Министерство здравоохранения Архангельской области

Государственное автономное профессиональное

образовательное учреждение Архангельской области
«АРХАНГЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ДОПУСТИТЬ К ЗАЩИТЕ
Зам. директора по УВР
ГАПОУ АО «АМК»
_____________ И.С. Березина
«02» июня 2023 года

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

(ДИПЛОМНАЯ РАБОТА)
тема: Анализ осведомлённости населения о ветряной оспе и способах
профилактики.
ПМ. 04 Профилактическая деятельность

Выполнил обучающийся IV курса 3 группы

________________ (Звягин Дмитрий Васильевич)

подпись

специальность: 31.02.01 Лечебное дело

код наименование

Методический руководитель _______________(преподаватель ПМ.04

Евграфова Лариса Эдуардовна) подпись

Архангельск, 2023
 Содержание

ВВЕДЕНИЕ..............................................................................................................3
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ: ВЕТРЯНАЯ ОСПА...................7
1.1 Этиология ветряной оспы..........................................................................7
1.2 Эпидемиология ветряной оспы.....................................................................8
1.3 Клиника ветряной оспы.................................................................................9
1.4 Классификация.............................................................................................11
1.5 Осложнения ветряной оспы........................................................................14
1.6 Лечение ветряной оспы...............................................................................16
1.7 Неспецифическая профилактика................................................................17
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ................................................................................................21
2.1 Методы исследования..................................................................................21
2.2 Процедура проведения исследований........................................................22
2.3 Характеристика респондентов....................................................................22
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ...................................................24
3.1 Результаты исследования............................................................................24
3.2 Выводы..........................................................................................................40
3.3 Рекомендации...............................................................................................41
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.....................................................................................................42
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ.................................................45
ПРИЛОЖЕНИЯ.....................................................................................................47

2
 ВВЕДЕНИЕ

Ветряная оспа - одна из наиболее широко распространенных

высококонтагиозных инфекций, восприимчивость к которой достигает 95-
100 % [1,4,5].
Даже неосложненное течение ветряной оспы может вызвать
определенные страдания у детей и стресс у родителей, поэтому ее нельзя
рассматривать как безобидную детскую инфекцию. Риск заболеваемости
здоровых лиц в течение жизни составляет 95 % [1,6].
Показатели заболеваемости этой инфекцией в России составляют от
320 до 800 на 100 000 населения. Абсолютное число заболеваний - от 500
тыс. до 1150 тыс. случаев в год. Наибольший «вклад» в формирование
заболеваемости вносят дети в возрасте от 3 до 6 лет, показатели
заболеваемости которых превышают 7000 на 100000 детей данного возраста
[2,3,6]. Наиболее тяжелым осложнением ветряной оспы является энцефалит.
Несмотря на то, что заболевание в подавляющем большинстве случаев
характеризуется доброкачественным течением, высокая интенсивность
эпидемического процесса ветряной оспы определяет возникновение
значительных экономических потерь, связанных, прежде всего, с временной
утратой трудоспособности родителей, ухаживающих за заболевшими детьми.
Возникновение вспышек ветряной оспы затрудняет работу детских и
образовательных учреждений. На фоне высокой заболеваемости даже редкие
в относительном выражении случаи осложнений и летальных исходов
причиняют существенный социальный и экономический ущерб [1,2,6].
Значимость ветряной оспы определяется также наличием хронической
рецидивирующей формы инфекции - опоясывающего лишая, частота
которого составляет около 70 на 100 000 переболевших ветряной оспой.
Современный эпидемический процесс ветряной оспы характеризуется
тенденцией «повзросления» инфекции, особенно среди городского
3
населения. Ежегодно от 5 до 6 % заболевших составляют взрослые лица.
Риск осложнений и летальных исходов ветряной оспы у взрослых в 10-20 раз
выше, чем у детей. Увеличивается вероятность заболевания беременных и,
следовательно, риск внутриутробного заражения новорожденных. Частота
инфекций в течение беременности на 100 000 родов составляет 10-20
случаев. Пороки развития встречаются у детей, инфицированных
внутриутробно, менее чем в 0,1 % случаев [1,6]. По данным зарубежных
источников, частота клинически диагностированной в неонатальном периоде
ветряной оспы составляет 1 на 200-1500 новорожденных, а синдром
врожденной ветряной оспы - 1 на 40 000-80 000 новорожденных. Таким
образом, в условиях эпидемического подъема заболеваемости, в том числе у
подростков, высока вероятность развития врожденной ветряной оспы, что
определяет социальное значение этой инфекции [6]. О врожденной ветряной
оспе следует предполагать, если инфицирование вирусом Varicellazoster
произошло внутриутробно или интранатально. Специфические проявления
врожденной ветряной оспы называются синдромом врожденной ветряной
оспы.
Перенесенная женщиной ветряная оспа с 8-й по 20-ю неделю
беременности в 30 % случаев заканчивается мертворождением или смертью
новорожденного. У 60 % выживших детей формируются гипопластические
пороки скелета и неврологические аномалии, у 25 % детей - имеют место
аномалии глаз, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. При
заражении во второй половине беременности младенец может приобрести
латентную инфекцию, вследствие чего у него в первые годы жизни
развивается опоясывающий герпес [1,2,6]. К поздним осложнениям
врожденной ветряной оспы относят задержку развития, энцефалопатию,
слепоту, сахарный диабет, более высокую частоту развития злокачественных
опухолей, лейкозов в связи с тем, что вирус способен вызывать хромосомные
аберрации [1,2,6]. Вирус Varicella-Zoster обладает эпителиотропностью
и нейротропностью, однако возможна и генерализация процесса с
4
поражением внутренних органов: печени, легких, желудочно-кишечного
тракта [2,3,5]. Наиболее важными факторами риска, ассоциированными со
степенью тяжести течения ветряной оспы, генерализацией процесса и
смертельным исходом являются возраст (чем он старше) и нарушение
функций иммунной системы [2,3].
По официальным данным, в Российской Федерации ежегодно
регистрируются случаи смерти от ветряной оспы - до 10 человек, в том числе
4 взрослых. Смертность от пневмонии при ветряной оспе у взрослых
достигает 10 % [6,7]. Наибольший риск неблагополучного течения ветряная
оспа имеет у лиц с иммунодефицитным состоянием любого генеза,
затрагивающим клеточное звено иммунитета. Это характерно, прежде всего,
для пациентов с ВИЧ-инфекцией и больных с хроническими заболеваниями
(сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, бронхиальная астма, острый
лейкоз, системные заболевания соединительной ткани) [6,7]. Экономический
ущерб от заболеваний ветряной оспой в Российской Федерации, по
экспертным оценкам, только за последние 2 года составил 4-4,5 млрд руб.
[1,6].
На территории Архангельской области за прошедшие 10 лет была
отмечена тенденция к росту заболеваемости ветряной оспой, как среди
детского населения, так и взрослого, и составляет 3415,6 на 100 тысяч
населения. За период с 2015 по 2019 г, было госпитализировано 788 больных
с ветряной оспой. Следует отметить увеличение удельного веса тяжелого
течения ветряной оспы, с развитием гнойно-воспалительных осложнений в
15 % случаев. Большинство госпитализаций больных приходится на период с
ноября по апрель.
Поступление больных в осенне-весенний период связано, чаще всего, с
особенностями иммунитета в зимний и весенний периоды, когда организму
не хватает витаминов, минералов из-за изменения рациона питания, снижена
физическая активность и инсоляция.

5
 Цель работы: проанализировать осведомлённость населения о ветряной
оспе и способах профилактики.
Для достижения поставленной цели в исследовательской работе были
определены следующие задачи:
1. Проанализировать литературные источники.
2. Изучить основные характеристики эпидемического процесса
ветряной оспы, закономерности формирования очагов ветряной оспы в
организованных коллективах, экономический ущерб, наносимый
заболеваниями, вызванными вирусом ветряной оспы, в Российской
Федерации.
3. Разработать анкету, провести анкетирование.
4. Провести анализ полученных результатов.
5. Предложить способы повышения уровня осведомленности населения
о заболевании и способах его профилактики.
Объект исследования: ветряная оспа
Предмет исследования: осведомлённость населения о ветряной оспе и
способах профилактики.
Гипотеза: отмечается недостаточная осведомлённость населения о
ветряной оспе и способах её профилактики.
Методы исследования:
- анализ медицинской литературы;
- изучение медицинской документации;
- описание;
- сравнение;
- систематизация;
- статистический анализ данных.
Практическая значимость исследования заключается в возможности
использования рекомендаций по вопросам информирования населения о
ветряной оспе и способах ее профилактики при проведении как
индивидуального, так и группового консультирования.
6
 ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ: ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Ветряная оспа (В01.9 по МКБ-10) – острая инфекционная болезнь,

которая вызывается вирусом, передается воздушно-капельным путем,
характеризуется умеренной интоксикацией, везикулёзной сыпью на коже и
слизистых оболочках с полиморфизмом элементов (пятна, папулы, везикулы,
корочки) на определенном участке кожи.
Впервые как самостоятельную, обособленную от натуральной оспы, эту
болезнь описали в конце XVI в. итальянские врачи V. Vidius, G. Ingrassia.
Срок Varicella внедрил Vogel в 1872 p. В 1911 p. Н. Aragao обнаружил
элементарные тельца вируса в содержимом везикулезной сыпи. Вирус
ветряной оспы впервые культивировал в культуре клеток в 1953 p. Т. Weller.

1.1Этиология ветряной оспы

После установления идентичности вирусов ветряной оспы и

опоясывающего герпеса возбудитель получил название вируса Varicella-
Zoster (VZV), принадлежит к роду Varicella - virus, семьи Herpesviridae.
Диаметр вириона 150-200 нм, он содержит ДНК. Хорошо культивируется в
перевиваемых культурах клеток почек обезьян и человека, при этом
поражаются ядра клеток с образованием эозинофильных внутриядерных
включений (тельца Арагана). Возбудитель неустойчив относительно
факторов внешней среды, быстро погибает на открытом воздухе, под
действием дезинфицирующих растворов, УФО.

7
 1.2 Эпидемиология ветряной оспы

Источником инфекции является больной человек, который становится

заразным за сутки до возникновения сыпи и до 5-го дня от момента
последних свежих высыпаний.
Ветряной оспой могут заболеть также лица, которые были в контакте с
больными опоясывающим герпесом.
Механизм передачи инфекции - воздушно-капельный. С потоком
воздуха вирус переносится на относительно большие расстояния (в соседние
комнаты, квартиры, с одного этажа на другой). Вследствие малой
устойчивости возбудителя распространение его через вещи и третьих лиц
наблюдается очень редко. Доказана возможность передачи вируса от матери
к плоду через плаценту. ветряная оспа медсестра
Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая, индекс
контагиозности составляет 70-85%. Более 90% заболевших составляют дети
до 10 лет. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 5-9 лет,
однако заболеть могут лица любого возраста, в том числе новорожденные,
которые не получили трансплацентарно материнских антител. В последние
годы увеличился удельный вес заболевших ветряной оспой среди взрослых.
Самая высокая заболеваемость наблюдается в холодное время года - с
января по май. После перенесенной болезни остается стойкий пожизненный
иммунитет; повторные заболевания наблюдаются редко. Однако вирус может
длительно персистировать в иммунном организме.
Под влиянием эндогенных и экзогенных факторов у взрослых
происходит реактивация латентной инфекции - развивается клиника
опоясывающего герпеса. Входные ворота инфекции - слизистая оболочка
верхних дыхательных путей, где происходит первичное размножение вируса.
Лимфатическими путями он попадает в кровь, возникает виремия.

8
 1.3 Клиника ветряной оспы

Инкубационный период длится 11-21, чаще 13-15 дней. Обычно

болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 37,5-38,5° и
появления сыпи. Иногда наблюдаются продромальные симптомы -
субфебрильная температура тела, недомогание. У 5-6% больных за сутки до
типичных высыпаний появляется продромальная сыпь, чаще
скарлатиноподобная или эритематозная, реже кореподобная. Продромальная
сыпь эфемерная, исчезает без следа в течение 1-2 дней. Чаще такая сыпь
наблюдается при типичных высыпаниях. Ветряночная сыпь появляется в
первый, иногда на второй день болезни одновременно с лихорадкой или на
несколько часов позже.
Характерная особенность сыпи - быстрое развитие элементов. Сначала
образуются небольшие красные пятна - папулы, которые в течение
нескольких часов превращаются в прозрачные пузырьки (везикулы)
размером 0,2-0,5 см в диаметре. Они округлой или овальной формы,
расположены поверхностно, на неинфильтрованной основе, окруженные
венчиком гиперемии, стенка их напряжена. Пузырьки однокамерные, при
проколе спадаются. Пупковидное вдавление в центре не характерно.
Везикулы уже в первые сутки мутнеют, они быстро тухнут, подсыхают
и покрываются корочками. Первые элементы сыпи обычно обнаруживают на
туловище, потом сыпь распространяется на лицо, волосистую часть головы и
(минимально) на дистальные отделы конечностей. Единичные везикулы
иногда оказываются на ладонях и подошвах. Сыпь может сопровождаться
зудом.
Процесс высыпания происходит не одновременно, а толчкообразно и
длится 3-4 дня. Поэтому на коже рядом с недавно сформированными
папулами есть свежие прозрачные пузырьки и корочки. Это так называемый
ложный полиморфизм, характерный для этой болезни. Россыпь хаотично
расположенных друг к другу элементов различных размеров и стадий
9
развития сравнивают с картой звездного неба, на которой чаще всего первые
элементы остаются до конца и является «звездами» первой величины.
Каждое последующее высыпания сопровождается новым повышением
температуры тела и ухудшением общего состояния. Нарушается сон,
снижается аппетит, появляется раздражительность. Нередко одновременно
появляются пузырьки на слизистой оболочке полости рта, конъюнктиве,
реже - гортани и половых органов. Элементы сыпи на слизистых оболочках
появляются быстро с образованием поверхностных эрозий. При этом
возможна умеренная болезненность. Эрозии заживают через 3-5 дней.
Температура тела нормализуется преимущественно на 3-5-й день
болезни, при тяжелых формах лихорадка длится до 7-10 дней (рис.1). На 1-3-
й неделе корочки отшелушиваются с зудом, на их месте длительное время
оказывается легкая пигментация и лишь в редких случаях - рубчики. Картина
крови практически не меняется. Иногда в разгаре болезни наблюдается
лейкопения и относительный лимфоцитоз.

рис.1. Температурная кривая при ветряной оспе

10
 1.4 Классификация

Различают типичную и атипичные формы болезни. Типичную форму

по характеру течения подразделяют на:
 Легкую (характеризуется субфебрильной температурой тела,
необильной сыпью, отсутствием интоксикации).
 Среднетяжелую (температура тела повышается до 39°С, интоксикация
умеренная, сыпь обильная, в том числе на слизистых оболочках).
 Тяжелую (температура тела повышается до 39,5-40°С, сыпь очень
обильная, значительная по размеру, «застывший» на одной стадии
развития, наблюдается нейротоксикоз).
К атипичным формам относятся:
 рудиментарная,
 геморрагическая,
 буллезная,
 милиарная,
 гангренозная,
 генерализованная.
Рудиментарная форма наблюдается преимущественно у детей,
получивших в период инкубационного периода иммуноглобулин.
Температура тела, как правило, нормальная, сыпь на коже в виде единичных
розеол, папул с едва заметными пузырьками. Общее состояние больного не
нарушается.
Геморрагическая форма развивается у истощенных, ослабленных
детей, страдающих гемобластозы, геморрагический диатез, сепсис или
длительное время получали глюкокортикостероиды или цитостатики.
На 2-3-й день высыпаний содержимое пузырьков приобретает
геморрагический характер. Появляются кровоизлияния в кожу и слизистые

11
оболочки, кровотечения из носа, десен, кишечника. Прогноз нередко
неблагоприятный.
Буллезная форма характеризуется наличием в стадии высыпаний
наряду с типичными везикулами больших (диаметром 1-2 см) вялых
пузырьков с мутноватым содержимым. Наблюдается редко,
преимущественно у детей до 2 лет. Некоторые из авторов считают ее за
усложненную форму ветряной оспы в результате присоединения буллезной
стрептодермии.
Милиарная ветряная оспа отличается своеобразной сыпью в виде очень
мелких плотных узелков, а в дальнейшем - пузырьков.
Очень редкая гангренозная форма развивается у истощенных,
ослабленных лиц, при плохом уходе, что способствует присоединению
вторичной инфекции. Характеризуется значительной воспалительной
реакцией вокруг отдельных пузырьков, содержание которых становится
геморрагическим. Образуются некротические струпья, при отторжении
которых обнажаются глубокие язвы. Язвы увеличиваются, гангрена нередко
поражает глубокие слои кожи до фасций и мышц. Течение болезни тяжелое,
летальность высока.
Генерализованная, или висцеральная, форма встречается редко,
наблюдается у новорожденных или детей старшего возраста, которые долго
принимали глюкокортикостероиды в связи с тяжелыми болезнями. Это самая
тяжелая форма, которой присуще специфическое поражение внутренних
органов. На секции обнаруживают множественные мелкие очаги некроза во
всех внутренних органах, костном мозге.
Возрастные особенности ветряной оспы. 
У новорожденных и детей первого года жизни течение болезни имеет
определенные особенности. С первых дней обнаруживают
общеинфекционные симптомы - слабость, субфебрильная температура тела,
анорексия, иногда рвота, частый стул, жидкий кал. Обильная сыпь,
появляющаяся на 2-5-й день болезни, может приобретать геморрагический
12
характер. Во время высыпаний температура тела высокая, значительный
токсикоз, возможны судороги, потеря сознания. Часто наблюдается
наслоение вторичной бактериальной инфекции и развитие гнойных очагов
воспаления (пиодермия, флегмона, пневмония и другие).
В случае инфицирования женщины в первые месяцы беременности
возможно тератогенное влияние вируса. Однако рождение детей с эмбрио- и
фетопатиями, связанными с ветряной оспой, наблюдается очень редко. Если
женщина заболевает в последние дни беременности, возможна врожденная
ветряная оспа. К ней относятся все случаи болезни, возникшие у
новорожденных в возрасте до 11 дней. 
Инкубационный период при этом длится 6-16 дней, а тяжесть болезни
определяется сроком инфицирования. При заболевании женщины
непосредственно перед родами ветряная оспа у ребенка проявляется на 5-10-
й день жизни, имеет тяжелое течение и часто приводит к гибели ребенка
вследствие генерализации инфекции и поражения внутренних органов. Если
женщина заболевает за 5-10 дней до родов, первые клинические признаки
болезни у новорожденного появляются сразу после появления на свет.
Течение ветряной оспы в этих случаях легче, поскольку у матери успевают
выработаться специфические антитела, которые передаются плоду
трансплацентарно.
Ветряная оспа в своем развитии проходит ряд периодов.
Инкубационный период при ветрянке в большинстве случаев
продолжается 2—3 недели (максимальная инкубация — 23 дня, минимальная
— 11 дней). В это время никаких видимых проявлений не наблюдается,
температура нормальная, однако очень редко могут быть лихорадочные
состояния.
Продромальный период. Первичные проявления при ветряной оспе
обычно незначительные и непродолжительные, поэтому часто не замечаются
родителями. Длительность и тяжесть таких симптомов могут сильно
варьироваться. Обычно больного беспокоят повышение температуры тела до
13
субфебрильных цифр (до 38 °С), общее недомогание, плохой сон, вялость,
понос. Ребенок становится плаксивым, скучным, неохотно участвует в играх.
В редких случаях продромальный период протекает с высокой температурой
(до 40 °С), рвотой, сильной головной болью, судорогами и болями в
конечностях. Не исключено отсутствие продромальных симптомов.
Период высыпания. В большинстве случаев заболевание начинается
остро, с повышения температуры тела до 38— 38,5°С и появления
характерной сыпи. Высыпания начинаются на лице и волосистой части
головы, верхней половине туловища. Редко сыпь появляется на ладонях и
подошвах, но вследствие толщины кожи здесь напоминает оспу. В первый
день ветряночные элементы (пузырьки) отдельно разбросаны по телу в
малом количестве. При ветряной оспе высыпание происходит толчкообразно,
с интервалами в 1—2 дня. Поэтому на поверхности кожи и слизистых
оболочках можно видеть элементы, находящиеся на разных этапах своего
развития-узелки, пузырьки, корочки. Это так называемый ложный
полиморфизм сыпи, характерный для ветряной оспы. Высыпных толчков
бывает около 3—4. Температура тела заболевшего ребенка постоянно
изменяется, так как каждое новое высыпание сопровождается повышением
температуры. Общая продолжительность этого периода колеблется от 2—3
до 7—8 дней.

1.5 Осложнения ветряной оспы

Ветряная оспа может оставить после себя следующие последствия:

 ветряночный ларингит;
 ветряночный стоматит;
 боль в загрудинной области;
 затруднения при дыхании;
 грубый кашель;

14
  охриплость голоса.
Осложнения могут наблюдаться в половых органах у девочек:
 флегмона больших половых губ или промежности;
 вульвиты.
На начальном периоде болезни возможно возникновение
неврологических осложнений.
Вирус способен к:
 поражению серого вещества спинного и головного мозга;
 периферических нервов;
 мягкой оболочке мозга;
 мозжечка;
 подкорковых узлов;
 бульбарных центров.
Наиболее часто можно встретить воспалительные процессы в оболочках
головного мозга.
В первые дни развития ветряной оспы наблюдаются:
 потери сознания;
 судороги;
 гемипарез (неполный паралич).
Не зависимо от тяжести заболевания, может развиваться ветряночный
энцефалит.
После того, как температура обретет нормальные показатели, возможно
появление общемозговых симптомов:
 рвота;
 температура;
 головная боль;
 вялость.
Наблюдаются мозжечковые нарушения:
 расстройства двигательной координации (атаксия);
15
  беспорядочное передвижение глазных яблок (нистагм);
 тремор (дрожание конечностей);
 шаткая (пьяная) походка;
 головокружение;
 замедленная тихая речь;
 снижение мышечного тонуса;
 паралич зрительного и лицевого нерва;
 воспаление спинного мозга;
 расстройство эндокринной системы.

1.6 Лечение ветряной оспы

Лечение проводится преимущественно в домашних условиях.

Госпитализации подлежат только дети с осложненным течением болезни, а
также больные, которых невозможно изолировать.
Основой лечения является правильная организация режима,
направленного на предотвращение вторичной инфекции.
Симптоматическое лечение направлено прежде всего на уменьшение
зуда, что достигается применением седативных средств. Чтобы ребенок не
расчёсывал пораженные места, ему надевают полотняные перчатки, лонгеты,
обрезают ногти. Ежедневная смена одежды, постельного белья,
гигиенические ванны с антисептическими средствами (раствор калия
перманганата), смазывание везикул 1% спиртовым раствором
бриллиантового зеленого или 1-2% раствором калия перманганата
уменьшают риск присоединения бактериальной инфекции. Если же
инфекция присоединяется, показано применение антибиотиков. Как
показывают исследования, ацетилсалициловая кислота у больных ветряной
оспой повышает риск возникновения токсической энцефалопатии с жировой
дегенерацией внутренних органов (синдрома Рейе). Поэтому желательно

16
использовать другие противовоспалительные средства и анальгетики
(анальгин, амидопирин).
Глюкокортикостероиды противопоказаны. Лишь при развитии
ветряночного энцефалита они являются одним из средств патогенетического
лечения и назначаются по жизненным показаниям. Больным тяжелыми
формами проводят дезинтоксикационную терапию, возможно назначение
интерферона, донорского иммуноглобулина (0,2 мл / кг), особенно больным с
сопутствующими гематологическими болезнями.

1.7 Неспецифическая профилактика

Целью фельдшера является не допустить заражения детей и взрослого

населения.
Вмешательство сводится к:
 к контролю разобщения ребенка с другими детьми с 10-го дня
контакта (инкубационный период при ветряной оспе от 11-ти до 21-го
дня с момента контакта с больным);
 ежедневному внимательному осмотру кожи ребенка матерью и
(или) медсестрой.
Цель фельдшера детского сада: не допустить, предупредить вспышку.
Действия фельдшера во время карантинных мероприятий в течение
двадцати одного дня с момента изоляции больного:
 проводить ежедневный осмотр кожи детей, измерять t тела;
 замечать изменения в поведении детей (вялость, плохой аппетит и т. д.)
 не допускать детей в группу с малейшими признаками заболевания,
особенно с сыпями;
 воспитывать сознательное отношение родителей к здоровью своего
ребенка и других детей.
Больные ветряной оспой и опоясывающим герпесом подлежат
изоляции до 5-го дня с момента последних свежих высыпаний. После этого
17
помещение проветривается, проводится влажная уборка без дезинфекции.
Детей до 7 лет и не привитых против ветряной оспы, которые были в
контакте с больными, отстраняют от посещения дошкольного детского
учреждения с 11-го до 21-го дня от момента контакта.
Пассивная иммунизация показана детям, у которых заболевание
вызывает большой риск, например с неопластическими болезнями,
иммунодефицитом, гемобластозами, а также для тех, что получает
иммунодепрессивную терапию нужно вводить 5-8-10 мл донорского
иммуноглобулина, который проявляет защитное действие при введении не
позднее чем через 72 ч после контакта с больным. Пассивную иммунизацию
следует проводить ослабленным детям и младенцам, рожденным от женщин,
которые болели ветряной оспой перед родами или вскоре после них.
Прогноз благоприятный. Заболевание, как правило, заканчивается
полным выздоровлением. Летальный исход возможен исключительно редко -
при злокачественных (генерализованная, геморрагическая, гангренозная)
формах болезни и тяжелом ветряночном энцефалите. Риск осложненного
течения ветряной оспы повышен у детей, получавших
глюкокортикостероиды и антиметаболиты.

1.8 Специфическая профилактика ветряной оспы

Согласно СП.3.1.352518 в части 6 – «Организация и проведение

санитарно-противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции,
вызванной ВЗВ» определены следующие направления специфической
профилактики – активная и пассивная иммунизация.
В качестве меры экстренной профилактики ветряной оспы в отношении
лиц, не болевших ветряной оспой и не привитых против нее,
контактировавших с больными ветряной оспой или опоясывающим лишаем,
используется активная (вакцинация) и пассивная (введение иммуноглобулина)
иммунизация.
18
 Активная иммунизация (вакцинация) против ветряной оспы проводится
детям (в возрасте от 12 месяцев) и взрослым, не имеющим медицинских
противопоказаний к введению вакцины, в первые 72-96 часов после
вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
Для специфической профилактики ветряной оспы применяют живые
аттенуированные вакцины. Иммунизацию проводят в соответствии с
инструкцией по применению используемой вакцины против ветряной оспы
(приложение).
Профилактические прививки несовершеннолетним, не достигшим
возраста 15 лет, проводят с согласия родителей или иных законных
представителей несовершеннолетних. Согласие или отказ от проведения
вакцинопрофилактики оформляется в соответствии с нормативным правовым
актом.
Сведения о прививках, проведенных лицам, контактировавшим с
больными ветряной оспой или опоясывающим лишаем (название, дата, доза,
серия, срок годности вакцины), вносятся врачом в форму первичной
медицинской документации медицинских организаций: историю развития
ребенка (учетную форму 112/у), медицинскую карту ребенка (учетную форму
026/у), карту профилактических прививок (учетную форму 063/у), сертификат
профилактических прививок (учетную форму 156/у-93), журнал учета
профилактических прививок (учетную форму 064/у).
Пассивная (введение иммуноглобулина) иммунизация против ветряной
оспы специфический (противоветряночный) иммуноглобулин (пассивная
иммунизация) вводится медицинским персоналом по назначению врача в
течение 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой или
опоясывающим лишаем следующим лицам:
 лицам, имеющим противопоказания к вакцинации;
 иммунокомпрометированным детям в возрасте до 15 лет с
отрицательным или неизвестным анамнезом в отношении ветряной оспы;

19
 детям (в том числе родившимся недоношенными) в возрасте от 0
месяцев до 11 месяцев 29 дней - при отрицательном результате
серологических исследований на IgG к ВЗВ у матери;
 новорожденным, матери которых заболели ветряной оспой в период за 5
суток до родов или до 48 часов после них;
 беременным женщинам - при отрицательном результате серологических
исследований на IgG к ВЗВ;
 пациентам, которым выполнена трансплантация костного мозга,
независимо от перенесенного заболевания ветряной оспой.
Введение иммуноглобулина осуществляется в соответствии с
инструкцией по применению препарата.
Таким образом, стоит отметить, что в настоящее время актуальность
ветряной оспы (ВО) обусловлена ее широкой распространенностью,
высокими показателями заболеваемости, риском развития тяжелых форм и
осложнений, приводящих к летальным исходам. ВО остается одним из самых
массовых заболеваний, и в течение последнего десятилетия на ее долю
приходится 20–25% всех зарегистрированных случаев инфекционных
болезней (без гриппа и ОРВИ). В рейтинговой оценке инфекционных
болезней по величине экономического ущерба (без туберкулеза и ВИЧ-
инфекции) она занимает третье место в связи с высоким уровнем
заболеваемости.

20
 ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Методы исследования

Для выполнения данной работы были использованы следующие

методы:
1) Теоретический анализ литературы — это выделение и рассмотрение
отдельных сторон, признаков, особенностей, свойств явлений. Анализируя
отдельные факты, группируя, систематизируя их, можно выявить в них
общее и особенное, установить общий принцип или правило. Изучение
литературы дало возможность узнать, какие стороны и проблемы уже
достаточно хорошо изучены, по каким ведутся научные дискуссии, что
устарело, а какие вопросы еще не решены. Работа с литературой
предполагает использование таких методов, как: составление перечня
источников, отобранных для работы в связи с исследуемой проблемой;
реферирование - сжатое переложение основного содержания одной или
нескольких работ по общей тематике;
2) Анализ - это метод, в основе которого лежит процесс разложения
предмета на составные части, выяснения его свойств и признаков;
3) Синтез - представляет собой соединение полученных при анализе частей
в нечто целое. В результате применения синтеза происходит соединение
знаний, полученных в результате использования анализа в единую систему;
4) Математические и статистические методы анализа данных применяются
для обработки полученных данных методами опроса и эксперимента, а также

21
для установления количественных зависимостей между изучаемыми
явлениями. Они помогают оценить результаты эксперимента, повышают
надежность выводов, дают основания для теоретических обобщений.
Наиболее распространенными из математических методов являются
регистрация, ранжирование. Результаты, обработанные с помощью этих
методов, позволяют показать количественную зависимость в разных видах:
графики, диаграммы, таблицы;

5) Метод опроса - анкетирование:

Анкетирование - метод массового сбора материала с помощью анкеты,
специально оформленного списка вопросов, обращённых к определенной
категории респондентов. Те, кому адресованы анкеты, дают письменные
ответы на вопросы. Для выполнения поставленной цели, мною была
разработана анкета, состоящая из 29 вопросов, закрытого типа, направленные
на изучение информированности население о ветряной оспе и способах её
профилактики.
Преимущество данной анкеты в том, что она является одним из наиболее
экономически эффективных и доступных способов сбора количественных
данных. Помимо этого, она является практическим способом сбора данных, а
также позволяет собирать информацию от большой аудитории;
6) Сравнение - один из наиболее распространенных методов познания. Оно
позволяет установить сходство и различие между предметами и явлениями,
информацией.

2.2 Процедура проведения исследований

Респондентам была предложена анкета, из 29 вопросов направленная

на анализ информированности населения о ветряной оспе и способах её
профилактики. Данную анкету прошли 37 человек и на основе их ответов
был произведён анализ полученных данных.
22
 2.3 Характеристика респондентов

Респондентами исследования являются студенты Архангельского

медицинского колледжа, очно-заочной формы обучения возраста, учащиеся
«ГАПОУ АО Архангельский медицинский колледж» г. Архангельска.
Респонденты имели различный уровень образования, социальный статус и
возраст. Возрастные периоды респондентов 18-25, 25-35, 35-45, 45-55, 56-70
лет. В анкетировании приняли участие 37 респондентов, из них женщины -
84%, мужчины - 16% (рис 2 и 3).

16%

84%

Мужской Женский

рис. 2. Пол респондентов

Вывод: Большинство опрошенных респондентов оказались женщинами
84% и 16% мужчин.

23
 50%
46%
45%

40%

35%

30%
27%
25%

20% 18%

15%

10%
6%
5% 3%

0%
18-25 лет 25-35 лет 35-45 лет 45-55 лет 56-70 лет

возраст

рис. 3. Возраст респондентов

Вывод: Анализ анкет показал, что большинство респондентов 46%

попадают в возрастную категорию 35-45 лет.

24
 ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ

3.1 Результаты исследования

5%

19%

76%

Да Нет Затрудняюсь ответить

рис. 4. Как вы считаете ветренная оспа вызывается вирусом?

Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что 19%

опрошенных респондентов ответили нет и 5% затруднились ответить на
данный вопрос.

25
 6%

94%

Да Нет

рис. 5. Как Вы считаете, основные симптомы ветряной оспы это – сыпь в

виде пузырьков, подъём температуры, общее недомогание?

Вывод: 6% опрошенных респондентов не знают об основных

симптомах ветряной оспы.
14%

86%

Да Нет

рис. 6. Вы считаете, что ветряной оспой болеют только дети?

Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что 14%

опрошенных респондентов считают, что ветряной оспой болеют только дети.

26
 5%

11%

84%

В детском Во взрослом Не болели вовсе

рис. 7. В каком возрасте Вы переболели ветряной оспой?

Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что 11%

опрошенных респондентов переболели ветряной оспой во взрослом возрасте.

33%

67%

Да Нет

рис. 8. Болел ли ваш ребенок ветряной оспой?

Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что у 67%

опрошенных респондентов дети переболели ветряной оспой.

27
 60%
52%
50%

40%

30%
22%
20%

11%
10% 8% 8%

0%

возраст ребёнка

рис. 9. В каком возрасте ваш ребенок переболел оспой?

Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что у 11%

респондентов) ветряной оспой ребёнок переболел в возрасте до 1 года, у 8%
в возрасте 1 – 3 года, у 52% возрасте с 3 – 7 лет, что скорее всего связано с
высокой контагиозностью ( посещение детских образовательных
учреждений, у 22% с 7-12 лет и у 8% в возрасте 13 – 18 лет.

20%
27%

20%

33%

Лето Весна Зима Осень

рис. 10. Ветряной оспой ребёнок заболел

28
 Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что
наибольшее распространения ветряной оспы приходится на весенне-летний
период. Весной 33% и Летом 27%. По 20% на Осень и Зиму.

5%

24%

70%

В лёгкой В средне-тяжёлой В тяжёлой

рис. 11. Как ваш ребенок переносил ветряную оспу?

Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что у 24%
опрошенных респондентов дети переболели в средне-тяжёлой форме и у 5%
в тяжёлой.

29
 13%

9%

78%

Да Нет Затрудняюсь ответить

рис. 12. Были ли осложнения данного заболевания?

Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что у 9%
опрошенных респондентов были осложнения ветряной оспой.

0.78

0.16

0.06

Пневмония, Миокардит Нефрит Энцефалит Поражения Сильный Без

бронхит кожи кашель осложнений

Ряд 1

рис. 13. Как Вы считаете, какие осложнения могут встретиться после

перенесённой ветряной оспы?
Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что у 78%
респондентов заболевание ветряная оспа проходили без осложнений, у 16%,
среди осложнений были поражения кожи, что может свидетельствовать о

30
неправильном или недостаточном уходе за кожей ребёнка и у 6% среди
осложнений наблюдался сильный кашель.

3%

39%

58%

Да Нет Затрудняюсь ответить

рис. 14. После перенесённой ветряной оспы остались ли рубчики на коже?

Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что у 39%
опрошенных респондентов остались рубчики на коже.

23%

77%

Да Нет

рис. 15. У ребёнка есть сопутствующие заболевания (хронические

заболевания, аллергические заболевания, пороки развития и др.)?

31
 Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что У
23% опрошенных респондентов есть сопутствующие заболевания.

80%

70%
70%

60%

50%

40%

30%

20% 16%
11%
10%
3%
0%

Ряд 1

рис. 16. Где мог ваш ребёнок заразиться ветряной оспой?

Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что 70%
считают, что их ребёнок заразился непосредственно в детском
образовательном учреждении, 16% считают, что их ребёнок заразился при
контакте с больными родными, знакомыми или соседями, 3% считают, что
заражения прошло в медицинской организации и 11% не имеют
представления, где заразился их ребёнок.

32
 5%

5%

90%

Во взрослом В детском Затрудняюсь ответить

рис. 17. Как вы считаете, ребенку лучшее переболеть ветряной оспой в

детском возрасте или в более зрелом возрасте?
Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что 90%
считают, что переболеть ветряной оспой лучше в детском возрасте, и по 5%
приходится на мнение, что переболеть лучше в детском возрасте и
затрудняюсь ответить. Это говорит о том, что ещё есть процент людей,
которые не осведомлены о том, что данное заболевание тяжелее протекает во
взрослом возрасте, что о говорит о неполной осведомлённости населения в
данном вопросе.
После анализа результата анкетирования стало видно, что 100%
опрошенных респондентов сразу же обратились за медицинской помощью.

33
 7%

93%

Амбулаторно Стационарно

рис. 18. Как Вы считаете, как должно проводиться лечение ветряной оспы?
Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что 93%
считают, что ветряная оспа должна лечиться амбулаторно, а 7% считают, что
нужно лечиться стационарно.

17%

15%

68%

Да Нет Затрудняюсь ответить

рис. 19. Накладывался ли карантин на группу детского сада или класс

школы, в случае заболевания ветряной оспы?

34
 Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что 15%
опрошенных респондентов не сталкивались с карантином в случае
заболевания ветряной оспой.
80%

70%
70%

60%

50%

40%

30%

20%
20%

10%
10%

0%
влажная уборка изоляция ребёнка проветривание

рис. 20. Как Вы считаете, какие мероприятия необходимо провести в очаге

ветряной оспы?
Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что 70%
опрошенных респондентов считают, что необходимо проводить влажную
уборку в очаге ветряной оспы, 10% считают, что нужно изолировать ребёнка
и 20% необходимым мероприятием считают проветривание.

35
 28%

56%

36%

Да Нет Затрудняюсь ответить

рис. 21. Знаете ли Вы, что можно защититься от ветряной оспы с помощью
вакцинации (прививки)?
Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что 36%
не знают, что можно защититься от ветряной оспы с помощью вакцинации.

22%

11%

67%

Да Нет Затрудняюсь ответить

рис. 22. Вы положительно относитесь к вакцинации?

Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что 11%
опрошенных респондентов отрицательно относятся к вакцинации.

36
 17%

54%

29%

Да Нет Затрудняюсь ответить

рис. 23. Прививался ли ваш ребёнок вакциной от ветряной оспы?

Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что у 29%
опрошенных респондентов дети не прививались.
43%

16%
41%

Да Нет Затрудняюсь ответить

рис. 24. Как Вы считаете, необходимо ли проводить в детском возрасте

вакцинацию против ветряной оспы?
Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что 16%
опрошенных респондентов уверенны, что в детском возрасте не нужна
вакцинация против ветряной оспы.

37
 40%

54%

6%

Да Нет Затрудняюсь ответить

рис. 25. Как Вы думаете, прививка от ветряной оспы эффективна?

Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что 6%
опрошенных респондентов считают неэффективной прививку против
ветряной оспы.

49%
51%

Да Нет

рис. 26.  Желаете ли Вы защитить своего ребенка от ветряной оспы с

помощью вакцинации (прививки)?
38
 Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что 49%
опрошенных респондентов не хотят защитить своего ребёнка от ветряной
оспы с помощью прививки.

8%

14%

50%

28%

От медицинских работников Средства массовой информации

Другие источники От знакомых

рис. 27. Откуда Вы получаете информацию о возможности проведения

прививок от ветряной оспы?
Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что ровно
половина респондентов 50% получают информацию о прививках против
ветряной оспы от медицинских работников, что говорит о хорошем, но
недостаточном уровне доверия к медицинскому персоналу, что вследствие и
приводит к низкому уровню информированности среди населения. 28%
респондентов доверяют и черпают информацию из средств массовой
информированности, 14% используют другие источники и 8% узнают
информацию от знакомых.

39
 100%

90%

80%

70%

60%
54%
50%

40%

30%

20%
14% 14%
11%
10%
3% 4%
0%

Ряд 1
рис. 28. В случае отрицательного отношения к вакцинации против ветряной
оспы, укажите причины?
Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что для
54% респондентов лучше заболеть ветряной оспой, чем вакцинироваться так
как она будет легче протекать и останется пожизненный иммунитет, у 11%
респондентов есть опасения, что вакцина не всегда положительно
сказывается на здоровье ребёнка, 3% респондентов считают , что нет
доказательств надёжной защиты от ветряной оспы после проведения
вакцинации, 14% боятся негативных последствий (побочных реакций) после
проведённой вакцинации, 14% опираются на отрицательные отзывы в
средствах массовой информации, 4% имеют другие причины (религиозные
убеждения).

40
 70%
66%

60%

50%

40%

30%
24%

20%

10%
5% 5%
0% 0%
0%

Ряд 1

рис. 29. Из каких источников Вы предпочитаете получать информацию о

профилактике инфекционных заболеваний?
Вывод: после анализа результата анкетирования стало видно, что
большая часть опрошенных респондентов 66% получают информацию от
врачей, 24% получают информацию в интернет-ресурсе, 5% от фельдшера
ФАПа и 5% от соседей, друзей, родственников и знакомых.

3.2 Выводы

1) По результатам анкетирования стало ясно, что 19% опрошенных не

знают о возбудителе ветряной оспы и 6% не знают о симптомах данного
заболевания, что говорит о низкой информированности населения о данном
заболевании.
2) По результатам анкетирования стало ясно, что 52% детей
переболели в возрасте 3-7 лет, что связанно с частым нахождением в детском
дошкольном учреждении и в начальной школе, что приводит к частому
контакту с другими детьми и повышению риска заражения.
3) По результатам анкетирования стало ясно, что ровно половина
респондентов 50% хоть получают информацию о прививках против ветряной
41
оспы от медицинских работников, но всё же у населения нет полного доверия
к вакцинации и понимая, её пользы и безопасности.
4) По результатам анкетирования 54% опрошенных респондентов
считают, что лучше заболеть ветряной оспой, чем вакцинироваться так как
она будет легче протекать и останется пожизненный иммунитет, что
показывает недостаточную информированность о вакцинировании и его
пользе.
5) Наблюдается низкая информированность населения Архангельской
области о ветряной оспе и способах её профилактики, в особенности это
касается специфической профилактики (вакцинации), что говорит о
необходимости просветительных работ среди населения, об необходимости и
пользе вакцинации против ветряной оспы.

3.3 Рекомендации

1. Строжайшая гигиена
2. Ежедневная смена нательного и постельного белья
3. Не принимать душ/ванну
4. Обильное питьё
5. Полоскание рта после еды
6. Гигиеническая ванна с перманганатом калия в период выздоровления
7. Постельный режим
8. Диетотерапия
9. Регулярное проветривание
10. Соблюдение рекомендаций врача
11. При гнойниках назначаются антибиотики
12. Рекомендованы жаропонижающие средства
13. Места поражения ветряной оспой обрабатываются дезинфицирующим
раствором

42
 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате исследования, посвященного теме "Ветряная оспа и

способы её профилактики»: эпидемиология, диагностика и профилактика",
были получены следующие выводы. Ветряная оспа является одним из
наиболее распространенных вирусных заболеваний, вызываемых вирусом
Varicella zoster. Она передается воздушно-капельным путем и
характеризуется высыпаниями на коже и слизистых оболочках,
сопровождающимися зудом и повышением температуры тела. Болезнь может
протекать как у детей, так и у взрослых, но наиболее тяжелые формы
возникают у пациентов с ослабленной иммунной системой.
Ветряная оспа является заболеванием, которое может иметь серьезные
последствия для здоровья пациентов, особенно у взрослых. Такие
осложнения как пневмония и энцефалит могут приводить к летальному
исходу, поэтому важно соблюдать меры профилактики и при первых
признаках болезни обратиться к врачу.
Одним из наиболее эффективных методов профилактики ветряной
оспы является вакцинация. Вакцины представлены двумя типами: живыми и
аттенуированными. Живые вакцины, как правило, более эффективны, но
могут вызвать осложнения у пациентов с ослабленной иммунной системой.
Аттенуированные вакцины, в свою очередь, менее эффективны, но являются
более безопасными.
В работе были рассмотрены различные аспекты эпидемиологии,
диагностики и профилактики ветряной оспы. Описаны основные методы
лечения и рекомендации по уходу за больными. Для диагностики ветряной
оспы основным методом является клинический анализ симптомов, однако,
при необходимости, может применяться лабораторная диагностика.
В работе проанализированы современные научные исследования и
опубликованные статистические данные, что позволило получить более
43
полное представление о данном заболевании. Было установлено, что в
некоторых странах, вакцинация от ветряной оспы включена в календарь
обязательных прививок.
В заключении можно подчеркнуть, что результаты исследования
подтверждают важность вакцинации в профилактике ветряной оспы, а также
необходимость соблюдения мер по предотвращению распространения
заболевания в обществе. В целом, данная работа является актуальной и
практически значимой, и может быть использована в качестве основы для
дальнейшихисследований в данной области. Кроме того, ветряная оспа
остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, и
необходимо продолжать работу по совершенствованию методов
профилактики, диагностики и лечения данного заболевания.
Для успешной борьбы с ветряной оспой, необходимо повышать
уровень информированности населения о методах профилактики и
симптомах заболевания. Рекомендуется регулярно проводить мероприятия по
профилактике заболеваний, в том числе и ветряной оспы, такие как
проведение вакцинационных кампаний, консультации врачей, р
аспространение информационных материалов.
В целом, данное исследование позволяет получить более полное
представление о ветряной оспе, ее эпидемиологии, диагностике и
профилактике, а также о том, как она влияет на общественное
здравоохранение. Благодаря такому подходу, можно разработать более
эффективные стратегии профилактики и лечения ветряной оспы, что
приведет к улучшению качества жизни пациентов и уменьшению
распространения заболевания в обществе.
В заключение, ветряная оспа является серьезной проблемой
общественного здравоохранения, требующей постоянного внимания и
усилий для ее преодоления. Вакцинация, диагностика и лечение являются
основными методами борьбы с этим заболеванием. Исследования в данной
области должны продолжаться, чтобы совершенствовать методы
44
профилактики и лечения ветряной оспы и улучшать здоровье пациентов.
Необходимо также совершенствовать системы мониторинга и контроля
инфекций, а также улучшать общественную осведомленность о заболевании.
Только в совокупности эти меры могут существенно снизить риск
распространения ветряной оспы и ее осложнений.
Кроме того, стоит отметить, что ветряная оспа является лишь одним из
множества заболеваний, которые угрожают здоровью людей. Работа в
области эпидемиологии, диагностики и профилактики инфекционных
заболеваний в целом является важной и ответственной задачей для
медицинского сообщества.
Таким образом, на основе проведенного исследования можно
заключить, что ветряная оспа является серьезной проблемой общественного
здравоохранения, требующей постоянного внимания и усилий для ее
преодоления. В работе были рассмотрены различные аспекты
эпидемиологии, диагностики и профилактики ветряной оспы, а также
описаны основные методы лечения и рекомендации по уходу за больными.
Были проанализированы современные научные исследования и
опубликованные статистические данные, что позволило получить более
полное представление о данном заболевании.
В работе было установлено, что вакцинация является наиболее
эффективным методом профилактики ветряной оспы, и реализация программ
вакцинации может помочь в профилактике данного заболевания.

45
 СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

1.СП.3.1.352518 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая.»

2.Абрамов И. А., Смирнов А. В., Черных В. В. и др. Эпидемия ветряной
оспы в России в 2016 году: причины, особенности клинической картины,
профилактика и лечение // Терапевтический архив. – 2018. – Т. 90. – № 8. – С.
5-14.
3. Антипин М. Е., Ткаченко С. Б. Иммунитет и вакцинация от ветряной
оспы // Медицинский совет. – 2016. – № 21. – С. 102-107.
4. Баранов А. А., Страчунский Л. С., Козлов Р. С. и др. Национальные
клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике
ветряной оспы у взрослых и детей (второй пересмотр) // Клиническая
микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2018. – Т. 20. – № 1. – С. 4-
28.
5. Белоусов Ю. Б., Страчунский Л. С., Козлов Р. С. и др. Возможности
профилактики ветряной оспы: вопросы и ответы // Клиническая
микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2018. – Т. 20. – № 2. – С.
109-117.
6. Васильева И. А., Ковальчук О. В. Профилактика ветряной оспы:
современные возможности // Медицинский совет. – 2018. – № 9. – С. 60-66.
7. Гусев А. В., Рудаков И. В., Краевая Н. А. и др. Эпидемиология и
профилактика ветряной оспы в России в 2016 году // Эпидемиология и
инфекционные болезни. – 2018. – Т. 23. – № 2. – С. 41-48.
8. Данилова Н. В., Макарова Л. А., Смирнов А. В. и др. Молекулярно-
генетические особенности вируса ветряной оспы и их значение для
профилактики и лечения // Вопросы вирусологии. – 2018. – Т. 63. – № 4. – С.
200-206.

46
9. Дедкова Е. С., Багмет М. Л. Вакцинация от ветряной оспы: обзор
литературы // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. –
2016. – Т. 18. – № 4. – С. 252-259.
10. Иванова О. Е., Смирнов А. В., Черных В. В. и др. Цитомегаловирусная
инфекция и ветряная оспа: сходства и различия // Терапевтический архив. –
2018. – Т. 90. – № 5. – С. 5-15.
11. Климова Л. А., Козлов Р. С., Страчунский Л. С. и др. Эпидемиология и
профилактика ветряной оспы в России: анализ ситуации и перспективы
улучшения // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2018. – Т. 23. – №
3. – С. 3-9.
12. Козлов Р. С., Страчунский Л. С., Баранов А. А. и др. Диагностика,
лечение и профилактика ветряной оспы у взрослых и детей: национальные
клинические рекомендации // Клиническая микробиология и антимикробная
химиотерапия. – 2016. – Т. 18. – № 1. – С. 4-22.
13. Краснов В. А., Корнилова Н. В., Короткова Е. А. и др. Ветряная оспа в
России: особенности клинической картины ипрофилактика // Медицинский
вестник. – 2018. – № 8. – С. 17-22.
14. Лобзин Ю. В., Шевелев А. В., Сизых В. А. и др. Профилактика ветряной
оспы в России: состояние и перспективы // Эпидемиология и инфекционные
болезни. – 2018. – Т. 23. – № 4. – С. 44-50.
15. Михайлов М. И., Ижевский Н. А., Левченко Е. В. и др. Профилактика
ветряной оспы в России: история и современность // Медицинский совет. –
2016. – № 18. – С. 96-101.
16. Назарова Е. В., Репина Л. А., Коляденко Т. А. и др. Диагностика, лечение
и профилактика ветряной оспы у детей: современные аспекты //
Педиатрическая фармакология. – 2018. – Т. 15. – № 1. – С. 5-12.
17. Новик Г. А., Черных В. В. Профилактика ветряной оспы у взрослых //
Клиническая геронтология. – 2018. – Т. 24. – № 9. – С. 47-50.

47
18. Оганесян А. С., Митюшкина Т. А., Смирнов А. В. и др. Методы
диагностики ветряной оспы и их клиническое значение // Клиническая
лабораторная диагностика. – 2018. – Т. 63. – № 4. – С. 228-233.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1
Бланк анкеты
Уважаемые респонденты!
Студенты ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж» проводят
изучение осведомлённости населения о ветряной оспе и способах её
профилактики. Вам будет предложено несколько вопросов, выберите вариант
ответа, наиболее соответствующий вашему мнению. Пожалуйста, ответьте на
все вопросы. Ваше мнение очень важно для нас.

1. Как вы считаете, ветряная оспа вызывается вирусом?

 Да
 Нет
 Затрудняюсь ответить
2. Как Вы считаете, основные симптомы ветряной оспы это – сыпь в виде
пузырьков, подъём температуры, общее недомогание?
 Да
 Нет
3. Вы считаете, что ветряной оспой болеют только дети?
 Да
 Нет
4. Переболели ли Вы сами ветряной оспой, если да, то в каком возрасте?
 да, переболел(а) в детском возрасте
  да, переболел(а) после 18 лет
 нет, я не болел(а) ветрянкой
48
5. Болел ли ваш ребенок ветряной оспой?
 Да
 Нет
6. В каком возрасте переболел ваш ребенок ветряной оспой?
 от 0 до 1года
  с 1 года до 3 лет
 с 3 до 7 лет
 с 7 до 12 лет
 с 13 до 18 лет
7. Ветряной оспой ребёнок заболел?
 Летом
 Осенью
 Зимой
 Весной
8. Как ваш ребенок переносил ветряную оспу?
 В легкой форме - с небольшим количеством высыпаний на коже,
лихорадкой до 38°С, сон и аппетит не нарушались
 В среднетяжелой форме, лихорадка, обильные высыпания на коже,
кожный зуд
 Тяжелой форме, была длительная интоксикация, обильные высыпания
на коже, высыпания на слизистых полости рта, конъюнктиве глаз,
интенсивный кожный зуд
9. Были ли осложнения данного заболевания?
 Да
 Нет
 Затрудняюсь ответить
10. Если заболевание протекало с осложнениями, то с какими?
 Пневмония, бронхит
 Миокардит
49
 Нефрит
 Энцефалит
 Поражения кожи
 Другие………………………..(написать)
11. После перенесённой ветряной оспы остались ли рубчики на коже?
 Да
 Нет
 Затрудняюсь ответить
12. У ребёнка есть сопутствующие заболевания (хронические
заболевания, аллергические заболевания, пороки развития и др.)?
 Да
 Нет
13. Где мог ваш ребёнок заразиться ветряной оспой?
 В детском образовательном учреждении
 При контакте с больными родными, знакомыми, соседями
 В медицинской организации
 Затрудняюсь ответить
14. Как вы считаете, ребенку лучшее переболеть ветряной оспой в детском
возрасте или в более зрелом возрасте? 
 В детском
 Во взрослом
 Затрудняюсь ответить
15. При первых симптомах ветряной оспы Вы сразу же обратились к
педиатру/ фельдшеру?
 Да
 Нет
16. Как проводилось лечение ветряной оспы?
 Амбулаторно
 В стационаре
50
17. Накладывался ли карантин на группу детского сада или класс школы, в
случае заболевания ветряной оспы?
 Да
 Нет
 Затрудняюсь ответить
18. Проводили ли Вы проветривание, влажную уборку и изоляцию ребенка
в домашних условиях?
 Да
 Нет
19. Знаете ли Вы, что можно защититься от ветряной оспы с помощью
вакцинации (прививки)?
 Да
 Нет
 Затрудняюсь ответить
20. Как Вы относитесь к вакцинации?
 Положительно
 Отрицательно
 Затрудняюсь ответить
21. Прививался ли ваш ребёнок вакциной от ветряной оспы?
 Да
 Нет
 Затрудняюсь ответить
22. Как Вы считаете, необходимо ли проводить в детском возрасте
вакцинацию против ветряной оспы?
 Да
 Нет
 Затрудняюсь ответить
23. Как Вы думаете, прививка от ветряной оспы эффективна?
 Да
51
 Нет
 Затрудняюсь ответить
24. Желаете ли Вы защитить своего ребенка от ветряной оспы с помощью
вакцинации (прививки)?
 Да
 Нет
25. Откуда Вы получаете информацию о возможности проведения
прививок от ветряной оспы?
 От медицинских работников
 Из средств массовой информации
 От знакомых
 Из других источникове
26. В случае отрицательного отношения к вакцинации против ветряной
оспы, укажите причины:
  лучше заболеть ветряной оспой, чем вакцинироваться, легко
протекает, оставляет пожизненный иммунитет
 вакцина не всегда положительно сказывается на здоровье ребенка
 нет доказательств надежной защиты от ветряной оспы после
проведения вакцинации
 боюсь негативных последствий (побочных реакций) после проведения
прививки
 отрицательные отзывы в средствах массовой информации
 другие причины
27. Из каких источников Вы предпочитаете получать информацию о
профилактике инфекционных заболеваний?
 врач
 фельдшер ФАПа
 соседи, знакомые, родственники, друзья
 печатные журналы, газеты
52
 телевизионные передачи
 Интернет – ресурсы, форумы
 другие источники (укажите название) _____________________
28. Ваш пол
 Мужской
 Женский
29. Ваш возраст
 18-25 лет
 25-35 лет
 35-45 лет
 45-55 лет
 56-70 лет
Большое спасибо за ответы!

53
 Приложение 2
Инструкция вакцины против ветряной оспы (Варилрикс)
1. В качестве меры экстренной профилактики ветряной оспы в отношении
лиц, не болевших ветряной оспой и не привитых против нее,
контактировавших с больными ветряной оспой или опоясывающим лишаем,
используется активная (вакцинация) и пассивная (введение иммуноглобулина)
иммунизация.
Активная иммунизация (вакцинация) против ветряной оспы проводится
детям (в возрасте от 12 месяцев) и взрослым, не имеющим медицинских
противопоказаний к введению вакцины, в первые 72-96 часов после
вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
Для специфической профилактики ветряной оспы применяют живые
аттенуированные вакцины. Иммунизацию проводят в соответствии с
инструкцией по применению используемой вакцины против ветряной оспы.
Профилактические прививки несовершеннолетним, не достигшим
возраста 15 лет [7] , проводят с согласия родителей или иных законных
представителей несовершеннолетних. Согласие или отказ от проведения
вакцинопрофилактики оформляется в соответствии с нормативным правовым
актом [8]
Сведения о прививках, проведенных лицам, контактировавшим с
больными ветряной оспой или опоясывающим лишаем (название, дата, доза,
серия, срок годности вакцины), вносятся врачом в форму первичной
медицинской документации медицинских организаций: историю развития
ребенка (учетную форму 112/у), медицинскую карту ребенка (учетную форму
026/у), карту профилактических прививок (учетную форму 063/у), сертификат

54
профилактических прививок (учетную форму 156/у-93), журнал учета
профилактических прививок (учетную форму 064/у) [8] [9]
Специфический (противоветряночный) иммуноглобулин (пассивная
иммунизация) вводится медицинским персоналом по назначению врача в
течение 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой или
опоясывающим лишаем следующим лицам:
- лицам, имеющим противопоказания к вакцинации;
- иммунокомпрометированным детям в возрасте до 15 лет с
отрицательным или неизвестным анамнезом в отношении ветряной оспы;
- детям (в том числе родившимся недоношенными) в возрасте от 0
месяцев до 11 месяцев 29 дней - при отрицательном результате
серологических исследований на IgG к ВЗВ у матери;
- новорожденным, матери которых заболели ветряной оспой в период за
5 суток до родов или до 48 часов после них;
- беременным женщинам - при отрицательном результате
серологических исследований на IgG к ВЗВ;
- пациентам, которым выполнена трансплантация костного мозга,
независимо от перенесенного заболевания ветряной оспой.
Введение иммуноглобулина осуществляется в соответствии с
инструкцией по применению препарата.
(Вакцина против ветряной оспы живая аттенуированная)
Торговое наименование:
Варилрикс (Вакцина против ветряной оспы живая аттенуированная) /
Varilrix®.
Группировочное наименование:
вакцина для профилактики ветряной оспы.
Лекарственная форма:
лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения.

55
 Состав:
1 прививочная доза (0,5 мл) содержит:

Наименование компонентов Количество

,Действующее вещество

Живой аттенуированный вирус Varicella Zoster (штамм Oka) ≥ 103,3 БОЕ3,4

Вспомогательные вещества

Лактоза 32 мг

Сорбитол 6 мг

Маннитол 8 мг

Аминокислоты 8 мг

Растворитель

Вода для инъекций 0,5 мл

Примечания
1. Вакцина не содержит консервантов.
2. Вакцина содержит следовые количества неомицина сульфата (не более 25
мкг/дозу).
3. БОЕ — бляшкообразующие единицы.
4. Номинальный титр вируса соответствует минимальному титру,
гарантируемому производителем на дату окончания срока годности.
Содержание вируса в одной прививочной дозе на момент выпуска препарата
должно отличаться и превышать минимальный титр, указанный в составе.
56
Характеристика
Варилрикс® (Вакцина против ветряной оспы живая аттенуированная) (далее
— Варилрикс®) — живая аттенуированная вакцина для профилактики
ветряной оспы, представляет собой живой аттенуированный вирус Varicella
Zoster (штамм Oka), культивированный в культуре диплоидных клеток
человека MRC-5. Варилрикс® отвечает всем требованиям Всемирной
организации здравоохранения к производству медицинских
иммунобиологических препаратов.

Иммунологические свойства
Иммунологическая и эпидемиологическая эффективность
Иммунологическую эффективность вакцины Варилрикс в отношении
профилактики ветряной оспы (случаи заболевания, подтвержденные
результатами ПЦР или контактом с клинически подтвержденным случаем
ветряной оспы) оценивали в масштабном международном клиническом
исследовании с группой активного контроля, в котором дети в возрасте 12-22
месяцев получали одну дозу вакцины Варилрикс или две дозы
комбинированной вакцины для профилактики кори, паротита

57
 Приложение 3
Вакцинация по эпидемическим показаниям

Вакцинация по эпидемическим показаниям при ветряной оспе

рекомендуется для следующих групп населения:
1. Несовершеннолетние дети в возрасте от 1 года до 17 лет, не имеющие
положительного иммунитета к ветряной оспе.
2. Взрослые, не имеющие положительного иммунитета к ветряной оспе и не
перенесшие ее в детстве.
3. Беременные женщины, не имеющие положительного иммунитета к
ветряной оспе.
4. Лица, имеющие высокий риск развития тяжелых форм ветряной оспы,
включая лиц с иммунодефицитными состояниями, онкологическими
заболеваниями и другими хроническими заболеваниями.
5. Медицинский персонал, работающий с пациентами
6. Родители и близкие контактные лица детей с высоким риском развития
тяжелых форм ветряной оспы.
7. Лица, находящиеся в закрытых коллективах (военнослужащие, студенты,
сотрудники тюремных учреждений и т.д.).
8. Путешественники, планирующие поездки в эпидемически опасные
регионы.
9. Лица, работающие в сфере обслуживания населения (продавцы,
официанты, водители общественного транспорта и т.д.).
10. Лица, занимающиеся спортом на профессиональном уровне.
11. Лица, работающие в сфере образования (учителя, педагоги, воспитатели и
т.д.)
12. Лица, работающие в сфере культуры и искусства (художники,
музыканты, актеры и т.д.).
13. Лица, занимающиеся туризмом и спортивными мероприятиями.
14. Лица, работающие в сфере общественного питания.
58
15. Лица, работающие в сфере транспорта (водители, кондукторы и т.д.).
16. Лица, работающие в сфере услуг (парикмахеры, массажисты,
косметологи и т.д.).
17. Лица, работающие в сфере строительства и ремонта.
18. Лица, занимающиеся сельским хозяйством и животноводством.
19. Лица, работающие в сфере производства и переработки пищевых
продуктов.
20. Лица, занимающиеся добычей полезных ископаемых.

59
 Приложение 4
Памятка

60
61
62