УДК 615.036.8 3.1.21.

- Педиатрия (медицинские науки)

ВЛИЯНИЕ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ТЯЖЕСТЬ

ТЕЧЕНИЯ ГРИППА А (H1N1) В ТЕКУЩЕМ ЭПИДЕМИЧЕСКОМ СЕЗОНЕ, г.
Волгоград

Юлия Владимировна Пономарева1, Иван Николаевич Шишиморов1, Ольга Валерьевна

Магницкая1, Татьяна Владимировна Плахотнюк1, Кристина Шалвовна Краснова1
1
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Российская Федерация

Аннотация. Цель исследования: установить возможное влияние вакцинации против гриппа на

заболеваемость и тяжесть течения вируса гриппа А у детей г.Волгограда. Материалы и методы. проведено
сравнительное проспективное когортное исследование с участием 300 детей от 1-18 лет в зависимости от
наличия (140/300) или отсутствия (160/300) вакцинации против гриппа в текущем эпидемическом сезоне.
Результаты. Проведена оценка влияния ежегодной вакцинации на тяжесть течения гриппа А у детей. У всех
детей диагноз был установлен, подтвержденным методом ПЦР в мазке из ротоглотки. В группе, в которой была
проведена вакцинация от гриппа, течение заболевания было легким, без подъема температуры до фебрильных
цифр и без развития осложнений. В группе, где не была проведена вакцинация от гриппа было отмечено, что
тяжесть течения заболевания была среднетяжелой, с развитием различных осложнений в форме острого отита,
пневмонии. Заключение. Результаты собственного исследования подтвердили гипотезу о защитной роли
вакцинации против сезонного гриппа на заболеваемость и тяжесть течения вируса гриппа у детей.
Ключевые слова: вакцинация, грипп, дети, охват прививками против гриппа

THE EFFECT OF INFLUENZA VACCINATION ON THE INCIDENCE AND SEVERITY

OF INFLUENZA A (H1N1) IN THE CURRENT EPIDEMIC SEASON, Volgograd

Yulia V. Ponomareva1, Ivan N. Shisimorov1, Olga V. Magnitskaya1, Tatiana V. Plakhotnuk1,, Kristina

Sh. Krasnova1
Volgograd State Medical University, Volgograd, Russia1

Abstract. The aim of the study: to establish the possible impact of influenza vaccination on the incidence and
severity of influenza A virus in children of Volgograd.Materials and methods. a comparative prospective cohort study
was conducted with the participation of 300 children from 1-18 years old, depending on the presence (140/300) or
absence (160/300) of vaccination against influenza in the current epidemic season. Results. The impact of annual
vaccination on the severity of influenza A in children was assessed. In all children, the diagnosis was established,
confirmed by PCR in a smear from the oropharynx. In the group in which the flu vaccination was carried out, the course
of the disease was mild, without a rise in temperature to febrile numbers and without the development of complications.
In the group where influenza vaccination was not carried out, it was noted that the severity of the disease was moderate,
with the development of various complications in the form of acute otitis, pneumonia. Conclusion. The results of our
own research confirmed the hypothesis about the protective role of vaccination against seasonal influenza on the
incidence and severity of the flu virus in children.
Keywords: influenza, vaccination, children, immunization coverage against flu

Введение. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций с воздушно-

капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путями передачи возбудителя. Грипп
вызывают РНК-содержащие вирусы трех типов (A, B и C) из семейства Orthomyxoviridae, род
Influenza virus. Для вирусов гриппа линии А (в меньшей степени линии В) характерна постоянная
изменчивость, что ежегодно приводит к появлению новых вариантов этих вирусов. После
перенесенного гриппа человек приобретает стойкий иммунитет к определенному антигенному
варианту. Новые подвиды гриппа по серотипу повторяют предыдущие варианты, но поскольку вирус
мутирует, выработанный к прошлым штаммам иммунитет становится неэффективным. В сезоне
2022/2023 к нам вернулся свиной грипп A(H1N1), который «прославился» на весь мир в 2009 году.
Этот штамм содержит часть генома свиньи, часть генома птицы и часть генома человека. Он опасен
тем, что чаще вызывает синдром легочного повреждения и другие осложнения. Всемирная
Организация Здравоохранения (ВОЗ) считает вакцинацию наиболее социально и экономически
значимой мерой борьбы против гриппа. Вакцинация на 90% снижают заболеваемость гриппом, на
48% число госпитализаций по поводу вызванных гриппом осложнений. Установлено, что
1
вакцинация, наиболее действенное и экономически выгодное медицинские мероприятие в области
первентивной медицины.
Цель исследования - установить возможное влияние вакцинации против гриппа на
заболеваемость и тяжесть течения вируса гриппа А у детей г.Волгограда.
Материалы и методы: для решения поставленной задачи было проведено сравнительное
когортное исследование в параллельных группах. Исследование выполнено на базе кафедры
педиатрии и неонатологии ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России и педиатрического отделения
ГУЗ «Поликлиника №30» г. Волгограда. В исследовании учитывали данные наличия/отсутствия
вакцинации против гриппа в рамках сезонной профилактики гриппа в 2022-2023 г. согласно
национальному календарю профилактических прививок за период с 21.09.2022 по 31.12.2023 у детей
до 18 лет без отклонений в состоянии здоровья. Обязательным условием участия было подписание
родителями и подростками старше 15 лет информированного согласия на обработку полученных
данных. У всех детей диагноз был установлен, подтвержденным методом ПЦР в мазке из ротоглотки
на 1-й день обращения к педиатру с симптомами острого респираторного заболевания.
Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием критерия χ2
(критерий Хи-квадрат Пирсона) реализованного в пакете программ Microsoft Excel 2010 («Microsoft»,
США). Различия показателей считали статистически значимыми при p <0,05.
Результаты: в исследование было включено 300 детей от 1-18 лет в зависимости от наличия
(140/300) или отсутствия (160/300) вакцинации против гриппа в текущем эпидемическом сезоне. 51%
девочек и 49% мальчиков. Было выделено 3 возрастные группы: 1-я группа (50 человек) — дети в
возрасте 1-4 лет; 2-я группа (130 человек) — дети в возрасте 5-10 лет; 3-я группа (120 человек) —
подростки 11-18 лет. В сентябре 2022 года всем участникам исследования была рекомендована
вакцинация против гриппа четырехвалентной вакциной Ультрикс квадри® в рамках сезонной
профилактики гриппа согласно национальному календарю профилактических прививок. 140 детей
были вакцинированы, а 160 родителей отказались вакцинировать детей против гриппа. В рамках
проводимого исследования были проанализированы причины отказа от вакцинации. Наиболее
частым аргументом для отказа от вакцинопрофилактики гриппа (35,5% опрошенных) стало мнение,
что «после вакцинации против гриппа ребенок чаще болеет». Другими выявленными причинами
стали: страх осложнений (25,8% опрошенных), отсутствие уверенности в эффективности вакцины
(24,2% респондентов) и недоверие к препарату отечественного производителя (9,7%). Мнение, что
все вакцины опасны, что и определяет их убеждение в нецелесообразности вакцинации ребенка
против любых инфекций, высказали 22% родителей (15 человек).
В 1-й возрастной группе были вакцинированы 17 детей (33 человек не прививались), во 2-й
группе - 65 человек были привиты (57 ребенок не прививался) и в 3-й группе - 58 человек
вакцинированы и 70 человек отказались от вакцинации против гриппа. Всем участникам
исследования были даны рекомендации по обращению к врачу при появлении первых признаков
респираторной инфекции. С целью дифференциальной диагностики и для верификации диагноза
всем пациентам с проявлениями острой респираторной инфекции были взяты мазки из носоглотки и
проведено экспресс-тестирование вируса SARSCoV-2, получены отрицательные результаты.
В 1-й возрастной группе (дети 1-4 лет) среди вакцинированных против гриппа 17 человек
обращались с симптомами ОРИ за исследуемый период, из них в 6 случаях была верифицирована
инфекция, вызванная вирусом гриппа. Среди непривитых симптомы ОРИ были зарегистрированы в
33 случаях, у 28 человек была подтверждена инфекция.
Во 2-й возрастной группе (дети 5-10 лет), среди вакцинированных против гриппа 65 человек
обращались с симптомами ОРИ за исследуемый период, из них в 25 случаях была верифицирована
инфекция, вызванная вирусом гриппа. Среди непривитых симптомы ОРИ были зарегистрированы в
57 случаях, у 50 человек была подтверждена инфекция.
В 3-й возрастной группе (подростки 13-17 лет) среди вакцинированных против гриппа 58
человек обращались с симптомами ОРИ за исследуемый период, из них в 10 случаях была
верифицирована инфекция, вызванная вирусом гриппа. Среди непривитых симптомы ОРИ были
зарегистрированы в 70 случаях, у 65 человек была подтверждена инфекция.

Наиболее частыми клиническими проявлениями были лихорадка (80%), малопродуктивный

кашель (40%), боль в горле (70%) и ринорея (30%). В младшей возрастной группе помимо
респираторных симптомов частыми жалобами были нарушения со стороны желудочно-кишечного
тракта в виде болей в животе и тошноты. Фебрильная температура отмечалась у 143 заболевших

2
детей, которые были непривиты, у остальных лихорадивших, которые были привиты (41 человек)
температура была субфебрильной. Из 143 заболевших в категории «непривитых», 65 человек были
госпитализированы с диагнозом: Внебольничная пневмония в инфекционный стационар, где
продолжали дальнейшее лечение. У 40 человек диагностирован Осрый средний двусторонний отит,
лечение продолжали на амбулаторном этапе, у 8 человек был диагностирован Двусторонний
гайморит. У оставшихся 30 человек осложнений не наблюдалось, была фебрильная лихорадка,
непродуктивный кашель и боль в горле. Все привитые дети (41 человек) перенесли вирус гриппа без
подъема лихорадки до фебрильных цифр и без развития осложнений в виде пневмонии, острого
отита, гайморита. Симптомы заболевания отмечались у пациентов в течение 7-10 дней и разрешились
на фоне симптоматической и патогенетической терапии.
Заключение. Результаты собственного исследования подтвердили гипотезу о защитной роли
вакцинации против сезонного гриппа на заболеваемость и тяжесть течения вируса гриппа у детей.

Список источников
1. Aaby P, Benn CS. Developing the concept of beneficial nonspecific effect of live vaccines with
epidemiological studies // Clin Microbiol Infect. 2019. Vol. 25, no. 12. p.1459–1467. doi: 10.1016/j.cmi.2019.08.011
2. Cauchi S, Locht C. Non-specific Effects of Live Attenuated Pertussis Vaccine Against Heterologous
Infectious and Inflammatory Diseases // Front Immunol. 2018. Vol. 9. P. 2872. doi:10.3389/fimmu.2018.02872

3. Moorlag SJCFM, Arts RJW, van Crevel R, Netea MG. Non-specific effects of BCG vaccine on viral
infections // Clin Microbiol Infect. 2019. Vol. 25, no. 12. P.1473–1478. doi: 10.1016/j.cmi.2019.04.020
4. Amato M., Werba J.P., Frigerio B. et al. Relationship between Influenza Vaccination Coverage Rate and
COVID-19 Outbreak: An Italian Ecological Study // Vaccines (Basel). 2020. Vol.8, no.3. P.535. DOI:
10.3390/vaccines8030535

5. Kumar A., Zarychanski R., Pinto R. et al. Critically ill patients with 2009 influenza A(H1N1) infection in
Canada // JAMA. 2009; 302: 1872–1879.
6. Zheng J., Perlman S. Immune responses in influenza A virus and human coronavirus infections: an ongoing
battle between the virus and host // Curr. Opin. Virol. 2018. Vol. 28. P. 42–52. DOI:
https://doi.org/10.1016/j.coviro.2017.11.002
7. Sha Q., Truong-Tran A., Plitt J. et al. Activation of airway epithelial cells by toll-like receptor agonists //
Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2004. Vol. 31. P. 358–364. DOI: https://doi.org/10.1165/rcmb.2003-0388OC
8. Tregoning JS, Russell RF, Kinnear E. Adjuvanted influenza vaccines // Hum Vaccin Immunother. 2018.
Vol. 14, no 3. P. 550-564. doi: 10.1080/21645515.2017.1415684
9. Mukhopadhy S., Philip A. T., Stoppacher R. Pathologic Findings in Novel Influenza A(H1N1) Virus
(«Swine Flu») Infection // Am J Clin Pathol. 2010; 133: 380–387.

10. Louie J. K., Acosta M., Samuel M. C. et al. A novel risk factor for a novel virus: obesity and 2009
pandemic influenza A(H1N1) // Clin Infect Dis. 2011, Feb 1; 52 (3): 301–312. doi: 10.1093/cid/ciq152.
11. Gilsdorf A., Poggensee G. Influenza A(H1N1)v in Germany: the first 10,000 cases // Euro Surveill. 2009; 14:
issue 34.

3
 References

1. Aaby P, Benn CS. Developing the concept of beneficial nonspecific effect of live vaccines with
epidemiological studies // Clin Microbiol Infect. 2019. Vol. 25, no. 12. p.1459–1467. doi: 10.1016/j.cmi.2019.08.011
2. Cauchi S, Locht C. Non-specific Effects of Live Attenuated Pertussis Vaccine Against Heterologous
Infectious and Inflammatory Diseases // Front Immunol. 2018. Vol. 9. P. 2872. doi:10.3389/fimmu.2018.02872
3.
4. Moorlag SJCFM, Arts RJW, van Crevel R, Netea MG. Non-specific effects of BCG vaccine on viral
infections // Clin Microbiol Infect. 2019. Vol. 25, no. 12. P.1473–1478. doi: 10.1016/j.cmi.2019.04.020
5. Amato M., Werba J.P., Frigerio B. et al. Relationship between Influenza Vaccination Coverage Rate and
COVID-19 Outbreak: An Italian Ecological Study // Vaccines (Basel). 2020. Vol.8, no.3. P.535. DOI:
10.3390/vaccines8030535

6. Kumar A., Zarychanski R., Pinto R. et al. Critically ill patients with 2009 influenza A(H1N1) infection in
Canada // JAMA. 2009; 302: 1872–1879.
7. Zheng J., Perlman S. Immune responses in influenza A virus and human coronavirus infections: an ongoing
battle between the virus and host // Curr. Opin. Virol. 2018. Vol. 28. P. 42–52. DOI:
https://doi.org/10.1016/j.coviro.2017.11.002
8. Sha Q., Truong-Tran A., Plitt J. et al. Activation of airway epithelial cells by toll-like receptor agonists //
Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2004. Vol. 31. P. 358–364. DOI: https://doi.org/10.1165/rcmb.2003-0388OC
9. Tregoning JS, Russell RF, Kinnear E. Adjuvanted influenza vaccines // Hum Vaccin Immunother. 2018.
Vol. 14, no 3. P. 550-564. doi: 10.1080/21645515.2017.1415684
10. Mukhopadhy S., Philip A. T., Stoppacher R. Pathologic Findings in Novel Influenza A(H1N1) Virus
(«Swine Flu») Infection // Am J Clin Pathol. 2010; 133: 380–387.

11. Louie J. K., Acosta M., Samuel M. C. et al. A novel risk factor for a novel virus: obesity and 2009
pandemic influenza A(H1N1) // Clin Infect Dis. 2011, Feb 1; 52 (3): 301–312. doi: 10.1093/cid/ciq152.
12. Gilsdorf A., Poggensee G. Influenza A(H1N1)v in Germany: the first 10,000 cases // Euro Surveill. 2009; 14:
issue 34.

Информация об авторах
1. Пономарева Юлия Владимировна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии и
неонатологии Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ФГБОУ ВО
«Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail:
ju.ponomareva@gmail.com
2. Шишиморов Иван Николаевич – доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой педиатрии и
неонатологии Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ФГБОУ ВО
«Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail:
drshishimorov@gmail.com
3. Магницкая Ольга Валерьевна – доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры педиатрии и
неонатологии Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ФГБОУ ВО
«Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail:
magol73@yandex.ru
4. Плахотнюк Татьяна Владимировна - аспирант кафедры педиатрии и неонатологии Института непрерывного
медицинского и фармацевтического образования ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный
медицинский университет» Минздрава России, врач-педиатр Государственного учреждения
здравоохранения «Поликлиника №30» города Волгограда. E-mail: tanya-8-3@yandex.ru +79608935844
5. Краснова Кристина Шавловна - аспирант кафедры педиатрии и неонатологии Института непрерывного
медицинского и фармацевтического образования ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный
медицинский университет» Минздрава России, E-mail: 89033774766@mail.ru
Information about the authors
1. Yulia V. Ponomareva – Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor of the Department of Pediatrics and
Neonatology, Institute of Continuing Medical and Pharmaceutical Education, Volgograd State Medical University.
E-mail: ju.ponomareva@gmail.com
2. Ivan N. Shishimorov – Doctor of Sciences (Medicine), Associate Professor, Head of the Department of
Pediatrics and Neonatology, Institute of Continuing Medical and Pharmaceutical Education, Volgograd State
Medical University. E-mail: drshishimorov@gmail.com

4
3. Olga V. Magnitskaya – Doctor of Sciences (Medicine), Associate Professor, Professor of the Department of
Pediatrics and Neonatology, Institute of Continuing Medical and Pharmaceutical Education, Volgograd State
Medical University. E-mail: magol73@yandex.ru
4. Tatiana V. Plakhotnuk - Graduate student of the Department of Pediatrics and Neonatology, Institute of Continuing
Medical and Pharmaceutical Education, Volgograd State Medical University, Physician pediatrician, State
Outpatient Department №30, Volgograd. E-mail: tanya-8-3@yandex.ru
5. Kristina Sh. Krasnova - Graduate student of the Department of Pediatrics and Neonatology, Institute of Continuing
Medical and Pharmaceutical Education, Volgograd State Medical University. E-mail: 89033774766@mail.ru

Пономарева Юлия Владимировна

Шишиморов Иван Николаевич

Магницкая Ольга Валерьевна

Плахотнюк Татьяна Владимировна

Краснова Кристина Шавловна

Ответственный за контакты с Редакцией: Пономарева Юлия Владимировна, 400131, г. Волгоград, пл.

Павших Борцов, 1, +79053321516