(Sw.band) Методичка 60+

Перед применением любых добавок
необходима консультация вашего лечащего

врача. Вся информация в данных
методических рекомендациях представлена
в образовательных целях и не является
руководством к действию.
Все права защищены.
Методические рекомендации (текстовая
часть) не могут быть скопированы,
воспроизведены в электронной или
механической форме, в виде фотокопии,
записи в памяти ЭВМ, репродукции или
каким-либо иным способом, а также
использованы в любой информационной
системе без получения разрешения автора.
Копирование, воспроизведение,
распространение и/ или иное использование
методических рекомендаций или их части
без согласия автора запрещено.
СКАЧАНО С WWW.SW.BAND - ПРИСОЕДИНЯЙСЯ!

введение
Всемирная организация здравоохранения делит
старость на три этапа:
60-75 лет – пожилой возраст, так называемая ранняя

старость; 75-90 лет – преклонный возраст, так
называемая поздняя старость и 90+ – старческий
возраст, так называемое долгожительство.
В пожилом возрасте увеличивается риск развития

хронических заболеваний. Самыми
распространенными заболеваниями среди пожилых
людей являются:
✔️сердечно-сосудистые: атеросклероз,
гипертоническая болезнь, что может привести к
развитию инфаркта и инсульта
✔️эндокринные: сахарный диабет 2 типа, гипотиреоз,
остеопороз
✔️онкологические: 70% всех онкологических
заболеваний диагностируются после 60 лет, среди них
самые распространённые: рак молочной железы, рак
лёгких, рак толстой и прямой кишки, рак простаты, рак
кожи, рак желудка, рак шейки матки и другие.
✔️нейро-дегенеративные: деменция, наиболее
распространнная ее форма - болезнь Альцгеймера,
болезнь Паркинсона
✔️болезни глаз: катаракта, возрастное снижение
остроты зрения
✔️болезни костно-мышечной системы: артриты
(воспаления суставов), остеопороз, остеопения, частые
переломы.
В пожилом возрасте возрастает необходимость
прохождения профилактических осмотров - чек-апов
для выявления заболеваний на ранней стадии и их
успешной коррекции. 4
Панель железа: ОАК, общий белок, альбумин, С-
реактивный белок, гомоцистеин, В12 активный,
растворимые рецепторы трансферрина, ОЖСС —
для исключения дефицита железа, витаминов В6,
В9, В12.
Оценка функции почек: креатинин, мочевина, УЗИ

почек, общий анализ мочи исключить патологию
почек и мочевыводящих путей.
Оценка функции печени и желчного пузыря: АСТ,

АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий, прямой, УЗИ
брюшной полости, копрограмма — чтобы исключить
патологию печени и желчного пузыря.
Скрининг сахарного диабета: глюкоза,

гликированный гемоглобин для исключения
сахарного диабета 2 типа.
Оценка веса, объема талии, индекса массы тела для

оценки риска развития сахарного диаета и
сердечно-сосудистых осложнений, коррекции
рациона питания, двигательной активности.
Осмотр стоматолога, исключение заболеваний

зубов и пародонта.
Осмотр офтальмолога, определение остроты

зрения.
Осмотр кожных покровов врачом-дерматологом.
Низкодозовая компьютерная томография КТ легких

для скрининга рака лёгких у курильщиков и лиц с
раком легких у ближайших родственников.
6
Для женщин: УЗИ малого таза, мазок на
онкоцитологию, маммография, ежемесячное
самообследование молочной железы, осмотр
гинеколога для исключения заболеваний органов
малого таза и молочной железы.
Для мужчин: простат-специфический антиген (ПСА)

общий и свободный, осмотр уролога для
исключения урологических заболеваний.
Разберём подробнее лабораторные исследования

крови из представленных исследований.
7
ОАК
Общий (клинический) анализ крови с лейкоформулой

– основной лабораторный тест. Дает необходимую
информацию о текущем состоянии пациента: наличие
анемии и других заболеваний крови, инфекции,
выраженность воспаления и ответ иммунной системы,
возможные признаки обезвоживания, нарушения
свертываемости крови, аллергии и глистной инвазии,
ответ на лекарственную и нутрицевтическую терапию.
В общем анализе крови лабораторными признаками:
анемии является снижение гемоглобина у женщин

ниже 122 г/л, у мужчин ниже 137 г/л
дефицита железа является снижение MCV, MCH,

MCHC, повышение RDW
дефицита витаминов В12 и В9 является повышение

MCV, MCH, RDW
обезвоживания является повышение тромбоцитов,

эритроцитов, гематокрита
нарушения свертываемости крови является

выраженное повышение тромбоцитов более 1000
воспаления является повышение тромбоцитов, СОЭ
острой вирусной инфекции является повышение

общего числа лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов
8
острой бактериальной инфекции является
повышение общего числа лейкоцитов,
нейтрофилов, СОЭ
хронической вирусной инфекции является

снижение общего числа лейкоцитов и нейтрофилов,
повышение общего числа лимфоцитов
аллергии является повышение базофилов и

эозинофилов
паразитоза является эозинофилов.
Показатель Нормы у мужчин Нормы у женщин
Эритроциты, *10^12/л
4,0-5,7 3,7-4,7
Скорость оседания
эритроцитов (СОЭ), 2-10 2-15
мм/час
Гемоглобин, г/л 137-160 122-140
Гематокрит, % 39-49 35-45
MCV, фл 80-100
RDW-CV, % 11,6-13,1
MCH, пг 27-34, оптимально 28-32
9
MCHC, г/л 300-380, оптимально 320-340
Тромбоциты, *10^9/л 150 - 400, оптимально 200-300
Лейкоциты,*10^9/л 4 - 9, оптимально 5.5 - 7.5
47 - 72%
Нейтрофилы
2,04 - 7,7*10^9/л
1 - 3 %, оптимально 1-2%
Эозинофилы
0,02 - 0,5*10^9/л
0-1%
Базофилы
0 - 0,08 *10^9/л
3-10%, оптимально 3-8%

Моноциты
0,05 - 0,82*10^9/л
19 - 37 %
Лимфоциты
1-4,8*10^9/л
*Лабораторные референс отличается в зависимости от

лаборатории, от используемого метода анализа,
лабораторного оборудования и обследуемой
популяции. Возможно на вашем лабораторном бланке
будут представлены другие референсы.
10
сердечно-сосудистые риски
Сердечно-сосудистые заболевания - основная группа
заболеваний в пожилом возрасте и основная причина
смертности. Для оценки сердечно-сосудистых рисков
исследуют следующие маркеры:
СРБ ультрачувствительный - маркёр воспаления

любой локализации, синтезируется в клетках
печени в ответ на повышение провоспалительных
цитокинов при любом воспалении - инфекционном
и асептическом (неинфекционном).
СРБ применяется для диагностики инфекций,
мониторинга течения заболевания, хронических
воспалительных заболеваний, оценки сердечно-
сосудистых рисков.
При высоком уровне СРБ увеличивается риск
сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта,
депрессии, сахарного диабета, нейродегенеративных
заболеваний (болезни Альцгеймера и др).
Нормы:
СРБ уч менее 1 мг/л у женщин, менее 0,5 мг/л у мужчин
СРБ общий менее 3 мг/л.
Гомоцистеин ГЦ - серосодержащая аминокислота,

образуется в организме в метаболическом цикле
метионина.
Норма:
4,5 - 7,5 мкмоль/л.
Повышенное содержание ГЦ является фактором риска

возникновения атеросклероза, инфаркта миокарда,
тромбоза глубоких вен, деменции, болезни
Альцгеймера, остеопороза.
11
Гомоцистеин быстро окисляется в плазме крови, в
результате образуется большое количество радикалов,
содержащих активный кислород. При этом происходит
повреждение клеток эндотелия, приводящее к потере
эластичности внутрисосудистой выстилки, а также
окисление липопротеидов низкой плотности, что, в
свою очередь, тоже способствует развитию сердечно-
сосудистой патологии. Непосредственно повреждая
внутреннюю артериальную выстилку, ГЦ также угнетает
синтез оксида азота (NO) и сульфатированных
гликозаминогликанов. Вследствие этого усиливается
агрегация тромбоцитов.
К причинам увеличения содержания ГЦ в плазме

крови относят:
✔️Генетические дефекты, приводящие к

неполноценности ферментов, ответственных за
метаболизм этой аминокислоты. Для превращения
избытка ГЦ обратно в метионин требуется активная
форма фолиевой кислоты, которая образуется только
при участии фермента 5,10-метилентетрагидрофолат-
редуктазы (MTHFR). Мутация в гене, кодирующем
MTHFR – наиболее распространенная генетическая
причина повышенного уровня ГЦ.
✔️Недостаток поступления витаминов-кофакторов
ферментов, необходимых для метаболизма ГЦ
(фолиевая кислота, витамины В12 и В6) с пищей или в
результате нарушения всасывания в кишечнике,
повышенное поступление метионина с пищей или в
таблетках, повышенное потребление кофе. Ухудшение
пищеварения в пожилом возрасте приводит к
нарушению всасыания витаминов из пищи, дефициту
витаминов В12, В9, В6 и повышению гомоцистеина.
12
✔️Ряд заболеваний и использование лекарственных
препаратов (противосудорожные, сахароснижающие
средства, например, метоформин, цитостатики), а также
курение, алкоголизм и гиподинамия.
Холестерин и липидограмма
Повышение общего холестерина, ЛПНП, коэффициента
атерогенности, снижение ЛПВП - фактор повреждения
эндотелия и сердечно-сосудистых заболеваний.
Холестерин общий.
Референс: 3,36-5 ммоль/л (согласно третьему и
четвертому пересмотру Европейских рекомендаций по
профилактике ССЗ 2003, 2009);
Пограничные значения: 5,0-6,0 ммоль/л.
Высокие значения: 6,0 и более.
⬆️Повышается - гиперхолестеринемия:
✔️Наличие воспаления в организме
✔️Дефицит витамина Д
✔️Инсулинорезистентность и сахарный диабет
✔️Гипотиреоз
✔️Заболевания печени и застой желчи
✔️Заболевания почек
✔️Алкоголизм
✔️Наследственная гиперхолестеринемия
ЛПНП «плохие» атерогенные ЛП.

Референс: менее 3 ммоль/л. оптимум 2,1-3,0.
⬇️Снижается: дефицит жиров в рационе, нарушение
всасывания жиров.
⬆️Повышается: гипотиреоз, инсулинорезистентность,
сахарный диабет, лишний вес, заболевания печени и
почек, курение, холестаз, прием оральных
контрацептивов, беременность.
13
ЛПВП «хорошие» антиатерогенные ЛП.
Оптимально: более 1 ммоль/л у муж, более 1,2 у жен

(согласно третьему и четвертому пересмотру
Европейских рекомендаций по профилактике ССЗ
2003, 2009 г);
⬇️Снижается – фактор риска ССЗ:

✔️заболевания печени и почек
✔️инсулинорезистентность, сахарный диабет
✔️курение
✔️гиподинамия
⬆️Повышается:
✔️беременность и прием препаратов эстрогенов
✔️хроническая интоксикация, в т.ч. алкогольная.
Коэффициент атерогенности - расчетный

показатель для оценки риска развития
атеросклероза, его повышение свидетельствует о
риске развития атеросклероза.
Нормы: до 3,5, оптимально до 3.
Коагулограмма - скрининг нарушения

свертываемости крови. Риск повышенного
тромбообразования имеют люди с обезвоживанием,
ожирением, сахарным диабетом, нарушениями ритма
сердца, низкой двигательной активностью, с
варикозной болезнью, перенесенными инфарктами
миокарда, инсультами, с различными аутоиммунными
заболеваниями. В панель коагулограммы входит
оценка различных факторов свертывания, рассмотрим
фибриноген.
14
Фибриноген - белок, который вырабатывается в
печени и превращается в фибрин - основу сгустка
при свертывании крови.
Норма: 2-3 г/л.
⬆️Высокий уровень фибриногена является фактором

риска тромбообразования, инфаркта, инсульта,
рассеянного склероза. Фибриноген является белком
острой фазы воспаления - фибриноген, выпадая в виде
нитей фибрина, ограничивает очаг воспаления,
поэтому его временное повышение может наблюдаться
после острой инфекции, травмы.
Измерение артериального давления и пульса в

покое, ведение дневника самоконтроля
артериального давления ( пример представлен на
изображении).
15
состояние ЖКТ
Копрограмма
По результатам копрограммы можно выделить

следующие нарушения пищеварения:
✔️Нарушение желудочного переваривания,

пониженная кислотность желудочного сока, плохое
пережевывание пищи: остатки непереваренной
мясной пищи мышечные волокна и соединительная
ткань; перевариваемая клетчатка; крахмал
внутриклеточный; оксалаты кальция, основная
(щелочная) реакция, остатки непереваренной пищи.
✔️Нарушение поджелудочного переваривания,

снижение ферментативной активности поджелудочной
железы: увеличенное количество кала, мазевидный кал,
снижен стеркобилин; продукты непереваренных жиров
- нейтральный жир, мыла, жирные кислоты;
перевариваемая клетчатка, крахмал внеклеточный (в
норме расщепляется амилазой).
✔️Нарушение оттока и качества желчи: стеркобилин

снижен, цвет бело-серый, серо-коричневый; продукты
непереваренных жиров - нейтральный жир, мыла,
жирные кислоты.
✔️Нарушение моторики кишечника: перевариваемая

клетчатка, жирные кислоты, мыла.
✔️Дисбиоз, СИБР: йодофильная флора.
✔️Дисбиоз,СИГР: грибы дрожжеподобные.
16
Кал на скрытую кровь
Кал на скрытую кровь - скрининг рака толстой кишки.
Кровотечения из ЖКТ возникают при различных

заболеваниях ЖКТ, наибольшую трудность
представляет диагностика хронических небольших
кровотечений.
Скрытая кровь - это кровь, которая не изменяет цвет

кала и не видна глазом и под микроскопом.
1 метод бензидиновой пробы, гваяковая проба

определяет скрытую кровь из любого отдела ЖКТ.
К данному тесту важна подготовка. В норме с калом
выделяется 1 мл крови в сутки из-за слущивания
эпителия и травмирования грубыми элементами пищи.
За 3 суток до сбора кала исключается мясная пища,
огурцы, хрен, цветная капуста, приём аспирина и
других НПВС, витамина С, железа. Собирается кал из
двух разных мест каловой массы, 3 раза - из трёх
последовательных дефекаций.
Положительный результат говорит о нарушении
целостности слизистой из любого отдела ЖКТ и
является показанием для дообследования ЖКТ,
учитывая жалобы пациента.
2 метод. Иммунохимический тест - выявляет в кале

человеческий гемоглобин и не требуют ограничений в
питании и приеме лекарств.
Тест является скринингом выявления рака толстой
кишки, не является гарантом отсутствия рака толстой
кишки, так как только 50% опухолей выделяет
достаточное количество крови.
17
Положительный тест выявляется при таких
состояниях, как:
✔️язвенная болезнь желудка и ДПК
✔️опухоли пищевода, желудка, кишечника
✔️туберкулёз кишечника
✔️неспецифический язвенный колит - НЯК
✔️инвазия гельминтами, травмирующая стенку сосудов
✔️расширение вен пищевода
✔️болезнь Рандю-Ослера
✔️брюшной тиф
✔️попадание крови из полости рта и гортани, при

трещинах губ, носовых кровотечениях
✔️примеси крови из геморроидальных узлов и трещин

заднего прохода
✔️попадание в кал менструальной крови.
18
панель щитовидной железы
Панель щитовидной железы - исследуют для

исключения начальных субклинических (до появления
симптомов) нарушений функции щитовидной железы.
Гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы.
Это второе наиболее распространённое эндокринное
заболевание после сахарного диабета, в пожилом
возрасте частота заболеваемости гипотиреозом
увеличивается.
Исследование гормонов - ТТГ, Т3 св, Т4 св.

Исследование антител к тканям щитовидной
железы АТ ТГ, АТ ТПО.
Нормы гормона ТТГ у пожилых людей отличаются от

норм молодого и среднего возраста.
19
Лабораторные показатели панели щитовидной
железы, референсы.
Превентивные Оптимальные
Показатель
референсные значения значения
6-49 лет: 0,5 - 2,5 мЕд/л 1-2 мЕд/л

ТТГ 0,5-1,5 при
тиреотропный заместительной
гормон терапии
старше 50 лет: 0,4 - 4 мЕд/л 1-2,5 мЕд/л
Т4 св
тироксин *середина референса
* 9 - 19,05 пмоль/л
свободный лаборатории
Т3 св *выше середины
трийодтиронин * 2,36-5,7 пмоль/л референса
свободный лаборатории
АТ-ТПО
антитела к
тиреоидной 0-6 Ед/мл отсутствие АТ
пероксидазе
АТ-ТГ
антитела к
0-2 Ме/мл отсутствие АТ
тиреоглобулину
*Для примера дан референс лаборатории КДЛ. Референсные

значения различаются в разных лабораториях.
В соответствии с правилами GLP (Надлежащей лабораторной
практики), каждая лаборатория сама определяет параметры
нормы, характерные для обследуемой популяции.
20
Диагностика заболеваний щитовидной железы:
ТТГ, Т3, Т4 в оптимуме без симптомов гипотиреоза -

нормальная функция щитовидной железы.
ТТГ повышен, Т4 и Т3 в норме - субклинический

гипотиреоз.
ТТГ повышен, Т4 и Т3 понижены - гипотиреоз в

стадии манифестации, т. е. наступившее снижение
функции щитовидной железы.
ТТГ меньше 0,5, Т4 и Т3 в норме - субклинический

тиреотоксикоз.
ТТГ меньше 0,5, Т4 и Т3 повышены – гипертиреоз в

стадии манифестации, т. е. наступившее повышение
функции щитовидной железы.
ТТГ меньше 0,0... Т4 и Т3 повышены - диффузно-

токсический зоб (он же болезнь Грейвса, Базедова),
необходимо дообследование - антитела к
рецепторам ТТГ.
21
плотность костей
Скрининг снижения плотности костной ткани:
Оценка уровня витамина Д в крови проводится

ежегодно для коррекции принимаемой дозировки.
Поддержание оптимального уровня витамина Д
является профилактикой наступления дефицита
кальция и снижения плотности костной ткани.
Витамин Д - прогормон и витамин. Синтезируется в
организме под действием УФ-лучей и поступает с
пищей. Регулирует фосфорно-кальциевый обмен и
влияет на всасывание кальция и фосфора в кишечнике,
участвует в синтезе паратгормона, обеспечивает
нормальный рост и развитие костей.
Оценка статуса: 25-OH витамин D суммарный в

сыворотке крови
Подготовка к сдаче анализа: следует исключить

препараты, содержащие витамин Д за 5-7 дней до
сдачи крови, часто пугающие цифры связаны с
отсутствием перерыва.
Нормы:
✔️ниже 30 нг/мл или 75 нмоль/л - дефицит
✔️30-50 нг/мл 75-125 нмоль/л - пороговый уровень, есть
риск быстрого наступления дефицита
✔️50-80 нг/мл 125-200 нмоль/л оптимальные целевые
значения, реализуются все эффекты витамина
✔️более 100 нг/мл и 250 нмоль/л - нет дополнительных
эффектов витамина, возможен токсический эффект.
22
Оценка уровня кальция ионизированного для
исключения рисков развития остеопороза.
Нормы: 1,16 - 1,32 ммоль/л.
Женщинам также показана денситометрия -

измерение плотности костной ткани для раннего
выявления остеопении и остеопороза.
Оценка роста проводится как неинвазивный метод

определения снижения плотности костной ткани -
при ее снижении у пожилых людей уменьшается
рост.
23
скрининг СД II типа
Скрининг сахарного диабета 2 типа:
Для исключения сахарного диабета 2 типа оценивается

уровень глюкозы натощак и гликированного
гемоглобина.
Глюкоза венозная натощак
Лабораторные референсы: 3,9-5,5 ммоль/л*

(*Американская диабетическая ассоциация)
Оптимально (от 14 лет): 3,9-5,0 ммоль/л

Для тех, кто живет не в России (другие единицы
измерения):
Лабораторные референсы: 65-99 мг/дл.
Оптимально (от 14 лет): 75-86 мг/дл.
Гликированный гемоглобин - показатель среднего

уровня глюкозы за последние 3 месяца.
Референс: до 5,7%, оптимум: 4,6- 5,5%
Критерии сахарного диабета II типа:
✔️Глюкоза плазмы натощак равно и выше 7 ммоль/л

✔️Гликированный гемоглобин равно и выше 6,5%
✔️Глюкоза в плазме через два часа после орального
глюкозотолерантного теста равно и выше 11 ммоль/л.
24
панель анемии
Панель анемии:
В пожилом возрасте имеется риск наступления

дефицита железа, В9, В12 т к с возрастом пищеварение
ухудшается и железо, В12, В9 из пищи плохо
всасываются, а также возможен дефицит железа по
причине патологических кровопотерь (например, язва
желудка, патологические маточные кровотечения).
Для исключения дефицита железа, белка, витамина В12
исследуются: ОАК, общий белок, альбумин, С-
реактивный белок, гомоцистеин, В12 активный. Для
оценки достаточности железа в пожилом возрасте
рекомендуется оценивать растворимые рецепторы
трансферрина и ОЖСС. Ферритин после 60 лет не
показан по ряду причин:
✔️После 60 лет предполагается наличие хронического

воспалительного заболевания, на фоне которых
ферритин как белок воспаления практически всегда
будет повышен.
✔️В постменопаузе женщины склонны накапливать

железо в связи с отсутствием ежемесячных
кровопотерь.
ОЖСС (общая железосвязывающая способность

сыворотки) – отражает концентрацию в сыворотке
крови железа, которое может связаться с
трансферрином.
Нормы: 45–81 мкмоль/л, оптимально 44-62 мкмоль/л.

⬇️
при перегрузке железом;
⬆️
при дефиците железа.
25
Растворимые рецепторы трансферрина sTfR
Нормы: у мужчин 2,2-5 мг/л, у женщин 1,9 - 4,4 мг/л.
⬆️ sTfR – наиболее чувствительный показатель

железодефицита для лиц с хроническими
заболеваниями, пожилых пациентов, онкобольных –
показатель не реагируют на воспаление.
Общий белок
Нормы: 72-80 г/л, оптимально 75-78 г/л.
Повышается при:
✔️Некоторых воспалительных процессах за счёт

повышения белков воспаления и при инфекционных и
аутоиммунных заболеваниях за счёт повышения белков
иммуноглобулинов, при общем белке выше 79 г/л
необходимо смотреть фракции белков.
Снижается при:
✔️Недостаточном поступлении белка с пищей.

✔️Нарушении переваривания белка при пониженной
кислотности желудка и др. патологии желудка и
поджелудочной железы.
✔️Активной потере белка при воспалении, патологии
почек, кровопотери, сахарном диабете.
✔️Нарушенном синтезе белка при патологии печени,
поджелудочной железы, кишечника, онкологии,
интоксикациях.
26
Альбумин
Нормы: 35-52 г/л, оптимально 45-52 г/л и 60% от общего

белка.
Общий белок состоит из альбумина и глобулинов.

Повышенный общий белок может быть за счёт
повышения фракции глобулинов, ложно-нормальный
общий белок может быть за счет снижения альбумина
и повышения глобулинов, либо снижения глобулинов.
Поэтому важно оценивать общий белок совместно с
альбумином.
Функции альбумина: связывание и транспорт

аминокислот, билирубина, жирных кислот, стероидных
гормонов, токсинов, лекарств.
Повышается при обезвоживании.
Снижается при:
✔️недостаточном поступлении белка с пищей;

✔️нарушении переваривания белка при пониженной
кислотностью желудка и др. патологией желудка;
✔️активной потере белка при воспалении, патологии
почек, кровопотери, СД;
✔️нарушенном синтезе белка при патологии печени,
ПЖЖ, кишечника, онкологии, интоксикациях;
✔️приеме глюкокортикостероидов.
27
Дефицит витамина В12 распространен в пожилом
возрасте из-за высокой частоты заболеваний
желудка, при которых нарушается всасывание В12.
Лабораторные признаки дефицита витамина В12:

✔️В12 активный (голотранскобаламин) в крови снижен.
✔️В общем анализе крови повышение MCV, RDW, MCH.
При микроскопии мазка крови – гиперсегментация
нейтрофилов.
✔️Гомоцистеин повышен.
✔️В12 (цианокобаламин) в крови снижен.
Лабораторные признаки дефицита витамина В9:

✔️В9 (фолаты) в крови снижен.
✔️В общем анализе крови повышение MCV, RDW, MCH.
При микроскопии мазка крови – гиперсегментация
нейтрофилов.
✔️Гомоцистеин повышен.
28
скрининг почек
Оценка функции почек:
Креатинин
Нормы: у мужчин 62-106 мкмоль/л, у женщин 44-80

мкмоль/л.
Повышается (перечень причин без острых, неотложных

состояний):
✔️Обезвоживание
✔️Заболевания почек и мочевыводящих путей
✔️Гипертиреоз
✔️Умеренные и чрезмерные физические нагрузки
✔️Избыточное потребление мясных продуктов
✔️Прием нефротоксических препаратов
✔️Гипертрофия простаты или матки
Понижается:
✔️Физиологично у пожилых и беременных

✔️Голодание
✔️Гипергидратация (увеличение объёма крови, в том
числе при беременности)
✔️Атрофия мышц
29
Мочевина
Нормы: у мужчин 3-9,2 ммоль/л, у женщин 3,5-7,2 ммоль/

л.
Повышается (перечень причин без острых состояний):
✔️На заместительной терапии гипотиреоза при приеме

больших доз тироксина
✔️Заболевания почек и мочевыводящих путей
✔️Избыточное потребление мясных продуктов
✔️Прием нефротоксических препаратов
✔️Кровотечение из верхних отделов ЖКТ (язвенная
болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки и т.д.)
✔️Дисбактериоз
✔️Обезвоживание
✔️Гипохлоргидрия
✔️Гиперфункция надпочечников
Понижается:
✔️Физиологично у беременных
✔️Голодание, низкобелковый рацион
✔️Нарушение всасывания в кишечнике
✔️Заболевания печени и почек
✔️Атрофия мышц.
В пожилом возрасте увеличивается риск

возникновения мочекаменной болезни, в связи с этим
в общем анализе мочи стоит обратить внимание на
патологическое появление кристаллов и солей
фосфатов, уратов и оксалатов и ежегодно проводить
УЗИ почек и мочевыводящих путей.
30
скрининг печени
Скрининг печени
АЛТ, АСТ, ГГТ - первый скрининговый этап в

диагностике заболеваний печени, их отклонения от
нормы требует дальнейшей диагностики.
Синдром цитолиза - неспецифическая реакция клеток

печени на действие повреждающих факторов (вирусы,
алкоголь, лекарства, аутоиммунная атака и т. д.). Под
действием повреждающего фактора нарушается
проницаемость мембраны клеток, что приводит к
выходу внутриклеточных ферментов АСТ, АЛТ в плазму
крови.
АЛТ аланинаминотрансфераза
Более специфичен для повреждения клеток печени.
АСТ аспартатаминотрансфераза
Повышается как при повреждении клеток печени, так и

при повреждении клеток сердца, скелетных мышц,
почек, поджелудочной железы.
Оптимальные значения:
Пол АЛТ ЕД/л АСТ ЕД/л
ниже 25 28
женщины
референс 33 референс 35
ниже 33 33
мужчины
референс 41 референс 41
31
Причины повышения АЛТ и АСТ:
✔️Неалкогольная жировая болезнь печени
✔️Вирусные гепатиты
✔️Алкогольный гепатит
✔️Лекарственный гепатит
✔️Аутоиммунный гепатит
✔️Болезни накопления (Вильсона - накопление меди,

гемохроматоз - отложения железа)
✔️Паразитозы
✔️Другие более редкие причины.
32
скрининг желчного пузыря
Скрининг желчного пузыря
В него входят следующие показатели: общий

билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин,
ЩФ- щелочная фосфатаза, ГГТ- гамма-
глютамилтранспептидаза и проведение УЗИ брюшной
полости натощак.
При холестазе - нарушении синтеза, секреции и оттока

желчи первыми повышаются ЩФ и ГГТ, далее при
усилении выраженности процесса повышается прямой
билирубин
Общий билирубин = прямой билирубин+ непрямой
билирубин
Общий билирубин
Повышается:
✔️застой желчи
✔️желчнокаменная болезнь
✔️беременность
✔️усиленный распад эритроцитов
✔️паразитозы
Снижается:
✔️железодефицитная анемия
✔️интоксикация тяжелыми металлами
✔️хроническая сердечная недостаточность
33
Прямой билирубин
✔️закупорка желчных протоков
✔️беременность
✔️заболевания печени
Непрямой билирубин
Повышается при:
✔️синдроме Жильбера
✔️гемолитической анемии
✔️желтухе новорожденных
Оптимальные значения:
Билирубин
Билирубин общий Билирубин
Пол непрямой ммоль/
мкмоль/л прямой ммоль/л
л
3,2-17,0 1,5-4,7 3,2-12,0

женщины
3,4-17,1 1,7-5,1 3,5-12,5

мужчины
оптимально менее 10 меньше 3,4 менее 10
34
Щелочная фосфатаза
Нормы: 40-120 Ед/л, оптимально 80-100Ед/л
✔️холестаз
✔️остеопороз
✔️гиперпаратиреоз
Снижается:
✔️дефицит цинка, магния
✔️дефицит белка
✔️анемия
✔️гипотиреоз
✔️интоксикация витамином D
ГГТ
Нормы: 0-55 МЕ/л, оптимально 15-20 МЕ/л.
✔️холестаз
✔️панкреатит
✔️гипертиреоз
✔️сахарный диабет
Снижается:
✔️дефицит селена, витамина Е
✔️гипотиреоз
35
скрининг поджелудочной железы
Скрининг поджелудочной железы
Поджелудочная железа ПЖ - орган пищеварительной

(вырабатывает пищеварительные ферменты) и
эндокринной систем (вырабатывает инсулин и другие
гормоны).
В пожилом возрасте снижается выработка
пищеварительных ферментов.
Как оценить достаточность выработки ферментов

поджелудочной железы для переваривания пищи:
Оптимальное исследование для оценки

ферментативной способности ПЖ –
панкреатическая эластаза кала.
Результат менее 200 мкг/г свидетельствует о

недостаточности ферментов и необходимости
заместительной ферментативной терапии.
100-200 мкг/г - умеренная недостаточность

менее 100 мкг/г - тяжелая недостаточность
Копрограмма. При экзокринной недостаточности

ферментов ПЖ в кале появляются нейтральный жир,
мыла, жирные кислоты, крахмал, мягкая
консистенция.
Биохимический анализ крови активности ферментов

поджелудочной железой липазы и амилазы больше
подходит для диагностики острого панкреатита. Нормы
оцениваются по лабораторному референсу. Снижаются
при хроническом панкреатите. Повышаются при
остром панкреатите.
36
скрининг предстательной железы
Рак предстательной железы (простаты) является

одним из наиболее часто встречающихся
онкологических заболеваний у мужчин. Для скрининга
заболеваний простаты исследуют по анализу крови
ПСА общий и свободный с определением соотношения
полученных результатов, осмотр уролога и данные УЗИ
предстательной железы.
ПСА - простат-специфический антиген
Нормы: ПСА общий 0-4 нг/мл.
Соотношение ПСА свободный / ПСА общий: 25 - 100 %.
Причины повышения ПСА общий:
✔️аденома простаты
✔️инфекция мочевыводящих путей
✔️простатит
✔️рак предстательной железы.
Соотношение ПСА свободный / ПСА общий менее 25 %

оценивается как риск рака предстательной железы.
При отклонении от нормы в данных исследованиях

показана биопсия предстательной железы.
37
скрининг молочной железы
Рак молочной железы является одним из наиболее
часто встречающихся онкологических заболеваний у
женщин.
Для скрининга проводится самообследование
молочной железы и ежегодная маммография.
Самообследование молочной железы в постменопаузе

проводится один раз месяц.
38
рекомендации по подготовке к анализам
Рекомендации по подготовке к исследованию крови:
Накануне забора крови необходимо исключить

физические нагрузки, стресс (стресс накануне
изменяет показатели лейкоцитарной формулы и
проходяще повышает ТТГ, инсулин, холестерин) , за
час исключается курение. За 40 минут
рекомендуется выпить стакан воды.
Во время взятия крови обследуемые должны
находиться в покое не менее 30 минут, натощак,
воду перед исследованием нужно пить, чтобы
избежать ложного повышения гемоглобина,
эритроцитов и гематокрита из-за обезвоживания.
Исследование проводится через 14-30 дней после
выздоровления ОРВИ и другими острыми
заболеваниями, так как в этот период изменяются
показатели лейкоцитарной формулы, повышается
фибриноген и С-реактивный белок.
Исследование проводится между 7 и 9 ч утра, так как
гормоны имеют суточные колебания.
При исследовании в динамике рекомендуется
сдавать кровь в одинаковое время суток в одной и
той же лаборатории.
За 14 дней до проведения исследования
исключается прием железа.
За 2–3 дня до проведения исследования
щитовидной панели и простатспецифического
антигена исключается прием препаратов,
содержащих йод, и препаратов, содержащих биотин
(витамин В7).
39
За 2 дня до проведения исследования креатинина
исключается прием препаратов, содержащих С и
ибупрофена ( нурофена).
Исследование углеводного обмена - глюкозы и
инсулина проводится строго натощак, после 12-
часового периода ночного голодания.
40
Рекомендации по подготовке к общему исследованию
кала - копрограмме:
За 72 часа перед сбором кала отменяются

лекарственные препараты : все слабительные,
ферменты, желчегонные; ваго- и симпатикотропные
средства, влияющие на перистальтику;
окрашивающие кал препараты железа и висмута;
ректальные свечи.
При исследовании на скрытую кровь за 3 дня до
исследования исключается употребление мяса,
рыбы, яиц, овощей, зелени.
Кал собирается после самопроизвольной
дефекации в специальный контейнер со шпателем,
для сбора кала запрещено применять клизмы,
микроклизмы, ректальные свечи любого действия
(слабительные, обезболивающие и пр.).
Не допускается попадание мочи и менструальной
крови.
Если стул 2 и более раз в день, то для исследования
нужен утренний кал.
Контейнер с материалом сразу же отправляется в
лабораторию, в идеале в первый час после сбора ,
без перепадов температуры. Если такой
возможности нет, хранить его необходимо в
холодильнике при температуре 5°С не более 8
часов. Чем быстрее материал будет направлен в
лабораторию, тем достовернее будут результаты
копрограммы.
Рекомендации по лабораториям: инфекционные
больницы вашего города или лаборатории при
центрах гигиены и эпидемиологии (Махачкала - МЦ
Арника).
41
Пациенты часто сталкиваются со сложностью
дефекации в утренние часы и отправкой материала
в лабораторию сразу после дефекации. Накануне
адекватное потребление воды (30 мл*на кг веса),
тщательно пережеванная пища, достаточная
двигательная активность (ходьба, утренняя зарядка),
легкий ужин с овощными салатами и масляной
заправкой накануне, полноценный сон, при
пробуждении упражнения «велосипед», круговой
массаж живота, теплая вода перед завтраком,
плотный завтрак, дефекация в позе колени выше
таза, «на корточках» - все это будет способствовать
дефекации.
42
Рекомендации по подготовке к общему исследованию
мочи:
За день до сбора мочи необходимо отказаться от

красящих продуктов: свекла, черника, ограничение
моркови и ограничить употребление цитрусовых.
За 2 дня до сбора мочи исключить прием
мочегонных средств, поливитаминов комплекса с
витамином В2, витамин С, ибупрофен.
Утром, после пробуждения, произвести туалет
наружных половых органов без антибактериального
мыла/геля, исключить попадание в контейнер
генитальных выделений (можно применить тампон),
выпустить первую порцию мочи в унитаз, собрать в
контейнер среднюю порцию так, чтобы контейнер
не касался кожи и слизистых. Контейнер должен
быть исследован в течение 2 часов после сбора для
наиболее точного результата.
43
питание
Питание
Поддержание здорового веса важно в любом возрасте.
По мере того, как человек становится старше, это может
стать сложнее, из-за неправильного питания пожилые
люди часто имеют избыточную массу тела или,
наоборот, страдают истощением. Поэтому очень важно
следить за рационом и водным балансом.
По причине недостатка жидкости у пожилых людей

нередко возникают запоры и проблемы с
мочевыделительной системой. Моча становится более
концентрированной и ее меньше, чем нужно, а
нагрузка на почки увеличивается.
Чтобы избежать этих проблем, нужно употреблять

достаточное количество очищенной воды.
Необходимо включить в рацион больше клетчатки (для

работы кишечника), зелени, овощей (в том числе
ферментированных), для обеспечения всех
необходимых витаминов и минералов. Белок также
очень важен, недостаточное потребление белка может
привести к слабости и постоянной усталости, также
страдают ткани различных органов, в том числе и
головного мозга, общие физические функции
организма снижаются и возникает риск заразиться
инфекциями. Поэтому в рационе пожилого человека
обязательно должны присутствовать яйца, мясо,
субпродукты, рыба, а также супы с добавлением
костного бульона. В случае, если имеются факторы
риска развития онкологических заболеваний, врач
может порекомендовать ограничить употребление
красного мяса до 2 раз в неделю или исключить его из
рациона на неопределённый срок.
45
В рационе обязательно должны присутствовать
растительные и животные жиры: сливочное масло,
топленое масло (ГХИ), животный жир (гусиный, козий,
бараний), авокадо, оливки и масла из них, а также
масло виноградной косточки.
Что касается фруктов (особенно с высоким

гликемическим индексом) их стоит употреблять в
ограниченном количестве, для того, чтобы избежать
резких скачков сахара в крови. Особенно это касается
пожилых людей, страдающих сахарным диабетом.
Стоит отдать предпочтение местным сезонным ягодам,
так как они богаты витаминами и антиоксидантами и
употреблять их только после еды, в качестве десерта.
Такие продукты, как сахар и изделия из белой муки и

вовсе стоит исключить, так как они не несут абсолютно
никакой питательной ценности.
Стоит использовать в приготовлении блюд различные

специи (если не возникает аллергических реакций),
они способствуют ускорению обмена веществ.
Также желательно придерживаться режима питания,

каждый прием пищи должен быть в одно и то же время
каждый день.
Пожилым людям необходима компания во время еды,

это очень важно для психоэмоционального состояния
и аппетита, поэтому нужно стараться садиться за
обеденный стол в кругу семьи и/или друзей.
46
физическая активность
Физическая активность
Для пожилых людей регулярная физическая
активность также очень важна. Это поможет укрепить
мышцы и улучшить самочувствие в целом.
Людям старше 60 лет необходимо:
Не менее 150 минут в неделю (например, 30 минут в

день, 5 дней в неделю) физической активности
умеренной интенсивности, такой как быстрая
ходьба или скандинавская ходьба. Или 75 минут в
неделю энергичных занятий, таких как походы, бег
трусцой или бег.
Не менее 2 дней в неделю занятий, которые

укрепляют мышцы (гимнастика).
Упражнения по улучшению баланса, такие как

стояние на одной ноге несколько минут, около 3
дней в неделю.
В случае, если имеются хронические заболевания и

тяжело выполнять вышеуказанные упражнения, ходьбы
будет достаточно.
48
базовые добавки
Базовые добавки
Даже если человек потребляет достаточное количество
витаминов и минералов с пищей, с возрастом они
могут хуже усваиваться, что может привести к
различным дефицитам и, как следствие, заболеваниям.
В таких случаях необходима саплиментарная

поддержка.
Лица с недостаточностью поджелудочной железы
особенно нуждаются в добавках, так как они не могут
вырабатывать ферменты естественным путем и
правильно переваривать пищу.
Далее разберём базовые витамины и минералы,

дефициты которых чаще всего встречаются у пожилых
людей. Список может как пополняться, так и
уменьшаться, необходимо ориентироваться на
результаты лабораторных тестов и симптомы.
Некоторые добавки могут не сочетаться с

принимаемыми лекарственными препаратами, а также
могут быть противопоказаны в связи с
индивидуальными особенностями. Поэтому перед
приемом любых добавок обязательно необходима
консультация врача.
50
Витамин D 3
Витамин D известен тем, что поддерживает здоровье

костей, так как помогает усвоению кальция. Он также
необходим при воспалительных реакциях, для
иммунной поддержки, для мышц, генерации клеток
мозга и для предоставления организму
антиоксидантов.
Было показано, что люди старше 65 лет производят
меньше витамина D, поэтому необходима
саплиментарная поддержка.
Регулярный приём витамина D3 обеспечит снижение
риска переломов.
Слишком высокие дозировки могут привести к
неблагоприятным последствиям (камням в почках,
нарушению сердечного ритма и др.)
2000 МЕ витамина D3 в день считается оптимальным
количеством, однако кому-то может потребоваться
больше. Для подбора и коррекции дозировки
необходимо регулярно проводить чек-апы и
контролировать уровень витамина D с вашим врачом.
51
Витамин К 2
Витамин К является кофактором витамина D, после 50

лет витамин Д3 в дозировке выше 5000 МЕ нужно
принимать с витамином К2. Без достаточного
количества витамина К не вырабатывается
остеокальцин — структурная основа внутри костей,
вокруг которой кристаллизуется кальций. Витамин К
также необходим для осуществления свертывания
крови, для избежания кровотечений.
В пожилом возрасте нехватка витамина K повышает
риск перелома шейки бедра.
Витамин К2 является жирорастворимым и быстро
накапливается в печени, поэтому его нельзя пить на
постоянной основе, только курсами.
Также не стоит применять Витамин К2 совместно с
кроверазжижающими препаратами, так как они
обладают подавляют эффекты друг друга.
Необходима консультация врача для подбора
индивидуальной дозировки (как правило от 100 до 360
мкг в день), также могут понадобиться лабораторные
тесты (коагулограмма, Д-димеры) перед приемом
витамина К2.
52
Витамин B6
Витамин В6 участвует во многих процессах в

организме, включая метаболизм, транспортировку
кислорода в эритроцитах, влияет на настроение,
память и иммунитет.
По мере старения из-за снижения способности
организма усваивать витамины, могут потребоваться
добавки витамина B6.
Низкие уровни этого витамина связаны с
онкологическими заболеваниями, ССЗ, судорогами,
головными болями, хронической болью, депрессией,
снижением функции мозга и ослаблением иммунной
системы.
Максимальная суточная доза: 100 мг/день, но лучше
всего придерживаться дозировки ниже 50 мг, если
нет других указаний от врача. Принимаются курсами.
Необходимо проконсультироваться с врачом и
подобрать дозировку в зависимости от возраста,
лабораторных тестов и т. д.
53
Витамин В9
Витамин В9 (фолиевая кислота или фолат) играет

важную роль в процессе метилирования.
Физиологические уровни фолатов оказывают
антиатеросклеротическое, онкопротекторное и
ноотропное действие.
Дозировка подбирается индивидуально после
консультации с врачом. Принимается курсами.
54
Витамин В12
Витамин B-12 участвует в различных клеточных

функциях, включая поддержку нервов и клеток крови.
При недостатке витамина B12, может ощущаться
усталость, могут быть проблемы со стулом (запор).
Возможна потеря аппетита, снижение веса или
развитие анемии. Также нехватка В12 связана с
деменцией, потерей равновесия, головокружениями и
плохой памятью.
Пожилым людям может быть труднее усваивать
витамин из натуральных источников пищи, поэтому
могут быть полезны добавки.
В настоящее время нет рекомендуемых максимальных
уровней витамина B12, так как он имеет относительно
низкий риск побочных эффектов, однако лучше
подбирать дозировку с врачом, учитывая лабораторные
данные, тип метилирования и другие нюансы.
Витамины группы В принимаются курсами по 3 месяца.
55
Магний
Магний - это минерал, который очень важен для мышц,

костей и нервов, а также регулирования уровня сахара
в крови и артериального давления, органов ЖКТ.
Нехватка магния связана с такими хроническими
заболеваниями, как гипертония, сахарный диабет и
остеопороз.
У пожилых людей, как правило, магний из пищевых
источников усваивается хуже и активно выводится из
организма, поэтому рекомендованы добавки. Можно
чередовать различные формы магния в виде добавок
или употреблять минеральную воду с магнием (стакан
теплой минеральной воды Donat Mg натощак за 15 мин.
до еды улучшает состав желчи и опорожнение
желчного пузыря, регенерирует клетки печени и
улучшает кровообращение в печени и поджелудочной
железе).
Рекомендуемая доза:
Женщины старше 50 лет: 320 мг в день
Мужчины старше 50 лет: 420 мг в день 56
Омега-3
Существует три основных типа омега-3 жирных кислот:

альфа-линоленовая кислота (ALA), эйкозапентаеновая
кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA).
Уровни DHA особенно высоки в клетках глаз, головном
мозге и сперматозоидах.
Омега-3 жирные кислоты обладают
противовоспалительными свойствами, необходимы
пожилым людям для профилактики сердечно-
сосудистых заболеваний, слабоумия, артрита, глазных
заболеваний, таких как возрастная макулярная
дегенерация и др.
Рекомендуемая дозировка:
Женщины в возрасте 51 года и старше: 1100 мг в день
Мужчины в возрасте 51 года и старше: 1600 мг в день
57
Пищеварительные
ферменты
Ферменты являются катализаторами, которые

ускоряют биологические реакции. Они снижают
количество энергии, необходимое для
преобразования продуктов, которые мы едим в
молекулы, которые достаточно малы, чтобы пройти
через кишечник и в кровообращение. С возрастом
производство ферментов организмом ухудшается и для
нормального пищеварения и усвоения всех
необходимых веществ могут потребоваться добавки. Их
необходимо употреблять во время еды.
Противопоказания и дозировку необходимо обсудить с
врачом.
58
Пробиотики
С возрастом, разнообразие и количество видов

бактерий в кишечнике уменьшается. Меньшее
разнообразие означает, что определенные функции в
организме не могут выполняться полноценно.
В последние годы исследователи пытались лучше
понять связь между уменьшением бактериального
разнообразия и возрастными заболеваниями.
Многочисленные исследования обнаружили связь
между изменениями микробиома кишечника и такими
заболеваниями, как слабоумие, болезнь Альцгеймера,
болезнь Паркинсона и диабет 2 типа.
Вот почему пробиотические добавки имеют особое
значение для пожилых людей. Они помогают
восстановить естественное разнообразие наших
кишечных бактерий, укрепить иммунную систему и
даже положительно повлиять на сознание и
настроение.
59
Лецитин
Помимо других полезных свойств лецитин улучшает

секрецию желчи и предотвращает холестаз, а также
обладает гепатопротекторными свойствами,
предотвращает такие заболевания, как
желчнокаменная болезнь (особенно часто от нее
страдают женщины пожилого возраста),
неалкогольная жировая болезнь печени и др.
Противопоказан при желчнокаменной болезни.
60
Цинк
Цинк является одним из основных микроэлементов,

который содержится в организме человека.
Цинк присутствует в мышцах (60%), кости (30%) и других
органах (10%), таких как печень, почки, поджелудочная
железа, мозг, кожа, простата и т. д.
Суточная потребность взрослого в цинке составляет 15
мг, а нормальный диапазон концентрации цинка в
сыворотке крови составляет 84-159 микрог/дл.
Усваиваемость цинка у пожилых людей значительно
ниже. Дефицит цинка распространен среди пожилых
людей, особенно в возрасте старше 75 лет.
У пожилых людей с нехваткой цинка может
наблюдаться дерматит, диарея, снижение иммунитета,
медленное заживление ран и др. В этом случае может
потребоваться саплиментарная поддержка. Прежде
чем принимать добавку цинка, необходимо
проконсультироваться с врачом на предмет
взаимодействия с другими препаратами и добавками, а
также для подбора дозировки.
61
Витамин С
Витамин С в дозировке 2000 мг снижает риск развития

болезни Альцгеймера на 20 % при приеме вместе с
витамином Е. Можно принимать курсами.
Перед применением обязательно
проконсультируйтесь с врачом.
62
Фосфатидилсерин
Фосфатидилсерин применяется для профилактики

болезни Альцгеймера, он защищает клетки головного
мозга и передает сообщения между ними.
Исследования на животных показывают, что уровень
этого вещества в мозге снижается с возрастом.
Несколько исследований демонстрируют, что люди,
принимавшие добавку, показали более высокие
результаты в тестах на кратковременную память,
настроение и концентрацию. Например, они могли
лучше запоминать имена и предметы.
В зависимости от дозировки фосфатидилсерин может
разжижать кровь, поэтому следует с осторожностью
принимать совместно с кроверазжижающими
препаратами.
63
Коэнзим Q10 (CoQ10)
Коэнзим Q10 (CoQ10), или убихинон – это натуральное

вещество, которое необходимо клеткам нашего
организма для преобразования пищи в энергию.
Согласно исследованиям добавки CoQ10 могут
улучшить навыки памяти и когнитивные способности у
пожилых людей. Употребление CoQ10 курсами может
быть отличной профилактикой болезни Альцгеймера.
Дозировка подбирается врачом, также стоит обсудить
приём добавок CoQ10 совместно с антикоагулянтами
(препаратами, разжижающими кровь), препаратами
для щитовидной железы, а также химиотерапией.
64
Таурин
Таурин – это аминокислота, которая выполняет

множество важных функций в организме. Одной из
таких наиболее важных функций является
способность уменьшать окислительный стресс,
вызванный старением. Также, таурин способствует
выведению из организма лишней жидкости, что
снижает давление в кровеносных сосудах, успокаивает
симпатическую нервную систему, тем самым снимая
спазмы артерий, которые вызывают подъем кровяного
давления. Таурин укрепляет сердечную мышцу и
поддерживает баланс кальция.
Следующие дозировки таурина были упомянуты в
исследованиях для лечения артериальной
гипертензии: от 3 до 6 г/день (диапазон
продолжительности лечения от 1 до 8 недель).
Не стоит принимать лицам с гипотонией или
применять совместно с антигипертензивными
препаратами, это может привести к критическому
снижению давления.
65
Берберин
Берберин – отличная добавка для профилактики и

лечения диабета и ожирения. Кроме того он может
помочь снизить высокий уровень холестерина и
высокое кровяное давление. Некоторые исследования
отмечают положительный эффект берберина в
отношении болезни Альцгеймера и СИБР и даже
потенциальный противораковый эффект.
Лучше всего принимать добавки берберина во время
еды, по 500 мг х 2-3 раза в день.
Если вы принимаете препараты, снижающие уровень

сахара в крови, обязательно обсудите вопрос приёма
берберина со своим врачом, поскольку он может
снизить уровень сахара в крови.
66
Наттокиназа
Наттокиназа – это мощный противовоспалительный

протеолитический фермент, который очищает кровь,
способствует нормальному кровообращению и
здоровью сердца, поддерживая здоровый уровень
фибрина, а также обладает противопаразитарным
эффектом. Рекомендован при атеросклерозе.
Перед применением необходима консультация врача.
67
Гинкго Билоба
Экстракт Гинкго билоба рекомендуется для

поддержки когнитивных функций, кровообращения,
они поддерживают приток крови к неврологическим
тканям, а также тонус и эластичность артерий и
капилляров.
Применение добавок Гинкго Билоба на ранних стадиях
болезни Альцгеймера может способствовать
улучшению когнитивных функций. Также Экстракт
Гинкго Билоба оказывает положительный эффект при
глаукоме (входит в состав многих капель для глаз),
распространённой среди пожилых людей.
Для улучшения когнитивных функций у пожилых людей

в исследованиях применялись следующие дозы:
40–120 мг три раза в день в течение от 4 до 6 недель.
Противопоказан при эпилепсии и сахарном диабете ,
также не следует принимать совместно с
кроверазжижающими препаратами, так как Гинкго
Билоба усиливает их действие, что может привести к
кровоточечениям и СИОЗС (золофт и др.)
68
Мексидол
Мексидол выступает в качестве ноотропа и

антиоксиданта, снимает раздражительность,
нервозность на фоне стрессовых ситуаций, улучшает
сон.
Предпочтительнее использовать в виде инъекций,
курсами от 1-4 недель, в зависимости от диагноза.
Применяется строго по назначению врача.
Противопоказан больным с аллергиями на

компонентный состав, печеночной и почечной
недостаточностью.
69

(Sw.band) Методичка 60+

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

(Sw.band) Методичка 60+

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Перед применением любых добавок

необходима консультация вашего лечащего

СКАЧАНО С WWW.SW.BAND - ПРИСОЕДИНЯЙСЯ!

60-75 лет – пожилой возраст, так называемая ранняя

В пожилом возрасте увеличивается риск развития

Оценка функции почек: креатинин, мочевина, УЗИ

Оценка функции печени и желчного пузыря: АСТ,

Скрининг сахарного диабета: глюкоза,

Оценка веса, объема талии, индекса массы тела для

Осмотр стоматолога, исключение заболеваний

Осмотр офтальмолога, определение остроты

Осмотр кожных покровов врачом-дерматологом.

Низкодозовая компьютерная томография КТ легких

Для мужчин: простат-специфический антиген (ПСА)

Разберём подробнее лабораторные исследования

Общий (клинический) анализ крови с лейкоформулой

В общем анализе крови лабораторными признаками:

анемии является снижение гемоглобина у женщин

дефицита железа является снижение MCV, MCH,

дефицита витаминов В12 и В9 является повышение

обезвоживания является повышение тромбоцитов,

нарушения свертываемости крови является

воспаления является повышение тромбоцитов, СОЭ

острой вирусной инфекции является повышение

хронической вирусной инфекции является

аллергии является повышение базофилов и

паразитоза является эозинофилов.

Показатель Нормы у мужчин Нормы у женщин

Гемоглобин, г/л 137-160 122-140

Гематокрит, % 39-49 35-45

MCH, пг 27-34, оптимально 28-32

Тромбоциты, *10^9/л 150 - 400, оптимально 200-300

Лейкоциты,*10^9/л 4 - 9, оптимально 5.5 - 7.5

3-10%, оптимально 3-8%

*Лабораторные референс отличается в зависимости от

СРБ ультрачувствительный - маркёр воспаления

Гомоцистеин ГЦ - серосодержащая аминокислота,

Повышенное содержание ГЦ является фактором риска

К причинам увеличения содержания ГЦ в плазме

✔️Генетические дефекты, приводящие к

ЛПНП «плохие» атерогенные ЛП.

Оптимально: более 1 ммоль/л у муж, более 1,2 у жен

⬇️Снижается – фактор риска ССЗ:

Коэффициент атерогенности - расчетный

Нормы: до 3,5, оптимально до 3.

Коагулограмма - скрининг нарушения

Норма: 2-3 г/л.

⬆️Высокий уровень фибриногена является фактором

Измерение артериального давления и пульса в

По результатам копрограммы можно выделить

✔️Нарушение желудочного переваривания,

✔️Нарушение поджелудочного переваривания,

✔️Нарушение оттока и качества желчи: стеркобилин

✔️Нарушение моторики кишечника: перевариваемая

✔️Дисбиоз, СИБР: йодофильная флора.

✔️Дисбиоз,СИГР: грибы дрожжеподобные.

Кал на скрытую кровь - скрининг рака толстой кишки.

Кровотечения из ЖКТ возникают при различных

Скрытая кровь - это кровь, которая не изменяет цвет

1 метод бензидиновой пробы, гваяковая проба

2 метод. Иммунохимический тест - выявляет в кале

✔️язвенная болезнь желудка и ДПК

✔️опухоли пищевода, желудка, кишечника