Возрастная анатомия,

физиология и гигиена
внутренних органов
Лекция доцента Е.Е.Егоровой
 Классификация органов дыхательной
системы

Дыхательные пути:
• Верхние (полость носа, носоглотка),
• Нижние (гортань, трахея, бронхи)
Органы Дыхания
• Легкие – орган газообмена
Функция дыхательной системы
• поступление в организм кислорода;
• выведение из организма углекислого газа;
• выведение из организма газообразных продуктов
метаболизма;
• терморегуляция;
• синтез: в тканях лёгких некоторые биологически активные
вещества (гепарин, липиды и др.);
• кроветворная (в лёгких созревают тучные клетки и базофилы);
• депонирующая (так как капилляры лёгких могут накапливать
большое количество крови);
• всасывательная (за счет нее с поверхности лёгких легко
всасываются эфир, хлороформ, никотин и др.
ПОЛОСТЬ НОСА
Носовые ходы
• Верхний носовой ход
• Средний носовой ход
• Нижний носовой ход
• Общий носовой ход

У новорождённого нет нижних

носовых раковин, они
формируются только к 4 годам
жизни. Подслизистая ткань носа
при рождении развита плохо и
созревает только к 8–9 годам.
СООБЩЕНИЯ НОСОВЫХ ХОДОВ
Верхний носовой ход
• Клиновидной пазухой
• Задними ячейками решетчатой кости
• Крылонебной ямкой
Средний носовой ход
• Лобной пазухой
• Верхнечелюстной пазухой
• Передними и средними ячейками решетчатой кости
Нижний носовой ход
• Орбитой
Возрастные особенности
Придаточные пазухи носа (6 пазух – 2 парные и 2 непарные):
• Лобные пазухи (парные), при рождения отсутствуют,
формируются позже и окончательного развития достигают к
20 годам;
• Верхнечелюстные (парные) рентгенологически
обнаруживаются только у ребёнка в 3 месяца, окончательно
развиваются к 7 годам;
• Решетчатая (непарная), признаки ее также появляются
только с 3-х месячного возраста, окончательное созревание
происходит к 12 годам;
• Клиновидная (непарная), появляется на 6–м году жизни
ребёнка, окончательно формируется к 15 годам.
ОБЛАСТИ ПОЛОСТИ НОСА

• Обонятельная область –
рецепторы обонятельного
анализатора
• Дыхательная область –
мерцательный эпителий,
венозные сплетения,
железы слизистой оболочки
ФУНКЦИИ ГОРТАНИ
• Проводит воздух от носоглотки до трахеи и
обратно
• Регулирует количество поступающего воздуха в
нижние дыхательные пути
• Рефлекторно регулирует ритм и глубину дыхания
• Предохраняет нижние дыхательные пути от
проникновения инородных тел
• Голосообразование
Возрастные особенности
• У новорожденного ребёнка гортань имеет воронкообразную
форму, она относительно длиннее и расположена выше, чем у
взрослого человека (нижниӣ её конец находится на уровне IV
шеӣного позвонка). С возрастом гортань становится более
широкоӣ и приобретает цилиндрическую форму, опускаясь на
1–1,5 позвонка ниже.
• Голосовая щель узкая, мышцы ее быстро утомляются
(особенно после крика).
• Голосовые связки и слизистая оболочка гортани очень нежные
и рыхлые, хорошо васкуляризированы, богаты лимфоидноӣ
тканью, истинные голосовые связки относительно короткие.
ТРАХЕЯ
• Расположена на уровне VI
шейного по V-VI грудной
позвонок
• 16-20 хрящевых полуколец
• Длина 8-13 см
Части трахеи:
• Шейная
• Грудная
• Перепончатая
Возрастные особенности
• Трахея относительно широкая, ее диаметр удваивается только к 15 годам
жизни. Трахея у новорождённого содержит 16–20 хрящевых колец, их число
в дальнеӣшем не меняется.
• Трахея у детеӣ расположена несколько выше, чем у взрослого человека, т.е.
место бифуркации трахеи с периода новорожденности и до 12 лет находится
у ребёнка на уровне III–IV, в то время как у взрослого на уровне V– VI грудных
позвонков.
• Стенки трахеи мягкие, легко сдавливаются. Слизистая оболочка нежная,
обильно снабжена сосудами, сравнительно сухая (гипосекреция слизистых
желёз).
Бронхи, bronchus,
• греч. bronchos дыхательное
горло — это часть
воздухопроводящих путей
• Трахея на уровне V—VI
грудного позвонка
разделяется на правый и
левый главные бронхи.
• Главные бронхи входят в
соответствующее легкое, где
ветвятся 16—18 раз и
формируют бронхиальное
дерево
ГЛАВНЫЕ БРОНХИ
• Правый бронх занимает более
вертикальное положение,
короче и шире, чем левый.
• Левый бронх длиннее, но уже
Возрастные особенности
• Бронхи у ребёнка относительно шире, и за весь период постнатального
развития диаметр бронхов увеличивается в 2–3 раза.
• Правыӣ бронх расположен более прямо, являясь как бы продолжением
трахеи. Левыӣ отходит под большим углом.
• Мышечные и эластические волокна развиты слабо, васкуляризация
обширная.
СТРОЕНИЕ ЛЕГКОГО
• Дольки – участок легочной паренхимы пирамидальной формы
до 1 см в диаметре.

• Ацинус – наименьшая структурно-функциональная единица

легкого: дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы,
альвеолярные мешочки

• Ацинусы → дольки→ сегменты → доли → легкое

Аэрогематический барьер
Перенос О2из альвеолярного
воздуха в кровь и СО2газа из крови в
альвеолярный воздух осуществляется
через легочную мембрану, или
аэрогематический барьер
Аэрогематический барьер
включает следующие основные
структуры:
• эпителий альвеолы
• две основные мембраны
• интерстициальное (межклеточное)
пространство
• эндотелий капилляра
• Иннервация легкого: из блуждающего нерва и
симпатического ствола
• Кровоснабжение легкого: происходит за счет
бронхиальных ветвей (аорты, задних
межреберных артерий и подключичной артерии)
• Венозный отток: из бронхиальных вен в притоки
легочных вен, а также в непарную и
полунепарные вены
• Лимфоотток: в бронхолегочные затем в
трахеобронхиальные и околотрахеальные
лимфоузлы
Возрастные особенности
• Размер альвеолы при рождении в 4 раза меньше альвеолы
взрослого человека.
• В течение первых 2 лет жизни происходит наиболее активное
образование новых альвеол.
• В 2-х-летнем возрасте развитие ацинуса соответствует
таковому взрослого человека с одним отличием – альвеолы
меньших размеров. В дальнеӣшем происходит только
увеличение их размеров, этот процесс полностью
заканчивается к 8 годам.
• В процессе развития ребёнка происходит интенсивныӣ рост
лёгочноӣ ткани, при этом степень увеличения показателеӣ
лёгочной ткани неодинакова: объём лёгкого увеличивается
более чем в 20 раз, в то время как масса лёгкого – в 10–15
раз, количество альвеол – в 15 раз.
Носовые ходы интенсивно развиваются до 10 лет, окончательно формируются к 20 годам.
Гортань быстро развивается в течение 4 лет жизни и в период полового созревания. В 6-7
лет у детей появляются половые отличия. У мальчиков гортань крупнее, в 10-12 лет
появляется выступ (кадык), в строении голосовых связок происходят изменения и голос
мутирует.
Рост бронхов усиливается после 13 лет.
Образование альвеолярных ходов заканчивается к 7-9 годам, альвеол —12-15 годам,
легочной ткани — 15-25 годам. Увеличение объема легких происходит до 25 лет.
Когда ребенок начинает ходить и все чаще занимает вертикальное положение, его дыхание
становится грудобрюшным. С 3 - 7лет вследствие развития мышц плечевого пояса грудной
тип дыхания начинает преобладать над диафрагмальным. Половые различия типа дыхания
начинают проявляться с 7-8-летнего возраста, формирование заканчивается к 14-17 годам. У
девушек — грудной тип дыхания, а у юношей — брюшной.
Дыхание – процесс, обеспечивающий
потребление кислорода и выделение углекислого
газа.
Фазы дыхания:
1. Внешнее дыхание (поступление и выход
воздуха)
2. Диффузия газов из легких в кровь, из крови в
легкие
3. Транспорт газов кровью
4. Диффузия газов из крови в ткани, из тканей в
кровь
5. Тканевое дыхание (окисление в тканях)
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) –
максимальный объем воздуха, который человек
может выдохнуть после глубокого вдоха (3500мл).
Дыхательный объем – объем воздуха, который
человек вдыхает и выдыхает в состоянии покоя
(взрослый – 500мл воздуха).
Резервный объем вдоха – 1500мл, резервный
объем выдоха – 1500мл.
Минутный объем дыхания (5-8 л воздуха в
1минуту)
Возраст Дыхательный объем

1-12 мес. 30-70

1-3 года 70-115

4-6 лет 120-160

7-9 лет 160-230

10-12 лет 230-260

13-15 лет 280-375

За одну минуту человек совершает 16-18
дыхательных движений (частота дыхания).

Возраст Частота дыхания

1-2мес. 35-48
1-3г. 28-35
4-6л. 24-26
7-9л. 21-23
10-12л. 18-20
13-15л. 17-18
 АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ
ОРГАНОВ И ЖЕЛЕЗ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Пищеварительная система —
система органов, в которой
происходит переваривание пищи,
всасывание переработанных и
выделение непереваренных веществ.
В пищеварительном тракте
различают ротовую полость, глотку,
пищевод, желудок, тонкую и толстую
кишку.
Пищеварительные железы
(слюнные, желудочные, кишечные,
поджелудочная железа, печень)
вырабатывают пищеварительные
соки.
ПОЛОСТЬ РТА
Стенки
• Передняя стенка -губы
• Боковые - щеки,
• Верхняя- небо,
• Нижняя- диафрагма полости
рта (челюстно-подъязычная
мышца)
• Преддверие полости рта – щель
между губами, щеками
спереди и деснами сзади
• Собственная полость рта
Зубы

n ЗУБЫ:
n Молочные
n Постоянные
ГРУППОВАЯ ЗУБНАЯ ФОРМУЛА

Для взрослого:
3 2 1 2|2 1 2 3
3 2 1 2| 2 1 2 3
Для ребенка:
2 0 1 2|2 1 02
2 0 1 2|2 1 02
СТРОЕНИЕ ЗУБА
1 – эмаль; 2- дентин;
3 – пульпа; 4 – свободная часть
десны;
5 – периодонт; 6 – цемент; 7 –
канал корня зуба;
8 – стенка альвеолы;
9 – отверстие верхушки зуба; 10
– корень зуба;
11 – шейка зуба;
12 –коронка зуба
ЯЗЫК
Отделы:
• Верхушка
• Корень
• Тело
• Спинка
Функция:
• Орган вкуса
• Механическая
обработка пищи
• Орган речи
Глотка (носоглотка, ротоглотка и гортанная часть).
Пищевод (шейная, грудная и брюшная части).
Желудок (кардиальная часть, дно, тело,
пилорическая часть, малая и большая кривизна).
Главные клетки желудка вырабатывают
ферменты; обкладочные — соляную кислоту;
добавочные —слизь.
Тонкий кишечник (двенадцатиперстная кишка,
тощая кишка, подвздошная кишка) - происходит
полное переваривание пищевой кашицы и
всасывание.
Толстый кишечник
Особенности:

• Ленты (свободная,
брыжеечная, сальниковая)
• Гаустры
• Сальниковые отростки
Функция: всасывание воды,
микроэлементов и
витаминов, образование
каловых масс)
Печень
Пищеварительная железа
Функции печени:
1. Выработка желчи
2. Дезинтоксикация
• 3. Участие во всех видах обмена
веществ
• 4. Депо крови
• 5.Орган кроветворения у плода
 Функции печени:
1.Выработка желчи
2.Дезинтоксикация
3.Участие в белковом, углеводном, жировом
обмене
6. Участие в пигментном обмене (выведение
продуктов распада эритроцитов)
7. Участие в обмене витаминов
8. Участие в обмене ферментов
9. Участие в обмене гормонов
10. Депо крови
12.Орган кроветворения у плода
Поджелудочная
железа
Функция:
• выработка
поджелудочного сока,
• выработка инсулина и
глюкагона
Эндокринная часть –
островки Лангерганса-
Соболева
 Возрастные особенности пищеварительной
системы:
Молочные зубы прорезываются в 6-7 месяцев, постоянные с 6-7 лет.
Пищевод интенсивно растет до 12-15 лет.
Желудок в 7-10 лет имеет форму как у взрослого. В 10-12 лет
вместимость 1,5 литра.
Окончательное формирование двенадцатиперстной кишки наступает
к 12 годам жизни ребёнка.
К 3 годам ленты, выпячивания и сальниковые отростки толстого
кишечника уже хорошо выражены. В прямой кишке хорошо развиты
сфинктеры. К 12 годам отделы толстой кишки занимают положение,
свойственное взрослому.
Интенсивный рост печени наблюдается в 14–15 лет.
 Обмен веществ
Обмен веществ (метаболизм) - совокупность изменений,
которые претерпевают вещества от момента их поступления в
пищеварительный тракт и до образования конечных продуктов
распада, выделяемых из организма.
Анаболизмом называют совокупность реакций
биологического синтеза, требующих затрат
энергии. К анаболическим процессам относятся
биологический синтез белков, жиров, липоидов,
нуклеиновых кислот. Анаболизм создает основу
для непрерывного обновления износившихся
структур.
При катаболизме происходит расщепление
молекул сложных органических веществ с
освобождением энергии. Конечными
продуктами катаболизма являются вода,
углекислый газ, аммиак, мочевина, мочевая
кислота и др. Эти вещества недоступны для
дальнейшего биологического окисления в клетке
и удаляются из организма.
Ассимиляция — процесс в результате которого
вещества становятся составной частью живых
структур и откладываются в виде запасов в
организме.
Диссимиляция — процесс распада органических
соединений на простые вещества с выделением
энергии, которая необходима для жиз-
недеятельности организма.
В пищеварительном тракте белки расщепляются
до аминокислот, жиры — до глицерина и жирных
кислот, углеводы (полисахариды) — до
моносахаридов.
 Основные функции белков:
• пластическая (построении новых клеток и
тканей)
• защитная (антитела, обеспечивающие им-
мунитет)
• ферментативная (ферменты – белковые
соединения)
• гормональная (инсулин, гормон роста,
тироксин, тестостерон, эстрогены)
• сократительная (мышечное сокращение)
• транспортная (гемоглобин переносит
кислород, транспорт липидов, углеводов,
витаминов, гормонов)
• энергетическая
 Основные функции углеводов:
• энергетическая
• пластическая — входят в состав структур многих
клеток и тканей, участвуют в синтезе
нуклеиновых кислот
• регуляторная (кислотно-щелочное равновесие)
• защитная
 Основные функции жиров (липидов) :
• энергетическая
• входят в состав всех клеток и тканей
• являются растворителями витаминов A, D, Е, К
• поставляют биологически активные вещества
• создают защитные и термоизоляционные покровы
• улучшают вкус пищи
• вызывают чувство длительного насыщения
 Основные функции минеральных
веществ :
• формируют ткани (костная ткань)
• участие в обмене веществ
• поддерживают осмотическое давление в
клетках и межклеточных жидкостях
• обеспечивают кислотно-щелочное равновесие
• усиливают иммунитет
• активируют гормоны, витамины, ферменты
• способствуют кроветворению

Витамины участвуют в обмене веществ,

влияют на рост и развитие организма.
Особенности обмена веществ у детей
- преобладание процессов ассимиляции над
процессами диссимиляции;
- высокий основной обмен;
- повышенная потребность в белках;
- положительный азотистый баланс (накопление
белка).
 Гигиенические требования
• Интенсивное (сквозное) проветривание следует проводить в
отсутствии детей под контролем термометра. Критерием
полного воздухообмена является снижение температуры
воздуха на 2градуса.
• Тепловой комфорт школьников выявлен при температуре
воздуха в учебных помещениях 18—20°. Влажность 40-60%.
Скорость движения воздуха – 0,2 м/сек.
Проветривание проводится не менее трех раз в день — по
окончании занятий, перед началом занятий, а также между
сменами. Площадь открытых форточек не должна быть меньше
1/50 площади пола класса – это так называемый коэффициент
проветривания.
• В состав помещений буфета-раздаточной входят: загрузочная,
помещение для подогрева пищи, оборудованное плитой,
холодильными шкафами; раздаточная, посудомоечная;
подсобные помещения, бытовые помещения для персонала,
помещения для мытья тары.
• При школьных буфетах и столовых обязательно
предусматривается обеденный зал площадью из расчета 0,7 м2
на одно место в зале, исходя из посадки 100% учащихся в 3
очереди. При столовых устанавливаются умывальники из
расчета 1 кран на 20 посадочных мест.
• Соотношение белков, жиров и углеводов в пище ребенка
должно составлять 1:1:4
• У школьников должен быть
четырехразовый прием пищи со следующим распределением
общего количества:
завтрак — 30 %, обед — 40-45 %, полдник — 10 %, ужин — 20%.
Калорийность питания детей и подростков в сутки

Возраст,
Пол ккал/день кДж, день
лет
6 - 1970 8077
7-10 - 2300 9430
11—13 Мальчики 2700 11070
Девочки 2450 10045
14-17 Юноши 2900 11890
Девушки 2600 10660
АНАТОМИЯ и ФИЗИОЛОГИЯ
ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОГО
АППАРАТА
 Введение
• Мочеполовой аппарат (apparatus
urogenitalis) включает в себе мочевые (organa
urinaria) и половые (organa genitalia) органы.
Органы эти тесно связаны друг с другом по своему
развитию и анатомо-функциональному состоянию,
чем и обусловлено их объединение под названием
«мочеполовой аппарат».
АНАТОМИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ
ПУТЕЙ
ПОЧКА
• Парный экскреторный орган
• Бобовидной формы
• Расположены в поясничной области по бокам
позвоночного столба, экстраперитонеально
• Длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 3-5 см
масса – 120-200 гр.
ФИКСИРУЮЩИЙ АППАРАТ ПОЧКИ
• Почечная ножка (вена, артерия, мочеточник)
• Почечное ложе (большая поясничная и
квадратная мышцы поясницы)
• Почечная фасция
• Связки почки
• Внутрибрюшное давление
СТРОЕНИЕ ПОЧКИ
• Корковое вещество
• Мозговое вещество (пирамиды)
• Морфо-функциональной единицей
почек является нефрон
Нефрон состоит:
• Мальпигиево тельце (капсула
Шумлянского-Боумена, сосудистый
клубочек)
• Проксимальный извитой каналец
• Петля Генле
• Дистальный извитой каналец
ПОЧЕЧНАЯ ПАЗУХА
• Малая чашечка (7-9)→
• Большая чашечка (2-3)→
• Лоханка
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ
• Нефрон→
• Собирательная трубочка→
• Сосочек пирамидки→
• Малая чашечка (7-9)→
• Большая чашечка (2-3)→
• Лоханка→
• Мочеточник→
• Мочевой пузырь→
• Мочеиспускательный канал →
ФУНКЦИИ ПОЧКИ

• Выработка мочи
• Участие в поддержании гомеостаза
• Участие в регуляции АД
• Участие в регуляции образования
эритроцитов
• Образование ренина, БАВ
• МОЧЕТОЧНИК-парный трубчатый орган
• МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ-полый мышечный орган,
резервуар для мочи, вместимость – 500-700
мл
• МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ-трубчатый
орган имеет 2 сфинктера в женском
организме (произвольный и
непроизвольный), в мужском 3:
1. Непроизвольный сфинктер (в
предстательной части)
2. Произвольный сфинктер (в перепончатой
части)
3. непроизвольный сфинктер (мышечные
волокна простаты
 Процесс выделения организма
Выделение- имеет важнейшее значение для организма, так
как обеспечивает освобождение от продуктов обмена, которые уже
не используются и могут являться ядовитыми для организма, а
также от избытка воды, солей и других веществ, образовавшихся в
ходе обмена.
В выделении конечных продуктов обмена участвуют почки,
легкие, потовые железы и желудочно-кишечный тракт.
Основное количество воды и растворенные в ней мочевина,
минеральные соли выводятся через почки и в небольшом
количестве через потовые железы.
Основная роль в выделительных процессах принадлежит
почкам, которые выводят из организма воду, соли, аммиак,
мочевину, мочевую кислоту, восстанавливая постоянство
осмотических свойств крови. Через почки удаляются из организма
многие чужеродные и ядовитые вещества, образующиеся в
организме или принятые в виде лекарств.
 Образование мочи
идет в две фазы:
• 1) фаза фильтрационная,
• 2) фаза обратного всасывания (реабсорбция).
Под давлением через стенки капилляров клубочка происходит
фильтрация жидкой части крови в полость капсулы. При этом через
стенку капсулы неизбирательно выходят низкомолекулярные вещества:
вода, глюкоза, соли, мочевина, витамины, небольшие пептиды.
Жидкость, профильтровавшаяся в просвет капсулы,
называется первичной мочой. По составу она соответствует плазме
крови без высокомолекулярных белков и форменных элементов. В
сутки образуется около 150-180 л первичной мочи. Из каждых 10 л крови,
протекающей через капилляры клубочков, образуется около 1 л
первичной мочи.
В результате обратного всасывания и активной секреции в мочевых
канальцах образуется около 1,5 л вторичной мочи (конечной) в сутки.
Во вторичной моче концентрация мочевины в 65 раз, а мочевой кислоты
– в 12 раз выше, чем в первичной.
ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
• Развитие половых клеток происходит в половых
железах: сперматозоидов - в яичках мужчины,
яйцеклеток - в яичниках женщины.
• Цикл развития сперматозоидов
называют сперматогенезом,
• Цикл развития яйцеклетки - овогенезом (от лат. sperma -
семя, ovum - яйцо, genesis - развитие).
ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
МАТКА
• Полый мышечный орган
• имеет следующие отделы: дно, тело,
шейка, полость матки
МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ
• трубчатый орган
• отделы: маточная часть, перешеек, ампула,
воронка, бохромки
ЯИЧНИК
• половая железа
• вырабатывает женские половые клетки и
половые гормоны
МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

ЯИЧКО -половая железа, основная функция

сперматогенез
СЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК
СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ –продуцируют
жидкость, входящую в состав спермы
ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА- мышечно-
железистый орган, является непроизвольным
сфинктером мочеиспускательного канала и
выделяет секрет, входящий в состав спермы
СЕМЯОБРАЗУЮЩИЕ И СЕМЯВЫНОСЯЩИЕ
ПУТИ• Извитые семенные канальцы→
• прямые семенные канальцы→
• сеть яичка→
• выносящие канальцы яичка→
• придаток яичка→
• проток придатка яичка→
• семявыносящий проток + проток семенных
пузырьков→
• семявыбрасывающий проток→
• мочеиспускательный канал
БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
• Бульбоуретральные железы (Куперовы)
величиной с горошину
• Выводной проток открывается в уретру
• Функция: выделяют слизь, защищающую стенки
мочеиспускающего канала от раздражения
мочой
• Аналог в женском организме – Бартолиниевы
железы (большие железы преддверия
 Возрастные особенности органов
мочеполового аппарата
Рост почек происходит в основном на первом году жизни ребенка. В
период 5—9 лет и особенно в 16—19 лет размеры почки
увеличиваются за счет развития коркового вещества, которое
продолжается вплоть до окончания подросткового периода. Рост
мозгового вещества прекращается к 12 годам.
После 5—7 лет положение почек относительно позвоночника
приближается к таковому у взрослого человека.
Емкость мочевого пузыря у новорожденных равна 50—80 мл. К 5 годам
он вмещает 180 мл мочи, а после 12 лет — 250 мл.
Период ускоренного полового развития и достижение половой зрелости
называется периодом полового созревания (в основном подростковый
возраст).