Formular tipizat

Типовая форма
Aprobat prin Ordenul comun al Departamentului Statisticii al Republicii Moldova
L.Ş. şi Ministerului Finantelor al Republicii Moldova nr.24/36 din 25 martie 1998
Утверждена совместным приказом Департамента статистики и Министер-
ства финансов Республики Молдова № 24/36 от 25 марта 1998 г.

Unitatea ___________________________________________________________ codul fiscal ____________________________________

Организация (denumirea, полное наименование) фискальный код
_________________________________________________________________________________________________________________
(adresa şi telefonul, адрес и телефон)

FOAIE DE PARCURS PENTRU AUTOTURISME Seria Nr.

ПУТЕВОЙ ЛИСТ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ
____________________________ 20___

Marca autovehiculului Autovehiculul este în stare bună de circulaţie

Марка автомобиля Автомобиль технически исправен
Nr. de înmatriculare Nr. de inventar
Номерной знак Гаражный № Kilometraj la plecare
Показания спидометра, км
Şofer Nr. matricol
Водитель Табельный №
Permit ieşirea pe rută mecanic
Выезд разрешаю механик
Sarcina şoferului
Primit autovehiculul în stare bună de funcţionare
Задание водителю
Beneficiar ___________________________________________________ Автомобиль в технически исправном состоянии
В распоряжение (denumirea unităţii, наименование организации) Şofer
Loc de prezentare _____________________________________________ Водитель
Адрес подачи
___________________________________________________________ Combustibil marca cod
Горючее марка код
Plecare din garaj, ora, min.
Время выезда из гаража, час., мин. Mişcare combustibil
Dispecer – distribuitor sarcini Движение горючего
Диспетчер нарядчик cantitatea, l, kg
Sosire în garaj, ora, min. количество, л, кг
Время возвращения в гараж, час., мин. Eliberat în baza foii de alimentare nr.
Dispecer – distribuitor sarcini Выдано по заправочному листу №
Диспетчер нарядчик Rest : la plecare
Остаток при выезде
Întîrzieri, staţionări pe rută, intrări în garaj, alte menţiuni _______________ la sosire
Опоздания, простои в пути, заезды в гараж и прочие отметки при возвращении
_____________________________________________________________ Consum: normat
_____________________________________________________________ Расход по норме
efectiv
_____________________________________________________________ фактически
Economii
_____________________________________________________________ Экономия
Depăşiri
Перерасход
Predat autovehicul şofer
Автомобиль сдал водитель Primit autovehiculul, kilometraj la sosire, km
Автомобиль принял. Показания спидометра при возвращении в
гараж, км
L.Ş. М.П .
Mecanic
Механик
Editura de Imprimate «Statistica», 1/12 (182n). 05.04. t.100000
 Timp Timp
Nr. plecare sosire Semnătura
cursei Cod beneficiar Punct de plecare Punct de destinaţie Время Время воз- Parcurs, km beneficiarului
Код заказчика Место отправления Место назначения выезда вращения Пройдено, Подпись лица
№ км пользовавшегося
ездки ora min. ora min. автомобилем
час мин. час мин.

Prestaţii de transport: Retribuţie:

Результаты работы автомобиля за смену Расчет заработной платы
Pentru kilometraj, lei, bani
Total ore în exploatare
За километраж, леев, банов
Всего в наряде, час.
Pentru orele efectiv lucrate, lei, bani
Parcurs, km За часы, леев, банов
Пройдено, км _________________________________________________________________________________________

Total lei, bani

Итого, леев, банов