Этика и наука

определение
• Биомедицинская этика — этико-прикладная дисциплина,
которая изучает принципы нравственного регулирования
моральных проблем, порожденных новейшими
достижениями в области современной медицины,
биологии, биотехнологий, касающихся жизни, здоровья,
смерти человека, защиты его прав и достоинств.
• Основной целью биомедицинской этики является
разработка новых гуманистических, моральных и правовых
принципов научного исследования в таких «открытых»
областях, как генная инженерия, трансплантация органов,
репродуктивные технологии, эвтаназия, психиатрия и др.
 Этика или наука?
Мы обязаны науке многим. Без нее мы,
скорее всего, так и остались бы на уровне
развития своих далеких предков. Вот только
некоторые из проводившихся когда-либо
научных экспериментов никак нельзя назвать
гуманными. Неужели некоторые ученые
готовы пойти на все, чтобы доказать свою
правоту
 Несколько известных фактов
• В 1940-х годах Quaker Oats, компания по производству
круп и зерновых хлопьев, совместно с Массачусетским
технологическим институтом провели серию
экспериментов, чтобы выяснить, как именно питательные
вещества перемещаются по организму человека.
• Они собрали у себя 100 сирот, причем большинство из
детей были психически больны, и кормили их овсяной
кашей, добавляя туда частички кальция и радиоактивного
железа.
• Позднее на компанию подали в суд, и ей пришлось
выплатить $1,85 миллиона в качестве компенсации.
Группа учёных университета штата Нью-Йорк во главе с доктором
Сандживом Толуором создала дистанционно управляемых крыс.
Они имплантировали грызунам электроды в головной мозг.
Воздействуя дистанционно на микропроцессор, учёные посылали
лёгкий электрический импульс, имитируя прикосновение к
осязательным волоскам и заставляя крыс менять направление
движения. Если животное реагировало "правильно", оно
поощрялось импульсом в центр удовольствия.
Исследователям удалось заставить крыс не только бежать в нужном
направлении, но и прыгать и карабкаться через препятствия.
Их создатель, Санджив Толуор говорит, что крысы могут помогать
жертвам землетрясений. Однако нет никаких данных о том, где
сейчас используются эти «робо-крысы».
Древние ученые не отличались особой гуманностью. Они были убеждены,
что если новорожденного ребенка оставить одного, то он сможет научиться
всему сам, в том числе и говорить.
К примеру, приблизительно 2 700 лет назад египетский фараон приказал
воспитать двух детей в изоляции от общества. Когда эксперимент был
окончен, один из подопытных смог пробормотать что-то вроде «бекос», что
на фригийском означало «хлеб». Это дало фараону основание утверждать,
что фригийский – наш прамировой язык.
В 15 веке н.э. король Яков IV заставил немую женщину растить своих детей
одной на необитаемом острове. В записях того времени сказано, что эти
дети в конце концов научились говорить на иврите. Однако большинство
историков склоны верить, что это была ложь.
Император Фредерик II пошел еще дальше и не позволял даже прикасаться
к младенцам в ходе эксперимента. Малыши, которых кормили, но ни разу к
ним не прикасались и не разговаривали с ними, умерли от отсутствия
внимания.
В 1996 году во время эпидемии менингита в
нигерийском штате фармацевтическая
компания Pfizer провела испытания
антибиотика Trovan. Антибиотики принимало
около 200 детей штата Кано. В результате
лекарство убило около 50 детей, остальные
пострадали от слепоты, глухоты и паралича.
Несмотря на то, что Pfizer отрицала свою вину,
компании пришлось выплатить $75 миллионов.
Все мы знаем о собаке Павлова. Однако его ученик,
Николай Красногорский, решил провести такие же опыты
на детях. В 1920-х годах он проводил опыты над
беспризорниками и детдомовцами, которых помещали в
лабораторию и подвергали операциям, пытаясь показать
тождественность рефлексов животных и детей.
В 19-ом веке ученые спорили может ли
гонорея распространяться не половым путем.
Генри Хайман решил не проводить
эксперименты на крысах и сразу перешел к
опытам на людях, взяв к себе в лабораторию
двух дефективных детей. Одному было 16
лет, другому - 4 года. Обоим он ввел вирус
гонореи.
Вот только тогда еще не знали, как вылечить
это заболевание.
Ученый Илья Иванов всю жизнь был одержим
идей создать гибрид человека и обезьяны, и
советская власть всячески его в этом
поддерживала. В итоге Иванову удалось сделать
так, чтобы несколько людей оплодотворили
самок шимпанзе. Вот только проводился
эксперимент не в СССР, и по дороге на Родину
ученого все 13 самок погибли. Удалось ли
профессору осуществить эксперимент до сих пор
неизвестно.
В 1746 году Жан-Антуан Нолле захотел измерить
скорость электрического тока экспериментальным
методом. Для этого он поставил порядка двухсот
монахов, соединённых последовательно друг с
другом металлическими проводами, в ряд и
разрядил в созданную живую цепь батарею из
лейденских банок. Так как все монахи
среагировали на разряд одновременно, корчась
от боли, Нолле убедился в том, что скорость тока
очень высока.
В 1746 году в Швеции был издан королевский указ, направленный
против кофе и чая. Позже кофе был запрещён полностью, но, несмотря
на запрет, его потребление продолжилось.
Густав III рассматривал употребление кофе как угрозу для здоровья
населения и был полон решимости доказать это, приказав провести
научный эксперимент.
Король приказал провести эксперимент с использованием
двух близнецов. Оба близнеца за совершённые преступления были
приговорены к смертной казни. Их приговор был
заменён пожизненным заключением при условии, что один из
близнецов будет выпивать по три кружки кофе, а другой — такое же
количество чая каждый день всю оставшуюся жизнь.
Среди близнецов первым умер пивший чай, в возрасте... 83 лет. Точная
дата смерти второго близнеца неизвестна, однако он умудрился
пережить самого короля.
Исследователи хотели доказать, как сильно
важны витамины и питательные вещества для
человека. Для этого они провели ряд
экспериментов в 1942 году. В одном из них
подопытным людям в день давали пищу, в
которой содержались 1 500 калорий, не
добавляя туда никаких витаминных добавок. В
другом - детям 2 года не давали молока. В
результате эти эксперименты ни к чему не
привели, что очень огорчило исследователей.
 Этика современной науки
• Что побуждает человека заниматься
наукой?
-Самоутверждение
-Желание сделать карьеру, прославиться
-Желание принести пользу
• Изменились ли этические принципы
научных исследований в настоящее время?
 Этика научных исследований
• Конкуренция в науке
• Наукометрические показатели (индексы
цитирования)
• Плагиат, фальсификация, фабрикация
данных
 Эволюция биоэтики
1.Основные аспекты биомедицинской этики
как междисциплинарной науки
2. Понятие «биоэтики» в концепции В.Р.
Поттера
3. Эволюция биоэтики в современной
медицине
4. Философия «Благоговения перед жизнью»
(А. Швейцер)
 Биомедицинская этика – новое междисциплинарное научное направление,
объединяющее медико-биологическое знание и общечеловеческие моральные
ценности.

Междисциплинарность БМЭ проявляется в постоянном расширении ее

проблемного поля благодаря включению в нее нравственных, философских,
правовых компонентов.
БМЭ объединяет самые различные системы ценностей: биологические
(физическое существование, здоровье, свобода от боли), социальные (равные
возможности на получение всех видов медицинских услуг), экологические
(осознание самоценности природы, ее уникальности), личностные
(безопасность, самоуважение) и др.
Особый статус БМЭ определяется «открытым», «пограничным» характером ее
проблем. С одной стороны, это требует каждый раз частных, ситуативных
решений и, соответственно, индивидуального морального выбора и личной
ответственности. С другой – создает определенный прецедент,
обеспечивающий БМЭ – этике прикладной – возможность перехода и единения
с универсальной и глобальной биоэтикой.
На изучении этих особенностей и механизма их практического применения
базируется концептуальная модель биомедицинской этики.
 Основные аспекты биомедицинской этики как
междисциплинарной науки

• нормативный, в рамках которого исследуются специфика и

«работоспособность» общечеловеческих моральных ценностей в
медицине;
• ситуативный, обосновывающий необходимость морального выбора и
принятия решений в различных биомедицинских ситуациях и казусах;
• экспериментальный, предполагающий распространение моральных
принципов на биомедицинские исследования и их этическую
экспертизу;
• деонтологический, регулирующий функции и принципы поведения
врача во взаимоотношениях по вертикали (в системе «врач-больной») и
по горизонтали (в системе «врач-врач»);
• институциональный, связанный с необходимостью решения
социальных и профессиональных проблем здравоохранения и ролью
биоэтических комитетов как специальных институтов в этом процессе.
 Понятие «биоэтики» в концепции В.Р. Поттера

Поттер Ван Ранслер – известный американский исследователь, хирург-

онколог, который в 1969 г. впервые ввел понятие «биоэтика» и дал
ему определение; считается основоположником биоэтики как нового
направления в науке. Автор книги «Bioethics: bridge to the future»
(1971) – «Биоэтика: мост в будущее» (Киев, 2002), которая посвящена
поиску путей решения глобальной проблемы выживания
человечества, включающей в себя демографическую, экологическую и
технологическую составляющие. Поттер оценивает проблематичность
существования человечества как биолог, но пути решения проблемы
он видит в моральном совершенствовании сознания, поэтому новую
отрасль знания – биоэтику он рассматривает как «мост в будущее»,
который должен опираться на синтез естественнонаучного и
гуманитарного знания, в котором «этические ценности не должны
рассматриваться вне биологических фактов»
Эволюция биоэтики в современной медицине

• традиционная медицинская этика носила

корпоративный характер (клятва Гиппократа)
• некоторые специалисты считают, что истоком
биоэтики явилось событие, происшедшее в
одной из больниц Сиэтла (штат Вашингтон) в
начале 1970-х гг. Когда в больнице появился
первый аппарат “искусственная почка”, встал
вопрос о том, кому из пациентов он должен
быть подключен в первую очередь, т. е. кому
следует спасать жизнь, а кто будет обречен.
 Эволюция биоэтики в современной
медицине
многие проблемы биоэтики возникают как рефлексия относительно моральных
дилемм, порождаемых научно-техническими достижениями биомедицины.
Исторически одной из первых проблем биоэтики стал, в связи с появлением
эффективных жизнеподдерживающих технологий (аппараты “искусственные легкие”,
“искусственное сердце” и т. п.), вопрос о том, до каких пор следует продлевать жизнь
пациента, в частности, если его сознание безвозвратно утеряно.
Эта ситуация нередко порождает конфликт интересов между врачами, с одной
стороны, и больными или их родственниками—с другой. В отдельных случаях
представители пациента могут настаивать на продолжении жизнеподдерживающего
лечения, которое, по мнению врачей, является бесполезным; в иных же случаях,
напротив, пациенты (их представители) требуют прекращения медицинских
манипуляций, которые они считают унижающими достоинство умирающего.
Это поставило вопрос о модификации принятых ранее критериев, которыми следует
руководствоваться при определении момента смерти. Помимо традиционных
критериев—необратимой остановки дыхания или кровообращения (которые теперь
могут поддерживаться искусственно)—стал применяться критерий смерти мозга.
 Эволюция биоэтики в современной медицине

• Острота этой проблемы усилилась с успехами

трансплантологии: пересадка таких органов, как сердце,
печень, легкие, предполагает их изъятие у донора, у
которого констатирована смерть мозга; в то же время
вероятность успешной трансплантации тем выше, чем
меньше времени прошло после момента смерти. В
обществе стали возникать опасения, что продление
жизни реципиента может обеспечиваться ценой
ускорения (или поспешной констатации) смерти донора.
Как реакция на эти опасения была принята норма,
согласно которой смерть мозга должна констатироваться
бригадой медиков, независимой от тех, кто занимается
заготовкой и пересадкой органов
Эволюция биоэтики в современной медицине

• информированное согласие (процесс и

документ)
• Этическая экспертиза проектов
• Хельсинкская декларация
• Бельмонтский отчет
• Исследования в развивающихся странах
• Защита уязвимых групп
• Соотношение рисков и выгод
 Вопросы для обсуждения
• Может ли исследование проводиться без
получения информированного согласия?
• Если да, то при каких условиях?
• Приведите примеры
 Этические проблемы генетических исследований
Источники информации: ДНК-исследование, цитогенетическое, не
лабораторные тесты и пр.).
Проблемы:
-евгеника
-доступность информации
-генетическая информация касается всех кровных родственников
-врач-генетик не дает рецепта
-проблема образованности в обществе в области генетики
-риски дискриминации, интерпретации результатов
-геномное исследование (патология или вариант нормы?)
-конфиденциальность (родственники имеют право знать?).
Например, наследственные формы рака и превентивное
вмешательство.