Form №:

FGP/WPMP Type: Location:

Форма №: Местопо-
PROJECT SM
ПРОЕКТ MCPlus Тип: ложение
ПБР-ПУУД ICL-001B-3-3G
CWP No:
ПСР №:
Contract No:
№ контракта:
Issue Date:
Дата выпуска:
B 2
Tag №: Tag Description:
№ позиции: Описание маркировки позиции:
Subsystem No: Subsystem Description:
№ подсистемы: Название подсистемы:
System Description: Turnover Group Description:
Название системы: Название передаваемой группы:
Drawing №:
№ чертежа:

INSTRUMENT INSPECTION AND METROLOGY VERIFICATION

ПРОВЕРКА И МЕТРОЛОГИЧЕСКАЯ ПОВЕРКА КИП

INFORMATION AND INSPECTION

ИНФОРМАЦИЯ И ПРОВЕРКА
Service Data sheet No.
Среда №. листа технических данных
Line Spec. Data sheet details correct
Спецификация контура Правильность данных листа тех. данных
Manufacturer Manufacturer’s calibration sheets correct
Изготовитель Правильность ведомостей калибровки изготовителя
Model No Serial No
№. модели Серийный №.
P & ID No Instrument Condition
№. схемы трубопроводов и КИПиА Состояние КИП
Input Range Output Range
Входной диапазон Выходной диапазон

Equipment Used
Используемое оборудование

Calibration certificate #
Equipment, Manufacturer, Model, Serial No. Valid until
№. Сертификата
Оборудование, изготовитель, модель, серийный №. Действителен до
калибровки

VERIFICATION CHECK
КОНТРОЛЬ ПОВЕРКИ

0% 25% 50% 75% 100% 0% 25% 50% 75% 100%

Input Rising Falling

Вход Подъём Падение
Output Rising Falling
Выход Подъём Падение

Manufacturer’s quoted accuracy Actual error

Точность, установленная изготовителем Фактическая погрешность

16/06/2022 Sheet/Лист 1 of/из 2 Rev. U02

 Form №:
FGP/WPMP Type: Location:
Форма №: Местопо-
PROJECT SM
ПРОЕКТ MCPlus Тип: ложение
ПБР-ПУУД ICL-001B-3-3G
CWP No:
ПСР №:
Contract No:
№ контракта:
Issue Date:
Дата выпуска:
B 2
Tag №: Tag Description:
№ позиции: Описание маркировки позиции:
Subsystem No: Subsystem Description:
№ подсистемы: Название подсистемы:
System Description: Turnover Group Description:
Название системы: Название передаваемой группы:
Drawing №:
№ чертежа:

Confirm that the Metrology Verification Certificate is attached. Yes/Да No/Нет

Note: - If certificate is not attached do not move to signature sign off box below.

Удостовериться в том, что Сертификат метрологической поверки приложен.

Примечание: В случае отсутствия Сертификата, документ не подписывается.

Remarks:
Примечания:

Completed by Witness by RA Metrology Others

Заполнил Засвидетельствовал Метрология НПО Прочие
Organization
Организация
Name
Ф.И.О.
ID No
Личный номер
Signature
Подпись
Date
Дата

16/06/2022 Sheet/Лист 2 of/из 2 Rev. U02