ДОВЕРЕННОСТЬ

Город Белград, Республика Сербия,

дата (число, месяц, год) прописью.

Я, граждан(ин/ка) Российской Федерации (фамилия, имя, отчество), дата рождения:

(число, месяц, год), место рождения: (место рождения), пол: (мужской/женский), паспорт
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи, код подразделения), зарегистрированн(ый/ая) по
адресу: (адрес регистрации в России), заграничный паспорт: (серия, номер, кем выдан, дата
выдачи), временно находящ(ийся/аяся) в Республике Сербии, настоящей доверенностью
уполномочиваю
граждан(ина/ку) Российской Федерации (фамилия, имя, отчество), дата рождения:
(число, месяц, год), место рождения: (место рождения), пол: (мужской/женский), паспорт
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи, код подразделения), зарегистрированн(ого/ую) по
адресу: (адрес регистрации в России),
быть моим представителем в (полное название банка, № отделения, адрес) по вопросу
получения от моего имени банковской карточки (вид карточки) взамен истекшей № (номер
карточки) или срок действия которой истекает (дата) (выбрать нужное), конверта с ПИН-
кодом к ней, активировать ПИН-код, получать карту, изъятую банкоматом, для чего
предоставляю ему/ей право подавать от моего имени заявления, справки, расписываться за
меня и выполнять все необходимые действия, связанные с выполнением данного поручения.
Подтверждаю достоверность информации, внесенной в текст настоящего документа с
моих слов.
Доверенность выдана сроком на (указать прописью срок) без/с прав(а/ом)
передоверия полномочий по данной доверенности другим лицам.
Содержание статей 187-189 Гражданского Кодекса Российской Федерации
доверителю разъяснено и понятно.

(фамилия, имя, отчество)