Клинический анализ крови

лейкоциты 4-9x109/л Маркеры повреждения миокарда Фактор IX 60-150 % эпителий плоский I -2 в п/зр. Уд. вес, г/л: менее 1,015 / менее 1,015
Креатинфосфокиназа муж 38-170, жен 26- Фактор X 70-120 % почечный отс. Белок г/л: менее 30 / менее 30
Лейкоцитарная формула: 145 E/л Адгезивность тромбоцитов 21,14-30,46% лейкоциты 0-4 в п/зр. Белок жидк-ти, сыворотки: менее 0,5 /
Миелоциты , Юные Нет МВ-фракция КФК до 25 E/л 34,4 эритроциты единичные в п/зр. менее 0,5
Палочкоядерные 1-6% Тропонин Т отрицат. индекс адгезивности 76.7 тыс 1,29-1.59 цилиндры , бактерии отс. ЛДГ жидкости, сыворотки: менее 0,6 /
Ссгмснтоядерные 47-72% АДФ-агрегация 0,25х 10" 5 билирубин, уробилин отс. менее 0,6
Эозинофилы 0.5-5% Калий 3,5-5,25 ммоль/л начало11.8-16,2 сек Проба Ривальта: отриц. / положит.
Базофилы 0-1% Натрий 137-152 ммоль/л ннтенс. на 1 мин 23,5-37,9 % Проба С.С. Зимницкого Лейк-ы в 1 мкл: менее 1000 / более 1000
Моноциты 3-11% Хлориды 95-110 ммоль/л максим, интенсивность 43.4-57,6 % Суточный диурез 800-2000
Лимфоциты 19-37% Кальций 2,1-2,6 ммоль/л Относительная плотность 1.003- Спинномозговая жидкость
Фосфор 0,87-1,45 ммоль/л Пказатели кислотно-основного 1.025 Удельный вес: 1,006 – 1,008
Эритр. муж 4,3-5.7х1012/л, жен 3,8-5.3х Магний 0,70-1,05 ммоль/л состояния Дневной диурез больше ночного в два Белок: 100-300 мг/л
1012/л рН жен 7, 35-7,45, муж. 7,34-7,44 раза Белковый коф-т: 0,2
Гемо-н (20-69 л) муж 130-175 г/л , жен Показатели метаболизма железа Парц.давл СО2 жен 35-45, муж 32-42 Плотность хотя бы одной пороки ≥ 1,020- Сахар: 2,78 - 3,33 ммоль /л
120-153 г/л Негемоглобиновое железо муж 12,0-24,0 , ммоль/л 1,022 Хлориды: 204-212 ммоль/л
Цветовой показатель 0.85-1,05 Парц.давл кисл. 75-100 ммоль/л В теч.суток вывод-ся с мочой 3/4 3¿
Цидоз: 0,007-0,01 клеток в
Гематокрит: муж 40 - 48 %, жен 36 - 42 % жен 9,0-22,0 мкмоль/л Бикарбонат плазмы: жен. 22-26 ммоль/л, выпитой жидк. м¿
ср. обьем эр. 80 - 95 фл Ферритин : муж 30-400, жен 15-150 мкг/л мужч.20-24 ммоль/л
ср.объем.содерж.гемогл.в эр.28 - 33 пг Трансферрин 2,0-3.6 г/л Общий СО плазмы жен. 2>27 ммоль/л,
муж. 21-25 ммоль/л
Проба А.В. Нечипоренко Фракционное дуоденальное
ср.содерж. гемогл. 33-36 г/ 100мл Общая желсзосвязываюшая способность
Насыщение криви кислородом (SAT) 95- Лейкоциты: муж. до 2000, жен. до 4000 зондирование
Пок-ль анизоцитоза эр.11,5-14.5% сыворотки (ОЖСС) 44.75-76.1 мкмоль/л
98% Эритроциты до 1000
Ненасыщенная железосвязываюшая (Порция - Фаза - Время,мин. - Кол-во, мл
Стандарт.бикарбонат крови (SBC) 22-26 Цилиндры до 20.
тромбоциты 180-320 способность сыворотки (НЖСС) - Цвет)
Ретикулоциты 0,2-1,2% 20-67 мкмоль/л ммоль/л АI – содержимое 12ПК (холедоховая) –
СОЭ муж. 1-14 мм/ч, жен.2-20 мм/ч Щелочной резерв в цельной крови 55.5- Проба Реберга 20-40мин – 15-45 мл – золтисто-желтый.
Время свёрт.по Сухареву 3-5 мин Иммунологические исследования 58.0oб.%, в плазме 50-62 об %. Клубочковая фильтрация 60-130 мл/мин АII – сфинктер Одди зактыт 3-6 мин – 0
Длит-ть кр-я по Дуке 2-3 мин С-реактнвный белок (СРБ) Отр. Канальцевая реабсорбция 96-99% – зол-ж.
СРБ количественно <5,0 мг/л Гормоны АIII – содержимое общ.жёлчн.протока –
Биохимический анализ крови Серомукоиды До 0,230 Ед Тиреотропный (ТТГ) 0,27-4,2 мкЕД/мл Копрограмма 3-4 мин – 3-5 мл – золот-желт.
Сиаловие кислоты 135-200 Ед. Тироксин (Т4) 66-181 ммоль/л Количество 100-200 г за одну дефикацию ВIV – сод.желчного пузыря – 20-30 мин –
Общий белок 65-85 г/л Антистреггголизин «0» (АС Л-0) Отр. Трийодтиронин (ТЗ) 1,3-3,1 ммодь/л Консистенция – плотный, оформленный 20-50 мл – тёмно-коричн. (оливковый)
Альбумины 35-50 г/л АСЛ-О количественно До 250 Ед Свободный T4 12-22 ммодь/л Цвет коричневый СV – печеночная – 20-30 м – 15-20 мл -
Глобулины 23-35 г/л Ревматоидный фактор Отр. Свободный Т3 2.8-7.1 ммоль/л Реакция нейтральная св-желт.
IgA 0.7-4.0 г/л IgM 0,4-1,4 г/л Билирубин отс., стеркобилин
Белковые фракции (электрофорез), %: HgG 7,0-16,0 г/л ЦИК 60-80 Ед. Онкомаркеры присутствует. Газовые показатели крови
Альбумины 51-61,5 РЭА (раково-эмбриональный антиген) 0-5 (Сравнение: кислород / СО2)
а1-глобулины 3,6-5,6 Пробы коллоидоустойчивости нг/мл Микроскопия: могут быть в небольшом
а2-глобулины 5,1-8,3 Тимоловая проба 0.01-4.0 Ед ПСА (простатический специфический количестве мышечные волокна и мыла. Артериальная кровь
в-глобулины 9-13 Липидный профиль антиген) муж. до 40 лет < 2,3 нг/мл Реакция Грегерсена отрицательная Кислородн. емкость крови, об %: 16-24 / -
у-глобулины 15-22 Общий ХС ‹ 5,0 ммоль/л после 40 лет < 4 нг/мл Напряжение, мм рт ст: 70-100 / 35-45
а-Фетопрогемн (АФП) < 10 МЕ/мл
ХС ЛПНП ‹ 3,0 ммоль/л жен. 11-111 триместр беременности 28-
Внутрижелудлчна рН-метрия Количество, об%: 15-23 / 43-53
Мочевина 2-8,3 ммоль/л (Сре: базальные условия / после Степень насыщения, %: 92-97 / -
Креатинин муж 60-115, жен 55-97 ХС ЛПВП муж › 1,0; жен. › 1,2 ммоль/л 120 МЕ/мл
стимуляции)
мкмоль/л СА 19-9 < 37 МЕ/мл
Триглицериды ‹ 1,7 ммоль/л Гиперацидность 1,5 и ниже / 1,2 и ниже Венозная кровь
Глюкоза крови 4,2-6,1 ммоль/л С А 125 муж<10 МЕ/мл Напряжение, мм рт ст: 30-50 / 45-60
Коэф.атерогенности ‹ 3 Нормоацидность 1,6-2,0 / 1,21-2,0
Гликолизированный гемоглобин 2,8-3,8% жен<35 МЕ/мл Количество, об%: 8-18 / 45-60
Гипоацидность 2,1-5,9 / 2,1-3,0
Билирубин 5,1-20,5 мкмоль/л, прямой при беременности <100 МЕ/мл Степень насыщения, %: 50 / -
Сниженная реакция - / 3,1-5,0
(конъюг-й) 0-5,1; непрямой до Исследование системы гемостаза С А 15-3 < 28 МЕ/мл
Слабая реакция - / снижение рН на 1 в
17,1мкмоль/л АЧТВ 28-40 сек. СА 72-4 <4 МЕ/мл
пределах 3-5 единиц Величины давления в полостях
ПТИ 70-100% НЭ (нейронеспецифическая энолаза) <
13,2 мг/мл
Ацидность ≥ 6,0 / ≥ 6,0 сердца и магистральных сосудах в
АлАТ муж до 41 E/л, жен до 32 Е/л 0,8-1,2
Фибриноген 2-4 г/л покое (мм рт. ст.)
АсАТ муж до 38 E/л, жен до 32 Е/л
Амилаза 28-100 E/л Тромбиновое время 14-21 сек Общий анализ мочи Плевральная жидкость (максиальный .систолический., конечно-
РФМК 0-4 мг % (Сравнение : транссудат и экссудат) диаст., среднее)
ЩФ муж до 270, жен до 240 E/л Цвет соломенно- желтый, прозрачная Пр.Предс.: - /-/ 4-5;
Гаммаглутамилтранспептидаза муж 11-49, жен Д-димер колич. ‹ 0,4 ng/мл Плотность 1,008-1,028 Пр.Жел: ‹30 / 4-6 / -:
7-32 E/л PH (реакция) слабокислая (4,5-8,0) Прозрачность: прозрачный / мутный
Протеин С 70-130% Лев.Предс.: -/-/‹12;
Холинэстераза 13-60 E/л Белок < 0,033 г/л Консистенция: невязкий / вязкий, при
Протеин S муж.65-145 %, жен 50-120% Лев.Жел: ‹140 / 10-12/-;
Гнюкта, кетоновые тела отс. стоянии иногда свертывается
Фактор VIII 60-150 %
Лёг.артерия: ‹30 / 10-12 / -;
Аорта: ‹140 / 70 / -
Основные эхокардиографические
показатели
Левое предсердие 23-38 мм
Левый желудочек:
- конечный диастолический размер: 37-56
мм
- конечный систолический размер 23-36
мм
- задняя стенка (в диастолу) 8-11 мм
- межжелуд.перегород. (в диаст) 6-10 мм
- фракция выброса ≥ 55%
- фракция укорочения волокон 23-46%
Правое предсердие 23-46 мм
Правый желудочек (в базальном отделе)
20-28 мм
Лёгочная артерия (на уровне клапана) 15-
21 мм
Аорта 22-36 мм
Конеч.диаст.объем: муж 67-155, жен 56-
104 мл
Конеч.систол.объем: муж 22-58, жен 19-
49 мл
Масса миокарда ЛЖ (М-режим): муж 88-
224, жен 67-162 г. Масса миокарда ЛЖ
(В-режим): муж 96-200, жен 66-150 г.
УЗИ печени
Передне-задний размер правой доли: до
12,5 см
Передне-задний размер левой доли: до 7
см
Диаметр портальной вен до 13 мм
Общий желчный проток до 5 мм
Структура печени однородная
Края печени ровные
Размер селезеночной вены до 10 мм
Размер портальной вены до 15 мм
Размеры холедоха до 5 мм
Возможное расширение холедоха до 6-7
мм
Патологическая дилатация ≥8мм
УЗИ желчного пузыря
Длина 6-10, ширина 3-5 см
Толщина стенки 4 мм.
УЗИ почек
Длина 10-12с, ширина 5-6, толщина 4-5
см
Толщина паренхимы 20-23 мм.
УЗИ селезенки
Длинник 8-12, поперечник 5-7 см.
ЭКГ
Зубец Р до 0,1с.
Сегмент PQ = 0,08с.
Инт. PQ 0,12-0,2 с.
К-с QRS 0,06-0,1 с.
Инт. QT 0,36-0,44 c.
Зубец Q ‹ ¼ R. Зубец R в V4 – max.
Последовательность анализа ЭКГ
1. Ритм
- правильный, если все R-R одинаковые
(допускается +-10%)
- синусовый, критерии:
-з.Р обяз-но + во II и – в avR
-з.Р перед каждым компл.QRS
-постоянная форма зубца Р
- з.Р как правило + в I, avF, V3-V6, а
также + или +- в V1-V2.
2. ЧСС
При скор.зап.ЭКГ=25 м/с 1 мал.кл.(1 мм)
(t) = 0,04 с., при 50 м/с - .(t) = 0,02 с.
ЧСС = 60с./R-R(мм)*t (t=0,04 при50 м/с)
3. ЭОС
- нормальная (срединная): RII › RI › RIII
- откл.влево (горизонт-я): RI › RII › RIII
- откл.вправо (вертик-я): RIII › RII › RI
Далее анализ: з.Р, к-с, с-т ST, з.Т и др.
Инфаркт миокарда, признаки:
- пат.з.Q или QS
- уменьш.амплитуды з.R
- подъем сегмента ST (повреждение)
- отриц.коронар. з.Т (ишемия)
Локализация инфарктов
V1-V3 – передне-перегород. ИМ
V3-V4 – передневерхушечн. ИМ
I, avL, V5-V6 – передне-боковой ИМ
I, avL, V1-V6 – распространеный ИМ
III, avF, II – заднеафригмальн. (нижний)
III, avF, II, V5-V6 – заднебоковой ИМ.
Трепетание предсердий, критерии:
- сокращение предсердий с ЧСС около
300 уд/мин – волны трепетания F
- правильный ритм
- наличие волн F во II и III отв. при
отсутствии изоэлектр. интервалов
- не каждому сокращению предсердий
будет соотв. сокращение желудочков.
Фибрилляция предсердий, критерии:
- отсутствие зубцов Р
- наличие волн фибрилляции f в
отведениях II, III, avF, V1, V2
- разные интервалы R-R
- альтерация желуд-го комплекса QRS –
разная амплитуда зубцов.
Параксизмальная предсердная
тахикардия, критерии:
- наличие з.Р несинусового происх.
- после каждого з.Р неизен-го QRS
- ритм постоянный с ЧСС 120-220 уд/мин
маятникообразный ритм
Тахикардия из АВ-соединения:
- ЧСС увелич., отсутств. з.Р
- комплекс QRS не изменен
Трепетание желудочков (желудочковая
тахикардия). Пат. очаг нах-ся в
желудочке. Угрожает жизни.
Фибрилляция желудочков. В миокарде
желудочков нах-ся неск.эктопич.очагов.
Гипертрофия ПП – p-pulmonale
- высокий (больше 2-2,5 мм) заостренный
з.Р, в II, III, avF
- ЭОС откл. Вправо (PIII › PII› PI)
- в V1, V2 з.Р выс.заостр. или двухфаз. с
резким преобл. перв. полож.фазы.
Гипертофия ЛП
- двугорбый широкий з.Р, в котор. вторая
вершина преобл. по амплитуде., в I, III,
avL, V5, V6
- ширина з.Р превыш. 0,1-1,12 с.
- в V1 з.Р отриц. или двухфаз.с резк.
преобл.второй широкой отриц.фазы
- ЭОС часто откл. Влево (РI › PII › PIII)
Гипертрофия ЛЖ
- высокие з.R в V5, V6 › 16 мм
(RV6›RV5›RV4)
- глубокие з.S в V1, V2 › 12 мм
- RV6 (V5) + SV1 › 28 мм
- з.Т в V5, V6 отриц.
- сегм. ST в V5 ниже изолинии,
а ST в V1, V2 выше изолинии
- ЭОС отклю влево.
Гипертрофия ПЖ
- наличие высокого з.R в V1, V2 › 7 мм
- глубокий з.S в V5, V6 › 7 мм
- RV1 + SV5 (V6) › 11 мм
- з.Т в V1 отриц.
- сегмент ST в V1 ниже изолинии,
а ST в V5, V6 выше изолинии
- ЭОС откл. вправо.
СА-блокады
I степень: на ЭКГ не отображ.
II степень (Мобитц 1):прогрессивное
снижение инт. R-R перед его выпадением - ЭОС откл. влево
II степень (Мобитц 2): инт. R-R не изм- Задней ветви:
ся, может выпадать, поэтому удваиваться - II, III, avF: qR
III степень: не один импульс не доходит - I, avL: rS
до предсердий, либо вообще перестают - ЭОС откл. вправо
генерироваться. Угрожает жизни.
Внутрипредсердные блокады
На ЭКГ происходит расширение зубца Р.
АВ-блокады
Iстепень: удлинение сегм. PQ ›0,2 c.
II степень (Мобитц 1):прогрессивное
удлинение интервала PQ
II степень (Мобитц 2): инт. R-R не изм-
ся, могут выпадать комплексы R-R
III степень: полное прекращение
проведения импульса, предсердия и
желудочки сокращаются независимо.
Правые отведения: III, avF, V1, V2
Левые отведения: I, avL, V5, V6.
Полная блокада ПНПГ
- в отв. V1, V2 (иногда в III, avF):
rsR, rSR, RsR, RSR, rR, RR.
- QRS › 0,12 c.
- депрессия ST в V1, V2 (III, avF)
- подъем ST в V5, V6 (I, avL)
- отриц. Т в V1, V2 (III, avF)
Неполная блокада ПНПГ
- в отв. V1, V2 (иногда в III, avF):
rsR, rSR, RsR, RSR, rR, RR.
- QRS 0,1 - 0,12 c.
-чаще нет депрессии ST в V1, V2 (III, avF)
- чаще нет подъема ST в V5, V6 (I, avL)
- чаще положит. Т в V1, V2 (III, avF)
Полная блокада ЛНПГ
- в V5, V6: rR, RR, Rr, R
- QRS › 0,12 c.
- депрессия ST в V5, V6
- подъем ST в V1, V2
- отриц. Т в V5, V6
- ЭОС смещ.влево (горизонт-я)
Неполная блокада ЛНПГ
- в V5, V6: rR, RR, Rr, R
- QRS 0,1 - 0,12 c.
- может быть депрессия ST в V5, V6
- может быть подъем ST в V1, V2
- может быть отриц. Т в V5, V6
- ЭОС нормальная
Передней ветви:
- I, avL: qR
- III, II, avF (V1, V2): rS