тестирования
мышечно-скелетной терапии
детензор-терапии
Функциональое мышечное
тестирование (ММТ) является методом
определения степени мышечной слабости,
полученной в результате заболеваний,
повреждений или отсутствия упражнений.
Функциональное
мышечное тестирование
(ФМТ)
… функциональное мышечное
тестирование, проведенное в
определенных условиях, позволяет не
только установить наличие слабости
мышцы, но и причину ее возникновения
Анатомическая терминология
Дистальный (антоним: проксимальный) —
дальний
Концентрическое – наиболее распространенное и часто встречаемое в повседневной деятельности. Подразумевают укорочение мышцы
за счет ее сокращения (сжатия). Пример – сгибание руки в локтевом суставе, в результате чего происходит концентрическое сокращение
мышцы двуглавой мышцы плеча, бицепса.
Эксцентрическое – полная противоположность концентрическим. Возникает, когда мышца удлиняется во время сокращения. Пример –
при ударе по мячу ногой, квадрицепс сокращается концентрически, а мышцы задней поверхности бедра сокращаются эксцентрически.
Статические сокращения - само название говорит за себя, статика, т.е. нет движения, не происходит изменения в
удлинении/укорочении. Такие сокращения называются изометрическими. Пример – удержание объекта перед собой (сумки в магазине),
когда вес тянет вниз, но мышцы сжимаются, чтобы удержать предмет на нужном уровне.
Изокинетические сокращения В изокинетических сокращениях (Iso=постоянно, kinetic=движение) мышцы могут работать при
постоянной скорости на каждом этапе движения, против заданного сопротивления. Это позволяет работающим мышцам и мышечным
группам создать высокую степень напряженности на всех участках диапазона движения. Данный тип сокращений эффективен для
равномерного развития силы мускулатуры при любых углах движения. Это динамические сокращения и при них изменяется длина
мышцы. Определяющей характеристикой ИС мышц является то, что они приводят к движениям с постоянной скоростью.
Главной задачей функционального мышечного
тестирования (ФМТ) является оценка функциональной
способности мышцы, проявляющие способность
развивать силу, адекватную прилагаемому
сопротивлению, а так же проявляющие способность к
адаптации при наращивании сопротивления и
движения
При мышечном тестировании для каждой мышцы или
мышечной группы используют специфическое движение,
названное тестовым движением. Метод ФМТ представляет
собой разработанные и систематизированные движения
для отдельных мышц и мышечных групп, причем каждое
движение совершается с точно определенного исходного
положения – тестовой позиции.
По характеру выполнения тестового движения, по
сопротивлению, которое при этом преодолевается, судят о
силе и функциональных возможностях исследуемых мышц.
Основные принципы ФМТ - оценка по степени
нарушения (шкала 6 степеней), применение
гравитации и функционального сопротивления в
качестве критериев сохранились до настоящего
времени. Вместе с тем ФМТ дополнилось тестами,
включающим новые мышечные группы, адекватными
исходными положениями и боле точными тестовыми
движениями.
Все это представило возможность уже со
значительной точностью определять степень
ослабления или полной потери силы данной мышцы
или мышечной группы, а также дифференцировать
малейшие заместительные движения.
Оно является ценным и обязательным дополнением к
электродиагностике и ЭМГ, давая клиническую оценку
способности пациента к активной мышечной
деятельности.
Правила тестирования
Создать условия, при которых в мышце в норме сила и тонус
повышаются: при этом важно произвести изометрическое
сокращение исследуемой мышцы и выполнить движение, в
котором исследуемая мышца является агонистом.
Кроме того, необходимо исключить влияние других мышц. Для
этого важно правильно выполнить исходное положение, при
котором мышечные волокна располагаются по линии
сокращения, что позволяет произвести его с незначительным
усилием (исключая включение синергистов).
Исходное положение:
пациент расслаблен, дыхание свободное, по команде
специалист принимает исходное положение, выполняя
изометрическое сокращение таким образом, чтобы при
тестировании движение имело однонаправленный характер,
специалист визуально контролирует отсутствие синкинезии в
соседних регионах и включение в движение мышц-синергистов.
Далее он располагает ладонь своей руки таким образом, чтобы
пациент, оказывая давление на руку врача, производил
изометрическое сокращение исследуемой мышцы в
необходимом направлении.
Проведение теста
НОРМА: 30 секунд
ТЕСТЫ НА ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ СЛАБОСТЬ МЫШЦ
Компрессионные синдромы
Новые подходы к диагностике
приводящие мышцы
Иннервируемые мышцы -
надостная, дельтовидная.
Нарушение статики -
асимметрия плечевого пояса,
надплечье со стороны надостной
мышцы смещено каудально, рука
приближена к туловищу (слабость
дельтовидной мышцы).
Тестирование дельтовидной (А)
и надостной (Б) мышц для
диагностики дисфункции
корешков С4, С5 (направление
сопротивления руки врача
указано стрелкой).
Функциональное расслабление мышц как индикатор
дисфункции корешка С6
Иннервируемые мышцы -
плече-лучевая и двуглавая
мышцы плеча, лучевой и
локтевой разгибатели кисти.
Нарушение статики -
переразгибание плечевого,
локтевого и лучезапястного
суставов.
Тестирование двуглавой (А),
плече-лучевой (Б), лучевого
разгибателя запястья (В),
локтевого разгибателя запястья
(Г) для диагностики
дисфункции корешка С6
(направление сопротивления
руки врача указано стрелкой).
Функциональное расслабление мышц как индикатор
дисфункции корешка С7
Мышечное тестирование -
функциональная слабость локтевого
флексора кисти.
Тестирование локтевого флексора кисти
Мышечное тестирование -
функциональная слабость экстензоров
бедра, ягодичных и грушевидной
мышц характерна для поражения как
корешка L5, так и корешка S1,
поэтому слабость этих мышц
диагностируется при поражении
обоих корешков. Функциональная
слабость задней большеберцовой и
разгибателя большого пальца
характерна преимущественно для
поражении корешка L5, именно Тестирование мышц бедра -
поэтому слабость данных мышц грушевидной (А), большой ягодичной
является индикатором не только для мышцы (Б), экстензоров бедра (В)
диагностики корешка, но и для выбора для диагностики дисфункции
оптимального варианта мануальной корешков L5 и S1 (направление
терапии. сопротивления руки врача указано
стрелкой).
Функциональное расслабление мышц как индикатор
дисфункции корешка L5
Мышечное тестирование -
функциональная слабость
экстензоров бедра, ягодичных и
грушевидной мышц характерна
для поражения как корешка L5,
так и корешка S1, поэтому
слабость этих мышц
диагностируется при поражении
обоих корешков. Функциональная
слабость малоберцовых мышц
характерна преимущественно в Тестирование мышц голени -
случае поражении корешка S1, большой и малой малоберцовой (А) и
именно поэтому диагностика третичной малоберцовой (Б) для
слабости данной мышцы является диагностики дисфункции корешка S1,
индикатором не только для (направление сопротивления руки
диагностики корешка, но и для врача указано стрелкой).
выбора оптимального варианта
мануальной терапии.
Мягкие техники мануальной терапии
Мышечно-скелетные техники
N
’
П П
Б Б П
N’
Б
N
Виды барьеров:
На вдохе пациент смотрит вверх, 6)ПОЛУОСТИСТАЯ МЫШЦА ГОЛОВЫ Начало — поперечные отростки Т1-Т5; С4 (5) – С7
врач фиксирует данное положение Прикрепление — выйная площадка затылочной кости. Функция — обе мышцы разгибают шейный отдел
на 5—6 секунд, на выдохе врач позвоночника, тянут голову назад. При одностороннем сокращении происходит незначительное вращение в
усиливает наклон головы больного шейном отделе.
вперед.
7)МНОГОРАЗДЕЛЬНАЯ МЫШЦА (m.multifidus)
Начало — в шейном отделе— поперечные отростки верхних грудных и суставные отросткиС4-С7. Пучки 3)
nepeкидываются через 2, 3, 4 позвонка. Прикрепление — остистые отростки С7-С2.
9)БОЛЬШАЯ ЗАДНЯЯ ПРЯМАЯ МЫШЦА ГОЛОВЫ (m. rectus capitis posterior major)
Начало — остистый отросток С2. Прикрепление — латеральный отрезок нижней выйной линии затылочной
кости.
На вдохе — пациент
старается разогнуть
шейный I грудной
ИПП — сидя ИПВ — за спиной
отделы позвоночника,
спиной к врачу, пациента, руки
направив взгляд
кисти рук сцеплены врача
вверх.
в замок на затылке. фиксированы на
Врач оказывает
средней трети
сопротивление
предплечий (как
разгибанию.
показано на
Положение
рисунке),
фиксируется 7—9
пассивно
секунд.
растягивая
На выдохе — больной
мышцу, до
расслабляется,
умеренных
опускает взгляд вниз.
болевых
Врач производит
ощущений.
дальнейшее пассивное
растяжение мышцы,
надавливая на
предплечья,
увеличивая флексию в
шейном и грудном
отделах.
Прием повторяется
3—4 раза.
МСТ ромбовидных РОМБОВИДНЫЕ
мышц (больших и МЫШЦЫ
малых) БОЛЬШАЯ
На вдохе и взгляде
пациента вверх РОМБОВИДНАЯ МЫШЦА
положение (т. rhomboideus major) ИПП — лежа ИПВ — стоя
фиксируется на Начало: остистые отростки па животе на сбоку кушетки,
10—12 секунд. четырех верхних грудных кушетке, руки фиксирует руки
На выдохе руки позвонков. заведены за спину крест-накрест на
врача увеличивают Прикрепление: медиальный и уложены на медиальные
расстояние между край лопатки. торако- края лопаток
медиальными МАЛАЯ РОМБОВИДНАЯ люмбальном (точками
краями лопаток, МЫШЦА переходе. фиксации
пассивно (т. rhomboideus minor) являются
релаксируя мышцы. Начало: остистые отростки гипотенары).
Прием повторяется двух нижних шейных
3—5 раз. позвонков.
Прикрепление: медиальный
край лопатки.
Действие: обе мышцы
приближают
лопатку к позвоночному
столбу по косой линии,
направляющейся к середине
и вверх.
Иннервация: п. dorsalis
scapulae (С4-С6).
МСТ надостной мышцы и
средних пучков
дельтовидной мышцы На вдохе — больной
разводит руки, отводя
1) плечи в стороны.
ИПП — сидя ИПВ: 1
Врач оказывает
спиной к врачу, модификация —
сопротивление
руки согнуты в стоя за спиной
давлением на
локтях и заведены пациента, врач
локтевые суставы
за спину, ладонями фиксирует руками
(при 1 модификации),
наружу. локтевые суставы
либо удерживая
больного.
предплечья больного
2 модификация
скрещенными руками
— стоя за спиной
(при 2 модификации).
пациента, врач
2) Положение
фиксирует руками
фиксируется на 7—9
нижние трети его
секунд.
предплечий
На выдохе — врач
крест-на-крест.
производит пассивное
растяжение мышцы,
приводя руки
больного к туловищу.
Прием повторяется
3—4 раза.
МСТ подостной мышцы На вдохе больной
кулаками давит на
крестец, отводя
при этом локти
назад и ротируя ПОДОСТНАЯ МЫШЦА
плечо наружу. (т. infraspinatus) ИПП — сидя ИПВ — стоя за
Положение Начало — fossa infraspinata спиной к врачу, спиной пациента
фиксируется на лопатки и одноименная кисти сжаты в на расстоянии
7—9 секунд. На фасция. кулаки и вытянутой руки,
выдохе — врач Прикрепление — средняя фиксированы на кисти
производит фасетка большого бугорка крестце. фиксированы на
пассивное плечевой кости. локтевых
растяжение Функция — вращение плеча суставах
подостной мышцы, кнаружи. больного. Руки
отводя локти Иннервация — п. suprasca- выпрямлены,
больного вперед, pularis (С5_б). спина прямая,
ротируя плечо одна нога для
кнутри, кулаки упора отставлена
пациента при этом назад.
остаются на
крестце.
Прием повторяется
3—4 раза.
МСТ
На вдохе —
подлопаточной мышцы
пациент давит на
руку врача, а врач
оказывает ИПВ — стоя рядом
сопротивление. с кушеткой, лицом
Положение ПОДЛОПАТОЧНАЯ ИПП — лежа на к головному концу,
фиксируется па 7— МЫШЦА спине, на краю одноименная с
9 секунд. (т. sub scapular is) стола, рука рукой пациента
На выдохе — врач Начало — реберная отведена в нога несколько
производит поверхность лопатки. сторону на 90° и согнута и
пассивное Прикрепление — малый согнута в выставлена вперед,
растяжение бугорок плечевой кости. локтевом суставе другая нога
мышцы, опуская Функция — вращение плеча на 90°. отставлена назад
согнутую руку внутрь, натяжение суставной для упора.
пациента вниз, до сумки. Одноименная рука
порога болевой Иннервация — п. subscapu фиксирует плечо
чувствительности. larls С5-С6 пациента в нижней
При этом врач не трети.
наклоняется, а Выпрямленная
приседает, другая рука замком
сохраняя спину фиксирует кисть
прямой. пациента.
Прием повторяется
3—4 раза.
МСТ На вдохе —
мышцы поднимающей больной совершает
лопатку движение согнутой
МЫШЦА,
рукой вдоль оси ИПП — лежа на ИПВ — у
ПОДНИМАЮЩАЯ
тела, давя локтем спине, рука на головного конца.
ЛОПАТКУ
на ладонь врача. стороне Одноименная с
(т. levator scapulae)
Врач оказывает пораженной пораженной
противодействие Начало — мышцы заведена мышцей рука
ладонью и четыре зубца от задних за голову, ось врача раскрытой
корпусом. бугорков поперечных плечевой кости ладонью
Положение отростков С1-С4 параллельна оси фиксирует
фиксируется на 7— Прикрепление— верхний туловища. локтевой
9 секунд. отдел, медиального края сустав, Другая
На выдохе лопатки, верхний ее угол. рука фиксирует
пациент Функция — поднимает голову больного
расслабляется, а лопатку, наклоняет шейный так, что пальцы
врач растягивает отдел кзади и в свою пальпируют
мышцу, сторону. места
надавливая на Иннервация — п. dorsalis прикрепления ее
локоть больного и scapulae (С4, С5). к позвонкам.
отведя его голову
в
противоположную
сторону.
Прием повторяется
3—4 раза.
МСТ большой грудной мышцы БОЛЬШАЯ ГРУДНАЯ ИПП — лежа на ИПВ — лицом к
На вдохе — пациент МЫШЦА кушетке, рука пациенту.
поднимает руку, а врач (т. pectoralis major) супинирована, отведена Соименная рука
оказывает Начало — ключичная часть от на 45° — для врача подложена
сопротивление. внутренней половины ключицы, расслабления под плечевой сустав
Положение фиксируется грудино-реберная часть от ключичной, 90° — пациента. Другая
на 7—9 секунд. передней поверхности грудины и грудино-реберной, 135° рука фиксирует
На выдохе — пациент хрящей II—VII ребер, брюшная — брюшной части. верхнюю треть
расслабляется, а врач часть от передней стенки . предплечья
растягивает мышцы, влагалища прямой мышцы живота.
опуская руку пациента. Прикрепление — crisia iubercull
Прием повторяется 3—4 majoris humeri.
раза. Функция — приводит и вращает
плечо внутрь, приводит руку в
сагиттальное направление.
МСТ малой грудной
мышцы На выдохе —
больной
расслабляет мышцу, МАЛАЯ ГРУДНАЯ ИПВ — стоя, лицом
МЫШЦА ИПП — лежа па к головному концу.
а врач производит
(т. pecioralis minor) спине па краю Одноименная с
пассивное
Начало— 3— 4 зубца от III кушетки, прямая рукой пациента нога
растяжение мышцы,
до V ребер вблизи рука поднята врача отставлена
отводя руку
соединения хрящевой части вертикально. назад до упора,
больного назад и
вверх. При этом их и костной. Она также другая —
врач не может прикрепляться с I по выставлена вперед.
наклоняется, а VI ребра. Одноименная рука
приседает, сохраняя Прикрепление — врача пальпирует
спину прямой. клювовидный отросток малую грудную
Прием повторяется лопатки. мышцу. Другая рука
3—4 раза. выпрямлена,
фиксирует замком
кисть пациента.
На вдохе — пациент
прямой рукой
производит
умеренное давление
на руку врача. Врач
оказывает
адекватное
сопротивление.
Положение
фиксируется 7—9
секунд.
МСТ короткой головки
двуглавой мышцы На вдохе — пациент
поднимает плечо ДВУГЛАВАЯ МЫШЦА
вверх, а врач ПЛЕЧА ИПП — сидя па ИПВ — стоя сбоку
оказывает (т. biceps brachii) стуле, рука согнута от пациента,
сопротивление. Начало: длинная головка — в локтевом суставе, одноименная рука
Положение tuberculum supraglenoidale кисть в фиксирует
фиксируется на 7— scapulae, короткая головка — среднефизиологиче запястье, другая —
9 секунд. processus coracoideus ском положении. предплечье вблизи
На выдохе — врач scapulae. локтевого сгиба.
производит Прикрепление — общим
пассивное сухожилием к tuberosiias
растяжение мышцы, radii.
упираясь в Функция — сгибает руку в
локтевую ямку и плечевом суставе и супи-
оттягивая плечо пирует предплечье.
вниз.
Прием повторяется
3—4 раза.
ПИР длинной головки На вдохе — пациент ИПП — сидя на ИПВ — стоя перед
двуглавой мышцы ведет руку вперед, кушетке лицом к пациентом лицом к
на врача, а врач врачу, рука согнута нему, одноименная
оказывает в локтевом суставе рука врача
сопротивление. и супинирована. фиксирует
Положение Кисть сжата в запястье больного,
фиксируется на 7— кулак. другая рука —
9 секунд. верхнюю треть
На выдохе — врач предплечья вблизи
производит локтевого сгиба.
пассивнее Одноименная нога
растяжение мышц, врача отставлена
отводя руку назад, другая —
больного назад. выставлена вперед.
плеча Прием повторяется Спина прямая.
3—4 раза.
ПИР трехглавой мышцы ТРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА
плеча ПЛЕЧА
(т. triceps brachii)
Начало: luberculum
infraglenoidate scapulae,
задней фасции плеча,
межмышечной перегородки ИПП — сидя на ИПВ — стоя с
плеча (медиальной и кушетке, с дорзальной стороны,
латеральной). согнутым в кистью
Прикрепление: к Olecranon локтевом суставе одноименной руки
локтевой кости. предплечьем и охватывает локтевой
Действие: движение руки фиксацией кисти на сустав, а вторую —
назад и приведение плеча к плечевом суставе. располагает на
туловищу, разгибание надплечье той же
предплечья. стороны.
Иннервация: п. radialis (C7— Плечо пациента
Cg). отводится на 90° по
отношению к
На вдохе пациент опускает горизонтальной
руку, разгибая предплечье в линии.
течение 7—9 секунд. На
выдохе— пассивное
растяжение мышцы путем
усиления сгибания
предплечья и смещения всей
руки вверх.
Прием повторяется 4—6 раз.
ПИР плечелучевой мышцы
РАЗГИБАТЕЛЬ МИЗИНЦА
(т. extensor digiti minimi) 6 – разгибатель
Начало: от наружного пальцев
надмыщелка плеча 7 – локтевой
Прикрепление: соединяясь разгибатель запястья
сухожилием с сухожилиями 8 – разгибатель
разгибателя пальцев, мизинца
прикрепляется к основанию разгибателей пальцев
дистальной фаланги.
Действие: разгибает мизинец.
Иннервация: п. radialis (С6—С8).
ПИР широчайшей мышцы
спины
На вдохе — пациент ШИРОЧАЙШАЯ МЫШЦА
отводит согнутую СПИНЫ ИПП — больной ИПВ — стоя сзади
руку, не отрывая (т. latissimus dor si) стоит, рука на больного, корпус
кисть от затылка, и Начало — остистые отростки стороне врача плотно
ротирует туловище ПОЗВОНКОВ Tv(VI)~~Тхи, релаксируемой контактирует с
в эту же сторону, Li — Lv\ крестец, мышцы согнута в корпусом пациента.
врач оказывает поверхностный листок локтевом и Область передней
сопротивление. пояснично — грудной плечевом суставах, верхней ости
Положение фасции, задний отдел labium кисть фиксирована подвздошной кости
фиксируется на 9— exter-пит cristae iliacae; на затылке. врача фиксирует
12 секунд. napycная задняя поверхность ягодичную область
На выдохе — VIII (IX) —XII ребер. больного.
пациент Прикрепление—crista Одноименная рука
расслабляется, врач tuberculi minoris humeri. врача фиксирует
производит Функция — приводит плечо переднюю верхнюю
пассивное к туловищу, тянет руку назад, ость подвздошной
растяжение мышцы, к срединной линии, пронируя кости пациента,
ротируя туловище ее. При фиксированной руке другая рука
больного в — приближает к ней проведена через
противоположную туловище. Участвует в противоположную
сторону, используя дыхательных движениях. подмышечную
согнутую руку Иннервация - - п. thora- область и ее кисть
больного в качестве codorsalts (C7, C8). захватывает
рычага. верхнюю треть
Прием повторяется плеча больного на
3—4 раза стороне
релаксируемой
мышцы.
ПИР квадратной мышцы КВАДРАТНАЯ МЫШЦА
поясницы ПОЯСНИЦЫ
(т. quadratus lurnborum)
На вдохе —пациент Имеет переднюю и заднюю
приподнимает весь части:
корпус, а врач Передняя часть ИПП — ИПВ — стоя,
оказывает Начало — внутренняя губа положение сбоку от пациента,
сопротивление. подвздошного гребня и универсального лицом к нему.
Положение подвздошнопоясничная мобилизационного Одно предплечье
фиксируется на 9— связка. приема — лежа на врача фиксировано
12 секунд. Прикрепление — XII ребро, боку, голова на гребне
На выдохе—врач позвонок ТХц, медиальная свободно опущена подвздошной
производит дугообразная связка. на надплечье, руки кости пациента,
пассивное сцеплены в замок другое — в
растяжение мышцы, перед грудью, нога подмышечной
надавливая на Задняя часть пациента, лежащая впадине. Кисти
подмышечную Начало—гребень сверху, согнута в рук фиксируют
впадину и таз подвздошной кости, коленном и места
пациента. подвздошно-поясничная тазобедренном прикрепления
Прием повторяется связка. суставах, пальцы квадратной
3—4 раза, Прикрепление— стопы расположены мышцы поясницы.
поперечные отростки IV—I в подколенной ямке
поясничных позвонков. нижележащей
Функция — участвует в выпрямленной
боковых сгибаниях нижней конечности.
поясничного отдела;
двухстороннее сокращение
— отводит поясничный отдел
назад.
Иннервация — п. intercostalis,
nn. Lumbales L1-L3 ).
subcosialis, lumballs,
ПОПЕРЕЧНО-ОСТИСТАЯ МЫШЦА
(т. transversospinalis)
В поясничном и грудном отделах представлена:
ПОЛУОСТИСТАЯ МЫШЦА (т. semispinatis).
Начало —поперечные отростки TVj—TXII.
Прикрепление — остистые отростки Ts—T7. Пучки перебрасываются
через 6—7 позвонков.
МНОГОРАЗДЕЛЬНАЯ МЫШЦА
(т. multifidus).
Начало — задняя поверхность крестца, задний отрезок подвздошного
гребня, сосцевидные отростки поясничных, поперечные отростки
грудных позвонков.
Прикрепление — остистые отростки вышележащих позвонков.
Пучки перебрасываются через 2— 4 позвонка.
ПИР ротаторов
позвоночника
6)
ПИР передней На вдохе пациенту МЫШЦЫ,
большеберцовой мышцы предлагается ПОДНИМАЮЩИЕ
разгибать согнутую ВНУТРЕННИЙ
стопу, (МЕДИАЛЬНЫЙ) КРАЙ
одновременно СТОПЫ
поднимая ее ИПП — лежа на ИПВ — стоя сбоку
медиальный край ПЕРЕДНЯЯ спине с с
7—8 секунд. БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ вытянутыми противоположной
На выдохе врач МЫШЦА ногами. стороны,
усиливает (т. Hb tolls anterior) фиксирует свои
подошвенное Начало: fades lateralis tibia и руки крест-
сгибание в течение tnembranae interossae. накрест— одну на
такого же времени. Прикрепление: os согнутую в
Прием повторяется cuneiforme mediate и basis подошвенную
4—5—б раз. ossis metatar sails. сторону тыльную
Действие; разгибает стопу, поверхность
поднимая ее медиальный стопы, а вторую—
край. ниже
Иннервация: п. perotieus надколенника.
profundus (L4—L5; S\),
ПИР разгибателя большого 1)На вдохе пациент ДЛИННЫЙ 1)ИПП — лежа на 1)ИПВ — стоя у
пальца стопы в течение 5—7 РАЗГИБАТЕЛЬ спине с ножного конца,
фиксирует дистальной
секунд разгибает БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА вытянутыми фалангой I пальца
большой палец СТОПЫ ногами. кисти ногтевую
стопы, на выдохе (т. extensor hatlucis longus) фалангу стопы
врач проводит Начало: медиальная пациента.
подошвенное поверхность средней и
сгибание большого нижней третей малоберцовой
пальца, пассивно кости и membrana interossea.
растягивая мышцу. Прикрепление: дистальная 2)ИПВ — стоя сбоку с
Прием повторяется фаланга большого пальца одноименной стороны,
4—5 раз. стопы. фиксирует одну кисть
на тыле стопы, слегка
Действие: разгибает супинируя ее, а
большой палец стопы. 2)ИПП — лежа на вторую — на нижней
ПИР мышц, поднимающих
2)На вдохе пациент Иннервация: п. peroneus спине с трети голени.
внутренний (медиальный)
край стопы (передняя стремится поднять profundus (L*—LB; 5j), вытянутыми
большеберцовая мышца, медиальный край ногами.
длинный разгибатель стопы в течение 8—
большого пальца столы) 10 секунд, на
выдохе врач
проводит движение
в противоположную
сторону.
Прием повторяется
5—6 раз.
ПИР мышц, поднимающих На фазе вдоха МЫШЦЫ,
наружный край стопы пациенту ПОДНИМАЮЩИЕ
(короткая малоберцовая предлагается НАРУЖНЫЙ КРАЙ СТОПЫ
мышца и длинный поднять КОРОТКАЯ
разгибатель пальцев) латеральный край МАЛОБЕРЦОВАЯ
стопы, (т. peroneus brevis)
одновременно Начало: нижняя половина fades
супинируя ее в lateralis fibulae и septa inter muse
течение 7—10 ularia cruris.
секунд. На выдохе Прикрепление: tuberositas ossls ИПП — лежа на ИПВ — стоя сбоку
врач усиливает metatarsalis. спине. у ножного конца с
пронацию, пассивно Действие: сгибает стопу, противоположной
растягивая мышцы. отводит и поднимает ее стороны кушетки,
Следует отметить, латеральный край. фиксирует одну
что третья Иннервация: п. peroneus кисть на тыле
малоберцовая superficialis (L5; S\% столы, пронируя
мышца является ее, а вторую — на
непостоянной. ДЛИННЫЙ РАЗГИБАТЕЛЬ нижней трети
Прием повторяется ПАЛЬЦЕВ голени.
5—6 раз. (т. extensor digiiorutn longus)
Начало: верхняя треть
большеберцовой кости, головки
и переднего гребня
малоберцовой кости, membrana
inierossea; septum
Inter•musculare anleris cruris и
fascia cruris.
Прикрепление: фаланги
четырех пальцев стопы от II до
V.
Действие: разгибает четыре
пальца стопы (II—V) и стопу,
поднимает наружный край
стопы.