Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
2018 - история и Современные Концепции Шизофрении
2018 - история и Современные Концепции Шизофрении
ОТ КРЕПЕЛИНА ДО DSM-5
«ХХ век с точки зрения культурной истории умопомешательства – век
шизофрении» Jean Garrabé, 1992
E. Bleuler
А.В. Снежневский
H. Ey
Д.Е. Мелехов
G. Huber
E. Kraepelin
Dementia Praecox
Morel B.A.
DSM-5, МКБ-11
Kahlbaum K.L.
Hecker E.
W.T. Carpenter
J. Strauss
W. Gaebel
B. Kirpatrick
P. Hoff
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ 1
КОНЦЕПЦИИ DEMENTIA PRAECOX
А. Кронфельд, 1936
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ 1
КОНЦЕПЦИИ DEMENTIA PRAECOX
Концепция Характеристика Автор
Дурашливость, гримасничание,
нелепый смех, разорванность Hecker E.,
Гебефрения
мышления. 1871
Начало в юношеском возрасте
Гебефрения
Кататония
Dementia Хронические бредовые психозы
- эндогенный ослабоумливающий 1898 –
praecox Доклад на
(окончательный процесс – единое заболевание,
конгрессе в
научный синтез) основанное на эволюционном Гельдейберге
критерии – непрерывное 1899 – 6-е
течение, неблагоприятный исход издание
- разделение эндогенных Руководства по
психиатрии
психозов на:
завершающиеся слабоумием
без слабоумия - МДП
Kraepelin E.
ГЕБЕФРЕНИЧЕСКАЯ
КАТАТОНИЧЕСКАЯ Деменция
ПАРАНОИДНАЯ
Юношеский
возраст
КРЕПЕЛИНОВСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ
Dementia praecox (1899)
Базисный принцип -
объединение различных
по клинической картине
ранних (юношеских) форм психических
расстройств
на основе единого стереотипа течения,
а также исхода, определяющегося
деменцией
КРЕПЕЛИНОВСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ
Dementia praecox (1899)
Естественная сущность
болезни
Этиология Патогенез
Биологические маркеры
будут определены
(хотя в результате фундаментальных
исследований до сих пор не установлены)
ВКЛАД Э. КРЕПЕЛИНА
КЛИНИЧЕСКОЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ
Госпитальная Мессмеризм
психиатрия Ассоциативная психология
Психоанализ
Пациенты с
Больные истерическими и др.
психозами Объект невротическими
расстройствами
XIX в.
Griesenger W. Mesmer F.
(начало)
Morel B. Briquet P.
Kahlbaum K. Авторы Charcot J.
Hecker E. Janet P.
Kraepеlin E. Jung C.
XX в.
(начало) Freud S.
I. КОНЦЕПЦИЯ ШИЗОФРЕНИИ E. Bleuler
Теоретические аспекты
• Крепелиновские принципы
нозологии
• Диссоциативная теория
P. Janet
П. ЖАНЕ (P. Janet, 1859 - 1947)
шизофрении
БАЗИСНЫЕ ПОСТУЛАТЫ
Биологическая природа
базисного болезненного процесса
ослабление
комплекс (lockerung)
(komplexe)
ассоциативных
процессов
ЧЕТЫРЕ «А»
Вторичные симптомы
(бред, галлюцинации и др.)
КОНЦЕПЦИЯ ШИЗОФРЕНИИ E. Bleuler, 1911
Клиническая модель
П
си
на
вя
хо
зч
п
ив Нев
ат
и
ос ро
и
те з
й
Пс
их
оге
н ии
Истерия
ШИЗОФРЕНИЯ
о йя
р ан
Па «Расширение понятия «шизофрения» …
задело так или иначе все формы душевных
и расстройств, где не имеется грубых
й й нарушений психики. Все эти формы в той
р ны ны ы или иной мере урезаны как
ь з
ля ил хо
ер ий
у
кл нн
и с п
Ц ре шизофренический»
п А.Н. Молохов, 1934
ер
ат
КОНЦЕПЦИЯ ШИЗОФРЕНИИ E. BLEULER
– НАПРАВЛЕНИЯ ПОСЛЕДУЮЩЕГО РАЗВИТИЯ
Декларируемая
К объединению широкого круга психических расстройств
А на базе единого психологического (но имеющего
биологическую основу) механизма – расщепления
Скрытые
В-1 К сужению границ заболевания, реализованная в
исследованиях середины ХХ в. Вытекает из очевидной
В бесперспективности выделения на клиническом уровне
первичного расстройства как основы для объединения
психопатологически гетерогенных синдромов
В-2 «Краеугольный камень» в смене парадигмы заболевания
с категориальной на дименсиональную
В-3 Теоретическая база современных концепций
шизофренического дефекта
В-4 Предпосылки (выделение латентной шизофрении) для
сформулированной в дальнейшем концепции расстройств
шизофренического спектра
АПОФЕОЗ
КОНЦЕПТ ШИЗОФРЕНИИ
Эволюция учения в посткрепелиновский
/постблейлеровский период (середина ХХ в.)
Kraepelin E. Bleuler E.
Категориальная Модель первичных негативных
модель расстройств – расщепление –
(ограничение границ с расширением границ
заболевания заболевания за счет патологических
злокачественными формами) форм более легких
психопатологических регистров
Клинико-динамическая парадигма
(Ey A., Снежневский А.В., Мелехов Д.Е. и др.)
Параноидная
Шубообразная (аффективно-бредовая)
непрерывное
Рекуррентная
приступообразное
степень
прогредиентности
ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ [А.В.Снежневский, 2004] 1
Непрерывно-поступательное
Неврозоподобные расстройства
(навязчивости, астения, истерия,
деперсонализация)
Сенестопатии и ипохондрия
ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ
Латентная,
вялотекущая, простая Психопатоподобное поведение
Паранойяльные расстройства
Незавершенное развитие
параноидной формы
Галлюциноз
Параноидные расстройства
(синдром Кандинского-Клерамбо)
Кататонические расстройства
Завершенная
параноидная форма и Конечные состояния
(полиморфная клиническая картина)
гебефрения
ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ [А.В.Снежневский, 2004] 2
Перемежающе-поступательное (в форме сдвигов или «шубов»)
Предшествующие изменения личности, чаще с явлениями навязчивости и/или стойкими
паранойяльными/сверхценными образованиями, ипохондрией, сенестопатиями
ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ
Остро возникающий синдром Кандинского-Клерамбо,
фантастический бред
Кататония люцидная или с бредом,
или с псевдогаллюцинозом
ПРИСТУП
Обычно с усилением бредовых расстройств,
явлений Кандинского-Клерамбо
Шизофрения - развитие
Шизофрения – процесс-психоз
- деструкция мышления, личности
- органичность всей симптоматики
- после острой активной фазы – картина дефект-
симптомов
СИМПТОМЫ I РАНГА ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ШИЗОФРЕНИИ
• Соматические галлюцинации
• Бредовое восприятие
ШИЗОФРЕНИЯ ШИЗОФРЕНИЯ
НЕПРЕРЫВНОТЕКУЩАЯ
• Злокачественная
юношеская
(КРЕПЕЛИНОВСКИЕ ФОРМЫ)
• Простая • Простая F20.6
• Гебефреническая • Гебефренная F20.1
• Кататоническая • Кататоническая F20.2
• Параноидная юношеская • Параноидная F20.0
• Параноидная Параноидная F20.0
• Бредовой вариант
• Галлюцинаторный вариант Кодируются по
критерию
ПРИСТУПООБРАЗНО-ПРОГРЕДИЕНТНАЯ «эпизодический
• Близкая к злокачественной F20.21 тип течения с
• Близкая к параноидной нарастающим
F20.01
дефектом» с
• Близкая к вялотекущей
помощью пятого
знака
РЕКУРРЕНТНАЯ
• С разными видами приступов
• С однотипными приступами
• Шизотипическое расстройство - F21
ОСОБЫЕ ФОРМЫ • Шизоаффективные расстройства - F25
• Вялотекущая • Аффективные расстройства - F30-39
• Паранойяльная • Острые и транзиторные полиморфные
• Фебрильная психотические расстройства - F23
• Хронические бредовые расстройства F22
ШИЗОФРЕНИЯ В DSM-V (2013)
ГЕТЕРОГЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
ШИЗОФРЕНИЯ
Гебефреническая ЕДИНСТВЕННАЯ КАТЕГОРИЯ,
Кататоническая ВЫДЕЛЯЕМАЯ НА ОСНОВЕ
дименсиональных Вялотекущая
Ранняя формы
параноидная критериев: шизофрения
• бред
Простая
• галлюцинации
• дезорганизация речи
(напр., соскальзывание или Шизотипическое РЛ
Кататония - инкогеренция) при выявлении
только как • выраженная дезорганизация признаков течения
коморбидное поведения или моторные расценивается как
расстройство (кататонические) расстройства продром шизофрении
• негативные симптомы
(недостаточность эмоциональной Аттенуированный
экспрессии, абулия) синдром
Констатируются продром и
резидуальное состояние
эхолалия отсутствует
эхопраксия отсутствует
Импульсивное
возбуждение с отсутствует
агрессией
Шизофрении в понимании
E. Kraepelin и E. Bleuler не существует
– выделяется несколько независимых
синдромов
КРИТИКА КРЕПЕЛИНОВСКОЙ КОНЦЕПЦИИ
ШИЗОФРЕНИИ
Robin M. MURRAY
Professor of Psychiatry,
Head of the Department of
Psychological Medicine
Institute of Psychiatry
London, England
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ/СРЕДОВАЯ НЕЙРО-ЭВОЛЮЦИОННАЯ
КАСКАДНАЯ МОДЕЛЬ ШИЗОФРЕНИИ
Гормоны
Психосоциальный стресс (OR: 30) Длительная DUP
Наркотики и каннабис (OR: 7) нейротоксичность?
Внутриутробные,
перинатальные
факторы (OR: 2 – 5)
Шизофрения
Генетические факторы
(OR: 7 – 50)
Нарушения развития Шизотипическое
головного мозга на РЛ
ранних стадиях
созревания Rapaport 2001; Keshavan , 2002
КОНЦЕПЦИИ, ЗАМЕНЯЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ПОНЯТИЕ
«ШИЗОФРЕНИЯ» НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ ТЕРМИНАМИ
расстройств
КОНЦЕПЦИИ, ЗАМЕНЯЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ПОНЯТИЕ
«ШИЗОФРЕНИЯ» НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ ТЕРМИНАМИ
Является ли
иммунное воспаление
при психических
расстройствах
тем самым таинственным
связующим звеном
между генами и
окружающей средой?
ТАИНСТВЕННЫЙ
УБИЙЦА
I. Предмет дискуссии
c чем нельзя
согласиться
Ограничение клинического
Ликвидация пространства шизофрении
шизофрении как
нозологически
самостоятельного Шизофрения
заболевания
Расстройства
шизофренического
спектра
ШИЗОФРЕНИЯ
И РАССТРОЙСТВА ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО СПЕКТРА
Манифестная Вялотекущая
шизофрения шизофрения
Злокачественная
болезнь навязчивостей
Резидуальная
шизофрения
Истерошизофрения с
конверсионными
расстройствами и апато-
абулическим дефектом
Шизофрения с
длительными
ремиссиями
Психопатоподобная
(одноприступная шизофрения с
шизофрения) аффективными
фазами и РЭП
ИНВАЛИДИЗАЦИЯ ПРИ ВЯЛОТЕКУЩЕЙ ШИЗОФРЕНИИ
(шизотипическое расстройство) И ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ:
СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
Позитивные и негативные
J.H. Jackson,
расстройства – иерархически
1881
взаимосвязанные нарушения
ЭВОЛЮЦИОННО-ИЕРАРХИЧЕСКАЯ ДОКТРИНА
J.H. Jackson
СООТНОШЕНИЕ ПОЗИТИВНЫХ И НЕГАТИВНЫХ
СИМПТОМОВ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ
(А.В. Снежневский, 1974)
Помрачение сознания
Кататонические
Парафренные (онеиродные)
Галлюцинаторно-параноидные
(синдром Кандинского-Клерамбо)
Паранойяльные,
вербальный галлюциноз
Невротические
Аффективные
Эмоционально-
гиперэстетические
ГОДЫ БОЛЕЗНИ
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Истощаемость
Субъективно осознаваемые
изменения личности
?
ШИЗОФРЕНИЯ:
Психопатологическое Дименсиональное
единство или множество
ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ – ИНСТРУМЕНТ ТЕСТИРОВАНИЯ
ДИМЕНСИОНАЛЬНОЙ МОДЕЛИ
СТАНДАРТНЫЕ
АНТИПСИХОТИКИ АТИПИЧНЫЕ
АНТИПСИХОТИКИ
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
позитивной негативной
• псевдогаллюцинации • Социальная
отгороженность
• бредовое восприятие • Когнитивный дефицит
СИМУЛЬТАННО-ПРОГРЕДИЕНТНОЕ ТЕЧЕНИЕ
НЕГАТИВНЫХ/ПОЗИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
Конечное состояние
Конечное состояние
Нажитая психопатия
Псевдоорганический дефект
Ремиссии
по типу второй/новой жизни
[Vie J. 1939; Mayer-Gross W.
1920]
КОНЕЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ
Простое
слабоумие
Галлюцинаторное
слабоумие Конечная Конечное
идео-вербальная состояние с
Параноидное галлюцинаторно-
инкогеренция
слабоумие бредовыми
(шизофазия)
Речевая бессвязность
расстройствами
(шизофазия)
Тупое
слабоумие
Конечная
Дурашливое
инфантильная
слабоумие Конечное состояние
регрессия
Манерное с кататоническими
слабоумие расстройствами
Негативистическое Конечный
слабоумие негативизм
РАЗНОНАПРАВЛЕННОЕ (ПОЛЯРНЫЕ ВЕКТОРЫ)
ТЕЧЕНИЕ НЕГАТИВНЫХ/ПОЗИТИВНЫХ
РАССТРОЙСТВ
Негативная шизофрения
[Strauss J. S. et al., 1974; Andreasen N. S., 1981, 1995; Crow T., 1980, 1985;
Carpenter W. T. et al., 1985; Zubin G., 1985; Kay S. R., Sevy S., 1990; Мосолов С.Н.,
2000]
Вторая болезнь
Стресс
Стресс
Депрессия Депрессия
Апатоабулический
дефект
Общие
симптомы:
- апатия;
- ангедония;
- абулия;
- аутохтонная
астения;
ДИХОТОМИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ШИЗОФРЕНИИ
НЕПРЕРЫВНЫЙ
тип течения
Простая форма Параноидная форма
РЕКУРРЕНТНЫЙ
тип течения
Шизоаффективное расстройство
ПРИСТУПООБРАЗНО-
ПРОГРЕДИЕНТНОЕ
течение Нарастание НР =>
Приступ с ПР => дефицитарное состояние
СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ
ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО
ДЕФЕКТА
В-3 ШИЗОФРЕНИЯ: СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЧАСТОТА НЕГАТИВНЫХ
РАССТРОЙСТВ
В зависимости от типа течения* В зависимости от
(Либерман Ю.И., 1971; Жариков Н.М., 1983) длительности течения
Шубообразная Рекуррентная
• у 50-90% пациентов негативная
симптоматика обнаруживается в
29% периоде манифестации (Patel R.,
31% Broadbent M., 2016);
G. Langfeldt K. Schneider
Позитивные расстройства
Коэнестезиопатии
(соматический галлюциноз)
Слуховые галлюцинации:
звучание собственных мыслей,
«голосов», говорящих о больном,
комментирующих его действия
Деперсонализация (алло-,
аутопсихическая)
Негативные расстройства
ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ [А.В.Снежневский, 2004]
ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ
Остро возникающий синдром Кандинского-Клерамбо,
фантастический бред
Кататония люцидная или с бредом,
или с псевдогаллюцинозом
ПРИСТУП
Обычно с усилением бредовых расстройств,
явлений Кандинского-Клерамбо
G. Langfeldt K. Schneider
Минимизация критериев
негативных расстройств
Обосновано и целесообразно
исключение негативный симптоматики
из числа критериев ремиссии как
диагностически незначимой и
малоспецифичной.
Van Os J. et al., 2006 Существенный недостаток
диагностической системы
Группа типологически
психопатоподобный д
дискретных
психопатологических е
псевдоорганический
образований, ф
ограниченных е
псевдобрадифренический
жесткими рамками к
доминирующих т
астенический
феноменов
КОНТИНУАЛЬНАЯ – ДИМЕНСИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ
ШИЗОФЕНИЧЕСКОГО ДЕФЕКТА
протопсихопатологических
(патопсихологических) дименсий, трактуемых
в качестве первичного, непосредственно
связанного с эндогенным процессом
расстройства
КОНЦЕПЦИЯ ПЕРВИЧНЫХ СИМПТОМОВ E. BLEULER (1911)
КАК ОСНОВНОЙ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ
ШИЗОФРЕНИИ
Первичные симптомы
Анормальность (дезинтеграция) мышления и речи;
(утрата ассоциативных связей);
Амбивалентность (волевая неустойчивость);
Аффективная неконгруэнтность;
Аутизм (отрыв от реальности)
ПЕРВИЧНЫЕ (БАЗИСНЫЕ) СИМПТОМЫ E. BLEULER
И СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ НЕГАТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
Анормальность (дезинтеграция)
мышления и речи (утрата Алогия
ассоциативных связей
Апатия/Абулия
Амбивалентность (волевая
неустойчивость) Уплощенный аффект
Аффективная Асоциальность
неконгруэнтность
Аутизм (отрыв от реальности
ХРОНОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ ДИМЕНСИОНАЛЬНОЙ МОДЕЛИ
ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО ДЕФЕКТА
Первичные
симптомы Основное
E. Bleuler, 1911 расстройство
J. Berze, 1914
Динамическое «Чистый»
Редукция
опустошение астенический
энергетического
W. Yanzarik , дефект
потенциала
1959 G.Huber, 1969
K. Conrad, 1958
Снижение/нестабильность,
интенциональность
Ch. Mundt, 1980
Концепция первичных
персистирующих негативных
расстройств
S. Galderisi, Mucci A. et al., 2013
G.Huber: «Старые термины, такие как «ослабление интенциональной дуги» (Beringer) и более
поздние формы, такие как «редукция энергетического потенциала» (Conrad) или «динамическое
опустошение» (Yanzarik), являются аналогичными описаниями, которые я использую в качестве
синонимов «чистому дефекту» (Aktuelle Aspekte der Schizophrenieforschung. In Schizophrenie und
Zyklothymie Ergebnisse und Probleme, 1969, ss.188 - 196)
РАЗВИТИЕ УЧЕНИЯ О НЕГАТИВНОЙ ШИЗОФРЕНИИ
Дефицитарная шизофрения
Распространенность
- от первого приступа до 1 года – 6,6%
- на протяжении 2-3 лет – до 23,7%
Chang I. et al., 2011
Связанные Связанные
с с
мотивацией Ангедония эмоциями
Асоциальность Алогия
Негативные
симптомы
Уплощенный
Абулия/
Аффект
апатия (Blunted
(Avolition) affect)
Kirkpatrick et al., 2006; Galderisi S., 2018
ПРОБЛЕМА КОМОРБИДНОСТИ ДЕФИЦИТАРНЫХ И
ПОЗИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
Конечное состояние
Конечное состояние
Конечные/исходные состояния
[Эдельштейн А. О., 1938; Leonhard К., 1957;
Фаворина В. Н., 1965; Schneider К., 1980]
Продром Этап активного течения
Резидуальные состояния
по типу: 1 - второй/новой жизни
(Mayer-Gross W. 1920; Vie J.,1939)
2 – синдром монотонной активности
(Мелехов Д.Е., 1963), дискинетопатии
(Ильина Н.А., Захарова Н.В., 2010)
НЕГАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА/ РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ - ОБЩИЕ
СИНДРОМЫ
Первичный дефект
1 - апато-
абулический
Негативная шизофрения
[Strauss J. S. et al., 1974; Andreasen N. S., 1981, 1995; Crow T., 1980, 1985;
Carpenter W. T. et al., 1985; Zubin G., 1985; Kay S. R., Sevy S., 1990; Мосолов С.Н.,
2000]
Негативные расстройства
Расстройства
личности
ОБЩИЕ СИНДРОМЫ
- дефензивная шизоидия
- злокачественная истерия
- псевдопсихастения
«ОБЩИЕ СИНДРОМЫ».
СООТНОШЕНИЕ ДЕФИЦИТАРНЫХ И ЛИЧНОСТНЫХ РАССТРОЙСТВ
В АСПЕКТЕ КОНЦЕПЦИИ ПЕРВИЧНЫХ - ВТОРИЧНЫХ
ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ E.BLEULER
Эмоциональный
дефект
Абулия с
феноменами
зависимости
Абулия
1 2 3 4 5 6 7
КЛАСТЕР А КЛАСТЕР B КЛАСТЕР C
АССОЦИАЦИЯ С РЛ
СИНДРОМЫ ДЕФЕКТА
1– ДЕФЕНЗИВНАЯ ШИЗОИДИЯ С 6 –ПСЕВДОПСИХАСТЕНИЯ
3 – ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ
ИЗМЕНЕНИЯМИ ПО ТИПУ 7-ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ
ИСТЕРОИНФАНТИЛИЗМ
ДЕФИЦИТАРНЫХ ШИЗОИДОВ РАЦИОНАЛИЗМ
4 – ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ИСТЕРИЯ
2 –ЭКСПАНСИВНАЯ ШИЗОИДИЯ C
ИЗМЕНЕНИЯМИ ПО ТИПУ 5 – ДЕФЕКТНАЯ ЭРОТОМАНИЯ
ФЕРШРОБЕН
ВЗАИМОСВЯЗЬ ДЕФИЦИТАРНЫХ СИМПТОМОКОМПЛЕКСОВ И
РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ - «ОБЩИЕ СИНДРОМЫ»
II
}
Псевдопсихопатический дефект – вторичное
Псевдороганический психопатологическое
образование
Астенический и др.
не может рассматриваться в
качестве рядоположенного
первичным негативным
изменениям расстройства
В-4 КОНЦЕПЦИЯ РАССТРОЙСТВ ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО СПЕКТРА
E. Bleuler, 1911
Латентная
шизофрения
E. Bleuler, 1911
Клиническое «Семейное»
направление направление
Мягкая (родственники пробандов
Кронфельд, 1928
Псевдоневротическая (биологически связанные с
шизофренией)
Hoch, Pоlatin, 1957
Ларвированная, Шизофреническая конституция
вялотекущая Ганнушкин, 1914; Снежневский,
Снежневский, 1963 1972
Наджаров, 1972 Шизотипия
Малопрогредиентная Rado, 1950
Шизотаксия
Смулевич, 1987 Meehl , 1962
Жариков, 1989 Шизотипическое РЛ
Шизотипическое расстройство DSM-5
МКБ-10, DSM-5
I. РАССТРОЙСТВА ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО СПЕКТРА
(КЛИНИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ)
DSM-5 – Шизотипическое РЛ
II. ШИЗОТАКСИЯ (Meehl P.E., 1962)
– интегральный нейрональный дефект
• Когнитивное «скольжение»
- наиболее мягкие формы шизофренического
мышления
• Интерперсональная антипатия
социальный страх, недоверие
• Ангедония
– дефицит способности испытывать
удовольствие
• Амбивалентность
Шизофреническая конституция
• «почва», на которой может развиться эндогенный процесс
• определенный и своеобразный склад психики
(почерпнут из симптоматики шизофрении)
• может в своей интенсивности доразвиться до состояния
находящегося на рубеже душевного здоровья и болезни
(патологический характер, пограничный тип)
• свойственна ближайшим родственникам больных
шизофренией
• соответствует части случаев латентной шизофрении
E. Bleuler