Образец согласия на выезд детей за границу (от имени обоих родителей)

В Компетентные органы Российской Федерации

от гр. Российской Федерации фамилия, имя, отчество заявителя,

ХХ.ХХ.ХХХХ года рождения, паспорт ХХ ХХХХХХХ, выдан ХХ
апреля ХХХХ года ФМС ХХХ, зарегистрированного по адресу в
России: указать адрес
гр. Российской Федерации фамилия, имя, отчество заявителя,
ХХ.ХХ.ХХХХ года рождения, паспорт ХХ ХХХХХХХ, выдан ХХ
апреля ХХХХ года ФМС ХХХ, зарегистрированную по адресу в
России: указать адрес

СОГЛАСИЕ
Мы, фамилия, имя, отчество одного заявителя, и фамилия, имя, отчество
другого заявителя, даем согласие на выезд своего (своей) сына (дочери) фамилия, имя,
отчество ребенка, дата рождения ребенка в (указать страны предполагаемого выезда),
без сопровождения (если в сопровождении, то указать фамилию, имя, отчество
сопровождающего) сроком с дата начала выезда по дата окончания выезда.
Усыновление или задержка фамилия, имя, отчество ребенка за границей
Российской Федерации, в том числе в государство выезда, не предусматривается.
Содержание статей 20-23 Закона Российской Федерации "О порядке выезда из
Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию" мне разъяснено и понятно.

Город Варшава, Республика Польша.

Дата обращения в Консотдел
(прописью)

Заявитель_____________________________________________________________
(подпись, ФИО полностью)

Заявитель_____________________________________________________________
(подпись, ФИО полностью)

Оставьте место для удостоверения согласия

и печати консульства. Выделенное красным шрифтом не печатать!