Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
— Голоса мучают.
— Обращаются к вам?
— Да.
— А я не знаю.
— Как думаете?
— Вы видите их?
— Болезнь.
(больная уходит)
— Очень тревожит.
— Что?
— Организация …
— Нет.
— Мысли не путают?
— Как это?
— Этим аппаратом?
— Да,
— Не знаю.
— Не знаю…
— А Вы их мысленно спрашивали?
— Спрашивала.
— Вслух.
— Ну и что?
— Реальные.
— Такие же реальные.
— Да.
— что с Вами?
— Большие люди.
— Каким образом?
— Информацию передают.
— Потом?
— Особая аппаратура?
— И Вы советы даете?
— Видения?
— Чуть-чуть вижу.
— Да.
— А боли вызывают?
— Тоже аппаратом?
— Да.
— А остановить могут?
— А разве можно?
— А я буду говорить?
— Да.
— Умный?
— Советы принимают…
(больной уходит)
Бред
демонстрация больных
(Входит больной)
— Хорошо.
— Все прошло?
— Прошло.
— Не знаю.
— А как думаете?
— Да.
— Дергали.
— Кто, я не видел.
— Сделалось лучше?
— Да.
— Да.
— Как Вы сейчас действительно хотели причинить Вам вред или
Вам просто показалось?
— Парни были.
— Не знаю.
— Не знаю.
— Больной, испугался я.
— И выбежали из вагона?
— Не знаю.
— Конечно.
— И к чему пришли? Какие предположения возникли?
— А ехали когда?
— 25-го.
— Нет.
— Почему не спали?
— Под вечер.
— Да.
— Что было?
— Аппендицит.
— Семейные неприятности.
— Какого рода?
— Как сказалось?
— Почему.
— Я прежде пил.
— Много пили?
— Следовательно?
— Не знаю.
— Она изменяет?
— В порядке эксперимента?
— Да.
— вы сами понимаете.
— Не знаю.
— Ну как полагаете?
— Коллективно?
— Да.
— А соседки?
— А они?
— Почему?
— И это обсудим.
(больной уходит)
(Входит больная)
— А именно?
— Какая причина?
— Да.
— Почему Вы бессмертны?
— Когда мне делали инсулин.. Всем делают инсулин и у всех я
спрашивала, как они себя чувствовали. И представьте — во
время инсулина происходит шок, они ничего не чувствовали, а
представьте, у меня был шок, а когда открывала глаза, смотрела
- шок или нет, я чувствовала.
— Нет.
— Боль?
— Чувствуете тяжесть?
— Неприятное ощущение?
— А теперь?
— Теперь у меня сердце окаменело, совершенно нет души,
нисколько ее нет. А если что берусь делать, представьте, я не
знаю, приневоливаю себя.
— Никогда?
— Да.
— Да.
— От чувства тяжести?
(больная уходит)
ДЕМОНСТРАЦИЯ БОЛЬНЫХ
— Я не могу сказать…
— Навязчивые мысли…
— Почему?
— Страдали от этого?
— Да.
— А избавиться могли?
— Лучше стало?
— Совсем пропало?
— Да.
— И сейчас думаете?
— Да.
— Все над одной и той же темой: как человек говорит?
— Да.
— Постоянно думаете?
— Беспредметный?
— Нет.
— Да, влечет.
— Тоже навязчивая?
— Еще какие?
— Почему?
— Не знаю.
— Какой страх?
— Беспричинный…
— Почему?
— Страшно…
— Да.
— Не работаете, не учитесь?
— Что помогает?
(больная уходит)
— Почему?
— Что случится?
— Нехорошее.
— Нехорошее.
— Что считаете?
— А если нечетное?
— И не делав…
— Мучает…
— Избавиться не можете?
— Страх есть?
— Каких?
— На полу вижу…
— Такие маленькие…
— Какого цвета?
— Как думаете?
— Не знаю.
— Я боюсь их.
— Почему?
— Не знаю…
— Не знаю.
— Не знаю.
— Нет, не разговаривают.
— Смотрят обыкновенно.
— Я не свободна…
— От чего?
— Запрещают…
— Слышится в голове…
— Нет.
— А кто?
— Человек.
— Какой?
— Мужчина.
— Человек.
— этом не знаю…
— человечки от него?
— Да, тоже.
— Да.
— Мысленно?
— Нет, шепчу.
— И он слышит?
— Слышит.
— А видите его?
— Он молодой, старый?
— Блондин, брюнет?
— Брюнет,
— А во что одет?
— В костюм темный…
— Нет,
— Зло.
— Я не хочу, а он разговаривает…
— С какой целью?
(больная уходит)
Расстройство памяти
Демонстрация больного
— Он пропал?
— Он ушел. Этот процесс дошел до момента парадоксального
чувства, парадоксального состояния.
— Почему?
— Отдельными частями?
— А пространство?
— Пространства нет.
— Как нет?
— А цвета?
— А ощущаете се?
— В какой мере?
— В каком виде?
— Своего «я»?
— Не в смысле ощущений.
— Скажите, пожалуйста.
— Что же нарушено?
— А именно?
— Алгебраическое мышление?
— Почему?
— В чем он проявился?
— Во-первых, стал появляться сон, вернее даже одновременно
сон и спокойствие, уравновешенность. У маня была страшная
аффективность, как только кто начинает говорить, сразу резкая
реакция. И сразу наступил момент успокоения, засыпаю сразу,
глубоко, но сплю недолго, промежутки сна увеличились,
увеличилось спокойствие, появился некоторый более
интеллектуальный уровень? т.е. способность анализировать,
сознавать, читать? т.е. стал повышаться интеллектуальный
уровень.
(Больной уходит)
Ответы на записки
Прежде авторы считали, что они могут быть истинными. Но, уже
начиная с Э.Блейлера, психопатологи склоняются к тому, что
кинестенические галлюцинации, как правило,
псевдогаллюцинации.
Демонстрация больных
(Входит больная)
— Каким образом?
— Сделали электризацию…
— С какой целью?
— С какой целью?
— Не могу сказать, что это значит, наука это или еще что. По-
моему, это не наука, а просто варварское средство.
— Какой?
— По поводу Вас?
— Их отняли?
— Все отняты.
— Чья же жизнь?
— Это не могу сказать…
— Деревня, дом…
— Опишите.
— Движения ногами не я.
— А кто же?
— В травле была глупость такая; кто-то объявил меня невестой
космонавта. Этому поверили, стали меня компрометировать… А
один вмешался: сделаем из нее балерину, — и прикрепили к
балетному аппарату… такой аппарат. А до этого выпрямляли…
(делает движения ногами).
— Это не Вы делаете?
— Нет, не я.
— А кто же?
— Балетный аппарат.
— Неважное.
— Почему неважное?
— Потом?
— Еще что?
— Кто?
— Соседи.
— С какой целью?
— Мысленно?
— Тоже мысленно?
— Мысленно.
— И тоже цинично?
— Да, да.
— Наверно.
— Родились Вы давно?
— Масса событий.
— Какие же события?
— Сына тоже?
— Тоже.
— К Вам обращались?
— Не знаю.
(Больная уходит)
— Нет.
— Какую Валентину?
— В какую камеру?
— Запирают…
— Они не больные?
— С какой целью?
— Для чего?
— Отчего умерли?
— Слышу.
— Каким?
— И Вы бессмертны?
— Да…
— Кого?
— Киселеву.
— Для чего?
— Пожалуйста, скажите.
— Ничего не слышу.
— Ничего не слышу.
— Отвечает?
— Дают?
— Великая?
— Лечение.
—Где?
— В больнице.
— От аппарата?
— Вы должны предложить мне отдельную квартиру, с 8 детьми.
Лечение мне нельзя, потому что это говорит ребенок, и однако
настаиваете на том, что если иногда колеблется в чем-нибудь,
Вы отвергаете совершенно.
(Больная уходит)
Симптом и синдром
Общепатологические закономерности
Нозологические закономерности
Общепатологический стереотип развития не противоречит, не
отменяет нозологию, а вооружает ее. В практике психиатр
непосредственно обнаруживает не общие закономерности
психической деятельности, а свойственную данной болезни их
реализацию. Не просто астению, а астению неврастеническую,
артериосклеротическую, паралитическую; не слабоумие
вообще, а эпилептическое, сенильное или олигофреническое.
Негативные расстройства
Позитивные расстройства
Нозологические формы
Астенические
Аффективные
Маниакально-депрессивный психоз
Паранойяльные
Галлюциноз вербальный
Галлюцинаторно-параноидные
Фантазиофренические
Кататонические
Шизофрения
Помрачение сознания
Деменция
острая
Судорожные
Эпилепсия
хроническая
Психоорганические
Грубо-органические психозы