Визуальная диагностика

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ЗДРАФООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УИНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ
КАФЕДРА МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
ВАСИЛЬЕВА Л.Ф.
1.2. ВИЗУАЛЬНАЯ И КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ

ДИАГНОСТИКА ПАТОБИОМЕХАНИЧЕСКИХ
ИЗМЕНЕНИЙ МЫШЕЧНО-СКЕЛЕТНОЙ СИСТЕМЫ
Москва 2006
В предлагаемом учебном пособии представлена авторская методика визуальной
диагностики, её использование в комплексе методов кинезиологическойдиагностики и
подтверждении эффективности предлагаемого лечения Подробно освещены общие
вопросы, такие как: возможности визуальной диагностики (как скриниговой системы) в
определении места расположения патогенетически значимой гиповозбудимой и
гипотоничной мышцы, формирующей болевые мышечные синдромы (расположенные в
различных регионах позвоночника и конечностей), визуальные критерии вариантов
формирования болевых мышечных синдромов в укороченных и гипервозбудимых
мышцах как результат статической, динамической, неврологической компенсации.
Подробно проиллюстрированы визуальные критерии оптимальной и неоптимальной
статики, и динамики, вариантов регионального постурального дисбаланса при различной
локализации укороченных и расслабленных мышц, Приведены варианты построения
функционального диагноза. Правила заполнения диагностической карты.
Учебное пособие предназначено для аудиторных занятий, для врачей –

курсантов международной школы прикладной кинезиологии года обучения.
При составлении пособия использованы рисунки из книги D.Walter «Applied
kinesiology», J Тrevell., D. Simons «Myofascial Pain».
Автор
Васильева Л.Ф. – заведующая лабораторией Федерального научного клинико-
экспериментального центра традиционных методов диагностики и лечения Минздрава
России, зав. кафедрой мануальной терапии Российского государственного медицинского
университета, доктор медицинских наук, профессор
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ©.Васильева Л.Ф.

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ.
Регистрационное удостоверение № ФС 001/2005 от 24.02.2005 г.
Действительно до 24.02.2010 г.
2
Содержание
Предисловие
Терминологический словарь 4
Законы функции периферической нервной системы 9
1.0 Визуальная диагностика неоптимальной статики 10
1.1 Визуальная диагностика направления смешения проекции общего центра
11
тяжести
1.2 Визуальная диагностика локализации регионарного постурального 12
дисбаланса мышц, являющего причиной нарушения статики
1.3 Визуальная диагностика локализации регионального постурального
дисбаланса мышц, клиническими манифестирующего болевыми мышечными 13
синдромами.
17
1.4 синдром квадратной мышцы поясницы.
1.5 .синлром пояснично-подвздошной мышцы 20
2.0 Визуальная диагностика неоптимальной динамики
22
2.1 Визуальная диагностика вариантов формирования неоптимального
динамического стереотипа
2.2 Визуальная диагностика локализации атипичного моторного паттерна,
являющего причиной нарушения динамики
2.3 Визуальная диагностика локализации атипичного моторного паттерна
клиническими манифестирующего болевыми мышечными синдромами. 2.4
Построение функционального и клинического диагноза.
2.5. Правила заполнения диагностической карты
3.0 Визуальная диагностика укорочения и расслабления отдельных мышц 27
Экстензоры шеи 29
Дельтовидная 32
Малая круглая 36
Большая круглая 38
Большая грудная ключичная порция 39
Большая грудная грудинная порция 41
Надостная 43
Подлопаточная 46
Трапециевидная средняя 47
Трапециевидная нижняя 49
Трапециевидная верхняя 52
Подвздошно-поясничная 58
Экстензоры бедра 61
Напрягатель фасции бедра 64
Квадратная мышца поясницы 67
Грушевидная 69
Большая ягодичная 72
Средняя ягодичная 75
Портняжная 77
Четырехглавая бедра
Подколенная 80
Приводящие мышцы бедра 82
Широчайшая 84
4.0 Регистрация визуальных критериев неоптимальности статики и динамики
Правила заполнения диагностической карты 99
3
ъПредисловие
На современном уровне развития мануальной терапии патобиомеханические

изменения мышечной скелетной системы представлены в виде функциональных
(обратимых) нарушений различных структур организма. За последние 10 лет количество
приемов мануальной диагностики и терапии настолько увеличилось. В связи с этим,
начинающему мануальному терапевту трудно выявить причины формирования
патобиомеханических изменений: позвоночных двигательных сегментов, мышц,
висцеральных органов, постурального баланса мышц регионов позвоночника и
конечностей, моторных паттернов, динамического и статического стереотипа, а также
определить место и цель применения методов мануальной терапии. В основе
формирования болевых мышечных синдромов, провоцирующихся статикой, лежит
функциональная гиповозбудимость и гипотония постуральных мышц тела, снижение
активности их рефлекса на растяжение, необходимого для поддержания оптимальной
статики. В связи с этим, данные мышцы включаются в поддержание вертикального
положения эксцентрическим типом сокращением, позднее нормы, и поэтому приводят к
формированию «падения тела пациента»
Для того чтобы остановить «данное падение», вызванное дисбалансом мышц в
одном регионе, в мышцах других регионов тела (расположенных на противоположной
стороне тела в различных регионах туловища и конечностей) возникает статическая
перегрузка мышц с последующим их компенсаторным укорочением. Дальнейшее
формирование триггерных зон в участках наиболее перегруженных мышц приводит к
формированию в них болевых синдромов. Именно это объясняет то, что данные
болевые синдромы отличаются множественностью локализации в различных участках
тела, склонностью в миграции и рецидиву.
Визуальная диагностика позволяет выявить локализацию патогенетически
значимых гиповозбудимых и гипотоничных мышц. Лечение целесообразно направить на
повышение их возбудимости, тонуса и активности их рефлекса на растяжение. В случае
их успешного лечения, исчезнет смещение проекции общего центра тяжести и
необходимость в компенсаторной перегрузке других мышечных групп. В связи с этим
болевые мышечные синдромы самопроизвольно исчезают
Представленные в учебном пособии методы диагностики и терапии
патобиомеханических изменений мышечно-скелетной системы проанализированы с
позиции их патогенетической и саногенетической значимости. Рассмотрена роль
расслабленной мышцы как индикатора дисфункции функциональных блоков позвоночных
двигательных сегментов, диспозиции висцеральных органов, химических нарушений и др.
Цель предлагаемого учебного пособия - познакомить читателя с основными
принципами подхода к диагностике и терапии патобиомеханических изменений,
построению патобиомеханического диагноза, не останавливаясь детально на каждом из
приемов мануальной диагностики и терапии. Обучение практическим навыкам методов
мануальной диагностики и терапии проводится непосредственно преподавателями в
циклах общего и тематического усовершенствования, проводимых институтами
усовершенствования врачей и медицинскими институтами в Москве, Санкт-Петербурге,
Новокузнецке, Казани, Кисловодске, Сочи, Пятигорске, Владивостоке, Ижевске.
4
ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ
Основные постуральные рефлексы

1. Рефлексы растяжения- возникаю в ответ на растяжение мышц, активирующих
мышечные веретена, в виде сокращения растягиваемых мышц Уровень
интеграции:спинной и продолговатый мозг.Положительная поддерживающая
реакция - возникает при воздействии на подошвы или ладони. Проявляется в
вытягивании конечностей для поддержания тела. Раздражаются проприорецепюры
дистальных сгибателей Уровень ингсграции - спинной мозг . Отрицательная
поддерживающая реакция возникает при растяжении экстензоров. Проявляется в
ослаблении положительной поддерживающей реакции Уровень интеграции -
спинной мозг
1. Тонические лабиринтные рефлексы возникают при раздражении отолитовых
органов в вертикальном положении тела. Проявляются сокращением разгибателей
конечностей Уровень иптеграции- продолговатыи мозг
2. Тонические шейные рефлексы возникают при поворотах головы в результате
раздражения проприорецепгоров шейных мышц. Проявляются, при повороте
головы в стороны вытягиванием конечностей в сторону поворота головы При
подъёме головы вверх - активацией флексоров ног. При опускании головы вниз -
активацией флексоров рук. Уровень интеграции продолговатый мозг
3. Лабиринтные выпрямительные рефлексы возникают под влиянием гравитации в
результате раздражения отолитовых органов. Проявляются удержанием головы в
поднятом состоянии. Уровень интеграции - средний MOJI
4. Шейные выпрямительные рефлексы возникают под влиянием растяжения
шейных мышц в результате активации мышечных веретен. Проявляются
выпрямлением грудной клетки, плеч и таза. Уровень интеграции - средний мозт
5. Выпрямительные рефлексы с тела на голову возникают под влиянием давления
на одну из сторон тела в результате раздражения экстерорецепторов. Проявляются
выпрямлением головы. Уровень интеграции - средний мозг
6. .Выпрямительные рефлексы с тела ни тело возникают при надавливании на
одну из сторон тела в результате раздражения экстерорецепторов. Проявляются в
выпрямлении тела, даже если голова отклонена в сторону. Уровень интеграции -
средний мозг
7. Зрительные выпрямительные рефлексы возникают при возбуждении зрительных
8. рецепторов проявляются в виде выпрямления головы Уровень интеграции - кора
больших полушарии
9. Реакции местоположения возникают при действии зрительных,
экстероцептивных и проприоцептивных раздражителей Проявляются в виде
расположения нижних конечностей а поддерживающей поверхности в позиции,
поддерживающсн позу тела. Уровень итеграции - кора больших полушарии
10. Реакции смещения возникают при боковом смещении тела во время стояния. Они
проявляются в подъеме конечностей (подпрьп иваиии) и удержании ног в
положении, необходимом для поддержания тела Реакции вызываются
раздражением мышечных веретен. Интегрируются в коре больших полушарий
11. Гравитационное равновесие человеческого тела в целом зависит от главных и
второстепенных датчиков. Среди экзодатчиков необходимо отметить
подошвенный вход, визуальный вход, вестибулярный вход Среди эндодатчиков
различают - датчики моноартикулярных мышц позвоночника и нижних
конечностей, соединительнотканные датчики, рассеянные на уровне
внепозвоночных и внутри черепно-позвоночных соединительных тканей
5
12. Двигательный стереотип - комбинация врожденных и приобретенных рефлексов,
возникающих на основе стереотипных повторяющихся импульсов как проявление
адаптации двигательной системы к внешним и внутренним афферентным
воздействиям. (Janda V., 1978).
13. Двигательный стереотип первого порядка - представляет собой основные
двигательные матрицы, которые у всех людей похожи. (Janda V., 1978).
14. Двигательный стереотип второго порядка - возникает на основе выработанных
движений, которые индивидуальны, разнообразны, специфичны и характеризуются
пластичностью и приспособляемостью (Janda V., 1978).
15. Неоптимальный двигательный стереотип - нарушение двигательной регуляции
вследствие врожденной недостаточности центральных координаторных структур,
нарушения адаптации к изменениям условий жизнедеятельности, нарушение
афферентной сигнализации с периферии (Janda V., 1978).
16. Неоптимальный двигательный стереотип - изменение относительно
устойчивого индивидуального своеобразия движений и положения тела,
обусловленных функциональной двигательной системой, интегрирующей
генетические, структурно-функциональные свойства с приобретенными в течение
жизни особенностями опорно-двигательного аппарата, в виде нарушения
последовательности включения как типичных, так и возникших атипичных
локомоторных паттернов (Коган О.Г., 1986).
17. Клиническая характеристика неоптимальности двигательного стереотипа -
нарушение последовательности и параллельности включения и выключения
типичных моторных паттернов.
18. Остановленное падение тела пациента - термин, предложенный автором для
диагностики неоптимальности статики, при котором общий центр тяжести
пациента смещается за пределы опоры ног пациента. При этом одни регионы
позвоночника и конечностей вызывает данное падение тела пациента, а другие -
удерживают его от этого падения.
19. Неоптимальная динамика - нарушение параллельности и последовательности
включения простых двигательных актов в реализуемое движение.
20. Патогенетически значимое нарушение биомеханики региона для статики -
возникает в том случае, если постуральный дисбаланс его мышц вызывает
формирование “падения” тела пациента в статике.
21. Саногенетически значимое нарушение биомеханики региона для статики -
способствует “остановке” падения тела пациента в статике.
22. Паттерн - (модель, образ, узор, рисунок) временное и пространственное
взаимоотношение возбудительных и тормозных процессов, проявляющихся в
качественной и количественной характеристике статики и динамики человека
(Doman К., 1988).
23. Атипичный моторный паттерн - нарушение нервной регуляции, проявляющееся
изменением последовательности включения соответствующих 5 групп мышц в
виде опережающего концентрического включения одной из них или
запаздывающего эксцентрического другой, что клинически сопровождается
искажением основных характеристик двигательного акта, нарушением его целевой
обусловленности, проявлением добавочных движений, изменением объема,
искажением траектории и скорости движения (Коган О.Г., Васильева Л.Ф., 1991).
24. Моторный паттерн - закономерная последовательность включения в движение
строго определенных групп мышц, что реализуется в виде двигательного ресурса
(паттерна).
25. Атипичный моторный паттерн - нарушение последовательности включения
мышечных групп в двигательный стереотип.
6
26. Патогенетически значимое нарушение биомеханики региона для динамики -
приводит к его запаздывающему включению (или не включению) в формирование
двигательного стереотипа.
27. Саногенетически значимое нарушение биомеханики региона для динамики -
приводит к его заместительному включению в формирование двигательного
стереотипа, компенсируя динамическую несостоятельность соседних регионов.
28. Патобиомеханические изменения - фиксация элементов опорно-двигательного
аппарата на одном из этапов биомеханического сервомеханизма позвоночных
двигательных сегментов, регионов позвоночника и конечностей и статики в целом
Визуальные критерии: асимметричное положение (в виде остановленного углового
и/или линейного движения в трех плоскостях) и нарушение их взаимоперемещения
(изменение объема, и появление трехнаправленности движения) его элементов,
обратимых под действием мануальной терапии. Различают патобиомеханические
и саногенетические изменения биомеханики, отличающиеся друг от друга
локализацией в опорно-двигательном аппарате в связи с разной целевой
обусловленностью
29. Укороченная мышца - та, которая в состоянии покоя не достигает своей
нормальной длины), ста ее прикрепления сближаются, отдаляясь от среднего
положения), поперечный размер увеличен, тонус часто бывает повышен,
спонтанная электромиография отсутствует, при активном сокращении антагониста
достигает большего объема движения, чем при пассивном растяжении. Часто
сопровождается гиперактивностью, вызывает торможение антагониста, изменяя
моторный паттерн (Janda V.,1978).
30. Растяжение мышцы возникает при пассивном взаимоудалении мест ее
прикрепления (сокращение антагониста). Растяжение мышцы присутствует при
любом типе сокращения, т.к. последнее, начинаясь в лучше иннервируемой зоне
брюшка мышцы в условиях фиксированных ее концов приводит к удлинению и
натяжению крайних ее участков.
31. Расслабленная мышца (заторможенная, псевдопаретическая) - та, которая в
состоянии покоя имеет длину больше нормы (места ее прикрепления
взаимоудаляются, отклоняясь от среднего положения), поперечный размер
уменьшен, тонус часто понижен. Расслабленная мышца активизируется при
растяжении укороченного агониста, а при ее изометрическом сокращении против
сопротивления - подавляется, сила снижена до 4-х баллов, она часто гипоактивна и
не участвует в движениях, в которых должна быть агонистом (Janda V., 1978).
32. Патогенетически значимое укорочение мышцы для статики возникает в том
случае, если направление концентрического сокращения мышцы (и ее
локализации) совпадает с направлением сближения границ патогенетически
значимого региона.
33. Саногенетически значимое укорочение мышцы для статики возникает в том
случае, если направление эксцентрического сокращения мышцы (растяжения)
совпадает с направлением взаимоудаления границ патогенетически значимого
региона.
34. Саногенетически значимое укорочение мышцы для динамики возникает в том
случае, если направление концентрического сокращения мышцы и ее локализация
совпадают с направлением сближения границ региона, включающегося в движение
с опережением.
35. Патогенетически значимое расслабление мышцы для динамики возникает в том
случае, если направление эксцентрического сокращения мышцы-агониста и ее
локализация совпадают с направлением взаимоудаления границ региона с
опозданием, или не включающегося в движение совсем.
7
36. Функциональный блок - ограничение подвижности двигательного сегмента или
суставов конечности, построенный по законам биомеханики и представляющий
остановку движения в трех направлениях углового движения одновременно - в
направлении флексии (экстензии), латерофлексии, ротации в сочетании с
линейным смещением
37. Функциональный блок - фиксация биомеханического сервомеханизма
позвоночного двигательного сегмента или суставов конечности на одном из
этапов перехода одного спиралевидного движения в другое (выделено несколько
различных вариантов его развития)
38. Патогенетически значимый функциональный блок для статики и динамики
расположен в позвоночных двигательных сегментах, иннервирующих
патгенетически значимую расслабленную мышцу, или имеющих ассоциативные
или приобретенные с ней связи (терминология G.Goodhard, 1968).
39. Саногенетически значимый функциональный блок для статики и динамики в
позвоночных двигательных сегментах или суставах конечности, расположенных
местом прикрепления саногенетически значимых укороченных мышц или
переходных зонах границ саногенетически значимого регион
40. Функциональный блок мышечный - фиксация в виде комбинации латерофлексии
и ротации в одноименную сторону в комбинации с флексией или экстензией.
Визуальные критерии: ограничение углового движения
41. Функциональный блок суставной - фиксация в виде комбинации латерофлексии
и ротации в разноименные стороны в комбинации с флексией или экстензией.
Визуальные критерии: ограничение линейного смещения между позвоночными
двигательными сегментами или прилежащими суставами конечности
42. Функциональный блок суставной - нарушение биомеханического
сервомеханизма и фиксация суставов в виде латерофлексии Критерии диагностики
- реакция на раздражение или растяжение мышцы
8
Законы функции периферической нервной системы
1 закон.
Механическое нарушение работы периферической нервной системы
проявляется в снижении её проводниковой функции.
Основные симптомы: гипотония, гипорефлексия, гипестезия. Гипотония и
гипорефлексия появляются значительно раньше, чем гипестезия (это связано с
повышенной чувствительностью передних корешков спинного мозга к ишемии по
сравнению с задними корешками).
При органических поражениях эти симптомы проявляются в покое, при
функциональных нарушениях они возникают при нагрузке.
Для постуральных мышц – нагрузкой является изометрическое сокращение
мышцы, для фазических мышц – концентрическое сокращение.
Гипотония постуральных мышц проявляется в снижении активности стреч-
рефлекса (способности мышцы в условиях изометрического сокращения ответить на
растяжение увеличением силы сокращения).
Гипорефлексия для фазических мышц проявляется в гиповозбудимости мышц-
агонистов (замедляется их способность к концентрическому сокращению при
выполнении движения).
Клинические проявления болевых синдромов: гипотония брюшка мышцы
приводит к формированию участков гипертонуса в её сухожилии и укорочению брюшка
мышцы-антагониста.
2 закон.
Функциональные нарушения нервной системы сопровождаются
формированием компенсаторной активности в других мышцах, которые
включаются в поддержание статики и выполнение динамики.
Несвойственное им выполнение статических и динамических задач приводит к их
перегрузке, компенсаторному укорочению длины (с формированием триггерных зон,
расположенных вокруг места вхождения нерва в мышечное волокно) и возникновению
гипервозбудимости (появляется включение мышцы в другие двигательные акты)
Клиника- боль в укороченных мышцах, компенсирующих биомеханическую
несостоятельность гипотоничных и гиповозбудимых мышц
9
3 закон.
Наличие тонусно-силового дисбаланса постуральных мышц приводит к
асимметричной нагрузке их мест прикрепления к позвоночнику и суставам
конечностей с последующим формированием функциональных блоков различного
генеза: (с вовлечением различных слоёв позвоночного двигательного сегмента)
мышечного, суставного, связочного, надкостничного, с асимметричным натяжением
твёрдой мозговой оболочки),
Клиника:
А) локальная мышечная боль в блокированном суставе при движении,
Б) компрессия сосудов и периферических нервов, выходящих через
межпозвонковые отверстия
4 закон
Нарушение функции периферической нервной системы приводит к
периферической ингибиции воздействия центральной нервной системы и активации
патологических примитивных рефлексов, замыкающихся в этой зоне спинного
мозга.
5 закон. Различные функциональные изменения в организме находятся друг с

другом во взаимосвязи и взаимозависимости, формируя патологические
функциональные кольца между собой, усугубляя функцию первоначальных
функциональных нарушений
6 закон Функциональные нарушения мышечно-скелетной системы

проявляются при нагрузке на организм: В связи с этим их можно выявить только при
функциональной нагрузке: механической (стато-динамической), для мышцы -
изометрическое напряжение, для твёрдой мозговой оболочки – скручивание тела,
повышение внутричерепного давления, химической (пишеварительная), эмоциональной
(вспоминание перенесённых событий), меридианальной (активация сигнальных точек
меридианов).
10
ГЛАВА 1
ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕОПТИМАЛЬНОСТИ СТАТИКИ
И ДИНАМИКИ
Мышечная скелетная система, предназначенная для выполнения статических и

динамических задач организма, должна отвечать условиям окружающей среды.
Для статики:
- противостоять силам гравитации с минимальной затратой энергии, обеспечивая
силовой баланс между частями опорно-двигательного аппарата, расположенными по
разные стороны от центра тяжести регионов позвоночника и конечностей, позвоночных
двигательных сегментов, статики в целом;
- в то же время обеспечивать постоянство внутреннего эндоритма движений
элементов опорно-двигательного аппарата. Этот эндоритм описан для мышц (К.В.
Марсовой), висцеральных органов (Ж.-П.Барраль), позвоночных двигательных сегментов
(Л.Ф.Васильева), для оболочек головного и спинного мозга, сочленений костей черепа и
таза (Satterland).
Существование данной афферентации является биологически обратной связью
организма и окружающей среды, позволяющей изменять позу в зависимости от
получаемых сигналов;
Для динамики:
- совершать движения различными регионами позвоночника и конечностей
(типичные моторные паттерны) в определенной последовательности (соответственно
двигательным задачам) в виде перемещения тела или его частей адекватно цели, в
соответствующем объеме;
в то же время ограничивать распространение этого движения на соседние регионы
(подавление избыточных двигательных синкинезий, фиксация одним из концов
подвижной части), обеспечивать однонаправленность выполнения движения (активизация
мышц - нейтрализаторов).
Эта противоречивость целевых назначений мышечно-скелетной системы
проявляется и при формировании патобиомеханических изменений. Они, по своей сути,
представляют реакцию органов и структур на неадекватность поставленной задачи
существующим возможностям, и проявления их многообразны:
- в виде фиксации биомеханического эндоритма позвоночного двигательного
сегмента в ответ на повышенную проприоцептивную афферентацию из поврежденного
фиброзного кольца (функциональные блоки);
- в виде локальной гипермобильности позвоночных двигательных сегментов,
расположенных рядом с функциональным блоком.
- в виде функционального расслабления мышц (как реакции на недостаточную
афферентацию из фиксированного органа, позвоночного двигательного сегмента, фасции),
вызвавшего смещение общего центра тяжести пациента подобно его «падению» в верти-
кальном положении (патогенетически значимый постуральный регионарный дисбаланс
мышц;
- в виде укорочения мышц других регионов, препятствующих «падению» тела
человека от падения (саногенетически значимый постуральный регионарный дисбаланс
мышц);
- в виде ограничения движения в суставе, где расслабленный агонист не
включается в движение (атипичный моторный паттерн);
- в виде появления добавочных синкинезий в других регионах, компенсирующих
динамическую несостоятельность простых моторных паттернов (неоптимальный
двигательный стереотип);
- в виде отсутствия двигательных синкинезий между суставами рук и ног при
выполнении паттерна ходьбы и др. (неоптимальный двигательный стереотип).
11
Такое противоречие патобиомеханических изменений объясняется разными по
своим целям задачами, которые они выполняют. Именно поэтому, перед тем как
анализировать методы мануальной диагностики и терапии, необходимо остановиться на
предмете мануальной медицины - патобиомеханических изменениях.
1.1.Саногенетические механизмы биомеханических изменений мышечно-

скелетной системы
Укорочение мышцы как саногенная реакция организма
на несостоятельность других мышц:
а) статическая несостоятельность мышцы - расслабление антагониста и
увеличение его длины. Вследствие этого, для поддержания равновесия между
активностью клеток нейромышечных веретен и сухожильного аппарата Гольджи,
необходимо увеличение длины мышцы. Это удлинение мышцы-агониста формирует
укорочение мышцы-антагониста;
б) динамическая несостоятельность мышцы - гиповозбудимость мышцы-агониста
моторного паттерна. В связи с наличием гиповозбудимости мышцы-агониста возникает ее
запоздалое включение в выполняемый двигательный акт, что требует компенсаторного
включения в движение мышц различных регионов, с формированием атипичного
моторного паттерна. Для повышения компенсаторной активности и увеличения силы
сокращения этих мышц возникает их укорочение;
в) укорочение мышцы как реакция на гиперафферентацию из поврежденных
структур межпозвонкового диска.
Расслабление мышцы, как саногенная реакция организма
а) укорочение мышцы-антагониста (вследствие гиперафферентации из

поврежденных структур межпозвонкового диска) формирует вторичное расслабление
мышцы из антагонистической пары;
б) повреждение сухожилия мышцы и связок, в которые это сухожилие вплетается
(химическое, механическое и др.). Активизация клеток сухожильного аппарата Гольджи
приводит к подавлению активности клеток нейромышечного веретена, и в этом случае
расслабление мышцы выступает как механизм поддержания баланса афферентации из
клеток нейромышечного веретена и сухожильного аппарата Гольджи;
в) снижение афферентации мышцы вследствие дисфункции нижеперечисленных
структур:
- позвоночных двигательных сегментов, имеющих иннервационные и
ассоциативные связи с расслабленной мышцей;
- висцеральных органов, имеющих ассоциативные связи с расслабленными
мышцами;
- меридиана, имеющего ассоциативные связи с мышцами;
- системы крово-лимфообращения самой мышцы и др.
Регионарный постуральный дисбаланс мышц

как постуральная компенсаторная перегрузка
При наличии неоптимальной статики в виде «падения тела пациента» в соседних

регионах формируется компенсаторный регионарный постуральный дисбаланс мышц,
удерживающий тело пациента от возникшего «падения». В связи с этим в данных ре-
12
гионах формируется укорочение мышцы как компенсаторная реакция на статическую
перегрузку тела пациента.
Вышеприведенные изменения биомеханики являются саногенетическими, и
устранение причин, вызвавших их формирование, приводит к их саморазрешению и
самоустранению. Мануальная терапия саногенных изменений при сохранении причин, ее
вызвавших, приводит к их рецидиву.
С другой стороны, длительное существование биомеханических изменений
приводит к их переходу из саногенетических в патогенетические
1.2. Патогенетические механизмы биомеханических

изменений мышечно-скелетной системы.
Длительное существование гипоафферентации соответствующего сегмента

спинного мозга приводит к нарушению паттернов активации мышечных групп,
участвующих в реализации движения и превращает саногенные нарушения биомеханики в
патогенные. Это связано с тем, что снижение позной активности и возбудимости при
выполнении движений вызывает статическую и динамическую перегрузку других
регионов позвоночника и конечностей, формируя клинические проявления. Этим и
обусловливается столь значительная неоднородность локализации болевых проявлений у
пациентов с патобиомеханическими изменениями мышечно-скелетной системы.
Различают несколько причин формирования патогенных изменений биомеханики.
Укорочение мышцы:
а) сокращение мышцы сопровождается формированием в ней триггерных точек,

или миофасциальных гипертонусов, что приводит к неравномерному уменьшению ее
длины. Локализация данных гипертонусов в области клеток нервно-мышечных веретен
приводит к возникновению функциональной слабости в антагонистах и нарушению
выполнения ими динамической и статической функций;
б) уменьшение длины сопровождается взаимосближением мест прикрепления
мышц и формированием функциональных блоков в суставах и позвоночных двигательных
сегментах в местах их прикрепления для увеличения фиксации. Это, в свою очередь, ак-
тивизирует формирование функциональных связей между функциональными блоками
мышечного генеза (правило сводных братьев) и приводит к возникновению
функциональной слабости мышц, ассоциативных с функциональными блоками
мышечного, суставного, связочного генеза;
в) повышенная возбудимость укороченной мышцы приводит к опережающему ее
включению в движение относительно агонистов различных моторных паттернов, нарушая
их типичность и оптимальность двигательного стереотипа.
Расслабление мышцы:
а) взаимоудаление мест ее прикрепления приводит к укорочению антагониста с
активизацией его функциональных связей;
б) снижение тонической составляющей силы изометрического сокращения
приводит к постуральной несостоятельности расслабленной мышцы и формированию
регионарного постурального дисбаланса мышц;
в) снижение возбудимости расслабленной мышцы приводит к запоздалому ее
включению в моторный паттерн, где она является агонистом, что требует динамической
перегрузки других мышечных групп, включающихся в движение вместо агониста и
13
формирует атипичный моторный паттерн с нарушением оптимальности двигательного
стереотипа.
Регионарный постуральный дисбаланс мышц.
Смещение регионарного центра тяжести приводит к последующему формированию

неоптимальной статики в виде «падения тела пациента». Это, в свою очередь, приводит к
постуральной перегрузке других мышечных групп, «удерживающих» тело пациента от
падения.
Атипичный моторный паттерн
Нарушение последовательности включения мышечных групп в выполняемый

моторный паттерн (агонистов, фиксаторов, нейтрализаторов, антагонистов, синергистов)
приводит к динамической несостоятельности данного движения и требует
компенсаторного включения в двигательный стереотип других моторных паттернов.
1.3 Клинические проявления патобиомеханических изменений

мышечно-скелетной системы.
Болевые ощущения локализуются преимущественно в укороченных и

гипервозбудимых мышцах, имеющих статическую и динамическую перегрузку. Данная
перегрузка возникает, как компенсация биомеханической несостоятельности
расслабленных и гиповозбудимых мышц, часто расположенных в отдаленных регионах
позвоночника и конечностей. Полученные результаты рентгенографии, компьютерной
топографии, векторной электромиографии и пр. позволили прийти к заключению, что
локализация болевого мышечного синдрома часто является лишь внешним индикатором
внутренних функциональных изменений.
/. Болевые мышечные синдромы как отражение рефлекторных связей между

мышцами:
а) антагонистические взаимоотношения мышц (укорочение и гипертоничность

мышц как реакция на наличие функционально расслабленных мышц - антагонистов в
мышечной паре);
б) статические функциональные связи (статическая перегрузка мышц,
компенсирующих биомеханическую несостоятельность расслабленных мышц и
удерживающих тело пациента от падения при его неоптимальной статике - статические
биомеханические цепи);
в) динамические функциональные связи (динамическая перегрузка мышц,
компенсирующих биомеханическую несостоятельность гиповозбудимых мышц-агонистов
- динамические биомеханические цепи).
2. Болевые мышечные синдромы как отражение рефлекторных связей между

мышцами и другими структурами организма:
а) висцеро-моторные (дисфункция связочного аппарата висцеральных органов);

б) вертебро-моторные (функциональные блоки позвоночных двигательных
сегментов);
в) вазо-моторные (нарушение кровотока и лимфотока, активация нейро-
васкулярных, нейролимфатических рефлексов).
14
Характеристика болевого синдрома, в основе которого лежит функциональное
расслабление мышцы.
Патогенез Снижение тонуса и возбудимости мышцы, являющейся агонистом
типичных моторных паттернов, требует ее динамической и статической компенсации со
стороны мышц различных регионов позвоночника и конечностей.
Локализация болевого синдрома. В мышцах, имеющих статическую или
динамическую перегрузку, расположенных в различных регионах позвоночника и конеч-
ностей.
Визуальные критерии в статике Наличие «остановленного падения» тела
пациента. Направление «падения» тела пациента совпадает с направлением смещения
региона, в котором локализуется расслабленная мышца
Положение, купирующее боль. Положение тела, при котором сближаются места
прикрепления статически перегруженной мышцы
Движение, провоцирующее боль. Моторный паттерн, в котором мышца является
агонистом.
Движение, купирующее боль. Моторный паттерн, в котором сближаются места
прикрепления динамически перегруженной мышцы
Мануальная терапия. Направлена на восстановление постурального тонуса и
возбудимости расслабленной мышцы.
Варианты рефлекторных синдромов:
СИНДРОМ КВАДРАТНОЙ МЫШЦЫ ПОЯСНИЦЫ

Локализация болевого синдрома
В мышцах, имеющих статическую или динамическую перегрузку, расположенных
в различных регионах позвоночника и конечностей. В квадратной мышце поясницы с
противоположной стороны в местах ее прикрепления – по краю 12 ребра и крылу
подвздошной кости.
Визуальные критерии в статике
Наличие «остановленного падения» тела пациента. Направление «падения» тела
пациента совпадает с направлением смещения региона, в котором локализуется
расслабленная мышца Латеральное падение в сторону, противоположную от слабой
мышцы.
15
Положение, купирующее боль
Положение тела, при котором сближаются места прикрепления статически
перегруженной мышцы Латерофлексия и ротация в сторону, противоположную от
гипотоничной мышцы
Движение, провоцирующее боль
Моторный паттерн, в котором мышца является агонистом. Латерофлексия в
сторону гипотоничной мышцы.
Движение, купирующее боль
Моторный паттерн, в котором сближаются места прикрепления динамически
перегруженной мышцы. Латерофлексия и ротация в сторону, противоположную от
гипотоничной мышцы
Мануальная терапия
Направлена на восстановление постурального тонуса и возбудимости
расслабленной мышцы.
Его локализация боли в области левой укороченной квадратной мышцы поясницы,
крестцово-подвздошного сустава слева
Причины - гипотония КМП с противоположной стороны и гипореактивность
мышцы-агониста экстензии бедра (большой ягодичной мышцы)
1.3.2. Синдром пояснично-подвздошной мышцы

Локализация болевого синдрома. В мышцах, имеющих статическую или
динамическую перегрузку, расположенных в различных регионах позвоночника и конеч-
ностей. Болевой синдром в области поясничного отдела позвоночника и по передней
поверхности бедра в мышце , противоположной от расслабленной
16
Визуальные критерии в статике Наличие «остановленного падения» тела
пациента. Направление «падения» тела пациента совпадает с направлением смещения
региона, в котором локализуется расслабленная мышца Остановленное падение вперед.
Движение, провоцирующее боль. Флексия бедра.
Движение, купирующее боль. Флексия бедра.
Мануальная терапия Направлена на восстановление постурального тонуса и
возбудимости расслабленной и гипореактивной мышцы-агониста флексии туловища
(прямой мышцы живота)
Домашнее задание: опишите синдром косых мышц живота
Локализация болевого синдрома
При флексии туловища возникает острая боль в левом боку.
Цель мануальной терапии
1.4 АЛГОРИТМ ВИЗУАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
17
Диагностика обычно начинается с жалоб пациента. Важно выявить, какие статические и
динамические факторы являются провоцирующими и купирующими болевые синдромы
пациента.
Если у пациента боль провоцируется положением стоя, то целесообразно начинать
визуальную диагностику с оценки статики пациента и выявить, почему статика пациента
является неоптимальной.
Если у пациента боль провоцируется ходьбой, то целесообразно начинать визуальную
диагностику с оценки ходьбы и выявить, почему ходьба провоцирует боль пациента.
1. Статика в целом.
Рис. 1.1. Визуальные критерии

оценки оптимальности статики.
А - оптимальная статика.
Б - неоптимальная статика
1 - общий центр тяжести,
2 - регионарный центр тяжести грудного отдела позвоночника,
3 - регионарный центр тяжести поясничного отдела позвоночника,
4 - регионарный центр тяжести берцового региона нижней конечности
Критерии оценки (рис. 1.1): расположение проекции центра

тяжести относительно середины стоп пациента.
Критерии оптимальности статики (А): расположение проекции
общего центра тяжести посредине стопы пациента. Так,
например, на рис. 1.1.А общий центр тяжести проходит через
шейно-черепной, шейно-грудной, грудопоясничный, пояснично-
крестцовый переходы, средины коленного и голеностопного
суставов.
Критерии неоптимальности статики (Б): «остановленное
падение тела пациента (смещение общего центра тяжести относительно нормы) вперед,
назад, влево, вправо. Так, например, на рис. 1.1Б общий центр тяжести смещен вперед
(срединный отвес (1) смещен вперед), грудной отдел позвоночника смещен вперед (ре-
гионарный центр тяжести (2) смещен вперед), поясничный отдел позвоночника смещен
вперед (регионарный центр тяжести (3) смещен вперед), берцовый регион смещен назад
(регионарный центр тяжести (4) смещен назад).
Поиск причин, вызвавших формирование неоптимальной статики: диагностика
патогенетически значимого регионарного постурального дисбаланса мышц.
Регионарный постуральный баланс мышц.
Критерии оценки (рис. 1.2):
1. Сравнение направления регионарных центров тяжести и общего центра тяжести.
2. Оценка асимметричности границ регионов и направление раскрытия угла, образован-
ного между ними.
Критерии патогенности (4) регионарного постурального дисбаланса мышц: совпадение
направления смещения регионарного центра и общего центра тяжести влево и совпадение
раскрытия угла, образованного, его границами, с направлением смещения общего центра
тяжести (1).
18
Критерии саногенности (2, 3) регионарного постурального дисбаланса мышц:
противоположная направленность смещения регионарного центра тяжести относительно
общего центра тяжести; несовпадение стороны раскрытия угла, образованного границами
региона, и направления смещения общего центра тяжести. Так, например, на рис. 1.2.Б
грудной регион имеет смещение регионарного центра тяжести влево, в то время как
общий центр тяжести смещен вправо.
Рис. 1.2. Критерии постурального баланса мышц

регионов.
А - постуральный баланс мышц всех регионов.
Б - постуральный регионарный дисбаланс мышц
регионов.
1 - срединный отвес, 2, 3 - патогенетически
значимый шейный и грудной регионарный.
дисбаланс мышц, 4 - саногенетически значимый
поясничный постуральный дисбаланс мышц.
Критерии патогенного регионального
постурального дисбаланса мышц, формирующего
данное “ падение ” тело пациента
а) совпадение направления смещения
регионального и общего центров тяжести
б) совпадение направления раскрытия
угла, образованного границами региона с
направлением смещения общего центра тяжести
Критерии саногенного регионального постурального дисбаланса мышц,
“останавливающего” имеющееся падение тела пациента
а) противоположная направленность смещения регионального и общего центров
тяжести;
б) противоположная направленность направления раскрытия угла, образованного
границами региона с направлением смещения общего центра тяжести
Укорочение мышцы.
Критерии оценки: взаимосближение мест прикрепления мышц в
статике (рис.1.З.А).
Критерии патогенности укорочения мышцы (рис. 1.3.Б, 1):
совпадение направления асимметричности границ
патогенетически значимого региона с направлением сближения
мест ее прикрепления. Так, например, на рис. 1.З.Б общий центр
тяжести смещен вправо, что совпадает со смещением
регионарного центра тяжести поясничного региона и
направлением раскрытия угла, образованного его границами. Это
подтверждает, что поясничный отдел позвоночника является
патогенетически значимым в формировании неоптимальности
статики. Направление сближения мест прикрепления наружной
косой мышцы живота (1) совпадает с направлением сближения
границ поясничного региона. Для окончательного диагноза
необходимо определить наличие второй характеристики мышцы -
гипервозбудимость.
19
Критерии саногенности укорочения мышцы (рис.1.3.Б, 2): несовпадение направления
асимметричности границ региона с направлением сближения мест ее прикрепления. Так,
например, на рис. 1.3.Б направление сближения ключицы и плечевой кости при
укорочении большой грудной мышцы не совпадает с направлением сближения границ
патогенетически значимого региона.
Поиск причин формирования укорочения мышцы более подробно будет рассмотрен во 2-й
главе.
Рис. 1.3. Признаки патогенного и саногенного укорочения

мышцы.
А - симметричная модель,
Б - признаки укорочения мышц,
1 - патогенное укорочение косой мышцы живота,
2 - саногенное укорочение большой грудной мышц
Расслабление мышцы.
Критерии оценки: взаимоудаление мест прикрепления
мышц в статике (рис. 1.4)
Критерии саногенности расслабления мышцы (2):
совпадение направления взаимоудаления границ
саногенетически значимого региона с направлением
взаимоудаления мест прикрепления расслабленной
мышцы. Так, например, взаимоудаление мест
прикрепления большой грудной мышцы совпадает с
направлением взаимоудаления саногенетически значимого
региона, что подтверждает ее саногенетическую значимость.
Критерии патогенности расслабления мышц (1):
совпадение направления взаимоудаления границ
патогенетически значимого региона с направлением взаимо-
удаления мест прикрепления расслабленной мышцы. Так,
например, на рис. 1.4.Б взаимоудаление грудной клетки и
таза при расслаблении прямой мышцы живота совпадает с
направлением раскрытия границ патогенетически значимого
региона, что подтверждает патогенетическую значимость
расслабления прямой мышцы живота. Поиск причин
формирования патогенетически значимой расслабленной
мышцы будет приведен подробно во 2-й главе.
Рис. 1.4. Визуальные признаки

расслабленных мышц
А - симметричная модель,
Б - признаки расслабления мышц,
1. патогенетически значимое расслабление левой прямой мышцы живота,
2. саногенетически значимое расслабление правой большой грудной мышцы,

3. проекция общего центра тяжести
20
Динамический стереотип
Критерии оценки: сохранение последовательности и параллельности сближения границ
регионов, выполняющих моторные паттерны, формирующие динамический стереотип
(рис. 1.5).
Критерии оптимальности динамики: (А) - сохранение последовательности включения
моторных паттернов: «экстензия бедра» (1) - «экстензия поясничного отдела
позвоночника» (2); сохранение параллельности моторных паттернов: «флексия бедра» (4)
– «флексия противоположного плеча» (3); «экстензия бедра - экстензия противопо-
ложного плеча».
Вопросы для контроля
Например, у всех 6-ти пациентов есть критерии неоптимальной статики (смещение

проекции общего центра тяжести за пределы стоп пациента: у первых 3-х пациентов
назад, а у других 3-х пациентов в сторону). У них также есть и признаки регионального
постурального дисбаланса мышц (регионы отмечены чёрным цветом): а) смещение
регионального центра тяжести относительно общего центра тяжести б) нарушение
параллельности линий, проходящих через границы регионов позвоночника и конечностей
Задание:
1.Объясните, почему у них регионы с локализацией болевых мышечных синдромов
(регионы отмечены крестами) расположены в различных областях
2.Какие мышцы будут статически перегруженными, и какие гиповозбудимыми
(какие признаки вы видите на рисунках)
3. какие будут рефлекторные и рефлекторно-компрессионные синдромы
21
ГЛАВА 2 ВИЗУАЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ НЕОПТИМАЛЬНОСТИ
ДИНАМИКИ
Рис. 1.5. Визуальные признаки оценки оптимальности динамического стереотипа: А -

оптимальный динамический стереотип, Б - неоптимальный динамический стереотип. 1 -
экстензия бедра, 2 - экстензия поясничного отдела позвоночника, 3 - флексия плеча, 4 - флексия
бедра.
22
Критерии неоптимальности ди-
намики: а) нарушение последователь-
ности включения моторных
паттернов. На рис. 1.5.Б
диагностируется опережающее
включение моторного паттерна
экстензия поясничного отдела позво-
ночника (2) относительно экстензии
бедра (1); б) - нарушение
параллельности включения
моторного паттерна «флексия плеча»
(3) и «флексия бедра» (4). Поиск
причин формирования - диагностика
патогенетически значимого мо-
торного паттерна
Типичный моторный паттерн
Рис. 1.6. Типичный моторный паттерн

«экстензия бедра». А - вид сзади, Б- вид
сбоку:
1 - большая ягодичная мышца; 2 -
полусухожильная; 3 - полумембранозная; 4 -
большой аддуктор; 5 - большая поясничная мышца; 6 - подвздошная мышца; 7 -
прямая мышца живота; 8 - наружная косая мышца живота; 9 - квадратная мышца
поясницы; 10 - разгибатели спины; 11 - грушевидная мышца; 12 - средняя и малая ягодичные
мышцы; 13 - прямая мышца бедра; 14 - двуглавая мышца бедра.
Критерии оценки: анализ направления, скорости, плавности, траектории, объема

выполняемого движения; оценка движений, появляющихся в соседних регионах.
Признаки типичности моторного паттерна (рис. 1.6.А): совершение движения в
конкретном направлении (выполнение однонаправленного движения); плавность
движения с сохранением постоянства скорости; наиболее короткая траектория;
достаточный объем; движение без дополнительного включения в него соседних регионов.
Так, например, на рис.1.6.А,Б экстензия бедра выполнена в одном направлении, без
аддукции и ротации, отсутствуют дополнительные движения в поясничном отделе
позвоночника и коленном суставе.
Атипичный моторный паттерн

Рис. 1.7. Признаки атипичности моторного паттерна:
А - вид сзади, Б - вид сбоку: 1 - экстензия и латерафлексия поясничного отдела;
2 - экстензия бедра; 3 - флексия колена.
Признаки атипичности моторного паттерна:
появление дополнительных движений в
соседних регионах, наличие многонап-
равленных движений в выполняемом
моторном паттерне, например, ограничение
объема движения в суставе, выполняющем
моторный паттерн; появление
дополнительных движений (рис. 1.7): вместе с
экстензией бедра (2) выполняется приведение
23
и ротация бедра; увеличение объема движения в соседних регионах - появление экстензии
и латерофлексии в поясничном отделе (1), флексии и приведения коленного сустава (3).
Поиск причин, вызвавших формирование атипичного моторного паттерна: диагностика
гиповозбудимой расслабленной мышцы-агониста и гипервозбудимой укороченной
мышцы, включающейся в движение раньше мышцы-агониста.
Гиповозбудимость мышцы
Критерии оценки: диагностика гиповозбудимости мышцы оценивается при выполнении
того моторного паттерна, где данная мышца выполняет роль агониста. Сокращение
мышцы определяет направление движения. В норме она сокращается концентрически,
первая, сближая места прикрепления, например большая ягодичная мышца в моторном
паттерне «экстензия бедра» (рис. 1.6).
Критерии гиповозбудимости мышцы оцениваются по отсутствию сближения мест
прикрепления мышцы при выполнении того моторного паттерна, где она является
агонистом. Это приводит к компенсаторному включению в движение других мышечных
групп. Если такое нарушение последовательности включения сохраняется только при
выполнении того моторного паттерна, где мышца-агонист является гиповозбудимой, то
гиповозбудимость агониста является первичным нарушением относительно укорочения
гипервозбудимости мышц, включающихся в движение раньше агониста. Так, например,
на рис. 1.7 большая ягодичная мышца-агонист экстензии бедра не сближает места своего
прикрепления и не сокращается концентрически во время выполнения движения.
Поиск причин формирования гиповозбудимости агониста и его коррекция будут подробно
рассмотрены во 2-й главе.
Гипервозбудимость мышцы.
Критерии оценки: гипервозбудимость мышцы, как патогенетически значимое состояние,
проявляется в том, что она включается раньше агонистов нескольких моторных
паттернов, подавляя их активность. Для этого проводится анализ выполнения нескольких
атипичных паттернов. Признаки гипервозбудимости мышцы: ее опережающее включение
раньше мышц - агонистов нескольких моторных паттернов (рис. 1.8, 1.9) Так, при оценке
атипичных моторных паттернов «экстензия бедра» и «флексия туловища»
диагностируется опережающее включение пояснично-подвздошной мышцы, как вместо
большой ягодичной мышцы, так и
вместо прямых мышц живота. Это
подтверждает патогенетическую
значимость гипервозбудимости
укороченной поясничной подвздошной
мышцы (см. схему 1.7).
Поиск причин формирования
гипервозбудимости укороченной
мышцы и ее коррекция приведены во 2-й
главе.
Рис. 1.8. А - вид сзади, Б - вид сбоку.

Графическое изображение
антагонистического варианта атипичного
моторного паттерна «экстензия бедра»,
вследствие укорочения подвздошно-
поясничнои мышцы. Отсутствует экстензия тазобедренного сустава, возникает компенсаторная
экстензия грудо-поясничного перехода
24
Рис. 1.9. Атипичный моторный паттерн «флексия
туловища».
Опережающее включение пояснично-подвздошной
мышцы относительно мышцы - агониста прямой
мышцы живота. 1,2 - границы грудного отдела; 2,3
- границы поясничного отдела; 3,4 - границы
тазового региона.
Диагностика формирования мышечного дисбаланса с позиции первичности

мышечного укорочения или расслабления
Первичное расслабление мышцы
Патогенез
формируется вследствие функционального снижения тонуса мышцы, как реакции на
гипоафферентацию, и сопровождается ее гиповозбудимостью;
визуальные критерии:
статика - взаимоудаление мест ее прикрепления;
динамика - запаздывающее включение в моторные паттерны.
Формирование атипичного моторного паттерна.
Только в одном направлении, в котором расслабленная мышца не выполняет роль
агониста и требует компенсации ее динамической несостоятельности.
Мануальная терапия
Устранение гипоафферентации расслабленной мышцы и ее статическая и динамическая
реедукация.
Первичное укорочение мышцы

Патогенез: Формируется как реакция мышцы на гиперафферентацию, снижение активно-
сти меридиана и др., и сопровождается ее гипервозубудимостью.
Визуальные критерии. статика - сближение мест ее прикрепления.
динамика - опережающее включение в моторные паттерны.
Формирование атипичного моторного паттерна. В нескольких направлениях, вследствие
опережающего включения укороченной мышцы раньше (или вместо) агониста.
Мануальная терапия Устранение гиперафферентации укороченной мышцы и ее
постизометрическая релаксация.
Клинический пример
Пациентка К. 26 лет. Продавец. Диагноз цервикобрахиалгия справа.
25
Боль в надплечье справа возникает только в положении стоя, постепенно
увеличиваясь по интенсивности, до такой степени, что в средине рабочего дня она не
может стоять. Больна в течение 5 лет. В начале беспокоили боли в поясничном отделе
позвоночника, но самопроизвольно прошли, а боль в надплечье в течении 5 лет имеет
только тенденцию к прогрессированию. Постизометрическая релаксация,
миофасциальный релиз укороченной верхней порции трапециевидной мышцы, лечебные
медикаментозные блокады, ишемическая компрессия триггерных зон данной мышцы
давали кратковременный эффект. При осмотре (рис5а) выявлено смещение проекции
общего центра тяжести влево. Это свидетельствовало, о том, что боль в надплечье
является результатом компенсаторной перегрузки верхней порции трапециевидной
мышцы, удерживающей тело пациента от падения. Именно поэтому для выполнения
данной статической перегрузки мышца оставалась укороченной, несмотря на проводимое
лечение. Чтобы устранить перегрузку, необходимо найти причину смещения общего
центра тяжести. При осмотре выявлено сближение границ поясничного региона слева, при
отсутствии сколиоза выпуклостью влево, что характерно для укорочения квадратной
мышцы поясницы. После проведенной терапии, направленной на восстановление
тонусно-силового дисбаланса квадратных мышц поясницы, устранилось смещение общего
центра тяжести, и боль в плече самопроизвольно исчезла
Домашнее задание
Проведите визуальную диагностику и опишите подробно функциональный диагноз
26
Глава 3 Визуальная диагностика укорочения и расслабления
отдельных мышц
КОРОТКИЕ ЭКСТЕНЗОРЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ

РЕМЕННЫЕ МЫШЦЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ
Начальное прикрепление: остистые отростки С7-

Th6, передняя дуга и корень поперечного отростка
атланта.
Конечное прикрепление: поперечные отростки
С1-3, выйная линия затылочной кости.
Иннервация: шейное сплетение (С1-4).
Мышцы, иннервируемые этим нервом
совместно межпоперечные мышцы, длинная м.
головы, нижние подъязычные мышцы, кивательную.
ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ЗАДНЕЙ ОБЛАСТИ ШЕИ –
ПОЛУОСТИСТАЯ МЫШЦА ГОЛОВЫ,
ПОЛУОСТИСТАЯ МЫШЦА ШЕИ,
МНОГОРАЗДЕЛЬНАЯ МЫШЦА
Начальное прикрепление: поперечные отростки

Th11-C2, суставные отростки С4-7.
Конечное прикрепление: поперечные и остистые
отростки С2-5, выйная линия затылочной кости.
Иннервация: шейное сплетение (С1-4).
ФУНКЦИЯ экстензия головы и шеи, при

одностороннем сокращении наклон головы в свою и
ротация в противоположную сторону.
27
Тестирование: пациент лежит
на спине, плечевые и локтевые
суставы флексированы и не
контактируют со столом. Голова и
шея ротированы в сторону теста.
Давление врачом оказывается в
дорзо-латеральном направлении, при
этом предплечье должное лежать на
спине пациента. Экстензоры с двух
сторон тестируются без
предварительной латерофлексии
головы.
Постуральная функция (тонусно-силовые взаимоотношения с другими

мышцами)
• Вентро-дорзальные короткие флексоры головы и шеи, лестничные мышцы,
грудино-ключично-сосцевидная мышца.
• Латеро-латеральные-экстензоры ч противоположной стороны
• Кранио-каудальные средняя порция трапециевидной мышы
Статические нарушения
• Визуальные критерии расслабления. При слабости данной группы мышц
наблюдается флексия шейных позвонков и компенсаторное укорочение верхней
порции трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку, а так же, длинных
флексоров головы и шеи. При укорочении коротких экстензоров наблюдается картина
боли, соответственно локализации триггерных зон Клиника – боль в местах их
прикрепления
• Визуальные критерии укорочения.
28
Динамическая функция
Агонист - экстензии шеи
Антагонист - флексии головы и шеи
Функциональные связи мышцы:

Нейролимфатический рефлекс:
спереди 1 межреберье под ключицей 7,5 см.
от грудины; сзади над пластинкой С1.
Нейрососудистый рефлекс: над
ветвью нижней челюсти под скуловой
костью.
Стресс-рецептор: первый находится выше и кзади сосцевидного отростка, второй – в

нижней части сосцевидного отростка.
Фиксация: лобная кость (ротация, компрессия)
Орган: синус.
Меридиан: желудок (7:00-9:00)
Зуб: 1-ый сверху
Питание: ниацинамид, пиридоксин.
Дельтовидная m.deltoideus
АНАТОМИЯ
Начальное прикрепление:
начало мышцы латеральная 1/3.
ключицы, верхняя поверхность
акромиального отростка, передняя
губа ости лопатки
Конечное прикрепление:
дельтовидная бугристость
плечевой кости.
Иннервация: аксиллярный нерв
N. axillaris , CV-ThI.
Мышцы, иннервируемые
этим нервом совместно
малая круглая, трапециевидная
29
Тестирование: пациент в положении сидя
или стоя сгибает локоть и отводит плечо на 90
градусов. На периферийный конец плечевой
кости оказывается давление в направлении
аддукции.
ФУНКЦИЯ
передняя порция – абдукция, флексия и

внутренняя ротация плечевого сустава,
задняя порция-абдукция, экстензия и
наружная ротация плечевого сустава.
Постуральная функция (тонусно-силовые взаимоотношения с другими мышцами)

ДЕЛЬТОВИДНАЯ МЫШЦА ПЕРЕДНЯЯ ПОРЦИЯ:
Вентро-дорзальные: Большая и малая круглые мышцы, подостная мышца, задняя порция
дельтовидной мышцы.
Латеро-латеральные: Дельтовидная мышца с противоположной стороны.
Кранио-каудальные: Широчайшая мышца спины.
ДЕЛЬТОВИДНАЯ МЫШЦА ЗАДНЯЯ ПОРЦИЯ:
Вентро-дорзальные: Передняя порция дельтовидной мышцы, подлопаточная мышца,
большая грудная мышца.
Латеро-латеральные: Дельтовидная мышца с противоположной стороны.
Кранио-каудальные: Широчайшая мышца спины.
Визуальные критерии
расслабления: нарушение формы
плечевого сустава в виде «двугорбого»
плеча и каудального смещения плечевого
пояса и лопатки.
Клиника – компенсаторное укорочение верхней трапециевидной мышцы

Динамическая функция:
Агонист - абдукция плеча, (все группы мышц) флексия плеча (передняя),

экстензия плеча (задняя), абдукция плеча 30-90 ο (средняя)
Антагонист- аддукция плеча (грудные, круглые, широчайшая мышца, спины)
Синергист - верхней трапециевидной мышцы
Нейтрализатор - надостная мышца
30
гиповозбудимости
Вместо абдукции плеча
возникает подъём надплечья, что
является результатом
гипервозбудимости верхней
порции трапециевидной мышцы
Визуальные критерии гипервозбудимости отдельных частей

дельтовидной мышцы.
Опережающее включение передней или задней порции дельтовидной мышцы возможно
при слабости средней порции трапеции. При этом наблюдается сочетание абдукции
плеча с его незначительной флексией и внутренней ротацией (при укорочении
передней порции), или с незначительной экстензией и наружной ротацией (при
укорочении задней порции).
. Сублюксация: Тh-3.
Фиксация: С5-Тh1.
Орган: легкие
Меридиан: легкие (3:00-5:00)
Зуб: 3-ий сверху.
Эмоция: печаль
спереди 3 межреберье около Питание: РНК, Vit С.
грудины, сзади между Th3-4 около
лопатки.
Нейрососудистый рефлекс:
брегма.
Стресс-рецептор: область
надбровья с обеих сторон
31
Малая круглая
(Teres Minor)
АНАТОМИЯ
Начальное прикрепление: Верхние 2/3
дорсальной поверхности подмышечного края лопатки.
Конечное прикрепление: Самая нижняя фасетка
большого бугра плечевой кости и капсула.
ИННЕРВАЦИЯ Подмышечный нерв, С4, 5, 6.
совместно дельтовидная
ФУНКЦИЯ Наружная ротация плеча и стабилизация
головки плечевой кости в гленоидальной полости при
движении. Спаривается с дельтовидной при отведении,
как и подлопаточная.
Тестирование: Пациент: Сидя или лежа на

спине, сгибание в локтевом суставе 90°, наружная
ротация плеча, рука плотно у туловища.
Тестирование: Давление на латеральную часть
запястья в направлении медиального движения
запястья и, следовательно, внутренняя ротация
плеча. В процессе тестирования: Сгибание руки,
чтобы активизировать двуглавую мышцу, или
разгибание для активизации трехглавой мышцы.

мышцами)
• Вентро-дорзальные малая грудная, Подлопаточная мышца, большая грудная
мышца
• Латеро-латеральные ромбовидные, большая круглая, Малая круглая мышца,
подостная мышца с противоположной стороны
• Кранио-каудальные : Дельтовидная мышца передняя порция.
• Визуальные критерии расслабления. Внутренняя (медиальная) ротация
предплечья
• Клиника – боль в местах прикрепления
• Визуальные критерии укорочения - наружная ротация плеча
32
Локализация триггерных
точек (показано крестиками)
в правой большой круглой
мышце и распределение
вызванных ими болей.
Области, окрашенные в
красный цвет – основные
болевые зоны; красными
точками отмечены зоны
разлитой боли.
А – проекция локализации
медиальной ТТ.;
В – локализация латеральной
ТТ.;
С – проекция локализации
обоих ТТ в мышце.
(J.Travel & D.Simons, 1999).
Агонист наружная ротация
Антагонист
Стабилизатоор головки плечевой кости
Визуальные критерии гиповозбудимости
- появление дополнительных движений при наружной ротации плеча и нарушение
фиксации лопатки
Нейролимфатический
рефлекс: Спереди: 2-е
межреберное пространство около
грудины. Сзади: пластинка ТЗ;
1" ниже птериона и на уровне
сочленения 1 ребра, ключицы и
грудины.
Питание: препарат ткани
щитовидной железы,
органический йод.
Меридиан: Тройной
обогреватель (Triple healer).
Орган: Щитовидная железа.
33
Большая круглая мышцы
(Teres Major)
АНАТОМИЯ
Начальное прикрепление: дорзальная поверхность
нижнего угла лопатки и нижняя третья часть лопаточно-
подмышечной линии.
Конечное прикрепление: медиальная губа
биципитальной борозды плечевой кости.
ИННЕРВАЦИЯ подлопаточный нерв С5,6,7.
совместно – подлопаточная мышца
Тестирование: Пациент в положении лежа на

животе, осуществляет абдукцию и экстензию
плеча, при этом его локоти согнуты под углом 90°.
Запястья лежат на задних верхних подвздошных
остях. Врач направляет давление на локоть
пациента в направлении абдукции и флексии
плеча, осущеевствляя давление .в дорзо-
латеральном направлении.
Следует обратить внимание на то, чтобы не
применять слишком большую силу, когда пациент
находится в этом положении, можно легко
травмировать плечо или мышцу, так как пациент
находится в положении, в котором он не может
находиться удобно, и у врача есть преимущество в
виде более сильного рычага.
ФУНКЦИЯ. Разгибает плечевой сустав. Функционирует в паре с дельтовидной
мышцей при абдукции руки.
мышцами)
• Вентро-дорзальные большие и малая грудная, передняя порция дельтовидной
мышцы, малая круглая,
• Латеро-латеральные Большая круглая мышца с противоположной стороны
• Кранио-каудальные Средняя и задняя порция дельтовидной мышцы, верхняя
порция трапециевидной мышцы, надостная мышца.
Визуальные критерии расслабления

Клиника – боль с местах прикрепления позвоночником вследствие его корреляции с
фиксациями грудных позвонков.
34
Рис. 2 Локализация триггерных точек (показано крестиками) в правой большой
круглой мышце и распределение вызванных ими болей. Области, окрашенные в
красный цвет – основные болевые зоны;
красными точками отмечены зоны
разлитой боли.
А – проекция локализации медиальной
ТТ;
В – локализация латеральной ТТ;
С – проекция локализации обоих ТТ. в
мышце. (J.Travel & D.Simons, 1999).
Агонист - экстензия плеча
Антагонист флексия плеча
Визуальные критерии гиповозбудимости не описаны

Нейролимфатическое
обеспечение: Передние
отделы: 2-ое межреберное
пространство 2-1/2 дюйма от
грудины Задние отделы: ТЗ
около пластины
Нейрососудистое
обеспечение: ниже
птериона и у соединения 1-
го ребра, ключицы и
грудины. Питание: оцените
кислотно-щелочной баланс.
Если имеет место
чрезмерная потливость,
используете органические
минералы, цинк, особенно
когда затруднено
определение вкусовых
ощущений.
Стресс-рецептор: линия, проходящая через скуловую кость книзу.
Сублюксация: нет
Фиксация: Th1-12.
Орган: N/K-нарушения, надпочечники.
Меридиан: задне-срединный.
Зуб: нет
Питание: кислотно-щелочной дисбаланс.
35
Большая грудная мышца, ключичная порция
Pectoralis Major Clavicular
АНАТОМИЯ
Начальное прикрепление: передняя
поверхность стернальной 1/2. ключицы.
Конечное прикрепление: Латеральная
складка биципитального желоба плечевой кости
ИННЕРВАЦИЯ латеральный грудной нерв,
С5,6,7.
• Мышцы, иннервируемые этим
нервом совместно малая грудная
Тестирование: Пациент: Лежа на спине,

рука разогнута в локтевом суставе, сгибание
в плечевом суставе 90°, медиальная ротация,
большой палец направлен параллельно
туловищу.
Локтевой сустав должен удерживаться в
разгибании, исследователь
стабилизирует противоположное плечо.
ФУНКЦИЯ Сгибание плеча и горизонтальное приведение плечевой кости в

направлении противоположного плеча, может способствовать медиальной ротации.
мышцами)
• Вентро-дорзальные ромбовидные, круглые - малая, большая, широчайшая
мышца
• Латеро-латеральные БГМ с противоположной стороны
• Кранио-каудальные мышцы шеи, прикрепляющиеся к ключице (лестничные,
грудино-ключично-сосцевидная)
36
расслабления.
Компенсаторное укорочение
малой грудной м.: плечевая кость
смещается вперед, формируя
выпуклость на передней поверхности
плеча. Нижний угол лопатки
смещается краниально и выступает на
поверхность кожи. Лопатка смещается
латерально.
Клиника
Триггерных зон малой грудной мышцы
Визуальные критерии укорочения
Сближение мест прикрепления
Возникает дорзальное смещение головы, каудально - латеральное руки
Клиника триггерных зон большой грудной мышцы
Агонист паттерна ходьбы (сочетание флексии и аддукции плеча)
Антагонист паттерна ходьбы (сочетание экстензии и абдукции плеча)
Синергист флексии плеча, аддукции плеча
Фиксатор экстензии и флексии головы и шеи
При кранио-дорзальном движении руки появляется излишняя аддукция и каудальное
смещение плечевого сустава
Клиника (соответствует локализации триггерных зон малой грудной мышцы) – болевой

синдром в области акромиального отростка плечевого сустава и шеи.
Визуальные критерии гипервозбудимости

Появление дорзального
смешения пуки при
выполнении абдукции
37
Нейрососудистые: бугры лобной
кости
Нейролимфатические: передний: 6-е
межреберное пространство от
сосковой линии до грудины слева;
Расположение ассоциативных
функциональных блоков
мышечного генеза (сублюксации)
Th V
Суставного генеза (фиксации),
Ассоциативный орган: Желудок
Меридиан Желудка, 7-9
Эмоция тревога
Большая грудная мышца, грудинная порция

Pectoralis Major /Sternal
АНАТОМИЯ
Начальное прикрепление: грудина до
7 ребра, хрящи первых 6-7 ребер и
апоневроз наружной косой мышцы живота.
Конечное прикрепление: латеральная
складка биципитального желоба плечевой
кости. ИННЕРВАЦИЯ латеральный и
медиальный грудные нервы, С6, 7,8, T1.
Мышцы, иннервируемые этим
нервом совместно малая грудная м.
Тестирование: Давление на
дистальную часть предплечья,
осторожно, не вызывая боли в
направлении отведения и разгибания
(краниально).
38
ФУНКЦИЯ Приведение плечевой кости в направлении противоположного гребешка
подвздошной ости. Это главный передний стабилизатор плеча.
мышцами)
Вентро-дорзальные Широчайшая мышца спины, ромбовидные мышцы, большая и
малая круглые мышцы подостная мышца, подлопаточная мышца.
• Латеро-латеральные Большая грудная мышца с противоположной стороны
Кранио-каудальные мышцы шеи Лестничные мышцы, грудино-ключично-
сосцевидная мышца
Визуальные критерии расслабления.
Компенсаторное
укорочение малой
грудной мышцы со
смещением плеча
вентрально. Нижний угол
лопатки смещается
краниально. Лопатка
смещается латерально
. Клиника
Триггерных зон малой грудной мышцы
Агонист паттерна ходьбы (сочетание
флексии и аддукции плеча)
Антагонист паттерна ходьбы (сочетание
экстензии и абдукции плеча)
Фиксатор экстензии и флексии головы и
шеи
Синергист экстензии плеча и абдукции
39
При кранио-дорзальном движении руки

появляется излишняя аддукция и
каудальное смещение плечевого сустава
Визуальные критерии укорочения

Сближение мест прикрепления
Возникает дорзальное смещение головы, каудально - латеральное руки
Клиника триггерных зон большой грудной мышцы
Клиника (соответствует локализации триггерных зон малой грудной мышцы) – болевой

синдром в области акромиального отростка плечевого сустава и шеи.
Визуальные критерии гипервозбудимости – не описаны

Нейрососудистые зоны: билатерально 1.5-2. см вверх от выпуклостей на передней
поверхности лобной кости, 1.5-2. см от средней линии
Нейролимфатические: передний: 5-е межреберное пространство от середины сосковой
линии до грудины справа;
Задний: между TV-VI справа
Расположение ассоциативных функциональных блоков мышечного генеза (сублюксации)
Th VIII
Суставного генеза (фиксации) -
Ассоциативный орган: печень
Меридиан Печени 01-03
Эмоция гнев
40
Надостная
Начальное прикрепление: Медиальные 2/3
надостной ямки лопатки.
Конечное прикрепление: Верхняя фасетка
большого бугра плечевой кости и капсула плечевого
сустава.
ИННЕРВАЦИЯ Надлопаточный нерв, С4-5.
совместно подостная
ФУНКЦИЯ Отведение в плечевом суставе и
стабилизация головки плечевой кости в гленоидальной
полости при движении в этом суставе. Фактически
удерживает головку плечевой кости в полости
Тестирование:
Пациент, сидя или стоя, отводит руку на 15° латерально и
немного вперед. Ямка, расположенная впереди локтя,
должна быть обращена кпереди. Пациент удерживает руку
у туловища, голова и шея в положении разгибания и
латерального сгибания в ту же сторону, лицо повернуто в
сторону, противоположную тестируемой руке.
Фиксация/стабилизация обычно не требуется, однако,
нежелательно латеральное сгибание пациента. Нельзя
допускать и подъема плеча. Врач осуществляет давление
на дистальную часть предплечья в направлении
приведения и незначительного разгибания. Мышца
должна пальпироваться во время тестирования.

мышцами)
• Латеро-латеральные надостная с противоположной стороны
• Кранио-каудальные дельтовидная, верхняя трапециевидная
• Визуальные критерии расслабления.
Возникает движение плеча каудально
• Клиника
Компенсаторно укорачиваются дельтовидная и верхняя часть
трапециевидной мышцы с противоположной стороны
Возникает движение плеча краниально
41
Клиника
Соответствует локализации
триггерных точек (показано
крестикам) в правой надостной
мышце и ее сухожилии и
распределение вызванных ими
болей.
А – медиальная и латеральная
области триггерных точек в
надостной мышце;
В – область триггерных точек в
сухожилии мышцы. Области,
окрашенные в красный цвет –
основные болевые зоны; красными
точками отмечены зоны разлитой
боли(J.Travel & D.Simons, 1999).
Агонист - флексия плеча начальный этап
Антагонист- экстензия плеча

Возникает ограничение объема начального
этапа абдукции плеча. При этом
происходит латерофлексия туловища в
противоположную сторону за счет
включения контралатеральной квадратной
мышцы поясницы. Так же, возможно
включение верхней порции
трапециевидной мышцы, что
характеризуется краниальным подъемом
плеча.
затруднения начала поднятия руки из
расслабленного положения у боковой
поверхности тела. Латеральное сгибание
тела часто требуется для завершения
данного движения. Гипотонус на уровне
супраспинальной выемки
42
– при начальной стадии поднятия руки от боковой поверхности тела (10град.) включаются
дельтовидная и средняя порция трапециевидной мышцы

Нейролимфатический рефлекс: ниже
клювовидного отростка в брюшке малой грудной
мышцы спереди; сзади у поперечного отростка С-1.
Нейрососудистый рефлекс: Брегма.
Стресс-рецептор: нет
Орган: Головной мозг.
Меридиан: передне-срединный.
Питание: рибонуклеиновая кислота, витамин РР, D; железо; аминокислоты.
Подлопаточная
АНАТОМИЯ
Подлопаточная ямка
Малый бугорок плечевой кости и капсула плечевого
сустава
Иннервация Верхний и нижний подлопаточный
нерв,С5,6
совместно большие круглые
Тестирование: Пациент, лежа на животе

(предпочтительно) или сидя отводит руку на 90° при
таком же сгибании в локтевом суставе. Действие -
медиальная ротация плеча.
Фиксация/стабилизация: Отсутствие, в положении
лежа; плечо - в положении сидя. Ромбовидные и
трапециевидная мышцы должны фиксировать лопатку.
Давление на запястье в направлении латеральной
ротации плеча пациента.
ФУНКЦИЯ Внутренняя ротация, приведение и экстензия плеча; экстензия, внутренняя

ротация и аддукция лопатки.

мышцами)
43
• Вентро-дорзальные подлопаточная мышца большие и малая грудные
• Латеро-латеральные подлопаточная мышца, малая круглая мышца с
противоположной стороны, подостная мышца,
• Кранио-каудальные : Дельтовидная мышца передняя порция
При функциональной слабости
подлопаточной мышцы наблюдается
наружная ротация, отведение и экстензия
плеча; крыловидное состояние лопатки.
Клиника соответствует локализации
триггерных зон
компенсаторно укороченных круглых
мышц с одноименной стороны.
• Визуальные критерии укорочения. При укорочении происходит экстензия

аддукция и внутренняя ротация руки; латеральное смещение лопатки.
• Клиника соответствует локализации триггерных точек
Локализация триггерных точек
(показано крестиками) в правой
подлопаточной мышце и распределение
вызванных ими болей. Области,
окрашенные в красный цвет – основные
болевые зоны; красными точками
отмечены зоны разлитой боли. На
рисунке справа II-IV ребра удалены
Агонист - внутренняя ротация руки
Антагонист – наружная ротация руки
Фиксатор – Нейтрализатор-
Синергист - экстензия плеча

Ее гиповозбудимость может сопровождаться опережающим включением большой
круглой мышцы при внутренней ротации плеча. Это сопровождается экстензией и
приведением плеча.
Визуальные критерии гипервозбудимости – наружная ротация, отведение и
экстензия плеча; флексия, наружная ротация и абдукция лопатки.
44
Нейролимфатический рефлекс: Спереди 2

межреберное пространство около грудины. Сзади Тh2-
3 между поперечными отростками.
Нейрососудистый рефлекс: Брегма.
Стресс-рецептор: в области верхней челюсти от

нижнего края глазницы к носовому отверстию с обеих
сторон.
Сублюксация: Th-2
Орган: Сердце.
Меридиан: Сердце (11:00-13:00).
Зуб: 2-ой сверху.

Питание: комплекс витаминов Е, В2, С; калий, магний.
Трапециевидная мышца средняя порция

(Trapezius - Middle division)
АНАТОМИЯ
Начальное прикрепление: Остистые отростки
1-5 грудных позвонков.
Конечное прикрепление: Ость лопатки,
верхние
границы.
ИННЕРВАЦИЯ Добавочный спинномозговой
нерв и С2,3,4.
Мышцы, иннервируемые этим нервом совместно
грудиноключичнососцевидная
45
Тестирование: Пациент: Лежа на животе разгибает руку в локтевом и плечевом
суставах при отведении 90° и латеральной
ротации (большой палец направлен в потолок). Очень
важно соблюсти ротацию. Давление на руку по направлению к полу или в направлении
сгибания относительно плеча. В этом
тесте движение одной руки НЕ является показанием слабости. ДОЛЖНО отмечаться
движение лопатки от позвоночника, иначе окажутся слабыми фиксаторы плече-
гленоидального сочленения.
Показатели слабости: Трудности принятия и сохранения тестового положения. Если
ромбовидные мышцы вовлечены в большей степени будет отмечаться скорее движение
лопатки вверх, чем приближение ее к позвоночнику.
ФУНКЦИЯ Приведение и незначительный подъем лопатки и оттягивание назад
акромиального отростка.
• Вентро-дорзальные большая грудная мышца
• Латеро-латеральные трапециевидная противоположной стороны, дельтовидная
• Кранио-каудальные трапециевидная верхняя порция
Визуальные критерии расслабления
Возникает смещение плеча вентрально-краниально
Клиника – соответствует локализации триггерных зон компенсаторно укороченных
дельтовидной и трапециевидной мышцы с противоположной стороны.
Визуальные критерии укорочения.
Происходит движение лопатки каудально и оттягивание назад акромиального отростка.
Клиника соответствует локализации триггерных зон

Паттерн отраженной боли и локализация
(показано крестиками) триггерной точки 4
(ТТ4) в левых пучках и триггерной точки 5
(ТТ5) в правых средних пучках
трапециевидной мышцы. Области,
болевые зоны; красными точками отмечены
зоны разлитой боли (J.Travel & D.Simons,
1999).
Рис. 2.6 Паттерн отраженной боли и
локализация (показано крестиками)
триггерной точки 6 (ТТ6). Зона локализации
триггерной точки 7 (ТТ7) в средних пучках
мышцы обозначена овалом. Красными
галочками обозначена зона пиломоторной
активности или «гусиной кожи» (J.Travel &
D.Simons, 1999).
Агонист - аддукция плеча
Антагонист- абдукция плеча
46
Спереди: 7 левое межреберное пространство.
Сзади: Между Т7-8 около пластинки слева.
Нейрососудистый рефлекс: 1" выше
брегмы Питание: препарат ткани селезенки,
Vit. С, кальций
Меридиан: Селезенка.
Орган: Селезенка.
Трапециевидная мышца нижняя порция

Lower Trapezius
АНАТОМИЯ
Начальное прикрепление: остистые отростки от 6-го
до 12.-го грудных позвонков.
Конечное прикрепление: медиальная треть ости
лопатки.
ИННЕРВАЦИЯ аксиллярный нерв, передние корешки
С2,3,4.
совместно дельтовидная, малая круглая
47
пациент, лежа на животе или сидя, разгибает руку в локтевом и плечевом суставах при отведении
1200 (нижняя порция) и наружной ротации. Противоположное плечо фиксировано против
ротации.
Давление на руку по направлению к полу пли в направлении сгибания относительно плеча. В
этом тесте движение одной руки НЕ является показанием слабости. ДОЛЖНО отмечаться
движение лопатки от позвоночника.
Показатели слабости: Трудности принятия и сохранения тестового положения. Если
ромбовидные мышцы вовлечены в большей степени будет отмечаться скорее движение лопатки
верх, чем приближение ее к позвоночнику.
ФУНКЦИЯ ротация лопатки, обеспечивает нижнюю стабилизацию лопатки;
помогает поддерживать позвоночник в экстензии, отводит назад
плечевой отросток.

мышцами)
• вентро-дорзальные Грудинная порция большой грудной мышцы, малая грудная
мышца
• Лтеро-латеральные трапециевидной мышцы с противоположной стороны
• : Кранио-каудальные - Верхняя порция трапециевидной мышцы.
Ротирует лопатку дорзально вместе с плечевым суставом
Лопатка с одноименной стороны поднята вверх и уходит от позвоночника латерально
Клиника - соответствует локализации триггерных зон
Паттерн отраженной боли и локализация
(показано крестиками) триггерной точки 4
(ТТ4) в левых пучках и триггерной точки 5
(ТТ5) в правых средних пучках
трапециевидной мышцы. Области,
болевые зоны; красными точками отмечены
зоны разлитой боли (J.Travel & D.Simons,
1999).
Рис. 2.6 Паттерн отраженной боли и
локализация (показано крестиками)
триггерной точки 6 (ТТ6). Зона локализации
триггерной точки 7 (ТТ7) в средних пучках
мышцы обозначена овалом. Красными
галочками обозначена зона пиломоторной
активности или «гусиной кожи» (J.Travel &
D.Simons, 1999).
Агонист-аддукция плеча
Антагонист- абдукция плеча
Фиксатор флексия плеча
Нейрососудистые зоны: на 2.5 см выше лямбды над сагиттальным швом
Нейролимфатические: передний: 7-е межреберное пространство вдоль мамиллярной
линии;
Задний: между поперечными отростками TVII-TVIII
48
Расположение ассоциативных функциональных блоков суставного генеза (фиксации)
Т12-L1
Ассоциативный орган: селезенка
Меридиан: селезенки 9-11
Эмоция тревога
Трапециевидная мышца верхняя порция

Начало: ЕОР, медиальная 1/3 верхней выйной
линии, выйная связка и остистый отросток С 7.
Конец: Латеральная 1/3 ключицы и
акромиальный отросток.
Пациент сидит, плечо поднято, голова/шея в
латеральном сгибании в сторону поднятого плеча.
Голова и шея должны быть незначительно ротированы
от тестируемой стороны. Избегайте чрезмерного
приближения уха к плечу, чтобы UT, укоротившись, не
замкнулась на положении, затрудняя тестирование.
Одна рука исследователя - на плече, другая - на
боковой поверхности головы
Показатели слабости: Попытки пациента еще более
сблизить голову с плечом и ротировать голову во время
тестирования
49
Функция: При фиксированном плече она производит латеральное сгибание шеи и головы
в сторону сокращения и ротирует голову/шею в противоположную. Одновременное
билатеральное сокращение превращает UT в разгибатель головы/шеи.
Иннервация: Добавочный спинномозговой нерв (краниальный XI) и вентральная ветвь

С2, 3, 4.
Постуральная функция
Вентро-дорзальные: Лестничные мышцы, грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Латеро-латеральные: Верхняя порция трапециевидной мышцы с противоположной
стороны.
Кранио-каудальные : Нижняя порция трапециевидной мышцы.
Антагонист: внутренний антагонизм между отдельными порциями, а так же, между
мышцами с правой и левой стороны. Так же, флексоры головы и шеи.
Агонист –
Синергист
Фиксатор –
Критерии слабости/укорочения: в статике, голова ротирована в сторону расслабленной
мышцы и наклонена в противоположную (при укорочении, противоположная картина) -
рис. 4.
Нарушен паттерн абдукции плеча в виде опережающего включения трапециевидной
мышцы при ее укорочении (рис. 6). Нарушен паттерн экстензии головы и шеи в виде
ротации головы в сторону слабости и ее наклона в противоположную (рис. 5).
Рис. 4 Деформация контуров при

укорочении верхней порции
трапециевидной мышцы
(опережающее сокращение)
А – вид спереди
Б – вид сбоку
В – вид сзади
Агонист экстензии шеи
Антагонист: внутренний антагонизм
между отдельными порциями, а так же,
между мышцами с правой и левой стороны.
Так же, флексоры головы и шеи.
Агонист –
Синергист
Фиксатор –
50
А – вид сбоку
Б – вид сзади
Рис. 6 Абдукция плеча при укорочении
верхней порции трапециевидной мышцы
(опережающее сокращение)
А – вид спереди
Б – вид сзади
• Клиника – боль в местах прикрепления

Рис. 7 Паттерн отраженной
боли и локализация
(показано крестиками)
триггерной точки 1 (ТТ1) в
верхних пучках
трапециевидной мышцы.
Области, окрашенные в
красный цвет – основные
болевые зоны; красными
точками отмечены зоны
разлитой боли (J.Travel &
D.Simons, 1999).
•
•
•

Нейролимфатический рефлекс: Спереди, на
передней поверхности верхней части руки
(приблизительно у конечного прикрепления
грудных мышц).
Сзади, задняя дуга атланта до латеральной массы
Нейрососудистый рефлекс: Височно-
клиновидный шов над скуловой дугой.
Стресс-рецептор: начинается от
верхнемедиального угла глазницы и проходит
косо вверх до венечного шва.
51
Орган: Глаз и ухо.
Меридиан: Почки (17:00-19:00).
Зуб: нет
Эмоция
Питание: Витамины A, F, В, G и кальций.
Общие замечания: UT активна в отведение руки. При угле менее 90° действует как
фиксатор. От 90° до 150° способствует поднятию руки, поскольку дельтовидная мышца
сокращена полностью и не может более осуществлять это движение. Последние градусы
отведения осуществляются за счет ротации позвоночника. Синергическая активность
обеспечивается другими порциями трапециевидной мышцы.
Пояснично-подвздошная мышца
АНАТОМИЯ
Большая поясничная
Малая поясничная
Подвздошная
поперечные отростки и боковые поверхности тел L1-4,
верхние 2/3 подвздошной ямы.
Конечное прикрепление: малый вертел бедренной
кости.
ИННЕРВАЦИЯ бедренный нерв (L1-3).
совместно мышцы живота, портняжная.
Пациент, лежа на спине, располагает ногу в положении

флексии, наружной ротации и отведения. Врач
фиксирует противоположный полутаз. Давление врача
на переднемедиальную дистальную часть бедра или
лодыжку в направлении абдукции и экстензии.
ФУНКЦИЯ флексия, отведение и наружная ротация бедра; флексия поясничного

отдела позвоночника, его ротация в противоположную и латерофлексия в свою сторону;
флексия, аддукция и внутренняя ротация полутаза на стороне сокращения.

мышцами)
• вентро-дорзальные экстензоры поясничного отдела позвоночника (квадратная
мышца поясницы, многораздельные) и тазобедренного сустава (большая
ягодичная)
52
• Латеро-латеральные пояснично-подвздошная мышца с противоположной
стороны, квадратная мышца поясницы с одноимённой стороны
• Кранио-каудальные экстензоры торако-люмбального перехода,
возникает: экстензия, приведение и
внутренняя ротация бедра; экстензия,
абдукция и наружная ротация полутаза;
экстензия поясничного отдела позвоночника,
его ротация в сторону слабости и
латерофлексия в противоположную сторону
Клиника – компенсаторно укорачиваются
пояснично-подвздошная мышца с
противоположной стороны, квадратная
мышца поясницы с одноимённой, экстензоры
торако-люмбального перехода,
функциональные блоки в местах
прикрепления ( ПОП,ТБС), локальная
гипермобильность в ТЛП

Возникает: флексия,
отведение и наружная ротация
бедра; флексия, аддукция,
внутренняя ротация полутаза;
флексия поясничного отдела
позвоночника, его
латерофлексия в сторону
укорочения, ротация в
противоположную сторону.
Двустороннее укорочение
вызывает гиперлордоз
поясничного отдела
позвоночника, а так же
вышеперечисленные
признаки.
Клиника – болевой синдром
в области поясничного отдела
позвоночника и по передней
поверхности бедра
53
ДИНАМИЧЕСКАЯ функция:
Агонист - флексии бедра
Антагонист – экстензии бедра
Синергист- флексия туловища, наружной
ротации, абдукции бедра
Фиксатор – латерофлексии туловища,
экстензии туловища
Нейтрализатор - внутренней ротации и аддукции

При гиповозбудимости большой ягодичной
мышцы, формируется гипертонус пояснично-
подвздошной мышцы, и она включаетсяв
движение экстензия бедра вместо агониста,
формируя Гиперлордоз в торко-люмбальном
переходе
Визуальные критерии опережающего включения – (включение вместо агониста в

выполнение движения других регионов, в которых мышца являлась синергистом, фиксатором, нейтрализатором,
антагонистом)
1.Опережающее включение Т
Гипервозбудимость прямой мышцы
живота сопровождается ее
опережающим включением при
флексии туловища. При этом флексия
происходит преимущественно за счет
грудного отдела позвоночника, ее
объем снижен.
54
ункциональные связи мышцы:
рефлекс: спереди 1,2 см. над
пупком и 1,2 см. латеральнее
его; сзади Th12-L2 между
поперечными отростками.
1-1,5 см. латеральнее,
относительно наружного
затылочного бугра.
Стресс-рецептор: немного
выше средней части височно-
теменного шва.
Сублюксация: Th 11-12.
Фиксация: С0-1.
Орган: почка
Меридиан: почка (17:00-19:00)
Зуб: 8-ой снизу
Эмоция: страх
Питание: Vit Е, А.
ЭКСТЕНЗОРЫ БЕДРА
(двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы)
Двуглавая мышца бедра
АНАТОМИЯ
Начальное прикрепление: длинная
головка - крестцовобугорнаяая
связка и седалищный бугор;
короткая головка - латеральная губа
шероховатой линии бедренной
кости, латеральный надмыщелок
бедренной кости.
латеральная поверхность головки
малоберцовой кости.
Полусухожильная/Полуперепончатая мышца
55
АНАТОМИЯ
Начальное прикрепление: седалищный бугор.
Конечное прикрепление: медиальная
поверхность проксимального конца большеберцовой
кости, глубокая фасция ноги, заднемедиальная поверхность мыщелка большеберцовой
кости.
ИННЕРВАЦИЯ седалищный нерв (L5-S3)
• Мышцы, иннервируемые этим нервом совместно разгибатель
большого пальца, задняя большеберцовая, большая и средняя ягодичная,
грушевидная.
Полусухожильная/Полуперепончатая
мышца - пациент, лежа на животе. Нога согнута
в коленном суставе на 600, голень во внутренней
ротации. Давление оказывается на дистальный
конец голени в направлении экстензии против
сопротивления пациента.
Двуглавая мышца бедра - пациент лежит на животе.

Нога согнута в коленном суставе на 600, голень в
наружной ротации. Давление оказывается на
дистальный конец голени в направлении экстензии
против сопротивления пациента.
ФУНКЦИЯ
Двуглавая мышца бедра: экстензия, Полусухожильная/Полуперепон
аддукция и внутренняя ротация в чатая мышца экстензия, абдукция и
тазобедренном суставе; флексия, наружная наружная ротация в тазобедренном
ротация и абдукция коленного сустава. суставе; флексия, внутренняя ротация и
аддукция коленного сустава.
Постуральная функция (тонусно-силовые Кранио-каудальные: Разгибатели спины
взаимоотношения с другими мышцами) (поясницы), квадратная мышца
вентро-дорзальные Прямая мышца бедра, поясницы
портняжная мышца, мышца, напрягающая .
широкую
Латеро-латеральные двуглавая мышца бедра,
прямая мышца бедра.
56
Статические нарушения Визуальные критерии
Визуальные критерии расслабления: расслабления:
флексия, абдукция и наружная ротация бедра; экстензия, аддукция и внутренняя
экстензия, аддукция и внутренняя ротация ротация бедра; флексия, абдукция и
голени. наружная ротация голени. Возможна
гиперэкстензия коленного сустава.
Визуальные критерии укорочения. Визуальные критерии укорочения.

экстензия, аддукция и внутренняя ротация Флексия , абдукция и наружная ротация
бедра; флексия, абдукция и наружная ротация бедра; экстензия, аддукция и внутренняя
голени. ротация голени.
Паттерн отраженной боли от

триггерных точек медиальных и
латеральных экстензоров бедра,
анатомическое расположение
мышцы
57
спереди над малым вертелом
бедренной кости; сзади в области
ЗВПО.
Нейрососудистый рефлекс: 1,2
см. над лямбдоидальным швом.
Стресс-рецептор: вдоль
межтеменного шва с обеих
сторон.
Сублюксация: L-1.
Фиксация: нет
Орган: Полусухожильная/Полуперепончатая мышца - сигмовидная кишка; двуглавая
мышца бедра – прямая кишка.
Меридиан: толстая кишка (5:00-7:00)
Зуб: 5-ый снизу
Эмоция: печаль
Питание: витамин В, кальций, бетаин.
Динамическая функция :
Антагонист- флексия бедра
Синергист экстензия бедра
Фиксатор экстензия туловища
Визуальные критерии Визуальные критерии
гиповозбудимости опережающего сокращения при
Гиповозбудимость может сопровождаться гипотонии большой ягодичной мышцы
гипервозбудимостью двуглавой мышцы при или экстензоров с противоположной
экстензии бедра. При этом происходит стороны Сочетание экстензии бедра с
сочетание экстензии бедра с флексией, флексией, наружной ротацией и
наружной ротацией и аддукцией коленного аддукцией коленного сустава.
сустава.
58
МЫШЦА, НАПРЯГАЮЩАЯ ФАСЦИЮ БЕДРА
АНАТОМИЯ
Начальное прикрепление: передняя часть
наружной губы подвздошного гребня, и передний
край подвздошной кости.
Конечное прикрепление: средняя часть
илитибиального тракта.
ИННЕРВАЦИЯ верхнее ягодичное сплетение
(L4-S1).
совместно малоберцовые, экстензоры бедра,
большая и средняя ягодичная, грушевидная
пациент в положении лежа на спине, осуществляет
в тазобедренном суставе флексию, абдукцию и
внутреннюю ротацию, а в коленном -
гиперэкстензию. Врач производит давление на
нижнюю часть ноги в направлении абдукции и
экстензии. Необходимо обратить внимание на то,
чтобы пациент не сгибал колено.
ФУНКЦИЯ флексия, отведение и внутренняя
ротация бедра, латеральная стабилизация
коленного сустава; абдукция, наружная ротация и
флексия подвздошной кости со своей стороны
мышцами)
• вентро-дорзальные ягодичные, квадратная поясницы
• Латеро-латеральные мышца, запрягающая широкую фасцию бедра с
противоположной стороны, ягодичные
• Кранио-каудальные – квадратная мышца поясницы
экстензия, аддукция и наружная ротация
бедра; аддукция, внутренняя ротация и
экстензия крыла подвздошной кости,
флексия и торзия коленного сустава,
латеральное смещение таза
Клиника – компенсаторно укорачиваются TFL с противоположной стороны и

ягодичные мышцы.
59
При укорочении в статике происходит
флексия и внутренняя ротация бедра, а так
же, абдукция и наружная ротация полутаза
на стороне укорочения.
• Клиника – боль с местах прикрепления

Агонист - абдукция бедра
Антагонист - аддукторы бедра, грушевидная мышца, TFL с противоположной
стороны.
Синергист флексия бедра
Её гиповозбудимость сопровождается
гипервозбудимостью
1.квадратной мышцы поясницы и приводит к
неоптимальности выполнения абдукции бедра
в виде ограничения объема абдукции бедра и
его сочетания с флексией и аддукцией таза.
2.средней ягодичной мышцы. При этом
абдукция бедра сочетается с его наружной
ротацией и флексией или экстензией, в
зависимости от порции включившейся средней
ягодичной мышцы.
Визуальные критерии опережающего включения

При флексии бедра наблюдается ее
опережающее включение,
сопровождающееся флексией и
внутренней ротацией бедра, а так же,
абдукцией и наружной ротацией полутаза
на стороне укорочения.
60
Нейролимфатический рефлекс: спереди
вентролатеральная поверхность бедер с
обеих сторон; сзади треугольная область
между L-2, L-4 и гребнем подвздошной
кости.
Нейрососудистый рефлекс: теменная
выпуклость.
Стресс-рецептор: линии, сходящиеся
одним концом к теменно-затылочному шву.
Сублюксация: L-4
Орган: толстая кишка
Меридиан: толстая кишка (5:00-7:00)
Зуб: 2-ой снизу. Эмоция: печаль
Питание: Vit Е, железо, ацидофилин, бифидобактерии и лактобактерии.
Квадратная мышца поясницы

АНАТОМИЯ
Начальное прикрепление: подвздошно-
поясничная связка, задняя часть гребня
подвздошной кости.
Конечное прикрепление: нижняя граница
12 ребра, поперечные отростки всех поясничных
позвонков
ИННЕРВАЦИЯ L1(2), L4.
совместно косые м. живота, пояснично-
подвздошная, портняжная, 4-главая, приводящие
пациент в положении лежа на спине,
производит латерофлексию поясничного
отдела позвоночника. Ноги находятся на одном
уровне с тазом, так, чтобы они отстояли от
срединной линии на 100. Ноги используются в
качестве рычагов для придания движения тазу.
Врач осуществляет давление на ноги пациента
так, чтобы привести их к средней линии стола.
ФУНКЦИЯ при одностороннем сокращении латерофлексия и ротация поясничного

позвоночника в одноименную сторону; аддукция, наружная ротация и флексия
подвздошной кости; сближение грудной клетки и таза. При двустороннем сокращении
разгибание поясничного отдела позвоночника. Также помощь диафрагме при вдохе,
опускает последнее ребро.
61
мышцами)
• Вентро-дорзальные подвздошно-поясничная м. живота
• Латеро-латеральные квадратная м. с противоположной стороны
• Кранио-каудальные большая ягодичная, широчайшая спины
• Визуальные критерии расслабления
Вощ\зниконовение латерофлексии в противоположную сторону.
Так же, абдукция, экстензия и внутренняя ротация подвздошной
кости на стороне слабости, отдаление таза и грудной клетки.
Сглаженность дорзального контура тела на уровне поясничного
отдела позвоночника и его углубление на уровне пояснично-
крестцового перехода. Талия углублена. На уровне грудного
региона виден сколиоз с выпуклостью дуги контрлатерально.
Ягодичная складка поднята вверх. Задняя верхняя подвздошная
кость приближена к крестцу. Увеличена выпуклость бокового
контура тела на уровне большого вертела бедра.
•
Наблюдается латерофлексия и ротация поясничного отдела позвоночника в
Клиника слабости с одной стороны–компенсаторное укорочение с
противоположной.
Сглаженность дорзального контура тела
на уровне поясничного отдела
позвоночника и его углубление на уровне
пояснично-крестцового перехода. Талия
углублена. На уровне грудного региона
виден сколиоз с выпуклостью дуги
контрлатерально. Ягодичная складка
поднята вверх. Задняя верхняя
подвздошная кость приближена к крестцу.
Увеличена выпуклость бокового контура
тела на уровне большого вертела бедра
При укорочении, латерофлексия и ротация туловища в сторону укороченной мышцы; там

же, аддукция, флексия и наружная ротация подвздошной кости. При двустороннем
укорочении гиперлордоз поясничного отдела позвоночника, сближение таза и грудной
клетки.
62
Агонист - экстензия туловища двцх сторон, латерофлексия – с одной стороны
Антагонист- флексия туловища
Фиксатор абдукция бедра

Сопровождается гипервозбудимостью наружной косой мышцы живота с
одноименной стороны и приводит к неоптимальности выполнения латерофлексии
туловища в сочетания с ротацией туловища в сторону, противоположную
расслабленной мышце. Флексия туловища при односторонней слабости ограничена и
сопровождается латерофлексией его в сторону, противоположную стороне
расслабления. Поднятие 12 ребра, выступание крыла таза
Визуальные критерии опережающего включения
Опережающее
включение при
экстензии бедра,
которая
сопровождается
его отведением и
сближением
полутаза и грудной
клетки на стороне
укорочения
Флексия туловища
при двустороннем
укорочении
осуществляется за
счет грудного
отдела
позвоночника;
поясничный отдел
при этом
производит
экстензию.
63
Нейролимфатический рефлекс: конец и
верхний край 12 ребра, дуга Тh-11.
Нейрососудистый рефлекс: задняя поверхность
теменной выпуклости.
Стресс-рецептор: затылочная кость ближе к
затылочному отверстию с обеих сторон.
Сублюксация: L-2
Орган: толстая кишка, илеоцекальный клапан, аппендикс
Меридиан: толстой кишки (5:00-7:00).
Зуб: 4-ый снизу.
Питание: Vit Е, С, А, В1.
Грушевидная мышца
АНАТОМИЯ
Начальное прикрепление: передняя поверхность крестца,
капсула подвздошно-крестцового сочленения, край большого
седалищного отверстия, крестцово-бугорная связка.
Конечное прикрепление: верхний край большого вертела.
ИННЕРВАЦИЯ крестцовое сплетение (L5-S2).

• Мышцы, иннервируемые этим нервом
совместно малоберцовые, ягодичные, экстензоры бедра
ФУНКЦИЯ
флексия, отведение и наружная ротация бедра. Экстензия
крестца, его латерофлексия в сторону сокращения и ротация в
противоположную сторону. Смещение таза в противоположную
сторону.
Наружная ротация, абдукция, флексия тазобедренного сустава.
При укрепленной ноге может наклонять таз в свою сторону и
кпереди.
при тестировании сидя колено пациента

сгибается на 900, и бедро производит наружную
ротацию. Противодавление врачом производится
на дистальный конец голени к тазобедренному
суставу; при тестировании лежа пациент
производит сгибание колена на 900 и наружную
ротацию бедра. Бедро стабилизируется врачом,
противодавление оказывается на нижний конец
голени в направлении внутренней ротации бедра.
64
• Вентро-дорзальные приводящие бедра
• Латеро-латеральные грушевидная с противоположной стороны
• Кранио-каудальные квадратная мышца поясницы
Внутренняя ротация, приведение и
экстензия бедра; флексия крестца, его
ротация в сторону слабости и
латерофлексия в противоположную
сторону. Снижение её постурального
тонуса приводит к нарушению статики в
виде остановленного падения тела
пациента в одноименную сторону
вследствие внутренней ротации бедра и
латерального смещения таза в сторону
расположения расслабленной мышцы.
Приведение, внутренняя ротация
ипсилатерального полутаза, со смещением
верхней подвздошная ости вверх.
Клиника – компенсаторное укорочение грушевидной с противоположной

стороны, TFL
• Визуальные критерии укорочения. Наружная ротация, отведение и экстензия
бедра; экстензия крестца, его латерофлексия в сторону укорочения и ротация в
противоположную сторону.
Таз смещен дорзально. Крестцовый кифоз и поясничный лордоз сглажены. Уменьшение
поперечного размера верхней части полутаза. Задняя верхняя подвздошная ость сближена
с крестцом, смещена вверх и выступает наружу. Коленный сустав смещен латерально.
Латеральный угол надколенной ямки смещен дорзально, а медиальный – вентрально (за
счет наружной ротации бедра и голени).
Паттерн отраженной боли от триггерных
точек грушевидной мышцы (J.Travel &
D.Simons, 1999).
Агонист
65
Синергист абдукция бедраФиксатор
Визуальные критерии гиповозбудимости ее гиповозбудимость

сопровождается гипервозбудимостью мышц приводящих бедро.

Неоптимальность
выполнения флексии
бедра в виде медиального
смещения крестца
относительно бедра,
сочетания ее с отведением
и наружной ротацией
бедра

спереди по верхнему краю симфиза,
сзади в верхней части крестцово-
подвздошного сочленения.
Нейрососудистый рефлекс: задняя
поверхность теменной выпуклости.
Стресс-рецептор: с обеих сторон от наружного затылочного бугра параллельно

сагиттальному шву.
Сублюксация: L-5 Фиксация: нет
Орган: репродуктивная система, простата.
Меридиан: перикард (19:00-21:00).
Зуб: 2-ой снизу. Питание: Vit Е, цинк.
66
Большая ягодичная
АНАТОМИЯ
Начальное прикрепление: задняя ягодичная линия
подвздошной кости, дорзальная поверхность крестца и
копчика, кресцово-бугорная связка.
Конечное прикрепление: ягодичная шероховатость
бедра и илиотибиальный тракт.
ИННЕРВАЦИЯ нижний ягодичный нерв (L4-S1).
совместно малоберцовые, экстензоры бедра, большая и
средняя ягодичная, грушевидная
Пациент в положении лежа на животе, сгибает

колено, разгибает и слегка отводит бедро. Врач
направляет давление на дистальную треть бедра в
направлении флексии. Другой рукой необходимо
фиксировать таз пациента.
ФУНКЦИЯ абдукция, внутренняя ротация

мышцами)
• Вентро-дорзальные 4-главая, подвздошно-поясничная
• Латеро-латеральные большая ягодичная с противоположной стороны
• Кранио-каудальные квадратная мышца поясницы, экстензоры бедра
•
67
Наблюдается приведение, внутренняя
ротация и флексия бедра; внутренняя
ротация, аддукция и флексия крыла
подвздошной кости, небольшая флексия
ноги во всех 3х крупных суставах,
смещение таза назад с увеличением его
выпуклости, ягодичная складка опущена,
увеличение поясничного лордоза и
крестцового кифоза, увеличение
поперечного размера тазобедренного
сустава
Клиника – компенсаторное укорочение пояснично-подвздошной

• Визуальные критерии укорочения: происходит экстензия, наружная ротация и
абдукция бедра и подвздошной кости.
А - поверхностная средняя
порция,
В – нижняя средняя порция,
С - нижняя порция
D – Локализация самих
триггерных точек.
(J.Travel & D.Simons, 1999)
Агонист - экстензия бедра
Фиксатор- экстензия туловища
Нейтрализатор- абдукция бедра
появляются ограничения движения в
тазобедренном суставе. Гиповозбудимость
сопровождается гипервозбудимостью мышц:
большой ягодичной и пояснично-подвздошной
мышцы, что приводит к неоптимальности
выполнения экстензии бедра в виде ограничения
объема экстензии и её сочетание с аддукцией и
наружной ротации ноги.
68
рефлекс:
переднелатеральная
поверхность бедра
спереди; сзади между
ЗВПО и остистым
отростком L-5.
Нейрососудистый рефлекс: на лямбдоидальном шве между лямбдой и астерионом.

Стресс-рецептор: линии, параллельные сагиттальному шву до затылочно-теменного шва.
Сублюксация: L-3.
Фиксация: С2-3.
Орган: репродуктивная система.
Зуб: 3 снизу
Эмоция: радость
Питание: витамин Е.
Средняя ягодичная
АНАТОМИЯ
Начальное прикрепление: наружная
поверхность подвздошной кости от
подвздошного гребня и задней ягодичной
линии сверху до передней ягодичной линии
внизу, ягодичного апоневроза.
Конечное прикрепление: латеральная
поверхность большого вертела.
ИННЕРВАЦИЯ нижний ягодичный
нерв (L4-S1).
Мышцы, иннервируемые этим
нервом совместно малоберцовые,
большая ягодичная, экстензоры бедра,
грушевидная
69
Тестирование: пациент, лежа на боку, бедро и колено нижерасположенной ноги
флексированы, коленный сустав разогнут. Врач стабилизирует таз рукой, чтобы
предотвратить его ротацию. Пациент производит абдукцию и легкую экстензию бедра
против сопротивления врача. Врач осуществляет давление на дистальную часть бедра или
голень в направлении приведения и легкой экстензии.
Показатели слабости: появление во время тестирования движений в области
таза (активация большой ягодичной мышцы или TFL).
ФУНКЦИЯ горизонтальная порция – абдукция, наружная ротация и экстензия бедра;

внутренняя ротация, отведение и флексия подвздошной кости; вертикальная порция –
абдукция, наружная ротация и незначительная флексия бедра; флексия, наружная ротация
и абдукция подвздошной кости.
мышцами)
• Вентро-дорзальные пояснично-подвздошные
• Латеро-латеральные ягодичные
• Кранио-каудальные большая ягодичная
Визуальные критерии расслабления. При расслаблении горизонтальной порции

средней ягодичной мышцы возникает: флексия, приведение и внутренняя ротация
подвздошной кости; внутренняя ротация, приведение и экстензия бедра. При
расслаблении вертикальной порции: экстензия, внутренняя ротация и приведение
полутаза; внутренняя ротация, приведение и флексия бедра.
• При укорочении вертикальной порции в статике флексия, наружная ротация и
абдукция таза, а так же, абдукция и внутренняя ротация бедра. Так же, нарушается
флексия бедра в виде его отведения и внутренней ротации и абдукции и наружной
ротации таза. Горизонтальная порция - экстензия, абдукция и наружная ротация
полутаза; абдукция и наружная ротация бедра.
70
Клиника – боль в местах прикрепления
Визуальные критерии нарушения Визуальные критерии нарушения статики у

статики у пациента пациента у пациента с укорочением задней
с укорочением передней части средней части средней ягодичной мышцы.
ягодичной мышцы (вид спереди, вид
сбоку, вид сзади).
триггерных точек средней ягодичной
мышцы
TrP1 - поверхностная средняя порция,
TrP2– нижняя средняя порция,
TrP3 - верхняя порция,
на последнем рисунке - локализация
самих триггерных точек
Агонист - абдукции бедра
Антагонист – аддукции бедра
Гиповозбудимость данной мышцы может сопровождаться укорочением TFL, что
приводит к неоптимальному выполнению абдукции бедра в виде сочетания ее с
флексией и внутренней ротацией ноги.
71
При экстензии бедра наблюдается ее
опережающее включение, проявляющееся
абдукцией и наружной ротацией бедра и
экстензией, абдукцией и наружной ротацией
полутаза.
Визуальные критерии нарушения экстензии бедра

у пациента у пациента с укорочением задней
части средней ягодичной мышцы.

Нейролимфатический рефлекс: спереди, в области симфиза; сзади, в
области крестцово-подвздошного сочленения.
Нейрососудистый рефлекс: теменная выпуклость.
Орган: репродуктивная система.
Зуб: нет
Эмоция: избыточная любовь
Питание: витамин Е.
72
Портняжная мышца
АНАТОМИЯ
Начальное прикрепление: передняя верхняя подвздошная
ость.
Конечное прикрепление: верхняя часть медиальной
поверхности большеберцовой кости.
ИННЕРВАЦИЯ бедренный нерв (L2-3).
Мышцы, иннервируемые этим нервом совместно
4главая, пояснично-подвздошная, приводящие бедра
Тестирование: пациент в положении лежа

на спине, бедро в абдукции. Коленный и
тазобедренный суставы фиксированы.
Врач направляет силу на
переднелатеральную часть ноги
(проксимально, по отношению к колену) в
направлении экстензии, аддукции и
внутренней ротации бедра. Другой рукой
он фиксирует заднюю поверхность
лодыжки и пытается разогнуть коленный
сустав.
ФУНКЦИЯ аддукция, флексия и наружная ротация бедра; абдукция, флексия и
внутренняя ротация полутаза со своей стороны. Так же, участвует в сгибании коленного
сустава.
мышцами)
• Вентро-дорзальные 4главая
• Латеро-латеральные Портняжная мышца с противоположной стороны
• Кранио-каудальные косые мышцы живота
•
• Визуальные критерии расслабления - экстензия, внутренняя ротация бедра с его
отведением, и экстензия, наружная ротация и абдукция крыла подвздошной кости на
стороне слабости.
• Клиника – боль в местах прикрепления мышц
73
Паттерн отраженной боли от триггерных
точек портняжной мышцы - верхних,
средних, нижних, расположение триггерных
точек на мышце (J.Travel & D.Simons, 1999).
наружная ротация, флексия и приведение бедра и

внутренняя ротация, флексия и приведение полутаза
со своей стороны
Агонист- флексия аддукция наружная ротация бедра, экстензия колена
Антагонист- абдукция и внутренняя ротация бедра
Вместо аддукции, флексии и наружной ротации бедра мышца выполняет экстензию,
внутреннюю ротацию бедра с его отведением.
Визуальные критерии гипервозбудимости не выявлены

Нейролимфатический рефлекс: спереди 5 см.
вверх от пупка и 1,2 см латеральней; сзади на
уровне Th11-12 около дуг.
Нейрососудистый рефлекс: на сходе теменного
и затылочного швов.
Стресс-рецептор: затылочно-теменной шов по
обе стороны от сагиттального шва.
Сублюксация: Th-9
Орган: надпочечники
Зуб: 6-ой снизу.
Питание: Vit В5, С; тирозин; женьшень; цинк; иногда, NaCl.
74
Четырёхглавая мышца
(Quadriceps femori)
АНАТОМИЯ
Начальное прикрепление: Прямая
головка - передненижняя подвздошная
ость, дополнительная - возвышение на
верхнем крае вертлужной впадины
Верхний край коленной чашечки с
коленной связкой, доходящей до
большеберцового бугорка
ИННЕРВАЦИЯ L4-5
• Мышцы, иннервируемые этим нервом совместно передняя

большеберцовая, TFL, приводящие мышцы
Тестирование Врач оказывает

давление на переднюю часть бедра
ближе к колену в направлении
экстензии флексированного бедра,
убедившись в отсутствии ротации
бедра, а также в том, что колено
остается в согнутом положении,
примерно на 90°.
ФУНКЦИЯ Экстензия коленного, флексия тазобедренного сустава

мышцами)
Вентро-дорзальные: Большая ягодичная мышца, экстензоры бедра
Латеро-латеральные Прямая мышца бедра с противоположной стороны
Кранио-каудальные: Подвздошно-поясничная мышца, прямая и косые мышцы живота
75
Визуальные критерии гиповозбудимости вместо экстензии коленного, флексии
тазобедренного сустава мышца совершает:
флексию коленного сустава, экстензию

в сочетании с приведением и наружной
ротацией соответствующего полутаза и
гиполордоза поясничного отдела
позвоночника.
Клиника- боль в местах

прикрепления мышц

триггерных точек прямой
мышцы бедра,
анатомическое расположение
прямой мышцы бедра
Динамическая функция: прямая бедра

Агонист - флексия бедра
Антагонист – экстензия бедра
При гиповозбудимости передней мышцы
бедраопреежающее включение наружной
косой мышцы живота
76
Визуальные критерии гипервозбудимости не выявлены

Нейролимфатический компонент:
Передняя часть реберно-хрящевого сочленения
между 8 и II ребрами. Задняя часть - дуга Т8-11
Нейрососудистый компонент: теменная
выпуклость, задняя поверхность
Питание: витамин Д, витамин В
Связь с меридианами: тонкий кишечник
Связь с органами: тонкий кишечник
Подколенная
АНАТОМИЯ
Начальное
прикрепление:
латеральный мыщелок
бедра, задний рог
латерального мениска,
головка малоберцовой
кости. Конечное
прикрепление:
треугольная область на
задней поверхности
большеберцовой кости
над камбаловидной линией.
Иннервация: LIV-V, SI, N. Tibialis (большеберцовый н.)
Мышцы, иннервируемые этим нервом совместно малоберцовые, экстензоры
бедра, большая и средняя ягодичная, грушевидная,TFL
Тестирование: колено пациента согнуто под
углом 900, давление направляется дистально на
медиальную часть стопы, а контрдавление - на
пяточную кость, чтобы передать бедру внешнюю
ротацию большеберцовой кости. Действительное
движение при тестировании минимально и может
быть оценено только при наблюдении за
траекторией движения большеберцового бугорка.
77
ФУНКЦИЯ
флексия коленного сустава, внутренняя ротация голени в сочетании с ее аддукцией и
наружная ротация бедра. Функция для одного и другого места прикрепления: наружная
ротация бедра, ротация и флексия колена.
гиперэкстензия коленного сустава, наружная
ротация голени, внутренняя ротация бедра.
паттерн отраженной боли от триггерных точек

подколенных мышц и анатомическое
расположение мышцы (J.Travel & D.Simons,
1999).
Клиника – компенсаторное укорочение подколенной с противоположной стороны

• Клиника - флексия коленного сустава, наружная ротация бедра, внутренняя ротация
голени. Флексия голени сочетается с ее внутренней ротацией, внутренняя ротация
стопы.
Агонист - флексия коленного сустава
78
Визуальные критерии нарушения
моторного паттерна «флексия коленного
сустава – одновременно с флексией
возникает его ротация в сочетании с
приведением или отведением -
запаздывающее включение в движение
подколенной мышцы и опережающее –
экстензоров бедра. Нарушение
оптимальности выполнения флексии
коленного сустава, как результат
гиповозбудимости подколенной мышцы
и компенсаторной гипервозбудимости
экстензоров бедра: А - опережающее
включение двуглавой мышцы, Б -
опережающее включение
полусухожильной полумембранозной
мышцы
Визуальные критерии гипервозбудимости – (включение в выполнение
движения других регионов, в которых мышца являлась синергистом, фиксатором,
нейтрализатором, антагонистом)
рефлекс: спереди 5 межреберье
от грудины до сосковой линии
справа; сзади между дугами Th5-6
справа.
медиальный отдел колена над
медиальной связкой у мениска.
Стресс-рецептор: по обе стороны от затылочного бугра.
Сублюксация: Th-4.
Фиксация: С3-6
Орган: желчный пузырь.
Меридиан: желчный пузырь (23:00-1:00)
Зуб: 4-ый сверху.
Эмоция: гнев
Питание: Vit A.
79
ПРИВОДЯЩИЕ МЫШЦЫ БЕДРА
Рис. 1 Графическое взаиморасположение длинной приводящей мышцы бедра относительно других

приводящих мышц (вид спереди) (J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 2 Графическое взаиморасположение трех частей большой приводящей мышцы (вид сзади) (J.Travel
& D.Simons, 1999).
Рис. 3 Графическое взаиморасположение короткой и широкой (малой части, средней части,

седалищно-мыщелковой части) приводящих мышц бедра относительно друг друга (J.Travel &
D.Simons, 1999).
Тестирование: пациент на спине, ноги соединены.

Врач пытается отдалить тестируемую конечность от
средней линии в направлении абдукции, против
сопротивления пациента.
Начало: лобковая кость и седалищный бугор.

Конец: медиальная поверхность бедра.
80
Функция: приведение, наружная ротация и флексия бедра; флексия, внутренняя ротация
и абдукция полутаза на стороне сокращения.
Иннервация: бедренный и запирательный нерв (L2-4).
Агонист – флексии бедра
Антагонист - экстензии бедра;
Синергист - наружная ротация и приведение
Критерии слабости/укорочения: при
расслаблении данной группы мышц наблюдается
абдукция и внутренняя ротация бедра, а так же,
экстензия, аддукция и наружная ротация
полутаза на стороне расслабления. При
укорочении наблюдаются обратные
патобиомеханические изменения (рис. 4). При
флексии бедра на стороне укорочения будет
происходить приведение и наружная ротация
бедра (рис. 5). При укорочении данной группы
мышц будет наблюдаться соответствующий
болевой синдром (рис. 6-7).
Рис. 4 Визуальные критерии нарушения статики у пациента с укорочением длинной

приводящей мышцы бедра (А - вид спереди, В - вид сбоку, С – вид сзади)
Рис. 5 Визуальные критерии нарушения

флексии бедра у пациента с укорочением
длинной приводящей мышцы бедра: (А–вид
сбоку, В вид спереди).
Рис. 6 Паттерн отраженной боли от большой
приводящей мышцы бедра с локализацией в
области бедра, на внутренних органах,
анатомическое расположение мышцы
вместо приведения, наружной ротации и
флексии бедра мышца выполняет абдукцию и
внутреннюю ротацию бедра.
Клиника боль с местах прикрепления
Паттерн отраженной боли от короткой приводящей мышцы бедра, анатомическое

расположение триггерных точек мышцы (J.Travel & D.Simons, 1999).
81
Нейролимфатический рефлекс: спереди прямо
под соском; под углами лопаток сзади.
Нейрососудистый рефлекс: середина
лямбдоидального шва.
Стресс-рецептор: вдоль теменной выпуклости.
Орган: климакс, простата.
Зуб: 1-ый снизу.
Питание: Vit F, гонадные экстракты.
Широчайшая мышца спины

АНАТОМИЯ
Начальное прикрепление: Широкое и длинное
прикрепление апоневрозом к последним 6 грудным
позвонкам, последним 3-4 ребрам посредством
пояснично-грудной фасции от поясничных и
крестцовых позвонков и задней 1/3 наружной складки
гребешка подвздошной осту. И ветвь от нижнего угла
ключицы.
Конечное прикрепление: Интертуберкулярный
желоб плечевой кости.
ИННЕРВАЦИЯ Грудоспинной нерв, С6, 7, 8.
совместно
Ромбовидная, поднимающая лопатку, передняя
зубчатая,
82
Пациент, лежа на животе или стоя, плечевая кость
в положении медиальной ротации, большой палец
обращен к задней поверхности туловища, локтевой
сустав в положении полного разгибания и
приведения к боковой поверхности туловища. В
положении сидя плечо пациента должно быть
стабилизированным в целях предотвращения
латерального смещения туловища.
Давление на уровне нижней медиальной части
предплечья (запястья) оказывается в направлении
отведения.
ФУНКЦИЯ Разгибание, приведение и внутренняя ротация плечевой кости. Флексия,

аддукция и внутренняя ротация подвздошной кости. Флексия, ротация и латерофлексия в
противоположную сторону нижнегрудного и поясничного отдела позвоночника. При
двустороннем сокращении, абдукция плеча более 1200, экстензия Тh6-Тh12 и флексия L1-
5 и таза. При фиксированном начальном прикреплении: разгибание, приведение и
медиальная ротация плечевой кости. Подавляет активность плечевого пояса и
способствует латеральному сгибанию туловища.
При фиксированном конечном прикреплении: способствует переднему или латеральному
наклону таза. Действуя билатерально способствует переразгибанию позвоночника и
переднему наклону таза или сгибанию позвоночника в зависимости от отношения к оси
движения
мышцами)
• Вентро-дорзальные большая грудная мышца
• Латеро-латеральные широчайшая с противоположной стороны,
Кранио-каудальные верхние фиксаторы лопатки
Визуальные критерии гиповозбудимости вместо своей функции мышца
выполняет следующие:
плечо во флексии, абдукции и

наружной ротации. Поясничный и
нижнегрудной отделы позвоночника
в ротации и латерофлексии в
сторону слабости; там же
определяется Эс-образный сколиоз в
сторону укорочения. Крыло
подвздошной кости в экстензии,
абдукции и наружной ротации
83
Локализация триггерных точек
(показано крестиками) в правой
широчайшей мышцы спины и
распределение вызванных ими болей.
Области, окрашенные в красный цвет –
основные болевые зоны; красными
точками отмечены зоны разлитой боли.
А, В – болевой паттерн, вызванный
триггерными точками,
локализованными в подмышечной
части мышцы (вид спереди и сзади);
С – обычная (крестик вверху) и редкая
(крестик внизу) локализация
триггерных точек;
D – распределение боли, вызванной
триггерными точками,
локализованными в нижней части
мышцы. на позвоночнике ”S”-
образный сколиоз, на нижнегрудном
и верхне-поясничном отделах
выпуклостью в контрлатеральную
сторону, на нижне-шейном и нижне-
поясничном – в ипсилатеральную
сторону Седалищный бугор смещен
контрлатерально. Ягодичная
складка опущена
. Крыло подвздошной кости с одноименной стороны опущено и смещено кнаружи.

Плечевой сустав смещен краниально. Лопатка смещена вперед и вверх. Плечевая кость –
флексия, абдукция, наружная ротация
верхней порции трепециевидноймышцы малой грудной мышцы
Агонист - экстензия плеча
Антагонист- флексия плеча, абдукция плеча.
Синергист- приведение и внутренняя ротация
Спереди: 7-е межреберное пространство
слева реберно-хрящевого сочленения.
Сзади: Между пластинками Т7-8 слева.
Нейрососудистый рефлекс: на
теменной кости над височной костью у
чешуйчатого шва на линии выше и чуть
сзади наружного слухового прохода.
Стресс-рецептор: в области крыла клиновидной кости.

Орган: Поджелудочная железа
Меридиан: Селезенка (9:00-11:00).
Питание: Vit A, F; Сr; бетаин.
84
ТАБЛИЦА ВИЗУАЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ ТОНУСНО-СИЛОВОГО ДИСБАЛАНСА
СКЕЛЕТНВХ МЫШЦ
мышцы начало конец визуальная диагностика орган

регионов расслабленной мышцы
шейный отдел
затылочная остистые отростки синус
V– кость шейных и ы
Neck верхнегрудны
Extensors х
позвонков
наружный затылочный латеральная 1/3 глаз, ухо
L– бугор, медиальная 1/3 , ключицы и
Upper верхней выйной линии, акромиальны
Trapezius выйная связка и й отросток
остистый отросток
СvII
грудинная головка: латеральная синусы

L- передняя поверхность
Sternocle поверхность рукоятки мастоидально
idomastoi грудины го отростка
deus ключичная головка: височной
верхняя поверхность кости и
медиальной латеральная
половины ключицы половина
выйной
линии
затылочной
кости
наружный затылочный латеральная 1/3 глаз, ухо
D– бугор, медиальная 1/3 ,ключицы и
Upper выйной линии, выйная акромиальный
Trapezius связка и остистый отросток
отросток СvII
грудной отдел
85
ключичная порция: латеральная желудок
V– передняя поверхность складка
Pectoralis стернальной биципитально
Major 1/2 ключицы го желоба печен
грудинная порция: плечевой ь
грудина до 7 ребра, кости.
хрящи 6-7 ребер и
апоневроз наружной
косой мышцы
живота
широкое и длинное интертубекулярный поджелудо

L– прикрепление желоб ная
Latissimu апоневрозом к плечевой желез
s Dorsi последним 6 кости а
дорсальным
позвонкам, последним
3-4 ребрам
посредством
пояснично-грудной
фасции
от поясничных и
крестцовых позвонков
и задней 1/3наружной
складки гребешка
подвздошной ости. И
ветвь от нижнего
угла ключицы
широкое и длинное интертубекулярный поджелудо
D– прикрепление желоб ная
Latissimu апоневрозом к плечевой кости желез
s Dorsi последним 6 а
дорсальным
позвонкам, последним
3-4 ребрам
посредством
пояснично-грудной
фасции
от поясничных и
крестцовых позвонков
и задней 1/3наружной
складки гребешка
подвздошной ости. И
ветвь от нижнего
угла ключицы
поясничный
отдел
гребень лобковой кости игрудино-реберное тонкий
V– симфиз сочленение 5- кише
Rectus го.6-го, и 7-го чник
Abdomin ребер и
is мечевидный
отросток
86
наружно нижние границыпередний отдел
L– нижних восьми наружной
obliguus ребер. Пять верхних губы гребня
externus зубцов пальцеобразно подвздошной
переплетаются с кости и
Abdomin зубцами передней широкий
is зубчатой, а три апоневроз
нижних с зубцами который в
широчайшей мышцы конце
спины прикрепляетс
я к белой
линии живота
из латеральной половинынижние границы
L– паховой связки, из последних
obliguus передних двух третей трех -
internus промежуточной линии четырех
подвздошного гребня реберных
Abdomin и из нижней части хрящей,
is поясничного апоневроз,
апоневроза который
около гребня заканчивается
в белой
линии живота
подвздошная связка, нижняя граница толстый
L– задняя часть гребня последнего кише
Qvadratu подвздошной кости ребра и чник
s поперечные аппен
Limboru отростки дикс
m верхних
четырех
поясничных
позвонков
подвздошная связка, нижняя граница толстый

D– задняя часть гребня последнего кише
Qvadratu подвздошной кости ребра и чник
s поперечные аппен
Limboru отростки дикс
m верхних
четырех
поясничных
позвонков
мышцы начало конец визуальная диагностика орган

регионов раслабленной мышцы
тазобедренный
сустав
87
верхние две трети малый трохантер
F- подвздошной ямки, бедренной почк
Iliopsoas внутренняя граница кости и
подвздошного гребня, совместно с
передние большой
подвздошно- поясничной
кресцовые, мышцей
пояснично-кресцовые
и подвздошно-
поясничные связки,
крестец.
задняя ягодичная линия ягодичная репродукти

EX – подвздошной кости шероховатость вные
Gluteus сухожилие бедра и орган
Maximus крестцовоостистой iliotibial tract ы
мышцы, дорсальная мышцы
поверхность крестца и напрягающей
копчика, фасцию
крестцовобугорная бедра
связка
передняя часть наружнойсредняя треть толстый

L - губы, подвздошного илиотибиальн кише
Tensor гребня и передний ого тракта чник
Fascia край подвздошной fascia lata
Lata кости
наружная поверхность латеральная репродукти

L - подвздошной поверхность вные
Gluteus кости от большого органы
Medius подвздошного гребня трохантера
и задней
ягодичной линии
сверху до передней
ягодичной линии
внизу, ягодичный
апоневроз
передняя поверхность верхний край репродукти

крестца, латеральное большого вные
L - между вертела бедра органы
Piriformu тазовокрестцовыми прост
s отверстиями ата
, капсула подвздошно-
крестцового
сочленения, край
большого
седалищного
отверстия,
крестцовобугристая
связка
88
СТАНДАРТИЗАЦИЯ ПРОТОКОЛОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Актуальность Стандартизация протоков диагностики и лечения – один из наболевших

вопросов мануальной терапии. Актуальность его решения связано с тем, что без
стандартных протоколов невозможно провести правильную постановку
патобиомеханического диагноза, оценить эффективность применяемых методов лечения,
обеспечить оперативный статистический отчёт о проведенных мероприятиях. Трудность
решения этой задачи объясняется
• отсутствием стандартной принятой классификацией патобиомеханических

изменений, классификацией методов мануальной диагностики и мануальной
терапии
• отсутствием стандартизации представлений о патобиомеханическом диагнозе и его
роли в клинической манифестации заболеваний исследуемого пациента
• трудоёмкостью ручной записи всех патобиомеханических изменений,
• отсутствием представлений о патогенетических и саногенетических нарушениях
биомеханики опорно-двигательного аппарата
Пути решения проблемы
Составление классификации патобиомеханических изменений и вариантов их

протокола диагностики в виде:
А Результатов опроса (схема 1)
Б графической регистрации визуальной диагностики неоптимальной статики

(схема 2), динамики (схема 3), ограничения подвижности позвоночника (схема 4)
В результатов пальпаторной диагностики дисфункции таза (схема 6), функциональных

блоков позвоночника (схема 9), дисфункций внутренних органов(11), фб стоп (10),
кранио-сакральной терапии (схема 12) а также для регистрации результатов
неврологического осмотра (схема 13)
1. Опрос - ЖАЛОБЫ
89
ЖАЛОБЫ суставы руки 12типерстна кишка
БОЛЬ плечевой кишечник
Локализация локтевой мочевой пузырь
Голова лучезапястный репродуктивные органы
лоб суставы ноги другие_______________
затылок Частота
висок характер
теменная область степень выраженности
Шейный отдел Провоцирующие факторы
верхний слабость Статика
средний онемение Динамика
нижний головокружение Время суток
Грудной отдел шум в ушах Время года
верхний грудная клетка
средний легкие Купирующие факторы
нижний сердце Статика
Поясничный отдел брюшная полость Динамика
верхний печень Время суток
средний желудок Время года
нижний Приём препаратов
2. Неоптимальная статика
Смещение общего центра тяжести

V, D, Ld, Ls, VLd, DLs, VLs, DLd,
Патогенетически значимое
смещение регионарного ЦТ
-Кранио-цервикального перехода
-Шейного отдела
-Шейно-грудного перехода
-Грудного отдела
-Грудопоясничного перехода
-Пояснично-крестцового перехода
-Крестцового отдела
V, D, Ld, Ls, VLd, DLs, VLs, DLd
Варианты РПДМ
Гиперкифоз, гипокифоз, гиполодоз, гиперлодоз,
гиперкифсколиоз, гипокифосколиоз
гиполордосколиоз, гиперлордосколиоз
90
3. Визуальная диагностика неоптимальности динамики
Неоптимальность походки
Перекрестный паттерн
Гомолатеральный паттерн
Нарушение включения АМП
конечностей d s, нога
-параллельности
-последовательности
АМП
плечевого сустава,
локтевого сустава
Кранио-цервикального
перехода
-Шейного отдела
-Шейно-грудного перехода
-Грудного отдела
-Грудопоясничного перехода
-Пояснично-крестцового
перехода
-Крестцового отдела
тазобедренного сустава
коленного сустава
голеностопного сустава
Атипичное направление
движения - избыточное
ограничение искаженно
F, E, LFd. LFs, Rext, Rint, Abd,
Add
Опережающее включение
антагонистов, син6пргистов,
нейтрализаторов, фиксаторов
91
7.0 УКОРОЧЕНИЕ МЫШЦ (пальпация, АД, ПД)
D S 17 М.ЖИВОТА КОСЫЕ D S
1.ЭКСТЕНЗОРЫ ШЕИ 18. КВАДРАТНАЯ М. ПОП
2 ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДН.
3 СРЕДНЯЯ ЛЕСТНИЧНАЯ 19 ПОДВЗДОШНО -.ПОЯСНИЧН. М.
4 ТРАПЕЦИЯ ВЕРХНЯЯ П. 20. СРЕДН И МАЛ. ЯГОДИЧН. М
5 . MAJIAЯ Г РУДНАЯ 21 ГРУШЕВИДНАЯ МЫШЦА
6 ПОДКЛЮЧИЧНАЯ 22 TENSOR FASCIAE LATAE
7 НАДОСТНАЯ 23 АДДУКТОРЫ
8 БОЛЬШАЯ КРУГЛА 24ЭКСТЕНЗОРЫ БЕДРА МЕДИАЛЬНЫЕ
9 МАЛАЯ КРУГЛАЯ 25 ЭКСТЕНЗОРЫ БEДР ЛАТЕР.
10 . ПЕРЕДНЯЯ ЗУБЧАТАЯ 26 ИКРОНОЖНАЯ
27 МАЛОЛOБEPЦОВА 28 ПОРТНЯЖНАЯ
11 ДВУГЛАВАЯ
29 ПЕРЕДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ
12 ТРЁХГЛАВАЯ 30 ЗАДНЯЯ БЛЬШЕБЕРЦОВАЯ
13 . ПЛЕЧЕЛУЧЕВАЯ
I4 ЭКСТЕНЗОР КИСТИ МЕДИАЛЬНЙ _________________________
15 ЭКСТЕНЗОР КИСТИ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ
16 ФЛЕКСОР КИСТИ
8. Исследование мышечной сферы. Тестирование функциональной слабости мышц
D S 27 ЭКСТЕНЗОР КИСТИ МЕДИАЛЬНЙ
28 ЭКСТЕНЗОР КИСТИ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ 29 СГИБ. Б. D S
1ФЛЕКСОРЫ ШЕИ2ЭКСТЕНЗОРЫ ШЕИ
ПАЛЬЦА ДЛИН..
2 ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСК
30 СГИБ. Б.ПАЛЬЦА КОРОТК.
3 СРЕДНЯЯ ЛЕСТНИЧНАЯ
31 М. ПРОТИВОПОСТ БОЛЬШ. ПАЛЕЦ
4 ТРАПЕЦИЯ ВЕРХНЯЯ П. 32 М. ПРОТИВОПОСТ МИЗИНЕЦ
5 ТРАПЕЦИЯ СРЕДНЯЯ П.
33 М.ЖИВОТА КОСЫЕ
6 ТРАПЕЦИЯ НИЖНЯЯ II
34 М. ЖИВОТА ПРЯМАЯ
7 ..Б.ГРУДНАЯ КЛЮЧИЧН. П.
35 КВАДРАТНАЯ М. ПОП
8 Б.ГРУДНАЯ ГРУДИННАЯ П.
36 ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧН.М.
9 . MAJIAЯ Г РУДНАЯ
37 БОЛЬШАЯ ЯГОДИЧНАЯ
10 . ПОДКЛЮЧИЧНАЯ
38 СРЕДН И МАЛ. ЯГОДИЧН. М
11 НАДОСТНАЯ
39 ГРУШЕВИДНАЯ МЫШЦА
12 ПОДОСТНАЯ
40.TENSOR FASCIAE LATAE
13 . БОЛЬШАЯ КРУГЛАЯ
41.ЧЕТЫРЁХГЛАВАЯ М.ЫШЦА
I4 МАЛАЯ КРУГЛАЯ
15 ПОДЛОПАТОЧНАЯ 42 АДДУКТОРЫ БЕДРА*
43.ЭКСТЕНЗОРЫ БЕДРА ЛАТ
17 РОМБОВИДНАЯ
44 МЕДИАЛЬНЫЕ
18. ШИРОЧАЙШАЯ М.СПИНЫ
19 ПЕРЕДНЯЯ ЗУБЧАТАЯ 45 ПОРТНЯЖНАЯ
46ПОДКОЛЕННАЯ
20.КЛЮВО-ПЛЕЧЕВАЯ
47 ИКРОНОЖНАЯ МАЛOБEPЦОВАЯ
21 ДЕЛЬТОВИДНАЯ. 48 ПЕРЕДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ
24.ДВУГЛАВАЯ 49 ЗАДНЯЯ БЛЬШЕБЕРЦОВАЯ
25 ТРЁХГЛАВАЯ 50_ ПЛЕЧЕЛУЧЕВАЯ
92
Заключение
Одной из основных причин возникновения болевых мышечных синдромов,

провоцирующихся динамикой характерно наличие неоптимальности динамического
стереотипа в виде нарушения последовательности включения моторных паттернов и их
атипичности
2. Причиной атипичности моторных паттернов является патогенетически значимая
гиповозбудимость мышцы-агониста и компенсаторная гипервозбудимость мышечных
групп других моторных паттернов.
2.В формировании болевых мышечных, провоцирующихся динамикой можно
выделить 2 варианта формирования патогенетических цепей:
•а) наличие гипотонии агониста вызывает последующее формирование
компенсаторной гипервозбудимости других мышечных групп
•б) гипертонус мышцы-антагониста приводит к последующей ингибиции
активности мышечных групп, участвующих в формировании других моторных
паттернов с последующим развитием гиповозбудимости мышц-агонистов.
3.Эти два варианта развития патогенеза можно рассматривать как 2
последовательных этапа формирования компенсаторных функциональных цепей
Первый этап: гипотония агониста - гипертонус антагониста. Второй этап: длительное
существование гипертоничности антагониста приводит к его последующему
опережающему включению в другие двигательные паттерны и подавлению активности
мышц-агонистов этих двигательных актов
3. Болевые синдромы локализуются в динамически перегруженных мышцах,
включающихся в движение с опережением, компенсируя гиповозбудимость агониста. Их
укорочение является лишь компенсаторной реакцией на динамическую перегрузку. В
связи с этим их растяжение и постизометрическая релаксация даёт кратковременный
эффект. В этих случаях лечение должно быть направлено на восстановление
возбудимости агониста
•Общеизвестно, что органические заболевания характеризуются раздражением
нерва, и затем выпадением его функции (парез, плегия) В связи с этим диагностика
проводится на месте локализации поражения. Функциональные нарушения нервной
системы сопровождаются развитием функциональной гипотонии и гиповозбудимости
иннервируемых мышц.
•При этом данные нарушения возбудимости возникают только при статической или
динамической нагрузке, сохраняя данные взаимоотношения в покое (поэтому данные
нарушения носят название - функциональные).
•Длительное существование гиповозбудимости агониста сопровождается
формированием биомеханических компенсаторных цепей, замещающих сниженную
функцию. В формирование данных цепей могут входить различные мышцы, что и
определяет разную локализацию болевого синдрома при одном и том же провоцирующем
факторе
•Использование неврологического подхода к оценке функциональных заболеваний
периферической нервной системы в практике мануального терапевта позволит расширить
возможности использования методов мануальной терапии в восстановлении возбудимости
гипотоничной мышцы и обеспечит восстановление оптимальности динамики пациента.
93
Вопросы для предцкловой подготовки
1. Какое движение выполняет прямая мышца живота при концентрическом сокращении

А флексию туловища
Б флексию латерофлексию внутреннюю ротацию
С флексию латерофлексию наружную ротацию
Д экстензию латерофлексию
2 . Какое движение выполняет большая грудная мышца ключичная порция при
концентрическом сокращении
А аддукцию наружную ротацию экстензию
Б внутреннюю ротацию аддукцию
С экстензию аддукцию внутреннюю ротацию
Д аддукцию внутреннюю ротацию флексию
Е аддукцию наружную ротацию
З экстензию внутреннюю ротацию аддукцию
3. Какое движение выполняет квадратная мышца поясницы при концентрическом сокращении?
Б флексию латерофлексию внутреннюю ротацию
С флексию латерофлексию наружную ротацию
4. Какое движение выполняет косая мышца живота внутренняя при концентрическом сокращении
Б. флексию латерофлексию ротацию в свою сторону
С флексию латерофлексию ротацию в противоположную сторону
5. Какое движение выполняет косая мышца живота наружная при концентрическом

сокращении
Б флексию латерофлексию ротацию в свою сторону
С флексию латерофлексию наружную ротацию в противоположную сторону
6 Какая мышца выполняет экстензию латерофлексию туловища?
А Прямая мышца живота
Б Косая мышца живота наружная
С Косая мышца живота внутренняя
Д Квадратная мышца поясницы
7 Какая мышца выполняет флексию латерофлексию ротацию туловища в свою сторону?
А Прямая мышца живота Б Наружная косая мышца живота
С Внутренняя косая мышца живота Д Квадратная мышца поясницы
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
РАСПИСАНИЕ ЗАНЯТИЙ
Тема: визуальная диагностика неоптимальной статики и динамики.
Дата, Название темы

время
Понед Лекция Визуальная диагностика (как скриниговая система) в определении места
ельник 09-10.30 расположения патогенетически значимой гиповозбудимой и гипотоничной
13.03 мышцы, формирующей болевые мышечные синдромы, расположенные в
различных регионах позвоночника и конечностей
10,30-12 2. Гипотония и гиповозбудимость эстензоров бедра. Варианты деформации
статики и динамики. Клиника люмбалгии, люмбоишиалгии, коленного
периартроза, дисфункции репродуктивных органов
Практика .Визуальные критерии укорочения и расслабления Gluteus Maximus .Gluteus

13.00-16.00 Medius .Piriformis, Hip Adductors. Tensor Fascia Lata., Biceps Femoris
Semitendinosis/Semimembranosus
Вторн Лекция Визуальные критерии вариантов формирования болевых мышечных синдромов в
ик 09-10.30 укороченных и гипервозбудимых мышцах как результат статической,
14.03 динамической, неврологической компенсации
10,30-12 Гипотония и гиповозбудимость флексоров бедра. Варианты деформации статики
и динамики. Клиника люмбалгии, межрёберной невралгии, тазобедренного
париартроза, нефроптоза
Практика Визуальные критерии укорочения и расслабления Мышечное тестирование Ilio-
13.00-16.00 psoas, Quadriceps (Rectus Femoris V. medialis, V Lateralis) obliques abdominis,
Sartorius
Сре Лекция Основные визуальные критерии оптимальной и неоптимальной статики, и
да 09-12.00 динамики, вариантов регионального постурального дисбаланса укороченной и
15.03 расслабленной мышцы, варианта функционального блока и локальной
гипермобильности. Построение функционального диагноза. Правила заполнения
диагностической карты
Гипотония и гиповозбудимость флексоров и экстензоров туловища. Варианты
деформации статики и динамики. Клиника люмбалгии, торакалгии, компрессии
поясничных нервов дисбактериоза
Практика Визуальные критерии укорочения и расслабления Мышечное тестирование.
13.00-16.00 1Abdominals (Rectus). 2.Abdominals Obliqvus 3. Quadratus Lumborum
Чет- Лекция .Гипотония и гиповозбудимость флексоров плеча. Варианты деформации
верг 09-12.00 статики и динамики. Клиника цервикалгии, компрессионных синдромов
16.03 шейного сплетения плечевого париартроза, гастрита, гепатохолецистита
5.Гипотония и гиповозбудимость эктензоров плеча. Варианты деформации
статики и динамики. Клиника цервикалгии, торакалгии, плечевого
париартроза, панкреатита
Практика Визуальные критерии укорочения и расслабления Мышечное тестирование

13.00-16.00 deltoideus, teres major et minor, latissimus dorsi, pectoralis major, infraspinatus,
subscapularis, trapezius.
Пятни Лекция Алгоритм визуальной диагностики локализации гиповозбудимой (гипотоничной)
ца 09-12.00 мышцы как причины формирования укорочения других мышц (статическая,
17.03 динамическая и неврологическая компенсаторная реакция организма)
Практика Экзамен. Тестовые вопросы по анатомии, биомеханике, визуальной диагностике
13.00-16.00 скелетных мышц
Овладение навыками использования визуальной диагностики мышечного
тестирования при диагностике болевых мышечных синдромов
107
д МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦРАЗВИТИЯ
РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФАКУЛЬТЕТ УСОВЕРШЕНСТОВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ
177 417 Москва vasiljeva_lf@mtu-net.ru

Цурюпы 30 \63
тел. .095.3313548 info-mapk@rdtc.ru
кафедра мануальной факс: 0953603919 korneev_ivan@mail.ru
терапии сайт www.kinesiolog.ru
Глубокоуважаемый коллега!
Кафедра мануальной терапии (зав. каф. проф. Васильева Л.Ф.) проводит для врачей на
хозрасчётной основе очно-заочный цикл по мануальной терапии (первая часть) очного цикла
ТЕМА ВИЗУАЛЬНАЯ И КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОБИОМЕХАНИЧЕСКИХ

ИЗМЕНЕНИЙ МЫШЕЧНО-СКЕЛЕТНОЙ СИСТЕМЫ
Программа обучения
Общие вопросы 1.Визуальная диагностика (как скриниговая система) в определении
места расположения патогенетически значимой гиповозбудимой и гипотоничной мышцы,
формирующей болевые мышечные синдромы, расположенные в различных регионах
позвоночника и конечностей. 2.Визуальные критерии вариантов формирования болевых
мышечных синдромов в укороченных и гипервозбудимых мышцах как результат
статической, динамической, неврологической компенсации 3.Основные визуальные
критерии оптимальной и неоптимальной статики, и динамики, вариантов регионального
постурального дисбаланса укороченной и расслабленной мышцы, варианта
функционального блока и локальной гипермобильности. Построение функционального
диагноза. Правила заполнения диагностической карты
Частные вопросы Гипотония и гиповозбудимость флексоров бедра. Варианты
деформации статики и динамики. Клиника люмбалгии, межрёберной невралгии,
тазобедренного париартроза, нефроптоза. Гипотония и гиповозбудимость эстензоров
бедра. Варианты деформации статики и динамики. Клиника люмбалгии, люмбоишиалгии,
коленного периартроза, дисфункции репродуктивных органов. Гипотония и
гиповозбудимость флексоров и экстензоров туловища. Варианты деформации статики и
динамики. Клиника люмбалгии, торакалгии, компрессии поясничных нервов
дисбактериоза. Гипотония и гиповозбудимость флексоров плеча. Варианты деформации
статики и динамики. Клиника цервикалгии, компрессионных синдромов шейного
сплетения плечевого париартроза, гастрита, гепатохолецистита. Гипотония и
гиповозбудимость эктензоров плеча. Варианты деформации статики и динамики.
Клиника цервикалгии, торакалгии, плечевого париартроза, панкреатита
Вопросы к самоподготовке
Представления и типичном моторном паттерне, локализация агонистов выполняемого движения,
Визуальные критерии гипотонии (Взаимоудаления мест прикрепления0 агонистов основных движений в
тазобедренном, коленном, голеностопном, плечевом, локтевом суставах, отделах позвоночника (флексии,
экстензии, латерофлесии, ротации).
Визуальные критерии укорочения (сближение мест прикрепления) синергистов, нейтрализаторов,
фиксаторов, антагонистов для агонистов основных движений тела (как результат их статической,
динамической или неврологической компенсации гипотоничных и гиповозбудимых агонистов)
Визуальные критерии локализации функциональных блоков в местах прикрепления агонистов
основных движений тела ( как компенсаторной реакции мышечного и связочного аппарата ПДС на
гипотонию прикрепляемых к ним агонистов)
108
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦРАЗВИТИЯ
РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФАКУЛЬТЕТ УСОВЕРШЕНСТОВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ
МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ
ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ (МАПК)
Филиал (ICAK-RUSSIA)
INTERNATIONAL COLLEGE OF APPLIED KINESIOLOGY
177 417 Москва vasiljeva_lf@mtu-net.ru

Цурюпы 30 \63
тел. .095.3313548 info-mapk@rdtc.ru
кафедра мануальной факс: 0953603919 korneev_ivan@mail.ru
терапии сайт www.kinesiolog.ru
ПЛАН-ПРОГРАММА ОБУЧЕНИЯ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ В РОССИИ

Цель: обучения врачей мануальных терапевтов:
1. Теоретическим основам целостного подхода к диагностике функциональных нарушений с
позиции единства и одномоментности существования патобиомеханических изменений мышечно-скелетной
системы, патобиохимических и энергоинформационных нарушений. Алгоритму построения диагноза
функциональных изменений и сопоставления его с клиническим;
2. Практическим навыкам диагностики приоритетности нарушения структурных, химических или
энергоинформационных процессов при помощи биологической обратной связи с организмом, посредством
оценки функциональных нарушений рефлекторной деятельности нервной системы в виде гипотонии и
гипорефлексии при помощи мануального тестирования скелетных мышц;
4. Практическими навыками овладения основами
• артровертебральной, висцеральной, кранио-сакральной и миофасциальной терапии (для
коррекции патобиомеханических нарушений мышечно-скелетной системы);
• гомеопатии, фототерапии (для коррекции химического дисбаланса);
• основами иглорефлексотерапии, свето-музыкотерапии, аромотерапии, нейро-
лингвистического программирования (для коррекции энергоинформационного дисбаланса).
• реабилитации неврологической дезорганизации на всех этапах формирования нервной
системы (патологическая активность примитивных рефлексов, нарушение паттерна формирования
простых двигательных актов, ходьбы, поддержания оптимальной статики, нарушения латеральности
полушарий).
3. возможностью постоянного клинического контроля эффективности предполагаемого лечения на
основе восстановления активности стреч-рефлекса соответствующих скелетных мышц
Название школы определялось:
А. Преобладанием в обучении прикладной кинезиологии врачей мануальных терапевтов, имеющих
кинестетические навыки и достаточную моторную одаренность, постоянно тренируемые в процессе
работы
Б. Программой обучения, где преобладающее количество часов направлено на освоение различных

направлений мануальной терапии (вертебральной, миофасциальной, висцеральной, кранио-сакральной),
направленных на коррекцию патобиомеханических изменений мышечно-скелетной системы в целом
В. Выделением мануальной терапии в медицинскую специальность
. Программа обучения рассчитана на 3 года обучения, из них 18 недель - очного обучения. При составлении
плана обучения использовались программы последипломного обучения врачей мануальной терапии,
109
утвержденной Министерством здравоохранения России в 2006 г и международная программа обучения,
составленная международным колледжем прикладной кинезиологии (ICAK).
ПЛАН-ПРОГРАММА ОБУЧЕНИЯ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ В РОССИИ

1 курс ВЕРТЕБРАЛЬНАЯ, КРАНИО-САКРАЛЬНАЯ, ВИСЦЕРАЛЬНАЯ МАНУАЛЬНАЯ
ТЕРАПИЯ С ОСНОВАМИ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ
1.1.Миология Нейрофизиологические основы мышечного сокращения

14.01-18.01.2008, 20.01-24.01.2009, 19.01-23.01 2010
Холестический подход к формированию понятий здоровья и болезни. Неврологические основы

формирования болевых мышечных синдромов (рефлекторного и компрессионного генеза) с позиции
функционального единства структурных, эмоциональных и химических процессов организма, их
взаимовлияния и взаимодействия. Механизмы формирования функциональных нарушений нервной
системы в виде растяжимости, возбудимости, электромагнитной полярности мышц, функционального
нарушения тонуса в условиях изометрической нагрузки (периферический, сегментарный,
надсегментарный уровни) и клинические тесты их выявляющие. Овладение практическими навыками
мануального тестирования изменения активности стреч-рефлекса основных скелетных мышц и
механизма поиска причин формирования его гиповозбудимости вследствие нарушения иннервации,
кровоснабжения, лимфооттока, их патологической активности рефлекторных, топографических и
ассоциативных взаимосвязей: с конкретным внутренним органом, меридианом, позвоночным
двигательным сегментом Особенности изменения активности стреч-рефлекса в зависимости от
преобладания дисфункции структурных, химических, эмоциональных процессов, канально-
меридианной системы. Методы дифференциальной диагностики.
Алгоритм построения неврологического и патобиомеханического диагноза
1. 2 Визуальная диагностика неоптимальности статики и динамики
14.04.-18.04.2008, 17.03-21.03.2009, 16.02-20.02.20010
1.Визуальная диагностика (как скриниговая система) в определении места расположения патогенетически
значимой гиповозбудимой и гипотоничной мышцы, формирующей болевые мышечные синдромы в
укороченных мышцах, расположенных в различных регионах позвоночника и конечностей как результат
статической, динамической, неврологической компенсации
Визуальные критерии оптимальной и неоптимальной статики, и динамики, 12 вариантов регионального
постурального дисбаланса, локализации укороченной и расслабленной мышцы, функционального блока и
локальной гипермобильности. Гипотония и гиповозбудимость флексоров бедра. Варианты деформации
статики и динамики. Клиника люмбалгии, межрёберной невралгии, тазобедренного париартроза,
нефроптоза.
Построение функционального диагноза. Правила заполнения диагностической карты
1.3. Вертебральная мануальная терапия с основами прикладной кинезиологии

на уровне таза
16.06-20.06.2008, 19.04.-23.04.2010
Биомеханика и патобиомеханика тазового региона. Варианты формирования скрученного таза
(мышечного, суставного, связочного, дурального, внутрикостного генеза) патогенетически значимые и
компенсаторные (как реакция на нарушение функции органов малого таза, интоксикацию, торзию твёрдой
мозговой оболочки или эмоциональный дисбаланс). Фунгкциональные связи тазовогорегиона и
краниосакральной системы.Клиника, дифференциальная диагностика, мышечное тестирование. Новые
подходы к коррекции тонусно-силового дисбаланса мышц таза, функциональных блоков крестцово-
подвздошного, пояснично-крестцового и крестцово-копчикового суставов, сочленений симфиза, связочного
аппарата (илео-люмбальной, сакро-туберальной и сакро-спинальной связок), торзии твёрдой мозговой
оболочки, деформации надкостницы. Гигиена поз и движений
Категории таза, патогенез их формирования, дифференциальная диагностика.
1.4Вертебральная мануальная терапия с основами прикладной кинезиологии
110
на уровне поясничного и грудного отдела позвоночника
13.10-17.10.2008, 14.06-18.06. 2010
Спиралевидное закономерность биомеханики позвоночных двигательных сегментов и
патобиомеханики функциональных блоков как этапов остановки спиралевидного механизма. Пять
основных варианты функциональных блоков (мышечного, суставного, связочного, дурального,
внутрикостного генеза). Особенности клиники, диагностики и лечения Биомеханика и патобиомеханика
поясничного отдела позвоночника. Функциональные связи позвоночных двигательных сегментов с
мышцами, внутренними органами, меридианами. Варианты формирования функциональных блоков
(мышечного, суставного, связочного, дурального, внутрикостного генеза) и их. сопоставление с
представлениями о сублюксации, фиксации, ибрикации, сублюксированной имбрикации, существующие в
ПК Клиника, дифференциальная диагностика, мышечное тестирование Методы дифференцированной
мануальной терапии в зависимости от вида функционального блока и. новые варианты мобилизации и
манипуляции Гигиена поз и движений мануального терапевта
1. 5.. Вертебральная мануальная терапия с основами прикладной кинезиологии

на уровне шейного отдела позвоночника
17.02-21.02.2009,18.10-22.10.2010
Особенности формрования функциональных блоков (мышечного, суставного, связочного, дурального,
внутрикостного генеза) на уровне шейного. Функциональные связи позвоночных двигательных сегментов с
мышцами, внутренними органами, меридианами, Варианты клинических проявлений на уровне локализации
компенсаторно укороченных мышц. Гигиена поз и движений мануального терапевта Методы
дифференцированной мануальной терапии в зависимости от вида функционального блока. Оригинальные
методики трёхплоскостной мобилизации без предварительной ротационной окклюзии
1.6. Висцеральная мануальная терапия с основами прикладной кинезиологии органов брюшной полости
малого таза
14.04-18.04.2009, 13.12-17.12.20010
Топография, биомеханика, нейрофизиология органов в брюшной полости, функциональное
взаимовлияние на поясничный отдел позвоночника, варианты формирования функционального
сколиоза висцерального генеза. Дифференциальная диагностика первичного и вторичного варианта
формирования патобиомеханики позвоночника вертебрального и висцерального генеза. Особенности
формирования клинических проявлений висцеро-моторных, висцеро-вертебральных, висцеро -
лигаментарных, висцеро-диафрагмальных связей и методы их тестирования при дисфункции
диафрагмы, печени, желудка, желчного пузыря, кишечника (илеоцекальный и хьюстеновкий. клапаны).
Болевые мышечные рефлекторные и компрессионные синдромы шейного, грудного и поясничного
отдела позвоночника, коленного сустава висцерального генеза особенности висцеральной и
вертебральной мануальной диагностики и терапии. Методы висцеральной диагностики и терапии..
1.7 Висцеральная мануальная терапия с основами прикладной кинезиологии органов грудной полости и
малого таза
16.06-20.06.2009
Почки Мочевой пузырь Матка, яичники, простата Лёгкие Перикард - анатомия, иннервация,
связочный аппарат, особенности патобиомеханики (варианты нефроптоза), висцеро-моторные связи с
пояснично-подвздошной мышцей. Особенности формирования функционального сколиоза, клиника
люмбаго, люмбалгии, дифференциальная диагностика, висцеральная, вертебральная мануальная терапия
Дискоординация между диафрагмами тела (входом в грудную клетку, грудо-брюшной диафрагмой,
входом в малый таз, выходом из малого таза) на уровне связочного аппарата - связка, фиксирующие купол
плевры, ножки диафрагмы, илеолюмбальная связка, сакротуберальная связка, канально-меридианного
дисбаланса (передний и задний срединный меридианы)
1.8. Кранио-сакральная мануальная терапия с основами прикладной кинезиологии функциональных

нарушений и внутрикостных деформаций черепа
16.06-20.06.2009
Кранио-сакральная система.
А. Анатомия, биомеханика кранио-сакральной системы. Биомеханика костей черепа, крестца,
нейрофизиология интракраниальных мембран, единство кранио-сакральной и скелетной системы. Система
соответствия между костями черепа, таза, конечностей, позвоночника, и грудной клетки. Б. Факторы,
влияющие на формирование патобиомеханики кранио-сакральной системыВ.Диагностика: Визуальная
диагностика асимметрии костей черепа, опорно-двигательного аппарата в целом, дифференциально-
диагностические особенности краниального сколиоза
Краниометрия, заполнение диагностической карты. Неврологическая диагностика реакции тонической
мускулатуры на постуральную и динамическую нагрузку, гравитационные пробы (особенности у детей и
взрослых). Диагностика состояния краниальных нервов и определение уровня патогенетической значимости
111
краниальных нарушений. Магнитодиагностика уровня формирования метаболических нарушений. Яремная
компрессия диагностика уровня поражения кранио-сакральной системы Алгоритм диагностики
патогенетической значимости поражения отдельных уровней кранио-сакральной системы и терапии: ф
1.9. Патобиомеханика стоматогностической системы

Кранио-сакральная мануальная терапия с основами прикладной кинезиологии
19.01-13.02.2010
Стоматогностическая система и её составляющие. Анатомия, биомеханика и патобиомеханика, основных
функций: жевания, глотания, подержания статики Взаимовлияние с нервной, эндокринной, лимфатической
кранио-сакральной канально-меридианной системами, системой внутренних органов. Мениско-мыщелковая
дисфункция: экстракапсулярные, интракапсулярные нарушения. Нейрологический зуб, патобиомеханика
нейромышечных веретён жевательных мышц. Взаимовлияние тонусно-силового дисбаланса мышц лицевого
черепа и патобиомеханических нарушений костей лицевого черепа Клиника, дифференциальная
диагностика: визуальная, пальпаторная; мышечное тестирование рентгенодиагностика. Кранио-сакральная,
висцеральная, вертебральная терапия, коррекция меридианного баланса, эмоциональных нарушений
2 курс ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
2.1.Компрессионные синдромы поясничного и тазового региона. Висцеральная,

вертебральная, кранио-сакральная диагностика и терапия
15.03-19.03.2010
Законы формирования функциональных нарушений нервной системы и особенности формирования системы
саморегуляции организма в условиях формирования компрессионных синдромов, патогенез.
Дифференциальная диагностика первичного и вторичного формирования компрессионных синдромов, как
результат асимметричного натяжения твёрдой моховой оболочки. Классификация грыж диска (клиническая,
рентгенологическая, кинезиологическая)
Варианты формирования компенсаторной реакции организма: механический: (статический, динамический,
суставной, неврологический - патологическая активность примитивных рефлексов); химический (активация
жирового, углеводного, белкового обмена), энергетический канально-мерилианный дисбаланс(
Варианты клинической манифестации.
Компрессионные синдромы сплетений (верхне-поясничного средне-поясничного, нижне-поясничного),
сакрального, нервов L1 - S1
Особенности формирования компрессионного синдрома висцерального генеза Грыжа диска с компрессией
пояснично-крестцового сплетения как следствие дисфункции тонкого, толстого кишечника, торако-
люмбальной диафрагмы, нарушении функции кишечника мочевого пузыря, почек
Овладение методикой топического диагноза уровня компрессии при помощи методикой мышечного
тестирования гиповозбудимости миотатического рефлекса мышц, иннервированных поясничными
спинальными нервами:
2.2. Компрессионные синдромы грудного и шейного региона. Висцеральная,

вертебральная, кранио-сакральная терапия
17.03-21.03.2008,
Особенности формирования клинических проявлений компрессионных и туннельных,

синдромов в зависимости от уровня торзии твёрдой мозговой оболочки, миофасциального
укорочения, связочного дисбаланса суставов конечностей. Клиника компрессионных синдромов:
сплетений шейных нервов, отдельных нервов: краниальных (1X, X, X1, X11); цервикальных (С1-
8); грудных (Д1-12) и симпатических волокон; рефлекторно-компрессионных синдромов: нижней
косой, передней, средней, задней, лестничных, малой грудной мышц, реберно-ключичного,
плечо-кисти, торакального отверстия, лопаточно-подъязычной мышцы; туннельных синдромов:
подлопаточного, подмышечного нервов. Дифференциальная диагностика различных вариантов
патогенеза формирования компрессионных синдромов. Варианты декомпрессии нерва: коррекция
торзии твердой мозговой оболочки (генерализованной, региональной, локальной);
миофасциального укорочения (фасцией, сухожилием); патологической активности висцеро-
моторных рефлексов. Особенности проведения краниальных и вертебральных висцеральных
манипуляций в условиях повышенного натяжения твёрдой мозговой оболочки
ТУНЕЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ СУСТАВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ
112
2.3. Артро-вертебральная, висцеральная, кранио-сакральная терапия
19.05-23.05.2008, 17.05-21.05.2008
Закономерности формирования связочного дисбаланса суставов конечностей при нарушении паттерна ходьбы.
Туннельные и рефлекторно компрессионные синдромы как результат патологической активности вертебро -
мускулярных, лигаментно-лигаментарных, висцеро-лигаментарных, висцеро-мускулярных ассоциативных связей,
клиника мануальная диагностика и терапия. Дисфункция лопаточно-плечевого сустава а. Клиника рефлекторно-
компрессионных синдромов: малой грудной, мышцы, поднимающей лопатку («лопаточно-реберный синдром»),
туннельных синдромов: надлопаточного, длинного грудного нерва.
Дисфункция тазобедренного сустава связок таза. Клиника рефлекторно-компрессионных синдромов:
глютеодермальной нейропатии, нейропатии верхне-ягодичного нерва, пудентопатии; тунельного синдрома
запирательного нерва. Дисфункция локтевого и лучезапястного суставов. Клиника рефлекторно-
компрессионных синдромов: круглого пронатора, супинатора; туннельных синдромов треугольной связки,
локтевой бороздки надмыщелко-локтевой связки межкостного тыльного нерва, запястного туннеля,
Дисфункция коленного и голеностопного суставов Туннельные синдромы подкожного, малоберцового,
большеберцового нервов, парестетическая меральгия
синдром тарзального туннеля. Мануальная, кинезиологическая диагностика, вертебральная, висцеральная
терапия. Особенности коррекции блоков суставов конечности в условиях компрессионных синдромов
ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В ПЕДИАТРИИ
Курс 2.4 Неврологическая дезорганизация с позиции патологической активности примитивных

рефлексов.
08.09-12.09.2008, 20.09-24.09.2010
Патологическая активность примитивных рефлексов или их раннее угасание как показание к мануальной
терапии, направленной на их восстановление. Особенности мануального мышечного тестирования у детей
различного возраста как метода биологической обратной связи для оценки состояния примитивных
рефлексов. Особенности эндокринных, вегетативных, эмоциональных нарушений в формировании и
поддержании их патологической активности. Методы диагностики и терапии
Курс 2.5. Функциональные сколиозы (мышечного, суставного, связочного, краниального, висцерального
генеза)
17.11-21.11.2008, 15.11-19.11.2010
Мышечные сколиозы. Мышечный дисбаланс как реакция на отдаленные последствия родовых травм
позвоночника.
Краниальные сколиозы как вторичная деформация мышечно-скелетной системы на интранатальные
внутрикостные деформации черепа
Висцеральная сколиозы как реакция на дисфункцию печени, желудка, кишечника, почек.
Связочные сколиозы - как реакция связочного аппарата суставов позвоночника на интоксикацию.
Суставные сколиозы – формирование функциональных блоков как реакция позвоночника на мышечную
гипотонию вследствие нарушения кровотока, и компрессии спинальных нервов. Дифференцированная
мануальная терапия
3 этап. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ В РАЗЛИЧНЫХ НАПРАВЛЕНИЯХ
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
3.1 Функциональные нарушения химических процессов:
19.05-23.05.2009
Болевые мышечные синдромы химического генеза. Химические нарушения, связанные с дефицитом или
избытком витаминов, минералов, микроэлементов, белков, жиров и углеводов, наличием токсических
веществ, инфицированностью. Паразитология Аллергические реакции, память о перенесенной химической
травме. Клинические проявления мышечных, краниальных, висцеральных энергетических и эмоциональных
нарушений при их дисбалансе. Зоны Ридлера Гуморальные и тканевые химические нарушения. Стадии
воспаления. Роль биологически активных веществ (биогенные амины, простагландины). Паразитология
3.2 Функциональные нарушения эмоциональной сферы.

15-19.09.2009
Болевые мышечные синдромы эмоционального генеза (патегенетически значимые и компенсаторные),
меридианного, механического (структурного) химического генеза, как результат неврологической
дезорганизации патологической активности стресс рецепторов. Клиника, диагностика коррекция
эмоционально-мышечных, эмоционально-меридианных, эмоционально-краниальных, эмоционально-
висцеральных, эмоционально-энергетических, эмоционально-химических нарушений. Психологическая
реверсия Коррекция: Вертебральная, кранио-сакральная, висцеральная, терапия, иглорефлексотерапия
113
ароматерапия цветотерапия, музыкотерапия, психотерапия. Определение эффективности предлагаемых
методов коррекции на основании биологической обратной связи с организмом
3.3 Функциональные нарушения энергоинформационных процессов

18.02-22.02.2008, 10.11-14.11..2009
Патогенез формирования хронических болевых мышечных синдромов, синдрома хронической
усталости при функциональных нарушениях электромагнитных процессов в организме. Устранение
избыточных компенсаторных реакций, незавершенных адаптаций. Неврологическая дезорганизация,
патологическая активность клоачных рефлексов, рефлексов походки ионизация центрирование, дисфункция
подъязычной кости, нарушение формирования доминантности полушарий. Поиск приоритетности
формирования функциональных нарушений (на уровне структурных, химических или энергетических
нарушений) посредством височной вибро-тактильной провокации, височно-основного сочленения,
пальцевых тестов, теста с отведением в тазобедренных суставах (проба Леонардо-Давинчи), пробы с
отведением в плечевых суставах, флексией шейного отдела позвоночника (техника устранения памяти о
травме), раздражения механо-барорецепторов кожи др.
3.4 Меридианный дисбаланс и его роль в формировании болевых мышечных синдромов

15.12.-19.12.2008, 13.12.-17.12.2010
Древневосточная концепция ИНЬ-ЯН. Древневосточная концепция У-син (теория пяти элементов).

Сигнальные точки. ШУ-пункты. Тонизирующие и седативные точки. Критерии баланса меридианной
системы с позиции оценки тонуса индикаторных мышц и мышц, ассоциированных с данным меридианом
Функциональные нарушения в меридианной системе Пульсовая диагностика по зонам тела с позиции
кинезиологии (тест-на незавершенные адаптации). Техника «Потом и сейчас». Дисфункция часов тела.
Функциональные нарушения меридианной системы вследствие дисбаланса активности в спаренных и
сухожильно-мышечных меридианах, дисфункции внутреннего органа (химического, эмоционального,
механического генеза). Взаимосвязи между каналами и поперечными структурами (диафрагмами тела) с
позиции кинезиологии. Алгоритм терапии меридианного дисбаланса при помощи воздействия на одну
акупунктурную точку (по методике D.Sheldon)
3.5 Дисбаланс энергии в чудесных меридианах. Диагностика и коррекция с позиции прикладной

кинезиологии
15.12.-19.12.2008
Программа семинара
Типы тела (конституции: здоровья, болезни). Древневосточные концепции (правила работы по четырем
законам с использованием тонизирующих и седативных точек). Использование ПК для выбора
экстраординарного или «Чудесного меридиана» Чудесные меридианы (каналы) 1,11,111, 1V, ход каналов,
показания, взаимосвязи, точки-ключи, аналоги точек-ключей на ушной раковине. Использование
мышечного тестирования в аурикулотерапии. Нарушение функции заднесрединного и его роль в
формировании неоптимальности статики. Локализация АР точек (АР1-АР71, АР72-АР109)
Меридианально-эмоциональные взаимоотношения. Короткие пути диагностики и коррекции в акупунктуре
(по Шелдону Д.).
2-ХНЕДЕЛЬНЫЕ ОЧНО-ЗАОЧНЫЕ ЦИЛЫ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ С

ОСНОВАМИ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ
(даты проведения очной части приведены ниже)
Дата очной части Название семинара
2008 .
14.01.-18.01. 1.1. Мануальное мышечное тестирование
14.01 – 08.02. Серификационный цикл по мануальной терапии
18.02.- 22.02 3.3 Функциональные нарушения энергоинформационных процессов
17.03-21.03 2.2. Компрессионные синдромы грудного и шейного региона. Висцеральная,
вертебральная, кранио-сакральная терапия.
14.04.-18.04 1.2. Визуальная диагностика
19.05-23.05 2.3. Туннельные синдромы тазобедренного и плечевого суставов Артро-
вертебральная, висцеральная, кранио-сакральная терапия.
16.06-20.06 1.3. Вертебральная мануальная терапия с основами прикладной
кинезиологии на уровне таза.
08.09-12.09 2.4. Неврологическая дезорганизация с позиции патологической активности
примитивных рефлексов.
114
13.-10-17.10 1.4. Вертебральная мануальная терапия с основами прикладной
кинезиологии на уровне поясничного отдела и грудного
17.11-21.11.. 2.5 Функциональные и органические сколиозы
15.12.-19.12. 3.4 Меридианный дисбаланс и его роль в формировании болевых мышечных
синдромов (часть 1)
2009
20.01.-24.01. 1.1.Мануальное мышечное тестирование
20.01 – 14..02. Серификационный цикл по мануальной терапии
17.02.- 21.02 . 1.5 Вертебральная мануальная терапия с основами прикладной кинезиологии
на уровне шейного отдела позвоночника.
17.03-21.03 1.2. Визуальная диагностика
14.04.-18.04 1.6. Висцеральная мануальная диагностика и терапия с основами ПК
органов брюшной полости
19.05-23.05 3.1. Функциональны нарушения химических процессов
16.06-20.06 1.7. Висцеральная мануальная терапия органов грудной полости и таза
15.09-19.09 3.2.Эмоциональный дисбаланс.
13.-10-17.10 1.8. Кранио-сакральная терапия
10.11-14.11.. 3.3. Нарушение электромагнитных поцессов
15.12.-19.12. 3.5. Меридианный дисбаланс
2010
19.01.-23.01. 1.1.Мануальное мышечное тестирование
19.01 – 13.02. 1.9.Кранио-сакральная мануальная терапия в стоматогностике.1
16.02.- 20.02 1.2. Визуальная диагностика
15.03-19.03 2.1. Компрессионные синдромы поясничного и тазового региона
19.04.-23.04 1.3. Вертебральная мануальная терапия с основами прикладной

кинезиологии на уровне таза.
17.05-21.05 2.3. Туннельные синдромы тазобедренного и плечевого суставов Артро-
вертебральная, висцеральная, кранио-сакральная терапия
..
14.06-18.06 1.4. Вертебральная мануальная терапия с основами прикладной
кинезиологии на уровне поясничного отдела и грудного
20.09-24.09 2.4. Неврологическая дезорганизация с позиции патологической активности
примитивных рефлексов.
18.-10-22.10 1.5 Вертебральная мануальная терапия с основами прикладной
кинезиологии на уровне шейного отдела позвоночника.
15.11-19.11.. 2.5. Функциональные сколиозы
13.12.-17.12 3.4 Меридианный дисбаланс и его роль в формировании болевых мышечных
синдромов (часть 2)
Обучение проводят сотрудники кафедры мануальной терапии под руководством доктора мед. наук профессора
Васильевой Л.ФОбучение проходит по адресу М Новые Черемушки, ул Цюрупы 30, поликлинника 10, кабинет
219 ( зал ЛФК), а также М Коломенская, пр Андропова,40 Центр кинезиологии
Обучение проводят сотрудники кафедры мануальной терапии под руководством доктора мед. наук
профессора Васильевой Л.Ф., дипломированные специалисты, прошедшие дополнительную подготовку на
международных семинарах
Стоимость обучения 280 У.Е., оплата по перечислению, расчётный счёт и тема и задание по
предцикловой подготовке высылается по электронной почте (указаны выше)
Для поступления на цикл необходимы следующие документы: копия диплома врача, справка
о том, что Вы работаете по данной специальности с печатью отдела кадров, путёвка с печатью
направляющего учреждения, командировочное удостоверение, трудовой договор в двух экземплярах с
печатью (для организаций) или личной подписью (от частного лица), копия платёжного поручения о
переводе денежных средств подтвержденных печатью банка об исполнении, реферат по
материалам предцикловой подготовки (10 машинописных листов с обзором литературы, шрифт
14, полуторный интервал).
По окончанию курса после успешно сданного экзамена выдается
свидетельство государственного образца и диплом клинической компетенции.
115
Обучение проходит по адресу М Новые Черемушки, ул Цюрупы 30, поликлинника 10, кабинет 219 ( зал ЛФК)
или по адресу ул Андропова 40 Центр кинезиологии М. Коломенское.
Для иногородних курсантов возможно проживание в общежитии по адресу: Метро
"Сокольники", ул. Лосиноостровская, 2, далее автобусом №75 до остановки
"Медучилище". Тел. коменданта 963-83-08.
Необходимая литература и DVD ДИСКИ ПРИЛОЖЕНЫ ОТДЕЛЬНЫМ ФАЙЛОМ
ОБЩИЙ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ (книги, CD-диски)
1 ГОД ОБУЧЕНИЯ
1. Васильева Л.Ф. Теоретические основы прикладной кинезиологии. Москва, 2004. Подробное
описание вариантов мышечного тестирования и особенностей формирования функциональной слабости
мышц при компрессионных синдромах, методов коррекции эмоциональных и энергетических нарушений,
методики диагностики дефицита аминокислот и др.
2. Основы мануального мышечного тестирования. Москва, 2002. Представлено тестирование
мышц под редакцией Васильевой.
3. Васильева Л.Ф. Клиника и визуальная диагностика укороченных мышц. Москва, 2002.
Атлас по анатомии мышц, локализации триггерных точек мышц шеи, верхней конечности, мышц
грудного и поясничного отделов позвоночника, мышц живота, таза, нижней конечности. Описание и
иллюстрация визуальных критериев укорочения мышц. (По материалам Тревелл).
4. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушения статики и динамики. Иваново, 1996.
Иллюстрированный атлас с подробным описанием визуальных критериев укорочения и расслабления мышц
5. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия (клиническая биомеханика и
патобиомеханика). С-Петербург, 1999. Описаны оригинальные методы визуальной, мануальной и
инструментальной диагностики. Представлены критерии биомеханики и патобиомеханики. Приведены более
100 вариантов функциональных блоков позвоночника. Описаны 6 вариантов скрученного таза. Их
мануальная диагностика и терапия. Подробно описаны методы мануальной терапии
6. Васильева Л.Ф. Алгоритмы мануальной диагностики и мануальной терапии
патобиомеханических изменений мышечно-скелетной системы. Представлены варианты формирования
патобиомеханики с позиции первичности расслабления мышцы-агониста. Рассмотрены варианты
расслабления мышцы как индикатора нарушения кровообращения, лимфообращения, иннервации,
дисфункции висцеро-моторных и вертебромоторных связей.
7. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия патобиомеханики органов
брюшной полости. Москва, 2002, 86 с, 300 илл. Представлена биомеханика и патобиомеханика
висцеральных органов Подробно описаны особенности висцеральной диагностики и терапии с позиций ПК.
8. Васильева Л.Ф., Михайлов А.М. Мануальная диагностика и терапия дисфункций
внутренних органов. Новокузнецк, 2002
9. Васильева Л.Ф. Висцеральная мануальная терапия патобиомеханических изменений
органов мочеполовой системы и грудной клетки. Почки. Мочевой пузырь. Матка. Предстательная
железа. Анатомо-биомеханические особенности тазовой диафрагмы. Легкие. Взаимосвязи грудобрюшной
диафрагмы.
10. Васильева Л.Ф. Висцеральная мануальная терапия патобиомеханических изменений
органов брюшной полости.
13. Васильева Л.Ф.Визуальная и кинезиологическая диагностика нарушений статики и
динамики.
11. Карпеев А.А., Ситель А.Б., Скоромец А.А., Гойденко В.С., Васильева Л.Ф., Саморуков А.Е.
Мануальная терапия. Диагностика и коррекция патобиомеханических изменений, возникающих при
спондилогенных заболеваниях. Патобиомеханические изменения мышечно-скелетной системы. Формула
метода. Показания и противопоказания к применению. Описание метода. Методы мануальной диагностики.
Алгоритм построения функционального диагноза. Методы мануальной терапии. Возможные осложнения и
способы их устранения.
12. Васильева Л.Ф. Функциональные блоки суставов позвоночника и конечностей
(мануальная диагностика и терапия с основами прикладной кинезиологии). Москва, 2002. Подробно
описаны инструментальные методы диагностики, используемые в прикладной кинезиологии. Детально
описаны связочные блоки суставов позвоночника, конечностей и таза.
2-Й ГОД ОБУЧЕНИЯ
116
13.Васильева Л.Ф. Компрессионные и туннельные синдромы поясничного отедла
позвоночника (интерграция нейрохирургичсеких, неврологических и кинезиологических представлений
о роли грыж диска в формировании компрессионных синдромов). Методы коррекции твёрдой мозговой
оболочки. Диагностика варианта локализации грыжи, уровня поражения. нерва в межпозвонковом
отверстии. Клиника, дифференциальная диагностика, коррекция уровня компрессии периферических нервов
укороченной мышцей, связкой, фасцией. Методики коррекции генерализованной, сегментарной, локальной
торзии твердой мозговой оболочки, имбрикации, внутрикостной блокады по Дж. Гудхарду 155с.
14.Васильева Л.Ф. Компрессионные и туннельные синдромы шейного отдела позвоночника
Особенности формирования клинических проявлений компрессионных и туннельных, синдромов в
зависимости от уровня торзии твёрдой мозговой оболочки, миофасциального укорочения, связочного
дисбаланса суставов конечностей. Клиника компрессионных синдромов: сплетений шейных нервов,
отдельных нервов: краниальных (1X, X, X1, X11); цервикальных (С1-8); грудных (Д1-12) и симпатических
волокон; рефлекторно-компрессионных синдромов: нижней косой, передней, средней, задней, лестничных,
малой грудной мышц, реберно-ключичного, плечо-кисти, торакального отверстия, лопаточно-подъязычной
мышцы; туннельных синдромов: подлопаточного, подмышечного нервов. Дифференциальная диагностика
различных вариантов патогенеза формирования компрессионных синдромов. Варианты декомпрессии
нерва: коррекция торзии твердой мозговой оболочки (генерализованной, региональной, локальной);
миофасциального укорочения (фасцией, сухожилием); патологической активности висцеро-моторных
рефлексов. Особенности проведения краниальных и вертебральных висцеральных манипуляций в условиях
повышенного натяжения твёрдой мозговой оболочки
15. Васильева Л.Ф., Тяжельников А.А., Зотов И.Д., Локтионова Н.С. Мануальная терапия с
основами прикладной кинезиологии в педиатрии. Москва, 2002. Периферическая нервная система, её
функции. Примитивные рефлексы. Нейрологическая дезорганизация. Этапы восстановления функции
нервной системы.
16. Васильева Л.Ф.Функциональные сколиозы различного генеза, этиология, биомеханика,
клиника, дифференциальная диагностика, коррекция. Биомеханика мышечно-скелетной системы,
позвоночника, мышц, твердой мозговой оболочки. Понятие о функциональных сколиозах. Функциональные
сколиозы висцерального, суставного, связочного, внутрикостного, краниального генеза.. Последствия
натальной травмы.
17. Васильева Л.Ф., Вереземская Г.Д. Патобиомеханика стоматогностической системы.
Краниосакральная мануальная терапия с основами прикладной кинезиологии. Анатомия, биомеханика
и патобиомеханика элементов, составляющих височно-нижнечелюстной сустав. Биомеханика височно-
нижнечелюстного сустава. Функция, патобиомеханика стоматогностической системы. Клиника дисфункции.
Методы исследования. Кранио-сакральная терапия. Нейрологический зуб.
18. Васильева Л.Ф., Локтионова Н.С. Краниосакральная мануальная терапия с основами
прикладной кинезиологии. Анатомия, биомеханика кранио-сакральной системы. Механизмы
ауторегуляции. Патобиомеханика. Причины формирования патобиомеханических изменений. Клинические
проявления неврологической дезорганизации. Кранио-сакральная терапия.
3 ГОД ОБУЧЕНИЯ
19. Васильева Л.Ф., Зотов И.Д., Кушнеренко С.Г.Нейрофизиологические основы
электромагнетизма. Патогенез формирования хронических болевых мышечных синдромов, синдрома
хронической усталости при функциональных нарушениях электромагнитных процессов в организме.
Устранение избыточных компенсаторных реакций, незавершенных адаптаций. Неврологическая
дезорганизация, патологическая активность клоачных рефлексов, рефлексов походки ионизация
центрирование, дисфункция подъязычной кости, нарушение формирования доминантности полушарий.
Поиск приоритетности формирования функциональных нарушений (на уровне структурных, химических
или энергетических нарушений) посредством височной вибро-тактильной провокации, височно-основного
сочленения, пальцевых тестов, теста с отведением в тазобедренных суставах (проба Леонардо-Давинчи),
пробы с отведением в плечевых суставах, флексией шейного отдела позвоночника (техника устранения
памяти о травме), раздражения механо-барорецепторов кожи др.
20. Васильева Л.Ф., Сероштан Е.П. Основы иглорефлексотерапии в прикладной
кинезиологии. По материалам семинаров D. Cheldon, J. Diamond, C. Smith, J. Shafer, D. Walter.
Древневосточная концепция ИНЬ-ЯН. Древневосточная концепция У-син (теория пяти элементов). Точки
пульса. Сигнальные точки. ШУ-пункты. Тонизирующие и седативные точки. Измерение. Критерии баланса
меридианной системы. Функциональные нарушения в меридианной системе. Техника «Потом и сейчас».
Алгоритм терапии акупунктурного дисбаланса при помощи воздействия на одну точку.
25 Васильева Л.Ф., Сероштан Е.П. Дисбаланс энергии в системе чудесных меридианов. Диагностика и
коррекция с позиции прикладной кинезиологии
Типы тела (конституции: здоровья, болезни). Древневосточные концепции (правила работы по четырем
законам с использованием тонизирующих и седативных точек). Использование ПК для выбора
экстраординарного или «Чудесного меридиана» Чудесные меридианы (каналы) 1,11,111, 1V, ход каналов,
показания, взаимосвязи, точки-ключи, аналоги точек-ключей на ушной раковине. Использование
117
мышечного тестирования в аурикулотерапии. Нарушение функции заднесрединного и его роль в
формировании неоптимальности статики. Локализация АР точек (АР1-АР71, АР72-АР109)
Меридианально-эмоциональные взаимоотношения. Короткие пути диагностики и коррекции в акупунктуре
(по Шелдону
21. Васильева Л.Ф. Борисова Е.П. Болевые мышечные синдромы различного генеза: эмоционального
(патогенетически значимые и компенсаторные), меридианного, механического (структурного) химического
или возникшие в результате неврологической дезорганизации, патологической активности стресс
рецепторов. Клиника, диагностика коррекция эмоционально-мышечных, эмоционально-меридианных,
эмоционально-краниальных, эмоционально-висцеральных, эмоционально-энергетических, эмоционально-
химических нарушений. Психологическая реверсия Коррекция: Вертебральная, кранио-сакральная,
висцеральная, терапия, иглорефлексотерапия ароматерапия цветотерапия, музыкотерапия, психотерапия.
Определение эффективности предлагаемых методов коррекции на основании биологической обратной связи
с организмом
22 Васильева Л.Ф. Болевые мышечные синдромы химического генеза. Химические нарушения, связанные с
дефицитом или избытком витаминов, минералов, микроэлементов, белков, жиров и углеводов, наличием
токсических веществ, инфицированностью. Аллергические реакции, память о перенесенной химической
травме. Клинические проявления мышечных, краниальных, висцеральных энергетических и эмоциональных
нарушений при их дисбалансе. Зоны Ридлера Гуморальные и тканевые химические нарушения. Стадии
воспаления. Роль биологически активных веществ (биогенные амины, простагландины). Паразитология
Заявки на обучение и получение методических материалов для заочной подготовки необходимо

направлять по адресу 1 17418, Москва, ул. Цурюпы 28, ФНКЭЦТМДЛ
Лаборатория мануальной терапии. проф. Васильева Л.Ф. Тел.3313548, факс 3603919,
эл.почта: vasiljeva_lf@mtu-net.ru
Для поступления на цикл необходимы следующие документы: копия диплома врача, справка
о том, что Вы работаете по данной специальности с печатью отдела кадров, путёвка с печатью
направляющего учреждения, командировочное удостоверение, трудовой договор в двух экземплярах с
печатью (для организаций) или личной подписью (от частного лица), копия платёжного поручения о
переводе денежных средств подтвержденных печатью банка об исполнении, реферат по материалам
предцикловой подготовки (10 машинописных листов с обзором литературы, шрифт 14, полуторный
интервал).
ПЕРЕЧЕНЬ DVD- ДИСКОВ (З-ЧАСОВЫХ) И МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО РАЗЛИЧНЫМ

РАЗДЕЛАМ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ на 2007 г.г.
(под редакцией проф. Васильевой Л.Ф)
1.1. Нейрофизиологические основы мышечного сокращения 1.1.1 Теоретические основы мануального
мышечного тестирования 1.1.2 мануальное тестирование мышц туловища 1.1.3. Мануальное мышечное
тестирование мышц руки 1.1.4. Мануальное мышечное тестирование мышц нижней конечности 1.1.5. мануальное
мышечное тестирование мышц шеи 1.1.6. Клинический разбор пациента
1.2. Неоптимальный двигательный стереотип. 1.2.1Введение Критерии оптимальности статики и
динамики 1.2.2. Визуальные критерии неоптимальности статики 1.2.3 Визуальные критерии
неоптимальности динамики тазобедренного сустава 1.2.4.Визуальная диагностика неоптимальности
динамики плечевого сустава 1.2.5.Визуальная диагностика неоптимальности динамики шейного отдела
позвоночника 1.2.6. Реедукация неоптимальной статики и динамики по V.Janda (перевод с английского
языка)
Вертебральная мануальная терапия с основами ПК 1.3.1 Спиралевидная закономерность биомеханики
позвоночных двигательных сегментов 1.3.2. Биомеханика и патобиомеханика тазового региона. Варианты
формирования скрученного таза (мышечного, суставного, связочного, дурального, внутрикостного генеза).
133 категории таза
1.3.4. Биомеханика и патобиомеханика поясничного отдела позвоночника. Функциональные связи
позвоночных двигательных сегментов с мышцами, внутренними органами, меридианами
1.3.5. Новые подходы к мобилизации функциональных блоков мышечного генеза, связочного,
внутрикостного генеза, манипуляции функциональных блоков суставного генеза. Особенности мануальной
терапии при компрессионных синдромах
1.3.6.Клинический разбор пациента
1.4.. Вертебральная мануальная терапия с основами ПК на уровне
14.1.. Спиралевидная закономерность биомеханики позвоночных двигательных сегментов.. Пять основных
варианты функциональных блоков (мышечного, суставного, связочного, дурального, внутрикостного
генеза).. 1.4.2. Биомеханика и патобиомеханика верхне-шейного отдела позвоночника 1.4.3.. Биомеханика и
патобиомеханика грудного отдела позвоночника. 1.4.4.
118
Особенности проведения краниальных и вертебральных манипуляций в условиях повышенного натяжения
твёрдой мозговой оболочки (без выполнения ротационной окклюзии).
1.4.5. разбор основных ошибок при манипуляциях на ШОП 1.4.6 Клинический разбор пациента с острой
болью в ШОП
1.5 Висцеральная мануальная диагностика и терапия с основами ПК органов брюшной полости 1.5.1.
Анатомия внутренних органов на основе секционного материала. 1.5.2. патобиомеханика торако-
люмбальной диафрагмы. 1.5.3. теоретические основы висцеральной мануальной терапии 1.5.4
патобиомеханика желудка, печени, желчного пузыря 1.5.5.химичеикие аспекты висцеральной мануальной
терапии 1.5.6. алгоритм висцеральной диагностики 1.5.7. патобиомеханика тонкого кишечника,
поджелудочной железы 1.5.8. патобиомеханика толстого кишечника
1.6. Висцеральная мануальная терапия органов грудной полости и таза 1.6.1.Оосбенности
патобиомеханики органов малого таза 1.6.2. Патобиомеханика, мочевого пузыря и почек 1.6.3
патобиомеханика матки и предстательной железы 1.6.4.. патобиомеханика легких, перикарда. 1.6.5
Дисбаланс 4-х диафрагм тела диагностика, коррекция 1.6.6. осложнения после применения висцеральной
терапии
1.7. Кранио-сакральная терапия 1.7.1. Кинезиологические и остеопатические основы краниосакральной
терапии. Клиника, диагностика, терапия 1.7.2. патобиомеханика сфено-базиллярного синхондроза 1 7
клинический разбор ребёнка с родовой травмой. 1.7.4. кинезиологическая диагностика ПБМИ КСС 1.7.5.
Дифференциальная диагностика различных вариантов ПБМИ КСС 1.7.6. Диагностика поражения
краниальных нервов 1.7.7 Использование диагностики нарушений краниальных нервов в определении
варианта деформации черепа 1.7.8. Основные ошибки при выполнении краниальной терапии
1.8.Кранио-сакральная мануальная терапия в стоматогностике 1.8.1. Ведение в стоматогностику.
Патобиомеханика лицевого черепа, клиника, диагностика, коррекция 1.8.2. Патобиомеханика жевательных
мышц. 1.8.3. Гиперактивность клеток нейро-мышечного веретена. 1.8.4 Патобиомеханика, клиника височно-
нижнечелюстной сустава 1.8.5. Алгоритм диагностики и терапии височно-нижнечелюстного сустава
кранио-сакральной терапии.8.6. Подъязычная кость и её роль в формировании нарушения статики и
динамики клинический разбор пациента Влияние ВНЧС на формирование сколиоза. Диагностика и терапия
краниальных нервов. 1.8.7.ВНЧС диагностика стоматолога 1.8.8 клинический разбор пациента (09.07)
2-й курс
2.1.Компрессионные синдромы поясничного отдела Висцеральная, вертебральная, кранио-
сакральная терапия 2.1.1. Законы формирования функциональных нарушений нервной системы на
уровне поясничного отдела позвоночника. 2.1.2. Компрессионные синдромы Th12-L1, L2-L3
вертебрального, висцерального, краниального генеза 2.1.3. Компрессионные синдромы L4, L5
вертебрального, висцерального, краниального генеза 2.1.4. Компрессионные синдромы S1,- S2 на уровне
пояснично-крестцового перехода, сакрального сплетения на уровне тазовой диафрагмы (клиника,
диагностика, терапия)
2.1.5. Алгоритм лечения пациентов с острым болевым синдромом 2.1.6. осложнения после
вертебральной терапии
2.2. Компрессионные синдромы шейного отдела позвоночника 2.2.1. Патобиомеханика

твёрдой мозговой оболочки в условиях компрессии шейных нервов.2 2..2. Компрессионные
синдромы шейных нервов 2.2.3 Компрессионные синдромы шейных сплетений 2.2.4. Туннельные
синдромы руки Клиника, диагностика, лечение 2.2.5. Алгоритм лечения пациентов с
компрессионными и туннельными синдромами
2.3.Патобиомеханики суставов конечностей. Артро-вертебральная, висцеральная, кранио-сакральная
терапия 2.3.1. Функциональные блоки мышечного, суставного, связочного генеза:.2.3.2. Дисфункция
лопаточно-плечевого сустава грудино-ключичного акромиально-ключичного сустава сочленения 2.3.3.
Дисфункции акромиально-ключичного, грудино-ключичный суставов 2.3.4. Дисфункция тазобедренного
сустава 2.3.5.Связки таза, лонное соединение
2.4.. Патобиомеханики суставов конечностей 2.4.1 1. Биомеханика патобиомеханика коленного 2.4.2.
локтевого суставов аппарата 2.4.3. Механизмы синтеза и распада соединительной ткани, 2.4.4 Биомеханика
патобиомеханика голеностопного сустава 2.4.5. Биомеханика патобиомеханика суставов кисти
2.5 МТ в педиатрии. Патологическая активность примитивных рефлексов.2.5.1. примитивные рефлексы
верхней половины спинного мозга 2.5.2., примитивные рефлексы нижней половины спинного мозга 2.5.3.
Нейротрансмиттеры и их роль в формировании патологической активностью примитивных рефлексов 2.5.4.
Алгоритм диагностики примитивных рефлексов 2.5.5. Клинический разбор взрослого с патологической
активностью примитивных рефлексов 2.5.6. Клинический разбор ребёнка с патологической активностью
примитивных рефлексов 2.5.7. реедукация примитивных рефлексов
2.6.Функциональные сколиозы различного генеза. Клиника, дифференциальная диагностика терапия
2.6.1. Теоретические основы формирования функциональных сколиозов различного генеза 2.6.2. сколиозы
119
мышечного генеза 2.6.3. функциональные сколиозы краниального генеза 2.6.4. суставного, связочного
генеза 2.6.5. Роль примитивных рефлексов в формировании сколиозов 2.6.6 . Алгоритм диагностики и
терапии сколиозов смешенного генеза
2.7.Мануальная терапия новорождённых 2.7.1. Теоретические основы мануальной терапии при патологии
новорождённых 2.7.2. Мануальная терапия при патологии шейного отдела позвоночника 2.7.3. Мануальная
терапия при патологии шейного отдела позвоночника
3-й курс
3.1. Функциональные нарушения химических процессов (06.07)3.1.1 Роль и место химических
нарушений в системе формирований различных заболеваний человека Классификация патобиохимических
нарушений, алгоритм патогенеза и клинический проявлений 3.1.2 Клинические проявления
патобиохимических нарушенй 3.1.3.нарушения белкового жирового углеводного обмена 3.1.4. Воспаление
этиология, патогенез, диагностика лечение 3.1.5.инфекции, интоксикации 3.1.6.Алгоритм лечения
различных вариантов патобиохимических нарушений 3.1.7 Осложнения при коррекции химических
нарушений 3.1.8.Эндокринология клиника 3.1.9.Эндокриноллгия терапия
3.1.1 Введение. Зоны Ридлера. 3.1.6.паразитология (США, ВВС)
3.2.Эмоциональный дисбаланс (10.07)3.2.1 Понятие о составляющих психического здоровья ( вход
информации, переработка, выход информации 3.2.2 Психологическая реверсия как результат нарушения
оценка состояния сознания, надсознания, подсознания) 3.2.3. Психологическая реверсия как результат
психосоматических (меридианальных) взаимоотношений 3.2.4.Клинический разбор пациента с
психологической реверсией. Основные
ошибки диагностики 3.2.5.Эмоциональные нарушения механического, химического генеза стресс-
рецепторы 3.2.6.Алгоритм восстановления психического здоровья. Аромотерапия, музыкотерапия,
светотерапия,, светотерапия, эссенции Баха
3.3.Функциональные нарушения электромагнитных процессов
3.3.1., синдром хронической усталости при функциональных нарушениях электромагнитных процессов в
организме. 3.3.2 Устранение избыточных компенсаторных реакций, незавершенных адаптаций.
Неврологическая дезорганизация, 3.3.3.патологическая активность клоачных рефлексов, рефлексов походки
ионизация центрирование, дисфункция подъязычной кости, нарушение формирования доминантности
полушарий. 3.3.4.Поиск приоритетности формирования функциональных нарушений (на уровне
структурных, химических или энергетических нарушений) посредством 3.3.5. техника устранения памяти о
травме клинический разбор пациента
3.4.Меридианный дисбаланс и его роль в формировании болевых мышечных синдромов
3.4.1. . Взаимосвязь прикладной кинезиологии и акупунктуры (ассоциированные мышцы, часы тела 3.4.2.
Древневосточные концепции. Инь-Ян , У-син, Чжан-фу. Понятие о 5ти первоэлементах, цикл Sheng, Ко
Циркуляция энергии, законы акупунктуры 3.4.3.Большой круг циркуляции энергии Определение
меридианальных нарушений химического, структурного, эмоционального генез 3.4.4. Меридианальные
нарушения эмоционального генеза Пульсовая диагностика и возможности 3.4.5. Взаимосвязи между
каналами и поперечными структурами (диафрагмами тела) с позиции кинезиологии 3.4.6. Кузнецова О.В.
Теоретические основы мериланальной системы в ПК 3.4.7.Кузнецова О.В. Клинический разбор пациента с
позиции синтеза ПК и ИРТ
3.5. Уровни регуляции канально-меридианальной системы с позиции прикладной кинезиологии
3.5.1..Древневосточные концепции (правила работы по четырем законам с использованием тонизирующих и
седативных точек, шесть уровней регуляции 3.5.2.
Точки ЛО , командные точки (точки 5-ти элементов) Аурикулотерапии.: Чудесные меридианы 3.5.3.
Короткие пути акупунктуры (по Шелдону Д.) 3.5.4.. Точки (установки) гипоталамуса Техника «устранения
фобий типы тела (конституции: здоровья, болезни), 3.5.5. Доминантность уха, клинический разбор пациента
3.6. Эндокринорлогия 361. Введение Новое понимание роли и мета эндокринной патологии в
патогенезе различных заболеваний (сердечно-сосудистая патология, паразитарная инвазия, ожирение,
рассеянный склероз и т.д.). Короткие пути диагностики первичности и вторичности поражения
эндокринной Дисбаланс эндокринной системы как основная причина получения искаженных результатов
при использовании мануального мышечного тестирования. Возможности прикладной кинезиологии в
диагностике и коррекции дисфункции эндокринной системы, противопоказания и осложнения.
3.6.2.Эпифиз Нарушения сна и бодрствования. депрессии как результат дисфункции эпифиза. Основные
функции, гормоны, нарушения. Диагностика и коррекция
методами прикладной кинезиологии. 3.6.3 Надпочечники и шитовидная железа тСиндром хронической
усталости (стресс, стадия истощения), гипо, гиперкортицизм (стресс, стадия резистентности),
адреногенитальный синдром как результат дисфункции гипоталамо - гипофизарно – надпочечниковой
системы. Принципы функционирования, обмен гормонов, нарушения. Диагностика и коррекция методами
прикладной кинезиологии
Более подробная информация vasiljeva_lf@mtu-net.ru , info-mapk@rdtc.ru
120
Сайт www.kinesiolog.ru, заказ литературы и дисков наложенным платежом
""\Менеджер info-mapk Ирина\"" info-mapk@rdtc.ru.
Зав. кафедрой мануальной терапии РГМУ
Президент МАПК
Д.м.н. профессор Васильева Л.Ф.
121

Визуальная диагностика

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Визуальная диагностика

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ЗДРАФООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УИНИВЕРСИТЕТ

1.2. ВИЗУАЛЬНАЯ И КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ

Учебное пособие предназначено для аудиторных занятий, для врачей –

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ©.Васильева Л.Ф.

На современном уровне развития мануальной терапии патобиомеханические

Основные постуральные рефлексы

5 закон. Различные функциональные изменения в организме находятся друг с

6 закон Функциональные нарушения мышечно-скелетной системы

Мышечная скелетная система, предназначенная для выполнения статических и

1.1.Саногенетические механизмы биомеханических изменений мышечно-

Расслабление мышцы, как саногенная реакция организма

а) укорочение мышцы-антагониста (вследствие гиперафферентации из

Регионарный постуральный дисбаланс мышц

При наличии неоптимальной статики в виде «падения тела пациента» в соседних

1.2. Патогенетические механизмы биомеханических

Длительное существование гипоафферентации соответствующего сегмента

а) сокращение мышцы сопровождается формированием в ней триггерных точек,

Регионарный постуральный дисбаланс мышц.

Смещение регионарного центра тяжести приводит к последующему формированию

Атипичный моторный паттерн

Нарушение последовательности включения мышечных групп в выполняемый

1.3 Клинические проявления патобиомеханических изменений

Болевые ощущения локализуются преимущественно в укороченных и

/. Болевые мышечные синдромы как отражение рефлекторных связей между

а) антагонистические взаимоотношения мышц (укорочение и гипертоничность

2. Болевые мышечные синдромы как отражение рефлекторных связей между

а) висцеро-моторные (дисфункция связочного аппарата висцеральных органов);

СИНДРОМ КВАДРАТНОЙ МЫШЦЫ ПОЯСНИЦЫ

1.3.2. Синдром пояснично-подвздошной мышцы

Рис. 1.1. Визуальные критерии

Критерии оценки (рис. 1.1): расположение проекции центра

Рис. 1.2. Критерии постурального баланса мышц

Рис. 1.3. Признаки патогенного и саногенного укорочения

Рис. 1.4. Визуальные признаки

2. саногенетически значимое расслабление правой большой грудной мышцы,

Вопросы для контроля

Например, у всех 6-ти пациентов есть критерии неоптимальной статики (смещение

Рис. 1.5. Визуальные признаки оценки оптимальности динамического стереотипа: А -

Типичный моторный паттерн

Рис. 1.6. Типичный моторный паттерн

Критерии оценки: анализ направления, скорости, плавности, траектории, объема

Атипичный моторный паттерн

Рис. 1.8. А - вид сзади, Б - вид сбоку.

Диагностика формирования мышечного дисбаланса с позиции первичности

Первичное укорочение мышцы

Пациентка К. 26 лет. Продавец. Диагноз цервикобрахиалгия справа.

Проведите визуальную диагностику и опишите подробно функциональный диагноз

КОРОТКИЕ ЭКСТЕНЗОРЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Начальное прикрепление: остистые отростки С7-

ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ЗАДНЕЙ ОБЛАСТИ ШЕИ –

ПОЛУОСТИСТАЯ МЫШЦА ГОЛОВЫ,

ПОЛУОСТИСТАЯ МЫШЦА ШЕИ,

Начальное прикрепление: поперечные отростки

ФУНКЦИЯ экстензия головы и шеи, при

Постуральная функция (тонусно-силовые взаимоотношения с другими

Функциональные связи мышцы:

Стресс-рецептор: первый находится выше и кзади сосцевидного отростка, второй – в

передняя порция – абдукция, флексия и

Постуральная функция (тонусно-силовые взаимоотношения с другими мышцами)

Клиника – компенсаторное укорочение верхней трапециевидной мышцы

Агонист - абдукция плеча, (все группы мышц) флексия плеча (передняя),

Визуальные критерии гипервозбудимости отдельных частей

Функциональные связи мышцы: