Ministerul Sntii al Republicii Moldova

DOCUMENTAIE MEDICAL
Formular

_________________________________________________________________
denumirea instituiei

Aprobat de MS al RM

Nr 102/e
nr. 828 din 31.10. 2011

REGISTRU
SECIEI (SALONULUI) NOU-NSCUILOR

O //

nceput ______________________20_____

Terminat ______________________20_____

Registru se completeaz n secia I (fiziologic)

i separat n secia II (de observaie) a nou-nscuilor
I- ()
II-

Nr
de
ord.

Nr foii de observaie
Numele,
obstetrical i foii de De unde a venit copilul n
prenumele
observaie
mamei
secie i data internrii
a nou-nscutului , ,

Foaia de observaie
obstetrical
Sala de natere

Nr ____________

Secia de reanimare
i terapie intensiv
.
Foaia de observaie
.
a nou-nscutului

Alte

odul personal
(IDNP)
al mamei

(IDNP)

Adresa
la domiciliu

Data i timpul
naterii

Oraul/Satul
/

Data naterii
(ziua, luna, anul)

(, , )

Numele

______________

________________

Strada

______________

Prenumele

Bloc,
Apartament
,

____________

Nr ______________
__ __________

______________
Foaia de observaie
obstetrical
Sala de natere

Nr ____________

Secia de reanimare
i terapie intensiv
.
Foaia de observaie
.
a nou-nscutului

Alte

Oraul/Satul
/

Numele

______________

________________

Strada

______________

Prenumele

Bloc,
Apartament
,

____________

Nr ______________
__ __________

______________

Termenul
gestaiei la
natere
(sptm.)

()

Parametrii
la natere

Sex

Greutatea gr.
p.

_____________

Talia cm.
.

_____________

__ __________
Timpul naterii
(ora, minuta)
B
(, )
______ -_______

Data naterii
(ziua, luna, anul)

(, , )

Apgar 1 min.
1 _____________
Apgar 5 min.
5

_____________

Sex

Greutatea gr.
p.

_____________

Talia cm.
.

_____________

__ __________
Timpul naterii
(ora, minuta)
B
(, )
______ -_______

Apgar 1 min.
1 _____________
Apgar 5 min.
5

_____________

Nscut:
sntos, bolnav

Evoluia perioadei postnatale:

-sntos,
-s-a mbolnvit (diagn.clinic i
cifru conform CIM revizia a X),

(diagnostic clinic i cifru conform -decedat (diagn.patomorfologic)

CIM revizia a X )

:
,
(
X )

:
-,
- (
X )
- (. )

10

Vaccinarea
contra

voluia,
data
,

12

13

11

Starea la externare
(transferare)

()

14

Sntos

Bolnav

diagnosticul:
:
Asfixia

SDR

Sntos

Tuberculozei

da

nu

Hepatitei
virale

da

nu

S-a mbolnvit

Decedat, diagnosticul:
, :

HIV

Externat

__ _____

Transferat

__ _____

Decedat

__ _____

Infecia feto-matern generalizat

Starea general
co

Cu bontul
ombilical czut

Greutatea (gr)
()

Vicii congenitale

Sntos

Bolnav

diagnosticul:
:
Asfixia

SDR

HIV

Sntos

Tuberculozei

da

nu

Hepatitei
virale

da

nu

S-a mbolnvit

Decedat, diagnosticul:
, :

Externat

__ _____

Transferat

__ _____

Decedat

__ _____

Infecia feto-matern generalizat

Starea general
co

Cu bontul
ombilical czut

Greutatea (gr)
()

Vicii congenitale

Nota
Data trimiterii
(la transferare n alte
avizului
instituii - de indicat
despre externare n
instituia)
instituia AMP

)
15

Satisf.
.
Medie-grav
.
Grav

da

nu

_____

_________

_____

_________

____________

Satisf.
.
Medie-grav
.
Grav

da

nu

____________

16

n prezentul registru snt numerotate, nuruite i parafate

,

............................................................................................pagini
n litere /

Conductor ___________________________________________________

semntura /
L..
..

_____ _____________________ 20___