ж

%
Г'-' J

У Ч Е Б Н И К Ъ

СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

ЭДУАРДА ГОФМАНА,
профессора судебной медицины въ Вѣнѣ.

ПЕРЕВОДЪ СЪ ТРЕТЬЛГО, ДОПОДНЕННАГО И8ДАНІЯ,

подъ редакций профессора судебной медицины

И. М. С О Р О Н И НА.

Съ 108 рисунвакя въ тѳвстѣ.

С.-ПЕТЕРБУРГЪ.
Издапіе Л. Ф. Паптелѣева.
1887.
 Гмуддотмним
орден» Я-■■•и««
ш яш ш su r
ми 9. и. ЛЕНИНА
ММММИІІМИІІМН| МИНМГ^

Q 4 J ^ -4 9

V Типографія Д-та Удѣловъ, Моховая, 36.

 ОГ Л А В Л Е Н І Е .
OTP.

Обрядовая часть.
Постановления русскаго законодательства относительно судебнонедицинскаго из-
слѣдованія..................................................................................................................... 5
О врачахъ, привываемыхъ для производства пѳрвоначальныхъ судебномедицин-
схнхъ осмотровъ...................................... 11
О вовнагражденін врачебныхъ экспертовъ................................................. , 11
Значеніе эксп ертовъ ..................................................................................................................12
Выборъ „ 13
Дѣятельность судебнаго врача на предварительномъ слѣдствін . . . . 16
Предметы судебнонедицинскаго иэслѣдовашя....................................................................... 17
Судвбномедидинскій протоколъ .......................................................................20
Судебномедицинскій актъ или свидетельство............................................................... 24
Высшія медицинскія инстанціи........................................................................................ 27
Дѣятельность судебнаго врача на судѳбномъ слѣдствіи......................................... 28

Вещественная часть.
ОТДѢЛЪ ПЕРВЫЙ.

Производительная способность.

Законы .................................................................................................................. 31
Неспособность къ совокупленію у мужчинъ (иужское бевсиліе) . . . . . 32
Неспособность къ оплодотворенію , . 38
Неспособность къ еовокупленію у женщ инъ.......................................................................49
Неспособность къ зачатію.................................. 52
Гермафродитиэмъ (двусн астіе)................................................................................................ 61
 ОТДѢЛЪ ВТОРОЙ.

Противузаконное удовлетвореніе половой потребности.

СТРАН.
73
Зак он ы .
О противузаконном ъ с о в о к у п л е н іи ....................................................................... ^
Р асп озн ав ан іе бы вш аго совок уп л ен ія . .
А . А натом и ческія и з м ѣ н е н і я .......................................................................................... ^
П ризнаки дѣ вственности ..................................................................................... ^
С тр оен іе дѣвственной плевы .................................... ^
П ов р еж д ен іе п л е в ы . . ^
В рем я важ ивленія р азр ы в ов ъ п л е в ы ......................... » ..............................
92
Расповнаван іе п о в р е ж д е н і й ...................................................................
П ов р еж ден іе п о л ов ы хъ ор ган ов ъ и сосѣдны хъ ч аст ей . . . . 97
99
В О предѣленіе п р исутствія сѣмени . . . ............................... ......
105
С. О предѣленіе венер ич ескаго зар аж ен ія ...........................................................
О бстоятельства, при к о т о р ы х ъ со в ер ш ен н о с о в о к у ш г е н іе ........................................... ^
У п отр еблен іе насилія . . . ...................................................................
С остояніе бевпам ятства и н еестеств ен н аго сн а . ...............................
115
С остоя н іе безп ом ощ н ости ............................
Растлѣніе дѣтей . . . . ...............................
120
Вредны й поелѣдствія противузаконнаго со в о к у п л ен ія . . . 122
125
Н еп отр ебн ы я д ѣ й с т в ія .................................................................
П р оти в уестеств ен н ое удов л ет в о р ен іе пол ов ой п о т р еб н о ст и 128
128
A . М у ж е л о ж с т в о ........................ « ....................................
136
B . С котолож ство ...........................................

ОТДѢІЪ ТРЕТІЙ.

Спорная беременность и роды.

138
Зак он ы . . . . . . ....................................................... ......
140
П ризнаки берем енн ости .......................................... ............................................
145
П родолж ительность бер ем ен н ости . .........................
147
Зап оздал ы е р оды . . . . . . ...........................................
В тор и ч н ое эач атіе (s u p e r f o e t a t io и s u p e r f o e c u n d a l i o ) ...........................................
153
Внѣм аточная б ер ем ен н о ст ь , .....................................................................................
154
За н осы . , . . ...................................................... .....
Б ерем енность н еи зв ѣ стн ая сам ой берем енн ой . . . • * . « • • • 155
157
Р асп озн ав ан іе. бы в ш и х ъ р о д о в ъ . . . . . ...............................
164
И з г н а н іе п л о д а (в ы к и д ы ш ъ ). . . . » . . .
168
Р асп 08 н ав ан іе бы вш аго вы киды ш а
И зслѣ дов ан іе м атери . . . . » ........................................... 169
И зслѣ дованіе и зв ер ж ен в ы х ъ продук товъ . . . . . . . . 170
Причины вы киды ш а . . . . . • ........................ 173
П ричины н еп реступнаго (п р ои зв ол ь н аго) вы киды ш а . . . . . . . 174
Умы ш ленны й вы киды ш ъ . . . *
А . В н утр ен н ія плодогонны я с р е д с т в а ..............................................
В. М ехан и ч еск ія плодогонны я ср ед ст в а . 191
П ослѣ дствія изгнанія плода ........................ 198
 ОТДѢЛЪЧЕТВЕРТЫЙ.
Н асильственном поврезкдѳнія здоровья и насильственная смерть.
СТРАН.
Законы . . . . . . . 205
I. О травматическихъ поврежденіяхъ и смерти вслѣдствіе поврежденій въ тѣ-
сномъ смыслѣ ................................................................................... 212
A. Опредѣленіе орудія, которымъ нанесено поврежденіе. . . . . . 213
1. Поврежденія, нанесенный тупыми или тупогранными орудіями . 213
а. Ссагщны к о ж и .................................................................................. 214
Ъ- Кровеподтеки................................................................................... 216
С. Раны (ушибенныя) . . . * . 219
d. Сотрясенія важныхъ нервныхъ центровъ....................................222
e. Разрывы внутреннихъ органовъ..........................................' . . 222
f. Переломы и вывихи костей . 225
g. Ра8дробленія и отрывы цѣлыхъ частей тѣла....................................225
2. Порѣванныя и порубленныя р а н ы ........................................................... 226
3. Колотыя р а н ы ..................................................... 228
4. Огнестрѣльныя раны . . . . 236
B. Одѣнка поврежденій въ смыслѣ уголовнаго вакона................................... 249
Несмертедьныя поврежденія ................................... . . 249
Тяжкое тѣлесное поврежденіе................................................................ 249
Отягчающая обстоятельства по § 155 . . . . . . . . . 256
Отягчающія обстоятельства по § 1 5 6 .............................• . . . 261
Смертельныя повреждения.................................................................................. 272
1. Ближайшая причина смерти................................................................. 272
2. Доказательство причинной связи между ближайшей причиной
смерти и поврежденіемъ ^ 277
a. Отличіе прижизненныхъ поврежденій отъ посмертныхъ . . 277
b . Исключеніе другихъ причинъ смерти. . . . . . . . 285
Самоубійство..................................................................... 294
Изслѣдованіе кровяныхъ пятенъ.................................. 320
Снятів кровавыхъ отпечатковъ................................................................. 321
Снятіе углубленныхъ с л ѣ д о в ъ ................................................................. 322
Ивслѣдованіе в о л о с ъ .......................................... * .........................................333
Изслѣдованіе искусственныхъ тканей иволоконъ.....................................342
Поврежденія, по мѣсту ихъ нахожденія......................................................343
A. Поврежденія головы ............................................... 344
B. „ шеи .............................................................................. 358
C. „ груди......................................... 361
D. „ живота. ....................................................................... 367
E. „ половыхъоргановъ..................................... 371
F. „ конечностей............................. 377
II. Смерть отъ вадушенія (асфиксіи).................................................................. 379
Трупныя явленія при задушеніи........................................ 383
Смерть чрезъ повѣшеніе ....................................................................... 396
1. Трупныя явленія при повѣшеніи . . . . . . . . . . 400
2. Удавленіе п е т л е ю ........................................................... 424
3. Удавленіе руками ................................... 431
Смерть отъ утопленія..................................................... 437
Другія формы насильственнаго задушенія............................................... 450
III. Смерть отъ г о л о д а ............................................................................. 452
 СТРАН.
IV. Смерть отъ дѣйствія слишкомъ высокой или слишкомъ нивкойтемпературы. 454
A. Смерть отъ слишкомъ высокой температуры.......................... ............. 454
B. Смерть отъ вамерванія. . . . . • ............................................. 464
Y. Смерть отъ отравленія. ............................................. . . . . 467
З а к о н ы .................................................................................................................... 467
Ядъ и усдовія его дѣйствія ..............................................469
Припадки отравленія.......................................................................................... 475
Патолого-анатомическія и зм ѣ н ен ія ................................................................ 479
Химическое открытіе я д а ............................... 488
Обстоятельства, сопровождающія отравленіе............................................. 496
Отравленіе сѣрной кислотой.................................................... . 4 9 8
w ѣдкими щелочами............................................. . . . 503
„ бертолетовой солью. . . . . 507
п мышьяковистою кислотой ..................................508
„ фосфоромъ . 515
„ опіемъ и морфіемъ. ........................................* . 523
„ окисью углерода ..................................................... 528
„ синильной ки слотой........................................................................ 537
„ стрихниномъ.............................................. . . . . 544
VI. Поврежденіе эдоровья и смерть отъ психическихъ возбужденій . . . . 551
О дѣтоубійствѣ ................................................................. 553
З а к о н ы ............................... 553
A. Родился ли живымъ изслѣдуемый младенецъ . . . . . . . 555
Ивмѣневія легкихъ отъ вдыханія воздуха . 556
Измѣненіе содержанія крови въ л е г к и х ъ ....................................................572
Прочія пробы ж и з н и ..................................................................... 573
B. Какъ долго жилъ новорожденный послѣ р о д о в ъ ....................................... 577
Новорожденность. ............................................ 578
C. Причина смерти младенца................................................................................... 582
Смерть ребенка до родовъ. .......................................................... 583
Смерть его во время родовъ . . . . . . . . . . . 585
1. Преждевременное прекращеніеплацентарнаго дыханія . 586
2. Сжатіе головки.................................................................................... 590
Смерть ребенка послѣ родовъ . 594
1. Смерть вслѣдствіе неспособности къживни . . . . . 594
Зрѣлость плода ................................................................................................. 595
Жизнеспособность ................................................... ................................ ............
2. Насильственная смерть послѣ рожденія. . . . . . 599
Паденіе младенца при родахъ........................................................599
Кроветеченіе изъ пуповины.................................... ......... . . . . 607
Умышленнное убійство новорожденныхъ................................... ........... 609
Дефекты окостенѣнія черепа ..............................................609
Трупныя я в л е н ія ............................................. . . . . 615
Охлажденіе трупа ........................................................................ $^$
Трупныя пятна ........................................................................
Трупное окоченѣніе.................................................................................................
Высыханіе кожи................................................... $21
Гнилостное раэложеше............................................................... ....
Омыленіе т р у п о в ъ ............................................................................ $24
Опредѣленіе подлинности т р уп а ................................ 627

л
 ОТДѢЛЪ пятый.
СТРАН.
Судебная психопатологія....................................................................................656
I. Сомнительная вмѣняемость.................................................................................................656
З а к о н ы ...................................................................................................................... 656
A. Вмѣняемость дѣтей и несовершеннолѣтнихъ............................................659
B. Врожденныя иди пріобрѣтенныя въ раннемъ дѣтствѣ психопати-
ческія с о с т о я н ія ................................................................................. 663
1. Врожденное безуміе..........................................................................664
2. Врожденный недостатохъ ч у в с т в а ...........................................668
3. Врожденныя психическія аномаліи специфическаго ха­
рактера.............................................................. 669
Нравственное помѣшательство . . . . . . . 671
C. Лріобрѣтенныя душевныя разстройства............................... . 687
1. Чистыя душевныя бодѣвни . . . . . . . . 687
Меланхолія и меланхолическое сумасшествіе. . . • 688
Манія и экзальтированное сумасшествіе . . . . . 694
Пріобрѣтенное б езу м іе...................................................................697
2. Осложненный умопомѣшательства............................................699
а. прогрессивный параличъ (паралитическое сума-
сшествіе).................................................................... 699
Ъ- эпилептическое помѣшательство . . . . . . 702
c. истерическое „ 707
d. душевное разстройство' при алкогодизмѣ . . . . 711
опьяненіе . ............................................................ ........ —
алкоголическое умопомѣшательство . . . . . 715
Осудебномедицинскомъ и8слѣдованіи лицъ по вопросу о вмѣняемоети . 722
II. Спорная правоспособность................................................................................................ 733
A. Назначеніе о п е к и ......................................................................736
B. Отмѣна опеки .. 747
Судебномедицинское иаслѣдованіе гражданскихъ актовъ, совершен-
ныхъ лицами, не состоявшими подъ опекою ....................................748
III. Способность давать показанія......................................................................................... 757
 В В Е Д Е Н ІЕ .

ІІодъ именемъ с у д е б н о й м е д и ц и н ы разумѣютъ науку, зани­

мающуюся разработкою тѣхъ вопросовъ, которые возникаютъ въ граж­
данской и уголовной г >актикѣ и могутъ быть разрѣшаемы только
при помощи врачебкыхъ свѣденій.
Какъ пзвѣстно, въ уголовной и гражданской практикѣ встрѣ-
чается большое число такихъ процессовъ, когда требуются врачебныя
знанія для установленія извѣстныхъ фактовъ, или для опредѣленія
связи однихъ фактовъ съ другими, или, вообщ е, для оцѣнки извѣст-
ныхъ обстоятельствъ, имѣющихъ важное значеніе для правильнаго
судебнаго рѣпіенія даннаго случая. Сюда относятся, между прочимъ,
всѣ тѣ случаи, когда дѣло идетъ о повреж деніи здоровья, лиш еніи
жизни или объ ояредѣленіи извѣстныхъ физіологическихъ и особенно
ноловыхъ отправленій.
Врачи приглашаются здѣсь по тѣмъ ж е причинамъ, ио какимъ
въ другихъ случаяхъ приглашаются (уст. уг. суд. ст. 3 2 5 , 3 2 6 )
другіе „свѣдущ іе лю ди“ : техники, учителя, худож ники, казначеи и
др. для изслѣдованія и разъясненія предметовъ, мало знакомыхъ
лицамъ, іголучившимъ одно только юридическое образованіе. Такой
способъ изслѣдованія носитъ техническое названіе „экспертизы “ ; къ
нему прибѣгали еще въ тѣ времена, когда впервые зарож далась
правильная государственная жизнь; такъ, неясны е слѣды его, въ
особенности намеки на требованіе заключеній врача, встрѣчаются
уже въ законах!) М оисея, въ законахъ двѣнадцати таблидъ и въ
кодексѣ ІОстиніана. Опредѣленныя ж е постановлены по этому по­
воду существуютъ уж е въ V I столѣтіи, въ законахъ аллемановъ, а
также и в ь позднѣйшихъ законодательствах^ а именно въ уголовныхъ
законахъ императора К арла У , 1 5 3 2 г. *).
*) См. M e n d e, H a n d b . d. g e r M ed . 1 8 1 9 ,1: I. В . F r ie d r e ic h , H a n d b .d . g e r ic h ts -
ü rztlich en P r a x is. 1843. 1. p a g . Y; S o n n e n k a lb , d e u tsc h e Z e its c h r ift f. S t a a t s a r z n e b
k ü n d e 1 8 5 9 ,1 4 B d . p . 274; K r a h m e r, H a n d b . d . g e r . M ed . 1 8 5 7 . 2 A u fl. p . 14; L e g r a n d
dn S a u lle, „ L e ç o n s m é d ic o -lé g a le sur la fo lie .— A n tiq u ité — E p o q u e r o m a in e “. G a z e tte
d es h ô p ita u x 1870, № 6 8 S ep t., 5 N o v .; O rto la n , „ D e b u ts d e la m é d e c in e lé ­
g a le en E u r o p e “ , A n n . d’h y g p u b l. 1872, X X X Y 1 I I , 3 5 8 ; E . B u ch n er, L eh rb - d e r
g e r . M<‘d . 2 A u ti. 1872. p . 7 u. s. f. (съ в »дробными литературными укаваніями);
A . P a u ly , « B ib lio g r a p h ie d es sc ie n c e s m éd i г1*?в», P a r is 1 8 7 4 , I I I . p . 1 2 7 2 — 12 7 5 :
0 . O e ste rlen , < ü e b e r d ie frü h e ste E n tw ic k lu n g d er g e r ic h t lic h e n M e d ic in » , S ch m id t’s
J a h r b ü c h e r C L X X Y I, 166 . K o p p , S k izze e in e r g e s c h ic h te d e r g e r ic h tl. A r z e n e i-
k u m le; K o p p ’s Ja h rb . 1. 176; C h au m eton , « E sq u isse h is to r iq u e d e la m é d e c in e lé -
i
 Количествомъ и качеством?» вопросовъ, встрѣчающихся въ су­
дебной практикѣ и требующихъ участія врача, опредѣляются объ­
ем ъ ж содержаніе судебной медицины. Что касается до ея ча­
стностей, то онѣ постоянно расширяются и совершенствуются, что
зависитъ частію отъ того, что сама врачебная наука, на которой
основана судебная медицина, по мѣрѣ своего развитія, доставляешь
новые научные результаты, имѣющіе приложеніе и къ нашему спе-
ціальному предмету, частію отъ того, что спеціальные судебно-меди-
цинскіе вопросы изучаются подробнѣе и точнѣе, при посредствѣ но-
выхъ способовъ изслѣдованія и особенно путемъ эксперименталънымъ,
вслѣдствіе чего и пріобрѣтаютъ болѣе удовлетворительное объясненіе.
Судебная медицина есть п р и к л а д н а я м е д и ц и н а , поэтому п о­
нятно ея п о л о ж е н і е въ ряду прочихъ медицинскихъ наукъ. Н е
смотря на спеціально-судебны я цѣли, лреслѣдуем ы я судебной меди­
циной, она никогда не отделяется отъ своей почвы — врачебной
науки; напротивъ, на ней она основывается, съ нею вмѣстѣ растетъ
и развивается, всѣ разбираемые въ судебной медицинѣ вопросы , всѣ
ея научны яполож енія постоянно сохраняю тъ чисто медицинскій х а р а к ­
т е р у хотя и не подлежитъ сомнѣнію, что она имѣетъ своимъ н азн аче-
ніемъ служить преимущественно и даж е исключительно судебнымъ ц ѣ -
лямъ. Поэтому принятое названіе „судебная м едицина“ (medicina Iegalis
seu forensis, médecine légale, Medicina forense etc.), если и н е отличается
совершенною точностью, то все ж е не можетъ считаться неправиль-
нымъ, тогда какъ названіе „врачебное пр ав овѣ дѣ н іе“ (m edical juris­
prudence) , принятое многими старыми авторами и однимъ изъ вы даю­
щ ихся новѣйшихъ (Т ейлоръ), не имѣеть достаточнаго основанія.
Б олѣе, однако, вредная ошибка происходитъ отъ того, что, п р и ­
знавая судебную медицину за п р и к л а д н у ю медицину, соединяютъ
съ этимъ опредѣленіемъ неправильное п онятіе, вообр аж ая , что п р и
наличности основательныхъ медицинскихъ зн ан ій само собою яв­
ляется и приложеніе ихъ къ судебной ц ѣ л и, а потому и самому п р е­
подаванию этого прилож енія принадлеж итъ только второстепенное
значеніе. Къ сож алѣнію , это ошибочное мнѣніе очень р аспр остр а­
нено и главнымъ образомъ виновато въ томъ, что спеціальность съ
такимъ огромнымъ практическимъ значеніемъ, какъ судебная меди­
цина, въ послѣдніе годы не встрѣтила того вним анія, какого она
засл уж и в аете
П ри подобномъ воззрѣніи забываютъ о трехъ обстоятельствахъ.
Во-первы хъ, для примѣненія н а судѣ м едицинскихъ свѣдѣній необ­
ходимо полное знакомство съ тою цѣлью , р ади которой они тре­
буются; во-вторыхъ, чтобы получить юридическое знач еніе, прим ѣ-

g a le e n F r a n c e , напечатана въ ориги налѣ, Ib d . Ï I . 269; C h. D e s m a z e , H isto ir e d e la

m é d e c in e lé g a le en F r a n c e . P a r is . 1 8 8 0 . H . H a e s e r , L e h r b . d. G e sc h . d. M e d . 1 8 8 1 .
I I . erp . 1080— 86: C. L . S c h w e ic k h a r d , T e n ta m e n c a t o lo g i r a t io n a lis d e s s e r ta tio n u m
a d m ed ic in a m fo r e n s e m e t p o litia m m ed ic a m sp e c ta n tiu m a d -an no M D L X I X a d
n o s tr a u sq u e te m p o r a . F r a n c fu r ta . M . 17 96. :
д е н іе этихъ свѣдѣній должно быть произведено съ соблюденіемъ
онредѣленныхъ формальностей; въ-третьихъ, изъ своеобразна™, въ
каждомъ отдѣльномъ случаѣ, нриложенія медицинскихъ знаній, вы-
текаютъ такіе снеціальные вопросы, которые совершенно чужды
обыкновеннымъ задачамъ, обыкновенному направление врачебной
науки, а потому и должны излагаться и усвоиваться отдѣльно 3) .
Д л я удовлетворенія первымъ двумъ требованіямъ нужно быть знако-
мымъ съ уголовными законами и съ порядкомъ уголовнаго судопро­
изводства. Насколько это важно, видно, н а п р ., при освидѣтельство-
ваніи поврежденій. Судебная цѣль вовсе не достигается, если врачъ,
призванный для оцѣнки поврежденія на живомъ человѣкѣ или на
трупѣ, отлично ж правильно разберетъ это поврежденіе съ точки
зрѣнія клинициста-хирурга или патологоанатома и не объяснить:

2) Какъ судебная, такъ и клиническая медицина представляютъ прикладныя ^наук^

съ тѣмъ только различіемъ, что въ одномъ случаѣ совокупность медицинскихъ, въ
томъ числѣ и естественныхъ, наукъ прилагается къ рѣшенію судебныхъ вопросовъ,
а въ другомъ—къ лѣченію больныхъ. Не смотря, одеако, на совершенно тождествен­
ное положеніе обоихъ этихъ практическихъ предметовъ, замѣчается странная ано-
малія въ дальнѣйшёмъ ихъ развитіи: клиническая медицина давно уже раздѣлидась
на самостоятельныя спеціальности (терапія, хирургія^ акушерство, гинекологія, пе-
діатрика, психіатрія, сифилидологія, офталмологія и проч.), тогда какъ судебная ме­
дицина, по прежнему, удерживаетъ ьъ своемъ вѣдѣніи весь, циклъ теоретическихъ и
лривладныхъ медицинскихъ наукъ. Если не одинъ серьезный хирургъ или терапевтъ
нашего времени не признаетъ себя компетентнымъ въ области акушерства, офтал-
мологіи и проч., то спеціалисты по судебной медицинѣ нисколько не задумаются по­
дать свое рѣшающее мнѣніе по самымъ разнообразнымъ отдѣламъ медицинскихъ
наукъ и даже вмѣняютъ это въ обязанность судебнымъ врачамъ. Такое странное
притязаніе на всестороннюю компетентность отчасти объясняется тѣмъ, что боль­
шинство судебныхъ врачей, особенно нѣмцевъ, слишкомъ преувеличиваетъ спеціаль-
ное значеніе судебно-медицинской дѣятельностп и придаетъ формальной сторонѣ из-
слѣдованія большую цѣну, чѣмъ она того -заслуживаешь, Въ* дѣйствительности, при
судебно-медицинской экспертизѣ отъ врача требуется вовсе не внаніе уголовныхъ
законовъ и формальностей, а исключительно одно только умѣнье произвести пра­
вильное и8слѣдованіе и сдѣлать изъ него строго научное заключеніе, а для этого
нужны не особенный, спеціально судебно-медицвнскія познанія, а просто солидное
медицинское образованіе. Во многихъ случаяхъ, напр, при опредѣленіи беременности,
родовъ, половой способности, состоянія эдоровья человѣка, физическаго и психиче-
■скаго, рода болѣзни« яначенія тѣлеснаго поврежденія для жизни и здоровья потер-
пѣвшаго и пр., приглашеніе соотвѣтствующаго спеціалиста принесетъ дѣлу экспер­
тизы гораздо больше пользы, чѣмъ приглашеніе даже опытнаго судебнаго врача, не-
располагающаго клиническимъ матерьяломъ; что и практикуется въ нашихъ судахъ,
безъ малѣйшаго ущерба для дѣла правосудія. Но затѣмъ остается еще много судеб­
ныхъ вопросовъ, имѣющихъ вполнѣ спеціальный характеръ и потому вовсе не за-
трогиваемыхъ другими отраслями медицинскихъ наукъ. Разработкою подобныхъ во­
просовъ и должна бы ограничиться судебная медицина. Сюда принадлежатъ: ученіе
о трунныхъ явленіяхъ, о различіи приживненвыхъ поврежденій отъ посмертныхъ, о
различныхъ видахъ насильственной смерти и вообще изслѣдованія, требующія спе-
ціальнаго навыка и практикуемы« исключительно по поводу судебныхъ вопросовъ.
и . с.
обладаетъ ли данное поврежденіе однимъ изъ тѣхъ свойствъ, которыя
важны для судебнаго слѣдователя и отъ которыхъ зависитъ далъ-
нѣйшій ходъ дѣла. Разумѣется, обыкновенный врачъ и не можетъ
указать на эти свойства, потому что онъ не знаетъ соотвѣтственныхъ
имъ различій въ уголовныхъ законахъ и не понимаетъ намѣреній,
руководившихъ законодателя. Что же касается до спеціалънаго, со­
вершенно отличнаго отъ обычныхъ цѣлей врачебной науки, харак­
тера вопросовъ, которыми занимается судебная медицина, то въ та~
ковомъ легко убѣдиться, ознакомившись съ содержаніемъ этой книги.
Если мы, затѣмь, обратимъ вниманіе на большое число судеб­
ныхъ случаевъ, требующихъ участія судебнаго врача 3) и вспомнимъ,
что въ большинствѣ такихъ случаевъ отъ судебно-медицинскаго из-
слѣдованія и заключенія зависитъ весь дальнѣйшій ходъ дѣла и
самый приговоръ суда; то поймемъ, что на отвѣтственности врача
лежать не только общіе соціальные интересы высокой важности, но
и судьба, честь, свобода, даже жизнь отдѣльныхъ лицъ. Понятно
поэтому, какъ важно значеніе судебной медицины и какъ необхо­
димо дать ей самостоятельное мѣсто въ ряду прочихъ медицинскихъ
наукъ. __________

8> Въ этомъ отношеніи мы видимъ изъ ежегодниковъ (австрійской) центральной

статистической коммиссіи, что, не считая приговоровъ военныхъ судовъ, во всѣхъ
областяхъ, имѣющихъ представителей въ рейхсратѣ, въ теченіе 1872—76 гг. были
объявлены между прочимъ обвинительные приговоры по слѣдуютцимъ преступденіямъ:

БС р €1 с т у п л е н і я. П роступки.
противъ бево-
пасн. жизни.
поврежденія.
ственности и up.

Дѣтоубійство
Изн&снлованіе,

Убійство по

м©
протявъ нрав­

Поедиыокъ.

неосторож­
Подкинутіѳ

Проступки
преступленія

JO
тѣлесныя

о ©S
Тяжкія

ности.
дѣтей.

Я
Всего.

03 3«
Эонй - 3о І|
•рЧ я
>о о о я и
>>

1872 286 97 137 287 17 33 3870 9 432 5 5173

1873 346 * 110 185 309, 10 37 4093 — 408 43 5541

1874 347 99 171 245 15 30 3447 2 313 7 4<і76

1875 465 103. 166 296 19 32 4254 — 409 8 5752

1876 516 96 198 235 14 30 4732 — 452 16 6289

Если вспомнить, что здѣсь приведевы только обвинительные приговоры и что

число случаевъ, гдѣ начавшееся судебное слѣдствіе было прекращено по различнымъ
причинамъ, такъ же значительно, если обратить внимавіе на множество граждан-
скихъ дѣлъ, требующихъ судебно-медицинскаго мнѣнія и прибавить сюда безчислен­
ныя полицейскія изслѣдованія труповъ самоубійцъ и случайно умершихъ (въ 1873 г.
было 1,863 самоубийства и 6,734 несчастныхъ случая и смерти отъ неизвѣстной при-
чины), то можно составить себѣ достаточное понятіе о томъ, какъ часто встрѣчается
надобность въ судебно-медицинской дѣятельностп врачей.
 ядовая часть.

Общія узаконены, относительно свѣдущихъ людей вообще и ме­

дицинскихъ въ частности, содержатся главнымъ образомъ въ „уставѣ
угодовнаго и гражданскаго судопроизводства“. Воврачебномъ уставѣ“
(томъ XIII свода законовъ Россійской имперіи), а также и въ от-
дѣльныхъ распоряженіяхъ администраціи (въ приказахъ, циркуля-
рахъ и проч.) заключаются нредписанія и правила, которыми должны
руководствоваться врачи и фармацевты при производствѣ ими су-
дебно-медицинскихъ изслѣдованій. Объ этихъ спеціалъныхъ прави-
лахъ будетъ сказано при изложеніи соотвѣтствующихъ главъ предле-
жащаго учебника; теперь же мы приведемъ одни общія постанов-
ленія, касающіяся медицинскихъ экспертовъ.

Постановяенія русскаго законодательства относительно судебно-меди-

цинскаго изслѣдованія.

Устаѳъ у го л о вн а ю с уд о п р о гт о д ст ва (судебны е уст а вы 2 0 ноября 1 8 6 4 г.).

Ст. 315. Осмотры и освидѣтельствованія производятся, въ присутствіи ионя-

тыхъ, или непосредственно судебнымъ слѣдователемъ или чрезъ свѣдущихъ
людей.
Ст. 317. Осмотры и освидѣтельствованія, кромѣ случаевъ, нетерпящихъ отла
гательства, производятся днемъ.
Ст. 318. При производствѣ осмотровъ и освидѣтельствованій судебный слѣ-
дователь обращаетъ вниманіе не только на явные признаки преступленія, но
также на мѣстность и предметы, окружающіе слѣды преступленія. Въ случаѣ на­
добности, онъ дѣлаетъ надлежащія измѣренія, а если возможно, то и чертежи
осмотрѣнныхъ мѣстъ и предметовъ.
Ст. 321. Число понятыхъ, приглашаемыхъ къ осмотру или освидѣтельствова-
нію, не должно быть ни въ какомъ случаѣ менѣе двухъ.
Ст. 32 2 . Для осмотра и освидѣтельствованія лицъ женскаго пола приглаша­
ются, въ качествѣ понятыхъ, замужнія женщины.
Ст. 323. За неявку къ сіѣдствію безъ уважительной причины, понятые мо­
гутъ быть подвергнуты судебнымъ сіѣдователемъ денежному взысканію, не свыше
двадцати пятирублей.
Ст. 325. Свѣдущіе люди приглашаются въ тѣхъ случаяхъ, когда для тотааго
уразумѣнія встрѣчающагося въ дѣлѣ обстоятельства необходимы спеціадьды^
свѣдѣнія или опытность въ наукѣ, искусствѣ, ремесіѣ, промыслѣ или какомъ-
либо занятіи.
Ст. 326. Въ качествѣ свѣдущихъ людей могутъ быть приглашаемы врачи,
фармацевты, профессора, учителя, техники, художники, ремесленники, казначеи
и лица, продолжительными занятіями по какой-либо службѣ или части лріоорѣт-
шія особенную опытность.
Ст. 327. Свѣдущіе люди, приглашаемые къ осмотру и освидѣтельствованшг
должны имѣть всѣ качества достовѣрныхъ свидѣтелей.
Ст. 328. Свѣдущіе люди, по требованію судебнаго слѣдователя, обязаны
являться немедленно. За неявку къ слѣдствію, безъ уважительной причины, они
могутъ быть подвергнуты той же отвѣтственности, какъ и понятые (ст. 323).
Ст. 329. При разсмотрѣніи причинъ, по которымъ взысканіе, наложенное*
за неявку къ слѣдствію (ст. 324), должно быть принимаемо въ уваженіе, въ от-
ношеніи къ свѣдущимъ людямъ, состоящимъ въ государственной службѣ, и удо-
стовѣреніе начальства о служебныхъ занятіяхъ, препятствовавшихъ ихъ явкѣ.
Ст. 330. Предметамъ, подлежащимъ освидѣтельствованію и изслѣдованію-
чрезъ свѣдущихъ людей, судебный слѣдователь производитъ предварительный
внѣшній осмотръ и составляетъ протоколъ о видимыхъ признакахъ преступлен
нія, если таковые окажутся, а равно о всѣхъ перемѣнахъ, происшедшихъ въ
положеніи осматриваемыхъ предметовъ.
Ст. 331. Освидѣтельствованіе чрезъ свѣдущихъ людей, когда къ тому не
встрѣтится особыхъ препятствій, производится въ присутствіи слѣдователя к
понятыхъ.
Ст. 332. Судебный слѣдователь обязанъ предложить свѣдущимъ зюдямъ сло­
весно или письменно вопросы, подлежащіе ихъ разрѣшенію.
Ст. 333. Свѣдущіе люди, производя освидѣтельствованіе, не должны упускать-
изъ виду и такихъ признаковъ, на которые слѣдователь не обратилъ вниманія,
но изслѣдованіе коихъ можетъ привести къ открытію истины.
Ст. 334. Въ случаѣ сомнѣнія въ правильности заключенія свѣдущихъ людейг
или при разногласіи въ мнѣніи ихъ, судебный слѣдователь требуетъ заключенія
отъ другихъ свѣдущихъ людей, или о командированіи ихъ представляетъ выс~
жему спеціальному установленію, или же отправляетъ туда самый предметъ
изслѣдованія, когда это возможно.
Ст. 336. Для осмотра и. освидѣтельствованія мертвыхъ тѣлъ, различнаго рода
поврежденій, слѣдовъ насилія и состоянія здоровья потерпѣвшаго отъ преступле-
нія или самого обвиняемаго, судебный слѣдователь приглашаетъ судебнаго врача.
Ст. 337. Обязанности судебнаго врача возлагаются: въ уѣздахъ—на уѣздна-
го, а въ городахъ—на городового или полидейскаго врача; но если, по болѣзни
или другой уважительной причинѣ, они явиться не могутъ, то, вмѣсто ихъ, слѣ-
дователь приглашаетъ всякаго другого военнаго, гражданскаго или вольнопрак-
тикуюіцаго врача.
Ст. 338. Въ важныхъ случаяхъ, судебный слѣдователь можетъ пригласить
къ освидѣтельствованію мертваго тѣла не одного, a нѣсколько врачей, не исклю­
чая и того, который пользовалъ умершее лицо, если требуется объясненіе хода
болѣзни и леченія.
Ст. 339. Къ осмотру и освидѣтельствованію мертвыхъ тѣлъ священно-служи-
телей и монашествующихъ приглашаются мѣстный благочинный или настоятель
нонастыря, смотря потому, къ какому изъ сихъ духовныхъ сословій принадле­
жало лицо, умершее насильственною смертью.
Ст. 340. До прибытія судебнаго врача къ мѣсту нахожденія мертваго тѣла*
судебный слѣдователь:
 1) при сомнѣніи въ дѣйствительности смерти, принимаетъ мѣры къ оживле-
нію умершаго, а въ противномъ сіучаѣ—къ сохраненію тѣла отъ порчи и сіу-
чайныхъ поврежденій;
2) удостовѣряется въ тождествѣ мертваго тѣла съ лицомъ, о смерти коего
производится слѣдствіе, и
3) составляешь о принятыхъ мѣрахъ протоколъ установленнымъ порядкомъ.
Ст. 341. При производствѣ судебно-медицинскаго осмотра, судебный слѣдо-
ватель сообщаетъ врачу, по его требованію, тѣ изъ имѣющихся о мертвомъ тѣлѣ
свѣдѣній, которыя могутъ служить указаніемъ, на что врачъ долженъ, при
вскрытіи тѣла, обратить особое вниманіе.
Ст. 342. При изслѣдованіи судебный врачъ, руководствуясь правилами устава
судебной медицины, осматриваетъ поверхность мертваго тѣла, его углубленія и
отверстія, суставы, цѣлость костей и состояніе внутреннихъ органовъ и, но воз­
можности, разъясняетъ присутствующимъ значеніе всякаго пятна, знака, раны,
поврежденія и болѣзненныхъ измѣненій, опредѣляетъ степень гнилости и про-
исходящія отъ того явленія, и отвѣчаетъ на предлагаемые ему вопросы.
Ст. 343. Судебный слѣдователь и понятые,- а также и другія приглапгенныя
къ осмотру мертваго тѣла лица, имѣютъ право заявлять свое мнѣніе о тѣхъ дѣй-
ствіяхъ и объясненіяхъ врача, которыя имъ покажутся сомнительными. Мнѣнія
ихъ вносятся въ протоколъ.
Ст. 344. Актъ осмотра, или евидѣтельство передается отъ врача слѣдовате-
лю, если возможно, вслѣдъ за освидѣтельствованіемъ и никакъ не позже т р е х ъ
с у т о к ъ.
Ст. 345. Въ случаѣ противорѣчія свидѣтельства съ обстоятельствами слѣд-
ствія, или разногласія во мнѣніи врачей, или сомнѣнія въ правильности истол-
кованія найденныхъ признаковъ, судебный слѣдователь представляетъ копію
свидѣтельства въ врачебную управу 4), которая разрѣшаетъ сомнѣніе или затре-
бованіемъ дополнительныхъ объясненій отъ врачей, или назначеніемъ переосви-
дѣтельствованія.
Ст. 346. При переосвидѣтельствованіи мертваго тѣла, судебный слѣдователь
сообщаетъ приглашеннымъ врачамъ цѣль переосвидѣтельствованія, протоколъ и
актъ первойачальнаго осмотра, и сколько прошло времени пребыванія тѣла
въ землѣ.
Ст. 347. Къ вскрытію мертваго тѣла, преданнаго землѣ, судебный слѣдова-
тель не приступаетъ до прибытія врача. Для удостовѣренія въ тожествѣ, при­
глашаются священникъ и другія лица, бывшія при погребеніи, а къ переосви-
дѣтельствованію приглашается, если возможно, и врачъ, производившій перво­
начальный осмотръ.
Ст. 348. Если лредварительныя свѣдѣнія не обнаружатъ кто былъ умерпгій,
тѣло котораго подвергнуто изслѣдованію, то судебный слѣдователь, описавъ съ
точностью примѣты умершаго, мѣсто гдѣ найдено его тѣло и заключеніе врача
о причинѣ смерти, сообщаетъ статью а томъ, кому слѣдуетъ, для припечатанія
въ мѣстныхъ гѵбернскихъ и полицейскихъ вѣдомостяхъ.
Ст. 349. При изслѣдованіи ранъ, побоевъ, увѣчья, членовредительства, оско-
пленія, изнасилованія, поврежденій въ здоровьѣ, преждевременнаго разрѣшенія
отъ бремени, вслѣдствіе изгнанія плода или насилія, и тому подобныхъ послѣд-
ствій престулныхъ дѣянііг судебный врачъ опредѣляетъ по возможности:

4) Съ 1865 г. врачебвыя управы вамѣнены врачебными отдѣленіями при губѳрн-

скихъ правленіяхъ. И. С.
 1) свойство поврежденія и вліяніе его на здоровье свидѣтельствуемаго лица;
2) средства, употребленный при насиліи или поврежденіи, и
3) давно ли произведено поврежденіе или въ недавнее время.
Ст. 350. Повивальныя бабки не приглашаются для самостоятельная судебно-
медицинскаго освидѣтельствованія женщинъ, но могутъ быть призываемы въ
качествѣ помощницъ судебнаго врача.
Ст. 351. Судебный слѣдователь не присутствуетъ при такомъ освидѣтель-
ствованіи женщинъ, которое сопровождается обнаженіемъ скрытыхъ частей тѣла,
если свидѣтельствуемыя потребуютъ, чтобы онъ при этомъ не находился.
Ст. 352. Не допускается привлеченіе къ освидѣтельствованію другихъ лицъ
женскаго пола, кромѣ тѣхъ, на кого падаетъ основательное подозрѣніе.
Ст. 353. Если по слѣдствію окажется, что обвиняемый не имѣетъ здраваго
разсудка, или страдаетъ умственнымъ разстройствомъ, то слѣдователь, удосто-
вѣрясь въ этомъ, какъ чрезъ освидѣтельствованіе обвиняемая судебнымъ вра-
чемъ, такъ и чрезъ распросъ самого обвиняемаго и тѣхъ лицъ, коимъ ближе
извѣстенъ' образъ его дѣйствій и сужденій, передаетъ на дальнѣйшее распоря-
женіе прокурора все производство по этому предмету, съ мнѣніемъ врача о
степени безумія или умственнаго разстройства обвиняемаго.
Ст. 354. Производство о сумасшествіи или безуміи обвиняемаго, вмѣстѣ съ
заключеніемъ о томъ прокурора, вносится на разсмотрѣніе окружнаго суда.
Ст. 355. Освидѣтельствованіе безумныхъ и сумасшедшихъ производится въ
присутствіи окружнаго суда, чрезъ инспектора или члена врачебной управы, и
двухъ врачей, по назначенію сей же управы. Въ столицахъ приглашается для
сего штадтъ-физикъ и два врача, назначенные физикатомъ или конторою.
Ст. 371. Вещественныя доказательства, какъ-то: поличное, орудіе, коимъ
совершено преступленіе, подложные документы, фальшивыя монеты, окровавлен­
ные или поврежденные предметы и, вообще, все найденное при осмотрѣ мѣста,
при обыскѣ или выемкѣ и могущее служить къ обнаруженію преступленія икъ
уликѣ преступника, должно быть подробно описано въ протоколѣ съ указаніемъ
и обстоятельству сопровождавшихъ отысканіе и взятіе вещественныхъ доказа­
тельства
•Ст. 489. Судебный врачъ, не исполнившій своихъ обязанностей по слѣдствію
привлекается къ отвѣтственности прокуроромъ, подъ наблюденіемъ коего слѣд-
ствіе производилось.
Ст. 490. Какъ въ наложеніи дисциплинарныхъ взысканій на судебныхъ вра­
чей, такъ и въ порядкѣ преданія ихъ суду за противузаконныя дѣйствія по
слѣдственной части, соблюдаются правила, выше сего постановленныя относи­
тельно обвиняемыхъ по этой же части полицейскихъ чиновъ, съ тою только раз­
ницею, что по всѣмъ вопросамъ, спеціальнымъ или техническимъ, судебный
установленія требуютъ предварительнаго заключенія отъ надлежащаго медицин-
скаго начальства.
Ст. 492. Свидѣтели, свѣдущіе люди, ‘поручители, понятые и другіе призывае-
мыя къ слѣдствію лица могутъ приносить жалобы лишь на притѣсненія и не-
правильныя взысканія, коимъ они сами подверглись при слѣдствіи.
Ст. 493. Жалобы на дѣйствія полиціи приносятся: прокурору, а на дѣйствія
слѣдователя, какъ предпринятая имъ собственною властью, такъ и по требова-
нію прокурора или его товарища—окружному суду.
Ст. 578. Стороны могутъ просить о вызовѣ въ судъ не только свидѣтелей, но
и свѣдущихъ людей, для объясненія какого либо предмета или для повѣрки сдѣ-
ланнаго уже испытанія. Заявленія объ этомъ должны быть дѣлаемы въ срокъ,
опредѣленный статьями 557-й и 560-й.
 Ст. 581, Подсудимые, защитники ихъ, частные обвинители, гражданскіе
истцы, свидѣтели, свѣдущіе люди и всѣ приглашаемый къ судебному .слѣдствію
лица вызываются въ судъ повѣстками, установленными для вызововъ къ предва­
рительному слѣдствію (ст. 377—386).
. Ст. 628. Участвующимъ въ дѣлѣ лицамъ, свидѣтелямъ исвѣдущимъ людямъ,
для болѣе точнаго изложенія ихъ изустныхъ показаній, не воспрещается имѣть
при себѣ дамятныя записки въ тѣхъ случаяхъ, когда показанія ихъ относятся
къ.какимъ либо вычисленіямъ, выводамъ или отчетамъ, которые трудно удер­
жать въ памяти.
Ст. 690. Для объясненія освидѣтельствованія или испытанія, произведенная
слѣдователемъ или свѣдущими людьми, судъ можетъ вызвать въ свое засѣданіе
лицъ, производившихъ освидѣтельствованіе или испытаніе, и потребовать отъ
нихъ обстоятельнаго отчета въ ихъ дѣйствіяхъ.
Ст. 691. Свѣдущіе люди, производившіе судебно-химическія или микроскопи-
ческія изслѣдованія не въ мѣстѣ судебнаго слѣдствія, не вызываются въ засѣ-
даніе суда для объясненій, a замѣняются мѣстными врачами и фармацевтами.
Ст. 692. По замѣчанію сторонъ, или присяжныхъ засѣдателей, или по соб­
ственному усмотрѣнію, судъ можетъ назначить новое освидѣтельствованіе или
испытаніе чрезъ избранныхъ имъ или указанныхъ сторонами свѣдущнхъ людей,,
съ тѣмъ, чтобы они производили свои дѣйствія въ засѣданіи суда, если это
возможно, или по крайней мѣрѣ представили въ судебномъ засѣданіи обстоятель­
ный отчетъ объ оказавшемся при освидѣтельствованіи или испытаніи.
Ст. 693. Свѣдущіе люди не могутъ быть избраны изъ лицъ, участвующихъ
въ дѣлѣ, или изъ состоящихъ по дѣлу свидѣтелями, судьями или присяжными
засѣдателями.
Ст. 694. Свѣдущіе люди, прежде преставленія объясненій на судѣ, приво­
дятся къ присягѣ тѣмъ же порядкомъ, какъ и свидѣтели (ст. 713—717). До
исполненія обряда присяги, стороны могутъ отводить свѣдущихъ людей по не-
имѣнію ими тѣхъ качествъ, которыя требуются отъ нихъ закономъ (ст. 326).
Ст. 695. За представленіемъ свѣдущими людьми ихъ заключенія, имъ могутъ
быть, съ разрѣшенія предсѣдате ля, предложены вопросы какъ судьями .и при­
сяжными заседателями, такъ и сторонами.
Ст. 978. Медицинскіе чины, состоящее • на службѣ, и вольнопрактикующіе
врачи, въ случаѣ призыва ихъ для судебно-медицинскихъ изслѣдованій не въ
мѣстѣ ихъ пребыванія, получаютъ деньги на прогоны и содержаніе въ пути—.
первые по чину, а вторые по классу, соотвѣтствующему ученой ихъ степени,
наравнѣ съ чиновниками, командируемыми по дѣламъ службы (ст. 337, 986).
Ст. 986. Вознагражденіе призываемымъ, при производствѣ дѣлъ, свѣдущимъ
людямъ, свидѣтелямъ и другимъ лицамъ выдается по опредѣленію того суда, на
разсмотрѣніе котораго дѣло поступило или должно поступить. Выдача сихъ
денегъ производится не иначе, какъ по требованію лицъ, нмѣющихъ право на
вознагражденіе (ст. 977).
Ст. 987. Кто, до объявленія приговора, не предъявитъ требованія о возна-
гражденіи понесенныхъ имъ издержекъ, тотъ почитается отказавшимся отъ воз­
награждения.

Уставъ гражданскаго судопроизводства.

Ст. 515. Судъ можетъ, по просьбѣ тяжущагося, или по своему усмотрѣнію,

потребовать заключеніе свѣдущихъ людей о такомъ предметѣ, коего разсмотрѣніе
илиоцѣнка требуетъособыхъ ученыхъ, техническихъ или хозяйственныхъ свѣдѣній.
 Ст. 516. Въ постановленіи объ изслѣдованіи чрезъ свѣдущихъ людей судъ
означаетъ: по какмъ предметамъ требуется ихъ заключеніе, какія лица избраны
и къ какому сроку обязаны они явиться въ засѣданіе суда для объявленія сво-
его заключенія.
Ст. 517. Въ дѣлахъ, требующихъ пространнаго и сложнаго изслѣдованія,
судъ можетъ назначить одного изъ своихъ членовъ для наблюденія за его хо-
домъ (ст. 524 уст. гр. суд.).
Ст. 518. Свѣдущіе люди назначаются по взаимному согласію тяжущихся, &
если согласія, въ опредѣленный судомъ срокъ, не послѣдуетъ, то избираются
самимъ судомъ (ст. 524).
Ст. 519. Свѣдѣщіе люди назначаются въ числѣ трехъ. Впрочемъ, съ согласія
сторонъ, или по малодѣнности иска, можетъ быть назначено для производства
изслѣдованія одно только лидо.
Ст. 520 Только тѣ лица обязаны принять на себя изслѣдованіе, которыя,
по званію своему, ремеслу или занятію, предполагаются имѣющими особыя свѣ-
дѣнія. Они могутъ отказаться отъ сего по тѣмъ причинамъ, которыя освобож-
даютъ отъ обязанности быть свидѣтелемъ (ст. 370, 527 уст. гр. суд.).
Ст. 521. Отводы свѣдущихъ людей, избранныхъ по взаимному согласію тяжу­
щихся, не допускаются.
Ст. 522. Отводы свѣдущихъ людей, назначаемыхъ не по общему согласію
тяжущихся, могутъ быть предъявляемы только въ теченіе т р е х ъ д н е й со
времени объявленія тяжущимся распоряженія суда о назначеніи свѣдущихъ лю­
дей, развѣ бы причина отвода возникла или обнаружилась впослѣдствіи. Въ та-
комъ случаѣ отводы должны быть предъявлены до начала изслѣдованія.
Ст. 523. Свѣдущіе люди отводятся по тѣмъ же причинамъ, какъ и свидѣ-
тели (ст. 371, 373 уст. гр.‘ суд.).
Ст. 524. Члену суда, назначенному для производства изслѣдованія чрезъ
свѣдущихъ людей не въ томъ мѣстѣ, гдѣ судъ находится, судъ можетъ предо­
ставить и самое избраніе свѣдущихъ людей, если тяжущіеся не избрали ихъ
по взаимному согласію.
Ст. 525. Заключеніе свѣдущихъ людей должно быть письменное, съ объяс-
неніенъ тѣхъ доводовъ, на коихъ оно основано. Если предметъ изслѣдованія
простъ и не затруднитеденъ, а также когда свѣдущіе люди принадлежатъ къ
числу малограмотныхъ и не хорошо владѣющихъ рѵсскимъ языкомъ, то судъ
м о ж е т ъ . потребовать, вмѣсто письменнаго, словесное заключеніе; въ семъ случаѣ
оно записывается въ протоколъ, который подписывается свѣдущими людьми.
Ст. 526. Въ случаѣ необходимости дополнить изслѣдованіе или разъяснить
заключеніе свѣдущихъ людей, судъ можетъ потребовать отъ нихъ дополнитель-
ныя объясненія, или заключеніе вновь назначенныхъ на ихъ мѣсто.
Ст. 528. Свѣдущіе люди, принявнііе назначеніе, за неявку къ изслѣдованію
безъ уважительныхъ оправданій, или за непредставленіе заключенія въ назна­
ченный срокъ, подвергаются взысканію отъ п я т и д е с я т и к о п ѣ е к ъ до
д в а д ц а т и п я т и р у б л е й , и, вмѣсто нихъ, назначаются другіе, если есть
къ тому возможность.
Ст. 529. Свѣдущіе люди, за трудъ свой, за отвлеченіе отъ занятій и за из­
держки для изслѣдованія, могутъ требовать вознагражденія. Требованіе это за­
является на письмѣ или на словахъ, одновременно съ представленіемъ заключе-
нія (ст. 860, 862 уст. гр. суд.).
Ст. 530. Судъ оцредѣляетъ сумму вознагражденія сообразно съ качествомъ
тРУДао дѣною рабочихъ дней, дальностію переѣздовъ, употребленнымъ временемъ
и другими уважительными обстоятельствами. Опредѣленіе суда подлежишь немед­
ленному исполненію.
Ст. 531. Жалобы свѣдущихъ людей на опредѣленіе суда относительно возна-
гражденія не допускаются.
Ст. 532. Вознагражденіе свѣдулщхъ людей взыскивается первоначально сь
той стороны, которая просила объ освидѣтельствованіи, либо съ каждой стороны
по ровну, если обѣ стороны о семъ просили, или если изслѣдованіе назначено
по усмотрѣнію суда.
Ст. 533. Судъ не обязанъ подчиняться мнѣнію свѣдуіцихъ людей, несоглас­
ному съ достовѣрными обстоятельствами дѣла.
Ц иркуляръ м и н и ст ра ю ст ицги отъ 1 3 т л я 1 8 6 8 г № 11263. О вдачахъ , щ и -
зыѳаемыхъ дл я производст ва первоначалъиыхъ судчбно-м едицинскихг осмотровъ и осей -
дѣ т ел ъст вован ій ..„ „производство первоначальныхъ судебно-медицинскихъ осмо­
тровъ и освидѣтельствованій можетъ быть возлагаемо на членовъ врачебныхъ
отдѣленій губернскаго правленія лишь въ самыхъ исключительныхъ случаяхъ,
при совершенномъ отсутствіи врачей, упомянутыхъ въ 337 ст., или же когда
членъ отдѣленія окажется врачемъ, пользовавшимъ умершаго, и при производ-
ствѣ освидѣтельствованія потребуется объясненіе его относительно хода болѣзни и
леченія (ст. 338), въ каковыхъ случаяхъ судебные слѣдователи обязаны сноситься
съ врачебными отдѣленіями, отъ которыхъ будетъ зависѣть командированіе одного
изъ своихъ членовъ или же одного изъ врачей, состоящихъ въ ихъ распоряженіи“.
Ц и ркул я ръ м инист ра ю ст иціи отъ 1 0 ноября 1871 г. № 2 1 5 6 7 . О порядкѣ взы­
с к а м * съ понят ыхъ и свѣдущ ихъ людей ш т раф овъ за н ея вк у къ слѣдствгю безъ у в а -
ж ителъныхъ п р и ч и н у о р а зр я дѣ суммъ , къ к о т ором у от н ося т ся ѳти ш т раф ы , и о
томъ , могутъ ли они замѣнятъся , п ри несост оят ельност и ш т раф ованнаіо, арест ом г.
„...не находя законнаго основанія замѣнять денежнаго взысканія арестомъ,—
считаю необходимымъ разъяснить, что взысканія эти, подобно взысканіямъ, на-
лагаемымъ непосредственно казенными и административными управленіями
(примѣч. въ приложеніяхъ къ ст. 1124 и 1214 уст. уг. суд.) не замѣняются арес­
томъ по 84 ст. улож. о нак.“.

Указъ правительствующаго сената (по 1 департаменту) 5 августа

1867 года.

О нормѣ плат ы за химико-микроскопическгя изслѣ дованія разны хъ предм ет овъ ,

съѣстныхъ припасовъ^ подозрительныхъ пятенъ и друггя по дѣламъ судебнымъ“...*
1) За изслѣдованіе подозрительныхъ съѣстныхъ припасовъ, какъ-то: муки, крупы,
чая (въ листьяхъ), мяса, окорока, колбасы и тому подобное—т р и р у б л я .
2) За изслѣдованіе подозрительныхъ пятенъ, доставленныхъ вырѣзанными изъ
разныхъ предметовъ—п я т ь р у б л е й . 3) За изслѣдованіе подозрительныхъ
пятенъ на желѣзныхъ орудіяхъ, а также подозрительныхъ пятенъ, не вырѣзан-
ныхъ, доставленныхъ вмѣстѣ съ бѣльемъ, одеждою, обувью, деревянными вещами
и требующихъ со стороны эксперта предварительнаго осмотра тѣхъ предметовъ,
на которыхъ они находятся—с емь р у б л е й“.

Указъ правительствующаго сената отъ 5 іюня 1879 года.

О разъясненіи В ы сочайш е ут верж деннаго мнѣнгя государст вен наго совѣт а 11

я н варя 1877 уода ....
„призываемые къ слѣдствію или суду въ качествѣ свѣдущихъ
людей врачи подраздѣляются на два разряда. Одни изъ нихъ приналежатъ къ
числу должностныхъ лицъ, обязанныхъ являться къ слѣдствію и суду, по призыву
судебныхъ установленій, для совмѣстнаго съ ними исполнения, въ силу закона,
 служебныхъ обязанностей. Таковы судебные врачи (уст. угол. суд. ст. 337), при­
глашаемые для осмотра и освидѣтельствованія мертвыхъ тѣлъ, различнаго рода
поврежденій здоровья и т. п. (уст. угол. суд. ст. 336, 349, 353), а также вра­
чебный инспекторъ и члены врачебнаго отдѣленія губернскаго правленія, при*
зываемые въ окружный судъ для освидѣтельствованія безумныхъ и сумасшед-
шихъ, равно и другіе врачебные чины, приглашаемые для той же надобности
(уст. угол. суд. ст. 355). Къ другому же разряду врачей, являющихся къ слѣд-
ствію и суду въ качествѣ свѣдущихъ людей, принадлежатъ тѣ изъ нихъ, которые
приглашаются судебными установленіями или участвующими въ дѣлѣ лицами не
какъ должностныя лица, обязанныя исполнять лежащія на нихъ судебныя обя­
занности, а какъ лица частныя, для разъясненія какого либо относящегося къ
ихъ спеціальности обстоятельства въ производящемся дѣлѣ (уст. угол. суд. ст.
112, 325, 326, 578, 690—692; уст. гражд. суд. ст. 122, 515). Врачи, отнесенные
къ первому изъ вышеуказанныхъ двухъ разрядовъ, т. е. дѣйствующіе на слѣд-
ствіи или судѣ въ качествѣ должностныхъ лицъ, когда они призываются въ
мѣстѣ ихъ пребыванія, особаго за это вознагражденія получать не могутъ, ибо
они отлравляютъ на слѣдствіи и судѣ свои прямыя служебныя, по занимаемой
ими должности, обязанности. Но когда эти медицинскіе чины призываются къ
слѣдствію и суду, для судебно-врачебныхъ изслѣдованій, не въ мѣстѣ ихъ пребы-
ванія, то они, на основаніи 978 ст. уст. уг. суд., получаютъ деньги на прогоны
и содержаніе въ пути наравнѣ съ чиновниками, командируемыми по дѣламъ
службы. Врачи же, отнесенные ко второму изъ вышеуказанныхъ разрядовъ,
когда они приглашаются къ слѣдствію или суду въ мѣстѣ ихъ пребыванія, по­
лучаютъ вознагражденіе за свои труды, на основаніи закона 11 января 1877 г.,
въ размѣрѣ отъ 25 к. до 25 р., по правиламъ опредѣленнымъ въ 529, 530 и 860
ст. уст. гражд. суд. Если же эти врачи призываются къ слѣдствію или суду, въ
качествѣ свѣдущихъ людей, не въ мѣстѣ ихъ лребыванія, то они получаютъ,
согласно 978 ст. уст. угол, суд., прогоны и содержаніе въ пути но классу, со-
отвѣтствующему ученой ихъ степени, наравнѣ съ командированными по дѣламъ
службы чиновниками“....
Значеніе свѣдующихъ лицъ достаточно опредѣляется ст. 325 уст.
уі\су д . Они, какъ лица, совершенно постороннія судебнымъ учреж-
деніямъ, приглашаются слѣдователемъ или судомъ „въ тѣхъ случа­
яхъ, когда для точнаго уразумѣнія встрѣчающагося въ дѣлѣ обсто­
ятельства необходимы спеціальныя свѣдѣніі въ наукѣ, ремеслѣ и
проч.“. Медицинскіе эксперты отличаются отъ прочихъ свѣдущихъ
людей развѣ только тѣмъ, что гораздо чаще встрѣчается надобность
въ ихъ содѣйствіи, по той именно причинѣ, что въ рѣдкомъ судеб­
н о е случаѣ не является необходимости въ „уразумѣніи обстоя­
тельств^, относящихся къ опредѣленію жизни и здоровья человѣ-
ческаго организма. Не въ однихъ судебныхъ дѣлахъ, но и въ дѣлахъ
администраціи, въ послѣднихъ даже гораздо чаще, представляется
надобность въ уразумѣніи этихъ „обстоятельств^; во всѣхъ однако
случаяхъ роль врача, какъ свѣдущаго лица (эксперта) сохраняется
одна и та же: онъ постоянно является простымъ истолкователемъ
фактовъ, разъясненія которыхъ требуетъ судъ іглп администрація.
Іакъ какъ мнѣніе эксперта можетъ имѣтъ большое вліяніе на ходъ
слѣдственнаго дѣла и на судьбу подсудимаго, ибо во многихъ слу­
чаяхъ виновность или невиновность послѣдняго основывается е д а -
ственно на фактѣ, установленномъ экспертизою, то въ интересахъ
правосуділ конечно желательно, чтобы экспертъ обладалъ двумя глав-
ными качествами: безусловнымъ безпристрастіемъ и полнымъ знаніемъ
своего дѣла.
Въ видахъ гарантіи безпристрастія, законъ требуетъ: 1) чтобы
эксперты имѣли всѣ качества достовѣрныхъ свидетелей (ст. 327);
2) чтобы освидѣтельствованіе производилось въ присутствіи слѣдова-
теля и понятыхъ (ст. 331), которые не остаются безучастными зри­
телями происходящаго, но являются контролирующими лицами, такъ
какъ они пользуются правомъ просить объясненія относительно каж­
даго замѣчаемаго явленія (ст. 342) и даже заявлять свои мнѣнія
относительно тѣхъ объясненій врача, которыя представляются имъ
сомнительными (ст. 343). Ту же цѣль можно замѣтить въ ст. 630,
693 и 694, по которымъ не допускаются къ исполнению обязанностей
свѣдущихъ людей—лица, узаствующія въ дѣлѣ или способныя, по
своему положенію, имѣть какое-либо вліяніе на участь подсудимаго.
По той же причинѣ не можетъ быть призванъ (къ качествѣ эксперта)
врачъ, лѣчивтій умершее лицо; хотя такого ограниченія прямо и
не высказано въ законѣ, но оно формулировано въ условной формѣ.
(ст. 338).
Если мы встрѣчаемъ въ нашемъ законодательствѣ такое, вполнѣ
естественное, стремленіе къ огражденію экспертизы отъ возможнаго
прлстрастія свѣдущаго лица, то нельзя не удивляться, что такъ
мало обращено вниманія на другое качество эксперта: на его науч­
ную компетентность, хотя ежедневный опытъ не оставляетъ никакого
сомнѣнія, что невѣрная экспертиза, со всѣми ея вредными послѣд-
ствіями, обусловливается вовсе не нравственными недостатками экспер­
товъ, а ихъ неумѣлостью, незнаніемъ своего дѣла.
Обязанности судебнаго врача, по нашимъ законамъ, возлагаются:
въ уѣздахъ—на уѣзднаго, а въ городахъ—на городового или поли-
цейскаго врача, но, за неявкой или неимѣніемъ таковыхъ на лицо,
судебный слѣдователь приглашаетъ всякаго другого, военнаго, граж-
данскаго или вольнопрактикующаго врача (ст. 837). Такпмъ обра­
зомъ, у насъ не имѣется спеціально приготовленныхъ судебныхъ
врачей, но всякій врачъ признается пригоднымъ для исполненія су­
дебно-медицинской экспертизы ; естественнымъ нослѣ дствіемъ такого
законоположенія является неудовлетворительное состояніе судебно-ме­
дицинской экспертизы, жалобы на которую раздаются во всѣхъ на­
шихъ судахъ. Что касается уѣздныхъ врачей, то, получая это званіе
послѣ установленнаго закономъ особаго испытанія, они бы могли
еще замѣнять судебныхъ врачей, но на уѣздныхъ и городовыхъ
врачей возложены такія разнообразныя и многочисленныя обязан­
ности, что добросовѣстное исполненіе ихъ становится фактически не-
возможнымъ. Кромѣ очень обширной судебно-медицинской дѣятель-
ности, они заняты не менѣе (если не болѣе) обширною медико-поли­
цейскою и санитарною дѣятельностью, а также и медицинскою
практикою, потому что обязаны подавать немедленно врачебную по­
мощь всѣмъ обращающимся за нею. Чтобы оставмьс,яі на ^ со т ѣ
своего призванія, врачи, конечно, должны слѣдить за У ^ х а
всѣхъ о з н а ч е н н ы х ъ , совершенно разнородныхъ, отраслей медиц ,
но такм задача, даже я при благопріятныхъ усл ош гь, можетъ
быть выполнена весьма немногими, исключительными личностями.
Большинство же врачей, по необходимости, останавливается на одной
какой нибудь спеціальности, обыкновенно на болѣе для нихъ полез­
ной: практической медицинѣ; переставь слѣдить за развитіемъ су­
дебной медицины, врачи съ теченіемъ времени не только отстаютъ
охъ современнаго сосгоянія этой науки, но легко заоывають и тѣ
свѣдѣнія, которыя были вынесены ими изъ факультетскихъ аудиторш.
Если наши обязательные судебные врачи, не смотря на обширную
практику, часто оказываются вполнѣ неудовлетворительными экспер­
тами- то что же можно сказать о вольнопрактикующихъ и другихъ
врачахъ, никогда не встрѣчавшихъ надобности пріобрѣтать свѣдѣнія,
необходимыя для судебнаго врача и не имѣющія ровно никакого зна-
ченія для врача-практика. _
Сознавая неудовлетворительность положенія судеоно-медицинскоя
экспертизы, наше законодательство старается предупредить или испра­
вить возможный врачебныя ошибки тѣмъ, что предоставляетъ следо­
вателю и суду: 1) приглашать неограниченное число экспертовъ,
2) производить повѣрку первой экспертизы вторичнымъ изслѣдованіемъ
и 3) въ сомнительныхъ случалхъ отсылать судебно-медицинскіе акты
на обсужденіе высшихъ медицинскихъ инстанцій. Очевидно, однако,
что этими мѣрами желаемая цѣль достигается въ очень ограниченной
степени. Многочисленность экспертовъ не увеличиваешь ихъ компе­
тентности, а ведетъ лишь къ разможненію мнѣній, одинаково непра-
вильныхъ и несостоятельныхъ. Вторичное изслѣдованіе, въ болышга-
ствѣ случаевъ, бываетъ затруднительно и даже невозможно по причинѣ
измѣненія, порчи или полнаго уничтоженія изслѣдуемаго предмета.
Наконецъ, высшія медицинскія инстанціи могутъ представить безо­
шибочное мнѣніе только тогда, когда изслѣдованіе было произведено
по всѣмъ правиламъ науки, а протоколъ заключаешь въ себѣ вѣрную
копію излѣдованнаго предмета; но въ такомъ случаѣ едва ли встрѣ-
тится и надобность въ исправленіи мнѣнія, потому что кто съумѣлъ
сдѣлать осмысленное изслѣдованіе’ и составить образцовый протоколъ,
тотъ обладаетъ такимъ основательнымъ спеціальнымъ образованіемъ,
что не затруднится представить и безупречное мнѣніе. Обыкновенно
же на обсужденіе высшихъ медицинскихъ инстанцій поступаютъ не­
удовлетворительные судебно-медицинскіе акты, въ которыхъ мнѣніе
потому и оказывается невѣрнымъ, что оно или вовсе не имѣетъ
фактическаго основанія, или выведено изъ фактовъ недостаточно из-
слѣдованныхъ, или, по крайней мѣрѣ, неточно и неполно описан-
ныхъ. Понятно, что за отсутствіемъ самого предмета изслѣдованія
или точнаго его описанія, высшая медицинская инсганція можетъ
только указать недостатки протокола и несостоятельность выведенныхъ
изъ него заключеній, но не имѣетъ возможности возстановить фактическія
д а н н ы я ж п о т о м у в ы н у ж д е н о о с н о в ы в а т ь с в о е м н ѣ н іе н а о д н ѣ х ъ д о -

г а д к а х ъ и с о о б р а ж е н і я х ъ , м о ж е т ъ б ы т ь и о с т р о у м н ы х ъ , н о в о в с я к о м ъ

с л у ч а ѣ б о л ѣ е и л и м е н ѣ е п р о и з в о л ь н ы е ж ч а с т о в о в с е н е с о г л а с н ы х ъ

с ъ д ѣ й с т в и т е л ь н о с т ь ю .

Н е л ь з я т а к ж е н е в ы с т а в и т ь н а в и д ъ , ч т о к а ф е д р ы с у д е б н о й м е ­

д и ц и н ы в ъ н а ш и х ъ у н и в е р с и т е т а х ъ , э т и е с т е с т в е н н ы е д в и г а т е л и н а ­

у к и и р а з с а д н и к и о п ы т н ы х ъ э к с п е р т о в ъ , н а х о д я т с я в ъ л о ж н о м ъ п о -

л о ж е н іи , н е с о о т в ѣ т с т в у ю щ е м ъ и х ъ н а з н а ч е н ію . С у д е б н а я м е д и ц и н а

е с т ь т а к а я ж е п р а к т и ч е с к а я н а у к а , к а к ъ к л и н и ч е с к а я м е д и ц и н а , а

п о т о м у к а к ъ п р е п о д а в а н і е , т а к ъ и р а з р а б о т к а е я б е з ъ с о о т в ѣ т с т в у ю -

щ е й п р а к т и к и н а с т о л ь к о ж е н е м ы с л и м ы , к а к ъ ч т е н іе к л и н и ч е с к и х ъ

л е к ц і й б е з ъ к л и н и к ъ и б е з ъ б о л ь н ы х ъ . М е ж д у т ѣ м ъ , в ъ н а ш и х ъ

у н и в е р с и т е т а х ъ , н е и с к л ю ч а я и в о е н н о - м е д и ц и н с к о й а к а д е м іи , п р о ­

ф е с с о р а с у д е б н о й м е д и ц и н ы в о в с е н е и м ѣ ю т ъ с у д е б н о - м е д и ц и н с к а г о

м а т е р ь я л а : и з с л ѣ д о в а н іе ж и в ы х ъ л и ц ъ п р о и з в о д и т с я п о л и ц е й с к и м и

в р а ч а м и и а к у ш е р а м и , с у д е б н о - м е д и ц и н с к ія в с к р ы т і я с у д е б н ы е с л ѣ -

д о в а т е л и п р о и з в о д я т ъ в ъ б о л ь н и ц а х ъ и д р у г и х ъ м ѣ с т а х ъ б е з ъ у ч а с т ія

п р е п о д а в а т е л е й с у д е б н о й м е д и ц и н ы , х и м и ч е с к і я и м и к р о с к о п и ч е с к і я

и з с л ѣ д о в а н ія т а к ж е н и к о г д а н е д ѣ л а ю т с я п р и к а ф е д р а х ъ , т о л ь к о о д н и

м е д и к о - п о л и ц е й с к ія в с к р ы т і я , б о л ь ш е ю ч а с т ь ю н е - и м ѣ ю щ ія н и к а к о г о

с п е ц іа л ь н а г о и н т е р е с а , п р о и з в о д я т с я п р и с у д е б н о - м е д и ц и н с к и х ъ к а ­

ф е д р а х ъ д л я у п р а ж н е н і я с т у д е н т о в ъ в ъ т е х н и к ѣ . с у д е б н о - м е д и ц и н с к и х ъ

в с к р ы т ій , н о ч и с л о п о д о б н ы х ъ в с к р ы т і й о ч е н ь н и ч т о ж н о , п о т о м у ч т о

ч а с т о п о л и ц е й с к іе в р а ч и , п о л и ч н о м у у с м о т р ѣ н і ю , и л и в ы д а ю т ъ с в и -

д ѣ т е л ь с т в о н а п о г р е б е н іе б е з ъ в с к р ы т і я т р у п а , и л и ж е п р о и з в о д я т ъ

в с к р ы т іе н е п р и к а ф е д р ѣ , a г д ѣ и м ъ б л и ж е и у д о б н ѣ е . Н и к а к и х ъ

а к т о в ъ н е п о с т у п а е т ъ н а р а з с м о т р ѣ н і е п р о ф е с с о р а м ъ с у д е б н о й м е д и ­

ц и н ы и т о л ь к о в ъ р ѣ д к и х ъ , м о ж н о с к а з а т ь и с к л ю ч и т е л ь н ы х ъ с л у ­

ч а я х ъ , о н и п р и г л а ш а ю т с я в ъ с у д ъ и л и к ъ с л ѣ д о в а т е л ю в ъ к а ч е с т в ѣ

э к с п е р т о в ъ . Т а к и м ъ о б р а з о м ъ , з а н е и м ѣ н іе м ъ м а т е р ь я л а , п р о ф е с с о р ъ

с у д е б н о й м е д и ц и н ы , н е с м о т р я н а х о р о ш е е м е д и ц и н с к о е о б р а з о в а н іе ,

с ъ т е ч е н іе м ъ в р е м е н и с т а н о в и т с я т е о р е т и к о м ъ и с а м ы я л е к ц і и е г о

п р іо б р ѣ т а ю т ъ о т в л е ч е н н ы й , к н и ж н ы й х а р а к т е р ъ , н е с п о с о б н ы й п р о ­

б у д и т ь в ъ с л у ш а т е л я х ъ ж и в о й , п р а к т и ч е с к и й и н т е р е с ъ к ъ и з у ч а е м о м у

п р е д м е т у . В ъ б о л ь ш и х ъ г о р о д а х ъ Г е р м а н і и , п р о ф е с с о р ъ с у д е б н о й м е ­

д и ц и н ы е о ip s o д ѣ л а е т с я д о л ж н о с т н ы м л и ц о м ъ п р и с у д ѣ , и в ъ к а -

ч е с т в ѣ т а к о в а г о о б я з а н ъ п р о и з в о д и т ь п о ч т и в с ѣ в и д ы э к с п е р т и з ы и

д а в а т ь п о н и м ъ с в о и з а к л ю ч е н ія ; и м ѣ я в ъ с в о и х ъ р у к а х ъ о б ш и р н у ю

с у д е б н о - м е д и ц и н с к у ю п р а к т и к у , о н ъ с т а н о в и т с я д ѣ й с т в и т е л ь н ы м ъ с п е -

ц іа л и с т о м ъ , о д и н а к о в о п о л е з н ы м ъ , к а к ъ д л я с у д а , т а к ъ и д л я с в о ­

и х ъ с л у ш а т е л е й и д л я н а у к и .

Д ѣ я т е л ъ н о с т ь с у д е б н а г о в р а ч а , с о о б р а з н о х о д у у г о л о в н а г о п р о ц е с с а ,

п р о я в л я е т с я н а п р е д в а р и т е л ь н о м ъ и с у д е б н о м ъ с л ѣ д с т в і и .
 1. Дѣятельность судебн аго врача на предварительном ъ
слѣдствіи.

И о у с т а в у у г о л о в н а г о с у д о п р о и з в о д с т в а , о б о в с я к о м ъ п р о и с ш е -

с т в ііі, з а к л ю ч а ю щ е м ъ в ъ с е б ѣ п р и з н а к и п р е с т у п л е н ія и л и п р о с т у п к а ,

п о л и ц і я н е м е д л е н н о с о о б щ а е т ъ с у д е б н о м у с л ѣ д о в а т е л ю и п р о к у р о р у

п л и е г о т о в а р и щ у . С у д е б н ы й с л ѣ д о в а т е л ь 5) я в л я е т с я н а м ѣ с т о п р о -

и с ш е с т в ія и п р и с т у п а е т ъ к ъ и с п о л н е н ію с в о и х ъ о б я з а н н о с т е й , т . е .

с т а р а е т с я в ы я с н и т ь с у щ н о с т ь с о б ы т ія и е с л и о н о д ѣ й с т в и т е л ь н о н о ­

с и т ь п р и з н а к и п р е с т у п л е н ія , т о с о б и р а е т ъ в с ѣ ф а к т ы , о п р е д ѣ л я ю щ іе

е г о х а р а к т е р ъ , а т а к ж е и с л у ж а щ іе к а к ъ в ъ п о л ь з у , т а к ъ и п р о ­

т и в ъ е г о в и н о в н и к а . О ч е н ь ч а с т о с у д е б н ы й с л ѣ д о в а т е л ь и с п о л н я е т ъ

с в о ю з а д а ч у в п о л н ѣ с а м о с т о я т е л ь н о , в ъ п р и с у т с т в и и : о д н и х ъ п о н я т ы х ъ ,

и в е д е т ъ п р о т о к о л ъ с л ѣ д с т в е н н ы х ъ д ѣ й с т в ій ; н о е с л и т р е б у е т с я у с т а -

н о в л е н іе с п е д іа л ь н ы х ъ ф а к т о в ъ , о т н о с я щ и х с я д о о п р е д ѣ л е н ія ж и з н и

и л и з д о р о в ь я л и ц ъ , п р и ч а с т н ы х ъ к ъ п р о и с ш е с т в і н у т о д л я э т о г о

п р и г л а ш а е т с я и м ъ о д и н ъ и л и н ѣ с к о л ь к о в р а ч е й , к о т о р ы е п о е г о у к а -

з а н ія м ъ п р о и з в о д я т ъ и з с л ѣ д о в а н іе и ‘ д а ю т ъ о т в ѣ т ы н а п р е д л а г а е м ы е

и м ъ в о п р о с ы . С л ѣ д о в а т е л ь , к а к ъ л и ц о о т в ѣ т с т в е н н о е з а п р а в и л ь н о с т ь

и п о л н о т у с л ѣ д с т в ія , о с т а е т с я р у к о в о д и т е л е м ъ п р о и з в о д и м а я с у д е б н о -

м е д и ц и н с к а г о и з с л ѣ д о в а н ія и л и о с м о т р а , п о э т о м у в с ѣ д ѣ й с т в ія в р а ч е й

с о в е р ш а ю т с я п о д ъ е г о н а б л ю д е н іе м ъ , з а и с к л ю ч е н і е м ъ .о с м о т р а ж е н -

с к и х ъ п о л о в ы х ъ ч а с т е й , к о т о р ы й п р о и з в о д и т с я в ъ п р и с у т с т в і и п о н я ­

т ы х ъ ж е н щ и н ъ ( с т . 3 5 1 ) , и л и т ѣ х ъ с л у ч а е в ъ , к о г д а т р е б у е м ы я о п р е -

д ѣ л е н і я м о г у т ъ б ы т ь д о с т и г н у т ы т о л ь к о п у т е м ъ п р о д о л ж и т е л ь н а я

н а б л ю д е н ія щ и и с п ы т а н і я , к а к ъ , н а п р . , о т к р ы т іе я д а и л и о п р е д ѣ -

л е н іе ф и з и ч е с к а г о и о с о б л и в о п с и х и ч е с к а г о с о с т о я н ія д а н н а г о л и ц а .

Т о ж е с а м о е д о л ж н о с к а з а т ь о т н о с и т е л ь н о б о л ь ш и н с т в а х и м и ч е с к и х ъ

и м и к р о с к о и и ч е с к и х ъ и з с л ѣ д о в а н ій , п о р у ч а е м ы х ъ х и м и к у , ф а р м а ц е в т у

и л и в р а ч а м ъ с п е ц іа л и с т а м ъ .

П р и э к с п е р т и з ѣ , с о в е р ш а е м о й в ъ о т с у т с т в іи с л ѣ д о в а т е л я , г а р а н -

т іе й д о с т о в ѣ р н о с т и и з с л ѣ д о в а н ія с л у ж и т ь п о д р о б н ы й о т ч е т ъ э к с п е р ­

т о в ъ о п р о и з в е д е н н ы х ъ и м и и с п ы т а н і я х ъ , н е г о в о р я у ж е о т о м ъ , ч т о

с о х р а н я е т с я с а м ы й п р е д м е т ъ и з с л ѣ д о в а н ія и п о т о м у , п р и м а л ѣ й ш е м ъ

с о м н ѣ н іи , п е р в о н а ч а л ь н а я э к с п е р т и з а м о ж е т ъ б ы т ь п р о к о н т р о л и р о в а н а .

О д н а к о , в ъ и н ы х ъ с л у ч а я х ъ , а и м е н н о п р и с у д е б н о - х и м и ч е с к и х ъ

и з с л ѣ д о в а н ія х ъ , э к с п е р т ъ , п р е д о с т а в л е н н ы й с а м о м у с е б ѣ , м о ж е т ъ в ы -

д ѣ л и т ъ я д ъ и з ъ в е щ е с т в ъ , п р и с л а н н ы х ъ д л я и з с л ѣ д о в а н ія и л и п р и -

м ѣ ш а т ь к ъ н и м ъ в р е д н ы я в е щ е с т в а ; е с л и о н ъ д а ж е э т о г о и н е с д ѣ -

л а е т ъ , т о в с е - т а к и м о ж е т ъ б ы т ь в ы с к а з а н о с о м н ѣ н іе , а э т о г о у ж е

в п о л н ѣ д о с т а т о ч н о , ч т о б ы л и ш и т ь э к с п е р т и з у с и л ы ю р и д и ч е с к а г о

5) З а н ен а х о ж д ен іем ъ н а м ѣстѣ суд ебн аго сл ѣ дов ател я , поли ція сам а п р о и зв о д и т ъ
Д 08наніе и затѣ м ъ в сѣ собр ан н ы я ею свѣдѣнія п е р е д « е т ъ п р и б ы в ш ем у сл ѣ до в а т ел ю .
К С.
ф а к т а . П о э т о м у б ы л о б ы ж е л а т е л ь н о , ч т о б ы д о с т о в ѣ р н о с т ъ п о д о б н а г о

р о д а и з с л ѣ д о в а н ій б ы л а в п о л н ѣ г а р а н т и р о в а н а п р и с у т с т в і е м ъ п р и

и х ъ п р о и з в о д с т в ѣ д в у х ъ п о н я т ы х ъ и л и д р у г и х ъ л и ц ъ , п о н а з н а ч е ­

н и ю с у д а .

С а м о е п р о и з в о д с т в о в р а ч е б н а г о и з с л ѣ д о в а н ія д а н н а г о п р е д м е т а ,

з а и с к л ю ч е н іе м ъ о т н о с я щ и х с я с ю д а о б щ и х ъ и ч а с т н ы х ъ ф о р м а л ь -

н ы х ъ д ѣ й с т в ій , к о н е ч н о , в с е ц ѣ л о п р и н а д л е ж и т ъ о д н и м ъ м е д и ц и н -

с к и м ъ э к с п е р т а м ъ , н а к о т о р ы х ъ п а д а е т ъ и в с я о т в ѣ т с т в е н н о с т ъ з а

п р а в и л ь н о с т ь и п о л н о т у и з с л ѣ д о в а н ія .

С п о с о б ъ д ѣ й с т в ій п р и э т о м ъ з а в и с и т ъ о т ъ п р и р о д ы и з с л ѣ д у е м а г о

п р е д м е т а , и л и о т ъ с в о й с т в а в о п р о с а , п о д л е ж а щ а г о р ѣ ш е н і ю . И з л о ж е -

н іе т о г о и д р у г о г о е с т ь з а д а ч а ч а с т н а г о о т д ѣ л а э т о г о с о ч и н е н ія , а

з д ѣ с ъ м ы с д ѣ л а е м ъ л и ш ь н ѣ к о т о р ы я о б щ і я з а м ѣ ч а н і я .

П р е д м е т а м и с у д е б н о - м е д и ц и н с к а г о и з с л ѣ д о в а н і я б ы в а ю т ъ л и ц а ,

и л и в е щ и . П е р в ы я п о д л е ж а т ъ и з с л ѣ д о в а н ію и л и к а к ъ ж и в ы е л ю д и

и л и к а к ъ м е р т в ы я т ѣ л а .

И з с л ѣ д о в а н іе ж и в ы х ъ л ю д е й и м ѣ е т ъ ц ѣ л ы о в ы я с н и т ь п р и с у т с т в і е

и л и о т с у с т в іе и з в ѣ с т н ы х ъ ф и з іо л о г и ч е с к и х ъ и л и п а т о л о г и ч е с к и х ъ

с о с т о я н ій . К ъ п е р в ы м ъ о т н о с я т с я , н а п р и м ѣ р ъ , в о з р а с т ъ , с т е п е н ь ф и ­

з и ч е с к а я р а з в и т і я , п о л ъ ; к о в т о р ы м ъ — с а м ы я р а з н о о б р а з н ы й б о л ѣ з -

н е н н ы я с о с т о я н ія , в ъ о с о б е н н о с т и х и р у р г и ч е с к і я и д у ш е в н ы я б о л ѣ з н и .

П р о с т о е о п р е д ѣ л е н іе п р и с у т с т в і я и л и о т с у т с т в ія п о д о б н ы х ъ с о с т о я н ій

с о с т а в л я е т ъ , в ъ к а ж д о м ъ о т д ѣ л ь н о м ъ с л у ч а ѣ , г л а в н у ю ц ѣ л ъ и з с л ѣ д о ­

в а р и л , и о ч е в и д н о , ч т о э т о п о с л ѣ д н е е м о ж е т ъ б ы т ь п р о и з в е д е н о н е

и н а ч е , к а к ъ п о с у щ е с т в у ю щ и м ъ к л и н и ч е с к и м ъ с п о с о б а м ъ и п р и п о ­

м о щ и т ѣ х ъ ж е в с п о м о г а т е л ъ н ы х ъ с р е д с т в ъ , к а к і я с л у ж а т ъ д л я к л и -

н и ч е с к и х ъ ц ѣ л е й . Н о о ч е н ь р ѣ д к о с у д е б н о - м е д и ц и н с к о е и з с л ѣ д о в а н іе

о г р а н и ч и в а е т с я о д н и м ъ л и ш ъ о п р е д ѣ л е н іе м ъ и в в ѣ с т н а г о с о с т о я н ія ;

о б ы к н о в е н н о о н о п р е с л ѣ д у е т ъ е щ е д а л ь н ѣ й ш і я ц ѣ л и , в ъ о с о б е н н о с т и

в а ж н о в ы я с н и т ь о т н о ш е н іе э т и х ъ с о с т о я н ій к ъ и з в ѣ с т н ы м ъ п р е с т у п -

н ы м ъ д ѣ й с т в ія м ъ , и л и в о о б щ е с о б р а т ь д а н н ы я д л я п р е д в а р и т е л ь н о й

и л и о к о н ч а т е л ь н о й о ц ѣ н к и з н а ч е н і я т а к и х ъ с о с т о я н ій , а р а в н о и и х ъ

п о с л ѣ д с т в ій , в ъ с м ы с л ѣ о п р е д ѣ л е н н ы х ъ д ѣ л е н і й з а к о н а . П о т о м у - т о

и з с л ѣ д о в а н іе п о л у ч а е т ъ с в о й о с о б е н н ы й , с у д е б н о - м е д и ц и н с к і й х а р а к -

т е р ъ ; п р и х о д и т с я о б р а щ а т ъ в н и м а н і е н а в е щ и , к о т о р ы я п р и ч и с т о

к л и н и ч е с к о м ъ и з с л ѣ д о в а н і и и л и в о в с е н е п р и н и м а ю т с я в ъ р а з с ч е т ъ ,

и л и п о л у ч а ю т ъ в т о р о с т е п е н н о е з н а ч е н і е .

О т н о с и т е л ь н о и з с л ѣ д о в а н ія м е р т в ы х ъ т ѣ л ъ , в р а ч е б н ы й у с т а в -

р а з л и ч а е т ъ н а р у ж н ы й о с м о т р ъ и в с к р ы т іе т ѣ л а и л и в н у т р е н н е е и з с л ѣ -

д о в а н іе . О б ы к н о в е н н о п р о и з в о д и т с я и т о и д р у г о е в м ѣ с т ѣ , н о в ъ н ѣ к о т о -

р ы х ъ с л у ч а я х ъ , а и м е н н о : п р и с о в е р ш е н н о й г н и л о с т и т ѣ л а , п р и б о л ь ш е й

и л и м е н ь ш е й с т е п е н и е г о р а з р у ш е н і я о т ъ д ѣ й с т в ія о г н я , р а с т е р з а н і я т ѣ л а

д и к и м и з в ѣ р я м и и т . п . , в р а ч е б н ы й у с т а в ь п р е д п и с ы в а е т ъ о г р а н и ч и ­

в а т ь с я о д н и м ъ н а р у ж н ы м ъ о с м о т р о м ъ , в ъ в и д у п р е д п о л а г а е м а г о р а з р у -

ш е н ія и л и п о р ч и в н у т р е н н и х ъ о р г а н о в ъ , д ѣ л а ю щ и х ъ и х ъ н е п р и г о д н ы м и

д л я и з с л ѣ д о в а н ія . О д н а к о п о т р е б о в а н ію с у д е б н о й в л а с т и и л и к о г д а

и м ѣ е т с я п о д о з р ѣ н і е о б ъ о т р а в л е н і и , о п о в р е ж д е н і и к о с т е й и т . п . ,

■ 2

інб-на т л і I
п й і п р г * !г r. д а I
в с к р ы т ів м е р т в а г о д о л ж н о б ы т ь п р о и з в е д е н о , н е в з и р а я н а п о л н о е

р а з л о ж е н іе т ѣ л а ( в р а ч е б н ы й у с т а в ь , с х . 1 7 6 5 ) . Н е п о д л е ж и ш ь н и ­

к а к о м у с о м н ѣ н ію , ч т о н е р ѣ д к о о д н о г о н а р у ж н а г о о с м о т р а б ы в а е т ъ

в п о л н ѣ д о с т а т о ч н о д л я о б ъ я с н е н ія о б с т о я т е л ъ с т в ъ д а н н а г о с л у ч а я ,

н а п р . , п р и и з с л ѣ д о в а н іи т а к ъ ч а с т о н а х о д и м ы х ъ в ы к и н у т ы х ъ п л о -

д о в ъ . Н о д о л ж н о п о с т а в и т ь з а п р а в и л о , ч т о б ы з а р ѣ д к и м и и с к л ю ч е -

н ія м и в с к р ы т іе м е р т в а г о т ѣ л а п р о и з в о д и л о с ь в о в с ѣ х ъ с о м н и т е л ь н ы х ъ

с л у ч а я х ъ , п о т о м у ч т о п р и и з с л ѣ д о в а н і и д а ж е с о в е р ш е н н о г н и л ы х ъ

т р у я о в ъ ч а с т о м о ж н о н а й т и п о л о ж и т е л ь н ы й и л и о т р и ц а т е л ь н ы й д а н ­

н а я , в п о л н ѣ д о с т а т о ч н ы я д л я р а з ъ я с н е н і я с у д е б н ы х ъ в о п р о с о в ъ .

П р а в и л а , о т н о с я щ ія с я до п р о и з в о д с т в а н а р у ж н а г о о с м о т р а и

в с к р ы т і я м е р т в ы х ъ т ѣ л ъ , п о ц л е ж а щ и х ъ с у д е б н о - м е д и ц и н с к о м у и з с л ѣ -

д о в а н ію , и з л о ж е н ы в о в р а ч е б н о м ъ у с т а в ѣ и в ъ с б о р н и к ѣ ц и р . м и н .

в н у т р . д ѣ д ъ . П р и л о ж е н і е к ъ § 2 8 9 .

О ч е в и д н о , ч т о п р и с у д е б н о м ъ в с к р ы т і и с о б л ю д а ю т с я в о о б щ е т ѣ

ж е п р а в и л а , п о к а к и м ъ п р о и з в о д и т с я л ю б о е п а т о л о г о - а н а т о м и ч е с к о е

в е к р ы т іе ; н о о ч е в и д н о т а к ж е , ч т о в ъ в и д у с о в е р ш е н н о о с о б ы х ъ ц ѣ -

л е й , п р е с д ѣ д у е м ы х ъ с у д е б н ы м ъ в с к р ы т іе м ъ , в ъ в и д у с в о е о б р а з н ы х ъ

в о п р о с о в ъ , н а к о т о р ы е о н о д о л ж н о д а т ь о т в ѣ т ъ , с у д е б н о м у в р а ч у

п р и х о д и т с я п р и б ѣ г а т ь к ъ т а к и м ъ п р іе м а м ъ и о б р а щ а т ь в н и м а н і е н а

т а к і я п о д р о б н о с т и , к о т о р ы е д л я п а т о л о г о - а н а т о м а и м ѣ ю т ъ .т г и п т т , в т о р о ­

с т е п е н н о е з н а ч е н і е , о т ч е г о о н ъ ч а с т о и х ъ с о в с ѣ м ъ н е з а м ѣ ч а е т ъ .

У к а ж е м ъ н а п р . , н а с о б и р а н і е д а н н ы х ъ , с л у ж а щ и х ъ д л я о п р е д ѣ л е н і я

л и ч н о с т и , н а н е о б х о д и м о с т ь т о ч н о й о ц ѣ н к и т . н . т р у п н ы х ъ я в л е н і й ,

н а о с о б е н н ы е п р іе м ы п р и в с к р ы т і и о т р а в л е н н ы х ъ , н о в о р о ж д е н н ы й »

и т . п о д ., о ч е м ъ б у д е т ъ с к а з а н о в ъ с о о т в ѣ т с т в у ю щ и х ъ г л а в а х ъ с п е -

д і а л ь н о й ч а с т и .

И з ъ в е щ е й , п о д в е р г а ю щ и х с я с у д е б н о - м е д и ц и н с к о м у и з с л ѣ д о в а н і ю ,

ч а щ е в с е г о в с т р ѣ ч а ю т с я т а к і я , к о т о р ы м и м о ж н о н а н е с т и р а з н а г о

р о д а п о в р е ж д е н і я , и в ъ о с о б е н н о с т и о р у ж і е ; п р и э т о м ъ о б ы к н о в е н н о

т р е б у е т с я о п р е д ѣ л и т ь , м о ж н о л и б ы л о д а н н ы м ъ о р у д іе м ъ н а н е с т и

и з в ѣ с т н о е п о в р е ж д е н і е , и л и п р и н а д л е ж и т ъ л и о н о к ъ т а к и м ъ о р у -

д і я м ь , у п о т р е б л е н іе к о т о р ы х ъ о с о б о н р е д у с м о т р ѣ н о з а к о н о м ъ .

З а т ѣ м ъ , с ю д а о т н о с я т с я и з в ѣ с т н ы е п о д о з р и т е л ь н ы е с л ѣ д ы ( с л ѣ д ы

к р о в и , с ѣ м е н н ы я п я т н а и п я т н а п е р в о р о д н а г о к а л а ) , в о л о с ы и т .

п . в е щ и , з н а ч е н і е к о т о р ы х ъ м о ж е т ъ б ы т ь в ъ в ы с ш е й с т е п е н и в а ж н о

д л я о б ъ я с н е н ія п о д р о б н о с т е й д а н н а г о с л у ч а я . П р и т а к и х ъ и з с л ѣ д о -

в а н і я х ъ п р и х о д и т с я п о л ь з о в а т ь с я м и к р о с к о п о м ь , а в ъ с л у ч а ѣ н а д о б ­

н о с т и и д р у г и м и в с п о м о г а т е л ь н ы м и с р е д с т в а м и ( с п е к т р а л ь н ы м ъ а п п а -

р а т о м ъ , х и м и ч е с к и м и р е а к ц і я м и ) ; п р е д п о л а г а е т с я с л ѣ д о в а т е л ь н о , в о -

п е р в ы х ъ , ч т о у с у д е б н а г о в р а ч а е с т ь н у ж н ы е п р и б о р ы , и в о - в т о р ы х ъ ,

ч т о о н ъ у м ѣ е т ъ о б р а щ а т ь с я с ъ н и м и . Г д ѣ э т и х ъ у с л о в і й н ѣ т ь , н и ­

ч е г о д р у г о г о н е о с т а е т с я , к а к ъ с о х р а н и т ь в ы ш е у п о м я н у т ы е п р е д м е т ы ,

- п р и с о б д ю д е н іи н е о б х о д и м ы е п р е д о с т о р о ж н о с т е й , д л я д а л ы і ѣ й ш а г о

и з с л ѣ д о в а н ія д р у г и м и э к с п е р т а м и ; с д ѣ л а т ь э т о т ѣ м ъ л е г ч е , ч т о т а к і е

п р е д м е т ы , б у д у ч и с о х р а н е н ы , м а л о и л и в о в с е н е и з м ѣ н я ю г с я в ъ

с в о и х ъ х а р а в г е р н ы х ъ м и к р о с к о п и ч е с к и х ъ и х и м и ч е с к и х ъ с в о й с т в а х ъ ,
Н о в с е - т а к и о ч е н ъ ж а л ь , ч т о в р а ч и , п р о и з в о д я щ іе п е р в о н а ч а л ь н о е

и з с л ѣ д о в а н іе , т а к ъ р ѣ д к о и м ѣ ю т ъ в о з м о ж н о с т ь л и ч н о и т о т ч а с ъ п р о ­

и з в е с т и э т и и з с л ѣ д о в а н і я . В ъ н а с т о я щ е е в р е м я , к о г д а м и к р о с к о п и ­

ч е с к о е н з с л ѣ д о в а н іе п о л у ч и л о т а к о е в ы с о к о е з н а ч е н і е д л я в р а ч е б н а я

д іа г н о з а в о о б щ е и д л я с у д е б н о - м е д и ц и н с к а г о в ъ о с о б е н н о с т и , ^ д о -

в а л о б ы т р е б о в а т ь о т ъ к а ж д а г о с у д е б н а г о в р а ч а н е о б х о д и м ы е с в ѣ -

д ѣ н і и в ъ м іг к р о с к о п іи ; о н и б е з у с л о в н о д л я н е г о н е о б х о д и м ы , е с л и

о н ъ ж е л а е т ъ с т о я т ь н а в ы с о т ѣ с в о е г о в р е м е н и . Д л я с у д е б н а г о с л е д о ­

в а т е л я в с е г д а ж е л а т е л ь н о у з н а т ь н а м ѣ с т ѣ и с т и н н о е с в о й с т в о н а з -

в а н н ы х ъ с л ѣ д о в ъ и п р е д м е т о в ъ и т о т ч а с ъ ж е с д ѣ л а н н о е о п р е д ѣ л е н і е

и м ѣ е т ъ д л я н е г о г о р а з д о б о л ь ш у ю ц ѣ н у , ч ѣ м ъ п р о и з в е д е н н о е в п о с -

л ѣ д с т в і и . Е р о м ѣ т о г о , у п о т р е б л е н іе м и к р о с к о п а д ѣ л а е т с я н е и з б ѣ ж -

н ы м ъ в о в р е м я п р о и з в о д с т в а с а м а г о в с к р ы т і я , н а п р . , д л я о п р е д ѣ -

.л е н ія с т о л ь в а ж н ы х ъ д л я д іа г н о з а з е р н и с т ы х ъ и ж и р о в ы х ъ п е р е р о ж -

д е н і й , д л я р а с п о з н а в а н і я п р и р о д ы н а й д е н н а г о в ъ ж е л у д к ѣ и л и в ъ

.д ы х а т е л ь н ы х ъ п у т я х ъ с о д е р ж и м а г о и т . д .

Й т и о б с т о я т е л ь с т в а д а ю т ъ е щ е о д я н ъ п о в о д ъ ж е л а т ь , ч т о б ы с у ­

д е б н о м у в р а ч у с т а в и л и с ь б б л ы п ія т р е б о в а н ія п о о т н о ш е н ію к ъ е г о

^ в ѣ д ѣ н і я м ъ , ч ѣ м ъ о б ы к н о в е н н о м у п р а к т и ч е с к о м у в р а ч у , и ч т о б ы н а

с у д е б н о - м е д и ц и н с к і я д о л ж н о с т и н а з н а ч а л и с ь т о л ь к о т а к і я л и ц а , к о ­

т о р ы я п р іо б р ѣ л и в с ѣ н е о б х о д и м ы я д л я т о г о с в ѣ д ѣ н і я и д о к а з а л и э т о

н а о с о б о м ъ и с п ы т а н і и .

П р и э т о м ъ , к о н е ч н о , н е л ь з я т р е б о в а т ь , ч т о б ы с у д е б н ы е в р а ч и

с а м и п р іо б р ѣ т а л и с е б ѣ н е о б х о д и м ы е д л я и з с л ѣ д о в а н і й и н с т р у м е н т ы

и п р и б о р ы ; н а п р о т и в ъ т о г о , ж е л а т е л ь н о , ч т о б ы в ъ к а ж д о м ъ с у д ѣ ,

п о д ъ н а д з о р о м ъ с о о т в ѣ т с т в е н н ы х ъ с у д е б н ы х ъ в р а ч е й , н а х о д и л и с ь

н у ж н ы е п р и б о р ы ( м и к р о с к о п ъ , н е б о л ь ш о й с п е к т р а л ь н ы й а п п а р а т ъ и

я щ и к ъ с ъ н е о б х о д и м ы м и р е а к т и в а м и ) .

П о д о б н ы й п о р я д о к ъ н и в ъ к а к о м ъ с л у ч а ѣ н е л и ш а е т ъ в о з м о ж н о ­

с т и , е с л и в с т р ѣ т и т с я н а д о б н о с т ь , п о в т о р и т ь и з с л ѣ д о в а н іе ч р е з ъ п о ­

с р е д с т в о д р у г и х ъ э к с п е р т о в ъ , п о т о м у ч т о , п о о б щ е м у п р а в и л у , д л я

и з с л ѣ д о в а н і я б е р е т с я т о л ь к о ч а с т ь п р е д м е т а , о с т а л ь н о е ж е с о х р а ­

н я е т с я д л я п о в ѣ р к и и л и д л я д о п о л н е н ія п р о и з в е д е н н а я и з с л ѣ д о -

в а н і я .

Т а к ъ к а к ъ н а м ѣ с т ѣ п р о и с ш е с т в і я н е р ѣ д к о н а х о д я т с я с л ѣ д ы к р о в и

и д р у г іе с л ѣ д ы п р е с т у п л е н і я , р а с п о л о ж е н і е к о т о р ы х ъ и н о г д а и м ѣ е т ъ

б о л ь ш о е з н а ч е н і е д л я о п р е д ѣ л е н ія п о д р о б н о с т е й с о б ы т ія , т о о с м о т р ъ

м ѣ с т н о с т и д о л ж е н ъ п р о и з в о д и т ь с я в ъ п р и с у т с т в і и с у д е б н а г о в р а ч а .

П о л о ж е н і е , в ъ к а к о м ъ н а х о д я т ъ т р у п ъ , с о с т о я н іе п л а т ь я и о к р у ж а ю -

щ и х ъ п р е д м е т о в ъ , в ъ о с о б е н н о с т и ж е ф о р м а ж р а с п о л о ж е н і е к р о в я -

н ы х ъ п я т е н ъ ,— в с е э т о н е р ѣ д к о д а е т ъ в е с ь м а в а ж н ы я у к а з а н і я н а

т о , к а к ъ с о в е р ш е н о б ы л о п р е с т у п л е н іе ; н о н у ж н о , ч т о б ы э т и о б с т о я ­

т е л ь с т в а б ы л и и з с л ѣ д о в а н ы с е й ч а с ъ ж е , п р е ж д е ч ѣ м ъ о н и у с п ѣ л и

и з м ѣ н и т ь с я , и п р и т о м ъ т а к и м ъ л и ц о м ъ , к а к ъ в р а ч ъ , к о т о р ы й в ѣ р -

н ѣ е и с к о р ѣ е п о й м е т ъ з н а ч е н і е и х ъ , ч ѣ м ъ л ю д и н е с в ѣ д у щ і е .

Я д ы и д р у г і я п о д о з р и т е л ь н ы я в е щ е с т в а с т а н о в я т с я п р е д м е т о м ъ

с у д е б н о - м е д и ц и н с к а г о и з с л ѣ д о в а н ія в ъ т о м ъ с л у ч а ѣ , е с л и о н и н а й -

2*
д е н ы п р и о с м о т р ѣ и ѣ с т н о с т и , п р и д о м о в о м ъ о б ы с к ѣ Ш И в ъ т р у п ѣ ,.

в ъ о с о б е н н о с т и в ъ ж е л у д к ѣ , и е с л и п р е д с т а в л я е т с я н а д о о н о с т ь в ъ

немедленною опредѣленіи и х ъ ; с у д е б н ы й в р а ч ъ д о л ж е н ъ и м ѣ т ь н у ж ­

н ы й с в ѣ д ѣ н ія п о к р а й н е й м ѣ р ѣ о г л а в н ѣ й ш и х ъ я д а х ъ , о о ы к н о в е н н о

в с т р е ч а ю щ и х с я в ъ с у д е б н о й п р а к т и к ѣ . П р о и з в о д с т в о с л о ж н ы х ъ , т р е ­

б у ю щ и х ъ л а б о р а т о р н о й р а б о т ы , х и м и ч е с к и х ъ и з с л ѣ д о в а н ій , в ъ о с о ­

б е н н о с т и и з с л ѣ д о в а н іе ч а с т е й т р у п а н а с о д е р ж а н і е в ъ н и х ъ я д а , о т ­

н о с и т с я к ъ о б я з а н н о с т я м ъ у ж е н е с у д е б н а г о в р а ч а , а с у д е о н а г о х и ­

м и к а .

В с е н а й д е н н о е э к с п е р т о м ъ п р и с у д е б н о - м е д и ц и н с к о м ъ и з с л ѣ д о в а н ш

д о л ж н о б ы т ь н е м е д л е н н о з а н е с е н о в ъ п р о т о к о л ъ . Ф о р м ѣ п р о т о к о л а

п р е ж д е п р и д а в а л и б о л ѣ е з н а ч е н і я , ч ѣ м ъ о н а т о г о з а с л у ж и в а е т е , в ъ

б о л ы п и н с т в ѣ с л у ч а е в ъ , о б ъ н е й в р а ч у н е п р и х о д и т с я з а б о т и т ь с я , п о ­

т о м у ч т о п р о т о к о л ъ и з с л ѣ д о в а н ія в е д е т с я с а м и м ъ с у д е б н ы м ъ с л ѣ д о -

в а т е л е м ъ . К о г д а ж е с у д е б н о - м е д и ц и н с к о е и з с л ѣ д о в а н іе п р о и з в о д и т с я

в ъ о т с у т с т в іи с у д е б н а г о с л ѣ д о в а т е л я , т о п р о т о к о л ъ с о с т а в л я е т с я

в р а ч е м ъ . П р о т о к о л ъ в с е г д а с о с т о и т ъ и з ъ д в у х ъ ч а с т е й : 1 ) в в е д е н ія

и 2 ) и с т о р и ч е с к о й ч а с т и . В о в в е д е н іи о б о з н а ч а е т с я : а ) п о ч ь е м у

о т н о ш е н ію и л и п р е д п и с а н і ю , о т ъ к а к о г о ч и с л а и з а к а к и м ъ н о м е -

р о м ъ , п р о и з в е д е н о и з с л ѣ д о в а н іе ; b ) п р е д м е т ъ и з с л ѣ д о в а н ія ; с ) в р е м я

и м ѣ с т о и з с л ѣ д о в а н ія и d ) и м я и з в а н іе л и ц ъ , п р и н и м а в ш и х ъ у ч а -

с т іе в ъ п р о и з в е д е н н о м ъ и з с л ѣ д о в а н іи . В ъ и с т о р и ч е с к о й ч а с т и с о д е р ­

ж и т с я п о д р о б н о е о п и с а н іе в с е г о з а м ѣ ч е н н а г о в о в р е м я и з с л ѣ д о в а н ія .

Д л я б о л ь ш е й н а г л я д н о с т и и р а д и у д о б с т в а с с ы л о к ъ п р и с о с т а в ­

л е н ы м н ѣ н ія , к а ж д о е о т д ѣ л ь н о е д ѣ й с т в іе э к с п е р т а и л и к а ж д ы й о т -

д ѣ л ь н ы й ф а к т ъ , з а м ѣ ч е н н ы й п р и и з с л ѣ д о в а н іи , о п и с ы в а е т с я в ъ и с т о ­

р и ч е с к о й ч а с т и в ъ в и д ѣ о с о б ы х ъ п р е д л о ж е н ій , о б о з н а ч а е м ы х ъ ц и ф ­

р а м и и л и б у к в а м и в ъ п о с л ѣ д о в а т е л ь н о м ъ п о р я д к ѣ .

Ч т о к а с а е т с я п р о ч и х ъ к а ч е с т в ъ п р о т о к о л а , т о о н ъ д о л ж е н ъ с о ­

д е р ж а т ь с а м о е я с н о е , п о д р о б н о е ж в ѣ р н о е о п и с а н і е в с е г о з а м ѣ ч е н -

н а г о в р а ч е м ъ п р и п о м о щ и в о о р у ж е н н ы х ъ и л и н е в о о р у ж е н н ы х ъ

ч у в с т в ъ ; с л о в о м ъ , п р о т о к о л ъ д о л ж е н ъ п р е д с т а в л я т ь в ѣ р н у ю к о п ію

и з с л ѣ д у е м а г о п р е д м е т а д л я т о г о , ч т о б ы в ъ п о с л ѣ д с т в іи в с я к і й д р у ­

г о й п р и з в а н ы й с у д о м ъ э к с п е р т ъ и л и в ы с ш а я м е д и ц и н с к а я и н с т а н -

ц і я и м ѣ л и п о л н у ю в о з м о ж н о с т ь в о с п р о и з в е с т и о т ч е т л и в у ю к а р т и н у

т о г о , ч т о п р е д с т а в л я л о с ь г л а з а м ъ э к с п е р т а , п р о и з в о д и в ш а г о и з с л ѣ -

д о в а н іе , и т а к и м ъ о б р а з о м ъ с о с т а в и т ь с в о е с о б с т в е н н о е м н ѣ н іе н а

о с н о в а н іи ф а к т и ч е с к и х ъ д а н н ы х ъ . П о э т о м у б ы л о б ы ж е л а т е л ь н о ,

ч т о б ы в ъ б о л ѣ е в а ж н ы х ъ с л у ч а я х ъ о п и с а н іе с о п р о в о ж д а л о с ь т о ч н ы м ъ

и з о б р а ж е н іе м ъ ( р и с у н к а м и , ч е р т е ж а м и , ф о т о г р а ф и ч е с к и м и с н и м к а м и )

з а м ѣ ч е н н ы х ъ я в л е н ій .

‘ Р а з у м ѣ е т с я , к р а й н е у т о м и т е л ь н о и д а ж е ф и з и ч е с к и н е в о з м о ж н о

и з о б р а з и т ь с ъ ф о т о г р а ф и ч е с к о ю т о ч н о с т ь ю в с ѣ с в о й с т в а к а к ъ ц ѣ л а г о

п р е д м е т а , т а к ъ и о т д ѣ л ь н ы х ъ ч а с т е й е г о ; п о л н о т а и д о с т о и н с т в о п р о ­

т о к о л а о п р е д е л я ю т с я в о в с е н е е г о о б ш и р н о с т ь ю , н о т о ч н ы м ъ о п и с а -

н іе м ъ т о л ь к о т ѣ х ъ ф а к т о в ъ , н а о с н о в а н іи к о т о р ы х ъ м о г у т ъ б ы т ь р а з -

р ѣ ш е н ы в с ѣ с п е ц іа л ь н ы е с у д е б н о - м е д и ц и н с к іе в о п р о с ы , в о з н и к а ю щ іе
в ъ д а н н о м ъ с л у ч а ѣ . Т а к ъ к а к ъ к а ж д ы й о т д ѣ л ь н ы й с л у ч а й п р е д с т а в ­

л я е т ъ с в о и ю р и д и ч е с к ія о с о б е н н о с т и , т о п р е ж д е в с е г о н у ж н о п о н я т ь

д ѣ л ь и з с л ѣ д о в а н і я и п о с т а в и т ь с е б ѣ н а в и д ъ в о в н и к а ю щ іе о т с ю д а

в о п р о с ы , a з а т ѣ м ъ у ж е п р и с т у п а т ь к ъ и з с л ѣ д о в а н ію , о т м ѣ ч а я и п о ­

д р о б н о о п и с ы в а я в с ѣ п о л о ж и т е л ь н ы е и о т р и ц а т е л ь н ы е ф а к т ы , в е д у -

щ іе к ъ р ѣ ш е н і ю н а м ѣ ч е н н ы х ъ в о п р о с о в ъ .

В ъ в и д у в ы ш е с к а з а н н а я , н е л ь з я п о с т а в и т ь к а к и х ъ - л и б о о б щ и х ъ

п р а в и л ъ д л я с о с т а в л е н і я п р и г о д н ы х ъ п р о т о к о л о в ъ , о д н а к о м о ж н о

п о с о в ѣ т о в а т ь п р и д е р ж и в а т ь с я с л ѣ д у ю щ а г о :

П р е ж д е в с е г о в о в с я к о м ъ п р о т о іс о л ѣ н у ж н о п е р е х о д и т ь о т ъ о б -

щ а г о к ъ ч а с т н о м у . С о б л ю д е т е э т о г о п р а в и л а з н а ч и т е л ь н о о б л е г ч а е т ъ

н а ч и н а ю щ е м у е г о з а д а ч у и п р и д а е т ъ в с е м у о п и с а н і ю и з в ѣ с т н у ю н а ­

г л я д н о с т ь . Д л я п р о т о к о л о в ъ в с к р ы т і я с у щ е с т в у е т ъ о п р е д ѣ л е н н о е п р е д -

п и с а н і е п р и д е р ж и в а т ь с я э т о г о п р а в и л а , н о е г о с л ѣ д о в а л о б ы р а с ­

п р о с т р а н и т ь н а в с ѣ с у д е б н о - м е д и ц а н с к ія с в и д ѣ т е л ь с т в а ; т а к ъ , н а и р . ,

п р и о с в и д е т е л ь с т в о в а н ы ж и в о г о л и ц а с л ѣ д у е т ъ с п е р в а о б р а щ а т ь

в н и м а н і е н а о б щ і я о т н о ш е н ія т ѣ л а ( в о з р а с т ъ , р о с т ъ , т ѣ л о с л о ж е н і е ,

• с о с т о я н іе п и т а н і я ) и з а т ѣ м ъ п е р е х о д и т ь в ъ а н а т о м и ч е с к о м ъ п о р я д к ѣ

к ъ о т д ѣ л ь н ы м ъ о р г а н а м ъ и о т п р а в л е н і я м ъ , з а н о с я д а н н ы я в ъ п р о ­

т о к о л ъ , п р и ч е м ъ о т д ѣ л ь н о и п о д р о б н о и з л а г а ю т с я т ѣ и з ъ н и х ъ , к о ­

т о р ы я п р е д с т а в л я ю т с я о с о б е н н о в а ж н ы м и д л я д а н н а г о с л у ч а я , и л и

м о г у т ъ п р е д с т а в и т ь с я т а к о в ы м и в п о с л ѣ д с т в і и , в ъ в и д у о б с т о я т е л ь с т в ъ

с л у ч а я .

П р и о п и с а н і и м ѣ с т н ы х ъ я в л е н і й , т о ч н о т а к ж е с п е р в а и з л а г а ю т с я

• о б щ ія о с о б е н н о с т и , a з а т ѣ м ъ у ж е п е р е х о д я т ъ к ъ ч а с т н о с т я м ъ .

Ч ѣ м ъ п о л н ѣ е с о с т а в л е н ъ п р о т о к о л ъ и ч ѣ м ъ о б с т о я т е л ь н ѣ е в ъ

н е м ъ и з л о ж е н ы в с ѣ п о д р о б н о с т и о с о б е н н о в а ж н ы х ъ д а н н ы х ъ , т ѣ м ъ

о н ъ ц ѣ н н ѣ е . Н о и в ъ э т о м ъ о т н о ш е н іи н у ж н о з н а т ь м ѣ р у . К а к ъ п р и

в с к р ы т і я х ъ н е в с е г д а в с к р ы в а ю т ъ п о з в о н о ч н и к ъ и л и о т д ѣ л ь н ы е с у ­

с т а в ы и н е о п и с ы в а ю т ъ з а м ѣ ч е н н ы х ъ з д ѣ с ь я в л е н і й , т а к ъ и в ъ

п р о т о к о л ѣ н а д л е ж и т ъ т о л ь к о с л е г к а и л и в о в с е н е у п о м и н а т ь о б ъ о б -

'с т о я т е л ъ с т в а х ъ , н е и м ѣ ю щ и х ъ з н а ч е н і я д л я ц ѣ л и и з с л ѣ д о в а н і я .

В ъ т о м ъ и в ы р а ж а е т с я с о о б р а з и т е л ь н о с т ь и о п ы т н о с т ь в р а ч а ,

ч т о о н ъ в ъ к а ж д о м ъ о т д ѣ л ь н о м ъ с л у ч а ѣ с ъ у м ѣ е т ъ о п р е д е л и т ь в с е ,

ч т о в а ж н о и л и м о ж е т ъ б ы т ь в а ж н о д л я д а л ь н ѣ й п і а г о х о д а д ѣ л а . Н а

э т о м ъ о с н о в а н і и п о л е з н о з а н о с и т ь в ъ п р о т о к о л ъ н е т о л ь к о п о л о ж и ­

т е л ь н ы й д а н н ы я , н о о т м ѣ ч а т ь е щ е и о т с у т с т в іе т а к и х ъ с л ѣ д о в ъ и

п р и з н а к о в ъ , к о т о р ы х ъ в ъ д а н н о м ъ с л у ч а ѣ м о ж н о б ы л о б ы о ж и ­

д а т ь .

З а т ѣ м ъ , н а д о з а м ѣ т и т ь , ч т о п р и з а н и с ы в а н і и в ъ п р о т о к о л ъ д а н ­

н ы х ъ о с м о т р а и л и в с к р ы т і я н е с л ѣ д у е т ъ у п о т р е б л я т ь т а к и х ъ в ы р а -

ж е н і й , к о т о р ы я р а в н о з н а ч у щ и к р а т к о м у п а т о л о г и ч е с к о м у и л и п а т о -

.л о г о - а н а т о м и ч е с к о м у д іа г н о з у , a в м ѣ с т о э т о г о о п и с ы в а т ь к а ж д ы й р а з ъ

в с ѣ т ѣ я в л е н і я , и з ъ с о в о к у п н о с т и к о т о р ы х ъ в ы т е к а е т ъ т а к о й д і а г -

н о з ъ . Т а к ъ , н а п р . , в ы р а ж е н і я , „ л и х о р а д к а “ в ъ п р о т о к о л ѣ у п о т р е б ­

л я т ь н е л ь з я , а н у ж н о т о ч н о о т м ѣ т и т ь п о в ы ш е н іе т е м п е р а т у р ы , у с к о -

р е н і е п у л ь с а и д ы х а н і я , к а к ъ о н и б ы л и н а й д е н ы п р и и з с л ѣ д о в а н і и ;
 т о ч н о т а к ъ ж е п р и в с к р ы т ія х ъ н е с л ѣ д у е т ъ г о в о р и т ь о „ в о с п а л е -

н і я х ъ “ , „ к о л о т ы х ъ р а н а х ъ “ , „ о г я е с т р ѣ л ь н ы х ъ р а н а х ъ “ и л и „ у ш и -

б а х ъ “ , а д о л ж н о п о д р о б н о о п и с ы в а т ь о т д ѣ л ь н ы е п р и з н а к и , к о т о р ы м и

о н и в ы р а ж а ю т с я , с а м а я ж е д іа г н о с т и к а , в ы т е к а ю щ а я и з ъ с о п о с т а в -

л е н ія э т и х ъ д а н н ы х ъ , п о м ѣ щ а е т с я в ъ с у д е б н о - м е д и ц и н с к о м ъ м н ѣ н іи .

Н а к о н е ц ъ , н е н у ж н о з а б ы в а т ь , ч т о п р о т о к о л ъ д о л ж е н ъ б ы т ь п о

в о з м о ж н о с т и п о н я т е н ъ с у д у , д л я к о т о р а г о о н ъ , в м ѣ с т ѣ с ъ м н ѣ н іе м ъ ,

и п р е д н а з н а ч а е т с я ; п о э т о м у с л ѣ д у е т ъ , н а с к о л ь к о в о з м о ж н о , и з б ѣ г а т ь

в ы р а ж е н ій , н е п о н я т н ы х ъ д л я н е - с п е ц іа л и с т а .

В ъ з а к л ю ч е н іе м ы о б р а щ а е м ъ в н и м а н іе н а н а с т о я т е л ь н у ю н е о б ­

х о д и м о с т ь : п р и л а г а т ь к ъ п р о т о к о л у р и с у н к и н а й д е н н ы х ъ и з м ѣ н е -

н ій и с о х р а н я т ь с а м ы е п р е д м е т ы , т а к ъ к а к ъ д е м о н с т р а ц і я

и х ъ в о в р е м я п р е д в а р и т е л ь н а г о и о с о б л и в о с у д е б н а г о с л ѣ д с т в ія

и м ѣ е т ъ г р о м а д н о е з н а ч е н іе . О т н о с и т е л ь н о н ѣ к о т о р ы х ъ я в л е н і й , н а п р ,

ф о р м ы , м ѣ с т а и р а с п о л о ж е н і я д а н н а г о п о в р е ж д е н і я с а м ы й п р о с т о й

и г р у б ы й р и с у н о к ъ д а е т ъ г о р а з д о л у ч ш е е п р е д с т а в л е н іе , ч ѣ м ъ с а м о е

п о д р о б н о е о п и с а н іе . М ы н е о д н о к р а т н о п р е д с т а в л я л и с у д у р и с у н к и

п о в р е ж д е я ій , н а й д е н н ы х ъ н а м и н а ш е ѣ у д а в л е н н к к о в ъ и э т и м ъ в и ­

д и м о д о с т а в л я л и п о л н о е у д о в л е т в о р е н іе к а к ъ с у д ь я м ъ , т а к ъ и п р и -

с я ж н ы м ъ . И з ъ п р е д м е т о в ъ с у д е б н о - м е д и ц и н с к а г о и з с л ѣ д о в а н ія , к р о м ѣ

в н у т р е н н о с т е й н а з н а ч а е м ы х ъ д л я о т к р ы т ія в ъ н и х ъ я д а , о б ы к н о в е н н о

с о х р а н я ю т с я ч а с т и о д е ж д ы , п у л и , н а й д е н н ы я в ъ т ѣ л ѣ и т . п . О д н а ­

к о , в ъ и з в ѣ с т н ы х ъ с л у ч а я х ъ в п о л н ѣ у м ѣ с т н о и ц ѣ л е с о о б р а з н о с о ­

х р а н я т ь д л я д а л ь н ѣ й ш и х ъ д е м о н с т р а ц и й п о в р е ж д е н н ы я , и л и в ъ д р у ­

г и х ъ о т н о ш е н ія х ъ в а ж н ы я , ч а с т и т р у п а . С ю д а о с о б е н н о о т н о с я т с я :

п о в р е ж д е н ія ч е р е п н о г о с в о д а , с к в о з н ы е п р о л о м ы , в д а в л е н ія , о т в е р -

с т і я , с д ѣ л а ш іы я п у л я м и и л и к о л ю щ и м и о р у д ія м и и т . п . , ф о р м а и

р а с п о л о ж е н іе ^ к о т о р ы х ъ в п о с л ѣ д с т іи м о г у т ъ д а т ь у к а з а н і е н а о р у д іе

и л ц н а с п о с о о ъ , к о т о р ы м и о н и б ы л и п р о и з в е д е н ы . П р о с т о е п р е д ъ я в -

л е н іе п о д о б н ы х ъ п р е д м е т о в ъ д а е т ъ с у д ь я м ъ и о с о б л и в о п р и с я ж н ы м ъ

п р а в и л ь н о е п о н я т іе о с в о й с т в ѣ п о в р е ж д е н і я и и з б а в л я е ш ь в р а ч а о т ъ

п р о д о л ж и т е л ь н ы х ъ о б ъ я с н е н ій . Т о ч н о т а к ж е д о л ж н ы с о х р а н я т ь с я и

м я г к ія ч а с т и , к о г д а э т о п р е д с т а в л я е т с я н у ж н ы м ъ и у д о б о и с п о л н и -

м ь ш ъ . В ъ о д н о м ъ с л у ч а ѣ д ѣ т о у б ій с т в а , о б в и н я е м а я у т в е р ж д а л а , ч т о

р а з р е ш и л а с ь в о в р е м я и с п р а ж н е н ія в ъ о т х о ж е м ъ м ѣ с т ѣ , т о г д а к а к ъ

к о н е ц ъ п у п о в и н ы б ы л ъ о ч е в и д н о п е р е р ѣ з а н ъ ; м ы с о х р а н и л и е е в ъ

с п и р т у . В о в р е м я с у д е б н а г о с л ѣ д с т в ія м ы п р е д ъ я в и л и с у д у э т о т ъ

п р е п а р а т а , и т ѣ м ъ с р а з у о с т а н о в и л и к р а с н о р ѣ ч і е з а щ и т н и к а , ж ё л а в -

ш а г о д о к а з а т ь , ч т о п у п о в и н а б ы л а о т о р в а н а . В ъ д р у г о й р а з ъ , п р и

о о в и н е н іи в ъ с о в е р ш е н іи в ы к и д ы ш а , п р е д ъ я в и в ъ с у д у п р о к о л о т у ю

м а т к у м ы п р е д с т а в и л л a rg u m e n tu m a d h o m in e m . С о х р а н е н іе т а к и х ъ

и п о д о б н ы х ъ п р е д м е т о в ъ в а ж н о е щ е и п о т о м у , что д а е т ъ д р у г и м ъ

в р а ч а м ъ и л и в ы с ш е й м е д и ц и н с к о й и н с т а н ц іи п о л н у ю в о з м о ж н о с т ь

п р о и з в е с т и п о в ѣ р о ч н о е и з с л ѣ д о в а н іе , а р а в н о и р а з р ѣ ш и т ь в о п р о с ъ

о т н о с и т е л ь н о п о д л и н н о с т и в с к р ы т а г о т р у п а . Е с л и б ы в ъ п р е с л о в у ­

т о ю т и с с а - э с л а р с к о м ъ п р о ц е с с ѣ д о г а д а л и с ь с о х р а н и т ь ч е р е п ъ н е к о ­

т о р ы е э п и ф и з ы и к у с о ч е к ъ я к о б ы о б р и т о й к о ж и г о л о в ы , т о и б е з ъ
в ы р ы в а н і л т р у п а м о ж н о б ы б ы л о у б ѣ д и т ь с я : п р а в и л ь н о в н д ѣ л ж ж
в ѣ р н о с у д и л и о б д у ц е н т ы и л и н ѣ т ъ .

К о г д а п р о т о к о л ъ п р о д и к т о в а н ъ , о н ъ п р о ч и т ы в а е т с я в с л у х ъ , д л я

т о г о , ч т о б ы с в о е в р е м е н н о и с п р а в и т ь в ъ н е м ъ с л у ч а й н ы е п р о п у с к и

и л и о ш и б к и ; о б о в с ѣ х ъ с д ѣ л а н н ы х ъ п о м а р к а х ъ и в с т а в к а х ъ д о л ж н о

б ы т ь о г о в о р е н о в ъ к о н ц ѣ п р о т о к о л а , a з а т ѣ м ъ у ж е н а н е м ъ п о д п и ­

с ы в а ю т с я в с ѣ л и ц а , п о и м е н о в а н н ы я в о в в е д е н іи .

О т н о с и т е л ь н о с о с т а в л е н ія п р о т о к о л о в ъ и а к т о в ъ н а х о д я т с я в о в р а -

ч е б н о м ъ у с т а в ѣ с л ѣ д у ю щ ія п о с т а н о в л е н ія , к а с а ю щ і я с я , в п р о ч е м ъ ,

т о л ь к о и з с л ѣ д о в а н ія м е р т в ы х ъ т ѣ л ъ :

Ст. 1747. Медицинскій чиновникъ обязанъ вести подробный протоколъ всему

ходу изслѣдованія. Если врачъ занять вскрытіемъ тела, то позволяется ему, что
нужно, поручать иному лицу со словъ его записывать. Въ семъ протоколѣ немед­
ленно записывать всѣ обстоятельства, вниманія заслуживающія, въ такомъ точно
порядкѣ, какъ они замечаются, отнюдь не полагаясь на намять свою и не отла­
гая составленія онаго дома. По совертенномъ же окончаніи осмотра, должно
протоколъ прочитать въ слухъ и сличить его съ протоколомъ, въ то же время
составленнымъ членомъ полиціи. Буде окажется, что въ одномъ или другом^ изъ
сихъ протоколовъ что-либо забыто или пропущено, то немедленно прибавляется,
и такимъ образомъ предупредятся могущія оказаться разнорѣчія между прото­
коломъ члена полиціи и врача. Послѣ сего протоколъ ceä подписывается всѣми
присутствующими лицами. Полицейскій чиновникъ обязанъ представить оный
откомандировавшему его начальству, а врачъ, производивший осмотръ тѣла, бе­
ретъ съ собою для составленія по оному самаго свидетельства (visum repertum).
Ст. 1748. Актъ осмотра тѣла, свидѣтельство (visum repertum), есть обстоя­
тельный отвѣтъ на сделанный присутственнымъ мѣстомъ вопросъ, относительно
всего того, что оказалось и открылось при осмотрѣ мертваго тѣла и отъ чего
смерть послѣдовала. Составленіемъ таковаго осмотра дозволяется врачу зани­
маться дома. Буде при вскрытіи находился еще другой врачъ, то они обязаны
дать свидетельство по общему суждению и согласію. Въ семъ случаѣ оба они
должны оное подписать, а буде мнѣнія ихъ несогласны, то каждый изъ нихъ
особенное свое заключеніе, съ надлежащимъ и основательнымъ по сему предмету
объясненіемъ, долженъ представить судебному мѣсту на разсмотрѣніе. Разу­
меется, что подобнаго рода разногласіе относиться можетъ только къ изложенію
мнѣній ихъ, а отнюдь не къ предметамъ, самимъ по себе очевиднымъ и при
осмотрѣ тѣла обнаружившимся.
Ст. 1749. Нѣтъ надобности слишкомъ спѣшить составленіемъ акта осмотра;
судебный врачъ можетъ употребить на сіе сутки и, смотря по обстоятельствамъ,
въ трудныхъ и запутанныхъ случаяхъ, еще и болѣе. Однакожъ и не дозволяется
ему^ подъ опасеніемъ взысканія, безъ всякой надобности замедлять доставленіемъ
онаго, дабы не остановить хода дела. Слогъ въ самомъ актѣ (visum repertum)
должепъ быть ясный, краткій, связный и сколь возможно безъ латинскихъ и
греческихъ выраженій: но для избежанія двусмысленности и недоразумѣній,
можно употребить оныя въ скобкахъ.
Ст. 1750. Свидѣтельство должно состоять изъ четырехъ слѣдующихъ частей:
а) введенія; б) исторической части; в) мненія и г) заключенія.
Ст. 1751. Во введеніи должно сказать: по чьему именно требованію или
предложенію осмотръ тела былъ предпринять; когда и за какимъ нумеромъ на­
писано требованіе и когда оное врачемъ получено, объяснивъ были ли при ономъ
приложены еще другія для поясненія дела служащія бумаги, и какія именно.
 Далѣе надлежитъ написать имя, если оно извѣстно, ремесло, званіе, лѣта, иолъ;
означить въ какомъ положеніи тѣло найдено, и объяснить причину, по какой
таковое вскрытіе предпринято; кто именно изъ членовъ полидіи къ сему акту
откомандированъ и, наконецъ, гдѣ и когда осмотръ тѣла производился.
Ст. 1752. Историческая часть осмотра должна въ себѣ заключать обстоятель­
ное описаніе всего хода изслѣдованія, со всѣми оказавшимися въ тѣлѣ явленіями
и признаками, въ такомъ точно порядкѣ, какъ они найдены, отличая обстоя­
тельно то, что обнаружилось при настоящею» изслѣдованіи, отъ того, что из-
вѣстно по разсказамъ постороннихъ лицъ, долженствующихъ тутъ же быть по­
именованными, или что открылось изъ присланныхъ по сему дѣлу формальныхъ
бумагъ, съ показаніемъ нумера и страницы, гдѣ о томъ говорится.
Ст. 1753. Потомъ слѣдуетъ мнѣніе, основанное на томъ, что дѣйствительно
при вскрытіи тѣла найдено, согласно правиламъ судебно-медицинскимъ. Мнѣніе
сіе должно быть подтверждаемо достаточными и ясными доказательствами, со­
гласно правиламъ анатоміи, физіологіи, патологіи и химіи, не менѣе того и
здравымъ сужденіемъ и заключеніемъ, основаннымъ если можно, на несомнѣн-
ныхъ опытахъ и наблюденіяхъ классическихъ по сему предмету авторовъ. Одна­
коже, хотя сравненіе съ другими подобными случаями, въ сочиненіяхъ судебно-
медицинскихъ найденными, и весьма полезно; но оно не должно быть прини­
маемо основаніемъ и достаточнымъ доказательствомъ, а служить только можетъ
къ подкрѣнленію заключенія. Поелику открытіе истины составляетъ главный
предметъ стараній судебнаго врача, то при составлены осмотра обязанъ онъ
различать то, что никакому оомнѣнію не подлежитъ, отъ того, что только вѣ-
роятно. Посему, онъ долженъ въ сомнительныхъ случаяхъ, гдѣ обстоятельства
дѣла не совершенно открыты, лучше признаться въ невозможности произвесть
рѣшительное заключеніе, нежели затмѣвать и запутывать дѣло неоснователь-
нымъ мнѣніемъ.
Ст. 1754. Заключеніе содержитъ въ себѣ удостовѣреніе, что весь осмотръ со-
ставленъ по самой сущей справедливости и совѣсти, согласно правиламъ меди­
цины и по долгу службы и присяги. Потомъ означается, гдѣ и когда дано сви­
детельство; . наконецъ врачъ подписываете чинъ, имя и фамилію, съ приложе-
ніемъ печати.

И т а к ъ , с у д е б н о - м е д и ц и н с к и м ъ а к т о м ъ и л и с в и д ѣ т е л ь с т в о м ъ н а ­

з ы в а е т с я п р о т о к о л ъ , в м ѣ с т ѣ с ъ м н ѣ н іе м ъ и з а к л ю ч е н іе м ъ ; а к т о м ъ

п р и н я т о н а з ы в а т ь е г о в ъ т о м ъ с л у ч а ѣ , к о г д а о н ъ о т н о с и т с я к ъ и з -

с л ѣ д о в а н ію м е р т в ы х ъ и н е о д у ш е в л е н н ы х ъ т ѣ л ъ , a с в и д ѣ т е л ь с т в о м ъ —

к о г д а о н ъ с о с т а в л я е т с я п о п о в о д у и з с л ѣ д о в а н ія ж и в о г о л и ц а . У к а ­

з а н н а я в р а ч е б н ы м ъ у с т а в о м ъ ф о р м а с у д е б н о - м е д и ц и н с к а г о а к т а с о ­

х р а н я е т с я в о в с ѣ х ъ с л у ч а я х ъ , к а к о в ъ б ы н и б ы л ъ п р е д м е т ъ с у д е б ­

н о - м е д и ц и н с к а г о и з с л ѣ д о в а н ія , т о л ь к о п о с л ѣ д н я я е г о ч а с т ь ( з а к л ю -

ч е н іе ) п о м ѣ щ а е т с я и с к л ю ч и т е л ь н о н а а к т а х ъ о б ъ и з с л ѣ д о в а н іи м е р т ­

в ы х ъ т ѣ л ъ , в о в с ѣ х ъ ж е о с т а л ь н ы х ъ и л и в о в с е в ы п у с к а е т с я и л и

з а м ѣ н я е т с я с л о в а м и : „ в ъ ч е м ъ у д о с т о в ѣ р я ю ( е м ъ ) с в о е ю п о д п и с ь ю и

п р и л о ж е н іе м ъ п е ч а т и “ . М н ѣ н іе и з а к л ю ч е н іе и з л а г а е т с я и л и н а с а ­

м о м ъ п р о т о к о л ѣ , и л и ж е н а о т д ѣ л ь н о м ъ л и с т ѣ б у м а г и . В ъ б о л ы п и н -

с т в ѣ с л у ч а е в ъ , н е п р е д с т а в л я ю щ и х ъ о с о б е н н а г о з а т р у д н е н и я , м н ѣ н іе

м о ж е т ъ б ы т ь н а п и с а н о с е й ч а с ъ п о о к о н ч а н іи и з с л ѣ д о в а н ія , ч т о в п о л -

н ѣ с о о т в ѣ т с т в у е т ъ и н т е р е с а м ъ с у д е б н а г о с л ѣ д о в а т е л я ; н о в ъ с л у ч а я х ъ

б о л ѣ ѳ с е р ь е з н ы х ъ и с о м н и т е л ь н ы х ъ н е с л ѣ д у е т ъ т о р о п и т ь с я , и л у ч ш е
в о с п о л ь з о в а т ь с я п р е д о с т а в л е н н ы м ъ з а к о н о м ъ т р е х д н е в н ы м ъ с р о к о м ъ ,

ч т о б ы п р е д с т а в и т ь м н ѣ н іе о с н о в а т е л ь н о о б д у м а н н о е , с в о б о д н о е о т ъ

в с я к и х ъ у в л е ч е н ій и о ш и б о к ъ .

М н ѣ н іе с о с т а в л я е т ь г л а в н ѣ й ш у ю ч а с т ь д ѣ я т е л ь н о с т и с у д е б н а г о

в р а ч а , и б о в ъ н е м ъ - т о с о б с т в е н н о и н у ж д а е т с я с у д е б н ы й с л ѣ д о в а -

т е л ь , т а к ъ к а к ъ о т ъ т о г о и л и д р у г о г о м н ѣ н ія в р а ч а г л а в н ы м ъ о б р а ­

з о м ъ з а в и с и т ъ д а л ь н ѣ й ш і й х о д ъ с л ѣ д с т в е н н а г о д ѣ л а ; п о э т о м у , с у д е б ­

н ы й в р а ч ъ д о л ж е н ъ о б р а щ а т ь о с о б е н н о е в н и м а н і е н а с о с т а в л е н іе

с в о е г о м н ѣ н ія .

П о с л ѣ д н е е з а к л ю ч а е ш ь о б ъ я с н е н іе т ѣ х ъ в о п р о с о в ъ , к о т о р ы е в ы т е -

іс а ю т ъ и з ъ ц ѣ л и с а м а г о и з с л ѣ д о в а н і я и с т а в я т с я и л и с а м и м ъ в р а ­

ч е м ъ и л и п р е д л а г а ю т с я е м у с у д е б н ы м ъ с л ѣ д о в а т е л е м ъ , п р и ч е м ъ в р а ­

ч у п р е д о с т а в л я е т с я о б р а щ а т ь в н и м а н і е и н а д р у г і я о б с т о я т е л ь с т в а ,

у п у щ е н н ы я с л ѣ д о в а т е л е м ъ и з ъ в и д у . О б ъ я с н е н і я в р а ч а д о л ж н ы б ы т ь

м о т и в и р о в а н ы с ъ о д н о й с т о р о н ы д а н н ы м и , з а н е с е н н ы м и в ъ п р о т о к о л ъ

и з с л ѣ д о в а н і я , с ъ д р у г о й ж е с т о р о н ы с о о т н о ш е н іе м ъ э т и х ъ д а н н ы х ъ

с ъ о б с т о я т е л ь с т в а м и с у д е б н а г о с л у ч а я .

'З н а н і е и н а д л е ж а щ а я о ц ѣ н к а п о с л ѣ д н и х ъ ч а с т о и м ѣ ю т ъ с т о л ь

в а ж н о е з н а ч е н і е д л я с у д е б н о - м е д и ц и н с к а г о з а ю и о ч е н і я , ч т о б е з ъ

н и х ъ н е л ь з я с о с т а в и т ь н и к а к о г о о п р е д ѣ л е н н а г о м н ѣ н і я . С ъ э т о ю

ц ѣ л ь ю з а к о н ъ п р е д о с т а в л я е ш ь в р а ч у ( с т . 3 4 1 у с т . у г . с у д .) п о л ь ­

з о в а т ь с я н а х о д я щ и м и с я у с л ѣ д о в а т е л я с в ѣ д ѣ н і я м и . Е щ е о ч е н ь

н е д а в н о , с ч и т а л и о п а с н ы м ъ и н е п о з в о л и т е л ь н ы м ъ д о с т а в л я т ь с у ­

д е б н о м у в р а ч у р а з с м о т р ѣ н і е с л ѣ д с т в е н н ы х ъ а к т о в ъ , п о л а г а я , ч т о

з н а к о м с т в о с ъ н и м и м о ж е т ъ з а р о д и т ь в ъ у м ѣ в р а ч а - п р е д в з я т у ю

м ы с л ь и т а к и м ъ о б р а з о м ъ п о в р е д и т ь б е з п р и с т р а с т ію е г о м н ѣ н і я .

Т а к о г о р о д а с о о б р а ж е н і я в ы с к а з ы в а л и с ь н е т о л ь к о ю р и с т а м и , н о

и в р а ч е б н ы м и к о р п о р а ц ія м и , т а к ъ , н а п р . , к о р о л е в с к а я м е д и ц и н с к а я

о б е р к о л л е г ія в ъ Б е р л и н ѣ , в ъ 1 7 9 0 г . , п о л о ж и т е л ь н о з а п р е т и л а р а з -

с м а т р и в а т ь с л ѣ д с т в е н н ы е а к т ы . В ъ н а ш е м ъ з а к о н о д а т е л ь с т в ѣ н и к о г д а

н е п р о г л я д ы в а л и п о д о б н ы я , н е о с н о в а т е л ь н ы я о п а с е н і я ; н а п р о т и в ъ ,.

с у д е б н ы й с л ѣ д о в а т е л ь , н а о с н о в а н і и 3 4 1 с т . , в с е г д а с т а р а е т с я о з н а ­

к о м и т ь в р а ч а с о в с ѣ м и п о д р о б н о с т я м и д ѣ л а д л я т о г о , ч т о б ы д а т ь е м у

в о з м о ж н о с т ь о б с у д и т ь в с ѣ н а л и ч н ы й д а н н ы я и н а с о в о к у п н о с т и и х ъ

п о с т р о и т ь с в о и з а к л ю ч е н і я . М а л о т о г о , е с л и б ы я в и л а с ь н а д о б ­

н о с т ь с о б р а т ь н у ж н ы я с в ѣ д ѣ н і я п о е р е д е т в о м ъ д о п р о с а с в и д ѣ т е л е й и

о б в и н я е м а г о , т о и к ъ э т о м у н е в с т р ѣ т и л о с ь б ы н и к а к н х ъ з а к о н н ы х ъ

й р е п я т с т в і й .

Э т о д о з в о л е н і е п о л ь з о в а т ь с я в с ѣ м и с л ѣ д с т в е н н ы м и д а н н ы м и в о

в с ѣ х ъ о т н о ш е н ія х ъ з а с л у ж и в а е м о д о б р е н ія . В ъ б о л ы п и н с т в ѣ с л у ­

ч а е в ъ д ѣ л о и д е т ъ н е т о л ь к о о б ъ у с т а н о в л е н іи ф а к т о в ъ , н о и о б ъ

о п р е д ѣ л е н іи с в я з и и х ъ с ъ д р у г и м и , а и м е н н о э т о т ъ - т о м о м е н т ъ и

т р е б у е т ъ о ц ѣ н к и в с ѣ х ъ о б с т о я т е л ь с т в ъ п р о и с ш е с т в і я , п о т о й п р о с т о й

п р и ч и н ѣ , ч т о о д н о и т о ж е н а й д е н н о е я в л е н і е м о ж е т ъ ц р о и з о й д т и

о т ъ с о в е р ш е н н о р а з л и ч н ы х ъ п р и ч и н ъ . В ъ о с о б е н н о с т и п р и в с к р ы т і и

м е р т в ы х ъ т ѣ л ъ , к о г д а в с е г о б о л ѣ е о п а с а л и с ь с о о б щ а т ь в р а ч у п р е д ­

в а р и т е л ь н ы й с в ѣ д ѣ н і я , ч а с т о в р а ч ъ н а х о д и т с я в ъ т а к о м ъ п о л о ж е н і и ,
ч т о б е з ъ з н а н ія о б с т о я т е л ь с т в п р о и с ш е с т в і я м о ж е т ъ п р е д с т а в и т ь

о д н и о б щ ія , н е о п р е д ѣ л е н н ы я з а к л ю ч е н ія , с о в е р ш е н н о б е з п о л е з н ы я

д л я с л ѣ д о в а т е л я . В ъ к а к о й м ѣ р ѣ , д л я о б с у ж д е н ія п о д о б н ы х ъ с л у ­

ч а е в ъ , в а ж н о , н а п р . , з н а н іе х о д а б о л ѣ з н и у м е р ш а г о , о ч е в и д н о д л я

в с я к а г о и э т о х о р о ш о п о н я т о и н а ш и м ъ з а к о н о д а т е л ь с т в о м ^ т р е -

б у ю щ и м ъ п р и г л а ш а т ь к о в с к р ы т ію в р а ч а , п о л ь з о в а в ш а г о у м е р ш е е

л и ц о , д л я о б ъ я с н е н ія х о д а б о л ѣ з н и и л ѣ ч е н ія ( с т . 3 4 0 ) .

Н о и п р и д р у г и х ъ с у д е б н о - м е д и ц и н с к и х ъ и з с л ѣ д о в а н і я х ъ и о с в и -

д ѣ т е л ь с т в о в а н і я х ъ з н а к о м с т в о с ъ о б с т о я т е л ь с т в а м и д ѣ л а н е м е н ѣ е н е ­

о б х о д и м о ; п у с т ь в с п о м н я т ъ , н а п р . , о т о й м а с с ѣ а н а м н е с т и ч е с к и х ъ

д а н н ы х ъ , к о т о р ы я н е о б х о д и м о з н а т ь п р и о п р е д ѣ л е н іи в м ѣ н я е м о с т и

и л и п р а в о с п о с о б н о с т и л и ц а ; н а к о н е ц ъ , в ъ б о л ы п и н с т в ѣ с у д е б н о - м е ­

д и ц и н с к и х ъ и з с л ѣ д о в а н ій и м е н н о о б с т о я т е л ь с т в а д а н н а г о с л у ч а я о п р е -

д ѣ л я ю т ъ н а п р а в л е л іе , в ъ к о т о р о м ъ и з с л ѣ д о в а н іе д о л ж н о б ы т ь п р о ­

и з в е д е н о .

О д н а к о - ж е т ѣ в о з р а ж е н и я , к а к і я п р и в о д и л и с ь п р е ж д е п р о т и в ъ

с о о б щ е н ія в р а ч а м ъ п о д о б н ы х ъ с в ѣ д ѣ н ій , б ы л и н е с о в с ѣ м ъ г о л о с л о в н ы ,

и с у д е б н ы й в р а ч ъ в с е г д а д о л ж е н ъ п о м н и т ь , н а с к о л ь к о о н ъ в ъ с в о и х ъ

в ы в о д а х ъ д о л ж е н ъ б ы т ь б е з п р и с т р а с т е н ъ , н а с к о л ь к о о н ъ д о л ж е н ъ

о с т е р е г а т ь с я ч у ж и х ъ д о г а д о к ъ и п р е д в з я т ы х ъ в з г л я д о в ъ .

М о т и в и р о в к а в ы в о д о в ъ , с о д е р ж а щ и х с я в о м н ѣ н іи , д о л ж н а б ы т ь

л о г и ч е с к и в ѣ р н а и н а у ч н о п р а в и л ь н а ; в ъ т о ж е в р е м я с л ѣ д у е т ъ и з ­

л а г а т ь э т о м н ѣ н іе т а к ъ ,. ч т о б ы о н о б ы л о п о в о з м о ж н о с т и п о н я т н о

д л я л ю д е й н е - м е д и ц и н с к а г о о б р а з о в а н ія , и ч т о б ы т ѣ , д л я к о т о р ы х ъ

о н о д а п и с а н о , м о г л и п о ч е р п н у т ь и з ъ н е г о в с е т о , ч т о н е о б х о д и м о

д л я д а л ь н ѣ й ш а г о о б с у ж д е н ія д а н н а г о с л у ч а я . П о э т о м у з д ѣ с ь , к а к ъ

и п р и с о с т а в л е н ы п р о т о к о л а , н у ж н о и з б ѣ г а т ь н е п о н я т н ы х ъ т е х н и -

ч е с к и х ъ т е р м и н о в ъ и з а б о т и т ь с я о я с н о м ъ , п о п у л я р н о м ъ и з л о ж е н і и .

. В ъ н а у ч н о м ъ о т н о ш е н ы , в ы в о д ы , с м о т р я п о р о д у и м ѣ ю щ и х с я д а н ­

н ы х ъ , м о г у т ъ б ы т ь д о к а з ы в а е м ы п у т е м ъ п о л о ж и т е л ь н ь ш ъ и л и о т р и ц а ­

т е л ь н ы м ^ т . е . п у т е м ъ и с к л ю ч е н і я ; н о в о в с я к о м ъ с л у ч а ѣ в с ѣ д о к а з а ­

т е л ь с т в а д о л ж н ы о с н о в ы в а т ь с я ' н а о б щ е п р и з н а н н ы х ъ н а у ч н ы х ъ п о л о -

ж е н ія х ъ . П р а в д а , и с у д е б н ы й в р а ч ъ н е в п о л н ѣ м о ж е т ъ у к л о н и т ь с я

о т ъ п р и м ѣ н е н ія г и п о т е з ъ , п р и н я т ы х ъ в ъ н а у к ѣ , н о е м у с л ѣ д у е т ъ

о т н о с и т ь с я к ъ н и м ъ с ъ д о л ж н о ю о с т о р о ж н о с т ь ю . Н ѣ т ъ н и к а к о й н а ­

д о б н о с т и п о м ѣ щ а т ь в о м н ѣ н іи с с ы л к и н а н а у ч н ы е а в т о р и т е т ы ; н о

п р и с у д е б н о м ъ с л ѣ д с т в іи т а к і я с с ы л к и и н о г д а м о г у т ъ б ы т ь о ч е н ь

п о д е н ы м и , т а к ъ к а к ъ и з а щ и т а , и о б в и н и т е л ь н а я в л а с т ь ч а с т о п р и ­

в о д и т ь ц и т а т ы , х о т я и н е в с е г д а и з ъ н о в ѣ й ш и х ъ с о ч и н е н ій и п р и -

з н а н н ы х ъ н а у ч н ы х ъ а в т о р и т е т о в ъ . П о н я т н о , ч т о д л я с у д е б н ы х ъ ц ѣ -

л е й т р е б у е т с я в п о л н ѣ о п р е д ѣ л е н н о е м н ѣ н іе и п о т о м у с у д е б н ы й в р а ч ъ

д о л ж е н ъ , п о в о з м о ж н о с т и , и з б ѣ г а т ь з а к л ю ч е н ій , н е п р е д с т а в л я ю щ и х ъ

п о л о ж и т е л ь н а г о о т в ѣ т а н а п р е д л о ж е н н ы е в о п р о с ы . О д н а к о , п о с а м о й

п р и р о д ѣ с у д е б н о - м е д и ц и н с к и х ъ и з с л ѣ д о в а н ій , т р е б о в а н іе э т о н е в с е г д а

м о ж е т ъ б ы т ь и с п о л н е н о : н а п р о т и в ъ , к а ж д ы й с у д е б н ы й в р а ч ъ з н а е т ъ ,

п о с о б с т в е н н о м у о п ы т у , ч т о о ч е н ь ч а с т о п о - н е в о л ѣ п р и х о д и т с я д ѣ -

л а т ь з а к л ю ч е н ія в ъ ф о р м ѣ п р о с т ы х ъ п р е д п о л о ж е н и й :, а н е р ѣ д к о

А
о с т а в л я т ь в о п р о с ы и в о в с е б е з ъ о т в ѣ т а . В ъ э т о м ъ н ѣ т ъ н и ч е г о у д и ­

в и т е л ь н а я , ,п о т о м у ч т о м е д и ц и н а д а л е к о н е т а к а я н а у к а , к а к ъ м а ­

т е м а т и к а , а п о т о м у и в ы в о д ы е я н е м о г у т ъ п р е т е н д о в а т ь н а т у с т р о ­

г у ю о п р е д ѣ л е н н о с т ь , к ъ к а к о й п р и в о д и т ь м а т е м а т и ч е с к ій а н а л и з ъ .

М е д и ц и н а н е е с т ь т а к ъ н а з ы в а е м а я „ з а к о н ч е н н а я “ н а у к а , н о н а х о ­

д и т с я в ъ п о с т о я н н о м ъ р а з в и т і и , с т е п е н ь ю к о т о р а г о в ъ д а н н о е в р е м я ,

а т а к ж е и с в о й с т в а м и к о н к р е т н а г о с л у ч а я , о п р е д ѣ л я е т с я т а г р а н и ц а ,,

д о к о т о р о й м о ж е т ъ д о с т и г н у т ь т о ч н о с т ь д о к а з а т е л ь с т в ъ . З а э т и м и

п р е д ѣ л а м и н а ч и н а е т с я у ж е н е н а д е ж н а я о б л а с т ь о ц ѣ н к и м о м е н т о в ь г

г о в о р я щ и х ъ з а и л и п р о т и в ъ и з в ѣ с т н а г о п р е д п о л о ж е н и я и в р а ч у

о с т а е т с я д о в о л ь с т в о в а т ь с я о ц ѣ н к о ю в ѣ р о я т н о с т е й . П р и э т о м ъ , о д н а к о ,

н е д о л ж н о з а б ы в а т ь о с м о т р и т е л ь н о й с т . 1 7 5 3 н а ш е г о в р а ч е б н а г о

у с т а в а , п р е д п и с ы в а ю щ е й с т р о г о р а з л и ч а т ь д о с т о в ѣ р н о е о т ъ в ѣ р о я т -

н а г о и „ л у ч ш е п р и з н а т ь с я в ъ н е в о з м о ж н о с т и п р о и з в е с т ь р ѣ п ш т е л ь -

н о е з а к л ю ч е н і е , ч ѣ м ъ з а п у т ы в а т ь д ѣ л о н а о с н о в а т е л ь н ы м ъ м н ѣ н і е м ъ “ .

В о в с я к о м ъ с л у ч а ѣ , м н ѣ н іе д о л ж н о б ы т ь о с н о в а н о н е н а о д н о м ъ

к а к о м ъ н и б у д ь п р и з н а к ѣ , а н а с о в о к у п н о с т и в с ѣ х ъ ф а к т о в ъ , д о б ы -

т ы х ъ с л ѣ д о в а т е л е м ъ и м е д и ц и н с к о й э к с п е р т и з о й и п р и т о м ъ п о с л ѣ

т щ а т е л ь н о й к р и т и ч е с к о й и х ъ о ц ѣ н к г г . Е с л и с д ѣ л а н н ы й в ы в о д ъ п о д ­

т в е р ж д а е т с я в с ѣ м и , н а л и ц о и м ѣ ю щ и м и с я , д а н н ы м и , т о е г о м о ж н о

в ы р а з и т ь и д о к а з а т ь с ъ п о л о ж и т е л ь н о с т ь ю ; н о е с л и в с т р ѣ ч а ю т с я

п р о т и в о р ѣ ч і я о д н и х ъ ф а к т о в ъ с ъ д р у г и м и , т о и х ъ д о л ж н о у к а з а т ь

с у д у и л и с л ѣ д о в а т е л ю и п о с т а в и т ь у с л о в н о е и л и в ѣ р о я т н о е з а к л ю -

ч е н іе .

Т ѣ м ъ с п о к о й н ѣ е в р а ч ъ м о ж е т ъ э т о с д ѣ л а т ь , ч т о с у д ъ н е о б я з а н ъ

п о д ч и н я т ь с я м н ѣ н ію э к с п е р т о в ъ , е с л и п р и з н а е т ъ е г о н е с о г л а с н ы м ъ

с ъ д о с т о в ѣ р н ы м и о б с т о я т е л ь с т в а м и д ѣ л а , ( с т . 5 3 3 у с т . г р а ж д . с у ­

д о п р о и з в о д с т в а ) .

Ч е т в е р т у ю и п о с л ѣ д н ю ю ч а с т ь с у д е б н о - м е д и ц и н с к а г о с в и д е т е л ь ­

с т в а с о с т а в л я е т ь з а к л ю ч е н іе , и л и у д о с т о в ѣ р е н іе в ъ т о м ъ , ч т о „ в е с ь

о с м о т р ъ с о с т а в л е н ъ п о с а м о й с у щ е й с п р а в е д л и в о с т и и с о в ѣ с т и , с о ­

г л а с н о п р а в и л а м ъ м е д и ц и н ы и п о д о л г у с л у ж б ы и п р и с я г и “ . З а -

т ѣ м ъ о з н а ч а е т с я , г д ѣ и к о г д а д а н о с в и д ѣ т е л ъ с т в о , и с л ѣ д у е т ъ п о д п и с ь

в р а ч а и л и в р а ч е й ( ч и н ъ , и м я и ф а м и л ія ) с ъ п р и л о ж е н іе м ъ п е ч а т и .

С у д е б н о - м е д и ц и н с к ій а к т ъ п р е д с т а в л я е т с я т о м у л и ц у и л и у ч р е ж -

д е н ію , п о и н и ц і а т и в ѣ к о т о р а г о б ы л о п р о и з в е д е н о и з с л ѣ д о в а н і е . П о с ^ ѣ

м е д и к о - п о л и ц е й с к а я в с к р ы т і я , с о с т а в л я ю щ а я о д н о и з ъ д ѣ й с т в ій п о ­

л и ц е й с к а я д о з н а н ія , в р а ч ъ в ы д а е т ъ с в и д ѣ т е л ь с т в о н а п о г р е б е н і е

в с к р ы т а г о т ѣ л а , а с о с т а в л е н н ы й с у д е б н о - м е д и ц и н с к і й а к т ъ п е р е д а е т ъ

п о л и ц і и , к о п ію ж е с ъ н е г о о т с ы л а е т ъ в о в р а ч е б н о е о т д ѣ л е н і е г у ­

б е р н с к а я н р а в л е н і я . П р и с у д е б н о - м е д и ц и н с к и х ъ в с к р ы т і я х ъ , к ъ

п р о т о к о л у , с о с т а в л е н н о м у п о д ъ д и к т о в к у в р а ч а с а м и м ъ с у д е б н ы м ъ

с л ѣ д о в а т е л е м ъ , с е й ч а с ъ ж е п о с л ѣ в с к р ы т і я п р и б а в л я ю т с я и о т в ѣ т ы

в р а ч е й н а в о п р о с ы , п р е д л о ж е н н ы е п е р в ы м ъ , и л и ж е , в ъ с о м н и т е л ь -

н ы х ъ с л у ч а я х ъ , м н ѣ н іе п р е д с т а в л я е т с я в р а ч а м и в ъ у з а к о н е н н ы й

с р о к ъ , т . е . н е п о з ж е т р е х ъ д н е й ( у с т . у г . с у д . с т . 3 4 4 ) .

Е с л и п р е д с т а в л е н о н ѣ с к о л ь к о р а з н о р ѣ ч и в ы х ъ м н ѣ н і й , и л и с л ѣ -
д о в а т е л ь н а х о д и т ъ , ч т о м н ѣ н іе в р а ч а н е с о г л а с н о с ъ о о с т о я т е л ь -

с т в а м и д ѣ л а , т о д л я р а з ь я с н е н і я с о м н ѣ н ій о н ъ о т п р а в л я е т ь с у д е б н о -

м е д и ц и н с к ій а к т ъ , в м ѣ с т ѣ с ъ с л ѣ д с т в е н н ы м ъ д ѣ л о м ъ и с в о и м и з а м ѣ -

ч а н ія м и , в о в р а ч е б н о е о т д ѣ л е н іе г у б е р н с к а г о п р а в л е н і я , к а к ъ в о

в т о р у ю м е д и ц и н с к у ю и н с т а н ц ію . В ъ с л у ч а ѣ н е п р а в и л ь н о с т и и л и н е ­

п о л н о т ы с а м а г о и з с л ѣ д о в а н і я , в р а ч е б н о е о т д ѣ л е н і е т р е б у е т ь о т ъ в р а ч а ,

н р о и з в о д и в ш а г о э к с п е р т и з у , д о п о л н и т е л ь н ы х ъ с в ѣ д ѣ н і й и о о ь я с н е н і й

и , н а о с н о в а н і и в с ѣ х ъ э т и х ъ д а н н ы х ъ , с о с т а в л я е т ъ н о в о е м н ѣ н і е ,

к о т о р о е и с о о б щ а е т ъ с у д е б н о м у с л ѣ д о в а т е л ю , и л и ж е п р е д л а г а е т ъ

е м у с д ѣ л а т ь р а с п о р я ж е н іе о н а з н а ч е н і и в т о р и ч н а г о и з с л ѣ д о в а н і я ,

■ е с л и с д ѣ л а н ы в а ж н ы я у п у щ е н і я п р и п е р в о м ъ и м о ж н о н а д ѣ я т ь с я ,

ч т о о н и б у д у т ь п о п о л н е н ы п р и н о в о м ъ и з с л ѣ д о в а н і и ( с т . 3 4 5 у с т .

у г . с у д .) . В т о р и ч н о е и з с л ѣ д о в а н іе п р о и з в о д и т с я н о в ы м и э к с п е р т а м и ,

п р и у ч а с т іи , е с л и в о з м о ж н о , и в р а ч е й , п р о и з в о д и в ш и х ъ п е р в о н а ­

ч а л ь н ы й о с м о т р ъ ; с у д е б н ы й с л ѣ д о в а т е л ь с о о б щ а е т ъ и м ъ ц ѣ л ь п е р е -

о с в и д ѣ т е л ь с т в о в а н і я , п р о т о к о л ъ и а к т ъ п е р в о н а ч а л ь н а я о с м о т р а и

п р о ч і я н у з к н ы я с в ѣ д ѣ н і я , к а к ъ э т о у к а з а н о в ъ с т . 3 4 6 и 3 4 7 у с т .

у г . с у д .

Е с л и с у д е б н ы й с л ѣ д о в а т е л ъ н е с о г л а с е н ъ с ъ з а к л ю ч е н іе м ъ в р а -

ч е б и а г о о т д ѣ л е н і я , т о в с е с л ѣ д с т в е н н о е д ѣ л о , ч р е з ъ п о с р е д с т в о п р о ­

к у р о р а , п о с ы л а е т с я и м ъ н а р а з р ѣ ш е н і е н е в ы я с н е н н ы х ъ в о п р о с о в ъ

в ъ в ы с ш у ю м е д и ц и н с к у ю и н с т а н ц ію : в ъ ы е д и ц и н с к ій с о в ѣ т ъ п р и м и -

н и с т е р с т в ѣ в н у т р е н н и х ъ д ѣ л ъ , а п о с у д е б н ы м ъ д ѣ л а м ъ в о е н н а г о в ѣ -

д о м с т в а — в ъ в о е н н о - м е д и ц и н с к ій у ч е н ы й к о м и т е т ь .

II. Дѣятельность судебн аго врача н а с у д е б н о м ъ сл ѣ д ст в іи .

М ы н е с т а н е м ъ г о в о р и т ь з д ѣ с ь о п о д с у д н о с т и , о п о р я д к ѣ в е -

д е н ія с у д е б н ы х ъ з а с ѣ д а н ій в ъ р а з л и ч н ы х ъ с у д е б н ы х ъ у ч р е ж д е н і я х ъ ,

о в ы з о в ѣ э к с п е р т о в ъ , и х ъ п р а в а х ъ и о б я з а н н о с т я х ъ и п р о ч .; в с е

э т о ч а с т ь ю н и с к о л ь к о н е о т н о с и т с я к ь о б л а с т и .с у д е б н о й м е д и ц и н ы и

п р е д п о л а г а е т с я и з в ѣ с т н ы м ъ ч и т а т е л ю , ч а с т ь ю ж е и з л о ж е н о в ъ в ы -

ш е п р и в е д е н н ы х ъ з а к о н о п о л о ж е н ія х ъ , о т н о с я щ и х с я д о э к с п е р т о в ъ .

З а д а ч а э к с п е р т о в ъ - в р а ч е й п р и д о п р о с ѣ с о с т о и т ъ п р е ж д е в с е г о в ъ

т а м ъ , ч т о б ы о н и , н а о с н о в а н і и п р е д п р и н я т а г о и м и и л и д р у г и м и

э к с п е р т а м и о с м о т р а , п р о т о к о л ъ к о т о р а г о п р о ч и т ы в а е т с я в с ѣ м ъ п р и -

г л а ш е н н ы м ъ в р а ч а м и , а т а к ж е н а о с н о в а н і и д а н н ы х ъ , в ы я с н е н н ы х ъ

н а с у д е б н о м ъ с л ѣ д с т в іи , в ы с к а з а л и о т н о с и т е л ь н о д а н н а г о с л у ч а я с в о е

м н ѣ н іе , п о д р о б н о м о т и в и р у я е г о ; з а т ѣ м ъ о н и о б я з а н ы о т в ѣ т и т ь н а

в о п р о с ы и в о з р а ж е н і я , с ъ к о т о р ы м и к ъ н и м ъ о б р а щ а ю т с я , п о п о ­

в о д у т о г о и л и д р у г о г о о б с т о я т е л ь с т в а , п р е д с е д а т е л ь , ч л е н ы с у д а ,

п р и с я ж н ы е з а с ѣ д а т е л и и с т о р о н ы .

П р а в и л а , к о т о р ы х ъ п р и э т о м ъ с л ѣ д у е т ъ д е р ж а т ь с я , в о о б щ е т ѣ ж е ,

п о к а к и м ъ с о с т а в л я е т с я и п и с ь м е н н о е м н ѣ н іе . В р а ч ъ д о л ж е н ъ с т а ­

р а т ь с я о т о м ъ , ч т о б ы о б ъ я с н е н ія е г о б ы л и н а у ч н ы и л о г и ч е с к и

в ѣ р н ы ; ч т о б ы о н и б ы л и п о в о з м о ж н о с т и т о ч н ы , п о н я т н ы и у б ѣ д и т е л ь н ы
д а ж е д л я н е - в р а ч е й . Н а э т о п о с л ѣ д н е е к а ч е с т в о н у ж н о о б р а щ а т ь

о с о б е н н о е в н и м а н і е п р и р ѣ ш е н і и д ѣ л ъ с ъ у ч а с т іе м ъ п р и с я ж н ы х ъ ;

с т е п е н ь о б р а з о в а н ія п р п с я ж н ы х ъ о ч е н ь р а з л и ч н а , и д л я м н о г и х ъ .

и з ъ н и х ъ з а к л ю ч е н ія э к с п е р т а о к а ж у т с я н е у б ѣ д и т е л ъ н ы м и , е с л и о н ъ

в ы р а ж а е т ъ и х ъ к н и ж н ы м ъ я з ы к о м ъ о б р а з о в а н н а г о о б щ е с т в а и л и ,

ч т о с л у ч а е т с я е щ е ч а щ е , у п о т р е б л я е т ъ н а у ч н ы е т е р м и н ы п о н я т н ы е -

о д н и м ъ в р а ч а м ъ .

П о т о й ж е п р и ч и н ѣ с л ѣ д у е т ъ и з б ѣ г а т ь д л и н н ы х ъ в ы с о к о п а р н ы х ъ

р ѣ ч е й , а к о р о т к о и п р о с т о п е р е д а в а т ь с у щ н о с т ь д ѣ л а и с в о е о н е м ъ

м н ѣ н іе .

Н е в с я к і й , п р а в д а , о б л а д а е т ъ д а р о м ъ с л о в а и с п о с о б н о с т ь ю

я с н а г о , и л а в н а г о и з л о ж е н і я ; к ъ т о м у ж е н е о п ы т н ы й , н а ч и н а ю щ е й

э к с п е р т ъ л е г к о м о ж е т ъ с м у т и т ь с я п р и в и д ѣ н е п р и в ы ч н о й о б с т а н о в к и

и м н о г о ч и с л е н н о й п у б л и к и ; н о с а м о о б л а д а н іе в о з р а с т а е т ъ п о м ѣ р ѣ

п р и в ы ч к и и о п ы т н о с т и , a н а ч и н а ю щ і й с а м ъ с п р а в и т с я с ъ с в о е ю

р о б о с т ь ю , е с л и н е б у д е т ъ у п у с к а т ь и з ъ в и д у , ч т о о т ъ н е г о т р е б у ю т ъ

н е о р а т о р с к и х ъ п р о и з в е д е н ій , н е к р а с и в о и т а л а н т л и в о п о с т р о е н ­

н ы е р ѣ ч е й , а в о з м о ж н о п р о с т о г о и я с н а г о и з л о ж е н і я о б с т о я т е л ь с т в а

д а н н а г о с л у ч а я и в ы т е к а ю щ и х ъ и з ъ н и х ъ з а к л ю ч е н і й . К ъ т о м у ж е ,,

п р е ж д е ч ѣ м ъ в ы с т у п и т ь п р е д ъ с у д о м ъ , в р а ч ъ у с п ѣ е т ъ в ъ к а н ц е л я р і к

с у д а о з н а к о м и т ь с я с ъ с у щ н о с т ь ю д ѣ л а , о б с у д и т ь é r o с о в с ѣ х ъ с т о ­

р о н ъ , н а м ѣ т и т ь п р е д с т о я щ іе в о п р о с ы и п р и г о т о в и т ь к а к ъ о т в ѣ т ы н а .

н и х ъ , т а к ъ и с в о е м н ѣ н іе .

Н е б е з ъ з а т р у д н е н и й п о л о ж е н і е м е д и ц и н с к и х ъ э к с п е р т о в ъ о т н о с и ­

т е л ь н о в о п р о с о в ъ и в о з р а ж е н і й , п р е д л а г а е м ы х ь и м ъ н а с у д ѣ п р е и м у ­

щ е с т в е н н о о б в и н и т е л ь н о й в л а с т ь ю и з а щ и т о й ; п о л о ж е н і е э т о е щ е

з а т р у д н и т е л ь н ѣ е в ъ с л у ч а ѣ р а з н о р ѣ ч і я с а м и х ъ э к с п е р т о в ъ .

П р е д л а г а ю щ е й в о п р о с ы о б ы к н о в е н н о с т а р а е т с я с м у т и т ь и з а п у ­

т а т ь э к с п е р т а и л и т ѣ м ъ , ч т о з а б р а с ы в а е т ъ е г о н е о ж и д а н н ы м и в о п р о ­

с а м и , и л и т ѣ м ъ , ч т о п р е д с т а в л я е т ъ е м у н а в и д ъ м н о г о р а з л и ч н ы я

в о з м о ж н о с т и , к о т о р ы м и м о ж е т ъ б ы т ь з а м ѣ н е н о о б ъ я с н е н іе , д а н н о е

э к с п е р т о м ъ . В ъ п о д о б н ы х ъ с л у ч а я х ъ , п р е ж д е в с е г о н у ж н о с о х р а н я т ь

с п о к о й с т в іе и п р и с у т с т в і е д у х а , п р и ч е м ъ э к с п е р т ъ л е г к о м о ж е т ъ

в ы я с н и т ь н е с о с т о я т е л ь н о с т ь в ы с к а з а н н ы х ъ п р е д п о л о ж е н і й ,н е п р и м ѣ н и -

м о с т ь и х ъ к ъ д а н н о м у с л у ч а ю и т ѣ м ъ е щ е б о л ѣ е п о д т в е р д и т ь о с н о ­

в а т е л ь н о с т ь с в о е г о з а к л ю ч е н ія . С ъ д р у г о й с т о р о н ы , д а в а я о б ъ я с н е н і я г

э к с п е р т ъ д о л ж е н ъ п о с т о я н н о о с т а в а т ь с я н а с т р о г о м е д и ц и н с к о й т о ч к ѣ

з р ѣ н і я и н и к о г д а н е в ы х о д и т ь и з ъ р о л и „ с в ѣ д у щ а г о - л и ц а “ .

О н ъ п р и з ы в а е т с я в ъ с у д ъ и с к л ю ч и т е л ь н о в ъ к а ч е с т в ѣ в р а ч а и

п о т о м у н е е г о д ѣ л о р ѣ ш а т ь в о п р о с ы и л и д а в а т ь о б ъ я с н е н ія , н е

о т н о с я щ е е с я к ъ е г о м е д и ц и н с к о й с п е ц іа л ь н о с т и . Е с л и п о э т о м у э к с п е р т у

п р е д л а г а ю т с я в о п р о с ы , о б ъ я с н и м ы е б е з ъ с п е ц і а л ь н ы х ъ з н а н і й и л и

п р и п о м о щ и с п е ц і а л ь н ы х ъ с в ѣ д ѣ н і й , н е о б я з а т е л ь н ы х ъ д л я в р а ч а ; т о

о н ъ и м ѣ е т ъ п о л н о е п р а в о о т к л о н и т ь н е у м ѣ с т н ы й в о п р о с ъ , е с л и т о г о н е

с д ѣ л а н о с а м и м ъ п р е д с ѣ д а т е л е м ъ с у д а . Т о ч н о т а к ж е э к с п е р т ъ в ъ п р а в ѣ

п о п р о с и т ь п р е д с ѣ д а т е л я о с т а н о в и т ь п р о к у р о р а и л и з а щ и т н и к а , е с л и о н и

п о з в о л я т ь с е б ѣ с д ѣ л а т ь е м у р ѣ з к о е и л и н е у в а ж и т е л ь н о е з а м ѣ ч а н іе .
 Б о л ѣ е в с е г о в р а ч у д о л ж н о о с т е р е г а т ь с я п р и н и м а т ь н а с е б я р о л ь

о б в и н и т е л я и л и з а щ и т н и к а . Э т о б ы л о - б ы г р у б ѣ й ш е й о ш и б к о й , к а к у ю

о н ъ т о л ь к о м о г ъ - б ы с д ѣ л а т ь в ъ к а ч е с т в ѣ э к с п е р т а . В о в с е н е е г о д ѣ л о

п р и в о д и т ь о т я г ч а ю щ ія и л и с м я г ч а ю щ ія о б с т о я т е л ь с т в а и л и д а ж е

у п о т р е б л я т ь к а к і я б ы н и б ы л о ю р и д и ч е с к ія в ы р а ж е н і я , в о в с е н е

о т н о с я щ ія с я к ъ е г о п р о ф е с с іи ; з а д а ч а э к с п е р т а - з а к л ю ч а е т с я е д и н ­

с т в е н н о в ъ т о м ъ , ч т о б ы с о в е р ш е н н о о б ъ е к т и в н о о б ъ я с н и т ь и з в ѣ с т н ы е

ф а к т ы и л и о т н о ш е н ія и х ъ м е ж д у с о б о ю ; ч т о ж е к а с а е т с я д а л ь н ѣ й -

ш и х ъ и з ъ н и х ъ з а к л ю ч е н ій , т о э т о п р и н а д л е ж и т ъ о д н о м у с у д у .

В ъ э т о м ъ и з а к л ю ч а е т с я р о л ь э к с п е р т о в ъ в о о б щ е и в ъ ч а с т н о с т и

с у д е б н а г о в р а ч а .

О н ъ н е п р о с т о с в и д ѣ т е л ь , п о т о м у ч т о е м у п р и х о д и т с я н ё т о л ь к о

д а в а т ь п о к а з а н іе о т н о с и т е л ь н о н а б л ю д е н н ы х ъ и м ъ ф а к т о в ъ , н о и

в ы с к а з ы в а т ь с в о е м н ѣ н іе о н и х ъ ; в ъ т о ж е в р е м я о н ъ и н е с у д ь я ,

о н ъ т о л ь к о о б ъ я с н я е т ъ и к о н с т а т и р у е т ъ п р и п о м о щ и с п е ц і а л ь н ы х ъ

с в о и х ъ с в ѣ д ѣ н ій и з в ѣ с т н ы я о б с т о я т е л ь с т в а , в а ж н ы я д л я с у д е б н а г о

р ѣ ш е н і я . П р а в д а , в а ж н о с т ь з а к л ю ч е н ія в р а ч а б о л ь ш е ю ч а с т ь ю т а к ъ

в е л и к а , ч т о о т ъ н е г о н е р ѣ д к о з а в и с и т ъ и с а м о е с у д е б н о е р ѣ ш е н і е .

Н о э т о н е д о л ж н о с о б л а з н я т ь в р а ч а с т а н о в и т ь с я н а т о ч к у з р ѣ н і я

с у д ь и ; н а п р о т и в ъ т о г о , и м е н н о с о з н а н іе в ы с о к а г о з н а ч е н і я и в а ж н ы х ъ

п о с л ѣ д с т в ій е г о п о к а з а н ій д о л ж н о п о б у ж д а т ь э к с п е р т а - в р а ч а р у к о ­

в о д с т в о в а т ь с я п р и с о с т а в л е н ы м н ѣ н ія и с к л ю ч и т е л ь н о н а у ч н ы м и с о -

о б р а ж е н ія м и и с о в е р ш е н н ы м ъ б е з п р и с т р а с т іе м ъ . К ъ н е м у о т н о с я т с я

с л о в а , к о т о р ы я т в о р е ц ъ У р і е л я А к о с т ы в л о ж и л ъ в ъ у с т а в р а ч а

€ и л ь в ы , к о г д а р а в в и н ы п е р е д а ю т ъ н а е г о о б с у ж д е н іе к н и г у А к о с т ы :

— Zitternd fühlt der Mensch die Zügel

Des eigen en Schicksals, die ihm unsichtbar,
Sich selbst zu nützen oder schaden, oft
Ein guter G ott in seine Hände gibt.
Doch wie viel schwerer its es, sich zu wissen
Als eines frem den Loses Vorsehung
Und Stellvertreter des allweisen Richters
Für einen Anderen, dem w ir Schicksal werden.

П о о к о н ч а н іи д о п р о с а э к с п е р т о в ъ , о н и о с т а ю т с я д о т ѣ х ъ п о р ъ

в ъ з а л ѣ з а с ѣ д а н і я , п о к а п р е д с ѣ д а т е л ь н е р а з р ѣ п ш т ъ и м ъ у д а л и т ь с я .
 ѳщ ѳотвенная часть.

С у д ъ п р и б ѣ г а е т ъ к ъ п о м о щ и э к с п е р т о в ъ - в р а ч е й , в о о б щ е г о в о р я ,

в ъ с л ѣ д у ю щ и х ъ с л у ч а я х ъ :

1 . Е с л и в о з н и к а е т ъ в о п р о с ъ о п р о и з в о д и т е л ь н о й с п о с о б н о с т и

и з в ѣ с т н а г о л и ц а .

2 . П р и о б в и н е н і я х ъ в ъ п р о т и в у з а к о н н о м ъ у д о в л е т в о р е н іи п о л о в о й

п о т р е б н о с т и .

3 . П р и с п о р н ы х ъ б е р е м е н н о с т и и р о д а х ъ .

4 . П р и о б в и н е н і я х ъ в ъ н а н е с е н і и в р е д а з д о р о в ь ю к а к о г о - н и б у д ь

л и ц а , и л и в ъ н а с и л ь с т в е н н о м ъ у м е р щ в л е н іи .

5 . П р и с о м н и т е л ь н ы х ъ д у ш е в н ы х ъ с о с т о я н ія х ъ .

Н а м ъ к а ж е т с я , ч т о ц ѣ л е с о о б р а з н о р а з д ѣ л и т ь , с о о т в ѣ т с т в е н н о с к а ­

з а н н о м у , в е щ е с т в е н н у ю ч а с т ь н а ш е г о с о ч и н е н ія н а о п р е д ѣ л е н н ы е

о т д ѣ л ы и л и г л а в ы , п р и ч е м ъ м ы б у д е м ъ г о в о р и т ь :

в ъ п е р в о м ъ о т д ѣ л ѣ — -о п р о и з в о д и т е л ь н о й с п о с о б н о с т и ,

в о в т о р о м ъ — о п р о т и в у з а к о н н о м ъ у д о в л е т в о р е н ы п о л о в о й п о ­

т р е б н о с т и ,

в ъ т р е т ь е м ъ — о б е р е м е н н о с т и и р о д а х ъ ,

в ъ ч е т в е р т о м ъ — о н а с и л ь с т в е н н ы х ъ п о в р е ж д е н і я х ъ з д о р о в ь я и

о н а с и л ь с т в е н н о й с м е р т и ,

в ъ п я т о м ъ — о с у д е б н о й п с и х о п а т о л о г іи .

В ъ э т и х ъ о т д ѣ л а х ъ с о д е р ж а т с я в с ѣ г л а в н ѣ й ш і е с у д е б н о - м е д и ц и н -

с к і е в о п р о с ы .

ОТДѢЛЪ П ЕРВ Ы Й .

Производительная сп о собн ост ь .

Сводъ зак. т. X, кн. I.

Ст. 45. Бракъ можетъ быть расторгнутъ только формальнымъ духовнымъ су­
домъ по просьбѣ одного изъ супруговъ: 1) въ случаѣ доказаннаго прелюбодѣянія
другаго супруга, или неспособности его къ брачному сожитію; 2)......
 Ст. 48. Искъ о расторженіи брака по неспособности одного изъ супруговъ
къ брачному сожитію можетъ быть начатъ только черезъ три года послѣ совер-
шенія брака. .
Ст. і9. Искъ не можетъ быть основанъ на причинѣ, въ предшедшей статьѣ
изъясненной, если неспособность одного изъ супруговъ не есть природная, или
началась уже посдѣ вступленія его въ бракъ.
В о п р о с ъ о п о л о в о й н е с п о с о б н о с т и к а к о г о - л и б о л и ц а м о ж е т ъ в о з ­

н и к а т ь у н а с ъ т о л ь к о в ъ т о м ъ с л у ч а ѣ , к о г д а п р е д ъ я в л я е т с я п р о с ь о а

о д н о г о и з ъ с у п р у г о в ъ о р а с т о р ж е н і и б р а к а ; д а и т о и с к ъ н е м о ж е т ъ

б ы т ь н а ч а т ь р а н ь ш е т р е х ъ л ѣ т ъ п о с о в е р ш е н іи б р а к а , п р и ч е м ъ н е ­

с п о с о б н о с т ь д р у г о г о с у п р у г а к ъ б р а ч н о м у с о ж и т е л ь с т в у д о л ж н а б ы т ь

п р и р о ж д е н н а я , и л и п р іо б р ѣ т е н н а я д о б р а к а . В ъ д ѣ л а х ъ у г о л о в н ы х ъ

э т о т ъ в о п р о с ъ м о ж е т ъ в о з н и к н у т ь п р и о б в и л е н іи в ъ и з н а с и л о в а н і и ,

к о г д а в и н о в н ы й с с ы л а е т с я , в ъ с в о е о п р а в д а н і е , н а с у щ е с т в у ю щ у ю

б у д т о - б ы у н е г о н е с п о с о б н о с т ь к ъ п о л о в о м у с н о ш е н ію .

Д л я ф и з іо л о г и ч е с к и п р а в и л ь н о й п о л о в о й с п о с о б н о с т и н е о б х о д и м ы

д в а у с л о в ія : 1 ) с п о с о б н о с т ь к ъ с о в е р ш е н н о с о в о к у п л е н і я , и 2 ) с п о ­

с о б н о с т ь к ь о п л о д о т в о р е н ію ( у м у ж ч и н ъ ) , и л и к ъ з а ч а т і ю ( у ж е н ­

щ и н ъ ) . П о э т о м у и з д а в н а р а з л и ч а ю т ъ н е с п о с о б н о с т ь к ъ с о в о к у п л е н ію

(im p o te n tia c ö e u n d i) и н е с п о с о б н о с т ь к ъ о п л о д о т в о р е н і ю у м у ж р т ы

( im p o te n tia g e n é r a n d i) и к ъ з а ч а т і ю у ж е н щ и н ы ( im p o te n tia c o n c ip ie n d i,

ж е н с к о е б е з п л о д іе ) .

Т а к о е р а з л и ч іе с ъ в р а ч е б н о й т о ч к и з р ѣ н і я в е с ь м а ц е л е с о о б р а з н о 7

т а к ъ к а к ъ д ѣ й с т в и т е л ь н о к а ж д ы й и з ъ э т и х ъ в и д о в ъ б е з с и л і я м о ж е т ъ

с у щ е с т в о в а т ь о т д ѣ л ь н о ; н о ю р и д и ч е с к и п о д ъ „ н е с п о с о б н о с т ь ю к ъ

б р а ч н о м у с о ж и т е л ь с т в у “ , к о н е ч н о , д о л ж н о п о н и м а т ь о д н у т о л ь к о н е ­

с п о с о б н о с т ь к ъ с о в е р ш е н ію п о л о в о г о а к т а .

Н есп особность къ совокупленію у мужчинъ (м уж ск ое б е з с и л іе ).

С а м о е в а ж н о е у с л о в іе в о з м о ж н о с т и с о в о к у п л е н і я з а к л ю ч а е т с я у

м у ж ч и н ы в ъ с п о с о б н о с т и е г о ч л е н а к ъ н а п р я ж е н і ю ; о т с у т с т в іе э т о й

с п о с о б н о с т и ч а щ е в с е г о с л у ж и т ь п р е д л о г о м ъ д л я н а ч а т і я б р а к о р а з -

в о д н ы х ъ д ѣ л ъ , a с л ѣ д о в а т е л ы ю и п о в о д о м ъ к ъ с у д е б н о - м е д и ц и н с к о м у

и з с л ѣ д о в а н ію .

Э р е к ц ія е с т ь о т р а ж е н н ы й а к т ъ , к о т о р ы й о б ы к н о в е н н о в ы з ы в а е т с я

с л а д о с т р а с т н ы м и п р е д с т а в л е н ія м и , в ъ о с о б е н н о с т и н е п о с р е д с т в е н н о

п е р е д ъ с о в о к ѵ п л е н іе м ъ , н о м о ж е т ъ п р о и с х о д и т ь и п о д ъ в л і я н і е м ъ

д р у г и х ъ п е р и ф е р и ч е с к и х ъ р а з д р а ж е н і й , н а п р . , п р и р у к о б л у д іи .

Э т о т ъ н о р м а л ь н ы й о т р а ж е н н ы й а к т ъ у м у ж ч и н ы м о ж е т ъ и л и в о в с е

о т с у т с т в о в а т ь , и л и п р о и с х о д и т ь н е с ъ т ѣ м ъ с о в е р п іе н с т в о м ъ , к а к о е

т р е б у е т с я д л я п р а в и л ь и а г о п о л о в о г о с н о ш е н ія .

Ч т о б ы п о н и м а т ь т а к і е с л у ч а и , н е о б х о д и м о п о м н и т ь , ч т о д л я н а -

с т у п л е н ія э р е к ц іи , к а к ъ д л я в с я к а г о о т р а ж е н н а г о а к т а , н у ж н ы д в а

у с л о в ія : с о о т в ѣ т с т в е н н о е п е р и ф е р и ч е с к о е р а з д р а ж е н і е и б ы с т р а я

р е а к ц і я н а н е г о с п е ц и ф и ч е с к а я р е ф л е к т о р н а я ц е н т р а , п р и н о р ­
м а л ь н о й п р о в о д и м о с т и в х о д я щ и х ъ и в ы х о д я щ и х ъ и з ъ н е г о н е р в н ы х ъ

п р о в о д н и к о в ъ .

П е р и ф е р и ч е с к и е р а з д р а ж е н і е м ъ с л у ж и т ь т о п о л о в о е в о з б у ж д е н і е ,

к о т о р о е и с п ы т ы в а е т с я м у ж ч и н о й п р и н е н о с р е д с т в е н н о м ъ о б щ е н іи с ъ

ж е н щ и н о й ; о ч е в и д н о , ч т о , п р и п р о ч и х ъ н о р м а л ь н ы х ъ у с л о в і я х ъ ,

с т е п е н ь э т о г о в о з б у ж д е н і я , л е г к о с т ь , с ъ к а к о ю о н о я в л я е т с я , з а в и ­

с а т ь о т ъ в п е ч а т л ѣ н і я , п р о и з в о д и м а г о ж е н щ и н о й н а ч у в с т в о м у ж ч и н ы .

Е с л и э т о в п е ч а т л ѣ н і е о т с у т с т в у е ш ь , и л и з а м ѣ н я е т с я о т в р а щ е н іе м ъ , т о

п о н я т н о , ч т о э р е к ц і я н е н а с т у п и т ь , н е с м о т р я н а с п о с о б н о с т ь к ъ

н е й и н а в о з м о ж н о с т ь у д о в л е т в о р и т ь п о л о в о е в л е ч е н і е , и м е н н о п о ­

т о м у , ч т о з д ѣ с ь н ѣ т ъ у с л о в і я , в ы з ы в а ю щ а г о э р е к ц і ю , н ѣ т ъ п е р и ф е -

р и ч е с к а г о п о л о в о г о р а з д р а ж е н і я . Т а к о е е с т е с т в е н н о е и л и о т н о с и т е л ь ­

н о е б е з с и л іе м о ж е т ъ и м ѣ т ь м ѣ с т о п р и с о ж и т е л ь с т в ѣ с ъ ж е н щ и н а м и

с т а р ы м и , б е з о б р а з н ы м и и л и и м ѣ ю щ и м и т ѣ л е с н ы е п о р о к и , в ы з ы в а ю -

щ і е г а д л и в о с т ь и о т в р а щ е н і е .

О д н а к о и з в ѣ с т н о , ч т о и м е н н о в ъ э т о м ъ о т н о ш е н іи с у щ е с т в у ю т ъ

п о р а з и т е л ь н ы я и н д и в и д у а л ь н ы я р а з л и ч і я в о в к у с а х ъ : ч р е з в ы ч а й н о

ч а с т о , н е с м о т р я н а о т в р а т и т е л ь н ѣ й ш іе ф и з и ч е с к іе н е д о с т а т к и , ж е н ­

щ и н ы н а х о д я т ъ л ю б о в н и к о в ъ ; э т о о б с т о я т е л ь с т в о н е с л ѣ д у е т ъ у п у ­

с к а т ь и з ъ в и д у , т а к ъ к а к ъ ж а л о б ы н а г а д л и в о с т ь и о т в р а щ е н і е ч а ­

с т о с л у ж а т ъ л и ш ь п р е д л о г о м ъ д л я о д н о й с т о р о н ы , ч т о б ы о с в о б о д и т ь с я

о т ъ т я г о с т н ы х ъ у з ъ б р а к а .

Г о р а з д о б о л ь ш е е з н а ч е н і е , и м ѣ е т ъ т о т ъ в и д ъ з а д е р ж к и э р е к ц і и ,

к о т о р ы й о б у с л о в л и в а е т с я н е н о р м а л ь н ы м ъ с о с т о я н іе м ъ с а м о г о м у ж ч и н ы

и п о т о м у в п о л н ѣ з а с л у ж и в а е т ъ н а з в а н і я м у ж с к а г о б е з с и л ія ( im p o te n ­

t i a c ö e u n d i) .

Т а к а я з а д е р ж к а м о ж е т ъ з а в и с ѣ т ь :

1 . О т ъ о с л а б л е н ія и л и п о т е р и р а з д р а ж и т е л ь н о с т и э р е к д і о н н ы х ъ

ц е н т р о в ъ .

2 . О т ъ н а р у ш е н і я п р о в о д и м о с т и н е р в н ы х ъ п у т е й , п е р е д а ю щ и х ъ

р а з д р а ж е н і е .

3 . О т ъ п с и х и ч е с к и х ъ р а з с т р о й с т в ъ , и з м ѣ н я ю щ и х ъ н о р м а л ь н ы й

х о д ъ р е ф л е к т о р н а г о а к т а .

1 . П р и с о в р е м е н н о м ъ с о с т о я н іи ф и з іо л о г ін д о л ж н о п р и н я т ь , ч т о

к а к ъ д л я в с ѣ х ъ ф и з і о л о г и ч е с к и х ъ о т п р а в л е н і й , т а к ь и д л я п о л о в о г о п о -

б у ж д е н ія и е г о п р о я в л е н і й , с у щ е с т в у ю т ъ о п р е д ѣ л е н н ы е н е р в н ы е ц е н т р ы .

О д н а к о п о л о ж е н і е и х ъ в ъ т о ч н о с т и е щ е н е о п р е д ѣ л е н о .. П р е ж д е п р е и м у ­

щ е с т в е н н о п р е д п о л а г а л и и х ъ в ъ м о з ж е ч к ѣ и о т д ѣ л ь н ы я п а т о л о г и ч е с к і я

н а б л ю д е н ія , к а з а л о с ь , п о д т в е р ж д а л и э т о . Т а к ъ н а п р . С е р р ъ з а м ѣ -

т и л ъ , ч т о п о с л ѣ к р о в е и з л і я н і я в ъ м о з ж е ч е к ъ н а с т у п а л а э р е к ц і я ,

о с о б е н н о п р и с о д ѣ й с т в іи т е п л а . С ъ д р у г о й с т о р о н ы Б р ю к к е ( V o r le s u n ­

g e n ііЪ е г P h y s io lo g ie , I I . S . 6 3 ) п р и в о д и т ь н а б л ю д е н іе , с д ѣ л а н н о е в ъ

H o s p ic e d e s o r p h e lin s : б о л ь н а я д о к о н ц а ж и з н и п р е д а в а л а с ь о н а н и з м у

и п р и в с к р ы т і и в м ѣ с т о м о з ж е ч к а б ы л а н а й д е н а с т у д е н и с т а я м а с с а ;

А . О т т о ] ( A r c h iv , f . P s y c h ia tr ie , I V , с т р . 7 3 0 ) с о о б щ и л ъ с л у ч а й п о в ы ­

ш е н н о й п о л о в о й в о з б у д и м о с т и п р и а т р о ф і и м о з ж е ч к а .

П о н о в ѣ й ш и м ъ и з с л ѣ д о в а н ія м ъ ц е н т р ъ э р е к ц і и п о м ѣ щ а е т с я в ъ

3
с н и н н о м ъ м о з г у . П о Г о л ь т ц у ( P f lü g e r s A r c h iv , V I I I , с т р . 4 6 0 ) п о я с ­

н и ч н а я ч а с т ь с п и н н о г о м о з г а п р е д с т а в л я е т ъ с а м о с т о я т е л ь н ы й , ц е н т ­

р а л ь н ы й о р г а н ъ э р е к ц іи , к о т о р ы й м о ж е т ъ в о з б у ж д а т ь с я ч а с т н о р е ф -

л е к т о р н о , ч а с т ь ю п р и р а з д р а ж е н і и н е р в о в ъ в ы с ш и х ъ ч у в с т в ъ и в с ѣ х ъ

в ь п п е л е ж а щ и х ъ у ч а с т к о в ъ м о з г а , ч р е з ъ п о с р е д с т в о п р о в о д н и к о в ъ ,

з а к л ю ч е н н ы х ъ в ъ с п и н н о м ъ м о з г у . С ъ э т и м ъ с о г л а с у ю т с я и н а б л ю -

д е н ія о п р о д о л ж а в ш и х с я н ѣ с к о л ь к о ч а с о в ъ э р е к ц ія х ъ п о с л ѣ п о в р е ж -

д е н ій ш е й н о й ч а с т и п о з в о н о ч н и к а , к а к ъ т о с о о б щ а ю т ъ Т а у с к и ( W ie ­

n e r m e d iz . P r e s s e , 1 8 7 4 , N ° 3 1 ) и Р е й м а н н ъ ( F r ie d r e ic h ’s B lä tte r f.

g e r. M e d ic in 1 8 7 5 , с т р . 4 6 1 ) * ) .

Н е п о д л е ж и т ъ с о м н ѣ н ію , ч т о б ы в а ю г ъ м у ж ч и н ы , у к о т о р ы х ъ

в о з б у д и м о с т ь ц е н т р о в ъ , з а в ѣ д ы в а ю щ и х ъ п о л о в ы м и ф у н к ц і я м и и в ъ

ч а с т н о с т и э р е к ц іе й , у ж е о т р о д у и л и с о в е р ш е н н о о т с у с т в у е т ъ , и л и в ъ

з н а ч и т е л ь н о й с т е п е н и п о н и ж е н а . Т а к о е с о с т о я н іе м о ж е т ъ с у щ е с т в о ­

в а т ь н а - р я д у с ъ в п о л н ѣ н о р м а л ь н ы м и п р о ч и м и о т п р а в л е н і я м и ; д р е в -

н іе к а н о н и с т ы , о ч е н ь о п ы т н ы е в ъ п о д о б н ы х ъ в е щ а х ъ , н а з ы в а л и э т о

с о с т о я н іе „ n a tu r a f r ig id a “ . В о з м о ж н о с т ь е г о п о д т в е р ж д е н а н ѣ к о т о р ы м и

п с и х іа т р и ч е с к и м и н а б л ю д е н ія м и , и з ъ к о т о р ы х ъ с л ѣ д у е т ъ , ч т о в ъ в и д ѣ

ч а с т н а г о я в л е н ія и з в ѣ с т н ы х ъ в р о ж д е н н ы х ъ д у ш е в н ы х ъ б о л ѣ з н е й ,

в с т р ѣ ч а е т с я с о в е р ш е н н о е о т с у т с т в іе п о л о в о г о с т р е м л е н ія , и л и с у щ е с т ­

в е н н ы й у к л о н е н ія е г о о т ъ н о р м ы .

С ю д а о т н о с я т с я н ѣ к о т о р ы е с л у ч а и б е з у м ія (B lö d s in n ) и с л а б о -

у м ія (S c h w a c h s in n ), х о т я н а д о з а м ѣ т и т ь , ч т о п о л о в о е в л е ч е н іе

н е с т о и т ъ в ъ о п р е д е л е н н о й с в я з и с о с т е п е н ь ю у м с т в е н н а г о р а з -

в и т ія ; о н о , в ъ к а ч е с т в ѣ ч и с т о и н с т и н к т и в н а г о с т р е м л е н ія , м о ­

ж е т ъ о б н а р у ж и в а т ь с я и п р и с л а б о м ъ р а з в и т і и , д а ж е п р и п о л н о м ъ

о т с у т с т в іи у м с т в е н н ы х ъ с п о с о б н о с т е й . Н е р ѣ д к о и м е н н о у с л а б о у м н ы х ъ

п о л о в о е ч у в с т в о п р о я в л я е т с я н е у д е р ж и м ы м ъ о б р а з о м ъ , т а к ъ к а к ъ у

н и х ъ н ѣ т ъ ч у в с т в а н р а в с т в е н н о с т и , к о т о р о е у в п о л н ѣ р а з у м н ы х ъ л ю ­

д е й с т а в и т ъ п о л о в ы м ъ в о ж д е л ѣ н ія м ъ и з в ѣ с т н ы я г р а н и ц ы . Т о ч н о т а к ж е ,

ч а с т о в с т р ѣ ч а ю щ а я с я п р и в р о ж д е н н о м ъ - с л а б о у м іи а т р о ф і я я и ч е к ъ

н и с к о л ь к о н е и с к л ю ч а е т ъ п р и с у т с т в і я п о л о в о г о с т р е м л е н ія , a т ѣ м ъ

м е н ѣ е в о з м о ж н о с т и э р е к ц іи м у ж с к а г о у д а ; д а и у к а с т р а т о в ъ ( н а п р ,

у е в н у х о в ъ ) и в ъ и з в ѣ с т н ы х ъ ф о р м а х ъ г е р м а ф р о д и т и з м а м о ж н о у б ѣ -

д и т ь с я в ъ с у щ е с т в о в а н іи п о л о в ы х ъ п о б у ж д е н ін и о с о б е н н о в ъ с п о ­

с о б н о с т и ч л е н а н а п р я г а т ь с я , н е с м о т р я н а о т с у т с т в іе и л и з а ч а т о ч н о е

р а з в и т іе я и ч е к ъ . В ъ э т и х ъ с л у ч а я х ъ ц е н т р ъ п о л о в ы х ъ о т п р а в л е н і й

с о х р а н и т ь с в о ю в о з б у д и м о с т ь . Н о е щ е ч а щ е п р и в р о ж д е н н о м ъ б е з у ­

м и е и с л а б о у м іи з а м е ч а е т с я п о л н о е о т с у т с т в іе п о л о в о г о в л е ч е н ія , и л и

з н а ч и т е л ь н о е е г о о с л а б л е н іе . О д н а к о в ъ п о с л ѣ д н е м ъ с л у ч а ѣ п р и с у т -

с т в іе п о л о в о й п о т р е б н о с т и м о ж е т ъ в ы р а ж а т ь с я р у к о б л у д іе м ъ .

В ъ с у д е б н о м е д и ц и н с к о м ъ о т н о ш е н іи з а с л у ж и в а ю т ъ о с о б а г о в н и м а -

Сообщеніе о продолжительной эрекціи члена послѣ огнеетрѣльнаго поврежденія

мозжечка находится въ Med. Centrablattj 1865, стр. 910. О пріапизмѣ при перело-
м ах ъ позвоночника—Нейманъ, Розенталь и Бамбергеръ въ Sitzungsber. D . К . К
GesseUschaft der Aerzte vom. 24 Febr. 1882.
н і я с л у ч а и в р о ж д е н н о й н е н о р м а л ь н о с т и , и л и в р о ж д е н н а г о н е д о с т а т к а

н р а в с г в е н н а г о ч у в с т в а ; в ъ н и х ъ , н е с м о т р я н а н о р м а л ь н о е р а з в и т іе

т ѣ л а и м у ж с к и х ъ п о л о в ы х ъ о р г а н о в ъ , с т р е м л е н іе к ъ ж е н щ и н ѣ и л и

с о в е р ш е н н о о т с у т с т в у е ш ь , д а ж е с у щ е с т в у е т ъ о т в р а щ е н іе к ъ ж е н с к о м у

п о л у , и л и ж е п о л о в о е ч у в с т в о и з в р а щ е н о д о т о г о , ч т о с у б ъ е к т ъ ч у в -

с т в у е т ъ с е б я в о в с е н е м у ж ч и н о й , а ж е н щ и н о й и с о о б р а з н о э т о м у и

в е д е т ъ с е б я . К р а ф ф т ъ - Э б и н г ъ н е д а в н о ( A r c h . f. P s y c h . 1 8 7 7 , У П ,

с т р . 2 0 1 ) с о б р а л ъ и с о п о с т а в и л ъ р я д ъ т а к и х ъ н а б л ю д е н ій , м е ж д у

п р о ч и м ъ , с л у ч а и т а к ъ н а з ы в а е м а г о „ и з в р а щ е н н а г о п о л о в о г о ч у в с т в а “

( c o n tr ä r e S e x u a le m p f in d u n g В е с т ф а л я ) . О н и с л у ж а т ъ о ч е в и д н ы м ъ д о ­

к а з а т е л ь с т в о м ^ ч т о п о л о в о е ч у в с т в о и е г о п р о я в л е н ія з а в и с я т ъ о т ъ

в р о ж д е н н о й о р г а н и з а ц іи н е р в н ы х ъ ц е н т р о в ъ , и в м ѣ с т ѣ с ъ т ѣ м ъ з а с ­

т а в л я ю т н а с ъ п р и о б с у ж д е н іи в о п р о с о в ъ о б е з с и л ш н е у п у с к а т ь

п з ъ в и д у о т н о с я щ ія с я с ю д а п с и х іа т р и ч е с к ія н а б л ю д е н ія .

П о н и ж е н іе в о з б у д и м о с т и ц е н т р а э р е к ц іи м о ж е т ъ б ы т ь п р іо б р ѣ т е н о

в с л ѣ д с т в іе п о л о в ы х ъ и з л и ш е с т в ъ . В ъ о с о б е н н о с т и р а н н е е и ч р е з м ѣ р -

н о е р у к о б л у д іе м о ж е т ъ с о п р о в о ж д а т ь с я т а к и м и п о с л ѣ д с т в ія м и , д а ж е

п о м и м о п с и х и ч е с к и х ъ в л ія н ій , о б ы к н о в е н н о б ы в а ю щ и х ъ п р и ч и н о ю

п о л о в о г о б е з с и л ія у о н а н и с т о в ъ .

Б е з ъ с о м н ѣ н ія и м н о г ія б о л ѣ з н и ч е р е п н о г о и о с о б е н н о с п и н н о г о

м о з г а о б у с л о в л и в а ю т о с л а б л е н іе и п о т е р ю с п о с о б н о с т и к ъ э р е к ц ія м ъ 7

о т ч а с т и в ы з ы в а я б о л ѣ з н е н н ы я п З х М ѣ н е н ія в ъ с а м и х ъ ц е н т р а х ъ , о т ч а ­

с т и н а р у ш а я ц ѣ л о с т ь с о о т в ѣ т с т в е н н ы х ъ п р о в о д н и к о в ъ . П р и ш л о с ь б ы

в ъ т а к и х ъ с л у ч а я х ъ о б р а щ а т ь в н и м а н іе н а м ѣ с т о , р а с и р о с т р а н е н іе 7

р о д ъ и с т е п е н ь з а б о л ѣ в а н ія . Т а к ъ к а к ъ , п о в ы ш е п р е в е д е н н ы м ъ и з -

с л ѣ д о в а н ія м ъ Г о л ь т ц а , э р е к ц ія и н н е р в и р у е т с я п р е и м у щ е с т в е н н о и з ъ

п о я с н и ч н а г о м о з г а , т о з а б о л ѣ в а н ія п о с л ѣ д н я г о д о л ж н ы о к а з ы в а т ь о с о б е н н о

в р е д н о е в л ія н іе н а п о л о в у ю с п о с о б н о с т ь . В п р о ч е м ъ , м ы в ъ п р а ж -

с с о м ъ п р ію т ѣ д л я н е и з л ѣ ч и м ы х ъ б о л ь н ы х ъ в и д ѣ л п 5 0 - л ѣ т н я г о ч е л о -

в ѣ к а , у ж е м н о г о л ѣ т ъ п о р а ж е н н а г о п о ч т и п о л н ы м ъ п а р а л и ч е м ъ н и ж -

н и х ъ к о н е ч н о с т е й ; м е ж д у т ѣ м ъ о н ъ с и л ь н о п р е д а в а л с я о н а н и з м у и

н ѣ с к о л ь к о р а з ъ б ы л ъ з а с т и г н у т ь в р а с п л о х ъ с ъ н а п р я ж е н н ы м ъ ч л е -

н о м ъ 6) .

Ч т о в о з б у д и м о с т ь ц е н т р о в ъ э р е к ц іи м о ж е т ъ п а д а т ь и д а ж е с о ­

в е р ш е н н о и с ч е з а т ь п о д ъ в л ія н іе м ъ п р е к л о н н а г о в о з р а с т а , э т о в п о л н ѣ

е с т е с т в е н н о ; о д н а к о у с т а р и к о в ъ т а к ъ ч а с т о о б н а р у ж и в а е т с я п р о я в -

л е н іе п о л о в о й д ѣ я т е л ь н о с т и , ч т о е е д о л ж н о п о с т а в и т ь в ъ з а в и с и ­

м о с т ь н е с т о л ь к о о т ъ в о з р а с т а , с к о л ь к о о т ъ о б щ а г о с о с т о я н ія з д о ­

р о в ь я .

2 . Т а к ъ к а к ъ э р е к ц іо н н ы і ц е н т р ъ Г о л ь т ц а , л е ж а щ ій в ъ п о я с н и ч ­

н о й ч а с т и с п и н н о г о м о з г а , в о з б у ж д а е т с я п р е и м у щ е с т в е н н о с о с т о ­

6) Такъ какъ причина паралича не обозначена, то возможно, что случай этотъ пред­
ставляетъ не исключение, a скорѣе аналогію съ основнымъ опытомъ Гольтца, пока­
завш им ^ что у еобакъ послѣ перерѣзки спинного мозга, между спинною и пояснич­
ною частью, эрекція вызывается искуственно и произвольно, не смотря на полный
параличъ нижней половивы тѣла. И . С,
 р о н ы в ы ш е л е ж а щ и х ъ н е р в н ы х ъ о р г а н о в ъ , в ъ о с о б е н н о с т и с о с т о р о н ы

н е р в о в ъ в ы с ш и х ъ ч у в с т в ъ , п р и ч е м ъ в о з б у ж д е н і е п е р е д а е т с я э р е к -

д іо н н о м у ц е н т р у п о п у т я м ъ , п р о х о д я щ и м ъ п о с п и н н о м у м о з г у ; т о

п о н я т н о , ч т о б о л ѣ з н и ч е р е п н о г о и в е р х н е й ч а с т а с п и н н о г о м о з г а ,

м о г у т ъ т а к ж е в ы з в а т ь о с л а б л е н іе и д а ж е у н и ч т о ж е н і е с п о с о б н о с т и

к ъ э р е к ц ія м ъ .

Ц е н т р о б ѣ ж н ы м и п р о в о д н и к а м и , п е р е д а ю щ и м и ц е н т р а л ь н о е в о з -

б у ж д е н іе , с л у ж а т ъ о т к р ы т ы е К . Э к г а р д о м ъ n n . e r i g e n t e s , в о л о к н а

к о т о р ы х ъ , н а ч и н а я с ь и з ъ 1 , 2 и 3 к р е с т ц о в ы х ъ н е р в о в ъ , п е р е х о -

д я т е в ъ с и м п а т и ч е с к ій н е р в ъ и в м ѣ с т ѣ с ъ н и м ъ д о с т и г а ю т ъ с о с у -

д о в ъ м у ж с к а г о ч л е н а ; п р и р а з д р а ж е н і и n n . e r ig e n t i u m а р т е р і и р а с ­

ш и р я ю т с я и в с л ѣ д с т в іе н а п о л н е н і я и х ъ к р о в ь ю я в л я е т с я э р е к ц і я .

И з ъ о п ы т о в ъ н а л о ш а д я х ъ и з в ѣ с т н о , ч т о п е р е р ѣ з к а с к а з а н н ы х ъ н е р ­

в о в ъ о б у с л о в л и в а е т е н е в о з м о ж н о с т ь э р е к ц і и ; т о ж е д ѣ й с т в і е м о г у т ъ

о к а з а т ь и п о в р е ж д е н і я к о р н я д ѣ т о р о д н а г о ч л е н а .

3 . П р а в и л ь н о м у т е ч е н ію о т р а ж е н н а г о а к т а э р е к ц і и м о г у т ъ н а к о

н е ц ъ п о м ѣ ш а т ь и п с и х и ч е с к і я в л і я н і я .

П о о п ы т а м ъ Г о л ь т ц а , п о с л ѣ п е р е р ѣ з к и с п и н н о г о м о з г а н а г р а -

н и ц ѣ е г о с ъ п о я с н и ч н ы м ъ , э р е к ц і я у с а б а к ъ в ы з ы в а е т с я б о л ѣ е с л а ­

б ы м и р а з д р а ж е н ія м и ч у в с т в и т е л ь н ы х ъ н е р в о в ъ и п р и т о м ъ с к о р ѣ е ,

ч ѣ м ъ у з д о р о в ы х ъ ж и в о т н ы х ъ ; н о э р е к ц і я н е п о я в л я е т с я и л и и с ч е ­

з а е т е , к о л ь с к о р о п о д в е р г а е т с я б о л ѣ е с и л ь н о м у р а з д р а ж е н і ю д р у г о й

ч у в с т в и т е л ь н ы й н е р в ъ , с о е д и н е н н ы й с ъ п о я с н и ч н ы м ъ ы о з г о м ъ .

Э т о т ъ ф а к т ъ , н а б л ю д а е м ы й и п р и д р у г и х ъ р е ф л е к с а х ъ , м о ж е т ъ

п о с л у ж и т ь н а м ъ д л я о б ъ я с н е н ія п с и х и ч е с к и х ъ в л і я н і й . В с я к о е п с и ­

х и ч е с к о е в о з б у ж д е н іе д о л ж н о д ѣ й с т в о в а т ь п о д о б н о б о л е в о м у р а з д р а ­

ж е н и ю : п о э т о м у п о н я т н о , ч т о у м у ж ч и н ы , н а м ѣ р е в а ю щ а г о с я с о в е р ­

ш и т ь с о в о к у п л е н іе , э р е к ц і я н е п о я в и т с я и л и п р е к р а т и т с я в с л ѣ д с т в і е ,

н а п р . , в н е з а п н а г о и с п у г а . Т а к о е ж е д ѣ й с т в і е м о г у т ъ о к а з а т ь и м е -

н ѣ е в н е з а п н ы я д у ш е в н ы я в о л н е н і я ; с у щ е с т в у е т ъ м н о ж е с т в о н а б л ю д е -

н і й , ч т о в ъ о с о б е н н о с т и у н о в и ч к о в ъ в ъ п о л о в ы х ъ с н о ш е н і я х ъ , р а в н о

к а к ъ у б ы в ш и х ъ о н а н и с т о в ъ , с ъ н е ч и с т о й с о в ѣ с т ь ю в с т у п а ю щ и х ъ

в ъ б р а к ъ , э р е к ц і я н е н а с т у п а е т е , у о д н и х ъ в с л ѣ д с т в іе ч р е з м ѣ р н о й

с т ы д л и в о с т и , у д р у г и х ъ — в с л ѣ д с т в іе б о я з н и о к а з а т ь с я б е з с и л ь н ы м ъ .

С о в е р ш е н н о а н а л о г и ч н о е я в л е н і е з а м ѣ ч а е т с я и о т н о с и т е л ь н о д р у г и х ъ

о т п р а в л е н і й , т а к ъ н а п р , н ѣ к о т о р ы е м у ж ч и н ы , в ъ п р и с у т с т в і и н о с т о -

р о н н и х ъ л и ц ъ , н е м о г у т ъ м о ч и т ь с я , н е с м о т р я н а н а п о л н е н і е м о ч е ­

в о г о п у з ы р я ; у м н о г и х ъ п у т е ш е с т в е н н и к о в ъ п о ж е л ѣ з н ы м ъ д о р о г а м ъ ,

п о д ъ в л ія н іе м ъ с т р а х а о п о з д а т ь н а н о ѣ з д ъ , о к а з ы в а ю т с я б е з ш ю д н ы м и

п о п ы т к и о п о р о ж н и т ь к и ш к и и м о ч е в о й п у з ы р ь .

Т а к и м ъ п с и х и ч е с к и м ъ з а д е р ж и в а н іе м ъ р е ф л е к с а о б ъ я с н я ю т с я о ч е н ь

м н о г іе и з ъ с л у ч а е в ъ м н и м а г о б е з с и л ія , к о т о р ы е , к а к ъ х о р о ш о и з -

в ѣ с т н о п р а к т и ч е с к и м ъ в р а ч а м ъ , в о в с е н е р ѣ д к о в с т р ѣ ч а ю т с я у м о -

л о д ы х ъ с у п р у г о в ъ и о б ы к н о в е н н о и с ч е з а ю т ъ с а м и с о б о й , к а к ъ т о л ь ­

к о у д а ч н о е с о в о к у п л е н іе в о з в р а т и л о д о в ѣ р іе к ъ с а м о м у с е б ѣ и у н и ч ­

т о ж и л о б о я з н ь м н и м а г о б е з с и л ія . С ю д а ж е , п о в и д и м о м у , о т н о с и т с я

б о л ь ш а я ч а с т ь с л у ч а е в ъ , к о г д а , н е с м о т р я н а н о р м а л ь н у ю э р е к ц і ю ,
н е п р о и с х о д и т ъ и с т е ч е н і я с ѣ м е н и ; т а к о й с л у ч а й с о о б щ и л ъ У л ь т ц -

ж а н н ъ ( „ lie b e r m ä n n lic h e S te r ilitä t“ , W ie n . m e d . P r e s s e , 1 8 7 8 , № 1 ) .

К р о м ѣ н е с п о с о б н о с т и к ъ э р е к д і н , з а в и с я щ е й о т ъ р а з с т р о й с т в а

и н н е р в а ц іи , в с т р ѣ ч а е т с я и т а к а л , к о т о р а я о б у с л о в л е н а м е х а н и ч е ­

с к и м и п р и ч и н а м и : р у б ц а м и и х р о н и ч е с к и м и э к с у д а т а м и в ъ п е щ е р и -

с т ы х ъ т ѣ л а х ъ и д р у г и х ъ ч а с т я х ъ м у ж с к а г о ч л е н а , р а в н о к а к ъ и з -

в ѣ с т н ы м и н о в о о б р а з о в а н ія м и и л и н ѣ к о т о р ы м и в и д а м и н е з а л у п ы ( p h i­

m o s is ). Д а л ѣ е , н а п р я ж е н і ю ч л е н а м ѣ ш а ю т ъ ч а с т о в с т р ѣ ч а ю щ ія с я г и -

п о с п а д і и , в р о ж д е н н о е у к о р о ч е н іе р а с щ е п л е н н о й у з д е ч к и , и л и к о ж и ,

п о к р ы в а ю щ е й н и ж н ю ю п о в е р х н о с т ь ч л е н а , в с л ѣ д с т в іе ч е г о п о с л ѣ д -

н ій к р ю ч к о о б р а з н о с г и б а е т с я к н и з у и н е м о ж е т ъ р а с п р а в л я т ь с я п р и

н а п р я ж е н іи .

З а т ѣ м ъ б ы в а ю т ъ с л у ч а и , к о г д а ч л е н ъ х о т я и о б л а д а е т ъ н о р м а л ь ­

н о й с п о с о б н о с т ь ю н а п р я г а т ь с я , н о т а к ъ п р и к р ы т ь с о с ѣ д н и м и о п у х о ­

л я м и , ч т о д а ж е в ъ с о с т о я н іи н а п р я ж е н і я н е в ы с т у п а е т ъ н а д ъ и х ъ

у р о в н е м ъ и с л ѣ д о в а т е л ь н о н е м о ж е т ъ б ы т ь в в е д е н ъ в о в л а г а л и щ е .

Э т о м о ж е т ъ с л у ч и т ь с я , н а п р , п р и с л о н о в о м ъ п е р е р о ж д е н іи м о ш о н к и

и п р и м о ш о н о ч н ы х ъ г р ы ж а х ъ .

Мы сами наблюдали рѣзкій случай перваго рода. Мошонка, доходившая до

колѣнъ, была величиной съ три головы взрослаго человѣка. Чденъ совершенно
•исчезъ въ этой громадной опухоли, лишь осадненное мѣсто указывало отверстіе,
откуда вытекаетъ моча. Больной былъ женатъ, но, не смотря на сохранившееся
половое возбужденіе, уже много лѣтъ не могъ совершать совокупленіе, потому
что членъ даже и въ напряженномъ состояніи оставался совершенно прикры-
тымъ опухолью.
Случай, въ которомъ безсиліе было вызвано большой мошоночной грыжей,
приведенъ въ Henke’s Zeitschrift, 1862, Bd. 44, стр. 379.
О ч р е з м ѣ р н о й т о л щ и н ѣ м у ж с к о г о у д а , к а к ъ о п р е п я т с т в іи к ъ

с о в о к у п л е н ію , м н о г о г о в о р и т с я в ъ с т а р ы х ъ к н и г а х ъ ; н о в ъ в и д у о т -

с у т с т в ія ф а к т и ч е с к п х ъ д о к а з а т е л ь с т в ъ , м ы э т о о с т а в и м ъ в ъ с т о р о н ѣ .

С о в е р ш е н н о е о т с у т с т в іе п о л о в о г о ч л е н а , р ѣ д к о в р о ж д е н н о е , ч а щ е

п р іо б р ѣ т е н н о е в с л ѣ д с т в іе б о л ѣ з н е й ( г а н г р е н а , н о м а , р а з ъ ѣ д а ю щ і я

я з в ы и т . п . п р о ц е с с ы ) , к о н е ч н о о б у с л о в л и в а е м п о л н у ю н е с п о с о б ­

н о с т ь к ъ с о в о к у п л е н ію .

П р и ч а с т н о м ъ ж е н е д о с т а т к ѣ ч л е н а н е д о л ж н о з а б ы в а т ь , ч т о п р и -

с у т с т в іе г о л о в к и н е н е о б х о д и м о д л я э р е к ц іи и д л я и с т е ч е н і я с ѣ м е н и ;

п о в и д и м о м у о ч е н ь к о р о т к а я к у л ь т я ч л е н а , п р и н а п р я ж е н і и , у д л и н -

н я е т с я и п о т о м у м о ж е т ъ б ы т ь в в е д е н а в ъ ж е н с к іе п о л о в ы е о р г а н ы .

П р и р а з б о р ѣ п р и ч и н ъ н е с п о с о б н о с т и к ъ с о в о к у п л е н ію , д о с и х ъ

п о р ъ м ы п р и н и м а л и в о в н и м а н іе о д н у т о л ь к о п о л о в у ю ф у н к ц ію в ъ

о т д ѣ л ь н о с т и ; о д н а к о о ч е в и д н о , ч т о д л я с о в е р ш е н ія с о в о к у п л е н ія н е ­

о б х о д и м о е щ е о б щ е е ф и з и ч е с к о е з д о р о в ь е . Э т о о б с т о я т е л ь с т в о о с о б е н ­

н о в а ж н о в ъ т ѣ х ъ с л у ч а я х ъ , к о г д а о с п а р и в а е т с я в о з м о ж н о с т ь з а б е -

р е м е н ѣ в а н ія ж е н щ и н ы в ъ и з в ѣ с т н о е в р е м я о т ъ и з в ѣ с т н а г о ч е л о в ѣ к а .

С ю д а о т н о с я т с я т а к і я с о с т о я н ія , к о т о р ы я и л и в о о б щ е з а г л у ш а ю т ъ

п о л о в о е ч у в с т в о , и л и д ѣ л а ю т ъ б о л ь н о г о н е с п о с о б н ы м ъ к ъ с а м о с т о я -

т е л ь н ы м ъ д ѣ й с т в ія м ъ , a с л ѣ д о в а т е л ь н о и к ъ с о в е р ш е н ію п о л о в о г о
 а к т а . П е р в о е и м ѣ е т ъ м ѣ с т о п р и в с ѣ х ъ л и х о р а д о ч н ы х ъ б о л ѣ з н я х ъ , и

н и к т о н е у с о м н и т с я в ъ т о м ъ , ч т о н а п р , в о в р е м я п н е в м о н и ч е с к о й

л и х о р а д к и и д и в ы с ы п а н і я о с п ы з а б о л ѣ в ш і й с у б ъ е к т ъ н е в ъ с о с т о я ­

н и е с о в е р ш и т ь с о в о к у п л е н іе . В т о р о е б ы в а е т ъ п р и и з в ѣ с т н ы х ъ п а р е -

т и ч е с к и х ъ с о с т о я н і я х ъ , н а п р , п р и к р о в е н з л і я н і я х ъ в ъ м о з г ъ с ъ и х ъ

п о с л ѣ д с т в ія м и , п р и о б щ и х ъ в о д я н к а х ъ и т . д . ; э т и п о с л ѣ д н і я с о -

с т о я н ія т ѣ м ъ в а ж н ѣ е , ч т о о н и п р е д с т а в л я ю т ъ н е с к о р о т е ч н ы я , а

б о л ь ш е ю ч а с т ь ю о ч е н ь п р о д о л ж и т е л ь н ы м с т р а д а н і я .

С л у ч а и , в ъ к о т о р ы х ъ з а к о н н о с т ь д ѣ т е й , р о ж д е н н ы х ъ п о с л ѣ с м е р ­

т и о т ц а , о с п а р и в а л а с ь н а о с н о в а я і и б ы в ш е й п е р е д ъ с м е р т ь ю т я ж к о й

б о л ѣ з н и , п о с л у ж и в ш е й п р и ч и н о ю н е с п о с о б н о с т и м н и м а г о о т ц а к ъ с о -

в о к у п л е н ію , п р и в е д е н ы в ъ р у к о в о д с т в ѣ К р а с п е р ъ - Л и м а н а , I , с т р .

9 2 и 2 3 7 , и в ъ с о ч и н е н і и Т э й л о р а P r in c ip le s o f m e d ic a l ju r is p r u d e n c e » ,

1 8 7 3 , I I , с т р . 2 9 7 и с л ѣ д . В ъ о д н о м ъ и з ъ с л у ч а е в ъ , с о о б щ е н н ы х ъ

у К а с п е р ъ - Л и м а н а , 7 2 - л ѣ т н і й с т а р и к ъ ж е н и л с я н а 8 0 - т и - л ѣ т н е й ж е н -

щ и н ѣ ; к о г д а м у ж ъ п о с л ѣ ч е т ы р е х ъ л ѣ т ъ б е з д ѣ т н а г о с у п р у ж е с т в а ж

п о с л ѣ ш е с т и - н е д ѣ л ь н о й т я ж к о й б о л ѣ з н и н а к о н е ц ъ у м е р ъ , в д о в а 3 1 7

д н е й с п у с т я , р о д и л а м а л ь ч и к а и х о т ѣ л а , ч т о б ы е г о п р и з н а л и з а к о н -

н о р о ж д е н н ь ш ъ !

П р и о б с у ж д е н іл п о д о б н ы х ъ с л у ч а е в ъ , п р и х о д и т с я о д н а к о п р и н и ­

м а т ь в ъ с о о б р а ж е н і е , ч т о и н ы я , д а ж е т я ж е л ы я , з а б о л ѣ в а н і я е щ е н е

и с к л ю ч а ю с ь в о з м о ж н о с т и с о в о к у п л е н і я . Т а к ъ н а п р , и з в ѣ с т н о , ч т о

ч а х о т о ч н ы е , н е с м о т р я н а з н а ч и т е л ь н о е р а з в и т і е б о л ѣ з н и , п р о д о л -

ж а ю т ъ с о в е р ш а т ь п о л о в ы я с н о ш е н ія ( p h tis ic u s s a l a x ) ; н а м ъ в с т р ѣ т и л с я

с л у ч а й , г д ѣ с и л ь н о о с л а б ѣ в ш і й ч а х о т о ч н ы й к р е с т ь я н и н ъ е щ е н а к а ­

н у н е с м е р т и и с п о л н и л ъ с у п р у ж е с к у ю о б я з а н н о с т ь , с ъ с о г л а с і я с в о е й

ж е н ы , п о к р а й н е й м ѣ р ѣ о н а н е п р е м и н у л а р а з с к а з а т ь о б ъ э т о м ъ

о б с т о я т е л ь с т в ѣ м ѣ с т н о м у с в я щ е н н и к у , в ъ в и д ѣ п о х в а л ы п о к о й н и к у .

М ы з н а л и т а к ж е о д н о г о , о ч е н ь с т р а с т н а г о , м о л о д о г о ч е л о в ѣ к а ,

к о т о р ы й , н е с м о т р я н а с и ф и л и с ъ п е ч е н и и б р ю ш н у ю в о д я н к у , н е

п р е к р а щ а л ъ ч а с т ы х ъ п о л о в ы х ъ с н о ш е н ій .

Н есп особн ость къ оп лодотв орен ію .

Способность мужчины къ оплодотворенію обусловливается двумя

обстоятельствами: присутствіемъ способныхъ къ дѣятельности яичекъ
и нормальнымъ состояніемъ сѣменныхъ путей.
Необходимо не только присутствіе яичекъ, но они должны еще
вырабатывать годное для оплодотворенія сѣмя.
Совершенное отсутствіе обоихъ яичекъ, естественно влечетъ за
собою и полную неспособность къ произведению потомства, если
только яички отсутствуютъ отъ рожденія или потеряны до наступле-
нія половой зрѣлости.
Врожденный недостатокъ яичекъ чрезвычайно рѣдко встрѣчается
въ видѣ самостоятельнаго порока образованія, при правильномъ раз-
витіи всего тѣла; большею частью онъ бываетъ только совмѣстно съ
д р у г и м и у р о д с т в а м и , т . е . п р и п о л н о м ъ о т с у т с т в іи в с ѣ х ъ в о о б щ е п о ­

л о в ы х ъ о р г а н о в ъ (A n a e d o e n s ) . О с к о п л е н іе т о ч н о т а к ж е о ч е н ь р ѣ д к о

н а б л ю д а е т с я в ъ д ѣ т с к о м ъ в о з р а с т ѣ . Е с л и - ж е о н о п р о и з в е д е н о п о д о -

с т и ж е н іи п о л о в о й з р ѣ л о с т и , т о н е л ь з я о т в е р г а т ь в о з м о ж н о с т и с о в е р ш и т ь

о п л о д о т в о р я ю щ е е с о в о к у п л е н іе , п р и п о м о щ и с ѣ м е н и , о с т а в ш а г о с я в ъ с ѣ -

м е н н ы х ъ п у з ы р ъ к а х ъ . Т а к о й с л у ч а й м о ж н о д о п у с т и т ь , т ѣ м ъ б о л ѣ е ,

ч т о о с к о п л е н н ы й н е т е р я е т ъ с п о с о б н о с т и к ъ с о в о к у п л е н і ю , т а к ъ к а к ъ

п р и о с к о п л е н іи н е п о в р е ж д а ю т с я н и ц е н т р ы э р е к ц іи , н и с о о т в ѣ т -

с т в е н н ы е н е р в н ы е п у т и . У ж е в ъ с т а р о й л и т е р а т у р ѣ с у щ е с т в у ю т ъ

с о о б щ е н ія о к а с т р а т а х ъ , с о в е р ш а в ш и х ъ с о в о к у п л е н іе ( П . Ф р а н к ъ ,

О т т о , Г е н к е , А . Е у п е р ъ ) , а в ъ н е д а в н е е в р е м я э т о н а б л ю д а л о с ь у

р у с с к и х ъ с к о п ц о в ъ ; П е л и к а н ъ (D a s S k o p z e n th u m i n R u s s la n d , G ie s s e n ,

1 8 6 7 , с т р . 9 3 ) г о в о р и т ь , ч т о с к о п ц ы с ъ „ м а л о ю п е ч а т ь ю “ , т . е .

л и ш е н н ы е о д н и х ъ я и ч е к ъ , н е т е р я ю т ъ с п о с о б н о с т и к ъ с о в о к у п л е н ію ,

н а п р о т и в ъ т о г о , и н о г д а ж е н я т с я и д а ж е п р е д а ю т с я с а м о м у н е о б у з ­

д а н н о м у р а з в р а т у . О т т о в й д ѣ л ъ , к а к ъ у ч е л о в ѣ к а , о с к о п и в ш а г о с а ­

м о г о с е б я , н ѣ с к о л ь к о д н е й с п у с т я я в и л а с ь п о л л ю ц ія ; т а к о й ж е с л у ­

ч а й н а б л ю д а л с я К р а м е р о м ъ ( H n d b . d . G e r ic h tl. M e d ., 1 8 5 7 . с т р . 3 0 3 ) .

К ъ с о ж а л ѣ н і ю , н и в ъ о д н о м ъ и з ъ э т и х ъ с л у ч а е в ъ н е б ы л о с д ѣ л а н о

м и к р о с к о п и ч е с к а г о и з с л ѣ д о в а н ія и з в е р ж е н н а г о с ѣ м е н и .

Несомнѣнно, что въ первые дни послѣ кастраціи, оперированный едва-ди за-

хочетъ совершить совокупленіе, но что оно можетъ случиться по излѣченіи, за
это говорятъ вышеприведенныя наблюденія. Пеликанъ впрочемъ думаетъ, что по
заживленіи раны, находящаяся въ сѣменныхъ пузырькахъ, оплодотворяющая
жидкость теряетъ свои физіологическія качества вслѣдствіе отсутствія притока
свѣжаго сѣмени, сѣменныя же нити жирно перерождаются и исчезаютъ. Однако
непонятно, почему сѣмя не можетъ оставаться продолжительное время въ сѣ-
менныхъ пузырькахъ, не теряя свопхъ свойствъ; вѣдь оно находится въ мѣстѣ,
предназначенномъ ему самой природой и подвергается условіямъ, благопріятнѣе
которыхъ для сохраненія сѣменныхъ нитей трудно найти. Если изслѣдовать
сѣменные пути значительная числа людей, находящихся въ возрастѣ половой
зрѣлости, то на дѣлѣ можно убѣдиться въ томъ, что сѣмепные пузырьки гораздо
постояннѣе содержатъ сѣмянныя нити, чѣмъ остальные сѣменпые пути; въ нихъ
еще часто можно найти живчиковъ, когда въ япчкѣ и его придаткѣ ихъ очень
мало или вовсе не оказывается.
Мы находимъ ихъ въ сѣменныхъ пузырькахъ даже такихъ субъектовъ, пре­
клонный возрастъ которыхъ не даетъ повода ожидать ни особенно дѣятельнаго
новообразованія сѣмени, ни особенно частаго опорожненія сѣменныхъ пузырь-
ковъ, путемъ поллюцій или совокупленій; тутъ мы уже вправѣ думать, что дан­
ная сѣменная жидкость довольно долго пребываетъ въ сѣменныхъ пузырькахъ.
Во всякомъ случаѣ, мнѣніе Пеликана, будто живчики, вслѣдствіе продолжитель­
ная пребыванія въ сѣменныхъ пузырькахъ и непритока новой сѣменной жид­
кости изъ яичка, теряютъ свои физіологическія свойства и подвергаются регрес­
сивной метаморфозѣ,—еще нисколько не доказано, а еслн-бы оно и было под­
тверждено, то прежде всего явился-бы вопросъ, сколько нужно времени на то,
чтобы находящееся въ сѣменныхъ пузырькахъ сѣмя сдѣлалось негоднымъ для
оплодотворенія. Такимъ образомъ изъ сказаннаго слѣдуетъ, что нельзя отрицать
физіологической возможности того, что даже послѣ оскопленія, коль скоро оно
произведено въ возрастѣ половой зрѣлости, можетъ быть совершено еще одно
опюдотворяющеее совокупленіе; напротивъ того, есіи-бы въ какомъ-нибудь слу-
чаѣ возникъ такой вопросъ, то пришюсь-бы имѣть въ виду вышесказанную
возможность.
О т с у т с т в іе т о л ь к о о д н о г о я и ч к а , к о г д а д р у г о е ф у н к ц іо н и р у е т ъ , с а м о

с о б о й р а з у м ѣ е т с я , н е м о ж е т ъ в ы з в а т ь н е с п о с о б н о с т и к ъ о п л о д о т в о -

р е н і ю .

О т с у т с т в іе я и ч е к ъ в ъ м о ш о н к ѣ , в с л ѣ д с т в іе н е п о с л ѣ д о в а в ш а г о о п у -

щ е н ія и х ъ ( d e s c e n s u s te s tic u lo r u m ) , и л и т а к ъ н а з ы в а е м ы й к р и п т о р -

х и з м ъ , с а м о п о с е б ѣ н е и м ѣ е т ъ з н а ч е н і я . Т э й л о р ъ (1 . с . , И , с т р .

2 9 4 ) у п о м и н а е т ъ ч е т ы р е с л у ч а я э т о г о р ѣ д к а г о * ) п о р о к а р а з в и т і я ;

в с ѣ о н и к а с а ю т с я л ю д е й , у к о т о р ы х ъ в ъ б р а ч н о й ж и з н и р о ж д а л и с ь

д ѣ т и ; т а к о й ж е с л у ч а й с о о б щ и л ъ П е л и к а н ъ (1 . с . с т р . 4 3 — 5 0 ) , а

Б е й г е л ь ( V irc li. A r c h iv , B d . 1 0 8 , с т р . 1 4 4 ) н а ш е л ъ н о р м а л ь н о е к о ­

л и ч е с т в о ж и в ч и к о в ъ в ъ с ѣ м е н и 2 2 - л ѣ т н я г о ч е л о в ѣ к а с ъ д в у с т о р о н -

н и м ъ к р и п т о р х и з м о м ъ . Э т и м ъ ф а к т а м ъ п р о т и в о р ѣ ч а т ъ п р е ж н і я н а -

б л ю д е н ія , о с о б е н н о Г е н т е р а , К е р л и н г а и Г о д а р а , п о к о т о р ы м ъ н е -

о п у щ е н іе я и ч е к ъ в с е г д а с о п р о в о ж д а е т с я а т р о ф и ч е с к и м ъ с о с т о я н іе м ъ

и х ъ ; в о в с я к о м ъ с л у ч а ѣ , з а м ѣ ч а т е л ь н о , ч т о в ъ т р е х ъ д р у г и х ъ с л у ­

ч а я х ъ , т о ж е п р и в е д е н н ы х ъ Т е й л о р о м ъ (1 . с . , 2 9 3 ) , н е л ь з я б ы л о

н а й т и в ъ и з в е р ж е н н о м ъ с ѣ м е н и с ѣ м е н н ы х ъ н и т е й * * ) . Н о т а к ъ к а к ъ

а с п е р м а т о з ія (о к о т о р о й б у д е т ъ с к а з а н о в п о с л ѣ д с т в і и ) в с т р ѣ ч а е т с я

д о в о л ь н о ч а с т о и п р и н о р м а л ь н о м ъ п о л о ж е н іи я и ч е к ъ , т о в о з м о ж н о ,

ч т о в ъ в ы ш е п р и в е д е н н ы х ъ с л у ч а я х ъ н е с т о л ь к о н е с о в е р ш и в ш е е с я

о п у щ е н іе я и ч к а , с к о л ь к о д р у г ія п р и ч и н ы о б у с л о в л и в а л и о т с у т с т в іе

ж и в ч и к о в ъ ; и м ѣ я п р и т о м ъ в ъ в и д у , ч т о с ѣ м е н н а я ж и д к о с т ь в с е -

т а к и и з в е р г а л а с ь и с п о с о б н о с т ь к ъ с о в о к у п л е н ію н е б ы л а н а р у ш е н а ,

м о ж н о д у м а т ь , ч т о я и ч к и в о в с е н е б ы л и а т р о ф и р о в а н ы , к а к ъ т о п р е д ­

п о л а г а л и Г е н т е р ъ и д р .

Н е о б х о д и м а я д л я о п л о д о т в о р е н ія с п о с о б н о с т ь я и ч е к ъ в ы д ѣ л я т ь

н о р м а л ь н о е с ѣ м я п р е ж д е в с е г о и з м ѣ н я е т с я п о д ъ в л ія н іе м ъ в о з р а с т а .

И з в ѣ с т н о , ч т о т о л ь к о с ъ н а с т у п л е н іе м ъ п о л о в о й з р ѣ л о с т и я и ч к и

н а ч и н а ю т ъ в ы р а б о т ы в а т ъ с ѣ м я . В ъ н а ш е м ъ к л и м а т ѣ п о л о в а я з р ѣ -

л о с т ь н а с т у п а е т ъ о б ы к н о в е н н о с ъ 1 6 — 1 8 л ѣ т ъ ; н о о н а я в л я е т с я н е

с р а з у , а р а з в и в а е т с я м а л о - п о - м а л у , и п о д ъ в л ія н іе м ъ р а з н о о б р а з -

*) По словамъ Тэйлора, между 1,000 рекрутъ Маршалль наш елъ лишь одинъ
случай, гдѣ одно яичко осталось въ полости живота, и между 10,000 человѣкъ только
одного съ двусторовнимъ крипторхизмомъ.
**) Льежуа, у 37-лѣтняго крипторхиста тоже не находилъ сѣменныхъ нитей
несмотря на многократное изслѣдованіе. На спиртномъ преааратѣ (изъ трупа 23-лѣт-
няго крипторхиста) вѣнскаго патолого-анатомическаго музея, любезно предоставлен-
номъ въ наше распоряженіе профессоромъ Гешлемъ, мы нашли нормально сформи­
рованный половой членъ, 6,5 ст. длины и густо обросшій у корня волосами, хорош о
раввитые сѣменные пузырьки, съ обѣихъ сторонъ, въ 4 ст. длины и 2 ст. ширины,
и такія маленькія яички, какъ у мальчиковъ 10— 12 лѣтъ. Лѣвое яичко было сплю­
щ ено и имѣло въ длину только 2,2 ст., правое было болѣе округленной формы и 2,5
Ст. въ поперечникѣ. Ни въ яичкахъ и и х ъ придаткахъ, ни въ сѣменныхъ пузырь«
к ах ъ не найдено сѣменныхъ нитей.
н ы х ъ о б с т о я т е л ь с т в ъ н а с т у п а е т ъ т о р а н ь ш е , т о п о з ж е . О с о б е н н о

в а ж н о в л і я н і е п л е м е н и и в о с п и т а н і я , н а ч т о ж н у ж н о о б р а щ а т ь в н и -

м а н іе , р а в н о к а к ъ н а р а н н е е п о л о в о е р а з д р а ж е н і е , к о т о р о е н е с о -

м н ѣ н н о м о ж е т ъ в ы з в а т ь п р е ж д е в р е м е н н у ю з р ѣ л о с т ь . В о о б щ е в ъ т а ­

к и х ъ с л у ч а я х ъ , г д ѣ я в л я е т с я в о п р о с ъ о с п о с о б н о с т и м а л ь ч и к а к ъ

о п л о д о т в о р е н ію , н а п р , к о г д а м а л ь ч и к ъ в ы с т а в л я е т с я о т ц о м ъ к а к о г о -

н и б у д ь р е б е н к а , н е о б х о д и м о п р и д е р ж и в а т ь с я п р а в и л а , ч т о в а ж е н ъ

н е в о з р а с т ъ , a т ѣ л е с н о е р а з в и т і е . А ч т о п о с л ѣ д н е е , а т а к ж е и п о ­

л о в а я з р ѣ л о с т ь м о г у т ъ н а с т у п а т ь г о р а з д о р а н ь ш е о б ы к н о в е н н а г о ,

и н о г д а д а ж е з а м ѣ ч а т е л ь н о р а н о , в ъ э т о м ъ у б ѣ ж д а ю т ъ д о с т о в ѣ р н ы я

н а б л ю д е н ія . Х о т я у к а з а н н ы й К л о з е ( S y s t. d . g e r ic h tl. P h y s ik , с т р . 2 5 0 )

с л у ч а й з а б е р е м е н ѣ в а н і я о т ъ 9 - л ѣ т н я г о м а л ь ч и к а и с о м н и т е л е н ъ , н о

з а т о н а м ъ л и ч н о и з в ѣ с т е н ъ с л у ч а й , к а с а ю щ і й с я 1 4 - л ѣ т н я г о м а л ь ч и к а .

Т о ч н о т а к ж е Т э й л о р ъ ( 1 . с . 2 8 9 ) у п о м и н а е т ъ о с л у ч а я х ъ и з н а -

с и л о в а н і й , с о в е р ш е н н ы х ъ 1 5 — 1 6 л ѣ т н и м и м а л ь ч и к а м и и о к о н ч и в ­

ш и х с я о с у ж д е н іе м ъ п о с л ѣ д н и х ъ .

П о п о в о д у с л у ч а е в ъ Т э й л о р а , м ы в п р о ч е м ъ з а м ѣ т и м ъ , ч т о п о л о -

в ы я п о б у ж д е н ія , р а в н о к а к ъ с п о с о б н о с т ь к ъ э р е к д і и , с л ѣ д о в а т е л ь н о

и к ъ с о в о к у п л е н ію , у м а л ь ч и к о в ъ я в л я ю т с я г о р а з д о р а н ь ш е , ч ѣ м ъ

с п о с о б н о с т ь к ъ о п л о д о т в о р е н ію , к а к ъ э т о д о с т а т о ч н о д о к а з ы в а е т с я

ч а с т о т о й р у к о б л у д ія и н а б л ю д е н ія м и н а д ъ м о л о д ы м и ж и в о т н ы м и ,

н а п р , н а д ъ с о б а к а м и ; п о э т о м у и з ъ ф а к т а с о в о к у п л е н ія , с о в е р ш е н н а г о

м а л ъ ч и к о м ъ , е щ е н е л ь з я з а к л ю ч а т ь , ч т о у н е г о у ж е н а с т у п и л а п о ­

л о в а я з р ѣ л о с т ь , т . е . я в и л а с ь с п о с о б н о с т ь к ъ о п л о д о т в о р е н ію .

И з в ѣ с т н о , ч т о н а с т у п л е н іе п о л о в о й з р ѣ л о с т и с о п р о в о ж д а е т с я

б о л ѣ е и л и м е н ѣ е р ѣ з к и м и и з м ѣ н е н ія м и о р г а н и з м а . С к л а д ъ т ѣ л а д ѣ -

л а е т с я б о л ѣ е м у ж с к и м ъ , я в л я ю т с я в о л о с ы н а л о б к ѣ , з а т ѣ м ъ о б ы к ­

н о в е н н о п о з ж е , п р о б и в а ю т с я б о р о д а и у с ы , д ѣ т с к і я д о т о г о

я и ч к и о п у х а ю т ъ и д ѣ л а ю т с я б о л ѣ е ч у в с т в и т е л ь н ы м и к ъ д а в л е н ію ,

п о л о в о й ч л е н ъ с т а н о в и т с я н а п р я ж е н н ѣ е и б о л ь ш е , г о л о с ъ м ѣ н я е т с я

и т . д . Н е м ѣ ш а е т ъ у д о с т о в ѣ р и т ъ с я в ъ п р и с у т с т в і и и л и о т с у т с т в іи

э т и х ъ п р и з н а к о в ъ , п о т о м у - ч т о н е л ь з я о т р и ц а т ь т о г о , ч т о о н и д а л е к о

н е л и ш н іе п р и о б с у ж д е н іи в о п р о с а , с п о с о б е н ъ - л и д а н н ы й с у б ъ е к т ъ

к ъ о п л о д о т в о р е н ію , и л и н ѣ т ъ . Н о д о к а з а т е л ь н о й с и л ы н и о д н о и з ъ

э т и х ъ я в л е н і й н е и м ѣ е т ъ * ) , д о к а з а т е л ъ н ы м ъ б у д е т ъ т о л ь к о н а х о ж -

*) Намъ недавно, пришлось вскры вать трупъ мальчика ровно четырнадцати лѣтъ,
умершаго отъ гнойнаго менингита. Хотя весь складъ тѣла былъ еще соверш енно
дѣтскій и на лобкѣ виднѣлся лиш ь незначительный пуш окъ, но тѣмъ не менѣе какъ
въ яичкахъ, так ъ и въ сѣменныхъ пузы рькахъ были найдены, правда, рѣдкіе, но
хорош о развиты е сперматозоиды. И зъ двухъ 15-лѣтнихъ м альчиковъ, хорош о со-
зрѣвш ихъ, одинъ имѣлъ обильныя семенныя нити, у другого и х ъ вовсе не о к аза­
лось. 16-лѣт. незрѣлый юноша не имѣлъ живчиковъ; изъ трехъ , представлявш ихъ
недостаточную половую зрѣлость, у одного содержалось много, а у двоихъ мало
сѣменныхъ нитей. Два другихъ 16-лѣт. мальчика, съ лобкомъ покры ты м ъ обильными
волосами, имѣли рѣдкіе живчики. В ъ трупѣ 17 д. парня, вполнѣ развитаго, окава-
лось обильное содержаніе живчиковъ, а также у другого, 18-дѣтняго; напротивъ, у
слѣдующаго 18 л. вполнѣ развитаго юноши живчиковъ вовсе не найдено.

—‘ -
* государственна* |
і л ^ .д а ж а -Л е н и н а I

! CMCflUltYCIfâ f i ß i J M
д е н іе и з в е р ж е н н а г о с ѣ м е н и . А т а к ъ к а к ъ н о ч н ы я п о л л ю ц іи с у т ь р а н н і й

п р и з н а к ъ н а с т у п и в ш е й п о л о в о й з р ѣ л о с т и и , с ъ д р у г о й с т о р о н ы ,

и м е н н о в ъ э т о м ъ п е р і о д ѣ ч а щ е в с е г о в с т р ѣ ч а е т с я р у к о б л у д іе , т о с л ѣ -

д у е т ъ в ъ п о д о б н ы х ъ с л у ч а я х ъ и с к а т ь с ѣ м е н н ы х ъ п я т е н ъ и о с н о в ы ­

в а т ь з а к л ю ч е н іе н а и р и с у т с т в іи в ъ н и х ъ с ѣ м я н н ы х ъ ж и в ч и к о в ъ , о т -

к р ы в а е м ы х ъ м и к р о с к о п о м ъ .

Х о т я в о о б щ е м о ж н о п р и н я т ь , ч т о в ъ с т а р ч е с к о м ъ в о з р а с т ѣ с п о ­

с о б н о с т ь к ъ о п л о д о т в о р е н ію с ъ г о д а м и у м е н ь ш а е т с я , н о в с е - т а к и

н е л ь з я о п р е д ѣ л и т ь т о ч н а г о с р о к а с о в е р ш е н н а г о е я п р е к р а щ е н і я ;

к а ж е т с я д а ж е , ч т о п р и р о д а н е п о с т а в и л а н и к а к и х ъ г р а н и ц ъ н и д л я

м у ж ч и н ъ , о т н о с и т е л ь н о с п о с о б н о с т и к ъ о п л о д о т в о р е н і ю , н и д л я ж е н ­

щ и н ъ , о т н о с и т е л ь н о с п о с о б н о с т и к ъ з а ч а т і ю , е с л и т о л ь к о п р е к л о н ­

н ы й в о з р а с т ъ н е с о п р о в о ж д а е т с я д р я х л о с т ь ю о т ъ с т а р о с т и и л и о т ъ

д р у г и х ъ п р и ч и н ъ .

З а э т о г о в о р я т ъ н е т о л ь к о м н о г о ч и с л е н н ы е и н е с о м н ѣ н н ы я н а -

б л ю д е н і я н а д ъ з а б е р е м е н ѣ в а н і я м и о т ъ с т а р и к о в ъ * ) , н о и т о т ъ ф а к т ъ ,

ч т о в ъ т р у п а х ъ о ч е н ь с т а р ы х ъ л ю д е й ч р е з в ы ч а й н о ч а с т о н а х о д я т ъ

с ѣ м е н н ы я н и т и т а к ъ в ъ я и ч к а х ъ , т а к ъ и в ъ с ѣ м е н н ы х ъ п у з ы р ь к а х ъ .

Д ю п л э ( A r c h , g é n é r . D e c . 1 8 5 2 ) и з с л ѣ д о в а л ъ с ѣ м я 5 1 с т а р и к а и

у 3 7 м о г ъ д о к а з а т ь п р и с у т с т в і е с ѣ м е н н ы х ъ н и т е й ; в ъ с е м и с л у ч а я х ъ

к о л и ч е с т в о и х ъ б ы л о ч р е з в ы ч а й н о в е л и к о , т о ч н о у м о л о д ы х ъ л ю д е й ;

в ъ 1 6 в ъ к а ж д о й к а п л ѣ м о ж н о б ы л о в и д ѣ т ь е щ е д о в о л ь н о м н о г о

ж и в ч и к о в ъ , а в ъ 1 4 т о л ь к о о т д ѣ л ь н ы е э к з е м п л я р ы .

Т а к і я - ж е и з с л ѣ д о в а н ія п р о и з в о д и л ъ A . Д іэ н ъ ( J o u r n . d e l ’a n a t . e t

d e l a p h y s . 1 8 6 7 , с т р . 4 4 9 ) н а т р у п а х ъ 1 0 5 с т а р и к о в ъ в ъ в о з р а -

с т ѣ 6 4 — 9 7 л ѣ т ъ . В ъ с ѣ м е н н ы х ъ п у з ы р ь к а х ъ н а й д е н ы б ы л и ж и в ­

ч и к и у с т а р и к о в ъ 6 4 — 7 0 л ѣ т ъ ( 1 4 ) у 6 4 , 3 % , 7 0 — 8 0 л . ( 4 9 ) у

4 4 , 3 ° / о , 8 0 — 9 0 ( 3 8 ) у 2 6 , 8 ° / о , а в ъ т р у п а х ъ 9 0 — 9 7 - л ѣ т н и х ъ с т а ­

р и к о в ъ ( 4 ) н е о к а з а л о с ь н и о д н о г о ж и в ч и к а .

Н а б л ю д е н ія э т и , с ъ к о т о р ы м и с о г л а с у ю т с я и с д ѣ л а н н ы я в ъ н а -

ш е м ъ и н с т и т у т ѣ , з а с т а в л я ю т ъ б ы т ь о с т о р ж н ы м ъ п р и о б с у ж д е н іи с п о ­

с о б н о с т и с т а р и к о в ъ к ъ о п л о д о т в о р е н ію , т ѣ м ъ б о л ѣ е , ч т о с л у ч а и , в ъ

к о т о р ы х ъ о с п а р и в а е т с я з а к о н н о с т ь д ѣ т е й н а о с н о в а н і и в о з р а с т а о т ц а ,

в с т р ѣ ч а ю т с я о т н о с и т е л ь н о н е р ѣ д к о . И т у т ъ п р и х о д и т с я о б р а щ а т ь

в н и м а н і е б о л ь ш е н а о б щ е е с о с т о я н іе , ч ѣ м ъ н а в о з р а с т ъ .

И з ъ б о л ѣ з н е н н ы х ъ п р о ц е с с о в ъ , м о г у щ и х ъ п р е к р а т и т ь ф у н к ц і ю

я и ч е к ъ и л и в о в с е н е д а т ь е й р а з в и т ь с я , г л а в н ы м ъ о б р а з о м ъ н у ж н о

у п о м я н у т ь о б ъ а т р о ф и ч е с к и х ъ с о с т о я н ія х ъ я и ч е к ъ . В р о ж д е н н а я

а т р о ф і я я и ч е к ъ о т н о с и т е л ь н о о ч е н ь р ѣ д к а . Ч а щ е н а б л ю д а е т с я , ч т о

я и ч к и н е р а з в и в а ю т с я д а л ѣ е т о г о с о с т о я н ія , в ъ к а к о м ъ о н и н а х о ­

д я т с я в ъ д ѣ т с т в ѣ . Т а к о е н е д о р а з в и т іе я и ч е к ъ б ы в а е т ъ о с о б е н н о ч а с т о

п р и в о о б щ е н е д о р а з в и т о м ъ т ѣ л ѣ . н о о н о м о ж е т ъ н а б л ю д а т ь с я и б е з ъ

э т о г о п р и и з в ѣ с т н ы х ъ ф о р м а х ъ в р о ж д е н н а г о с л а б о у м ія * * ) .

*) Тэйлоръ, 1. с. стр. 291.

**) Въ 1881 г. при вскрытіи намъ встрѣтились 3 подобныхъ случая. П ервы й—
мужчина 23 л.5 умерш ій отъ угара, очень крѣпкаго сдожепія, но безъ бороды. P e n is
 О т н о с и т е л ь н о с т а р ч е с к о й а с р о ф іи н у ж н о з а м ѣ т и т ь т о ж е , ч т о

с к а з а н о в ы ш е о б ъ о б р а з о в а н и е с ѣ м е н н у с т а р и к о в ъ . О с т а л ь н ы е в и д ы

а т р о ф іи я и ч е к ъ о б у с л о в л и в а ю т с я и л и м ѣ с т н ы м и , и л и о б щ и м и п р и ­

ч и н а м и .

Е ъ п е р в ы м ъ о т н о с я т с я п о л о в ы я и з л и ш е с т в а , в о с п а л и т е л ь н ы е

п р о ц е с с ы в ъ я и ч к а х ъ и и х ъ п р и д а т к а х ъ и д а в л е н іе с о с т о р о н ы с о -

с ѣ д н и х ъ о р г а н о в ъ .

Ч т о п о л о в ы я и з л и ш е с т в а м о г у т ъ в ы з в а т ь а т р о ф ію я и ч е к ъ , н е

п о д л е ж и т ъ н и м а л ѣ й ш е м у с о м н ѣ н ію , н о т а к о е п о с л ѣ д с т в 1' л с л ѣ д у е т ъ

н е с т о л ь к о з а с л и ш к о м ъ ч а с т ы м ъ е с т е с т в е н н ы м ъ у д о в л е т в о р е н іе м ъ п о ­

л о в о й п о т р е б н о с т и , с к о л ь к о з а р а н н и м ъ и ч р е з м ѣ р н ы м ъ р у к о б л у д іе м ъ ;

э т о п о с л ѣ д н е е м о ж е т ъ т а к ъ ж е и с т о щ и т ь ф у н к ц іо н а л ь н у ю с и л у я и ­

ч е к ъ , к а к ъ о н о и с т о щ а е т ъ и в е с ь о р г а н и з м ъ . К е р л и н г ъ (O n S te r ility

in M a n , 1 8 4 6 ) п р и в о д и т ь т а к і я н а б л ю д е н ія , А л ь б е р т ъ ( J a h r e s b e r ic h t

d e s W ie n e r a llg e m . K r a n k e n h a u s e s p r o 1 8 7 1 , с т р . 1 4 1 ) о п и с а л ъ с л у ­

ч а й , г д ѣ у 2 9 - л ѣ т н я г о о н а н и с т а о п р е д ѣ л е н а б ы л а а т р о ф і я я и ч е к ъ

о д н о в р е м е н н о с ъ а т р о ф іе й п р е д с т а т е л ь н о й ж е л ѣ з ы .

И з ъ в о с п а л и т е л ь н ы х ъ п р о ц е с с о в ъ , м о г у щ и х ъ п р и в е с т и к ъ а т р о ф і и

я и ч е к ъ , н у ж н о у п о м я н у т ь о г о н о р р о й н о м ъ о р х и т ѣ и э п и д и м и т ѣ .

В п р о ч е м ъ , с о б с т в е н н о а т р о ф ія и п о с л ѣ д о в а т е л ь н о е о т с у т с т в іе с ѣ м е н и

н а с т у п а ю т ъ п р е и м у щ е с т в е н н о в ъ х р о н и ч е с к и х ъ , и н т е р с т и ц іа л ь н ы х ъ

ф о р м а х ъ о р х и т а , в с л ѣ д с т в іе т о г о , ч т о м е ж д о л ь ч а т а я и с о е д и н и т е л ь н а я

т к а н ь с о б с т в е н н о й о б о л о ч к и с ѣ м я н н ы х ъ к а н а л ь ц е в ъ р а з р а с т а е т с я и в ы ­

п о л н я е ш ь п р о с в ѣ т ъ п о с л ѣ д н и х ъ , п р и ч е м ъ к л ѣ т о ч н о е с о д е р ж и м о е и х ъ

в с л ѣ д с т в іе д а в л е н ія и с ч е з а е т ъ ( Р и н д ф л е й ш ъ , Ш т е й н е р ъ ) . Г о р а з д о о д н а к о

ч а щ е , к а к ъ с л ѣ д с т в іе с к а з а н н ы х ъ п р о ц е с о в ъ , в с т р ѣ ч а е т с я т а к ъ н а з ы -

былъ нормальный, но мошонка очень мала (едва съ яблоко), пуста. Яички, дѣтской
величины, у наружнаго паховаго кольца. Сѣменныхъ нитей не было ни въ яичкахъ,
ни въ придаткахъ, ни въ сѣмен. пузырькахъ. Наружныя половыя части имѣли по­
разительное сходство съ изображеннымъ Пеликаномъ (1. с.) у крипторховъ. Второй—
40 л., кровелыцикъ, разбившійся отъ паденія, малаго роста, нѣжнаго сложенія, съ
довольно густой бородой, хрящ и гортани и реберъ не представляли окостенѣнія, fo­
ramen ovale откры ть. Половыя части умѣренно покрыты волосами, но имѣютъ дѣт-
скія размѣры. Яички, съ лѣсной орѣхъ, мягки. Какъ в ъ пузы рькахъ, такъ и въ
яичкахъ живчиковъ мало; въ первыхъ 1—-3, въ послѣднихъ 3 —5 на всемъ полѣ зрѣ-
нія. Третій— 23 л., маляръ, скоропостижно умершій на улицѣ. Причиною смерти ока­
зался зобъ, едавившій дыхательное горло. Тѣло, длиною 169 сент., тонкое, худоща­
вое. Половыя части какъ у мальчика. На лобкѣ около 10 волосковъ. Penis, 4 сент.
длины, 1,5 с. ширины, отдѣляется отъ лобна низкою, дугообразною складкою кожи.
Мошонка мала, плоска, пуста. Яички, величиною въ бобъ, помѣщаются непосредствен­
но за внутреннимъ паховымъ кольцомъ. Сѣменные пузырьки 2,3 сент. длины, 0,5 п т .
рины. Нигдѣ нѣтъ живчиковъ Субъектъ этотъ съ дѣтства былъ хилымъ, имѣлъ лю­
бовную связь, которую однако, послѣ попытокъ къ совокупленію, дѣвушка прекра­
тила. Съ тѣхъ поръ онъ постоянно былъ печалепъ и несообщителенъ.— Интересно
сообщеніе Borelli, подкрѣпленное многими примѣрами, что остановка развитія поло­
вой системы является какъ одинъ изъ симптомовъ болотнаго худосочія. (Wr. med*
Blätter. 1881. S. 54).
 в а е м а я а с п е р м а т о з ія ( а з о о с п е р м ія ) , б е з ъ а т р о ф і и я и ч к а . С и ф и л и т и ­

ч е с к и й и т р а в м а т и ч е с к ій о р х и т ы т о ж е м о г у т ъ в е с т и к ъ а т р о ф і и

я и ч е к ъ .

Т о ч н о т а к ж е о н а м о ж е т ъ н а с т у п и т ь п р и д ѣ й с т в іи н а я и ч е к и п р о ­

д о л ж и т е л ь н а я д а в л е н і я , о к а з ы в а е м а г о h y d r o c e le и v a r ic o c e le ( Г е н т е р ъ ) ,

б о л ь ш и м и м о ш о н о ч н ы м и г р ы ж а м и ( о н ъ ж е ) , и с л о н о в ы м ъ п е р о ж д е -

н іе м ъ м о ш о н к и ( Ф и р х о в ъ ) . А с п е р м а т о з і ю ( а з о о с п е р м ію ) , н а б л ю д а в ­

ш у ю с я в ъ о т д ѣ л ь н ы х ъ с л у ч а я х ъ к р и п т о р х и з м а , т о ж е п р и в о д я т ъ в ъ

с в я з ь с ъ а т р о ф і е й я и ч е к ъ о т ъ д а в л е н і я . О с о б е н н о в о з м о ж н о э т о п р и

я и ч к а х ъ , о с т а н о в и в ш и х с я в ъ п а х о в о м ъ к а н а л ѣ .

В ъ с л у ч а ѣ , о п и с а н о м ъ З а л ь ц м а н н о м ъ ( M e d . C e n tr a lb L 1 8 6 5 ,

с т р . 1 4 4 ) , я и ч к о н а х о д и л о с ь м е ж д у к о ж н ы м и п о к р о в а м и и б р ю ш ­

н ы м и м ы ш ц а м и , к у д а о н о , в ѣ р о я т н о , б ы л о о т т ѣ с н е н о и з ъ п е р в о н а -

ч а л ь н а г о п о л о ж е н і я в ъ п а х о в о м ъ к а н а л ѣ д у р н о н а л о ж е н н ы м ъ б а н д а -

ж о м ъ . О н о б ы л о у м е н ь ш е н о д о ч е т в е р т и н о р м а л ь н о й в е л и ч и н ы и

с р а щ е н о с ъ о к р у ж а ю щ и м и ч а с т я м и .

И з ъ о т д а л е н н ы х ъ п р и ч и н ъ а т р о ф і и я и ч к а , п р е ж д е в с е г о п р и в е -

д е м ъ н а р у ш е н іе н е п р е р ы в н о с т и n . s p e r m a tie i, э к с п е р и м е н т а л ь н о д о к а ­

з а н н о е О б о л е н с к и м ъ ( M e d . C e n tr a lb . 1 8 6 7 , с т р . 4 9 7 ) . О н ъ н а ш е л ъ ,

ч т о у ж и в о т н ы х ъ п о с л ѣ п е р е р ѣ з к и n . s p e r m a tie i я в л я е т с я п р о г р е с ­

с и в н а я а т р о ф ія я и ч к а ; а т р о ф і я н а ч и н а е т с я у ж е н а 2 — 3 н е д ѣ л ѣ п о -

< зл ѣ о п е р а ц іи и в ъ т е ч е н іе 4 - х ъ м ѣ с я ц е в ъ о б ы к н о в е н н о д о х о д и т ь д о

т о г о , ч т о с о о т в ѣ т с т в е н н о е я и ч к о с м о р щ и в а е т с я д о в е л и ч и н ы г о р о ш и н ы .

П е л и к а н ъ и Б л у м б е р г ъ т о ж е н а б л ю д а л и п о с л ѣ п е р е р ѣ з к и е ѣ м е н н ы х ъ

к а н а т и к о в ъ н а с т у п л е н іе а т р о ф і и , а и н о г д а и н а г н о е н і е я и ч е к ъ .

П р и э т о м ъ я и ч к о о б ы к н о в е н н о о п у х а л о п о с л ѣ о п е р а ц і и и о с т а ­

в а л о с ь т а к и м ъ д о 1 6 — 2 0 д н я , з а т ѣ м ъ о н о п о с т е п е н н о у м е н ь ш а л о с ь

.д о в е л и ч и н ы б о б а и л и г о р о ш и н ы , т а к ъ ч т о в е с ь п р о ц е с с ъ о к а н ч и ­

в а л с я п р и б л и з и т е л ь н о в ъ д в а м ѣ с я ц а . П о с л ѣ п е р е р ѣ з к и и л и п е р е ­

в я з к и о д н о г о т о л ь к о о т н о с я щ а г о п р о т о к а , а т р о ф і я я и ч к а н е н а с т у п а л а .

Н е п о д л е ж и т ъ с о м н ѣ н ію , ч т о н е т о л ь к о п о в р е ж д е н і я n . s p e r m a tie i,

н о и з а б о л ѣ в а н ія е г о и л и т ѣ х ъ ц е н т р а л ъ н ы х ъ о р г а н о в ъ , г д ѣ о н ъ

н а ч и н а е т с я , м о г у т ъ о б у с л о в и т ь а т р о ф і ю я и ч к а . Н а э т о н а д о б ы л о б ы

- о б р а т и т ь в н и м а н і е п р и з а б о л ѣ в а н і я х ъ н и ж н е й ч а с т и с п и н н о г о м о з г а .

В о з м о ж н о т а к ж е р а з в и т і е т а к о й а т р о ф і и и п р и з а б о л ѣ в а н і я х ъ в ы ш е -

л е ж а щ и х ъ о т д ѣ л о в ъ с п и н н о г о м о з г а и д а ж е ч е р е п н о г о ; з а э т о г о в о ­

р и т ъ н а б л ю д е н іе Л а р р е я , к о т о р ы й в и д ѣ л ъ н а с т у п л е н іе а т р о ф і и я и ч е к ъ

и б е з с и л ія у с о л д а т а , п о л у ч и в ш а г о в ъ Е г и п т ѣ п о в р е ж д е н і е м о з ­

ж е ч к а * ) .

Н о в ѣ й ш і я н а б л ю д е н ія н е п о д т в е р д и л и п р е ж н я г о м н ѣ н і я , б у д т о

ю д и с т ы й к а л і й д ѣ й с т в у е т ъ а т р о ф и р у ю щ и м ъ о б р а з о м ъ н а я и ч к и . Т о ж е

м о ж н о с к а з а т ь о б р о м и с т о м ъ к а л і ѣ , к о т о р о м у Г ю э т т ъ п р и п и с ы в а л ъ

т а к о е ж е д ѣ й с т в іе ( К р о с с ъ , A r c h iv , f . e x p . P a t h . "V T , с т р . 3 ) . Н а -

л р о т и в ъ , з л о у п о т р е б л е н и е с п и р т н ы м и н а п и т к а м и н е в и д и м о м у п р о и з -

*) Такое же наблюденіе Монмоллена см. въ Virchow’s J a h r e s b e r 1876 II

стр . 110. * 5
в о д и т ъ т а к о е д ѣ й с т в іе . Б о л ь ш и н с т в о п ь я н и ц ъ , к а к ъ и з в ѣ с т н о , б е з-*

д ѣ т н ы , и н а о с н о в а н і и с о б с т в е н н ы х ъ н а ш н х ъ л з с л ѣ д о в а н і й т р у п о в ъ

т а к и х ъ л ю д е й , м ы м о ж е м ъ у т в е р ж д а т ь , ч т о я и ч к и у н и х ъ п о д в е р ­

г а ю т с я о ж и р ѣ н і ю н а р а в н ѣ с ъ о с т а л ь н ы м и о р г а н а м и и ч т о у н и х ъ

о т н о с и т е л ь н о р ѣ д к о м о ж н о н а й т и с ѣ м е н н ы я н и т и в ъ я и ч к а х ъ и в ъ

с ѣ м е н н ы х ъ п у з ы р ь к а х ъ . В ѣ р о я т н о , ч р е з м ѣ р н о е о т л о ж е н і е ж и р а , п р о ­

и с х о д я щ е е о т ъ д р у г и х ъ п р и ч и н ъ , т о ж е в л і я е т ъ н а я и ч к и ; п о к р а й ­

н е й м ѣ р ѣ и з в ѣ с т н о , ч т о о ч е н ь ж и р н ы е с у б ъ е к т ы р ѣ ж е о б л а д а ю т ъ

п о т о м с т в о м ъ , ч ѣ м ъ д р у г іе л ю д и * ) .

В о в с ѣ х ъ с л у ч а я х ъ а т р о ф і и , п л и о ж и р ѣ н і я я и ч е к ъ , п о в и д и м о м у ,

с п е р в а п р е к р а щ а е т с я о б р а з о в а н іе с ѣ м е н н ы х ъ н и т е й , a з а т ѣ м ъ у ж е и

с ѣ м е н н о й ж и д к о с т и . А с п е р м а т о з і я ( а з о о с п е р м ія ) с л ѣ д о в а т е л ь н о п р е д -

ш е с т в у е т ъ а с п е р м і п . Н о о т с у т с т в іе н и т е й в ъ с ѣ м е н и и н о г д а в с т р ѣ -

ч а е т с я и б е з ъ в с я к о й а т р о ф і и , у л ю д е й , с о в е р ш а ю щ и х ъ п о л о в о е с о -

в о к у п л е н іе в п о л н ѣ б е з п р е п я т с т в е н н о и с ъ и з в е р ж е н і е м ъ с ѣ м е н и .

Е а с п е р ъ (1 . с . с т р . 1 2 9 ) , М о н т е г а ц ц а и Г и р т ц ъ ( P r a g . V ie r te lja h r s s c h f t.

1 8 6 3 , 7 8 . B d . I I I ) у ж е с о о б щ а л и т а к і е с л у ч а и , з а т ѣ м ъ Г о с с л е н ъ ,

К е р л и н г ъ и в ъ о с о б е н н о с т и Л ь ё ж у а ( V irc b . J a h r e s b . 1 8 6 9 , I , с т р . 2 5 7 ) ,

н а к о н е ц ъ , в ъ н е д а в н е е в р е м я и з ъ н а ш е й л а б о р а т о р і и Ш л е м м е р ъ * * ) ,

д а л ѣ е У л ь т ц м а н н ъ и Е е р е р ъ ( B e itr ä g e z u r G e b u r ts k . u . G y n a e c o l. G ie s ­

s e n 1 8 7 9 , I I , с т р . I ) . Б о л ь ш и н с т в о э т и х ъ с л у ч а е в ъ к а с а е т с я т а к и х ъ

л ю д е й , к о т о р ы е п е р е н е с л и ( б о л ь ш е ю ч а с т ь ю д в у х с т о р о н н е е ) в о с п а л е н іе

с ѣ м е н н ы х ъ к а н а т и к о в ъ и п р и д а т к о в ъ я и ч к а , а п о т о м у н е п о д л е ж и т ъ

с о м н ѣ н ію , ч т о с к а з а н н ы е п р о ц е с с ы с л у ж а т ъ н а и б о л ѣ е ч а с т ы м и п р и ­

ч и н а м и а з о о с п е р м іи . В о с п а л е н н ы е с ѣ м е н н ы е п у т и з а р о с т а ю т ъ , и

ж и д к о с т ь , к о т о р а я в п о с л ѣ д с т в і и и з в е р г а е т с я п р и с о в о к у п л е н іи , н е

е с т ь с ѣ м я , а л и ш ь о т д ѣ л е н і е п р о т о к о в ъ , л е ж а щ и х ъ в ы ш е з а р о щ е н -

н а г о м ѣ с т а , а г л а в н ы м ъ о б р а з о м ъ с ѣ м е н н ы х ъ п у з ы р ь к о в ъ . О д н а к о

ж е б ы в а ю т ъ с л у ч а и а з о о с п е р м іи в ъ т ѣ с н ѣ й ш е м ъ с м ы с л ѣ с л о в а , в ъ

к о т о р ы х ъ , х о т я я и ч к и н е и з м ѣ н е н ы , н о с е к р е т ь и х ъ н е с о д е р ж и т ъ

ж и в ч и к о в ъ . Е а с п е р ъ у п о м и н а е т ъ о т а к и х ъ н а б л ю д е н і я х ъ ; п р и ч и н а

и х ъ п о к а н е и з в ѣ с т н а . Б ы т ь м о ж е т ъ , ч т о о т д ѣ л ь н ы я л и ц а о т ъ п р и ­

р о д ы у ж е н е с п о с о б н ы к ъ п р о д о л ж е н ію р о д а , к а к ъ э т о н а б л ю д а е т с я

у п о м ѣ с е й ж и в о т н ы х ъ . Т а к ъ , н а п р , м у л ъ о п л о д о т в о р и т ь н е в ъ с о -

с т о я н і и , п о т о м у ч т о в ъ с ѣ м е н и е г о с о д е р ж а т с я э п и т е л і а л ъ н ы я к л ѣ т к и

и я д р а , н о с ѣ м е н н ы х ъ н и т е й н ѣ т ъ , к а к ъ э т о д о к а з а л и Д е - М а р т и н и .

* ) И нтересенъ Фактъ, что и при морфинизмѣ, а такж е у кѵрилыциковъ опія, отно­

сительно рано является безсшгіе (Левпнш тейнъ, Die Morphium-Sucht. Monographie-
Berlin. 1877.— Дёджонъ, Opium in relation to population. Vircli. fahresb. 1877, I,
стр. 436). Зави си тъ ли это отъ общ ихъ или только мѣстныхъ разстройствъ пи танія
пока неизвѣстно. Вѣрно то, что, какъ безспліе у мужчинъ страдагащ ихъ морфиниз-
момъ, такъ и у женгцинъ-морфинистокъ наступаетъ безплодіе и прекращ аю тся мѣсяч-
н ы я. Габальда (Etude sur 1. Benzine et la №trobenzine. Paris. 1 879J наблюдалъ п о­
чти постоянное появленіе безсилія при хронпческомъ отравленіи бензиномъ.
**) Zur Histologie des menschlichen Sperma nebst forensischen Bemerkungen,
über Aspermatozie (Vierteljahrsschft. f. ger. Med. № F. XXYII).
и Г а у с м а н ъ ( V i e r te lja h r s s c h f t. f . V e t e r i n ä r k . X L I . 1 8 7 4 , т е т р . I ?

с т р . 6 ) * ) .
В р е м е н н о е и с ч е з а н іе ж и в ч и к о в ъ п о с л ѣ п о в т о р е н н ы х ъ с о в о к у п л е -

н і й , К а с н е р ъ с а м ъ н а б л ю д а л ъ у м у ж ч и н ы 6 0 л ѣ т ъ . Ч т о к а с а е т с я

д о в о п р о с а , н е л т п е н н а г о с у д е б н о - м е д и ц и н с к а г о з н а ч е н і я , к а к ъ с о ­

д е р ж и т с я о б р а з о в а н іе ж и в ч и к о в ъ в ъ т е ч е н іе и з в ѣ с т н ы х ъ б о л ѣ з н е й и л и

н ѣ к о т о р а г о в р е м е н и п о с л ѣ н и х ъ , т о п о н а б л ю д е н ія м ъ Л ь ё ж у а ( 1 с .)

э т о н е в л ія е т ъ н а в ы р а б о т к у с ѣ м е н и . И з с л ѣ д о в а н і я ж е , с д ѣ л а н н ы я

в ъ н а т е м ъ и н с т и т у т ѣ н а т р у п а х ъ , п о к а з ы в а ю т ъ , ч т о к а к ъ з н а ч и ­

т е л ь н ы й с т а р ч е с к ій м а р а з м ъ , т а к ъ и п р о д о л ж и т е л ь н ы й , и с т о щ а ю щ ія

б о л ѣ з н и у м е н ы п а ю т ъ и м о г у т ъ д а ж е с о в с ѣ м ъ п р е к р а т и т ь н о в о о б р а з о -

в а н і е с ѣ м е н н ы х ъ н и т е й .

Ч т о с ѣ м я н е с о д е р ж и т ъ ж и в ч и к о в ъ , м о ж н о у з н а т ь л и ш ь п р и м и -

к р о с к о п и ч е с к о м ъ и з с л ѣ д о в а н іи . Н о и н о г д а т а к о е с ѣ м я у ж е м а к р о с к о ­

п и ч е с к и о т л и ч а е т с я с в о е ю в о д я н и с т о с т ь ю , с и л ь н о й п и г м е н т а ц іе й и л и

к о л л о и д н ы м ъ в и д о м ъ ( Ш л е м м е р ъ , У л ь т ц м а н н ъ ) .

В ы ш е у п о м я н у т о , ч т о с п о с о б н о с т ь м у ж ч и н ы к ъ о п л о д о т в о р е н ію

з а в и с и т ъ н е т о л ь к о о т ъ п р и с у т с т в і я ф у н к ц і о н и р у ю щ и х ъ я и ч е к ъ , н о

и о т ъ н о р м а л ь н а г о с о с т о я н ія в ы в о д я щ и х ъ с ѣ м я п у т е й . Э т и п у т и

с у т ь с ѣ м е н н ы е п р о т о к и и м о ч е и с п у с к а т е л ь н ы й к а н а л ъ .

С л у ч а й , б ы т ь м о ж е т ъ , е д и н с т в е н н ы й в ъ с в о е м ъ р о д ѣ , в р о ж д е н н а г о

н е д о с т а т к а о т н о с я щ и х ъ п р о т о к о в ъ о п и с а н ъ Л и т т л е м ъ ( D u b lin m e d .

J o u r n . L V 1 II, A u g . 1 8 7 4 ) . О н ъ о т н о с и л с я к ъ к р ѣ п к о м у , з д о р о в о м у

ч е л о в ѣ к у с ъ х о р о ш о р а з в и т ы м и н а в и д ъ п о л о в ы м и о р г а н а м и ж н о р ­

м а л ь н ы м и я и ч к а м и , п р и д а т о к ъ я и ч к а с ъ о б ѣ и х ъ с т о р о н ъ б ы л ъ р а з ­

в и т ь н е с о в е р ш е н н о и с о д е р ж а л ъ к и с т ы с ъ с п е р м а т о з о и д а м и ; о т н о -

с я щ і е и в ы б р а с ы в а ю щ іе п р о т о к и с ъ о б ѣ и х ъ с т о р о н ъ о т с у т с т в о в а л и ,

а о т ъ с ѣ м е н н ы х ъ п у з ы р ь к о в ъ о с т а в а л и с ь о д н и з а ч а т к и . В ъ о д н о м ъ ,

в с к р ы т о м ъ н а ш , т р у п ѣ н е д о с т а в а л о с ъ л ѣ в о й с т о р о н ы п о ч к и , с е ­

м е н н о г о п у з ы р ь к а и о т н о с я щ а г о п р о т о к а . К ъ с о ж а л ѣ н і ю , я и ч к и б ы л и

о с т а в л е н ы в ъ т р у п ѣ и н е б ы л и и з с л ѣ д о в а н ы т о ч н ѣ е , н о п о н а р у ж ­

н о с т и о н и н е п р е д с т а в л я л и п р и з н а к о в ъ а т р о ф і и .

З а р о щ е н іе о т н о с я щ и х ъ п р о т о к о в ъ м о ж е т ъ я в и т ь с я в с л ѣ д ъ з а в о с ­

п а л и т е л ь н ы м и п р о ц е с с а м и , к а к ъ о б ъ э т о м ъ у ж е у п о м я н у т о , и л и ж е

п о д ъ в л ія н іе м ъ д а в л е н і я . Д ю п л э ( А г с Ь . g é n é r . A o û t.- O c t 1 8 8 5 .) г о в о р и т ъ ,

ч т о ч а с т о (? ) н а х о д и л ъ у п о ж и л ы х ъ л ю д е й з а р о щ е н і е п р о т о к а п р и ­

д а т к а я и ч к а , р ѣ ж е о т н о с я щ и х ъ п р о т о к о в ъ ; п р и э т о м ъ е г о п о р а ж а л о

т о о б с т о я т е л ь с т в о , ч т о с а м и я и ч к и н е б ы л и и з м ѣ н е н ы , и ч т о о б р а -

з о в а н іе с ѣ м е н и п р о д о л ж а л о с ь . Э т о н а б л ю д е н іе с о г л а с у е т с я с ъ в ы ш е ­

п р и в е д е н н ы е н а б л ю д е н іе м ъ П е л и к а н а , н а ш е д ш а г о , ч т о п е р е р ѣ з к а

о д н и х ъ т о л ь к о о т н о с я щ и х ъ п р о т о к о в ъ н е в ы з ы в а е т ъ а т р о ф і и я и ч е к ъ .

*) По Мэррисъ-Вильсону и А льберту къ числу заболѣваній мужскпхъ п оловы хъ

органовъ, сопровождающихся впослѣдствіи отсутствіемъ ж ивчиковъ в ъ сѣменя, отно­
сится и сперматорея*, уже в ъ раннихъ періодахъ ея, способность к акъ съ совокупде-
нію, такъ и къ оплодотворенію можетъ быть наруш ена вслѣдствіе слишкомъ ранняго
отхода сѣмени. Цейссль, Lebrb. d. Syph. 1875, I, стр . 91.
 Д а в н о у ж е т о л к о в а л и о в о з м о ж н о с т и п р о и с х о ж д е н і я б е з п л о д ія

в с л ѣ д с т в іе п о в р е ж д е н і я в ы б р а с ы в а ю щ и х ъ п р о т о к о в ъ п р и б о к о в о м ъ

к а м н е с ѣ ч е н іи . Е о с м а о - Д у м е н е с ъ ( S c h m i d t ’s J a h r b ., 1 8 6 3 , 1 2 0 B d .,

с т р . 8 0 8 ) о п и с ы в а е т ъ т а к о й с л у ч а й , н е д а в н о Т и в е н ъ ( V i r c li. J a h r e s b .,

1 8 7 4 , Ш , с т р . 3 1 2 ) с о о б щ и л ъ и х ъ ч е т ы р е ; в с ѣ о н и к а с а л и с ь л ю д е й

в ъ л у ч ш е й п о р ѣ ж и з н и , к о т о р ы е с о в р е м е н и о п е р а ц іж н е т о л ь к о л и ­

ш и л и с ь п о т о м с т в а , н о з а м ѣ т и л и е щ е , ч т о в о в р е м я с о в о к у п л е н ія н е

п р о и с х о д и т ъ и з в е р ж е н і я с ѣ м е н и . О ч е в и д н о , ч т о и д р у г о г о р о д а п о -

в р е ж д е н і я с о о т в ѣ т с т в е н н о й ч а с т и м о ч е в о г о к а н а л а м о г у т ъ с о п р о в о ж ­

д а т ь с я т а к и м и ж е п о с л ѣ д с т в ія м и . Е ъ э т о й ж е к а т е г о р і и п р и н а д л е ­

ж и т ъ у п о м и н а е м ы й Г . Ш м и т т о м ъ ( W ü r z b . m e d ic . Z e i ts c h r if t, I I I , p .

3 6 1 , S c h m i d t ’s J a h r b . 1 8 6 3 , 1 1 9 B d ., p . 3 9 ) 3 5 - л ѣ т н і й , з д о р о в ы й м у ж ­

ч и н а , с ъ в о з б у ж д е н н о ю ч у в с т в е н н о с т ь ю , к о т о р ы й н и п р и с о в о к у -

п л е н і и , н и п р и н о ч н ы х ъ э р е к ц і я х ъ , н и к о г д а н е и з в е р г а л ъ с ѣ м е н и ,

н е с м о т р я н а о щ у щ е н іе с л а д о с т р а с т ія .

И з ъ а н о м а л і й м о ч е и с п у с к а т е л ь н а я к а н а л а в с е г о ч а щ е в с т р ѣ ч а е т с я

г и п о с п а д і я . П р и о б с у ж д е н іи п о д о б н ы х ъ с л у ч а е в ъ н у ж н о п р е ж д е

в с е г о о т к а з а т ь с я о т ъ с т а р и н н а г о м н ѣ н ія , б у д т о д л я о п л о д о т в о р е н і я

н е о б х о д и м о , ч т о б ы с ѣ м я г л у б о к о п р о н и к л о в о в л а г а л и щ е и л и д а ж е

б р ы з н у л о н а м а т о ч н о е р ы л ь ц е . М н ѣ -
Р и с . 1.
н і е э т о о к о н ч а т е л ь н о о п р о в е р г н у т о

ц ѣ л ы м ъ р я д о м ъ ф а к т о в ъ , в ъ о с о б е н ­

н о с т и с л у ч а я м и ( р ѣ ч ъ о н и х ъ б у ­

д е т ъ в п е р е д и ) б е р е м е н н о с т и у ж е н ­

щ и н ъ , и м ѣ в п і и х ъ , п о ч т и п о л н о е

з а р о щ е н іе н е т о л ь к о в х о д а в о в л а ­

г а л и щ е , н о д а ж е и с р а м н ы х ъ г у б ъ .

В о м н о г и х ъ ф о р м а х ъ г и п о с п а д іи ,

н а п р . , п р и о т н о с и т е л ь н о ч а с т о

в с т р ѣ ч а ю щ е м с я о т в е р с т іи м о ч е и с ­

п у с к а т е л ь н а я к а н а л а у к о р н л } з

д е ч к и , в ъ ш е й к ѣ г о л о в к и ( р и с . ll j ,

н ѣ т ъ , в п р о ч е м ъ , и о с о б е н н ы х ъ

п р е п я т с т в ій н и д л я г л у б о к а г о п р о -

н и к а н і я п о л о в о г о ч л е н а , н и д л я

н е п о с р е д с т в е н н а г о и з в е р ж е н і я с ѣ -

м е н и в ъ р ы л ь ц е м а т к и , п о т о м у ч т о

в ъ т а к и х ъ с л у ч а я х ъ p e n is о б ы к ­

н о в е н н о в п о л н ѣ р а з в и т ь в о в с ѣ х ъ Легкая степень гшіоспадіи.

п р о ч и х ъ о т н о ш е н ія х ъ и д а ж е м о ч а и с п у с к а е т с я в ъ в и д ѣ с т р у и . Л а -

б а л б а р и ( P r a g . V ie r te lja h r s s c h f t, 1 8 6 4 , B d . 8 2 , с т р . 1 1 4 . С м . т а к ж е

Е о п ш ь ; « lie b e r H y p o s p a d iä e n u n d ih r e Z e u g u n s f ä h ig k e i t» , с ъ п о д р о б н о ю

л и т е р а т у р о й . K o p p ’s J a h r b . Ш p . 2 2 8 ) в и д ѣ л ъ т а к у ю г и п о с п а д ію у

о т ц а д в у х ъ д ѣ т е й , и у п о м и н а е т ъ о д р у г о й а н о м а л і и э т о г о ж е р о д а ,

б ы в ш е й у о т ц а п я т и д ѣ т е й ; д а у ж е и П . Ф р а н к ъ н а б л ю д а л ъ г и п о -

с п а д ію в ъ о д н о м ъ и т о м ъ ж е с е м е и с т в ѣ у о т ц а , с ы н а и в н у к а .
 П ри вы сш ихъ степеняхъ г и п о с п а д іи , когд а м очеиспускательны й
каналъ откры вается на п ром еж н ости (р и с . 2 ), возм ож ность оплодо-
т в о р е н ія становится зн ачи тел ьн о м еньш е, такъ какъ тогда обы кно­
венно ж половой членъ находится въ зачаточн ом ъ с о с т о я н іи ж вдо-
бавокъ н ерѣдко крю ч ко о б р азн о согн уть вн и зъ . Тѣмъ не м енѣе и въ
подобном ъ случаѣ н ельзя вполнѣ отвергать возм ож ности оп лодотво-
р е н ія ; лучпш мъ д о казательством ъ этого служ ить н а б л ю д е н іе Т ракс-
лера (P r a g e r V ie rte lja h rs s c h ft, 52 B d ., стр. 10В ; W ie n e r, m ed. W o-
c h e n s c h r ., 1856, стр. 1 8 ): отъ восп и тан н аго за дѣ вочку и служ и вш аго
горн ичной субъекта, съ герм аф роди ти чески м ъ р а з в и т іе м ъ половы хъ
орган овъ, другая горн ичная родила ребенка съ таким ъ уродством ъ
половы хъ орган овъ, какое бы ло у отца. Т а к іе случаи объясняю тся
тѣм ъ, что зачато чн ы й половой членъ удлинняется п р и э р е к ц іл , т а к ъ
что его мож но ввести по крайней мѣрѣ м еж ду срам ны м и губам и ,
при чем ъ сѣм я м ож етъ проникнуть во влагалищ е.

Рис. 2. Р яс.- 3. Р и с. 4.

Выс( ая с т пеі гипоспа- Элиспадія. Э л и с л а з г ія

діи с нера в тымъ подо-
ымъ ч епжъ.
Э л и с п а д ія зам ѣ чается горазд о рѣж е г и п о с п а д іи , a н и з ш ія сте­
пени ея, м ало оказы ваю щ ая в л ія н ія на способн ость къ он лодотво-
р е н ію , встрѣчаю тся ещ е рѣж е вы сокихъ, при которы хъ о т в е р с т іе
м очеи спускательн аго к а н а л а находится тотчасъ подъ лонны мъ сое-
д и н е н іе м ъ . П ослѣ дн яго рода э п и с п а д ія , съ правильно р азви тьш ъ
членом ъ, о п и сан а и срисована въ H e u k e ’s Z e its c h rift, 1824, стр. 275
(р и с . 3 ), и Р . Б ергъ (V irc h , A rc h iv , 41 B d ., стр. 3 0 5 )’ сообщ илъ
и о т ч а с т и с р и с о в а л ъ д в ѣ т а к і я р ѣ д к о с т ж . О д и н ъ ж з ъ е г о с л у ч а е в ъ

( р д с . 4 ) к а с а л с я ж о л ж ц е и с к а г о ? д в а ж д ы ж в н а т а г о ж ж м ѣ в ш а г о м н о г о

л ю б о в н ы х ъ с в я з е й ; у н е г о н и к о г д а н е б ы л о д ѣ т е к . М о ч и л с я о н ъ

к а к ъ ж е н щ и н а ж н е п о м н и л ъ , ч т о б ы о н ъ к о г д а - л и б о ж с п у с к а л ъ м о ч у

с т р у е й . Д р у г о й с л у ч а й к а с а л с я 1 5 - л ѣ т н я г о м а л ь ч и к а 5 у к о т о р а г о
 у ж е я в и л и с ь п о л л ю ц іи ; м о ч а с п е р в а в ы х о д и л а с т р у е й , a з а т ѣ м ъ

в с е г д а с т е к а л а п о с т о р о н а м ъ ч л е н а .

Н е л е г к о п р е д п о л о ж и т ь , ч т о б ы в ъ п о д о б н ы х ъ с л у ч а я х ъ м о г л о

п р о и з о й т и п л о д о т в о р н о е с о в о к у п л е н іе , т а к ъ к а к ъ с ѣ м я в о в с е н е п р о -

н и к а е т ъ в ъ с р а м н у ю щ е л ь ; н о а б с о л ю т н о й н е в о з м н о ж н о с т и д л я э т о г о

н ѣ т ъ , п о т о м у ч т о и з в е р ж е н н о е с ѣ м я в с е - т а к и п р и х о д и т ь в ь с о п р и -

к о с н о в е н іе с ъ н а р у ж н ы м и п о л о в ы м и о р г а н а м и ж е н щ и н ы и п р и H i-
с к о л ь к о п р о д о л ж и т е л ь н о м ъ д а в л е н іи м о ж е т ъ п р о н и к н у т ь и г л у б ж е .

В ы с ш ія с т е п е н и э п и с п а д і я н е р ѣ д к о с о е д и н я ю т с я с ъ о т с у т с т в іе м ъ з а ­

к р ы т а я л о н н а г о с о е д и н е н ія и с ъ в ы в о р о т о м ъ н а р у ж у м о ч е в о г о п у ­

з ы р я ; п р и т а к о м ъ у р о д с т в ѣ е щ е б о л ѣ е п о з в о л и т е л ь н о с о м н ѣ в а т ь с я

в ъ с п о с о б н о с т и д а н н а г о л и ц а к ъ о п л о д о т в о р е н ію .

П о д о б н о в р о ж д е н н ы м ъ , д о л ж н о о б с у ж д а т ь и д р у г ія н е н о р м а л ь н ы я

п о л о ж е н і я о т в е р т ія м о ч е в о г о к а н а л а , п р о и с ш е д ш ія о т ъ т р а в м а т и ч е -

с к и х ъ п о в р е ж д е н ій .

С т р и к т у р ы у р е т р ы и ф и м о з и с ъ н е и м ѣ ю г ь н и к а к о г о з н а ч е н і я д л я

с п о с о б н о с т и к ъ о п л о д о т в о р е н ію .

Н еспособность къ совокупленію у ж енщ инъ.

Д л я в о з м о ж н о с т и с о в о к у п л е н ія с ъ ж е н щ и н о й н е о б х о д и м о п р и с у т -

с т в іе у н е я в л а г а л и щ а и д о с т у п н о с т ь е г о д л я н а п р я ж е н н а г о ч л е н а .

П о э т о м у п р е п я т ^ г в ія м и д л я с о в о к у п л е н ія м о г у т ъ б ы т ь : н е п р о х о д и ­

м о с т ь в х о д а в о в л а г а л и щ е , с ъ у ж е н іе с а м а г о в л а г а л и щ а и н а к о н е ц ъ

д р у г ія с о с т о я н ія , м ѣ іп а ю щ ія в в е д е н ію в ъ н е г о п о л о в о г о ч л е н а .

С а м ы м и ч а с т ы м и п р е п я т с т в ія м и к ъ с о в о к у п л е н ію у ж е н щ и н ъ я в ­

л я ю т с я р а з л и ч н ы е в и д ы а т р е з іи в х о д а в о в л а г а л и щ е . О б ы к н о в е н н о

а т р е з ія с о с т о и т ъ н л и в ъ н а с т о я щ е м ъ с р а щ е н іи , и л и в ъ э п и т е л і а л ь -

н о й т о л ь к о с к л е й к ѣ с р а м н ы х ъ г у б ъ ( д в а т а к и х ъ с л у ч а я с о о б щ е н ы

Ц и м с е н о м ъ в ъ M o n a ts s c h ft f. G e b u rts k . 1 8 6 5 , X X V , с т р . 2 4 0 ) , и л и

в ъ б о л ѣ е и л и м е н ѣ е п о л н о м ъ з а р а щ е н іи д ѣ в с т в е н н о й п л е в ы , и л и н а ­

к о н е ц ъ в ъ с ъ у ж е н і и в с е г о в х о д а в о в л а г а л и щ е .

Б о л ь ш е ю ч а с т ь ю э т о в р о ж д е н н ы е п о р о к и , н о м о г у т ъ в с т р ѣ т и т ь с я

и р у б ц о в ы я с р а щ е н ія и л и с ъ у ж е н ія с р а м н о й щ е л и и в х о д а в о в л а ­

г а л и щ е , н а п р , п о с л ѣ о ж о г ъ , д и ф т е р и т и ч е с к и х ъ я з в ъ , о с п ы , т р а в м а -

т и ч е с к и х ъ п о в р е ж д е н ій и т . п .

І І о с в о й с т в а м ъ д а н н ы х ъ н е п р а в и л ь н о с т е й м о ж н о с у д и т ь в ъ к а к о й

м ѣ р ѣ о н ѣ с л у ж а т ъ п р е п я т с т в іе м ъ к ъ с о в о к у п л е н ію и , ч т о о с о б е н н о

в а ж н о д л я с у д е б н о - м е д и ц и н с к о й о ц ѣ н к и и х ъ , у с т р а н и м ы л и о н ѣ о п е -

р а т и в н ы м ъ п у т е м ъ и л и н ѣ т ъ . В ъ б о л ы п и н с т в ѣ с л у ч а е в ъ у с т р а н е н іе

и х ъ п о е р е д е т в о м ъ о п е р а ц ій в о з м о ж н о и э т и м ъ з а к л ю ч е н іе м ь о б ы к н о ­

в е н н о о к а н ч и в а е т с я с п о р н ы й в о п р о с ъ . Е с л и ж е о п е р а т и в н о е п о с о б іе

б е з п о л е з н о , т о б р а к ъ д о л ж е н ъ б ы т ь р а с т о р г н у т ь , п о т о м у ч т о д л я с у д а

н е и м ѣ ю т ъ з н а ч е н і я т ѣ с л у ч а и , г д ѣ н а с т у п а л а б е р е м е н н о с т ь , н е с м о т р я

н а в ы с о к у ю с т е п е н ь п о д о б н а г о с ъ у ж е н і я , и л и т ѣ , к о г д а в с л ѣ д с т в іе

п о в т о р я в ш и х с я п о п ы т о к ъ к ъ с о в о к у п л е н ію о б р а з о в а л о с ь н ѣ ч т о в ъ

4
в о д ѣ в л а г а л и щ а ; т о ч н о т а к ж е л и ш е н ы з н а ч е н і я и т а к х е ф а к т ы , к о г д а

п р и н е д о с т а т к а и л и с ъ у ж е н і и в л а г а л и щ а , в с л ѣ д с т в іе м е х а н и ч е с к и х ъ

н а с и л і й , и н о г д а д о т о г о р а с т я г и в а л с я м о ч е в о й к а н а л ъ , ч т о с л у ж и л ъ

н а к о н е ц ъ в м ѣ с т о в л а г а л ш ц а .

Г р ы ж и б о л ь ш и х ъ г у б ъ и с л о н о в о е п е р е р о ж д е н іе т о ч н о т а к ъ ж е

м о г у т ъ с д ѣ л а т ь в х о д ъ в ъ в л а г а л и щ е н е д о с т у л н ы м ъ .

К ъ ч и с л у п р е п я т с т в і й к ъ с о в о к у п л е н н о , с о с т о р о н ы р у к а в о ч н а г о

в х о д а , п р и н а д л е ж и т ъ и в а г и н и з м ъ ; с т р а д а н і е , н а к о т о р о е в п е р в ы е

о б р а т и л и в н и м а н і е С и м п с о н ъ и С и м с ъ . П о Ш р е д е р у ( Z ie m s s e n s

H a n d b c h . X , с т р . 4 8 7 ) п о д ъ э т и м ъ с л о в о м ъ п о н и м а ю т ъ ч р е з м ѣ р н у ю

ч у в с т в и т е л ь н о с т ь в х о д а в о в л а г а л и щ е , с о е д и н е н н у ю с ъ с у д о р о ж н ы м ъ

с о к р а щ е н іе м ъ ш . c o n s tr ic to r is c u n u i и м ы ш ц ъ п р о м е ж н о с т и . Ч у в с т в и ­

т е л ь н о с т ь и н о г д а б ы в а е т ъ т а к ъ в е л и к а , ч т о с у д о р о г и я в л я ю т с я у ж е п р и

п р о с т о м ъ п р и к о с н о в е н іи к ъ в л а г а л и щ н о м у в х о д у . С п о р ъ о п р и ч и н а х ъ

э т о г о я в л е н і я е щ е н е к о н ч е н ъ . П о С к а н ц о н и , п р и ч и н а б о л ь ш е ю

ч а с т ь ю з а к л ю ч а е т с я в ъ т р а в м а т и з м ѣ , н а н о с и м о м ъ м н о г о к р а т н ы м и и

н е л о в к и м и п о п ы т к а м и к ъ с о в о к у п л е н ію , п о ч е м у э т а б о л ѣ з н ь ч а щ е

в с е г о н а б л ю д а е т с я у н о в о б р а ч н ы х ъ ; с ъ э т и м ъ с о г л а ш а е т с я и Г а л ь я р ъ

( D u v a g in is m e . A n n , d e g y n è c . 1 8 7 9 , A v r i l ) . Д р у г і е п р и д а ю т ъ з н а ч е н і е

в о с п а л и т е л ь н о м у х а р а к т е р у с т р а д а н і я ; М а р т и н ъ н а б л ю д а л ъ в а г и н и з м ъ

п р и з а р а ж е н іи т р и п п е р о м ъ . К а ж е т с я , о д н а к о , ч т о в ъ б о л ы п и н с т в ѣ

с л у ч а е в ъ п р и ч и н а к о р е н и т с я в ъ т р е щ и н а х ъ в л а г а л и щ н а г о в х о д а ,

п о д ч а с ъ о ч е н ь с к р ы т ы х ъ и п о т о м у т р у д н о з а м ѣ т н ы х ъ . Т а к ъ Ф р и т ш ъ

( A r c h . f. G y n ä c . 1 8 7 6 , X , с т р . 5 4 7 ) о п и с ы в а е т ъ с л у ч а и , в ъ к о т о р о м ъ

п о д ъ в л ія н іе м ъ в а г и н и з м а е д в а н е р а з в и л а с ь д у ш е в н а я б о л ѣ з н ь , п о к а

н е н а ш л и п р и ч и н ы о г р о м н о й ч у в с т в и т е л ь н о с т и в х о д а в о в л а г а л и щ е : —

м а л е н ь к у ю т р е щ и н у п о н и ж е п о х о т н и к а , и н е з а ж и в и л и е е п у т е м ъ

п р и ж и г а н і й .

В ъ д р у г и х ъ с л у ч а я х ъ п о я в л е н іе с у д о р о ж н ы х ъ п р и п а д к о в ъ о ч е ­

в и д н о з а в и с ѣ л о о т ъ п с и х и ч е с к и х ъ п р и ч и н ъ и о с о б е н н о о т ъ ч р е з м ѣ р -

н а г о с т р а х а п е р е д ъ п р и к о с н о в е н іе м ъ . Т а к ъ н а п р . І П р е д е р ъ у 2 0 -

л ѣ т н е и д ѣ в с т в е н н и ц ы н а б л ю д а л ъ с и л ь н ы я с у д о р о г и в с ѣ х ъ м ы ш ц ъ

т а з а , н а с т у п а в ш і я п р и о д н о м ъ п р и б л и ж е н і я п а л ь ц а . В а ж н о е щ е з н а т ь ,

ч т о в ъ о т д ѣ л ь н ы х ъ с л у ч а я х ъ в а г и н и з м а п р и ч и н а г и п е р е с т е з і и п р и с о в о -

к у п л е н іи к р о е т с я н е в ъ с а м о м ъ в л а г а л и щ н о м ъ в х о д ѣ , а в ъ т р е щ и н а х ъ з а д -

н я г о п р о х о д а ( Э в а р т ъ , Ф р и т ш ъ ) . Н а к о н е ц ъ , Н е ф т е л ь ( Ш р е д е р ъ I . e . )

в и д ѣ л ъ в а г и н и з м ъ в ъ к а ч е с т в ѣ ч а с т н а г о я в л е н і я п р и с в и н ц о в о м ъ

о т р а в л е н і и * ) .

*) Сюда относится также описанный Гильдебрандомъ (Arcii. f. Gynäc. III, стр. 221)
случай судороги m. levatoris апі, которая являлась у молодой и очень нервной ж енщ и­
ны каждый разъ при совокупленіи, так ъ что penis прижимался к ъ передней стѣнкѣ
таза и крѣпко удерживался :тамъ нѣкоторое время (penis captivus). Совокупленіе мо­
ж етъ также становиться привычно-болѣзненнымъ вслѣдствіе хроническихъ страданій
внутреннихъ половы хъ органовъ. Т ак ъ Тренгольмъ (Med. Centralbl. 1877, стр. 240)
долженъ былъ удалить хронически воспаленный яичникъ, дѣлавш ій совокупленіе не-
возможнымъ вслѣдствіе появлявш ейся при этомъ значительной болѣзненности; а намъ
в ъ 1878 привелось вскры вать трупъ бывш ей, ещ е молодой, проститутки, о которой
и зъ анамнеза было извѣстно, что она принуждена была оставить свое ремесло, так ъ
 И з ъ п о р о к о в ъ в л а г а л и щ а , м о г у щ и х ъ с л у ж и т ь п р е п я т с т в ія м и к ъ

с о в о к у п л е н ію , в с т р ѣ ч а ю т с я : в р о ж д е н н о е о т с у т с т в іе и о г р а н и ч е н н о е

и л и п о л н о е з а р а щ е н іе р у к а в а , к о т о р о е в ъ с в о ю о ч е р е д ь м о ж е т ъ б ы т ь

в р о ж д е н н о е и п р іо б р ѣ т е н н о е ; о ц ѣ н к а и х ъ н е т р е б у е т ъ о с о б ы х ъ о б ъ ­

я с н е н ы . Т о ж е с а м о е н у ж н о с к а з а т ь о б ъ о п у х о л я х ъ , в ы п о л н я ю щ и х ъ

и л и с ъ у ж и в а ю щ и х ъ м а т о ч н ы й р у к а в ъ .

* Нужно сказать, что высокія степени съуженія таза тоже могутъ обусловить
у женщинъ неспособность къ совокупленію. Въ Kopp’s Jahrb. der Staatsarzneik.,
8 Jahrg., стр. 397, сообщенъ такой случай, подвергшійся судебно-медицинскому
изслѣдованію. Онъ касается горбатой, которую корыстолюбивые родители при­
нудили выйти замужъ, и которая подала просьбу о разводѣ, такъ какъ она въ
теченіе двухъ лѣтъ страдала при грубыхъ попыткахъ ея мужа насильственно
совершить совокупленіе. Врачи нашли блѣдную, очень исхудалую, кифосколіо-
тическую женщину 31 года; грудей не было и слѣдовъ; тазъ оказался искрив-
леннымъ и съуженнымъ до такой степени, что conjugata едва равнялась одному
дюйму; рукавъ былъ очень узокъ и съ трудомъ пропускалъ палецъ. Судебные
врачи объявили женщину совершенно неспособной къ совокупленію и опублико­
вали этотъ случай, чтобы, по ихъ словамъ: „по мѣрѣ силъ содѣйствовать тому,
чтобы правительство, изъ человѣколюбія, изъ уваженія къ святости цѣлей брака,
наконецъ, обратило серьезное вниманіе на подобные случаи“. Благочестивое
желаніе, вполнѣ умѣстное и для настоящаго времени.

В п р а в и м о е в ы п а д е н іе м а т к и , a т ѣ м ъ м е н ѣ е в ы п а д е н іе р у к а в а ,

н е п р е д с т а в л я е т ъ а б с о л ю т н а г о п р е п я т с т в ія к ъ с о в о к у п л е н ію ; н о

т а к о е с т р а д а н іе з а т р у д н я е т ъ с о в о к у п л е н іе и в ъ т о ж е в р е м я в о з б у ж -

д а е т ъ о т в р а щ е н іе ; и н о г д а э т о о б с т о я т е л ь с т в о м о ж е т ъ д а т ь в п о л н ѣ

п о н я т н ы й п о в о д ъ к ъ т р е б о в а н ію р а з в о д а , н а п р , е с л и т а к а я б о л ѣ з н ь

о к а з ы в а е т с я у ж е н щ и н ы т о л ь к о - ч т о в ы ш е д ш е й з а м у ж ъ . В ъ о д н о м ъ ,

с о о б щ е н н о м ь М а и е р о м ъ (Friedreich’s Blätter, 1877, с т р . 2 6), с л у ч а ѣ

н у ж н о б ы л о р ѣ п щ т ь в о п р о с ъ , д о л ж е н ъ - л и ч е л о в ѣ к ъ ж е н и т ь с я и в о ­

о б щ е и с п о л н и т ь б р а ч н ы й д о г о в о р ъ , е с л и о н ъ , п о с л ѣ з а к л ю ч е н н а г о

б р а ч н а г о у с л о в ія , з а х о т ѣ л ъ , в ъ п е р в ы й р а з ъ , д о в ѣ н ч а н і я , с о в е р ­

ш и т ь с о в о к у п л е н іе с ъ н е в ѣ с т о и и п р и э т о м ъ н а ш е л ъ 3 ч т о о н а с т р а ­

д а е т ъ в ы п а д е н іе м ъ м а т к и . С п р о ш е н н ы е в р а ч и п р и д а л и з н а ч е н іе ч у в ­

с т в у г а д л и в о с т и , с у д ъ с о г л а с и л с я с ъ и х ъ м н ѣ н іе м ъ и о с в о б о д и л ъ

п о д с у д и м о г о о т ъ и с п о л н е н ія б р а ч н а г о к о н т р а к т а , п р и с у д и в ъ е г о к ъ

у п л а т ѣ д е н е г ъ з а б е з ч е с т іе .

Ч у в с т в о г а д л и в о с т и и о т в р а щ е н ія , к а к ъ у ж е б ы л о у п о м я н у т о ,

и г р а е т ъ б о л ь ш у ю р о л ь в ъ б р а к о р а з в о д н ы х ъ д ѣ л а х ъ . Е с т е с т в е н н о , н а

э т о - ж е ч у в с т в о м о ж е т ъ с с ы л а т ь с я и ж е н а п о о т н о ш е н ію к ъ м у ж у .

Т а к а я п р и ч и н а р а з в о д а н е и м ѣ е т ъ н и ч е г о о б щ а г о с ъ с п о с о б н о с т ь ю

к ъ о п л о д о т в о р е н ію , о н а т а к ъ и н д и в и д у а л ь н а и т а к ъ у д о б о з а я в и м а ,

ч т о к ъ п о д о б н ы м ъ ж а л о б а м ъ с л ѣ д у е т ъ о т н о с и т ь с я в ъ в ы с ш е й с т е п е н и

о с т о р о ж н о и о б ъ е к т и в н о * ) .

какъ совокупленіе всегда причиняло ей сильныя боли. При вскрытіи найдено было
двустороннее хроническое воспалеяіе фаллопіевыхъ трубъ (S alp in g itis), при нормаль-
комъ состояніи остальныхъ половыхъ органовъ.
*) Поучителенъ въ этомъ отношеній, какъ и вообще для вопроса о женскомъ
4*
 Н есп особность къ зач атію .

Время настущенія половой зрѣлости, слѣдовательно и способ­

ности къ зачатію, легче определяется у женщинъ, чѣмъ у муж­
чинъ; появленіе мѣсячныхъ очищеній представляетъ, за рѣдкими
исключеніямя, вѣрный признакъ этого момента.
У насъ онъ, среднимъ числомъ, падаетъ на 15 или 16 годъ
жизни. Сукитсъ ( W i e n e r 1857,
m e d . высчиталъ
Z e i t s c h r i f t , X I I I , 5 0 9 )

изъ 2275 наблюденій, что у женскаго населенія Вѣны первая мен-

струація наступаетъ, среднимъ числомъ, въ возрастѣ 15 лѣтъ 8 1/»
мѣсяцевъ, тогда какъ въ окружающихъ деревняхъ она является въ
возрастѣ 16 лѣть 2 ‘/* мѣсяцевъ. Во Франціи, по Бріерръ де-Буа-
мону, мѣсячныя очшценія наступаютъ у дѣвушекъ бѣдныхъ клас-
совъ въ 14 лѣтъ 10 мѣсяцевъ, среднихъ въ 14 лѣтъ 6 мѣсяцевъ и
богатыхъ въ 13 лѣтъ 8 мѣсяцевъ. Фрэнсисъ Хоггъ 1871, ( M e d . T im e s

№ 4) вывелъ изъ 1948 случаевъ, что менструаціи появились 1 разъ

въ 9 лѣтъ, 6 разъ въ 10, 59 разъ въ 11, 146 разъ въ 12, 253
раза въ 13, 437 разъ въ 14, 502 раза въ 15, 270 разъ въ 16,
157 разъ въ 17, 97 разъ въ 18, 45 разъ въ 19, 19 разъ въ 20,
4 раза въ 21 , 1 разъ въ 22 и 1 разъ въ 30 лѣтъ. Въ 17 случаяхъ
онѣ явились уже послѣ свадьбы.
Изъ послѣдняго сопоставленія видно, что въ отдѣльныхъ слу­
чаяхъ мѣсячныя являются необыкновенно рано. Но много есть на-
блюденій еще болѣе ранняго ихъ наступленія. Дѣлый рядъ такихъ
случаевъ собралъ Горвицемъ ( P e t e r s b . m e d . Z ig . V I I J a h r g . X I I I B d ) .

Между ними есть случай Морана относительно дѣвочки, менструи­

ровавшей когда ей было всего 4 мѣсяда; въ другомъ мѣсячныя по­
явились у дѣвочки 9 мѣсяцевъ съ развитыми уже грудями и лоб-
комъ, нокрытымъ волосами; затѣмъ въ наблюденіи Ленгоссека, тоже
касавшемся 9-мѣсячной дѣвочки, когда она достигла 2-хъ лѣтъ, та
обладала развитіемъ 17—18 лѣтней дѣвиды; далѣе случай Пар-
вена—ребенокъ 41/» лѣтъ,—и случай Пикока—ребенокъ 5 лѣтъ.
Въ случаѣ Парвена менструація продолжалась всегда ровно три
дня; физическое развитіе было, какъ у 10-лѣтней дѣвочки, длина
тѣла S ' i l . вѣсъ 75 фунтовъ; наружные половые органы были
вполнѣ развитые, но безъ волосъ, груди какъ у 17-лѣтней *).
На эти набдюденія можно было-бы возразить, что раннее насту-
пленіе мѣсячныхъ не доказываетъ еще, чтобы столь-æe рано насту­
пала и способность къ зачатію. Но не говоря о томъ, что по на-
блюденіямъ Вальдейера, яйца находятся уже зрѣлыми въ дѣтскомъ
яичникѣ, и что Славянскимъ 1871, стр. 181 и 1875,
( M e d . C e n tr a lb l .

стр. 165) доказано, что созрѣваніе граафіевыхъ пузырьковъ начи­

безплодіи, въ высокой степени интересный, описанный Гуссеровом ъ (B e rl. k lin . W o -
chenschr. 1879, № 2 j случай родовъ при расщ епленномъ тазѣ и значительной эктопіи
мочевого пузыря.
*) Другіе случаи см. Yirchow’s Jahresb. 1876, I I стр, 625, 1878, I I стр. 555;
 н а е т с я н е с о в р е м е н и п о л о в о й з р ѣ л о с т и , а с ъ с а м а г о р а н н я г о д ѣ т -

° с т в а , в ы ш е п р и в е д е н н о е в о з р а ж е н іе в п о л н ѣ о п р о в е р г а е т с я т ѣ м ъ

ф а к т о м ъ , ч т о в ъ т а к о м ъ р а н н е м ъ в о з р а с т ѣ д ѣ и с т в и т е л ь н о н а б л ю д а л и

б е р е м е н н о с т ь .

Т а к ъ К у с с м а у л ь в и д ѣ л ъ д ѣ в о ч к у , к о т о р а я з а б е р е м е н ѣ л а 8 л ѣ т ъ

и н а 9 - м ъ г о д у р о д и л а . Р ю т т е л ь н а б л ю д а л ъ б е р е м е н н о с т ь у д ѣ в о ч к и

9 л ѣ т ъ , Б у л е у д е с я т и л ѣ т н е й , у к о т о р о й с ъ п е р в а г о г о д а ж и з н и б ы л и

п р а в и д ь н ы я м ѣ с я ч н ы я о ч и щ е н ія , М а к р а м а р а у 1 0 V a л ѣ т н е й •и н д у ­

с к и , Ф о к с ъ у 1 1 л ѣ т н е й д ѣ в о ч к и , В и л л а н т ъ — т о ж е , Г о р в и ц ъ у

1 2 л ѣ т н е й ; К о р т и с ъ в и д ѣ л ъ р о д ы у р е б е н к а 1 0 л ѣ г ъ 8 м ѣ с я д е в ъ * ) .

В а ж н о т о , ч т о п о л о в а я з р ѣ л о с т ь м о ж е т ъ я в и т ь с я р а н ь ш е м е н -

с т р у а ц і и , н е т о л ь к о у х л о р о т и ч е с к и х ъ , н о и у в п о л н ѣ з д о р о в ы х ъ

с у б ъ е к т о в ъ . К а с п е р ъ з н а л ъ к р ѣ п к у ю и з д о р о в у ю к р е с т ь я н к у , 3 2 л ѣ т ъ ,

к о т о р а я у ж е т р и р а з а р о ж а л а , н е и м ѣ в ъ н и р а з у м ѣ с я ч н ы х ъ о ч и -

щ е н ій . Л е в и ( W ie n . m e d . W o c h e n s c h f t. 1 8 6 8 , JN ! 9 8 ) р а з с к а з ы в а е т ъ о

з д о р о в о й ж е н г ц и н ѣ 3 1 . г о д а , ш е с т ь р а з ъ р о ж а в ш е й и н и р а з у н е

и м ѣ в ш е й м е н с т р у а ц ій ; т о л ь к о п о с л ѣ ш е с т ы х ъ р о д о в ъ о н ѣ н а с т у п и л и

и з а т ѣ м ъ я в л я л и с ь п р а в и л ь н о .

В р е м я , с ъ к о т о р а г о с п о с о б н о с т ь к ъ з а ч а т ію у ж е н щ и н ъ ф и з іо л о -

г и ч е с к и п р е к р а щ а е т с я , у н а с ъ о б ы к н о в е н н о п а д а е т ъ м е ж д у 4 0 и 5 0

г о д а м и ж и з н и и в ъ б о л ъ ш и н с т в ѣ с л у ч а е в ъ о б о з н а ч а е т с я п р е к р а щ е -

н іе м ъ м ѣ с я ч н ы х ъ о ч и щ е н ій . О д н а к о в р е м я п р е к р а щ е н і я п о с л ѣ д н и х ъ

п о д л е ж и т ъ б о л ы п и м ъ к о л е б а н ія м ъ , с м о т р я п о к л и м а т у , п л е м е н и и т .

п . У 5 7 ж е н щ и н ъ , к о т о р ы х ъ н а б л ю д а л ъ Ф р э н с и с ъ Х о г г ъ м ѣ с я ч н ы я

п р е к р а т и л и с ь :
5?
СО

1 В Ъ 2 3 г о д

1
53 53 3 4 53
1
55 55 3 5 Л
1
53 .55 3 7 53
5 55 55 3 8 53
1 0 55 55 4 0 53
2
55 55 4 1 53
6 55 55 4 2 55
3 55 55 43 53
5 55 55 4 5 Я
3 55 55 4 6 53

Wachs: Ztschftf. Geburtsh. u. Gyn. X, стр. 173. Случай Ш токкера (Med. Centralbl.
1879, стр. 800) тѣмъ интереснѣе, что онъ касается близнеца; уже въ 1-мъ году жизни
замѣчались незначительные слѣды крови,на постельномъ бѣльѣ, но правильный, всегда
трехдневны я, мѣсячныя начались съ 3-го года. Ребенвйъ фивически сильно разв и ть,
но ыенѣе понятдивъ, чѣмъ другой близнецъ.
*) Интересный судебно-медиі^инскій случай,, в ъ которомъ вопросъ ш едъ о томъ,
бы лъ ли у ребенка 12^/а лѣтъ выквдьцаъ, или нѣтъ, сообщеѴь Винеромъ въ Deutsche
Med. Wochenschrift 1876, 34 и 35; подобное же наб^юденіе Модитора, относи­
тельно 10 лѣтней дѣвочки, приведено Естерленомъ въ Maschka*s Handb. d. g. Med.
І П p. 44.
 9 ■ Я Я 47 я
2 „ „48 я
3 „ „ 4 9 я

2 я я 50 я
2 « я 53 я

По Эверсу (Schmidt’s Jahrb. 1873, 160 Bd. стр. 150), отмечав­

шему время остановки мѣсячныхъ у 123 лицъ, они прекращались:

ВЪ 3 7 лѣтъ у 1 горож анки, — п о с е л я н к и , ИТОГО 1 разъ

У
3 8 Я• я
— Я я
1 я я
1 Я
я

4 0 Я я
2 Я я
2 я я 4 Я
я

я
4 1 я я
— Я я
1 я я
1 Я
4 2 1 — 1 Я
Я я я я я я я

Я 4 3 я я
2 я я 3 я я
5
Я
Я 4 4
я я
2 я я 3 я я
5 Я
Я 4 5 я я
12 я я
2 я я
1 4 я>

4 6 10 2 12
Я я я я я я я я

я
4 7
я я
4 я я
2 я я
6 я

я
4 8
я я
11 я я 3 я я
1 4
»
я
4 9
я я
12 я я
7
я я
1 9 я-

я
5 0
я я
1 6
я я
5
я я 21 я-

5 1 2 2 4
я я я я я я я »
я
5 2
я я '
3 я я
1 я я 4 я

я
5 3
я я
3 я я
2 я я
5
»

я
5 4
я я
5 я я 1 я я 6
я

я
5 5
я я
1 я я — я я
1 я

Помимо этихъ колебаній, нужно помнить, что съ одной стороны

мѣсячныя могутъ прекращаться вслѣдствіе болѣзней, и что, съ дру­
гой стороны, патологическія кроветеченія, далеко не рѣдкія именно
въ климактерическомъ возрастѣ, могутъ симулировать мѣсячныя. З а-
тѣмъ необходимо имѣть въ виду, что прекращеніе менструацій не
мѣшаетъ зачатію. Баркеръ прибавилъ къ прежнимъ наблюденіямъ
такого рода два собственныхъ (Vireh. Jahresb. 1874. П, стр. 728):
у одной женщины, матери пяти дѣтей, мѣсячныя прекратились на
42 году, а на 46 она забеременѣла; другая забеременѣла на 47
ходу жизни, послѣ того какъ менструаціи не появлялись уже три
года.
Беременность послѣ 45 лѣгь явленіе рѣдкое; вообще не часто
случается, чтобы женщина забеременѣвала послѣ 40 года жизни.
Неверманнъ статистически доказалъ, что изъ 10.000 родовъ только
436 происходятъ послѣ 40 года, да и изъ нихъ большинство п а -
даетъ на возрастъ очень близкій къ 40-лѣтнему, въ позднѣйшіе-же
годы число родовъ быстро уменьшается. Но тѣмъ не менѣе сущест­
вуютъ вполнѣ достовѣрныя наблюденія беременности и родовъ въ.
значительно пожиломъ возрастѣ. Изъ такихъ наблюденій я приведу

А
н а б л ю д е н и я Б а р к е р а , к о т о р ы й в ъ т р е х ъ с л у ч а я х ъ в и д ѣ л ъ р о д ы у

ж е н щ и н ъ с т а р ш е 5 0 л ѣ т ъ . М е ж д у н и м и б ы л а ж е н щ и н а 5 1 г о д а ,

к о т о р а я п о с л ѣ д в а д ц а т и с е м и л ѣ т н е й б р а ч н о й ж и з н и р о д и л а в ъ п е р ­

в ы й и ч р е з ъ г о д ъ в о в т о р о й р а з ъ . Т а к о й - ж е с л у ч а й п о м ѣ щ е н ъ в ъ

W i e n e r M e d . Z t g . 1 8 7 5 , с т р . 8 5 : к р ѣ п к а я ж е н щ и н а н а 4 8 г о д у

ж и з н и з а б е р е м е н ѣ л а в ъ п е р в ы й р а з ъ п о с л ѣ д в а д ц а т и л ѣ т ъ б р а к а и
в ы з в а н н а я э т и м ъ о с т а н о в к а м ѣ с я ч н ы х ъ б ы л а п р и н я т а з а н а ч а л о

к л и м а к т е р и ч е с к а г о п е р і о д а * ) .

В ъ с т а р о й л и т е р а т у р ѣ д о в о л ь н о м н о г о с л у ч а е в ъ , в ъ к о т о р ы х ъ

б е р е м е н н о с т ь н а с т у п и л а в ъ е щ е б о л ѣ е п о з д н е м ъ в о з р а с т ѣ ; н о о н и

м а л о в ѣ р о я т н ы . П о с л о в а м ъ Б а р к е р а , с у щ е с т в у е т ъ т о л ь к о о д и н ъ

с л у ч а й н а б л ю д е н н ы й Д э в и с о м ъ , в ъ к о т о р о м ъ р о д и л а ж е н щ и н а 5 5

л ѣ т ъ .

С п о с о б н о с т ь к ъ з а ч а т ію п о ж и л ы х ъ ж е н щ и н ъ м о ж е т ъ п о д л е ж а т ь

о б с у ж д е н ію , е с л и о с п а р и в а е т с я з а к о н н о р о ж д е н н о с т ь р е б е н к а . Т э й л о р ъ

( I . с . П , с т р . 3 0 5 ) п р и в о д и т ь с л у ч а й , в ъ к о т о р о м ъ о с п а р и в а л а с ь

з а к о н н о р о ж д е н н о с т ь п р е т е н д е н т а н а н а с л ѣ д с т в о , т а к ъ к а к ъ в о з н и к л о

с о м н ѣ н іе , ч т о б ы м н и м а я м а т ь е г о м о г л а з а б е р е м е н ѣ т ь н а 4 9 г о д у

ж и з н и . З а т ѣ м ъ о т ъ о т в ѣ т а н а в о п р о с ъ , м о ж н о л и о ж и д а т ь е щ е д ѣ т е й

о т ъ д а н н о й ж е н щ и н ы , м о ж е т ъ з а в и с ѣ т ь п р и с у ж д е н і е н а с л ѣ д с т в а и л и

д р у г и х ъ у с л о в н о н а з н а ч е н н ы х ъ с у м м ъ .

Одинъ джентльменъ постановить въ своемъ завѣщаніи, что наслѣдство его

должно быть выдано только его правнукамъ. Онъ оставилъ двухъ сыновей; у
обоихъ были дѣти. Нѣкоторыя изъ этихъ дѣтей умерли, неоставивъ потомства,
и осталось: двѣ дочери старшаго сына завѣщателя, обѣ замужнія, но бездѣтныя
и двѣ дочери и сынъ отъ младшаго. Первыя двѣ внучки были въ возрастѣ 57 и
52 лѣтъ. Теперь дѣло шло о томъ, чтобы перенести права наслѣдства на млад­
шую линію, въ виду того, что отъ этихъ двухъ женщинъ, при ихъ лѣтахъ, дѣ-
тей больше нельзя было ожидать. Судья съ этимъ, однако, не согласился, такъ
какъ начальникъ архива (Master of the Bolls) сообщилъ ему, что въ одномъ
случаѣ родилось дитя отъ'женщины, бывшей шестью годами старте младшей изъ
обѣихъ дамъ.. (Тэйлоръ, II, стр. 306.).

Т а к і я - ж е с у д е б н ы й д ѣ л а п р и в е д е н ы у Е а с п е р ъ - Л и м а н а , I , с т р .

8 7 и с л ѣ д . П р и о б с у ж д е н іи п о д о б н ы х ъ д ѣ л ъ п р и х о д и т с я к о н е ч н о

п р и д е р ж и в а т ь с я п р а к т и ч е с к а г о п р а в и л а , ч т о п о с л ѣ с о р о к о в о г о г о д а

з а ч а т іе п о м і р ѣ в о з р а с т а н ія л ѣ т ъ в с е м е н ѣ е и м е н ѣ е в ѣ р о я т н о ; н о

в о в с я к о м ъ с л у ч а ѣ н е о б х о д и м о о б р а щ а т ь в н и м а н іе н е т о л ь к о н а в о з ­

р а с т ъ и с о с т о я н іе м ѣ с я ч н ы х ъ , н о и н а о б щ е е с о с т о я н іе з д о р о в ь я и з -

с л ѣ д у е м о й ж е н щ и н ы ; ч ѣ м ъ э т о п о с л ѣ д н е е у д о в л е т в о р и т е л ь н ѣ е и

к р ѣ п ч е , т ѣ м ъ о с т о р о ж н ѣ е н у ж н о б ы т ь с ъ з а к л ю ч е н іе м ъ .

Н е с п о с о б н о с т ь к ъ з а ч а т ію м о ж е т ъ у ж е н щ и н ъ о б у с л о в и т ь с я и

п а т о л о г и ч е с к и м и п р о ц е с с а м и .

Е с л и м ы н а ч н е м ъ с ъ я и ч н и к о в ъ , т о п р е ж д е у к а ж е м ъ н а с о ­

*) Л. Майеръ ( V i r c h . J a h r b . 1875, I I, стр. 595) видѣлъ, какъ забеременѣла 49

дѣтняя женщина, страдавшая вдобавокъ еще ракомъ маточной ш ейки, посдѣ 20 лѣтъ
бездѣтной брачной жизни. Послѣдовалъ выкидышъ пузырнымъ заносомъ. Онъ же рав-
сказы ваетъ о беременности на 44, и о другой на 43 году.
в е р ш е н н о е о т с у т с т в іе и а т р о ф и ч е с к о е и х ъ с о с т о я н іе . Т о и д р у г о е м о ­

ж е т ъ б ы т ь в р о ж д е н н ы м ъ , н о в ъ в и д ѣ с а м о с т о я т е л ь н о й а н о м а л і и в с т р е ­

ч а е т с я к а к ъ к р а й н е р ѣ д к о е и с к л ю ч е н і е . Б о л ь ш и н с т в о т а к и х ъ с л у ч а е в ъ

с о п р о в о ж д а е т с я е щ е и д р у г и м и у р о д с т в а м и , а и м е н н о : н е д о с т а т о ч -

н ы м ъ р а з в и т іе м ъ п р о ч и х ъ ч а с т е й п о л о в о г о а п п а р а т а , к а к ъ э т о б ы ­

в а е т ъ п р и м н о г и х ъ ф о р м а х ъ т а к ъ н а з ы в а е м а г о д в у с н а с т і я и л и г е р ­

м а ф р о д и т и з м а . П р іо б р ѣ т е н н о е о т с у т с т в іе я и ч н и к о в ъ в ъ н а с т о я щ е е в р е м я ,

к о г д а т а к ъ ч а с т о д ѣ л а ю т ъ о в а р іо т о м ію , и н е и з ъ - з а о д н и х ъ т о л ь к о

о п у х о л е й я и ч н и к а , м о ж е т ъ л е г к о в с т р е т и т ь с я ; к о н е ч н о у ж е н щ и н ы ,

п е р е н е с ш е й д в у х с т о р о н н ю ю о в а р іо т о м ію , н е м о ж е т ъ б ы т ь и р е ч и о

с п о с о б н о с т и к ъ з а ч а т ію .

П р и с у т с т в і е о п у х о л е й я и ч н и к о в ъ н е д а е т ъ п р а в а б е з у с л о в н о о т ­

в е р г а т ь с п о с о б н о с т ь к ъ з а ч а т ію . П р и о д н о с т о р о н н и х ъ о п у х о л я х ъ з а -

ч а т іе в с т р е ч а е т с я ч а с т о , д а и п р и д в у с т о р о н н и х ъ н е р а з ъ н а б л ю д а ­

л а с ь б е р е м е н н о с т ь ; о т с ю д а с л е д у е т ъ , ч т о с о з р е в а н і е я и ч е к ъ м о ж е т ъ

п р о д о л ж а т ь с я , н е с м о т р я н а з н а ч и т е л ь н о е р а з в и т і е н о в о о б р а з о в а н і й

я и ч н и к о в ъ ( Л е о п о л ь д ъ и О л ь с г а у з е н ъ , V ir e h . J a h r s b . 1 8 7 4 , П с т р .

7 3 8 )- „ * .
Н е п о д л е ж и т ъ с о м н е н ію , ч т о р я д ъ м н о г и х ъ д р у г и х ъ б о л ѣ з н е и

я и ч н и к о в ъ п р е к р а щ а е т ъ и х ъ о т п р а в л е н і е и о б у с л о в л и в а е т ъ б е з п л о д іе ;

н о п о н я т н о , ч т о в ъ с а м ы х ъ р е д к и х ъ с л у ч а я х ъ м о ж н о в о с п о л ь з о в а т ь с я

т г м іг д л я с у д е б н о - м е д и ц и н с к и х ъ ц е л е й , т а к ъ к а к ъ б о л ь ш и н с т в о э т и х ъ

б о л е з н е н н ы х ъ п р о ц е с с о в ъ о ч е н ь т р у д н о п о д д а е т с я д і а г н о з у . Т о ж е о т ­

н о с и т с я к ъ б о л е з н я м ъ т р у б ъ , и в ъ о с о б е н н о с т и к ъ и х ъ н е п р о х о д и ­

м о с т и , в ы з ы в а е м о й п е р и т о н и т а м и , с а л ь п и н г и т а м и и т . п .

В р о ж д е н н о е о т с у т с т в іе м а т к и н а б л ю д а л о с ь н е о д н о к р а т н о , п р и ч е м ъ

в л а г а л и щ е и м е л о с л е п о й к о н е ц ъ , о б ы к н о в е н н о б ы л о з н а ч и т е л ь н о

у к о р о ч е н о и ч а с т о д а ж е с ъ у ж е н о . М ы с а м и н а ш л и т а к о й п о р о к ъ в ъ

т р у п е с т а р о й , б ы в ш е й з а м у ж е м ъ , ж е н щ и н ы . В л а г а л и щ е б ы л о д л и ­

н о ю в ъ 5 — 6 с н т . и о к а н ч и в а л о с ь с л е п ы м ъ д н о м ъ . В м е с т о м а т к и ,

б ы л и т о л ь к о п и р а м и д о о б р а з н о р а с п о л о ж е н н ы е в о л о к н и с т ы е п у ч к и в ъ

ш и р о к н х ъ с в я з к а х ъ ; т р у б ъ н е о к а з а л о с ь , я и ч н и к и б ы л и в ъ з а ч а т о ч -

н о м ъ в и д е , с ъ м н о г о ч и с л е н н ы м и п е р е х в а т а м и . ( Т а к і е ж е с л у ч а и с м .

в ъ V ir c h , J a h r b . 1 8 6 8 , с т р . 6 0 1 и S c h m i d t 's J a h r b . , 1 8 7 4 . B d . 1 6 4 ,

с т р . 2 6 0 ) . .

Е с л и в ъ п о д о б н о м ъ с л у ч а е в л а г а л и щ е о б л а д а е т ъ д о с т а т о ч н о й

д л и н о й и ш и р и н о й , т о с п о с о б н о с т ь к ъ с о в о к у п л е н ію м о ж е т ъ с у щ е с т ­

в о в а т ь п р и с о в е р ш е н н о м ъ о т с у т с т в іи с п о с о б н о с т и к ъ з а ч а т і ю , т а к ъ

ж е к а к ъ и п о с л е в ы р е з ы в а н і я м а т к и ( П о р р о ) .

Въ одномъ приведенною у Тэйлора (1. с. 310) случаѣ, при судебномеди-

цинскомъ изслѣдованіи одной женщины, по случаю бракоразводнаго дѣла, най
дено было влагалище глубиной лишь въ */< дюйма и отсутсівіе матки. При вто­
ромъ изслѣдованіи, предпринято)» шесть мѣсяцевъ спустя, оказалось, что вла­
галище yaçe обладало глубиной 2-хъ дюймовъ. Бракъ былъ объявленъ недѣй-
ствительнымъ, но только изъ-за препятствій къ совокупленію, причемъ судья
высказалъ мнѣніе, что неспособность къ зачатію при сохраненной способности
къ совокупленію не можетъ служить достаточной причиной для расторженія
брака. Если-бы поэтому въ данномъ случаѣ влагалище было нормальное, то, не­
смотря на полное отсутствіе матки, бракъ не былъ-бы расторгнуть; нротивъ
такого воззрѣнія Тэйлоръ справедливо замѣчаетъ, что оно стоитъ въ очевидномъ
противорѣчіи съ основной дѣлью брака, какою можетъ быть только произведе­
т е потомства.
Т а к и м ъ - ж е о б р а з о м ъ , к а к ъ п о л н о е о т с у т с т в іе м а т к и , п р и х о д и т с я

о б с у ж д а т ь з а ч а т о ч н о е е я р а з в и т іе и т а к ъ - н а з ы в а е м у ю д ѣ т с к у ю м а т к у ,

р а в н о к а к ъ е я з а р а щ е н і я ( a tr e s ia u te r i ) .

Н а к л о н е н і я и п е р е г и б ы м а т к и п о в и д и м о м у ч а с т о с о п р о в о ж д а ю т с я

б е з п л о д іе м ъ , в с л ѣ д с т в іе н е д о с т а т о ч н о й п р о х о д и м о с т и е я « М а й е р ъ и з ъ

2 7 2 б е з п л о д н ы х ъ ж е н щ и н ъ у 9 7 н а ш е л ъ и з м ѣ н е н іе п о л о ж е н і я м а т к и ,

а Б е й г е л ь ( W ie n . m e d . W o c h e n s c h r if t 1 8 7 3 , N - 1 2 ) и з ъ 1 1 4 y 2 2 .

С ъ д р у г о й с т о р о н ы , Г р и н е в а л ь д ъ ( A r c h . f. G y n ä k . V I I I , с т р . 4 1 4 )

в и д и т ъ п р и ч и н у б е з п л о д ія в ъ п о д о б н ы х ъ с л у ч а я х ъ н е в ъ н е д о с т а ­

т о ч н о й п р о х о д и м о с т и к а н а л а м а т іс и , н о в ъ д р у г и х ъ б о л ѣ з н е н н ы х ъ е я

и з м ѣ н е н і я х ъ , о б ы к н о в е н н о с у щ е с т в у ю щ и х ъ с о в м ѣ с т н о с ъ н е п р а в и л ь ­

н ы м и е я п о л о ж е н і я м и . П р и э т о м ъ о н ъ у к а з ы в а е т ъ н а т о , ч т о е с л и

р а з с м а т р и в а т ь м а т к у с в и н ь и , о в ц ы и с у к и , т о о к а ж е т с я , ч т о п р е -

п я т с т в і я , п р е д с т а в л я е м ы й п е р е г н у т о й ч е л о в ѣ ч е с к о й м а т к о й д л я п р о -

н и к а н і я с ѣ м е н н ы х ъ н и т е й б у д у т ъ н и ч т о ж н ы м и в ъ с р а в н е н і и с ъ т ѣ м и

з а т р у д н е н и я м и , к о т о р ы я ф и з іо л о г и ч е с к и с у щ е с т в у ю т ъ д л я э т о г о в ъ

к а н а л ѣ м а т о ч н о й ш е й к и у с к а з а н н ы х ъ ж и в о т н ы х ъ ; м е ж д у т ѣ м ъ

и з в ѣ с т н о , к а к ъ п р а в и л ь н о и о б и л ь н о о н и п л о д я т с я .

Ш т а д ф е л ь д т ъ ( V ir c h . J a h r b . '1 8 7 4 , I I . с т р . 7 5 6 ) т о ж е д у м а е т ъ ,

ч т о з н а ч е н і е п е р е г и б о в ъ о т н о с и т е л ь н о б е з п л о д ія п р е у в е л и ч е н о ; о н ъ

н а ш е л ъ , ч т о ж е н щ и н ы с ъ п е р е г и б о м ъ м а т к и к з а д и о ч е н ь и с п р а в н о

п о м о г а ю т ъ н а р о с т а н ію н а р о д о н а с е л е н ія ; н а б л ю д е н н ы й и м ъ 3 6 ж е н ­

щ и н ъ 1 3 3 р а з а р о ж а л и в ъ с р о к ъ , т а к ъ - ч т о н а к а ж д у ю п р и х о д и л о с ь

в ъ с р е д н е м ъ 3 ,7 б е р е м е н н о с т и ; ч и с л о , р а в н о е т о м у , к о т о р о е с т а т и ­

с т и к а в ы с ч и т а л а д л я з а м у ж н и х ъ ж е н щ и н ъ в о о б щ е .

Ф и б р о м ы и р а к ъ м а т к и н е с о с т а в л я ю т ъ б е з у с л о в н а г о д р е п я т с т в і я

д л я з а ч а т і я , н о п р и и н т е р с т и ц іа л ь н ы х ъ и с у б м у к о з н ы х ъ ф и б р о м а х ъ ,

о н о п о Ш р е д е р у ( G e b u r ts h ., с т р . 2 0 3 ) з а т р у д н е н о в ъ в ы с о к о й с т е п е ­

н и ; в ъ п о з д н ѣ й ш и х ъ п е р і о д а х ъ р а к а б е р е м е н н о с т ь т о ж е о ч е н ь р ѣ д к а .

Г и н е к о л о г и п р и в о д я т ъ в ъ п р и ч и н н у ю с в я з ь с ъ б е з п л о д іе м ъ , и в о

м н о г и х ъ с л у ч а я х ъ в п о л н ѣ с п р а в е д л и в о , е щ е ц ѣ л ы й р я д ъ з а б о л ѣ в а н ій

м а т к и : н е п р а в и л ь н о с т и в л а г а л и щ н о й ч а с т и ( Б е й г е л ь ) , в о с п а л и т е л ь ­

н ы е п р о ц е с с ы м а т к и с ъ и х ъ и с х о д а м и ( Г р и н е в а л ь д ъ ) , з а т ѣ м ъ б л е -

н о р р е ю , п о п р и ч и н ѣ е я к а к ъ м е х а н и ч е с к а г о , т а к ъ и я к о - б ы х и м и -

ч е с к а г о д ѣ й с т в ія н а с ѣ м е н н ы я н и т и ( К е л л и к е р ъ , С к а н ц о н и , К ю х е н -

л іе й с т е р ъ , М а р іо н ъ С и м с ъ ) . Н о т а к ъ - к а к ъ т а к і я с о с т о я т я в ы з ы в а ю т ъ

б е з п л о д іе н е в с е г д а и н е б е з у с л о в н о , т о д л я с у д е б н о - м е д и ц и н с к а г о

о б с у ж д е н ія с п о с о б н о с т и к ъ з а ч а т ію з н а ч е н і е и х ъ о ч е н ь н е в е л и к о .

З а т р у д н е н н а я п р о х о д и м о с т ь в л а г а л и щ а о т ъ о п у х о л е й , с р а щ е н і й ,

п р и с у т с т в і я п е с с а р і й и т . п . н е п р е д с т а в л я е т ъ б е з у с л о в н а г о п р е -

п я т с т в і я к ъ о п л о д о т в о р е н ію , е с л и т о л ь к о п р о с в ѣ т ъ р у к а в а н е з а к р ы т ь

в п о л н ѣ . Т а к ъ О л ь с г а у з е н ъ ( A r c h . f. G y n . I I , с т р . 2 7 8 ) н а б л ю д а л ъ
два раза беременность при постоянномъ ношеніи пессаріевъ. Кромѣ
того, почти ежегодно увеличивается число наблюдений, въ которыхъ
зачатіе происходило не только при высокихъ степеняхъ съуженія,
но даже при почти полномъ закрытіи входа во влагалище.
Изъ большого числа такихъ случаевъ мы приведемъ нѣкоторые изъ наибо-
лѣе поучительныхъ.
Ганушке наблюдалъ беременность, хотя болыпія срамныя гуоы представляли
почти полное перепончатое сращеніе, за исключеніемъ отверстія съ булавочный
уколъ въ области задней спайки. Сращеніе, было прирожденное и, олагодаря
ему, эта женщина казалась „одѣтою въ трико“.
Сканцони (Allg. Wr. med Ztg. 1864, 4) при изслѣдованіи двѣтущей на видъ,
беременной на 4 мѣсядѣ, дѣвупгки, нашелъ болыпія и малыя срамныя гуоы нор­
мальными, но входъ во влагалище былъ закрытъ сильно натянутой перепонкой,
въ серединѣ ея было отверстіе величиной съ просяное зерно, черезъ которое
можно было провести зондъ изъ китоваго уса. Когда шейка матки уже сглади­
лась, то на мѣстѣ соединенія средней трети рукава съ верхней явилась вто­
рая, тоненькая, кольцеобразно обходившая стѣнку влагалища, перепонка. При
прорѣзываніи головки она сама собой разорвалась, но утолщенную дѣвственную
плеву пришлось разрѣзать.
Нетцель передаетъ такой случай (Virch. Jahrb. 1868, П, стр. 606): 35-лѣтняя
женщина никогда не имѣла ни менструацій, ни менструальныхъ припадковъ
(molimina); когда ей было 23 года, то явились сильныя боли въ нижней части жи­
вота и вытекло изъ влагалища нѣсколько фунтовъ вонючаго гноя. На 33 году съ
ней это повторилось и съ тѣхъ поръ она страдала незначительнымъ желтымъ
истеченіемъ, къ которому черезъ каждые 14 дней примѣшивалась кровь. Когда
она ради этого страданія обратилась къ Нетцелю, то онъ нашелъ, что влагалище
длиной всего въ 2—3 ctm., со здоровой слизистой оболочкой. Слѣва и спереди
въ слѣпомъ концѣ рукава было отверстіе, черезъ которое зондъ проникалъ на
глубину 3 ctm. Когда расширили это отверстіе, то позади его оказался новый
отдѣлъ влагалища, длиной сантиметра въ четыре, а въ сводѣ найдена была вто­
рая дыра, проходимая для тонкаго зонда. По расширеніи этой дыры, найдена
была наконецъ влагалищная часть мауки, воронкообразный, зіяющій зѣвъ кото­
рой былъ окруженъ маленькими изъязвленіями. Во время этихъ расширеній (ихъ
дѣлали при помощи зондовъ изъ прессованной губки), больная заболѣла воспале-
ніемъ брюшины и умерла. Когда стали снимать трупъ съ постели, то нашли
въ ней—зародышъ, длиною въ 15 ctm., и вскрытіе показало, что больная родила!
К. Браунъ (Wr. med. Wochenschrift, 1872, № 45, и 1876) сообщилъ нѣсколько
случаевъ зачатія при hymen imperforatum и безусловной невозможности immis-
sionis penis, причемъ въ одномъ случаѣ при изслѣдованіи беременной въ послѣд-
немъ мѣсяцѣ женщины нельзя было открыть ни малѣйшаго отверстія въ дѣв-
ственной плевѣ и vagina открывалась въ нижнюю часть уретры, на полъ-санти-
метра повади отверстія послѣдней, которое;было не болѣе коноплянаго зерна.
Фелингъ (Arch f. Gyn., 1873, У, стр. 342) описываетъ случай, въ которомъ
32-лѣтняя женщина, пріобрѣтшая при первыхъ родахъ пузырновлагалищный
свищъ, подвергалась неоднократно операціи, причемъ наконецъ путемъ полнаго
заращенія влагалища достигли того, что у больной выдѣлялось только незначи­
тельное количество мочи изъ влагалища, да и то въ стоячемъ положеніи, черезъ
отверстіе, едва проходимое для тонкаго зонда. Тѣмъ не менѣе она забеременѣла.
Леопольдъ (Arch. f. Gyn., XI) приводитъ два случая беременности при со­
вершенной невозможности совокупленія. Въ обоихъ случаяхъ дѣвственная плева
была совсѣмъ цѣла, и въ одномъ, кромѣ того, существовалъ сильный ваганизмъ.
 Э т и с л у ч а и д о к а з ы в а ю с ь , ч т о з а ч а т іе и н о г д а м о ж е т ъ п р о и с х о д и т ь

п р и с а м ы х ъ , п о в и д и м о м у , н е б л а г о п р ія т н ы х ъ у с л о в ія х ъ , и ч т о д л я

о п л о д о т в о р е н ія в о в с е н ѣ т ъ н а д о б н о с т и в ъ п о л н о й и г л у б о к о й im m is s io

p e n is , к а к ъ э т о д у м а л и п р е ж д е .

Т а к і я н а б л ю д е н ія к р о м ѣ т о г о д а ю т ъ п о в о д ъ п р е д п о л а г а т ь , ч т о

м а т к а п р и з а ч а т іи и г р а е т ъ а к т и в н у ю р о л ь , а н е п а с с и в н у ю , к а к ъ

о б ы к н о в е н н о п р и н и м а ю т ъ и к а к ъ , п о в и д и м о м у , д о к а з ы в а ю с ь о п ы т ы

С п а л а н ц а н и и М а р іо н ъ - С и м с а н а д ъ и с к у с с т в е н н ъ ш ъ о п л о д о т в о р е н іе м ъ .

В е р н и х ъ ( B e r l. k lin . W o c h e n s c h r . 1 8 7 8 , N - 9 ) в ъ н е д а в н е е в р е м я

у к а з а л ъ н а с у щ е с т в о в а н іе п р и с а с ы в а н і я с ѣ м е н и с о с т о р о н ы м а т к и

п р и с о в о к у п л е н іи , и с с ы л а е т с я н а н ѣ к о т о р ы я я в л е н і я д в и ж е н ія , к о ­

т о р ы я о н ъ и д р у г іе н а б л ю ц а л и у н а р у ж н а г о з ѣ в а о ч е н ь в о з б у д и -

м ы х ъ ж е н щ и н ъ . И з с л ѣ д о в а н ія н а д ъ д в и ж е н ія м и м а т к и , с д ѣ л а н н ы я

ф о н ъ - Б а ш е м ъ и н а м и н а с о б а к а х ъ ( W ie n . m e d . J a h r b . 1 8 7 8 ) , п о к а ­

з а л и , ч т о п р и р а з д р а ж е н і и н е р в н о й п а р ы , и д у щ е й о т ъ а о р т а л ь н а г о

с п л е т е н ія с и м п а т и ч е с к а г о н е р в а в н и з ъ к ъ м а т к ѣ , я в л я е т с я э р е к ц ія

в л а г а л и щ н о й ч а с т и ; т а к и м ъ о б р а з о м ъ э т и и з с л ѣ д о в а н ія . п о д т в е р ж д а ­

ю т т е о р ію В е р н и х а и о б ъ я с н я ю т ъ , к а к и м ъ о б р а з о м ъ в ъ в ы ш е п р и -

в е д е н н ы х ъ с л у ч а я х ъ м о г л о п р о и з о й т и з а ч а т іе .

К р о н е р ъ (U e b e r d ie B e z ie h u n g e n d e r ü r in f is te ln z u m G e s c h le c h ts le b e n d e s

W e ib e s . A rc h f . G y n . 1 8 8 2 , X I X , 1 4 0 ) п о к а з а л ъ , ч т о м о ч е в ы я ф и с т у л ы

н е п р е д с т а в л я ю т ъ с у щ е с т в е н н а г о п р е п я т с т в ія к ъ з а ч а т ію . И з ъ 3 7

о д е р ж и м ы х ъ ф и с т у л о й , 2 1 з а б е р е м е н ѣ л а о д н а ж д ы , 1 2 — д в а р а з а , 3

т р и р а з а и 1 м н о г о р а з ъ .

Нѣтъ сомнѣнія, что къ обстоятельствам^ вызывающимъ „неспособность къ

брачному сожитіюи (св. зак., т. X, кн. I, ст. 45), относится у женщинъ и impo­
tentia gestandi et generandi; извѣстно, что у женщинъ существуетъ рядъ общихъ
н мѣстныхъ состояній, при которыхъ, не смотря на возможность къ совокупле-
нію и къ зачатію, плодъ не можетъ быть доношенъ или рожденъ естественнымъ
образомъ. Въ послѣднемъ отнопіеніи мы укажемъ на значительныя степени съуже-
нія таза. Судебному врачу непремѣнно слѣдовало-бы въ подобныхъ случаяхъ
разъяснять въ своемъ заключеніи все значеніе такой impotentiae gestandi et
generandi, коль скоро можетъ быть доказано, ч т о о н а с у щ е с т в о в а л а
д о брака (ст. 49); тогда уже дѣло суда рѣшить, можно-ли признать такое со-
стояніе подходящимъ подъ смыслъ закона или нѣтъ. Расторженіе такого брака
было-бы желательно въ интересахъ и нравственности, и человѣколюбія. Къ со
жалѣнію, ежедневный опытъ говоритъ намъ, что при заключеніи браковъ боль­
шею частью принимается во вниманіе все, что угодно, кромѣ послѣдствій для
здоровья; случаи повторительно произведенныхъ на одной и той-же женщинѣ
кесарскихъ сѣченій доказываюсь, что счастливо миновавшая опасность не удер-
живаетъ женщинъ отъ риска подвергать свою жизнь новому испытанію.
В ъ т ѣ х ъ с л у ч а я х ъ , к о г д а п о д ъ п р е д л о г о м ъ н е с п о с о б н о с т и о д н о й

с т о р о н ы к ъ б р а ч н о м у с о ж и т ію в ч и н а е т с я б р а к о р а з в о д н о е д ѣ л о , н е ­

д о с т а т о ч н о к о н с т а т и р о в а т ь д ѣ й с т в и т е л ь н о е п р и с у т с т в і е т а к о й н е с п о ­

с о б н о с т и ; с у д е б н о м у в р а ч у п р и х о д и т с я е щ е р ѣ ш и т ь в о п р о с ъ , и з л ѣ -

ч и м о и л и н е и з л ѣ ч и м о д а н н о е с т р а д а н іе , а е с л и н е и з л ѣ ч и м о , т о р а з ­

в и л о с ь л и о н о д о б р а к а и л и у ж е в о в р е м я б р а ч н а г о с о ж и т е л ь с т в а .

Р ѣ ш е н іе п е р в а г о в о п р о с а п р и б е з с и л іи м у ж ч и н ы о б ы к н о в е н н о н е
т р у д н о , е с л и п р и ч и н о й б е з с и л ія я в л я ю т с я м ѣ с т н ы я б о л ѣ з н и и л и

п о р о к и ; т р е б у е т с я т о л ь к о о п р е д ѣ л и т ь в о з м о ж н о л и о п е р а т и в н ы м и

п р іе м а м и у с т р а н и т ь с у щ е с т в у ю щ а я п р е п я т с т в і я к ъ с о в е р ш е н ію п о л о ­

в о г о с о в о к у п л е н ія .

Т р у д н ѣ е з а д а ч а в ъ т ѣ х ъ с л у ч а я х ъ , к о г д а п р и п р а в и л ь н о м ъ с т р о е -

н і и п о л о в ы х ъ о р г а н о в ъ н е п р о и с х о д и т ъ н а п р я ж е н і я ч л е н а и к о г д а

п р и ч и н а э т о г о б е з с и л ія с к р ы в а е т с я н е в ъ т я ж к о м ъ , л е г к о о п р е д ѣ л н -

м о м ъ , с т р а д а н іи ц е н т р а л ь н ы х ъ н е р в н ы х ъ о р г а н о в ъ , п р е и м у щ е с т в е н н о

с п и н н о г о м о з г а , а в ъ р а з с т р о й с т в ѣ и н н е р в а ц і и и н о г о р о д а , с у щ н о с т ь

к о т о р а г о б ы в а е т ъ т а к ъ т е м н а , ч т о с о в е р ш е н н о н е д о с т у п н а д л я д іа г -

н о с т и к и .

Н о т а к ъ к а к ъ в о м н о г и х ъ т а к и х ъ с л у ч а я х ъ д ѣ л о с о с т о и т ъ п р о с т о

в ъ п с и х и ч е с к о й з а д е р ж к ѣ а к т а э р е к ц іи , н е р ѣ д к о и с ч е з а ю щ е й п р и

д а л ь н ѣ й ш е м ъ б р а ч н о м ъ с о ж и т іи , т о п р и п о д о б н ы х ъ у с л о в ія х ъ с л ѣ -

д у е т ъ д а в а т ь н е о п р е д ѣ л е н н о е з а к л ю ч е н іе , у к а з ы в а я н а в о з м о ж н о с т ь

э т о г о е с т е с т в е я н а г о и з л ѣ ч е н і я . П о а в с т р ій с к о м у з а к о н у , к о г д а н е л ь з я

о п р е д ѣ л и т ь с ъ п о л о ж и т е л ь н о с т ь ю , н а х о д и т с я л и в р е м е н н о е и л и п о ­

с т о я н н о е б е з с и л іе ,— с у п р у г и о б я з ы в а ю т с я п р о ж и т ь е щ е о д и н ъ г о д ъ

в м ѣ с т ѣ и е с л и п о п р о ш е с т в іи э т о г о с р о к а н е с п о с о б н о с т ь с о х р а н и т с я ,

т о б р а к ъ м о ж е т ъ б ы т ь о б ъ я в л е н ъ н е д ѣ й с т в и т е л ь н ы м ъ 7) .

В с л ѣ д с т в іе б о л ѣ е п а с с и в н о й р о л и , з а н и м а е м о й ж е н щ и н о й п р и

с о в о к у п л е н іи , п р и о б с у ж д е н іи и з л ѣ ч и м о с т и д о к а з а н н о й у ж е н щ и н ы

н е с п о с о б н о с т и к ъ п о л о в о м у с н о ш е н ію , в о п р о с ъ з а к л ю ч а е т с я и с к л ю ­

ч и т е л ь н о в ъ т о м ъ , м о ж н о л и у с т р а н и т ь с у щ е с т в у ю щ е е п р е п я т с т в іе

п о е р е д е т в о м ъ о п е р а ц іи и л и н е л ь з я . И з ъ с к а з а н н а г о р а н ь ш е в и д н о ,

ч т о м н о г ія и з ъ в е т р ѣ ч а ю щ и х с я у ж е н щ и н ъ п р е п я т с т в і й к ъ с о в о к у п ­

л е н и ю м о г у т ъ б ы т ь у с т р а н е н ы о п е р а ц іе й ; т а к о в ы н а п р , п е р е п о н ч а т а я

с р а щ е н і я с р а м н ы х ъ г у б ъ , м н о г ія ф о р м ы а т р е з і и в л а г а л и щ н а г о в х о д а ,

о с о б е н н о з а р а щ е н і я д ѣ в с т в е н н о й п л е в ы . В о о б щ е в с ѣ п а т о л о г и ч е с к іе

п р о ц е с с ы , к а к ъ в р о ж д е н н ы е , т а к ъ и п р іо б р ѣ т е н н ы е , о б у с л о в л и в а ю щ і е

у ж е н щ и н ъ н е с п о с о б н о с т ь к ъ с о в о к у п л е н ію , т а к ъ д о с т у п н ы и з с л ѣ д о -

в а н і ю , ч т о и д іа г н о з ъ , и р ѣ ш е н і е в о п р о с а о б ъ и х ъ и з л ѣ ч и м о с т и и л и

н е и з л ѣ ч и м о с т и о с о б е н н ы х ъ з а т р у д н е н ій н е п р е д с т а в л я ю т ъ .

Ч т о к а с а е т с я д о т о г о , с у щ е с т в о в а л о - л и д а н н о е п р е п я т с т в і е к ъ

б р а ч н о м у с о ж и т ію у ж е д о б р а к а , т о о т в ѣ т ъ н а п о д о б н ы й в о п р о с ъ

я в л я е т с я с а м ъ с о б о ю , е с л и п р е п я т с т в іе э т о п о с в о и м ъ о б щ и м ъ с в о й ­

с т в а м ^ п р е д с т а в л я е т с я в р о ж д е н н ы м ъ и л и п р і о б р ѣ т е н н ы м ъ в ъ д ѣ т с т в ѣ .

7) П о д о б н ы е случаи, въ дѣлахъ утоловныхъ, дѣйствительно представляютъ

не мало затруднений и тогда эксперту остается только, по совѣту Каспера, дать неопре­
деленное закдюченіе в ъ родѣ слѣдующаго: «при ивсдѣдованіи даннаго лица не найдено
таки хъ болѣзненныхъ измѣненій, которы я бы доказывали неспособность его к ъ поло-
вымъ сношеніямъ». Въ дѣлахъ бракоразводныхъ, вчинаемыхъ только черезъ 3 года
послѣ заключенія брака, таки хъ затрудненій не бы ваетъ, потому что предполагаемое
безсиліе мужа повѣряется изслѣдовавіемъ его супруги и если она окажется дѣв-
ственной, то беэсиліе, отъ какой бы причины оно не зависѣло, считается вполнѣ до­
казан ны м и Ж. С.
П р и р а з л и ч н ы х ъ в и д а х ъ н е с п о с о б н о с т и , п р іо б р ѣ т е н н о й в ъ в о з м у ж а -

л о м ъ в о з р а с т ѣ , д л я р ѣ ш е н і я с к а з а н н а г о в о п р о с а п р и н и м а ю т ъ в ъ

с о о б р а ж е н іе ч а с т ію р о д ъ и с т е п е н ь с т р а д а н ія , с о с т а в л я ю щ а я п р и -

ч и н у н е с п о с о б н о с т и , ч а с т ь ю ж е а н а м н е с т и ч е с к ія д а н н ы я . З а т ѣ м ъ в ъ

с л у ч а я х ъ , г д ѣ д ѣ л о к а с а е т с я б е з с и л ія м у ж а , н у ж н о и з с л ѣ д о в а т ь п о ­

л о в ы е о р г а н ы ж е н ы , ч т о б ы у д о с т о в ѣ р и т ь с я , п о и х ъ с о с т о я н ію , п р о -

и с х о д и л о - л и с о в о к у п л е н іе , и л и н ѣ т ъ .

Р а с п о з н а в а н і е п о с л ѣ д н я г о о б с т о я т е л ь с т в а б у д е т ъ и з л о ж е н о в ъ с л ѣ -

д у ю щ е м ъ о т д ѣ л ѣ .

Гермафродитизмъ (двусн астіе).

Г е р м а ф р о д и т и з м ъ , н е з а в и с и м о о т ъ е г о з н а ч е н і я в ъ в о п р о с а х ъ ,

к а с а ю щ и х с я п р о и з в о д и т е л ь н о й с п о с о б н о с т и , в а ж е н ъ д л я с у д е б н а г о

в р а ч а и в о м н о г и х ъ д р у г и х ъ о т н о ш е н ія х ъ , п о э т о м у з а с л у ж и в а е т е

з д ѣ с ь о с о б е н н а г о р а з с м о т р ѣ н і я .

Н а с т о я щ е е д в у с н а с т іе , т . е . п р и с у т с т в іе у о д н о г о н е д ѣ л и м а г о

в п о л н ѣ р а з в и т ы х ъ о б о и х ъ п о л о в ъ , у ч е л о в ѣ к а н е в с т р ѣ ч а е т с я . Н а ­

п р о т и в ъ , п р и б л и з и т е л ь н о п о л н а я д в у с н а с т н о с т ь в о з м о ж н а , п р и ч е м ъ

у о д н о г о и т о г о ж е с у б ъ е к т а р а з в и в а ю т с я д о и з в ѣ с т н о и с т е п е н и н е

т о л ь к о д в о я к іе п о л о в ы е п у т и , н о и д в о я к ія п о л о в ы я ж е л ѣ з ы . Т а к іе -

с л у ч а и п о н я т н ы , е с л и в с п о м н и т ь , ч т о в ъ т е ч е н іе п е р в ы х ъ н е д ѣ л ь

з а р о д ы ш е в о й ж и з н и п о л ъ е щ е н е о п р е д ѣ л и л с я и п р е д с т а в л я е т с я

д в о й с т в е н н ы м ъ , и ч т о л и ш ь п о с л ѣ 6 - й н е д ѣ л и о н ъ н а ч и н а е т ъ р а з ­

в и в а т ь с я в ъ о д н о м ъ к а к о м ъ - н и б у д ь н а п р а в л е н іи , т о г д а к а к ъ з а ч а т к и

о р г а н о в ъ д р у г о г о п о л а п о д в е р г а ю т с я о б р а т н о м у р а з в и т і ю . Е с л и ж е

п о и с к л ю ч и т е л ь н о м у с л у ч а ю э т и п о с л ѣ д н іе т о ж е р а з о в ь ю т с я в ъ

б о л ь ш е й и л и м е н ь ш е й с т е п е н и , т о я в л я е т с я т о с т р а н н о е с о с т о я н іе

п о л о в ы х ъ о р г а н о в ъ , к о т о р о е м ы н а з ы в а е м ъ д в у с н а с т іе м ъ и л и г е р м а -

ф р о д и т и з м о м ъ .

С м о т р я п о т о м у , с о в е р ш а е т с я - л и д в о й с т в е н н о е р а з в и т іѳ п о л о в ы х ъ

ж е л ѣ з ъ и п о л о в ы х ъ п р о т о к о в ъ , и л и о н о о г р а н и ч и в а е т с я о д н и м и п о -

с л ѣ д н и м и , р а з л и ч а ю т ъ и с т и н н ы й и л о ж н ы й г е р м а ф р о д и т и з м ъ .

В ъ и с т и н н о м ъ г е р м а ф р о д и т и з м ѣ о п я т ь р а л и ч а ю т ъ д в у с т о р о н н ій

и с т и н н ы й г е р м а ф р о д и т и з м ъ ( H e r m a p h r o d is m u s v e r u s h ila te r a lis ) , е с л и

н а о б ѣ и х ъ с т о р о н а х ъ р а з в и л о с ь п о я и ч к у и я и ч н и к у , о д н о с т о р о н н ій

( H . у. u n ila te r a lis ) , е с л и н а о д н о й с т о р о н ѣ н а х о д и т с я о д н а т о л ь к о

п о л о в а я ж е л ѣ з а , а н а д р у г о й к а к ъ я и ч к о , т а к ъ и я и ч н и к ъ и б о к о ­

в о й ( H . y . la t e r a l i s ) , е с л и н а о д н о й с т о р о н ѣ н а х о д и т с я я и ч н и к ъ , а

н а д р у г о й я и ч к о .

Послѣдній видъ двуснастія наблюдался нѣсколько разъ. Одинъ такой слу­

чай подробно* описалъ и микроскопически изслѣдовалъ Мейеръ въ Цюрихѣ
(Virch. Arch., XI). Именно, у ребенка были найдены гермафродитически разви­
тые наружные половые органы, влагалище, открывавшееся въ уретру, матка
съ двумя трубами и затѣмъ справа яичникъ съ его придаткомъ, a слѣва яичко
 .съ Розенмюллеровымъ органомъ. Рѣже встрѣчаются случаи односторонняго гер-
нафродитизма, а всего рѣже двусторонній. Существование послѣдняго не разъ
подвергалось сомнѣнію; но Геппнеръ (Dubois-Keymond’s Archiv, стр. 679) сооб­
щись очень интересный случай этого рода, въ которомъ найдены были герма-
фродитическіе наружные половые органы, влагалище, матка съ трубами и подъ
послѣдними съ каждой стороны по болѣе овальному и по болѣе круглому тѣлу;
микроскопическое изслѣдованіе показало, что первое было яичникъ, а второе-
яичко.

С л у ч а и п р и с у т с т в і я о б о е г о р о д а п о л о в ы х ъ ж е л ѣ з ъ н а т о й - ж е сто -

р о н ѣ с т а л и н а м ъ п о н я т н ы м и п о с л ѣ в а ж н ы х ъ и з с л ѣ д о в а н і й В а л ь -

д е й е р а * ) , и з ъ к о т о р ы х ъ в и д н о , ч т о в ъ з а р о д ы ш е в о й ж и з н и с у щ е ­

с т в у ю т ъ н е т о л ь к о в ы в о д н ы е п у т и о б о и х ъ п о л о в ъ , н о и п о л о в ы я

ж е л ѣ з ы п р е д с т а в л я ю т с я п е р в о н а ч а л ь н о д в у п о л ы м и .

С а м а я ч а с т а я ф о р м а д в у с н а с т н ы х ъ о б р а з о в а н і й е с т ь л о ж н ы й

г е р м а ф р о д и т и з м ъ , О н ъ с о с т о и т ъ и л и в ъ т о м ъ , ч т о т о л ь к о н а р у ж ­

н ы е п о л о в ы е о р г а н ы п о с т р о е н ы п о т и п у д р у г о г о п о л а , и л и - ж е о д н о ­

в р е м е н н о с ъ т а к и м ъ у р о д с т в о м ъ н а р у ж н ы х ъ п о л о в ы х ъ о р г а н о в ъ , и л и

б е з ъ н е г о , р а з в и л и с ь в ъ б о л ь ш е й и л и м е н ь ш е й с т е п е н и и в ы в о д н ы е

п р о т о к и п о л о в ы х ъ ж е л ѣ з ъ д р у г о г о п о л а . Е с л и п о л о в ы я ж е л ѣ з ы п р и

э т о м ъ м у ж с к і я , т о т а к о й л о ж н ы й г е р м а ф р о д и т и з м ъ н а з ы в а е т с я м у ж -

с к и м ъ , p s e u d o h e r m a p h r o d is m u s m a s c u lin u s ; е с л и - ж е о н ѣ ж е н с к і я , то

о н ъ н а з ы в а е т с я ж е н с к и м ъ , p s e u d o h e r m a p h r o d is m u s f e m i n in u s . К а к ъ

м у ж с к о й т а к ъ и ж е н с к ій л о ж н ы й г е р м а ф р о д и т и з м ъ р а з д ѣ л я ю т ъ н а

в н у т р е н н і й ( in te r n u s ) , п о л н ы й ( in te r n u u s e t e x t e r n u s ) и н а р у ж н ы й

( e x te r n u s ) .

П р о и с х о ж д е н і е д в у с н а с т н о с т и н а р у ж н ы х ъ п о л о в ы х ъ о р г а н о в ъ

о б ъ я с н я е т с я т ѣ м ъ , ч т о в ъ п е р в о е в р е м я з а р о д ы ш е в о й ж и з н и з а ч а т к и

и х ъ у о б о и х ъ п о л о в ъ с о в е р ш е н н о о д и н а к о в ы и т о л ь к о п о з д н ѣ е о н и

р а з в и в а ю т с я р а з л и ч н ы м ъ о б р а з о м ъ . Н а 5 — 6 н е д ѣ л ѣ н а д ъ к л о а к о й

( s in u s u r o g e n it a li s ) я в л я е т с я н е б о л ь ш о й б у г о р о к ъ , с н а б ж е н н ы й с н и з у

б о р о з д к о й , а п о б о к а м ъ к л о а к и п о к а з ы в а ю т с я д в ѣ в а л и к о о б р а з н ы я

с к л а д к и к о ж и . У з а р о д ы ш е й , п р и н и м а ю щ и х ъ м у ж с к о й т и п ъ р а з в и -

т і я , и з ъ б у г о р к а о б р а з у е т с я p e n is , б о р о з д к а п о д ъ н и м ъ с м ы к а е т с я ,

п р е в р а щ а я с ь в ъ м о ч е и с п у с к а т е л ь н ы й к а н а л ъ , а б о к о в ы е в а л и к и с р а с т а ­

ю т с я в ъ м о ш о н к у , ш о в ъ к о т о р о й ( r a p h e ) у к а з ы в а е т е н а п е р в о н а ч а л ь ­

н о е е я р а з д в о е н іе . Е с л и ж е з а р о д ы ш ъ п р е в р а щ а е т с я в ъ ж е н с к у ю

о с о б ь , т о и з ъ б у г о р к а р а з в и в а е т с я к л и т о р ъ , б о р о з д к а е г о с м ы к а е т с я

т о л ь к о у ц е н т р а л ь н а г о к о н ц а , о б р а з у я у р е т р у , s in u s u r o g e n ita lis

о с т а е т с я о т к р ы т ы м ъ , а б о к о в ы я с к л а д к и п р е в р а щ а ю т с я в ъ б о л ь ш ія

О т с ю д а с л ѣ д у е т е , ч т о н а р у ж н ы й г е р м а ф р о д и т и з м ъ у м у ж ч и н ъ

м о ж е т ъ р а з в и т ь с я т а к и м ъ о б р а з о м ъ , ч т о п о л о в о й ч л е н ъ о с т а н а в л и ­

в а е т с я в ъ р о с т ѣ , м о ч е и с к у с к а т е л ь н ы й к а н а л ъ з а к р ы в а е т с я н е в п о л н ѣ

( г и п о с п а д ія ) , п о л о в и н ы м о ш о н к и т а к ж е с р о с т а ю т с я н е с о в е р ш е н н о ,

н о м е ж д у н и м и о с т а е т с я б о л ѣ е и л и м е н ѣ е у г л у б л е н н а я я м к а , п о -

*} Eierstock undJEi. 1870.

к р ы т а я о б о л о ч к о й , п о х о ж е й н а с л и з и с т у ю ; я ш с а э т а п р е д с т а в л я е т ъ

о с т а т о к ъ п р е ж д е б ы в ш а г о м о ч е п о л о в о г о о т в е р с т ія ( s in u s u r o g e n it a li s )

и с и м у л и р у е т ъ с о б о ю в х о д ъ в о в л а г а л и щ е .

Если такой порокъ развитія соединяется еще и съ крипторхизмомъ, какъ

это часто бываетъ, то сходство подобныхъ наружныхъ половыхъ органовъ съ
женскими становится еще разительнѣе. Съ другой стороны, женскіе наружные
половые органы могутъ сдѣлаться похожими на мужскіе, если клиторъ чрез-
мѣрно развитъ, a большія срамныя губы сращены между собой, такъ-что является
болѣе или менѣе полная атрезія входа во влагалище. Послѣдняя аномалія встрѣ-
чается гораздо чаще первой; клиторъ такой величины, чтобы его можно было
принять за мужской половой членъ, наблюдается очень рѣдко. Впрочемъ, мы
видѣли, при вскрытіи, у одной старухи клиторъ въ 4—5 ctm. длины, съ вполнѣ
развитой, хотя и не прободенной, головкой и съ настоящей крайней плотью; при
этомъ половые органы во всѣхъ прочихъ отношеніяхъ были совершенно женскіе.
Отъ такихъ гермафродическихъ формъ наружныхъ половыхъ органовъ нуж­
но отличать простое зачаточное развитіе мужского члена, затѣмъ различные
виды гипоспадіи, а у женщинъ обыкновенное заращеніе влагалпщнаго входа;
впрочемъ, нужно сказать, что строгихъ границъ между первыми и послѣдними
формами провести нельзя.
Внутренній ложный гермафродитизмъ развивается такимъ образомъ, что у
мужчинъ Мюллеровы, у женщинъ также и Вольфовы протоки продолжаюсь раз­
виваться далѣе. И здѣсь гораздо чаще встрѣчается первое въ такомъ именно
видѣ, что у субъекта съ отчетливымъ мужскимъ типомъ половыхъ органовъ су­
ществуютъ еще и болѣе или менѣе развитыя влагалище и матка; какъ извѣстно,
въ зачаточномъ видѣ такой порокъ развитія встрѣчается нормально у всѣхъ
мужчинъ, въ видѣ такъ называемой мужской матки (vesicula prostatica s. utricu-
lus masculinus).

П р и т а к и х ъ д в у с н а с т і я х ъ , п р е ж д е в с е г о н а с у д ѣ м о ж е т ъ п о т р е ­

б о в а т ь с я и с к л ю ч и т е л ь н о о п р е д ѣ л е н іе п о л а , к ъ к о т о р о м у п р и н а д л е ­

ж и т ъ д а н н о е л и ц о . П о л ъ о п р е д ѣ л я е т ъ о б щ е с т в е н н о е п о л о ж е н і е , а

т а к ж е и д р у г ія в а ж н ы я п р а в а и п р е и м у щ е с т в а , к а с а ю щ і я с я н е

т о л ь к о с а м о г о и з с л ѣ д у е м а г о , н о и д р у г и х ъ л и ц ъ . П о э т о м у з а к л ю ч е н іе

э к с п е р т и з ы в ъ п о д о б н ы х ъ с л у ч а я х ъ и н о г д а и м ѣ е т ъ о ч е н ь с е р ь е з н о е

з н а ч е н і е ; н о , к ъ с о ж а л ѣ н і ю , з а д а ч а э к с п е р т а , п р и э т о г о р о д а и з с л ѣ -

д о в а н і я х ъ , п р и н а д л е ж и т ъ к ъ о д н о й и з ъ с а м ы х ъ т р у д н ы х ъ к а к і я т о л ь к о

в с т р ѣ ч а ю т с я в ъ е г о п р а к т и к ѣ . В ъ о с о б е н н о с т и э т о о т н о с и т с я к ъ д ѣ -

т я м ъ , у к о т о р ы х ъ м о ж н о с у д и т ь о п о л ѣ т о л ь к о п о с о с т о я н ію н а р у ж ­

н ы х ъ п о л о в ы х ъ о р г а н о в ъ ; м е ж д у т ѣ м ъ н е о п р е д е л е н н о с т ь х а р а к т е р а

э т и х ъ п о с л ѣ д н и х ъ с в о й с т в е н н а п о ч т и в с ѣ м ъ г е р м а ф р о д и т а м ъ .

П р е ж д е в с е г о с л ѣ д у е т ъ у в ѣ р и т ь с я , н е с о д е р ж а т с я л и я и ч к и в ъ

к о ж н ы х ъ с к л а д к а х ъ , п о д н и м а ю щ и х с я п о б о к а м ъ п р е ж н я г о м о ч е п о л о ­

в о г о о т в е р с т ія . Н о г е р м а ф р о д и т и ч е с к о е р а з в и т і е п о л о в ы х ъ о р г а н о в ъ

ч а с т о б ы в а е т ъ с о е д и н е н о с ъ к р и п т о р х и з м о м ъ , ч т о з н а ч и т е л ь н о з а т р у д -

н я е т ъ р а с п о з н а в а н і е . С ъ д р у г о й с т о р о н ы м о г у т ъ в в е с т и в ъ з а б л у ж -

д е н іе и я и ч н и к и , о п у с т и в ш і е с я ч е р е з ъ п а х о в о й к а н а л ъ , а т а к ж е

л и м ф а т и ч е с к ія ж е л ѣ з ы , г р ы ж е в ы е м ѣ ш к и , д а ж е к о л б о о б р а з н о у т о л ­

щ е н н ы й о к о н ч а н ія “к р у г л ы х ъ с в я з о к ъ ( р и с . 6 ) .
 К л е б с ъ * ) в ъ п р и с у т с т в і и м а л ы х ъ г у б ъ в и д и т ъ в а ж н ы й д іа г н о -

с т и ч е с к і й п р и з н а к ъ д л я р а с п о з н а в а н і я п о л а , в ъ в и д у т о г о , ч т о п р и

п р о с т ы х ъ о с т а н о в к а х ъ р а з в и т а я ч л е н а и п р о м е ж н о с т и н е м о г у т ъ о б р а ­

з о в а т ь с я р а з в и т а я м а л ы я г у б ы , и с с ы л а е т с я н а т о , ч т о з а ч а т к и

и х ъ б ы л и о т к р ы т ы в ъ в ы ш е п р и в е д е н н о м ъ с л у ч а ѣ М е й е р а , а т а к ж е

у К а т а р и н ы Г о м а н ъ , к о т о р а я н е д а в н о п р е д с т а в л я л а с ь п о ч т и в о в с ѣ х ъ

у н и в е р с и т е т а х ъ в ъ к а ч е с т в ѣ г е р м а ф р о д и т а .

В ъ п о з д н ѣ й ш е м ъ в о з р а с т ѣ , т . е . п о д о с т и ж е н и е п о л о в о й з р ѣ л о с т и ,

п р а в и л ь н о е р а с п о з н а в а н і е м о ж е т ъ б ы т ь и н о г д а о с н о в а н о н а п р и с у т ­

с т в и и д р у г и х ъ о с о б е н н о с т е й , с в о й с т в е н н ы х ъ т о м у и л и д р у г о м у п о л у ;

т а к ъ д о л ж н о о б р а щ а т ь в н и м а н і е н а о б щ і й с к л а д ъ т ѣ л а , с о с т о я н іе

г о р т а н и и с в о й с т в а г о л о с а , н а п о я в л е н іе р а з н ы х ъ с к л о н н о с т е й , н а

х а р а к т е р ъ п о л о в ы х ъ с т р е м л е н ій , а в ъ о с о б е н н о с т и н а п р и с у т с т в і е ,

с ъ о д н о й с т о р о н ы , о б р а з о в а н ія с ѣ м е н и , и л и м ѣ с я ч н ы х ъ о ч ш ц е н ій —

с ъ д р у г о й .

У о ѣ д и т е л ь н о с т ь п е р в ы х ъ и з ъ у п о м я н у т ы х ъ я в л е н і й , к а к ъ п о к а з а л ъ

о п ы т ъ , н е и м ѣ е т ъ б е з у с л о в н а г о д о с т о и н с т в а ; н а п р о т и в ъ , - с к о р ѣ е д а е т ъ

п о в о д ъ к ъ р а з л и ч н ы м - ъ о ш и б к а м ъ .

О с о б е н н о о б м а н ч и в ъ т а к ъ н а з ы в а е м ы й h a b i t a s и л и о б щ і й с к л а д ъ

т ѣ л а . О н ъ о ч е н ь р а з л и ч е н ъ д а ж е у л ю д е й с о в е р ш е н н о о п р е д ѣ л е н н а г о

п о л а ; к о с т л я в ы я , м у с к у л и с т а я , д а ж е б о р о д а т а я , ж е н щ и н ы * * ) д а л е к о

■ н е р ѣ д к о с т ь , т а к ъ ж е к а к ъ б е з б о р о д ы е , ж е н о п о д о б н ы е м у ж ч и н ы .

И з в ѣ с т н о з а т ѣ м ъ , ч т о к а с т р а т ы п р іо б р ѣ т а ю т ъ б о л ѣ е ж е н с к і й с к л а д ъ

•и о с т а ю т с я б е з ъ б о р о д ы ; м о ж н о п о э т о м у д у м а т ь , ч т о и п р и в р о ж д е н ­

н о м ъ о т с у т с т в іи и л и н е д о с т а т о ч н о м ъ р а з в и т і и я и ч е к ъ я в и т с я т а к о й - ж е

ж е н с к і й с к л а д ъ . Н а п р о т и в ъ т о г о , у г е р м а ф р о д и т о в ъ н е с о м н ѣ н н о и л и

п р е и м у щ е с т в е н н о ж е н с к а г о п о л а и н о г д а н а б л ю д а е т с я с о в е р ш е н н о

м у ж с к а я н а р у ж н о с т ь и о т л и ч н о р а с т у щ а я б о р о д а . Т а к о й с л у ч а й ,

о т н о с и в ш и й с я к ъ с у б ъ е к т у , и с п о л н я в ш е м у д о л ж н о с т ь л а к е я , о п и с а н ъ

Д е - К р е к к і о * * * ) и п о ч т и т а к о й - ж е с о о б щ е н ъ н а м и в ъ W i e n , m e d J a h r b .

I I I . 1 8 7 7 , с т р . 2 9 3 . Н а п г ь с л у ч а й о т н о с и л с я к ъ 3 8 - л ѣ т н е м у н е ж е ­

н а т о м у к у ч е р у , у м е р ш е м у о т ъ с е п т и ц е м іи п о с л ѣ у д а р а к о п ы т о м ъ .

К о с т н а я с и с т е м а б ы л а р а з в и т а х о р о ш о , м ы ш е ч н а я т о ж е , и н а р у ж н ы й

в и д ь б ы л ъ с о в е р ш е н н о м у ж с к о й . К о ж а з е м л и с т а г о д в ѣ т а . В о л о с ы

н а у с а х ъ д л и н о й в ъ 5 — 7 т т . , л и ц о о б р а м л е н о г у с т о й , к у р ч а в о й ,

п о д с т р и ж е н н о й б о р о д о й , д л и н о й в ъ 1 — 1 * /і c tm . С о с т о я н і е н а р у ж ­

н ы х ъ и в н у т р е н н и х ъ п о л о в ы х ъ о р г а н о в ъ в и д н о и з ъ п р и л о ж е н н ы х ъ

р и с у н к о в ъ ( р и с . 5 и 6 ) .

К а с п е р ъ * * * * ) п р е д л о ж и л ъ в о с п о л ь з о в а т ь с я р а с п о л о ж е н і е м ъ в о л о с ъ

н а л о б к ѣ д л я р а с п о з н а в а н і я п о л а , т а к ъ к а к ъ , п о е г о с л о в а м ъ , о г р а ­

*) Handb. d. path. Anat. I, 1876, стр. 744 и 732.

**) «Ueber abnorme Haarentwicklung beim Menschen», Beigel, V i r ch о w’s
Arch. XLIY. 418. D u r val: «Zwei Fälle топ bârtgen Frauen.» V i r c h o w ’s
Jahrb. . 1877, II, стр. 81.
***) «Sopra un caso di apparenze virili in una donna». H, Morgagni 1865.
***») C a s p e r L i m a n Handb. II, стр. 119.
ниченный въ видѣ вѣнца ростъ волосъ характеризуете женщину, а
продолженіе этого роста, хотя бы и незначительное, по направленію
къ пупку—мужчину. Но Б. Шультце *) часто находилъ исключенія
изъ этого правила: изъ женщинъ у
1 0 0 ростъ поднимался
5 в о л о с ъ

вверхъ до пупка, а изъ 120 солдатъ много разъ наблюдалось такое

же расположеніе волосъ, какъ у женщинъ. Въ случаѣ Де-Креккіо и
въ нашемъ тоже существовало распространеніе роста волосъ вверхъ
къ пупку. Сверхъ того, мы наблюдали у двухъ молодыхъ женщинъ,
изъ которыхъ одна была брюнетка, линію волосъ, доходившую до
пупка, а у другой даже выше, до промежутка между грудями. Въ
случаѣ, сообщенномъ Руджіери **), чрезмѣрный ростъ волосъ покры-
вавшихъ весь животъ, подалъ даже поводъ къ просьбѣ о разводѣ.
Ри с. 5. Р и с. 6.

ларужшие половые органы гер- _ гг*

мафродита-, верхнійзондъвведенъ Вяутрениіе подовые органыгермафродита. Шмочевой пузырь, іг
въмочевой каналъ. a нияшій—въ мочеточники. Ü матка, V рукавъ, Т правая труба, 0 правым, О л -
маточный рукавъ. вый яичникъ, L 0 связка яичника, Л и волокнистыелучки широ-
кшсъ связокъ, соединяющееся въ круглыя связки, С и G1 окончанш
круглыхъ связокъ, В и ѣ' въ видѣ мѣтковъ выпяченная кпереди
брюшина, X зондъ, введенный въ полость брюшины.

Состолніе таза тоже не представляется вѣрнымъ критеріемъ д л я

о п р е д ѣ л е н і я п о л а . Въ случаѣ Де-Креккіо ж въ нашемъ, отно­
сившихся къ недѣлимымъ несомнѣнно женскаго пола, тазъ былъ со­
вершенно мужской; то же самое имѣломѣстоу другого гермафродита,
тоже вѣроятно женщины, котораго мы недавно видѣли и нзслѣдовали
при жизни. Это обстоятельство повидимому подтверждаетъ взглядъ
*) Ibid.
* * ) I b id . I , стр. 62.
 Шредера *), по которому разница между мужскимъ и женскимъ та-
зомъ обусловливается развитіемъ внутреннихъ половыхъ органовъ
у женщины; за это, по мнѣнію Шредера, говорятъ случаи умственно
и тѣлесно недоразвитыхъ женщинъ, у которыхъ недостаточное раз-
витіе половыхъ органовъ соединяется съ общимъ съуженіемъ таза, а
равно и наблюденія Робертса, нашедшего у оскопленныхъ индусокъ
мужское расположеніе лонной дуги.
Въ противоположность этому, Леопольдъ **) у гермафродита, по
его мнѣнію мужскаго пола, нашелъ явственно женскую форму таза,
при совершенномъ отсутствіи матки.
Затѣмъ, для дифференціальной діагностнки предлагали; обращать
вниманіе на состояніе гортани и голоса. На болыпіе размѣры пер­
вой, сильнѣйшее выстояніе „адамова яблока“, и на грубый голосъ
указывалось какъ на явленія, свойственный мужчинамъ. Однако
опытъ показываетъ, что въ этомъ отношеніи замѣчаются значительный
колебанія у людей совершенно здоровыхъ. Грубый голосъ у жен­
щинъ и высокій у мужчинъ—явленія отнюдь не рѣдкія..Къ тому же
TOHidft голосъ, т. е. отсутствіе такъ называемаго спаденія его въ
періодѣ половой зрѣлостя, и малые размѣры гортани ыогуть быть,
такъ же какъ и у скопцовъ, слѣдствіемъ остановки развитія муж-
скихъ половыхъ желѣзъ, каковая обыкновенно наблюдается при такъ
называемомъ гермафродитизмѣ. Напротивъ, въ нашемъ случаѣ двуснаст-
ная женщина имѣла мужской голосъ, переходившій въ высокій
только подъ вліяніемъ душевныхъ возбужденій; гортань у нея вы­
ступала также довольно замѣтнымъ образомъ. То^ же самое было
замѣтно ж у гермафродита де-Ёреккіо.
Присутствіе или отеутствіе грудей то же не имѣетъ доказатель­
ной силы. Какъ въ нашемъ случаѣ, такъ и въ наблюденіи Де-Крек-
кіо ихъ не было. Въ случаѣ же Леопольда, у субъекта мужскаго,
повидимому, пола груди были развиты, равно какъ у Катарины
Гоманъ, хотя у послѣдней было доказано отдѣленіе сѣмени. Случаи
болѣе или менѣе развитыхъ грудей у мужчинъ наблюдались много
разъ; извѣстно также, что нерѣдко у новорожденныхъ дѣтей, безъ
различія пола, грудныя желѣзы опухаютъ и выдѣляютъ молоко.
Издавна уже совѣтовали для распознаванія нстиннаго пола гер-
мафроднта принимать въ соображеніе его склонности, привычки и
половыя стремленія. Но доказано, что привычки, манеры и т. п.
качества, какъ у дѣтей, такъ и у взрослыхъ, представляютъ резуль­
тата воспитанія, причемъ полъ оказываетъ на нихъ только косвенное
вліяніе. Поэтому нѣтъ ничего удивительнаго, что лица, нрпзнанныя
внослѣдствіи за несомнѣнныхъ мужчинъ, въ теченіе всей жизни ис­
полняли женскія обязанности и обладали манерами, свойственными
женщинамъ, когда достовѣрно извѣстно, что ихъ со дня рожденія

*) Lehrb. der Geburtsh. 4 A ufl., стр. 9.

принимали за женщинъ и давали имъ соотвѣтственное восиитаніе.
Такого рода случатг, относительно, довольно многочисленны.
Тѣлесное развитіе и темпераментъ, не стоящіе въ прямой зави­
симости отъ'пола, играютъ въ этомъ отношеніп существенную роль
и обнаруживают свое вліяніе уже на самыя игры дѣтей. Нѣтъ
сомнѣнія, что не столько полъ, сколько ощущеніе развившейся мы­
шечной силы приводить гермафродита, восгіитаннаго за дѣвочку, къ
мужскимъ занятіямъ; но это можетъ случиться не только съ герма-
фродитомъ-мужчиной, но и съ гермафродитомъ женщиной. Съ другой
стороны, весьма нерѣдко именно физическая слабость субъекта, не-
сомнѣнно или преимущественно мужскаго пола, была причиной, что
онъ во всю жизнь свою считался женщиной.
Что касается до половыхъ склонностей, то конечно, въ отдѣль-
ныхъ случаяхъ онѣ могутъ обнаружить истинный полъ даннаго лица;
но фактически дознано, что онѣ нерѣдко ведуть къ грубѣйшимъ
ошибкамъ.
Извѣстно, что половыя склонности вовсе не стоять въ исключи­
тельной зависимости отъ присутствія или полнаго развитія соотвѣт-
ственныхъ половыхъ желѣзъ. Доказательствомъ этого служатъ, во-
первыхъ, дѣти, такь часто занимающіяся рукоблудіемъ въ то время,
когда ихъ половыя желѣзы нисколько не проявляютъ своей дѣятель-
ности; во-вторыхъ, молодыя животныя, которыя, будучи совсѣмъ еще
неразвитыми въ половомъ отношеніи, уже производятъ попытки къ
совокупленію; наконецъ скопцы, относительно способности которыхъ
къ совокупленію и нерѣдко къ необузданному проявленію половой
похоти существуетъ не мало указаній и въ старой и въ новой литера­
т у р . Поэтому поводу мы сошлемся на упомянутое уже выше сочиненіе
Пеликана: „Gerichtlich-medicimsche Untersuchungen über das Skopzenthum in
Russland“; въ немъ говорится, что у обладателей „малой печати“
способность къ совокупленію сохраняется, и что скопцы не только
ею пользуются, но иногда даже предаются необузданному разврату.
О нашемъ гермафродитѣ-жешципѣ было извѣстпо, что онъ пытался; совокуп­
ляться по-мужски. Въ случаѣ де-Креккіо, субъектъ, по внутреннимъ поювымъ
органамъ песомнѣнно женекаго пола, ухажпвалъ за женщинами, часто пмѣдъ
съ ними сношенія п при этомъ два раза заражался трппперомъ; л наоборотъ,
гермафродиты, оказавшіеся виослѣдствіи безспорно мужчинами, выходили за­
мужъ и совокуплялись какъ женщины.
О весьма извѣстномъ въ свое время гермафродитѣ Розинѣ Геттлихъ, несо-
мпѣнномъ мужчпнѣ съ гипоспадіей и расіцепленіемъ мошонки, Аммонъ (Die
angeborn. Chirurg. Krankheiten des Menschen, Berlin, 1S42, стр. 93) разсказы-
ваетъ: «Не безъ наглости говорила она. что можетъ совокупляться и какъ муж­
чина. и какъ женщина, по предпочитаетъ послѣднее и стыдится перваго. Оно
и понятно. При незначительной величппѣ и уродливости члена, она не могла
совершить половой актъ вполнѣ удовлетворительно; напротивъ, исполняя его въ
качествѣ женщины, ей было гораздо удобнѣе и пріятнѣе, причемъ расширенная
уретра между обѣими половинами мошонки замѣняла влагалище“.
Въ случаѣ Тортуаля (Ein als Weib verheirateter Androgynus vor dem kirchli­
chen Forum. Yierteljahrsh. f. ger Med., X, стр. IS) субъектъ, по всей вѣроятно-
5*
стж мужскаго пола, былъ замужемъ и ревновал, супруга, который, не имѣя
возможности совокупляться съ женой, искалъ себѣ удовлетворенія на сторонѣ.
М арія Арсано (Casper-Liman, Hdb. 1876, I, стр. 75) дожила до 84 лѣтъ,
всегда считалась женщиной, была долгое время замужемъ и только при вскры-
тіи обнаружилось, что она мужчина.
Такимъ образомъ мы имѣемъ полное основаніе думать, что половое-
чувство сохраняется и при тѣхъ видахъ двуснастья, въ которыхъ или
половыхъ желѣзъ вовсе нѣтъ, или же онѣ существуютъ, но въ атро-
фическомъ состояніи, и несомнѣнно бездѣятелъны. Къ послѣдней кате-
горіп повидимому относится большинство гермафродитовъ, въ томъ
числѣ и нашъ случай. Нужно однако полагать, что при этомъ по­
ловое чувство въ качественномъ отношеніи такъ же неопредѣленно, какъ
и сами половые органы или половыя желѣзы, и что способъ выра-
женія его зависитъ главнымъ образомъ отъ случайныхъ обстоятельствъ.
Изъ относительно многочисленныхъ случаевъ, описанныхъ въ ли-
тературѣ, видно также, что мужчины жили по цѣлымъ годамъ, и
даже очень счастливо, въ супружествѣ съ гермафродитами мужскаго
пола; фактъ этотъ, бросающій свѣтъ на проявленіе полового чувства,
показываетъ, что не только дѣйствительная, но и предполагаемая
женственность въ состояніи привлечь мужчину и возбудить въ немъ
половое вождѣленіе.
*Если прибавить къ вышесказанному, что извращеніе полового
чувства встрѣчается какъ явленіе психопатическое, то должно за­
ключить, что присутствіе мужскихъ или женскихъ половыхъ желѣзъ
не ведетъ роковымъ образомъ къ проявленію соотвѣтственнаго поло­
вого влеченія, точно также и ослабленіе полового чувства не нахо­
дится въ прямомъ отнотеніи съ недостаточнымъ развитіемъ половыхъ
желѣзъ.
Нахожденіе сѣмени конечно положило бы конецъ всякимъ со-
мнѣніямъ относительно законныхъ правъ даннаго лица. У Катарины
Гоманъ (Шультце Virch. АгКіѵ XLIII, стр. 429) нашелъ сѣмянныя
нити въ слизи, приставшей къ катетеру, •введенному въ мочеиспу­
скательный каналъ этого гермафродита. Если бы вознихсъ судеб­
ный вопросъ о правахъ этого лица, ' то, предполагая, что при
изслѣдованіи устранено всякое подозрѣніе о возможномъ прнсутствіи
сѣмени вслѣдствіе бывшаго предъ тѣмъ совокупленія, безъ малѣй-
шаго колебанія можно было бы заключить, что Катарина Го­
манъ должна пользоваться правами мужчины; одновременное при-
еутствіе у нея одного или обоихъ яичниковъ и женскихъ половыхъ
путей не имѣло бы въ этомъ случаѣ никакого значенія.
Само собой понятно, что доказать присутствіе сѣмени у живого
человѣка возможно лишь тогда, когда не только хотя одно яичко
достигло совершенно правильнаго развитія, но когда кромѣ того
относящій протокъ проходимъ, нормально соединяется съ яичкомъ и
открывается наружу. Между тѣмъ въ болыпинствѣ, анатомически
изслѣдованныхъ, случаевъ двуснастія мужскія половыя желѣзы обык­
новенно оказывались въ зачаточномъ видѣ, а относящаго протока
иди вовсе не было, или онъ не имѣлъ просвѣта, или наконецъ
кончался слѣпымъ мѣшкомъ. Съ другой стороны, Де-Креккіо
и мы нашли, что и у женскихъ гермафродитовъ существуетъ атро­
фическое состояніе яичниковъ. На этомъ основаніи можно принять,
что двуснастное развитіе половыхъ органовъ обыкновенно соеди­
няется съ атрофическимъ состояніемъ половыхъ желѣзъ, а отсюда
слѣдуетъ, что именно въ наиболѣе выраженныхъ случаяхъ гермаф­
родитизма, несмотря на присутствіе мужскихъ половыхъ желѣзъ,
рѣдко можно ожидать образованія нормалънаго, т. е содержащаго
-сѣменныя нити сѣмени и еще рѣже изверженія его наружу.
Появленіе мѣсячныхъ кроветеченій не служить безусловнымъ до-
казателъствомъ принадлежности даннаго лица къ женскому полу.
Съ тѣхъ поръ, какъ стало извѣстно, что мѣсячныя очищенія повто­
ряются, не смотря на двухстороннюю оваріотомію (см. статью Бей-
геля: Wiener med. Wochenschr. 1873, Nr. 27 и 28 и 1878, p. 162),
a слѣдовательно не находятся въ прямой связи съ яичниками, по-
явленіе мѣсячныхъ очищеній у гермафродитовъ не даетъ еще ника­
кого права предполагать у нихъ присутствіе яичниковъ, a тѣмъ
менѣе заключать объ отсутствіи яичекъ.
Катарина Гоманнъ, говорятъ, въ молодости имѣла правильныя мѣсячныя
очищенія, что было доказано клинически (Шультде 1. с.). Въ случаѣ Тортуаля
у мужского гермафродита съ 19 лѣтъ будто бы явились мѣсячныя очшценія;
точно также акушерка, о которой скоро будетъ рѣчь, обвиненная въ безнрав­
ственн ы е покушеніяхъ на женщинъ и признанная врачами мужчиной, указы­
вала на то, что у нея были періодическія кроветеченія изъ половыхъ органовъ;
Розина Гетлихъ тоже увѣряла, будто бы у нея съ 20 года наступили правильныя
менструаціи (Vierteljahrschr f. ger. Med. X IX , стр. 317), хотя при вскрытіи,
произведенномъ въ 1857 году, ее признали мужчиной. Въ случаѣ Блакманна
(Геппнеръ, 1. с. 700) у субъекта, съ виду похожаго на мужчину, каждый мѣсяцъ,
-будто бы, происходили кроветеченія изъ полового члена; во время одного изъ
нихъ онъ ж умеръ; при вскрытіи нашли влагалище, открывавшееся въ шейку
мочевого пузыря и содержавшее менструальную кровь, матку, трубы и яичники,
il кромѣ того два яичка съ нормальными относящими протоками.
Къ сожалѣнію, этотъ случай не совсѣмъ достовѣренъ. Съ другой стороны,
случай Де*Креккіо и нашъ доказываютъ, что мѣсячныя могутъ отсутствовать не
смотря на совершенно женское развитіе внутреннихъ половыхъ органовъ.

Изъ всего сказаннаго видно, что и по наступленіи половой зрѣ-

лости полъ гермафродитовъ опредѣлить нисколько не легче, чѣмъ у
дѣтей. Наглядно это доказывается извѣстными случаями взрослыхъ
гермафродитовъ, путешествовавшихъ по медицинскимъ факультетамъ
и изслѣдованныхъ корифеями науки; при жизни большинство этихъ
субъектовъ были признаваемы то мужчинами, то женщинами, тоже
-случилось и съ новѣйшимъ случаемъ въ этомъ родѣ, съ Катариной
Гоманнъ. Обыкновенно при этомъ обращали вниманіе только на
одинъ полъ; между тѣмъ послѣ важныхъ изслѣдованій Вальдейера
и наблюденій, сообщенныхъ Мейеромъ н Геппнеромъ, нужно допу­
стить, что и у человѣка можетъ встрѣчаться истинная двуснастность,
 ____ — I
i
а это обстоятельство въ отдѣльныхъ случаяхъ еще болѣе затруднят, j

^ Въ ирусскихъ законахъ (Landrecht Tit. 1, ТЫ. 1) содержатся слѣ- |

дующія постановления относительно гермафродитовъ: ;
§ 19. Въ случаѣ рождеиія гермафродитовъ, родители рѣшаютъ самп, съ ка- j
кимъ поломъ сообразовать ихъ воспитаніе.
§ 20. Н о по достиженіи такимъ человѣкомъ 18-лѣтняго возраста, ему предо- :
ставляется право выбрать полъ, къ которому онъ желаетъ примкнуть.
§ 21. Н а будущее время его права обсуждаются на основанш этого выоора. ;
8 22. Если, однакожъ, права другого лица зависятъ отъ пола человѣка, слы-
вущаго гермафродитомъ, то эхо лицо вправѣ требовать осмотра послѣдняго че-
резъ свѣдущихъ людей.
§ 23. М нѣніе свѣдущихъ людей считается рѣшающимъ, даж е въ случаѣ не*
согласія его съ выборомъ самого гермафродита или его родителей.
Противъ первыхъ изъ этихъ параграфовъ возражать нечего; но
послѣдній очевидно предполагаете, что эксперты всегда въ состояшн
распознать полъ гермафродита.
Ошибочность такого предположенія ясна изъ предъидущаго.
Въ римскомъ правѣ L. 10. D. 1. 5 говорится:
Quaeritur hermaphroditum cui comparamus? et magis puto ejus sexus
aestim andu m . qui in eo praevalet. (Спрашивается, къ какому полу от­
нести гермафродита? Лучше причислить его къ тому иолу, на сто-
ронѣ котораго перевѣсъ).
Очевидно, что при соблюденіи такого правила, можно очень оши­
баться; но пока данный субъектъ живъ, едва-ли что-нибудь другое
остается, какъ слѣдовать этому правилу *).
Но нужно было-бы постановить, чтобы послѣ смерти гермафро­
дита состояніе внутреннихъ половыхъ органовъ было опредѣлено су­
дебнымъ вскрытіемъ въ томъ случаѣ, если поломъ даннаго субъекта
опредѣляются важныя права другихъ лицъ. Одно вскрытіе даетъ
возможность узнать истинный полъ подобныхъ людей и опредѣлить,
существуютъ-ли действительно яички, хотя-бы зачаточныя, или
нѣтъ; это послѣднее обстоятельство въ концѣ концовъ всего важнѣе
въ юридическомъ отношеніи.
Затѣмъ, двуснастіе можетъ подлежать судебному обсужденію въ
случаѣ безнравственныхъ дѣйствій со стороны гермафродита. Такой
случай возможенъ, такъ какъ гермафродиты не только не лишены
половой дотребности, но и удовлетворяют^ ее.

•*) Въ Yirchow’s Jahrb. за 1881, I. S. 280 содержится много новыхъ случаевъ

проивведенныхъ опредѣленій пола двуснастныхъ субъектовъ, между прочимъ случай
Штейнмана, относящійся къ 16-лѣтнему субъекту, уже три раза изыѣнявшему свое
общественное положеніе. При рожденіи онъ былъ признанъ за мальчика и получилъ
при крещеніи имя Іосифа, родители обращались съ нимъ какъ съ дѣвочкой и назы­
вали его Терезіей; когда ему минуло 10 л. врачи признали его за мальчика, Шт. съ
своей стороны указалъ ему мѣсто въ женской школѣ. Наружность женская, гипоста-
дія, правильныя ыѣсячныя, въ губахъ не прощупывается половыхъ желѣзъ.

■Ѣ.
 Действительно въ литературѣ есть случай, гдѣ подобный субъ­
ектъ за противузаконное удовлетвореніе половой потребности под­
вергся судебному преслѣдованію и даже быль приговоренъ къ нака-
занію. Случай этотъ сообщенъ Мартини (Ein männlicher Scheinzwitter,
Vierteljahresschr. für ger. Med. XIX. pag. 303) и относится къ
замужней акушеркѣ (!), прелюбодѣйствовавшей съ роженицами и
другими женщинами до тѣхъ поръ, пока не признали вь ней герма-
фродита-муж чину *).
Не подлежать сомнѣнію, что судъ только тогда можетъ признать
такой случай „изнасилованіемъ“, когда мужской полъ виновнаго
гермафродита точно доказанъ врачебнымъ изслѣдоваиіемъ. Но пови­
димому въ данномъ случаѣ этого доказано не было, по крайней
мѣрѣ судъ подвелъ преступленіе подъ категорію „противуестествен-
наго удовлетворенія половой похоти“. Дѣйствительно, на основаніи
сказаннаго нами раньше, приходится оставить вопросъ относительно
пола этой акушерки открытымъ, хотя судебные врачи и утверждали,
что она мужчина.
Если бы Джузеппе Марціо (такъ назывался гермафродитъ, опи­
санный Де-Креккіо) или нашъ кучеръ совершили такое преступле-
ніе, то навѣрное нашлось бы болѣе основаній причислить ихъ къ
мужскому полу, а между тѣмъ это было бы грубой ошибкой.
Но признаніе совершеннаго ею пресгупленія „противуесгествен-
нымъ удовлетвореніемъ половой похоти“ предполагаетъ принадлеж­
ность подсудимой къ определенному полу, а именно—къ женскому,
между тѣмъ это такъ же не было доказано, какь и принадлежность
къ мужскому колу.
Въ подобныхъ случаяхъ судебному врачу слѣдуеть прямо за­
явить, что истинный полъ такого субъекта сь точностью опредѣлить
нельзя, . и мы не сомнѣваемся, что судь, на основаніи подобнаго
мнѣнія, воздержался бы подвести данное дѣйствіе къ разряду та­
кихъ преступленій, для выполненія которыхъ закоігь предполагаетъ,
что виновное лицо имѣетъ опредѣленный полъ по отношенію къ объ­
екту преступленія.
Наконецъ, гермафродиты могутъ сдѣлаться предметомъ судебно-
медицинскаго изслѣдованія по вопросамъ относительно производи­
тельной ихъ способности.
Такъ какъ пзвѣстно изъ опыта, что большинство такихъ лицъ
получаютъ женское воспитаніе и вь качествѣ женщинъ вступаютъ
въ бракъ, то скорѣе всето долженъ былъ бы встрѣтитъся вопросъ о
*) Сюда относится также случай, описанный Клоц’омъ (Extraabdominale Hystero-
Cystovariotomie bei einem wahrem Hermaphroditen. Langenbeck’s Arch. 1879. X X IV
p. 454). Этотъ 24 лѣтній субъектъ, имѣвшій черезъ 4 недѣли правильныя мѣсячныя
отдѣленія изъ мьчевого канала и фистулознаго отверстія на правой сторонѣ мошонки,
сознался, что отъ времени до времени, въ теченіе многихъ лѣтъ, онъ имѣлъ поло­
выя сношенія съ малолѣтними мальчиками и дѣвочками, сопровоядавшіяся напряже-
ніемъ члена и изверженіемъ сѣмени. Oesterlen, 1. C. 81; тамъ же другой случай Блюм-
гардта.
способности ихъ къ брачному сожитію. Тѣмъ не менѣе относительно
очень рѣдко случается, чтобы по причинѣ подобныхъ уродствъ на­
чинались бракоразводный дѣла.
Обыкновенно оказывалось, что брачная жизнь, ничѣмъ не нару­
шаясь, текла своимъ чередомъ, причемъ мужья или мирились съ
своимъ положеніемъ, или же пользовались, при совокупленш, су­
ществующею подовою щелью, которая достаточно расширялась подъ
вліяніемъ настоитавыхъ попытокъ къ совокупленію. Въ нѣкоторыхъ,
какъ напр., въ случаѣ Леопольда, мужъ и не подозрѣвалъ о какой-
либо уродливости половыхъ органовъ жены.
Если при изслѣдованіи замужняго гермафродита онъ окажется
мужчиной, то несостоятельность даннаго брака будетъ, разумѣется,
очевидна. А если этого нѣтъ, то обсужденіе подобнаго случал, не
заключая ничего специфическая, производится на основаніи тѣхъ
же данныхъ, по которымъ вообще опредѣляется у женщинъ неспоеоо-
ность къ брачному сожитію (impotentia coeundi), происходящая отъ
другихъ причинъ.
При обсужденіи вопросовъ о мужскомъ безсиліи гермафродитовъ
прежде всего нужно принять въ соображеніе, что обыкновенно су­
ществующее при этомъ зачаточное состояніе, укороченіе полового
члена, равно какъ одновременная гипоспадія, сами по себѣ не пред­
ставляютъ безусловныхъ препятствий къ совокупленію; а если, по
крайней мѣрѣ, одно яичко правильно развито и выводящіе пути
его нормальны, то нѣтъ препятствій и для оплодотворенія.
Но вообще только въ исключительныхъ случаяхъ можно допу­
стить у гермафродитовъ способность къ оплодотворенію, потому что,
какъ мы раньше сказали, при двуснаетномъ развитіи наружныхъ
половыхъ органовъ обыкновенно наблюдается атрофическое состояніе
половыхъ желѣзъ, особенно яичекъ, a относящіе протоки большею
частью или совсѣмъ отсутствуютъ, или заращены, или открываются
вдали отъ промежности, напр.,' въ углахъ матки, если она тоже
существуетъ.
До сихъ поръ никогда не встрѣчался и едва ли встрѣтится у
человѣка полный гермафродитизмъ, т. е. присутствіе совершенно
развитыхъ и способныхъ къ физіологическому отправленію какъ муж-
скихъ, такъ и женскихъ половыхъ органовъ, хотя такое образованіе
и было бы объяснимо на основаніи эмбріологическихъ данныхъ;
нельзя поэтому не посмѣяться надъ лредложеніемъ Тейхмейера:
чтобы такимъ двуснастнымъ хотя и разрѣшалось вступленіе въ
брак^, но не иначе, какъ подъ клятвеннымъ обѣщаніемъ пользо­
ваться своими половыми органами только въ одномъ, условленномъ
направленіи.
Въ высшей степени любопытно было-бы просдѣдить психическую сторону гер-
нафродитовъ. Извѣстно, что произведенное въ дѣтствѣ оскопленіе вліяетъ подав-
ляющимъ образош. на умственное развитіе: на этомъ основаніи можно было-бы
думать, что наступающая во время зародышевой жизни атрофія половыхъ же-
лѣзъ, какая обыкновенно наблюдается у гермафродитовъ, окажетъ еще болѣе рѣз-
 кое вліяніе въ этомъ отношеніи. У евнуховъ востока и другихъ скопцовъ наибо­
л е е сущ ественное отклоненіе ихъ психики отъ нормы состоитъ въ недостаткѣ
предпріимчивости и силы воли и особенно въ ослабленіи нравственнаго чувства *)
очень вѣроятно, что такіе ж е психическіе недостатки могутъ встрѣтиться и у
гермафродитовъ. Н а это обстоятельство нужно было-бы обратить вниманіе, въ
случаѣ, если такой субъектъ совершить какое-нибудь преступленіе.
Н и въ нашемъ наблюденіи, ни въ наблюденіи Де-Креккіо не замѣчалось ни­
чего подобнаго. Точно также у другихъ гермафродитовъ, извѣстныхъ намъ изъ
литературы, не наблюдалось никакихъ рѣзкихъ уклоненій въ умственномъ отно­
ш е н а . Н о у большинства все таки замѣтно извѣстное нониж еніе умственной дѣя-
тельности. Оно выражалось и въ нашемъ случаѣ большей пассивностью субъекта;
Конечно при истолковавіи такого факта, равно какъ робкаго, замкнутаго пове-
денія этихъ лицъ, не слѣдуетъ упускать пзъ виду, что они очевидно хорошо со-
знаютъ и характеръ, и зпаченіе ихъ уродства, такъ какъ заботливо стараются
скрыть его; а одного этого уже достаточно, чтобы вызвать угнетенное располо-
ж еніе духа и обусловить этимъ робость и несообщительность характера.

О Т Д Ѣ ІЪ ВТОРОЙ.
Противузаконное удовлетворен половой потребности.
У дож . о н аказ, у г о л о в н . и и с п р а в и т . 1866.

Ст. 993. Если лица, имѣнщ ія надзоръ за малолѣтнимн или несовершенно лѣт-
ними, или же находящ іяся въ услуженіи родителей ихъ, опекуновъ или родствен-
никовъ, будутъ благопріятствовать склонности сихъ малолѣтнихъ или несовершен-
нолѣтнихъ къ непотребству и другимъ порокамъ, или же побуждать ихъ къ тому
своими внушеніями или оболыценіями, то они подвергаю тся за сіе:
заключенію въ тюрьмѣ на время отъ двухъ до четырехъ мѣсяцевъ.
Сверхъ того, первыя лишаются навсегда права имѣть за малолѣтними и не-
совершеннолѣтними надзоръ.
Ст. 994. За противузаконное сожитіе неженатаго съ незамужнею, по взаим­
ному ихъ согласію , виновные, если они христіане, подвергаются:
церковному покаянію по распоряженію своего духовнаго начальства.
Н о когда послѣдствіемъ такой порочной жизни было рож деніе младенца, то
отецъ обязанъ, сообразно съ состояніемъ своимъ, обезнечить приличнымъ обра­
зомъ содерж аніе младенца и матери.
Ст. 995. Изобличенный въ противуестественномъ порокѣ мужеложства, подвер­
гается за сіе:
лишенію всѣхъ правъ еостоянія и ссылкѣ въ Сибирь на поселеніе.
Сверхъ того, если онъ христіанинъ, то предается
церковному покаянію по распоряженію своего духовнаго начальства.
Ст. 996. Е сли означенное въ предш едш ей 995 ст. было сопровождаемо наси-
ліемъ или же совершено надъ малолѣтними или слабоумными, то виновный въ
ономъ подвергается:
лишенію всѣхъ правъ состоянія и ссылкѣ въ каторжную работу въ крѣ-
постяхъ на время отъ десяти до двѣнадцати лѣтъ.

*) См. М о д е л е й (<V ortrag über m ed. P sy c h o b , D eu tsch e K linik 1878, № 2 й

3), и Пеликанъ (D as Skopzenthum in R ussland стр. 104 и слѣд.).
 Ст. 997. Изобличенные въ равно-противуестественпомъ порокѣ скотоложства
подвергаются за сіе также:
лишенію всѣхъ правъ состояния и ссылкѣ на поселеніе въ отдаленнѣйшихъ
мѣстахъ Сибири.
Если они хри стіане, то передаются и
церковному покаянію по распоряженію своего духовпаго начальства.
Ст. 998. Отецъ или мать, которые будутъ изобличены въ сводничествѣ дѣтей
своихъ, подвергаю тся за сіе:
лишенію всѣхъ особенныхъ лично ж по состоянію присвоенныхъ, правъ и
иреимуществъ и ссылкѣ на житье въ Сибирь или отдачѣ въ исправитель-
ныя арестанскія отдѣленія по третьей степени 31 ст. сего улож енія.
Ст. 999. Опредѣленнымъ въ предшедшей 998 ст. наказаніямъ подвергаются
также мужья за сводничество своихъ женъ.
Ст. 1000. Если опекунъ, учитель или какое либо лицо, имѣющее надзоръ за
малолѣтними или несовершеянолѣтними, будетъ изобличенъ въ сводничествѣ сихъ
состоящихъ подъ его опекою или надзоромъ лицъ, то онъ подвергается за сіе:
лишенію всѣхъ особенныхъ, лично и по состоянію присвоенныхъ, правъ и
преимуществъ и ссыдкѣ на житье въ Сибирь или отдачѣ въ исправит ел ь-
ныя арестантскія отдѣленія по четвертой степени 31 ст. сего уложенія.
Ст. 1523. За растлѣніе дѣвицы, не достигшей четырнадцати-лѣтняго возраста
если оное было сопровождаемо насиліемъ, виновный подвергается:
лишенію всѣхъ правъ состоянія и ссылкѣ въ каторжную работу въ крѣпо-
стяхъ на время отъ десяти до двѣнадцати лѣтъ.
Ст. 1524. Если растлѣніе дѣвицы, недостигшей четырнадцати-лѣтняго возраста,
учинено безъ насилія, но по употребленіи во зло ея невинности п невѣдѣнія, то
виновный въ ономъ приговаривается:
къ лишенію всѣхъ правъ состоянія и къ ссылкѣ въ каторжную работу въ
крѣпостяхъ на время отъ восьми до десяти лѣтъ, или на заводахъ на время
отъ четырехъ до восьми лѣтъ.
В ъ назначеніи степени и мѣры наказанія принимаются въ соображ ен іе какъ
обстоятельства, сопровождавшія преступное дѣяніе, такъ и возрастъ п степень
образованія виновнаго и самыя вѣроятныя послѣдствія преступленія для к л а в ­
шейся жертвою его сластолюбія.
Когда-жъ виновнымъ для соверш енія преступленія употреблены во зло не
только невинность и певѣдѣніе дѣвицы, но н предоставленная ему, по званію
или по особой довѣренности ея родителей, опекуяовъ или родственниковъ, власть,
то онъ:
по лишеніи всѣхъ правъ состояеія, подвергается ссылкѣ въ каторжную
работу въ крѣпостяхъ на время отъ десяти до двѣнадцатп лѣтъ.
Ст. 1825. За изнасилованіе имѣющей болѣе четырнадцати лѣтъ отъ роду дѣ-
вицы или женщины виновный подвергается:
лишенію всѣхъ правъ состоянія и ссылкѣ въ каторжную работу на заво­
дахъ на время отъ четырехъ до восьми лѣтъ.
Ст. 1826. О предѣіенное въ предш едш ей 1825 ст. наказаніе возвыш ается
одною степенью:
1) когда изнасилована женщина, состоящ ая въ замужествѣ;
2) когда изнасилованная была для сего противъ воли или обманомъ уведена
или увезена;
3) когда изнасилованіе было сопровождаемо побоями или иными истязаніями;
4 ) когда оно учинено надъ лицомъ, приведеннымъ въ состояніе безпамятства
или насильственнаго сна самимъ насилующимъ или по его распоряж енію ;
 5) когда изнасилованіе учинено опекуиомъ, попечителемъ или наставникомъ
изнасилованной дйвицы или женщины, или смотрителемъ тюрьмы или дру­
гаго заведенія, въ коемъ она содержалась, пли вообще лицомъ, имѣвпшмъ
какую-либо, по зваяію его или обстоятельствам^ надъ нею власть, или же
врачемъ, въ то время ее пользовавшимъ;
6 ) когда изнасилованіе учинено служителемъ самой изнасилованной или мужа
ея, или родителей, или опекѵновъ и воспитателей ея;
7) когда жизнь изнасилованной была угрожаема иди подвергалась опасности.
Ст. 1527. Если послѣдствіемъ изнасилованія была смерть изнасилованной, то
виновный:
по лишеніи всѣхъ правъ состоянія, подвергается ссылкѣ въ каторжную
работу въ крѣпостяхъ на время отъ десяти до двѣнадцати лѣтъ.
Ст. 1528. Во всѣхъ случаяхъ, въ коихъ изиасилованіе было соединено съ
растлѣяіемъ, виновный приговаривается:
къ опредѣлеинымъ предшедшими 1526—1527 статьями наказаніямъ по при­
надлежности, но въ самой высшей оныхъ мѣрѣ.
Лримѣтніе. Если подвергшаяся изнасилованію дѣвица не.пмѣетъ средствъ
къ существованію, то, по требованію ея или ея родителей или опекуновъ, изъ
имѣнія лица виновнаго въ изнасилованіи, должно быть обезпечено приличное ея
состоянію, соразмѣрное съ имуществомъ виновнаго, содержаніе до выхода ея въ
замужество.
Ст. 1531. За обольщепіе несостоящей въ замужествѣ торжественнымъ обѣща-
ніемъ на ней жениться, виновный, если онъ не исполнить своего обѣщавія, под­
вергается:
лишенію нѣкоторыхъ, по статьѣ 50 сего удоженія, особенныхъ правъ и
преимуществъ и заключенію въ смирительномъ домѣ на время отъ одного
года и четырехъ мѣсяцевъ до двухъ лѣтъ.
Примѣчаніе: Всѣ дѣла о изнасилованіи, растлѣніи, похищеніи и оболыценіи
дѣвидъ или женщинъ, когда совершеиіе преступленія не пмѣло послѣдствіемъ
смерти изнасилованной или растлѣнной, начинаются не иначе, какъ по жалобамъ
самой изнасилованной, растлѣняой, похищенной или обольщенной, или же ея ро­
дителей, родственпиковъ, опекуновъ пли другихъ лицъ, по званію своему обя-
занныхъ имѣть о ней попечете. О изнасиловании замужней женщины искъ начи­
нается токмо или по собственной ея жалобѣ, или по жалобѣ ея мужа.
Ст. 1593. За кровосмѣшеніе съ родственникомъ или родственницею въ прямой,
восходящей или низходятей линіи, въ какой бы то ви было степени, виновные
приговариваются:
къ лишенію всѣхъ правъ состоянія и къ ссылкѣ въ отдаленнѣйшія мѣста
Сибири для заключенія тамъ, вмѣсто поселенія, въ тюрьмѣ и въ уединеніина
шесть лѣтъ и восемь мѣсяцевъ; по истеченіи сего времени, они отдаются
въ монастырь на всю жизнь, для употребленія на тяжкія въ ономъ работы.
1594. За кровосмѣшеніе съ родственниками въ боковыхъ линіяхъ и т. д.

Уставъ о наказ., надагаемыхъ мировыми судьями.

Ст. 43. За безстыдныя или соединенный съ соблазномъ для другихъ дѣйствія
въ публичномъ мѣстѣ, виновные подвергаются:
аресту не свыше одного мѣсяца или денежному взысканію не свыше ста
рублей.
Вышеприведенныя статьи „уложенія о наказаніяхъ уголовныхъ
и исправительных!»“ показываютъ, что законъ преслѣдуетъ не только
совокупленіе, но и другія „непотребныя дѣйствія“ , коль скоро они
совершаются при извѣстныхъ опредѣленныхъ закономъ обстоятель­
ствах^ смотря по этимъ обстоятельствам^ противозаконное совоку-
пленіе наказывается различно, причемъ въ нѣкоторыхъ случаяхъ
мѣра наказанія находится еще въ зависимости отъ послѣдствій, ка­
т я произошли отъ извѣстнаго дѣйствія.
Этимъ опредѣляются въ то же время и задачи, выпадающія въ
подобныхъ случаяхъ на долю судебнаго врача. А именно, ему при­
ходится опредѣлять; насколько это возможно, на основаніи врачеб-
наго изслѣдованія:
1) Дѣйствительно ли имѣло мѣсто совокупленіе или другое не­
потребное дѣйствіе.
2) Совершилось ли данное совокупленіе при такихъ обстоятель­
ствах^ при которыхъ подобныя дѣянія считаются противозаконными.
3) Произошли ли отъ даннаго дѣйствія какія-либо вредныя по-
слѣдствія для здоровья потерпѣвшаго лица, и какія именно.
Такъ какъ судебно-медицинскія изслѣдованія, по поводу проти-
вузаконнаго полового совокупленія, чаще встречаются и предста­
вляютъ много особенностей, то удобнѣе разсматривать ихъ отдѣльно
■отъ другихъ видовъ противузаконнаго удовлетворенія половой по­
требности, тѣмъ болѣе, что изложеніе послѣднихъ становится тогда
гораздо короче и понятнѣе.

О противузаконномъ совокупленіи.
Наше законодательство различаетъ слѣдующіе виды противоза-
коннаго совершенія полового акта: изнасилованіе, кровесмѣшеніе,
обольщеніе и сводничество.
Во многихъ случаяхъ задача судебнаго врача заключается един­
ственно въ установленіи факта произведеннаго совокунленія, въ дру­
гихъ ему приходится изслѣдовать и обсудить условія, при которыхъ
оно совершилось, а въ третьихъ оцѣнить еще и послѣдствія, хсакія
произошли отъ такого акта.
1. Р а с п о з н а в а н і е б ы в ш а г о с о в о к у п л е н і я .
Физіологически подъ совокупленіемъ понимаютъ введеніе поло­
вого члена и изверженіе сѣмени; въ уголовномъ-же смыслѣ доста­
точно введенія полового члена для признанія факта совокупленія.
Впрочемъ, древніе нѣмецкіе криминалисты считали изверженіе сѣмени не-
обходимымъ условіемъ полнаго изнасияованія. что во времена дѣйствія уголов­
ныхъ законовъ Карла Т , быть можетъ, зависѣло отъ же.іанія по мѣрѣ возмож­
ности избѣгать назначенія смертной казни, которая полагалась за изнасило-
ваніе *); Фейербахъ тоже защищалъ этотъ взглядъ **). Однако новѣйшіе юри­
сты считаютъ доетаточнымъ, если доказано соприкосновеніе половыхъ частей,
a англійскій законъ ***) онредѣлительно требуетъ въ такихъ случаяхъ дока,
зательства одного введенія полового члена, а не изверженія сѣменн. Въ по-
*) Henke’s Zeitsch. f. Staatsarz. 1826 p. 280-
**) Ibid. 1847 4 H eft <Ueber Nothzucht> von M üller.
***) 24 и 25 Vict. c. 100, p. 6S.— Тэйлоръ, 1. с И , стр. 464.
добномъ-же смыслѣ высказался ж прусскій верховный трибуналъ въ одномъ
рѣшеніи отъ 3 марта 1869 года *).
Въ самомъ дѣлѣ ясно, что если бы при уголовномъ преслѣдованіи противо-
законнаго совокупленія стали требовать доказательства полнаго, т. е. доведен-
наго до изверженія in vaginam сѣмени, совокупленія, то это не только напрасно
затруднило-бы доказательство факта преступленія, но дало-бы и полную воз­
можность обходить законъ. Да и законодатели отнесли изнасилованіе къ разряду
преступленій, конечно, не столько въ виду возможной беременности, сколько
ради защиты женской чести, это видно уже изъ того, что законъ преслѣдуетъ
и растлѣніе, т. е. изнасилованіе дѣвочекъ, недостигшихъ 14-лѣтняго возраста,
когда возможность забеременѣваніи почти исключена.
Предпославъ эти замѣчанія, которыхъ не слѣдуетъ удускать и зъ
виду, мы однако-же при разборѣ признаковъ совершившагося сово-
купленія обратимъ главное вниманіе н а признаки полнаго соитія;
при этомъ мы преимущественно будемъ имѣть въ виду женщину ?
такъ какъ изслѣдованіе мужчины, кромѣ случаевъ специфическаго
зараж енія, очень рѣдко даетъ полезный для нашей цѣли указанія.
П ри распознаваніи нужно обратить вниманіе на три главны я
обстоятельства:
a) Н а измѣненіе анатомическихъ отношеній половыхъ органовъ
подъ вліяніемъ (перваго) совокупленія.
b) Н а присутствіе сѣмени въ половыхъ органахъ или вблизи
ихъ, и
c) Н а возможность зараж енія.

A. Анатомичѳскія измѣненія.
Н а женскихъ половыхъ органахъ обыкновенно только тогда встрѣ-
чаются измѣненія, если данное совокупленіе было совершено съ
дѣвственнымъ до того времени субъектомъ, т. е. было соединено съ
лишеніемъ невинности 8). Е сл и ж е этого не было, то совокупленіе
вызываетъ мѣстныя измѣненія только развѣ при самыхъ исключи-
тельныхъ условіяхъ; происхожденіе такихъ измѣненій тѣмъ менѣе
возможно, чѣмъ болѣе женскіе половые пути расширены предшество­
вавшими половыми сношеніями или родами.
Въ значительномъ болыпинствѣ случаевъ судебно-медицинскому
изслѣдованію подвергаются женщины, до того времени будто-бы со­
вершенно невинныя, о которыхъ заявляется суду, что онѣ изнаси­
лованы. П ри такихъ условіяхъ прежде всего приходится опредѣлить,.
представляются-ли половые органы данной дѣвушки такими, какими
они бываютъ въ дѣвственномъ состояніи, или-же на нихъ замѣтны
измѣненія, указываю щ ія н а совершившееся уже лишеніе невинности.
Признаками дѣвственности половыхъ органовъ считаются: упру-
г ія, тѣсно другъ къ другу прилегающ ія болъшія губы, прикры ты я
*) Goltdammer’s Archiv, стр. 360, и Vierteljahr sehr. f. ger. Med. XXXVI. p. 50.
8) По нашему законодательству, лишеніе невинности обозначается терминомъ
<растлѣніе> (ст. 1523 и 1528) и составляетъ обстоятельство, подвергающее виновна­
го усиленному нака8анію. f И. С.
ими розовокраснаго цвѣта малыя губы, узкое преддверіе влагалищ а
(vestibulum), неповрежденная дѣвственная плева и узкое влагалищ е,
съ хорошо выраженными складками.
Сущ ествованіе всѣхъ этихъ явленій въ совокупности действи­
тельно даетъ право заключить, что половые органы находятся еще
въ дѣвственномъ состояніи, но относительно отдѣльныхъ признаковъ
нужно замѣтить слѣдующее.
Упругость и плотность б о л ь ш и х ъ г у б ъ зависитъ отъ количе­
ства жировой подстилки ихъ; поэтому этого признака можетъ не
быть у положительно дѣвственныхъ особъ, если онѣ сроду худо­
щавы или отощали вслѣдствіе болѣзней; съ другой стороны, онъ мо­
жетъ существовать у замужнихъ женщинъ, но очень хорошо упптан-
ныхъ. Вообще, плотность и упругость большихъ губъ составляете»
признакъ молодости и не болѣе какъ частное явленіе свойственной
молодому возрасту общей напряженности всѣхъ* тканей, съ наклон­
ностью къ образованію плотнаго, зернистаго ж и ра въ подкожной со­
единительной ткани.
Отъ этихъ самыхъ причинъ зависитъ плотное взаимное прпле-
ганіе большихъ губъ и замыканіе ими срамной щели; поэтому по­
нятно, что подобный видъ наружныхъ половыхъ частей можетъ встрѣ-
чаться у особъ, давно лишенныхъ невинности и отсутствовать у не-
сомнѣнныхъ дѣвственницъ.
Кромѣ того, нужно замѣтитъ, что и у дѣвственницъ съ н ап р я­
женными, сомкнутыми большими губами эти послѣднія расходятся
при болѣе значительномъ раздвиганіи бедеръ; поэтому сомкнутое со-
стояніе губъ можетъ -служить критеріемъ только при умѣренномъ от-
веденіи бедеръ.
Очень часто скрытое положеніе м а л ы х ъ г у б ъ или выступа-
ніе ихъ наружу зависитъ единственно отъ состоянія большихъ дѣ-
тородныхъ губъ. К акъ у недоношенныхъ плодовъ малыя губы пред­
ставляются открытыми по причинѣ недостаточнаго развитія жирной
клѣтчатки большихь губъ, такъ же точно онѣ иногда не вполнѣ бы­
ваютъ прикрыты большими губами и у взрослыхъ, но исхудавшихъ
дѣвидъ, хотя бы и сохранившихъ дѣвственность. Въ этомъ послѣд-
немъ случаѣ, покровы малыхъ губъ, не будучи защ ищ ены отъ вы-
сыханія и внѣшнихъ раздраженій, теряют ь характеръ слизистой
оболочки и йринимаютъ кожистый видъ съ темно-бурой окраской;
такое ихъ состояніе часто встрѣчается у старыхъ, истощенныхъ дѣ-
вицъ, при чемъ эти складки слизистой оболочки, вслѣдствіе насту­
пающей вялости, значительно удлинняются. О.тъ онанизма, подъ
вліяніемъ повторяющихся механическихъ растяженій, малыя губы
также становятся длиннѣе.
Съ другой стороны, невѣрно и то, будто у женщинъ, пмѣвшихъ
половыя сношенія, малыя губы выступаютъ наружу, становятся вя­
лыми и т. д. Дѣйствительно, такія измѣненія часто наблюдаются,
но при изслѣдованіп большого числа женщинъ, легко можно убѣ-
диться, что не только у просіигутокъ, но даже у рожавшихъ малыя
губы не рѣдко оказываются совершенно прикрытыми большими и
потому сохранившими дѣвственный видъ.
Такимъ образомъ, малыя губы имѣютъ различное индивидуаль­
ное состояніе: очень не рѣдко образующая ихъ складки слизистой
оболочки достигаютъ такой незначительной высоты, что представляютъ
видъ узкой каймы, сохраняющей свои формы, не смотря на частыя
половыя сношснія и даже на разрѣшеніе отъ беременности.
Присутствіе неповрежденной дѣвственной плевы издавна счи­
талось важнѣйшимъ признакомъ дѣвственности, и нельзя отрицать,
что состояніе этой перепонки даетъ наиболѣе важныя указанія для
отвѣта на вопросъ, происходило-лп Рис.7,
уже совокупленіе, или нѣтъ; но преж­
де всего необходимо отрѣшиться отъ
тѣхъ рутинныхъ взглядовъ, какіе до
сихъ поръ въ ходу по поводу состо-
янія дѣвственной плевы вообще и со-
стоянія ея послѣ перваго совокупле­
ния въ частности.
Ничего не можетъ быть ошибочнѣе
того мнѣнія, будто дѣвственная плева
всегда имѣетъ почти одинаковый видъ
и потому представляетъ одинаковые
измѣненія послѣ перваго совокунле-
нія. Всякій, кто изслѣдовалъ девст­
венную плеву систематически, что
особенно легко удается у дѣтей, при­
детъ къ тому заключенію. что девст­
венная плева, какъ по своей формѣ, колыиввдная дѣвстввнн»««ев*..
такъ и по прочимъ свойствамъ, крайне разнообразна.
Кольцевидная форма дѣвственной плевы, можетъ вообще счи­
таться основною формою, изъ которой могутъ быть выведены всѣ
остальныя. Въ своей типической формѣ, она представляется въ
видѣ кольцеобразно выступающей, у вла-
галищнаго входа, складки слизистой обо­
лочки, вездѣ одинаково широкой и окру­
жающей круглое центральное отверстіе.
Такая совершенная кольцевидная форма
очень рѣдка (рис. 7), обыкновенно от-
верстіе лежитъ эксцентрично и притомъ
всегда ближе къ верхней периферіи вхо­
да во влагалище, чѣмъ къ нижней. Обрат-
наго положенія отверстія мы до сихъ
поръ не наблюдали. Этимъ эксцентриче-
скимъ положеніемъ отверстія данъ уже
переходъ къ полулунной формѣ девствен­
ной плевы (рис. 8); въ полномъ своемъ
 развитіи, она представляется въ видѣ полулунной, поднимаю­
щейся у нижней окружности влагалищнаго входа складки, оба,
конца которой, постепенно съуживаясь, не соединяются вверху,
а оканчиваются на извѣстномъ разстояніи другъ отъ друга. Ме­
жду этими д в у м я главными формами существуетъ рядъ переход-
ныхъ, обусловленныхъ отчасти величиною, отчасти формою отверстія.
Величина послѣдняго весьма различна. Въ однихъ случаяхъ черезъ
него едва проходить зондъ, такъ что немногато не достаетъ до лож­
ной атрезіи; въ другихъ оно такъ велико, что даже у совсѣмъ ма-
ленькихъ дѣтей кончикомъ пальца можно проникнуть во влагалище,
не разрывая девственной плевы; послѣдняя въ этихъ случаяхъ
представляется низенькой коймой, поднимающейся отъ окружности
влагалищнаго входа, въ видѣ полулуны или полнаго кольца.
Отверстіе дѣвственной плевы не всегда имѣетъ круглую форму,
но часто овальную и тогда болыаій его діаметръ, почти безъ не-
ключенія, лежитъ въ продолъномъ направленіи. Если продольный
діаметръ значительно больше поперечнаго, такъ что верхняя и ниж­
няя часть девственной плевы являются узкими коймами, между тѣмъ
какъ боковыя части относительно широки, то такая форма девствен­
ной плевы носитъ названіе губовидной (hymen labiiformis); если
верхней коймы вовсе нѣтъ, а нижняя едва заметна (вполне эта
последняя никогда, не исчезаете), то при широкомъ раскрытіи по­
ловой щели такая девственная плева представляетъ подобіе третьей
пары губъ.
К р о м е того, форма отвертя дѣвственной плевы существенно
зависитъ отъ крайне разнообразная состоянія окружающихъ его
краевъ. Въ большинстве случаевъ свобод­
Рис 9. ный край растянутой девственной плевы
имеетъ видъ круговой, эллиптической пли
полулунной линіи, но почти такъ же ча­
сто этотъ край снабженъ выемками и за­
зубринами.; это обстоятельство особенно
важно для судебнаго врача, такъ какъ та-
жія выемки и зазубрины природнаго про-
исхожденія можно принять за послѣдствія
, травматическихъ поврежденій.
Простая выемки свободнаго края пле­
вы встречаются часто, и притомъ реже
на нижней, чемъ на верхней части его
(рис. 9). Изъ наблюденій, едбланныхъ на
болыпомъ числе детскихъ труновъ, мы
убедились, что врожденныя выемки глав-
нымъ образомъ занимаютъ то место дев­
ственной плевы, где средняя треть ея пе­
реходить въ верхнюю; въ большинстве еду-
Ï ольцевидная плева'-съ врожденными ЧШЗВЪ ІфИ ЭТОМЪ СУЩѲСТВѴЮТЪ ДВѢ СИММ6Т-
выек амнрасположенными симметрично.^ „
ритао расположенныхъ выемки, до одной
съ каж дой стороны . Н а это мѣсто ж располож еніе врож денны хъ вы е-
мокъ нуж но обратить вним аніе для отличія и х ъ отъ заж и в а ш х ъ
н ад р ы во въ. Г л уб и н а подобныхъ выемокъ разли ч н а. И н о гд а онѣ очень
м елки , а иногда, и даж е нерѣдко, идутъ во всю ш и р и н у дѣвствен-
ной п левы до самаго ея основанія; въ послѣднемъ сл у ч аѣ мы и м ѣ-
емъ предъ собою, довольно часты й видъ т. н . лопастной дѣвственной
п л евы , который большею частью заклю чается въ томъ, что в е р х н ія
трети дѣвственной плевы , съ каж дой стороны, представляю тъ от-
дѣ лън ы я лопасти. Е с л и въ то ж е время середины н и ж н яго и вер х н яго
к р а я дѣвственной п левы образуютъ низкую койму, другими словами,
если такія глубокія вы ем ки находятся н а губообразной дѣвственной
н л ев ѣ , то' послѣ дняя окаж ется состоящ ей изъ четы рехъ закругден -
н ы х ъ лоскутовъ, симметрически расп олож енн ы хъ , причемъ н иж ніе
лоскуты почти всегда больше верхн и хъ .
Рис. 10. Рис. 11.

Ворсинчатая плева (hymen flmbriatus). Разорванная ьорсннчатая плева.

Н езависим о отъ такихъ бодѣе зиачителъны хъ выем окъ, свободный
к р а й дѣвственной и левы , нерѣдко н а всемъ своемъ п р о тяж ен іи , пред­
ставляется равном ерно зазубренны мъ, а въ нѣкоторы хъ с л у ч ая х ъ
к ак ъ бы усаж енны м ъ сильно развиты м и, но короткими и м ягким и
рѣ сн и чкам и — hymen fimlmatus. П ослѣдню ю форму дѣвственной п л ев ы
вп ервы е описалъ и сри совалъ (рис. 10) Л уш ка *). Н а р и с . 11
изображ енъ не менѣе п р ек расн ы й случай изъ н аш ей коллекціи; онъ
тѣмъ лю бопы тнѣе, что принадлеж итъ новобрачной, умерш ей н а 2 -й
день послѣ свадьбы отъ прободающ ей язв ы ж елудка. Бахром чатость
здѣсь особено рѣ зко вы р а ж е н а, а н а лѣвой половинѣ н и ж н ей о к р у ж ­
*) Ztscjhr. f. rat. Med. von Henle u. Pfenffer X X Y L 6
ности находится неглубокіі надрывъ. Меньшія степени бахромчатости
по краю дѣвственнои плевы часты (рис. 7), и мы убѣдились, что
подобная ворсистость и простая равномѣрная зазубренность гименаль-
наго края встрѣчаются преимущественно на лопастной дѣвственной
плевѣ. отчего послѣдняя, по совершенно вѣрному замѣчанію Лушки,
получаетъ нѣкоторое сходство съ цвѣточнымъ коралломъ.
Въ исключительныхъ случаяхъ, лопастное строеніе плевы еще
болѣе усложняется вслѣдствіе того, что извѣстные, именно почти
исключительно верхніе, отдѣлы дѣвственной плевы составлены изъ
нѣсколькихъ, другъ за другомъ лежащихъ листковъ, которые иногда
совершенно отдѣлены, чаще однако мѣстами сращены, такъ что между
ттимтг образуются карманообразные промежутки; задніе изъ этихъ
листковъ иногда оказываются явственными продолженіями, въ видѣ
лопастей, продольныхъ складокъ влагалища.
При этомъ часто вокругъ отверстія мочеиспускательная» канала
также располагается система мелкихъ лопастей, образующихъ родъ
маленькаго коралла; такое явленіе имѣетъ мѣсто и на изображен-
ныхъ здѣсь примѣрахъ liymenis fimbrîatî.
Своеобразнал и интересная разновидность дѣвственной плевы опи­
сана нами *). уже нѣсколько лѣтъ тому назадъ подъ именемъ дев­
ственной плевы/съ мостикомъ (überbriicktes Hymen). Она соотвѣтствуетъ
foramini hymenaeo bipartite прежнихъ авторовъ и состоитъ въ томъ,

Рис. 12. Рис. 13, Рис. 14.

что перемычка такого же строенія, какъ сама дѣвственная плева,

протянута черезъ отверетіе послѣдней ж притомъ почти всегда въ
продольномъ направление и только въ исключительныхъ случаяхъ въ
нѣсколько косвенному отверстіе такимъ образомъ раздѣляется на два
боковыхъ окна (рис. 12, 13 и 14). Такой видъ дѣвственной плевы
*) Yierteljabrscbr. f. ger. Med. X I I, стр. 329.;
(Hymen septus) вовсе не рѣдокъ. Когда мы писали наш у статью, мы
наблюдали эту форму пять разъ, а съ тѣхъ поръ видали ее неодно­
кратно и на трупахъ, и на ж ивы хъ, на первыхъ даже два р аза въ
одинъ и тотъ же день. Сверхъ того, видѣли и описали ее и другіе
наблюдатели, такъ н апр., въ недавнее время Ташкисъ *) и Д елансъ**).
М ы признаемъ эту перемычку за ниж ній край перегородки, дѣлящ ей
въ ранніе періоды зародышевой жизни половой каналъ н а двѣ по­
ловины. т. е. за низшую степень той аномаліи развитія, вы сш ія
степени которой извѣстны подъ имененъ двухполостного влагалищ а
и двухполостной матки. Подтверженіемъ нашего мнѣнія служ атъ
наблюдавшіеся нами неоднократно случаи, въ которыхъ эта пере­
мычка дѣйствительно переходила въ короткую перегородку, подни­
мавшуюся вверхъ по влагалищ у, въ одномъ случаѣ перегородка за­
нимала даже всю длину влагалищ а; кромѣ того, мы два раза нахо­
дили такую дѣвственную плеву при однорогой маткѣ ***). Нѣкоторые
авторы, впрочемъ, напр. Ш рёдеръ ****) и особенно Дорнъ *****)7
считаютъ дѣвственную плеву за заслонку, являю щ ую ся уже позже
(на 19 недѣлѣ); въ такомъ случаѣ возможно,
что этотъ видъ дѣвственной плевы зависитъ не
столько отъ остановки въ развитіи, сколько
отъ чрезмѣрнаго развитія зачатка плевы.
Подобный мостикъ можетъ встрѣтитъся при
всѣкъ формахъ дѣвственной плевы, причемъ
величина боковыхъ отверстій ея можетъ быть
р азн ая. Е сли они очень малы, то этимъ данъ
переходъ къ совершенной атрезіи дѣвственной
плевы; но и при ней соотвѣтственныя этимъ
отверстіямъ мѣста бываютъ обыкновенно тонь­
ше и сильнѣе выпячены; Патенъ описалъ та­
кой случай ******).'. Возможно также, что одно
отверстіе меньше другого (рис. 15), или, что
развилось только одно боковое отверстіе, а дру-нутеп septus съ2-мяотверстіямн
гое заращено, чѣмъ и объясняется встрѣчаю- млпчшы.
щ ееся иногда эксцентрическое боковое положеніе отверстія дѣвствен-
ной плевы. i
Наблюдаются и низш ія степени развитія такого, мостика. Т акъ,
мы много разъ видѣли случаи, — они собраны въ нашемъ м узеѣ,—

*) Wr. med. Presse 1877, № 1.

**) Ann. d’hyg. publ.,.1877, p. 493.
***) Любопытно въ этомъ отношеніи то обстоятельство, что Г. ф. Гоффманнъ на-
шелъ hymen septus у самки шимпанзе и считаетъ такую дѣвственную плеву свой­
ственной этимъ животнымъ (Ztsehr. f. Geburtshilfe II, стр. 1).
****) Krankh. d. weibl. Geschlechtsorgane. (Ziemssen’s Handb. der spec. Path,
u. Ther. 1874, X, стр. 42 и слѣд.).
*****) Medic. Centralbl. 1875. стр. 869.
******) Schmidt’s Jahrb. 1858, Bd. 100, стр. 309. *
въ которыхъ или съ нижняго (рис. 16 и 17), или съ верхняго
(рис. 18) края дѣвственной плевы въ отверстіе ея вдавались отро-

Рис. 16. Рис. 17. Рис. 18.

ІІлева съ нижней зачаточной Лопастная плева съ нижней Плева съ верхней зачаточной

перегородкой. зачаточной перегородкой. перегородкой, выдающейся въ
видѣ шипа.
стки *); въ другихъ-же случаяхъ существовало и по верхнему и
по нижнему отростку (рис. 21). Такія зачаточныя формы перегоро-
докъ иногда развиваются въ длинныя, въ родѣ полиновъ, образова-

Рие. 19. Рис. 20. Рис. 21.

Плева съ симметрично истончен- Плева съ длиннымъ от- Плевасъверхитгь инижнимъ от-

ными мѣстами, изъ нихъ лѣвое росткомъ, выходящимъ росткомъ зачаточной перемычки.
продыравлено. изъ верхняго ея края.
нія, какъ изображено на рис. 20, взятомъ’ нами изъ интересной
русской работы о формахъ дѣвственной плевы В. Мержеевскаго **).
Еще болѣе незначительные зачатки мостика встрѣчаются на
болышгнствѣ дѣвственныхъ плевъ; мы именно считаемъ за таковые
*) Такіе виды дѣвственной плевы описаны также Скржечкой (Yierteljbscb f ger-
M ed. N. F . У, стр. 54).
**) Въ Варшавской <Gazeta L ekarska», 1872, № 3 и слѣд.
 треугольный столбикъ, который основаніемъ отходить отъ задней
columna rugarum влагалищ наго входа и вершиной сращ енъ съ задней
поверхностью нижняго отдѣла дѣвственной плевы, служа ей какъ-бы
подпоркой.
Сказанное до сихъ поръ относится только къ различнымъ про»
явленіямъ формы дѣвственной плевы. Н о и въ другихъ отношеніяхъ
*встрѣчаются многочисленныя разновидности. Прежде всего, мы обра-
тимъ вниманіе на плотность дѣвственной плевы. В ъ отдѣльныхъ слу­
чаяхъ наблюдались чрезвычайно плотныя, мясистыя, даже сухожиль-
ны я (Вельпо) дѣвственныя плевы , затруднявш ія не только совоку-
пленіе, но даже роды въ такой степени, что являлась необходимость
прибѣгать къ оперативному пособію. Р ис. 14 даетъ примѣръ такой
плевы , чрезвычайно плотной отчасти благодаря ея мясистости, от­
части въ силу почти сухожильныхъ свойствъ короткаго и толстаго
мостика. Въ другихъ случаяхъ дѣвственная плева наоборотъ очень
тонка, почти прозрачна. Такое истонченіе можетъ дойти до проды-
равленія, и тогда является неоднократно упоминаемая древними ав­
торами (Пиколоминомъ, Беренгаромъ carpensis, Ріоланомъ; а также
Вельпо *) рѣшетовидная дѣвственная плева (H. cribriformis). Сами
мы еще не наблюдали настоящей рѣшетовидной плевы; за то мы ви-
дѣли полулунную, въ которой кромѣ обыкновеннаго отверстія было
ещ е другое въ лѣвой половинѣ складки, которое, судя по прозрач­
ности его краевъ и по другому, такой же величины, сильно истон­
ченному мѣсту въ другой половинѣ, очевидно произошло путемъ раз-
рѣж ен ія (рис. 19). Еслибы и эта половина продыравилась, то яви-
Рие. 22.

Плева съ тремя отверстіяаш, при отсутствии влагалища. ВІ, кочевой пуаырь, Ut маиса, Vst заращенное
влагалище.
 лась-бы дѣвственная плева съ тремя отверстіями, какую дѣйстви-
тельно и описалъ Делансъ (1. с., а также у Тардьё Attentats aux
moeurs 1878). Въ нашей коллекціи тоже есть дѣвственная плева съ
тремя отверстіями (рис. 22), принадлежащая грудному ребенку, но
она не истончена, а напротивъ того очень плотна. Всѣ отверстія
ведутъ въ слѣпые мѣшки, влагалища вовсе нѣтъ, a вмѣсто него на­
ходится тонкій, безъ всякой полости, пучекъ, идущій по направленію •
къ маткѣ.
Растяжимость дѣвственной плевы зависитъ отъ ея строенія. Су-
хожильныя плевы нерастяжиыы и потому представляютъ большое
сопротивленіе; очень тонкія и нѣжныя плевы весьма легко разры­
ваются, напротивъ, обыкновенно встрѣчающаяся дѣвственная плева,
представляя не простое удвоеніе слизистой оболочки, но обладая
соединительно-тканной, даже мышечной основой (Вельпо, Лушка,
Дорнъ), очень растяжима; въ этомъ довольно часто можно
убѣдиться не только на трупѣ, но и на живыхъ, именно, если ги-
менальное отверстіе не очень мало, то при нѣкоторой осторожности
можно не ‘только проникнуть пальцемъ во влагалище, но и ввести
туда узкое зеркало, не повреждая дѣвственной плевы.
Мало обращено вниманія на то обстоятельство, что дѣвственная
плева, при нормальномъ положеніи дѣтородныхъ частей, никогда не
представляетъ туго натянутой перепонки, а сложена въ складки, со­
образно спаденію стѣнокъ влагалища. Складывается она или такъ,
что обѣ боковыя половины ея соединяются въ выдающуюся наружу
складку, направленную по продолженію шва промежности; или же
сложенная дѣвственная плева образуетъ конусъ, притупленная вер­
шина котораго обращена впередъ.
Первая форма складки выражается особенно отчетливо на полу­
лунной дѣвственной плевѣ: при легкомъ раздвиганіи срамныхъ
губъ, складка эта выступаетъ наружу въ вндѣ корабельнаго киля,
выстоящее ребро котораго, даже при напряженной плевѣ, не вполнѣ
исчезаетъ, а сохраняетъ видъ какъ бы шва, служащаго продолже-
ніемъ шва промежности. Такой шовъ,—его можно замѣтить на нѣ-
которыхъ изъ изображенныхъ здѣсь дѣвственныхъ плевъ, — встрѣ-
чается въ болыпинствѣ случаевъ и часто на мѣстѣ его пололоженія
находится утолщеніе дѣвственной плевы, которое, продолжаясь отъ
задней ея поверхности во влагалище, образу етъ вышеупомянутую
треугольную подпорку.
На кольцеобразной дѣвственной плевѣ яснѣе выступаетъ образо-
ваніе конуса, причемъ плева представляется въ видѣ „куриной
гузки“ (cul de poule, Тардьё), отчего нѣкоторые (Шрёдеръ) разли­
чаю т особый видъ дѣвственной плевы, именно форму „гузки“ (bür­
zelförmig). При этомъ по наружной поверхности конуса замѣтенъ
рядъ невысокихъ продольныхъ складокъ, сообщающихъ свободному
краю дѣвственной плевы выемчатый видъ (рис. 23).
Лопастная дѣвственная плева складывается, кромѣ того, такъ.
что отдѣлъныя допасти отчасти лож атся одна поверхъ другой, въ
видѣ черепицъ (Л им анъ).
И килевпдныя складки, и конусъ у зрѣлыхъ въ половомъ отно­
шение дѣвушекъ обыкновенно исчезаютъ уже п р и незначителъномъ
растяж еніи влагалищ наго входа, и тогда дѣвственная плева дѣй-
ствительно большею частью представляется въ видѣ переп онки, н а­
тянутой поперегъ входа во влагалищ е. У ма- Рис. 23.
ленькихъ дѣтей не всегда удается такъ легко и
совершенно расправить дѣвственную плеву, по-
тому-что она часто обладаетъ по отношенію къ
влагалищ ному входу большими раэмѣрами, чѣмъ
у взрослы хъ. Оттого у грудны хъ дѣтей иногда
ветрѣчаю тся плевы съ такимъ длиннымъ кону-
сомъ, что верш ина его даже выступаетъ немного
изъ срамной щ ели, какъ мы это уже два раза
видѣли. Н а это обстоятельство обратили внима-
ніе Тардьё, Скрж ечка и др. отчего такъ назы ­
ваем ая „гузкообразиая“ плева и была принята
за дѣтскую норму дѣвственной плевы . Однако
такой взглядъ невполнѣ вѣренъ въ томъ отно- Пмм> слокешаа въ гузни
ш еніи, что конусообразная форма свойственна
въ большей или меньшей мѣрѣ и плевѣ взрослыхъ дѣвушекъ, и что
у нихъ конусъ тоже иногда нѣсколько длиннѣе обы кн овен ная; къ
тому-же онъ и у малы хъ дѣтей встрѣчается отнюдь не постоянно,
а только чащ е, чѣмъ у взрослы хъ.
Н ахож деніе совершенно неповрежденной дѣвственяой плевы пред­
ставляетъ конечно одинъ изъ важнѣйш ихъ признаковъ сохранивш ейся
дѣвственности, но ни въ какомъ случаѣ этотъ признакъ не имѣетъ
рѣш аю щ аго значенія.
П режде всего дѣвственная плева можетъ оставаться цѣлой, не­
смотря на совершившееся совокупленіе, если эригированны й членъ
не проникъ во влагалищ е ж половое удовлетвореніе происходило въ
преддверіи. Это можетъ случиться частью по причинѣ плотности дѣв-
ственной плевы , недопускающей введеніе полового члена, что наблю ­
далось иногда даже у замужнихъ ж енщ инъ, послѣ многократнаго
полового сближ енія, частью ж е, что обыкновенно замѣчается у дѣ-
тей, по причинѣ несоразмѣрной узкости еще неразвиты хъ поло­
вы хъ органовъ, ограничиваю щ ей совокупленіе однимъ прикоснове-
ніемъ мужского члена къ наружнымъ половымъ частямъ дѣвочки,
п р и чемъ дѣвственная плева сохраняетъ свою цѣлость и развѣ
только вы ворачивается кнутри. По этому-то при изнасиловайіи дѣ-
тей дѣвственная плева обыкновенно находится неповрежденною .
Въ другомъ рядѣ случаевъ, дѣвственная плева сохраняется безъ
всякихъ поврежденій, не смотря на полное совокупленіе т. е. па
внѣдреніе мужского члена во влагалищ е. Это обусловливается от­
части обширностью влагалищ а, но главнымъ образомъ первоначаль-
нымъ строеніемъ дѣвственной плевы . Само собою разум еется, что
у дѣвицъ, недостигшихъ половой зрѣлости, влагалищный входъ на
столько узокъ, что не можетъ пропустить полового члена безъ раз­
рыва обыкновенной дѣвственной плевы; у взрослыхъ же, какъ одно
изъ явленій половой зрѣлоеги, замѣчается большая ширина, а так­
же и растяжимость маточнаго рукава, вполнѣ достаточныя для того,
чтобы безъ всякаго поврежденія дать мѣсто постороннему тѣлу.
Но даже у совершенно развитыхъ особъ, дѣлость или повреж-
деніе дѣвственной плевы, послѣ полнаго совокупленія, зависятъ
преимущественно отъ ея строенія. Въ этомъ отношеніи должно^ обра­
щать вниманіе на форму и на строеніе дѣвственной плевы. Такимъ
образомъ, если оказывается неповрежденною кольцевидная и полу­
лунная плева, имѣющая небольшое отверстіе, то нельзя допустить,
чтобы было произведено полное совокупленіе, нельзя также этого
допустить и въ томъ случаѣ, если, при существующемъ широкомъ
отверстін, дѣвсгвенная плева и особенно свободные ея края, не
смотря на нѣжное строеніе и легкую разрываемость, не предста­
вляютъ никакихъ слѣдовъ разрыва, или по крайней мѣрѣ надры-
вовъ. Напротивъ, мы не имѣемъ права отрицать возможности пол­
наго введенія мужского члена въ маточный рукавъ, при цѣлости
дѣвственной плевы, если она вяла, растяжима, имѣетъ видъ низкой
коймы и представляетъ на столько широкое отверстіе, что чрезъ
него можно безпрепятственно провести палецъ и даже маточное зер­
кало. Цѣлость дѣвственной плевы послѣ бывшихъ половыхъ сно-
шеній является совершенно понятною, когда послѣдняя не пред­
ставляетъ напрягаемой перегородки, но имѣетъ лопастную форму,
нисколько не препятствующую введенію полового члена, потому что
лопасти ея при этомъ просто раздвигаются въ стороны; въ этомъ
случаѣ плева еще легче сохраняется, если, кромѣ своей формы, она
обладаетъ и растяжимостью.
На эту растяжимость тканей не обращено достаточнаго вниманія,
хотя значеніе ея при оцѣнкѣ состоянія женскихъ половыхъ частей
вполнѣ понятно и становится очевиднымъ, если мы вспомнимъ, вь
какой поразительной степени, при нзвѣстныхъ операціяхъ, расши­
ряются насильственно и при томъ безъ всякихъ разрывовъ болѣе
узкіе каналы, напр., женская уретра и прямая кишка.
Если принять въ соображеніе, что растяжимость дѣвственной
плевы и влагалищнаго входа можетъ быть индивидуально повышена,
что она увеличивается во время мѣсячныхъ, и въ особенности при
гнойныхъ истеченіяхъ изъ половыхъ путей, вовсе нерѣдкихъ даже
у невинныхъ дѣвушекъ; то нисколько не удивительно, если въ ли-
тературѣ такъ много описано случаевъ цѣлости дѣвственной плевы
у проститутокъ *) и даже у родильницъ **), вполнѣ также понятно,
*) О такихъ случаяхъ ушжинаетъ Паралъ-Дгсшіатлэ (La prostitut. dans la ville
Paris 1857) и Розенбергъ въ одномъ трактатѣ о проституткахъ и домахъ терпимо­
сти въ г. С.-Петербург* (Schmidt’s Jahrb. 1848, Bd. 59, стр. 56).
**) Щрёдеръ (Lehrb. стр. 391) говоритъ: «Совершенно цѣлаа дѣвственная плева
встрѣчается у нерворождающихъ вовсе не такъ поразительно рѣдко». Кредё (Ver-
почему уже древніе врачи не считали присутствіе дѣвственной плевы
безусловнымъ доказателъствомъ сохранившейся дѣвственности.
Тѣмъ не менѣе разрывъ дѣвственной плевы при первомъ сово-
купленія считается за правило и по­
тому прежде всего должно изслѣдо- рИс. 24.
вать нѣтъ ли какихъ либо повреж­
дений дѣвственной плевы , если пред-
стоитъ рѣшить вопросъ, проишшло-
ли совокуплепіе или нѣтъ.
Почти безъ исключенія дѣвствен-
ная плева разры вается, начиная съ
свободнаго края, и разрывъ или огра­
ничивается только этимъ послѣдннмъ
(рис. 24), или проникаетъ черезъ всю
толщу плевы до ея основанія; пер­
вое чаще. Происходитъ-ли одинъ над-
ры въ или нисколько, на какомъ мѣ-
стѣ и какой глубины ,—все это зави­
ситъ отъ первоначальныхъ свойствъ
дѣвственной плевы . По Тардьё (1. с.,
стр. 51) губообразная плева разры -
вается внизу, такъ что получаются Подудунная пдева « яаДРЫ:-
два отвѣсныхъ лоскута; полулунная— вомъсвободнагокрая,
въ двухъ боковыхъ мѣстахъ, такъ что
отдѣляется средній треугольный ло­
ску тъ, а кольцевидная разрывается на четыре и болѣе неправиль­
н ы е лоскута. Н о нѣтъ сомнѣнія, что на это вліяетъ не только
форма, но и строеніе дѣвственной плевы, которое не вездѣ одина­
ково, a мѣстами плотнѣе, чѣмъ на другихъ. К ъ болѣе плотнымъ
мѣстамъ относятся въ особенности тѣ отдѣлы дѣвственной плевы ,
которые утолщаются на счетъ переходящихъ на заднюю ихъ стѣнку
складокъ влагалищ а; какъ выше упомянуто, такой треугольный
„подпорный“ столбикъ очень часто помѣщается позади середины
нижняго гименальнаго края, чѣмъ и объясняется то, по Тардьё столь
частое, обстоятельство, что при разры вѣ дѣвственной плевы , осо­
бенно полулунной, образуется ниж ній треугольный лоскутъ. Н а
рис. 25 изображенъ примѣръ такого разры ва, взятый изъ нашей
коллекціи, а на рис. 26 видна неправильно надорванная кольце­
видная дѣвственная плева.
П ри плевѣ въ видѣ мостика (iüberbrîictes Hymen) относительно ч а­
сто происходитъ такъ сказать частичная дефлорація, при чемъ во
время перваго совокупленія разрывается только одна половина пле­
вы , тогда какъ мостикъ и другая половина плевы остаются цѣлы и
handl. d. Gesellsch. f. Geburtsh. 1851) видѣлъ даже въ одномъ случаѣ, что дѣвствен-
ная плева сохранилась не смотря на роды, а Штейнгансъ (Wiener Mediüinalhalle
III, 1862, № 16) описываетъ случай выкидыша четырехъ-мѣсячньшъ зародышемъ,
причемъ послѣ выкидыша полулунная дѣвственная плева осталось цѣлою.
впослѣдствіи сохраняются въ этомъ неизмѣненномъ видѣ, потому что
дя.лтт.-в’^йттп'.яг совокупленія повторяются по тому ясе самому проложен­
ному п у т . Въ этомъ мы убѣдшшсь не только на живыхъ особахъ,
но ж на препаратахъ, хранящихся въ музеѣ. Три подобныхъ случая
описываетъ Пашкисъ (1. с.); одинъ изъ нихъ, относящійся къ 18
лѣтней проституткѣ, изображенъ на рис. 27. Совокупленіе очевидно
происходило чрезъ правую половину входа, потому что она несра­
вненно шире дѣвой и пропускала средней величины маточное зер­
кало, тогда какъ чрезъ лѣвую половину можно ввести только ко­
нецъ пальца.
Рис 25. Рис 26.

Полулунная плева съ двумя боковыми, сммме- Кольцевидная плева сомногимизарубцованными

тритаорасположенныминадрывами. надрывами.

Но мы также встрѣчали надрывы въ обѣнхъ половннахъ плевы

при сохранившемся мостикѣ. Послѣдній повидимому обладаетъ осо­
бенною плотностью или растяжимостью, ибо въ литературѣ имѣются
частыя указанія на вертикальную, мясистую связку, которая раздѣ-
ляла рукавочный входъ на двѣ боковыя половины ж находилась
даже у рожавпшхъ женщинъ *). Менде **) увѣряетъ, что въ музеѣ
гёттингенскаго родшіьнаго института находится стклянка, наполнен­
ная такими мясистыми перемычками, вырѣзанными въ теченіе вре­
мени у роженицъ.
Въ свѣжихъ случаяхъ не трудно распознать поврежденія дѣв-
ственной плевы, такъ-какъ они выражаются не только нарушеніемъ
ея непрерывности, но и извѣстными послѣдовательными явленіями.
* ) Клеменсъ: Schm idt’s Jahrb. 1844. B d. 43. p. 202; Oldham, ibid. 1850. 66
Bd. 336
**) Hand. d. ger. Med. IY 436 и 414.
 К ъ э т ш ъ п ос л ѣ днем ъ принадлежитъ, во-первыхъ, кроветеченіе,
слѣдующее за разрывомъ. Н аступленііо этого кроветеченія въ сва­
дебную ночь, какъ извѣстно, придавалось и придается до сихъ поръ
большое значеніе, какъ вѣрному признаку невинности, отъ присут-
ствія котораго у древнихъ израильтянъ зависѣла даже дѣйствш ель-
ность брака. Н о такъ какъ мы уже сказали, что дѣвственная плева
вовсе не всегда должна разрываться при совокупленіи, то уже этимъ
обстоятельствомъ значительно уменьшается цѣнность упомянутаго п ри ­
знака, т. е. кроветеченія. К ъ тому-же и при дѣйствительномъ по-
врежденіи дѣвственной плевы степень кроветеченія зависитъ отъ про-
тяж енія поврежденія и отъ количества сосудовъ въ поврежденной
части. Вообще-же изъ опыта извѣстно, что болѣе значительные кро-
ветеченія послѣ перваго совокупленія чрезвычайно рѣдки, хотя въ
отдѣльныхъ случаяхъ могутъ быть и такія, которыя потребуютъ хи -
рургическаго пособія. Бордманъ (Тардьё 1. с., стр. 55) упоминаетъ
даже о случаѣ истеченія кровью въ первую брачную ночь изъ раз-
рывовъ дѣвственной плевы у женщ ины, принадлежавшей къ се­
мейству гемофиловъ, а Борелли (тамъ-же) разсказываетъ о сильномъ
кроветеченіи, настутівш ем ъ изъ того-же источника у 11-лѣтнеп из­
насилованной дѣвочкй.
Рѣдкость значительныхъ кроветеченій при такихъ случаяхъ объ­
ясняется отчасти бѣдностью дѣвственной плевы болѣе крупными со­
судами, главнымъ же образомъ тѣмъ, что пропсходящ ія при совоку-
пленіи наруш енія дѣлости несравненно чаще представляютъ простые
надрывы тонкаго, бѣднаго сосудами свободнаго к рая плевы, неж ели
глубокіе разры вы . Точно также и при оперативныхъ поврежденіяхъ
дѣвственной плевы, сдѣлавшихся необходимыми вслѣдствіе атрезіл
ея или во время родовъ, наблюдались обыкновенно лишь незначи-
тельныя кроветеченія; правда, что въ такихъ случаяхъ дѣвственная
плева нерѣдко имѣетъ сухожильное строеніе. Впрочемъ К іар и и Г а-
битъ ■*) видѣлп каждый по одному случаю значительная) кровете-
ченія при подобныхъ операціяхъ.
Само собой разумѣется, что вь каждомъ отдѣльномъ случаѣ нужно
тщательно исключить всѣ другіе источники кроветеченія, наблюдае-
маго изъ половыхъ частей, прежде, чѣмъ приписать его разры ву дев­
ственной плевы. Прежде всего сюда относятся мѣсячныя очищ енія,
ихъ наступление въ одномъ, извѣстномъ намъ, случаѣ возбудило
подозрѣніе, не была ли данная дѣвочка изнасилована. Таковы же
кроветеченія послѣ другихъ поврежденій половыхъ частей, въ осо­
бенности богатой сосудами области похотника **), затѣмъ уздечки

*) Wien. med. Wochenblatt 1857, № 42.

**) Случай смертельнаго кроветеченія, вслѣдствіе происшедшей вѣроятно при со-
вокуплеыіи довольно неглубокой трещины, длиной въ 2 mm, между клиторомъ и урет­
рой, и другіе случаи этого рода сообщаетъ Мюллеръ (Verh. pbys. med. Gesellsch. in
Wurzburg N. F. V. 1873, стр. 178). Клаппротъ тоже сообщилъ такой случай въ Мо-
natsch. f. Gebnrtskunde 1859, XIII, стр. 1.
 или другихъ мѣстъ преддверія п даже самаго влагалищ а, впрочемъ
поврежденія этихъ частей имѣютъ то же самое значеніе, какъ и
поврежденія дѣвственной плевы. Затѣмъ не должно забывать „крове-
теченій при совокупленіи“ , по мнѣнію Ш лезингера и В ерниха *)
не очень рѣдкихъ, хотя и незначительныхъ и скоропреходящихъ,
они зависятъ отъ разрыва переполненыхъ сосудовъ ш ейки матки.
Заживленіе разорванныхъ мѣстъ происходитъ скоро, въ 2 — 3
дня, и притомъ тѣмъ р ан ь те , чѣмъ разрывъ меньше ж приближается
къ простому надрыву свободнаго края. Существующая въ первое
время припухлость, краснота краевъ раны (или ранъ) и незначи­
тельное большею частью нагноеніе не только облегчаютъ нахожденіе
мѣста разрыва, но и доказываютъ, что поврежденіе еще очень не­
давнее.
Если разъ произошло заживленіе разрывовъ, то узнать ихъ
иногда не легко. Заживленія такихъ разрывовъ первымъ натяженіемъ,
безъ образованія рубца, какъ думалъ Девержи, правда, не бываетъ,
но такь-какъ сами поврежденія большею частью незначительны, то
и рубцы послѣ нихъ очень тонки и нѣжны; оттого признать ихъ
рубцами и отличить отъ врожденныхъ вырѣзокь возможно лишь при
очень внимателъномъ осмотрѣ. Для дифференціальной діагностики важно
помнить мѣсто, гдѣ чаще всего помѣщаются врожденный зазубрины,
обыкновенно имѣющія симметрическое расположеніе, а съ другой
стороны необходимо обсудить, таково-ли по своимъ свойствамъ мѣсто
предполагаемаго разрыва, чтобы именно въ немъ легче, чѣмъ гдѣ
либо могъ произойти надрывъ при совокупленіи.
Можно-бы еще совѣтовать обращать вниманіе на то, покрыта ли
данная вырѣзка рубцовою тканью или нормальной слизистой обо­
лочкой. Дѣйствительно, въ каждомъ отдѣльномъ случаѣ слѣдуетъ до­
биваться этого, но не слѣдуетъ думать, что послѣ всякаго травма-
тическаго поврежденія плевы остается ясно выраженный рубецъ.
Только при болѣе глубокихъ надрывахъ, слѣдовительно въ болѣе
рѣдкихъ случаяхъ, встрѣчаются бѣловатые, болѣе плотные или даже
сухожильные рубцы; обыкновенно-же надорванное мѣсто покрыто
нѣжнымъ рубцомъ, плотностью своею мало отличающимся отъ окру­
жающей слизистой оболочки, такъ-что нерѣдко и опытный наблюда­
тель затруднится рѣшить, врожденная ли это зазубрина или заж ив­
ленный надрывъ. Въ такомъ случаѣ полезно принять въ разсчетъ,
кромѣ вышесказанныхъ отношеній, еще и общій видъ изслѣдуемаго
мѣста и состояніе его краевъ п угловъ; равномѣрное закругленіе
краевъ и угловъ больше говоритъ за врожденную вырѣзку. Въ осо­
бенности же мы совѣтуемъ изслѣдовать заднюю поверхность дѣвст-
венной плевы, насколько она доступна, на томъ основаніи, что при
врожденной лопастности дѣвственной плевы отдѣльные лопасти ока­
зываются до нѣкоторой степени продолженіями складокъ слизистой
оболочки влагалищ а.
 Изъ сказаннаго видно, что подобныя изслѣдованія далеко не легки и тре-
буютъ большой внимательности со стороны изслѣдующаго врача. Затѣмъ изслѣ-
дованіе затрудняется особенно у дѣтей, вслѣдствіе безпокойства ихъ и узости
дѣтскихъ половыхъ путей; въ другихъ случаяхъ препятствіями являются мѣ-
сячныя, гнойныя истеченія и т. п. При "такихъ условіяхъ иногда приходится
повторять изслѣдованіе нѣсколько разъ; слѣдуя этому правилу, неопытный
экспертъ скорѣе всего предохранитъ себя отъ ошибокъ, а изъ опыта извѣстно,
что никогда такъ часто не ошибаются, какъ при изслѣдованіи состоянія дѣв-
ственной плевы.
Относительно производства изслѣдованія надо сказать, что когда подлежа»
щая изслѣдованію особа имѣетъ мѣсячныя очищенія или страдаетъ гнойными
или другими истеченіями, то предварительно должно очистить половыя части;
затѣмъ необходимо обратить вниманіе на присутствіе хорошаго освѣщенія и
на цѣлесообразное положеніе, и постараться по возможности больше растянуть
дѣвственную плеву, чтобы съ одной стороны выравнились складки, а съ другой
яснѣе выступили могущія быть вырѣзки и зазубрины. Если вслѣдствіе относи­
тельной высоты гименальной коймы, какъ напр, у дѣтей, дѣвственную плеву
нельзя вполнѣ растянуть, то надо ввести зондъ въ отверстіе плевы и осторожно
выдвинуть край ея; проводя теперь зондомъ туда и сюда по задней поверхности
дѣвственной плевы, можно напречь послѣднюю по частямъ и осмотрѣть ее. У
‘маленькихъ дѣтей, по Машкѣ *) лучше всего удается разсмотрѣть дѣвственную
плеву, если положить ребенка на спину съ согнутыми къ туловищу и разведен­
ными бедрами, раздвинуть лѣвой рукой болыпія губы и поднять зондомъ отвер-
стіе мочеиспускательнаго канала; тогда части растягиваются и дѣвственная
плева становится ясно видною.
Нужно еще упомянуть, что при такихъ изслѣдованіяхъ врачъ долженъ
остерегаться чтобы не разорвать дѣвственной плевы, вслѣдствіе неловкаго или
грубаго изслѣдованія. Лиманъ (1 с. I, стр. 153) приводить случай, въ которомъ
вслѣдствіе такой неловкости осталось нерѣшеннымъ, существовалъ ли разрывъ
дѣвственной плевы раньше, или онъ былъ причиненъ пальцемъ врача.
К огда мы р азъ при зн али присутствіе разры ва дѣвственной п л е­
вы , то мы не припиш емъ его непремѣнно совершивш емуся совокуп­
лению, а вспомнимъ еще о возможности пропсхож денія такихъ над-
ры вовъ другимъ путемъ.
М нѣн іе защ ищ авш ееся старыми авторам и, будто дѣвственная
п л ев а можетъ разорваться вслѣдствіе4 внезапнаго разведенія бе­
деръ, мы оставимъ въ сторонѣ, какъ ни чѣмъ недоказанное **). Н о
за то дѣйствительно наблю дались и вполнѣ понятны случаи по-
вреж денія дѣвственнои плевы вслѣдствіе паденій половыми частями
н а твердые предметы, способные причинить поврежденіе; но конечно

*) Prager Vierteljahrsschrift 1863, III, стр. 45.

**) Тардьё тоже былъ противникомъ этого мнѣыія; но въ новѣйшемъ изданіи его
Attent. aux mœurs (1878, стр. 83) онъ считаетъ такую случайность возможною у
маленькихъ дѣтей, причемъ онъ очень поверхностно упоминаетъ о двухъ, «дошед-
шихъ до его свѣдѣнія» случаяхъ, въ которыхъ при паденіи маленькихъ дѣтей съ
одновременвымъ сидьнымъ разведеніемъ бедеръ произошелъ рѣзко ограниченный над­
рывъ нижней части vulvae, захвативший дѣвственвую плеву и часть задней спайки
(fourchette). Эти случаи слѣдовало бы описать поточнѣе, а такъ-какъ этого не сдѣ-
лапо, то они и остаются сомнительными.
можно только тогда принять эту возможность во вниманіе, когда об­
стоятельства даннаго дѣла шшоляютъ сдѣлать подобное предполо-
женіе.
20 Декабря 1876 г., вечеромъ,. 15-лѣтняя горничная Р . К. была найдена
безъ сознанія на кучѣ песка въ ледникѣ, глубиной.приблизительно въ 2 сажени,
подъ открытой опускною дверью, п осіѣ того какъ она отлучилась всего на
какія-нибудь V4 часа; нѣсколько минутъ спустя она умерла. В скры тіе не обна­
ружило никакихъ наружныхъ поврежденій; но подъ кожей головы надъ лѣвымъ
ламбдовидньшъ швомъ былъ найденъ кровеподтекъ величиною съ ладонь, упіибъ
лѣвой лобной доли большого мозга съ умѣреннымъ кровеизліяніемъ н а основаніи
черепа, безъ всякаго слѣда повреж денія черепныхъ костей. Н а наруж ны хъ по­
ловыхъ органахъ крови не замечается. Дѣвственная плева полулунной формы,
край ея острый, сама она высотою въ 1 ст. въ нижней части, довольно толста,
отверстіе ея широко. Соотвѣтственно самому глубокому мѣсту нижняго сегмента
дѣвственной плевы, находится простираю щ ейся во всю высоту ея, проникаю щ ій
отвѣсно отъ свободнаго края внизъ къ мѣсту прикрѣпленія ея, кроветочивый
разрывъ съ тонко зазубренными краями, которые, равно какъ основаніе р а з­
рыва, въ нижней части послѣдняго, являются ясно, но незначительно подтеч-
ными. Кромѣ того на 3 милиметра вправо отъ этого мѣста, въ переходной
складкѣ, между дѣвственной плевой и преддверіем ъ, находится кровеподтекъ
величиною съ чечевицу. Во влагалищѣ блѣдная слизь, такая-ж е въ дѣвственной ‘
маткѣ. Не смотря на самое тщательное изслѣдованіе этой слизи, въ ней нельзя
было найти и слѣда сѣменныхъ нитей.
Во мнѣніи было объяснено, что повреж деніе дѣвственной плевы дѣйстви-
тельно могло произойти при паденіи, но не вслѣдствіе простого сотрясенія
тѣла при паденіи на землю, а лишь въ томъ случаѣ, если-бъ Р . К. ударилась
половыми частями о какое-нибудь выстоящее тѣло. ІІо такого при осмотрѣ
мѣстности не оказалось, да и мало вѣроятно подобное объ я сн ен іе, такъ-какъ
нѣтъ ни малѣйшаго поврежденія на наружныхъ половыхъ ор ганахъ . Поэтому
гораздо вѣроятнѣе предположить, что вышеупомянутый разры въ возникъ вслѣд-
ствіе прониканія во влагалищный входъ твердаго уѣла не задолго до паденія;
каковое тѣло, несмотря на то, что не удалось найти сѣменныхъ нитей, могло
быть напряженнымъ мужскимъ удомъ, но такж е и пальцемъ.
П ри дальнѣйіпемъ производствѣ слѣдствія, хотя и возникло подозрѣніе на
одного молодого парня, что онъ въ тотъ вечеръ въ этомъ темномъ корридорѣ
имѣлъ дѣло съ покойною, причемъ послѣдняя упала въ открытый погребъ, но
вслѣдствіе недостатка доказательствъ дѣло было оставлено безъ послѣдствій.

Давно уже указывали на возможность поврежденій дѣвственной

плевы при рукоблудіи; но этой возможности положительно придали
больше значенія, чѣмъ она въ действительности заслуживаетъ.
Хотя рукоблудіе и очень распространено между молодыми дѣвуш-
ками> но рѣдко оно производится такимъ образомъ, чтобы могло
явиться поврежденіе дѣвственной плевы. Обыкновенно рукоблудіе
состоитъ лишь въ раздраженіи похотника и внутренней поверхности
губъ; кзвѣстно, что для излѣченія болѣзней, развившихся вслѣдствіе
привычнаго рукоблудія, совѣтовали и дѣлали ампутацію клитора и
малыхъ губъ. Рѣже при рукоблудіи палецъ вводится во влагали­
ще, да и то лишь въ тѣхъ случаяхъ, когда большая ширина
отверстія дѣвственной плевы дозволяетъ это. Если отверстіе дѣвст-

. J
венной плевы непроходимо для пальца, то конечно частыя попытки
къ рукоблудію могутъ наконецъ расширить это отверсгіе, но медленно
и безъ новрежденія плевы; въ случаѣ нѣжности послѣдней возможны,
пожалуй, и легкіе надрывы, но никакъ нельзя допустить, чтобы
рукоблудіе когда нибудь производилось съ насиліемъ, способнымъ
причинить обширные, a тѣмъ болѣе множественные разрывы плевы,
потому что никто не станетъ причинять самому себѣ боль. Въ преж­
ней нашей должности мы неоднократно имѣли возможность наблю­
дать не только дѣтей, но и болѣе взрослыхъ дѣвицъ, въ особенно­
сти слабоумныхъ, эпилептическихъ, иногда донельзя преданыхъ рукоб-
лудію; очень часто мы находили въ такихъ случаяхъ разслабленіе,
вялость крайней плоти клитора, малыхъ губъ, а также дѣвственной
плевы, иногда ясно выраженным острыя и хроническія воспалитель-
ныя состоянія, но никогда намъ не случалось видѣть надрывовъ, и
тѣмъ менѣе обширныхъ нарушеній цѣлости дѣвственной плевы. Съ
этимъ согласуются и чужія наблюденія. I. Берендъ *) замѣчаетъ въ
своей статьѣ „Ueber die Reizung der Geschlechtsteile durch Onanie bei
kleinen Kindern“ по поводу анаюгичнаго трактата А. Джонсона **),
что дѣвственная плева рѣдко повреждается при рукоблудіи. Г. Бра-
унъ ***) передаетъ случаи нимфоманіи, потребовавшіе ампутаціи по­
хотника и малыхъ губъ, въ которыхъ тѣмъ не менѣе дѣвственнал
плева оказалась, хотя и разслабленною, но совершенно цѣлою. Слу­
чай долголѣтняго рукоблудія съ неповрежденной дѣвственной плевой
сообщенъ въ отчетѣ хирургической клиники Думрейхера за 1869—70
годъ****) а другой, относящійся къ 35-лѣтней онанисткѣ съ извра-
щеніемъ полового чувства, опубликовалъ Вестфаль въ Archiv fur Psych,
u. Nervenkrankh. 1869, П, стр. 73. Затѣмъ Лиманъ*****), на осно­
вание собственныхъ наблюденій, могъ подтвердить 'указаніе врача
сиротскаго дома въ Берлинѣ Иделера, что у несомнѣнныхъ онани-
стокъ подовые органы обыкновенно совершенно нормальны. Нако­
нецъ, если-бъ такъ легко повреждалась дѣвственная плева при руко-
блудіи, то это должно было-бы выразиться хоть незначительными
кроветеченіями изъ половыхъ частей, что у малыхъ дѣтей не можетъ
не быть замѣченнымъ родителями и др., а между тѣмъ ничего по-
добнаго никогда не наблюдалось. Это отрицательное указаніе, вь
виду очень часто замѣтаемаго у дѣтей онанизма, способно служить
только дальнѣйшжмъ подтвержденіемъ того мнѣнія, что поврежденіе
дѣвственной плевы отъ онанизма принадлежитъ къ величайшішъ рѣд-
костямъ.
Тоже относится къ рукоблудію, совершаемому не поередетвомъ
пальца, а при помощи другихъ предметовъ, что, какъ извѣстно,
также часто случается въ практикѣ. Послѣдовательныя, иногда бур-
*) Journ. f. Kinderheilk. I860, XXVII, стр. 321.
**) Lancet 1860, I, 14 апрѣдял
***) Wien, medic. Wochenschr. 1865, № 73 и 1866 №№ 21—22.
,****) Отдѣльный оттискъ стр. 47.
*****) Casper-Liman Handb. 1876. I, стр. 121.
 ныя, явленія довольно часто наблюдались у маленькихъ дѣтей вслѣдъ
за введеніемъ иголокъ и тому подобныхъ предметовъ въ уретру или
во влагалище; но непосредственныхъ поврежденій никогда не замѣ-
чали. Что касается до онанизма поередетвомъ объемистыхъ предме­
товъ, практикуемаго взрослыми женщинами, то имъ занимаются
только тогда, когда уже раньше достаточно расширились половые
пути, послѣ привычнаго рукоблудія или нормалъныхъ совокупленій.
Гораздо важнѣе то обстоятельство, что насильственное введеніе
чужого пальца можетъ вызвать совершенно такое же поврежденіе
дѣвственной плевы, какое происходитъ при первомъ совокупленіи.
Этой возможности не слѣдуетъ забывать, особенно при изслѣдованіи
маленькихъ дѣтей, потому что именно у нихъ она, въ случаѣ на-
хожденія разорванной плевы, тѣмъ вѣроятнѣе, чѣмъ менѣе про­
странственные отношенія дѣтскихъ половыхъ путей благопріятство-
вали введенію полового члена. Мы, впрочемъ, еще вернемся къ
этому предмету.
Наконецъ надо знать, что рубцы на дѣвственной плевѣ могутъ
остаться и послѣ дифтерита *), номы и оспы **); но въ такихъ слу­
чаяхъ величина рубца, особенно большая послѣ дифтерита и номы,
распространеніе его на другія части (преимущественно наружныя)
и анамнезъ достаточно обезпечиваютъ распознаваніе.
Разрушенія дѣвственной плевы язвами мягкаго шанкра и сифи­
литическими, особенно у дѣтей, тоже возможны, при чѣмъ самое
зараженіе происходитъ и безъ нарушенія цѣлости дѣвственной плевы.
Мнѣніе Голя и Девержи, будто плева можетъ разорваться изнутри
подъ тяжестью кровяныхъ свертковъ при маточныхъ кроветеченіяхъ,
имѣетъ развѣ историческій интересъ. Мы уже раньше упомянули,
что дѣвственная плева можетъ пережить даже выкидышъ, а въ
Ztschrift f. Geburt., 1877, стр. 123, сообщается о 15-лѣтней, не
менструировававшей еще дѣвушкѣ, у которой, не смотря на выпа­
дете матки, дѣвственная плева оказалась цѣлой, хотя и спльно
расширенной.
Врожденное полное отсутствіе дѣвственной плевы, при правиль­
номъ въ остальныхъ отношенія развитіи половыхъ органовъ, едвали
допустимо; однако Машка въ рецензіи перваго изданія этого сочи-
ненія (Wr. med. Wochenschr. 1877, стр. 756) упоминаетъ объ одномъ
случаѣ изъ его коллекціи, въ которомъ дѣвственная плева замѣнена
совсѣмъ незначительнымъ, вездѣ одинаково плоскимъ валикомъ. Гиртль
утверждаетъ, что при двойномъ влагалищѣ дѣвственной плевы обыкно­
венно не бываетъ. Между тѣмъ мы во всѣхъ случаяхъ двойного вла­
галища находили ее, именно или въ видѣ простой кольцеобразной
плевы, позади которой только начиналась влагалищная перегородка,

*) Weiss, Zerstörung des Hymen durch Diphtheritis. Prager med. Wochenschr.

1878, стр. 234.
**) Barthélémy, Erkrankungen der weiblichen Genitalien bei Variola. Virch.
Jahrb. 1881. IL p. 535.
или въ видѣ плевы „съ мостикомъ“ и тогда мостикъ представлялъ, •
какъ мы уже говорили, какъ-разъ нижній край этой перегородки.
Еромѣ разрыва дѣвственной плевы, первое совокупленіе можетъ
повлечь за собою и другія поврежденія дѣтородныхъ частей. Чаще
всего такими являются надрывы уздечки, рѣже малыхъ губъ или
даже промежности. Раз­
рывъ послѣдней наблюдалъ Рис. 27,

Тулъмупгъ *) и притомъ
исключительно у дѣтей въ
возрастѣ 2— 14 лѣтъ. Чѣмъ
yäce женскіе половые пути,
тѣмъ легче должны возни­
кать такія поврежденія. По­
этому ихъ по преимуществу
наблюдаютъ въ случаяхъ
изнасилованія маленькихъ
дѣтей; но они могутъ в и н ­
титься и у женщинъ, до-
стигшихъ половой зрѣло-
сти, приизвѣстной насиль-
ственности полового акта.
Такъ Тулъмупгъ видѣлъ
разрывъ промежности у 25-
лѣтней изнасилованной дѣ- A Hymen septus разорванныйна одной сторонѣ, Uуретра.
cl похотник-ь. Л зарубцованный край плевы. С перего­
вушки, Лиманъ **) сооб­ родка. Ввидъ ея съ боку.
щилъ такое же наблюденіе.
Въ случаѣ нахожденія обширныхъ разрывовъ половыхъ частей,
гораздо вѣроятнѣе предположить, что они произошли не вслѣдствіе
совокупленія, а какимъ нибудь другимъ способомъ, напр, отъ на-
сильственнаго внѣдренія пальцевъ; половой членъ не въ еостояніи
оказать такого дѣйствія. И дѣйствительно Еасперъ и Лиманъ (1. с.)
никогда не видали такихъ разрывовъ, не смотря на значительное
число произведенныхъ ими изслѣдованій изнасилованныхъ. Но все-
таки нельзя вполнѣ отрицать возможности обширныхъ разрушеній
при значительной непропорціоналъности половыхъ органовъ и вы­
сокой степени насилія; по крайней мѣрѣ нѣсколъко такихъ случаевъ
существуетъ въ литературѣ.
Таковы случаи Тейлора***), и одинъ случай Альбера****). Арабъ,
16 лѣтъ, женился на 11-лѣтней, не достигшей еще половой зрѣлости,
дѣвочкѣ. Она умерла въ брачную ночь, задушенная повидимому му­
жемъ, вслѣдствіе криковъ, вызванныхъ у нея болыо. Задняя спайка
была разорвана на пространств^ 8 миллиметровъ, ладьевидная ямка
была разрушена и влагалище оказалось въ задневерхнемъ отдѣлѣ
*) Juillet.
A nn. d’H yg. publ.. 1856.
**) I. с. I, стр. 124.
***) I. с. II, 443.
****) Yirch. Jahr. 1870, I. 425. 7
'прорваннымъ вь поперечномъ направлвніи, hü ііротяженіи 4.0 ctm. и со­
общалось съ полостью живота.
Не менѣе осторожно слѣдуетъ обсуждать обширные подтеки на
наружныхъ половыхъ органахъ.
Мы имѣли случай изслѣдовать 6-дѣтнюю дѣвочку, у которой болыпія губы
съ обѣихъ сторонъ были подтечны н а большомъ протяженіи и потому значительно
опухли. Это обстоятельство возбудило подозрѣніе, что ребенокъ былъ изнасило-
ванъ; показанія, правда сбивчивыя и противурѣчивыя, нѣсколько слабоумной
дѣвочки, казалось, подтверждали такое предположеніе. Дѣвственная плева и
уздечка были цѣлы, крайняя плоть похотника и верхняя часть малыхъ губъ
разслаблены, покровы ихъ имѣли кожистый видъ; это заставило заподозрить
рукоблудіе, въ чемъ ребенокъ отчасти и сознался.
Но кромѣ кровеподтековъ большихъ губъ оказались еще другіе въ видѣ пя­
тенъ, величиною съ 2-копѣечную мѣдную монету, въ кожѣ задницы и подтѳкъ
въ видѣ поперечной, неясно очерченной, полосы въ нижней части живота, надъ
лоннымъ соединеніекъ. Въ виду этихъ данныхъ подано было мнѣніе, что
найденные кровеподтеки вѣроятно причинены побоями и тому подобными на­
сильственными дѣйствіяни, и что нѣтъ причинъ относить эти кровеподтеки къ
совершенному надъ ребенкомъ изнасилованію.
Случай этотъ не разъяснился и не подвергся дальнѣйшему судебному из-
слѣдованію.
Чѣмъ грубѣе повреждения, вызванныя половымъ актомъ на дѣ-
тородныхъ частяхъ, тѣмъ сильнѣе послѣдовательныя реактивныя
явленія, а такъ какъ эти послѣднія представляются, по ихъ приро-
дѣ, болѣе продолжительными процессами и обыкновенно оставляютъ
на половыхъ частяхъ стойкія и рѣзкія измѣненія (рубцы), то и
распознаваніе въ такихъ случаяхъ много легче, чѣмъ при обыкно-
венныхъ условіяхъ.
Вслѣдствіе анатомическаго устройства вл аг ал и щ а , вообще рѣд-
ко можно отвѣтить на вопросъ, проникъ ли во влагалище половой
членъ или нѣтъ. У дѣтей. всего возможнѣе найти данныя для этого,
потому что у нихъ, благодаря узкости влагалища, половой членъ
можетъ быть введенъ туда только при извѣстномъ насиліи, причемъ
болѣе или менѣе сильное растяженіе соотвѣтетвенныхъ частей можетъ
оставить слѣды, замѣтные въ недавнихъ случаяхъ.
У дѣвицъ достигшихъ половой зрѣлости ширина влагалища, со­
образно съ физіологитеской цѣлью его въ нормальномъ состояніи,
такова, что для дальнѣйшаго прониканія напряженнаго полового
члена препятствій нѣтъ, если онъ прошелъ уже чрезъ влагалищ­
ный входъ л особенно чрезъ дѣвственную плеву. По этой причинѣ,
а также въ виду значительной податливости стѣнокь влагалища,
понятно, что единичное или повторившееся немного разъ введеніе
подового члена не вызываетъ рѣзкихъ измѣненій ни въ ширинѣ
влагалища, ни въ складкахъ слизистой оболочки его. Напротивъ,
должно признать, что привычное совершсніе полового акта произво­
дить постоянное, увеличивающееся со временемъ расширеніе влага­
лища, разслабленіе его стѣнокъ, въ особенности сжимающихъ мышцъ,
и частичное сглаживаніе складокъ слизистой оболочки; первоначаль-
яая напряженность послѣдней и нѣжность этштеліальнаго покрова
тоже болѣе или менѣе теряются, какъ это можно наблюдать осо­
бенно у проститутокъ.
Больше всего, разумеется, измѣняются первоначальный свойства
влагалища родами, о чемъ рѣчь, впрочемъ, впереди. Здѣсь мы
только упомянемъ о томъ, что въ значительномъ болыпинствѣ слу­
чаевъ дѣвственная плева, или остатки ея послѣ лишенія невинности,
лишь при родахъ разрывается вполнѣ, и что, какъ было выска­
зано уже Менде *) и недавно подтвердилось изслѣдованіями Лаза­
ревича и Бѣлина **) въ Харьковѣ, только изъ этихъ разрывовъ
развиваются характерные, толстые, сидягціе на широкомъ основаніи
миртовидные сосочки; послѣ же лишенія невинности, хотя бы дев­
ственная плева при этомъ и значительно разорвалась, остаются
лишь лоскуты, число и форма которыхъ зависитъ отъ числа и мѣста
надрывовъ.
Кромѣ вышеизложенныхъ объективныхъ признаковъ, при изслѣ-
дованіи конечно приходится принимать во вниманіе и субъективные;
но понятно, что къ нимъ нужно относиться въ высшей степени осто­
рожно, придавая имъ только тогда нѣкоторое значеніе, когда они
•согласуются съ объективными явленіями и съ данными опыта. Такъ,
показаніямъ о боли, испытанной во время полового акта, можно
вѣрить, если существовала непропорціональность между обоюдными
половыми органами и если найдены слѣды болѣе значительная»
растяженія, надрывы и т. п. При обыкновенныхъ условіяхъ т. е.
у дѣвушекъ, достигшихъ половой зрѣлости, лишеніе невинности,
какъ извѣстно изъ опыта, только въ исключительныхъ случаяхъ со-
едино съ болѣе значительными болями; изъ того, что раньше ска­
зано о дѣвственной плевѣ, оно и понятно. Съ другой стороны,
нельзя отрицать, что боли могутъ быть значительны, если требо­
валось большое усиліе для разрыва дѣвственной плевы. Точно такь
же слѣдуетъ относиться къ показаніямъ относительно кроветеченія,
наступившаго при актѣ, и къ субъективнымъ ощущеніямъ, каковы
напр, затрудненіе при ходьбѣ, боли при нспражненіи и мочеиспу­
скание и т . п., которыя, будто-бы, продолжались и въ послѣдую-
іціе дни.

В. О предѣ леніѳ п р и су т сѵ в ія сѣ н ен и .

Случаи, въ которыхъ можно доказать действительность совокуп-

ленія, очень рѣдко подвергаются освидѣтельствованію такъ рано,
чтобы можно было разсчитывать на открытіе сѣменныхъ нитей во
влагалищной или маточной с л и зи . Въ виду высокой доказательности
такой находки, въ свѣжихъ случаяхъ никогда не слѣдуеть опускать
это изслѣдованіе; для этой цѣли нужно добыть влагалищную и въ

*) I. C. IV , стр. 443.
**) Arch. f. Gynäk. VI. 1873. стр. 132.
случаѣ надобности даже маточную слизь и сохранить ее для даль-
нѣйшаго микроскопическаго изслѣдованія. Всего проще для этой
цѣли заключить данную слизь между двумя ооъективными стеклами:
и надлежащюгь образомъ закупорить ихъ.
Мы уже два раза имѣли возможность доказать на трупѣ нри-
сутствіе сѣмешшхъ нитей въ слизи влагалища, оба раза у нрости-
тутокъ убитыхъ послѣ совокупленія ихъ любовниками; одна была,
удавлена, и кромѣ того ранена ножомъ, а другая застрѣлена изъ
револьвера. Въ нослѣднемъ случаѣ найдена масса сѣменныхъ нитей,
не смотря на обильное гнойное истеченіе изъ матки и влагалища *).
Въ такихъ свѣжихъ случаяхъ иногда получается положительный
результата отъ микроскопическаго изслѣдованія даже той слизи, ко­
торая засохла на наружныхъ половыхъ частяхъ, можду прочимъ на
лобковыхъ волосахъ; Пфаффъ **) описалъ и срясовалъ такой случай.
Гораздо чаще подвергаются изслѣдованію подозрительныя пятна
на бѣльѣ изнасилованныхъ лицъ. Само собою разумѣется, такія
пятна находятся преимущественно на рубашкахъ и притомъ боль­
шею частью на подолѣ и съ изнанки.
По однимъ наружвымъ признакамъ, подобныя пятна нельзя
признать за сѣменныя. Признаки эти, свойственные настоящимъ
сѣменнымъ пятнамъ, нисколько не характерны: очертанія, похожія
на „географическую карту“, сѣрая окраска, нерѣдко болѣе темная
по краямъ, своеобразный отблескъ при падающемъ свѣтѣ, сходства
съ накрахмаленнымъ бѣльемъ, извѣстный запахъ („капггановыхъ
цвѣтовъ“, Тульмушъ), силънѣе обнаруживающійся при треніи пятна
овлажненнымъ пальцемъ,—все это можетъ быть л при другихъ пят-
нахъ, особенно при пятнахъ отъ гнойнаго истеченія, даже отъ мочи,
a нѣжоторые изъ этихъ признаковъ, какъ напр, запахъ, такь субъ­
ективны и обманчивы, что имъ невозможно придавать какое бы то
ни было значеніе.
Доказать, что данное пятно произошло отъ сѣмени, можно только

Въ одномъ недавнемъ случаѣ убійства проститутки мы не нашли ни слѣда

сперматовоидовъ въ половыхъ путяхъ. Тѣмъ не менѣе нельвя было отрицать воз­
можности совокупленія незадолго передъ смертью, такъ какъ при ремеслѣ покойной
можно было объяснить отсутствіе сѣменныхъ нитей въ половыхъ путяхъ тѣмъ, что
или она тотчасъ послѣ совокупленія употребила шпринцеваніе, или совокупленіе про­
исходило съ кондомомъ. Въ другомъ очень недавнемъ случаѣ убійства проститутки,
съ цѣлью грабежа, поередетвомъ перерѣзанія шеи найдено было въ влагалищной
сли8и множество сѣменныхъ нитей. Виновный скоро былъ отыскант; онъ сознался,
что совершилъ убійство въ то мгновеніе, когда покойная только что приготови­
лась къ совокупленію, но рѣшительно запирался въ томъ, что совершилъ послѣднее.
Въ виду ремесла убитой нужно было допустить, что найденное въ влагалищѣ сѣмя
могло происходить и отъ другого, незадолго передъ тѣмъ бывшаго совокупленія.
**) Das Haar in forens. Beziehung, Leipzig 1869, стр. 79. Совершенно едп-
ниченъ въ своемъ родѣ случай Ланжье, (Ann. d’hyg. publ. 2 Sér X L Y II, стр. 130),
въ которомъ слѣды сѣмени найдены были на полу ж распознаны какъ тажовые.
микроскопическимъ изслѣдованіемь по присутствію сѣменныхъ нитей.
Въ сѣмени кромѣ нихъ есть очень
много другихъ морфологическихъ эле- Рис. 28.
ментовъ: эпителій сѣменныхъ путей,
лимфоидныя клѣхочки, большое коли­
чество зеренъ, коллоидныя тѣльца,
происходящія изъ сѣменныхъ пузырь-
ковъ; но одни только живчики со­
ставляйте положительное доказатель­
ство присутствія сѣмени. Встрѣчаю-
щіеся въ засохшемъ сѣмени бѣлковин-
ные кристаллы „сперматина“, опи­
санные Вётхеромъ *), не могутъ
имѣть діагностическаго значенія, по-
тому-что схожія, быть можетъ и тож-
дественныя, кристаллическія образо-
в а н ія встречаются И ВЪ другихъ 6Ѣ- <3*»иння =««. *»* стараго сіианяаго пятна,
локъ содерж ащ их!) отдѣленіяхъ; кстати
замѣтимъ, что этихъ кристалловъ не слѣдуетъ смѣпшвать съ кри­
сталлами фосфорнокислой амміакъ-магнезіи, которые часто въ обиліи
содержатся въ высушенномъ сѣмени.
Видъ еѣменныхъ нитей предполагается извѣстнымъ (рис. 28).
Длина ихъ 0.033—0.050 ш т., причемъ въ среднемъ около 0,005
т т .' приходится на грушевидную головку, а остальное на нитевид­
ный хвостикъ. Въ свѣже-изверженномь сѣмени онѣ, какъ извѣстно,
быстро двигаются; движенія сохраняются въ теченіе нѣсколъкихъ
часовъ, если сѣмя не сохнетъ и нѣтъ другихъ вредныхъ вліяній,
лапр. примѣси мочи и другихъ кислыхъ жидкостей, а также воды.
Въ каплѣ сѣмени, сохраненной на стеклянной пластинкѣ подъ сте-
кляннымъ колоколомъ, мы однажды еще черезъ 72 часа могли вя-
дѣть слабыя движенія сѣменныхъ живчиковъ. При высыханіи, ко­
торое происходитъ тѣмъ скорѣе, чѣмъ тоньше слой сѣмени, движенія
живчиковъ прекращаются; такъ же вліяетъ кислая слизь влагалища,
между тѣмъ какъ щелочной секреть матки и маточной шейки пред­
ставляетъ особенно благопріятныя условія для продолженія ихъ
жизни (Сканцони, Кёлликеръ, Кюхенмейстеръ); на это надо обра­
щать внияаніе при изслѣдованіи свѣжихъ случаевъ.
Въ засохшемъ сѣмени живчики сохраняются по цѣлымъ годамъ,
«слн нѣтъ особенныхъ вредныхъ - вліяній; поэтому они могутъ бшъ
найдены при микроскопическомъ изслѣдованіи спустя продолжитель­
ное время. Для такого изслѣдованія нужно прежде всего размягчить
данное пятно. Если сѣмя засохло на ткани въ видѣ слоя, то слі-
дуетъ отдѣлить отъ него кусочекъ иглой или кончикомъ скальпеля,
соблюдая при этомъ необходимую осторожность въ виду хрупкости
изслѣдуемаго вещества; затѣмь тотчасъ кладутъ этотъ кусочекъ на
предметное стекло въ каплю перегнанной воды*, размягченіе можно
ускорить, расщепляя изслѣдуемое вещество двумя иглами. Размяг-
чать и расщеплять нужно до тѣхъ поръ, пока взятая кру­
пинка не растворится или не раздѣлится на возможно мелкія части.
Теперь покрываютъ каплю покровнымъ стеклышкомъ и изслѣдуютъ
подъ микроскопомъ.
Такъ всегда слѣдуетъ поступать, когда можно отдѣлить чешуй­
ки или крупинки отъ засохшаго вещества, потому что въ такихъ
толстыхъ слояхъ сѣменныя нити находятся въ болыпомъ количествѣ
и притомъ безъ постороннихъ примѣсей, затемняющихъ гистологи­
чески препаратъ.
Въ большинствѣ случаевъ, однако, сѣмя такъ впитывается въ
ткань, что отдѣлить его ножомъ нѣтъ возможности. Тогда можно по-
ступать по одному изъ слѣдующихъ способовъ. Во-первыхъ вырѣ-
зывается кусочекъ изъ сомнительнаго пятна, для чего выбираютъ
наиболѣе жесткія и насыщенныя пятна. Вырѣзанный кусокъ пере-
носятъ на часовое стеклышко, прибавляютъ нѣсколько капель пе­
регнанной воды и оставляютъ все это, лучше всего подъ стеклян-
нымъ колоколомъ, до тѣхъ поръ, пока вода не впитается и не раз­
мягчить сѣмени, приставшаго къ ткани; процессъ этотъ можно уско­
рить, расщепляя изслѣдуемый кусокъ иглами. Чѣмъ старѣе и толще
пятно, тѣмъ дольше его приходится размачивать; поэтому полезно
каждый разъ, когда кусочекъ пятна перенесенъ на часовое стекло,
ждать нѣсколько часовъ до дальнѣйшаго изслѣдованія. Размягченная
ткань при выжиманіи даетъ мутно-молочную жидкость, которую пе-
реносятъ подъ микроскопъ и разсматриваютъ.
Второй способъ состоитъ въ томъ, что вырѣзываютъ изъ пятна,
кусочекъ, выдергиваютъ изъ него отдѣльныя нити, которыя перено­
сить либо немедленно, либо размочивши ихъ предварительно, на.
предметное стекло, прибавляютъ каплю, воды, расщепляютъ и изслѣ-
дуютъ подъ микроскопомъ.
Само собой понятно, что при изслѣдованіи того-же самаго по-
дозрителънаго пятна можно примѣнить всѣ три способа; если одинъ
способъ не даетъ вѣрныхъ результатовъ, то слѣдуетъ прибѣгать къ
другому. Но каковъ-бы не былъ способъ, всегда нужно слѣдить за.
тѣмъ, чтобы изслѣдуемое вещество достаточно долго размачивалось.
Часто изслѣдованіе, въ особенности старыхъ и крѣпко засохшихъ
сѣменныхъ пятенъ, не удается только потому, что размачиваніе окан­
чивается слишкомъ скоро 9). Затѣмъ необходимо послѣдовательно
9) Такъ какъ сѣменная жидкость, прежде чѣмъ васохнуть, сперва свертывается,
а свертокъ трудно или вовсе не растворяется въ водѣ; то этимъ, повидимому, объ­
ясняется медленная растворимость (если она только существуетъ) сухого сѣмени въ
водѣ. Продолжительное вымачиваніе препаратовъ въ водѣ невыгодно, потому что
при этомъ развивается масса бактерій, микрококковъ и т. п., затрудняющихъ оты-
скиваніе сѣменныхъ нитей. Плазма сѣмени легко растворяется въ амміакѣ, поэтому
вмѣсто воды удобнѣе употреблять послѣдній: въ нѣсколько минутъ пластинка сухого-
сѣмени набухаетъ и затѣмъ совершенно растворяется въ каплѣ амміака^ при чемъ.
изслѣдовать различный мѣста того же пятна; всякій, кому случалось
дѣлать такія изслѣдованія, знаетъ, что въ одйихъ мѣстахъ несом-
нѣннаго пятна очень мало и даже вовсе нѣтъ сѣменныхъ нитей, ме­
жду тѣмъкакъвъ другихъ ихъ очень много. Къ тому-æe известно, что
содержаніе въ сѣмени живчиковъ различно нетолько у разныхъ
людей, но даже у одного и того же субъекта въ разныя времена.
Удобнѣе изслѣдовать при болѣе сильныхъ увеличеніяхъ. Болѣе
слабыя легко могутъ ввести въ заблужденіе, особенно неопытнаго
наблюдателя, вслѣдствіе малой величины и линейной формы сѣмен-
ныхъ нитей. Всегда нужно стараться отыскать полные и въ морфо-
логическомъ отношеніи ясно выраженные живчики; только тогда
можно, не колеблясь, признать данное пятно за сѣменное, и оче­
видно что для этого достаточно присутствія хотя бы одной сѣменной
нити. Нахожденіе отдѣлъныхъ образованій, похожихъ на головки
или хвостики сѣменныхъ нитей, не даетъ права ставить рѣпштель-
ную діагностику, такъ какь возможность ошибки при этомъ слиш­
комъ велика; легко можно убѣдиться, что начинающіе очень склонны
считать за сѣменныя нити или по крайней мѣрѣ за части ихъ всѣ
возможныя линейныя образованія, большею частью происшедшая при
расщепленіи изслѣдоваиной ткани.
Принять какія нибудь образованія за вполнѣ развитыя сѣмен-
ныя нити можетъ развѣ совсѣмъ неопытный, а такому не должно
бы и поручать подобный важныя изслѣдованія. Правда, есть нѣко-
торые виды бактерій, напр, переходная формы отъ микрокковъ къ
настоящимъ палочковиднымъ бактеріямъ, которыя состоять изъ го­
ловки и хвостовиднаго отростка и потому нѣсколько похожи на сѣ-
менныя нити; но онѣ отличаются отъ послѣднихъ круглой формой
головки и короткимъ, поразительно прямымъ хвостомъ, который го­
раздо толще, чѣмъ у живчиковъ, и оканчивается внезапно, тупымъ
концомъ, и наконецъ малой своей величиной, вслѣдствіе чего ихъ
можно ясно видѣть только при сильнѣйшихъ увеличеніяхъ.
Нѣтъ надобности брать при изслѣдованіи сѣменныхъ нитей вмѣ-
сто воды другія жидкости. Всего еще цѣлесообразнѣе примѣсь гли­
церина, отчасти съ цѣлью просвѣтлѣнія, отчасти для иредунрежде-
нія быстраго высыханія препарата. Просвѣтлять можно также раз-

живчики дѣлаются свободными. Для этой цѣли бе 80паснѣе брать разведенный амміакъ,
ибо въ крѣпкомъ иногда растворяются сперва головкк, за искл&ченіеаіъ ядра, а
потомъ и хвостики сѣменныхъ нитей, хотя въ иномъ сѣмени живчики трудно под­
даются дѣйетвію амміака. Однажды у меня въ теченіе 4 мѣсяцевъ сохранялось въ
запаянной стеклянной трубочкѣ сухое сѣмя, растворенвое въ двойномъ амміакѣ; по
прошествіи этого времени въ каплѣ взятой жидкости я могъ демонстрировать при-
сутствіе вполнѣ сохранившихся съменныхъ натей. Такимъ образомъ амміакъ ока-
зываетъ очень слабое вліяыіе на протоплазму живчиковъ; напротивъ, послѣдніе
быстро растворяются даже въ очень слабыхъ. а еще скорѣе въ крѣпкихъ раство-
рахъ ѣдкихъ и углекислыхъ щелочей (натра и кали). Извѣстно, что протоплазма
красныхъ кровяныхъ шариковъ, наоборотъ, долго сохраняется въ крѣпкихъ щело-
чахъ и быстро растворяется въ амміакѣ. И . С.
веденной уксусной кислотой, а если много примѣшано эпителія, то
можно ио^оваться калійнымъ щелокомъ '•) для разрушены его;
подобно кислотамъ, онъ очень мало дѣйствуетъ на сѣменныя нити.
Рѵссенъ (Ann. d’hyg. publ., 1867) совѣтовалъ для большей лег-
кости отыскиванія сѣменныхъ нитей употреблять растворъ 1 части
іода и 4 частей іодистаго калія на 1000 частей воды, но мы ^не
могли убѣдитьея въ особенныхъ выгодахъ этого красящаго сносооа.
ІІинкѵсъ *) ж Лиманъ замѣтили, что если высушить приготов­
ленный съ водой препаратъ, то сѣменныя нити въ сѣти, представ­
ляемой высушеннымъ препаратомъ, выступаютъ въ поразительно
увеличенномъ видѣ. Мы но собственному опыту можемъ подтвер­
дить это обстоятельство; оно зависитъ съ одной стороны оть значи­
тельной устойчивости (Resistenz) сѣменныхъ нитей, а съ другой отъ
болѣе сильнаго переломленія свѣта, которое вызывается слоемъ воз­
духа, заключеннымъ между предметнымъ и покровнымъ стеклыш-
комъ и ). Но такъ какъ въ то же время искажается и микроскопиче­
ская картина, то мы не можемъ видѣть въ этомъ особый спосооъ
для нахожденія сѣменныхъ нитей.
Если, не смотря на самое тщательное изслѣдованіе, не удалось
найти сѣменныхъ нитей, то это, конечно, не можетъ служить не-
сомнѣннымъ доказательством^ что данное пятно произошло не
отъ сѣмени; мы уже знаемъ, что иногда, въ особенности послѣ трй-
пернаго эпидидимита, сѣмя не содержитъ живчиковъ. Но, въ виду
относительной рѣдкости такихъ случаевъ мы въ правѣ сказать,, что
если не найдено сѣменныхъ нитей, то въ высокой степени вѣроятяо,
что данное пятно не сѣменное; тѣмъ болѣе мы имѣемъ на это
право, если при микроскопическомъ изслѣдованіи не только во­
все не оказалось сѣменныхъ нитей, но найдены еще форменные эле­
менты, указывающіе на другое присхожденіе пятна, напр, отъ кала,
влагалищной слизи, и т. п. Съ другой стороны, если сомнительное
пятно уже макроскопически обладаетъ особенностями, указывающими
на послѣдняго рода происхожденіе, то никакъ нельзя на такомъ

10) Напротивъ, какъ сказано въ предъидущемъ примѣчааіи. даже слабые растворы

ѣдкихъ щелочей скоро разрушаютъ сѣменныя нити. И . С.
*) Yierteljahrsschr. f. ger, Med. N . F . Y, стр. 347.
14) Дѣйствительно, на подобнымъ образомъ приготовленаыхъ препаратахъ сѣ-
менньія нити выступаютъ очень отчетливо, но вовсе не въ „поразительно увеличен­
номъ видѣ“, а въ естественной ведичинѣ; это просто объясняется тѣмъ, что распра-
вившіяся нити присыхаютъ къ стеклу и потому не имѣютъ возможности умень­
шиться въ объемѣ, вслѣдствіе потери воды. То же самое замѣчается и съ красными
кровяными кружками, если предметное стекло покрывается такимъ тонкішъ слоемъ кро­
ви, что форменные элементы ея засыхаютъ, расположившись въ одной плоскости. Ко­
нечно на величину живчиковъ нз можетъ имѣть вліянія ни ихъ „устойчивость“ и еще
менѣе—приведенная авторомъ оптическая причина, потому что та идп другая сте­
пень преломляемости среды, находящейся подъ покровнымъ стекломъ, можетъ изиѣ-
нить только видъ предмета, не оказывая существеннаго вліянія на его размѣры.
И. С.
основаніи не изслѣдовать этого пятна точнѣе на сѣменныя нити,
потому что.одно и то же пятно можетъ быть произведено и сѣме-
немъ, и чѣмъ нибудь другимъ, одновременно, либовъ разное время.
Въ особенности это относится къ кровянымъ пятнамъ, которыя мо­
гутъ быть причинены, во-первыхъ менструальной кровью н сѣменемъ,
во-вторыхъ, сѣменемъ и кровью, истекшей изъ надрывовъ дѣвствен-
яой плевы при лишеніи невинности.
Вообще изслѣдованіе на сѣменныя нити скорѣе удается, если сом-
нительныя пятна находятся на чистомъ бѣльѣ, чѣмъ въ томъ слу-
чаѣ, котда они встрѣчаются на ношенной, грязной и сильно запач­
канной рубашкѣ и т. п. Понятно, что именно подобнаго свойства
предметы гораздо чаще подлежать изслѣдованію, потому что лица
изъ среднихъ и высшихъ сословій рѣже подвергаются изнасилова-
нію, чѣмъ принадлежащая низкимъ и даже низшимъ классамъ обще­
ства, какъ это было замѣчено уже Касперомъ.

С. Опредѣленіе венерическаго зараженія.

При противузаконномъ совокупленіи, потерпѣвшая нерѣдко за­

ражается венерическимъ ядомъ и это обстоятельство, очевидно, слу­
жить положительнымъ доісазагельствомъ совершившагося преступленія.
Правда, венерическая зараза можетъ перенестись на половые органы
и безъ совокупленія; такъ Райэнъ *) сообщаетъ одинъ случай, гдѣ
двѣ сестры, дѣти 1 и 4 лѣтъ, заразились трипперомъ въ ваннѣ
поередетвомъ губки, которой, незадолго передъ тѣмъ, обтирала по­
ловыя части женщина, страдавшая бленорреей; поэтому, при изслѣ-
дованіяхъ подобнаго рода, нельзя упускать изъ виду возможности
случайнаго зараженія, хотя такія случайности встречаются чрезвы­
чайно рѣдко.
Въ болыпинствѣ случаевъ мѣстные катарральные или язвенные
процессы даютъ поводъ заподозрѣватъ связь ихъ съ зараженіемъ.
Здѣсь прежде всего возникаетъ вопросъ: действительно ли данное
пораженіе имѣетъ специфическое происхожденіе, или же оно зави­
ситъ отъ другихъ причинъ, напр, отъ механическихъ раздраженій
или поврежденій. Опредѣлить истинную принту болѣзненнаго про­
цесса не такъ легко и потому отъ эксперта требуется крайняя осмо­
трительность.
Тоже нужно сказать по поводу бленорройнаго состоянія. Какъ
извѣстно, у насъ нѣть такихъ признаковъ, которые принадлежали-
бы одному только трипперу и отличали-бы его отъ другихъ катар-
ральныхъ процессовъ. Переносчивость болѣзни на другія слизистый
оболочки была-бы еще наиболѣе надежнымъ дифференціальнымъ при-
знакомъ, но очевидно, что этимъ способомъ распознаванія невоз­
можно пользоваться, а прививка бленорройнаго яда животнымъ едва
ли приведетъ къ желаемой цѣлп; съ другой стороны извѣстно, что
и прочія катарраіьныя отдѣленія, неспецифическаго происхожденія,
перенесенныя на здоровую слизистую оболочку, могутъ вызвать иногда
очень сильныя явленія раздраженія.
Точно также вс одновременное заболѣваніе мочеиспускательнаго
канала, которому придавали важное діагностическое значеніе Ри-
коръ, Тардьё, Тульмушъ и др., не служить безусловнымъ доказа-
тельствомъ специфичности даннаго пораженія, такъ какъ и травма­
тически катарръ можетъ перейти на уретру, какъ это иногда на­
блюдалъ на маленькихъ дѣтяхъ Касперъ-Лиманъ *); надо, впрочемъ,
замѣтить, что воспаленіе въ такомъ случаѣ обыкновенно ограничи­
вается периферической частью мочеиспускательнаго канала и глав-
нымъ образомъ устьемъ его, какъ это нашелъ и Пашкисъ **) въ
одномъ, изслѣдованномъ имъ случаѣ. Если поэтому встрѣчается раз­
литое бленоррейное воспаленіе уретры, то мы въ правѣ предполо­
жить заразное происхожденіе этого процесса, въ особенности, когда
онъ преимущественно или исключительно поражаетъ уретру. Съ
другой же стороны извѣстно, что трипперъ у женщинъ можетъ быть
и безъ пораженія мочеиспускательнаго канала; Цейсель ***) при-
знаетъ даже триперный уретритъ за самую рѣдкую форму катаррально-
венерическихъ заболѣваній женщины.
Касперъ и Лиманъ, какъ на различіе травматическаго катарра
отъ заразительнаго, указываютъ на то обстоятельство, что при пер­
вомъ гнойное истеченіе является обыкновенно непосредственно послѣ
механическаго раздраженія, между тѣмъ какъ появленію триппера
предшествуетъ 3-хъ и 4-хъ дневная инкубація. Въ общемъ указаніе
это вѣрно и болѣе раннее наступленіе явленій раздраженія послѣ
механическихъ насилій вполнѣ понятно. Но дѣло въ томъ, что
обыкновенно первыя явленія послѣ механическаго раздраженія бы-
ваютъ не особенно значительны, a инкубація триппера рѣдко про­
должается 3—4 дня, какъ полагаютъ Касперъ и Лиманъ, большею
же частью она по Цейсслю ****) оканчивается въ 24—48 часовъ; та­
кимъ образомъ практическое значеніе указаннаго признака значи­
тельно уменьшается.
Тардьё лридаетъ вѣсъ болѣе сильнымъ воспалительнымъ явле-
ніямъ при трипперѣ, Касперъ-Лиманъ болѣе обильному истеченію.
Пашкисъ, съ своей стороны, самымъ рѣшительнымъ образомъ отвер­
гаем такое различіе между травматической и заразительной бленор-
реей, но раздѣляетъ мнѣніе Касперъ-Лимана, что наиболѣе важнымъ
отличіемъ травматической бленорреи служить меньшая ея продолжи­
тельность, для опредѣленія которой онъ и предлагаетъ отъ времени до

*) 1. С. стр. 119.
**) „Ueber die Unterscheidung venerischer von anderweitigen an den weiblichen
Genitalien entstandenen Affectionen in forensischer Beziehung.u Wr "niedre Presse
1876, Nr. 47—48.
***) Lehrbuch der Sfphylis, 3 Auf. 1. 1875. I, 108.
****) 1. c. 17.
 времени повторять изслѣдованіе. Хотя этотъ совѣтъ и заслуживаете»
вниманія, но не слѣдуетъ забывать, что продолжительность какъ
травматической, такъ и заразительной бленорреи зависитъ отъ мно­
гихъ причинъ, въ особенности отъ поведенія больного и отъ лѣченія;
при нецелесообразном ь, нечистомъ содержаніи, встрѣчающемся особенно
въ низшихъ сословіяхъ, и травматическая бленоррея можетъ принять
затяжное теченіе, тогда какъ завѣдомо заразительная, если она во
время замѣчена и немедленно подверглась правильному лѣченію, мо­
жетъ прекратиться очень скоро (обыкновенно въ 14 дней, Zeissl, 1 , 1 1 7 ).
Далѣе надо помнить, что такія же послѣдствія могутъ произойти
отъ раздраж енія наружныхъ половыхъ частей пальцами, какъ п р и
развратныхъ манипуляціяхъ, совершенныхъ постороннимъ лицомъ,
такъ и при продолжителъномъ онанизмѣ. Въ послѣднемъ случаѣ
являю тся въ особенности вулъвиты, такъ-какъ рукоблудіе рѣж е про­
изводится треніемъ влагалищ а, чѣмъ треніемъ наруж ныхъ половыхъ
частей. Наконецъ, бленорреи. могутъ быть вызваны еще ж другими
причинами, кромѣ разсмотрѣнныхъ. У зрѣлы хъ въ половомъ отно­
ш ен ы дѣвицъ, а еще болѣе у рожавшихъ женщинъ, часто наблю­
даются слизистыя истеченія изъ матки, зависящ ія отъ хроническаго
катаральнаго ея воспаленія, которое во многихъ случаяхъ остается
послѣ родовъ, иногда обусловливается частыми совокупленіями, осо­
бенно во время мѣсячныхъ, иногда составляетъ побочное явленіе
общихъ болѣзней, нанр. бугорчатки, золотухи, хлороза, наконецъ
въ нѣкоторыхъ случаяхъ является безъ всякой видимой причины. У
дѣтей катарръ матки также не представляетъ особенной рѣдкости,
хотя у нихъ встрѣчается онъ несравненно рѣже, чѣмъ у взрослыхъ;
намъ кажется, что иногда онъ существуетъ отъ рожденія, по край­
ней мѣрѣ, при изслѣдованіи новорожденныхъ и грудныхъ дѣтей?
мы нерѣдко находили у нихъ присутствіе катарральнаго воспаленія
матки и особенно шейки ея. Въ этомъ отношеніи слѣдуетъ имѣть въ
виду, что у дѣтей слизистыя оболочки вообще, слѣдовательно и по­
ловыхъ путей, гораздо легче подвергаются катарральному процессу,
чѣмъ у взрослыхъ. (См. Pott: «Die specifisclie Vulvovaginitis im Kindes-
alter und ihre Behandlung», Jahrb. f. Kinderheilk. XII; Ноттъ всякій
fluor albus признаетъ за выраженіе специфическаго и заразительнаго
заболѣванія).
Особеннаго вниманія заслуж иваем указаніе Fournies (Virchow’s
Jahresb. 1880 I. S. 647), что бленоррея производится преднамѣренно
съ цѣлью ш антаж а. Въ одномъ случаѣ, мать вызвала у своей дѣ-
вочки бленоррею, поередетвомъ повторенныхъ растираній половыхъ
частей старой сапожной щеткой и затѣмъ подала жалобу н а заж и-
точнаго мужчину, обвиняя его въ покушеніи на дѣвственность до­
чери; въ другомъ случаѣ нянька произвела у дѣвочки бленоррею,
набивая влагалище грязными тряпками, для того, чтобы обвинить
въ изнасилованіи своего любовника.
Такую-же осторожность должно соблюдать при обсужденіи язвен -
нихъ процессовъ на женскихъ половыхъ органахъ. Относительно
л е т распознается первичное п о р а ж е н іе сиф илиса — тверды й или
Г у н т е р о в с к ій ш анкръ, до затвер д ел ости его о с н о в а н ія , незначи тель­
ности н а г н о е н ія , м е д л е н н о с т и р у б ц е в а н ія , п о я в л е н ію б о л ь ш е ю частью
уж е въ первы я 4 недѣли н е б о л я щ и хъ бубоновъ, a з а т ѣ м ъ и. п о с к о р о
н а с т у п а ю щ и м ъ я в л е н ія м ъ общ аго си ф и л и ти ческаго з а р а ж е н ія . Н у ж н о
зам ети ть, ч то з а т в е р д е н іе дна и окруж н ости такой язвы не всегд а
б ы вае тъ рѣзко вы раж ено; затѣм ъ не сл ѣдуетъ с м е ш и в а ть съ затвер-
д ѣ н іе м ъ тѣстоватаго, отечн аго с о с т о я н ія тканей о к р у ж а ю щ и х ъ м я г к ій
ш анкеръ, катарральны я или т р а в м а т и ч е с к ія язвы ; съ др угой стор о­
ны , язвы послѣ дняго рода, коль скоро онѣ пом ѣщ аю тся на болѣе
плотны хъ частяхъ, напр, на переходной складкѣ крайней п л о т и (н а
уздечкѣ) м уж ско го члена или клитора, м о гутъ пр ед ставл ять такое
значительное з а т в е р д ѣ н іе , что его не трудн о см еш ать съ сиф илити-
ческим ъ склерозом ъ . Такъ Ц ейссль *) упом ин аетъ о том ъ, что его
часто призы вали на к о н с у л ь т а ц ію къ груд н ы м ъ дѣ тям ъ, у которы хъ
послѣ обряда о б р ѣ з а н ія въ оставш е йся части крайней плоти и даж е
въ сам ой головкѣ зам ѣчалось з а т в е р д е н іе , причемъ с о с ѣ д н ія ж е­
лезы бы ли увеличены , иногда даж е нагнаи вал и сь, почему произво­
д и вш его о б р ѣ з а н іе о б в и н я л и въ то м ъ , что он ъ з а р а зи л ъ д ѣ т е й . М е ж д у
тѣм ъ оказы валось, что у оператора не было никакихъ слѣдовъ свѣ-
ж аго и л и застар ѣ л аго сиф илиса, да и у сам ихъ сбрѣзанны хъ, не
см отря н а п р о д о л ж и т е л ь н о е н а б л ю д е н іе , не обнаруж и вал ось послѣдо-
вательны хъ сиф илитичёскяхъ я в л е н ій .
О тличить м я г к ій ш а н к р ъ отъ д р у ги х ъ , особенно тр а в м а ти ч е ск и х ъ ,
яэвъ и ногд а очень затруд н и тел ьн о. М ѣ сто язвы не и м ѣетъ з н а ч е н ія
для д и ф ф е р е н ц іа л ь н о й д іа г н о с т и к и . Правда, больш ин ство язвъ м я г-
каго ш анкра встречается на срам ны хъ губахъ , у входа во влагали­
ще и на ниж ней спайке (Ц е й ссл ь ), ио вь эти х ъ -ж е м естахъ пом е­
щ аю тся чащ е всего и катарральны я или т р а в м а т и ч е с к ія ссади ны ж
более гр у б ы я п о в р е ж д е н ія , к ъ коимъ относятся и надры вы ' д евствен­
ной плевы . Дно и свой ство краевъ ш анкра вовсе не такъ х а р а к те р ­
ны , какъ обы кновенно приним аю тъ: сальн ость дна, обозначаю щ ая
тол ько некрозъ верхнихъ слоевъ поверхности язвы , м ож етъ встре­
титься и при д ругихъ , особенно н е ч и с т о с о д е р ж и м ы х ъ , з а п у щ е н н ы х ъ
язвахъ; что же касается ф орм ы язвы и с о с т о я н ія е я к р а е в ъ , т о к а к ъ
при ш анкре, такъ и при тр ав м ати ч еско й я з в е , больш ею частью он е
бы ваю тъ неправильны и обусловливаю тся м е с т о п о л о ж е н іе м ъ . Т а к и м ъ
образом ъ , одно только т е ч е н іе п р о ц е с с а м ож етъ служ ить верн о ю опо­
рою для распознавания: ш анкерная язва отли чается бы сгры м ъ рас-
л р о с т р а н е н іе м ъ , тогда какъ язвы , п р о и с ш е д ш ія отъ ссадикъ или
п о в р е ж д е н ій . остаю тся на своихъ м естахъ ; съ д р угой стороны , по-
с л е д н ія при ц елесообразном ъ л е ч е н іи и з л е ч и в а ю т с я гор азд о скорее,
чем ъ ш анкрны я язвы .
В оспали тельн ое о п у х а н іе и н а г н о е н іе л и м ф ати ч е ск и х ъ ж е л е з ъ мо­
ж етъ об н ар уж и ваться какъ в с л е д с т в іе м я г к а г о ш а н к р а , т а к ъ и в с л е д -
 ствіе травматическаго изъязвленія; однако же эти явленія, въ осо­
бенности гнойные бубоны, насравненно чаще бываютъ п ри первомъ,
нежели при второмъ; но Цейсслю *) изъ 100 болъныхъ мягкимъ
шанкромъ въ среднемъ 40 получаютъ бубоны; впрочемъ у ж енщ инъ
бубоны рѣж е встрѣ чаются у чѣмъ у мужчинъ.
Извѣстно, что мягкій шанкръ прививается съ успѣхомъ н а дру­
гихъ частяхъ того же самаго больного; не слѣдуетъ пренебрегать
этимъ очень важнымъ діагностическимъ средствомъ, тѣмъ болѣе, что
при извѣстной осторожности такая прививка не представляетъ опас­
ности для изслѣдуемаго лица. Н о нужно замѣтить, что и обыкновен­
ный гнойныя отдѣленія могутъ дать при прнвивкѣ язвы, хотя и
далеко не съ тѣмъ ностоянствомъ и не съ тѣмъ характернымъ [тече-
ніемъ, какъ отдѣленіе мягкаго ш анкра.
Изъ другихъ процессовъ, которые могутъ быть приняты за
ш анкрныя язвы, должно упомянуть о лишайной сыпи (herpes) и о
гангренозныхъ пораж еніяхъ.
Лиш айная сыпь, извѣстная подъ именемъ Herpes praeputialis, встрѣ-
чается на общихъ покровахъ какъ мужскихъ, такъ и женскихъ по­
ловыхъ частей; она происходитъ вслѣдствіе раздраженія отъ поло­
вого акта и отличается многочисленными, собранными въ группы ,
пузырьками, величиною съ булавочную головку, которые засыхаю тъ
безъ дальнѣйшаго распространенія и заживаютъ подъ коркой.
Гангренозные процессы на наружныхъ женскихъ половыхъ ча­
стяхъ неоднократно наблюдались у дѣтей. Сюда относится нома и
дифтеритъ — послѣдній большею частью сопровождаем скарлатину
и тифъ; такіе процессы могутъ быть приняты за фагеденическія
шанкрныя язвы или за послѣдствія травматическихъ поврежденій.
Тэйлоръ **) разсказываетъ о 4-лѣтней дѣвочкѣ, поступившей въ
Мэнчестерскій госпиталь съ гангреной наруж ныхъ половыхъ орга­
новъ и съ значительнымъ упадкомъ силъ. Она спала въ одной кро­
вати съ 14-лѣтнимъ мальчикомъ, почему и явилось подозрѣніе, что
послѣдній совершалъ съ нею непотребный дѣйствія. Гангрена рас­
пространилась и окончилась смертью больной. М альчикъ, преданный
суду присяжныхъ по обвиненію въ изнасилованы , былъ оправданъ
только потому, что въ то же самое время, какъ выяснилось п ри су-,
дебномъ слѣдствіи, подобные же разрушительные процессы наблю­
дались и у другихъ дѣвочекъ въ сосѣдней мѣстности; въ одномъ изъ
этихъ случаевъ процессъ обнаружился несомнѣнно въ теченіе ти­
фозной лихорадки.
Само собою разумѣется, что во всѣхъ тѣхъ случаяхъ, когда
вслѣдствіе предполагаемая) изнасилованія, у пострадавшей находится
или даже только предполагается присутствіе венерическаго зараж енія,
необходимо подвергнуть тщательному изслѣдованію и мужчину, обви-

*) 1. C. I, стр. 223.
**) 1« C. II, стр. 457. Рядъ такихъ же случаевъ приведенъ у Касперъ-Лимана,
1. с. стр. 136.
 no
няемаго въ преступленіи. При этомъ нужно определить: не имѣетъ
или не имѣдъ ли также и онъ какой-нибудь специфической
<шѣзни, одинакова ли она, но своей природе, съ найденною у по­
страдавшей и, наконецъ, донускаетъ ли степень развитія болѣзни
у обоихъ изслѣдованныхъ—предположеніе, что въ известное время
ядъ былъ перенесешь, путемъ совокупленія, на женщину отъ обви-
няемаго мужчины.
Если у обвиняемого свѣжее заболѣваніе, то открыть его не трудно.
Застарелый же трипперъ можетъ не быть замѣченнымъ при первомъ
изслѣдованіи, почему полезно изслѣдовать нѣсколько разъ и притомъ
спустя возможно большій промежутокъ времени послѣ мочеиспусканія.
Рубцы послѣ язвъ, особенно, если они невелики и сидятъ на склад-
кахъ, также иногда трудно замѣтить, а равно и затвердѣнія, оста­
ющаяся послѣ гунтеровскаго шанкра. Такъ какъ у мужчинъ шанкр­
ныя язвы преимущественно помѣщаются на уздечкѣ и крайней плоти,
то эти послѣднія надо подвергать особенно тщательному изслѣдова-
иію; затѣлъ надо каждый разъ обращать вниманіе на лимфатическія
желѣзы въ паховыхъ областяхъ, а въ случаѣ подозрѣнія сифилиса—
на состояніе кожи, окружности задняго прохода, зѣва и вообще
всѣхъ тѣхъ мѣстъ, гдѣ обыкновенно помѣщаются послѣдовате^ьныя
«ифилитическія явленія.
Что касается до рѣшенія вопроса, действительно ли данная жен­
щина заразилась въ извѣстное время, вслѣдствіе предполагаемаго
противузаконнаго совокупленія, то для этого прежде всего надобно
убедиться соответствуегь ли развитіе заразной болезни тому проме­
жутку времени, который прошелъ отъ предполагаемаго совокупленія
до момента врачебнаго изследованія. При этомъ должно принимать
въ соображеніе среднюю продолжительность теченія венеричесісихъ и
■сифилитическихъ болезней, установленную клиническими наблюде-
ніяш , а также обращать вниманіе и на все те условія, которыя
могли замедлять или ускорять теченіе болезни.
При триппере, по Цейсслю, обыкновенно уже черезъ 24 часа
является непріятное жженіе и зудъ въ половыхъ частяхъ, поражен­
ная слизистая оболочка начинаетъ краснеть и припухать и большею
частью на 4 —6 день, редко на 12—16, первоначально серозное
или слизисто-серозное отделеніе сменяется густымъ гнойнымъ исте-
ченіемъ, сначала обильнымъ, потомъ постепенно уменьшающимся;
это гноевидное отделеніе продолжается 2— 3 недели, переходя за-
темъ въ слизистое, которое при целесообразномъ лёченіи исчезаете
въ несколько дней, въ противномъ же случае болезнь можетъ пе­
рейти въ хроническій катарръ, продолжающійся целыми неделями
и месяцами. При этомъ надо заметить, что, по словамъ Цейссля *),
гнойный влагалищный трипперъ, уже почти исчезнувшій, снова
разгорается при наступленіи месячныхъ.
Относительно мягкаго шанкра опыты съ прививками показали,
что уже на 6 день после зараженія можетъ развиться шанкерная
язва, распространяющаяся при благопріятныхъ условіяхъ, среднимъ
числомъ, въ теченіе 4—5 недѣль, послѣ чего она начинаетъ выпол­
няться грануляціями и затягивается рубцомъ приблизительно въ 2 не-
дѣли *). Нечистое содержаніе можетъ увеличить продолжительность
разрушительнаго періода и замедлить рубцеваніе. То же самое про­
исходитъ и при фагаденическихъ язвахъ.
Первоначальное проявленіе сифилитическаго зараженія тоже об­
наруживается черезъ нѣсколько дней, но на развитіе типическаго
затвердѣнія требуется больше времени, именно 10—17 дней и оно
сохраняется несравненно'продолжительнѣе, чѣмъ при мягкомъ шан-
крѣ. Цейссль **) еще ни разу не видѣлъ, чтобы оно вполнѣ ис­
чезло ранѣе 3-хъ мѣсяцевъ, хотя-бы' больного съ самаго начала лѣ-
чили ртутью. Очень часто затвердѣніе сохранялось 8—9 мѣсяцевъ
и болѣе. Неболящіе бубоны обыкновенно являются на 4-й недѣлѣ
послѣ зараженія и остаются, несмотря на ртутное лѣченіе, въ те­
чете 8—4 мѣсяцевъ f). Послѣдовательныя общія явленія никогда,
повидимому, не наступаютъ раньше 8 недѣль послѣ зараженія и
притомъ обыкновенно сначала являются на кожѣ, затѣмъ на слизи-
стыхъ оболочкахъ (носа, зѣва) и уже гораздо позже въ другихъ ор­
ганахъ ff).
Тѣми же научными данными должно руководствоваться при рѣ-
шеніи вопроса: имѣлъ ли обвиняемый мужчина специфическую бо-
лѣзнь въ то время, когда имъ было совершено предполагаемое сово-
купленіе. Въ этомъ отношеніи слѣдуетъ помнить, что, по Цейсслю f f f ) ,
трипперъ мужчины заразителенъ съ самаго начала, раньше еще,
чѣмъ началось гнойное отдѣленіе, и что, съ другой стороны, даже
тѣ формы послѣдовательнаго триппера, въ которыхъ едва откры­
ваются слѣды истеченія, могутъ произвести зараженіе, въ особен­
ности на весьма воспріимчивыхъ половыхъ органахъ дѣтей.

Обстоятельства, при которыхъ совершено совокупленіе.

Изъ различныхъ обстоятельствъ, при которыхъ совершеніе поло­
вого акта считается преступнымъ, заслуживаютъ особаго вниманія
упомянутыя въ ст. 1523—1526 ул. о наказ.
По смыслу этихъ законоположеній, половое сношеніе признается
изнасилованіемъ и виновный въ этомъ преступленіи подвергается
высшему наказанію~въ слѣдующихъ случаяхъ. 1) когда жизнь из­
насилованной была угрожаема или подвергалась опасности, 2) когда
совокупленіе было действительно совершено насильственно, 3) когда
оно произведено съ лицомъ, приведеннымъ въ состояніе безпамятства
или неестественнаго сна или 4) съ лицомъ, по какимъ либо причи-
*) 1. с. I, стр. 190.
**) 1. с. стр. 57.
f ) 1. с. стр. 64.
f f ) 1. с. стр. 81.
f f f ) 1. с. стр. 13.
 намъ, находившимся въ безпомощномъ состояніи и наконецъ 5) съ
дѣвицею, недостигшею 14-лѣтняго возраста.
1) Угроза, опасность для жизни, есть обстоятельство, очевидно,
вовсе не подлежащее врачебному обсужденію.
2) Въ случаѣ обвинеиія въ насильственномъ совокупленіи, нужно
опредѣлитъ—-существовала ли въ данномъ случаѣ возможность успѣш-
наго употребленія силы со стороны обвиняемаго и сохранились ли
на тѣлѣ пострадавшей какія-либо слѣды насилія.
Вопросъ, можетъ ли взрослая, находящаяся въ полной памяти
и способная къ сопротивленію женщина, быть изнасилованной од­
нимъ человѣкомъ, болѣе или менѣе рѣшительно отрицался старыми
судебными врачами, каковы Павелъ Закхія *), Метцгеръ **), и
даже цѣлыми врачебными корпораціями ***); они указывали на
то, что если женщина и осилена, то все же малѣйшаго движенія
ея тѣла и особливо таза совершенно достаточно, чтобы помѣпіать
введенію полового члена въ маточное влагалище.
Хотя, вообще, нельзя отрицать справедливости такого взгляда,
но было бы большою ошибкой считать его безусловно вѣрнымъ.
Прежде всего здѣсь должно принять въ разсчетъ состояніе физиче-
скихъ силъ обоихъ участниковъ. Нельзя, конечно, говорить о на-
силіи, если женщина оказывается крѣпкою, а обвиняемый слабо-
сильнымъ; но сильный человѣкъ несомнѣнно безъ особаго труда оси-
литъ и принудить подвергнуться совокупленію слабую, нѣжнаго тѣ-
лоеложенія, дѣвушку. Нужно также принять въ соображеніе, что
даже и не очень слабая женщина, послѣ энергическаго сопроти-
вленія, можетъ наконецъ выбиться изъ силъ; кромѣ того, боль, выз­
ванная борьбою, страхъ, опасеніе за свою жизнь и т. п. психиче-
скіе моменты въ состояніи побѣдить всякое упорство или сдѣлать
дальнѣйшее сопротивленіе совершенно невозможнымъ.
Поэтому, если вообще жалобы на изнасилованіе взрослыхъ
женщинъ, способныхъ оказать сопротивленіе, внушаютъ недо-
вѣріе и требуютъ крайней осмотрительности, такъ какъ часто
онѣ бываютъ вымышленными; то тѣмъ не менѣе каждый отдѣлъ-
ный случай нужно обсуждать in conçreto и при этомъ обращать
особенное вниманіе на физическое развитіе обоихъ участниковъ, а
также и на то, могла ли въ данномъ случаѣ пострадавшая вполнѣ
воспользоваться своею силою или нѣтъ, должно изслѣдовать не оста­
лось ли на тѣлѣ пострадавшей слѣдовъ причиненнаго ей насилія,
на присутствіе ихъ тѣмъ скорѣе можно разсчитывать, чѣмъ борьба
была упорнѣе и продолжителънѣе. Часто оказываются ссадины кожи,
кровеподтеки, рѣже болѣе значительный поврежденія; такимъ обра­
зомъ ихъ свойства и мѣстоположеніе иногда въ состояніи подтвер­
дить справедливость показанія обличительницы. Еасперъ въ одномъ

*) Quaestionum med. leg. Тош. III.

**) System der ger. Arznei Wissenschaft, 2-te Aufl. 1799. стр. *235.
***) Лейпцигскимъ медицинскимъ факультетомъ. см. Женде, 1. с. I, стр. 136.
случаѣ, изслѣдованномъ почти немедленно послѣ совершенія насилія,
нашелъ у дѣвушки слабаго тѣлослож§нія, кромѣ свѣжаго надрыва
дѣвственной плевы, еще и свѣжіе кровеподтеки на внутренней по­
верхности обоихъ бедеръ повыше колѣнъ, которые, очевидно, зави-
сѣли отъ давленія пальцевъ, т. е. отъ усилій нападавшаго раздвинуть
бедра этой дѣвушки. Съ другой стороны, мы имѣли случай изслѣ-
довать 25-лѣтнюю будто бы изнасилованную дѣвушку, у которой
изслѣдовавшій передъ тѣмъ врачъ нашелъ кровеподтеки на внутрен­
ней поверхности обоихъ бедеръ, —найденныя поврежденія онъ при-
писалъ давленію пальцевъ обвиняемаго; между тѣмъ, при болѣе вни-
мательномъ изслѣдованіп, предполагаемые кровеподтеки оказались
тѣми симметрически расположенными полулунными пигментаціями
кожи, какія нерѣдко встрѣчаются у брюнетокъ на внутренней поверх­
ности бедеръ у нижняго края пахополовой складки.
Такъ-какъ слѣды насилія обыкновенно являются въ видѣ очень
незначительныхъ поврежденій, то понятно, что найти эти слѣды
можно только въ свѣжихъ случаяхъ. То же самое относится къ
знакамъ обороны на тѣлѣ обвиняемаго, который долженъ быть из-
слѣдованъ въ этомъ направленіи не только съ цѣлыо опредѣленія на
его тѣлѣ возможнаго присутствія сказанныхъ слѣдовъ, но и для
оцѣнки степени его тѣлесной силы.
Что двое и болѣе мужчинъ несравненно легче могутъ осилить
даже крѣпкую дѣвушку, не требуетъ особыхъ разъясненій. Однако*,
въ Вѣнѣ, въ одномъ судебномъ дѣлѣ, возбужденномъ по поводу из-
насилованія въ 1872 г., оказалось, что трое молодыхъ людей не
могли изнасиловать 18-лѣтнюю дѣвушку, на которую они напали на
большой дорогѣ.
3. Привести „въ состояніе безпамятства или неестественнаго
сна“ можно механическимъ насиліемъ или наркотическими сред­
ствами.
Бсзпямятствомъ, вы званны мъ механическимъ путемъ, можно счи­
тать н ап р , оглушеніе ударами по головѣ и л и сдавленіемъ ш еи +);
какъ удостовѣриться въ наличности такихъ дѣйствій будетъ изло­
жено въ другомъ м ѣстѣ.
Изъ наркотическихъ средствъ, примѣняемыхъ для приведенія
кого-нибудь въ безсознательное состояніе, прежде всего упомянемъ
о спиртныхъ напиткахъ. Говоря о „приведеніи въ состояніе безпа­
мятства или неестественнаго. сна“, законъ очевидно, подразумѣвалъ
такія средства, которыя, подобно ядамъ, могутъ быть приняты безъ
вѣдома и желанія лица, подвергающагося ихъ дѣйствію. Къ разряду
такихъ средствъ нельзя причислить спиртные напитки, потому
f ) См. одинъ такой случай въ Casper’s Vierteljahrsschrift 1854, сообщенный
Рейнгардомъ, и другой въ «Руководствѣ судебной медицины* Бухнера, 2-е (нѣмецкое)
изд., стр. 197. Судъ присяжныхъ въ Линцѣ вынесъ въ мартѣ мѣсяцѣ 1872 г. обви­
нительный приговоръ нѣкоему Михаэль-Эристу за грабежъ и изнасилованіе, которые
онъ совершилъ на многихъ (вѣроятно до 40!) субъектахъ, предварительно приве-
денныхъ въ безсознательное состояніе путемъ сдавленія шеи. 8
что всякая взрослая женщина очень хорошо знакома съ ихъ вку-
сомъ и запахомъ и знаетъ лос^ѣдствія, ихъ употребленія; но опаи-
ваніе очень молодыхъ особъ и особенно дѣтей, конечно, должно счи­
таться такимъ же преступнымъ дѣіствіемъ, какъ употребленіе опія,
ыорфія, хлороформа, хлоралгидрата и пр., которые, по всей вероят­
ности, законъ имѣлъ въ виду, потому что они дѣйствительно могутъ
быть даны непримѣтнымъ образомъ и вызвать какъ безсознательное
сосхояніе, такъ и неестественный сонъ.
Насколько впрочемъ намъ извѣстно, нѣтъ ни одного достовѣр-
наго случая, въ которомъ женщина была бы приведена „въ состоя-
ніе неестественнаго сна“ собственно только для того, чтобы съ нею
совершить совокупленіе *). За то описаны случаи, въ которыхъ но-
терпѣвшія были изнасилованы во время наркоза, вызваннаго съ
другой целью, напр, для операціи. Тэйлоръ **) сообщаетъ два та­
кихъ случая, а Шумахеръ ***) опубликовалъ третій. Во всѣхъ этихъ
случаяхъ наркозъ былъвызванъхлороформомъ. Напротивъ того, нужно
относиться съ большою осторожностью къ разсказамъ, будто потерпевшая
лица мгновенно лишались сознанія, вслѣдствіе внезапнаго поднесенія
имъ хлороформа или другихъ снотворныхъ веществъ, или даже были
захлороформированы во время естественнаго сна, и затѣмъ изнаси­
лованы. Лодобныя обвиненія действительно случались и о нихъ со-
общаютъ Тэйлоръ (1. с.), Киддъ, Стефенсъ Ройерзъ ****) и др. Но,
во-первыхъ, внезапное поднесеніе хлороформа или другого наркоти-
ческаго средства непосредственно кь дыхательнымъ отверстіямъ, т. е.
при одномъ или очень немногихь вдыханіяхъ, не можетъ вызвать
потери сознанія. Что же касается до возможности захлороформиро-
ванія снящихъ людей, то она подверглась экспериментальной про­
верке со стороны Стефенсъ-Ройерза, по поводу встретившихся на
суде обвиненійвъ этомъ роде, а въ 1873 году со стороны Дольбо*****).
Опыты перваго надъ животными дали отрицательные результаты.
Такъ же безуспешны были сперва опыты Дольбо на животныхъ и
на одной молодой женщине; оне просыпались и вскакивали, точно
испуганныя, черезъ 2—3 минуты после того, какъ губка, смочен­
ная хлороформомъ, была поднесена на умереняомъ разстояніи ісъ
дыхательнымъ отверстіямъ. Однако при позднейшихъ опытахъ, произ-
веденныхъ надъ больными, ему удалось изъ 29 спящихъ захлоро­
формировать 10; остальные просыпались. Винклеръ (1. с.) возра­
жаешь на эти опыты, что они предприняты на больныхъ людяхъ;
но намъ кажется, что это обстоятельство менее важно, чемъ другое

*) У Альберти (Syst. jurispr. med. Н , стр. 200) описанъ случай, гдѣ дѣвушка
„будто-бы“ была приведена въ безсознательное состояніе соннымъ напиткомъ, при-
готовленньшъ изъ сѣиянъ дурмана, и изнасилована.
**) 1. С. П, стр. 458, а также Турдъ (Gazette hebdom. 1866).
***) W iener med. Wochenschr. 1854, № 1.
****) Winkler, Ueber Chloroformirung zum Zwecke der leichteren Verübung von
Verbrechen. Vierteljahrsscli. f. ger Med. 1875, 23 Bd. стр. 98.
*****) Ann. d’hyg. Publ. 1874, X LI.
возраженіе Винклера, именно, что здѣсь хлороформировали люди
знающіе, съ соблюденіемъ научныхъ предосторожностей, между тѣмъ
какъ не-врачи, обыкновенно имѣющіе очень превратный понлтія объ
употребленіи хлороформа, едва ли такъ осторожно станутъ обращаться
съ нимъ, а потому ж не достигнуть цѣли, развѣ при особой ловко­
сти преступника или при какихъ-нибудь ясключительныхъ уело-
віяхъ *).
4. Нерѣдко бываютъ случаи, когда злоуяотребляется безпомощ-
ное и безсознательное состояніе женщины, въ какое она попала безъ
участія или по крайней мѣрѣ безъ намѣренія виновнаго. При этомъ
нужно различать безпомощность отъ безсознательностн.
Подъ именемъ безпомощности разумѣется такое состояніе, когда
женщина, находясь въ полномъ сознаніи, или вовсе не можетъ
сопротивляться совершенно съ нею полового акта, или не въ такой
мѣрѣ, какъ при нормалъныхъ условіяхъ. Бернтъ **) разсказываеть
про лѣсника, выжидавшаго въ лѣсу удобной минуты, пока кресть­
янская дѣвушка наполняла мѣшокъ съ травою; завязавши мѣшокъ
и навалившись на него спиною, она прикрѣпила наплечники и уже
пыталась было постепенно подняться съ своею ношей, какъ вдругъ
лѣсникь выскочилъ пзъ засады и безъ труда совершилъ съ нею со-
вокупленіе. Машка ***) сообщаетъ такой же случай, грѣ дѣвушка не
была въ состояніи сопротивляться насильственному совокупленію,
потому что застряла въ телѣгѣ между перинами и соломой. Анало­
гичный случай передалъ намъ одинъ очень опытный судебный врачъ.
Крестьянскую дѣвушку подруги ея шутя связали на сѣновалѣ „коз-
ломъ“ такимъ именно образомъ, что перекинули ея связанный руки
черезъ согнутыя колѣни и продѣли между руками и колѣнями шестъ.
Затѣмъ онѣ оставили ее въ такомъ положеніи и подослали туда ра­
ботника, который воспользовался удобнымъ случаемъ, изнасиловавъ
сзади дѣвушку, лишенную всякой возможности сопротивляться.

*) Время отъ времени можно встрѣтить въ газетахъ разеказы объ „усыпленіи“

путешествующпхъ по желѣзнымъ дорогамъ, съ цѣлыо ограбленія и даже изнасило-
ванія. Къ этямъ разсказамъ нужно отнестись съ крайней осторожностью, такъ какъ
они почти всегда основаны или ва вымыслѣ, или на игрѣ воображенія. Въ одномъ
сдучаѣ здѣсь, въ Вѣнѣ, потерпѣвшая дама увѣряла даже, чго ее привели въ безсоз­
нательное состояніе „газетой, пропитанной снотворнымъ веществомъ“ и затѣмъ огра­
били. Но что дѣйствительно иногда оглушаютъ людей, чтобы легче совершить пре-
ступленіе, даже другими ядами, чѣмъ обыкновенными наркотическими,—это доказы-
ваетъ случай, бывшій въ Вѣнѣ въ 1878 году, гдѣ грабежъ совершили послѣ того,
какъ смотрѣвшая за квартирой служанка была лишена сознанія атропиномъ. Маран-
донъ (Ann. méd psychol- Juillet et Hovembr. 1878, Friedreich’s Blatter. 1879, стр.
445) разсказываеть о сумасшедіпемъ, который въ одинъ прекрасный день отравилъ
синильной кислотой своего сосѣда въ вагонѣ желѣзной дороги, когда поѣздъ прохо-
дилъ по тоннелю, съ цѣлыо не то эксперимента, не то заполучеэія денегъ этого че-
ловѣка для продолженія мнимыхъ своихъ изобрѣтеній.
**) Handb. der. ger. Arzneikunde. 1846. 5 Aufl. стр. 72.
***) Sammlung gerichtsärztl. Gutachten III. 1867. стр. 300. *
 Затѣмъ болѣе или менѣе полная беззащитность можетъ явиться
при вызванныхъ болѣзнями состояніяхъ общей слабости, при пара-
личахъ и т . п.
Подъ безсознательностью нужно понимать не только полное
прекращеніе воспріятія внѣшнихъ вліяній, но и ту степень оглу-
шенія, въ которой сознаніе, хотя и не уничтожено вполнѣ, но по­
мрачено настолько, что не можетъ быть и рѣчи о ясномъ пони-
маніи происходящая. Сюда принадлежатъ временныя помраченія
сознанія, особенно опъяненіе, а также наркозъ, вызванный для
другой цѣли, и прптомъ не только во время полнаго его раз­
витая, но и тогда, когда сознаніе только помрачилось въ значитель­
ной степени. Когда подобные случаи подлежать судебно-медицинскому
обсуждению, то, разумѣется, обыкновенно уже нѣтъ болѣе вызван­
н ая такъ или иначе нарушенія сознанія, и приходится только оце­
нивать степень вѣроятностп показаній самой обвинительницы или сви-
дѣтелей относительно ея тогдашняго состоянія. Оцѣнку слѣдуетъ
производить на основаніи токсикологическихъ и психопатологическихъ
данныхъ о дѣйствіи спиртныхъ напитковъ или того наркотическаго
средства, о которомъ въ данномъ случаѣ идетъ рѣчъ. Въ особенности
нужно помнить то, что потерпѣвшая тѣмъ меньше можетъ знать, что
съ нею происходило, чѣмъ полнѣе было нарушеніе ея сознанія и
чѣмъ менѣе слѣдовъ оставилъ на ней самый половой актъ. Вообще
же такія жалобы очень часто совершенно вымышленны, иногда онѣ,
впрочемъ, основаны на иллюзіяхъ и галлюцинаціяхъ, возникших^
подъ вліяніемъ или наркоза, или другого нарушенія сознанія; при
пробужденіи, такія ложныя представленія могутъ сдѣлаться созна­
тельными и тогда у данной особы является убѣжденіе, что съ нею
совершили совокупленіе. Такъ Киддъ разсказываеть о дѣвушкѣ, ко­
торая упала въ обморогсъ во время изслѣдованія маточнымъ зерка-
ломъ; когда врачъ привелъ ее въ чувство при помощи нюхательнаго
средства, она сочла это средство за хлороформъ и, вполнѣ убѣжден-
ная въ своей правотѣ, заявила суду, что врачъ ее захлороформиро-
валъ и злоупотребилъ ею во время наркоза. Трудно было убѣдить
судью и присяжныхъ въ невиновности врача *).
Другіе виды временной потери сознанія рѣдко подлежать обсуж­
дение. Въ одномъ случаѣ, сообщенномъ Машкой **), беременная,
какъ оказалось, дѣвушка заявила, что обвиняемый отнесъ ее во время
эпилептическаго приступа въ овинъ и тамъ изнасиловалъ. Всѣ по­
дробности происшествия она, однако, разсказывала съ такою точ-

*) E din b. m ed. Journ. 1870, стр. 220— 230. Совершенно такой же случай под­
вергся разбирательству 9 ноября 1877 года на судѣ присяжныхъ въ Нортгэмптонѣ.
Защита пригласила д-ра Ричардсона, который заявилъ, что однажды зубной врачъ
захлороформировалъ даму въ присутствіи самого д-ра Р ., между тѣмъ эта дама по­
томъ настойчиво увѣряла, что зубной врачъ взнасиловалъ ее. Вслѣдствіе такого за«
явлевія д-ра Р ., обвиняемый врачъ былъ оправданъ, причемъ предсѣдатель суда
поздравилъ и его, и обвинительвицу съ такимъ окончаніемъ дѣла („T im es“, 14 ноября).
**) 1. с. стр. 295.
ностью, что уже этимъ опровергалось ея показаніе относительно ея
тогдашняго безпамятства; къ тому же были и другія обстоятельства,
шъ которыхъ выяснилось, что вся жалоба имѣла цѣлыо лишь вы­
могательство денегъ.
Очень странный случай этого рода произошелъ въ Вѣнѣ нѣсколько лѣтъ
тому назадъ. 18 марта, въ 6 часовъ утра, 17-лѣтняя А. Ф., служанка въ питей-
номъ заведеніи, была найдена въ безсознательномъ состояніи въ ея комнатѣна
кровати хозяиномъ, который по обыкновенію пришелъ разбудить ее. Вечеромъ
передъ тѣмъ, въ 10 часовъ она легла спать совершенно здоровою, но хозяинъ
и его жена, спавпііе въ сосѣдней комнатѣ, около двухъ часовъ ночи слышали,
какъ А. Ф. вырвало, а когда хозяинъ, не входя въ ея комнату, спросилъ, что
<уь нею, она отвѣтила, что „ей уже лучше“, и затѣмъ успокоилась. Такъ-какѵ
А. Ф. не приходила въ сознаніе, то въ 9 часовъ послали за врачемъ, который
объяснилъ это состояніе опьяненіемъ, хотя хозяева никогда не замѣчали, чтобы
юна прикасалась къ спиртнымъ напиткамъ, находящимся въ лавкѣ и въ по-
гребѣ. Дали ей спать весь день; но когда А. Ф. не проснулась и на слѣдующій
день, обтиранія уксусомъ и т. н. средства остались безъ дѣйствія, то хозяйка
отправила ее съ „завсегдатаемъ“ заведенія (очевидно въ каретѣ) въ одну изъ
пригородныхъ больницъ. При прибытіи А. Ф. туда 19 марта въ полъ-часа де-
вятаго вечеромъ, она представляла слѣдующее: наклонность ко сну, сильное
налитіе соединительной оболочки глазъ, зрачки умѣренно расширены съ обѣихъ
■сторонъ; температура тѣла повышена, пульсъ очень частъ, малъ; въ сознаніе
приходитъ лишь мгновеніями (?), рѣчь затруднена, большею частью вовсе пре­
рывается; непроизвольное мочеиспусканіе; рвоты нѣтъ, но есть отрыжка. Вы­
сказано было подозрѣніе объ отравленіи наркотическими средствами, сообразно
чему и назначено лѣченіе.
20-го: особыхъ перемѣнъ нѣтъ; 21-го сознаніе еще помрачено, отвѣты сбив­
чивы, на губахъ herpes labialis, температура и пульсъ почти нормальны. Зрачки
скорѣе съужены, чѣмъ расширены. Животъ умѣренно вздутъ, яапряженъ. Изъ
(неизслѣдованныхъ раньше) половыхъ органовъ умѣренное кровянистое истече­
т е . Входъ во влагалище покраснѣлъ и опухъ, очень чувствителенъ, на дѣв-
•ственной плевѣ' четыре надрыва, два въ верхней и два въ нижней ея части,
такъ-что внизу остается изолированный небольшой срединный лоскутъ. Въ то
же время были замѣчены ссадины кожи у входа во влагалище и на обѣихъ
ягодицахъ, но подробно онѣ не описаны, такъ же какъ и самыя надрывы дѣв-
ственной плевы.
23 марта полидія снимала съ А. Ф. показанія; она говорила о бурой мик-
стурѣ, которую ей дала какая-то незнакомая служанка; затѣмъ А. Ф. объяс­
нила, что у нея 14 дней уже йе было регулъ. Нопоказанія были такъ сбивчивы,
что полицейская коммисія пришла къ заключенію, что А. Ф. еще не въ полной
памяти. 26-го числа она давала той-æe коммиссіи совершенно разумные отвѣты,
отказалась отъ прежнихъ показаній и объявила, что она помнитъ только, что
17-го числа вечеромъ выпила полъ-литра пива и съѣла много хлѣба; что ночью
<ей сдѣлалось дурно и сильно заболѣла голова.
Такъ-какъ явилось подозрѣніе, что А. Ф. была приведена въ безсознатель­
ное состояяіе и затѣмъ изнасилована, то 30 марта ее подвергли судебно-меди­
цинскому изслѣдованію, при чемъ найдено было: самочувствіе нормальное, на
нижней губѣ подсохшіе пузырьки. Влагалищный входъ краснѣе обыкновеннаго.
Дѣвственная плева кольцеобразная, припухла; на ней съ каждой стороны по
одному надрыву и кромѣ того внизу два другихъ еще красныхъ надрыва, обра-
зующихъ срединный лоскутъ; введеніе зеркала болѣзненно, влагалищная часть
и зѣвъ матки дѣвственны. На внутренней поверхности праваго бедра и именно
въ нижней его части замѣчается желтоватозеленое, съ крейцеръ величиной,,
пятно, и повыше другое, немного побольше, темнокрасное и чувствительное. На
лѣвой ягодицѣ, по направленію къ заднепроходному отверстію, расположена
группа нѣсколькихъ, частью кругловатыхъ, частью продолговатыхъ, бурокрас-
ныхъ засохпшхъ мѣстъ кожи, величиною приблизительно съ чечевицу; на пра­
вой ягодицѣ разсѣяны такія-же пятна, по направленно къ заднему проходу тя-
нется желтозеленая полоса, полъ-сантиметра въ ширину и болѣе 2-хъ санти-
метровъ въ длину.
На основаніи такихъ данныхъ и анамнеза, судебные врачи выразили мнѣ-
ніе: 1) что безпамятное состояніе могло быть вызвано наркотическими сред­
ствами, 2) что состояніе половыхъ частей указываетъ на происшедшее, очень
не за долго до пріема въ больницу, іиш еніе невинности, и 3) что это послѣд-
нее могло случиться во время сказаннаго безпамятнаго состоянія.*
При допросѣ, произведенномъ въ тотъ-же день, А. Ф. оставалась при своемъ
показаніи, что она выпила 17-го числа вечеромъ полъ-литра пива, послѣ чего-
почувствовала головную боль и тошноту. Всего хуже стало ей въ 10 часовъ
ночи; затѣмъ она потеряла сознаніе и пришла въ себя только въ госпиталѣ.
Любовной связи у нея не было, ничего не знаетъ о совершенномъ надъ нею
дѣйствіи и ни на кого подозрѣнія не имѣетъ.
Такъ какъ хозяинъ съумѣлъ очиститься отъ всякаго подозрѣнія, а другихъ.
подозрѣваемыхъ лицъ не было, то судебное слѣдствіе было прекращено.
По нашему мнѣнію прежде всего, можетъ-быть, имѣлъ мѣсто не столько
наркозъ, сколько нарушеніе сознанія, вызванное лихорадочнымъ (инфекціоннымъ)
заболѣваніемъ, на что въ особенности указываетъ появленіе herpes labialis. Что
совокупленіе было совершено во время этого нарушенія сознанія, это въ высшей
степени вѣроятно; но самый актъ могъ произойти не только на квартирѣ А. Ф.,
но и во время доставки ея въ больницу, тѣмъ болѣе, что доставлена она была
поздно вечеромъ, очевидно въ каретѣ и въ сопровождены „завсегдатая“ этого-
кабака. Наконецъ поврежденіе дѣвственной плевы могло явиться еще и вслѣд-
ствіе введенія пальца.

Старыхъ авторовъ много занималъ вопросъ, возможно ли изна­

силовать женщину во время естественнаго ея сна, такъ, чтобы она.
этого не узнала; нынъче такой вопросъ можетъ считаться рѣшеннымъ
въ отрицателъномъ смыслѣ. Но за то нужно допустить, что гораздо*
легче застать врасплохъ и осилить спящую женщину, особенно если
она спить въ удобномъ положеніи, чѣмъ неспящую; что при благо-
пріятныхъ условіяхъ, напр, при достаточной ширинѣ женскихъ по­
ловыхъ путей, возможно даже ввести половой членъ, прежде чѣмъ
данная женщина вполнѣ очнется.
Въ такомъ смыслѣ слѣдуетъ объяснить себѣ замѣчательный случай, который
сообщилъ Кауэнъ изъ Дёмфриса въ ІПотландіи *).
Одна трактирщица, 16 лѣтъ уже бывшая замужемъ, мать троихъ дѣтей,
разъ, ночью легла спать, будучи очень утомлена, такъ какъ не спала предъиду-
щую ночь, всдѣдствіе хлопотъ по хозяйству; бросилась она на кровать вся
одѣтая, въ юбкахъ и кринолинѣ, и крѣпко заснула, по привычкѣ на лѣвомъ-
боку. Послѣ продолжавшагося съ полъ-часа сна, она почувствовала на себѣ
тяжесть и подумала, что легъ на нее мужъ. Поднявъ голову, она замѣтила, что-

*) Edinb. med. Journ. 1862. стр. 570.

лежитъ теперь уже больше на спинѣ, а на ней—служившій у нихъ много лѣтъ
конюхъ; тѣло его прикасалось къ ея тѣлу и членъ его былъ въ ея влагалищѣ.
Она стала вся мокрая. Когда конюхъ слѣзъ съ нея и на глазахъ ея сталъ
застегивать брюки, она позвала своего мужа, читавшаго въ это время въ со-
сѣдней комнатѣ газету, и разсказала ему тотчасъ-же все, что случилось. Конюхъ
немедленно былъ передать полидіи и присяжные присудили его къ 10-ти годамъ
каторжной работы. Мнѣнія врачей по этому дѣлу не спрашивали.
Почти подобный случай представился Машкѣ (1. с. 147). Въ другомъ случаѣ,
15 лѣтняя дѣвушка, послѣ тяжелой дневной работы, около 2 часовъ ночи, улег­
лась въ постель, къ утру она почувствовала прикосновеніе къ своимъ половымъ
частямъ и боль въ нихъ, однако она проснулась только отъ паденія доски и
теперь замѣтила своего хозяина, который съ обнаженнымъ членомъ спрыгнуть
съ ея постели и скрылся. Врачъ нашелъ свѣжій, кроветочащій надрывъ и
Машка черезъ 14 дней опредѣлилъ соотвѣтственный рубедъ и весьма узкое
влагалище. Хозяинъ сознался, что только пальцами прикасался къ половымъ
частямъ и такъ какъ дѣвушка открыла глаза, то онъ полагалъ, что его мани-
пуляціи доставляюсь ей удовольствіе. Liégey (Virch, Jahrb. 1881. 1, 553) также
разсказываеть объ изнасилованіи спящей женщины. Крестьянскій парень по-
держалъ въ гостинницѣ пари, что ночью онъ заберется къ одной, нѣсколько
глуповатой крестьянкѣ и вмѣсто мужа совершитъ съ нею совокупленіе. Пари
было выиграно. Женщина хотя и проснулась, но считая парня за своего мужа,
яе оказала ему сопротивленія.—Возможность изнасилованія женщинъ во время
„магнетическаго сна“, признанная за басню и въ этомъ смыслѣ объясненная
Тардье въ одномъ случаѣ подобнаго изнасилованія (1. с. р. 90 и 173), снова
становится спорною послѣ открытія такъ назыв. г и п н о т и ч е с к а г о с о "
с т о я н і я (Чермакъ, Генкель, Шарко etc.), покрайней мѣрѣ Бруардель (Ann.
d’hyg. publ. 1879, р, 39) приводитъ въ высшей степени замѣчательный случай,
въ которомъ зубной врачъ, поередетвомъ извѣстныхъ манипуляцій повергалъ
20 лѣтнюю дѣвушку въ „гипнотическое состояніе“ и неодпократно совершалъ
съ нею совокупленіе, даже въ присутствіи матери дѣвушки, находившейся въ
той же комнатѣ! Ладамъ (Апхі. d’hyg publ. 1882 №r 6 p. 518) разеказываетъ,
что одинъ господинъ въ присутствіи свидѣтелей магнетизировалъ дѣвушку,
однажды онъ замагнетизировалъ ее безъ свидѣтелей и противъ ея воли и въ
этомъ состояніи совершилъ съ нею плодотворное совокупленіе. За отсутстіемъ
достаточныхъ доказательствъ жалоба оставлена безъ послѣдствій. См. Виберта
„De l’hypnotisme au point de vue médico-légale“ Ibid. 1881. №r. 35 p. 399. По-
слѣдній справедливо замѣчаетъ, что трудность при обсужденіи подобныхъ слу­
чаевъ заключается не въ томъ вопросѣ: способна или нѣтъ данная особа при­
ходить въ гипнотическое состояніе, это легко разрѣшается прямымъ опытомъ,
но въ томъ именно: была ли она загипнотизирована во время совершенныхъ съ
нею дѣйствій. Такъ какъ здѣсь дѣло идетъ большею частью объ истерическихъ
больныхъ, то нужно съ крайнею осторожностью относиться къ ихъ показаніямъ.

Кромѣ разсмотрѣнныхъ наш состояній безпомощности или без-

памятства, есть еще другія состоянія, въ которыхъ человѣкъ въ те­
чете болѣе продолжительная времени лишается способности пони­
мать значеніе своихъ дѣйствій и проявлять сознательную волю,
таковы именно извѣстные виды умственной слабости и душевныя
болѣзни, въ тѣсномъ смыслѣ. Хотя въ улож. о наказ, и не пре-
дусмотрѣнъ случай совокупленія съ женщиной безумной или стра­
дающей умственнымъ ра&стройствомъ, но сенатъ, по. поводу одного
судебнаго дѣла, призналъ подобный случай подлежащимъ наказанію
по 4 п. 1526 ст. (см. улож. о наказ., Таганцева 1880 г., стр. 614).
Распозяаваніе состояний умственной слабости или душевныхъ
болѣзнеи основывается н а общихъ психіатрическихъ прави лахъ;
обсужденіе же вопроса, насколько вліялъ умственный недостатокъ
даннаго субъекта н а отношеніе его къ совершенному надъ нимъ по­
ловому акту, производится на тѣхъ же основаніяхь, по которымъ рѣ-
шается вопросъ о вмѣняемости.
Здѣсь мы замѣтимъ только, что въ такихъ случаяхъ недостаточно
опредѣлить, была ли извѣстная особа действительно слабоумна или
душевно больна въ то время, когда ее изнасиловали; нужно еще рѣ-
шить, было ли это состояніе извѣстно виновному.
Двое молодыхъ людей, 16 и 17 лѣтъ, нѣсколько разъ совокуплялись съ 20-ти-
лѣтней глухо-нѣмой и слабоумной особой; ихъ поймали при этомъ и обвинили
въ изнасилованіи. При окончательномъ разбирательствѣ дѣла и обвиняемые, и
многіе изъ свидѣтелей отвергали слабоуміе этой дѣвуіпки на томъ основаніи,
что она сама приглашала совокупляться съ ней не только обвиняемыхъ, но и
другихъ лицъ; отсюда они заключали, что она очень хорошо понимаетъ, что
дѣлаетъ, и что въ частности значеніе полового акта ей вполнѣ извѣстно. Мы
въ нашемъ мнѣніи объяснили, что данная женщина не только глухо-нѣмая, но
и слабоумная; но, принимая во вниманіе обстоятельства дѣла и показанія сви-
.дѣтелей, мы допустили, что обвиняемые дѣйствительно могли считать ее только
глухо-нѣмой и во всемъ прочемъ вполнѣ вмѣняемой. Послѣдовалъ оправдатель­
ный приговоръ *).

На это обстоятельство нужно обращать вниманіе при нѣкото-

рыхъ истерическихъ психозахъ и при состояніяхъ маніакальнаго воз­
буждение, такъ какъ неврачи не сразу могутъ распознать ихъ, и
между тѣмъ именно при такихъ состояніяхъ повышеніе половой воз­
будимости составляетъ почти постоянное явленіе въ общей картинѣ
болѣзни. Краффтъ-Эбингу (Friedr. BL 1879, стр. 448) пришлось
подать мнѣніе въ одномъ такомъ случаѣ злоупотребленія женщиной,
•страдавшей періодически возвращавшимся менструальнымъ бредомъ
(mania menstrualis) съ припадками нимфоманіи.
5. Растлѣніе дѣвочекъ, недостигшихъ 14-лѣтняго возраста, на­
казывается строже, чѣмъ обыкновенное изнасилованіе, хотя бы по­
ловой актъ совершился съ согласія растлѣнной. Законъ уравниваетъ
•такихъ субъектовъ съ лицами, находящимися въ беззащитномъ и
безеознательномъ состояніи, въ виду, съ одной стороны, недоста-
точнаго тѣлеснаго развитія ихъ, съ другой, умственной несостоятель­
ности. Возрастъ 14 лѣтъ поставленъ крайнимъ предѣломъ, такъ какъ
изъ опыта извѣстно, что въ нашемъ климатѣ **) половил зрѣлость
ластупаетъ приблизительно въ это время, — и предполагается, что

*) Корнфельдъ (Arch. f. Psycb. IX , стр. 188) сообщаетъ такой-же случай по­

лового сношевія съ слабоумной женщиной, при обсужденіи котораго судъ сталъ на
ту же точку 8рѣнія, какъ и въ нашемъ случаѣ.
**) Для женщинъ Закавказскаго края вмѣсто 14 лѣтъ, назначенъ 13-лѣтній возрастъ.
 только съ этого момента женщина въ состояніи понимать значеніе
совокупленія и располагать своими желаніями.
При этомъ законъ не обращаетъ вниманія на то, что нерѣдко
половая зрѣлость является позже. Съ другой стороны, очевидно,
что совокупленіе съ дѣвочкой, недостигшей 14 лѣтъ, не можетъ
считаться преступленіемъ, если виновный не зналъ, что она не
достигла еще опредѣленнаго закономъ возраста, особенно если дѣ-
вочка казалась старше по своему физическому развитію. За то если
виновному былъ извѣстенъ ея возрастъ, то преждевременное половое
развитіе не можетъ считаться уменыпающимъ вину обстоятельствомъ.
*Въ одномъ, сообщенномъ Тэйлоромъ *) случаѣ, дѣвочкѣ было всего
12 лѣтъ 6 мѣсядевъ и она находилась въ послѣднемъ мѣсядѣ
беременности, когда обольстителя ея привлекли къ суду за растлѣніе.
Мѣсячныя очищенія появились у этой дѣвочки, она была фабричная,
въ возрастѣ 10 лѣтъ и 2-хъ мѣСяцевъ; первое совокуплеяіе она
имѣла въ возрастѣ 11 лѣтъ 8-ми мѣсяцевъ, и съ тѣхъ поръ про­
должала половыя сношенія. Не смотря на все это, обвиняемый былъ
присужденъ къ двумъ годамъ тюремнаго заключенія.
Растлѣніе дѣтей составляешь самую частую форму противузаконнаго сово-
купленія, доказательствомъ тому служить статистика преступленій всѣхъ странъ;
изъ этой-же статистики слѣдуетъ, что жертвами преступленія дѣлаются вовсе
не дѣвочки, уже близко стоящія къ половой зрѣлости, а напротивъ того—дѣти,
большею частью самаго нѣжнаго возраста, даже грудныя.
Самой молодой жертвѣ сластолюоія было 8 (!) мѣсяцевъ; случай этотъ про-
изошелъ въ Вѣнѣ и упоминается Шауэнштейномъ **). По Тардье (Attentats aux
moeurs, 1878, стр. 1 9 ).J во Франціи, въ теченіе 1851 г. по 1875 годъ включи­
тельно, судебному преслѣдованію подверглись 22017 случаевъ изнасилованія;
изъ нихъ только 4360 относились къ взрослымъ женщинамъ, остальные-же 17657
къ дѣтямъ. Касперъ и Лиманъ f ) вмѣстЬ до 1874 года изслѣдовали 406 изна-
силованныхъ субъектовъ; изъ нихъ болѣе 7 0 > были дѣти моложе 12 лѣтъ, и
болѣе 84°/о моложе 14 лѣгь. Въ томъ числѣ 8 были въ возрастѣ21/з—3 лѣтъ (!),
64 въ возрастѣ 3—6 лѣтъ. 161 въ возрастѣ 7—10 лѣтъ, 59 въ возрастѣ 11—12 лѣтъ,
и 60 въ возрастѣ 13—14 лѣтъ f f ) .

Уже раньше было сказано, что у дѣтеи тѣмъ менѣе можетъ быть
рѣчи о полномъ совокупленіи т. е. о введеяіи во влагалище поло­
вого члена, чѣмъ моложе возрастъ ребенка. Обыкновенно дѣло огра­
ничивается попытками къ совокупленію, которое совершается въ
наружныхъ половыхъ частяхъ и не сопровождается нарушеніемъ цѣ-
*) 1. с ., стр. 303.
**) Lehrb. d. ger. Med. 1875, стр. 125.
f ) L. с., стр. 115.
f f ) Психологически любопытно то обстоятельство, что иногда предметами такихъ
покуіііеній являются совсѣмъ старьш женщины, ничего привлекательнаго не представ-
ляющія, Тардье упоминаетъ объ и8насилованіи 68-лѣтней старухи; Касперъ-Лиманъ
о женщинѣ столькихъ-же лѣтъ, вдобавокъ обезображенной оспенными рубцами. Въ
Инсбрукѣ въ 1875 году былъ осужденъ 18-ти-лѣтній парень за изнасилованіе 70
лѣтней, совсѣмъ одряхлѣвшей старухи, а въ Вѣнѣ въ 1878 году судился 16-лѣтній
помощникъ мясника за нзнасилованіе 51-лѣтней и 61-лѣтней старухи.
лости дѣвственной плевы. Если же, не смотря на несоразмѣрность
мужскихъ и женскихъ половыхъ органовъ, половой членъ вводится
насильственно, тогда происходятъ разрывы наружныхъ половыхъ
частей, чему способствуетъ большая удоборазрываемость дѣтскихъ
тканей. Однако, мы опять напоминаемъ, что напряженный членъ, въ
силу присущей ему чувстительности, не можетъ развить значитель-
наго механическаго дѣйствія, даже не въ состояніи разорвать
болѣе плотную дѣвственную плеву; по этому, если встрѣчаются гру-
быя поврежденія женскихъ половыхъ часттй, то- съ большею вѣро-
ятностью слѣдуетъ допустить, что они произведены тѣломъ болѣе
твердымъ, чѣмъ напряженный членъ, и всего вѣроятнѣе пальцами. ■
Такъ, по нашему мнѣнію, слѣдуетъ истолковать возмутительный
случай Тэйлора *) относительно 11-мѣсячнаго (!) ребенка, который
былъ изнасилованъ пьянымъ солдатомъ и умерь на слѣдующій день
отъ понесенныхъ при этомъ поврёжденій. Всѣ наружный половыя
части оказались ушибенными, почти вся промежность и слизистая
оболочка проддверія во многихъ мѣстахъ разорванными; влагалище
было оторвано отъ матки и сообщалось широкимъ отверстіемъ съ по­
лостью живота. Немыслимо, чтобы такія поврежденія были произ­
ведены половымъ членомъ; но происхожденіе ихъ очень хорошо можно
объяснить звѣрскими манипуляціями; послѣднее объясненіе подтверж­
дается и тѣмъ обстоятельствомъ, что когда мать ребенка застала сол­
дата на мѣстѣ преступленія, то одна рука его была вся въ крови.
Нужно, однако, помнить,, что даже у очень еще юныхъ дѣтей
продолжителъныя манипуляціи и попытки къ совокупленію могутъ
прежде времени такъ расширить половые пути, что введете въ
кихъ члена становится возможнымъ въ такомъ возрастѣ, въ какомъ
оно вовсе еще немыслимо у другихъ дѣвочекъ. Такое расширеніе
служить надежнымъ признакомъ для распознаванія злоупотреблений,
совершенныхъ надъ половыми частями ребенка; признакъ этотъ тѣмъ
вѣрнѣе, чѣмъ ширина половыхъ путей меньше соотвѣтствуетъ дан­
ному возрасту. Любопытно, что калькутскіе туземцы, какъ сообщаетъ
Тэйлоръ **) изъ достовѣрныхъ источниковъ, искусственно расши-
ряютъ половые пути дѣвочекъ, поередетвомъ плодовъ пизанга, для
того, чтобы онѣ поскорѣе сдѣлались пригодными для совокупленія;
но еще интереснѣе наблюденіе Каспера: мать, проститутка, ежедневно
вводила своей 11-лѣтней дочери во влагалище маленькій овальный
камешекъ съ цѣлью поскорѣе сдѣлатъ ее способною къ тому же
промыслу.

Вредныя послѣдствія противузаконнаго совокупленія.

Судебно-медицинское обсужденіе вредныхъ для здоровья потер­
певшей послѣдствій, упоминаемыхъ въ ст. 1524 и 1527 улож. о
*) 1. стр. 444.
**) 1. с. стр. 443.
наказ., производится по тѣмъ же правиламъ и на основанія тѣхъ
же положеній, какъ и обсужденіе повреждений вообще. Ссылаясь
поэтому на отдѣлъ „о тѣлесныхъ поврежденіяхъ“, мы ограничимся
здѣсь только слѣдующими замѣчаніями.
Вредныя послѣдствія для здоровья жертвы противузаконнаго со-
вокупленія могутъ быть причинены, во-первыхь, собственно самимъ
совокупленіемъ, во-вторыхъ, тѣми средствами, при помощи кото­
рыхъ оно было достигнуто.
Къ первымъ принадлежатъ поврежденія половыхъ органовъ,
происшедшая отъ механическихъ раздраженій, восиалительныя со-
стоянія *), венерическія зараженія, а также нервныя разстройства,
вызванныя преждевременнымъ и многократнымъ половымъ возбуж-
деніемъ. Ко вторымъ относятся поврежденія другихъ органовъ, об­
щее тѣлесное и въ особенности душевное потрясеніе, вызванное на--
сильственнымъ совокупленіемъ, и наконецъ тѣ разстройства здо­
ровья, которыя могутъ произойти отъ внутренняго употребленія сно-
творныхъ средствъ. Всѣ эти процессы могутъ оказать или времен­
ный вредъ здоровью, или вызвать временную неспособность къ ра­
бой, или же оставить вредныя послѣдствія на всю жизнь.
Наиболѣе частымъ слѣдствіемъ противузаконнаго совокупленія
бываетъ зараженіе венерическими болѣзнями. Изъ нихъ зараженіе
сифилисомъ представляетъ несомнѣнно весьма серьезное поврежде-
ніе здоровья, оставляющее послѣдствія на всю жизнь.
Изъ прочихъ перечисленныхъ выше послѣдствій должно упо­
мянуть еще о послѣдовательныхъ нервныхъ и душевныхъ разст-
ройствахъ. Чаще всего судорожные, эпилептоидные припадки у
дѣтей находятся въ причинной связи съ совершенными надъ ни­
ми половыми злоупотребленіями. Имѣя въ виду нѣжное строеніе
дѣтскаго организма, необыкновенно чувствительная къ сильнымъ
раздраженіямъ, а также тотъ фактъ, что периферическія раздра-
женія вызываютъ, путемъ рефлекса, эпилептическія судорот, связь
эту тѣмъ менѣе можно отрицать, чѣмъ нѣжнѣе ребенокъ и чѣмъ
сильнѣе, продолжительнѣе и чаще половые его органы подверга­
лись раздраженію, при попыткахъ къ совокупленію.
Однако же, при обсужденіи подобныхъ случаевъ нужно соблю­
дать величайшую осторожность. Прежде всего необходимо удостовѣ-
риться въ присутствіи судорожныхъ припадковъ и опредѣлить ихъ
характеръ, потому что, въ подобнаго рода дѣлахъ, показанія окру-
жающихъ лицъ и самихъ дѣтей нерѣдко бываютъ преувеличены и
даже совершенно ложны. Далѣе нужно выяснить, совпадаетъ ли
появленіе судорогъ со временемъ совершенія полового акта, или мо­
жетъ быть онѣ существовали уже раньше или обнаружились послѣ

*) Вейссъ (Prag. med. Wochensch-, 1878, стр. 234) сообщаете о 8аращеніи вла­
галища, воторое явилось у 15-лѣтней дѣвушки, вслѣдствіе изнасиловаиія ея четырьмя
лицами сряду.
нбго3 спустя продолжительное время. Приглашенный врачъ, кромѣ
того, обязанъ убѣдиться не скрывается ли иныхъ причинъ судорож-
ныхъ припадковъ. Какъ извѣстно, въ дѣтскомъ возрастѣ судороги
очень часто наблюдаются, особливо при головной водянкѣ и при
различныхъ периферическихъ раздраженіяхъ (глистное раздраженіе);
мы знаемъ также, что у дѣтей слабыхъ, истощенныхъ болѣзнями,
а равно въ извѣстные періоды развитія (смѣна зубовъ, наступленіе
половой зрѣлости) существуетъ возвышенная нервная раздражитель­
ность и большая наклонность къ нервнымъ и особливо судорожнымъ
страданіямъ.
На эти естеетвенныя причины судорогъ нужно обращать внима-
ніе, хотя конечно при существованіи повышенной раздражительно­
сти подъ вліяніемъ названныхъ причинъ, присоединяющіяся поло­
выя раздраженія еще легче могутъ вызвать нервныя разстройства.
Нельзя также терять изъ виду, что подобный нервныя страданія
могутъ TÔ4HO такъ же развиться и вслѣдствіе привычнаго онанизма *),
который в л е ч е т ь за собою совершенно такія же измѣненія половыхъ
органовъ, за исключеніемъ разрыва дѣвственной плевы, какія на-
ступаютъ и послѣ частаго повторенія половыхъ сношеній.
У взрослыхъ сильный испугь и страхъ, вызванные насильно
вынужденнымъ совокупленіемъ, а также душевное угнетеніе, про­
изведенное потерею дѣвственности, могутъ вызвать и нервныя, и
душевныя разстройства. Подъ вліяніемъ названныхъ причинъ, мо­
жетъ развиться меланхолія, преимущественно же истерическое и
истеро-эпилептическое помѣшательство, доказательствомъ чему слу­
жатъ три наблюденія, опубликованныя Крафтъ-Эбингомъ **). Рань­
ше бывшее расположеніе къ душевнымъ болѣзнямь облег чает ь на-
ступленіе подобныхъ психозовъ, чего не должно терять изь виду
при обсужденіи судебно-медицинскихъ случаевъ.
Высшая мѣра наказанія налагается за изнасилованіе, когда по-
слѣдствіемъ его была смерть изнасилованной. Понятно, что здѣсь
имѣется въ виду смерть неумышленная, но наступившая вслѣдствіе
насильственныхъ дѣйствій, направленныхъ къ удовлетворенію поло­
вой страсти, во время самого акта или послѣ него.
Во время самого акта изнасилованія смертъ можетъ воспослѣ-
довать отъ задушенія, благодаря тѣмъ средствамъ, кь которымъ прн-
бѣгаетъ преступникъ, чтобы преодолѣть сопротивленіе'своей жертвы
или же препятствовать ея крикамъ; такими средствами могутъ быть:
закрытіе дыхательныхъ отверстій рукой, закрытіе лица платками,
перинами или юбками жертвы, закинутыми ей на голову, за-
тѣмъ сдавливаніе шеи. Одновременное существованіе при этомъ бо-

*) Якоби и Гаммьтонъ: „Nervöse Störungen Ъеі m asturbirenden K indern.“

V irch. Jahrb. 1876, II, стр. 611; Флейшманъ: «Onanie bei Säuglingen». W ien. m ed.
P resse 1878, стр. 8.
**) V ierteljahrsschrift f. ger. M ed. 1874, X X I, стр. 60. Относительно другого
случая Тамбурина: L ipem ania suicida in sequito al oltraggio al pudore. см. Virch.
Jahresbericht 1876, II, стр. 64, также Машка (1. с. p. 161).
лѣзней, соединенныхъ съ затрудненіемъ дыханія, слѣдовательно бо-
лѣзней легкихъ и сердца, можетъ въ значительной степени способ­
ствовать смертельному исходу. Точно также смерть можетъ насту­
пить отъ паралича сердца а именно или вслѣдствіе шока, вызван-
наго сильнымъ душевнымъ потрясеніемъ, или вслѣдствіе чрезмѣрной
работы сердца, особенно если оно уже было болѣзненно измѣнено
(напр, пороки клапановъ или жировое перерожденіе сердечной
мышцы). Извѣстный случай въ Глогау, въ свое время много на-
дѣлавшій шуму, вѣроятно относится къ одной изъ этихъ категорій.
Послѣ совершенія полового акта, смерть можетъ наступить вслѣд-
ствіе обширныхъ поврежденій половыхъ частей и послѣдователъныхъ
за этимъ процессовъ *), затѣмъ вслѣдствіе другихъ поврежденій,
происшедшихъ при изнасилованіи, а также употребленія снотвор-
ныхъ средствъ (хлороформа); въ послѣднемъ случаѣ смерть можетъ
наступить и во время самаго акта, даже до него; наконецъ, зара-
женіе сифилисомъ тоже можетъ повести къ летальному исходу.
При изслѣдованіи такихъ случаевъ и обсужденіи ихъ нужно
руководствоваться правилами, которыя будутъ изложены при разборѣ
видовъ насильственной смерти. Если бы смерть послѣдовала во время
или вскорѣ послѣ акта, то распознаваніе бывшаго совокупленія
было бы сравнительно легче въ томъ отношеніи, что явилась бы
возможность опредѣлить анатомическія измѣненія половыхъ орга­
новъ, и открыть въ нихъ присутствіе сѣменныхъ нитей.
Въ заключеніе слѣдуетъ замѣтить, что не можетъ быть ни ма-
лѣйшаго сомнѣнія въ возможности зачатія вслѣдствіе насильственнаго
совокупленія; возможность эта оспаривалась болѣе старыми авторами.

Непотребныя дѣйствія.
Австрійское законодательство подъ словомъ «Schändung», (пору-
ганіе или оскверненіе) понимаетъ и наказываетъ дѣйствія, направлен-
ныя къ удовлетворенію половой похоти и совершенныя надъ дѣвоч-
ками или мальчиками, недостигшими 14-лѣтняго возраста, или надъ
взрослыми, находящимися въ беззащитномъ или безсознательномъ
состояніи, если только эти дѣйствія не имѣли характера совокупле-
нія или педерастіи.
Тѣ же самыя половыя злоупотребленія въ германскомъ законо-
дательствѣ называются „непотребными дѣйствіями въ тѣсномъ смыслѣ“.
Болѣе подробнаго опредѣленія характера подобныхъ дѣйствій законъ
не даетъ, да и трудно было-бы дать точное опредѣленіе такого растя-
жимаго понятія, какъ „непотребныя дѣйствія“. Поэтому прусскій
верховный трибуналъ рѣшилъ, что вопросъ о томъ, что подвести подъ.

*) Въ 1873 году Тардье произвелъ всирытіе трупа 14-дѣтней дѣвочки, погибшей

отъ воспаленія брюшины, явившагося вслѣдствіе сильнаго вагинита, вызваннаг
и8насилованіемъ (I. с., стр. 86). '
 категорію „неиотребныгь“ дѣйствій, долженъ рѣшаться присяжными
на основаніи обстоятельствъ конкретнаго случая *).
Въ нашемъ законодательствѣ нѣтъ, собственно говоря, прямыхъ
узаконеній относительно сказанныхъ дѣйствій, но намекъ на караемость
ихъ можно усмотрѣть въ ст. 993 уложенія о наказаніяхъ угол,
и исправ. изд. 1866 года; въ этой статьѣ сказано: „если лица,
лмѣющія надзоръ за малолѣтними или несовершеннолѣтними, или же
находящіяся въ услуженіи родителей ихъ, опекуновъ, или родствен-
никовъ, будутъ благопріятствовать склонности сихъ малолѣтнихъ или
несовершеннолѣтнихъ къ непотребству или другимъ порокамъ,
или же побуждать ихъ къ тому своими внушеніями или оболь-
щеніями, то“ и т. д.
Изъ опыта извѣстно, что такія непотребныя дѣйствія состоять
большею частью въ манипуляціяхъ надъ половыми органами осквер-
няемыхъ лицъ, или же въ томъ, что пользуются извѣстнымъ
лицомъ, особенно дѣтьми, для онаннстическихъ цѣлеи. Все это мо­
жетъ быть произведено надъ субъектами какъ женскаго, такъ и муж­
ского пола, причемъ въ обоихъ случаяхъ виновными являются либо
мужчины, либо женщины.
Во всѣхъ этихъ случаяхъ судебному врачу предстоять тѣ же за­
дачи, что и при обеужденіи противузаконнаго совокупленія. Именно,
ему приходится опредѣлить, во-первыхъ, представляетъ-ли данный
субъектъ признаки того дѣйствія, какое надъ нимъ будто-бы
совершали; представляетъ-ли онъ, во-вторыхъ, признаки вообще на-
силія, или находился въ то время, къ которому относятъ пре-
ступленіе, въ состояніи беззащитности или безсознательности (умо-
помѣшательства) и наконецъ, въ-третьихъ, произошли-ли отъ учи-
неннаго надъ нимъ поруганія послѣдствія и каковы они.
И здѣсь прежде всего нужно изслѣдовать половые органы. Слѣ-
ды, какіе на нихъ могутъ произойти отъ непотребныхъ манипуляцій,
зависятъ съ одной стороны отъ степени примѣненнаго при этомъ
насилія, а съ другой отъ ширины данныхъ половыхъ путей; кромѣ
того большее или меньшее измѣненіе половыхъ органовъ, особенно
у дѣтей, находится въ зависимости отъ продолжительности ихъ раз-
драженія и отъ болѣе или менѣе частаго повторенія этихъ раздра-
женіі.
Отъ грубаго прониканія пальцами въ половые пути маленькихъ
дѣвочекъ гораздо легче могутъ явиться надрывы дѣвственной плевы,
чѣмъ отъ прониканія полового члена; мы уже говорили, что тѣмъ
труднѣе допустить проникновеніе послѣдняго чрезъ дѣвственную плеву
и дальше, чѣмъ уже данныя половыя части. Вообще въ случаѣ при-
сутствія такихъ надрывовъ нужно сравнивать емкость данныхъ по­
ловыхъ путей съ объемомъ члена или пальца обвиняемаго, чтобы рѣ-
шить вопросъ, какимъ путемъ эти надрывы могли произойти.
Иногда, по даннымъ измѣненіямъ, съ перваго взгляда можно

*) Касперъ-Лиыанъ. I. с. стр. 113.

признать, что поврежденіе произведено не половымъ членомъ, а
пальцемъ или по крайней мѣрѣ подобнымъ, плотнымъ и болѣе или
менѣе тонкимъ, тѣломъ. Такъ у Тардьё *) изображена полулунная
дѣвственная плева съ неповрежденнымъ свободнымъ краемъ, между
тѣмъ какъ средняя часть плевы представляетъ неправильный раз­
рывъ, отвѣсно идущий внизъ до уздечки, которая тоже надорвана;
очевидно, что такое поврежденіе могло произойти только отъ на-
сильственнаго введенія пальца. Точно также въ случаѣ, сообщен-
номъ Лендеромъ **), изъ сильно воспаленнаго влагалища 4-лѣтней
дѣвочки съ свѣжеразорванной дѣвственной плевой былъ извлеченъ
кусочекъ шерстяной матеріи отъ ея юбочки; не могло конечно под­
лежать сомнѣнію, что этотъ кусочекъ попалъ туда не вслѣдствіе
прониканія члена, a вслѣдствіе насильнаго введенія пальца. — Въ
другихъ случаяхъ характерные отпечатки ногтей пальцевъ могутъ
дать указанія на тотъ родъ насилія, какому подвергались половыя
части.
Если половое злоупотребленіе у дѣвочки ограничивалось однимъ
ощупываніемъ и т. д., то едва-ли можно ожидать особенныхъ измѣ-
неній на половыхъ частяхъ. Впрочемъ, частое повтореніе такихъ
манипуляцій можетъ дать частью ту разслабленность и вялость по­
ловыхъ органовъ, частью тѣ явленія раздраженія, какія развиваются
отъ рукоблудія или повторенныхъ попытокъ къ совокуплению.
Половое злоупотребленіе у мальчиковъ можетъ вызвать воспали-
тельныя явленія, разслабленіе крайней плоти и т. п., что конечно
можетъ быть также слѣдствіемъ рукоблудія. Въ болыпинствѣ однако­
же случаевъ оскверненія, совершеннаго надъ мальчиками или де­
вочками, нѣтъ никакихъ особенныхъ измѣненій на половыхъ ча­
стяхъ, въ особенности если непотребство состояло не столько въ
злоупотребленіи даннымъ субъектомъ, сколько въ томъ, что имъ
пользовались какъ орудіемъ онанистическаго удовлетворенія собствен­
ной похоти.
Вопросъ о томъ, имѣло-ли мѣсто насшгіе, или жертва находилась
въ беззащитномъ или безсознательномъ состояніи, изслѣдуется и рѣ-
шается совершенно такъ же, какъ при изнасшгованіи.
То же самое относится къ оцѣнкѣ опасности для жизни или
вредныхъ послѣдствій для здоровья, какія могли произойти отъ дан­
наго непотребнаго дѣйствія. Венерическія зараженія, вслѣдствіе ак-
товъ оскверненія, учиненныхъ мужчинами надъ дѣвочками, встрѣ-
чаются рѣже, чѣмъ въ случаѣ совершенія такихъ актовъ женщи­
нами надъ мальчиками; намъ лично извѣстенъ случай послѣдняго
рода.

*) 1. с. табл. II-, фиг. 5.

**) Vierteljahrsschr. I ge r. Med. 1865, N. F . II, стр. 355.
 Противуестественное удовлетвореніе половой потребности.

Р у сск о е зак он одател ьств о р а зл и ч а ет е только д в а в и д а п ротиву-

е с т е с т в е н н а г о п о л о в о г о с н о ш е н ія : м у ж е л о ж с т в о и с к о т о л о ж с т в о . Это­
г о д ѣ л е н ія с о в е р ш е н н о д о с т а т о ч н о ; е с л и и в с т р ѣ ч а ю т с я п р о т и в у е с т е -
с т в е н н ы я п о л о в ы я с н о ш е н ія м е ж д у ж е н щ и н а м и , и з в ѣ с т н ы я у ж е д р ев -
н и м ъ н а р о д а м ъ п о д ъ и м е н е м ъ „ л е с б о с с к о й л ю б в и “ и л и „ т р и б а д іи “
и е с л и п о д о б н ы я б е з н р а в с т в е н н а я д ѣ й с т в ія и в ъ н а с т о я щ е е в рем я
н е о с о б е н н о р ѣ д к и , к а к ъ в ъ том ъ м о ж н о у б ѣ д и т ь с я , н а п р . , в ъ т ю р ь -
м ахъ и въ и сп р а в и тел ь н ы х ъ дом ахъ д л я ж ен щ и н ъ * ), то в се ж е
т р и б а д ія м е ж д у в з р о с л ы м и н и к а к ъ н е м о ж е т ъ и м ѣ т ь т о г о з н а ч е н ія
въ н р ав ств ен н ом ъ и о со б ен н о въ угол ов н ом ъ см ы сл ѣ , к ак и м ъ обла­
д а е т ъ м у ж е л о ж с т в о ( п е д е р а с т ія ) . Н о с о в е р ш е н іе п о д о б н ы х ъ д ѣ й с т в ій
н а д ѣ т я х ъ и л и б е з з а щ и т н ы х ъ л и ц а х ъ п р е д с т а в л я е т ъ н е с о м н ѣ н н о у го ­
л о в н о е н р е с т у п л е н іе .
Возмутительный случай такого рода помѣщенъ у Тардьё (1. с. стр. 69)*
Довольно молодая еще женщина введеніемъ пальцевъ лишила невинности свою,
собственную 12-лѣтнюю дочь; такую гнусную манипуляцію она производила долгое
время, повторяя ее иногда по нѣскольку разъ въ день. При арестованіи она
заявила, что поступала такъ въ интересахъ здоровья дочери. Истинныя же при­
чины, побуждавшія ее къ этому, выяснились изъ показаній дѣвочкіт, которая
разсказала, что мать производила свои манипуляціи иногда среди ночи, про­
должала ихъ нерѣдко по цѣлымъ часамъ, приходила при этомъ въ сильное воз-
бужденіе и прекращала только тогда, когда была вся въ изнеможеніи и поту.

А. Мужеложство.
П о д ъ м у ж е л о ж с т в о м ъ и л и п е д е р а с т іе й п о н и м а ю т ъ у д о в л е т в о р е н іе
п о л о в о й п о х о т и п о е р е д е т в о м ъ в в е д е н ія п о л о в о г о ч л е н а в ъ з а д н ій п р о -
х о д ъ . О п р е д ѣ л я я п р о т а в у е с т е с т е с т в е н н о е п о л о в о е с н о ш е н іе (w id e r n a ­
tü rlich e U n zu ch t) м е ж д у о с о б а м и м у ж с к о г о п о л а , к а к ъ о с о б ы й в и д ъ
п р е с т у п л е н ія , з а к о н о д а т е л ь о ч е в и д н о и м ѣ л ъ в ъ в и д у т о л ь к о с о в о -
к у п л е н іе à p o sterio ri ,2) , х о т я в ы р а ж е н іе « w id e r n a tü r lic h e U n zu ch t» з а -

*) М а й е р ъ ра8ска8ываетъ (Fridreich’s B l f . ger. Med. 1 S 7 5 , с т р . 41), ч т о , по

с о о б щ е в ію д -р а Ф и ш ер а , о ч е н ь о п ы т н а г о т ю р е м н а г о в р а ч а , с л у ж а щ а г о п р и р а б о ч е м ъ
дом ѣ св я т а го Г е о р г ія , о ч е н ь н е р ѣ д к о , п р и в ы к ш ія к ъ п о л о в ы м ъ н а сл а ж д е н ія м ъ , п р о с т и ­
т у т к и за в о д я т ъ л ю б о в н ы я с в я з и в ъ сам о м ъ за в е д е н іи , с г а р а я с ь с о й т и с ь п р и м ал ѣ й -
ш е м ъ у д о б н о м ъ сл у ч а ѣ . С т р а с т и и х ъ п р и э т о м ъ си л ь н о р а з г о р а ю т с я ; о н ѣ п р о д ѣ л ы -
в а ю т ъ в сѣ м у к и л ю б в и и р е в н о с т и , к ак ъ э т о в ъ д ѣ й с т в и т е д ь н о й ж ивни и н о г д а в с т р ѣ -
ч а е т с я м еж д у л и ц а м и р а зн а г о п о л а . См-. Andronico. Arch, di psich. scienze penali
d anthropologia criminale. Vol III p. 145.
12j В с я э т а о г о в о р к а а в т о р а для н а с ъ н е и м ѣ ет ъ н и к а к о го зн а ч е н ія . П о д ъ и м е- .
н ем ъ м у ж ел о ж с т в а ( с т . 9 9 5 ) , к о т о р о е м о ж е т ъ б ы т ь с о в е р ш е н о и с ъ ж е н щ и н о й , н ел ь ­
з я пон и м ать н и ч е г о д р у г о г о , к р о м ѣ и зв ѣ с т н а г о д ѣ й с т в ія , н е т р е б у ю щ а г о д а л ь н ѣ й -
ш а г о о б ъ я с н е н ія . В с ѣ ж е д р у г іе в и д ы и з в р а щ е н ія п о л о в о г о и н с т и н к т а , с п е ц іа л ь н о н е
п о и м ен о в а н н ы е в ъ з а к о н ѣ , п р ед у см о т р ѣ н ы с т . 9 9 3 У л о ж . о Н а к а з . И. С.
к л ю ч ает ъ б о л ѣ е о б ш и р н о е п о н я т іе , н а что с л ѣ д о в а л о бы о б р а т и т ь
тѣм ъ б о л ь ш ее в н и м а н іе , что в ъ п р а к т и к ѣ , в о м н о г и х ъ с л у ч а я х ъ ,
п р и зн ан н ы хъ за «w id ern atü rliche U n zu ch t», у д о в л е т в о р е н іе по­
л о в о й п о х о т и п р о и с х о д и л о н е ст о л ь к о à posteriori, ск ол ьк о п о с р е д -
ством ъ в з а и м н а г о р у к о б л у д ія и ч а ст о п р и с о ч е т а н іи т о г о и д р у г о г о
р а з в р а т н а г о д ѣ й с т в ія * ) .
„Coitus analis совершается также и съ особами женскаго пола, такіе. при-
мѣры приводить уже Тардьё (1. с. 199). Мы неоднократно наблюдали подобные
случаи, не оставляющіе сомнѣнія, что въ болынихъ городахъ существуетъ осо­
бый родъ женской проституціи, допускающій coitus per anum. Съ этимъ согласны
наблюденія Паранъ Дюшатле (La prostitution dans la ville Paris 1857, 1. 214) и
новѣйіпія наблюденія Мартино (Deutsche Med. Zeit. 1882, p. 9 и Virchow's Iahrb,
1881, 1, 533) и особливо Кутаня (Coutagne. Lyon médicale № 35 и 36), который
изъ 446 проститутокъ нашелъ 15 съ положительными признаками педерастіи и
166 съ менѣе выраженными послѣдствіями этого порока.
Нѣкоторые случаи, сообщенные Тардьё относятся къ молодымъ замужнимъ
женщинамъ, мужья которыхъ, старые развратники, покушались на это извра­
щенное половое сношеніе. Повидимому, иногда педерастія практикуется между
супругами съ цѣлью избѣжать дѣторожденіе.

П е д е р а с т ія — о ч ен ь д р е в н ій п о р о к ь . У ж е в ъ б и б л іл н а з н а ч а ю т с я
н а к а з а н ія з а н е г о и с о д е р ж а т с я у в ѣ щ а н ія н е у ч а с т в о в а т ь в ъ п о -
к л о н е н іи М о л о х у ж Б а л ь Ф е г о р у , в ъ к о т о р о м ъ м у ж е л о ж с т в о и г р а л о
бол ьш ую р о л ь . И з в ѣ с т н о к а к ъ р а с п р о с т р а н е н бы л ъ этотъ п о р о к ъ
въ к л а с с и ч е с к о й Г р е ц іи ; п р и т о м ъ т о г д а н е с ч и т а л и е г о п р е д о с у д и ­
тельны м ^ н ап р оти в ъ , ем у п р ед а в а л и сь сам ы е зн ам ен и ты е л ю ди Г р е -
ц іи * * ) . Н е м е н ѣ е р а с п р о с т р а н е н о б ы л о м у ж е л о ж с т в о в ъ Р и м ѣ в о
в р ем ен а и м п е р ія . П р е с л ѣ д у ю т ъ е г о и с а т и р и к и (Ю в е н а л ъ и М а р -
ц іа л ъ ), и з а к о н о д а т е л и (le x sc a tin ia ), т щ е т н о с т а р а я с ь п о л о ж и т ь ем у
п редѣ лы .
О р а с п р о с т р а н е н іи п е д е р а с т іи в ъ с р е д н іе в ѣ к а и о с о б л и в о в ъ
X V I I с т . в ъ И т а л іи с м . Paulus Z acch ias Q uaest. m ed. leg . Т. I ll, lib .
IV. tit. 2 , qn. 5 .
В ъ н а с т о я щ е е в р е м я п е д е р а с т ія н е м е н ѣ е р а с п р о с т р а н е н а н е
только н а В о с т о к ѣ , г д ѣ о н а о т к р ы т о п р а к т и к у е т с я , н о и в ъ ц и -
в и л и зов ан н ы хъ с т р а н а х ъ Е в р о п ы п А м ер и к и . К а к ъ п ок азы в аю тъ
* ) Э т о я в с т в у е т ъ и зъ ч р езв ы ч а й н о л ю б о п ы т н ы х ъ , в ъ п си х о л о ги ч ес к о м ъ от н о -
ш ен іи , п р и зн а н ій о д н о го п ед е р а с т а и зъ в ы с ш а г о о б щ е с т в а , с о о б щ е н н ы х ъ Е а с п е р о м ъ
(Liman’s Handb. 1. 1 8 3 ). В ъ 1 S 7 0 г ., в ъ И н с б р у к ѣ , су д и л ся к о н о в о д ъ о д н о го о б щ е ­
ства х о л о с т я к о в ъ (п р о зв а н н ы й Buben-Apis) з а п р о т и в у ест е ст в ен н ы я п о л о в ы я сн о ш е­
ния (widernatürliche Unzucht) съ б ол ы п и м ъ ч и сл ом ъ п о л у в зр о с л ы х ъ м альчиков ъ .
П очти в сѣ е г о д ѣ й ст в ія , в о зб у д и в ш ія су д е б н о е п р е сл ѣ д о в а н іе, зак л ю ч али сь в ъ о н а -
н и ст и ч еск и х ъ м а н и п у л я ц ія х ъ , к от о р ы я о н ъ или сам ъ с о в ер ш а л ъ у м а л ь ч и к о в ъ , или
застав л ял ъ и х ъ п р о и зв о д и т ь н а д ъ с о б о ю . Т ол ь к о однаж ды о н ъ п ы тал ся в в е с т и п о л о ­
в ой ч л ен ъ в ъ anus о д н о го м альчика, н о дол ж ен ъ бы л ъ у д ер ж а т ь ся о т ъ э т о г о , т а к ъ
какъ м альчикъ н а ч а л ъ к р и ч а т ь о т ъ бо л и .
* * ) У К о р н ел ія Н е п о т а мы ч и т аем ъ :
«Laudi in Graecia ducitur adolescentuÜs multos habere *amatores>.
«Alcibiades ineunte adolescentia amatus est a multis more Graecorum>.
9
 м ногочисленны е сл учаи въ П а р и ж ѣ (Т а р д ь е 1. с. 2 0 1 ) , въ Л ондонѣ
(Taylor, medical Jurisprudence. 1 8 7 3 . II 4 7 3 ) , въ Б ер л и н ѣ (Casper-Liman’s
Handb., 7 A ufl., I. 1 8 3 и с л ѣ д .), и В ѣ н ѣ , здѣ сь п е д е р а с т ія встрѣ -
чается какъ особое р ем есл о , ж ертвы к отор аго п о д в ер га ю т ся си сте­
матическому вы м огательству (ш а н т а ж у ), гр а б е ж у и д а ж е убій ст в у.
Такому ш а н та ж у часто п одв ер гаю тся со в ер ш ен н о н ев и н н ы е л ю ди,
въ В ѣ н ѣ н а п р , ш ай к а м ош енниковъ н а п а д а л а въ п и с с у а р а х ъ , уеди -
н ен н ы хъ м ѣ стахъ и т. п . н а отдѣльны хъ л и ц ъ , о б в и н я я и х ъ въ
п ок уш ен іи . н а м уж ел ож ств о и у гр о ж а я судебны м ъ п р оц ессом ъ съ
п редстав л ен іем ъ с в и д е т е л е й п р е с т у п л е н ія . Р а зу м ѣ ет с я , боязливы е
л ю д и , во и зб ѣ ж а н іе ск а н д а л а , охотно п л а ти л и ден ь ги и этимъ д а­
в ал и въ рук и м ош енникам ъ н ов ую п роти в ъ с еб я у л и к у въ мнимомъ
п р е ст у п л е н ы .
Зак он одательства за п а д а въ н асто я щ ее врем я относятся го р а зд о сн и -
сходительн ѣ е къ этому п о р о к у , чѣмъ п р е ж д е . У гол ов н ы й законъ и м пе­
р а т о р а К а р л а У к арал ъ е го к азн ью ч ер езъ с о ж ж е н іе , a н ы н ѣ въ Г е р -
м а н іи за „п р оти в у естеств ен н ы й б л у д ъ “ п о л а га ет ся только тю рем ное
зак л ю ч ен іе. П р и ч и н а так ой сн и сход и тел ьн ости к р о ет ся отчасти въ
больш ей гум ан н ости сов р ем ен н а го зак он одател ьств а, отч асти ж е въ
томъ, что, п одъ в л іян іем ъ п с и х іа т р и ч еск и х ъ н а б л ю д е н ій , вы р абота­
л ось у б ѣ ж д е н іе, что въ н ѣ к отор ы хъ с л у ч а я х ъ п ол ов ое в л еч ен іе къ
особам ъ того ж е п о л а н а х о д и т ся въ зав и си м ости отъ бо л ѣ зн ен н а го
и зв р а щ е н ія п олового ч ув ств а.
Р я д ъ н а б л ю д ен ій *) д о к а за л ъ , н есом нѣнны м ъ обр азом ъ , с у щ е -
ствов ан іе и зв р а щ ен н а го п олового ч ув ства (conträre Sexualempfindung)
съ послѣдовательны м ъ н еестествен н ы м ъ н а п р а в л ен іем ъ п ол ов ого в л е-
ч ен ія ; н а это обстоятельство н еп рем ѣ н н о сл ѣ дуетъ о бр ащ ать в н и м а-
н іе п р и о б су ж д ен іи п р о т и в уестеств ен аго б л у д а . М ы въ другом ъ м ѣ -
ст ѣ в ер н ем ся къ этимъ сл у ч а я м ъ , и н тер есны м ъ столько ж е д л я п с и -
х іа т р а , сколько д л я су д еб н а го вр ач а; зд ѣ сь мы ск аж ем ъ только, что
такое „врож ден н ое и зв р а щ е н іе полового ч ув ства съ созн ан іем ъ бо-
л ѣ зн ен н а го х а р а к т е р а этого я в л е н ія “ (В ест ф а л ь ) н абл ю д ается п р е ­
им ущ ествен н о совм ѣстно съ д р у ги м и н ервн ы м и и л и душ евны м и р а з -
стройствам и , и что пок а е щ е очен ь сом н и тельно, чтобы оно м огло
сущ ествовать н еза в и си м о , въ в и д ѣ с а м о с т о я т е л ь н а я я в л е н ія .
В п р оч ем ъ , въ зн ачи тельн ом ъ болы п и н ствѣ сл у ч а ев ъ , п ед ер а ст ія
в ов се н е п р едстав л я ется н и н ев р оп ати ч еск и м ъ , н и п си хоп ати ч еск и м ъ
я в лен іем ъ ; доказательствомъ тому сл у ж и т ь и с т о р ія этого п ор ок а и
р асп р остр ан ен н ость его въ д р е в н іе в ѣ к а. О тносительно часто в с т р ѣ -
чается м уж ел ож ств о въ и сп р а в и тел ь н ы х ъ и богоугодн ы хъ за в ед е -
н ія х ъ , что за в и си т ъ , отчасти , отъ ск уч ен н ой , сов м естн ой ж и зн и
м н ож еств а м уж ч и н ъ , отчасти отъ невозм ож н ости сб л и ж ен ія съ ж е н -
ским ъ поломъ. Ч а сто е п р о я в л ен іе этого п орок а ср еди д у х о в ен ст в а
н е м ен ѣ е легко о б ъ я сн я ется н а осн ован іи обѣта б езбр ач ія и о п а с е -

*) Собраны они К р аф ф тъ -Э бингом ъ в ъ A rch . f. Psych-1 877 , V II , ст р . 2 9 1. См.

такж е Päderastie. Eulenburg’s, Real.-Encyclopädie.
н ія за п о сл ѣ д ст в ія п ол овы хъ сн ош ен ій съ ж ен щ и н а м и . Это ж е о п а -
с е н іе мож етъ сл у ж и т ь п обуди тел ьн ой п р и ч и н о й у л и ц ъ д р у г и х ъ с о ­
словий. П р и в ед ен н ы й вы ш е „Buben-Apis“ , о с у ж д ен н ы й з а м у ж ел о ж ­
ство , откровенно объ я сн я л ъ м альчи к ам ъ , которы м и онъ зл оуп отр еб-
л я л ъ , что „имѣть сн о ш ен ія съ ж ен щ и н а м и очень о п а сн о , за это м ож ­
но многимъ п оп л ати ться , тогда какъ съ мальчикам и въ этомъ отн о-
ш ен іи оп а са т ь ся н еч его “ ; п о той ж е п р и ч и н ѣ , быть м ож етъ, п е д е -
растія и н о гд а п р ак ти к уется м еж ду с у п р у г а м и . В ъ д р у г и х ъ сл у ч а я х ъ
мы встр ѣчаем ъ этотъ п ор ок ъ у р а зв р а т н и к о в ъ , у к оторы хъ норм аль­
ное половое н а с л а ж д е н іе п отеряло св о ю п р и в л ек ател ьн ость, в сл ѣ д -
ствіе чего о н и оты скиваю тъ болѣ е си л ьн ы я р а зд р а ж е н ія и н аход я тъ
и хъ въ пр оти вуестествен н ом ъ со в о к у п л ен іи . Н а к о н ец ъ , и н огд а н е -
довѣріе къ собственны м ъ си л ам ъ , я в и в ш ееся у о н а н и ст а , и л и ж е
сущ еств ов ан іе в р ож ден н аго порок а п ол ов ы хъ о р га н ов ъ , п обуж д аю т ъ
дан ное лицо п р и бѣ гать къ н еестествен н ы м ъ сп особам ъ удов летв о-
рен ія пол овой п отр ебн ости . И д ей ств и т ел ь н о , о н а н и сты составл яю тъ
главны й к онтингентъ л ю б и тел ей м у ж ел о ж ств а . Е а с п е р ъ (1. с ., с т р .
2 0 0 ) сообщ и лъ сл у ч а й ги п о с п а д іи съ зачаточны м ъ р азв и тіем ъ п о л о ­
вого член а у ч ел ов ѣ к а, за п о д о зр ѣ н н а го в ъ м уж ел ож ств ѣ ; зд ѣ сь , в ъ
В ѣ н ѣ , н ѣ сколько лѣтъ тому н а за д ъ , тож е бы лъ с л у ч а й , гд ѣ у
субъекта, достовѣ рно п р ед а н н а го (п а сси в н о й ) п е д е р а с т ія , н а й д ен о
было значи тельн ое н ед о р а зв п т іе пол ового ч л ен а.
И зъ в сего в ы іп еск азан н аго в и дн о, что это зам ѣ ч ател ь н ое, въ
психологж ческом ъ отн ош ен іи , за б л у ж д ен іе п олового чувства в п ол н ѣ
объясняется цѣлы м ъ рядом ъ п зв ѣ стн ы хъ моментовъ, безъ в ся к а го
участія особен н аго н ер в н а го и л и д уш ев н аго р азстр ой ств а; это обст оя ­
тельство, въ св я зи съ нравствен н ы м ъ ч ув ством ъ -н ар ода, п р и зн аю щ и м ъ
м уж елож ство н е только п орок ом ъ , н о и п р е с т у п л е н іе м ъ ,— п о сл у ж и л о
и для н о в ѣ іш а г о зак он одател ьства п обуди тел ьн ою п р и ч и н ою в н ести
м уж елож ство въ кодексъ угол р вн ы хъ зак он ов ъ , н е смотря н а в о зр а -
ж е н іе в р ач ей , сч и таю щ и хъ этотъ п ор ок ъ , н а о с н о в а н іи в ы ш еп р и -
веденны хъ н а б л ю д е н іи , н еп од л еж ащ и м ъ зак он н ой отв ѣ тств ен н ости .
Смотря п о р о л и , к ак ую играетъ п р и м уж ел ож ств ѣ к аж ды й и зъ
участниковъ, он о д ѣ л и тся н а активное и п а сси в н о е.
А к т и в н а я п е д е р а с т і я н е оставл я етъ п о сл ѣ себя н и к ак и хъ
хар ак тер н ы хъ п р и зн а к о в ъ , д а ж е и въ томъ сл уч аѣ когда она об р а т и ­
л ась въ п р и в ы ч н у ю . П р а в д а , Т ар д ье гов ори тъ , что онъ в идѣ л ъ у
нѣкоторы хъ и зъ ак ти вн ы хъ п едер астов ъ особен н ую , съ у ж ен н у ю и
п р іостр ен н ую , ф орм у гол овк и п олового ч л ен а п одобн ую собачьей ; онъ
склоненъ п р и п и са ть это н аси л ьств ен н ом у, м ногократном у в в ед ен ію
члена въ у зк ій за д н іи п р о х о д ъ . Н о н и к то, кром ѣ н его н е н абл ю д ал ъ
ничего п одобн аго; кь тому ж е тр удн о п он я ть каким ь образом ъ к р атк о­
временное, х о т я бы и п ов тор яем ое д а в л ен іе н а у п р у г у ю гол овку мо­
ж етъ вы звать такое и зм ѣ н ен іе ея формы ; в ѣ р оя тн о въ сл у ч а я х ъ
Т ардьё п р ед став л я л и сь в р о ж д ен н ы е н еп р ав и л ь н ы й ф ормы , ,н а осн о -
в ан іи м н огон и сл ен н ы хъ н а б л ю д ен ій Б р у а р д е л ь (Ann. d ’hyg publ. 1 8 8 0 .
N - 2 0 , p . 1 8 2 ) зам ѣ ч аетъ , что ф орма я объемъ головки ч р езв ы -
 m

ч а й н о и зм ѣ н ч и в ы . К у т а н ь (1. с . ) т а к ж е н е н а ш е л ъ о с о б е н н а г о и з м ѣ -
н е н ія ф орм ы ч л е н а у а к т и в н ы х ъ п е д е р а с т о в ъ и то л ь к о у 3 5 л ѣ т н я г о
с у б ъ е к т а , п о й м а н н а г о н а м ѣ с т ѣ п р е с т у п л е н ія , в с т р ѣ т и л ъ к о л ь ц е в и д н у ю
б о р о зд к у н а г р а н и ц ѣ п е р е д н е й и с р е д н е й т р е т и г о л о в к и , к а к у ю
одн аж ды видѣ лъ ж Т а р д ь ё. Я т о ж е, въ н ем н о ги х ъ п р ед ст а в и в ш и х ся
м н ѣ с л у ч а я х ъ , н и к о г д а н е за м ѣ ч а л ъ и з м ѣ н е н ія ф о р м ы ч л е н а и л и его
г о л о в к и . П р и н а с и л ь с т в е н н о м ъ в в е д е н іи ч л е н а м о г у т ъ п р о и с х о д и т ь
с с а д и н ы н а го л о в к ѣ и л и к р а й н е й п л о т и , н о п о н я т н о , что эт ом у
н е л ь з я п р и д а в а т ь з н а ч е н ія д о к а з а т е л ь н а г о п р и з н а к а . У о д н о г о и з ъ
и зсл ѣ дов ан н ы хъ м уж ч и н ъ К утан ь встр ѣ ти лъ вы сок ую ст еп ен ь н е з а -
л у п ы , к о т о р а я , п о е г о м н ѣ н ію , х о т я и н е д ѣ л а е т ъ н е в о з м о ж н ы н ъ ,
н о в с е ж е з а т р у д н я е т ъ в в е д е т е ч л е н а in anus.
М ы с а м и и м ѣ л и в о зм о ж н о с т ь и з с л ѣ д о в а т ь с т а р а г о м о н а х а , п о
с о б с т в ен н о м у с о з н а н ію м н о г о л ѣ т ъ п р е д а в а в ш а г о с я а к т и в н о й п е д е р а -
с т іи , н о к р о м ѣ б о л ь ш о го р а з с л а б л е н ія п о л о в ы х ъ о р г а н о в ъ , к о т о р о е
в п о л н ѣ о б ъ я с н я л о с ь м а р а н т и ч е с к и м ъ е г о с о с т о я н іе м ъ , м ы н е м о гл и
н а й т и н и м а л ѣ й ш а г о у к л о н е н ія ч л е н а отъ н о р м а л ь н о й ф о р м ы . Т ак іе-
ж е о т р и ц а т ел ь н ы е р е з у л ь т а т ы п р е д с т а в и л о н а м ъ и з с л ѣ д о в а н іе д в у х ъ
л и ц ъ , и зъ к о т о р ы х ъ о д н о п о д о з р ѣ в а л о с ь в ъ п р о д о л ж и т е л ь н о м ъ п о -
л ов ом ъ с н о ш е н іи с ъ .м а л ь ч и к а м и , а д р у г о е б ы л о з а с т и г н у т о н а м ѣ с т ѣ
п р е с т у п л е н ія .
П а с с и в н а я п е д е р а с т і я ск ор ѣ е м ож етъ остави ть п р и зн а к и ,
и м ѣ ю щ іе д іа г н о с т п ч е с к о е з н а ч е н іе ; с в о й с т в о и х ъ , г л а в н ы м ъ о б р а з о м ъ ,
з а в и с и т ъ отъ т о г о , с о в е р ш е н о л и б ы л о п р е с т у п л е н іе в ъ п е р в ы й р а з ъ
и л и оно сдѣ лалось п р и вы чн ы м ъ .
В ъ первом ъ сл у ч а ѣ м ож н о ож и дать п р и зн а к о в ъ н а си л ь ств ен н а го
р а с ш и р е н ія з а д н я г о п р о х о д а : с с а д и н ъ , н а д р ы в о в ъ с л и з и с т о й о б о л о ч к и
и д а ж е б о л ѣ е г р у б ы х ъ п о в р е ж д е н ій , за т ѣ м ъ п о с л ѣ д о в а т е л ь н ы х ъ яв^
л е н ій р а з д р а ж е н ія ; в с е эт о б у д е т ъ тѣ м ъ р ѣ з ч е , ч ѣ м ъ с ъ бо л ы п и м ъ
н а с и л іе м ъ б ы л ъ с о в е р ш е н ъ п р е с т у п н ы й а к т ъ , и ч ѣ м ъ б о л ь ш е б ы л о
н е с о о т в ѣ т с т в іе м е ж д у за д н и м ъ п р о х о д о м ъ и п о л о в ы м ъ ч л е н о м ъ , п о э ­
том у т а к іе п р и з н а к и н а б л ю д а ю т с я в ъ о с о б е н н о с т и в ъ д ѣ т ск о м ъ в с з -
р а с т ѣ . У б о л ѣ е с т а р ы х ъ с у б ъ е к т о в ъ п р и р а з с л а б л е н іи с ф и н к т е р а
з а д н ій п р о х о д ъ м о ж ет ъ з н а ч и т е л ь н о р а с ш и р я т ь с я , к а к ъ то д о к а зы ­
в а е т с я м етодом ъ и з с л ѣ д о в а н ія , в в ед е н н ы м ъ С и м о н о м ъ в ъ х и р у р г и ч е ­
с к у ю и ги н е к о л о г и ч е с к у ю п р а к т и к у : в в о д я т ъ в о в р е м я х л о р о ф о р м -
н а г о н а р к о з а в с ю р у к у , е с л и н у ж н о до л о к т я , в ъ п р я м у ю к и ш к у ,
п р и ч е м ъ в о зм о ж н о д а ж е п р о щ у п а т ь п о ч к и .
О т с ю д а с л ѣ д у е т ъ , ч то у в з р о с л а г о ч е л о в ѣ к а , н е с ж и м а ю щ а г о
к о л ь ц е в и д н о й ‘м ы ш ц ы з а д н я г о п р о х о д а , к а к ъ эт о и б ы в а ет ъ п р и
д о б р о в о л ь н о м ъ д о п у щ е н іи а к т а , в в е д е н іе н а п р я ж е н н а г о п о л о в о г о ч л е н а
в ъ з а д н ій п р о х о д ъ д о л ж н о у д а в а т ь с я б е з ъ о с о б ы х ъ за т р у д н е н и й , а
сл ѣ д о в а т е л ь н о и н е м о ж ет ъ о с т а в и т ь с л ѣ д о в ъ .
Н а х о ж д е н іе и з в е р ж е н н а г о с ѣ м е н и б ы л о -б ы а б с о л ю т н о д о к а з а т е л ь н о
т о л ь к о въ том ъ с л у ч а ѣ , е с л и -б ъ у д а л о с ь н а й т и е г о в ъ сам ом ъ з а д -
н е м ъ п р о х о д ѣ , что к о н е ч н о в о з м о ж н о т о л ь к о в ъ с о в е р ш е н н о с в ѣ ж и х ъ
с л у ч а я х ъ (н а т р у п а х ъ ) ; п р и с у т с т в іе с ѣ м е н и н а д р у г и х ъ ч а с т я х ъ т ѣ л а
или на бѣльѣ доказательно л иш ь тогда, есл и и ск л ю ч ен а возм ож ность
п р ои схож д ен ія его отъ сам ого и зсл ѣ дуем аго н а и р ., ес л и и зсл ѣ д у ет ся
мальчикъ, н едости гш іи п ол овой зр ѣ л ости . Е а с п е р ъ ( 1 . ç. стр. 2 0 8 )
одисы ваетъ сл у ч а й м уж ел о ж ств а , соверш ен н аго мальчикомъ 1 4 Ѵ 2 л ^ тъ
надъ 8-лѣтн и м ъ ; н а рубаш к ѣ п осл ѣ дн я го най ден ы бы ли сѣ м енн ы я
нити.
З а р а ж ен іе три п п ером ъ и л и сиф илисом ъ путемъ п ец ер астіи д е й ­
ствительно н абл ю далось; такое за р а ж е н іе конечно чрезвы чайно в а ж н о ,
особенно есл и б о л ѣ зя ен н ы и п р оц ессъ о гр ан и ч и в ается задним ъ п р о -
ходомъ и его неп осредствен н ы м ъ сосѣдством ъ . Н е сл ѣ дуетъ забы вать
п р и этомъ, что п р и общ ем ъ за р а ж е н іи , п ріобрѣ тен н ом ъ инымъ п у ­
темъ, ок руж н ость задн яго п р о х о д а то ж е очень часто п ор аж ает ся
(кон дилом ам и ).
Въ к ач еств ѣ п р и зн ак ов ъ п ри в ы ч н ой п а с с и в н о й п е д е р а с т іи у ж е
д р ев н іе са т и р и к и (М а р ц іа л ъ ) и в р ач и (П а в ел ъ З а к х ія ), а так ж е
и п оздн ѣ й ш іе н абл ю дател и (Т ар д ьё, Е а с п е р ъ ) п р и в о д и л и сл ѣ -
дую щ ее: п о р а зи т ел ь н а я вялость я годи ц ъ , въ в и дѣ трубы сп у ск а ю ­
щ и хся къ за д н е-п р о х о д н о м у отв ер стію (podice la ev is), р а сш и р ен іе п о -
сл ѣ дн яго, р а зс л а б л е н іе sphincteris апі, с гл а ж и в а н іе к ож н ы хъ ск л а-
докъ, норм ально р а сп о л о ж ен н ы х ъ въ в и дѣ звѣ зды и л и л уч ей , с х о ­
д я щ и х ся къ отв ер стію зад н я го п р о х о д а , и и зв ѣ стн ы я р а зр а щ ен ія
слизистой оболочки задн я го п р о х о д а , въ в и дѣ п ѣ туш ьяго гр ебеш к а
или ж е въ в и дѣ кол ьц еобр азн ой коймы (m ariscae д р е в н и х ъ ).
И зъ эти хъ п р и зн ак ов ъ , вялость ягоди ц ъ и трубови дное м еж д у
ними отв ер стіе н е им ѣю тъ ни к ак ого зн ач ен ія ; плотность и ок р уг­
ленность я год и ц ъ и болѣе и л и м ен ѣ е плотн ое взаим ное и х ъ п р и -
л:еганіе зав и сятъ отъ со сто я н ія п и т а н ія (и ю н ости ) дан н аго субъ ек та,
какъ мы это р а зъ я сн я л и у ж е п о п оводу т ѣ х ъ -ж е отн ош ен ій бол ьш ихъ
срам ны хъ гу б ъ . И зв ѣ ст н о , что ста р ы е и л и в ообщ е и стощ ен н ы е
лю ди, в п ол нѣ безу п р еч н о й н р ав ств ен н ости , очень часто им ѣю тъ п л о -
скія ягодицы и , съ д р у го й стороны , у п р и в ы ч н ы хъ , (н а п р , м оло-
ды хъ) п а сси в н ы х ъ п едер астов ъ я годи ц ы ок азы в ал и сь сов ер ш ен н о
обы кновенны м и. З а то р а сш и р ен іе за д н еп р о х о д н а го отв ер стія и р а з -
сл абленн ое со ст о я н іе сф и нк тера суть п р и зн а к и , засл уж и в аю щ ее в н и -
манія; особен н о он и дол ж н ы п о р а ж а т ь , ес л и в стр ѣ тя тся у м олоды хъ
и вообщ е здоровы хъ субъ ек товъ .
В сѣм и н абл ю дател ям и (П авлом ъ З а к х іе и , Т ар д ьё, Е а сп ер о м ъ )
особенно ц ѣ н и л о сь сгл а ж и в а н іе л у ч еобр азн ы хъ складокъ к о ж и во­
кругъ за д н я го п р о х о д а , какъ в а ж н ы й п р и зн а к ъ п а с с и в н о й п е д е р а ст іи .
М ы н а б л ю д а л и эту гладкость задн я го п р о х о д а , вм ѣстѣ съ его
расш и рен іем ъ и р а зсл а б л ен іем ъ , в ы р аж ен н ы м и очень отч етли в о, у
прости тутк и , к отор ая п р о в ел а много лѣтъ въ одномъ др езден ск ом ъ
домѣ терп и м ости , гд й , п о собственном у ея п р и зн а н ію , ее со д е р ж а л и
для ж ел а ю щ и х ъ имѣть сов ок уп л ен іе по и зв р ащ ен н ом у сп о со б у .
Mariscae и л и cristae д р ев н и х ъ суть п росто р а зр а щ е н ія сл и зи ст ой
оболочки за д н я го п р о х о д а , п р ед ста в л я ю щ ія и н о гд а узл оваты я и ли
дольчатыя о б р азов ан ія въ ви дѣ пѣтѵш ьяго гр еб еш к а, а и н огда койм у
въ родѣ вы паденіл п р я м ой киш ки (К а с п е р ъ ). Э ти о б р а зо в а н ія н о-
сять общ ее н а зв а н іе гем орр оидалъ ны хъ ш и ш ек ъ , х о т я он и далеко
н е всегда п р едставл яю тся р асш и р ен іям и в ен ъ , и , какъ он и чрезвы ­
чайно часто встр ѣ ч аю тся и у н еп едер астов ъ , то имъ н ел ь зя п р и дав ать
особеннаго зн а ч ен ія , тѣмъ бо л ѣ е, что сов ер ш ен н о н еи зв ѣ т н о , ок азьь
ваетъ ли п ед ер а стія к ак ое-н и будь в л ія н іе н а р а зв и т іе подобны хъ
образован ій . В ъ только-что упомянутомъ нам и сл уч аѣ и х ъ вовсе н е
бы ло, но за то мы н аш л и и х ъ въ ви дѣ больш ихъ д ол ьч аты хъ , въ
родѣ п ѣтуш ьяго гр ебеш к а, к авер н озн ы хъ о п у х о л ей н а т р у п а х ъ дв ухъ
4 0 -л ѣ т н и х ъ п р оститу токъ, которы я, какъ видно бы ло по други м ъ
при зн ак ам ъ и п о ан ам н езу, заним ались своимъ рем еслом ъ a posteriori.
Р убц ы посл ѣ сп ец и ф и ч еск и хъ язв ъ , есл и и х ъ н есом н ѣ н н о м ож но
п р и зн ать такими, очень важ н ы для д іагн ости к и . Т о ж е относится
къ хроническом у к атарру прям ой киш ки, которы й у п ри в ы чн ы хъ
п асси в н ы хъ п едер астов ъ , быть м ож етъ, такъ ж е ч асть, какъ бл ен ор ­
р е я влагалищ а и матки у п роститутокъ. В ъ н аш и хъ сл у ч а я х ъ мы
н аш л и какъ у и зсл ѣ дов ан н ой п р и ж и зн и , такъ и у и зсл ѣ д ов ан н ы хъ
посм ертно проститутокъ си л ьн ы й к атарръ п рям ой киш ки; п ер в а я
говори л а, что она страдаетъ имъ у ж е много лѣтъ и вообщ е съ тѣ хъ
п ор ъ , какъ стала допускать совок уп лен іе черезъ за д н ій п р о х о д ъ .
П р ои сх о ж д ен іе хр он и ч еск аго проктита у п а сси в н ы хъ п ед ер астов ъ
в полнѣ п он ятн о, есл и п р и н я ть во в н и м ан іе съ одн ой стороны н е ­
естественное м ехан и ческ ое р а зд р а ж ен іе сл и зи сто й оболочки п р я м ой
киш ки, а съ другой стор он ы — за р а ж ен іе три п п ером ъ .
Н ов ъ для н а с ъ былъ в о п р о съ , п р ед л ож ен н ы й н ам ъ п о п о в од у н и ж е и зл о ж е н -
н а г о случая: м огутъ-ли и сч езн у т ь п р и зн а к и п а сс и в н о й п е д е р а с т іи , п р о д о л ж а в ­
ш ей ся нѣсколько лѣ тъ, если д а н н о е лицо п ер ес т а л о п р ед а в а т ь ся ей въ т е ч е н іе
м н оги хъ лѣтъ?
С. С. въ ноябрѣ 1878 г о д а бы лъ о бв и н ен ъ въ том ъ , что он ъ въ т е ч е н іе 1 873-••
76 годовъ зан и м ал ся о т ч а ст и п е д е р а с т іе й , о т ч а ст и д р у г о го р о д а н еп о т р еб с т в о м ъ
съ д в ум я изъ его уч ен и к ов ъ .
Одинъ изъ н и х ъ , Л ., т е п е р ь 21 г о д а , п о к азал ъ : „п р и бл и зи тел ь н о ч ер езъ п я т ь
м ѣ ся дев ъ послѣ т ого к а к ъ я п о ст у п и л ъ въ у ч е н іе (въ н а ч а л ѣ 1873 г о д а ), С. С .
спроси лъ м еня о д н а ж д ы , к о г д а мы были одни въ м а ст ер ск о й , ес т ь ли у м ен я
у ж е лю бовница; н а о т р и ц ател ь н ы й м ой о т в ѣ т ъ , онъ за п е р ъ д в ер ь , з а с т а в и л а
м еня п о к а за ть ем у св ой половой членъ' и п ои гр ал ъ имъ; за т ѣ м ъ онъ вы тащ илъ
собств ен н ы й половой ч л ен ъ , об н аж и л ъ мнѣ за д н и ц у , п р исл онилъ м ен я къ с т ѣ н ѣ
и продви вул ъ свой н ап р я ж ен н ы й членъ мнѣ въ з а д ъ , д в и га я его п о к а я не бы лъ
обм оченъ. У м еня были при этом ъ сильны я боли и к о г д а я потом ъ о т п р а в и л ся
въ о т х о ж ее м ѣ сто, то выш ло н ем н ого крови. Ж ж е н іе п р одолж алось 3 — 4 дня*
р ав н о к а к ъ боли п р и и с п р а ж н е н іи . С. ск азал ъ м н ѣ , что если я в зд ум аю в ы д а т ь
ег о , то онъ м еня п о б ь ет ъ , и о б о и х ъ н а съ за с а д я т ъ . Н е п о т р е б ст в о св ое онъ п р о -
долж адъ въ т е ч ен іе цѣлаго г о д а , съ дв ухъ-н едѣ льны м и п р ом еж ут к ам и . С л ѣ д у ю щ іе
2 г о д а до м оего у х о д а я е щ е д о л ж ен ъ былъ и г р а т ь его половы мъ ч леном ъ , п о к а
н е п р и ходи л а п р и р о д а “. П р и д р у г о м ъ д оп р осѣ Л . п р и зн а л ся , что С ., к р ом ѣ того,,
н ѣ ск олько р а зъ собл азн и л ъ ег о в су н у т ь свой (Л .) н ап р я ж ен н ы й членъ ем у (С .) в ъ
за д н и ц у . Б езн р ав ств ен н ы е п ост у п к и , соверш енны е съ другим ъ уч ен п к ом ъ , со с т о я л и
только во взаим ном ъ р у к о б л у д іи . Т о ж е сам ое признавал ъ С. С. отн оси тел ь н о
Л ., рѣ ш ительно о т в ер га я т о , что онъ злоупотреблялъ имъ с з а д и , и п р и п и сы в а я
в ы ш еск а за н н ы й п о к а з а н ія Л . о т ч а с т и его зл о б ѣ , о т ч а с т и п о п ы т к а м ъ к ъ вы м о­
га т е л ь с т в у .
С у д е б н о -м е д и ц и н ск о е и зс л ѣ д о в а н іе п о к а з а л о , что у в с ѣ х ъ т р о и х ъ и з а д ъ , и
п оловы е о р г а н ы в полнѣ н ор м альн ы ; з а щ и т а х о т ѣ л а в ы в ест и о т с ю д а за к л ю ч е н іе ,
что п о к а з а н ія Л . о том ъ , б у д т о С. С. зл оуп от р ебл я л ъ им ъ п е д е р а с т и ч е с к и в ъ т е ­
ч е т е н ѣ ск о л ь к и х ъ л ѣ тъ , п е со г л а сн ы съ п р а в д о й , п отом у ч то и н а ч е д о л ж н ы бы
я в и ться и зв ѣ ст н ы я и зм ѣ н е н ія за д н я г о п р о х о д а , к от о р ы я , н ес м о т р я н а д в у х ъ -
лѣтню ю п а у з у , долж ны бы бы ли с о х р а н и т ь с я . П о э т о м у н а м ъ бы ли п р е д л о ж е н ы
в опросы : 1) дол ж н ы -л и бы ли н еп р е м ѣ н н о я в и т ь с я и зм ѣ н е н ія за д н я г о п р о х о д а Л .
в сл ѣ д ст в іе п е д е р а с т и ч е с к и х ъ д ѣ й с т в ій , с о в ер ш е н н ы х ъ н а д ъ ним ъ С. и 2 ) н е
м огли ли т а к ія и зм ѣ н е н ія , въ с л у ч а ѣ , если он и д ѣ й ст в и т ел ь н о н а ст у п и л и , в ъ т е ­
ч е т е в р ем ен и о п я т ь и сч езн у т ь ? Н а п ер в ы й в о п р о с ъ мы от в ѣ т и л ш в с л ѣ д с т в іе
п а сс и в н о й п е д е р а с т іи , ч а ст о п о в т о р я ем о й в ъ т е ч е н іе м и о ги х ъ л ѣ т ъ , о б ы к н ов ен н о
р а зв и в а ю т с я и зв ѣ ст н ы я п зм ѣ н е н ія з а д н я г о п р о х о д а , ио н е в с е г д а он и б ы в аю т ъ
р ѣ зк о в ы р а ж ен ы ; н а в т о р о й в о п р о съ : есл и о д н а ж д ы о б р а зо в а л и с ь р ѣ з к ія и зм ѣ -
н ен ія , о собл и в о р а с ш и р е н іе и в я л ост ь за д н я г о п р о х о д а , и с ч е з а п іе в о к р у гъ н ег о
ск л адок ъ , в ы п а д е и іе или к а т а р р ъ с л и зи ст о й об о л о ч к и , то н ел ь зя о ж и д а т ь , ч тобы
э т и и зм ѣ п е н ія т а к ъ ск о р о м огл и в полнѣ и сч езн у т ь ; но э т о в озм о ж н о въ том ъ
сл у ч аѣ , есл и тольк о н а ч а л о сь р а з в и т іе п о д о б н ы х ъ и зм ѣ н е н ій и за т ѣ м ъ п е д е р а -
с т и ч ес к ія д ѣ й с т в ія бы ли н а дол го п р е к р а щ е н ы . Е с л и п о эт о м у , н е с м о т р я н а т щ а ­
тел ьн ое и зс л ѣ д о в а н іе Л ., н а за д н е м ъ п р о х о д ѣ ег о и зм ѣ н е н ій н е н а й д е н о , т о м ало
в ѣ р о я т н о ст и , ч тобы п е д е р а с т и ч е с к іе а к т ы , б у д т о -б ы п р о д о л ж а в ш ее ся в ъ т е ч е н іе
3 -х ъ л ѣ т ъ , с о в е р ш а л и с ь 'ч а с т о ; н о , н ес м о т р я н а о т с у т с т в іе п ол о ж и т ел ь н ы хъ п р и ­
зн а к о в ъ , н ел ь зя о т в е р г а т ь , ч то отд ѣ л ьн ы е т а к іе ак ты м огли им ѣть м ѣ ст о в п р о -
д о л ж ен іе с к а з а н н а г о п е р іо д а в р ем ен и .
С в оеобр азн ы за м ѣ ч ен н ы я у н ѣ к отор ы хъ п а с с и в н ы х ъ п ед ер а сто в ъ
ж ен с к ія п р и в ы ч к и , к аковы : ж е н с к іе у б о р ы , зав и ты е въ л ок он ы в о­
л осы , у п о т р е б л е н іе бл а го в о н н ы х ъ п о м а д ъ , д у х о в ъ и п р оч . О ш и боч н о
бы ло бы п р и н и м а ть и х ъ з а п р и зн а к и и зв р а щ е н ія п ол ов ого ч у в ст в а ,
он ѣ о бъ я сн я ю тся тѣм и ж е п о б у ж д е н ія м и , к оторы я за ст а в л я ю сь п р о ­
ститутокъ п р и б ѣ г а т ь къ р азл и чн ы м ъ у х и щ р е н ія м ъ к ок етства д л я п р и -
в л еч ен ія м у ж ч и н ъ . Б р у а р д ел ъ (1. с .) сп р а в ед л и в о зам ѣ ч аетъ , что н а ­
блю даем ая у н ѣ к о т о р ы х ъ п а сси в н ы х ъ п ед ер а сто в ъ ж е н ст в е н н а я н а ­
руж ность часто бы ваетъ в р о ж д ен н о ю п что и м ен н о так ія то л и ч н ост и
и в озбуж д аю тъ и зв р а щ е н н о е п ол ов ое чувство а к ти в н ы хъ п ед ер а ст о в ъ .
В ъ ан тр оп ол оги ческ ом ъ и діагн ости ч еск ом ъ о т н о ш ен іи н е л и ш е н а
зн а ч ен ія н е п р и с т о й н а я т а ту и р о в к а , н а х о д и м а я н а я го д и ц а х ъ н ѣ к о т о -
р ы хъ п а сси в н ы х ъ п ед ер а сто в ъ . Л а к а сса н ь (Les tatouages. Etude anthro­
pologique et m édico-légale. Paris. 1 8 8 1 ) п р и в од и ть н а б л ю д ен ія п о д о б ­
н аго р о д а , отчасти и л л ю с т р и р у я и х ъ р и су н к а м и .
А к т и в н а я п е д е р а с т ія м ож етъ со в ер ш а т ь ся съ с о г л а с ія в торого
уч астн и к а и л и п роти в ъ его в ол и . П е р в о е бы ваетъ ч а щ е, и е сл и п а с ­
си в н ая с т о р о н а н е р еб ен о к ъ и н е сл а б о у м н ы й , то оба у ч а ст н и к а
п од в ер га ю т ся оди н ак ов ой отв ѣ тств ен н ости . С л у ч а и , въ к оторы хъ п е -
дер астія с о в ер ш а л а сь н а с и л ь н о , бол ьш ею ч астью отн ося тся къ д ѣ -
тямъ; н о с л у ч а й К а с п е р а (1. с. с т р . 2 0 3 ) п о к а зы в а ет ъ , что н а си л ь ­
ствен ное м у ж ел о ж ств о м ож етъ быть со в ер ш ен о и съ в зр осл ы м и л ю д ьм и .
С ам о собой р а зу м ѣ е т с я , что и зн а си л о в а н іе в зр о сл а го м уж ч и н ы н е
мож етъ быть п р о и зв ед ен о одним ъ л и ц о м ъ , кром ѣ р а зв ѣ сов сѣ м ъ о с о -
б ен н ы х ъ , б л а го п р ія т н ы х ъ д л я этого у с л о в ій ; п о это м у к о в ся к ом у об-
в и н ен ію подобн аго р о д а д о л ж н о о т н оси ться с ь е щ е бо л ь ш ею осто-
р ож н осты о, чѣмъ къ п о к а за я ія м ъ ж е н щ и н ъ , з а я в л я ю щ и х ъ о совер-
ш енном ъ н адъ н и м и и з н а с и л о в а н іи .
И п р и м у ж ел о ж с т в ѣ су д еб н о м у в р а ч у п р ед ст о и т ъ н е только отъ*
и скать д а н н ы я , у д о с т о в ѣ р я ю щ ія д ей ств и т ел ь н о сть п р е с т у п л е н ія , но
и о д р е дѣ л и ть , к а к ія н о с л ѣ д с т в ія он о м огло и м ѣ ть д л я здоровья
ж ер т в ы . П о с л ѣ д с т в ія эт и о с о б ен н о в а ж н ы у д ѣ т ей ; с о ст о я т ь о н и въ
м ѣ ст н ы хь п о в р е ж д е н ія х ъ , в ъ общ ем ъ з а р а ж е н іи и в ъ н о в р е ж д е н ія х ъ
д р у г о г о р од а (с м . в о зм у ти тел ь н ы й с л у ч а й ф о н ъ -Ц а ст р о в а у Е а с п е р ъ -
Л и м а н а 1. с. с т р . 2 0 4 , и н е м ен ѣ е ч уд о в и щ н ы й с л у ч а й Т а р д ь ё 1. с.
с т р . 2 7 2 , въ котором ъ д в а п е д е р а с т а р а с т е р з а л и св о ю ж е р т в у ^ З 1/* -
л ѣ тн я то мальчика)*, затѣ м ъ м огутъ п р о и зо й т и н е р в н ы я р а з с т р о й с т в а ,
обусл ов л ен н ы я м ѣ стны м ъ п о в р е ж д е н іе м ъ и л и ж е и с п у г о м ъ и т . п .
В с е это о б су ж д а ет ся так ъ ж е , какъ въ д ѣ л а х ъ объ и з н а с и л о в а н іи .
М н о г о п р еу в ел и ч ен ы в р ед н ы я п осл ѣ дствія :, к а к ія бу д т о бы ок азы -
в аетъ п р и в ы ч н ая п е д е р а с т ія н а о б щ ее с о с т о я н іе зд о р о в ь я у ч а ст н и ­
к ов ъ . Е а с п е р ъ (1. с. с т р . 1 8 7 ) р ѣ п ш т ел ь н о о т в ер г а ет ъ , чтобы и с х у -
д а н іе , бугор ч атк а и т . п . м о гл и сч и т а т ь ся т а к и м и п о с л ѣ д с т в ія м и .
П о наш ем у м н ѣ н ію , н е стольк о п е д е р а с т ія (е с л и объ ек том ъ ея с л у ­
ж ат ъ д ѣ т и ), ск ол ьк о п р о ч іе обы к н ов ен н о с в я за н н ы й с ъ эти м ъ п о л о ­
в ы я и зл и ш ества (р у к о б л у д іе ), м огутъ д е й с т в и т е л ь н о в р е д н о п ов л ія т ь
н а п и т а н іе -и зд о р о в ь е п е д е р а с т а . Н о к ак ъ въ подобны хъ
с л у ч а я х ъ н у ж н о быть о ст о р о ж н ы м ъ , до к а зы в а ет ъ с л у ч а й , с о о б щ е н ­
н ы й Д орном ъ * ) . С т а р ы й к а т о л и ч е с к ій св я щ е н н и к ъ за н и м а л с я п е д е -
р а с т іе й и др у ги м и н е п о т р е б с т в а м и съ п я т ь ю ж и в ш и м и в ъ томъ ж е
дом ѣ м альчикам и. Е о г д а п о ч т и в с ѣ п я тер о' б ы стр о з а б о л ѣ л и один ъ
з а д р уги м ъ и тр о е у м е р л и , то см ерть и х ъ и с а м у ю б о л ѣ зн ь п р и п и ­
с а л и половы мъ зл о у п о т р еб л ен ія м ъ ; м еж д у тѣм ъ п р и точном ъ о б с у ж ­
д е н ы в с ѣ х ъ обстоя тел ьств ъ н есо м н ѣ н н о в ы я с н и л о с ь , что д ѣ т и з а х в о ­
р а л и тифозны м ъ п р о ц е с с о м ъ , н е им ѣвш и м ъ н и к а к о й п р и ч и н н о й с в я зи
съ п р ои зв еден н ы м и н а д ъ н и м и р а зв р а т н ы м и д ѣ й ст в ія м и .

В. С к о т о л о ж с т в о .

С од ом ію 13) мы т а к ж е в стр ѣ ч аем ъ в ъ гл у б о к ой д р е в н о ст и . Н е

го в о р я о томъ, что этом у п о р о к у п р е д а в а л и с ь ж и т е л и С од ом а и Г о ­
м о р р ы , въ р а зл и ч н ы х ъ м ѣ ст а х ъ Б и б л іи н а х о д я т с я у к а з а н ія , д о к а -
з ы в а ю щ ія , что со д о м ія н е б ы л а ч у ж д а и и зб р а н н о м у н а р о д у .
И н ы н ѣ , х о т ь и очень р ѣ д к о , н а б л ю д а ю т ся т а к ія ош и бк и п о л о ­

*) Yierteljahrsschrift f. ger. Med. У Н , стр. 193.

43) И зъ библейскаго скаэанія в ов се н е видно, чтобы садомитяне п редавались ск о­
тол о ж ств у, но въ одном ъ м ѣстѣ (к н и га Б ы т ія , гл. X I X , 5 — 9) обстоя тел ьн о в ы р а ­
ж ено и х ъ р авнодущ іе к ъ дѣвамъ и п р и ст р а ст іе къ молоды м ъ лю дям ъ, п оэт ом у подъ
им енем ъ содоміи или содом скаго г р ѣ х а сл ѣ дуетъ разум ѣ ть м уж елож ство, а н е ск ото­
л ож ство. В прочем ъ, в ъ п ер ен осн ом ъ см ы слѣ, послѣднее н азв ан іе, б е зъ ош и бк и , м о­
ж ет ъ бы ть присвоено и п ер в ом у виду преступл енія. И. С.
вого в л еч ен ія ; е щ е р ѣ ж е о н ѣ д ѣ л а ю т с я п редм етом ъ с у д е б н о -м е д и ц и н -
ск аго и з с л ѣ д о в а н ія .
Б ол ьш и н ств о у н о м л н у т ы х ъ въ л и т е р а т у р ѣ с л у ч а ев ъ о т н о с и т ся къ
половом у зл о у п о т р е б л е н и е сам ок ъ ж и в о т н ы х ъ *) м у ж ч и н а м и . О ч е­
в и дн о, что тол ьк о т о гд а , к о гд а п р е с т у п н и к ъ за с т и г н у т ь н а м ѣ ст ѣ
н р е с т у п л е н ія и к о гд а есть в о зм о ж н о ст ь н ем ед л ен н о и зс л ѣ д о в а т ь и
п р е ст у п н и к а и ж и в о т н о е , м ож н о н а й т и д а н н ы я , п о д т в е р ж д а ю щ ія
д ей ств и т ел ь н о сть с о в е р ш е н ія с к о т о л о ж с т в а . П р е ж д е в сего к о н еч н о
пр и ш л ось бы и ск а т ь п р и с у т с т в ія с ѣ м ен и в о в л а г а л и щ ѣ ж и в о т я а г о .
Затѣ м ъ в а ж н о бы л о -б ы н а й т и вол осы ж и в о т н а г о н а п о л о в ы х ъ о р г а ­
н а х ъ в и н о в н а г о , и л и въ и х ъ с о с ѣ д с т в ѣ . Т а к о й с л у ч а й с о о б щ и л ъ
К ут т ер ъ **). К о н ю х а п о й м а л и , к о гд а о н ъ тол ьк о-что со в ер ш и л ъ
свое д ѣ я н іе , н а кобы л ѣ ; он ъ тотчасъ бы л ъ п о д в ер г н у т ь в р ач ебн ом у
осм отру. К о г д а о т т я н у л и н а з а д ъ к р а й н ю ю п л о ть , то н а ш ей к ѣ г о ­
ловки о к а за л и с ь в о л о ск и , п р и з н а н н ы е , в п р оч ем ъ б езъ м и к р оск оп и ­
ческ аго и з с л ѣ д о в а н ія , п р и н а д л е ж а щ и м и эт о й к обы л ѣ ; к ром ѣ т о г о ,
н ай ден ы б ы л и к р о в я н ы я п я т н а н а р у б а ш к ѣ и ш т а н а х ъ п о д су д и м а г о
и к р ов я н и стое и с т е ч е н іе и зъ в л а г а л и щ а к обы л ы .
С ам им ъ н а м ъ только р а з ъ п р е д с т а в и л с я с л у ч а й п од ав ать м н ѣ н іе
по п ов оду о д н ого о б в и н е н ія въ ск о т о л о ж еств ѣ .
О динъ ч ел о в ѣ к ъ к у п и л ъ у п а с т у х а к о з у , к о т о р а я , п о п о к а з а н ію п е р в а г о , в ъ
то ж е у т р о б ы л а н а й д е п а о к о л ѣ в ш ею п е р е д ъ д в е р ь ю к о н ю ш н и . П р и с в ѣ ж е в а н іи
к озы , п о к у п а т е л ь б у д т о -б ы за м ѣ т и л ъ , ч т о -н ар уж н ы й п ол ов ы я ч а с т и ж и в о т н а г о
бы ли з а п а ч к а н ы к р о в ь ю и л о н н ы я к о с т и р а зо ш л и с ь в ъ л о н н ом ъ с о е д и н е н іи . Э т о
в о зб уд и л о в ъ н ем ъ п о д о з р ѣ н іе , ч т о п а с т у х ъ зл о у п о т р е б и л ъ к о зо й и ч т о ж и в о т ­
н о е п од охл о в с л ѣ д с т в іе п о н е с е н н ы х ъ п р и э т о м ъ п о в р е ж д е н ій ; о н ъ о б р а т и л с я к ъ
с у д у , н о у ж е п о сл ѣ т о г о , к а к ъ р а с п р о д а іъ м я со ж и в о т н а г о . Н а с у д ѣ н а м ъ п р е д ­
лож или в о п р о съ , м о ж н о ли и з ъ , б у д т о -б ы , з а м ѣ ч е н н ы х ъ у ж и в о т н а г о я в л ен ій в ы ­
в е с т и за к л ю ч е н іе , ч т о съ ним ъ с о в ер ш е н о бы ло с к о т о л о ж ст в о ? М ы о т в ѣ т и л и , ч т о
есл и лонн ы я к о с т и то ч н о р а зо ш л и с ь , то т а к о е п о в р е ж д е н іе м огл о п р о и зо й т и т о л ь к о
отъ д ѣ й с т в ія в е с ь м а б ол ь ш ой си л ы , н а п р и м ѣ р ъ , п р и п а д е н іи съ в ы со т ы , и л и о т ъ
п а д е н ія н а ж и в о т н о е т я ж е л а г о п р е д м е т а и т . п ., и ч т о р ѣ ш и т е л ь н о н ев о зм о ж н о
д о п у ст и т ь , ч т о б ы э т о п о в р е ж д е н іе бы ло п р и ч и н е н о в в е д е н іе м ъ п ол ов о го ч л е н а
или д а ж е р у к и во в л а г а л и щ е ж и в о т н а г о ; п о э т о м у с а м о е св о й с т в о п о в р е ж д е н ія
п р о т и в о р ѣ ч и т ъ п о д о з р ѣ н ію , в ы с к а за н н о м у и ст ц о м ъ , и ч т о в о о б щ е въ д а н н о м ъ
сл уч аѣ н е п р е д с т а в л я е т с я н и к а к и х ъ о с н о в а н ій д л я т а к о г о о б в и н е н ія .

Е щ е р ѣ ж е , чѣмъ зл о у п о т р е б л е н іе са м о к ъ м у ж ч и н а м и , в ст р ѣ ч а ет с я
скотолож ство ж е н щ и н ъ с ъ сам ц ам и ж и в о т н ы х ъ . В с ѣ и зв ѣ ст н ы е до
си х ъ п ор ъ с л у ч а и п о д о б н а го р о д а о т н о с и л и с ь къ с н о ш ен ію с ъ к обе­
л ям и. О д и н ъ т ак ой с л у ч а й бы л ъ со о б щ ен ъ н ѣ ск о л ь к о л ѣ тъ том у н а -

*) Обыкновенно такому злоупотребленію подвергаются самки большихъ млеко-

питающихъ, особенно кобылы, коровы и козы, рѣже суки, однако, не исключительно.
Такъ по Тардьё (1. с. стр. 10) въ 1867 году въ Парижѣ былъ осужденъ человѣкъ
35 лѣтъ, который нѣсколько разъ злоупотреблялъ— курами и былъ изловленъ на
этомъ; Шауэнштейнъ (L e h r b . d . g e r . M e d . 1875, стр. 161) упоминаетъ объ одномъ
таколъ же случаѣ, дошедшемъ до его свѣдѣнія.
** ) V ie r te lja tir s s c h r ilt Г. g e r . М . 1 86 5, I I , ст р . 8 5 5 .
задъ Ш ум ахером ъ въ Зал ъ ц б у р гѣ , д р угой — П ф афф омъ * ) и тр етій —
Ш ауэнш тейномъ * * ). Н е док азан о, однако, п р о и сх од и л о л и въ зтихъ
сл учая хъ дѣйствительное сов ок уп лен іе, и л и ж е ж и вотн ы я сл уж и л и
только для он ан и сти ческ и хъ ц ѣ л ей . В ъ подобн аго р од а д ѣ л а х ъ су­
дебны й врачъ едв а л и мож етъ помочь своим и внаніям и в ѣ р н ой уста­
новка факта п р ест у л л ен ія . В прочем ъ П ф афф ъ гов ори тъ , что въ его
случаѣ между лобковы ми волосам и при вл еч ен н ой къ отвѣтственности
сл уж ан к и былъ н ай ден ъ чер н ы й собачій в ол осъ , сов ер ш ен н о п охо­
ж а н а ш ерсть больш ого черн аго п с а , съ которымъ эт а ж ен щ и н а
ш ѣ л а дѣло; п р и микроскопическомъ и зсл ѣ д о в а н іи н а этомъ волосѣ
д аж е оказались сѣм енны я н и ти * * * ).
У одной 4 4 -л ѣ т н е й ж ен щ и н ы , п ойм анной н а мѣстѣ преступления
и созн ав ш ей ся , М аш к а (1. с. 1 9 0 ) наш елъ н а п ер ед н ей п ов ер хн ости
бедеръ и въ н и ж н ей области ж и вота много оса д н ен ій въ видѣ по-
л осъ , которыя, п о его м нѣнію могли быть п р ои зв еден ы л ап ам и собаки.

О Т Д Ѣ Л Ъ Т Р Е Т ІЙ .

Спорная, беременность и роды.

Уставъ уг. суд. 96 9 . 2. И с п о л н е н іе н а к а за н ій н а д ъ ж ен щ и н ам и б ер ем ен ­
ными или недавно р азр ѣ ш и в ш и м и ся от ъ бр ем ен и о т л а г а е т с я до и с т е ч е н ія со р о к а
д н ей послѣ родовъ .
Ст. 970. К ак ъ въ ссы л кѣ , т а к ъ и въ м ѣ ст а х ъ за к д ю ч е н ія в оо б щ е, ж енщ ины
бер ем ен н ы я , до р а з р іш е н ія и х ъ отъ б р ем ен и , a р а зр ѣ ш и в ш ія ся до и ст е ч е н ія с о ­
р о к а д н ей послѣ р о дов ъ , о св о б о ж д а ю т с я отъ р а б о т ъ . П осл ѣ се го с р о к а , ж ен щ и -
н ам ъ , питаю щ им ъ м л ад ен д ев ъ гр у д ь ю , работы о б л егч а ю т ся въ той м ѣ р ѣ , въ к а ­
кой э т о н еобходи м о для п р е д у п р е ж д е н ія в р ед а сам ой м ат ер и или п и таем ом у ею
м ладенцу.
Уставъ граждан, судопр. 1 2 2 4 . 3. Отъ личнаго з а д е р ж а н ія з а долги осв о­
бо ж д а ю т ся ж енщ ины б ер ем ен н ы я и д о ш ести н едѣ ль по р а зр ѣ ш е н іи отъ б е р е ­
м ен н ости . *
* ) D a s H a ar in fo r e n sisc h e r B e z ie h u n g , стр. 7 9 .
* * ) L eh rb . d. g er . M e d . 1875, ст р . 161.
***) Страннымъ образомъ и педерастическій блудъ мужчинъ съ самцами животныхъ
не относится къ области невозможнаго *, Тардьё (1. С. стр. 12) разсказываеть объ
одномъ такомъ случаѣ, относившемся къ крестьянину, котораго другой засталъ въ
лѣсу, когда его, такъ по крайней мѣрѣ опредѣлительно показывалъ свидѣтель,—
большой песъ употреблялъ сзади. Обвиненный признавалъ это вѣрнымъ по отноше-
нію къ подоженію, но утверждалъ, что онъ давалъ сабакѣ лизать себя, чтобы умень­
шить боди отъ эквемы. Существовала-ли дѣйствительно последняя, не сказано, но
сообщено мнѣніе ветеринарнаго врача, который по анатомическимъ причинамъ от-
вергалъ возможность такого совокупденія; самъ-же Тардьё нисколько не сомнѣвается
въ его совершеніи.
 T . X . , ч. I ., с т . 11 9. В с ѣ д ѣ т и , р о ж д е н н ы я в ъ за к о н н о м ъ б р а к ѣ , п р и зн а ю т с я
законны м и, х о т я бы р оди л и сь : 1) по е с т е с т в е н н о м у п о р я д к у сл и ш к ом ъ р а н о о т ъ
со в ер ш ен ія б р а к а , есл и только от ец ъ н е о т р и ц а л ъ за к о н н о с т и и х ъ р о ж д е н ія ;
2) по п р ек р а щ е н іи или р а с т о р ж е н іи б р а к а , есл и только м еж д у д н ем ъ р о ж д е н ія и
днем ъ см ер т и о т ц а или р а с т о р ж е н ія б р а к а п р ош л о н е болѣ е т р е х ъ сотъ ш е с т и
д н ей .
Ст. 125. Для л и ц а , р о ж д е н н а г о въ с у п р у ж е с т в ѣ , но сл иш ком ъ п о о б ы к н о в ен ­
ном у ес т е ст в ен н о м у п о р я д к у р а н о , т . е . п р е ж д е с т а в о сь м и д еся т и д н ей посл ѣ с о -
в ер ш ен ія б р а к а , д о к а за т ел ь ст в о м ъ за к о н н о ст и е г о р о ж д е н ія п р и з н а ю т с я ....
Ст. 127. З а к о н н о ст ь м л а д ен ц а , р о д и в ш а го ся п р и су щ е с т в о в а н іи б р а к а , о с п а р и ­
вать в п р ав ѣ т ол ь к о м у ж ъ его м а т е р и , и н е и н а ч е , к а к ъ д о к а за в ъ , ч то он ъ п о
от сут ст в ію н е м огъ во в се в р ем я , къ к оем у д ол ж н о о т н е с т и з а ч а т іе сего м л а ­
ден ц а , а и м ен н о въ п р о д о л ж е н іи 3 0 6 д н ей п р е д ъ ег о р о ж д е н іе м ъ , им ѣ ть с ъ
своею ж ен о ю с у п р у ж е с к а г о с о ж и т ія . В п р о ч ем ъ , есл и м л а д ен ец ъ въ м е т р и ч е с к о й
книгѣ за п и са н ъ за к о н н о р о ж д ен н ы м ъ и п р и с е й за п и с и р о сп и с а л ся м уж ъ м а т е р и
м ладенца, или к т о либо д р у г о й п о его п р о сь б ѣ , то сп о р ъ п р о т и в ъ за к о н н о с т и
м л аден ц а п е д о л ж ен ъ бы ть д о п у с к а е м ъ .
Ст. 132. Н е за к о н н ы я д ѣ т и су т ь : р о ж д еп н ы я по см ер т и м уяса м а т ер и , или п о
р а ст о р ж ен іи б р а к а р а зв о д о м ъ , к о г д а со д н я с м е р т и м у ж а м а т е р и или р а с т о р ж е -
н ія б р а к а д о д н я р о ж д е н ія се г о м л а д ен ц а п р о т ек л о бол ѣ е т р е х ъ с о т ъ 'ш е с т и
д н ей .
Ст. 13 4. К о г д а б р а к ъ р а с т о р г н у т ъ по со в е р ш е н н о й , н а д л еж а щ и м ъ о б р а зо м ъ
д о к а за н н о й , н е с п о с о б н о с т и м у ж а к ъ с у п р у ж ес к о м у с о ж и т ію , то д ѣ т и , р о ж д е н н ы й
при с у щ е с т в о в а л и се г о б р а к а , п р и зн а ю т ся т а к ж е н еза к о н н ы м и .
У с т а в ъ г р а ж д а н , с у д о п р . с т . 1350. Д ѣло о н е з а к о н н о с т и р о ж д е н ія м л а­
д ен ц а , п р и с у щ е с т в о в а л и за к о н н а г о б р а к а , м о ж ет ъ бы ть н а ч а т о въ го д о в о й
срокъ со в р ем ен и р о ж д е н ія м л а д е н ц а , есл и во в р ем я р о ж д е н ія м у ж ъ н а х о д и л с я
въ п р ед ѣ л а х ъ г о с у д а р с т в а , и в ъ д в у х ъ — го д о в о й , есл и онъ н а х о д и л с я за г р а н и ц е ю .

И зъ п р и в ед ен н ы х ъ статей зак он а, а р а в н о и зъ н и ж е сл ѣ д у ю щ и х ъ
зак он оп ол ож ен ін о д ѣ т о у б ій ст в ѣ и п о д л о ж н ы х ъ д ѣ т я х ъ , в и д н о, что
беременность и роды могутъ сдѣ л аться п редм етам и су д ебн ом еди ц и н -
скаго и зсл ѣ д о в а н ія во м н о ги х ъ д ѣ л а х ъ , какъ г р а ж д а н с к а го , такъ и
уголовнаго су д о п р о и зв о д ст в а .
В оп р о сы о сп о р н о й бер ем ен н ости и р о д а х ъ м ож но раздѣ л и ть н а
двѣ главн ы хъ к атегор іи ; къ п ер в о й отн ося тся тѣ с л у ч а и , гдѣ т р е­
буется оп р ед ѣ л и ть с у щ ест в у ю щ у ю е щ е бер ем ен н ость, тогда к ак ъ
вторая обним аетъ собою сл у ч а и суд еб н о м еди ц п н ск аго и зсл ѣ д о в а н ія
бы вш ей, т. е . о к о н ч и в ш ей ся у ж е р одам и б ер ем ен н ост и .
В ъ первом ъ отн ош ен іи п р ед ста в л я ю т ся только д в а зак онн ны е п о ­
вода къ судебн ом еди ц и н ск ом у осв и дѣ тел ьств о в а н ію бер ем ен н ы хъ ж е н ­
щ инъ: 1 ) л ичное за д е р ж а н іе за дол ги (у с т . г р а ж . су д о п р ; ст . 1 2 2 4 )
и 2) и сп о л н ен іе су д еб н ы х ъ п р и гов ор ов ъ н адъ бер ем ен н ы м и ж е н щ и ­
нам и (у ст . у г о л , с у д , ст . 9 5 9 и 9 7 0 ) .
Г ор аздо ч а щ е судебн ом у н зсл ѣ д о в а н ію п о д в ер га ю т ся со в ер ш и в -
ш іеся у ж е р оды п о дѣлам ъ о н еза к о н н о сти р о ж д е н ія , п о воп росам ъ
о тож дествѣ л и ч н о ст и , и главны м ъ обр азом ъ п р и п о д о зр ѣ н іи въ н е -
законномъ вы к и ды іп ѣ , д ѣ т о у б ій ст в ѣ , о с т а в л е н іи и л и п о д к и н у тіи р е -
рен к а и т. д . В ъ п одобн ы хъ с л у ч а я х ъ н едостаточн о уд остов ѣ р и ть ся
въ томъ, что д а н н а я ж е н щ и н а д ей ств и т ел ь н о р о д и л а , н о н у ж н о
обыкновенно о д р е д ѣ л т ъ нѣкоторы я ч астн ости , к а са ю щ ія ся и л и про­
должительности берем енности и соп ров ож дав ш и хъ ее я в л еп ій , идее
времени и теченія родов ъ , и л и наконецъ п р и чи н ы р одов ъ , какъ напр,
п р и подозрѣніи въ и з г н а н іи плода.

Признаки беременности.

В а ж н ѣ й ш іе п р и зн а к и сущ еств ую щ ей берем енности с л ѣ д у ю щ іе.

1) П р е к р а щ е н і е м ѣ с я ч н ы х ъ , какъ и зв ѣ ст н о, съ такимъ по-
стоянствомъ соп ровож даетъ начало берем ен н ости, что и ак уш ер ы , и
н е-в р ач и сп р аведл и во п ри даю тъ ему больш ое діагя ости ч еск ое значе-
н іе ; по врем ени н а ст у п л ен ія въ п о сл ѣ д н ій р а зъ м ѣ сяч н ы хъ судятъ
д а ж е о срокѣ берем ен н ости. Н о безусловн остью 'этотъ п р и зн ак ъ не
обладаетъ. М ы раньш е (ст р . 5 3 ) у ж е ук а за л и н а то, что берем ен­
ность можетъ н аступ и ть у субъектовъ, до того в р ем ен и ни к огда не
м ен стр уи р овавш и хъ . П омимо этого, м ѣ сяч н ы я м огутъ прек ратиться
н а нѣкоторое, д а ж е н а п родол ж и тел ьн ое врем я, в сл ѣ д ств іе д р уги хъ
п ричи н ъ . С ъ другой сторон ы , въ еди н и ч н ы хъ , п е особен но рѣ дк и хъ
сл уч ая хъ , они п р одол ж ал и сь и п осл ѣ зач атія .
Голь (H o h l) *) гов ор и тъ , что оиъ ч аст о н абл ю д ал ъ п р о д о л ж е н іе м ѣсячны хъ
въ т еч ен іе п ер в ы х ъ м ѣ ся ц ев ъ бер ем ен н о ст и и н е м ен ѣ е ч а ст о п о я в л ен іе и х ъ во
врем я в сей бер ем ен н о ст и . Э л ь зессер ъ * * ) соп оставю гь 5 0 т а к и х ъ сл учаевъ ; въ 8
сл уч а я хъ м ѣсячны я появились од и н ъ р а зъ , въ 1 0 сл у ч ая хъ д в а р а з а , въ 12 три
р а з а , въ 5 ч ет ы р е р а з а , въ 6 пя ть р а зъ , въ 5 в осем ь р а зъ и в ъ 2 д ев я ть р а зъ .
Ф р ен си съ Г о г гъ ***) н аб л ю д ал ъ 21 р а зъ п р о д о л ж ен іе м ѣ ся ч н ы хъ д о половины бе­
р ем ен н о сти , ч ет ы р е р а з а въ т е ч е н іе 6, р ѣ д к о 7 или 8 м ѣ ся ц ев ъ и только три
р а з а во врем я в сей б ер ем ен н о ст и . М ы сам и им ѣли в озм ож н ость и зсл ѣ д о в ат ь ж ен ­
щ и н у, котор ая н е см отр я н а т о , что м ен ст р у а ц іи правильно п р о д о л ж ал и сь , счи­
т а л а себя бер ем ен н о ю н а втором ъ м ѣ ся д ѣ , т а к ъ -к а к ъ въ п р ед ш ест в о в а в ш ую
(п ер в у ю ) бер ем ен н ост ь м ѣ сяч ны я у н ея т о ж е являлись вплоть д о в т ор ой половины
бер ем ен н ост и . З а т ѣ м ъ , мы опубли ковали сл учай * * * * ), гдѣ 17-л ѣ тн я я д ѣ в уш к а ро­
д и л а въ ночной го р ш о к ъ въ т о в р ем я , к ак ъ о н а , по ея сл овам ъ , н а н ем ъ си дѣ ла,
р е б е н к а , длиною только въ 15 дю йм овъ; о н а у т в е р ж д а л а , ч то м ѣ сяч ны я у н ея
только р а зъ н е явились, a за т ѣ м ъ н а ст у п а л и п р ав и льн о в с е в р ем я , сп е р в а ск уд н о
а въ посл ѣ дн іе 2 м ѣ ся ц а обильно. Т а к ъ -к а к ъ п о к а за н ія э т и н е лиш ены были
в ѣ р о я т ія , то н уж н о бы ло д о п у ст и т ь , что с к а з а н н о е об ст о я т ел ь ст в о могло в в ест и
в ъ за б л у ж д е н іе э т у дѣ в уш к у к а к ъ относительн о е я и сти н н аго со сто я н ія , т а к ъ и
относительн о ср о к а п ер ед ст о я в ш и х ъ р одовъ .
П он ятн о, что судебн ы й вр ачъ мож етъ судить о бывш емъ отсут-
ств іи и л и п р и су т ств іи м ѣ сячны хъ только п о словам ъ и зсл ѣ дуем ой и
п о свидѣтелъскимъ п ок азан ія м ъ , его за д а ч а слѣдовательно огран и ч и ­
* ) L ôh rb . d. G e b u r . 1855 стр. 111.
* * ) H e n k e ’s Z tsc h r ift. L X X I I I , стр. 402.
* * * ) M ed. T im e s, 1871, N o t . 4; S ch m id t’s J a h rb . 1872 № 1 стр. 49. Болѣе новые
случаи, въ котор ы хъ впрочемъ почти всѣ кроветеченья оказались патологическими,
собраны у Леви: U e b e r M e n ts r u a tio n w ä h ren d d er S c h w a n g e r sc h a ft. A rch . f. g y n ä k .
X V . стр. 361.
* * * * ) Y ie r te lja h rssc h r ift f. g e r . M e d . N . F . X X I H , стр. 1.
в а ется о д н о ю о д ѣ н к о й в ѣ р о я т н о ст и т а к и х ъ п о к а з а н ій . А опы тъ п о -
к а за л ъ , что м ож н о си м ул и р о в а ть м е н с т р у а ц іи . Е а с п е р ъ -Л и м а н ъ *)
уп ом и н аетъ о д в у х ъ т а к и х ъ с л у ч а я х ъ ; въ одном ъ и зъ н и х ъ к р о в ь ,
которою за п а ч к а н а бы л а р у б а ш к а и з с л ѣ д у е м о й , п р и м и к р оск оп и ч е-
скомъ и зс л ѣ д о в а н іи о к а за л а с ь п т и ч ь е й . Н а м ъ сам им ъ п р и ш л ось п о ­
давать м н ѣ н іе п о одн ом у с л у ч а ю д ѣ т о у б ій с т в а , гд ѣ мать п о д су д и м о й
потому н е за м ѣ т и л а с о с т о я н ія св о ей д о ч е р и , что т а еж ем ѣ ся ч н о отда­
в ал а п о о к р о в а в л ен н о й р у б а ш к ѣ въ с т и р к у ; в п о с л ѣ д с т в іи -ж е о к а за л о сь ,
что п о д су д и м а я к а ж д ы й р а з ъ о т д а в а л а р у б а ш к у д р у го й д ѣ в у ш к и ,
чтобы отв ести м атер и г л а з а .
2) И з ъ и з м ѣ н е н і й м а т к и сам ы м ъ р ѣ зк и м ъ п р ед ст а в л я ет ся п о ­
степ ен н ое е я р а зв и т іе ; в ы зв а н н о е эти м ъ у в е л и ч е н іе ж и в ота обы кно­
венно о б р а щ а ет ъ н а с е б я в н и м а н іе и сам ой б е р е м е н н о й , и о к р у ж а ю -
щ и хъ и у ж е сам о п о с е б ѣ в зя то е часто вы зы в аетъ у н е-в р а ч е й
п о д о зр ѣ н іе объ и сти н н ом ъ со с т о я н іи д а н н о й ж е н щ и н ы . К а к ъ и зв ѣ ст н о ,
бер ем ен н у ю м атк у м о ж н о л и ш ь н а 4 м ѣ ся д ѣ я с н о ощ уп ать н а д ъ
лонны мъ со ед и н ен іем ъ въ в и д ѣ гл а д к о й , ш а р о о б р а зн о й о п у х о л и , и
только съ этого в р ем ен и ст а н о в и т ся в с е б о л ѣ е и бол ѣ е зам ѣ тны м ъ
п ост еп ен н о е у в е л и ч е н іе ж и в о т а , п о к а он о въ п о с л ѣ д н іе м ѣ ся ц ы н е
сдѣ л ает ся таким ъ р ѣ зк и м ъ , что н е м ож етъ ск р ы ться отъ в н и м ател ь-
н ы хъ г л а з ъ . О дн ак о н а б л ю д е н іе п о к а за л о , что ст еп ен ь у в ел и ч ен ія
ж и в от а во в р ем я б ер ем ен н о ст и р а з л и ч н а , см отр я п о в ел и ч и н ѣ п л о д а
и въ о с о б ен н о ст и п о к о л и ч еству ок о л о п л о дн о й ж и д к о ст и , и что п р и
соотвѣ тств ен н ом ъ д е р ж а н іи т ѣ л а и п о д х о д я щ е й о д е ж д ѣ м ож но у т аи ть
отъ о к р у ж а ю щ и х ъ бер ем ен н н о сть до п о с л ѣ д н я го д а ж е м ѣ ся ц а .
У в ел и ч ен іе ж и в о т а , с у щ е с т в у ю щ е е въ д а н н о е в р ем я и л и бы в ш ее
п р е ж д е , са м о п о с еб ѣ п е д о к а зы в а ет е б ер ем ен н о ст и , такъ к акъ он о
м ож етъ бы ть о б у сл о в л ен о п р о ст о т уч н остью и л и ж е ст р а д а н ія м и о р г а ­
новъ бр ю ш н о й п о л о с т и .
В а ж н ѣ е д л я р а с п о з н а в а н ія с о с т о я н іе в л а га л и щ н о й ч а ст и . В ъ
п ер в ое в р ем я б ер ем ен н о ст и о н а у д л и н н я е т с я , отч его л егч е п р е ж н я г о
м ож но дой ти до н е я , и ст а н о в и т ся о со б ен н о р ы х л о ю и м ягкою ; это
п осл ѣ д н ее и зм ѣ н е н іе очен ь в а ж н о ; н а ч и н а я с ь съ м аточн аго з ѣ в а и
п осл ѣ д ов а тел ь н о в о с х о д я в в е р х ъ , он о р а с п р о с т р а н я е т с я въ 5 м ѣ ся ц ѣ
бер ем ен н ости н а в с ю ш ей к у м атки. В о в то р о й п о л о в и н ѣ бер ем ен н ост и
стан ов и тся в с е б о л ѣ е и б о л ѣ е тр удн ы м ъ отличить в л а г а л и щ н у ю ч асть
в сл ѣ дств іе т о го , что о н а к а к ъ -б у д то у к о р а ч и в а е т с я п о п р и ч и н ѣ в ы -
п и р а н ія в н и зъ в сего п е р е д н я г о св о д а и въ к о н ц ѣ кон цовъ п е р ед н я я
гу б а д а ж е к а ж е т с я со в сѣ м ъ с г л а ж ен н о ю * * ). О дн ов рем ен н о съ этимъ

*) 1. с. стр. 221.
**) До недавняго времени существовало мнѣніе, будто шейка дѣйствительно исче-
заетъ въ послѣдніе мѣсяцы беременности, потребляясь на образованіе полости матки;
теперь это мнѣніе ивмѣнилось въ томъ смыслѣ, что не шейка, а только передняя
губа зѣва сглаживается вслѣдствіе того, что передняя стѣнка нижняго отрѣзка матки
отдавливается внизъ подъ напоромъ головки (Ш рёдеръ, L ehrb. d. G eburtsh 1877,
стр. 89).
являю тся и зм ѣ н ен ія въ оч ер тан іи и ш и р и н ѣ м аточнаго зѣ в а . У пер-
ворож даю щ и хъ у ж е со 2 м ѣ сяц а н ачи н аетъ за к р угл я т ь ся маточный
зѣ в ъ , п редстав л я в ш ій ся до этого, п р а в д а н е в с е гд а , въ в и дѣ п опереч­
н о й щ ели *); закры ты м ъ онъ однако о стается до 9 м ѣ ся ц а , и за-
тѣмъ начинаетъ р а ск р ы в а т ь ся , такъ что н а 1 0 м ѣ ся д ѣ (у многоро-
ж авіпи хъ у ж е н а 5 ) обы кновенно в ся ш ей к а п р о ход и м а дл я п ал ьц а.
К ъ этимъ я в л ен ія м ъ , во второй п ол овин ѣ бер ем ен н ост и п р и со ед и ­
няется возм ож ность п р о щ у п ы в а н ія д в и ж е н ій и ч астей п л о д а , и вы-
сл у ш и в а н ія тоновъ с ер д ц а е го . Д в и ж ен ія п л о д а ощ ути м ы дл я м атеря
обы кн овен н о у ж е въ концѣ п я таго, а дл я в р а ч а только съ ш естого
м ѣ ся ц а . Ч а сти п л ода обы кновенно п р ощ у п ы в а ю т ся л иш ь въ 6 — 7
м ѣ ея ц ѣ , а съ к он ц а седьм ого и въ н а ч а л ѣ восьм ого м ож н о у ж е найти
п р и внутреннем ъ и зсл ѣ д о в а н іи п о д в и ж н у ю головку н ад ъ входом ъ въ
тавъ. Т оны сер д ц а п л ода м ож но услы ш ать у ж е въ к онц ѣ пятаго
м ѣ ся ц а . В отъ эти тр и п о сл ѣ д н и х ъ я в л ен ія сам ы е в ѣ р н ы е п р и зн ак и
берем енности; тѣмъ н е м ен ѣ е н аи бол ѣ е опы тны е ак уш ер ы п р и зн а ­
ю т с я , что д а ж е въ этомъ отн ош ен іи возм ож ны гр у б ы я ош и бк и , какъ
со стороны в р а ч а , такъ и со стороны м атер и . З атѣ м ъ им ѣю тъ зна-
ченіе:
3) И з м ѣ н е н і я г р у д е й . Г р у д и н ер ѣ дк о о п у хаю т ъ и становятся
чувствительны м и къ д а в л ен ію у ж е въ п ер в ы е д в а м ѣ ся ц а . О п у х а н іе
посл едов ател ьн о у в ел и ч и в а ет ся , н о рѣ зк и м ъ оно д ѣ л а ет с я только во
в торой половинѣ б ер ем ен н о ст и . О тд ѣ л ен іе молока н а ч и н а ет ся обы кно­
в ен н о съ 5 — 7 м ѣ ся ц а , т . е . съ эти хъ п ор ъ у ж е возм ож н о вы ж ать
и зъ м ол о ч н ы х ъ ж ел ѣ зъ м о л о к о * * ). С н ач ал а он о бол ѣ е в од я н и ст аго в и д а,
н о потомъ стан ови тся гу щ е и оби л ьн ѣ е. С оск и и въ особен ности
околососковы е к р уж к и у ж е со 2 м ѣ ся ц а -начинаю тъ тем нѣть, в сл ѣ д-
ст в іе отл ож ен ія п и гм ен та; во второй п о л о в и н ѣ бер ем ен н ост и и осо­
бен н о въ концѣ ея п и гм ен т а ц ія очень зн а ч и тел ь н а. О п у х а н іе мѣ-
ш етчаты хъ ж ел ѣ зъ околососк оваго к р у ж к а , я в л я ю щ ееся съ 2 м ѣ ся ц а,

*) Цейссль, L ehrb. d. Syph. I, стр. 115, обращаетъ вниманіе на ошибочность

обыкновенпаго мнѣнія, будто дѣвственный маточный вѣвъ всегда образуетъ попереч­
ную щель, превращаясь въ круглое отверстіе только подъ вліяніемъ беременности.
На дѣлѣ, говоритъ онъ, оказывается, что дѣвственный зѣвъ имѣетъ скорѣе видъ
круглаго отверстія и обращается въ болѣе или менѣе широкую поперечную щель
лишь послѣ предшествовавшихъ выкидыша или родовъ, вслѣдствіе бывшаго при
этомъ надрыва...
Мы съ такимъ взглядомъ согласиться не можемъ. При изслѣдовавіи значитель-
наго числа дѣвственныхъ матокъ на трупѣ, мы дѣйствительно иногда находили круг­
лое иди кругловатое orif. ext., но въ большинствѣ случаевъ 8ѣвъ представлялся на­
стоящей поперечной щелью. За то намъ нѣсколько разъ встрѣтидись случаи, въ ко­
торыхъ 8ѣвъ прежде беременвыхъ матокъ являлся въ видѣ прекрасно выраженной
поперечной щели, безъ всякаго слЬда зарубцевавшагося надрыва.
**) На трупѣ оно возможно и много раньше, иногда, какъ мы нѣсколько разъ
могли убѣдиться, уже во второмъ, третьемъ мѣсяцѣ, и надо замѣтить, что намъ уже
два раза удавалось выжать каплю млековидной жидкости пзъ грудныхъ желѣзъ дѣв-
ственныхъ особъ} умершихъ во время мѣсячныхъ.
 т ож е очень п о с т о я н н о . Ф ай е * ) и зсл ѣ д о в а л ъ съ эт о й ц ѣ л ъ ю 2 3 0 8
бер ем ен н ы х ъ и н а ш ел ъ е го у 9 5 ° / 0 .
В ъ к а ч ест в ѣ л в л е н ій только п о д т в ер ж д а ю щ и м » р а с п о з н а в а н іе мы
упом янем ъ о п р и п у х а н іи и ок р а ск ѣ въ д в ѣ тъ в и н н ы х ъ д р о ж ж е й
сл и зи ст ой оболочк и в л а г а л и щ а , объ отек ѣ бо л ь ш и х ъ гу б ъ и н и ж н и х ъ
кон еч н остей и о п р о ч и х ъ я в л е н ія х ъ , в ы зв а н н ы х ъ д ав л ен іем ъ б е р е ­
м ен ной м атк и н а со су д ы п о л о сти ж и в о т а ; ст е п ен ь р а зв и т ія э т и х ъ
я в л ен ій в есьм а р а зл и ч н а . Т а к о е ж е в т о р о степ ен н о е зн а ч ен іе и м ѣ ет ъ
такъ н а зы в а е м а я linea fusca т . е . п и гм ен т н а я п о л о с а , и д у щ а я отъ
л он н аго с о е д и н е н ія къ п у п к у и д а ж е в ы ш е; Ф айе н аш ел ъ тол ько у
1 2 5 б ер ем ен н ы х ъ и зъ 1 0 8 2 эту п о л о с у я с н о в ы р а ж ен н о й ; у 2 2 6
он а бы ла н е я с н а , у 2 0 7 е я вов се н е б ы л о . З а т ѣ м ъ онъ ее р а з ъ в и -
дѣлъ очень р ѣ зк о в ы р а ж е н н о й у 1 2 -л ѣ т н е й , н е м е н ст р у и р о в а в ш ей
ещ е д ѣ в оч к и . М ы сам и н ѣ ск ол ьк о р а зъ н а б л ю д а л и Ііпеаш fuscain у
бр ю н еток ъ , н и к о гд а е щ е н е за б е р е м е н ѣ в а в ш и х ъ . Е щ е м е н ь ш и м ъ з н а -
ченіемъ о б л а д а ю тъ м аточн ы я п я т н а , chloasm a uterinum ; Ж а н е н ъ (Jea-
nin) **) въ н ѣ к отор ы хъ с л у ч а я х ъ в и д ѣ л ъ и о я в л е н іе и х ъ в о в р ем я
к аж ды хъ м ѣ ся ч н ы х ъ .
И зъ в сего ск а за н н а го в и д н о , что с у щ ест в у ет ъ оч ен ь м ал о п р и ­
зн ак ов ъ , к отор ы е сам и п о се б ѣ д о к а зы в а л и -б ы с у щ е ст в о в а н іе б е р е ­
м ен н ости , и что д а ж е эт и п р и зн а к и д о п у ск а ю тъ в озм ож н ость о ш и б к и .
З а то одн ов р ем ен н ое п р и с у т с т в іе м н о ги х ъ п р и зн а к о в ъ в п ол н ѣ м ож етъ
обезпечи ть д іа гн о с т и к у , и чѣмъ да л ь ш е п о д в и н у л а сь б е р ем ен н о ст ь ,
тѣмъ г ѣ р н ѣ е м ож н о ее р а с п о зн а т ь . В с е г о за т р у д н и т е л ь н е е р а с п о з н а -
в а н іе въ п е р в ы е т р и м ѣ ся ц а б ер ем ен н о ст и , и п отом у въ этотъ и м ен н о
п ер іодъ ея н а сто я тел ь н о со в ѣ т у ется н е сп ѣ ш и т ь съ р ѣ ш ен іем ъ и
вообщ е бы ть п о в о зм о ж н о ст и о с т о р о ж н ѣ е . В ъ п о д обн ы хъ с л у ч а я х ъ
в сегда п о л езн о и зсл ѣ д о в а ть н ѣ ск ол ьк о р а з ъ , ч ер езъ р а зн ы е пром е­
ж утк и в р ем ен и , и в ы ж и да т ь д а л ь н ѣ й ш а го х о д а , тѣмъ б о л ѣ е , что
р а зв ѣ въ и ск л ю ч и т ел ь н ы х ъ с л у ч а я х ъ м огутъ п от р ебов ат ь отъ с у д е б ­
н а го в р ач а н ем ед л ен н а го и л и в о зм о ж н о ск о р а го от в ѣ т а.
О тн оси тел ьн о т о ч н ѣ й ш а го о п р е д ѣ л е н ія п е р іо д а д а н н о й б ер ем ен ­
н ости ІП р ёд ер ъ въ п зв ѣ стн ом ъ своем ъ уч еб н и к ѣ а к у ш ер ст в а ***) д аетъ
сл ѣ д у ю щ ія у к а за н ія :
П е р в ы й м ѣ с я ц ъ . М а т к а у ж е у в е л и ч е н а въ о б ъ ем ѣ , в л а г а л и щ н а я ч а с т ь
е я нѣ ск ольк о р а зр ы х л е н а ; в л а г а л и щ е о т д ѣ л я е т ъ бол ь ш е сл и зи . И з м ѣ н е н ія , за м ѣ -
чаем ы я п р и э т о м ъ , п р и б л и зи т ел ь н о т а к ія -ж е , к а к ъ в о в р ем я м ѣ ся ч н ы х ъ , но
м а т к а бо л ь ш е, о с о б е н н о в ъ п р я м ом ъ р а зм ѣ р ѣ .
В т о р о й м ѣ с я ц ъ . У в е л и ч е н іе м а т к и л е гк о м о ж ет ъ бы ть о п р ед ѣ л ен о п р и
пом ощ и д в о й н о г о и зс л ѣ д о в а н ія (т . е. и зс л ѣ д о в а н ія , п р е д п р и д я т а г о о д н о в р е м е н н о
ч ер езъ б р ю ш н ы е п ок р ов ы и со ст ор о н ы в л а г а л и щ а и л и п р я м о й к и ш к и ). О н а д о -
•стигаетъ р а з м ѣ р а а п е л ь с и н а с р е д н е й в ел и ч и н ы и о с о б е н н о си л ьн о у в е л и ч и в а е т с я
въ толщ ину. К о л с и с т е ц ц ія е я е щ е дов ольн о т в е р д а . М а т о ч н ы й зѣ в ъ о с т а е т с я
м я гк и м ъ , р а зр ы х л ен н ы м ъ и ст а н о в и т с я н ѣ ск о л ь к о к р у гл о в а т ы м ъ . Г р у д и д ѣ л а ю т с я

* ) S t a t is t is c h e R e s u lt a t e a u s d er U n te r s u c h u n g v o n 3 0 0 0 S c h w a n g e r e n . C h r is­
tia n ia 1866.
* * ) V ir c h . J a h r e s b . 1869, стр. 623.
* * * ) 1. с . стр. 8 5 .
полнѣе, околососковые кружки и бѣлая линія начинаютъ окрашиваться въ бу­
рый двѣтъ.
Т р е т і й м ѣ с я ц ъ. П р и двойномъ изслѣдованіи дно матки очень явственно
прощупывается въ переднемъ влагалищномъ сводѣ въ видѣ мягкахо, почти тѣс~
товатаго тѣла. М а тк а величиною съ дѣтскую головку; такъ-какъ дпо ея подается
болѣе впередъ, то влагалищная часть отходитъ нѣсколько взадъ, отчего она
труднѣе достигается.
Ч е т в е р т ы й мѣсяцъ. Дно матки, достигши величины почти головы
взросіато человѣка, обыкновенно можетъ быть ощупано надъ .лоннымъ соедине-
ніемъ уже при одномъ наружномъ изслѣдованіи; при двойномъ изслѣдованіи можно
убѣдиться, что она выполяетъ всю переднюю часть таза и прилегаетъ нѣсколько
къ лонному соединенно. Конспстендія матки мягка и, особенно у многорожав­
шихъ, неравномѣрна, т. е. на нѣкоторыхъ мѣстахъ (чю зависитъ отъ тѣла пло­
да) тверже. При одновременномъ внутрепнемъ и наружномъ изслѣдованіи не-
рѣдко можно бываетъ вызвать передвиженіе плода (ballotement). П р и аускуль-
таціи въ этомъ мѣсядѣ уже слышится маточный шумъ на одной или на обѣихъ
сторонахъ.
П я т ы й м ѣ с я д ъ . М а тк а явственно прощупывается между пупкомъ жлон­
нымъ соединеніемъ. Влагалищная часть становится рыхлѣе и у многорожав-
шихъ въ наружный маточный зѣвъ можно ввести палецъ. Въ концѣ этого мѣсяда
беременная чувствуетъ движенія плода *), и при выслушиваніи слышатся сер­
дечные тоны его.
Ш естой мѣсяцъ. Дно матки доходитъ до пупка; у перворождающихъ
дѣтскія части часто различаются неявственно, у многорожавшихъ обыкновенно
безъ труда. Пигментныя отложенія теперь рѣзко выражены, груди полны и тверды.
Седьмой мѣсядъ. М а т к а стоитъ в а 2— 8 пальца выше пупка. Пупочная
ямка исчезаетъ и пупокъ „сглаживается“. Дѣтскія части прощупываются яснѣе.
Влагалищная часть, т. е. выдающійся во влагалище отдѣлъ шейки, укорачи­
вается. Между (тѣмъ какъ у перворожающихъ наружный маточный зѣвъ еще
совершенно закрытъ, у многорожавшихъ часто вся шейка до внутренняго зѣва
проходима для пальца. Можно уже опредѣлить подвижность головки. Груди уве­
личиваются и изъ нихъ теперь всегда (обыкновенно уже раньше) можно выда­
вить нѣсколько капель водянистой, млечной жидкости.
В о с ь м о й м ѣ с я ц ъ . Дно матки стоитъ посрединѣ между пупкомъ и под­
ложечной впадиной. Брюшные покровы особенно у перворожающихъ такъ силь­
но напряжены, что надчревную область можно вдавить только въ незначитель­
ной степени. Пупокъ совершенно сглаженъ. Положеніе младенца опредѣляется
легко.
Девятый мѣсяцъ. М атка приближается къ подложечной впадинѣ и
этимъ достигаешь наиболѣе высокаго своего уровня. У перворожающихъ внутрен-
ній зѣвъ часто открывается на столько, что въ него проникаетъ ногтевой су-
ставъ пальца, но шейка рѣдко бываетъ проходима; у многорожавшихъ легко
можно достигнуть до внутренняго маточнаго зѣва и иногда онъ даже открытъ.
Изъ грудей выдавливается синеватая жидкость, пронизанная густыми бѣловато-
желтыми полосками.
Д е с я т ы й м ѣ с я ц ъ . М а т к а снова опускается, такъ-что дно ея находится

* ) По Альфельду (Monatsschrift: f. Geburtsknrde X X X 1 Y , стр. 180) движенія

плода ощущаются среднимъ числомъ на ;L32,77 день, притомъ повже у перворожаю­
щихъ (на 137,4:6 день), чѣмъ у многорожавшихъ (на 130,73).
приблизительно на той-же высотѣ, какъ въ восьмомъ мѣсяцѣ. Теперь, кагда дно
матки опустилось, то надчревіе легко вдавливается даже у перворожающихъ;
поэтому границы дна хорошо опредѣляются. У многорожавшихъ этотъ отличи­
тельный признакъ между восьмымъ и десятымъ мѣсяцами большею частью не
такъ рѣзокъ, такъ какъ у нихъ и на восьмомъ мѣсяцѣ надчревная область не-
рѣдко не напряжена. Дно матки сильно наклоняется впередъ; пупочная область
выдается въ видѣ пузыря. У перворожающихъ складка слизистой оболочки вла­
галища, образующая передній сводъ, выравнивается, вслѣдствіе чего передняя
губа влагалищной части является сглаженной. Ш ей ка большею частью прохо­
дима. У многорожавшихъ наружный маточный зѣвъ значительно шире внутрен­
няго, который почти всегда проходамъ. Впрочемъ, послѣдній и во время бере­
менности можетъ пропускать два, три пальца. Слизистая оболочка влагалища
мягче, разрыхлена и въ обиліи отдѣляетъ бѣловатую слизь.

Продолжительность беременности.

К ак ъ и з в е с т н о , сам и ак уш ер ы за т р у д н я ю т с я точно р а зсч и т а т ь

п родол ж и тел ьн ость б ер ем ен н о ст и , такъ к ак ъ ч р езв ы ч ай н о р ѣ дк о
п р ед став л я ет ся возм ож н ость въ т оч н ости о п р ед ѣ л и т ь день за ч а т ія .
Н о н а б л ю д е н ія в сѣ х ъ ак уш ер овъ в с е -т а к и гов оря тъ з а то, что въ
больш пнствѣ сл у ч а ев ъ за ч а т іе п р о и сх о д и тъ въ п ер в ы е д н и п о п р е -
к р ащ ен ін м ѣ ся ч н ы х ъ . Ф айе *) ук азы в аетъ н а 1 0 , Л уш к а **) н а 8 ,
Ш р ёд ер ъ ** * ) н а 7 д ен ь п о с л ѣ м е н с т р у а ц іи , к о гд а , су д я п о боль­
ш ому ч и сл у н а б л ю д е н ій , ч а щ е всего п р о и с х о д и т ъ за ч а т іе. Н а этомъ
основы вается и зв ѣ с т н о е , о б щ еп р и н я т о е въ а к у ш ер ств ѣ п р а в и л о Н э -
ге л е , п о котором у сл ѣ д у ет ъ п р и б а в и ть ко д н ю н а ч а л а п о с л ѣ д н и х ъ
м ѣ сячны хъ сем ь д н е й и отсчитать о т сю д а п о к а л е н д а р ю т р и м ѣ ся ц а
н а за д ъ , чѣм ъ и о п р е д е л и т с я день о к о н ч а н ія бер ем ен н ости (т . е . д ен ь
р одов ъ ). П о н я т н о , что эт и н а б л ю д е н ія н е и ск л ю ч аю тъ в озм ож н ост и
зачатія въ к а к о й -н и б у д ь д р у г о й д ен ь . М ы од н а к о ж е будем ъ п р и д е р ­
ж иваться въ н а ш ей су д еб н о -м ед и ц и н ск о й п р а к т и к е того, п о д т в е р ж -
ден н аго б езч и сл ен н ы м и н а б л ю д ен ія м и , п о л о ж е н ія , что за ч а т іе (а с л е ­
довательно и н а ч а л о бер ем ен н ости ) обы к н овен н о п а д аетъ н а п е р в ы е
д н и п о с л е п о с л е д н и х ъ м е с я ч н ы х ъ и что в ообщ е н а 2 0 н е д е л е ,
т. е . въ с е р е д и н е бер ем ен н о ст и , о щ у щ а ю т ся п ер в ы я д в и ж е н ія п л о д а .
Н е с л е д у етъ п р и этомъ за бы в ать, что п о л о ж е н іе су д еб н а го в р а ч а
въ п одобн ы хъ сл у ч а я х ъ г о р а зд о з а т р у д н и т е л ь н е е п о л о ж е н ія а к у ш ер а
въ его обы кновенном ъ к р у г е д ея т ел ь н о ст и . Т е ж е н щ и н ы , съ кото­
ры ми и м еет ъ д е л о а к у ш ер ъ , сообщ аю тъ ем у точн о и безъ у т а й к и
в с е с в е д е н ія о х о д е м е с я ч н ы х ъ , въ о со б ен н о сти о том ъ, к о гд а он и
явились въ н о с л е д н ій р а зъ и вообщ е о в с е х ъ п о зд н е й ш и х ъ я в л е -
н ія хъ ; ак у ш ер ъ сл е д о в а т е л ь н о п ол уч аетъ в с е н у ж н ы я с в е д е н ія д л я
обсуж д ен ія д а н н а го с л у ч а я . С у д еб н ы й в р а ч ъ , н а п р о т и в ъ т о го , п р и -

*) Ahlfeld, 1. с.
**) Schmidt’s Jahrbücher, 1869, C X L I Y , стр. 89.
***) 1. с. стр. 60.
н у ж д е н ъ о т н о с и т ь с я съ в ел и ч а й ш и м ъ н е д о в ѣ р іе м ъ к ъ п о к а за н ія м ъ и з-
с л ѣ д у е м ы х ъ и м ъ л и ц ъ ; н е р ѣ д к о он ъ п р и н у ж д е н ъ д а ж е в о в с е н е о бр а­
щ а т ь в н и м а н ія н а эти н о к а з а н ія . Е с л и н ѣ т ъ с в и д ѣ т е л е й , которы е
м огл и бы дать к а к ія -н и б у д ь с в ѣ д ѣ н ія о х о д ѣ м е н с т р у а ц ій , т о обык­
н ов ен н о п р и х о д и т с я с у д и т ь о в р ем ен и за ч а т ія и л и о том ъ , м о г л а ли
д а н н а я , о к о н ч и в ш а я с я р о д а м и , б ер ем ен н о ст ь н а ч а т ь с я в ъ и зв ѣ ст н о е
в р ем я , п о с р о к у р о д о в ъ , п о т ѣ л есн о м у р а з в и т ію р е б е н к а , п о ст еп ен и
и зм ѣ н е н ія о р г а н и з м а и в ъ о с о б е н н о с т и п о л о в ы х ъ о р г а н о в ъ и з с л ѣ д у -
ем ой ж е н щ и н ы .
С о д н я з а ч а т ія сч и т а ю т ъ н о р м а л ь н у ю п р о д о л ж и т е л ь н о ст ь бер е­
м е н н о с т и в ъ 2 8 0 д н е й , т . е . 4 0 н е д ѣ л ь и л и 1 0 л у н н ы х ъ м ѣ ся ц ев ъ
и л и 9 с о л н е ч н ы х ъ м ѣ ся ц е в ъ . Н о о б ы к н о в ен н о р о д ы н а с т у п а ю т ъ н е­
м н о го р а н ь т е . П о А л ь ф ел ь д у (1. с .) б о л ь ш и н ст в о р о д о в ъ п а д а е т ъ на
3 9 , a с л ѣ д у ю щ е е затѣ м ъ бо л ь ш и н ст в о н а 4 0 н е д ѣ л ю . С р е д н я я п р о­
д о л ж и т е л ь н о ст ь б ер ем ен н о ст и в ы с ч и т ы в а е т с я и м ъ в ъ 2 7 1 , 4 4 д н я , съ
чѣ м ъ со г л а с н ы н а б л ю д е н ія Ш р ё д е р а и д р .
Е с л и р о д ы н а с т у п а ю т ъ н ѣ ск о л ь к и м и н е д ѣ л я м и р а н ь т е норм ал ь-
н а г о и х ъ с р о к а , то т а к іе р о д ы н а зы в а ю т с я п р е ж д е в р е м е н н ы м и ; есл и
р о д ы н а с т у п а ю т ъ д о 2 8 — 3 0 н е д ѣ л и б е р е м е н н о с т и , т . е . в ъ такой
с р о к ъ , к о гд а р еб ен о к ъ н е ж и з н е с п о с о б е н ъ , то это о б о з н а ч а е т с я сл о­
вомъ в ы к и д ь ш ъ (ab ortu s). О в ы к и д ы ш ѣ м ы п о го в ор и м ъ в п о с л ѣ д с т в іи ,
от н о си тел ь н о ж е п р е ж д е в р е м е н н ы х ъ р о д о в ъ за м ѣ т и м ъ , что о н и мо­
гут ъ и м ѣ ть з н а ч е н іе въ т ѣ х ъ с л у ч а я х ъ , к о гд а р еб ен о к ъ р о ж д а е т с я
р а н ь ш е 1 0 м ѣ ся ц е в ъ п о с л ѣ за к л ю ч е н ія б р а к а и л и н а ч а л а в н ѣ -б р а ч -
н а г о с о ж и т е л ь с т в а , и о т ец ъ н е п р и з н а е т ъ его св о и м ъ , с с ы л а я с ь на
т о , что р е б е н о к ъ дон ош ен ъ и сл ѣ д о в а т е л ь н о за ч а т іе е г о о т н о с и т с я къ
бо л ѣ е р а н н е м у в р е м ен и .
О д и н ъ т а к о й с л у ч а й п о м ѣ щ ен ъ в ъ „ A llgem . Oesterreich. Gerichts-
Z eitung“ з а 1 8 6 9 годъ * ) .
Н а нѣкоего Б . поступила жалоба за неисполненіе имъ отеческихъ обязанно­
стей относительно ребенка, рожденнаго С. А . 5 декабря 1860 года; Б . будто-бы
совершилъ первое совокупленіе съ С. А . 23 апрѣля 1860 года, послѣ чего они
сходились много разъ въ теченіе нѣсколькихъ мѣсяцевъ. Б . отвергалъ, чтобы
онъ уже 23 апрѣля сошелся съ С. А .; да и допуская это, онъ не хотѣлъ призна­
вать ребенка своимъ, такъ какъ по мнѣнію экспертовъ ребенокъ былъ вполнѣ
доношѳнъ и слѣдовательно зачатъ гораздо раньше 23 апрѣля. Экспертам и именно
было высказано, что хотя дитя и слабаго тѣлосложенія, но оно достаточно ве­
лико (17 дюймовъ) и всѣ его органы представляются вполнѣ развитыми, почему
и нѣтъ основаній предполагать, чтобы оно родилось въ первой половинѣ 8 мѣ-
сяца (7 мѣсяцевъ и 12 дней)і
Вы сш ая судебная инстанція однако подтвердила приг.оворъ второй инстандіи
гласивпіій, что мнѣніе экспертовъ, на которое ссылался обвиняемый, отвергая
свое отчество ребенку, не доказательно, такъ какъ это мнѣніе есть просто пред­
положено, противорѣчащее самому себѣ удостовѣрепіемъ слабости тѣлосложенія
ребенка, т. е. именно того свойства, какое замѣчается у преждевременно родив­
ш ихся дѣтей.
 О тносительно чащ е в ст р еч а ю т ся сл у ч а и , въ к оторы хъ о сп а р и ­
в а е т ся зак он н ор ож ден н ость дѣ тей , р о д и в ш и х ся п о с л е 2 8 0 дн я ; т а-
ïtie сл у ч а и въ то ж е врем я н еср а в н ен н о т р у д н е е п о д д а ю тся о б с у ж ­
дению.
В оп р о съ о з а п о з д а л ы х ъ р о д а х ъ и здавн а зан и м ал ъ с у д е б ­
н ы хъ в р ач ей и вы звалъ сам ы я разн ор ѣ ч и вы я с у ж д е н ія . О д н и о т р и ­
ц а л и , чтобы берем енность м огла п р одол ж аться д ол ѣ е 4 0 н е д е л ь ,
тогда какъ стары е авторы у в е р я л и , будто бы в и д ѣ л и сл уч аи б ер е­
м енн ости , п р о д о л ж а в ш ей ся 1 2 и болѣе м ѣ сяцевъ * ). И с т и н а , какъ
обы кновенно, зак л ю чается м еж ду этим и двумя к р ай ни м и м н ѣ н ія м и .
В ъ н астоя щ ее врем я больш инство акуш ер овъ до п у ск аетъ , что роды
могутъ зам едл иться н е только н а ц ѣ л ы е дн и , но и н а ц ѣ л ы я н е ­
д е л и . С и м п сон ъ **) сообщ аетъ четы ре н а б л ю д ен ія , гд ѣ берем ен ­
ность п р од ол ж ал ась бол ѣ е 2 8 0 д н ей и и м ен н о, сч и тая со д н я п р е ­
кращ енья п о сл ѣ д н и х ъ м ѣ сяч н ы хъ , 3 3 3 , 3 3 2 , 3 1 9 и 3 2 4 д н я . Е с л и
п р ед п ол о ж и т ь , что за ч а т іе пр ои зош л о н езадол го до того в р ем ен и ,
к огда д о л ж н а бы ла я в и ть ся сл ѣ д у ю щ а я м ен ст р у а ц ія , и въ этомъ
п р ед п о л о ж ен іи отбросить 2 3 д н я , то в се-та к и о стается ещ е 8 1 0 ,
8 0 9 , 2 9 6 и 3 0 1 ден ь. И зъ 7 8 2 сл у ч а ев ъ , соб р а н н ы хъ М ер и м эн ом ъ ,
М ёрф и п Р ей дом ъ , въ которы хъ м ож но было оп р едѣ л и ть п о сл ѣ д н ій
д ен ь п о я в л ен ія м ѣ сяч н ы хъ , роды н а с т у п и л и , сч и т а я съ эт ого д н я ,
у 1 7 3 ж ен щ и н ъ м еж ду 2 8 1 и 2 8 7 днем ъ, у 9 9 — м еж ду 2 8 8 и 2 9 4 ,
у 6 3 — м еж ду 2 9 5 и 3 0 1 и у 2 0 — м еж ду 3 0 2 и 3 2 6 днем ъ. В ь 4 0
сл у ч а я х ъ , гд ѣ в п ол нѣ точно м ож но б ы л о , оп р едѣ л и ть ден ь за ч а т ія ,
п очти п ол ов и н а родовъ ( 1 8 ) п а д а л а н а 2 7 4 — 2 8 0 ден ь, т огд а какъ
ш естеро родовъ п о с л е д о в а л и н а 2 8 1 — 2 8 7 день и четверо н а 2 8 8 —
2 9 4 . Ш р ёд ер ъ ***) то ж е д о п уск аетъ , что роды могутъ зам едл и ться до
3 2 0 дн я п о с л е зачатія ; такимъ образом ъ возм ож ность за п о зд а л ы х ъ
родовъ п р и зн а ет ся со стороны сам ы хъ ком петентны хъ ак уш ер ов ъ .
П оэтом у и судебн ом у в р а ч у п р и х о д и т ся счи таться съ этою - в о з­
м о ж н о с т и , т ем ь б о л е е , что, по сов ер ш ен н о в ер н о м у за м е ч а н ію
С и м п сон а, и съ теоретической точки з р е н ія н ел ь зя п онять, почем у
ф и зіол оги ч еск ій актъ родовъ н е м ож етъ быть п о д в ер ж ен ъ к о л еб а -
н ія м ъ , п о отнош енію къ ср о к у его н асту ил е н ія , такъ ж е , какъ
н а п р , п е р е м е н а зубовъ , н а с т у п л ен іе половой зр е л о с т и и л и м е с я ч ­
н ы хъ ; п о п о в о д у п о с л е д н и х ъ мы зам ети м ъ , что отдел ьн ы е авторы
(С ед ер ш ёл ь д ъ , Ш у с т е р ъ , Б иш оф ъ, Б эртольдъ) в ы ск азы в ал и м н е н іе ,
что п родол ж и тел ьн ость берем ен н ости равняется: 1 0 и ндивидуал ьн ы м ъ
м ен струац іон н ы м ъ п ер іодам ъ и сл едо в а т ел ь н о , см отря по н и м ъ , мо­
ж етъ быть м еньш е и больш е. М н е н іе это н ед ав н о сн ов а за щ и щ а л ъ
Л ёвен гардтъ * * * * ), и въ п ол ьзу его говоритъ п о д м еч ен н ы й Э л ь зессе-
*) Критическое сопоставленіе болѣе старыхъ наблюденій находится у Касперъ-
Лимана, 1. с. стр. 230 и слѣд,
**) M onthly Jonrn. J u li 1853.— Schmidt’s Jahrbücher. 1853, II, стр. 228.
***) 1. с. стр. 60.
****) A rch . f. G ynäk. I l l , 18 7 2 , стр. 45 6; а также К онш тейнъ; <lie b e r P r ä d ile c ti-
o n sz e ite n d e r S c h w a n g e r sc h a ft» . Ib id e m X V , стр. 220.
р о м ъ н В а л ь д о м ъ ф а к тъ , что в ы к и д ы ш ъ ч а с т о с о в п а д а е т е с ъ тѣмъ
врем ен ем ъ , въ какое дол ж н ы бы л и бы я в и ть ся м ѣ ся ч н ы я .
К а к ъ в и д н о и з ъ п р и в е д е н н ы х ъ в ъ н а ч а л ѣ э т о г о о т д ѣ л а п о ст а ­
н о в л ен и й , д ѣ т и м о гу т ъ бы ть п р и з н а н ы н е з а к о н н о р о ж д е н н ы м и только
т о г д а , е с л и м е ж д у д н е м ъ р о ж д е н ія и с м е р т ь ю о т ц а и л и р а с т о р ж е -
н іе м ъ б р а к а п р о ш л о б о л ѣ е 3 0 6 д н е й . Н ѣ т ъ с о м н ѣ н ія , что этотъ.
с р о к ъ н е в п о л н ѣ с о о т в ѣ т с т в у е т ъ в ы ш е п р и в е д е н н ы м ъ д а н н ы м ъ отно­
с и т е л ь н о з а п о з д а л ы х ъ р о д о в ъ , н о т ѣ м ъ н е м е н ѣ е о н ъ м о ж ет ъ счи­
т а т ь с я с о в е р ш е н н о д о с т а т о ч н ы м ъ , т а к ъ к а к ъ с л у ч а и , г д ѣ р о д ы п р о­
и з о ш л и п о с л ѣ 3 0 6 д н я , к р а й н е р ѣ д к и . Н а ш е з а к о н о д а т е л ь с т в о въ
эт ом ъ о т н о ш е н іи д а ж е с н и с х о д и т е л ь н е е а в с т р ій с к а г о и п р у с с к а г о ,.
к о т о р ы я к р а й н ій с р о к ъ п о л а г а ю т ъ , п е р в о е в ъ 3 0 0 , в т о р о е в ъ 3 0 2
дня.
Е с л и б ъ т а к о й с л у ч а й п о д п а л ъ с у д е б н о -м е д и ц и н с к о м у и з с л ѣ д о в а -
н ію , т о п р е ж д е в с е г о с у д е б н ы й в р а ч ъ д о л ж е н ъ б ы л ъ б ы т о ч н о о п р е -
д ѣ л и т ь д е н ь р о д о в ъ , е с л и о н ъ н е о п р е д ѣ л е н ъ е щ е с л ѣ д с т в іе м ъ . Б ъ
с в ѣ ж и х ъ с л у ч а я х ъ и з с л ѣ д о в а н іе р о д и л ь н и ц ы и р е б е н к а м о ж е т ъ дать
д а н н ы я д л я т а к о г о о п р е д ѣ л е н ія и м о ж е т ъ п р е д о х р а н и т ь в р а ч а отъ
о ш и б к и , т а к ъ к а к ъ р о д и л ь н и ц ы н е р ѣ д к о у к а з ы в а ю с ь л о ж н ы й д ен ь
р о д о в ъ и с а м ы е т а к ъ -н а зы в а е м ы е з а п о з д а л ы е р о д ы в о м н о г и х ъ сл у­
ч а я х ъ ок азы в аю тся п р осто обм аном ъ.
З а т ѣ м ъ н у ж н о о б р а т и т ь в н и м и н іе н а с т е п е н ь р а з в и т ія р е б е н к а .
В ъ св о е м ъ м ѣ с т ѣ б у д у т ъ п р и в е д е н ы п р и з н а к и , о п р е д ѣ л я ю щ іе воз­
р а с т ъ п л о д а , с м о т р я п о р а з л и ч н ы м ъ м ѣ с я ц а м ъ б е р е м е н н о с т и , а так­
ж е б у д у т ъ у к а з а н ы о б с т о я т е л ь с т в а , и з м ѣ н я ю щ ія э т и п р и з н а к и , н е­
з а в и с и м о о т ъ е г о в о з р а с т а . З д ѣ с ь ж е за м ѣ т и м ъ т о л ь к о , ч т о тѣмъ
т р у д н ѣ е до п у сти ть за п о зд а л о сть р о д о в ъ , чѣ м ъ бол ьш е н ов ор ож ден ­
н ы й п р е д с т а в л я е т с я , п о с в о е м у р а з в и т ію , н е д о н о ш е н н ы м ъ и что,
п р и за м ед л ен н о й , н о п р а в и л ь н о п р о т ек а ю щ ей б ер ем ен н о ст и , с ъ п о л -
н ы м ъ п р а в о м ъ м о ж н о о ж и д а т ь р о ж д е н ія б о л ѣ е р а з в и т а г о м л а д е н ц а ,
о т н о с и т е л ь н о е г о д л и н ы , в ѣ с а и п р о ч и х ъ с в о й с т в ъ , ч ѣ м ъ п р и б ер е­
м е н н о с т и , о к о н ч и в ш е й с я в ъ н а д л е ж а щ ій с р о к ь . Д о л ж н о , о д н а к о
за м ѣ т и т ь , ч т о с т е п е н ь т ѣ л е с н а г о р а з в и т ія д ѣ т е й , р о ж д е н н ы х ъ въ
н о р м а л ь н ы й с р о к ъ , п р е д с т а в л я е т ъ д о в о л ь н о з н а ч и т е л ь н а я к о л е б а н ія
въ ту и д р у г у ю сторону и особен н о н ер ѣ дк о в стр ѣ ч аю тся необы кно­
в е н н о с и л ь н о р а з в и т и я д ѣ т и . Э то о т н о с и т с я н е т о л ь к о к ъ длинѣ-
и л и в ѣ с у , н о и к о м н о ги м ъ д р у г и м ъ с в о й с т в а м ъ , о б ы к н о в е н н о я в ­
л я ю щ и м с я л и ш ь п о р о ж д е н іи н а с в ѣ т ъ . Т а к ъ н а п р ., н е р а з ъ н а ­
б л ю д а л и с ь д ѣ т и , у к о т о р ы х ъ п р и р о ж д е н іи у ж е б ы л и з у б ы ; б ы л о
б ы п о эт о м у о ш и б о ч н о з а к л ю ч а т ь о з а п о з д а л ы х ъ р о д а х ъ , н а о с н о в а ­
н и е о д н и х ъ п о д о б н ы х ъ я в л е н ій * ) .
Д а л ѣ е , п р и о б с у ж д е н іи п о д о б н ы х ъ с л у ч а е в ъ , н е н у ж н о у п у с к а т ь
и з ъ в и д у , ч т о с р а в н и т е л ь н о о ч ен ь р ѣ д к о я в л я е т с я в о з м о ж н о с т ь п р е д -
*) Лобштейнъ (Kopp’s Jahrb. XI. 1816, стр. 282) у родявшагося будто бы на
300 день ребенка нашелъ шесть рѣвцовъ въ челюстяхъ. П о Дюмуру («Des dents
dans les questions med. légales.» Lyon. 1882), ивъ 17578 новорожденныхъ въ па-
рижскомъ maternité, только трое дѣтей родились съ вубами.
п о л а га т ь , чтобы сов ок уп лен іе совер ш и л ось въ сам ы й ден ь и л и
я е задол го до р а ст о р ж ен ія б р а к а , д о сл у ч а ю л и см ерти м у ж а и л и
р а зв о д а съ н и м ъ . О собенно въ первомъ сл уч аѣ бол ѣ зн ь, отъ кото­
рой умеръ м у ж ъ , могла быть так ова, что н е доп у ск ал а у ж е за д о л г о
д о см ерти сов ер ш ен ія со в о к у п л ен ія , и тогда очевидно, что эт от ъ
<срокь долж ен ъ быть п р и н я т ь во вн и м ан іе п р и о б су ж д ен іи за п о зд а ­
л ы х ъ , будто бы , родовъ и л и вообщ е р одов ъ , н аступ и вш и хъ п о ел ѣ
см ерти м у ж а .
Въ литературѣ довольно много сообщено случаевъ, гдѣ запоздалые роды дѣ-
.лались предметомъ судебно-медицинскаго изслѣдованія.
Изъ болѣе старыхъ мы приведемъ случай М арка *); въ немъ въ то же
время явился любопытный вопросъ, слѣдуетъ-ли понимать подъ родами уже на­
чало ихъ или только періодъ изгнанія плода. Вопросъ этотъ явился потому, что
дѣло происходило въ Баваріи въ то время, когда еще существовало постанов-
л ете, по которому только тогда можно было предъявить притязаніе на призна-
ніе кого-нибудь отцомъ ребенка, если роды произошли между 210— 285 днями.
Между тѣмъ въ данномъ случаѣ они наступили на 286 день, причемъ родовыя
боли начались днемъ раньше, т. е. какъразъ въ крайній, опредѣленный зако-
номъ, срокъ. Это обстоятельство и дало поводъ къ сказанному дѣлу, но судъ
рѣшилъ не въ пользу матери.
Случай ложнаго обвиненія въ изнасилованіи съ происшедшей оттого будто
бы беременностью и мнимо запоздалыми родами (на 306 день) сообщенъ въ
Henke’s. Zeitschrif 1821, стр. 418. Въ вышеприведенномъ уже случаѣ Ш умахера,
гдѣ хирурга обвиняли въ изнасилованіи захлороформированной больной, обвини­
тельница хотѣла свести свою беременность на этотъ актъ, хотя роды послѣ него
наступили спустя 317 дней.
Относительно новыхъ случаевъ этого рода можно справиться у Тэйлора
<1. с. II., стр. 279) и Касперъ-Лимана (1. с. I, стр. 92).

Аномаліи беременности.
И зъ н и х ъ мы разсм отрим ъ только вторичное за ч ат іе, вн ем аточ ­
н у ю берем енность и берем енность заносом ъ, такъ какъ эти н е п р а ­
вильности имѣю тъ судебн о-м еди ц и н ск ое зн а ч ен іе.

Вторичное зачатіе.

В озм ож ность вторичнаго зачатія есть одинъ и зъ тѣ хъ в оп р осов ъ ,

которымъ зан и м али сь у ж е древн ѣ й ш іе м еди ц и н ск іе п и сател и и ко­
торы й до с и х ъ поръ ещ е н е р азр ѣ ш ен ъ вполнѣ удовлетворительны м ъ
образом ъ .
П о п р и м ѣ р у стары хъ врачей и согласно съ однимъ и зъ н о в ѣ й -
ш и х ъ п и са т ел ей объ этомъ п р едм етѣ — К уссм аул ем ъ * * ), мы будем ъ
*) Ваіг. med. Correspondenzblatt 1844, №№ 23— 24.
**) У о т Mangel u. s. w . der Gebärmutter. Würzburg, 1858, стр. 271 и слѣд.
Подробно приведена литература; относительно нея, впрочемъ, можно справиться у
Каспера-Лимана, I, стр. 237 и сдѣд.
различать два вида вторичнаго зачатія: s u p e r f o e c u n d a t i o (Ueber-
schwängerung) и s u p e r f o e t a t i o (Überfruchtung). Подъ именемъ пер­
ваго мы разумѣемъ зачатіе, наступившее въ одинъ и тотъ же мен-
струаціонный (овуляціонный) періодъ послѣ перваго, уже совершив-
шагося оплодотворенія; подъ именемъ же superfoetatio мы понимаемъ
новое зачатіе, наступившее въ позднѣйшіе періоды существующей
беременности.
Бозможность s u p e r f o e c u n d a t i o n i s допускается всѣми, такъ-
какъ оплодотворенное яичко обыкновенно остается еще нѣсколько
дней въ яйцепроводѣ; да если-бы оно уже прикрѣпилось въ самой
матгс&, то это обстоятельство не можетъ считаться существенной по-
мѣхой для новаго оплодотворенія (другого созрѣвшаго яйца). У жи­
вотныхъ (собаки и кошки) можно очень нерѣдко наблюдать возмож­
ность послѣдовательнаго оплодотворепія въ теченіе одного л того же
менструаціоннаго періода; а у женщины также, повидимому, боль­
шинство многоплодныхъ беременностей возникаетъ именно вслѣдствіе
повторенныхъ зачатій въ теченіе одного и того же менструальнаго
періода.
Относительно s u p e r f o e t a t i o , Куссмауль справедливозамѣчаетъ,
что прежде чѣмъ допускать или отвергать его существованіе, слѣдо-
вало бы рѣшить вопросъ, возможно ли во время беременности со-
зрѣваніе новыхъ яичекъ и выступленіе ихъ изъ граафовыхъ пузырь-
ковъ. Между тѣмъ, не смотря на тщательные поиски. многочислен-
ныхъ наблюдателей (Кивиша, Вирхова, Геккера, Куссмауля и др.),
до сихъ поръ, при вскрытіи женщинъ, умершихъ во время бере­
менности или вскорѣ послѣ родовъ, ни разу не удалось открыть
свѣжелопнувшій граафовъ пузырекъ. Одно нахожденіе желтыхъ
тѣлъ различной степени развитія и особливо различной величины,
ровно ничего не доказываете. Поэтому, единственнымъ доказатель-
ствомъ существованія овуляціи при беременности могли бы служить
вышеприведенныя наблюденія надъ особами, имѣвшими правильныя
мѣсячныя очищенія въ продолжение всей беременности, если бы по-
добныя кроветечрнія, дѣйствителъно, служили выраженіемъ совер­
шающейся овуляціи, что весьма сомнительно, особливо въ виду
тѣхъ фактовъ, что иногда мѣсячныя очшценія сохранялись даже
послѣ операціи двухсторонней оваріотоміи *).
Но, даже допускал продолженіе овуляціи при беременности,
пришлось бы еще рѣшать вопросъ, не представляетъ ли развиваю­
щееся въ маткѣ яйцо неопреодолимаго препятствія для новаго, позд-
нѣйшаго, оплодотворенія или, по крайней мѣрѣ, для дальнѣйшаго
развитія вновь оплодотвореннаго яйца. Повидимому, это самое вѣское-
возраженіе противъ возможности superfoetatioms, но опять-таки неслѣ-
дуетъ забывать, что яичко чрезвычайно мало, a сѣменныя нити

*) Med. Centralbl. 1873, стр. 720. Кромѣ того, Вейнлехверъ въ засѣданіи обще-
ства вѣнскихъ врачей отъ 5 января 1877 года сообщилъ случай, гдѣ посдѣ двусто­
ронней оваріотоміи мѣсячныя продолжали являться еще въ теченіе 9 лѣтъ.
представляю тъ микроскопическія образованія, п о отнош енію къ
которымъ матка н е можетъ считаться герметически закры тою п р и -
сутствіемъ плода и его оболочекъ. Д ал ѣ е, мы зн аем ъ, что иногда
болы піе фиброиды и полипы , повидимому, вы полнявш іе всю полость
матки, нисколько н е мѣш али н аступ лен ію беременности; съ д р угой
стороны , въ. виду тѣхъ свѣ дѣ н ій , какія мы имѣемъ относительно
р азв и тія р азн ы хъ оп ухолей д аж е въ сам ы хъ важ ны хъ для ж и зн и
ор ган ахъ , нельзя безусловно отрицать возможности безпрепятствен-
наго разви тія оплодотвореннаго яй ц а подлѣ другого, давно оплодо-
твореннаго. Такимъ образомъ, н а осн ован іи этихъ соображений, во­
просъ относительно возможности superfoetationis остается спорны мъ.
Н о , во всякомъ сл учаѣ , допускать его тѣмъ менѣе представляется
необходи м ы м ^ что тѣ роды , которые приводились какъ доказатель­
ство возможности вторичнаго зачатія, легко объясняю тся и безъ этого
п редп ол ож ен ія .
Больш инство этихъ родовъ были роды двойнями и л и вообщ е мно­
гоплодны е, причемъ плоды представляли очень разл и чн ую степень
р азв и тія . П одобны е случаи просто объясняю тся тѣмъ, что въ си л у
Недостатка простр ан ства, а можетъ быть и н еравенства усл овій п и -
т а т я , одинъ плодъ «разви вался сильнѣе въ ущ ербъ другому (и ли
другимъ); тѣмъ м енѣе осн ован ія предполагать здѣсъ superfoetatio, что
относительно часто такое неравное разв и тіе зам ѣчается у близнецовъ
и , что особенно в аж н о, даж е у так и хъ , которые произош ли изъ
о д н о г о я й ц а, какъ то доказы ваетъ сущ ествованіе у н и хъ одной
общ ей ворсинистойоболочки (chorion). С ю да между прочимъ, относится
зам ѣчательны й случай Бока въ М а р б у р гѣ , гдѣ ж ен щ и н а, вдобавокъ
ещ е правильно м енструировавш ая до 7 -го мѣсяца берем енности, р о­
ди л а тройню , и зъ которыхъ одинъ былъ длиною въ 18 дю ймовъ, а
остальны е, разви вш іеся и зъ отдѣльныхъ яи ц ъ , показы вали р азв и тіе
четы рехъ и пятим ѣсячны хъ плодовъ.
Д ал ѣ е, наблю дались сл учаи , гдѣ ж енщ ины разрѣш ались въ ср ав ­
нительно короткіе промежутки врем ени и ли различно развиты м и,
и л и ж е зрѣлы ми или , п о крайней м ѣ рѣ , одинаково развиты ми пло­
дам и. В ъ сл учаяхъ п ер в ой категоріи имѣлъ мѣсто выкидыш ъ од­
нимъ незрѣлы м ъ плодомъ, м еж ду тѣмъ, какъ др угой разв и вал ся да-
л ѣ е и р ож да л ся въ нормальны й срокъ. Такого р ода я в л ен ія опи­
саны такж е подъ именемъ „частнаго вы киды ш а“ (Partiellen Abortns) *)
и он и точно такъ ж е объясняю тся вы тѣсненіемъ одного пл ода д р у­
гимъ. П ервы й плодъ обыкновенно и звергается у ж е мертвымъ, х о т я ,
впрочемъ, наблю далось преж деврем енное и зв ер ж ен іе и ж и в ы хъ , и л и ,

*) Такъ называемые пять случаевъ Б рате (Schmidt’ s Jahrb. 1849, L X III, стр.
213). Сюда же относятся случаи, гдѣ начавшееся было изверженіе плода снова пре­
кратилось и наступило образованіе lithopaedion. Такихъ случаевъ,— они помогаютъ
разъясненію и запоздалыхъ родовъ, и superfoetationis, и нерѣдко встрѣчаются у
животныхъ,—Ольдгэмъ собралъ до 30, а Геннингъ (Arch, f. Gynâk. XIII, стр. 292)
прибавилъ сюда еще одинъ новый.
п о к р ай н ей м ѣ р ѣ , с в ѣ ж и х ъ п л одовъ . У м ер ш ій п л одъ м ож етъ так ж е
оставаться въ маткѣ ж р оди ться одноврем енно съ др уги м ъ , п р о д о л -
ж аю щ и м ъ р а зв и в а т ь ся ; так іе сл у ч а и , ск ор ѣ е п р и год н ы е и сп р а в и ть
м н ѣ ніе отн оси тельн о втори ч н аго за ч а т ія , н аобор отъ п р и зн а в а л и сь за
таковое.
О собенно и н т ер есн ы и бли ж е всего отн ося тся къ су п ер ф ет а ц іи
сл уч аи втор ой к а т е го р іи .
И зъ н и х ъ бол ѣ е зам ѣчательны сл у ч а и Э й зен м а н н а , М ё б у с а ,
Т и л ьм ан н а и Д ж е н е р а л и * ).
Въ случаѣ Эйзенманна одна женщина разрѣшилась 30-го анрѣля 1748 года
доношеннымъ мальчикомъ; тѣмъ не менѣе животъ оставался увеличенным^ она
чувствовала ясно движенія плода, и какъ Эйзенманнъ, такъ и другіе врачи убѣ-
диіиеь въ присутствіи еще одного плода. Роды, однако, наступили только 17-го
•сентября 1748 г., слѣдовательно 41/* мѣсяца послѣ первыхъ родовъ. Въ 1755 году
она умерла и при вскрытіи матка оказалась однополостною.— Въ случаѣ Мёбуса
35-ти-лѣтняя женщина, четыре раза рожавшая, разрѣшилась 16-го октября 1833
года доношенной дѣвочкой; однако-же черезъ брюшныя стѣнки прощупывался
другой плодъ. П р и позднѣе произведенномъ изслѣдованіи, маточный зѣвъ ока­
зался опять закрытымъ и очень трудно достигался. Послѣродовыхъ очищеній и
выдѣленія молока не было, какъ и въ случаѣ Эйзенмана, и вторые роды насту­
пили лишь 33 дня спустя, 18-го ноября. Женщина, о которой сообщаетъ Тиль-
маннъ, была въ третій разъ беременна и мѣсячныя являлись еще два раза.
26-го марта 1853 г. родилась маленькая, но жизнеспособная дѣвочка, 18-го мая,
значитъ 52 дня спустя, родился второй, тоже не вполнѣ доношенный, но жизне­
способный плодъ. Дженерали, наконецъ, сообщаетъ о женщинѣ, разрешившейся
17-го февраля 1817 г. живымъ доношеннымъ мальчикомъ и четыре недѣли спустя,
14-го марта, вторымъ тоже доношеннымъ. Въ 1847 году женщина эта умерла и
при вскрытіи матка оказалась двойною.

Эти зам ѣчательны е сл у ч а и д оп уск аю тъ и л и так ое о б ъ я сн е н іе, что

и зъ дв ухъ плодовъ оди н ак ов ой д а в н о ст и , н о н е одинак ова«» р а з в и -
т ія , болѣе р азв и ты й и зго н я л ся п р и п ер в ы х ъ р о д а х ъ , сл а б ѣ й ш ій ж е
за д ер ж и в а л ся въ о п о р о ж н ен н о й м атк ѣ , и р о ж д а л ся п о д о ст и ж ен іи
п ол н ой зр ѣ л о ст и , и л и ж е п р и х о д и т ся дѣ й ств и тел ьн о доп усти ть вто­
р и ч н ое за ч а т іе . З а п о сл ѣ д н ее гов ори тъ то обстоятел ьство, что въ
одномъ и зъ эт и х ъ сл у ч а е в ъ , такъ ж е какъ въ одном ъ и зъ п р и в е д ен -
н ы хъ р ан ьш е, м ѣ сяч н ы я я в л я л и сь н е см отря н а н а ст у п и в ш у ю у ж е
берем енность, р а в н о к ак ъ н а х о ж д е н іе дв ой н ой м атки въ с л у ч а ѣ
Д ж ен ер а л и ; К у см а у л ь д ум аетъ , что та к а я ж е м атка вѣроятно бы л а
и въ сл у ч а ѣ М ё б у с а . В п р о ч ем ъ , относительно дв ой н ой матки с п р а ­
ведливо бы ло зам ѣ ч ен о, что п р и р а зв и т іи п л ода въ одн ой п о л о в и н ѣ
е я , въ д р у го й тож е о б р а зу е т с я от п а д а ю щ а я обол очка, и пол ость е я ,
есл и н е сов ер ш ен н о за п и р а е т ся , то в се ж е зн ачи тельн о съ у ж и в а ет ся
в слѣ дств іе п о е т е п ен н а г о р а с т я ж е н ія берем ен н ой половины м атк и .
В о всякомъ с л у ч а ѣ , ес л и бы подобны е роды п о д а л и поводъ к ь с о -
м н ѣ н ію относительно за к о н н о сти р о ж д е н іе п л о д а , п озд н ѣ е я в и в ш а -

*) Kussmaul 1. с., а также Schmidt’s Jahrb. 1854, П, стр. 61.

 гося на свѣтъ, то такая судебно-медицинская задача оказалась бы
одною изъ самыхъ трудныхъ и щекотливыхъ. Въ виду того, что
мноііе авторы, какъ наир. Куссмауль, допускаютъ возможность вто-
ричнаго зачатія но крайней мѣрѣ нри двойной маткѣ, пришлось
бы удостовѣриться въ томъ, нѣтъ ли такой матки; затѣмъ нужно
было бы обратить вниманіе на то были ли во время беременности
такія явленія, какъ напр, непрекращеніе мѣсячныхъ, которыя мож­
но было бы свести на овуляцію, происшедшую во время беремен­
ности 14). Въ случаѣ отсутствія такихъ явленій, гораздо вѣроятнѣе
предположить, что дѣло заключается не во вторичномъ зачатіи, а
въ неправильномъ теченіи беременности двойнями *).

Внѣматочная беременность.

Самый частый вндъ внѣматочной беременности есть трубная бе­

ременность. Большею частью она оканчивается на второмъ или
третьимъ, иногда только на четвертомъ мѣсяцѣ **), причемъ подъ
напоромъ разростающагося яйца труба лопается и больная погибаетъ
или немедленно отъ внутренняго кроветеченія, или въ слѣдующіе
дни отъ перетонита. Въ благопріятныхъ случаяхъ наблюдается вы-
. здоровленіе, причемъ плодъ или инкапсулируется и обращается въ
такъ называемый l i t h o p a e d i o n ***), или же является нарывъ и

14) Для оцѣнки подобныхъ случаевъ безусловно необходимо приглашать спеціали*

стовъ и конечно ученый акушеръ, въ виду серьезныхъ посдѣдствій экспертизы, не
до8волитъ себѣ, на основаніи такихъ шаткихъ и невѣрныхъ данныхъ, діагностиро-
вать вторичное зачатіе (superfoetatio), тѣмъ болѣе, что самая возможность его ско-
рѣе отвергается наукой и ужь ни въ какомъ сдучаѣ не признается доказанною.
Ж. G.
*) Озіандеръ (Hanb. d. Entbinduügsknnst. 1829) упоминаетъ объ одной женщинѣ,
которая, не смотря на долтолѣтній бракъ, не имѣла дѣтей; выдавъ по этому случаю
чужое дитя за свое собственное, вскорѣ она дѣйствительно родила и хотѣла объяснить
такое неожиданное рожденіе другого плода вторичпымъ зачатіемъ. Другой судебный
случай, гдѣ тоже явилось предположеніе о вторичномъ зачатія, сообщенъ Фишеромъ
{въ Vierteljabrsschr f. ger. Med. N. F. V, стр. 22); онъ касается женщины, нахо­
дившейся въ предваритедьномъ 8аключеніи по обвиненію въ дѣтоубійствѣ, гдѣ она
■будто-бы разрѣшилась перерожденнымъ яйдомъ спустя два мѣсяца послѣ первыхъ
родовъ. Третій случай передалъ Фридбергъ (Virch. Jahresb. 1877, I, стр. 478). Одна
женщина родила врѣлаго ребенка. Н а третій день она. разрѣшиласьмацѳрированнымъ
четырехмѣсячнымъ зародышемъ, причемъ самый послѣдъ обладалъ двумя пуповинами.
Судъ заподозрилъ обманъ, но былъ равувѣренъ врачами, указавшими на присутствіе
двухъ пуповинъ.
**) Между 45 собранными Геккеромъ (Arch. f. Gynäk. XIII, стр. 253) случаями
разрывъ трубы наступилъ 26 разъ во второмъ, 11 разъ въ третьемъ, 7 разъ въ
четвертомъ мѣсяцѣ; Френкель прибавилъ къ этой послѣдней категоріи еще одинъ
случай.
***) Подробно изслѣдованный такой случай см. Welponer u. Zillner. Ach. f. Gyn.
XIX. S. 241.
мертвы й плодъ, и л и вѣрнѣ е оставш іяся отъ н его кости исторгаю тся
н а р у ж у , н а что н уж н ы цѣлы е годы , въ теч ен іе которы хъ могутъ
явиться новы я, правилъны я берем енности, своего рода вторичныя
зачатія , хотя и соверш енно отличны я отъ разсм отрѣ н н аго н ам и.
К р ом ѣ этого обстоятельства, внѣм аточная берем енность *) и
потому ещ е имѣетъ судебно-м едицинское зн а ч ен іе, что внезапная
смерть, весьма часто явля ю щ ая ся вслѣдъ за разры вом ъ трубы , мо­
жетъ возбудить п од озр ѣ н іе о наси льствен н ой см ерти. Т акъ н а п р .,
въ П р а гѣ былъ сл у ч а й , въ которомъ ж ен щ и н а п осл ѣ уп отребленія
колбасы , у п а л а н а зем лю п р и я в л ен ія х ъ го л ов ок р уж ен ія и затруд-
нен н аго д ы х а н ія и черезъ нѣсколько м гн овен ій ум ерл а; поэтому
смерть ея п ри п и сы в ал и отрав л ен ію , п ок а вскры тіе н е вы яснило,
что истинною п ри чи н ою смерти было к р оветеч еніе, в слѣ дств іе труб­
ной берем енности.
М ож етъ такж е случиться, что берем ен н ая тр у ба, к оторая въ не-
продолж ителъном ъ врем ени р азорв ал ась-бы и сам а, л оп ается вслѣд-
ствіе относительно незначительны хъ со тр я сен ій матки, н а п р , отъ
ударовъ кулакомъ и т. п ., п р и чи н яя такимъ образомъ см ертельное
кроветеченіе; въ такихъ сл учаяхъ дол ж н о быть ук азан о врачем ъ на
это случайное обстоятельство, п р и д аю щ ее п ов р еж ^ ен ію зн а ч ен іе „слу­
чайно см ертельнаго“ (С т . 1 8 6 2 , 1 8 6 3 в рач, у ст а в а ).

Занос ы.
П одъ именемъ зан оса мы понимаемъ п ер ер о ж д ен н ое я й ц о; этимъ
опредѣленіем ъ исклю чаю тся изъ п о н я т ія „ за н о с ъ “ всѣ д р у гія обра-
зован ія (п оли п ы , фибромы и п р . ) , которы я и н огда и зв ер гаю т ся п у ­
темъ сок ращ ен ій м атки и слѣдователъно тож е „ р ож даю т ся “ .
Разл и чаю тъ м ясисты е и п узы р н ы е за н о сы . Мясистые заносы
возникаю тъ вслѣ дствіе кроветеченій м еж ду плодны м и оболочками,
а и ногда и въ сам ую полость и х ъ ; пл одъ п р и этомъ ум и раетъ , н о
вы киды ш а н е п р ои сходи тъ : яйцо остается вмѣстѣ съ мертвымъ за -
родыш емъ въ маткѣ и п р ев р а щ а ет ся , путемъ о р ган и зац іи эк страв а­

*) На подобіе трубной,, содержится беременность въ зачаточномъ.рогѣ двуро­

гой матки (Куссмаудь 1; с.). Для отдичія такой беременности отъ трубной можно
воспользоваться отношеніемъ лопнувшаго мѣшка къ круглой связкѣ, такъ-какъ круглая
свявка отходить, какъ-разъ, на мѣстѣ границы между трубой и маткой. Такой случай
подалъ поводъ къ судебному вскрытію въ іюдѣ 1877 г. 16-дѣтняя дѣвушка при явде-
ніяхъ рвоты и повторенныхъ обморокахъ умерла черевъ нѣсколько часовъ. Заподо*
врили беременность и попытку вызвать врачебными средствами искусственный выки­
дышъ. При вскрытіи найдена была беременность въ концѣ 3-го мѣсяца въ эачаточ-
номъ рогѣ двурогой матки, который лопнулъ и далъ значительное кроветеченіе въ
полость живота; признаковъ отравленія не было. Подобный случай описанъ Машкой
(P r a g er M ed ic. W o ch en sch . 188 8 № 4 9 ) и Кутань собралъ четыре изъ прежней литера­
туры (D e s ru p tu res u te r in e s p en d a n t la g r o s s e s se et d e le u r s rap p o rts a v e c Гаѵог-
tem en t c r im in el. P a r is . 1 8 82 p . 9 ).
зата, въ м ясистую , волокнистаго строенія оп ухоль, п редставляю щ ую
своими очертаніями форму полости матки; въ центрѣ опухол и н е-
рѣдко можно найти ещ е полость водной оболочки (amnion) и даж е
остатки зароды ш а.
Пузырные или гроздевидные заносы развиваю тся путемъ ги п ер -
трофіи и кистовиднаго п ер ер ож ден ія ворсинокъ ворсинистой оболочки;
причины р азви тія этихъ заносовъ ещ е темны. Они представляю тъ
собою скопленіе тонкостѣниы хъ кистъ, наполненны хъ больш ею
частью свѣтлой, какъ вода, сывороточной ж идкостью , отъ горош ины
до лѣсного о р ѣ ха величиной; кисты эти сидятъ на длинны хъ н о ж -
кахъ, которы я, переплетаясь меж ду собою , расходятся отъ централь­
ной м ассы , п редставляю щ ей остатокъ ворсинистой оболочки, содер­
ж ащ ей иногда даж е слѣды п р еж н ей полости.
Зан осы образую тся обыкновенно въ первы е мѣсяцы беременно­
сти, въ теченіе которыхъ и являю тся условія смерти плода, т. е .
кровеизліянія въ плодны хъ оболочкахъ и кистовидныя п ер ер ож ден ія
ворсйнъ плодной оболочки. В ообщ е говоря, пузы рны е заносы н о­
сятся гораздо дольш е мясисты хъ (С канцони). П ри зн ак и беременности
заносомъ въ первое время соверш енно так іе-ж е, какъ обы кновенной
беременности. Б ъ поздяѣйш ем ъ теченіи отсутствіе движ еній и сер -
дечны хъ тоновъ плода могутъ дать нѣкоторы я ук азанія для р асп о-
зн аван ія; являю тся иногда кроветеченія изъ родовы хъ п утей , но
я сх у д а н іе , недом оганіе и прочія я влен ія, н а которыя указы вали
преж н іе авторы , нисколько н е постоянны . П р и пузы рномъ зан осѣ
наблю дается поразительно быстры й ростъ матки. Равны мъ образомъ
замѣчались и ногда сильная рвота и водяночныя я в л ен ія . В ъ одномъ
случаѣ прослѣж енном ъ Леопольдомъ (Arch. f. Gyn. X I I , стр. 4 8 2 ) ,
уж е въ п ервы я недѣли беременности явилась сильная рвота и отекло
лицо. В ъ концѣ 8 недѣли дно матки стояло у ж е н а два пальца
выше лоннаго соеди н енія, а въ концѣ 3 мѣсяца н а два пальца
выше пуп к а. В ъ концѣ 1 3 недѣли явилось сильное кроветеченіе
изъ влагалищ а и воспослѣдовало быстрое изверж ен іе пузы рнаго за­
носа такой величины , что онъ занималъ цѣлы й умывалъникъ.

Беременность, неизвѣстная самой беременной.

В ъ судебны хъ случаяхъ родивш ая н е рѣдко утверж даетъ, что
она н е знала о своей беременности.
В сѣ соглаш аю тся, что такое невѣ дѣ н іе вполнѣ возможно въ
первы е мѣсяцы беременности; оно и понятно, такъ какъ начало бе­
ременности н е вы раж ается рѣзкими внѣш ними измѣненіями органи зм а,
а субъективны я я в л ен ія , какъ н а п р , общ ее недом оганіе и п р ек р а-
щ ен іе м ѣ сячны хъ, не всегда вдобавокъ н аступ аю щ ее, могутъ быть
приписаны другим ъ, случайнымъ причинамъ. Н о есл и беременность
уж е развилась дальш е, особенно если она заш ла за первую п оло­
вину своего срока, то развѣ п р и совсѣмъ исклю чительны хъ усл овія хъ
ж ен щ и н а мож етъ забл уж даться относительно св оего состоян ія ; обык­
новенно ж е п р едп ол агается, что ж ен щ и н а , н а х о д я щ а я ся въ полномъ
умѣ и дости гш ая пол овой зр ѣ л ости , поним аетъ и зн ач ен іе полового
акта, и п рои сходящ ая за нимъ п о сл ѣ д ств ія , а потом у, д о л ж н а отчет­
ливо сознавать свое п о л о ж ен іе, особливо въ в и ду послѣдовательнаго
р азв и тія п р и п адк ов ъ , съ кажды мъ мѣсяцемъ д ѣ л а ю щ и хся болѣ е и
болѣе очевидны ми.
И ск л ю ч ен іем ъ изъ эт о го правила м огли бы сл уж ить тѣ сл учаи , к о г д а поло­
вое ся о ш е н іе п р о и зв ед ен о было съ ж ен щ и н ой , н ахо д и в ш ей ся въ б езс о зн а т ел ь -
номъ со с т о я н іи . Н е в ѣ д ѣ н іе п р о и сш едш ей отъ того б ер ем ен н о ст и к о н еч н о было
€ы в п олн ѣ понятно; но точно такъ ж е п он я тн о , что къ подобны м ъ п о к а за н ія м ъ
дол ж н о от н оси т ь ся съ к р а й н е ю ост о р о ж н о ст ь ю . К а к ъ л егк ов ѣ р н ы въ этом ъ от-
н о ш ен іи бы ли п р е ж н іе в р а ч и , д о к азы в аетъ сл у ч ай , п р и в ед ен н ы й в ъ S ch m id t’s
J ah rb . 185 0 г ., стр . 323, въ д ок а зат ел ь ст в о в озм ож н ост и п о д о б н а го н ев ѣ д ѣ н ія .
У п олн окровной к р ест ь я н ск о й дѣвуш ки, 23 лѣтъ , я в и л и сь сильны я, у гр о ж а в ш ія
ж и зн и , боли въ ж и в отѣ . К о г д а в рачъ сообщ и л ъ объ о п асн ом ъ п о л о ж е н іи боль­
н ой , ж ен и х ъ ея за б л а г о р а зсу д и л ъ п р и зн а т ь ся , что (три м ѣ ся д а том у н а за д ъ ,
к о гд а он и о б а были въ п етр езв ом ъ в и дѣ , онъ по в сей в ѣ р оя т н ост и (!) сов ер ш и лъ
съ св оей н ев ѣ ст ой со в о к у п л ея іе. Н а 6 д ен ь п р ои зош ел ъ вы киды ш ъ т р ех м ѣ ся ч -
нымъ плодом ъ, и м ать у м ер л а . Д ал ѣ е го в о р и т ся сл ѣ дую щ ее: „ о б щ е ст в ен н о е по-
л ож ен іе (к р ест ь я н е1.) и н р а в ств ен н ы й у р о в ен ь (о б а п ь я н ы еі) долж ны в сел и т ь до-
в ѣ р іе къ п о к а за н ія м ъ ж е н и х а , а н а в ед ен н ы я потом ъ сп р а в к и только п о д т в ер ­
д и л и это д о в ѣ р іе. Т ак и м ъ о бр азо м ъ д ан н ы й сл уч а й д о к а зы в а ет ъ , что ч р е зм ѣ р -
н о е у п о т р еб л е н іе к р ѣ п к и х ъ н а п и т к о в ъ въ со с т о я н іи н а ст ол ь к о п о м р а ч и т ь со-
з н а н іе , ч то д а ж е со в о к у п л ен іе м ож етъ бы ть со в ер ш ен о б езъ в ѣ д о м а о б ои х ъ
уч астн и к о в ъ (!!!)“ .
Н ѣ т ъ н а д о б н о ст и д ок азы в ать, что сл абоум н ы я и д уш ев н о больны я д ѣ й ст в и -
тельно м огутъ н е зн а т ь св о ей б ер ем ен н о ст и . Г о р а з д о в а ж н ѣ е тотъ ф ак тъ , что
по д о бн ое н е з н а н іе в озм ож н о д а ж е у п р о ст о о гр а н и ч ен н ы х ъ въ ум ств ен н о м ъ от -
н ош ен іи су б ъ ек т ов ъ , к ак ъ это д о к а зы в а ет ся н а б л ю д ен іем ъ Ф л ей ш м ан а (H e n k e ’s
Z eitsc h r ift 1839 г ., ст р . 2 9 4 ). Т оч н о т а к ж е м ы слим о, ч то совсѣ м ъ ю ны я особы ,
далеко н е д о ст и г ш ія п е р іо д а половой зр ѣ л о с т и , сд ѣ л ав ш и сь бер ем ен н ы м и , н е
созн аю тъ св оего со с т о я н ія по пр ичинѣ д ѣ т с к а г о р а зв и т ія у м сгв ен н ы х ъ сп о с о б ­
ностей.
Н е сл ѣ дуетъ у п у ск а т ь и зъ в иду, ч то ан ом ал іи м ѣ сяч ны хъ оч и щ ен ій т о ж е
м огутъ в в ест и ж ен щ и н у въ за б л у ж д е н іе о тн оси тел ьн о ея б ер ем ен н ост и ; таковы ,
н апр им ѣ р ъ , субъ ек ты , р а н ь ш е н и к огд а ещ е н е м ен ст р у и р о в а в ш іе, или в с е г д а
им ѣвш іе к р а й н е н еп рав и л ьн ы я м ѣсячны я; таковы , н а к о н е ц ъ , тѣ ж ен щ и н ы , у
которы хъ, н есм о т р я н а б ер ем ен н о ст ь , м ѣ сячны я п р о д о л ж а ю т ся . Затѣ м ъ мы р а н ь ­
ш е р а зъ уп ом янули о сл уч а ѣ , гд ѣ п р е к р а щ е н іе м ѣ ся ч н ы хъ , н аст уп и в ш ее в сл ѣ д -
ст в іе б ер ем ен н о ст и , бы ло соч тен о з а н а ч а л о к л и м ак т ер и ч еск аго п е р іо д а ; н ѣ тъ
ничего у ди в и тел ь н аго, есл и ж ен щ и н а , н ер о ж а в ш а я , н е см отр я н а повторявш аяся
сов ок уп л ен ія , и за б ер ем ен ѣ в ш а я н ак он ец ъ въ довольно п озд н ем ъ в о зр а с т ѣ , н е
узн аетъ св оего со с т о я н ія .
Т ак ой сл уч ай оп и са л ъ Т а н н е р ъ (M o n a tssc h r ift f. G -eburtsk. 1863 г., т . X X I ,
ст р . 15В). С ор ок адв ухл ѣ тн я я д а м а , къ к от ор ой Т а н н е р ъ былъ п озв а н ъ , ж а л о в а ­
лась н а сильны я боли въ ж и в отѣ , я в ивш іяся н а к а н у н ѣ съ 11 ч асовъ в еч ер а ; з а -
м уж ем ъ о н а т р и год а; н и к о г д а н е бы ла б ер ем ен н ою . М ѣ сяч н ы хъ н е бы ло въ
п о сл ѣ д н іе 10 м ѣсяцевъ; н о т а к ъ к ак ъ он и р а н ь ш е были оч ен ь обильны , то п р е -
к р а щ е н іе и х ъ п р и п и сы в ал ось изм ѣ н ен ію о б р а з а ж и зн и . Б ол и въ ж ивотѣ явля­
л и сь п р и с т у п а м и и н и в н у т р е н н ія с р е д с т в а , н и г о р ч и ш н и к и н е о к а з а л и н и м а
л ѣ й ш а г о о б л е г ч е н ія . П о м о щ н и к ъ с о с ѣ д н я г о в р а ч а о б ъ я в и л ъ , ч т о б о л и з а в и с ѣ л и
отъ в ѣ т р о в ъ и в о с п а л е н ія , съ ч ѣ м ъ в п о л н ѣ с о г л а с и л и с ь и б о л ь н а я , и м у ж ъ и
д р . Т а н н е р ъ о д н а к о -ж е н а ш е л ъ , ч т о н а с т у п и л и р о д ы и ч е р е з ъ н ѣ с к о л ь к о ч а ­
со в ъ , к ъ н е м а л о м у у д о в о л ь с т в ію у д и в л е н н ы х ъ р о д и т е л е й , и з в л е к ъ д о н о п іе н н а г о
м л а д е н ц а . С л у ч а й э т о т ъ , г о в о р и т ъ Т а н н е р ъ , д о к а з ы в а е т ъ , ч то ж е н щ и н а м о ж е т ъ
з а б е р е м е н ѣ т ь , д о н о с и т ь р е б е н к а и и м ѣ т ь в ъ т е ч е н іе 1 0 ч а с о в ъ п о т у г и , н и с к о л ь к о
не п о д о зр ѣ в а я того, что он а б ер ем ен н а .
З а т ѣ м ъ н у ж н о и м ѣ т ь в ъ в и д у , ч т о и н о г д а б е р е м е н н о с т ь м о ж е т ъ б ы ть с о ч т е н а
з а з а т я ж н о е б о л ѣ з н е н н о е с о с т о я н іе , а и м е н н о , к о г д а п о д о б н ы е п р и п а д к и с у ­
щ ествовал и уж е п р еж д е и особл иво есл и б ер ем ен н а я , сч и таю щ ая себя больною ,
н а х о д и т ъ со с т о р о н ы п о л ь зу ю щ а г о е е в р а ч а п о д д е р ж к у с в о е м у з а б л у ж д е н ію .
В ал ь дъ р а зс к а з ы в а е т ь о н р од ав щ и ц ѣ въ м а г а зи н ѣ , к от ор ая , ст о я з а п р и л ав -
к о м ъ р о д и л а р е б е н к а , у м е р ш а г о н е м е д л е н н о , в с л ѣ д с т в іе п о н е с е н н ы х ъ п р и э т о м ъ
пер ел ом овъ ч е р е п а . О соба э т а в сег д а бы ла хи л ою , ст р а д а л а р а зст р о й ст в а м и п и -
щ е в а р е н ія и м ѣ с я ч н ы я у н е я п о с т о я н н о бы л и о ч е н ь н е п р а в и л ь н ы . Т о л ь к о р а з ъ
о н а д о п у с т и л а с о в о к у п л е н іе . Я в л е н ія , п о с л ѣ д о в а в ж ія з а э т и м ъ , о н а п р и п и с а л а
п р еж н ей св о ей бол ѣ зн и ; в р ач ъ , к ъ к отор ом у о н а н ѣ ск ол ьк о р а з ъ о б р а щ а л а с ь ,
ещ е б о л ѣ е у т в е р д и л ъ е е в ъ э т о м ъ м н ѣ н іи и п о с о в ѣ т о в а л ъ е й у ѣ х а т ь въ д е р е в н ю .
В ер н у л а сь о н а о т т у д а , н ѣ ск ольк о п оп р ав и в ш и сь , и соч л а п р о д о л ж а в ш ееся у в е -
л и ч е н іе ж и в о т а п р и з н а к о м ъ б л а г о п о л у ч н а г о х о д а б о л ѣ з н и . В ъ н о с л ѣ д н іе м ѣ с я -
ды , п о с л у ч а ю б о л ь ш о г о о б ъ е м а ж и в о т а , о н а с н о в а о б р а т и л а с ь з а со в ѣ т о м ъ к ъ
св о е м у в р а ч у , к о т о р ы й е щ е з а 8 д н е й д н е й д о р о д о в ъ д іа г н о с т и р о в а л ъ в о д я н к у и
н а з н а ч и л ъ с о о б р а з н о е л ѣ ч е н іе . П р и т а к и х ъ у с л о в ія х ъ д о л ж н о п р и з н а т ь в ѣ -
роятны м ъ, что б ер ем ен н а я дѣ й ств и тел ьн о н е сч и тал а себя так ов ою .
Н а к о н е ц ъ м ы за м ѣ т и м ъ , ч т о п р и л р о ч и х ъ р а в н ы х ъ у с л о в ія х ъ , у ж е н щ и н ы
и м ѣ в ш ей д ѣ т е й д о п у с т и т ь п о д о б н о е н е в ѣ д ѣ н іе г о р а з д о т р у д н ѣ е , ч ѣ м ъ у о с о б ъ ,
з а б е р е м е н ѣ в ш и х ъ в п е р в ы е и п о т о м у н е о б л а д а ю щ и х ъ в ъ э т о м ъ о т н о ш е н іи с о б ­
ствен н ою оп ы тн остью .

Распознаваніе бывшихъ родовъ.

М ы и м ѣ ем ъ з д ѣ с ь в ъ в и д у только с р о ч н ы е р о д ы д о н о ш ен н ы м ъ
п л одом ъ и п р е ж д е в с е г о о б р а т и м ъ в н и м а н іе н а тѣ п р и з н а к и , к ото­
р ы е м о ж н о н а й т и в ъ п е р в о е в р е м я п о с л ѣ р а з р ѣ ш е н ія отъ б р е м е н и .
Н еп о ср ед ств ен н о п осл ѣ родовъ н а р у ж н ы е половы е орган ы и ок -
р у ж а ю щ ія и х ъ ч а с т и о к а зы в а ю т с я за п а ч к а н н ы м и к р о в ь ю , п р о и с х о ­
д я щ е ю о т ч а ст и и з ъ м а т к и , о т ч а с т и и зъ н е зн а ч и т е л ь н ы х ъ н а д р ы в о в ъ
в л а г а л и щ н а г о в х о д а , к о т о р ы е о б ы к н о в ен н о н а б л ю д а ю т с я у п е р в о р о ­
ж а ю щ и х ъ и о ч ен ь ч а ст о у м н о г о р о ж а в ш и х ъ . С р а м н ы я гу б ы п р и ­
п у х л и , в л а г а л и щ н ы й в х о д ъ и са м о в л а г а л и ш е такъ р а с ш и р е н ы , что
въ н и х ъ с в о б о д н о п р о х о д и т ъ в с я р у к а . В л а г а л и щ е , о с о б е н н о п е ­
р е д н я я с т ѣ н к а е г о , оч ен ь в я л о ; ск л а д к и и з г л а ж е н ы . Ш е й к а м а т к и
в я л а , зѣ в ъ ш и р о к о р а с к р ы т ь и о б ы к н о в ен н о с н а б ж е н ъ с в ѣ ж и м и
н а д р ы в а м и . И з ъ м атк и и с т е к а ет ъ к р о в я н и с т а я ж и д к о ст ь * ) . С а м а

*) Иногда можно найти ещ е остатки пдодныхъ оболочекъ и даже послѣдъ. П о-

сдѣдній можетъ задерживаться даже въ теченіе многихъ дней, оставаясь свѣжимъ.
Торевенъ сообщилъ случай, который поведъ къ судебному иэслѣдовашю вслѣдствіе
 матка п р о щ у п ы в а ет ся , какъ ш ар ови дн ое т ѣ л о , м еж ду лонн ы м ъ сое-
ди н ен іем ъ и п уп к ом ъ . П ок ровы ж и в о т а п о р а зи т ел ь н о р а зсл а б л ен ы и
м ор щ и н и сты , о н и у с а ж е н ы св ѣ ж и м и „ р у б ц а м и б ер ем ен н о ст и “ и ,
кромѣ то го , обы кновенно нѣсколъко п и гм ен ти р ов ан ы , особен н о соот-
в ѣ тствен н о бѣ л о й л и н іи (такъ н а з . linea fu sca). Г р у д и у в ел и ч ен ы въ
объемѣ и п р и н а д а в л и в а н іи вы дѣляю тъ гу ст о е ж ел тов атое молозиво
(colostrum ), въ которомъ сн ачал а рядом ъ съ рѣ дк и м и молочны м и ш а­
рикам и зам ѣ ч аіотся ещ е такъ н а з. м олозивны я тѣ л ьца: это бол ы п ія ,
к р угл ов аты я , я д р о со д ер ж а щ ія клѣтки съ болы ним ъ количеством^
ж и р ов ы хъ к ап ел ек ь; он и п р едстав л я ю тъ к лѣ тк и ж е л ѣ зи с т а г о эп ите-
л ія , п о д в ер гш ія ся ж и р овом у р а с п а д у . С о ск и и околососковы е
к р уж к и р ѣ зк о п и гм ен ти р ов ан ы , ф олли к улы п о сл ѣ д н и х ъ явственно
ув ел и ч ен ы .
И зъ о б щ и хъ я в л ен ій особен н о п остоя н н о н а б л ю д ается п ов ы ш ен іе
тем п ер атур ы ; по Ш р ё д е р у п о в ы т е н іе это н а ч и н а ет ся тотчасъ посл ѣ
родовъ , доходи ть ср едн и м ъ числомъ до 3 9 ° ; въ сл ѣ д у ю щ іе д н и тем­
п ер ат у р а колеблется м еж ду 3 6 ° и 3 8 , обы к н овен но съ вечерн и м и
п овы ш ен іям и . П у л ь с ъ , п р и н орм альном ъ теч ен іи п о сл ѣ -р о д о в о го п е-
р іо д а , обы кновенно очень р ѣ док ъ , 5 0 — 6 0 (ІП р ё д е р ъ ). Т оч н о такж е
очень п остоя н н о зам ѣ ч ается въ п ер в ы е д н и п о в ы ш ен н ая дѣ ятельн ость
кож и и довольно зн ачи тельн ая п отер я въ в ѣ сѣ (Г а сс н е р ъ ).
В ъ сл ѣ д у ю щ іе д н и и н ед ѣ л и в сѣ эти я в л е н ія м ало п о малу
в озвращ аю тся къ н ор м ѣ . Н а ч и н а ет ся и н в о л ю ц ія м атки , н о оканчи­
вается он а н е р а н ѣ е 6 — 8 н ед ѣ л ь . М аточ н ы й зѣ въ со к р а щ а ет ся ,
оставаясь больш ею частью открытымъ до 1 0 — 1 1 д н я . Ч е р е зъ 5 — 6
недѣль ш ей к а п очти в ер н у л а сь къ н о р м ѣ , н ад р ы в ы , к ак іе бы л и н а
н ей и н а вл агал и щ н ом ъ в х о д ѣ , з а ж и л и . В л а га л и щ н ы й в х о д ъ и сам о
в л агал и щ е съ у ж и в а ю т ся , стѣн к и р у к а в а стан овя тся п л о т н ѣ е и
складки и х ъ в о зстан ов л я ю тся . О бы к н овен н о е ъ у ж е н іе это я в ств ен н о
в ы р аж ен о л иш ь н а 3 — 4 н ед ѣ л ѣ , н о впрочем ъ м ож етъ я в и ть ся и
р ан ѣ е (Ш р ё д е р ъ ). В я л о сть брю ш н ы хъ п ок рововъ и сч езает ъ , н о п и г -
м ентац ія и х ъ обы к н овен н о долго с о х р а н я е т с я , р у б ц ы -ж е бер ем ен н о­
сти больш ею частью остаю тся зам ѣтны м и н а в с е г д а , св и дѣ тел ьств уя
о бы вш ей берем ен н ости ; цвѣтъ и х ъ , п ер в о н а ч а л ь н о нѣскол ько к р а сн о ­
ваты й, м ал о-п о-м ал у пол учаетъ тотъ су х о ж и л ь н ы й бл еск ъ , которы й
въ болы пинствѣ сл у ч а ев ъ с о х р а н я е т ся н а в с ю ж и зн ь .
О тдѣлен іе м олока, какъ и зв ѣ ст н о , - ст а н о в и т ся лиш ь оби л ь н ѣ е
' п осл ѣ родовъ и обы кновенно с о х р а н я е т ся в се в р ем я , п ок а п р о д о л ­
ж ается корм л ен іе р еб ен к а . П р и ск р ы ваем ы хъ р о д а х ъ , к ор м л ен ія
конечно н е бы ваетъ, отчего у ж е ч ер езъ н ѣ ск ол ьк о дн ей отд ѣ л ен іе
молока ум ен ьш ается и черезъ 8 — 1 0 н едѣ л ь соверш ен но п р е к р а ­
щ ается . Г р у д и п р и этомъ оп адаю тъ , стан овя тся больш ею ч астью
вялы ми; однако п и гм ен т а д ія соск ов ъ и околососковы хъ к р уж к ов ъ

трехнедѣльнаго задержанія послѣда, а Гегаръ говоритъ, что послѣдъ можетъ задер­

живаться въ маткѣ до 103 дней по рожденіи плода, оставаясь свѣжимъ (V ir c h o w ’s
J a b r e s b . 1874, П , стр. 806).
сохран яется долгое врем я оставаясь болѣе и л и м енѣе примѣтною
въ теченіи всей ж и зн и .
И н огда отдѣленіе молока наблю далось у ж енщ инъ н ер ож ав ш и хъ ,
особливо у п ор аж ен н ы хъ хрон и ч еск и м и маточными стр адан іям и . П о ­
добный прим ѣръ при води ть З а к си н гер ъ (1. с . 2 2 4 ) .
Д л я оп р едѣ л ен ія врем ени р одов ъ , въ первы е дни и н ед ѣ л и , имѣетъ
особенное зн ач ен іе видъ истечен ій изъ родовы хъ п утей , и л и такъ-
назы ваемы хъ п ослѣродовы хъ очи щ ен ій (lochia). Н еп осредственн о
послѣ родовъ вы дѣляется чи стая, отчасти ж и дк ая, частью св ерн ув ­
ш аяся, кровь *) и ещ е въ п ер в ы е 2 — 8 дня послѣродовое очищ еніе
ио п реим ущ еству состоитъ и зъ крови; затѣм ъ отъ 3 — 5 дня оно
становится п охож и м ъ н а мясны е пом ои, дѣ лаясь отъ 5 — 8 дня
сильно гнойны м ъ, д а ж е бленоройны м ъ, п осл ѣ чего сод ер ж а н іе гноя
и количество отдѣ л ен ія постепенно уменьш аю тся, к он систенц ія л о х ій
переходить и зъ гу ст о й , сливкообразной въ болѣе сл и зи стую и нако­
нецъ, черезъ 2 — 3 н едѣ л и п ослѣродовое, очищ еніе п рек ращ ается со-
всѣмъ. П о Ш р ёд ер у продолж ительность его . у корм ящ ихъ грудью за­
частую меньш е, чѣмъ у н ек орм ящ ихъ . П осл ѣ дн ее у сл о в іе в стр ѣ -
чается у тай н ор одя щ и хъ , что вмѣстѣ съ нецѣлесообразны м ъ п о в еде-
ніемъ посл ѣ родовъ обы кновенно сп о со б ст в у ем зам едленн о обратнаго
развитія полового ап п арата.
М икроскопическое изсл ѣ дован іе п ослѣродовы хъ очи щ ен ій **) п о ­
казало, что въ п ер в ы е дни въ н и х ъ содер ж атся главнымъ образомъ
красны я кровяны я тѣ л ь ц а , сгустки ф ибрина, сл ущ и в ш ій ся ж и р н о -
п ерерож денны й эп и тел ій и р азн ы е остатки отпадаю щ ей оболочки

*) Кроветеченіе, сопровождающее роды, еще въ томъ отношеніи очень важно

для судебнаго врача, что слѣды, которые оно оставляетъ, могутъ дать полезныя
укаэанія и на мѣсто, гдѣ произошли роды, и на многія другія особенности каждаго
отдѣльнаго случая. Намъ неоднократно на судѣ предлагался вопросъ, непремѣнно-ли
при родахъ должно быть кроветеченіе и насколько оно бываетъ обильно. Такъ напр,
въ одномъ случаѣ подсудимая заявила, что родила подъ заборомъ и, отдѣливши отъ
себя мертвый будто-бы плодъ, снова тотчасъ же передѣзла черезъ этотъ заборъ; между
тѣмъ, на послѣднемъ не было слѣдовъ окровавленныхъ рукъ и при вскрытіи младенца
оказалось, что родился онъ живымъ и умерщвленъ путемъ удавленія. Кроветеченіе
бываетъ при всякихъ родахъ; но степень его очень различна. Степень маточнаго
кроветеченія эависитъ, во-первыхъ, отъ степени сокращенія матки послѣ изгнанія
плода и затѣмъ послѣда; въ этомъ отношении важно указаніе Шрёдера (I. с. стр. 561),
что именно при очень быстротечныхъ родахъ (какими являются многіе тайные роды)
по изверженіи плода можетъ наступить атонія матки и вслѣдствіе того болѣе зна­
чительное нроветеченіе. Затѣмъ количество излившейся крови зависитъ отъ числа и
величины надрывовъ маточнаго зѣва и влагалищнаго входа; послѣдніе у перворожаю­
щихъ обыкновенно многочисленнее и обширнѣе и тѣ изъ нихъ, которые помѣщаются
между похотникомъ и уретрой, могутъ дать иногда весьма значительный кроветеченія,
благодаря содержащейся эдѣсь пещеристой, богатой сосудами ткани; на это обстоя­
тельство, подмѣченное и Шрёдеромъ (1. ' с. стр. 567), мы впрочемъ, уже раньше
указали.
**) Вѳртгеймеръ, V irch . A r c h . X X I, стр. 314.—Рокитанскій jun., ;W iener med.
Ja h rb . 1874, стр. 2.
(deciduae тегае), в п о сл ѣ д ств іи я в л я ет ся г н о й и н а к о н ец ъ сл и зисты я
т ѣ л ьц а, к оличество к отор ы хъ п о ст еп ен н о у м ен ьш ается ; к р ом ѣ того,
н аход я тъ св ободн ы й ж и р ъ п и гм ен та и , в ъ к ач еств ѣ п остоя н н аго
я в л ен ія , м икрококки и н а ст о я щ ія б а к т е р іи . В с ѣ эт и в ещ ест в а не
составляю тъ х а р а к г е р н ы х ъ п р и зн а к о в ъ п о с л ѣ р о д о в о го о ч и щ ен ія ,
такъ что отъ м и к роск оп и ческ аго- и зс л ѣ д о в а н ія н ел ь зя ож и д а т ь осо­
б ен н ой п о л ь зы .
Е с л и со в р ем ен и родовъ п р о ш л и ц ѣ л ы е м ѣ ся ц ы , то х о т я при
и зс л ѣ д о в а н іи и н а х о д я т с я , ещ е п р и зн а к и бы в ш и хъ р о д о в ъ , но по
ним ъ н ел ь зя съ точн остью о п р ед ѣ л и т ь , к о гд а и м ен н о сов ер ш и л и сь
р о д ы . Т а к и м и п р и зн а к а м и сл у ж а т ъ п р еи м у щ ест в ен н о т ѣ я в л е н ія ,
которы я ук азы в аю тъ н а су щ ест в о в а в ш ее н ѣ к о г д а си л ь н ое р а с т я ж е-
н іе бр ю ш н ы х ъ стѣ н ок ъ : вялость б р ю ш н ы х ъ п ок р ов ов ъ и п р и су т -
ст в іе „р у б ц о в ъ б ер ем ен н о ст и “ .
О б а эти я в л е н ія р а зв и ты осо б ен н о р ѣ зк о в ъ томъ с л у ч а ѣ , есл и
бы ло нѣсколъко р о д о в ъ . П о с л ѣ п ер в ы х ъ р о д о в ъ бр ю ш н ы е покровы
м огутъ опять п о л у ч и т ь естест в ен н о е н а п р я ж е н іе , ес л и только в сл ѣ д-
ствіе х о р о ш а го п и т а н ія р а зо в ь ет ся оби л ьн ое о т л о ж ен іе п од к ож н аго
ж и р а . Т а к ія о т л о ж е н ія м огутъ ск ры ть д а ж е р а с х о ж д е н ія брю ш н ы хъ
м ы ш цъ, н ер ѣ д к о о б р а зу ю щ ія с я в о в р ем я б е р ем ен н о ст и . В а ж н ѣ е п р и -
сутств іе р у б ц о в ъ бер ем ен н о ст и . О н и п р е д с т а в л я ю т ся н а п о к р ов ахь
ж и в ота въ в и д ѣ р а зл и ч н о й д л и н ы ,и ш и р и н ы п о л о съ св о ео б р а зн а го
су х о ж и л ъ н а го б л еск а ; п ол осы эти н а х о д я т с я гл авны м ъ обр азом ъ въ
н и ж н е й ч асти ж и в о та и р а сп о л а га ю т ся бол ьш ею частью л у ч ео б р а зн о ,
н ап р а в л я я сь отъ л о н н а го со ед и н ен ія и п у п а р т о в ы х ъ св я зо к ъ в в ер хъ
и въ ст о р о н ы . О н и стан овя тся о со б ен н о п р и м ѣ тн ы м и , е с л и н атя­
н уть часть н и ж н и х ъ бр ю ш н ы хъ п о к р о в о в ъ , то гд а он и н е только
р ѣ зч е отд ѣ л я ю тея отъ о бщ аго ф о н а , н о н а н и х ъ м ож н о ещ е р а з -
смотрѣтъ м ел к ія п о п ер еч н ы я ск л а д к и п о к р ы в а ю щ ей и х ъ к ож и ц ы
(epiderm is). Э ти р у б ц о в ы я п о л о ск и п р о и сх о д я т ъ только въ п о сл ѣ д н іе
м ѣ сяц ы б ер ем ен н о ст и , в сл ѣ д ств іе п о д ъ эп и д ер м о и д а л ь н ы х ъ р а с т я ж е -
н ій к о ж и и р а с х о ж д е н ія со ед и н и тел ь н о т к а н н ы хъ п учк ов ъ е я * ),
п р ед ста в л я я п оч ти п о сто я н н ы й и о с т а ю щ ій с я п р и зн а к ъ бы в ш ей бе­
р ем ен н о ст и . О д н а к о ж е н у ж н о зам ѣ ти ть, что в ъ б о л ѣ е р ѣ д к и х ъ сл у ­
ч а я х ъ о н ѣ м огутъ отсутств ов ать, н есм о т р я н а н ор м ал ь н ую п р о д о л ­
ж ительн ость б ер ем ен н о ст и (п о Ф айе и х ъ н е бы л о въ 3 1 сл у ч а ѣ и зъ
5 1 4 , п о К р ед ё въ 1 0 ° /о , п о Г е к к е р у , в ъ б ° / 0 в с ѣ х ъ с л у ч а ев ъ ); за -
тѣмъ о н ѣ н е в с е г д а оди н ак ово р а зв и т ы и н а к о н ец ъ п о д о б н ы я ж е
п ол осы в ы зы в аю тся всяк и м ъ др уги м ъ зн ачи тельны м ъ растяженіемъ
ж и в о т а . Это п о с л ѣ д н е е обстоя тел ьств о, н а сколько оно о т н о с и т ся до
брю ш н ы хъ в о д я н о к ъ , к и сть я и ч н и к а и т . п . , н е с у щ е с т в е н н о , такъ
какъ в с е гд а м о ж н о о п р ед ѣ л и т ь , бы л и л и так ія п а т о л о ги ч еск ія со -
стоя н ія и л и я ѣ т ъ ; къ тому ж е с у д еб н ы й в р а ч ъ въ п о д о б н ы х ъ с л у -

*) Дангеръ доказадъ (Wien. med. Wochenschrift 1879, стр. 635), что эти рубцы
происходятъ именно такимъ обравомъ, а не путемъ подъэпидермоидальныхъ разры­
вовъ мадьпигіевой сѣти, какъ обыкновенно думаютъ.
 чаяхъ обы кновенно имѣетъ дѣло съ молодыми, соверш енно здор о-
ровыми особам и. Г ораздо в а ж н ѣ е, что лодобны я ж е рубцевидн ы я
полосы могутъ образоваться и в слѣ дствіе р астя ж ен ія брю ш н ы хъ п о ­
крововъ отъ значителънаго отл ож ен ія ж и р а въ подк ож ную клѣтчат-
ку; Ш ул ь ц е *) п ервы й зам ѣтилъ, что такія полосы встрѣчаю тся
иногда у здоровы хъ и тучны хъ м уж чинъ ( 6 % ) , въ чемъ мы у б ѣ -
дилисъ собственны м и н абл ю ден іям и, п р и вскры тіи тру л ов ъ . С ю да
ж е относятся л ож н ы е рубц ы , которы е П л а гге **) наблю далъ п осл ѣ
тифа; онъ и хъ объясняетъ атр оф іей к ож и , вслѣ дствіе недостаточнаго
п и тан ія , но в ѣ р н ѣ е поним ать дѣ л о такъ, что су щ еств ов авш ія у ж е
раньш е, в слѣ дствіе отл ож ен ій п одъ кож у ж и р а , рубц еви дны я п о­
лосы я сн ѣ е вы ступаю тъ н а и схудал ом ъ тѣ л ѣ в ы здоравл и ваю щ ихъ
посл ѣ тиф а. О днако пол осы , зав и ся щ ія отъ о т л о ж е н ій ж и р а , отличаю тся
отъ н астоя щ и хъ рубц ов ъ берем енности св оею нѣж ностъю и меньш ей
величиной, а также, отсутствіем ъ пигментаціл: въ со сѣ д н и хъ участ-
кахъ к о ж и , которая очень часто сопутствуетъ рубцам ъ п осл ѣ бер е­
менности.
Г рудн ы я ж ел ѣ зы въ поздн ѣ й ш ее врем я мало представляю тъ д а н ­
ныхъ дл я р а сп о зн а в а н ія ; вялость, какою онѣ обладаю тъ сн а ­
чала, мож етъ вп ослѣ дствіи исчезн уть в слѣ дствіе отл ож ен ія ж и р а , а
съ др угой стороны такая ж е вялость гр у д ей иногда зам ѣ ч ается у
ж ен щ инъ , н е бы вш ихъ никогда берем енны м и Затѣм ъ, пи гм ен тац ія
сосковъ и околососковы хъ круж ковъ н е док азател ьн а, потому что
степень ея зависитъ н е только отъ предш ествовавш ей бер ем ен н ости ,
но и отъ и н ди виду а лъны хъ усл о в ій ; къ тому ж е н еи звѣ стн о, какова
была окраска эти хъ частей ран ьш е.
Самы я ц ѣнны я данны я даетъ конечно и зсл ѣ д о в ан іе половы хъ
органовъ. П р е ж д е всего во в х о д ѣ во в л агал и щ е могутъ оказаться
зарубц евавш іеся надры вы у здеч к и , д а ж е п ром еж н ости . У здечка
впрочемъ мож етъ остаться ц ѣ л ой , не смотря н а роды д а ж е донош ен­
нымъ м ладенцем ъ, какъ н едавн о н а это сказалъ В ал ь * * *), хотя
конечно такіе сл уч аи р ѣ ж е долж ны встрѣчаться п р и тайны хъ р о ­
дахъ , п ротек аю щ и хъ больш ею частью безъ п о д д ер ж и в ан ія п р ом еж ­
ности и п р оч и хъ п р едостор ож н остей . Затѣм ъ только п р и р о д а х ъ ,
какъ мы это у ж е р а зъ я сн и л и въ другомъ м ѣ стѣ , дѣвствен ная п л ев а
разры вается вп ол нѣ и притомъ во м ногихъ м ѣстахъ; и зъ обр азо­
вавш ихся такимъ образомъ лоскутовъ разви ваю тся собственн о такъ
называемые миртовидны е сосочки (carunculae m yrtiform es). Е с л и по
этому дѣвственная п л ева оказы вается ц ѣ л ою и ли толы«) н адор в ан ­
ною , такъ что и зъ лоскутовъ ея легко возстан овляется п ерв он ачал ь­
ная форма п л евы , то н евозм ож но допустить, чтобы родил ось вполнѣ
*) J e n a isc h e Z eitsc h r ift IV , 1868, стр. 577.
* * ) D e u tsc h e Z e itsc h r ift f. S ta a tsa r zn eik u n d e, 1 860 , X Y , 3 69.
***) Vierteljahrsschrift f. ger. M ed, 1874, N. F . X X I, стр. 229. Точно также
Фасбендеръ (Zeitschrift f. Geburtsh. П , стр. 43) нашелъ, что уздечка сохраняется у
37,3°/о перворожающихъ и у 36,6°/о многорожавшихъ. Частота раврывовъ промежно­
сти п с Фасбендеру увеличивается съ вѳзрастомъ перворожающихъ. 11
и л и п о ч т и дон о ш ен н о е ди тя. В ъ о с о б е н н о с т и эт о о т н о си т ся к ъ н и ж -
неЁ п ол о в и н ѣ д ѣ в с гв е н н о й п л ев ы ; то гд а к ак ъ в е р х н іе бок ов ы е л о с­
куты м огутъ с о х р а н и т ь с я , н есм о т р я н а м н о го к р атн ы е р о д ы , какъ
мы въ томъ н е р а з ъ у б ѣ ж д а л и с ь н а т р у п а х ъ .
Ш и р и н а р у к а в а н е даетъ н и к а к и х ъ о с о б е н н ы х ъ у к а з а н ій д л я от-
вѣта н а п р е д л о ж е н н ы й в о п р о съ ; р а с ш и р е н н о е р о д а м и в л а га л и щ е
мож етъ съ о д н о й с т о р о н ы п очти в п о л н ѣ в е р н у т ь с я къ п р е ж н е м у объ­
ем у, а с ъ д р у г о й с т о р о н ы бол ь ш а я ш и р и н а и в я л о ст ь е г о мож етъ
зав п сѣ ть и отъ д р у г и х ъ п р и ч и н ъ , н а п р , отъ ч а ст ы х ъ с о в о к у п л е н ій ,
б л е н о р р е й , п о ж и л а г о в о зр а с т а .
З а то и зм ѣ н е н н а я ф орм а м аточн аго зѣ в а (о п и с а н н а я р а н ь ш е ) и
за р у б ц е в а в ш іе с я н а д р ы в ы н а нем ъ п р е д с т а в л я ю т ъ н а и б о л ѣ е в аж н ы я
д ан н ы я д л я за к л ю ч е н ія о бы в ш и хъ н о р м а л ь н ы х ъ р о д а х ъ . П о и въ
этомъ о т н о ш ен іи м огутъ в стр ѣ т и ть ся и с к л ю ч е н ія : н е см о т р я н а бы в­
ш ую бер ем ен н о ст ь , м атка и н о гд а и м ѣ ет ъ щ ел е о б р а зн ы й з ѣ в ъ , к р ая
котораго такъ з а к р у г л е н ы , а н а д р ы в ы такъ н е зн а ч и т е л ь н ы и л и не­
я с н ы , что в л а г а л и щ н а я часть и м аточ н ое р ы л ь ц е п р е д с т а в л я ю т с я
сов ер ш ен н о д ѣ в ст в ен н ы м и .
Р а с п о з н а в а н іе н а т р у п ѣ р о д о в ъ , п р о и с ш ед ш и х ъ н еп о с р е д с т в е н н о
и л и з а н ѣ ск о л ь к о д н е й д о см ер ти , н е п р е д с т а в л я е т ъ н и м а л ѣ й ш и х ъ
за т р у д н е н ій , и б о в сѣ н а р у ж н ы я ч асти и в н у т р е н н іе п о л о в ы е ор ган ы
д оступ н ы п р я м ом у ан атом и ческ ом у и з с іѣ д о в а н ію . М а т к а бы ваетъ
у в ел и ч ен а , обы к н ов ен н о в я л а ; п о л о ст ь е я р а с ш и р е н а , п о с л ѣ н е д а в -
н и х ъ р о д о в ъ н а п о л н е н а сгу ст к а м и к р о в и . В н у т р е н н я я п о в е р х н о с т ь
ея п р о п и т а н а к р о в ь ю , ш е р о х о в а т а , п о к р ы т а св ер тк ам и ф и б р и н а и
остаткам и о т п а д а ю щ ей обол очк и ; м ѣ сто п р и к р ѣ п л е н ія п о с л ѣ д а х а ­
р а к т ер и зу ет ся с в о е ю , так ъ ск а за ть , и зр ы т о ст ь ю и н а х о д и т с я обы к н о­
вен н о н а за д н е й ст ѣ н к ѣ д н а . С т ѣ н к и м атк и у т о л щ ен ы , н а п о п е р е ч -
н ы хъ р а з р ѣ з а х ъ в и д н ы ш и р ок о з ія ю щ іе с о с у д ы . В л а г а л и щ н а я часть
отн осител ьн о к о р о т к а , м аточн ы й зѣ в ъ зн а ч и т ел ь н о р а с ш и р е н ъ и
ок р у ж ен ъ св ѣ ж и м и н а д р ы в а м и .
Е с л и см ер ть н а с т у п и л а п о и с т е ч е н іи н ѣ ск о л ь к и х ъ д н е й в сл ѣ д -
ствіе гн и л о к р о в ія и л и в о сп а л и т ел ь н ы х ъ п р о ц е с с о в ъ , то в ъ м атк ѣ и
д р у ги х ъ о р г а н а х ъ за м ѣ ч а ю т ся и зв ѣ с т н ы я , св о й ст в ен н ы й в ы ш ес к а за н -
нымъ п р о ц е с с а м ъ , и зм ѣ н е н ія . М ы уп ом я н ем ъ тол ьк о, что в ъ п одоб­
н ы хъ с л у ч а я х ъ н ео б х о д и м о т щ а т ел ь н о и зс л ѣ д о в а т ь со с у д ы м атк и и
о к р у ж а ю щ е й е е с о ед и н и т ел ь н о й т к а н и , так ъ к а к ъ въ н и х ъ обы к н о­
в ен н о со д е р ж и т с я г н о й р а зл и ч н а го к а ч е с т в а . Н е л и ш н и м ъ бу д етъ
ещ е зам ѣ ти ть, что п о д о б н ы я з а б о л ѣ в а н ія зн а ч и т ел ь н о за м ед л я ю т ъ
обратн ое р а зв и т іе м а т к и , что н у ж н о и м ѣ ть въ в и д у п р и о п р е д ѣ л е н іи
в р ем ен и , п р о тек ш а го отъ р одов ъ д о см ер т и .
Е с л и см ер ть п р о и зо ш л а отъ д р у г и х ъ п р и ч и н ъ и безъ н а р у ш е н ія
н ор м ал ь н о й и н в о л ю ц іи м атк и , н а п р , в сл ѣ д ст в іе са м о у б ій ст в а и л и
д р у го го н а с и л ь сгв ен н а го р о д а см ер т и , то м атк а ок а зы в а ет ся в ъ с о -
отвѣтственном ъ п е р іо д ѣ о б р а т н а го р а зв и т ія ; а такъ как ъ п о л н а я и н -
в ол ю ц ія ок а н ч и в а ет ся п р и о бы к н ов ен н ы хъ у с л о в ія х ъ в ъ 6 — 8 н е ­
д е л ь , м атк а ж е н а 3 — 4 н ед ѣ л ѣ у ж е с о к р а т и л а сь п оч т и д о н о р м а л ь -
н ы хъ р а зм ѣ р о в ъ , то н а эт и х ъ д а н н ы х ъ м о ж н о о сн о в ы в а т ь ся при:
о д ѣ н к ѣ в р е м е н и , п р о т ек ш а го съ м ом ен та р о д о в ъ ; н о о п я т ь -т а к я с л ѣ -
д уетъ п ом н и т ь , что и м ен н о п р и т а й н ы х ъ р о д а х ъ д у р н о й у х о д ъ в о
в р ем я п о с л е р о д о в о г о п е р іо д а м ож етъ за д е р ж а т ь о б р а т н о е р а з в и т іе
м атки.
Н а д о е щ е у п о м я н у т ь о т а к ъ -н а зы в а е м ы х ъ и с т и н н ы х ъ ж е л т ы х ъ т ѣ -
л а х ъ , н а х о д и м ы х ъ в ъ я и ч в и к а х ъ . Ж е л т о е тѣ л о о б р а з у е т с я п зъ о с т а т к о в ъ л о п -
нувпгаго г р а а ф о в а п у з ы р ь к а , п у т е м ъ р а з р о с т а н ія ст ѣ н о к ъ ег о и п о с л ѣ д о в а т е л ь -
н а г о ж и р о в о г о п е р е р о ж д е н ія н о в о о б р а зо в а п н ы х ъ к л ѣ т о ч н ы х ъ э л ем ен т о в ъ ; п р и
этом ъ и г р а е т ъ т а к ж е р о л ь и н еб о л ь ш о е к р о в е и з л ія н іе в ъ п о л о ст ь п у зы р ь к а , к о ­
т о р о е о б ы к н о в ен н о (н о н е в с е г д а ) п р о и с х о д и т ъ п р и е г о р а зр ы в ѣ . С ъ д а в н и х ъ п о р ъ
у в ѣ р я л и , ч т о в с ѣ э т и и зм ѣ н е н ія р а з в и в а ю т с я в ъ си л ь н ѣ й ш ей с т е п е н и , е с л и о с в о •
Сводивш ееся я и ч к о в ъ т о -ж е в р ем я и о п л о д о т в о р я е т с я , в с л ѣ д с т в іе ч е г о о б р а з у е т с я
ж ел т ое тѣ л о г о р а з д о б о л ь ш ей в ел и ч и н ы и о с т а е т с я б о л ѣ е п р о д о л ж и т ел ь н о е в р е м я ,
чѣмъ п о с л ѣ о с в о б о ж д е н ія н е о п л о д о т в о р е н н а г о я й ц а . Т а к о е ж е л т о е т ѣ л о н а з в а л и
и сти н н ы м ъ (c o r p u s lu t e u m т е г и ш ) въ о т л и ч іе о т ъ л о ж н а г о (С . 1. f a ls u m ), о б р а з у ­
ю щ а я с я п р и к а ж д о й м е н с т р у а ц іи . Т а к и м ъ о б р а з о м ъ , п р и с у т с т в іе и с т и н н а г о
ж ел т а го т ѣ л а с ч и т а л о с ь д о к а за т е л ь с т в о м ъ с у щ е с т в у ю щ е й и л и н е д а в н о о к о н ч и в ­
ш е й с я б е р е м е н н о с т и , ч т о и д л я с у д е б н а г о в р а ч а , к о н е ч н о , и м ѣ л о б о л ь ш о е з н а ч е н іе .
П о н а ш и м ъ н а б л ю д е н ія м ъ , п о сл ѣ о п л о д о т в о р е н ія д е й с т в и т е л ь н о п о ч т и в с е г д а
б р а з у е т с я бо л ь ш ей в ел и ч и н ы ж е л т о е т ѣ л о, д о с т и г а ю щ е е п р и м ѣ р н о в ъ 3 — 4 м ѣ -
я ц а н а а б о л ь ш а х ъ р а з м ѣ р о в ъ , т. е. б о л ь ш ею ч а с т ь ю {вел ичи ны л ѣ с н о г о о р ѣ х а .
Н о о б р а т н о е р а з в и т іе , п о в и д и м о м у , п р о и с х о д и т ъ н е т а к ъ п р а в и л ь н о , и б о н е р ѣ д к о
посл ѣ р а з р ѣ ш е н ія о т ъ б р е м е н и д о н о ш ен н ы м ъ п л о д о м ъ ж е л т о е тѣ л о о к а з ы в а е т с я
в ел и ч и н ой съ гор сш ш н у, а то е г о п в о в с е п ѣ т ъ и л и -ж е з а м ѣ ч а е т с я т а к ъ -н а з ы -
в а е м о е c o r p u s lu te u m n ig r ic a n s , к о т о р а г о н ел ь зя о тл и ч и ть о гъ п р о с т о г о ж е л т а г о
т ѣ л а . В а ж н ѣ е , о д н а к о , то обстоя тел ьств о-, ч то и б е з ъ о п л о д о т в о р е н ія ж ел т ы я т ѣ -
л а м о гу т ъ д о х о д и т ь д о в ел и ч и н ы г о р о п ш н ы или л ѣ с я о г о о р ѣ х а ; т а к ія ж ел т ы я
т ѣ л а в с т р ѣ ч а ю т с я с р а в н и т е л ь н о ч а щ е , п о к р а й н е й м ѣ р ѣ , мы н е о д н о к р а т н о в с т р ѣ -
чали и х ъ п р и в с к р ы т іи с к о р о п о с т и ж н о у м е р п іи х ъ и в о в се н е б е р е м е н н ы х ъ ж е н ­
щ и н ъ . Съ эти м ъ с о г л а с у ю т с я и н а б л ю д е н ія д р у г и х ъ * ).

Е с л и с п у с т я м ѣ ся ц ы п л и годы н у ж н о р ѣ ш и ть в о п р о с ъ , р о ж а л а
л п в ообщ е д а н н а я п о к о й н и ц а (отвѣ тъ н а так ой в о п р о с ъ м ож ет ъ
им ѣть зн а ч е н іе н е только в ъ д ѣ л а х ъ г р а ж д а н с к и х ъ , н о и д л я у д о с т о -
в ѣ р е н ія , н а п р ., т о ж д ест в а д а н н а г о л и ц а ), то, к ром ѣ м о г у щ и х ъ бы ть
н а б р ю ш н ы х ъ п о к р о в а х ъ , м аточном ъ з ѣ в ѣ и в х о д ѣ во в л а г а л и щ е
п р и зн а к о в ъ п р е ж д е б ы в ш аго р а с т я ж е н ія эт и х ъ ч а с т е й , н у ж н о обр ат и т ь
о со б е н н о е в н и м а н іе н а о б щ ія о т н о ш ен ія м а тк и , такъ как ъ од и н ъ и л и
н ѣ ск ол ьк о р а зъ за б е р е м е н ѣ в а в ш а я м атк а н и к о гд а н е в о з в р а щ а е т с я
в п о л н ѣ къ тому с о с т о я н ію , въ каком ъ н а х о д и т с я д ѣ в с т в е н н а я м а т к а ,
и отлич ить и х ъ д р у г ъ отъ д р у г а , в о о б щ е го в о р я , н е о с о б е н н о т р у д н о .
Р а з н и ц а въ ф орм ѣ н е оч ен ь п р и м ѣ т н а , и б о и п о с л ѣ б ер е м ен ­
н ост и м атк а о с т а е т с я гр у ш е в и д н о ю ;--и іг о ж н о «разл и чить н а н е й п е ­
р е д н ю ю , б о л ѣ е п л о с к у ю , и задн ю ю - в ы п у к л у ю п о в ер х н о с т ь ; н о так ъ
какъ п е р е д н я я п о в е р х н о с т ь п р е д с т а в л я е т ся н ѣ ск ол ьк о б о л ѣ е в ы п у к л о ю ,
а у гл ы м атк и в ы ст у п а ю т ъ н е ^акъ: р ѣ зк ’о ;;;*'какъ въ д ѣ в с у в е н н о й , то

*) См. М айр г о ф е р а « U e b e r d ie g e lb i^ .È Ô r p e r » e t c ...W ie n 1 8 7 6 , a так ж е Л е о ­

польда, A r c h , f, G y n . 1 8 7 7 , X L стр . 1 1 0 / 11*
 в о о б щ е, п о с л ѣ бер ем ен н о ст и м атка и и ѣ етъ б о л ѣ е з а к р у г л е н н у ю ф орм у,
чѣмъ дѣ в ст в ен н а я . П р еи м у щ ест в ен н о ж е р а з л и ч іе о б н а р у ж и в а ет с я
въ в ел и ч и н ѣ . Р я д ом ъ и зм ѣ р е н ій мы у б ѣ д и л и с ь , что дѣ в ст в ен н ая
матка им ѣетъ въ д л и н у средн и м ъ числом ъ 5 , 3 — 6 с а н т ., и что р а з -
стояніе м еж д у м ѣ стам и п р и к р ѣ п л ен ія тр убъ р а в н я ет с я 3 , 7 — 4 с а н т .;
толщ ин а м аточн ой ст ѣ н к и р а в н а п р и б л и зи тел ь н о одн ом у, а ш и р и н а
ш ейки у н а р у ж н а г о зѣ в а двумъ сан ти м етр ам ъ . Н а п р о т и в ъ т о г о , р а з -
м ѣры д в у х ъ м атокъ п р и н а д л е ж а в ш и х ! ж ен щ и н а м ъ , р оди в ш и м ъ годъ
п ер едъ гѣ м ъ , бы л и таковы : д л и н а о б ѣ и х ъ 9 с а н т .; р а зс т о я н іе меж ду
т р убам и у од н о й 4 , 5 , у д р у го й 5 с а н т .; т о л щ и н а м аточной стѣнки.
н а у р о в н ѣ тр убъ у о б ѣ и х ъ 2 с а н т .; н а у р о в н ѣ ш ей к и у о б ѣ и х ъ Г Д
с а н т .; ш и ри н а ш ей к и у н а р у ж н а г о зѣ в а у од н ой 2 , 5 , у д р угой
2 ,7 с а н т . * ) . Т ак и м ъ образом ъ п о с л ѣ б ер ем ен н о ст и м атка в о в сѣ хъ
р а зм ѣ р а х ъ больш е и толщ е д ѣ в ст в ен н о й . Э тим и д а н н ы м и , р ав н о
какъ бол ьш ей тол щ и н ой стѣнокъ и бол ьш ею ш и р и н о й за л о ж ен н ы х ъ
въ н и х ъ сосу д о в ъ , очень х ор ош о м о ж н о в осп ол ь зов аться д л я ди ф ф е-
р ен д іа л ь н о й д іа гн о сг и к и . З а т о мы н е м ож ем ъ п одтвер ди ть у к а з а н ія ,
в стр ѣ ч аю щ аго у н ѣ к отор ы хъ ав то р о в ъ , будто п ал ьм ов и дн ы я ск л адки
(plicae palm atae) ш ей к и п о с л ѣ б ер ем ен н ости м ен ѣ е я с н ы , чѣмъ п р е ж д е;
мы и х ъ тгя.пиги очень х ор ош о в ы р а ж ен н ы м и н е только въ п р и в е д е н -
н ы хъ д в у х ъ с л у ч а я х ъ , н о и во м н о ги х ъ д р у г и х ъ ; вп р оч ем ъ , и н о г д а ,
а им енн о п р и об ш и р н ы х ъ р а зр ы в а х ъ , ск л а д к и эт и могутъ сд ѣ л ат ь ся
н ея сн ы м и и д а ж е со в ер ш ен н о и сч езн у т ь .
И зм ѣ н е н ія п о л о ж е н ія матки и с р а щ е н ія ея с ъ бр ю ш и н о й са м и
п о себѣ н е док азы в аю тъ бы вш ей б ер ем ен н ости ; н о , в с е-т а к и , такія
.ямтен і.я го р а зд о ч а щ е в стр ѣ ч а ю т ся п о с л ѣ б ер ем ен н ост и , чѣ м ъ безъ-
н е я . Б езъ д а л ь н ѣ й ш и х ъ о б ъ я сн ен ій п о н я т н о , что и пом им о бер ем ен ­
н ост и м атка м ож етъ ок азаться у в ел и ч ен н о ю въ обьем ѣ и п р о ч ., а
р ав н о и у в ел и ч ен н а я п о с л ѣ б ер ем ен н о ст и м ож етъ атр оф и р ов ать ся
в сл ѣ д ств іе гл убок ой ст а р о сти и л и п а т о л о ги ч еск и х ъ п р о ц ес со в ъ .

Изгнаніе плода (выкидышъ).

Удож. о наказ. XV т. 1 8 6 6 г.
Св. 1 4 6 1 . К т о , б е зъ в ѣ д о м а и с о г л а сія б ер ем ен н о й ж ен щ и н ы , ум ы ш ленн о к а -
ким ъ-бы то ни бы ло ср ед ст в о м ъ п р о и зв ед ет ъ и зг н а н іе п л о д а ея , тотъ з а с іе п о д ­
в ер га е т ся :
л и ш ен ію в сѣ хъ п р а в ъ с о с т о я н ія и ссы л к ѣ въ к а т о р ж н у ю р а б о т у н а з а в о -
д а х ъ , н а в р ем я от ъ ч ет ы р ех ъ д о ж е с т и л ѣ тъ .
Е ж ел и , в сл ѣ д ст в іе с е г о п р ест у п л ен ія , п р и ч и н и т ся са м ой б ер ем ен н о й ж ен щ и ­
н а , св ер х ъ и зг н а н ія п л о д а ея , к а к ое л ибо т я ж к о е п о в р е ж д е н іе въ зд о р о в ь ѣ , то-
виновны й:

* ) П о Генле, H a n d b . d . A n a t. 1 864 , ІГ, стр. 4 5 3 , длина дѣвственной матки р а в ­

няется 6 — 8 са н т ,, поперечны й разм ѣръ дна 4 — 5, наиболы ній пер едн е-задн ій р а з-
мѣръ 2 — 3 сант.; у р о ж ав ш и хъ ж енщ инъ длина 9 — 10, п оперечны й разы ѣръ 5*/з— 6 '/з г
передне-зэдній 3 — 3 V» сант.
 по лнш енію в сѣ х ъ правъ со стоя н ія , при говар и в ается къ с с ш к ѣ въ к атор ж ­
ную р а б о т у н а за в о д а х ъ , на в р ем я отъ ш ести до восьми лѣтъ .
К огда-ж ь отъ того послѣдовала и см ерть берем енн ой ж енщ ины , то виновны й
•въ семъ:
по лиш енію в сѣ хъ пр авъ со стоя н ія , п од в ер га ет ся ссылкѣ въ к атор ж н ую
р або ту н а к р ѣ п ост я хъ , на врем я отъ восьми до д еся т и лѣтъ.
Ст. 1462. К то, съ вѣдом а и по со гл асію сам ой бер ем ен н ой ж енщ ины , ѵ потре-
•битъ съ умысломъ к ак ое либо ср едств о для и згн ан ія плода ея, тотъ за с іе п од­
в ер гается :
лш пенію в сѣ хъ пр ав ъ состоя н ія и ссы лкѣ на л о сел ен іе въ отд ал еннѣйш ихъ
м ѣ ст ахъ С ибири.
Сама бер ем ен н ая ж енщ ина, к о то р ая по собственном у произволу или по со-
гласію съ другим ъ, уп отр еби ть к ак ое либо ср ед ст в о для изгн ан ія плода своего,
лодвер гается:
лиш енію в сѣ хъ п р ав ъ состоя н ія и ссы лкѣ въ С ибирь н а п о се л ен іе.
Ст. 1463. Н а к а за н ія , опредѣляем ы я въ п р едш едш и хъ 1461 и 1462 статья хъ,
возвы ш аю тся одною степ ен ью ,
если въ уп отр ебл ен іи ср ед ст в ъ для и згн ан ія плода бер ем ен н ой ж енщ ины и зобл и­
чены вр ачъ , а к уш ер ъ , повивальная б аб к а или ап тек а р ь , или ж е к о г д а д озн ан о,
что подсудимы й былъ у ж е и п р еж д е виновенъ въ сем ъ п р еступ л ен іи .
Ст. 1491. З а н а н е с е т е бер ем ен н ой ж енщ инѣ завѣ дом о и съ умысломъ увѣчья,
раны, или в аж н аго въ здоровьѣ в р ед а , или-ж е п обоев ъ или и ст я за н ій или и н ы хъ
мученій, если п осл ѣ дствіем ъ сего будутъ п р еж дев р ем ен н ы е роды и см ерть ея
младенца, виновны й, х о т я и буд етъ д о к а за н о , что онъ не имѣлъ прям аго нам ѣ-
р ен ія причинить с іе н ес ч а с т іе, п р и говар и в ается :
къ строж айпш м ъ и зъ н ак а за н ій , опредѣ лен ны хъ вы ш е сего, статьям и
1 47 7— 1484 и 1 4 8 6 — 1490, за ум ы ш ленное н а н е с е т е увѣчья, р а н ъ , пов р еж -
д ен ія здор овья, или и ст я за н ій , или м уч ен ій и п обоевъ , и в сег д а въ сам ой
вы сш ей оны хъ м ѣрѣ .
Х отя и стор ія ум ы ш леннаго п р ек р ащ ен ія берем енности п р едстав ­
ляется крайне интересного въ культурно-историческом ъ и особенно
въ 'судебно-медицинскомъ отн ош ещ и , но есл и бы мы п ож ел ал и и з­
ложить ее въ п одр обн ости, то п реступ и л и бы далеко за предѣ л ы ,
назначенны е этой к н и гѣ . П оэтом у мы ограничим ся ук азаніем ъ н а
относящ іяся сю да сп ец іальн ы я работы * ), и зъ которы хъ видно, что
и згнаніе п лода считалось вп олнѣ позволительны мъ и производил ось
весьма часто во врем ена класси ческ ой древности; только въ I I I
вѣкѣ по P . X . ри м ск іе законы н аходятъ его п реступ ны м ъ. Т очно
такъ ж е и др евнегерм анскіе законы п р есл ѣ дов али ум ы ш ленны й вы­
кидышъ; наконецъ уголовны й уставъ К а р л а V н алагаетъ за и згн а -
н іе плода муж чинам ъ— п л а х у , а ж ен щ и н ам ъ — казнь черезъ утоп л е-
н іе, есл и ребенокъ былъ „ ж и в ъ “ , есл и ж е онъ н е б ы л ь „ж ивы м ъ“ ,
мѣра н ак а за н ія предоставлялась усм отрѣнію судьи . П ричины такого
постановленія заклю чались въ тогдаш нихъ в оззр ѣ н ія хъ н а „одуш е-
івленіе п л о д а “ (animatio foetus»).
Д остовѣрно и зв ѣ стя о, что и въ настоящ ее время очень часто
практикуется и згн а н іе плода. У восточны хъ народовъ оно до си х ъ

*) См. Пихлеръ, W ie n e r a llg . m ed . Z tg 1860, № 4 2 .— Лексъ, V ie r te lja h r s sc h r ift

f. ger. M ed . 1866, N . F . IV , стр. 179 и слѣд.
поръ н е счи тается п р ест у п л ен іем ъ и н е п р е с л ѣ д у е т с я зак он ом ъ . П о
П ол л ак у *) въ П е р с іи , гд ѣ в н ѣ бр ач н ы е роды н а к а зы в а ю т с я см ер т н о ,
всѣ так ія бер ем ен н о ст и ум ы ш л ен н о п р е р ы в а ю т с я п р е ж д е в р ем ен и .
Ш р и к к ер ъ **) и Ш о р т ъ ***) сообщ аю тъ то ж е сам ое объ и н д у с а х ъ ,
а что въ этомъ о т н о ш ен іи д ѣ л а ет ся въ Т у р ц іи , в и дн о и зъ того, что
на и ск у сств ен н ы й вы киды ш ъ ст а л и д а ж е см о тр ѣ ть , какъ н а п р п чи­
ну у м ен ы п ен ія н а р о д о н а с е л е н ія ; П а р д о * * * * ) го в ор и т ъ , что в ъ К о н -
стан ти н о п о л ѣ въ теч ен іе 1 0 -т и м ѣ ся ц ев ъ ч и сл о д о зн а н н ы х ъ выки­
ды ш ей дош ло до 3 , 0 0 0 (? !), и что ещ е н ѣ ск о л ь к о лѣтъ том у назадъ
м ож но бы ло в и дѣ ть н а окнѣ о д н о й и зъ м ѣ ст н ы хъ ап тек ъ зар оды ш а
въ бан к ѣ вм ѣсто в ы в ѣ ск и , о зн а ч а в ш ей п р о и зв о д ст в о п о ст ы д н а го п р о­
м ы сл а.
Н о и въ к у л ь т у р н ы х ъ с т р а н а х ъ и зг н а н іе .п л о д а , как ъ д осто-
в ѣ р н о и зв ѣ с т н о , со в ер ш а ет ся очен ь часто, х о т я безъ сом н ѣ н ія
только н ем н о гіе сл у ч а и д оходя тъ до с в ѣ д ѣ н ія с у д а . С ъ ч астотой его
въ С о ед и н ен н ы х ъ Ш т а т а х ъ и А н г л іи зн ак ом и ть н а съ Л ек съ (1. с .,
с т р . 1 9 4 ) , отн оси тел ьн о Ф р ан ц іи ста ти ст и к а Т а р д ь ё ** * * * ) доказы ­
ваетъ , что въ т еч ен іе 1 1 -т и лѣтъ ( 1 8 5 0 — 1 8 6 1 ) тамъ р а зб и р а л о с ь
3 4 6 дѣ л ъ п о п о в о д у п р ест у п н а го вы к и ды ш а; Г а л ь я р у (D e Гаѵогіе-
ment du point de vue m édico-légale P aris, 1 8 7 8 ) в ъ п р одол ж ен и и всего
д в ухъ лѣтъ п р и ш л о сь 2 2 р а за п о д а в а ть м н ѣ н іе п о п о в о д у о б в и н е-
н ій въ п р ест у п н о м ъ вы киды ш ѣ; и зъ н и х ъ , о д н а к о , только 5 сл у ­
чаевъ п о д в ер гл и сь судебн ом у п р е с л ѣ д о в а н ію . В ъ П р у с с іи , п о Л ексу
(1. с ., ст р . 1 9 3 ) , в ъ т еч ен іе 1 8 4 3 — 1 8 5 9 п р е д ъ я в л е н о бы л о 2 7 7
о б в и н ен ій этого р о д а , а въ Ц и с л е й т а н с к о й А в с т р іи , какъ в ы ш е за -
м ѣчено (с т р . 4 ) н а и б о л ы п о е ч и сл о о с у ж д е н н ы х ъ за вы ки ды ш ъ за.
1 8 7 2 — 1 8 7 6 г г . бы л о 1 9 , н а и м ен ь ш ее 1 0 .
В ъ зн ачи тельн ом ъ бол ы п и н ств ѣ с л у ч а е в ъ , п р и ч и н о ю и зг н а н ія
п л од а я в л я ет ся ст р ем л ен іе скры ть п ер ер ы в о м ъ б ер ем е н н о ст и , в н ѣ -
бр ач н ы я п ол ов ы я с н о ш е н ія , и въ то ж е в р ем я п р едотвр ати ть в сѣ
д р у г ія п о с л ѣ д с т в ія р одов ъ дон ош ен н ы м ъ м л а д ен д ем ъ . Р ѣ д к о п р и ­
чины эк о н о м и ч еск ія за ст а в л я ю т ъ за м у ж н и х ъ ж е н щ и н ъ п р и б ѣ г а т ь къ
и згн а н ію п л о д а , чтобы и зб ѣ гн у ть ч р езм ѣ р н а го у в ел и ч ен ія сем ьи ,
какъ то сов ѣ тов ал ъ у ж е А р и ст о т ел ь , и какъ это д ѣ й ств и тел ь н о еще-
д ѣ л а е т с я н а В о с т о к ѣ ‘ гд ѣ госп од ств у етъ м н о г о ж е н с т в о * * * * * * ). Т о ч н о

*) P e r s ie n u n d S e in e B e w o h n e r . L e ip z ig 1 8 6 5 , I , стр. 2 1 6 .
**) V ir c h . A r c h iv X X I I I , стр. 3 1 3 и L X I I , стр. 2 7 2 .
***) V irc h . J a h r e s b . 18 6 9 , стр. 6 2 8 .
<S u r la d é c r o is s a n c e d e la p o p u la tio n en T u r q u ie » , 18 7 2 , р е ф е р а т ъ У лл ер -
еп ергер а в ъ F r ie d r e ic h ’s B lä t t e r f. g e r . M e d . 1 8 7 3 , стр. 2 40.
* * * * * ) E t u d e m é d ic o - lé g a le su r l’a v o r te m e n t. P a r is 18 6 3 .
##****) п ф а ф ф ъ , Z e its c h r . f. S ta a ts a r z n e ik . B d . 2 6 . 1 H e ft . В ъ одном ъ и зъ случа­
евъ Гальяра (Д. с ., ст р . 3 0 ), м уж ъ, для изгнанія плода у берем енн ой св о ей ж ены у
самъ устроилъ ж елѣзны й маточный зон дъ , обѣ щ ая женѣ достать потом ъ сер ебр ен ы й
на случай н ов ы хъ бер ем ен н остей . К ъ н есчастью , онъ съ п ер ваго ж е р а за пов р еди лъ
м атку, так ъ что ж ена х о т я и выкинула, но ум ерла вслѣдствіе этого повреждения. Ча­
щ е , вѣ р оятн о, пуск аю тся в ъ х о д ъ другія средства съ цѣлью «ограничить» сем ью .
также рѣдко практикую тся выкидыш и съ цѣлью со х р а н ен ія тѣлесной
красоты н а болѣе продолж ительное врем я, что сл уж ил о побудительною
причиною для ж енщ инъ древн ости , торговавш ихъ своимъ тѣломъ,
а въ н астоя щ ее время для ж ен щ и н ъ В остока *).
П одъ изгнаніем ъ плода въ строгомъ смы слѣ разум ѣю тъ в озбуж -
деніе акта родовъ, въ такое врем я, когда плодъ ещ е н еспособэн ъ
къ самостоятелъноЁ ж и зн и , то есть, до 2 8 — 3 0 н едѣли берем енно­
сти. Т ак ж е и ав стр ійск ій уголовны й законъ, главнымъ образом ь,
имѣетъ въ виду это дѣй ствіе, но подвергаетъ такому ж е н ак азан ію
и за убійство утробнаго п л ода, очевидно предп ол агая его уж е ж и з-
неспособны мъ 15).
С т р о г а г о р а з л и ч і я э т и х ъ д в у х ъ д ѣ й с т в ій н е л ь з я п р о в е с т и и с ъ
ч и с т о в р а ч е б н о й т о ч к и з р ѣ н і и , п о то м у ч т о , к а к ъ м ы у в и д и м ъ , и п р и

Объ этомъ говорится у Ломбара и Тульмона ("V ierte]jahrschr. f. g e r . M ed . 1873. N.

F. XIX, стр. 421 и слѣд.); послѣдній прямо называетъ добровольное обезпложиваніе
брака, .,1е M a lth u sia n ism e p ra tiq u e“, болынимъ соціальньшъ зломъ. Прусское законо­
дательство предусмотрѣло такія дѣйствія и виеело ихъ въ число причинъ развода. См.
еще объ этомъ у Всйгеля. (W ie n . m ed . W o ch en sch rift 1877. № 36), Пинкуса (V ie r ,
telja h rssch r. f. g er . M ed, 1879, XX X , стр. 377) и Штилле (D ie B ev ö lk e r u n g sfr a g e -
B erlin 1879, 2 изд.).
*) Уллерншергеръ 1. с.—У Овидія (A m or. I I , . 14) упоминается-, что римскія
дамы вытравливали плодъ cut ca r e a t ru garu m crim in e v en ter*.
15) Изъ нашего законодательства не видно чѣмъ опредѣляется наказуемость пре-
ступнаго ивгнанія плода: умерщвленіемъ ли утробнаго плода или дѣйствіями преступ- '
ника, направленными къ прекращенію сущестующей беременности. Разумѣется, если
эти дѣйствія примѣняются въ первой половинѣ беременности, то они неизбѣжно ве-
дутъ къ смерти нлода, ибо послѣдній неспособенъ къ самостоятельной внѣутробной
жизни и умираетъ непосредственно послѣ своего рождеаія; но если средства, обыкно*
венно употребляемыя для изгнанія плода, примѣняются въ послѣднихъ мѣсяцахъ бе­
ременности, то хотя, въ большинствѣ случаевъ, они первоначально убиваютъ плодъ,
но иногда вызываютъ только- сокращенія матки, послѣдствіемъ которыхъ можетъ
быть рожденіе живого, бодѣе или менѣе жизнеспособнаго, недоношеннаго младенца.
(Насильственное лишеніе жизни новорожденная должно быть квалифицировано не
выкидышемъ, a дѣтоубійствомъ). Такимъ образомъ, если наказуемость опредѣляется
липіеніемъ жизни плода, то въ послѣднемъ указанномъ случаѣ не скрывается нре-
ступленія и виновный можетъ подвергнуться отвѣтствеаности развѣ за покушеніе на
жизнь плода; если же законъ караетъ за уаотребленіе средствъ ведущпхъ къ пре-
кращенію беременности, какъ это выражено въ ст. 1462, то вызванное ими прежде­
временное рожденіе живого или мертваго плода не должно измѣнять степеои отвѣт-
ственностп виаовнаго. При сличенік ст. 1461 и 1462 различная степень накаванія,
повидимому, обусловливается участіемъ въ преступіеніи самой беременной; но съ
другой стороны въ ст. 1461 говорится объ изгнаніи плода, а въ 1462 о плодъ умол-
чивается, a имѣется въ виду только употребленіе средствъ для изгнанія плода.
Ограничиваясь сдѣланными намеками на неточность классификаціи этого вида
преступлевія въ нашемъ законодательствѣ, замѣтимъ, что согласно вышеприведен-
ньлмъ статьямъ закона, подъ нзгнаніемъ плода должно разумѣть всякое насильствен­
ное прекращеніе беременности (кромѣ конечно проиѳведеннаго по правиламъ науки
съ врачебною цѣлью), независимо ни отъ періода ея, ни отъ способовъ употреблен-
ныхъ для этой цѣли. И. С.
и згн ан іи плода въ тѣсномъ см ы сл ѣ ,— смерть и н о гд а м ож етъ быть
пеі5вичкымъ, a и згн а н іе е г о — вторичнымъ дѣ й ствіем ъ .
И зъ опыта и зв ѣ стн о, что и згн а н іе п л ода р ѣ дк о п р ед п р и н и м а ет ся
самой беременной, а чащ е другим и и л и , п о к р а й н ей м ѣ р ѣ , п р и по­
мощи др уги хъ . И н о гд а предп ри н и м аетъ и зг н а н іе п л од а виновникъ
беременности, дви ж и м ы й тѣми ж е п обуж д ен ія м и , какь и сам а бе­
ременная; гор аздо ч а щ е, однако, и згн а н іе п р ои зв оди тся други м и
лицами, п р едл агаю щ и м и свои у сл у ги за ден еж н ое в озн а гр а ж д ен іе,
въ особенности въ больш ихъ го р о д а х ъ , гдѣ н ерѣ дк о они зан и м аю тся
подобною дѣятельн остью , какъ рем еслом ъ.
Н а это обстоятельство обращ ено вни м ан іе зак он одател ьств а, п р и ­
чемъ п особн и к и въ и згн а н іи плода н ак азы в аю тся нѣсколысо стр ож е,
чѣмъ сам а берем ен н ая, виновная въ томъ ж е п р е с т у п л е н іи (ст.
1 4 6 2 ) . В ы киды ш ъ, п р ои зв еден н ы й безъ вѣдом а и со гл а сія самой
берем енной, п одвер гаетъ виновны хъ у ж е зн ачи тельн о строж ай ш ем у
н ак азан ію , мѣра котораго оп р едѣ л я ется тѣм и посл ѣ дствія м и для
здоровья берем енной, какія п р ои зош л и в сл ѣ дств іе п л од ои згн ан ія (ст.
1 4 6 1 ) . В ъ томъ и другом ъ сл учаѣ н а к а за н іе в озвы ш ается одною
„степенью, есл и виновны м и ок аж утся л и ц а , п о л уч и в ш ія сп ец іал ьн ое
образованіе и л и у ж е п р еж д е соверй іавш ія то ж е п р е с т у п л е н іе .
Н у ж н о ещ е зам ѣтить, что п о ст. 1 4 6 2 ви новны е п од л еж ат ь на-
казанію н е только тогда, когда посл ѣ довало и зг н а н іе , н о и тогда,
когда ср едств а дл я с его , за исклю ченіем ъ явн о н едѣ й ств ител ьн ы хъ ,
окаж утся у ж е употребленны м и берем ен н ою , х о тя бы и зг н а н іе плода
почем у-либо и н е п ослѣдовало * ).
В ообщ е, п р и этого р ода и зсл ѣ д о в а н ія х ъ , в рачу п редстои тъ р ѣ -
ш ить сл ѣ д у ю щ іе три вопроса:
1) Д ѣйствительно л и вы кинула д а н н а я ж ен щ и н а **)?
2) П р ои зош ел ъ л и доказанны й вы киды ш ъ сам остоятельно, безъ
содѣйствія берем енной и л и другого л и ц а, и л и ж е онъ вы зв ать ум ы ш ­
ленно?
3) (возм ож н ы й ). Н е произош ло л и в слѣ дств іе и згн а н ія п л од а
пов реж ден іе въ здоровьѣ данной ж ен щ и н ы и к акое им ен но, а так­
ж е (въ сл учаѣ ея см ерти) н е было л и и згн а н іе п лода п ри чи н ою
смерти беременной?

Распознаваніе бывшаго выкидыша«

Это р а сп о зн а в а н іе основы вается съ одной стороны н а и зсл ѣ д о -
в ан іи дан н ой ж ен щ и н ы , а съ д р у го й — н а и зсл ѣ дов ан іи сам ого вы -
*) Уложенія о наказаніяхъ уголовныхъ. и проч. составлено проФ. Н. С. Таганце-
вымъ. С.-Петербургъ, 1880, стр. 576 прим. 3029.
**) Если произведена была только попытка къ вытравленію плода, то представ­
ляется вопросъ, дѣйствительно ли беременна данная женщина? Очень нерѣдко бы­
ваетъ, что женщины предпринимаютъ такія попытки, думая, что онѣ беременны, хотя
.никакой беременности не было. Если доказано это послѣднее, то обвиненіе въ изгнаніи
плода падаетъ само собою.
дыш а. Е с л и есть возможность п р ои звести оба эти и зсл ѣ д ов ан ія , то
расп ознаван іе н е затруднительно, н о обы кновенно этого н е сл учается
и въ болы пинствѣ случаевъ р а сн о зн а в а н іе основы вается исклю чи­
тельно н а дан н ы хъ , най ден н ы хъ п р и изсл ѣ дован іи обвиняемой.

Изслѣдованіе матери.

Я в л ен ія , н аходим ы я у м атери въ случаѣ дѣйствительно совер­

ш и в ш а я ся вы киды ш а, зав и сятъ , в о -п ер в ы х ъ , отъ п ер іод а беремен­
ности, въ которомъ н аступ и лъ выкидыш ъ, и в о-вторы хъ, отъ в р е­
мени, протекш аго п осл ѣ него до судебн о-м еди ц и н ск аго и зсл ѣ д ов ан ія .
П о отнош енію къ первом у моменту п он ятн о, что п р и прочихъ
равны хъ усл о в ія х ъ н уж н о ож идать тѣмъ болѣе р ѣ зк и хъ признак овъ
бывш ихъ родовъ, чѣмъ дальш е подви н улась дан н ая берем енность.
В ъ пер выя 4 — 8 недѣль человѣческое яй ц о слиш комъ м ало,
чтобы и зв ер ж ен іе его могло оставить к акіе-либо замѣтны е сл ѣ ды н а
половыхъ ч астя хъ . К р оветеч ен іе, бы ваю щ ее п р и этомъ, само по
себѣ н е доказательно, такъ какъ оно можетъ быть м ен струальнаго
или ж е патологическаго п р о н сх о ж д ен ія . Н а остальномъ тѣлѣ тож е
нѣтъ ясны хъ приьнаковъ бы вш ей берем енности, потому что, какъ
уж е сказано,- эти п ри зн ак и р азви ваю тся постеп ен н о лиш ь въ п озд-
нѣйш іе м ѣсяцы . Т рудн ость р асп о зн а в а н ія такого ран няго выкидыш а
лучше всего вы ясняется тѣмъ обстоятельствомъ, что такъ н азы в ае­
мая dysmenorrhoea meinbranacea, о которой дальш е будетъ рѣчъ, боль-
ш инствомъ гіінекологовъ п р и зн а ется за м енструальную болѣзнь, тогда
какъ д р угіе *) объясняю тъ ее вы киды ш емъ, происш едш им ъ въ п ер ­
вые дни и н едѣ л и берем ен н ости. Н езаконны й выкидыш ъ, по н ов ѣ й -
шимъ н абл ю ден іям ъ, п роизводится въ такое р ан н ее врем я **) го­
раздо чащ е, чѣмъ дум али до си х ъ п ор ъ , особенно когда виновны ми
въ этомъ п р ест у п л ен іи оказы ваю тся врачи и л и п ови ваіьн ы я бабк и .
В ь позднѣйш іе мѣсяцы плодъ разви лся у ж е настолько, что н е
можетъ родиться безъ п редварительнаго р асш и р ен ія родовы хъ п у т ей ,
слѣды котораго легко у зн аю тся, по к рай н ей м ѣ рѣ , вь п ерв ое врем я
послѣ выкидыш а и притомъ тѣмь в ѣ р н ѣ е, чѣмъ больш е бы лъ и з­
верж енны й плодъ. В ообщ е гов ор я , м еж ду и зм ѣненіям и, замѣчаемы ми
въ половы хъ частяхъ непосредствен н о п осл ѣ вы киды ш а въ 4 — 7
м ѣ сяцахъ, и п осл ѣ р ож ден ія ж и зн есп особн аго плода, сущ ествуетъ
только кол ичественная р а зн и ц а . Г лавн ѣ й ш ее р а зл и ч іе заклю чается
въ томъ, что п р и вы киды ш ѣ, по п р ичинѣ малаго объема п л ода,
гораздо р ѣ ж е п р ои сходятъ надры вы маточнаго ры льца и в л ага-

*) Гаусманъ, B e itr ä g e zu r G eb u rtsh ü lfe u n d G y n ä k o lo g ie , B e r lin 1872, L

стр. 155.
**) L eb lo n d (A n n , d’b yg. p u b l. 1877, № 102, стр. 522. и въ особенности Гадь-
яръ (1. с., стр. 16—17).
 л ш ц н а го в х о д а , а потому п р и с у т с т в іе н а д р ы в о в ъ заст ав л я ет ъ за­
клю чать скорѣе о р о д а х ъ ж и зн есп о со б н ы м ъ п л о д ом ъ , чѣм ъ о прежде-
врем ен н ы хъ р о д а х ъ . Р авн ы м ъ образом ъ п р и вы к и ды ш ѣ н е такъ
легко п р о и сх о д и ть ок он чательн ы й р а зр ы в ъ остатк ов ъ дѣвственной
п л евы , с о х р а н и в ш и х с я п осл ѣ л и ш ен ія д ѣ в ств ен н ости ; в озм ож н о даж е,
что д ѣ в ст в ен н а я п л е в а , н е р а зо р в а в ш а я с я п р и с о в о к у п л е н іи и обла­
д а ю щ а я достаточ н ой р а ст я ж и м о ст ь ю , с о х р а н и т с я безъ особы хъ по-
в р еж д е н ій и п о с л ѣ вы киды ш а, п о к р а й н ей м ѣ р ѣ , п р о и сш ед ш а го въ
п е р в ы е м ѣ ся ц ы бер ем ен н ости * ) .
В ъ 4 — 7 м ѣ ся ц а х ъ берем ен н ости м атка н астол ь к о у ж е увеличи­
л а с ь , что ее въ п ер в ы е д н и п о сл ѣ в и к и ды ш а м ож но прощ упать
н ад ъ лонны м ъ со ед и н ен іем ъ , н а п р о т и в ъ , объем ъ ж и в о т а бываетъ
обы кн овен н о ещ е н е очень в ел и к ъ , п очем у и н ел ь зя о ж и д а т ь , непо­
ср едств ен н о п о сл ѣ вы киды ш а н и р у б ц о в ъ б ер ем ен н о ст и , н и рѣз-
кой в я л ости ж м орщ и н оватости бр ю ш н ы х ъ п о к р о в ъ . З а т о боль­
ш ею частью м ож н о у ж е н ай ти Ііпеаш fuscain и п и гм ен т а ц ію сосковъ
и ок ол ососк овы хъ к р уж к ов ъ ; н ер ѣ д к о за м ѣ ч а ет ся т а к ж е набух­
лость гр у д н ы х ъ ж ел ѣ зъ и в ы д ѣ л ен іе и зъ н и х ъ , п р и н а д а в л и в а н іи ,
м лечной ж и д к о ст и .
Ч то к а с а е т ся о п р е д ѣ л е н ія в р ем ен и , п р о т ек ш а го п осл ѣ вы киды ш а,
то, р а зу м ѣ ет ся , п р и зн а к и п о сл ѣ д н я го будутъ тѣмъ р ѣ зч е и доказа-
тел ь н ѣ е, чѣмъ р а н ь ш е п о сл ѣ р одов ъ п р о и зв о д и т ся и зс л ѣ д о в а н іе.
П о с л ѣ п р о д о л ж и т ел ь н а го в р ем ен и , р а с п о з н а в а н іе д ѣ л а е т ся болѣе
за т р у д н и т ел ь н ы м ^ чѣмъ п о сл ѣ р о ж д е н ія в п о л н ѣ и л и п оч ти доно-
ш ен н а го м л а д ен ц а , потом у что я в л е н ія , в ы зв ан н ы я вы киды ш ем ъ,
п р и от су тст в іи в р ед н ы х ъ в л ія н ій , и сч еза ю т ъ го р а зд о ск ор ѣ е и
и зм ѣ н ен н ы я ч а ст и в о зв р а щ а ю т ся къ св оем у н орм ал ьн ом у - состоя­
нию въ б ол ѣ е со в ер ш ен н о й с т е п е н и , чѣмъ это бы в аетъ послѣ
обы к н ов ен н ы хъ р о д о в ъ . В ъ о с о б ен н о ст и н е ост ается т ѣ х ъ п р и зн а ­
ковъ , к оторы е п о п р о ш ест в іи м н о ги х ъ л ѣтъ д остав л я ю тъ возм ож н ость
р а сп о зн а в а т ь бы в ш ую н о р м а л ь н у ю б ер ем ен н ость и р о д ы , каковы
н ап р и м ѣ р ъ : р у б ц ы бер ем ен н о ст и , за р у б ц е в а в ш іе ся н ад р ы в ы маточ­
наго р ы л ь ц а , узд еч к и и п р о м еж н о ст и .
Е с л и поэтом у п о д о б н ы й с л у ч а й п о д в ер га ет ся и зс л ѣ д о в а н ію по
и ст еч ен іи ц ѣ л ы х ъ м ѣ ся ц ев ъ , то тѣмъ м ен ѣ е м о ж н о ож и дать отъ него
ж ел а н н ы х ъ р езу л ь т а то в ъ , чѣмъ р а н ь ш е бер ем ен н ость бы л а п р е р в а н а .

Изслѣдованіе изверженныхъ продуктовъ.

Г л а в н о е в н и м а н іе, гдѣ это в о зм о ж н о , д о л ж н о быть о б р а щ ен о на

тѣ п р о д у к т ы , к оторы е бы ли и зв ер гн у т ы п р и п р ед п ол агаем ом ъ вы ки-
ды ш ѣ; поэтом у въ св ѣ ж и х ъ с л у ч а я х ъ , дош едш и хь до с в ѣ д ѣ п ія сл ѣ д о-
в ател я , б л и ж а й ш а я за д а ч а с у д еб н а го в р а ч а за к л ю ч ается въ том ъ , чтобы
бы ли р озы ск ан ы и со х р а н е н ы п р одук ты , в ы д ѣ л и в ш іеся во врем я

*) Голь (1. с. 2 Aufl. 1832, стр. 283) тоже упоиииаетъ о возможности этого.
.акта родовъ. Личное участіе врача въ этихъ розы скахъ не такъ
нужно п р и преж девременны хъ родахъ , потому что болѣе врѣлые
плоды всѣмъ знакомы и , п ри благопріятны хъ у сл овія хъ , легко
могутъ быть найдены ; но выкидыш и, происш едш іе въ первы е
мѣслцы беременности, часто считаю тся за кровеные свертки ж
удаляю тся какъ ненуж ны е, поэтому только опытный глазъ врача
можетъ открыть въ нихъ присутствіе извергнутаго яйца или частей
его и этимъ самымъ поставить внѣ всякаго сомнѣнія сущ ествованіе
выкидыша.
Д ля этой цѣли полезно производить изслѣдованіе сказанн ы хъ
свертковъ въ водѣ, мѣняя ее нѣсколько разъ и удаляя тѣмъ п ри ­
ставш ую къ яйцу кровь. И ногда при такомъ изслѣдованіи удается
найти яйцо со всѣми его оболочками, такъ какъ въ первы е 2 — 3
мѣсяца оно можетъ выйти, не разры ваясь; въ позднѣйш ее время
плодныя оболочки обыкновенно разры ваю тся, причемъ сп ер в а и зв ер ­
гается плодъ, а потомъ и послѣдъ.
Е сл и найдено яйцо или одинъ только плодъ, то присутствіе
выкидыша доказано. И ное дѣ ло, если найдены будутъ только п ер е-
пончатыя образованія: безъ дальнѣйш аго изслѣдованія ихъ нельзя
признать за плодныя оболочки, потому что такія-ж е перепопча-
тыя образованія могутъ развиться и въ неберем енной маткѣ и и з­
вергнуться изъ нея поередетвомъ маточныхъ сокращ еній, при болѣе
или менѣе сильны хъ кроветеченіяхъ.
М ы здѣсь главнымъ образомъ имѣемъ въ виду тѣ перепончаты я
изверж енія, которыя наблю даю тся п ри такъ называемой dysmenor-
roea membranacea * ). П рирода этихъ перепонокъ ещ е не вполнѣ вы­
ясн ена. О дни (Ш рёдеръ **) считаютъ это явленіе просто уси л ен -
нымъ отторженіемъ ж ирно перерож денны хъ поверхностны хъ слоевъ
слизистой оболочки матки, какое замѣчается п р и всякой м енструаціи,
но въ много слабѣйш ей степени; признаю тъ слѣдовательно эти п е­
репонки аналогичными съ отпадаю щ ей' оболочкой, разви ваю щ ейся п о-
слѣ зачатія, почему и называю тъ и х ъ менструальной отпадаю щ ей
оболочкой (decidua menstrualis). Д р угіе обращ аю тъ вниманіе н а воспа­
лительный характеръ такихъ перепонокъ и предлагаю тъ назвать
весь процессъ именемъ: „endometritis exfoliativa“ (Б ейгель).
П одобны я перепонки могутъ извергаться цѣликомъ и тогда си -
му лирую тъ яй ц о, выкинутое въ первы е мѣсяцы беременности; тѣмъ
болѣе, что онѣ тоже представляю тъ какъ бы слѣпокъ полости матки.
В ъ другихъ случаяхъ онѣ отдѣляю тся кусками и тогда и хъ мож но
счесть за части плодны хъ оболочекъ; такое заблуж деніе тѣмъ есте-
ственнѣе, что эти образованія извергаю тся маткой въ соп ровож ден ы
сильнаго кроветеченія и болей, похож ихъ на родовы я, и что обык­
новенно р азвитію ихъ предшествудотъ разстройства м ѣсячны хъ.
*) Литературу предмета см. у Гаусмана (1. с.) и Бейгеля, Arch. f. Gynäk. IX.
стр. 84.
**) Ziem ssens ïïandb., X Bd. стр. 312. Затѣмъ еще Леопольдъ (Arch. f. Gy-
näk. 1876,f X , стр. 293).
 М икроскопическое строен іе эти хъ п ереп он ок ъ н е в сегд а одина­
ково. В ъ болы пинствѣ случаевъ м ож но н а й т и въ н и х ъ составны я
части сли зи стой оболочки матки и въ особен н ости периф ер ическія
окончанія маточны хъ ж ел ѣ зъ ; св ер х ъ того м олодую соединительную
ткань въ видѣ о собаго сл оя (гр а н у л я ц іо н н а го ) и н ак он ец ъ , въ ка-
чествѣ п остоя н н аго, п о Б ей гел ю , я в л ен ія — больш ое количество малень­
кихъ к р угл ы хъ клѣточекъ, равм н ож еп іе к оторы хъ и составляешь
и сти н н ую п р и ч и н у отслойки сл и зи стой оболочки м атки. С вободная
п оверхн ость п окры та ж и р н о -п ер ер о ж д ен н ы м ъ , мутны мъ, ц и л и н дри -
ческимъ эпителіем ъ и н аслоен іям и ф и бр и н а. В о о б щ е, сл ѣдовательно,
нѣтъ су щ еств ен н ой разн и ц ы въ стр оен іи м еж ду и сти н н ой отпадаю ­
щ ей оболочкой и м енструальной; поэтому м и к роск опическ ое и зсл ѣ -
д ов ан іе н е мож етъ дать у к а за н ій дл я р а сп о зн а в а н ія , п р ои зош л а ли
дан н ая п ер еп он к а отъ берем енности и л и отъ п ереп он чатой ди зм енор-
р е и . Точно такъ ж е и то обстоятельство, что такая п е р е п о н к а мо­
ж етъ быть р а зд ѣ л ен а н а отдѣльны е сл ои , н е даетъ ещ е п р а в а счи­
тать ее за плодны я оболочки, ибо сл ои стое стр оен іе н абл ю дается
такъ ж е и въ decidua menstrualis; только тогда мы можемъ призн ать
эти переп он к и за оболочки п л о д а , когда мы различим ъ въ ни хъ
водную и в ор си н и стую оболочки (amnion и chorion), для чего бы ваеть
достаточно вним ательнаго м ак роскопическаго осм отра, которы й въ
сл учаѣ н адобн ости м ож но дополнить м икроскопическимъ и зсл ѣ д ов а-
ніем ъ. В оо б щ е, смѣш ать м енструалъны я оболочки съ п л одны м и мы­
слимо р а зв ѣ въ п ер в ы я н едѣ л и берем ен н ости, въ п озд н ѣ й ш іе ж е мѣ-
сяцы плодны я оболочки такъ р а зв и л и сь и такъ ди ф ф ерен ц и ров ал и сь,
что ош ибка стан ови тся невозм ож ной; къ тому ж е вь это врем я у ж е
образовал ся п осл ѣ дъ и даж е м ож но отличить отходящ ую отъ него
п уп ов и н у .
Е с л и удал ось розы скать п л одъ , и л и его п ри даточны я ч асти , и л и
наконецъ то и др у го е вм ѣстѣ, то тр ебуется оп р едѣ л и ть, къ какому
врем ени бер ем енности он и отн осятся. Д л я этой ц ѣ л и мы дадим ъ сл ѣ -
д ую щ ія у к а за н ія * ).

П е р в ы й м ѣ с я ц ъ . В ъ концѣ эт ого м ѣ ся ц а я й ц о д о с т и г а е т ъ п р и б л и зи ­
тел ьно в ели чины го л у б и н а г о я й ц а, им ѣ я въ д л и н у 1 ,2 — 2 са н т.; в о р с и н и с т а я о бо­
лоч ка п ок р ы т а в о р си н а м и р ав н ом ѣ р н о по в сей св оей п о в ер х н о ст и . З ар од ы ш ъ ,
дли н ой въ са н т и м ет р ъ , со ед и н ен ъ съ в ор си н и ст ой об ол оч к ой оч ень к о р о т к о й п у п о ­
ви н о й , сильно и зогн ут ъ . Н о с ъ и р отъ о б р а зу ю т ъ о д н у общ ую п о л ост ь . Н а інеѣ
съ к а ж д о й стор оны м ож н о отличить п о 4 ж а б ер н ы я щ ел и . Б р ю ш н а я щ ель и ж ел ­
точны й п узы р ек ъ (D o tte r s a c k ) ещ е су щ ест в у ю тъ , п о сл ѣ дн ій н а ч и н а ет ъ у ж е а т р о ­
ф и р о в ат ь ся . Н еб о л ы п іе о т р о ст к и п р ед ст ав л я ю т ъ ед и н с т в е н н ы е н а м ек и н а к о н е ч ­
н ости.

*) Геккеръ, lie b e r d a s G ew ich t d es F ö tu s u n d s e in e r A n h ä n g e in d e n v e r s c h ie ­

d en en M o n a te n d er S ch w a n g e r sc h a ft. M o n a tsch r. f. G e b u rtsk . 1866, X X V II, стр.
286—Шрёдеръ, I. с. стр. 35.—Касперъ-Лиманъ, 1. с. II, стр. 820.-—Тодьдтъ, U e b e r
A ltersb estim m u n g m e n s c h lic h e r E m b ry o n en . P r a g e r m ed . W o ch en sch r. 1879, стр. 121.
 Рис. 29. В т о р о й м, ѣ с я д ъ . Я йцо д о ст и г а ет ъ
величины к ур инаго; зар оды дгь им ѣ етъ въ
А V д л и н у 2 ,5 — Н сан т. и вѣсж тъ около 4 гр а м ­
мовъ. Онъ уж е не с о г н у т ъ ,п о л о с т и р т а и
н оса р аздѣ л и л и сь, ж а бер и ы я и б р ю ш н ая
щ ели зак р ы ты . Ж елточ н аго п узы р ь к а
нѣ тъ . К он еч н ости р азв и л и сь , но пальцы
р у к ъ и: ногъ ещ е н е р аздѣ ли ли сь. П у п ов и ­
н а дли н н ѣ е. В ъ н и ж н ей ч елю сти , въ клю -
ч и ц ах ъ , въ р е б р а х ъ , въ тѣ лахъ п озвонковъ
н а ч и н а ет с я ок о ст ен ѣ н іе.
Т р е т і й м ѣ с я ц ъ. Я йцо дохо ди тъ д о
величины гуси н аго. П ослѣ дъ уж е р а зв и л ся .
Зароды дгь длиной въ 7 — 9 са н т . и в ѣ си тъ
Яйцо
С въ начадѣ 2оболочка.
h—ворсинистая нѣсяца. і,—водная
Л—желточный пу- К оа ГраММОВЪ.
оболочка. тгпяиптга ТТаіт-тттг ——т. И
ІіалЬЦЫ р}ІіЪ тт НОГЪ
тгл-nrt ОТДЪ-
пфтг*
зыРекъ- лились, н ач и н ает ъ ди ф ф зр ен ц и р ов а ться
полъ. Т оч к и ■ ок остен ѣ н ія появляю тся и ,въ
ч ер епны хъ к о ст я х ъ и въ к остя хъ к он еч н остей . С редш й в £ с ъ п осл ѣ да 36 гр а м ­
мовъ, С редн яя д л и н а пуповины 7 са н т .
Ч е т в е р т ы й жѣ с я ц ъ . П л одъ длиной въ 10— 17 са н т . и в ѣ еи тъ до 12 0
грам м овъ. П олъ я сн о р а зл и ч ает ся . П ок азы в аю тся волосы и м ож но уж е р а зл и ­
чить ногти. С редн ій вѣсъ п о сл ѣ да 80 грам м овъ, ср ед н я я д л и н а пуповины 19 с а н т .
П я т ы й м ѣ с я ц ъ. П лодъ дли н ой въ 2 8 — 27 с а н т ., вѣсом ъ въ 2 2 6 — 32 0 (въ
ср еднем ъ 284) гр ам м ов ъ. Я вственны е волосы н а головѣ и пуш окъ по в сем у тѣ лу.
К ож а ещ е св ѣ тл о -к р асн ая , тон к ая ; п ер вор одн ы й калъ окр аш ен ъ уисе ж ел чью .
С редн ій вѣсъ п о сл ѣ да 178 грам м овъ, средн я я д л и н а пуповины 31 с а н т . М ѣ ст о
при к р ѣ п лен ія п осл ѣ дн ей , к отор ое въ п р ед ъ и д ущ ем ъ м ѣсяцѣ леж ало ещ е в бл и зи
лоннаго со ед и н ен ія , н а ч и н а ет ъ удал я ться отъ н его .
Ш е с т о й м ѣ с я ц ъ . Д лина п л од а д о ст и га ет ъ 28 — 34 с а н т ., с р е д н ій в ѣ съ
634 грм . Г ол ова е щ е вели ка по отнош енію къ туловищ у, но въ м еньш ей ст еп ен и ,
чѣмъ въ п р едш ествовавш ее м ѣсяцы . К ож а толщ е; является подкож ны й ж и р ъ .
В олосы н а головѣ ещ е я сн ѣ е, пуш окъ по тѣлу знач ител ьны й. П оя в ля ется сы р о ­
видны й лакъ (ѵ егп іх ca seo sa ). Я ичк и ещ е въ полости ж и в ота. Б о л ьж ія ср ам ны я
губы мало р а зв и т ы , малыя губы и п охотн и к ъ вы даю тся м еж ду ним и. М озгъ
п р едстав л я етъ уж е дер в и чн ы я извилины . З р а ч ек ъ ещ е зак р ы т ь зѣ н и чн ой п е р е ­
понкой . С редн ій в ѣ съ п осл ѣ да 273 гр ам м а. С редняя д л и н а отодви н ув ш ей ся е щ е
дальш е отъ лоннаго со еди я ен ія пуповины 3 7 са н т .
С е д ь м о й м ѣ с я ц ъ . Д лина плода 3 5 — 38 са н т ., с р е д н ій вѣсъ 1218 гр м .
Волосы н а головѣ длиной въ 5— 6 м иллиметровъ. К ож а в се ещ е к р а сн а ж м о р -
щ и н и ста. П уш ок ъ густ ъ . Н а ч и н а е т ся о п ущ ен іе яичекъ въ м ош онку. Р а зв и в а ю т ся
дальнѣйш ія м озговы я извилины , но в се ещ е въ незначи тельном ъ кол и ч еств ѣ .
Зѣни чиая п ер е п о н к а къ концу 28 недѣли н ер ѣ д к о п р ед став л я ется и ст он ч ен н ой
въ сер еди н ѣ . С редн ій вѣсъ п осл ѣ да 3 74 гр м ., ср ед н я я д л и н а пуповины 42 сант*

Причины вы кидыш а.

В торою задачею судебн аго врача является р азъ я сн ен іе п ри чи н ъ

вы киды ш а. Вы киды ш ъ можетъ произойти безъ вины беременной и л и
кого-либо д р угого, или ж е произведенъ умы ш ленно. В ъ каждомъ
отдѣлъномъ случаѣ н уж н о помнить о возможности такъ часто с л у -
ч а ю щ а го ся *) естеств ен н аго в ы к и ды ш а, а п отом у, р а сп о зн а в а н іе
ум ы ш л ен н аго и з г н а н ія п л ода до л ж н о быть о сн о в а н о н а исклю ченіж
в с ѣ х ъ тѣ хъ в л ія н ій , к отор ы я , п о у к а за н ію о п ы т а , м огутъ вызвать
вы киды ш ъ безъ в ся к а го н а м ѣ р ен ія м атер и и л и т р еть я го л и ц а .

Причины непреступнаго выкидыша.

Ч а щ е в сего сам оп р ои зв ол ь н ы й вы киды ш ъ п р о и с х о д и т ъ , п о види­

м ом у, въ п е р в ы е ( 2 — 4 ) н ед ѣ л и б ер ем ен н о ст и , х о т я , п о н я т н о , что
въ бол ы п и н ствѣ сл уч аев ъ онъ о ст а ется н езам ѣ ч ен н ы м ъ . Достаточны мъ
об ъ я сн ен іем ъ этого ф акта с л у ж а т ъ с л ѣ д у ю щ ія у сл о в ія : сл абое еще
п р и к р ѣ п л е н іе я й ц а , возвы ш ен н ая въ этомъ п е р іо д ѣ р а зд р а ж и т ел ь ­
н ост ь м атки, часто сл у ч а ю щ ія ся въ это в р ем я н еп р ед н ам ѣ р ен н ы я
р а з д р а ж е н ія б ер ем ен н о й м атк и , къ ч и сл у к отор ы хъ осо б ен н о отно­
с я т ся часты я с о в о к у п л ен ія и р а зл и ч н а го р о д а н е о ст о р о ж н о ст и . З н а ­
чительное бол ьш ин ство осталь н ы хъ са м о п р о и зв о л ь н ы хъ вы киды ш ей
п ад аетъ н а 3 и 4 м ѣ ся ц ы * * ) , н о п о зд н ѣ й ш іе м ѣ сяц ы д аю тъ также
больш ой к он ти н ген тъ ; по к р а й н е й м ѣ р ѣ , п о н аш и м ъ н абл ю д ен іям ъ ,
бол ьш ин ство м ер т в о р о ж д ен н ы х ъ , гн и л ы х ъ п л одовъ п р и н ад л еж и т ъ
к он ц у ш естого и е щ е ч ащ е седьм ом у м ѣ с я ц у . Н а м ъ д а ж е к аж ется ,
что то в р ем я , к о гд а н а ст у п а етъ ж и зн есп о со б н о ст ь п л о д а , долж но
быть н а зв а н о д л я н е го к р и ти ч еск и м ъ .
П р и ч и н ы ест ест в ен н а го вы к и ды ш а м огутъ зак л ю ч ать ся и л и въ
м а т ер и и л и въ сам ом ъ я й ц ѣ .
К ъ первы м ъ отн о ся тся гл авн ы м ъ о бр азом ъ в сѣ т я ж ел ы я остры я
за б о л ѣ в а н ія ; и зъ н и х ъ , какъ н а ч а щ е в с т р ѣ ч а ю щ ія с я , мы укаж ем ъ
н а остр ы я н н ф ек ц іо н н ы я б о л ѣ зн и (въ о с о б ен н о ст и с ы п н ы я ), а изъ
п р о ч и х ъ н а к р у п о зн у ю п н ев м о н ію * * * ) ' и н а о ст р у ю Б р а й т о в у бо-
л ѣ зн ь * * * * ).

*) По Уайтгэту 37°/о всѣхъ беременныхъ выкидываютъ. Абеггь считаетъ одинъ

выкидышъ на 11, Геннингъ (Schm idt’s J a h r b . 1873. CLX , стр. 261) одинъ на 10 родовъ.
**) Уайтгэдъ, Лексъ (1. С. стр. 211).
***) По наблюденіямъ Рикана надъ крупозной пневмоніей у беременныхъ (V irch .'
J a h r e s b . 1875, II, стр. 591) изъ 28 пневмоній, явившихся до 180 дня беременности,
было 23 случая выздоровленія (б съ выкидышами, 17 безъ него). А изъ 15 пневмо-
ній, наступившихъ п о с л ѣ 180 дня, было всего 8 случаевъ излѣченія (5 сь выкиды*
шемъ, 3 безъ него), и 7 случаевъ смерти, иэъ которыхъ только при двухъ не про­
изошло разрѣшенія отъ бремени. По изслѣдованіямъ Рунге (A r c h . f. G ynäk. X II),
высокія лихорадочныя температуры особенно вредно дѣйствуютъ на плодъ, вызывая
•смерть его и послѣдовательный выкидышъ. Если температура беременной кроличей
•самки продолжительное время удерживалась на 45,5, то плоды умирали и притомъ
раньше матери. И зъ дадьнѣйшихъ опытовъ Рунге (ib id . Х П І стр. 143) слѣ-
.дуетъ, что продолжительное повышеніе температуры, повидимому, повышаетъ раздра­
жительность матки.
****) Острый нефритъ беременныхъ протекаетъ обыкновенно подъ видомъ экламп-
сіи, причиняя нерѣдко не только выкидышъ, но и смерть беременной. Такіе случаи
 И зъ хрон и ческ и хъ заболѣваній имѣю тъ здѣсь зн ачен іе болѣзни
сердца и органовъ ды хан ія , такъ какъ отъ этихъ органовъ требуется
тѣмъ больш ая дѣятельность, чѣмъ дольше подвигается берем енность.
Е сл и поэтому он и болѣзненно изм ѣнены , то гораздо раньш е обык­
новенна™ можетъ наступить недостаточность ихъ отправленій съ
тяжкими п ослѣдствіям и какъ для берем енной, такъ и для п л ода.
То ж е самое относится и къ тѣмъ хроническимъ болѣзнямъ, которы я
соединены съ значительными н аруш еніям и п и тан ія, а такж е и къ си ф и -
литическимъ п ораж еніям ъ м атери , чрезвы чайно часто вы зы вающ имъ
смерть плода и п реж деврем енное его и зв ер ж ен іе (по Г еккеру въ 12
случаяхъ изъ 4 0 ) .
Затѣмъ естественны й выкидышъ м ож егь быть вы званъ мѣстными
причинам и. Т аким и являю тся оп ухол и и др у гіе п роц ессы въ п оло­
сти ж ивота, уменыпаю гціе его емкость, равно какъ и оп ухол и самой
матки. П ерегибам ъ матки тож е п риписы вается вредное вл іян іе на
теченіе берем енности. П о наблю деніям ъ Г овица * ), 19 ж ен щ и н ъ ,
страдавш ихъ перегибомъ к п ер еди , вмѣстѣ родили всего 3 0 ж ивы хъ
дѣтей, тогда какъ 9 8 разъ беременность преры валась у ни хъ п р еж д е
врем ени— 9 разъ до 5 м ѣ сяц а, 8 9 разъ позднѣе; а 1 4 ж енщ ин ъ съ
перегибам и к зади р одили только 1 5 ж ивы хъ дѣтей и 3 7 р азъ у
нихъ былъ выкидыш ъ и л и преж деврем енны е роды . П о м нѣнію Г о­
вица, въ болы пииствѣ случаевъ причиной выкидыша является за­
трудненное ра стя ж ен іе м атка, зави сящ ее отъ ея п е р е ги б а (retroflexio
uteri grayidi), но кромѣ того и повы ш енная реф лекторная р азд р аж и ­
тельность, обы кновенно зам ѣчаем ая у ж енщ инъ съ перегибам и матки.
В ообщ е, н а такую индивидуальную раздраж ительность, отъ к аки хъ
бы причинъ (hysteria, status liervosus etc.) он а не зав и сѣ л а, в сегда
н уж но обращ ать вним аніе, такъ какъ нерѣдко она стоитъ въ п р и ­
чинной связй съ самопроизволънымъ выкидыш емъ.
И зъ причинъ , л еж ащ и хъ въ яй ц ѣ , кромѣ разсм отрѣнны хъ у ж е
при заносѣ забол ѣ ван ій плодны хъ оболочекъ, слѣдуетъ ещ е упом я­
нуть о неправилъностяхъ п ри к р ѣ п л ен ія послѣда (pracenta praevia), о
кровеизліян іяхъ въ него, преж деврем енны хъ его ж ировы хъ п е р е -
р ож ден іяхъ и о др у ги х ъ , въ особенности сиф илитическихъ его п о-
р аж ен ія хъ . В с ѣ эти процессы часто могутъ быть опредѣлены н еп о-
средственнымъ и зслѣдованіем ъ, если яйцо н е утрачен о. В прочем ъ,
надо замѣтить, что ж ировы я перерож ден ія послѣда и отпадаю щ ей
оболочки, а такж е ж ировое и ли иное (водяночное) п ер ер ож д ен іе вор-
синъ ворси н и стой оболочки могутъ наступить и въ видѣ п осл ѣ дов а-
тельнаго я в л ен ія , послѣ предварительной смерти п л ода.
С кручиванія пуповины тож е являю тся одной и зъ сравнительно
могутъ породить подозрѣніе въ умышленно вызванномъ (внутренними средствами}
выкидышѣ. Мы нсблюдали два такихъ случая, a третій случай такого рода помѣщенъ
въ сочиненіи Машки: G u ta ch ten , I II , стр. 234. —Ср. также Гофмейера: « B ed eu tu n g
d er N ep h r itis in d er S ch w a n g ersch a ft» . Z eitsch r. f. G ebu rtsh . I II , стр. 259, и Л ё-
лейна, „ B em e rk u n g en zur E c la m p s ie -F r a g e “. Ibid. IV , стр, 89.
* ) V irc h o w ’s J a h resb , 1874, II, стр. 757.
 часты хъ п ричинъ смерти п л ода и п о сл ѣ д у ю щ а го затѣм ъ выкидыша.
О н и чащ е п р ои сходятъ въ п ерв ой п ол ов и н ѣ б ер ем ен н ост и , чѣмъ во
второй и такъ ж е и н огда я сн о могутъ быть оп р едѣ л ен ы п р и осмотрѣ
вы кинутаго п лода; долж н о п р и этомъ зам ѣ ти ть, что ск р уч и в ан іе пу­
повины н аходи тся п реи м ущ еств ен н о н а зароды ш евом ъ к онц ѣ ея *).
П ер в и ч н ы я забол ѣ в ан ія п л од а съ п осл ѣ дов ател ьн ой его смертью
встрѣчаю тся р а зв ѣ въ исклю чительны хъ сл у ч а я х ъ ; ч ащ е плодъ за-
болѣваетъ , за р ази в ш и сь отъ м атери , н а п р ., остры ми сы п ям и и въ
особенн ости си ф ил и сом ъ . П о н я т н о , что н е трудн о р а сп озн ат ь эти
бол ѣ зн и , так ж е какъ уродли вости п л ода и его п р и датк овъ , которыя
могутъ обусловли вать п р еж дев р ем ен н ую смерть п л од а.
К р ом ѣ ск а за н н ы й » п ри чи н ъ ещ е м н огія и зъ тѣ хъ , п р и помощи
которы хъ часто прои зводится и ск усств ен н ое и згн а н іе п л о д а , могутъ
и безъ злого ум ы сла со стороны бер ем ен н ой п ри чи ни ть выкидышъ;
таковы н а п р , сотр я сен ія и д р у г ія м ех а н и ч еск ія р а з д р а ж е н ія матки.
В о м ногихъ сл у ч а я х ъ , подобны ми в н ѣ ш н и м и мом ентам и, какъ мы
у ж е вы ш е зам ѣ ти л и , ф актически объ ясн яю тся столь часты е выки­
ды ш и у ж ен щ и н ъ , забер ем ен ѣ в ш и хъ въ п ер в ы й р а зъ .
И зв ер ж ен іе п л од а и его п р и датк овъ н е дол ж н о н еп р ем ѣ н н о про­
и сходи ть н ем едл ен н о и л и в ск орѣ п о сл ѣ того, какъ п р оя в и л ось дѣй-
ствіе п р и ч и н н а го момента; н ап роти въ того, мож етъ п р ой т и продол­
ж и тел ьн ое врем я (н ѣ сколько н едѣ л ъ , въ р ѣ дк и х ъ сл у ч а я х ъ д аж е мѣ-
сяц евъ ) п р е ж д е , чѣжь восп осл ѣ дуетъ вы киды ш ъ; особенн о это имѣетъ
мѣсто тогд а, е с л и сп ер в а ум ираетъ п л о д ъ * * ). П р и д ат к и его , н ап р ,
п осл ѣ дъ , въ п одобн ы хъ сл у ч а я х ъ м огутъ р а зр а ст а ть ся д а л ѣ е , но
обы кновенно въ н и х ъ н ачи н ается д еген ер ати в н ы й п р о ц е с с ъ , ведущ ій
въ концѣ концовъ къ и зв ер ж ен ію п л од а, которы й м еж ду тѣмъ или
и а ц ер и р у е т с я , и л и ж е ж и р н о (ли п ом атозн о, Г еккерь) п ер ер ож д ает ся .
Я кобъ (Virchow’s Jahrb. 1 8 8 1 . I I p . 5 6 2 ) у одн ой ж ен щ и н ы , выки­
н ув ш ей н а 4 м ѣ ся ц ѣ , н аблю далъ в ы х о ж д ен іе п лац ен ты только при
ок он ч ан іи 7 м ѣ ся ц а; п осл ѣ дн я я н е и м ѣ л а п ри зн ак овъ р а зл о ж ен ія ,
но бы л а твер да и безъ з а п а х а . О п е р е м ѣ в д х ъ , п ретерп ѣ в аем ы хъ
плодом ъ, будетъ ск а за н о п о зд н ѣ е. В ъ п ер в ы е м ѣ сяцы берем енн ости
плодъ м ож етъ д а ж е вп ол нѣ и сч езн уть иутем ъ в са сы в а н ія . М ы два
*) Мнѣніе Руге (Zeitschr. f. Geburtsh. I, Heft I и III, стр. 214), будто скру-
чиванія пуповины у мацерированныхъ плодовъ большею частью происхожденія по-
смертнаго, ничѣмъ не доказано; Мартинъ (ibid. ÏÏ), Дорнъ и Кереръ (A rch. f. Gyn.,
X III) основательно опровергли это воззрѣніе.
**) Такого рода случаи собраны у Шрёдера (1. с. стр. 244). Между ними особенно
любопытно наблюденіе Фербенка, въ которомъ женщина на 6 мѣсяцѣ беременности,
подвергшись жестокому ушибу живота и переломамъ таэа, разрѣшилась отъ умер­
шаго тогда плода только 3 мѣсяца спустя. Въ послѣднее время М’Клинтокъ. (Yirch.
Jahresb. 1875, П, стр. 595) описалъ два случая, въ которыхъ изверженіе мертваго
вародыша произошло лишь 3 и 6 мѣсяцевъ спустя. Два случая 8адержанія мертваго
плода въ маткѣ продолжавшееся 5 и 2 мѣсяца. сообщены въ Arch. f. Gyn. 1877,
X II, стр. 482, а Ротъ (M ed . Centralbl. 1879, стр. 461) разсказываетъ о задержаніи
плода, умершаго на 4 мѣсяцѣ, до полнаго срока беременности, причемъ у него при-
веденъ рядъ аналогичныхъ набдюденій изъ литературы.
 р аза имѣли случай изслѣдовать такія я й ц а изъ второго и третьяго
мѣсяца берем енности; одно изъ н и хъ отошло п ри ж и зн и , д р угое
было найдено въ труп ѣ сам оубійцы ; въ обои хъ , несмотря н а цѣлость
плодны хъ оболочекъ, не было п л ода, но въ одномъ я йц ѣ содер ж а­
лась короткая тонкая п уп ови н а, оканчиваю щ аяся пузы рьком ъ.
Замѣчательно, что плоды , ум ерш іе въ ран н іе періоды - бер е­
менности, и н огда остаю тся поразительно свѣж им и, несмотря на
продолж ительное пребы ван іе въ маткѣ. В ъ одномъ случаѣ наблю ­
дали это п осл ѣ двухъ м ѣ сяцевъ, а Гольстъ *) даж е тіослѣ ш ести.
Обстоятельство это можетъ имѣть и судебно-м едицинское зн ач ен іе,
какъ доказываетъ случай Liégey (Virch. Jahrb. 1 8 8 1 , I. 5 8 3 ) , гдѣ
мать утверж дала, что ея 6-м ѣсячны й плодъ п р ои сходи ть отъ ея
м уж а, скончавш агося назадъ тому 1 1 м ѣсяцевъ отъ самоубийства.
Вѣроятно, въ подобны хъ сл учаяхъ представляю тся п росто м ацери-
рованны е плоды , безъ далънѣиш ихъ и зм ѣненій.

Умышленный выкидышъ. Средства для изгнанія плода.

А. Внутрѳннія плодогонныя средства.

О бсуж деніе умы ш леннаго выкидыш а, п р е д п р и н я т а я или совер-
ш еннаго поередетвомъ внутреннихъ средствъ, представляетъ одну изъ
самыхь щ екотливы хъ задачъ въ судебно-медицинской практикѣ, и
затрудненіе тѣмъ ощ утительнѣе, что именно вн утр ен н ія плодогонны я
средства всего чащ е употребляю тся для достиж енія п реступ н ой ц ѣ л и .
П одъ пменемъ внутр еннихъ плодогонны хъ средствъ мы понимаемъ
такія вещ ества, которы я, будучи приняты внутрь въ соотвѣтствен-
номъ количествѣ, могутъ произвести выкидышъ.' П убл и к а зн ач и ­
тельно съуж и ваеть понятіе о плодогонны хъ, представляя себѣ и хъ
такими средствам и, которыя п р и достаточномъ пріем ѣ внутрь вы зы -
ваютъ сокращ енія беременной матки и тѣмъ производятъ выкидыш ъ,
и притомъ почти съ такою -ж е вѣрносты о, съ какою н а п р , рвотны я
вызываютъ рвоту, а слабптельны я очищ еніе киш екь.
Такихъ н адеж н ы хъ плодогонны хъ средствъ мы въ настоящ ее
время не знаемъ; н апротивъ, н е подлежитъ сом нѣнію , что есть ве­
щ ества, п ослѣ употребленія которы хъ, если п не н а в ѣ р н ое, то в се-
ж е иногда прои сходи ть выкидыш ъ, конечно не столько в слѣ дствіе
специфическаго дѣйствія принятаго средства на матку, сколько какъ
частное явлен іе п р оизведеннаго имь отравленія. В о о б щ е, почти всѣ
вещ ества, которымъ приписы вается плодогонное дѣйствіе и которы я
дѣйствителъно употребляю тся съ этой цѣлъю . при н адлеж атъ къ р а з­
ряду ядовъ; такъ что съ полнымъ основаніемъ мож но и хъ назвать
вмѣсто внутреннихъ плодогонны хъ, — токсическими плодогонны ми
средствами.

*) Шрёдеръ, 1. с. стр. 224. 12

 П л од о го н н о е д ѣ й ст в іе м ож етъ п р о я в и т ь ся таким ъ о б р а зо м ъ , что
д ан н ы й ядъ кром ѣ п р о ч и х ъ , н р о и зв о д и м ы х ъ и м ъ ф ун к ц іон ал ь н ы хъ
и зм ѣ н ен ій , в о зб у ж д а ет ъ т ак ж е и с о к р а щ е н ія м атк и п ут ем ъ р а зд р а -
ж е н ія н ер в н ы х ъ ц ен т р о в ъ , у п р а в л я ю щ и х ъ м аточн ы м и м ы ш цам и.
М ѣ сто и х ъ п о к а м ал о и зв ѣ ст н о . Г ольтц ъ *) п р и зн а ет ъ п о я сн и ч н у ю
часть сн и н н о го м о зга з а сам остоя тел ьн ы й д е н т р ъ р од ов ого ак та; онъ
и м ен но н а б л ю д а л ъ , что н о сл ѣ п о л н о й п е р е р ѣ з к и с п и н н о г о м о зга на
вы сотѣ п е р в а г о п о я с н и ч н а го п о зв о н к а су к а и м ѣ л а т еч к у , нѣсколько
р азъ со в о к у п л я л а сь и о щ ен и л а сь тр ем я щ ен к а м и . Ш л е з и н г е р ъ **)
тож е н а ш ел ъ р еф л ек тор н ы е ц ен т р ы дл я м атк и въ н и ж н е й части
сп и н н о го м о зга , а Р ё р и г ъ (Untersuchungen über die P hysiologie der Ute­
rusbew egung, V irch. A rchiv, 7 6 , 1 Hft.) въ сам ом ъ к о н ц ѣ гр уд н ой
ч асти сп и н н о го м о зга . О д н а к о ж е д в и га т ел ь н ы е н ер в ы м атк и , по
К е р н е р у , вы ходя тъ н е только и зъ п о я с н и ч н о го м о зга , н о и изъ
н и ж н е й ч асти г р у д н о г о , а мы въ и з с л ѣ д о в а н ія х ъ н а д ъ д в и ж ен ія м и -
м атки, п р е д п р и н я т ы х ъ н ам и вм ѣ стѣ съ ф о н ъ -Б а ш ем ъ , н а ш л и , что
р а з д р а ж е н іе н ер в н о й н а р ы (nerv, h yp ogastrici), в ы х о д я щ ей и зъ аор -
тал ьн аго с п л е т е н ія , вы зы ваетъ я в ств ен н ы й с о к р а щ е н ія ш ей к и матки;
т ож е са м о е, п о н аб л ю д ен ія м ъ О з е р а й Ш л е з и н г е р а , н а с т у п а е т ъ п р и
и зол и р ован н ом ъ р а з д р а ж е н іи го л о в н о го м о зга . Н а к о н е ц ъ н есо м н ѣ н н о ,
что, Ёромѣ п о и м ен о в а н н ы х ъ р еф л ек т о р н ы х ъ ц ен т р о в ъ д в и ж е н ій матки,
н а х о д я т с я и д р у г іе , за л о ж ен н ы е въ е я с о б ст в ен н ы х ъ с т ѣ н к а х ъ . У ж е
К ёр е р ъ у к а за л ъ н а н и х ъ , и мы съ ф он ъ -Б аш ем ъ т о ж е уб ѣ д и л и сь
въ и х ъ с у щ е с т в о в а н іи ; вп р очем ъ Р ё р и г ъ н е п р и зн а ет ъ и х ъ .
Р а з д р а ж е н іе эт и х ъ ц ен тр овъ м ож етъ п р о и с х о д и т ь и л и н е п о с р е д ­
ствен н о и л и п утем ъ р еф л ек тор н ы м ъ . Н еп о ср ед ств ен н ы м ъ дѣ й ст в іем ъ ,
п о опы там ъ Р ё р и г а н а к р о л и к а х ъ , п ов и ди м ом у обл а д а ю тъ : ст р и х -
н и н ъ , п и к р о т о к си н ъ , н и к оти н ъ , к ар бол ов ая к и с л о т а , к о ф еи н ъ , extr.
aloës и , въ о со б ен н о ст и , oleum sabinae; реф лек торн ы м ъ п ут ем ъ со к р а -
щ е н ія м атки м огутъ в ы зы ваться въ о с о б ен н о ст и си л ьн ы м и р а з д р а ж е -
н ія м и сл и зи ст о й оболочк и ж е л у д к а и к и ш ек ъ , п р о и зв е д ен н ы м и д ѣ й ст в і-
емъ р а з д р а ж а ю щ и х ъ я д о в ъ . П ов и д и м ом у, о д н а к о , ч а щ е в с его р а з д р а ж е -
н іе в ы зы в а ет ся вазом отор н ы м и и зм ѣ н е н ія м и , п р и чемъ и л и в сл ѣ д ст в іе
п а р а л и ч а со су д о д в и га тел ь н ы х ъ н е р в о в ъ , и л и в с л ѣ д с т в іе с о к р а щ ен ія
а р т е р ій у м ен ь ш а ется п ри ток ъ к р о в и къ о р га н а м ъ и п рои сш едш и й
так им ъ образом ъ н едостаток ъ въ к р о в и к и сл о р о д а в озбуж д ает ъ ц ен тр ы
м аточны хъ д в и ж е н ій , ц е р е б р о с п и н а л ь н ы е , п а р е н х и м а т о зн ы е и л и тѣ
и д р у г іе в м ѣ стѣ . П одобн ы м ъ ж е о б р а зо м ъ , п о н а бл ю д ен ія м ъ П Іп и -
гел ь б ер г а * * * ), Ш л е з и н г е р а * * * * ) и н аш и м ъ с о б с т в ен н ы м ^ п р о и с х о ­
дятъ си л ьн ы я с о к р а щ е н ія м атки во в р ем я за д у ш е н ія и д а ж е п осл ѣ
п р ек р ащ ен и я п р и т о к а к р ов и кь м озгу и л и къ м атк ѣ .
. В ъ д р у г и х ъ с л у ч а я х ъ вы киды ш ъ м ож етъ н а ступ и ть в сл ѣ д ст в іе
т ого, что в в ед ен н о е въ ор га н и зм ъ м атер и в ещ ест в о у б и в а ет ъ п л о д ъ .
*) P f lü g e r s A r c h iv IX, ст р . 552. . .
**) Oest. med. Jahrb. 1874. стр. 1.
***) Zeitschr. f. rat. Med. 5. Folge II, стр. 1.
-****) W iener med. Jahrb. 1872, l.
'Такъ какъ п и тан іе и ды хан іе зароды ш а соверш ается н а счетъ ор га­
низма м атери, то понятно, что в сѣ я д о в и т а я вещ еств а, вы зы ваю щ ія
разстройства п и та н ія м атери, могутъ причинить и смерть п л о д а .
Т ак ія гибельны я для плода разстр ой ств а ни тан ія могутъ п рои зой ти
какъ по п р ичинѣ остраго забол ѣ в ан ія , вы званнаго дѣйствіемъ я д а ,
такъ, и притомъ ещ е въ больш ей степ ен и , по п р ичинѣ п р одол ж и ­
т е л ь н а я истощ ен ія организм а, о с т а ю щ а я с я послѣдствіемъ бы вш аго
отравленія. Д а л ѣ е, плодъ можетъ погибнуть вслѣдствіе ослаблен наго
обмѣна газовъ въ дѣтскомъ м ѣ стѣ , вы званнаго р аздраж еніем ъ и л и
параличемъ сосудо-двигательны хъ н ервовъ. Т акъ, Р у н г е (Ueber den
Einfluss einiger Veränderungen des mütterlichen Blutes und Kreislaufes auf
den fötalen Organismus. Arch. f. exp. Pathol. X, стр . 3 2 4 ) наш елъ, что
всякое длительное п он и ж ен іе кровяного давлен ія (какое н а п р , вы ­
зы вается хлоралъ-гидратом ъ и ли хлороформомъ) можетъ убить п лодъ .
Плодъ м ож етъ, однако, отравиться и н еп оср едств ен н о, есл и ядъ ,
приняты й м атерью , переидетъ въ его собственны й организм ъ. Н а
возможность этого факта указы вали уж.е А дон ар ъ и Т ардьё (1. с . ) ,
а многочисленны ми опытами иовѣйш ихъ и зслѣдователей поставлен о
внѣ сом нѣнія, что растворимы я вещ ества, введенны й въ орган изм ъ
матери, могутъ тгерейти въ плодъ и л и , по крайней м ѣ рѣ, въ п о -
слѣдъ. Д ок азан о это относительно хлороф орм а, салициловой кислоты .
В прочем ъ, к аж ется , что сравнительно лиш ь неболы пія количества
переходятъ въ плодъ, и п р и томъ одни вещ ества л егч е, чѣмъ д р у г ія .
С ущ ественное зн ачен іе п р и этомъ имѣетъ диф ф узіонная способность
даннаго в ещ еств а, а такж е и то обстоятельство, насколько оно р а з ­
лагается и л и задерж и вается въ организм ѣ матери. Т акъ н а п р ., п о­
нятно, что в ещ еств а, обладаю щ ія болыпимъ сродствомъ къ бѣлко-
вымъ тѣламъ, н е легко п ереходятъ въ плодъ, а р ав н о и такія в е­
щ ества, которыя', какъ н а п р , окись угл ер ода, соединяю тся съ гем о-
глобиномъ крови *).
С л ѣ д у е т ъ т а к ж е п р и н я т ь в о в н и м а н іе и то о б с т о я т е л ь с т в о , д о ­
с т а т о ч н о -л и б ы л о в р е м е н и д л я п е р е х о д а я д о в и т а го в е щ е с т в а в ъ
п лодъ. Т а к ія в ещ ества, к о то р ы я м едленно в ы д ѣ л я ю т с я и зъ о р г а ­
н и з м а ( н а п р , м е т а л л и ч е с іе іе я д ы ) , г о р а з д о скорѣе окаж утъ вредное

*) Хотя Фелингъ (A rch. f. G yn. XI, стр. 523) и увѣряетъ, будто онъ нахо-
.дилъ окись углерода въ крови плодовъ, заставляя дышать этимъ газомъ беремен­
ныхъ самокъ,- однако намъ не удалось замБтить этого въ одномъ опытѣ, предпри-
нятомъ нами совмѣстно съ проф. Людвигомъ. Несмотря на то, что самка дышала
въ теченіе цѣлаго часа СО и подохла въ атмосферѣ окиси углерода, пять дѣтеньт-
шей, найденныхъ въ маткѣ, представляли обыкновенную асфиктическуго кровь, ко­
торая при макро- и спекроскопическомъ изслѣдованіи имѣла совершенно другой
видъ, чѣмъ кровь отравленной самки. Если поэтому Бреслау (M o n a tsch r. f G e -
h n rtsk . Ju n i 1865) описываетъ случай преждевременныхъ родовъ мертвымъ ребен-
комъ при несмертельномъ отравленіи матери свѣтильнымъ газомъ, то вовсе не до­
казано, чтобы свѣтильный газъ проникъ въ кровь зародыша и отравилъ его; на-
протпвъ того, смерть плода очень удобно объясняется задушеніемъ, такъ какъ орга­
низмъ матери не могъ доставать крови плода нужное количество кислорода,
12*
 в л ія н іе н а п л о д ъ , чѣмъ н а п р , а л к а л о и д ы и л и л етѵ ч іе я д ы , какъ.
и зв ѣ с т н о , бы стро в ы д ѣ л я ю щ іе с я . Э тим ъ о б ъ я с н я е т с я и наблю дение
Г у с се р о в а (A rch. f. Gyn. III. с т р . 2 4 1 ) : к о гд а он ъ з а с т а в л я л ъ мать
п р и н и м ать в н у т р ь б ы ст р о в ы д ѣ л я ю щ ія с я в е щ е с т в а , то и х ъ н е оказы ­
вал ось въ тѣ л ѣ п л о д а ; н а п р о т и в ъ т о го , п р и п р о д о л ж и т ел ь н о м ъ (1 4
д н ей ) у п о т р е б л е н іи іо д и с т а г о к а л и б ер ем ен н ы м и , он ъ м о гъ док азать
п р и с у т с т в іе е г о в ъ о к о л о п л о д н о й ж и д к о ст и и в ъ м оч ѣ н о в о р о ж д ен -
ны хъ * ).
В ъ н а с т о я щ е е в р е м я н е р ѣ ш е н о е щ е съ п о л о ж и т е л ь н о с т ь ю , об-
л а д а ю т ъ л и у т р о б н ы е п л оды т а к о ю ж е в о сп р іи м ч и в о сть ю к ъ д ѣ й ст в ію
я д о в ъ , к ак ъ и р о д и в ш ія с я д ѣ т и . Д о с и х ъ п о р ъ д у м а л и , что у утроб-
н ы х ъ п л о д о в ъ , так ъ ж е какъ у д ѣ т е й в о о б щ е , с у щ е с т в у е т ъ больш ая
в осп р іи м ч и в о сть п о о т н о ш ен ію къ я д а м ъ ; о д н а к о н о в ѣ й ш ія н а б л ю -
д е н ія ск о р ѣ е го в о р я т ъ в ъ п о л ь зу п р о т и в н а г о . Г у с с е р о в ъ (A rchiv. î.
Gynäk. XIII, с т р . 6 6 ) н а ш ел ъ , что п р и в п р ы с к и в а н ія х ъ в н у т р и у т р о б -
ны м ъ зар о д ы ш а м ъ р а ст в о р о в ъ с т р и х н и н а , у н и х ъ н и к о г д а н е я в л я ­
л и сь с у д о р о г и , н о з а то о б н а р у ж и в а л и с ь у с а м и х ъ сам ок ъ .
Д а л ь н е й ш е ю п р и ч и н о ю в ы к и д ы ш а , п о с л ѣ у п о т р е б л е н ія я д о в п -
ты хъ в ещ е с т в ъ , м о ж ет ъ сл у ж и т ь с и л ь н а я р в о т а , в о зб у ж д а е м а я н е ­
которы м и и зъ н и х ъ . М ы у ж е с к а з а л и , что р а з д р а ж е н іе с л и зи ст о й
обол очк и ж ел у д о ч н о -к и ш е ч н а го к а н а л а м о ж ет ъ в ы зв ать о т р а ж е н н а я
с о к р а щ ен ія м атк и . Н о и пом им о эт о го ак тъ рв оты м о ж ет ъ п о д ѣ й -
ствовать н а м атку чи сто м ех а н и ч еск и м ъ п у т ем ъ . Н о е с л и и н ел ь зя
отв ер гать т ак ого д ѣ й с т в ія р в о т ы , то в сет а к и н у ж н о им ѣть в ъ в и д у , что
в сѣ а к у ш ер ы п р и в о д я т ъ и м ен н о н е у к р о т и м у ю р в о т у б е р е м е н н ы х ъ въ ч и с-
л ѣ п о к а з а н ій къ п р о и зв о д ст в у и с к у с с т в е н н а г о вы к и ды ш а и л и п р е ж д е -
в р ем ен н ы х ъ р о д о в ъ , а оди н ъ и зъ н и х ъ * '* ) н е д а в н о н а зв а л ъ д а ж е р в о т у ,
н а с т у п а ю щ у ю у м н о ги х ъ б е р е м е н н ы х ъ , ц ѣ л и тел ь н ы м ъ ак том ъ п р и ­
р оды и у в ѣ р я л ъ , б у д т о р в отн ы я п р е д у п р е ж д а ю с ь г р о з я щ ій в ы к и д ы ш ъ .

*) Кстати замѣтимъ, что ртутное лѣчеиіе, въ особенности втпранія сѣрой мази,

назначаемое беременнымъ сифидитическииъ женщинамъ, тоже считалось оласпымъ
для плода. Но опытъ сиф идщ ою говъ (въ этомъ отношеніи мы ссылаемся въ осо­
бенности на сообщенія профессора Зигмунда) показываетъ, что ртутное лѣченіе без­
вредно для плода и что, если случался выкидышъ, то онъ вызванъ былъ другими
причинами, и особенно самимъ сифплисомъ. Ф. Веберъ(М е(1. Centralblatt. 1S75, стр*
528) прослѣдялъ теченіе беременности при раздичвыхъ видахъ противусифилитическа-
го лѣченія въ 129 случаяхъ. Самые благопріятные результаты дали втиранія: изъ 35
женщинъ ни одна не разрѣшилась отъ бременн раньше срока; тогда какъ при дру­
гихъ методахъ лѣченія выкинули 15— 36°/о. Самые невыгодные результаты давало
лѣченіе іодистымъ каліемъ, именно 35°/о выкидышей. Тардье приводитъ случай, гдѣ
врачи не затруднились признать причинную связь между происшедшиыъ на 4 мѣ-
сяцѣ выкидышемъ и прпнятіемъ внутрь микстуры, содержавшей ровно 4 грамма,
іодистаго калія. Съ другой стороны, Гальяръ (1. с. стр. 20) замѣчаетъ, что онъ ча­
сто прописывать беременнымъ еще болѣе значительный дозы іодистаго калія безъ
всякихъ вредныхъ послѣдствій; а между тѣмъ онъ самъ все-таки не вполнѣ отвер-
гаетъ плодогонное дѣйствіе іодистаго калія.
**) Стоксъ, Amer. Journ. 1871, стр. 559 (рефератъ Schmidt’s Jahrb. 187i r
CLI, стр. 166).
 Н а осн ован іи разсм отрѣнны хъ нам и возм ож ностей, долж на п р о­
изводиться оцѣнка отдѣльныхъ „плодогонны хъ ср ед ств ъ “ , встрѣчаю -
щ ихся н а практикѣ, никогда впрочемъ не забы вая того, что и н д и ­
виду альныя усл овія играю тъ п ри этомъ сущ ественную роль. К то
имѣлъ случай прослѣдить н а ж ивотны хъ, какъ матка относится къ
различнымъ раздраж ен іям ъ , тотъ могъ убѣдиться, что раздр аж и тел ь­
ность матки разли чн а не только у разны хъ классовъ ж ивотны хъ
(такъ н а п р , она гораздо больше у кроликовъ, чѣмъ у сук ъ ), но даж е
у животны хъ одного и того ж е вида. В ъ то время, какъ у о д н и х ъ у ж е
слабы я р а зд р а ж ен ія вызываютъ сок ращ ен ія матки, у другихъ он и
наступаю тъ только послѣ сильны хъ р а зд р а ж ен ій , наконецъ нерѣдко
встречаю тся такія ж ивотны я, у которыхъ самыя сильны я раздр аж е­
н а остаю тся безъ всякаго дѣйствія. П р и наш ихъ опы тахъ намъ ка­
залось* что молодыя животныя вообщ е реагирую тъ скорѣе стары хъ
и что во время течки повы ш ается раздраж ительность матки. Такъ
ж е и беременная матка содерж ится вь этомъ отнош еніи неодинако­
во: въ однихъ случаяхъ п р и р аздраж ен іи обнаруж иваю тся рѣ зк ія
перистальтическія движ енія роговъ матки, въ други хъ ж е они вовсе
не замѣчаю тся или только въ слабой степени.
Н е подлеж итъ сомнѣнію , что и у ж енщ инъ сущ ествуетъ подоб­
ное ж е р азл и чіе относительно раздраж ительности матки, какъ еъ
беременномъ, такъ и въ не-беременномъ ея состояніи. Такъ н а п р ,
извѣстно, что у ины хъ берем енны хъ, уж е п р и самы хъ незначитель-
ныхъ п оводахъ , являю тся выкидыши; въ болыпинствѣ подобны хъ
случаевъ обн аруж и вается и въ др уги хъ органахъ повы ш енная р а з­
драж ительность, н а присутствіе которой всякій разъ долж но обра­
щать .особое вним аніе. М ы слимо такж е, что раздраж ительность матки
измѣняется въ различны е періоды берем енности. Э льзессеръ, Валъдъ
и др . зам ѣтили повы ш еніе раздраж ительности матки въ особенности
въ то время, н а которое долж ны были падать мѣсячны я въ н еб е-
ременномъ состояніи * ).
П ослѣ этихъ общ ихъ зам ѣчаній, мы вкратцѣ разсмотримъ тѣ
средства, которымъ приписы вается плодогонное дѣ й стіе и которы я
действительно съ этою цѣлью и употребляю тся.
П реж де всего мы назовемъ secale cornutum и его п р еп ар аты . С по­
рынья есть перерож ден н ы й, вслѣдствіе р азр остан ія п арази тн аго
грибка (claviceps purpurea Tulasne), колосъ р ж и , н ар уж н ы й видъ ко­
тораго предполагается извѣстнымъ. Я довитое свойство споры ньи н е
подлежитъ сомнѣнію и притомъ св ѣ ж ая дѣйствуеть энергичнѣе, чѣмъ

*) Насколько важно это вліяніе индивидуальности, ясно видно изъ наблюденій,

сдѣланныхъ въ послѣднее время, надъ дѣйствіемъ пилокарпина (сопоставлены эти
наблюденія въ статьѣ Клейнвехтера „M itth eilu n g en ü ber d ie V erw en d u n g d es P ilo
carpinum in d er G e b u rtsh ü lfe“. W ie n e r m ed . P r e sse 1879, № 13 и слѣд ). Тогда
какъ однимъ акушерамъ удавалось въ 5 случаяхъ вызвать преждевременные роды,
впрыскивая подъ кожу 2°/о растворъ (до 20 миллиграмм пилокарпина p ro d o si), дру-
гіе не имѣли ни малѣйшаго успѣха. Относительно дѣйствія этого средства въ ран-
aie періоды беременности наблюденій нѣтъ.
долго с о х р а н я в ш а я ся ; однако и св ѣ ж а я о б н а р у ж и в а е м токсическое
д ѣ й ст в /е только въ бол ьш ихъ п р іе м а х ъ . В ъ к о л и ч ест в ѣ , п р ев ы ш аю -
щеыъ 8 грм . (Г у зе м а и н ъ ), о н а п р о и зв о д и т ь т о ш н от у, р в о т у , сухость
въ го р л ѣ , затѣм ъ тя ж ест ь го л о в ы , р а с ш и р е н іе (р ѣ ж е съ у ж ен іе)
зрачк овъ , бол и въ ж е л у д к ѣ и к и ш к а х ъ , за м е д л ен іе п у л ь с а , нако­
н ец ъ б р ед ъ , п о м р а ч ен іе с о зн а н ія и к ом атозн ое с о с т о я н іе , которое
л ож етъ ок он ч и ться см ер тью . М е н ы и ія д о зы , въ 1 г р м . п о Ш роф -
фу ст ар ш ем у , в ы зы в а л и только тош н оту, о т р ы ж к у , ч у в ст в о полноты
въ ж е л у д к ѣ , к отор ое п о зд н ѣ е п е р е х о д и л о въ н а с т о я щ у ю бол ь; умень-
ш ен іе а п п ет и та и су х о с т ь я зы к а с о х р а н я л и с ь д о с л ѣ д у ю щ а г о дня.
Н а п у л ь съ этотъ п р іем ъ н е в л ія л ъ . С и д ь н ѣ е д ѣ й ст в у ет ъ экстракгь
сп ор ы н ь и , эр г о т и н ъ , которы й у ж е въ п р іе м ѣ 0 , 2— 0 , 5 гр м . про­
изв оди тъ бол и въ ж и в о т ѣ , тя ж ест ь го л о в ы , р а с ш и р е н іе зр ач к а и
п о ст о я н н о за м ед л ен іе п у л ь с а н а 1 2 — 1 8 у д а р о в ъ (ІІІр о ф ф ъ ).
О д ѣ й ст в у ю щ ем ъ н а ч а л ѣ сп о р ы н ь и и л и э р г о т и н а п о к а н е и з в ѣ с т н о ничего-
о п р е д ѣ іе н н а г о . „ А л к а л о и д ы “: эк б о л и н ъ и э р г о т и н ъ , к о т о р ы х ъ б у д т о -б ы п зв іе к ъ
и зъ сп о р ы н ь и , В ен ц ел ь * ), н е о к а з а л и с ь т а к о в ы м и . Б у х г е й м ъ * * ) с м о т р и т ъ на
э р г о т и н ъ , к а к ъ н а в ы р а б о т а н н о е г р и б к о м ъ в и д о и з м ѣ н е н іе к л е й к о в и н ы р ж и ; ото
в и д о п зм ѣ н е н іе , п о с т о я н н о р а з л а г а е т с я д а л ѣ е , п р и ч е м ъ п о с л ѣ д н и м и п р о д у к т а м и
р а з л о ж е н ія я в л я ю т ся л е й ц и н ъ , а м м іа к ъ и т р и м е т и л а м и н ъ . Э т о й и зм ѣ н ч и в о ст ы о
с о с т а в а сп о р ы н ь и о н ъ о б ъ я с н я е т ъ р а з н и ц у д ѣ й с т в ія , за м ѣ ч а е м а г о н а боль н ы хъ
и п р и ч и с л я е т ъ т а к и м ъ о б р а зо м ъ э т о с р е д с т в о к ъ г р у п п ѣ г н и л о с т н ы х ъ и л и сеп -
т и ч е с к и х ъ в е щ е с т в ъ . В ъ п о с л ѣ д н е е в р ем я Д р а г е н д о р ф ъ и П о д в ы с о ц к іи ***)
от к р ы л и и д о бы л и гл а в н ы й д ѣ й с т в у ю щ ія н а ч а л а сп о р ы н ь и : с к л е р о т и н о в у ю ки­
сл от у, с о д е р ж а щ у ю с я в ъ к о л и ч е ст в ѣ 3 —4 п р о ц ., и с к л е р о м у ц и н ъ , в ъ к о л и ч еств ѣ
2—3 п р оц .

П ов и д и м о м у , сп оры н ья дѣ й ств и тел ь н о о бл ад аетъ сп особн ость ю

в озбуж д а т ь сок р атп тел ьн ость м атк и и а к у ш ер к и , какъ и з в ѣ с т н о , н аз­
н а ч а ю сь е е , о со б ен н о въ в и дѣ эр г о т и н а , д л я у с и л е н ія п о т у г ъ , когда
р од ов ой актъ у ж е н а ч а л с я . Н о и д л я п р о и зв о д ст в а и ск у сств ен н ы х ъ
п р еж д е в р е м е н н ы х ъ р о д о в ъ , п р и с у щ е с т в у ю щ и х ъ къ тому п о к а за н ія х ъ ,
и сп ы ты в ал ось это ср ед ств о . Г л а в н ы м ъ об р а зо м ъ Р эм сботам ъ и К р а ­
у зе -J-) п р о и зв о д и л и н а д ъ н им ъ оп ы ты . П е р в ы й дав ал ъ сп ор ы н ь ю
въ к ол и ч ествѣ д о I 1/ , у н ц ій и ем у у д а в а л о сь в ы зв ать п р е ж д ев р е ­
м ен н ы е роды ; н о , п о его н а б л ю д ен ія м ъ , п р и этомъ г о р а зд о больш е
м л аден ц ев ъ р о ж д а л и с ь м ер твы м и , чѣм ъ п о с л ѣ п р ок ол а п л од н ы хъ
обол очек ъ . В т о р о й п р и в о д и ть 8 0 с л у ч а е в ъ , гд ѣ п р и м ѣ н я л ся способъ
Р эм сботам а дл я п р о и зв о д ст в а п р е ж д е в р е м е н н ы х ъ родовъ ; в ъ 6 2 сл у­
ч а я х ъ я в и л и сь п о т у г и , въ 1 8 их;ъ н е бы ло; 3 7 дѣтей р о д и л и сь ж и ­
вы м и , т р и м атери у м ер л и ; п р о д о л ж и т ел ь н о ст ь родовъ к ол еб а л а сь
м еж д у 1 и 1 2 д н я м и .
*) Виттштейнъ, V ie r te lja h r s s c h r . f. P h a r m a c ie , X IV , 1865, стр. 18.
**) Arch. f. exper. Pathol. 1875. Ill, 1.
***) Ih id . 1 8 7 6 . Y I, стр. 1 5 3 .
f ) Лексъ (I. с. стр. 227).
f t ) V ir c h o w ’s A r c h iv LV I, стр. 5 0 5 , и B e itr ä g e z u r G yn. u n d G e b u r ts h ilfe .
1874, III, стр. 1.
 П ри чи н ы д ѣ іс т в ія споры н ьи н а матку почти вовсе н е в ы я сн ен ы .
В ер н и х ъ f ) дум аетъ, что оно зави ситъ отъ вы зван наго эрготином ъ
съ у ж ен ія сосудовъ , съ послѣдователъны м ъ м алокровіемъ частью м атки,
частью череп н ого и сп и н н ого м озга, отчего зал ож ен ны е тамъ и зд ѣ с£
нервны е центры м аточны хъ дв и ж ен ій нри ходятъ въ в озбуж д ен н ое
состояніе; ги п отеза эта п р едстав л я ется п равдоподобною , такъ к акъ
зам едл ен іе п ул ьса п р и зн а ет ся постоянны м ъ симптомомъ дѣ и ствія с п о ­
ры ньи и терап евти ческ ая пол ьза эр готи н а п р и кроветеченіяхъ т ак ж е
пр иводи тся въ зависим ость отъ сок р ащ ен ія сосудовъ . Н о д р угіе н а б ­
л ю дател и н е зам ѣчали особен н аго съ у ж ен ія сосудовъ отъ дѣ йствія
эрготина и , н ап р оти въ , указы ваю тъ им енно н а п ар ал и зую щ ее в л ія -
н іе его н а сп и н н о й мозгъ f f ) .
В о всякомъ случаѣ и зъ набл ю ден ій надъ беременны ми и изъ
опытовъ, сдѣ л ан н ы хъ надъ ж ивотны м и, сл ѣ дуетъ , что дѣ й ств іе с п о ­
ры ньи н а матку н и въ какомъ случаѣ н е можетъ считаться вѣрны мъ
и постоянны м ъ. О собенно это относится къ малымъ дозамъ; больш іе
ж е п р іем ы , хотя и вы зы ваю тъ вы киды ш ъ, но въ то ж е время п р о и з­
водятъ такія сильны я я в л ен ія отр ав л ен ія , что п р о и с х о ж д ен іе вы ки -
дыш а мож но объяснить у ж е одними п осл едн и м и , н е п р и б ѣ га я къ
гинотезѣ специф ического дѣ й ствія эр готи н а н а матку.
Съ этимъ согл асую тся и судебно-м едицинскія н абл ю д ен ія тѣ хъ
случаевъ , гдѣ дѣйствительно и згн а н іе п л ода было соверш ено п р и
помощ и споры ньи; замѣчательно, что, несм отря н а легкость добы ва-
н ія самаго ср ед ств а , несм отря н а частое, а потому общ еизвѣ стн ое
п ри м ѣ нен іе его въ акуш ерской п рак ти к ѣ , такіе сл уч аи встр ѣ чаю тся
какъ рѣ дк ія и ск л ю ч ен ія .
Т а р д ь ё (A n n . d’hyg. p u b l. 1 85 5, v o l. I, с т р . 404 ) р а зс к а з ы в а е т ь о 2 4 -л ѣ т н е й
ж ен щ и н ѣ , вы к и н ув ш ей н а 4-м ъ м ѣсяцѣ б е р ем ен н о ст и , п осл ѣ п р іе м а сп ор ы н ьи
въ формѣ п о р о ж к а . О на у м ер л а ч е р е зъ 2 4 ч а с а отъ п ер и т о н и т а . В ъ н и ж н и х ъ
о т д ѣ л ахъ к и ш ек ъ н ай д ен ы бы ли ч а ст и ч к и сп ор ы н ьи . Т а к о й -ж е , но бо л ѣ е т щ а ­
тельно о п и са н н ы й сл уч а й сооб щ ен ъ Р и х т е р о м ъ въ V ie r te lja h r ssc h r ift f. Grer. M ed .
X X , 1861, ст р , 177 * ). 22-л ѣ тн я я , к р ѣ п к а я , б е р е м е н н а я н а 6— 7 м ѣ сяцѣ, дѣвупгка
п р и н я л а п р и м ѣ р н о 4 — 8 лотъ сп ор ы н ьи . Т о т ч а съ посл ѣ п р іе м а у н ея о б н а р у ­
ж и л ась п о в т о р ен н а я р в ота и си л ь н ая ж а ж д а ; я в л ен ія эт и п р о д о л ж а л и с ь у ж е 2
д н я , к о г д а бы лъ п р и зв а н ъ в р а ч ъ . Онъ н аш ел ъ , что с о з н а н іе н е н а р у ш ен о , лицо
блѣ дн о, п уль съ ч а ст ъ ; больн ая оч ень б езп о к о й н а , ж а л у е т ся н а неутол и м ую ж а ­
ж д у, боли въ ж ел удк ѣ и въ н и ж н е й ч а ст и ж и в от а и з а д е р ж а н іе м очи . Р о д ы
уж е н а ч а л и сь и ск ор о по п р и б ы т іи в р а ч а бы лъ и зв ер г н у т ь н ед а в н о ум ер ш ій
п лодъ . С и льн ѣ й ш ее к р о в ет еч ен іе, п р и п р о д о л ж а ю щ ей с я р в отѣ , ч е р е зъ п о л ч а са
п р и в ел о къ см ер т и . П р и в ск р ы т іи н а й д ен о было: в ы сок ая ст еп ен ь м ал о к р ов ія ,
н езн ач и тел ь н ое нап ол н ен іе сосу дов ъ ж ел удк а, г е м о р р а г и ч е с к ія сс а д и н ы н а
больш ой к р п в и зн ѣ и н а д н ѣ его , со д ер ж и м о е ж ел у д к а ш о к о л а д н а го ц в ѣ т а ,
к р а с п о т а (п о л о ск а м и ) п и щ еп р іем н и к а . М и к р о с к о п и ч еск и и х и м и ч еск и п р и с у т -
с т в іе я д а съ точ н остью д о к а за т ь н е удал ось . Т эй л ор ъ (1. с. I I , с т р . 1 9 3 ) с о о б ­
щ а ет ъ о ж ен щ и н ѣ , к о т о р а я , о ч ев и д н о, ж ел а я вы тр авить п л одъ , п р и н и м а л а по
т р и ч айны хъ лож к и эр го т и н н о й н а ст о й к и еж едн ев н о въ т еч ен іе 11 н ед ѣ л ь (!).
f ) Цвейфель, Arch. f. exp er. P ath. 1875 IY, стр. 387.
*) Тотъ же случай. описалъ и Нейбертъ (въ токсикоюгіп Гуземанна, стр. 360).
 Н а 1 1 н е д ѣ л ѣ о н а у м е р л а , н е д о ж д а в ш и с ь в ы к и д ы ш а . О я в л е н ія х ъ п р и ж и зн и
н и ч е г о н е с к а з а н о . П р и в с к р ы т іи , н а с л и з и с т о й о б о л о ч к ѣ ж е л у д к а н а й д е н ы
б ы л и „ в о с н а л и т е л ь н ы я п я т н а “, а в ъ м а т к ѣ т р е х ъ - м ѣ с я ч н ы й з а р о д ы ш ъ . Н о в ы й
с л у ч а й п у б л и к о в а л ъ О т т о ( 1 8 7 0 , M e m o r a b ilie n № 2 , V ir c h . J a b r e s b . I , с т р . 4 3 8 ).
С л уж ан к а р а зр ѣ ш и л а сь зар од ы ш ем ъ въ 5 дю й м овъ дл и н ы , п осл ѣ м н огок р атн ой
р в о т ы и б о л е й в ъ ж и в о т ѣ ; п о т е р я к р о в и п р и э т о м ъ б ы л а н е з н а ч и т е л ь н а . О чень
с к о р о (? ) п о с л ѣ т о г о о н а л и ш и л а с ь с о з н а н ія и у м е р л а . В ъ зй е л у д к ѣ о к а з а л о с ь
к р а сн обур ое м ѣ сто въ д в а дю й м а длины , за д н я я ст ѣ н к а д н а ж ел у дк а п р едстав ­
л я л а с и л ь н о е н а л и т іе с о с у д о в ъ . С о д е р ж и м о е ж е л у Д к а — с ѣ р а я ж и д к о с т ь с ъ п л а ­
в а ю щ и м и в ъ н е й м н о г о ч и с л е н н ы м и н е б о л ь ш и м и о б е з ц в ѣ ч е н н ы м и к у с о ч к а м и и,
з е р н а м и , к о т о р ы я п р и м и к р о с к о п и ч е с к о м ъ и з с л ѣ д о в а н іи б ы л и п р и з н а н ы „съ
б о л ь ш о ю в ѣ р о я т н о с т ь ю “ з а с п о р ы н ь ю , и з м ѣ н е н н у ю п о д ъ в л ія н іе м ъ ж е л у д о ч н а г о
п и щ е в а р е н ія . В ъ м а т к ѣ б ы л ъ е щ е н а й д е н ъ п о с л ѣ д ъ , с ъ к у л а к ъ в е л и ч и н о ю .
Для распознаванія частичекъ спорыньи въ изверженномъ рвотою
или въ содержимомъ желудка ж кишечника необходимо прежде всего
микроскопическое изслѣдованіе. Ткань спорыньи, коль скоро она не
очень измѣнилась отъ набуханія и дѣйствія шщеварительныхъ отдѣ-
леній, чрезвычайно характерна. Состоитъ она (рис. 30) изъ поли-
гональныхъ, очень малыхъ и чрезвычайно тѣсно сплоченныхъ х-слѣ-
токъ, содержащихъ бездвѣтный жиръ; поэтому строеніе ткани проя­
сняется при обработкѣ эфиромъ и т. п. Въ клѣточкахъ самаго на­
ружнаго слоя, кромѣ того, заключается фіолетовое красящее веще­
ство, отъ котораго зависитъ
извѣстный черно - фіолето-
вый цвѣтъ поверхности
рожковъ. Красящее это ве­
щество, названное Драген-
дорфомъ (I. с.) склерэри-
триномъ, можетъ быть из­
влечено алькоголемъ, кото­
рый при прибавленіи dsp-
ной кислоты тотчасъ - же
окрашивается въ красный
цвѣтъ (Якоби и Бётхеръ).
По Драгендорфу реакція
выходить рѣзче, если из­
влечь это вещество под-
кисленнымъ алькоголемъ,
прибавить къ вытяжкѣ во­
ды, вытянуть эфиромъ, вы-
М
—НКТЮСКОПІІЧССКІЙг-,
.............. лгггт'ыптт.гг ^À ™V TTifem
,„■«»«■tpO
Tkfnr „,А
лли-й
влр- парить эфиръ и на остат-
жащшш в -ой * обработки ѳфиромъ. ^ продѣлать реаКЦІЮ На

. сѣрную кислоту (красный

растворъ) и на калійныі щелокъ (фіолетовый растворъ). Кислый
растворъ даетъ въ спектральномъ аппаратѣ двѣ блѣдныя, тонкія
абсородіонныя полосы въ зеленомъ двѣтѣ и одну полосу въ синемъ;
щелочной растворъ даетъ только двѣ такія-же, близко стоящія,
полосы въ зеленой части спектра.
 Другая реакція состоитъ въ обработкѣ изслѣдуемаго вещества
холоднымъ калійнымъ щелокомъ. Въ случаѣ присутствия спорыньи
развивается триметшіаминъ, который узнается по своебразному за­
паху селедочнаго разсола. Запахъ выступаетъ еще яснѣе, если из-
слѣдуемое вещество, помѣщенное въ пробирку, облить калійнымъ
щелокомъ, тотчасъ-же заткнуть пробирку пробкой и открыть ее лишь
по истеченіи нѣсколькихъ минутъ.
Д о н с к о й м о ж ж е в е л ь н и к ъ , I u n i p e r u s S a b i n a Li nn. , съ
древнихъ временъ пользуется славой плодогоннаго вещества и
действительно его примѣняли съ цѣлью изгнанія плода. Дѣй-
ствующимъ началомъ служить эфирное масло (ol. sabinae), заклю­
чающееся въ особыхъ желѣзкахъ, которыя находятся на тонкихъ
листьяхъ этого вида можжевельника. Вслѣдствіе летучести масла,
свѣжія вѣтви оказывають особенно сильное дѣйствіе, ослабѣвающее
по мѣрѣ высыханія ихъ, такъ-что совершенно сухія и непахнущія
болѣе вѣтви нгосакимъ дѣйсівіемъ не обладаютъ. 01. sabinae содер­
жится вь свѣжихъ вѣткахь въ количествѣ 1—3°/° п принадлежитъ,
подобно большинству эфирныхъ маслъ, кь мѣстно раздражающимъ
ядамъ, поэтому оно вызываетъ главнымъ образомъ явленія токсиче-
скаго гастроэнтерита (по Шроффу вѣтки донскаго можжевельника
уже на кожѣ вызываютъ воспаленіе и нагноеніе) съ болѣе или
менѣе рѣзкимъ, побочнымь вліяніемъ на головной и спинной мозгь.
Отравляющая доза для человѣка не опредѣлена въ точности; отно­
сительно животныхъ извѣстно (Husemann 1. с. стр. 417), что 2—4
драхмы масла убивали кроликовъвъ 6 часовъ, а от ь пол ь-унціи порошка
погибла собака. Во всякомъ случаѣ и на человѣка дѣіствіе повидимому
очень сильно, такъ-какъ почти всѣ извѣстные до сихъ поръ случаи,
въ которыхъ былъ принять отваръ свѣжихъ вѣтокъ съ плодогонной
ц^лью, окончились смертью. Изъ вліяній на мочеполовую систему
можно считать твердо установленнымъ вліяніе на почки: у живот­
ныхъ обыкновенно наблюдалась гематурія, причемъ моча пахла са-
биной, дѣйствіе эго, однако, нельзя назвать специфическимъ. Соб-
ственно-же плодогонное дѣйствіе, обыкновенно приписываемое • дон­
скому можжевельнику, нячѣмъ не доказано; но, въ виду сильныхъ
явленій раздраженія, появляющихся въ животѣ послѣ болѣе значи-
тельныхъ дозъ, вполнѣ понятно, что можетъ явиться и выкидышъ.
Впрочемъ, Рёригъ (I с.) нашелъ, что изъ числа испытанныхъ имъ
веществъ ol.sabinae въ особенности способно вызывать сократительную
дѣятельность матки путемъ непосредственнаго раздраженія соотвѣт-
ственныхъ центровъ.
В ъ о д н о м ъ и з ъ н а б л ю д е н ій Т э й л о р а (1. с . с т р . 1 8 7 ) б е р е м е н н у ю н а 7 м ѣ -
с я ц ѣ ж е н щ и н у в ъ т е ч е н іе т р е х ъ д н е й р в а л о з е л е н ы м и м а с с а м и , к о т о р ы я с п е р в а
п ри н яли за ж ел чь. Н а 4 ден ь о н а р азр ѣ п ш л ась ж ивы мъ м л аден ц ем ъ , к отор ы й ,
в п р оч ем ъ , ск о р о , п осл ѣ того ум ер ъ . С ам а м ать ум ер л а ч ер езъ д в а д н я п о сл ѣ
р о д о в ъ . П р и в с к р ы т іи н а ш л и к р а с н о т у и э к х и м о з ы в ъ з ѣ в ѣ и с и л ь н у ю о г р а н и ­
ч ен н ую восп ал и тел ь н ую к р а сн о т у н а дн ѣ ж ел удк а; сса д и н ъ , о д н а к о , н е бы ло.
В ъ ж е л у д к ѣ н а х о д и л а с ь з е л е н о в а т а я ж и д к о с т ь , въ к о т о р о й м о ж н о б ы л о д о к а ­
 за т ь п р и с у т с т в іе ч а с т и д ъ са б и н ы и п о з а п а х у , и п р и м и к р о с к о п и ч е с к о м ъ из-
сл ѣ д о в а н іи . З а т ѣ м ъ с л и з и с т а я о б о л о ч к а т о н к и х ъ , к и ш е к ъ о к а з а л а с ь си л ь н о на­
л и тою кр ов ью ; н а б р ю ш и н ѣ и въ п о ч к а х ъ за м ѣ ч е н ы бы л и п р и з н а к и н ач и н ав -
ж а г о с я в о с п а л е н ія . К о л и ч ес т в о п р и н я т а г о м о ж ж е в е л ь н и к а н е л ь зя бы ло опр едѣ -
лить съ т о ч н о ст ь ю .
Во* в т ор ом ъ с л у ч а ѣ , п р и в е д е н н о м ъ п о Н ы о т у , б е р е м е н н а я н а 7 м ѣ с я д ѣ жен­
щ и н а 8 ч а с о в ъ п о с л ѣ п р іе м а с а б и н ы б ы л а н а й д е н а в ъ с о в е р ш е н н о б езс о зн а -
т ел ьн ом ъ с о с т о я н іи и съ с т ер т о р о зн ы м ъ д ы х а н іе м ъ , п о д л ѣ н е я сл ѣ д ы сильной
р в оты . В е к о р ѣ п о с л ѣ э т о г о п о с л ѣ д о в а л и р о ды ; 4 ч а с а с п у с т я о н а у м е р л а . Ж е-
л у д ок ъ с о д е р ж а л ъ б у р о з е л е н у ю к и с л о в а т у ю ж и д к о с т ь , и з ъ к о т о р о й 'б ы л о добыто
o l. s a b in a e . С л и зи с т а я о б о л о ч к а ж е л у д к а б ы л а б л ѣ д н ѣ е о б ы к н о в е н н а я ) и п р ед­
с т а в л я л а то л ь к о въ д в у х ъ м ѣ с т а х ъ н е з н а ч и т е л ь н ы е э к х и м о зы .
“В ъ т р е т ь е м ъ сл у ч а ѣ , н а б л ю д е н н о м ъ Т а й д и , п о с л ѣ п р іе м а я д а н аст уп и л о
с у д о р о ж н о е с в е д е н іе ч е л ю с т е й и с т о л б н я к ъ , т а к ъ ч т о , к о г д а б о л ь н а я ч е р е з ъ нѣ-
ск о л ъ к о ч а со в ъ у м е р л а , то за г хо дозр ѣ н о бы ло о т р а в л е н іе с т р и х н и н о м ъ . Н о въ
ж е л у д к ѣ н а ш л и н е с т р и х н и н ъ , а б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о са б и н ы , к а к о в а я о к а за ­
л а сь и в ъ с т к л я н к ѣ , к о т о р у ю о т р а в и в ш а я с я , п о ч т и о п о р о ж н и л а . О т н оси т ел ь н а
д а н н ы х ъ в с к р ы т ія н и ч е г о н е г о в о р и т с я . В ы к и д ы ш а н е бы ло.

Р и с. 31. Р и с. 3 2 .

'а Ь ветки донскаго можжевельника съ масляной же- Микроскопический разрѣзъ масляной желѣзки
лѣзкой на каждомъ дпсткѣ-, 2 Jun. virginiana, 3 Jun. донского можжевельника.—Ж *öpidermis^ hyp-
рЪоѳпіеса, 4 Cupressns sempemrens (изъ «Oester! hypodermic chl. клѣтки съ хлорофиломъ; 0.
Fharmacop » 187Ü, p. 97). насляная желѣзка.
Э т и сл у ч а и п о у ч и т ел ь н ы н е т о л ь к о в ъ в и д у т о г о , ч то д о к а зы в а ю т ъ с м е р ­
т ел ь н о е д ѣ й с т в іе б о л ы п и х ъ д о зъ с а б и н ы , н о и в ъ в и д у р а з н о о б р а з ія я в іе н ій ,
н а б л ю д а е м ы х ъ п р и ж и з н и в с л ѣ д с т в іе п о д о б н а г о о т р а в л е н ія . В ъ п е р в о м ъ и м ен н о
сл у ч а ѣ я в и л и сь п о ч т и о д н и тол ь к о я в л е н ія т о к с и ч е с к а г о г а с т р о э н т е р и т а во
в т о р о м ъ — н а п ер в ы й и л а н ъ в ы с т у п и л ъ н а р к о з ъ , а в ъ т р е т ь е м ъ - т р и з м ъ и
ст о л о н я к ъ .
Л е т е б и ( І е к с ъ , 1. с. с т р . 2 3 8 ) в и д ѣ л ъ б е р е м е н н у ю 21 г о д а , к о т о р а я 4 - 5
ч а со в ъ и осл ѣ п р іе м а с а б и н ы в ы к и н у л а с р е д и с и л ы ш х ъ к о л и к ъ и с у д о р о г ъ и
т о т ч а с ъ ж е у м е р л а . В ъ со д ер ж и м о м ъ ж е л у д к а д о к а з а н о бы ло п р и с у т с т в и е с а б и н ы
Д р уго й с т о р о н ы Ф о д е р ё у л о м и н а е т ъ о с іу т а ѣ , г д ѣ п о с іѣ ,.с ш ь н а г о л р іе м а “
в и н а , н а с т о я н н а г о н а в ѣ т к а х ъ д о н с к а г о м о ж ж е в е л ь н и к а , н а с т у п и л и я в іе н ія
р а з д р а ж е н ія ж е л у д к а , к о т о р ы я с к о р о п р о ш л и и д ѣ л о о к о н ч и л о с ь в ы з д о р о в л е -
н іе м ъ , б е з ъ в ы к и д ы ш а . Т а р д ь ё т о ж е с а м о е в и д ѣ л ъ у б е р е м е н н о й , п р и н и м а в ш е й
въ т е ч е н іе н ѣ с к о л ь к и х ъ д н е й 1 0 — 4 0 к а п е л ь „ E s s e n c e d e s a b in e “ . В ъ ''н а б л ю д ен и е
М а ш к и (в ъ е г о G u t a c h t e n , I II , с т р . 2 3 6 ) н и к а к и х ъ я в л е н ій н е н а с т у п и л о , н е ­
см о т р я н а т о, ч т о д в а д н я с р я д у бы л ъ у п о т р е б л я е м ъ с а б и н н ы й о т в а р ъ .
Р а с п о з н а в а я іе н а т р у п ѣ о с н о в ы в а е т с я п р е ж д е в с е г о Hä п о р а з и -
т ел ь н о -зел ен о м ъ о к р а ш и в а н іи с о д е р ж и м а г о ж е л у д к а , я в л я ю щ е м с я
п осл ѣ п р іем о в ъ п о р о ш к а и л и о т в а р а д о н с к а г о м о ж ж е в е л ь н и к а . Т е й -
л оръ с р а в н н в а е т ъ эт о о к р а ш и в а н іе съ ц в ѣ том ъ „ з е л е н а г о г о р о х о в а г о
с у п а “ . О д н а к о т а к а я о к р а с к а м о ж ет ъ п р о и с х о д и т ь и отъ ж е л ч и .
З ат ѣ м ъ н а д о о б р а т и т ь в н и м а н іе н а с в о е о б р а зн ы й з а п а х ъ , с в о й ­
ств ен н ы й ol. sabinae, н а в о зм о ж н о ст ь п р и с у т с т в ія ч а ст я ч ек ъ в ѣ точ ек ъ
и л и л и стъ ев ъ с а б и н ы ; эт и ч а ст и ч к и н у ж н о т щ а т ел ь н о со б р а т ь и с о ­
х р а н и т ь в ъ с у х о м ъ в и д ѣ д л я ‘д а л ь н ѣ й ш а г о и з с л ѣ д о в а н ія . К р о м ѣ о б -
щ и х ъ б о т а н и ч е с к и х ъ св о й ст в ъ э т и х ъ к у со ч к о в ъ , о со б ен н о х а р а к т е р н ы
для н и х ъ м и к р о ск о п и ч еск а я к а р т и н ы о т д ѣ л ь н ы х ъ с р ѣ з о в ъ и в ъ о с о ­
бен н о ст и п р и су т ств и е м а с л я н о й ж е л ѣ зк и (р и с . 3 1 и 3 2 ) . Е р о м ѣ т о г о ,
м ож н о и зв л е ч ь и з ъ с о д е р ж и м а г о ж е л у д к а и т . д . с а м о е м а с л о э ф и ­
ром ъ и от о гн а т ь п о с л ѣ д н ій .
Н а д ѣ й с т в іе с а б и н ы п о х о ж е д ѣ й с т в іе к р а с н а г о к и п а р и с а (Ju n i­
perus virginiana) и п о л у ч а е м а г о и з ъ н е г о та к ъ н а зы в а е м а г о к е д р о в а г о
м а с л а . Т а к ж е и и з ъ о б ы к н о в е н н а го м о ж ж е в е л ь н и к а м о ж н о д о б ы т ь
эф и р н о е м а с л о , к о т о р о е п о С е м о н у в ъ к о л и ч е с т в ѣ 1 у н ц іи в ы зы ­
в а е м . см ер ть у к р о л и к о в ъ (Г у зе м а н н ъ , 1. с. с т р . 4 1 6 ) . О д н а к о Ф о-
д ер ё о п и сы в а е т ъ с л у ч а й , г д ѣ б е р е м е н н а я в ъ т е ч е н іе 3 н е д ѣ л ь е ж е ­
д н ев н о п р и н и м а л а п о 1 0 0 к а п е л ь эт о го м а с л а , б езъ в с я к а г о п е р е ­
р ы в а б е р ем е н н о с т и .- Т о ч н о т а к ж е и р а з л и ч н ы е в и д ы Thujae (р и с . 3 3 ) ,
н ер ѣ д к о в с р ѣ ч а е м ы е в ъ н а ш и х ъ с а д а х ъ , с о д е р ­ Рис 33.
ж а т ь эф и р н о е м а с л о , д ѣ й с т в іе к о т о р а г о очен ь
бл и зк о п о д х о д и т ь к ъ дѣ й С тв ію ol. sabinae. З а н -
д ер ъ * ) с о о б щ и л ъ с л у ч а й , г д ѣ и о с л ѣ ч аш к и
ч а я , п р и г о т о в л е н н а г о и зъ л и е г ь е в ъ thujae о ссі-
dentalis, я в и л с я с и л ь н ы й г а с т р о э н т е р и т а , в ы к и ­
ды ш ъ и н е п о с р е д с т в е н н о з а тѣм ъ см ер т ь . С ю д а
ж е п р и н а д л е ж и т ъ т и со в о е д е р е в о (taxus b accata),
къ к отор ом у н е р а з ъ у ж е п р и б ѣ г а л и с ъ ц ѣ л ь ю
и з г н а н ія п л о д а * * ) . ІП р о ф ф ь у к а з а л ъ н а с х о д ;
ств о въ д ѣ й с т в іи м е ж д у л и сть я м и и в ѣ тк а м и
taxus baccataе и д о н с к а го м о ж ж е в е л ь н и к а . Я д о ­
î ъ
в и тость п л о д о в ъ , п о д в е р г а в ш а я с я до с и х ъ п о р ъ
с о м н ѣ н ію , д о к а з а л и въ н е д а в н е е в р е м я Л у к ­
Вѣтки: I—tujae Orientalin,
к а * * * ) и М а,рм е f ) , к о т о р ы е , к р ом ѣ т о г о , и з ­ 4?—tujae occidentalis.
* ) Г у зем а н н ъ , ]. с. Supplements стр. 43.
* *) Т а в іе сл уч аи соб р ан ы у Л е к с а (1. с. стр . 2 4 3 ). Б о д ѣ е новьтя наблтоденія
надъ о т р а в д ен іем ъ ж и в о т н ы х ъ листьям и т и са п р и в ед ен ы в ъ Virch. Jahresb. 3 8 7 4 ,
I , стр. 4 8 9 . Т а м ъ -ж е с о о б щ ен ъ сл уч ай несаіер тел ьн аго о т р ав я ен ія 5 -л ѣ т н е й д ѣ в о ч к и
тисовы м и плодам и.
* * * ) Г у зем а н н ъ , D ie P f la n z e iis t o f fe . 1 8 7 1 , стр . 4 8 8 .
f ) M e d . C e n tr a lb l. 1 8 7 6 , ст р . 9 7 .
в л ек л и и зъ н и х ъ д ѣ й ств у ю щ ее н а ч а л о въ в и д ѣ п о х о ж а г о н а алкалоидъ
в ещ ест в а — т ак си н а; 1 5 — 2 5 м и л л и гр . его , в п р ы с н у т ы х ъ въ яремную
в е н у , достаточн о, чтобы уби ть к р о л и к а , а 3 0 — 5 0 м и л л и гр . въ
теч ен іе 1 5 — 2 0 мітнутъ м огутъ уби ть к о т к у .
Г о в о р я о х в о й н ы х ъ р а с т е н ія х ъ , мы к ст а ти уп ом я н ем ъ ещ е о
с к и п и д а р н о м ъ м а с л ѣ . Э то одно и зъ б ол ѣ е о ст р ы х ъ эфир-
н ы хъ м а сл ъ и въ п р іе м а х ъ 3 — 8 гр м . в ы зы в аетъ б о л и в ь ж ивстѣ,'
чувство у т о м л ѳ н ія , у ч а щ ен іе п у л ь с а и у в ел и ч и в а ет ъ м очеотдѣленіе
(ф іал к о в ы й з а п а х ъ м оч и ). К р о м ѣ то го , м ож етъ я в и т ь ся болѣзн ен ное
и л и к р о в а в о е м оч еотдѣ л ен іе и си л ь н ы й га ст р о эн т ер и т ъ ; н о тѣмъ не
м ен ѣ е мы этом у ср е д с т в у такъ ж е м ало м ож ем ъ п р и п и с а т ь специ­
ф и ч еск о е п л о д о го н н о е д ѣ й ст в іе, к акъ и в сѣ м ъ осталъ ны м ъ и зъ пере-
ч и с л ен н ы х ъ вы ш е в ещ еств ъ .
Т о ж е с а м о е мы долж н ы с к а з а т ь и о д р у г и х ъ э ф и р н ы х ъ м а с іа х ъ и л и о тѣхъ
р а с т е н ія х ъ , въ к о т о р ы х ъ о н и со д ер я ^ а т ся , к а к о в ы н а п р , ta n a c e t u m vu lgare
(п и ж м а и л и д и к а я р я б и н а ) и r u ta g r a v e o le n s (р у т а ); о б а он и п о л ь зу ю т с я славой
п л о д о г о н н ы х ъ с р е д с т в ъ , п е р в а я во Ф р а н ц іи , в т о р а я в ъ А м е р и к ѣ .
В ъ х и м и ч еск о м ъ и т о к еи к о л о ги ч е ск о м ъ о т п о п г ен іи к ъ эф и р н ы м ъ м аслам ъ
п р и б л и ж а ю т с я в и д ы к ам ф ор ы ; о п о п ы т к ѣ и з г н а т ь п л о д ъ п о е р е д е т в о м ъ обы кно­
в ен н о й к ам ф ор ы с о о б щ а е т ъ І іу б и (V ir c h o w ’s J a h r e s b . 1 8 8 1 . 1 . 5 3 4 ) . В ъ Тиролѣ
п о л ь зу ет с я р е п у т а ц іе й п л о д о г о н н а г о с р е д с т в а к о р е н ь р а с т е н ія — a s a r u m euro-
p eu m , о д и н ъ г о с п о д и н ъ обв и н я л ся въ п р о д а ж ѣ э т о г о к о р н я , к а к ъ п л о д о — и мѣ-
с я ч н о г о н н а г о с р е д с т в а . Д ѣ й ст в у ю щ ее в е щ е с т в о , с о о б щ а ю щ е е э т о м у к о р н ю силь­
н ы й , о ст р ы й з а п а х ъ , п р и н а д л е ж и т ъ к ъ к а м ф о р н о м у р я д у .
Д ѣ й ст в іе ш п а н с к и х ъ м у ш е к ъ н а п о ч к и и зв ѣ ст н о ; н е менѣе
р а с п р о с т р а н е н а р е п у т а ц ія и х ъ , к ак ъ в о зб у ж д а ю щ а г о п о л о в у ю дѣя-
тельн ость средства,. П оэтом у н е у д и в и тел ь н о , ес л и и н о г д а у потреб-
л я ю тъ и х ъ к акъ „п л о д о го н н о е с р е д с т в о “ . В ъ н ем н о ги х ъ с л у ч а я х ъ ,
гдѣ д остов ѣ р н о бы л и п р и н я ты к а н т а р и д ы д л я такой ц ѣ л и (см . у
Л е к с а , 1, с. с т р . 2 4 5 ) , о т р а в и в ш ія ся у м и р а л и и л и п о с л ѣ п р ед ш е-
с т в о в а в т а г о в ы к и ды ш а и л и -ж е б езъ н е г о . П р и т ѣ х ъ б у р н ы х ъ я в де-
н ія х ъ , к оторы я н а ст у п а ю тъ п о с л ѣ п р и н я т ія в н у тр ь ш п а н с к и х ъ му­
ш ек ъ со сторон ы к и ш еч н аго к а н а л а , п р о и с х о ж д е н іе в ы к и ды ш а вп ол нѣ
п он я тн о; сп ец и ф и ч еск о е - ж е д ѣ й с т в іе к а н т а р и д и н а н а м атку нѣтъ
н ад обн о сти п р и н и м а т ь , по к р а й н е й м ѣ р ѣ н е д о к а за н о , чтобы п р и
н еб о л ы п и х ъ , х о т я -б ы и п о в то р ен н ы х ъ п р іе м а х ъ , н а с т у п а л и со к р а-
щ ен ія м атк и .
Р ав н ы м ъ обр азом ъ н ел ь зя отв ер гать т о го , что и п р о н о с н ы я
(drastica) м огутъ п о в е с т и къ в ы к и ды ш у, в с л ѣ д с т в іе в ы зв а н н ы х ъ ими
и зм ѣ н е н ій въ х о д ѣ ж и зн е н н ы х ъ п р о ц е с с о в ъ , н о в се так и это мож етъ
п р ои зо й т и л и ш ь и ск л ю чи тельн ы м ъ о б р а зо м ъ , п р и особен н о б л а г о п р і-
ятны хъ у с л о в ія х ъ ; п о к р а й н ей м ѣ р ѣ въ л и т е р а т у р ѣ н ѣ т ъ н и одного
н а б л ю д ен ія в ы к и ды ш а, в ы зв а н н а го д р а ст и ч еск и м и с р ед ст в а м и .
Е с л и мы т еп ер ь оцѣним ъ д ѣ й ст в іе в ы ш еп р и в ед ен н ы х ъ ср ед ст в ъ ,
сч и т а ю щ и х с я п л одогон н ы м и , то у в и д и м ъ , что м еж ду н и м и н ѣ т ь н и
о д н ого, к оторое бы м ож но бы ло н азв ать „п лодогонн ы м ъ “ въ ст р о -
гомъ см ы слѣ этого с л о в а . Е с л и в сл ѣ д ств іе и х ъ у п о т р е б л е н ія п од час ь
 н дѣ й ств и тел ьн о п р о и сх о д и т ъ вы к и ды ш ъ , то р ѣ дк о п о п р и ч и н ѣ с п е ­
ц и ф и ч е с к а я и п е р в и ч н а г о д ѣ й с т в ія н а д в и г а т е л ь н ы е ц е н т р ы м а т к ж
и л и н а сам ы й п л одъ ; обы к н ов ен н о ж е вы к иды ш ъ со ста в л я ет ъ тол ь к о
п о б о ч н о е л в л е н іе и н а с т у п а е т ъ к а к ъ с л ѣ д с т в іе р а з л и ч н ы х ъ ф у н к ц іо -
н а л ь н ы х ъ и з м ѣ н е н ій , п р о и з в е д е н н ы х ъ и м и в ъ о р г а н и з м ѣ м а т е р и , т .
е . к а к ъ с л ѣ д с т в іе о т р а в л е н ія в ъ о б ш и р н о м ъ с м ы с л ѣ с л о в а . О т с ю д а
с л ѣ д у е т ъ , ч то с о б с т в е н н о в с ѣ я д ы , п р и и з в ѣ с т н ы х ъ у с л о в ія х ъ , м о ­
гутъ п р о и зв ес т и т а к ж е и вы к и ды ш ъ и что и н о г д а о н и м огутъ бы ть
п р и н я т ы с ъ ц ѣ л ы о и з г н а н ія п л о д а ; эт о д ѣ й с т в и т е л ъ н о и с л у ч а е т с я .
Т а к ъ н а п р ., в ъ в и д у с л у ч а е в ъ о т р а в л е н ія ф о с ф о р о м ъ , п р е и м у щ е ­
ствен н о гол ов к ам и сп и ч ек ъ , в ст р ѣ ч а ю гц и х ся особен н о ч а ст о у б ер е ­
м е н н ы х ъ , у н а с ъ д а в н о у ж е в о з н и к л о п о д о з р ѣ н іе , н е п р и н и м а е т с я
л и э т о в е щ е с т в о в ъ и н ы х ъ с л у ч а я х ъ н е с т о л ь к о с ъ ц ѣ л ь ю с а м о у б іи -
с т в а , с к о л ь к о р а д и и з г н а н ія п л о д а . П о д о з р ѣ н іе эт о о б р а т и л о с ь в ъ
у в ѣ р ен н ость , к огда К и р х м ей ер ъ *) сообщ и л ъ сл у ч а й , въ к отор ом ъ
отрави вш аяся п р ед став л я л а в сѣ п р и зн а к и вы к иды ш а н а 3 м ѣ ся ц ѣ и
п ер ед ъ см ер тью с о зн а л а с ь , что п о п р и ч и н ѣ б ер ем ен н а го св о ег о с о -
с т о я н ія о н а , п о с о в ѣ т у к а к о й -т о с т а р у х и , п р и н я л а м о л о ч н ы й о т в а р ъ
го л о в о к ъ т р е х ъ к о р о б о к ъ с п и ч е к ъ . П о п о в о д у и м е н н о э т о г о с о о б щ е н ія
д -р ъ Л а н г е р ъ з а м ѣ т н л ъ , ч т о в ъ т е ч е н іе о д н о г о г о д а в ъ т о м ъ -ж е о к р у -
гѣ д о с в ѣ д ѣ н ія с у д а д о ш л и 4 с л у ч а я и з г н а н ія п л о д а , и з ъ к о т о р ы х ъ
въ д в у х ъ п р и м ѣ н ен ъ бы лъ сѣ р н и ст ы й м ы ш ьякъ (!) и въ о ст а л ь н ы х ъ —
въ одном ъ о т в а р ъ с а б и н ы , въ д р угом ъ ф о сф о р ъ . О т с ю д а в и д н о , ч то
д а ж е сам ы е си л ь н ы е я ды и н а д о п о л а г а т ь — и зв ѣ ст н ы е за т а к о в ы е,
м о гу т ъ п р о с л ы т ь п л о д о г о н н ы м и с р е д с т в а м и . Н е п о д л е ж и т ъ с о м н ѣ н ію ,.
ч то ф о с ф о р ъ м о ж е т ъ п р и ч и н и т ь в ы к и д ы п г ь , д о т о м у -ч т о в о м н о г и х ъ
с л у ч а я х ъ о т р а в и в ш ія с я д ѣ й с т в и т е л ь н о в ы к и д ы в а л и , в ъ с л у ч а ѣ н а п р .
М а ш к и (W ie n . m ed . W o c h e n siit. 1 8 7 7 , N - 3 6 ) у ж е ч е р е з ъ 4 8 ч а с о в ъ ;
п р и ч ем ъ м еж д у п л одн ы м и обол оч к ам и , а так ж е м еж д у яй ц ом ъ и
м а т к о ю б ы л и з а м ѣ ч е н ы к р о в е и з л ія н ія . М о ж н о т а к ж е д о п у с т и т ь , что*
в ъ и н ы х ъ с л у ч а я х ъ о т р а в л е н іе ф о с ф о р о м ъ , п р о и з в е д я м е ж д у п р о ч и м ъ
и в ы іш д ы ш ъ , о к о н ч и т с я п о л н ы м ъ в ы з д о р о в л е н іе м ъ ; н о н е с м о т р я н а
это, едв а ж ком у п ри детъ въ гол ову п р и п и са ть ф осф ор у сп ец и ф и ­
ч еск о е п л о д о г о н н о е д ѣ й с т в іе и л и п р и з н а т ь е г о и с к л ю ч и т е л ь н о п л о д о -
го н н ы м ъ с р е д с т в о м ъ .
Е с л и п о э т о м у п о т р е б у е т с я м н ѣ н іе с у д е б н а г о в р а ч а о т н о с и т е л ь н о
к а к о г о -н и б у д ь с р е д с т в а , б у д т о -б ы п р и м ѣ н е н н а г о с ъ ц ѣ л ь ю и з г н а н ія
п л о д а ; т о п р е ж д е в с е г о с л ѣ д у е т ъ о б с у д и т ь : м о ж е т ъ -л и д а н н о е с р е д ­
с т в о , в ъ и з в ѣ с т н о м ъ п р іе м ѣ , в о о б щ е о к а з а т ь к а к о е -л и б о д ѣ й с т в іе н а
ор ган и зм ъ . В ъ сл уч аѣ ут в ер ди тел ь н аго отв ѣ та, п р ед стои тъ р ѣ ш и т ъ
д а л ъ н ѣ й ш ій в о п р о с ъ : т а к о в о -л и э т о д ѣ й с т в іе , ч т о б ы , к а к ъ с л ѣ д с т в іе
е г о и л и к а к ъ ч а с т н о е я в л е н іе , м огъ я в и т ь с я в ы к и д ы ш ъ .

*) K urze M itth eilu n g ein er acù ten P h osp h orvergiftu n g zum Z w eck e d er F r u -
chtabtreibung (M itth eilu n gen d es V erein es der A erzte in N ied erö sterreich . 1878,.
№ 15).
 Если мы можемъ и на послѣдній вопросъ отвѣтить утвердительно, то этого
вполнѣ достаточно для обвиненія виновныхъ по 1462 ст., потому что для
суда нѣтъ надобности знать, относится-ли данное средство къ „специфически“
нлодогоннымъ и насколько оно въ этомъ отнонгеніи надежно, требуется только
знать м о г л о-л и оно вызвать выкидышъ. Фактическое основаніе для обвиненія
отсутствуешь лишь въ томъ случаѣ, если примѣнено „явно недѣйствительное
средство“, но не въ томъ случаѣ, когда вещество, само по себѣ способное вы­
звать выкидышъ, по какимъ-бы то не было причинамъ дано въ слишкомъ ма­
ломъ количествѣ, или когда данное средство дѣйствуетъ не на всякую беремен­
ную женщину, а только въ присутствіи изг.ѣстнаго предрасполагающаго уело-
вія въ ея организмѣ; въ первомъ случаѣ недостаточность пріема, во второмъ—
отсутствіе предрасполагающихъ условій являются независимыми отъ виновнаго
препятствіями или случайностью *).
Довольно часто случается, что даютъ и принимаютъ совершенно недѣй-
ствительныя средства съ цѣлью вызвать выкидышъ; обыкновенно не трудно
доказать ихъ безвредность. Въ одномъ изъ встрѣтившихся намъ случаевъ бере­
менная по цѣлымъ недѣлямъ принимала порошокъ мѣла, по совѣту своего лю­
бовника, конечно безъ всякихъ послѣдствій; въ другомъ случаѣ грязную жид­
кость, стекавшую съ точильнаго бруска; средство это очевидно по содеряинію
въ немъ желѣза считается плодогоннымъ, по крайней мѣрѣ въ литературѣ не­
однократно упоминается о примѣненіи его съ плодогонной цѣлью. Сюда-же от­
носятся разные, совершенно безвредные чаи; вообще въ этомъ отношеніи су­
ществуетъ въ народѣ мноя^ество предразеудковъ и суевѣрій, которыми безео-
вѣстно пользуются знахари, разпощики и проч., когда обращаются къ нимъ
беременныя съ просьбами о помощи.
Е с л и дѣло идетъ о дѣ й стви тельно со в ер ш и вш ем ся в ы к и д ы ш ѣ и воз-
н и к аетъ в о п р о съ , не стои тъ -ли онъ в ъ п р и ч и н н о й с в я зи съ п р и н я-
ты м ъ в н у тр ь средством ъ, то п р еж д е всего н у ж н о обсудить тѣ явле-
н ія , к о то р ы я п ред ш еств о вал и в ы к и д ы ш у . Т а к ъ к а к ъ н ѣ т ъ таки х ъ
с р ед ст в ъ , к о то р ы я могутъ п р о и зв ести в ы к и д ы ш ъ , не в ы з ы в а я други хъ
фуні-сціональныхъ р азс т р о й ст в ъ , то эти п о с л ѣ д н ія я д о л ж н ы п р о я в ­
л я т ь с я въ больш ей и л и м ен ьш ей степ ен и ; е с л и по этому н е было
подобны хъ ф у н к ц іо н а л ь н ы х ъ р а зс т р о й с т в ъ и л и мы не м о гл и ихъ
к о н ст ати р о в ать , то мы не им ѣем ъ п р а в а п р и зн а в а т ь в ы к и д ы ш ъ за
п рои сш ед ш іи отъ у п о т р еб л ен ы в н у т р е н н и х ъ ср едствъ . З а т ѣ м ъ нуж но
в ы я с н и т ь , п рои зо ш л и л и н а й д е н н ы я ф у н к ц іо н а л ь н ы я р азстр о й с тва
дѣ й ствп тельно отъ в н у т р е н н я го у п о тр еб л ен ія т ак ъ н а зы в а е м ы х ъ п ло ­
догон н ы хъ ср ед ств ъ ; а есл и и м ѣ ется въ ви д у одно, ои редѣ ленн ое
средство, то со гл асу ю тся л и зам ѣ ч ен н ы я я в л е н ія съ тѣ м и , к а к ія оно
обы кновенно п рои зво ди тъ въ и зв ѣ с т я ы х ъ п р іе м а х ь , со гл а сн о у к а за -
н іям ъ ф арм акол огіи и токси ко л о гіи . Д а л гУз, нуж н о д о к а за т ь , что
д а н н ы я р а зс т р о й с т в а и п рои сш ед ш ій в ы к и д ы ш ъ не могли р а зв и т ь с я
п роизвольно и л и отъ др у ги х ъ п р и ч и н ъ , н езави си м о отъ д ѣ й ствія
п р и н я та г о ср ед ств а.
Н ак о н ец ъ необходимо о брати ть вни м ан іе н а в р ем я, к а к о е прош ло
съ одной стороны отъ момента п р и н я т ія п о до зр и тел ьн аго в ещ ества
до н асту п л ен ія б ол ѣ зн ен н ы х ъ я в л е н ій , и съ другой сторон ы отъ н а ­
чала послѣднихъ до вы киды ш а, и опредѣлить, сущ ествуетъ ли въ
этомъ отношеніи непосредственная, преемственная послѣдовательность
событій. Т акъ к акъ большинство употребляемыхъ плодогонны хъ п р и ­
надлежитъ къ кл ассу острыхъ и л и остронаркотическихъ средствъ, то
дѣігствіе и х ъ , въ особенности gastroenteritis toxica, обыкновенно н асту ­
п а е м вскорѣ послѣ введенія ихъ въ организмъ; поэтому если и з в е ­
стно время н асту п лен ія рвоты и п р о ч ., то по нему довольно вѣрн о
можно сдѣлать и обратное заклю ченіе о томъ, когда приблизительно
ядовитое вещ ество было п ри н ято . Что касается времени н аступлен ія
выкидыш а; то оно, какъ показы ваетъ опы тъ, большею частью совпа-
даетъ съ верш иною п рип адковъ отравлен ія и ли наступаешь вскорѣ
послѣ того; хотя и нельзя отрицать, что иногда, но въ болѣе р ѣ д-
кихъ сл у ч аях ъ , плодъ извергается значительно позднѣе.
Само собою разум ѣется, что если возможно достать вещ ества,
и звергн утая рвотой, то ихъ должно подвергнуть изслѣдованію и ли
сохранить для дальнѣйш аго изслѣдованія спеціально свѣдущ им п л и ­
цами (химикомъ, ботаникомъ). Н е менѣе важ но нахож деніе вещ ествъ,
слывущ ихъ плодогонными, п р и мѣстномъ обыскѣ; этимъ во-первы хъ,
подтверждается подозрѣніе, что данная ж енщ ина им ѣ ла н ам ѣ реніе
вытравить плодъ, а во-вторы хъ, подобная находка даетъ судебному
врачу возможность продолж ать свои и зсл ѣ до ваи ія въ опредѣленномъ
н аправленіи и , главное, сравни ть замѣченны я у' беременной явл ен ія
съ тѣми, которы я соотвѣтствуютъ свойствамъ найденнаго у нея в е­
щ ества.
Обстоятельствами каж даго даннаго случая опредѣляется: можно
ли ожидать какихъ-либо полезны хъ у к азан ій отъ химическаго и зслѣ -
дованія плода. В ъ одномъ изъ н аш ихъ случаевъ, гдѣ п р и п и сы в ал и
викидыш ъ неправильному лѣченію іодистымъ каліем ъ, химическое
изслѣдованіе плода, предпринятое наш им ъ товарищ емъ Лю двигомъ,
дало отрицательны й результатъ.

В. М ех ан и ч ес к ія п ло д о го н н ы я средства.

Подъ назван іем ъ механическихъ плодогонныхъ средствъ мы по-

нимаемъ такіе пріем ы , которые вы зы ваю тъ выкидыш ъ и ли путемъ.
повреж денія плоднаго я й ц а и ли путемъ механическаго р азд р аж ен ія
матки. О ни собственно и суть плодогонныя средства въ тѣсномъ
смыслѣ; дѣйствіе нѣкоторы хъ изъ нихъ до такой степени надеж но,
что акуш еры примѣняю тъ- и хъ съ цѣлью вы звать выкидыш ъ и ли
преждевременные роды , когда существуютъ къ этому н аучн ы я по-
к азан ія .
Унотребленіе механически дѣйствую щ ихъ средствъ обыкновенно
предполагаетъ содѣйствіе участниковъ, производящ ихъ самую опе­
рацию ;- однако производство послѣдней самою бременной н и въ к а ­
комъ случаѣ не исклю чается. М ногіе изъ нихъ требуютъ извѣ стн аго
 з н а н ія д ѣ л а, но отсю да нѳ сл ѣ д у етъ , чтобы к ъ н и м ъ прибѣ-
г а л и одни а к у ш ер к и и в р а ч и , ес л и о н и р ѣ ш а ю т с я н а подобное пре-
ступ лен іе; н а п р о т и в ъ того, и зъ о п ы т а и зв ѣ с т н о , что и н е в р а ч и про-
изводлтъ т а к ія о п е р а ц іи и д а ж е могутъ до сти гн у ть и зв ѣ с т н о й лов­
кости в ъ и х ъ п р о и зв о д с тв ѣ , е с л и за н и м а ю т с я этим ъ преступленіем ъ.
к ак ъ рем еслом ъ.
И зъ м ех а н и ч е с к и х ъ способовъ и з г н а н ія п л о д а мы р азсм о тр іш ъ
только, т ѣ , ко то р ы е ч а щ е в с тр ѣ ч а ю т с я въ у го ло в н о й п р а к т и к ѣ и мо­
гутъ бы ть и сп о л н ен ы лю дьм и н е м ед и ц и н ск аго о б р а з о в а н ія ; соб-
ств е н н о -ж е н а у ч н ы е способы , уп отр ебл яем ы е в ъ а к у ш е р с к о й п р а к ти ­
к а , мы п р ед п о л агаем ъ и зв ѣ с т я ы м и каж дом у в р а ч у .
О собенно г р у б ы й способъ м е х а н и ч е с к а го и з г н а н ія п л о д а состоитъ
въ си льн ом ъ с о т р я с е н іи ж и в о та поередетвом ъ толчковъ и т. п . По­
добны е п р іем ы могутъ в ы зв ать в ы к и д ы ш ъ и л и в с л ѣ д с т в іе отдѣленія
я й ц а отъ стѣ н к и м ат к и , и л и в сл ѣ д с т в іе р а з р ы в а я й ц а , и л и вслѣд-
ствіе п о в р еж д ен ія п л о д а , и л и н ак о н ец ъ в с л ѣ д с т в іе в о зб у ж д ен ія ма-
точн ы хъ с о к р а щ е н ій .
Способъ этотъ оченъ сгаръ. Гияпократъ даже самъ прибѣгалъ къ нему; по
крайней мѣрѣ онъ говоритъ, что вытравилъ плодъ у красивой рабыни по тре­
бование) госпожи ея такимъ образомъ, что заставлялъ ее 17 разъ сряду спры­
гивать съ извѣстной высоты, послѣ чего „съ шумомъ вышелъ плодъ“ (genitura
cum sonitu defluxit). Овидій также упоминаетъ о „coecus ictus“, который слу-
жилъ для производства выкидыша. Что такія варварскія попытки встрѣчаются
и въ настоящее время, и не у однихъ только индѣйцевъ П арагвая (Шортъ),
доказывается случаемъ, сообщеннымъ Тардьё *): крестьянинъ, отъ котораго
забеременѣла его работница, сѣлъ съ нею на горячаго коня, сбросплъ ее на
землю на всемъ скаку, и все-таки не получилъ желаннаго выкидыша. Въ дру-
гомъ, извѣстномъ намъ, случаѣ беременная крестьянка работница уронила себѣ
на животъ одну половицу, тяжелыхъ воротъ съ цѣлью, какъ она потомъ созна­
лась, вызвать выкидышъ; выкидыша не было. Въ слѣдующемъ случаѣ, который
мы разематривали въ пражскомъ факультетѣ, крестьянинъ послѣ безуспѣшнаго
употребленія различныхъ внутреннихъ средствъ, подстерегъ забеременѣвшую
отъ него служанку и внезапно нанесъ ей ударъ плашмя по животу тяжелой
доской, служившей для катанья бѣлья. Служанка отъ боли упала въ обморокъ,
но беременность не прервалась и ребенокъ родился въ срокъ.

М е н ѣ е гр у б ы й и в ъ 'т о ж е в р е м я болѣе в ѣ р н ы й сп особъ и зг н а ­

н ы п л о д а п р е д с т а в л я е т ъ си стем атическое с д а в л и в а н іе и сж и м а н іе
м атки черезъ б рю ш н ы е п о к р о в ы . И зв ѣ с т н о , что м ассаж ем ъ очень
ч а с т о ,и съ у сп ѣ х о м ъ п о л ь зу ю тся в ъ а к у ш е р с к о й п р а к т и к ѣ , к а к ъ
средством ъ, у си л и в аю щ и м ъ п о т у ги , и во в р е м я родового а к т а , и въ
п еріод ѣ и з г н а н ія п о с л ѣ д а (въ п о слѣ д н ем ъ с л у ч а ѣ по п р е и м у щ е с т в у );
не п одл еж и тъ со м н ѣ н ію , что си стем ати ч еск и !, достаточно п р о д о л ж и ­
тельны й м ассаж ъ мож етъ и во в р е м я берем енн ости в ы зв а т ь с о к р а т и ­

*) Лексъ (1. с. стр. 254), а также Гадьяръ (1. с. стр. 24). Тамъ же есть случай
попытки къ и8гнанію плода при помощи двукратнаго скатывавія вниііъ по лѣстніщѣ
и толчковъ въ животъ.
тельную дѣятелъность матки ж тѣмъ обусловить вы киды ш ъ *). Д л я
преступнаго вы киды ш а этимъ способомъ дѣйствительно п ользовали сь
и притомъ съ успѣхомъ. В истрандъ **) говоритъ, что въ одномъ
случаѣ п ослѣ настойчиваго и многократнаго н а д а в л и в ан ія н а ж и ­
вотъ яви л и сь си льн ы я боли и затѣмъ вы киды ш ъ; въ другомъ сл у ч аѣ
по кровеподтекамъ въ брю ш инѣ, найденны м ъ п р и вскр ы тіи ж е н ­
щ ины умерш ей послѣ вы киды ш а заклю чили, что бы ли п роизведены
подобные п ріем ы , но такъ к акъ кромѣ того наш ли легкую ж ел ту х у ,
вялость сердца и ож иреніе печен и, то намъ каж ется, что здѣсъ в е ­
роятно былъ случай фосфорнаго о тр авл ен ія. Тотъ ж е авторъ уп о -
м инаеть, что въ Ш в ец іи сущ ествую тъ особые „брю ходавы “ , ко­
торые умѣютъ изгонять плодъ путемъ повторяемаго давл енія н а н и ж ­
нюю часть ж и в о та беременной.
С амы й часты й изъ м ехан и ческихъ способовъ п р есту п н аго и з-
гн ан ія плода состоитъ въ п роколѣ и л и р азр ы в ѣ п лодны хъ оболо-
чекъ, поередетвомъ инструмента, введеннаго в ъ . маточную ш ей ку.
П роколъ плодны хъ оболочекъ какъ и звѣ стн о, представляетъ въ а к у -
ш ерствѣ одинъ изъ самы хъ стары хъ способовъ производства п р еж -
девременныхъ родовъ; н ы н ѣ однако къ нему прибѣ гаю тъ рѣ дко,
вслѣдствіе тѣ хъ неудобствъ, к а к ія влечетъ за собою внезапное и
слиш комъ ран н ее п злитіе водъ. П роколъ оболочекъ, обы кновенно со­
верш аемы й п р и помощи маточнаго зонда и ли особыхъ инструм ентовъ,
п ри производствѣ преступнаго вы киды ш а дѣлается. поередетвомъ от­
части сп ец іал ън ы хъ инструментовъ, отчасти всевозмож ныхъ дл и н -
н ы хъ , заостренны хъ орудій, похож ихъ н а зондъ, к акъ н а п р , в я -
зальны хъ и го л ъ , проволоки, пріострен ны хъ палочекъ и т. п . В ъ
одномъ и зъ случаевъ Т ардье для этой ц ѣ ли служ и ли п ар и к м ах ер ск іе
щ и п ц ы , въ другомъ, приведенны мъ у К а с п е р а , больш ія н о ж н и ц ы .
А куш ерки въ Т егеран ѣ пользую тся особыми крю чкообразны ми и н ­
струментами (П оллакъ 1. с .), а въ К онстан тин оп олѣ — длинны м и р е ­
брами табачны хъ листьевъ. В ъ Я п о н ія употребляю тъ тростни ковы я
палочки и ли п ріострен ны я вѣтви р азн ы х ъ к устарни ковъ (Ш т р и к к е р ъ ,
1. с .), въ И н д іи — тверды й корень р а с те н ія plumbago zeylanica (Ш о р тъ
1. C.).
Х отя н а п ер вы й взглядъ и к а ж е т ся , что такой способъ п р о и з­
водства вы киды ш а можетъ быть вы полненъ только другимъ лицом ъ,
однако опытъ п оказы ваетъ, что и сам и беременныя п р и во ди л и его
въ и сполненіе надъ собою. Т а к ь Г р эв с ъ ***) сообщ аетъ с л у ч а й ,
гдѣ ж енщ ина п рои звел а у самой себя вы киды ш ъ поередетвомъ в я ­

*) Въ томъ, что сокращения являются и въ беременной, и въ небеременной

маткѣ вслѣдъ за механическими раздраженіями ея поверхности, мы много разъ могли
убѣдиться на сукахъ. Въ особенности постоянно являлись они послѣ тренія зондомъ
тѣла матки; при этомъ наступали еще тѣ явленія движенія на шейкѣ, которыя мы
описали вмѣстѣ съ фонъ-Вашемъ (1. с.).
■'**) Henke’s Zeitsbhrift 1863, стр. 122.—Лексъ, 1. с. стр. 257*
***) Virch. Jahresb. 1869, П, стр. 608. 13
зальной иглы; въ другомъ *) изъ извѣстныхъ въ литературѣ слу­
чаевъ беременная проткнула себѣ въ родовые пути прутъ отъ зон­
тика.
Относительно рѣдко встрѣчаются Другіе механическіе способы
изгнанія плода; однакоже бываютъ различная попытки. Такъ въ
одномъ изъ собранныхъ Машкою **) случаевъ, былъ пойманъ на
мѣстѣ преступлена одинъ субъектъ (не врачъ), въ то самое время,
когда онъ старался вызвать выкидышъ инъекціями помощью
зонда, введеннаго въ маточный зѣвъ. Въ другомъ случаѣ, со-
общенномъ Томсономъ f), между прочимъ пробовали вызвать вы­
кидышъ тѣмъ, что въ теченіе долгаго времени раздражали пальцемъ
влагалище, а въ одномъ, по которому мы давали свое заключеніе,
человѣкъ, пользовавшейся очень дурной репутаціей, послѣ продол­
жительная», но безуспѣншаго назначенія своей любовниц! цѣлаго
ряда различныхъ внутреннихъ средствъ (водка съ перцемъ, смѣсь
и з ъ воды, крахмала и сахара, настой изъ чистотѣла, ромашки,
шафрана, квасцовъ, мѣднаго купороса и камфоры и наконецъ от-
шлемованный мѣлъ), придумалъ, вызвать выкидышъ — усиленными
совокупленіями, почему не только старался самъ по нѣскольку
разъ въ день, но еще приводилъ одного своего пріятеля, чтобы тотъ
новторялъ такое лѣченіе въ его присутствіи! Въ третьемъ случаѣ,
сообщеннымъ намъ здѣшними судебными вра­
чами, Долль и Гащекъ, любовникъ принесъ бе­
ременной своей любовницѣ инструментъ, ри­
сунокъ котораго, въ половину естественной ве­
личины, мы здѣсь прилагаемъ (рис. 34): ниж­
няя часть его сдѣлана изъ дерева, верхняя изъ
кости; онъ потребовалъ, чтобы она ввела себѣ
этотъ инструментъ—въ маточный зѣвъ и оставила
тамъ. При этомъ онъ говорилъ, что купилъ ин­
струмента у-врача, который увѣрялъ его, что
если правильно ввести этотъ инструментъ, то
навѣрное произойдетъ выкидышъ. Несмотря од­
нако на многократныя предложенія, она не вос­
пользовалась совѣтомъ, дала беременности окон­
читься въ срокъ и лишь впослѣдетвіи предста­
вила суду самый инструментъ, когда между нею
и ея любовникомъ произошла ссора изъ-за из-
держекъ на содержание ребенка. Судебные вра­
чи, которымъ инструментъ былъ предъявленъ,
высказали что устройство его не лишено извест­
ной целесообразности и поииманія дѣла, что онъ
могъ-бы быть введенъ въ маточный зѣвъ и са-

*) "Virch. Jahresb. 1873, Н , стр. 651.

**) Gutachten, II, стр. 324.
+) Vierteljahrsschrift f, ger. M ed . № F . I, стр. 321.
мой ж енщ иной, и что, оставленны й тамъ, онъ могъ бы вы звать в ы ­
киды ш ъ. О бвиняем ы й былъ приговоренъ за покуш еніе къ и згн ан ію
плода. М ы съ своей стороны приблизительно такого-ж е м н ѣ н ія и
убѣж дены , что въ р у к ах ъ знагощ аго человѣка этотъ инструментъ
„действительно п ривелъ-бы къ ц ѣ л и , но считаемъ невѣроятны м ъ, чтобы
сама беременная бы ла въ состояніи вставить его въ маточный зѣ в ъ .
Зексингеръ (1. с. 2 8 9 ), н апротивъ, утверж даетъ, что простое
в в е д е т е зонда въ маточную ш ейку не можетъ вы звать маточны хъ
еокращ еній, а р авн о и простое ощ упы ваніе внутренней поверхности
маточной ш ейки зондомъ и л и пальцемъ. М ю ллеръ, дл я точнаго и з-
м ѣ рен ія, повторно ощ упы валъ всю длину к а н а л а маточной ш ейки,
пальцемъ и толстымъ зондомъ, у 1 00 беременныхъ, не зам ѣчая отъ
того н икакихъ дурн ы хъ послѣдствій.
Б ы в ал и такж е попы тки произвести выкидыш ъ поередетвомъ вве-
денія въ половые п ути разд р аж аю щ и х ъ вещ ествъ. Т а к ъ , вы ш еупо­
мянутый м уж чина къ сообщеннымъ имъ попы ткам ъ произвести вы ­
кидышъ п рибави лъ еще слѣдую щ ее: онъ в зял ъ двѣ чесночны хъ л у ­
ковицы и , зап р ави в ъ въ н ихъ перцу (въ то мѣсто, откуда показы ­
вается ростокъ), всуну лъ и хъ своей любовницѣ „глубоко во в л а г а ­
лищ е до самой м атк и “ , а третью луковицу въ прям ую киш ку съ
приказаніем ъ оставить ихъ н а своихъ мѣстахъ въ теченіе 12 часовъ;
но беременная уж е прим ѣрно черезъ часъ вы нула в сѣ тр и луко­
вицы , такъ какъ онѣ п р и ч и н яли ей сильное ж ж еніе. Этотъ сл у чай
напоминаетъ обы чай древнихъ арабскихъ врачей вы зы вать в ы ки -
дышъ помощью п ессаріевъ, см азанны хъ разны м и разд раж аю щ и м и
веществами; въ то ж е врем я онъ аналогиченъ тѣмъ случаям ъ, гдѣ
еъ такой-же цѣлью во влагал и щ е вводили сильно дѣйствую щ іе яды
и въ особенности мы ш ьякъ, таковъ н а п р , случай, сообщ енный въ
Deutsche Klinik 1 8 7 3 , N- 4 1 , и затѣмъ н а б л ю д е т е Б р и скен а въ Уіег-
ieljahrsschrift f. gér. Med. XXV, стр. 1 1 0 .
Е сл и подобный дѣйствія находятся внѣ всякаго сом нѣнія, бл а­
годаря сознанію виновнаго и л и самой беременной *) или въ виду
евидѣтельскихъ п оказаній и т. п ., то врачу конечно не встрѣ ти тся

*) Иногда потерпѣвшая гаявляетъ, что во время операціи и особливо при про-

колѣ плодной оболочки, она ощущала чувство укола или сверлевія. Берже (Des
sensations perçues parles femmes pendant les manoeuvres d’avortement. Ann. d’hyg. p.
1881. № 10, 321) прослѣдилъ это обстоятельство на пустой, беременной и содержащей
патологическія опухоли маткѣ и нашелъ, что внутреннее маточное отверстіе, шейка
матки и внутренняя поверхность матки нечувствительны, а потому женщины,
при осторожномъ введеніи зонда я т. п., не ощущаютъ ни боли, пи другого чув­
ства. Но боль тотчасъ же обнаруживается при растяжении матки. Напротивъ, легко
происходятъ боли, въ родѣ „укола“, при маневрахъ въ маточномъ рукавѣ. Уже при
простомъ изслѣдованіи инструментомъ и даже пальцемъ можетъ возбудиться это ощу-
щевіе. Понятно также, что беременныя не всегда могутъ дать точный отчетъ о со-
вершенныхъ надъ ними операціяхъ. Такъ, по Лиману (1. с. 1. 248), одна выкинув­
шая заявила, что бабка сдѣлала ей впрыскиваніе масла, тогда какъ последняя со­
зналась, что ввела въ матку катетеръ, предварительно обмокнутый въ масло.
 особыхъ затрудн ен ий доказать, въ каждомъ отдѣльномъ случаѣ, могло-
ли то иди другое дѣйствіе произвести выкидышъ; но если нѣтъ та­
к и х ъ д а н н ы х ъ , а существуетъ одно лишь неопределенное подозрѣніе,
что были употреблены механическія средства съ цѣлыо произвести
вы киды ш ъ, то распознаваніе такого дѣйствія является возможными
только тогда, когда оно оставило поврежденія, открываемыя объек-
тивны мъ изслѣдованіемъ. О нихъ будетъ сказано въ слѣдующей
главѣ (послѣдствія изгнанія плода).
Кромѣ опредѣленія такихъ измѣненій, судебный врачъ долженъ
также принять въ соображение, какъ и при выкидыжѣ, вызванною»
внутренними средствами, черезъ сколько времени послѣ примѣненія
даннаго плодотоннаго способа произошелъ выкидышъ и соотвѣт-
с т в у е т ъ -л и это время тому, въ какое онъ обыкновенно наступаете
послѣ примѣненія этого способа.
Изъ способовъ, употребляемыхъ также и въ акушерской практикѣ, восхо­
дящей влагалищный душъ (по Кивишу) всего медленнѣе приводить къ дѣлн.
Если теплый душъ, какъ того требуетъ Кивишъ, употребляется черезъ каждые
3—4 часа въ теченіе 12—15 минутъ, то первыя потуги обыкновенно являются
только черезъ 3—5 дней *), иногда даже позднѣе **). Гораздо быстрѣе дѣй-
ствуютъ инъекціи въ полость матки (способъ Когена). Въ 12 случаяхъ, въ ко­
торыхъ Лазаревичъ ***) примѣнилъ этотъ способъ, потугн начались почти не­
посредственно послѣ инъекціи, а роды продолжались отъ З'/з до 30 часовъ.
Тардьё говоритъ, что въ тѣхъ случаяхъ, гдѣ къ этому способу прибѣгали съ
преступною цѣлыо, роды являлись не позже 18 часовъ послѣ впрыскиванія. Въ
случаѣ Машки потуги тоже начались непосредственно послѣ инъекціи и 8 ча­
совъ спустя воспослѣдовалъ выкидышъ. Поэтому завѣреніе К раузе, что при
этомъ способѣ роды продолжаются среднимъ числомъ 3 дня, maximum 8, не-
вѣрно; но во всякомъ случаѣ на время появленія первыхъ потугъ много вліяетъ
выполненіе способа, особенно, важно въ этомъ отношеніи, какъ далеко между
•яйцомъ и маткой былъ проведенъ наконечникъ и сколько впрыснуто было жид­
кости. При примѣненіи пріема К раузе (продвиганіе эластическаго катетера
между яйцомъ и маткой), по наблюденіямъ Ш рёдера (1. с. стр. 329) потуги у
многорожавшихъ являлись нерѣдко тотчасъ-же, у перворожающихъ по меньшей
мѣрѣ черезъ нѣсколько часовъ. Напротивъ того, Франкё (Scanzoni’s, Beiträge-
zur G-eburtsh. 1869, YI, стр. 109) нашелъ, что средняя продолжительность ро­
довъ составляетъ 68 часовъ, а наибольшая 141 часъ. Всего скорѣе выкидышъ
является, повидимому, при способѣ Барнё и Тарнье, заслужившимъ особен-
ныя похвалы (введеніе каучуковаго пузыря между плоднымъ яйцомъ и маткой
съ послѣдовательнымъ впрыскиваніемъ воды). По Машнану (Virch. Jahresb.
1869, П , стр. 611), выкидышъ въ 21 случаѣ наступилъ среднимъ числомъ че­
резъ 35 часовъ; по Шпильбергу (тамъ-же) во всѣхъ (7) случаяхъ роды нача­

*) Голь (1. с. 1862, стр. 741.

**) По Краузе (Дексъ 1. с. стр. 261) до появленія ихъ можетъ пройти до 22
дней. Насколько трудно иногда даже спеціалистамъ выэвать сократительную дѣя-
тельность матки, видно изъ сообіценія Бадера (Vieh. Jahresb. 1868, И , стр. 633)у
который въ теченіе 11 дней примѣнилъ 43 душа, на 5-й день поставилъ на соски
банки и все-таки долженъ былъ прибѣгнуть къ введенію маточнаго зонда, чтобы
наконецъ, на 13-й день добиться выкидыша.
 лись черезъ 1—3 часа, а окончились черезъ 4—51. Объ эффектѣ расширенія
маточной шейки поередетвомъ прессованныхъ губокъ Годсонъ fVirch. Jahresb.
1875, II, стр. 613), на основаніи двадцати наблюденій, сообщаетъ, что продол­
жительность родовъ, считая со времени введенія прессованной губки до окон-
чанія родовъ, составляетъ 24—96 часовъ. Что касается до способа наичаще
употребляемаго съ преступною цѣлью, т. е. прокола яйцевыхъ плевъ, то Голь
товоритъ, что потуги начинаются черезъ 12—48 часовъ по излитіи водъ; изъ
наблюденій Тардьё тоже выходитъ, что роды совершаются въ теченіе нѣсколь-
кихъ часовъ н рѣдко позже, чѣмъ черезъ 4 дня, тогда какъ Галъяръ (1. с.’
стр. 44) наблюдалъ наступленіе выкидыша большею частью черезъ 5—8 дней,
и только въ одномъ случаѣ черезъ 12 часовъ. Вообще-же послѣ прокола, про-
нзведеннаго не врачами, роды, вѣроятно, начинаются раньше, чѣмъ посіѣ one-
раціи, сдѣланной lege artis, потому что при послѣдней вскрываютъ яйцевыя
оболочки повыше, чтобы воды истекли медленно, а не сразу.
Относительно времени наступленія выкидыша послѣ массажа матки или
послѣ сильныхъ сотрясеній живота ничего опредѣленнаго сказать нельзя. Если,
какъ при массажѣ, прежде всего вызываются сокращенія матки, то выкидышъ
большею частью долженъ явиться вскорѣ; если-же, какъ при сильныхъ сотря-
сеніяхъ живота, прежде повреждается яйцо или убивается плодъ, то могутъ
пройти цѣлые дни и даже больше, прежде чѣмъ извергнется мертвый плодъ.
Степень мацераціи послѣдняго можетъ дать нѣкоторыя указанія относительно
времени истекшаго по смерти плода.
О с м о т р ъ п л о д а тоже можетъ дать указаніе на выкидышъ, произведен­
ный механическими средствами, такъ какъ на плодѣ иногда находятся повре-
жденія, сдѣланныя введеннымъ инструментомъ. Въ особенности при проколѣ плод­
ныхъ оболочекъ могутъ произойти колотыя раны на предлежаіцихъ частяхъплода.
Тардьё въ одномъ изъ своихъ случаевъ нашелъ колотую рану въ лобномъ
родничкѣ вытравленнаго плода, которая проникала черезъ sinus falciformis
major въ вещество мозга и вызвала кровеизліяніе. Другіе случаи такого рода
собраны у Лекса (1. стр. 267); точно также Гальяръ (1. с. стр. 80 и слѣд.) со­
общаетъ наблюденіе, въ которомъ у матери были найдены ушибы маточной
шейки и такіе-же ушибы на головкѣ и шеѣ плода. Тотъ-же авторъ (1. с. стр.
104 и 115, а также Ann. d’hyg. publ. 1877, стр. 483) выразилъ мнѣніе, что такъ
какъ въ первые 3 мѣсяца беременности плодное яйцо всегда выходитъ цѣли-
еомъ, то появленіе въ этомъ періодѣ беременности выкидыша въ два пріема,
т. е. изверженіе сперва плода, а потомъ разорванныхъ оболочекъ его, даетъ
право, съ очень большою вѣроятностью, заключать, что былъ произведенъ
искусственный разрывъ плодныхъ оболочекъ.
Это указаніе, конечно, заслуживаетъ вниманія, но не можетъ считаться
безусловно вѣрнымъ. При самостоятельномъ выкидышѣ въ первыя 6 недѣль дѣй-
ствительно можно принять за правило, что яйцо постоянно извергается цѣлп-
комъ. Но съ 6 по 10 недѣли оно, повидимому, одинаково часто извергается въ
-одинъ и въ два пріема. На это имѣютъ вліяніе плотность яйца, сила маточныхъ
сокращеній и сопротивление шейки матки; наконецъ, яйцо, отдѣлившееся цѣ-
лнкомъ, можетъ быть повреждено впослѣдствіи и тѣмъ легче, чѣмъ оно нѣжнѣе.

Е ъ числу механическихъ плодогонныхъ средствъ надо отнести:

■еще значительны й кровеизвлеченія; п р и этомъ общ ія к р о веп у ск ан ія
относительно чащ е служ атъ причиною вы киды ш а, чѣмъ приставлен
ніе п ьявокъ.
Н елъзя отвергать, что вы сокая степень быстро наступивш аго мало-
к р о вія можетъ вы звать вы ки д ы ш ъ, во п е р в ы х ъ , вслѣ д ствіе то­
го, что умены пеніе количества к р о ви м атер и гибильн о вл іяетъ н а
ды хан іе плода, а во-вто р ы х ъ , в н е за п н а я а н е м ія н е р в н ы х ъ центровъ
можетъ вы звать со к р а щ е н ія м атки , к а к ъ это д о к азал и о п ы ты Озера,
Ш л ези н гер а и н а ш и . Тѣмъ н е менѣе вы кид ы ш ъ к р а й н е рѣ дко на-
ступаетъ вслѣ д ствіе общ ихъ и м ѣстны хъ х-сровепусканіЁ, потому что
п р и этомъ н и к огда не и звл ек ается такъ много к р о в и , чтобы обусло­
вить смерть п лод а и л и р а зд р а ж е н іе д в и га т е л ы щ х ъ д ен тр о в ъ матки.
И дѣ й стви тел ьн о, несмотря н а часто п р ак ти к у ем ы я кровеи звлечен ія
съ ц ѣ лью и зг н а н ія плода, н ам ъ н еизвѣ стно н и одного с л у ч а я , гдѣ.
бы одно только кровеи звлечен іе сл уж и л о п ри ч и н о ю в ы к и д ы ш а . Н а ­
противъ того, М ори со у двухъ ж ен щ и н ъ н аблю далъ соверш енно
н орм альны е роды , х о т я одна п у с к а л а себѣ кровъ во в р е м я беремен­
ности 4 8 , а д р у г а я 90 р азъ (Г а л ь я р ъ , I . с. ст р . 2 3 ).
Н о все-таки это обстоятельство имѣетъ судебно-медицинское зна-
чен іе, потому что присутствіе с в ѣ ж и х ъ р а н ъ п о слѣ к р о в е п у с к а н ія или
св ѣ ж и хъ п ьяв о ч н ы х ъ укусовъ часто п о д к р ѣ п л яетъ п о д о зр ѣ н іе, что
бы ла п роизведен а п оп ы тка соверш ить и згн а н іе п ло д а, особенно въ
томъ сл у ч аѣ , когда эти р а н к и н ах о д я тся н а та к и х ъ м ѣ стах ъ , гдѣ-
рѣдко и ли даж е н икогда не д ѣ л ается к р о веи зв л ечен ія съ терапев­
тическою ц ѣ лью , н а п р , н а н о га х ъ и ли н а п оловы хъ ч а с т я х ъ .

Послѣдствія изгнанія плода.

П о слѣ д ствія и згн а н ія п лода стан о вятся предметомъ судебно-ме­
ди ц ин скаго и зсл ѣ д о в ан ія въ томъ с л у ч а ѣ , есл и вы кид ы ш ъ б ы л ъ п р о -
изведенъ „безъ вѣдом а и со гл а с ія самой берем енной“ , т а к ъ какъ
п рич ин ен ное имъ „какое либо тяж к о е п о вр еж ден іе въ зд о р о в ь ѣ “ по­
з д н е й им ѣетъ в л ія н іе н а степ ен ь н а к а з а н ія в и н о вн аго .
Помимо этого сл у ь ай н аго п овод а, и зсл ѣ д о в ан іе та к о вы х ъ п ослѣ д -
ствій имѣетъ чрезвы чай н о важ н о е судебно-медицинское значеніе-
потому, что облегчаетъ не только р а с п о зн а в а н іе бы вш аго вы к и д ы ш а,
но и самаго сп особа, которымъ онъ бы лъ п роизведен ъ.
З н ач и тел ь н ы й вредъ здоровью и даж е опасность д л я ж и зн и бе­
ременной могутъ бы ть п р и ч и н ен ы , съ одной сторон ы , сам им ъ в ы к и -
ды ш емъ, съ другой , тѣми средствам и, п р и помощ и ко то р ы х ъ с т а р а ­
л ись его вы звать.
В ъ первомъ отнош еніи, главн ы м ъ образом ъ, нуж но у к а за т ь н а
си льн ы я потери к р о ви , такъ час то со п ровож даю щ ія в ы к и д ы ш ъ и
за в и с я щ ія преим ущ ественно отъ недостаточнаго со к р а щ ен ія м атк и ;
уж е сами по себѣ он ѣ въ состояніи подвергн уть ж и зн ь опасности.
Д ал ѣ е сюда отн осятся п о слѣ р о д о вы я, воспали тельн ы й и гн и л о стн ы я
заб олѣ ван ія съ и х ъ п ослѣ дствіям и. Объ этомъ Л иманъ ( I . с . 2 5 0 )
говори ть слѣ дую щ ее: „Ч то к а с а е т с я сеп тически хъ з а б о л ѣ в а н іі (en­
dometritis septica puerperalis и peritonitis) п ослѣ в ы ки д ы ш а, то о н и не­
обходимо застав л яю тъ п р ед п о л а га т ь , что п ередъ и л и во в р ем я р о -
довъ въ матку были введены инфекціонны я вещ ества людьми, и н с т р у ­
ментами, или другими недостаточно очищенными предметами. О статки
я й ц а, мацерированны е плоды могутъ вы звать лихорадочны я состоя-
н ія , кахексіи, но никогда септическій процессъ. Поэтому, противно
утвержденно Г а л л я р а (1. с. 7 7 ) можно сказать, что в ы к и д ы ш ъ ,
п о в л е к ш ій в с к о р ѣ з а с о б о ю т я ж е л ы й s e p s i s , в с е г д а в о з б у ж ­
д а е т ъ п о д о з р ѣ н іе , ч т о о н ъ о б у с л о в л е н ъ в в е д е н іе м ъ в ъ п о ­
л о в ы я части и нструм ен товъ и ли другихъ п редм етовъ, а
с л ѣ д о в а т е л ь н о п р о и з в е д е н ъ и с к у с т в е н н о “ . Этотъ взглядъ Л и­
мана за с л у ж и в а е м полнаго вним анія и всякому бросается въ гл а за
относительная частота септическихъ процессовъ послѣ выкидыш ей,
произведенныхъ инструментами, хотя бы и безъ повреж деній матки;
но тѣмъ не менѣе трудно воспользоваться этимъ фактомъ для п р а к -
тическихъ заклю ченій, во первы хъ потому что нѣтъ рѣзкои грани ц ы
между „тяж елы м и “ и менѣе тяж елым и формами sepsis, а во вто-
ры хъ и потому, что въ конкретномъ случаѣ нельзя доказать, что
зараж еніе произош ло р ан ьш е, а не послѣ вы киды ш а, когда въ р а ­
неную матку септическій ядъ легко можетъ проникнуть не только
отъ м ан и пуляцій, но и чрезъ зар аж ен н ы й воздухъ (см. Б р а у н ъ ,
Lehrb. (1. Gynäkologie 1881 p . 8 8 1 ).
О тносительно чащ е вредны я послѣдствія искусственны хъ вы к и ­
дышей зависятъ отъ тѣ хъ средствъ, которыя п р и этомъ п р и м е ­
нялись.
П реж де всего сюда принадлеж атъ отравленія, могущ ія произойти
отъ нѣкоторы хъ изъ внутреннихъ плодогонныхъ средствъ. М ы выше
уже разъ ясн и л и , что если не всѣ, то многія изъ средствъ, обыкно­
венно употребляемыхъ съ цѣлью и згн ан ія плода, составляю тъ силь­
ные яды ; поэтому понятно, что введеніе подобныхъ вещ ествъ въ
организмъ подвергаетъ беременныхъ смертельной опасности и , какъ
мы видѣли, .многія изъ этихъ несчастны хъ п латятся ж изнью за свою
преступную рѣш имость.
Въ болыпинствѣ случаевъ отравленіе, согласно свойствамъ плодо­
гонныхъ вещ ествъ, обладаетъ острымъ характером ъ, быстро переходя
либо въ смерть, либо въ выздоровленіе. В ъ первомъ случаѣ нужно об­
судить, таковы -ли были наступивш іе п рипадки, чтобы они могли угро­
ж ать ж изни матери. Рѣдко теченіе отравленій затяги ваетс я, ещ е р ѣ -
ж е остаются послѣ н и х ъ болѣзненныя разстройства, долго и л и н и ­
когда не исчезаю щ ія. В ъ случаѣ смертельнаго исхода, изслѣдованіе
мертваго тѣ л а производится по тѣмъ-же прави лам ъ и съ тѣми-ж е
предосторожностями, к а к ія вообще долж ны соблю даться п р и вскры -
тіи отравленны хъ.
Всего чащ е дурны я послѣдствія наблю даю тся послѣ прим ѣн ен ія
механическихъ средствъ и въ особенности прокола плодныхъ оболо­
чекъ, когда онъ предпринимается людьми неимѣющими медицинскаго
образованія. В ъ болыпинствѣ случаевъ такіе люди приступаю тъ къ
операціи, не обладая н и малѣйш ими свѣдѣніями объ анатомическихъ
отнош еніяхъ соотвѣтственныхъ органовъ; понятно, что п р и такихъ
у сл о в ія х ъ , вмѣсто того, чтобы дойти до я й ц а , они нерѣдко
причиняю тъ своим и, подч асъ совсѣм ъ первобы тн ы м и и н стр ум е­
нтам и, самыя р азн ообр азн ы й п о в р еж д е н ія п ол ов ы хъ ч а ст ей . Л егче
всего прои сходятъ п р обод ен ія св ода р у к а в а и л и ш ей к и матки;
но н абл ю дал и сь так ж е и п р о б о д ен ія дна м аткй и притомъ
безъ п ов р еж д ен ія п л о д а . К ем п ен ди к ъ (Deutsche med. Wochenschrift.
1 8 8 1 , № 5 ) п р ед став и л ъ и зо б р а ж ен іе матки съ двум я п р ободен ія м и
дна е я , п р ои зведен н ы м и будто бы сам ою м атер ью , к отор ая н а 4 — 5
мѣсяцѣ берем ен н ости х от ѣ л а вы звать у себя выкидыш ъ поередетвом ъ
введенія гу с и н а го п е р а . П очти безъ и ск л ю ч ен ія , п осл ѣ дствіем ъ та­
кихъ п о в р еж д е н ій бы ваетъ сильное в ос п а л е н іе брю ш ин ы с ъ и с х о -
домъ, хо т я и очень ч асто, но не в с егд а см ертельны м ъ.
Гревсъ (Virch. Jahresb. 1869, II, стр. 608) разеказываетъ о женщинѣ, ко­
торая на 4 мѣсяцѣ беременности произвела себѣ выкидышъ при помощи вя­
зальной игіы. Выкидышъ сопровождался отхожденіемъ кала и аскаридъ изъ
маточнаго зѣва. Послѣдовалъ тяжелый перитонитъ, окончившійся, впрочемъ,
черезъ полгода полнымъ выздоровленіемъ. Женщина эта впослѣдствіи родила
еще 2-гь живыхъ дѣтей. Въ случаѣ Петркена и Фольца (тамъ-же, стр. 574)
акушерка ввела беременной маточный зондъ съ цѣлью вызвать выкидышъ.
Зондъ исчезъ; послѣдовалъ выкидышъ. 4 мѣсяца спустя явилась небольшая опу­
холь вблизи пупка, ее разрѣзали и извлекли зондъ, безъ всякихъ опасныхъ
послѣдствій. Такой-же случай сообщаетъ Баруэлль (M ed. Centralbi- 1875, стр.
400). У молодой дамы былъ произведенъ выкидышъ при помощи ввёденія эла-
стическаго катетера à demeure; при этомъ можно было удалить только костя­
ную пуговку инструмента. Черезъ 1*/« года Баруэлль нашелъ значительное
скопленіе гноя надъ чреслами ?, которое онъ опорожнилъ. Недѣлю спустя въ
Дугласовомъ пространствѣ прощупали катетеръ и впослѣдствіи извлекли его
черезъ прямую кишку; такимъ образомъ онъ пролежалъ 20 мѣсяцевъ въ полости
живота. Больная выздоровѣла черезъ 6 недѣль.

П одобны й п о в р еж д е н ія обы кновенно п р ед став л я ю тъ я вствен н ы е

п р и зн а к и колоты хъ р а н ъ , р ѣ ж е он и н еп р а в и л ь н а го в и д а, какъ н а -
пр им ѣ р ъ п р и п р ои зв одст в ѣ вы киды ш а грубы м и орудіям и (п о р т н я ж ­
ными н ож н и ц ам и , К а с п е р ъ ) и л и н аси л ьствен н ы м ъ введеніем ъ п а л ь ­
цевъ въ м аточны й зѣ въ ; и н огд а встр ѣ ч аю т ся р азр ы вы м атк и , есл и
пы тались вызвать вы киды ш ъ в н езап н ы м и сильн ы м и толчкам и, н а ­
правленны м и н а м атк у. Г р убы я п о в р еж д е н ія п ол ов ы хъ ч а ст ей не
трудн о узн ать и п р и ж и зн и ; р а с п о зн а в а н іе ж е п р о б о д ен ій м ож етъ
быть затрудн ительны м ъ, есл и отвер стіе мало и л и такъ ск ры то, что
его н ел ьзя ув и д ѣ ть. Н а ст у п л ен іе си л ьн аго п е р и т о н и т а само п о себѣ
н е доказательн о, такъ-какъ онъ м ож етъ яви ть ся и отъ д р у г и х ъ п р и ­
чинъ и въ особен н ости вслѣ дствіе сам ого ви к и ды ш а.
В сего легче бы ваетъ р а с п о зн а в а н іе въ с л у ч а я х ъ съ смертельны мъ
и сходом ъ , н аступ аю щ и м ъ необы кновенно часто п р и вы киды ш ѣ, в ы з-
ванномъ м ехан и ч еск и м ъ путем ъ. И зъ 2 8 сл уч аев ъ Т ардье 1 8 , т . е .
6 4 , 2 ° / 0, окончились смертью и притом ъ больш ею частью в с л ѣ д ст в іе
п о в р еж д е н ій , н а н есен н ы х ъ п р и м ехани ческ ом ъ пр ои зводствѣ вы ки­
ды ш а. П овреж дения эти обы кновенно такъ я в ств ен н ы , что и х ъ м ож но
узн ать с р а з у , особен но есл и н аходятъ отвер стія и к ан ал ы , п р и н а д -
лежащ іе очевидно колотымъ ранам ъ, мѣсто и н ап равл ен іе которы хъ
вдобавокъ не оставляютъ сомнѣнія въ способѣ ихъ п р о и с х о ж д е н ія .
При су щ е ст в о в а л и разры вовъ, именно матки, можетъ явиться воп­
росъ, произведены -ли они искусственно и л и самостоятельно.
Какъ извѣстно, разры вы матки бываютъ проникаю щ іе и н еп р о -
яикающіе или частны е. К ъ послѣднимъ относятся надрывы н а р у ж ­
наго маточнаго отверстія, обыкновенно встрѣчаю щ іеся п р и нормаль-
ныхъ родахъ , а такж е и при выкидыш ахъ въ позднѣйпш хъ м ѣся-
дахъ беременности. Ч исло и глубина этихъ разры вовъ очень непо­
стоянны и зависятъ, кромѣ величины п л ода, также и отъ быстроты
родовъ, такъ какъ п р и болѣе скоромь ходѣ послѣднихъ маточное
рыльце не успѣваетъ приготовиться и потому легче подвергается р а з­
ры вами Болѣе обш ирны е надрывы маточнаго ры льца и ш ейки,
случаю щ іесяи п р и п озд н и хъ выкидыш ахъ, могутъ быть приняты за п р и ­
чиненные внѣш нимъ насиліемъ; но возможно и обратное зак лю ч еніе.
Поэтому, только путемъ сравненія объема плода съ сущ ествую щ им и
разрывами является возможность отвѣтшгь на вопросъ: произош ли ли
послѣдніе отъ родовъ или вслѣдствіе н аси л ія .
Надрывы слизистой оболочки влагалищ ной части и ш ейки часто
бываютъ п р и обыкновенныхъ родахъ , а иногда и п р и позднемъ вы -
кидышѣ. Разры вы эти могутъ проникать въ мышечные слои и н а
шейкѣ можетъ явиться полны й разры въ стѣнки съ повреж деніем ъ
или безъ разры ва брю ш ины . Н о и отъ введенія инструментовъ въ
матку на этихъ частяхъ могутъ произойти разры вы и л и имъ п о­
добная повр еж ден ія, особливо н а вн утр ен н ем у маточномъ ры льцѣ,
которая, какъ болѣе узкая часть ш ейки, представляетъ наибольш ее
сопротивленіе и потому при форсированномъ введеніи инструментовъ
очень легко можетъ подвергнуться п овр еж ден ію . П одобны я п ов р еж -
денія п р и проколахъ плодны хъ оболочекъ, мы дважды наблю дали
на трупахъ.

П е р в ы й , с л у ч а й относится къ 29-лѣтней, незамужнай служанкѣ, кото­

рая уже два раза рожала и имѣла три выкидыша. 20 іюля она пришла къ бабкѣ,
жалуясь на боли въ крестцѣ и на кроветеченіе изъ половыхъ частей, причемъ
заявила, что надорвалась при поднятіи тяжелой ноши и вѣроятно у нея гото­
вится выкидышъ. На слѣдующій день былъ приглашенъ врачъ, назначившей pulv.
haemostatic. 22 кроветеченіе продолжается, маточное рыльце пропускаетъ палецъ,
врачъ діагностировалъ начинающейся abor tus, который н пронзошелъ въ тече-
ніе этого дня. Вечеромъ врачу представили 3 мѣсячный плодъ (ни плода, ни
посдѣда мы не получили), при изслѣдованіи врачъ ощупалъ „справа на шейкѣ
одно мѣсто, изъ котораго мышечная ткань будто вырвана“. Такъ какъ это по­
казалось ему подозрительнымъ, то онъ велѣлъ перенести служанку въ госпиталь,
куда она поступила уже съ явленіями перитонита и 30 іюля умерла, яе давъ
бо.іѣе никакихъ объясненій. При вскрытіи, кромѣ гнойнаго перитонита, на зад­
ней и боковой сторонѣ шейки, соотвѣтственно внутреннему отверстію, оказа­
лись 3 воронкообразно углубленныхъ поврежденія, величиною съ бобъ, распо-
ложенныя почти на одной высотѣ, на разстояніи одного цент, одно отъ другого,
какъ это видно на приложенномъ рисункѣ (рис. 35). Края этихъ отверстій до­
вольно остры, дно покрыто гноемъ, но не изрытое. Всѣ поврежденія проникаютъ
глубоко въ мышечную ткань, а средн ее доходить почти до брюшины. Н а ' на­
ружною» рыльцѣ, справа и сзади, глубокій, зарубцевавш ійся разры въ. Другихъ
поврежденій не замѣчено. Едва ли подлежитъ сомнѣнію, что повреж денія эти
произведены инструментомъ въ родѣ зонда и мы полагаемъ, основываясь на
опытѣ, п р ои зв ед ен н ою на трупѣ многорожавпгей, что описанньтя отверстія были
причинены внѣдреніемъ инструмента въ верхню ю часть ш ейки, но ещ е скорѣе
разрѣзам и (A ufschlitzim g), выступающаго въ видѣ валика, внутренняго кольца
маточнаго рыльца. В ъ виду расположенія этихъ повреж деній, можно бы припи­
сать ихъ происхож деніе акту родовъ, но такому нредположенію противорѣчатъ:
почти правильная форма и острые края повреж деній, воронкообразны й и скоро
съуживаю щ ійся ихъ просвѣтъ, отсутствіе слѣдовъ растяж еній н а прочихъ
ч астяхъ шейки, но особливо р ан ній выкидышъ (3 мѣсяца), при которомъ не
можетъ быть и рѣчи о такомъ значительномъ р астяж ен іи ш ейки, какое могло
обусловить разры въ ткани.
Рис. 35.

В т о р о й с л у ч а й касается также 29-лѣтней, незамужней, многорожавпгей.

18 января она поступила въ больницу съ развившимся перитонитомъ, гдѣ ж
умерла 23, признавшись передъ смертью своему любовнику, что она была бере­
менна на 6 недѣлѣ и что цирюльникъ (W undarzt), за денежное вознагражденіе,
изоавніъ ее отъ плода при помощи инструмента. Вмѣстѣ съ тѣмъ она передала
любовнику и письмо этого господина, въ которомъ тотъ предлагаетъ ей свои
услуги sa 50 гульденовъ. Дознано, что эта дѣвушка 13 января выкинула у аку­
шерки и отъ врача, приглашенного послѣдней, полученъ приблизительно б-недѣльный
зародъш ъ, длиною 2% сент. съ открытымъ брюшнымъ отверстіемъ. П ривскры тіи
оказался гнойный перитонатъ, увеличенная въ объемѣ матка, а на задней окруж­
ности внутре.нняго маточнаго рыльца два воронкообразныхъ, углубленныхъ по-
врежденія, поразительно схожихъ съ предыдущими. Какъ бы разрѣзанныя отвер­
т я обоихъ, длиною въ 7—8 миллим., съ довольно острыми краями, направляются
сверху въ низъ, почти параллельно, на разстояніи 1 сант. другъ отъ друга; дно
ихъ, нѣсколько неровное, покрыто гноемъ. Лѣвое проникало почти до брюшины;
правое, расположенное немного выше, углублялось на сант. въ мышечную ткань.
Не было сомнѣнія, что эти отверстія произведены инструментальномъ пріемомъ.
Интересно, что письмо цирюльника подписано 7 октября прошлаго года, слѣдо-
вательно относилось не къ послѣднему выкидышу; отсюда нужно заключить, что
въ октябрѣ она или вовсе не была беременна или же въ теченіе 3 мѣсяцевъ
два раза выкинула, что весьма возможно, если и въ первый разъ выкидышъ
былъ произведенъ въ такомъ же раннемъ періодѣ.
Самостоятельные разры вы матки встрѣчаю тся очень рѣдко, да ж
то почти всегда въ теченіе родовъ, наступивш ихъ въ срокъ и л и не­
задолго до срока *); въ такихъ случаяхъ всегда оказывались п р ед -
располагающ ая причины: ненормальное строеніе маточной стѣнки,
мѣстныя истонченія, фибромы, рубцы , паренхиматозны е процессы и
т. п ., а производящ ей причиной являлись слишкомъ сильныя со-
кращ енія матки вслѣдствіе затрудненны хъ родовъ; все это такія
условія, которыя не трудно исключить. В ъ первой ж е половинѣ бе­
ременности самостоятельные разрывы матки ещ е р ѣ ж е, хотя и хъ и
наблюдали даж е въ 3 и 4 , а однажды во 2 -мъ мѣсяцѣ **). Н е к о ­
торые авторы ***) отрицали возможность разрыва матки во время
самой беременности, однако Гильдебрандтъ f ) опубликовалъ такое
наблю деніе. Н о и въ этихъ случаяхъ аномаліи маточной стѣнки сл у­
жатъ располагаю щ ею причиною , если ж е таковая не открывается,
то нѣтъ и основанія предполагать самостоятельный разры въ.
Для дифференціальной діагностики имѣетъ значеніе мѣсто р а з­
ры ва. Самостоятельный разры въ обыкновенно помѣщ ается въ ш ейкѣ
или на границѣ между ш ейкой и тѣломъ матки; больш ею частью
онъ направляется поперек ь или нѣсколько косвенно (Ш рёдер ъ ), р ѣ ж е
продольно (Г оль). И скусственно произведенны е разрывы могутъ за­
нимать любое полож еніе, а если они произведены введеніемъ ин -

*) Мнѣнія наблюдателей относительно частоты еамостоятельныхъ разрывовъ

матки значительно расходятся. По однимъ авторамъ одинъ разрывъ приходится на
300 родовъ, по другимъ лить на 113,138 родовъ (Schröder, 1. с. 539). Какъ обман­
чивы здѣсь статистическія данныя доказываюсь наблюденія въ maternité въ Па-
рижѣ: въ теченіе 1838—48 г. не было ни одного случая разрыва, не смотря на
31,500 родовъ, а въ слѣдующіе 10 дѣтъ на 28,299 родовъ пришлось 11 разрывовъ
(Lex, 1. с. 254). C. Braun (Lehrb. d. Gynäk 1881. 695) видѣлъ въ своей клиникѣ
въ 1857—60 г. изъ 16,425 роженицъ только 4 произвольныхъ разрыва. Въ 1861—
74 г. изъ 59,217 родовъ 31 разрывъ; въ 1875—1878 г. изъ 11,432—только два.
**) Monatsschrift, f. Geburtsk. XII. 408.
***) Bandl, Ueber die Ruptur d. Gebärm. Wien. 1875. См. также Reinstädter:
„Die Uterusrupturen in forensischer Beziehung“ (съ обширной литературой) Уіег-
eljahrsch. f. gerich. Med. 1882. XXXVII. p. 80 и 247.
f Virchow’s Jahres. 1872, стр. 669.
«струментовъ чрезъ в л а г а л и щ е , то всего ч а щ е и х ъ н а х о д я т ъ ш г н а -
п р авл ен ію проводной л и н іи , и н о гд а въ с ер ед и н ѣ дна, м атк и , какъ
это н аблю д алъ одн аж ды Т ар д ь е.
К ром ѣ этихъ отн ош еній, з а и ск у ств ен н ы й р а з р ы в ъ и н о гд а гово­
ри ть одновременное п р и су тств іе п о вреж ден ій д р у ги х ъ о р г а н о в ъ , въ
особенности к и ш ек ъ , чего п р и самостоятельность р а з р ы в ѣ н е бы ваетъ;
чѣмь обш ирн ѣ е и м н о го чи слен н ее т а к ія п о в р е ж д е н ія , тѣм ъ я сн ѣ е
способъ и х ъ п р о и сх о ж д ен ія .
О тн оси тельн о и зг н а н ія п лод а поередетвомъ в н у тр и м ато ч н ы х ъ впры -
с к и в а н ій мы ещ е зам ѣ ти м ъ, что в х о ж д ен іе в о зд у х а и л и в п р ы с к и в а ­
емой ж и д кости в ъ ф аллоп іевы тр у бы и л и в ъ м аточны я в е н ы можетъ
п р и ч и н и ть о п а с н ы я я в л е н ія и даж е см ерть.
Sentex L. (Ann. d’hyg. publ. 1882. № 11. p. 488) вскрывалъ одну особу, у
которой выкидышъ былъ произведенъ впрыскиваиіемъ въ матку воды чрезъ оло­
вянную трубку. Тотчасъ-же послѣ операціи появились боли въ правой области
живота; при вскрытіи оказался гнойный перитонитъ и гнойное воспаленіе правой
трубы.
Д а л ѣ е , н аси л ьств ен н о е в п р ы с к и в а н іе мож етъ даж е произвести
р а зр ы в ъ м атк и . В ѣ р о я т н ы й с л у ч а й подобнаго р о д а п ри во ди ть
К у т а н ь („D es ruptures uterines pendant la grossesse et de leurs rapport
avec Г avortem ent crim inel“ . Paris. 1 8 8 2 , 8 ).
21-лѣтняя беременная дѣвушка (primipara) неоднократно высказывала, что
произведетъ себѣ выкидышъ, хотя-бы это и стоило жизни. Послѣ употребленія
различныхъ средствъ, она обратилась къ акушеркѣ и та согласилась изгнать
плодъ за 95 франковъ. Вскорѣ послѣ второго визита ее нашли у акушерки полу-
одѣтою и очевидно больною. Акушерка въ послѣдствіи заявила, что дѣвушка
сей часъ по приходѣ упала въ обморокъ отъ метроррагіи и потому ей данъ 1
граммъ secale cornutum. Врачъ, прибывшій только на слѣдующій день, нашелъ
больную при смерти, съ признаками перитонита, шейка матки полуоткрыта, но
внутреннее отверстіе не пропукаетъ пальца. На слѣдующій день больная умерла.
При вскрытіи, между маткою и прямою кишкой найденъ въ кровяномъ сверткѣ
и эксудатѣ плодъ, 15 сант. длины, вмѣстѣ съ придатками. Послѣдніе, равно и
плодъ, неповреждены. Матка 11,5 сант. длины, 10,5 сант. ширины, толщина
стѣнки 2,5 сант.; на днѣ ея проходитъ сквозной разрывъ, между прикрѣпленными
концами фаллопіевыхъ трубъ. Края разрыва бахромчаты и самъ онъ занимаетъ
истонченную мышечную стѣнку, которая какъ будто передъ разрывомъ была
растянута, но въ прочемъ совершенно здорова. Ш ейка полуоткрыта, безъ руб­
цовъ и безъ поврежденія. Въ виду нормальнаго строенія матки Кутань исклю-
чилъ произвольный разрывъ, а также и непосредственное поврежденіе, такъ
какъ на плодѣ не было никакихъ признаковъ насилія, но считаетъ, что раз­
рывъ по всей вѣроятности произошелъ вслѣдствіе впрыскиванія въ матку жид
кости. Считаетъ онъ также возможными» происхожденіе разрыва вслѣдствіе мѣст-
наго поврежденія, такъ какъ Spencer W els при одной оваріотоміи, нечаянно
проткнувъ беременную матку, ввелъ въ отверстіе палецъ и при этомъ получилъ
большой разрывъ. Кутань замѣчаетъ также, что впрыскиваніе раздражающихъ
жидкостей, вслѣдствіе воспалительнаго размягченія, можете послѣдовательно
повести къ разрыву матки и полагаетъ, что къ этой категоріи должны быть
отнесены та тѣ случаи, которыя описаны въ литературѣ какъ произвольные
разрывы, происшедшіе во время беременности отъ гангренознаго воспаленія.
 ОТДѢЛЪ ЧЕТВЕРТЫ Й.

Насильственный поврежденія здоровья и насильственная смерть.

Уставъ судебн ой медицины. Глава XI. (T. XIII свода законовъ Росс,
имперіи).
Ст. 1855. Поврежденіями (laesiones) называются тѣ болѣзненныя явленія или
перемѣны, кои происходятъ въ тѣлѣ отъ наносимыхъ оному снаружи насилій7
какъ механическихъ, такъ и химическихъ.
Ст.-1856. Слѣдствія поврежденій, смотря по степени оныхъ, числу, качеству,,
мѣстоположенію и многимъ другимъ обстоятельствам^ бываютъ различны. Иногда
отъ оныхъ дѣйствія одного только какого либо органа, иногда многихъ, а
иногда и всего вообще тѣла нарушаются въ своемъ порядкѣ и при томъ такъг
что либо можно еще ожидать совершеннаго возстановленія сего порядка, либо
поврежденный членъ навсегда уже остается недѣйствительнымъ, или вовсе те­
ряется, либо наносится и самая смерть.
Ст. 1867. По различному слѣдствію поврежденій, а особливо потому, живъ
ли еще поврежденный человѣкъ, или уже умеръ, и вопросы при оныхъ, судеб­
ному врачу предлагаемые, бываютъ различны, а именно: ежели онъ еще живъг
то спрашивается у него, и з л е ч и м о ли п о в р е ж л е н і е или н е и з л е ч и м о , ,
и если неизлечимо, то к а к ъ в е л и к ъ у щ е р б ъ , онымъ причиненный, или
не угрожаетъ ли оно о п а с н о с т ь ю , и с а м о й ж и з н н . Если же чело-
вѣкъ уже мертвъ, тогда врачъ обязанъ рѣшить и доказать, было ли претерпѣн-
ное имъ предъ смертью поврежденіе или насиліе причиною оной или нѣтъ.
Ст. 1858. Что принадлежитъ д о п е р в а г о в о п р о с а , когда, то есть,
идетъ дѣло о поврежденіяхъ у человѣка еще живаго: то вообще замѣтить
должно, что поврежденія малыя, поверхнія, простыя и внутреннихъ частей не-
касающіяся, обыкновенно легко и скоро излечаются, такъ что иногда никакихъ.
почти слѣдовъ по себѣ не оставляютъ, напротивъ того, поврежденія болыпія,
многочисленныя, глубокія и сопряженныя (complicatae) могутъ оставить по себѣ
бездѣйственность члена или причинить совершенную потерю онаго, либо и
самую жизнь привести въ опасность. Въ такомъ случаѣ потерянный или въ
бездѣйствіе приведенный членъ чѣмъ важнѣе, либо въ животной окономіи, либо
относительно вліянія своего на возрастъ, полъ, родъ жизни, способъ пропита-
нія и прочія обстоятельства изувѣченнаго: тѣмъ и ущербъ, ловрежденіемъ при­
чиненный, будетъ больше; и вопреки. Что же касается до опасности отъ пов­
режден^ для самой жизни, то хотя у человѣка еще живаго и не можно съ
точностію предузнать исхода оныхъ: в о п е р в ы х ъ , для того, что не всегда
врачи въ состояніи надлежащимъ образомъ изслѣдовать поврежденія, а в о -
в т о р ы х ъ и потому, что трудно опредѣлить въ каждомъ человѣкѣ степень,
или крѣпость жизненности (energia vitalitatis), а и того еще труднѣе предви-
дѣть будущія обстоятельства, могущія способствовать или препятствовать исцѣ-
ленію: однакожъ, таковыя ^поврежденія, которыя касаются внутреннихъ, а
особливо необходимо нужныхъ для продоженія жизни частей, или хотя ограни­
чиваются и наружными частями, но весьма обширны, многочисленны и сопря­
жены съ великимъ разстройствомъ или потерею оныхъ, должно почитать опасными.
Ст. 1859. Чтобы удовлетворить и в т о р о м у, гораздо труднѣйшему и важ-
нѣйпіему вопросу, то-есть, б ы л о л и п р е т е р п ѣ н н о е ч е л о в ѣ к о м ъ
пр ед ъ см ер ть ю его п о в р е ж д е н і в или н а с и л і е причиною
о н о й и л и н ѣ т ъ, надлежитъ судить о семъ не по общимъ какимъ либо отвле-
ченнымъ правиламъ (in abstracto)^ но но особливостямъ каж даго случая (in
concreto), и оиредѣлять смертельность или несмертельность повреж деній не по
нринятымъ произвольно раздѣленіямъ оныхъ на различные классы и виды от­
носительно степени смертельности, но только по той связи и отношенію, въ
каковыхъ въ семъ именно, а не въ другомъ случаѣ, находились они съ воспо-
слѣдовавніею за оными смертью. А посему, дабы избѣжать п р о т и в у р ѣ ч і я
и не подать повода судьямъ къ различнымъ недоразумѣніямъ, д о л ж н ы в р а ч и
тѣ т о л ь к о повре жденія признавать смертельными,
кои, дѣйствительно, сами по с е б ѣ были п р и ч и н о ю
с м е р т и , или между которыми и сею послѣднею таковая же находилась связь,
каковая обыкновенно существуетъ между причиною и ея дѣйствіемъ.
Ст. 1860. Раздѣдить оныя можно на два кл асса, а именно: на обще или
н е и з б ѣ ж н о (laesiones universaliter s. absolute lethales) и с л у ч а й н о
с м e p т e л ь н ы я (laesiones individualiter s. per accidens lethales) и то для того
только, чтобы чрезъ таковое различіе повреж деній показать связь, каковая
находилась между оными и воспослѣдовавшею за ними смертью, привести судью
въ возможность судить о намѣреніи преступника, то есть, было ли убійство
умышленное или неумышленное.
Ст. 1861. О бщ е или б е з у с л о в н о с м е р т е л ь н ы м и п о в р е ж д е н ія м и назы­
ваются тѣ поврежденія, которыя всегда и у всѣхъ людей см ертію оканчи­
ваются. Къ таковымъ поврежденіямъ принадлежатъ:
1) Разстройство и разможженіе всего вообще тѣла, либо весьма многихъ
частей онаго, равно к акъ и совершенное отдѣленіе сихъ послѣднихъ, хотя бы
части сіи, по одиночкѣ взятыя, и не были необходимо нужны для продолженія
жизни, напр, размож ж еніе или совершенное отдѣленіе верхпихъ и нижнихъ
конечностей вмѣстѣ, совершенное разстройство или снятіе кожи, и т. п.
2 ) Всѣ тѣ повреж денія, отъ которыхъ дѣйствія жизненныхъ органовъ, то
есть ды ханіе и обращ еніе крови, безвозвратно прекращ аю тся.
3) Которыя бываютъ причиною неукротимыхъ кровотеченій, какъ напр,
поврежденія большихъ внутреннихъ кровоносныхъ сосудовъ.
4) Которыя имѣютъ послѣдствіемъ своимъ таковыя изліянія крови или дру­
гихъ животныхъ соковъ внутрь, куда рука искусства, безъ причиненія смер-
тельнаго разстройства частей или таковыхъ же послѣдствій, достигнуть не мо­
жетъ; каковы напр, нарочитыя изліянія внутрь мозга, на основаніе черепа, въ
позвоночный каналъ и проч.
5) Отъ которыхъ необходимо нужное для продолженія ж изни вліяніе общаго
чувствилища и происходящ ихъ отъ онаго нервовъ, неотмѣнно должно прекратиться.
Сюда относятся смертельныя сотрясенія, угнетенія и р азстр оен ія головнаго и
спиннаго мозга, равно какъ и большихъ нервныхъ сплетеній (gan glia nervorum).
И наконецъ
6 ) Отъ которыхъ неминуемо и безвозвратно должно послѣдовать оставленіе
пнщеваренія, выдѣлыванія питательнаго сока и перенесенія онаго въ кровь,
какъ напр, отъ ооШИрНЬІХЪ разстроеній желудка, кишекъ, а особливо, тонкихъ,
брыжжейки; отъ поврежденій содерж алищ а питательнаго сока и притоковъ
онаго и проч.
Ст. 1862. Подъ именемъ повреж деній о с о б е н н о или с л у ч а й н о с м е р -
т е л ь н ы х ъ разумѣю тся тѣ повреж денія, которыя не у всѣхъ, но только у
нѣкоторыхъ людей и при ихъ особенныхъ обстоятельствахъ, оканчиваются
смертью.
Ст. 1863. Причины таковой особенной или случайной смертельности (Ietha-
litas individualist искать надлежитъ:
1) Въ возрастѣ умершаго отъ поврежденія человѣка. Чѣмъ моложе онъ,
тѣмъ раздражительнѣе, полносочнѣе и слѣдовательно склоннѣе къ воспали-
тедьнымъ болѣзнямъ и кровотеченіямъ; но за то способнѣе къ вознагражденію
убыли и выздоровленію; чѣмъ, напротивъ того, старѣе, тѣмъ противудѣйствіс
организма слабѣе и возстановленіе здоровья происходитъ медленнѣе. Вообще
дѣти и старики труднѣе могутъ переносить причиняемыя имъ насилія, нежели
другіе.
2) Въ полѣ и отправленіяхъ онаго (functiones sexus). Женщины, по слабому,
нѣжному и притомъ весьма раздражительному сложенію своему, болѣе подвер­
жены опасности отъ поврежденій, нежели мужчины, а особеннно во время бе­
ременности, въ родахъ и вскорѣ послѣ оныхъ.
3) Въ сложент тѣла. Человѣкъ крѣпкаго сложенія больше можетъ выдер­
жать, чѣмъ слабый и нѣжно устроенный. Темпераментъ, идіосинкразія, родъ
жизни и тому подобныя обстоятельства могутъ также дѣлать разность въ сте­
пени опасности отъ повреждений.
4) Въ томъ еостояніи и расположены духа, въ каковомъ находился человѣкъ
при поврежденіи. Если онъ въ сіе время былъ чрезвычайно раздраженъ, испу-
ганъ или разгоряченъ отъ излишняго употребленія спиртныхъ напитковъ, и
т. п., тогда слѣдствія поврежденій гораздо опаснѣе, нежели при другихъ про-
тивныхъ тому обстоятельствахъ.
5) Въ особенномъ рщположеніи тѣла (prædispositio corporis) къ какому либо
извѣстному болѣзненному состоянію. Такимъ (напримѣръ) образомъ, у людей,
расположенныхъ къ апоплексическому удару или легочной чахоткѣ, новрежде-
нія головы или груди скорѣе могутъ быть смертельныя, нежели у другихъ, не
имѣющихъ сего расположенія, и т. п.
6) Въ дѣйсшвительно уже существовавиігіхъ болѣшяхъ, какъ общихъ или по-
всемѣстныхъ, такъ и частныхъ или мѣстныхъ, каковы особливо суть: цынга,
ломота, водяная болѣзнь, золотуха, чахотка и другія худосочныя и изнуритель-
ныя болѣзни: грыжи, выпаденія, расширенія боевыхъ и крововозвратныхъ жилъ,
болѣзненное состояніе внутренностей и проч. Сюда принадлежатъ также и со-
врожденныя погрѣшности въ образованіи или положеніи частей, какъ напри-
мѣръ необыкновенная тонкость черепа, неправильное строеніе груди, преврат­
ное положеніе сердца и другихъ внутренностей, и т. п.
Ст. 1864. Къ выпгеприведеннымъ причинамъ особенной смертельности надле­
житъ также причислять и тѣ, хотя внѣшнія и послѣ поврежденія уже присово-
купившіяся и въ нанесеніи смерти содѣйствовавшія обстоятельства, къ кото­
рымъ самое поврежденіе непосредственный подало поводъ и которыхъ повреж­
денный человѣкъ избѣжать былъ не въ силахъ; когда напримѣръ онъ раненъ
былъ, или претерпѣлъ поврежденіе въ отдаленномъ какомъ либо и уединенномъ
мѣстѣ, гдѣ некому было подать ему помощи; самъ же онъ, будучи чрезъ то
приведенъ въ несостояніе искать или просить оной, оставался безъ всякаго
призрѣнія; потерялъ много крови или простудился, и сія потеря крови или
простуда, хотя при другихъ благопріятнѣйшихъ обстоятельствахъ и отвратимая,
но въ семъ случаѣ неизбѣжная, стоила ему жизни.
Ст. 1865. Поелику при особенной смертельности степень вмѣненія въ пре­
ступлен^ (imputatio juris) зависитъ преимущественно отъ того, зналъ-ли под­
судимый особенное состояніе имъ поврежденнаго и отъ поврежденія умершаго
чѳловѣка, или нѣтъ: то судебный врачъ въ каждомъ таковомъ случаѣ, пред*
ставляя причины особенной смертельности повреж денія, долженъ притомъ объ­
яснить въ рапортѣ своемъ или свидѣтельствѣ, каковы были причины сіи:
явственны, или болѣе или менѣе скрыты; дабы чрезъ объ я сн ен іе сіе привести
судью въ состояніе судить о нам ѣреніи виновника смерти и опредѣлять ему
н ак азан іе, соразм ѣрное преступленію .
У л о ж е н іе о н а к а з а н ія х ъ у г о л о в н ы х ъ и и с п р а в и т е л ь н ы х ^
Ст. 1454. Виновный въ убійствѣ съ обдуманнымъ зар ан ѣ е намѣреніемъ или
умысломъ, безъ тѣхъ особенно увеличивающихъ вину его обстоятельствъ, кото­
рыя означены въ предш едш ихъ 1449— 1453 статьяхъ, подвергается:
лишенію всѣхъ правъ состоянія и ссылкѣ въ каторж ную работу въ
рудникахъ на время отъ 15 до 20 лѣтъ.
Ст. 1455. За убійство умышленное, но безъ обдуманнаго за р а н ѣ е намѣревія,
виновные подвергаются:
лишенію всѣхъ правъ состоянія и ссылкѣ въ каторж ную работу въ
р удникахъ на время отъ 12 до 15 лѣтъ, или на время отъ 15 до 20
лѣтъ, если убійство сопровождалось особенными увеличивающими вину
обстоятельствами, которыя означены въ предш едш ихъ 1452 и 1453
статьяхъ .
Ст. 1464. Е сли, вслѣдствіе нанесенны хъ не по неосторожности, а съ намѣ-
реніемъ, хотя и безъ умысла на убійство, побоевъ или иныхъ насильственныхъ
дѣйствій, причинится кому либо смерть, то виновный въ семъ приговаривается,
.смотря по обстоятельствамъ дѣла:
къ заклю ченію въ смирительномъ домѣ на время отъ 8 мѣсяцевъ до
двухъ лѣтъ, съ потерею нѣкоторыхъ, по ст. 50 сего уложенія, осо­
бенныхъ правъ и преимущ ествъ,
или къ заключенію въ тюрьмѣ а а время отъ 4 до 8 мѣсяцевъ; сверхъ
сего, если онъ христіанинъ , то п р ед ается церковному покаянію по
распоряж енію своего духовнаго начальства.
Ст. 1465. Если, въ начавш ейся безъ всякаго нам ѣренія н а соверш еніе убий­
ства дракѣ, кому-либо будетъ н ан есен а смерть, то участвовавш іе въ насиль­
ственныхъ противъ убитаго дѣйствіяхъ подвергаю тся наказаніям ъ на слѣдую-
щемъ основаніи:
1) когда извѣстно, кѣмъ именно нанесены убитому удары смертельные, ви­
новный или виновные въ томъ приговариваю тся:
къ заклю ченію въ смирительномъ домѣ на время отъ 8 мѣсяцевъ до
одного года и четырехъ мѣсяцевъ, съ потерею нѣкоторыхъ, по ст. 50
сего уложенія, особенныхъ правъ и преимущ ествъ.
а сверхъ того, если они хри стіан е,
предаю тся церковному покаянію по распоряж енію своего духовнаго
начальства.
2 ) когда же нанесш іе убитому смертельные удары неизвѣстны , то бывшіе
зачинщиками драк и или возбуж давш іе къ продолж енію или возобновленію оной
словами или дѣломъ, подвергаются:
заклю ченію въ смирительномъ домѣ на время отъ 4 до 8 мѣсяцевъ,
a всѣ прочіе, участвовавш іе въ дракѣ, приговариваю тся:
къ закдю ченію въ тюрьмѣ на время отъ 2 до 4 мѣсядевъ.
Ст. 1466. Кто безъ намѣренія учинить убійство дозволить себѣ какое-либо
дѣйствіе, противное ограждающимъ личную безопасность и общ ественный поря­
докъ постановленіямъ, и послѣдствіемъ онаго, хотя и неожиданнымъ, причинится
кому-либо смерть, тотъ за сіе подвергается:
заключенію въ тюрьмѣ на время отъ 2 до 4 мѣсяцевъ.
 Если, однакожъ, за то противное установленному порядку дѣяніе опредѣ-
лено въ законахъ другое, строжайшее наказаніе, то виновный подвергается
оному,
на основаніи правилъ, постановленныхъ о совокупности преступлены.
Ст. 1467. Кто и при необходимой личной оборонѣ, о коей упоминается въ
статьяхъ 101—103 сего уложенія, превзойдетъ полагаемые оной сею необходи­
мостью предѣлы, и безъ нужды, послѣ уже отвращенія грозившей опасности,
нанесетъ нападавшему на него смерть, тотъ, смотря по роду побужденія, коему
онъ слѣдовалъ, и другимъ обстоятельствамъ дѣла, подвергается:
или заключенію въ тюрьмѣ на время отъ 4 до 8 мѣсяцевъ, или аресту
на время отъ 3 до 7 дней, или-же токмо строгому выговору въ при-
ствіи суда; и во всякомъ случаѣ, если онъ христіанинъ, предается
дерковному покаянію по распоряженію своего духовнаго начальства.
Ст. 1468. Если отъ дѣянія, закономъ не воспрещеннаго и такого рода^ что
нельзя было съ вѣроятностію ожидать вредныхъ отъ него послѣдствій, но одна­
кожъ явно неосторожнаго, причинится кому либо смерть, то виновный или ви­
новные въ непринятіи надлежащихъ мѣръ предосторожности, подвергаются за
сіе, смотря по обстоятельствамъ дѣла и сообразно съ правилами, означенными
въ статьѣ 110 сего уложенія:
или заключенію въ тюрьмѣ на время отъ 2 до 4 мѣсяцевъ, или аресту
на время отъ 3 дней до 3 мѣсяцевъ, или-же строгому выговору въ
присутствіи суда.
Кромѣ того, предаются церковному покаянію.
Ст. 1472. Лижившій себя жизни съ намѣреніемъ и не въ безуміи, сумасше-
ствіи или временномъ отъ какихъ либо болѣзненныхъ припадковъ безпамятствѣ,
признается не имѣвшимъ права дѣлать предсмертный распоряженія, и
потому какъ духовное завѣщаніе его, такъ и вообще всякая какимъ-
бы то ни было образомъ, въ отношеніи къ дѣтямъ, воспитанникамъ,
служителямъ, имуществу, или къ чему либо иному, изъявленная имъ
воля не приводятся въ исполненіе и считаются ничтожными.
Если самоубійца принадлежалъ къ одному изъ христіанскихъ вѣроисповѣ-
даній, то онъ лишается христіанскаго погребенія.
Ст. 1473. Изобличенный въ покушеніи лишить себя жизни также не въ бе-
зуміи, сумасшествіи или временномъ отъ какой либо болѣзни припадкѣ безпа-
мятства, когда исполненіе его намѣренія остановлено посторонними, не з а в и с ­
шими отъ него, обстоятельствами,
предается, если онъ христіанинъ, церковному покаянію по распоря­
жению своего духовнаго начальства.
Ст. 1475. Кто склонить другаго къ самоубійству, или-же чрезъ доставленіе
средствъ къ тому, или инымъ какимъ либо образомъ, будетъ участвовать въ со­
вершенна имъ сего преступленія, тотъ за сіе подвергается:
наказаніямъ, опредѣленнымъ за пособіе въ убійствѣ, учиненномъ съ
обдуманнымъ намѣреніемъ или умысломъ, на основаніи постановлен­
ныхъ въ статьѣ 121 сего уложенія правилъ о пособникахъ въ преступ­
лены.
Ст. 1477. Кто, съ обдуманнымъ заранѣе намѣреніемъ или умысломъ, нане­
сетъ кому либо тяжкое увѣчье, или иное важное въ здоровьѣ или тѣлесныхъ
способностяхъ поврежденіе, лишивъ его зрѣнія, языка, слуха или руки, ноги
или дѣтородныхъ частей, или-же какимъ либо средствомъ произведетъ неизгла­
димое на лицѣ его обезображеніе, тотъ за сіе, смотря по большей или мень­
шей обдуманности умысла, по степени жестокости при совершеніи преступленія,
14
по средствам*, для того употребленнымъ, особливо, если удар ъ , причинивщ й
увѣчье, нанесенъ измѣнническимъ образомъ, а равно и по мѣрѣ опасности жизни
и страданій п од в ер гш ая ся тому увѣчью или повреж денію , наконецъ, и по важ­
ности послѣдствій онаго для его сущ ествованія и средствъ пропи тан ія въ бу­
д ущ ем у и по другимъ обстоятельствамъ дѣла, приговаривается:
или къ лишенію всѣхъ правъ состоянія и къ ссылкѣ въ каторжную
работу н а заводахъ н а время отъ 4 до 6 лѣтъ,
или-же, по лшпеніи всѣхъ п равъ состоянія, къ ссылкѣ въ Сибирь на
поселеніе.
Если-ж е н а н е с е т е тяжкаго увѣчья или повреж денія здоровья, или неизгла­
димое н а лицѣ обезображ еніе были сопровождаемы ещ е истязаніям и или иными
мученіями, то виновный въ семъ подвергается:
лиж енію всѣхъ правъ состоянія и къ ссылкѣ въ каторж н ую работу
на заводахъ на время отъ 6 до 8 лѣтъ.
Ст. 1478. З а причиненіе кому либо, съ обдуманнымъ зар ан ѣ е намѣреніенъ
или умысломъ, д р угаго менѣе тяжкаго увѣчья виновный, см отря такж е по боль­
ш ей или меньшей обдуманности умысла, по мѣрѣ пр ичиненнаго симъ страданія,
по происходящ ей отъ того болѣе или менѣе продолжительной неспособности под­
вергавш егося тому къ своимъ обычнымъ занятіям ъ и работам ъ и по другимъ
обстоятельствамъ дѣла, приговаривается:
къ лишенію всѣхъ особенны хъ, лично и по состоянію присвоенныхъ
правъ и преимуществъ и къ ссылкѣ н а ж итье въ Сибирь илн къ от-
дачѣ въ исправительныя арестан тск ія отдѣленія по второй , или четвер­
той, или-же пятой степени 31 статьи сего уложенія.
Ст. 1479. Е сли нан есен іе означеннаго въ предш едш ей 1478 статьѣ не столь
тяж каго увѣчья было сопровождаемо истязаніям и или иными мученіями, то ви­
новный въ семъ, смотря какъ по мѣрѣ важ ности причиненнаго увѣчья, такъ и
но степени оказанны хъ имъ, при соверш еніи преступленія, злобы и жестокости,
подвергается:
высмимъ одною степенью противъ постановленны хъ въ 1478 статьѣ
наказаніям ъ.
Ст. 1481. Кто съ обдуманнымъ зар ан ѣ е намѣреніемъ или умысломъ нанесетъ
кому либо тяжелую ран у, тотъ, смотря по роду сей раны и ор уд ія , для нанесе-
нія оной употребленнаго, а равно и по важ ности ч асти тѣла, подвергш ейся ра-
нѣ, и по бывшей послѣдствіемъ того, болѣе или менѣе продолж авш ейся болѣзни
ран ен аго, или неспособности его къ обычнымъ занятіям ъ и работам ъ , пригова­
ривается:
или къ лиж енію всѣхъ правъ состоянія и къ ссылкѣ въ Сибирь на
поселеніе, или-же токмо къ лишенію всѣхъ особенны хъ, лично и по
состоянію присвоенныхъ, правъ и преимущ ествъ и къ ссылкѣ на
ж итье въ Сибирь или къ отдачѣ въ исправительныя ар еста н тск ія от-
дѣленія по третьей или пятой степ ен и 31 статьи сего уложенія.
Ст. 1482. Кто, такж е съ обдуманнымъ зар ан ѣ е намѣреніемъ или умысломъ,
нан есетъ кому либо ран у, или нѣсколько р ан ъ , но легкихъ, тотъ равномѣрно,
смотря по роду си хъ р ан ъ и орудія, коимъ онѣ нанесены , а равно и по важно­
сти'подвергш ейся онымъ части тѣ ла и вообщ е по обстоятельствамъ дѣла, при­
говаривается:
или къ лиш енію всѣхъ особенны хъ, лично и по состоянію присвоен­
ныхъ, правъ и преимущ ествъ и къ ссылкѣ на ж итье въ Сибирь, или-
ж е къ отдачѣ въ исправительныя ар естан тск ія отдѣленія по пятой
степени 31 статьи сего уложенія.
 От. 1483. За нан есете ранъ жди инаго повреждеиія, безъ обдуманнаго за­
ранее намѣренія, въ запальчивости или раздраженія, но однакожъ и не слу_
чайно, а съ знаніемъ послѣдствій сего дѣянія, виновный подвергается, когда
сіи раны или поврежденія суть' тяжкія:
лишенію всѣхъ особенныхъ, лично и по состоянію присвоенныхъ, правъ
и преимуществъ и ссылкѣ на житье въ Сибирь или отдачѣ въ испра­
вительныя арестантскія отдѣленія по пятой степени 31 статьи сего
уложенія;
а когда нанесенный раны или поврежденія суть легкія:
заключенію въ тюрьмѣ на время отъ 2 до 4 мѣсяцевъ.
Ст. 1484. если отъ причиненнаго съ обдуманнымъ намѣреніемъ или умыс­
ломъ увѣчья, раны или поврежденія здоровья, лослѣдуетъ смерть, то виновный
въ нанесеніи сего увѣчья, раны или поврежденія здоровья умершаго, подвер­
гается:
лишенію всѣхъ правъ состоянія и ссылкѣ въ каторжную работу въ
крѣпостяхъ на время отъ 8 до 10 лѣтъ.
Если увѣчья или раны, вслѣдствіе коихъ послѣдовала смерть, были нане­
сены не съ обдуманнымъ заранѣе намѣреніемъ, а въ запальчивости или раз­
дражены, но однакожъ умышленно, то виновный въ семъ приговаривается:
къ лишенію всѣхъ особенныхъ, лично и по состоянію присвоенныхъ,
правъ и преимуществъ и къ ссылкѣ на житье въ Сибирь или къ от-
дачѣ въ исправительныя арестантскія отдѣленія по второй степени
31 статьи сего уложенія.
Ст. 1489. За причиненіе кому либо съ умысломъ тяжкихъ, подвергающихъ
жизнь его опасности, побоевъ йли иныхъ истязаній или мученій, виновный,
смотря по оказанной имъ при семъ большей или меньшей жестокости, по сте­
пени причиненнаго имъ вреда и другимъ сопровождавшимъ его дѣяніе обстоя­
тельствамъ, подвергается:
къ лишенію всѣхъ особенныхъ, лично и по состоянію, присвоенныхъ
правъ и преимуществъ и къ ссылкѣ на житье въ Сибирь или къ от-
дачѣ въ исправительныя арестантскія отдѣленія по первой, второй
или третьей степени 31 статьи сего уложенія.
Ст. 1490. Если послѣдствіемъ означенныхъ въ предшедшей 1489 статьѣ по­
боевъ, истязаній или мученій будутъ увѣчья или тяжкія раны, о коихъ упоми­
нается выше сего, въ статьяхъ 1477, 1478 и 1481, или-же поврежденіе въ
умственныхъ способностяхъ, то виновный, хотя-бы онъ и не имѣлъ прямаго
намѣренія нанесести сіи увѣчья или раны, или повредить умственнымъ способ*
ностямъ оскорбленнаю имъ, приговаривается:
къ лишенію всѣхъ правъ состоянія и къ ссылкѣ въ каторжную ра­
боту на заводахъ на время отъ 4 до 6 лѣтъ.
Когда же послѣдствіемъ оныхъ была самая смерть, то онъ подвергается:
лишенію всѣхъ правъ состоянія и ссылкѣ въ каторжную работу въ
крѣпостяхъ на время отъ 8 до 10 лѣтъ.
Ст. 1494. Кто, хотя и безъ намѣренія нанести увѣчье, рану и иное повреж-
деніе въ здоровьѣ, дозволить себѣ какое либо противное ограждающимъ обще­
ственный порядокъ постановлевіямъ дѣйствіе, и послѣдствіемъ онаго, впрочемъ,
неожиданным^ будутъ нанесены кому-либо болѣе или менѣе тяжкія раны, увѣчья
или поврежденія въ здоровьѣ, тотъ, смотря по важности нарушеннаго имъ по-
становленія, а равно и нанесеннаго тѣмъ поврежденія, подвергается:
или заключенію въ тюрьмѣ на время отъ 2 до 4 мѣсядевъ, или аре­
сту отъ 7 дней до Змѣсяцевъ, или строгому выговору въ присутствіи суда,
14*
 Если, однакожъ, за то противное установленному порядку дѣяніе законами
опредѣлено другое, строжайшее н ак азан іе, то виновный
подвергается оному, на основаніи правилъ о совокупности иреступ-
леній (ст. 152).
Ст. 1496. Сверхъ опредѣленныхъ въ сей главѣ нак азан ій и взысканій за
увѣчья, раны, побои, истязанія или иныя мученія и за причиненіе важнаго въ.
здоровьѣ вреда, виновные, по требованію самихъ потерпѣвшихъ отъ того или-
же родителей ихъ, дѣтей, супруговъ, родственниковъ, опекуновъ или повѣрен-
ныхъ, могутъ быть приговариваемы:
къ платежу за расходы, употребленные н а ихъ излеченіе и къ возна­
граждению за всѣ причиненные имъ убытки и вредъ.
Лримѣчате 1 . Въ случаѣ нанесенія лишь легкихъ ранъ и увѣчья и при-
чиненія неважнаго по степени своей вреда здоровью, а равно и въ тѣхъ.
случаяхъ, когда увѣчье или раны были послѣдствіемъ одной неосторожности,
дѣла по онымъ начинаются не иначе, какъ по жалобѣ того, который под­
вергся симъ ранамъ или увѣчьямъ.
Ст. 1533. За нанесеніе съ умысломъ, хотя и не подвергающ ихъ жизнь оби~
женнаго опасности, однакожъ тяжкихъ побоевъ, виновный подвергается:
или заключенію въ смирительномъ домѣ на время отъ 8 мѣсяцевъ до
одного года и 4 мѣсяцевъ, съ потерею нѣкоторыхъ, н а основаніи 50
статьи сего уложенія, особенныхъ правъ и преимуществъ, или заклю­
ченно въ тюрьмѣ на время отъ 2 до 8 мѣсяцевъ.
Законы о поединкахъ изложены въ статьяхъ 1497—1512.

Насильственное поврежденіе здоровья и самая смерть могутъ быть

причинены:
I. Поврежденіемъ въ тѣсномъ смыслѣ (травматическія новреж-
денія);
II. Лшпеніемъ атмосфернаго воздуха;
III. Ллшеніемъ пищи;
IV. Дѣйствіемъ слишкомъ высокой или слишкомъ низкой темпе­
ратуры;
V. Ядами и тому подобными веществами; и наконецъ
YI. Психическими возбужденіями.

I. О травматическихъ поврежденіяхъ и смерти вслѣдствіе по-

врежденій въ тѣсномъ смыслѣ.

Когда говорятъ о повреждение въ тѣсномъ смыслѣ, то подразу-

мѣвають подъ этимъ нарушеніе дѣлости или отправлений извѣст-
ныхъ органовъ или тканей, вызванное механическими средствами.
Такія поврежденія могутъ сдѣлаться предметомъ изслѣдованія
какъ на живомъ человѣкѣ, такъ и на трупѣ; въ послѣднемъ случаѣ
тогда, если существуете подозрѣніе, что данное поврежденіе было
причиной смерти.
 В ъ обоихъ сл уч ая хъ судебном у врач у пр едстоять опр едѣ ли ть: 1)
ю рудіе которымъ п о в р еж ден іе было п р оизведено и 2 ) къ какому р а з ­
ря ду относится данн ое п ов р еж ден іе по ул ож ен ію о н а к а за н ія х ъ 16) .

А. Опрѳдѣленіѳ орудія, которымъ нанесено поврѳжденіѳ.

Р азлич аю тъ ту пы л, р ѣ ж у щ ія и к ол ю щ ія ор уд ія и огн естр ѣ л ь -
н ое о р у ж іе , соотвѣтственно чему ж п ов р еж д ен ія дѣ лятся н а: 1 ) п ов -
р еж д ен ія , н ан есенны й тупы ми и л и тупогранны м и орудіям и , 2 ) р ѣ -
ізанныя и п ор убл ен н ы я р а н ы , 3) колотыя ран ы и 4 ) огн естрѣльны я
ран ы .

1. П о в р е ж денія, нанесенныя тупыми или тупогран­

ными орудіями.
И зъ в сѣ хъ п о в р еж д е н ій , п од в ер гаю щ и хся врачебном у о б с у ж д е -
я ію , это самы я часты я. О р у д ія , которыми они н ан ося тся , ч р езв ы -

16) По ст. 349 уст. угол, судопр., врачъ обязанъ опредѣлить: 1) свойство по-
врежденія и вліяніе его на здоровье свидѣтельствуемаго лица,* 2) средства, употреб­
ленный при насиліи или поврежденіи, и 3) давно ли произведено поврежденіе или
въ недавнее време. Такая задача не выходитъ ивъ предѣловъ компетентности врача
и потому почти всегда можетъ быть разрѣшена удовлетворительнымъ образомъ.
Что же касается до квалифицированія даннаго поврежденія, т; е. причисленія его
къ той или другой статьѣ улож. о наказ., то это вовсе не дѣло врача и въ нашемъ
законѣ нигдѣ подобнаго требования не выражено, кромѣ врачебнаго устава, въ ко­
торомъ однако дѣленіе поврешденій радикально расходится съ дѣденіями улож. о
наказ.
Въ вышеприведенномъ трудѣ профессора Н. С. Таганцева мы встрѣчаемъ слѣ-
дующія примѣчанія:
«3084. Указанія врачебнаго устава объ отличіи увѣчій и ранъ тяжкихъ и ме-
-нѣе тяжкихъ иди легкихъ имѣютъ лишь значеніе правилъ, коими обязаны руковод­
ствоваться врачи при предъявленіи своихъ заключеній, но не отмѣняютъ того об-
щаго правила, по которому признаніе фактическихъ обстоительствъ зависитъ вподнѣ
отъ внутренняго убѣжденія судей. 73/280, Прокофьева».
<3085. Въ дѣлахъ, разсматриваемыхъ съ участіемъ присяжныхъ, в.опросъ о
свойствѣ увѣчья и о вліяніи его на вдоровьѳ пострадавшаго, какъ вопросъ о фактѣ,
разрѣшается ими. 66/91, Орвида, 72/1072, Локтева».
<3100. Самый вопросъ о томъ—были ли раны тяжкія или легкія, какъ вопросъ
факта, подлежитъ во всякомъ случаѣ разрѣшенію присяжныхъ. 66/91, Орвида,
73/280, Прокофьева». (См. Улож. о наказ, etc. Н. С. Таганцевымъ, Спб. 1880, стр.
-586 и 588).
Такимъ образомъ, спорный вопросъ—кому принадлежитъ оцѣнка повреждений
въ смыслѣ уголовнаго закона, судебная практика рѣшила согласно желанію врачей;
если, не смотря на то, судебные слѣдователи требуютъ отъ врачей категорическаго
отвѣта: къ какой статьѣ уложенія относится данное поврежденіе, соотвѣтственно
чему опредѣляется и дальнѣйшій ходъ слѣдственнаго дѣла, то не видно, чтобы они
имѣли на это законное право. Поэтому весьма желательно, чтобы уставъ угояов-
наго судопроизводства разъ навсегда прекратилъ дальнѣйшія недоразумѣнія, одина­
ково тягостныя для врачей и слѣдователей, объяснивъ категорически, что врачи
призываются къ слѣдствію только для обсужденія врачебныхъ фактовъ и не имѣютъ
права давать имъ юридическую оцѣнку. ÜT. С.
 ш

чайно разнообразны. Сюда относятся, кромѣ рукъ (кулаковъ) и

даже пальцевъ, различная орудія, спеціалъно назначенная для яа-
паденія я защиты: кастеты, кистени и пр., а также и всякіе дру-
гіе тяжелые предметы, какъ напр, палки, стулья, бутылки, камни
ж т. п. Далѣе, дѣйствіе тупыхъ орудій обнаруживается при пере-
ѣздѣ экипажами, при сдавленіи буфферами вагоновъ, при обвалахъ
земли, зданій, лѣсовъ и т. д. ц наконецъ, при паденіи съ высоты
или при верженіи тѣла на твердый предметъ. Поелѣдніе случаи
гбмъ отличаются отъ предъидущихъ, что здѣсь не ушибающее ору-
діе ударяетъ человѣка, а наоборотъ.
Хотя дѣйствіе всѣхъ тупыхъ или тупогранныхъ орудій сводится
на болѣе или менѣе сильное и внезапное, соединенное съ болыпимъ
тттгтт меныпимъ сдвиганіемъ тканей, сжатіе извѣстной части тѣла,
тѣмъ не менѣе очевидно, что эффектъ этого сжатія долженъ быть
очень различенъ, смотря по свойству повреждающаго орудія, по
степени сообщенной ему силы и по вліянію цѣлаго ряда самыхъ
разнообразныхъ условій. Но всетаки можно различить слѣдующія
степени (начиная съ наименьшихъ) этого эффекта: а) ссадины кожи,
Ъ) кровеподтеки, с) раны, d) сотрясенія центральной нервной си­
стемы, е) разрывы и смѣщенія внутреннихъ мягкихъ частей, f) пе­
реломы и вывихи костей, и наконецъ g) раздробленія и отрывы
цѣлыхъ частей тѣла.

а) Ссадины вожи.

Кожныя ссадины (excoriationes) происходятъ главнымъ образомъ

при дѣйствіи тупыхъ или тупогранныхъ орудій по касательной,
отчего сдирается съ извѣстнаго участка кожи роговой слой и обна­
жается лежащая подъ нимъ кожа (eorium). Онѣ могутъ встрѣчаться
самостоятельно или вмѣстѣ съ другими поврежденіями. Такъ напр.,
очень чтсто онѣ замѣчаются надъ кровеподтекомъ или болѣе тяже-
ломъ упшбомъ глубже лежащихъ частей, или по краямъ ушибен-
ныхъ ранъ. Кожныя ссадины хирургическаго значенія почти не
имѣютъ, такъ-какъ онѣ большею частью занимаютъ незначительное
пространство и сами по себѣ представляютъ поврежденіе несущест­
венное. Но онѣ очень важны въ судебно-медицинскомъ отношеніи
потому, что указываютъ на мѣсто приложенія силы, что вмѣстѣ съ
формою и направленіемъ ихъ даетъ нерѣдко возможность судить о
родѣ самаго насилія. Въ особенности это относится къ ссадинамъ
вблизи дыхательныхъ отверстій и вблизи дыхательныхъ путей на
жеѣ; такія ссадины, если онѣ ясно напоминаютъ своимъ видомъ
форму ногтей, пальцевъ или веревки, указываютъ на способъ упот-
ребленаго насилія. Впослѣдствіи мы поговоримъ подробнѣе объ этихъ
поврежденіяхъ. Не менѣе важны ссадины кожи, какъ знакп борьбы
иди сопротивленія; нахожденіе такихъ знаковъ на трупѣ или на
живомъ человѣкѣ, во многихъ случаяхъ можетъ имѣть весьма боль­
шое значеніе.
 Н епосредственно послѣ н ан есен ія и х ъ , кож ны я ссади н ы обыкно­
венно мало и л и вовсе не кроветочатъ. Е с л и есть кроветеченіе, то
оно зависитъ отъ повреж денія волосны хъ сосудовъ кож ны хъ сосоч-
ковъ, откуда кровь и вы ступаетъ въ видѣ точекъ. Е с л и п о терпѣ вш ій
повреж деніе остался въ ж и в ы х ъ , то обнаж енная кож и ц а въ п ер вы е
часы покры вается слоемъ фибринознаго вы пота, высы хаю гцаго п р и
дѣйствіи воздуха въ корку, подъ которой заж ивленіе происходитъ
обыкновенно въ нѣсколько дней, безъ образованія рубц а. Е с л и -ж е
смерть послѣдовала во врем я и ли тотчасъ нослѣ происхож денія с с а­
дины, то кроветеченіе бы ваетъ ещ е р ѣ ж е и ли ничтож нѣе, потому
что во врем я агон іи преж де всего опорож няю тся волосные сосуды
кож и, что обн аруж ивается е я блѣдностью , хотя и не всегда н асту ­
пающею одновременно повсю ду. Поэтому непосредственно послѣ смерти
так ая ссадина обладаетъ цвѣтомъ малокровной кож и и п редставляется
влаж ною . З атѣ м ъ , вслѣдствіе дѣ й ствія воздуха, осадненны й участокъ
вы сы хаетъ (н а вы ш ележ ащ и хъ и обнаж енны хъ м ѣстахъ скорѣ е, чѣмъ
на отлогихъ и л и п рикры ты хъ платьем ъ) и уж е черезъ нѣсколько
часовъ обн аж енн ая кожа п р евр ащ ается въ желтобурое и л и темнобу­
рое, твердое п ятн о, обыкновенно называемое пергам ентны м ъ. Это
вы сы ханіе есть трупное я вл ен іе и происходитъ п р и всякомъ сл у щ и -
ваніи рогового сл о я, вы звано-ли оно механическимъ путемъ, ож огой,
мушкой и т. д .; и что особенно важ но въ судебно-медицинскомъ
отношеніи, оно одинаково я вл я ется, произош ла л и ссадина н е за ­
долго до см ерти, во врем я агоніи, и ли послѣ смерти. О тсю да
слѣдуетъ, что если только нѣтъ кровеподтековъ в ъ подкожной
соединительной тк ан и , то по одному виду такого сухого п я т н а
нельзя сказать, образовалось л и оно п р и ж изн и и л и послѣ см ерти.
Вопреки мнѣнію стары хъ авторовъ, по ц вѣту такъ ж е н ельзя судить
о происхож деніи такихъ п ятен ъ , потому что и о бразовавш іяся послѣ
смерти п редставляю тъ очень разнообразную окраску; это зависи тъ н е
только оть больш аго и ли меныпаго посмертнаго скоплен ія к р о в и въ
сосудахъ кож и , но такж е и отъ степени ея в ы с ы х а н ія, уси ли ваю -
щ агося съ теченіемъ времени, вслѣдствіе чего обнаж енная ко ж а о к р а­
ш ивается въ болѣе темный цвѣ тъ. Т акж е недоказательно п р и сугствіе
неболыпихъ вы сохш ихъ кровян ы хъ точекъ (волосны я кроветеченія
изъ сосочковъ кож и ); сосочковый слой кож и п овреж дается и п р и
посмертномъ осадненіи, а если ссади н а произош ла н а отлогой части
тѣ ла, то и н а труп ѣ изъ повреж денны хъ сосудовъ могутъ вы ступить
капельки крови , въ чемъ легко можно убѣдиться простымъ опытомъ.
Е ром ѣ того, посмертное вы сы ханіе замѣчаемое н а участк ах ъ кож и
обнаж енныхъ отъ кож ицы , можетъ произойти и н а неповреж денн ы хъ
общихъ п окровахъ , а именно тамъ, гдѣ роговой слой тонокъ и в л а -
ж енъ, н а п р , н а мошонкѣ, н а открытыхъ слизисты хъ оболочкахъ,
особенно н а губахъ; затѣмъ васы хаю тъ мѣста, п одвергш іяся сильно­
му давленію , вслѣдствіе того, что и зъ н ихъ вы давливается кр о вь и
другія ткан евы я ж идкости, к акъ это наблю дается н а п р , н а бороздѣ
п о в ѣ т ен н ы х ъ . Н акон ец ъ, к р а я различны хъ р ан ъ , особливо уш ибен-
ныхъ, обыкновенно очень скоро засыхаютъ не только по причинѣ
находящихся на нихъ осадненій, но и потому, что изъ разъединен­
ной ткани очень удобно испаряется содержащаяся въ ней жидкость.

Ь. Кровеподтеки.

Мы здѣсь главнымъ образомъ имѣемъ въ виду тѣ кровеподтеки,

которые являются вслѣдствіе размятія подкожной клѣтчатки и под-
лежащпхъ мягкихъ частей. Они образуются вслѣдствіе разрыва
мелкихъ сосудовъ и послѣдовательнаго кровеизліянія въ окружаю­
щую ткань, они постоянно замѣчаются по окружности разорванныхъ
и ушибенныхъ ранъ. Благопріятными условіями образованія крове-
подтековъ, кромѣ величины механическаго насилія, служатъ еще:
присутствіе твердой подкладки подъ поверхностью пораженнаго участка
покрововъ и удоборазрываемость ткани отъ давленія или удара. Отно­
сительно перваго условія извѣстно, что тамъ, гдѣ покровы лежать
ня.дъ костью, какъ напр, на головѣ, кровеподтеки являются скорѣе,
чѣмъ на другихъ мѣстахъ; относительно же второго нужно замѣтить,
что у дѣтей кровеподтеки возникаютъ легче, чѣмъ у взрослыхъ, не-
рѣдко даже послѣ дѣйствія сравнительно незначительной силы. То
же самое относится и къ очень старымъ людямъ, кожные сосуды
которыхъ иногда становятся столь хрупкими, что разрываются отъ
самой ничтожной причины и такимъ образомъ даютъ мѣсто крове-
подтекамъ.
Обширность кровеподтековъ зависитъ отъ богатства пораженнаго
мѣста сосудами, отъ величины и рода поврежденныхъ сосудовъ (изъ
артерій кровь разливается на большее пространство, чѣмъ изъ венъ,
вслѣдствіе болѣе высокаго давленія въ первыхъ), а также отъ боль­
шей или меньшей рыхлости ткани, въ которую кровь изливается.
Послѣднее обстоятельство вполнѣ объясняетъ, почему кровеподтеки
въ покровахъ головы занимаютъ болѣе ограниченное пространство,
чѣмъ въ рыхлой соединительной ткани, лежащей между сухожиль-
нымъ растяженіемъ (galea aponeurotica) и надкостницей и почему кро­
веподтеки вѣкъ, мошонки или срамныхъ губъ достигаютъ иногда та*
кого зничительнаго распространенія.
Наружная форма кровеподтековъ чаще всего бываетъ кругловатая,
потому что ушибы наносятся большею частью гладкою и закруглен­
ною поверхностью тупыхъ орудій, а также и по причинѣ округлен­
ной формы тѣхъ частей тѣла, съ которыми они приходятъ въ при-
косновеніе и притомъ обыкновенно на весьма ограниченномъ про-
странствѣ; отсюда слѣдуетъ, что самыя разнообразный орудія могутъ
дать кровеподтеки одинаковой или схожей формы. Въ другихъ слу­
чаяхъ кровеподтеки отчетливо сохраняюсь форму орудія, которымъ
они произведены, какъ это видно напр, на полосатыхъ кровеподте-
кахъ, остающихся послѣ палочныхъ ударовъ или розогъ, особенно
на спинѣ, гдѣ палка почти всею своею длиною приходитъ въ при-
косновеніе съ поверхностью тѣла. Кромѣ наружнаго вида, мѣсто-
р аспол ож еніе и число кровеподтековъ могутъ служ ить указаніем ъ н а
причину и хъ происхож дени я. Такъ н а п р , полосаты е, то п ар ал л ел ь­
ны е, то п ер ек р ещ и ваю щ іеся кровеподтеки н а спинѣ и д р у ги х ъ ч а-
чтяхъ тѣла несом нѣнно свидѣтельствую тъ о сѣ ч ен іи розгам и и л и
палками; кровеподтеки н а п ер едн ей части ш еи , по обѣимъ сторонам ъ
гортани, вмѣстѣ съ отпечатками ногтей н е оставляютъ никакого с о -
ш ѣ н ія , что было пр оизведено уд ав л ен іе ил и по к р айн ей мѣрѣ п о -
куш еніе н а п осл ѣ д н ее.
С ами по себѣ кровеподтеки н е оказы ваю тъ сущ ественнаго в л ія н ія
на здоровье, р а зв ѣ только, когда они занимаю тъ очень обш ирное
пространство и л и образовались п ослѣ зн а ч и т е л ь н а я р аст я ж ен ія м яг-
кихъ частей, вслѣдствіе чего могутъ ин огда развиться ом ертвеніе,
нагноеніе и д р у гія продолж ительны я, послѣдовательны я стр ад ан ія .
Н апротивъ, многочисленны е кровеподтеки, пр едставл яю щ іе каж ды й
въ отдѣльности мож етъ быть незначительное п ов р еж д ен іе, всл ѣ дствіе
сильнаго р а зд р а ж ен ія окончанія нервовъ и нервны хъ центровъ (н е -
п о с р е д с т в е н н а я — отъ сотр я сен ія , или р е ф л е к т о р н а я ), могутъ, по
своей совокупн ости , повести къ бурнымъ реактивнымъ явленіям ъ и
продолжительному разстройству здоровья, какъ это неоднократно
наблю далось у потерп ѣвш и хъ отъ палочной р асп р ав ы п р и сам осудѣ .
В ъ свѣж ем ъ состояніи кож ны е кровеподтеки представляю тъ огр а ­
ниченный, и н огда немного вы даю щ іяся, с и н е в а т а я и л и си н ек р асн аго
цвѣта, больш ею частью немного чувствительным пятна; есл и экстра-
вазать не особенно обш иренъ , то п я тн а эти обы кновенно у ж е черезъ
2 4 часа ум еньш аю тся и стан овятся п л ощ е, вслѣдствіе в сасы в ан ія
ж идкихъ ч астей изливш ейся крови; затѣмъ н ач и н ая съ краевъ
пятно ж змѣняется въ цвѣтѣ, д ѣ лается синеватосѣры м ъ, затѣмъ зел е-
новатымъ, ж елтоватымъ и нак онецъ совсѣмъ исчеваетъ. И зм ѣ н ен іе
цвѣта зависитъ отъ р а сп а д ен ія кровяны хъ тѣлецъ въ аморфны й, бу­
рый и зелены й , отчасти въ к р исталлич ескій пигментъ (гематинъ и
гематоидинъ)’.
Н а трупѣ кровеподтеки, кромѣ ук азанн ы хъ выше отнош еній и
зн аченія и х ъ , какъ слѣдовъ н аси л ія и л и знаковъ борьбы , важ н ы
ещ е тѣмъ, что н а и хъ п р и сут ст в іи и л и отсутствіи главны мъ образомъ
основы вается р ѣ ш ен іе вопр оса о п р и ж и з н е н н о е ^ и л и посм ертности
даннаго св ѣ ж аго п о в р еж ден ія , о чемъ подробнѣе будетъ сказан о въ
другомъ м ѣ стѣ. П р и вскры тіи мертвы хъ тѣлъ п р еж д е всего н у ж н о
удостовѣриться въ томъ, дѣйствительно-ли данное пятно кровепод­
текъ, а н е т р уп н ы й гипостазъ съ его послѣдствіям и (им би би ц іей и
просачиваніем ъ кровянистой сы воротки); къ со ж а л ѣ н ію , очень ч асто
забываю тъ п р о это и потомъ попадаю тъ въ самое неловкое п ол ож е-
н іе. П о н ар уж н ом у виду пятн а ни въ какомъ случаѣ нельзя п р и ­
знать его кровеподтекомъ, a слѣдуетъ (а в с т р ііс к о е и п р усск ое зако­
нодательство д а ж е предп исы ваетъ это) р азрѣ зать данн ое мѣсто и
убѣдиться представляетъ л и оно дѣйствительно к р ов еи зл ія н іе и л и
только тр уп н ую окраск у. М ало того, недостаточно удостовѣриться
въ дѣйствительности к р ов еи зл ія н ія , н уж н о ещ е внести въ протоколъ
в ск р ы т іл подробное о п и сан іе того, к а к ъ д ан н о е м ѣ сто и зсл ѣ д о в ан о и
что н айдено, чтобы тѣм ъ п р е д у п р е д и т ь с о м н ѣ н ія , м о г у щ ія возникнуть
в п осл ѣ д ствіи . Т ож е самое отн о си тся до и зс л ѣ д о в а н ія и опредѣленія
болѣе глуб ок и хъ к р о в е и зл ія н іи . К с т а т и м ы е щ е за м ѣ ти м ъ , что не
только т р у п н ы я п я т н а могутъ п оходи ть н а к р о в е п о д т е к и , н о и такія
м ѣ ста общ ихъ п о к р о в о в ъ , к о т о р ы я , п о д в е р гш и с ь с ж а т ію , остались
сдавленн ы м и и п о с л ѣ см ерти : ч а с тію в с л ѣ д с т в іе сам аго е д а в л и в а н ія ,
частію ж е в сл ѣ д с т в іе п р о с в ѣ ч и в а н ія м у с к у л а т у р ы ч ер е зъ к о ж у , утон­
ч ен н ую с ж а т іе м ъ , подобны е у ч а с т к и п о кр о во въ п р и н и м а ю т ъ синеватую
о к р а с к у , что н е р ѣ д к о зам ѣ ч ается н а с т р а н гу л я ц іо н н о й б ороздѣ *).
В ъ зак л ю ч ен іе слѣдуетъ у п о м ян у ть, что к р о веп о д тек и к а к ъ покро­
в овъ , так ъ и в н у тр ен н и х ъ о р ган о в ъ могутъ я в и т ь с я и безъ дѣиствія
вн ѣ ш н ей с и л ы . С ю д а о тн осятся экх и м о зы к о ж и и в н у т р е н н и х ъ ор­
га н о в ъ п р и ц ы н го тн ы х ъ с о с т о я н ія х ъ , п р и гем о ф и л іи (кроветочивости)
и п р и фосфорномъ о т р авл ен іи ; п р и ч и н о ю э т и х ъ экх и м о зо въ служ ить
бо л ьш ая р азр ы в аем о с ть п е р и ф е р и ч е с к и х ъ сосудовъ , обусловленн ая
ч ащ е всего ж и р о в ы м ъ п ер ер о ж д ен іем ъ и х ъ с т ѣ н о к ъ . С м ѣ ш а т ь такіе
экхи м озы съ кровоп одтекам и т р а вм ати ч еск аго п р о и с х о ж д е н ія не не­
возм ож но, и мы р а н ь ш е п р и в е л и н а б л ю д е н іе , гд ѣ бо л ъ ш іе подбрю-
ш и н н ы е к ровеп одтек и бы ли п р и н я т ы за п о с л ѣ д с т в ія у ш и б а ж ивота,
тогда к а к ъ о н и очевидно р а зв и л и с ь подъ в л ія н іе м ъ ф осф орн аго отра-
в л е н ія . П р и тщ ателъном ъ о бсу ж ден іи д а н н ы х ъ в с к р ы т ія н е трудно
и зб ѣ гн у тъ п одобн ы хъ ош ибокъ. Т а к ж е и и зв ѣ с т н ы е ф орм ы эритемы ,
а им ен но erythem a nodosum и л и contusiforme (! ) могутъ д ать впеча-
тл ѣ н іе п одтековъ , особливо у м олоды хъ субъ ектовъ и у г р у д н ы х ъ и
м ал ол ѣ тн и хъ д ѣ тей . П о К а п о з и (H autkranbkeiten. 1 8 8 0 . р . 2 8 4 ) она
п о я в л я е т с я очень бы стро, в ъ т е ч е н іе н о ч и , в ъ в и д ѣ б о л я щ и х ъ ж елваковъ
и л и п ш ш ек ъ , в ел и ч и н о ю отъ л ѣ с н о го до г р е ц к а г о о р ѣ х а , и н о гд а на
об ѣ и х ъ г о л е н я х ъ и т ы л ѣ сто п ы , р ѣ ж е н а п р е д п л е ч ь я х ъ , бед р ах ъ и
я го д и ц а х ъ . Ш и ш к и в ъ ц ен т р ѣ и м ѣ ю тъ с и н е б а гр о в у ю , п о о кр у ж ­
н ости розовую о к р а с к у , 2 — 3 д н я они д е р ж а т с я безъ н е р е м ѣ н ы ж
п р о п ад аю т ъ в ъ теч ен іе 8 — 14 д н ей , п ричем ъ ж и в а я к р а с н о т а пере­
ходи ть въ с и н еб агр о в у ю , ж ел ту ю и зел ен у ю о к р а с к у . Ф орм а вы -
сы п и , и н огда ти п и ческ о е е я п о я в л е н іе и п е р в о н а ч а л ь н о р о зо в а я по­
в ер х н о сть облегчаю тъ д и ф ф ер ен ц іал ьн у ю д іагн о с т и к у .
Еслибъ пришюсь опредѣлить давность кровеподтековъ на труаѣ, то, кромѣ
упомянутыхъ измѣненій цвѣта даннаго пятна, нужно еще обратить вниманіе на
состояніе излившейся крови. Чѣмъ старше кровеподтекъ, тѣмъ гуще становится
въ немъ кровь и тѣмъ боіѣ е измѣняется цвѣтъ ея. Въ первые дни мы находимъ
кровь дегтеобразной консистенціи, въ толстыхъ слояхъ почти чернаго цвѣта,
тогда какъ въ тонкихъ первоначальный цвѣтъ крови еще сохраняется. Позже
окраска становится нѣсколько буроватой, затѣмъ грязной съ болѣе или менѣе
ясньшъ зеленоватымъ оттѣнкомъ. Красные кровяныя шарики вначалѣ вполнѣ

*) Такія-же, иногда поразительно синія, мѣста можно встрѣтить у исхудалыхъ

субъектовъ тамъ, гдѣ истонченная кожа натянута надъ брюшками поверхностно де-
жащихъ мышцъ, которыя при этомъ и просвѣчиваютъ; напр, соотвѣтственно ш.
tibiali antico, а также надъ брюшками extens. digit, pedis comm, brevis.
сохранены; съ измѣненіемъ цвѣта крови они начинаютъ распадаться и умень­
шаться въ чисіѣ; въ то же время появляется большое количество амёбоидныхъ
клѣточекъ, заключающихъ въ себѣ красные шарики, которые въ нихъ распа­
даются въ зернистый пигментъ. Очень рано вЪ экстравазатахъ появляются
кристаллы гематоидина, число которыхъ возрастаетъ по мѣрѣ сгущенія и обез-
цвѣченія излившейся крови. На свѣжихъ трупахъ по этимъ явленіямъ, въ осо­
бенности по количеству кристалловъ гематоидина, дѣйствительно можно при­
близительно опредѣлить давность экстравазата; но при изслѣдованіи гнилыхъ
труповъ это невозможно, такъ какъ кристаллы гематоидина могутъ*.образоваться
и въ гніющихъ тканяхъ, и притомъ весьма скоро. Въ крови гнилыхъ труповъ
новорожденныхъ, въ особенности мертворожденныхъ дѣтей, обыкновенно можно
найти дѣлыя массы кристалловъ гематоидина, а Фирховъ находилъ ихъ въ омер-
твѣлыхъ ампутаціонныхъ лоскутахъ уже на 4, а въ кровеподтекахъ на 17 день *).

с) Р а ны.

Свойство р а н ъ , п р о и з в е д е н н ы е тупыми и ди тупогранны м и о р у -

діями, зависитъ преим ущ ественно отъ н а п р а в л е н ія , в ъ какомъ по­
вреждаю щ ее орудіе ударилось о данную часть поверхности т ѣ л а .
Е сл и н ап р ав л ен іе было отвѣсное, то явл яю тся просто уш и бен н ы я
ран ы и ли вслѣдствіе того, что кож а р азр ы в ае т ся , и л и ж е вслѣ д ствіе
дѣйствительнаго р а зс ѣ к а н ія м ягки хъ частей даннымъ орудіемъ. Е с л и
же ударъ произош елъ въ косомъ н а п р а в л е н іи , и л и если орудіе со­
скользнуло съ мѣста п р и л о ж ен ія, то большею частью образую тся
лоскутны я р а н ы , т. е. к о ж а не только р азсѣ к ается, но и отры ­
вается н а б о л ьтем ъ и ли м ен ьтем ъ п р о тяж ен іи отъ п о дл еж ащ и х ъ
частей. К а к ъ уш и бен н ы я, такъ и р азо р в а н н ы я р а н ы в ъ болы пинствѣ
случаевъ характери зую тся н еправильною формою, помятыми, осад-
ненными, неровны м и, подтечными к р а ям и , и большею частью н е-
правильны мъ уш ибеннымъ дномъ.
И ногда впрочемъ и ту п ы я и ли тупогрйнны я орудія могутъ дать
прям олинейны я разъ ед ян ен ія кож и съ таким и ровны ми и острыми
к раям и , что и х ъ трудно и л и вовсе н ельзя отличить отъ п о р ѣ за н -
ны хъ и ли порубленны хъ р а н ъ . В сего легче подобный р а н ы я вл я ю тс я
тамъ, гдѣ кож а натян ута н адъ твердыми и , въ особенности, в ы п у к ­
лыми частями, потому что отъ удара орудія она р а зр ы в ае т ся , соо­
бразно своей расщ епляем ости, въ прямолинейномъ н а п р а в л е н іи .
Такимъ условіям ъ удовлетворяетъ главны м ъ образомъ кож а го­
ловы , обладаю щ ая къ тому ж е малоподвижностью и равном ѣрны м ъ
строеніемъ, и дѣиствителъно н а головѣ всего чащ е наблю даю тся
так ія р а н е н ія . Затѣ м ъ они могутъ яви ться н а м ѣ стахъ кож и п о к р ы ­

*3 См. объ этомъ предметѣ нашу статью относительно важнѣйшихъ въ судебно-

медицинскомъ отношеніи трупныхъ явленіяхъ (Vierteljarsschr. f. ger. Med. 1877,
XXVI, стр. 264); далѣе Лангхансъ, Beobachtungen über Resorption der Exirava-
sate, Yirch. Archiv. XLIX, и Кордуа, Ueber den Mechanismus der Resorption von
Blutergüssen, Med, Centralbl. 1877, стр. 952. Еще у Рокитанскаго Handbuch d.
Pathol. Anatomie, 3 Aufl I, стр. 216.
 вающей острые края и гребни костей. Такъ напр, мы у задавлен-
наго при обвалѣ земли видѣли линейное, съ острыми краями, рас-
хожденіе кожи вдоль по краю большеберцовой кости, а въ другомъ
случаѣ. тоже у задавленнаго при обвалѣ, была совершенно прямо­
линейная рана, съ острыми краями, длиною въ 15 сантим., которая
шла въ поперечномъ направление вдоль лоннаго соединенія, такъ
что нельзя было не признать тутъ вліянія послѣдняго, равно какъ
горизонтальныхъ вѣтвеи лонныхъ костей.
Отличаются такія раны отъ порѣзанныхь и порубленный, пре­
имущественно по состоянію дна раны. Рѣзаная или рубленная рана
клинообразно еъуживабтея по направленію ко дну, причемъ всѣ
ткани на пути разсѣчены совершенно ровно, по одной плоскости;
въ ранѣ же ушибенной, несмотря на правильность и прямолиней­
ность краевъ, дно представляется обыкновенно неправильнымъ и
такъ какъ подобная рана возникаетъ вслѣдствіе разрыва кожи, то
нерѣдко можно найти въ глубинѣ ея болѣе упругія части, въ осо­
бенности сосуды, ироходящіе въ видѣ мостиковъ (см. рис. 36), съ
Рис. 36.

Ушябенная рана на затылочной области головы, происшедшая въ момонтъ паденія

скоропостижно умершаго мужчины. Рана лгшейяаго очертанія, края ея: почти
остры, въ іугубинѣ ея видны перемычки уцѣлѣвшей ткани.

одного края къ другому, такіе мостики уже сами по себѣ указываютъ

на способъ происхожденія раны. Наконецъ, отличительным^ при-
знакомъ ушибенныхъ ранъ служить обширный кровеподтекъ, отмѣ-
чающіі место нанесенія удара, а равно и неравномѣрная отслойка
краевъ раны отъ лодлежащихъ тканей. Отслойка одного только края
можетъ имѣть мѣсто какъ при ушибенныхъ, такъ и при порублен-
ныхъ ранахъ.
Рваныя и ушибенныя раны рѣдко заживаютъ первымъ натяже-
ніемъ, несравненно чаще поередетвомъ образованія грануляцій и
рубцовой ткани. Процессъ заживленія такихъ ранъ, главнымъ обра­
зомъ, зависитъ отъ степени иомятія ткани, т. е. отъ болѣе тапт
менѣе сохранившейся въ ней жизнеспособности. Большею частью
заживленіе сопровождается продолжительнымъ нагноеніемъ и отдѣ-
леніемъ омертвѣлои ткани, часто также присоединяются флегмонозное
воспаленіе, рожи, гнойные затеки и проч., вообще теченіе болѣзни
обыкновенно бываетъ продолж ительное. П о этимъ ж е пр и ч и н ам ъ ,
подобный п ов р еж д ен ія рѣдко оставляютъ линейны й, больш ею ж е
частью неправильны й рубецъ , зан им аю щ ій тѣмъ больш ее п р о ст р а н -
ство, чѣмъ обилънѣе было отдѣ лен іе омертвѣлой ткани и п о сл ѣ д о в а -
тельное н агн оен іе.
Особенный видъ ушибенныхъ рапъ представляютъ р а н ы у к у ш е н н а я .
Причиняются онѣ какъ людьми, такъ и животными. Въ первомъ слѵчаѣ под­
вергаются укушенію обыкновенно выдаюідіяся части тѣла, доступныя захваты-
ванно зубами, напр, пальцы, носъ и т. п. Откусываніе послѣднихъ, подъ влія-
ніемъ ревности или мести, наблюдается довольно часто. Въ нѣкоторыхъ доли-
яахъ Тироля, при дракахъ обычно практикуется откусываніе ушной раковины
и въ бытность нашу въ Инсбрукѣ, намъ три раза приводилось давать мнѣніе-
по поводу этого поврежденія.
Края укушенныхъ ранъ или поверхностей откусовъ во многихъ мѣстахъ.
подтечны и нерѣдко представляютъ отпечатки зубовъ; присутствіе послѣднихъ не
оставляетъ никакого сомнѣнія относительно происхожденія раны.
Раны отъ укушенія животными встрѣчаются на различныхъ частяхъ тѣла
и если онѣ причинены большими животными, напр, собаками, лошадьми, то
представляютъ поврежденія болѣе значительныя, чѣмъ отъ укушенія человѣкомъ..
Страшный случай растерзанія собаками 13-лѣтней дѣвочки подвергся судебно-
медипинскому изслѣдованію въ 1878 -году.
Дѣвочка эта, боясь вернуться домой изъ-за совершеннаго ею проступка, пе-
релѣзла поздно вечеромъ черезъ заборъ, окружавшій незастроенное мѣсто, ко­
торое сторожили двѣ болыпія и одна маленькая собака. Вскорѣ послѣ того^
прохожіе услыхали сильный собачій лай и крики о помощи, но когда прибыли
на мѣсто, то нашли уже умирающую дѣвочку, истекавшую кровью изъ много-
численныхъ ранъ. При вскрытіи вся кожа головы оказалась отодранной отъ
черепа; кожа на правой сторонѣ шеи была сильно размята и мѣстами непра­
вильно прорвана вмѣстѣ съ правой грудино-ключично-сосковой мышцей и пра­
вой наружной яремной веной; тоже самое представляла кожа и поверхностныя
мышцы на верхней части внутренней поверхности праваго бедра; повреждена
vena saphena. Кромѣ того найдены были безчисленпыя, то неправильныя, то за-
кругленныя, мѣстами расположенныя въ видѣ дугообразныхъ рядовъ ссадины и
мелкія ранки, на которыхъ ясно можно было отличать оттиски зубовъ. Нѣкото-
рыя изъ этихъ ранокъ представляли кругловатое входное отверстіе и кончались
короткимъ, проникающимъ только черезъ кожу, конусообразнымъ каналомъ.
Онѣ очевидно были произведены коническими клыками и представляли тѣмъ
болыпій интересъ, что ихъ сначала приняли-было за колотыя раны *).
При укушенныхъ ранахъ, причиненныхъ животными, не должно упускать,
изъ виду возможности зараженія ядомъ собачьяго бѣшенства.

*) Наружный видъ ранъ послѣ укушенія собаками ближе изслѣдовалъ Кутань.

(Notes sur les morsures des animaux domestiques considérées au point de vue de
la recherche médico-légale de l’identité. Ann. d’hyg. publ. 1879, стр. 508), по по­
воду именно одного случая нападенія съ цѣлью грабежа, въ которомъ маленькая со­
бачка человѣка, подвергшагося нападенію, укусила грабителя; когда послѣдняго за­
арестовали, то онъ сталъ увѣрять, желая вмѣстѣ съ тѣмъ доказать свое alibi, чта
укушенная рана дѣйствительно произошла въ такое же время, но въ другомъ мѣстѣ.
и что укусилъ его большой ньюфаундлэндскій песъ.
 d) Оотрясѳнія важныхъ нервныхъ центровъ.
Изъ нихъ въ особенности важны сотрясенія головного мозга,
спинного и брюшныхъ сплетеній. Мы разсмотримъ ихъ при изло-
женіи поврежденій отдѣльныхъ частей тѣла.

е) Разрывы внутреннихъ органовъ.

Разрывы внутреннихъ органовъ происходятъ или отъ непосред­
ственная удара или же отъ противоудара (par contre coup. *). Воз-
никаютъ они обыкновенно только при дѣиствіи очень значительной
силы; чаще всего ихъ находятъ послѣ паденій съ большой высоты,
при обвалахъ земли, послѣ переѣзда экипажами, сдавленія между
буфферами вагоновъ и тому подобныхъ насилій. Рѣже разрывы про­
исходятъ отъ сравнительно незначительныхъ насиліі, напр., отъ
толчковъ ногой, ударовъ прикладомъ, бросанія о-земъ и т. п. Намъ
извѣстенъ случай, гдѣ врачъ нанесъ себѣ смертельный разрывъ
почки тѣмъ, что на быстромъ ходу сильно ударился о деревянный
барьеръ, не замѣтивъ его по причинѣ близорукости.
Разрывамъ подвергаются преимущественно паренхиматозные ор­
ганы и между ними въ особенности печень: причиной тому служить
отчасти величина и хрупкость ея, отчасти менѣе защищенное ея по-
ложеніе. ІІослѣ печени въ нисходящемъ порядкѣ частоты разрывовъ
стоять: селезенка, затѣмъ почки, легкія, рѣже сердце, желудокъ,
кишки, мочевой пузырь и наконецъ рѣже всего мозгъ. Случаи раз­
рывовъ мозга при цѣлости черепа наблюдали Куперъ, Адамсъ и
Касперъ-Лиманъ **). Само собой разумѣется, что на большую или
меньшую легкость происхожденія разрыва, при прочихъ равныхъ
условіяхъ, вліяетъ индивидуальное состояніе даннаго органа. Въ
особенности это относится къ селезенкѣ, если она увеличена, вслѣд-
ствіе гиперплазіи, то разрывается несравненно скорѣе здоровой и
подъ вліяніемъ самыхъ ничтожныхъ насилій.
Н а это нужно обращать вниманіе въ лихорадочныхъ мѣстностяхъ. Pellereau
(Ann. d’hyg. publ. 1882. №° 3 . p. 223), полицейскій врачъ въ П ортъ-Іуи (островъ
Ов. Маврикія), извѣстномъ своими лихорадками, съ начала 1879 до сентября
1881 г. наблюдалъ 13 случаевъ разрыва селезенки, изъ которыхъ 8 несомнѣяно
травматическаго происхожденія. Всѣ 13 страдали лихорадкой и имѣли увеличен­
ную селезенку. Въ двухъ случаяхъ разрывъ произошелъ отъ удара кулакомъ, въ
третьемъ отъ удара ногою. Въ подобныхъ случаюсь селезенка могла разорваться
и п р о и з в о л ь н о . Въ 4 наблюденіяхъ былъ несомнѣнный, въ пятомъ вѣроятный
произвольный разрывъ. Въ нашемъ институтѣ при вскрытіи обнаружился про-

*) Мы не имѣемъ здѣсь въ виду вторичныхъ разрывовъ отъ внѣдренныхъ об-

ломковъ костей, напр, отъ конца передомленнаго ребра.
**) Бергманнъ, D ie Lehre von den Kopfverlezungen (Pitha-Billroth’s Handb. d.
Ohir. III, стр. 245). Кромѣ названныхъ органовъ, разрывы, конечно, могутъ про­
исходить почти во всѣхъ прочихъ. Въ особенности у задавленныхъ землею можно
иногда одновременно встрѣтить самые раенообразные разрывы; такъ, напр., мы уже
нѣсколько разъ наблюдали разрывъ дыхатедьнаго горла и аорты.
 m

извольный разрывъ селезенки, Шлеммеръ (Allg. Wiener med. Ztg. 1878. №° 11 и

слѣд.) описалъ этотъ случай вмѣстѣ съ б другими, собранными изъ литературы.
Дальнѣйшіе случаи см. Med. Centralb. 1878, p. 686 (Markham) и 1879 p. 127
(Sidney Stone); Машка, Allg. Wiener med. Ztg 1877, p. 348 (судебный случай,
предполагаемые побои; въ селезенкѣ многочисленный ангіомы, одна изъ которыхъ
лопнула) и Швингъ (Ueber Milztumoren wahrend der Schwangerschaft und Geburt.
Centralbl. f. Gyn. 1880. №° 13). Замѣчательио, что опухоли селезенки у грудныхъ,
даже у новорожденныхъ дѣтей даютъ иногда поводъ къ произвольнымъ или
травматическимъ разрывамъ. Бирхъ-Гиршфельдъ наблюдалъ одинъ и Стеффенъ
(Iahrb. f. Kinderhkd. ХТП, 1 Heft) два случая разрыва дѣтской селезенки во
время акта родовъ. При вскрытіи двухъ грудныхъ дѣтей мы признали за причину
смерти внутреннее кровотеченіе, происшедшее отъ разрыва капсулы сильно на­
бухшей и полнокровной селезенки; должно однако замѣтить, что намъ встрѣча-
лись случаи, въ которыхъ присутствіе въ брюшной полости жидкой, легко смы­
ваемой крови и отсутствіе признаковъ смерти отъ кроветеченія несомнѣнно до­
казывали, что нѣжная и напряженная капсула селезенки легко можетъ разор­
ваться и послѣ смерти. Въ одномъ недавнемъ случаѣ этой категоріи, гдѣ при­
чиною смерти оказалось задушеніе отъ бронхита, опухоль селезенки была лейке-
мическаго происхожденія.
Р азры вы с ер д ц а или больш ихъ сосудовъ и л и обш ирны е р азр ы вы
л егк и хъ , п еч ен и и селезен к и обы кновенно немедленно пр ивод ятъ къ
смерти отъ п от ер и крови. Е с л и ж е кр оветеченіе, вслѣ дствіе н е зн а ­
чительности р азр ы в а или м алаго со д ер ж а н ія крови въ ор ган ѣ * ) ,
сначала бываетъ н е обильное или задер ж и вается особенны ми м ѣст-
ными условія м и, то смерть можетъ наступить вп осл ѣ дств іи , тож е отъ
внутренняго к роветеченія, и л и ж е отъ вторичны хъ п р о ц е сс о в ъ . И н о ­
гда сл уч ает ся , что потер п ѣ віш й п ов р еж д ен іе, д аж е п р и очень об-
ш ирномъ р азр ы в ѣ вн утр ен н и хъ органовъ, имѣетъ возмож ность встать
на ноги и идти дальш е.
Такъ, напр., въ одномъ случаѣ, сообщенномъ Цюлиномъ **], субъектъ по­
лучившей, вслѣдствіе паденія на него бревна, надрывъ селезенки и под­
лый разрывъ лѣвой почки, могъ еще встать и пройти 20 шаговъ; онъ умеръ
*) Содержаніе крови въ отдѣльныхъ органахъ подвержено значительнымъ ко-
лебаніямъ, смотря по мѣстнымъ усдовіямъ. Въ особенности это относится къ пе­
чени. Въ одномъ случаѣ, касавшемся пьяницы и вора, съ которымъ расправились
самосудомъ, врачи нашли при вскрытіи кромѣ перелома черепа еще нисколько
надрывовъ печени, длиной въ нѣсколько сантиметровъ, а глубиной только въ 1—3
сантиметра, съ незначительнымъ кроветеченіемъ въ полость брюшины. Спрошенные
впослѣдствіи другіе врачи усомнились въ прижизненномъ происхожденіи этихъ над­
рывовъ, по причинѣ незначительности кроветеченія, и выразили предположеніе, что
разрывы возникли лишь при вскрытіи вслѣдствіе неловкости. Однако, незначитель­
ность кроветеченія совершено достаточно объяснялась мелкостью надрывовъ и глав-
нымъ обравомъ,—что вторые врачи совсѣмъ упустили изъ виду,—сильнымъ ожирѣ-
ніемъ печени и посдѣдовательно значительнымъ общимъ ея малокровіемъ, особенно
сильнымъ именно въ периферическихъ частяхъ, какъ это обыкновенно наблюдается
у пьяницъ, и что было вайдено и въ данномъ случаѣ.
**) Virchow’s Jahresb. 1874, I, стр. 291. Два апалогичныхъ случая (смерть по
истеченіи 48 дней, послѣ разрыва печени и по истеченіи 43 дней послѣ разрыва се­
лезенки, можно найти въ Wien. med. Wochenschr. 1879, и Militärarzt. Beilage zu
№ 2.
лишь черезъ 7 1/2 часовъ. Мы сами вскрывали 17-лѣтняго здороваго пар­
ня, который въ пьяномъ видѣ упалъ съ собственной телѣги, попавъ подъ
колеса, несмотря на происшедшій при этомъ полный отрывъ двѣнадцати-
перстной кишки отъ тощей, онъ еще могъ дойти до расположенной
невдалекѣ гостинницы и, нробывъ тамъ часа два, отправился домой,.
гдѣ и умеръ на слѣдующій день при явленіяхъ сильнаго перитонита.
Наконецъ, мы наблюдали случай, гдѣ даже разрывъ сердца повелъ къ смерти
лишь черезъ 10 часовъ. 17-ти-лѣтній конюхъ получилъ въ 9 часовъ утра ударъ
копытомъ въ грудь, такъ что его отбросило къ стѣнѣ. Тотчасъ-же былъ при-
глашенъ врачъ; онъ нашелъ несчастнаго безъ памяти и пульса, съ ціанозомъ,
холодными конечностями и непроизвольнымъ изверженіемъ кала. Тѣмъ не менѣе
смерть наступила только въ 7 ‘/а часовъ вечера. Вскрытіе показало 2 засохшихъ
мѣста кожи, побольше боба величиной, у нижняго конца грудины; разстояніе
между ними было въ три поперечныхъ пальца и оба эти пятна соединялись
между собою засохшей полосой, шириною въ 4/г сант. Въ сердечной сумкѣ най­
дено было значительное количество отчасти жидкой, отчастя свернувшейся крови.
Сердце было сокращено; на нижней его поверхности, тотчасъ подъ устьемъ ниж­
ней полой вены, въ сердечной стѣнкѣ замѣчалось щелеобразное, поперечное,
въ 1 сант. длиной отверстіе, сообщавшееся съ правымъ предсердіемъ; края от­
в е р т я были разорваны. Въ pericardium, по окружности отверстія, найденъ былъ
кровеподтекъ. По всей вѣроятности, отверстіе это первоначально было неболь­
шое, и лишь впослѣдствіи расширилось вслѣдствіе напора крови, чѣмъ и объяс­
няется продолжительность агоніи.
Поверхностные надрывы желѣзистыхъ органовъ могутъ зажить. Преимуще­
ственно это относится къ разрывамъ печени, особенно къ тѣмъ, которые зани-
маютъ лишь брюшинный покровъ; такіе надрывы встрѣчаются сравнительно не-
рѣдко.
У пьяницы, умершаго вслѣдствіе кровеизліянія изъ пахименингитической
ложной перепонки, мы нашли разрывъ печени длиной въ 8 сант., а глубиной
только въ 0,5 сант.; два дня передъ смертью этотъ человѣкъ упалъ съ лѣстницы.
Разрывъ заклеился уже и по окружности его не было никакихъ воспалитель-
ныхъ явленій; крови тоже вышло изъ него очень немного, такъ-что было пол­
ное основаніе ожидать заживленія разрыва печени, еслибъ не явилось мозговое
кровеизліяніе. Елобъ *) сообщаетъ о разрывѣ печени, глубиной въ цѣлыхъ 6—8
сант., который тоже находился въ началѣ заживленія.
Замѣчательно, что иногда при громадномъ разрушеніи внутрен­
нихъ органовъ, на поверхности тѣла не находится ни малѣйшихъ
слѣдовъ лодѣиствовавшаго снаружи насилія.
Мы нѣсколъко разъ имѣли возможность вскрывать трупы задавленныхъ зем­
лею или сплюснутыхъ между буфферами людей, причемъ на кожѣ не было ни
малѣйшей ссадины, ни малѣйшаго кровеподтека, а между тѣмъ внутренніе орга­
ны представляли многочисленные разрывы, всѣ ребра оказывались переломлен­
ными и т. д. Точно также при вскрытіи 20-лѣтней дѣвушки, бросившейся
съ 3 этажа на вымощенный камнемъ дворъ и умершей лишь часъ спустя, было
найдено только одно, незамѣченное сначала, синеватое мѣсто, величиною съ
талеръ на лѣвой ягодичной складкѣ. Несмотря на это, найдены были разрывы
лѣваго легкаго, селезенки и одной почки, переломъ поясничной части позво-

*) Sitzungsbericht d. k. k. Gesellschaft d. A erzte in W ien vom 26 Januar

1877, и W iener med. Blätter 1878, № IB. Ср. еще Гофмейера, Virch. Jahresb.
1876, 1, стр. 286.
 ночника и обширное раздробленіе таза. Отсутствіе наружныхъ поврежденій вы­
звало сначала сомнѣніе, дѣйствительно-ли отъ паденія произошла смерть, что
и послужило поводомъ къ вскрытію.

Такіе случаи объясняются значительной упругостью кожи, отчего

органы могутъ быть раздавлены черезъ кожу точно такъ же, какъ
напр, можно раздавить яблоко, завернутое въ платокъ, или даже
разрѣзать его не очень острымъ ножемъ, не повреждая самого платка.
Затѣмъ вѣроятно и обильное внутреннее кроветеченіе, наступающее въ
большинствѣ случаевъ тотчасъ вслѣдъ за разрывомъ, мѣшаетъ развитію
кровеподтековъ въ кожѣ, î7) такъ какъ при смерти отъ истеченія -крови
нѣтъ на это ни времени, ни матерьяла *).

f) Переломы и вывихи костей.

Переломы и вывихи очень часто происходятъ отъ дѣйствія ту­

пыхъ орудій. Относительно судебномедицинской оцѣнки ихъ, мы
сошлемся на разборъ поврежденій отдѣльныхъ частей тѣла, особенно
на поврежденія головы и конечностей.

g) Раздроблѳнія и отрывы цѣлыхъ частей тѣла.

Такія новрежденія наносятся обыкновенно чрезвычайно большой

силою. Такъ напр, ихъ наблюдаютъ, послѣ несчастій на желѣзныхъ
дорогахъ, у людей, попавшихъ подъ поѣздъ, или захваченныхъ
фабричными машинами и т. д. Самыя страшныя разрушенія встрѣ-
чаются у погибшихъ при взрывахъ пороховыхъ мельницъ, дина-
митныхъ фабрикъ, и пр.; у такихъ тѣло можетъ быть въ такой сте­
пени изорвано, что находятъ только неясные остатки, по которымъ
крайне трудно удостовѣритъся въ личности погибшаго **j.
Между тѣмъ даже при дѣйствіи такихъ страшныхъ насилій упру­
гость кожи можетъ предохранить ее отъ поврежденіі. Намъ сообщили
случай, гдѣ у чедювѣка, погибшаго при столкновенін двухъ желѣзно-
дорожныхъ поѣздовъ, голова была сдавлена въ плоскую лепешку,
всѣ кости и мягкія части были раздроблены въ кашу, а между
тѣмъ кожа головы и лица осталась цѣлою, если не считать нѣсколько
неболыпихъ надрывовъ ея.
Въ послѣдніе годы намъ привелось вскрывать два трупа за-
давленныхъ поѣздами, при чемъ у обоихъ поѣзды прошли какъ
разъ черезъ шею. Въ одномъ случаѣ голова была совершенно
*7) Столь тяжкія поврежденія почти всегда сопровождаются шокомъ, выражающим­
ся между прочимъ блѣдностью общихъ покрововъ и ладеніемъ бокового давленія
до исчезанія пульса; это обстоятельство также затрудняетъ образованіе кровепод­
тековъ. И. С,
*) См. у Касперъ-Лимана, I, стр. 132 и слѣд.
**) Ср. отчетъ Машки о взрывѣ фабрики динамита въ ІІрагѣ. Wiener, med.
Wochenschr. 1871. № 8.
отдѣлена отъ туловища, а въ другомъ кожа сохранилась, хотя и
сильно осадившая, образуя вялый мѣшокъ, соединявшій голову съ
туловищемъ; всѣ позвонки и мягкія части шеи были раздавлены въ
неузнаваемую кашицу.
Это большое сопротивленіе общихъ покрововъ объясняетъ также
рѣдкость изолированныхъ разрывовъ полостей тѣла послѣ паденій
съ высоты, обваловъ земли и т. п. Мы только два раза видѣли
такіе разрывы, одинъ разъ у задавленнаго обвалившейся землей,
у котораго брюшные покровы лопнули во всю ихъ ширину и вы­
пали кишки, другой разъ у душевно больной, бросившейся съ 3
этажа на мостовую, о которую она ударилась повидимому прямо
головой. Голова раскололась какъ разъ по срединной линіи спереди
назадъ и при томъ такимъ страннымъ образомъ, что на первый
взглядъ казалось, будто она разрублена ударомъ меча на двѣ боко-
выя половины, тѣмъ болѣе, что кожа лица, лопнувшая посерединѣ
лба, носа и верхней губы, равно какъ передняя часть также лон-
нувшихъ покрововъ головы, представляла слабо зазубренные края.
Края-же задней части разрыва кожи были сильно изодраны, черепъ
оказался разбитымъ на мелкіе кусочки и мозгъ почти весь вышелъ.

2) П о р ѣ з а н н ы я и п о р у б л е н н ы я р а н ы .

Чистыя порѣзанныя раны отличаются прямолинейностью направ-

ленія, острыми, незазубренными краями, значительнымъ преоблада-
ніемъ длины раны надъ прочими ея размѣрами, и клиновидной,
съуживающейся въ глубь, формой поперечнаго профиля раны.
Прямолинейность направленія можетъ отсутствовать при порѣ-
занныхъ ранахъ, проходящихъ черезъ вьшуклыя части тѣла, а
свойства краевъ раны зависятъ отъ орудія. Если напр, ножъ былъ
тупой или зазубренный, то края причиненной имъ раны могутъ ока­
заться болѣе или менѣе зазубренными, даже надорванными. Точно
также края могутъ зазубриться, если разрѣзъ прошелъ наискось че­
резъ складки кожи. Если въ послѣднемъ случаѣ снова расправить
складки, то получится рана зигзагообразнаго вида, и если тогда не-
вѣрно сложить вмѣстѣ лоскуты, то можетъ казаться, что существуетъ
не одна, a двѣ и даже три раны; на это обстоятельство надо обра­
щать вниманіе въ особенности при порѣзаннныхъ ранахъ шеи.
Если разрѣзъ былъ веденъ въ отвѣсномъ направленіи къ данному
мѣсту, то внутреннія поверхности раны имѣють одинаковый видъ;
если-же разрѣзъ проходплъ косо, то одинъ край раны является
срѣзаннымъ. а другой какъ-бы пріостренъ и притомъ тѣмъ сильнѣе,
чѣмъ косѣе пришелся разрѣзъ, прй очень плоскомъ направленіи ножа
можетъ даже образоваться настоящій лоскутъ. Выпуклыя части тѣла,
особенно если онѣ не велики, какъ напр., носъ, суставы пальцевъ,
могутъ быть совершенно отрѣзаны и тогда рана представляется въ
видѣ болѣе пли менѣе ровной, рѣзко ограниченной поверхности.
Глубина рѣзанной раны обусловливается силой, съ какой произво­
дится разрѣзъ, остротой рѣжущаго орудія и сопротивленіемъ, какое
оно встрѣчаетъ на пути. Кости очень часто мѣшаютъ дальнейшему
прониканію, и не менѣе часто такое-же препятствіе дается на шеѣ
окостенѣвшей гортанью, а именно на шеѣ порѣзаныя раны относи­
тельно всего чаще встрѣчаются и всего глубже проникаютъ. Про-
никающія раны большихъ полостей тѣла наблюдаются рѣдко, рѣже
лроникаюгцихъ ранъ сочлененій.
Степень зіянія порѣзанныхъ ранъ зависитъ отъ сократительности
данаго участка кожи, или отъ отношенія направленія разрѣза къ
направленію ея волоконъ. Такъ, напримѣръ, рѣзаныя раны кожи
головы почти не зіяютъ, если только не разрѣзана въ тоже время
и galea aponeurotica. Затѣмъ большее или меньшее зіяніе раны можетъ
зависѣть отъ положенія поврежденной части тѣла въ вытянутомъ
или согнутомъ состояній. Въ особенности это относится къ ранамъ
на передней части шеи и на суставныхъ сгибахъ.
Значеніе порѣзанныхъ ранъ находится въ зависимости главнымъ
образомъ отъ ихъ глубины. Простая кожныя раны становятся важ­
ными развѣ въ исключительныхъ случаяхъ. При обыкновенномъ
уходѣ, онѣ всегда заживаютъ первымъ натяженіемъ, оставляя тонкій
линейный рубецъ, по прямолинейности и подвижности котораго
впослѣдствіи не трудно узнать, какъ онъ произошелъ. Глубокія по-
рѣзаныя раны могутъ быть опасными, даже смертельными, вслѣд-
ствіе поврежденія крупныхъ сосудовъ, каковы, напримѣръ, порѣзан-
ныя раны шеи, которыя часто наносятся съ цѣлью самоубійства, а
нерѣдко и съ цѣлью убійства. Еромѣ того, глубокія порѣзанныя ра­
ны иногда вызываютъ продолжительное нагноеніе, а на конечно-
стяхъ перерѣзка мышцъ, сухожилій или нервовъ можетъ повлечь за
собой ограниченіе или совершенное уничтоженіе подвижности повреж­
денной конечности.
По р у б л е н н ыя р а н ы тоже наносятся орудіями, имѣющими
лезвіе, но въ то время какъ для нанесенія порѣзанной раны упо­
требляется влеченіе лезвія, приложеннаго къ тѣлу, для произведенія
порубленной раны ударяютъ лезвіемъ по данной части тѣла обыкно­
венно въ отвѣсномъ направленіи. Вслѣдствіе большой силы, съ ко­
торою ударъ наносится, а еще болѣе вслѣдствіе тяжести орудія,
порубленныя раны отличаются отъ порѣзанныхъ относительно боль­
шей глубиною, а также и тѣмъ, что часто проникаютъ кости и т.
п. плотныя ткани, почему и оказываются болѣе опасными, нежели
раны порѣзанныя.
Наружный видъ порубленной раны зависитъ прежде всего отъ
направленія удара. Если направленіе было отвѣсное, то возникаютъ
линейныя, въ видѣ клина, равномѣрно съуживающіяся въ глубину,
раны; если ударъ шель въ косвенномъ направленіи, то являются
болѣе или менѣе косо срѣзанные лоскуты, или даже и полное отдѣ-
леніе извѣстной части. Ровность рубленной раны зависитъ отъ остроты
лезвія и оть большей или меньшей толщины обуха, съуживаюгцагоея
15*
къ лезвію -орудія, a затѣмъ и отъ силы удара. Острыя и легкія
сабли даютъ гораздо болѣе ровныя порубленныя раны, чѣмъ напри-
мѣръ, топоръ. Рубленныя раны, нанесенныя топоромъ или подоб-
нымъ орудіемъ, обыкновенно сопровождаются ушибомъ краевъ .раны
и п ер ел о м ам и костей, съ отдѣленіемъ и вдавленіемъ ихъ осколковъ,
которые большею частью остаются на днѣ раны, соотвѣтственно
щелевидному разеѣченію кости. При порубахъ, нроизведенныхъ
острыми и не слишкомъ тяжелыми орудіями, нанримѣръ легкими
с аб л я м и , раздробленіе костей наблюдается рѣже, но при порубахъ
черепа даже подобными легкими орудіями, стекловидная пластинка
(lamina vitrea) легко раскалывается. Зіяніе рубленной раны кости за­
виситъ отъ толщины рѣжущаго
Рис 37. клина; чѣмъ толще рѣжущій
клинъ, тѣмъ болѣе онъ раздви-
гаетъ края раны и тѣмъ легче
образуются осколки и продолже-
нія концовъ раны, въ видѣ тре-
щинъ, проникающихъ всю толщу
черепныхъ костей или только-
одну изъ составляющихъ ихъ
пластинокъ. На рис. 37 изобра­
жена черепная крышка съ двумя
„ „
Порубленныя раны черепа, пронзведеввыя оодьшиюь
порубленными *ранами,J нанесен-
ножомъ. ными болъшимъ ножомѴ. однимъ
ударомъ снесенъ правый темен­
ной бугоръ, а другой далъ типическую порубленную рану кости, отъ
передняго конца которой отходить трещина.
При оцѣнкѣ порубленныхъ ранъ нужно обращать вниманіе не
только на важность поврежденныхъ частей, или на прониканіе ра­
ны въ полость тѣла, но и на тяжесть орудія, которымъ рана
нанесена. Въ особенности это посдѣднее обстоятельство важно при
оцѣнкѣ порубленныхъ ранъ головы: если онѣ нанесены тяжелымъ
орудіемъ, напр, топоромъ, то къ опасности самого раненія присоеди­
няется еще опасность сотрясенія головного мозга.

3) К о л о т ы я р а н ы .

Колотыя раны наносятся остроконечными, обыкновенно въ то же

время рѣжущими, узкими, въ сравненіж съ ихъ длиной, орудіями,
причемъ конецъ ихъ вонзается въ тѣло, по направленію ихъ длин­
ной оси. Сюда относятся: обыкновенные карманные или кухонные
ножи, кинжалы, рапиры, плоскіе и многогранные штыки и т. п.
или различные инструменты конической формы *).

*) Въ течеиіе 7 дѣтъ въ нашемъ институтѣ было вскрыто 58 умершихъ оть ко-

лотыхъ ранъ, изъ нихъ 7 самоубійцъ, 3 случайное пораненіе, остальные— жертвы
самоубШства. Орудіемъ 40 разъ былъ карманный ножъ, однажды перочинный ножъ,.
 В ъ ти п и ч еск и хъ кодоты хъ ранахъ отличагогъ входное о т в ер ст іе
ж и д у щ ій отъ н его въ гл у б и н у к ан ал ъ .

Рис. 38.

Задняя поверхность туловища, исколотая коническимь шипомъ (по Дангеру).

Ф орма в х о д н о го отвер стія въ кож ѣ не в с егд а соотвѣтетвуетъ ф орм ѣ

н о п ер еч н а г о р а з р ѣ з а д ан н аго о р у д ія . С оотвѣ тствіе зам ѣ ч ается, с о б -
етв ен н о го в о р я , только п р и обою дуостры хъ ж остр огр ан н ы хъ о р у -

однажды кинжаловидный ножъ съ замыкающимся клинкомъ, 3 раза мясничій ножъ,

5 разъ кухонный ножъ, по одному разу: сабля, бистури (самоубШство врача чрезъ
проколъ бедреной артеріи), сапожный ножъ, стамеска, рѣзеиъ и полировальный ин-
•струментъ въ формѣ миртоваго листа. Въ одномъ случаѣ неизвѣстно была ли на­
несена рана карманнымъ ножемъ или плоскимъ штыкомъ. Наконецъ, одна женщина
была убита многочисленными уколами въ голову и шею большимъ, четырехграннымъ
гвоздемъ.
діяхъ; при первыхъ щелеобразное входное отверетіё, съ острыми на
обоихъ концахъ углами, действительно похоже на поперечный раз-
рѣзъ колющаго орудія. Однако было бы большой ошибкой заключать
по такой формѣ отверстія, что рана нанесена обоюдуострымъ ору-
діемъ, такъ-какъ совершенно такія-же остроугольныя, щелеобразныя
раны обыкновенно образуются и послѣ уколовъ простыми карманными
ножами и даже коническими орудіями. Причина этого явленія, по
отношенію къ коническимъ орудіямъ, заключается въ расщепляемости
кожи. Уже Дюшоитренъ и Мальгень замѣтили, что при уколахъ
круглымъ шиломъ образуются не круглыя, а щелеобразныя отверстія.
Іангеръ (Ueber die Spaltbarkeit der Cutis. Sitzungsber. d. math, naturw.
CI. d. K. Akad. d. Wissensch. XLIT, 1861) ближе изслѣдовалъ это явле-
ніе и нашелъ, что оно наблюдается во всѣхъ областяхъ кожи и про­
исходить въ совершенно опредѣленныхъ направленіяхъ; уколы, ко­
торые онъ дѣлалъ коническимъ шипомъ, всегда представляли видъ
остроугольныхъ щелей, причемъ направленіе длинника этихъ щелей
въ извѣстной области тѣла было постоянно одно и то-же, такъ что
если повсемѣстно проколоть кожу, то являются правильныя фигуры,
несомнѣнно указывающія на правильность расположенія волоконъ
кожи и на зависящую отъ того совершенно правильную расщепляв-
мость ея (рис. 38).
Форма ранъ, причиняемыхъ коническими орудіями, вполнѣ похо­
дить на произведенный инстру­
Рис. 39- ментами, имѣющими форму но­
жа; именно, рана представляется
въ видѣ щели, съ острыми кра­
ями, дугообразноразходящимися
и по концамъ соединяющимися
подъ острымъ угломъ. Длина ще­
ли пропорціональна толщинѣ ин­
струмента, при употребленіи
очень толстыхъ коническихъ ору-
дій она можетъ достигать нѣ-
сколькихъ сантиметровъ и тогда,
Щедевидное отверстіе, произведенное конически по причинѣ своей длины, легко
заостренной желѣвной палкой, толщиною въ 2'/г
сант. Натуральн. велич. можетъ быть принята за произ­
веденную ножемъ (рис. 39).
Точно также и при уколахъ орудіями съ однимъ лезвіемъ, ка­
ковы напр., обыкновенные карманные ножи, отверстіе укола очень
рѣдко имѣетъ видъ узкаго клина, основаніе котораго отвѣчаетъ
спинкѣ ножа, большею же частью оно является въ формѣ щели,
причемъ края раны расходятся въ видѣ плоскихъ дугъ, соединяю­
щихся концами подъ острымъ угломъ (рис. 40).
Причина этого заключается просто въ томъ, что отверстіе раны
производится только острымъ краемъ ножа, такъ что здѣсь имѣется
собственно порѣзанная рана. Въ этомъ легко можноубѣдиться, если на
трупѣ начертить прямую линію и вколоть въ нее конецъ ножа, поставивъ
къ н ей пер п ен ди к ул яр н о поверхн ость п осл ѣ д н я го; тогда одинъ угол ъ
раны всегда окан чивается н а п р оведенн ой ли ніж , а в ся р а н а ж д р у ­
гой ея уголъ остаю тся там ъ, к уд а обр ащ ен о было л е зв іе н о ж а . От­
сюда слѣ дуетъ, что п о одному нар уж н ом у ви ду р а н ы сов ер ш ен н о
невозмож но опр едѣ ли ть, к уд а обращ ен о бы ло лезвіе ж к уда о б у х ъ
н ож а. . .
П р и г р а н е н ы х ъ о р у д і я х ъ форма колотого отвер стія въ
кожѣ обусловливается свойствомъ ребер ъ гр а н е й . Е с л и он и о стр ы ,
то к ож а, п р и отвѣсномъ вкал ы ваніи о р у д ія , разр ѣ зы в ает ся и м и ,
какъ острыми н ож ам и и такимъ образом ъ пол уч ается зв ѣ здообр азн ая
форма, число л у ч ей которой отвѣчаегъ ч и сл у остры хъ р ебер ъ г р а ­
ней (р и с. 4 1 ) , О днако, путем ъ опы та н е трудно убѣ д и ться , что и
при соверш енно остры хъ гр а н я х ъ вм ѣ стѣ съ и хъ числомъ и зм ѣ н яется

Рис. 40.

Девять колотыхъ ранъ, нанесенных^» острымъ ножонъ

' въ область сердца. Самоубийство.

и правильность ск азан н аго отнош енія. Д ѣ л о въ томъ, что съ у в е л и -

ченіемъ ч и сл а г р а н ей 'у м ен ь ш а ет ся и хъ р ѣ ж у щ а я способн ость, п о ­
тому что чѣмъ больш е гр а н е й , тѣмъ п ов ер хн ост и и х ъ сходя тся подъ
болѣе тупымъ углом ъ, а потому отдѣльны е р ебр а гр а н е й пр оизводятъ
менѣе ж м енѣ е прим ѣтны е р а зр ѣ зы , такъ 4 ïo м н огогран ны я к ол ю -
щ ія ор уд ія болѣ е у ж е н е р ѣ ж у т ъ , н о только расщ еп л я ю тъ к ож у п о
н ап р ав л ен н о е я волоконъ т. е. п р оизводя тъ щ ел и точно такимъ ж е
способом ъ, какъ и кон ич ескія ор уд ія (р и с. 4 2 ) .. Е с л и о р у д іе им ѣетъ
тупы я п л и зак руглен н ы й р е б р а , тогда оно у ж е и п р и маломъ ч и елѣ
гр ан ей дѣйствуетъ одинаково съ коническими и н стр ум ен там и , т . е .
производить п р ост ую щ елъ; но часто п о выемкамъ и вдавленіям ъ
н а к р ая хъ п о с л ѣ д н е й м ож но все таки п р и зн ать, что она п р ои зв ед ен а
многогранны мъ орудіем ъ . ѵ
Отъ у помяну ты хъ ти п и ч еск и хъ формъ входны хъ отвер стш в стр ѣ -
 чаются отступленія. Если коническое орудіе понадаетъ на тѣ мѣста
кожи, гдѣ сходятся подъ углами линіи кожной расщешшемости, то
оно производитъ не прямую щель, но трехугольную или стрѣловид-
нѵю рану.
Рис. 42.

Отверетія, произведенный 8-граннымъ хпиломъ; нѣкоторыя изъ нихъ представляютъ

переходъ къ обыкновеннымъ отверстіямъ, происходящим'* отъ коническихъ орудій.

Рис. 43.

Удары ножемъ также не всегда производятъ прямая, щеле-

видныя отверстія; иногда отверстіе имѣетъ видъ ломанной линіи, по
той именно причинѣ, что при извлеченіи покровы разрѣзываются
въ иномъ направлении, чѣмъ при введеніи ножа. Такое измѣненное
направленіе р а зр ѣ за зависитъ или отъ непримѣтнаго уклоненія н ож а
или отъ смѣщ енія и сокращ енія самой кож и. И ногда отверстіе п р и -
нимаетъ видъ зи гзага, если нож ъ перерѣзы ваетъ складку кож и въ
косомъ н ап р ав л ея іи . Р и с . 4 3 представляетъ обѣ эти формы.
Д л и н а раны не всегда отвѣчаетъ діаметру колю щ аго ор удія
вонзеннаго въ ткани. П р и узк ихъ коническихъ орудіяхъ она всегд а
бываетъ нѣсколько больше, напротивъ, п р и толстыхъ иногда зн ач и -
чельно меньш е, потому что расщ епляемость кож и имѣетъ опр едѣ лен-
ныя границы и п р и вкалы ваніи орудія ткань только растягивается
по мѣрѣ внѣ др ен ія послѣдняго.
Только п р и очень осторожномъ вкалы ваніи и и звлеч ен ы нож а
можно получить отверстія, им ѣю щ ія длин у равную ш ири нѣ вколотой
части клинка. Больш ею частью р ан а бываетъ длин нѣ е, потому что
лезвіе раздѣляетъ ткань какъ п р и введеніи , такъ и п р и и звл еч ен ы
нож а. И ногда такимъ образомъ получаю тся колотыя раны колоссаль­
ной длины.
В ъ судебно-медицинскомъ отнош еніи важ но то обстоятельство,
что п р и дѣ йствіи орудій , п охож и хъ на нож ъ , иногда длина ран ы
можетъ быть короче ш ирины клинка. Ч асто это только такъ к аж ется ,
потому что края раны разош лись; а отсю да слѣдуетъ, что п р и и зм ѣ -
реніи длины ран ы края ея всегда долж ны быть предварительно
сближены. Н о д аж е и п р и соблю деніи этого условія , длина ран ы
все таки оказы вается иногда короче ш ирины клинка, а именно въ
томъ случаѣ, если лезвіе его притуплено. Это становится вполнѣ
понятно, если мы вспомнимъ, что типическая колотая р а н а нож емъ
есть собственно порѣзан ная р а н а , производимая лезвіемъ клинка и
что нормальное дѣйствіе нож а становится тѣмъ слабѣ е, чѣмъ тупѣе
лезвіе. В ъ этомъ случаѣ орудіе только растягиваетъ сдѣланное кон-
цомъ его отвер стіе, причемъ кож а воронкообразно заворачивается въ
глубину и п р и извлеч ены н ож а опять принимаетъ первоначальны й
видъ. П р и неотточенны хъ, тупы хъ ш п агахъ , плоскяхъ ш тыкахъ и д р у­
гихъ ш ирокихъ, но тупы хъ ор удіяхъ всего больше бросается въ
глаза несоотвѣтственность длины раны съ ш ириною клинка; подоб-
ныя орудія дѣйствуютъ какъ коническія т. е. разры ваю тъ толь­
ко кож у по линіямъ ея расщ епляем ости, причемъ п р оизведенное
отверстіе можетъ имѣть совсѣмъ иное нап равлен іе, чѣмъ поверхность
внѣдреннаго клиника, именно если послѣдняя не совпала съ мѣст-
нымъ направленіем ъ ли ній расхцепляемости, а была обращ ена къ нимъ
подъ болѣе и л и менѣе прямымъ угломъ. В ъ послѣднемъ сл уч аѣ , н а
краяхъ раны замѣчаю тся вдавленія, соотвѣтственныя краямъ о р у-
дія *).

Никогда не должно упускать изъ виду вліянія сокращенія раздѣленной кожи

на форму колотой раны. Наибольшее искаженіе формы отверстія отъ этой при«

*) Подробности, съ пояснительными рисунками см. E. Hofmann: «Ueber Stich­

wunden in Bezug auf das verletzende Werkzeug und dessen Erkennung». Oester,
med. Jahrb. 1881. № 2. S. 261.
чины встрѣчается тамъ, гдѣ кожа болѣе подвижна. Н а это измѣненіе формы
оказываетъ также вліяніе и направіеніе, въ которомъ разъединены волокнистые
пучки кожи; по этому раны перпендикудярныя къ длинной оси конечностеі
всегда болѣе зіяютъ, чѣмъ наралдежьныя съ нею. И скаж еніѳ является также
тамъ, гдѣ кожа смѣщается при движеніи частей напр, на составахъ или на
шеѣ. Едва ли нужно объяснять, что первоначальная форма колотой раны можетъ
разнообразно измѣняться вслѣдствіе заживленія, нагноенія и проч.

Несравненно проще содержатся колотыя раны въ кост яхъ,

особливо на черепѣ, гдѣ онѣ встрѣчаются относительно часто. Здѣсь,
по причинѣ пластичности, свойственной въ извѣстной степени кост­
ной ткани, форма укола обыкновенно вполнѣ отвѣчаетъ формѣ поле-
речнаго сѣченія употребленнаго орудія, такъ что очень легко можно
узнать не только какимъ видомъ орудія, но иногда даже которымъ
изъ двухъ и болѣе предъявленныхъ ножей было причинено новреж-
деніе. По поводу одного убійства, намъ предстояло рѣшить: была
ли нанесена рана въ лѣвый високъ карманнымъ ножемъ или кон-
цомъ вѣтви портняжныхъ ножницъ? Простого сравненія формы от­
верстая въ чушайчатой части височной кисти съ предъявленнымъ
орудіемъ было вполнѣ достаточно,
чтобы исключить раненіе ножни­
цами. Въ случаѣ, приведенномъ на
стр. 229, оказались на черенѣ
правильныя четырехугольныя от­
верстая, въ которыя вполнѣ прихо­
дился большой гвоздь. При коло-
тыхъ ранахъ черепа (также и но-
жомъ) довольно часто встрѣчаются
отколы стекловидной, а иногда и
наружной его пластинки. Менѣе
часто углы раны продолжаются въ
трещины, какъ это изображено на
рис. 44.
Клиновидная колотая рана лѣвой теменной кости, ^ІХО КаСавТСЯ КОЛОТЫХЬ раНЪ
произведенная боіы ш ш ъ карманнымъ ножомъ, __ -п--sr т, тп R n-
съ идущими отъ концевъ ея трещинами кости. DS>. Д л А . й Д А Л ч. с* ѵ о. л д. х>5 іи
Впереди раны в* т е р е п і остался отломанный ко- 0 ( щ е 0Н^ ПрИНИМаЮТЪ ТаКОЙ ЖѲ
видъ, какъ и въ кожѣ. Такъ же
и здѣсь видъ раны зависитъ отъ свойства колющаго орудія. При
орудіяхъ съ однимъ или двустороннимъ лезвіемъ получаются отвер­
стая съ ровными краями, при многогранныхъ—звѣздообразные раны,
по числу лучей которыхъ можно заключать о формѣ употребленнаго
орудія. Если орудіе коническое или рѣжущія грани его
притуплены, то поражаемая ткань разъединяется сообразно направ­
ленно ея расщепляемости. Такъ какъ различныя ткани представ­
ляютъ различное направленіе расщепляемости, то отъ удара, произ-
веденнаго однимъ орудіемъ, въ разныхъ слояхъ тканей получаются
линейныя отверстія, имѣющія различное направленіе и даже пере­
крещивавшаяся подъ прямыми углами. Произведенная напр, кониче-
скимъ орудіемъ сквозная рана желудка, въ брюшинномъ покровѣ
имѣетъ направленіе параллельное съ кривизнами желудка,
въ мышечной оболочкѣ—другое, большею частью поперечное съ пер­
вымъ и, наконецъ, въ слизистой оболочкѣ—третье, не совпадающее
ни съ тѣмъ, ни съ другимъ.

Это отнош еніе, очевидно, даетъ полную возможность судить о свойствѣ ору-
дія, причинивпгаго поврежденіе и мы недавно убѣдились въ этомъ по ^ д у ю ­
щему случаю: одинъ душевнобольной оптикъ закололъ свою жену, а чрезъ ни­
сколько дней трупъ его былъ вытащенъ изъ Дуная. При вскрытіи жены оказались
трп щелевидные раны , 10—12 миллим, длиною. Одна на внутреннемъ краѣ верх­
ней части правой грудино-ключичнососковой мышицы, параллельная съ послѣдней,
двѣ другія— у внутренняго конца лѣвой ключицы, параллельныя съ длинною ея
осью. П ервая проникала внутреннюю сонную артерію и внутри, отчасти сохра­
нивш аяся, влагалища совершенно раздѣляла ее п о п e р е к ъ; подъ двумя дру­
гими найденъ полный п о п е р е ч н ы й разрывъ art subclaviae и въ разстояніи
0,5 сант. ва центральномъ концѣ разорваннаго сосуда также вполнѣ поперечный
линейный проколъ передней и задней стѣнокъ. Такъ какъ щели въ общихъ по-
кровахъ перекрещивались съ разрывами, подъ ними лежащихъ, артерій; то оче­
видно, что въ дѣлѣ находилось не рѣжущ ее, а коническое или тупогранное ору-
діе. При дальнѣйшемъ слѣдствіи выяснилось, что колотыя раны были причинены
полирнымъ пнструментомъ, въ в и д ё миртоваго листа, приготовленнымъ изъ плоскаго
напильника съ узкоовальнымъ сѣченіемъ.

Направленіе канала раны не всегда соотвѣтствуетъ направленно

удара, такъ какъ колющее орудіе можетъ уклониться отъ первона-
чальнаго пути. Затѣмъ, каналъ часто не представляетъ непосредственнаго
продолжения наружной раны; особенно это имѣетъ мѣсто при ра­
нахъ проникающихъ въ полость, съ пораяеніемъ подвижныхъ орга­
новъ (напр., легкихъ, или кишекъ); на это обстоятельство надо
обратить вниманіе въ тѣхъ случаяхъ, когда существуетъ нѣсколько
колотыхъ ранъ. Иногда настоящаго, т. е. ограниченнаго со всѣхъ
сторонъ канала и вовсе не бываетъ, если напр., колющій инстру­
мента. только коснулся поверхности тѣла, вскрывъ такимъ образомъ
кожу, а также и глубже лежащія части, на подобіе желоба; такую
рану легко можно принять за порѣзанную. Тоже самое случается
и на внутреннихъ органахъ. Такъ напр., мы видѣлн колотую рану,
нанесенную ножемъ, который проникъ между 7—8 ребромъ по ак-
силлярной линіи, распорохь лѣвый сводъ діафрагмы и нижній край
лѣваго легкаго, вскрылъ оба предсердія со стороны задней поверх­
ности сердца и разрѣзалъ продольную перегородку сердца; такимъ
образомъ всѣ поврежденныя внутренности оказались какъ бы порѣ-
занными, и ни въ одной не было канала. Рѣдко встрѣчаются ко­
лотыя раны совершенно проникающія какую нибудь часть тѣла. Въ
одномъ подобномъ случаѣ (косой проколъ плеча), выходное отверстіе
при жизни было принято за вторую колотую рану.
Наконецъ въ двухъ случаяхъ колотыхъ ранъ мозга вмѣсто ка­
нала мы нашли геморрагическую полость, очевидно происшедшую
отъ того, что сильная струя крови изъ порѣзанной большой артеріи
разрушила вещество мозга, подобно тому, какъ это случается при
апоплексіяхъ мозга вслѣдствіе произвольная разрыва мозговыхъ
артерій.

4. О г н е с т р ѣ л ъ н ы я раны.

Въ огнестрѣльной ранѣ различаютъ входное отверстіе и каналъ

раны; послѣдній или оканчивается слѣпо, или сквозной и тогда
имѣется еще и выходное отверстіе.
Видъ в х о д н о г о о т в е р с т і я зависитъ главнымь образомъ отъ
разстоянія, на какомъ произошелъ выстрѣлъ. При выстрѣлахъ въ
упоръ 18), къ дѣйствію огнестрѣльнаго снаряда (и пыжа) присоеди­
няется еще непосредственное дѣйствіе образовавшихся газовъ и по­
рохового пламени.
Вслѣдствіе такого соединеннаго дѣйствія пули и пороховыхъ га­
зовъ, входное отверстіе почти безъ исключенія представляетъ потерю
вещества и діаметръ его почти всегда бываетъ болѣе діаметра пули;
входное отверстіе бываетъ тѣмъ шире, чѣмъ больше пороха содер­
жалось въ зарядѣ, поэтому цослѣ выстрѣловъ изъ ружей или пи-
столетовъ мы находимъ несравненно болѣе широкія (иногда даже
громадный) входньтя отверстія, чѣмъ послѣ выстрѣла изъ револьвера,
а при выстрѣлахъ изъ такъ называемыхъ карманныхъ револьверовъ
гораздо меныпія, чѣмъ при выстрѣлахъ изъ револьверовъ большаго
калибра.
Отверстіе является то совершенно круглымъ (рис. 45 и 47),
точно сдѣлано пробойникомъ, то неправильнымъ, звѣздообразно на-
дорваннымъ (рис. 46 и 48). Послѣдняя форма несравненно чаще
замѣчается послѣ выстрѣловъ изъ ружья или пистолета, чѣмъ послѣ
выстрѣловъ изъ револьвера, и притомъ всего чаще когда огяестрѣлъ-
ный снарядъ попадаетъ въ такое мѣсто, гдѣ общіе покровы натя­
нуты надъ костями (ребро, черепъ). Образованіе такихъ надрывовъ
и лоскутовъ очевидно зависитъ отъ того, что газы, послѣ прободѣнія
общихъ покрововъ, распространяясь по подкожной клѣтчаткѣ, под-
нимаютъ кожу и разрываютъ ее, начиная съ краевъ сдѣланнаго от-
верстія. Доказательствомъ справедливости этого объясненія служитъ
тотъ фактъ, что края какъ круглыхъ, такъ и разорванныхъ вход-
ныхъ ранъ почти всегда бываютъ болѣе или менѣе подрыты, при­
чемъ соединительная ткань подъ отслоившеюся кожею представляется
почернѣвшею отъ пороха. Въ рѣдкихъ случаяхъ происходитъ про-

18) Если дуло ружья иди пистолета плотно приставлено къ поверхности тѣла,
то, какъ показали опыты Лепажа и Девержи, выстрѣлъ вовсе не причиняетъ по-
врежденія, потому что упругость воздуха, заключеянаго между снарядомъ и герме­
тически закрытымъ отверстіемъ оружія, представляетъ большее сопротивленіе, чѣмъ
инертныя стѣнки ружья, вслѣдствіе чего послѣднее разрывается или отбрасывается
назадъ въ то время, когда снарядъ уже израсходовалъ свою живую силу.
И. С.
стой, ли нейны й разры въ к о ж и , повидимому за в и ся щ ій отъ р а с щ е -
іш іем ост и к ож и (р и с. 4 9 ) .
Д ѣ й ствіе п ор охового п л ам ен и в ы р аж ается оп ал ен іем ъ волосъ и л и
волосковъ въ бли ж ай ш ей ок р уж н ости входн ого отвер стія, а иногда.

Рис. 45. Рис. 46.

Круглое входное отверстіе огнестрѣльной раны Пистолетная рана(самоубійство). Большое звѣз-

противъ сердца. Выстрѣлъ сдѣланъ самоубійцей дообразноразорванное входное отверстіе. Двѣ
изъ пистолета. Натуральн. велич. трети натуральн. велотс.

и обгораніем ъ одеж ды . П р о и сх о ж д ен іе коймы , неп осредствен н о ок р у­

ж аю щ ей отвер стіе р ан ы , и п р едставляю щ ей ся н а труп ѣ въ в и дѣ
пергам ен тн аго, бураго п о я са засохш ей к ож и , пр ип исы ваю тъ т а к ж е
дѣйствію п ор охов ого п л ам ен и, почему и назы ваю тъ ее „Brandsaum“

Рис. 47. Рис. 48.

Выстрѣль иаъ револьвера средняго калибра въ Звѣздообразное входное отверстіе. Самоубіи-

область сердца. Самоубийство. Круглое входное ство. Вьістр&лъ въ лобъ изъ револьвера. Ііа-
отверстіе. Натуральн. велич. туральн. велич.

(поясомъ о ж о г и ). О днако она прои сходи тъ н е столько отъ о ж о г и ,

сколько отъ уш иба и о с а дн ен ія кож и , ок р уж аю щ ей в ходн ое о т в ер ст іе.
Такой п оя съ о ж о ги набл ю даю тъ чащ е п р и к р углы хъ и н ебол ы п и хъ
отверстіяхъ и тогд а, какъ показы ваетъ р и с . 4 7 , больш ею ^частью
можно различ ить два рѣ зк о разд ѣ л ен н ы хъ д оя са: в н у т р ен н ій от н о-
с т е л ь н о болѣе узкій и черный ж наружный болѣе широкій. Do.
слѣдн іі очевидно отвѣчаетъ основанію конуса расходящ ихся газовъ
(resp. горящаго пороха), другой ж е— окру ясности снаряда, который
внѣдряетъ кожу въ видѣ конуса ж прорываетъ его вершину. Сле­
довательно, этотъ поясъ, хорошо наблюдаемый на выстрѣлахъ въ
каучуковую пластинку, происходить отъ ушиба и осадненія соотвѣт-
ственнаго участка кожи и онъ замѣчается даже при выстрѣлахъ
сдѣланныхъ на дальнемъ разстояніи. ’
Рис. 49.

Щедевидная огнестрѣльная рана у самоубійцьг. выстрѣдъ нзъ иаленькаго писто­

лета поранилъ сердце. IIижесцѣданаконическими шиломъщелевиднаа рана, чтобы
■показать зависимость направленіяраныотъ мѣстыаго направления расщепляемости
кожи.

Далънѣйшее дѣйствіе порохового пламені

Рис. 50. выражается почернѣніемъ окружности входной
раны , которое зависитъ частію отъ осажденія
пороховой копоти, частію отъ внѣдренія полу-
сгорѣвшихъ порошинокъ (порохового угля). Ео-
поть легко стирается, а чернота отъ крупинокъ
остается; самыя крупинки часто можно раземо-
трѣть уже простымъ глазомъ, но еще лучше
поередетвомъ луны или микроскопа. Чернота
конечно бываетъ всего замѣтнѣе, когда дую
было приставлено къ голому тѣ л у , но и въ
этомъ случаѣ она иногда бываетъ мало при-
мѣтна, когда напр, дуло такъ близко приста­
влено, что весь зарядъ непосредственно нрони-
каетъ впередъ. Тогда однако тѣмъ значительнее
Дату- обнаруживается почернѣніе подъ кожею и въ
Т І ьГ шѣшні" переднемъ концѣ огнестрѣлънаго канала. Если
поясъ усѢянъ пораженное мѣсто было покрыто одеждою, то
и ками’ чѣмъ она толще, тѣмъ менѣе замѣтна чернота
вокругъ входного отверстія.
 П р и вы стрѣ лахъ съ большаго р азсто ян ія, видъ входного отвер-
стія тѣмъ болѣе зависитъ отъ одного свойства самого сн ар яд а и
тѣмъ болѣе, исчезаетъ вліян іе други хъ, указанны хъ моментовъ, чѣмъ
болѣе было разстояніе, съ котораго вы стрѣлъ произведенъ.
П реж де всего вы надаетъ непосредственное дѣйствіе газовъ р а з -
виваю щ ихся п р и взры вѣ ; давленіе, оказываемое ими, п р е к р а щ а е т с я ,
уже н а незначительномъ разсто ян іи и тѣмъ скорѣѳ, чѣмъ меньш е
былъ зарядъ пороха, слѣдовательно п р и револьверахъ ран ьш е, чѣмъ
при пистолетахъ. Потомъ исчезаетъ почерн ѣ ніе, отъ порохо­
вой копоти, ж дѣйствіе порохового плам ени, и притомъ р ан ьш е
при вы стрѣ л ахь изъ револьверовъ, чѣмъ изъ пистолетовъ и всего
позднѣе п р и руж ейн ы хъ в ы стр ѣ л ах ъ. Т урдъ *), стр ѣ л яя изъ п и ­
столета (к авалерій скаго), могъ ещ е заж ечь бумагу н а разсто ян іи
полу-метра, а мы при в ы стр ѣ л ах ъ и зъ револьвера, (9 миллиме-
тровъ въ п оперечни кѣ ), н а разсто ян ія 1 0 — 15 сант. наблю дали ещ е
опаленіе волосъ. П р и пистолетныхъ и руж ейн ы хъ в ы стр ѣ л ах ъ , ож ога
можетъ быть произведена горящ имъ пы ж омъ, который в ы бр асы вается
изъ р у ж ья н а довольно значительное р азстояніе. В сего, наконецъ
позже исчезаетъ чернота кож и отъ вн ѣ дрен ія въ нее п о р о п т н о к ъ .
П ослѣднія п редставляю тъ собой крош ечные сн аряды , которые в ы б р а ­
сы ваю тся н а довольно значительное разстояніе, причемъ постепенно
разносятся, о бразуя конусъ, что въ болыпемъ разм ѣрѣ наблю дается
при в ы стрѣ л ахъ дробью. Т урдъ наш елъ ещ е внѣдреніе п ороховы хъ
зеренъ н а разстояніи 2 метровъ, когда онъ стр ѣ л ял ъ изъ к а в а л е р ій -
скаго пистолета; большой револьверъ (ам ериканской системы) да-
валъ такое внѣдреніе н а р азсто ян іи 1 метра; н а 1 1/а метра внѣ дре-
н ія уже не бы ло; обыкновенный ш естиствольный револьверъ про­
изводить это дѣйствіе только н а разстояніи 40 сан т. ІІослѣднее по-
казаніе согласуется и съ наш им и опытамй. О тносительно вы стрѣ ловъ
изъ руж ья слѣдуетъ п р и н ять, что пороховы я к р упи н ки ун осятся н е-
сравнено дальш е.
П р и болѣе значительны хъ р азсто ян іях ъ , дѣйствіе оказы ваетъ
только одинъ огнестрѣльны й сн арядъ и обыкновенно, хотя и не всегда,
отъ формы его зависитъ и видъ входного отверстія. П у л и к р у гл о й
формы даю тъ большею частью и кругловаты я р а н ы , соединенный съ
потерей ткани ; п р и коническихъ-ж е п у л я х ъ нерѣдко н аходятъ вход-
ны я отверстія въ видѣ щ ел и . Особенно часто п о слѣ д н яя форма за-
мѣчается п р и р а н а х ъ , н анесенны хъ изъ револьвера; и ногда, осо­
бенно если револьверн ая п у л я бы ла м ал а, я вл я ется совсѣмъ н езн а­
чительное щ елевидное разъединеніе кож и, имѣющее сходство съ ко­
лотою ран ою . И дѣйствительно, р а н а В иктора Н у а р а , котораго,

*) «Observation de blessure mortelle faite au moyeu d’un revolver avec quel­

ques remarques médico-légales sur ce genre de blessure». Strasburg 1870 — Такіе
же опыты сдѣладж Ламброзо, Креспи и Тазонъ: Bivista clinica di Bologna 1875,
за май, стр. 136, и Rivista sperimentale di freniatr e medic, leg. 1876, стр. 148;
затѣмъ Казелли, ibid. стр. 6, и Дю-Менидь, Ann. d’hyg. publ. 1877, стр. 465 (съ
рисунками).
какъ извѣстно, принцъ Петръ Бонапарте застрѣлилъ изъ револь­
вера, первоначально была принята за колотую, а Браунъ *) сооб­
щаетъ о раненіи конической пулей, входное отверстіе котораго имѣло
видъ царапины и зажило первымъ натяженіемъ; при произведен­
н ы е по этому поводу опытахъ, онъ нашелъ, что раны, ' нанесен-
ныя коническими пулями, иногда представлялись совершенно похо-
Рис. 51. Рис. 52, Рис. 53.

Выстрѣлъизъревольвера, Револьверныйвыстрѣлъ. Трехугольное Револьверный выстрѣлъ. Широкое

входное отверстіе въ ви- входное отверстіе, окруженное поясомъ входное отверстіе въ видѣ щели.
дѣ резетки. Натур, велич, ушибеной кожи. Натур, велич. Натур, велич.

жими на ланцетный уколъ. Касперъ-Лиманъ **) тоже указываютъ

на разницу между входными отверстіями ранъ, нанесенныхъ обы­
кновенными и коническими пулями; у нихъ приведенъ (стр. 289)
случай, гдѣ коническая пуля образовала входное отверстіе въ видѣ
укола. Намъ уже нѣсколько разъ попадались такіе случаи; въ од-
Рмс. 54. Рис. 55. Рис. 56.

Револьверныйвыстрѣлъ. Входное Револьверная входная рана, Револьвернаявходнаярана, окру­

отверетіе вь видѣ узкой щели, похожая на колотую. На­ женная «поясомь ожоги«. Щеле­
окружено ушибенной кожей. туральн. велич. образная форма отверстія похо­
Натур, велич. жа наколотую рану, притенен­
нуюножомъ. Натуральн. велич.
■*) Friedreich s Blätter 1873, сгр. 361. Тамъ же, 1879, стр. 145, помѣіценъ
весьма любопытный случай Еуби, въ которомъ, наоборотъ, несомнѣнно колотая
рана была принята за огнестрѣіьную.
.**) 1. С. стр. 281»
 номъ и зъ н и х ъ п р и вскры тіи н ай д ен а бы л а р ан а волосистой части
головы , н ан есен н ая изъ карм аннаго револьвера; п р и ж и зн и эту
р ан у , по ел незначительности, вовсе не замѣтили. Н а р и с . 51 — 5 6
представлены разли чн ы е виды входны хъ отверстій п р и р а н е н ія х ъ
вы стрѣ лам и изъ револьвера; и зъ н и х ъ и зображ енны е н а р и с . 5 4 ,
55 и 56 можно было-бы п р и н ять за колоты я р а н ы .
К ак ъ п р и кони чески хъ, такъ и п р и к руглы хъ п у л я х ъ р а с т я ж и ­
мость и расщ епляем ость к о ж и оказы ваю тъ свое в л ія н іе и п е р ­
в ая сл уж и ть причиною того, что отверстіе р а н ы обыкновенно
бываетъ меньш е самаго сн ар яд а. С огласно опытамъ Б у ш а * ),
должно допустить, что каж д ы й огнестрѣ льн ы й сн аряд ъ сп ер ва
вы тягиваетъ кож у въ видѣ конуса и затѣмъ прободаетъ его в е р ­
ш ину, послѣ чего к о ж а во звр ащ ается въ п реж н ее полож еніе.
С трѣ ляя изъ р у ж ь я Ш ассп о въ каучуковую п лас ти н ку , Б у т ъ н а ­
ш елъ, что п ули оставляли въ ней н езначительны й д ы р к и , діаметръ
которыхъ едва достигалъ одной трети поперечника с н а р я д а ; но к а ж ­
дое отверстіе было окруж ено черноватымъ поясомъ, имѣвш имъ оди­
наковы й діаметръ съ п улею . П ослѣднее явлен іе очевидно тожде­
ственно, к ак ъ вы ш е замѣчено, съ образованіемъ осадненій ко ж и во­
кругъ входны хъ р а н ъ , п роизведен н ы хъ круглы м и и ли коническими
нулям и.
С войства о г н е с т р ѣ л ь н а г о к а н а л а такъ ж е бы ваю тъ р а з ­
л ичны , смотря по разстоянію , съ котораго произведеш ь вы стр ѣ л ъ .
П ри вы стр ѣ л ах ъ въ у поръ оказы ваю тъ в л ія н іе всѣ моменты, упо­
мянутые п р и оп исан іи входного отверстія, но здѣсь они п роизво­
дятъ ещ е больш ее р а з р у т е н іе , потому что газы ,в ы х о д ящ іе и зъ дула
оруж ія, конусообразно расш и р яю тся, причемъ сф ера и х ъ дѣ й ствія
увели чивается, по мѣрѣ поступательн аго и хъ д в и ж ен ія ; въ то ж е
время случайно оторванны е куски одежды, украш ен іи и л и костей,
вслѣдствіе сообщ енной имъ ж ивой си л ы , дѣйствую тъ подобно гіулѣ.
Вообще, н а свойство к а н а л а , п р и в ы стр ѣ л ах ъ въ у п о р ъ, имѣетъ
существенное в л іян іе качество тк ан и , располож енной подъ общ ими
покровами. Е с л и она костная, какъ н а п р , н а головѣ, то и л и отры ­
ваю тся куски кости и уносятся дальш е, и ли ж е отъ дѣйствія г а -
зовъ происходитъ раздробленіе костей; есл и ж е вы стрѣ лъ п р о и зве­
дешь въ полость черепа, то къ этому п рисоединяется ещ е боковое
гидравлическое давленіе мгновенно р азд аю щ аго ся содерж имаго че­
репной полости. В сѣ эти моменты въ совокупности производятъ тѣмъ
большія р а зр у ш ен ія , чѣмъ болѣе пороху содерж алось въ за р я д ѣ ;
оттого, н а п р ., послѣ вы стрѣ ловъ и зъ пистолета очень часто н а х о -
дятъ раздробленіе всего чер еп а вмѣстѣ съ его п окровам и и даж е
полное отдѣленіе черепной кры ш ки . П р и таки х ъ у сл о в ія х ъ , к а н а л а
въ ирямомъ смы слѣ не сущ ествуетъ и часто даж е трудно узн ать M i-
сто, непосредственно п ораж енное вы стрѣлом ъ. С толь зн ачи тел ьны й
разруш ен ія р ѣ ж е п ри ч и н яю тся револьверам и и то только револъве-

*) Arch. f. kl. Chirurgie XYIII. 201. 16

 рами большого .калибра. Маленькіе-же карманные револьверы, даже
при выстрѣлахъ въ черепъ, производятъ только отверстіе (Lochschuss),
хотя отъ окружности послѣдняго часто наблюдается отхожденіе тре­
щишь черепныхъ костей.
Точно также выстрѣлы въ грудь, произведенные въ упоръ и
притомъ изъ пистолетовъ или большихъ револьверовъ, обыкновенно
сопровождаются значительными разрушеніями внутреннихъ органовъ;
'часто однако дѣиствіе выстрѣла ослабѣваетъ при прохожденіи че­
резъ первые лежащіе на пути органы, такъ-что подъ конецъ дѣй-
ствуетъ одинъ только снарядъ, который, произведши болѣе или ме-
нѣе длинный огнестрѣльный каналъ, либо гдѣ нибудь останавли­
вается, либо проходитъ насквозь.
При выстрѣлахъ, произведенные на разстояніи, огнестрѣль-
ный каналъ производится уже однимъ снарядомъ, но и въ такомъ
случаѣ дѣйствіе послѣдняго далеко не всегда одинаково.
Если пуля встрѣчаетъ на пути только мягкія части, то обыкно­
венно является простой огнестрѣльный каналъ или съ слѣпымъ кон-
цомъ, или ведущій въ выходное отверстіе. Если снарядъ попадаетъ
на кости, то иногда оставляетъ въ нихъ простое отверстіе, но не­
сравненно чаще производитъ переломы и трещины, или даже раз-
дробляетъ ихъ,. при чемъ осколки увлекаются дальше, существенно
измѣняя свойства канала.
Значительный раздробленія костей могутъ встрѣтиться и при выстрѣлахъ
изъ ружей стараго устройства, но несравненно чаще, они производятся совре-
меннымъ огнестрѣіьньшъ оружіемъ, заряжающимся съ казенной части, и въ
особенности солдатскими ружьями. Такъ напр, въ франко-прусскую войну дѣй-
ствіе пуіь Ш асспо было таково, что сначала обвиняли было французовъ въ стрѣль-
бѣ разрывными пулями. Но весьма интересные опыты Буша *), Валя **), Кю-
стера ***], Рихтера f ) , Геппнера, Гарфинкеля f f ) и Кохера (Virchow's Arch.
1881, П, 319), предпринятые въ этомъ направленіи съ ружьями Ш асспо и раз­
ныхъ другихъ системъ, показали, что при помощи тѣхъ изъ этихъ ружей, ко­
торыя обладаютъ особенно сильнымъ боемъ, можно произвесть громадныя иногда
разрушенія, напр, полное раздробленіе черепа, если только стрѣлять не на
слишкомъ большомъ разстояніи (20 шаговъ, Бушъ), такъ, чтобы сила полета
пули была почти такая-же, какъ при выходѣ ея изъ дула; эти результаты важны
и для судебныхъ врачей, такъ какъ до сихъ поръ думали, что такія обширныя
разрушенія возможны только подъ условіемъ непосредственной близости выстрѣла.
Относительно причины этихъ разруш еній вопросъ пока еще не рѣшенъ.
Существуетъ мнѣніе (Бушъ), что пуля, и безъ того нагрѣтая вслѣдствіе тре-
нія ствола и воздуха, нагрѣвается еще сильнѣе при быстромъ прохожденіи че­
резъ плотное тѣло (кость), такъ-что отчасти расплавляется и отдѣлившіяся отъ
нея жидкія частицы разносятся подобно дробинамъ. По мнѣнію другихъ, такія

*) Arch. f. klin. Chir. ХѴП, H ft. 2. и X V H I, Hffc. 2.

**) Mechanik d. Schussverletzungen. Ibid. X Y I и X V II.
***) Ueber die W irkungen der neueren Geschosse, Berl. klin. W ochens. 1874,
№ 15.
i ) Chirurgie d. Schussverletzungen. Med. Centrlbl. 1874, стр. 601.
+ t) Untersuchungen über die W irkungen d. modernen K leingewehrprojectile.
Centrlbl. f. Chirurgie 1874, №№ 14 и 15.
частички отрываются механически; третьи наконецъ объясняютъ разрушитель­
ное дѣйствіе пули чрезвычайно быстрымъ ея вращеніемъ; развивающаяся при
этомъ центробѣжная сила оказываетъ свое дѣйствіе преимущественно въ че-
репномъ и костномъ мозгахъ, такъ какъ здѣсь моментальное сжатіе ткани (по­
добно водѣ не обладающей сжимаемостью) передается во всѣ стороны съ такою
силою, что производитъ разрывъ черепа и трубчатыхъ костей.
Н а п р а в л е н іе о гн естрѣ л ьн аго к а н а л а не всегда соотвѣтствуетъ н а ­
п р авл ен н о в ы с т р ѣ л а ; у д а р я я с ь именно о кость, о гн естр ѣ л ьн ы й с н а ­
р ядъ можетъ отклоняться отъ п е р в о н а ч а л ь н а я н а п р а в л е н ія , и н о гд а
онъ д а ж е . обходить кругом ъ ц ѣ л ы х ъ частей т ѣ л а , ск о л ьзя по кости
(о п о я сы в аю щ ія или: к ол ьц евы я о гн естр ѣ л ьн ы я р а н ы ). Т акое откло-
неніе можетъ я в и т ь с я тотчасъ по п роби тіи кож и , и л и -ж е лиш ь п р и
дальнѣйш емъ п р о н и к ан іи п у л и . П ослѣ днее нерѣдко с л у ч ается в н у т р и
череп а. Н е долж но так ж е уп ускать и зъ виду, что п у л я можетъ от­
р ази ться отъ какого-нибудь предмета (ри кош етны й в ы стр ѣ л ъ ) и п о­
п асть въ ч ел о в ѣ к а , вопреки ж ел ан ію стр ѣ л яв ш а го .
В ъ слѣпом ъ кон ц ѣ огнестрѣ льн аго к а н а л а н ах о ди тся п у л я . Е с л и
р ан ен ы й долго носилъ ее въ себѣ, то п у л я можетъ о п у сти ться и
наконецъ о к азаться совсѣмъ н а другомъ м ѣ стѣ . Н о это возмож но и
въ св ѣ ж и хъ сл у ч а я х ъ . М ы два р а з а , п р и р е в о л ь в ер н ы х ъ р а н а х ъ
мозга, н аход и л и сн аряд ъ н е въ огнестрѣльномъ к а н а л ѣ , но в ъ за д н е м ъ
рогѣ бокового ж елудочка. С ам а п у л я рѣ дко со х р ан яетъ свою п ер во ­
начальную форму; обы кновенно она болѣе и ли менѣе и зм ѣ н яется , и
на п у л я х ъ , п роби вш и хъ кость и л и засѣ в ш и х ъ въ к о сти , такое и зм ѣ -
н еніе формы зам ѣ ч ается п остоянно. В ъ моментъ со п р и к о сн о вен ія съ
костью п уля сп л ю щ и вается , оттого о тверстіе, пробитое п у лей в ъ че-
р еп ѣ , почти всегда бы ваетъ больш е, чѣмъ сам ы й сн ар яд ъ ; такъ н а п р , у
насъ есть п р е п а р а т ъ (в ы стр ѣ л ъ и зъ р ев о л ь в ер а ), въ которомъ сп л ю ­
щ ен н ая въ л еп еш ку п у л я з а с ѣ л а н а лобной кости, н а р у ж н а я п л а с ­
ти н ка кости п ред став ляетъ кру гл у ю тр ещ и н у , одинаковаго діам етра
съ расп л ю щ ен н ой пулею , н а стекловидной-ж е п л ас ти н кѣ этой т р е щ я -
нѣ отвѣчаетъ так ъ -ж е к р у гл ы й отры въ кости, но вдвое болы пій п е р ­
ваго 19).

19) Большая величина выходного отверстія зависитъ не отъ одной этой при­
чины, ибо такое же отношеніе входного и выходного отверстія наблюдается и тогда,
когда пуля, по причинѣ твердости, не измѣняетъ своей формы. Намъ нерѣдко при­
ходилось видѣть огнестрѣльныя раны костей черепа и часто входное отверстіе было
одного діаметра съ пулею, тогда какъ выходное немного пли значительно большаго.
Почти каждому стрѣлку по опыту извѣстно, что пуля, пробивая рядъ параллельно
стоящихъ досокъ, оставляетъ въ нихъ рядъ отверстій, изъ которыхъ первое—са­
мое меньшее (равно діаметру пули), a послѣднее—наибольшее, такъ что, сложивши
всѣ доски вмѣстѣ, получается коническій каналъ. Намъ однажды привелось видѣть
два стекла (зимней и лѣтней рамы) пробитыя одною пулею. На наружномъ стеклѣ
кромѣ круглаго отверстія, не замѣчалось другихъ поврежденій. Въ срединѣ стекла зим­
ней рамы было нѣсколько большее круглое отверстіе, окруженное концентрически
расположенными трещинами; кромѣ того отъ краевъ отверстія лучеобразно расхо­
дились другія трещины, пресѣкавшія первыя. При легкомъ ударѣ по стеклу выпало
изъ него внутреннее кольцо, при второмъ ударѣ—все оно разсыпалось. Оба эти на-
16*
 ш

В ъ д р у ги х ъ с л у ч а я х ъ с н а р я д ъ н е только с п л ю щ и в а е т с я , но еще
и р а з д е л я е т с я н а двое и л и н а н ѣ ско л ъ к о ч а с т е й ; т а к и м ъ образомъ,
вслѣ дствіе п р о н и к а н ія р а зд ѣ л и в ш и х с я ч а с те й п у л и , а т а к ж е и ог-
би ты хъ осколковъ к о с т и , отъ о д н о г о в ы с т р ѣ л а я в л я ю т с я д в а или
н ѣ скол ьк о о г н е с т р ѣ л ь н ы х ъ к а н а л о в ъ , в с л ѣ д с т в іе чего п роисход ятъ
зн ач и тел ь н ы # р а з р у ш е н ія . В ъ 1 8 7 7 году м ы в с к р ы в а л и т р у п ъ трак­
ти р н о й с л у ж а н к и , за с т р ѣ л е н н о й чер е зъ окно е я лю бовн и ком ъ изъ
п и сто л ет а. П у л я й о п а л а въ л ѣ в у ю боковую сторону л б а , раздро­
б и л а п о д л е ж а щ ія к ости и р а з д ѣ л и л а с ь н а д в о е ; о дн а п о л о в и н а про­
ш л а меж ду ч е р е п н ы м и п о кр о в ам и и лобн ой костью до п р а в а г о лоб-
н а г о б у г р а , гд ѣ о н а и з а с ѣ л а иодъ к о ж е й ; д р у г а я п о л о в и н а п р о ­
н и к л а в ъ п олость ч е р е п а и н а и с к о с ь п р о ш л а ч ер е зъ обѣ переднія
дол и м озга; ее н а ш л и н а в н у т р е н н е й п о вер х н о сти лобн ой кости
с п р а в а . П о х о ж ій с л у ч а й , въ которомъ с п е р в а я в и л а с ь м ы с л ь о двухъ
Рие. 57. в ы с т р ѣ л а х ъ , п о м ѣ щ ен ъ в ъ Ann. d ’hyg.
publ. 1877, стр. 4 6 5 *) іірозіѣ
того, и зм ѣ н е н іе н аруж н аго вида,
п у л и е щ е тѣ м ъ в а ж н о съ судебно-
й м ед и ц и н ско й точки з р ѣ н ія , что оно
мож етъ зат р у д н и т ь р ѣ т е н і е вопро­
с а , и н о г д а н е б е з р а з л и ч н а я ), чѣмъ
и м енно с т р ѣ л я л и , прос.той-ли пулей,
и л и к о н и ч еск о й , и л и нарубленны м ъ
свищ ом ъ. О дн ако к о н и ч е с к ія пули,
:Яі н е см о тр я н а к р а й н е е и зм ѣ н е н іе пер-
lä E fS F Ä . в о н а ч а л ь н о й ф орм ы , в с е т а к и легко
»орочеюшй край. у зн а ю т с я по с о х р а н и в ш е й с я чаш ечкѣ
олюденія показываютъ, что пуля, обладающая зньчителъной живой силой, при па-
деш ина твердый предметъ, отрываетъ отъ него встрѣчающіяся на пути частицы съ.
такою быстротою, что ихъ движеніе ве успѣваетъ передаваться сосѣднимъ части-
цамъ. По мѣрѣ ослабленія полета пули, происходитъ не только отрывъ централь-
выхъ, но и колебаніе (сотрясеніе) соеѣднихъ чаетицт, распространяющееся все на
большее и большее пространство; если колебаніе частицъ переходить за предѣлы
равновѣсія, то связь между ними прекращается и тогда образуется трещина или от­
рывъ» Поэтому-то одна и та же пуля, смотря по силѣ верженія, можетъ произвеста
въ твердыхъ пластинахъ (напр. въ костяхъ черепа), отверстіе, равное или превы­
шающее величину пули, или только вдавленіе, или же и простой ушибъ. Конечно
вліяще этихъ механическихъ условій имѣетъ мѣсто и при прохожденіи пули черезъ
мягкія части; но здѣсъ степень поврежденія находится также въ зависимости отъ
равномерности строенія, упругости, хрупкости и другихъ физическихъ свойствъ са-
ш хъ тканей. Что же касается до момента сплющиванія пули, то онъ точно такъ же
обусловливается быстротою движенія; частицы пули, оживленныя очень большою
скоростью, не могутъ измѣнить взаимнаго положенія, встрѣчая относительно нич­
тожное препятствіе^ только тогда пуля сплющивается, когда препятствіе настолько
велико, что живая сила ея замѣтно истощается и переходитъ въ теплоту. Если бы
это было иначе, то всякая пуля (по крайней мѣрѣ свинцовая) всегда бы произво­
дила входное отверстіе вдвое большаго діаметра, чѣмъ ея собственный и не могла
бы давать сквозныхъ ранъ, имѣющихъ почти одинаковый діаметръ. И. С.
*) Одинъ снарядъ можетъ произвести нѣсколько отверстій, если пробивъ одну
 и окруж аю щ ем у ее кольцу, (р и с. 5 7 ). Н акон ец ъ нуж н о обратить
вниманіе н а измѣненіе формы въ тѣ хъ сл у ч ая х ъ , когда требуется р ѣ -
ш ить, м ож но-ли было вы стрѣ лить найденной пулей и зъ дан н аго огне-
•стрѣльнаго о р у ж ія *).
И зъ други хъ предметовъ, находим ы хъ въ огнестрѣльномъ к а н а л ѣ ,
зіы упомянемъ о частяхъ одежды и затѣм ъ, п р и в ы ст р ѣ л а х ъ в бл и зи ,
о внѣ дри вш и хся въ р ан у пороховы хъ зер н ах ъ и п ы ж ѣ . П ы ж ъ осо­
бенно важ ен ъ; п рисутствіе его доказы ваетъ, что в ы стр ѣ л ъ п р о и зве-
денъ н а очень близкомъ р азсто я н іи , a кром ѣ того м атерьялъ, и зъ
котораго п ы ж ъ п риготовлен ъ , и д р у гія его особенности не рѣдко
помогаютъ найдти п ресту п н и к а. П оэтому необходимо каж ды й р азъ
точно описать к акъ н айденн ы й с н а р яд ъ , такъ и п ы ж ъ , и затѣм ъ со ­
хран ить и х ъ въ качествѣ вещ ественны хъ доказательствъ.
Е с л и в ы стрѣ л ъ прош елъ н авы л етъ , то п риход ится оп редѣ лить,
которое изъ двухъ отверстій, соединенны хъ огнестрѣльны м ъ к а н а -
ломъ входное и которое вы ходное. П о поводу в ы х о д н о г о о т в е р ­
т я нуж но замѣтить слѣдую щ ее.
П р и вы стр ѣ л ах ъ въ упоръ входное отверстіе так ъ рѣ зко отли­
чается вы ш еописанны м и свойствами, что другое отверстіе долж но
быть п ри н ято за выходное. К ром ѣ того, входное отверстіе въ т а ­
кихъ сл у чаяхъ обыкновенно гораздо больше выходного потому имен­
но, что первое есть р езу л ьтатъ непосредственнаго дѣ й ствія не
только п ули , но и газовъ , тогда к акъ выходное отверстіе образуется
или только огнестрѣльны м ъ снарядомъ, и л и еще о т б и т ы м осколкам и
кости. И скл ю чен ія отсюда п редставляю тъ конечно т а к ія огнестрѣ ль-
н ы я п овреж д ен ія, п ри которы хъ оторваны и л и раздроблены ц ѣ л ы я
части тѣ л а: тогда по п р и ч и н ѣ обш ирности повреж ден ія и отсутствія
настоящ аго огнестрѣ льн аго к а н а л а , не легко опредѣлить м ѣ сто . в х о ж -
ден ія п у л и , есл и входн ая р а н а не имѣетъ х ар ак тер н ы х ъ п р и зн ак о въ .
П р и в ы стр ѣ л ах ъ съ дальн аго р а зс т о я н ія , вы ходное отверстіе
большею частью бываетъ ш ире входного, особливо, если п у л я п о­
п ал а н а кость и увеличилась въ поперечномъ р азм ѣ р ѣ , вслѣ дствіе
сп лю щ и ван ья, и зм ѣненія формы и увлечен ія съ собою осколковъ
костей.
Очень болы пія вы ходны я отверстія встрѣ чаю тся въ особенности
п ри вы стр ѣ л ах ъ изъ р у ж ей , обладаю щ ихъ (какъ н а п р , за р я ж а ю -
часть тѣла, онъ внѣдряется въ другую. Чаще всего это замѣчается, когда сперва
ранятся конечности. У одной женщины, убитой мужемъ поередетвомъ револьвера
съ дальняго разстоянія, въ сердечной области мы нашли три отверстія: два на от­
висшей груди и третье, проникавшее грудную стѣнку.
*) Фюреръ (Vierteljahrsesbrift f ger. Med. 1877, XXVII, стр. 222) сообщаетъ
о замѣчательномъ огнестрѣльномъ поврежденіи съ своеобразньшъ измѣненіемъ пули,
причемъ возникъ вопросъ, произведено* ли это поврежденіе прямымъ выстрѣломъ
или рикошетнымъ. Здѣсь же мы замѣтимъ, что нахожденіе конической пули въ огне-
стрѣльной ранѣ не даетъ права заключить, что выстрѣлъ произведенъ изъ камер-
наго ружья; конической пулей иногда заряжаютъ огнестрѣльное оружіе стараго
устройства, какъ мы это нашли въ декабрѣ 1877 года на трупѣ саиоубійцы, 8а-
стрѣлившагося изъ обыкновеішаго пистолета.
щіяся съ казны солдатскія ружья) сильнымъ боемъ, въ подобныхъ
случаяхъ огнестрѣльный каналъ, начиная съ того мѣста, гдѣ пуля
встрѣтила кость, нерѣдко расширяется въ видѣ конуса, основаніе ко­
тораго представляетъ выходное отверстіе. Если-же пуля встрѣтила
одни только мягкія части, то выходное отверстіе можетъ быть та-
кой-же величины, какъ входное, и даже меньше. Главнымъ об­
разомъ это имѣетъ мѣсто при выстрѣлахъ изъ ружей, заряжающихся
съ дула и простыми пулями; при такихъ выстрѣлахъ входное
отверстіе почти всегда образуется вслѣдстіе потери вещества, тогда
какъ выходное просто черезъ разрывъ кожи, безъ утраты ея ткани.*).
Указаніе Девержи, что края входного отверстія заворочены въ
рану, а края выходного выворочены наружу, справедливо, можетъ
быть, для многихъ случаевъ, но никакъ не для всѣхъ. Уже Касперъ
Рис. 68. Рие. 59.

Входное отверстіе револьверной раны въ Та же рана на внутренней поверхности кости,

лобной кости натур, велич. . *1* натур, велич.
и Лиманъ (I. с. П, стр. 280) обратили вниманіе на то, что края
Рдс. 60. входного отверстія могутъ быть вы­
ворочены наружу, какъ вслѣдствіе
выпиранія въ рану подкожнаго жира,
такь и вслѣдствіе гніенія. Мы изъ
собственный, наблюденій можемъ под­
твердить это и прибавимъ еще, что
при выстрѣлахъ въ упоръ, края вход­
ного отверстія почти всегда выворо­
чены наружу, если подъ нимъ ле­
житъ кость; потому что въ такихъ
случаяхъ пороховые газы распро­
страняются между кожей и твердой
подстилкой, отчего общіе покровы
выпячиваются наружу ж могутъ даже
лопнуть; объ этомъ, впрочемъ, мы го­
ворили уже раньше.
Выходное отверстіе (на чёрепѣ) пистолетной Относительно легко распознаются
раны, при высірѣіѣ вь рота натур. вели. ОТВѲрСТІЯ ВХОДй Ж ВЫХОДа ПуЛИ Hä
*) Пироговъ Scbm td’s Jahrb. 1850, И , стр. 116.
костяхъ особенно н а черепѣ; вопросъ этотъ разрѣш им ъ даж е и тогда,
когда предъ нам и н аходится только одно изъ отверстій. К аж д о е
изъ н и хъ , со стороны входа, имѣетъ меньшій діаметръ, чѣмъ съ д р у ­
гой стороны и притомъ первое окружено совершенно острымъ к р аем ъ ,
ап ослѣднее снльно скошеннымъ, потому что п у ля, по понятны мъ п р и -
чкнамъ, вы биваетъ коническій кусокъ кости (рис. 5 8 , 59 и 6 0 ).
Все сказанное до сихъ п о р ъ , главны м ъ образомъ, относится къ в ы -
стрѣламъ пулею . П оелѣ н и х ъ чащ е встрѣчаю тся в ы с т р ѣ л ы д р о б ь ю .
Н а очень близкомъ разсто ян іи о н а даю тъ ещ е болы пія п овреж ден ія,
чѣмъ обы кновенны е вы стрѣ лы . Е с л и -ж е вы стрѣлъ дробью п роизве-
деиъ съ нѣкотораго разсто я н ія, то мы находимъ большее и ли меньшее
число м ален ьки хъ, отстоящ ихъ другъ отъ д р у га, входны хъ отверстій,
каждое съ отдѣльнымъ огнестрѣльны мъ каналомъ. Т ак ъ какъ дробь,
оставляя дуло р у ж ья, разн осится въ видѣ длиннаго, расходящ агося
конуса, то п онятно, что п р и п рочихъ р ав н ы х ъ усл о віях ъ тѣмъ
меньше дробинъ попадаетъ въ тѣло и входны я отверстія и х ъ тѣмъ
больше удаляю тся другъ отъ др у га, чѣмъ больше р азсто ян іе, съ
котораго производится в ы стр ѣ л ъ . Однако и п р и дальнихъ вы стр ѣ -
лахъ многія дробины , могутъ летѣть вм ѣстѣ; притомъ дробины р а с ­
положенный н а п ереф еріи, сильнѣе разн о сятся, чѣмъ ц ен тр ал ьн ы я.
О сн ар яд ах ъ изъ необыкновеннаго м атерьяла будетъ сказан о п р и
разсмотрѣніи самоубійства поередетвомъ огнестрѣльнаго о р у ж ія .
М ы упомянемъ еще здѣсь о рикош етны хъ вы стр ѣ л ах ъ (Prall­
schüsse) и о вы стр ѣ л ах ъ по касательной 2°). П ервы е происходятъ отъ
удара, большею частью подъ тупымъ (острымъ?) угломъ, сн аряд овъ
н аходящ ихся н а и злетѣ, отчего можетъ произойдти уш ибъ (к о н ту зія).
Оті) о б ы к н о в е н н ы е р уж ей н ы х ъ п у ль значительны хъ повреж ден ій

20) Изь этихъ двухъ видовъ, особеннаго вниманія заслуживаешь первый, кото­
рый, по свойству причиняемкхъ поврежденій можно назвать к о н т у з і е й , и кото­
рый, по способу дѣйствія снаряда, неправильно названъ аяторомъ «Prallschüsse>:
рикошетной раной называютъ такую, которая произведена пулей отраженной
отъ какого-нибудь твердаго предмета. Контузіи происходятъ, какъ отъ рикошет-
ныхъ (отраженныхъ), такъ и отъ прямыхъ выстрѣловъ, какъ отъ большихъ, такъ
и отъ малыхъ (но преимущественно—кругдыхъ) снарядовъ, когда они ударяютъ о
поверхность тѣла, будучи на излетѣ, или ударяютъ подъ острымъ угломъ. Въ по-
слѣднемъ случаѣ, по извѣстному механическому закону, живая сила разлагается на
двѣ: одну—касательную къ пораженной поверхности тЬла, а другую—перпендикуляр­
ную къ первой. Конечно, только эта послѣдняя часть силы производитъ полезную
(въ данномъ случаѣ, вредную) работу; чѣмъ больше уголъ паденія, т. е. чѣмъ на-
правленіе снаряда болѣе приближается къ касательной, тѣмъ, понятно, и дѣйствіе
ударившаго снаряда становится слабѣе. При углѣ паденія, близкомъ къ 90°, сна­
рядъ теряетъ ничтожную часть живой силы и продолжаетъ свой полетъ почти въ
первоначальномъ направленіи, производя дальнѣйшія разрушенія. Смотря по вели-
чинѣ потерянной снарядомъ силы и повреждение, т. е. ушибъ представляетъ различ­
ный градаціи. Во всякомъ случаѣ, только тогда молено вѣрить раненымъ, что они
были контужены, когда сейчасъ или вскорѣ послѣ полученной контузіп у нихъ нахо­
дятся явленія, свойственный ушибамъ, при отсутствіи этихъ явленій контузію слѣ-
дуетъ признавать вымышленной. И. С.
почти никогда не замѣчается, но отъ тяжелыхъ снарядовъ они на­
блюдались неоднократно *).
Нерѣдко наблюдаются ушибы внутреннихъ органовъ, расположен-
ныхъ вблизи огнестрѣльнаго канала. Сюда принадлежать, кромѣ
ушибовъ сердца и легкихъ, неоднократно замѣченные нами разрывы
внутренней оболочки большихъ артерій, именно аорты, на томъ мѣстѣ,
гдѣ непосредственно скользнула пуля. Здѣсь встрѣчаются простые
или множественные поперечные разрывы, существенно не отличаю­
щееся отъ тѣхъ, которые являются послѣ перевязки артеріи или на
сонныхъ артеріяхъ при повѣшеніи.
Выстрѣлы по касательной или даютъ простыя ссадины, или-же
раны въ видѣ желобовъ. Такая желобоватая огнестрѣлъная рана
иногда можетъ походить на рваную и даже рѣзаную рану. Что-же
касается до такъ называемыхъ контузій черезъ воздухъ, то опыты,
произведенные Гроссманномъ и Пеликаном ь **) съ тяжелыми сна­
рядами, показали, что вблизи пролетѣвшіе снаряды не производятъ
никакихъ поврежденій или самыя ничтожныя, a тѣмъ менѣе, ко­
нечно, малые огнестрѣльные снаряды.
Къ огнестрѣльнымъ поврежденіямъ въ широкомъ смыслѣ слова относятся я
тѣ поврежденія, которыя причиняются взрывными составами, въ особенности
нитроглицериномъ и его препаратами (динамитъ, дуалинъ). Что отъ этихъ ве­
ществъ происходятъ не одни только случайныя поврежденія, доказывается из-
вѣстнымъ дѣломъ Томаса въ Бременѣ, покушеніями въ ІІетербургѣ и Англіи
наконецъ, случаями, о которыхъ сообщилъ Блюменштокъ (Friedreich Blätter f.
ger. M ed. 1877, стр. 171); въ одномъ изъ нихъ совершено было убійство посред-
ствомъ патрона съ дуалиномъ, положеннаго на грудь жертвы, а въ другомъ
убійство человѣка патрономъ динамита, можетъ быть умышленно, положеннаго
въ печку. Кромѣ того, Блюменштокъ упоминаетъ о случаѣ самоубійства посред-
ствомъ динамита, намъ также пзвѣстенъ такой случай.
Недавно мы вскрывали женщину, погибшую на каисюльномъ заводѣ отъ
взрыва гремучей ртути. Она несла пос-лѣднюю въ цинковой посудѣ, когда прои-
зошелъ взрывъ. Н а лбу и рѣсницахъ волоса были опалены, лицо закопчено и по
обмытіи оказалось покрытымъ многочисленными, точечными, черными вкрапле-
ніями. Правая рука оторвана, культя покрыта черною копотью. Въ правой па­
ховой области рана, величиною въ ладонь, изъ нея выступаетъ свертокъ изра-
неныхъ кишекъ и погнутая, въ ладонь величиною, цинковая пластинка съ
острыми краями; она ущемилась въ ранѣ и перервала art. iliaca ext. непосред­
ственно передъ бедренньшъ кольцомъ. Н а передней поверхности праваго бедра
каналъ, шириною и длиною въ палецъ, на днѣ его кусокъ цинка. Оторванная
рука была разбита на 30 почернѣвшихъ кусковъ. П ри обработкѣ водой часть
копоти осѣла въ видѣ чернаго порошка, въ которомъ подъ микроскопомъ не
обнаружилось шариковъ ртути, но она была открыта при хамическомъ изслѣ-
дованіи.

*) Валь, Langenbeck’s Archiv, Bd. ХУ и XVII.

**) Schmidt’s Jahrb. 1858, 97, стр. 265.
 В. Одѣнка поврѳждѳній въ смыслѣ уголовнаго закона.
Н есмертельны я поврежденія.
Относительно неслож на бы ла бы задача судебнаго в р ач а, еслибъ
при оцѣнкѣ повреж деній, не п о в л е к т и х ъ за собой смертельнаго
исхода, ему приш лось только разъяснить съ чисто врачебной точки
зрѣнія в р е м е н н ы я .или п о с т о я н н ы й послѣдствія даннаго повреж денія.
Къ сож алѣнію , этимъ его дѣло не ограничивается. Зак о н ы о н ака-
зан іяхъ, смотря по роду и послѣдствіямъ повреж деній, различаю тъ
опредѣленныя категоріи и х ъ , и хотя эта классификация состав­
лена исклю чительно для ц ѣ л е і ю ридическихъ, но подведеніе повреж -
деній подъ ту и ли другую категорію невозможно безъ участія в р ача.
Поэтому отъ судебнаго вр ача требую тъ, чтобы онъ не только оцѣ-
нилъ данное повреж деніе съ врачебной точки зр ѣ н ія , но и подвелъ
его подъ опредѣленную рубрику, установленную закономъ. Вотъ
это обстоятельство и придаетъ судебно-медицинскому обсужденію
поврежденій совсѣмъ особенный х ар ак тер ъ, сущ ественно отличаю -
щійся отъ клиническаго.
П рин ци и ъ, на которомь основы вается ю ридическая классиф и кац ія
поврежденій, не вездѣ одинъ и тотъ ж е. Т акъ, н ап р и м ѣ р ъ , ф р ан ­
цузский уголовный кодексь (code pénal) таксируетъ повреж денія только
по продолжительности разстройства здоровья или неспособности къ
продолженію обычныхъ зан ятій; германское законодательство основы -
ваетъ свою классификацию преимущ ественно на послѣдствіяхъ по-
врежденія. В ъ А встріи , наконецъ, в ь основу уголовной классиф и-
каціи положены оба прин ц ип а; но, сверхъ того, п р и оцѣнкѣ п овреж -
денія приходится принимать въ расчетъ не только о к а з а в т ія с я
послѣдствія, но и тѣ, которы я могли бы произойти, потому что уго­
ловная классиф и кац ія повреж денія поставлена въ зависимость отъ
орудія, п р и ч и н и втаго повреж деніе и отъ связанной съ его употреб-
леніемъ опасности для ж изни.

Судебномедицинская оцѣнка несмертельныхъ поврежденій въ

смыслѣ австрійскихъ уголовныхъ законовъ.
А встрійское законодательство сводить съ одной стороны и звѣ ст-
ный рядъ повреж деній подъ общую уголовную рубрику «тяж кихъ
тѣлесны хъ повреж деній“ (Schwere körperliche Bes* liädigung), а съ дру­
гой оно опредѣляетъ тѣ обстоятельства, ирисутствіе которыхъ должно
возвыш ать мѣру н аказан ія. Р ади краткости эти обстоятельства можно
назвать „отягчаю щ им и“ .

Тяжкое тѣлесное поврежденіе.

По § 152 австрійскаго уголовнаго кодекса (Strafgesetz) тяжкимъ
тѣлеснымъ поврежденіемъ назы вается всякое повреж деніе, нанесенное
съ враж дебн ы м » нам ѣ реніем ъ , коль скоро п о слѣ д ствіем ъ его было:
а) разстройство здоровья и л и неспособность къ п р о д о л ж ен ію обыч­
н ы х ъ зан я т ій , п р о д о л ж ав ш ія ся не м енѣе 2 0 дней; b) разстройство
душ евное; с) тяж к о е п о вр еж ден іе (schwere Verletzung).
Ad. а) Р а з с т р о й с т в о з д о р о в ь я и л и н е с п о с о б н о с т ь к ъ п ро­
д о л ж е н и е о б ы ч н ы х ъ з а н я т і й в ъ т е ч е н і е п о м е н ь ш е й мѣр ѣ
2 0 д н е й . Ю ри ди ческое п о н я т іе о „ р а з с т р о й с т в ѣ з д о р о в ь я “ вовсе
н е тож дествен н о съ п р одож ительн осты о и зл ѣ ч е н ія . Т а к ъ к а к ъ законъ
о тдѣ л яетъ разстр о й ство зд оровья отъ н еспособности к ъ продолженію
обы чн ы хъ з а н я т ій , a п о слѣ д н ей н е л ь зя себѣ п р ед с та в и ть безъ одно-
в рем ен н аго п р и с у т с т в ія како го нибудь о р га н и ч е с к аго разстройства,
то очеви дн о, что не было бы надобности в ъ в ы ш есказан н о м ъ разли-
ч іи , если -бъ законодательство о тож дествляло р азстр о й ство здоровья
съ п родолж и тельностью л ѣ ч е н ія * ). О тсю да слѣ ду етъ , что разстрой­
ство зд оровья обозначаетъ р а зстр о й ство о бщ аго со с т о я н ія , вы раж аю ­
щ ееся н а п р , л и хо р ад к о ю , н едом оган іем ъ, болью и т. д. И н ач е приш­
л ось бы отнести къ „р азстр о й ству зд о р о в ь я “ н а п р ., п р о сто й крове­
п одтекъ, которы й тож е зач асту ю и зч езаетъ тер езъ 2 0 и болѣе дней,
что было бы п ротивно здравом у см ы сл у . С ъ д р у го й сторон ы , по-
в р еж д ен іе мож етъ бы ть н асто льк о н е зн а ч и т е л ь н ы м ъ , по к р а й н е й мѣрѣ
относительно, что н е п овлечетъ за собою общ аго заб о л ѣ в ан ія ; а
меж ду тѣмъ оно п р е п я тству етъ п р о до л ж ен ію обы чн ы хъ за н я т ій , возь­
мемъ д л я и р и м ѣ р а п о вр еж д ен ія п а л ь ц е в ъ у т а к и х ъ л и ц ъ , ирофессія
которы хъ требуетъ мелкой р у ч н о й рабо ты (ш в еи , п и с ц ы , телегра­
ф и сты , с к р и п а ч и и т . д. ).
Ч т о к а с а е т с я до „ н е с п о с о б н о с т и к ъ п р о д о л ж е н і ю о б ы ч ­
н ы х ъ з а н я т і и “ , то подъ обы чны м и за н я т ія м и очевидно понимаіотъ
так у ю р аботу, къ которой д а н н ы й субъектъ п р и в ы к ъ и которой оігь
до т ѣ х ъ п оръ зан и м а л с я р а д и п р іо б р ѣ тен ія средствъ к ъ сущ ествова-
н ію . Т аки м ъ образом ъ неспособность къ п р о д о л ж ен ію обы чн ы хъ за-
н я т ій н е есть неспособность къ труду вообщ е, а только индивиду­
а л ь н а я неспособность къ и звѣ стн о и рабо тѣ (travail personnel француз-
ск аго у голов н аго кодекса).
О тсю да сл ѣ д у етъ , что п р и о бсу ж ден іи так о й н еспособности не­
обходимо п р и н я т ь въ р а сч е тъ , в о -п е р в ы х ъ , родъ за н я т ій даннаго
л и ц а и н еобходим ы я дл я эти х ъ за н я т ій час ти т ѣ л а и л и о р га н ы , а
в о -в т о р ы х ъ , н у ж н о о п редѣ лить таково л и п о вр еж д ен іе п ослѣ дни хъ ,
что оно со вер ш ен н о лиш аетъ возмож ности п р о д о л ж ать о бы чн ы я за­
н ятая и л и только затр у д н яетъ и х ъ , т. е. о гр а н и ч и в ае тъ эн ергію п
п р одол ж и тел ьн ость тр у д а. С у щ еству етъ слѣ до вательн о п о л н а я и не­
п о л н а я неспособность къ п р о до л ж ен ію о бы чн ы х ъ за н я т ій ; меж ду тѣмъ
изъ см ы сл а за к о н а н ельзя зак л ю ч и ть , и м ѣ л ъ л и онъ в ъ виду только
неспособность п ер в а го рода и л и т ак ж е и вторую . Это обстоятельство
н а п р а к т и к ѣ нѣсісолъко затр у д н яетъ оц ѣ н ку подобны хъ с л у ч а е в ъ ; но
если вообщ е и сп о л н ен іе и звѣ стн о й работы су щ ествен н о затр у д н ен о ,

*) Herbst. Commentar. p. 317.

то конечно судебный врачъ долженъ прямо вы сказаться за неспособ­
ность къ продолж енію обычныхъ зан ятій , такъ какъ н ельзя п р и н и ­
мать въ расч еть, что потерпѣвш іЁ въ состояніи ещ е, хотя и черезъ
силу, продолж ать свои за н ятія, ибо безусловная неспособность къ
обычнымъ занятіям ъ встрѣчается относительно очень рѣдко. В ъ м енѣе
тяжелыхъ случаяхъ не остается ничего другого, какъ р азъ ясн и ть
судьѣ, въ какой степени у даннаго л и ц а затруднена способность к ъ
обычнымъ занятіям ъ и предоставить ему самому рѣш еніе вопроса:
можно или н ельзя призн ать неспособность къ обычнымъ зан ятіям ъ,
въ смыслѣ уголовнаго закон а.
И звѣстное дѣйствіе п р изн ается таж кимъ тѣлеснымъ повреж деніемъ
въ томъ случаѣ , когда оно повлекло за собою, по меньшей м ѣ р ѣ ,
2 0 -дневн ую продолжительность разстрой ства здоровья и ли неспо­
собность къ обычнымъ зан ятіям ъ. П р и постановлены этого срока
руководствовались съ одной стороны чисто ю ридическими соображе-
ніями, требовавш ими опредѣленія точной грани ц ы между тяж ким и
и легкими тѣлесными повреж деніями, подобно тому, какъ воровство
тогда только п ризнается преступленіемъ, когда украден ная сумма
достигаетъ установленной закономъ циф ры ; съ другой стороны и м ѣли
въ виду хи рурги ческій опы тъ, п оказавш ій, что въ извѣстной м ѣ рѣ
значительный повреж денія требуютъ обыкновенно около трехъ не-
дѣль, для и зл ѣ чен ія причиненной ими болѣзни и ли неспособности
къ обычнымъ занятіям ъ.
Ad Ь) Д у ш е в н о е р а з с т р о й с т в о . У казан н ы й выш е § 152 им ѣ-
етъ въ виду только пзлѣчимое душевное разстройство; неизлѣчимое-
же разстройство относится уже къ отягчающ имъ обстоятельствамъ.
Для удобства однако мы разсмотримъ то и другое вмѣстѣ.
П реж де всего очевидно, что ю ридическое вы раж еніе „душевное
разстройство“ не можетъ означать ничего другого какъ „душ евную
бодѣзнъ“ ; поэтому подъ этимъ терминомъ должно разумѣть не вр е­
менную потерю сознанію , обмороки и т. п . часто н асту п аю щ іе п ослѣ
разли чн ы хъ, даж е не мозговыхъ, повреж деній, но душ евную бо-
лѣзнь въ тѣсномъ смы слѣ, развиваю щ ую ся или непосредственно по
п р ек р ащ ен ы острыхъ припадковъ повреж денія, и ли въ послѣдствіи
времени.
Душ евны я болѣзни могутъ развиться не только вслѣдствіе по-
врежденій головы , но и другихъ, отдаленныхъ органовъ и даж е
отъ п сихическаго п отрясен ія, вы званнаго какимъ нибудь насиліем ъ.
Что повреж денія головы (или головного мозга) нерѣдко служ и ть
поводомъ къ появленію душевной болѣзии, въ этомъ никто не со-
мнѣвается. П Іл агеръ *) между 500 душевно больныхъ наш елъ 4 9 ,
у которыхъ развитіе п сихоза, внѣ всякаго сом нѣнія, находилось въ
причинной связи съ предш ествовавш ими головными повреж деніям и.
ІІо Г ризи н геру (Psych. Krankheiten, 3 Aufl. 1 8 7 1 , стр. 182) не одни
только тя ж к ія повреж денія головы сопровождаю тся умопомѣшатель-

*) Zeitschrift der K. K. Gessellscbaft d- Aerzte in Wien, 1857, стр. 454.

ствомъ; но все-таки вѣроятность послѣдовательнаго психическаго
разстройства несравненно больше послѣ поврежденій черепа, нежели
послѣ раненій покрываюіцихъ его мягкихъ частей. Понятно, что
чаще всего такими послѣдствіями сопровождаются прямыя или по­
средственный поврежденія переднихъ долей мозга, иногда для этого
достаточно уже сравнительно незначительны е позрежденій корко-
ваго вещества. Особенное повидимому значеніе имѣютъ при этомъ
столь часто встрѣчающіеся ушибы лобныхъ, теменныхъ и височныхъ
долей въ наиболѣе выпуклыхъ ихъ частяхъ, и затѣмъ воспалитель­
ные процессы мозговыхъ оболочекъ; замѣчательно, что ограниченный
поврежденія головного мозга могутъ протекать совершенно скрыто,
т. е. возникать и излѣчиватъся, не причиняя существенныхъ моз­
говыхъ явленій.
Душевная болѣзнь можетъ развиться непосредственно вслѣдъ за
поврежденіемъ; въ такихъ случаяхъ по Краффтъ-Эбингу *) является
всегда первичное слабоуміе (primärer Blödsinn). Подобные случаи пред­
ставляютъ тяжкое, обыкновенно неизлѣчимое страданіе, но не за­
труднительное для судебнаго врача, потому что причинная связь
между поврежденіемъ и психозомъ очевидна и не подлежитъ со-
мнѣнію.
Труднѣе опредѣлить эту связь, если душевное разстройство яви­
лось лишь впослѣдствіи. Здѣсь можно оріентироваться тѣмъ, что
промежутокъ времени, между поврежденіемъ головы съ его ближай­
шими дослѣдствіями и появленіемъ душевной болѣзни, рѣдко бы­
ваетъ совершенно свободенъ отъ припадковъ, но обыкновенно въ
продолженіе его обнаруживаются извѣстныя разстройства отправ­
лений мозга, имѣющія значеніе предвѣстниковъ. Въ качествѣ такихъ
предвѣстниковъ по Ш лагеру и Краффтъ-Эбингу наблюдаются: раз­
стройства въ области органовъ чувствъ (гиперэстезіи глазъ, звонъ
въ ушахъ, тупость слуха), головокруженіе, головная боль, наклон­
ность къ мозговымъ приливамъ, воспріимчивость къ дѣйствію спирт-
ныхъ напитковъ, сохраненіе или даже прогрессивное развитіе ане-
стезіи и параличей, возвращающіеся по временамъ апоплектическіе
и эпилептическіе припадки, наконецъ, ослабленіе памяти, быстрая
усталость при умственной работѣ, перемѣна расположенія духа и
характера. Послѣдніе припадки, замѣчаемые при сравненіи харак­
тера и расположенія духа больного до и послѣ поврежденія головы,
въ случаѣ прогрессивнаго ихъ развитія, заслуж иваю т особеннаго
вниманія также и потому, что иногда они могутъ обнаружиться подъ
видомъ нравственнаго помѣшательства (moralisches Jrrsein **).

*) Yierteljahrschr. f. ger. Med. 1874, XXI, стр. 56.

**) Маудсли, Physiol, u. Pathol, d. Seele 1870 стр. 335.—А. Пикъ, Drei Falle
traumatischen Jrrsinns. Prager, med. Wochenschr. 1879, № 40 и слѣд., въ особен­
ности стр. 402.—Кто подобно намъ имѣлъ возможность вскрывать значительное чи­
сло заброшенныхъ лицъ, прозванныхъ пьяницами, того поразить сравнительная ча­
стота, съ какой у этихъ людей встрѣчаются остатки разныхъ ушибовъ мозга, въ
особенности лооныхъ и теменныхъ долей, на ряду съ хроническими пораженіями
 ІІеріодъ предвѣстниковъ можетъ продолжаться недѣли и мѣсяды.
Въ 19 пзъ наблюденій Шлагера душевная болѣзнь началась по
прошествіи года послѣ поврежденія, въ 4 случаяхъ— спустя болѣе
10 лѣтъ.
Сама душевная болѣзнь, когда она наконецъ развилась, можетъ
имѣть разный характеръ. Въ отдѣлъныхъ случаяхъ наиболѣе вы­
дающееся явленіе состоитъ въ прогрессирующем слабоуміи, въ дру­
гихъ развивается меланхолія или же однопредметное помѣшательство,
преимущественно въ формѣ бреда преслѣдованія; чаще всего однако
наблюдаются временные, возвращающіеся приступами, психозы,
протекающіе въ формѣ эпилептическаго помѣшательства, т. е. при-
ступъ душевнаго разстройства начинается судорожнымъ эпилептоид-
нымъ или явственно эпилептическимъ припадкомъ, или, по крайней
мѣрѣ, aura epileptica, и представляетъ вообще тѣ особенности, съ ко­
торыми мы познакомимся въ другомъ мѣстѣ, при разсмотрѣніи этой
важной, въ судебно-медицинскомъ отношеніи, формы душевнаго раз­
стройства.
Большое судебно-медицинское значеніе имѣегь тотъ фактъ, что
душевныя болѣзни могутъ развиться ’и послѣ периферическихъ по-
врежденій. Иногда онѣ наступаютъ при относительно ничтожныхъ
поврежденіяхъ, если образующійся затѣмъ рубецъ производитъ раз-
драженіе периферическихъ нервныхъ окончаній. Такіе психозы при­
надлежатъ къ разряду отраженныхъ разстройствъ, подобныхъ т. н.
периферической эпилепсіи. Уже Гризингеръ (I. с. стр. 183) собралъ
рядъ такихъ наблюденій, относившихся большею частью къ незна-

мозговыхъ оболочекъ, апоплектическими кистами и т. п. Весьма вѣроятно, что нрав­

ственный упадокъ и вообще все поведеніе пьяницы стоятъ въ причинной связи съ
подобными травмами; мы убѣждены, что упомянутыя хроническія пораженія моз­
говыхъ оболочекъ далеко не всегда зависятъ отъ злоупотребленія спиртомъ, а, на­
противъ того, въ иныхъ случаяхъ эти пораженія являются первичной причиной,
обусловливающей физическое и нравственное паденіе больного, можетъ быть этому
паденію снособствуетъ и болѣе сильное дѣйствіе спиртныхъ напитковъ, обнаружи­
вающееся, какъ извѣстно, при страданіяхъ мозга. Усиленная раздражительность у
лицъ, перенесшихъ тяжкія головныя повреждепія, представляетъ также весьма важ­
ный симптомъ, какъ въ діагностическомъ отношеніи, такъ и при рѣшеніи вопроса о
ихъ вмѣняемости. Въ послѣднее время мы вскрывали троихъ мужчинъ, двое изъ ко­
торыхъ умерли отъ жирового перерожденія сердца, a третій отъ случайнаго отрав-
ленія свѣтильнымъ газомъ, у всѣхъ оказались зажившія тяжкія новрежденія головы.
Въ одномъ случаѣ находилась зажившая контузія обѣихъ лобныхъ и височныхъ до­
лей мозга, въ другомъ такая же лѣвой лобной доли съ зажившимъ переломомъ верх­
ней глазничной стѣнки и въ третьемъ дефектъ лѣвой теменной кости, величиною
почти въ ладонь, оставшійся послѣ сабельнаго удара. Изъ анамнеза выяснилось, что
всѣ трое были очень раздражительные субъекты, не предетавлявшіе другихъ болѣз-
ненныхъ явлепій. У третьяго, бывшаго жандарма, получившаго ударъ въ голову на
20 году жизни, въ послѣдніе годы раздражительность замѣтно усилилась. Интересно
въ этомъ отношеніи наблюденіе Гольца (Med. Centrälbl. 1882. S. 782), что у со­
бакъ, послѣ разрушенія теменныхъ долей, также замѣчалось значительное ухудше-
ніе характера.
чятельнымъ поврежденіямъ; онъ же вырази лъ мнѣніе, что по всей
вѣроятности не малое число поверхностныхъ ранъ головы вызываетъ
душевныя разстройства исключительно рефлекторнымъ образомъ.
Болѣе новые случаи этого рода описали Kenne и Вендтъ (Virch.
Jahrb. 1874, II, стр. 104). О ни касаются психозовъ съ характе-
ромъ то угнетенія, то возбужденія, а въ отдѣлъныхъ случаяхъ, какъ
напр., въ случаѣ Вендта (огнестрѣльное поврежденіе мягкихъ по­
крововъ черепа), душевное разстройство являлось въ видѣ періоди-
ческихъ приступовъ, на подобіе слѣдователъно бреда эпилептиковъ;
случаи въ родѣ послѣднихъ распознать и оцѣнить надлежащимъ
образомъ очевидно не трудно.
В ъ другомъ рядѣ случаевъ душевное разстройство развивается
не столько вслѣдствіе самого поврежденія, сколько подъ вліяніемъ
соединенная) съ нимъ психическаго потрясенія. Всѣми признано,
что испугъ и страхъ могутъ повести къ психозамъ, тѣмъ болѣе это
возможно, если къ подобнымъ душевнымъ волненіямъ присоединяется
еще и тѣлесное страданіе. Возникшія такимъ путемъ разстройства
отражаются не столько на мыслительной способности, сколько на
иастроеніи духа; нерѣдко они ’осложняются истерическими или эпл-
лептоидными состояніями. Нужно замѣтить, что подобные психозы
являются непосредственно послѣ дѣйствія производящей причины;
тогда какъ душевныя болѣзни, причиненныя матеріальнымъ повреж-
деніемъ мозга, развиваются обыкновенно спустя извѣстное время
(Краффтъ-Эбингъ, 1. с., стр. 57).
Во всѣхъ случаяхъ, когда душевное разстройство является вслѣдъ
за поврежденіемъ или истязаніемъ, нужно обращать вннмавіе
не произошелъ-ли данный психозъ отъ другихъ причинъ, или не
послу жило-ли поврежденіе или истязаніе только толчкомъ для раз-
витья болѣзни, къ которой уже раньше существовало предраополо-
женіе. Съ этой дѣлью необходимо собрать весьма точный анамнезъ
съ обращеніемъ особеннаго вниманія на всѣ тѣ моменты, которые
признаются способными служить первичною причиною къ появленію
душевныхъ болѣзней, или породить предрасположеніе къ нимъ.
Какъ мы выше замѣтили, законъ различаешь излѣчимыя или
преходящія и неизлѣчимыя душевныя разстройства, поэтому въ каж­
домъ отдѣльномъ случаѣ нужно еще высказаться относительно пред-
сказанія. Первичное слабоуміе, развивающееся немедленно послѣ
тяжолаго поврежденія головы, почти всегда неизлѣчимо. Н о и тѣ
психозы, которые наступаютъ не тотчасъ послѣ поврежденія головы,
даютъ очень неблагопріятное предсказаніе. Почти всѣ случаи Ш ла-
гера оказались неизлѣчимыми и семь разъ исходомъ болѣзни было
слабоуміе или прогрессивный параличъ. Болѣе благопріятное пред-
сказаніе допускаютъ рефлекторные психозы, развивающіеся подъ
вліяніемъ периферическихъ поврежденій. Особеннаго вниманія въ
этомъ отношеніи заслуживаетъ наблюденіе Kenne (1. с.), показы­
вающее, что вырѣзываніемъ рубцовъ, раздражавшихъ периферическія
нервныя окончанія, можно достичь значительнаго улучшенія, даже
полнаго излѣченія психопатическаго состоянія. С ь другой стороны
въ тѣхъ случаяхъ, гдѣ душевное разстройство возникаетъ главнымъ
образомъ вслѣдствіе психическаго потрясенія, предсказаніе обыкно­
венно опять неблагопріятно, по той причинѣ, что случаи эти боль­
шею частью относятся къ субъектамъ съ готовымъ уже предраспо-
юженіемъ къ психозамъ, и разъ такой психозъ развился, онъ уже
не прерывается, а все усиливается и даже можетъ протекать болѣе
или менѣе скоротечно. Такъ было и въ наблюденіяхъ Краффтъ-
Эбинга.
Ad с). Т я ж к о е п о в р е ж д е н і е . Это то самое выраженіе, ко­
торое всего болѣе затрудняетъ судебнаго врача; издавна оно давало
поводъ къ самымъ различнымъ толкованіямъ. Затрудненіе заклю­
чается, во-первыхъ, въ томъ, что (австрійскій) законъ различаетъ
„тяжкое тѣлесное поврежденіе“ (schwere körperliche Beschädigung) и
„тяжкое поврежденіе“ (schwere Verletzung), а эти два выраженія на
обыкновенномъ языкѣ имѣютъ одинаковое значеніе; во-вторыхъ, за­
конъ не опредѣляетъ, что должно понимать подъ именемъ „тяжкое
поврежденіе“ .
М ы можемъ это юридическое дѣленіе объяснить такимъ обра­
зомъ, что „schwere körperliche Beschädigung“ означаетъ общее названіе
для предусмотрѣнныхъ въ § 152 преступленій, „schwere Verletzung“
означаетъ такое поврежденіе, которое является важнымъ съ чисто
врачебной точки зрѣнія, независимо отъ продолжительности обусло­
вленная имъ разстройства здоровья или неспособности къ продол­
жению обычныхъ занятій.
Опредѣлить границу, когда поврежденіе перестаешь быть „лег-
кимъ“ и дѣлается „тяжкимъ“ , конечно, не можетъ даже и врачъ;
да такого различія медицина вовсе и не знаетъ. Н о такъ какъ въ
обыденной жизни понятіе „тяжкое“ тождественно съ понятіемъ „важ­
ное“ , и съ другой стороны по редакціи § 152 „тяжкое поврежденіе“
сопоставлено съ разстройствомъ здоровья или неспособностью къ обыч­
нымъ занятіямъ двадцатидневной продолжительности, а также съ
„душевнымъ разстройствомъ“ (Geisteszerrüttung), то отсюда слѣдуетъ,
что тяжкими поврежденіями слѣдуетъ называть такія, которыя или
вызвали важное, хотя бы и непродолжительное, разстройство здо­
ровья, или повлекли за собой важныя послѣдствія временнаго или
постояннаго характера.
Но такъ какъ выраженіе „важное“ также нисколько не отли­
чается опредѣлительностью, то понятно, что личному усмотрѣнію
врача предоставляется свобода и потому на практикѣ одно и то же
поврежденіе однимъ врачемъ признается за тяжкое, а другимъ за
легкое. П ри неопредѣленности закона, такія разногласія неизбѣжны
и потому желательно, чтобы въ новомъ законопроектѣ было возможно
точнѣе опредѣлено, что именно разумѣется подъ именемъ „тяжкаго
поврежденія“ .
Прекрасный комментаторъ нынѣшняго австрійскаго уголовнаго
кодекса, Гербстъ (1. с. 318), опредѣляетъ сущность „тяжкаго“ по-
врежденія слѣдующимъ образомъ: .это есть поврежденіе, которое
или повредило важный для жизни органъ или систему органовъ и
нарушило отправленіе этого органа или этой системы, или же по­
влекло за собой потерю или негодность поврежденной, необходимой
для полнаго здоровья человѣческаго организма, части тѣ л а “ . Вторая
половина этого опредѣленія сходится съ нашимъ; но съ первой по­
ловиной мы согласиться не можемъ, по крайней м ѣрѣ не можемъ
вполнѣ; по нашему мнѣнію, „тяжкость“ поврежденія обусловливается
не важностью поврежденнаго органа, а степенью его поврежденія
или нарушенія его отправленій. П р и рѣш еніи вопроса, относится-ли
извѣстное поврежденіе къ разряду легкихъ или тяжкихъ, нужно ру­
ководиться не тѣми послѣдствіями, которыя данное поврежденіе
могло бы имѣть, a тѣми, которыя оно дѣйствителъно имѣло; напро­
тивъ того, возможныя послѣдствія принимаются въ соображеніе,
если вопросъ идетъ о присутствіи отягчающихъ обстоятельствъ ука-
занныхъ въ § 155 лит. а. Кромѣ того, понятно, что не всякое на-
рушеніе отправленій даже и очень важнаго органа имѣетъ значеніе
тяжкаго поврежденія. Песчинка, напримѣръ, брошенная въ глазъ,
несомнѣнно нарушаетъ отправленіе важнаго органа, но никому не
придетъ въ голову назвать это тяжкииъ поврежденіемъ. Точно также
нельзя тотчасъ-же признавать за тяжкое поврежденіе всякое обмо­
рочное состояніе, такъ часто наблюдаемое при поврежденіяхъ; даже
и такъ называемому сотрясенію мозга нельзя приписывать одинако­
вая) значенія, потому что подобнаго рода скоропроходящія разстрой­
ства мозговыхъ отправленій иногда замѣчаются при дѣйствіи самыхъ
ничтожныхъ насилій, напримѣръ п ри обыкновенной пощечинѣ.
Наконецъ, мы замѣтимъ еще, что для признанія даннаго ло-
врежденія тяжкимъ, необходимо принимать во вниманіе не только
происходящія отъ него непосредственныя послѣдствія, къ коимъ от­
носятся и боли, обнаруживающаяся тотчасъ же или въ дальнѣйшемъ
теченіи болѣзни, но также и вторичные припадки, а равно и по-
врежденія, произведенныя необходимыми оперативными пособіями.
Когда характеръ поврежденія выраженъ не достаточно ясно, по­
лезно сдѣлать сравненіе: не имѣютъ-ли произведенныя имъ пер­
вичная и вторичныя послѣдствія одинаковаго значенія съ тѣми по-
слѣдствіями поврежденій, которыя въ § 152 приняты за критеріи
„тяжкаго тѣлеснаго поврежденія“ (разстройство здоровья и неспо­
собность къ обычнымъ занятіямъ 2 0 -дневной продолжительности
или душевное разстройство); такое сравненіе иногда скорѣе всего
можетъ вывести врача изъ затруднительнаго положенія, вызваннаго
неясностью закона.

Отягчающія обстоятельства по § 155.

Такими считаются:
а) „Е сл и поврежденіе, само по себѣ легкое, было нанесено та
кимъ орудіемъ и такимъ способомъ, что обыкновенно отъ того является
 опасность для жизни, или если вообще доказано намѣреніе какимъ
бы то ни было образомъ причинить тяжкія послѣдствія, поимено-
ванныя въ § 152, хотя бы попытка осталась безуспѣшною“ .
Отсюда видно, что законъ усматриваетъ отягчающее обстоятель­
ство не только въ томъ, что поврежденіе нанесено вообще съ враж­
дебной дѣлью, но и въ томъ,. что оно нанесено съ цѣлью причинить
одно изъ поименованныхъ въ § 152 послѣдствій; существованіе та­
кого намѣренія считается доказаннымъ между прочимъ тогда если
поврежденіе „нанесено такимъ орудіемъ и такимъ способомъ, огь ко­
торыхъ обыкновннно является опасность для жизни“ .
Въ подобныхъ случаяхъ нужно рѣшить два вопроса: во-первыхъ,
было ли данное орудіе дѣйствительно такого свойства, что употребле-
ніе его обыкновенно является опаснымъ для жизни и, во-вторыхъ
было ли оно въ то же время употреблено такимъ способомъ, который
неизбѣжно связанъ съ опасностъю для жизни.
Что касается перваго вопроса, то онъ заключается не въ томъ,
можно ли вообще даннымъ орудіемъ причинить опасное поврежденіе,
а таково ли орудіе, что употребленіе его обы кновенно сопряжено
съ опасностью для жизни. Другими словами: обладаетъ ли данное
орудіе такйми особенностями, что владѣвшій имъ могъ и долженъ
былъ знать, что употребленіе его противъ человѣка сопряжено съ
опасностью для жизни послѣдняго. Сюда относятся слѣдовательно
всѣ орудія, назначенныя спеціально для убійства, т. е. оружіе огне-
стрѣльное и холодное (рубящее, колющее) кастеты, a затѣмъ и та-
кія орудія, которыя хотя назначаются для мирныхъ цѣлей, но все-
таки могутъ служить и на дѣлѣ служатъ опаснымъ оружіемъ, таковы
напримѣръ: топоры, ножи и проч.
Нѣтъ сомнѣнія, что сюда должны быть причислены и другого
рода орудія, если .только они таковы, что всякому человѣку, въ
здравомъ умѣ, должно быть понятно, что при извѣстномъ способѣ
употребленія они могутъ причинить смертельное поврежденіе.
Такъ, наир., мы не усомнились объявить орудіе о б ык н о в е н н о опаснымъ
для жизни въ одномъ случаѣ, гдѣ нанесено было одному человѣку тяжелое по-
врежденіе головы толстымъ четырехугольнымъ желѣзнымъ прутомъ, длиною въ
Г/г метра и толщиной въ 3 сант. За то орудіемъ, опаснымъ для жизни, мы не
признали камень вѣсомъ въ килогр., которымъ бросили въ одного священника
и иричинили ему незначительное поврежденіе.
Ножи и другія острыя, колющія или рѣжущія орудія тоже не всегда ока­
зываются такими, чтобъ ихъ можно было признать „обыкновенно опасными для
жизни“. Такъ, напр., въ одномъ случаѣ пьяница, посаженный въ рабочій домъ,
ударилъ сестру милосердія карманнымъ ножомъ и слегка поцарапалъ ей лобъ.
Ножъ оказался очень старымъ и сильно попорченнымъ. Клинокъ и рукоятка
имѣли по 5 сант. въ длину; клинокъ былъ такъ плохо прилаженъ къ черенку,
что шатался, и, сверхъ того было совершенно тупъ; въ особенности притупи­
лось остріе: отъ долговременнаго употребленія оно даже утеряло свою прежнюю
форму и представлялось закругленнымъ. Во вниманіе ко всему этому, мы выска­
зали мнѣніе, что э т о т ъ ножъ не можетъ считаться орудіемъ опаснымъ для
17
жизни. Такое-же заклю ченіе было подано нами по случаю н езн ач и тел ьн ая уко­
ла, нанесеннаго старымъ сапожнымъ миломъ въ кожу живота.
Доказательствомъ того, что и при огнестрѣльпомъ оружіи можетъ возбудиться
сомнѣвіе въ опасности его для жизни, служить слѣдующій случай. 36-лѣтній
мужчина два раза выстрѣлилъ въ свою любовницу и потомъ въ полидейскаго
изъ крошечная, такъ-называемаго б у л ь д о г ъ-револьвера (Faust-Revolv.), со­
стоявшая) изъ шестиствольнаго п а т р о н н а г о ц и л и н д р а , длиною всего толь­
ко въ три поперечныхъ пальца. Хотя выстрѣлы и попали въ цѣль, но никого
не повредили; оставшимися зарядами онъ выстрѣлилъ въ самого себя и затѣмъ
слышно было, какъ онъ снова заряжалъ револьверъ, послѣ чего послѣдовало
еще нѣсколько выстрѣловъ. Когда выломали дверь, то нашли этого человѣка
безъ чувствъ, но вскорѣ сознаніе вернулось и болѣе уже не исчезало. Въ тю­
ремной больницѣ врачи нашли 5 огнестрѣльныхъ отверстій на правой сторонѣ
головы, шестое въ лѣвой височной области и седьмое по срединѣ затылка. Из­
влечены были 4 пули (больше не оказалось), засѣвшихъ очень поверхностно.
Особыхъ мозговыхъ разстройствъ не было, за исключеніемъ ксантопсіи, появив­
шейся на 8-й день послѣ повреэденія и исчезнувшей на слѣдующій-же день.
На судѣ экспертамъ по оружейному дѣлу и врачамъ предложили вопросъ отно­
сительно опасности для жизни вышесказаннаго револьвера. Первые отвѣтили, что
онъ не даетъ вѣрнаго боя уже въ 3—5 шагахъ разстоянія, и что самый бой до
того слабъ, что пуля не пробиваетъ даже мягкой доски; что поэтому на вшпе-
указанномъ или еще большемъ разстояніи подобнымъ оружіемъ серьезнаго вреда
никому нельзя нанести.
Судебные врачи высказали такое-же маѣніе, совершенно справедливо ука­
зывая на то, что безуспѣшность семя выстрѣловъ, произведенных^ на непосред­
ственно близкомъ разстоянія въ голову, служить очевиднымъ доказательствомъ
безвредности даннаго револьвера; что выстрѣлъ изъ него развѣ при самыхъ
исключительныхъ, но никакъ не при обыкновенныхъ условіяхъ, можетъ сдѣлаться
опаснымъ, напр., если пуля попадетъ прямо въ глазъ. Тѣмъ не менѣе подсуди-
маго признали виновнымъ въ покушеніи на убійство.

Что касается до второго вопроса, было-ли данное, опасное для

жизни, орудіе примѣнено такимъ образомъ, что „оть того обыкно­
венно является опасность для ж изни“ , то отвѣтъ на него долженъ
основываться, съ одной стороны на направленіи, а съ другой на
силѣ, съ какой орудіе было примѣнено. Утвердительно приходится
отвѣчать на такой вопросъ въ особенности тогда, если ударъ, по-
рѣзъ и т. д. былъ направленъ прямо на органы, важность кото­
рыхъ извѣстна всякому (голова, піея, грудь, животъ); направленіе-
же опредѣляется во-первыхъ мѣстомъ пораженія, а во-вторыхъ
направленіемъ канала и другими особенностями раны. П р и этомъ
не нужно забывать, что орудіе могло уклониться отъ первоначаль­
н а я направленія, такъ что съ одной стороны этимъ уклояеніемъ
было предотвращено опасное поврежденіе, а съ другой именно ук-
лоненіе обусловило то, что ударъ направился на важные для жизни
органы, чего ударившій не имѣлъ въ виду. Первый случай наблю-
даетея несравненно чаще и потому заслуживаем наибольш ая вни-
манія; такъ напр, ударъ можетъ не попасть въ назначенное мѣсто
вслѣдствіе того, что его отклонили, или уклонились отъ него, или-же
потому, что орудіе скользнуло по костямъ (реберъ, черепа), или
твердымъ предметамъ на одеждѣ или случайно лежавшимъ на пути
удара (пуговицы, пряжки, метталлическія вещи въ карманѣ и т. п .).
О силѣ, съ какою было направлено орудіе противъ данной части
тѣла, можно судить по глубинѣ поврежденія, по плотности повреж­
денной ткани и по тѣмъ препятствіямъ, которыя орудіе должно было
нреодолѣть прежде, чѣмъ достигло поверхности тѣла.
Въ одномъ изъ извѣстныхъ намъ случаевъ ударъ ножомъ, направленный
въ область ссрдца, попалъ въ толстую пачку документовъ, случайно положен-
ныхъ въ лѣвый боковой карманъ сюртука, тѣмъ не менѣе, ножъ, пробивъ эти
бумаги и платье, проникъ въ кожу на глубину 1 сантиметра. Не могло поэтому
быть сомнѣнія въ томъ, что и орудіе, и способъ примѣненія его были опасными
для жизни. Въ другомъ случаѣ стальная цѣпочка отъ часовъ, въ третьемъ тол­
стый ружейнный ремень задержали ударъ; случаевъ же, въ которыхъ шляпы,
каски и т. п. вещи предотвратили тяжелыя послѣдствія направленная въ го­
лову удара, можно набрать множество.
Очевидно, что этотъ вопросъ, по смыслу приведенной статьи закона, мо­
жетъ быть иредложенъ при любомъ поврежденіи и даже когда вовсе не произо­
шло поврежденія.
О поучительномъ случаѣ послѣдняго рода говоритъ Рейнсбергъ (Zeitcli. d.
böhm. Aerze 1879, стр. 19). Между двумя крестьянами произошла ссора и въ
концѣ концовъ одинъ изъ нихъ бросился на своего противника и размахнулся
было тяжелой киркой ему въ голову. Тотъ уклонился отъ удара и кирка, скольз-
нувъ по темени, попала въ стоявшее рядомъ дерево; но сила удара была та­
кова, что отъ дерева снесена была часть коры и даже откололась большая
іцепка. Судебные *врачи справедливо нашли, что поврежденіе легкое, но что
оно нанесено такимъ орудіемъ и такимъ способомъ, которые при обыкновен-
ныхъ условіяхъ должны считаться опасными для жизни.—Наконецъ сюда же
нужно отнести и нѣкоторыя другія дѣйствія, которыя подвергаютъ жизнь тѣхъ,
противъ кого они направлены, опасности, какъ напр, сталкиваніе съ большой
высоты въ воду въ такомъ мѣстѣ, гдѣ она глубока и т. п., предполагая ко­
нечно, что дѣйствія эти произведены не съ цѣлью убійства, а только съ цѣлью
нанести вредъ извѣстному лнцу.
Бросаніе въ человѣка ножа составляетъ ли дѣйствіе, сопряженное съ опас­
ностью для жизпи? Подобный вопросъ представился по поводу одного случая,
гдѣ одинъ мужчина получилъ смертельную колотую рану печени, а виновный
въ этомъ утверждалъ, что онъ не кололъ, а только въ сердцахъ бросилъ ножъ
въ своего противника, паходившагося отъ него на разстояніи почти 1 метра.
Мы объяснили, что кромѣ свойства ножа, главнымъ образомъ нужно знать
какъ былъ брошенъ ножъ. напр, какъ его держали при бросаніи. Если ножемъ
сдѣланъ прицѣлъ и онъ брошенъ острымъ концомъ въ противника, тогда это
дѣйствіе нужно признать опаснымъ для жизни; если же ножъ былъ брошенъ
какъ попало, то развѣ въ исключительною» случаѣ можетъ произойдтя отъ
того серьезное поврежденіе.
b) „Если послѣдствіемъ поврежденія было разстройство здоровья
или неспособность къ продолженію обычныхъ занятій впродолженіи
не менѣе ВО дней*. П ри обсужденіи этого обстоятельства нужно
руководствоваться тѣми-же соображеніями, которыя высказаны нами
раньте при разсмотрѣніи § 152.
c) „Если поврежденіе сопровождалось особенными мученіями для
потерпѣвшаго“ . Законъ имѣетъ здѣсъ въ виду не тѣ мученія, кото-
17*
 рыя возникаютъ при дальнѣйшемъ теченіи поврежденія, напр,
вслѣдствіе реактивнаго воспаленія или могущихъ понадобиться опе-
ративныхъ пособій, a тѣ которыя были связаны съ н а н е с е н і е м ъ
поврежденія. Такъ какъ законъ, кромѣ того, говоритъ объ о с о б е н ­
н ы х ъ мученіяхъ, то подъ ними должно разумѣть н е т у боль, какою
необходимо сопровождается всякое поврежденіе, а только намѣренное
усиленіе этой боли повторенными продолжительными истязані-
ями или умышленное удлинненіе боли, связанной съ поврежде-
ніемъ.

Истязаніе нерѣдко имѣетъ мѣсто при расправахъ самосудомъ, а иногда и

при наказавіи дѣтей. Случай же „особеннаго мученія“ намъ представился въ
практикѣ. Хозяинъ булочной поссорился съ своимъ пекаремъ; послѣдній, че-
ловѣкъ очень сильный, схватился зубами за большой палецъ хозяина, и, не­
смотря на крикъ и мольбы жертвы, несмотря на старанія присутствующихъ
разнять ихъ, онъ удержалъ этотъ палецъ въ зубахъ въ теченіе нѣсколькихъ
минутъ; въ результатѣ получилось такое разможженіе, что палецъ потомъ
омертвѣлъ. Такъ-какъ здѣсь имѣло мѣсто умышленное продолженіе боли, соеди­
ненной еъ поврежденіемъ, то мы не преминули заявить, что въ данномъ слу-
чаѣ поврежденіе сопровождалось „особенными“ мученіями. Сюда-же можно от­
нести случаи, гдѣ намѣренно оставляют^. человѣка страдать отъ голода, жажды,
холода или жара и т. п.; нѣтъ сомнѣнія, что при случаѣ подъ категорію „осо­
бенныхъ мученій“ могутъ быть подведены и нравственный мученія.

е) „Е с л и тяжелое поврежденіе сдѣлалось опаснымъ для жизни“ .

Въ этихъ словахъ заключается не малый камень преткновенія для
врача. Гербстъ (1 с. стр. 322) даетъ имъ такое объясненіе: „Тяже­
лое поврежденіе становится опаснымъ для ж изни тогда, когда оно
затронуло и нарушило отправленія органа или системы органовъ,
не только важныхъ, но и необходимыхъ для ж изни“ . Такое опре-
дѣленіе не устраняешь затрудненій. Вопервыхъ, поврежденія совсѣмъ
второстепенных'!) органовъ могутъ повлечь за собою не только опас­
ность для жизпи, но и смертельный исходъ, извѣстно, что это мо­
жетъ случиться при самыхъ незначителъныхъ поврежденіяхъ (напр,
если къ ушибенной ранѣ пальцевъ руки присоединяется столбнякъ);
a затѣмъ не всякое поврежденіе даже и безусловно необходимыхъ
для жизни органовъ непремѣнно должно вызвать опасным или хотя
бы тяжелыя явленія.
М ы думаемъ, что здѣсь слѣдуетъ придерживаться точнаго, бук­
вальна™ смысла закона и объявлять опаснымъ для жизни только
такое поврежденіе, которое оказалось таков имъ по своему теченію,
т. е. причинило явленія, заставившія бояться за жизнь раненнаго.
Е сли же такихъ явленій не наступило, то нѣтъ никакихъ основаній
считать поврежденіе опаснымъ для жизни, хотя-бы оно касалось
безусловно необходима™ для жизни органа: опасное поврежденіе безъ
опасныхъ явленій было-бы абсурдомъ.
Н о и при такомъ отношеніи къ дѣлу, вышеприведенное законо-
положеніе не мало лричиняетъ затруднений для судебнаго врача,
ибо понятіе „опасный для жизни“ не допускаетъ точнаго опредѣле-
 нія и нельзя указать, какіе припадки должно признавать опасными
для жизни. Поэтому здѣсь остается широкое поле для субъектив­
н ы е воззрѣній эксперта, что и даетъ поводъ къ разнымъ, совсѣмъ
нежелательнымъ разногласіямъ и спорамъ, какъ-это всегда случается,
когда принуждаютъ врача пускаться въ .сомнительную область про­
гностики.
Вообще-же можно сказать, что слѣдуетъ руководиться данными
клиническаго опыта; если именно наступаютъ явленія, которыя по
этимъ даннымъ заставляютъ бояться смертельнаго исхода, то по-
врежденіе должно считаться опаснымъ для жизни. Подробно вда­
ваться въ разборъ относящихся сюда возможностей неудобно, да и
незачѣмъ, такъ-какъ и судебный врачъ долженъ обладать спеціалъ-
ными клиническими свѣдѣніями.

Отягчающія обстоятельства по § 156.

Въ этомъ § приведены тѣ изъ постоянныхъ послѣдствій повреж-

деній, присутствіе которыхъ обусловливаетъ высшую мѣру наказанія
(тяжелое тюремное заключеніе на 5 — 10 лѣтъ.).
Еъ нимъ относятся:
а) „Потеря или остающееся затрудненіе рѣчи, зрѣнія или слуха,
потеря производительной способности, одного глаза, руки или другія
очевидныя увѣчъя или обезображенія“ .
П о т е р я и л и о с т а юще е с я з ат р у д н е н і е рѣчи. Нѣтъ надобно-
сти пояснять, что такое потеря рѣчи; потеря рѣчи безъ сомнѣнія
ямѣетъ мѣсто и въ томъ случаѣ, когда данный субъектъ еще можетъ,
хотя и съ тру домъ, произносить какіе нибудь, болѣе или менѣе
удобопонятные звуки. За то подъ словомъ „затрудненіе рѣчи“ скры­
вается очень растяжимое понятіе, если мы приравнимъ его умень-
шенію внятности рѣчи, какое обусловливается напр., потерей пе-
реднихъ зубовъ. Между тѣмъ законъ очевидно имѣетъ въ виду не
такія незначительный (и къ тому-же поправимыя) затрудненія рѣчи,
а только важныя затрудненія рѣчи, какъ это видно уже изъ сопо-
•ставленія съ потерею рѣчи и съ другими тяжкими послѣдствіями,
упомянутыми въ § 156.
Такое затрудненіе можетъ быть обусловлено прежде всего не-
посредственнымъ поврежденіемъ органовъ, участвующихъ въ обра-
зованіи звуковъ, напр, обширными разрушеніями языка, нёба, вообще
полости рта, но особенно гортани *); далѣе— поврежденіемъ нервовъ,

*) П. Брунсъ (Die Laryngotomie, Berlin, 1878) приводить въ качествѣ наибо-

лѣе частаго и ыеиріятнаго послѣдствія ларинготоміи, ослабленіе или полную потерю
голоса, наступающія въ 53°/о всѣхъ случаевъ, и наблюдающіяся уже при простомъ
разсѣченіи щитовиднаго хряща. Еще легче такія послѣдствія являются послѣ
травыъ гортана, и притомъ какъ послѣ проникающихъ ранъ, такъ и послѣ другихъ
ловрежденій. Шнитцлеръ, напр. (Wien. med. Presse, 1874, JVèJVà 42 и 44) y чело-
управляющих! рѣчью, преимущественно подъязычнаго (п. loquens!)
и n. recurreutis *).
Случай послѣдняго рода мы наблюдали сами. Крестьянину, обладавшему
прежде сильнымъ голосомъ, нанесли колотую рану ножемъ въ область шеи, снут-
ри правой грудиноключичнососковой мышцы; при этомъ дыхательное горло было
вскрыто сантиметра на три ниже правой половины перстневиднаго хряща.
Раненый въ первые дни послѣ раненія не могъ говорить, что было приписано
вскрытію дыхательнаго горла. Но и по заживленіи раны голосъ остался сип-
лымъ и невнятнымъ; хотя впослѣдствіи и наступило извѣстное улучшеніе, но
все-таки еще 9 мѣсяцевъ спустя, когда дѣло дошло до судебнаго разбиратель­
ства, мы нашли поразительную сиплость голоса, и при изслѣдованіи гортаннымъ.
зеркаломъ, правая голосовая связка оказалась парализованной. На этомъ осно-
ваніи мы заключили о поврежденіи придаточнаго нерва, и высказались въ.
томъ смыслѣ, что хотя извѣстное дальнѣйшее улучшеніе голоса и возможно, но
полное возстановленіе его невѣроятно, почему и признали существованіе „остаю­
щаяся затрудненія рѣчи“.
Достопрнмѣчательна еще афазія, наступающая иногда послѣ по-
врежденій головного мозга, особенно лѣвой лобной доли **). Рядъ-
такихъ случаевъ собралъ Вонафонъ (Schmidt’s Jahrb. 1847, L YI , стр.
10). Болѣе новый случай описанъ Вернгеромъ (Virch. Archiv, 1872,
стр. 289). Зат^мъ Кларусъ (lieber Aphasie bei Rinderen. Jrhrb. f. Kin-
derheilk. 1874, Y I I , стр. 369) приводить пять наблюденій надъ
афазіей у дѣтей послѣ поврежденій головы, изъ которыхъ въ двухъ
наступило полное и въ одномъ неполное выздоровленіе, а Блумен-
штокъ (Friedreich’s Bl. 1878, стр. 363) недавно сообщилъ еще одинъ
случай, снабдивъ свою статью замѣчаніями о судебномедицинской
оцѣнкѣ афазіи.
Наконецъ нужно сказать, что и внезапный испугъ и т. п. при­
чины могутъ вызвать потерю или затрудненіе рѣчи.
Во всѣхъ такихъ случаяхъ, кромѣ степени разстройства рѣчи,
нужно также опредѣлить можно ли считать его постояннымъ, ибо
только тогда оно подходить подъ § 156, а. Разстройство рѣчи лси-
хическаго происхожденія обыкновенно наблюдаются у нервныхъ
болвныхъ, преимущественно у истерическихъ женщинъ, бываетъ
также и притворное ***) и рѣдко можетъ быть признано достаю­
щимся“ ; впрочемъ, и въ остальныхъ случаяхъ не слѣдуетъ дѣлатъ
поспѣшныхъ заключеній, потому что большинство патологическихъ

вѣка, котораго пытались задушить, послѣ чего онъ потерялъ голосъ, наіиелъ пере-
ломъ черпаловидныхъ хрящей и продольный надрывъ правой голосовой связки.
*) Уже Галену было извѣстно значеніе этого нерва для образованія голоса, такъ
какъ онъ замѣтилъ, что у свиней, послѣ перерѣзки его съ обѣихъ сторонъ, про-
падалъ голосъ (Брюкке, Vorlesung. II, стр. 93).
**) А также посдѣ кров'еи8ліяній .въ Вароліевъ мостъ и въ продолговатый мозгъ,
происшедшихъ вслѣдствіе или непосредственнаго, или отраженнаго (такъ называе­
мого противоудара, contrecoup), сотрясенія мозга (Дгоре).
***) ПІлаегенхаувенъ, Ueber transitorische Aphasie nach Gemütsbewegungen
(Psych Centralbl. 1876, стр. 36).—Сидло, Ueber simulirte Stimmlosigkeit und ihre
Bedeutung für den Militär und Gerichtsarzt (Wr. med. Presse, 1877, стр. 1611).
нроцессовъ, причиняющихъ разстройство рѣчи, оканчивается въ
теченіе продолжительная времени.
П о т е р я и л и о с т а ю щ е е с я о с л а б л е н і е з р ѣ н і я . По по­
воду этого выраженія закона существуетъ разногласіе; по однимъ
оно относится только къ двустороннимъ пораженіямъ зрѣнія, тогда
какъ по мнЗщію другихъ 7 законъ имѣетъ въ виду пораженіе зри­
тельной способности одного глаза. М ы присоединяемся къ послѣд-
нему толкованію въ такомъ именно смыслѣ, что относимъ потерю
или значительное ослабленіе зрѣнія на одномъ глазу тоже къ осла­
блению зрѣнія вообще; съ врачебной точки зрѣнія это тѣмъ болѣе
раціонально, что если разъ утеряно или значительно ослаблено
зрѣніе одного глаза, то и зрѣніе вообще должно быть хуже, и слѣ-
довательно, ослаблено; съ юридической стороны также неоднократно
было^ выражено, что по смыслу закона подъ именемъ „ослабленія
зрѣнія“ слѣдуетъ понимать потерю или ослабленіе зрѣнія даже и
одного только глаза *).
Такъ какъ понятіе объ „ослабленіи“ есть понятіе очень неопре-
дѣленное, то нужно помнить, что подъ юридическимъ „ослабленіемъ
зрѣнія“ слѣдуетъ понимать только значительныя степени ухудшенія
зрительной функдіи.
П о т е р я и л и о с т а ю щ е е с я о с л а б л е н і е с л у х а . Хотя не
подлежитъ сомнѣнію, что потеря или значительное его ослабленіе на
о д н о й сторонѣ представляетъ также и ослабленіе слуха вообще;
однако же этой потерѣ нельзя приписать такого же значенія, какъ
потери зрѣнія на одинъ глазъ.
Очевидно, что и законодатель имѣлъ въ виду чувство слуха
вообще, потому что нигдѣ не сдѣлано различія между слухомъ на
одно и на оба уха, какъ это различается законодательствомъ по от-
ношенію къ способности зрѣнія.
Такое ослабленіе слуха точно такъ же только тогда можно под­
вести подъ статью закона, когда оно весьма значительно; въ сомни-
тельныхъ же случаяхъ, такъ же какъ и при обсужденіи ослабленія
зрѣнія, слѣдуетъ ограничиваться простымъ разъясненіемъ характера
и степени функціональнаго разстройства, предоставляя юридическую
оцѣнку даннаго случая судьѣ или присяжными
Потеря производительной способности. Законъ
говоритъ только о потерѣ, а не о простомъ постоянномъ ослаб-
леніи этой способности, какое принимается въ расчетъ по от-
ношенію къ рѣчи, зрѣнію и слуху. Затѣмъ законъ не дѣлаетъ
различія между потерей способности къ совокупленію и потерей спо­
собности къ оплодотворенію или зачатію, но нѣтъ сомнѣнія, что
лишеніе той или другой способности въ отдѣльности должно счи­
таться потерей производительной способности. Согласно показаніямъ
опыта, очень рѣдко всгрѣчаются подобныя послѣдствія поврежденія

*) См. статью Бдюмевштока въ „Gerichtshalle. 1873“ п° 35 и 39, въ которой

однако Блюменштокъ старается опровергнуть мнѣніе, высказанное юристами.
и то скорѣе у мужчинъ, половыя части которыхъ при дракѣ и гру-
быхъ шуткахъ нерѣдко становятся предметомъ нападенія при чемъ,
однако, развѣ въ исключителъныхъ случаяхъ являются поврежденія,
ведущ ія или могущія вести къ потерѣ производительной способности,
какъ напр., потеря полового члена, лишеніе или размятіе обоихъ яи­
чекъ и т. п. Недавно въ В ѣнѣ былъ случай, въ которомъ одному молодому
человѣку покинутая имъ женщина отрѣзала половой членъ у самаго
корня, понятно, что поврежденіе было признано повлекпіимъ за со­
бой потерю производительной способности. Е щ е рѣже, какъ по-
слѣдствіе поврежденій, является потеря производительной способно­
сти у женщинъ; она можетъ обусловливаться значительнымъ и неу-
странимымъ сращеніемъ рукава послѣ его разрывовъ или иныхъ
поврежденій.
Въ единственномъ въ своемъ родѣ случаѣ Касперъ-Лиман а (1. с. I, стр. 362),
трое рабочихъ напали на молодую дѣвупгку и поередетвомъ внѣдренія паль­
цевъ, а также забиванія песку и камней въ ея половыя части до того разо­
рвали промежность и входъ во влагалище, что несчастная выздоровѣла только
послѣ продолжительной болѣзни и пластической операціи; на промежности
остался большой рубецъ, при чемъ однако проходимость влагалища сохрани­
лась. Касперъ на судѣ подалъ такое мнѣніе: хотя потерпѣвпіая и способна
какъ къ совокуплепію, такъ и къ зачатію, но тѣмъ не менѣе понесенное ею
поврежденіе лпшшю ее производительной способности въ томъ именно смыслѣ,
что способность „рожать“, столь существенная для производительной способ­
ности женщины, въ данномъ случаѣ такъ пострадала, что при родахъ заруб­
цевавшаяся промежность легко можетъ разорваться снова, ж эта женщина сдѣ-
лается вновь искалѣченною на всю свою жизнь. Прокуроръ и присяжные согла­
сились съ такимъ объясненіемъ понятія о производительной способности и при­
говорили виновныхъ къ заключенію въ смирительный домъ на 12 лѣтъ.
П о т е р я о д н о г о г л а з а , одной р у к и и л и д р у г о е о че в и д н о е
у в ѣ ч ь е и л и о б е з о б р а ж е н і е . Подъ у в ѣ ч ь е м ъ въ обширномъ смыслѣ
слѣдуеть понимать потерю какой нибудь части тѣла. Н о конечно въ
смыслѣ § 156 lit.а нужно съузить это понятіе, относя къ увѣчьж»
только лишеніе значительныхъ или болѣе важныхъ частей человѣ-
ческаго тѣла, въ особенности цѣлыхъ конечностей пли болѣе или
менѣе значительныхъ частей ихъ, а не потерю напр, одного пальца
или отдѣльныхъ суставовь. Понимаетъ-ли законъ подъ словомъ „по­
теря“ полное отдѣленіе извѣстной части оть тѣла, или только не­
годность ея къ употреблению, это неизвѣстно. Т а к ь какь, однако,
по понятяымъ причинамъ, потеря отправленій руки, ручной кисти
и проч. имѣетъ для потерпѣвшаго одинаковое значеніе съ полнымъ
ихъ лишеніемь, то съ врачебной точки зрѣн іяоба послѣдствія пред­
ставляются тождественными, что и слѣдуетъ обьяснять судьѣ и при­
сяжными
О б е з о б р а ж е н і е м ъ по Гербстѵ (1. с.) называется противное
измѣненіе формы человѣческаго тѣла, по Гейеру *) — значительное

*) Zur Revison der Bestimmungen des Reichs-Strafgesetzbuches über Kör­

perverletzungen (Gerichtssaai, 1874, Hft. 4).
измѣненіе вида болѣе примѣтной части тѣла, по Лиману (1, с. I,
<îTp. 311) наконецъ ?— непзлѣчпмое измѣненіе вида какой нибудь части
тѣла, производящее противное и непріятное впечатлѣніе.
Такимъ образомъ подъ обезображеніемъ или, что все равно, иска-
женіемъ, слѣдуетъ понимать оставшееся послѣ насилія поврежденіе
красоты, оцѣнка которой входить въ область эстетики, а не меди­
цины, а потому и обсуждсніе причиненнаго обезображенія можно бы
предоставить присяжнымъ, тѣмъ болѣе, что тутъ дѣло заключается
въ общемъ впечатлѣніи, какое производитъ данный субъектъ вслѣд-
ствіе измѣненія своего наружнаго вида.
Какъ обезображеніе, такъ и увѣчье должны быть очевидными,
чтобы ихъ можно было отнести къ § 156 lit. a. Опредѣлитъ, когда
обезображеніе перестаетъ или начинаетъ быть очевиднымъ, конечно,
невозможно, но все-таки полезно въ такихъ случаяхъ, согласно тол-
кованію комментаторовъ (Гербстъ, 1. с. стр. 322), осматривать изслѣ-
дуемаго въ одеждѣ, а не раздѣтаго, a затѣмъ обсудить таково ли
измѣненіе тѣла, причиненное поврежденіемъ, что оно тотчасъ бро­
сается въ глаза, не смотря на прикрытіе платьемъ. Во всякомъ
случаѣ, сюда не должно относить такіе недостатки, которые легко
могутъ быть спрятаны.
Какъ примѣръ разительнаго безобразія, законъ приводить потерю одного
глаза; точно также сюда можно отнести и потерю носа, обширные рубцы на
іицѣ (какіе остаются напр, послѣ ожогъ и дѣйствія ѣдкихъ веществъ), далѣе
значительныя искривленія туловища (мы видѣли таковыя послѣ обширной ожоги),
явственная хромота на ту или другую ногу и т. п.
Нѣтъ сомнѣнія, что при оцѣнкѣ послѣдствій поврежденія относительно при-
чиняемаго ими обезображиванія, нужно обратить вниманіе и на индивидуаль-
ныя особенности изслѣдуемаго. Такъ напр., едва-ли можно придать особенное
значеніе рубцамъ, находящимся на лицѣ мужчины; но тѣ-же рубцы на лицѣ
молодой дѣвушки могутъ имѣть значеніе „бросающагося въ глаза“ безобразія,
такъ-какъ у нея это безобразіе дѣйствительно болѣе поражаетъ посторонняго
человѣка и имѣетъ вообще гораздо больше значенія, чѣмъ у мужчины.
Затѣмъ у дѣвушекъ и молодыхъ женщинъ обезображенія рукъ и грудей
тоже могутъ при сдучаѣ подходить подъ смыслъ § 156 lit. а, тогда какъ у
мужчинъ они имѣютъ второстепенное значеніе.
Наконецъ, по поводу рубцовъ на лицѣ необходимо принять во вниманіе и
прежній видъ физіономіи; у старухи или вообще на лицѣ, уже раньше значи­
тельно безобразномъ, подобные рубцы имѣютъ совсѣмъ другое значеніе, чѣмъ у
молодыхъ женщинъ.

Ь) П о с т о я н н а я х в о р о с т ь и л и и е я з л ѣ ч и м а я бо лѣз нь, и л и
д у ше в н о е р а з с т р о й с т в о 4 безъ н а д е ж д ы н а в ы з д о р о в л е н і е .
Гораздо проще было бы, вмѣсто этихъ подраздѣленій, сказать: гѣ-
лесныя и душевныя болѣзни. И если законъ такъ не выразился,
то намъ кажется, что отдѣльнымъ указаніемъ на постоянную хво­
рость и неизлѣчимое помѣшательство, законъ хотѣлъ обозначить, что
подъ эту рубрику подходлтъ не всѣ неизлѣчпмыя болѣзни безъ раз-
личія, а только наиболѣе важныя.
Съ словомъ „хворость“ въ обыденной рѣчи связывается пред-
ставленіе не только о хронической болѣзни, но и вообще о слабо-
силіи, хилости и обусловленной тѣмъ неспособности къ правильной
работѣ и къ наслажденію жизнью. А такъ какъ законъ говоритъ о
„постоянной хворости“ , то это относится только къ неизлѣчтымъ
состояніямъ подобнаго рода. Таковы н а п р ., параличи всего тѣла
или одной стороны, остающіеся послѣ поврежденій головного и спин­
ного мозга и послѣ отравленій, затѣмъ эпилептическіе припадки,
съуженія пищевода или дыхательнаго горла (послѣ травматическихъ
поврежденій или дѣйствія ѣдкихъ веществъ), каловые и мочевые
свищ и и т. п.
Н ѣ тъ надобности говорить о томъ, что между постоянной „хво­
ростью“ и „неизлѣчимой болѣзнью“ рѣзкой разницы нѣтъ; но нуж­
но помнить, что подъ именемъ „неизлѣчимыхъ болѣзней“ слѣдуетъ
разумѣтъ не однѣ только внутреннія, но и наружный (хирургиче-
скія) болѣзни.
Что касается до дужевныхъ разстройствъ безъ надежды на вы-
здоровленіе, то мы ихъ уже разсмотрѣли, точно такъ же какъ
с) П о с т о я н н у ю н е с п о с о б н о с т ь къ п р о д о л ж е н і ю обычныхъ
занятій.
П о поводу судебномедицинской оцѣнки поврежденій на живомъ
мы еще упомянемъ о § 132 устава австрійскаго уголовнаго судо­
производства, который требу етъ отъ экспертовъ рѣш енія: „какія изъ
данныхъ тѣлесныхъ поврежденій или душевныхъ разстройствъ, сами
по себѣ или въ общей ихъ совокупности, должны считаться безусловно
или вслѣдствіе особыхъ обстоятельствъ случая легкими, тяжкими или
опасными для жизни поврежденіями“ .
Вполнѣ понятно п дѣйствительно часто случается, что повреж-
денія, отдѣльно взятыя, совсѣмъ незначительны, а въ общей ихъ
совокупности могутъ представлять тяжкое и даже опасное для жизни
поврежденіе. Сю да принадлежатъ въ особенности удары палкою,
кинжаломъ, розгами и т. п .; каждый отдѣльный такой ударъ даетъ
поврежденіе большею частью незначительное, a всѣ вмѣстѣ могутъ
причинить тяжелыя явленія ж даже самую смерть. Точно такъ же
кроветеченіе изъ нѣсколькихъ ранъ можетъ сдѣлаться опаснымъ, чего
нельзя было бы сказать о кроветеченіи изъ каждой раны въ отдель­
ности. Наконецъ, само дальнѣйшее теченіе поврежденія въ значи­
тельной мѣрѣ видоизмѣняется существущими одновременно съ нимъ
другими поврежденіями.
Присутствіе многихъ поврежденій указываетъ сравнительно чаще
на участіе въ нанесеніи ихъ многихъ лицъ, какъ напр, при рас-
правахъ самосудомъ (судъ Линча), при побошцахъ и т. д ., рѣже
одно и то-же лицо наносить другому нѣсколько поврежденій, хотя
впрочемъ и это случается. В ъ первомъ случаѣ всѣ виновники на­
казываются одинаково строго.
Гораздо труднѣе истолковать, что означаетъ поврежденіе, без ­
у с л о в н о и л и в с л ѣ д с т в і е о с о б ы х ъ о б с т о я т е л ь с т в ъ слу­
ч а я , легкое, тяжкое или опасное для жизни.
 По этому поводу мы обрашмъ внпманіе па следующее: въ томъ-
же § 132 высказывается желаніе узнать: „каковы обыкновенный
послѣдствія подобныхъ поврежденій и какими эти послѣлствія ока­
зались въ данномъ случаѣ“ . Съ другой стороны § 129 (относительно
смертелъныхъ поврежденій) требу етъ, очевидно съ тою-же цѣлыо, чтобы
врачъ опредѣлилъ: „дѣйствіе, причинившее смертельное повреденіе,
произвело ли смерть а) уже по самой натурѣ своей или Ь) вслѣд-
ствіе особеннаго тѣлеснаго строенія или особаго состоянія повреж­
денного, или с) вслѣдствіе особыхъ обстоятельствъ, при какихъ оно
совершенно, или d) вслѣдствіе случайно присоединившихся побоч-
ныхъ условій, возникшихъ однако изъ этого дѣйствія или имъ выз-
ванныхъ, и наконецъ могла-ли своевременная и цѣлесообразная по­
мощь предотвратить смертельный исходъ“ . Изъ этихъ постановленій
видно, что подъ „безусловно“ тяжкими или опасными для жизни
поврежденіями должно понимать только тѣ, которыя „по самой на-
турѣ своей“ стали таковыми, тогда какъ относительно или „вслѣд-
ствіе особыхъ обстоятельствъ“ тяжкими или смертельными слѣдуетъ
считать тѣ поврежденія, которыя оказались такими вслѣдствіе уело-
вій, приведенныхъ подъ буквами Ь— с § 129.
Много возражали противъ всѣхъ этихъ условій и обстоятельствъ, глав­
ными образомъ потому, что они напоминаютъ „степени смертельности“ добраго
стараго времени; а относительно „особеннаго устройства тѣла“ одинъ ангдій-
скій судья справедливо замѣтилъ, что „никто не обязанъ содержать свое здо­
ровье въ такомъ состояніи, чтобы быть гарантированнымъ отъ всѣхъ дурныхъ
лослѣдствій поврежденія, нанесеннаго третьимъ лицомъ“ (Тейлоръ, Med. Jurispr.
стр. 485). Однако па практикѣ трудно обойтись безъ этихъ „условій“, и не
только судебные врачи, но и судьи придаютъ имъ значеніе.
Разсмотримъ эти условія по отношенію какъ къ смертельнымъ
поврежденіямъ, такъ вмѣстѣ и къ тѣмъ, оцѣнка которыхъ произво­
дится на живыхъ людяхъ.
Н а основаніи текста вышеприведенныхъ законовъ, подлежать-
разсмотрѣнію два обстоятельства: 1) было ли д ѣ й с т в і е таково,
что по самой своей природѣ необходимо (безусловно) должно было
произвести данное поврежденіе, и 2) обусловливалось ли т е ч е н і е
(или исходъ) поврежденія самою природою этого дѣйствія или дру­
гими обстоятельствами.
Ad 1. Если поврежденіе было нанесено съ примѣненіемъ большой
силы и такимъ орудіемъ, что виновный могъ и долженъ былъ знать объ
опасности своихъ дѣйствій, как ь напр, при употреблении: огнестрѣльнаго
оружія или очень тяжелыхъ орудій, то само собою является утвер­
дительный отвѣтъ на этотъ вопросъ. Напротивъ, отвѣть будетъ отри­
цательным^ если иоврежденіе, какъ бы тяжело оно не было, про­
изведено съ примѣненіемъ сравнительно незначительной силы, обыкно­
венно считаемой безвредною, каковы напр, пощечины, удары кула-
комъ и т. п ., и если окажется, что дѣиствія виновнаго повели къ
такому необыкновенному, неожиданному результату только благодаря
совершенно исключительными условіямъ, о существованіи которыхъ
виновный не зналь. Именно подобныя отношенія и должно разумѣть
подъ выралсеніемъ закона „особенное тѣлесное строеніе“ и мы раз-
■смотримъ нѣкоторыя изъ нихъ.
Въ такихъ особенныхъ условіяхъ тѣлеснаго развитія заключается причина
того, что иногда самыя незначительный сотрясенія головы (ударомъ кулака,
руки, даже „противоударомъ“) могутъ окончиться смертью. Вернеръ (Ztschrft
f. ger. Med. 1863, XXIV, стр. 117) разсказываетъ случай, гдѣ во время драки,
одного человѣка ударили кулакомъ по затылку; онъ на мѣстѣ упалъ мертвый.
При вскрытіи нашли саркому твердой мозговой оболочки, которая какъ-разъ
на уровнѣ того мѣста, куда пришелся ударъ, истончила затылочную кость.
Какъ особенное тѣлесное строеніе можно считать пахименингитъ (pachymenin­
gitis vasculosa), далеко не рѣдкій у пьяницъ; здѣсь уже незначительное сотря­
се т е въ состояніи разорвать нѣжные сосуды, заключающееся въ ложныхъ пере-
понкахъ. Такого рода наблюденіе сообщено нами въ Wiener, med. Presse 1876,
„Nb 45. Сюда же относятся гидроцефалическіе процессы, они очень нерѣдко слу­
жатъ причиной тяжелыхъ припадковъ, которые иногда наступаютъ послѣ нѣ-
которыхъ школьныхъ наказаній дѣтей, практикуемыхъ учителями (затрещины
по головѣ, тасканіе за волосы, за уши). Намъ привелось вскрыть тѣло 14-лѣт-
няго мальчика, страдавшаго сильно развитою головною водянкой и врожден-
нымъ амаврозомъ; другой мальчикъ столкнулъ его съ ступеньки, на которой
онъ сидѣлъ; ступенька отстояла всего на метръ отъ земли; онъ упалъ на зад­
ницу и нигдѣ не ударился головой, а между тѣмъ тотчасъ-же лишился сознанія,
появились судорожныя подергиванія и часъ спустя наступила смерть; вскрытіе
не обнаружило рѣшительно ничего, кромѣ весьма значительной головной во­
дянки.
Въ другомъ случаѣ, эпилептикъ, получивъ отъ товарища ударъ ладонью по
гоювѣ покрытой тапкой, тотчасъ-же упалъ въ конвульсіяхъ и послѣ непре-
рывнаго ряда эпилептическихъ припадковъ—на другой день умеръ. При вскры-
тіи на лѣвой теменной кости оказалось отверстіе, величиною съ талеръ, съ
краями частью закругленными, частью выступающими въ видѣ зубцовъ и надъ
этимъ дефектомъ мозолистый рѵбецъ, срощенный съ мозговыми оболочками.
Анамнезъ открылъ, что покойникъ въ дѣтствѣ былъ раненъ камнемъ въ голову,
долго оставался затѣмъ безъ памяти и съ того времени страдалъ эпилепсіей;
ударъ очевидно пришелся по рубцу, всегда отличавшемуся чувствительностью.
Къ особенному тѣлесному строенію также относятся случающіеся отъ незва-
чительнаго толчка разрывы аневризмъ, или, какъ въ случаѣ Гиртля, кишекъ
пораженныхъ язвами. Сюда же должно причислить: необыкновенную хрупкость
костей, гемофилію, разныя острыя и хроническія заболѣванія, напр бугорчатка,
алькоголизмъ и т. п.
Недавно мы вскрывали старую женщину, которая была сбита омнибусонъ
и умерла, какъ значилось въ полицейскомъ свидѣтельствѣ, отъ кроветеченія
изъ разорванно-ушибенной раны голени. При вскрытіи оказалась только боль­
шая мозолистая язва, на днѣ которой находился разрывъ въ 2 сант. длиною,
открывшій варикозный узелъ, больше нпкакихъ поврежденій. Причинная связь
между толчкомъ омнибуса и разорванной раной не подлежитъ сомнѣнію; но
первый ни „по своей природѣ“, но по особенностямъ строенія тѣла произвелъ
подобный эффектъ.
Упомянутое въ § 129,Ъ, „особенное состояніе“ поврежденнаго очевидно отно­
сится, въ противуположность постоянному, только ко временному состоянію, въ
которомъ находилось лицо въ моментъ дѣйствія. Сюда при извѣстныхъ условіяхъ
можно отнести беременность, въ особенности трубную, при которой беременная
труба можетъ лопнуть при дѣйствіи даже ничтожнаго толчка въ нижнюю часть
живота. Затѣмъ сюда относится и состояніе опьяненія. Такъ, въ одномъ случаѣ,
присланномъ на разсмотрѣніе факультета, сильно пьяный человѣкъ, нѣскоіько
разъ уже падавшій, поднялся и напалъ на другого; тотъ его схватилъ и бро-
силъ на полъ. Пьяный упалъ, ударившись о перекладину ткадкаго станка, тот-
часъ-же совершенно присмирѣлъ и черезъ нѣсколько часовъ умеръ въ сопороз-
номъ состояніи. При вскрытіи найдены были: кроветеченіе между мозговыми
оболочками и множественные ушибы мозга безъ нарушенія дѣлости черепныхъ
костей. Причинная связь найденныхъ явленій съ ударомъ головой о вышеска­
занную перекладину, т. е. съ паденіемъ, конечно, не подлежала сомнѣнію; но
точно также не подлежало сомнѣнію, что при этомъ дѣйствіи, которое само по
себѣ не могло считаться опаснымъ для жизни, главную роль играло сильное
опьяненіе упавшаго, помѣшавшее ему сохранить равновѣсіе и способствовавшее
болѣе сильному паденію, чѣмъ при нормальномъ состояніи.
Ad 2. Нерѣдко бываетъ, что причина неблагопріятнаго исхода по-
врежденія и особливо большей продолжительности разстройства здо­
ровья или неспособности къ обычнымъ занятіямъ заключается въ
индивидуальные или побочныхъ условіяхъ.
Къ индивидуальнымъ условіямъ относятся весьма многія изъ тѣхъ.
общихъ или мѣстныхъ болѣзненныхъ состояній, о которыхъ мы
только-что говорили какъ объ особенномъ тѣлесномъ строеніи; наи-
болѣе видное мѣсто между ними занимаетъ хроническое отравленіе
спиртомъ, оказывающее, какъ извѣстно, неблагоприятное вліяніе на
теченіе травматическихъ поврежденій, особливо вслѣдствіе осложне-
нія ихъ появленіемъ бѣлой горячки. Отъ этого послѣдняго осложненія
довольно часто зависитъ смертельный исходъ такихъ поврежденій,
которыя обыкновенно допускаютъ благопріятное предсказаніе. Оцѣ-
нить подобные случаи потому трудно, что тотчасъ-же является обще-
дзвѣстный, до сихъ поръ еще не рѣшенный вопросъ, чему собствен­
но слѣдуетъ приписать появленіе бѣлой горячки: повреждение, или
лишенію привычныхъ пріемовъ алькоголя; въ послѣднемъ случаѣ
рождается упрекъ: если-бъ не запретили дальнѣйшее употребленіе
тпиртныхъ напитковъ, то не было-бы ни бѣлой горячки, ни смер-
сельнаго исхода и что лишеніе спирта уже само по себѣ могло вы­
звать бѣлую егорячку и тѣмъ обусловить смерть, независимо отъ
поврежденія. Рѣшить это сомнѣніе могутъ только частныя об­
стоятельства даннаго случая.
Къ побочнымъ моментамъ на первомъ планѣ принадлежатъ такъ
называемый о с л о ж н е н і я р а н ъ . Всѣмъ извѣстно какъ сильно
измѣнплись понятія относительно этихъ процессовъ. Е щ е недавно
эти осложненія признавались такъ сказать естественными, т. е.
свойственными самимъ ранамъ; теперь же извѣстно, что они не на­
ходятся въ необходимой связи съ самими, хотя бы и очень тяжкими,
ловрежденіями, но обусловливаются другими, внѣшними вредными
вліяніями, дѣйствующими на рану и что соотвѣтствующимъ (анти-
септическимъ) лѣченіемъ вліянія эти могутъ быть устранены. „Въ
настоящую минуту“ , говоритъ Бергманнъ въ своей вступительной
лекціи, „хирургія принимаетъ, что всякое поврежденіе и всякое ра-
 неніе, если только оно не уничтожаетъ отправленія важнаго для
жизни органа, должно зажить, не причиняя никакой опасности для
жизни, даже важнаго потрясенія здоровья; если же этого не слу­
чается, то это обусловливается не травмою, но другими моментами“
и далѣе: „Если находится какое-либо нарушеніе цѣлости ткани,
подкожная или открытая рана, какъ бы велика она не была, жизни
больного угрожаетъ не что иное, какъ такъ наз. случай“ . Уже
раньше Ф. Нуссбаумъ („Sonst u. jetzt, Einfluss der modernen Wundbehand­
lung“ . Ann. der städt. allg. Krankenhäuser zu München I., 1878 и „Ein­
fluss der Antiseptik auf die gerichtliche Medicin“ . Aerztl. Intelligenzblatt v.
Bayern 1880 № 19 и 20) поставилъ на видъ происшедшій перево­
рота въ понятіяхъ объ осложненіяхъ ранъ и выразилъ желаніе „что­
бы и судебная медицина не умалчивала объ этомъ важномъ пріобрѣ-
теніи хирургіи (антисептическое лѣченіе), но воспользовалась имъ
для блага подсудимыхъ“ .
Отсюда слѣдуетъ, что въ настоящее время, когда появляются и
ведутъ къ смерти рожа/ флегмонозное воспаленіе, лимфангоиты, сеп-
тикемія, піэмія и проч., эти процессы мы должны причислять къ
разряду, упомянутыхъ подъ лит. d. § 129 въ австр. Str. Proc. Ord.,
„случайно присоединившихся къ поврежденію условій, однако имъ
обусловленныхъ или изъ него возникшихъ“ и давать наше мнѣніе
въ этомъ смыслѣ. К ъ этому, однако, тотчасъ же присоединяется дру­
гой вопросъ, поставленный въ томъ же § подъ лит. е .“ можно лк
было предотвратить смерть (resp. осложненіе раны) своевременною я
цѣлесообразною помощью“? Вотъ этотъ то отвѣтъ и представляетъ
затрудненія. Правда, во многихъ случаяхъ, на основаніи обшир­
ныхъ наблюдений новѣйшей хирургіи можно сказать, что если бы
при лѣченіи данной раны была соблюдена строгая антисептика,
то съ большою вѣроятностью не наступило бы осложненіе раны
съ его послѣдствіями. Сюда принадлежатъ легко доступныя повреж-
денія периферическихъ частей тѣла, между прочимъ раны череп­
ныхъ покрововъ, которыя прежде вызывали опасенія по причинѣ
„легко присоединяющейся рожи и воспаленія мозговыхъ оболочекъ“ ,
а теперь въ короткое время вполнѣ излѣчиваются. Но, съ другой
стороны, достаточно извѣстно, что даже и въ подобныхъ случаяхъ,
не смотря на самое правильное антисептическое лѣченіе, иногда
все-таки не удается предотвратить осложненіе. Это именно бы­
ваетъ, когда антисептическая перевязка примѣняется не достаточно
скоро послѣ поврежденія, а подобное обстоятельство какъ разъ и
случается въ судебно-медицинской практикѣ и вовсе не по винѣ по-
страдавшаго или другихъ лицъ. Кромѣ того, само повреждающее орудіе
можетъ внести заразныя вещества въ рану. Рядъ другихъ повреж­
дений, особливо проникающихъ въ полости, въ настоящее время
трудно доступенъ антисептикѣ, опять ииыя, по причинѣ извѣстныхъ
осложненій, уже въ самый моменть нанесенія заключаютъ въ себѣ
зачатокъ заразы, какъ напр, раны, проникаю щ ія въ пищеваритель­
ный каналъ. Если вспомнить при этомъ, что относительно достоин­
ства антисептическихъ средствъ и способовъ антисептической пере­
вязки между самими хирургами господствуют еще различныя мнѣнія;
то, не смотря на несомнѣнный успѣхъ антисептическаго лѣченія, въ
конкретномъ случаѣ иногда бываетъ очень трудно и даже невозможно
утверждать, что осложненіе раны могло быть предотвращено.
Н о существенный вопросъ заключается здѣсь не столько въ томъ,
могли ли при данныхъ условіяхъ конкретнаго случая быть преду­
преждены гибельныя послѣдствія раненія, сколько въ томъ: про­
изошло ли непринятіе необходимыхъ мѣръ предупрежденія по винѣ са­
мого потерпѣвшаго или другихъ лицъ *), потому что только въ по-
слѣднемъ случаѣ случайный гибельный исходъ поврежденія могъ бы
имѣть вліяніе на участь виновника т. е. на мѣру полагаемаго су­
домъ наказанія.
Какъ на это смотрятъ юристы видно изъ рѣшенія апелляціоннаго суда 25
октября 1881 г. по одному дѣлу о неосторожномъ убійствѣ ребенка поередетвомъ
обвариванія, гдѣ окружной судъ не призналъ необходимой причинной связи
между обвариваніемъ и смертью въ виду заявленія эксперта, что рёбенокъ по
всей вѣроятности остался бы живъ, еслибы тотчасъ-же было примѣнено анти­
септическое лѣченіе. Судъ отмѣнилъ оправдательный приговоръ, потому что онъ
основанъ на ложномъ пониманіи „причинной связи“. „Пр и чин н ымъ“, го­
воритъ апеллядіонный судъ, „будетъ всякое дѣйствіе, участвовавшее въ произве­
д е т опредѣленнагопослѣдствія. Н ѣ т ъ н а д о б н о с т и , ч т о б ы д ѣ й с т в і е
само п о с е б ѣ и н е п о с р е д с т в е н н о ве л о к ъ п о с л ѣ д с т в і ю , д о ­
с т а т о ч н о , ч т о б ы оно б ыло с о д ѣ й с т в у ю щ е ю п р и ч и н о ю въ
томъ смысл- ѣ, что б е з ъ н е г о не мо г л о бы я в и т ь с я и ц о с-
I ѣ д с т в і я. Отсюда исходя, непризнанная причинная связь несомнѣнно откры­

*) Можно ли поставить въ вину пользовавшему врачу неупотребление имъ «анти­

септики»? Врачъ новой шкоды, образовавшійся на ея антисептическихъ принци-
пахъ, безъ сомнѣнія долженъ быть за это признанъ виновнымъ во «врачебной
опіибкѣ»; но мы зашли бы слишкомъ далеко, еслибы съузилтт это обязательство
на употребленіе одного опредѣленшіго способа перевявки или одного опредѣленнаго
антисептическаго средства, потому что объ относительною» достоинствѣ ихъ идутъ
еще споры и, повидимому, всѣ они даютъ одинаковые результаты. Врачамъ старой
школы, если они вообще поступали правильно, нельзя ставить въ вину неупотребленіе
антисептики. Кумаръ (Wiedener Spitalsber. pro 1879. S. 259), при пріемѣ больного,
нашелъ головную рану зашитою рг по снятіи шва—волоса и уличную грязь на днѣ
раны. Послѣдаяя, вслѣдствіе осложненій, окончилась смертью, которую Кумаръ по­
ставилъ въ причинную зависимость отъ небрежности первоначальной перевязки.
Здѣсь вина врача очевидна, но она заключается въ пренебреженіи не антисептики,
а чистоты, обязательной для всякаго врача, къ какой бы школѣ онъ не принадле­
жала Несоблюденіе антисептическихъ предосторожностей, черезъ раскрытіе уже
наложенной антисептической перевязки, со стороны судебнаго врача уже повело къ
утомительнымъ пререканіямъ (см. Virchow’s Jahrb. 1880. I. 645). По нашему мнѣ-
нію, только судъ, по совѣщаніи съ судебнымъ врачемъ, въ каждомъ отдѣльномъ
случаѣ долженъ рѣшать: можетъ ли быть произведенъ судебно-медидинскій осмотръ
поврежденія, не смотря на наложенную повязку. Если возможно, при этомъ долженъ
находиться и пользующій врачъ. Само собою разумѣется, судебный врачъ при из-
слѣдованіи какъ свѣжаго, такъ и перевязаннаго поврежденія обязанъ соблюдать
крайнюю чистоту и всѣ антисептическія предосторожности.
 вается, коль скоро признано, что отравленіе крови не произошло бы безъ ожо­
ги ребенка. Ибо при этомъ предположена, смерть ребенка была бы слѣдствіемъ
отравленія крови, отравленіе крови слѣдствіемъ ожоги и наконецъ ожога слѣд-
ствіемъ неосторожнаго дѣйствія. (Deutsche Medicinal-Zeitung 1882. № 5).

Смертельный поврежденія.

Всякое поврежденіе, причинившее смерть, называется смертель­

нымъ. При этомъ для обозначенія его таковымъ безразлично, при­
чинило ли оно смерть непосредственно или посредственно и могло
ли оно въ другомъ случаѣ и не повлечь за собою смертельнаго ис­
хода. Другими словами, поврежденіе тогда называется смертельнымъ,
когда оно въ д а н н о м ъ случаѣ находится со смертью въ причин­
ной связи, п р и ч е м ъ б е з у с л о в н а я и л и о т н о с и т е л ь н а я
с м е р т е л ь н о с т ь е г о с н а ч а л а не п р и н и м а е т с я в ъ соо­
б р а ж е н и е , такъ какъ оцѣнка послѣдней и объясненіе причинъ,
почему въ данномъ случаѣ поврежденіе повело къ смерти, составляютъ
предметъ дальнѣйшаго изложенія судебно-медицинскаго мнѣнія.
Вообще при судебно-медицинскомъ изслѣдованіи насильственной
смерти, вслѣдствіе травматическаго поврежденія, приходится разрѣ-
шать главнымъ образомъ слѣдующіе вопросы:
1) Что было ближайшей, непосредственной причиной смерти?
2) Была ли эта непосредственная причина смерти произведена
поврежденіемъ и какимъ именно? и при утвердительномъ отвѣтѣ:
3) Произведено ли это поврежденіе дѣйствіемъ другого лица,
или какимъ нибудь иньшъ образомъ?

1. Б л и ж а й ш а я п р и ч и н а с м е р т и .
Олредѣлить ближайшую причину смерти, т. е. ту причину, ко­
торая непосредственно вызвала смерть послѣ поврежденія, не всегда
легко, особенно если она заключается не въ грубыхъ, матеріаль-
ныхъ измѣненіяхъ важныхъ для жизни органовъ, а лишь въ раз-
стройствѣ важныхъ для жизни отправленій, открыть которыя ана-
томическимъ изсдѣдованіемъ очень трудно или совершенно невоз­
можно. Въ послѣднемъ случаѣ мы нерѣдко вынуждены опредѣлять
ближайшую причину смерти не столько по даннымъ вскрытія, сколько
по предварительнымъ свѣдѣніямъ, т. е. сопоставляя качество по­
вреждения съ данными патологіи и физіологіи.
Блпжайшія причины смерти послѣ поврежденій можно разде­
лить на первичныя иди непосредственныя и вторичныя или посред-
ственныя, впрочемъ строгихъ гранидъ между тѣми и другими про­
вести нельзя.
Къ п ер вп чн ы м ъ или н е по с ре д с т в е н н ы м ъ причинамъ смерти
относятся:
а) У н и ч т о ж е н і е или грубое поврежденіе одного или многихъ
безусловно н е об х о д и мы х ъ для ж и зн и органовъ, напр, голов­
ного или спинного мозга, легкихъ, сердца; вы сш ая. степень такихъ
поврежденій выражается раздробленіемъ всего тѣла, что случается
послѣ взрывовъ и т . п. чрезвычайпыхъ насилій.
Разрушеніе названныхъ органовъ и вслѣдствіе того немедленное
прекращеніе ихъ отправлений настолько очевидны, что могутъ быть
признаны ближайшею причиною смерти, безъ дальнѣйшаго объяс-
ненія механизма ея наступленія.
b) Р а з л и ч н а г о рода м е х а н и ч е с к і я р а з с т р о й с т в а о т п р а ­
влен ій безусловно необходимыхъ для жизни органовъ, какъ напр,
прекращеніе отправленій головного и спинного мозга отъ давленія
на нихъ экстравазатовъ, легкихъ — вслѣдствіе вскрытія грудной
клѣтки съ повреждзніемъ или безъ поврежденія самого органа,
сердца вслѣдствіе скопленія крови въ сердечной сумкѣ и т. п.
c) И с т е ч е н і е к р о в и — одна изъ наиболѣе частыхъ непосред-
ственныхъ причинъ смерти вслѣдствіе травматическихъ поврежденій.
Такое истеченіе крови наблюдается не только при ранахъ сердца
пли большихъ сосудовъ, но и при поврежденіяхъ богатыхъ кровью
паренхиматозныхъ органовъ, въ особенности печени, селезенки и
легкихъ.
Можно различать наружный и внутреннія кроветеченія, смотря
по тому, куда изливается выступающая изъ сосудовъ кровь, наружу,
или въ полости тѣла.
Распознаваніе смерти отъ кроветеченія основывается съ одной
стороны на свойствахъ поврежденія и на нахожденіи большого ко­
личества крови внѣ тѣла или въ какой нибудь изъ большихъ -по­
лостей, а съ другой стороны на значительномъ малокровіи трупа;
это послѣднее выражается уже снаружи рѣзкой блѣдностью общихъ
покрововъ и видимыхъ слизистыхъ оболочекъ, незначительностью
или даже полнымъ отсутствіемъ развитія такъ называемыхъ труп-
ныхъ пятенъ; а при вскрытіи такіе случаи выражаются малымъ со-
держаніемъ крови въ сердцѣ и большихъ сосудахъ и въ особенности
явнымъ малокровіемъ, т. е. сухостью и блѣдностью паренхиматоз­
ныхъ органовъ.
Въ рѣзко выраженныхъ случаяхъ смерти отъ кроветеченія при­
чина ея узнается легко; однако, какъ бы велико кроветеченіе не
было, кровь всегда остается въ тѣлѣ, но количество ея подвержено
значительнымъ колебаніямъ *). Анемія бываетъ наиболѣе выражена

*) Бишоффъ находилъ у взрослыхъ 7,7, а Велькеръ у дѣтей 5,2 части крови

на 100 частей вѣса тѣла, такъ что у человѣка, вѣсомъ въ 143 фунта, количество
крови равняется приблизительно 11 фунтамъ (Брюкке, Vorlesungen 1874:, I, стр.
120). По Ландуа (Lehrb. d. Physiologie, стр. 73) потеря половины всего количе­
ства кровп можетъ у взрослыхъ считаться опасною. Выносливость жрівотнаго орга­
низма къ такимъ (и даже бйлыпимъ) потерямъ крови объясняется дѣйствіемъ сосудо-
съуживающихъ нервовъ; благодаря съуженію просвѣта сосудовъ, особенно сосудовъ
въ области пп. splanchmcorum, оставшееся въ тѣлѣ количество крови идетъ, глав­
нымъ образомъ, на питаніе нервныхъ центровъ. При этомъ съуженіе сосудовъ яв­
ляется гораздо вѣрнѣе и быстрѣе при оетрыхъ потеряхъ крови, нежели при хрони-
18
при наружныхъ кроветеченіяхъ и мы неоднократно наблюдали ее
въ такой высокой степени, что не смотра на продолжительное ле-
жаніе трупа, на немъ не замѣчалось никакихъ слѣдовъ трупныхъ
пятенъ. Рѣже такое значительное малокровіе замѣчается при вну­
треннихъ кроветеченіяхъ: съ одно! стороны, емкость полостей тѣла
мѣшаетъ накопленіхо въ нихъ слишкомъ большого количества крови,
а съ другой, излившаяся кровь часто затрудняетъ другія отправле-
нія, напр., движеніе сердца, расширеніе легкихъ и такимъ обра­
зомъ ускоряетъ наступленіе смерти. Еромѣ приведенныхъ, повиди­
мому, здѣсь имѣхотъ значеніе также и индивиду альныя условія,
опредѣляющія величину потери крови, при которой насту паетъ
смерть или остановка дѣятельности сердпа. Опытъ также показы­
ваетъ, что вообще послѣ продолжительныхъ кроветеченій, но проис-
ходящихъ постепенно или съ перемежками, наступаетъ болѣе силь­
ное малокровіе, чѣмъ послѣ острыхъ кроветеченій 21).
Пользуясь замѣченнымъ при вскрытіи малокровіемъ, какъ при-
знакомъ смерти отъ кроветеченія, не слѣдуетъ упускать изъ виду,
что дя.нттй субъектъ могъ и при жизни быть въ высшей степени
малокровнымъ, вслѣдствіе различныхъ хроническихъ страданій (ракъ,
бугорчатка, левкемія, хлорозъ и проч.).
Относительно гнилыхъ труповъ необходимо имѣть въ виду, что
пустота сердца и большихъ сосудовъ, представляя одно изъявленій
развившагося гнилостнаго разложенія, образуется потому, что кровь
разлагается, дѣлается жидкою и пропитываетъ стѣнки сосудовъ, а
черезъ нихъ и окружающія ткани или даже просачивается въ се­
розные мѣшки. Поэтому, было бы большой ошибкой при вскрытіи
ческихъ, на томъ основаніи, что при послѣднихъ регуляторное вліяніе спинного
мозга падаетъ. Оттого-то острыя, хотя бы и значительный потери крови перено­
сятся лучше, чѣмъ хотя бы и слабыя, но продолжительный (Ф. Башъ, Ueber die
Regulirung der Blutspannung und Blutvertheilung. Vortrag, gehalten in der Jahres
Versammlung der k.k. Gesellsch. der Aerzte, am 29 März 1878) 20).
31) Фактъ этотъ вполнѣ объясняется сказаннымъ въ примѣчаніи 20; изъ него
же вытекаетъ, что не всегда трупъ умершаго отъ кроветеченія представляется обез-
кровленнымъ, напротивъ, иногда въ немъ встрѣчатотся такія же гипереміи, какъ и
въ трупахъ задушенныхъ. И . С.
20) Напротивъ, на основаніи многочисленные наблюденій всѣми признано, что
медленныя кроветеченія переносятся довольно хорошо, не смотря на громадныя по­
тери крови, между тѣмъ какъ быстрыя потери крови, особливо артерьяльыой, обыкно­
венно скоро оканчиваются обморокомъ и смертью, хотя при этомъ крови потеряется
гораздо меньше, чѣмъ въ первомъ сдучаѣ. Извѣстно также, что раненіе артерій,
питающихъ главные нервные центры, скорѣе ведетъ къ смерти, чѣмъ раненіе про­
чихъ артерій, хотя бы и гболѣе крупнаго калибра. Дѣло въ томъ, что причиною смерти
здѣсь служитъ не недостатокъ кровеной плазмы, a уменьшеніе количества красныхъ
кровеныхъ тѣлецъ, доставляющихъ необходимый для питанія тканей кислородъ; а
мы знаемъ, что быстрое уменьшеніе кислорода въ крови тотчасъ же сопровождается
потерею сознаыія и затѣмъ истощеніемъ дѣятельности нервныхъ центровъ; тогда
какъ при постепенномъ уменьшеніи кислорода (такъ наз. кислородное голоданіе) ор­
ганизмъ успѣваетъ приспособляться къ ненормальнымъ условіямъ и жизнь продол­
жается, не смотря на ничтожное содержаніе кислорода въ крови. Какъ прижизнен-
ныя, такъ и посмертный явленія при смерти отъ кроветеченія совершенно тѣ же, что
и при смерти отъ асфиксіи. И. С.
 гнилаго трупа заключать о бывшемък роветеченіи по отсутствію крови
въ сердцѣ и большихъ сосудахъ.
d) Къ первичнымъ ближайшимъ причинамъ смерти вслѣдствіе по
врежденій принадлежитъ еще такъ называемый шокъ, подъ кото­
рымъ разумѣютъ остановку (парадичь) сердца, вызванную рефлек-
•горнымъ путемъ, вслѣдствіе сильнаго раздраженія периферическихъ
окончаній чувствителъныхъ нервовъ. Смерть отъ шока наблюдается
большею частью при очень значительныхъ поврежденіяхъ; однако
нерѣдко токъ является и при незначительныхъ, но многочислен-
ныхъ поврежденіяхъ кожи, причиняющихъ жестокія боли вслѣдствіе
быстраго слѣдованія одного болевого раздраженія за другимъ, какъ
это напримѣръ случается при нанесеніи продолжительныхъ побоевъ
палкою, розгами и т. п.
Вскрытіе вь такихъ случаяхъ приводить къ отрицательнымъ дан-
нымъ, за исключеніемъ конечно слѣдовъ самаго поврежденія; по­
нятно, что подобнаго рода ближайшая причина смерти не можетъ
быть открыта анатомическимъ изслѣдованіемъ, но выводится изъ
совокупности обстоятельствъ даннаго случая. Признать присутствіе
шока можно тогда, когда смерть наступила во время или сейчасъ
послѣ истязаній и поврежденій. Если же потерпѣвшій умираетъ
позднѣе, то участіе этой причины становится тѣмъ невѣроятнѣе, чѣмъ
длиннѣе промежутокъ относительнаго здоровья, между моментами
нанесенія поврежденія и прекращенія жизни. Опытъ показалъ, что
во многихъ подобнаго рода случаяхъ, гдѣ прежде, за отсутствіемъ
замѣтныхъ патологическихъ измѣненій, за причину смерти всегда
признавали шокъ, при ближайшемъ изслѣдованіи находились другіе
процессы, составляющіе несомнѣнную ближайшую причину смерти.
Работы Нуссбаума и его учениковъ (Вагнера, Руша, Гальма)
нѣсколько ограничили слишкомъ частыя ссылки на шокъ, такъ какъ
они доказали *), что во многихъ подобныхъ случаяхъ ближайшею
причиною смерти является вовсе не шокъ, а иногда упадокь силъ
(collapsus), наступающій вслѣдствіе быстраго всасыванія гнилост-
ныхъ веществъ, иногда, напримѣръ, послѣ раздробленія костей, до­
казанная Вирховымъ и другими **) закупорка волосныхъ сосудовъ,
*) Ueber den Schok grosser Verletzungen. Yortrag ira ärztlichen Bezirks-Ve­
rein in München. Wr. medic. Presse 1877, №№ 16—17.
**) Вергманъ, Черни, Уффе.іьманиъ и Геішгь. Кромѣ того, Ридлы «Zur Fettem­
bolie» (Ztschr. f. Chir. VIII, стр. 571), Скриба, Untersuchungeû über Fettembolie
(ibidem, 1879, XII, стр. 118) и Винеръ, «Wesen und Schicksal der Fettembolie»
(Arch. f. exp. Pathol. XI, стр. 275). Жировыя эмболіи могутъ развиваться очень
быстро, особливо при переломахъ костей, даже непосредственно послѣ повреждеаія.
Точно также такія эмболіи возникаютъ иногда іі при поврежденіяхъ мягкпхъ частей,
если поранены при этомъ жиръ содержащіе органы. Гамильтонъ (Virch. Jahresb.
1877, I, стр. 227), напримѣръ, нашелъ жировыя эиболіи въ легкихъ матроса, умер­
шаго при диспноэтическихъ явденіяхъ и въ коматозномъ состоянии нѣсколько ча­
совъ послѣ паденія съ значительной высоты. При вскрытіп найдена была жирная
печень и въ ней маленыгіе надрывы. Затѣмъ жировыя эмболіи легкихъ наблюдались
при переломахъ черепа, причемъ одновременно всегда былъ ушибенъ мозгъ, такъ
особенно легочныхъ, пробками изъ костнаго жира, занесеннаго въ
кровь, наконецъ при большихъ брюшныхъ ранахъ доказанное Вег-
неромъ охлажденіе брюшины.
Одна форма шока, имѣющая судебномедицинское значеніе заклю­
чается въ сосудодвигателъномъ нараличѣ (особенно въ области брюш­
ныхъ нервовъ— nn. Splanchnici), вызванномъ травматическшіъ сотря-
сеніемъ. П о этому поводу можно указать на извѣстное наблюденіе
Гольтца, что у лягушекъ при постукиваніи живота является диасто­
лическая остановка сердца; не подлежитъ сомнѣнію, что и у чело-
вѣка внезапное сотрясеніе живота, вслѣдствіе толчка, паденія и
т! д., можетъ привести къ такому же результату. Такъ какъ при
этомъ брюшные сосуды, какъ Гольтцъ нашелъ у животныхъ, могутъ
содержать въ шестнадцать разъ больше крови противъ нормы, то
можно ожидать, что эта форма шока оставляетъ и у людей очевидныя
анатомическія измѣненія, а именно расширеніе и гиперемію брюш­
ныхъ и особливо кишечныхъ сосудовъ. ( W e r n i c h : «Ueber die Neuro-
paralyse, Nervenschlag, Schock bezeichnete Todesart vom gerichtsärztlichen
Standpunkte», Verteljahrs. f. ger. Med. 1882. X X X V I I . , S. 285 и с л ѣ д . ) .
Мы лично имѣли возможность наблюдать такой „KLopfversuch“ на человѣкѣ.
Мы случайно были на инсбрукскомъ вокзалѣ, когда на нашихъ глазахъ рабо-
чій попалъ между буфферами при установкѣ вагоновъ; ему прижало нижнюю
часть груди. Онъ крикнулъ и тотчасъ-же извергъ содержимое желудка; при
нашемъ содѣйствіи этого человѣка немедленно вытащили, блѣднаго, какъ по­
лотно, безъ сознанія, безъ пульса, съ неощутимымъ толчкомъ сердца. При обрыз-
гиваніи холодной водой онъ черезъ нѣсколько мгновеній пришелъ въ себя; тол-
чокъ сердца, котораго нѣкоторое время нельзя было ни ощупать, ни услышать,
снова появился, но былъ, какъ и пульсъ, слабъ и неправиленъ въ теченіе мно­
гихъ минутъ. Понесли больного домой; на слѣдующій день онъ уже былъ со- '
вершенно здоровъ. Два*случая внезапной смерти послѣ удара въ область живота
сообщаетъ Машка (Vierteljahrsschr. f. ger. Med. 1879, XXX, стр. 231).
К ъ рефлекторнымъ сосудодвигательнымъ параличамъ травмати-
ческаго происхожденія, тоже иногда ведущимъ къ смерти, относится
еще сотрясеніе мозга; мы будемъ о немъ говорить при изложеніи
поврежденіи головы.
е) П р и многихъ поврежденіяхъ ближайшею причиною смерти
является з а д у ш е н і е . Строго говоря, сюда принадлежитъ также и
шокъ, потому что при немъ, какъ и при всякой внезапной оста­
новка сердца, смерть происходитъ въ концѣ концовъ вслѣдствіе за-
душенія. Такова-же причина смерти при поврежденіяхъ, сопровож­
дающихся вскрытіемъ грудной полости, такъ какъ при этомъ рас-
ширеніе легкихъ дѣлается невозможнымъ. Сюда-же принадлежатъ
и поврежденія продолговатаго мозга; да, собственно говоря, почти

что пробки происходили вѣроятно изъ самого мозгового вещества, а не изъ бѣд-
наго жиромъ губчатаго вещества черепныхъ костей. Наконецъ, мы замѣтимъ еще,
что съ шокомъ можно смѣшать быструю смерть отъ поступленія воздуха въ вены.
Смотри Фишера Ueber die Gefahren des Lufteintrittes in die Yenen (Yolkmann’s
Saml. klin, Yorträge, № 113) и Кесмарскаго, Luftéintritt in die Yenen des puerpe­
ral en Uterus (Arcb. f. Gynäk. 1878, XIII, стр. 200).
 во всѣхъ видахъ внезапной смерти, причиненной травматическимъ
поврежденіемъ, ближайшую (или окончательную) причину смерти
можно свести на задушеніе, такъ-какъ и смерть отъ кроветеченія
можно разсматривать какъ процессъ асфиктическій. Въ тѣсномъ же
смыслѣ задушеніе наблюдается, какъ ближайшая причина смерти,
главнымъ образомъ при порѣзанныхъ ранахъ шеи (у самоубійцъ
напр.); въ этомъ случаѣ вытекающая изъ сосудовъ кровь попадаете
прямо въ открытые дыхательные пути или увлекается туда при
вдыханіи.
Ко в т о р и ч н ы м ъ или посредственнымъ ближайшимъ причинамъ
смерти относятся:
a) В о с п а л и т е л ь н ы е п р оц ес сы отдѣльныхъ органовъ: мозго­
выхъ оболочекъ, мозга, легкихъ, брюшины ж проч.
b) П іэ м ія , септикэмія (гнилокровіе), уремія.
c) И с т о щ е н і е . Такимъ выраженіемъ приходится довольство­
ваться, если субъектъ умираеть послѣ продолжительной болѣзни, осо­
бенно послѣ длительныхъ, обильныхъ нагноеній, и вскрытіе не об­
наруживаете ничего, кромѣ самого повреждения, общей анеміи и
исхуданія.
d) Ст о лб няк ъ, являющійся ближайшею причиною смерти, такъ
же какъ и шокъ, можетъ быть открыть не анатомическимъ изслѣдо-
ваніемъ, а путемъ анамнеза, если не желаютъ признать асфикеію
.за конечную причину смерти.

2. Д ок аз ат ель ст во п р и ч и н н о й с в я з и между б л и ж а й ш е й п р и ­
чиной с мерти и поврежденіемъ.

Доказать, что различный ближайшія причины смерти дѣйстви-

тельно произведены поврежденіемъ, т. е. насильственнымъ дѣйствіемъ,
возможно тогда, когда доказано, что данное поврежденіе причинено
при жизни, что оно вызвало тѣ измѣненія и разстройства организма,
которыя признаны за ближайшую причину смерти и, наконецъ,
когда исключена возможность смерти отъ естественныхъ причинъ или
отъ другихъ поврежденій.
М ы не станемъ объяснять какъ доказывается, что извѣстное по-
врежденіе дѣйствительно вызвало тѣ измѣненія, которыя признаны
ближайшими причинами смерти; это доказательство основывается на
общеизвѣстныхъ клиническихъ и патолого-анатомическихъ данныхъ,
ж все, что къ этимъ даннымъ еще можно прибавить, мы оговоримъ
при разборѣ поврежденій, смотря по ихъ мѣсту. Напротивъ, пер­
вый и послѣдній изъ указанныхъ нами моментовъ необходимо раз-
-смотрѣть подробнѣе.

a) Отличіе прижизненныхъ повреждѳній отъ поемѳргныхъ.

Всегда слѣдуетъ имѣть въ виду возможность посмертнаго про-
исхожденія найденныхъ при вскрытіи поврежденій, особенно если
изслѣдовашю подвергаются дѣтскіе трупы, такъ какъ способы ихъ
устраненія (бросаніе въ отхожее мѣсто, затискиваніе въ тѣсное про­
странство, заваливаніе землею ж камнями и проч.) часто даютъ по-
водъ къ образованію посмертныхъ поврежденій. Они могутъ имѣть
мѣсто также и на трупахъ взрослыхъ людей ж служитъ причиною
ошибокъ. Такія случайныя посмертныя поврежденія образуются у
утопленниковъ отъ тренія трупа, уносшаго теченіемъ, о песчаное-
тг,7гтг каменистое дно рѣки, отъ ударовъ его о камни, бревна, льдины
и т. п., при неловкомъ сниманіи повѣпгенныхъ, вслѣдствіе паденія
трупа на землю, отъ обгладыванія животными *).
Возможно также принять за прижизненныя поврежденія, произ­
веденныя во время самого вскрытія. Сюда принадлежатъ кромѣ.
разрыва мышцъ отъ выпрямленія окоченѣвшихъ членовъ, трещины
черепа при неловкомъ сниманіи черепной крышки, такъ легко про-
исходящіе при старческомъ остеопорозѣ переломы реберъ жособливо
переломы шейной части позвоночника, которые, какъ мы неодно­
кратно убѣждались, очень легко происходятъ у старыхъ субъектовъ
при влеченіи трупа за голову или при ея сильномъ отгибаніи на­
задъ съ цѣлыо облегчить лзслѣдованіе шейной области. Посмертныя
поврежденія могутъ быть произведены и умышленно, разрѣзывая
трупъ на куски, для скрытія преступленія, или для симулированія
самоубийства; намъ извѣстенъ случай, гдѣ трупъ по всей вѣроятно-
сти убитой женщины былъ положенъ съ этою цѣлью на рельсы.
Наконецъ возможно нанесете поврежденій уже убитому лицу въ
предположены, что оно еще не умерло.
Въ Инсбрукѣ мы вскрывали трупъ итальянца, убитаго раздробленіемъ че­
репа, между тѣмъ въ шею трупа былъ воткнутъ длинный ножъ; очевидно, это
сдѣлано было послѣ смерти, такъ какъ никакихъ явленій реакціи по окруж­
ности раны не замѣчалось, хотя перерѣзаны были довольно крупныя артеріаль-
ныя вѣтви и вены. Признаніе посмертности такого поврежденія имѣло-бы тогда
значеніе, когда-бы оно было произведено другимъ лицомъ, а не причинившимъ
смертельное поврежденіе при жизни. При какихъ странныхъ обстоятельствахъ
иногда возникаютъ посмертныя повреждевія показываете случай, сообщенный
Машкой (Gnlachten, I). Трупъ мальчика, очевидно, умершаго въ припадкѣ эпи-
лепсіи, нѣсколько дней лежалъ на отрытомъ воздухѣ и былъ такъ занесенъ снѣ-

*) Чрезвычайно чаето наблюдаются посмертныя поврежденія, причиненныя кры­

сами, особенно на дѣтскихъ трупахъ, иввлеченныхъ изъ отхожихъ мѣстъ. Мы по-
слѣ еще приведемъ случай (онъ относится къ тряпичницѣ, которую нашли повѣ-
сившейся въ лежачемъ положеніи), въ которомъ обширныя потери вещества на
рукахъ, произведенныя крысами, были приняты за прижизненныя повреждения. Даже
совсѣмъ поверхностныя огрызанія очень маленькими животными могутъ быть смѣ-
шаны съ ссадинами кожи, происшедшими при жизни, и повести такимъ образомъ къ
крупнымъ ошибкамъ, особенно, если такія поврежденія встрѣтятся на шеѣ или лицѣ..
Такъ напр. Машка приводить случай, гдѣ виноватыми оказались муравьи (Gutachten,,
II, стр. 107); въ другомъ случаѣ тараканы (его же еообщеніе въ Vierteljahrsschr.
f. ger. Med. 1879, XXX, стр. 238). •Мокрицы лѣтомъ такъ часто у насъ огрызали
трупы, сохранявшіеся въ погребѣ, что мы принуждены были принять спеціальныя
мѣры противъ этихъ животныхъ.
гомъ, что выдавалась одна голова; браконьеры приняли эту голову за зайца и
подстрѣлили ее, присутствіе кусочковъ свинца въ черепѣ и въ мозгу побудило
судебныхъ врачей приписать смерть этому огнестрѣльному поврежденію, хотя
реактивныхъ явленій почти что не было; истина обнаружилась лишь впослѣдствіи.
Заслуживаютъ большого вниманія поврежденія, составляющія переходъ отъ
прижизненныхъ къ посмертнымъ и образующіяся при паденіи тѣла умершаго
отъ какихъ либо причинъ. Чѣмъ быстрѣе и полнѣе наступаетъ потеря созна-
нія или ослабленіе мышечной системы, тѣмъ съ большею силой падаетъ тѣло и
тѣмъ удобнѣе происходятъ поврежденія, причемъ понятно всего чаще достается
головѣ. Простые ушибы и разорванныя раны на затылкѣ, на лбу и на боко-
выхъ частяхъ головы, часто встрѣчаются. Такой примѣръ представленъ на
рис. 36. Переломы носовыхъ костей намъ встрѣчались неоднократно; однажды
переломъ лѣваго скулового отростка (смерть отъ разрыва аневризмы восходящей
аорты); дважды переломъ верхнихъ рѣзцовъ (при отравленіи ціанистымъ потас-
сіемъ и при апоплексіи мозга); дважды переломъ плеча (оба раза у стариковъ
съ остеопорозомъ, при смерти отъ пневмоніи и при мозговомъ кроветеченіи);
однажды переломъ позвоночника у старика, скоропостижно умершаго въ сор-
тирѣ отъ кровеизліяаія въ вароліевъ мостъ, причемъ онъ головою ударился въ
дверь сортира; наконецъ трещина затылочной кости съ расхожденіемъ ламбдо-
виднаго шва у умершаго на улицѣ отъ эмболіи вѣнечной артеріи. Понятно, что
при неблагопріятныхъ условіяхъ, когда напр, умершій стоялъ на лѣстницѣ или
упалъ на выступающей предметъ, могутъ призойдти болѣе тяжкія поврежденія.
Такъ какъ мы уже раньше разсмотрѣли отличіе посмертныхъ
ссадинъ кожи отъ прижизненныхъ и упомянули о кровеподтекахъ
при изложеніи раненій, то говоря объ отличительныхъ признакахъ
прижизненныхъ поврежденій отъ посмертныхъ, здѣсь мы будемъ
имѣть въ виду только поврежденія мягкихъ частей и костей.
Уже Еасперъ *) замѣтилъ, что на трупѣ и мягкія части и кости
представляютъ гораздо большее сопротивленіе дѣйствію насилій, въ
особенности дѣйствію тупыхъ орудій, чѣмъ на живомъ. Хотя Кра-
меръ **) и выразилъ сомнѣніе относительно этого факта, однако
справедливость его доказана цѣлымъ рядомъ экспериментальныхъ
изслѣдованій, главнымъ образомъ Фалька ***) и Эби f ) . Н а осно-
ваніи произведенных^ нами многочисленныхъ опытовъ, ежегодно по-
вторяемыхъ передъ слушателями, мы вполнѣ соглашаемся съ заклю-
ченіями названныхъ авторовъ. Причина сказаннаго явленія, по на­
шему мнѣнію, заключается въ меньшей степени напряженіл мерт­
выхъ тканей и въ большей тѣстоватости и пластичности ихъ, про-
исходящихъ вслѣдствіе труинаго окоченѣнія. Само собою разумѣется.

*) Handb. d. ger. Med. 1864, 4 Aufl. II, стр. 264.

**) Handb. d. ger. Med. 1857, 2. Aufl. стр. 513.
***) Zur Frage der Widerstansfähigkeit der Gewebe im Leben und nach dem Tode.
Vierteljahrsschrift f. ger. Med, 1873, XYIII, стр. 18.
i ) üeber die verschiedene Widerstandsfähigkeit der Knochen im todten und
lebenden Zustande (Arch, für Anat. u. Phys. 1874, стр. 510). Затѣмъ въ позднѣй-
піей статьѣ (Med. Centralbl. 1878, стр. 181) Эби между прочимъ говоритъ, что
пули, ударяясь о свѣжія кости, дѣйствуютъ большею частью раздробдяющимъ, раз-
рывающимъ образомъ, тогда какъ въ сухихъ костяхъ проиаводятъ преимуществен­
но дырчатыя и желобоватыя раны.
что это большее сопротивленіе мертвыхъ тканей, только относитель­
ное и, при дѣйствік достаточной силы, на трупѣ, по общимъ зако­
нам! механики, можно произвести такія же нарушенія цѣлости тка­
ней, какъ л на живомъ человѣкѣ. Е сли поэтому, Крамеръ видѣлъ
раздробленіе свода и даже основанія черепа отъ удара 25 фунтовой
гири, совершавшей движеніе маятника, к Кюстеръ, при упомяну-
тыхъ опытахъ (242), наблюдалъ на трупахъ разрывъ черепа при
выстрѣлахъ изъ ружей Шасспо, что подтверждено и другими, то
эти факты нисколько не уменьшаюсь справедливости приведенная
положенія Каспера, хотя его и должно измѣнить въ вьшесказан-
номъ смыслѣ.
Затѣмъ нужно обращать вниманіе на присутствіе или отсутствіе
реактивныхъ явленій. Если между моментомъ нанесенія повреждения
и смертью протекло болѣе продолжительное время, то обыкновенно
явленія воспалительнаго набуханія, нагноенія ж пр. такъ ясно вы­
ражены, что на свѣжемъ трупѣ распознаваніе не представляетъ ни­
какого затрудненія, почему такого рода случаи и рѣдко возбуждаютъ
сомнѣніе; но конечно въ гниломъ трупѣ эти рѣзкія явленія могутъ
измѣниться и сдѣлаться неузнаваемыми подъ вліяніемъ гнилостнаго
разложенія.
Несравненно труднѣе отличить поврежденія, нанесенныя непо­
средственно передъ смертью отъ посмертныхъ. Здѣсь распознаваніе,
главнымъ образомъ, основано на томъ, что поврежденія, возникшія
при жизни, сопровождаются болѣе или менѣе сильнымъ кровете-
ченіемъ к сокращеніемъ раздѣленныхъ мягкихъ частей, чего или
вовсе не замѣчается, или только въ очень слабой степени при по-
врежденіяхъ посмертныхъ.
П р и ж и з н е н н а я с о к р а т и т е л ь н о с т ь т к а н е й проявляется
преимущественно въ кожѣ и выражается расхожденіемъ краевъ раны.
Степень, въ которой это явленіе обнаруживается послѣ прижизнен­
ныхъ поврежденій, зависитъ отъ мѣстныхъ особенностей кожи, а
именно: кромѣ направленія ея волоконъ (расщепляемость), отъ спо­
соба соединенія ея съ подлежащими тканямп, допускающаго большую
или меньшую ея подвижность, a слѣд. и расхожденіе. Поэтому по-
слѣднее выражается рѣзче тамъ, гдѣ кожа очень подвижна и соеди­
нена съ подлежащими частями поередетвомъ рыхлой соединительной
ткани, тогда какъ на другихъ мѣстахъ, напр, на головѣ или спинѣ,
гдѣ кожа толще и плотнѣе, а подкожная клѣтчатка крѣпка и коротка, края
раздѣленной кожи почти не расходятся. Разумѣется, эти же мѣстныя
условія сказываются и на посмертныхъ поврежденіяхъ: кожа трупа
до извѣстной степени сохраняетъ свою упругость и сократительность,
-отчего и посмертныя раны болѣе или менѣе зіяютъ, но вообще го­
воря, далеко не въ такой мѣрѣ, какъ раны нанесенныя при жизни.
Точно такъ же к измѣнеыіе первоначальной формы кожной раны
бываетъ менѣе замѣтно при посмертныхъ поврежденіяхъ, чѣмъ при
прижизненныхъ. Впрочемъ, какъ въ томъ, такъ и въ другомъ случаѣ,
степень расхожденія краевъ раны много зависитъ отъ положенія по­
раненной части.
Мышцы, перерѣзанныя при жизни, сокращаются въ очень зна­
чительной степени, однако мышечная сократительность сохраняется
нѣкоторое время и послѣ смерти, исчезая вполнѣ только съ насту-
нленіемъ трупнаго окоченѣнія; поэтому при осмотрѣ тѣла мышцы
могутъ оказаться сильно сокращенными, несмотря на несомнѣнно
посмертное ихъ поврежденіе, когда напр., трупъ разрѣзанъ на части
непосредственно или вскорѣ послѣ совершенія убійства. Если же
трупное окоченѣніе наступило, то мышцы при разрѣзѣ очень мало
или вовсе не сокращаются. Надо, впрочемъ, и здѣсь замѣтить, что
степень сокращенія перерѣзанной мышцы много зависитъ отъ спо­
соба прикрѣпленія и отношенія ея къ окружающимъ частямъ.
Ещ е большее значеніе для рѣшенія занимающаго насъ вопроса
представляетъ к р о в е т е ч е н і е наружу, въ полость или въ окру­
жающую ткань (кровеподтекъ), или, напротивъ, отсутствіе крове-
теченій.
Раны возникшія при жизни болѣе или менѣе кроветочатъ, по­
этому мы находимъ* на трупѣ частью жидкую, частью свернувшуюся
или засохшую кровь въ самой ранѣ и вблизи ея, на одеждѣ, между
слоями поврежденныхъ тканей или въ полостяхъ тѣла. Если же
поврежденіе нанесено трупу, то болѣе значительное кроветеченіе на-
ступаетъ только въ случаѣ поврежденія крупныхъ, наполненныхъ
жидкою кровью, сосудовъ. Такъ напр., при вскрытіи черепа изъ
черепныхъ пазухъ или изъ пораненныхъ безымянныхъ венъ иногда
кровь изливается очень обильно.
Точно также посмертныя поврежденія богатыхъ кровью парен-
химатозныхъ органовъ (напр, селезенки) могутъ дать обильное кро-
вететсніе, если только кровь осталась жидкою. Посмертныя же по-
врежденія периферическихъ частей, въ особенности кожи, обык­
новенно или вовсе не даютъ кроветеченія, или самое незначительное.
Зависитъ это отъ того, что во время агоніи, и еще болѣе послѣ
смерти, волосные и вообще мелкіе периферическіе сосуды опорож­
няются отъ крови, которая скопляется главнымъ образомъ въ боль-
шихъ венозныхъ стволахъ и въ правомъ сердцѣ. Тѣмъ не менѣе и
здѣсь замѣчается разница, смотря по мѣсту поврежденія. Такъ,
раны на возвышенныхъ мѣстахъ тѣла вовсе не кроветочатъ, напро­
тивъ, на отлогихъ частяхъ кровь раньше опустившаяся или опу­
скающаяся по своей тяжести понемногу просачивается изъ раны;
обильное же кроветеченіе является только при глубоко проникаю-
щихъ ранахъ, когда поранены болѣе крупные венные стволы и
когда, при благопріятномъ положеніи тѣла, кровь находитъ время
для свободнаго опусканія сверху къ открытой .поверхности раны.
Изъ всего сказаннаго слѣдуетъ, что одно только присутствіе кро-
ветеченія изъ раны отнюдь не даетъ намъ права признать эту рану
прижизненнымъ поврежденіемъ; для такого заключенія необходимо
еще принять во вниманіе мѣсто и глубину раненія, свойство по-
врежденныхъ частей, качество крови и наконецъ количество высту­
пившей изъ раны крови. Если повреждены на трупѣ крупные вен­
ные стволы или очень богатые кровью органы, то кроветеченіе язъ
нихъ никогда не произведете тѣхъ общихъ явленій, какія наблю­
даются на трупахъ людей, действительно умершихъ отъ большой
потери крови.
Издавна, и вполнѣ справедливо, присутствию к р о в е п о д т е ­
к о в ъ , въ окружающихъ поврежденіе тканяхъ, придавали большое
значеніе, какъ доказательству прижизненное™ даннаго повреждены.
Но и относительно этого явленія, нужно замѣтить слѣдующее:
Прежде всего обратимъ вниманіе на тотъ фактъ, что и при ло-
врежденіяхъ, происшедпшхъ при жизни, болѣе значительные крове­
подтеки замечаются только въ сосѣдствѣ ушибенныхъ ранъ, тоада
какъ вокругъ порѣзанныхъ и колотыхъ ранъ они развиваются въ
болѣе слабой степени. При такихъ ранахъ кровь изъ перерѣзан-
ныхъ сосудовъ изливается въ самую рану, а изъ нея наружу; она
можетъ также пропитать разрѣзанныя ткани, если послѣ смерти
остается въ соприкосновеніи съ ними. Но такъ какъ кровь выте-
каетъ въ томъ направлении, гдѣ встрѣчаетъ наименьшее сопроти-
вленіе, т. е. въ просвѣтъ самой раны, то понятно, что прониканіе
крови на болѣе обширное пространство или между слоями разлнч-
ныхъ тканей возможно только тогда, когда рана проходить чрезъ
слои очень рыхлой клѣтчатки и когда притомъ повреждены болѣе
крупныя артеріи. Если же такихъ условій не было, то можетъ
случиться, что проникающая колотая рана, нанесенная при жизни,
когда въ ней мало или вовсе не осталось крови (такъ какъ она
излилась въ полость), не представить никакихъ слѣдовъ реактив-
ныхъ явленій и, по причинѣ своей блѣдности и отсутствія подте-
ковъ въ сосѣднихъ тканяхъ, легко можетъ быть принята за произ­
веденную по смерти. На это уже указали Касперъ и Лиманъ (1. с.
II, 140), замѣчая, что происхожденіе подобныхъ случаевъ объясняется
не только упомянутыми условіями, но n быстротою наступленія
смерти: чѣмъ скорѣе она наступаетъ, тѣмъ меньше можетъ развиться
кровеподтекъ. При проникающихъ ранахъ встрѣчается еще одинъ
моментъ:— внутреннее кроветеченіе, отнимающее матерьялъ для обра-
зованія кровеподтека. То же самое имѣетъ мѣсто, когда за однимъ
поврежденіемъ тотчасъ же слѣдуетъ другое, связанное съ быстрою
потерею крови. М ы вскрывали одну женщину, убитую своимъ му­
жемъ; по его сознанію онъ нанесъ ей сѣчкой многочисленный!, ши-
рокозіяющія раны, проникавшія до мозга и затѣмъ ее зарѣзалъ.
Раны головы не представляли и слѣдовъ кровеподтека, да и рана
на шеѣ, гдѣ всѣ шейные сосуды были перерѣзаны, представляла
ничтожные кровеподтеки.
Совсѣмъ иное дѣло— ушибенныя раны, конечно при отсутствіи
только что указанныхъ моментовъ. Здѣсь насиліе причиняетъ не
только самую рану, но производитъ еще многочисленные разрывы
мелкихъ и мельчайшихъ сосудовъ, вслѣдствіе одновременная смятія
 окружающихъ рану тканей. Выступающая изъ всѣхъ разорванныхъ
сосудовъ кровь сливается болѣе или менѣе вмѣстѣ и: даетъ крове­
подтекъ. Кромѣ того, давленіе, подъ какимъ кровь вытекаетъ изъ
артерій, способствуетъ тому, что отдѣльныя кровеизліянія распро­
страняются далеко за предѣлы мѣста нарушенія цѣлости ткани, от­
чего и кровеподтекъ становится больше.
Н а трупѣ обыкновенно такихъ кровеподтековъ не происходитъ,
потому что большею частью нѣтъ матерьяла для ихъ образованія—
крови, а еслибъ она и была, то нѣтъ давленія, подъ вліяніемъ ко­
тораго она могла бы проникнуть въ окружащія ткани. Однако оче­
видно, что иногда ж на трупѣ могутъ быть даны условія, необхо­
димые для развитія кровеподтека. Уже Эдгель *) нашелъ, что если
дать трупу такое положеніе, чтобы голова находилась ниже прочихъ
частей тѣла, то въ ней не только образуется сильное гипостатиче-
ское полнокровіе, но, при достаточной продолжительности опыта,
даже разрываются мелкіе сосуды и образуются кровеподтеки въ
кожѣ головы и въ соединительной оболочкѣ глазъ. М ы **) тоже об­
ратили вниманіе на экстравазаты, величиною отъ булавочной го­
ловки до коноплянаго зерна, которые довольно часто встрѣчаются
на нижнихъ конечностяхъ повѣшенныхъ, если тѣло долго висѣло
въ петлѣ. Экстравазаты эти происходятъ отъ того, что волостные
сосуды кожи, подъ давленіемъ столба опускающейся книзу крови,
постепенно растягиваются и наконецъ разрываются. То же самое
наблюдается иногда, при обыкновенномъ положеніи трупа, въ кожѣ
спины, если существуютъ условія особенно благопріятныя для обра-
зованія гипостазовъ, напр, жидкое состояніе крови (какое бываетъ у
задушенныхъ, умершихъ отъ гнилокровія и т. п.), и если въ тоже
время вслѣдствіе гніенія уменьшилось противодѣйствіе стѣнокъ со­
судовъ.
Въ виду этихъ наблюденій можно ожидать, что подобные по­
смертные экстравазаты еще скорѣе образуются, если на нижнихъ
частяхъ трупа предварительно были произведены поврежденія. Дѣй-
ствительно, нанося задушеннымъ собакамъ, черезъ 2 — 4 часа послѣ
смерти, ударами молота повреждения покрововъ головы или черепныхъ
костей и подвѣшивая трупы на нѣсколько часовъ за ноги, намъ
удалось получить обширные кровеподтеки въ мягкихъ покровахъ го­
ловы особенно значительные послѣ переломовъ костей. Точно такимъ
же способомъ мы производили очень распространенные посмертные
экстравазаты въ мозговыхъ оболочкахъ или между ними и даже наб­
людали капиллярные экстравазаты мозга, расположенные преимуще­
ственно на вершинахъ лобныхъ и теменныхъ долей, словомъ ту
самую картину, какую представляетъ ушибъ мозга (contusio cerebri).
Когда мы, видоизмѣняя наши опыты, разбивали молоткомъ кости
нижнихъ конечностей трупа животнаго и затѣмъ вѣшали трупъ за
*) Leichenerscheinungen. Wien. 1854.
**) Die forensisch wichtigsten Leichenerscheinungen (Vierteljahrsschr. f. ger.
Med. 1876, XXY).
шею, то находили обширные кровеподтеки въ сосѣдствѣ раздроблен-
ныхъ костей и даже на концахъ переломленныхъ костей. Отсюда
слѣдуегь, что одно присутствіе кровеподтека не даетъ намъ безуслов­
наго права признавать поврежденіе прпжпзненныыъ; необходимо еще
доказать, что найденный кровеподтекъ не могъ образоваться послѣ
смерти, вслѣдствіе особенныхъ, механическихъ условій.
Съ давнихъ поръ придавали особенное значеніе присутствію въ
областиповрежденія с в е р н у в ш е й с я к р ови , считая такое состояніе
крови за характерпстическій признакъ прижизненности поврежденія.
Е сли этимъ хотѣли сказать, что трупная кровь не можетъ сверты­
ваться, то это совершенно не вѣрно, такъ какъ почти при каждомъ
вскрытіи можно убѣдитъся, что вытекающая изъ трупа жидкая кровь,
приходя въ прлкосновеніе съ воздухомъ, свертывается относительно
довольно скоро; поэтому точно также можетъ свернуться и кровь
вытекающая изь раны, нанесенной мертвому тѣлу. Мало того, при
нашихъ опытахъ мы убѣдтигісь, что посмертные кровеподтеки со­
стояли изъ свернувшейся крови, не смотря на то, что кожа оста­
валась неповрежденною и слѣдователъно кровь не могла приходить
въ прикосновеніе съ воздухомъ. Такъ какъ эти опыты всегда произ­
водились надъ задушенными животными, у которыхъ кровь въ со-
судахъ ж сердцѣ оставалась жидкою, то они доказываюсь, что только
въ тканяхъ, куда поступила кровь, присоединялось условіе (фер-
ментъ), необходимое для образованія фибрина изъ такъ наз. фибри-
нообразователей (ТЛмидтъ). Нужно, впрочемъ, сказать, что при
нашихъ опытахъ мы всегда находили р ы х л ы е свертки въ посмерт­
ныхъ кровеподтекахъ; такихъ же плотныхъ свертковъ, какіе обыкно­
венно (хотя ж не всегда) наблюдаются въ экстравазатахъ прижиз-
неннаго происхожденія, мы не видѣлп ни разу.
О п у х а н і е краевъ раны хотя развивается и очень скоро, но
все же черезъ извѣстный промежутокъ времени; потому опуханія не
бываетъ во всѣхъ тѣхъ случаяхъ, когда смерть наступила тотчасъ
послѣ поврежденія. Затѣмъ и при посмертныхъ поврежденіяхъ мо­
жетъ наблюдаться опуханіе краевъ раны, если она находится на
мѣстахъ болѣе сочяыхъ, вслѣдствіе гипостаза. Съ другой стороны,
дѣйствительно существовавшее опуханіе можетъ на трупѣ исчезнуть,
отчасти оть испаренія, отчасти отъ опусканія крови и прочихъ
жидкостей въ нижележащія части. Какъ извѣстно, отеки послѣ
смерти исчезаютъ или по крайней мѣрѣ значительно уменьшаются
въ частяхъ, занимающихъ возвышенное положеніе, потому что лим­
фатическая (серозная) жидкость по тяжести опускается въ болѣе
низкія мѣста трупа; по этой же причинѣ въ мертвыхъ тѣлахъ
всегда замѣчается измѣненіе тургесценціи (напряженія) всѣхъ тканей.
Изъ всего сказаннаго слѣдуетъ, что отличіе прижизненныхъ по-
врежденій отъ посмертныхъ иногда можетъ оказаться очень затрудни-
тельнымъ даже на совершенно свѣжихъ трупахъ,— и потому здѣсь
требуется внимательное обсужденіе всѣхъ вышеприведенныхъ момен-
товъ и не допускается шаблонныхъ опредѣленій.
 Еще труднѣе становится распознаваніе на трупахъ изменив­
шихся подъ вліяніемъ гнилостнаго раздоженія или другихъ при-
тяъ (напр, обожженныхъ, разрѣзанныхъ на части и проч.). Наи-
болѣе затрудненій встрѣчается при изслѣдованіи гнилыхъ труповъ,
вынѵтыхъ изъ воды, потому что здѣсь съ одной стороны такъ наз^
явленія трупной ішбибиціл симулируютъ кровеподтеки, а =съ другой
стороны действительно бывшіе экстравазаты свернувшейся крови
выѣдствіе гніенія растворяются и, отъ просачиванія разложившейся
гоови могутъ сдѣлаться совершенно неузнаваемыми; къ этому при­
соединяется еще и то обстоятельство, что именно размятыя, или
иначе поврежденный мѣста загнивають раньше и быстрѣе разлагают­
ся чѣмъ прочія части мертваго тѣла. Отсюда однако слѣдуетъ, что
если мы на значительно гниломъ трупѣ находимъ по окружности по-
врежденія подтекъ свернувшейся крови, то это служить несомнѣн-
нымъ доказательствомъ прижизненнаго происхожденія даннаго по-
ввежденія; потому что если-бъ оно было нанесено уже гнилому
трупу то свертки не могли бы образоваться, а если-бъ оно было
причинено еще евѣжему трупу, то свертки были бы мягки и легко
бы растворились подъ вліяніемъ гніенія.

b) Жсключѳніе другихъ нричинъ смерти.

Исключать приходится не только другіе виды насильственной

смерти но и естественную смерть. Само собой, однако, разумеется,
что возможность естественной смерти можетъ подлежать обсужден™
только въ исключительныхъ случаяхъ, потому что если при вскры-
тіи совершенно здороваго организма находятся несомнѣнно прижиз-
ненпыя, грубыя поврежденія важныхъ органовъ, вполнѣ достаточ­
ный для причиненія смерти, то не представляется никакого осно-
ванія предполагать возможность естественной смерти. Напротивъ,
разрѣшеніе этого вопроса становится необходшшмъ, если кромѣ
повреждения и его послѣдствій обнаруживается присутствіе еще дру­
гихъ болѣзненныхъ процессовъ, происшедшихъ до или послѣ по-
врежденія и независимо отъ него, и если эти процессы таковы, что
уже сами по себѣ могли служить причиною смерти; или когда най­
денная при вскрытіи ближайшая причина смерти такого свойства,
что одинаково могла произойти какъ отъ поврежденія, такъ ж отъ
болѣзни въ тѣсномъ смыслѣ слова.
Можетъ, напр., случиться, и дѣйствительно намъ встрѣтился
такой случаи, что старый марантическій субъектъ, подвергшись во
время драки ударамъ по годовѣ или тасканью за волосы, унадетъ
на мѣстѣ и тотчасъ-же или вскорѣ спустя умретъ. Если ближайшей
причиной смерти окажется кровеизліяніе въ мозгѣ или на поверх­
ности его, то трудно будетъ сказать, что причинило это кровеизлія-
ніе: нобои-ли, т. е. сотрясеніе головы, вызвали разрывъ атерома-
тозныхъ сосудовъ мозга, или психическое возбужденіе во время дра­
ки, въ связи съ одновременнымъ употребленіемъ спиртныхъ напит-
к о в ъ , такъ повысили кровеное давленіе, что хрупкія стѣнки сосу­
довъ не выдержали напора крови. Такое-же затрудненіе предста­
вится эксперту, если при вскрытіи тѣла пьяницы, умершаго во
время или послѣ побоевъ, причиною смерти окажется кроветеченіе
изъ сосудовъ ложной перепонки на твердой мозговой оболочкѣ (pachy­
meningitis vasculosa); извѣстно, что такія перепонки часто встрѣчаются
у пьяницъ и служатъ источншсомъ обильныхъ кроветеченій какъ подъ
вліяніемъ моментальныхъ сотрясеній, такъ и безъ всякихъ видимыхъ
причинъ *). Во всѣхъ подобныхъ случаяхъ только внимательное
обсужденіе всѣхъ условій даетъ возможность сдѣлать заключеніе въ
томъ тая другомъ смыслѣ и то лишь въ формѣ предположенія; по­
этому, если даже и имѣется основаніе приписывать причину крове-
теченія побоямъ, всегда нужно поставить на видъ „особеннное тѣ-
лесное строеніе“ , какъ основную причину смертельнаго исхода по­
боевъ (если послѣдніе сами по себѣ незначительны).
Коль скоро патологическая измѣненія, признанныя за ближай­
шую причину смерти, требуютъ для своего образованія продолжн-
тельнаго времени и возникаетъ сомнѣніб, находятся ли они въ пря­
мой причинной связи съ понесеннымъ поврежденіемъ и л и развились
самостоятельно, независимо отъ него, то главнымъ образомъ слѣдуетъ
выяснить, когда появились первые признаки болѣзни, поведшей къ
смертельному исходу: тотчасъ или вскорѣ послѣ поврежденія, или
же спустя болѣе или менѣе продолжительное время. Понятно, что
происхожденіе этой болѣзни вслѣдствіе самого поврежденія становится
тѣмъ невѣроятнѣе, чѣмъ больше прошло времени между моментомъ
нанесенія поврежденія и первыми проявленіями этой болѣзнн, чѣмъ
незначителънѣе были ближайшія послѣдствія поврежденія и на­
конецъ чѣмъ болѣе (изъ анамнеза) открывается другихъ момен-
товъ, ведущкхъ, по наблюденію клиницистовъ, къ развитію этой
самой болѣзни, независимо отъ какихъ бы не было поврежденій.
Однако при обсужденіи подобныхъ случаевъ требуется крайняя осто­
рожность и не слѣдуетъ терять изъ виду, что болѣзненные процессы,
развивающіеся въ органахъ, отдаленныхъ отъ мѣста поврежденія,
не всегда бываютъ самостоятельными, а часто представляютъ вто­
ричное заболѣваніе, происходящее вслѣдствіе поврежденія. Въ осо­
бенности это замѣчаніе относится къ пневмоніямъ, такъ какъ из-
вѣстно, что именно легкія принадлежатъ къ числу органовъ, наи-
чаще заболѣвающихъ послѣ травматическихъ поврежденій, какъ это
доказываюсь гипостатическія пневмоніи обыкновенно развивающіяся

*) Сюда принадлежитъ такъ наз. гематома твердой оболочки; эта мѣшковидная

опухоль, помѣщаясь между раздвинутыми слоями дожныхъ перепонокъ, наполнена
жидкой, красно бурой кровью, представляющей спектръ метгемоглобпна. Такія опу­
холи часто существуютъ очень долго, не вызывая никакихъ замѣтныхъ припадковъ.
Въ случаѣ, сообщенномъ всЬПег'омъ (Gehirnlähmung ohne Erscheinungen von Ge-
hirndrnck nach Schlagen auf den Kopf. Tod 12 Tage nach erlittener Misshandlung.
Friedreich’s Blätter f. ger. Med. 1882, S. 393), повидимому имѣла мѣсто подобная
гематома, очевидно развившаяся до нанесенія удара.
въ теченіи тяжелыхъ поврежденій, дольчатыя пневмоніи (метастати-
ческія) при піэміи и: наконецъ пневмоніи послѣ черепныхъ повреж­
дение, обязанныя своимъ происхожденіемъ или невропаралптическимъ
птереміямъ или вхожденію въ дыхательные пути пищевыхъ веществъ
(Траубе). Поэтому только послѣ тщательной оцѣнки всѣхъ обстоя-
тельстъ даннаго случая, можно признать воспаленіе легкихъ за
первичное, не имѣющее никакой связи съ поврежденіемъ.
Мы можемъ сообщить весьма поучительный случай въ этомъ родѣ. Тринад-
цатилѣтній И. Т. за двѣ недѣли до смерти подвергся лобоямъ со стороны сво­
его хозяина; побои состояли въ томъ, что хозяинъ его приподнялъ и бросилъ
о-земь, толкалъ его ногою и нѣсколько разъ ударилъ кулакомъ по затылку. На
слѣдующій день мальчикъ оставилъ мастерскую, потому что чувствовалъ себя
нездоровымъ, и отправился пѣпгкомъ къ роднымъ, жившимъ на разстояніи двух­
часового пути. При прибытіи домой онъ тотчасъ-же пожаловался на головную
боль и боли въ правой рукѣ. Лѣвая сторона лба было опухшая и посинѣвшая.
Восемь дней спустя опухоль стала увеличиваться, а на головѣ, также и на тѣлѣ,
явились разсѣянные гнойники, къ которымъ въ теченіе сіѣдуюідихъ трехъ дней
присоединилась новые. На одиннадцатый день мальчикъ потерялъ сознаніе и
оставался въ такомъ состояніи до самой смерти. За врачебной помощью не
обращались. При судебномедицинскомъ вскрытіи найдено было сильное исху-
даніе тѣла и легкая желтушная окраска общихъ покрововъ. На лѣвомъ лобномъ
бугрѣ—припухшее мѣсто, величиною съ талеръ, зыблющееся, засохшее по по­
верхности. Лѣвое вѣко опухло, глазъ закрыть. По всему тѣлу, а особенно на
лицѣ и конечностяхъ разсѣяно 30—50 спавшихся пузырьковъ, наполненныхъ
жидкостью, въ однихъ желтовато-бѣлаго цвѣта, въ другихъ похожею на мясные
помои; величиною пузырьки отъ горошины до лѣсного орѣха; окружность ихъ
не уплотнена.
При проколѣ опорожняется почти вся пустула и спадается. Въ качествѣ
дальнѣйшихъ измѣненій этихъ пузырей видны, особенно на лицѣ, кругловатыя,
покрытия коркою язвы, проникающія до подкожной клѣтчатки. При разрѣзѣ
опухшаго мѣста на лѣвой сторонѣ лба вытекаетъ много густого, желтаго гноя;
мягкія части пропитаны гноемъ вплоть до кости. На вершинѣ черепа (?) подъ
надкостницей скопленіе гноя величиной съ крейцеръ. Черепная крышка тонка,
не повреждена. На внутренней поверхности ея, въ области лередняго верхпяго
угла лѣвой теменной кости—слой гноя. Соотвѣтственно этому, твердая мозговая
оболочка представляется на протяженіи талера изъѣденной и обложенной слоемъ
густого гноя; такое-же изъѣденное, обложенное гноемъ мѣсто, меньшей вели­
чины, находится нѣсколько впереди отъ перваго. Мягкая и паутинная оболочки
отечны и блѣдны; ткань мозга также блѣдна. Основаніе черепа не повреждено.
Въ обоихъ легкихъ нѣсколько желтоватыхъ, клиновидной формы узловъ до лѣс-
ного орѣха величиной, сердце дряблое, жирная печень, все прочее нормально.
На основаніи этихъ данныхъ одинъ изъ вскрывавшихъ подалъ такое мнѣніе, что
И. Т. умеръ прежде всего отъ піэміи,' развившейся вслѣдствіе ушиба и на-
гноенія мягкихъ покрововъ головы вті обжасти лѣвой стороны л.ба. Гнойные фо­
кусы въ твердой мозговой оболочкѣ в клиновидные узлы въ легкихъ метастати-
ческаго происхожденія; гнойники на.ігов,ерхности тѣла тоже возникли вслѣдствіе
метастаза, какъ это иногда наблюдается- При піэміи. Второй врачъ, участвовав-
шій во вскрытіи, призналъ кожные гнойщгки оспенными, такъ какъ въ это время
была эпидемія оспы; въ зыблющемся, засохінемъ по поверхности, мѣстѣ на лѣвой
сторонѣ лба онъ усмотрѣлъ поверхностное омёртвѣніе, вызванное слитыми оспи-
нами, a нагноеніе твердой мозговой оболочки на уровнѣ этого мѣста, равно
какъ узлы въ легкихъ, объявилъ метастазами изъ нагноившихся оспинъ. Отсюда
врачъ вывелъ заключеніе, что смерть И. Т. не была причинена поврежденіежъ,
что онъ умеръ естественной смертью, и именно отъ оспы и последовательной
піэміи.
Судъ передалъ это дѣло на разсмотрѣніе университетскаго факультета.
Факультетъ выразился слѣдующимъ образомъ: Изъ данныхъ вскрытія видно,
что ближайшей причиной смерти И. Т. послужило безъ сомнѣнія гнойное воспа-
леніе твердой мозговой оболочки и послѣдовательное гноекровіе. Точно также
не можетъ быть сомнѣнія въ томъ, что гнойное воспаленіе твердой мозговой
оболочки стоитъ въ причинной связи съ гнойнымъ гнѣздомъ подъ кожей лѣвой
стороны лба, такъ какъ сказанное воспаленіе поразило лишь лѣвую лобную
часть твердой мозговой оболочки и развилось непосредственно ниже помяну-
таго гнойнаго гнѣзда. Вопросъ можетъ быть только въ томъ, чѣмъ вызвано это
гнойное гнѣздо, ушибомъ-ли лѣвой стороны лба, какъ думаетъ д-ръ К., или
сливною оспою, какъ думаетъ д-ръ Р. По поводу послѣдняго мнѣнія нужно за-
мѣтить, что еслибъ гнойные пузыри на тѣлѣ и были дѣйствительно оспенными,
то все-таки это не можетъ объяснить ни гнойника на лбу, ни прочихъ данныхъ
внутренняго осмотра, потому что при существовали только 30—50 пустулъ на
всемъ тѣлѣ и рѣчи быть не можетъ о злокачественной формѣ оспы.
Существуетъ, однако, рядъ данныхъ, говорящихъ за то, что гнойниковая
высыпь обусловлена вовсе не оспой. Во-первыхъ, по показанію матери, пузыри
высыпали не сразу, a впродолженіи 4-хъ дней; между тѣмъ оспа высыпаетъ го­
раздо скорѣе. Во-вторыхъ, нѣкоторые изъ пузырей уже засохли, a другіе не
успѣли еще нагноиться и были наполнены очень жидкимъ содержимымъ; между
тѣмъ при оспѣ вся высыпь является почти одновременно, а поэтому и дальнѣй-
шія измѣненія, претерпѣваемыя отдѣльными оспинами, наступаютъ въ болѣе
или менѣе одинаковое время. Въ-третъихъ, пузыри были разной величины, и
нѣкоторые достигали даже величины лѣсного орѣха; при оспѣ этого обыкно­
венно не замѣчается. Въ-четвертыхъ, наконецъ, въ однихъ пузыряхъ содержа­
лась бѣловатая жидкость, въ другихъ—жидкость, похожая на мясные помои;
это тоже не соотвѣтствуетъ оспѣ. Если теперь принять во вниманіе, что такая
высыпь, какая при наружномъ осмотрѣ была замѣчена на кожѣ И. Т., дѣй-
ствительно, хотя и очень рѣдко, наблюдается при піэміи, и что при вскрытіи
были найдены рѣзкія явленія піэміи, то не можетъ быть сомнѣнія, что пузыри,
принятые однимъ изъ врачей за оспины, представляли просто піэмическое по-
раженіе кожи. Затѣмъ И. Т. уже въ день прибытія къ роднымъ жаловался на
нездоровье, и на боли въ головѣ и въ правой рукѣ и тотчасъ-же слегъ въ по­
стель; уже тогда у него лѣвая сторона лба была припухшей и посинѣвшей, на­
конецъ, высыпь на кожѣ совпала съ увеличеніемъ опухоли надъ лѣвымъ гла-
зомъ, поэтому ясно, что гнойникъ на лѣвой сторонѣ лба, a слѣдовательно и
ограниченное гнойное воспаленіе твердой мозговой оболочки съ послѣдовательной
піэміей—были послѣдствіемъ ушиба и что И. Т. умеръ насильственною смертью.
Сказанный ушибъ, въ свою очередь, повидимому, былъ причиненъ ударомъ ту­
пого, твердаго предмета, или паденіемъ на такой предметъ, и могъ дѣйстви-
тельно произойти такъ, какъ говорилъ мальчикъ, то-есть, или вслѣдствіе уда-
ровъ въ голову, нанесенныхъ ему за двѣ недѣли до смерти, или-же вслѣдствіе
того, что его тогда бросили о-земь, причемъ онъ могъ стукнуться головой объ
поіъ.
Можетъ ли отъ травмы развиться б у г о р ч а т к а ? Подобный вопросъ воз­
никаешь въ судебно-медицинской практикѣ не очень рѣдко и относится къ
трудно разрѣшимымъ. При вскрытіи 3-лѣтней дѣвочки, болѣе пяти мѣсяцевъ
подвергавшейся грубѣйшимъ истязаніямъ отъ своего вотчима, Б р а н д ъ (Vier­
teljahrsch. f. ger. Med., XXXII, 259) нашелъ многочисленные ушибы и осадненія
кожи, различной давности, миліарную бугорчатку и бугорокъ въ мозгу, вели­
чиною съ бобъ. Такъ какъ не было гнойныхъ или сыровидныхъ гнѣздъ, напро­
тивъ многочисленныя поврежденія обусловливали распаденіе ткани и возмож­
ность занесенія распада въ кровь, чему могли содѣйствовать дурныя гигіени-
ческія усювія; то Брандъ призналъ причинную связь миліарной бугорчатки съ
истязаніями за возможную и даже за очень вѣроятную, вслѣдствіе чего вотчимъ
былъ приговоренъ къ смертной казни! Нельзя утверждать, что мнѣніе Бранда
неосновательно, но въ подобныхъ случаяхъ рекомендуется крайняя осторожность.
Чаще всего вопросъ о связи туберкулоза съ травмою могъ бы представляться
при грудныхъ поврежденіяхъ, особливо при проникающихъ ранахъ. Намъ часто
приходилось вскрывать такихъ субъектовъ, которые умирали отъ туберкулоз-
наго плеврита съ его послѣдствіями, спустя многія недѣли и мѣсяцы послѣ по-
лученія проникающихъ грудныхъ ранъ. Причинная связь плеврита съ повре-
жденіемъ понятна, но почему плевритъ принялъ туберкулозныйхарактеръ? Если'
цотерпѣвілій во время самого поврежденія хворалъ бугорчаткой или если при
вскрытіи окажутся туберкулозныя мозоли, старыя сыровидныя гнѣзда вълегоч-
ныхъ верхушкахъ или сыровидно перерожденный бронхіальныя желѣзы и т. п.,
тогда вполнѣ основательно можно признать, что плевритъ принялъ туберкулоз­
ный характеръ по причинѣ уже бывшаго туберкулоза или расположенія къ
нему, слѣдовательно по причинѣ“ особеннаго тѣлеснаго строепія“ пострадавшего.
Если же этихъ моментовъ не представляется, то едва ли можно утверждать,
что поврежденіе“ по самой своей природѣ“ повело къ развитію туберкулоза,
но слѣдуетъ сказать, что вызванное поврежденіемъ воспаленіе (не составляющее
однако, безусловно необходимаго послѣдствія такихъ ранъ) приняло туберкулоз­
ный характеръ по причинѣ случайныхъ и неизвѣстныхъ условій.
Если кромѣ того поврежденія, которое признано смертельнымъ,
найдено будетъ еще одно или нѣсколько другихъ, то приходится
исключить возможность смерти отъ этого другого или отъ этихъ дру­
гихъ поврежденій. Такая-же необходимость представится и въ томъ
случаѣ, если данныя вскрытія или обстоятельства дѣла заставляютъ.
предполагать, что данный субъектъ подвергался еще другимъ на-
силіямъ, которыя сами по себѣ могли, быть смертельными.
Исключеніе этихъ послѣднихъ видовъ неестественной смерти тре-
буетъ тщательной оцѣнки всѣхъ тѣхъ явленіи, какими они сопро­
вождаются; но такъ какъ о нихъ рѣчъ будетъ въ своемъ мѣстѣ, то
здѣсь мы ограничимся замѣчаніемъ, что такая к о н к у р е н ц і я п р и ­
ч и н ъ 20) с м е р т и , какъ справедливо эту случайность назвалъ
Скржечка *), наблюдается не только при самоубійствѣ (при немъ
22) По русски, это выраженіе можно замѣнить другимъ: «совмѣстность причинъ
емертю; этого выраженія мы и будемъ придерживаться, если встрѣтится надобность.

*) «Ueber concurrirende Todesursachen», Vierteljahrsschr. f. ger. Medicin.

1866. V. 284. Лиманъ (1. с. И, 60) употребляетъ для этого выражение «первенство
причинъ смерти» (Priorität der Todesart). Хотя это обозначеніе вѣрно, но его
можно смѣшать съ другимъ выраженіемъ: «первенство смерти>, опредѣденіе кото­
раго представляется необходимым^ когда одновременно лишились жизни нѣсколько
человѣкъ и требуется опредѣлить кто изъ нихъ умеръ первый или вообще—послѣ-
19
чаще всего), но и при убійствѣ; въ послѣднемъ случаѣ нужно еще
отдѣлить особенную категорію случаевъ, въ которыхъ по соверщеніи
убііства были употреблены различный дѣйствія, съ цѣлыо скрыть
действительный характеръ преступленія и представить его какъ са-
моубійство.
Когда на трупѣ находятъ нѣсколько поврежденій, то прежде
всего можетъ случиться, что ни одно изъ нихъ, отдѣльно взятое, не
могло причинить смерти, ж что послѣдняя обусловлена всѣми по-
врежденіями вмѣстѣ. М ы раньше уже говорили о такихъ случаяхъ,
указывая на то, что тутъ смерть чаще всего происходитъ вслѣдствіе
шока.
Затѣмъ рядомъ съ очевидно смертельнымъ поврежденіемъ могутъ
встрѣтиться нѣсколько другихъ, легкихъ или тяжкихъ поврежденій,
которыя ни въ отдѣльности, ни вмѣстѣ не могли причинить смерти.
Такіе случаи слѣдовательно тоже особенныхъ затрудненій не пред-
ставятъ.
Здѣсь же мы имѣемъ въ виду только такіе случаи, гдѣ на одномъ
и томъ же субъектѣ оказываются два или болѣе поврежденій, изъ
которыхъ каждое можетъ причинить смерть. Это и будетъ случаемъ
„совмѣстности причинъ смерти“ въ строгомъ смыслѣ; особенную важ­
ность подобный случай пріобрѣтаетъ тогда, когда найденныя ло-
врежденія нанесены не однимъ и тѣмъ же лицомъ, а разными ли­
цами.
Въ такихъ случаяхъ нужно разрѣпшть слѣдующіе вопросы:
1. Какое изъ обнаруженных^ поврежденій представляется смер­
тельнымъ?
2. Нанесены-ли ловрежденія, признанныя смертельными, одно­
временно или въ разное время, и которое нанесено раньше?
3. Которое изъ нихъ прежде причинило смерть?
Ad 1. Трудность рѣшенія этого вопроса заключается въ томъ,
что предстоитъ опредѣлятъ не совершившійся фактъ, не объяснять
связь между даннымъ поврежденіемъ и смертью, какъ между при­
чиною и ея слѣдствіемъ, какъ это выпадаетъ на долю эксперта при
обсужденіи одиночныхъ смертельныхъ ранъ; но требуется рѣшить
м о г л о л и или д о л ж н о л и каждое изъ двухъ или многихъ по-
врежденій причинить смерть, слѣдовательно требуется вступать въ
область предсказаній, невѣрность которой нигдѣ такъ не чувствуется,
какъ въ судебно-медицинской практикѣ.
Въ § 143 австрійскаго уголовнаго закона сказано: если во время
драки, возникшей между многими лицами, кто-нибудь будетъ убитъ,
то каждый, причинивпгій ему смертельное поврежденіе, повинень
въ убійствѣ (des Todtschlages schul dig sei). Отсюда видно, что подъ
именемъ „емертелънаго поврежденія“ законъ разумѣетъ не только
такое, которое дѣйствительно послужило причиною смерти, какъ это

довательность времени наступленія смерти каждаго изъ нихъ. Поэтому обозначеніе

Скржечки засдуживаетъ предпочтенія.
и мы доселѣ понимали, но также и такое поврежденіе, которое при
случаѣ могло бы причинить смерть; въ этомъ же смыслѣ выражается
и Гербстъ (1. с. 308), объясняя § И З : „подъ смертельными по-
врежденіями“ , говоритъ онъ, „можно понимать только такія, которыя
сами по себѣ. независимо отъ прочихъ поврежденій, способны при­
чинить смерть“ , и далѣе прибавляетъ: „если поврежденіе обладало
такимъ свойствомъ, то совершенно безразлично, оно ли было причи­
ною смерти или другое, также смертельное поврежденіе, нанесенное
другимъ лицомъ“ . Невѣрность такого пониманія „емертелънаго по-
врежденія“ доказывается общеизвѣстньшъ фактомъ, что часто по-
врежденія, допускавшія вначалѣ самое благопріятное предсказаніе,
ведутъ къ смертельному исходу, тогда какъ опаснѣйшія раненія не­
редко оканчиваются полнымъ выздоровленіемъ, а такъ какъ безу­
словно смертельныхъ поврежденій почти не существуетъ, то является
опасность признать за смертельное, въ смыслѣ приведеннаго пара­
графа, то новрежденіе, которое, еслибы потерпѣвшій не былъ убитъ
другими ударами, можетъ быть и не повело бы къ смерти, a слѣ-
дователъно оказалось бы несмертельнымъ. Но какъ ни справедливо
наше возраженіе, мы должны принимать въ соображеніе не строгія
требованія науки, а потребности правосудія; поэтому, если встрѣ-
тится совмѣстяость поврежденій, то мы признаемъ за смертельное то
изъ нихъ, которое, по указаніямъ опыта, о б ы к н о в е н н о оканчи­
вается смертью, а потому и въ данномь случаѣ уже само по себѣ
было способно причинить смерть.
Ad 2. Относительно вопроса о послѣдовательности, въ которой
•были нанесены поврежденія, найденныя на трупѣ, необходимо прежде
всего обратить вниманіе на степень развитія реактивныхъ явленій,
представляемыхъ отдѣльными поврежденіями, такъ какъ вообще слѣ-
дуетъ принять, что эти явленія при поврежденіи, нанесенномъ здо­
ровому организму, должны быть рѣзче выражены, чѣмъ при послѣ-
дующихъ. Н о такъ какъ реактивный явленія свѣжихъ ранъ, какъ
мы раньше замѣтили, выражаются преимущественно кроветеченіемъ
изъ раны и кровеподтеками, то они имѣютъ свое значеніе только
при равенствѣ прочихъ условій; ибо первоначально пораженная ма­
локровная ткань безъ сомнѣнія представить болѣе слабую реакцію,
чѣмъ позднѣйшее поврежденіе ткани богатой крупными сосудами.
Наиболѣе рѣзкая разница въ реактивныхъ явленіяхъ обнаружи­
вается тогда, когда второе поврежденіе было нанесено во время
агоніи, причиненной болѣе раннимъ поврежденіемъ; если же раны
нанесены во время простого безпамятства, вызваннаго предшество­
вавшей травмой, то реактивныя вь нихъ явленія могутъ быть оди­
наковы и даже сильнѣе выражены, чѣмъ въ прежде нанесенныхъ
ранахъ, какь это представилось въ нижеприведенномъ случаѣ.
Въ нѣкоторыхъ случаяхъ, другіе моменты дають указаніе на по-
слѣдовательность происхожденія двухъ или многихъ поврежденій.
Такъ напр., если самоубійца, послѣ перваго поврежденія, сохра-
нилъ еще достаточно силы, чтобы нанести себѣ другое, такъ же
19*
опасное для жизни, поврежденіе; то несомнѣнно, что послѣднимъ
будетъ то, которое должно было тотчасъ же причинить смерть или
по крайней мѣрѣ потерю сознанія.
Ad 3. Для рѣшенія вопроса, какое изъ данныхъ поврежденій
прежде причинило смерть, нужно обсудить, которое изъ нихъ ско-
рѣе прочихъ могло вызвать смерть. В ъ этомъ отношеніи должно ру­
ководствоваться указаніями науки, принимая въ соображеніе непо­
средственную необходимость даннаго органа для жизни, обширность
поврежденія этого органа, а также такъ называемую „ближайшую“
причину смерти, о которой мы уже упоминали. Е сли послѣдняя,
напр, кроветеченіе, ясно выражена и можетъ быть отнесена къ
одному изъ данныхъ поврежденій, то рѣшеніе вышеупомянутаго во­
проса является само собою.
Е сли находится нисколько повреждений, способныхъ причинить
смертельное кроветеченіе, то и тогда большею частью можно ска­
зать, изъ которой раны кровь изливалась быстрѣе и въ большемъ
количествѣ, a сдѣдовательно, при прочихъ равныхъ условіяхъ, опре­
делить, который изъ двухъ раненыхъ умеръ раньше. Конечно нельзя
рѣшить этого вопроса, если подобный поврежденія находятся у
одного и того же лица, потому что кровь вытекаетъ одновременно
изъ всѣхъ ранъ, и смерть является результатомъ общей потери
крови, отчего она и наступаетъ гораздо раньше, чѣмъ при кровете-
ченіи изъ одной какой-нибудь раны. Е сли же изъ двухъ ранъ одна
относительно медленно, а другая чрезвычайно быстро ведетъ къ
смерти отъ кроветеченія, то конечно послѣднюю рану должно при­
знать за смертельную, предполагая, что она была нанесена раньте
первой, или одновременно съ ней, или тотчасъ послѣ; само собою
разумѣется, что такого заключенія сдѣлать нельзя, если вторая рана,
произведена много позднѣе первой, когда уже успѣли развиться
угрожающіе припадки остраго малокровія.
Относительно прочихъ поврежденій должно замѣтить, что именно
наиболѣе тяжкія и чаще встрѣчающіяся, а именно поврежденія
головы представляютъ наиболѣе трудности при рѣшеніи вопроса:
послужило-ли данное поврежденіе причиною смерти и когда именно.
Впослѣдствіи мы узнаемъ, что нигдѣ предсказаніе не бываетъ такъ
обманчиво, какъ при поврежденіяхъ головы или мозга. Иногда,
сейчасъ послѣ раненія обнаруживаются очень незначительные, быстро
проходящіе припадки и тѣмъ не менѣе поврежденіе впослѣдствіи
оканчивается смертельнымъ исходомъ; съ другой стороны нерѣдко
больные выздоравливаютъ послѣ такихъ мозговыхъ поврежденій,
которыя въ болыпинствѣ случаевъ неминуемо ведутъ къ смерти. Поэ­
тому, если часто мы не можемъ съ безусловною достовѣрностью опре­
делить, произошла-ли смерть действительно и неязбѣжно вслѣд-
етвіе даннаго головного поврежденія, то еще менѣе можемъ рѣшить,
въ теченіе какого времени смерть наступила. Такимъ образомъ, здѣсь
мы вынуждены основывать наши заключенія на вѣроятностяхъ, при­
нимая въ расчетъ обширность и родъ поврежденія, а также физіо-
 логическое значеніе поврежденныхъ отдѣловъ мозга. Въ первомъ
отношеніи мы знаемъ, что чѣмъ поврежденіе мозга обширнѣе, тѣмъ
скорѣе оно ведетъ къ смерти; что къ непосредственному нарушенію
цѣлости мозгового вещества присоединяется еще дѣйствіе кровеиз-
ліянія и, наконецъ, во многихъ случаяхъ существенное вліяніе на
ходъ головныхъ поврежденій оказываетъ сотрясеніе мозга, заслужи­
вающее тѣмъ большаго вниманія, что оно не выражается анатоми­
ческими измѣненіями и узнается по свойству прочихъ повреждений
•и по обстоятельствамъ даннаго случая. Во второмъ отношеніи из-
вѣстно, что центральные части мозга обладаютъ гораздо болѣе важ-
иымъ значеніемъ для животной жизни, чѣмъ периферическія, а
слѣдователъно поврежденіе первыхъ несравненно опаснѣе для жизни
и скорѣе ведетъ къ смерти, чѣмъ поврежденіе послѣднихъ. Всего скорѣе
убиваютъ повреждения Вароліева моста и продолговатаго мозга. Впро­
чемъ, однажды мы вскрывали человѣка, котораго ударили ножемъ по­
зади праваго уха; ножъ проникъ вдоль пирамиды правой височной
кисти до центра правой половины Вароліева моста. Раненый тотчасъ
упалъ безъ чувствъ, но умеръ лишь черезъ З1/* дня. Если-бы этому
человѣку раньше, одновременно или позже нанесли еще другое смер­
тельное поврежденіе, и если-бъ онъ тогда тотчасъ-же и умеръ, то
весьма вѣроятно, что смерть его была бы приписана не этому пос-
лѣднему поврежденію, a раненію Вароліева моста.
Что произвольныя кровеизліянія вь Вароліевъ мостъ не всегда
немедленно ведутъ къ смерти, мы неоднократно убѣждались и еще
недавно вскрывали одну женщину, которая прожила 12 часовъ, не
смотря на полное разрушеніе Вароліева моста, за исключеніемъ
уцѣлѣвшаго тонкаго наружнаго слоя.
Принимая въ соображеніе, что, кромѣ всего вышесказаннаго,
скорость наступленія смерти зависитъ также отъ различныхъ инди-
видуальныхъ условій, въ особенности отъ возраста и состоянія здо­
ровья, легко можно убѣдиться, что въ случаѣ совмѣстности смер-
тельныхъ поврежденій требуется крайняя степень осмотрительности,
чтобы пзъ данныхъ поврежденій безошибочно указать на то, кото­
рое дѣйствительно послужило причиною смерти.
Какъ примѣръ совмѣстности нѣсколькихъ причинъ смерти, мы при-
ведемъ слѣдующій случай изъ нашей практики.
Въ октябрѣ 1876 года, въ Вѣнѣ былъ убитъ и ограбленъ почтальонъ, разно­
сивших денежные пакеты. При вскрытіи найдена была огнестрѣльная рана въ
лѣвой теменной области, нанесенная изъ револьвера самаго малаго калибра,
насколько можно было судить по маленькой конической пулѣ, засѣвшей на по­
верхности мозга тотчасъ позади отверстія костной раны. Поврежденіе мозга
такимъ образомъ было не обширное, однако, между мозговыми оболочками най­
дено было кровеизліяніе, разлившееся довольно толстымъ слоемъ съ одной сто­
роны по окружности раны мозга, съ другой—на основаніи черепа. Затѣмъ
усмотрѣна была на передней сторонѣ шеи зіяющая рѣзанная рана, прони­
кавшая между гортанью и подъязычной костью черезъ всѣ большіе сосуды шеи
вплоть до позвоночника, а справа даже въ каналъ позвоночиой артеріи. Пони­
же раны находилась ясная странгуляціонная борозда, которая обхватывала лѣ-
вую половину шеи, восходя съ одной стороны кверху и кпереди до гортани и
до правой половины шейной раны, а съ другой стороны теряясь въ волосистой
части головы какъ разъ на средикѣ затылка.
Мы заявили въ нашемъ мнѣніи, что всѣ поврежденія возникли при жизни
и что въ виду сильной анеміи трупа и большой лужи крови, въ которой наі-
денъ былъ убитый, необходимо признать, что смерть произошла прежде всего
отъ потери крови. Затѣмъ объяснили, что странгуляціонная борозда, очевидно
возникла раньше, чѣмъ нанесена была рана въ шею, потому что при готовой
уже ранѣ нетля не нашла-бы достаточной опоры въ кожѣ шеи. Относительно
огнестрѣльнаго поврежденія мы заключили, что хотя оно и представляется въ
высшей степени опаснымъ для жизни, но не должно было непремѣнно тотчасъ-
же причинить смерть, а вызвало, вѣроятно, потерю сознанія, и что рѣзанная
рана шеи нанесена была, повидимому, только тогда, когда почтальонъ упалъ
вслѣдствіе огнестрѣльнаго поврежденія; иначе было-бы непонятно, почему убій-
ца, еслибъ онъ сразу нанесъ своей жертвѣ такую обширную рану, безусловной
и немедленной смертельности которой онъ не могъ не знать,— счедъ нужнынъ
произвести совсѣмъ напрасный выстрѣлъ, звукъ котораго только могъ его вы­
дать; между тѣмъ какъ совершенно понятно, почему убійца началъ свои дѣй-
ствія прежде всего съ выстрѣла.
И дѣйствительно, виновный (его скоро нашли) сознался, что онъ сперва,
подстрѣлилъ почтальона изъ револьвера, потомъ сдавилъ ему шею веревкою иг
наконецъ, когда тотъ все еще двигался, разрѣзалъ ему шею охотничьимъ ножомъ.

3) П р и ч и н ы п р о и с х о ж д е н і я е ме рт е лъ н аг о п ов р е ж д е н і я .
Такъ какъ мы уже объяснили чѣмъ нужно руководиться для
опредѣленія орудія и способа его употребленія, при нанесеніи тѣ-
лесныхъ поврежденій, и впослѣдствіи дополнимъ эти свѣдѣнія, раз-
сматрпвая поврежденія по мѣсту ихъ положенія; то здѣсь мы огра­
ничимся изложеніемъ самоубійства и признаковъ, отличающихъ его
отъ убійства, а также раземотримъ нѣкоторыя данныя, облегчающія
экспертамъ открыть виновника смерти и разъяснить особенный об­
стоятельства происшествія.

Самоубійство.

Всѣмъ извѣстно, какъ часто случаются самоубийства, а стати­

стика показываетъ, что число самоубійцъ прогрессивно увеличи­
вается и не только вслѣдствіе размноженія народонаселенія, но и
подъ вліяніемъ другихъ условіи. Такъ, папримѣръ, между граждан-
скимъ населеніемъ Цислейтанской Австріи въ 1871 году было 1550,,
въ 1872 году— 1677 и въ 1874 году— 2151 случай самоѵбійства,
а въ тѣсно населенной Богеміи въ 1871 году 550, въ 1872 г . —
620 и въ 1874 г . — 767. Въ одной только Вѣнѣ, какъ видно изъ
отчетовъ физиката, въ отдѣльные годы отъ 1870 до 1878 г. прои­
зошло 99, 132, 141, 152, 214, 205, 210, 198-и 193 самоубійства.
же самое наблюдается ж въ другихъ странахъ. Въ Баварін *) въ
*) Майеръ, Statistische Studien über den Selbstmord in Bayern (Friedreichs
Bl. f. ger. Med. 1872, стр. 155). Подробная статистика самоубійства въ Евродѣ и во
внѣевроиейскихъ странахъ приведены въ прекрасномъ сочпяеніи Г. Морзелли, въ
вѣмецкомъ переводѣ*. <Der Selbstmord. Ein Capitel ans der Moralstatistik. 1881>
теченіе одного семилѣтія (1857— 63 г.) насчитывалось 80, а въ
слѣдующее (1864— 70 г.) уже 90 самоубійцъ на каждый милліонъ
жителей; въ Пруссіи на милліонъ жителей съ 1820— 1834 г. при­
ходилось 88, съ 1835— 1841 г. — 103, съ 1849— 1852 г . — 108, и
въ 1869 году— 134; во Франціивъ 1830— 1832 г . — 61, въ 1841— 42
г. — 81, въ 1852 г. — 103 и въ 1868 г . — 110 самоубііствъ.
Это возрастающее число самоубійцъ заслуживаетъ внш анія также
и въ судебномедицинскомъ отношеніи при обсужденіи видовъ на­
сильственной смерти, тѣмъ болѣе, что случаи, гдѣ является воп­
росъ о самоубійствѣ или убійствѣ, представляются относительно
очень часто.
Статистика всѣхъ странъ показываетъ поразительное преоблада-
ніе м у ж ч и н ъ между самоубійцами. Такъ напримѣръ, въ Австріи
въ числѣ самоубійцъ въ 1871 было 1291 мужчина и только 269
женщинъ, въ 1872 г. — 1365 мужчинъ и 312 женщинъ, въ 1874г . —
1802 мужчинъ и 349 женщинъ. Въ Богеміи за 1871 годъ насчи­
тывается 461 самоубійцъ мужчинъ и 89 женщинъ, за 1872 г . —
490 мужчинъ и 130 женщинъ, за 1874 г. — 639 мужчинъ и 128
женщинъ; въ Вѣнѣ число мужчинъ составляло въ 1871 г. 70-57<ъ
въ 1882 г. 72*4% , въ 1873 г. 68*40/о, въ 1874 г. 76*6ü/o и въ
1875 г. 80°/о всего числа самоубійдъ.
Причина этого явленія заключается преимущественно въ боль­
шей тѣлесной и душевной слабости женщинъ, въ ихъ меньшей
энергіи, въ большей кротости и терпѣніи, въ большей боязни болей
и насильственныхъ дѣйствій; кромѣ того, второстепенная роль, за­
нимаемая женщиной въ борьбѣ за существованіе, устраняетъ ее отъ
вліянія тѣхъ гнетущихъ моментовъ, подъ напоромъ которыхъ муж­
чина такъ часто рѣшается покончить свое существованіе. Эти же
обстоятельства служатъ причиною продентнаго преобладанія мужчинъ
надъ женщинами и въ статисткѣ преступленій.
Для обозрѣнія числа самоубійствъ по воз р а с т а мъ , мы приве-
демъ нижеслѣдующія таблицы; онѣ взяты, одна изъ извѣстнаго
сочиненія Кетле (Physique sociale de ІЪошше, 1869, т. П ), дру­
гая изъ цитированной выше статьи Майера о самоубійствѣ въ Ба-
варіп; первая основана на 10-ти-лѣтнихъ, вторая на 14-ти лѣтнпхъ
наблюденіяхъ. ____________________________
К е т л é. Ма й е р ъ.
М^жч. Женіц. Мужч. Женщ. :
i
Моложе 16 лѣтъ . . 147 45 Моложе 20 дѣтъ . . 936 54
Отъ 16—21 > 862 469 Отъ 20—30 > . . 851 245
> 21—30 » . . 3,208 1,121 э 30—40 > . 807 204
> 30-40 > 3.729 1,045 > 40—50 » . . 923 200
» 40-50 > . . 4,055 1,270 » 50—60 > . . 911 214
> 50-60 » . . 3,237 1,156 > 60-70 > . . 631 103
> 60—70 * . . 2,473 889 > 70—80 > . . 184 47
> 70-80 > . . 1,2*7 422 Старше 80 > 38 6
Старше 80 > 278 68

Всего . . 19,276 6,485 Всего . . 4,581 1,073

 Изъ этихъ таблицъ видно, что большинство самоубійствъ падаетъ
на такъ называемые цвѣтущіе годы жизни, и что наибольшее число
самоубійствъ представляетъ возрастъ между 40 и 50 годами. Хотя
въ эту пору жизнь достигаетъ высшаго своего развитія, но въ то-же
время умножаются заботы о существованіи своемъ собственному и
своей семьи, часто также появляется тягостное сознаніе, что дости­
гнутое, сравнительно съ неудовлетворенными желаніями, далеко не
отвѣчаетъ тѣмъ надеждамъ, какія питались въ юности, и тѣмъ тру-
дамъ и усиліямъ, какіе были потрачены на ихъ осуществленіе.
Большое число самоубійцъ между молодыми людьми объясняется
преобладаніемъ въ ихъ жизни страстей и желаній, главнымъ
источникомъ которыхъ являются половыя отношенія и жажда на­
ел ажденіи; эти причины служатъ намъ объясненіемъ, почему въ
большихъ городахъ именно этотъ возрастъ даетъ наибольшее число
самоубійцъ, и почему здѣсь распредѣленіе ихъ по возрастамъ пред­
ставляется въ иномъ видѣ, чѣмъ въ статистическихъ таблицахъ,
составленныхъ для населенія всего государства. Такъ въ В ѣнѣ изъ
общаго числа самоубійствъ за время отъ 1854 г. до 1878 г. наи­
больший процентъ (11*9) приходится на возрастъ отъ 20— 25 лѣтъ,
слѣдующій по величинѣ (11*5) на возрастъ отъ 2 5 — 30, a затѣмъ
(8*8%) на возрастъ отъ 1 5 — 20 (ср. статью Сѣдлачека, Die Selbst­
morde in Wien in den Jahren 1854— 1857. Wiener Statist. Monatschrift
1879, I X и X ) .
Возрастъ до достиженія половой зрѣлости нисколько не исклю-
чаетъ возможности самоубійства; напротивъ того, извѣстное въ на­
стоящее время число самоубійцъ-дѣтей довольно значительно.
Самый молодой самоубійца, котораго мы вскрывали, былъ мальчикъ 12 лѣтъ,
застрѣлившійся нзъ-за дурной школьной аттестаціи; въ другомъ случаѣ 13-ти-
лѣтній гимназистъ, повидимому, въ припадкѣ, душевной болѣзни, выбросился
пзъ второго этажа; въ третьемъ, наконецъ, застрѣлилась 13-лѣтняя дочь
одного офицера по причинѣ несчастной любви.
Въ Вѣнѣ число самоубійцъ моложе 15 лѣтъ въ нослѣднее двадцатипятилѣ-
тіе составляло 1 , 8 ° / о (Сѣдлачекъ).
По Дюранъ-Фарделю („О самоубійствѣ между дѣтьми“. Ann. nied. psych.
1855, Janvier) пзъ 25760 случившихся во Франціи самоубійствъ 192 были со­
вершены въ возрастѣ моложе 16 лѣтъ. Изъ нихъ 26 Д. изслѣдовалъ лично. Въ
одномъ случаѣ ребенку было 6 лѣтъ, въ 2—9, 2—10, 5—11, 7—12, 7—13 и 2—
14 лѣтъ. Десятеро дѣтей утопщись, 10 повѣсились и 2 застрѣлились. Всѣ дѣ-
вочки утопились.
Обыкновенно очень ничтожныя причины побуждаютъ дѣтеіі къ самоубийству,
такъ, напр., дурное школьное свидѣтельство, боязнь наказаиія и т. п. Въ
одномъ пзъ случаевъ Дюранъ-Фарделя мальчикъ лшпилъ себя жизни, будучи
огорченъ потерею птички. Въ такихъ случаяхъ причину самоубійства нужно
оцѣнивать не по общему ея значенію, но по тому, какое она имѣла для ребен­
ка; очень ничтожныя, въ глазахъ взрослаго человѣка, причины могутъ побу­
дить ребенка къ необдуманному поступку, особливо, если онъ обладаетъ раз-
дражительнымъ характеромъ, что дѣііствительно и замѣчалось въ большинствѣ
подобныхъ случаевъ.
Е сл я общее число самоубіиствъ. начиная съ наступлеяія поло­
вой зрѣлости, быстро повышается •до 50-лѣтняго возраста, то
еще быстрѣе оно падаетъ по мѣрѣ приближенія къ глубокой ста­
рости. Это относится къ обоимъ поламъ. Однако, это уменъшеніе
не безусловное и объясняется тѣмъ, что число живыхъ стариковъ
быстро падаетъ, по мѣрѣ приближенія къ глубокой старости. Если
же взять процентное отношеніе самоубійцъ къ числу жителей того
же возраста, то окажется, что число самоубійствъ постоянно увели­
чивается до 70— 80 лѣтъ, чѣмъ ж опровергается прежній взглядъ,
будто съ возрастомъ самоубійство становится рѣже, а привязанность
къ жизни увеличивается *).
Во Франціи вывели за время отъ 1835 — 1844 и 1848— 1857,
что на 100,000 живыхъ одного и того-же возраста приходится само-
убійдъ :

1835 -- 1844 1848 - - 1857.

Возрастъ.
Мужчины. Женщины. Мужчины. Женщины.

Отъ 10—16 лѣтъ . . . 0,013 0,17 0,04 0,0S

> 16—21 » . 2,86 2,78 1,56 1,96
> 21—30 > . . . 6,45 7,41 2,25 2,87
> 30—40 * . 7,81 9,74 2,19 2,91
, 40—50 > . 10,28 14,47 3,22 4,11
> 50—60 > . . . 10,67 19,36 3,81 5,34
> 60-70 > . . . 12,60 19,46 4,53 6,72
> 70—80 > . . . 14,S6 21,94 4,87 7,62
80 и бодѣе .............. 14,74 18,56 4.67 9,01

Что касается до выбора вида смерти, то опытъ показываетъ,

что извѣстные способы самоубийства значительно преобладаютъ надъ
'другими. Это видно, напр., изъ статистики самоубійствъ для прус-
скаго королевства за 1869 годъ**).

Процентное отношеніе.
Родъ сме рти. Мужч. Женщ. Всего. Обоихъ
Мужч. Женщ, половъ
вмѣстѣ.

Повѣшеніе . . 1,641 266 1,907 63,8 43,3 59,8

Утошгеніе . . . . 425 262 687 16,5 42,7 21,6
Огнестр. раны . . 320 1 321 12,4 0,1 10Д
1Колот, и порѣз.
раны.............. 89 22 111 3,5 3,6 3,5
Отравленіе. . . . 61 52 113 2,4 8,5 3,5
Прочіе способы . 37 11 48 1,4 1,8 .

Сумма . . ! 2,573 ! 614 3.187 100 100 J 100

1
Изъ числа обнаруженныхъ въ 1871 году во Франціи само-
*) Oesterlen, Handb. d. med. Statistik. 1874, стр. 732.
**) Zeitschrift des königl. preuss. statist. Bureaus 1871, стр. 98 и сдѣд.—МаЙеръ,
с. стр. 177.
убійцъ *) 1991 повѣсились, 1278 утопились, 591 застрѣлюшсь
215 лишили себя жизни вдыханіемъ угольнаго чада, 152 зарѣза-
лись и закололись, 143 бросились внизъ съ большой высоты, 70
отравились, 50 убили себя другими сп о соб ам . Въ Богеміи въ
1871 г. изъ 551 самоубійцы 816 ловѣсились, 107 застрѣлились
49 утопились, 53 отравились, 3 закололись, 14 перерѣзали себѣ
горло, 3 вскрыли себѣ жилы, 3 бросились подъ желѣзнодорожный
поѣздъ, 1 задушился, 2 спрыгнули въ шахту.

Въ Вѣнѣ, по Сѣдлачеку, на каждые сто человѣкъ самоубійцъ приходилось:

Другими '
Повѣсив- Отравив­ Застрѣ- Зарѣзав- Бросив­
ДІИХСЯИ Утопив­ способа­
Въ пятидѣтіе. лйвших- заколов- шихся съ ми ли-
шихся. шихся. шихся. шившихъ
ся. шихея. высоты. себя жиз­
ни.

1854—1858 48,0 14,2 6,7 16,1 9,2 5,0 0,8

1859—1863 43,6 16,6 9,3 13,3 9,5 5,2 2.5
1864-1868 35,2 30,1 9,9 7,8 7,8 7,8 1,4
1869-1673 29.2 31,2 16,3 8,3 6,8 7,1 м
1874—1878 38.0 26,9 20,2 7,0 5,7 <5,6. 0,6
І
Участіе каждаго пола въ извѣстномъ видѣ самоубійства выражалось слѣ-
дующими цифрами:
Изъ ста са­ Изъ ста са-
моубійцъ моубійцъ
мужчинъ. женщинъ.
Повѣсились ................................ 40,5 , 20,4
Отравились.................................. 18,8 47,5
Застрѣлились. ........................... 17,9 3,2
Зарѣзались и закололись . . . 9,9 7,3
Бросились съ высоты............... 5,4 13,1
Утопились .................................. 6,3 7,3
Избрали другой родъ смерти . 1,3 1,2
Что касается до другихъ большихъ городовъ, то мы можемъ привести дан-
яыя относительно Берлина, Праги, Лондона и Парижа.
Въ Берлинѣ
о 869—1872 Въ Прагѣ Въ Лондонѣ Въ Парижѣ.
и (1874—1876). (1860—1878). (1874-1878).
1874-1876).

Повѣсились , . , . . 625 45 1460 1016

Утопились ...................... 248 27 1001 723
Застрѣлилрсь.................. 230 43 311 334
Отравились ................... 217 39 ’ 908 149
Бросились еъ выеоты. . 45 5 ? 217
Зарѣзались и закололись. 40 9 1141 101
Лишились жизни други­
ми способами............... 51 **) 1 449 845 ***;

*) Ann. d’hyg. publ. 1875, II, стр. 192.

**) Въ томъ числѣ отъ угольнаго чада 42.
***) 823 случая отъ задушенія, главнымъ образомъ угольнымъ чадомъ (Сѣдлачекъ
1. С.).
 Изъ иредставленныхъ статистическихъ данныхъ видно, что по-
всюду самымъ частымъ способомъ самоубийства является повѣше-
ніе, a затѣмъ утопленіе и нанесете огнестрѣльныхъ ранъ. Видно
также, что женщины чаще всего прибѣгаютъ къ утопленію, а въ
большихъ городахъ къ отравленію, и затѣмъ къ повѣшенію, тогда
какъ смерть отъ повреждений особенно огяестрѣльныхъ, ими изби­
рается сравнительно рѣдко. Частота повѣшенія и утопленія объ­
ясняется тѣмъ, что эти виды смерти не требуютъ особенныхъ при-
готовленій и затратъ, легко выполнимы, вѣрно и быстро ведутъ къ
смерти и наконецъ считаются безболѣзненными. Прочіе виды само­
убийства обусловливаются различными вліяніями. Застрѣливаются
напр, преимущественно лица, владѣющія огнестрѣльнымъ оружіемъ,
какъ это видно изъ статистики самоубійствъ въ войскахъ. Такъ го­
довой отчетъ о санитарномъ состояніи австрійской арміи за 1869 годъ
указываетъ на 229 лицъ, лишившихъ себя жизни; исъ нихъ 17В
застрѣлились, 44 повѣсились, 8 утопились, 2 бросились съ высоты,
1 отравился и 1 бросился подъ желѣзнодорожный поѣздъ. Распро­
страненность самоубійствъ черезъ отравленіе въ большихъ городахъ т
какъ напр, въ Вѣнѣ, свободно объясняется тѣмъ, что здѣсь несравненно
легче достать ядъ, чѣмъ въ деревнѣ или въ городкѣ. Изъ сравненія
статистики самоубійства въ разныхъ странахъ видно, что на родъ
смерти, избираемой самоубійцами, много вліяютъ мѣстныя условія;
во Франціи, напр., очень часто прибѣгаютъ къ отравленію
окисью углерода (угаромъ), между тѣмъ какъ въ Германіи
(Берлинъ) этотъ видъ самоубийства встрѣчается очень рѣдко, а въ
Австріи напр, въ Вѣнѣ, его почти не наблюдаютъ. Точно также охота,
съ какою французскіе самоубійцы кидаются съ высоты памятниковъ
и другихъ возвышенныхъ мѣстъ, зависитъ быть можетъ отъ народнаго
характера, заставляющего даже самоубійцъ убивать себя съ болыпимъ
эффектомъ, чѣмъ это дѣлается въ другихъ странахъ 2Я).
Вліяніе примѣра тоже несомнѣнно. Оно выражается повальяымъ
распространеніемъ самоубийства, какое господствовало не только въ*
древнемъ, но по временамъ замѣчается и въ современномъ обществѣ;
вліяніе подражательности обнаруживается также и въ выборѣ рода
смерти, того или другого яда, оружія и даже мѣста совершенія
самоубійства. Опытъ показываетъ, что самоубійцы нерѣдко бросаются
въ воду съ одного и того же моста, избирая притомъ тѣ самыя
мѣста, на которыхъ прекратили свою жизнь ихъ предшественники;
въ каждомъ болыпомъ городѣ существуютъ мѣстности, парки, рощи
и т. п., гдѣ предпочтительно совершаются самоубійства.
Б л и ж а й ш і я причины самоубійства очень разнообразны; зна-
ченіе ихъ, какъ замѣчено относительно дѣтей, надо оцѣнивать не съ

23) Едва ли изъ подобныхъ давныхъ можно дѣлать заключенія о характерѣ на-
цій; болѣе частые случаи этого вида самоубійства у парижанъ легко объясняются
большимъ числомъ въ Парижѣ высокихъ домовъ п памятниковъ, всегда доступныхъ
для публики. И. С.
общей точки зрѣнія, а сообразуясь съ личными особенностями данна­
го самоубійцы.
Нѣтъ сомнѣнія, что значительное число люден лишаетъ себя
жизни въ состояніи умопомѣшательства, хотя было бы ошибочно
каждаго самоубійцу считать за съумасшедтаго, какъ это думали
англійскіе психіатры. Чаще всего ведуть къ самоубійству меланхоли­
ческая состоянія, которыя уже въ самомъ началѣ развитія, не пред,
ставляя еще замѣтныхъ объективныхъ припадковъ болѣзни, моругь
наводить больного на мысль о еамоубійствѣ; когда послѣднее осу­
ществилось, то по причинѣ недостатка объективныхъ признаковъ
присутствіе меланхоліи остается неузнаннымъ. Болѣе частыя само-
убійства въ пзвѣстныхъ фамиліяхъ составляютъ частное явленіе
наслѣдственнаго вырожденія, подобно нравственному помѣшательству,
запою и т. п.
Въ другихъ случаяхъ, побуждаюсь къ самоубійству физическія
страданія, особливо неизлѣчимыя, мучительныя болѣзни; между ними
сифилисъ, повидимому, занюіаетъ главную роль. Очень часто при­
чиною самоубійства являются семейныя несчастія, потеря состоянія,
угнетающія заботы, которыя или сами по себѣ составляютъ доста­
точное побужденіе къ насильственному прекращенію жизни, иди
способствуют развитію душевнаго разстройства, ведущаго къ само-
убійству. Дальнѣйшими побуждениями служатъ: боязнь наказанія и
лишенія чести, сильныя душевныя возбужденія вслѣдствіе семейныхъ
раздоровъ и наконецъ несчастная любовь, такъ часто доводящая до
самоубійства дѣвицъ, особливо въ первые годы по достиженіи поло­
вой зрѣлости.
По Майеру изъ 5654 самоубійцъ 30,4'/0 лишили себя жизни въ теченіе ду­
шевной болѣзни, 20,2 по причинамъ, оставшимся неизвѣстными, 18,6 изъ-за по­
тери имущества и заботъ о насущномъ хлѣбѣ, 11,3 по причинѣ физическигь
страдавій, 9,9 изъ боязни наказанія, 5,2 вслѣдствіе гнѣва п жажды мести, 4,4
изъ боязни позора. Изъ 4490 самоубійствъ, случившихся въ теченіе 1871 года
во Франціи только въ 4077 причина самоубійства опредѣлена съ большею или
меньшею точностью, а именно: въ 1472 случаяхъ причиной были душевныя бо-
лѣзни, въ 950 тѣлесныя страданія, въ 651 развратная жизнь и пьянство, въ 620
семейные раздоры и въ 369 несчастіа; кромѣ того лишили себя жизни 15 уго-
ловныхъ преступниковъ.
Интересны въ психологическомъ отношенія с о в о к у п н ы я с а м о у б і й -
с т в а. Чаще всего случается двойное самоубійство любовниковъ. Рѣже бываетъ
самоубійство супруговъ, большею частью вынужденное стѣсненными обстоя­
тельствами, иногда сопровождаемое самоубійствомъ (убійствомъ одного изъ су­
пруговъ?), а чаще убійствомъ дѣтей. Совокупное самоубійство особъ одного
пола очень рѣдко случается и въ такомъ случаѣ участницами являются женщины.
Назадъ тому нѣсколько лѣтъ, въ Вѣнѣ 4 женщины изъ хорошаго общества (мать
съ 3 дочерьми), тѣснимыя нуждою, застрѣлили себя одновременно, а недавно двѣ
пріятельницы застрѣлились пзъ за несчастной любви. Подобные случаи какъ бы
„пеихическаго зараженія“, кромѣ опредѣленія первенства смерти (см. стр. 289)
имѣютъ преимущественно то судебно-медицинское значеніе, что противъ остав­
шаяся участника можетъ возникнуть обвиненіе въ убійствѣ, хотя бы оно п совер­
шилось съ полнаго согласія и даже по просьбѣ убитаго. Средствомъ самоубійства
 всего чаще избирается ядъ, огнестрѣльное оружіе и утопленіе, рѣже другіе виды
смерти. Въ прошломъ году здѣсь предъ судомъ находилась любовная пара, поку­
шавшаяся на самоубійство поередетвомъ перерѣзки горла. Мужчина, 24 лѣтъ, пере-
рѣзалъ, по соглашенію, горло своей любовницѣ, затѣмъ подобную же рану нанесъ
и самому себѣ. Оба могли еще дотащиться до квартиры и выздоровѣли послѣ
продолжительной болѣзни, Мужчина, въ виду смягчающихъ обстоятельствъ, при-
говоренъ только къ одному году тюрьмы.
Въ заключеніе мы укажемъ еще на то странное обстоятельство, что боль­
шинство самоубійствъ падаетъ на лучшее в р е мя года, и замѣчательно, что
де только въ Баваріи май мѣсяцъ по Майеру даетъ наибольшее число само-
убійцъ, но и въ Вѣнѣ то же самое наблюдалось въ теченіе 3-хъ лѣтъ сряду (съ
1873 по 1875 годъ). Причина этого явленія, какъ думаетъ Майеръ, быть можетъ
заключается въ томъ мучительномъ контрастѣ, какой существуетъ между про­
буждающейся къ новой жизни природой и угнетеннымъ вастроеніемъ само-
убійцы; по крайней мѣрѣ такое объяснение вполнѣ согласуется съ наблюденіями
надъ меланхоликами: у нихъ, вслѣдствіе психической гиперестезіи, оказываются
тягостными такія впечатлѣнія, которыя нормальный человѣкъ считаетъ пріят-
ными и которыя прежде и самимъ больнымъ казались таковыми; это обстоя­
тельство само по себѣ можетъ во многихъ случаяхъ разъяснить ту связь, какая
существуетъ между душевными разстройствами и самоубійствомъ. Соотвѣтственно
сказанному явленію, днемъ совершается больше самоубійствъ, чѣмъ ночью (по
Майеру 60 противъ 40°/0).
Большинство самоубійцъ осуществляют свое намѣреніе тай комъ, въ какомъ
нибудь скрытомъ мѣстѣ, каковы погреба, чердаки, или въ запертыхъ изнутри
помѣщеніяхъ. Случается однако, что самоубійство совершается совсѣмъ открыто,
съ очевиднымъ расчетомъ на эффектъ, въ театрахъ, на общественныхъ гуля-
віяхъ. Въ другихъ случаяхъ самоубійство совершается въ гостинницѣ, въ банѣ,
въ каретѣ и т. д. Иногда самоубійда принимаетъ всѣ мѣрьт, чтобы личность его
осталась неизвѣстною, или чтобы самоубійство было приписано случайной и
даже естественной смерти; если попытка къ самоубійству не удалась, то само-
убійда часто умалчиваетъ о причинѣ полученныхъ поврежденій и другихъ бо-
лѣзненныхъ явленій, напр, припадковъ отравленія, или съ намѣреніемъ даетъ
имъ ложное объясненіе *). Однажды мы вскрывали человѣка, который, сидя въ
кофейнѣ, игралъ въ карты съ своими обычными партнёрами, пилъ кофе, вдругъ
упалъ и чрезъ нѣсколько мгновеній умеръ. Все говорило въ пользу естественной
смерти, но вскрытіе обнаружило несомнѣнное отравленіе ціанистымъ потассіемъ.
Причины, заставляющая самоубійцу скрывать свое дѣяніе, различны: главною
повидимому является забота о семьѣ, желаніе напр, избавить ее отъ непріят-
ностей и денежвыхъ убытковъ (лишенія пенсіи, страховыхъ премій и т. д.).
Доказательствомъ того, что пе только при однихъ отравленіяхъ можетъ встрѣ-
титься желаніе скрыть истину, служить случай, сообщенный Перлемъ (Yiertei-
jahrsschr., f. ger. Med. XXVI, стр. 281). Человѣкъ, 44 лѣтъ, нѣсколько недѣль
послѣ того, какъ на значительную сумму застраховалъ свою жизнь, былъ най-
денъ мертвымъ въ ваннѣ, при такихъ обстоятельствахъ, что врачъ страхового
общества призналъ причиною смерти самоубійство вслѣдствіе утопленія и вы-
сказалъ предположеніе, что такой необыкновенный выборъ смерти указываетъ
на желаніе покойника замаскировать фактъ самоубійства.
*) Иногда самоубійца обвиняетъ даже третье лицо. Таковъ напр, случай Куби,
Selbstmordversuch durch Halsabschneiden für Mordversuch angegeben (Friedreich’s
Blätter 1878, стр. 224). Мы вскрывали одного мужчину, умершаго въ госпитадѣ.
При поступленіи туда онъ заявилъ, что нѣсколько человѣкъ его избили и бросили въ
 Приведенвыя побужденія заставляютъ окружаюшдхъ скрывать самоубійство
что но нашимъ наблюденіямъ, чаще всего случается прж отравленіи и повѣшеніи1
Переходимъ теперь къ разбору травматическихъ способовъ само-
убійства, остальные его виды будутъ разсмотрѣны въ своемъ мѣетѣ.
Наичаще подобнаго рода самоубийство производится пере рѣз ко ю
п е р е д н е й ч а с т и ш е и . Обыкновенно съ этой цѣлъю пользуются
бритвами, а также складными ножами; сравнительно рѣже употре­
бляются другіе рѣж ущ іе инструменты, напр, кухонные, охотничьи
ножи и т. п. В ъ одномъ изъ извѣстяыхъ намъ случаевъ, заключен­
ный въ тюрьму зарѣзался даже осколкомъ дна стекляннаго сосуда.
Разрѣзъ ведется большею частью въ стоячемъ или сидячемъ положе-
ніи (иногда передъ зеркаломъ) и очень рѣдко въ лежачемъ. Вытя­
ну въ шею и откину въ голову назадъ, самоубійца пристав ляетъ ножъ,
<зсли онъ держитъ его, какъ обыкновенно, правой рукой, къ верх­
ней части лѣвой сгибающей голову мышцы и ведетъ его разомъ че­
резъ верхнюю переднюю часть шеи вправо. Разрѣзъ поэтому обыкно­
венно имѣетъ нѣсколько косое направленіе вправо и внизъ; впро­
чемъ, нерѣдко встрѣчаются совершенно поперечныя раны, а если
разрѣзъ былъ сдѣланъ лѣвой рукой, то направленіе его бываетъ
обратное: справа налѣво и сверху внизъ. Е с л и косвенное направленіе
раны хорошо выражено, то мы едва ли ошибемся, если примешь
за начальную точку разрѣза вышележащій уголъ раны. Впрочемъ,
при сужденіи о направленіи раны не слѣдуетъ забывать, что оно
можетъ сдѣлаться неузнаваемымь вслѣдствіе расхожденія краевъ
раны, особенно если еще существуютъ другіе порѣзы; затѣмъ, если
■самоубійца наклонилъ голову въ сторону, противоположную мѣсту
нриложенія ножа, въ такомъ случаѣ разрѣзъ можетъ принять не
только поперечное, но даже восходящее къ концу раны направленіе,
яакъ мы это дѣйствительно и наблюдали у несомнѣннаго самоубійцы.
Въ значительномъ болыпинствѣ случаевъ разрѣзъ проходить между
гортанью и подъязычною костью, или черезъ самую гортань; рѣже
онъ проникаетъ въ дыхательное горло, всего рѣже встречаются раз-
рѣзы выше подъязычной кости *).
Глубина раны зависитъ отъ силы, съ какою сдѣланъ разрѣзъ,
отъ остроты употребленнаго ножа и отъ свойства встрѣченныхъ имъ
тканей. Очень часто ножъ попадаетъ на гортань и если она окосте-
нѣла, то разрѣзъ можетъ оказаться очень неглубокимъ. Е с л и же
такихъ препятствій не было, то острымъ ножомъ, при примѣне-
ніи достаточной силы, самоубійца можетъ проникнуть черезъ

помойную яму; при судебномед. вскрытіи оказалось несомнѣнное отравденіе сѣрной

кислотой.
Съ этимъ согласуется и статистика Дургэма (Гютербокъ, Die Verletzungen
des Halses. Vierteljahrsschr. f. ger. Med. 1873, XIX, стр. 31) относительно поло-
женія ранъ въ 158 случаяхъ перерѣзанія горла (произведеннаго съ цѣлыо отчасти
убійства, отчасти самоубійства). Одиннадцать разъ рана находилась выше подъязыч­
ной кости, 45 разъ на membrana hyothyreoidea, 35 разъ на щитовидномъ хрящѣ,
26 разъ на lig. cricotbyreoideum и на кольцевидномъ хрящѣ, 41 разъ на дыха-
тельномъ горлѣ.
всѣ мягкія части шеи до самаго позвоночника и даже въ него врѣ-
заться. При быстромъ, равномѣрномъ проведеніи ножа черезъ наи-
болѣе выдающуюся часть шеи, рана можетъ выйти совершенно сим­
метричной, такъ что на обѣихъ сторонахъ шеи повреждаются одина­
ковые органы. Чаще однако поврежденіе гораздо сильнѣе выражено
на одной сторонѣ, именно на той, куда приставленъ былъ ножъ.
Въ этомъ случаѣ легко могутъ быть перерѣзаны болыніе сосуды шеи,
такъ какъ ножъ проникаетъ прямо вглубь, не задѣвая гортани;
между тѣмъ какъ при болѣе равномѣрномъ разрѣзѣ, проведенномъ
чрезъ средину шеи, болыпіе сосуды очень нерѣдко оказываются цѣ-
лыми. Объясняется это обстоятельство, какъ показалъ Лушка, защи-
щеннымъ положеніемъ большихъ шейныхъ сосудовъ. Получаемый
при этомъ разрѣзъ обыкновенно простирается отъ одной грудино-
ключично-сосковой мышцы до другой, или же онъ разсѣкаетъ обѣ
мышцы, а изъ сосудовъ, кромѣ наружной яремной вены на одной
или обѣихъ сторонахъ, повреждаются только мелкія вѣтви, главнымъ
образомъ, верхней щитовидной артеріи, или и самый стволъ ея.
Однако вызваннаго такимъ образомъ кроветеченія совершенно доста­
точно, чтобы причинить смерть вслѣдствіе потери крови, или вслѣд-
ствіе задушенія, вызваннаго закупоркой дыхательныхъ путей затек­
шею туда кровью; на это послѣднее обстоятельство всегда нужно
обращать вниманіе при оцѣнкѣ смертельности порѣзанныхъ ранъ
шеи. Задушеніе можетъ быть причинено также и отдѣленнымъ над-
гортанникомъ, попавшимъ въ гортанную щель, что нерѣдко наблю­
далась при вскрытіи.
Несравненно чаще, подлѣ глубоко проникающаго главнаго раз-
рѣза, на шеѣ самоубійцы находится еще нѣсколько меныпихъ раз-
рѣзовъ или на кожѣ или, чаще, на кадыкѣ, обяаженномъ вслѣдствіе
расхожденія краевъ главной раны. На послѣднемъ они особенно хо­
рошо отличаются, при чемъ можно замѣтить, что иногда они идутъ
параллельно между собою и съ главнымъ разрѣзомъ, или въ раз­
ныхъ направленіяхъ, или же перекрещиваются. Случается, что одинъ
разрѣзъ попадаетъ на другой, нанесенный раньше, и тогда можетъ
Выть нѣсколько надрѣзовъ даже на передней поверхности позвоноч­
ника; иногда второй разрѣзъ повреждаетъ болѣе глубокіе сосуды,
уцѣлѣвшіе послѣ перваго. Часто замѣчаемое присутствіе на шеѣ
самоубійцъ многихъ разрѣзовъ доказываетъ, что они послѣ перваго,
большею частью самаго глубокаго разрѣза, бываютъ еще въ состоя-
ніи наносить себѣ дальнѣйшія поврежденія, что возможно въ томъ
случаѣ, когда при первомъ разрѣзѣ болыпіе сосуды осталась не­
поврежденными, хотя и послѣ поврежденія большихъ сусудовъ само-
убійца не тотчасъ теряетъ сознаніе и можетъ причинить себѣ нѣ-
сколъко новыхъ ранъ 24). Понятная торопливость и возбужденное
**) Что послѣ перерѣзки иди сдавленія большихъ шейныхъ артерій совнаніе
теряется моментально, это справедливо утверждаетъ и самъ авторъ, разбирая меха-
низмъ смерти отъ повѣшенія. Что же касается времени или, лучше сказать, послѣ-
состодніе въ такой моменгь объясняюгь, почему вторичные разрѣзы
нерѣдко показываютъ различное направленіе и встрѣчаются даже,
кромѣ шеи, и на другихъ мѣстахъ.
Одинъ крестьянинъ, нзвѣстный пьяница, былъ усмотрѣнъ мертвымъ, съ пе-
рерѣзанньшъ горломъ, въ своемъ собствеяномъ погребѣ. На шеѣ оказалась по-
рѣзанная рана, начинавшаяся на 2 сант. ниже сережки лѣваго уха и направ­
лявшаяся косвенно вправо и внизъ черезъ среднюю линію шеи; перерѣзаньг
были: іѣвый m. sternocleidomastoideus, лѣвая carotis и первыя хрящевыя кольца
дыхательнаго горла. Затѣмъ на правой щекѣ находились, двѣ рѣзанныя раны,
длиною въ 10 сант. каждая; проникая только черезъ кожу, онѣ шли въ парал-
лельномъ направленіи, отъ праваго крыла носа къ правому-же нижнечелюстному
углу; между ними находился еще третій линейный разрѣзъ, затронувши! одинъ
лишь роговой слой кожи. Эти раны, равно какъ и то обстоятельство, что най­
денная возлѣ трупа бритва принадлежала не покойнику, а его сосѣду, возбудили
подозрѣніе, что произошло не самоубійство, a убійство.
Въ своемъ мнѣніи мы объяснили, что ближайшей причиной смерти было кро-
ветеченіе изъ большой порѣзанной раны на шеѣ, и что, въ виду положеяія и
прочихъ свойствъ этой раны, вполнѣ возможно, что покойникъ нанесъ ее самъ.
Относительно рѣзанныхъ ранъ правой щеки мы сказали, что присутствіе ихъ
на мѣстѣ, въ которомъ, какъ всякій знаетъ, важныхъ для жизни органовъ нѣтъ,
безъ сомнѣнія странно, но не противорѣчитъ предположенію о самоѵбійствѣ,
такъ какъ помянутыя раны покойный могъ причинить себѣ уже послѣ нанеее-
нія шейной раны, причемъ замѣшательство, обусловленное внезапнымъ излія-
ніемъ крови и душевнымъ волненіемъ, могло препятствовать вѣрности движе-
ній; тѣмъ болѣе, что вслѣдствіе полнаго перерѣзанія лѣвой сгибающей голову
мышцы голова должна была повернуться влѣво, отчего правая щека легко могла
попасть подъ ножъ ,б). Затѣмъ, всѣ разрѣзы на щекѣ шли параллельно и въ оди-
наковомъ направленіи съ главнымъ, шейнымъ разрѣзомъ; на покойникѣ, чело-
вѣкѣ росломъ и еще крѣпкомъ, никакихъ знаковъ борьбы пе обнаружено, на­
конецъ не было указаній на то, чтобы онъ находился въ это время въ пьяномъ
или вообще безчувственномъ состояніи. Въ виду всѣхъ этихъ обстоятельствъ,
мы вывели заключеніе, что данныя судебномедицинскаго осмотра и вскрытія,
равно какъ предварительныя свѣдѣнія, не противорѣчатъ предположенію, что
здѣсь имѣло мѣсто самоубійство.

доватедьности нанесенія ранъ, замѣчаемыхъ на разныхъ частяхъ тѣла и на шеѣ

самоубійцъ, то объ этомъ можно судить только по догадкамъ, потому что при вскры-
тіи трупа не представляется ни анатомическихъ, ни другихъ вѣрныхъ данныхъ для
рѣшенія этого вопроса. Поэтому, естественнѣе допустить, что самоубійцы, подъ влія-
ніемъ инстинкта самосохраненія, часто прерываютъ начатый разрѣзъ, пока наконецъ
не соберутъ всю энергію воли, чтобы нанести себѣ рѣшительный ударъ, не рѣдко
раздѣдяющій всѣ мягкія части шеи до самаго позвоночника. Какъ извѣстно, само-
убійцы очень часто наносятъ себѣ многочисленныя и повидимому совершенно безцѣль-
ныя поврежденія, избирая для этого мало доступный или такія мѣста, поврежденіе
которыхъ считается безопаснымъ; въ болыпинствѣ случаевъ всѣ эти раненія прихо­
дится признавать за несомнѣнно первичныя, въ виду напр, перерѣзкн обѣихъ сон-
ныхъ артерій. Впрочемъ, говоря о совмѣстности поврежденій (стр. 291), авторъ пред-
ставидъ всѣ данныя для опредѣленія послѣдовательности ихъ происхожденія. Æ С.
25) Предположеніе автора, что раны правой щеки произведены послѣ перерѣзки
дѣвой сонной артеріи, ровно ничѣмъ не доказывается; съ такимъ же и даже боль-
шимъ правомъ ихъ можно принять за первичныя. И. С.
 Вторичные порѣзы, которые самоубійцы наносятъ себѣ послѣ
перваго разрѣза на шеѣ, могутъ находиться не только на шеѣ, но
ж на другихъ мѣстахъ, особенно вблизи суставовъ: локтевого и за-
нястнаго; такое сочетаніе встрѣчается сравнительно нерѣдко, и даже
можетъ само по себѣ служить указаніемъ на самоубійство. Чаще
однако случается, что самоубійда, попытавшись сначала лишить
себя жизни какимъ нибудь другимъ образомъ и встрѣтивъ почему-
либо неудачу, кончаетъ тѣмъ, что перерѣзываетъ себѣ горло. Такъ
напр, мы два раза вскрывали трупы людей, перерѣзавшихъ себѣ
горло, послѣ того какъ они оба сначала пытались застрѣлиться че­
резъ ротъ, но добились этимъ только раздробленія твердаго неба.
Въ третьемъ случаѣ самоубійца сперва хотѣлъ удавиться, а въ чет­
вертом)» предварительно нанесъ себѣ колотую рану печени. Изъ ска­
занная слѣдуетъ, что подобные самоубійды не всегда падаютъ на
томъ самомъ мѣстѣ, гдѣ нанесли себѣ шейную рану, нельзя отвер­
гать, что покойникъ могъ даже сдѣлать нѣсколько шаговъ сейчасъ
послѣ перерѣзки глубокихъ шейныхъ сосудовъ; возможность движе-
нія менѣе вѣроятна послѣ лерерѣзки обѣихъ сонныхъ артерій, чѣмъ
только одной.

Въ вышелриведенномъ случаѣ съ порѣзакчыми ранами щеки, покойника

нашли въ 14 шагахъ разстоянія отъ обрызганной кровью бочки, почему намъ
и былъ предложенъ вопросъ, могъ-ли этотъ человѣкъ сдѣлать еще 14 шаговъ
послѣ того, какъ нанесъ себѣ рану на шеѣ. Мы объяснили, что въ такомъ
предположеніи нѣтъ ничего невѣроятнаго, тѣмъ болѣе, что повреждеиіе косну­
лось только одной сонной артеріи, которая вдобавокъ была вполнѣ перерѣзана;
поэтому концы ея могли сократиться, отчего и кроветеченіе должно было замед­
литься; затѣмъ мы прибавили,, что разстояніе это по всей вѣроятности
было пройдено быстро, и повидимому съ намѣреніемъ достигнуть дверей по­
греба.
Какъ долго иногда люди съ перерѣзаннымъ горломъ сохраняюсь способ­
ность двигаться, видно изъ наблюденій Амоса (Fischer, Verletzungen des Hal­
ses p. 72) и Руста *). Первый сообщаетъ случай, въ которомъ женщина съ пе­
ререзанными на одной сторонѣ сонной артеріей и яремной веной еще была въ
состояніи пройти разстояніе въ 23 ярда (почти 10 саженъ). Случай-же Руста
относится къ столяру, который отправился на поле и тамъ перерѣзалъ себѣ
бритвой шею. Раскаявшись въ своемъ поступкѣ, онъ бросилъ бритву, вползъ
въ сарай и остался тамъ до слѣдующаго дня; погода стояла очень холодная.
На слѣдующій день онъ возвращается назадъ въ городъ и падаетъ тамъ на
улицѣ; приносятъ его въ хирургическую пріѳмную (Officin), тамъ несчастнаго
объявляютъ пьянымъ и отправляютъ домой. Дома наконецъ замѣтили рану на
шеѣ и отвезли его въ госпиталь, гдѣ онъ прожилъ еще цѣлыхъ 14 дней. При
вскрытіи обнаружилось, что гортань и глотка были перерѣзаны до самыхътѣлъ
позвонковъ, а между тѣмъ этотъ человѣкъ прошелъ длинный путь, сидѣлъ даже
въ пріемной,—и никто не замѣтилъ, какая у него рана скрывалась подъ гал-
стухомъ.
 Рядъ наблюденій, въ которыхъ несмотря на такія гіубокія поврежде-
нія, кроветеченіе было очень незначительно, собраны Гютербокомъ (1. с.
стр. 31).

У б і й с т в о поередетвомъ перерѣзки шеи встрѣчается не особенно

рѣдко. Легче всего это выполняется надъ спящими или вообще на­
ходящимися въ безеознателъномъ состоянія; оттого въ подобныхъ
случаяхъ рѣдко находятся слѣды обороны или другія анатомическія
данныя, указывающія на совершенное убійство. Направленіе шей­
ной раны ровно ничего не доказываетъ, такъ какъ оно можетъ ока­
заться такимъ-же, какъ при самоубійствѣ, особенно если убійца
стоялъ позади головы спящаго и провелъ разрѣзъ правой рукой.
Впрочемъ при убійствѣ, рана, вообще говоря, скорѣе выйдетъ
вполнѣ поперечной и симметричной съ обѣихъ сторонъ, чѣмъ при
самоубійствѣ. Точно также чужой рукѣ легче, нежели собственной,
удается разрѣзать всѣ мягкія части передней части шеи съ одного
пріема. Еромѣ того, въ пользу убійства говоритъ существованіе
надрѣзовъ на позвоночникѣ, если они своею глубиною указываютъ
на примѣненіе такой силы, какой нельзя предположить у само-
убійды.

Въ вышеприведенномъ случаѣ убійства почтальона были разрѣзаны: всѣ

мягкія части передней части шеи, обѣ сонныя артеріи и лѣвая яремная вена;
сверхъ того разрѣзъ проникъ слѣва между поперечными отростками третьяго и
четвертаго шейныхъ позвонковъ въ каналъ лѣвой позвоночной артеріи, однако
безъ ея поврежденія. Трупъ одной женщины, которой перерѣзали шею въ нѣ-
сколькихъ мѣстахъ, представлялъ тѣ же поврежденія, но съ правой стороны (она
была умерщвлена въ стоячемъ доложеніи) и съ той разницей, что перерѣзаны были
только блуждающій нервъ и внутренняя яремная вена и надрѣзана наружная
оболочка (adventitia) сонной артеріи, хотя послѣдняя на половину своей ширины
прикрывала внутренній конецъ раны, проникавшей въ позвоночный столбъ. Это
обстоятельство можно объяснить такимъ образомъ, что голова въ моментъ на-
несенія раны была обращена въ противоположную сторону, отчего правая сон­
ная артерія отошла нѣсколько кнутри, такъ что ножъ только задѣлъ ее. Изъ 3
дѣтей, убитыхъ однимъ алкоголикомъ частью ударами топора, частью перерѣз-
кою горла, у двоихъ позвоночникъ оказался вполнѣ перерѣзанъ, такъ что голо­
ва висѣла только на кожѣ затылка.

Убійца не всегда довольствуется однократнымъ разрѣзомъ, хотя-

бы онъ напалъ и на сплщаго человѣка, нерѣдко за первымъ раз-
рѣзомъ слѣдуетъ второй или третій; большею частью слѣдующіе
разрѣзы попадаютъ въ сдѣланную рану, подобно тому какъ дѣлаютъ
мясники, такъ что снаружи представляется только одна рана, тогда
какъ на днѣ ея замѣчается нѣсколько разрѣзовъ.
Зарѣзать бодрствующихъ, способныхъ къ защитѣ лицъ несрав­
ненно труднѣе; выполнимо это въ случаѣ, если убійца стоитъ по-
задя жертвы и неожиданно сзади наносить e t рану *); отъ этого
разрѣзъ можетъ проникнуть такъ далеко вправо, что даетъ несо­
мненное указаніе на участіе третьяго лица и на его положеніе.
Убійство рѣдко обходится безъ сопрогивленія и потому на тѣлѣ уби-
таго оказываются знаки обороны. Такъ какъ въ подобныхъ случаяхъ
жертва инстііктивно хватается за ножъ нападаю гцаго, то порѣзы на
рукахъ, на внутренней поверхности пальцевъ или на ладоняхъ, не
бывающіе у самоубійцъ, вполнѣ объяснлютъ характеръ происшествія.
Прдсутствіе на шеѣ многихъ иорѣзанныхъ ранъ, ихъ положеніе (на
затылкѣ) и неправильное, разнообразное направленіе также служатъ
доказательствомъ совершеннаго убійства.

Намъ удалось наблюдать два такихъ случая. Первый изъ нихъ относился
къ 29-лѣтней проституткѣ, которая вечеромъ найдена была въ общественномъ
«аду окровавленною и въ полусознательною» состояніи. При изслѣдованіи въ
госпиталѣ на передней поверхности шеи обнаружена была рѣзанная рана въ
442 дюйма длины; начинаясь ниже лѣваго уха, она шла косо черезъ гортань
къ внутреннему краю правой грудино-сосково-ключичной мышцы, обнаживъ на
пути только грудино-лодъязычныя мышцы (mm. sternohyoidei). Затѣмъ подъ лра-
вымъ угломъ нижней челюсти оказалась колотая рана, длиною въ 1 дюймъ,
проникавшая до глотки и сильно кроветочивніая, а между подъязычной костью
и гортанью еще одна лорѣзанная рана длиною въ і 1/^ дюйма; эта рана про­
шла только черезъ кожу. Наконецъ на обѣихъ рукахъ найдены были многочис­
ленные поверхностные порѣзы, шедшіе въ косвенномъ направленіи по ладонной
поверхности пальцевъ. Ясно было, что произошло покушеніе на убійство и ра­
неная дѣйствителъно подтвердила, что ее ранилъ совершенно неизвѣстный ей
мужчина безъ всякаго къ тому повода и непосредственно послѣ совокупленія;
при этомъ показаніи она осталась, хотя обстоятельства дѣла не допускали ни
иалѣйшаго сомнѣнія въ томъ, что преступникъ ей хорошо извѣстенъ. Послѣдо-
вало выздоровленіе, но женщнна эта впослѣдствіи сошла съ ума, признаки ду­
шевнаго разстройства впрочемъ замѣчались у нея и раньше.
Во второмъ случаѣ сильная 45-лѣтняя женщина была зарѣзана у себя на
квартирѣ пробравшимся туда убійцей. У нея оказалось слѣдующее: на правой
сторонѣ шеи горизонтальная рѣзанная рана, длиною въ 10 сант., проникавшая
въ каналъ позвоночной артеріи; бродащій нервъ жвнутренняя яремная вена
были перерѣзаны, по на сонной артеріи существовалъ только незначительный
надрѣзъ. Затѣмъ вторая порѣзаная рана косвенно проходила отъ лѣваго угла
нижней челюсти черезъ lig. cricothyreoideum внизъ и вправо; связка эта была
разрѣзана. Третья, скошенная книзу, порѣзанная рана, въ 5 сант. длины, про­
никала справа вдоль нижней челюсти до самой кости. Далѣе на нижней же
челюсти, съ обѣихъ сторонъ, верхніе слои кожи были отдѣлены въ видѣ не-
болъшихъ, съ острыми краями, лоскутовъ. Верхушка лѣваго указательнаго

*) Случай убійства проститутки съ цѣлыо грабежа, причемъ разрѣзъ былъ на-

несенъ спереди, встрѣтился намъ въ 1879 году. Когда эта женщина только что при­
готовилась къ совокупленію, убійца, склонившись надъ нею, внезапно прохватшгь
ей съ одного взмаха ножа, какъ онъ самъ потомъ сознался, вею переднюю часть шеи
вплоть до позвоночника.
пальца была совсѣмъ снесеяа въ косомъ направленіи, такъ что обнажилась
кость; на лѣвой ладони замѣчался прямолинейный порѣзъ, проникавшій только
черезъ кожу, въ косомъ направленіи отъ нижней части локтевого края къ основант
указательнаго пальца- Такимъ образомъ не могло быть сомнѣнія, что и этотъ
порѣзъ, и рана на лѣвомъ указательномъ пальцѣ произошли при хватаніи
жертвы за ножъ убійды.
Аналогичный наблюденія описаны и срисованы у Тэйлора (]. с. I, стр.
494).

Въ иныхъ случаяхъ отличіемъ убійства отъ самоубийства слу­

жить, въ извѣстной степени, расположеніе на трупѣ слѣдовъ крови.
Е с л и шея порѣзана въ лежачемъ положеніи, рѣдко избираемомъ
самоубійцей, то кровь стекаетъ по одной или обѣимъ сторонамъ шеи,
распространяясь по подстилкѣ; когда-же рана нанесена въ стоячемъ
или сидячемъ положеніи, то покрывается кровью преимущественна
передняя поверхность тѣла. Понятно, что лежачій послѣ раненія
можетъ вскочить, точно такъ же какъ самоубійца, сидя напр, на
постели, можетъ упасть навзничь непосредственно послѣ перерѣзки
шеи; соотвѣтственно этимъ измѣненіямъ положенія тѣла, измѣнится
и расположеніе излившейся крови по поверхности трупа.
Слѣдуетъ также обращать вниманіе на руки покойника, не за­
мараны ли онѣ кровью. Когда, н а п р ., окажется, что рука, дер­
жавшая ножъ совершенно чиста, самъ ножъ и особенно его рукоятка
не очень длинны, на шеѣ находится нѣсколъко глубокихъ ранъ; то
безъ всякаго сомнѣнія причиною смерти должно признать убіиство^
а не самоубійство. Съ другой стороны понятно, что и при убійствѣ
руки жертвы могутъ быть окровавлены вслѣдствіе обороны, при­
чемъ обыкновенно остаются порѣзы на пальцахъ или на ладоняхъ,
или вслѣдствіе инстинктивнаго хватанія за раненую шею или, нако­
нецъ, вслѣдствіе того, что руки уже послѣ попали въ лужу крови,
въ которой обыкновенно трупъ находится. У почтальона напр., о
которомъ мы раньше упоминали, обѣ руки оказались сильно зама­
ранными кровью, хотя рана на шеѣ была нанесена ему уже въ то
время, когда оглушенный выстрѣломъ онъ лежалъ на землѣ.
О другихъ кровяныхъ слѣдахъ, замѣчаемыхъ на мѣстѣ престу-
пленія, будетъ сказано ниже.
Рѣдко ножъ остается въ рукѣ мертваго самоубійцы, однако, по­
добные случаи наблюдались. Иногда ножъ вкладывается въ руку
убитаго, съ цѣлью симулировать самоубийство. Такой случай опи-
санъ и срисованъ у Тэйлора (1. с. I, стр. 491). Обманъ, впро­
чемъ, сдѣланъ былъ очень грубо:' ножъ былъ вложенъ въ руку на-
оборотъ, т. е. обухомъ къ тѣлу убитаго, къ тому же на обѣихъ ла­
доняхъ оказались поверхностные косые порѣзы.

Въ заключеніе упомянемъ еще о вопросѣ: можетъ ли кричать человѣкъ съ

перерѣзанньшъ горломъ? Лиманъ (1. с. II, 356) описываетъ случай убійства,
совершеннаго раненіемъ шеи, въ которомъ между прочимъ былъ ему предло-
женъ и этотъ вопросъ. На шеѣ была найдена рана длиною въ 4 дюйма, при-
 чемъ болыпіе сосуды на лѣвои сторонѣ и дыхательное горло были совершенно
перерѣзаны, однако пищеводъ остался цѣлъ. Лиманъ отвѣтилъ, что покойница
послѣ этой раны не могла воскликнуть: „mein Hals, mein Hals“, и вообще не
могла издать никакого звука. Такъ какъ дыхательное горло дѣйствительно
■было перерѣзано вполнѣ, a вмѣстѣ съ нимъ вѣроятяо одинъ и даже оба пп.
récurrentes, то съ мнѣніемъ Лимана нельзя не согласиться.
Было бы однако несправедливо отрицать возможность крика только потому,
что разрѣзъ проникъ въ гортань или дыхательное горло; если эти органы про­
сто надрѣзаны, то отверстіе можетъ до извѣстной степени закрыться, отчасти
надвинувшимися на него тканями, отчасти вслѣдствіе сгибанія шеи, и тогда
является способность не только говорить, но даже кричать. Такъ напр, само-
убійца, о которомъ упоминаетъ Рустъ, былъ еще въ состояніи говорить, хотя
гортань и глотка были перерѣзаны до самаго позвоночнаго столба; Альбертъ
(1. с. стр. 481) видѣлъ въ вѣнскомъ домѣ для умалишенныхъ самоубійцу, кото­
рый бритвой порѣзалъ себѣ гортань, выше голосовыхъ связокъ, и пищеводъ до
позвоночника; между тѣмъ этотъ человѣкъ день и ночь безпрерывно издавалъ
рѣзкій крикъ, въ родѣ звука трубы, пока не умеръ на 4 день отъ двухсторон­
ней пневмоніи.
Мы сами вскрывали тѣло человѣка, найденнаго умирающимъ въ ваннѣ не­
посредственно послѣ громкаго крика о помощи, раздавшагося изъ запертой
ванной комнаты. Между подъязычной костью и гортанью оказалась порѣзанная
рана, проникавшая въ самую глотку, причемъ лѣвая внутренняя яремная вена
и лѣвая верхняя щитовидная артерія были перерѣзаны; по краю гортани на­
ходились два поперечныхъ разрѣза, изъ которыхъ нижній проникалъ въ гортань.
Сверхъ того, на внутреннихъ поверхностяхъ обоихъ запястныхъ сочлененій об­
наружено было по одному порѣзу, причемъ на той и на другой сторонѣ были пе-
рерѣзаны лучевыя артеріи и нѣсколько сухожилій поверхностной сгибающей
пальцы мышцы. Такъ какъ самоубійца съ такими повреждеяіями обѣихъ рукъ
едва ли могъ нанести себѣ глубокую и обширную рану на шеѣ, то не совсѣмъ
невозможно, хотя и меяѣе вѣроятно (niçht unmöglich, doch minder wahrschenlich),
что сперва онъ поранилъ шею, а потомъ уже перерѣзалъ сосуды по крайней
мѣрѣ правой руки и возможно, что позвалъ на помощь послѣ нанесенія шейной
раны. Нельзя было разузнать въ точности, состоялъ ли этотъ крикъ изъ от-
дѣлъныхъ словъ или былъ неартикулированнымъ звукомъ.

Самоубийство поередетвомъ п е р е р ѣ з к и сосудовъ в ъ су-

ставныхъ сгибахъ (главнымъ образомъ въ локтевыхъ я за­
пястныхъ) встрѣчается не особенно рѣдко. Всего чаще разрѣзы д е­
лаются на лѣвой верхней конечности, гдѣ они бываютъ всего глубже.
То обстоятельство, что разрѣзы часто встрѣчаются на обѣихъ р у ­
кахъ, доказываетъ, что самоубійцы послѣ подобныхъ поврежденій
не лишаются возможности взять поврежденной рукой ножъ и на­
носить имъ новыя раны; это объясняется тѣмъ, что большею частью
бываютъ перерѣзаны пли даже надрѣзаны только сухож илья по-
верхностнаго сгибателя пальцевъ, а остальныя мышцы остаются
цѣлы по причинѣ болѣе защищеннаго ихъ положенія. Д р у гія , по­
верхностно лежащія, артеріи повреждаются самоубійцамп только въ
исключительныхъ случаяхъ; такъ, на п р ., при вскрытіи тѣла одного
врача, зарѣзавшагося въ ваннѣ, кромѣ перерѣзки артерій въ обоихъ
локтевыхъ и запястныхъ сочлеяеніяхъ, мы нашли склерозированныя
и сильно извитыя височныя археріи перерѣзанными во многихъ мѣ-
стахъ; недавно также у одной женщины мы видѣли разрѣзы вь
обоихъ локтевыхъ и запястныхъ сгибахъ, подъ о бѣ ш и грудями и
надъ внутренней лодыжкой лѣвой ноги. Сравнительно часто на
одномъ и томъ же субъектѣ встрѣчаются разрѣзы на шеѣ и на
верхнихъ конечностяхъ; іюслѣдніе разрѣзы наносятся большею
частью (?) послѣ нервыхъ и ирисутствіе ихъ обыкновенно указываетъ
на самоубійство, иначе надо допустить особенную утонченность пре­
ступника, старавшагося такими безполезными поврежденіями при­
дать случаю видъ самоубійства.
Этимъ мы не желаемъ сказать, что рѣшительно нѣтъ возмож­
ности совершить убійство поередетвомъ разрѣза суставныхъ сгибовъ.
Въ П р а гѣ отецъ умертвилъ четырехъ своихъ дѣтей, однимъ онъ пе-
рерѣзалъ горло, другимъ суставные сгибы, вь томъ числѣ колѣн-
ные (чего, насколько намъ нзвѣстно, при самоубійствѣ еще не на­
блюдалось), и потомъ зарѣзался самъ.
Самоубійство помощью з а к а л ы в а н і я встрѣчается относитель­
но рѣдко, a уб ііство , напротивъ того, очень часто; это несоотвѣт-
ствіе заставляешь быть очень осторожнымъ при обсужденіи случаевъ
самоубінства, совершеннаго колющими орудіями. Самоубійцы чаще
всего выбираютъ для этого область сердца, рѣже шею или другое
мѣсто, какъ, н а п р ., въ одномъ изъ нашихъ наблюденій (Врачъ) —
бедренный сгибъ. П ервы я двѣ области избираются также и убій:-
цами для нанесенія колотыхъ ранъ, а потому здѣсь требуется еще
большая осмотрительность.
Для рѣш енія вопроса о виновникѣ смерти, въ подобныхъ слу­
чаяхъ, кромѣ побочныхъ обстоятельствъ, имѣющихъ здѣсь рѣшаю-
щее значеніе, должно сообразить, по мѣсту положенія раны и на­
правленно ея канала, могло ли поврежденіе произойдти отъ соб­
ственной руки или руки убійцы. Равнымъ образомъ, нужно опре-
дѣлить, было ли тѣло обнажено передъ нанесеніемъ раны или по­
крыто одеждою. Первое до извѣстной степени говорить за само-
убійство; напротивъ, вѣроятность этого предположенія уменьшается
и даже вовсе исключается, когда колющее орудіе должно было
пройти чрезъ нѣсколько слоевъ одежды или чрезъ случайно лежавшіе
предметы, напр, бумажникъ и т. п. Многочисленный колотыя раны,
занимающія ограниченное пространство, напр, только сердечную
область, какъ показываетъ рис. 4 3, хотя и могутъ быть нанесены
постороннею рукой, но несравненно чаще встречаются при само-
убійствѣ. У одного, заколовшагося карманнымъ ножоиъ во время
оспеннаго бреда, мы нашли въ сердечной области 12 ранъ, у сума-
сшедшаго, убившагося подобнымъ же образомъ, 3 проникающія и
10 только въ толщѣ кожи на лѣвои передней грудной стѣнкѣ, пре­
имущественно въ сердечной области, кромѣ того на лѣвомъ ребрѣ
2 и на ладонной поверхности сочлененія лѣвой ручной кисти мно­
гочисленные, поперечные, параллельно расположенные порѣзы кожи.
Наконецъ, у другого душевно больного оказались 4 раны въ сер­
 дечной области, по три порѣза на обоихъ запястныхъ сочлененіяхъ
и еще косой порѣзъ надъ лѣвымъ соскомъ. Почти исключительно
при самоубійствѣ встрѣчаются случаи, упомянутые при повреж-
деніяхъ сердца, гдѣ одному входному отверстію отвѣчало нѣсколько
каналовъ, потому что колющее орудіе было повторно воткнуто въ
одну и туже рану.

Необходимо съ крайней недовѣрчивостыо относиться къ такпмъ показа-

яіямъ, будто колотая рана, хотя и нанесена третьимъ лицомъ, но совершенно
нечаянно, вслѣдствіе того напр., что раненый случайно наткнулся или упалъ
на ножъ другого. Такое объясненіе можетъ быть допущено развѣ при совсѣмъ
исключительныхъ условіяхъ. Въ одномъ изъ нашихъ случаевъ женщина обвиня­
лась въ томъ, что заколола своего мужа кухоннымъ ножомъ. Рана находилась
между лѣвой подмышковой линіей и нижнимъ угломъ лѣвой лопатки, на уровнѣ
S-го межребернаго промежутка, проникала черезъ mm. latissimum dorsi и
serratum anticum majorem въ грудную клѣтку, гдѣ прошла черезъ верхнюю
часть нижней доли лѣваго легкаго почти до внутренней поверхности послѣдняго.
Смерть наступила черезъ нѣсколько мгновеній отъ истеченія крови. Обвиняемая
показала, что она чистила картофель и ругалась съ мужемъ, который былъ
сильно і і б я н ъ . Чтобы постороннее не услышали крика и шума, она хотѣла за­
переть окно, но мужъ, стоявшій между нею и окномъ, лицомъ къ послѣднему,
ударилъ ее тыломъ лѣвой руки по лицу, вмѣстѣ съ чѣмъ самъ свалился, при-
жавъ ее къ стѣнѣ и при этомъ наткнулся на ножъ, чего она не могла преду­
предить. Ножъ оказался отточеннымъ и съ острымъ концомъ; мужъ действи­
тельно былъ сильно пьянъ и находился къ тому же въ одиой только рубахѣ; при
вскрытіи нашли въ мозгу новообразованіе (ангіому), болѣе горошины величиной,
на внутренней части лѣвой задней центральной извилины, а подъ вліяніемъ
этого новообразованія чувство равновѣсія могло пострадать (покойный дѣйствн-
тельно страдалъ, говорятъ, головокруженіемъ и характеръ у него былъ очень
раздражитзльный); наконецъ положеніе обвиняемой въ тотъ моментъ, когда мужъ
упалъ на нее, дѣйствительно было таково, что могло помѣшать ей тотчасъ же
отвести ножа, и при данномъ направленіи раны эта послѣдняя действительно
могла произойти при нѣсколько опущенномъ лѣвомъ плечѣ и при вертикальномъ
къ тѣлу положеніи ножа, какъ мы убѣдились рядомъ опытовъ на трупѣ. Въ
впду всего этого мы заключили, что рана дѣйствительно могла произойти слу­
чайно, такимъ именно образомъ, какъ говорила обвиняемая. Въ виду этого
заключенія и при отсутствіи всякихъ подозрѣній, слѣдствіе было прекращено.
Въ другомъ случаѣ мужъ закололъ жену кухоннымъ ножомъ за то, что она
украла у него деньги, сбереженныя про черный день. Рапа проникла черезъ
переднюю стѣнку жпвота въ желудокъ и притомъ въ направлепіи снизу и спе­
реди вверхъ и кзади. Мужъ показывалъ, что по разнымъ соображеніямъ онъ
заключилъ, что жена украла у него деньги; въ сильномъ возбужденіи
онъ схватилъ ножъ, чтобы сломать запертой шкафъ, гдѣ находились деньги.
На лѣстницѣ онъ столкнулся съ женой и притомъ такъ внезапно, что она на­
легала прямо будто бы на ножъ. Хотя вообще и нельзя отвергать возможность
такой случайности, но здѣсь она не могла имѣть мѣста въ виду не особенно
остраго ножа и ряда другихъ данныхъ, убѣждавшихъ, что рана была нанесена
не на лѣстницѣ, а въ другомъ мѣстѣ. Въ третьемъ случаѣ одинъ офицеръ съ
дѣлой компаніей были на именпнахъ; когда гости послѣ полуночи стали расхо­
диться, офицеръ этотъ пригласилъ ихъ къ себѣ осмотрѣть коллекцію оружія.
ІІредложеніе было принято, но на квартирѣ офицера, онъ и одинъ изъ присут-
 ствовавшихъ вздумали пофехтоваться на отпущенныхъ сабляхъ, причемъ офи­
церъ имѣлъ несчастіе ранить своего противника концомъ сабли въ горло, такъ
что тотъ черезъ два часа умеръ, несмотря на поданную ему врачебную помощь.
При вскрытін оказалось, что конецъ сабли проникъ чрезъ гортань въ пщце-
водъ, ниже и правѣе щитовиднаго хряща, причемъ разрѣзана была вена тол­
щиною въ воронье перо; ближайшая причина смерти заключалась въ задушеніи
кровью, затекшей изъ этой вены въ дыхательное горло. Такъ какъ происшествіе
случилось въ присутствіи многихъ лицъ, и поэтому могло быть разъяснено вполнѣ,
то конечно не было основанія для судебнаго преслѣдованія; но каково было-бы
положеніе офицера, если-бы не было свидѣтелей? Кумаръ (Wr. med. Blätter,
1879, стр. 891) сообщаетъ о нечаянно нанесенной колотой ранѣ, происшедшей
такимъ образомъ, что ножъ, брошенный въ сердцахъ иа прилавокъ, отскочидъ
и ударился въ голову мальчика, только-что входившаго въ магазинъ. Въ дру­
гомъ, очень любопытномъ случаѣ, разсказанномъ Куби (Friedr. Blätt. 1879, стр.
514), вслѣдствіе нечаяннаго наденія на желѣзный стержень плевальницы про­
изошла смертельная колотая рана груди, что дало поводъ заподозрить убійство.

Чаще всего самоубийство совершается поередетвомъ о г н е с т р ѣ л ь -

н а г о о р у ж і я . В ъ огромномъ болыпинствѣ случаевъ съ э то ! цѣлью
пользуются короткоствольными огнестрѣльными орудіями, т. е. пи­
столетами и револьверами. Руж ья, на п р ., охотничьи и солдатскія,
употребляются рѣже, потому что не всегда находятся подъ руками
п притомъ неудобны для этой цѣли, а если самоубійцы все-таки
ими пользуются, то дѣлаютъ разныя приспособленія, чтобы рука
могла достать курокъ ж спустить его. Иногда прибѣгаютъ къ
такимъ своеобразнымъ огнестрѣльнымъ орудіямъ, что именно эта
своеобразность указываетъ на самоубийство. Два раза мы вскрывали
самоубійцъ, застрѣлившихся жзъ большого ключа, превращеннаго
въ подобіе пистолета. В ъ другомъ случаѣ слесарь воспользовался
трубкой отъ машины: просверлилъ въ ней дырку близь закрытаго
конца, зарядилъ и, укрѣпивъ въ тиски, сдѣлалъ изъ нея выстрѣлъ;
въ третьемъ случаѣ самоубійца воспользовался дѣтской пушкой.
Иногда самый снарядъ заставляетъ предполагать самоубіиство. При
вскрытіж труповъ самоубійцъ, мы неоднократно находили въ огне-
стрѣлъномъ каналѣ камешки, въ одномъ случаѣ — ■свинцовый обрѣ-
зокъ вмѣстѣ съ пескомъ, а въ другомъ—-латунный золотникъ изъ
разновѣса.

Рѣдкіе случаи смертельныхъ огнестрѣльныхъ поврежденій б е з ъ н а р у ше -

н і я ц ѣ л о с т и общихъ покрововъ встрѣчаются только у самоубійцъ, можетъ
быть въ волненіи позабывшихъ положить пулю. Одинъ такой случай былъ въ
Вѣнѣ и описанъ въ отчетѣ вѣнскаго физиката за 1871 годъ, стр. 123. У 40-
лѣтняго человѣка, застрѣлившагося изъ пистолета, найдено было въ области
лѣваго соска чернобурое сухое, но совершенно цѣлое мѣсто кожи, величиною
съ ладонь. Соотвѣтственно этому мѣсту грудная стѣнка представлялась уши-
бенной и пропитанной кровью, а реберные хрящи переломленными. Въ сердеч­
ной сумкѣ содержалось 1% фунта крови; сердце было сокращено и представ­
ляло на передней своей поверхности но срединѣ продольной борозды два раз­
рыва величиной каждый съ горошину; разрывы эти вели въ полости обоихъ
желудочковъ.
 Намъ самнмъ недавно встрѣтился случай (къ сожалѣнію нельзя было про­
извести вскрытія), гдѣ у самоубійцы, застрѣливдгагося изъ двухствоіьнаго писто­
лета, оказалось большое огнестрѣльное отверстіе пониже лѣваго соска, а кна­
ружи и книзу отъ раны сухое, закопченное мѣсто величиною съ ладонь съ
виѣдривлшшся туда пороховыми зернами; очевидно это зависѣло отъ выстрѣла
холостымъ зарядомъ.
Вопросъ о такъ называемыхъ в ыс т р ѣ л а х ъ водою (Wasserschüsse) мы
провѣрили опытнымъ путемъ и изложили добытые нами результаты въ Wr. med.
Wochenschr. 1878, №№ 6—7. Оказалось, что если положить на порохъ непрони­
цаемый для воды пыжъ, то дѣйствительно можно зарядить водою и выстрѣлить;
однако общераспространенное мнѣніе, будто такіе выстрѣлы обладаютъ особенно
разружительнымъ дѣйствіемъ, далеко превосходящимъ дѣйствіе обыкновенныхъ
пуль, оказывается во всякомъ случаѣ преувеличеннымъ. Выстрѣлъ водою возмо­
жешь только на близкомъ разстояніи *), и поэтому главная роль въ производи-
мыхъ такимъ выстрѣломъ разрушеніяхъ должна быть приписана непосредствен­
ному дѣйствію газовъ. Если взять жидкость съ высокимъ удѣльнымъ вѣ-
сомъ, напр, ртуть, тогда дѣйствительно получается страшное разрушеніе,
при чемъ присутств-іе пгариковъ ртути въ раздробленной части тѣла пря­
мо указываетъ на причину разрушенія. Распознать, что стрѣляли водою
по всей вѣроятности невозможно; единственнымъ указаніемъ можетъ служить
развѣ качество пороховой копоти; въ нашихъ опытахъ она была какъ-бы раз­
брызгана и въ свѣжихъ случаяхъ еще влажна. Отсутствіе-же огнестрѣльнаго
снаряда при сильномъ разрушеніи вовсе не говоритъ въ пользу выстрѣла „во­
дою“; по напіимъ опытамъ можно причинить такія же разрупгенія просто хо­
лостыми зарядами; если выстрѣлить холостымъ зарядомъ въ ротъ, то можно
получить даже раздробленіе (Auseinandersprengimgan) черепа **). Касперъ
(1. с. II, стр. 300) наблюдалъ случай, гдѣ самоубійца набилъ себѣ ротъ поро-
хомъ и потомъ зажегъ его.

Самоубійцы обыкновенно стрѣляютъ или въ голову, или въ

область сердца. Н а головѣ большею частью выбирается лобъ и еще
чаще високъ. Очень часты также выстрѣлы въ ротъ; выстрѣлъ же въ
подбородокъ принадлежитъ къ рѣдкостямъ. Къ такимъ мѣстамъ тѣла,
до которыхъ трудно достать, огнестрѣльное оружіе прикладывается
только въ исключительные случаяхъ. Машка, напр., у одного
несомнѣннаго самоубійцы, котораго и мы видѣли, нашелъ входное
отверстіе въ задней части головы около вершины затылочной
кости.

*) Отъ выстрѣла водою, произведенная на болѣе далекомъ разстояніи, нельзя

ожидать ни малѣйшаго дѣйствія. Очень любопытное замѣчаніе относительно этого
можно найти у Брэма (Thierleben 1878, IV, стр. 451): «Въ старыхъ описаніяхъ
путешествій и въ сочиненіяхъ по естествознанію говорится, будто колибри можно стрѣ-
лять только пескомъ иди водою. Одгобонъ вздумалъ послѣдовать этому совѣту и на­
шелъ, что зарядъ водою только пачкаетъ ружье, но не убиваетъ колибри».
**) Новые опыты надъ дѣйствіемъ <холостыхъ зарядовъ» произвелъ Зальцманъ
(Virchow’s Jahresb. 1881. II. 321) и нашелъ, что такъ наэ. разрывные патроны,
употребляемые на маневрахъ, на разстояніи 2 метровъ причиняютъ легкія, 1 метра
болѣе тяжкія поврежденія, а на разстояніи 30 сантим, пробиваютъ костяныя стѣнки,
причемъ восковая пробка, запирающая патронъ, дѣйствуетъ какъ боевой снарядъ.
 П очти безъ и склю чения о гн ест р ѣ л ь н о е о р у ж іе п р и став л я ется не­
п оср ед ств ен н о къ т ѣ л у , п ри чем ъ п о к р ы в а ю щ а я е г о о д еж д а обыкно­
венно у д а л я ет ся и л и о т о д в и га ется въ с т о р о н у . В с л ѣ д с т в іе этого
огнестрѣльн ы я п о в р е ж д е н ія у са м о у б ій ц ъ въ огром н ом ъ болыпинствѣ
случаевъ о т л и ч а ю тся св о й ств а м и , п р и с у щ и м и в ы ст р ѣ л ам ъ , произве-
денны мъ н а бл и зк ом ъ р а зс т о я н іп , о чемъ у ж е ск а за н о р ан ь ш е. По­
этому въ к а и а л ѣ р а н ы и л и в ообщ е въ п о в р е ж д е н н о й обл асти очень
часто н а х о д я т ъ н е только с н а р я д ъ , н о и п ы ж ъ и л и остатки
п о сл ѣ д н я го , е с л и у п о т р еб л ен о бы ло о р у ж іе , за р я ж а ю щ ееся съ
д у л а . А п ы ж ъ , к ак ъ в ы ш е за м ѣ ч ен о , м ож етъ дать в есьм а важныя
у к а за н ія * ) .
Н а х о ж д е н іе р а з р я ж е н н а г о о р у ж ія в о зл ѣ т р у п а к онечно н е дока­
зы ваетъ с а м о у б ій с т в а , такъ какъ он о м огло бы ть п о л о ж ен о съ умыс­
лом ъ, а съ д р у г о й ст о р о н ы н ер ѣ д к о п р и т р у п ѣ сам оубій ц ы н е на-
ход я тъ о р у ж ія , п отом у что оно бы л о в зя то п р о х о ж и м и .
О тн оси тельн о н а х о ж д е н ія о г н ест р ѣ л ь н а г о о р у ж ія въ р у к ѣ само-
у біи ц ы м ож н о ск а за ть то ж е са м о е, что о п р и с у т с т в іи н о ж а въ рукѣ
за р ѣ за в ш а г о с я . В п р о ч е м ъ , это ч а щ е за м ѣ ч а ется п р и п ер в о м ъ , чѣмъ
п р и н о с л ѣ днем ъ в и д ѣ са м о у б ій с т в а . С ам о п о с е б ѣ п р и с у т ст в іе ору-
ж ія , д а ж е и въ томъ с л у ч а ѣ , к о гд а он о к р ѣ п к о сж а т о въ рук ѣ по­
к о й н и к а , н е с л у ж и т ь е щ е безусл ов н ы м ъ д ок азател ьств ом ъ самоубій-
ст в а, такъ какъ у б и т ы й могъ его держ ,ать въ р у к ѣ въ то сам ое время,
когда бы лъ за с т р ѣ л е н ъ др уги м ъ л и ц о м ъ .
Р у к и са м о у б ій ц ы ч а ст о бы ваю тъ п о ч ер н ѣ в ш и м и , осо б л и в о при
болы помъ з а р я д ѣ п о р о х а . Э та ч ер н о та за в и си т ъ ч а с т н о отъ поро­
хо в о й к о п о т и , частью отъ отб р о ш ен н ы х ъ н а з а д ъ п о р о п ш н о к ъ , какъ
мы у б ѣ д и л и сь п р и о п ы т а х ъ н а т р у п а х ъ . О н а в сего зам ѣ тн ѣ е при
в ы ст р ѣ л а х ъ и зъ к о р о тк и х ъ п и стол етов ъ и л и и зъ бол ьш и хъ револь­
веровъ; то гд а к акъ п р и у п о т р е б л е н іи н еб о л ы п и х ъ р ев ол ьвер ов ъ чер­
нота р у к ъ м ал о и л и в о в се н е за м ѣ ч а ет с я . О бы к н ов ен н о оказы вается
зак оп ч ен н о ю п р а в а я р у к а , у л ѣ в ш ей , к о н еч н о , л ѣ в а я . У ж е два
р а за мы н а б л ю д а л и п о р о х о в у ю к оп оть н а л ѣ в о й р у к ѣ , х о т я вы-
стрѣ л ъ бы лъ п р о и зв е д е н ъ въ п р а в ы й в и сок ъ 26) . С ам о собою разум ѣет-
с я , н у ж н о отл ич ать п о р о х о в у ю к оп оть отъ д р у г о г о , сл уч ай н аго за-
г р я зн е н ія р у к ъ .

*) В ъ фѳвралѣ 1 8 7 7 год а такое дѣло р азби р ал ось в ъ П р агѣ . О сенью предш е­

с т в о в а в ш а я года одинъ лѣсникъ бы лъ у см отр ѣ н ъ в ъ лѣ су 8астрѣленны м ъ. Вскры-
т іе показало, что в ы стрѣ л ъ бы л ъ п р ои зв еден ъ на очень близком ъ р азстоя н іи въ
лѣвую ст о р он у груди и р а зр у ш и д ъ сердце и л егк ое. В ъ гр удной п олости найдено
было м нож ество дроби н ок ъ и остатки п ы ж а, к от о р ы е оказались клочками бумаги,
вырванной и зъ календаря за 1 8 7 6 годъ . В ъ квартирѣ зап одозр ѣ н н аго в ъ этомъ
убійствѣ бр аконьера найденъ бы лъ такой им енно календарь, причем ъ в ъ немъ не­
доставало м ноги хъ стр ан и ц ъ , меж ду прочимъ т о й , и зъ к о т о р о й состоя л ъ пы ж ъ. Об­
стоятельство эт о конечно служ ило сильной улик ой пр оти в ъ обвиняем аго, х о т я онъ
всячески старался пр едставить дѣло какъ сам оубій ство.
2е) Это случается, когда сам оубійца удер ж и в аетъ ор у ж іе обѣим и рукам и.
 Еромѣ пороховой копоти, н а рукѣ держ авш ей ор уж іе могутъ
оказаться различны я новреж денія, иногда довольно значительны й,
зависящ ія отъ разры ва орѵж ія, заряж еннаго большимъ количествомъ
пороха, чаще однако ссадины , царапины , поверхностны е разры вы
и т. п ., располож енны е на болыпомъ или указательномъ пальцѣ;
послѣдняго рода повреж денія объясняю тся отдачею оруж ія и уда­
рами вы даю щ ихся частей замка. Н е подлежитъ никакому сом нѣнію г
что часто эти повреж денія производятся отскочившими осколками,
особливо при головныхъ ран ахъ , сопровож даю щ ихся раздробленіемъ
костей; однажды мы наш ли въ кож ѣ большого пальца врѣзавш ійся
осколокъ кости, величиною съ коноплянное зер н о . П ри опы тахъ н а
трупахъ, производя выстрѣлы на очень близкомъ разстояніи, можно
чувствовать и видѣть, какъ отскакиваютъ въ руку мелкія частички,
состояния изъ зеренъ пороха и раздробленны хъ тканей.
Е сл и на трунѣ находится нѣсколько огнестрѣльны хъ п ов р еж д е-
нііі, одновременное происхож деніе которыхъ трудно допустимо * ) 7 то
можетъ возникнуть вопросъ: могъ-ли самоубійца послѣ первой раны
нанести себѣ вторую и слѣдую щ ія и былъ ли онъ въ состояніи
снова зарядить ор уж іе и стрѣлять изъ него?
П ри р ѣ ш еніи этого вопроса нуж но руководствоваться свойствами
каждаго изъ найденны хъ п овреж деній. Е с л и между ними в стр ѣ -
чается раздробленіе черепа и л и сердц а, или другое повреж деніе,
тотчасъ ж е прекращ аю щ ее произвольны я дви ж ен ія, то очевидно, что
оно было послѣднпм ъ, произведеннымъ рукою самоубійцы . Е сл и ж е
оказываются двѣ подобный раны или есть основаніе считать вто­
рую, несмертельную р ан у, за нанесенную послѣ смертельной, то
предположеніе о самоубійствѣ само собою устраняется. В ъ виду
вышеуказанныхъ особенностей револьверны хъ и пистолетны хъ вы ст-
рѣловъ, соверш енно понятно, почему п р и послѣднихъ у самоубійцъ
гораздо рѣ ж е встрѣчаю тся многочисленны я раны , чѣмъ п р и п ер -
выхъ. П р и вы стрѣлахъ изъ карманны хъ револьверовъ н еп оср ед-
ственнаго дѣйствія пороховы хъ газовъ вовсе не обн ар уж ивается, а
выбрасываемая изъ орудія ничтож ной величины пуля производитъ
такой узкій каналъ, что сам оубійца, даж е при ран ен іи сер д ц а,
имѣетъ возможность выпустить въ себя ещ е нѣсколько зарядовъ.
Р и с. 61 представляетъ входны я отверстія двухъ револьверны хъ в ы -
стрѣловъ, проникавш ихъ одинъ черезъ правы й, а другой черезъ л ѣ -
вый желудочекь сердца самоубійіты; у одного сам оубійцы , стараго офи­
цера, оказалось 6 отверстій. Одно, надъ glabella frontis, проникало
до плотныхъ черепны хъ костей, толщ ина которыхъ доходила до 1
сан т., на н аруж н ой пластинкѣ кости сидѣла сплю щ енная кониче-*

*) Треда (Касперъ-Лиманъ, т. II, стр. 75) разскавываетъ о самоубійцѣ, ко­

торый приставидъ себѣ къ каждому виску по пистолету и выстрѣдилъ изъ обоихъ
сразу. Аналогичный случай (одновременные выстрѣлы въ голову и въ грудь) п ер е-
данъ въ Kopp’s Jahrb. d. Staatsarzneik X I, стр. 123 (Siebenhaar’s, Encyklop.
Handb. I. стр. 419).
 с к а я п у л я ( 7 м ш г л .) , о к р у ж е н н а я ц и р к у л я р н о ю т р е щ и н о й ; второе
н а п р а в о й с к у л о в о й к о с т и , н е п р о н и к а я в ъ ч е р е п ъ , в е л о в ъ каналъ
п р о х о д и в ш ій ч е р е з ъ о б ѣ о р б и т ы , к о т о р ы й п е р е с ѣ к а л ъ о б а зритель­
н ы е н е р в а и о к а н ч и в а л с я н а л ѣ в о й с к у л ѣ б о л ы п и м ъ в ы х о д н ы м ъ от-
в е р с т іе м ъ , н а к о н е ц ъ , 3 в х о д н ы х ъ о т в е р с т ія , о д н о п о д л ѣ д р у г о г о на­
х о д и л и с ь в ъ с е р д е ч н о й о б л а с т и , о д н о и з ъ н и х ъ п р о н и к а л о лѣвое
л е г к о е , а д в а д р у г і я л ѣ в ы і ж е л у д о ч е к ь и г р у д н у ю а о р т у . О чеви дно
п е р в ы е в ы с т р ѣ л ы б ы л и в ъ г о л о в у , a п о с л ѣ д н іе в ъ с е р д ц е . Изъ ска-
з а н н а г о с л ѣ д у е т ъ , ч т о р е в о л ь в е р н ы е в ы с т р ѣ л ы п р и ч и н я ю т ъ н е очень
б о л ъ ш ія п о в р е ж д е н ія , ч ѣ м ъ и о б ъ я с н я ю т с я б о л ѣ е ч а с т ы я , срав н и ­
т е л ь н о с ъ п р е ж н и м ъ , н е у д а ч н ы я п о п ы т к и к ъ с а м о у б ій с т в у и у с п е ш ­
н ы й з а ж н в л е н ія о г н е с т р ѣ л ь н ы х ъ р а н ъ у с а м о у б ій ц ъ -н е у д а ч н и к о в ъ .

Рис. 61.

Два револьверны х* вьісгрѣ л а, оба проникаю щ іе чрезъ сердце. Самоубійство. Н ату р , велич.

Лоринзеръ (W r. m ed. W ochenschr. 1871, X X I, стр. 12) сообщ ить случай, въ

которомъ самоубійца 4 р а за выстрѣлилъ себѣ въ гр удь и всетаки остался живъ.
Стрѣлялся онъ изъ четырехствольнаго револьвера. П ер в ая пуля проникла въ
грудную клѣтку у лѣваго края грудины меж ду 2 и 3 ребром ъ; вторая между 3
и 4, третья меж ду 4 и 5, и четвертая меж ду 5 и 6. Окружность всѣхъ р аіъ
была дочернѣвш ая; пониж е лѣвой лопатки находилось синее пятно, а подъ
нимъ прощ упывалась пуля. Развился pn eum othorax, окончившийся выздоровле-
ніемъ безъ извлеченія пуль. Т акіе-ж е случаи сообщены Кумаромъ (B erich t des
E ud olphspitales f. 1875 W ien . m ed. B lä tter 1879, № 28 и слѣд.), a Недопйіь
наблюдалъ семь случаевъ огнестрѣльныхъ повреж деній гр удной клѣтки съисхо-
домъ въ выздоровленіе (W n. m ed. W ochenscr. 1877, №№ 18—20); только въ одномъ
изъ этихъ случаевъ употребленъ былъ маленькій пистолетъ, во всѣхъ-ж е осталь-
ныхъ пользовались карманными револьверами.
Въ одномъ изъ случаевъ К асп ер ъ -І и м а н а (1. с. II, стр . 74) у самоубійцы
найдены были двѣ огнестрѣльныя раны въ груди и одна посреди лба; нанесены
онѣ очевидно изъ револьвера, такъ какъ ниж е лѣвой лопатки были извлечены
двѣ коническія пули. В скры тія не было. Въ другомъ мѣстѣ (стр. 297) приве-
денъ случай слѣдующ аго р од а. Самоубійца выстрѣлилъ с е б ѣ в ъ грудь изъ писто­
лета; пуля пробила діафрагму ж селезенку, а между тѣмъ у этого человека со­
хранилось столько силы, что онъ успѣлъ застегнуть до в ер ху сю ртукъ ж пальто
и затѣмъ еще бросился въ прудъ, находивш ійся въ нѣсколькихъ ш агахъ отъ
него.
 Самоубійство поер едетвом ъ огнестрѣльны хъ ор уж ій весьм а не р ѣ дк о со еди ­
няется съ другим и способам и сам оистребленія и ч ащ е в сего съ утопденіем ъ,
особливо к огда во врем я вы стрѣла сам оубій ц а н а х о д и т ся въ водѣ или надъ во­
дою. Подобные случаи легко могутъ возбудить п од озр ѣ н іе объ убій ствѣ посто­
роннею рукою съ послѣдовавш имъ устраненіемъ т р уп а . Другія к ом бинаціи, н а ­
противъ, доказы ваю тъ несом нѣнное сам оубій ство. Въ наш и хъ сл учаяхъ, одинъ
мужчина вы пустилъ себѣ въ ротъ холостой зар я дъ и затѣм ъ пер ер ѣ зал ъ горло;
другой н ан есъ колотую рану проникавш ую до сер дц а, пор ѣ залъ лѣвое за п я стн о е
сочлененіе и револьверны мъ выстрѣломъ въ лѣвый високъ лишилъ себ я ж изни;
третій застрѣливш ійся най ден ъ подъ деревом ъ съ петлей на ш еѣ, слѣдовательно
прежде или одноврем енно пы тался повѣ ситься. Всего р ѣ ж е в стр ѣ ч ается соч ета-
ніе огнестрѣльны хъ п ов р еж ден ій съ отравленіем ъ . Два подобны хъ случая сооб­
щаетъ Бѣлоградскій (Zeitschr. d. böhm. Aerze 1880 p. 85): въ одном ъ кромѣ
емертелънаго вы стрѣла най ден о отр авл ен іе фосфоромъ, въ другом ъ— діанисты м ъ
потассіемъ.

Довольно нерѣдко съ цѣлъю самоубійства б р о с а ю т с я в н и з ъ

с ъ в ы с о т ы . В ъ В ѣ н ѣ въ теченіе 1 8 7 0 — 7 8 гг. число такихъ
случаевъ составляло, среднимъ числомъ, около 6 , 5 0 % всѣ хъ само­
убийства Обыкновенно выирыгиваютъ изъ окна, рѣ ж е бросаю тся
съ болѣе значительной высоты (баш ни, памятники) или кидаю тся
въ пропасти. П р и наружномъ осмотрѣ такихъ самоубійцъ очень ча­
сто не замѣчается никакихъ повреж деній или самыя незначптель-
ныя.
Большею частью на общ ихъ покровахъ находятся только ссадины ,
мѣстами подтеки или незначителъны я раны. Обыкновенно отсутствіе
наружныхъ повреж деній наблю дается п ри паденіи тѣла н а ровную
поверхность, хотя и въ этомъ случаѣ могутъ иногда образоваться
значительный п овр еж ден ія. О днажды на трупѣ сумасш едш ей, вы­
прыгнувшей изъ окна и упавш ей прямо н а голову, послѣдняя была
найдена расколотою н а двѣ, почти равны я половины . Л егче обра­
зуются наруж ны я п овреж ден ія, когда п ри п аден іи тѣло ударяется
о твердые выступы или падаетъ н а камни и т. п .
Главнѣйш ія повреж денія открываются п р и внутреннемъ и зсл ѣ -
дованіи, а именно: болѣе или менѣе обш ирные переломы и тре­
щины черепа, переломы реберъ, позвоночника, таза и особливо р а з­
рывы внутреннихъ органовъ и тканей. Очевидно, что какова бы
ни была причина п а ден ія , характеръ наруж ны хъ и внутреннихъ
повреж деній остается одинъ и тотъ ж е; поэтому опредѣ леніе
произошло ли п аден іе случайно или умы ш ленно, съ цѣлью убий­
ства или самоубійства * ), основы вается н е н а анатомическихъ дан­
ны хъ, а на совокупности обстоятельствъ, открываемыхъ слѣд-
ствіемъ.

* ) Т а к ъ н а п р ., бы ло б ы ясн о, что п рои зош л о сам оуб ій ство, ес л и б ъ при вскры -

тіи, н ар я д у съ п р и зн ак ам и п ад ен ія с ъ бол ь ш о й в ы с о т ы , обнаруж и л ись п р и зн ак и о т-
р ав л ен ія. Н ам ъ два р а з а в стр ѣ ти л и с ь т а к іе сл учаи , въ одномъ о б н ар у ж ен о бы ло
отр авл ен іе сѣ р н о й к и с л о т о й , а в ъ д ругом ъ о тр а в л е н іе ф о сф о р о м ъ (го л о в к ам и спи -
ч е к ъ ).
 Случая нечаяннаго п ад ен ія особенно часты въ больш ихъ городахъ. Въ Вѣнѣ
ихъ было въ 1873 г .— 83, въ 1874— 52 ж въ 1875—70. Наиболыпій контингент
составляли рабочіе, сваливш іеся съ лѣсовъ, крылгь и пр., потомъ служанки
чистивпгія окна, и дѣти, упавш ія съ оконъ, лѣстницъ и п р ., рѣже люди, цроі
валивш іеся въ дурно ограж денны е п огр еб а и т. п.
Умышленному убій ству поередетвомъ св ер ж ен ія съ высоты чащ е подвер­
гаю тся новорож денны й дѣти: мы къ этому ещ е вернем ся, когда будемъ гово­
рить о такъ назы ваемы хъ нечаянны хъ р одахъ . Дѣтей старш аго возраста иди
взрослы хъ рѣ дко лиш аю тъ ж изни подобнымъ способом ъ.
Въ одномъ изъ наш ихъ случаевъ отецъ, въ бреду оспенной лихорадки, вы*
бросилъ 4-лѣтняго своего ребен к а изъ 3-го эт а ж а на улицу; дитя убилось до
смерти. П р и вскры тіи н а наружны хъ покровахъ обн аруж ено было только нѣ-
сколько ссади н ъ кожи н а лѣвой щ екѣ, н а спинѣ и н а задницѣ; при внутрен-
немъ осмотрѣ оказалось: обш ирное к ровеизліяніе подъ кож у головы; продольная
трещ ина затылочной кости; кровеизліяніе въ мозговыхъ оболочкахъ и поверх­
ностные надрывы обоихъ легкихъ.
Затѣмъ намъ п р едставился слѣдую щ ій случай. Одна ж енщ ина обвинялась
въ томъ, что он а въ о сен н ій ненастны й вечеръ столкнула своего м уж а съ узкой
горной тропинки въ обрывъ, футовъ въ 40 глубиною , ж тѣмъ причинила ему
смерть. М уж ъ упалъ п р и этомъ въ протекавш ую внизу рѣчку; черепъ у него
оказался раздробленны мъ, и въ то ж е время были явленія смерти отъ утопле-
нія. Случай выпгелъ очень подозрительны й въ силу именно другихъ обстоя­
тельствъ (д о к а за н н о е п релю бодѣян іе ж ены , угрозы , п р оизнесенны я ею противъ
муж а и т . п .). О днако-же мы должны были заявить, что съ врачебной точки
зрѣ н ія , т. е. основываясь н а данны хъ вскры тія, невозможно рѣш ить, отчего
произошло п аден іе, оттого ли, что этотъ человѣкъ въ темнотѣ оступился на
скользкой, вслѣдствіе дож дя, ничѣмъ н еограж ден ной тропинкѣ, какъ говорила
обвиняемая, или оттого, что она нарочно столкнула его въ пропасть.

П о в р е ж д е н ія , с х о д н ы е с ъ п р е д ы д у щ и м и , о б р а з у ю т с я отъ п е р е ­
е з д а ч е р е з ъ т ѣ л о ; т а к о й р о д ъ с м е р т и ч а с т о я в л я е т с я п о с іѣ д -
с т в іе м ъ н е о с т о р о ж н о с т и , н о в ъ н о в ѣ й ш е е в р е м я н е р ѣ д к о и зб и р а ю т ъ
е г о с а м о у б ій ц ы , б р о с а я с ь п о д ъ к о л е с а ж е л ѣ з н о д о р о ж н ы х ъ п о ѣ зд о в ъ .
О б ы к н о в е н н о п р и эт о м ъ о б н а р у ж и в а ю т с я к о л о с с а л ь н ы я п о в р е ж д е н ія ,
в п о л н ѣ о б ъ я с н я ю щ ія п р и ч и н у и х ъ п р о и с х о ж д е н ія : о т д ѣ л е н іе o n
т у л о в и щ а г о л о в ы ж ц ѣ л ы х ъ ч а с т е й т ѣ л а п р е д с т а в л я е т с я за у р я д н ы м ъ
и о в р е ж д е н іе м ъ , п р и эт о м ъ о с т р ы е к р а я ш и н ы и р е л ь с ъ д ѣ й ст в у ю т ъ
н а п о д о б іе б о л ь ш и х ъ н о ж н и ц ъ .

Н уж но замѣтить, что находимы я на такихъ трупахъ п овреж денія образуются

н е одними колесами п о ѣ зд а , но такж е ж м етелкам и, назначенны ми для очистки
пути. П ослѣднія производятъ п овреж денія или непосредственн о, или отбрасывая
тѣло съ пути въ сторон у. Н ам ъ сообщ енъ достовѣрный случай, въ которомъ у
человѣка, безъ сом нѣнія въ пьяномъ состоян іи угодивніаго подъ поѣздъ, кромѣ
разны хъ уш ибовъ и разры вовъ, на ш еѣ находилась глубокая р ан а, имѣвшая
совершенно видъ колотой. Съ большой вѣроятностью можно предположить,
•что эта р ан а п р ои зв еден а была однимъ изъ прутьевъ привязанной спереди
локомотива метлы; так ія метлы состояли изъ очень тверды хъ, негибкихъ
прутьевъ.
 Въ 1878 году мы вскры вали тѣло ж ел ѣ зн од ор ож н аго стор ож а, н а й д ен н а го
лежаіцимъ у рельсовъ въ безсозн ат ел ь н о м ъ состоя н іи ; съ п р авой стороны з а ­
тылка зам ѣчалось вдавл ен іе; ч ер езъ 3 дн я посл ѣ довал а см ерть. П р и в ск р ы тіи
въ затылочной к ости о бн а р уж ен ъ былъ ды рчаты й, сов ер ш ен н о круглы й п е р е ­
ломъ, 2 са н т . въ п оп еречн и к ѣ , мож но было дум ать , что это п о в р еж д ен іе н а н е сен о
орудіемъ съ неболы пимъ закругленны м ъ вы ступом ъ. П о п р ои зв ед ен н ом у д о зн а -
нію оказалось, что п окойн икъ легъ сп а т ь у сам аго п ути , чтобы п р о сн у т ь ся отъ
шума п р и бл и ж аю щ егося п о ѣ зд а , но былъ за ст и гн у т ь в р асп л охъ и у б и т ь у д а ­
ромъ по головѣ концомъ о дн ого изъ п ор ш н ей .
Мы уж е р аньш е зам ѣ тили , что н а рельсы м ож етъ быть полож енъ тр упъ
убитаго ч еловѣка съ цѣлью сим ули ровать самоубийство или случайн ую см ерть.

Изъ остальны хъ рѣдкихъ способовъ сам оубійства мы упомянемъ

еще о лиш еніи себя ж и зн и поередетвомъ п о р у б л е н н ы х ъ р а н ъ .
Такое сам оубійство, конечно чрезвы чайно р ѣ дк о, но все-таки наблю ­
далось.

Болѣе стар ы е случаи этого р о д а , м еж д у прочим ъ случай сам оу бій ст в а вби-

ваніемъ себѣ въ голову дол ота, м ож но н ай ти въ A n n a le n f. S ta a tsa r z n e ik . 1840,
V, стр . 719. Затѣ м ъ сл уч ай са м о у б ій ст в а п оер ед етв ом ъ порубовъ головы , съ
ириведеніем ъ о т н о ся щ ей ся сю д а литер атур ы , п ом ѣ щ ен ъ въ Z eitsch r. f. S ta a tsa r z ­
neik. 1850, N . Г . У П , стр . 273.
К а сп ер ъ и Л и м ан ъ (1. с. I I, стр. 262) пр иводятъ тр и так и хъ сл учая . Ш а у е я -
пітейнъ (1. с. стр . 5 7 4 ) р а зск а зы в а ет ь о лакеѣ , которы й нанесъ себ ѣ топором ъ
17 ранъ въ лобъ и въ сводъ ч ер епа; нѣкоторы е у д а р ы пробили к ость, см ер ть
отъ м ен и н ги та. Д ругое н а б л ю д ен іе въ этом ъ р одѣ пом ѣщ ено въ B e r ic h t d es k .
k. allgem . K r a n k en h a u se s in W ie n з а 1371 г ., стр. 7 9 . С толярь, 32 лѣтъ, н ам ѣ -
р еваясь покончить съ собою , н ан есъ себѣ ударъ молоткомъ въ п р ав ы й в и сок ъ .
П олучилась уш и бен н ая р а н а величиною съ т а л ер ъ , б езъ о б н а ж ен ія к о ст и . С а-
моубійца лиш ился ч увствъ; обѣ н и ж н ія к он ечн ости бц л и въ п ар етй ч еск ом ъ со­
ст о я л и , нечувствительны , блѣдны . Н а сл ѣ дую щ ій д ен ь созн ан іе в ер н у л ось и ч е­
р езъ дв а м ѣ ся да н аступ и л о полное в ы здор ов лен іе. Т ак ой -ж е сл уч ай съ бл а го-
нолучнымъ исходом ъ сообщ илъ Л . Л ан гер ъ (W ie n . m ed . W ochenschr. 1878, стр .
999).
Н ам ъ сам им ъ привелось вскры вать тр уп ъ ст а р у х и , которая сп е р в а н а н е сл а
себѣ колотую р а н у п еч ен и , а такъ к ак ъ см ерть не н а ст у п а л а , то он а сх в а т и л а
топоръ и то обухом ъ , то лезвіем ъ до тѣхъ пор ъ била себя по лбу и въ тем я (.!),
пока н е лиш илась со зн а н ія . К о г д а ее привезли въ госпиталь, о н а у ж е п р и ­
ш ла въ себя; н а кож ѣ головы ок а зал и сь м ѣ стам и линейны е пор убы , м ѣстам и
уш ибенны я раны . Р азви л ось н а гн о ен іе съ послѣдовательны м ъ от т ор ж ен іем ъ цѣ-
лыхъ участковъ кож и головы; см ерть отъ піэм іи . П р и вскры тіи обнар уж илось,
что нѣкоторы е и зъ уд ар ов ъ пробили н ар у ж н у ю п л асти н к у ч ер еп н о й кры ш ки.
Д алѣе, оди н ъ пом ѣш анны й убилъ топором ъ св оего р е б ен к а , тяж ело п о р а-
нилъ свою лю бовницу и затѣм ъ обухом ъ н а н есъ себ ѣ 4 у д а р а по лбу. О со ч ет а ­
л и сам оу бій ств а ч р езъ п ов ѣ ш ен іе и уш ибенны я раны топоромъ сообщ аетъ Г а у -
м едеръ (W r. m ed . W o ch en sch r. 1882. № 18).

Е с л и такіе сл учаи не вы яснены обстоятельствами дѣла, то они

могутъ дать новодъ къ весьма крупнымъ ош ибкамъ. Х отя подобны е
виды самоубіиства обыкновенно встрѣчаю тся м ежду сумасш едш ими
или людьми, лиш енны ми возможности выбрать болѣе удобны й родъ
 см ер ти , о дн ак о и н о г д а к ъ н им ъ п р и б ѣ г а ю т ъ с а м о у б ій ц ы , р асп ол а-
га в ш іе , п о в и д и м о м у , б о л ы п и м ъ в ы бор ом ъ с р е д с т в ъ къ прекрагценію
ж и зн и .

Изслѣдованіе кровяныхъ пятенъ.

К р о в я н ы е сл ѣ д ы и л и п р о и с ш е д ш ія отъ к р о в н п я т н а встрѣчаю тся
н а м ѣ стѣ п р о и с ш е с т в ія , н а у ч а с т н и к а х ъ п р е с т у п л е н ія , н а ихъ
о д е ж д ѣ , о р у ж іи и н а д р у г и х ъ , п р и н а д л е ж а щ и х ъ им ъ п р едм етахъ .
П р и о ст о т р ѣ м ѣ ст а п р о и с ш е с т в ія с л ѣ д у е т ъ о б р а щ а т ь о со б ен н о е вни-
м а н іе н а р а с п о л о ж е н іе сл ѣ д о в ъ к р о в и к ак ъ н а сам ом ъ т р у п ѣ , такъ
и н а о к р у ж а ю щ и х ъ е г о п р е д м е т а х ъ , п отом у что э т и вещ ественны е
п р и зн а к и м о гу т ъ о б ъ я сн и т ь очен ь м н о гія о б с т о я т ел ь ст в а , им ѣю щ ія
с у щ е ст в е н н о е зн а ч е н іе д л я с у д е б н а г о с л е д о в а т е л я .
Г о в о р я о с а и о у б ій с т в ѣ , мы у ж е за м ѣ т и л и , к а к о е в а ж н о е значе-
н іе им ѣ етъ р а с п о л о ж е н іе к р о в я н ы х ъ сл ѣ д о в ъ н а т р у п ѣ ; конечно
р а с п о л о ж е н іе это д о л ж н о бы ть о п р е д ѣ л е н о п р е ж д е , чѣмъ о н о измѣ-
н и т ся в с л ѣ д с т в іе п е р е н о с к и м ер тв а го т ѣ л а и д р у г и х ъ н а д ъ нимъ
д ѣ й с т в ій . П р и это м ъ , к р ом ѣ р а с п р е д ѣ л е н ія в ы т ек ш ей и зъ р а н ы крови
и п р и с у т с т в ія е я н а р у к а х ъ п о к о й н а г о , с л ѣ д у е т ъ осм отр ѣ ть н е на-
х о д и т с я -л и н а н ем ъ о т п еч атк овъ о к р о в а в л е н н о й , п о с т о р о н н е й руки.

Весьма замѣчателенъ въ этомъ отношеніи случай, приведенный у Тэйлора

(1. с. I, стр. 522), гдѣ на тылѣ лѣвой руки человѣка, найденнаго мертвымъ, съ
перерѣзаннымъ горломъ, замѣченъ былъ отпечатокъ окровавленной лѣвой же
руки и такимъ образомъ несомнѣнно доказано убійство. Въ одномъ изъ нашихъ
случаевъ (Vierteljahrsschr. f. ger. Med. N . Г . X X I, 89) на трупѣ удавленнаго
мужчины найдены были многочисленный расдарапанныя до крови мѣста въ
области гортани, а на рукавахъ рубашки, которая только и была на трупѣ,
оказались явственные отпечатки окровавленныхъ рукъ, такъ что не могло быть
сомнѣнія, что убійца своими кровавыми еще руками схватилъ удавленнаго за
плечи, чтобы пзмѣнить положеніе трупа.

В и д ъ и р а с п о л о ж е н іе к р о в а в ы х ъ с л ѣ д о в ъ , н а п р а в л я ю щ и х с я отъ
м ертваго т ѣ л а , м огутъ с л у ж и т ь у к а за н іе м ъ м ѣ с т а , г д ѣ бы л о п р ои з­
в ед ен о н а п а д е н іе и л и у б іА ст в о , с п о с о б а н а п а д е н ія , п р од ол ж и т ел ь ­
н о ст и б о р ь б ы , п р е д с м ё р т н ы х ъ д ѣ й с т в ій п о к о й н а го и т . п .
Случай, приведенный Тэйлоромъ (1. с. I, 521), показываетъ, къ какимъ важ-
нымъ заключеніямъ можетъ повести присутствіе слѣдовъ крови. Одну женщину
нашли мертвой въ погребѣ внизу лѣстницы, вскрытіе показало, что она дѣй-
ствительно умерла вслѣдствіе паденія съ высоты и именно отъ перелома черепа
и позвоночнаго столба. Н о при осмотрѣ мѣстности, на кирпичной стѣнѣ, на
4—5 футовъ выше верхней ступеньки лѣстницы, оказались свѣжіе слѣды крови,
очевидно брызнувшей изъ артеріи. При вниматеіьномъ изслѣдованіи трупа, въ
области праваго виска найдена рана, повредившая височную артерію. Такимъ
образомъ выяснилось, что покойница, стоя на верхней ступенькѣ, близь стѣны,
была сперва ранена въ правый високъ ж затѣмъ сброшена въ погребъ. Это
объясненіе подтвердилось дальнѣйшпмъ слѣдствіемъ.
 ІІо этому поводу замѣтимъ, что бры зги артеріальной крови,
падая косвенно н а п оверхность, имѣютъ видъ вытянутой гр уш и ,
при чемъ туп ой , закругленны й конецъ и хъ обозначаетъ м ѣсто п а ­
денья капли на поверхность, а удлиненны й образуется даль-
нѣйшямъ ея движ еніемъ; каж ды й слѣдъ представляется тѣмъ
длиянѣе, чѣмъ съ больш ею силою ударилась капля о поверхн ость.
Это располож еніе слѣдовъ крови, вмѣстѣ съ положеніемъ и в ел и ­
чиною повреж денной а р тер іи , могутъ и ногда дать очень важ н ое за­
к л ян ете относительно п ол ож ен ія , какое заним алъ покойникъ въ
моментъ н ан есен ія ему ран ы .
ІІрисутствіе кровавы хъ отпечатковъ рук и и л и стопы на мѣстѣ
происшествія, очевидно, имѣетъ большое зн ачен іе для раскры тія
преступлены .
Въ одномъ и зъ сл учаевъ Т эй л ор а (1. с ., ст р . 517) н а полу ком наты , гд ѣ л е-
ікалъ трупъ убнтой ж енщ ины , усм отрѣны были три сл ѣ да голой окров авл ен н ой
ноги, узкая ф орм а которы хъ указы в ала н а п р и н ад л еж н ость лицу ж ен с к а го пола.
Horn убитой были го р а зд о больш е и к р ов и н а нихъ н е ок азал ось; сл ѣ дов ател ьн о
слѣды оставлены п е покойницей. Б о всем ъ домѣ было только д в а лиц а, н а ко­
торыхъ могло п адать п о д о зр ѣ н іе въ этом ъ убій ствѣ , м уж ъ и ж ен а. Н о га п осл ѣ -
дней вполнѣ соотв ѣ тств ов ала величинѣ слѣдовъ и к огда сдѣланы бы ли опыты
съ бычачьей кровью , то полученны е т ак и м ъ обр азом ъ слѣды о к а за л и сь со в ер ­
шенно тож дественны м и съ найденны м и въ ком натѣ уби той . Это обстоя тел ьств о
послужило, н ар я д у со многими др уги м и , в ѣрной уликой противъ обвиняем ой.
Т ам ъ-ж е Т эйлоръ ѵ пом инаетъ о сл уч а ѣ , въ котором ъ м ож но бы ло п р ослѣ -
дить отпеч атки о к р ав авл ен н ы хъ р ук ъ вдоль дом а, гдѣ н аход и л ся убиты й, до
квартиры убійцы; онъ въ ночь п р ест у п л ен ія оставилъ эт и слѣды , к о г д а ощ упью
пробирался въ тем нотѣ дом ой .
Конечно, подобны е сдѣды тогда только получаю тъ долж ное зн а ч ен іе, когда
доказано, что они н е могли быть п р ои зв еден ы случайно лицами подходивш им и
къ трупу послѣ совер ш еннаго у б ій ст в а . П р ед о ст е р е ж ен іе м ъ м ож етъ служ ить
случай, р аз сказанны й Б ая р ом ъ (A n n . d’h y g . pub l. 1847, 2, стр 219). П р и г л а ­
шенный врачъ (!), первы й вош едш ій въ ком нату уби таго, наступ и лъ въ кровь
и п ерен есъ таким ъ обр азо м ъ слѣды ея въ сосѣ дн ю ю к ом н ату, в сл ѣ д ств іе чего
на жильца посл ѣ дн ей пало п од озр ѣ н іе въ сов ер ш ен іи у бій ст в а . Н ам ъ встр ѣ тился
случай у б ій ст в а съ цѣлью г р а б еж а , въ котором ъ было в аж н о зн ать , ступ ал ъ -л и
подозрѣваем ы й по крови, или нѣтъ; м еж ду тѣмъ, если бы д а ж е м ож но было до­
казать п р и сут ст в іе крови н а са п о г а х ъ этого ч еловѣ ка, та к ое док аза тел ьств о
все-таки не пмѣло-бы силы, потому что нѣсколько часовъ послѣ того, какъ
убійство случилось, его повели н а м ѣ сто п р еступ л ен ія н а очную ст ав к у съ тру-
помъ, причем ъ онъ легко могъ зап а ч к а ть ся кровью . И дѣ й ств и тел ья о, н а й д ен ­
ные на сю ртукѣ обвиняем аго бр ы зги кр ов и , въ числѣ 15, заіц и тн и к ъ объ я с­
нить тѣмъ, что во врем я очной ставки сам ъ обвиняем ы й или д р у г ія лица, ст у ­
пая ио луж ам ъ ещ е св ѣ ж ей крови, р азбр ы згал и кровь, капли которой и попали
на его платье.
Затѣ м ъ , об н ар уж ен н ы е сдѣды м огутъ быть п р оизведены ещ е п р и ж и зн и с а -
мимъ покойником ъ. И относительн о этого въ книгѣ Т эй л ор а есть н а б л ю д ен іе
п а с іе т ъ ч еловѣка, которы й былъ усм отрѣнъ повѣсивш имся, но кром ѣ того п р ед -
ставлялъ к р оветоч ащ ую р а н у н а ш еѣ . В ъ другой ком натѣ н ай д ен ъ былъ бол ь­
шой кровяной слѣдъ и затѣ м ъ ещ е откры ты й ящ икъ съ зам ар ан н ы м и кровью
веревкам и; эти данны я, вм ѣстѣ съ прочим и обстоятельствам и дѣ л а, застав л ял и
21
 ш

думать, что покойникъ сп ерва пытался п ер ер ѣ зать себѣ ш ею, и когда это не
удалось, то досталъ окровавленны ми своими рукам и вврввку изъ ящика и по-
вѣсплся н а ней.
П ри томъ зн ач ен іи , как ое вмѣютъ подобные слѣды, особенно отпечатка
ногъ, для откры тія п р еступ н и ка, необходимо сохран и ть ихъ для дальнѣйшаго
сравпенія. Е сли н ельзя сохран и ть слѣда во всей его цѣлости, то слѣдуетъ сдѣ-
лать съ него точный снимокъ. В сего болѣе пригоденъ для этой дѣли предло­
женный К оссе (A nn. d’hyg publ. 2 ser. I, стр . 175) способъ „черченія по сѣткѣ11;
состоитъ'он ъ въ томъ, что слѣдъ очерчивается прямоугольникомъ, стороны его
раздбляю тъ н а равны я, возможно м елкія ч асти и затѣм ъ соединяютъ противо-
іголожныя дѣленія прямыми линіямн. Т акимъ образомъ слѣдъ покры вается сѣтью
прямыхъ линій; если так ую ж е сѣтку н ачертить н а бумагѣ, то даж е и не-
умѣющіи рисовать легко можетъ п ер ен ести на сѣтку и зобр аж ен іе слѣда съ
м атем атическою точностію *).
О зн ач ен іи кровяныхъ слѣдовъ для р асп озн ав ан ія изн аси лован ія и бывшихъ
родовъ было уж е сказано въ свое время и ещ е будетъ рѣчь въ главѣ о дѣтоубійствѣ.
С л ѣ д ы к р о в и п о л у ч а ю т ъ о с о б е н н о е з н а ч е н іе , к о г д а о н и н а х о ­
дя тся н а п одозр ѣ в аем ом ъ в ъ у б ій с т в ѣ и л и н а п р и н а д л е ж а щ и й ,
ем у п р е д м е т а х ъ . Е с т е с т в е н н о , ч т о к р о в а в о е д ѣ л о о ч е н ь часто
о с т а в л я е т е н а в и н о в н ы х ъ к р о в а в ы е с л ѣ д ы , о д н а к о б ы л о б ы ош и­
б о ч н о п о л а г а т ь , ч т о о н и н е и з б ѣ ж н о д о л ж н ы о с т а в а т ь с я н а пре­
с т у п н и к . Э т о з а в и с и т ъ п р е ж д е в с е г о о т ъ с в о й с т в а р а н ы и л и р ан ъ ,
и м е н н о о т ъ к о л и ч е с т в а к р о в и , в ы т е к ш е й н а р у ж у , л отъ т о г о — стру­
и л а с ь л и о н а и з ъ р а н ы и л и б р ы з г а л а и з ъ н е я . З а т ѣ м ъ о т ъ п ол ож е-
н ія п р е с т у п н и к а о т н о с и т е л ь н о с в о е й ж е р т в ы , о т ъ с п о с о б а со-
в е р ш е н ія у б ій с т в а и о т ь м н о ж е с т в а д р у г и х ъ с л у ч а й н о с т е й . П р и с у т -
с і в і е и л и о т с у т с т в іе п я т е н ъ к р о в и н а у б ій ц ѣ о б у с л о в л и в а е т с я осто-
* ) П о э т о м у п о в о д у м ы п р и б а в и м ъ , ч то н е м ен ѣ е в а ж н о ф и к с и р о в а т ь углуб­
л ен н ы е сл ѣ ды , н а п р , о т п е ч а т к и н о г ъ в ъ зе м д ѣ , п ы ли , г р я з и и л и сн ѣ г у , гдѣ они
л егк о и зг л а ж и в а ю т с я и н е м о г у т ъ бы ть с о х р а н е н ы . Д ля с о х р а н е н ія п о д о б н ы х ъ елѣ-
д о в ъ с о в ѣ т о в а л и д ѣ л ат ь с ъ н и х ъ слѣпки п о е р е д е т в о м ъ г и п с а и л и см ѣ си ц ем ен та съ
п ес к о м ъ . В е щ е с т в а э т и , и с т е р т ы я в ъ м ел к ій п о р о ш о к ъ , н а с ы п а ю т ъ п о ер ед ет в о м ъ сита
н а сл ѣ д ъ , п р е д в а р и т е л ь н о о б с у ш е н н ы й п р о п у с к н о й б у м а го й , т а к ъ , ч т о б ы об р а зо ­
в а л ся с л о й т о л щ и н о ю в ъ п о п е р е ч н и к ъ п а л ь ц а 2б). З а т ѣ м ъ с в е р х у н ак л ады в а ю тъ ку­
со к ъ п о л о т н а и о с т о р о ж н о п о л и в а ю т ъ и з ъ с а д о в о й л ей к и в о д о ю , п о к а в с я м асса не
п р о п и т а е т с я в л а г о ю . П о п р о ш е с т в іи н ѣ к о т о р а г о в р е м е н и , к о г д а сл ѣ п о к ъ о т в ер д ѣ ет ъ ,
е г о о с т о р о ж н о в ы н и м а ю т ъ и , см а за в ш и п о в е р х н о с т ь е г о м а сл о м ъ , д ѣ д а ю т ъ съ него
н о в ы й с л ѣ п о к ъ , в п о л н ѣ о т в ѣ ч а ю щ ій п ер в о н а ч а л ь н о м у сл ѣ д у .
И н о г д а в о зм о ж н о п р я м о н а л и в а т ь у ж е г о т о в у ю г и п с о в у ю или ц ем ен тн о -п есо ч ­
н у ю к а ш и ц у в ъ у г л у б л е н іе с л ѣ д а , д ав ая е й п о т о м ъ о т в е р д ѣ т ь (К р а м е р ъ , Г оданнъ ),
Г ю г у л ен ъ с о в ѣ т у е т ъ в ы п о л н я т ь сл ѣ дъ п о р о ш к о м ъ с т е а р и н о в о й к и сл оты ; п р едвари­
тел ьн о н а д о р а зо г р ѣ т ь са м ы й сл ѣ д ъ , д ер ж а н а д ъ н и м ъ р а ск а л е н н ы й ж ел ѣ зн ы й листъ;
р а ст о п л е н н а я с т е а р и н о в а я к и с л о т а б ы ст р о т в е р д ѣ е т ъ и д а е т ъ б у д т о бы п р ек р асн ы е
сл ѣ п к и . С ю да ж е о т н о с и т с я и л ю б о п ы т н а я с т а т ь я В . Ц е н к е р а : D ie F u ssp u ren des
M enschen. G rundzüge ein er m eth od isch en U n tersu ch u n g und foren sischen Beurthei-
lung derselben». Y ierteljahrsschr. f. ger. M ed. N r. 4, X X X , стр . 80). П Іауен -
ш т ей н ъ (M a sch k à ’s Hndb. d. ger. Med. 1 ,5 4 1 )
26) Н а и л у ч ш іе сл ѣ п к и д а е т ъ п о р о ш о к ъ т а к ъ н а з . к р у п и т ч а т а г о гипса*, п р и это
в о в с е н ѣ т ъ н а д о б н о с т и о б с у ш а т ь сл ѣ д ъ , ес л и о н ъ д а ж е н а п о л н е н ъ в о д о ю , т о гипсъ,
п адая н а д н о сл ѣ да, с к о р о к р и с т а л л и зу е т с я и з а с т ы в а е т ъ в ъ т в е р д у ю м а ссу . Л. С.
 рожностью его д ѣ й ств ій , навыкомъ пріобрѣтенны мъ п р оф ессіей (у
мясниковъ), оставилъ ли онъ трупъ убитаго или п ри к асал ся къ
нему при его уборісѣ и т. п . В ъ поясн ен іе сказанному мы укаж ем ъ,
н ап р ., на приведенны й у Т эйлора (1. с . I , стр. 5 2 3 ) сл уч ай у бег­
ства, которое было соверш ено человѣкомъ, предварительно раздѣ в -
шимся до нага и другой , сообщ енны й Дюфуромъ (Yirchow’s Jahrb.
1880. l . S . 6 5 4 ) гдѣ одержимы й бредомъ преслѣдованія (!) предъ
совершеніемъ двойного убійства закрылъ свое платье тряпками, что­
бы оно не запачкалось кровью!
Кромѣ платья и бѣлья, слѣды крови и другихъ человѣческихъ
тканей остаю тся преимущ ественно н а ор удіи , которымъ р ан а была
произведена; иногда, впрочемъ, крови н а немъ и не н аходи тся, если
оно дѣйствовало очень быстро, не повредивъ больш ихъ сосудовъ или
обтерлось, при извлеч ен ы , объ одеж ду ран ен аго. К асп ер ъ (I. с. I I ,
стр. 1 6 8 ) указалъ н а эту возможность по поводу одного случая с а ­
моубийства, гдѣ у зарѣзавш агося субъекта найденъ былъ нож ъ со­
верш енно свободны й отъ крови. В о всякомъ случаѣ это явленіе и с ­
ключительное и мы его ни разу не встрѣтили при наш ихъ опы ­
тах!), произведенны хъ съ этою цѣлью хотя количество крови,
остававш ейся н а употребленномъ нами ор уд іи , было очень различно
и н ерѣ дк о: ограничивалось незначительны ми слѣдами; при равны хъ
условіяхъ, на клинкѣ тѣмъ меньш е остается крови, чѣмъ онъ гл аж е
и лучш е отполированъ. Обыкновенно ж еотсутствіе крови на о р уд іи ,
дѣйствительно бывшемъ въ уп отребленіи, объясняется тѣмъ, что оно
было вы чищ ено. Е сл и преступника только вытеръ ор удіе, то на п о-
слѣднемъ все-таки остаю тся слѣды крови въ болѣе углубленны хъ и
неровныхъ м ѣстахъ, н ап р , н а вырѣзкѣ складнаго н ож а, близь ш ар ­
н ира, въ р асщ еп ѣ черенка, въ углубленіяхъ между обухомъ топора
и топорищ емъ; поэтому п р и осмотрѣ орудій должно н а подобный
мѣста обращ ать особенное вним аніе.
Весьм а часто, а именно п р и первоначальномъ осмотрѣ мѣста
преступленія, уж е простымъ глазомъ можно признать извѣстны й
слѣдъ за происш едш іи отъ крови; если ж е подобные слѣды найдены
на виновникѣ или на п р и н а д л е ж а щ и е ему предметахъ, тогда ко­
нечно одного макроскопического осмотра недостаточно и нуж но вы­
яснить природу подозрительнаго пятна другими способами.
Д ля этой цѣлп достаточно доказать, во-первы хъ, при сутствіе въ
пятнѣ кровяны хъ тѣлецъ и , во вторы хъ, присутствіе н е менѣе х а ­
р а к т ер н а я к расящ аго вещ ества крови: гемоглобина и его производны хъ.
Н а х о ж д е н і е к р о в я н ы х ъ ш а р и к о в ъ не только доказы ­
ваетъ несомнѣнное присутствіе кровп, но и самое происхож деніе ея .
Въ свѣж ихъ случаяхъ онредѣлить присутствіе кровяныхъ ш ариковъ
очень легко: стоитъ только взять небольшое количество изслѣдуемаго ве-
щ еств аи п ол ож и тъ его, е с іи оно ещ е в л а ж н о * ), прямо подъ мпкроскопъ;

*) В и б е р т ъ з а м ѣ ч а е т ъ , что в н у т р и слож енной одешды кровь и н о гд а о чень долго

о с т а е т с я влаж ной.
е с л и ж е и зсл ѣ д у ем о е в ещ ест в о въ су х о м ъ в и д ѣ , то п р ед в а р и т ел ь н о п р и ­
бавл яю тъ къ н ем у п о л у п р о ц е н т н а г о р а с т в о р а п о в а р е н н о й сол и , са х а р н о й
воды и л и ж е р а з в е д е н н а г о г л и ц е р и н а . Т о г д а п о д ъ м и к роск оп ом ъ тотчасъ
ж е р а зл и ч а ю т ся х а р а к т е р н ы е ф орм ен н ы е эл ем ен ты к рови, п редп о­
л а га л , что и зс л ѣ д у е м о е п я т н о п р о и зо ш л о отъ ч и ст о й к р ов и , а н е отъ
воды , ок р а ш ен н о й к р ов ью . В ъ та к и х ъ с л у ч а я х ъ н е трудн о отличить
кругл ы е, б езъ я д ер н ы е ш а р и к и м л ек о п и т а ю щ и х ъ отъ о в а л ь н ы х ъ , ядро-
со д е р ж а щ и х ъ и го р а зд о б о л ь ш и х ъ п о в е л и ч и н ѣ к ров я н ы хъ тѣлецъ
д р у ги х ъ к л ассов ъ ж и в о т н ы х ъ ; м ало т о го , п утем ъ м икром етрическихъ
и зм ѣ р ен ій в о зм о ж н о д а ж е рѣш итъ в о п р о с ъ , со отв ѣ тств ую тъ ли н а х о ­
дя щ ая ся въ п о л ѣ м и к р о ск о п а к р о в я н ы я т ѣ л ь ц а п о с в о е й величинѣ
кровяны м ъ к р уж еч к ам ъ чел ов ѣ к а.
Какъ извѣстяо, самыя болынія кровяныя тѣльца млекопитающихъ принадле­
жатъ человѣку. Средній ихъ діаметръ равняется 0.0077 милл. (0.0070—0.0080).
Затѣзіъ слѣдуютъ кровяныя тѣльца собаки, діаметромъ въ 0.0070 милл. (0.0060—
0.0074), кролика—0.0064, свиньи—0.0062, быка—0.0058, лошади—0.0057, кошки—
0.0056, и овцы—0.0045 милл. Но кровяныя тѣльца какъ человѣка, такъ и от-
дѣльныхъ животныхъ не всѣ одинаковыхъ размѣровъ; величина ихъ колеблется
въ извѣстныхъ границахъ. Поэтому нельзя довольствоваться измѣреніемъ одного,
другого шарика, а нужно сдѣлать по возможности больше такихъ измѣреній и
вывести изъ нихъ среднее число.
Д а ж е въ с т а р ы х ъ к р о в я н ы х ъ п я т н а х ъ м и к р о ск оп ъ м ож етъ обна­
р у ж и т ь п р и с у т с т в іе ф о р м ен н ы х ъ эл ем ен т о в ъ , такъ к ак ъ он и въ вы­
с у ш ен н о й и о с т а в л е н н о й затѣ м ъ б езъ и зм ѣ н е н ій к р о в и сохр ан я ю т ся
въ п р о д о л ж е н іи ц ѣ л ы х ъ л ѣ тъ ; въ этом ъ л егк о у б ѣ д и т ь ся сам ом у,
ес л и вы суш и ть к р овь въ тонком ъ с л о ѣ н а с т е к л ѣ . У н а съ есть п р е­
п а р а т ы к р а с н ы х ъ к р о в я н ы х ъ ш ар и к ов ъ ч ел о в ѣ к а и р а зн ы х ъ ж п -
в отны хъ ; у ж е 6 л ѣ тъ э т и п р е п а р а т ы п о к а зы в а ю т с я н аш и м ъ сл уш а-
тел я м ъ , а м е ж д у тѣм ъ ф ор м ен н ы е эл ем ен ты н и ск ол ьк о н е и зм ѣ н и л и сь .
В п р о ч е м ъ , въ с т а р ы х ъ п я т н а х ъ д л я о б н а р у ж е н ія к р о в я н ы х ъ тѣ-
л ец ъ н ео б х о д и м а о п р е д ѣ л е н н а я п р е д в а р и т е л ь н а я обр а б о т к а и зсл ѣ -
дуем аго о б ъ ек та и зв ѣ ст н ы м и ж и д к о ст я м и , б л а г о д а р я которы м ъ ш а­
р и к и сн о в а ст а н о в я т с я ви ди м ы м и с р е д и з а с о х ш а г о , л ом к аго в ещ ест в а .
И зъ т а к и х ъ р е а к т и в о в ъ мы п о со б ст в ен н о м у оп ы ту * j мож емъ
рек ом ен довать н ѣ ск о л ь к о п зм ѣ н е н н у ю ж и д к о ст ь П а ч и н и ( 3 0 0 ч . во­
ды , 1 0 0 ч. г л и ц е р и н а , 2 ч. п о в а р е н н о й с о л и и 1 ч . сул ем ы ).
В п о л н ѣ п р и го д н ы т а к ж е д л я эт о й ц ѣ л и р а зв е д е н н ы й кислоты
съ гл и п ер и н о м ъ , к ак ъ и а п р . см ѣ сь Р у с с е н а **) и зъ 3 ч . гл и ц е р и н а
и 1 ч . к о н ц е н т р и р о в а н н о й с ѣ р н о й к и сл о ты , р а зв е д е н н о й водою до
у д ѣ л ь н а го в ѣ с а 1 , 0 2 8 .
Ф ирховъ ** * ) п р е д л а г а л ъ д л я т а к и х ъ и з с л ѣ д о в а н ій 3 0 ° /о р аств ор ъ
ѣ дк аго к а л и , т а к ж е и Б р ю к к е (Vorlesungen I , с т р . 7 6 ) и н ед ав н о

*) Viertel jahr sehr. f. ger. Med. N. F . X I X , стр. 113. Л и т ер атур а судебном е-

дицинскаго и зсдѣ д ов ан ія к р о ь я н ы х ъ слѣдовъ подробно п р и в еден а в ъ н аш ей статьѣ.
„Blustpuren“ у Е й л ен бу р га, Realencyklopädie der ges. H eilkunde. 1880.
**) Ann. d’hyg. publ. 1865, Janv. 139.
***) Е го A r c h iv , X I I , стр. 3 3 6 .
 Р ол л етъ t ) . ІІо с л ѣ д н ій н а ш ел ъ , что въ в ы су ш ен н о й к р о в и н е бы ­
ваетъ бы стр о с л ѣ д у ю щ и х ъ о д и н ъ за др уги м ъ ф а зи сов ъ с м о р щ и в а н ія
и н а б у х а н ія , к а к іе н а б л ю д а ю т с я н а с в ѣ ж и х ъ к р ов я н ы хъ ш а р ж к а х ъ
п ри д ѣ й с т в іи 3 2 ° / 0 ѣ д к а го к а л и ; н а п р о т и в ъ т о г о , зд ѣ сь с р а з у н а с т у -
паетъ ф а зи съ о т в ер д ѣ н ія , к отор ы й н а в л а ж н ы х ъ ш а р и к а х ъ з а м е ­
чается только п о с л ѣ п ом я н у т ы х ъ б у р н ы х ъ и зм ѣ н е н ій ф орм ы , и вотъ
въ этомъ отвер дѣ л ом ъ в и д ѣ , очен ь сходн ом ъ съ естеств ен н ы м ъ в и -
домъ к р о в я н ы х ъ т ѣ л ец ъ , ш а р и к и о ст а ю т ся б о л ѣ е и л и м ен ѣ е п р о ­
дол ж ительн ое в р е м я . С т р у в е (V irch ow ’s Arch. 7 9 Bd. s. 5 2 4 ) р ек о -
м ендуетъ к о н ц ен т р и р о в а н н у ю в и н н о к а м ен н у ю к и сл оту и л и . е щ е
л уч ш е, у го л ь н у ю к и сл о т у . Д л я эт о й ц ѣ л и он ъ п р о в од и ть ч р езъ воду
въ п р о б и р к ѣ у г о л ь н у ю к и сл о ту и о д у с к а е т ъ т у д а кусочекъ за п я т ­
нанной т к а н и . Ч р е з ъ 2 0 часовъ к р ов ь р а зм я гч а ет ся и м ож етъ бы ть
л зс л ѣ д о в а н а .
И зъ бол ьш ого ч и сл а я з с л ѣ д о в а н ій , мы л и ч н о у б ѣ д и л и с ь , что
очень с т а р ы е , з а с о х ш іе к р ов я н ы е с л ѣ д ы , п р и об р абот к ѣ п е р е г н а н ­
ною в од о ю , даю тъ в есь м а х о р о ш іе р езу л ь т а т ы , тогда к ак ъ с в ѣ ж іе
или н ед а в н о в ы с о х ш іе к р о в я н ы е ш а р и к и отъ воды бы ст р о о б е зц в ѣ -
чи в аю тся и и зм ѣ н я ю т с я в с л ѣ д с т в іе н а б у х а н ія ; п р и ч и н а эт ого о ч е­
в идно за к л ю ч а ет ся в ъ том ъ, что п о с л ѣ с и л ь н а го в ы с ы х а н ія у м е н ь ­
ш а ет ся р а ст в о р и м о сть гем о гл о б и н а и са м и к р о в я н ы я т ѣ л ь ц а т р у д н ѣ е
п од д аю тся д ѣ й ст в ію в оды .
С ам ое и зс л ѣ д о в а н іе п р о и зв о д и т ся сл ѣ д у ю щ и м ъ о б р а зо м ъ . П р е ж д е
всего н а н о ся тъ н а п р ед м етн ое стек л о ч асти ч к у и зсл ѣ д у ем а го в е щ е ­
ства; дл я эт о го и л и со ск а б л и в а ю т ъ н ож и ч к ом ъ ч асть п р и с о х ш а г о
сл ѣ д а , и л и ж е , е с л и п ятн о н а х о д и т с я н а к а к о й -н и б у д ь т к а н и , т о ,
п одстав и в ъ п р ед м ет н о е ст ек л о , ц а р а п а ю т ъ п я т н о и го л к о ю ; т огд а н а
н астоя щ ем ъ к ров я н ом ъ п я т н ѣ в ы ст у п а ю т ъ я в ств ен н ы й к р а с н о б у р ы я
черточк и , а н а п р ед м ет н о е стек л о с ы п л е т с я м елкій к р а с н о б у р ы й
п ор ош ок ъ , в есьм а уд о б н ы й д л я д а л ь н ѣ й ш а го и зс л ѣ д о в а н ія .
П о л у ч е н н о е таким ъ обр азом ъ в ещ ест в о и л и п р ям о обр аботы в аю тъ
од н ою и зъ в ы ш е у к а за н н ы х ъ ж и д к о с т е й , и л и ж е , п ок р ы в ш и п о к р о в ­
нымъ стек лом ъ , к л а д у тъ подъ м и к р оск оп ъ и потомъ у ж е п р и б а в л я ю т ъ
ж и д к ост и ; т а к о й п р іем ъ п р ед ста в л я ет ъ то у д о б ств о, что д аетъ в о з ­
м ож ность п р о сл ѣ д и т ь п о с т е п ен н о е в ы я с н е н іе к р а сн ы х ъ и б ѣ л ы х ъ
к р ов я н ы х ъ ш а р и к о в ъ въ ам ф о р н ы х ъ п л а с т и н к а х ъ с у х о й к р о в и и
о т н ош ен іе п о с л ѣ д н и х ъ къ р а ст в о р я ю щ и м ъ ж и д к о ст я м ъ .
В ъ б л а го п р ія т н ы х ъ с л у ч а я х ъ м ож н о н е только р а с п о зн а т ь , что
п р е д л е ж а щ ія п л а с т и н к и со сто я тъ и зъ б о л ѣ е и л и м ен ѣ е о д и н а к о в ы х ъ ,
гу ст о с п л о ч е н н ы х ъ эл ем ен т о в ъ , п о ф орм ѣ и п рочи м ъ о собен н остя м ъ
н а п о м и к а ю щ и х ъ к р ов ян ы я т ѣ л ь ц а , н о у д а е т с я д а ж е оты скать о т -
д ѣ л ъ н ы е, и зо л и р о в а н н ы е эл ем ен ты , н а к о то р ы х ъ п е р в о н а ч а л ь н а я ,
х а р а к т е р н а я ф о р м а за м ѣ т н а г о р а зд о я с н ѣ е , чѣмъ н а ш а р и к а х ъ , с о ­
д е р ж а щ и х с я въ п л а с т и н к а х ъ , бол ьш ею ч а ст ь ю с п л ю щ ен н ы х ъ в с л ѣ д -
€ т в іе в за и м н а го д а в л ен ія ; эт и п о с л ѣ д н іе р а зб у х а ю т ъ л и ш ь п о сл ѣ
т ) U e b e r d a s V e r h a lte n d e s B lu t e s z u m K a liu m h y d r o x y d . ( M itth e ilu n g e n d e s
V e r e in e s d e r A e r z t e in S te ie r m a r k , 1 8 7 5 — 7 6).
п р о д о л ж и т ел ь н о й м а ц е р а ц іи въ той и л и д р у г о й р еак т и в н о й ж идко­
с т и , п р и н и м а я тогда ф о р м у , н ѣ ск ол ьк о б о л ѣ е б л и зк у ю къ цервон а­
чал ьн ой .
К р ом ѣ к р а с н ы х ъ к р о в я н ы х ъ ш а р и к о в ъ , въ и зс л ѣ д у е м ы х ъ п л а­
ст и н к а х ъ часто в и д н ы я отдѣ л ьн ы е б ѣ л ы е; в о о б щ е , бѣ л ы е ш ар и к и ,
п овидим ом у, о б л а д а ю т ъ б о л ь ш ей п р о ч н о с т ь ю , п о то м у что он и н е­
р е д к о от к р ы в а ю т ся въ в ы в ѣ т р и в ш и х с я к р о в я н ы х ъ с л ѣ д а х ъ , гдѣ
к р а сн ы я к р о в я н ы я т ѣ л ь ц а , в с л ѣ д с т в іе м е л к о зе р н п ст а г о р а с п а д а ,
сд ѣ л а л и сь н е п р и м ѣ т н ы м и .
Т р у д н ѣ е к р о в я н ы х ъ т ѣ л е д ъ м л ек о п и т а ю щ и х ъ р а с п о зн а ю т ся в ь
ст а р ы х ъ с л ѣ д а х ъ к р о в я н ы е ш а р и к и д р у г и х ъ ж и в о т н ы х ъ ; д ѣ л о въ
том ъ, что о н и , в о -п е р в ы х ъ , б л ѣ д н ѣ е о к р а ш ен ы , а в о -в т о р ы х ъ , го­
р а з д о си л ь н ѣ е с м о р щ и в а ю т ся п р и в ы с ы х а н іп ; к р о м ѣ того, разн ы я
р а с т в о р я ю щ ія с р е д с т в а д ѣ й ст в у ю тъ н а н и х ъ с и л ь н ѣ е , отчего очер-
т а н ія от д ѣ л ь н ы х ь ш а р и к о в ъ в ы ступ аю тъ да л ек о н е так ъ я с н о , какъ
это п р и п р о ч и х ъ р а в н ы х ъ у с л о в ія х ъ н а б л ю д а е т с я н а к р о в н ы х ь
ш а р и к а х ъ ч ел о в ѣ к а и м л е к о п и т а ю щ и х ъ . З а т о п я т н а , оставш іяся
отъ такой к р о в и , о со б е н н о отъ п т и ч ь ей , х а р а к т е р и з у ю т с я п р и сѵ т -
ствіем ъ бол ьш ого к о л и ч ест в а си л ь н о п р е л о м л я ю щ и х ъ св ѣ тъ я д ер ъ ,
я с н о в ы с т у п а ю щ н х ъ п р и д ѣ й с т в іи с л а б о й у к с у с н о й к и сл оты ; есл и
ж е мы им ѣем ъ д ѣ л о с ъ к р о в ь ю м л е к о п и т а ю щ и х ъ , т о и зс л ѣ д у е н а я
м а с с а отъ п р и б а в л е н ія у к с у с н о й к и сл о ты тотч асъ ж е и л и очень
ск о р о р а с т в о р я е т с я , о с т а в л я я б л ѣ д н ы й , е д в а за м ѣ т н ы й о ст ов ъ , въ
которомъ к р о в я н ы я т ѣ л ь ц а , е с л и в и д н ы б ы л и р а н ь ш е , дѣлатотся
н еу зн а в а ем ы м и .
Н а п р е п а р а т а х ъ , п о л у ч а е м ы х ъ п р и п о м о щ и о д н о ! и зъ вы ш е-
с к а за н н ы х ъ ж и д к о с т е й и зъ з а с о х ш и х ъ , с м о р щ и в ш и х с я к ровяны хъ
т ѣ л ец ъ , оч ен ь т р у д н о о т л и ч и ть , п р и н а д л е ж а т ъ л и эт и т ѣ л ь ц а дѣ й -
ствител ъ но ч ел о в ѣ ч еск о й к р о в и , и л и к р о в и д р у г и х ъ м л ек оп и таю ­
щ и х ъ . С т еп ен ь с м о р щ и в а н ія к р о в я н ы х ъ ш а р и к о в ъ зав и си т ъ отъ
р а з н ы х ъ , с о в е р ш е н н о н е у л о в и м ы х ъ об ст о я тел ь ст в ъ ; с а м о е в о зста н о в л е-
н іе формы и в ел и ч и н ы и х ъ , к ак ое я в л я е т с я п о д ъ в л ія н іем ъ р е а -
ген т ов ъ , н ер а в н о м ѣ р н о и н е п о л н о , и стои тъ къ тому ж е въ зав и ­
си м ости отъ св ой ств ъ р е а г е н т а и отъ п р о д о л ж и т е л ь н о ст и е го дѣ й ст в ія ;
н ак он ец ъ и р а з н и ц а в ъ в е л и ч и н ѣ м е ж д у к р о в я н ы м и ш а р и к ам и ч е-
л ов ѣ к а и д р у г и х ъ м л ек о п и т а ю щ и х ъ оч ен ь н е зн а ч и т е л ь н а ( 0 , 0 0 4 —
0 , 0 0 8 ) , а м еж д у тѣм ъ и м е н н о въ эт о й р а з н и ц ѣ за к л ю ч а ет ся еди н ­
ст в ен н ы й к р и т е р ій , к а к о й мы и м ѣ ем ъ д л я о т л и ч ія той и д р у ­
г о й к р о в и . Я с н о п о эт о м у , что отъ м и к р о с к о п и ч е ск и х ъ и зм ѣ р е-
н ій , д а ж е с а м ы х ъ т щ а т е л ъ н ы х ъ , н и ч е г о , к р о м ѣ сом н и т ел ь н ы хъ
р езу л ь т а то в ъ , о ж и д а т ь н е л ь з я . Н о в с е -т а к и н е с л ѣ д у ет ъ п р е н е б р е ­
гать этим и и зв іѣ р ен ія м и ; п р и с л у ч а ѣ р е зу л ь т а т а и х ъ , о со б ен н о есл и
онъ о сн ов ы в а ется н а бол ы п ом ъ ч и сл ѣ и зм ѣ р е н ій 2Т) , м о ж егь им ѣ ть
27) Б е8ъ сом нѣнія, а в т о р ъ р ек о м ен д у ет ъ п р ои зв од и ть м икр оскопич ескія изм ѣ ре-
н ія кр овяны хъ ш ар и к ов ъ только в ъ том ъ сл учаѣ , когда они приняли первонач аль­
н ую ф орм у съ правильны м и контурам и; но так іе п р епар аты и зъ ст а р ы х ъ п я т ен ъ
никогда не получ аю тся. Б ол ь ш ею частью , однаж ды в ы с о х ш ія кровяны я тѣ льца,
 нѣкоторое значеніе, если н а п р ., дѣло идетъ объ отличеніи крови
такихъ животныхъ, какъ быкъ, к о т к а , л отадъ или овца, у кото­
рыхъ кровяные ш арики значительно меньш е, чѣмъ у человѣка * ).
Надо ещ е сказать, что споры нѣкоторы хъ нисш ихъ грибковъ, н ап р , гр и б ­
ковъ плѣсени, имѣютъ больш ое сходство съ красны ми кровяными ш арикам и.
Эрдманнъ указалъ на сходство кровяныхъ ш ариковъ съ P orp h yrid in m cruentu m ,
а Ряндфлейшъ на сходство ихъ со спорам и грибка A ch orion S ch ön lein ii. М ы по
собственному опыту можемъ подтвердить эт о , а какъ на отличительный признакъ
укажемъ па значительную стойкость такихъ споръ противъ кислотъ и щ елочей.
При наш ихъ лрактическ ихъ занятіяхъ со студентам и мы замѣтили, что иногда
даже скопленія жировьтхъ капелекъ приним аю тся за кучки кровяныхъ ш ариковъ.
Въ такихъ случаяхъ можно, какъ совѣтовалъ уж е Г в оздев ъ , прибавить эфиру,
бензину и т. п.
Д а л ъ н ѣ іт е е изслѣдованіе пятна имѣетъ цѣлью опредѣлить п р и -
с у т с т в i е г е м о г л о б и н а , того св о ео б р а зн а я бѣлокъ содерж ащ аго
красяіцаго вещ ества, которое въ нормальномъ соетояніи образу етъ
содержимое кровяного ш арика и придаетъ крови присущ ій ей крас­
ный цвѣтъ. О предѣленіе гемоглобина возможно только въ томъ слу-
чаѣ, если изслѣдуемая кровь ещ е сохранила свою растворимость
въ водѣ; нерастворимость даннаго пятна въ водѣ доказываетъ, что
оно содерж ись уж е не настоящ ее красящ ее вещ ество крови, a развѣ
только производны я его, главнымъ образомъ нерастворимый въ водѣ
гематинъ. Гемоглобинъ теряетъ свою растворимость вслѣдствіе свер-
тыванія или отъ времени.
К ипящ ая вода тотчасъ ж е дѣлаетъ кровяной слѣдъ нераствори-
мымъ и укрѣпляетъ его на мѣстѣ, дѣлая его болѣе устончивымъ
противъ далънѣйш ихъ вредныхъ вл іяній, тогда какъ просто засох­
шая на какомъ нибудь предметѣ кровь представляетъ хрупкую
массу, леисо отстающ ую при треніи и т. л . м анипуляціяхъ.
Что касается до дѣйствія времени, то извѣстно, съ какою лег­
костью свѣж ая кровь растворяется въ водѣ, окраш ивая ее въ свой
цвѣтъ. Произвольно засохш ая кровь сохранлетъ свою растворимость
очень долго, впродолж еніи даж е цѣлы хъ лѣтъ, если только она бу­
детъ предохранена отъ разлагаю щ аго дѣйствія свѣта. О ставаясь н а
воздухѣ, кровяное пятно, подъ вліяніемъ кислорода, озона, кислотъ,
содержащ ихся въ городскомъ воздухѣ (С орби), и свѣта, подвергается
медленному окггсленію, при чемъ постепенно уменьш ается и нако­
нецъ пропадаетъ его растворимость, вслѣдствіе превращения гемо-

даже по сл ѣ п р о д о л ж и т е л ь н а я р азм ач и в ан ія, о ст аю тся см орщ енны м и, м ного м ен ьш е

н о р м ал ьн ы хъ , или сильно р а з б у х а ю т ъ , при н и м ая н еп р ав и л ьн о е о ч е р т а н іе ; о чевид но ,
что и зм ѣреніе д іам етр а к р о в я н ы х ъ круж ковъ на подобны хъ препаратахъ м о ж етъ
повести к ъ гр у б ѣ й ш и м ъ о ш и б кам ъ . Ж. С-
* ) Е а р р ю э д ь ( A n n . d ’h y g . p u b l. 1 8 2 9 , Л? 6 и 1853, стр. 4 1 3 J в ъ св о е врем я
у твер ж далъ , будто п р и о б р аб о тк ѣ к р о в я н а го п ятн а сѣ р н о й к и сл о то й р а з в и в а е т с я
особенны й з а п а х ъ , по к о тором у мож но будто бы у зн а т ь , чья это к р о в ь , ч е л о в ѣ к а
или ж и в о тн аго, и даж е к а к о го . Т е п е р ь это мнѣніе и м ѣ е тъ р а з в ѣ и ст о р и ч е ск о е зн а-
ченіе.
г л о б и н а с п е р в а въ м ет гем о гл о б и н ъ , р а с т в о р и м ы й е щ е въ водѣ и на
п о сл ѣ д о к ъ в ъ н е р а с т в о р и м ы й ге м а т и н ъ . С к о р о ст ь этого превращ ения
за в и си т ъ отъ н а п р я ж е н н о с т и п о м я н у т ы х ъ в л ія н ій и отъ толщины
к р о в я н а го сл ѣ д а ; чѣм ъ о н ъ тон ьш е и м ен ь ш е, тѣм ъ бы стр ѣ е раз­
л а г а е т с я . В с е г о с к о р ѣ е к р о в я н о е п я т н о ст а н о в и т ся нерастворямы мъ
въ томъ с л у ч а ѣ , е с л и о н о н е п о с р е д с т в е н н о п о д в ер г а л о с ь солнечному
св ѣ т у , и п р и т о м ъ п о н а ш и м ъ н а б л ю д е н ія м ъ у ж е в ъ нѣскол ьк о не-
д ѣ л ь , а м а л ен ь к о е п я т н о д а ж е в ъ н ѣ ск о л ь к о д н е й . П р и другихъ
у с л о в ія х ъ д л я эт о го т р е б у е т с я б о л ѣ е п р о д о л ж и т е л ь н о е в р ем я .
Разл ож ен іе гемоглобина, вслѣдствіе вы ш еуказанны хъ вліяній, выражается
измѣненіями п ер в он ач ал ьн а я цвѣта кровянаго слѣда. Красны й цвѣтъ его, раз­
личныхъ оттѣнковъ, вы ступаю щ ій особенно рѣзко на бѣломъ фонѣ, при нагрѣ-
ваніи немедленно принимаетъ остаю щ ійся навсегда грязны й оттѣнокъ. Отъ дѣй-
ствія воздуха и свѣта пятно очень скоро дѣ лается краснобуры мъ, за тѣмъ по­
степенно бурѣетъ, становится сѣробурымъ и, наконецъ, соверш енно сѣрымъ. Эти
перемѣны цвѣта происходятъ несравненно бы стрѣе при непосредственномъ
дѣйствіи солнечныхъ лучей, что весьма наглядно мож но доказать н а смоченномъ
кровью кускѣ полотна, выставивъ его н а солнце. Ч ер езъ сравнительно не­
большой пром еж утокъ времени, обращ енная къ солнцу сторона кровянаго
пятна окаж ется сѣрою , меж ду тѣмъ какъ на противополож ной сторонѣ перво­
начальный цвѣтъ крови почти не измѣняется. П оэтом у при опредѣленіяхъ д а в ­
н о с т и кровяныхъ слѣдовъ необходимо обращ ать вн им ан іе не только на степень
растворим ости дан наго слѣда и его цвѣтъ, но ж на всѣ тѣ условія, которыя
могли ускорить или зам едлить эти 'измѣневія. П р и всемъ томъ, въ болыпин-
ствѣ случаевъ опредѣленіе давности пятна можетъ быть сдѣлано только прибли­
зительно.
В о д н ы й р а с т в о р ъ , п о л у ч е н н ы й и зъ п о д о зр и т ел ь н а г о п я т н а , из-
с л ѣ д у е т с я п о ер ед етв о м ъ с п е к т р а л ь н а г о а п п а р а т а асъ ц ѣ л ы о опредѣ-
л и ть св о й ст в ен н ы й гем о г л о б и н у а б с о р б ц іо н н ы я я в л е н ія . Г о п п е-З ей -
л ер ъ *) п е р в ы й о б р а т п л ъ в н и м а н іе н а св о й ств о к р а с я щ а г о вещ ества
к р ов и п о гл о щ а т ь и зв ѣ с т н ы е л у ч п с п е к т р а ; съ т ѣ х ъ п о р ъ въ спек-
т р ал ьн ом ъ а н а л и зѣ м ы вгмѣемъ п р е в о с х о д н о е , и сп ы т а н н о е средство
д л я р а с п о з н а в а н ія к р о в я н ы х ъ сл ѣ д о в ъ въ су д еб н о -м ед и ц и н ск и х ъ
случаяхъ.
Е с л и м еж д у щ ел ь ю сп е к т р а л ь н а г о а п п а р а т а и и сточ н и к ом ъ свѣта
стави тся д о ста т о ч н о р а зв е д е н н ы й р а с т в о р ъ к р о в и , то ф іолетовая
часть н о р м а л ь н а го с п е к т р а за т е м н я е т с я и въ то ж е в р ем я п оявляю тся
д в ѣ т ем н ы я , а б с о р б ц іо н н ы я п о л о сы : о д н а , б о л ѣ е у з к а я , въ ж елтой
ч аст и с п е к т р а , н е п о с р е д с т в е н н о п о д л ѣ ф р а у е н го ф е р о в с к о й л и н іи D
и д р у г а я , б о л ѣ е ш и р о к а я , н о м ен ѣ е тем н ая и съ н е я сн ы м и гр ан и ­
ц а м и — въ зе л е н о й ч а с т и , отъ г р а н и ц ъ ж е л т а г о сп е к т р а съ зелены мъ
до ф р а у э н . л и н іи Е . Э то сп ек т р ъ ге м о г л о б и н а , с о д е р ж а щ а г о кисло-
родъ и л и о к с и г е м о г л о б и н а ( р и с . 6 2 , 1 ) .
А б с о р б ц іо н н ы я п о л о с ы зам ѣ тн ы д а ж е п р и оч ен ь зн ачи тельн ом ъ
р а з ж и ж е н іи р а с т в о р а ; п р и в ы ч н ы й гл а зъ р а зл и ч а ет ъ и х ъ , к о гд а р а с ­
тв ор ъ п р е д с т а в л я е т ся п о ч т и безц в ѣ т н ы м ъ . П р и дал ь н ѣ й ш ем ъ р а з-
 веденіи р а ств ор а , сп ер в а исчезаетъ п ол оса въ зеленом ъ сп ек т р ѣ , а
не конецъ и пол оса у л и н іи D .
Е сл и отнять у р аств ор а кислородъ помощ ью р аск и с л я ю щ и х ъ
веществъ (обы кновенно для этого бер утъ сѣ рн и сты й а м м о н ій ), то
спектръ и зм ен я ется ; п олосы оксигем оглобина начинаю тъ сл и в ать ся
и наконецъ остается одн а ш ирокая п ол оса п огл ощ ен ія, в ы п олн яю ­
щая почтя весь пром еж утокъ м еж ду D и Е и довольно рѣ зк о от-
дѣляю щ аяся отъ п р оч и хъ частей сп ек тр а (р и с . 6 2 , 2 ). Это спектръ
безкислороднаго и ли в о з с т а н о в л е н н а г о г е м о г л о б и н а , ко­
торый нем едленно п р ев р ащ а ется въ окси гем оглобин ъ , есл и взболтать
растворъ и такимъ образомъ доставить ему ки сл ородъ.
Эти спектральны я свойства гем оглобина чрезвы чайно характерны
и служ атъ несом нѣнны м ъ доказательством ъ п р и сутств ія к рови въ
растворѣ, подвергну томъ спектральном у и зсл ѣ дов а н ію . Р аств ор ы
прочихъ к р ася щ и х ъ вещ ествъ и л и в ов се не даю тъ абсор бц іон н ы хъ
тголосъ и л и д р у гія , сущ ествен н о отличны я отъ о п и са н н ы х ъ . Только
разведенны е растворы карм ина въ амміакѣ даю тъ п ол осы п огло-

Рис. 62.

1. Спектръ оксигемоглобина; 2 спектръ возстановленнаго гемоглобина.

щ ен ія , подобны я полосам ъ оксигем оглобина; н о онѣ н е и зм ѣ н яю тся
н и отъ сѣ р н и стаго ам м онія, н и отъ ук сусн ой кислоты , тогда какъ
отъ п р и ба в л ен ія п осл ѣ дн ей къ растворам ъ крови абсор бц іон ны я по­
л осы нем едленн о исчезаю тъ .
Спектральное изслѣдованіе не прецставляетъ особенны хъ трудн остей, если
красящ ее вещ ество находится въ достаточном^ количествѣ. Е сли, при вымачива-
ніи кровянаго слѣда въ водѣ получается мутный растворъ , то отъ прибавленія
нѣсколькихъ капель ам міака онъ просвѣтляется, принимая при этомъ болѣе яркій
красны й цвѣтъ.
П ри пзслѣдованіи очень малыхъ пятенъ, изъ которы хъ немного можно полу­
чить красящ аго вещ ества, слѣдуетъ наливать растворъ въ соотвѣтственно яе-
■большее сосуды (тон ер ькія трубочки); вообщ е при обработкѣ такихъ незначитель­
наыхъ пятенъ растворяю щ ими жидкостями необходимо умѣть соразмѣрять коли­
чество послѣднихъ съ величиною первы хъ. Слишкомъ разжиж енны е растворы
надо сгустить вы паривавіемъ при низкой тем пературѣ. Остатокъ, полученный на
часовомъ стеклѣ послѣ вы париванія кровянаго раствора, можно прямо или слегка
смочивш и водою помѣстить предъ щелью спектральнаго аппарата, хотя такой
пріем ъ и не всегда удается. В ообщ е при малыхъ количеетвахъ красящ аго вещ е­
ства всего умѣстнѣе пользоваться микроспектроскопомъ; онъ даетъ возможность
отличить характерный полосы въ самыхъ ничтожныхъ слѣдахъ крови.
Остальныя свойства растворовъ гемоглобина имѣютъ только подтверждающее
значеніе. Сюда относится впервые замѣченный Брюкке дихроизмъ, особенно
ясный послѣ прибавленія неболыпаго количества калійнаго щелока; дихроизмъ
выражается тѣмъ, что находящ ійся напр, въ часовомъ стеклышкѣ растворъ ге­
моглобина въ отраженномъ свѣтѣ каж ется зеленоватымъ, а въ проход ящемъ—
краснымъ 28). Затѣмъ присутствіе въ растворѣ бѣлка, открываемаго кипяченіемъ
кислотами или миллоновскимъ реактивомъ; далѣе— неизмѣняемость цвѣта отъ ам-
міака и наконецъ свойство гемоглобина переносить озонъ. Н а этомъ послѣднемъ
свойствѣ основы вается т. н. г в а я к о в а я или о з о н н а я п р о б а , которую
предлагали сперва Ванъ-Д енъ, а потомъ Тэйлоръ и Лиманъ. Она дѣлается такимъ
образомъ: къ спиртному раствору гваяковой смолы *), разведенному до винно-
желтаго цвѣта, прибавляютъ нѣсколько капель озонироваыпаго (т. е. простояв-
шаго продолжительное время на воздухѣ) терпентиннаго масла и затѣмъ каплю
испытуемой жидкости. Если жидкость содержитъ гемоглобинъ, то подъ его влія»
ніемъ озонъ содерж ащ ійся въ терпентинномъ маслѣ выдѣляется и гваяковый рас­
творъ окраш ивается имъ въ синій двѣтъ. Эта проба очень чувствительна, но не
совсѣмъ доказательна, потому что кромѣ гемоглобина сущ ествуютъ и другіе пе­
реносчики озона, хотя ихъ и немного, напр, желѣзный купоросъ; a кромѣ того
есть цѣлый рядъ вещ ествъ, которыя прямо могутъ синить гнаяковую тинктуру
(полуторохлористое желѣзо, марганцовокислое кали и п р .).
И зъ п р о и зв о д н ы х ъ гем о гл о б и н а мы п р е ж д е в сего ук аж ем ъ на
уп ом я н уты й н а м и м етгем огл оби н ъ ; он ъ об л а д а етъ и зв ѣ ст н ы м и спек­
трал ьн ы м и о со б ен н о ст я м и , съ котор ы м и л егк о м о ж н о встрѣтиться
п р и и зс л ѣ д о в а н іи н есо в сѣ м ъ с в ѣ ж и х ъ к р о в я н ы х ъ п я т ен ъ . И мен­
н о , есл и к р о в я н о е п я т н о отъ д ѣ й с т в ія в о з д у х а и л и св ѣ т а уж е
у сп ѣ л о п р и н я т ь я в с т в е н н о к р а с н о б у р ы й ц в ѣ т ъ , п р и бл агоп р ія т-
н ы хъ у с л о в ія х ъ это м о ж етъ п р о и зо й т и п о и с т е ч е н іи 8 — 1 0 дней,
то п о л у ч ен н ы й и зъ так ого п я т н а р а с т в о р ъ о к р а ш ен ъ въ бол ѣ е пли*
м ен ѣ е р ѣ зк ій б у р ы й о ттѣ н о к ъ , а въ сп ек тр ал ь н ом ъ а п п а р а т ѣ , кромѣ
п ол осъ о к си гем о г л о б и н а , в и д н а ещ е т р ет ь я , у з к а я , н ер ѣ зк а я пол оса
въ ор а н ж ев о м ъ ц в ѣ т ѣ м еж д у ф р а у эн го ф ер о в ы м и л и н ія м и С и В ,
бл и ж е къ С (р и с . 6 3 , 1 ) . Э та п о л о с а очен ь п о х о ж а н а т. н . кислот­
н у ю п о л о с у , о со б е н н о я с н о в ы с т у п а ю щ у ю , е с л и р а ст в о р и т ь с у х у ю
к ровь въ п о д к и сл ен н о м ъ ал ьк огол ѣ ; эту п о л о су п р и п и сы в а ю т ъ т. н .
м етгем оглоби н у * ) , п р о м еж у т о ч н о м у п р о д у к т у , к оторы й я в л я ет ся при
п р е в р а щ е н іи гем о гл о б и н а въ гем ати н ъ и о т л и ч а ется отъ п осл ѣ дн я го
св оего р аств о р и м о сть ю въ в о д ѣ . П о я в л е н іе м етгем огл оби н а и его аб-
со р б ц іо н н о й п о л о сы со в п а д а ет ъ съ б о л ѣ е и л и м ен ѣ е я в ств ен н ой
м утностью п о л у ч е н н а го р а с т в о р а . Е с л и т еп ер ь п р и б а в и ть к а п л ю ам-
38) Б е зъ сом нѣнія, здѣ сь н а ход и тся описка или опеч атка. И зв ѣ ст н о, что венная
и сильно щ ел о ч н а я кровь в ъ т о н к и хъ сд о я х ъ и в ъ п р оходя щ еы ъ свѣтѣ им ѣ етъ зе­
лены й, а въ отр аж ен н ом ъ красны й ц в ѣ тъ . И. С.
*) Т акой р а ст в о р ъ ок р аш и в ается , какъ и зв ѣ стн о, озо н ом ъ в ъ еиній цвѣ тъ и
потом у сч и тается отличны м ъ р еак ти в ом ъ на о зо н ъ .
* ) О тносительно п р оч и хъ св ой ств ъ эт ого тѣла см. Г о п п е-З ей т ер а (H andb. d.
phys. u . path.-ehem. A n alyse 1 8 6 5 , стр. 2 2 0 ); П р ей ер а (B lntkrystaU e 1 8 7 1 , стр.
1 9 1 ) A . Іедергольм а (Z eitsch. f. B iologie X V I ).
 міака, то р а с т в о р ъ о б ы к н о в е н н о т о тч а съ ж е п р о с в ѣ т л я е т с я , п р и ч е м ъ
первоначальны й к р а с н о б у р ы й ц в ѣ т ъ п е р е х о д и т ь в ъ б о л ѣ е к р а с н ы й ,
вь то ж е в р е м я п о л о с ы о к с и г е м о г л о б и н а , к о т о р ы я п р и п ер в о м ъ и з -
слѣдованіи б ы л и н е о ч ен ь я с н ы , т е п е р ь п р е к р а с н о р а з л и ч а ю т с я , а
полоса н е т ге м о гл о б и н а и с ч е з а е т ъ .
Д р угое п р о и з в о д н о е г е м о г л о б и н а р е д у ц и р о в а н н ы й г е м а -
т и н ъ С т о к са *) о б л а д а е т ъ в есь м а х а р а к т е р н ы м и с п ек т р а л ь н ы м и
свойствами и п о эт о м у о ч ен ь п р и г о д н о д л я о п р е д ѣ л е н ія п р и с у т с т в ія
крови въ п о д о з р и т е л ь н ы х ъ п я т н а х ъ . Д л я эт о й д ѣ л и в с е г о л у ч ш е
обработать и з с л ѣ д у е м о е в е щ е с т в о к о н ц е н т р и р о в а н н ы м ъ р а с т в о р о м ъ
ціанистаго к а л ія * * ) и п о л у ч е н н ы й р а с т в о р ъ п о м ѣ ст и т ь п е р е д ъ
щелью сп е к т р о с к о п а ; ц в ѣ т ъ р а с т в о р а в ъ с в ѣ ж и х ъ с л у ч а я х ъ и п р и
достаточномъ к о л и ч е с т в ѣ к р а с я щ а г о в е щ е с т в а с в ѣ т л о к р а с н ы й , а в ъ
стары хъ п я т н а х ъ отъ б л ѣ д н о ж е л т о в а т о б у р а г о д о к р а с н о б у р а г о , с м о т р я
по ш щ е н т р а ц іи . П р и д о ста т о ч н о п р о д о л ж и т е л ъ н о м ъ д ѣ й с т в іи ц іа -

Рис. 63.

1 Смѣхцанный спектръ оксн-шіетгемоглобина, 2 спектръ гематина, 2 сдектръ возетавленнаго тематика.

н и ст аго к а л ія в ъ с п е к т р ѣ в и д н а и л и я в с т в е н н а я ш и р о к а я п о л о с а
въ зе л ен о й ч а с т и с п е к т р а , о ч ен ь с х о ж а я с ъ п о л о с о й в о з с т а н о в л е н -
я а го г е м о г л о б и н а , и л и п р о с т о е з а т е м н ѣ н іе эт о й ч а с т и с п е к т р а ( р и с .
6 3 , 2 ) . Е с л и т е п е р ь п р и б а в и т ь к ъ р а с т в о р у н ѣ ск о л ь к о к а п е л ь с ѣ р -
н и ст аго а м м о н ія , то ш и р о к а я а б с о р б ц іо н н а я п о л о с а н е м е д л ен н о р а з ­
д е л я е т с я н а д в ѣ п о л о с ы ; н а п е р в ы й в згл я д ъ о н ѣ н а д о м и н а ю т ъ с о ­
бою п о л о сы о к с и г е м о г л о б и н а , н о о т л и ч а ю т с я о т ъ н и х ъ . к р о м ѣ п р о -
и с х о ж д е н ія , т а к ж е и св о и м ъ п о л о ж е н іе м ъ , с д в и н у т ы м ъ къ ф іо л е т о -
вому к о н ц у с п е к т р а ( р и с . 6 3 , 3 ) . Т о т ъ ж е с п е к т р ъ м о ж н о п о л у ч и т ь
и безъ в о з е т а н о в л я ю щ и х ъ в е щ е с т в ъ , п р и д ѣ й с т в іи к о н ц е н т р и р о в а н -
*) P hilosophical M agazine Ser. 4. V ol. 28, стр. 391.
Zur K enntniss der B efunde nach C yankalium vergiftung.
** ) См. н а ш у статью :
(W iener, m ed. W ochenschr. 1 8 7 6 , M M 4 5 — 4 6 ). К а зе н е в ъ (Comptes rendus, з а 5
марта 1 8 7 7 ) п р ед л а га ет ъ т о я;е сам ое, н о с ъ ам м іаком ъ, в ъ видѣ н о в а го б у д т о б ы
сп особ а для от к р ы т ія к р о в я н ы х ъ п я т ен ъ .
н аго ( 3 2 % ) к а л ій н а г о щ ел о к а * ) , п р и томъ с к о р ѣ е п р и кипяченщ
чѣмъ н а х о л о д ѣ . ’
С п ек т р а л ь н о е о п р е д ѣ л е н іе в о зс т а н о в л е н н а го гем а т и н а , получен-
н аго о б р а б о т к о ю к р о в я н а го с л ѣ д а ц іа н и ст ы м ъ п о т а с с іем ъ , служить
так и м ъ -ж е у б ѣ д и т ел ь н ы м ъ док азател ьств ом ъ п р и с у т с т в ія к ров и , какъ
п о я в л ен іе а б с о р б ц іо н н ы х ъ п о л о съ о к с и гем о г л о б и н а и д а ж е заслу­
живаеш ь п р е д п о ч т е н ія , потом у что этотъ с п ек т р ъ отл ич н о получается
т о гд а , к о гд а с п е к т р а гем о гл о б и н а н е л ь зя б о л ѣ е в и д ѣ т ь , п о причкнѣ
м а л а го к о л и ч ест в а к р а с я щ а г о в е щ е с т в а и л и и зм ѣ н е н ія его отъ дѣй-
ст в ія в о з д у х а и с в ѣ т а . П о это м у , п р и м а л ы х ъ п я т н а х ъ , удобнѣе
п р я м о н а ч и н а т ь с ъ о н р е д ѣ л е н ія р е д у ц и р о в а н н а г о гем ати н а.
П р и и зв ѣ с т н о й о бр аботк ѣ к р о в я н а го п я т н а , и зъ гем оглобина по­
л у ч а ет ся н о в о е п р о и зв о д н о е т ѣ л о , в ы д ѣ л я ю щ е е ся въ в и д ѣ чрезвы­
чай н о х а р а к т е р н ы х ъ к р и ст а л л о в ъ , в п ер в ы е о п и с а н н ы х ъ Тейхманомъ
( 1 8 5 3 г . ) и п отом у н а зв а н н ы х ъ т е й х м а н о в с к и м и к р и с т а л ­
ен а м и ; д л я к р а т к о сти и х ъ обы к н ов ен н о н а зы в а ю т ъ кристаллам и ге-
м и н а и л и п р о с т о г е м и н о м ъ . Г е м и н ъ , п о и зсл ѣ д о в а н ія м ъ Гоппе-
З е й л е р а , ест ь н е что и н о е , к ак ъ с о е д и н е н іе гем а т и н а съ соляною
к и сл о т о й . Д л я п о л у ч е н ія г ем и н а , к р у п и н к у , о т д ѣ л ен н у ю отъ пятна
кр ов и , н а гр ѣ в а ю т ъ с ъ к о н ц е н т р и р о в а н н о й у к с у с н о й к исл отой (такъ
н азы в а ем о й к р и ст а л л и ч еск о й ) въ п р и с у т с т в іи сл ѣ д о в ь поваренной
со л и , п р и этомъ о б р а з у е т с я б у р а я ж и д к о ст ь , и з ь к оторой п о охлаж-
д е н іи в ы п а д а ю т ъ к р и ст а л л ы ге м и н а , ви ди м ы е п о д ъ микроскопомъ.
С т р у в е (1. с .) реком ендуетъ приготовлять кристаллы гемина поередетвомъ
раствора таннина, причемъ онъ поступаетъ сіѣдую щ им ъ образомъ: пятно обра-
■ботываютъ разведенны мъ »аствором ъ ѣдкаго кади, при этомъ получается бурый
растворъ, его фильтруютъ и разбавляю тъ раствором ъ тан ни н а, отъ чего раст­
воръ сейчасъ ж е принимаетъ краснобуры й цвѣтъ. Т огда прибавляютъ разве­
денной уксусной кислоты до ясно кислой реакціи, происходящ ей при этомъ
осадокъ отфильтровываютъ п обработы ваю тъ извѣстнымъ образомъ для полученія
кристалловъ г ем и па.
П о д ъ м и к роск оп ом ъ к р и ст а л л ы гем и н а обы к н ов ен н о являются
въ болы п ом ъ ч и с л ѣ , в ъ в и дѣ м а л ен ь к и х ъ р о м б и ч еск и х ъ палочекъ,
то одж н очн ы хъ ( р и с . 6 4 ) , то д в о й н ы х ъ и л и ск у ч е н н ы х ъ (р и с . 65);
а к р и ст а л л ы н е в п о л н ѣ р а зв и т ы е , и м ѣ ю ть в и д ъ к он о п л я н а го сѣменн
(р и с . 6 6 ) . В с ѣ о н и о к р а ш ен ы въ б у р ы й ц в ѣ т ъ р а з н ы х ъ оттѣнковъ.
К р и с т а л л ы гем и н а н ер а ст в о р и м ы въ в о д ѣ , эф и р ѣ и алькоголѣ,
т р у д н о р а с т в о р я ю т с я в ъ а м м іа к ѣ , р а з в е д е н н о й сѣ р н о й и оффици-
н ал ь н о й а зо т н о й к и с л о т а х ъ , л егк о въ к а л ій н о м ъ щ ел о к ѣ и английской
с ѣ р н о й к и сл о т ѣ . О н и о бл ад аю тъ п л ео х р о и зм о м ъ и р а ст в о р ъ и хъ въ
к р и ст а л л и ч еск о й у к с у с н о й к и сл о тѣ о б н ар уж и в аеш ь с п о со б н о ст ь п ер е­
н осить о зо н ъ .
Х о т я к р и ст а л л ы г е м и н а , в о о б щ е, г о в о р я , п о л у ч и т ь оч ен ь легко,
н о и н о гд а н е у д а е т с я добы ть и х ъ , н есм отр я н а н ес о м н ѣ н н о е при-
сут ств іе к р ов и . ІІ о н а ш и м ъ н а б л ю д ен ія м ъ этом у м ѣ ш аетъ въ осо­
бен н о ст и п р и м ѣ сь ж и р н ы х ъ в ещ ест в ъ . Е с л и ест ь о с н о в а н іе пред-
 ззв

полагать п р и су т ств іе так ой п р и м ѣ си , то п р ед в а р и тел ь н о н а с л е д у е ­

мое плтно м ож но обработать эф и ром ъ . Е с л и к ровь н а х о д и т ся н а
желѣзныхъ о р у д ія х ъ , то р а зв и в а ю щ а я ся н а н и х ъ р ж а в ч и н а м ож ет ъ
затруднить и д а ж е вов се п ом ѣш ать д о б ы в а н ію к р и стал л ов ъ . Н а и р о -
тівъ, очень н етр удн о добы ть и х ъ и зъ к р ов я н ы хъ п я т ен ъ , к л а в ­
шихся нераствори м ы м и въ в о д ѣ отъ д ѣ й ст в ія к и п я щ ей воды и том у
подобныхъ п р и ч и н ъ . В ъ та к и х ъ сл у ч а я х ъ св ер н у в ш а я ся кровь очен ь
крѣпко п р и стаетъ къ т к а н и , н а которой н а х о д и т ся ; п оэтом у
можно в се п я тн о вм ѣстѣ съ тк ан ью обработать к р и ст а л л и ч еск о й
уксусной к и сл отой и таким ъ образом ъ п ол уч и ть гем ати н ъ ; особен н о
удобно это въ томъ с л у ч а ѣ , есл и п л тн о н а х о д и т ся н а пол отн ѣ и л и
вообще н а т к а н и , н е о б езд в ѣ ч и в а ю щ еи ся отъ у к с у с н о й кислоты .
Застарѣлость п я т н а са м а п о себѣ вов се н е п р е п я т с т в у е т е д о б ы в а -
нію гемина; мы добы в ал и его и зъ к р о в я н ы х ъ сл ѣ д о в ъ , п р о с у щ е-
ствовавшихъ 5 — 6 л ѣтъ и д а ж е б о л ѣ е. Н а к о н ец ъ к ри сталл ы гем и н а
безпрепятственно п о л у ч а ю т ся и и зъ г н ію щ е й и л и сгн и в ш ей и п о ­
томъ засохш ей к р о в и . С т р у в е н а ш ел ъ , что п о я в л ен іе п л ѣ с е н и м ѣ -
шаетъ п ол у ч ен ію к р и ст а л л о в ъ гем и н а.

Р и е. 6 4 . Р ис, 65. Р и е. 66.

//
i v\ V 'SJi ^ '
'4 \4 V v '^ v \ 1 1 ^ V / *< * '

Впоашѣ образованные кри- Двойные и скученные крн- Кристаллы въ видѣ конояляи-

сталлы гемина. сталлы. наго сѣмени.

Изслѣдованіе волосъ.
И зсл ѣ д о в а н іе вол осъ п р и и зв ѣ ст н ы х ъ у с л о в ія х ъ м ож етъ п о л у ­
чить т а к ое-ж е зн а ч ен іе д л я х о д а у гол ов н аго д ѣ л а , въ о с о б ен н о с т и
для откры тія п р е с т у п н и к а , к ак ое п р и с у щ е и зсл ѣ д о в а н ію к р ов я ­
ныхъ сл ѣ д о в ъ , н а п р и м ѣ р ъ когда вол осы н а й д ен ы н а о р у д ія х ъ п р е -
ступленія, п р и н а д л е ж а щ и х ъ за п о д о зр ѣ н н о м у въ убій ств ѣ л и ц у .
Рядъ такихъ случаевъ собралъ Эстерленъ (D as m enschliche H aar und sein e
gerichtsärztliche B edeutung. 1874). М еж ду ними находится случай Л енд ер а отно­
сительно убійства ш ести лицъ съ цѣлыо грабеж а; за много миль отъ м ѣста п ре-
ступленія было найдено нѣсколько топоровъ, спрятанныхъ въ пещерѣ; по при-
липшимъ къ нимъ волосамъ удалось доказать, что именно этими топорами со­
вершено было убійство. Затѣмъ въ случаѣ Л ассеня одинъ человѣкъ былъ н ай -
денъ въ лѣсу убитымъ будто-бы разбойниками; между тѣмъ при осмотрѣ его
дома, въ дверяхъ на косякѣ усмотрѣнъ былъ окровавленный клочекъ ткани съ
волосами, какъ оказалось, убитаго, и такимъ образомъ обнаружилось, что его
убили дома, а трупъ потомъ уже стащили въ лѣсъ. Намъ самимъ привелось
изслѣдовать полотенце, н ай ден н ое у человѣка, к отор аго нодозрѣвали въ удав®, і
н іи другого жильца въ томъ-же дом ѣ. Н а полотенцѣ были пятна крови въ виді I
явственны х! отпечатковъ окрававленноЁ руки, к оторую , повидимому, вытирал і
этимъ полотенцемъ. Н а двухъ п я тн ахъ , п редставлявш ихъ собою отпечатки кон-
цовъ пальцевъ, зам ѣ ч ен о было по черном у комочку, похож ем у на свернувшуюся і
кровь; при б.іиж айш ем ъ изслѣдоваиіи ок азал ось, что это лоскуты кожицы съ
сидящими н а н и хъ нѣжными волоскам и. М еж ду тѣмъ у удавленнаго кожа шеи
была р а с ц а р а п а н а во м ногихъ м ѣ стахъ , а у обви н яем аго ногти были твердые
и вы давались и зъ -за верхуш к и пальцевъ; поэтом у н е трудно было предположить"
что эти клочки кожицы съ сидящ ими въ н и хъ волоскам и попали на полотенце
съ ш еи удавлен н аго, т. е. остались н а ногтяхъ убійцы . Это обстоятельство зна­
чительно содѣйствовало уличенію п реступ н и к а (Y ierteljah rssch r. f. g er. Meij,
N . F . X I X , ст р . 89).
Когда волосы дѣлаются предметом® судебно-меджцинскаго изслѣ-
дованія, то прежде всего приходится рѣшить, чьи это волосы
человѣка, или животнаго, и очевидно, что рѣшеніе этого вопроса
въ ту или другую сторону далеко не безразлично для обвиняе­
маго.
Оливье (Э стер л ен ъ , 1. с. стр . 6) въ 1838 году д ок азал ъ на судѣ, что волосы,
найденны е н а топорѣ обвиняемаго, п ри н адлеж али н е человѣку, а животному.
Н апротивъ того, въ другом ъ случаѣ волосы , п рилипш іе къ молотку, были при­
знаны человѣческими, хотя сп ер в а дум али, что это ш ерсть козы , такъ какъ
молотокъ найденъ былъ н а козьей ш курѣ. В ъ одном ъ случаѣ обвинеяія въ изна-
силованіи намъ п ер ед а л и для и зслѣдован ія два вол оса, которые мать, будто-иы.
изнасилованной дѣвочки наш ла н а рубаіп к ѣ своей дочери и считала волосат
съ лобка обвиняем аго, м еж ду тѣмъ п р и м икроскоппческом ъ изслѣдованіи оказа­
лось, что они п ринадлеж али ж ивотному, по всей вѣ роятности, собакѣ.
При микроскопическомъ изслѣдованіи ч е л о в ѣ ч е с к а г о во­
л о с а (съ кожи головы) можно обыкновенно отличить три слоя на
стволѣ волоса: кожицу, корковое вещество и сердцевину. Кожица
(cuticulum) состоитъ изъ очень тонкихъ роговыхъ чешуекъ, въ видѣ
черешіцъ, прилегающихъ другъ къ другу; если онѣ* своими вер­
хушками нѣсколько отстоять отъ волоса, то послѣдній получаетъ
■слегка зазубренный видъ. Закругленныя верхушки чешуекъ всѣ обра­
щены къ свободному концу волоса; поэтому всегда можно отли­
чить центральный конецъ его отъ периферическаго. Корковое ве­
щество образу етъ главную, нерѣдко единственную, массу человѣче-
скаго волоса. Оно состоитъ изъ множества вытянутыхъ въ длину,
тѣсно сплоченныхъ ороговѣлыхъ клѣтокъ, благодаря которымъ
стволъ волоса получаетъ полосатый по длинѣ видъ; смотря по инди­
видуальному цвѣту волосъ даннаго лица, окраска этихъ клѣтокъ
различна, но всегда болѣе или менѣе разлитая, почти равномѣрная;
кромѣ того, между ними существуютъ наполненный воздухомъ
щели, особенно многочисленный на сухихъ волосахъ. Сердцевин­
ное вещество, если оно хорошо выражено, представляется въ видѣ
темной осевой полосы, занимающей V5- V 4 все® толщины волоса и
расположенной вполнѣ центрально; мѣстами эта полоса прерывается
и вообще она очень неравномерной ширины. Сердцевинное веще-
CÏBO в и д н о е л и п р я м о , и л и ж е тол ьк о п о с л ѣ о б р а б о т к и п р о с в ѣ т л я ю -
щ и ш ж и д к о ст я м и (о с о б е н н о п р и г о д н а р а з в е д е н н а я а зо т н а я к и с л о т а ).
С ер д ц ев и н а н е п р е д с т а в л я е т ъ с у щ е с т в е н н о й п р и н а д л е ж н о с т и в о л о с а ,
и н огда е я в о в се н ѣ т ь и л и ж е о н а р а с п о л о ж е н а только м ѣ ст а м и .
О тнош ен іе к о л и ч ест в а в о л о съ , с о д е р ж а щ и х ъ с е р д ц е в и н у , к ъ к о л и ­
честву в о л о с ъ , н е с о д е р ж а щ и х ь е е , р а зл и ч н о у р а зн ы х ъ л и ц ъ . К а ­
ж ет ся , что у б р ю н ет о в ъ п р е о б л а д а ю т п е р в а г о р о д а в о л о сы , а у
блонди новъ в т о р ы е. Н а п у ш к о в ы х ъ в о л о са х ъ н и к о гд а н е бы в аетъ
сер д ц ев и н ы ; то ж е са м о е в ѣ р о я т н о о т н о с и т с я 'ко всѣм ъ в ол осам ъ
н ов ор ож д ен н ая * р е б е н к а * ).
С ер д ц е в и н а со ст о и тъ и зъ о ч ен ь м е л к и х ъ к л ѣ т оч ек ъ , с о д е р ж а ­
щ и х ! в ъ ст а р о м ъ в о л о сѣ в о з д у х ъ , в с л ѣ д с т в іе чего о н а п ол уч ает ъ
м ел к озер н и сты й в и д ъ и ту т ем н у ю о к р а с к у , к о т о р ую д о н о в ѣ й ш а го
врем ени о ш и б о ч н о сч и т а л и п р о и с х о д я щ е ю отъ п и гм ен т а и этим ъ
о бъ я сн я л и тотъ и л и д р у г о й ц в ѣ тъ д а н н а г о в о л о с а , то гд а к ак ъ этотъ
цвѣтъ о б у с л о в л и в а е т с я только р о зл и т о ю п и г м е н т а ц іе ю к ор к ов аго в е ­
щ еств а.
В ъ в о л о с а х ъ ж и в о т н ы х ъ **) мы в о о б щ е в стр ѣ ч аем ъ тѣ ж е
три с л о я , к о т о р ы е с о ст а в л я ю т ъ и ч ел о в ѣ ч еск ій в о л осъ . О д н а к о , эти
слои п р ед ст а в л я ю т ъ т а к ія р а з л и ч ія въ св оем ъ о т н о ш е н іи . что обы к н о­
венно у д а е т с я т о т ч а с ъ -ж е отл и ч и ть ж и в о т н ы й в о л о съ . У ж е к о ж и ц а
п р ед став л я ет ъ то о т л и ч іе , что в с л ѣ д с т в іе б о л ь ш ей в ел и ч и н ы с в о и х ъ
кдѣ ток ъ , в ы ст у п а ет ъ г о р а зд о о т ч ет л н в ѣ е и с о о б щ а ет ъ п о в е р х н о с т и
волоса и н о г д а х а р а к т е р н ы й в и д ъ . Т а к ъ , о с о б е н н о легко у зн а т ь ов еч ь ю
ш ерсть п о б о л ы п и м ъ клѣ тк ам ъ к о ж и ц ы и п о р ѣ зк о в о л н о о б р а зн о м у
оч ер т а н ію п о в е р х н о с т и (р и с . 6 7 , 4 и 5 ) . В ъ в о л о са х ъ н ѣ к о т о р ы х ъ
ж и в от н ы х ъ к о н ц ы ч еш у ек ъ к о ж и ц ы си л ь н о отстоя ть отъ ст в ол а и
п р и д аю тъ в о л о су р ѣ зк о зу б ч а т ы й и л и п и л о о б р а зн ы й и д а ж е , к ак ъ
н а п р , у л е т у ч и х ъ м ы ш ей , п е р и с т ы й в и дъ (ф и г. 6 7 , 2 ) .
Ч то к а с а е т с я д р у г и х ъ ч а с т е й в о л о с а , то п р е ж д е в с е г о б р о с а е т с я
въ гл а за о т н о ш ен іе м е ж д у м а с с а м и к о р к о в а го и с е р д ц е в и н н а г о в ещ е­
ства, п р о т и в у п о л о ж н о е т а к о ы у -ж е о т н о ш е н ію въ ч ел ов ѣ ч еск ом ъ в о -
л о сѣ . В ъ п о сл ѣ д н ем ъ к о р к о в о е в ещ ест в о о б р а зу ет ъ г л а в н у ю м а ссу
ст в о л а , с е р д ц е в и н а -ж е п р е д с т а в л я е т ъ тол ьк о т о н к у ю о с е в у ю п о л о с к у ,
к оторой н е р ѣ д к о со в сѣ м ъ и л и отч а ст и н е б ы в аетъ . М е ж д у т ѣ м ъ . въ
в о л о са х ъ ж и в о т н ы х ъ о б ы к н о в ен н о са м а я б о л ь ш а я ч аст ь ст в ол а з а ­
н я т а ч р езв ы ч а й н о ш и р ок и м ъ с е р д ц ев и н н ы м ъ в ещ еств ом ъ ; к о р к о в о е -ж е
о б р а зу ет ъ тол ьк о т о н к ій с л о й и ч а ст о св о д и т с я д о с т е п е н и к о й м о -
о б р а з н о й , к а к ъ -б ы г іа л и н о в о й п о л о с к и . ^ П р е о б л а д а н іе с е р д ц е в и н ы

* ) Г ал ь я р ъ (A nn. d 'H v g . publ. 1 8 7 9 , стр. 3 7 1 ) с о о б щ а е т ъ о б ъ и зсл и д ов а н іи

тряпки съ прилипш им и къ н ей в ол осам и , п о п о в од у к о т о р ы х ъ ем у п р ед ст оя л о
р ѣ ш и ть п р инадлеж атъ ли эти в о л осы н ов ор ож ден н ом у р еб ен к у или н ѣ т ъ . Jaunies
(Ann. d ’H y g . p u b l. 1 8 8 2 . avril etc.) н ахо д и л ъ , в ъ видѣ и ск лю чен ія , сер д ц ев и н у
в ъ го л о в н ы х ъ в о л о с а х ъ н о в о р о ж д е н н а я .
**) См. н аш у статью : < U eber Haare in gerichtsärztlicher Beziehung», P rag.
Yierteljalirschrift C X 1I, 67.
 о со б ен н о в ы р а ж е н о въ сам ом ъ с т в о л ѣ , къ к о н ц у -ж е его преобл адаегь
корк овое в е щ е с т в о п о м ѣ р ѣ т о го , к а к ъ п е р в а я у т о н ч а е т ся и наконецъ
н е д охо д я д о к о н ц а в о л о с а , с о в е р ш е н н о и с ч е з а е т ъ . ’
Д а л ѣ е , х а р а к т е р н о с т р о е н іе с е р д ц е в и н ы . В ъ чел овѣ ческом ъ во-
л о сѣ к л ѣ т о ч н о е с т р о е н іе е я в ы р а ж е н о та к ъ н е я с н о , что д о послѣд-
н я го в р ем ен и с п о р и л и о то м ъ , о б л а д а е т ъ -л и о н а так овы м ъ . Н апро-
т я в ъ , в ъ ж и в о т н о м ъ в о л о с ѣ мы в и д и м ъ к л ѣ т о ч н о е с т р о е н іе столь
р ѣ зк о р а зв и т ы м ъ , что о н о зам ѣ тн о д а ж е п р и с л а б ы х ъ увели ч ен іяхъ
и со о б щ а ет ъ д а н н о м у в о л о су тѣмъ б о л ѣ е с в о е о б р а зн ы й в и д ъ , чѣмъ
м ен ѣ е р а зв и т о к о р к о в о е в ещ ест в о . М ы н а х о д и м ъ то к р у к ш я или
о в ал ъ н ы я , то м н о го у го л ь н ы я к л ѣ т к и , и зъ к о т о р ы х ъ од н ѣ содерж ать
воз д у х ъ , д р у г ія н ѣ т ъ , в с л ѣ д с т в іе ч его с е р д ц е в и н а п о л у ч а е т ъ пестры й
в и д ъ . В ъ н ѣ к о т о р ы х ъ в о л о с а х ъ к л ѣ т к и е я б о л ь ш ею ч астью много­
у го л ь н ы й , к р а с и в о р а с п о л о ж е н ы р я д а м и . В ъ так ом ъ с л у ч а ѣ въ тон-
к и х ъ в о л о с к а х ъ , в ъ т а к ъ н азы в аем ом ъ п у ш к ѣ , ч а ст о встрѣчается
только о д и н ъ р я д ъ к л ѣ т о к ъ , р а с п о л о ж е н н ы й ч ет к ообр азн о ; въ бо-

вис. 67.

i 2 3 4 5
1) волосъ барсука. 2) волосы летучей зіышм, 3) волосы лисицы, 4 и 5) волосы овцы. 430 лин. увелич.

л ѣ е -ж е т о л ст ы х ъ в о л о с а х ъ с е р д ц е в и н а о б р а з у е т с я н ѣ ск ол ь к и м и про­
дол ьн ы м и р я д а м и , ч а с т о и м ѣ ю щ и м и с п и р а л ь н о е н а п р а в л е н іе , какъ
н а п р , у к р о л и к а , з а й ц а ж т. п. Э то с т р о е н іе р а зл и ч н о у р а зл и ч ­
н ы хъ ж и в о т н ы х ъ и д а ет ъ в о зм о ж н о ст ь о п р е д ѣ л ить н е тол ьк о п р и ­
н а д л е ж н о с т ь в о л о са ж и в о т н о м у , н о , п р и н ѣ к отор ом ъ н а в ы к ѣ д аж е
к л ассъ ж и в о т н а г о , к о т о р о м у п р и н а д л е ж и т ъ вол осъ (р и с . 6 7 и 6 8 ) .
О д н а к о , в с е в ы ш е с к а за н н о е н е б е з у с л о в н о . Н а п р о т и в ъ , в стр ѣ -
чаю тся в о л о с а ж и в о т н ы х ъ , у с т р о е н н ы е т о ж д ест в ен н о и л и , п о к р ай н ей
м ѣ р ѣ , с х о д н о с ъ ч ел о в ѣ ч еск и м и в о л о са м и . К о н е ч н о , н ѣ тъ ж и в от­
н а г о , в с ѣ в о л о са к о т о р а го и л и въ б о л ь ш ей с в о е й м а ссѣ бы л и -бы
в п ол н ѣ т о ж д е с т в е н н ы съ в о л о са м и ч ел о в ѣ к а , такъ как ъ у в с ѣ х ъ ,
д а ж е н а и б о л ѣ е б л и зк о с т о я щ и х ъ къ ч е л о в ѣ к у , к а к ъ н а п р , у обезъ я н ъ ,
о п и с а н н ы й ти п ъ в о л о съ д ол ж ен ъ сч и т а т ь ся н о р м ал ъ н ы м ъ . Н о о т ­
 д ѣ л ь н ы е волосы животнаго уклоняются отъ этого типа и похо-
дятъ на человѣческіе. Такое сходство особенно можетъ обусловли­
ваться отсутствіемъ сердцевины. Иногда ея не бываетъ и у живот­
ны хъ, конечно, не такъ часто, какъ у человѣка, и такимъ обра­
зомъ отсутствуетъ особенно характерная часть волоса, причемъ раз-
личеніе становится тѣмъ затруднительнѣе, чѣмъ болѣе корковое ве­
щество и кожица походятъ на тѣ же части человѣческаго волоса.
Собачьи волоса, чаще чѣмъ волоса другихъ животныхъ, представ-
ляютъ иногда поразительное сходство съ человѣческими. Къ счастью,
какъ сказано, такъ содержатся только немногіе волоса, такъ что,
если изслѣдованію подвергается нѣсколько волосъ и ни одинъ изъ
нихъ не представляетъ животнаго типа, то можно спокойно объявить,
что они принадлежатъ не животному. Такъ какъ и у животныхъ
сердцевина можетъ отсутствовать только мѣстами, то всякій разъ
нуж но изслѣдовать волосъ по всей его длинѣ, послѣ обработки

Р ис. 68.

1 2 3 4 5 6
1) волосъ съ теловѣческой головы, съ развитою сердцевиною, 2) волосъ быка, 3) волосъ куницы, 4) тонкій
волосъ крысы, 5) толстый волосъ крысы послѣ обработки ѣдкимъ кали, 6) волосъ зайца. 430 лин. увели'®.

разведенной азотной кислотой; при этомъ иногда удается найти

сердцевину въотдѣльныхъ участкахъ и воспользоваться ея строеніемъ
для діагноза.
Если предложенные волосы признаны принадлежащими чело-
вѣку? то возникаетъ дальнѣйшій вопросъ: чьи это волосы и съ ка­
кого мѣста тѣла. Первая часть вопроса требуетъ сличенія пред-
ложенныхъ волосъ съ волосами даннаго лица; при этомъ должно
сравнивать не только макро — , но и микроскопическія свойства
волосъ *).
*) Что к а са е т ся ц в ѣ т а в о л о с ъ , т о н уж н о зам ѣ т и т ь , ч то р а зн и ц у в ъ ц в ѣ т ѣ о т ­
н оси тел ь н о л егк о о т л и ч и т ь , есл и им ѣготся ц ѣ я ы е п уч ки в о л о съ ; т р у д н ѣ е одѣ лать э т о
на от д ѣ л ь н ы хъ в о л о с а х ъ , н о в сег о т р у д ц ѣ е п утем ъ м и к р оск о п и ч еск а го и зс л ѣ д о в а н ія ,
такъ к ак ъ ц в ѣ т ъ к а ж ет ся тѣм ъ м ен ѣ е насьт'щ енны мъ, чѣм ъ си л ьн ѣ е у в е л и ч е н іе >
22
 Что касается мѣста, откуда произошли волосы, то преимуще­
ственно приходится имѣть дѣло съ волосами головы, бороды и на­
ружныхъ половыхъ органовъ, рѣже—съ другими, встречающимися
на человѣческомъ тѣлѣ, какъ напримѣръ въ нашемъ вышеупо-
мянутонъ случаѣ. Для распознаванія надо обращать вниманіе
на длину волоса, толщину, форму и свойства свободнаго конца
его. Относительно длины извѣстно, что волосы на головѣ и бородѣ
менѣе ограничены въ своемъ ростѣ въ длину, чѣмъ на другихъ
мѣстахъ тѣла. Такимъ образомъ, по большей длинѣ ихъ можно
отличить отъ другихъ; особенно головные волосы женщинъ тотчасъ-же
узнаются по длинѣ. Толщина волоса нерѣдко даетъ важныя точки опоры
для опредѣленія мѣстности волоса. Говоря вообще, всего толще волосы
бороды, поперечникъ которыхъ равняется 0,1 4 —0,15 нш. Затѣмъ
сдѣдуютъ волосы на женскихъ половыхъ органахъ съ поперечни-
комъвъ 0,15 т т . , далѣе рѣсницы съ 0,12 т т . , волосы мужскихъ
половыхъ органовъ съ 0,11 ш т., наконецъ, мужскіе и женскіеголовные
волосы съ 0,08 и 0,06 т т . въ поперечникѣ. Однако, толщина во­
лосъ представляетъ, какъ извѣстно, значительныя индивидуальным
различія, затрудняющія примѣненіе приведенныхъ размѣровъ. Изъ
этихъ различіж всего важнѣе тѣ, которыя зависать отъ возраста,
такъ какъ волосы у новорожденныхъ, несравненно тоньше и нѣжнѣе’
чѣмъ у дѣтей старшаго возраста, а у послѣднихъ въ свою очередь
тоньше, чѣмъ у взрослыхъ. Кромѣ того, не надо забывать, что
одинъ и тотъ же волосъ можетъ представлять различные попереч­
ники, частью потому, что къ концу онъ утончается, частью потому,
что многіе волосы не имѣють вполнѣ цилиндрической или, лучше
сказать, конической формы. Ясно цилиндрическую форму всего чаще
представляетъ головной волосъ, но уже въ курчавыхъ волосахъ она
переходить въ сплющенную, такъ что вмѣсто круглаго, волосъ
имѣетъ овальный поперечный разрѣзъ. Волосы бороды даютъ обы­
кновенно трехугольные поперечные разрѣзы, волосы наружныхъ по­
ловыхъ органовъ—большею частью овальные, хотя встрѣчаются раз­
личный переходныя формы.
Для рѣшевія нашего вопроса, нужно также изслѣдовать состояніе
свободнаго конца даннаго волоса. Нормалышмъ образомъ каждый чело-
в ѣ ч е с к ій волосъ оканчивается острымъ концомъ. Всѣ волосы новорож­
денныхъ, равно какъ и пробивающіеся въ періодѣ возмужалости и
вообще всѣ волосы, не задержанные въ своемъ естественномъ ростѣ,
представляютъ острый конецъ. Это обстоятельство, въ связи съ
толщиною волоса иногда позволяетъ приблизительно опредѣлить
возрастъ лица, которому принадлежать данные волосы. Природное
окончаніе волосъ съ теченіемъ времени многократно изменяется,
уп от р еб л я ем ое при и зсдѣ д о в а н іи . J a u m e s у п о м и н а ет ъ , что у ч ел ов ѣ к а иногда встрѣ-
чаю тся сов сѣ м ъ аном альны е в о л о са , н апр , п ѣ гіе или с ъ узл а м и , прим ѣ ръ послѣд-
н и х ъ н а ход и т ся в ъ н аш ем ъ со бр а н іи . В ъ п о д о б н ы х ъ с л у ч а я х ъ зн ач ител ьно облег­
чается оп р ед ѣ л ен іе т о ж ест в ен н о ст и волосъ*, но съ д р угой ст о р о н ы , э т а особенность
в олосъ м ож етъ в о зб у д и т ь м нѣ ніе о принадлеж н ости и х ъ ж и в отн ом у.
такъ что у взрослыхъ оно встрѣчается крайне рѣдко. Въ во­
лосахъ на головѣ и бородѣ измѣненіе происходитъ обыкновенно
рано, вслѣдствіе обычнаго подстриганія. Обрѣзанные волосы пред­
ставляю тъ на своихъ концахъ косыя сѣченія Съ острыми краями,
позднѣе контуры сѣченія закругляются сь краевъ и волосъ, спустя
некоторое время, представляетъ или закругленный, или, если под-
рѣзываніе производилось давно, расщепленный конецъ. Этимъ, въ
случаѣ надобности, можно воспользоваться для опредѣленія времени,
протекшаго отъ послѣдней стрижки.

Помимо подрѣзыванія, природное охсон-

чаніе волосъ йзмѣняется отчасти вслѣд-
ствіе механическихъ насилій, отчасти отъ
грязи и подобныхъ агентовъ. Повторенныя
механическія насилія, подѣйствовавшія на
волосъ, ведутъ къ расщепленію или сгла-
живанію свободнаго конца его. Послѣд-
ствія перваго рода мы отлично можемъ
наблюдать на свободный. концахъ жен­
скихъ головныхъ волосъ (рис. 69), кото­
рые обыкновенно никогда, или только
очень рѣдко обрѣзываются.
Расщепленіе можно замѣтить уже мак­
роскопически и еще от-
Рис. 70. четливѣе подъ микроско­
помъ. Сглаживаніе Еон-
А f ца волоса преимущё-
Ж щ ственно замѣчается на
Ш Л нѣкоторыхъ короткихъ-
волосахъ, сидящихъ на
мѣстахъ кожи, подвер-
женыхъ постоянному тре­
нда со стороны одежды;
такъ напр, волосы ко­
нечностей вслѣдствіе это­

Концы женскихъ волосъ на головѣ.

I
Отшлифованные концы
го сглаживанія имѣютъ
болѣе или менѣе закруг­
70 лин. увелия. волосъсъголени70 jr. ув. ленный, большею частью
клиновидны й к он ец ъ
(р и с. 7 0 ) . П о т ъ д ѣ й ств уетъ п утем ъ р а зм а ч и в а н ія ж р а с т в о р е н ія
св я зую щ аго в е щ е с т в а р о го в ы х ъ в ол ок он ъ . П о эт о м у , н а м ѣ ст а х ъ ,
си л ьн о п о т ѣ ю щ и х ъ ж п о д в ер ж е н н ы х ъ п ост о я н н о м у т р е н ію , какъ
н а п р , въ п одм ы ш ечн ой о б л а с т и , у за д н я го п р о х о д а ж н а п ол о­
вы хъ о р г а н а х ъ , мы н а х о д и м ъ н е только р а с щ еп л е н н ы е и обточ ен ­
ны е, н о ч асто р а з б у х ш іе в ол осы и какъ бы и н к р у с т и р о в а н н ы е о са д ­
ками п ота; п о с л ѣ д н іе , у к р ѣ п л я я с ь м еж д у р а с щ еп л е н н ы м и к он ц а м и
в о л о са , п р и д а ю т ъ им ъ к л и н о в и д н у ю и колбовж дн ую ф о р м у . В с ѣ
■ 22*
 эти данныя даютъ возможность сдѣлатъ болѣе или менѣе вѣрное-
заключеніе насчетъ происхожденія предложенныхъ волосъ.
22 сентября 1878 года дочь крестьянина К. Д. была найдена убитою посред-
сгвомъ многочисленныхъ ударовъ въ голову, нанес енныхъ по всей вѣроятяости
топоромъ. Бъ лѣвой рукѣ трупа найдены были 3 волоса и пальцы этой руки бьь
ля согнуты будто-бы нѣсколько болѣе, чѣмъ пальцы другой руки. Подозрѣніе въ
убійствѣ пало на брата убитой и можно было полагать, что ему принадлежали
волосы, найденные въ рукѣ трупа.
Поэтому волосы съ головы предполагаемаго преступника и убитой, равно
какъ и волосы, найденные въ ея рукѣ, были переданы факультету съ слѣдую.
зцимн вопросами: 1) Тождественны-ли волосы, найденные въ рукѣ трупа, съ во­
лосами на головѣ его? 2) Съ головы-ли эти волосы или съ бороды? 3) Тожде­
ственны* ли они съ волосами обвиняемаго? А) В о л о с ы с ъ г о л о в ы у б и т о й .
Присланъ былъ пучекъ толщиною въ большой палецъ, длиною въ 30 сантим.,
темнорусые, съ рыжеватымъ оттѣнкомъ. Нѣкоторые волосы представляются бѣ-
локурыми съ красноватымъ оттѣнкомъ, у многихъ едва примѣтньшъ. Всѣ волосы
средней толщины, мягкіе, слегка вьющіеся. Изъ нихъ 15 были изслѣдованы подъ
микроскопомъ. П ри этомъ они представлялись бѣлокурыми съ красноватымъ
оттѣнкомъ въ нѣкоторыхъ волоскахъ; вовсе не имѣли сердцевины и тонкую, мѣ-
стамн отслаивающуюся, кожицу. Поперечникъ средней частп волоснаго ствола
равняется средцимъ числомъ 0,0816 mm. (m ax. 0,105, m in. 0,07). Нижній конецъ
равнялся среднимъ числомъ 0,0823 mm. Свободный конецъ во всѣхъ волосахъ
былъ расщепленъ частью въ видѣ кисти, частью въ видѣ метлы. Ііѣкоторые во­
лосы на разстояніи около 1 сант. отъ свободнаго конца представлялись нѣсколь-
ко надломанными. Средняя толщина этихъ постепенно утончающихся концовъ
равнялась 0,0653 mm. 1) В о л о с ы с ъ г о л о в ы о б в и н я е м а г о . Имѣется
только тонкій, содержащ ій около 100 волосъ пучекъ, длиною до 14 сант. Волосы
гладки, средней толщины, въ ц&ломъ пепельнаго цвѣта. Порознь они кажутся
свѣтло-русыми, многіе темнѣе, нѣкоторые даж е съ чернорусымъ оттѣнкомъ, дѣ-
лающимся свѣтлѣе по мѣрѣ приближенія къ свободному концу. Подъ микроско­
помъ стволъ всѣхъ волосъ представлялся свѣтлорусымъ, съ различными оттѣн~
ками, особенно темными на только-что названныхъ волосахъ. Сердцевина почти
въ половинѣ изслѣдованныхъ волосъ отсутствовала совершенно, въ другихъ-же ее
можно было различить только въ видѣ очень тонкихъ, многократно прерываю­
щихся полосокъ. Поперечникъ ствола (измѣренъ на 10 волосахъ) среднимъ числомъ
равнялся 0,074 mm. (max. 0,085, rain. 0,065); поперечникъ нижняго отрѣзаннаго
конца среднимъ числомъ 0,07 mm. (max. 0,08, min. 0,065). Свободный конецъ у
9 волосъ былъ отдѣленъ въ косомъ направленіи, слегка, но все-таки ясно, за-
к р уп ен ъ , толщиною среднимъ числомъ въ 0,056 mm. (m ax. 0,07, m in. 0,015).
Большая часть концовъ представляла, слѣдовательно, только немного меньшую
толщину, чѣмъ стволъ, нѣкоторые-же постепенно утончались до 0,015 mm. Де­
сятый волосъ оканчивался въ видѣ штыка съ легка расщепленнымъ свободнымъ
концомъ. Кромѣ того, была изслѣдована большая часть остальныхъ волосъ отно­
сительно состоянія ихъ свободныхъ концевъ. Почти всѣ опи представляли от-
дѣленные въ косомъ направленіп, слегка закругленные концы; нѣкоторые-же,
а именно самые короткіе, иглообразно истончались въ слегка расщепленпыя
острія. С) В о л о с ы , н а й д е н н ы е в ъ р у к ѣ т р у п а . Волосы, числомъ 3,
средней толщины, свѣтло-русые, слегка выощіеся, будучи выпрямлены, снова
возвращаются въ преж нее лоложеніе. Первый волосъ: длиною въ 15 сант., подъ
микроскопомъ свѣтло-русаго цвѣта, безъ сердцевины, толщина ствола 0,1 mm.
Центральный конецъ представляетъ утолщеніе съ остатками влагалища лукови-
цы: п ок р ы ть засохшею кровью. Непосредственно надъ луковицей поперечникъ
ствола равняется 0,09 ш т ., выше онъ утончается до 0,065, затѣмъ опять-посте-
пенно утолщается. Корневая часть ствола кажется біѣднѣе и содержитъ много­
численны е точкообразные воздушные пузырьки между роговыми волокнами. Сво­
бодный конецъ истончается въ вилообразно расщепленное остріе, а на 1 сант.
ниже послѣдняго находится начинающінся изломъ, обозначенный поперечною
лішіею. Второй волосъ длиною въ 12 сант., покрыть засохшей кровыо. Стволъ
подъ микроскопомъ свѣтло-русаго цвѣта, толщиною въ 0,08 ш т ., почти безъ
сердцевины . Центральный конецъ представляетъ окрашенный кровыо корень.
Смежная часть ствола почти безъ пигмента, проникнута точкообразными воз­
душными пузырьками, утончена до 0,05 mm. Свободный конецъ тоже почти безъ
пигмента, постепенно утончается въ щеткообразно расщепленное остріе Н а 1
сант. ниясе послѣдняго стволъ расщеплешь, съ грязыо между волокнами, оче­
видно надломленный. Третій волосъ: длиною въ 7 сант., покрытъ засохшею
кровью. Стволъ свѣтло-русаго цвѣта, толщиною въ 0,075 т т . , сердцевина мѣ-
стами выражена. Центральный конецъ косо и гладко отдѣленъ, толщиною въ
0,008 mm. Свободный конецъ заостренъ на подобіе писчаго пера и слегка р ас­
щ епленъ. Стволъ подъ нимъ утонченъ до 0,04 mm. почти безъ пигмента.

На основаніи этихъ данныхъ на три предложенные вопроса, въ нѣсколько

пзмѣненномъ норядкѣ, были даны слѣдующіе отвѣты: 1) Волосы, найденные въ
лѣвоіі рукѣ трупа, не могутъ быть признаны за волосы изъ бороды, такъ какъ
іюслѣдніе бываютъ обыкновенно грубѣе, курчавѣе и менѣе цилиндричны. Н а ­
противъ, данные волоса вполнѣ пмѣютъ видъ головныхъ, а именно состояніе
ихъ свободныхъ концовъ таково, какъ оно обыкновенно бываетъ у волосъ давно
или вовсе еще нестрижеипыхъ, слѣдовательно, особенно у женскихъ волосъ.
2) Три волоса пзъ руки трупа пе отличаются существенно отъ волосъ съ
головы убитой ни по длинѣ, толщинѣ и цвѣтѵ, ви по строенію ствола, ни
по свойству свободныхъ концовъ; поэтому возможно, что они принадлежатъ
убитой. 3) При сравяеніи волосъ съ головы обвиняемаго съ волосами изъ руки
трупа оказались довольно рѣзкія различія. Если длина и толщина тѣхъ и дру­
гихъ волосъ довольно сходны между собою, то отнюдь нельзя сказать того-же
относительно цвѣта. Послѣдній у большей части волосъ обвиняемаго разнится,
отчасти даже рѣзко, отъ цвѣта волосъ изъ руки трупа, хотя, конечно, и между
тгервымп попадаются отдѣльные волоса, по своей окраскѣ подобные иослѣднимъ.
Далѣе, волосы изъ руки убитой ясно волнисты какъ это весьма обыкновенно
въ женскихъ волосахъ, заплетающихся въ косы; волосы-же съ головы обвиняе­
маго гладки п менѣе мягки, почти жестки,—различіе, которое бросается въ
глаза, если прикрѣпить волоса въ естественномъ положеніи на бѣлую бумагу,
какъ это показываетъ приложенная проба. Наконецъ, свободные концы волосъ
.съ головы обвиняемаго содержатся иначе, чѣмъ у найденныхъ волосъ. Первые
почти всѣ представляютъ косо отдѣленные, слегка закругленные концы, попе-
речнпкъ которыхъ не очень отличается отъ поперечника ствола, откуда можно
заключить, что 3—4 недѣли тому назадъ волосы были стрижены. Волосы-же,
найденные въ рукѣ трупа иглообразно истончаются и оканчиваются болѣе или
менѣе расщепленнымъ концемъ, — доказательство, что они никогда, или уже
очень давно подстригались. Конечно, нѣкоторые изъ волосъ обвиняемаго тоже
представляютъ иглообразно утончающійся, слегка расщепленный конецъ; ио
такнхъ волосъ очень мало ж они короче, чѣмъ остальные; при томъ нельзя
было-бы понять, почему вырваны именно только эти, а не вырваны также, и
далее раньше, и другіе, болѣе длинные волосы. Въ виду всѣхъ этихъ обстоя­
тельствъ, на вопросъ о томъ, тождественны-ли 3 волоса, найденные въ лѣвой
рукѣ убитой, съ волосами на головѣ обвиняемаго, слѣдуетъ дать отрицательный
отвѣтъ.
Е с л и возн и к аеш ь в о п р о с ъ о то м ъ , с а м и -л и в ы п а л и волосы ила
бы ли в ы р в а н ы , то о с о б е н н о н у ж н о и зс л ѣ д о в а т ь со с т о я н іе волосныхъ
л у к о в н ц ъ . В ы р в а н н ы й съ к ор н ем ъ зд о р о в ы й в о л о съ представляетъ
обы к н ов ен н о о тк р ы ты й с н и з у в л а ж н ы й к о л б о в и д н ы й к ор ен ь съ болѣе
и л и м ен ѣ е зн а ч и т ел ь н ы м и о ст а тк а м и в о л о с н о й с у м к и , тогда какъ
в ы п а в т іе в о л о сы и м ѣ ю тъ за к р ы т ы й с н и з у , г л а д к ій , с у х о й , атрофи­
р о в а н н ы й к о р е н ь . И з с л ѣ д о в а н іе о т д ѣ л ь н ы х ъ в о л о съ м ож етъ быть
бол ѣ е т р у д н ы м ъ ; о н о бы в аетъ л егк о въ том ъ с л у ч а ѣ , е с л и предста­
в л я ю т с я ц ѣ л ы е п у ч к и в о л о съ , в ъ к а ч е с г в ѣ в ы р в а н н ы х ъ ,. потому что
то гд а и м ѣ ю т с я м н о го ч и сл ен н ы е к о р н и и с о с т о я н іе и х ъ м ож етъ быть
и зс л ѣ д о в а н о въ у к а за н н о м ъ н а п р а в л е н іи . В ъ б о л ы п и н ст в ѣ случаевъ
(М а ш к а , К а с п е р ъ ) , въ к ач еств ѣ в ы р в а н н ы х ъ , п р е д с т а в л я л и сь воло­
сы , в ы п а в ш іе п р и ч е с а н іи ; о д н а к о , п р п о см о т р ѣ к ак ъ сам и хъ во­
л о съ , так ъ и к о ж и , и з ъ к отор ой б у д т о -б ы о н и б ы л и в ы р в а н ы , вполнѣ
о б н а р у ж и в а л о с ь и х ъ п р о и с х о ж д е н іе * ) .
Изъ другихъ предметовъ, изслѣдованіе и опредѣленіе которыхъ можетъ слу­
жить частью для открытія преступника, частью для выясненія нѣкоторыхъ
обстоятельствъ дѣла, мы упомянемъ здѣсь только объ изслѣдованіи различныхъ
тканей и мозгового вешества. Что же касается до изслѣдованій меконія, состав-
ныхъ частей околоплодной жидкости, содержимаго клоакъ, то они будутъ раз-
смотрѣны въ главѣ о дѣтоубійствѣ.
Изслѣдованіе и с к у с с т в е н н ы х ъ т к а н е й и в о л о к о н ъ приближается
въ нѣкоторыхъ отноіпеніяхъ къ изслѣдованію волосъ, такъ какъ многія ткани
служащія для одежды, приготовляются изъ животныхъ волосъ. Какъ важно опре-
дѣленіе такихъ тканей доказываютъ два случая, сообщенные Тэйлоромъ (1. с.
490 и 513). Въ одномъ случаѣ у мужчины, подозрѣваемаго въ убійствѣ женщины
помощью перерѣзанія шеи, найденъ былъ карманный ножъ. Между черенками
ножа находилась засохш ая кровь и нѣсколько прилипшихъ къ ней краснобу-
раго двѣта волоконъ. По макроскопическому и микроскопическому виду волокна
оказались овечьей шерстью и были тождественны съ волокнами шерстяной кофты
бывшей на убитой. Въ другомъ случаѣ, человѣкъ, котораго два часа тому на­
задъ видѣли входящимъ въ одинъ домъ, былъ найденъ мертвымъ вблизи послѣд-
няго, на порогѣ, съ ясными признаками смерти отъ удавленія и кроветеченіемъ
изо рта и носа. При обыскѣ подозрѣваемаго дома нашли слѣды крови и между
прочимъ желѣзную рѣшетку, съ остатками очевидно сожженной ткани. Подъ
микроскопомъ послѣдняя оказалась кускомъ войлока изъ скдеенныхъ заячьихъ
волосъ. При сравненіи и дальнѣйшемъ изслѣдованіи кусокъ войлока оказался
принадлежащимъ шляпѣ убитаго, которая не найдена была при трупѣ и кото­
рую убійды сожгли.
Овечья шерсть и другіе животные волосы, обработанные въ ткани, легко
узнаются подъ микроскопомъ, какъ уже выше было сказано. Хлопчато-оѵмаж-
ныя волокна представляются подъ микроскопомъ въ видѣ спирально извитыхъ

* ) Въ подобныхъ случаяхъ могутъ быть представлены фальшивые и искус­

ственные волосы. Послѣдніе въ настоящ ее время въ бодьшомъ употребленіи и со­
стоять большею частью изъ ангорской шерсти (волосъ ангорской козы ), которую
тотчасъ же можно узнать подъ микроскопомъ.
ялоскихъ ленточекъ съ двойными контурами; льняныя волокна—въ видѣ плот-
яыхъ, узловатыхъ, большею частью бахромчатыхъ волоконъ; шелкъ въ видѣ
правильно цилиндрическихъ, нигдѣ не прерывающихся нитей. Большинство
этихъ тканей искусственно окрашены и потому волокна ихъ при микроскопи-
ческомъ изслѣдованіи выступаютъ ещ е отчетливѣе.
Какъ важно иногда опредѣлить вещество мозга на орудіяхъ преступленія
показываетъ слѣдующій случай, встрѣтившійся намъ нѣсколько лѣтъ тому на­
задъ. Въ дракѣ, происшедшей между нѣсколькими лицами, причемъ нѣкоторые
изъ нихъ вытащили ножи, одинъ получилъ въ голову три удара ножемъ и остался
мертвымъ на мѣстѣ. П ри вскрытіи надъ правымъ лобнымъ бугромъ оказалась
колотая р ан а, проникавш ая на 4 сент. между кожею головы и костью, безъ
поврежденія черепа; далѣе колотая рана спереди лѣваго теменнаго бугра, про­
никшая черезъ мягкіе покровы и сводъ черепа до неповрежденной твердой моз­
говой оболочки; въ черепѣ засѣлъ отломившійся кончикъ ножа; на три санти­
метра кзади находилась третья колотая р ан а, отъ которой можно было прослѣ-
дить каналъ, идущій перпендикулярно чрезъ мягкіе покровы головы, кость и
мозговыя оболочки, а такж е чрезъ теменныя доли большого мозга въ полость
лѣваго бокового желудочка и проникавш ій еще на 2 сент. въ дно послѣдняго.
Отверстіе въ кости переходило по обоимъ концамъ въ трещину, длиною въ нѣ-
сколько сантиметровъ н было выполнено выступившимъ мозговымъ веществомъ.
Тотчасъ послѣ драки на мѣстѣ происшествія были найдены открытый большой
карманный ножъ и короткій клинокъ другого ножа, но безъ рукоятки* Послѣд-
ній былъ чистъ, съ цѣлымъ концемъ и острымъ лезвіемъ. Отъ клинка же п ер­
ваго ножа конецъ былъ отломанъ и свѣжій изломъ какъ разъ приходился къ
кончику нож а, оставшемуся въ черепѣ. Далѣе, ножъ представлялъ слѣды засох­
шей крови, которые были распознаны путемъ микроскопическаго и химическаго
изслѣдованія. Но кромѣ того на одной поверхности клинка, вблизи лезвія и въ
незначительномъ разстояніи отъ отломленнаго конца можно было констатиро­
вать тонкую полоску какого то вещ ества, похожаго по виду на застывшій жиръ.
При микроскопическомъ изслѣдованіи этого вещ ества найдены въ немъ моз­
говыя клѣтки, нѣжные капилляры и тоненькія артеріальныя вѣточки въ мелко-
зернистомъ промежуточиомъ веществѣ, такъ что не могло быть никакого сомнѣ-
нія, что въ данномъ случаѣ имѣлось вещество мозга. Это обстоятельство уж е
само по себѣ и въ связи съ слѣдами крови давало право заключить, что смер­
тельная ран а была нанесена этимъ ножемъ. По этому ножу принадлежалъ и
кончикъ, застрявш ій въ костяхъ черепа, слѣдовательно и эта р ан а была нане­
сена имъ же; такъ какъ, съ другой стороны, нельзя было допустить, чтобы рана,
проникшая до мозга, была произведена сломаннымъ ножомъ, то было высказано
такое мнѣніе, что даннымъ ножомъ была нанесена сперва смертельная р а н а , а
затѣмъ другая, въ которой засѣлъ кончикъ ножа.

Поврежденія по мѣсту ихъ нахожденія.

Намъ остается еще разобрать поврежденія по занимаемому ими
мѣсту, такъ какъ при этомъ мы будемъ имѣть случай коснуться нѣ-
которыхъ важныхъ для судебнаго врача пунктовъ, къ разсмотрѣнію
которыхъ до сихъ поръ еще не представлялось случая. Мы намѣ-
рены держаться анатомическаго порядка и разсмотримъ сначала
поврежденія головы, затѣмъ поврежденія шеи, груди, живота и
половыхъ органовъ и, наконецъ, поврежденіа конечностей въ су-
дебно-медицинскомъ отношеніи.
 A . П о в р еж д ѳ н ія г о л о в ы .

О н и в сего ч а щ е п о д в ер га ю т с я с у д е б н о -м ед и ц и н ск о м у изслѣдова-
н ію . Это за в и си т ъ ч а ст ь ю оть в ы д а ю щ а го ся п о л о ж е н ія головы
в сл ѣ д ств іе ч его о н а л е гч е п о д в ер га е т с я и зв ѣ ст н ы м ъ н а си л ія м ъ , чѣмъ
д р у г іе о р г а н ы , ч а ст ь ю отъ л ом кости к о ст я н о й к о р о б к и ч е р е п а , равно
какъ и отъ б о л ь ш о й ч у в ст в и т ел ь н о ст и ы озга и д р у г и х ъ головныхъ
о р ган ов ъ к ъ т р а в м а м ъ , н а к о н ец ъ т а к ж е и отъ т ого, что именно
в сл ѣ д ст в іе и зв ѣ с т н о й в а ж н о с т и д л я ж и з н и о р га н о в ъ гол ов ы , она чаще
д ѣ л а ет с я ц ѣ л ъ ю н а с н л ь с т в е н н ы х ъ д ѣ я н ій , чѣмъ д р у г ія ч а ст и тѣла.
М ы р а зл н ч а ем ъ п о в р е ж д е н ія ч е р е п а и п о в р е ж д е н ія л и ц а и на­
х о д я щ и х с я зд ѣ с ъ о р г а н о в ъ .
П р и с у д е б н о й оц ѣ н к ѣ п о в р е ж д е н і и ч е р е п а , в се равно,
какъ и п р и х и р у р г и ч е с к о й , н у ж н о и м ѣть въ в и д у дв а обстоятель­
ства; в о -п е р в ы х ъ , н и г д ѣ п р е д с к а за н іе н е п р е д с т а в л я ет ся такъ об-
м ан ч и в ы м ъ , какъ п р и п о в р е ж д е н ія х ъ ч е р е п а ; в о в т о р ы х ъ , значеніе
в ся к а го п о в р е ж д е н ія ч е р е п а за в и си т ъ отъ с т е п е н и у ч а с т ія въ немъ
гол овн ого ы озга. О бм ан ч и в ое т е ч е н іе п о в р е ж д е н ій гол ов ы , нзвѣ-
стн ое у ж е д р ев н и м ъ , о д и ш . и зъ со в р е м е н н ы х ъ х и р у р г о в ъ (Лн-
стонъ ) у д а ч н о в ы р а зи л ъ сл ѣ д у ю щ и м и сл о в а м и : „ н и од н о повреж де-
н іе головы н е бы в аетъ слиш ком ъ л егк и м ъ д л я того, чтобы пмъ мож­
н о бы ло п р е н е б р е г а т ь , и л и слиш ком ъ тя ж ел ы м ъ д л я т о го , чтобъ въ
нем ъ м о ж н о бы л о о т ч а я в а т ь ся “ . С у д еб н о м у в р а ч у слиш ком ъ часто
п р и х о д и т с я у б ѣ ж д а т ь ся въ п р а в и л ь н о ст и этого п о л о ж е н ія . П остоян­
н о м ож н о н а б л ю д а т ь , что р а н ы го л о в ы , которы м ъ п р и первом ъ су-
д ебн о-м ед и ц и н ск о м ъ и зс л ѣ д о в а н іи н е бы л о п р и д а н о н и к ак ого значе-
н ія , ок а н ч и в а ю т ся см ер т ь ю . Съ д р у г о й ст о р о н ы бы ваетъ и такъ, что
п о в р е ж д е н іе п р и з н а е т с я б езу сл о в н о см ер т ел ь н ы м ъ , м еж д у т ѣ м ъ , насту­
п и в ш ее в ы зд о р о в л ен іе у л и ч а ет ъ в р а ч а во л ж и и в о очію показы ваетъ
сп р а в ед л и в о ст ь тв ер до у с т а н о в л е н н а го и п отом у вы ш е приведен наго
н ам и п о л о ж е н ія , что н и к о гд а н е сл ѣ д у ет ъ ■н а зы в а т ь п ов реж ден ія
см ертельн ы м ъ , п о к а о н о н а сам ом ъ д ѣ л ѣ н е о к он ч и л ось смертью.
П оэтом у п р и п о с т а н о в к ѣ п р е д с к а з а н ія п о в р еж д ен и й гол ов ы слѣдуетъ
н абл ю д ать в е л и ч а й ш у ю о ст о р о ж н о ст ь , и это тѣм ъ б о л ѣ е, что если
р а н а п р и н и м а ет ъ и н о е т е ч е н іе , то п у б л и к а , к о т о р а я с у д и т ь только
п о д ей с т в и т е л ь н о н а ет у п и в ш и м ъ п о с л ѣ д с т в ія м ъ и н е м ож етъ гомѣ-
ри ть т р у д н о сть т а к и х ъ и з с л ѣ д о в а н ій и з а к л ю ч е н ій , н е только осуж ­
д а ет е в ы ск а за н н о е в р ач ем ъ м н ѣ н іе , н о д а ж е п р и п и с ы в а е м неблаго-
п р ія т н ы й и с х о д ъ п о в р е ж д е н ія н е б р е ж н о с т и в р а ч а . Т отъ ф ак тъ , что
зн а ч е н іе в ся к а го п о в р е ж д е н ія гол ов ы за в и си т ъ отъ с т е п ен и участія
въ с т р а д а н іи са м о го м о зг а , въ в ы со к о й с т е п е н и в а ж е н ъ такж е и
п р и су д е б н о -м е д и ц и н с к о й о ц ѣ н к ѣ т а к и х ъ п о в р е ж д е н ій . Д ѣ л о въ
томъ, что отъ со в м ѣ ст н а го с т р а д а н ія м озга за в и с и т ъ н е только те­
ч е т е п о в р е ж д е н ія ч е р е п а , н о т а к ж е и тѣ я в л е н ія , которы я на­
ступ аю тъ н е п о с р е д с т в е н н о з а е го н а н е с е н іе м ъ . К а ж д о м у практику
и зв ѣ с т н о , что и м е н н о -э т и п е р в ы я я в л е н ія часто д ѣ л а ю т ся предм е-
томъ в о п р о с а н а с у д ѣ . И н о г д а н у ж н о бы ваетъ р ѣ ш и т ь , въ со-
стоя н іи л и б ы л ъ ч е л о в ѣ к ъ , п о л у ч и в ш ій д а н н о е п о в р е ж д е н іе , и д т и
дал ьш е, п р е д п р и н я т ь и з в ѣ с т н ы я д ѣ й с т в ія , и л и ж е о н ъ т о т ч а с ъ д о л ­
ж ен ъ бы л ъ с в а л и т ь с я . И н о г д а я в л я е т с я в о п р о с ъ , к ак ъ с к о р о п о с л ѣ
н а н е с е н ія п о в р е ж д е н ія д о л ж н а б ы л а н а с т у п и т ь см ер т ь . В ъ д р у г и х ъ
с л у ч а я х ъ т р е б у е т с я о б ъ я с н и т ь , п о ч е м у въ д а н н о м ъ с л у ч а ѣ т я ж е л ы я
я в л ен ія н а с т у п и л и н е т о тч а съ п о н а н е с е н іи п о в р е ж д е н ія , н о тол ь к о
в п о с л ѣ д ст в іи и ч а с т о с п у с т я д о л г о е в р е м я .
В ъ этом ъ о т н о ш е н іи н у ж н о и м ѣ ть въ в и д у , что е с л и п р и п о ­
в р еж д ен и е го л о в ы в о в л еч ен ъ в ъ с о в ы ѣ ст н о е с т р а д а н іе м о з п » . то п р и ­
рода и и н т е н с и в н о с т ь н е п о с р е д с т в е н н ы х ъ я в л е н ій , в ы з в а н н ы х ъ
этимъ с т р а д а н іе м ъ м о гу т ъ о б у с л о в л и в а т ь с я т р е м я .м ом ен там и . О н ѣ
могутъ о б у с л о в л и в а т ь с я , в о п е р в ы х ъ , п о в р е ж д е н іе м ъ (н а р у ш е н іе м ъ
д ѣ л о сги ) м о зго в о г о в е щ е с т в а и л и о т д ѣ л ь н ы х ъ ч а с т е й м о зга ; в о в т о -
р ы хъ , с о т р я с е н іе м ъ м о зга и , в ъ т р е т ь и х ъ , д а в л е н іе м ъ н а п о в е р х ­
ность м о зг а к р о в и , в ы с т у п и в ш е й и з ъ р а з о р в а н н ы х ъ с о с у д о в ъ м о зго -
выхъ о б о л о ч е к ъ . Д л я н а ч а л ь н ы х ъ си м п том ов ъ п о в р е ж д е н ія ч е р е п а
два п о с л ѣ д н іе м о м ен т а и м ѣ ю т ь б о л ь ш е е з н а ч е н іе , чѣмъ д а ж е н а р у -
ш ен іе д ѣ л о с т и м о з г а , е с л и т о л ь к о п о с л ѣ д н е е н е з а н я л о о б ш и р н о й
обл асти к о р к о в а г о в е щ е с т в а п о л у ш а р ій , и л и в о л о к о н ъ coronae ra d ia -
tae, п л и в а ж н ы х ъ д в и г а т е л ь н ы х ъ ц е н т р о в ъ (ч е ч е в и ц е о б р а з н о е т ѣ л о ,
п ол осатое т ѣ л о , м о зго в ы я н о ж к и и п р . ) . Э ти м ъ о б ъ я с н я е т с я , п о ­
чему о т н о с и т е л ь н о ч а ст о л ю д и , р а н е н ы е н о ж е м ъ в ъ г о л о в у , п р е д ­
став л я ю тъ н е п о с р е д с т в е н н о п о с л ѣ у д а р а т о л ь к о н и ч т о ж н ы я я в л е н ія ,
не зам ѣ ч атотъ и х ъ и п о с л ѣ , х о т я и н о г д а в ъ м о згу у н и х ъ о с т а л с я
о тл ом л ен н ы й к л и н о к ъ * ) . Т о ч н о т а к ж е н а м ъ п о н я т н о , п о ч е м у л ю д и ,
п о л у ч и в ъ у д а р ъ в ъ г о л о в у , п а д а ю т ъ б езъ с о з н а н ія , н о ч р е з ъ о т н о ­
си т ел ь н о к о р о т к о е в р е м я с н о в а п о д н и м а ю т с я и н е п р е д с т а в л я ю т ъ
н и к а к и х ъ д а л ь н ѣ й ш и х ъ я в л е н ій н а р у ш е н ія ф у н к ц ій м о зг а и л и ж е
п р е д ст а в л я ю т ъ т а к о в ы я тол ьк о в п о с л ѣ д с т в іи ; т о гд а к ак ъ в ъ д р у г и х ъ
с л у ч а я х ъ , т я ж е л ы е си м п то м ы н а с т у п а ю т ъ т о т ч а съ з а н а н е с е н іе м ъ
п о в р е ж д е н ія , а и м е н н о : п о т е р я с о з н а н ія и с п о с о б н о с т и к ъ п р о и з -
вол ьн ы м ъ д в и ж е н ія м ъ ; п р и п а д к и э т и , б ы с т р о у с и л и в а я с ь , в ед ѵ тъ
къ с м е р т и , и л и - ж е , п о с л ѣ п р о д о л ж и т е л ь н о й б о л ѣ зн и , п е р е х о д я т ъ
въ б о л ѣ е и л и м е н ѣ е п о л н о е в ы з д о р о в л е н іе .
С о т р я с е н іе м о з г а п р и н и м а е т с я н о в о ю ш к о л о ю з а в а з о м о т о р н ы й

'*) В ъ д о к азат ел ь ст в о т о г о , к акъ м о гу т ъ п ер ен о си т ь с я огр ан и ч ен н ы й п о в р еж д ен ія

м озга, м ож н о п р и в ест и р а зск а зъ К а р п ен т е р а ( V ir c h o w ’s Jahresb. 1 8 7 6 , I I , 7 1 ) о б ъ
одном ъ су м а сш ед ш ем ъ , к о т о р ы й сл ѣ дую щ и м и сп о со б а м и п ы тал ся л и ш и т ь с е б я ж и зн и .
1) О нъ в от к н ул ъ с е б ѣ п о д ъ правы ы ъ у х о м ъ т о л ст у ю п р о в о л о к у ч е р е з ъ ч е р е п ъ в ъ
м озгъ н а гл уби н у З 3/* д ю й м о в ъ . 2 ) В он 8и л ъ себ ѣ о ст р ы й г в о зд ь в ъ тем я . Т о и д р у ­
го е б е з ъ д у р н ы х ъ п о сл ѣ д ст в ій . 3 ) Ч р е зъ о т в е р с т іе 1 ) о н ъ о п я т ь в о т к н у л ъ п р о в о ­
локу до п р о т и в о п о л о ж н о й ст ор он ы ч ер еп а , вслѣ дъ затѣ м ъ н а ст у п и л ъ п ар ал и ч ъ лѣ -
вой п ол о в и н ы , и с ч е зн у в ш ій ч е р е зъ 1 4 дней. Н а к о н ец ъ (ч р е з ъ н ѣ ск ол ьк о м ѣ с я ц е в ъ ),
он ъ отр ав и л ся м о р ф іем ъ . П ри в ск р ы т іи наш ли, во п ер в ы х ъ , в ъ с р е д н е й долѣ п р а -
в аго п о л у ш а р ія гор и зо н т а л ь н о л е ж а щ іе д р у гъ в о зл ѣ д р у га к у со к ъ п р о в о л о к и длиною
в ъ 2 д . и иглу съ ниткой ; во в т о р ы х ъ , в ъ п ер ед н ей д о іѣ , в ер т и к а л ь н о с т о я щ ій к у ­
сок ъ п р о в о л о к а длиною в ъ 2 J/2 д. и в озл ѣ него длинную бул ав к у б е з ъ гол ов к и .
неврозъ и объясняется или травматичеекимъ рефлекторнымъ папа-
личемъ сосудовъ мозга (Фишеръ), или раздраженіемъ и послѣдова-
тельнымъ параличемъ вазоматорнаго центра (Еохъ и Филене)29). цри_
чемъ важную роль играетъ, повидимому, внезапное движеніе (вы-
тѣсненіе церебро-спиналъной жидкости, й вызванное этимъ механи­
ческое раздраженіе дна четвертаго желудочка и чувствительныхъ кли-
новидныхъ тѣлъ (corpora restiformia) (Дюре, Гуссенбауэръ). Главнымъ
симптомомъ сотрясенія мозга служить коматозное состояніе, затѣмъ
рѣзко замедленный пульсъ, слабое дыханіе, вяло реагирующее зрач­
ки и блѣдностъ кожи. Въ болыпинствѣ случаевъ тотчасъ послѣ на-
силія появляется рвота. Еонвульсіж рѣдки. Потеря сознанія можегь
продолжаться въ теченіи нѣсколькихъ минутъ, а иногда нѣсколь-
кихъ дней (въ случаѣ Пирогова шесть недѣль). Далѣе, весьма
часто происходитъ остающаяся навсегда потеря памяти (amnesia).
Сотрясеніе мозга можетъ существовать само по себѣ,- но чащ е оно
бываетъ связано съ другими поврежденіями мозга, которыя, какъ я
самое сотрясеніе могутъ происходить и безъ поврежденія черепа.
Къ нимъ относятся капиллярныя апоплексіи мозга, которыя наблюдали Ро-
китанскій .и Виллигъ послѣ сильныхъ потрясеній головы, за тѣмъ кровеизііянія
въ мозг ѵ о которыхъ мы уже упоминали и столь частыя контузіи мозга. Всего
чаще контузіи мозга встречаю тся на нижнихъ и переднихъ частяхъ лобныхъ
долей и позади еильвіевой борозды на переднемъ концѣ среднихъ долей мозга.
Онѣ представляются въ видѣ фіолетовыхъ островковъ расположенныхъ группам
на размягченномъ корковомъ слоѣ, пронизанномъ многочисленными б. или м.
мелкими точечными кровеизліяніями. По Дюре, въ стѣнкѣ ограничивающей
четвертый (и третій) желудочекъ часто замѣчаются травматическія кровеиз.іія-
н ія, по той причннѣ, что прл быстрыхъ сотрясеніяхъ головы жидкость изъ бо-.
ковыхъ жеіудочковъ устремляется въ эти полости. Контузіи мозга очень часто
образуются отъ противуудара и располагаю тся на мѣстахъ противуположныхъ
нриложенію силы *).
Степень его зависитъ частью отъ свойства употребленнаго ору-
дія, частью отъ силы удара. Извѣстно, что орудія гяжелыя и ту-
пыя, преимущественно способны вызвать сотрясеніе мозга. Внезап­
ное паденіе лицъ, послѣ сильныхъ ударовъ такими орудіями по го-
ловѣ, тѣмъ скорѣе должно быть приписано сотрясенію мозга, чѣмъ
ничтожнѣе поврежденія самого мозга и чѣмъ меньше кровеизліяніе
въ полость черепа. При колотыхъ ранахъ, сотрясеніе мозга играетъ
обыкновенно только второстепенную роль, но важную при огнѣ-
стрѣльныхъ и еще болѣе важную при порубленыхъ ранахъ. Въ по-
слѣднемъ случаѣ особенно ясно обнаруживается вліяніе ближайшихъ
свойствъ рубящаго орудія. Такъ, напр., при ударѣ топоромъ явле-
нія сотрясенія мозга наступаютъ несравненно силънѣе, чѣмъ послѣ
сабельныхъ ударовъ. На этомъ основаніи должно признать — и это
) К. и Ф. убѣдительньвш опытами доказали, что сотрясенів мозга обусловли­
вается параличемъ всѣхъ, доступныхъ изслѣдованію, нервныхъ центровъ. Подробно­
с т я м . A rch. f. klin. Chir. 1874. Х П І . 190—231. И. C.
. )■ Сотряеевіе, контузіи (ушибы мозга и кровеизліянія въ немъ, а равно и кро-
ветеченія между мозговыми оболочками могутъ вмѣтьмѣето безъ повреясденій черепа.
важ но въ судебн ом еди ц и н ск ом ъ отн о ш ен іи , — что, п р и п р о ч и х ъ р а в ­
ны хъ у с л о в ія х ъ , человѣкъ, п о л у ч и в іп ій ударъ л егк о ю и п л оск ою
саблею , ск о р ѣ е м ож етъ со х р а н и т ь со зн а н іе и п р ед п р и н я ть и зв ѣ ст н о е
дѣ й ствіе, чѣмъ тотъ , котором у так ая ж е -самая р а н а н а н ес ен а т я ­
ж елою и тол стою са б л ею , и л и ж е топ ором ъ .
Такъ какъ м н о гія д р а к и , п р и к оторы хъ н а н о ся тся п о в р е ж д е я ія
головы, п р о и сх о д я тъ въ к а б а к а х ъ и въ со сто я н іи ал когольнаго в о з -
буж д ен ія , то н ел и ш н е обрати ть в н и м ан іе н а сходств о м еж ду си м п то­
мами т я ж ел аго оп ь я н ен ія и со т р я сен ія м озга. С им птом ы , в ы зв ан ­
ные и з л и т нимъ у п отр ебл ен іем ъ сп и р т а , бы ли при ни м аем ы за со ­
т р я с е т е м о зга , а чащ е наобор отъ , п о сл ѣ д н ее п р и н и м ал ось з а с о -
стояніе о п ь я н е н ія . Д л я р а зл и ч е н ія того и др угого состоян ія дол ж н о
принимать въ р асчетъ к оличество п отр еб л ен н а го сп и р т а и ст еп ен ь
опьян ен ія п р ед ъ п о в р еж д ен іем ъ ; г л а в н ы м ъ -ж е обр азом ъ сим птом ы ,
н аступ ивш іе въ моментъ у д а р а въ гол ов у и п р . , р ав н о какъ я
дальнѣйш ій х о д ъ н ач ав ш агося съ этого м ом ента со ст о я н ія безп ам я тств а.
Ч то к а са ет ся св я за н н а го съ п о в р еж д ен іем ъ головы к р о в еи зл ія н ія
въ полость ч е р е п а , то он о тѣмъ бы стрѣ е и тѣмъ и н т ен си в н ѣ е в ы -
зываетъ п р и п а д к и д а в л ен ія н а м озгъ , чѣм ъ больш е и чѣмъ бы стр ѣ е
образовался эк ст р а в а за тъ . П оэтом у сл ѣ дуетъ п риним ать въ со о б р а -
ж ен іе н е только число и кал и бръ п о в р еж д ен н ы х ъ одн ов рем ен н о со ­
судовъ м озговы хъ оболочекъ, но та к ж е и свойство сосуд ов ъ . И зъ
больш ихъ а р т е р ій , которы я чащ е п одв ер гаю тся н а р у ш ен и е ц ѣ л ости
при сам ы хъ р а зн о о б р а зн ы х ъ п о в р еж д ен ія х ъ головы и о б усл ов л и ­
в а ю т осо б ен н о си л ьн ое к р о в е и зл ія н іе , н у ж н о особен н о ук азать н а
a. meningea m edia и е я р а зв ѣ т в л ен ія , и зъ в ен о зн ы хъ -ж е сосудовъ —
на бол ы п ія п а з у х и твер дой м озговой оболочки.
Г р ом адн ое больы пинство п о в р еж д ен ій головы , п о д л еж а щ и х ъ с у ­
дебном едицинском у и зсл ѣ д о в а н ію , н ан о си т ся тупы м и, и л и т у п о гр а н ­
ными ор у д ія м и . С ам ую л егк у ю степ ен ь такихъ п о в р е ж д ен ій о б р а -
зуютъ п одтек и кож и гол ов ы , больш ая часть к оторы хъ обы к н ов ен н о
п р ои сходи тъ въ р ы хл ую ' клѣтчатку м еж ду сухож и л ьн ы м ъ р а с т я -
ж еніем ъ и н а д к о стн и ц ей . П р и о б и л іи крови въ к ож ѣ головы и
в слѣ дствіе сущ еств ов ан ія твер дой п одсти л к и подъ н е ю , дл я п о я в л е -
нія подтековъ достачно у ж е н и ч тож н ы хъ н а с и л ій , какъ это ч асто
набл ю дается у дѣ тей , п р іо б р ѣ т а ю щ и х ъ п р и п а д е н іи кров ян ы е ж е л ­
ваки. К р ом ѣ того, н у ж н о зам ѣ ти ть, что подтеки часто м огутъ о бр а­
зоваться и сл уч ай н о п р и сам ы хъ р а зн о о б р а зн ы х ъ , д а ж е е ст ест в ен -
н ы хъ , в н еза п н ы х ъ р о д а х ъ см ерти, п р и п а д ен іи и у д а р ѣ гол овы о
тверды е п р ед м еты . Р а н ы (уш и бен н ы я ) п ок р ов ов ъ , гол овы , какъ мы
выш е за м ѣ т и л и (ст р . 2 2 0 ) н е в сегд а им ѣю тъ н еп р ав и л ь н ы е, з у б ч а ­
тые к р ая , н о п о п р и ч и н ѣ н а п р я ж е н ія и тв ер дой п одк л адк и ч а щ е,
чѣмъ н а д р у г и х ъ м ѣ ст а х ъ , п р едставл яю тъ л й н ей н о е о ч ер т а н іе.
„Nullum vulnurn capitis contemnendum“ старыхъ хирурговъ относилось пре­
имущественно къ ранамъ черепныхъ покрововъ, предсказаніе при которыхъ
такъ обманчиво, по причинѣ часто присоединяющихся здѣсь осложнеяій ранъ.
П редостереж ете старыхъ лрактиковъ не потеряло значенія и въ настоя-
 щее в р ем я , т а к ъ к а к ъ опы тъ у ч и т ъ , ч то п р и э т и х ъ р а н а х ъ в есь м а легко
р а з в и в а ю т с я о п а с н ы е с е п т я ч е с к іе п р о ц е с с ы ( р о ж а , m e n in g it is e t c .) . Н о теперь
мы зн а е м ъ , что п р и п р а в ш ъ н о м ъ (а н т и с е п т и ч е с к о м ъ ) л ѣ ч е н іи п о ч т и в с е г д а можно
п р е д у п р е д и т ь п о д о б н ы я о с л о ж н е н ія , п о эт о м у , в с я к ій р а з ъ мы д о л ж н ы объяснять
с у д у , ч то п р и ч и н а н е б л а г о п р ія т н а г о о с л о ж н е н ія с к р ы в а е т с я н е в ъ сойствѣ са­
м ого п о в р е ж д е н ія , а в о в н ѣ ж н и х ъ в р е д н ы х ъ в л ія н ія х ъ , к о т о р ы я м огли быть
у ст р а н ен ы н а д л е ж а щ е й а н т и с е п т и к о й .
В е с ь м а часты м ъ п о сл ѣ д ст в іем ъ д ѣ й с т в ія т у п ы х ъ о р у д ій служатъ
я а р у ш е н ія ц ѣ л о ст и ч е р е п а . Е с л и д а н н о е о р у д іе и м ѣ л о небольш ую
п о в е р х н о с т ь , то м о гу т ъ п р о и зо й т и о г р а н и ч е н н а я н а р у ш е н ія цѣлостж
въ св о д ѣ ч е р е п а , п о ф орм ѣ к о тор ы хъ м о ж н о д о га д ы в а т ь ся о свой-
Р и с. 7 1 . Р и с. 72.

Круглый проломъ дѣвой: теменной кости, прояз- Тотъ же проломъ съ внутренней поверх­
веденный кастетомь (Todtschlager). Нат. велич. ности кости. Нат. велич.
Р и е . 73. Р и с. 7 4 .

Круглый проломъ лѣвой теменной костн про­ Терассовндный гхроломъ дѣвѣе стрѣловнднаго
изведенный плоскою поверхностью молотка шва, ударъ нанесенъ съ правой стороны ост­
нат. велич. рымъ краемъ головки молотка. ^j2нат. зедич.

сгв ѣ о р у д ія . Г а к ъ , въ н а ш ей к о л л ек ц іи есть ч е р е п ъ , н а которомъ

ж зь н а р у ж н о й п л а с т и н к и л ѣ в о й т ем ен н о й к о ст и вы би тъ и воронко­
обр а зн о в д а в л е н ъ к р у гл ы й к у со к ъ и м ѣ ю щ ій -въ д іа м ет р ѣ 3 са н т .;
н а в н у т р ен н е й ж е п о в е р х н о с т и отъ ст ек л о в и д н о й п л а ст и н к и отко­
л оть т о ж е к р у г л ы й , н о в д в о е бол ь ш ій к у со к ъ , р а зд р о б л ен н ы й на
ни ск ол ьк о ч а с т е й . О р у д іем ъ п о в р еж д ен и я сл у ж ш гь такъ н а з . «Todts-
ciilager life preserver — (к астетъ ?) (рис. 71 и 72). П о д о б н о е п о-
 в р ев д ен іе п р о и с х о д и т ь отъ к р у гл о й гол овк и молотка, у п от р ебл я ем аго
сапож н и к ам и , е с л и он а п о п а л а въ д а н н о е м ѣсто ч ер еп а в сею св о ею
плоскостью . П о д о б н а го р о д а п р и м ѣ р ъ п редстав л я етъ р и с . 7 3 . Е с л и
ж е, какъ это часто бы ваетъ , гол ов к а молотка п о п а л а к р а ем ъ , т о в ъ
кость в н ѣ д р я ется сн а ч а л а н и ж н ій к р у гл ы й к р ай гол ов к и и потом у
прои сходи тъ и зо б р а ж ен н ы й н а р и с . 7 4 пролом ъ, которы й м ож н о
Рис. 75 н азв ать тер ассови дн ы м ъ , и бо в д ав л ен н ы й
кусок ъ к ости обр азуетъ п ар ал л ел ь н ы й , д у ­
го о б р а зн ы # т р ещ и н ы , обр ащ ен н ы й св о ею
вогн утостью къ тому м ѣ сто, к уд а в н ѣ д р и л -
ся к р а й м олотка и которое вм ѣстѣ съ тѣмъ
в сего бол ѣ е п р ед ста в л я ет ся вдавл енн ы м ъ.
П одобны м ъ свойством ъ п о в р е ж д ен ія м ож но
в о сп ол ь зов аться для о п р ед ѣ л ен ія п о л о ж е-
н ія п р е с т у п н и к а отн оси тельн о р а н е н а г о .’
Н а р и с . 7 5 п р ед ста в л ен ъ точно такой
ж е п рол ом ъ , п р о и зв еден н ы й ч еты р ехугол ь­
Четырехуголышй проломъ черепа, н ою головкою м олотка, к отор ая в сею св о ею
произведенный поверхностью олееар- п о в ер х н о сть ю п о п а л а въ п р а в у ю ст ор он у
наго молотка 4^2 натур, велич.
гол ов ы .
В ъ бол ы п и н ств ѣ сл уч аев ъ п о сл ѣ у д ар ов ъ тупы м и ор уд ія м и п р о ­
исходятъ н а р у ш е н ія ц ѣ л о ст и костей ч ер еп а въ ф ормѣ т р ещ и н ъ и л и
переломовъ и х ъ . П ер в ы я зан и м аю тъ и л и обѣ п л а сти н к и ч ер еп н ого
свода, и л и только стек лови дн ую ; е с л и тр ещ и н а зан и м аетъ обѣ п л а ­
стинки, то въ стек лови дн ой он а р а сп р о ст р а н я ет ся н а больш ее п р о -
тя ж ен іе, чѣмъ въ н а р у ж н о й . П р и ч и н а этого я в іе н ія зак л ю ч ается
не столько въ больш ей х р у п к о с т и стек лови дн ой п л асти н к и , сколько
въ томъ, что п о с л ѣ д н я я , подъ в л іян іем ъ м ех а н и ч еск и хъ н а с и л ій ,
сги бается си л ь н ѣ е н а р у ж н о й ; п одобн о том у, какъ п а л к а , к о т о р у ю
пы таю тся п ер ел ом и ть н а д ъ к ол ѣ н ом ъ , тр еск ается сн а ч а л а н е н а его -
р он ѣ , п р и л е ж а щ е й къ к о л ѣ н у , а н а п р оти в оп ол ож н ой . И зо л и р о в а н -
ны я т р ещ и н ы н а р у ж н о й п л асти н к и р ѣ д к и , ч ащ е о н ѣ со п р ов ож д аю т ся
сквозны ми тр ещ и н ам и . Т а к ъ , въ н а ш ей к ол л ек ц іи есть ч ер еп ъ , ко­
торы й п р ед ста в л я етъ т р и п ер ек р ещ и в а ю щ ія ся дл и н н ы я т р ещ и н ы
теменной к о ст и , п р о и зв еден н ы я однимъ ударом ъ о б у х а , н о и зъ н и х ъ
только од н а ск в о зн а я , д р у г ія ж е зан и м аю тъ л и ш ь н а р у ж н у ю п л а ­
стинку. С л у ч а й этотъ п р ед ста в л ен ъ бы лъ н а за к л ю ч ен іе ф акультета,
такъ какъ п о к а за н ія п роток ола в ск р ы т ія , что д а н н ы я т р ещ и н ы за ­
ним али только н а р у ж н у ю п л а сти н к у , бы ло п р и зн а н о д р уги м и в р а ­
чами н ев ѣ р о я щ ы м ъ , д а ж е н ев о зм о ж н ы м и

Д о к а за т ел ь ст в о м » т о го , ч то д а ж е тр ещ и н ы толщ и н ою в ъ в о л осъ дол ж н ы з н а ­

ч ительно зія т ь въ м ом ентъ св о ег о в о зн и к н о в е н ія , сл у ж а т ъ волосы , к отор ы е не*
р ѣ дк о н а х о д я т ъ ущ ем л ен н ы м и в ъ н и х ъ . В ъ д у г о о б р а зн ы х ъ т р е щ и н а х ъ п р о л о м а ,
и з о б р а ж е н н а я н а р и с . 7 4 , бы л и к р ѣ п к о ущ ем л ены м н ого ч и сл ен н ы е стволы в о­
лосъ и в ы д а в а л и сь н а д ъ п о в ер х н о ст ь ю т р ещ и н ы в ъ в и д ѣ п а л и с а д а . Т о ж е с а м о е
ок а за л о сь въ о д н о й т р е щ и н ѣ , п р о и зв е д е н н о й пивны м ъ ст а к а н о м ъ . Т а к іе ф а к т ы
н е тол ь к о б р о с а ю т ъ св ѣ тъ н а с п о с о б ъ п р о и с х о ж д е н ія м н о ги х ъ т р ещ и н ъ и н а э л а ­
стичность черепа, но они также дѣлаютъ понятнымъ, что съ возникновеніенъ
даже самыхъ тонкихъ трещинъ можетъ быть связано значительное сдавленіе мозга.
Въ одномъ судебномъ случаѣ Брунсъ (Эстерленъ „Das Haar e tc,“ 1. с. щ
по поводу подобной находки высказался въ томъ смыслѣ, что ущемленіе волосъ
въ трещинахъ черепа только могло быть обусловлено или громаднымъ насиліемъ,
напр, при выстрѣлѣ, или тѣмъ, что на готовую уже трещину подѣйствовало
дальнѣйшее насиліе. Противъ этого взгляда говорятъ вышеупомянутые случаи,
въ которыхъ былъ нанесенъ всего одинъ ударъ. Кромѣ того, мы нѣсколько разъ
воспроизводили такое явленіе на трупѣ, ударяя молоткомъ по черепу, и нахо­
дили, что волосы какъ ножницами обрѣзываются частью острыми краями инстру­
мента, частью краями происходящей трещины и при спаденіи краевъ кости
ущемляются между ними.
Слѣдовательно, подобная картина ведетъ къ двоякому заключенію: во пер-
выхъ, что данное насиліе было связано съ одновременнымъ раненіемъ кожи го­
ловы, и это можетъ быть важно именно въ томъ случаѣ, если мягкія части раз­
рушены или сдѣлались неузнаваемыми вслѣдствіе г н іе н ія и п р .; во вторыхъ, что
поврежденіе было нанесено орудіемъ, дѣйствующимъ только па ограниченномъ
лротяженіи и, весьма вѣроятно, имѣющимъ острые края, но что оно не могло
произойти вслѣдствіе паденія головою на плоскость, или отъ удара широкимъ и
пюскимъ орудіемъ. Такъ какъ в ъ случаѣ Брунса предстояло рѣшить вопросъ,
произопгли-ли трещины вслѣдствіе паденія на полъ. или вслѣдствіе ударовъ по
головѣ, то присутствіе въ трещинахъ ущемленныхъ волосъ говорило за послѣд-
ній способъ; потомъ оказалось, что данное лицо дѣйствительно было опрокинуто
на полъ, но, поднявшись, получило въ голову удары коломъ *).
Въ связи съ этими данными мы упомянемъ, что у одного сомоубіпцы, ли-
шившаго себя жизни выстрѣломъ изъ пистолета въ високъ, мы нашли большой
кусокъ твердой мозговой оболочки ущемленный въ трещинѣ, начинающейся отъ
входного ояверстія, хотя края трещины не зіяли. Точно также Фридбергъ (Vir­
chow’s Arch. LX IX , 93, описываетъ случай, гдѣ въ трещинѣ на основаніи че­
репа была найдена ущемленною art. basilaris.
Т р ещ и н ы и п ерел ом ы ч е р е п а и л и зан и м аю тъ только то мѣсто,
н а которое п одѣ й ств овал а с и л а , и л и он и р а с п р о с т р а н я ю т с я отсюда
н а бол ѣ е отдален н ы й м ѣ ста, и л и ж е , н а к о н ец ъ , н а х о д я т с я вовсе
не н а м ѣ стѣ п р и л о ж е н ія си л ы , а н а д р у г и х ъ , и н о гд а соверш енно
п р оти в о п о л о ж н ы х ъ ч а стя х ъ ч е р е п а . К ъ п о с л ѣ д н ей к а т его р іи при­
н адл еж атъ столъ ч а с т ы е п ер ел ом ы и т р ещ и н ы о сн о в а н ія черепа,
которы е обы к н овен н о п р и п и сы в аю тъ такъ н азы в аем ом у противоудару
(contre coup). Н о п р о и с х о ж д е н іе и х ъ п р о щ е о б ъ я сн я ется частью не-
посредственны м ъ р а сп р о ст р а н ен іем ъ в о зн и к ш и х ъ т р ещ и н ы и л и пере­
лом а н а о с н о в а н іе ч ер еп а , частью ж е тѣ м ъ , что п р и значительномъ
н а с и л іи , п одѣ й ствовавш ем ъ н а ч ер еп ъ , о с н о в а н іе его внезапно
в д ав л и в ается въ ч ер еп н ую полость и п р и этомъ т р е ск а е т ся , потому
что обл адаетъ бол ьш ею х р у п к о ст ь ю , чѣмъ эл а ст и ч еск іи св од ъ , имѣю-
щ ій притом ъ б о л ѣ е одн ообр азн ое ст р о ен іе 30) . Ч а стот а т р ещ и н ъ осно-
в а н ія ч ер еп а требуетъ тщ ательн аго и зсл ѣ д о в а н ія этой ч а ст и , послѣ
п р е д в а р и т е л ь н а я отдѣ л ен ія тв ер дой м озговой оболочки, і-срѣпко п р и ­
* ) См. также: „ D r e i F ä lle v o n S c h ä d c lv e r le tz u n g e n m it E in k le m m u n g v o n H aa­
r e n , A . Ш леммера W r. m ed . P r e s s e 1 8 7 6 , Ns№ 9 — 12.
3Ü) Поучительным указанія относительно механизма поврежденій черепа изложены
у Отто Моссерера (E x p e r - U n te r s u c h , ü b e r S ch ä d e lb r ü c h e . M ü n c h e n . 1 8 8 4 ).
ставшей къ о сн о в а н ію ч ер еп а; это и зс л ѣ д о в а н іе к аж ды й р а зъ д о л ж ­
но быть заносим о въ протоколъ.
Д ля о б р а зо в а н ія тр ещ и н ъ и п ерел ом ов ъ череп а н е в сегд а т р е­
буется зн ачительная си л а. Н а п р о т и в ъ , опы тъ учитъ, что он и мо­
гутъ и ногда образоваться п о сл ѣ у м ѣ р ен н ы х ъ н а си л ій . Т ак ъ , мы н е
разъ имѣли сл уч аи н аходи ть тр ещ и н ы и перелом ы у л ю д ей , п а -
давш ихъ н а у л и ц ѣ въ со сто я н іи т я ж ел а го оп ья н ен ія . Т очно так ж е
мы. набл ю дали п ерелом ъ ви соч н ой о б л а сти у 1 6 л ѣ тн ей дѣ в уш к и ,
упавш ей во в рем я эп и л еп ти ческ аго п р и с т у п а н а кам енны й п ол ъ .
Ещ е легче подобны я п о в р еж д ен ія п р о и сх о д я т ъ п р и п а д е н іи съ л ѣ ст-
ницы и т. п ., что у п ья н ы хъ , а т а к ж е у стар ы хъ и сл абы хъ л ю ­
дей случается н е особен н о р ѣ дк о. Е р о м ѣ того, мы в и дѣ л и переломъ
височной кости у тиф ознаго больного, уп а в ш а го съ к ровати.
Больш ая и л и м еньш ая легкость в озн и к н о в ен ія трещ и н ъ и л и пе •
реломовъ много зави ситъ отъ и н д и в и д у а л ь н ы х ъ у с л о в ій . Р а зб и р а я
дѣтоубійство, мы увидим ъ, какъ часто н ар уш ен іям ъ ц ѣ л ости п од ­
вергаю тся тонкія и п р едстав л я ю щ ія е щ е лучи стое ст р оен іе кости
новорож денны хъ. У взр ослы хъ р а зл и ч н а я толщ и н а ч ер еп а ведетъ
къ тому, что въ одномъ сл учаѣ ч ереп ъ лом ается л егч е, чѣмь въ
другомъ. К р ом ѣ того, и зв ѣ стн о, что нѣ к оторы я м ѣста ч ер еп а чащ е
подвергаю тся трещ инам ъ и п ерелом ам ъ , потом у что он и норм ально
тоньше д р у г и х ъ , какъ н а п р , кости в и соч н ой обл асти. В ообщ е л ом ­
кость ч ер еп а возрастаетъ п о м ѣ рѣ т о го , какъ онъ отвердѣ ваетъ и
образуетъ м ен ѣ е у п р у гу ю к а п су л у . Это в и дн о изъ того, что одни и тѣ
ж е н аси л ія у в зрослы хъ легче ведутъ къ перелом ам ъ, чѣмъ у ю н о ­
ш ей, особенно у дѣ тей , у которы хъ ч а щ е обр азую тся тр ещ и н ы .
То ж е доказы ваетъ и частота тр ещ и н ъ и п ерелом овъ осн ов ан ія че­
реп а, которы е столь часто сл у ч а ю т ся у в зр о сл ы хъ , н еср ав н ен н о
рѣж е у дѣ тей и никогда н е встр ѣ ч аю тся у н о в ор ож д ен н ы хъ , за
исклю ченіемъ случаевъ п ол н аго р а зд р о б л е н ія ч ер еп а.
Эти условія нужно принимать въ расчетъ также я въ тѣхъ случаяхъ, когда
требуется рѣшить, могли ли трещины или переломы черепа произойти вслѣд-
ствіе о д н о г о т о л ь к о у д а р а , или они требовали н ѣ с к о л ь к и х ъ у д а ­
р о в ъ . Уже однократное дѣйствіе большого насилія можетъ раздробить черепъ
на множество кусковъ. Это доказываютъ случаи паденія съ высоты; у такихъ
людей черепъ нерѣдко находятъ раздробленнымъ въ куски. Но даже не столь
громадный насилія могутъ вести къ раздробленію черепа на нѣсколько кусковъ,
именно при тонкихъ черепахъ. Такъ, мы могли насчитать 21 обломокъ у чело-
вѣка, получившаго всего одинъ ударъ въ голову толстой, тяжелой дубиной. У
другого же субъекта, который, •будучи въ пьяномъ видѣ, упалъ на острые
камни, мы нашли височную кость раздробленною на 12 большихъ и нѣсколько
малыхъ кусковъ. При этомъ отъ височной области мы могли ирослѣдить двѣ
трещины, изъ которыхъ одна простиралась вверхъ въ соотвѣтственную теменную
кость, другая же черезъ среднюю черепную ямку доходила до турецкаго сѣдла.
Бъ обоихъ случаяхъ черепъ былъ тонокъ и плотенъ. Бухнеръ (Lehrb. 1867, стр-
224.) наблюдалъ черепъ толщиною около 2 линій разбитый на 25 кусковъ послѣ
удара коломъ. Въ случаѣ Буяльскаго (Бергманнъ, Kopfverletzungen, стр. 71) въ
высшей степени истонченный черепъ былъ раздробленъ на 96 кусковъ ударомъ
подкованной лошади. Бергманнъ съ своей стороны приводить изображеніе че­
репа 13 лѣтней дѣвушки, раздробленна-го на нѣсколько кусковъ упавпшмъ на
голову камнемъ.
Если на томъ мѣстѣ, гдѣ произошелъ переломъ, черепъ былъ слишкомъ то-
нокъ, насиліе же незначительно, то образовавшееся поврежденіе должно быть
приписано индивидуальнымъ особенностямъ субъекта. Такія ненормально тонкія
мѣста могутъ быть или прирожденными или развиться позже. Къ послѣдней ка-
тегоріи принадлежатъ изъяны, образующееся у очень старыхъ людей на тѣхъ
мѣстахъ теменныхъ костей, которыя раньше были наиболѣе выпуклы. Эти изъяны
иногда могутъ достигать такой степени, что черепъ на указанныхъ мѣстахъ дѣ-
лается сквознымъ. Равнымъ образомъ можно смотрѣть и на ненормальныя отвер­
т я въ черепѣ, рѣдкій примѣръ которыхъ мы привели выше. Разбирая вопросъ
о „личныхъ особенностяхъ“ въ смыслѣ закона, мы обратили также вниманіе на
гидроцефалическія и другія болѣзненныя состоянія мозга, которыя могутъ вести
къ тому, что относительно ничтожныя сотрясенія головы, случающіяся напр, при
наказаніяхъ дѣтей дома или въ школѣ, влекутъ за собою тяжелыя и даже смер-
тельныя послѣдствія.

О тн оси тел ьн о к ол оты хъ , р у б л е н н ы х ъ и о гн ест р ѣ л ъ н ы х ъ повреж­

д е н ы ч ер еп а мы ск а за л и у ж е в се н ео б х о д и м о е п р и р а зб о р ѣ этихъ
п о в р еж д е н ій в о о б щ е. Е с л и о н и п р о и зо ш л и н а го л о в ѣ , н о не по­
в л ек л и за соб о ю см ер ти , то п о в р е ж д е н іе д о л ж н о бы ть разсматрн-
в аем о какъ н а н е с е н н о е таким ъ ор у д іем ъ и таким ъ сп о с о б о м ъ , которые
обы кн овен н о о п а сн ы дл я ж и з н и (а в с т р . у г о л . зак . § 1 5 5 а ) .
Ч то к а с а е т ся до п о сл ѣ д ст в ій т а к и х ъ п о в р е ж д е н ій гол ов ы , кото­
ры я н е в едутъ къ см ертельн ом у и с х о д у , то кром ѣ разобранны хъ
у ж е д у ш ев н ы х ъ р а зст р о й ств ъ и а ф а з іи , н а б л ю д а ю т ся ещ е параличя
и эп и л еп т и ч еск ія и л и эп и л еп т о и дн ы я с о с т о я н ія . П а р а л и ч и , остаю-
щ іе с я п о с л ѣ п о в р е ж д е н ій го л о в ы , р а в н о к ак ъ и н а с т у п а ю щ іе послѣ
са м о п р о и зв о л ь н ы х ъ м озгов ы хъ к р о в ет еч ен ій м огутъ заним ать цѣ-
л у ю п о л о в и н у т ѣ л а , и л и отдѣ л ъ н ы я к о н еч н о ст и , и л и только одну
п ол ов и н у л и ц а . П р и этомъ н а б л ю д а л и сь к ак ъ дв и гат ел ь н ы е п ара­
л и ч и , такъ и а н э с т е з іи . С о ст о я н ія п е р в а го р о д а н есо м н ѣ н н о должны
быть п р и зн а н ы з а „ п а р а л и ч ъ “ въ см ы сл ѣ за к о н а, х о т я сущ ествуетъ
и зв ѣ ст н ы й р я д ъ п е р е х о д н ы х ъ с т е п ен е й , н а ч и н а я с ъ незначитель-
н ы хъ п а р езо в ъ и кончая п ол н ы м ъ п а р а л и ч ем ъ и , слѣдовательно,
п ол н ою н его д н о ст ь ю д а н н о й к о н еч н о ст и . М е н ѣ е в а ж н о то обстоятель­
ств о, что так іе п а р а л и ч и м огутъ , какъ и зв ѣ с т н о , съ течен іем ъ вре­
м ен и .зн ач и тель н о ул у ч ш а ть ся и д а ж е со в ер ш ен н о и сч еза т ь . Дѣло
въ томъ, что в о всяком ъ с л у ч а ѣ о н и п р ед ста в л я ю тъ собою продол­
ж и тел ьн ы й с т р а д а н ія , да и за к о н ъ гов ор и тъ н е о неи зл ѣ чи м ом ъ , а
вообщ е о п а р а л и ч ѣ . М о ж н о -л и и н а а н эс т е зіи см отрѣть какъ на
„ п а р а л и ч ъ “ въ см ы сл ѣ за к о н а , это воп р осъ сп о р н ы й . О дн ак о, такъ
какъ а н э с т е з іи только въ в и д ѣ и ск л ю ч ен ія я в л я ю т ся сам и по себѣ,
въ бо л ы п и н ст в ѣ -ж е сл у ч а ев ъ к ом би н и р ую тся съ дв и гательн ы м и п а­
р ал и ч а м и , то тѣм ъ самымъ зн ач и тел ь н о о б л егч ает ся р ѣ ш е н іе во­
п р о с а . Н е п о д л еж и т ъ так ж е никаком у со м н ѣ н ію , что м н огія изъ
т ак и хъ с о ст о я н ій м огутъ бы ть р азм атр и в аем ы какъ п о с т о я н н а я хв о­
р ость (Siechthum ).
 Э п илептическія и ли эп и лептоидны я состоян ія п осл ѣ п о в р еж д е-
ній головы в стр ѣ чаю тся часто. В озм ож н ость п х ъ п о я в л ен ія п ол у­
чила твер дую оп о р у , б л агодар я многочисленными» работам ъ надъ
психомоторны ми центрам и корковаго в ещ еств а, особен н о-ж е бл а­
годаря извѣстны м ъ опытамъ Г и тц и га, п р и которы хъ удал ось в ы ­
звать эп и л еп ти ч еск іе п р и п а д к и въ чистомъ ви дѣ, р а зд р а ж а я к о р к о ­
вое вещ ество больш ихъ п о л у ш а р ій . П о в р еж д ен іе ц ен тральн ы хъ и зв и -
линъ особенно способн о соп р ов ож даться эп и л еп сіею . К р ом ѣ того
нуж но имѣть въ ви ду, что эп и л еп ти ч еск ія состоя н ія , могутъ п о ­
являться п в слѣ дствіе п ер и ф ер и ч еск и хъ при чи н ъ (кож ны е рубц ы н а
головѣ). П одобны й состоян ія мож но св ести къ п он я тію „сл абости
здоровья“ , такъ какъ въ эп и л еп ти ч еск и хъ п р и п а д к а х ъ , есл и д а ж е
они наступ аю тъ чрезъ болы п іе п ром еж утк и в рем ен и , мы в с е -ж е
должны п р и зн ать хр он и ческ ое бол ѣ зн ен н ое состоян іе, сп особн ое п о ­
вергать д ан н ое лицо въ безпом ощ ность (в р ем ен н ую п о к р ай н ей
мѣрѣ) и отравлять ему п ол ьзов ан іе ж и зн ь ю . П р и этомъ н уж н о так ж е
замѣтить, что травм атическая эп и л еп сія можетъ соп р ов ож даться и
сопровож дается обы кновенно тѣм и -ж е п си хи ч еск и м и разстр ой ств ам и ,
съ которыми мы познакомимся п р и р а зб о р ѣ эп и л еп ти ч еск аго умо-
ііо.мѣшательства.
Поучительные примѣры травматической эшілепсіп представили Ф. Г. Ремъ
(Friedreich’s Bl. f. ger. Med. 1882. s. 440) и Ф. Цирль (Ibid. s. 345). 25-лѣтній
мужчина, всегда совершенно здоровый, 1 января 1878 г. получилъ въ голову
ударъ палкой, произведшій ушибенную рану на лѣвой теменной области. Тот­
часъ же онъ упалъ безъ сознанія и оставался безъ него до 7 января. Затѣмъ
сознаніе постепенно стало возвращаться и 22 больной выздоровѣлъ. Съ этого
времени частыя головныя боли, блѣдность лпда, повременамъ неподвижный
взглядъ и ослабленіе зрѣнія. 17 декабря маніакальный припадокъ, продолжав-
шійся 5 дней. 26 октября 1881 г. онъ былъ найденъ лежащимъ въ жестокихъ
эпилептическихъ судорогахъ, повторившихся въ теченіе 2 дней 16 разъ. 8 ноября
новый припадокъ, съ 9 по 13 ежедневные припадки съ перерывами на 1—1V*
часа. 14 смерть въ коматозномъ состояніи. Вскрытіе не открыло слѣдовъ рубда
на головѣ, по по обѣимъ сторонамъ передняго конца стрѣловиднаго шва сро-
щеніе твердой мозговой оболочки съ мягкою, а подъ нею, съ обѣихъ сторонъ,
зажившіе ушнбы корковаго слоя, въ видѣ извѣстныхъ plaques jaunes. Причинная
связь между травмой, полученной за 3 года и эпилептическими припадками съ
смертельнымъ исходомъ была очевидна и виновный былъ приговоренъ присяж­
ными за смертельное поврежденіе.
Случай Цирля относится къ категоріи упомянутой (стр. 254) „периферической“
пли ^рефлекторной эпилепсіи“ съ неріодическимъ сумасшествіемъ. 34-лѣтній,
сперва строитель мельницъ, а потомъ разнощикъ Л., прежде вполнѣ безупреч-
наго поведенія, съ 1872 г. былъ въ 11 различныхъ мѣстахъ подъ судомъ, 8 разъ
за похищеніе и 3 раза за обмаиъ, воровство и порчу вещей. 27 сентября 1881
его отправили въ домъ умалишенныхъ, гдѣ онъ сейчасъ же заявплъ, что со вре-
мепи полученной имъ огнестрѣльпой раны подъ Седаномъ, часто страдаетъ го-
ловокруженіями и головными болями; на лѣвой теменной области найденъ у него
въ видѣ ямки рубецъ, углубленный въ кость п сросшейся съ нею. Самъ рѵбецъ
нечувствителенъ, но находящаяся подъ нимъ точка болѣзненна. Сначала Л. ка­
зался здоровымъ, былъ веселъ и велъ себя очень прилично, но позднѣе по вре-
23
менамъ въ немъ происходила рѣзкая перемѣна послѣ „припадка, п о я в л я в ш е г о с я
нечаянно. Л. сразу дѣлался молчаливъ и серьезенъ, чрезвычайно блѣденъ и уда.
лялся сердитымъ, потомъ становился заносчивымъ, непослушнымъ, буйнымъ к
съ жаромъ начиналъ резонировать о несчастномъ положеніи, въ какое онъ цо­
пал ъ по причинѣ своей раны. Эти припадки, иногда менѣе буйные съ меланхо-
лическимь настроеніемъ, иногда исчезали постепенно, яо чаще прекращались
сразу. О происходивш ее во время припадка частью онъ помнилъ отчетливо,
частью сохранялъ смутное воспоминаніе. Кромѣ того, въ теченіе 6 недѣіь у £
во время о д н о й ночи были замѣчены три припадка судорогъ и прежде онъ
иногда находилъ у себя укусы языка, не умѣя объяснить ихъ происхожденіе. О
только что описанныхъ припадкахъ Л. показалъ слѣдующее: Припадки начина­
ются головною болью, наступающею всякой разъ ‘изъ рубца или вѣрнѣе изъ бо-
лѣе глубокаго подъ нимъ мѣста(!), въ то же время голова и все тѣло дѣдаются
горячими, иногда бываетъ ознобъ, часто трясеніе. Въ головѣ все кипитъ и ле-
ремѣшивается и въ то же время является чувство давленій, такъ что онъ себя
не узнаетъ; является головокруженіе, случающееся и въ другое время, при этомъ
лропадаетъ расположеніе духа, онъ чувствуетъ себя несчастнымъ, становится
вспыльчивымъ и обидчивымъ, однажды покушался на самоубійство и неодно­
кратно во время припадка рвалъ платье и картины, которые носидъ на про­
дажу, разбилъ свои часы, буйствовалъ въ трактирахъ и т. п., ничего потомъ іе
помня о случившемся. Далѣе, онъ объяснилъ, что часто во время припадковъ
иснытывалъ неодолимое побужденіе бѣжать и безцѣльно скитался подъ откры­
тымъ небомъ, изъ за чего потерялъ нѣсколько мѣстъ! Въ то же время часто ему
представлялось, что онъ богатъ и все что ни видитъ принадлежитъ ему, что
было причиною различныхъ безумныхъ поступковъ! За послѣдніе годы память и
мыслительные способности пострадали и отъ спиртяыхъ напитковъ онъ скорѣе
хмѣлѣетъ чѣмъ прежде. Изъ анализа выяснилось, что Л. послѣ раны подъ Се-
даномъ сейчасъ же лишился сознанія на нѣсколько дней. Р а н а . заживала мед­
ленно, при чемъ отходили осколки костей. Съ этого времени неспособность къ
прежней дѣятельности, перемѣна характера и повторенные наказуемые поступки,
совершенные безъ сомнѣнія во время припадковъ эпилептическаго помраченія.
П о в р е ж д е н і я л и ц а им ѣю тъ осо б ен н о е зн а ч е н іе дл я судебнаго
в р а ч а , п р еи м у щ ест в ен н о въ си л у двоякаго р о д а п о сл ѣ д ст в ій ими
о ст ав л я ем ы х ъ . Э ти п о сл ѣ д ст в ія зак л ю ч аю тся въ обезобр аж и в ан іи и
въ п отер ѣ и л и о сл а б л ен іи ф ун к ц іон ал ьн ой сп о со б н о сти находящ ихся
зд ѣ сь ор га н о в ъ ч ув ствъ , — обстоя тел ьств а, п р и в ед ен н ы й въ законахъ,
какъ осо б ен н о о т я гч а ю щ ія в и н у .
При выдающемся положеніи головы вообще и лица въ особенности, равно
какъ и при томъ высокомъ значеніи, какое цѣлость послѣдняго имѣетъ для бу­
дущности индивида (особенно женщины), уже безобразные кожные рубцы
остающіеся послѣ повреждений, могутъ обусловливать, рѣзкое обезображеніе въ
смыслѣ закона. Мы уже говорили Гетр. 265), что здѣсь нужно принимать въ
расчетъ не только протяженіе рубца, но также и индивидуальныя у^ловія.
Кромѣ того, достойно замѣчанія, что поврежденія довольно часто наносятся
именно дѣвушкамъ, съ явнымъ намѣреніемъ причинить безобразіе. Въ этомъ
отношеніи мы укажемъ только на обливаніе лица сѣрною кислотою, что нерѣдко
случается въ большихъ городахъ, именно какъ актъ женской мести, и обыкно­
венно* влечетъ за собою отвратительнѣйшія обезображиванія лица. Потеря носа
спеціально упоминается въ § 236 австр. закон., что однако кажется излиш нимъ,
такъ какъ никто не станетъ сомнѣваться, что подобная потеря представляетъ
остающееся обезображиваніе. Кромѣ потери носа, значительное безобразіе мо-
 тутъ образовать также рѣзкія измѣневія формы его; сюда относятся сильныя
впаденія хребта носа, которыя могутъ остаться послѣ раздробленія носовыхъ
костей и т. п. поврежденій.

П р и п о в р еж д ен ія х ъ гл а за дол ж н о имѣть въ в и ду какъ м огущ ее

остаться б е зо б р а зіе , такъ и н а р у ш е н іе зри тельной сп особн ости . Н ы н ѣ
дѣйствую щ ее а в стр . уго л , зак он , особен н о указы ваетъ н а п о т ер ю
глаза рядом ъ съ п отерею и л и остаю щ ею ся слабостью зр ѣ н ія , какъ
на прим ѣръ р ѣ зк аго о б езо б р а ж и в а н ія . О днако, такое о б езобр аж и в ан іе
можетъ п р о и зо й т и н е только в сл ѣ дств іе полной п отер и гл азн ого
яблока, то так ж е и в сл ѣ д ств іе р убц ов ъ роговицы и т. д. О н о мо­
жетъ образоваться такж е и в сл ѣ д ств іе п о в р еж д ен ія вспом огательнаго
ап п арата г л а з а , п р еи м ущ ествен н о в ѣ к ъ , которыя могутъ подвергаться
напр, рубц овом у зав ороту и л и о п у щ ен ію .
Поврежденія глазного яблока могутъ происходить вслѣдствіе ушиба, ^аненій
колющими и другими, црон икающими въ глазъ, орудіями, вслѣдствіе ожоги или
дѣйствія ѣдкихъ веществъ. Всего чаще судебному врачу приходится имѣть дѣло
съ ушибами глазного яблока. Въ числѣ возможныхъ послѣдствій такихъ ушибовъ,
кромѣ подтековъ конъюнктивы, Арльтъ *) приводить еще трещины роговицы,
{часто ведущія къ нагноенію), разрывъ внутреннихъ оболочекъ (радужной, zon-
nulae Zinnii, сосудистой, сѣтчатой, капсулы хрусталика и вывихъ послѣдняго),
затѣмъ пока спорное сотрясеніе сѣтчатки, иридоплегію и травматическій пара-
личъ аккоммодаціи, наконецъ разрывъ глазного яблока. Изъ другихъ поврежде-
ній слѣдуетъ упомянуть поверхностныя раны роговицы, проникающія раны ея,
въ большинствѣ случаевъ съ выпаденіемъ радужной оболочки; поврежденія рѣс-
вичнаго тѣла, которыя очень часто сопровождаются хроническими и острыми
воспаленіями, а также симпатическимъ иридоциклитомъ въ другомъ глазу; нако­
нецъ, поврежденія хрусталика и послѣдовательныя помутнѣнія его. Здѣсь не
мѣсто входить въ подробности на счетъ діагноза перечисленныхъ поврежденій и
въ этомъ отношеніи мы указываемъ на вышеназванное превосходное сочиненіе
Арльта. Относительно распознаванія остающихся разстройствъ зрѣнія мы должны
.замѣтить, что часто одного наружнаго осмотра глаза достаточно, чтобы опре-
дѣлить потерю или ослабленіе зрительной способности. Тамъ-же, гдѣ такихъ рѣз-
кихъ измѣненій въ глазномъ яблокѣ не существуетъ, никогда не слѣдуетъ пре­
небрегать тщательнымъ изслѣдованіемъ глаза поередетвомъ офтальмоскопа. Да-
лѣе, зрительная способность каждый разъ должна быть изслѣдована lege artis,
поередетвомъ пробъ на чтеніе, примѣненія*соотвѣтственныхъ стеколъ и вообще
всѣхъ средствъ, которыми пользуются клиницисты для опредѣленія зрительной
способности.
При болыпомъ числѣ такихъ случаевъ, именно при амаурозахъ п аномаліяхъ
■аккоммодаціи, нужно также имѣть въ виду и возможность притворства. Притвор­
ная близорукость или слабость зрѣнія можетъ быть обнаружена поередетвомъ
пробъ съ различными стеклами и поередетвомъ изслѣдованія офтальмоскопомъ.
.При амаурозахъ-же нужно обращать вниманіе па реакцію зрачковъ и употреб­
лять призматическія стекла по способу Грефе. Стекла эти, будучи испробованы

*) « D ie V e r le tz u n g e n d es A u g e s in g e r ic h tlic h e r B e z ie h u n g » . W ie n e r m ed .
W o ch en sch rift. 1874. №№ 5 и сдѣдую щ іе. Т ож е 0 . B e r g m e iste r : d ie V e r le tz u n g e n
d es A u g e s m it b e so n d e r e r R ü c k s ic h t a u f d ie B ed ü rfn isse d es G e r ic h ts a r z te s W r .
K lin ik 1 8 8 0 , 1 и 2 H .; и H asn er: «D ie V erl. d. A u g e s in g e r ic h ts ä r z tlic h e r H in ­
sich t.» въ M a s c h k a ’s H a n d b . d. g er M. I . 3 07 .
 сначала на обоихъ глазахъ, a затѣмъ на каждомъ порознь, особенно пригодны
для открытія притворства, о чемъ подробности см. въ сочиненіи Арльта *).
Относительно того, что поврежденія надглазничной области могутъ рефлек­
торнымъ образомъ вызывать слѣпоту, мнѣнія расходятся: одни признаютъ такук>
возможность, другіе отрицаютъ ее. Въ болыпинствѣ подобныхъ случаевъ мы
имѣемъ дѣло, вѣроятно, не съ отраженными страданіями, a скорѣе съ ретро-
будьбарными процессами, обусловленными сотрясеніемъ, именно съ neuritis optica,
и последовательною атрофіею зрительнаго нерва (Блюменштокъ).
Особый видъ поврежденія глаза встрѣчается въ альпійскихъ мѣстностяхъ
именно такъ-называемый вывихъ глаза (Augenausbebeln). Оно производится та-
кимъ образомъ, что глазное яблоко выдавливается изъ глазницы поередетвомъ
пальца, вставленнаго во внутренній уголъ глаза. Намъ всего одинъ разъ при-
шлось наблюдать въ Инсбрукѣ случай подобнаго рода, но не вывихъ глазного
яблока, a новрежденіе роговицы ногтемъ и выпаденіе райка. Къ сожалѣнію, mec
не могли получить достовѣрныхъ показаній на счетъ эффекта вывиха глаза. Од­
нако, путемъ опытовъ на трупѣ мы убѣдились, что вывихъ глазного яблок'а про­
изводится относительно легко и не влечетъ за собою разрыва зрительнаго нерва
или грубыхъ поврежденій послѣдняго и самого яблока. Несмотря на это, мы
считаемъ невѣроятнымъ неоднократно слышанное нами заявленіе, будто подоб­
ное поврежденіе только въ рѣдкихъ случаяхъ сопровождается тяжелыми послѣд-
ствіями, такъ какъ глазное яблоко тотчасъ-же приводится въ прежнее положена
самимъ потерпѣвшимъ или другимъ лицомъ.
Ч то к а с а е т ся п о в р е ж д е н ій у х а , то п р е ж д е в с е г о н уж н о упо­
м я н уть о п о т е р и уш н о й р а к о в и н ы . Н а счетъ эт ого повреж денія,
рѣ дкаго в ъ д р у г и х ъ м ѣ ст а х ъ , нам ъ п р и ш л о сь д ав ать м нѣніе три
р а з а въ И н с б р у к ѣ . В с ѣ т р и с л у ч а я б ы л и и зъ о д н о й долины , гдѣ
сущ ест в у етъ обы ч ай отк усы вать у ш н у ю р а к о в и н у п р и др ак ахъ . Мы
д а л и с л ѣ д у ю щ ее м н ѣ н іе п о п о в о д у эт и х ъ сл у ч а ев ъ : б езо б р а зіе кото­
р ом у п о д в ер гл о сь д а н н о е л и ц о , д о ста т о ч н о , чтобы п р и зн а т ь повреж-
д е н іе за „ т я ж к о е “ въ см ы сл ѣ § ѵ1 5 2 н ьш ѣ ш н я го а в ст р . у голов,
з а к . Н о н а это б езо б р а зіе н ел ь зя см отрѣ ть к акъ н а „поразитель­
н о е “ въ см ы ел ѣ § 1 5 6 а , такъ к ак ъ , в о -п е р в ы х ъ , е го л егк о можно
зак р ы ть в ол осам и ; в о -в т о р ы х ъ -ж е , п о т е р ю уш н ой р а к о в и н ы отнюдь
н ел ь зя стави ть р ядом ъ съ п р и м ѣ р а м и п о р а зи т е л ь н а г о обезображ и-
в а н ія , п р и в ед ен н ы м и въ § 1 5 6 а , р а в н о к акъ и съ д р уги м и тяже­
л ы м и п о в р е ж д е н ія м и , у к а за н н ы м и въ т о м ъ -ж е п а р а г р а ф ѣ . С ъ этимъ
м н ѣ н іем ъ с о г л а с и л с я и с у д ъ . С п р а в ед л и в о ст ь так ого м н ѣ н ія пора-
зител ьн ы м ъ об р а зо м ъ п о д т в ер д и л а сь тѣ м ъ , что со в ер ш ен н о случайно
в о в рем я з а с ѣ д а н ія мы о тк р ы л и , что д а н н ы й субъ ек тъ п отерялъ уж е
и д р у г о е у х о въ п о д о б н о й -ж е сх в а тк ѣ , а м еж ду тѣм ъ никто із ъ
п р и су т ст в о в а в ш и х ъ р ан ьш е и н е п о д о зр ѣ в а л ъ этого.
Н а о с н о в а н іи ск а за н н а го , п о д о б н ы я п о в р е ж д ен ія н ел ь зя без­
у сл о в н о п р и зн а в а т ь за о ст а ю щ ееся н а в с е г д а о б е зо б р а ж и в а н іе , но
н у ж н о со о б р а ж а т ь с я съ обстоятел ьствам и к а ж д а г о отд ѣ л ьн аго случая.
П р и томъ втор остеп ен н ом ъ з н а ч е н іи , к ак ое у ш н а я раковина
им ѣетъ дл я с л у х а , д а ж е п р и п отер ѣ ея н е м ож етъ быть и рѣчи
объ ост а ю щ ем ся о с л а б л е н іи , a тѣм ъ б о л ѣ е о п о т ер ѣ с л у х а . Ушибы
*) П оучительная статья Ш енкля о расп о зн авал и притворнаго односторонняя
амауроза находится в ъ Prager ärztl. Correspondenzblatt, 1875, № 28.
 уш ной раковины могутъ п рои зв ести к р а й н ее ея' о б езо б р а ж ен іе. Т акъ
наз. кровян ая оп ухол ь у х а (haem atom a auriculae) съ ея п осл ѣ д ст в ія м и
принадлеж итъ къ этой к атегор іи , хотя нѣкоторы ми он а п р и п и с ы ­
вается конституд іо н а льнымъ п ричинам ъ , потому что в стр ѣ ч ается у
душ евны хъ больны хъ и и стощ ен н ы хъ отъ р азн ы хъ п ри ч и н ъ .
Ч ащ е и зсл ѣ д ов ан ію подвер гаю тся растройства с л у х а , в ы зы в ае­
мый уд а р а м и , полученны м и въ уш н ую область, послѣдствіем ъ кото­
рыхъ бы ваю тъ разры вы бар а б а н н о й п ер еп он к и и п ар ал и ч и сл ухов ого
нерва.
Вызванный ударомъ разрывъ барабанной перепонки, по Поллицеру *) боль-
шею частью происходитъ между рукояткой молоточка и окружностью слухового
прохода, имѣетъ круглую или овальную форму и острые, покрытые кровью края.
Распознаваніе травматическаго разрыва бываетъ легко только въ первые дни,
познѣе дѣлается трудно и даже невозможно отличить его отъ прободенія, возник-
шаго вслѣдствіе гнойнаго процесса. Обыкновенно травматгіческіе разрывы зажи-
ваютъ въ первыя недѣли путемъ рубцеванія, рѣже они переходятъ въ гнойное
воспаленіе. Тупость слуха, замѣчаемая послѣ разрыва барабанной перепонки,
уже вскорѣ послѣ поврежденія представляетъ различныя степени и менѣе зави-
•ситъ отъ самого поврежденія, чѣмъ отъ одновременнаго сотрясенія лабиринта.
Послѣ наступившаго заживленія слухъ можетъ возвратиться вполнѣ или почти
вполнѣ. Только въ рѣдкихъ случаяхъ къ разрывамъ барабанной перепонки, вы-
званнымъ пощечинами и пр., про соединяется воспаленіе средняго уха. Но послѣд-
нее легко наступаетъ вслѣдствіе небрежности и другихъ неблагопріятныхъ
внѣшнихъ вліяній (неумѣлые теравпетическіе пріемы, простуда и пр.). Въ этихъ
•случаяхъ дѣло можетъ дойти до продолжительныхъ воспалительныхъ продессовъ
въ среднемъ ухѣ жмогутъ остаться тяжелыя разстройства слуха **).
Сотрясеніе лабиринта, съ.разрывомъ или безъ разрыва барабанной пере­
понки сопровождается тотчасъ же значительною тупостью слуха, иногда остаю­
щеюся навсегда; звукъ камертона, приложеннаго къ темени, ощущается при
этомъ только здоровымъ ухомъ.
( Крайне рѣдко наблюдается послѣ ’ удара параличъ слухового нерва. Вѣ-
роятяо сюда относится случай, представленный на заключеніе Мюнхеяскаго
врачебнаго комитета и приведенный въ Friedreichs Blätter far ger Med. 1876,
p. 409. Одинъ субъектъ, котораго выдрали за оба уха и потомъ толкнули объ
дверь, тотчасъ потерялъ слухъ. При этомъ у него не было ни разрыва бара­
банной перепонки, ни какихъ либо мозговыхъ явленій, притворства тоже нельзя
было допустить.
При глухотѣ, оставшейся будто бы послѣ поврежденій, тоже можно подо-
зрѣвать симуляцію, которая въ этихъ именно случаяхъ далеко не составляетъ
рѣдкости. Разъ возникаетъ подобное подозрѣніе, то, кромѣ упомянутой пробы
на камертонъ, можно еще рекомендовать тѣ пріемы, которыми пользуются воен­
ные врачи для открытія симулянтовъ ***). Одновременно надъ обоими ушами

* ) « H e b e r tr a u m a tis c h e T ro m m elfeilru p tu re n * , W r. m e d . W o c h e n s c h r ift 18.72,

Л 35.
**) H a s s e n s t e i n, „ G e r ic h tsä r z tlic h e W ü rd ig u n g d er L ä s io n e n d e s G e h ö ­
ro r g a n e s d u rch S c h la g “, B e r lin . K lin . W o ch en sch r. 1871 , № 9 , n U r b a n t s c h i s t c h :
« U eb er d ie B e g u ta c h tu n g d e s H ö r o r g a n s in fo ren sisch er B e z ie h u n g » . W r . K lin ik .
1880. H ft. 1 и 2. T ra u tm a n n : « V er le tz u n g e n d es O hres in g e r ic h t s t a t l . B e z ie h u n g » .
M a sch k a ’s H a n d b . I . S. 37 9.
***) «D er F e ld a r z t» , прш ю ж еніе къ a llg . W ie n , m ed ic . Z e itu n g . 1 8 75, 1 — 8.
тихо п р о и зн о с я т ъ нѣсколько словъ и потомъ заставляютъ повторить услышан­
ное. Если испытуемый дѣйствительно глухъ на одно ухо, то онъ очень хорошо
можетъ повторить то, что ему прошептали надъ здоровымъ ухомъ. Если же оба
уха здоровы, то одновременныя и различныя звуковыя впечатлѣнія такъ пере­
путываются, что испытуемый или совсѣмъ не въ состояніи повторить сказан-
наго, или же дѣлаетъ это только съ трудомъ. Другой способъ заключается ъь
слѣдукяцемъ. Держатъ часы на такомъ разстояніи отъ б о л ь н о г о уха, что
испытуемый долженъ слышать ихъ уже здоровымъ ухомъ. Если же онъ утвер-
ждаетъ, что не слышитъ, то это говоритъ за притворство. Для открытія симу­
лянта можно также воспользоваться неумѣніемъ его различать осязательное впе-
чатлѣніе отъ слухового. Такъ напр., если позади его топаютъ ногами по полу
и онъ ничѣмъ не реагируетъ на воспринятое впечатлѣніе, то ясно, что онъ
притворяется; такъ какъ глухой ощутилъ бы если не звукъ, то сотрясеніе и
реагировалъ бы на него 31).
Поврежденія губъ и довольно частая потеря зубовъ, вслѣд-
ствіе удара разнообразнейшими тупыми орудіями, получаютъ су­
дебно-медицинское значеніе, по причинѣ производимаго ими обе-
зображенія. Однако, потерю зубовъ рѣдко можно признавать за,
рѣзкое обезображиваніе—и это по слѣдующимъ причинамъ. Во-пер-
выхъ, только въ исключительныхъ случаяхъ происходитъ потеря
нѣсколькихъ зубовъ или цѣлаго ряда. Во-вторыхъ, подобная по­
теря относительно легко можетъ быть замѣнена искусственнымъ пу­
темъ. Наконецъ, недостатокъ зубовъ, зависящій отъ другихъ при­
чинъ, составляешь столъ частое явленіе, что его нельзя ставить ря­
домъ съ тѣми безобразіями, которыя, очевидно, имѣлъ въ виду за­
конъ. „Потеря“ рѣчи не можетъ произойти отъ однихъ только по-
врежденій губъ или потери зубовъ. Точно также нельзя допустить,
чтобы послѣ подобнаго рода повреждение оставалось такое затруд-
неніе рѣчи, чтобы можно было говорить объ „остающемся ослабле-
ніи рѣчи“ въ смыслѣ § 156 авст. уголов. зак.

В. Поврѳяедѳнія шеи.
Изъ поврежденій шеи, наносимыхъ тупыми орудіями, мы выдѣ-
ляемъ происходящая при различныхъ формахъ удавленія, такъ какъ
объ нихъ будетъ подробно сказано въ другомъ мѣстѣ. Изъ другихъ
поврежденій прежде всего назовемъ ушибы гортани. Сильный ушибъ
богатой нервами гортани, даже безъ всякаго другого поврежденія
ея, можетъ, по Фишеру *), внезапно убить, вслѣдствіе сотрясенія
31) Н ѣ тъ н адобн ости объ я сн я ть , что подобнаго рода н астав л ен ія для свѣду-
іц аго лица б езд о л езн ы , а для н езн аю щ аго безуслов н о вредны , п о т о м у что могутъ
бы ть имъ приняты какъ р аціональны е и надеж ны е способы и зо б л и ч ен ія притвор-
н ы х ъ бол ь н ы хъ . Для рѣ ш енія т ак и хъ щ ек отл и в ы хъ в оп р о сов ъ т р еб у ет ся спеціаль-
н ое 0бра80в ан іе и если врачъ имъ н е обл адаетъ , то ем у не п о м о гу т ъ никакіе учеб­
ники, a тѣм ъ м енѣе отры вочны я свѣдѣ нія, въ ф орм ѣ н астав лен ій , заимствованны й
даж е И8ъ л у ч ш и х ъ сп ец іаль н ы хъ соч инен ій. H. G.
■*) Krankheiten des Halses. P i t h a - ß i l l r o t h ’s Handb. I l l , I, p. 58. Рав-
нымъ образомъ Б е р ъ . (Arch. d. physiol, norm, et pathol. I8 6 0 ) могъ вызывать
у животныхъ немедленную смерть, раздавливая дыхательное го р л о.
или спазм а гортан н ой щ ел и . К ъ этому обстоятельству мы ещ е в ер ­
немся п р и р ав бор ѣ смерти отъ уд а в л ен ія . П ер ел ом ы г о р т а н и ,
особенно щ итовиднаго х р я щ а , встрѣчаю тся р ѣ дк о, ч ащ е бы ваю тъ
переломы н ер стн еви дн аго х р я щ а . П одобн аго р ода с л у ч а й , п р о и с ­
шедший отъ у д а р а сап огом ъ , п ри води ть Зейдель (Deutsche Zeitschr.
f. prakt. Med. 1 8 7 7 , 2 0 ) . Н еср а в н ен н о легче п рои сходятъ п ерел ом ы
нерстневиднаго х р я щ а , особен н о в сл ѣ дств іе удав л ен ія. И зол и р ов ан ­
ные перелом ы (в ер х н и х ъ ) рож ковъ щ итовиднаго х р я щ а в слѣ дствіе
толчка, у д а р а и п р . н абл ю даю тся р ѣ дк о. Н о послѣ уд ав л ен ія , осо­
бенно у п овѣ ш ен н ы хъ , они встр ѣ чаю тся относительно часто. П е р е -
л ф ш п о д ъ я з ы ч н о й к о с т и могутъ прои сходи ть вслѣ дствіе удав -
лен ія, но та к ж е и отъ д р у ги х ъ н а си л іи . ІІов р еж ден ія гортани,
равно какъ и подъязы чной к ости, въ больш инствѣ случаевъ бы­
ваютъ оп асн ы . О собенную оп асн ость представляю тъ п ов р еж ден ія
гортани вслѣ дств іе оды ш ки, которая бы стро н а ступ аеть частью отъ
смѣщ енія концовъ п ер ел ом а, частью отъ бы страго о п у х а н ія сл и зи ­
стой оболочки гор тан и , a кромѣ того, отъ п р и соед и н я ю щ ей ся въ
боіы пинствѣ случаевъ эмфиземы м ягкихъ частей ш еи . Е с л и свое­
временно н е будетъ ок азан а хи р ур ги ч еск ая пом ощ ь, то одыш ка в е-
детъ къ см ер ти . Этимъ объ ясн яется, почему перелом ъ гортани даетъ
80°/о см ертности.
Н а р у ш е н ія цѣлости ды хателънаго го р л а тож е рѣ дки и п р о и сх о ­
дятъ только п о сл ѣ больш ихъ н а с и л ій . Г урльтъ н аш елъ въ л и тер а-
турѣ всего 9 сл учаев ъ , 4 и зо л и р о в а н н о г о и 5 осл ож н ен н ы хъ ' п е­
реломовъ х р я щ ей ды хателънаго го р л а . Только въ одномъ сл у ч а ѣ
наступило вы здоровл ен іе п о сл ѣ того, какъ бы ла сдѣ л ан а т р а хеото-
м ія. Л ауэнш тей н ъ (Med. Centralbl. 1 8 7 0 , 5 2 ) сообщ илъ новы й сл у ­
чай вѣ р оя тн аго п оп ер еч н аго р азр ы в а ды хателънаго гор л а отъ уд а р а
подковой. Д ѣ л о окончилось вы здоровленіем ъ безъ трахеотом іи . М ы
сами н абл ю дали это п о в р еж д ен іе два р а за у зав ален н ы хъ зем лею и
одинъ р азъ п о сл ѣ п ер еѣ зд а эк и п аж ем ъ , п ричем ъ, какъ въ томъ,
такъ и въ другом ъ сл у ч а ѣ , п ов р еж д ен іе это соп ровож далось р а зр ы ­
вами д р у ги х ъ частей . Т р ет ій р а зъ намъ приш лось наблю дать р а з ­
рывъ ды хателъ наго го р л а отъ п а д ен ія н а тѣло гр уды кам н ей . П р и
этомъ к ож а н а ш еѣ п р едставл ял а только незначителъны я ссад и н ы ,
м еж ду тѣмъ какъ ч ереп ъ , нѣсколько ребер ъ и кости п рав ой гол ен и
бы ли перелом лен ы .
У д ар ы тупы м и орудіям и по зад н ей п ов ер хн ости ш еи могутъ вы­
звать со т р я сен іе ш ей н аго м озга, а так ж е уш ибъ его , безъ п о в р е ж -
денія позвоночнаго столба. О днако такія п о сл ѣ д ст в ія р ѣ дк и , равно
какъ и перелом ы и вы ви хи ш ей н ы хъ позвонковъ; чащ е он и п р ои с­
ходятъ п о сл ѣ неп рям ы хъ н а с и л ій , н а п р , п осл ѣ п а д ен ія н а гол ов у,
или есл и н а голову падаетъ какой-нибудь тяж елы й предм етъ. Т ак ъ ,
мы н аш ли перелом ъ 2 и 3 ш ейны хъ позвонковъ у одного ак р обата,
которы й уп а л ъ н а гол ову и остался мертвымъ н а м ѣ стѣ . Затѣ м ъ
мы н абл ю дали перелом ъ 6 ш ей н аго позвонка у ч ел ов ѣ к а, котором у
свалил ась н а голову 8 0 ф унтовая связка сѣ н а изъ сѣ н ов ал а; онъ
ум еръ только сп устя 12 ч асов ъ . Д а л ѣ е , вы в и хи и переломы шей­
н ы хъ п озвон к овъ , именно в е р х н и х ъ , м огутъ п р о и сход и ть вслѣдствіе
в н езап н аго сги б а н ія головы в п ер едъ , и л и в сл ѣ д ств іе подниманія
тѣ л а за голову 32) , а так ж е в слѣ дств іе в н еза п н а го повертываніл
ш еи .
Н ам ъ п р и ш л ось вскры вать одну ж е н щ и н у , у которой переломъ
5 -г о ш ей н аго п озвон к а п рои зош ел ъ сл ѣ дую щ и м ъ обр азом ъ . Въ то
в рем я, какъ о н а стояла н а к ол ѣ н я хъ н а п о л у , ея м уж ъ схватилъ
ее з а косы и , уп ер ш и сь колѣном ъ м еж ъ л оп атк ам и, в н езапн о рва­
н у лъ ея голову н а за д ъ . Ч то к асается до возм ож н ости происхож денія
разры в ов ъ п озвон очн и к а у р еб ен к а , в сл ѣ д ств іе р азл и ч н ы хъ мани-
п у л я ц ій , у п отр еб ляем ы хъ съ ц ѣлью н аси л ъ ств ен н аго родоразрѣш е-
н ія , то къ этому воп росу мы в ерн ем ся въ свое в р ем я . В сѣ упомя­
н уты й п о в р еж д ен ія о бусл овл и в аю сь, въ болы пинствѣ сл уч аев ъ , или
м гн ов ен н ую , и л и скоро н а ст у п а ю щ у ю см ер ть, в сл ѣ д ств іе неизбѣж-
н аго у ш и б а сп и н н ого мозга*, однако в ы здор ов л ен ія отню дь н е рѣдки
им ен н о у очень молодыхъ особъ .
Ч то к а са ет ся п о р ѣ за н н ы х ъ р ан ъ ш еи , то в се необходим ое уже
и зл о ж ен о н ам и п р и р а зб о р ѣ самоубийства поередетвом ъ перерѣзки
ш еи . О тносительно колоты хъ р ан ъ н у ж н о зсм ѣтить, что, помимо
п о в р еж д ен ія воздуш н ы хъ п у т е й и больш ихъ ш ей н ы хъ сосудовъ , онѣ
могутъ п олучать особен н ую важ н ость так ж е в сл ѣ дств іе изолирован­
н а я н а р у ш е н ія ц ѣ л ости н ерв ов ъ . В ы ш е мы сообщ и л и случай по-
в р еж д ен ія п р и д а то ч н а го н ер в а съ оставш им ся „осл абленіем ъ рѣ чи“.
К ъ подобны мъ ж е посл ѣ дствіям ъ м ож етъ в ести и п о в р еж д ен іе блуж-
д аю щ аго н е р в а , к оторое, одн ак о, п р и колотой р а н ѣ , вря дъ ли мо­
ж етъ легко п р о и зо й т и въ и зол и рован н ом ъ в и д ѣ . О дн остор он н ее по­
вреж дение подъ язы чн ого н ер в а тож е возм ож но и дѣйствительно на­
блю далось.
Въ области затылка колющія орудія всего легче могутъ проникать въ про­
межутокъ между затылочною костью и заднею дугою перваго шейнаго позвонка.
Такія ловрежденія, естественно, въ больпшнствѣ случаевъ ведутъ къ мгновен­
ной смерти. Тѣмъ, не менѣе, въ Прагѣ намъ пришлось давать заключеніе по
поводу одного случая, гдѣ такое поврежденіе окончилось выздоровленіемъ. Одинъ
мясникъ очень крѣпкаго тѣлосложенія, получивъ ударъ ножемъ въ упомянутое
мѣсто, тотчасъ упалъ въ (^морокъ, но послѣ нѣсколькихъ мѣсяцевъ болѣзни
поправился настолько, что у него остался только параличъ той половины тѣла,
съ которой былъ нанесенъ ударъ. Очевидно, ударъ коснулся не самаго мозга,
а только его оболочекъ; тяжелыя же явленія были вызваны кровеизліяніемъ изъ
поврежденныхъ сосудовъ въ спинно-мозговой каналъ и давленіемъ на спинной
мозгъ со стороны излившейся крови.

а2) Если у ^еловѣка, дежащаго на спинѣ, туловище, поднятіемъ за ноги, вне­

запно приводится въ вертикальное положеніе, то можетъ наступить моментальная
смерть вслѣдствіе вывиха 2*го шейнаго поввонка. Два такихъ случая было опредѣ-
дено при вскрытіи въ здѣишемъ судебномедицинскомъ кабинетѣ. Л . С>
 С. П о в р ѳ ж д ѳ н ія гр у д и .
С ильное сот р я сен іе п ер ед н ей гр уд н ой стѣнки мож етъ сдѣ л аться
опаснымъ в сл ѣ д ств іе ш ока, о которомъ у ж е было говорен о.
Н еобы к н овен н о частымъ послѣдствіем ъ уш ибовъ являю тся п е ­
реломы р еб ер ъ . В сего чащ е р еб р а лом аю тся въ м ѣ стѣ н аи бол ьш ей
выпуклости. Н ер ѣ д к о в сѣ р еб р а одной и ли д аж е обѣихъ сторон ъ
ломаются въ этомъ мѣстѣ и , слѣдовательно, по одной л и н іи . Д л я
этого н у ж н о , чтобы н а си л іе было велико и дѣйствовало н а всю
грудную кл ѣ тк у, какъ это бы ваетъ, н а п р , п р и о бв ал ахъ , п р и п а -
деніи съ зн ачительной вы соты и т. п . Б ольш ая и л и меньш ая эла­
стичность р ебер ъ имѣетъ сущ еств ен н ое в л ія н іе н а больш ую и ли
меньш ую легкость п р о и сх о ж д ен ія п ерелом овъ. Т ак ъ , и зв ѣ стн о, что
у стариковъ р е б р а лом аю тся относительно л егк о. У дѣтеи ж е , н а­
противъ, н ерѣ дк о сл уч ается , что п осл ѣ п ер еѣ зд а тяжелы мъ эк и п а-
жемъ чрезъ гр у д н у ю клѣтку п р ои сходятъ разры вы л егк и хъ , но р еб р а
при этомъ остаю тся въ д ѣ л о ст и . С ам и по себѣ переломы р ебер ъ
даютъ обы кновенно благоп ріятн ое п р ед ск а за н іе, н о зн ач ен іе и х ъ
становится болѣ е серьезны мъ въ тѣ хъ сл уч ая хъ , когда в сл ѣ дств іе
перелома п р ои зош ел ъ разры въ плевры и л и д а ж е л егк аго. К р о в е -
и зл ія н іе, которое въ так и хъ сл уч ая хъ встрѣчаю тъ въ т р у д н о й клѣткѣ,
можетъ п рои сходи ть частью и зъ п ов реж ден н аго легк ого, частью и зъ
разорванны хъ м еж р еберн ы хъ сосудовъ . О б ы к н о в е н н ы » послѣдствіем ъ
этого я в л я ется бы страя смерть отъ вн утрен н яго к р ов етеч енія. П о -
вреж денія сер д ц а осколками реберъ и груди н ы оп и сан ы Ф иш еромъ
(Langenbeck’s Arch. IX) и Ш устером ъ (Ueber Verlegungen der Brust durch
stumpfe Gewalt, Prager Zeitschr. f. Heilkunde 1. s. 4 1 7 ) . М ы вскры вали
засы п ан н аго, у котораго перелом ъ п очти в сѣ хъ р еберъ п о а к си л -
лярной л и н іи п рои зв елъ обш ирны й развы въ лѣваго легкого; за д н ій
обломокъ 5 р еб р а проникъ черезъ легк ое въ сер деч н ую сум к у до
легочной а р т е р іи .
Р а з р ы в ы грудн ы хъ органовъ далеко н е рѣ дк и и п р ои сход я тъ
п реим ущ ественно въ л егк и х ъ , и притомъ чащ е въ н а р у ж н ы х ъ ча­
стяхъ , чѣмъ в бл и зи и х ъ к ор н я . Тѣмъ н е м ен ѣ е, мы видѣли л егк ое,
почти сов ер ш ен н о оторванное отъ корня; п р и этомъ мы н аш л и , что
сосуды л егк и х ъ оказы ваю тъ гораздо больш ее соп роти вл ен іе в н ѣ ш -
нимъ н аси л ія м ъ , чѣмъ б р о н х и . С лучаю тся такж е и р азр ы в ы с ер д ц а
во всевозм ож н ы хъ ф орм ахъ; н о для п р о и сх о ж д ен ія и х ъ , р ав н о какъ
и для р азр ы вовъ л егк и хъ , тр ебую тся значительны й н а си л ія , к акъ -
то: обвалы тя ж естей , п а д ен іе съ значительной вы соты и т . п . О т­
сю да сл ѣ дуетъ исклю чить так іе сл у ч а и , когда въ сердечн ой м ы ш цѣ
сущ ествую тъ и звѣстн ы е п атологическіе п р о ц ессы , какъ н а п р , м іо -
карди тъ. В ъ эти хъ сл у ч а я х ъ разры въ можетъ н аступи ть сам оп р ои з­
вольно, и л и п о сл ѣ н и чтож н ы хъ вн ѣ ш н и хъ н а с и л ій . Н е ср а в н е н н о
чащ е п р и х о д и т ся наблю дать разры въ аневризм ъ в о сх о д я щ ей ч асти
аорты . В ъ п осл ѣ дн я го р од а сл у ч а я х ъ , есл и незн ачи тельн ое н а с и л іе
 повело къ разрыву и, слѣдовательно къ смерти, то новрежденіе
должно быть признано смертельнымъ не въ силу его натуры а
только въ силу индивидуальной особенности даннаго субъекта. Трав-
матическіе разрывы сердца занимаютъ обыкновенно правую поло­
вину, вслѣдствіе большей тонкости ея стѣнокъ. Нацротивъ, само­
произвольные разрывы происходить главнымъ образомъ въ лѣвомъ
сердцѣ, стѣнки котораго, при жизни, выдерживають наибольшее
давленіе. Къ числу курьезовъ принадлежатъ случаи полнаго отры-
ванія сердца отъ его сосудовъ, описанные Фишеромъ („die Herzver-
letzungen“) и Касперомъ (1. ç.). Послѣдній приводить даже одинъ
случай, гдѣ вслѣдствіе паденія бревна грудная клѣтка треснула и
оторванное сердце отлегѣло на нѣсколько шаговъ. В. Стоксъ (Edinb.
med. Journ. 1831) наблюдалъ также смѣщеніе сердца въ правую
сторону у человѣка, попавшаго подъ мельничное колесо.
Разрывы сердца почти во всѣхъ безъ исключенія случаяхъ тот­
часъ оканчиваются смертью. Очень маленъкіе или неполные раз­
рывы могутъ оканчиваться смертью только чрезъ нѣсколько часовъ *).
То же можно сказать и относительно разрывовъ легкихъ. Тутъ
смерть не всегда наступаешь мгновенно, если разорвано одно только
легкое, болъшіе-же сосуды не повреждены, или если легкое прира­
щено къ грудной клѣткѣ. Такъ мы имѣли случай вскрывать одного
старика, у котораго существовали упомянутыя условія и который,
получивъ разрывъ легкаго, вслѣдствіе переѣзда экипажемъ, былъ
еще въ состояніи подняться и дойти съ постороннею помощью до
одного изъ ближайшихъ домовъ, гдѣ онъ умеръ только спустя 3 часа.
Изъ поврежденій задней грудной стѣнки, кромѣ переломовъ по­
звоночника, происходящихъ тоже только отъ большихъ насилій, слѣ-
дуетъ упомянуть о поврежденіяхъ спинного мозга вслѣдствіе сотря-
, ееній, заключающихся или въ грубыхъ ушибахъ мозга и его оболо­
чекъ или въ ничтожныхъ анатомическихъ измѣненіяхъ, изъ которыхъ
могутъ развиться хроническіе менинго-міелическіе процессы, ведущіе
къ тяжелымъ функціональнымъ разстроіствамъ, къ паралитическимъ
явленіямъ.
Къ послѣдней категоріи относятся такь называемые „желѣзно-
дорожные параличи“ (raylway-spine), названные этимъ именемъ по­
тому, что ихъ наблюдали преимущественно послѣ столкновенія по-
ѣздовъ и подобныхъ несчастныхъ случайностей. Понятно, что тотъ
же процессъ можетъ развиться послѣ всякихъ сотрясеній спинного
мозга, особливо послѣ умышленныхъ насилій.
Подъ именемъ „желѣзнодорожныхъ параличей“ въ тѣсаомъ
смыслѣ разумѣютъ тѣ случаи, когда непосредственно послѣ травмы
ничего незамѣчается или наступаютъ лишь незначительныя явленія,
но позднѣе развиваются медленно, но постепенно тяжелые симптомы,
*) П о Ш у ст ер у (1. С.), и зъ 82 сл учаевъ р азр ы в а сердца, 2 4 р а за смерть на­
ступила м оментально, 29 ч ер езъ нѣсколько м инутъ, причем ъ р анены й м огъ пройти
и звѣ стн ое п р остр анство иди даж е бѣж ать, в ъ п р оч и хъ ч ер езъ нѣсколько часовъ и
и даж е дней. См. н аш ъ случай, стр. 2 2 4.
 завислщ іе отъ сотрясенія спинного мозга; причем ъ, п о зам ѣ ч ан ію
Э р и к с е н а и Э р б а , наблю дается та особенность, что п о с л ѣ д а ж е
самыхъ ничтож ны хъ сотрясен іи могутъ развиться тяж кія формы бо­
л езн и . П р и п адк и бываютъ и л и чисто спинном озговы е, п ар ети ч еск іе,
или ж е сопрягаю тся съ разстройством ъ отправленій головного м озга,
особливо съ п р огр есси вн ой п си хи ческ ой слабостью, такъ что р а зв и ­
вающ аяся картина болѣзни походить н а паралитическое пом ѣш а-
тельство и л и , п о зам ѣчанію В естф ал я, н а разсы пной склерозъ (m ul­
tiple Sclerose). В ъ такихъ случаяхъ имѣетъ мѣсто сочетаніе сотрясенія
спинного мозга съ сотрясеніем ъ головного; но нѣкоторы е (Э риксенъ,
Риглеръ) полагаю тъ, что здѣсь играетъ роль страхъ * ).
М ёбусъ (M em ora b ilien 1882. s. 71) п р и в оди ть типическій сл учай „ ж еіѣ зн о д о -
рож наго п а р а л и ч а “. Д оселѣ совер ш енно здоровы й, к р ѣ п к ій , 40 л. K ., п р и сх о ж -
денш п о ѣ зд а, былъ сбр ош енъ со ск ам ей к и , н е теряя при этом ъ со зн а н ія . П р о -
ѣхавъ нѣсколько станцій, онъ долж енъ былъ объявить себя больны мъ. У ж е ч резъ
11 дней онъ д ер ж и т ся при н уж ден н о, п ох од к а остор о ж н а я , сп и н а и ш ея н еп од ­
вижны, болѣ зн ен н ость въ грудны хъ п озв он к ахъ , вскорѣ присоединились л а р ет и -
ческія явленія, п р огр есси в н ое р а зв и т іе которы хъ сдѣлало К . сов ер ш ен н о н есп о-
собнымъ къ сл уж бѣ . П р и изслѣ дован іи, ч ер езъ три год а, о к аза л о сь сл ѣ дую щ ее:
всѣ движ енія затр удн ен ы , особливо поднятіе р укъ, р а зги б а н іе голеней и сг и б а н іе
спины. П о х о д к а остор ож н ая , н ев ѣ р н а я . П р и п остукн ван іи колѣннаго сухож ил ія
голень отск ак и ваетъ . Б олевая и элек три ч еск ая чувствительность, а т а к ж е и ося -
заніе в ъ сил ьной степ ен и понижены . Ш а т а н іе при закры ты хъ гл а зах ъ . Волѣз-
ненныя точки н а головѣ и позвоночникѣ; чувство поя сн ого стягиванія, онѣм ѣніе
въ р ук ахъ и н о г а х ъ . С корое утом леніе. У м ѣ р енное осл абл ен іе сл уха, р а зд р а ж и ­
тельность х а р а к т е р а , ск ор о е ум ственное утом леніе и увеличиваю щ аяся сл абость
памяти. Я е р е зъ годъ продолж алось тож е состоя н іе, при очевидномъ ухудш ен іи .
К о л о т ы я ; р а н ы гр уди встрѣчаю тся часто, особенно въ области
сердца. В ъ этомъ отнош еніи нуж н о п р еж де всего замѣтить, что н е-
рѣдко нап равлен н ы й въ грудь ударъ не проникаетъ въ грудную
клѣтку, потом у-ли что инструментъ попалъ въ кости (гр уди н а, р еб­
ра) и л и соскольнулъ съ н и х ъ . В ъ этомъ случаѣ , н а основаніи § 1 5 5
авст. у г. за к . можно вы сказаться въ томъ см ы слѣ, что п овреж ден іе
нанесено такимъ орудіемъ н такимъ способомъ, съ какими обы кно.
венно св я зан а опасность для ж и зн и .
Вы ш е было уж е упом януто, что п р и проникаю щ ихъ р ан ахъ грудной
клѣтки, чащ е чѣмъ гдѣ либо, можетъ наступить замы каніе отвер-
стій к ан ала въ отдѣльныхъ слояхъ грудной стѣнки. П роник аю щ ія
колотыя р а н ы , не считая позвоночника, занимаю тъ и л и л егк ія , и л и
сердце, и ли болыпіе сосуды грудной клѣтки. К олоты я раны л егкихъ
въ болы пинствѣ случаевъ тотчасъ-же вызываютъ pneumothoracem и ,
сметря по калибру и числу ранены хъ сосудовъ, болѣе и л и менѣе
сильное к р овеи зліян іе въ соотвѣтственную п левральную полость, въ
то ж е время происходитъ кровехарканіе. М ом ентальная оп асн ость

*) Литературу см. въ Eulenhurg's Realencyclopädie: Pick’s „Rückenmark“.

О патологической анатоміи «желѣвнодорожнаго паралича“ пока ничего положитель­
н а я мы не знаемъ.
 дл я ж и з н я с о зд а е т с я п р еи м ущ ест в ен н о в н утр ен н и м и кроветеченіемъ
е с л и -ж е п о сл ѣ д н ее н езн а ч и т ел ь н о , то pneum othorax сам ъ п о себѣ
н е ведетъ къ н ем ед л ен н ой см ер т и . С у щ ест в ен н о е в л ія н іе на зна-
ч ен іе кол оты хъ р а н ъ л егк и х ъ им ѣетъ то о б стоя тел ьств о, было-ли
д а н н о е л егк о е св о б о д н о , и л и -ж е п р и р а щ е н о къ г р у д н о й стѣ нк ѣ . Въ
п осл ѣ дн ем ъ с л у ч а ѣ pneum othorax н е о б р а зу е т с я и л и обр азуется не
такъ л егк о и л егк о е м ож етъ п р о д о л ж а т ь св о ю ф у н к ц ію , есл и только
н е б ы л и п о в р е ж д е н ы больш іе с о с у д ы . П о н я т н о , что плевритическія
л ож н ы я п е р е п о н к и тѣмъ бол ѣ е за щ и щ а ю т ъ л егк ія отъ прониканія
к ол ю щ и х ъ о р у д ій , чѣмъ онѣ толщ е и п л о т н ѣ е. Н а ж и вом ъ діагнозъ
п р о н и к а ю щ ей р а н ы гр у д и м ож етъ быть п о ст а в л ен ъ п р и помощи
о ц ѣ н к и в ы зы в аем ы хъ ею си м п том овъ, р а в н о к ак ъ п р и пом ощ и пер­
ку с с іи и а у с к у л ь т а ц іи ; но н и к о гд а н е сл ѣ д у ет ъ зон д и р ов ать рану.
В ъ одном ъ сл у ч а ѣ колотой р а н ы л егк о го , п о сту п и в ш ем ъ н а заклю-
ч ен іе ф ак уль тета, эк сп ер тъ сп р а в ед л и в о у к а за л ъ н а то, что опасное
д л я ж и зн и т еч ен іе, п р и н я тое р а н о ю , в ѣ роя тн о бы ло в ы зв ан о изсл ѣ -
д ов авіем ъ р а н ы п р и п о м о щ и -зо н д а со сторон ы су д еб н ы х ъ в рачей (!).
Т а к о е м н ѣ н іе осн овы вал ось н а том ъ, что въ теч ен іе нѣсколькихъ
д н е й до этого и зс л ѣ д о в а н ія б о л ьн ой чувствовал ъ себя относительно
хор ош о и только п о с л ѣ и зс л ѣ д о в а н ія н а с т у п и л и сеп т и ч еск ія явленія.
К ол о т ы я р а н ы с е р д ц а п р и н а д л е ж а т ъ къ ч и сл у сам ы хъ опасны хъ
п о в р еж д е н ій и обы к н овен н о вл ек утъ за со б о ю см ерть въ нѣсколько
м гн о в ен ій . С м ерть н е в сегд а о б у сл о в л и в а ет ся к ров етеч еніем ъ ; чаще
п р и ч и н о ю ея бы ваетъ остан овк а д ѣ я т ел ь н о сти с е р д ц а , вслѣдствіе
к р о в еи зл ія н ія въ сер д еч н у ю су м к у , гд ѣ к ров ь бы стро св ерты в ается .
Б ы ст р о т а н а с т у п л е н ія см ерти п о с л ѣ п о в р е ж д е н ія с е р д ц а зависитъ
отъ бы строты и с т е ч е н ія крови и зъ о т в ер ст ія , эт а п о сл ѣ д н я я въ свою
о ч ер ед ь о б у сл о в л и в а ет ся съ о д н о й стор он ы в ел и ч и н ою р а н ы и на-
п р а в л ен іем ъ к а н а л а въ ст ѣ н к а х ъ с е р д ц а (н ак лон н ы м ъ и л и п ер п ен -
д и к ул яр н ы м ъ ), а съ д р у го й стор он ы тѣ м ъ , о к а н ч и в а ет ся -л и р а н а въ
сам ом ъ с е р д ц ѣ , и л и -ж е п рок ол ота и п р о т и в о п о л о ж н а я ст ѣ н к а . Н е
м енѣе в а ж н о и т о , п р ок ол оты -л и оба ж е л у д о ч к а (и л и п р е д с е р д ія ),
и л и толъко оди н ъ и з ъ н и х ъ .
Направленіе удара (продольное, поперечное или косвенное относительно
поверхности сердца) не имѣетъ никакого значенія д ія теченія раны, ибо во­
локна сердечной мышцы имѣютъ столь разнообразное направленіе и такъ пе­
репутаны между собой, что направленіе перерѣзанныхъ волоконъ не имѣетъ
вліянія на степень зіянія раны. За то нельзя отрицать, что при поврежденіяхъ
лѣвой половины сердца смерть или потеря рознанія наступаешь, caeteris paribus,
скорѣе, чѣмъ при^поврежденіяхъ правой половины, такъ какъ въ первомъ слу-
чаѣ представляется потеря артеріальной, а во второмъ—венозной крови.

И зъ с к а з а н н а г о н а м и с л ѣ д у е т ъ , что н е в сѣ п о в р еж д ен ія сердца
вы зы ваю тъ н ем ед л ен н у ю п о т ер ю с о зн а н ія . Н а п р о т и в ъ , л егк о мож но
п р едстав и ть с е б ѣ так ой с л у ч а й , гд ѣ ч ел овѣ к ъ , р а н ен ы й въ сер д ц е,
м ож етъ ещ е п р о й т и н ѣ ск ол ьк о ш а го в ъ и л и сов ерш и ть как ое либо
д р у го е д ѣ й ст в іе. Т а к ъ въ одном ъ сл уч аѣ (Ф и ш ер ъ , 1. с .) р ан ен ы й
могъ ещ е н ѣ к отор ое в р ем я за щ и щ а т ь ся отъ н а п а д е н ія , а въ другом ъ
преслѣдовать своего в рага н а н^болыпомъ р азстоя н іи ; нам ъ тож е п р ед­
ставился рядъ сл уч аев ъ , гдѣ смерть и л и п аден іе р а н ен а го д о с а ­
довали но п р ош еств іи нѣкотораго врем ени: одинъ м уж ч и н а, п о л у -
чившій во время др ак и , ударъ нож ем ъ въ сердц е (п оп ер еч н ая р а н а ,
длиною въ 8 — 9 м м ., прон и к аю щ ая стѣнку лѣвой к ам еры ), п р я
приближение п о л и ц іи убѣ ж ал ъ , былъ пойманъ во второй у л я ц ѣ и
упалъ только тогда, когда бы лъ п риведенъ назадъ . П р и другой п р о ­
никающей р а н ѣ , сам оубійца усп ѣ л ъ слож ить нож ъ и спрятать его
въ карманъ, что сн ач ал а застави ло предполагать убій ство. Д алек о
также н е в сегда п р он и к аю щ ія раны сер д ц а оканчиваю тся смертью .
Фишеръ изъ собранныхъ имъ 452 случаевъ поврежденія сердца, нашелъ 72
выздоровленія, 36 разъ подтвержденнаго вскрытіемъ, и 36—прижизненнымъ из-
слѣдовапіемъ. Въ 12 случаяхъ въ сердцѣ были найдены инкапсулированными
цостороннія тѣла; въ шести случаяхъ это были иглы; въ пяти—пули, а въ
одномъ—игла терновника. Относительно выздоровленія нослѣ ранъ сердца должно
замѣтить, что оно можетъ быть и неполнымъ; такъ напр, зарубцевавшаяся стѣн-
ка, какъ locus minons resistentiae, можетъ дать аневризматическое расширеніе,
влекущее со временемъ къ смерти больного. Таковъ, напр., въ высшей степени
интересный случай, сообщаемый Фишеромъ. Одинъ сапожникъ въ Болоньѣ по­
лучилъ ударъ кинжаломъ въ сердце. По выздоровленіи, у него появились при­
знаки недостаточности двухстворчатой заслонки; спустя нѣсколько мѣсяцевъ,
больной умеръ при явленіяхъ водянки. При вскрытіи оказалось, что ножъ про-
никъ въ лѣвый желудочекъ и разрѣзалъ лопасти двухстворчатой заслонки, слѣд-
ствіемъ чего была травматическая недостаточность клапана.
Нѣтъ никакого сомнѣпія, что если-бы подобный случай дошелъ до судебнаго
разбирательства еще при жизни больного, то къ нему можно было-бы примѣиить
выраженіе „хилость“, употребляемое въ нашихъ законахъ.
Иногда при о д н о м ъ входномъ отверстіи встрѣчаются два и болѣе въ груд­
ныхъ органахъ, особливо въ сердцѣ. Подобные случаи сообщаютъ Баяръ (Briand-
Chaudô, med. lég. 1879. 1, 474), Эльверъ (Kopp’s Jahrb. 1, 142) и Гапіекъ (Wr-
med. Bbl. 1879, 671). Мы дважды видѣли подобное отношеніе у самоубійцъ: въ
одномъ при небольшой наружной ранѣ передняя стѣнка сердца была проколота
въ двухъ мѣстахъ, въ другомъ случаѣ при кожной ранѣ, длиною въ 4 сант.,
оказалось на сердцѣ три прокола. Подобное явленіе можетъ произойти отъ того*
что колющее орудіе повторно внѣдряется въ одну и ту же рану, при чемъ по-
слѣдняя обыкновенно расширяется. Если остроконечный инструментъ остается
въ ранѣ, то проколотая сердечная стѣнка можетъ при систоле освободиться, а
при діастоле скользнуть или наткнуться на острый конецъ.
Т о, что ск азан о нами относительно колоты хъ р ан ъ сер д ц а , въ
главны хъ ч ер тахъ м ож но прям ѣнить и къ огнестрѣльны мъ п о в р еж -
деніямъ этого о р га н а . Т акъ какъ эти п осл ѣ дн ія обы кновенно со п р я ­
жены съ п отер ею вещ ества и п р и н и хъ больш ею частью п о в р е ж ­
дается такж е и проти вопол ож н ая стѣнка сердечн ой мы ш цы , то п о ­
нятно, что въ болы пинствѣ случаевъ они влекутъ за собою нем ед­
ленную см ерть. Тѣмъ н е м енѣе и п р п этихъ п о в р еж д ен ія хъ р а н е ­
ный мож етъ и н огда сдѣлать нѣсколько ш аговъ, какъ это док азы ваю сь
достовѣрны я н абл ю ден ія надъ животны ми.
Такъ, Б ар тол и н ъ разсказываетъ объ оленѣ, который пробѣжалъ еще 60
шаговъ, несмотря на то, что пуля охотника прошла чрезъ оба желудочка и п е -
регородку. Г и р т л ь видѣлъ оленя, раненаго въ сердце, который еще былъ въ
состояніи переплыть рѣку. Изъ приведенныхъ нами случаевъ Ф и ш ер а видно
что огнестрѣльныя раны сердца могутъ окончиться выздоровленіемъ, хотя это
бываетъ только въ исключительныхъ случаяхъ. Возможность такого исхода, оче­
видно, болѣе вѣроятна при поврежденіяхъ маленькими коническими пулями изъ
револьвера, чѣмъ при поврежденіяхъ прежними пулями, которыя производятъ боль­
шая широкія раны, соединенныя съ потерей вещества. Къ числу такихъ благопріят-
но окончившихся поврежденій сердца относится и случай, сообщаемый К онором ъ
гдѣ ігослѣ огнестрѣльной раны, проникавшей правый и лѣвый желудочекъ, все-
таки наступило выздоровленіе, хотя между обоими желудочками осталось сооб-
щеніе. Случай этотъ составляетъ дополненіе къ случаю болонскаго сапожника
упомянутаго Фишеромъ (Yirchow’s Jahresber. 1877, II, стр. 295).
Т р а в м а т и ч е с к ія р а зр ы в ы а о р т ы в ст р ѣ ч а ю т ся р ѣ д к о , обыкно­
в ен н о только п о с л ѣ зн а ч и т ел ь н ы х ъ н а с и л ій и в м ѣ стѣ съ другими
п о в р е ж д е н ія м и . П р о и зв о л ь н ы е р а зр ы в ы в о с х о д я щ е й а о р т ы , за исклкь
ч ен іем ъ столь ч асто б ы в а ю щ и х ъ а н ев р и зм ъ , м ы н ео д н ок р атн о наблю­
д а л и и притом ъ б езъ за м ѣ т н ы х ъ эн д а р т е р и ч е с к и х ъ е я изм ѣненій.
Д в а ж д ы п р и ч и н о ю р а зр ы в а о к а за л с я в р о ж д е н н ы й с т ен о зъ . В ъ одномъ
сл у ч а ѣ (endarteritis deform ans), 5 0 л . м у ж ч и н а м огъ е щ е сообщить
а д р ес ъ с в о й и с в о его в р а ч а , п отом у что к р ов ь и зл и л а с ь сп ер в а подъ
н а р у ж н у ю о б о л о ч к у , а н а б о л ѣ е уд а л ен н о м ъ м ѣ ст ѣ въ л ѣ в у ю плеври-
ти ч еск ую п о л о сть . У з а с т р ѣ л и в ш и х с я ч а сто н а б л ю д а ю т с я разрывы
аорты и д а ж е о д н о й в н у т р ен н е й ея о бол оч к и в с л ѣ д с т в іе прикоснове-
н ія п р о л е т а ю щ а г о с н а р я д а . О т н о си тел ь н о ч а ст о в ст р ѣ ч а ю т ся коло­
ты я р а н ы п е р е д н е й стѣ н к и в о с х о д я щ е й аорты и д р у г и х ъ болъш ихъ
г р у д н ы х ъ с о с у д о в ъ . В ъ одном ъ н а ш ем ъ с л у ч а ѣ , ч р езъ п е р е д н е е средо-
с т ѣ н іе , в н ѣ д р и л с я в ъ д у гу а о р ты только к он ч и к ъ н о ж а , оставивш ій
н а е я в н у т р ен н е й обол очк ѣ о т в ер ст іе в ъ 1 м м .; п о в р е ж д е н іе это
бы ло п р и зн а н о з а л е г к о е , такъ к ак ъ н е за м ѣ ч а л о сь н и к а к и х ъ серьез-
н ы х ъ п р и п а д к о в ъ и бол ьн ой у м ер ъ н а 1 6 д ен ь отъ п ер и к ар ди та.
Эммертъ (Friedreich’s Bl. 1 8 8 0 , S. 1 2 9 ) со о б щ а ет ъ о с л у ч а я х ъ заж и в -
ш и х ъ и л и р у б ц е в а в ш и х с я к ол оты хъ р а н ъ г р у д н о й а о р т ы , а также
(ibid. 1 8 8 2 . S. 1 6 1 ) о см ертельн ом ъ и с х о д ѣ ч р езъ 1 2 ч асов ъ послѣ
р а н е н ія ; п р и в ск р ы т іи к ли н ок ъ н о ж а , в н ѣ д р и в ш ій с я ч р езъ 3 грудной
п озв он ок ъ , н а й д ен ъ п р о н и к а ю щ и м ъ въ п р о с в ѣ т ъ гр у д н о й аорты .
П ов р еж д ен и я гр у д о б р ю ш н о й п р е гр а д ы м огутъ п р о и зо й т и какъ
чрезъ г р у д н у ю к л ѣ т к у , такъ и с о стор он ы б р ю ш н о й п о л о с т и . Какъ
тѣ , такъ и д р у г ія р ѣ дк о в ст р ѣ ч а ю т ся б езъ п о в р е ж д е н ія други хъ
о р га н о в ъ . В ъ о с о б е н н о с т и это о т н о си тся къ р а зр ы в а м ъ діаф рагм ы ,
такъ к ак ъ д л я о б р а зо в а н ія и х ъ т р е б у е т с я зн а ч и т ел ь н а я с и л а , что
п оч ти в с е г д а о т зы в а ет ся и н а д р у г и х ъ о р г а н а х ъ . М ы у ж е п ри вели
п р и м ѣ р ъ к ол отой р а н ы д іаф р агм ы ; так ое п о в р е ж д е н іе м ож н о себѣ
п р ед став и т ь и б езъ н а р у ш е н ія ц ѣ л о с т и д р у г и х ъ о р га н о в ъ щ и , по
к р а й н ей м ѣ р ѣ , б езъ с е р ь е зн а г о п о в р е ж д е н ія и х ъ . Г л а в н а я опасность
эт и х ъ р а н ъ за к л ю ч а ет ся въ том ъ , что б р ю ш н ы я в н у т р ен н о ст и чрезъ
об р а зо в а в ш ееся о т в ер ст іе м огутъ в о й ти въ г р у д н у ю п о л о ст ь , сл ѣ д-
ствіем ъ чего л егк о м ож етъ бы ть у щ ем л ен іе п х ъ . В ъ Schm idt’s Jahrb.,
1 8 5 3 , I , 5 6 , со о б щ а ет с я с л у ч а й см ер ти 1 4 - л ѣ т н е й д о ч ер и одного
русскаго офицера отъ ущ ем ленія гры ж и грудобрю ш ной п реграды .
Будучи двухлѣтнимъ ребенкомъ, больная получила отъ черкесовъ
нѣсколько колотыхъ и уш ибенны хъ ран ъ , что и послуж ило п ри ч и ­
ною образованія гры ж и . В р ож ден н ую гры ж у діафрагмы мы ви дѣли
въ двухъ случаяхъ . Кромѣ того, однаж ды мы вскрывали трупъ че­
ловека, умерш аго отъ ож и рен ія сердца; въ полости плевры съ л ѣ -
вой стороны мы наш ли свертокъ кишекъ величиною съ дѣтскую
головку, ср осш ій ся съ краям и большого отверстія въ діаф рагм ѣ.
Явленій ущ ем ленія замѣчено не бы ло. В опросъ о томъ, была ли эта
грыжа врож денная или травматическаго п р ои схож ден ія , остался
нерѣтенны м ъ.

D) П о в р ѳ ж д ѳ н ія ж и в о т а .
Мы упом инали уж е о ш окѣ, вслѣдствіе сотрясенія живота и о
разрывахъ больш ихъ ж елѣ зъ брю ш ной полости. Р азры вы ж елудка
рѣдко встрѣчаю тся. М ы ещ е не наблю дали и хъ въ отдѣльности, но
въ соединеніи съ разры вами др уги хъ органовъ, послѣ п аден ія съ
высоты и подобны хъ значительны хъ н аси л ій . 4* р а за мы видѣли
травматическіе разры вы слизистой оболочки ж елудка съ отслойкой
ея, 3 раза въ соеди н ен ы съ разры вам и другихъ брю ш ны хъ ор га­
новъ отъ сдавлен ія буферами, паденія тяж елаго камня и отъ уд ар а
копытомъ лош ади и однажды у 4 0 л . мужчины, который попалъ
подъ опрокинувш ую ся телѣгу и получилъ сложны й переломъ голени.
Можетъ быть подобны е разры вы происходятъ и въ отдѣлъности и
служатъ причиною язвъ ж ел удк а. Duplay (Yirchow’s Jahrb. 1 8 8 1 , I I ,
178) приводить 3 случая, въ которыхъ послѣ ударовъ подъ лож ечку
немедленно н аступ ал а кровавая рвота и затѣмъ припадки язвы
желудка. Зам ѣчательно, что иногда происходятъ произвольны е р а з­
рывы желудка; Chiari, Lantschner и я наблю дали кажды й по одному
случаю.
Разры вы кишекъ происходятъ тѣмъ легче, чѣмъ болѣе онѣ р а ст я ­
нуты газами и л и содержимы мъ. Относительно чащ е встрѣчаю тся
разрывы 1 2-п ер стн ой и верхн яго конца тощ ей киш ки; мы н е разъ
встрѣчали полны й отрывъ послѣдней отъ п ервой, однаж ды вмѣстѣ
съ поперечнымъ надрывомъ 12-п ер стн ой киш ки. Такое предпочтеніе
объясняется прикрѣпленіемъ этихъ кишекъ и присутствіем ь подъ
ними твердой подкладки (позвоночника). Е щ е легче разры вы п р ои с­
ходятъ отъ внезапнаго удара тупымъ орудіемъ по кишечнымъ пет-
лямъ, леж ащ им ъ въ грыжевомъ мѣшкѣ; при этомъ содерж имое ки­
шекъ не можетъ отступить въ брю ш ную полость, благодаря вн е­
запно образую щ ем уся п ереги бу киш ки у гры ж евого отверстія.
М ы видѣли три подобныхъ случая; въ двухъ изъ нихъ разры въ
произош елъ отъ удара н огой , а въ третьемъ— отъ удар а копытомъ
лошади. Е с л и въ киш кахъ находятся язвы , то у ж е н езн ач и т ел ь н ая
насилія достаточно для прободенія киш екъ. Гиртль разсказы ваеть
про мальчика, скативш агося съ кучи земли; у него вскорѣ п ояв и -
 іи с ь сим птом ы peritonitidis perforativae, и д ѣ л о к он ч и л ось см ертью .
П р и в ск р ы т іи н а й д е н ы ти ф озн ы я я з в ы , о д н а и з ъ к от ор ы хъ р азорв а­
л а сь п р и п а д е н іи . В ъ с л у ч а ѣ , п о д обн ом ъ эт о м у и л и преды дущ ем у,
с л ѣ д у ет ъ о б р а т и т ь в н и м а н іе с у д а н а „ о с о б е н н о с т и въ с т р о е н іи тѣ л а“
п острадавш аго.
Р а з р ы в ы м о ч е в о г о п у з ы р я , б е з ъ . п о в р е ж д е н ія другихъ
о р г а н о в ъ , в с т р ѣ ч а ю т с я р ѣ дк о . М ы в и д ѣ л и д в а т а к и х ъ с л у ч а я . Оба
р а з а п о с т р а д а в ш іе б ы л и с т а р ы е л ю д и и п о л у ч и л и эт и п ов р еж д ен ія
въ п ь я н о м ъ в и д ѣ : о д и н ъ и зъ н и х ъ бы лъ в ы г н а н ъ и зъ трак тир а и
п р и этом ъ сб р о ш ен ъ с ъ л ѣ ст н и ц ы с ъ вы соты н ѣ с к о л ь к и х ъ ступенекъ,
а д р у г о й п о л у ч и л ъ н ѣ ск ол ьк о у д а р о в ъ н о г о й . У о б о и х ъ разры вы
н а х о д и л и с ь н а в е р ш и н ѣ п у з ы р я , б л и ж е к ъ з а д н е й п о в е р х н о ст и его.
В ъ бо л ь ш ей ч а с т и сл у ч а е в ъ , о п и сы в а ем ы х ъ в ъ л и т е р а т у р ѣ , разры вы
п у зы р я о б я за н ы св о и м ъ п р о и с х о ж д е н іе м ъ п о б о я м ъ , п а д е н ію и т. п .
въ п ья н ом ъ в и д ѣ съ н ап олненны м '!, п у зы р е м ъ ; этимъ объясняется
л егк ост ь о б р а зо в а н ія р а зр ы в о в ъ е г о . К о г д а м о ч ев ой п у з ы р ь пусть
и л и к огд а в ъ н ем ъ н а х о д и т с я н еб о л ь ш о е к ол и ч еств о м о ч и , то раз­
ры въ е г о , б езъ п о в р е ж д н н ія д р у г и х ъ о р г а н о в ъ , м ож етъ произойти
только в ъ сам ом ъ и ск л ю ч и тел ьн ом ъ с л у ч а ѣ . Р а зр ы в ы п у з ы р я , сопря­
ж ен н ы е съ р а зр у ш е н іе м ъ т а зо в ы х ъ к о стей (в т о р и ч н ы е), в стр еч аю тся
ч а щ е. М ы зн аем ъ н ѣ ск о л ь к о т а к и х ъ сл у ч а е в ъ ; в ъ т р ех ъ и зъ нихъ
м очевой п у зы р ь б ы л ъ д а ж е со в е р ш е н н о о т о р в а н ъ отъ у р е т р ы .
П ер ел о м ы п о я с н и ч н о й ч а с т и п о з в о н о ч н и к а и т а з а состав­
л я ю тъ в есь м а о б ы к н о в ен н о е я в л е н іе п о с л ѣ п а д е н ія съ вы соты , или
к огд а л ю д и п о п а д а ю т ъ п одъ к о л е с а э к и п а ж е й и л и к о гд а н а нихъ
п а д а ет ъ зн а ч и т е л ь н а я т я ж ест ь . П о х а р а к т е р у эт и х ъ п о в р еж д ен ій
в с ег д а м о ж н о за к л ю ч а т ь , что о н и п р о и зо ш л и отъ д ѣ й с т в ія значитель­
н о й си л ы и т у п ы х ъ о р у д ій .
В ъ с у д е б н о м е д и ц и н с к о й п р а к т и к ѣ ср а в н и т е л ь н о часто п р и ход и т ся
слы ш ать отъ п о т е р п ѣ в ш а г о , что в с л ѣ д с т в іе н а н е с е н н ы х ъ ем у побоевъ
и л и д р у г и х ъ п о в р е ж д е н ій у н е г о о б р а зо в а л а сь г р ы ж а . В ъ подоб­
н ы хъ с л у ч а я х ъ д о л ж н о в с е гд а р у к о в о д ст в о в а т ь ся сл ѣ д у ю щ и м ъ поло-
ж ен іем ъ (с ъ к отор ы м ъ с о г л а с н ы в с ѣ н о в ѣ й ш іе х и р у р г и ): у чело-
вѣка с ъ н о р м а л ь н ы м ъ ст р о ен іем ъ т ѣ л а г р ы ж а н и к о г д а н е обра­
зу е т ся в н е з а п н о , е с л и тол ьк о, в с л ѣ д с т в іе н а н е с е н н ы х ъ ем у п о в р еж -
д е н іи , н е п р о и зо ш л и р а зр ы в ы б р ю ш н ы х ъ ст ѣ н о к ъ въ д ан н ом ъ мѣстѣ.
Г р ы ж а м ож етъ о б р а зо в а т ь с я тол ьк о т о г д а , к о г д а су щ ест в у ет ъ гото­
в ы й г р ы ж е в о й м ѣ ш о к ъ , в р о ж д ен н ы й * ) и л и о б р а зо в а в ш ій с я п осте-

* ) В о ззр ѣ н ія Р о з е р а на э т о т ъ пр едм етъ вы р аж аю тся в ъ сл ѣ дую щ ем ъ афоризм ѣ:

<Т отъ, кто не им ѣ етъ гры ж и о т ъ р ож ден ія , никогда не м ож етъ п р іоб р ѣ ст и ее>. По
В ер н гер у („Geschichte u. Theorie des Mechanismus der Bruchbildung“, Archiv
І а н г е н б е к а , X I Y Bd., 2 и 3 Heft), ч и сл о, в ы р аж аю щ ее ср авнител ьную ч аст о т у на­
р уж н ы хъ п а х о в ы х ъ гр ы ж ъ , п р ед став л я етъ наи бол ьш ую абсол ю тн ую величину въ
первы е 5 д ѣ т ъ ж изн и ч еловѣ ка (по кр ай н ей мѣрѣ у ли ц ъ м уж скаго пола); затѣмъ
оно бы стр о п ад аетъ до десятилѣтцяго в о зр а с т а и притом ъ б ы ст р ѣ е, чѣмъ эт о можно
было бы объ я сн и т ь ум ен ь ш ен іем ъ народонаселения. В ъ концѣ в т о р о г о пятилѣтія
число п р іобр ѣ т ен н ы хъ за эт о врем я п а х о в ы х ъ гр ы ж ъ и м ѣ етъ н аи м ен ьш ую величину,
 пенно в п о с л ѣ д с т в іи . П р о и с х о ж д е н іе п р іо б р ѣ т е н н а г о г р ы ж е в о г о м ѣ ш к а
объ ясняется т ѣ м ъ , ч то к ом очк и ж и р а в ы п я ч и в а ю т ъ б р ю ш н н у в ъ в и д ѣ
воронки; о б р а зо в а в ш е й с я так и м ъ о б р а зо м ъ г р ы ж е в о й м ѣ ш о в ь р а с ш и ­
ряется в п о с л ѣ д с т в іи отъ н а п о р а в н у т р ен н о с т е й (К л о к ё , Э м м ер т ъ ,
Н уссбаум м ъ и д р . ) . П р и с у щ е с т в о в а н и е го т о в а го г р ы ж е в о г о м ѣ ш к а ,
кш печны я п е т л и б е зъ с о м н ѣ н ія м о гу т ъ в ы й т и и зъ б р ю ш н о й п о л о с т и
при п о д н я т іи т я ж е с т е й , т о л ч к а х ъ и л и п и н к а х ъ н о го ю в ъ ж н в о т ь и
т. д . П о эт о м у п о я в л е н іе г р ы ж и , в с л ѣ д с т в іе к ак ой л и б о и зъ в ы -
ш еупом ян уты хъ п р и ч и н ъ , в с е г д а д а ет ъ н а м ъ п р а в о зак л ю ч и т ь о с у ­
щ ес т в о в а л и у даннаго с у б ъ е к т а и з в ѣ с т н а г о къ н е й п р е д р а е -
п ол ож ен ія . Т а к о е п р е д р а с п о л о ж е н іе б е зъ с о м н ѣ н ія со с т а в л я ет ъ о д н у
изъ т ѣ х ъ „ о с о б е н н о с т е й въ с т р о е н іи т ѣ л а “ , о к о т о р ы х ъ у п о м и н а е т с я
въ за к о н ѣ .
П р и д а л ь н ѣ й ш ем ъ о б с у ж д е н ін эт о го в о п р о с а д о л ж н о р ѣ ш и т ь ,
д ѣ й ст в и тел ь н о -л и п р о и з в е д е н н о е н а с и л іе д а л о п ов од ъ к ъ в ы х о ж д е н ію
киш ечной п е т л и в ъ го т о в ы й г р ы ж е в о й м ѣ ш о к ъ , и л и -ж е н ѣ т ъ .
Д олж но и м ѣ ть в ъ в и д у , что г р ы ж а м о гл а с у щ е с т в о в а т ь и p a ­
r t e , н о п о т е р п ѣ в ш ій н е за м ѣ ч а л ъ ея в с л ѣ д с т в іе е я н е з н а ч и т е л ь н о й
величины и о т с у т с т в ія т я г о с т н ы х ъ п р и п а д к о в ъ ; с ъ д р у г о й с т о ­
роны , х о р о ш о з н а в ш ій о н р и с у т с т в іи у н е г о г р ы ж и м о ж ет ъ з а ­
явить, что о н а п о я в и л а с ь у н е г о л и ш ь п о с л ѣ н а с и л ія . Е с л и
гр ы ж а о б р а з о в а л а с ь в с л ѣ д с т в іе н а с и л ія , то т р у д н о с е б ѣ п р е д ­
ставить, чтобы п о я в л е н іе г р ы ж и , т . е . в х о ж д е н іе в ъ гот ов ы й
гр ы ж ев ой м ѣ ш ок ъ к и ш еч н о й п е т л и , за м ѣ т н о е у ж е п р и н а р у ж ­
номъ о см о т р ѣ , н е с о п р о в о ж д а л о с ь н и к а к и м и с у б ъ е к т и в н ы м и п р и ­
знакам и; г л а в н ы й и зъ э т и х ъ п р и з н а к о в ъ ест ь бол ь в ъ д а н н о м ъ м ѣ -
стѣ. О б ъ ек т и в н ы е п р и з н а к и , к а к о в ы : р в о т а и р е а к т и в н ы я я в л е н ія
н а сам ой г р ы ж ѣ , т а к ж е н е м о гу т ъ п р о й т и н е за м ѣ ч е н н ы м и . П о эт о м у
сущ ест в о в а н іе э т и х ъ си м п том ов ъ въ а н а м н е зѣ с л у ж и т ь п о д т в е р ж д е -
ніемъ сл ов ъ п о т е р п ѣ в ш а г о , что г р ы ж а о б р а з о в а л а с ь у н е г о в с л ѣ д -
ствіе п о л у ч е н н ы х ъ им ъ т о л ч к о в ъ , п о б о ев ъ и т . д . Н а п р о т и в ъ т о г о ,
отсутствіе и х ъ д о к а зы в а е т ъ , что п о к а за н ія м ъ п о т е р п ѣ в ш а г о о т н о с и ­
тельно в р ем е н и о б р а з о в а н ія у н е г о г р ы ж и н ел ь зя в ѣ р и т ь . Е с л и о к а ­
ж ет ся , что п о с л ѣ п о в р е ж д е н ія в ъ п о в е д е н іи б о л ь н о го н е з а м ѣ ч а -
лось н и ч его у к а з ы в а ю щ а г о н а б о л ѣ зн е н н о е с о с т о я н іе п л и е с л и б о л ь н о й
самъ го в о р и т ъ , ч то о н ъ за м ѣ т и л ъ с в о ю г р ы ж у с п у с т я н ѣ с к о л ь к о
врем ен и н о с л ѣ и с п ы т а н н а г о н а с и л ія , то эт о с л у ж и т ь у л и к о ю п р о -
тнвъ его п о к а з а н ій . В е л и ч и н у гр ы ж и т а к ж е д о л ж н о п р и н и м а т ь в ъ
р азсч ет ъ . Г р ы ж а , о б р а з у ю щ а я с я п о с л ѣ т р а в м а т и ч е ск а г о п о в р е ж д е н ія ,
ест ест в ен н о н е м о ж ет ъ и м ѣ тъ б о л ьш ой в е л и ч и н ы и у в е л и ч и в а е т с я
только в п о с л ѣ д с т в іи . П о э т о м у , е с л и я в л я е т с я су б ъ е к т ъ съ бо л ь ш о ю
гр ы ж е ю , н а и р , с ъ о п у с т и в ш е ю с я у ж е в ъ м о ш о н к у , и у т в е р ж д а е т ь ,

затѣмъ оно снова увеличивается и въ вобрастѣ отъ 25 до 30 лѣтъ у субъектовъ

обоего пола дости гаетъ наибольшей абсолютной и относительной величины.
 что о н а п о я в и л а сь у н е го в с л ѣ д с т в іе п р о и зв е д е н н а г о н а д ъ нимъ на-
с и л ія , то о п р и ч и н н о й за в и с и м о ст и м еж д у эти м ъ н а си л іем ъ и появ-
л ен іем ъ г р ы ж и н е м о ж ет ъ бы ть и р ѣ ч и ; в ъ т о -ж е в р ем я значитель­
н а я в ел и ч и н а г р ы ж и будетъ го в о р и т ь п р о т и в ъ п о к а за н ія больного
что д о этого о н ъ н е зам ѣ ч ал ъ ея с у щ е с т в о в а н ія . ’
Е с л и д ѣ й с т в и т е л ь н о п о д т в е р ж д а ет с я ф ак тъ о б р а зо в а н ія грыжи
п о сл ѣ т р а в м ы , т о , х о т я -б ы э т а п о с л ѣ д н я я п о в л ек л а з а собою обра-
зо в а н іе г р ы ж и тол ьк о въ си л у а н а т о м и ч еск и х ъ о с о б е н н о ст е й въ строе-
н іи т ѣ л а д а н н а г о с у б ъ е к т а , т ак ое п о в р е ж д е н іе д о л ж н о бы ть отнесено
къ ч и с л у „ т я ж к и х ъ “ в ъ см ы сл ѣ н ы н ѣ д ѣ й с т в у ю щ а г о австрійскаго
у г о л о в н а г о з а к о н а , и д а ж е к ь ч и сл у т а к и х ъ , к отор ы я влекутъ за
со б о ю „ н е и зл ѣ ч и м у ю б о л ѣ зн ь “ (с м . с т р . 2 6 6 ) въ с м ы сл ѣ § 1 5 6 ,в.
Т а к о в о е в о з з р ѣ н іе з а к о н а с т а н о в и т ся с о в е р ш е н н о п он я тн ы м ъ , если
п р и н я т ь во в н и м а н іе , что к ак ъ с а м а г р ы ж а , такъ и н о ш ен іе бан­
д а ж а л р и ч и н я ет ъ больны м ъ м а с с у н е у д о б с т в ъ . Н е у д о б с т в а эти со­
ст оя ть гл ав н ы м ъ о б р а зо м ъ въ том ъ , что б о л ь н ы е д о л ж н ы избѣгать
в ся к и х ъ т я ж е л ы х ъ р а б о т ъ и , н есм о т р я н а эт о , к а ж д у ю м и н уту под­
в е р га ю т с я о п а с н о с т и у щ ем л е н ія г р ы ж и .
П р и п р о н и к а ю щ и х ъ р а н а х ъ ж и в о т а оп а сн о ст ь для
ж и зн и бо л ь н о го за к л ю ч а е т ся ч а ст ь ю во в н у т р ен н е м ъ к роветеч еніи ,
ч астью ж е в о в т о р и ч н ы х ъ в о с п а л и т е л ь н ы х ъ п р о ц е с с а х ъ . П р и ране-
н ія х ъ б о л ь ш и х ъ с о с у д о в ъ и л и б о га т ы х ъ к р о в ь ю о р г а н о в ъ , каковы
п еч ен ь и с е л е зе н к а , см ерть н а с т у п а е т ь оч ен ь ск о р о п о с л ѣ п овреж -
д е н ія , в с л ѣ д с т в іе с и л ь н а го к р о в е т е ч е н ія . Н о , в о общ е го в о р я , при
о г н е с т р ѣ л ы ш х ъ и к ол оты хъ р а н а х ъ п е ч е н и и с е л езен к и опасность
и с т е ч е н ія к р о в ь ю д а л ек о н е так ъ в е л и к а , к а к ъ п р и р а зр ы в а х ъ этихъ
о р г а н о в ъ . В т о р и ч н ы е в о сп а л и т ел ь н ы е п р о ц е с с ы в стр ѣ ч а ю т ся пре­
и м у щ ест в ен н о п р и п о в р е ж д е н ія х ъ ж е л у д к а и к и ш еч н и к а ж обуслов­
л и в а ю т ся зд ѣ с ь и зл ія н іе м ъ с о д е р ж и м а г о н а зв а н н ы х ъ о р га н о в ъ (боль­
ш ею ч аст ь ю г н и л о с т н а г о х а р а к т е р а ) в ъ п о л о с т ь б р ю ш и н ы . Смерть
н а ст у п а ет ъ о б ы к н о в ен н о л и ш ь п о п р о ш е с т в іи н ѣ ск о л ь к и х ъ дней.
В п р о ч ем ъ и зд ѣ с ь в с т р ѣ ч а ю т с я и с х о д ы в ъ в ы з д о р о в л е н іе , какъ это
п ок азы в а ю т ъ м н о го ч и сл ен н ы я н а б л ю д е н ія ; п о с л ѣ в ы зд ор ов л ен ія мо­
гутъ о ст а ть ся ф и с т у л ы , и л и и х ъ м ож етъ и н е бы ть.
У м ы ш лен н ы м п ов р еж ден и я п р я м о й к и ш к и в ст р ѣ ч а ю т ся край­
н е р ѣ д к о . Н а м ъ и зв ѣ с т е н ъ только о д и н ъ т а к о й с л у ч а й , гдѣ чело-
в ѣ к а , и м ѣ в ш а го л ю б о в н ы е в и д ы н а ж е н у о д н о г о к р е с т ь я н и н а , под-
ст е р е гъ м у ж ъ эт о й п о с л ѣ д н е й (д ѣ л о п р о и с х о д и л о въ к ам ен ол ом н ѣ ) и ,
въ с о о б щ е с т в ѣ съ н и ск о л ь к и м и д р у г и м и л и ц а м и , в б и л ъ ем у дере­
в я н н ы й гв о зд ь въ з а д н ій п р о х о д ъ . Т а к ъ к ак ъ п о т е р п ѣ в ш ій скры -
валъ п р о и с ш е д ш е е с ъ н и м ъ , то л и ш ь ч е р е зъ н ѣ ск ол ъ к о д н е й гвоздь
н е б е зъ т р у д а бы л ъ у д а л е н ъ х и р у р г о м ъ ; т я ж е л ы х ъ я в л е н ій замѣчено
н е б ы л о . К а к ъ и з в ѣ с т н о , Э д у а р д ъ I I , к о р о л ь А н г л іи , ум ерщ вл енъ
в в еден іем ъ ем у р а с к а л е н н а г о ж е л ѣ з а въ п р я м у ю к и ш к у . П о в р еж д е­
ния п р я м о й к и ш к и н ел о в к о п о ст а в л ен н ы м и к л и зм ам и н а бл ю д ал и сь
н ѣ ск ол ьк о р а з ъ . Т а к о го р о д а с л у ч а й , д о ш ед ш ій д о с у д а , оп и сы в ается
въ Уierteljahrsschrift f. ger. Med. 1 8 6 6 , с т р . 1 0 4 и с л ѣ д . П овиваль-
 ная б а б к а , с т а в и в ш а я к л и зм у р о ж е н и ц ѣ , п о н ел о в к о ст и и л и п о н е ­
бреж ности, п р о т к н у л а н а к о н еч н и к о м ъ с т ѣ н к у к и ш к и и за т ѣ м ъ в п у ­
стила ж и д к ость; п о с л ѣ д с т в іе м ъ б ы л а см ер т ь п а ц іе н т к и . Д ругой по­
добный с л у ч а й п р и в о д и т с я в ъ S ch m idt’s Jahrb. 1 8 7 0 , 1 8 2 . Н ам ъ
также п р и ш л о с ь в и д ѣ т ь т а к о й с л у ч а й , п р о и с ш е д ш ій в сл ѣ д с т в іе н е ­
ловкости б о л ь н и ч н а го с л у ж и т е л я , н о къ с ч а с т ь ю о к о н ч и в ш ій ся б л а ­
гополучно. В ъ п р и в е д е н н ы х ъ в ы ш е с л у ч а я х ъ п о сл ѣ д ст в іем ъ бы ло
яагноеніе м я гк и х ъ ч а ст ей т а з а и см ер т ел ь н ы й п ер и т о н и т ъ * ) .

Е. По-вреждѳнія половыхъ органовъ.

А. М у ж с к і е п о л о в ы е о р г а н ы . П осягател ьство н а н и х ъ
встрѣчается к р а й н е р ѣ дк о ; б о л ь ш ею ч а ст ь ю он о о г р а н и ч и в а е т с я р а -
стяж ен іем ъ и л и у ш и б о м ъ э т и х ъ о р г а н о в ъ . Е с л и таком у п о в р еж д ен и ю
п одвер гаю тся я и ч к и , то м о ж ет ъ п о с л ѣ д о в а т ь в о с п а л е н іе и х ъ , а з а -
тѣмъ а т р оф ія ; е с л и п о р а ж а ю т с я о б а я и ч к а , и л и е с л и д р у г о е я и ч к о
уже п р е ж д е п о т е р я л о с в о и о т п р а в л е н ія , то это м ож етъ п о в л еч ь з а
собою п о т ер ю с п о с о б н о с т и к ь о п л о д о т в о р е н ію . П о к а е щ е н е р ѣ ш е н ъ
вопросъ, м о ж ет ъ л и н а с т у п и т ь asperm atozia в с л ѣ д с т в іе о д н о го у ш и б а
яичекъ, безъ а т р о ф іи . П о с л ѣ с и л ь н ы х ъ у ш и б о в ъ м у ж ск о г о ч л е н а
или яи чек ъ м о ж ет ъ н а с т у п и т ь о м е р т в е н іе э т и х ъ о р г а н о в ъ , в л е к у щ е е
за собою н е с п о с о б н о с т ь къ с о в о к у п л е н ію и л и о п л о д о т в о р е н ію . К а -
страц ія и л и п о т е р я ч л е н а , в л ѣ д с т в іе т р а в м ы , н е п р е д с т а в л я е т ъ н и ­
какой т р у д н о с т и п р и о п р е д ѣ л е н іи з н а ч е н ія т а к о го п о в р е ж д е н ія в ъ
судебн ом еди ц и н ск ом ъ о т н о ш е н іи (п о т е р я п р о и зв о д и т е л ь н о й с п о с о б н о с т и ).
Кастрадія и отнятіе члена, произведенное безъ врачебнаго показанія, въ
посдѣднее время пріобрѣли особенное значеніе въ судебзомъ отношеніи въ виду
появленія въ Р оссіи секты скопцовъ. Члены этой секты, ослѣшгенные религіоз-
нымъ фанатизмомъ, наносятъ себѣ различныя поврежденія дѣтородныхъ орга-
а о в ъ . Знакомствомъ съ этою замѣчательною сектою мы обязаны превосходной
работѣ П е л и к а н а : „Gerichtl. medic. Untersuehg. über d. Skopzenthum in R u s­
sland“ Giessen, 1876, гдѣ разбирается цѣлый рядъ судебномедицинскихъ вопро­
совъ, возникшихъ при судебномъ преслѣдованіи этой секты. Вопросы эти глав­
нымъ образомъ сводятся на отличіе такихъ ѵмышленныхъ поврежденій отъ де-
фектовъ, обусловленныхъ хирургическими операціями и патологическими про­
цессами, на опредѣленіе времени и способа производства операціа и на п осіѣ д -

*) В ъ судебно-м едицин ском ъ о т н о ш е н іи п р ед ст а в л я ет ъ и н т ер есъ т о т ъ ф а к т ъ , что

п оітор он н ія тѣ ла и н огда в в одя тся в ъ rectum самими больны ми и ли другим и лицам и
при поп ы тк ахъ къ п р о т и в о ест ест в ен н о м у уд ов л ет в о р ен ію п о л о в ы х ъ п о т р еб н о ст е й
(такіе сл учаи п р о в о дя т ся у Т а р д ь е , A tte n t aux moeurs 1 8 Г 8 , стр . 2 3 1 ); н ер ѣ д к о
такж е rectum сл уж и тъ для п р ест уп н и к о в ъ м ѣ стом ъ склада ук р а д ен н ы х ъ п р ед м ет о в ъ ,
пилъ и т . п. ( А л ь б е р т ъ , Lehrb d. Chirurgie, I I I , 5 6 5 ). С ю да о т н о си т ся и си м у ­
ляция или и ск у сст в ен н о п р ои зв ед ен н ое в ы п аден іе прям ой киш ки, н а бл ю д а в ш ееся Т и л>
л е н б а у м о м ъ у н о в о бр а н ц ев ъ въ Галиціи («Der M ilitärarzt >, Nr. 7 и 8 B eila­
ge zu Nr. 1 6 der W. med. W ochenschr. 1 8 7 8 ).
 ствія операціи для производительной способности. Относительно этихъ въ.
высокой степени иитересныхъ вопросовъ мы ссылаемся на названное сочиненіе
и на нашъ разборъ его въ Wr. med. W ochenschrift, 1876, № 50 и слѣд. Въ.
настоящее время пока нѣтъ основанія предполагать, что и напшмъ судебнымъ
врачамъ требуется спедіальное знакомство съ этимъ предметомъ. Данныя для
ученія о производительной способности человѣка, полученныя изъ наблюдевій
надъ скопцами, изложены нами въ своемъ мѣстѣ (въ главѣ о производительной
способности).
Р ѣ ш а я в о п р о с ъ о з н а ч е н іи т ого и л и д р у г о г о п о в р е ж д е н ія муж-
с к и х ъ д ѣ т о р о д н ы х ъ о р га н о в ъ , д о л ж н о и м ѣ ть в ъ в и д у чрезвы чайную
ч у в ст в и т ел ь н о ст ь э т и х ъ о р га н о в ъ и зн а ч и т е л ь н у ю п от ер ю , к рови при
п о в р е ж д е н ія х ъ и х ъ . П р и п о в р е ж д е н ія х ъ ч л е н а , к огд а к ров ь течеть
ч а с т ь ю и зъ п о в р е ж д е н н ы х ъ д о р за л ь н ы х ъ с о с у д о в ъ , ч аст ь ю и зъ пещ е-
р и с т ы х ъ т ѣ л ъ , к р о в ет еч ен іе м о ж ет ъ д а ж е о к о н ч и т ь ся см ер тью .
П о в р е ж д е н ія м о ч е и с п у с к а т е л ь н а го к а н а л а , безъ н а р у ш е н ія ц е­
л о ст и д р у г и х ъ о р г а н о в ъ , м огутъ бы ть п р о и з в е д е н ы к ак ъ рѣж ущ им и
и н ст р у м е н т а м и , такъ и д р у ги м ъ о б р а зо м ъ , н а п р , п е р е т я ж к о ю члена.
Д о с л ѣ д с т в іе м ъ и х ъ м ож етъ бы ть т р а в м а т и ч еск а я г и п о с п а д ія , которая
о б ы к н ов ен н о е щ е м е н ѣ е о б у с л о в л и в а е т ъ п о т е р ю п р о и зв о д и т ел ь н о й спо­
со б н о ст и , чѣм ъ в р о ж д е н н а я г и п о с п а д ія . Э т а п о с л ѣ д н я я , какъ из-
в ѣ с т н о , н е р ѣ д к о с о п р о в о ж д а е т с я н ед о ста т о ч н ы м ъ р а зв и т іем ъ члена
и к р ю ч к о о б р а зн ы м ъ и с к р и в л е н іе м ъ е го в н и з ъ . Т р а в м а т и ч ес к а я гіш о-
с п а д ія о б ы к н о в ен н о л егк о у с т р а н я е т с я о п е р а ц іе й , ч его н ел ь зя ска­
за т ь о в р о ж д е н н о й .
При обрѣзаніи крайней плоти, употребляющемся у нѣкоторыхъ народовъ,
также могутъ происходить повреждевія члена при небрежномъ исполпеніи отой
операціи. Поврежденія эти состоять въ томъ, что иногда вмѣстѣ съ крайнею
плотью срѣзывается часть головки, а иногда, благодаря нечистотѣ инструмен­
товъ, происходить зараж еніе оперируемаго лица сифилисомъ. Въ этомъ послѣд-
немъ случаѣ, а также тогда, когда дурное теченіе раны послѣ обрѣзанія (вслѣд-
ствіе появленія рожи, гангрены и т. п.) приписывается винѣ оператора, должно
имѣть въ виду, что воспалительная инфильтрація въ шейкѣ и уздечкѣ можетъ
симулировать сифилитическое затвердѣніе и что рожа и другія осложненія мо­
гутъ появиться и послѣ операціи, произведенной lege artis, вслѣдствіе вліянія
другихъ вредныхъ моментовъ.
В. Ж е н с к і е п о л о в ы е о р г а н ы . С л ѣ д у я р а зъ п р и н я том у п о­
р я д к у , к о т о р а го м ы п р и д е р ж и в а л и с ь п р и р а з с м о т р ѣ н іи п о в р еж д ен ій
м у ж ск и х ъ п о л о в ы х ъ о р г а н о в ъ , з а д н е п р о х о д н а г о о т в ер ст ія и прям ой
к и ш к и , м ы и зд ѣ с ъ н е будем ъ о п и сы в а т ь т ѣ х ъ п о в р е ж д е н ій ж ен ­
с к и х ъ п о л о в ы х ъ о р г а н о в ъ , к о т о р ы я о б я за н ы св ои м ъ п р о и сх о ж д ен іе м ъ
и з н а с и л о в а н ію и п о д р о б н о р а зс м о т р ѣ н ы н а м и въ гл а в ѣ о п р оти в у-
ест ест в ен н о м ъ у д о в л е т в о р е н ы п о л о в ы х ъ с т р е м л ен ій .
И з ъ б о л ѣ з н е и ж е н с к и х ъ п о л о в ы х ъ о р г а н о в ъ , р а зв и в а ю щ и х с я
п о с л ѣ у ш и б о в ъ ж и в о т а и н а р у ж н ы х ъ п о л о в ы х ъ ч а с т е й , за сл у ж и -
в аю тъ о с о б е н н а г о р а зс м о т р ѣ н ія только в ы п а д е н ія м атк и и р у к а в а ,
так ъ как ъ о н и н е рѣ дк о в ы д а ю т ся за п о с л ѣ д с т в ія тр ав м ати -
ч еск и хъ п о в р е ж д е н ій . ІІ о о п ы т у и зв ѣ с т н о , что эт и в ы п ад ен ія
обы к н ов ен н о р а зв и в а ю т с я п о с т е п е н н о и так и м ъ об р а зо м ъ п р е д ст а -
 вляюгъ аналогію съ образованіемъ грыжъ. Далѣе по опыту извѣстно,
что выпаденію предшествуетъ обыкновенно разслабленіе всего поло­
вого аппарата и особенно недостаточность тѣхъ частей, которыя въ
нормальномъ состояніи удерживаютъ матку и влагалище въ ихъ фи-
зіологиіескомъ положеніи *). Сюда относятся многократныя роды,
разрывы промежности и слишкомъ раннее возвращеніе къ обычнымъ
занятіямъ послѣ родовъ и т. п. Чаще всего результатомъ беремен­
ности является опущеніе передней стѣнки влагалища. Рѣже опущеніе
задней стѣнки влагалища является какъ первичное разстройство,
по большей части оно зависитъ отъ разрыва промежности и со­
кращения образовавшаяся рубца. При дальнѣйшемъ развитіи, опу-
опущеніе переходить въ выпаденіе и мало по малу опускает­
ся также и матка. ( М а р т и н ъ ) . Не подлежитъ ни малѣйшему
сомнѣнію, что при существования: наклонности къ развитію подоб­
ныхъ смѣщеній влагалища и матки вслѣдствіе названныхъ момен-
товъ, извѣстныя механическія насилія, поражая стѣнки живота и
оттѣсняя внизъ его содержимое, могутъ дать поводъ къ образованію
выпаденія или вѣрнѣе могутъ обусловить превращеніе незначитель­
ной степени выпаденія въ форму болѣе рѣзко выраженную. Въ по-
добномъ случаѣ необходимо ставить на видъ „индувидуальныя особен­
ности“ такъ же, какъ и при судебномедицинскомъ обсужденіи развигія
грыжъ, возникшихъ по тѣмъ же причинамъ **). Далеко нельзя счи­
тать рѣшеннымъ вопросомъ, могутъ ли являться внезанныя опу-
щенія и выпаденія влагалища и матки у женщины съ нормальными
половыми органами подъ вліяніемъ механическихъ насиліі, но не-
■сомнѣнно существуютъ извѣстнаго рода поврежденія, которыя должно
разсматривать какъ ближашпія причины опущеній и выпаденій,
напр, сюда относятся поврежденія промежности, влагалищнаго
входа или самого влагалища.

*) М а р т и н ъ («U eber Scheiden-und Gebärm utter Vorfälle» Berliner K lin. W o-

«cbenschr., 1872, IX . 30), ссылается на то, что Г о л ь высказалъ взглядъ, что мат­
ка удерживается въ своемъ положенін помощью влагалища. Собственно поддержи
вагощимъ аппаратомъ матки признаются ligam . sacro-uterina и pubo-vesico-uterina,
заключающія въ себѣ мышечныя волокна. Круглыя и широкія маточныя связки
(Lig. uteri lata e t rotunda) по своему положенію и слабой степени натяженія не
могутъ поддерживать матку въ нормальномъ ея положеніи.
**) Вообще разсмотрѣніе подобныхъ случаевъ показываетъ до какой стеаени
растяжимо понятіе объ «индивидуальныхъ особенностям ». Такъ какъ мы должны
признать, что у в с ѣ х ъ рожавшихъ женщинъ существуетъ большая наклонность
къ выпаденіямъ, чѣмъ у нерожавшихъ, а такъ какъ подобная наклонность пред­
ставляетъ естественное послѣдствіе физіологическаго соетоянія и потому наравнѣ
съ беременностью и родами должна быть разсматриваема какъ вполнѣ нормальное
явленіе, то еще неизвѣстно можно ли считать подобное соатояніе организма «инди­
видуальной особеностыо> въ смыслѣ австрійскаго закона, тѣмъ болѣе, что законъ-
по всей вѣроятности имѣлъ въ виду патологическія, а не физіодогическія состоянія,
хотя многія изъ нихъ, какъ напримѣръ періодъ полового развитія, послѣродовой пе-
ріодъ и пр., безъ сомнѣнія характеризуются необыкновенной воспріиичивостью къ
извѣстнаго рода вредньшъ вліяніямъ.
 П р и су дебн ом еди ц и н ск ом ъ о б с у ж д е н іи п о сл ѣ д ст в ій п одобн аго рода
п о в р еж д е н ій р у к о в о д ств у ю т ся тѣм и ж е д а н н ы м и , какъ и п р и обсуж­
дени е гр ы ж ъ . Н ео б х о д и м о п р и н я т ь во в н и м а н іе п р и р о д у и силу
п о в р еж д е н ія и о ст а в ш и х с я п о с л ѣ н е го зн а к о в ъ . Д а л ѣ е необходимо
узн а т ь , к а к ія п е р е м ѣ н ы п р о и зо ш л и тотч асъ з а н а н есен іем ъ повреж-
д е н ія въ о бщ ем ъ с о с т о я н іи о р г а н и зм а и о с о б ен н о въ состоян іи по­
л о в ы х ъ о р г а н о в ъ , п р и этомъ н ео б х о д и м о у б ѣ д и т ь ся , что свойства
д а н н а г о в ы п а д е н ія п о д т в е р ж д а ю т п о к а з а н іе п о т ер п ѣ в ш а го лица
что он о д ѣ й ст в и т ел ь н о , в п ер в ы е в о зн и к л о в о в р ем я бы вш аго на-
с и л ія и л и , н а о б о р о т ъ , что о н о с у щ ест в о в а л о р а н ь ш е , можетъ быть
з а д ол го д о этого в р ем ен и . П о с л е д н е е х а р а к т е р и з у е т с я отсутствіемъ
в ся к о й р е а к ц іи , л егк о й в п р а в л я ем о ст ь ю , в е л и ч и н о й са м а го выпаденія
и о с о б е н н о св о й ств а м и сл и зи ст о й об о л о ч к и , к о т о р а я і подвергаясь
в л ія н ію а тм осф ер н аго в о з д у х а , в ы сы х а ет ъ и эп и т ел ій е я принимаетъ
ви дъ к о ж и ц ы .
Е с л и у с т а н о в л е н а п р и ч и н н а я св я зь м еж д у оп ущ ен іем ъ или вы-
п а д ен іе м ъ н а зв а н н ы х ъ ч а ст ей и п он есен н ы м ъ п о в р еж д ен іем ъ , то
о ст а ю щ е е с я р а зс т р о й с т в о о б с у ж д а е т с я съ собл ю ден іем ъ тѣхъ же
о сн о в н ы х ъ п р а в и л ъ , которы я бы л и н ам и у к а за н ы относительно
г р ы ж ъ . В ъ д р у го м ъ м ѣ стѣ мы у ж е г о в о р и л и , что о п у щ ен ія и вы-
п а д е н ія н е с о п р о в о ж д а ю т ся п о т е р е й п р о и зв о д и т ел ь н о й способности .
П о в р е ж д е н і я н а р у ж н ы х ъ п о л о в ы х ъ ч а с т е й имѣютъ.
гр о м а д н о е су д еб н о м ед и ц и н ск о е з н а ч е н іе , такъ какъ о н и могутъ дать
п ов одъ къ р а з в и т ію т я ж ел ы х ъ и о п а с н ы х ъ д л я ж и зн и кроветеченій.

Въ литературѣ извѣстно много случаевъ сильнаго и даже емертелънаго Kod-

ветечевія вслѣдствіе сравнительно незначительна™ пораненія наружныхъ поло­
выхъ органовъ. Мы уже упоминали о случаяхъ сообіценныхъ М и л л е р о м ъ и
К л а п р о т о м ъ (стр. 91). Цѣлый рядъ подобныхъ же случаевъ собранъ въ.
S c h m id t’s Jah rb .. 1872, 153 томъ, стр. 310, и 1873, 157. т., стр. 67. У насъ
сохраняются половые органы одной женщины, которая будучи беременна упала
на выдающійся край кровати и получила при этомъ разрывъ слизистой оболочки
между клиторомъ и мочеиспускательнымъ отверстіемъ длиною въ 2 сантиметра.
Обратившись весьма поздно за врачебной помощью, она въ тотъ-же день скон­
чалась отъ кроветеченія. Мы получили этотъ препаратъ, благодаря любезности
проф. Г еш л я . Въ лрошедшемъ году намъ пришлось вскрывать трупъ женщины
крѣпкаго тѣлосложенія, умершей отъ кроветеченія послѣ родовъ, причиною его
былъ разрывъ слизистой оболочки у основанія клитора. Не только въ нашихъ
случаяхъ, но и въ тѣхъ, которые наблюдали другіе авторы, разрывы слизистой
оболочки происходили преимущественно въ области клитора, причемъ кровете-
ченіе объясняется обиліемъздѣсь кровеносвыхъ сосудовъ, а можетъ быть также
отсутствіемъ клапановъ въ венахъ этой мѣстности. (П а р в и н ъ . Schmidt's Jahr­
buch 1873, 1. с.). Во многихъ случаяхъ, но далеко не во всѣхъ, подобныя' олас-
ныядля жизни кроветеченія наблюдалисьу» беременныхъ женщинъ, что дало поводъ
предполагать болѣе сильную тургесценцію означенныхъ частей во время беремен­
ности. В е л ь т р у б с к і й (Wr. med. Bl. 1883, s. 291)- упоминаетъ о случаѣ Кра­
мера, въ которомъ у 35 л. беременной, послѣ совокупленія съ посторовнимъ
мужчиною, изъ половыхъ частей произошло смертельное кроветеченіе вслѣдствіе
разрыва варикознаго узла въ области похотника. Также и въ сдучаѣ Мюллера
всѣ данныя говорили въ пользу того, что разрывъ слизистой оболочки произве­
денъ половыми излишествами.
Однако далеко не всегда повреж денія эти бываютъ случайный. Въ случаѣ,
сообщенномъ М и л л е р о м ъ, разрывъ слизистой оболочки обязанъ бы іъ своимъ
происхожденіемъ половому излишеству (манипулядіямъ). Н и м а н ъ (Ger. L e ic h e ­
nöffnung drittes H undert, H enke’s Z eitschrift X X X IX , 2, p. 310 и слѣд.) сооб­
щаетъ о намѣренномъ убійствѣ одной женщины ревнивымъ супругомъ, который
разрѣзалъ ей слизистую оболочку до подлежащей ткани позади лѣвой малой
срамной губы, отступя на 1" отъ клитора на пространствѣ 1 ”. У а т т о н ъ и
Н и т ч е л ь-Г и л ь (Ш ауэнш тейнъ I. с. 446) видѣли два очень скоро послѣдо-
вавшихъ одинъ за другимъ случая убійства жены мужемъ, въ которыхъ смерть
жертвы произошла отъ порѣзанныхъ ранъ малыхъ срамныхъ губъ и влагалища.
Въ обоихъ случаяхъ виновные настолько считали себя обезпеченными отъ вся­
каго подозрѣнія, что когда ихъ жертвы лежали на смертномъ одрѣ, они обращ а­
лись за врачебной помощью, увѣряя, что дѣло идетъ объ естественномъ кроветече-
віи.—О поврежденіахъ половыхъ частей у скопчихъ сообщаютъ Пеликанъ (1. с.)
я Лапинъ (Arch. f. Gyn. X V I, 143).
М ы у ж е г о в о р и л и , что п о в р е ж д е н ія в н у т р е н н и х ъ п о л о ­
в ы х ъ о р г а н о в ъ , з а и с к л ю ч е н іе м ъ р ѣ д к и х ъ с л у ч а й н о с т е й , к а к ъ
н а п р , п а д е н іе н а д л и н н ы е и о с т р ы е п р е д м е т ы , п р о и с х о д я т ъ ч а щ е
в сего п р и в ы т р а в л е н іи п л о д а п о м о щ ь ю м е х а н и ч е с к и х ъ с р е д с т в ъ .
В е сь м а р ѣ д к о п р и х о д и т с я н а б л ю д а т ь у м ы ш л е н н о е п о в р е ж д е н іе э т и х ъ
ч астей .
Ш а у э н ш т е й н ъ ( 1 . с. стр. 447) разсказы ваеть подобный случай убійства,
гдѣ убійца, предварительно оглушивъ свою жертву ударомъ въ голову, всадилъ
ей во влагалище деревянный клинъ, который прорвалъ влагалище и проникъ
въ брюшную полость. Равнымъ образомъ при добровольномъ пли злонамѣрен-
номъ введеніи инородныхъ тѣлъ въ ж енскіе половые органы наблюдали болѣе
или менѣе тяжелыя повреж денія ихъ. М а ш к а сообщаетъ, что одной женщинѣ
послѣ совокупленія была вдвинута въ половые органы тростниковая трубка, дав­
шая поводъ къ образованію пузырно-влагалищной фистулы. Сюда же относится
случай съ дѣвушкой, о которой упоминаетъ Касперъ: все влагалище ея было
изранено отъ набитыхъ въ него мелкихъ камней и земли. Въ заключеніе должно
упомянуть о поврежденіяхъ внутреннихъ половыхъ органовъ, происходящ ихъ
отъ веумѣлаго наложенія акуш ерскихъ щипцовъ.
К р ом ѣ оп асн ости для ж и зн и , п редставл яем ой нѣ к оторьш и и зъ
н а зв а н н ы х ъ п о в р е ж д е н ій (п р о н и к а ю щ ія р а н ы * ) , о н и м о гу т ъ о с т а в ­
л я ть п о с л ѣ с е б я и д р у г ія т я ж е л ы я р а з с т р о й с т в а . О с о б е н н о е з н а ч е -
н іе п р и д а е т ъ за к о н ъ н е и зл ѣ ч и м ы м ъ м очев ы м ъ к к и ш еч н ы м ъ ф и с т у -
л а м ъ , так ъ к а к ъ п р и н и х ъ и м ѣ ю т с я н а л и ц о в с ѣ у с л о в ія , о п р е д ѣ -
л я ю щ ія т а к ъ н а з ы в а е м у ю „ х и л о с т ь “ д а н н а г о с у б ъ е к т а . Б ы л о г о в о -
р е н о у ж е , что и н о г д а п о д о б н а г о р о д а п о в р е ж д е н ія н е т ол ь к о в л е -

*) При судебномедицинскомъ опредѣденіи характера повреждений половыхъ ор-

ганоьъ, должно помнить данныя, представляемый хирургической наукой, именно,
что вслѣдъ за операціей, даже самой незначительной, на половыхъ органахъ, весьма
часто наблюдается лихорадочное соетояніе. Весьма вѣроятно, что развитіе лихора-
дочнаго процесса зависитъ отъ остраго ваболѣванія почекъ (острая nephritis, p y e ­
litis), которое въ свою очередь зависитъ отъ всасыванія септическихъ началъ изъ
раны.
 кутъ за собою неспособность къ совокупленію, но унитгожаютъ и
производительную способность.
Сравнительно весьма часто происхожденіе вы кидыш а ставится
въ причинную связь, съ полученнымъ поврежденіемъ и постановле-
ніе главной судебной инстанціи отъ 4 іюля 1855 года гласить, что
если поврежденіе имѣетъ своимъ послѣдствіемъ выкидышъ беремен­
ной женщины, то имѣется наличность „тяжкаго поврежденія въ
смыслѣ § 182 австр. угол. зак. *). Не подлежитъ ни малѣйшему
сомнѣнію, что удары кулакомъ, ногою и ушибы нижней части жи­
вота, соотвѣтственно положенію матки, могутъ обусловить проис-
хожденіе выкидыша. Выкидышъ можетъ произойти вслѣдствіе раз­
рыва яйца или вслѣдствіе отдѣленія его отъ стѣнки матки подъ
ъліяніемъ непосредственнаго ея сотрясенія или послѣдовательнаго
ісроветеченія между маткой и дѣтскимъ мѣстомъ;—а равно и отъ не­
посредственнаго умерщвленія плода или отъ сокращеній матки, вы-
•званныхъ механическимъ раздраженіемъ. Общее состояніе сосуди­
стой и нервной системы, причиненное насиліемъ, также можетъ
имѣть вліяніе на происхожденіе выкидыша. При раненіи, какъ по­
ловыхъ, такъ и другихъ органовъ, еще скорѣе можетъ наступить
выкидышъ, потому что къ непосредственному дѣйствію поврежденія
присоединяются еще вызванные имъ вторичные припадки.
Несмотря на это, извѣстно, что не только вышеупомянутый условія, но и
раненія половыхъ органовъ и другихъ частей тѣла сравнительно рѣдко обусло­
вливаю т происхожденіе выкидыша у беременныхъ женщинъ. Такъ напр. Т о ­
м а н ъ (Wr. med. Presse 1867, № 39) сообщаетъ, что одна беременная на.6-мъ
мѣсяцѣ женщина при паденіи на садовую рѣшетку получила обширный разрывъ
промежности и прямой кишки, дѣло окончилось выздоровленіемъ, причемъ бе­
ременность не была прервана. Дѣлый рядъ совершенно подобныхъ случаевъ,
гдѣ получены были тяжелыя поврежденія половыхъ органовъ при паденіи на
зубья ограды или на ножки стула, не повлекли за собой ни преждевременныхъ
родовъ, ни выкидыша. М а г а д ъ приводить эти случаи въ той же газетѣ за
1872 г. 189 стр.
К о н ш т е й н ъ (Med. Centralbl. 1874, стр. 192) и М а с с à (Schmidt’s Jahrb.
1874, Bd. 164, стр. 265) собрали значительное число наблюденій относительно
вііянія большихъ хирургическихъ операцій на теченіе беременности, изъ нихъ
оказалось, что болѣе чѣмъ въ половинѣ всѣхъ случаевъ (55,5°/о, К он ш тей н ъ )
беременность протекала правильно; при операдіяхъ мочевыхъ и половыхъ орга­
новъ получился наиболыпій процентъ прекращенія беременности (изъ 54,5°/0 не
менѣе 32°/о). Н І р ё д е р ъ и Ф е й т ъ (Virchow’s Jahresb. 1876. II; 558) на
блюдали нормальное теченіе беременности, несмотря на оваріотомію, произве­
денную на 7-мъ мѣсядѣ беременности. О л ь с г а у з е н ъ (Prager med. Wochen­
schrift. 1878, стр. 352) нашелъ, что изъ 14 случаевъ, гдѣ во время беремен­
ности произведена была оваріотомія, только въ 4-хъ наступилъ перерывъ бе­
ременности.
При этомъ задача судебнаго врача состоитъ въ нодробномъ об­
суждении характера полученнаго поврежденія и въ нодробномъ ана-
-лизѣ явленій:, наступившихъ какъ непосредственно вслѣдъ за нимъ,
 такъ и въ промежуткѣ между поврежденіемъ и выкидышемъ, при-
чемъ особенное вниманіе должно быть обращено на то обстоятель­
ство, представляли-ли всѣ явленія такую послѣдовательность во вре­
мени, что по ней можно сдѣлать заключение о сугцествованія при­
чинной связи между поврежденіемъ и выкидышемъ. Относительно
времени наступления выкщ-ыша для большинства случаевъ можно
принять слѣдующее правило: если выкидышъ, действительно, об­
условлен извѣстнаго рода поврежденіемъ, то онъ всегда наетупа-
етъ вскорѣ за нимъ или, по крайней мѣрѣ, спустя нѣсколько дней;
однако нельзя отрицать, что обусловленный поврежденіемъ выки­
дышъ можетъ наступить и позднѣе. Это особенно наблюдается, если
выкидышъ зависитъ отъ смерти плода, который, какъ извѣстно, мо­
жетъ оставаться въ маткѣ въ теченіи болѣе или менѣе долгаго
промежутка времени. Въ подобномъ случаѣ плодъ долженъ родиться
мацерированнымъ, а потому слѣдуетъ обсудить, соотвѣтствуетъ-ли
степень мацераціи періоду времени, протекшему между полуіеніемъ
поврежденія и наступленіемъ выкидыша. Если причиною выкидыша
служить болѣзнь беременной, развившаяся вслѣдствіе поврежденія,
то время наступленія выкидыша обусловливается свойствомъ и тече-
ніемъ этой болѣзни.

F. Поврежденіе конечностей.
Судебно-медицинское значеніе поврежденій конечностей обуслов-
.ливается главнымъ образомъ вліяніемъ этихъ поврежденій на от-
правленія членовъ и тѣмъ, что потеря ихъ или неспособность къ
движенію причисляется законодательствами всѣхъ странъ къ числу
•особенно тяжелыхъ поврежденій.
Говоря о поврежденіяхъ мягкихъ частей, мы прежде всего упо-
мянемъ о поврежденіяхъ большихъ сосудовъ, которыя влекутъ за
■собой опасныя для жизни и даже смертельныя кроветеченія и об-
условливаютъ развитіе вторичныхъ процессовъ и даже омертвѣніе
всей конечности. Что касается до емертелънаго кроветеченія, то
весьма часто мы можемъ объяснить, что если-бы во время подана
была пѣлесообразная помощь, то раненый не истекъ-бы кровью,
однако мы уже говорили при обсужденіи пункта 2 , lit. Е . § 129
-австрійскаго закона, что это обстоятельство можетъ быть только въ
томъ случаѣ принято во вниманіе, когда подача своевременной по­
мощи была возможна, но почему- либо ею не воспользовались. Само
•собою понятно, что при поврежденіи большихъ сосудовъ колющимъ,
рѣжущимъ орудіемъ или пулей, истеченіе кровью наступаетъ такъ
■быстро, что всякое пособіе оказывается запоздалымъ.
Поврежденія нервныхъ стволовъ могутъ обусловливать развигіе
параличей и анестезіи цѣлой конечности или частей ея, отъ степе­
ни и распространенія ихъ зависитъ разстройство отправленій члена,
a вмѣстѣ съ тѣмъ и причисленіе къ категоріп „параличей“ въ
смыслѣ австрійскаго законодательства. При обсужденіи подобныхъ
параличей, не должно забывать, что если нервные стволы просто
перерѣзаяы или только надрѣзаны, то концы ихъ могутъ срастись
при чемъ проводимость нерва возобновляется, хотя полное restitutio
ad integrum требуетъ всегда довольно продолжительна«* промежутка
времени.
ІІоврежденія мышцъ и сухожилій ведутъ къ временной или по­
стоянной потерѣ ихъ отправленіи, какъ непосредственно, такъ и подъ
вліяніемъ вторичныхъ процессовъ, не рѣдко развивающихся вслѣд-
ствіе поврежденія. Въ послѣднемъ случаѣ экспертиза должна вы­
яснить обусловливался-ли вторичный процессъ самымъ свойствомъ
даннаго поврежденія или только случайно присоединился къ нему,
или-же, наконецъ, развился благодаря внѣшнимъ вреднымъ влія-
ніямъ. Гангрена представляетъ примѣръ такого троякаго происхож-
денія.
При поврежденіяхъ костей конечностей различаютъ вывихи и
переломы. При тѣхъ и другихъ должно принимать въ соображеніе
преимущественно обусловленную ими. продолжительность бездѣйствія
члена. Вывихи, особенно большихъ костей, даже при своевремен-
номъ вправленіи, требуютъ покоя конечности въ теченіи многихъ
недѣль и потому легко можетъ возникнуть вопросъ о 2 0 или 30
дневной неспособности къ исполненію своихъ обязанностей по смыслу
§§ 152 и 155 Ъ австр. законодательства.
При оцѣнкѣ вывиховъ должно также имѣть въ виду, что повторявшіеся вы­
вихи въ извѣстномъ суставѣ оставляютъ расположеніе къ новымъ, такъ что но­
вые вывихи возникаютъ при самыхъ ничтожныхъ наеиліяхъ и не имѣютъ су­
щественная) значенія. Г и р т л ь разсказываеть про носильщика, который ииѣлъ
столько вывиховъ плечевой кости, что подъ конецъ въ случаѣ новаго вывиха пз-
вѣстяымъ движеніемъ руки самъ дѣлалъ вправленіе плеча. Въ пражской больницѣ
лежала одна дѣвушка, страдавшая эпилепсіей, почти всякій разъ во время при­
падка этой болѣзни она получала вывихъ головки правой плечевой кости и мы
локрайней мѣрѣ р азъ 30 произвели ей вправленіе помощью простаго ручного
пріема. Само собою понятно, что какъ у носильщика, такъ и у нашей дѣвушки
образованию вывиха подъ вліяніемъ насилія нельзя придавать ни хирургическаго,
ни судебно-медицинскаго значенія.

Переломы костей причиняютъ бездѣйствіе конечности впредь до

сращенія ихъ поередетвомъ твердой мозоли. По Гурльту для за-
живленія простыхъ костныхъ переломовъ среднимъ числомъ необ­
ходимы слѣдующіе сроки: для перелома пальцевъ — двѣ недѣли,
пястной или плюсневой кости—три недели, предплечья—пять не-
дѣль, плечевой кости—шесть недѣль, шейки плечевой кости—семь
недѣль, голени—восемь недѣль, большеберцовой кости—семь недѣль,
малоберцовой кости—шесть недѣль, бедренной кости— 1 0 недѣль,
шейки бедренной кости— 1 2 недѣль. Даже при полномъ сращеніи
концовъ церелома, конечность еще не вполнѣ становится годной къ
унотребденію, особенно нужно время для того, чтобы мускулатура,
ослабленная продолжительной недѣятельностью, снова пріобрѣла
свою прежнюю силу. Подобное параличное состояніе можетъ также
происходить отъ растяженія нервовъ, осложняющая переломъ или
вывихъ.
Сложные переломы требуютъ для своего заживленія болѣе дол-
гаго промежутка времени; извѣстно, кромѣ того, что исходъ ихъ
бы ваетъ неблагопріятный. Но и при простыхъ переломам, исходы
могутъ быть неблагопріятные, такъ напр, могутъ происходить лож­
ные суставы, искривленія и укороченія конечностей. Въ подобныхъ
случаяхъ можетъ возникнуть вопросъ, не обусливаются-ли такія по-
слѣдствія нецѣлесообразнымъ способомъ лѣченія или небрежностью
самого раненаго, тѣмъ болѣе, что при поврежденіяхъ конечностей
вообще и при переломахъ костей въ частности спеціально принято
обращаться за помощью къ различнымъ костоправамъ и шарлата-
намъ.
Неизлѣчимые ложные суставы могутъ обусловить полнѣйшую не­
годность поврежденной конечности и такое состояніе можно прирав­
нять „параличу“. При искривленіяхъ конечностей послѣ дурно за-
жившихъ переломовъ (подъ угломъ), а также при сильномъ укоро-
ченіи, особенно нижней конечности, сопровождаемой хромотой, долж­
но рѣшить вопросъ—представляютъ-ли эти измѣненія обезображеніе
бросающееся въ глаза.
Относительно потери цѣлой конечности, руки или ноги, въ за-
конѣ упоминается особо. Составляетъ ли потеря пальца или паль-
цеваго сустава обезображиваніе—должно быть рѣшено отдѣльно въ
каждомъ конкретномъ случаѣ. То обстоятельство, что въ законѣ го­
ворится только о потерѣ руки, ручной кисти или стопы, не исклю­
чаешь еще возможности, что при извѣстныхъ обстоятельствахъ по­
теря какой-нибудь части конечности можетъ быть признана значи­
тельнымъ обезображеніемъ.

II. Смерть отъ задушенія (асфинсіи).

Подъ именемъ смерти отъ задушенія обыкновенно разумѣется на­
сильственное прекращеніе жизни, поередетвомъ прегражденія до­
ступа воздуха въ дыхательные пути; ближайшею причиною смер­
ти является здѣсь прекращеніе газоваго обмѣна въ тканяхъ.
Однако прекращеніе этого обмѣна, безусловно необходимаго
для правильнаго теченія всѣхъ проявлений жизни организма, мо­
жетъ наступить подъ вліяніемъ самыхъ разнообразныхъ уеловій,
какъ внѣшнихъ, такъ и внутреннихъ, въ числѣ которыхъ механи­
ческое прегражденіе доступа воздуха въ легкія составляетъ только
частный случай.
Такъ какъ прекращеніе газоваго обмѣна, отъ какихъ бы при­
чинъ оно не зависѣло, всегда выражается одинаковыми прижизнен­
ными и посмертными явленіями, то мы имѣемъ полное право раз-
сматривать эти явленія какъ нроцессъ совершенно самостоятельный
извѣетный подъ именемъ асфиксіи или задушенія въ обширномъ
смыслѣ слова.
Прекращеніе обмѣна газовъ въ живыхъ тканяхъ можетъ зави-
сѣть отъ недостатка кислорода или значительная избытка угольной
кислоты въ атмосферномъ воздухѣ, отъ механическихъ препятствіі
ко вхожденію годнаго для дыханія воздуха въ легочные пузырьки,
отъ остановки дыхательныхъ движеній подъ вліяніемъ внутреннихъ
причинъ. Прекращеніе дыхательныхъ актовъ наступаетъ, напр.,
при дѣйствіи многихъ ядовъ, вслѣдствіе паралича дыхателънаго
центра (почти при всѣхъ такъ называемыхъ цереброспинальныхъ
ядахъ), вслѣдствіе центральнаго возбужденія двигательныхъ нервовъ
(стрихнинъ) или периферическая ихъ паралича (кураре), при
чемъ въ первомъ случаѣ грудная клѣтка дѣлается неподвижною но
причинѣ тетаническаго сокращенія грудныхъ мышцъ, а въ лослѣд-
немъ—по причинѣ ихъ бездѣйствія.
Далѣе, существуетъ цѣлый рядъ процессовъ, производящихъ ас-
фиш ю, вслѣдствіе прекращенія такъ называемаго „внутренняго
дыханія“ . Оно, какъ извѣстно, заключается въ томъ, что циркули­
рующая кровь принимаетъ кислородъ въ легкихъ и разносить его
по тканямъ и органамъ; отсюда слѣдуетъ, что внутреннее дыханіе
можетъ прекратиться при остановкѣ кровеобращенія, при умень­
шение количества крови, протекающей по легкимъ, при чемъ при­
нятое ею количество кислорода становится недостаточнымъ для по-
потребностей организма, или, наконецъ, когда сама кровь потеряла
способность поглощать кислородъ, содержащіися въ легочныхъ пу­
зырькахъ, и разносить его по тканямъ. Соотвѣтственно этимъ усло-
віямъ, смерть, отъ аефиксіи происходитъ при параличѣ сердца, на-
ступающемъ отъ дѣйствія ядовъ, шока, жирового перерожденія его
стѣнокъ (самая частая причина скоропостижной смерти) и отъ дру­
гихъ его болѣзней, далѣе, при тромбозѣ легочной артеріи, при
сильныхъ кроветеченіяхъ и при отравленіи окисью углерода, ко­
торая, соединяясь съ гемоглобйномъ, лишаетъ его способности пере­
носить кислородъ изъ легкихъ и угольную кислоту изъ тканей.
Сюда же относится смерть вслѣдствіе вазомоторной судороги (при
эпшепсіи) и вслѣдствіе непосредственная раздраженія или травма-
тическаго паралича продолговатая мозга.
Отсюда слѣдуетъ, что подъ именемъ задушенія должно пони­
мать смерть вслѣдствіе прекращеннаго дыханія вообще и ошибоч­
но опредѣляютъ ее какъ смерть вслѣдствіе воспрепятствованнаго
поступленія воздуха въ легкія, такъ какъ эта причина характери­
зуете не задушеніе вообще, а только извѣстныя ф о р м ы задушенія.
Тѣмъ болѣе слѣдуеть оставить съуженное понятіе о задушеніи, что
оно служить причиною неправильная объясненія нѣкоторыхъ симп-
томовъ, характеризующихъ этотъ родъ смерти.
Не смотря на то, мы будемъ имѣть въ виду главнымъ обра­
зомъ механическія формы задушенія, другіе же виды задушенія,
 особливо же развивающіеся подъ вліяніемъ ядовъ, мы изложимъ въ
другомъ мѣстѣ. Кромѣ того, механическая формы задушенія яв­
ляются такъ сказать специфическими, вслѣдствіе обусловливающие
ихъ факторовъ и остающихся на трупѣ слѣдовъ, и вообще могутъ
быть признаны типическими формами смерти отъ задушенія, такъ
какъ при нихъ смерть исключительно обусловливается прегражде-
ніемъ доступа атмосфернаго воздуха къ легкимъ, между тѣмъ какъ
при другихъ формахъ задушенія принимаютъ участіе другіе момен­
ты; другими словами, въ случаяхъ перваго рода смерть наступаетъ
первично отъ задушенія, а въ случаяхъ второго порядка вторично.
Явленія, которыми сопровождается п р и ж и з н и задушеніе,
изучены главнымъ образомъ на животныхъ; но полученныя при
этомъ данныя имѣютъ большое значеніе для уясненія хода процесса
задушенія у человѣка.
Если доступъ атмосфернаго воздуха прегражденъ къ здоровымъ
легкимъ, то черезъ нѣсколько мгновеніп развивается о д ы ш к а
(dispnoë), т. е. появляются усиленныя и учащенныя дыхательныя
движенія. Причина этого явленія лежитъ въ возбужденіи автомати­
ческая дыхателънаго центра, заложеннаго въ продолговатомъ мозгу,
асфиктической кровью или по П ф л ю г е р у веществами, подлежа­
щими окисленію при посредствѣ дыхателънаго акта.
Диспноическія дыхательныя движенія въ первую мннуту вслѣдъ за прекра-
'щеніемъ дыханія имѣютъ преимущественно инспираторный характеръ. при на-
чалѣ же второй минуты, одновременно съ наступленіемъ безсознательнаго со-
стоянія и судорогъ преобладаютъ дыхательныя движенія экспираторнаго харак­
тера; обыкновенно въ серединѣ 2-ой минуты наступаетъ судорожное вътдыханіе,
которое оканчивается глубокимъ вдыханіемъ. Затѣмъ въ болыпинствѣ случаевъ
удается наблюдать остановку дыханія, продолжающуюся въ теченіе минуты, по-
слѣ чего наступаютъ такъ называемыя терминальныя дыхательныя движенія, ко­
торыя состоять изъ короткихъ и глубокихъ инспирацій, сопровождаемыхъ от-
крываніемъ рта. Промежуточныя паузы между инспирадіями становятся все длин-
нѣе и длиннѣе и у молодыхъ животныхъ продолжаются въ теченіе 1—2 минутъ;
послѣ 5—10 подобныхъ инспирацій наступаетъ окончательная остановка ды-
ханія.
Послѣдовательность этихъ явленій отличается необычайнымъ постоянствомъ,
но продолжительность представляетъ значительные уклоненія. П еріодъ одышки
отличается наиболыиимъ постоянствомъ, тогда какъ продолжительность и интен­
сивность такъ называемыхъ терминальныхъ дыхательныхъ движепій подвержены
значительнымъ колебаніямъ; то же самое должно сказать и относительно продол­
жительности интервала, существующаго между собственно одышкой и появле-
ніемъ только что упомянутыхъ окончательныхъ инспирадій. Повидимому на это
обстоятельство вліяетъ гораздо болѣе индивидуальность, нежели форма задуш еніяг
особенно же та скорость, съ которой автоматически дыхательный центръ утра-
чиваетъ свою раздражительность. Послѣдній моментъ зависитъ, какъ кажется,
отъ возраста и состоянія питанія даннаго животнаго, такъ какъ вообще указан­
ные періоды явственнѣе отличаются у болѣе молодыхъ и крѣпкихъ животныхъ
и продолжаются у нихъ дольше, чѣмъ у старыхъ и истощенныхъ. Равнымъ об­
разомъ опытъ показываетъ, что животныя, утомленный прежними опытами, го­
раздо раньше перестаютъ дышать, чѣмъ нормальный животныя. Н а томъ же
основаніи измѣненія въ дыхательномъ аппаратѣ при постепенномъ задушенін
нѣсколько иныя, чѣмъ при острой формѣ задуш енія, и животное, которое мы
заставляемъ задохнуться подъ герметически закрытымъ колоколомъ, первона­
чально дышетъ скоро и глубоко, затѣмъ его дыханія становятся рѣдки и поверх­
ностны и, наконецъ, ды ханіе совсѣмъ прекращ ается, причемъ нельзя замѣтить пе-
ріода „термина льныхъ“ дыхательныхъ движеній или паузы, существующей между
ними и періодомъ одышки.
При задуш еніи наркотизированныхъ (пьяныхъ) обыкновенная картина заду-
шенія также должна представляться иною, по крайней мѣрѣ Леонтьевъ (Ueber
den E influss gew isser Substanzen auf den Verlauf des E rstickungstodes“. Virchow’s
Jahrb. 1881. 1. 423) нашелъ, что в в е д е т е спирта въ организмъ замедляетъ заду-
шеніе по причинѣ удлинненія періода одышки, что онъ приписываетъ не только
задержкѣ раскисленія крови и уменьшенному развитію угольной кислоты, подъ
вліяніемъ спирта, но также и непосредственному дѣйствію послѣдняго на нервную
систему, подобно морфію.

Б е зсо зн а тел ьн о е состоян іе наступаетъ вскорѣ послѣ внезап­

ной бстановки дыханія, по большей части уже въ концѣ первой ми­
нуты; одновременно съ этимъ развиваются общія судороги и судо­
рожное выдыханіе, достигающая къ половинѣ 2 -ой минуты своего
maximum.
Также и въ этомъ отношенін индивидуальныя различія имѣютъ громадное
значеніе. Извѣстно, что не всякій можетъ одинаково долго задерживать дыханіе;
для большинства это время не превышаетъ 30—40 секундъ; далѣе извѣстно также,
что самые привычные водолазы не могутъ оставаться подъ водой долѣе 50 се­
кундъ. Вслѣдствіе возбуждающаго вліянія начинающ ейся асфиксіи, этотъ пе-
ріодъ времени сокращ ается еще болѣе, и наступающ ее вслѣдъ затѣмъ безсозна­
тельное состояніе происходитъ вслѣдствіе прекращ енія процессовъ окисленія въ
головномъ мозгу, который, какъ извѣстно, необыкновенно, чувствителенъ къ та­
кого рода разстройствамъ. Р о з е н т а л ь и Ч е р м а к ъ показали, что дыха-
ніе можно задерживать гораздо дольше, если доставить крови избытокъ кисло­
рода помощью нредварительныхъ частыхъ и глубокихъ вдыханій; фактъ этотъ
во всякомъ случаѣ служитъ доказательствомъ, что недостатокъ въ кислородѣ и
наступающее вслѣдъ за этимъ безсознательное состояніе развиваются не всегда
одинаково скоро.

С у д о р о г и представляютъ весьма постоянный спутникъ смерти

отъ задушенія. Характеръ ихъ преимущественно клоническій, однако
нерѣдко въ полномъ развитіи процесса задушенія наступаетъ opis­
thotonus, которымъ обыкновенно и заканчивается судорожный періодъ.
Интенсивность и продолжительность судорогъ также не всегда оди­
накова, скорѣе всего это зависитъ отъ индивидуальныхъ условій,
именно отъ возраста и крѣпости животнаго. У очень истощенныхъ
организмовъ онѣ могутъ вовсе отсутствовать; точно также намъ
приходилось наблюдать наступленіе смерти безъ конвульсій, если
животное предварительно было наркотизовано или если задушеніе
производилось въ выдыхаемомъ имъ самимъ воздухѣ. А потому
весьма вѣроятно, что при задушеніи въ состояніи опьяненія или
при постепенномъ задушеніи въ газахъ негодныхъ для дыханія, су­
дороги могутъ ш и совершенно отсутствовать или выражаться очень
слабо *).
Разстройства кровеобращенія во время задуш енія, особенно повышеніе кро­
вянаго давленія и застой въ венной систѳмѣ будутъ нами разсмотрѣны при
обсужденіи посмертныхъ явленій, въ настоящ ее же время напомнимъ, что вслѣд-
ствіе возбужденія и послѣдовательнаго паралича центра блуждающихъ нервовъ
асфиктической кровью замедляются сердечныя движенія на высотѣ акта заду-
шенія, затѣмъ сердце начинаетъ биться скорѣе, послѣ чего число и сила сер-
дечныхъ сокращ еній постепенно уменьшаются до полнаго ихъ прекращ енія. Сер­
дечная дѣятельность прекращ ается однако не одновременно съ прекращ еяіемъ
дыхательныхъ движ еній, а обыкновенно значительно позже. Нерѣдко у живот­
ныхъ сердце продолжаетъ биться въ теченіе 4/*— 1/2 ч аса послѣ задуш енія,’ и
относительно людей существуютъ подобныя наблюденія, произведенныя на дѣтяхъ
родившихся въ асф иксіи, причемъ у нѣкоторыхъ изъ нихъ замѣчательно долго
сохраняются сердечныя сокращ енія, обстоятельство, на которое сводится боль­
шинство случаевъ такъ называемой „жизни безъ ды ханія“. П ри исполненіи
смертной казни черезъ повѣшеніе, о которой мы дали отчетъ въ W r. med. W o­
chenschrift 1876, № 52, сердце продолжало отчетливо биться спустя 3 минуты
послѣ повѣшенія; въ теченіе слѣдующихъ 5 минутъ, хотя пульсаціи его и стали
слабѣе, но все же могли быть обнаружены при внимательномъ выслушиваніи **)

Трупныя явленія при задушеніи.

Здѣсь мы будемъ ш ѣ ть въ виду только тѣ явленія, которыя
обусловливаются задушеніемъ вообще; явленія, наблюдаемыя при
опредѣленныхъ формахъ задушенія, будутъ разсмотрѣны нами особо.
Мы различаемъ наружная и внутреннія явленія.
А. Н а р у ж н ы й я в л е н ія . Замѣченное К а с п е р ъ - Л им аном ъ
медленное о х л а ж д ен іе труповъ задушенныхъ имѣетъ второстепен­
ное значеніе. Этотъ фактъ объясняется съ одной стороны тѣмъ, что
въ этихъ случаяхъ мы имѣемъ дѣло съ трупами совершенно здоро-
выхъ и хорошо упитанныхъ людей, которые сохранили въ своемъ
тѣлѣ всю массу крови, а съ другой стороны тѣмъ предсмертнымъ
и посмертнымъ повышеніемъ температуры, которое, повидимому,
постоянно наблюдается при этомъ родѣ смерти; ближайшая причина
такого повышенія температуры еще не разъяснена. Мы не могли
замѣтить ускореннаго наступленія посмертнаго окочененія, указан­
н а я другими авторами.
Немаловажное значеніе имѣетъ раннее появленіе и рѣзкое раз-
витіе тр у п н ы х ъ п ятен ъ . Такъ какъ почти при всѣхъ видахъ за­
душенія, за исключеніемъ задушенія осложненная кроветеченіемъ,
въ тѣлѣ сохраняется вся масса крови и, кромѣ того, кровь обыкно-

*) См. H ö g u e s «Ueber den V erlauf der Athem bew egungen w ährend der
Erstickung». Archiv, far exp. P ath. 1876 и Stricker: V orlesungen über a llg . und
exp. P ath ologie. 1877, I. 177
**) Нами собранъ дѣлый рядъ подобныхъ наблюденій въ W r. m edic. P r e ss e .
№ 10—11.
 венно остается жидкой, то въ трупахъ задушенныхъ существуютъ
наиболѣе благопріятныя условія для развитія явленій гипостаза во­
обще и въ кожѣ въ особенности, гдѣ эти явленія мы называемъ на­
ружными трупными гипостазами (трупными пятнами). Но полное
количество крови и жидкое состояніе ея могутъ встретиться также
и при другихъ видахъ смерти, не обусловленныхъ задушеніемъ, по­
этому раннее появленіе и сильное распространеніе гипостазовъ имѣ-
еть лишь подтверждающее значеніе, причемъ не слѣдуетъ забывать
что отъ задушенія могутъ умирать и анемическіе или истощенные
субъекты и въ этомъ случаѣ, не смотря на несомнѣнное задушеніе
развитіе трупныхъ пятенъ будетъ очень ничтожно. ’
Раннее появленіе и быстрое теченіе г н і е н і я обусловливаются
тѣми же обстоятельствами, какъ и раннее появленіе и распростра-
неніе трупныхъ пятенъ. Это явленіе имѣетъ тоже второстепенное
значеніе и можетъ зависѣть отъ остальныхъ, наружныхъ и внутрен­
нихъ условій, благопріятству ющихъ гніенію.
Съ давнихъ поръ признаками смерти отъ задушенія считались
д іан о зъ л и ц а, выпячиваніе глазъ и налитіе ихъ соединительной
оболочки. Однако стоитъ изслѣдовать большое число труповъ людей,
улершихъ отъ задушенія, чтобы убѣдиться, что при насильствен-
ныхъ задушеніяхъ эти явленія встрѣчаются только въ исключитель-
ныхъ случаяхъ и что лица задушенныхъ обыкновенно ничѣмъ осо-
беннымъ не отличаются. Причина этому лежитъ отчасти въ томъ,
что ціанозъ, резвивающійея во время задушенія, исчезаетъ совер­
шенно или отчасти уже во время агоніи, вслѣдствіе спаденія со­
судовъ, но еще болѣе послѣ смерти, вслѣдствіе опусканія крови въ
нижнія части тѣла; отчасти и въ томъ, что во время задушенія
ціанозъ не всегда развивается въ одинаковой степени. При опы­
тахъ надъ животными можно замѣтить, что ціанозъ лица, выпячи-
ваніе глазъ *) сильное налитіе соединительной оболочки совпадаютъ
съ конвульсивнымъ періодомъ задушенія, и очевидно, что эти явле­
ния зависятъ главнымъ образомъ огь судорожнаго выдыханія, пре­
пятствующая возврату крови въ правое предсердіе. Но судорожный
періодъ смерти отъ задушенія, какъ уже было сказано, не всегда
бываетъ одинаково продолжителенъ и одинаково рѣзко выраженъ, и
поэтому степень ціаноза бываетъ различной въ каждомъ отдѣльномъ
случаѣ. При повѣшеніи сжатіе шейныхъ сосудовъ препятствуегь
появленію ціаноза лица и тѣмъ въ большой степени, чѣмъ это сжа-
тіе сильнѣе. У двухъ лицъ, казненныхъ черезъ повѣшеніе, мы наблю­
дали на весьма близкомъ разстояніи всѣ явленія смерти; въ обоихъ
случаяхъ ціанозъ лица былъ незначителенъ и ограничивался тѣмъ,
что лице сдѣлалось свинцово-сѣрымъ и губы посинѣли, явленія,
скорѣе зависѣвшія отъ усиленія венозности крови, тѣмъ болѣе, что
опуханія лица не было замѣчено.

* ) Exophthalmus обусловливается не исключительно застоемъ крови въ орбитѣ,

но также судорогой М . orbito-ocnlaris описаннаго Н . Міі11ег’омъ
 Э к х и м о з ы с о е д и н и т е л ь н ы х ъ о б о л о ч е к ъ г л а з ъ встрѣ-
чаются нерѣдко на трупахъ лицъ, умершихъ отъ зад ут ен ія ; они за­
в и с а т ь отъ тѣхъ ж е причинъ, какъ и ціанозъ, но и м ѣ ю т ъ болѣе
важное значеніе, такъ какъ, разъ образовавшись, уж е не исчезаютъ
л не уничтожаются гипостазомъ. При опытахъ надъ животными
не трудно замѣтить, что эти экхимозы образуются такъ ж е во время
судорожнаго періода задушенія и зависятъ отъ повышенія кровя­
ного давленія, которое производитъ разрывы капилляровъ и капил-
лярныя кровотеченія. Это явленіе имѣетъ большое значеніе, такъ какъ
оно доказываетъ, что въ моментъ смерти существовалъ значительный
застой крови въ сосудистой системѣ головы и при томъ этотъ за­
стой оставался въ то время, когда всѣ остальныя явленія застоя
обыкновенно уж е исчезаютъ. Значеніе экхимозовъ становится еще
больше, когда они встрѣчаются на блѣдныхъ соединительныхъ обо-
лочкахъ, такъ какъ въ этихъ случаяхъ исключается объясненіе экхи­
мозовъ явленіями трупнаго гипостаза, обусловленнаго свѣшеннымъ
внизъ положеніемъ головы.
Неболыпіе подтеки могутъ встрѣтиться, кромѣ того, въ кожѣ лица
и обыкновенно въ кожѣ вѣкъ. Большею частью они похожи на укусы
блохъ и представляются точечными кровеизліяніями подъ кожицей;
они очевидно соотвѣтствуютъ разрывамъ капиллярныхъ петель со-
сочковъ кожи. Р ѣ ж е подтеки встрѣчаются на губахъ. Повидимому,
они часто находятся на слизистой оболочкѣ носа. Въ исключитель-
ныхъ случаяхъ, они покрываютъ въ болыпемъ или меныпемъ коли­
ч ест в шею и верхнюю часть грудной клѣтки.
На другихъ частяхъ кожи подтеки, повидимому, гораздо чаще
встречаются, чѣмъ обыкновенно думаютъ, но только здѣсь, по при­
чине толщины кожи и особливо кожицы, они менѣе примѣтны для
глаза. Въ прежнемъ изданіи этой книги мы указывали на крове-
иодтеки, встрѣчающіеся при задушеніи на пологихъ частяхъ тѣла; но
мы признавали ихъ за трупное явленіе, зависящее отъ разрыва н а-
чинающихъ разлагаться капилляровъ, неспособныхъ выдержать дав-
леніе кровеного столба. Съ того времени, дальнѣйшія наблюденія и
микроскопическія изслѣдованія убѣдили насъ, что эти кровеподтеки
появляются при ж изни, но только первоначально они малы и н е-
нримѣтны и лишь послѣ смерти, вслѣдствіе опусканія крови, по­
степенно увеличиваются, достигая величины булавочной головки.
Гдѣ кожа и подкожная клѣтчатка болѣе рыхлы, какъ н а лицѣ, на
передней части шеи и груди, при низкомъ и продолжительномъ по-
ложеніи этихъ частей, образовавшіяся при жизни выступленія крови,
вслѣдствіе послѣсмертнаго ея опусканія и выхожденія, достигаютъ
значительныхъ размѣровъ и могутъ быть приняты за настоящіе крове­
подтеки. Такія явленія, весьма важныя для судебнаго врача, мы
наблюдали на т р у п а х ъ скоропостижно у м е р ш и х ъ , вслѣдствіе задуш енія,
и въ очень рѣзкой формѣ у двухъ труповъ, найденныхъ лежащими
на животѣ при свѣсившейся съ постели верхней части туловища ).
33) Еще въ 1879 г. (<Дѣло объ убійствѣ Нины Андреевской». Сборвикъ статей
 З р а ч к и лоодей, умершихъ отъ задушенія,не представляютъ ни­
чего характернаго. Чаще всего они бываютъ равномѣрно и уме­
ренно расширены. Но нерѣдко можно встрѣтить сильно расширенные
или съуженные болѣе обыкновеннаго зрачки. Намъ приходилось
также наблюдать, правда лишь въ отдѣлышхъ случаяхъ, зрачки
неодинаковой величины. При задушеніи животныхъ замѣчаютъ сперва
быстро преходящее съуженіе, затѣмъ во время одышки, сильное
расширеніе зрачковъ, которое выравнивается въ послѣднемъ періо-
дѣ а4), такъ что на трупѣ зрачки не представляютъ ничего ненор-
мальнаго.
В ы с т у п л е н і е с ѣ м е н и изъ мочеваго канала весьма часто
наблюдается, но это явленіе сопровождаем самые разнообразные
виды, какъ насильственной, такъ и естественной смерти. Оно завн-
ситъ не отъ настоящаго изверженія, въ моментъ смерти, но отъ ме­
ханическаго выхода сѣмени изъ сѣменныхъ пузырьковъ вслѣдствіе
разслабленія соотвѣтствующихъ сфинктеровъ; по этому сѣменныя
тѣльда находятъ чаще въ задней части мочеиспускательнаго канала
и даже въ мочевомъ пузырѣ, нежели у отверстія мочеиспускатель-
таго канала. Замѣчательно, что живчики, какъ сѣмени, находяща­
я с я въ сѣмянныхъ пузырькахъ, такъ и сѣмени, выступившаго на­
ружу, сохраняютъ свои движенія въ теченіе еще 36 — 70 часовъ
послѣ смерти *). При задушеніи, также какъ и при многихъ дру­
гихъ острыхъ видахъ смерти, во время агоніи замѣчается изверже-
ніе экскрементовъ, которое повидимому зависитъ отъ судороги пу­
зыря и въ нѣкоторыхъ случаяхъ кишечной мускулатуры; изъ опы-
товъ надъ животными видно, что это явленіе совпадаетъ съ кон-
вульсивньшъ періодомъ.
В. В н у т р е н н ія я вл ен ія. Съ давнихъ поръ считаются чрезвы­
чайно важными для діагносттси смерти отъ задушенія: 1 ) темная,

по суд. мед. 1879. T. I. стр. 35 и слѣд.) намъ привелось объяснять, что мы находили
такія, несомнѣнно прижизненные кровеподтеки, подъ сухожильнымъ растяженіемъ
головы, на верхнихъ частяхъ груди, верхнихъ и нижнихъ конечностяхъ, въ желудкѣ,
кишкахъ и повсюду, гдѣ только существуютъ сосуды. Иногда они занимаютъ такія
обширныя пространства, независимо отъ трупныхъ измѣненій, что могутъ быть при­
няты за послѣдствія нѣкоторыхъ отравленій или травматическихъ поврежденій. По ■
изслѣдованіямъ д-ра Патенко („Вѣст. Суд. Мед.“ 1885 г.) у собакъ, при задушеніи,
мелкіе экстравазаты постоянно встрѣчаются въ ткани мозга, однажды на препаратѣ
онъ видѣлъ разрывъ мелкаго сосуда, но, по видимому, чаще кровеизліянія происхо­
дятъ per diapedesin. И . С.
Эі) По наблюденіямъ В. Т. Покровскаго, состояніе зрачковъ измѣняется уже
послѣ смерти подъ вліяніемъ свѣта: при эакрытыхъ вѣкахъ зрачки остаются расши­
ренными, при открытыхъ-съуженными. Закрывая удушеннымъ животнымъ одинъ
глазъ и оставляя открытымъ другой, П. находилъ широкій зрачекъ въ первомъ и
съуженный въ посдѣднемъ глазу. Въ вѣрности этого наблюденія я убѣдился какъ
при опытахъ надъ животными, такъ и при осмотрѣ мертвыхъ тѣлъ. И. С.
*) Ср. наше описаніе важнѣйішіхъ судебно-медицинскихъ трупныхъ явленій
Vierteljahrssch. f. ger. M ed.'X X Y . p. 231.
жидкая кровь; 2 ) застойный гипереміи во внутреннихъ органахъ,
въ особенности въ легкихъ, и 3) экхимозы преимущественно груд­
ныхъ органовъ.
1) Т ем йая ж и д кая кровь представляетъ весьма постоянное и
важное въ діагностическомъ отношеніи явленіе; однако оно заслу­
живаем иного толкованія, нежели то, которое отчасти господство­
вало до нашего времени. Что касается собственно тем наго ц вѣ та
крови задушенныхъ, то нужно твердо помнить, что этотъ цвѣтъ
вовсе не исключительно принадлежитъ крови задушенныхъ: это
нормальны й цвѣтъ труп н ой крови вообще. Извѣстно, что
цвѣтъ крови (мы не имѣемъ въ виду патологическихъ измѣненій
двѣта, какъ напр, при отравленіи окисью углерода) зависитъ отъ
содержанія въ ней кислорода и бываетъ тѣмъ темнѣе, чѣмъ меньше
кислорода, или другими словами: темный цвѣтъ принадлежитъ воз-
становленному гемоглобину, свѣтло-красный окси-гемоглобину. При
всякой смерти, во время агоніи поглощеніе кислорода путемъ дыха-
нія постепенно уменьшается и наконецъ прекращается совершенно,
тогда какъ ткани отнимаютъ кислородъ крови не только во время
агоніи, но, какъ доказано опытами, и послѣ смерти остающееся
количество кислорода потребляется процессами разложенія, которые
начинаются прежде всего въ крови: поэтому всякая трупная кровь
содержитъ только возстановленный гемоглобинъ и представляется
такой же темной (гипервенозной), какъ и кровь задушенныхъ, фактъ
этотъ можно доказать не только макроскопически, но и спектраль*
нымъ анализомъ *).
Ж идкая кровь встрѣчается постоянно при острыхъ формахъ
задушенія. Это явленіе также не безусловно характерно для смерти
отъ задушенія; оно свойственно почти всякой быстро наступающей
смерти, будетъ ли ближайшей причиной ея прекращеніе дыханія
или что иное. Жидкое состояніе при внезапной смерти замечается
только въ крови оставшейся въ сосудахъ, тогда какъ кровь, сопри­
касающаяся съ воздухомъ или изливающаяся въ полости или ткани
(sugillatio), всегда свертывается.
Собственно говоря, мы не знаемъ положительно, отчего кровь остается ж ид­
кой при внезапной смерти, въ особенности же въ трупахъ задушенныхъ. Кровь,
выпущенная изъ сосудовъ, свертывается при жизни такъ же, какъ и по смерти
(въ первомъ слѵчаѣ скорѣе и лучше); точно такъ же свертываніе происходитъ,.
если кровь изливается въ полости **) или въ промежуточную ткань; поэтому можно
допустить, что свертываніе вызывается какимъ либо внѣжнимъ моментомъ, при-

*) Котелевскій, Гоппе-Зейлеръ и др. Исключеніе представляетъ смерть отъ воз­

душной эмболіи, вслѣдствіе вхожденія воздуха чрезъ пораненньш шейныя вены и
послѣ родовъ— чрезъ вены матки. Тогда въ сосудахъ, содержащихъ воздушные пу­
зырьки, кровь представляется алою, такою же мы нашлн ее въ правомъ сердцѣ при
вскрытіи трупа родильницы.
**} П е н ц о л ь д ъ дѣдалъ весьма интересные опыты по вопросу о „содержаніи
крови, излившейся въ серозныя полости“ (Arch. f. klin. M ed. Bd. 18 S. 642), при­
чемъ оказалось, что кровь, изливающаяся въ полости плевр и и брюшины, не тот-
часъ же свертывается, но нѣкоторое время, иногда до 24 часовъ, остается жидкой.
25*
чемъ въ нормальномъ состояніи кровь охраняется отъ дѣйствія этого момента
стѣнками сосудовъ и остается жидкой, это подтверждается новѣйшими опытами
Б а у м г а р т е н а (M ed. Centralbl. 1877, p. 131). Дѣйствительно, извѣстные
опыты А і е к с а н д р а Ш м и д т а доказали, что въ крови существуютъ два
бѣлковыхъ тѣла, пред став ляющія матеріалъ, изъ котораго образуется фибринъ:
фибринородное и фибринопластическое вещества; но для свертыванія необхо-
димо еще присутствіе третьяго вещества, которое побуждаетъ фибринородное
и фибринопластическое вещество соединяться въ фибринъ; это вещество, обра­
зующееся въ крови лишь послѣ удаленія ея изъ тѣла, А. Ш м и д т ъ называетъ
фибринъ-ферментомъ. Впослѣдствіи Ш м и д т ъ сообщилъ (1874, Pflügers Archiv,
353), что этотъ „ферментъ“ образуется при распаденіи кровяныхъ тѣледъ, пре­
имущественно бѣлыхъ. Такъ какъ подобное распаденіе наступаетъ и въ трупѣѵ
иногда даже очень быстро, то сохраненіе жидкаго состоянія крови въ трупахъ.
умершихъ внезапно говоритъ въ пользу того, что „ферментомъ“ служатъ не
одни распавшіяся кровяныя тѣльца, но еще нѣчто другое.
Б р ю к к е (Vorlesungen, I, 82) придаетъ главное значеніе жизненному свой­
ству стѣнокъ сосудовъ, которыя препятствуютъ крови свертываться даже въ
теченіе нѣкотораго времени послѣ смерти. Этотъ взглядъ можетъ объяснить
только явленія, наступающія непосредственно послѣ смерти, ибо черезъ нѣсколько
дней не можетъ быть и рѣчи о жизненныхъ свойствахъ стѣнокъ сосудовъ. Ста­
ринный воззрѣнія, въ томъ числѣ и прежнее воззрѣніе А. Ш м и д т а , склоня­
лись къ тому, что углекислота, накопляющаяся въ крови задушенныхъ, осаж-
даетъ одно изъ фибринъ-родящихъ веществъ, именно фибринопластическое или
параглобулинъ, чѣмъ и затрудняется свертываніе. Это воззрѣніе весьма шатко
уже потому, что на основании газовыхъ анализовъ, сдѣланныхъ П ф л ю г е р о м ъ
(Arch. „Ueber Dispnoë“, 1869) во время и послѣ задушенія, содержаніе угле­
кислоты въ крови вовсе не увеличивается въ такой степени, какъ это думали
раньше; правда количество СО2 бываетъ обыкновенно нѣсколько увеличено-, но
чаще ея содержится не больше, чѣмъ въ обыкновенной венной крови, а въ
нѣкоторыхъ случаяхъ даже и меньше. Далѣе, это воззрѣніе опровергается тѣми
опытами, которые мы предприняли съ цѣлью разъясненія даннаго вопроса: мы
помѣщали животныхъ подъ стеклянный колокодъ, и хотя подъ конецъ животное-
дышало воздухомъ, чрезвычайно насыщеннымъ углекислотой, тѣмъ не менѣе
кровь не была жидкой ни въ сердцѣ, ни въ большихъ сосудахъ. Этотъ опытъ*
лродолжающійся нѣсколько часовъ, а также рядъ другихъ, примыкавшихъ сюда
опытовъ, наконецъ наблюденія падъ большимъ числомъ задушенныхъ, а также
умершихъ отъ другихъ видовъ насильственной смерти, убѣдили насъ въ спра­
ведливости мнѣнія, высказаннаго старинными авторами и нынѣ почти уже за-
бытаго, что степень свертыванія крови въ трупѣ находится въ прямомъ отно-
шеніи съ продолжительностью агоніи. Этимъ объясняется тотъ фактъ, что въ
однихъ случаяхъ задушенія—кровь остается совершенно жидкой, а въ другпхъ
вполнѣ тождественныхъ случаяхъ находятъ довольно значительные кровяные
сгустки въ сердцѣ и въ большихъ сосудахъ.
Причина этого явленія требуетъ еще дальнѣйшаго изслѣдованія, въ настоя­
щее же время мы объясняемъ его тѣмъ, что кровь, подъ вліяніемъ продолжитель­
ной агоніи, весьма скоро претерпѣваетъ извѣстныя измѣненія, очевидно пред-
ставляющія первую степень дальнѣйшаго патологическаго измѣненія крови,
наблюдаемаго при воспалительныхъ процессахъ, при которыхъ замѣчается нри-
сутствіз значительныхъ массъ фибрина въ сердцѣ и въ большихъ сосудахъ 35).

3S) Что составъ крови, a вмѣстѣ съ тѣмъ и наклонность ея свертываться, у

 Жидкое состояніе асфикти ческой крови способствуетъ образованію
гипостазовъ и развитію процесса гніенія. Подъ вліяніемъ этой при-
чины, какъ въ наружныхъ покровахъ, такъ и во внутреннихъ орга-
нахъ, быстрѣе и рѣзче наступаютъ измѣненія, зависящія отъ обра-
зованія гипостазовъ, просачиванія, имбибиціи и гнилостнаго разло-
женія. Означенный фактъ заслуживаетъ полнаго вниманія при
вскрытіи труповъ задушенныхъ и вообще внезапно умершихъ.
2) Что касается вен о зн ы х ъ ги п е р е м ій различныхъ органовъ,
особенно легкихъ, то онѣ наблюдаются весьма часто, но уже прен­
и е ученые знали, что онѣ далеко не составляютъ постояннаго
явленія, и когда находили при вскрытіи гиперемію одного мозга
или однихъ легкихъ, то приписывали причину смерти въ первомъ
■случаѣ апоплексіи (Schlagfluss), а во второмъ — асфиксіи (Stickfluss),
при одновременной гипереміи того и другаго органа — апошлекти-
ческой асфиксіи (Stickschlagfluss), если же нигдѣ не замѣчали ясно
выраженной гнпереміи, то говорили, что причиною смерти оказался
нервный ударъ (Nervenschlag).
Чаще всего встрѣчается венозная гиперемія легкихъ, развитіе
которой повидимому обусловливается одышкой ж связанными съ нею
сильными инспираціонными движеніями грудной клѣтки. Д ондерсъ
главнымъ образомъ предложилъ это воззрѣніе, причемъ онъ сослался
на тотъ фактъ, что при смерти отъ задушенія, вслѣдствіе преграж­
дены доступа воздуха въ дыхательные пути, измѣняется кровеобра-
щеніе въ легкихъ по причинѣ измѣненнаго давленія воздуха на ле­
гочные сосуды. При нормальныхъ условіяхъ, при всякомъ расши-
реніи грудной клѣтки уничтожается воздушное давленіе на стѣнки
груди и вслѣдствіе этого сосуды легкихъ немедленно расширяются,
коль скоро такому расширенно не препятствуешь давленіе на внутрен­
нюю поверхность легочныхъ пузырьковъ атмосфернаго воздуха, при-
текающаго чрезъ открытую гортанную щель. Если же во время
этой экскурсіи грудной хслѣтки будетъ прегражденъ доступъ воздуха
въ легкія, то,вслѣдствіе освобожденія легочныхъ сосудовъ отъ внут­
ренняго и наружнаго давленія, сопротивленіе стѣнокъ ихъ умень­
шается и легкія должны переполниться кровью. Но та же • самая
причина, которая облегчаетъ притокъ крови къ легкимъ, затрудняетъ
въ то же время и оттокъ ея, такъ какъ кровь, находясь въ расши-
ренныхъ сосудахъ, движется съ меньшею скоростью и поступаетъ
въ лѣвое сердце гораздо позднѣе. При такихъ условіяхъ, роковымъ
образомъ должна возникнуть гиперемія легкихъ, причемъ она будетъ
выражена тѣмъ яснѣе, чѣмъ дольше продолжается одышка и чѣмъ
обширнѣе безплодныя экскурсіи грудной клѣтки. Продолжительность
разныхъ животныхъ одного и того же вида бываютъ различны, въ этомъ никто не
сомнѣвадся: не только при медденномъ, но и при быстромъ задушеніи, иногда на-
ходятъ кровь свернувшеюся при вскрытіи, произведенномъ немедленно посдѣ заду-
шенія животнаго. Призывая на помощь старое ученіе о гиперинотической кразѣ,
мы повторяемъ только фактъ, выраженный въ предыдущей фразѣ, но нисколько не
подвигаемся къ рѣшенію вопроса о причпнѣ свертываемости крови. И . С.
и интенсивность одышки, какъ мы уже замѣтшш, не всегда бываетъ
одинакова, и уже однимъ этимъ обстоятельствомъ можно объяснить
различный степени легочной гипереміи, наблюдаемыя при одной и
той же формѣ задушенія.
Кромѣ того, должно приписать извѣстную долю участія и тому
обстоятельству, произошло-ли загражденіе дыхательныхъ путей не­
посредственно послѣ вдыханія или выдыханія, такъ какъ ясно, что
если воззрѣніе Д ондерса справедливо, то въ послѣднеш. случаѣ
на основаніи физическихъ законовъ, вслѣдствіе большаго расширенія
легочныхъ сосудовъ, должна возникнуть болѣе сильная гиперемія,
чѣмъ въ томъ случаѣ, когда доступъ воздуха въ легкія прекратился
непосредственно вслѣдъ за инспираціей. Далѣе очевидно, что если
грудная клѣтка не въ состояніи производить своихъ экскурсій (за­
давленные въ толпѣ и засыпанные), или если причина смерти
обусловливаешь первичную рефлекторную остановку дыханія, то со­
вершенно выпадаютъ условія, производящія по воззрѣнію Дондерса
развитіе легочной гипереміи при задушеніи вслѣдствіе закрытія
просвѣта дыхательныхъ отверстій или дыхательнаго горла; точно-
также эти условія отсутствуютъ, если задушеніе происходитъ въ га-
захъ, негодныхъ для дыханія (индифферентныхъ). Если доступъ
воздуха въ дыхательные пути прекращенъ жидкой средой, то, со-
.гласно мысли Крамера, наполненіе легкихъ кровью должно нахо­
диться въ обратномъ отношеніи къ степени наполненія легкихъ дан­
ной жидкостью, т. е. гиперемія легкихъ бываетъ тѣмъ интенсивнѣе,
чѣмъ меньшею подвижностью обладаетъ данная жидкость, а потому
напр, при задушеніи въ вязкомъ илѣ иди въ нечистотахъ отхожаго
мѣста гиперемія легкихъ выражена сильнѣе, чѣмъ при утошгенін
въ водѣ.
Какъ ни правдоподобна теорія Д о н д е р с а для объясненія развитія гипе-
реміи легкихъ при смерти отъ задушенія, все же она не вполнѣ соотвѣтствуетъ
даннымъ, получаемымъ на секціонномъ столѣ. Именно при вскрытіи оказывается,
что даж е при существованіи условій, по Д о н д е р с у , наиболѣе благопріятныхъ
для развитія гипереміи легкихъ, напримѣръ при смерти отъ повѣшенія, зачастую
наблюдаютъ малокровіе легкихъ, а вовсе не переполненіе ихъ кровью. Мы не­
однократно убѣждались въ этомъ при вскрытіи труповъ самоубійцъ, а также
двухъ казненныхъ черезъ повѣшеніе престунниковъ (спустя 3 — 4 часа послѣ
смерти). Такъ какъ въ послѣднемъ случаѣ намъ лично пришлось наблюдать, что
во время одышки при всякомъ дыхательномъ движеніи грудной клѣтки животъ
сильно втягивался внутрь (подъ ложечкой), то весьма вѣроятно, что наружное
атмосферное давленіе, производимое на легкія, далеко не отсутствуетъ въ той
мѣрѣ, какъ это признаетъ Дондерсъ, но замѣняется давленіемъ со стороны жи­
вота, стѣнки котораго сокращаются по мѣрѣ расш иренія боковыхъ частей груд­
ной клѣтки.
Если легочная гиперемія выражена рѣзко, то легкія приннма-
ютъ не только темный цвѣтъ, но и становятся сочнѣе. Это явленіе
часто разематриваютъ какъ отекъ легки хъ, хотя это ж неспра­
ведливо, такъ какъ всякое полнокровное легкое должно представляться
болѣе сочнымъ. Если задушеніе произошло быстро, то собственно
отека не бываетъ, такъ какъ для развитія его требуется извѣсгное
количество времени. Настоящій отекъ (не должно его смѣшивагь съ
трупнымъ отекомъ), т. е. прижизненное просачиваніе сыворотки
черезъ стѣнки сосудовъ въ промежутки соединительной ткани и на
внутреннюю поверхность легкихъ, развивается въ томъ случаѣ,
когда процессъ тянется долго и агонія бываетъ продолжительна. Въ
подобныхъ случаяхъ въ дыхательныхъ вѣтвяхъ образуется значи­
тельное количество пѣны, которая встрѣчается не только въ гор­
тани, но и въ зѣвѣ и вокругъ рта. Означенный признакъ многими
считается постояннымъ симптомомъ задушенія, между тѣмъ мы по-
лагаемъ, что это явленіе (за исключеніемъ смерти отъ утопленія)
бываетъ выражено лишь при продолжительной агоніи *).
Дальнѣйшимъ послѣдствіемъ веннаго застоя въ легкихъ при
смерти отъ задутенія является застой крови въ правом ъ сердцѣ
и въ прилежащихъ большихъ сосудахъ. При обсужденіи этого при­
знака не должно опускать изъ вида, что переходъ крови изъ арте-
рій въ вены, во время агоніи и послѣ нея **), составляетъ нор­
мальное явленіе, и что при тѣхъ формахъ задушенія, гдѣ сердце
первично бываетъ парализовано, нерѣдко лѣвое сердце содержитъ
въ себѣ большое количество крови ***).
И нъекцію слизистой оболочки д ы х ател ьн аго горл а должно
также разсматривать какъ результатъ застоя крови въ легкихъ;
К асперъ первый обратилъ вниманіе на это явленіе, которое по
своей интенсивности бываетъ также различно, какъ и гиперемія
легкихъ.
Что касается до венозныхъ игаеремій отдаленныхъ органовъ,
именно мозга и органовъ живота, то ихъ также разсматривали какъ
результатъ застоя крови въ легкихъ и въ правомъ сердцѣ. Однако
безспорно, что относительно кровенакопленія этихъ органовъ игра­
ютъ извѣстную роль и другія вліянія, именно судорожное сокра­
щение сосудовъ, которое почти всегда наблюдается при задушеніи и
обнаруживается рѣзкимъ съуженіемъ мелкихъ артерій.
Относительно кровенаполненія въ мозгу и его оболочкахъ существуютъ двѣ
серіи дрямыхъ наблюденій, произведенныхъ на трепанированномъ черепѣ; рабо­
ты эти произведены Д о н д е р с о м ъ (Schmidt’s Jahrb. 1851, Bd. 69, 16) и А к -
к е р м а н о м ъ (Virchow’s A r c h , X V ) на кроликахъ, которымъ они вставляли

*) Экспериментально-патологическія данныя объ отекѣ легкихъ С. М е й е р а и

В е л ь X а, см. въ M ed. Centralbl. 1878, стр. 726. Какъ вамѣтилъ уже Галдеръ,
правое сердце останавливается позднѣе лѣваго и этимъ объяснялось частое присут-
ствіе отека легкихъ. Фалькъ (Zur Pathogenese des Lungenödems. Virchow’s A rch.
Bd. 91- 1883) кажется присоединяется къ этому мнѣнію, сопоставляя два случая по-
врежденій сердца (выстрѣлъ въ дѣвый, разрывъ праваго желудка) у молодыхъ,
вдоровыхъ людей, умершихъ черезъ */4 часа послѣ раненія. Въ первомъ случаѣ
найденъ отекъ легкихъ, а во второмъ его не было.
**) Относительно этого явленія смотри въ особенности работу Б е т ц о л ь д а и
Г ш е й д л е н а «Die Locom otion des Blutes durch die glatten M uskelfasern der
Gefässe» Unters, aus dem Würzb. phys. Laborat., II Heft, 1867. 347.
***) Virchow’s «Sectionstechnik», 1876 г. стр. 38.
кусочки стекла въ трепанаціонное отверстіе *). Къ сожалѣнію, результаты ихъ
наблюденій не сходны между собою. Д о н д е р с ъ , спустя 10 секундъ послѣ
того, какъ дыханіе было воспрепятствовано, наблюдалъ сильное покраснѣніе
мягкой мозговой оболочки, что продолжалось въ течеяіе 3-хъ минутъ; между
тѣмъ А к к е р м а н ъ при тѣхъ же условіяхъ наблюдалъ, хотя и не всегда, крат­
ковременный ціанозъ, а за 10—20 секундъ до смерти постоянно замѣчалъ по-
блѣднѣніе мягкой мозговой оболочки и потому высказалъ положеніе, что при за-
душеніи съ наступленіемъ смерти развивается явственная анемія мозга.
Вскрытія труповъ умершихъ отъ задушенія, повидимому, скорѣе подтверж­
даю т взглядъ Д о н д е р с а , такъ какъ гиперемія мозга и его оболочекъ встрѣ-
чаются довольно часто, хотя и не постоянно, и во всякомъ случаѣ далеко не
столь часто, какъ это обыкновенно принимаютъ. Рѣзко выраженныя анеміи на­
блюдаются сравнительно довольно рѣдко. Несмотря на это, нельзя сомнѣваться
въ вѣрности наблюдений А к к е р м а н а , такъ какъ, разсматривая сосуды глаза
офтальмоскопомъ, можно убѣдиться, что при одышкѣ наполненіс ихъ умень­
шается. Очевидно это явленіе такъ же какъ и съуженіе сосудовъ мягкой моз­
говой оболочки зависитъ отъ судорожнаго сокращенія артерій.
Подобный же процессъ наблюдается и въ брюшныхъ органахъ. Если вскрыть
брюшную полость животныхъ, отравлецныхъ предварительно кураре, и прекра­
тить искусственное дыханіе, то уже черезъ нѣсколько мгновеній можно замѣ-
тить, что сосуды кишечныхъ стѣнокъ наполняются сильнѣе, но съ наступленіемъ
высшей точки одышки снова становятся анемичными и остаются въ этомъ со-
стояніи до тѣхъ поръ, пока перистальтическія движенія не успокоятся; затѣмъ
съ началомъ асфиксіи сосуды снова наполняются нѣсколько сильнѣе, но во вся­
комъ случаѣ инъекція уже не достигаетъ той степени, которая позволяетъ го­
ворить о гипереміи. Если, несмотря на это, кишки имѣютъ ціанотическій видъ,
то это обусловливается нестолько ихъ гиперемій, сколько венозностью крови.
Подобно кишкамъ, селезенка также постоянно становится анемичною во время
высшей точки задушенія; кромѣ того, она уменьшается въ объемѣ, поверхность
ея сморщивается и наконецъ можно замѣтить, что даже послѣ перехода сосу­
довъ изъ сокращеннаго состоянія въ разслабленное, селезенка все-таки остается
блѣдной, а поверхность ея слегка морщинистой. Изъ этого слѣдуетъ, что уже
при задушеніи поередетвомъ задержки движеній грудной клѣтки скорѣе является
уменьшеніе, нежели увеличеніе количества крови въ брюшныхъ внутренностяхъ.
Содержаніе крови въ этихъ органахъ должно еще болѣе уменьшаться, когда во
время акта задушенія движенія грудной клѣтки не встрѣчахотъ препятствій; по­
нятно, что если при подобныхъ условіяхъ дыхательныя движенія, свойственныя
одышкѣ, будутъ пригонять въ легкія большія количества крови, то органы, ле-
жащіе внѣ грудной полости, слѣдовательно и брюшныя внутренности, сдѣлаются
малокровнѣе.

3 , С у б п л е в р а л ь н ы м и и с у б п е р и к а р д і а л ь н ы м и эк-
х и м о з а м и 36) называютъ неболыпія кровеизліянія подъ плевру и
подъ оболочку сердца; если ихъ развито много, то весь органъ пред­
ставляется какъ-бы обрызганными кровью. Величина ихъ колеблет-

*) Н о т я а г е л ь (Virchow’s Arch. XI. 203), Р и г е л ь , Ж о л л и (Jbidem LII)

К р а у с п е (Jbid. LIX) изсдѣдовали состояніе сосудовъ мягкой мозговой оболочки
частью на кродикахъ съ окошками въ черепѣ, но не во время процесса аадушенія,
а при раздраженіи чувствитедьныхъ нервовъ; результаты этихъ наблюденій получи­
лись неодинаковые.
36) 3?акъ называемыя пятна Тардье. С*
с я отъ укола блохи до величины коноплянаго зерна или чечевицы.
Они происходятъ вслѣдствіе разрыва капилляровъ въ подсерозной
соединительной ткани плевры и перикардія и располагаются по
большей части подъ висцеральнымъ, рѣже подъ паріетальньшъ лист-
комъ, особенно на наружныхъ и заднигь частяхъ легкихъ и въ
складкахъ между отдѣльными долями легкихъ; на сердцѣ они рас­
полагаются, главнымъ образомъ, вдоль вѣнечныхъ сосудовъ, а раз­
виваясь на паріетальной пластинкѣ плевры располагаются также
вдоль межреберныхъ сосудовъ. Они часто также встрѣчаются вь
наружной оболочкѣ большихъ сосудовъ, лежащихъ въ сердечной
сумкѣ и нерѣдко въ соединительной ткани средѳсгѣнія, а осо­
бливо въ окружающей грудную аорту, гдѣ частью по причинѣ
рыхлости ткани, частью отъ посмертяаго выхожденія крови, они
достигаютъ значительныхъ размѣровъ и могутъ быть приняты за
кровеподтеки. Посмертное опусканіе крови служить причиною того,
что экхимозы на заднихъ частяхъ легкихъ и сердца обыкновенно
бываютъ больше, чѣмъ на переднихъ.
Съ тѣхъ поръ, какъ сперва въ Германіи Рёдереръ (1753) *),
позднѣе Бернтъ (1 8 2 8 ), Веберъ, Эльзессеръ и Касперъ, во Франціи
Баяръ (1 8 4 1 ), Коссе (1 8 4 2 ) и Тардье (1853) обратили вниманіе
на это явленіе въ трупахъ задушенныхъ, его стали разсматривать
за одно изъ послѣдствій венознаго застоя въ легкихъ и въ пра-
вомъ сердцѣ; при этомъ допускалось, что если застой переходить
извѣстную границу, то некоторые капиляры не выдерживаютъ дав-
ленія и разрываются. Дру-гіе авторы выставляли на видъ теорію
Дондерса о происхождении легочной гипереміи, и признавали, что
грудная клѣтка во время своихъ безплодныхъ инспираторныхъ дви-
женій вліяетъ извѣстньшъ образомъ на поверхность легкихъ и, по­
добно приставленной кровососной банки, обусловливаешь развитіе
экхимозовъ (К р а м е р ъ ). Е сли даже и допустить, что обоимъ
этимъ моментамъ нельзя отказать въ извѣстной долѣ участія при
образованіи экхимозовъ, то все-же они далеко не играютъ здѣсь
главной роли, которая скорѣе принадлежитъ судорожному сокра­
щенно сосудовъ, развивающемуся при асфиксіи, и значитель­
ному увеличенію бокового давленія на стѣнки сосудовъ; при
этомъ разрывъ тонкихъ сосудистыхъ вѣточекъ облегчается еще и
тѣмъ обстоятельством!., что одновременно существуетъ застой въ
кровеобращеніи, развившійся нетолько вслѣдствіе судорожнаго со­
кращены сосудовъ, но и вслѣдствіе появленія общихъ судорогъ и
судорожнаго сокращенія выдыхательныхъ мышцъ. Фактически, при
помощи соотвѣтствующихъ опытовъ, можно убѣдиться, подобно тому,
какъ мы уже это указывали относительно подтековъ въ-соединитель­
ной оболочкѣ глазъ, что развитіе субплевральныхъ и субперикарді-
альныхъ подтековъ совершается въ конвульсивномъ періодѣ смерти

*) Observât, de suffocatis satura 1753 и De infantibus inpartu suffocatis 1760.

См. Schwarz: <Die vorzeitigen A them bew egungen». 1858. S. 20.
 отъ задушеніл, т. е. въ такомъ періодѣ, когда одышка болѣе рѣзко
выражается судорожными выдыхательными движеніями, нежели глу­
бокими инспираціями. Если прервать задушеніе до наступленія
этого періода, то подтековъ или вовсе не оказывается или очень
мало. Точно также, экхимозы отсутствуютъ въ томъ случаѣ, когда
смерть отъ задуш енія протекаете. безъ судорогъ, что, какъ извѣстно
•наблюдается лишь въ видѣ исключенія. ’
Развитіе вышеупомянутый, экхимозовъ ни коимъ образомъ не
свойственно какимъ нибудь опредѣленнымъ формамъ задушенія, но
встрѣчается во всѣхъ случаяхъ подобнаго рода, такъ какъ вообще
конвульсіи и особенно судорожное сокращеніе сосудовъ принадле­
жатъ къ типической картинѣ задушенія и отсутствуютъ лишь при
исключительныхъ условіяхъ.
Поэтому подтеки могутъ встрѣчаться при всѣхъ формахъ заду-
шенія, отъ какихъ-бы причинъ оно не зависѣло: ■ при эпилепсіл
при отравленіяхъ, выражающихся судорогами и т. п . Этимъ отвер­
гается мнѣніе Т а р д ь ё , противъ котораго выступилъ Лиманъ и
другіе *), будто легочные экхимозы свойственны лишь „задушенію
въ тѣсномъ смыслѣ этого слова“ , именно задушенію, обусловлен­
ному зажатіемъ дыхательныхъ отверстій. Напротивъ, не подлежитъ
ни малѣйшему сомнѣнію, что развитіе этихъ экхимозовъ, кромѣ на­
званныхъ моментовъ, зависитъ также отъ извѣстныхъ яндивидуаль-
ныхъ условій. Въ числѣ таковыхъ должно особенно отмѣтить извѣ-
стную степень хрупкости или нѣжности сосудистыхъ стѣновъ, что
составляетъ причину, почему подъ плеврою и сердечной оболочкой
подтеки встрѣчаются такъ часто и почти регулярно въ трупахъ
задушенныхъ новорожденныхъ и грудныхъ дѣтей, рѣже являются въ
дѣтскомъ и юношескомъ возрастѣ и еще рѣж е въ періодѣ возму­
жалости; въ очень преклонныхъ лѣтахъ, когда сосуды снова стано­
вятся вслѣдствіе патологическихъ причинъ болѣе хрупкими, экхи­
мозы встрѣчаются снова гораздо чаще.
Экхимозы могутъ встрѣчаться, кромѣ легкихъ, сердца, соедини­
тельной оболочки и грудной желѣзы у дѣтей, особенно новорожден­
ныхъ, еще и на другихъ мѣстахъ. Такъ напр , на слизистой обо-
лочкѣ дыхательныхъ путей, въ надгортанникѣ, гортани и въ дыха-
телъномъ горлѣ. Далѣе, въ слизистой оболочкѣ носа, въ слизистой
оболочкѣ барабанной полости, на обѣихъ поверхостяхъ барабанной
перепонки и даже въ заднихъ частяхъ кожнаго покрова, выстилаю-
щаго наружный слуховой проходъ. Часто экхимозы наблюдаются въ
мягкихъ покровахъ головы и въ слизистой оболочкѣ желудка. Въ
послѣднемъ случаѣ они располагаются на днѣ желудка, которое при
болыпинствѣ формъ задушенія представляется инъицированнымъ.
Судорожное сокращеніе сосудовъ кишекъ и особенно селезенки, по-

*) Во Франціи въ особенности П и н а р ъ и Л е г р у (A n n. d’h yg. publ. 1877,

99 № стр. 546 и 555, 106 № стр. 174, 107 № стр. 335, а также въ отчетѣ между­
народная конгресса по судебной медицинѣ за 1878 г. стр. 41).
 видимому, обусловливаешь застой крови въ сосудахъ желудка и вы -
зываетъ образованіе этихъ подтековъ.
Н а брю птнѣ намъ приходилось лишь въ исключительныхъ слу­
чаяхъ наблюдать изолированные экхимозы, за то мы ихъ встрѣчалн
дважды у повѣшенныхъ (въ одномъ случаѣ у казненнаго черезъ п о -
вѣшеніе) на внутренней поверхности твердой мозговой оболочки, въ
средней черепной ямѣ соотвѣтственно развѣтвленіямъ art. meningeae ше-
diae. Л е г р у (1. с.) и Т а м м а с с і а („Deila morte nel vuöto». Rm sta
sperim. di medic, legale IV, 4 5 1 ) встрѣчали экхимозы въ сѣтчаткѣ за­
душенныхъ животныхъ. У человѣка ихъ здѣсь не находили можетъ
быть потому, что до сихъ поръ не обращали на это вниманія. П ри
благопріятныхъ условіяхъ (особливо сильный и внезапный застой
крови, нѣжность оболочекъ) подъэпителіальные экстравазаты могутъ
новлечъ за собой разрывъ эпителіальнаго покрова и крове-
теченіе на свободную поверхность слизистой оболочки. Означенное
обстоятельство, повидимому, часто наблюдается на слизистой обо-
лочкѣ носовой полости и также, особенно у дѣтей, на слизистой
оболочкѣ бронхъ, чѣмъ и объясняется кровянистое истеченіе изъ
носа, замѣчаемое у повѣшенныхъ, и кровяная окраска пѣнистой
мокроты въ дыхательныхъ путяхъ. Нерѣдко наблюдаются также кро-
ветеченія въ барабанной полости и въ нѣкоторыхъ случаяхъ особенно
при удавленіи наблюдались кроветеченія изъ наружнаго слухового
прохода; такое явленіе мнѣ впервые пришлось видѣть у одного п о-
вѣшеннаго и вскорѣ затѣмъ въ одномъ случаѣ самоудавленія („кро-
ветеченіе изъ у х а одного повѣшеннаго н другіе случаи нодоОнаго
рода“ . Wiener mediz. Presse 1 8 8 0 г. стр. 202) . Аналогичнымъ пу­
темъ могутъ возникать также незначительный кроветеченія въ интер-
стиціальную ткань легкихъ, что намъ нерѣдко приходилось наблю­
дать особливо у дѣтей умершихъ оть задуш енія.
Экхимозы не составляютъ признака, исключительно свойственна™ смерти
отъ задуіпенія, и могутъ встрѣчатьса также и при другихъ видахъ смерти, гдѣ
дана какая нибудь причина, которая влечетъ за собой разрывъ небольших^
сосудовъ и послѣдовательное 'образованіе названныхъ экстравазатовъ. Прежде
всего это можетъ имѣть мѣсто при всякаго рода смертныхъ случаяхъ травма-
тическаго происхожденія. Такъ напр, извѣстно, что часто по сосѣдству съ
обширными поврежденіями, обусловленными тяжелой травмой, можно констати­
ровать присутствіе экстравазатовъ различной величины, которые очевидно воз­
никли не подъ вліяніемъ непосредственнаго дѣйствія силы, а развились подъ
вліяніемъ сотрясенія; сюда должно отнести между прочимъ конъюнктивальные
кровеподтеки, нерѣдко наблюдаемые у самоубійцъ, окончившихъ жизнь выстрѣ-
ломъ въ голову. Точно также у засыпанныхъ или сброшенныхъ съ высоты мо­
гутъ возникнуть въ различныхъ органахъ экхимозы вслѣдствіе сотрясенія.
Частые экхимозы, наблюдаемые въ головныхъ покровахъ у новорожденныхъ,
также обязаны своимъ происхожденіемъ травматизму. Далѣе они встрѣчаются
при процессахъ, сопровождающихся патологическимъ измѣненіемъ стѣнокъ со­
судовъ, такъ напр, при скорбутѣ, гемофиліи (кроветочивость), при септицеміи
и другихъ инфекціонныхъ заболѣваніяхъ (напр» при (черной) геморагической
осііѣ); особливо же при отравленіи фосфоромъ, гдѣ рядомъ съ общимъ жиро-
вымъ перерожденіемъ всѣхъ органовъ развивается жировое перерожденіе сосу-
довъ, ведущее къ ихъ разрыву и образованію кровеподтековъ. Сюда же отно­
сятся экхимозы, находимые при свѣжихъ воспаленіяхъ плевры и другихъ се-
розныхъ оболочекъ.
Въ высшей степени интересны въ этомъ отношеніи наблюденія Ш и ф ф а
Б р о у н ъ - С е к а р а , Э б ш т е й н а („Exp. Unters, über das Zustandekommen von
Blutextravasaten in der Magenschleimhaut“ Arch, f exp. Path. II. 183), H о т н a-
г е л я („Hirnverletzung und Lungenhämorrhagie“. „Med. Centralbl.“ 1874, Nr. 14.)
и В ю л ь п і а н а (Leçons sur l’appareil vasomoteur., 1875, II. 530 и слѣд.) кото­
рые констатировали развитіе экхимозовъ въ желудкѣ, (Э б ш т е и н ъ) подъ пле­
врой и въ самомъ легкомъ ( Н о т н а г е л ъ ) вслѣдъ за пораженіемъ извѣстныхъ
частей головного и спинного мозга, и вслѣдъ за продолжительнымъ раздраже-
ніемъ чувствительныхъ нервовъ. Н о т н а г е л ъ умалчиваетъ о причинѣ этого
явленія. Э б ш т е й н ъ склоненъ приписать его рефлекторному раздраженно ва-
зомоторнаго центра, обусловливающая повышеніе кровянаго давленія въ сосу­
дахъ. Практика вполнѣ согласуется съ этими наблюденіями; такъ при смертя
отъ ранъ головы и сотрясеній мозга нерѣдко встрѣчаются экхимозы въ легкихъ,
въ сердцѣ и желудкѣ, однако это можетъ быть также объяснено и тѣмъ, что
такія поврежденія въ концѣ концовъ сводятся тоже къ смерти отъ задупгенія.

Смерть отъ удавленія (strangulatio).

Подъ удавленіемъ (constringere gulam) разумѣютъ задушеніе по-
средствомъ сжатія воздушныхъ путей на ш еѣ. Различаютъ три глав-
ныя формы удавленія: п о в ѣ ш е н і е , у д а в л е н і е в е р е в к о й (das
Erdrosseln) и у д а в л е н і е р у к о й (das Erwürgen). Въ первыхъ двухъ
формахъ удавленіе производится поередетвомъ веревки, въ послед­
ней— руками. П овѣш еніе тѣмъ отличается отъ удавленія, что въ
первомъ случаѣ наложенная на шею петля затягивается собственною
тяжестью тѣла, а въ послѣднемъ— постороннею силою.

1. Смерть черезъ повѣшеніе.

Повѣш еніе производится такимъ образомъ, что одинъ конецъ ве-'
ревки укрѣпляется къ какому нибудь предмету, a сдѣланная на
другомъ концѣ петля накладывается на шею и затягивается отъ
тяжести опустившагося тѣла; при этомъ петля, сжимая переднюю
часть ш еи, въ нѣсколько мгновеній производить потерю сознанія и
смерть.
Происшедшее такимъ путемъ сдавленіе шеи влечетъ за собой
уничтоженіе просвѣта дыхательныхъ путей и, кромѣ того, обуслов­
ливаешь сж атіе другихъ важныхъ органовъ, лежащ ихъ на шеѣ.
Какъ мы узнаемъ впослѣдствіи и что понятно само собою изъ ана-
томическаго сгроенія ш еи, петля почти всегда располагается между
гортанью и подъязычной костью; поэтому уничтоженіе просвѣта
дыхательныхъ путей не можетъ произойти, вслѣдствіе сжатія гор­
тани или даже дыхателънаго горла, а достигается инымъ способомъ,
а именно тѣмъ, что корень языка придавливается къ задней стѣнкѣ
глотки, причемъ сжатыя ч а е т одно­
временно смѣщаются кверху. Легко
можно понять эти отношенія, взгля-
вувъ на продольный разрѣзъ заморо-
женнаго трупа повѣшеннаго (Рис.
76).
Еромѣ того, при типической формѣ
повѣшенія, какъ убѣдился Гаумедеръ *)
въ нашемъ институтѣ путемъ препа­
ровки шеи у повѣшеняыхъ труповъ,
отъ давленія на lig. hyothyreoideum гор­
тань, смотря по плотности ея верхней
части, болѣе или менѣе сплющи­
вается, причемъ боковыя пластинки
хряща раздаются въ стороны и рож­
ками внѣдряются между позвоночни-
комъ и больш им шейными сосудами;
Продольный разрѣзъ головы и шеи заморожен-
отъ прижатія верхняго края къ позво- ■наго трупа повѣсившагося. (Ескег, ■Virchow’s
ночнику, гортань поворачивается око-
до поперечной своей оси и т. о. про-
нзводитъ выпячиваніе кпереди кольца 3toa>^ -п«р»ый шп^ ^ ° ’воискъ’ *~второй
нерстневиднаго хрящ а **). Одного
уже этого закрытія дыхательныхъ путей на шеѣ вполнѣ достаточно,
•чтобы немедленно произвести явленія задушенія съ смертельнымъ исхо-
домъ. Но кромѣ того, при этого рода смерти должно приписать
извѣстную роль сжатію другихъ органовъ, расположенныхъ на шеѣ.
особливо большихъ шейныхъ сосудовъ. Что при повѣшеніи подвер­
гаются сжатію болыніе сосуды шеи и особливо сонныя артеріи, это
должно принять въ виду анатомическаго расположенія этихъ сосу­
довъ и существующихъ механическихъ условій. Кромѣ того, въ пользу
этого говорить также разрывъ внутренней оболочки сонной артеріи
соотвѣтственно мѣсту положенія странгуляціонной бороздки и нако­
нецъ прямой опытъ, который мы много разъ производили съ о дш а-
ковымъ успѣхомъ ***), если удалить головной мозгъ и вставить въ.
центральный конецъ сонныхъ артерій трубки, то впрыскиваемая че­
резъ нихъ жидкость не проходить по артеріямъ, коль скоро трупъ
будетъ повѣшенъ, развѣ впрыскиваніе производится подъ давленіемъ,

■*} Ueber den Entstehungsmechanismus der Verletzungen des Kehlkopfes und

des Zungenbeins beim Erhängen. Wr. med. Blätter. 1882. Jß 24 и 25.
**) При типическомъ повѣшеніи голова склоняется кпереди, при нетипическомъ
въ сторону, противную положенію узла. Вслѣдствіе этого подбородокъ или другая
часть нижней челюсти сильно пригибается къ шеѣ, поэтому означенный части мо­
гутъ прилегать къ краю воротничковъ рубашки и т. п. и въ извѣстной мѣрѣ на­
давливаться на нихъ, сохраняя на себѣ отпечатокъ въ видѣ бороздки, которую воз­
можно принять за слѣдъ удавленія веревкой!
***) Отчетъ объ этомъ опытѣ понѣщенъ нами въ «Mittheilungen des Vereines
der Aerzte von Niederösterreich vom März» 1876.
 что возможно на дѣтскихъ трупахъ, пересиливающимъ вѣсъ тѣла и
слѣд. значительно превышающимъ нормальное кровяное давленіе.
Мѣсто сжатія сонной артеріи обыкновенно лежитъ непосредственно
подъ ел раздѣленіемъ, тамъ-же, гдѣ преимущественно наблюдается
разрывъ внутренней ел оболочки. Нѣтъ никакого сомнѣнія, что при
подобныхъ обстоятельствахъ и яремныя вены сдавливаются до пол­
наго уничтоженія ихъ проходимости. Этому сжатію сосудовъ при
повѣшеніи должно приписать большое значеніе, потому что оно уже
само по себѣ въ состояніи вызвать опасные для жизни припадки.
Уже Аристотель упоминаетъ, что: „quibus in collo venae apprehenduntur in-
-sensibiles fiunt“. Новѣйшіе врачи ( П а р р и , J е в и с ъ, Р о м б е р г ъ, Тру с -
“Со) рекомендовали и примѣняіи сжатіе содныхъ артерій съ дѣлію купировать
•эпилептическій припадокъ. При этомъ наблюдалось потемнѣніе зрѣнія, голово-
круженіе, обморокъ и наконецъ полное безчувственное состояніе. Подобныя же
явленія наблюдали К у с м а у л ь и Т е н н е р ъ вслѣдъ за прижатіемъ сонныхъ
артерій. Ф л е м м и н г ъ ( Б ю л ь п і а н ъ 1, с. 146) констатировалъ на самомъ
себѣ и на другихъ лицахъ, что прижатіе шейныхъ артерій вызываетъ особое со-
€тояніе, похожее на сонъ. Далѣе Ш и ф ф ъ показалъ (Med. Centralblatt 1873,
ст. 18), что анемія мозга, обусловленная прижатіемъ сонныхъ артерій, служить
сильнымъ раздражающимъ средствомъ для сосудистой системы: учащаетъ пульсъ
и повышаетъ кровяное давленіе; Ф и л е н e (Filehne, тамъ же, 1875, 810) наблю-
далъ вслѣдъ за прижатіемъ сонныхъ артерій появленіе Шейнъ-Стоковскаго ды-
хательнаго феномена. П и л ь ц ъ (Langenbeck's Archiv, 9 томъ) сообщаетъ, что
изъ 600 случаевъ перевязки сонной артеріи на одной или на обѣихъ сторонахъ
въ 32°/о развились мозговыя явленія и смертельный исходъ наступилъ въ ЗЗ’/^/о.
Изъ этихъ наблюденій мы видимъ, что одна уже перевязка сонныхъ артерій
вызываетъ мозговые припадки, которые обнаружатся, очевидно, въ гораздо болѣе
сильной степени, если одновременно будутъ прижаты, какъ это бываетъ при по-
вѣшеніи, и яремныя вены. Въ этомъ случаѣ одновременно прерывается какъ
притокъ, такъ и оттокъ крови отъ мозга, который, какъ извѣстно, необыкно­
венно тонко реагируетъ на всѣ разстройства питанія (окисленія), а потому по­
нятно, что тотчасъ же должны наступать мозговыя явленія, особливо же без­
чувственное состояніе, и притомъ гораздо раньше, чѣмъ это бы наступило при
одномъ только уничтоженіи просвѣта дыхательныхъ путей, такъ какъ въ этомъ
■случаѣ процессы окисленія въ мозгу разстраиваются не первично, а вторично.
То обстоятельство, что позвоночныя артеріи и вены остаются проходимыми, имѣетъ
здѣсь очевидно второстепенное значеніе, такъ какъ ясно, что если при сжатіи
сонныхъ артерій одновременно воспрепятствованъ оттокъ крови изъ яремныхъ
венъ, то коллатеральное кровеобращеніе помощью позвоночныхъ сосудовъ, ямѣю-
щихъ гораздо меныпій калибръ, не можетъ тотчасъ же возстановиться, потому
что сперва должна быть удалена изъ мозга внезапно задержанная кровь, быстро
принимающая всѣ свойства веяной крови. Кромѣ того, и кровеобращеніе въ
позвоночныхъ сосудахъ не замедлить прекратиться вслѣдствіе задушенія подъ
вліяніемъ уничтоженія просвѣта дыхательныхъ путей.
Н е должно упускать также изъ вида возможность прижатія
{ілуждающаго нерва, лежащаго въ одномъ влагалтц ѣ съ сонной
артеріей и внутренней яремной веной. Подобное обстоятельство не
можетъ считаться безразличяымъ, въ внду роли этого нерва, задер-
живающаго деятельность сердца; въ этомъ отношеніи слѣдуетъ упо­
мянуть, что В а л л е р ъ (Prager -Vierteljahrsschrift. 1 8 7 1 , I I I . 88) при-
мѣнялъ прижатіе блуждающаго нерва въ качествѣ анеетезирующаго
средства, и что субъекты, на которыхъ произведенъ былъ этотъ
опытъ, „вслѣдъ за умѣреннымъ прижатіемъ блуждающаго нерва па­
дали замертво, какъ пораженные м о л н іеі“. Профессоръ Т а н г о -
ф е р ъ въ Пештѣ (Med. Centralbl. 1875, „Die beiderseitige mechanische
Reizung des Vagus beim Menschen“) зналъ одного студента, который:,
въ его присутствие съ физіологическои цѣлью нѣсколько разъ при-
жималъ ногтемъ блуждающій нервъ на' о д н о й сторонѣ; прижавъ
однажды о б а нерва, онъ упалъ безъ чувствъ и безъ пульса *).
Подвергая это явленіе экспериментальному изслѣдованію, Томассія **)
нашелъ, что сильное прижатіе обоихъ блуждающихъ нервовъ про­
изводить такое ж е дѣйствіе, какъ и перерѣзка ихъ, т. е. замедленіе
дыханія и ускоренныя, но болѣе слабыя сокращенія сердца; подъ
вдіяніемъ этой причины ускоряется наступленіе смерти чрезъ повѣ-
шеніе.
Изъ всего сказаннаго слѣдуетъ, что смерть черезъ повѣшеніе ни
коимъ образомъ не можетъ быть разсматриваема, какъ происшедшая
исключительно отъ задушенія, вслѣдствіе уничтоженія просвѣта ды­
хательныхъ путей, но что при эгомъ участвуютъ внезапное прекра-
щеніе кровеобращенія въ мозгу, обусловленное прижатіемъ сосудовъ
шеи, и вѣроятное замедленіе сердечныхъ движеній вслѣдствіе да­
вления на блуждающій нервъ. Н а томъ же основаніи надо полагать,
что при повѣшеніи безчувственное состояніе и смерть наступаютъ
гораздо быстрѣе, чѣмъ при другихъ механическихъ видахъ заду-'
іпенія, и что безчувственное состояніе, по крайней мѣрѣ при обык-
новенномъ положеніи веревки, развивается по всей вѣроятности въ
тотъ самый моментъ, когда затягивается петля, наложенная на шею.
Быстрое настуленіе безчувственнаго состоянія доказывается прежде всего
показаніями спасепныхъ людей, которые единогласно утверждаютъ, что вслѣдъ
за сдавленіемъ шеи петлей немедленно исчезаетъ сознаніе, такъ что съ этого
момента они ничего, не помнятъ *•**). Дадѣе въ пользу этого говоритъ и то об­
стоятельство, что хотя очень многіе вѣшаются такъ, что ихъ тѣло не виситъ
свободно, а стоитъ на полу съ согнутыми колѣнями, однако до сихъ поръ неиз-
вѣстно ни одного случая, гдѣ бы такой самоубійца самъ освободился изъ петли.
Если бы сознаніе пропадало не тотъ часъ же, то подъ вліяніемъ страха, ин­
стинкта самосохраненія и т. п. иной самоубійца, какъ это часто случается при
другихъ видахъ самоубійства, прекратилъ бы задуманное дѣло, такъ какъ для
этого достаточно только выпрямить ноги, къ чему имѣется достаточно и силъ и
времени, потому что 30—40 секундъ можно оставаться безъ дыханія, не теряя
самоеознанія.

*) Сюда относятся также наблюденія К и н к е и В а с и л е в с к а г о надъ

механическими раздраженіями блуждающаго нерва (Virchow’s Jahrb. sa 1S75, II, 88
и за 1876,1, 284).
**) Rivista sper. di med. legale u Virchow's Jahrb. 1881. I, 560: Dell’azione
del pneumogastrico nella morte per appicamento.
***) Уже Д е в а л ь п и н у с ъ (Morgagni: De sedib,. et caus. morb, Ep. X I X ,
стр. 184) говоритъ: «Referait, qui laqueo suspensi non intergerunt, in constrictioiie
laquei stupore correptos esse ut tandem nihil sentirent».
 Остальныя явленія, наступаюгція при повѣшеніи, существенно
ничѣмъ не отличаются отъ наблюдаемыхъ при другихъ родахъ асфик-
тической смерти. Намъ удалось непосредственно наблюдать ихъ въ
двухъ случаяхъ казни черезъ новѣшеніе, и оба раза мы видѣли на-
ступленіе конвульсій и одышки. Что касается до интенсивности
конвульсій, то мы не могли сдѣлать объ этомъ никакого заключенія
такъ какъ въ обоихъ случаяхъ верхнія конечности были связаны
a нижнія были вытянуты и удерживались. Мы не видѣли замѣтнаго
ыіаноза лица, но при совершенномъ сжатіи шейныхъ сосудовъ нѣть
и условій для его образования. Напротивъ, при ассиметричестагь
положеніи веревки, когда сдавливаются только сосуды одной сто­
роны или силънѣе придавливаются вены, нежели артеріи, въ лицѣ
должны обнаруживаться явленія силънѣйшаго застоя крови (ща-
нозъ, экхимозы).

Трупныя явленія при повѣшеніи.

Н а р у ж н ы й в и д ъ труповъ повѣшенныхъ, за исключеніеыъ
мѣстныхъ признаковъ на шеѣ, въ болыпинствѣ случаевъ не пред­
ставляетъ ничего особеннаго и характернаго. Лице обыкновенно
покрыто трупной блѣдностью и соединительныя оболочки не пред­
ставляютъ экхимозовъ. Въ нѣкоторыхъ случаяхъ, именно при асси-
метрическомъ положеніи веревки, встрѣчается болѣе или менѣе вы­
раженный ціанозъ покрововъ лица и присутствіе на немъ и на
соединительныхъ оболочкахъ мелкихъ экстравазатовъ. Въ очень
рѣдкихъ случалхъ, между прочимъ въ одномъ,— описанномъ нами,
наблюдалось кроветеченіе изъ ушей, которое однако происходитъ
не вслѣдствіе разрыва барабанной перепонки, какъ полагали преж-
ніе изслѣдователи, но вслѣдствіе подъэпидермоидалънаго разрыва
сосудовъ и выхожденія крови сквозь тонкій и обыкновенно влаж­
ный слой кожицы, покрывающей барабанную перепонку или заднія
части наружнаго слухового прохода. Состояніе зрачковъ не пред­
ставляетъ ничего характернаго. Губы обыкновенно блѣдны, часто
покрыты засохшей или влажной слизью, вытекшей изъ полости
рта. Она состоитъ, какъ мы убѣдились у двухъ повѣшенныхъ, изъ
слюны, механически выдавленной изъ слюнныхъ' желѣзъ и посту­
пившей въ полость рта. Языкъ въ болыпинствѣ случаевъ выдается
и оказывается ущемленнымъ между зубами, что достаточно объяс­
няется чисто механическими причинами и не рѣдко замѣчается при
различныхъ видахъ смерти.
Если трупъ былъ снять въ первые часы послѣ повѣшенія, и
ему придано обычное положеніе, то распредѣленіе трупныхъ пятенъ
ничѣмъ не отличается отъ обыкновенная; если же тѣло остается
висѣть продолжительное время, то кровь опускается въ нижнюю
половину тѣла, и тогда посдѣдняя, особливо нижнія конечности,
окрашиваются синебагровымъ цвѣтомъ, тѣмъ болѣе насыгценнымъ,
 чѣмъ дольше тѣло висѣло; иногда, кромѣ того, здѣсь замѣчаются
мелкіе экстравазаты, величиною съ маковое или коноплянное зерно.
Мы уже упоминали, что эти подтеки образуются послѣ смерти,
вслѣдствіе выступленія крови подъ кожицу изъ волосныхъ сосудовъ
сосочковаго слоя кожи. Подобное явленіе служить доказательствомъ,
что трупъ висѣлъ не нѣсколько часовъ, а довольно продолжительное
время. При этомъ руки также получаютъ синебагровую окраску,
вслѣдствіе опусканія крови изъ верхнихъ частей конечностей.
Э р е к д і я п о л о в о г о ч л е н а ни разу не была замѣчена нами у по-
вѣшенныхъ, ни даже у тѣхъ двухъ казненныхъ, которыхъ мы наблюдали во все
время исполневія надъ ними приговора и изслѣдовали черезъ часъ послѣ смерти.
Вообще въ этомъ отношеніи не имѣется ни одного надезннаго наблюденія. Н е ­
которую тургесценцію полового члена мы встрѣчади много разъ и притомъ
только у труповъ, долгое время висѣвжихъ въ петлѣ, а потому весьма вѣроятно,
что это явленіе посмертное, зависящ ее отъ опусканія крови, тѣмъ боіѣе, что
ни у одного изъ названныхъ казненныхъ (оба молодые, очень крѣпкіе люди)
нельзя было примѣтить ни малѣйшей тургесдендіи полового члена и на бѣльѣ
нельзя было найти никакихъ слѣдовъ изверженія сѣмени *). П ри этомъ у одного
изъ этихъ людей мы нашли живчиковъ въ мочеиспускательномъ каналѣ и въ
мочевомъ пузырѣ, что мы объясняемъ разслабленіемъ соотвѣтствующихъ сфин-
ктеровъ и нисколько не считаемъ характернымъ признакомъ смерти отъ повѣ-
шенія и вообще отъ задушенія; этотъ признакъ можно встрѣтить при всевоз-
можныхъ формахъ насильственной и естественной смерти 37)* Ещ е меньшее
значеніе, чѣмъ тургесденція половыхъ органовъ мужчины и нахожденіе сѣмян-
ной жидкости въ мочеиспускательномъ каналѣ, имѣетъ случайная тургесцендія
и слизеотдѣленіе изъ женскихъ половыхъ органовъ. Выхожденіе кала встрѣчается
часто, но не всегда.

*) Случай, сообщенный въ журналѣ Ф р и д р ей х а за 1876 г., стр. 353, доказыва­

етъ, что еще до сихъ поръ придаютъ діагностическую дѣну этому незначущему симпто­
му, значеніе котораго было разъяснено еще Касперомъ; въ этомъ случаѣ врачъ (!),
основываясь единственно на нахожденіи сомнительныхъ сѣмянныхъ пятенъ на ру-
башкѣ одного мужчины, порѣшилъ, что онъ былъ эадушенъ, хотя ни на шеѣ, ни
на тѣлѣ не было найдено никакихъ слѣдовъ поврежденій.
37) Одинъ очень правдивый и образованный врачъ, наблюдавшій исполненіе
смертной казни чрезъ повѣшеніе, сообщилъ мнѣ, что у всѣхъ повѣшенныхъ онъ
видѣлъ рѣзкое напряженіе половаго члена. При вскрытіи повѣсивншхся, мнѣ случа­
лось не разъ видѣть сѣмя въ отверстіи мочеиспускательнаго канала, на лобкѣ и во-
обше вблизи полового члена; изліяніе большого количестна сѣмени на бѣльѣ и бед-
рахъ было замѣчено у отравившагося синильною кислотою д-ра О. По увѣренію
психіатровъ, эрекція и изверженіе сѣмени не рѣдко наблюдаются во время эпилепти-
ческаго припадка. Явленіе это, замѣченное многими авторитетными врачами, съ
физіологической точки зрѣнія представляется вполнѣ естественнымъ: такъ какъ
асфиктическая кровь служить раздражителемъ для всѣхъ нервныхъ центровъ, то не
удивительно, если во время асфиксіи вмѣстѣ съ прочими возбуждаются и центры
эрекціи, хотя степень и продолжительность в08бужденія нервныхъ центровъ, конечно,
бываютъ очень различны. Само собою разумѣется, что* эрекція составляетъ только
одно изъ частныхъ явленій асфиксіи и потому сама по себѣ не можетъ служить
признакомъ того или другого вида насильственной смерти. И . G.
 Самый важ ны й наруж ны й признакъ повѣшенія составляетъ
с т р а н г у л я ц і о н н а я б о р о з д а на ш еѣ. У ж е само названіе пока­
зываетъ, что эта борозда представляетъ углубленный слѣдъ, остаю-
щ ійся н а шеѣ отъ затянутой петля.
Обыкновенно борозда идетъ спереди поперегъ шеи и доволь­
но круто восходить къ ушамъ, по большей части позади сосце-
видныхъ отростковъ, гдѣ концы борозды или соединяются на средней
затылочной линіи, или теряются раньше въ волосистой части го-
ловныхъ покрововъ.
Н а передней поверхности ш еи веревка располагается на такой
высотѣ, какую допускаютъ анатомическія условія т. е. пока петля
не найдетъ опоры позади угловъ ниж ней челюсти. Тогда ве­
ревка помѣщается какъ разъ между гортанью и подъязычной
костью, рѣж е н а самой подъязычной кости. Только въ исклю-
чительныхъ случаяхъ веревка ложится н а самой гортани или еще
ниж е. Это возможно тогда, когда петля, раньш е чѣмъ тѣло предо­
ставлено дѣйствію своей тяжести, была плотно наложена на шею
и такимъ образомъ веревка не могла смѣщаться кверху, чему иногда
также препятствуетъ сильно выдающаяся гортань, особенно окосте-
нѣвшая. Наконецъ, петля можетъ быть наложена на самую гортань,
если она ложится не на голую ш ею, а поверхъ намотанныхъ шей­
ныхъ платковъ или густой бороды, которые въ свою очередь могутъ
задерживать смѣщеніе веревки кверху; всего чащ е, низкое положеніе
петли наблюдается п ри существованіи шейныхъ опухолей.
Намъ пришлось произвести два подобныхъ вскрытія. Въ одномъ случаѣ
очень пожилая женшина, страдавшая большой кистевидной опухолью зобной
желѣзы, наложила себѣ петлю ниже зоба, въ другомъ случаѣ 40 лѣтній муж­
чина, найденный повѣсивпшмся на ремнѣ, имѣлъ подъ лѣвой нижней челюстью
дермоидную кисту величиною въ яйцо страуса. У него странгуляціонная бо­
розда шла въ поперечномъ направленіи по серединѣ гортани, а у старухи—
даже ниже гортани по дыхательному горлу. У казненнаго въ Раабѣ и ожившаго
послѣ снятія изъ петли убійцы Такацъ были найдены на шеѣ болыпія опухоли
жедѣзъ (Wiener med. Wochenscbri't. 1880, № 17), весьма вѣроятно, что онѣ пре­
пятствовали закрытію нросвѣта дыхательныхъ путей и шейныхъ сосудовъ, по­
чему и могло состояться оживленіе, послѣ того какъ казненный провиеѣлъ въ
теченіе 10 минутъ.
При опредѣленіи мѣста положенія странгулядіонной борозды на передней
поверхности шеи никогда не должно упускать изъ вида, что у трупа положен­
наго горизонтально, она всегда помѣщается ниже, чѣмъ когда тѣло виситъ. По­
тому-то часто находятъ, что она идетъ поперечно черезъ гортань, тогда какъ
если представить себѣ дѣйствительное положеніе веревки, то окажется, что
борозда должна была лежать гораздо выше. На это внолнѣ естественное смѣ-
щеніе борозды должно обращать тѣмъ большее вниманіе, чѣмъ меньше мѣст-
ныя условія могли препятствовать петлѣ занять самое высокое положеніе.
Въ своемъ дальнѣйшемъ ходѣ странгуляціонная борозда, въ
типическихъ случаяхъ, восходить по обѣимъ сторонамъ ш еи, подъ
сосцевидными отростками, по направленію кь затылку, и оба конца
ея соединяются на срединѣ затылка или затылочной кости, подъ
угломъ, обращеннымъ вершиною кверху. Такъ, по крайней мѣрѣ
бываетъ при подвижной петлѣ или когда веревка завязана вокругъ
шеи узломъ; при такъ называемой открытой петлѣ, концы егран-
гуляціонной борозды не соединяются другъ съ другомъ, а только
сближаются позади сосцевидныхъ отростковъ. Ещ е чаще можно
встрѣтить ассиметрическое расположеніе странгуляціонной бороздки,
причемъ концы ея соединяются или сближаются не на средней
линія затылка, а сбоку. Нерѣдко окончаніе бороздки замѣчается
позади уха; между этимъ и типическимъ ея расположеніемъ с у ­
ществуютъ разнообразные переходы. Въ отдѣльныхъ, не рѣдко
встрѣчающихся случаяхъ, узелъ петли лежитъ впереди уха яли даже
Рис. 77. Рис. 78.

Ученикъ повѣсившійся на наклонной лѣстішцѣ, Самоповѣшеніе, узелъ дежитъ на лѣвой

узелъ подвижной петли лежитъ на срединѣ лѣ- сторонѣ нижней челюсти, вблизи подбо­
ваго края нижней челюсти. родка.

вблизи подбородка. Намъ удалось наблюдать 7 подобныхъ случаевъ,

одинъ изъ нихъ сообщенъ намъ полицейскимъ врачемъ докторомъ
Ф. Б р и т т о и изображенъ на рис. 77; другой, комбинированный
съ горизонтальнымъ положеніемъ повѣшеннаго, будетъ приведенъ
ниже, и наконецъ случай, изображенный на рис. 7 8 , заимствованъ
нами изъ сообщенія Т а р д ьё (Ann. d’hyg. publ. 1 8 7 0 , стр. 94) * ).
Эти случаи представляютъ спеціальный интересъ въ томъ смыслѣ,

*) Мы должны одаако замѣтить, что если узелъ петли иомѣщался и позади

уха, то на снятомъ трупѣ отпечатокъ его можетъ оказаться впереди уха, потому
что стянутая петлею кожа, будучи освобождена, возвращается въ естественное по­
можете. По этому, если желаютъ имѣть вѣрное понятіе о полозкенш и ходѣ давя­
щей петли, нужно представлять себѣ части шеи въ томъ самомъ положеніи, какое
они занимали, когда были сдавлены нетлей. 26*
 что здѣсь имѣло мѣсто лишь одностороннее прижатіе большихъ сосу­
довъ шея, а также и потому, что странгуляціонная борозда прохо­
дила поперегъ затылка п могла быть принята за оставшійся слѣдъ
удавленія, какъ это дѣйствительно и случилось въ нашихъ 2 слу­
чаяхъ.
Вообще, странгуляціоннал борозда бываетъ выражена тѣаъ
рѣзче, чѣмъ петля лучше затягивается, т. е. врѣзывается въ кожу,
слѣдовательно, чѣмъ она тоньше и ровнѣе. Въ большей части
случаевъ для повѣшенія избираются бичевки я борозда представ­
ляется тогда въ видѣ узкаго желоба, рѣзко ограниченнаго парал­
лельными краями. Чѣмъ тоньше веревка и чѣмъ сильнѣе она врѣ-
зывается въ кожу, тѣмъ уже, глубже и рѣзче выражева остающаяся
борозда. Ш у л ь ц е удалось видѣть одного салоубійцу, повѣсивша-
гося на желѣзной проволокѣ, а въ Вѣнѣ, въ 1876, былъ случай
повѣшенія на латунной проволокѣ. Къ сожалѣнію, намъ не удалось
самимъ изслѣдовать послѣдній случай, но несомнѣнно, что изъ всѣхъ
матерьяловъ, употребляемыхъ для петли, проволока наиболѣе спо­
собна произвести узкую и глубокую борозду и даже разрѣзъ кожи,
который можетъ симулировать порѣзанную рану.
Не рѣдко веревка складывается въ два и болѣе оборотовъ, со-
отвѣтственно этому находятъ двѣ борозды и болѣе. Обыкновенно,
соотвѣтственно турамъ веревки, борозды близко прилегаютъ другъ
ко другу, такъ что отдѣляются только узкою коймою кожи, возвы­
шающейся въ видѣ гребня. Эти гребни расположены параллельно
или перекрещиваются между собою, сообразно съ расположеяіемъ
оборотовъ веревки. Иногда обороты веревки находятся на извѣстномъ
разстояніи другъ отъ друга, такъ что между отдельными бороздами
остаются широкія полосы кожи; по понятнымъ причинамъ, эти по­
лосы представляются вздутыми въ видѣ валиковъ и, подобно выше-
упомянутымъ гребнямъ, болѣе или менѣе гиперемированы и даже
покрыты точечными экхимозами. Въ исключительныхъ случаяхъ, на
нихъ, вслѣдствіе сдавливанія съ боковъ, образуются поднятія ко­
жицы, въ видѣ пузырышвъ, наполненный, блѣдною или кровяни­
стою сывороткой. Мы только однажды видѣли подобный случай и
другой описанъ Рикке (Ann. der Staatsarzneikunde. 1838. III p. 587).
Чаще это явленіе замѣчается при удавленіи, Лиманъ видѣлъ его
два раза (Handb. 7 Aufl., II. 70 и 682) и мы одинъ разъ при са-
моудавленіи. Отека ущемленной кожи мы ни разу не наблюдали,
можетъ быть потому, что по снятіи трупа онъ исчезаетъ вслѣдствіе
опусканія сыворотки. Лессеръ (Vierteljahrs, f. ger. Med. XXXII, p. 9)
видѣлъ отекъ у новорожденная, удавленнаго веревкою.
При употребленіи ремня остается широкая борозда съ параллель­
ными краями, дно которой углублено и блѣдно.
Если повѣшеніе произведено при помощи платка (галстуха, поло­
тенца, носового платка, связанныхъ салфетокъ и пр.), то странгуля-
ціонная борозда будетъ тѣмъ шире, площе именѣе ограничена, чѣмъ
шире, мягче и неравномѣрнѣе была сдѣланная петля. Если на платкѣ
 н а х о д и л и с ь узлы, швы или другія выдающіяся и неподатливыя
мѣста, то оттискъ ихъ болѣе или менѣе рѣзко сохраняется на стран-
гуляціонной бороздѣ. Такіе же отпечатки образуютъ извилины
платка, свернутаго въ видѣ жгута. Если петля была сдѣлана изъ
веревки, особливо новой, то извилины ея даютъ на бороздѣ еще
болѣе замѣтные оттиски, въ видѣ косо расположенныхъ, параллель-
ныхъ складочекъ, отвѣчающихъ углубленіямъ между выступами сви-
тыхъ волоконъ веревки. Такъ какъ нерѣдко для повѣшенія упо­
требляются связанныя веревки, или на одномъ концѣ веревки за­
вязывается узломъ петля, пропускающая другой конецъ, то узлы
такь же оставляютъ на странгуляціонной бороздѣ вдавленія, пре-
рывающія ея равномѣрное расположеніе. Въ одномъ случаѣ, опи-
•санномъ Т а р д ь ё , одинъ конецъ веревки былъ пропущенъ сквозь
металлическое кольцо, прикрѣпленное къ другому концу, и отпеча-
токъ этого кольца ясно выражался на трупѣ.
Кромѣ названныхъ условій, большая или меньшая отчетливость
странгуляціонной. борозды зависитъ отъ вѣса тѣла, отъ продолжи­
тельности его висѣнія, а также отъ того, затягивало ли оно петлю
всею своею тяжестью, какъ при полномъ повѣшеніи, или же обо
что-нибудь опиралось, когда напр, самоубійца повѣсился, какъ это
часто наблюдается, на небольшой высотѣ (на дверной ручкѣит. п.).
Странгуляціонная борозда всегда бываетъ наиболѣе рѣзко выражена
на сторонѣ шеи, нротивуположной положенію узла, такъ какъ здѣсь
покровы подвергаются наибольшему сжатію.
На трупѣ странгуляціонная борозда представляется сухою, твер­
дою (пергаментною) и тогда она бываетъ желтобураго или буро-
краснаго цвѣта, или же остается мягкою и тогда имѣетъ грязно-
синеватый или обыкновенный цвѣтъ общихъ покрововъ, но болѣе
блѣдный. П е р г а м е н т н ы й , мумифицированный видъ б о р о з д ы
развивается на трупѣ, поэтому представляетъ такъ называемое труп­
ное явленіе; но для происхожденія его требуются нзвѣстныя усло-
вія, способствующія такому посмертному высыханію. Въ числѣ
этихъ условій первое мѣсто занимаетъ сильное сдавленіе кожи.
Вслѣдствіе такого сдавленія изъ кожи выдавливается не только
кровь, но и прочія жидкости, и она, оставаясь сухою и нослѣ
смерти, съ теченіемъ времени высыхаетъ еще болѣе ж притомъ
быстрѣе окружающей кожи. Узкая петля производитъ болѣе силь­
ное сдавленіе кожи, поэтому пергаментная борозда встрѣчается пре­
имущественно при повѣшеніи на бичевкѣ. Еромѣ того, высыханіе
обусловливается ж осадненіемъ кожи; лишенная кожицы, она такъ
же высыхаетъ какъ и другія осадненныя мѣста (стр. 215). Чѣмъ
грубѣе петля ж чѣмъ болѣе она врѣзывается, тѣмъ скорѣе она мо­
жетъ содрать кожицу, а потому чаще всего осадненіе наблюдается
при повѣшеніи на веревкѣ, въ особенности новой.
М я г к а я с т р а н г у л я ц і о н н а я б о р о з д а представляется
или въ видѣ синеватой, углубленной или болѣе плоской анэмиче-
ской полосы кожи. И та и другая образуются въ тѣхъ случаяхъ,
когда при повѣшеніи не было ни осадненія, ни силънаго сдавленія
кожи; а потому подобныя борозды преимущественно наблюдаются
при мягкихъ и широкихъ странгуляціонныхъ летляхъ, напр. при
повѣшеніи на платкѣ. Блѣдный цвѣтъ етрангулядіонной борозды
зависитъ отъ анэміи, происходящей вслѣдствіе сдавленія кожи пет­
лею; при наиболыпемъ сдавленіи борозда принимаетъ синеватый
оттѣнокъ, зависящій частью отъ просвѣчпванія подлежащей муску­
латуры сквозь истонченную кожу, частью же отъ того, что сама
кожа, вслѣдствіе сжатія и уплотнѣнія принимаетъ грязно-синеватыі
двѣтъ, въ чемъ легко можно убѣдиться на опытѣ.
Такъ какъ пергаментное высыханіе странгуляціонной борозды представляетъ
трупное явленіе ж для своего образованія требуетъ извѣстнаго количества вре~
мени, то отсюда слѣдуетъ, что если изслѣдованіе производится вскорѣ посдѣ по*
вѣшенія пли если высыханіе замедлено или воспрепятствовано внѣшними усло-
віямн, то даже сильно сдавленныя и осаденныя борозды могутъ представляться
мягкими. Высыханіе можетъ быть замедлено продолжительнымъ пребываніемъ
тѣла въ петлѣ, причемъ веревка закрываетъ борозду и на время защищаетъ ее
отъ вліянія внѣшнаго воздуха. Въ сыромъ воздухѣ или въ водѣ высыханія также
не происходитъ и даже успѣвшая высохнуть борозда снова становится мягкой,
если ее подвергнуть вдіянію воды или другой жидкости. Эти обстоятельства не
должно упускать изъ вида, имѣя дѣло съ трупами, извлеченными изъ воды.

Между мягкой и пергаментовидной, сухой, странгуляціонной бо«

роздой существуетъ множество сочетаній и переходовъ, причемъ
весьма часто случается, особенно если для повѣшенія взята не ве­
ревка, а скрученый платокъ, поясной ремень, подтяжка, поясъ и
т. п., что одна и та же странгуляціонная борозда мѣстами пред-
ставляется сухой, мѣстами мягкой и какъ будто прерывается.
Странгуляціонная борозда, осложненная ссадинами кожи и силь­
нымъ и равномѣрнымъ сдавленіемъ ея, явственно обрисовывается
на шеѣ и не исчезаетъ даже при долгомъ лежаніи трупа; даже на
гнилыхъ трупахъ, какъ намъ неоднократно приходилось убѣж-
даться, легко можно найти слѣдъ такой борозды. Но мягкія я не
рѣзко ограниченный борозды, происходящая отъ платковъ, именно
отъ толстыхъ шерстяныхъ платковъ (шаль), часто выражаются
весьма неясно и по снятіи трупа могутъ совершенно изгладиться,
такъ что впослѣдствіи не остается никакого слѣда бывшей борозды.
Кромѣ свойства петли, этому способствуете болѣе слабое сдавленіе
кожи, замѣчаемое при неполномъ повѣшеніи, когда тѣло находитъ
опору и потому затягиваетъ петлю не всею своею тяжестью.
Одинъ мужчина найденъ былъ въ лѣсу повѣсивіпимся на носовомъ платкѣ,.
причемъ онъ не только касался вытянутыми ногами земли, но его ягодицы от­
части покоились на дерновой скамьѣ, находившейся у подножія этого дерева.
Снятіе тѣла было произведено въ нрисутствіи врача, который въ своемъ прото-
колѣ опиеалъ странгуляціонную борозду въ видѣ плоскаго, блѣднаго отпечатка.
При вскрытіи не было найдено ни малѣйшаго слѣда странгуляціонной борозды,
что дало поводъ врачамъ признать, что смерть послѣдовала не отъ одного только
повѣшенія, и обвинить перваго врача въ недостаточно точномъ изслѣдованіи.
Однако отсутствіе борозды, по мнѣнію факультета, можно объяснить безъ на­
тяжки тѣми условіями, при которыхъ совершилось повѣшеніе и на которыя мы
только что указали. Точно также мы не нашли странгулядіонной борозды у
одного господина, повѣсившагося въ подобномъ же положеніи на старомъ ремнѣ.
К а е п е р ъ - Ä и м а н ъ (1. с. 667) приводить много подобаыхъ же случаевъ.
Прерывистая странгуляціонная борозда встрѣчается еще чаще и происхо­
дить въ тѣхъ случаяхъ, когда петлею служатъ сложенные вмѣстѣ или скручен­
ные платки. Наконецъ слѣдуетъ еще упомянуть, что странгуляціонная борозда
можетъ отсутствовать или быть слабо выраженной также п въ томъ случаѣ,
когда петля наложена не на голую, а на обвязанную шею. Ниже мы привѳдемъ
одинъ случай, гдѣ отпечатки пуговицъ рубашки были приняты за слѣды заду-
шенія, а смерть отъ повѣшенія отвергнута по причияѣ отсутствія странгуляціон-
ной борозды; отсутствіе посдѣдней легко объяснялось тѣмъ, что покойный на­
ложить толстую петлю на шею, ыѣсколько разъ обмотанную платкомъ.—Густая
борода можетъ также воспрепятствовать образованію ясной борозды на перед­
ней части шеи.

Изъ в н у т р е н н и х ъ я в л е н і й прежде всего мы разсмотримь

мѣстныя измѣненія на шеѣ, какъ наиболѣе характерный.
Кожа странгуляціонной борозды и подкожная клѣтчатка пред­
ставляются сжатыми, малокровными и сухими. Подтеки въ подкож­
ной іслѣтчаткѣ подъ бороздой встрѣчаются весьма рѣдко. Изъ боль­
шого числа изслѣдованныхъ нами труповъ повѣсивіпихся, только у
троихъ мы наблюдали подтеки *). Это объясняется тѣмъ, что сосуды въ
странгуляціонной бороздѣ подвергаются простому сдавленію, испы­
тывая лить умѣренное растяженіе, не доходящее до разрыва сосуда;
поэтому же у приведенныхъ къ жизни, на сдавленныхъ мѣстахъ
шеи, обнаруживается только реактивная краснота и опуханіе и
лишь въ исключительныхъ случаяхъ наблюдаются кровеподтеки.
Если въ старыхъ сочиненіяхъ говорится о кровавыхъ странгу-
ляціонныхъ бороздахъ, какъ объ обыкновенномъ явленіи у повѣ-
шенныхъ, то это объясняется тѣмъ, что за подтекъ принимали или
синюю окраску борозды, происхожденіе которой объяснено нами
выше, или, еще вѣроятнѣе, синебагровую койму, нерѣдко замѣчае-
мую у верхняго края борозды, особливо на трупахъ, долго висѣвтихъ;
однако эта койма образуется послѣ смерти вслѣдствіе того, что
іфовь изъ головныхъ венъ опускается по тяжести внизъ и задер­
живается у верхняго края сдавленной борозды, сообщая покровамъ
ту окраску, какую мы обыкновенно замѣчаемъ въ „трупныхъ пят­
нахъ“.
Скорѣе, хотя въ видѣ исключеній, можно встрѣтить экхимозы
въ другихъ частяхъ клѣтчатки шеи; чаще всего во влагалищѣ глу-
бокихъ шейныхъ сосудовъ п въ межмышечной соединительной ткани,
очень рѣдко въ слизистыхъ оболочкахъ или подъ ними. Они ни­
когда не достигаютъ значительныхъ размѣровъ, такъ какъ смерть
быстро наступаетъ и кромѣ того, по крайней мѣрѣ въ типическомъ

К а с п е р ъ и Л и м а н ъ ни разу не видали подтечной странгуляціонной

борозды, наоборотъ Н е й д и н г ъ (Vierteljahrsschr. f. Gericb. Med. 1870, ХІІз
349) наблюдалъ таковую 5 разъ у нееомнѣнныхъ самоубійцъ.
повѣшеніи, быстрое и одновременное прижатіе большихъ, венныхъ
и артеріальныхъ, сосудовъ шеи ведетъ къ почти полной остановкѣ
кровеобращенія, чѣмъ также объясняется отсутствіе большяхъ кро­
веподтековъ даже при болѣе значительныхъ поврежденіяхъ, наблю-
даемыхъ у повѣшенныхъ, напр, при переломахъ гортани и рож-
ковъ подъязычной кости.
Разрывы шейныхъ мыпщъ случаются не такъ рѣдко, какъ утверж­
дали прежде. До сихъ, поръ мы ихъ видѣли 4 раза; два раза на
грудинососковоключичнои мыпхцѣ, на сторонѣ, противолежащей узлу
петля; однажды оказалась надорванною наружная часть m. thyreo-
hyoidei^H въ 4-мъ случаѣ (рис. 7 9 ) , гдѣ петля лежала поперегъ lig.
Рис. 79.

Частный разрывъ обоихъ сгибателей головы у повѣсившагося. ІІоггеречная-

углубленная борозда на обѣихъ грудиноподъязычныхъ мышцахъ. Двойной
переломъ дуги лерстневиднаго хряща.

cricothyreoidei, кромѣ двойного перелома кольцевиднаго хряща,

оказался неполный разрывъ обѣихъ грудинососковоключичныхъ
мышцъ и бороздчатое вдавленіе н а подъязычногрудинныхъ мышцахъ.
Лессеръ *) у 50 повѣшенныхъ 11 разъ встрѣтилъ разрывъ мышцъ,
а именно: 7 разъ одной, 8 раза обѣихъ грудиноключитаососковыхъ
мышцъ, 5 разъ platysmae myoid., 2 раза шш. sternohyoid, и sterno-
thyieoid. и 1 разъ m . omohyoid. Разрывы мышцъ могутъ происхо­
дить при жизни и тогда они болѣе или менѣе кровеподтечны, боль­
шею же частью въ нихъ не замѣтно реактивныхъ явленій, слѣд.

*). «Ueber die localen Befunde beim Selbstmord durch Erhängen». Vierteljahrs,
f. ger. Med. 1881. XXXV. p. 201.
они образовались послѣ смерти и вѣролтно послѣ наступившего
окоченѣнія, когда мышцы становятся болѣе хрупки,
Также у 2 казненныхъ мы нажли съ правой стороны раздробленіе гортанно-
подъязычной мускулатуры, произведенное узломъ, который лалачъ завязалъ на
этомъ мѣстѣ петли ж во время исполненія казни со всею силой прижималъ къ
гортани. Этотъ пріемъ палачей кажется давній, ибо уже Моргани (1. с. Epsot.
XIX) упоминаетъ, что при такой казни: Carnificis laqueus musculos, qui os hy­
oïdes cxtm laryngé proximisque partibus com ectunt, disruperat, ut iüud os ab la­
ryngé esset separatum. Мапіка (1. с. 602) наблюдалъ разрывы мынщъ у 4 каз­
ненныхъ и замѣчаетъ, что таковыхъ у самоубійдъ онъ никогда не видѣлъ.

Переломы рожковъ подъязычно! кости встрѣчаютъ часто, большею

частію на ихъ заднихъ концахъ. Такъ же часты переломы верхнихъ
рожковъ гортани. Они происходятъ, по крайней мѣрѣ при типи-
ческомъ повѣшеніи, не отъ непосредственная) давленія петлею, но,
какъ доказалъ Гаумедеръ, (1. с.) вслѣдствіе прижиманія lig. thyreo-
hyoidei къ позвоночнику ж дальнѣйшаго натяженія боковыхъ подъя-
зычно-гортанныхъ связокъ, прикрѣпляющихся, какъ извѣстно, къ
концамъ подъязычной кости ж съ другой стороны къ рожкамъ гор­
тани. Поэтому-тоотверстіе угла перелома у послѣднихъ всегда бы­
ваетъ обращенокъ верху, а упервыхъ—книзу.
Поврежденія собственно гортани
встрѣчаются при титшномъ повѣше-
ніи очень рѣдко, но оно возможно
при вышеупомянутомъ придавлива­
вши верхняго края гортани къ позво­
ночнику и при дальнѣйшемъ раздви­
гавши пластинокъ щитвиднаго хря­
ща, особливо если онъ хрупкіи (у
стариковъ). Мы сами еще не на­
блюдали ихъ, но Лессеръ два раза
видѣлъ надломы пластинокъ щито­
виднаго хряща.
Для образбванія переломовъ гор­
тани всего благопріятнѣе тотъ слу­
чай, когда петля лежитъ прямо на
гортани или на membrana crico-tliy-
reoidea, тогда щитовидный хрящъ
ушибается непосредственно, а пере­
дняя дуга кольцевиднаго хряща
Простой поперечный разрывъ внутенней оболочки НаТЯГИВавТСЯ ЬЗаДИ И ПрИ ЭТОМЪ
легко ломается. Лессеръ предста-
вилъ рисунокъ происшедшего, по-
добнымъ образомъ, двойного перелома кольцевиднаго хряща; такой
же переломъ, видѣнный нами, изображенъ на рис. 79 и 80.
Къ числу мѣстныхъ измѣненій, встрѣчающихся при повѣшеніи,
относится также р а з р ы в ъ в н у т р е н н е й о б о л о ч к и с о н н о й
а р т е р і и . А м ю с с а первый обратилъ на него вниманіе и съ
тѣхъ поръ это явленіе наблюдали не только у повѣшенныхъ ц0
и при повѣшеніи труповъ *). Мы нашли этотъ разрывъ 10 ’разъ
у самоубійцъ и у 2 казненныхъ, У одного на обѣихъ сторо-
нахъ, у другого только на правой. Машка (1. с. 60S) нашелъ
только . однажды подобный разрывъ . Поэтому у самоубійцъ онъ
не принадлежитъ къ частымъ явленіямъ, хотя Симонъ изъ 6 само-
убійцъ видѣлъ его 2 раза и Лессеръ изъ 50 случаевъ 7 разъ.
Во всѣхъ нашихъ и почти во всѣхъ прочихъ наблюденіяхъ, раз­
рывъ находился непосредственно подъ мѣстомъ раздѣленія сон­
ной артеріи, слѣдовательно тамъ, гдѣ эти артеріи придавли­
ваются петлей къ позвоночнику до уничтоженія ихъ просвѣта-
впрочемъ разрывъ можетъ имѣть мѣсто и въ вѣтвяхъ сонной арте-
ріи. Разрывъ происходитъ отъ давленія и одновременная рас-
тяженія сосуда кверху. В о всѣхъ случаяхъ онъ представля­
етъ прямую или нѣсколько зубчатую поперечную трещину внут­
ренней оболочки, занимающую часть или всю периферію со-
Рис. 81. суда (рис. 8 1 ) . Въ послѣднемъ случаѣ, края
представляются нѣсколько развернутыми, что
тѣмъ менѣе замѣтно, чѣмъ короче разрывъ
сосуда. Машка и Лессеръ наблюдали ни­
сколько разрывовъ въ одномъ и томъ-же сосу-
дѣ. Въ наш ихъ случаяхъ разрывы предста­
вляли совсѣмъ ничтожные кровеподтеки. Пови­
димому, тонкая и потому сильно врѣзываю-
щаяся петля обусловливаете происхожденіе
этихъ разрывовъ, такъ какъ во всѣхъ нашихъ
случаяхъ, за исключеніемъ одного, гдѣ повѣ-
шеніе произошло на ремнѣ, п овѣ тен іе ш ѣдо
мѣсто на бичевкѣ. Мы не можемъ подтвердить,
что извѣстная степень твердости артерій, осо­
бенно ихъ атероматозное перерожденіе, спо­
собствуете образованно разрывовъ, ибо мы на-
‘блюдали ихъ большею частью у молодыхъ лю­
дей. Точно также мы не можемъ утверждать,
что большая или меньшая толщина шеи нмѣ-
етъ здѣсь какое-нибудь вліяніе.

Переломы, вывихи позвонковъ и разрывы

позвоночника принадлежатъ при самоубійствѣ къ
одна, гортань, ИЗъ р«с. 79, № величайшимъ рѣдкостямъ и происходятъ только
при совершенно особенныхъ условіяхъ. Лессеръ

*}. См. литературу у Симона: „О разрывѣ внутренной оболочки сонной артеріи

у повѣш еш ш хъ“, Y irch aw ’s A rch. XI; дадѣе Ф а б е р ъ «D eutsche Zeitschrift, f.
Staatsarzneikun de“ , 1870, H eft. I. Новѣйшія наблюденія этого рода обнародовадъ
Фр и д б е р г ъ , пред ставив іпій весьма интересны# замѣчанія по этому поводу («Gu­
tachten» стр* 222; Р . B ö ra er’s deutsche m ed. W ochenschr. 1876. № . 16, 18 и 22
и Virchow’s A rchiv 1878, 74 томъ).
нашелъ однаж ды неполны й разры въ четвертой м еж позвоночной св я зк и
я переломъ н а х о д я щ а я с я подъ нею періостическаго остеоф ита у 6 1 -
лѣтней ж ен щ и н ы . М ы такж е видѣли отрывъ круглой связки м еж ­
ду 3-мъ и 4-м ъ шейнымъ (очень порознымъ) позвонкомь вмѣстѣ съ
отрывомъ отъ п ослѣ дн я го в ер хн ей его пластинки у 8 3 -л ѣ т н . м а -
рантическаго субъекта, трупъ котораго былъ повѣш енъ *). О днако
прп такихъ х р уп к и хъ к остяхъ , какъ мы выш е замѣтили (стр. 2 7 8 ) ,
переломы ш ейны хъ позвонковъ могутъ пр оизойти и в о в р е м я сам аго
вскрытія. П р и норм альны хъ усл овія хъ , п овр еж денія ш ейной части
позвоночника не замѣчаю тся д аж е у казненны хъ и развѣ въ видѣ
только и ск л ю ч ен ія : если тѣло н а длин ной веревкѣ с р а зу падаетъ
внизъ и л и , какъ п р и такъ назы ваемой нью -іоркской методѣ, тѣло
велѣдствіе п адаю щ аго пр отивовѣ са ср а зу вы тягивается к верху **).

Въ одномъ случаѣ, представленномъ на обсужденіе пражскому факультету,

крестьянская дѣвушка, находившаяся въ послѣднемъ періодѣ беременности, была
найдена на колокольнѣ между поломъ и стуломъ, она висѣда на веревкѣ отъ ко­
локола. Въ первое время возникло подозрѣніе, что ее убилъ ея любовникъ, кото­
рый якобы неожиданно набросилъ петлю на ея шею н затѣмъ сброснлъ ее со
стула, съ котораго звонятъ въ колокола. Весьма вѣроятно, что данный случай
былъ простымъ самоубійствомъ и факультетъ высказался именно въ этомъ смыслѣ,
Мы упомянули объ этомъ случаѣ единственно въ виду того, что здѣсь даны были
благопріятныя условія для образованія разрыва позвоночника. Къ сожалѣнію.
врачи, производившіе вскрытіе, упустили изъ вида это обстоятельство..
Л и м а н ъ (1. с. 667) описываетъ случай разрыва позвоночника у одного муж­
чины, который, надѣвъ на шею ременную петлю, спрыгнудъ съ перилъ лѣстниды;
этотъ случай замѣчателенъ въ томъ отношеніи, что здѣсь не было найдено и слѣ-
да странгуляціонной борозды, что частью объяснилось густой бородой самоубійцы,
частью же тѣмъ, что веревка была немедленно перерѣзана, причемъ трупъ упалъ
на мощеный дворъ съ высоты 12 футъ. Другой случай разрыва межпозвоночныхъ
связокъ наблюдалъ въ Люттихѣ Ансіо (Schmidt’s Jahrb. 1843. 40 томъ, 370). Да-
лѣе о такихъ же, однако мало достовѣрныхъ, случаяхъ сообщается въ Annal, d.
Staatsarzneikimde X. 701 и въ Zeitshriff f. Staatsarzneikunde 1851, N. F. IX. 153.
Случаи изъ старинной литературы и сообщенія объ опытахъ, произведенныхъ
въ этомъ отношеніи, собраны въ учебникѣ судебной медицины 0 р ф и л а.

О стальныя я в л ен ія, находим ы я п р п вскры тіи, т ѣ -ж е сам ы я, ка­

т я замѣчаю тся вообщ е п р и асф и ксіи . Г и перем ія мозга и его обо­
лочекъ не составляю тъ постояннаго я в л ен ія , хотя это и сл ѣ довал о-
бы ож идать, такъ какъ ш ейны е сосуды сж аты , а сосуды позвоноч-

*j «Zur Kenntniss der Befunde am Halse von Erhängten». Wr. med. Presse
1882. № 48 и слѣд. *
**) Гаммондъ <On the proper method of executing the sentence of death by-
hanging». The New-York med. Record 188*2. p. 426. Подробное изложеніе различ­
ныхъ способовъ смертной кавнн чрезъ повѣшевіе см. также A. Calcins въ извѣсті-
яхъ судебно-медицинскаго общества въ Нью-Іоркѣ 1882 р. 254 и Friedreich; Handb
der gerichtsärztlichen Praxis. 1844. II. 1218.
ника остаются проходимыми. Дважды намъ удалось наблюдать эк­
химозы на твердой мозговой оболочкѣ. Яремныя веяы обыкновенно
переполнены кровью. Выше мы уже говорили о непостоянствѣ яв-
леній, находимыхъ въ легкихъ. Экхимозы въ легкихъ у взрос­
лыхъ встрѣчаются сравнительно довольно рѣдко. Брюшные ор­
ганы въ тѣхъ случаяхъ, когда трупъ не долго оставался въ петлѣ
и положенъ былъ на спину, представляются нормальными. Но
чѣмъ дольше висѣлъ трупъ, тѣмъ полнокровнѣе являются эти ор­
ганы, вслѣдствіе развитія трупнаго гипостаза.
Болѣе рѣзко выраженную гиперемію почекъ, на которую указы­
ваетъ К а с п е р ъ , мы встрѣчали также л и ш ь н а т р у п а х ъ ,
д о л г о о с т а в а в ш и х с я въ п е т л ѣ . Точно также лишь при
этихъ условіяхъ мы замѣчали рѣзкую гиперемію слизистой оболоч­
ки кишекъ даже съ образованіемъ (вѣроятно посмертныыъ) экстра­
вазатовъ, какъ ихъ онисалъ С а м с о н ъ - Г и м м е л ъ ш т и р н ъ
(Schmidt’s Jahrb. 1 8 5 5 , 7 тетрадь) и еще раньше Г ё л ь д е р ъ (Pra­
ger Vierteljahrsschr. 3 6 . томъ, Anal. 80). За то нерѣдко мы находили
присутствіе рѣзкой инъекціи слизистой оболочки желудка съ крове-
подтеками на днѣ его, даже при такихъ условіяхъ, гдѣ не могло
быть ж рѣчи о гипостазѣ, такъ что эти явленія должно поставить
въ .причинную связь съ судорожнымъ сокращеніемъ сосудовъ, на-
ступающимъ при задушеніи, именно съ сокращеніемъ сосудовъ
кишекъ и селезенки *).
Если возникнетъ вопросъ имѣемъ-ли мы дѣло съ самоубій-
с т в о м ъ или у б і й с т в о м ъ , то прежде всего не должно забывать,
что повѣшеніе представляетъ наиболѣе обыкновенный способъ са-
моубійства, и потому въ значительномъ большинствѣ случаевъ мо­
жетъ быть безошибочно принято за таковое. Такъ какъ вообще по-
вѣсить человѣка, безъ сильнаго сопротивленія съ его стороны, воз­
можно развѣ въ исключительныхъ случаяхъ, напр, при содѣі-
ствіи многихъ лицъ, или ребенка, больного, лишеннаго сознанія и
т. п .; то при отсутствіи на тѣлѣ покойника признаковъ обороны
или другого рода смерти, мы не въ правѣ приписывать смерть его
участію посторонняго лица.

Въ апрѣлѣ 1875 года одинъ вѣяскій портной повѣсилъ пять чеювѣкъ своихъ
дѣтей 9, 8, 6 и 2 лѣтъ и одного восьми-мѣсячнаго, a затѣмъ повѣсиіся и самъ.
То же самое сдѣлалъ въ апрѣлѣ 1877 года одинъ психически больной школьный
служитель съ своими двумя дѣтьми 13 и 6 лѣтъ (дѣвочки), на которыхъ онъ, вѣ-
роятно, напалъ во время сна. Странгуляціонная борозда отъ веревки представ­
ляла у обоихъ дѣтей обыкновенное расположеніе. Однако, у обоихъ дѣтей ока­
залось по кровеподтеку подъ сухожильнымъ растяженіемъ головы надъ чешуей
затылочной кости, а у старшей дѣвочки кромѣ того ссадина кожи величиною
Съ бобъ на переднемъ краю праваго сгибателя головы на уровнѣ гортани; да-

*) Т а й л о р ъ упоминаетъ о тоиъ же яв.тевіи у казяеннаго чрезъ повѣшеніе.

1. C. II. 40.
 лѣе такая-же подсохшая ссадина на лбу и у корня носа и, наконецъ, такой-же
величины кровеподтекъ подъ кожей правой щеки; т. о. убійство оставило-
много слѣдовъ, кромѣ странгуляціонной борозды, по крайней мѣрѣ у старшаго
ребенка.

Гораздо чаще вѣшаютъ трупы убитыхъ, чтобы придать смерти

видъ самоубійства.
Если смерть произошла отъ механическаго поврежденія, то ді-
агнозъ сравнительно легокъ, потому что присутствіе поврежденія
и его послѣдствій (напр, истеченіе кровыо) тотчасъ-же указываетъ
истинную причину смерти. Такъ напр. Еасперъ разсказываеть,
что одинъ матросъ былъ убитъ ударомъ ножа въ публичномъ домѣ,
затѣмъ его трупъ былъ обмытъ проститутками, желавшими скрыть
преступленіе, одѣтъ въ чистую рубашку и потомъ повѣшенъ. Въ
«Gutachten» Машки другой прнмѣръ: молодой человѣкъ найденъ
висящимъ на ивѣ, на высотѣ многихъ футовъ отъ земли; из-
слѣдованіе трупа, снятаго съ дерева со всѣми предосторожностями,
показало переломъ черепа съ значительнымъ кровеизліяніемъ. Въ
обоихъ случаяхъ нельзя было сомнѣваться въ убійствѣ и повѣше-
ніи трупа.
При обсужденіи подобныхъ случаевъ не слѣдуетъ упускать изъ
виду, что различнаго рода поврежденія могутъ встрѣтиться и на
тѣлѣ несомнѣннаго самоубійцы.
Поврежденія могутъ быть произведены до повѣшеиія и притомъ
или случайно, или чужой рукой, или самимъ самоубійцей.
У одного повѣсившагося пьяницы вся правая глазная область представлялась
распухшей и пропитанной кровью; однако, съ точностью было доказано, что покой­
ный за 2 дня передъ тѣмъ, будучи въ пьяномъ видѣ, упалъ съ лѣстницы и причи-
нилъ себѣ вышеописанное поврежденіе. Одинъ ученикъ, огорченный понесен-
нымъ наказаніемъ, повѣсился; на трупѣ его нашли на спинѣ и конечно-
стяхъ много синяковъ отъ палочныхъ ударовъ и кромѣ того 2 экстравазата вели­
чиною въ крейцеръ на волосистой части головы. Всѣ эти явленія несомнѣннымъ об­
разомъ доказывали, что незадолго передъ повѣшеніемъ было произведено наказа-
ніе. Одинъ мужчина (пьяница) за 8 дней до повѣшенія получилъ отъ своей жены
ударъ въ голову обухомъ кухоннаго топора, приэтомъ онъ потерялъ много крови.
Такъ какъ было высказано подозрѣніе, что этотъ ударъ вызвалъ у потерпѣв-
шаго душевную болѣзнь, то явился поводъ къ судебному вскрытію тѣла несо-
мнѣннаго самоубійцы. Позади лѣваго уха была найдена рана головныхъ покро­
вовъ длиною въ 2 сантим«, покрытая нечистымъ гноемъ и сопровождаемая кро-
веподтекомъ, оба вѣка на правомъ глазу опухли и кромѣ того оказался крове­
подтекъ величиною въ серебрянный талеръ выше середины рукоятки грудины.
Аналогичный случай сообщаетъ М а ш к а (Gutachten IV, 20), гдѣ самоубійство-
произошло черезъ 5 мѣсяцевъ послѣ того, какъ были получены удары косой по
головѣ и точно также возникъ рѣдкій вопросъ, не могли-ли эти удары причи­
нить душевную боль и тѣмъ вызвать самоубійство. Въ обоихъ случаяхъ было
объяснено, что предположеніе объ умопомѣшательствѣ не имѣло никакихъ осно-
ваній. Лиманъ (I. с. II. 758) разсказываетъ о самоповѣшеніи вора, подстрѣлен-
наго лѣсникомъ.
Доврежденія могутъ происходить отъ собственной руки умершаго, если онъ
раньше пытался прекратить свою жизнь инымъ способомъ a послѣ неудачи об-
ратился къ веревкѣ. Такъ К а с п е р ъ (1. с. 718) нашелъ у одной старой дѣ-
вицы, повѣсивпсейся на своемъ шерстяномъ платкѣ, двѣ колотыя раны въ лѣвой
области груди, проникавшія до сердечной сорочки, причемъ одна изъ нихъ ко­
снулась жирового слоя сердца. Данная особа нанесла себѣ раны столовымъ но­
жемъ, затѣмъ умылась и потомъ уже повѣсилась. У неизвѣстнаго, изъ рабочаго
класса, найденнаго висѣвшимъ въ П ратерѣ, оказалась на правой рукѣ обшир­
ная, неперевязанная, ушибенно-разорванная ран а. По всей вѣроятности, она
произошла или на фабричной машинѣ и побудила потерпѣвшаго къ самоубійству
или ж е отъ предварительна™ покушенія застрѣлиться, причемъ разорвало ору-
ж іе. Выше мы привели случай, сообщенный Т э й л о р о м ъ, гдѣ одинъ мужчина
пытался сначала перерѣзать себѣ горло и затѣмъ повѣсился. Весьма интересный
случай такого-же рода произошелъ въ Вѣнѣ въ 1874 году и былъ намъ сообщенъ
полицейскимъ врачемъ ф. Б р и т т о. Весьма пожилой господинъ былъ най­
денъ мертвымъ въ своей комнатѣ, запертой изнутри; онъ висѣлъ на косякѣ
двери, носками касаясь пола. Веревка шла поверхъ поперечной порѣзанной
раны шеи, не проникавшей въ воздухоносные пути. Въ лѣвомъ (!) локтевомъ
сгибѣ т ак ая -ж е порѣзанная кожная рана и въ поджелудочной впадинѣ узкая
ранка длиною въ У2 дюйма, повидимому, проникавшая въ брюшную полость.
Вся комната была залита кровыо. П ередъ зеркаломъ стояла большая лужа кровю
л тамъ-же на полу валялся окровавленный карманный ножъ. Н а мебели множе­
ство слѣдовъ крови, позади печки даж е отпечатки окровавленныхъ пальцевъ н
ступней. Къ сожалѣнію, вскрытіе не было произведено, такъ какъ фактъ само-
убійства не подлежалъ сомнѣнію. Гаумедеръ (W r. „Med. W ochenschr.“ 1882
JVf 18) нриводитъ даж е случай сочетанія самоповѣшенія съ нанесеніемъ себѣ
многочисленныхъ порубленныхъ ранъ въ голову, это былъ хворавшій амбула-
торнымъ тифомъ. Недавно мы вскрывали очень крѣпкаго, 24-лѣтняго мужчину,
который повѣсился въ отелѣ на двери; у него па тылѣ праваго указательнаго
пальца оказались два косыхъ и параллельныхъ, кроветочащихъ порѣза кожи
и, какъ продолженіе одного изъ нихъ, третій порѣзъ на тылѣ праваго средняго
пальца. Происхожденіе этихъ порѣзовъ осталось неизвѣстнымъ; возможно, что
онъ причинилъ ихъ прн приготовленіи (перерѣзкѣ) веревки.

Вообще нельзя отрицать, что при повѣшеніи, особливо если

смерть при этомъ сопровождается конвульсіями и ударами тѣла объ
.выдающіеся твердые предметы, могутъ возникнуть различныя по-
врежденія, но во всякомъ случаѣ подобные факты наблюдаются
крайне рѣдко, по крайней мѣрѣ намъ удалось видѣть только одинъ
случай такого рода, гдѣ ссадина кожи и небольшой подтекъ надъ
лопаткой очевидно произошли отъ ударовъ тѣла о выдающуюся
часть желѣзной рѣшетки, на которой покойвгой повѣсился. Болѣе
тяжкія поврежденія не могугъ возникнуть такимъ путемъ.
Гораздо большаго вниманія заслуживаетъ то обстоятельство,
что послѣ смерти также могутъ возникнуть различныя поврежденія,
именно вслѣдствіе неосторожнаго снятія трупа изъ петли или во­
обще при неумѣломъ обращеніи сь трупомъ или мнимоумершимъ.

Въ одномъ изъ нашихъ случаевъ случайные прохожіе въ зимнюю ночь за-

мѣтили человѣка, висѣвшаго на оконной рѣшеткѣ нижняго этажа строющагося
дома. Одинъ изъ прохожихъ вытаіцилъ изъ кармана ножикъ и перерѣзалъ ве­
ревку. Въ тотъ же моментъ трупъ исчезъ и оказалось, что онъ полетѣлъ въ от­
крытое отверстіе погреба, находивш аяся подъ окномъ. При вскрытіи кромѣ
ясно выраженной странгуляціонной борозды и другихъ признаковъ смерти отъ
задушенія, найдено расхожденіе праваго ламбдообразнаго шва, которое про­
должалось въ трещину кости на той же сторонѣ, идущую до большой затылоч­
ной дыры и сопровождаюсь умѣреннымъ кровеподтекомъ въ покровахъ затылка
и довольно значительнымъ кровеизліяніемъ въ заднюю черепную ямку. Не под­
лежало ни малѣйшему сомнѣнію, что эта трещина произошла отъ паденія трупа
въ довольно глубокій погребъ.
Въ другомъ извѣстномъ намъ случаѣ, при вскрытіи вынутаго изъ петли трупа
неизвѣстнаго человѣка найдено кровеизліяніе въ брюшной полости, проис­
шедшее изъ довольно глубокаго разрыва печени. Послѣдующее дознаніе пока­
зало, что сторожъ, увидавъ трупъ висящимъ на деревѣ на значительной высо-
тѣ, перерубилъ своей саблей веревку, послѣ чего трупъ упалъ съ значитель­
ной силой. Очевидно, что отъ паденія произошелъ разрывъ печени съ послѣдо-
вательнымъ кровеизліяніемъ въ брюшную полость; послѣднее объясняется жид-
кимъ состояніемъ крови и значительнымъ содержаніемъ ея въ печени, даже и
послѣ смерти. Фактъ этотъ подтверж даем сказанное раньше о посмертныхъ
поврежденіяхъ. Въ вышеупомянутомъ случаѣ К а с п е р а - Л и м а н а нельзя
отрицать возможности, ч то. переломъ позвоночника произошелъ послѣ паденія
на мощеный дворъ съ высоты 12. Одинъ случай, сообщенный въ Friedreich’s Сеп-
tralarchiv f. Staatsarzneikunde, 1845, стр. 442, можетъ служить прекраснымъ примѣ-
ромъ того обращенія,. которому подвергаются иногда трупы повѣшенныхъ. Нѣкто
былъ найденъ повѣсив- шимся на чердакѣ, и такъ какъ снести тѣло было затруд­
нительно, то его просто сбросили внизъ въ окошко, иричемъ на трупѣ образовалось
множество поврежденій. Возможно также, что веревка лопнетъ отъ тяжести
тѣла и оно можетъ получить поврежденія прп своемъ паденіи. Это можетъ слу­
читься тотчасъ послѣ повѣшенія и нѣсколько позже. Случай перваго рода про­
изошелъ въ нынѣшнемъ году съ одной душевно-больной женщиной, найденной
нами въ сопорозномъ состояніи на полу съ петлей на шеѣ, кусокъ оборвавшей­
ся веревки оставался на гвоздѣ. Женщина эта умерла въ тотъ же день и вскры-
тіе показало расхожденіе ламбдовиднаго шва, продолжавшееся съ обѣихъ сто­
ронъ въ трещину каменистой части височной костя, трещины соединялись на
турецкомъ сѣдлѣ; очевидно эти поврежденія образовались при паденіи на полъ
отъ разрыва веревки, на которой повѣсилась эта женщина. Означенный препа-
ратъ черепа, благодаря любезности профессора Г е ш л я, остался въ моемъ
распоряженіи.—Случалось также, когдчто a гніеніе трупа доходило до извѣстной
степени, голова отрывалась отъ туловища и оставалась одна петля. Случай по­
добнаго рода сообщаетъ Ш а у э ш т е й н ъ ( 1 . с. 579).

Распознавайте становится весьма затруднительным^ если данное

лицо сначала было насильственно задушено и затѣмъ уже повѣ-
шено, потому, что при вскрытіи внутреннихъ органовъ въ обоихъ
случаяхъ получаются одинаковый измѣненія. Въ подобныхъ случа­
яхъ должно обратить преимущественное вниманіе на слѣды внѣш-
наго насилія и самообороны, именно на присутствіе мѣстныхъ зна-
ковъ, свойственныхъ другимъ формамъ задушенія, именно удавле­
нию, о чемъ мы будемъ говорить подробнѣе. Никогда не должно те­
рять изъ вида, что у самоубійцъ кромѣ странгуляціонной борозды
могутъ также образоваться и другіе слѣды давленія, • какъ наприм.
отъ узла или отъ предметовъ, находившихся между веревкой и шеей'
наприм. отъ пуговицъ рубашки; кромѣ того сдвиганіе веревки во
время повѣшенія можетъ дать поводъ къ образованію ссадинъ кожи
Интересный случай перваго рода описанъ Т а р д ь ё (Ann. d’hyg. publ.
1865 Х Х ІП , 341). Одну женщину нашли мертвой въ амбарѣ; она сидѣла, при­
слонившись къ сгѣнѣ, на которой висѣлъ обрывокъ петли (веревочной). На шеѣ
замѣтенъ былъ явственный сіѣдъ странгуляціонной борозды, а немного ниже
на лѣвой сторонѣ ш еи, замѣченъ былъ двойной рядъ кругловатыхъ отпечатковъ
слѣдующихъ другъ за другомъ въ числѣ восьми; эти отпечатки вызвали по­
дозревав объ удавленіи посторонней рукой, тогда какъ, по словамъ Т а р д ь ё
они очевидно происходили отъ послѣднихъ суставовъ лѣвой руки, которая во
время повѣшенія помѣщалась между веревкой и шеей, а послё разрыва петли
снова освободилась. Въ подтвержденіе вѣроятности этого объясненія Т а р д ь ё
приводитъ случай бывпйй съ однимъ арестантомъ, котораго нашли мертвымъ
въ тюрьмѣ съ петлей на шеѣ; правая рука его оставалась еще ущемленной
между веревкой и шеей, на ней были найдены такіе же отпечатки, какъ и у
этой женщины. (Рис. 82).

Рис. 82. Рис. 83.

То или другое положеніе вжсящаго тѣла не можетъ сж аться

признакомъ убійства или самоубійства. Многочисленный наблюденія
показываютъ, что при повѣшеніи тѣло не всегда виситъ свободно;
напротивъ, большинство самоубійцъ вѣшается на предметахъ, раз-
стояніе которыхъ отъ пола меньше длины тѣла, такъ что ихъ тру-
ны были находимы въ самыхъ разнообразныхъ положеніяхъ, при­
чемъ они прикасались къ полу ногами, колѣнями или ягодицами.
 Прилагаемые здѣсь рисунки, заимствованы нами частью изъ стариннаго
сочиненія М а р к а (Ann. d’hyg. publ. 1830, т. Y), частью изъ болѣе новаго
труда Т а р д ь ё (Ibid. 1870 и Etude sur За pendaison, la strangulation et la
suffocation, Paris 1879, 2 изд.), и наконецъ, изъ нашихъ собственныхъ наблю­
дений; они могутъ иллюстрировать все сказанное нами.
Ряс. 83 (Маркъ) изображаешь принца Конде, который въ 1830 году дишидъ
себя жизни черезъ повѣшеніе въ Парижѣ; это самоубійство, въ виду того, что
трупъ не висѣлъ свободно, первоначально возбудило подозрѣніе объ убій-
ствѣ и дало поводъ къ работѣ М а р к а . Однажды принца нашли мертвымъ
въ своей спальнѣ, онъ висѣлъ на задвижкѣ внутренней ставни окна. Трупъ
былъ полуодѣтъ и петля была сдѣлана изъ галстука, который обыкновенно но-
силъ на себѣ принцъ, галстукъ былъ связанъ съ скрученнымъ носовымъ платкомъ.
Тѣло опиралось концами пальцевъ о полъ, причемъ колѣни были слегка согнуты.
Передъ трупомъ стояло кресло. Никакихъ слѣдовъ поврежденій не было най­
дено, ничего подозрительнаго не оказалось ни въ нлатьѣ, ни въ комнатѣ, такъ
что пять врачей, которымъ было поручено судебномедицинское изслѣдованіе
тѣіа, единогласно высказались въ пользу самоубійства.

Рис. 84. Рис. 85.

Сгшоповѣшеніе. Ноги, находящаяся на полу, Самоповѣтеніе. Одна нога виситъ свободно,

широко равдвинуты. другая находится на стулѣ.

На рисуикѣ 84 ( М а р к ъ ) изображена 40 лѣтняя женщина, висящая въ

петлѣ, прикрѣпленной къ посудной полкѣ, Подоженіе тѣла особенно странно,
такъ какъ ноги широко разставлены, причемъ правая, совершенно вытянутая,
нога соприкасается пяткой съ поломъ, a лѣвая, полусогнутая въ колѣнѣ, ка­
сается пола концами пальцевъ.
Рис. 85 ( Т а р д ь ё ) представляетъ повѣсивжагося человѣка, правая нога
котораго покоится на стулѣ, другая же виситъ свободно, такъ что получается
впечатлѣніе, какъ будто данный субъектъ хочетъ спуститься со стула.
Рис. 86 (Маркъ) представляетъ арестанта, который повѣсился на платкѣ
на оконной рѣшеткѣ своей кельи. Колѣни посусогнуты, причемъ не только
пальцы обѣихъ ногъ прикасаются къ полу, но правая ягодица отчасти упи-
рается н а подоконннкъ. Кромѣ того руки связаны платкомъ, фактъ, рѣдко на­
блюдаемый у самоубійдъ; такой же случай встрѣчается на рисункѣ 93 *).

Рие, 86. Рис. 87. Рие. 88.

Л
Самоповѣш КплЪки
еніе. Еолѣ полу- Повѣшепіе
ви полу иовъшс въ подустоячемъ* Повѣшеніе, причемъ кодѣни
согнуты. Своеобразная полу-
петля,
согнуты. Руки связаны. П О Л О Ж е ы .ш . " *
Рис. 87 (собственное наблюденіе) представляетъ человѣка, новѣснвшагося
на стѣнномъ гвоздѣ въ полустоячемъ пою ж еніи, такъ что обѣ ступнн вполнѣ
соприкасались съ поломъ.
Рис. 89. Рис* 9 0 *

*) Въ Б е р h т о в с к и X ъ Beiträgen zur gerichtl. Araneikunde IV , стр. 120,

собрана литература подобныхъ случаевъ рядомъ съ сообщеніемъ одного случая само-
убійства, при которомъ руки и ноги были связаны и веревка пропущена между бе-
 Рис. 8В (Маркъ) представляетъ 18-ти-лѣтняго конюха, который повѣсидся
иа сѣновалѣ на толстомъ канатѣ, протянутомъ жежду балками крыжи. Черезъ
канатъ онъ перекину лъ платокъ, концы котораго завязалъ подъ подбородкомъ. Въ
этой, простой петлѣ, точно съ завязанными ушами, онъ повиеъ такимъ обра­
зомъ, что колѣни едва (на разстояніе башмака) не прикасались до сѣна, а
концы ногъ упирались въ полъ.
Подобное-же положеніе съ еще болѣе согнутыми колѣнями представлено на
рис. 89 (Маркъ). Одинъ мужчина повѣсился въ своей кровати на веревкѣ, у к у ­
пленной за гвоздь, служившій для поддержанія занавѣси.
На рис. 90 ( М а р к ъ) изображена трупъ повѣсившагося мужчины, веревка
укрѣилена на оконной рѣшеткѣ, вдѣланной въ сводъ тюрьмы. Вслѣдствіе не­
значительной вышины кельи и значительной длины веревки, ягодицы повѣсив-
шагося почти достигали до пола и трупъ какъ будто сидѣлъ на полу съ вытя­
нутыми ногами.
Рис. 91. Рис. 92,

Ловвшеніе въ сидячшъ положеніи, тампонъ во рту. Повѣшеніе въ сидяяемъ лодоженія.

Рис. 91 (Т а р д ь ё) изображаетъ заключенная, который повѣсилси на газо-

вомъ рожкѣ такимъ образомъ, что его нашли сидящимъ на полу его кельи. Слу­
чай представляетъ тѣмъ болыпій интересъ, что изо рта торчалъ полотняный
тампонъ, запиханный съ очевиднымъ намѣреніемъ ускорить смерть. Подобное
явленіе составляетъ величайшую рѣдкость, намъ пришлось его наблюдать всего
только одинъ разъ, именно у одной душевно больной, повѣеившейся въ заведе-
ніи для умалишенныхъ. Снаружи, кромѣ странгуляціонной борозды, нельзя было
ничего заМѣтить, но по освобожденіи языка глубоко въ горлѣ былъ найденъ де­
ревянный тампонъ, величиной и формой напоминающій куриное яйцо, вокругъ
тампона была намотана корпія и разные обрывки ж все это укрѣплено ниткой.
•Эта особа дважды пыталась лишить себя жизни, въ первый разъ она разрѣ-
зала себѣ ножемъ правое бедро, во второй разъ отрѣзала переднюю треть языка
деръ, Т э й л о р ъ упомшгаетъ про одного человѣка, который передъ повѣшеиіемъ
связалъ себѣ ноги пдаткомъ и кромѣ того привѣеилъ къ нимъ два куска желѣза.
■27*
кускомъ жести, взятой отъ коробки изъ подъ c a p динокъ! Кромѣ того, мы знаемѵ
случай, гдѣ сам оубійца, очень пожилой г о сп о д и н у повѣсился, обвязавъ себѣ
предварительно лицо и голову носовымъ платкомъ.

Рисунокъ 92 (собствен н ое набл ю деніе) представляетъ интересный случай

повѣлгенія въ сидячемъ положеніи. Одинъ 73 лѣтній мужчина жилъ своимъ хо-
зяйствомъ, вмѣстѣ съ ж еной и взрослой дочерью. О днажды, послѣ обѣда, дочь
наш ла его въ кухнѣ въ безчувственномъ состояніи , онъ сидѣлъ на ящикѣ вы­
шиною въ 56 сантиж етровъ и спиною прислонился къ двери. Дочь вообразила
что отецъ чувствуетъ себ я дурно, кликнула мать и онѣ обѣ старались привести
его въ чувство уксусом ъ. Только во время этихъ манипуляцій онѣ замѣтили, что
онъ виситъ на платкѣ, укрѣпленномъ на крючкѣ въ р азстоян іи 86 сантижет­
ровъ отъ ш еи. П латокъ своей серединой былъ наброш енъ на крюкъ и концы
его связаны подъ подбородкомъ; казалось, что платокъ случайно висѣлъ на,
крючкѣ и потому сам оубійство не скоро было замѣчено.

Рис. 93.

Р ис. 93 (Т а р д ь ё) изображ аетъ одного ар естан та, который повѣсился на

газовомъ рож кѣ, находивш емся не высоко отъ пола; сам ъ онъ леж алъ, причемъ
лицо его было обращ ено внизъ и п ередн яя часть ш еи леж ал а въ петдѣ, такимъ
образомъ явилось особое располож еніе странгуляціонной борозды, которая шла
совершенно п оп ерегъ гор тан и или ды хателънаго горла и не восходила къ за­
тылку, а горизонтально обнимала ш ею , по крайней мѣрѣ передню ю и боковыя
ея поверхности. ÏÏ въ этомъ случай самоубійца связалъ себѣ руки, да притомъ-
еще за спиной.
Р ис. 94 (собственное наблю деніе) изображ аетъ старую тряпичницу 51 года
отъ роду, злоупотреблявшую спиртными напитками; она была найдена висящей
на перилахъ лѣстницы. Т рупъ находился въ полулежачемъ положеніи, причемъ
вся нижняя часть тѣла «прилегала къ крутымъ стѵпенямъ лѣстницы. Ш ея покои­
лась въ петлѣ, сдѣланной изъ старой веревки, привязанной къ гвоздю периіъ,
узелъ нет ли приходился в п е р е д и лѣваго уха, такъ что странгуляціонная бо­
розда пересѣ кала заты локъ. Эти обстоятельства, а так ж е ссадины кояш, причи-
ненныя крысами н а обоихъ большихъ и указательныхъ пальцахъ сдоженныхъ
рукъ, были первоначально сочтены за прижизненныя раны , что и послужило ло-
водомъ къ производству судебном едицинскаго изслѣдованія. Однако, такъ какъ
вскрытіе показало одни лишь явленія смерти отъ повѣш енія и не было никакихъ
подозрѣній, то слѣдствіе тотчасъ же прекратилось.
 т

Ряс. 95 (собственное наблюденіе) касается повѣшенія въ лежачемъ положе­

на; этотъ случай потребовать факультетскаго заключения. Въ іюлѣ 1877 года
жандармомъ бш о сообщено, что крестьянка F. П. утромъ того же дня найдена
въ своей постели въ полулежачемъ лоложеніи мертвой, причемъ оказалось, что
она обвязала платокъ вокругъ затылка, и что этотъ платокъ былъ связанъ съ
занавѣ.сями кровати, такъ что она якобы повѣсилась. Но такъ какъ дыхатель­
ные органы при этомъ не могли быть стѣснены и оставались свободный животъ
очень разбузъ, то жандармомъ высказано іюдозрѣніе, что умершая погибла ка-
кимъ нибудь инымъ образомъ и позднѣе уже была приведена въ описанное по­
ложение. Означенная крестьянка за два дня передъ своею смертью родила сла-
f e o ребенка, который черезъ сутки и умеръ. Вечеромъ, наканунѣ своей смерти,
•она жаловалась на ознобы и головную боль, была въ угнетенномъ состоявіи духа
g высказалась въ томъ смыслѣ, что ей хорошо жзвѣстно, что она болѣе не попра­
вится, ея болѣзнь можетъ тянуться долго, но вполнѣ она никогда не выздоровѣетъ.

Рие. 94, Рие. 95.

Повѣшеніе лежа на крутой лѣстницѣ. Узелъ Самоновѣшете въ лежачемъ положеніи. Своеоб-

петли приходится впереди лѣзаго уха. разный агшаратъ для повѣшенія. Узелъ петли на
дѣвой половинѣ нижней челюсти.

Судебномедицинское изслѣдованіе обнаружило, кромѣ признаковъ' недавнихъ ро­

довъ и сильнаго увеличенія правой щитовидной желѣзы, глубокую борозду на
шеѣ; она шла также поперегъ затылка, особенно была выражена на правой
сторонѣ, слѣва же, у нижняго края нижней челюсти, еоотвѣтственно серединѣ
ея, переходила въ углубленное расширеніе. Никакихъ слѣдовъ поврежденій или
^самообороны не было найдено. Судебные врачи дали такое заключеніе, что жен­
щина умерла, вѣроятно, отъ задушенія (Stickfluss) вслѣдствіе самоповѣшенія,
причемъ они главнымъ образомъ основывались на отсутствіи другихъ призна­
ковъ смерти. Положеніе странгуляціонной борозды во всякомъ случаѣ необычай­
ное и какъ разъ діаметрально противуположное тому, какое обыкновенно наблю­
дается у повѣсившихся; несмотря на это, петля могла сдавить дыхательные пути,
для чего достаточно было тяжести полусидячаго тѣла. Такъ какъ это заключе-
ніе не было очень опредѣленно, а другой врачъ признаіъ самоубійство невоз­
можным^ въ виду своеобразнаго положенія трупа, то судъ постановим, просить,
факультете. высказаться по этому поводу, причемъ была препровождена петля и
рисунокъ того положенія, въ которомъ найдена F. N. По рисунку и при­
ложенному описанію, поюженіе было таково, какъ оно изображено на рис. 95
поэтому означенный случай представляетъ двѣ особенности, указаныя нами уже
въ случаѣ, изображенномъ на рис. 94, вопервыхъ лежачее положеніе и нахож­
дение узла петли не на затылкѣ или какъ это часто бываетъ позади уха, но пе­
редъ ухомъ по серединѣ лѣвой половины нижней челюсти. Но такъ какъ подоб­
ное положеніе петли, какъ мы выше указывали, фактически встрѣчается у са-
моубійдъ и, какъ показали произведенные нами опыты на трупахъ, обусловди-
ваетъ уничтоженіе просвѣта дыхательныхъ путей и сжатіе сосудовъ шеи на сто-
ронѣ противуположной мѣсту яахожденія узла; такъ какъ, далѣе, для закрытія
дыхательныхъ путей и сосудовъ вполнѣ достаточно тяжести полулежачаго тѣла,
то этимъ вполнѣ доказывается, что самоубійство могло произойти именно этамъ
способомъ. Такъ какъ далѣе F. N. была въ состояніи приспособить себѣ опи­
санную петлю, не было найдено никакихъ другихъ признаковъ насильственной
смерти, такъ какъ кромѣ того означенная F. N. находилась въ послѣродовоыъ
періодѣ, въ которомъ, какъ пзвѣстно, могутъ возникать и реализироваться на­
клонности къ самоубійству, и такъ какъ наконецъ смерть ея ребенка, проис­
шедшая за день передъ этимъ, могла возбудить и усилить ея намѣреніе лишить
себя жизни, причемъ угнетенное душевное состоявіе родильницы ясно обнару­
жилось въ разговорѣ приведенномъ выше, то мнѣніе было дано въ томъ смыслѣ,
что ничто не противорѣчитъ допущенію, что F. N. сама лишила себя жизпи
черезъ повѣшеніе.
Хотя, въ виду вышесказанного, нельзя сомнѣваться, что само-
убійца можетъ повѣситься на предметахъ, находящ ихся очень низ­
ко, но, съ другой стороны, должно также принять въ соображеніе,
что трупъ взрослаго человѣка гораздо удобнѣе повѣсить на низко,
чѣмъ на высоко укрѣпленныхъ предметахъ. Е сли поэтому суще­
ствуютъ признаки, возбуждающіе подозрѣніе объ убійствѣ, то по-
дозрѣніе усиливается, когда повѣшеннаго находятъ въ такомъ не-
обыкновенномъ положеніи. Три года тому назадъ, въ Вѣнѣ, одинъ
господинъ удавилъ на лугу свою жену и затѣмъ, съ очевиднынъ
намѣреніемъ симулировать самоубійство, укрѣпилъ петлю къ гибкой
вѣтви кустарника, такъ что трупъ былъ найденъ лежащимъ на
землѣ.
Точно также Т э й л о р ъ (I. с. I I , 72) представить рисунокъ,
на которомъ изображенъ трупъ женщины; этотъ трупъ сидитъ на
полу съ вытянутыми ногами, спина трупа прислонена къ стѣнѣ, а
вокругъ шеи наложена петля, прикрѣпленная въ косомъ направле­
ние къ крюку, высоко вбитому въ стѣну. Н а трупѣ оказались не
только многочисленные кровеподтеки и ссадины , но и разрывъ дыха-
тельнаго горла на протяженіи 1 'Д дюймовъ, такъ что въ данномъ
случаѣ несомнѣнно представлялось убійство.
Въ виду возможности повѣшенія трупа, возникаешь вопросъ, не­
льзя ли опредѣлить по свойствамъ самой странгуляціонной борозды,
было-ли совершено повѣшеніе при жизни или послѣ смерти? Къ
сожалѣнію, съ этой стороны можно ожидать удовлетворительнаго
отвѣта только въ рѣдкихъ случаяхъ, такъ какъ опыты, произведен­
ные лично нами и другими, именно К а с п е р о м ъ (1. с. II, 657),
съ положительностью доказали, что различныя формы странгуляці-
оннои борозды, наблюдаемыя у самоубійцъ, точно такъ же могутъ
быть произведены и на трупахъ.
Н е й д и н г ъ (Viertel jahrsschr. f. ger. Med. 1870 XII. 341) изслѣдовалъ подъ
микроскопомъ странгуляціонныя борозды самоповѣшенныхъ, и въ 25 случаяхъ
изъ 30 нашелъ въ нихъ незначительные экстравазаты, которымъ онъ придаетъ
большое діагностическое значеніе, какъ явлен!ямъ, развивающимся при жизни.
Внослѣдствіи Б р е м м е (Ibidem XIII, 247) произвелъ подъ руководствомъ Л и-
м а н а и С к р ж е ч к и подобное же изслѣдованіе и нашелъ, что означенные
микроскопическіе экстравазаты далеко не всегда встрѣчаются въ странгуляці-
онной бороздѣ самоубійдъ, и что эти экстравазаты могутъ находиться въ стран-
гуляціонной бороздѣ, образовавшейся послѣ смерти. О б т у л о в и ч ъ и М а ш к а
(]. с. 599) пришли къ подобнымъ же результатамъ. (V ir c h o w ’s Jahrb. 1877.
I. 487).
На основаніи собственныхъ пзслѣдованій, мы присоединяемся къ мнѣнію
Б р е м м е , что присутствіе такихъ микроскопическихъ экстравазатовъ не мо­
жетъ служить безусловнымъ признакомъ для отличія при жизни образовавшейся
борозды отъ посмертной. Напротивъ, на свободной поверхности осадненной бо­
розды мы неоднократно замѣчали мелкіе засохшіе экстравазаты, очевидно про-
исшедшіе вслѣдствіе выступленія крови изъ сосудовъ сосочковаго слоя кожи.
Иногда эти экстравазаты замѣчались на гребняхъ тѣхъ вышеописанныхъ скла-
дочекъ кожи, которыя бываютъ особенно рѣзко выражены прп повѣшеніи на
грубой веревкѣ и отвѣчаютъ углубленіямъ между ея извилинами. Мы можемъ
также подтвердить наблюденіе H е й д и н г а, что если имѣется нѣсколько бо-
роздъ, произведенныхъ двумя или болѣе ходами веревки, то находящаяся между
ними, въ видѣ гребня, инъицированная и часто покрытая точечными экстрава­
затами, кожа можетъ послужить къ распознаванію прижизненная паложенія
петли. Во всякомъ случаѣ, причина этого явленія чисто механическая, слѣдова-
тольно способная проявить свое дѣйствіе и на трупѣ, но для этого необходимо
наполненіе сосудовъ въ извѣстной мѣрѣ, чего обыкновенно на трупѣ не бы­
ваетъ, потому что поблѣднѣніе кожи, составляющее, какъ извѣстно, первый при-
зыакъ наступившей смерти, замѣчается также на кожѣ лица и шеи и у повѣ-
шенныхъ; ціанозъ же здѣсь принадлежитъ къ исключеніямъ. Напротивъ, какъ
инъекція, такъ и образованіе экхимозовъ могутъ развиться въ сильной степени
и на трупѣ, если въ моментъ повѣшенія трупа кожа на передней части шеи,
вслѣдствіе ціаноза или гипостаза, была сильно наполнена кровыо. Поэтому мы
соглашаемся съ мнѣніемъ Лессера (Vierteljahrschr. f. ger. Med. X X XII, 2), что
гиперемія и экхимозы складокъ кожи, ущемленныхъ между оборотами веревки,
при блѣдности окружающей кожи, даютъ право заключить о прижизненномъ на-
ложеніи петли; къ этому мы присовокупить, что образовавшаяся такимъ обра­
зомъ гиперемія, если трупъ не очень рано снятъ, можетъ сохраниться и при
очень продолжительномъ лежаніи трупа на спинѣ, потому что кровь, ущемленная
въ складкахъ кожи, не легко можетъ опуститься изъ сосудовъ подъ вліяніемъ
тяжести. Равно и вышеописанные на складкахъ кожи пузыри, правда чрезвы­
чайно рѣдко встрѣчающіеся, могутъ произойти только при жизни.

Случайный поврежденія шейныхъ органовъ могутъ лучше со-

дѣиствовать объясненію даннаго случая, чѣмъ одно изслѣдованіе
странгуляціонной борозды. При самоубійствѣ, большею частью шей­
ные органы остаются нетронутыми, поэтому отсутствіе здѣсь ло-
врежденій подтверждаешь предположеніе о самоубійствѣ; напротивъ
присутствіе ихъ говоритъ въ пользу убійства, особливо, если но
самому существу своему, поврежденія эти не мог ли, произойти вслѣд-
ствіе обыкновеннаго повѣшенія. Въ особенности это относится кь
поврежденіямъ гортани; встрѣчаясь, сравнительно, довольно часто
при удавленіи, при самоповѣшеніи, они, за исключеніемъ перело­
мовъ верхнихъ рожковъ щитовиднаго хрящ а, наблюдаются лишь
при исключительныхъ условіяхъ, опредѣляемыхъ въ каждомъ от­
дельном! случаѣ.

2. У д а в л е н і е п е т л е ю .

При удавленіи шея такъ же сжимается петлей, но нослѣдняя

зятягивается не тяжестью тѣла или не исключительно ею, но иными
способа™ . М ыукажемъ только на нѣкоторые изъ нихъ. Сжатіегаен
можетъ быть произведено или тѣмъ, что скрещенные концы веревки,
обходящей шею, затягиваются въ противоположныхъ иаправленіяхъ
или стягиваются узломъ, или тѣмъ, что наложенная или находив­
шаяся на шеѣ петля (веревка, галстухъ) завертывается поередетвомъ
руки или рычага, или же наконецъ, посторонняя рука поднимаетъ
человѣка за петлю, наброшенную на шею. Послѣдній способъ пред­
ставляетъ сочетаніе повѣшенія съ удавленіемъ и практиковался
назадъ тому нѣсколько лѣтъ въ Англіи гароттерами.
Въ И спаніи совершалась смертная казнь черезъ удавленіе, ири-
чемъ на шею накладывали желѣзную петлю, которая помощью винта
цритягивалась къ столбу, помѣщенному позади осужденнаго.
Смерть отъ удавленія также не всегда исключительно обусловли­
вается уничтоженіемъ просвѣта дыхательныхъ путей на шеѣ и здѣсь
такъ же играетъ извѣстную роль прижатіе шейныхъ сосудовъ, а мо-
можетъ быть и травматическое раздраженіе гортанныхъ нервовъ,
о чемъ мы скажемъ въ слѣдующей главѣ. Это подтверждается
показаніями немногихъ лицъ, которымъ при такъ называемомъ „Ga­
rotte robberies“ удалось избавиться отъ смерти; они единогласно
утверждаютъ, что теряли сознаніе непосредственно за наложеніемъ
пеі;ли. Опыты, произведенные на трупахъ, убѣдили насъ, что при
скручиваніи петли рукой или еще .лучше рычагомъ, удается при­
жать сонныя артеріи до полной ихъ непроходимости.
Важнѣйшимъ признакомъ удавленія служить присутсгвіе стран-
гуляціонной борозды на шеѣ трупа. Расположеніе ея, само собою
разумѣется, зависитъ отъ способа удавленія. Если удавленіе произве­
дено типическимъ способомъ, т. е. затягиваніемъ концевъ петли
обвитой вокругъ шеи въ горизонтальной плоскости, то получается
слѣдъ болѣе или менѣе рѣзко выраженный и расположенный въ
горизонтальномъ направленіи вокругъ всей шеи. Слѣдовательно,
отпечатокъ получается не только на шеѣ, но и на затылкѣ, при-
 чемъ болѣе широкое мѣсто борозды соотвѣтствуетъ узлу или ору-
дію, помощью котораго произведено скручиваніе петли. Подобный
знакъ не оставляетъ сомнѣнія, что удавленіе имѣло мѣсто. Хотя
при повѣшеніи, что было замѣчено выше, особенно при боковомъ
положеніи узла впереди уха, странгуляціонная борозда можетъ
такъ-же образоваться на затылкѣ, но при повѣшеніи она никогда не
идетъ горизонтально, а всегда восходить косвенно къ затылку или
къ боковой части шеи, причемъ оба конца борозды, соединяясь,
образуютъ уголъ открытый книзу. При этомъ, соотвѣтственно боль­
шему давленію петли, на сторонѣ противоположной узлу, борозда у
повѣшенныхъ выражена всего отчетливѣе п постепенно изглажи­
вается по мѣрѣ приближенія къ узлу; между тѣмъ, при типической
формѣ удавленія, петля обыкновенно сдавливаетъ шею равномѣрно
н оставляетъ соотвѣтственный отпечатокъ. Наконецъ, должно замѣ-
тить, что при означенномъ способѣ удавленія петля б. ч. ложится
на гортань и даже на дыхательное горло, тогда какъ при повѣше-
ніи, она почти всегда помѣщается между гортанью и подъязычной
костью.
При удавленіи поередетвомъ петли, открытой сзади, борозда
направляется горизонтально или даже косвенно книзу, если петля
была накинута стоящему или сидячему лицу и затянута книзу или
чрезъ спинку стула, кресла и т. п.; только въ томъ случаѣ, когда
петля затягивается кверху, т. е. когда на ней приподнимается все
тѣло, можетъ получиться борозда, имѣющая то же самое раеполо-
женіе, какъ и при повѣшеніи.
Подобное расположеніе борозды намъ удалось наблюдать дважды. Въ одномъ
случаѣ у почтальона (см. ст. 293), котораго убійда сначала повергъ наземь ре-
вольвернымъ выстрѣломъ въ голову, затѣмъ пытался удавить и наконецъ убнлъ
перерѣзавъ горло. Бъ другомъ, у старой женщины, убитой своимъ роднымъ сы­
номъ. Когда она сидѣла на стулѣ, онъ накинулъ ей двойную петлю черезъ го­
лову и повалилъ на полъ; наступивъ ногами на концы затянутой петли, онъ,
кромѣ того, давилъ ей шею руками, пока она не умерла. Однако въ послѣднемъ
случаѣ тотчасъ же можно было .признать, что странгуляціонная борозда происхо­
дила не отъ повѣшенія, а отъ удавленія. Именно оказалось, что верхняя борозда
помѣщалась между гортанью и подъязычною костью, т. е. въ обычномъ мѣстѣ
для повѣшенія, а нижняя—шла въ видѣ дуги по правой сторонѣ шеи, причемъ
высшая точка ея отстояла отъ верхней борозды на 6 сантиметровъ, а концы ея
соединялись съ нею. Въ своемъ мнѣніи мы объяснили, что шея была сдавлена
пли двойньшъ шнуркомъ, но различной длины, или же одиночнымъ, но набро-
шеннымъ въ два пріема, на два различныя мѣста, причемъ затягиваніе петли
оба раза производилось въ одномъ и томъ же направленіи. Первое предполо-
жепіе подтвердилось созяаніемъ преступника *).

*) Послѣ того, однако, подобное же расположеніе двойной странгуляціонной бо­

розды мы наблюдали у одаого несомнѣннаго самоубійцы. Но разстояніе между ними
не превышало трехъ сантиметровъ. Кромѣ того мы встрѣтили двойную странгуля-
ціонную брозду у одного самоубійцы, повѣсившагося на простой петлѣ; изслѣдоваиіе
показало, что онъ сперва повѣсияся на гвоздѣ, но когда гвоздь выскочилъ, то укрѣ-
пилъ петлю на рѣшеткѣ конторки. Случай, замеченный О р фи л а (1. с. II. 357)
 Остальныя свойства странгуляціонной борозды при удавленіи
ничѣмъ не отличаются отъ борозды, получаемой при новѣшеніи
Подтеки такъ же наблюдаются рѣдко, исключеніе представляем
дѣтскій возрастъ; подтеки отсутствовали какъ въ болыпинствѣ ви-
дѣнныхъ нами случаевъ, такъ и въ многочисленных! наблюденіяхъ
К а с п е р а и Л и м а н а . Точно также и новрежденія болѣе глубо­
ких! органовъ шеи наблюдались лишь в ! исключительных! слу­
чаяхъ, хотя они легче могутъ возникнуть при удавленіи, чѣмъ при
повѣшеніи, такъ какъ при первомъ петля чаще ложится на гор­
тань или дыхательное горло и производитъ болѣе сильное и быстрое
сдавленіе этихъ органов!, чѣмъ при повѣшеніи.
Смерть оть удавленія встрѣчается не очень рѣдко, дѣти и осо­
бенно ‘новорожденныя погибают! от! удавленія относительно до­
вольно часто. Б ез! сомнѣнія, этотъ пріемь не особенно трудно вы­
полним! и на взрослы х! л ю дях!, такъ какъ безчувственное со-
стояніе и безпомощность наступаютъ моментально послѣ быстраго
и сильнаго затягиванія петли. Поэтому удавленіе можетъ и не со­
провождаться другими признаками насилія и слѣдами самообороны,
если данный субъектъ былъ удавленъ во снѣ, или въ состоянш
опьяненія, или если петля была внезапно накинута ему сзади на
шею и тотчасъ ж е затянута. Однако убійцы не довольствуются
однимъ затягиваніемъ петли, наброшенной на шею, но обыкновенно
оканчивают! удавленіе руками, производя такимь образом! харак­
терная поврежденія, обличающія участіе посторонней руки *).
Самоудавленіе встрѣчается лишь въ исключительных! случаяхъ.
К а с п е р ъ - Л и м а н ! описал! четыре случая, и недавно М а ш к а
собрал! цѣлый р я д ! подобных! наблюденій. (Wr. med. Wochenschrift.
1 879. Nr. 2 2 — 26) . Мы лично видѣли на анатомическом! столѣ
два случая самоубийства, подробнѣе описанны х! нами ниже. Если
удавленіе рѣдко избирается самоубійцами, то это можетъ быть дѣло
случайности; нам! кажется, что собственноручным! затягиваніемъ
петли наложенной на шею, очень легко можно закрыть дыхательные
пути и прижать сосуды, по крайней мѣрѣ венные, до полнаго
уничтоженія ихъ просвѣта и этимъ вызвать скорую потерю сознанія.
Если петля затянута узломъ, рычагомъ и вообще такимъ способомъ,
что сжатіе шеи не уменьшается съ насту пленіемъ потери сознанія,
то смерть должна послѣдовать неизбѣжнымъ образомъ. Это согла-

заслуживаетъ также упоминанія; у одного повѣсившагося оказалась одна горизон­

тальная полоса вокругъ шеи, а другая обыкновенная, наблюдаемая при типическихъ
случаяхъ повѣшенія; подобное расположеніе борозды произошло вслѣдствіе того, что-
веревка огибала шею спереди назадъ, концы ея, проведенные чрезъ затылокъ, пе
рекрещивались на гортани и затѣмъ пр оходили вверхъ, позади шеи, гдѣ и были
укрѣалены на гвоздѣ.
*) Такъ какъ извѣстно, что въ различныхъ ремеслахъ употребительны различ­
ные способы завязыванія узловъ (канатный узелъ, матроскій узелъ etc), то понятно,
что способъ завязыванія узла можетъ иногда открыть убійцу. Т а р д ь е (Schmidt’s
Jahrb. 1875. Nr. 2. 179) сообщаетъ подобный случай (артиллерійскій узелъ).
■су.ется съ мнѣніемъ Жакъе *), который описалъ 17-ть случаевъ са-
моудавленія, причемъ зам ѣчаетъ,что рѣдкость этого вида самоубій-
ства зависитъ не отъ действительной, а воображаемой трудности,
какъ это доказывается большимъ числомъ самоудавленій въ тѣхъ
странахъ, гдѣ смертная казнь поередетвомъ удавленія (garrot) даетъ
население идею и такъ сказать примѣръ самоудавленія.
Первый случай самоудавленія, бывпгій въ нашей практикѣ, касается 20-лѣтней
горничной, званіе которое было открыто лишь впосдѣдствіи. 15 апр. 1878 года
она пришла въ общественный бани и заперлась въ номерѣ. Ч ерезъ полчаса къ
ней постучались и когда она ничего не отвѣтила на сильные удары въ дверь,
то номеръ взломали и нашли ее головой въ ваннѣ, причемъ голова находилась
подъ водой, а ягодицы выступали наружу. Ш ея была такъ крѣпко стянута трой­
ным* ходомъ толстой сахарной бичевки, завязанной спереди двумя узлами, что
кожа выступала надъ нею въ видѣ валика и ножъ едва было можно подсунуть
подъ веревку. Лице синебагроваго цвѣта сильно опухло и по свидѣтельству, п о.
лиціи, сдѣ лалось неузнаваемо.
Рие. 96.

При вскрытіи оказался сильнѣйшій ціанозъ лица и верхней половины шеи*

вплоть до странгуляціонной борозды. Вѣки опухли и густо покрыты точечными
экхимозами. Соединительная оболочка инсцирована и сильно экхимозирована.
Вокругъ шеи, на уровнѣ нижняго края гортани, шла въ нѣсколько рядовъ странгу-
ляціонная борозда. Борозда эта мѣстами блѣдна, мѣстами суха и пергаментовидна,
внѣшній видъ ея представленъ на рис. 96 и 97. Мягкіе покровы головы гипе-
ремированы и пропитаны кровоподтеками. Мозгъ и его оболочки полнокровны.
Въ подкожной клѣтчаткѣ и въ межмышечной соединительной ткани, соотвѣт-
ственно синебагровой окраскѣ покрововъ, были разсѣянн экхимозы, достигав-
шіе до величины коноплянаго зерна (также на затылкѣ); такой же подтекъ, ве­
личиною съ бобъ, находился близь верхней части праваго ш. hyothyreoidei подъ
его влагалищемъ, самъ мускулъ на этомъ мѣстѣ разможженъ и пропнтанъ кровью.
Другой подтекъ, величиною съ чечевичное зерно, находился между обоими т .
cricothyreoidei и нижнимъ краемъ щитовиднаго хряща, средина перстневид-
наго хряща слегка погнута внутрь. Кромѣ того, найдены многочисленные крове­
подтеки въ наружной оболочкѣ сонныхъ артерій и въ окружающей соединитель­
*) Jacquier „Du suicide par strangulation sans suspension“, Troyes 1851,
Schmidt’s Jahrb. 1852, 75, Bd. 264
ной ткани, на уровнѣ ихъ бифуркаціи. Подъязычная кость не повреждена, слизи­
стая оболочка гортани экхимозирована. В ъ другихъ органахъ найдены явленія
смерти отъ задуіпенія. (См. болѣе подробное описаніе даннаго случая и при*
мѣчанія относительно самоудавленія въ „W r. med. P resse“ 1879, № .1—
Во 2-мъ случаѣ дѣло касалось 33-лѣтней овдовѣвшей хозяйки трактирнаго
заведенія. Утром* 30 марта 1880 г. ее нашли мертвой на полу лавки. Трупъ
лежал* на спинѣ и былъ полуодѣтъ.
Во рту находился небольшой тампонъ Рис. 97.
(салфетка), 3 дюйма его выдавались
наружу. Вокругъ шеи туго обвязанъ
шелковый платокъ, а подъ нимъ ока­
залась дважды обвитая вокругъ шеи
сахарная веревка, завязанная однимъ
узломъ на , гортани, одинъ конецъ ве­
ревки снабженъ петлею, величиною въ
4 —бсантиметровъ. Іи ц е вздутое, силь­
но ціанотичное и изъ обоихъ ушей
примѣтно довольно сильное кровете-
теченіе. Въ послѣднее время у нея
только что окончились регулы, по по­
каз анію свидѣтелей, она была въ пе-
чальномъ настроеніи и часто повто­ Сазюудавленіе. Видъ спереди.
ряла: „вскорѣ что-то должно случить­
ся“. Съ свекровью, жившей отдѣльно, она находилась въ ссорѣ, потому что та
склоняла ее вступить въ бракъ. Въ ящикѣ съ бѣльемъ было найдено собствен­
норучное письмо покойной, удостовѣрявшее о намѣреніи лишить себя жизни.
При вскрытіи найдено сіѣдующее: трупъ женщины крѣпкаго сложенія, съ
сильно развитымъ подкожнымъ жирнымъ слоемъ, лице ціанотичное, усѣяно то­
чечными экхимозами. Соединительныя оболочки налиты кровью, со множеством*
иодтековъ, величиною съ чечевичное зерно, справа одинъ подтекъ достигаетъ
величины боба. Внутри обѣихъ ущныхъ раковинъ найдено съ чайную ложку
жидкой и отчасти свернувшейся свѣжей крови, оба слуховые прохода также
полны кровью. Ш ея полная. Спереди между гортанью и подъязычной костью
идетъ блѣдная борозда, шириною въ 2 —3 миллиметра, которая теряется у пе-
редняго края обоихъ сгибателей головы. По верхнему краю этой борозды, лѣвѣе
средней линіи, найденъ красновато-бурый, сухой участокъ кожи, длиною въ 3
мил. и шириною въ 1 мил.; отступя на 1 поперечный палецъ кнаружи, также
соотвѣтственно верхнему краю борозды, такой же участочекъ кожи окруженный
кровеподтекомъ. Справа, нижняя койма борозды окрашена въ грязно-фіолетовый
цвѣтъ, начиная отъ передняго края сгибателя головы на протяженіи 3-хъ сан-
тиметровъ въ длину и 1— 2 миллим, въ ширину; верхняя кожица во многихъ
мѣстахъ параллельно бороздѣ приподнята въ видѣ ряда небольшихъ пузырьковъ,
наполненныхъ свѣтлой сывороткой, два средніе пузырька достигаютъ величины
горошины, а боковые— величины просянаго зерна (мы встрѣтили подобное явле-
ніе всего лишь 2 раза). Н а правомъ локтѣ небольшая слегка подтечная ссадина
кожи, длиною въ 3 сантиметра. Въ правомъ локтевом* сгибѣ двѣ длинныя, ли-
нейныя царапины. Н а передней сторонѣ лѣваго плеча, ниже и подлѣ подкрыль-
цевой складку, находится синеватый кровеподтекъ, величиною въ крейцеръ.
Покровы головы полнокровны, сильно экхимозированы, обѣ височпыя мышцы
сплошь усѣяны экхимозами, величиною съ чечевицу. М озгъ и его оболочки пол­
нокровны. Слизистая оболочка барабанныхъ полостей экхимозирована, въ правой
полости жидкая кровь. Барабанная перепонка не повреждена, но съ каждой
стороны небольшой разрывъ въ эпидермоидальномъ покровѣ. Кожица въ самыхъ
гдубокихъ частяхъ наружнаго слухового прохода поднята жидкою кровыо, въ
видѣ пузырей, мѣстами лопнувишхъ. Въ подкожной клѣтчаткѣ, ниже странгуля-
діонной борозды, кровеподтековъ не замѣчено, кровеподтекъ величиною съ че­
чевицу найденъ во влагалищѣ лѣваго сгибателя головы, у передняго его края,
другой кровеподтекъ, величиною съ бобъ, найденъ подъ наружнымъ влагалищемъ
затылочной части m. cnculîaris. Въ зѣвѣ и гортани кровянистая слизь. Слизи*
стая оболочка этихъ органовъ темно-фіолетоваго цвѣта. Гортань и подъязычная
кость не повреждены. Легкія приросли и полнокровны. Сердце сокращено, по-
крыто точечными подтеками.

Въ обоихъ случаяхъ замѣчательна сильная степень застоя крови въ головѣ,

вьгразивнгагося рѣзкимъ ціанозомъ, образованіемъ подтековъ и во второмъ слу-
чаѣ кроветеченіемъ изъ ушей; застой этотъ объясняется тѣмъ, что петля сда­
вила, главнымъ образомъ, шейныя вены, оставивъ болѣе или менѣе свободными
совныя артеріи.

Въ H e n k e’s Zeitschrift 1S43, стр. 135, приведенъ весьма поучительный

случай самоудавленія, напоминающій самоубійство генерала Пишегрю.
Трупъ одного капрала, испугавпгагося наказанія за дисциплинарный просту-
покъ, былъ найденъ въ кустарникѣ подъ дереьомъ. трупъ лежалъ лицемъ къ зем-
лѣ. По обѣимъ сторонамъ шеи выступали концы обыкновенной солдатской сабли.
На растояніи 5-ти футъ отъ головы трупа росло дерево, отъ котораго, на уро-
внѣ 10 футъ отъ земли, отходила толстая горизонтальная вѣтвь. Къ вѣтви была
прикрѣплена одна штанина холщевыхъ панталонъ, другая же штанина спуска­
лась до земли. Въ шагу шовъ панталонъ былъ разорванъ на протяженіи 1V«
футъ. Платье на трупѣ было въ порядкѣ. Когда трупъ былъ перевернуть, то
оказалось, что шея туго стянута бумажнымъ платкомъ, который спереди образо-
вывалъ петлю, въ нее была вложена сабля въ ножнахъ. Справа, возлѣ гор-
таяи, платокъ былъ завязанъ въ тугой узелъ. Сабля, заткнутая за платокъ, оче­
видно, нѣсколько разъ была повернута, такъ что ее удалось освободить не рань­
ше какъ по пзвлеченіи клинка изъ ноженъ. Когда узелъ съ трудомъ былъ раз-
вязанъ и платокъ снятъ съ шеи, то подъ нимъ оказался глубокій горизонталь­
ный желобъ, обходящій шею, шириною, въ */* дюйма; желобъ приходился какъ
разъ на гортани и на немъ замѣчалась болѣе широкая часть соотвѣтственно
мѣсту положенія узла. Трупъ былъ очень гнилъ и не подвергся вскрытію, такъ
что ничего неизвѣстно о состояніи внутреннихъ органовъ шеи. Очевидно покой­
ный пытался предварительно повѣситься на своихъ панталонахъ, но такъ какъ
они не выдержали и разорвались, то онъ удавился платкомъ, закрученнымъ при
помощи сабли, причемъ выдающаяся нижняя челюсть препятствовала саблѣ вы­
скочить изъ подъ петли.

Другой не менѣе поучительный случуй приведенъ Б е н е ч е м ъ (Benetsch)

въ Vierteljahrsschrift f. ger. Med. 1862, т. X X I, стр. 351; случай этотъ отчасти
ыапоминаетъ нашъ собственный второй случай. Одинъ матросъ пришелъ въ го-
стинницу, потребовалъ ключъ отъ отхожаго мѣста и черезъ полчаса былъ най­
денъ тамъ мертвымъ. Первоначально онъ пытался перерѣзать себѣ жилы перо-
чиннымъ ножемъ и сдѣлалъ себѣ семь порѣзовъ въ запястномъ составѣ. Ш ея
была туго затянута полушелковой матросской шалыо, завязанной въ узелъ*
Одппъ “конецъ шали длиною въ два фута былъ забитъ въ ротъ и такъ крѣпко
стиснутъ зубами, что его едва можно было освободить. Черезъ 30 часовъ послѣ
смерти на шеѣ была найдена горизонтальная пергаментовидная странгуляціон-
ная борозда, которая шла ниже гортан и, шириною въ 2*/з дюйма; позади за­
тылка она съуживалась въ полоску шириною въ дюйма.
Ш ё н ф е л ь д ъ изъ Брюсселя (Ann. d’hyg. publ. 1879, етр. 257; сообщает*
интересный случай самоудавленіи послѣ неудавш ейся попытки зарѣзаться. Ве­
ревка осталась въ рукахъ трупа и отпечатки ея видны были на тыльной сто-
ронѣ лѣвой руки. Т а р д ь ё упоминаетъ объ одномъ случаѣ, сообщенномъ Р а н-
д ю (1. с. 206), гдѣ у данн аго субъекта (ж енщ ина) на правой рукѣ не хватало
4 пальцевъ и все ж е ей удалось удавиться, помощью шелковаго галстука.

К ъ ученію объ удавленіи помощью петли должно еще приба­

вить, что какъ повѣш еніе, такъ и удавленіе могутъ произойти слу­
чайно. Т е й л о р ъ разсказываеть объ одномъ мальчикѣ, который
повѣсился, ж елая сдѣлать репетиціго смертной казни, на которой
онъ только что присутствовал!; другой мальчикъ во время игры
•случайно попалъ въ петлю и повясъ; затѣмъ онъ приводить подоб­
ный ж е случай съ однимъ господиномъ, производившимъ въ своей
комнатѣ гимнастическія упражненія на канатѣ. Его нашли внся-
щимъ, причемъ канатъ былъ обернуть не только вокругъ шеи, но
и вокругъ тѣла. Т а р д ь ё увѣряетъ (Ann. d’hyg. publ. 1 8 7 0 . XXXIII,
стр. 9 8 ), что Б э к о н ъ едва не поплатился жизнью, желая.изучить
на себѣ процессъ повѣшенія, и только случайный приходъ одного
пріятеля спасъ его. Т э й л о р ъ разсказываеть, что одинъ мальчикъ
забавлялся тѣмъ, что бѣгалъ по комнатѣ, накинувъ себѣ на шею
петлю съ укрѣпленной на ней тяжестью. Его нашли мертвымъ на
стулѣ. Тяжесть соскользнула за спинку стула и сдавила ему шею.
Одна дѣвочка несла корзину съ рыбой, укрѣпивъ ее ремнемъ надѣ-
тымъ на шею. Е е нашли мертвой возлѣ низкаго забора. Ремень
крѣпко сдавилъ горло, благодаря тяжести корзины, упавшей по ту
сторону забора. Д ругіе примѣры случайнаго удавленія приводятъ
К а с п е р ъ - Л и м а н ъ (I. с. 7 2 9 ) и М а ш к а (1. с. 6 0 8 — 6 28).

Кромѣ того, должно упомянуть, что предметы плотно прю іегаю щ іе къ жеѣ,
напр, воротникъ рубаш ки, ленты, шнурки, могутъ такж е оставить послѣ себя
■отпечатокъ круговой борозды. Подобный отпечатокъ представляется мягкимъ,
блѣднымъ очень поверхностнымъ и когда шея распухн етъ вслѣдствіе гніенія и
петля не раздается, то отпечатокъ можетъ углубиться въ видѣ желоба. У гня-
аыхъ труповъ, вынутыхъ изъ воды, это явленіе налю дается очень часто. Проис-
хож деніе подобнаго отпечатка, при нѣкоторомъ вниманіи, легко можетъ быть
объяснено. Мумифицированные отпечатки не могутъ возникнуть такимъ путемъ.

Н е трудно распознать также анэмическія полоски на шеѣ, которыя соотвѣт-

-ствуютъ поперечнымъ складкамъ кожи и часто наблю даю тся у хорош о упитан-
ныхъ людей, особенно у дѣтей. П ри вытягиваніи и сгибаніи шеи можно убѣ-
диться, что эти полосы обязаны своимъ происхож деніемъ именно этимъ склад­
камъ кожи. Обыкновенно эти полоски мягки, блѣдны и анэмичны, но если какое
нибудь мѣсто при ж изни мокло (in tertrigo), какъ это часто бываетъ у дѣтей, то
послѣ смерти оно высыхаетъ и можетъ представиться мумифицированньшъ. Это
обстоятельство не должно упускать изъ вида, такъ какъ мнѣ на практпкѣ уже
встрѣтился случай, гдѣ подобная естественнная борозда, вслѣдствіе ея сухости,
была принята за страпгуляціонную.
 При обматываніи пуповины вокругъ шеи новорожденная можетъ образо­
ваться также странгуляціонная борозда, которая соотвѣтствуетъ тиринѣ пупо­
вины, мягка и легко изглаживается; въ одномъ подобномъ случаѣ можно было
отчетливо различить оставленную пуповиной блѣднѵю полосу, идущую отъ пгеи
по груди въ направленіи къ пупку.
Говоря о смерти отъ утопленія, мы укажемъ на другую возможность образо­
вали странгуляціонной борозды.

3. У д а в л е н і е р у к а ми .

Удавленіе рукою производится сжатіемъ передней части, особен­

но области гортани, причемъ гортань или сдавливается пальцами
съ боковъ, или прижимается къ позвоночнику. Обыкновенно оба
эти пріема практикуются одновременно, причемъ по большей части
голова и затылокъ упираются въ какой нибудь твердый предметъ
или на нихъ нажимаетъ другая рука нападаюгцаго. Въ обоихъ
случаяхъ просвѣтъ гортани или дыхателънаго горла 38) уничто­
жается, и, кромѣ того, если одновременно, какъ это часто бываетъ,
давленіе направлено кверху, то просвѣтъ дыхательныхъ путей за­
крывается корнемъ языка, прижатымъ къ задней стѣнкѣ глотки,
подобно тому, какъ при повѣшеніи.
Понятно, что одного прекращенія доступа воздуха достаточно,
чтобы въ нисколько минуть произвести асфиксію. Еромѣ того, еще
и другое обстоятельство можетъ играть извѣстную роль при за-
душеніи, мы говоримъ не о сжатіи сосудовъ шеи (сосуды шеи
приэтомъ или вовсе не сжимаются, или сжимаются съ одной
только стороны, да и то неравномѣрно, а о травматическомъ
равдраженіи периферическихъ окончаній блуждающаго нерва, а
особенно верхне-гортаннаго нерва. И. Р о з е н т а л ь доказалъ,
что этотъ нервъ задерживаетъ дыхательныя движенія, а
К л о д ъ - Б е р н а р ъ показалъ, что травматическое его раздраженіе
можетъ обусловить внезапную остановку дыханія. Въ новѣйшее время

38) Прямыми опытами на трупахъ и на живыхъ собакахъ, легко можно убѣ-

диться въ полной невозможности сдавить не только гортань, но даже дыхательное
горло—до уничтоженія ихъ просвѣта. При всѣхъ видахъ удавленія просвѣтъ гортани
и дыхателънаго горла всегда остается свободнымъ; но гортанная щель легко закры­
вается надгортаныикомъ и корнемъ языка при условіяхъ указанныхъ Эккеромъ (см. стр.
397). Еромѣ того, Langreuter (Viertijahr. f. ger. Med. N. F. XLV. Bd. 2. Hft. 295)
недавно доказалъ, что при самомъ незначительнамъ сдавленіи боковыхъ частей шеи
голосовыя связки сближаются, а при болѣе сильномъ—надвигаются одна на другую.
Можно ожидать, что такое сближеніе связокъ вполнѣ преграждаетъ доступъ воз­
духа въ легкія. И . С.
Ф . Ф а л ь к ъ *) съ тѣмъ же успѣхомъ повторилъ эти опыты; мы лично
получали тѣ же результаты, сдавливая у трахеотомированныхъ со­
бакъ гортань пальцемъ, причемъ мы согласно съ Ф а л ь к о м ъ нашли
что если тотчасъ ж е прекратить давленіе, то остановка дыханія
продолжается лишь въ теченіе нѣсколькихъ мгновеній и дыханіе
снова возвращ ается, если же не прекращать давленія, то вслѣдъ
за непродолжительной остановкой дыханія. развивается одышка (dis-
puoë), которая обыкновенно длится не такъ долго, какъ прп цро-
стомъ закрытіи дыхательнаго горла. Ф а л ь к ъ наблюдалъ то же
явленіе вслѣдъ за раздраженіемъ окончаній, N. recurrentis, a Б е р ъ
какъ уже было сказано раньше, сдавливая дыхательное горло у жи­
вотныхъ (утки), вызывалъ немедленное наступленіе смерти, что онъ
приписываетъ центростремительному возбужденію нервныхъ окон-
чаній. Говоря о поврежденіяхъ гортани, мы уж е упоминали, что
Ф и ш е р ъ указалъ н а шокъ, какъ на причину смерти при ушибахъ
гортани.
По поводу показанія одного обвиняемаго, К асперу (1. с. II. 653)
былъ предложенъ вопросъ: можетъ ли наступить смерть вслѣдствіе
схватыванія за горло, т. е. отъ внезапнаго и моментальна го сда-
вленія гортани. Касперъ отвѣтилъ, что хотя это возможно, но не-
вѣроятно. Вышеприведенный экспериментальныя наблгоденія вполнѣ
оправдываютъ допущенную К . возможность и хотя показаніе отно­
сительно немедленнаго наступленія смерти, вслѣдъ за одноісратныыъ
сдавленіемъ гортани, должно быть принято съ большой осмотритель­
ностью, но нельзя отрицать, что такое поврежденіе можетъ тотчасъ
же вызвать потерю сознанія.
Въ пользу подобной возможности говоритъ слѣдующ іи случай: зимою 1877 г.
одинъ мужчина напалъ на лавочницу, внезапно схватш іъ ее за горло и такъ
какъ он а тотчасъ ж е упала на полъ, то онъ вынулъ деньги изъ выручки и
скрылся. Ч ерезъ нѣсколько минутъ женщ ину подняли и привели въ чувство. Она
помнила всѣ детали этого н ап аден ія вплоть до того момента, когда ей внезапно
сдавили горло, и объявила, что въ тотъ ж е мигъ, какъ она почувствовала руку
незнакомца н а горлѣ, он а потеряла созн ан іе, такъ что не испытывала пи боли,
ни затрудн ен ія въ ды ханіи . Н а шеѣ не было найдено никакихъ слѣдовъ продол­
ж и тел ьн ая давленія, такъ что въ этомъ случаѣ внезапный обморокъ и безсозна­
тельное состояніе очевидно наступили вслѣдствіе мгновеннаго сж атія гортани, а
не отъ асфиксіи.
Самоубійство поередетвомъ удавленія рукою рѣшительно немы­
слимо; ибо, если и допустить, что самоубійца способенъ самъ сда­
вить себѣ шею руками до полной потери сознанія, то, прп наступ-
леніи послѣдней, актъ задушенія неминуемо долженъ прекратиться
и вмѣстѣ съ тѣмъ должна возобновиться дыхательная дѣятельность.
Хотя душевные больные иногда пытаются лишить себя жизни по-
добнымъ способомъ, но неизвѣстно ни одного случая, гдѣ бы эта
попытка увѣнчаласъ желаемымъ успѣхомъ.

*) Zur experim entellen P ath ol, der X G ehirnnerven. A rch iv f. exp er. P athol,
У ІІ. 183.
 На оборота, удавленіе другихъ- людей встрѣчается сравнительно
довольно часто. Мѣстные слѣды, остающіеся на пгеѣ, состоять глав­
нымъ образомъ изъ ссадинъ кожи на передней части шеи, довольно
характерныхъ уже по одному своему поЛоженію, по обѣимъ сторо­
нам. гортани; нерѣдко ихъ расположеніе и форма, представляющая
отпечатки концевъ пальцевъ и ногтей, указывгютъ на происхож-
деніе ихъ вслѣдствіе сдавленія шеи рукою. Такъ какъ удавленіе по
большей части производится правой рукой, то обыкновенно болѣе
многочисленный ссадины находятся на лѣвой сторонѣ, а на правой
получается только отпечатокъ большого пальца; при обратномъ рас­
положен^ этихъ знаковъ, мы вправѣ заключить, что удавленіе про­
изведено лѣвой рукой, что имѣетъ нзвѣстное значеніе для открытая
виновнаго, какъ это сказалось въ случаѣ, приведенномъ Т э й л о ­
ром ъ (1, с.. II, 7 4 ). Во всѣхъ семи, изслѣдованныхъ нами слу-

Рис. 98.

Схематическое наойраж^ніс: сліцоиь дап.іенія, замѣченныхъ на иіеѣ. иодбородкѣ,

губахъ и подъ правою ключицею удавленной.

чаяхъ убійства поередетвомъ удавленія (5 взрослыхъ, 2 новорож­

денныхъ), слѣды удавленія соотвѣтствовали правой рукѣ. Въ каж­
домъ огдѣльномъ случаѣ, кромѣ различныхъ неиравильныхъ сса­
динъ, замѣчались еще и другія, рѣзко ограниченный дугою, обра­
щенною выпуклостью кверху и постепенно иечезавшія въ направленіи
книзу и кнутрж; точно также мы находили весьма характерный
ссадины полулунной формы, ясно обозначавшія отпечатки ногтей.
Въ болыпинствѣ случаевъ всѣ слѣды были расположены по заднему
краю щитовиднаго хряща, между нимъ и сгибателями головы, а
28
также на уровнѣ верхняго отверстія гортани, и даже подъ нижнимъ
краемъ нижней челюсти, вблизи нижнечелюстнаго угла. Такъ какъ
убійца, вслѣдствіе сопротивления жертвы, рѣдко имѣетъ возмож­
ность, захвативши горло, непрерывно продолжать давленіе, то само
собою разѵмѣется, что въ рѣдкихъ случаяхъ (sit venia verbo) можно
встрѣтить на шеѣ простой отпечатокъ руки, гораздо чаще наблюдаются
многочисленным осадненія кожи, даже на мѣстахъ удаленныхъ отъ
гортани. Р и с . 9 8 представляетъ схематическое изображеніе найден­
наго у удавленной руками проститутки, о которой нами сообщено
въ Wr. med. Wochenschr. 1 8 8 2 . № 29 и слѣд.
Неравномѣрное и въ то же время сильное сдавленіе шеи почти
всегда производитъ въ ней болѣе глубокія поврежденія. Во всѣхъ
нашихъ случаяхъ мы находили подтеки въ подкожной клѣтчаткѣ,
подъ отдѣльными ссадинами, а равно и въ болѣе глубокихъ мяг-
кихъ частяхъ, какъ напр, по краю нижней челюсти, надъ Hg. thy-
reohyoideum и во влагалищѣ гортанныхъ мышцъ. Въ двухъ случаяхъ
мы встрѣтили переломъ гортани и въ 1 случаѣ переломъ подъязыч­
ной кости. Что при удавленіи такъ ж е могутъ подвергаться сда-
вленію и поврежденію сонныя артеріи, это доказываютъ два инте­
ресный наблюденія Ф р и д б е р г а („Ueber ein nenes Zeichen des Erwür­
gungsversuches“ , Virchow’s Archiv., 79 ßd. 1 8 8 0 ), у одного изъ удав-
ленныхъ найдено было кровеизліяніе въ стѣнку одной изъ сонныхъ
артерій, ниже мѣста ея развѣтвленія, а у другого, кромѣ того, ока­
зался разрывъ внутренней оболочки артеріи. Ф а л ъ к ъ (Zur Casui-
stik des Strangulationstodes“ , Vierteljahrsch. f. ger. Med. 1 8 8 3 . p. 279) у
мужчины, удавленнаго петлею и руками, нашелъ въ mus. geniohyoi-
deo sinistr. экстравазатъ, величиною въ 5 пфениговъ (гривенникь) и
кровяную инфильтрацію въ лѣвой миндалевидной желѣзѣ.

У давленіе составляетъ одну изъ самыхъ частыхъ причинъ переломовъ гор­

тани. Обыкновенно ломается или щитовидный хрящ ъ, или перстневидный, на
послѣднемъ однажды мы видѣли два перелома; Ш н и т д л е р ъ описалъ случай
перелома черпаловиднаго хрящ а. Мы уж е говорили ( с т - 3 5 9 ) , что переломы гор­
тани, хотя и въ рѣдкихъ случаяхъ, но все ж е могутъ происходить при ударахъ
или при ладен іи . Этотъ фактъ представляетъ судебномедидинское значеніе. К е ft-
л е р ъ ( К а с п е р ъ - Л и и а н ъ , II, 655) описалъ случай, въ которомъ на трупѣ
одной женщины, кромѣ двухъ ссадинъ и многочисленныхъ подтековъ на шеѣ,
таковыхъ же подтековъ н а груди и лицѣ, найденъ бътлъ переломъ лѣваго крыла
щ итовиднаго хрящ а. Судебный врачъ объяснилъ это повреж деніе удавлеяіемъ,
тогда какъ обвиняемый утверждалъ, что женщ ина получила это поврежденіе
вслѣдствіе паденія отъ его толчка на остроконечный край стула. Б езъ сомнѣнія,
это была чистѣйшая выдумка, противорѣчившая присутствию другихъ многочи­
сленныхъ повреж деній; несмотря однако н а это, присяжные признали случайное
лроисхож деніе перелома гортани.

П ри чрезвычайной рѣдкости травматическихъ переломовъ одной гортани п

относительной частоты ихъ при удавленіи, показанія, подобный приведенному,
внушаютъ очень мало довѣрія и должны бытъ признаны безусловно ложными,
ясли на ш еѣ откры ваются явственные слѣды, п р ои ст ед ш іе отъ давленія рукою.
 Подтеки на соединительной оболочкѣ глазъ и въ кожѣ лица,
именно на вѣкахъ, встрѣчаются очень часто при удавленіи, такъ
какъ для развитія ихъ имѣются благопріятныя условія. Такъ какъ
здѣсь имѣетъ мѣсто асфиктическій процессъ, не осложняющейся, за
исключеніемъ шока, никакими другими процессами, то удавленіе по­
этому напболѣе способно произвести типическую картину асфиксіи.
Еромѣ признаковъ, свойственныхъ собственно удавленію, могутъ
встрѣтиться и другія поврежденія, происходящая отъ паденія тѣла
или прижатія его къ твердымъ предметамъ, отъ давленія груди ко-
лѣнями и разныхъ другихъ насилій.

Въ одномъ изъ нашихъ случаевъ мы нашли у 83-лѣтней удавленной жен­

щины, кромѣ признаковъ удавленія, кровеподтекъ лѣваго глаза, ссадины на обѣ-
ихъ рукахъ и переломы второго, четвертаго и пятаго реберъ съ правой сто­
роны. Въ другомъ случаѣ, касавшемся также одной старой женщины, были най­
дены многочисленные подтеки на кожѣ головы, надрывъ правой сережки уха,
ссадина кожи на правой лопаткѣ, кровеподтекъ на тылѣ лѣвой руки и наконецъ
два выбитыхъ рѣзца, которые помѣщались глубоко въ зѣвѣ вмѣстѣ съ квадрат-
нымъ деревяннымъ обломкомъ; по показаніямъ обвиняемаго, онъ засунулъ своей
жертвѣ въ ротъ кусокъ дерева въ то время, когда душилъ ее. Наконецъ, въ
третьемъ случаѣ были найдены, кромѣ многочисленныхъ царапинъ на лицѣ и
передней части шеи, кровеподтеки величиною съ бобъ на обѣихъ плечахъ и на
лѣвомъ предплечіп, причемъ ихъ число и групировка представляли явственный
отпечатокъ сторонней руки. Случай представлялъ интересъ и въ томъ отношеніи,
что трупъ упирался лицомъ въ край жестянаго сосуда съ водой и потому пер­
воначально было предположено, что слѣды на лицѣ получились вслѣдствіе слу­
чайная паденія на означенный сосудъ.
Что вдавлепія и ссадины на шеѣ, случайнаго происхожденія, могутъ быть
приняты за знаки удавленія, это доказываютъ наблюденіе Лимана и наше соб­
ствен кое. Отецъ нашелъ сына повѣсившимся на толстой веревкѣ, наложенной по-
верхъ галстуха. Н а трѵпѣ не оказалось странгуляціонной борозды, но на гор­
тани былп найдены три кругловатыхъ вдавленія, которыя соединялись между со­
бой узенькой полоской, идущей по краю гортани; эти знаки были приняты за
■слѣдьт бывшаго удавленія, между тѣмъ изслѣдовавіе рубашки показало, что они
произошли отъ 3-хъ пуговицъ, пришитыхъ къ вороту рубашки и лежавшпхъ
какъ разъ надъ гортапыо.

Я в л е н і я , находимыя у - о ж и в л е н н ы х ъ у д а в л е н н ы х ъ ,
или у не вполнѣ удавленныхъ, распадаются на мѣстныя и общія.

Сгрангуляціонная борозда представляется обыкновенно въ видѣ осадненной

или, вслѣдствіе реактивной гипереміи, покраснѣвшей и опухшей полосы; сте­
пень и продолжительность реактавныхъ явленій стоять въ прямомъ отношеніи
съ употребленнымъ насиліемъ и особливо со степенью „вдавленія“, причиненнаго
петлею. Послѣ мягкой петли остаются очень незначительные слѣды и даже со­
вершенно отсутствуютъ. Послѣдовательное образованіе кровеподтековъ въ самой
бороздѣ пли подъ нею наблюдалось послѣ удавленія петлей. Послѣ повѣшенія,
сколько намъ пзвѣстно, они (т. е. кровеподтеки) появляются какъ псключеніе.
Обыкновенно въ шеѣ обнаруживается боль, которая, при переломахъ гортани
28*
и рожковъ подъязычной кости, продолж ается долго и обнаруж ивается при гло­
таю и. Тяжелые припадки, напр, воспалительныя опухоли, отекъ голосовыхъ
связокъ и т. п ., рѣдко встрѣчаю тся и скорѣе при удавіен іи , чѣмъ приповѣше-
ніи, потому что первое нерѣдко сопровож дается поврежденіями гортани, проте­
кающими не всегда благополучно. К. М айеръ (F ried reich ’s B l. 1882, стр. 460)
наблюдалъ у одной женщины, послѣ удавленія руками, развитіе загдоточнаго
нарыва; затрудненное глотаніе было принято за истерической припадокъ. Раз­
рывы мышцъ и особливо внутренней оболочки артерій могутъ послужить причи­
ною тяжкихъ припадковъ, однако въ литературѣ мы не встрѣчали подходящихъ
примѣровъ.
С ознаніе б. ч. скоро возвращ ается, иногда же сопоръ продолжается въ те­
ч е т е нѣсколькихъ часовъ и дней и въ заключеніе, не смотря на временное, не­
полное сознаніе, оканчивается смертью. Подобный случай наблюдался кадъ
убійцей, повѣженномъ въ Р аабѣ; будучи снятъ черезъ 10 минутъ, онъ ожилъ
но на другой день умеръ (W r. med. W ochens. 1880, № 17). Въ клиникѣ Mefi-
нерта мы видѣли одного мужчину, который умеръ на 30 день, не просыпаясь
изъ сопорознаго состоянія. («Zur. K en ntniss dar Befunde am H alse von Erhän­
gten» W r. med. P r. 1881, № 48 и слѣд., гдѣ приведена литература о повѣшен-
ныхъ, приведенныхъ къ жизни). Н еоднократно во время сопора наблюдались
судороги, б. ч. эпилептическаго хар ак тер а. У оживленныхъ иногда развива­
лось умопомѣпгательство. Н едавно'въ клиникѣ Ш р ётт ер а мы видѣлп 14-лѣтияго
мальчика, который былъ снятъ пзъ петли въ безсознательномъ состояпіи и ожкв-
ленъ, но тотчасъ же послѣ пробужденія изъ сопора получилъ буііный припадокъ,
такъ что вынуждены были его связать и доставить въ госпиталь, гдѣ онъ скоро
успокоился. Ч ерезъ три дня мы нашли у него ш ирокую, во многихъ мѣстахъ
осадненную странгуляціонную борозду, безъ кровеподтековъ и болѣзненную чувг
ствительность при давленіи на основаніе праваго р ож к а щитовиднаго хряща,
гдѣ прощ упывалась неровность. У 25 л. мужчины, о которомъ сообщаетъ Гри-
зингеръ (P ath ol, и Ther. d. psych. K rankh. 3 Auf. стр. 325), сознаніе вернулось
скоро послѣ перерѣзки веревки. Н а слѣдующій день онъ былъ покоенъ и мол-
чаливъ, на третій сдѣлался нѣмымъ. Неподвижный взглядъ, налитые вращаю-
щ іеся гл аза, судороги лицевыхъ мышцъ. По видимому больной не восприни­
м а е м никакихъ чувственяыхъ впечатлѣній, онъ ходитъ и ѣстъ, не выражая
ощущеній и желаній. Только черезъ нисколько недѣль сознаніе сразу возврати­
лось. В ъ другомъ случаѣ Моро (V irchow ’s Jahrb. ISfcO, I, стр. 648) мужчина,
21 л., оставался почти три дня въ сопорѣ съ перемежпыми эпилептоидными
судорогами, потомъ вдругъ поднялся, началъ бѣгать по комнатѣ, говорилъ ожив­
ленно и безсвязно, чер езъ 2 дня впалъ въ угнетенное состояніе, которое посте­
пенно разсѣялось.— П етрина (P rager, m ed. W ochens. 1880, № 39) нашелъ 57
лѣтняго мужчину, пытавш агося удавиться бичевою, безъ сознанія съ рѣзко вы­
раженной, красной, странгуляціонной бороздой и подтеками въ соединительной
оболочкѣ глазъ. П отеря сознанія съ перемежными клоническими судорогами
продолжалась до слѣдующ аго утра. З а тѣмъ обнаружились: параличъ правой
стороны лица, лѣвой стороны туловища, потеря чувствительности и разстрой­
ство координаціп,—явленія, указывавшія на кровеизліяніе въ Вароліевъ мостъ.
Тардьё (P en daison etc 1879, p . 14) y одного вынутаго изъ петли наблюдалъ 2-хъ
дневный сопоръ, послѣ того параличъ пузыря и прямой кишки съ судорожными
подергиваніями и болями въ нижнихъ конечностяхъ, у другого— сознаніе быстро
возвратилось, но въ теченіе восьми дней сохранялось чувство полноты и холода
въ правой полрвинѣ головы и шеи съ стрѣляющими болями въ различныхъ точ-
кахъ лица.
 Смерть отъ утопленія.
Если доступъ атмосфернаго воздуха въ дыхательные пути пре­
гражден жидкой средой, то такой видъ асфиктической смерти на­
зывается смертью отъ утопленія. Чтобы произошло утоиленіе не
требуется погруженія въ данную жидкость всего тѣла, достаточно
иогруженія въ нее одной головы, или даже только лица. Во всякомъ
случаѣ первый видъ утопленія встрѣчается гораздо чаще, но и по-
слѣдній не рѣдокъ, именно у дѣтей, а также и у взрослыхъ, если
напр., попадаетъ лицомъ въ лужу пьяный или потерявшійсознаніе во
время эпилептическаго припадка и т. п. Утонуть можно не только
въ водѣ, но и во всякой другой жидкости, нанр. въ нечистотахъ
отхожихъ мѣстъ, гдѣ очень часто погибаютъ новорожденный дѣти.
Продессъ смерти отъ утопленія экспериментально изслѣдованъ
особенно Фа л ь к о м ъ *) и Б э р о м ъ **). Работы этихъ авторовъ
и наши собственный наблюденія позволяютъ намъ раздѣлить этотъ
вгідъ смерти на три періода. Въ первомъ періодѣ животное на нѣ-
сколыео мгновеній задерживаетъ дыхательныя движенія, во второмъ
развивается одышка, въ третьемъ асфнксія.
Хотя задержка дыханія въ п е р в о м ъ періодѣ и происходить совершенно
шгстинктивно, но Ф а л ь к ъ нашелъ, что раздраженіе кожи всдѣдствіе внезап­
наго вліянія воды, обусловливаешь рефлекторную задержку дыханія, которая мо­
жетъ nepeihz въ продолжительную остановку, если животное утомлено предше­
ствующими опытами: отсюда Ф а л ь к ъ заключаешь, что то лее самое можетъ
случиться со взрослглмъ человѣкомъ или съ новорожденные, если утопленію
иредшествуетъ утомленіе, психическое возбужденіе и тому подобное. Во в т о ­
р о м ъ періодѣ развивается одышка, при которой наступаютъ сперва глубокія,
но короткія вдыханія, тотчасъ-же сопровождаемыя выдыханіями, затѣмъ появ­
ляются судорожныя выдыхательныя движенія; состояніе аналогичное тому, какое
наблюдается во время развитія одт.тшки при другихъ формахъ задушенія. При
началѣ одышки сознаніе и рефлексы сохранены, и кроткія толчкообразыыя
выдыханія, слѣдушдя за первыми вдыханіями, происходятъ очевидно рефлектор­
нымъ путемъ, вслѣдствіе раздралсенія водою голосовыхъ связокъ. Экспиратор­
ный періодъ одышки при утопленіи выражается гораздо яснѣе, чѣмъ при дру­
гихъ формахъ асфиксіи, потому что всякое судорожное выдыханіе обозначается
выдѣленіемъ мелкопузырчатой пѣны. Конвульсіи наступаютъ почти всегда, но
въ различной степени. Намъ приходилось наблюдать какъ к.юническія, такъ и
тетаническія судороги. Въ т р е т ь е м ъ или асфиктическомъ періодѣ исчезаютъ
сознаніе и рефлексы, и при началѣ наблюдаются глубокія инспираціи, раздѣ-
ленныя большими интервалами и сопровождаемыя раскрываніемъ рта и вытя-

*} «Zur Lehre vom Estickungstode>, V ir c h o w 's Archiv. Bd. 47.

**) ^Leçons sur la physiol, comparée de la respiration. Парижъ 1870. Кромѣ
того, Ч e p a p Tи hи: „Delia morte da commersionec;. 1873 и Б е р ж е р о н ъ и
М о н т а н о , Ann. d’hyg. publ. 1877, стр. 332.
гиваніемъ всего тѣла; выше мы упоминали объ этихъ дыхательныхъ движеніяхъ
обыкновенно называемыхъ терминальными. При утопленіи они обнаруживаются
особенно отчетливо, но продолжаются не всегда одинаковое время, иногда даже
вовсе отсутствуютъ, что безъ сомнѣнія зависитъ отъ внутреннихъ (индивидуаль­
ных^ условій.
При смерти отъ утопленія замѣчаются слѣдующія наружныя из-
мѣненія.
1) Поразительно н и з к а я т е м п е р а т у р а трупа. Этотъ сши­
т о й , впервые замѣченный М е р т ц д о р ф о м ъ , объясняется силь­
нымъ увлажненіемъ кожи и значительной потерей тепла при исиа-
реніи воды. Само собою разумѣется, что это явленіе не доказывает!»
еще смерти отъ утопленія, такъ какъ оно наблюдается и въ томт>
случаѣ, когда въ воду попалъ уже трупъ, а не живой человѣкъ.
2) Поразительной б л ѣ д н о с т и трупа, на которую указывали
еще прежніе авторы, объяснявшіе это явленіе сильнымъ сокраще-
ніе.мъ кожныхъ сосудовъ, мы ни разу не наблюдали, напротивъ не­
однократно поражалъ иасъ свѣтло-красный цвѣтъ трупныхъ пятенъ;
то же самое мы замѣчали на трупахъ, сохранявшихся въ ледникѣ,
это явленіе объясняется тѣмъ, что влага, проникающая въ кожу,
доставляетъ кислородъ крови, образующей трупныя пятна, й окра-
шиваегь ее въ алый цвѣтъ, вмѣсто нормальнаго темнаго (веноз-
каго) *).
3) П о д т е к и с о е д и н и т е л ь н о й о б о л о ч к и глазъ и кожи
лица мы встрѣчали на трупахъ утонувшихъ только въ исключитель-
ныхъ случаяхъ, напротивъ, часто наблюдали ихъ у людей, особенно у
дЁтеі, задохнувшихся въ нечистотахъ клоакъ щ и въ другихъ, бо-
лѣе густыхъ жидкостяхъ.
4) П ѣ н а у р т а и у носа часто встрѣчается на свѣжпхъ тру­
пахъ утонувшихъ, но преимущественно на загнившихъ, когда раз-
вивающіеся газы выдавливаютъ пѣну изъ легкихъ и дыхательныхъ
путей.
5) Такъ называемая г у с и н а я к о ж а постоянно замѣчается на.
трупахъ утопленниковъ. Это явленіе очевидно зависитъ отъ сокра­
щения гладкихъ мышцъ кожи, вслѣдствіе чего сильнѣе выступаютъ
отверстія волосяныхъ мѣшечковъ (и кожныхъ желѣзъ). Несомнѣнно,
что это сокращеніе развивается еще при жизни подъ вліяніемъ хо­
лода воды и подъ вліяніемъ аффекта, такъ какъ оба эти момента
при жизни обусловливаютъ появленіе гусиной кожи. Послѣдняя не
исчезаетъ на трупѣ вслѣдствіе того, что сократившіяся мышечныя
волокна, оставаясь въ томъ же состояніи, подвергаются трупному
окоченѣнію.

*) См. наше сочиненіе «Leichenerscheinungen» 1. с. 235, Огстонъ jun (Edinb.

med. Jo u r. 1882. p. 865) изъ 170 утопленниковъ видѣдъ бдѣдвокрасный цвѣть пя-
тенъ въ 52,9® о.
 Не смотря на это, гусиная кожа не представляетъ ничего харак­
терного для смерти отъ утоаленія, такъ какъ она наблюдается
и при другихъ видахъ внезапной смерти, да и у утонувшихъ не
всегда бываетъ выражена въ одинаковой степени. Ёромѣ всего это­
го, гусиная кожа можетъ образоваться и послѣ смерти, какъ это
доказали наши собственныя изслѣдованія и наблюденія другихъ
ученыхъ.
С м о р щ и в а н і е м у ж с к а г о п о л о в о г о ч л е н а , мо шо н ­
ки, г р у д н о г о с о с к а и о к о л о с о с к о в а г о к р у ж к а проис­
ходить по той же причинѣ, какъ и образованіе гусиной кожи. Въ
этихъ органахъ кожа сокращается сильнѣе, чѣмъ въ остальныхъ
мѣстахъ, по причинѣ большей своей подвижности и присутствія въ
ней болѣе многочисленныхъ гладкихъ мышечныхъ волоконъ *).
Сморщиваніе этихъ частей представляетъ довольно важный при­
знакъ, однако ему нельзя придавать слишкомъ большой цѣны при
діагнозѣ смерти отъ утопленія, такъ какъ, производя опыты на свѣ-
жихъ трупахъ, мы убѣдились, что явленіе это можетъ развиться и
дослѣ смерти.
6) Если трупъ послѣ смерти оставался по крайней мѣрѣ нѣ-
сколько часовъ въ водѣ, то мѣста, снабженныя толстымъ слоемъ
кожицы, напр, л а д о н ь и подошва, поверхность пальцевъ рукъ
и ногъ, а у нѣкоторыхъ колѣни и локти, представляются морщини­
стыми, утолщенными и сѣровато-блѣдными. Эти измѣненія зависятъ
отъ набуханія (имбибиціи) кожицы и возникаютъ на трупѣ: то же
самое получается на отрѣзанной конечности, положенной въ воду
или обернутой влажными полотенцами. Поэтому означенное измѣне-
ніе указываетъ лишь на то, что трупъ находился въ водѣ, и по
степени его развитія можно сдѣлать приблизительное заключеніе о
времени пребыванія трупа въ водѣ. Чѣмъ толще слой кожицы,
тѣмъ раньше и рѣзче развивается это явленіе, а потому у лицъ ра-
бочаго класса оно бываетъ рѣзче выражено, чѣмъ у лицъ съ нѣж-
ными и тонкими общими покровами.
Изъ этого мы видимъ, что всѣ перечисленные наружные при­
знаки, хотя и указываютъ, что трупъ лежалъ въ водѣ и даже
даютъ возможность опредѣлить, какъ долго онъ въ ней находился,
но ни одинъ изъ нихъ не можетъ считаться патогномоническимъ
признакомъ смерти отъ утопленія.
В н у т р е н н і я и з м ѣ н е н і я вообще представляются такими
же, какъ и при другихъ видахъ асфиксіи: темная, жидкая кровь
и венозная гиперемія отдѣльныхъ органовъ, далеко однако не по­

*) По Из ндо ру Нейману (Akad. Sitzungsb. 4, LXII. 2 Ahth. 1868, p.

647 и слѣд.), различные участки кожи, по количеству затканныхъ въ нихъ гладкихъ
мышечныхъ волоконъ, располагаются въ слѣдующемъ, нисходященъ порядкѣ: мо­
шонка, penis, передняя часть промежности, кожа головы, предплечіе, бедро, плечо,
лопатка, лобъ, животъ, подкрыльцевыя впадины, голень, лгщо, ладонная и тыльная
поверхность ручной кисти и стопьт.
стоянная, что и заставило прежнихъ врачей признавать за причину
смерти утопленниковъ то „асфиксію“ , то „апоплексію“, то. „нервный
ударъ".
Изъ специфическихъ признаковъ заслуживаетъ особаго вншанія:
н а х о ж д е н і е ж и д к о с т и , въ к о т о р о й у то ну л ъ данный
субъектъ, въ л е г к и х ъ , въ ж е л у д к ѣ и въ б а р а б а н н о й по­
лости; при осторожной оцѣнгѣ этотъ признакъ скорѣе прочихъ
даетъ возможность рѣшить, утонуло-ли данное лицо въ извѣстной
жидкости или попало въ нее по смерти.
При утопленіи, посту пленіе ж и д к о с т и въ д ы х а т е л ь н ы е
п у т и совершается лишь во время терминалъныхъ дыхательныхъ
движеній, когда сознаніе исчезло и рефлексы если не вполнѣ угас­
ли, то по крайней мѣрѣ значительно понижены. Во время одышки
не происходитъ аспираціи жидкости, или если и происходитъ, то
въ незначительном! количеств*, вслѣдствіе того, что раздраженіе.
причиняемое жидкостью, сначала вызываетъ тотчасъ же быстрое
выдыханіе, а въ конвульсивною» періодѣ одышки судорожное выды-
ханіе, причемъ •вмѣстѣ съ пѣной изъ дыхательныхъ путей извер­
гается и поступившая въ нихъ жидкость. Опытъ легко можетъ убе­
дить въ справедливости сказаннаго. Животное съ надѣтой на шею
петлей погружается въ жидкость, легко открываемую химически
(для этой цѣли мы пользуемся разведеннымъ растворомъ желтой кро­
вяной соли, которая съ полуторохлористымъ желѣзомъ даетъ лркій
синій осадокъ, берлинскую лазурь), если теперь затянуть петлю до
наступленія з9) терминалъныхъ дыхательныхъ движеній, то ни въ
легкихъ, ни въ дыхательномъ горлѣ не находится жидкости, взятой
для утопленія, но въ желудокъ жидкость проннкаетъ. Если же не
затягивать петли, то присутствіе. данной жидкости можно обнару­
жить въ тончайшихъ развѣтвленіяхъ бронховъ, нерѣдко даже вь
легочныхъ пузырькахъ и притомъ тѣмъ въ болыпемъ количеств^,
чѣмъ дольше продолжалось терминальное дыханіе и чѣмъ оно было
глубже. Отсюда слѣдуетъ, что и у людей при утопленіи жидкость
обыкновенно аспирпруется и слѣдовательно можетъ быть найдена въ
дыхательныхъ путяхъ. Но отсюда также слѣдуетъ, что при утопле-
ніи жидкость не всегда поступаетъ въ дыхательные пути и не
всегда въ одинаковомъ количествѣ, потому что у разныхъ индиви-
довъ, какъ мы раньше замѣтили, терминальное дыханіе юіѣетъ раз­
личную продолжительность, а иногда даже и вовсе не появляется.
Этимъ и объясняется почему у утопленниковъ находятъ различ­
ныя явленія. Въ болыпинствѣ случаевъ въ дыхательныхъ путяхъ
обнаруживается присутствіе большаго или менъпіаго количества из-
вѣстной жидкости и если, какъ это обыкновенно случается, утопле-
ніе произошло въ водѣ, то въ дыхательныхъ путяхъ находятъ воду,
какъ таковую или въ видѣ пѣны, которая показывается тотчасъ же
39) Надо полагать: н е п о с р е д с т в е н н о предъ наступлепіемъ терминаль-
пыхъ дыхапііт, т. е. -до окончаніи судорожнаго періода, иначе этотъ опытъ не
имѣетъ никакого значенія. If. C.
 при вскрытіи гортани, или вытекаетъ изъ нея въ болыпомъ коли­
честв, послѣ давленія на грудную клѣтку или на легкія. Подоб­
ный признакъ заслуживаете полнаго вниманія, но значеніе его огра­
ничивается тѣмъ обстоятельством*,, что и при другихъ видахъ смерти
въ дыхательныхъ путяхъ можно найти водянистую жидкость и пѣну,
и при томъ не только при отекѣ легкихъ. но и при насильствен-
номъ задушеніи, когда агонія долго продолжалась.
При остромъ насильственномъ задушеніи количество сыворотки и
пѣны въ легкихъ никогда не бываетъ такъ велико, какъ это часто
наблюдаютъ при утопленіи. Если наступило гніеще трупа, то сна­
чала большія количества пѣны переходяъъ пзъ легкихъ въ дыха­
тельныя трубки, такъ это замѣчается и на прочихъ гніющихъ тру­
пахъ, позднѣе пѣна исчезаетъ и остается одна кровянистая сыво­
ротка, которая также исчезаетъ при дальнѣишемъ теченіи гніенія,
вслѣдствіе имбибиціи и просачиванія. Легкія, вслѣдствіе поступленія
въ нихъ воды, имѣютъ такой же видъ, какъ при остромъ отекѣ,
а именно они представляются болѣе или менѣе растянутыми, не
вполнѣ спадаются при вскрытіи грудной клѣтки, на ощупь тѣсто-
ваты, особенно въ отлогихъ частяхъ, и при разрѣзѣ выдѣляютъ
пѣнистую сыворотку, иногда въ значительномъ количествѣ.
Однако подобные эксквизитные (типичные) случаи наблюдаются
не особенно часто. Нерѣдко легкія представляютъ обыкновенный
впдъ и небольшое количество жидкости въ видѣ пѣны находится въ
верхнихъ отдѣлахъ дыхательныхъ путей, а еще менѣе въ самихъ
легкихъ. Кромѣ того, должно замѣтить, что при утопленіи въ водѣ
жидкость, найденную въ дыхательныхъ путяхъ, ничѣмъ нельзя от­
личить отъ обыкновенной сыворотки, тогда какъ специфическая
жидкости (какъ, напримѣръ, нечистоты отхожихъ мѣстъ, околоплод­
ная жидкость), асішрированныя и въ неболыпомъ количествѣ, мо­
гутъ быть прослѣжены до тончайтихъ развѣтвленій дыхательныхъ
трубокъ. Относительно такого рода жидкостей должно замѣтить, что
чѣмъ онѣ гуще, тѣмъ менѣе глубоко проникаютъ въ легкія.
Въ ж е л у д к ѣ также можетъ быть найдена ж и д к о с т ь , въ
которой у т о н у л ъ покойникъ. Очевидно, она нроникаетъ туда
въ первомъ періодѣ одышки, во время глотательныхъ движеній. Ко­
личество проглоченной жидкости, бываетъ весьма различно. Сильную
степень переполненія желудка водой мы наблюдали лишь въ ис-
ключительныхъ случаяхъ, а если количество проглоченной жидко­
сти не велико, то ее трудно и даже невозможно отличить отъ жид­
кости, обыкновенно находящейся въ желудкѣ; если утопленіе про­
изошло въ специфической жидкости, то это различіе удается безъ
затрудненія. Иногда часть жидкости проходить въ 12-перстную
кишку. Въ гнилыхъ трупахъ поступившая въ желудокъ жидкость
можетъ даже совершенно исчезнуть вслѣдствіе имбибиціи.
Относительно нахожденія воды въ легкихъ и желудкѣ возника-
етъ вопросъ: можетъ-ли жидкость п р о н и к н у т ь въ эти органы
послѣ смерти. Возможность этого факта много оспаривали, но, бла­
годаря многочисленным! опытамъ Л и м а н а и моимъ собственным!
фактъ этотъ не подлежитъ ни малѣйшему сомнѣнію. Легче всего
проникаютъ водянистыя жидкости, наоборотъ, илистыя, густыя и вяз-
кія жидкости проникаютъ съ тру домъ, такъ что если онѣ находятся
глубоко въ бронхахъ, то невозможно допустить, что это произошло
послѣ смерти 40). Точно также мы убѣдились, что незначительная
закупорка дыхательныхъ путей или пищевода слизью препятствуетъ
дальнѣйшему поступленію жидкости. Кромѣ того, мы нашли, что
послѣ смерти никогда не поступаетъ значительныхъ количеств! жид­
кости ни въ дегкія, ни въ желудокъ. Энгель также указалъ 41), что
при сжатіи и отпусканіи грудной клѣтки у трупа, помѣщеннаго въ
жидкость, послѣдняя аспирируется легкими, что можетъ случиться а
безъ намѣренія, напр, при вытаскиваніи т іл а изъ воды.
Послѣ того, какъ В р е д е н ъ н В е н д т ъ доказали (см. главу
о дѣтоубійствѣ), что при утробной смерти плода отъ задушенія, око­
лоплодная жидкость и первородный калъ, вслѣдствіе преждевремен-
выхъ дыхательныхъ движеній плода, могутъ проникать не только въ
желудокъ и въ легкія, но и въ б а р а б а н н у ю п о л о с т ь уха,
представилась возможность воспользоваться этимъ фактомъ, под-
твержденнымъ мною и другими наблюдателями, для распознаванія
смерти отъ утопленія. Когда мы обратили вниманіе на это обстоя­
тельство, то Б л у м е н ш т о к ъ 42) нашелъ у одного ребенка, утоп-
леннаго матерью въ грязной водѣ, присугствіе этой-же грязной
жидкости вь барабанной полости; точно также пять разъ мы
имѣли возможность доказать присутствіе въ ней составныхъ ча­
стей клоачныхъ нечистотъ и помоевъ (различныя растительныя
клѣтки и волокна, остатки иоперечно-полосатыхъ мышечныхъ
волоконъ, красящее вещество желчи, зерна крахмала и пр.),
въ которыхъ задохнулись маленькія дѣти. Напротивъ, въ дру­
гихъ подобныхъ - же случаяхъ намъ этого не удалось; такой-же
отрицательный результатъ мы получили при изслѣдованіи двухъ
мужчинъ, задохнувшихся въ сточныхъ трубахъ отъ клоачныхъ
газовъ, хотя у того и другого клоачныя нечистоты найдены въ
дыхательныхъ путяхъ и въ желудкѣ. Лессеръ («Zur Würdigung

i0) Энгель первый обратилъ вниманіе врачей на возможность посмертнаго аро-

никанія пищевой емѣси изъ желудка въ дыхательные пути иуказалъ, что эта до­
вольно густая масса можетъ проникать до легочяыхъ пузырьковъ; справедливость
указаяій Энгеля подтверждена и прямыми опытами и многочисленными анатомически­
ми наблюдениями. Едва ли нужно объяснять, что прониканіе какой бы не было жид­
кости въ дыхательные пути какъ при жизни, такъ и по смерти обусловливается
одними и тѣми же механическими причинами, поэтому и глубина прониканія посто-
роннихъ тѣлъ въ легкія не можетъ служить критеріемъ прижизненнаго или посмерт­
наго его происхожденія. И . С-
В ъ дѣйствительности не Энгель подтверждаетъ наблюденіяГоф. и Лимана,
какъ это можно подумать по смыслу фразы, а на оборотъ, И . С.
іЯ) „Zur Verwerthung der Ohrenprobe fur die Diagnose des Ertrinkungstodes“.
Friedreich’s Blätter 1876, c t . 289.
der Ohrenprobe. V. f. g. Med. XXX. I.) у новорожденная, уто­
нувшаго въ отхожемъ мѣстѣ, также не нашелъ въ среднемъ ухѣ
слѣдовъ изверженій. Поэтому, при утопленіи, жидкость не всегда,
но часто встрѣчается въ среднемъ ухѣ, присутствіе ел служило-бы
несомнѣннымъ діагностическпмъ признакомъ, при дѣлости барабан­
ной перепонки, еслибы была исключена возможность прониканія
сюда жидкости послѣ смерти. Къ сожалѣнію опыты, произведен­
ные въ нашемъ институтѣ Гнѣвковскимъ *), показали, что не толь­
ко прозрачная жидкость, но п содержащая примѣси, можетъ и
послѣ смерти проникать въ среднее ухо. Изъ 45 опытовъ, при
немъ цѣльные дѣтскіе трупы или отдѣленные головы взрослыхъ по­
гружались въ растворъ желтой кровяной соли или въ жидкость, смѣ-
шанную съ крахмальной мукой, плауновымъ сѣменемъ или съ измель-
ченнымъ мясомъ, 13 разъ эти примѣси были найдены въ барабан­
ной полости. Большею частью жидкость оказывалась въ обѣихъ ба-
рабанныхъ полостяхъ, иногда-же только въ одной. Присутствіе сли­
зи и гноя въ барабанной полости и Евстахіевыхъ трубахъ, конечно,
затрудняетъ поступленіе жидкости, a пораженіе этихъ частей встрѣ-
чается очень часто, особливо въ дѣтскомъ возрастѣ.
Можно допустить à priori, что часть жидкости во время агоиіи всасы­
вается въ легкихъ и поступаетъ въ кровеносную систему. Но такъ какъ асии-
радія происходитъ во время терминалъныхъ дыханій« то едва-ли жидкость успѣ-
ваетъ проникать въ кровь въ большомъ количествѣ; и дѣпствительно, при на­
шихъ опытахъ (Viert, f. ger. Med. 1873. X I X . 228) надъ животными, утоплен­
ными въ растворѣ желтой кровяной соля, мы находили послѣднюю постоянно въ
лѣвомъ сердцѣ и лишь въ исключительныхъ случаяхъ— нѣсколько дальше наир,
въ брюшной аортѣ. Поэтому, указаніе Бруарделя и Виберта (Virchow ’s Jahrsb.
1880, I. 663), основанное на счисленіи кровяныхъ тѣледъ, что при „медленномъ41
утопленіи замѣчается разжиженіе крови, имѣетъ физіологическое, но лишено вся­
каго практическая значенія.

Если трупъ извлеченъ изъ воды или изъ другой жидкости, при­
чемъ не обнаружено никакихъ другихъ явленій, кромѣ соотвѣт-
ственныхъ смерти отъ утопленія, то само собою понятно, что, ру­
ководствуясь одними данными анатомическаго вскрытія, нельзя от-
вѣтить на вопросъ, случайно ли утонудъ данный субъектъ или мы
имѣемъ дѣло съ самоубійствомъ или убійствомъ. Рѣшеніе этого во­
проса основывается исключительно на обстоятельствахъ даннаго
случая.
Убійство взрослыхъ поередетвомъ утопленія случается очень
рѣдко, но весьма часто топятъ дѣтей, особенно новорожденныхъ.
Самоубійство помощью утопленія составляетъ обычное явленіе и
втрѣчается также часто, какъ и повѣшеніе, причемъ самоубійцы
нерѣдко связывають себѣ руки и ноги или привязываютъ себѣ на
шею тяжесть или наполняють карманы каменьями; точно также
извѣстно, что вь числѣ несчастныхъ случайностей утопленіе зани­
маешь видное мѣсто, особенно при опьяненіи или лѣтомъ во время
купанья; въ послѣднемъ случаѣ нахожденіе одежды на ,берегу мо­
жетъ представить извѣстную точку опоры для правильнаго заклю-
ченія о характерѣ даннаго происшествія *).
Если человѣкъ былъ убитъ и затѣмъ трупъ его брошенъ въ
воду, то на немъ могутъ оказаться поврежденія и слѣды причпнен-
ныхъ ему насилій, выясняющихъ дѣйствительный характеръ дан­
наго случая. При обсужденіи такого рода поврежденій должно со­
блюдать тѣ же предосторожности, которыя были нами рекомендо­
ваны при обсужденіи смерти отъ повѣіпенія. Прежде всего воз­
можно, что данное лицо, получивъ отъ кого нибудь повреждеиіе
напр, въ дракѣ, утонуло случайно, возвращаясь домой въ пьяномъ
видѣ. Далѣе, задумавшій самоубійство, послѣ различныхъ неудач-
ныхъ попытокъ лишить себя жизни, можетъ наконецъ броситься
въ воду; или намѣренно входить въ воду или становятся на от-
вѣсномъ берегу и лишаетъ себя жизни выстрѣломъ, ударомъ но;ка
и т. п., такое сочетанное самоубійство встрѣчается очень нерѣдко.
Находимыя на труиѣ утопленника поврежденія могутъ также про­
изойти при паденіи въ воду, отъ удара о твердые "предметы, ле-
жащіе подъ пли надъ водою; намъ пришлось вскрывать трупъ од­
ного господина, который бросаясь съ моста въ рѣку, на глазахъ у
многихъ свидѣтелей, сначала ударился обь выдающійся уголъ стѣны
ж затѣмъ уже упалъ вь воду. Черезъ нѣсколысо минуть его выта­
щили изъ воды мертвымъ и при вскрытіи нашли трещины темен­
ныхъ костей, продолжавшіяся до основанія черепа съ подтекімъ
головныхъ покрововъ и кровеизліяніемъ въ полость черепа, и кромѣ
того переломъ двухъ реберъ. Если подобное паденіе случилось съ
значительной высоты, то могуть возникнуть значительный повреж­
дения черепа ждругихъ частей. Простой ударъ обь воду можетъ
причинить поврежденіе лишь при паденіи съ очень значительной
вышины, при этомъ могутъ даже возникнуть разрывы внутреннихъ
*) Можетъ также случиться, что при нечаянномъ паденіи человѣкъ попа даетъ
въ воду или другую жидкость и въ ней тонетъ. Всѣ тѣ обстоятельства, которыя
нормальнымъ образомъ могутъ вызвать внезапное безсознательное состояніе или
■мгновенную смерть, какъ напр, апоплексія, параличъ сердца, эпвлептическій припа­
докъ, обморокъ и пр. могутъ также случиться, когда данный субъектъ находится
въ водѣ или близъ нея. Т о же самое можетъ произойти и отъ насилій, такъ напр,
при поврежденіяхъ головы или при вдыхайіи ядовитыхъ газовъ отхожихъ мѣ'тъ
{при очисткѣ ихъ). Т ак ъ какъ у подобныхъ лицъ, даже если бы причина паденія
ихъ въ воду могла сама по себѣ черезъ нѣсколько мгновеній обусловить смерть,
агонія происходитъ въ водѣ; то понятно, что у такихъ труповъ находятъ слѣды
■смерти отъ утопденія и подъ часъ бываетъ весьма трудно отвѣтить отъ какой соб­
ственно причины умерло данное лицо. 24 января 1881 г. мы вскрывали дряхлаго
•старика, найденнаго во льду дунайскаго канала. Предполагалось утопленіе. Однако
ври вскрытіи найдены был я . обильные кровяные свертки въ сердцѣ и большихъ со­
судахъ, изъ чего должно заключить о продолжительной агоніи, вслѣдствіе маразма
или замерванія.— По наблюденіямъ Негели (Corsep. Bl. d. Schweizer Aerzte. 1880
№ 2), пловцы часто тонутъ потому, что при полномъ желудкѣ во время купанья у
нихъ происходитъ рвота съ послѣдовательной аспираціей извергнутого.
органовъ. Т э й л о р ъ нашелъ у одной женщины, спрыгнувшей съ.
моста въ Темзу, вывихъ обѣихъ плечевыхъ костей. Переломы че­
репа п другія подобныя поврежденія не могутъ возникнуть при про-
стомъ ударѣ объ воду, даже при паденіи съ большой высоты. О пе-
реломахъ и вывихахъ шейныхъ позвошсовъ, при* паденіи головою
въ мелкую воду, сообщаюсь Т э й л о р ъ и К а м б е р г е р ъ (Wr. med.
Presse. 1882. p. 287).
Далѣе, должно замѣтить, что поврежденія, находпмыя на тру­
пахъ, вынутыхъ изъ воды, могутъ возникнуть послѣ смерти, напр,
вслѣдствіе продолжителънаго влеченія трупа сильнымъ теченіемъ
воды по кремнистому дну. Мы видѣли такія поврежденія у одного
20-лѣтняго юноши, который спрыгнухь въ Вѣнѣ въ Верхнедунайскіи
каналъ и въ тотъ же самый день за одну версту былъ отнесенъ те-
ченіемъ къ берегу. Лобъ, хребетъ носа и щеки были содраны, на
тѣлѣ рукъ и на колѣняхъ оказались ссадины кожп въ видѣ полосъ,
ннгдѣ не было примѣтно реаістивныхъ явленій. Поврежденія трупа
могутъ возникнуть также при влеченіи его теченіемъ, вслѣдствіе
ударовъ о твердые предметы, мостовые быки, ледяныя глыбы или
когда трупъ попадаетъ подъ колеса мельницы или парохода *).
Такой способъ происхожденія мы признали въ одномъ случаѣ тре­
щины лобной кости, простиравшейся отъ надглазничной дыры до
вѣнечнаго шва. Это поврежденіе было найдено на сильно разложив­
шемся трупѣ утопленника; всѣ кости черепа были отдѣлены отъ
мяѵкихъ частей и, весьма вѣроятно, что трупъ пострадалъ отъ ле­
дохода.
Повреждения труповъ часто производятся водяными животными,
пли крысами въ клоакахъ. Иныя поврежденія вознякаютъ прп из
влеченіи трупа изъ воды или при сталкиваніи его обратно въ воду,
если онъ присталъ къ берегу. Послѣднее обстоятельство часто слу­
чается пзъ желанія избѣгнуть лишнихъ. хлопотъ и издержекъ на
погребеніе, такъ что въ Австріи было издано особое поетановленіе,
воспрещавшее подобный образъ дѣйствія населенно вдоль берегоьъ
Дуная ниже Вѣны **).
Относительно распознаванія такого рода поврежденій было уже
говорено на стр. 278.
На гнилыхъ трупахъ, въ водѣ, иногда происходятъ своеобразныя посмертныя
поврежденія. Такъ напр, мы вскрывали трупъ старой женщины (самоубійцы),
пролежавшей въ водѣ цѣлый мѣсяцъ. На многихъ мѣсхахъ тѣла, позади обоихъ.
ушей, на правой сторонѣ живота и на лобкѣ находились частью кругловатые,
частью щелевидныя охверстія (особенно густо сидѣвшія на дѣвой теменной

*) 'К р а т т е р ъ сообщаетъ изъ грацкато института судебной медицины (Fried­

reich’s B l. 1877, I) объ одномъ весьма иатерссномъ случаѣ, гдѣ утоплеаникъ полу­
чилъ отъ колесъ водяной мельницы разрывы кишекъ и брыжжейкп; подобные же
случаи повреждения труповъ утонувшихъ колесами пароходовъ собраны Дел&исомъ
(«Des fractures etc. qtte l’on rencontre sur les cadavres retirés de la Seine». Ann.
d’hyg. publ, 1878. стр. 433).
**) Hämmerle, Gesetzsammlung. 1869, стр. 57.
области), величиною съ коноплянное зерно, проникавшія до жирной ткани, такъ
что кожа представлялась какъ-бы истыканною. Очевидно, эти отверстія образо­
вались отъ выпаденія желѣзокъ и волосныхъ луковицъ. Еще замѣчательнѣе ока­
зался голый трупъ 10—12 лѣт. мальчика, вынутаго изъ воды въ іюлѣ. Судебное
вскрытіе этого трупа было произведено вслѣдствіе того, что лолицейскій врачъ
нашелъ на его головѣ колотыя раны и протянутую черезъ нихъ веревку, на ло-
добіе заволоки. И дѣйствительно, сходство было поразительное. Черепные по­
кровы были почти безъ волосъ и представляли вялый мѣшокъ, подобный тому
какой обыкновенно замѣчается на мацерированныхъ плодахъ. На обѣихъ темен­
ныхъ областяхъ находились многія, щелевидныя отверстія, длиною 1/2—1^/2 сант
проникавшія чрезъ всю толщу покрововъ; чрезъ одно изъ.нихъ свѣшивалась
повидимому размоченная веревка, длиною въ 29 сант. При ближайшемъ изслѣ-
дованіи оказалось, что внутренняя треть этой веревки состояла изъ скрученной,
на подобіе шнурка, отмытой части надкостницы, къ концу которой присталъ ма-
церированный камышъ. Чрезъ многія изъ прочихъ отверстій также свѣпіивались
скрученныя остатки надкостницы. Черепъ нисколько не поврежденъ и вообще
никакихъ знаковъ насилія не найдено. — Найденныя поврежденія несомнѣнно
посмерткаго происхожденія. Отверстія по всей вѣроятности образовались или
вслѣдствіе выпаденія волосныхъ луковицъ, или отъ давленія изнутри гнилостныхъ
газовъ, или наконецъ отъ натыканія трупа на различные предметы.
Если на трупѣ, вынутомъ изъ воды, находятся слѣды удавле-
нія, то не слѣдуетъ упускать изъ вида, что они могутъ возникнуть
и отъ другихъ причинъ. Мы уже обратили вниманіе на полосы,
образующіяся на шеѣ отъ ворота рубашки; при распуханіи шеи,
вслѣдствіе гніенія, эти полосы выступаютъ сильнѣе. Настоящіі
странгулядіонный слѣдъ иногда встрѣчается у самоубійцъ, умыш­
ленно навѣсивіпихъ на шею различныя тяжести.
Мы вскрывали трупъ одного утопленника, вынутаго изъ Дуная черезъ ни­
сколько дней посяѣ смерти. На шеѣ у него висѣлъна двойной, тонкой веревкѣ
кирпичъ вѣсомъ въ нѣсколько кило; соотвѣтственно веревкѣ, на шеѣ оказалась
двойная странгуляціонная борозда съ такимъ расположеніемъ, какое замѣчается
при повѣшеніи. Если бы петля развязалась въ водѣ. то нахожденіе странгуля-
ціоннаго слѣда на шеѣ могло бы возбудить подозрѣніе, что данный субъектъ
былъ сперва удавленъ и затѣмъ брошенъ въ воду. И точно, впослѣдствіи вамъ
представился подобный случай: это былъ 40 лѣт. еврей, черезъ 7 дней послѣ
исчезновенія, изъ Дуная вынули трупъ его съ свободною веревочною петлей
вокругъ шеи. Было подозрѣніе объ убійствѣ, потому что еврей будто бы вы-
шелъ собирать долги; но съ другой стороны заявляли, что онъ неоднократно
поговаривалъ о самоубійствѣ. На шеѣ довольно гнилого трупа находилась яв­
ственная странгуляціонная борозда между гортанью и подъязычной костью,
направлявшаяся какъ у повѣшенныхъ позади ушей къ срединѣ затылка, безъ
поврежденій подъ нею. Другихъ наружныхъ повреждений также не было. На-
противъ, черепные покровы сильно пропитаны кровью, а спереди до средины
стрѣловиднаго шва представляли ясные кровеподтеки. Другихъ внутреннихъ
ловрежденій не было. Kyphoscoliosis, мозоли въ верхушкахъ легкихъ, гипер-
трофія сердца и жолчные камни. Очевидно (?), больной человѣкъ покончилъ
самоубійствомъ и бывпгій на веревкѣ камень отвязался. Подтекъ на лобной
части легко объясняется наденіемъ въ воду. К е к е й с ъ сообщаетъ въ Wr. med.
Wochenschrift 1862, № 33 и 34 одинъ случай, гдѣ человѣкъ, утонувшій въ ко-
лодцѣ, былъ вытащенъ такимъ способомъ, что ему обмотали вокругъ шеи цѣпь
отъ колодезнаго ведра и подняли помощью ворота, при этомъ конечно на шеѣ
трупа была найдена глубокая борозда.
 При обсужденіи вопроса долг о ли л е ж а л ъ т р у п ъ въ водѣ
должно принять во вниманіе, что если дѣло идетъ о свѣжихъ тру­
пахъ, состояніе кожицы на рукахъ и ногахъ. Прежде всего на
концахъ пальцевъ появляется обезцвѣчиваніе, набуханіе и сморщи-
ваніе кожицы, это происходить уже спустя 2 —3 часа и постепенно
усиливается, занимая также и ладони; обыкновенно черезъ 2—3
дня вся кожица на ладонной поверхности рукъ представляетъ ука­
занное измѣненіе. Позднѣе кожица набухаетъ все сильнѣе ж сильнѣе,
наконецъ (на 5—8 день) принимаетъ мѣловой цвѣтъ п теряетъ
связь съ подлежащею кожей. Эти измѣненія на стопахъ совершаются
медленнѣе, если онѣ обуты, въ противномъ случаѣ быстрѣе, чѣмъ
на рукахъ, по причинѣ большей толщины рогового слоя кожи.
Въ дальнѣйшихъ періодахъ, для опредѣленія истекшаго времени
можно руководиться, и то лишь приблизительно, только степенью
разложенія или мацераціи трупа. Пока трупъ находится подъ водой,
разложеніе идетъ медленно и тѣмъ медденнѣе, чѣмъ холоднѣе вода,
притомъ въ текучей медленнѣе, чѣмъ въ стоячей. Но коль скоро
трупъ поднялся на поверхность 42), гніеніе развивается тѣмъ быстрѣе,

*2) Вопросъ о судьбѣ труповъ, попавшихъ въ воду, большей частью не имѣетъ

судебнаго интереса, но иногда онъ можетъ получить весьма существенное значевіе.
Обыкновенно полагаютъ, что трупы, брошенные въ воду, a тѣмъ болѣе утоплен­
ники, идутъ ко дну и всплываютъ по прошествіи извѣстнаго времени, вслѣдствіе
развитія въ нихъ гнилостныхъ газовъ; однако это мнѣніе не всегда бываетъ справед­
ливо, въ виду раздичнаго удѣльнаго вѣса труповъ. Удѣльный вѣсъ человѣческаго тѣла
принимается sa нѣсколько меныпій единицы; по изслѣдованіямь Егера удѣльный вѣсъ
солдатъ представляетъ значительныя колебанія: у закаленныхъ военной службой онъ
нѣсколько больше, а у новобранцевъ, особенно тучныхъ, значительво меньше единицы;
прп большемъ содержаніи гавовъ въ легкихъ и желудочно-кишечномъ каналѣ, удѣлі,-
ный вѣсъ. разуыѣется, еще болѣе уменьшается. Выбравъ 3, въ высшей степени,
истощевные трупа со втянутыми брюшными стѣнками, слѣдовательно съ минималь-
нымъ содерясаніемъ газовъ въ легкихъ и кишечникѣ, я убѣдился, что положенные
въ большую ванну, всѣ они оставались на поверхности воды; совершенно такой*же
истощенный трупъ только-что умершаго человѣка (за 2 часа), къ моему удивленію,
не пошелъ ко дну., а погрузился на столько, что лицо п передняя поверхность тѣла
на t или на два вершка были ниже уровня воды; при сотрясеніи жидкости, вызван-
номъ ударами по стѣнкамъ ванны, трупъ приближался къ поверхности. Насильно
прижатый ко дну ванны, трупъ немедленно поднимался кверху по удаленіи внѣшней
силы. Во всѣхъ случаяхъ, противно увѣренію Каспера, верхняя половина тѣла ле­
жала выше нижней и всего ниже находились подъ водою ноги. Изъ сказаниаго слѣ-
дуетъ, что иногда тѣло (говорится о голомъ) дѣйствительно идетъ ко дну, большею
же частью оно находится близко къ поверхности воды и даже немедленно всплываетъ
наверхъ. Конечно, при утопленіи, вслѣдствіе замѣщенія легочнаго воздуха водою
(иногда воды въ легкихъ утопленапковъ и вовсе не замѣчается), и вслѣдствіе абсо­
лютная уменьшения воздуха въ легкихъ, выведеннаго изъ нихъ при выдыханіяхъ
подъ водою, удѣльный вѣсъ тѣла нѣсколько уменьшается, но все же онъ часто
остается меньше единицы. Что тѣла утопленниковъ большею частью идутъ не ко дну,
а плаваютъ подъ поверхностью воды, это доказывается многими фактами, изъ числа
чѣмъ сильнѣе подвинулась мацерація трупа п чѣмъ выше темпера­
тура воды, а особливо воздуха. Теперь только необыкновенно быстро
обнаруживается грязно-зеленая окраска ж гнилостная эмфизема, ко­
торая въ лѣтнее время въ нѣсколько часовъ раздуваетъ трупы до
гигантскихъ размѣровъ и обезображиваетъ до неузнаваемости. Раз-
дутіе и грязная окраска замѣчаются преимущественно въ лицѣ
шеѣ, въ верхней части грудной ктѣтки и въ наружныхъ половыхъ
частяхъ, особливо въ мошонкѣ, что объясняется рыхлымъ строеніеігь
подкожной и межмышечной соедвдительной ткани, а отчасти тѣмъ
что въ водѣ гипостазы образуются преимущественно въ верхнвл>
частяхъ туловища, занимающихъ болѣе низкое иоложеніе.
Измѣненія, претерпѣваемыя трупомъ, остающимся подъ водою
болѣе продолжительное время, прежде всего заключаются въ даль-
нѣйшемъ развитіи наружныхъ явленій мацераціи. Набухшая и по-
блѣднѣвшая кожица, на конечностяхъ и на всемъ тѣлѣ', все болѣе
и болѣе теряетъ связь съ кожею, такъ что наконецъ достаточно са­
мого незначительнаго насилія, наир, теченія воды, чтобы отдѣлить
куски кожицы вмѣстѣ съ эпидермоидальными образованиями. Довольно
рано вылѣзаютъ волоса, точно также кожица подобно перчаткамъ
слѣзаетъ съ рукъ и ногъ, вмѣстѣ съ ногтями. Волоса отходятъ не-
равномѣрно, но прежде всего на болѣе выпуклыхъ, слѣд. болѣе вы-
ступающихъ частяхъ головы, поэтому на вискахъ и на затылкѣ
часто волоса сохраняются, тогда какъ прочія части черепа оказы­
ваются голыми, можно подумать, что въ воду попалъ шіѣшпвыіг
субъектъ; однако волосные мѣшечки легко еще узнаются и сооб-
щаютъ кожѣ видъ изтыканной гвоздями. Иногда, не смотря на схож-
деніе кожицы, встрѣчаются отдѣльные волоса, сидящіе въ своихъ
мѣшечкахъ *). Облѣзаніе кожицы можетъ ввести въ заблужденіе от­
носительно сословной принадлежности трупа, такъ какъ обнаженная
кожа рукъ и ногъ даетъ впечатлѣніе нѣжной, холенной кожи, а о
крытыя гнѣзда ногтей можно принять за тщательно отдѣ.:ынные
ногти. Трупы, долго лежавшіе въ водѣ, обыкновенно покрываются
пломъ, часто плотно пристающимъ. Однако ближайшее изслѣдованіе
показало, что этотъ ллъ, по крайней мѣрѣ на трупахъ взятыхъ пзъ
нашихъ водь, есть ничто иное какъ сплетеніе частью безцвѣтныхъ,

которыхъ достаточно указать на тотъ, что случайно утонувшихъ обыкновенно на­

ходятъ, спустя даже короткое время, не на мѣстѣ несчастнаго пропсшествія, а на
болѣе или меаѣе дальнемъ разстояніи, смотря по быстротѣ теченія рѣки. Если бы
удѣльный вѣсъ тѣла утопленника былъ больше воды и оно опускалось бы на дно
рѣки, то оно оставалось бы на мѣстѣ до образованія въ немъ газовъ вслѣдствіе
гнилостнаго разложенія, наступающаго при этихъ условіяхъ необыкновенно поздно.
И. С.
*) Иногда, крѣпче сидящіе волосы могутъ быть вырваны или обломаны у своего-
основанія, отчего кожа можетъ получить видъ какъ бы обритой, подобное обстоя­
тельство имѣло мѣсто въ тиссаэсяярскомъ случаѣ, См. наше мнѣніе объ этомъ,
вмѣстѣ съ изображеніями подобной кожи, изъ нашего собранія въ W r. med. W ochen­
schr. 1883. Л? 25 и слѣд.
 частью бурыхъ нитевидныхъ порослей (algi), которыя, какъ пока­
зали опыты, въ текучей водѣ охотнѣе пристаютъ къ трупамъ и
труинымъ частямъ и здѣсь быстро разростаются. На свѣжемъ трупѣ
новорожденная, положенномъ въ текучую, ключевую воду, на 8
дені> мы замѣтили мѣстами тонкій пушокъ порослей, на 11 день
были разбросаны по тѣлу кистевидно расположенный сплетенія въ
видѣ комковъ, величиной въ орѣхъ; поросли такъ быстро развива­
лись, что на 18 день все тѣло оказалось завернутымъ въ мѣхъ по­
рослей, который спался по окончаніи оплодотворенія (28—80 день),
послѣ чего на 8 день обнаружилось новое разростаніе, принявшее
такой же ходъ, какъ жпрежнее. Это развитіе порослей можетъ слу­
жить для опредѣленія давности трупа. Кромѣ этихъ нитевидныхъ
порослей, чрезъ нѣсколысо (10— 12) дней поселяются особенные
слизистые грибки (Licogale), появляющееся въ видѣ точечныхъ пя­
тенъ, окрашенныхъ великолѣпнымъ аншшново-синимъ или кино-
варнокраснымъ цвѣтомъ ждостигающихъ величины чечевицы. Одно­
временно съ упомянутыми явленіями продолжается процессъ выма-
чиванія кожи; на только что вынутыхъ трупахъ она представляется
блѣднаго мясного цвѣта, точно свѣжая, цвѣтъ этотъ все болѣе блѣд-
нѣетъ, но на воздухѣ быстро переходитъ въ обыкновенный грязно-
зеленый гнилостный цвѣтъ.
Во внутреннихъ органахъ прежде всего совершаются явленія
нропитыванія и просачиванія, такъ что въ теченіе первыхъ недѣль
серозные мѣшки содержат! кровянистый выпотъ, а органы пропитаны
кровянистою жидкостью совершенно такъ же, какъ это наблюдается
на мертво-рожденныхъ мацерированныхъ плодахъ. Позднѣе, по мѣрѣ
выхожденія крови чрезъ обнаженную, a мѣстами и лопнувшую отъ
развитія газовъ, кожу, начинается вымачиваніе внутреннихъ орга­
новъ и въ то же время ихъ распадъ, обусловленный мацераціей и
гніеніемъ, такъ что въ кондѣ концевъ, ' кромѣ костей и сухожиль-
ныхъ тканей, мышечныхъ влагалищъ и т. п., остается только жиръ,
который, превращаясь въ жирныя кислоты, представляетъ собою
такъ наз. жпровоскъ. О немъ мы будемъ говорить впослѣдствіи.

Трупы утонувшихъ всшшваютъ тѣнъ скорѣе, чѣмъ біагопріятнѣе ус.товія

для теченія процессовъ гніенія. Лѣтомъ это можетъ случиться дня черезъ 2—3,
въ рѣдкихъ случаяхъ черезъ нѣсколько часовъ, зимою же трупы могутъ оста­
ваться подъ водою недѣлями и мѣсяцами. Количество жира, а равно жколи­
чество воздуха, находившаяся въ тѣлѣ въ моментъ смерти (легочный и ки­
шечный воздухъ), имѣетъ большое вліяніе на это обстоятельство. Если тѣло не
содержитъ воздуха, какъ напр, у мертво-рожденныхъ, то трупъ сравнительно
гораздо дольше остается подъ водой, чѣмъ въ томъ случаѣ. когда легкія и
кишки содержать въ себѣ воздухъ. Трупы утонувшихъ могутъ также попадать
подъ плоты-или удерживаться подъ водой другими предметами.
 Другія формы насильственнаго задушенія.

Мы упомянемъ здѣсь о задушеніи, происходящею отъ закрытія

дыхательныхъ путей инородными тѣлами и отъ воспрепятствован-
наго движенія грудной клѣтки.
З а д у ше н і е ч е р е з ъ з а к р ы т і е д ы х а т е л ь н ы х ъ отверсті й
встрѣчается преимущественно у маленькихъ дѣтей и производится или помощью
зажатія рта и носа рукой или другими мягкими предметами. Въ первомъ слу-
чаѣ могутъ сохраниться слѣды давленія, причемъ расположеніе ихъ и форма,
напоминающая отпечатокъ ногтей, объясняютъ причину смерти. У новорожден­
ныхъ подобные слѣды могутъ произойти отъ самопомощи во время родовъ, т. е.
когда мать пытается руками ускорить выхожденіе головки и туловища. Во вся-
комъ случаѣ подобные слѣды не будутъ расположены симметрично и не будутъ
исключительно сгрупированы вокругъ дыхательныхъ отверстій. Не должно при­
нимать за отпечатокъ произведеннаго давленія высыханіе губъ, которое у ма­
ленькихъ дѣтей составляетъ обыкновенное трупное явленіе. Зажиманіе дыхатель­
ныхъ отверстій мягкими предметами, платкомъ, матрадемъ и т. п. можетъ про­
изойти, какъ умышленно, такъ и случайно, если ребенокъ угодитъ подъ по­
душку, одѣяло и т. п. или подоженъ лидомъ книзу. Такъ какъ при этомъ б. ч.
не остается никакихъ внѣпшихъ знаковъ, то судебный врачъ не въ состояніи
открыть причину смерти по результатамъ вскрытія й долженъ только объяснить,
что смерть послѣдовала отъ асфиксіи, безъ замѣтныхъ внутреннихъ причинъ,
причемъ обязанъ одѣнить всѣ обстоятельства даннаго случая. Задушеніе черезъ
з а к р ы т і е д ы х а т е л ь н ы х ъ п у т е й ино р о д ными тѣлами происхо­
дитъ по преимуществу случайно, чрезвычайно рѣдко оно наблюдается при са-
моубійствѣ. Выше мы сообщили нѣсколько такихъ случаевъ, сопряженныхъ еъ
странгуляціей. Г а п д и з и д ъ (Schmidt’s Jahrb. 1843, 38 т., 232) сообщаетъ объ
одномъ случаѣ самоубийства, совершенномъ поередетвомъ хлопчатой бумаги, за­
битой въ полость зѣва. В о з и д л о (Vierteljahrsschri. f. ger. Med. N. F. I. 393)
приводитъ подобный же примѣръ, гдѣ въ зѣвъ было забито сѣно. Въ Schmidt’s
Jahrb. 1845 г. 48 Bd. p. 88 и слѣд. собранъ цѣлый рядъ подобныхъ весьма ин-
тересныхъ случаевъ, въ одномъ изъ нихъ самоубійство произошло помощью
ключа, засунутаго въ пищепроводъ. Въ нашемъ собраніи мы сохраняемъ свер-
токъ галстуховъ, забитый съ дѣлью самоубійства въ полость зѣва, самоубійца
проглотилъ этотъ свертокъ и онъ вышелъ потомъ per anum!
Еще рѣже совершается убійство помощью закрыванія дыхательныхъ путей
посторонними тѣлами. М а ш к а (Vierteljahrsschrift, f. ger. Med. XXL 338) со­
общаетъ о задушеніи новорожденнаго ребенка землею и золой, набитыми въ
ротъ. Мы давали мнѣніе о причинѣ смерти шестилѣтняго мальчика, въ зѣвѣ
котораго были найдены два куска хлѣба, причемъ явилось подозрѣніе, что дѣдъ
заиихалъ пхъ насильственно мальчику и тѣмъ лишилъ его жизни. Такъ какъ
невозможно было отрицать случайнаго подавленія хлѣбомъ, то случай остался
невыясненнымъ, хотя и представлялся весьма подозрительнымъ *). Недавно мы
вскрывали почти 6-мѣсячнаго младенца, найденнаго въ Пратерѣ уже мертвымъ,
полость зѣва и рта была у него набита мякишемъ бѣлаго хлѣба. Ротъ оказался
широко раскрытымъ и щеки до того растянуты, что не могло быть никакого
сомнѣнія относительно преднамѣренности.
*) Судъ присяжныхъ въ Освабрюкѣ прпговорилъ 9 марта 1878 г. къ смертной
казни одну женщину, умертвившую 4 недѣльнаго сына своей дочери, засунувъ ему
въ зѣвъ заостренную пробку отъ бутылки.
 Случайно такого рода задушенія могутъ произойти отъ застреванія большихъ
кусковъ пищи въ зѣвѣ. Это можетъ случиться съ дѣтьми, пьяными, душевно­
больными и т. д., рѣже со взрослыми при полномъ сознаніи. Подобныхъ слу­
чаевъ извѣстно довольно много, они встрѣчаются ежегодно по нѣскольку разъ,
обыкновенно находятся болыпіе сухожильные куски мяса, засѣвшіе въ зѣвѣ и
гортанной щели. Въ другихъ случаяхъ вещества, извергаемыя рвотой, проникали
вь дыхательные пути и производили задушеніе. Это случается также по преиму­
ществу съ грудными дѣтьми, которыя, какъ извѣстно, легко подвергаются акту
рвоты и если она наступаетъ во время сна, то извергаемое легко проникает^ въ ды­
хательные пути и производитъ задушеніе. Отъ подобной же причины нерѣдко уми-
раютъ сильно пьяные люди и находящіеся въ безсознательномъ состояпіи; у подоб­
ныхъ'лицъ безпомощное состояніеи пониженіе рефлексовъ облегчаютъ поступленіе
инородныхъ тѣлъ въ дыхательные пути. Однако здѣсь должно замѣтить, что
присутствіе содержимого желудка въ дыхательныхъ путяхъ не всегда можетъ
считаться причиною смерти; рвота и аспирація извергаемыхъ массъ могутъ
произойти во время агоніи, а также содержимое желудка можетъ проникнуть
въ дыхательные пути и послѣ смерти, при благопріятномъ положеніи трупа,
при переноскѣ его или вслѣдствіе давленія гнилостныхъ газовъ, развивающихся
зъ брюшной полости.
Различныя тѣла могутъ закрывать дыхательные пути, напримѣръ случайно
проглоченные бобы, монеты и проч. Подобные случаи замѣчаются исключительно
у дѣтей и не имѣютъ судебномедицинскаго интереса. Мы вскрывали трупъ одной
женщины, найденной мертвой въ своей постели. Вскрытіе показало, что заду-
шеніе произошло отъ искусственной челюсти, засѣвшей въ гортани и крѣпко
ущемленной въ гортанной щели. Грудныя дѣти нерѣдко внезапно умираютъ отъ
закупорки дыхательныхъ путей катарральною слизью. Намъ чрезвычайно часто
доставляютъ трупы дѣтей, кромѣ кашля не имѣвшихъ при жизни никакихъ
припадковъ; при вскрытіи обыкновенно находятся признаки задушенія съ мно­
гочисленными подтеками на легкихъ и.сердцѣ, скопленіе слизи въ дыхатель­
ныхъ путяхъ и другія явленія бронхита ^3). Сильная наклонность грудныхъ
дѣтей къ катарральнымъ заболѣваніямъ и слабость ихъ мускулатуры вполнѣ
объясняютъ большую смертность отъ этой причины.
Задушеніе вслѣдствіе м е х а н и ч е с к и х ъ п р е п я т с т в і й д в и ж е н і я м ъ
г р у д н о й к л ѣ т к и происходитъ у засыпанныхъ и придавленныхъ. Обыкно­
венно при обвалахъ смерть наступаетъ вслѣдствіе механическихъ поврежденій,
особенно вслѣдствіе разрывовъ внутреннихъ органовъ, однако смерть можетъ
произойти также и отъ задушенія, вслѣдствіе того, что обвалившіяся массы пре-
пятствуютъ дыхательнымъ движеніямъ грудной клѣтки. Если смерть наступаетъ
не сразу, то засыпанный можетъ прожить въ данномъ положеніи тѣмъ дольше,
чѣмъ порознѣе масса придавившая его тѣло. такъ какъ чрезъ нее можетъ про­
никать достаточное количество нужнаго для дыханія воздуха. Поэтому А . Б е-
р а н г ь е *) засыпая животныхъ золой, мукой и проч., находилъ ихъ живыми
въ теченіе 15 часовъ. Этимъ объясняется, почему засыпанные взрослые люди и
даже зарытыя дѣти, будучи откопаны по прошествіи многихъ часовъ, были на-

*3) Та же самая и единственная причина смерти, т. е. скопленіе большого коли­

чества вязкой слизи въ бронхахъ, весьма часто открывается при вскрытіи труповъ
стариковъ, пьяницъ и истощенныхъ прежними болѣзнями. Л. С.
*) Schmidt’s Jahrb. 1852. 74 Bd., 242; опыты Матизена, Тардьё, также какъ
опыты медико-хирургическаго общества въ Дондонѣ, приведенные въ сочиненіи
Тардьё „Sur la pendaison etc.“, стр. 292 и слѣд., и случаи, сообщенные въ руко-
водствѣ Касперъ-Лимана, II. 633.
ходимы живыми. Б о н ъ разсказываеть о двухъ новорожденныхъ, тотчасъ же
посіѣ рожденія зарытыхъ въ землю и черезъ много часовъ выршыхъ живыми
Подобный же случай сообщаетъ М а ш к а и Б а р д и н е (Schmidt’s Jahrb.
1866, т. II). Въ случаѣ Б а р д и н е , одна мать, считая своего ребенка мертвымъ*
обернула его въ ялатокъ и зарыла въ земло на глубину 25 сантиметровъ. Па
прошествіи 8 часовъ (!) ребенокъ былъ выкопанъ изъ земли, приведенъ въ чув­
ство и послѣ того прожил ъ еще 4 дня.
Если вещество, засыпавшее тѣло, состоитъ изъ подвижныхъ частидъ, то оно
можетъ быть аспирировано въ дыхательные пути, особливо въ періодѣ безсозна-
тельнаго состоянія. Б е р а н г ь е при своихъ опытахъ, хотя и встрѣчалъ по­
рошкообразный вещества въ зѣвѣ и въ верхней части пищевода, но никогда не
находилъ ихъ ни въ гортани, ни въ желудкѣ. Наоборотъ, у одного засыпаннаго,
при обвалѣ амбара, 'многими сотнями центнеровъ зерноваго хлѣба, мы нашли
гортань и дыхательное горло съ главными вѣтвями набитыми хлѣбными зернами;
нѣкоторыя проникли даже до крупныхъ бронхъ. Т а к ъ какъ подобныя вещества
и на трупѣ могутъ попадать въ полость рта, то объ аспираціи ихъ можно за­
ключать лишь въ томъ случаѣ, когда они находятся глубоко въ дыхательныхъ
путяхъ.
Задушеніе вслѣдствіе прижатія можетъ произойти въ толпѣ; у дѣтей оно
является отъ нридавленія тѣломъ матери или другой особы, спящей въ одной
постелѣ съ ребенкомъ. Послѣдній видъ смерти крайне рѣдко можетъ быть кон-
статированъ однимъ вскрытіемъ и для вѣрнаго заключенія должно сопоставить
результаты, полученные при [••скрытіи, со всѣми обстоятельствами дѣла. Вообще
этотъ видъ смерти опредѣляется гораздо чаще, чѣмъ онъ происходитъ въ дѣй-
ствительности, такъ какъ въ болыиинствѣ относящихся сюда случаевъ при
вскрытіи мы обнаруживали естественный причины неожиданной смерти и чаще
всего присутствіе бронхита.
Случаи задушенія отъ придавливанія значительными тяжестями (экипажи,
балки, камни и т. п.) намъ часто встрѣчались. Обыкновенно, обстоятельства
происшествія легко объясняютъ несчастную случайность, но что и здѣсь тре­
буется осмотрительность доказываетъ сообщеніе Блюменштока (Maschka’s
Handb. 1.442): горнорабочему нанесено было смертельное поврежденіе головы и
затѣмъ на трупъ навалили кусокъ скалы въ 5— 6 центнеровъ, чтобы придать
убійству характеръ несчастнаго случая.

III. Смерть отъ голода.

Время, въ теченіе котораго человѣкъ можетъ остаться безъ пещи,

не можетъ быть опредѣлено съ точностью. На продолжительность
жизни безъ пищи оказываютъ вліяніе возрастъ даннаго лица, со-
стояніе питанія, а также и то, заключается-ли голоданіе въ лишенш
одной пищи, или вмѣстѣ и питья (воды).
Какъ долго могутъ прожить безъ пищи новорожденный дѣти, можно заклю­
чить изъ довольно частыхъ случаевъ врожденнаго заращенія двѣнадцатиперстной
кишки, а иногда и пищевода. Р . М е й e р ъ (Klebs, path. Anat. 165) видѣлъ од­
ного ребенка съ врожденнымъ заращеніемъ пищевода; онъ умеръ на 7-й день.
Г е м п е л ь (Jahrb. f. Kinderheilkunde :V I, 1873, стр. 381) и Т е р е м и н ъ (Deut­
sche Zeitschr. f. Chirurgie. 1877, VIÏÏ, 34) собрали цѣлую серію случаевъ врож­
денной атрезіи двѣнадцатиперстной кишки. Среднимъ числомъ дѣти умирали
яа з _ 5 день послѣ рожденія, въ одномъ же случаѣ жизнь продолжалась въ те-
ченіи 12 дней. М ы вскрыли два дѣтскихъ трупа съ врожденной атрезіей, одинъ
ребенокъ прожилъ одинъ день, другой 2 1/* дня. Ф а л ь к ъ (Med. Centralbl. 1876,
p. 472) убѣдился на голодающихъ животныхъ, что новорожденные и молодые
щенки гораздо скорѣе теряютъ въ вѣсѣ и скорѣе умираютъ, чѣмъ взрослыя
собаки, изъ которыхъ одна (3-хъ лѣтъ) получая воду, умерла лишь на 61 день.
Переносятъ-ли старики, о которыхъ еще Г и п п о к р а т ъ сказалъ „Senes
facillime jejunium ferunt“, легче голодъ, чѣмъ люди средняго возраста, соста­
вляетъ далеко не рѣшенный вопросъ; однако, имѣя въ виду, что обмѣнъ веществъ
ѵ старыхъ людей замедленъ и они фактически нуждаются въ меньшемъ питаніи,
можно согласиться съ мнѣніемъ Гип п ократа.
Трудно опредѣлить, сколько времени, среднимъ числомъ, взрослый человѣкъ
можетъ прожить безъ пищи. Обыкновенно принято считать этотъ срокъ за 7— 8
дневный (Молешоттъ). Однако Ш л с й ф e р ъ (Oest. W ochenschrift 1843, № 24}
наблюдалъ одного арестанта, голодавшаго 17 дней, а К а с п е р ъ сообщаетъ о
другомъ, пробывшемъ безъ пищи 10 дней. Оба однако пили воду. К о с с э (Ann.
•d’hyg. publ. 1876, 328, N r . 92) разсказываетъ объ одной дѣвушкѣ, которую от­
рыли живой спустя 11 дней изъ подъ обвалившагося дома, 4-хъ мѣсячный ребе­
нокъ, котораго она держала на колѣняхъ, умеръ на 4-й день. Ф альре и
другіе психіатры утверждаютъ, что душевные больные могутъ, не умирая, воз­
держиваться отъ пищи 40 дней и больше (?!) (Prager Vierteljahrsschrift. 1864,
82 Bd., p. I l l ) , Л е л ь в у а з е н ъ говоритъ (Ibidem. 83 B d., p. 95j, что въ по-
добныхъ случаяхъ смерть наступаетъ при ограниченномъ питаніи на 60-й день,
а при полномъ воздержаніи отъ пищи на 8-й день.
Что касается до прижизненныхъ явленій, наблюдаемыхъ прп го­
лодании, то должно упомянуть, что первоначальное чувство голода
исчезаетъ весьма быстро. Это было замѣчено во многихъ изъ приве-
денныхъ нами случаевъ и Р а н к е *), призводя опытъ голоданія надъ
■самимъ собою, убѣдился, что чувство голода исчезло уже на второй
день. Затѣмъ быстро исчезаетъ жиръ, силы слабѣютъ, появляется
запоръ, а при воздержаніи отъ воды замѣчается повышеніе удѣль-
наго вѣса мочи и уменыпеніе суточнаго ея количества, содержаніе
мочевины или вовсе не уменьшается, или уменьшается, но не по­
стоянно, хлориды могутъ совершенно исчезнуть **). Наблюдалось
также чувство тяжести въ желудкѣ, позывъ ко рвотѣ, вонючій за­
пахъ изо рта и образованіе подтековъ на кожѣ и на соединитель­
ной оболочкѣ глазъ (Ш л е й ф e р ъ). Если въ этомъ періодѣ голо-
давшіе принимали пищу, то выздоровленіе наступало быстро. Въ
болѣе позднихъ періодахъ голоданія къ крайнему упадку силъ
присоединяется сонливость, бредь, a затѣмъ наступаетъ смерть
(О. Шу л ь ц е ) .
Трупы голодавшихъ загниваютъ весьма быстро ( Р е ' к л и н -
г а у з е н ъ), представляются въ высшей степени исхудалыми и
анэмичными; жиръ исчезаетъ также и изъ внутреннихъ органовъ.
Желудокъ и кишки значительно сокращены и пусты. Печень, селе­

*) Ротъ и Лексъ, Militärgesundheitspflege 1875, II, 557.

**) О. Шульце «Zur Lehre vom Stoffwechsel bei Inanition». A rc h . f. A n a t.,
1863, стр. 31; также Ф. А . Фалькъ, 1. C.
зенка и почки уменьшены въ объемѣ, малокровны, кровь иногда
густа, дегтеобразна. .
Голоданіерѣд ко слѵжитъ предметомъ судебномедицинскаго изслѣдованія. Она
можетъ имѣть мѣсто при умышленномъ уменьшеніи пищи или полномъ лшпеніи:
ея съ цѣлыо наказанія или убійства *). Голоданію подвергаются обыкновенно
или беззащитные, дѣти или душевные больные, особенно слабоумные. Но очень
часто обвиненія оказываются неосновательными, въ чемъ мы дважды лично убѣ-
дились при вскрытіи труповъ дѣтей, будто бы заморенныхъ голодомъ: въ одномъ.
случаѣ причиной смерти оказалась казеозная пневмонія, а въ другомъ—сифи-
лисъ; въ обоихъ случаяхъ въ кишкахъ найдено много каловыхъ массъ. Смерть
отъ истощенія, вслѣдствіе образованія съуженій и сращеній пищевода послѣ от-
равленія ѣдкими веществами также нерѣдко служила поводомъ для возбужденія
судебномедидинскаго изслѣдованія, и Ка с п е р ъ сообщаетъ объ одномъ случаѣ,
гдѣ лѣченіе втираніями было ведено столь безразсудно, что получились сраіце-
нія челюстей, и паціентка подъ конецъ скончалась отъ голодной смерти. Не­
осторожный врачъ (фельдшеръ,) былъ приговоренъ къ тюремному заключенію.
Часто арестанты и особенно душевно больные, рѣшались на самоубійство го­
лодомъ, однако рѣдко доводили до конца свое намѣреніе. Продолжительное воз-
держаніе отъ пищи, въ особенности если оно комбинируется съ экстазомъ, стиг-
матизаціей и выдается за чудо, требуетъ всегда тщательной провѣрки. Подоб­
ные случаи отъ времени до времени повторяются даже и въ настоящемъ столѣ-
тіи. Большинство изъ нихъ основано на обманѣ, для раскрытія котораго нуженъ
строгій научный контроль, относительно вѣса испытуемыхъ, состоянія подкож-
наго жирнаго слоя и особенно выдѣленій (мочи, кала). Въ другихъ подобныхъ
случаяхъ одновременно существуетъ невропатическое или психопатическое со-
стояніе, обусловливающее ограниченную потребность въ принятіи пищи, не рѣдко
также это состояніе, подобно истерическому, соединяется съ обманомъ, съ же-
ланіемъ сосредоточить на себѣ вниманіе и интересъ общества.

IV. Смерть отъ слишкомъ высокой или слишкомъ низкой темпе­

ратуры.

А. Смерть отъ слишкомъ высокой температуры.

Дѣйствіе высокой температуры на тѣло называютъ ожогой. Она
можетъ быть произведена пламенемъ, горячими жидкостями, горя­
чими газами и параш , расплавленными или раскаленными твер­
дыми предметами, лучистой теплотой и теплотой, развивающейся
при извѣстныхъ химическихъ продессахъ, напр, при гашеніи
извести. Ожога горячими жидкостями или парами обыкновенно на­
зывается обвариваніемъ.
Подобно названнымъ агентанъ дѣйствуютъ ѣдкія жидкости, напр, сѣрная^
карболовая кислота и ѣдкія щелочи. Онѣ производятъ эритематозныя или экце-
матозныя воспалелія кожи, болѣе или менѣе глубоко проникающія омертвѣнія
кожи (отъ свертыванія тканевыхъ жидкостей), но никогда—образованіе вузырей
*) Подобный случай обнаружился въ Англіи во время извѣстнаго «Дѣла Пенджа»
(1877) и въ процессѣ противъ семейства Б а р м е с ъ . которые обвинялись въ истреб-
левіи дѣтей съ корыстною дѣлью. (Prag. med. Wochenscbrif. 1879, стр. 399).
или обугливаніе. Чащ е всего, подъ вліячіемъ ревности, мести и т. п. побужденій,
обливается сѣрною кислотою лицо, послѣдствіемъ чего остаются въ высшей сте­
пени обезображивающіе рубцы, заворотъ вѣкъ, разруш еніе роговицы и т. п.
Далѣе нужно замѣтить что, при извѣстяыхъ условіяхъ, не очень возвышенная
температура можетъ причинить вредное вліяніе на здоровье и даже смерть.
ДІпекъ (Vierteljahr, f ger. Med.1874) разсказываетъ о 12-лѣтней дѣвочкѣ, пора­
женной ревматизмомъ, которую, по совѣту шарлатана, завернули въ свѣжую
овечью кожу, накрыли одѣялами, обложили горячими хлѣбами и оставили въ
этомъ положеніи; черезъ 3 часа она была найдена мертвою. Ш. приписалъ
смерть повышенію температуры крови, а Эйленбургъ— расширенно газовъ крови,
которые при извѣстной температурѣ могутъ освобождаться изъ крови и обусло­
вливать параличь сердца и воздушный эмболіи.
Сюда также принадлежитъ такъ наз. солнечный ударъ, который повидимому
зависитъ частью отъ повышенія температуры крови подъ вліяніемъ солнечнаго
жара, частью отъ сгущ енія крови, вслѣдствіе большой потери воды, *) съ другой
стороны извѣстно, что нѣкоторые рабочіе на сталелитейныхъ заводахъ выносятъ
очень высокую температуру, работая иногда по 10 часовъ при 58° C. (H irt,
„Krankheiten der A rb e ite r“ 1873, p. 126).
Какъ извѣстно, въ хирургіи различаютъ 4 степени ожоги; пер­
вая степень характеризуется эритемой, вторая образованіемъ пузы­
рей, третья поверхностнымъ острупѣніемъ кожи, четвертая заклю­
чаем всѣ далънѣйшія степени обжиганія, высшая изъ которыхъ, т. е /
полное обугливаніе цѣлыхъ частей или всего тѣла, рѣдко пред­
ставляясь въ хирургической практикѣ, часто встрѣчается въ судебно-
медицинской.
Опасность ожоги зависитъ не столько отъ степени, сколько отъ
ея распространенія; извѣстно, что самыя высшія степени ожоги,
занимающія ограниченное пространство, несравненно менѣе опасны
для жизни, чѣмъ ожоги первой и второй степени, простирающіяся
на обширной поверхности тѣла. Въ хирургіи установилось пра­
вило, что ожога (обвариваніе), занимающая болѣе одной трети по­
верхности всего тѣла, должна считаться смертельною. Это положеніе
справедливо для большей части случаевъ, но изъ этого не слѣдуетъ,
что при ожогахъ даже болѣе обширныхъ никогда не бываетъ выздо-
ровленія.
М аш ка описалъ случай, гдѣ одинъ молодой человѣкъ, находясь въ силь-
номъ опьяненіи, былъ облитъ водкой, которая затѣмъ, изъ шалости, была заж­
жена. Ожога заняла болѣе половины всего тѣла, и, не смотря на это, выздоров-
леніе наступило спустя 9 мѣсяцевъ. Однако остались обширные рубцы, причемъ
находившееся на животѣ и въ пахахъ такъ сильно сократились, что постра-
давшій могъ ходить только въ сильно согну томъ положеніи. Съ другой стороны
не рѣдко, особенно маленькія дѣти, умираютъ послѣ ожогъ, занимающихъ срав­
нительно небольшой участокъ кожи, напр., шею или одну конечность и при
томъ не всегда отъ дальнѣйшаго воспаленія или нагноенія, а спустя короткое
время послѣ поврежденія.
Была много писано относительно причины смерти при ожогѣ или обвари-
ваніп кожи, при всемъ томъ вопросъ этотъ не рѣшенъ окончательно. Одно уже

*) Подробное издожеше теорій солнечнаго удара см. соч. Jakubasch’a: <Sonnen­

stich und Hitzschlag». W ien. 1881.
 сильное раздраженіе кожныхъ нервовъ можетъ считаться достаточною причи­
ною смерти вслѣдствіе шока. Другіе придаютъ большое значеніе паралитиче­
скому расширенно многочисленныхъ сосудовъ и внезапному расширенно кро­
вянаго русла, что обнаруживается пониженіемъ кровянаго давленія, вслѣдетвіе
чего наступаетъ недостаточность дѣйствія сердца, застой кровеобращенія и
смерть ( Г о і ь ц ъ ) . Смерть отъ ожоги ставятъ также въ причинную связь съ
значительною потерею тепла организмомъ, лишеннымъ кожнаго покрова. Далѣе
все дѣло сводятъ на прекращеніе функціи кожи, какъ аппарата, служащаго
для выдѣленія изъ организма вредныхъ веществъ и, наконецъ, признаютъ, что
измѣненія крови и наблюдаемыя при этомъ разстройства сводятся къ дѣленію
я умиранію кровяныхъ тѣлецъ, подобно тому какъ это наблюдали Ш у л ь ц е и
Р о л і е т ъ на нагрѣтомъ до 45° Д . объективномъ столикѣ (П о н ф и к ъ). Кромѣ
того, объясняютъ смерть внезапнымъ свертываніемъ мышечнаго фибрина (тепло­
вое окоченѣніе) и крови, находящейся въ кожѣ, и наконецъ быстрымъ поступ-
леніемъ огромнаго количества септическихъ началъ въ кровяное русло съ обож­
женной поверхности кожи. Послѣ обширныхъ ожогъ, кровь подвергали химиче­
скому изслѣдованію Гоппе-Зейлеръ и Таппейнеръ (Virchow ’s Jarh. 1881, I, p .
237 и 251). Первый нашелъ въ одномъ случаѣ 2,4°/о, а въ другомъ 5°/о всего
гемоглобина крови раствореннымъ въ сывороткѣ; послѣдній въ 4 случаяхъ на­
шелъ сильное сгущеніе крови, частью отъ потери воды, частью отъ обильнаго
просачивавія кровяной плазмы. Фоа (ibid. р. 559) объясняетъ смерть самоотрав-
леніемъ фибриногеннымъ веществомъ, образующимся вслѣдствіе разрушенія кро­
вяныхъ тѣлецъ. Клиническая картина при ожогѣ, быстро оканчивающейся
смертью, не всегда бываетъ одинакова; въ однихъ случаяхъ преобладаютъ симп­
томы шока, въ другихъ— явленія, которыя обусловливаются мѣстными гипере-
міями, или всасываніемъ пирогенныхъ веществъ въ кровяное русло. При остромъ
теченіи ожогъ почти всегда наблюдается развитіе гематуріи и воспаленія по-
чекъ, что было подтверждено экспериментальными работами В е р т г е й м а *).
По большей части смерть наступаетъ при явленіяхъ бреда и сонливости. При
хроническомъ теченіи ожогъ смерть наступаетъ или отъ истощенія, или вслѣд-
ствіе воспалительныхъ и эмболитическихъ ироцессовъ во внутреннихъ органахъ
и преимущественно въ легкихъ.

Н а р у ж н ы я я в л е н і я на трупахъ обожженныхъ людей зави-

сятъ отъ степени жпричины ожоги, а также отъ періода времени,
истекшаго послѣ полученія ея.
Здѣсь мы будемъ имѣть въ виду телько три первыя степени
ожоги, быстро ведущіл къ смерти, такъ какъ о высшихъ степеняхъ
ожоги и объ обугливаніи скажемъ позднѣе. Эритема кожи, произве­
денная ожогой или обвариваніемъ, обыкновенно на трупѣ не замѣ-
, чается, такъ какъ она исчезаетъ подъ вліяніемъ гипостазовъ. Только
иногда, если смерть наступаетъ не очень скоро, остается припухлость
кожи или еще чаще отрубевидная отслойка кожицы на мѣстахъ
бывшей при жизни эритемы. При ожогахъ второй степени на тру­
пахъ находятъ пузырьки, наполненные сывороткой, иногда-же спав-
шіеся или разорванные, или же наконецъ участки обнаженной кожи,
по краямъ которыхъ висятъ сморщенные клочки кожицы. Если
кожа остается покрытой отделившейся кожицей, то она представляется
на трупѣ влажною и блѣдною, рѣже покраснѣвшей и то премуще-
 ственно на пологихъ мѣстахъ. Если-же обнаженная кожа ни чѣмъ
не была защищена отъ вліянія атмосфернаго воздуха, то она вы­
сыхаетъ и представляется въ видѣ твердой кожи или пергамента,
звучащ ей при постукиваніи, желтаго, бураго или краснобураго двѣта
и пронизана сѣтыо просвѣчивающихъ кожныхъ сосудовъ; словомъ
имѣетъ такой-же видъ, какой наблюдается при ссадинахъ кожи и
вообще при слущиванін кожицы. Ожоги 3-й степени характери­
зуются въ свѣжемъ состояніи сѣро-бѣловатыми струпьями верхнихъ
слоевъ ю ти; но если онѣ въ теченіе извѣстнаго времени подверга­
лись вліянію атмосфернаго воздуха, то вслѣдствіе высыханія прини­
маюсь такой-же видъ, какъ и въ предыдущемъ случаѣ.
Остальныя наружныя явленія зависятъ отъ способа образования
ожоги. Если ожога произведена пламенемъ, то соотвѣтствующія
мѣста кожи бываютъ закопчены и волосы опалены. Оба эти при­
знака отсутствуютъ при обвариваніи горячими жидкостями или па­
рами. Разрушеніе волосъ можетъ произойти также при ожогахъ
раскаленными тѣлами и ѣдкими жидкостями. Въ нѣкоторыхъ слу­
чаяхъ вещество, произведшее ожогу, находится приставпшмъ къ кожѣ.
Такъ напр, въ одномъ случаѣ большая часть тѣла была инкрусти­
рована черной, блестящей массой, состоявшей изъ чернаго лака,
который варился въ котлѣ жбылъ выплеснуть на покойника; другой
упалъ въ яму съ свѣжегашеною известью и она осталась на тѣлѣ
въ вндѣ пластовъ различной толщины. Ожоги отъ порохового пла­
мени узнаются по черной окраскѣ, происходящей не только отъ по­
роховой копоти, но и отъ внѣдрѣнія въ кожу пороховыхъ зернъ.
Расположеніе ожогъ иногда также указываетъ на способъ ихъ
происхожденія. Если ожога произведена пламенемъ загорѣвшагося
платья, то часто можно убѣдиться, что она распространяется снизу
вверхъ. При обвариваніи, части тѣла, защищенный одеждой, оста­
ются цѣлыми или представляютъ болѣе слабую степень ожоги;
здѣсь поврежденія распространяются сверху внизъ, за исключе-
ніемъ, конечно, тѣхъ случаевъ, когда обвариваніе случилось при
паденіи въ горячую жидкость. Тѣсно прилегающее платье въ извѣ-
стной мѣрѣ служить защитой противъ дѣйствія пламени, а по­
тому ожоги у мужчинъ отъ воспламененія одежды встрѣчаются го­
раздо рѣже, нежели у женщинъ, широкія юбки которыхъ быстро
сгораютъ, благодаря свободному притоку воздуха. Защита, оказы­
ваемая узкой одеждой, несомнѣнно доказывается тѣмъ, что весьма
часто общіе покровы, соотвѣтственно положенію лифа или подвя-
зокъ, оказываются неповрежденными, тогда какъ по окружности на­
ходятся сильнѣйшія степени ожоги. Ожоги, происходящая отъ дѣй-
ствія лучистой теплоты, горячаго воздуха и газоваго взрыва, точно
также чаще ограничиваются незащищенными частями тѣла, хотя и
закрытый части могутъ также пострадать, напр, при взрывахъ газа
иногда загораются даже платья *).
*) К. Францъ сообщаетъ объ ожогахъ, полученныхъ рабочими въ угольныхъ
копяхъ во время взрыва газа*, въ первый разъ пострадало 22 чедовѣка, во второй—
 Руководствуясь вышеизложенными данными, при внимательном^ изсдѣдова-
ніи легко можно различить происходятъ ли описанныя измѣненія кожи отъ ожоги
иіи отъ другихъ нроцессовъ. Непростительно смѣшать съ ожогами ту отслойкт
кожицы, съ образованіемъ пузырей, которая наблюдается на сильно загнивших^
трупахъ; однако, подобная ошибка была сдѣлана врачомъ, которому пришлось
вскрывать трупъ новорожденная ребенка, найденнаго лѣтомъ въ навозной кучѣ
Скорѣе еще возможно смѣшать ожогу съ болѣзнями кожи, сопровождающимися
краснотой ея и образованіемъ пузырей. Ка с п е р ъ - Ли ма н ъ (1. с. 320) и
Фр и д б е р г ъ (Gerichtsäretl. Gutachten. 1875, стр. 296) описываютъ случаи
гдѣ произведенное повивальными бабками обвариваніе новорожденныхъ бн®>
принято за оспенную рожу (Blätterrose), Ка с п е р ъ-Л и м а н ъ приводить одинъ
случай, въ которомъ наоборотъ, сыпь была принята за ожогу. Въ одномъ изъ
нашихъ случаевъ, предполагаемое обвариваніе ребенка въ ваннѣ оказалось по-
раженіемъ кожи (pemphigus), въ другомъ случаѣ за ожогу были признаны про-
лежни.
В н у т р е н н і я я в л е н і я, при скоро наступившей смерти, по
большей части имѣютъ отрицательный характеръ. Ф р а н ц ъ на­
шелъ у 7 рудокоповъ, иогибшихъ во время взрыва газа, экхимозы
сердца; однако Ф р а н ц ъ самъ признаетъ, что ближайшей причи­
ной смерти этихъ людей была не ожога, a задушеніе въ газахъ, не-
годныхъ для дыханія. У лицъ, прожившихъ послѣ ожоги нѣсколько
дней, довольно часто встрѣчаются подтеки подъ серозными и на сли-
зистыхъ ободочкахъ; образованіе этихъ подтековъ совпадаетъ съ зер-
нистымъ перерожденіемъ сосудистыхъ стѣнокъ, мускулатуры и па-
ренхиматозныхъ органовъ. Раньше всего измѣняются почки, въ ко­
торыхъ наблюдается явденіе „мутнаго набуханія“ . У выше упомяну-
таго человѣка, обожженнаго кипящимъ лакомь, мы нашли это измѣ-
неніе почекь и кровавую мочу, хотя онъ прожилъ послѣ ожоги
всего лишь 6 часовъ. Гипереміи внутреннихъ органовъ не по­
стоянны. Мы часто находили гиперемію мозговыхъ оболочекъ и
отекъ мозга. Кровь почти безъ исключенія бываетъ свернувшаяся.
При болѣе позднемъ наступленіи смерти, кромѣ рѣзко выражен-
наго зернистаго (жирового) прерожденія внутреннихъ органовъ,
часто наблюдаютъ пневмонію гапостатическаго или эмболическаго
происхожденія. Позднѣе встрѣчаются явленія маразма. Замѣченная
впервые Кёрлингомъ язва двѣнадцатиперстной кишки послѣ ожоги
нами неоднократно наблюдалась. Вмѣстѣ съ К л е б с о м ъ *) мы
считаемъ эти язвы за коррозивныя, развивающіяся послѣ подтековъ,
которые чаще нежели въ другихъ мѣстахъ кишечника являются на
слизистой оболочкѣ двѣнадцатиперстнои кишки и на днѣ желудка
не только послѣ обширныхъ ожогъ, но и при другихъ видахъ
смерти, сопровождающихся образованіемъ подтековъ (асфиксія).
Въ болыпинствѣ случаевъ смерть отъ ожоги бываетъ случайной
и л и зависитъ отъ неумышленной неосторожности, рѣдко ее изби-
раютъ самоубійцы.
14. Zeitschrift der czechischen Aerzte 1875, стр. 242 и слѣд. Далѣе Бурге (Vir­
chow’s Jahresb. 1877, II, 299).
*) Pathol. An. 278.
 Бѣлоградскій Pra g e r Zeitsch. f. H e ilk . 1880. p. 47 ir 48) сообщаетъ о двухъ
рабочяхъ, обварившихся въ котлѣ пввовареннаго завода. Н ам ъ также извѣстны
два случая. 29 лѣт. душевно больная налила въ ночной горшокъ керосину, смо­
чила въ немъ свою юбку и надѣвъ ее на себя, подожгла; другой, содержав-
ліійся въ домѣ умалиженныхъ, нанесъ себѣ двѣ мелкія раны въ животъ, за-
іѣмъ просунулъ голову въ отверстіе печи, положивъ ее на горяшде угли, отчего
одна сторона головы обгорѣла до костей. В ъ первомъ случаѣ смерть наступила
чрезъ 12 часовъ, въ послѣднемъ чрезъ 12 дней.
Убійство также наблюдается весьма рѣдко. Зимою 187 &
года судъ присяжныхъ въ Днаймѣ обвинилъ женщину, которая
облила своего мужа петролеумомъ и подожгла его; въ 1877 году
въ Шпандау разбиралось другое дѣло, гдѣ жена подожгла по­
стель, на которой спалъ пьяный супругъ. Т э й л о р ъ (1. с. I, 693
и слѣд.) приводить рядъ подобныхъ же случаевъ, между прочимъ
покушеніе на убійство поередетвомъ обвариванія. Случалось также
сожженіе новорожденныхъ.
Гораздо чаще убитые предаются сожженію или съ цѣлію унич­
тожить трупъ, или съ цѣлію придать убійству видъ случайнаго не-
счастія. Въ подобныхъ случаяхъ задача судебнаго врача заклю­
чается въ томъ, чтобы рѣшить произошли ли ожоги п р и ж и з н и
м и п о с м е р т и и изслѣдовать не имѣется ли признаковъ, свой-
ственныхъ другому виду смерти.
Относительно прижизненнаго или посмертнаго происхожденія
ожогъ должно принять во вниманіе слѣдующее: эритема кожи, пред-
ставляющая первую степень ожоги, не можетъ возникнуть на трупѣ,
такъ какъ она зависитъ отъ реактивной гипереміи. Поэтому если
подобная эритема находится по сосѣдству съ высшими степенями
ожоги, то это несомнѣнно свидѣтельствуетъ о прижизненномъ ея
происхожденіи. Къ сожалѣнію, инъекція часто или совершенно ис­
чезаетъ на трупѣ, или значительно блѣднѣетъ, какъ это случается
и при другихъ сыпныхъ формахъ, выражающихся простой гипере-
міей. Вообще эритема кожи тѣмъ рѣзче бываегь выр ажена, чѣмъ
дольше продолжалась жизнь послѣ полученія ожоги. Пузыри, свой­
ственные ожогѣ второй степени, безусловно признавались за при­
жизненное образованіе, причемъ утверждали, что на трупѣ, подъ
вдіяніемъ пламени и т. п., хотя кожица и можетъ подняться въ.
видѣ пузыря, но онъ тотчасъ же лопается, а если иногда и остаетсяі
то никогда не содежитъ сыворотки, а только газы. Это мнѣніе до
извѣстной степени поколеблено опытами Л ё р е , П І а м п у л ь о н а ,
М а ш к и , П І а м б е р а и В р е й т а , такъ какъ имъ удалось, хотя
лишь въ видѣ исключенія, получить на трупѣ пузыри, наполнен­
ные сывороткой. Д ю в е р н у а *) нашелъ болыпіе пузыри отъ' ожо­
ги на шеѣ одного господина, застрѣлившагося изъ ружья, причемъ.
одежда его загорѣлась. Пузыри образовались не смотря на момен­
тальную остановку кровеобращенія, такъ какъ сердце и аорта были
разорваны и двѣнадцатый грудной позвонокъ разможженъ въ дре-
•безги. Б е р н т ъ („Beiträge“, 1818, I, 122) наблюдалъ то же самое
у одной дѣвушки, убитой своимъ любовникомъ выстрѣломъ въ серд­
це. Напротивъ, К а с п е р ъ-Л и м а н ъ (1. с. II, 306), не смотря на
.многочисленные опыты, ни разу не видѣли посмертнаго образова-
нія пузырей, наполненных^ сывороткой; мы также ихъ не наблю­
дали, а потому нахожденіе подобныхъ пузырей съ большой вѣ-
роятностью даетъ право заключить, что ожога имѣла мѣсто при жиз­
ни даннаго лица (по крайней мѣрѣ во время агоніи). Гиперемія
дна пузыря не имѣетъ значенія для діагностики, такъ какъ она
исчезаетъ или блѣднѣетъ на трупѣ и кромѣ того кожа, обна­
женная отъ верхней кожицы, можетъ, подъ вліяніемъ атмосфер­
наго воздуха, окрашиваться на трупѣ въ красноватый цвѣтъ. Долж­
но замѣтить, что сухіе струпы, образующееся послѣ ожоги, вслѣд-
«твіе посмертнаго высыханія, получаются также и при обжпганіі
мертвой кожи.
Если находятся ожоги третьей степени, то изслѣдованіе свѣ-
жихъ или засохшихъ струпьевь можетъ дать точку опоры для рѣ-
шенія означеннаго вопроса, а именно, если ожога кожи произошла
въ то время, когда кровеобращеніе оставалось неизмѣненнымъ, то подъ
вліяніемъ тепла, кровь, находящаяся въ кожныхъ сосудахъ. свер­
тывается, а потому участки кожи, превратившееся въ струпъ, пред­
ставляются какъ бы инъецированными. Если струпъ засохнетъ, то
означенная инъекція обнаруживается макроскопически, въ видѣ гу-
•стой сѣти *) просвѣчивающихъ сосудовъ и еще лучше открывается
при ликроскопическомъ изслѣдованіи. Подобная картина при по-
■сиертныхъ ожогахъ можетъ получиться развѣ на пологихъ частяхъ,
гдѣ образуется гипостатическая гиперемія, такъ какъ извѣстно, что
кожные сосуды опорожняются еще во время агоніи и окончательно
послѣ смерти.
Ожоги высшихъ степеней, доходящіе до обугливанія, не даютъ
точки опоры для рѣшенія означеннаго вопроса и къ тому же по­
нятно, что если онѣ занимаютъ большую часть тѣла, то образуются
не иначе какъ послѣ смерти.
Если тѣло убитаго предано сожженію, то могутъ быть открыты
признаки другого рода смерти, что иногда удается даже на сильно
обугленныхъ трупахъ.
Если находятся новрежденія, то не слѣдуетъ забывать, что они могли об­
разоваться и случайно, напр, при пожарѣ отъ крушеяія балокъ, стѣнъ или отъ
неудачнаго скачка съ высоты, чтобы избѣгнуть неминуемой смерти. Такія по-
врежденія и сопровождаются ихъ кровеподтеки иногда отчетливо узнаются даже
на обугленныхъ трупахъ.
Такимъ образомъ Цильнеръ (Viertelj. f. ger. Med. XXXVII. 1 и 2) на силь­
но обугленномъ мужскомъ трупѣ, поднятомъ на дворѣ сгорѣвшаго Рингтеатра,
нашей переломъ черепа, съ подтеками свернувшейся крови, экстравазаты свер-
нувшеіся крови между оболочками мозга и въ брюшной полости и безкровное
*) Волѣе рѣдкія, просвѣчивающія сѣти сосудовъ встрѣчаются п на посмертныхъ
ссадинахъ кожи.
 сердце, кровь во внутреннихъ органахъ не содержала окиси углерода; очевидно,
что этотъ мужчина погибъ не отъ жара д не отъ задушенія въ газахъ, а отъ
паденія съ высоты.
При взрывахъ, поврежденія могутъ произойти отъ дѣйствія га­
зовъ. Францъ, изслѣдовавтій 14 рудокоповъ, погибшихъ во вре­
мя взрыва, нашелъ у семерыхъ переломы черепа и разрывы внут­
реннихъ органовъ. Далѣе должно замѣтитъ, что при дѣйствіи огня
на кости, особенно на кости черепа, не только происходитъ отслойка
наружной пластинки, но являются трещины костей. Опытами на
трупахъ мы убѣдились, что на черепѣ могутъ образоваться даже
отверстія, частію вслѣдствіе расширенія костей подъ вліяніемъ жара
жвынучиванья обугленнаго органическаго вещества костей, частью
же вслѣдствіе давленія водяныхъ паровъ, развивающихся въ че­
репной полости*). Кожа также можетъ трескаться подъ вліяніемъ
жара и чаще всего въ сгибахъ суставовъ. Въ случаѣ, опублико-
ванномъ К ё р л и н г омъ, у одного мальчика, вырытаго изъ мусора
сгорѣвшаго дома, были найдены полеречныя трещины кожи на
обѣихъ колѣнныхъ сгибахъ, первоначально принятая за порѣзан-
ныя раны. Однако, при ближайшемъ осмотрѣ, оказалось, что отъ
одного края раны къ другому шли, въ видѣ мостика, неповрежден­
ные сосуды и нервы. Въ двухъ случаяхъ мы наблюдали у сгорѣв-
шихъ дѣтей трещины обожженной кожи, проходившія отъ входа
во влагалище по средней линіи промежности (при раздвиганіи ногъ
онѣ расходились).
Случай, опубликованный О. Шюп п е л е м ъ , доказываетъ, что
и другіе насильственные виды смерти можно распознавать на
обугленныхъ трупахъ. На шеѣ одного обугленнаго 10-ти лѣтняго
мальчика, отрытаго изъ подъ обломковъ сгорѣвшаго дома, можно
было явственно различить странгулядіонную борозду; опыты Шюп-
пеля показали, что странгулядіонная борозда только въ томъ слу-
чаѣ получается на обугленныхъ частяхъ тѣла, когда петля плотно
стягиваетъ шею и остается на ней. Это явленіе подобно присут­
ствию на обгорѣвшемъ трупѣ неповрежденныхъ лолосокъ кожи на
мѣстѣ положенія подвязокъ и проч., о чемъ м ы уже говорили выше.
Какъ хорошо сохраняются, даже на очень обугленныхъ трупахъ?
отдѣльныя части тѣла, защищенныя одеждой или другимъ образомъ,
напр, сведеннымъ положеніемъ, прижатіемъ и т. п., лучше всего
доказали многочисленные трупы, найденные послѣ несчастнаго по­
жара рингтеатра въ Вѣнѣ. Объ этомъ сообщено нами въ Wr. med.
Wochensch. 1882. № 2 и слѣд. и Цилънеромъ (1. с.). Изслѣдованія
эти подтвердили наше мнѣніе, высказанное еще въ 1876 г. (Wr.
med. Woohench. № 7 и 8), что во время пожара большею частію
люди погибаютъ отъ недостатка воздуха и отъ отравленія угольнымъ
*) W r. med. W ochenschr. 1875, D r. 19 и 20, затѣмъ 1876, D r. 7 л 8, далѣе
Блуменштокъ, ibid. Dr. 15 и 16, и F r i e d r e i c h ’ s Bl. 1878, стр. 347. Ястровицъ,
Viert- f. g. Med. XXXII p. I и работы, изъ нашего института объ измѣыеніяхъ на
трупахъ, найденныхъ посдѣ пожара рингтеатра.
чадомъ ; при изслѣдованіи въ высшей степени обугленныхъ труповъ
въ дыхательныхъ путяхъ, а иногда и въ глоткѣ открывается при!
сутствіе копоти, а въ крови окись углерода, что несомнѣнно дока­
зываетъ, что при началѣ пожара обгорѣвшій еще жилъ или, по
крайней мѣрѣ, нѣкоторое время дышалъ въ дымной атмосферѣ. Если
это время было слишкомъ кратко,, то окись углерода въ крови не
открывается. Нужно замѣтить, что кровь, излившаяся изъ трупа
можетъ поглотить изъ окружающей атмосферы окись углерода; но
кровь, заключенная въ сосудахъ послѣ смерти нисколько не измѣ-
няется. Поэтому-то въ вышеприведенномъ случаѣ Цильнера окся-
углеродный гемоглобинъ найденъ былъ въ кровяномъ сверткѣ, ле-
жавшемъ въ открытой брюшной полости, но не въ крови началь­
ственной артеріи.
Для опередѣленія в р е м е н и , п о т р е б н а г о д л я обуг ли-
в а н і я и полнаго сгоранія трупа или отдѣльныхъ частей его, мно-
гіе врачи производили опыты, а именно по поводу извѣстнаго про­
цесса объ убійствѣ графини Гёрлитцъ, убійца которой поджогъ ея
тѣло **). Наши собственные опыты показали, что трупъ новорож-
деннаго или грудного ребенка, помѣщенный въ большую, съ хоро­
шей тягой, комнатную печь, нагрѣваемую дровами, будучи подверг­
нуть въ теченіе часа дѣйствію пламени, а въ теченіе другого, дѣй-
ствію горящихъ углей, сгораетъ до разрушенія костей. Этого вре­
мени было вполнѣ достаточно для разрушенія мягкихъ частей і
костей отдѣленныхъ частей трупа взрослаго человѣка, напр, конеч­
ности или головы. Трудно произвести сожженіе дѣлаго трупа взрос­
лаго человѣка на обыкновенномъ огнѣ, доказательствомъ чего слу­
жить тотъ фактъ, что трупы людей, извлеченныхъ изъ мусора сго-
рѣвшихъ домовъ, обыкновенно представляются обугленными, но
рѣдко вполнѣ сгорѣвшими, до полнаго прокаливанія костей. Из-
вѣстно, что въ древности требовались очень болыпіе костры для
сожженія труповъ, которые, кромѣ того, обвертывались горючими
веществами. Ф н л л а н ъ **), описывая случай смертной казни на
кострѣ, говоритъ, что, по свидѣтельству палача, для полнаго сожже-
нія человѣческаго тѣла потребно двѣ сажени дровъ и масса хво­
роста, и соломы. Опыты, произведенные въ новѣйшее время, съ
цѣлію замѣнить погребеніе труповъ сожженіемъ ихъ, показали, что
для сожженія трупа даже въ печи С и м е н с а потребно болѣе часа
времени ***).
На обыкновенномъ огнѣ сначала обугливается кожа и верхніе
*) S ch m id t’s Jahrb. 1853, I. 105, относящіяся сюда работы Граф ф а, Гин с-
б урга, Б и ш о ф а и Ж аш ки .
**J «Jour, génér. de med.> издаваемый С е д и л ь о . Мартъ. 1813.
***) Опыты сжиганія животныхъ труповъ, политыхъ дегтемъ и керосиномъ, про­
изведенные на Французскихъ поляхъ сраженій, противно увѣренію Кретёра, дали
неблагопріятные результаты. Мецкая комиссія послѣ пяти часоваго поливанія трупа
лошади дегтемъ и керосиномъ не довела его до полнаго обугливанія. (R oth и Le x
1. с. I, 556).
сдои мягкихъ частей; обугленныя ткани предохраняютъ внутренніе
органы отъ дальнѣйшаго дѣйствія жара, но затѣмъ они постепенно
сморщиваются, не теряя однако своей формы. Это явленіе, давно
замѣченное на мозгѣ другими ( Гюнсбургъ) и повѣренное на­
шими опытами, повторяется и на прочихъ органахъ. Послѣ по­
жара большой свѣчной фабрики, изъ подъ развалинъ ея отрыли
мужской тазъ, одѣтый обуглившимися мышцами, и комокъ обуглен­
ныхъ мягкихъ частей, величиною въ голову взрослаго человѣка.
Онъ оказался состоящимъ изъ легкихъ, сердца, желудка и печени;
всѣ эти органы значительно съежились, но обуглились только на
периферіи, вполнѣ сохранивъ свою форму и строеніе. Это обстоя­
тельство дозволяетъ распознавать даже на сильно обугленныхъ тру­
пахъ поврежденія, полученныя до сгоранія, и открываетъ возмож­
ность опредѣлить возрастъ обгорѣвшаго. Въ нашемъ случаѣ обуг­
ленные органы принадлежали взрослому мужчинѣ, который одинъ
пропалъ во время пожара. Еслибы возрастъ пропавшаго былъ не-
нзвѣстенъ и еслибы одновременно не былъ найденъ тазъ взрослаго
мужчины, то весьма вѣроятно, что сильно съёжившіеся органы
были бы признаны за принадлежавшіе ребенку 4—6 лѣтъ.
Что касается вопроса о с а м о с г о р а н і и , т. е. самовозгораніи человѣ-
ческаго тѣла подъ вліяніемъ внутреннихъ причинъ, особенно подъ вліяніемъ
алькоголизма, то онъ давно рѣшенъ. Однако Б е р т о л л ь ( L ’Union. 19. 1870) и
А. О г с т о н ъ (Schmidt’s Jahrb. 1870. Nr. 5. стр. 196) снова его возбудили. Ог-
стонъ въ одномъ случаѣ замѣтилъ, что сыворотка боковыхъ желудочковъ, содер­
жавшая спиртъ, вспыхнула при приближеніи пламени свѣчи. Если этотъ фактъ
и вѣренъ, то онъ вовсе не доказываетъ возможности самовозгоранія. П р и из-
вѣствыхъ обстоятельствахъ, даже кишечные и гнилостные газы представляются
горючими и въ недавнее время ,А. Э в а л ь д ъ (Eeichert’s Archiv. 1874, 217)
описалъ рѣдкій случай отрыжки желудочныхъ газовъ, горѣвшихъ желтымъ пла­
менемъ.
Смерть отъ м о л н і и и отъ с о л н е ч н а г о у д а р а представляетъ не­
значительный судебномедицинскій интересъ. При смерти отъ молніи часто не
находили на тѣлѣ никакихъ поврежденій, въ нѣкоторыхъ случаяхъ наблю­
дали простыя ожоги (контузіи) кож и, которыя иногда представлялись въ
видѣ древовидныхъ развѣтвленій, какъ будто электрическая искра терялась въ
самой кожѣ, излучаясь во всѣ стороны. Много разъ наблюдали ушибы и разрывы
внутреннихъ органовъ, но отрывы членовъ и подобный поврежденія встрѣчались
въ исключительныхъ случаяхъ, между тѣмъ какъ расщешеніе деревьевъ, пора-
женныхъ молніей, составляетъ обычное явленіе. Въ высшей степени интересны
опыты В. Р и ч а р д с о н а (Med. Times 1869, H r. 985 и 988), произведенные съ
исполинскимъ индукдіоннымъ аппаратомъ (вѣсъ 15 центнеровъ, длина первич­
ной спирали 3770 англійскихъ футъ, длина вторичной спирали 150 англійскихъ
миль, при 41 бунзеновскомъ элементѣ); изъ этихъ опытовъ оказалось, что дѣй-
ствіе искры совершенно различно, смотря по характеру разряда, въ одномъ слу-
чаѣ искра причинила обширныя ожоги, въ другомъ — моментально убила жи­
вотное, между т£мъ, если, напримѣръ, вторичная спираль просто была заряжена
первичною и потомъ разряжена, то хотя'и получалась искра длиною въ 29 дюй-
мовъ, но она оказывалась почти безвредной для животнаго *).
*) Подробности см. въ Realencyclopedie, „Blitzschlag“ , и въ работѣ! Эстерлена
въ Maschka’s Handb. I. 795.
 Пораженіе яолніей имѣетъ судебпомедицинское значеніе въ тѣхъ слѵчаяхъ
когда эффектъ, произведенный молніей можетъ быть приписанъ другой причинѣ
и на оборотъ. Случай, бывжій въ 1845 въ Руанѣ, доказываетъ возможность до-
добнаго обстоятельства: сильная гроза разрушила въ этомъ городѣ множество
лостроекъ, причемъ было убито нѣсколько человѣкъ; по мнѣнію однихъ разрѵ-
шеніе было произведено молніей, страховое же общество, въ которомъ были за­
страхованы строенія, утверждало, что разрушенія произведены ураганомъ.
П у л л ь е въ своей экспертизѣ присоединился къ послѣднему воззрѣнію. („Comp-
tes redus“. Sept. 1845). Въ одномъ случаѣ, гдѣ намъ пришлось быть экспертомъ,
во время жестокой грозы, въ іюнѣ 1879, сопровождавшейся градомъ, оконная
ставня ударилась съ такой силой въ окно квартиры, расположенной въ третьемъ
этажѣ, что рама разбилась и стекла посыпались въ комнату. 2 стеклянныхъ
осколка, въ видѣ клинковъ ножа, длиною съ палецъ вонзились въ грудь 17-лѣт-
неіі дѣвужкѣ, ниже ключицы и обусловлили немедленную смерть вслѣдствіе вну­
тренняго кроветеченія. Хотя присутствовавшей въ тотъ момептъ въ комнатѣ
мужчина, не замѣтилъ ни грома, ни молніи, но прибѣжавшіе домашніе признали,
что смерть произошла вслѣдствіе удара молніи, въ томъ же смыслѣ высказы­
вался и призванный врачъ, а потому тѣло было предано землѣ. Только спустя 3
недѣли точное разслѣдованіе выяснило дѣло, но, къ сожалѣнію, вскрытіе не было
произведено. Наконецъ, Фреде (Ann. d'hyg. publ. 1880. № 21. p. 247) приводить
одинъ случай, въ которомъ на передней части шеи мужчины, убитаго молніей,
оказались подтеки, похожіе на встрѣчающіеся при з*давленіи, а позади лѣваго уха
маленькое отверстіе съ подтечными краями и опаленіемъ волосъ, слѣд. повреж-
деніе похожее на огнестрѣльную рану.
Въ Prager. Wochenschr. 1880 г., p. 59 сообщено объ убійствѣ, произведен-
номъ въ АстонЬ помощью гальваническаго тока электрическаго освѣтительнаго
аппарата. Въ Brit. med. Journal. 21 dec. 1881—разсказанъ другой случай: 22 лѣт.
мужчина, въ промокшей одеждѣ упалъ на проволочный проводникъ освѣтительнаго
аппарата, въ 16 лошадиныхъ силъ, и тутъ же остался мертвымъ, безъ всякихъ
слѣдовъ наружныхъ поврежденій.

В. Смерть отъ вамерзанія.

Примѣръ, представляемый полярными экспедиціями, доказы­
ваетъ, что взрослый человѣкъ, имѣя хорошую одежду п будучи
вполнѣ здоровъ, можетъ не замерзая переносить самыя низкія тем­
пературы отъ 40 до 50° Ц. въ теченіи долгаго періода времени.
Напротивъ, мы знаемъ, что прп извѣстныхъ обстоятельствахъ обна­
руживается весьма незначительная степень сопротивленія холоду,
такъ что при сравнительно не очень низкой температурѣ, выше
точки замерзанія, можетъ наступить смерть.
Въ числѣ этихъ условій прежде всего должно упомянуть о воз-
растѣ. Дѣти, особенно новорожденный, весьма чувствительны къ
холоду; если они лежать непокрытыми, съ влажной кожей, въ ат-
мосферѣ выше точки замерзанія, при вѣтрѣ, то температура ихъ
тѣла на столько понижается, что они погибаютъ. Точно также мы
должны допустить, что старые марантическіе субъекты, у которыхъ
теплообразовательные процессы ослаблены, легче погибаютъ отъ дѣй-
 ствія холода; тогда какъ молодые, сильные, хорошо упитанные, съ
развитымъ жировымъ слоемъ, свободно переносятъ гораздо болѣе низ­
кую температуру. Особенно болѣзнь и истощеніе вслѣдствіе голода
и напрлженіл силъ уменьшаготъ способность организма сопротив­
ляться вліянію холода я ускоряютъ смерть отъ замерзанія. Угнетен­
ному психическому состоянію духа должно приписать то же вліяніе,
что доказывается примѣромъ французской арміи, отступавшей изъ
Россіи въ 1812 году.
Вообще должно признать, что сонъ самъ по себѣ понижаетъ
способность организма сопротивляться вліянію холода, однако то
состояніе усыпленія, въ которое впадаютъ люди передъ замерза-
ніемъ, не представляетъ нормальнаго сна, а обусловливается уста­
лостью и пониженіемъ всѣхъ жизненныхъ функцій, отчасти же и
непосредственнымъ дѣйствіемъ холода.
Нѣтъ надобности объяснять, что недостаточная одежда облег-
чаетъ возможность замерзанія. Издавна распространенный взглядъ,
что потребленіе спирта облегчаетъ замерзаніе, подкрѣпляется фак-
томъ пониженія температуры нодъ вліяніемъ какъ малыхъ, такъ и
большихъ дозъ алкоголя. Опасность особенно усиливается, когда
симптомы опьяненія достигаютъ извѣстной степени.
Произведено множество опытовъ, относительно измѣненій, происходящихъ
въ органпзмѣ подъ вліяніемъ сильнаго холода *). Всѣ авторы единогласно при-
знаютъ существованіе сокращенія кожныхъ сосудовъ, обусловливающее приливъ
крови ко внутреннимъ органамъ (сердце, легкія, мозгъ), что, по мнѣнію большин­
ства наблюдателей, составляетъ главнѣйшую причину смерти. Однако, намъ ка­
жется, что сокращевіе кожныхъ сосудовъ происходитъ лишь въ началѣ дѣйствія
холода на организмъ, ю позже оно смѣняется пониженіемъ тона сосудистыхъ стѣ-
нокъ (параличъ сосудовъ); лично на себѣ зимою мы имѣли возможность убѣдиться
что кожа сначала блѣднѣетъ отъ холода, a затѣмъ принимаетъ синебагровый
цвѣтъ. Наблюденія Г о р в а т а подтверждают этотъ взглядъ; именно Г о р в а т ъ
утверждаетъ, что холодъ преимущественно парализуетъ гладкія мышцы и при­
томъ гораздо раньше, чѣмъ поперечно-полосатыя мышцы утрачиваютъ способ­
ность къ сокращенно. Венозный застой и мѣстные отеки, которые наблюдалъ
Б е к ъ при своихъ опытахъ, также могутъ быть объяснены параличемъ сосудовъ,
этимъ же обстоятельствомъ объясняются всѣ остальные и общіе самптомы за-
мерзавія, какъ-то: слабость сердечнаго сокращенія, чувство тоски, пониженіе
кровянаго давленія, слабость дыхательныхъ движеній, повышенное выдѣленіе
углекислоты ( В е р т г е й м ъ ) и летаргія, во время которой наступаетъ смерть.
Далѣе, П у ш е нашелъ, что кровяныя тѣльца разрушаются подъ вліяніемъ хо­
лода и высказалъ мысль, что надежда на спасеніе замерзшаго уменьшается по
мѣрѣ разрушенія кровяныхъ тѣлецъ. К p е к к і о придаетъ особенное значеніе
парализующему дѣйствію холода на нервы, Г о р в а т ъ такому же дѣйствію на

*) Кромѣ работъ Краевскаго, Блосфельда, Самсонь-Гимелыитирна,

Диберга, Гёхе (Hoeche), Огстона, должно указать на труды Пуше. (Med.
Times Dec. 1865), Де-Креккіо (<Della morte pel freddo> Morgagni 1866), Бека
«Heber den Einfluss der Kälte», Deutche K linik 1868 № 6— 8; Вертгейма «Ueber
Erfrierang», W r. med. Wochensch. 1870, № 19— 23 и Горвата «Beiträge zur
Wärmeinanition*, Alg. W r. med. Ztg. 1870. № 38 н 41. 30
мышцы, причемъ онъ справедливо замѣчаетъ, что при обсуждевін эффекта за-
мерзанія должно обращать вниманіе не только на температуру окружающей
средьт, но и на степень охлажденія тѣла, менѣе значительную въ центральныхъ
частяхъ, такъ, напримѣръ свѣжее лягушечье сердце, замороженное до твердости
камня, снова начинало биться послѣ того какъ было оттаяно, между тѣжъ какъ
при охлажденіи всей его мускулатуры только до—5° Д., сократительность его
вподнѣ исчезала *).
Относительно т р у п н ы х ъ я в л е н і й при замерзаніи должно
сказать, что одно еще замерзшее состояніе трупа не доказываетъ,
чтобы причиною смерти было замерзаніе, какъ оно обыкновенно
наступаетъ уже послѣ смерти, происшедшей дѣйствительно отъ влія-
нія холода или отъ другой причины. Расхожденіе черепныхъ швовъ,
которое часто наблюдалъ К р а е в с к і й у замерзшихъ, представляетъ
трупное явленіе и обусловливается расширеніемъ охлажденнаго
мозга, заішочающаго много воды 44). Нѣкоторые наблюдатели (0 г~
ст онъ и Б л ю м е н шт о к ъ ) считаютъ свѣтло-красный цвѣтъ труп­
ныхъ пятенъ за характерный признакъ смерти отъ замерзанія. Изъ
ихъ работъ не видно, находили ли они эти яркокрасныя пятна на
свѣжихъ трупахъ. Если такія пятна были замѣчены только на от-
таявшихъ трупахъ, что по всей вѣроятности и было, то это явленіе
нисколько не доказываетъ смерти отъ холода, такъ какъ подобныя
пятна наблюдаются при утопленіи и на трупахъ, сохранявшихся
въ ледникахъ. Влага, пропитывающая верхнюю кожицу, достав­
ляете кислородъ крови, образующей гипостазъ, отчего она и окра­
шивается въ ярко-красный цвѣтъ; между тѣмъ какъ обыкновенные
гипостазы имѣютъ синебагровый цвѣтъ, зависящій отъ цвѣта крови,
лишенной кислорода.
Алый цвѣтъ крови во внутреннихъ органахъ, на что обратили
вниманіе Б л о с ф е л ъ д ъ , Ог с т о нъ, д е - Кр е к к і о и Блюмен­
шт окъ (laschka’s Handb. I. 785) считается изслѣдователями далеко
не постояннымъ явленіемъ ( Са мс онъ Ги ме лыпт ирнъ) ; Ди-
бе рг ъ (Beitrag zür Lehre vom Tode durch Erfrieren. Vierlj. f. ger. Med.
XXITIII. 1) также говоритъ, что при вскрытіи 31 замерзшаго осо­
бенно свѣтлаго цвѣта крови онъ не замѣтилъ, но все таки кровь
не шѣла того темнаго цвѣта, какой наблюдается при задушеніи; за­
виситъ ли это явленіе отъ специфическая дѣйствія холода на гемо-
глобинъ или отъ сохраненія кислорода въ трупной крови, какъ но-
лагаетъ Алб. Шм и д т ъ (led. Oentralb. 1874. p. 725) остается не-
извѣстньшъ. По Дибергу кровь почти всегда представляетъ рыхлые
свертки, что объясняется медленнымъ наступленіемъ смерти, но она
разжижается послѣ оттаиванія, если раньше была оледенѣлою.
Этотъ же авторъ, во всѣхъ своихъ случаяхъ (31) несомнѣннаго за-
*) Med. GentralbL 1873, стр. 33.
Кромѣ Краевскаго, никто не наблюдалъ этого расхожденія швовъ, несмотря
на многочисленныя вскрытія ежегодно замерзаю'щихъ людей; опыты А. И. Якобія,
произведенные при наиболѣе бдагопріятныхъ для этого условіяхъ, также дали отри­
цательные результаты. И. С.
иерзанія нашелъ необыкновенно сильное переполненіе кровыо всѣхъ
отдѣловъ сердца (среднимъ числомъ 0,293 килограмма), что онъ
объясняетъ оттокомъ крови изъ периферическихъ частей и считаетъ
за характеристическое явленіе.
Блосфелъдъ, а также Бр юкке утверждаютъ, что трупное
окоченѣніе при замерзаніи остается и послѣ оттаиванія труповъ,
однако другіе изслѣдователи оспариваютъ этотъ фактъ (Зоммеръ).
Послѣ оттаиванія, трупы гніютъ весьма быстро, т. е. процессы им-
бибиціи и трансудаціи развиваются быстрыми шагам. Е а с п е р ъ
обратилъ вниманіе (1. с. 785) на то обстоятельство, что если въ
снѣгу или во льду будетъ найденъ почти истлѣвшій трупъ, тоизъ
этого можно смѣло заключить, что данный субъектъ умеръ не отъ
замерзанія, такъ какъ трупы, лежащіе въ снѣгу или во льду, не
гніютъ. Вообще фактъ этотъ вѣренъ, но не должно упускать изъ
виду, что тѣло замерзшаго, при наступленіи оттепели, можетъ от­
таять и загнить, a затѣмъ снова замерзнуть и покрыться снѣ-
гомъ. Поэтому нужно принимать въ соображеніе состояніе по­
годы.
Въ нашемъ климатѣ случайная смерть отъ замерзанія, часто на­
блюдаемая въ сѣверныхъ странахъ, встрѣчается весьма рѣдко. Намъ
не извѣстенъ ни одинъ случай самоубійства; напротивъ, легко мо­
жетъ случиться умышленное убійство безпомощныхъ, особливо ново­
рожденныхъ, поередетвомъ намѣреннаго оставленія ихъ на морозѣ.

V. Смерть отъ отравленія.

У лои сен іе о н а в а з а н ія х ъ у г о д о в н ы х ъ и и ед р а в и т е л ь н ы х ь .

Ст. 1453. Къ опредѣленному въ предшедшей 1452 статьѣ наказанію *) при­

говариваются также виновные въ убійствѣ съ обдуманнымъ заранѣе намѣреніемъ
или умысломъ. 5) когда оно учинено поередетвомъ отравленія.
Ст. 1486- Кто съ обдуманнымъ заранѣе намѣревіемъ причинитъ кому либо
разстройство въ здоровьѣ, лримѣшаетъ ядовитыя или другія вредныя вещества
въ съѣстные припасы или напитки, или же чрезъ иное какое либо употребленіе
такихъ веществъ повредить здоровью его, тотъ смотря по роду и важности
произшедшихъ отъ сего болѣзни или разстройства тѣлеснаго или умственнаго,
приговаривается, въ случаѣ, когда болѣзнь или разстройство будутъ признаны
неизлѣчимьши:
къ опредѣленному выше сего, въ статьѣ 1477, за умышленное нане­
сете тяжкаго увѣчья наказанію, но всегда въ высшей онаго мѣрѣ;
а во всѣхъ прочихъ также:
къ высшей мѣрѣ тѣхъ наказаніи, , которыя опредѣляются въ пред­
шедшей статьѣ 1478, за увѣчья менѣе тяжкія,
соображаясь, однако-жъ, при семъ со степенью важности болѣзни и большей
и л и меньшей трудности излеченія оной.

*) Лийіеніе всѣхъ правъ состоянія и ссылка въ каторжную работу въ рудникахъ

на время отъ 15 до 20 лѣтъ. 30*
 Ст. 1488. Есл и вслѣдствіе означеннаго въ предшедшихъ I486 и 1487 статьяхъ
преступленія, кому либо причинялась смерть, то виновный въ ономъ подвергается;
наказанію, опредѣленному выше сего, въ статьѣ 1484 за нанесевіе
увѣчья, причинившаго въ послѣдствіи смерть, но всегда въ высшей
онаго мѣрѣ.

У ст. уголов. судоп р ои зв одства.

Ст. 374. Предметы, подлежаіціе химическому или микроскопическому изслѣ-

дованію, берутся только въ необходимомъ для изслѣдованія количествѣ и укла­
дываются врачемъ или фармацевтомъ такъ, чтобы не могли утратиться въ до-
рогѣ, воспринять посторонней примѣси, нли образовать химическихъ съ посудой
соединеній.
Министерское (австрійское) распоряженіе отъ2 августа 1856 г .45). Если пред­
меты, назначаемые для химическаго изслѣдованія, пересылаютсн въ другое мѣсто,
то: 1) каждый предметъ, напр, органъ, часть органа, ядовитое вещество, предметы
съ находящимся на нихъ ядомъ и т. п., долженъ быть особо упакованъ въ отдѣль-
номъ сосудѣ; 2) для этого предпочтительно берутся стеклянные или фарфоровые-
сосуды и предохраняются отъ поврежденія целесообразной наружной упаковкой;
3) сосуды закрываются притертой стеклянной или чистой обыкновенной пробкой*
которая герметически заклеивается сургучемъ, такъ чтобы содержимое не могло
выдти наружу и чтобы извнѣ ничего посторонняго не могло проникнуть въ со­
держимое; 4) матерьялъ, употребляемый для упаковки, долженъ быть совершенно
чистъ, чтобы не загрязнить предмета изслѣдованія и не примѣшать къ нему яда;
5) упаковка должна быть произведена свѣдущимъ лицомъ, по возможности опыт-
нымъ химикомъ 46).
Регуляшивъ 13 февраля 1875 і. § 22. П р и подозрѣніи въ отравленіи, вскрытіе-
начинается съ брюшной полости. П р и этомъ прежде всего нужно замѣтить внѣ-
швій видъ предлежащихъ внутренностей, ихъ положеніе п объемъ, наполненіе
сосудовъ кровью и могущій оказаться запахъ. Относительно сосудовъ, здѣсь
какъ и въ другнхъ важныхъ органахъ, нужно обозначить наполнены-ли артеріи
или вены, мелкія ихъ развѣтвленія или только большіе стволы и вѣтви до пзвѣ-
стной величины, а равно и степень расш иренія сосудовъ. Затѣмъ, на нижній ко­
нецъ пищевода, непосредственно надъ входомъ желудка, и на 12-ти-перстную
кишку, ниже отверстія желчныхъ протоковъ, накладываются двойныя лигатуры
ж между ними перерѣзываются оба органа. Послѣ того желудокъ вмѣстѣ съ
12-перстною кишкою вынимаются изъ полости живота, тщательно избѣгая
при этомъ ихъ поврежденія. Тотчасъ же опредѣляется содеряшмое желудка, от­
носительно количества его, вида, цвѣта, запаха, состава и реакціи. и понѣ-
щается въ чистый стеклянный или фарфоровый сосудъ.

Такъ какъ способъ изслѣдованія труповъ отравленныхъ, укладка и пересылка

подозрительныхъ веществъ имѣютъ существенное значеніе для токсикологической
экспертизы, а нашъ Врачебный Уставъ, составленный въ 1828 г., не даетъ раціо-
нальныхъ наставленій экспертамъ, то мы сочли болѣе полезнымъ помѣстить здѣсь
вмѣсто русскихъ нѣмецкія наставленія, какъ болѣе отвѣчающія современному со-
стоянію науки. И. G.
*6) Сообразно ст. 1849 г. Врач. Уст., на каждомъ сосудѣ должно наклеивать бп-
летъ съ обозначеніемъ № или названія содержимаго, кромѣ того отверствіе сосуда
должно быть запечатано печатью слѣдователя или нрача, во избѣжаніе возможнаго
подлога. Обо всемъ этомъ должно быть упомянуто въ протоколѣ. И. С.
 Затѣмъ слизистая оболочка желудка обмывается и изслѣдуется ея толщина,
цвѣтъ, поверхность, непрерывность, причемъ должно обращать особое вниманіе
на состояніе сосудовъ, строеніе слизистой оболочки, отдѣльно въ каждомъ глав“
ломъ ея участкѣ. Особенно же должно оиредѣлить, заключается ли находящаяся
кровь въ сосудахъ или выступила изъ нихъ, свѣжа она или измѣнилась отъ гніенія
и размягченія (подъ вліяніемъ желудочнаго сока) и въ этомъ состояніи пропитала
•окружающія ткани. Если она выступила изъ сосудовъ, то нужно обозначить, гдѣ
она находится, на поверхности пли въ самой ткани, свернулась она или нѣтъ
д т. д. Наконецъ, съ особенньшъ вниманіемъ должно прослѣдить непрерывность
поверхности, а именно нѣтъ ли потери вещества, ссадинъ, язвъ. П $и этомъ всегда
должно убѣждаться, что эти измѣненія не произошли послѣ смерти, вслѣдствіе
гнилостнаго разложенія или дѣйствія желудочнаго сока. По окончаніи осмотра,
желудокъ и 12-ти-пер<зтная кишка кладутся въ тотъ же сосудъ, гдѣ находится и
•содержимое желудка. Въ тотъ же сосудъ опускается перевязанный у верхняго
конца пищеводъ, послѣ его осмотра, а также и содержимое тоіцей кишки, если
желудокъ былъ пустъ. Въ отдѣльный сосудъ помѣщаются другія вещества и части
органовъ, каковы: кровь, моча, куски печени, почекъ и т. д. М очу должно со­
хранить въ отдѣльномъ сосудѣ, а кровь только въ томъ случаѣ, когда можно
ожидать какихъ либо указаній отъ ея спектральнаго анализа. В сѣ прочія части
кладутся вмѣстѣ въ отдѣльный сосудъ. Каждый изъ нихъ долженъ быть заку-
ііоренъ, запечатанъ и обозначенъ. Если при глазномъ осмотрѣ замѣчается мут­
ность и набуханіе слизистой оболочки желудка, то по возможности скорѣе должно
■быть произведено и микроскопическое ея изслѣдованіе, а именно относительно
состоянія пепсиновыхъ желѣзъ.
Въ тѣхъ случаяхъ, когда въ желудкѣ находятся подозрительныя вещества,
напримѣръ составныя части листьевъ или другія части растеній, остатки живот­
ной пищи, они также должны быть изслѣдованы микроскопически. П ри подозрѣ-
ніи трихиннаго отравленія, прежде всею должно изслѣдовать поередетвомъ ми­
кроскопа содержимое желудка и верхняго отдѣла тонкой кишки, но въ то же
время отложить для дальнѣйшаго изслѣдованія часть мускулатуры (грудобрюш­
ная преграда, шейныя и грудныя мышцы).

Подъ именемъ лдовъ мы разумѣемъ вещества, которыя, будучи

введены въ организмъ въ относительно малыхъ количествахъ, могутъ
разстроить здоровье и даже причинитъ смерть, дѣйствуя не меха­
нически и не термически, а какимъ либо инымъ образомъ. Правда,
такое опредѣленіе представляется не совсѣмъ правильнымъ съ строго
токсикологической точки зрѣнія, но за то вполнѣ соотвѣтствуетъ
обыкновенному разговорному языку и можетъ считаться вполнѣ до­
статочным^ тѣмъ болѣе, что до сихъ поръ не удалось дать совер­
шенно точнаго опредѣленія понятія о ядѣ. Кромѣ того потребность
въ точномъ опредѣленіи этого понятія въ настоящее время к л а ­
лась менѣе настоятельной, такъ какъ новые законы, вполнѣ созна­
вая всю трудность и даже невозможность точнаго опредѣленія „ядаи,
имѣютъ въ виду не только яды, но и „другія вредныя вещества“,
способныя причинить розстройство здоровья.
Безусловныхъ ядовъ, т. е. такихъ веществъ, которыя, будучи
введены въ организмъ, во в с я к о мъ случаѣ разстраиваютъ здоровье
или причиняютъ смерть, не существуетъ; вещества, называемый
ядами, оказываютъ вредное дѣйствіе только при извѣстныхъ уело-
 віяхъ. Такъ какъ эти условія въ каждом ь отдѣльномъ случаѣ имѣюгь.
особое вліяніе на теченіе отравленія, на интенсивность и быстроту
появленія припадковъ, то разсмотрѣніе ихъ должно быть поставлено
на первомъ мѣстѣ. Они заключаются: 1) въ самомъ веществѣ, 2) въ
способѣ введенія его, и В) въ извѣстныхъ индивидуальныхъ особен-
ностяхъ.
1) Всѣ вещества, извѣстныя подъ названіемъ ядовъ, становятся
таковыми только начиная съ извѣстной дозы. Наименьшее количе­
ство даннаго* вещества, вызывающее болѣзненныя явленія, мы на-
зываемъ токсическимъ пріемомъ (dosis toxica), а количество, за кото­
рымъ можетъ послѣдовать смерть — смертельнымъ пріемомъ (dosis
toxica letalis). Очевидно, что чрезвычайно трудно опредѣлить для
человѣка величину токсическаго и емертелънаго пріема каждаго яда
въ частности; само собою разумѣется также, что эти величины вы­
ражаютъ только среднія числа. Легче всего опредѣлить токсическій
и смертельный пріемъ для ядовъ, дѣйствующихъ мѣстно; труднѣе
всего —для ядовъ, обнаруживающихъ свое дѣйствіе только послѣ
всасыванія ядовитаго вещества, т. е. вторично. Экспериментальная
токсикологія принимаетъ за правило, что для общаго дѣйствія извѣ-
стнаго яда требуется пріемъ, пропорціональный вѣсу животнаго;
слѣдуя этому правилу и принимая во вниманіе различную величину
животныхъ, стараются опредѣлить, какое количество яда можеть
сдѣлать больнымъ или убить одинъ кило животнаго; подобнымъ-же
образомъ слѣдовало-бы поступать и въ отношеніи къ человѣку и по
крайней мѣрѣ дѣлать раличіе между dosis toxica для взрослаго и
dosis toxica для ребенка. Какъ къ австрійскоі, такъ и къ другимъ
фармакопеямъ приложены таблицы высшихъ пріемовъ сильно дѣй-
ствующихъ лѣкарственныхъ средствъ; поэтому при рѣшеніи вопроса,
могло-ли данное количество извѣстнаго вещества произвести вредное
дѣйствіе, судебный врачъ долженъ руководствоваться этими указа-
ніями оффиціально авторизированныхъ фармакопеи.
Кромѣ дозы и кромѣ общихъ химическихъ свойствъ вещества,
изъ которыхъ особенно важны состояніе его (твердое, жидкое или
газообразное) и растворимость, а также степень чистоты, на дѣй-
ствіе яда имѣютъ вліяніе еще и условія, заключающаяся въ самомъ
веществѣ. Это доказываютъ ядовитыя части растеній, въ которыхъ,
какъ извѣстно, содержаніе яда измѣняется, смотря по возрасту, и
даже по мѣсту произрастанія растенія *); многія изъ нихъ въ свѣ-
жемъ состояніи дѣйствуютъ сильнѣе, чѣмъ въ высушенномъ, а при
долгомъ сохраненіи могутъ даже потерять всю свою силу. ІІримѣ-
ромъ могугь служить вѣтви сабины, которыя въ свѣжемъ состояніи
чрезвычайно ядовиты (стр. 185), тогда какъ старыя, высохшія, изъ
которыхъ улетучилось ядовитое эфирное масло, безвредны или обла-

Вліявіе этого момента особенно сказывается на digitalis и aconitum; по сло­

вамъ нѣкоторыхъ авторовъ, Линней, будучи въ Лапландіи, употреблгядъ въ пищу
листья аконита, вмѣсто зелени. Virch. Jahrb. 1875, I, 452.
 дають лишь весьма незначителънымъ ядовитымъ дѣйствіемъ. To-же
самое можно сказать и о многихъ другихъ растеніяхъ, действующее
начало которыхъ заключается въ эфиряомъ маслѣ; сюда-же относится
спорынья, съ теченіемъ времени также теряющая свою ядовитость.
Ядовятыя химическія соеднненія, съ теченіемъ времени, при извѣ-
стныхъ условіяхъ, также подвергаются разложенію и дѣлаются отъ
того безвредными; примѣромъ можетъ служить синильная кислота,
разлагающаяся сама собою, при образованіи муравейно-кислаго ам-
монія, равно и ціанистый калій, разлагающійся на воздухѣ отъ
дѣйствія угольной кислоты *’) послѣдняго; водный растворъ его
очень скоро, въ особенности въ присутствии органическихъ веществъ,
превращается въ бурую жидкость съ запахомъ амміака.
2) Извѣстное вліяніе надѣйствіе яда имѣетъ какъ в е щ е с т в о ,
въ которомъ вводится ядъ (vehiculum), такъ и путь, которымъ онъ
вносится въ организмъ.
Опытъ показываетъ, что яды, за исключеніемъ жидкихъ, рѣдко
даются или принимаются въ чистомъ видѣ, а большею частью вво­
дятся въ какой-нибудь смѣси: въ пищѣ, напиткахъ, особливо при
умышленныхъ отравленіяхъ. Vehiculnm, смотря по его свойствамъ,
иногда ускоряетъ дѣйствіе яда, иногда замедляетъ или ослабляетъ
ждаже совершенно уничтожаетъ его. Если вещество растворимо, то
дѣйствіе его бываетъ тѣмъ сильнѣе и развивается тѣмъ скорѣе,
чѣмь оно лучше растворилось до принятія его; что зависитъ отъ
свойства растворяющей среды (температуры), растворимости веще­
ства и продолжительности его растворенія. Значеніе этихъ моментовъ
яснѣе всего обнаруживается при отравленіи мышьякомъ. Если
мышьякъ (какъ извѣстно, трудно растворимый) дается per se въ не-
растворенномъ видѣ или немедленно послѣ примѣси его къ пищѣ,
то можетъ пройти нѣсколько часовъ прежде чѣмъ обнаружится его
дѣйствіе и въ этомъ случаѣ преобладаютъ симптомы такъ называе­
мой gastroenteritis toxicae; если-же мышъякъ былъ принять въ растворѣ,
то дѣіствіе его не только наступаетъ несравненно скорѣе, но и
нерѣдко представляетъ совершенно другую картину, и именно кар­
тину такъ называемаго arsenicismi cerebrospinalis, въ которой преобла­
даю т не столько мѣстные, сколько вторичные симптомы, такъ какъ
всасываніе мышьяка происходитъ очень быстро. Равнымъ образомъ
дѣйствіе яда усиливается, если vehiculum освобождаетъ изъ соеди­
нен! я, ядовитаго само по себѣ, другое тѣло, еще болѣе ядовитое.
Какъ извѣстно, ціанистый калій разлагается самыми слабыми кисло­
тами и выдѣляетъ синильную кислоту; поэтому сейчасъ-же полу­
чается водный растворъ синильной кислоты, если грубо нетолченый
ціанистый калій облить разведенною винною кислотою (Клэркъ).
To-же самое произоидетъ, если ціанистый калій принять въ кисломъ
винѣ; въ этомъ случаѣ дѣйствіе яда будетъ гораздо сильнѣе и,

17) Уже въ присутствіи перегнанной воды ціанистый потассій разлагается на

ѣдкое кади и свободную синильную кислоту. И. С.
 сверхъ того, по смерти не окажется того рѣзкаго измѣненія слизи­
стой оболочки желудка, какое обыкновенно наблюдается при отравле­
нии ціанистымъ потассіемъ, потому что кислота болѣе или менѣе
нейтрализовала гидрагь окиси калія.
Растворяющая среда можетъ ослабить или замедлить дѣйствіе
яда, если она разводить, разъединяетъ или обволакиваетъ этотъ по-
слѣдній; это тѣмъ замѣтнѣе, чѣмъ въ болыпемъ количествѣ она на­
ходилась. Ослабленіе и даже полное уничтоженіе дѣйствія яда мо­
жетъ произойти и тогда, когда vehiculum химически соединяется
съ ядомъ или нейтрализуетъ его. Это можетъ имѣть мѣсто, если,
напр., яды, дѣйствіе которыхъ основывается главнымъ образомъ на
ихъ сильномъ химическомъ сродствѣ къ бѣлковымъ тѣламъ, даются
въ веществѣ, содержащемъ бѣлки; напр., если сулема дается въ
какомъ-нибудь кушаньѣ изъ яицъ, или если яды, какъ напр, многіе
алкалоиды, осаждающіеся танниномъ, даются въ чорномъ кофе или
въ чайномъ отварѣ; другими словами, если яды даются въ такомъ
веществѣ, которое при отравленіи ими было-бы умѣстно какъ про-
тивоядіе 48).
Обыкновеннымъ пут емъ введенія ядовъ въ организмъ служить
верхняя часть пищеварительнаго канала — желудокъ. Только въ са­
мыхъ исключительныхъ случаяхъ они вводятся въ прямую кишку,
напр, поередетвомъ клизмъ или суппозиторіевъ. Единственный въ
своемъ родѣ случай представился 22 апрѣля 1878 года: молодая
дѣвушка, по собственному сознанію, поставила себѣ клизму изъ яда
для клоповъ (спиртный растворъ сулемы). Введеніе* яда во влага­
лище наблюдалось нѣсколько разъ, не только для вытравленія
плода, но и съ дѣлью преднамѣреннаго убійства. Ансьо и Манжоръ
сообщаютъ нѣсколько случаевъ отравленія женщинъ поередетвомъ
введенія во влагалище мышьяка *). Чрезъ наружную кожу также
могутъ происходить отравленія, когда ядъ или проникаетъ сквозь
неповрежденную кожу, или сначала изъязвляетъ ее, или приходить
въ прикосновеніе съ поранеными мѣстами, лишенными кожицы,
или же вводится подъ кожу. Такого рода отравленія происходятъ
преимущественно при наружномъ или подкожномъ употребленіи
лѣкарствъ съ терапевтическими цѣлями, напр, карболовой кислоты,
такъ часто применяемой въ хирургической практикѣ. Сюда-же
относятся многія септическія отравленія и раны, наносимый отравлен-
дымъ оружіемъ, а равно укушенія ядовитыхъ или бѣшеныхъ жи­
вотныхъ. Такія отравленія во многихъ отношеніяхъ аналогичны
•тѣмъ, которыя мы производит въ экспериментальной токсикологіи
путемъ непосредственнаго введенія яда въ кровь. Въ заключеніе
должно упомянуть о дыхательныхъ путяхъ, чрезъ которые въ тѣло
*8) При этихъ условіяхъ дѣйствіе ядовъ, по многимъ причинамъ, можетъ дѣй-
ствительно замедлиться*, но не сдѣдуетъ забывать, что металлическіе альбуминаты,
равно какъ нерастворимые въ водѣ танинокислые алкалоиды дѣйствуютъ такъ-же
энергично, какъ и въ свободномъ состоят и. И. С.
Генке. Zeitschrift, I Jahrg 3 Heft.
 могутъ поступать газообразные или летучіе яды; этотъ способъ,
послѣ отравленія черезъ ротъ, встрѣчается всего чаще.
Далеко не все равно, какимъ путемъ вносится ядъ въ организмъ;
съ одной стороны быстрота и интенсивность дѣйствія яда зависятъ
отъ способа его введенія, а съ другой—существуютъ вещества, ко­
торыя вообще только тогда обнаруживают свое ядовитое дѣйствіе,
когда вводятся извѣстнымъ путемъ. Быстрѣе и интенсивнее всего
яды дѣиствуютъ при введеніи непосредственно въ кровь, такъ какъ
всѣ ядовитыя вещества, за исключеніемъ дѣйствующихъ мѣстно,
должны сначала войти въ кровь (всосаться), чтобы обнаружить свое
дѣйствіе. Правило это, однако, не безъ исключеній. Такъ стрихнинъ,
по словамъ Лейбе и Россбаха *) введенный въ желудокъ, дѣй-
ствуетъ силънѣе, чѣмъ введенный подъ кожу; Бёмъ **) говорить,
что минимальный смертельный пріемъ мышьяка, будучи таковымъ
при введеніи въ желудокъ, не убиваетъ животнаго, если впрыснуть
прямо въ вены; въ послѣднемъ случаѣ смерть всегда наступаетъ
нисколько позднѣе, чѣмъ при отравленіи чрезъ желудокъ. Моссо f)
подтверждаетъ фактъ, замеченный другими наблюдателями, что при
введеніи рвотнаго камня въ вены, для появленія рвоты требуются
гораздо болыпія дозы (0,2 — 0,25 Grin.), чѣмъ при введеніи въ
желудокъ.
Примѣромъ того, что нѣкоторые яды, при введеніи однимъ пу­
темъ, дѣйствуютъ несравненно силънѣе, чѣмъ при введеніи дру­
гими путями, могутъ служить соли калія; если онѣ вводятся прямо
въ кровь, то дѣйствуютъ какъ сильные сердечные яды, при введе-
ніи-же въ желудокъ обнаруживаюсь ядовитое дѣйствіе лишь въ
сравнительно большихъ пріемахъ.
Причину этого явленія по Л. Герману слѣдуетъ искать въ томъ,
что изъ желудка эти соли всасываются медленно, a выдѣляются
очень быстро, такъ что содержаніе ихъ въ крови не доходить до
такой степени, при которой появляется общее дѣйствіе. Болыпія
дозы кураре также переносятся безъ вреда, если онѣ проглатыва­
ются, а при введеніи въ кровь уже небольшія количества вызыва­
юсь всѣмъ извѣстныя паралитическія явленія.
3. Между и н д и в и д у а л ь н ы м и о с о б е н н о с т я м и , могу­
щими вліять на дѣйствіе яда. различаются общія и мѣстныя. Въ
числѣ первыхъ главное мѣсто занимаетъ возрастъ; мы уже упоми­
нали, что дѣти реагируютъ на несравненно меныпія дозы, чѣмъ
взрослые; кромѣ того, опытъ показываетъ, что по отношенію къ
извѣстнымъ ядамъ, въ особенности къ препаратамъ опія, воспріим-
чивость дѣтей можетъ быть даже несоразмѣрно большою. Точно
также справедливо мнѣніе, что лица, изнуренныя вслѣдствіе болѣз-
ней и преклоннаго возраста, обладаютъ большею воспріимчивостью
къ дѣйствію ядовъ, чѣмъ здоровые и крѣпкіе люди. Идіосинкразію
*) Med. Centralbl. 1873, № 24.
**) Arli. f. exp. Pathol. 1874.. II. 96.
f ) Virchow’s Jahresb. 1S75, I. 463.
можно признавать въ томъ только случаѣ, когда уже малый, вовсе
не токсическій пріемъ какого нибудь средства вызываетъ припадки
отравленія, безъ всякой видимой причины. Присутствіе такой не­
обыкновенной воспріимчивости организма замѣчается не только у
дѣтеі къ опіатнымъ препаратамъ, но и у взрослыхъ къ нѣкото-
рымъ лѣкаретвеннымъ средствамъ и даже къ пищевымъ и вкусо-
вымъ веществамъ, совершенно безвреднымъ для остальныхъ людей.
Многочисленными наблюденіями доказано, что подъ вліяніемъ
п р и в ы ч к и безнаказанно переносятся болыпіе пріемы извѣст-
ныхъ ядовъ, вызывающіе у непривычныхъ людей тяяжіе и даже
опасные для жизни припадки отравленія. Для примѣра можно ука­
зать на альпійскихъ мьшьякоѣдовъ *) и на то извѣстное наблюде­
т е , что больные, принимающіе морфій, постепенно увеличивают
его пріемы для достиженія желаемаго дѣйствія и, наконецъ, дохо-
дятъ до пріемовъ, могущихъ лишить жизни нисколько здоровыхъ
людей; однако, такое лѣченіе рѣдко проходить безъ вредныхъ по-
слѣдствій для больного (морфинизмъ). ІІримѣромъ такого привыка-
нія къ ядамъ могутъ служить также спиртъ и никотинъ, какъ это
показываетъ ежедневный опытъ; изъ экспериментальной токсиколо-
гіи извѣстно, что животныя,. употребляемый для опытовъ, нерѣдко
реагируютъ на новыя дозы жзвѣстныхъ ядовъ несравненно слабѣе,
чѣмъ прежде; иногда, какъ напримѣръ, при отравленіи никоти-
номъ, и послѣ полнаго выздоровленія надолго остается ослабленная
воспріимчивость, такъ что получается какъ бы пріобрѣтенная не-
воспріимчивость **).
Изъ мѣстнгахъ условій, вліяющихъ на дѣйствіе яда, особеннаго
внимапія заслуживаетъ с о с т о я н і е ж е л у д *к а. Далеко не
все равно, былъ ли желудокъ во время принятія яда пусть или на-
полненъ пищей. Въ послѣднемъ случаѣ дѣиствіе яда, особливо въ
нерастворенномъ видѣ, можетъ быть замедлено или даже значитель­
но ослаблено; въ первомъ же ядъ немедленно вступаетъ въ при-
косновеніе со стѣнками желудка, вслѣдствіе чего дѣйствіе его про­
является быстрѣе и интенсивнѣе. Химическій составъ содержимаго
желудка также имѣетъ большое значеніе и можетъ ускорить или за­
медлить дѣйствіе яда. Неизвѣстно какое вліяніе на ходъ отравле-
нія оказываетъ здоровое или патологическое состояніе слизистой
оболочки желудка. Во всякомъ случаѣ чрезъ обнаженныя мѣста вса­
сывание должно происходить быстрѣе, напротивъ, катарръ, особен­
но хроническій, столь часто встрѣчающійся у пьяницъ, скорѣе спо­
собствуешь замедленію всасыванія.

См. Верберъ, über Arsenikesser, Deutsche Klinik. 1870, 19, а также отчеты
общества естествоиспытателей въ Грацѣ.
 Распознаваніе бывшаго отравленія.

Распознаваніе бывшаго отравденія и особливо смертн отъ отрав­

ления основывается: l j на оцѣнкѣ болѣзненныхъ явленій, предше-
отвовавш ихъ смерти; 2) н а результатам вскрытія; 3) на результа­
тах* химическаго изслѣдованія частей трупа и 4 ) на оцѣнкв об­
стоятельствъ даннаго случал.

1) Я в л е н і я , предшествовавшая смерти.
Они зависятъ, главнымъ образомъ, отъ свойствъ и образа дѣй-
ствія яда, съ которыми мы познакомимся при раземотрѣніи ядовъ въ
частности. Здѣсь мы замѣтимъ только, что вообще картина болѣз-
ненныхъ припадковъ измѣняется смотря потому, зависитъ ли она
отъ мѣстнаго дѣйствія яда или отъ вторичнаго его дѣйствія, раз-
вивающагося вслѣдствіе поступленія яда въ кровь и переноса его-
на другіе отдаленные органы. Дѣйствіе перваго рода мы встрѣча-
емъ у такъ называемых* раздражающихъ, превмущественно-же у
ѣдкихъ ядовъ. Всю картину болѣзни, произведенную введеніемъ
ихъ въ желудокъ, мы называем* «gastroenteritis toxica».
Это токсическое вослаленіе желудочно-кишечнаго канала выра­
жается сильными болями въ желудкѣ и органахъ глотанія, насту-
пающихъ сейчасъ или вскорѣ послѣ пріема яда, тошнотой, силь­
ной рвотой. Къ этому присоединяются: напряжение живота, неуто­
лимая жажда, сильное безпокоиство, часто также поносъ съ тенез-
мами, чрезъ нѣсколько часовъ обыкновенно наступаетъ смерть при
явленіяхъ коллапса, если только болѣзнь не затягивается; въ по-
слѣднемъ случаѣ она можетъ окончиться или также смертью или
полнымъ или неполнымъ выздоровленіемъ. Названные симптомы
сами по себѣ не составляютъ полной характеристики ни отравленія
какимъ-нибудь опредѣленнымъ ядомъ, ни отравленія вообще, и мо­
гутъ появиться также при естественномъ заболѣваніи какъ общаго,
такь и мѣстнаго характера. Къ первымъ относятся острые катарры
желудка и кишекъ, ущемленія, особенно внутреннія, воспаленіе брю­
шины, особенно peritonitis perforativa и, по наблюденію Шпета (Wiir-
te-mb. Corresp. Б1. 1882, Л?; 26), эмболія брыжжечной артеріи. ко-
вторымъ острыя инфекдіонныя болѣзни и- между ними на первомъ
планѣ холера, имѣющая разительное сходство съ отравленіемъ
мышьякомъ. Внутреннее кроветеченіе, особливо брюшное, напри-
мѣръ, отъ разрыва беременной трубы или аневризмы, такъ-же со­
провождается гастрическими припадками (рвота, боли въ животѣ),
оканчивающимися смертью.
Яды, проявляющее свое дѣйствіе только послѣ поступленія въ
кровь, производятъ или разстройство питанія, или же вызывают*
раздраженіе или параличъ нервныхъ аппаратовъ.
Въ первомъ случаѣ мы видим*, что смерть, наступаетъ при яв-
леніяхъ асфиксіи, напр, если ядъ, попавшій въ кровь, прекрагца-
етъ ея дыхательныя функціи, какъ это бываетъ при отравленія
окисью углерода; или-же являются полуострыя или хроническія
разстройства питанія, многія изъ которыхъ выражаются зернистымъ
или жировымъ перерожденіемъ органовъ, примѣромъ чего служить
отравленіе фосфоромъ и мышьякомъ. Въ п о с л е д н е м ъ случаѣ
припадки отравленія обыкновенно протекаютъ такъ быстро, что
окружающіе, a тѣмъ менѣе врачъ, не имѣютъ возможности наблю­
дать и прослѣдить клиническую картину предсмертныхъ явленій и
только внезапное жнеожиданное наступленіе смерти наводить на
мысль объ отравленіи. При такомъ, почти моментальномъ, •теченіи,
смерть почтя всегда наступаетъ при явленіяхъ задушенія, выра­
жающихся одышкой, быстрой потерей сознанія и судорогами. Въ
менѣе скоротечныхъ случаяхъ легче наблюдаются клиническіе сим­
птомы, имѣющіе діагностическое значеніе, каковы, напр., явленія
наркоза, или столбняка, по которымъ можно заключить объ отрав-
леніи наркотическими ядами или стрихниномъ и ему подобными.
Однако названные симптомы сами по себѣ еще не доказывают
отравленія, такъ какъ такіе или подобные имъ припадки могутъ
встрѣтшъся и при различныхъ естественныхъ заболѣваніяхъ и ви­
дахъ смерти. Мы напомнимъ о сходствѣ клинической картины от-
равленія фосфоромъ съ картиною острой атрофіи печени, съ піэми-
ческими и септическими процессами и даже съ явленіями сильнаго
катарра желудка и 12-перстной кишки. Всевозможные случаи
внезапной смерти, каковы смерть отъ кровеизліянія въ мозгъ, осо­
бенно между его оболочками, отъ паралича сердца, далѣе отъ внут­
ренняго кроветеченія, затѣмъ внезапная смерть родильницъ и т. д.,
нерѣдко давали поводъ иодозрѣвать отравленіе; острыя отравленія
крови, каковы септикемія, уремія, родимчикъ (eclampsia) беремен­
ныхъ и нѣкоторые другіе острые процессы могутъ быть приняты и
дѣйствительно принимались за отравленіе, въ доказательство этого,
мы могли бы привести цѣлый рядъ случаевъ изъ нашей собствен­
ной практики *).

*) Замѣчательно, что даже тяжкія, воспалительныя и инфекціонныя пораженія

могутъ протекать скрытно и по прошествіи извѣстнаго времени оканчиваться неожи­
данною, скоропостижною смертью. Относительно тифа это давно извѣстно, но на
основаніи собственнаго опыта мы должны къ нему прибавить воспаленіе легкихъ,
брюшины и даже мозговыхъ оболочекъ, потому что позднѣйшіе періоды всѣхъ этихъ
болѣзней мы встрѣчаемъ у скоропостижно умершихъ, иногда при исполненіи обычной
профессіи, не представлявшихъ до того никакихъ особенныхъ явленій. По видимому,
въ скрытномъ состояніи чаще всего протекаетъ пневмонія. Изъ относящихся сюда
случаевъ менигнита почти постоянно встрѣчалась menigmtis cerebrospinalis; въ
одномъ ихъ нихъ крѣпкій, молодой человѣкъ, отправляясь на работу, упалъ на улицѣ
и умеръ въ нѣсколько мгновеній. Лессеръ, въ 1-й тетради своего атласа, также упоми-
наетъ объ одной особѣ, умершей скоропостижно, при стиркѣ бѣлья; причиною смерти
оказался перитонитъ, присоединившийся къ ulcus perforans. Тяжкіе хроническіе про­
цессы важныхъ для жизни органовъ также могутъ протекать въ скрытноиъ со-
 Слѣдуеть также имѣть въ виду, что мѣстное дѣйствіе многихъ ядовъ соеди­
няется съ общимъ и что, какъ я уже замѣтилъ относительно мышьяка, болѣе
энергическое проявленіе мѣстнаго или общаго дѣйствія зависитъ отъ случайныхъ
обстоятельствъ. Оба эти факта, разумѣется, не облегчаютъ намъ распознаванія
отравленія и тѣмъ болѣе опредѣленія самаго яда по однимъ лишь прижизнен-
нымъ явленіямъ. Кромѣ того должно замѣтить, что даже тогда, когда предста­
влялась возможность наблюдать бывшіе при жизни симптомы, ихъ наблюдаютъ
обыкновенно непосвященные въ таинства медицины, а не врачъ, котораго при­
глашаюсь обыкновенно слишкомъ поздно или и совсѣмъ обходятся безъ него.
Вслѣдствіе этого и показанія ихъ, относящіяся къ данному случаю, не говоря
уже о томъ, что они могутъ быть завѣдомо ложными, не пмѣютъ надлежащей
достовѣрности и діагностическаго значенія.
Время наступленія первыхъ явленій отравленія далеко не всегда
совпадаетъ со временемъ поступленія яда въ организмъ. Внезапное
дѣйствіе замѣчается только при ядахъ, обладающихъ особенно ѣд-
кими свойствами; тогда оно проявляется уже въ моментъ самаго
проглатыванія яда. Во всѣхъ остальныхъ случаяхъ между по-
ступленімъ яда въ организмъ и появленіемъ первыхъ признаковъ
отравленія проходить извѣстный промежутокъ времени, отъ нѣ-
сколькихъ мгновеній до нѣсколькнхъ часовъ. Продолжительность
его зависитъ съ одной стороны отъ общихъ свойствъ ядовитаго ве­
щества, а съ другой—отъ величины пріема и вышеупомянутыхъ
условій, ускоряющихъ или замедляющихъ его дѣйствіе. Очень бы­
стро, обыкновенно чрезъ нѣсколько мгновеній послѣ принятія яда,
наступаютъ припадки отравленія синильной кислотой ж ціанистымъ
каліемъ; однако случается, что отравленные этими ядами бываютъ
въ состояніи не только пройти извѣстное пространство, но и со-
вершаютъ длинный рядъ довольно сложныхъ дѣйствій. Мы видимъ,
что дѣйствіе металлическихъ ядовъ далеко не всегда обнаруживает­
ся въ теченіи перваго получаса послѣ ихъ принятія: напротивъ
того, нерѣдко до появленія припадковъ отравленія проходить болѣе
часа, иногда даже нѣсколько часовъ. Относительно ядовитыхъ алка-
лоидовъ также извѣстно, что дѣйствіе ихъ рѣдко начинается раньте,
чѣмъ по протествіи приблизительно получаса, и часто заставляетъ
себя ожидать по цѣлымъ часамъ; это относится особенно къ мор-
фію и стрихнину. Кромѣ величины пріема, содержимаго желудка и
проч., здѣсь важно еще и то, былъ-ли принять чистый алкалоидъ,
или какая-нибудь его соль, такъ какъ извѣстно, что первые трудно
растворяются въ водѣ, a послѣднія—легко, а потому и всасываются
быстрѣе.
Въ легкихъ всасываніе происходитъ очень быстро и потому дѣіг-
ствіе вдыхаемыхъ газообразныхъ или летучихъ ядовъ начинается
большею частью очень скоро, тѣмъ скорѣе, чѣмъ большее количе­
ство яда содержится во вдыхаемомъ воздухѣ. Если ядовитые газы
вдыхаются чистыми или въ смѣси съ неболыпимъ количествомъ ат­
мосфернаго воздуха, то уже послѣ нѣсколькихъ вдыханій человѣкъ
стояніи; однажды въ циркѣ во время представленія внезапно умеръ клоукъ, при
вскрытіи у него оказался колоссальныхъ размѣровъ мозговой бугорокъ.
 падаетъ, лишаясь сознанія, какъ это случается при: очисткѣ отхо-
жихъ мѣстъ и колодцевъ. Въ пространствѣ, не насыщенномъ ядо­
витыми газами, явленія отравленія наступаютъ только послѣ болѣе
или менѣе продолжительна™ пребыванія въ немъ; въ такихъ слу­
чаяхъ жизнь рѣдко прекращается моментально, но обыкновенно
послѣ продолжителъныхъ вдыханій, какъ мы это видимъ напр., при
отравленіи окисью углерода.
Въ острыхъ случаяхъ, оканчивающихся смертью, припадки отра-
вленія обыкновенно продолжаются отъ перваго момента наступленія
ихъ до самой смерти больного, постепенно усиливаясь. Только въ
исключигельныхъ случаяхъ они прекращаются на нѣкоторое время,
и затѣмъ, когда больной повидимому оправился, снова появляются
съ удвоенною силою. Такое теченіе, описанное подъ именемъ по-
•слабляющаго, наблюдалось въ единичныхъ случаяхъ отравленія ми­
неральными ядами и многократно при отравленіяхъ наркотическими
веществами. Причиною послабляющаго хода отравленій служатъ
или всасываніе новыхъ количествъ яда, еще не приходившихъ въ
прикосновеніе съ слизистыми оболочками, или же послѣдовательныя
измѣненія, которыя вызываются первоначальнымъ дѣйствіемъ яда
и иногда влекутъ къ смерти вскорѣ послѣ прекращенія первыхъ
бурныхъ припадковъ отравленія. Такое теченіе не лишено извѣст-
наго значенія, потому что новое ожесточеніе припадковъ можно при­
писать вторичному введенію яда, что наблюдалось иногда при умы-
шленныхъ отравленіяхъ. Оть острыхъ послѣдовательныхъ измѣненіи,
которыя могутъ еще считаться первичнымъ дѣйствіемь яда, должно
•отличать заболѣванія, являющіяся гораздо позднѣе, вслѣдствіе измѣ-
неній, обусловленныхъ дѣйствіемъ яда, особенно же вслѣдствіе ре-
активныхъ воспалительныхъ процессовъ. Эти послѣдовательныя стра-
данія иногда оканчиваются смертью по прошествіи очень продолжи­
тельнаго времени.
Для исхода въ выздоровлепіе требуется съ одной стороны выдѣленіе нахо­
дящегося въ тѣлѣ яда, а съ другой стороны устраненіе измѣненій, произведен-
ныхъ ядомъ. Чѣмъ скорѣе наступаетъ рвота и чѣмъ она сильнѣе, тѣмъ благо­
т в о р и в ея вліяпіе; сама по себѣ рвота можетъ парализовать или по крайней
мѣрѣ существенно ослабить дѣйствіе большихъ дозъ яда, особенно если приня­
тое вещество трудно растворяется и трудно всасывается. Т а к ія вещества могутъ,
однако, попасть въ киш ки въ неизмѣненномъ видѣ, если и здѣсь они не всасы­
ваются, или не разрушаются инымъ образомъ, то удаляются вмѣстѣ съ испраж-
неніями. Выдѣленіе всосанныхъ ядовъ происходитъ преимущественно почками,
затѣмъ слюнными желѣзами, желчью, кишечникомъ и наружными покровами; ле-
тучія вещества выдѣляются также и чрезъ легкія. Нѣкоторые яды, особенно га­
зообразные, а также алкалоиды и легко растворимые минеральные яды выдѣля-
ются быстро; большинство изъ нихъ можно найти въ мочѣ уже въ первые часы,
т. е. вскорѣ послѣ наступленія первыхъ явленій отравленія. Фактъ этотъ указы­
ваетъ на то, что во всѣхъ подозрительныхъ случаяхъ заболѣваній должно ста­
раться собрать мочу и передать ее для химическаго изслѣдованія. Выдѣленіе
ядовъ, вступающихъ съ составными частями организма въ іболѣе устойчивыя
•соединенія, происходитъ несравненно медленнѣе. Сюда относятся многія метал-
лическіе яды, обладающіе болыиимъ химическимъ сродствомъ къ бѣлковымъ тѣ-
ламъ, или остающіеся въ тѣлѣ вслѣдствіе уподобленія ихъ; при этомъ они иногда
замѣщаютъ даже нормальныя составныя части тѣла *).
Большая часть ядовъ, важныхъ въ судебномъ отнопіеніи, выдѣляется въ не-
измѣненномъ видѣ, a другіе претерпѣваютъ въ тѣлѣ извѣстныя измѣненія, про-
исходящія главнымъ образомъ путемъ окисленія. Къ первымъ относятся пре­
имущественно металлическіе яды и алкалоиды а къ послѣднимъ форфоръ и
окись углерода, затѣмъ кислоты и щелочи, переходящія въ мочу и въ другія вы-
дѣіенія въ видѣ солей.
Выздоровленіе послѣ отравленія алкалоидами, а также летучими и газообраз­
ными ядами происходитъ обыкновенно очень скоро и совершается вполнѣ, но
однако далеко не всегда. Въ тѣхъ случаяхъ, когда обмѣнъ веществъ въ важныхъ
нервныхъ центрахъ, особенно въ мозгу, былъ долгое время разстроенъ или затруд-
ненъ, послѣ отравленія остаются тяжелыя функціональныя разстройства, могущія
продолжаться дѣлые мѣсяды и годы, какъ мы это видимъ въ тяжелыхъ случаяхъ
отравленія окисью углерода. Отравленія минеральными ядами нерѣдко тянутся
долгое время и часто оканчиваются неполнымъ выздоровленіемъ. Послѣ отравле-
нія ѣдкими веществами особенно часто остаются съуженія пищевода и значи-
тельныя разстройства пшцеваренія, вслѣдствіе чего организмъ приходитъ въ та­
кое состояніе, которое можетъ быть названо „постоянною хворостью44въ смыслѣ
австрійскаго уголовнаго закона. Послѣ отравленія металлическими ядами также
могутъ оставаться долго продолжающіяся разстройства питанія, что особенно
часто бываетъ, какъ послѣдствіе зернистаго перерожденія; въ другихъ слу­
чаяхъ остаются функціональныя разстройства нервной системы, что иногда
наблюдается послѣ отравленія мышьякомъ, а чаще всего послѣ отравленія свин­
цовыми солями.

2) П а т о л о г о - а н а т о м и ч е с к і я и з м ѣ н е н і я .

Иногда уже при наружномъ осмотрѣ трупа замѣчаются нѣкото-

рыя рѣзко выдающіяея явленія. Сюда относятся желтушное окра-
шиваніе кожи и слизистыхъ оболочекъ при отравленіи фосфоромъ и
рѣзкій свѣтлокрасный цвѣтъ трупныхъ пятенъ у субъектовъ, умер­
шихъ отъ вдыханія окиси углерода. При отравленіи ѣдкими жид­
костями, наприм. сѣрной кислотой, губы и слизистая оболочка по­
лости рта покрыты стрѵпомъ; нерѣдко отъ угловъ рта идутъ сухія,
большею частью свѣтло-бураго цвѣта полоски, зависящія отъ дѣй-
ствія пролившейся ѣдкой жидкости. Въ другихъ случаяхъ трупъ
издаетъ рѣзкій запахъ, напр, горькихъ миндалей; въ весьма ост-

*) Замѣщеніе известковыхъ солей въ костяхъ изоморфными свинцовыми и бари­

товыми солями и замѣщеніе фосфорно-кислыхъ солей изоморфными мышьяково-
кисдыми солями. Люд. Германъ 1. с. 44.
**) О судьбѣ ихъ въ организмѣ еще не сказано послѣцняго слова. Такъ Бойе
(Virchow’s Jahrb. 1881. I. 562), ссылаясь на Вюльпіана, считаетъ вѣроятнымъ раз-
ложеніе стрихнина въ крови, а I. Краттеръ это отвергаетъ (Unters, über d. Aussch
von Strychnin, durch d. Harn.» Wr. med. Wochensciu 1882. № 8 и слѣд.) По Лан-
дебергу (Pflüger’s Arch. XXIII) и Эліасову (Diss. Königsberg. 1882) морфій въ ма­
лыхъ пріемахъ совершенно разрушается въ организмѣ и лишь послѣ большихъ
пріемовъ въ мочѣ открывается неразложившійся морфій.
 рыхъ случаяхъ отравленія фосфоромъ (фосфорнымъ тѣстоігь) иногда
отъ трупа подымаются пары, свѣтящіеся въ темнотѣ, что ставить
причину смерти внѣ всякаго сомнѣнія.
Большею же частью при наружномъ осмотрѣ тѣла отравленныхъ
не замѣчается ничего особеннаго.
При внутреннемъ изслѣдованіи находятъ мѣстныя измѣненія и
общія, происшедшія отъ дѣйствія яда, поступившаго въ кровь.
Главнѣйшія мѣс т ныя и з м ѣ н е н і я замѣчаются въ желудкѣ,
какъ въ его с т ѣ н к а х ъ , т а к ъ и въ с о д е р жк мо мъ .
С о д е р жи м о е желудка иногда представляетъ особенный за­
пахъ, напр, запахъ фосфора, горькихъ миндалей, спирта, хлоро­
форма, сабины, опія и т. д. Запахъ этотъ обнаруживается при
вскрытіи желудка и еще отчетливѣе, когда содержимое желудка по­
ложено въ закрытый сосудъ, въ момента открытая сосуда.
Однако особенный запахъ не служить несомяѣннымъ признакомъ отравіенія;
налримѣръ. запахъ спирта часто замѣчается при самыхъ разнообразныхъ ви­
дахъ смерти, не имѣющихъ прямого отношенія къ употребленію спирта; точно
также, у лицъ, прннимавшихъ передъ смертью различныя лѣкарственныя сред­
ства, при вскрытія не только желудка, но и другихъ отдаленныхъ органовъ (лег-
гихъ, мозга и т. п.), часто обнаруживается сильный запахъ эфира и подобныхъ
пахучихъ лѣкарствъ. Эфиръ и ему подобный средства раздражаютъ слизистую
оболочку желудка, усиливая отдѣленіе слизи и потому по смерти нерѣдко замѣ-
чается краснота этой оболочки, зависящая отъ иалитія сосудовъ.
Кровавое содержимое желудка встрѣчается очень часто послѣ
отравленія ѣдкими и раздражающими ядами и большею частью за­
виситъ отъ поврежденія сосудовъ изъязвленной слизистой оболочки.
Нерѣдко, однако, содержимое желудка становится кровавыми, только
послѣ смерти или вслѣдствіе просачиванія крови изъ сильно на­
литой или кровеподтечной слизистой оболочки, или вслѣдствіе того,
что сильно кислое или сильно щелочное содержимое желудка при­
нимаетъ въ себя кровь изъ гиперемированныхъ стѣнокъ, причемъ
большая часть гемоглобина въ тоже время превращается въ гема-
тинъ. Чѣмъ сильнѣе это, прижизненное или посмертное, дѣйствіе
крѣпкихъ кислотъ и щелочей, тѣмъ болѣе измѣняется цвѣть крови
и тогда содержимое желудка принимаетъ чернобурый и даже совер­
шенно черный цвѣтъ.
Послѣ отравленія ціанистымъ каліемъ, кровавое содержимое желуд­
ка можетъ принять рѣзкій красный или буро-красный цвѣтъ, что зави­
ситъ отъ особеннаго дѣйствія этого яда на красящее вещество крови.
Особенная окраска содержимаго желудка происходитъ также и
отъ другихъ причинъ, такъ напр, зеленая послѣ отравленія расте-
ніями, содержащими хлорофилъ (сабина), или, какъ мы видѣли,
послѣ отравленія мышьяковою зеленью, желтая послѣ пріемовъ
laud, liquid. Sydenhami, іода или хромо-кислаго калія, синяя послѣ
принятія мѣднаго купороса, и т. д. *).
*) Такихъ случаевъ не должно смѣшивать съ столь часто встрѣчающимся со­
вершенно невиннымъ окрашиваніемъ желчью или зелеными овощами, чернымъ вино,-
 При вскрытіи всегда слѣдуетъ испытывать реакцію содержимаго
желудка, что имѣетъ большое значеніе при отравленіяхъ сильно
кислыми или сильно щелочными веществами. Должно, однако,
имѣть въ виду, что первоначальная реакція можетъ измѣниться
какъ отъ прииятыхъ больнымъ при жизни противоядій, такъ и
ігослѣ смерти, уже въ трупѣ. Еще большее значеніе имѣютъ по-
дозрительныя вещества, находимыя въ желудкѣ, какъ напри-
мѣръ части растеній, особенно-же зернистыя и кристалличе-
скія тѣла, находящаяся въ содержимомъ или въ слизи, приставшей
еь стѣнкамъ желудка. ІІослѣднія чаще всего встрѣчаются при отра-
вленіи мышьякомъ, что зависитъ главнымъ образомъ отъ трудной
растворимости этого яда. Другіе яды, вообще говоря, рѣдко встрѣ-
чаются въ желудкѣ въ формѣ зернышекъ или кристалловъ; однако,
въ одномъ случаѣ мы нашли свинцовый сахаръ, въ другомъ — су­
лему in substantia, а въ третьемъ — множество кристалловъ стрих­
нина. Большіе зернышки и кристаллы находятся, сравнительно,
легко, маленыеіе лучше отыскивать осязаніемъ, чѣмъ зрѣніемъ,
этотъ способъ при отравленіяхъ мышьякомъ уже нѣсколько разъ
оказывалъ мнѣ болыпія услуги.
Изъ мѣстныхъ измѣненій с т ѣ н о к ъ самого желудка и пищева-
рительнаго канала заслуживаюсь особеннаго вниманія тѣ, которыя
производятся ѣдкими ядами. Измѣненія эти бываютъ различны,
смотря по времени своего происхожденія и раздѣляются на первич­
ныя и вторичныя. ІІервыя обыкновенно представляютъ омертвѣнія
отъ свертыванія (Coagulationsnecrose) или такъ наз. сѣрую ожогу
(#гапе Verärzung). Пораженная слизистая оболочка является блѣдно-
сѣрою, мутною, твердоватою, какъ бы свареною. Это явленіе обу­
словливается свертываніемъ ткани, почему она и дѣлается болѣе
плотною, похожею на лайку; кромѣ того, при дѣйствіи нѣкоторыхъ
ядовъ, жадно поглощагоіцихъ воду, какъ напр, сѣрная кислота,
вслѣдствіе отнятія отъ тканей воды, слизистая оболочка и особливо
ея эпителіальный покровъ нріобрѣтаетъ извѣстную хрупкость. Сле­
пень этого измѣненія зависитъ прежде всего оть свойства прижи-
гающаго вещества, a затѣмъ отъ его концентраціи. Относительно
перваго, извѣстно, что нѣкоторыя кислоты гораздо сильнѣе прижхь
гаютъ, т. е. свертываютъ бѣлокъ, чѣмъ другія. Изъ минеральныхъ
кислотъ сильнымъ прижигающимъ дѣйствіемъ обладаютъ сѣрная, со-
соляная и азотная; подобное же дѣйствіе принадлежитъ и нѣкото-
рымъ органпческимъ кислотамъ, нанр. щавелевой и особливо кар­
боловой, которая производить поразительно бѣлые и твердые стру­
ны. Также сильно прижигаетъ сулема и хлористый цинкъ, тогда
какъ свинцовый сахаръ, спиртъ и мышьяковистая кислота дѣй-
градомъ, красной капустой и т. п. При вскрытіи брюшной полости у одной зарѣзаа-
hoS проститутки, насъ поразила сильная, разлитая, свѣтдо-фіодетовая окраска брюши­
ны и кишечныхъ петель въ правомъ подреберьѣ, зависѣвшая, какъ оказалось, отъ
красяхцаго вещества чернаго винограда, кожица котораго наполняла нижгіія петли
подвздошной и толстыя кишки. 31
ствуютъ несравненно слабѣе. Интенсивность картины первичной
ожоги не при всѣхъ ѣдкихъ ядахъ находится въ прямомъ отноше-
ніи съ ихъ концентраціей; прямое отношеніе замѣ чается лишь въ
томъ случаѣ, если ѣдкое вещество не растворяетъ выдѣленнаго бѣл-
ка. Но коль скоро оно его растворяетъ, то блѣдносѣрая окраска
отъ крѣпкихъ растворовъ выражается гораздо меньше, чѣмъ отъ
разведенныхъ и можетъ дажезамѣниться просвѣтленіемъ ткани.
Яснѣе всего это замѣтно при дѣйствіи концентрированной сѣрной
кислоты. Если каплю ея опустить на слизистую оболочку, то по-
слѣдняя просвѣтляется и становится прозрачною, какъ бы подъ
вліяніемъ ѣдкаго кали, и только по окружности, вслѣдствіе разве­
дена тканевой водой, замечается блѣдносѣрый поясъ ожоги. Но
если теперь прибавить воды, то сейчасъ же появится типическая
картина ожоги, потому что растворившійся въ крѣпкоі кислотѣ бѣ-
локъ снова осядаетъ.
Ѣдкіе яды, не осаждающіе, а, напротивъ, растворяющіе бѣлокъ,
каковы ѣдкія щелочи (амміакъ, каліиный и натронный щелокъ) не
могутъ произвести описанной картины сѣрой ожоги, но первичное
дѣйствіе ихъ заключается въ набуханіи и увеличенной прозрачно­
сти пораженной ткани; но подобнымъ образомъ омертвѣлая ткань
впослѣдствіи можетъ помутиться и т . о. представить картину сѣрой
ожоги, если вслѣдствіе нейтрализаціи опять выдѣлится бѣлокъ,
растворившійся въ щелочи.
Вторичныя явленія, развивающіяся на мѣстѣ ожоги и въ ея
окружности, обусловливаются часть») дальнѣйшимъ, послѣдователь-
нымъ прикосновеніемъ ѣдкой жидкости, частью же реактивнымъ
воспаленіемъ. Первое, понятно обнаруживается сильнѣе всего въ
желудкѣ.
Болѣе продолжительное прикосновеніе ѣдкои жидкости съ слизи­
стой оболочкой обусловливает^ йромѣ вторичнаго дѣйствія, о кото­
ромъ сейчасъ будетъ рѣчь, дальнѣйшее развитіе первичной ожоги.
Гдѣ ѣдкое вещество только скользнуло, напр, на органахъ глота-
нія, обыкновенно остаются очень поверхностныя ожоги; но гдѣ оно
остается дольше, тамъ оно проникаетъ въ глубокіе слои ткани я
слѣд. производитъ болѣе глубокую ожогу. При ядахъ, не раство-
ряющихъ бѣлка, разумѣется развитіе ожоги идетъ пропорціонально
продолжительности прикосновенія, пока не истощится ѣдкое дѣй-
ствіе яда; напротивъ, по мѣрѣ продолжительности прикосновенія
ѣдкихъ средствъ, въ избыткѣ которыхъ осажденный бѣлокъ раство­
ряется, происходить болѣе или менѣе значительное освѣтленіе и
даже прозрачность прижженной ткани, что довольно часто наблю­
дается при отравленіи щавелевою кислотой.
При дальнѣйшемъ дѣйствіи избытка ѣдкой жидкости, именно
сѣрной кислоты, можетъ произойти распаденіе образовавшаяся
струпа, но не столько вслѣдствіе разрушенія тканевыхъ элементовъ,
которыя сохраняются и въ струпѣ, сколько по справедливому замѣ-
чанію А. Леесера *), вслѣдствіе растворенія соединяющаго веще­
ства. Этимъ свойствомъ концентрированной сѣрной кислоты, какъ
извѣстно, давно уже пользуются гистологи для изолированы рого-
выхъ клѣтокъ и гладкихъ мышцъ. Уже одно такое рападеніе мо­
жетъ быть причиною прободенія желудка, но въ другихъ случаяхъ
причиною разрыва прижженныхъ мѣстъ желудка служить ихъ хруп­
кость, происшедшая отъ отнятія воды сѣрною кислотою, иногда же,
и можетъ быть всего чаще, причиною служить просто переварива-
риваніе некротизированныхъ участковъ. Это потому возможно, что
только въ исключительныхъ случаяхъ поражается вся слизистая обо­
лочка желудка, обыкновенно же довольно болыпіе ея участки остают­
ся неповрежденными, особливо углубленія между складками или
мѣста, покрытая пищевою смѣсью **).
Дальнѣйшія измѣненія, производимыя въ желудкѣ избыткомъ
ѣдкихъ ядовъ, зависятъ отъ дѣйствія посдѣднихъ на кровь и въ
этомъ лежитъ главная причина различныхъ анатомическихъ измѣ-
неній желудка подъ вліяніемъ различныхъ ѣдкихъ средствъ, а равно
и объясненіе, почему химически противуположныя средства, какъ
кислоты и щелочи, производятъ, по крайней мѣрѣ на первый
взглядъ, совершенно одинаковая анатомическія измѣненія. Въ этомъ
отношеніи различаютъ двѣ главныя группы ѣдкихъ средствъ: одна

*) Die anatomischen Veränderungen des Yerdauungscanales durch Aetzgifte.

Virchow’s Archiv. LXXXIII. p. 193.
**) Большое количество водявистаго содержимаго желудка такъ сильно можетъ
развести принятую ѣдкую жидкость, что она потеряетъ свои свойства и тогда
слизистая оболочка желудка останется вовсе нетронутой, или развѣ сохранитъ слѣдьт
раздраженія. При подобныхъ условіяхъ можетъ также случиться, что верхніе, болѣе
концентрированные слои содержимаго желудка, при наступившемъ его сокращенія,
перейдутъ въ 1'2-перстную кишку и произведутъ здѣсь ожоги, тогда какъ слизистая
оболочка желудка останется мало поврежденною. Въ нашемъ собраніи сохраняется
желудокъ 53-лѣтняго мужчины, проглотившаго за 9 недѣль до смерти вмѣсто рома
соляную кислоту. На слизистой оболочкѣ остались подживающія потери ткани,
въ видѣ узкихъ (3—10 мм.) полоеъ, направляющихся по малой кривизнѣ отъ
пищевода къ привратнику (pylorus), гдѣ онѣ и сливаются въ одну широкую полосу;
въ прочихъ мѣстахъ, кромѣ незначительныхъ рубцовъ на вадней стѣнкѣ дна, сли­
зистая оболочка желудка нормальна. На нижнемъ концѣ пищевода находятся рубцую-
щіяся язвы; въ 12-перстной кишкѣ расположено нѣсколько поверхностныхъ, лу-
чистыхъ рубцовъ. Эти измѣненія не иначе можно объяснить какъ тѣмъ, что во время
принятія яда желудокъ былъ наполненъ и кислота прошла по малой кривизаѣ, надъ
пищевой смѣсью, прямо въ duodenum. Лессеръ подобные случаи объясняетъ себѣ
большею воспріимчивостыо слизистой оболочки тонкихъ кишекъ къ дѣйствію ѣдкихъ
средствъ. Совершенно справедливо, что воспріимчивость различныхъ тканей, особливо
слизистыхъ оболочекъ, увеличивается по мѣрѣ ихъ нѢжности, или нѣжности ихъ эпи-
теліальнаго покрова, поэтому напр, кожа не такъ чувствительна къ ѣдкимъ сред-
ствамъ какъ слизистыя оболочки, а эти менѣе, чѣмъ напр, брюшина; но замѣтнаго
въ этомъ отношеніи различія между слизистой оболочкой желудка и кишокъ мы не
могли подмѣтить, не смотря на многочисленный опыты съ свѣжевынутыми органами
человѣка. 31*
прямо свертываетъ кровь, не извлекая изъ нея красящаго веще­
ства, другая-же группа, независимо отъ способности производить,
свертываніе крови, отнимаетъ отъ кровяныхъ тѣлецъ красящее ве­
щество, такъ сказать, выщелачиваетъ «го, превращая его въ ге-
матинъ, оетающійся въ кисломъ или щелочномъ растворѣ.
Къ первой группѣ принадлежатъ карболовая кислота, сулема,
свинцовый сахаръ и крѣпкій спиртъ, ко второй—минеральныя кис­
лоты, изъ растительныхъ, преимущественно, щавелевая кислота,
ѣдкія щелочп и амміакъ. При ядахъ первой категоріи, первичная
картина ожоги сохраняется относительно долго и, послѣ острыхъ
отравленій, отчетливо обнаруживается во время вскрытія. Совер­
шенно иное наблюдается при ядахъ второй категоріи. Такъ какъ
выщелачиваніе крови начинается тотчасъ послѣ ожоги и совер­
шается тѣмъ быстрѣе, чѣмъ концентрированнее ѣдкая жидкость и
чѣмъ она въ большемъ количествѣ содержится въ желудкѣ, при
чемъ выщелачивается не только выступившая кровь, но и остаю­
щаяся въ сосудахъ; то понятно, что первоначальная блѣдносѣрая
окраска очень рано пропадаетъ и обнаженныя мѣста принимаютъ
тотъ видъ к цвѣтъ, какой имѣютъ ткани, пропитанныя растворомъ
соотвѣтствениаго гематина. Цвѣтъ кислаго или щелочнаго раствора
гематина, какъ извѣстно, бываетъ бурый или чернобурый, смотря
по концентраціи я по толщинѣ слоя, а потому и ожоги представ­
ляются окрашенными въ бурый или черный цвѣтъ съ различными
оттѣнками. Черный, .,какъ-бы обугленный“ цвѣтъ струповъ, наблю­
даемый при отравленіи сѣрной или соляной кислотой, зависитъ
если не исключительно, то главнымъ образомъ, отъ пропитыванія
острупѣлой стѣнки желудка кислымъ растворомъ гематина. Если
растворъ гематина, вслѣдствіе специфическая дѣйствія ѣдкаго ве­
щества, имѣетъ особенный цвѣть, то мы находимъ его и въ имби-
бированной ткани, что мы часто встрѣчаемъ при отравленіи ціани-
стымъ потассіемъ, гдѣ содержимое желудка и набухшая слизистая
оболочка представляются окрашенными (имбибированными) въ крас­
ный или краснобурый цвѣтъ.
Независимо отъ пропитыванія гематиномъ, струпъ можетъ
окрашиваться извѣстными ядами, такъ напр, онъ представляется
желтымъ при отравленіи хромовой кпслотой или получаетъ эту
окраску всдѣдствіе образованія ксантопротеиновой кислоты, при от-
равленіи концентрированной азотной кислотой.
Другая категорія измѣненій, развивающихся вторично въ обож-
женныхъ частяхъ, реактивнаго происхожденія; они заключаются
вначалѣ въ реактивной гипереміи и воспалительномъ или отечномъ
опуханіи ткани, расположенной подъ и воі^ругъ омертвѣлыхъ стру­
повъ, въ то же время обыкновенно въ ней образуются экхимозы
(кровеподтеки). Отъ послѣднихъ нужно отличать кровеподтеки, про­
исходящее отъ непосредственнаго поврежденія сосудовъ ѣдкимъ ве-
ществомъ, чі э особливо имѣетъ мѣсто при отравленіи сѣрной ки­
слотой; такіе кровеподтеки достигаютъ величины орѣха и больше,
 сообщая стѣнкамъ желудка бугристый видъ. Очевидно, что они мо­
гутъ развиться только вслѣдствіе разрыва болѣе крупныхъ вѣтвей
сосудовъ. Хрупкость обожженныхъ тканей и сильныя сокращенія
желудка, вызываемый присутствіемъ ѣдкихъ веществъ, вѣроятно
способствуют происхожденію этихъ разрывовъ. Реактивная гипере-
мія и экхимозы рано появляются, тогда какь развитіе воспалитель­
ной опухоли требуетъ болѣе продолжительнаго времени. При даль-
нѣйшемъ теченіи появляется отдѣленіе омертвѣлыхъ частей, образо-
ізаніе язвъ и рубцеваніе. Нерѣдко присоединяется флегмонозное вос-
паленіе, вслѣдствіе котораго большіе участки слизистой оболочки
желудка и особливо пищепріемника отслаиваются и извергаются
рвотою въ видѣ пленокъ или трубокъ. Еще чаще встрѣчается кру­
позное воспаленіе, особливо послѣ поверхностныхъ ожогъ; мы на­
блюдали его преимущественно у дѣтей въ зѣвѣ и глоткѣ, послѣ
проглатыванія ѣдкихъ щелочей. Очень часто крупозное воспаленіе
переносится на дыхательные пути и тогда мы находимъ дольчатую
пневмонію (Aspirations-Pneumonie), составляющую ближайшую причину
•смерти. Мы наблюдали также крупъ пищепріемника и желудка,
причемъ, послѣ изверженія омертвѣлой слизистой оболочки, крупоз­
ный налетъ иногда образуется на обнаженной мышечной оболочкѣ.
Остающіеся рубцы могутъ служить причиною тягостныхъ при­
падковъ и даже смерти, причиняя съуженіе желудка или пищевода.
Дальнѣйшее вторичное дѣйствіе Ѣдкихъ ядовъ состоитъ въ про-
сачиваніи ихъ чрезъ стѣнки желудка и поврежденіи прилежащихъ
органовъ. Большею частью это происходитъ послѣ смерти, но иног­
да еще и при жизни, въ чемъ Лессеръ убѣдился прямымъ наблю-
деніемъ. Если, при жизни или по смерти, происходитъ прободеніе
желудка, то ѣдкое его содержимое, поступая въ полость брюшины,
причиняетъ болѣе или менѣе обширныя ожоги преимущественно
низколежащихъ частей.
Слабые растворы ѣдкихъ средствъ, не причиняя болѣе ожоги, мо­
гутъ вызвать болѣе или менѣе значительные припадки раздраженія,
какъ это видно, при отравленіи минеральными кислотами, въ ки-
шечникѣ.
Не рѣдко встрѣчаемая здѣсь сѣрая ожога, постепенно умень­
шаясь къ нижнему концу кишекъ, переходить въ катарральное на-
буханіе и красноту слизистой оболочки, а это въ свою очередь по­
степенно теряется и переходитъ въ нормальную слизистую оболочку.
Эти постепенные переходы составляютъ существенное отличіе измѣ-
неній, вызванныхъ мѣстнымъ дѣйствіемъ яда, отъ вторичныхъ, на-
•ступающихъ вслѣдствіе всасыванія яда, которыя характеризуются
разлитыми воспалительными явленіями. Явленія раздраженія зави-
сятъ не отъ однихъ Ѣдкихъ, раздражающихъ, но въ большей сте­
пени отъ иныхъ свойствъ поступившаго въ желудокъ вреднаго ве­
щества. Такъ напр, мышьяковистая кислота, почти не обладая
ѣдкими свойствами, причиняетъ сильнѣйшее раздраженіе кишечника.
Нѣкоторыя вещества совершенно лишены ѣдкости, но тѣмъ не ме-
нѣе производятъ сильное раздраженіе слизистой оболочки. Согласно
наблюденіямъ Лессера, не всѣ слизистыя оболочки обладаютъ рав­
ною раздражительностью; такъ слизистая оболочка желудка болѣе
богатая сосудами, гораздо раздражительнѣе, чѣмъ кишечная.
•Изъ измѣненій въ желудкѣ, которыя ошибочно могутъ быть приписаны
вііянію раздражающихъ и ѣдкихъ ядовъ (что и на самомъ дѣіѣ случалось нѣ-
сколько разъ), мы упомянемъ здѣсь слѣдующія: опуханіе и красноту слизистой
оболочки желудка вслѣдствіе катарральныхъ процессовъ, „пищеварительную кра­
сноту“, яалитіе сосудовъ жкровеподтеки, часто встрѣчающіеся при асфиктиче-
ской смерти (стр. 392), дифтеритическое и флегмонозное воспаленіе желудка, и,
наконецъ, трупвыя его измѣненія и особливо такъ называемое „размягченіе же­
лудка“, встрѣчающееся въ двухъ видахъ. Бѣлое или сѣрое размягченіе обыкно­
венно занимаетъ дно желудка и происходитъ у грудныхъ дѣтей, умершихъ съ
полнымъ желудкомъ, всдѣдствіе кислаго броженія его содержимаго 49). Черное
или бурое размягченіе сопровождается экхимозами, и, по всему вѣроятію, раз­
вивается изъ геморрагическихъ эрозій, или по крайней мѣрѣ на гиперемиро-
ванной слизистой оболочкѣ; оно встрѣчается и у взрослыхъ, особливо умершихъ
отъ болѣзней (и поврежденій) мозга, возникая уже во время агоніи. Обѣ формы
иногда встрѣчаются и на нижнемъ отрѣзкѣ пшцепріемника и могутъ вести къ
разрыву его и изліянію содержимаго желудка въ грудную или брюшную полость.
Въ обѣихъ формахъ содержимое желудка имѣетъ рѣзкую кислотную реакцію,
попадая на разныя оболочки, производитъ въ нихъ матовыя помутнѣнія и пре-
вращаетъ гемоглобинъ въ гематинъ, чѣмъ и объясняется происхожденіе, при
„черномъ размягченіи“, черныхъ экхимозовъ (двѣта кофейной гущи), бурой или
черноватой имбибиціи тканей жчерной окраски содержащихся въ нихъ сосу­
довъ. Подобное содержимое желудка, приходя въ прикосновеніе съ легкими, вы­
зываетъ и въ пихъ такое же размягченіе; мы часто наблюдали въ легкихъ груд­
ныхъ младенцевъ отдѣльныя, какъ бы гангренесцированныя, участки, заклю­
чавшая въ себѣ молоко, кашицу и т. п. Такія же участки, но съ запахомъ ук­
сусной кислоты, неоднократно встрѣчали мы въ легкихъ скоропостижно умер­
шихъ, которымъ давалась уксусная кислота какъ оживляющее средство.
О б щі я а н а т о м и ч е с к і я и з м ѣ н е н і я , обусловливаемый
всасываніемъ ядовитыхъ веществъ, мы находимъ или въ крови,
или въ тканяхъ.
Кровь вмѣстѣ съ лимфою играетъ главную роль при всасываніи
ядовъ, однако въ большей части случаевъ она только разносить ядъ
по организму, не подвергаясь существеннымъ измѣненіямъ. Иногда
же, вслѣдствіе дѣйствія яда на красящее вещество крови (гемогло­
бинъ), нанр. при отравленіи окисью углерода, обнаруживаются въ
ней очень рѣзкія перемѣны, выражающіяся въ измѣненіи ея цвѣта
жспекгральныхъ свойствъ.
Измѣненія прочихъ составныхъ частей крови подъ вліяніемъ
ядовъ слишкомъ мало изслѣдованы и не настолько замѣтны, чтобы
имѣть діагностическое значеніе.
Особаго вниманія заслуживаете з е р н и с т о е жж и р о в о е п е-
р е р о ж д е н і е тканей, наступающее послѣ поступленія въ кровь

*9) Вѣрнѣе: отъ посмертнаго дѣйствія желудочнаго сока.

язвѣстныхъ лдовъ. Оно преимущественно обнаруживается послѣ от-
равленія фосфоромъ, мышьякомъ, при болѣе медленномъ отравленіи
кислотами, щелочами и многими металлическими ядами и почти при
всѣхъ хроническихъ отравленіяхъ, между которыми первое мѣсто
занимаетъ хроническое отравленіе спиртомъ.
Здѣсь мы имѣемъ въ виду преимущественно случаи острыхъ и менѣе острыхъ
(субакутныхъ) перерожденій. Зернистое перерожденіе происходитъ главнымъ
образомъ въ паренхимѣ желѣзистыхъ органовъ, а именно: въ слизистой оболочкѣ
желудка, въ почкахъ и печени. В ъ высокихъ степеняхъ зернистаго нерерожденія
эти органы представляютъ картину, удачно названную Вирховымъ „мутнымъ на-
буханіемъ“ . Слизистая оболочка желудка представляется нѣсколько набухшею,
печень и, въ особенности, почки увеличенными; при этомъ онѣ вялы, въ разрѣзѣ
мутны, матоваго или желтовато-сѣраго цвѣта. Подъ микроскопомъ клѣтки желу-
дочныхъ желѣзъ, печени и почекъ представляются нѣсколько увеличенными;
первыя болѣе округлены; всѣ онѣ наполнены мелко-зернистою массою, пѣкоторыя
зернышки которой сильно преломляютъ свѣтъ и подъ микроскопомъ представля­
ются окрашенными въ чорный цвѣтъ. Зернистое перерожденіе есть только на­
чальная степень жирового; при послѣднемъ органы еще болѣе увеличиваются
въ объемѣ, окрашиваются все въ болѣе и болѣе явственный жолтый двѣтъ, при-
яимаютъ жирный блескъ и нѣсколько тѣстоватую консистенцію; подъ микроско­
помъ видно болѣе или менѣе обильное отложевіе жировыхъ капель въ клѣткахъ
желѣзъ. Однако органы не принимаютъ того напряженнаго вида и того чистаго
жолтаго, прозрачнаго цвѣта, которые мы такъ часто встрѣчаемъ, напримѣръ,
при простомъ ожирѣніи печени. Въ болыпинствѣ случаевъ замѣчаются различныя
переходный степени отъ зернистаго къ жировому перерожденію. Въ первыхъ пе-
ріодахъ „мутнаго набуханія“ часть зернышекъ, наполняющихъ клѣтки желѣзъ,
еще растворяется въ уксусной кислотѣ; впослѣдствіи они растворяются только
въ ѣдкихъ щелочахъ, а также въ спиртѣ, эфирѣ и т. п. Поэтому вначалѣ зер­
нистая масса состоитъ вѣроятно изъ бѣлковаго, a впослѣдствіи изъ жирнаго
вещества.
Одновременно съ развитіемъ зернистаго и затѣмъ жирового перерожденія
въ названныхъ органахъ, тотъ же процессъ появляется и въ другихъ тканяхъ,
преимущественно въ мышцахъ, особенно сердечныхъ, и въ стѣнкахъ сосудовъ. Въ
высокихъ степеняхъ жирового перерожденія сердце представляется вялымъ, сер­
дечная мышца легко разрывается, обладаетъ особаго рода мутнымъ блескомъ и
сѣрымъ цвѣтомъ, иногда похожимъ на цвѣтъ глины. Мышечныя волокна сердца,
при микроскопическомъ изслѣдовавіи, оказываются мутными, какъ бы покры­
тыми пылью, или наполненными жирными каплями и мелкими, сильно свѣтопре-
ломляющими зернами; поперечная ихъ исчерченность неясва и даже вовсе не-
замѣтна. Подобныя же пзмѣненія, хотя и въ различныхъ степеняхъ развитія,
находятся въ мышцахъ туловища и конечностей. Въ сосудистой системѣ зерни­
стое и жировое перерожденіе какъ мышечной, такъ и наружной оболочки, пре­
имущественно замѣчается въ мелкихъ сосудахъ мягкой мозговой оболочки, мозга
и серозвыхъ оболочекъ. По мѣрѣ жирового перерожденія увеличивается разры-
ваемость стѣнокъ сосудовъ, что способствуетъ появленію подтековъ и даже зна­
чительныхъ кроветеченій.

Причины развитія остраго зернистаго и жирового перерожденія въ из-

вѣстныхъ случаяхъ отравлевія еще не вполнѣ опредѣлены; въ настоящее время
эти измѣненія, означающія частичное омертвѣніе содержимаго клѣтокъ, припи­
с ы в а ю т частью непосредственному дѣйствію самаго яда, частью же затруднен­
 ному притоку кислорода *)• Вслѣдствіе совокупнаго вліянія обоихъ этихъ фак-
торовъ получается несоразмѣрное отношеиіе между разложеніемъ бѣлковыхъ тѣлъ
и сгораніемъ продуктовъ разложенія (преимущественно жира), что и выражается
жировымъ перерожденіемъ (Френкель).
Изъ этого слѣдуетъ, что этиизмѣпенія могутъ , встрѣчаться не исключительно
при извѣстныхъ отравленіяхъ, но и при другихъ болѣзняхъ, сопряженныхъ съ
увеличеннымъ распаденіемъ бѣлковъ и пониженіемъ процесс-овъ окисленія. Въ
самомъ дѣлѣ, такого рода измѣненія встрѣчаются при самыхъ разнообразныхъ
видахъ смерти, естественной и насильственной, особливо послѣ инфекціонныхъ
сыпвыхъ болѣзней или сопряженныхъ съ общимъ разстройствомъ питанія (бу-
горчатка, длительная анемія), а также послѣ ожогъ и септическихъ или піэми-
ческихъ процессовъ **). Гяіеніе также производить измѣненія, очень сходныя
СЪ' явленіями мутнаго набуханія: загнившіе органы сначала дѣлаются болѣе
сочными, мутнѣютъ и принимаютъ даже слегка желтоватый оттѣнокъ; какъ со­
держимое клѣтокъ, такъ и мускулатура наполняются зернистыми массами, ко­
торыя могутъ даже соединяться въ маленькія жировыя капельки.
Послѣ многихъ отравленій, въ особенности послѣ отравленій
органическими ядами мы не находимъ при вскрытіи никакихъ рѣз-
кихъ характерныхъ измѣненій 50) Чаще всего встрѣчаются такія
же измѣненія какъ при смерти отъ задутенія, что объясняется
тѣмъ, что при отравленіи многими алкалоидами, летучими и газо­
образными ядами конечною причиою смерти служитъ асфиксія.

3. Х и м и ч е с к о е о т к р ы т і е я да.

Открытіе яда въ частяхъ трупа есть дѣло не судебнаго врача, а

судебнаго химика; задача перваго состоитъ въ томъ, чтобы доста­
вить химику матеріалъ для изслѣдованія. Какъ слѣдуетъ при этомъ
поступать, видно изъ приведенныхъ выше постановленій, согласно
которымъ для изслѣдованія должно быть взято содержимое желудка
*) См. между прочимъ: Коссель, „Zur Kenntniss der A rsenikw irkungen“, Arch,
f. exper. Pathol. 1876, У стр. 135 и Френкель, «Ueber den Einflu ss der vermin­
derten Sauerstoffzufuhr zu den Geweben auf den Eiw eisszerfall im Organismus“
Med. Centralbl. 1875, стр. 739, и Yirchow’s Archiv. LXVIII, 1876.
**) Дожно обратить вниманіе также на острое жировое перерожденіе у новорож­
денныхъ и родильницъ. См. Буль, K lin ik der GeburtskuDde I. 1861, стр. 296. Гек-
керъ, Monatsschrift für Geburtskunde 1867, стр. 321 и A rch iv , f. Gynäkol. 1876,
X. 537.
50) Въ виду многочисленныхъ токсикологическихъ опытовъ и наблюдений, въ на­
стоящее время можно утверждать, безъ опасенія сдѣлать ошибку, что общія анато-
мопатологическія измѣненія при всѣхъ ядахъ безъ изъятія бываютъ одни и тѣ же.
Если отравленіе быстро оканчивается смертью (не повже 12 час.), то при вскрытіи
находятъ одни только признаки смерти отъ асфиксіи; если же смерть наступаетъ
позднѣе, то оказываются паренхиматозныя и интерстиціальныя (болѣе позднія) воспа-
ленія^ зернистыя и жировыя перерождения съ кровеподтеками почти во всѣхъ орга­
нахъ. Конечно^ время наступленія этихъ измѣненій нельзя опредѣлить съ точностью,
потому что при отравленіи однимъ и тѣмъ же ядомъ, повидимому при тождествеи-
ныхъ условіяхъ, иногда жировыя перерожденія наблюдаются раньше, иногда много
лозднѣе. И. С.
я кишекъ, желудокъ, пищеводъ съ частью кишекъ, затѣмъ части
отдѣльныхъ органовъ, въ особенности печени и почекъ, наконецъ
кровь и моча. Находимыя въ желудкѣ подозрительныя вещества
слѣдуетъ сохранять отдѣльно въ особомъ сосудѣ, какъ это отчасти
н предписывается закономъ; также поступаютъ съ желудкомъ и
12-перстною кишкою съ ихъ содержимымъ, отдѣляя ихъ отъ ниж­
нихъ отрѣзковъ кишечника, если послѣдніе берутся для исслѣдо-
ванія; такимъ же образомъ должно поступать и съ частями осталь-
ныхъ органовъ. Почему Regulativ требуетъ отдѣльнаго сохраненія
мочи, это видно изъ сказаннаго выше о выдѣленіи ядовъ. Соби­
рать отдѣльно кровь нужно только тогда, когда требуется изслѣдо-
вать ее спектроскопомъ.
Какъ прусскій Regulativ, такъ и азстрійское предписаніе имѣютъ въ виду
преимущественно верхнія части кишечника. Однако и нижними частями также
не слѣдовало бы пренебрегать, особенно при - отравленіи фосфоромъ. Намъ нѣ-
сколько разъ удавалось открывать фосфоръ въ нижнихъ петляхъ подвздошной и
въ толстыхъ кишкахъ, тогда какъ въ желудкѣ и въ верхнихъ частяхъ кишечника
это было уже невозможно. С к а л о з у б о в ъ утверждаетъ (Ann. d’hyg. publ. 1876),
что при отравленіи мышьякомъ большая часть всосаннаго яда находится въ го-
ловномъ и спинномъ мозгу и что поэтому въ такихъ случаяхъ (также какъ и
въ другихъ) для химическаго изслѣдованія всегда слѣдуетъ брать и эти органы;
но послѣ основательныхъ изслѣдованій нашего товарища, проф. Э. Л ю д в и г а
(„Ueber die Localisation des Arsens im Organismus nach Einverleibung von arse-
niger Saeure“, Wiener med. Blaetter. 1879, Hr. 48— 52) такое мнѣніе должно быть
отвергнуто, какъ рѣшителъно ни на чемъ не основанное. Напротивъ, при отра-
вленіи летучими веществами, наир, хлороформомъ, синильною кислотою и проч.
слѣдуетъ для химическаго изслѣдованія мозгъ сохранять отдѣльно, потому что,
будучи заключенъ въ закрытую полость, онъ лучше сохраняетъ названныя ве­
щества, чѣмъ другіе органы. Такъ напр. Э. Людвигъ могъ открыть присутствіе
хлороформа въ мозгу самоубійцы, тогда какъ въ прочихъ органахъ его не ока­
залось. Въ случаяхъ отравленія per rectum, per vaginam etc. эти органы должно
въ отдѣльности передавать для химическаго изслѣдованія. При ядахъ быстро
разлагающихся, внутренности должны быть по возможности скоро передаваемы
въ руки химику; прибавленіе къ нимъ спирту имѣетъ значеніе только при даль­
ней пересылкѣ, или когда опасаются быстраго развитія гнилостнаго броженія
не безопаснаго для цѣлости самого сосуда.

Результатъ химическаго изслѣдованія частей трупа можетъ быть

положительнымъ или отрицательнымъ, т. е. или открывается вред­
но дѣйствующее вещество или же ничего не находится.
П о л о ж и т е л ь н ы й р е з у л ь т а т ъ химическаго изслѣдованія
имѣетъ, разумѣется, громадное значеніе; обыкновенно онъ одинъ
можетъ поставить фактъ отравленія внѣ всякаго сомнѣнія. Однако
всегда должно помнить, что извѣстное вещество могло попасть въ
тѣло и безъ отравленія, при жизни или послѣ смерти больного.
Д е в е р жи и О р ф и л а утверждали, что неболыпія количества
мышьяка встрѣчаются въ человѣческомъ тѣлѣ, именно въ костяхъ,
при нормальныхъ условіяхъ. Конечно такое обобщеніе невѣрно, но
при повсемѣстномъ распространен^ препаратовъ мышьяка, между
прочимъ въ краскахъ для окрашиванія пищевыхъ и вкусовыхъ ве­
ществъ, слѣды мышьяка действительно могутъ иногда встрѣчаться
въ человѣческомъ тѣлѣ. Несравненно чаще, особенно у пожилыхъ
людей, встрѣчаются слѣды мѣди *), цинка **) и свинца, что ни­
сколько не удивительно, въ виду большой распространенности этихъ
металловъ.
Большее значеніе имѣетъ то обстоятельство, что найденныя ядо­
в и т ы й вещества могли быть приняты съ врачебною цѣлью. Такимъ
путемъ въ тѣло можетъ попасть мышьякъ, употребляемый противъ
сифилиса и перемежающейся лихорадки въ видѣ tinctura Fowleri,
сурьма, сулема, металлическая ртуть, свинецъ и изъ алкалоидовъ
преимущественно морфій, такъ часто примѣняемый въ практикѣ;
при химическомъ изслѣдованіи эти вещества могутъ быть действи­
тельно найдены, иногда даже въ большихъ количествахъ, такъ какъ
они часто принимаются продолжительное время и кромѣ того, прі-
емъ нѣкоторыхъ пзъ нихъ постепенно увеличивается и нерѣдко до­
ходить до размѣровъ, далеко лревосходящихъ смертельный токси-
ческій пріемъ, о чемъ мы уже говорили, упоминая о морфіѣ и
мышьякѣ.
Въ одномъ изъ нашихъ случаевъ очень жирный субъектъ, страдавшій сильно
развитой гипертрофіей сердца, незадолго до своей смерти принялъ рвотный ка­
мень (tartarus stib.), назначенный ему врачемъ какъ рвотное. Вещество это было
найдено какъ въ желудкѣ, такъ и въ кишкахъ и въ печени. У одного извощика,
страдавшаго эмфиземой и хроническимъ бронхіалънымъ катарромъ, умершаго отъ
ожирѣнія- сердца, въ желудкѣ были найдены оранжево-красныя полосы, состояв-
шія изъ порошкообразнаго вещества; при изслѣдованіи оказалось, что это былъ
suif. aur. antim., входившій въ составъ порошковъ отъ кашля, принятыхъ неза­
долго до смерти. Въ трехъ другихъ случаяхъ, изъ которыхъ въ одномъ при
вскрытіи было найдено съуженіе мочеиспускательнаго канала, cystitis и pyelitis,
въ другомъ tuberculosis и въ третьемъ ожирѣніе сердца, въ содержимомъ же-
лудка и въ частяхъ трупа былъ открыть морфій, принимавшійся бсѢми тремя
больными продолжительное время, однимъ въ формѣ подкожнаго внрыскпванія,
а другими въ порошкѣ. Только въ одномъ изъ этихъ случаевъ (tuberculosis) можно
было предположить отравленіе морфіемъ, такъ какъ субъектъ умеръ въ силь­
ному долго продолжавшемся наркозѣ. Относительно двухъ другихъ, вопросъ
остался нерѣшеннымъ, такъ какъ быстрая смерть ихъ могла быть также слѣд-
ствіемъ найденнаго при вскрытіи заболѣванія. Т ак ъ какъ во всѣхъ .трехъ слу­
чаяхъ подозрѣвалось также самоубійство, то мы объявили, что для рѣшенія во­
проса необходимо знать какъ количество яда, найденное въ частяхъ трупа, такъ
и дозу морфія, до которой дошелъ больной. Къ сожалѣнію, ни на одно изъ этихъ
требованій нельзя было дать опредѣленнаго отвѣта. Б у р н е в и л ь и И в о н ъ ***)
нашли въ печени человѣка, безуспѣшно лѣчившагося аыміачною окисью мѣди

*) Bergeron и L ’Hôte, Med. Centr. 1875 стр. 764.

**) Raoul и Breton (Virchow ’s, Jahresb. 1877, I 132 и Leehartier (W r. med
Wochenschr.) 1878 стр. 15.
***) M ed. Centralblat. 1875, стр. 830.
 отъ эпилепсіи, громадное количество мѣди (0,295 грм.), а въ печени двухъ субъ­
ектовъ, отравившихся мѣдными солями, только 80 и 120 миігрм.
Если при подобныхъ условіяхъ возникаетъ подозрѣніе объ отравленіи, то-
рѣшеніе вопроса должно основываться на анамнезѣ и на количествѣ яда, содер­
жащегося въ трупѣ. Нужно собрать св&дѣнія" о свойствѣ болѣзни, о продолжи­
тельности употребленія лѣкарственнаго вещества и о величинѣ послѣднихъ пріе-
•ловъ. Слѣдуетъ также принять въ соображеніе, съ какою быстротою данное лѣ-
карственное вещество выдѣляется изъ организма. Если оно принадлежитъ къ
числу оыстро оставляющихъ организмъ, то все количество найденнаго въ трупѣ
вещества, съ вѣроятностыо и даже съ положительностью можно признать за
пріемъ, принятый предъ смертью; если же оно медленно выдѣляется, то это най­
денное количество должно признать оставшимся не только отъ послѣдняго, но
и отъ прежнихъ пріемовъ.
Самъ трупъ можетъ представить точку опоры для рѣшенія вопроса, когда
будутъ найдены патодогическія измѣненія, противъ которыхъ, какъ напр, про-
тявъ сифилиса, согласно съ опытомъ, часто употребляются извѣстныя ядовитыя
лѣкарства, равнымъ образомъ если найдены будутъ слѣды подкожнаго впрыски-
ванія лѣкарствъ, какъ напр, у вышеуномянутаго субъекта, у котораго было кон­
статировано множество маленькихъ колотыхъ ранъ на рукахъ и даже на груди,
подобныхъ остающимся послѣ подкожнаго влрыскиванія; раны эти частью были
зажившія, а частью заживали.

Ядъ можетъ также попасть въ тѣло, если умершій по своей про­

фессии имѣлъ дѣло съ различными ядовитыми веществами. Это
нужно имѣть въ виду при изслѣдованіи труповъ рудокоповъ, рабо-
чихъ на горныхъ заводахъ, на химиіескихъ, красильныхъ, зеркаль-
ныхъ *) и др. фабрикахъ; здѣсь должно обращать вниманіе на
анамнезъ и на вышеупомянутые моменты.' Тоже относится къ мыдіь-
якоѣдамъ, опіофагамъ, и т. д., хотя возможность подобнаго рода
отравленія представляется только при лсключительныхъ условіяхъ.
Во всѣхъ такихъ случаяхъ слѣдуетъ точно опредѣлять не только
количество найденнаго въ трупѣ яда, но и отношеніе количества
невсосаннаго яда (находящагося въ желудкѣ и кишкахъ) къ коли­
честву, найденному въ остальныхъ органахъ, такъ какъ вообще
можно принять, что въ хроническихъ отравленіяхъ будетъ найдено
болѣе всосаннаго яда, чѣмъ невсосаннаго, а въ острыхъ случаяхъ—
наоборотъ. Изъ этого видна целесообразность требованія сохранять
въ отдѣльныхъ сосудахъ предметы, назначенные для химическаго
изслѣдованія.
Для того, чтобы не могли возразить, что найденное химикомъ
ядовитое вещество попало въ трупъ послѣ смерти больного,
должно тщательно, съ соблюденіемъ всѣхъ предписываемыхъ зако-
номъ правилъ, упаковывать назначенныя для изслѣдованія части
трупа; задѣлка должна производиться такимъ образомъ, чтобы въ
отправляемые предметы не могло попасть извнѣ никакихъ посторон-
нихъ веществъ и ничего не могло потеряться изъ содержимаго со-
*) Горупъ-Безанецъ нашелъ ясные слѣды ртути въ трупѣженщины, бывшей
работницей на зеркальной фабрикѣ н оставившей свое ванятіе болѣе чѣмъ за годъ
до смерти. Schmidt’s Jahrb. 1850, II. 144.
 судовъ. Слѣдуетъ поставить себѣ за правило: употреблять только
стеклянные сосуды съ притертыми стеклянными пробками, которые
въ настоящее время легко достать; они удовлетвод/щтъ всѣмъ тре-
бованіямъ. Пробку и горлышко сосуда должно обвязывать пузыремъ
а сверху бумагой, на которой надписывается содержимое сосуда!
Химикъ съ своей стороны долженъ заботиться о томъ, чтобы упо­
требляемые имъ реактивы были совершенно чисты; въ этомъ должно
убѣдиться предварительною пробою — предосторожность, которую
нужно особенно строго соблюдать при изслѣдованіяхъ, имѣющихъ
цѣлыо открытіе мышьяка.
Если подлежащіе изслѣдованію объекты взяты изъ трупа, вырьь
таго изъ земли, то должно также имѣть въ виду возможность про-
никанія ядовитаго вещества въ различныя части трупа въ то время,
когда онъ находился уже въ могилѣ. Нужно помнить, что съ тру­
пами кладутся въ могилу различные предметы, окрашенные метал­
лическими красками, какъ то: искусственные цвѣты, листья, образа,
а также металлическіе предметы, преимущественно кресты; часто
самъ гробъ имѣетъ металлическія украшенія, краска, которою онъ
выкрашеяъ, также хДіожетъ быть металлическою. Пока трупъ, гробъ
и находящаяся въ послѣднемъ вещи еще хорошо сохранились, трудно
предположить, чтобы изъ нихъ могли перейти въ трупъ ядовитыя
вещества. Но чѣмъ болѣе подвигаются впередъ гніеніе и разложе-
ніе трупа, a вмѣстѣ съ тѣмъ и разрушеніе гроба съ находящимися
въ немъ вещами, тѣмъ скорѣе могутъ попасть въ трупъ изъ этого
источника ядовитыя вещества. Нельзя отрицать этого факта, хотя
съ другой стороны нужно сознаться, что сколько нибудь значитель-
ныя количества яда едва ли могутъ поступить этимъ путемъ во
внутренность разлагающагося трупа; скорѣе можно предположить,
что ядовитыя вещества въ этомъ случаѣ поступаютъ только въ тѣ
части трупа, которыя находились въ соприкосновеніи съ какимъ
нибудь металлическимъ или окрашеннымъ металлическими красками
предметомъ.
Ш а у эн ш те й н ъ *) нашелъ внутри маркой массы, взятой изъ желудоч­
ной области трупа, вырытаго черезъ 7 лѣтъ послѣ погребенія, разъѣденную ла­
тунную пуговицу; части упомянутой массы, окружавшія пуговицу, содержали за-
мѣтныя количества мѣди и цинка; кромѣ того въ нихъ, а также и въ болѣе от-
даленныхъ органахъ были найдены слѣды мышьяка, не открытаго только въ пу-
говицѣ. Т а р д ь ё и Р у с с е н ъ **) нашли въ одномъ случаѣ отложеніе мѣди
на слизистой оболочкѣ желудка, происшедшее отъ булавки, попавшей туда при
вскрытіи трупа. Замѣчательный случай К а с п е р а ***), гдѣ у женщины, вы­
рытой чрезъ 11 лѣтъ послѣ погребенія, былъ найденъ мышьякъ только въ воло­
сахъ головы, едва ли можно объяснить чѣмъ нибудь другимъ, кромѣ предполо­
жены, что содержащіе мышьякъ предметы (цвѣты, иглы и проч.) находились въ
волосахъ въ то время, когда трупъ опускали въ могилу. Такого рода случаи

*) L . с., стр. 547.

**) «Die Vergiftungen» 1. с. 78.
***) L . с., И , стр. 436.
 еще разъ доказываютъ необходимость брать для химическаго изслѣдованія и
упаковывать отдѣльно различныя части трупа и тогда, когда трудъ вырытъ изъ
земли; при чемъ должно обращать особенное вниманіе не только на самый
трупъ, но и на остатки положенныхъ съ нимъ предметовъ, сохраняя все най­
денное, при подробной описи его въ протоколѣ осмотра.
Должно также имѣть въ виду, что почва даннаго мѣста погре-
бенія можетъ содержать ядовитые металлы, въ особенности мышьякъ,
которые съ теченіемъ времени могутъ проникнуть и въ трупъ. По
изслѣдованіямъ Зонненшейна *) иногда почва содержитъ свобод­
ный мышьякъ, выдѣляющійся при окисленіи сѣрнаго колчедана,
который часто встрѣчается въ почвѣ и всегда заключаете въ себѣ
прямѣсь мышьяковистыхъ соединеній. Присутствіе мышьяка въ
кладбищенской почвѣ обусловливается также различными случай­
ностями: прежде бывшими засѣвами злаковъ, сѣмена которыхъ
иногда смѣшиваются съ мышьякомъ для предохраненія ихъ отъ мы­
шей, осажденіемъ мышьяковыхъ паровъ, заносимыхъ вѣтромъ съ
сосѣднихъ содовыхъ и др. фабрикъ и т. н. **) но значеніе этого
факта ослабляется тѣмъ, что, по изслѣдованіямъ Орфила и Зоннен-
шейна, мышьякъ содержится въ почвѣ въ видѣ нерастворимыхъ въ
водѣ соединеній; даже растворимая мышьяковистая кислота, посту­
пая въ почву, уже въ верхнихъ слояхъ ея образуетъ нерастворимыя
соедяненія съ глиноземомъ, известью, окисью желѣза и др. ІІо этой-
то причинѣ мышьяка не находили въ трупахъ, пролежавшихь 6—16
мѣсяцевъ въ кладбищенской почвѣ, содержавшей мышьяковыя сое-
діненія (см. Зонненшейнъ, I. с. 146, и Майе, Ann d’hyg. publ.
1879, стр. 148). Тѣмъ не менѣе при вырываніи труповъ изъ мо­
гилъ должно всегда заботиться о томъ, чтобы для химическаго из-
слѣдованія было отложено въ сторону нѣкоторое количество земли,
непосредственно окружающей гробъ, а также земли изъ болѣе от-
даленныхъ мѣстъ кладбища; первое необходимо уже потому, что при
гнилостномъ разложеніи трупа вытекающія изъ него жидкости съ
раствореннымъ въ нихъ мышьякомъ легко могутъ впитываться и
задерживаться въ окружающей почвѣ. По той же причинѣ должно
сохранять для химическаго изслѣдованія и кусочки дерева отъ гро­
ба и особенно изъ нижнихъ частей его.

*) Handbuch der ger. Chemie 1869, стр. 144 и слѣд. Затѣмъ „Ueber die Ver­
breitung des Arseniks in der Natur“, Vierteljahresschrift für ger. M. N. F. 1870,
XIII, 169.
**) Какъ извѣстно, для „бадьзамированія“ труповъ часто употребляется мышьякъ.
Это обстоятельство не только лишаетъ насъ возможности обнаружить отравденіе
мышьякоі^» въ бальзамированномъ трупѣ, но и можетъ повлечь за собоюпоетупленіе
мьшіьяка въ почву кладбища. Такъ Эдлингъ (Monatsblatt für öffentl. Gesundheits­
pflege und medic. Statistik. Прилояіеніе къ Deutsche Klinik. 1874, №3) сообщаетъ,
что въ Стокгольмѣ расходуются громадныя количества мышьяка для сохраненія
труповъ; въ одномъ 1872 году было погребено около 110 труповъ, сохраненішхъ
такимъ образомъ; такъ какъ на каждый трупъ идетъ среднимъ числомъ 278 грм.
мышьяка, то въ землю кладбища ежегодно поступаетъ около 63 фунтовъ мышьяка.
 § 109 австр. предписанія для судебнаго осмотра труповъ гласить: есзд
вслѣдствіе подозрѣнія въ отравленіи надлежитъ выкопать изъ могилы уже погре­
бенный трупъ, то при выкапываніи долженъ присутствовать по крайней мѣвѣ
одивъ изъ химиковъ, имѣющихъ производить химическое изслѣдованіе трупа
Химикамъ предоставляется рѣшить, можно ли очистить трупъ растворомъ бѣ-
іильной извести, иля же этотъ способъ дезинфекціи сдѣлаетъ невозможнымъ от-
крытіе яда. Если требуется обнаружить отравленіе мышьякомъ, свинцомъ или
мѣдью, то, въ особенности въ первомъ случаѣ, надлежитъ выбирать для химиче­
скаго изслѣдованія преимущественно тѣ части тѣла, которыя наименѣе прихо­
дили въ соприкосновеніе съ землею, окружающею трупъ. Сверхъ того, всегда
должно брать для изслѣдованія нѣкоторое количество земли, какъ непосред­
ственно окружающей трупъ, такъ и изъ болѣе отдаленныхъ мѣстъ могилы а
также землю изъ другихъ мѣсгъ кладбища. Кусочки дерева, изъ котораго сдѣ-
ланъ гробъ, особенно изъ тѣхъ мѣстъ, гдѣ будетъ найдено болѣе или менѣе зна­
чительное скопленіе жидкости, также должны быть собраны и подвергнуты хи­
мическому изслѣдованію.
Если при химическомъ изслѣдованіи получается о т р и ц а т е л ь ­
н ы й р е з у л ь т а т ъ , то этимъ отнюдь не исключается возможность
смерти отъ отравленія. Существуетъ во первыхъ, цѣлый рядъ ядовъ,
присутствіе которыхъ химія въ настоящее время еще не можетъ об­
наружить, таковы напр, большинство животныхъ ядовъ и многіе
растительные яды; во вторыхъ ядъ иногда нельзя открыть потому,
что онъ успѣлъ уже выдѣлиться или разложиться. Большая часть
яда извергается наступающею въ большинствѣ случаевъ рвотою,
испражненіями, a впослѣдствіи мозею и другими выдѣленіями н
притомъ тѣмъ полнѣе, чѣмъ лучше ядъ диффундируетъ и чѣмъ доль­
ше прожилъ отравленный. Полное выдѣленіе яда не препятствуетъ
наступленію смерти, такъ какъ человѣкъ умираетъ не отъ самого
яда, а отъ производимыхъ имъ измѣненій и функціональныхъ раз­
стройствъ органовъ, остающихся и послѣ совершеннаго выдѣленія
его изъ организма. Прлмѣромъ можетъ служить отравленіе окисью
углерода, очень часто влекущее за собою смерть, хотя угорѣвгпій
выносится еще живымъ изъ ядовитой атмосферы и затѣмъ изъ кро­
ви его, какъ показываетъ спектральный анализъ, исчезаетъ вся
окись углерода. Объ дзмѣненіяхъ, претерпѣваемыхъ ядами въ ор-
ганизмѣ ждѣлающихъ ихъ недоступными для распознаванія, мы
говорили выше, разсматривая способы выдѣленія ядовъ изъ тѣла.
Относительно гніенія извѣстно, что минеральные яды противо­
стоять ему такъ хорошо, что могутъ быть открыты даже тогда, когда
трупъ сгнилъ до самыхъ костей. Многіе алкалоиды также оказыва­
ютъ значительное сопротивление гніенію. Такъ С т а с ъ нашелъ мор-
фій во всѣхъ частяхъ трупа, ногребеннаго 13 мѣсяцевъ тому назадъ j
а А. Тэйлоръ открылъ присутствіе меконовокислаго морфія, при-
мѣшаннаго къ легко разлагающимся веществамъ, послѣ того, какъ
они были оставлены при свободномъ доступѣ воздуха на 14 мѣся-
цевъ. Тардьё нашелъ стрихнинъ („Die Vergiftungen“, стр. 533) въ
гніющихъ внутренностяхъ быка, чрезъ 11 лѣтъ, а Е. Гейнтцъ *)
подверждаетъ прочность азотнокислаго стрихнина, такъ какъ ему
удалось открыть его въ кускѣ мяса, черезъ В года послѣ того, какъ
въ него было положено нѣсколъко кристалловъ стрихнина. Однако
Іос. Ранке, Л. А. Бухнеръ, Вислиценусъ и Горупъ-Безанецъ не
могли открыть яда въ трупахъ собакъ, отравленныхъ 0,1 грм. азот­
нокислаго стрихнина, если животныя пролежали 100, 130, 200 и
до 300 дней.
Когда не удается доказать химически присутствіе въ трулѣ ядовитыхъ ве­
ществъ, а между тѣмъ существуетъ подозрѣніе въ смерти чрезъ отравленіе,
Тардьё, а до него еще Орфила, Мажаяди и Христисонъ, рекомендовали ф и з і о-
д о г и ч е с к і е о п ыт ы на животныхъ: послѣдніе совѣтовали брать для этого
просто содержимое желудка, а Тардьё—вытяжки, полученный изъ содержимаго
желудка, или изъ частей трупа. Нельзя отрицать, что такого рода опыты под­
тверждают подозрѣнія, точно также, какъ случайная смерть животныхъ (куръ,
собакъ, свиней и др.), поѣвшихъ остатки пищи изъ изверженій внезапно забо-
лѣвшаго лпца. Но такое значеніе можно придавать физіологическому опыту
только тогда, когда вещество, извлеченное химикомъ изъ органовъ трупа, обла­
даетъ хотя нѣкоторыми химическими свойствами, позволяющими намъ сказать,
что оно поступило вътѣло извнѣ и аналогично какому нибудь извѣстному намъ
яду, и когда реакціи этого вещества оказываются недостаточными не потому,
чтобы ихъ совершено не было, а потому, что онѣ даютъ не вполнѣ рѣзко выра­
женные результаты. Такъ, если путемъ физіологическаго опыта найдено, что из-
вѣстное вещество обладаетъ свойствомъ производить нарывы, расширять зра-
чекъ, за' чдлять сердцебіеніе или вызывать тетаническія судороги, то это обстоя­
тельство можетъ имѣть громадное значеніе для опредѣленія природы яда: хотя
при этомъ не должно упускать изъ вида, что различныя животныя не одинаково
относятся къ одному и тому же яду и что нѣкоторые виды жявотныхъ совер­
шенно невоспріимчивы къ извѣстнымъ ядамъ. По вычисленіямъ Ф. А. Фалька
(Vierteljahresschr. f. ger. М. 1874, XX) наименьшая летальная доза стрихина на
1 кило животнаго равняется: для кольчатаго ужа—23,1, для уклейки—12,5, для
ежа—2,97, для лягушки—2,1, для пѣтуха—2,0, для кошки—0,75, для кролика—
0,6 и для собаки—уже 0,45 милгр. Голуби чрезвычайно чувствительны къ сола­
нину, но за то совершенно невоспріимчивы къ опію, морфію и атропину (Т. Гу­
земаннъ, Arch. f. exp. Patbol. IV, 313). Ежи, куры и лягушки ѣдятъ шпанскіе
мушки безъ вреда для себя, черные и бѣлые дрозды—ягоды сонной одури, а
кролики—листья сонной одури и табаку, при чемъ слѣдуетъ замѣтить, что чело-
вѣкъ можетъ отравиться, употребляя въ пищу мясо такихъ животныхъ *). Съ
другой стороны на рыбъ пикротоксинъ дѣйствуетъ уже въ такихъ малыхъ до-
захъ, что, какъ сообщаетъ Деперъ, рыба вѣсомъ въ 200 грм., помѣщенная въ
сосудъ съ 2 литрами воды, содержащей только 0,01 пикротоксина, немедлепно
переворачивается на спин^ и умираетъ (Ротъ и Лексъ, Militaergesundheitspflége
II, 681); не меньшею чувствительностью обладаютъ куры по отношенію къ синиль­
ной кислотѣ; по нашимъ наблюденіямъ онѣ издыхаютъ уже отъ нѣсколькихъ пер-
сиковыхъ ядеръ. Росбахъ (Ueber die feinsten Giftproben. Berliner Klin. Wochensch.
1880,509) находитъ, что инфузоріи чрезвычайно тонко реагируютъ на раститель­
ные яды и ожидаетъ, что онѣ могутъ отлично служитьдляфизіологпческаго доказа­
тельства отравленія алкалоидами, такъ какъ напр, атропинъ върастворѣ 1:1000,
а стрихнинъ—1:5000 ѵбиваютъ инфузорій. Намъ, однако извѣстно, что на эти ор­

*) «Vergiftung mit Atropin durch Kaninchenfleisch» Med. Centralbl. 1865, 832.

 ганизмы такъ же дѣйствуютъ и безвредный для человѣка средства, напр, хн-
нинъ, по наблюденіямъ Бинца ж даже лимонная кислота въ растворѣ 1:2000
(Langfeldt-SommerfelcLt, Virchow, Jabrb. 1880, 1. 604).
Что касается результатовъ физіологическихъ опытовъ съ вытяжками, полу­
ченными изъ частей трупа и химическій составъ которыхъ не опредѣленъ, то
мы совѣтуемъ относиться къ нимъ крайне осторожно. Опыты, произведенные
Люссана, Мориджіа и Бастини *), показали, что вытяжки, полученныя посред-
ствомъ извлеченія водою, виннымъ и амиловымъ спиртомъ (но не эфиромъ) свѣ-
жихъ, а'въ особенности гнилыхъ труповъ, сами по себѣ обладаютъ ядовитыми
свойствами и убиваютъ животныхъ. Дальнѣйшія изслѣдованія Баньятелли и
К. Ломброзо **) показали, что изъ испорченнаго маиса можно извлечь спиртомъ
вещество, сходное по дѣйствію частью со стрихннномъ, а частью съ наркотиче­
скими ядами. Отсюда мы можемъ заключить, что при извѣстныхъ видахъ бро-
женія, изъ ортаническихъ веществъ могутъ развиваться тѣла, обладающія ядо-
витымъ дѣйствіемъ; съ этимъ согласны и новѣйшія изелѣдованія В. Цюіьцера
(Arh. f- exp. Path, ѴШ, 133), а также изсдѣдованія Седьми объ алкалоидахъ,
образующихся при гніеніи, названныхъ имъ „птомаинами“ (Rivista sperim. di
med. leg. Ann. IV, 777). Повѣйшія работы объ этихъ алкалоидахъ Бруарделя и
Бутми см. въ Yirch.’s Jahresb. и Ненскаго Med. Centralb. 1883 p. 47. Послѣдній
открылъ два щелочныхъ продукта гніенія: гидроколлпдипъ и коллидинъ, похо-
жіе по своему составу на скатолъ и индолъ.

4. О б с т о я т е л ь с т в а д а н н а г о с л у ч а я .

Сюда относятся всѣ тѣ обстоятельства, которыя возбуждаіотъ по-

дозрѣніе объ отравленіи и даютъ поводъ къ начатію судебнаго слѣд-
ствія. Хотя обсужденіе и оцѣнка ихъ доступны лицамъ, не имѣю-
щимъ спеціальнаго образованія, тѣмъ не менѣе врачъ также обя­
занъ обращать, на ихъ вниманіе и имѣть ихъ въ виду при составле-
ніи судебно-медицинскаго мнѣнія. Большею частью подозрѣніе воз-
буждаеть уже неожиданность или внезапность смерти; но должно
замѣтить, что иногда крѣпкіе и здоровые на видъ субъекты также
умираютъ внезапно, а съ другой стороны убііству и самоубийству
поередетвомъ отравленія подвергаются не одни здоровые, но часто
люди старые и истощенные различными болѣзнями. Мы уже гово­
рили, что болѣзненные припадки, вызываемые ядами, могутъ обу­
словливаться и естественными болѣзнями; поэтому припадки отрав-
ленія теряютъ свою цѣну, если' путемъ патологоанатомическаго
вскрытія не определена ближайшая причина смерти и не исключена
возможность естественнаго заболѣванія. Неожиданное наступленіе
смерти, вскорѣ послѣ принятія пищи, не служить еще доказателъ-
ствомъ бывшаго отравленія, потому что очень часто люди умираютъ
во время пищеваренія, отъ паралича сердца, аиоплексіи п проч.
Гораздо большее значеніе получаютъ эти данныя, если доказано,

*) Med. Centrait)!. 1875, стр. 176, и Friedreich’s Bl. 1876, стр. 166.
**) Med. Centr. 1876, стр. 228.
 что болѣзненные припадки, свойственные извѣстнымъ видамъ отравле-
нія, наступали неоднократно черезъ болѣе или менѣе продолжительные
промежутки и полвленіе ихъ всегда совпадало съ принятіемъ пищи, на­
литка или лѣкарства; если послѣднія представляли нѣкоторыя осо­
бенности, указывающія на примѣсь ядовитыхъ веществъ, напр,
обладали очень горькимъ или жгучимъ вкусомъ, имѣли необыкновен­
ный запахъ, напр, горъкихъ миндалей, фосфора и т. п., или со­
держали твердый бѣлыя крупинки и т. д. Подозрѣнія еще болѣе
увеличиваются, если послѣ принятія извѣстной пищи одновременно
захворало нѣсколько человѣкъ и притомъ одинаковыми явленіями
болѣзни, а также если послѣ употребленія этой пищи или желу-
дочныхъ изверженій захворавшихъ подвергаются болѣзни и изды-
хаютъ домашнія животныя. Слѣдуетъ также обратить вниманіе, не
находится-ли ядовитое вещество въ пищѣ или напиткахъ, приня-
тыхъ заболѣвпшми, не хранилось-ли оно у самого умершаго или у
другихъ близкихъ лицъ; конечно, относительно подобныхъ розысковъ
существуетъ извѣстный предѣлъ, который судебный врачъ не дол­
женъ преступать, если не желаетъ впасть въ роль судебнаго слѣ-
дователя или обвинителя.
Вышеупомянутыя обстоятельства имѣютъ также значеніе при рѣ-
шеніи вопроса, было-ли данное отравленіе дѣломъ случайнымъ,
убійствомъ, или самоубійствомъ; разумѣется, въ большинствѣ
случаевъ этотъ вопросъ разрѣшается по совокупности всѣхъ дан­
ныхъ. Для умышленнаго отравленія обыкновенно выбираются такіе
яды, которые могутъ быть даны непримѣтнымъ образомъ; поэтому
если представляется отравленіе ядомъ, обладающимъ рѣзкимъ вку­
сомъ или запахомъ, напр, крѣпкими кислотами, то съ большею
вѣроятностью нужно допустить самоубійство, чѣмъ случайное или
умышленное отравленіе. Нужно однако сказать, что дѣтямъ и во­
обще безпомощнымъ лицамъ легко могутъ быть насильно введены по­
добные яды; случайное проглатываніе ѣдкихъ кислотъ и щелочей
также очень часто встрѣчается въ практикѣ. Примѣсь фосфора къ
пищѣ и напиткамъ придаетъ имъ такія разительныя свойства, что
съ трудомъ можно повѣрить возможности умышленнаго отравленія
фосфоромъ; тѣмъ не менѣе оно довольно часто производится съ успѣ-
хомъ, при чемъ жертвами большею частью являются дѣти, а также
и взрослые, не обращающіе вниманія на вкусъ и запахъ предла­
гаемой пищи. Нѣкоторые алкалоиды, особенно стрихинъ, обладаютъ
чрезвычайно горькимъ вкусомъ, но не смотря на это, они часто
употребляются съ цѣлью умышленнаго отравленія. Если такія веще­
ства не совсѣмъ удобно давать въ пищѣ и напиткахъ, то очень легко
въ видѣ лѣкарства или подмѣси къ врачебному средству.
Въ пользу самоубийства говоритъ значительное количество най­
деннаго въ трупѣ яда, особливо въ видѣ крупно истолченныхъ
кусковъ. Такъ, въ одномъ случаѣ мы нашли въ желудкѣ массу мел-
кихъ кусочковъ и крупные куски мышьяка, величиною отъ горо­
шины до боба; въ другомъ случаѣ было найдено 16,802 грм.,
32
 кромѣ 5,076 грм., изверженныхъ рвотою; въ третьемъ случаѣ быль
найденъ кромѣ мышьяка кусокъ кремня величиною съ крупную го­
рошину. У одного аптекаря, отравившагося стрихниномъ, мы нашли
множество кристалловъ яда не только въ желудкѣ, но и во рту
между зубами; благодаря этимъ даннымъ фактъ самоубійства во
всѣхъ четырехъ случаяхъ былъ поставленъ внѣ всякаго сомнѣнія.
Точно также трудно предположить самоубийство, когда мы нахо-
димъ въ желудкѣ ядовитыя часта растеній, какъ напр, ягоды, листья
вѣтви и проч.; въ этомъ случаѣ можно думать о случайномъ отрав-
леніи или, при извѣстныхъ условіяхъ, объ отравленіи, происшедшемъ
вслѣдствіе попытки изгнанія плода.
Само собою разумѣется, что должно принимать въ соображеніеи
тѣ обстоятельства, которыя могли служить поводомъ къ самоубійству.
Сочетаніе отравленія съ другими видами насилія встрѣчаются при само-
убійствѣ, но при убійствѣ только въ видѣ исключенія. Бѣлоградскій, въ своей
работѣ о сочетанномъ убійствѣ (Zeitsch. der böhm. Aerzte. 1880, p. 85) поды-
екалъ въ литературѣ только 2 случая, въ которыхъ отравленіе сопровождалось
другими способами убійства: одинъ въ руководствѣ Каспера-Лимана—переплет-
чикъ Мельхіоръ отравилъ свою жену и дѣтей синильною кислотою, лично имъ
самимъ приготовленною и затѣмъ удавилъ ихъ руками и другой въ Friedeich’s
Bl. 1864. S. 71, гдѣ одна женщина дала другой мышьякъ въ водкѣ и, такъ какъ
припадки отравленія долго не наступали, столкнула ее въ воду.( Недавно мы
вскрывали одного мужчину, удавленнаго и ограбленнаго спавшимъ съ нимъ то-
варищемъ. Послѣдиій сознался, что сперва онъ попробовалъ втиснуть въ ротъ
спящему ціанистый потассій, но тотъ его выплюнулъ. Действительно, кусочки
ціанистаго потассія были найдены въ постели убитаго, но химическое изслѣдо-
ваніе содержимаго полостей рта и желудка привело къ отрицательнымъ резуль­
татами

Яды въ частности.

Раздѣленіе ядовъ, на основаніи элементарнаго ихъ дѣйствія,

было-бы единственно правильнымъ. Къ сожалѣнію это послѣднее
такъ еще мало извѣстно, что пока не можетъ быть и рѣчи о ра-
ціональной классификации ядовъ. Всякое другое раздѣленіе инѣетъ
только относительное значеніе, и если мы оставимъ въ сторонѣ ни­
куда негодную классификацію по царствамъ природы, то ни одно
не можетъ быть проведено съ строгою послѣдовательностью. Для
судебно-медицинскихъ цѣлей систематическое раздѣленіе ядовъ вовсе
не требуется; достаточно разсмотрѣть яды въ отдѣльности, при чемъ
для удобства можно раздѣлить ихъ на мѣстно раздражающіе и на
дѣйствующіе путемъ всасыванія и поступленія въ кровь.

Отравленіе сѣрной кислотой.

Случаи отравленія продажной сѣрной кислотой особенно часты

въ большихъ городахъ, гдѣ она употребляется не только для чистки
металлическихъ предметовъ, но и въ различныхъ ремеслахъ, что
 я обусловливаете ея общедоступность. Такъ какъ эта кислота не­
медленно вызываетъ чувство сильнаго жженія на губахъ, то отрав»
леніе ею взрослыхъ почти всегда является какъ самоубийство и
только въ исключительныхъ случаяхъ какъ случайное отравленіе.
Умышленному отравленію подвергались только дѣти и безпомощные
субъектьі 51); въ такихъ случаяхъ, такъ-же какъ и при случайныхъ
отравленіяхъ, сѣрная кислота вливалась въ ротъ или вводилась
поередетвомъ клизмы *).
Явленія отравленія наступаютъ непосредственно послѣ прогла-
тыванія яда и состоять въ сильной жгучей боли въ зѣвѣ, пище-
пріемникѣ и желудкѣ, въ чувствѣ сжатія гортани и немедленно
наступающей рвотѣ. Рвотою извергаются сильно кислыя массы,
сначала бураго, a затѣмъ почти чернаго цвѣта. На лицѣ выра­
жается страхъ, кожа блѣдна и холодна, пульсъ скорый и малый,
сознаніе сохранено, выдѣленіе мочи и кала задерживается. Въ мочѣ
весьма скоро появляется бѣлокъ и кровь, количество сѣрно-кислыхъ
солей сильно повышается, но никогда не бываетъ въ ней свободной
сѣрной кислоты. Въ очень остро протекающихъ случаяхъ уже че­
резъ 2 или 3 часа, рѣдко раньше, большею частью позже, насту­
паетъ колляпсъ и вскорѣ затѣмъ смерть, въ большинствѣ случаевъ
спокойная; сравнительно рѣдко ей предшествуютъ судороги. *
Иногда сильная рвота внезапно прекращается, но развиваются
сильнѣе другіе припадки; это показываетъ, что произошло пробо-
деніе желудка. Большею частью существуетъ охриплость и даже
полная потеря голоса, нерѣдко наблюдается сильная одышка и
смерть наступаетъ при явленіяхъ асфиксіи. Эти симптомы указы­
ваютъ на поврежденіе слизистой оболочки дыхательныхъ путей и
на отекъ голосовыхъ связокъ **). Нерѣдко теченіе отравленія затя­
гивается и продолжается нѣсколъко дней и болѣе. Въ такихъ слу­
чаяхъ омертвѣлыя части слизистой оболочки пищевода во время
рвоты отдѣляются кусками и даже въ видѣ трубки; къ этому обыкно­
венно присоединяются пневмоніи. Очень подробную клиническую
картину отравленія сѣрной кислотой приводить Шухардтъ въ
Masclika’s Handb. II p. 71.
51) Однако намъ извѣстяо нѣсколько вполнѣ удавшихся отравленій разведенными
кислотами съ цѣлью убійства; кислота подавалась подъ впдомъ водки лицамъ не
вполнѣ пьянымъ, но привыкшимъ пить залпомъ; если возможны случайный отравленія
кислотами, при чемъ онѣ проглатывались вмѣсто воды или другого напитка, то оче­
видно что при подобныхъ условіяхъ возможны и преднамѣренныя отравленія. И. С.
*) Дейчъ (Schmidt’s Jahrb 1849, 63, Bd. 174) сообщаетъ случайное отравленіе
сѣрной кислотой матери и ребенка поередетвомъ клизмы. Мы наблюдали такой же
случай съ однимъ ребенкомъ, а въ другой разъ съ вдовою офицера, страдавшею
параличемъ; клизма съ сѣрною кислотою была поставлена ей быть можетъ и не по
ошибкѣ, а умышленно.
**) Неосторожное принятіе противоядій также можетъ обусловить смерть отъ
удушенія. Мы нѣсколько разъ находили гортань и дыхательное горло наполненными
кашицеобразною массою изъ жженой магнезіи, которая была дана слишкомъ поспѣшпо
и недостаточно размѣшанная въ водѣ.
 Н а т р у п ѣ , отъ п р о л и в ш е й с я к и с л о ты , часто зам ѣ ч аю тся бѵрыя
тверд о ваты я п о л о сы , и д у щ ія в н и зъ отъ у гл о в ъ р т а . Поверхность
и л п в ся то л щ а сл и зи сто й оболочки, в ы с т и л а ю щ е й полость р та и пи­
щ евода, въ с в ѣ ж и х ъ с л у ч а я х ъ , п р е д с т а в л я е т с я к акъ -б ы свареной
и ли дубленой; о н а в я з к а , б ѣ л о в а т о -с ѣ р а го ц в ѣ т а , образуетъ жесткія
складки, с у х а и п р о н и за н а со су дам и , н а л и т ы м и свернувш ею ся
к ровью . Ж ел у д о к ъ у ж е с н а р у ж и н е р ѣ д к о п о р а ж а е т ъ своимъ сѣро-
асп идны м ъ цвѣ том ъ и утолщ ен іем ъ с т ѣ н о к ъ . В ѣ н еч н ы е сосуды на­
л и ты г у с т о й , дегтео бр азн о й и л и до того о п л о тн ѣ вш ей кровью , что
он а в ы д а в л и в а е т с я и зъ п е р е р ѣ за н н ы х ъ сосудовъ в ъ видѣ длинны хъ,
х р у п к и х ъ ц и л и н д р о в ъ , б у р о к р ас н а го , и н о гда п о ч ти черн аго цвѣта.
В ъ ж ел у д к ѣ больш ею частью н а х о д и т с я к а ш и ц е о б р а зн а я , частью
ж и д к а я м а с с а , п очти ч ер н аго ц в ѣ т а , р ѣ зк о й ки сл о тн о й р е а к ц іи ; сли­
зи ст ая оболочка ж е л у д к а н а р азл и ч н о м ъ п р о т я ж е н іи и глу б и н ѣ , отъ
п р о п и т ы в а н ія гем атином ъ п р е в р а щ а е т с я въ чер н о б у р ы й и л и черный
стр у п ъ и , п о сп р авед л и в о м у за м ѣ ч а н ію Jle c c e p a (1. с .) , имѣетъ непра­
в и л ь н ы й , б у гр и ст ы й в и д ъ . Э та бугр и сто сть за в и с и т ъ частью отъ не-
рав н о м ѣ р н аго п р и ж и г а н ія и о б у сл о вл ен н аго и м ъ воспалительнаго
у то л щ ен ія с тѣ н к и , час тью отъ п о с л ѣ д у ю щ а го потомъ разрушенья
(р а зм я гч ен іе, п е р е в а р и в а н іе ) у ч ас тк о в ъ н екр о ти зи р о в а н н о й слизистой
оболочки, ч ас тью -ж е отъ п о д с л и зн с ты х ъ э к с т р а в а за т о в ъ , достигаю-
щ и х ъ зн ач и тел ьн о й в ел и ч и н ы ; к р о вь въ н и х ъ , вслѣ д ствіе потери
воды , п р е д с т а в л я е т с я так о ю -ж е сухою , к а к ъ и в н у т р и сосудовъ,
р а сп о л о ж ен н ы х ъ в ъ о м ер тв ѣ лы х ъ у ч а с т к а х ъ . С оответственн о этому
и плотность ж ел у д о ч н ы х ъ стѣ нокъ б ы ваетъ н е р а в н о м ѣ р н а : рядомъ
съ тверды м и у ч ас тк ам и н ах о д я т с я р а зм я г ч е н н ы й и даж е легко р аз­
р ы в а ю щ а я с я , точно т а к ъ -ж е м ѣ стам и н едостаетъ сли зи сто й оболочки,
м ѣ стам и -ж е с о х р а н и л с я одинъ б р ю ш и н н ы й п о к р о в ъ . Н ерѣдко дно
ж елуд к а б ы ваетъ р а зр у ш е н о к ислотой и содерж им ое ж елу д к а, разли ­
в а я с ь по б р ю ш и н ѣ , п роизводи тъ в ъ н ей п о м у тн ѣ н іе. П рободеніе же­
л у д к а часто и м ѣ етъ м ѣ сто ещ е п р и ж и з н и , и л и ж е вслѣ дствіе про­
д о л ж и т е л ь н а я д ѣ й с т в ія ки сл о ты о б р а зу е т с я по с м ер ти , и н о гд а даже
во врем я сам аго в с к р ы т ія . Д ѣ й ствіе к и сл о ты м ож но н ерѣ дко прослѣ-
дить н а больш ом ъ п р о т я ж е н іп въ к и ш к а х ъ ; с л и зи с т а я оболочка ихъ
п р ед став л я ется б л ѣ д н о -сѣ р о й , к а к ъ -б ы в ы в а р е н н о й , подслизистая
со еди н и тел ьн ая т к а н ь болѣе и л и м ен ѣ е о течн а; н ерѣ дко въ ней
н ах о д я т ся п л отн ы е с в е р н у в ш іеся п о дтеки , в ы с т у п аю щ іе въ видѣ
бл яш екъ .
В ъ п о ч к а х ъ обы кновенн о мы н аходи м ъ к а р т и н у „м утнаго набу-
х а н ія “ , к о то р ая тѣм ъ р ѣ зч е в ы р а ж е н а , чѣмъ поздн ѣ е н аступила
смерть; часто в с тр ѣ ч а ю т с я ф иб р ин о зн ы е ц и л и н д р ы . К р о в ь вблизи
ж елуд ка часто и м ѣ етъ к и сл у ю р е а к ц ію , но р ѣ д к о въ сосудахъ бо-
л ѣ е о тд ал ен н ы хъ о р г а н о в ъ , гд ѣ о н а обы кновенн о бы ваетъ ж идка.
Н е только въ в ѣ н еч н ы х ъ со су д ах ъ ж е л у д к а , но и в ъ н и ж н ей по­
лой вен ѣ и даж е въ п р аво м ъ с ер д ц ѣ мы н а х о д и л и кровь сгущ ен­
ную до такой степ ен и , что о н а п р е д с т а в л я л а х р у п к у ю м ассу, вы­
давливавш ую ся и зъ сосудовъ въ в и д ѣ ц и л и н д р о въ . Это измѣненіе
преимущественно образуется по смерти, вслѣдствіе п р о сач и ван ія
кислоты изъ ж елудка въ окруж аю щ іе органы , почему послѣ дніе, а
именно: селезенка, л ѣ в а я почка, л ѣ в а я доля п ечени, грудобрю ш ная
преграда п даж е н и ж н я я часть лѣваго легкаго к аж у тся к акъ бы
дублеными. И ногда это дѣйствіе п ростирается н а передню ю стѣнку
живота и бываетъ замѣтно уж е п р и наружномъ осмотрѣ тѣ л а.
Подобнымъ-же образомъ киш ечны я п етли , п р и л егаю щ ія къ ж е­
лудку, вслѣдствіе дро сач и ван ія содерж ащ ейся въ немъ кислой ж ид­
кости, могутъ подвергнуться ож огѣ , а равно, и петли л еж ащ ія въ
маломъ тазу, долгое врем я о стававш іяся въ прикосновеніи съ со-
держимымъ ж елуд ка, изливш им ся послѣ его прободѣнія. П онятно,
что п р и послѣднемъ условіи в сѣ киш ки и всѣ брю ш ные органы ,
доступныя дѣйствію кислой ж идкости, могутъ представлять р азл и ч­
ныя степени ож оги, п реры ваем ы я участкам и вполнѣ сохран ивш ей ся
ткани. Б ы ло бы очень грубой ошибкой приним ать т а к ія и з в н ѣ • про­
исшедшая, разъединенны й повреж денія киш екъ за прям ое дѣйствіе
ѣдкаго вещ ества.
П р и болѣе позднемъ наступления: смерти, зам ѣчается отдѣленіе
омертвѣлыхъ участковъ слизистой оболочки ж р азл и чн ы я стадіи вос-
ііаленія и яагн о ен ія глубже л е ж ащ и х ъ тканей; въ п ар енхи м атоз-
ныхъ о р ган ах ъ , такъ ж е какъ и въ мы ш цахъ, находятся р а зл и ч н ы я
степени зерн истаго и ж ирового перерож денія, а въ л егки хъ п н е в ­
монические процессы , гипостатическаго и л и крупознаго х а р а к т е р а .
П р и ч и н а разрушительнаго дѣйствія сѣрной кислоты заключается въ ея
способности свертывать бѣлковыя тѣла и отнимать воду. Всіѣдствіе свертыванія
бѣлковъ, находящихся въ тканахъ, послѣднія мутнѣютъ и представляются какъ бы
вываренными: вслѣдствіе же отнятія элементовъ воды, является сухость и хруп­
кость свѣжеприжженной ткани, а равно и своебразное сгущеніе и высыханіе крови
внутри сосудовъ пораженныхъ участковъ. Какъ мы выше замѣтили, только раз*
веденная сѣрная кислота осаждаетъ бѣлокъ, концентрированная же растворяетъ
ііроисшедіній осадокъ. Гемоглобинъ какъ крѣпкой, такъ и разведенной сѣрной
кислотой отнимается отъ кровяныхъ шариковъ и превращается въ чернобурый
гематинъ, отъ этого и зависитъ чернобурый или черный двѣтъ содержимаго же­
лудка и омертвѣлыхъ частей его внутренней оболочки. Однако, продолжительное
дѣйствіе крѣпкой сѣрной кислоты на безкровные органы производитъ въ нихъ
бурую и фіолетовую окраску, въ различной степени насыденія; нельзя отвергать
вліянія этой причины на происхожденіе темной окраски омертвѣлыхъ участ­
ковъ желудка, но все же „обугливанія“, какъ обыкновенно принимали, здѣсь
не существуетъ. Такъ какъ при наливаніи сѣрной кислоты въ воду, смѣсь сильно
разгорячается, то для теченія отравленія не все равно, находились ли въ же-
лудкѣ въ моментъ принятія яда водянистыя или кашицеобразны# вещества;
присутствіе первыхъ опасно, несмотря на происходящее при этомъ разведете
кислоты.
Отравленіе с о л я н о ю к и с л о т о й не представляетъ существенная от-
личія отъ отравленія сѣрной. Такъ какъ даже крѣпкая соляная кислота не об-
жигаетъ кожи, то Гуземанъ, а также и Лессеръ (1. с*) полагаютъ. что отсутствіе
кожной ожоги у угловъ рта должно признать если не за патогномическій, то за
отличительный признакъ отравленія соляной кислотой отъ сѣрной. Однако, такія
бурыя, пергаментныя полосы у угловъ рта иногда встрѣчаютея какъ трупное
явленіе. Еще недавно мы наблюдали случай, гдѣ подобная полоса возбудила по-
дозрѣніе объ отравленіи, между тѣмъ она несомнѣнно произошла отъ изліянія
обыкновендаго содержимаго желудка, извергнутаго рвотою во время агоніи. Пер­
воначально опрѣлая или размоченная кожа, при послѣдующемъ высыханіи, обык­
новенно принимаетъ пергаментный видъ. Внутреннія измѣненія и сгущеніе крови
тѣ же, что и при дѣйствіи сѣрной кислоты. Въ одномъ случаѣ, окончившемся
смертью черезъ Ö часовъ (соляная кислота открыта при перегонкѣ содержимаго
желудка), мы нашли сѣрую ожогу слизистой оболочки, отъ верхняго конца тон­
кихъ кишокъ она постепенно уменьшалась къ нижнему ихъ концу; въ осталь-
ныхъ кишкахъ былъ разлитой отекъ слизистой оболочки съ многочисленными эк­
химозами въ толстыхъ кишкахъ. У 5-дневнаго ребенка, получившаго по причинѣ
кровавой рвоты полуторохлористое желѣзо (10 капель на 60 воды) и умершаго
на третій день, мы нашли кровавокрасные струпы на губахъ, въ глоткѣ 2 кра-
еныхъ, размягченныхъ мѣста, величиною съ бобъ, верхняя половина пищепріем-
ника опухла, налита, темнокраснаго цвѣта, въ нижней половинѣ почти сплошь
слизистая оболочка отсутствуете края ограничивающее потерю ткани остры,
красны и опухли. Дно чернобурое съ черными налитыми сосудами, содержащими
сухіе кровяные цилиндры. Въ желудкѣ и кишкахъ много свѣжесвернувшейся
крови. Близь привратника кругловатая язва, 3 сант. въ поперечникѣ, съ неро-
внымъ, клочковатымъ, грязнымъ дномъ и черными налитыми сосудами. Кромѣ
того, по большой кривизнѣ многочисленныя, геморрагическія эрозіи, до чечевицы
величиною. Лѣкарство при изслѣдованіи дало рѣзкую кислотную реакцію и со­
держало свободную соляную кислоту. Очевидно здѣсь присоединилось отравленіе
соляною кислотою къ прежде существовавшимъ геморрагическихъ эрозіямъ. Ней­
тральное хлористое желѣзо въ крѣпкихъ растворахъ такъ же прижигаетъ и
окрашиваетъ струпы въ свойственный ему цвѣтъ.
Концентрированная а з о т н а я к и с л о т а производитъ, вслѣдствіе образо-
ванія ксантонротеиновой кислоты, извѣстное желтое окрашиваніе обожженныхъ
участковъ, разведенная же только простую сѣрую ожогу, со всѣми ея послѣд-
ствіями. Поэтому желтую окраску скорѣе можно встрѣтить въ глоткѣ и пище-
пріемникѣ, гдѣ подѣйствовада еще концентрированная кислота; рѣже находятъ
ее въ желудкѣ, a тѣмъ менѣе въ кишкахъ. Поучительный случай перваго вида,
относящійся къ умышленному отравленію дымящейся азотной кислотой 3-днев-
наго ребенка, изобразилъ Лессеръ въ 1 тетради своего атласа, случай второго
вида (самоубійство) недавно намъ представился при вскрытіи. Прочія измѣненія
не отличаются отъ вышеописанныхъ, только здѣсь пропитываніе гематиномъ не
даетъ такой рѣзкой черной окраски, потому что азотная кислота, даже крѣпкая,
не такъ легко растворяетъ кровь какъ сѣрная и соляная кислоты.
Съ тѣхъ поръ какъ к а р б о л о в а я к и с л о т а вошла во всеобщее употре-
бленіе, въ качествѣ дезинфицирующаго и перевязочнаго средства, стали наблю­
даться и отравленія ею частью случайныя, частью умышленныя, съ цѣлью са-
моубійства. По Беру и Жуайе, смертельный пріемъ для собаки составляетъ 2—3
грамма, по Феррану (Schuchardt 1. с. 130) 10—20 граммъ, для кроликовъ 0,3
грамма. Наименьшая смертельная доза для взрослаго человѣка опредѣляется въ
30—50 грам. Дѣти, кажется, необыкновенно къ ней чувствительны. При нару­
жномъ употребленіи опасность зависитъ не столько отъ концентраціи, сколько
отъ продолжительности прикосновенія карболовой кислоты съ поверхностью ранъ
и проч. Хотя карболовая кислота уже въ разведенномъ состояніи вызываетъ во
рту чувство жженія, но отравленіе ею выражается не столько припадками ток-
сическаго гастроэнтерита, сколько сильными общими припадками, особливо бы­
строю потерею сознанія и упадкомъ силъ (collapsus), часто съ подергиваніемъ
мышицъ, рѣже съ настоящими судорогами. Моча не въ очень острыхъ случаяхъ
 часто, но не всегда, принимаетъ оливковозеленый цвѣтъ, наблюдаемый также и
при каиринѣ (Ludwig, Wr. méd. BL 1883. p. 445), и содержитъ карболовую ки­
слоту. При вскрытіи находятъ бѣлую ожогу слизистой оболочки органовъ гло-
танія и желудка, зависящую отъ значительной способности карболовой кислоты
ввертывать бѣлокъ. Струпы, смотря по степени ея концентраціи, сохраняютъ
болѣе пли менѣе насыщенный бѣлый двѣтъ, потому что карболовая кислота не
дѣйствуетъ на гемоглобинъ крови. Эти измѣненія и долго сохраняющійся запахъ
карболовой кислоты дѣлаютъ распознаваніе доступнымъ. Кислота эта, путемъ
перегонки, можетъ быть получена изъ различныхъ частей трупа, изъ крови
(Залковскій) и изъ мочи въ видѣ фенильсѣрнокислой соли (Бауманъ, Зоннен-
бергъ,Е. Людвигъ).
Отравленія щ а в е л е в о й к и с л о т о й сравнительно рѣдки, и мы не ви-
дѣли еще ни одного случая. Большею частью происходили случайныя отравленія,
при употребленіи ея вмѣсто глауберовой соли и т. п., но встрѣчаются и само-
отравленія; 10—30 грам. считается за смертельный пріемъ для человѣка (Гер-
манъ). Кислота, особенно концентрированная, сильно раздражаетъ и прижигаетъ;
кромѣ того, она обладаетъ еще и общимъ дѣйствіемъ, которое, повидимому, со­
стоитъ въ угнетеніи центральной нервной системы. При жизни наблюдаются при­
падки токсическаго воспаленія желудочно-кишечнаго канала, а также симптомы
паралича мозга и сердца. Послѣ употребленія разведенныхъ растворовъ, ана-
томическія измѣненія мало примѣтны, но послѣ концентрированныхъ растворовъ
слизистая оболочка глотательныхъ органовъ представляется сѣровато-бѣлой,
сильно кислотное содержимое желудка окрашено въ бурый или черно-бурый
цвѣтъ, слизистая оболочка желудка опухшая, сильно налита и пропитана кровью,
мѣстами болѣе или менѣе изъѣдена. Она очень легко отделяется, часто даже
при смываніи водою, оставляя истонченныя, просвѣчивающія стѣнки желудка
(Іиманъ) съ сосудами, наполненными черноватыми свертками. По Лессеру (1. с.)
явленія ожоги и раздраженія никогда не достигаютъ такой сильной степени,
какъ при отравленіи сѣрной кислотой. Почти всегда онъ находилъ на слизистой
оболочкѣ бѣловатыя помутяѣнія, оказавшіяся при микроскопическомъ изслѣдо-
валіи осадками щавелевокислой извести. Кристаллы находятся и въ чернова-
тыхъ сверткахъ внутри кровеносныхъ сосудовъ и (согласно съ указаніемъ Ро­
берта и Кюсснера) въ мочевыхъ канальцахъ. Въ тонкихъ кишкахъ дѣйствіе яда
выражается блѣдносѣрыми ожогами, кислота можетъ путемъ пропитыванія про-
никать въ сосѣдніе органы, производя такія же измѣненія, какія часто встрѣ-
чаются при отравленіи сѣрною кислотой. Отъ послѣднихъ они отличаются при-
-сутствіемъ кристалловъ щавелевокислой извести въ сосудахъ. Прободеніе дна
желудка наблюдалось нѣсколько разъ; но, повидимому, оно происходило во время
•самаго выниманія размягченнаго органа.

Отравленіе ѣдкими щелочами.

О травлеы іе ѣдким и щелочами нерѣдко случается въ большихъ

городахъ; большею частію оно соверш ается поередетвомъ такъ н а ­
зы ваем ой „ щ е л о ч н о й э с с е н ц і и (н атронны й щ е л о к ъ ). В ъ В ѣ н ѣ
щ елочная эссенц ія употребляется для о травлен ія, преим ущ ественно
ж ен щ и н ам и , такъ ж е часто, к акъ и сѣ р н а я кислота, обыкновенно
съ д ѣ л ію сам оубійства, хотя довольно часто встрѣ чаю тся п случай ­
н ы я о тр авл ен ія . В ъ 1 8 7 8 году мать о тр ави л а своего 1 6 -ти лѣ тняго
чахоточн аго с ы н а , a за тѣ м ъ о т р а в и л а с ь и с а л а тою ж е щелочною
эссенц іей . Я в л е н ія о т р а в л е н ія н а с т у п а ю т ъ е с л и и н е всегд а сейчасъ
ж е, то въ б о л ы п и н ствѣ сл у ч ае в ъ ч р е зъ н ѣ с к о л ь к о м гн о в е н іі, и
п р едставляю тъ и зв ѣ с т н у ю к а р т и н у то к си ч еск аго в о с п а л е н ія ж елудка
и к и ш екъ . В о в р е м я с и л ь н о й и п р о д о ж и тел ь н о й р в о ты извергается
сп ер в а р ѣ з к о -щ е л о ч н а я , потомъ к р о в я н и с т а я и , н а к о н е ц ъ , бу р ая или
ч ер н о б у р ая м а с с а ; п о ви ди м о м у , р в о та ч ащ е с о п р о во ж д ается пере­
м еж кам и, чѣмъ п р и о т р а в л е н іи с ѣ р н о ю к и сл о т о й . П оносовъ вна-
ч а л ѣ м ож етъ и н е бы ть; поздн ѣ е о н и обы кн о вен н о в се -так и насту­
п аю тъ и н ер ѣ д к о б ы ваю тъ к р о в а в ы м и . М о ч и в ы д ѣ л я е т с я мало; ре-
а к ц ія е я си л ь н о щ е л о ч н а я . Т е ч е н іе р ѣ д к о б ы ваетъ так и м ъ ж е острымъ,
к а к ъ в ъ б о л ы п и н ствѣ сл у ч аев ъ о т р а в л е н ія с ѣ р н о й к ислотой ; обык­
н овен но см ерть н а с т у п а е т ъ л и ш ь ч р езъ 2 — 3 д н я п р и явленіяхъ
к о л л я п с а , н ер ѣ д к о только в сл ѣ д ствіе м ѣ стн аго п о р а ж е н ія ж елудка.
В ъ остро п р о те к а ю щ и х ъ сл у ч а я х ъ э п и т е л ій , в ы с т и л а ю щ іи по­
лость р та и п ш ц ев о д ъ , п р и н и м а ет ъ с ѣ р ы й ц в ѣ т ъ , м утн ѣ егъ , опу-
х а е т ъ , в е р х н іе сл ои сл и зи сто й оболочки т а к ж е п р и н и м а ю т ъ грязны й
ц вѣ тъ и болѣ е и л и м е н ѣ е о п у х а ю т ъ . Ж ел у д о к ъ с т я н у т ь , стѣнки
его утол щ ен ы ; онъ с о д ер ж и те к р о в я н и с т о -с л и зи с т у ю , больш ею частью
студенистую м ассу ч ер н о -б у р аго ц в ѣ т а . С л и зи с т а я оболочка ж елудка
п р е д с т а в л я е т с я л и ш ен н о ю э п и т е л ія , н а дн ѣ ж е л у д к а о н а п р евр а­
щ ен а въ м я гк ій , б у р о -к р а с н ы й с т р у п ъ , п о чти ч е р н ы й н а вершгш ѣ
скл адокъ; п р о ч ія ч а с т и с л и зи сто й оболочки о к а зы в а ю т с я сильно по-
к р асн ѣ в ш и м и и о п у х ш и м и , н ер ѣ д к о п о чти п р о зр а ч н ы м и н а вер-
ш и н ѣ ск л адок ъ ; н а о щ у п ь о н ѣ , т а к ж е к а к ъ содерж и м ое ж елудка,
п охож и н а м ы л о . К р а с н о т а с л и зи ст о й оболочки ж е л у д к а зависи тъ
частью отъ н а л и т ія сосудовъ и о б р а з о в а н ія эк х и м о зо в ъ , частью отъ
п р о п и т ы в а н ія к р а с я щ и м ъ вещ еством ъ к р о в и , р а с тв о р и в ш и м с я въ
щ ел окѣ и п р е в р а т и в ш и м с я въ гем ати н ъ . С т р у п ъ п р о н и к а е т ъ болѣе
и л и м енѣе глубоко в ъ сл и зи сту ю оболочку, одн ако м ы н и р азу не
н аб л ю д ал и п р о б о д ен ія ст ѣ н о к ъ ; н а п р о т и в ъ того, н а м ъ н ѣ ско л ьк о разъ
п ри ход и л ось в и д ѣ ть п осм ертное п р о п о т ѣ в а н іе щ е л о к а чрезъ стѣнки:
ж ел у д к а, в с л ѣ д ст в іе чего п р и л е г а ю щ іе о р г а н ы , особенно ж е селезен ка
и л ѣ в а я п о ч к а , своеобразн о о п у х а л и и п р е д с т а в л я л и с ь п розр ачн ы м и .
К р о в ь въ в ѣ н е ч н ы х ъ со су д ах ъ ж е л у д к а о б р азу етъ р ы х л ы е свертки;
часто она м а р к а я .
Е с л и , к а к ъ это и бы ваетъ о бы к н о вен н о , о т р а в л е н іе протекало
м едленно, то по м ѣ р ѣ у д а л е н ія и д и н е й т р а л и з а ц іи щ ел о ч и , произ­
водимое ею н а б у х а н іе и п р о с в ѣ т л е н іе т к а н е й п о степ ен н о умень­
ш ается и о с т р у п ѣ л ы я ч а с т и , п р о п и т а н н ы я гем ати н о м ъ , н е пред­
ставляю тъ бо л ѣ е о тл и ч ія отъ в ы ш е о п и с а н н ы х ъ . Т о ч н о т а к ж е и н а­
ступаю щ ая в о с п а л и т е л ь н ы я я в л е н ія и о тдѣ л ен іе о м ер тв ѣ л ы х ъ ча­
стей п ротекаю тъ к а к ъ п р и о т р а в л е н іи м и н е р а л ь н ы м и кислотам и . Н о
даж е и въ п о зд н и х ъ п е р іо д а х ъ зд ѣ сь не п р о и с х о д и т ъ такого сгу-
щ ен ія к р о ви и о б р а зо в а н ія х р у п к и х ъ св ер тко в ъ в н у т р и сосудовъ, а
равно и столь о б и л ь н ы х ъ э к ст р а в аза т о в ъ съ у п л о тн ѣ н іем ъ вы сту­
пивш ей к р о в и , к а к ія н абл ю д аю тся п р и д ѣ й ствіи с ѣ р н о й кислоты .
Приж иганіе р асп р о стр ан яется обыкновенно довольно далеко по к и ­
шечному тракту и внач ал ѣ у зн ается по своеобразному н аб у х ан ію
ткани, но позднѣе оно ничѣмъ не отличается отъ другихъ п р и ж и -
ганій. В ъ остальны хъ киш кахъ большею частью обнаруж ивается
ограниченный или р азл и то й к а т а р р ъ . „М утное н аб у х ан іе“ почекъ и
печени встрѣ ч ается так ж е п п р и отравлен іи щ елочами. П р и мед-
ленномъ теченіи, эти о р ган ы , р ав н о какъ и м ускулатура подвер­
гаются болѣе и ли менѣе рѣзко вы раж енному зернистому и ж и р о ­
вому перерож денію . П невмоническіе процессы такж е часто встрѣ-
чаются. Замѣтимъ ещ е, что иногда, точно такъ ж е, какъ и п р и
отравлен іи сѣрной кислотой, ѣдкое вещество не проникаетъ в ь ж е­
лудокъ- и л и потому, что немедленно и звер гается рвотою изъ пищ е­
вода, и л и потому, что желудокъ наполненъ каш ице-образною п и щ е­
вою смѣсы о. Тѣмъ не менѣе и такіе случаи могутъ окончиться
смертью, особенно у дѣтей, по п ричин ѣ п р и ж п га н ія органовъ гло -
танія и п о р аж ен ія л егки хъ ; ещ е чащ е они сопровож даю тся обра-
зованіемъ стри ктуръ.
Д ѣ й с т в i е ѣдкаго кали и натра основано на способности ихъ соеди­
няться съ бѣлковыми веществами (алькалиадъбумннаты) органическихъ тканей,
при чемъ послѣднія набухаютъ, превращаются въ кашицеобразную массу и на­
конецъ совершенно растворяются. Отъ дѣнствія названныхъ ѣдкихъ щелочей,
кровь и слизь превращаются въ студенистую массу, а первая въ щелочномъ ра-
створѣ распадается на гематпнъ. Отъ этого дѣйствія зависитъ кровяпостудени-
стое, б. ч. бурокрасное содержимое желудка, а равно и бурокрасный или черно-
бурый цвѣтъ находящихся на немъ струпьевъ.
О трав л ен ія а м м і а к о м ъ отъ времени до времени происхо­
дятъ случайно или вслѣдствіе небреж ности (н ап р , отъ неумѣлаго
употребленія амм іака какъ ож ивляю щ аго средства) и въ видѣ ис­
ключенья съ цѣлью самоубійства. О нъ сильно р азд р аж аетъ слизи­
стую оболочку, особенно ды хательны хъ путей; но кромѣ того п р о ­
изводить мѣстное омертвѣніе тк ан и , большею частію только эпите-
ліальн аго покрова, причемъ п ораж ен ны я мѣста набухаю тъ и освѣт-
ляю тся, такъ какъ амміакъ не сверты ваетъ бѣлка. И зъ к рови онъ
извлекаетъ гемоглобинъ въ видѣ свѣтлокраснаго раство р а, только
впослѣдствіи изм ѣняю щ агося въ буры й гематинъ. П ослѣ п р о гл аты -
ван ія тотчасъ же обн аруж ивается жестокое ж ж ен іе в ь о р ган ах ъ г л о -
танія и п ри п адки сильнѣйш аго р азд р аж ен ія ды хательны хъ п утей,
наступаетъ отслойка эпителія, краснота и н абухан іе слизистой обо­
лочки, позднѣе п ереходящ ія въ крупозное воспаленіе. И зм ѣ н енія
ж елудка гораздо менѣе бываютъ вы раж ены , потому что только въ
рѣдкихъ случаяхъ амміакъ п роглаты вается въ большихъ количе-
ств а х ъ . К аудерсъ (Wr. med. Blätter. 1 8 8 1 . N- 17) сообщ аетъ слу­
чай самоубійства оть п р и н ятія чайной лож ки 1 0 % раствора ам м іа-
ка. Тотчасъ ж е си льн ы я боли въ органахъ глотан ія, рвоты не было.
Ч ерезъ 3 часа К аудерсъ наш елъ клочки отслоивш агося эпи телія сли ­
зистой оболочки р та и полости зѣ в а, сильное набуханіе п красноту
послѣдней; х р и п л ы й голосъ, х р и п ы въ дыхательномъ го р л ѣ , слю -
нотеченіе; черезъ 2 ч а с а вдругъ п р и п а д к и за д у ш е н ія и смерть че­
резъ н ѣ скол ько м и н у тъ . П р и в с к р ы т іи н ай д ен о : блѣдность и студе­
нистое н а б у х а н іе сл и зи с т о й оболочки г л о т к и , в х о д а въ гортань и
ды хателън аго г о р л а с ъ о тслоивш и м ся и л и л егк о отстаю щ им ъ эиите-
ліем ъ, отслойка э п и т е л ія и к р а с н о т а сл и зи сто й оболочки пищ епріем-
н и к а , н а б у х а н іе и к р а с н о т а сл и зи сто й оболочки ж ел у д к а , бѣлова-
т а я мутность э п и т е л ія в ъ ж елу д к ѣ и в ъ вер х н ем ъ концѣ тонкихъ
киш екъ. З а п а х а ам м іак а не зам ѣ тн о.

Къ ѣдкимъ кислотамъ и щелочамъ примыкаютъ и нѣкоторыя соли р т у т и

с в и н ц а и м ѣ д и, также обладающія извѣстнымъ ѣдкимъ дѣйствіемъ, такъ
какъ онѣ осаждаютъ бѣлки, образуя съ ними альбуминаты. Припадки отравде-
нія наступаютъ, правда, не моментально, но обыкновенно очень скоро и пред­
ставляютъ картину токсическаго воспаленія желудка и кишекъ. Вскрытіе мо­
жетъ показать помутнѣніе слизистой оболочки глотательныхъ органовъ, явленія
раздраженія или прижигавія въ желудкѣ и часто даже въ верхней части ки­
шечника. Незначительные степени прижиганія представляются въ видѣ простого
помутнѣнія эпителія слизистой оболочки; въ болѣе высокихъ степеняхъ эта по-
слѣдняя представляется блѣдносѣрою и какъ бы дубленою. Изъ солей ртути для
отравленія чаще всего употребляется с у л е м а , обладающая очень ѣдкими
свойствами. Смертельный пріемъ равняется 20—40 сантигр. Такъ какъ чистая
мѣдная пластинка въ подкисленномъ растворѣ всякой ртутной соли покрывается
бѣлымъ налетомъ металлической ртути, улетающимъ при нагрѣваніи, то этотъ
способъ можно примѣнить для открытія ртути въ содержимомъ желудка и та­
кимъ образомъ обнаружить отравленіе ртутною солью (с у л е м о й). Повидимому,
сулема обнаруживаетъ специфическое дѣйствіе на толстыя кишки. Бартелеми
("Virchow’s Jahrb, 1880. 1. 666) у молодого человѣка, принявпіаго 70—80 сантигр.
и умершаго на 9 день, нашелъ уже отстающіе струпы въ пищепріемникѣ, силь­
ное воспаленіе желудка, 12-перстной и верхняго конца тощей кишки. Под­
вздошная кишка здорова, но слизистая оболочка толстыхъ кишекъ представ­
ляетъ такое же воспаленіе, какъ и въ желудкѣ. То же и въ одномъ нашемъ слу-
чаѣ (самоубійство, смерть черезъ 3 дня) найдено: сѣрая ожога пищепріемника,
сѣрыя, толстыя, слабо пропитанныя гематиномъ струпья на вершинѣ складокъ
желудка, нормальныя тонкія кишки и обширная дизентерія толстыхъ кишекъ.
Очевидно, здѣсь имѣетъ мѣсто не прямое, но особенное специфическое дѣйствіе
всосавшагося яда. Изъ свинцовыхъ солей замѣчателенъ уксуснокислый свинецъ,
с в и н ц о в ы й с а х а р ъ (plumbum aceticum, saccharum saturai), наиболѣе
способный произвести острое отравленіе. Въ 1862 г. въ Кельнѣ были умышленно
отравлены (съ смертельнымъ исходомъ) 2 человѣка поередетвомъ повторенныхъ
пріемовъ свинцоваго сахара. Для остраго емертелънаго отравленія, повидимому,
требуются болѣе или менѣе значительный количества этой соли; по крайней
мѣрѣ, по Г у з е м а н у , были случаи выздоровленія послѣ пріема 1—2 унцій
свинцоваго сахара; извѣстно также, что больные переносятъ иногда ежедневные
пріемы свинца въ количествѣ 10—60 гранъ. Препараты свинца выдѣляются изъ
тѣла очень медленно; поэтому повторенные, даже небольшіе пріемы, могутъ по­
влечь за собою припадки отравленія. Изъ мѣдныхъ солей м ѣ д н ы й к у п о ­
р о с ъ (сѣрно-кислая мѣдь) и я р ь м ѣ д я н к а (уксусно-кислая мѣдь) часто
бываютъ причиною случайнаго отравленія. Самоотравленіе мѣдью во Франціи
встрѣчается часто, въ Германіи же очень рѣдко. То же можно сказать и объ
умышленныхъ отравленіяхъ. По Т а р д ъ e (1. с. 290), въ статистикѣ отравленій
во Франціи мѣдь помѣщается непосредственно послѣ мышьяка и фосфора: въ
періодъ времени отъ 1851 до 1862 г. совершено 110 отравленій мѣдью, что тѣмъ
бодѣе странно, что мѣдныя соли обладаютъ рѣзкимъ цвѣтомъ (голубой и зеле­
ный) и такимъ же вкусомъ. Мѣдный купоросъ вызываетъ отравленіе уже въ
пріемѣ 60 сантигр., 2—3 грм. мѣдянки могутъ повлечь за собою опасные при­
падки и даже смерть. Припадки отравленія наступаютъ очень скоро. Рвотою
извергаются зеленыя и синія массы, затѣмъ обнаруживаются: сильная колика,
долго остающійся мѣдный вкусъ, малый пульсъ, головная боль, головокруженіе,
судороги и желтуха. Патологоанатомическая картина не постоянна. Обыкновенно
наблюдается только налитіе.сосудовъ, экхимозы ж набуханіе слизистой оболочки
желудка, иногда изъязвленіе и образованіе струповъ. Если мѣдныя соли нахо­
дятся еще въ содержимомъ желудка и кишекъ, то оно окрашивается въ синій
цвѣтъ отъ прибавленія амміака; если въ подкисленную массу, взятую изъ же­
лудка или кишекъ, опустить чистый клинокъ ножа, то онъ скоро покрывается
тонкимъ слоемъ мѣди.

Отравленіе бертолетовой солью.

Столь часто употребляем ое въ п р ак т и к ѣ и считаемое всѣ м и за

безвредное— хл орноки слое к а л и (kali chloricum), в ъ послѣдніе годы ,
оказалось несомнѣнно ядовиты мъ вещ еством ъ, въ больш ихъ п р іе-
махъ. Г офмейеръ (Deutsche med. Wochenschr. 1 8 8 0 . N- 3 8 ) и зъ л и ­
тературы и и зъ собственны хъ наблю деній собралъ 3 5 случаевъ п о­
добныхъ отравл ен ій и съ тѣхъ п о р ъ каж д ы й годъ доставляетъ но-
выя н абл ю д енія больш ею частію м едицинскихъ и иногда случай-
ныхъ о тр авл ен ій (ц р и н я тіе вмѣсто горькой , карльсбадской соли и
т. п .). М ы сам и в с к р ы в а л и два т р у п а ; одинъ и зъ этихъ случаевъ
описалъ Э. Ц и л ьн ер ъ (Wr. med, Wochensch. 1 8 8 2 . Ml 4 5 ). У взрос­
лыхъ, п ріем ъ 1 5 — 2 0 гр а м . можетъ в ы зв ать тя ж к іе п р и п а д к и и
даже см ерть; въ наш емъ сл у ч аѣ она н ас ту п и л а отъ 1 1 ,7 5 грм .
Дѣти ещ е восп ріи м чи вѣ е и у н и х ъ см ертельны й исходъ наблю ­
дался отъ 1 0 , въ одномъ сл у ч аѣ даж е отъ 4 ,3 7 гр м . (Г а л л ь у
однолѣтняго р еб ен к а). Я коби (Virchow’s Jahrb. 1 8 7 9 . 1 . 4 1 1 ) по
этому требу етъ , чтобы груднымъ дѣтямъ никогда не н азн ач ал о сь бо-
лѣе 1 ,2 5 г р м ., молож е 3 лѣтъ — болѣе 2 , а взрослы мъ самое боль­
шее 8 грм .
П р и ч и н а ядовитости х л о рноки слаго к а л и заклю ч ается въ томъ,
что оно производи тъ разл о ж ен іе к р о ви . П о сл ѣ д н я я , к а к ъ п о к азал ъ
впервы е М а р ш а н ъ (Virchow’s Arch. 1 8 7 7 . Bd. 7 7 . S. 4 5 5 ) , о т ъ п р и -
бавленія бертолетовой соли вско р ѣ дѣ лается студенистою и бурою ,
причемъ и зъ н ея вы д ѣ л я ется глобулин ъ, а гемоглобинъ п р е в р а ­
щ ается въ метгемоглобинъ. В ъ то ж е врем я происходитъ р а с тр еск и -
ваніе и р асп ад ен іе к р асн ы х ъ к р о вя н ы х ъ тѣ л ец ъ . В слѣдствіе этихъ
измѣненій крови н аступ аю тъ разстройство д ы х а н ія , эмболіи, гема-
ту рія, алъ бум и н урія, ж ел ту х а и п р о ч. И ногда теченіе очень острое.
Въ одномъ изъ н аш и х ъ с л у ч аев ъ , здоровый м уж чина, 3 1 го да,
послѣ трехдн евнаго п олоскан ія миндалевидны хъ ж елѣ зъ раствором ъ
бертолетовой соли, которую онъ безъ сом нѣнія п р о гл а ты ва л ъ , вдругъ
получилъ судороги, п о х о ж ія н а э п и л е п т и ч е с к ія , и ум еръ вскорѣ по-
слѣ п р и б ы тія в р а ч а . В ъ д р у ги х ъ с л у ч а я х ъ о б н а р у ж и в а л и с ь : фіоле-
товая, п я т н и с т а я , п о зд н ѣ е ж е л т у ш н а я о к р а с к а п о кр о в о въ , гастри-
ческія я в л е н ія , в ъ мочѣ бѣ локъ , к р о в ь и б у р ы е ц и л и н д р ы и глыб-
ки , состоящ іе и зъ р а с п а в ш е й с я к р о в и .
Г л ав н ѣ й іп ее ан атом ическое и зм ѣ н е н іе , к а к ъ п о к а з а л и вскры тія
М ар ш ан о м ъ труп ов ь ж и в о т н ы х ъ , а та к ж е в с к р ы т ія человѣческихъ
тр у п о въ , п р о и зв ед ен н ы я н ам и и Л ессером ъ (L im an’s Handb. 7 Aufl.
11. 5 5 9 ) , п р и остром ъ о т р а в л е н іи з а к л ю ч а е т с я въ своеобразность
(отъ о б р а зо в а н ія метгемоглобина) ц в ѣ т ѣ к р о в и , к о т о р а я представ­
л яется то ш о к о л ад н о б у р о ю , то и м ѣ етъ ц в ѣ т ъ т а б ач н аго сока или
коф ейной г у щ и , см о тр я п о то л щ и н ѣ сл о я и с теп ен и разложенія
крови . Т ак о е и зм ѣ н ен іе к р о в и со общ аетъ в сем у т р у п у и особливо
труп ны м ъ п ятн ам ъ сѣрѵ ю и л и сѣ ро ф іо л ето ву ю о к р а с к у , въ высшей
степ ен и зам ѣ тн ую и во в с ѣ х ъ в н у т р е н н и х ъ о р г а н а х ъ . М о згъ , всхры-
таго н ам и м у ж ч и н ы , и м ѣ лъ в и д ъ и н ъ и ц и р о в а н н а го шоколадомъ,
костная т к а н ь и сочлен овны е х р я щ и бы л и р ѣ з к о о к р аш ен ы въ сѣ-
р ы й ц в ѣ тъ . В ъ м ен ѣ е о стр ы х ъ с л у ч а я х ъ н а х о д я т с я характеристике-
скіе и н ф ар к ты м оч евы х ъ к а н а л ь ц е в ъ буры м и к р о в я н ы м и свертками,
п р и д аю щ и м и п и р ам и д к а м ъ п о ло са ты й в и д ъ , и ж е л т у х а , иногда по­
я в л я ю щ а я с я уж е н а д р у го й д ен ь.
В ъ н ѣ к о то р ы х ъ с л у ч а я х ъ больн ы е у м и р а л и п о п р о ш ествіи нѣ-
ск о л ы ш х ъ (д аж е 1 4 — 1 5 ) дней (Г о ф м ей ер ъ , В е гш е й д е р ъ ). Тогда
ж ел т у х а и и зм ѣ н е н ія в ъ п о ч к ах ъ д о с т и га л и в ы с ш е й степени раз-
в и тія и п остоян но н а х о д и л и о п у х о л ь сел е зе н к и , ко то р ая повиди­
мому очень р а н о н а б у х а е т ъ .
К р о в ь обы кновенно п о к азы в а ет ъ п олосу м етгем оглоби на. Распа-
деніе к р о в я н ы х ъ т ѣ л е ц ъ н ах о д и тся в ъ п рям ом ъ отнош еніп не съ
силою о т р а в л е н ія , н о съ п р о до л ж и тел ьн о стью его т е ч ен ія.
П одобно хлорноки сл о м у к а л и д ѣ й ству етъ и х л о р н о к и с л ы й натръ
(М а р ш а н ъ ). Х и м и ч еско е откры тіе я д а у д ае т ся только въ свѣжихъ
сл у ч а я х ъ . В ъ п ерво м ъ наш ем ъ с л у ч а ѣ п р о ф . Л ю д в и гъ и Новакъ
н аш л и его в ъ ж е л у д к ѣ и м очѣ, н о в ъ к р о в и н е о т к р ы л и ; во 2-мъ
сл учаѣ только в ъ ж е л у д к ѣ . В ь этомъ ' с л у ч а ѣ , м ал ьч и к ъ 2 ч/ 4 л .,
по сл учаю бол ѣ зн и г о р л а , въ теч ен іи 2 д н е й и зрасходовалъ 4
стк л ян к и , въ к аж д о й 5 гр м . kali clilorici н а 1 2 0 г р м . воды (черезъ
часъ по ч ай н о й л о ж к ѣ ). Н а 3 ден ь в р а ч ъ н а ш е л ъ си льн у ю сла­
бость, си н ю ху л и ц а , с и н ія п я т н а в ъ к р естц о в о й о б л асти , чернобу­
рую , м утную мочу съ болы пимъ с о д ер ж ан іем ъ б ѣ л к а , н а 4 - й — ма­
лое отдѣ лен іе м очи, дегтео б р азн ы й ст у л ъ , н а 5 -п отдѣленіе мочи
соверш енно п р е к р а т и л о с ь , см ерть п р и с у д о р о гах ъ . Ж е л ту х и не
было.

Отравленіе мышьяковистою кислотой.

Х отя о тр авл ен іе м ы ш ьяком ъ в с тр ѣ ч а е т с я у ж е не так ъ часто,
какъ п р еж д е, и м ы ш ь я к ъ , ср ав н и тел ьн о съ д р у ги м и яд ам и , отсту-
паетъ н а зад н ій л л а н ъ * ), но и въ настоящ ее время с л у ч аи от­
рав ленія мыш ьякомъ вовсе не р ѣ д к и . М ногочисленность ум ы ш лен-
ныхъ отравл ен ій мышьякомъ объясняется съ одной стороны л е г ­
костью его п ріобрѣ тен ія, такъ к а к ъ онъ употребляется во многихъ
ремеслахъ, д л я уничтож енія н асѣ ком ы хъ и т. д ., а съ другой сто­
роны тѣм ъ, что хотя онъ ж трудно р аство р яется, но не имѣетъ н п
вкуса, н п з а п а х а , а потому удобно можетъ быть подмѣшанъ въ п ищ у,
не возбуж дая подозрѣній; кромѣ того, всѣмъ пзвѣстно, что уж е въ
малыхъ п р іем ах ъ онъ п редставляетъ одинъ п зъ спльнѣиш пхъ ядовъ.
Случайны я отравл ен ія мыш ьякомъ встр ѣ ч аю тся въ настоящ ее время
еще ч ащ е, чѣмъ п реж д е, благодаря большему его распространенно,
особливо въ видѣ к р асо к ъ , со дер ж ащ и х ъ мы ш ьяковисты я соеди-
ненія.
М ы разсм отрим ъ сн ач ал а тпппческое отравленіе мыш ьякомъ,
именно мы ш ьяковистой кислотой и л и бѣлымъ мышьякомъ (м ы ш ья­
ковистый ан ги д р и тъ ), а въ заклю ченіе упомянемъ объ отравлен іи
прочими м ы ш ьяковисты ми соединеніями.
Бѣлый мышьякъ встрѣчается въ продажѣ въ двухъ видахъ: въ видѣ бѣлаго
кристаллическаго порошка (Giftmehl) и въ вид£ бѣлыхъ, аморфныхъ, стекло-
видныхъ кусковъ; куски эти прозрачны, безцвѣтны или слегка желтоваты и
инѣютъ раковистый изломъ; отъ дѣйствія воздуха они теряютъ свою прозрач­
ность, становятся блестящими, какъ фарфоръ, и принимаютъ кристаллическое
строеніе. Мышьяковистая кислота трудно растворима въ водѣ (1 часть въ 75 чч.
воды), лучше въ кипящей (1 ч. въЮ—12 чч.), изъ которой при охлажденіи осаж­
дается. Стекловидная мышьяковистая кислота лучше (въ 3 раза) растворяется
въ холодной водѣ, чѣмъ кристаллическая. Въ кислотахъ и щелочахъ она болѣе
растворима. Подкисленный водный растворъ ея, отъ прибавлевія сѣроводорода,
даетъ немедленно желтый осадокъ сѣрыистаго мышьяка. Если въ вытянутый ко­
нецъ стеклянной трубки помѣстить крупинку мышьяка, а непосредственно сверху
осколокъ древеснаго угля, накалить послѣдній на огнѣ, a затѣмъ и крупинку
мышьяковистой кислоты, то пары ея, проходя черезъ раскаленный уголь, воз-
становляются и въ верхней части трубки образуется зеркальный налетъ метал-
лическаго мышьяка. При этомъ одновременно развивается чесночный запахъ,
обнаруживающейся также и при нагрѣваніи налета. Въ присутствіи цинка и
сѣрной кислоты (въ аппаратѣ Марша), мышьяковистая кислота превращается
въ мышьяководородъ, выдѣляющій при накаливаніи. газоотводной трубки, ме­
таллически мышьякъ, въ видѣ зеркальныхъ колецъ; если зажечь вытекающій
изъ трубки газъ и надъ пламенемъ его держать фарфоровую пластинку, то на
ней также получается налетъ, растворяющійся въ растворѣ хлорноватистоки-
слаго натра или извести (отличіе отъ налета сурьмы).
Я в л е н ія отравл ен ія вы зы ваю тся уж е отъ введенія 1 — 5 сантигрм .
мы ш ьяковистой ки сл оты , 1 0 — 15 сантигрм . ея считается за см ер.
*) Между 67 самоубійцами, принявшими ядъ въ продолженіи 1874 года въ Вѣнѣ,
32 отравились ціанистымъ каліемъ, 11 сѣрной кислотой, 6 щелочной эссенціей, 7 фос­
форомъ, 5 морфіемъ и только два мышьякомъ; а изъ 57 случаевъ, имѣвшихъ мѣсто
въ 1875 г., 1 отравился синильной кислотой, 7 ціанистьшъ кадіемъ, 3 морфіемъ, 2
стрихниномъ, 6 еѣрной кислотой, 1 амміакомъ, 11 растворомъ ѣдкаго калія и 6 ф ос­
форомъ. Отравленія мышьякомъ не было ни одного случая, за то въ 1876 г. оно
наблюдалось два раза.
 тельны й п р іем ъ . П о а в с т р ій с к о й ф ар м ак о п еѣ в ы с ш ій пріемъ мышья­
ковистой ки сл оты д л я взр о сл аго = = 0 ,0 0 6 гр ам м , pro dosi и 0 012
pro die; по гер м ан ско й ф ар м ак о п еѣ 0 ,0 0 5 pro dosi и 0 ,0 1 pro die.
П р и п ад к и о т р а в л е н ія д аж е п о с л ѣ бо л ы п и х ъ пріемовъ насту на­
нять обы кновенно н е с е й ч ас ъ , а л и ш ь по пропгествіп 1/ 2— і часа
В ъ р ѣ д к и х ъ с л у ч а я х ъ , ко гд а ядъ п р и н я т ъ в ъ р а с т в о р ѣ н а тощакъ
п р и п ад к и о б н ар у ж и в а ю т с я и р а н ѣ е , с п у стя ч етвер ть ч а с а . Чаще
п ервы е симптом ы о т р а в л е н ія н асту п аю тъ много п оздн ѣ е, по Тэй­
лору *), по п р о ш ествіи 8 — 10 часо въ п о сл ѣ д р и н я т ія я д а. Такое
позднее д ѣ й ствіе о б ъ я сн я е т с я трудною р астворим остью мышьяка
п р и н я т а г о in substantia, а так ж е и н ап о л н ен іем ъ ж елу д к а пищею!
О днако Т эй л о р ъ п р и в о д и т ь сл у ч а й , въ которомъ п р и зн а к и отравле-
н ія п о яв и л и сь черезъ т р и ч а с а , х о т я д р а х м а мы ш ьяковистой кис­
лоты (въ н ер аство р ен яо м ъ видѣ) б ы л а п р и н я т а н а тощ ій желудокъ.
К л и н и ч е с к а я к а р т и н а о т р а в л е н ія м ы ш ьяком ъ н е в с е гд а одинакова*
обы кновенно он а в ы р а ж а е т с я въ формѣ ж е сто к аго во сп ал ен ія же­
л удк а и к и ш ек ъ . Б о л ь н о й ж ал у е т с я н а чувство ж ж е н ія и л и дара-
п а н ія въ зѣ в ѣ и п и щ ев о д ѣ ; затѣ м ъ п о я в л я е т с я с и л ь н а я боль въ
ж елудкѣ и р в о та, съ которою и зв е р г а ю т с я с л и зи с т ы я м ассы . Из-
рѣ дка, ж то только в ъ п о здн ѣ й ш и х ъ п е р іо д а х ъ , н а рвотны хъ мае-
сах ъ ви д н ы к р о в а в ы я п о ло ски . К ъ этому п р и со е д и н я е тс я сильный
поносъ съ тенезм ам и, и с п р а ж н е н ія в о д я н и с т ы я , п о х о ж ія н а сыворотку,
и ли р и со в ы й о т в а р ъ , со д ер ж ать отслоивш ийся эп и тел ін и комки
сл и зи , н еутоли м ая ж а ж д а , н ер ѣ дко г о л о в н а я боль, с тя ги ваю щ ія бо­
л и въ к р е с т ц ѣ , су д о р о ж н ы я боли въ ко н еч н о стях ъ (судороги въ
и к р а х ъ ). К о ж а х ол одн а, п о кр ы та п отом ъ, с н а ч а л а б л ѣ д н а, а впо-
слѣ дствіи н а л и д ѣ , н а к и с т я х ъ и сто п ах ъ я в л я е т с я ц іан о зъ . П ульсъ
сл аб ь и м а л ъ ; больш ой упадокъ с и л ъ , за которы м ъ слѣ дуетъ смерть,
п р и я в л е н ія х ъ общ аго к о л л я п с а . О бы кновенно эти я в л е н ія продол­
ж аю тся безъ п е р е р ы в а до самой см ер ти , н а с т у п а ю щ е й по проше-
ствіи 5 — 2 0 ч ас.
В ъ д р у ги х ъ с л у ч а я х ъ , рвота и п р о ч ія о с т р ы я я в л е н ія п рекра­
щ аю тся, н о п о я в л я ю т с я д р у г ія симптом ы, к а к о в ы : п р и зн а к и остраго
п ар ен хи м атозн аго н е ф р и т а (п р и су тств іе въ мочѣ б ѣ л к а и крови,
эпи тел іал ъ н ы хъ ж д аж е ф и б р и н о зн ы х ъ ц и л и н д р о въ ) 7 постепенно воз­
р астаю щ ая м ы ш ечн ая слабость, затруд нен ное д ы х а н іе , с л аб ая дѣя-
телъностъ сер д ц а, ж елту ш н о е о к р а ш и в а н іе к о ж и и сл и зи сты х ъ обо­
лочекъ. В с ѣ эти симптомы большею частью обу сл о вл и ваю тся зерни-
стымъ и ж и ровы м ъ п ерерож деніем ъ п а р е н х и м а т о зн ы х ъ органовъ и
м уск у л ату р ы , которое очень скоро п о я в л я е т с я п р и о т р а в л ен іи мы ш ья­
комъ. Смерть н аст у п а е т ъ н а 8 — 10 день п о слѣ о т р а в л е н ія .
И н огда о тр ав л ен іе в ы р а ж а е т с я и скл ю ч и тел ьн о п р и п ад к а м и по-
р аж ен ія головного и сп ин н ого м о зга. Б о л ѣ зн ь н а ч и н а е т с я голово-
круж еніем ъ и головною болью , п о тяги в ан іем ъ член овъ и расш и ре-
ніемъ зр а ч к а ; затѣм ъ н асту п аю тъ обм ороки, о гл у ш е н іе , и ногда бре­

*) «Die Gifte, нѣмецкій переводъ З е й д е л е р а , I I , 196.

ды7 п ар ал и ти ч еск ія я в л е н ія , судороги, больш ею частью к л о н и ч е ск ія,
рѣзко т етан и ч ескія, н ако н ец ъ , общ іи п а р а л и ч ъ и смерть, и ногда
черезъ 1 — 2 ч а с а п ослѣ п р и н я т ія я д а , чащ е по п р о ш е с твіи 6 — 12
часовъ ( Г у з е м а н ъ ) . Эту к ар ти н у В а н ъ Г а с с е л ь т ъ н а зы в а ­
ешь п арал и ти ческою формою о т р ав л ен ія мы ш ьяком ъ, и л и arsenicismus
cerebrospinalis, въ отличіе отъ обы кновенной ф ормы о тр авл ен ія arse­
nicismus gastrointestinalis. М еж ду этими двумя формами о т р а в л е н ія
мышьякомъ сущ ествуетъ м нож ество п ер ех о д н ы х ъ ; особенно часто
желудочно-кишечное п о р аж е н іе со п р овож дается ц еребр о сп и н ал ьн ы м и
припадками.
До сихъ поръ еще не объяснено, почему преобладаетъ та или другая форма
отравленія; повидимому, преобладаніецереброспинальныхъ припадковъ обусловли­
вается моментами, опредѣляющими болѣе быстрое всасываніе яда, т. е. принятіемъ
его натощакъ и въ растворенномъ видѣ; но безъ сомнѣнія этому способствуютъ
и другія, намъ неизвѣстныя, индивидуальныя уеловія, потому что при одновре-
менномъ отравленіи многихъ лнцъ, повидимому при тождественныхъ условіяхъ,
не у всѣхъ замѣчаются одинаковые припадки. Т э й л о р ъ (1- с. 227) сообщаетъ
случай отравленія 340 учениковъ молокомъ, содержавпгимъ примѣсь мышьяка.
На каждаго ребенка пришлось около одного грана мышьяка. Почти у всѣхъ по­
явилась рвота; а у другихъ головная боль и насморкъ; у семи человѣкъ наблю­
дался кашель въ родѣ крупознаго. У троихъ дѣтей появилась кровавая рвота,
а у одного кровянистое испражненіе. М о р л и (Virch- Jahrb. 1873. I. 362) опу-
бликовалъ случай одновременнаго отравлѳнія 15 человѣкъ пуддингомъ, содержав­
шей» мышьякъ. Главные симптомы были у всѣхъ слѣдующіе: слабость, раз­
стройство (?) желудка и сильныя боли въ спинѣ; эти симптомы исчезли отъ при­
н я т рвотнаго, но потомъ снова появились, а у большей части отравленпыхъ
продолжались въ теченіе 10 часовъ. У многихъ наблюдались потрясающіе ознобы,
одна дѣвочка упала въ обморокъ, у одного появилось незначительное кровохар-
каніе. У всѣхъ пострадавшихъ сосуды соединительной оболочки глаза были на­
литы кровью и у нѣкоторыхъ появилось разстройство зрѣнія (scotomata), про­
должавшееся даже на другой день, такъ что больные не могли ни читать, ни
писать. У одной больной на 3 и 4 день обнаружился сильный зудъ въ кожѣ.
Наконецъ Леруа де Барръ (ibid. 1880, I, 560) сообщаетъ объ отравленіи 270
лицъ хлѣбомъ, содержавпгимъ мышьякъ. Ни одного емертелънаго случая не было.
Припадки были слѣдующіе: тошнота и поносъ, жажда, жженіе въ горлѣ, воспа­
лительная краснота въ глоткѣ (на 2 день), головная боль, біеніе въ вискахъ,
боль въ крестцѣ, разбитость. У многихъ на 3 день появилась опухлость лица,
у большинства опухоль вѣкъ. Позднѣе (на 4-й день) оказались высыпи на кожѣ,
лишаи, эритема, urticaria (на 6 день), пузырьки, пустулы, пузыри (на 15 день).
П р и в с к р ы т і и обы кновенно зам ѣ ч аю тся в п а в ш іе г л а з а , к р у ги
подъ н и м и , и н огда ц іан о зъ л и ц а , кистей и стопъ. Д р у ги х ъ н а р у ж ­
ныхъ и з м ѣ н е н іі не бы ваетъ . С л и зи стая оболочка глотательн ы хъ ор­
гановъ н е п р ед став л я етъ ничего ненорм алън аго. В ъ ж елу д к ѣ ж е и
киш кахъ в стр е ч аю тся р ѣ з к ія и зм ѣ н ен ія. П одбрю ш инны е сосуды ж е­
лудка и киш ечн ика обы кновенно сильно н ап о л н ен ы густою , темною
кровью . В ъ ж елуд к ѣ содерж и тся т я гу ч а я , студен и стая и л и стекло­
видная сл и зь, и н огда к акъ -б ы с в е р н у в ш а я ся и о к р аш ен н ая кровью .
Въ ти пи чески хъ с л у ч ая х ъ сл и зи стая оболочка п редставляется оп ух­
шею, р а зр ы х л ен н о ю , сильно н али тою кровью , часто экхи м озп ро-
в ан н о й . Э ти и зм ѣ н е н ія р а с п р о с т р а н я ю т с я и л и р ав н о м ѣ р н о по всей
сл и зи стой оболочкѣ ж е л у д к а , и л и -ж е о г р а н и ч и в а ю т с я извѣстными
м ѣстам и, п р еи м у щ еств ен н о дномъ и н и ж н е ю стѣ н к о ю ж елу д ка, или
только в ерш и н ою ск л а д о к ъ . Е с л и я д ъ бы лъ п р и н я т ь н е въ рас-
творѣ, то в ъ студ ен и сто й с л и зи и н а сам о й сл и зи сто й обоіочкѣ
обы кновенно н а х о д я т с я (л у ч ш е о с я за н іе и ъ ) т в е р д ы я , б ѣ л ы я крупин­
ки м ы ш ь я к а ; н а м ѣ с тѣ и х ъ п о л о ж е н ія с л и з и с т а я оболочка пред­
с т а в л я е т с я о п у х ш е ю , п о к р а с н ѣ в ш е ю и р а з р ы х л е н н о ю . Т о ж е самое
в стр ѣ ч ает ся и в ъ 1 2 -т и -п е р с т н о й к и ш к ѣ , гд ѣ н а м ъ случалось на­
ходи ть зн а ч и т е л ь н о е ко л и ч ество к р у п и н о к ъ м ы ш ь я к у въ комочкахъ
сл и з и . Н а с т о я щ и х ъ и з ъ я з в л е н ій мы н и к о гд а н е в и д ѣ л и .
Другіе ихъ наблюдали, именно у животныхъ Фи лене (Virchow’s Arch. 83.
S. I.), но онъ объясняеіъ разрушеніе ткани дѣйствіемъ желудочнаго сока, такъ
какъ оно наблюдается и при подкожножъ введеніи мышьяка и не замѣчается,
если въ желудкѣ постоянно сохраняется щелочная реакція.

Т о н к ія к и ш к и часто н а п о л н е н ы в о д я н и с т ы м ъ , мутнымъ содержи-

м ьш ъ , а то л сты я к и ш к и , кром ѣ то го , с о д е р ж а т ь больш ое количе­
ство студен и стой, к а к ъ бы св ер н у в ш ей с я с л и з и , п о к р ы ваю щ ей тол-
стымъ слоемъ сл и зи сту ю оболочку к и ш е к ъ . П р и микроскопическомъ
и зсл ѣ д о в ан іи въ н е й н а х о д я т ъ , к р о м ѣ м н о г о ч и с л е н н ы е отпавшихъ
э п и т е л іа л ь н ы х ъ к л ѣ т о к ъ , большое к о л и ч ество лим ф о и дн ы х ъ тѣлецъ.
С л и зи ст ая оболочка, к а к ъ то н к и х ъ , т а к ъ и то л с т ы х ъ к и ш екъ , раз­
р ы х л е н а , о течн а, серозн о и н ф и л ь т р о в а н а , бл ѣ д н о -сѣ р аго цвѣта и
к ак ъ бы в ы м оч ен а. Б р ы ж ж е ч н ы я ж е л ѣ зы у в е л и ч е н ы . П о ч к и въ пер­
в ы х ъ степ ен я х ъ м утн аго н а б у х а н ія , п очти в с е гд а со д ер ж ать фибри­
н озны е ц и л и н д р ы . К р о в ь в ъ сер д ц ѣ обр азу етъ р ы х л ы е свертки, а
въ п ер и ф ер и ч еск и х ъ с о с у д а х ъ , в с л ѣ д с т в іе больш ой п о тер и воды,
болѣе и л и м енѣе с г у щ е н а , и н о гд а до п ло тн о сти с и р о п а и л и дегтя.
ІІр о ч ія я в л е н ія , к а к ъ г и п е р е м ія м о зга, его оболочекъ и легкихъ,
н еп о сто я н н ы и не х а р а к т е р н ы .
В ъ с л у ч а я х ъ , п р о т е к а ю щ и х ъ болѣ е м ед л ен н о, зернистом у и жи­
ровому перерож дению п о д в е р га ю т с я п е п с и н о в ы я ж е л ѣ з ы , почки и
печ ен ь, а т а к ж е м у с к у л а т у р а , въ особенности, с е р д еч н ая мышца.
И зм ѣ н ен ія эти в ы р а ж а ю т с я тѣм ъ р ѣ з ч е , чѣмъ м ед ленн ѣ е протекало
о т р ав л ен іе. Н а с е р о з н ы х ъ о б о л о ч ках ъ , и м ен но н а pericardium и рѣ ж е на
endocardium, к а к ъ въ о с т р ы х ъ , так ъ и въ х р о н и ч е с к и х ъ случаяхъ,
встр ѣ ч аю т ся к р о веп о д тек и , но не в с е гд а . И зм ѣ н е н ія эти вы раж аю тся
въ р а зл и ч н о й сте п е н и . С л и зи с т а я оболочка ж е л у д к а и н о гда бываетъ
очень м ало и зм ѣ н е н а , и зм ѣ н е н ія к и ш е ч н и к а н е с р а в н е н н о постояннѣе.
Причина ядовитаго дѣйствія мышьяка въ настоящее время еще весьма мало
извѣстна. До послѣдняго времени думали, что ядъ дѣпствуетъ преимущественно
мѣстно, раздражающимъ, даже прижигающнмъ образомъ. Раздражающаго дѣй-
ствія мышьяка нельзя отрицать, такъ какъ почти каждый разъ мы находнмъ
воспалительную красноту и опуханіе слизистой оболочки желудка при остромъ
отравленіи, хотя и не всегда въ одинаковой степени. Явленія эти замѣчаются
на тѣхъ мѣстахъ желудка, къ которымъ непосредственно прилегаютъ крупинки
мышьяка. Въ пользу мѣстнаго дѣйствія говоритъ также воспаленіе и дажеомертвѣніе
 т

слизистой оболочки влагалища и маточнаго рыльца при отравленіяхъ мышьякомъ

черезъ влагалище съ цѣлыо убійства (случаи А н с і о, см. Г е н к е , Zeitschr.
1821, II, 187) или для вытравленія плода (см. Vierteljahrsch. f. ger. Med. 1864,
XXV, 110, и Deutsche Klinik 1873, Kr. 41). То же доказываютъ опыты на кобы-
лахъ, которымъ вводили мышьякъ во влагалище (А н с і о 1. с.). Тѣмъ не мснѣе
причина ядовитости мышьяка заключается не столько въ егомѣстномъ, сколько
въ общемъ дѣйствіи. Въ пользу этого говорятъ не только принадкп со стороны
нервной системы, но и то обстоятельство, что клиническія и анатомическія яв~
ленія гастроэнтирита, равномѣрно распространеннаго по всей длпнѣ кишечника,
развиваются съ одинаковою силою, не смотря на то, былъ ли ядъ введепъ че­
резъ ротъ, или же инымъ путемъ, напр, черезъ кожу *).
Происхожденіе зернистаго и жирового перерожденія при отравленіи мышья­
комъ до сихъ поръ еще не объяснено (см. стр. 4Ь7). Также неизвѣстяо, чѣмъ
обусловливаются, наблюдающіяся въ нѣкоторыхъ случаяхъ, пораженія головного
и спинного мозга. Характерное сгущеніе крови, находимое въ трупахъ лицъ, от-
равленныхъ мышьякомъ, объясняется большой потерей воды, вслѣдствіе обпль-
ныхъ поносовъ. Отъ того же зависитъ сгущеніе крови при катаррахъ кишекъ и
при холерѣ. Вообще говоря патолого-анатомическія и клиническія картины бо-
лѣзни при холерѣ и при отравленіи мышьякомъ весьма сходны между собою **).
Другихъ измѣненій крови или кровяныхъ шариковъ, при отравленіи мышьякомъ,
не замѣчается, хотя кровь при смѣшеніи съ растворомъ мышьяковистой кислоты
темнѣетъ и даетъ спектръ гематина.
Въ нѣкоторыхъ случаяхъ, послѣ отравленія мышьякомъ, гніеніе наступало
недленнѣе обыкновеннаго, а трупы, вырытые изъ могилъ, находили мумифици­
рованными. Это объясняется извѣстнынъ консервируюіцимъ свойствомъ мышьяка,
разумѣется оно и можетъ обнаружиться только тогда, когда въ тѣлѣ остались
значительныя количества мышьяка; конечно мумификація трупа можетъ обусло-
виться и другими причинами, напр, пребываніемъ въ сухой, песчаной лочвѣ.
Мышьякъ выдѣляется изъ тѣла быстрѣе другихъ метадлическихъ ядовъ. Ио
О р ф и л а, онъ в полнѣ выдѣляется изъ организма по прошествіи 30 дней. III а т е н ъ
долагаетъ, что для этого нужно 12—15 дней (Т ар д ь е 1 с. 209). По оиытамь,
Ф л а н д е н а (Casper »Liman 1. с. 421) 15 гранъ мышьяка выдѣляются изъ тѣла по
лрошествіи 3 дней. Р у с с е н ъ (Journ. de pharm, et de chim. XLIiï, 102) сооб­
щаетъ, что мышьякъ болѣе всего задерживается въ костяхъ, гдѣ его можно найти
Даже въ томъ случаѣ, когда онъ уже выдѣлился изъ другихъ органовъ. Пашъ то-
варйщъ, проф. Л ю д в и г ъ , сообщаетъ слѣдующія наблюдепія: здоровая собака
въ продолясеніе 20 дней получала 0,1 грм. мышьяка въ день. Спустя 39 дней по-
слѣ послѣдняго пріема животное было убито. Прп химическомъ изсдѣдованіи

*) О причинахъ дѣйствія мышьяка существуетъ большое число работъ: Бема и

Унтербергера (Arch, f* exper. Path. II. 89), Æeccepa (Virchow’s Arch. Bd. 74),
Винца и Шульца (Arch. f. exper. Path. XI, 212, XIV, 345, XV, 322), Филене
(1. с.), Догидя к Vrijens (Virchow’s Jahresb. 18S1, I, 411) и ГІисторіуса (Arch. f.
exp. Path. XVI, 188). Послѣдыій нашелъ у собакъ и кошекъ, прп отравленіи черезъ
ротъ—ложно перепончатыя отложенія,покрывавшія на большеиъ пли меньшемъ про-
тйженіи тонкія кпшкя и зависящія отъ обпдьнаго субэпительальнаго просачпванія
фибринозной, легко свертывающейся жидкости.
*) V irch o w ’s Arch. XLVII, далѣе Е. Гофманъ (Arsenikvergiftmig für Cho­
lera gehalten. Ibidem. 4, 455). Въ одномъ случаѣ, представленпомъ на наше раз-
сиотрѣйіе, въ трупѣ женщины, вырытомъ спустя 8 лѣтъ послѣ смерти, быдъ найденъ
мышьякъ, смерть ея не возбудила никакихъ подозрѣній, такъ какъ произошла въ
холерное время. 33
 трупа, изъ печени было получено нѣсколько значительныхъ мышьяковыхъ пя­
тенъ, тогда какъ мозгъ, кости мышцы уже не содержали мышьяка. Другая со­
бака получала въ теченіи 16-ти дней по 0,1 грм. мышьяку, на 28-Й день посіѣ
послѣдняго пріема животное было убито. Химическое изслѣдованіе обнаружило
въ мочѣ ничтожныя количества мышьяка. Въ мозгу и костяхъ также можно было
доказать присутствіе его, а изъ печени были получены обильные мышьяковые
налеты. Третьей собаки въ продолженіи 26 дней давали то же самое количество
мышьяку и на 22 день послѣ послѣдняго пріема она была убита. Въ этомъ
случаѣ изъ печени также было получено нѣсколько обильныхъ зеркальныхъ
ыалетовъ. Въ мозгу, сердцѣ, костяхъ и мочѣ содерясалось только незначительное
количество мышьяка.
Нѣтъ основанія отрицать, что смерть можетъ наступить по выдѣленіи всего
мышьяка изъ тѣла. Еще скорѣе въ трупѣ могутъ сохраниться только слѣды
мышьяка, вслѣдствіе выдѣленія его при жизни рвотою, испражненіями, а также
и по смерти при гнилостномъ раздоженіи трупа. Возможность отсутствія мышьяка
въ тѣлѣ отравленнаго пе слѣдуетъ упускать изъ вида при рѣшеніи вопроса о
бывшемъ отравленіи или о количествѣ принятаго яда.
М е т а л л и ч е с к і й м ы ш ь я к ъ не ядовитъ, но во влажномъ воздухѣ и
въ водѣ онъ окисляется и образуетъ мышьяковистую кислоту, м ы ш ь я к о в а я
кислота (Asa0 5) менѣе ядовита, но дѣйствіе ея подобно мышьяковистой. Такъ
такъ она вообще мало распространена, то отравленіе ею встрѣчается крайне
рѣдко. С ѣ р н и с т ы я с о е д и н е н і я м ы ш ь я к а , двусѣрнистый мышьякъ ми
реаіьгаръ ( A s ^ ) и трехсѣрнистый или аѵрипигментъ (A sA ) въ чистомъвидѣ не
ядовиты, но продаяшые сорты содержать болыпія количества мышьяковистаго
ангидрида и потому дѣйствуютъ подобно последнему. При отравленіи мышьякомъ
часть мышьковистаго ангидрида, отъ дѣйствія сѣроводорода кишечника, превра­
щается въ нерастворимое сѣрнистое соединеніе и въ такомъ видѣ теряетъ свою
ядовитость. Л е р х ъ и Б у х н е р ъ (Schmidts Jahrb. 1848, 60 Bd., 275-, F г ie d-
r e i с h’s Centralarchiv 1849, стр. 696) доказали возможность образованія такихъ сѣр-
нистыхъ соединеній въ трупѣ, всіѣдствіе дѣйствія сѣроводорода гнилостныхъ га­
зовъ. Весьма распространены з е л е н ы я к р а с к и , содержащія мышьякъ: швейн-
фуртская зелень (мышьяковистокислая и уксуснокислая мѣдь) и шелева зелень
(мышьяковистокислая мѣдь). Игрушки, съѣстные припасы, платья и обои нерѣдко
служили причинами хроническихъ и острыхъ отраленій. Въ одвомъ пзъ нашихъ
случаевъ, швейнфуртская зелень была употреблена въ болыпомъ количествѣ для
уничтоженія насѣкомыхъ, что произвело острое отравленіе. Намъизвѣстны также
два случая самоубійства поередетвомъ отравленія этими краскамп. Вещества эти
нерастворимы въ водѣ, но растворяются въ желудочномъ сокѣ. По вычисленію
Ц i у p е к а, 20 югтей зеленой тарлатановой матеріи содержать 300 граммъ
швейнфуртской зелени съ 60 грм. мышьяка. Во многихъ сортахъ продажнаго
ф у к с и н а (красной анилиновой краски) содержится значительное количество
мышьяковистаго ангидрида. Эта краска часто употребляется для окрашиванія
ликеровъ, а также при поддѣлкахъ вина *). Изъ лѣкарствъ, содержащихъ
мышьякъ, нужно упомянуть о sol. arsenic. Fowleri, это растворъ мышьковоки-
слаго кали въ водѣ (по австрійской фармакопеѣ въ 90 грм. этого пре­
парата содержится 1 грм. мышьяковистаго ангидрида; по германской—въ
99 ч.—1 ч.). М ы ш ь я к о в и с т ы й в о д о р о д ъ чрезвычайно ядовитый

*) Изъ 6 сортовъ фуксина, изслѣдованныхъ проф. Л ю дви гом ъ, только въ

одномъ не было найдено мышьяку; всѣ остальные содержали 0,3 — 0,5°/о мышьяко­
вистаго ангидрида (см. Е. Г оф м ан ъ и Л юдвигъ: Ein Fall von chronischer Arse­
nikvergiftung. Wiener, med. Jahrb. 1877),
газъ. Проф. Г е л е н ъ въ Мюнхенѣ и проф. Б р и т т о н ъ въ Дублинѣ лишились
жизни, работая съ этимъ газомъ. Въ Jahresbericht für Pharmacognosie 1S70,
стр. 522, сообщается случай отравленія химика л рабочаго при работѣ съ гре-
мучимъ газомъ, при чемъ для приготовленія водорода, по ошибкѣ, вмѣсто сѣрной
была взята мышьяковая кислота sa). Другой случай такого-же рода, сообщаемый
Ф р о с т о м ъ въ VierteJjahrsschr. f. ger. М. 1873, XYIII, 269, стоилъ жизни 3 ра-
бочимъ и 6 подверглись тяяселому заболѣванію. В е х т e р ъ (Ibid. XXVIII, 251)
разсказываетъ случай отравленія четырехъ итал^янцевъ, занимавшихся напол-
неніемъ дѣтскихъ воздушпыхъ шаровъ водородомъ и употреблявшихъ для этого
цинкъ, содержавшій мышьякъ, и продажную сѣрную кислоту, тоже безъ со-
мнѣнія содержавшую мышьякъ. Главными явленіями были: общее недомоганіе,
тошнота, сильная слабость, жидкія испражненія, кровавая моча, сопорозное со-
стояніе, бредъ, а у нѣкоторыхъ желтуха *j. Патолого-анатомическая картина
была та же, какъ ж при отравленіяхъ мышьякомъ.
Х р о н и ч е с к о е о т р а в л е н і е м ы ш ь я к о м ъ имѣетъ второстепенный
интересъ для судебной медицины. Желающіе познакомиться съ этимъ предме­
т о в могутъ найти подробныя свѣдѣнія въ руководствахъ токсикологіи. Отъ хро-
ническаго отравленія должно отличать медленное отравленіе, происходящее вслѣд-
стіе повторенныхъ пріемовъ не смертельныхъ, но токсическихъ дозъ мышьяка.
Ф л а н д е н ъ (Тэйлоръ 1. с. 202) сообщаетъ, что одна женщина ежедневно да­
вала своей подругѣ неболыпія дозы мышьяка въ супѣ, которыя всякій разъ вы­
зывали тошноту и рвоту, а въ заключеніе обусловили крайній упадокъ силъ
больной. Въ знаменитомъ процессѣ, бывшемъ -въ Парижѣ (1878, Ann. d’hyg
publ. Nr, 106, стр. 72), Д ю в а л ь обвинялся въ отравленіи своей жены посред-
ствомъ повторенныхъ неболыпихъ пріемовъ мышьяка.
Нѣкоторое сходство съ мышьяковымъ отравлепіемъ представляетъ отравленіе
солями б а р і я , растворимыми въ желудочномъ сокѣ. З е й д е л ь (Vierteljahr, f.
ger. Med. XXVII, 213) сообщаетъ случай само-отравленія углекислымъ баритомъ,
при чемъ даже послѣ вскрытія предполагалось отравленіе мышьякомъ. P е й н к е
(Ibid. ХХУІП, 248) разсказываетъ объ отравленіи тортомъ, прпготовленнымъ изъ
муки, содержавшей углекислый баритъ. Главными симптомами прп этомъ .были
поносъ ж рвота и явленіе паралича. Въ случаѣ, описанномъ 3 е й д е л е м ъ, были
найдены болыпія кровеподтеки на слизистой оболочкѣ желудка, а въ слизи, по­
крывавшей ее, обнаружены бѣлыя крупинки, похожія на песокъ. Въ 12-ти пер-
стной кишкѣ найдено много кровеподтековъ; слизистая оболочка кишекъ была
опухшею и слегка отечною. За смертельный пріемъ Г у з е м а н ъ принимаетъ
15 грм. хлористаго барія.

Отравленіе фосфоромъ.
К а к ъ и звѣ стн о, сущ ествуетъ д в а в ид оизм ѣ нен ія ф осф ора: о бы кно-
в ѳнны й, безц вѣ тн ы й и ам орф ны й и л и к р а с н ы й ф осфоръ. П о сл ѣ д н ій
52) Надо думать: мышьяковая кислота была взята не в м ѣ с т о, a вмѣстѣ съ
сѣрною кислотою. -®*
*) ІПтадельманъ (die Arsemvasserstoif Vergiftung. Ein weiteres Beitrag zür Lehre
vom Icterus. Arch. f. exp. Path. XIV., 221), на основаніи многочисленныхъ опы-
товъ доказываетъ, что главная причина желтухи при AsH3 — отравленіи, лежитъ въ
измѣненіи желчи, a слѣд. желтуха печоночнаго происхозкденія. Основная причина
желтухи несомнѣнно заключается въ разложеніи крови, но только яри посредствѣ
печени, которая, получая ненормальную кровь, вырабатываетъ ненормальную^ желчь,
способную по своимъ особенностямъ поступать въ кровь. 33
 не ядовитъ, п ер в ы й -ж е п р и н а д л е ж и т ъ к ъ самы мъ сильны мъ ядамъ.
З а смертельный токсическій п р іем ъ п р и н и м аю тъ 10 — 20 санти-
граммъ. О днако и зв ѣ с т н ы с л у ч а и , в ъ к о то р ы х ъ дѣ ти ум ирали отъ
гораздо м еньш ихъ дозъ; так ъ п о К есслеру*) 7-недѣльный
ребенокъ п олуч и лъ 6 — 7 сп и ч ечн ы х ъ го ло во къ, т. е. около 8 мил-
лиграм м ъ, и ум еръ по п р о ш ествіи 3 и л и 4 ч асо въ . З о н н е н -
m е й н ъ **) сообщ аетъ сл у ч а и см ерти п яти н ед ѣ л ь н аго ребенка, про-
глоти вш аго всего одну спичечную головку. Б о л ьш и н ство о травлен іі
п роизводится головкам и фосфорныхъ сп и ч екъ . С о дер ж ан іе фосфора
въ н и х ъ непостоянн о; среднимъ числомъ, м ас с а употребляем ая для
п р и гото вл ен ія сп и ч ек ъ , содерж итъ отъ 6 до 7°/о ф осф ора. 1 0 0 голо-
вокъ со держ ать отъ 6 до 8 сан тиграм м овъ ф осф ора. С л у чаи , въ
которы хъ головки одной п а ч к и сп и ч екъ въ 8 0 — 1 0 0 ш тукъ произво­
д и л и смертельное отравл ен іе взр о сл ы х ъ л ю д ей , со ставляю тъ обыкно­
венное я в л ен іе. М а с с а , и д у щ а я н а п р и го то вл ен и е ш ведскихъ спи­
чекъ , не содерж итъ ф осф ора, а состоитъ и зъ бертолетовой соли, су­
р и к а , сѣ рн и стой сурьм ы и двухр о м о ки слаго к а л и . Т а сторона ко­
робки, о которую заж и гаю тъ с п и ч к и , п о к р ы т а м ассою , состоящею
изъ аморф наго ф осф ора, и ногда со дер ж ащ аго м ы ш ьякъ (Vierteljàhrschr.
f. ger. Med. 1 8 7 9 , X X X , 3 8 2 ). Р ѣ ж е в с т р ѣ ч а ю т с я сл у чаи отравле-
н ія фосфорнымъ тѣстом ъ; это есть см ѣ сь ф о сф о р а съ обыкновеннымъ
тѣстомъ, съ п р и б авл ен іем ъ ж и р а и безъ н его. О но употребляется
для ун яч то ж ен ія к р ы съ и мышей. В ь ж и р н ы х ъ м ас л ах ъ фосфоръ
нѣсколько р аств о р и м ъ , поэтому когда фосфоръ см ѣ ш и вается съ ж ир­
ны ми вещ ествам и, то он ъ в са с ы в а ет с я легче и д ѣ й ствіе его п рояв­
ляется ск о р ѣ е. С ъ дру го й стороны это с л у ж и т ъ противупоказаніем ъ
к ъ уп отребление ж и р а и м асл а (молоко) к а к ъ п р о ти в о яд ій .
С и м п т о м ы о т р а в л е н ія фосфоромъ могутъ в ъ нѣ которы хъ слу­
ч ая х ъ п о я в л я ть ся черезъ н ѣ ско л ь к о м и н у тъ п о сл ѣ п р и н я т ія яда,
но обыкновенно до п о я в л е н ія и х ъ проходи тъ н ѣ к о то р ы й промежу­
токъ врем ени , и н огда д а ж е н ѣ сколько ч ас о въ , р ѣ д к о 12 час. и
болѣе. П р еж д е всего о б н а р у ж и в аю тс я : чувство д а в л е н ія и боли въ
области ж ел у д к а, тош нота, о тр ы ж к а п а р о в ъ , п а х н у щ и х ъ фосфоромъ
и св ѣ тя щ и х ся въ темнотѣ; затѣм ъ н ас ту п а е тъ р в о т а м ассам и, обла­
даю щ ими тѣ м и -ж е св о й ствам и , и с и л ь н а я ж а ж д а . Эти п рип адки
постепенно у си л и в аю т с я и могутъ п овлеч ь з а собою в ъ н ѣ сколько
часовъ смерть п р и я в л е н ія х ъ к о л л я п с а . У дѣ тей смерть можетъ
лослѣдовать черезъ 4 — 8 часовъ ; у в зр о сл ы х ъ столь острое теченіе
н аблю дается ср ав н и тел ь н о рѣ дко. В ъ одномъ сл у чаѣ и зъ наш ей
п р ак ти к и , д ѣ в у ш к а п р и н я л а головки отъ 5 п ач ек ъ сп и ч екъ и умерла
черезъ 8 часовъ ; въ другомъ сл у ч а ѣ (фосфорное тѣ сто ) смерть по-
слѣ довала черезъ 2 4 ч а с а , а въ третьем ъ (фосфоръ и щ елочная
эссенц ія) см ерть черезъ 4 0 час. Т ю н г е л ь н аб л ю д ал ъ смертельный

*) Vierte]jahrsschr. f. ger. Med. 1886. N. F* IV, 271.

**) 1. с. 23.
исходъ черезъ 9 7 2 ч ас. послѣ о т р а в л ен ія ; А к с е л ъ І е д е р г о л ь м ъ
черезъ 7 ч а с . п ослѣ п е р в ы х ъ п р и п адк о въ о т р а в л е н ія . Въ бо лы пи н -
ствѣ сл у ч аев ъ теченіе болѣе медленно ж влечетъ за собою смерть
только чер езъ нѣсколько (3 — 7) дн ей . Р в о та и н о гда п ер естаетъ и л и
продолж ается; въ послѣднем ъ с л у ч а ѣ и зве р гаю тс я м ассы ц в ѣ т а ко­
фейной г у щ и съ п ри м ѣсью к р о ви . О бласть ж ел у д к а нѣсколько в зд у ­
вается и стан о ви тся болѣзненной; и с п р а ж н е н ія в н ач ал ѣ за д е р ж а н ы ,
a вп ослѣ дствіи п ри н и м аю тъ г р я зн ы й ц вѣ тъ , вслѣ д ствіе п р и м ѣ си
разл ож и вш ей ся к р о ви . Ж е л т у х а *) п о я в л я е т с я ско р о , иногда уж е н а
2-й день, и быстро уси л и в ае тс я; п ечен ь п р и этомъ увели ч ен а. Н е ­
обы кновенная м ы ш ечн ая слабость и общ ее недом оганіе, п у л ь с ъ ма­
лый и ч а с ты й , дѣятельность сер д ц а о сл аб л ен а. Т ем п ер ату р а немного
п овы ш ается, а п ередъ см ертью п а д а е т ъ до норм ы и даж е н и ж е ; вы -
дѣленіе мочи зад ер ж ан о , въ ней скоро п о яв л яю т с я ж елчн ы е пигм енты
и уже в ъ п ер в ы е дн и бѣлокъ и к р о в ь . Ф ибринозны хъ ц или н д р о въ
обыкновенно н е зам ѣ тн о, но М а н н к о п ф ъ (W r. med. Wochenschr.
1863, N r. 2 6 , Beilage) н аходи лъ и х ъ . С о д ер ж ан іе мочевины в ъ н ѣ -
которыхъ с л у ч а я х ъ уменьш ено, въ д р у ги х ъ зн ачи тельно увели чено.
Въ первом ъ сл у ч аѣ въ мочѣ п о яв л яю т с я н и зш ія степ ени о к и сл ен ія
азота и , по Ш у л ь ц е н у , в сегд а так ж е мясом олочная к и сл о т а .
Ш ю тцъ (Prag. med. Wochensch. 1 8 8 2 , 1 1 1 ) н а ш е л ъ , п р и о тр авл ен іи
фосфоромъ, свободный ж и р ъ въ м очѣ . С ельм и (Virch. Jahrb. 1 8 8 0 , I ,
4 4 0 ) — о с н о в а н ія , с о д ер ж а щ ія ф осфоръ, но и х ъ н е было п р и icterus
gravis. С о зн ан іе обы кновенно с о х р ан я е т ся до самой смерти. В ъ н ѣ -
которыхъ сл у ч ая х ъ п еред ъ самой смертью н асту п аетъ бредъ и кома­
тозное состоян іе. Зам ѣ ч ательно т а к ж е , что въ еди н ичны хъ с л у ч а я х ъ
находятся кровеподтеки н а соединительной оболочкѣ г л а з а и н а ко ж ѣ ,
въ видѣ purpura haem orrhagica. В ы зд оровлен іе п о слѣ си лъ н аго о тр ав-
ленія фосфоромъ н аступ аетъ рѣ дко . О днако оно н аблю далось даж е
послѣ п о я в л е н ія ж ел т у х и и к о л л я п а с а **).
П а т о л о г и ч е с к а я к а р т и н а сущ ественн о зави си тъ отъ п р о ­
долж ительности бол ѣ зн и , в ы зван н о й о тр ав леніем ъ. В ъ очень о стры хъ
с л учаяхъ содерж имое ж елудка и киш екъ мож етъ р а с п р о с т р а н я т ь
фосфорный за п а х ъ и свѣ ти ться в ъ темнотѣ; и н о гда можно н а й т и въ

*) Гесслеръ наблюдалъ желтуху 26 разъ, а именно: 3 раза на 2-й, 11 — на 3,

по 3 раза на 4 и на 6, 2 раза—на 5 день. Петехіи въ кожѣ замѣчались 3 раза.
Очень часто на 2—3 день наступаю улучшеніе, продолжавшееся 1— 2 дня, но за
тѣиъ снова ухудшеніе, особливо возобновленіе рвоты. Поносъ появлялся 7 равъ,
16 разъ былъ запоръ. 3 раза наступало кроветеченіе изъ носу и 5 разъ, у женщинъ,
изъ половыхъ частей. Смерть наступала черезъ 1 день въ 3, черезъ 2 въ 1,че
3 въ 3, черезъ 4 въ 8, черезъ 5 въ 7, черевъ 6 въ 3, черезъ 7 въ 4, черезъ 8
въ 1, черезъ 9 въ 3; черезъ 10 въ 2, черезъ 11 въ 3, черезъ 12 въ 1 и черезъ
15 дней тоже въ 1 случаѣ.
**) Virchow’s Jahrb. 1876. I, 404, въ особенности Med. Chirurg. CentralW.
1879, Nr. 52 (4 случая отравлѳнія фосфоромъ, окончившіеся выздоровленіемъ, изъ
клиники Галла въ Прагѣ).
немъ кусочки фосфора и л и сп и ч е ч н ы я головки. Е щ е легче доказать
присутствіе фосфора хи м и чески , путем ъ п ер е го н к и в ъ темномъ помѣ-
щ еніи. И зсл ѣ д о ван іе д р у ги х ъ о р ган о в ъ даетъ больш ею частію отри­
ц ательны й р езу л ь татъ , т а к ъ к а к ъ в ъ н и х ъ м ы н е находимъ ника­
ки хъ р ѣ зк и х ъ м ак роск о п и чески х ъ и зм ѣ н е н ій , кр о м ѣ мутнаго набу-
х а н ія слизистой оболочки ж е л у д к а . М и к р о ско п и ческ о е изслѣдовапіе
дало нам ъ т а к ж е о тр и ц ат е л ь н ы й р е зу л ь татъ п р и в с к р ы т іи т ѣ л а одной
дѣвуш ки, п р и н я в ш е й вечером ъ ф осф орн ы я го л о в к и , а р ан о утромъ
в ы броси вш ей ся и зъ о к н а. В ъ упом янутом ъ в ы ш е сл у чаѣ дѣвушки,
умерш ей чрезъ 8 ч ас о в ъ , мы н а ш л и не только „мутное н аб у х ан іе“
слизистой оболочки ж елу д к а, но и зерн истое п ер ер о ж д ен іе печеноч-
н ы х ъ к л ѣ то к ъ . П о ч еч н ы й эпн тел ій и м ы ш ечн ы я волокна сердца
п р ед став л я л и сь к ак ъ бы п окры ты м и п ы л ью . Е щ е р ѣ зч е эти явле-
н ія бы ли в ы р а ж е н ы въ сл у ч ая х ъ , о к о н ч и в ш и х ся смертью черезъ 24
и 4 0 ч асовъ .
Е с л и ж е , к а к ъ это обы кновенно б ы ваетъ , см ерть н аступаетъ по
и стеченіи 3 — 7 дн ей , то п р и в с к р ы т іи н а х о д я т с я весьм а х ар актер ­
н ы й и зм ѣ н ен ія. Т р у п ъ им ѣетъ обы кновенно весьм а р ѣ зк у ю желтушную
о к раск у, н ерѣ дко зам ѣ ч аю тся кровеп о дтеки въ соединительной оболоч-
кѣ глазъ и въ о б щ и х ъ п о к р о в а х ъ . В н у т р е н н іе о р г а н ы так ж е окрашены
въ болѣе и л и м ен ѣ е ж е л т ы й ц вѣ тъ ; въ болъш и нствѣ и зъ н ихъ за-
м ѣчается в ы со к ая степ ен ь остраго ж и р о в о го п е р е р о ж д е н ія , особенно
рѣ зко в ы р аж ен н аго в ъ п ечен и и п о ч к а х ъ . О р га н ы эти увеличены,
р ѣ зко ж ел таго ц в ѣ т а и тѣ стообразной к о н с и с те н ц іи . Н а р азрѣ захъ
они им ѣю тъ ж и р н ы й б л ес к ъ , а въ п а р е н х и м а т о зн ы х ъ к л ѣ тк ах ъ ихъ
видно подъ микроскопомъ множ ество к а п е л ь ж и р а . Равны мъ* обра­
зомъ к л ѣ тк и п еп си н о в ы х ъ ж ел ѣ зъ (особенно болъ ш ія к л ѣ тк и ) пред­
ставляю тъ я в л е н ія ж и р о во го п е р е р о ж д е н ія , такъ что даж е п р и ма-
кроскопическом ъ и зсл ѣ д о в а н іи сл и зи сто й оболочки, отверстія же-
л ѣ зъ вы ступ аю тъ въ в в д ѣ ж елто в аты х ъ точекъ (gastradenitis phospho-
гіса) и вообщ е в с я сл и зи с т а я оболочка своеобразн о о кр аш ен а въ
блѣднож елты й ц в ѣ т ъ , м утн а и с л е гк а н а б у х л а . П о дтеки слизистой
оболочки ж ел у д к а в с тр ѣ ч а ю т с я довольно часто , н о далеко не во
в сѣ х ъ сл у ч а я х ъ . С одерж им ое ж е л у д к а состоитъ и зъ темной мутной
ж идкости и л и ш окол адн о й отъ п р и м ѣ си к р о в и . К р о в ь п р им еш и ­
в ается къ содерж имому ж ел у д к а весьм а часто , но ещ е чащ е нахо­
ди тся в ъ киш ечномъ к а н а л ѣ и соп ро во ж дается подтекам и его слизи­
стой оболочки. П о с л ѣ д н я я п р е д с т а в л я е т с я блѣ д ной и ещ е чаще
ж елтоватосѣ рой. В о в с ѣ х ъ с л у ч а я х ъ , гдѣ ш ѣ л о мѣсто задерж аніе
и с п р аж н ен іи , въ тол сты х ъ к и ш ках ъ н ах о д я тъ гл и н и с т ы я и л и ас-
п и д н о -сѣ р ы я к аш и ц ео б р а зн ы я м ассы , в ъ к оторы хъ н ерѣ дко удается
доказать п р и су тств іе чистаго фосфора, когда его н е л ь зя уж е от­
к ры ть н и въ ж ел у д к ѣ , н и въ др у ги х ъ ч ас тя х ъ к и ш ечн аго к ан ал а.
Ж ировое п ер ер о ж д ен іе в ы р а ж е н о , кромѣ п ар е н х и м а то зн ы х ъ орга­
н овъ, такж е и въ м ы ш ц а х ъ , особенно сер деч н ы х ъ , а так ж е въ мы­
шечной оболочкѣ м ел ки х ъ сосудовъ. Б ѣ л ы е к р о в я н ы е ш а р и к и также
содерж ать въ себѣ ж и р о в ы я к а п е л ь к и . К р о в ь ж и д к а , частью же
 образуетъ р ы х л ы е свер тки , цвѣтъ ея гр язн ы й , кровяны е ш ари ки
съежены и р азр у ш ен ы . ІІр и разведен іи водой, кровь п р едстав­
ляется необыкновенно мутной и даетъ обильный м елкозернисты й оса-
докь (глобулииъ?). Е щ е неизвѣстно, и зм ѣняю тся л и красны е к р о ­
вяные ш ар и к и п р и ж и зн и и ли послѣ смерти вслѣдствіе гн іе н ія,
яаступаю щ аго весьма р ан о . П ервое предположеніе болѣе вѣроятно
и разруш ен іе кровян ы х ъ ш ари ковъ совмѣстно с ь жировымъ пере-
рожденіемъ и большею хрупкостью стѣнокъ сосудовъ служ атъ п р и ­
чиною другого п о с к ш ш а г о и зм ѣ н енія, а именно р азв и тія кровепод­
тековъ н а серозны хъ оболочкахъ и въ други хъ тканяхъ. Особенно
много больш ихъ и м алы хъ подтековъ встрѣ чается въ брю ш йнѣ
между листкам и сал ьн и ка и бры ж ж еи ки , а такж е н а п леврѣ и сер­
дечной сорочкѣ. О ни находятся такж е н а слизисты хъ оболочкахъ,
ш ен н о въ Й в ѣ и пищ епроводѣ, особенно ж е въ желудкѣ и кишеч-
никѣ и почти всегда въ почечны хъ л о х ан к ах ъ . Въ нѣкоторы хъ
случаяхъ наблю дали экхимозы даж е въ эпендимѣ ж елудочковъ.
М еж ду случаям и рѣ зко вы раж енн аго анатомическаго изм ѣненія
и полнаго его отсутствия, встрѣчаю тся р азл и чн ы я проиеж уточны я
степени мутнаго н аб у х ан ія и ж ирового перерож денія; поэтому
смерть можетъ наступить въ любомъ періодѣ фосфорнаго о тр авл е­
ны . Е ром ѣ того, должно замѣтить, что смерть можетъ наступить
весьма ран о вслѣдствіе кроветеченій, разви ваю щ и х ся благодаря
жировому перерож денію периф ерическихъ сосудовъ. Г е ш л ъ *) со-
собщаетъ, что во врем я фосфорнаго отравлен ія наступило однажды
смертельное-мозговое кроветеченіе, мы тоже наблю дали подобный
случаи п р и вскры тіи ; нерѣдко обильны я киш ечны я кроветеченія
составляю тъ ближ айш ую причину смерти.

Относительно п р и ч и н ы ядовитаго дѣйствія фосфора извѣстно очень не­

много. Очевидно, нельзя приписать фосфору нрижигаюіцаго дѣйствія на слизи­
стую оболочку желудка, такъ какъ свидѣтельства нѣкоторыхъ авторовъ, что они
встрѣчали въ желудкѣ прижженные и омертвѣвшіе участки, рѣмителъно проти-
ворѣчатъ громадному числу наблюденій другихъ авторовъ, не находившихъ ни­
чего подобнаго, съ чѣмъ согласуются и наши многочисленный наблюденія 53).
Что касается до общаго дѣйствія фосфора на организмъ, то для пониманія его
необходимо имѣть болѣе точныя. свѣдѣнія относительно способа всаеыванія этого
вещества. Въ виду нерастворимости фосфора въ водѣ, всасываніе его трудно
объясняется, а потому нѣкоторые ( М у н к ъ и Л е й д е н ъ ) высказали мнѣніе,
что фосфоръ окисляется въ желудкѣ и переходить въ фосфорную и фосфористую

*) Anzeiger der k.k. Gesellschaft der Aerzte in Wien. 1876. .Ni- 23.
53) Какъ здѣсь, такъ и при отравленіи мышьякомъ и другими подобными ядами,
мѣстныя измѣненія (изъязвленія) слизистой оболочки желудка наблюдаются только въ
томъ сдучаѣ, когда ядъ принятъ въ видѣ кусковъ или крулинокъ; когда ше онъ
введенъ въ растворѣ ила въ мелко -раздробленномъ состояніи, то замѣчается одно
разлитое, паренхиматозное воспаленіе, такого же свойства какъ и въ другихъ орга­
нахъ, зависящее вовсе не отъ мѣстнаго дѣйствія, а, по всей вѣроятности, отъ мед-
леннаго кровеобращевія и затрудненнаго окисленія тканей. И, С.
кислоты, которыя, поступая въ кровь въ концеитрированномъ видѣ, дѣйствуютъ
ядовито на организмъ. Съ этимъ мнѣніемъ невозможно согласиться, такъ какъ
опо предполагаетъ прижиганіе слизистой оболочки желудка, пего никогда не на­
блюдается. Ш у х а р д ъ и Д ь т б к о в с к і й утверждаютъ, что въ желудкѣ
фосфоръ превращается въ невозгорающій фосфороводородъ, который, посту-
тгивъ въ кровь, дѣйствуетъ ядовито, потону что окисляется на счетъ кислорода
крови въ фосфористую кислоту. Это объясненіе такъ лее несостоятельно, ибо ко­
личество кислорода, отнимаемое при этомъ отъ крови, совершенно ничтожно.
Въ настоящее время считается болѣе правдоподобнымъ, что фосфоръ поступаетъ
въ кровь въ пеизмѣненномъ видѣ, или въ видѣ паровъ, способныхъ, согласно
онытамъ Б а ы б е р г е р а , проникать сквозь животныя перепонки, или раство-
решіый въ жирахъ, находящихся въ желудкѣ и кишкахъ. Кромѣ того, нѣкото-
рьте полагаютъ, что фосфоръ далеко пе въ такой степени нерастворимъ въ водѣ,
какъ это обыкновенно думали Г. М е й е р ъ (Arch. f. exp. Path. XIY. 313)
нашелъ, что фосфо]з’ъ, подобпо мышьяку и сурьмѣ, оказываетъ непосредственное
ослабляющее вліяпіе па нервные узлы заложенные въ сердцѣ, причемъ содержаніе
кислорода въ кровп не нзмѣняется, но уменьшается въ крови количество какъ
связанной, такъ и растворенной угольной кислоты. Б р и л іа п т ъ (Ibid. XY, 439),
на основаніи опытовъ надъ животными, прнходнтъ къ заішоченію, что между
дѣйствіемъ фосфора и фосфороводорода нѣтъ существеннаго различія и произво­
димое ими разстройство кровеобращенія имѣетъ аналогію съ наблюдаемымъ при
отравленіи мышьякомъ и сурьмою. Напротивъ, при отравленіи фосфороводоро-
домъ желудочно-кишечные припадки значительно уступаютъ разстройствамъ со
стороны нервной системы. Онъ считаетъ особенно характернымъ, при отравленіи
фосфоромъ и фосфороводородомъ, періодъ глубокаго наркоза, наступающей
непосредственно передъ смертью; между тѣмъ у людей, какъ было выше замѣ-
чено, сознаніе обыкновенно сохраняется до самой смерти.

С и л ь н а я степ ень о ж и р е н ія в н у т р е н н и х ъ о р г а н о в ъ , ж елту х а и

подтеки н а с ер о зн ы х ъ ж сл и зи с ты х ъ о болочкахъ со став л я ю тъ весьма
х а р а к т е р н у ю к ар т и н у ф осфорнаго о т р а в л е н ія , час то уж е вполнѣ
достаточную дл я п о стан о в ки д іа гн о за . О днако су щ еству ю тъ нѣкото-
р ы е бол ѣ зн ен н ы е п р о ц е с с ы , п р е д с т а в л я ю щ іе п р и в с к р ы т іи почти
такую ж е к ар т и н у .- С ю д а п р и н а д л е ж а т ъ в сѣ в ы ш еу п о м ян у ты й (стр.
4 8 7 ) за б о л ѣ в а н ія , соп р ово ж д аю щ аяся остры м ъ ж и р о в ы м ъ перерож -
деніемъ в н у тр ен н и х ъ о р ган о в ъ . В ъ частн о сти долж но упомянуть
объ „острой атр о ф іи п е ч е н и “ , и м ѣ ю щ ей близкое сходство съ отрав-
леніем ъ фосфоромъ. Этотъ п ро ц ессъ п о р а ж а е т ъ п о .п реим ущ еству бе­
рем ен н ы хъ ж е н щ и н ъ и р о ж е н и ц ъ и п р о текаетъ в есьм а скоро подъ
видомъ ж е л т у х и (icterus gravis), п ричем ъ ум ен ы п ен іе . объема печени
зам ѣчается ещ е п р и ж и зн и . П р и в с к р ы т іи такъ ж е н ах о д я тъ силь­

*) Л. Герм аннъ 1. с. 239. Такъ какъ водные растворы фосфора (спичекъ)

часто употребляются съ цѣлыо отравленія и ядовитость такихъ растворовъ подвер­
галась неоднократно сомнѣнію, то Ф иш еръ (Vierteljahrsschrift, f. ger. М. 1876,
XXV, 41) произвела нѣскодько опытовъ и убѣдился, что неоднократно профильтро­
ванный, прозрачный водный настой фосфора свѣтится въ темнотѣ и слѣдовательно
заключаетъ въ себѣ мельчайшія частицы фосфора.
 ную степень ж ирового нерерож денія почекъ, сер дц а и м ы ш ц ъ, а
равно и подтеки н а слизисты хъ и серозны хъ оболочкахъ, хотя и
не столь часто, к акъ п р и фосфорномъ отравлен іи . Однако печень,
* какъ обыкновенно утверж даю тъ, п р и этомъ имѣетъ другой видъ,
чѣмъ п р и фосфорномъ отравленіж . П р и послѣднемъ печень у вели ­
чена, тѣ стовата, п р и острой атроф іи она уменьш ена, ткань ея по­
разительно в я л а и мѣстами н а поверхности замѣчаю тся вдавден ія,
Фосфорная печень представляетъ равном ѣрны й ж елты й цвѣтъ съ
желтобурымъ и ли краснобуры м ъ оттѣнкомъ; п р и острой ж елтой атро-
фіи на поверхности и въ р а зр ѣ за х ъ она имѣетъ неравномѣрную
грязножелтобурую окраску, п реры ваем ую мутными, грязнокрасны м и
пятнами и полосами. М икроскопическое изслѣдованіе показы ваетъ
не только простую и кф и льтрац ію печеночны хъ клѣтокъ ж ировыми
каплями, по въ то ж е врем я и р асп адъ и х ъ , такъ что большая
часть клѣтокъ вполнѣ р азр у ш ается . П р и этомъ, к акъ въ р асп ад ѣ ,
такъ и ^ в ъ тончайш ихъ ж елчны хъ к ан ал ьц ах ъ встрѣ чается масса
бактерій, присутствіе которы хъ опредѣлено такж е и въ дру ги х ъ ор­
ганахъ, именно въ п очк ах ъ , сердцѣ и въ сосудахъ мозга (В а л ь-
д е й е р ъ , Е л е б с ъ ). В ъ заклю ченіе должно прибавить, что интер-
стиціальная ткань п ечени и нф ильтруется небольш ими круглы м и
клѣточками, быстрое размнож еніе которы хъ, по мнѣнію В и н и -
в а р т е р а , обусловливаетъ сжатіе* сосудовъ и распаденіе печеноч­
ныхъ клѣтокъ; этого вовсе не зам ѣчается, и ли только въ слабой степени
при фосфорномъ отравл ен іи . Должно, однако, сказать, что и ногда п р и
отравленіи фосфоромъ печень имѣетъ соверш енно такой ж е видъ, к акъ и
н р и е я острой ж елтой атроф іи. Э рманъ (Vierteljahrsch. f. ger. Med. 1 8 8 0 ,
X X X III, p . 61 ) у 1 9 -л ѣ т. ю нош и, умершаго н а 10 день п ослѣ пріем а
фосфорныхъ головокъ отъ 5 коробокъ спичекъ, н аш елъ вялую , н ерав­
номерно окраш енную и сильно уменьш енную печень, вѣсомъ всего
870 гр м . Г есслеръ (1. с.) изъ 4 8 случаевъ опредѣлилъ п р и ж изн и
12 р а зъ увеличеніе п ечени, в ъ 2 случахъ уменыпеніе съ самаго
н ачала, в ъ п рочи хъ , послѣ предварительн аго увели ченія и л и безъ
него, ум ен ы п ен іе о р га н а н ачи налось съ 2 — 9 дн я. М ы так ж е п р и
несомнѣнномъ отравл ен іи фосфоромъ н аш ли рѣ зко вы раж енн ую
атрофію п ечен и (6 9 0 грм .). О ссиковскій (Wr. med. Wochensch. 1 8 8 1 .
№ 3 3 ), обрати вш ій ещ е въ 1 8 7 0 г. вним аніе н а р азви тіе атрофіи
печени п р и медленномъ фосфорномъ о травлен іи , считаетъ „острую “
атрофію печени и отравленіе фосфоромъ за тожественные п р о ­
цессы.

Сходная съ отравленіемъ фосфоромъ картина наблюдается также при variola

haemorrhagica (черная оспа), особливо если смерть наступаетъ въ періодѣ высы-
панія. У 51/» л. дѣвочки мы нашли рѣдкіе узелки, окруженные темнокраснымъ
ободкомъ, на лѣвой половинѣ лица, по сторонамъ груди, на животѣ и бедрахъ,
но за то многочисденныя кровеизліянія, до боба величиною, въ подкожной и
межмышечной соединительной ткани, въ обоихъ средостеніяхъ и особливо въ
брыжжейкѣ, паренхиматозное перерождение мыпщъ, печени и почекъ, мутное на-
буханіе въ желудкѣ, острую опухоль селезенки, отсутствіе желтухи.
 Относительно открытія фосфора ран ьте было замѣчено, что иногда присут-
ствіе его открывается въ содержимомъ желудка и кишекъ по общеизвѣстнымъ
его свойствами Къ этому должно присовокупить, что способностью свѣченія
обладаютъ только кислыя или нейтральный массы, если онѣ приняли щелочную
реакцію вслѣдствіе гніенія, то должны быть предварительно подкислены. Спо­
собъ М и т ч е р л и х а для открытія присутствія фосфора въ трупѣ состоитъ
въ перегонкѣ подкисленныхъ массъ въ темномъ помѣщеніи. Въ присутствіи фос­
фора, когда испытуемыя массы подогрѣваются въ колбѣ, характерное свѣченіе
замѣчается въ охлажденномъ кондѣ газоотводной трубки; эта реакція такъ чув­
ствительна, что достаточно одной, двухъ головокъ фосфорныхъ спичекъ для ея
появленія. Присутствіе спирта, эфира, терпентина, масляной кислоты и, вѣ-
роятно, другихъ сильно пахучихъ веществъ уничтожаетъ свѣченіе, а потому для
удачи опыта они должны быть предварительно удалены. Способъ Д ю с с а р а и
Б л о н д л о основанъ на образованіи фосфороводорода въ аппаратѣ, подобномъ
Маржеву, при этомъ зажженный газъ окрашивается въ дентрѣ пламени вели-
колѣпнымъ изумрудно-зеленымъ цвѣтомъ. Такъ какъ фосфоръ быстро окисляется
въ организмѣ, причемъ часть его выдѣляется вмѣстѣ съ рвотой и испражненіяш,
то химическое изслѣдованіе удается лишь въ свѣжихъ случаяхъ и весьма рѣдко
достигаетъ дѣли, если смерть наступила спустя много дней послѣ отравленія.
Въ острыхъ случаяхъ и при благопріятныхъ обстоятельствахъ фосфоръ сохра­
няется даже въ гнилыхъ трупахъ. Ф и ш е р ъ и М ю л л е р ъ (Vierteljahrsschr.
f. ger. Medicin. 1876, XXIV* 1) могли открыть присутствіе фосфора спустя 8 не-
дѣль, a присутствіе фосфористой кислоты спустя 12 педѣль въ трупахъ живот­
ныхъ, отравленныхъ фосфоромъ. Э л ь в e р с ъ (Ibid. XXY, 25) описываетъ одинъ
случай, въ которомъ удалось доказать присутствіе фосфора помощью митчерли-
ховскаго аппарата въ женскомъ трупѣ, пробывшемъ въ землѣ въ теченіе 35
дней. Въ изслѣдованномъ нами случаѣ смерть наступила черезъ 8 часовъ посіѣ
отргьвленія и спустя два мѣсяда сильно гнилое содержимое кишекъ, не смотря
на дурную закупорку, представляло ясное свѣченіе въ митчерлиховскомъ аппа­
р а т . Въ другомъ случаѣ (фосфорное тѣсто) уже спустя 7 дней нельзя было обна­
ружить присутствіеф о с ф о р а .Ф р и д б е р г ъ (Virchow’s A rc h .Bd. 83, 501) недавно
сообщилъ одинъ случай, въ которомъ спустя 3 мѣсяда послѣ погребенія была
открыта фосфористая кислота и т. о. опредѣлено бывшее отравленіе фосфоромъ.
Въ то же время, при химическомъ изслѣдованіи были обнаружены въ неболь-
шомъ количествѣ мышьякъ и сурьма, найденные также и въ конфискованныхъ
пилюляхъ для мышей. Такъ какъ головки спичекъ окрашены сурикомъ, то
должно сдѣлать реакцію и на свинецъ, который, какъ извѣстно, открывается въ
трупѣ легко. Намъ весьма часто удавалось открывать присутствіе свинца въ со­
держимомъ кишекъ въ то время, какъ исчезли почти уже всѣ слѣды фосфора.
Въ одномъ случаѣ, сообщенномъ Т а р д ь ё (1. с. 264), въ трупѣ, пролежавшемъ
въ землѣ полтора года, было открыто присутствіе киновари, служившей для
окраски спичекъ. Иногда мы находили въ содержимомъ желудка и кишекъ ку­
сочки дерева, подъ микроскопомъ въ нихъ оказывались характерные пятнистые
сосуды хвойныхъ породъ. Сѣра, которая входитъ въ составъ головокъ обыкно­
венных^ спичекъ, можетъ быть также открыта химическимъ способомъ; въ
одномъ случаѣ при вскрытіи горничной, отравившейся щелочью, въ желудкѣ
было найдено большое количество кусочковъ сѣры; вѣроятно, она примѣшала
толченую сѣру, считая ее за ядовитое вещество.
 Отравленіе опіемъ и морфіемъ,

О тн о ся щ ія ся сю да о тр авл ен ія со верш аю тся отваромъ маковы хъ

головокъ и л и опіемъ и его п р е п а р а т а м и , и ли наконецъ общ еизвѣст-
нымъ и главн ѣ йш и м ъ алкалоидом ъ о п ія — морфіемъ. О тр ав л ен іе о т­
варомъ так о вы х ъ головокъ в стр ѣ ч ается доч ти исклю чительно въ
дѣтскомъ в о зр астѣ ; это средство дается дѣтямъ въ качествѣ боле-
утоляющаго, и снотворнаго п р е п а р а т а . П о и зслѣ дованіям ъ С и д е н -
г а м а , В и н к л е р а и М е н ц а въ у н ц іи н езр ѣ л ы х ъ , су х и х ъ ма-
ковыхъ головокъ (4 ш туки) содерж ится V« г р а н а м орф ія; однако
при этомъ долж но п р и н я т ь во вн и м ан іе, что кромѣ непостоянства
процентнаго со д ер ж ан ія морф ія въ м аковы хъ го ло в к ах ъ , п р и от-
варѣ и зъ р азм ел ьч ен н ы хъ головокъ получается больше м орф ія, чѣмъ изъ
цѣльны хъ. С одерж аніе о п ія в ъ м аковы хъ головкахъ такъ ж е р азл и ч н о ,
в ъ н е зр ѣ л ы х ъ его больш е, чѣмъ в ъ зр ѣ л ы х ъ . В ъ такой ж е м ѣ р ѣ я д о -
витъ п р и готовл ен н ы й и зъ м аковы хъ головокъ syrupus Diacodii, часто
употребляемый для усп о ко ен ія д ѣ тей . М ы нерѣдко в с к р ы в а л и от-
р авлен н ы хъ имъ дѣ тей , между прочим ъ грудного м ладенца, кото­
рому бы ло дано 10 г р м . си р о п а. П очти непосредственно послѣ
этого п р іем а н аступ и л ъ глубокій сон ъ, окончивш ейся сопоромъ и
смертью. П р и в ск р ы т іи о к а за л с я ум ѣ р ен ны й бронхитъ, съуж еніе
зрачковъ, р астя н у ты й мочевой п у зы р ь и с в е р н у в ш ая ся кровь.
О травлен ія чистымъ опіемъ и его ф арм ацевтическим и п р е п а р а ­
тами, к а к ъ н а п р , tinctnra opii simplex и л и crocata, встр ѣ ч ается въ А в -
стріи р ѣ д к о и почти и склю чительно п р и н еп р ави л ьн о м ъ употреб-
леніи съ врачебною ц ѣ лью . В ъ А н г л іи самоубійцы часто п рибѣ-
гаютъ к ъ этому средству. С м ертельная токсическая доза о п ія р а в ­
няется 1 — 2 грам м ам ъ. Н а и в ы с ш ій пріем ъ по австр ій ско й и н ѣ -
мецкой ф арм акопеѣ не превы щ аетъ 0 ,1 5 pro dosi и 0 ,5 pro die.
2 0 — 4 0 сан тиграм м ъ морфія и его солей могутъ убить взр о сл аго че
л овѣ ка.

Максимальная доза по австрійской фармакопеѣ для morphin. pur. 0,02 pro

dosi, 0,1 pro die; для m. aceticum и hydrochl. pro dosi 0,03 и pro die 0,12; no
пѣмецкой фармакопеѣ морфій и его соли даются въ размѣрѣ 0,03 pro dosi и
0,12 pro die, при подкожной инъекціи 0,007—03. Дѣти гораздо воспріимчивѣе
къ препаратамъ опія, нежели взрослые. Т а р д ь ё разсказываетъ объ одномъ
ребенкѣ о1/а лѣтъ, который умеръ- спустя нѣсколько часовъ послѣ ,пріема 20
сантиграмъ опія, другой не перенесъ дозы 5 сантжгр. Т э й л о р ъ увѣряетъ, что
у грудныхъ дѣтей смерть наступаетъ отъ пріема Ѵ2о даже 1/«о части грана опія.
Извѣстно много случаевъ смерти дѣтей отъ пріема долей грана морфія (Дон­
г а л л ь, см. „Wr. Med. Wochenschr.“ 1878. стр. 924). Съ другой стороны из-
вѣстны случаи выздоровленія послѣ пріема l — 1,5 грамма морфія и послѣ
60—192 граммъ опія *). Подъ вліяніемъ привычки переносятся громадныя коли­
чества морфія и опія. Г у з е м а н ъ зналъ въ Г ёттингенѣ одну женщину, прини­
мавшую ежедневно 20 гранъ морфія. К p е д е разсказываетъ объ одномъ лицѣ
ежедневно принимавшемъ 52 грана морфія, а по I . Германну (1. с. 378) близь
Цюриха проживаетъ женщина, которая ежедневно впрыскиваетъ себѣ подъ кожу
1,2 грамма соли морфія заразъ.

С и м п то м ы о т р а в л е н ія о б ы к н о в е н н о р а з в и в а ю т с я с п у с т я п олч аса
ттігтт ч а с ъ , а и н о г д а и п о з ж е . П е р в о н а т а л ь н о п о я в л я е т с я головокру-
ж е н іе , т я ж е с т ь в ъ г о л о в ѣ , в о з б у ж д е н іе , п о д о б н о е с п и р т н о м у , обманы
ч у в с т в ъ , с и л ь н а я ч у в с т в и т е л ь н о с т ь к ъ с в ѣ т у и з в у к у и и н о г д а так­
ж е зу д ъ в ь к о ж ѣ (Г у з е м а н ъ ) . Т о ш н о т а и р в о т а ч а с т о б ы в а ю т ъ , но
м о гу тъ и о т с у т с т в о в а т ь . П е р іо д ъ в о з б у ж д е н ія с м ѣ н я е т с я в с к о р ѣ пе-
р іод ом ъ у г н е т е н ія , п р и ч е м ъ р а в и в а е т с я о г л у ш е н іе и г л у б о к ій сонъ,
п е р е х о д я щ й в ъ с о п о р о зн о е с о с т о я н іе : р е ф л е к с ы п р о п а д а ю т ъ , ды ха-
н іе р ѣ д к о е , п о з д н ѣ е с т е р т о р о зн о е , п у л ь с ъ ч а с т ъ ( п а р а л и ч ъ блуж -
д а ю щ а г о н е р в а ) и с л а б ъ , в ы д ѣ л е н ія п р е к р а щ а ю т с я (п а р а л и ч ъ пу­
з ы р я ) , з р а ч к и в ъ в ы с о к о й с т е п е н и с ъ у ж е н ы ; п о с л ѣ д н е м у симптому
Т э і л о р ъ и Г у з е м а н ъ **) н р и д а ю т ъ б о л ь ш о е з н а ч е н іе . В ъ н ѣ -
к о то р ы х ъ с л у ч а я х ъ , окончивш ихся в ы з д о р о в л е н іе м ъ , н а б л ю д ал и
к р а с н о т у и зу д ъ к о ж и , в ѣ р о я т н о в ъ за в и с и м о с т и о т ъ п а р а л и ч а со­
су д о в ъ . (U eber d erartig e u nd an d ere üble Zufälle n a c h M orphiuminjectionen,
см . Ш ю л е , H andb. G eisteskr. 1 8 7 8 с т р . 6 6 8 ) . С м е р т ь н а с т у п а е т ъ ,
п р и я в л е н ія х ъ ц е н т р а л ь н а г о п а р а л и ч а , с п у с т я н ѣ с к о л ь к о ' часовъ
( 5 — 1 2 ) о т ъ н а ч а л а о т р а в л е н ія , у д ѣ т е й о б ы к н о в е н н о г о р а зд е р ан ь ш е.

Въ нѣкоторыхъ случаяхъ отравленные приходятъ въ сознаніе и затѣмъ вто­

рично впадаютъ въ сопорозное состояніе, въ которомъ обыкновенно и умираютъ
спустя много часовъ и даже дней. Т э й л о р ъ (1. с. Ш, 9) описалъ подобное
теченіе отравленія опіемъ подъ именемъ ремиттирующеіі формы. Мы наблюдали
подобное же теченіе отравленія у одной дѣвушки, принявшей 2 грана морфія
въ смѣси съ хлороформомъ (W iener med. Presse 1877, № 3—4); вторичное появ-
леніе сопорознаго состоянія мы объясняемъ появлеяіемъ пневмоніи, быстро раз­
вивающейся вслѣдствіе аспирадіи рвотныхъ изверженій во время оглушенія и
потери рефлексовъ. Это объясненіе потверждается другимъ наблюденіемъ: у од­
ного, умершаго черезъ 8 часовъ послѣ пріема свыше 1 грамма чистаго морфія,
въ дыхательныхъ вѣтвяхъ до мельчайшихъ развѣтвленій было найдено свернув­
шееся молоко, употребленное какъ противоядіе.

Т р у д н ы я я в л е н і я не п редставляю тъ н и чего х арактернаго.

П о р а з и т е л ь н о е с ъ у ж е н іе з р а ч к о в ъ б ы л о н а й д е н о н а м и в ъ одномъ
л и ш ь с л у ч а ѣ , т а к ъ к а к ъ п е р в о н а ч а л ь н о е и х ъ е ъ у ж е н іе п ередъ
см ертью и с ч е з а е т ъ . О д н а ж д ы н а т р у п ѣ о т р а в и в ш а г о с я м орф іем ъ,

*) Т а р д ь е 1. с. 500- въ другомъ случаѣ было принято натощакъ 60 грамм,

опія и, не смотря па то, что рвота явилась лишь спустя 1 1/з часа, не наступило
даже сна (Dobbie Brit. med. Journal, іюль 9, 1870, стр. 33).
:,:*) «Ueber Morphiumvergiftung». Deutsche Klinik. 1874, N r 7 и 8.
одинъ зр а ч е к ъ о к а за л с я съ у ж ен н ы м ъ , а др у го й р а с ш и р е н я ы м ъ * ).
Г ш е р е м ія м озга и л егк и х ъ п р ед став ляетъ постоянное я в л е н іе и об­
у словли вается п ар ал и ч ем ъ сосудовъ, подъ вл іян іем ъ д ѣ й с т в ія м ор-
фія. Е с л и о п іи п р и н я т ъ въ п о р о ш кѣ и л и в ъ в и д ѣ н а ст о й к и , то ж е ­
лудокъ со х р а н я е тъ х а р а к т е р н ы й з а п а х ъ о п ія ; ц вѣ тъ сл и зи сто й обо­
лочки ж е л у д к а п р и о т р а в л е н іи tinct opii crocata ш аф р ан о ж ел ты й ; мы
наблю дали это я в л е н іе в ъ одномъ с л у ч а ѣ , гдѣ вмѣсто aq a. laxat.
Viennenis б ы л а д ан а у н ц ія tinct. opii crocat. В ъ другомъ с л у ч а ѣ , гдѣ
отравленіе п роизош ло отъ п р іе м а о т в а р а м ако вы х ъ головокъ, въ
содержимомъ ж ел у д к а мож но бы ло н а й т и части ц ы отъ м ак о в ы х ъ го­
ловокъ **). В ъ остры хъ с л у ч а я х ъ к р о в ь п р ед став л я ется ж и д ко й , въ
менѣе о стр ы х ъ в ъ н е й н а х о д я т с я р ы х л ы е с в е р т к и . Е с л и а го н ія
продолж алась долго и н ач ал о сь в о с п а л ен іе и л и д а ж е отекъ л е гк и х ъ ,
то въ п р аво м ъ серд ц ѣ и въ л е го ч н ы х ъ со су д ах ъ н а х о д я т с я обиль­
ные ф иб рин озн ы е св ер тки .
Весьма сходно съ морфіемъ дѣйствуетъ х л о р о ф о р м ъ . По большей части
отравленіе хлороформомъ случается при врачебномъ его употреблеяіи, особенно
во время наркоза, при производствѣ хирургическихъ операдій. Иногда хлоро-
формъ употреблялся въ качествѣ опьяняющаго средства. Самоубійство, лосред-
ствомъ вдыханія или внутренняго употребленія хлороформа, также нерѣдко на-
біюдается; мы лично видѣли 3 подобныхъ случая. Въ одномъ изъ нихъ женщина
была найдена мертвой въ своей постели. У рта была укрѣплена губка, издавав­
шая запахъ хлороформа, губка была прикрыта вощенной тафтой и все вмѣстѣ
придерживалось платкомъ, завязаннымъ на затылкѣ. Какъ полагаютъ, хлоро­
формъ былъ ей прописанъ врачемъ для вдыханій. Однако, судя по способу при-
мѣненія хлороформа и прочимъ обстоятельствамъ, съ большею вѣроятностью
можно предполагать самоубійство. Въ 1851 году былъ найденъ въ своей комнатѣ
мертвымъ одинъ госпитальный врачъ, который укрѣлилъ ко рту помощью по-
лосокъ липкаго пластыря и каучука баллонъ съ хлороформомъ, оба носовыя от­
в е р с т были заткнуты корпіей и закрыты сверху лилкимъ пластыремъ. Въ 1877
году мы вскрывали трупъ одной 30-лѣтней сдѣпой дѣвиды, которая посіѣ семей­
ной ссоры удалилась въ свою комнату и, спустя 6—10 минутъ, была найдена
тамъ въ постели при послѣднемъ издыханіи. Оказалось, что она выпила 30—40
граммъ хлороформа. Случаи убійства при помощи хлороформа очень рѣдки. Ка­
сперъ (1. с. 544) разсказываетъ, что одинъ берлинскій зубной врачъ убилъ этимъ
способомъ жену, двоихъ дѣтей и самого себя. Трудно опредѣлить сколько нужно
принять хлороформа внутрь, чтобы убить взрослаго человѣка. К. Ф а л ь к ъ счи­
таетъ максимальнымъ пріемомъ pro dosi 0,5—0,2, pro die 7,5 граммъ. Т э й л о р ъ
сообщаетъ о 2~хъ смертельныхъ отравленіяхъ: 4-хъ-лѣтняго ребенка, послѣ при­
н я т внутрь 3 граммъ хлороформа, ж женщины—послѣ 15 граммъ. Напротивъ,
Т а р д ь ё (1. с. 467) разсказываетъ, что одинъ мужчина выпилъ 2 унціи хло­
роформа и всетаки спасенъ (помощью желудочнаго насоса); полное выздоровленіе
наступило на 14-й день. Вслѣдъ за прияятіемъ хороформа внутрь, почти немед-

*) См. стр. 386. примѣч. 34.

**) Морфій и его нейтральный солн даютъ съ нейтральнымъ хдористымъ желѣзомѣ
прекрасную синію окраску. Если прибавить къ кристалламъ или къ раствору морфія
немного хлороформа и зернышко іодной кислоты, то растворъ окрашивается, ври
взбалтываніи, въ фіолетовый двѣтъ, такъ какъ мораій вытѣсняетъ іодъ изъ іодной
кислоты, причемъ онъ растворяется въ хлороформѣ.
 леняо развивается особое состояніе опьяненія, которое при токсическихъ дозахъ
спустя нѣсколько (5—10) минутъ уступаетъ мѣсто глубокому наркозу. Въ одномъ
изъ нашихъ случаевъ смерть наступила спустя часъ отъ начала наркоза. Также
какъ и при морфіи наблюдали послабляющій ходъ отравленія ( Т э й л о р ъ).
Что касается до вдыханій паровъ хлороформа, то опытъ показываетъ, что
при правильномъ употребленіи хлороформа наркозъ можно поддерживать цѣлые
часы, безъ вреда для больного. Съ другой стороны, число случаевъ, гдѣ смерть
наступала послѣ нѣсколькихъ вдыханій хлороформа, назначенная съ хирурги­
ческой цѣлью, весьма значительно, хотя и безконечно мало сравнительно съ
массой удачныхъ яаркозовъ (по Р и ч а р д с о н у одинъ смертный случай при­
ходится на 3.500 хлороформированныхъ). Круглымъ счетомъ число подобныхъ слу­
чаевъ достигаетъ 250. Смерть наступала почти всегда въ періодѣ возбужденія
вслѣдствіе внезапной остановки сердцебіенія и дыхательныхъ движеній, рѣже
развивались явленія одышки. Прекращеніе дыхательныхъ движеній объясняется
рефлекторнымъ параличемъ дыхателънаго центра, заложеннаго въ продолгова-
томъ мозгу; остановка сердца одними сводится на рефлекторное раздраженіе
центра блуждающаго нерва, другими на параличъ собственныхъ моторныхъ уз-
ловъ сердца. Въ большинствѣ случаевъ, индивидуальное болѣзненное состояніе
(болѣзни сердца) или идіосинкразія по отнотеяію къ хлороформу были причиною
неблагопріятнаго исхода наркоза *), въ нѣкоторыхъ случаяхъ—слишкомъ бы­
строе или неумѣлое хлороформированіе, при недостаточномъ доступѣ атмосфер­
наго воздуха.
Т р у п н ы я и з м ѣ н е н і я , при смерти отъ вдыханій хлороформа, пред­
ставляютъ отрицательный характеръ. Вообще получаются признаки быстрой
асфиктической смерти. Обыкновенно запахъ хлороформа улетучивается. Впро­
чемъ, иногда удается открыть присутствіе хлороформа химическимъ изслѣдова-
ніемъ, напримѣръ хлороформъ былъ найденъ въ крови той женщины, которая
умертвила себя, привязавъ ко рту губку, смоченную въ хлороформѣ. Если хлоро­
формъ былъ принять внутрь, то запахъ его можетъ сохраниться въ желудкѣ. У
слѣпой дѣвушки, выпившей 40 граммъ хлороформа, почти все это количество
было найдено въ желудкѣ въ видѣ густой жидкости, окрашенной желчью въ зе­
леный цвѣтъ. Въ этомъ случаѣ эпителій зѣва, входа въ гортань и пищепровода
представлялся грязнаго цвѣта, частью былъ слущенъ, частью размягченъ и легко
соскабливался. Слизистая оболочка дна желудка, на пространствѣ величиною въ
двойную поверхность ладони, превращена въ грязно-сѣрый струпъ, проникавшій
до самыхъ глубокихъ слоевъ, остальная часть слизистой оболочки желудка мутна,
безъ подтековъ и покрыта густьшъ сѣрымъ слоемъ свернувшейся слизи, то же
самое найдено и на слизистой оболочкѣ двѣнадцати-перстной кишки. Прижи­
гающее вліяніе хлороформа на слизистыя оболочки было здѣсь несомнѣнно, да и
въ болыпинствѣ случаевъ оно замѣчается при принятіи хлороформа внутрь. Мѣ-

*) Это оказалось въ двухъ случаяхъ, при вскрытіи. Первый относится къ мо­

лодому фармацевту, привыкшему себя хлороформировать по причинѣ личной боли.
Однажды утромъ его нашли мертвымъ въ постелѣ, держащимъ платокъ предъ дыха­
тельными отверстіями, стклянка съ хлороформомъ стояла на ночномъ столикѣ. При
вскрытіи найдена эксцентрическая гипертрофія лѣваго сердца, сильная зернистость
почекъ и признаки асфиксіи. Людвигъ нашелъ хлороформъ въ мозгу и въ почкахъ.
Въ другомъ случаѣ 14-лѣтній мальчикъ, въ виду вылущенія каріозныхъ пяточныхъ
костей, былъ захдороформированъ и вдругъ умеръ во время наркоза. При вскрытіи
найденъ необыкновенно высокій ростъ (длина 167,5 сант.), верхушечный туберкулозъ,
endocarditis deformans, особливо вѣнечныхъ артерій, гипертрофія и ожирѣніе лѣ-
ваго сердца.
 отно хлороформъ вызываетъ чувство сильнаго жженія, кромѣ того мы нашли,
что поверхность внутреннихъ органовъ подъ вліяніемъ хлороформа становитси
мутной и окрашивается въ сѣрый двѣтъ; фактъ этотъ не вяжется съ увѣреніемъ,
что хлороформъ не измѣняетъ существенно бѣлковыя тѣла. Осталось нерѣшен-
нымъ, не содержалъ ли хлороформъ въ этомъ случаѣ соляную кислоту, но не­
возможно допустить, чтобы она находилась въ такомъ болыномъ количествѣ, въ
какомъ она обнаруживаетъ прижигающее дѣйствіе. Mygge (Virch, Jahrb. 1881,
1, 424) у одного пьяницы, проглотявшаго 40 грм. хлороформа и умершаго на
5 день отъ пневмоніи, нашелъ распространенное изъязвленіе въ жеіудкѣ и
тощей ктпкѣ; то же самое найдено Рейномъ (Ibid. 1880, 1, 456) у одной жен­
щины, умершей черезъ 27 часовъ послѣ принятія, съ дѣлью самоубійства,
50—60 грм. хлороформа.
Кровь, при внезапномъ наступленіи смерти, представляется темно-жидкой,
если же агонія продолжалась долго, то въ сердцѣ и въ большихъ сосудахъ ока­
зываются рыхлые свертки, осталъныя же свойства крови не представляютъ ни­
какихъ особенностей. Послѣ отравленія хлороформомъ, гніеніе наступаетъ весьма
быстро; этимъ объясняется вялость сердца и присутствіе газовыхъ пузырьковъ
въ крови, что прежде считали за патогномическій признакъ отравленія хлоро­
формомъ.
X л o p à л г и д p a т ъ , повсемѣстно примѣняемый въ настоящее время
(максимальная доза по Ф а л ь к у 4,0 грм. pro dosi и 8,0 pro die) много разъ
служилъ причиной (медицинскаго) отравленія *). Намъ пришлось вскрывать
трупъ одной душевной больной, которая, выпивъ за разъ 5 граммъ раствора
хлоралгидрата, впала въ сопорозное состояніе и спустя нѣсколько часовъ скон­
чалась. Можно было ясно различить запахъ хлорала въ желудкѣ и кромѣ того
присутствіе его было доказано химическимъ путемъ. (Перегонка содержимаго
желудка съ ѣдкимъ кали дала хлороформъ). Слизистая оболочка желудка была
сильно инъецирована, особенно на днѣ, другихъ измѣненій не замѣчено. Осталь-
ныя измѣненія отрицательная свойства.
С п и р т ъ (концентрированный) свертываетъ бѣлокъ и отнимаетъ воду у
тканей, а потому и дѣйствуетъ какъ прижигающее средство. М а ш к а опубли-
ковалъ одинъ случай умышленнаго отравленія двухъ дѣтей спиртомъ (30%)
(Prager med. Wochenschrift 1864, 46). Мы вскрывали трупъ столяра, выпившаго,
съ дѣлью самоубійства, кружку раствора политуры въ крѣпкомъ алкогоіѣ; въ
другомъ случаѣ 80 лѣтняя женщина отравилась спиртнымъ настоемъ арники.
Смертельныя отравленія происходили также при помощи обыкновенныхъ спирт-
ныхъ напитковъ, напр, у дѣтей. По Т э й ю р у, одинъ 7-ми лѣтній мальчйкъ
умеръ отъ 3—4 унцій водки. По Ф у д у ( Fo o d ) , одна маленькая дѣвочка отра­
вилась 21/з ундіями джина. У взрослыхъ людей смерть нерѣдко наступаетъ въ
періодѣ сильнаго опьяненія. По большой части пьяницы платятся подъ конецъ
жизныо за свою страсть къ спиртнымъ напиткамъ; при этомъ должно замѣтить,
что у пьяницъ, по мѣрѣ развитія алкогольнаго худосочія, увеличивается вос-
пріимчивость къ дѣйствію спиртныхъ напитковъ, такъ что впосіѣдствіи, отъ
сравнительно незначительнаго количества алькоголя, у нихъ наступаетъ смерть
вслѣдствіе паралича. Однако иногда и здоровые люди погибаютъ отъ чрезмѣр-

*) Цѣлую серію подобныхъ случаевъ отъ пріема 5—8 или даже 12, 5 gr. см.
«Prager Yierteljahrsschr.» 1871, 111. 131, Virchow’s Jahrb. 1876, I. 414 и, Ш юле
(1. с. 672). Быстрое наступаете смерти объясняется рѣзкимъ вліяніемъ яда на сосуды
(параличъ); повидимому, какъ и при хлороформѣ, адькоголики особенно дурно пере-
носятъ этотъ препаратъ.
наго употребленія спирта. Послѣ быстраго принятія сразу очень большого ко­
личества крѣпкихъ напитковъ, періодъ угяетенія наступаетъ почти мгновенно
отравившійся падаетъ безъ сознанія, какъ пораженный молніей, дыханіе стано­
вится диспноичнымъ, лице синѣетъ и смерть сопровождается общими судоро­
гами. При вскрытіи находятъ признаки асфиксіи, запахъ спирта обнаружи­
вается не только въ желудкѣ, но и въ отдаленныхъ органахъ, напр, въ легкихъ
и въ мозгу.
Нѣкоторые углеводороды имѣютъ также опьяняющее дѣйствіе и производятъ
параличъ вазомоторной системы. Особенно этимъ свойствомъ обладаетъ бе н­
з и н ъ и легко перегоняемый составныя части г о р н а г о м а с л а (петролеумъ),
такъ наз. петрольные эфиры (керосинъ, лигроинъ ж пр.); анэстезирующее дѣй-
ствіе этихъ препаратовъ не подлежитъ ни малѣйшему сомнѣнію. Обыкновенный
петролеужъ не ядовитъ и самое большее вызываетъ тошноту, такъ какъ въ про­
дажу допускается только такой сортъ петролеума, который освобожденъ пере­
гонкой отъ вышеупомянутыхъ ядовитыхъ и въ то же время летучихъ и легко
воспламенимыхъ составныхъ частей.
Со времени введенія і о д о ф о р м а въ хирургическую ' практику, случаи
отравленія имъ не замедлили появиться въ литературѣ. Микуличь (Langenbeck’s
Archiv. XXVII) сообщилъ первые два случая емертелънаго отравленія іодофор-
жомъ. Кёнигъ (Centlb. f. Chirurgie 1882, № 7—17) собралъ 48, а Грейссинъ
(Präge med. Wochenschr. 1882, № 37 и слѣд.) 63 случая отравленія этимъ ядомъ.
О количествѣ іодоформа, способнаго черезъ рану причинить припадки отравленія,
ничего положительная неизвѣстяо. Отравленіе наблюдали послѣ 50, даже
послѣ 10 грм., но съ другой стороны имѣются факты, когда 100 грм. и болѣе
оставались безвредными. Поэтому, появленіе припадковъ отправленія, повиди­
мому, зависитъ не столько отъ количества яда, сколько отъ другихъ, пока не-
извѣстныхъ, иедивидуаліцдыхъ условій. По Трейссингу, существенное вліяніе
оказываетъ растворимость іодоформа въ жирахъ, содержащихся на поверхности
раны. По Кёнигу, въ тяжелыхъ случаяхъ, послѣ внезапно наступающая воз-
бужденія пульса, появляется безеонница, безпокойство, бредъ, бѣшенство, ме-
ланхолія и проч.; такія припадки иногда держатся нсдѣли и оканчиваются им
выздоровленіемъ, или смертью, вслѣдствіе паралича сердца или легкихъ, или же
развиваются припадки meningo-encephalitidis. При вскрытіи находятъ паренхи­
матозное перерожденіе сердца, печени и почекъ. Однажды припадки отравленія
обнаружились отъ суппозиторія, прилож енная къ неповрежденной слизистой
оболочкѣ.

Отравленіе окисью углерода.

Отравленіе окисью углерода можетъ происходить при вдыханік
угольнаго чада и свѣтильнаго газа.
Отравленіе у г о л ь н ы м ъ чадомъ (угаръ) происходитъ преиму­
щественно при раннемъ закрыванія печей, при неосторожномъ об-
ращеніи съ горящими угольями въ помѣгценіяхъ съ плохой венти-
ляціеЁ, какъ напр, при высупшваніи новыхъ домовъ жаровнями и
проч. Кромѣ того, СО встрѣчается въ атмосферѣ при добываніи
древеснаго угля, въ кирпичеобжигательныхъ и извеетковыхъ пе*
чахъ, далѣе на литейныхъ ж плавильныхъ заводахъ, гдѣ металла-
ческія окиси возстановляются углемъ. При задушеніи въ дыму,
напр, во время пожара, большую роль играетъ нрисутствіе окиси
углерода. О ки сь у гл ер о д а содерж и тся въ г а з а х ь , р а з в и в а ю щ и х с я
при с ж и г а н іи п о р о х а и д р у ги х ъ в зр ы в ч ат ы х ъ в ещ ествъ . По Э й-
л е н б е р г у угольн ы й чадъ содерж и тъ 2 ,5 4 п р о ц . о к и си у г л е р о д а и
2 4 ,6 8 п р о ц . угольн ой кислоты вм ѣ стѣ съ н езначи телъ н ы м ъ к о л и ч е-
ствомъ т я ж е л ы х ъ углеводородовъ („die Lehre von den giftigen Gasen“ .
1 8 6 5 , с т р . 1 0 8 ); одн ако п роцен тное с о д ер ж ан іе оки си у гл е р о д а
и зм ѣ н яется, смотря п о к ачеств у горю чаго м а т е р іа л а и по п р и то ку
атмосф ернаго в о зд у х а, необходи м ая) дл я п о л н аго с г о р а н ія у гл е ­
рода в ъ у глек и сл оту. О кись у глер о д а, р а в н о к акъ и чи сты й
угольны й чад ъ , н е и м ѣ ю тъ н и к ак о го за п а д а , а потому зн ач и ­
тельны й колич ества эт и х ъ вещ ествъ м огутъ скопи ться въ п ом ѣщ е-
ніи, н е п р о и зв о д я зам ѣ тн аго в л ія н ія н а обон ятельн ы й о р г а н ъ . Во
многихъ с л у ч а я х ъ п р и с у т ст в іе у г а р а у зн а е т с я по п р и м ѣ си ды ма п
п р и го р ѣ л ы х ъ в ещ еств ъ .
У г о л ь н ы й чадъ не всегда р а зв и в а е т с я в ъ томъ п о м ѣ щ ен іи , гдѣ
произош ло о т р ав л ен іе, н а п р о т и в ъ , онъ мож етъ п р о н и к н у ть іізв н ѣ .
напр, и зъ сосѣдней к в а р т и р ы и л и и зъ н и ж н я г о э т а ж а в ъ в е р х н і й * ) .
Возможно так ж е и п р и откры той печной тр у б ѣ п р о н и к а н іе в ъ ком­
нату п ро дуктовъ г о р ѣ и ія , если т я г а за д е р ж а н а всл ѣ д ствіе дурн ого
устройства п еч ей , за с о р е н ія ды м овы хъ тр у б ъ и л и си л ь н аго в ѣ т р а .
Н есчастн ы й сл у ч а и и ослѣ д и яго р о да особенно легко п р о и сх о д ятъ
при то п к ѣ п ечей коксом ъ, потому что этотъ го р ю ч ій м а т е р іал ъ осо­
бенно богатъ углеродомъ и требу етъ , д л я п о л н а го своего с г о р а н ія ,
печей съ отличной тя го й , п р и этомъ р а зв и т іе ды м а бы ваетъ н и ч то ж ­
но с р ав н и тел ь н о съ тѣ м ъ колпчеством ъ, к ако е о бр азу ется п р и отоп-
леніи к ам ен ны м ъ углемъ и потому п р и су тств іе у г а р а о стается н е -
п рим ѣтн ы м ъ.
С м ерть отъ у г а р а большего частью п р о и сх о д и ть случай н о. Т о л ько
во Ф р ан ц іи у го л ьн ы й чадъ с л у ж и т ь средствомъ д л я самоубийства.
К етл е насчиты ваеш ь 1 8 8 6 подобны хъ сам оубій ствъ за п ром еж утокъ
врем ени съ 1 8 8 8 по 1 8 4 4 го дъ . В ъ 1 8 7 1 году было 2 1 5 сам о-
убійствъ поередетвом ъ у го льн аго ч а д а . У бій ство поередетвомъ у г а р а
со ставляетъ больш ую рѣ дкость. В ъ руководствѣ К а с п е р а -Л л м а -
н а ц ри в ед ен ь одинъ с л у ч а й , гдѣ одн а ж е н щ и н а х о т ѣ л а л и ш и ть ж и зн и
себя ж своего 6 -ти л ѣ т н я го р еб ен к а помощ ью угольн аго чад а (1. с.
5 8 7 ).
Я довитость с в ѣ т и л ь н а г о г а з а о б у сл о вл и вается, е с л и не и с­
кл ю ч и тел ьн о, то глав н ы м ъ образомъ содерж аніем ъ в ъ нем ъ окиси
у глерод а. К о л и ч ество п о слѣ д н яго зав и си тъ отъ спосооа п р и го то вл е-
н ія г а з а и отъ к ач еств а м а т е р іа л а . ІІо В а г н е р у , въ 1 0 0 ч а с т я х ъ ,
по объему, гей д ел ьбергскаго кам ен н о у го л ьн аго г а з а н ах о д и тся оть
5 ,5 6 до 5 ,7 3 п р о ц . ок и си у глер о д а, въ боннском ъ 4 ,6 6 п р о ц ., в ъ
хем нитцком ъ отъ 4 , 4 5 до 5 ,0 2 п р о ц . и въ лондонскомъ отъ 6 ,8 до

*) Б ер т ол ь д ъ сообщаетъ объ отравленіи окисью углерода многихъ лицъ въ

теченіе многихъ дней, проивведепиомъ тлѣвшею балкой (Zeitsclir. f. Staatsarznei-
kunde, X, 1830, стр. 94).
7 , 5 п р о ц . М е ж д у тѣ м ъ 4 а н а л и з а о ч и щ е н н а г о д р е в е с н а г о свѣтиль-
н а г о г а з а п о к а з а л и в ъ н ем ъ отъ 2 2 , 3 0 — 4 0 , 2 8 п р о ц . о к и с и угле­
рода.

Отравленія свѣтильнымъ газомъ въ болыпинствѣ случаевъ происходятъ слу­

чайно. Самоубійцы къ нему прибѣгаютъ чрезвычайно рѣдко. Подобный случай
произошелъ въ Вѣнѣ, въ ноябрѣ 1877 года. Ламповщикъ опернаго театра за­
перся въ помѣщеніи, гдѣ установлены газометры, открылъ кранъ одного изъ
нихъ и черезъ каучуковую трубку наполнилъ газомъ бочкообразный сосудъ, ко­
торый употреблялся для приготовленія Друмондова свѣта, затѣмъ влѣзъ въ этотъ
сосудъ и накрылся крышкой. На слѣдующій день его нашли мертвымъ. 19 октя­
бря 1877 г. произведено вскрытіе тѣла одного мѣдника, и здѣсь по всей вѣроят-
ности было самоубійство, такъ какъ его нашли мертвымъ въ мастерской, при­
чемъ газовый рожокъ оказался открытымъ, хотя не задолго передъ этимъ онъ
былъ запертъ. Относительно умышленнаго убійства помощью свѣтильнаго газа
намъ ничего неизвѣстно, хотя понятно, что подобный фактъ не лежитъ за пре-
дѣлами возможности.
Случайныя отравленія свѣтильнымъ газомъ рѣдко обусловливаются незапер­
тыми газовыми кранами, гораздо чаще они зависятъ отъ просачиванія газа изъ
спаекъ и трещинъ газопроводныхъ трубъ. Т э й л о р ъ наблюдалъ одинъ случай,
гдѣ газъ вытекалъ изъ маленькаго отверстія, сдѣланнаго гвоздемъ, вбитымъ
сквозь полъ въ проходившую подъ нимъ газопроводную трубку. Подобный же
случай былъ въ Кёльнѣ, его описалъ Э й л е н б е р г ъ (Giftige Gase, стр. 186).
Гвоздь, вбитый въ стѣну, задѣлъ газопроводную трубу и вслѣдствіе этого одна
дѣвушка была отравлена газомъ.
Газъ, вытекающій изъ газопроводной трубы, иногда распространяется подъ
почвой и выходитъ наружу, на значительномъ разстояніи отъ мѣста поврежденія
трубы. Большинство отравленій свѣтильнымъ газомъ, имѣвшихъ мѣсто въ жи-
лыхъ помѣщеніяхъ и спальныхъ комнатахъ, зависѣло отъ прониканія газа изъ
подземныхъ газопроводныхъ трубъ, проложенныхъ на улидахъ. Подобные факты
легко объясняются мѣстными механическими условіями: если верхніе слои почвы
мало проницаемы по причинѣ хорошей утрамбовки или промерзанія, то газъ,
находясь подъ значительнымъ давленіемъ, особливо въ ночное время, свободно
распространяется по рыхлымъ слоямъ почвы и присасывается нагрѣтыми жи­
лыми помѣщеніями. Поэтому отравленіе свѣтилънымъ газомъ чаще случается
зимою.
Присутствіе свѣтильнаго газа легко узнается по характернпму запаху, но
часто на него не обращаютъ должнаго внаманія 54). П е т т е н к о ф е р ъ раз­
сказываетъ, что одного молодого человѣка лѣчили отъ тифа, тогда какъ всѣ
симптомы болѣзни зависѣли отъ свѣтильнаго газа, притекавшаго въ его спальню.
Въ другомъ случаѣ, сообщенномъ В а л и ш е м ъ (Deutsche Klinik, 1868, 128),
смерть была объяснена поврежденіемъ головы, въ дѣйствительности же обуслов­
ливалась отравленіемъ свѣтильнымъ газомъ.

П о м н о г о ч и с л е н н ы м оп ы там ъ , п р о и зв ед ен н ы м ъ н а ж ивотны хъ
Э й л е н б е р г о м ъ и П о к р о в с к и м ъ * ), ж и в о т н ы е у м и р а ю т ъ въ

а*) Нужно замѣтить, что свѣтидьный газъ, а также и угарный чадъ, про­
никая черезъ почву и етѣны, могутъ лишиться своего запаха, такъ какъ пахучія
вещества уплотняются и удерживаются пористыми тѣлами. И.. С.
*) Virchow’s Arch., XXX.
атносферѣ, со д ер ж ащ ей 7 2— 1 п р о ц . оки си углерод а и ли 10 проц.
угольнаго ч ад а и 5 п р о ц . свѣ ти л ьн аго г а з а . С у дя по и м ѣ ю щ и м ся
до си хъ п о р ъ н абл ю д ен іям ъ , т а к ія ж е н и ч то ж н ы я к о л и ч ества дѣ й -
ствуютъ см ертельно и н а ч ел о в ѣ ка *). Я довитое д ѣ й ствіе о к и си
углерода и д р у ги х ъ га зо в ъ , содерж агцихъ ее, объ ясняется тѣ м ъ , что
она в ы тѣ сн я етъ ки сл оро д ъ и со еди н яется съ гемоглобиномъ к р о в и ,
вслѣдствіе чего ум ен ьш ается и л и п р е к р а щ а е т с я способность к р о в и
къ ды хательном у обмѣну га зо в ъ . С оеди нен іе окиси у глер о д а съ ге-
иоглобиномъ гораздо п р о ч н ѣ е , чѣм ъ соединеніе гемоглобина съ к и с -
лородомъ, х о тя п р и долгомъ в зб а л т ы в а н іи съ атмосф ернымъ воз ду­
хомъ о к и сь у гл ер о д а частью в ы д ѣ л я е т с я и зъ к р о ви , частью п р е в р а ­
щ ается в ъ угольную к и сл о ту . П оэтом у окись углер о д а, п р е п я т ст в у я
поступ л е н ію въ ор ган и зм ъ к и сл о р о д а, о б у с л о в л и в а е м смерть отъ
асф иксіи. С л ѣ д овател ьн о и п р и ж и зн е н н ы е п р и п а д к и о т р ав л е н ія та-
кіе ж е , к а к ъ и п р и д р у ги х ъ в и д а х ъ зад у ш ен ія ; они р а зв и в а ю т с я
тѣмъ б ы стр ѣ е, чѣмъ вы ш е п ро цен тно е содерж ан іе оки си углерода
въ в о зд у х ѣ , х о тя бы в ъ немъ и со держ алось ещ е достаточное коли­
чество к и сл ород а. Е с л и со дер ж ан іе окиси углерода не в е л и к о , то
п р и п адк и о тр а в л е н ія н асту п аю тъ очень поздно и п ротекаю тъ и н ач е,
чѣмъ п р и бы стромъ о тр авл ен іи . С н а ч а л а п о яв л яе т ся го ло вн ая боль,
головокруж ен іе, слабость, неспособность д ер ж ать ся н а н о г а х ъ , оглу -
ш еніе и затѣ м ъ безсознательное состояніе. Р в о та обы кновенно по­
я в л я е т с я довольно р а н о . В слѣ д ъ за п ер во н ачал ьн ы м ъ стѣ сненіем ъ
ды х ан іе стан о ви тся х р и п л ы м ъ , уси ленн ы м ъ и п родолж ается тѣмъ
дольш е, чѣм ъ м едленнѣ е со вер ш ается о тр ав л ен іе. В ъ этомъ сл у ч а ѣ
смерть мож етъ н аст у п и т ь и безъ судорогъ (П о к р о в с к і й ) ; такъ
какъ обы кновенно в д ы х а н іе я д о в и ты х ъ газо въ совер ш ается во вр ем я
с н а , то у го р ѣ в ш іе и л и вовсе н е п р и х о д ятъ въ созн аніе, и л и п р о ­
буж даю тся въ оглуш енном ъ со сто я н іи , х о тя они и могутъ ещ е
встать и бродить по ком н атѣ , но уж е не въ состояніи и скать с п а -
с ен ія . Р в о т а особенно часто н ас ту п ае тъ во врем я соп орознаго со-
с т о я н ія . Ч аст о сл у ч а е т с я , что и зъ м н огихъ л и ц ъ , бы вш ихъ въ од­
номъ и томъ ж е п ом ѣ щ ен іи , в ъ теченіи того ж е самаго врем ени ,
однихъ н ах о д я тъ м ертвы м и, а д р у ги х ъ только оглуш енны м и. Это
зав и си тъ частью отъ и н д и ви д у ал ьн ы х ъ у сл о в ій , но гл ав н ы м ъ обра-

*) Груберъ (Ueber den Nachweis und die Giftigkeit des Kohlenoxyds und sein
Vorkommen in Wohnräumen». Sitzungsber. d. k. bayr. Akad. 1881, S. 203) нашелъ,
что животныя при вдыханіи воздуха, содержащая 0,06°/о окиси углерода, получаютъ
легкіе припадки отравленія, особенно ускореніе дыханія, еще болѣѳ замѣтное при
0,1°/о и при 0,15°/о уже сопровождаемое слабостью движеній. Однако, даже при со-
держаніи въ воздухѣ 0,2—0,36°/о СО, животныя вьтдержикаютъ нѣсколько часовъ.
Если же содержаніе СО повышается до 0,4—0;5°/о, то отравленіе протекаѳтъ очень
быстро- граница безвредности СО, по Груберу, оканчивается при разведеніи 0,05°/ѳ,
но вѣрнѣе при 0,02°/о. Въ организмѣ СО не скопляется, какъ полагаетъ Фодоръ,
такъ какъ она частью удаляется вслѣдствіе диссощаціи, частью вслѣдствіе дальнѣй-
шаго окисленія въ угольную кислоту. Зі*
зомъ отъ того, что у ц ѣ лѣ в ш іе л е ж а л и бл и ж е к ъ д в е р и , и л и къ окну,
и л и в д ал и отъ и сто ч н и к а я д о в и ты х ъ га зо в ъ . П одобн ы е случаи прі-
обрѣтаю тъ зн ач ен іе потом у, что н а о с т а в ш а го ся в ъ ж и в ы х ъ , какъ
сообщ аю т* Ц е н к е р ъ , Р о к и т а н с к і й и С к р ж е ч к а , падаетъ
подозрѣніе въ у б ій с тв ѣ п р о ч и х ъ ж и л ъ ц о в ъ .

Т р у п н ы я изм ѣненія, в ъ б о л ь ш и н ствѣ сл у ч аев ъ отрав-

л ен ія окисью у г л е р о д а , весьм а х а р а к т е р н ы и обусловливаю тся свое­
образны м и и зм ѣ н ен іям и к р о ви , подъ в л ія н іем ъ о к и с и углер о д а. Такь
к ак ъ гем оглобинъ в ъ со еди н еніи съ окисью у гл е р о д а имѣетъ ярко-
ал ы й ц в ѣ т ъ , к о т о р ы й . со х р а н яет с я и п о с л ѣ см ер ти ; то тр у п ы лицъ,
у м ерш и хъ отъ у г а р а , о тл и ч аю тся я р к о -а л ы м ъ цвѣтом ъ трупныхъ
п ятен ъ и так и м ъ ж е двѣ том ъ к р о в и , н а х о д я щ е й с я во внутреннихъ
органахъ. П о в ер х н о с т ь в с ѣ х ъ о р га н о в ъ п р и н и м а е т ъ такж е алый
ц вѣ тъ , п е р е х о д я щ ій в ъ р о зо в ы й н а п е р е п о н ч а т ы х ъ о р г а н а х ъ , какъ
н а твердой мозговой оболочкѣ, н а с е р о зн ы х ъ обо л о ч ках ъ и особен­
но н а брю ш инном ъ п о к р о в ѣ . П р и р а з р ѣ з ѣ в ы т ек а е т ъ ж и д к а я кровь
к оторая въ толстомъ слоѣ им ѣ етъ ви д ъ в и ш н е в а го со к а, а въ тон-
комъ п р ед ст ав л я ет ъ я р к о -а л у ю окраску. О собенно зам ѣтна эта
о к р аск а н а бѣлом ъ ф о н ѣ , н а п р , н а р а з р ѣ з а х ъ м о зга, гдѣ кровяныя
точки п р ед ст ав л я ю тс я п о ч т и к и н о в ар н о к р ас н ы м и ьі).
С п е к т р а л ь н ы я св о й с тв а подобной к р о в и р ѣ зк о отличаю тся отъ
н орм альной и потому и м ѣ ю тъ д іагн о сти ческ о е зн а ч е н іе . Е с л и передъ
щ елью с п ек т р ал ь н аго а п п а р а т а п о м ѣ сти ть р азв е д е н н у ю кровь, со­
д ер ж ащ у ю оки сь у г л е р о д а , то замѣч& ю тся двѣ абсорб діонн ы я по­
л осы , н е п р е д с т а в л я ю щ ія зам ѣ тн аго о тл и ч ія отъ н о р м ал ь н ы х * . Но
отъ п р и б а в л е н ія к ъ р а с т в о р у в о зс т а н о в л я ю щ и х ъ ср едствъ (сѣрни-
стаго ам м о н ія), эти д в ѣ п олосы н е и зм ѣ н я ю т с я ; тогда какъ въ нор­
мальной к р о в и он ѣ и сч езаю тъ , з а м ѣ и я я с ь одною ш ирокою поло­
сою возстан о в л ен н аго гем оглобина. К р о в ь , н а с ы щ е н н а я окнсы о угле­
ро д а, к а к ъ п о к а з а л ъ Г о и п е - 3 е й л е р ъ , и н а ч е со д ер ж и тся къ рас­
твору ѣ д к аго н а т р а , чѣ м ъ н о р м а л ь н а я . Е с л и в зя т ь нѣсколъко ка­
пель обы кновенной к р о в и въ ф ар ф о р о ву ю чаш ечку и п р и б ави ть рав­
н ы й и л и двой ной объемъ крѣнкаго,. р а с т в о р а ѣ д к а г о н а т р а , то по­
л у ч ается м асса г р я зн а г о ц в ѣ т а , п р е д с т а в л я ю щ а я въ тонкомъ слоѣ
гр язн о -б у р о -зел ен ы й о ттѣ н о к ъ . Е с л и п о втори ть ту ж е пробу, такъ
назы ваем ую н атр о н н у ю п р о б у , съ к р о в ы о , п о гл о ти вш ей окись угле­
ро д а, то п о л у ч ается к р а с н а я гу стая м а с с а , и м ѣ ю щ а я въ тонкомъ
слоѣ ц вѣ тъ к и н о в а р и *).

55) Кровь отравленныхъ окислю углерода, при достаточномъ разведеніи водою,

представляетъ лиловый оттѣнокъ и походитъ, по цвѣту, на сокъ красной смородины;
этотъ цвѣтъ такъ рѣзко выступаетъ, что мошетъ замѣнить другія реакціи. И. (7.
*) A. Іед ер го л ь м ъ объясняешь это различіе тѣмъ, что въ нормальной крови
оксигемоглобинъ, подъ вліяніемъ раствора натра, превращается въ окспгематинъ,
имѣющій темно-зеленый цвѣтъ, тогда какъ при такой зве обработкѣ отравленной
крови, возникаетъ соедииеиіеСО съ гематпномъ,имѣющее тфасный цвѣтъ („die Gcrichtl-
med. Diagnose der Kohlenoxydvergiftuiig“. Berlin, 1876).
 Алый двѣтъ крови, спектральный свойства ея, отношеніе къ натронному
раствору составляютъ характерные признаки отравленія окисью углерода; од­
нако, всѣ эти явленія не во всѣхъ случаяхъ выражены въ одинаковой рѣзкой
формѣ и могутъ даже совершенно отсутствовать при несомнѣнномъ отравленіи
окисью углерода. Прежде всего далеко не безразлично—умерло-ли данное лицо
въ атмосферѣ окиси углерода или позднѣе, когда почему либо прекратился при-
токъ этого газа, или пострадавшій былъ перенесенъ въ другое помѣщеніе. Въ
послѣднемъ случаѣ кровь будетъ содержать тѣмъ менѣе СО—гемоглобина, чѣмъ
дольше продолжалось дыханіе въ атмосферѣ, свободной отъ окиси углерода. Къ
сожалѣнію, неизвѣстно, въ теченіе какого періода времени СО исчезаетъ изъ
крови, при дыханіи въ чистомъ атмосферномъ воздухѣ. Въ одномъ тяжеломъ
■слѵчаѣ отравленія свѣтильнымъ газомъ мы нашли присутствіе окиси углерода
въ крови, взятой у больного спустя два часа послѣ его перенесенія въ боль­
ницу. Б е ш е (Yierteljahrsschrift f. ger. Med., 1876, XXV, стр. 276), напротивъ,
открылъ только неясные слѣды СО въ крови у женщины, умершей раньше 2
часовъ послѣ того, какъ ее нашли безъ сознанія въ атмосферѣ свѣтильнаго
газа. Тотъ же авторъ, доводя кроликовъ до оглушенія свѣтильнымъ газомъ и
•оставляя ихъ затѣмъ въ чистой атмосферѣ, уже черезъ 15 минутъ не находилъ
въ крови ясныхъ спектральныхъ признаковъ отравленія. Эти наблюденія, а также
переходъ крови, содержащей окись углерода, въ нормальную при взбалтываніи
съ атмосфернымъ воздухомъ ( Л и м а н ъ , Med. Centralblatt 1876, p. 353), при-
водятъ васъ къ убѣжденію, что для людей, оглушенныхъ СО, достаточно въ те­
чете короткаго времени вдыхать свѣжій воздухъ, чтобы вытѣснить СО изъ
крови; отсюда также слѣдуетъ, что свѣжій воздухъ и энергическое искусствен­
ное дыханіе представляютъ наилучшее средство для спасенія жизни отравлен­
ныхъ окисью углерода.
У людей, погибшихъ отъ угара, трупныя явленія бываютъ различны, смотря
по количеству окиси углерода, поглощенной кровью, или смотря по количеству
гемоглобина, оставшагося неизмѣненнымъ. Примѣсь къ атмосферѣ другихъ ядо-
витыхъ газовъ, кромѣ СО, также имѣетъ вліяніе на скорость наступленія смерти
н на свойства трупной крови. Наиболѣе рѣзкія измѣненія получаются при от-
равленіи свѣтильнымъ газомъ, потому что здѣсь дѣйствуетъ болѣе значительное
количество окиси углерода и исключительно ею обусловливается наступленіе
смерти; при отравленіи угольнымъ чадомъ и еще болѣе при задушеніи дымомъ,
наступленію емертелънаго исхода содѣйствуетъ присутствіе значительнаго коли­
чества углекислоты, которая сама по себѣ можетъ причинить задушеніе. Иногда
кровь не вполнѣ насыщается окисью углерода вслѣдствіе преждевременнаго за-
душенія, благодаря аспираціи веществъ, извергнутыхъ рвотой. Если кровь, по
одной изъ приведенныхъ причинъ, содержитъ мало СО, то при спектральномъ
анализѣ воднаго раствора крови получится сложная картина, причемъ часть
крови возстановляется сѣрнистьшъ аммоніемъ, другая же часть (соединеніе ге­
моглобина съ СО) не возстановится. Въ этомъ случаѣ мы получимъ первона­
чальный абсорбдіонныя полосы, но пространство между ними будетъ тѣмъ темнѣе,
чѣмъ больше заключалось въ растворѣ оксигемоглобина.
Соединеніе гемоглобина съ окисью углерода весьма долго противосгоитъ
гніенію. Сохраняя въ реактивныхъ стклянкахъ кровь умершихъ отъ отравіенія
свѣтильнымъ газомъ или угаромъ, намъ не разъ случалось замѣчать, даже по
проіпествіи 2—3 мѣсяцевъ, что кровь сохранила свой красный цвѣтъ и при
спектральномъ апализѣ мы находили въ ней всѣ признаки соеднненія гемогло­
бина съ окисью углерода. Въ одномъ случаѣ, описанномъ С а р к а в с к и м ъ
(Virchow’s Jahresb. 1874, I, 576), Б л ю м е н ш т о к ъ доказалъ присугствіе
окиси углерода въ крови по прошествіи 51 дня. Нужно, однако, замѣтить, что
въ загнившей крови, при болыпомъ содержаніи аммонія, гемоглобинъ превра­
щается въ щелочный гематинъ, спектральныя свойства котораго имѣютъ сход­
ство съ СО—гемоглобиномъ. Такая кровь имѣетъ грязный цвѣтъ, при разведенін
водой сильно мутится и представляетъ неясныя абсорбціонныя полосы или даже
только потемнѣніе спектра; послѣ прибавленія сѣрнистаго аммонія появляются
двѣ явственныя абсорбціонныя полосы, изъ которыхъ лежащая ближе къ крас­
ному спектру отличается болѣе темнымъ цвѣтомъ и рѣзкими контурами.
Еще менѣе или вовсе не разъясненъ вопросъ о томъ, возможна ли дифферен-
ціальная діагностика отравіеній угаромъ и свѣтильнымъ газомъ. Этотъ вопросъ.
впервые намъ представился по поводу ужаснаго случая отравлеяія свѣтильнымъ
газомъ 19 работниковъ; обвиняемая сторона старалась доказать, что погибшіе
пострадали не отъ свѣтильнаго газа, а отъ угара. Однако эта попытка не увѣн-
чалась успѣхомъ, потому что въ пользу свѣтильнаго газа говорили между
прочимъ свѣдѣнія, полученныя о состояніи системы отопленія и самыя трупныя
явленія.
Изъ показанія оставшихся въ живыхъ выяснилось, что въ полдень наканунѣ
той ночи, когда произошла катастрофа, въ двухъ англіііскихъ печахъ, находив­
шихся въ помѣщеніпг, варилась пища и что огонь былъ потушенъ, самое позднее,
въ 2 часа пополудни. Поэтому нельзя допустить, чтобы явленія отравленія СО,
начавшіяся лишь между 7 и 8 часами вечера, зависѣли отъ обѣденной топки пе­
чей; если бы этимъ путемъ въ помѣщеніе и поступилъ бы угарный чадъ, то онъ
успѣлъ бы исчезнуть. Кромѣ того было доказано, что многіе изъ погибшихъ еще
вечеромъ осматривали всѣ печи, чтобы убѣдиться не зависѣлъ ли распространяв­
шейся въ то время въ комнатѣ запахъ отъ угара, но печи оказались холодными
и угли въ нихъ уже погасли; однако изъ предосторожности въ одной печкѣ ра­
ботники открыли трубу, въ другой же не имѣлось даже вьюшекъ; изъ этого так­
же слѣдуетъ, что если бы послѣ полудня въ печахъ и оставался огонь, то отрав-
іеніе угаромъ все же не могло бы имѣть мѣста, потому что выходъ продуктовъ
горѣнія былъ совершенно свободенъ.
Что касается трупныхъ явленій, то у восьми труповъ были найдены свѣтло-
красныя трупныя пятна, розовоеокрашиваніеслизистыхъ оболочекъ, поразительно-
свѣтло-красная кровь и наконецъ сильное красное окрашиваніе всѣхъ органовъ.
Такимъ образомъ отравленіе окисью углерода не подлежало сомнѣнію, хотя даль-
нѣйшее изслѣдованіе крови и не было сдѣлано. Однако можно было заключить,
по интенсивности названныхъ явлевій на столькихъ трупахъ, а также по при-
падкамъ отравленія у остальныхъ 10 рабочихъ, что въ помѣщеніи было весьма
значительное количество СО, что легко объясняется прониканіемъ свѣтильнаго
газа и совершенно не согласуется съ ничтожнымъ количествомъ угля и пепла,,
найденнаго въ печахъ; такимъ образомъ зависимость катастрофы отъ неосто­
рожной топки печей совершенно была отвергнута.
Вообще несомнѣнно, что отравленіе свѣтильнымъ газомъ гораздо опаснѣе*
отравленія угаромъ, ибо свѣтильный газъ содержитъ болѣе СО и притокъ его въ
несчастныхъ случаяхъ не прекращается, тогда какъ угаръ образуется лишь до
тѣхъ норъ, пока угли еще раскалены; при этомъ не слѣдуетъ забывать и того
обстоятельства, что свѣтильный газъ проникаетъ подъ извѣстнымъ давленіемъ,
которое ночью бываетъ еще выше, нежели днемъ. Поэтому трупы людей умер­
шихъ отъ свѣтильнаго газа представляютъ болѣе рѣзкія измѣненія и понятно,
что отсутствіе характерных^ трупныхъ явленій возможно при смерти отъ угара
и едва ли можетъ встрѣтиться при отравленіи свѣтильнымъ газомъ *).
*) Бифель и Полекъ (1. с.) считаютъ скопленіе въ помѣщеніяхъ угольнаго чада
 Нѣкоторые изъ старыхъ авторовъ придавали большое значеніе присутствию
копоти въ дыхательныхъ отверстіяхъ, особливо въ ноздряхъ, умершихъ отъ угара,
а также присутствию сажи на слизистой оболочкѣ дыхательныхъ путей. Само
собою понятно, что подобныя явленія могутъ произойдти только въ томъ случаѣ
когда смерть зависѣла отъ задушенія дымомъ, а не въ случаѣ смерти отъ угара
въ тѣсномъ смыслѣ слова. Тѣмъ пе менѣе не слѣдуетъ упускать изъ виду этого
явленія, которое говоритъ противъ отравленія свѣтильнымъ газомъ.
Въ болыпинствѣ случаевъ, при дифференціальной діагностикѣ отравленій
свѣтильнымъ газомъ и угаромъ руководствуются только изслѣдованіемъ всѣхъ
обстоятельствъ, сопровождавшихъ данный случай, и эти обстоятельства обыкно­
венно таковы, что не трудно прійти къ извѣстному овредѣленному рѣшенію.
Въ описанномъ нами случаѣ въ особенности интересно то обстоятельство,
что изъ показаній многихъ свидѣтелей, вошедшихъ въ помѣщеніе погибшихъ ра-
бочихъ утромъ на другой день катастрофы, оказалось, что на окнѣ еще горѣлъ
небольшой ночникъ; обвиняемая сторона утверждала, что это говоритъ противъ
отравленія свѣтильнымъ газомъ, потому что при истеченіи свѣтильнато газа въ
помѣщеніи произошелъ бы взрывъ. Но это было -опровергнуто тѣмъ, что для
взрыва неооходимо скопленіе значительной массы газа, которое въ данномъ по-
мѣщеніи не могло имѣть мѣста, благодаря отдаленно его отъ мѣста выхода газа
и благодаря вентиляціи черезъ двѣ открытия трубы, три окна и дверь, которыя
хотя и были заперты, но не герметически, тогда какъ для отравленія всѣхъ
людей, находившихся здѣсь, достаточно было несравненно меныпаго количества
газа.
Изъ послѣдователъныхъ болѣзней, развивающихся послѣ отравленія GO, опи-
сываютъ преимущественно крупозный процессъ зѣва. Первьтя стадіи этого про­
цесса мы уже нашли у одного умершаго черезъ 17 часовъ по удаленіи изъ ат­
мосферы, содержавшей угарный чадъ, и также у одной дѣвочки, найденной на
пожарѣ въ безчувственномъ состояніи (ея сестра была уже мертвой) и умершей
нѣсколько дней спустя. Въ одномъ случаѣ, описанномъ Р о х е л ь т о м ъ (Wiener
med. Presse 1875, Nr. 49), мы опредѣлили у крѣпкаго мужчины, подвергавшагося
отравлеяію угаромъ. первичное слабоуміе (Blödsinn) съ потерей чувствительности
кожи и парезомъ; это болѣзненное состояніе окончилось выздоровленіемъ только
спустя нѣсколько мѣсяцевъ. Въ тяяселыхъ случаяхъ развиваются, какъ показалъ
Клебсъ, различнаго рода вазомоторный и трофическія разстройства общихъ по­
крововъ, а потому легко появляются и пролежни (Kahler, Prager med. Wochenschr.
1881, № 48). Временное содержаніе въ мочѣ сахара, по видимому, составляетъ
типическую принадлежность картины отравленія СО, какъ показалъ сперва
Гассе, а потомъ Фридбергъ, Еалеръ и Якшъ (Prag. med. Wochensch. 1882. № 17).
Касперъ сообпшлъ случай mania transitoria при отравленіи СО; въ Jahresb. f.
Pharmacia 1870, стр. 540 описанъ подобный же случай съ работникомъ, отрав-
леннымъ свѣтильнымъ газомъ.
Отравленіе у г л е к и с л о т о й можетъ произойти въ замкнутыхъ простран­
ств ахъ, при гніеніи (склепы) или броженіи (винные и пивные погреба) въ нихъ
органическихъ веществъ или при разложеніи соединеній, содержащихъ углеки­
слоту, въ особенности ири раздоженіи углекислой извести, какъ напримѣръ въ ко-
опаснѣе, чѣмъ свѣтильнаго газа, потому что посдѣдній только замѣщаетъ часть кисло­
рода, тогда какъ развитіе перваго совершается на счетъ потребленія кислорода
воздуха. Средній составъ угольнаго чада, выведенный изъ 8 анализовъ, представ­
ляетъ на 100 частей (по объему): 6,75 СО2, 0,34 СО, 13,19 О и 79,72 N; т. о. за-
мѣтное уменыиеніе кислорода и сильное увеличеніе угольной кислоты, тогда какъ въ
присутствіи свѣтидьнаго газа, содержаніе кислорода въ воздухѣ осталось нормальнымъ.
 додцахъ, по близости отъ известковыхъ ямъ, кирпичныхъ печей, угодьныхъ
костровъ и наконецъ отравленіе происходитъ, если люди принуждены дышать
тѣмъ воздухомъ, который ови выдыхаютъ. Условія для отравленія этимъ по-
сдѣднимъ способомъ существуютъ въ тѣхъ случаяхъ, когда, напрнмѣръ, дѣтей
запираютъ въ тѣсныя помѣщенія (ящики, сундуки), или когда въ замкнутом»
пространствѣ собирается несоотвѣтственно большое число лицъ. Въ токсикологіи
Г у з е м а н н а приведены ужасные случаи въ этомъ родѣ. Такъ въ фортѣ Вил-
льямъ въ Калькуттѣ 146 человѣкъ было заперто въ помѣщеніи, имѣвшемъ въ осно-
ваніи всего лишь 20 кв. футъ, къ утру изъ нихъ умерло 123 челоиѣка. Въ 1Т41 г.
въ Іондонѣ на гауптвахтѣ С. Мартинъ въ небольшую комнату въ 6 кв. футъ. за­
перли 28 человѣкъ; на другой день четверо изъ нихъ были найдены мертвыми.
Углекислота представляетъ одну изъ главныхъ составныхъ частей угара и такъ
называемаго клоачнаго газа. Смерть наступаетъ при явленіяхъ задушенія или
внезапно, или постепенно, смотря по количеству углекислоты. Трупныя явлеыія
тѣже, что при задушеяіи.
Отравленіе с ѣ р о в о д о р о д о м ъ происходитъ обыкновенно при очисткѣ,
преимущественно лѣтомъ, выгребиыхъ ямъ, которыя долго были закупорены; до
Е й л е н б е р г у приыѣсь ОД2°/о сѣроводорода, этой составной части газа клоакъ,
къ атмосферѣ убиваетъ собакъ. Газъ клоакъ представляетъ смѣсь углекислоты,
сѣроводорода и атмосфернаго воздуха; содержаніе сѣроводорода можетъ дохо­
дить до 87°. Далѣе онъ встрѣчается вмѣстѣ съ болышшъ количествомъ углеки­
слоты въ газѣ дубильныхъ ямъ. Кромѣ того, сѣроводородъ содержится въ ка-
менно-угольномъ свѣтильвомъ газѣ £6), и въ газахъ, развивающихся при взрывѣ
пороха. Обыкновенно смерть подъ вліяніемъ сѣроводорода наступаетъ сразу, при
асфиктическихъ явленіяхъ. Трупныя явленія такія же, какъ и цри смерти отъ
задушенія. К а с п е р ъ считаетъ особенно характернымъ симптомомъ порази­
тельно черный (чернильный), по другимъ грязновато-зеленый цвѣтъ крови. Въ
шести произведенныхъ нами вскрытіяхъ, въ свѣжвхъ трупахъ находилась обык­
новенная асфиктическая кровь; мы не замѣтили и разрушенія кровяныхъ тѣлецъ,
описаннаго нѣкоторьши наблюдателями. Тѣ же иэмѣненія найдены нами и при
опытахъ надъ животными. Напротивъ, въ такихъ случаяхъ гніеніе наступаетъ
очень скоро, благодаря особеннымъ условіямъ, при которыхъ совершаются по­
добный отравленія, самъ же по себѣ сѣроводородъ обладаетъ антисеитическимъ
дѣйствіемъ, какъ это доказали Тамассія (Virch. Jahrb. 1880, I. 667), Фрошауеръ
(Wr. iiid. Pr. 1982, 271) и Кантани (Md. Centrb. 1882, 277). Весьма понятно, что
подобные трупы начинаютъ гнить весьма скоро и поэтому кровь быстро стано­
вится грязной, а кровяныя тѣльда подвергаются извѣстнымъ гнилостнымъ измѣ-
неніямъ. Въ несчастныхъ случаяхъ, смерть въ выгребныхъ ямахъ можетъ зави-
56) Такой газъ при горѣніи развиваетъ сѣрнистую кислоту и потому не можетъ
служить для освѣщенія не только жилищъ, но и улпцъ. Въ обыкновенномъ, т. е.
промытомъ свѣтильномъ газѣ сѣроводорода не содержится. И. С.
*) Свѣжая кровь при насыщеніи SHa быстро становится гразиовато-зеленой, прп
чемъ SH 2 даетъ съ красящимъ веществомъ крови (гематиномъ или гемоглобиномъ)
нѣкое зеленоватое соединеніе. Такая кровь имѣетъ свой особый спектръ, въ кото­
ромъ нѣтъ полосъ гемоглобина, но имѣется абсорбціонная полоса въ красномъ спектрѣ.
Кровь, взятая изъ свѣжихъ труповъ людей умершихъ отъ сѣроводорода, ви разу не
дала такого спектра; точно также кровь животиыхъ, отравленныхъ SH 2, не пред­
ставляетъ характернаго спектра; опытомъ не трудно уоѣдиться, что для зеленаго
окрашиванія крови и появленія характернаго спектра требуется весьма большое
содержаніе SH 3 въ крови, чего никогда не можетъ случиться при отравленіи атимъ
газомъ. Въ одномъ изъ послѣднихъ случаевъ, которые мы наблюдали, два работника
 сѣть отъ утоплезія въ выгребыыхъ жидкостяхъ, въ которыя падаютъ люди, ли-
шившіеся чувствъ отъ дѣйствія клоачнаго газа. При такихъ условіяхъ въ дыха-
тельпыхъ путяхъ и желудкѣ находятъ частицы клоачныхъ нечистотъ.

Отравленіе синильной кислотой.

Въ судебномедицинскомъ отнодіеніи заслуживают]» вниманія какъ

сама си ни льная кислота, такъ и м еталлическія соли ея.
А встрийская о ф и ц и а л ь н а я с и н и л ь н а я к и с л о т а содержитъ
2 проц. безводной кислоты ( вы сш іё иріемъ 0 ,0 5 grin- и л и gutt. 2
на разъ и 0 ,2 grm. и ли gtt. 8 н а день). 5 — 6 сантигр. безводной
синильной кислоты считается смертельной дозой для взрослаго. С и­
нильная кислота входить въ составъ aquaam ygd. amararum (0 ,1 п р о ц .).
aqua lauroçerasi ( 0 ,0 7 — 0 ,1 проц.) и aqua cerasorum nigr. (0 ,0 4 п р о ц .).
Содержаніе синильной кислоты въ этихъ медикаментахъ зависитъ
отъ ам игдалина, составной части н азван н ы хъ растен ій ; амигдалинъ
въ присутствии: воды разл агается эмульсиномъ, составной частью
тѣхъ ж е растеній, н а синильную кислоту, масло горькихъ минда­
лей и сах ар ъ . Поэтому самыя части этихъ растеній могутъ имѣть
ядовитое дѣйствіе, какъ н а п р , горькіе миндаля; по Гуземану, 4 — 6
горькихъ миндалинъ достаточно для отравлепія ребенка. М ы вскры ­
вали 3-лѣ тн яго м альчика, который съѣлъ 8 — 10 горькихъ минда­
линъ, сорванны хъ съ дерева, вскорѣ за тѣмъ захворалъ и черезъ
9 часа умеръ безъ врачебной помощи. В ъ ж елудкѣ оказалось до­
статочное количество переж еванны хъ м индалинъ, но никакого за ­
паха синильной кислоты , она не бы ла найдена и п р и химическомъ
изслѣдованіи, даже гвай яковая проба дал а отрицательны й резуль­
татъ. Объ отравленіи взрослаго двумя пригорш ням и горькихъ мин­
далей сообщаетъ Д акеръ (Virch. Jahrb. 1 8 8 1 . I . 4 5 7 ), отравлен­
ный былъ спасенъ, въ содержимомъ ж елудка, извлеченномъ насо-
сомъ, найдена си ни льная кислота. И звѣстенъ случай самоубійства
горькими миндалями ( М а ш к а Wr. med. Wochenschr. 1 8 6 8 , p . 8 3 8 ).
М асло горькихъ миндалей, находящ ееся въ продаж ѣ, обыкновенно
содержитъ синильную кислоту и потому весьма ядовито, тогда какъ
очищенное дѣйствуетъ какъ всѣ эфирныя м асла и вредно лиш ь въ
болыпомъ количествѣ. Кромѣ того, синильную кислоту содерж ать
нѣкоторые ликеры , какъ н ап р , персиковы й, мараскино и т. п ., по­
тому что для приготовленія ихъ берутъ косточки виш ень, перси-
ковъ и т. п.
И зъ металлическихъ ц і а н и д о в ъ ядовиты главны мъ образомъ

задохнулись при очисткѣ канала и было высказано, что они погибли не отъ клоачнаго
газа, но отъ свѣтильнаго. При вскрытіи оказались обычныя явленія смерти отъ за*
душевія, клоачныя вещества въ дыхательныхъ путяхъ и весьма темная кровь, не
содержавшая на слѣда СО; мнѣніе относительно свѣтильнаго газа было прнзнано не-
состоятельнымъ.
т ѣ , к оторы е отдаю тъ в ъ и р и с у т с т в іи .кислотъ с и н и л ь н у ю кислоту уже
п р и н и зк о й т е м п е р а т у р ѣ ; ср еди э т и х ъ п р е п а р а т о в ъ п ервое мѣсто за-
ним аетъ весьм а р а с п р о с т р а н е н н ы й в ъ н а ш е в р е м я ц і а н и с т ы й
к а л і й . Ж е л ѣ зи с т о ц іа н и с т о е к а л и (ж е л т а я к р о в я н а я соль) и подоб­
н ы е ему д в о й н ы я с о л и о бы кновенн о с ч и т а ю т с я н е ядовиты ми, вѣ-
роятно потом у, что о н ѣ даю тъ с и н и л ь н у ю к и сл о ту только при на-
г р ѣ в а н ія 57) съ к и с л о т а м и . Н о пови ди м ом у, п р и н ѣ к о р ы х ъ обстоя­
тел ь ст в ах ъ о п ѣ т а к ж е и м ѣ ю тъ я'д овитое д ѣ й с т в іе . Т а к ъ н а п р . З о -
н е н т е й н ъ *) с о о б щ ае т ъ , что оди н ъ к р а с и л ь щ и к ъ бы стро погибъ
п р и я в л е н ія х ъ о т р а в л е н ія си н и л ь н о й к и сл о то й , п о слѣ употребленія
ж елто й к р о в я н о й с о л и и в и н н о к ам ен н о й к и с л о т ы ; д ал ѣ е йруш ъ
( J i r u s c h ) * * ) о п и с ы в а е т ъ с л у ч а й , гд ѣ м у ж ч и н а п р и н я л ъ съ цѣлью
сам оуб ій ства ж ел ѣ зи с то -с и н е р о д и с то е к а л и и в ы зд о р о вѣ л ъ послѣ про­
д о л ж и тел ьн о й р в о т ы , в ъ рвотѣ его б ы л и н а й д е н ы н е только большія
к о л и ч ества ж ел то й к р о в я н о й с о л и , но т а к ж е с л ѣ д ы свободной си­
н и л ь н о й к и сл о ты . Н а к о н е ц ъ , въ п о сл ѣ д н е е в р е м я Ф о л ь ц ъ ***) со­
общ илъ с л у ч а й , в ъ которомъ б ы л и п р и н я т ы ж е л т а я к р о вя н ая соль,
и азо тн ая к и с л о т а ; см ерть н а с т у п и л а п р и я в л е н ія х ъ отравіенііг
с и н и л ь н о й к и сл о то й .

Всѣмъ извѣстно, какъ часто ціанистый потассій употребляется самоубійцами..

Въ одной Вѣнѣ было подобныхъ случаевъ въ 1874—32 и въ 1875—27, тогда какъ
отравленіе синильной кислотой встрѣтилось лишь одинъ разъ въ 1875 г. Это за­
виситъ не только отъ того, что всѣмъ извѣстно быстрое и смертельное дѣйствіе
этого яда. но также и отъ того, что его легко достать, такъ какъ его употреб-
іяютъ въ гальванонластикѣ и фотографіи. Ио этимъ же причинамъ, преступное
употребленіе этого яда необыкновенно легко удается, тѣмъ болѣе, что вовсе не
трудно тайно подмѣшать это вещество къ спиртуознымъ, и въ особенности, ки-
слымъ жегдкостяыъ (?). И дѣйствительно, число отравленій этимъ ядомъ весьма
значительно; были отравляемы не только отдѣльныя личности, но цѣлыя семы,
какъ это намъ два раза приходилось видѣть. Случайный отравленія жидкостями,
содержащими синильную кислоту, какъ напримѣръ лѣкарствами или ликерами,
встрѣчаются чаще, нежели случайный отравленія ціанистымъ каліемъ. Т а р д ь e
разсказываетъ, что одинъ фотографъ выводилъ пятна отъ ляписа на палъцахъ
помощью синеродистаго калія in substantia и при этомъ небольшой кусочекъ яда
остался подъ ногтемъ и произвелъ изъязвленіе; несчастный упалъ при явденіяхъ
отравленія синильной кислотой и въ теченіе 8 часовъ находилси между жизнью
и смертью.

ь1) Неизвѣетно почему установилось подобное мнѣніе во всѣхъ медицинскихъ

учебникахъ; въ дѣйствительности химически чистая желтая кровяная соль и др.
двойныя ціанистыя соединенія разлагаются уже на холодѣ и не только отъ крѣп-
кихъ, но и отъ слабыхъ органическихъ кислотъ, даже отъ угольной. Правда разло-
женіе это происходитъ довольно медленно, но однако очень замѣтнымъ образомъ и
тѣмъ скорѣе, чѣмъ крѣпче кислота. И. C.
*) L . C. 170.
' **) Zeitschr. der czechischen Aerzte 1875, p. 399.
***) Vierteljahrsschr. f. ger. Med. 1877, XXVI, p. 57.
 По Гуземану 2V* грана (18 сантигр.) чистаго діанистаго калія соотвѣт-
ствуютъ почти 1 грану (0,073 grm.) синильной кислоты и потому представляютъ
смертельный пріемъ. (Нормальные пріемы по Фальку 0,003—0,03 pro dosi и
и 0,1 pro die). Ціанистый потассій встрѣчается въ продажѣ въ видѣ плитокъ и
н палочекъ, похожихъ на ѣдкое кали, или въ видѣ неправнльныхъ кусковъ. Онъ
бѣлаго цвѣта, кристаллическаго строенія и нмѣетъ сильный запахъ синильной
кислоты. Запахъ зависитъ отъ того, что углекислота воздуха разлагаетъ эту
соль и освобождаетъ синильную кислоту. Еще скорѣе она освобождается другими
слабыми кислотами, содержащимися въ винѣ, уксусѣ, a тѣмъ болѣе въ желу-
дочномъ сокѣ, чѣмъ и объясняется быстрое дѣйствіе ціанистаго потассія. Вкусъ
его рѣзко щелочной. Онъ расплывается на воздухѣ, легко растворяется въ водѣ
и слабомъ винномъ спиртѣ. Водный растворъ его въ присутствіи органическихъ
веществъ (пыль, пробка) быстро разлагается, бурѣетъ, причемъ образуются
амміакъ и муравейно-кислое кали.
Симптомы отравленія синильной кислотой чрезвычайно напоми-
наютъ прип адки задуш енія; они наступаю тъ обыкновенно такъ же
быстро и протекаютъ такъ же стремительно, какъ и припадки, на­
блюдаемые п ри задушеніи. Обыкновенно человѣкъ падаетъ уж е черезъ
нѣсколько мгновеній послѣ пріема яда, теряетъ сознаніе и ды ханіе
его становится диспнояческимъ; затѣмъ развиваю тся сильны я кло-
ническія судороги и черезъ нѣсколько минуть наступаетъ смерть.
П ри опы тахъ надъ животными, мы почти всегда наблюдали терми-
н альны я ды хательны я движенія и сердцебіеніе, продолжавш ееся
нѣкоторое время; кромѣ того, обыкновенно мы замѣчали позывъ къ
рвотѣ, часто и рвоту непосредственно послѣ паденія, въ особенности
при отравленіи ціанистымъ потассіемъ. Однако не всегда отравленія
синильной кислотой (синеродистымъ каліемъ), протекаютъ такъ
стремительно; не разъ были наблюдаемы случаи, гдѣ до появленія
первы хъ припадковъ отравленія проходило не только много секундъ,
но даж е много минуть, такъ что принявш іе ядъ могли еще выполнить
рядъ различны хъ дѣйствій.
Въ одномъ случаѣ, сообщенномъ Каспер о мъ, женщина приняла масло
горькихъ миндалей, содержавшее синильную кислоту, вѣроятно, уже разложив­
шуюся до нѣкоторой степени; принявъ ядъ, она была еще въ силахъ запереть
пузырекъ въ ящикъ; въ другомъ случаѣ *), арестантъ, отравившійся въ ночь
передъ своей казнью, успѣлъ спрятать въ сапогъ пузырекъ съ синильной кисло­
той, и наконецъ въ третьемъ случаѣ, мужчина, въ трупѣ котораго ядъ былъ
найденъ въ громадномъ количествѣ—7,24 граммовъ,—успѣлъ, принявъ ядъ, пройти
въ комнату своей жены и проститься съ нею. Въ одномъ случаѣ, описанномъ
Тэйлор о мъ, нѣкто, послѣ иріема такъ называемаго горько-миндальнаго спирта
(1 ч. масла горькихъ миндалей на 7 ч. алкоголя), вышелъ на дворъ, накачалъ
воды, поднялся на двѣ лѣстницы и уже затѣмъ упалъ и умеръ спустя 20 ми­
нуть. По поводу одного случая, происшедшая въ Вѣнѣ, мы опубликовали цѣ-
лый рядъ подобныхъ наблюденій (Wr. med. Wochénschr. 1880, №2); случай, о ко­
торомъ мы говоримъ, былъ убійство помощью отравленія синеродистымъ каліемъ,
причемъ не исключалась возможность и самоотравленія, такъ какъ, по мнѣнію
нѣкоторыхъ, отвратительный ѣдкій вкусъ ликера, содержавшего ядъ, неминуемо
заставилъ бы воздержаться отъ неумышленнаго пріема этого напптка. На это
возражали, что умершая не имѣла ни малѣйшаго иодозрѣнія объ отравѣ, а при
такихъ усдовіяхъ возможно выпить жидкость, пмѣющую болѣе рѣзкій и ѣдкій
вкусъ, напримръ щелочь; наконецъ, отвратительный вкусъ могъ быть замѣченъ
только послѣ того, какъ ядъ былъ проглоченъ.
П р и ч и н а чрезвы чайной я д о в и т о с т и синильной кислоты недостаточно
выяснена. Поразительное сходство явленій, сопровождающихъ смерть отъ отра-
вленія синильной кислотой, съ пропадками зад у тен ія даетъ право думать, что
•синильная кислота сп ерва раздраж аегъ, a затѣмъ иарализѵетъ продолговатый
мозгъ, или что она, при поступленіи въ кровь даж е въ нинимальныхъ коди-
чествахъ обусловливаетъ затруднепіе или лрекращ еніе дыхательныхъ нроцессовъ
въ организмѣ. Это послѣднее предйодоженіе подкрѣпляется наблюденіемъ ПІён-
бейна, что прибавленіе къ крови минимальнаго количества синильной кислоты
уничтожаетъ каталитическое дѣйствіе кровп на перекись водорода, такъ что
въ присутствіи послѣдней кровь отравленныхъ синильною кислотой бурѣетъ и
теряетъ свои спектральный свойства. По Г о п п е - З е й л е р у и П р е й е ру си­
нильная кислота, подобно окиси углерода, вступаетъ съ гемоглобиномъ крови въ
химическое соединеніе; однако это еще не доказано фактически, и къ тому же
въ виду необыкновенной быстроты, съ которой убиваютъ даж е ничтожныя дозы
синильной кислоты, невѣроятно, чтобы это обстоятельство играло главную роль
въ отравленіи недостаетъ времени, необходим ая для того, чтобы гемоглобинъ
многочисленныхъ кровяныхъ ш ариковъ вступилъ въ соединеніе съ синильной
кислотой. Кромѣ того, синильная кислота такъ же быстро дѣйетвуетъ я на
лягушекъ, a извѣстно, что эти животныя весьма долго могутъ обходиться безъ
крови *).
Ч г о к а с а е т с я т р у п н ы х ъ я в л е н і й , то п р е ж д е в с е го с л ѣ д у етъ
о т л и ч а т ь о т р а в л е н іе с о б с т в е н н о с и н и л ь н о й к и с л о т о й о т ъ о т р ав л е н ія
ц іа н и с т ы м ъ к а л іе м ъ . В ъ п е р в о м ъ с л у ч а ѣ , п р и в с к р ы т іи , п о больш ей
ч а с т и п о л у ч а ю т с я о т р и ц а т е л ь н ы е р е з у л ь т а т ы , з а и с к л ю ч е н іе м ъ р а зв ѣ ,
н е в с е г д а о д н а к о з а м ѣ т н а г о , з а п а х а с и н и л ь н о й к и с л о т ы в ъ ж елѵ д-
к ѣ * * ), а и н о г д а и в ъ д р у г и х ъ о р г а н а х ъ , и п р и з н а к о в ъ ас ф и к ти -
ч е с к о і с м е р т и . С л и з и с т а я оболочіса ж е л у д к а о б ы к н о в е н н о н е п р ед­
с т а в л я е т ъ н и к а к и х ъ и з м ѣ н е н ій , к р о м ѣ н ѣ к о т о р о й и н ъ е к ц іи , а и н о гда
и п о д т е к о в ъ , я в л е н іи , з а м ѣ ч а е м ы х ъ и п р и а с ф и к с іи . Д р у го е дѣло
п р и о т р а в л е н іи ц іа н и с т ы м ъ к а л іе м ъ . В ъ э к с к в и з и т н ы х ъ с л у ч а я х ъ
с л и з и с т а я о б о л о ч к а ж е л у д к а п о в с е м ѣ е т н о , и в ъ о с о б е н н о с т и н а днѣ
и н а в ер ш и н ѣ ск л ад о к ъ , о к р аш ен а въ к р а с н ы й кровян ой цвѣтъ,

*) См. L ud. H erm ann, Med. C entralb. 1867, стр, 270.

**) Отчетливость запаха синильной кислоты въ желудкѣ и проч. завпситъ глав­
нымъ образомъ отъ количества, въ которомъ она находится; запахъ этотъ маски-
руютъ продукты гнилостнаго разложенія и присутствіе другихъ пахучихъ веществъ
въ желудкѣ. Въ острыхъ случаяхъ, при прочихъ равныхъ условіяхъ, запахъ си­
нильной кислоты бываетъ яснѣе, чѣмъ при болѣе позднемъ наступденіи смерти-
Разложеніе синильной кислоты въ трупѣ далеко не такъ быстро совершается, какъ
прежде утверждали. Въ одномъ случаѣ, публикованномъ Цильнеромъ (Vierteljahrsrch.
f. ger. Med. 1881. October), въ трупѣ самоубійцы, иайденномъ черезъ 4 мѣсяца
послѣ смерти, содержалась еще синильная кислота; въ литературѣ существуетъ не­
мало указаній, когда синильная кислота открывалась по прошествіи 15 — 100 дней
послѣ бывшаго отравленія. Струве, зарывая въ землю мясо, смѣщанное съ синильною
кислотою, открывалъ ея присутствіе по прошествіи 18 мѣсяцевъ.
 припухла и до такой степени р а зр ы х л е н а , что гребни складокъ м ѣ-
стами к аж у тся прозрачными* П р п этомъ слизистая оболочка бы ваетъ
покрыта обильной, тягучей, свѣтло-красной и ли свѣтло-иуро-красной
слизью; содержимое ж елудка, если оно им ѣется, такж е, окраш ено
кровью, п розрачно и вязко. Содержимое ж елудка имѣетъ сильно
щелочную р еак ц ію ? издаетъ болѣе и л и менѣе замѣтный за п а х ъ си ­
нильной кислоты , обыкновенно замѣчаемый и въ другихъ о р ган ах ъ .
Рѣзкая краснота и набухлость слизистой оболочки развиваю тся отъ
совмѣстнаго дѣйствія трехъ ф акторовъ, именно: реактивной инъекціи
и экхимозовъ слизистой оболочки ж елуд ка, н аб у х ан ія ткани ея отъ
дѣйствія ціанистаго к а л ія ir п р о п и ты в ан ія вер х н и х ъ слоевъ ея к р а ­
сящ им ^ веществомъ крови растворенны м ъ въ ціанистомъ п отассіѣ .
й н ъ ек ц ія происходитъ еще п р и ж изн и , такъ к акъ ѣдкое дѣиствіе
діанистаго иотассія немногимъ уступаетъ ѣдкому кали; н абуханіе
же слизистой оболочки и раствореніе крови происходитъ уж е послѣ
смерти, ибо для этого требуется болѣе продолжительное дѣйствіе
ѣдкой щ елочи. Это можно доказать экспериментально; такъ у ж ивот­
ныхъ, отравленны хъ діанисты мъ каліем ъ, не замѣчается н и н аб у х а-
н ія, н и кровавой имбибиціи слизистой оболочки ж елудка, если лз-
слѣдованіе производится тотчасъ послѣ смерти; если ж е вскр ы тіе
сдѣлать спустя нѣсколько часовъ, то можно н айти всѣ эти я в л ен ія ;
подобный ж е изм ѣненія получаю тся, если ввести растворъ ціанистаго
калія в ъ гиперем ированны й мертвый желудокъ и оставить его въ
покоѣ н а нѣсколысо часовъ.
И зъ сказаннаго понятно, что кровян ая пнф и льтрац ія и набух­
лость слизистой оболочки ж елудка бываю тъ тѣмъ менѣе вы р аж ен ы ,
чѣмъ меньшее количество яда введено въ организмъ, и намъ не­
однократно приходилось вскры вать труп ы , у которыхъ всѣ эти я в ­
ления бы ли весьма незначительны , по п ричин ѣ отравлен ія малыми
дозами. Это въ особенности наблю дается у л и ц ъ , отравленны хъ ц іа -
нистымъ каліемъ, такъ какъ въ этихъ сл у чаях ъ не могутъ быть
употреблены так ія большія дозы, к ак ія обыкновенно унотребляю тъ
самоубійцы. Д алѣе понятно, что дѣйствіе ціанистаго п о тассія, какъ
сильной щ елочи, о тсу тству ет^ если щелочность бы ла нейтрали зо­
вана кислы м ъ питьемъ (вино, лдмонадъ) п ли желудочиымъ сокомъ.
Въ таки хъ сл у ч аях ъ , если только зап ах ъ синильной кислотой в ы -
р аж ен ъ не ясно, анатомическій діагнозъ отравленія ціанисты м ъ к а-
ліемъ не удается и присутствіе яда можетъ быть доказано только
химическимъ изслѣдованіемъ * ).

*) Слабый спиртный растворъ гваяковой смолы, смѣшанный съ нѣсколышми

каплями слабаго раствора мѣднаго купороса, уже отъ одного присутствія по близости
веществъ, содержаіцихъ свободную синильную кислоту, даетъ прекрасный синія по­
лоски въ впдѣ сѣти, а при смѣшиваніи съ подобными веществами— дѣлается совер­
шенно синимъ. Эта реакдія, предлояіенная Ш енбейномъ и П рейером ъ, удобно
можетъ быть произведена во время самаго вскрытія; положительные результаты ея
очень характерны. Къ сожадѣкію, она неоднократно намъ не удавалась при несомнѣн*
номъ отравленіп синеродистымъ каліемъ, въ особенности, если желудочный сокъ имѣдъ
 П одобное н а б у х а н іе и к р а с н о е к р о в я н о е п р о п и т ы в а п іе слизистой
ободочки ж е л у д к а м о ж етъ в с т р ѣ т и т ь с я , к р о м ѣ т о г о , в ъ двѣнадцати-
п ерстн ой к и ш к ѣ , в ъ з ѣ в ѣ и п и щ е п р о в о д ѣ , в ъ г о р т а н и и ды хатель­
н ы х ъ п у т я х ъ и д а ж е в ъ л е г к и х ъ , и м ен н о въ томъ с л у ч а ѣ , когда
путемъ р в о ты и л и б ы ть м ож етъ п утем ъ п о см е р т н а го п ропи ты ванія
в е щ е с т в а , с о д е р ж а щ ія ц іа н и с т ы й к а л ій , п о п а д у т ъ въ о р г а н ы и та­
кимъ образом ъ п о л у ч а т ь во зм ож ность р а с п р о с т р а н и т ь и н а н и х ъ свое
д ѣ й ст в іе. И н о г д а г р е б н и н ѣ к о т о р ы х ъ с к л а д о к ъ с л и зи с т о й оболочки
ж ел у д к а б ы в аю т ъ : м у т н ы , г р я з н о с ѣ р а г о д в ѣ т а и в я зк о й консистен-
ц іи , то гд а к а к ъ с о с ѣ д н я я т к а н ь п р е д с т а в л я е т с я , к а к ъ обыкновенно,
н аб у х ш ею и и н ф и л ь т р о в а н н о ю к р о вь ю . Это я в л е и іе вто р и ч н о е и за-
м ѣ ч ает ся н а с к л а д к а х ъ , м ен ѣ е п о д в е р ж е н н ы х ъ в л ія н ію щ ел о ч и т. е.
в ы с т у п а ю щ и х ъ н а д ъ е я ур о вн ем ъ ; оно п р е и м у щ ес т в ен н о наблю дается
т о гд а, к о гд а содерж и м ое ж е л у д к а , п о л у ч а е т ъ н е й т р а л ь н у ю и л и же
кислую р е а к ц ію . К о н е ч н о , это з а в и с и т ъ отъ о с а ж д е н ія б ѣ л к а , быв­
ш аго въ щ еіо ч н о м ъ р а с т в о р ѣ , поэтом у н а б у х ш а я и п р о з р а ч н а я сли­
з и с т а я о бол оч ка то тч а съ ж е с т а н о в и т с я м у тн о й и болѣ е плотной,
коль ск оро и н е й т р а л и з у ю г ь к а к о й н ибудь к и сл о то ю . Т аки м ъ же
образом ъ о б ъ я с н я е т с я и м утн ость э п и т е л ія , и н о г д а н аб л ю д аем ая въ
о р г а н а х ъ г л о т а н ія .
К р о в ь п р и о т р а в л е н іи с и н и л ь н о й к и с л о т о й и ц іа н и с т ы м ъ каліемъ
о стается ж и д к о ю и тем н ою . О д н ак о у ж е в ъ д в у х ъ с л у ч а я х ъ отрав-
л е н ія ц іа н и с т ы м ъ к а л іе м ъ мы в и д ѣ л и с в ѣ т л о -к р а с н у ю к р о в ь , такъ
что т р у п н ы я я в л е н ія ч р е з в ы ч а й н о н а п о м и н а л и к а р т и н у о тр авл ен ія
ок и сью у г л е р о д а . П о д о б н ы я ж е я в л е н ія б ы л и п о д м ѣ ч ен ы и другими
и зе л ѣ д о в а те л я м и и с ъ этим ъ в п о л н ѣ с о г л а с у е т с я тотъ ф актъ , что
к р о вь п р и о б р аб о тк ѣ с и н и л ь н о й к и с л о т о й и л и р а с т в о р о м ъ ц іан истаго
к а л ія п р и н и м а е т ъ я р к о - к р а с н ы й ц в ѣ т ъ . П р и ч и н а этого я в л е н ія со­
в ер ш ен н о н е и з в ѣ с т н а , и м ен н о е щ е н е д о к а за н о п р о и с х о д и т ъ л и оно
отъ с о е д и н е н ія ’ с и н и л ь н о й к и с л о ты съ гем оглобин ом ъ (гематиномъ)
и л и , к а к ъ п о л а г а ю т ъ Г о п п е - С е й л е р ъ и Г е т г е н с ъ (Med. ehem.
Unters. 1 8 6 6 — 1 8 7 1 , p . 1 4 0 , 2 8 5 , 3 2 5 и с л . ) , отъ того, что послѣ
поглощ ен и я с и н и л ь н о й к и сл о т ы к р о в ь ю , гем о гло б и н ъ п о с л ѣ д н е й от-
даетъ св о й к и сл о р о д ъ у ж е н е т а к ъ л е г к о , к а к ъ в ъ норм альном ъ
с о ст о я н іи . С в ѣ т л о к р а с н ы й ц в ѣ т ъ к р о в и и л и т р у п н ы х ъ п ят ен ъ до
с и х ъ п о р ъ м ы н а б л ю д а л и только п р и о т р а в л е н іи ц іа н и с т ы м ъ потас-
сіем ъ и д ум аем ъ , что м ож етъ бы ть ц в ѣ т ъ этотъ за в и с и т ъ отъ увели-

кислую реакцію, слѣдовательно именно въ тѣхъ случаяхъ, когда за неимѣніемъ ха-

рактерныхъ анатомическихъ признаковъ являлась необходимость въ вѣрномъ діагно*
стическомъ признакѣ 58).

5Я) Реакція эта всегда удается, если подъ стекляннымъ колоколомъ или простой
чашкой поставить двѣ чашечки, одну съ реактивомъ, а другую съ подкисленнымъ
содержимымъ желудка; но она можетъ служить только предварительной пробой, потому
что синюю окраскую реактива производятъ и другія вещества, даже находящіеся
подъ колоколомъ органы, вовсе не содержание синильной кислоты. По всей вѣро-
ятности ничтожные слѣды амміачныхъ паровъ служатъ причиною этой красивой
синей окраски. -Й» О»
ченной щ елочности к р о в и , легко и скоро н асту п аю щ ей отъ ам м іака,
с о д е р ж а щ а я с я во всяком ъ ціанистом ъ п о т а с с іѣ ^ а тѣмъ болѣе въ
старомъ. В ъ пользу н аш его предп олож ен ія говоритъ тотъ и звѣ стн ы й
фактъ, что отъ минпм альнаго количества ам м іака р астворъ кр о ви
тотчасъ ж е дѣ лается свѣтлокрасн ы м ъ и прозрачн ы м ъ, есл и передъ
тѣмъ бы лъ мутенъ. С п ек тр ал ьн о е изслѣ дованіе трупной крови не
показы ваетъ н и к ак и х ъ у к лонен ій отъ нормы * ). Н ап р о ти въ , к р о в я ­
нистое содерж имое ж елу д ка часто даетъ сп ектръ гем атина, т. е.
темную полоску безъ я сн ы х ъ контуровъ и ли даж е просто тѣ н ь въ
зеленомъ ц вѣ тѣ ; отъ п р и б а в л е н ія сѣ р н и стаго аммонія эта полоска
тотчасъ ж е зам ѣ н я ется двумя абсорбціонны м и полосами въ ж елто-
зеленомъ д в ѣ т ѣ , и зъ н и х ъ н а х о д я щ а я с я ближ е къ красном у цвѣту
очень тем на и рѣ зко в ы р аж ен а (сп ек тр ъ возстановленнаго гем атин а).
Но эти сп ектр ал ьн ы й я в л е н ія , наблю даемы й въ содержимомъ ж е­
лудка, вовсе не х ар ак т ер н ы д л я о тр ав л е н ія ціанисты м ъ к аліем ъ,
они зам ѣ чаю тся н е м енѣе часто п р и многихъ др у ги х ъ о тр авл ен ія х ъ
кислотами и ли щ елочам и и даж е п р и соверш енно и ны хъ видахъ
смерти, п р и которы хъ встрѣ ч ается к р о вя н и стая ж идкость в ъ ж елуд кѣ,
такъ к а к ъ ж елудочн ая кислота у сп ѣ ваетъ отчасти и ли соверш енно
преврати ть гемоглобинъ въ гем атинъ.
По запаху, къ отравленію синильной кислотой весьма близко подходить
отравленіе нитробензиномъ. Это вещество, извѣстное также подъ названіемъ
мирбановаго масла или поддѣльнаго масла горькихъ миндалей въ настоящее
время часто употребляется вмѣсто настоящаго масла горькихъ миндалей въ
парфюмерномъ, кондитерскомъ, ликерномъ и др. пропзводствахъ. Ыитробензинъ
представляетъ маслянистую, желтоватую жидкость, съ сильнымъ запахомъ горь­
кихъ миндалей. Величина смертельной дозы неизвѣстна. Въ одномъ случаѣ, со-
общенномъ Бардтом ъ (Archiv f. Heilkunde, 1871, p. 320), уже 20 капель при­
чинили смерть 19-ти лѣтнему юношѣ. Изъ наблюдавшихся до сего времени слу­
чаевъ отравленія нитробензиномъ (литература см. Филе не: „Ueber die Giftwir-
krmgen des Nitrobenzols“, Arch. f. exp. Path. IX, 329) можно заключить, что
токсическія явленія наступаютъ иногда лишь по прошествіи 1—2 часовъ и что
уже въ этомъ періодѣ появляется особенное сѣровато-синее окрашиваніе кожи;
это окраживаніе одни (Летеби) объясняютъ возстановленіемъ нитробензола въ
анилинъ, a другіе (Филене)—затрудненнымъ окисленіемъ и бурой окраской
крови подъ вліяніемь нитробензина. Затѣмъ обыкновенно наступаютъ боль въ
животѣ и рвота, обморокъ съ потерею сознанія, судороги, расширеніе зрачковъ
и смерть въ сопорозномъ состояніи. Въ отдѣльныхъ случаяхъ наблюдалось вре­
менное улѵчшеніе, именно возвращеніе сознанія (Бардтъ). При вскрытіинахо­
дятъ темно-бурую, жидкую кровь (такую бурую окраску въ случаѣ Б ар д та
имѣла кровь, выпущенная при жизни), бурое окрашиваніе мускулатуры, инъек-
дію и подтеки слизистой оболочки желудка и сильный запахъ горькихъ миндалей,
исходящій изъ желудка и другихъ органовъ. Этотъ запахъ сильнѣе и остается
въ трупѣ несравненно долѣе, нежели при отравленіяхъ синильной кислотой.
Литтенъ (Berl. Klin Wochenschr. 1881. S. 23) оппсываетъ случай отравле-
нія. нитробензоломъ, содержавжимъ примѣсь анилина, не смотря на пріемъ
почти 16 грм., смерть не наступила. Покровы слизистой оболочки были синими

*) Э. Вагнеръ (Med. Centralbl. 1881. 316) находитъ въ крови, содержащей си­

нильную кислоту,—потемнѣніе между полосами оксигемоглобина.
 или сѣровато-синими въ продолженіи трехъ дней, при этомъ еъ выдыхаемоаъ
воздухѣ п въ мочѣ обнаруживался запахъ масла горькихъ миндалей.
Неоднократно повторявшіеся случаи отравленія н и т р о г л и ц е р и н о м ъ
заставляютъ насъ упомянуть и объ этомъ ядѣ. Отравленіе происходитъ частью
жидкимъ нитроглицериномъ, который представляетъ прозрачную маслянистую
свѣтло-жидкую, сладкаго и прянаго вкуса жидкость, частью д и н а м и т о м ъ ц
д у а л и н о м ъ, распространенными взрывчатыми веществами. Первый изъ
нихъ есть питроглицеринъ смѣшаннып съ 4/< ч. по вѣсу трипеда, посдѣднііі—
опилки, пропитанныя нитроглицериномъ. Отравленія въ большинствѣ случаевъ
происходили случайно (см. литературу до 1868, собранную Г у з е м а н о м ъ
въ Virchow’s Jahresb.; новѣйпгіе случаи ibid. 1870, 1, 352 п 436; В г и el:
Rech, exp sur les effets toxiques de la nitroglycérine et la dynamite“, Paris 1876;
E u l e n b e r g . Geverbehygiene 482), но извѣстны также случаи убіііства и по-
кушепій на убійства этимъ ядомъ. Одинъ подобный случай сообщаетъ Г у з е
м а н н ъ (Deutsche Klinik, 1867, № 18; другой случай отравленія динамитомъ со­
общаетъ Машка (Gutachten 1873, IV, 257); третій случай (двойное убійство отрав-
леніемъ динамитомъ) опубликованъ Вольфомъ (Vierteljahrsschr. f. ger. М. XXVIIL
1). Dosis toxica letalis этого яда также неопредѣлена. Полагаютъ, что а/ю—4/s гр.
чистаго нитроглицерина уже можетъ вызвать припадки отравленія. Смертельный
исходъ наступилъ послѣ пріема въ одномъ случаѣ 1 ундіи, въ другомъ—2 глот-
ковъ взрывчатаго масла (Гольстъ). Но несомнѣнно, что смертельный исходъ мо­
жетъ быть вызванъ гораздо меньшей дозой, такъ какъ 2—3 капли могутъ убить
собаку. При жизни наблюдались слѣдующія явленія: головная боль, боль живота,
рвота и поносъ (вещества, извергаемы я рвотой, нахли нитроглицериномъ *9), зна­
чительно ускоренное дыханіе, приступы зноба, головокруженіе, сонливость, пара-
лпчъ. Въ случаѣ Г о л ьс т а мужчина умеръ черезъ 6’/2 часовъ послѣ появленія
первыхъ припадковъ отравленія; въ случаѣ В о л ь ф а женщина умерла спустя 3,
а мужчина спустя 4 дня по принятіи яда. Въ этихъ случаяхъ вскрытіе дало
отрицательный результатъ, за исключеніемъ инъекціи ж подтековъ слизистой
оболочки желудка. При отравленіяхъ динамитомъ или дуалиномъ нужно ста­
раться открыть присутствіе трипела и опилокъ. Въ случаѣ, описанномъ Машкой,
трипелъ удалось иайдти въ кушаньи, послужившемъ отравой.

Отравленіе стрихниномъ.
И зъ р а с г е н ій , с о д е р ж а щ и е с т р и х н и н ъ , бобы св. И г н а т ія и въ
особенности ч и л и б у х а — пах vom ica, ко то р ы е у п о тр е б л яю тс я охотни­
к ам и д л я у м е р щ в л е н ія в р е д н ы х ъ ж и в о т н ы х ъ , н е р а з ъ д а в ал и по­
водъ к ъ о т р а в л е н ія м ъ , по больш ей ч асти с л у ч а й н ы м » . Ф ю р е р ъ
сообщ аетъ с л у ч а й о т р а в л е н ія д в у х д н е в н а го р е б е н к а порош ком ъ чили­
бухи (V ierteljahrsschrift f. ger. Med. 1 8 7 6 , X X V , 2 9 0 ) . Смертельной
дозой п о р о ш к а ч и л и б у х и д л я в зр о с л ы х ъ с ч и т а е т с я 4 — 12 граммъ
( H u s e m a n n ) . М а к с и м а л ь н а я д о за п о г е р м , ф ар м а к о п е ѣ равняется
0 , 2 0 pro dosi, 0 ,6 0 pro die.
И зв ѣ с т н о в есь м а м ного с л у т а е в ъ сам о у б ій ства стр и х н и н о м ъ или
солям и его; с л у ч а й н а я о т р а в л е н ія в с т р ѣ ч а ю т с я не час то , благодаря
необы кновенно горько м у в к у с у , зам ѣ тном у д а ж е в ъ с ам ы х ъ сдабыхъ
р а с т в о р а х ъ этого в е щ е с т в а . П оэтом у ж е , к а ж е т с я , довольно трудно

59) Чистый нптроглгщеринъ не имѣетъ запаха. Л . С.

 отравить к ого-ни оудь, стр и х н и н о м ъ, если н е счи тать м едиц и нски хъ
отравлен ій . Н о , н есм отря н а это, ум ы ш л ен н ы я о т р ав л е н ія ст р и х ­
ниномъ в стр ѣ ч аю тся н ерѣдко. В ъ этомъ отнош еніи п р о ц ессы П а л ь -
мера и Д ем м е-Т рю м пи пользую тся печальн ою и звѣ стн о сты о . В ъ
П р а гѣ , н ѣ сколько л ѣ т ъ тому н а з а д ъ , одинъ актер ъ отрави лъ свою
жену стри хни ном ъ в ь м ал агѣ , которую онъ далъ ей подъ видомъ
л ѣ кар ств а отъ эп и л е п с іи . д е т а л ь н ы м и дозами считаю тся д л я взр о с­
лыхъ 4 — 8 сан ти гр ам м ъ , для дѣ тей — 7 — 8 м иллиграм м . М а к ­
с и м ал ьн ая доза д л я в зр о сл ы х ъ ио а в с т р . ф арм акопеѣ 7 м и л гр .
pro dosi, 2 сан ти грам м а pro d ie, по герм , ф ар м ак о п еѣ — 0 ,0 0 1 pro
dosi и 0 ,0 3 pro die; д л я п одкож н ы хъ в п р ы с к и в а н ій по Ф а л ь к у —
0 ,0 0 1 5 — 0 ,0 0 6 . В проч ем ъ и звѣ стн ы с л у ч а и , въ которы хъ выздо-
ровленіе н асту п ал о п о слѣ п р іем а 2 4 — 50 сантиграм м ъ *).

П е р в ы е п р и п ад к и о т р а в л е н ія п о яв л яю т с я обы кновенно сп у стя

15 — 2 0 м и н утъ п о сл ѣ п р іем а я д а , но они и н о гда могутъ п о яви ться
спустя часъ и даж е болѣе. М ед ленн аго п о я в л е н ія п ер вы х ъ п р и п ад ­
ковъ м ож но ож идать п р и п ріем ѣ чистаго ст р и х н и н а , так ъ какъ онъ
трудно р а с т в о р и м ъ ,— п о П ельтье одна часть стр и х н и н а р а ств о р яется
лиш ь въ 6 6 6 7 ч астях ъ холодной и 2 5 0 0 частяхъ го р яч е й воды ,
тогда к а к ъ соли ст р и х н и н а л егк о р а с т в о р я ю т с я . Т оксическое д ѣ й -
ствіе о б н ар у ж и в ает ся недом оганіем ъ, безпокойствомъ, п о тяги в ан іем ъ
и отвердѣніем ъ м ы ш ц ъ, чувствомъ зад у ш ен ія ; затѣмъ слѣдѵю тъ tris­
mus и н акон ец ъ tetanus (больш ей частью opisthotonus). Л и ш ь въ и с ­
ключите л ьн ы х ъ сл у ч ая х і), когда пріем ъ бы лъ слиш ком ъ вели къ ж
всѣ обстоятельства б л аго п р іятство вали бы строму всасы в ан ію я д а ,—
смерть мож етъ н аступ и ть въ т е ч е т е п ер ваго п р и сту п а судорогъ.
О бы кновенно ж е п ри п ад о к ъ о сл абѣ ваетъ по истечен іи 2 — 5 минутъ
и н асту п ает ъ п а у за , которая, по п рош ествіи больш аго и л и м еньш аго
п ром еж утка врем ени , п ереходи ть въ новы й п р и сту п ъ ; вслѣ д ствіе
з н а ч и т е л ь н а я п о вы ш ен ія реф лекторной р азд р а ж и те л ь н о с ти , п ар о -
кеизмъ л егк о в ы зы вается самы мъ н ичтож ны м ъ сотрясеніем ъ и л и
инымъ разд раж ен іем ъ п ериф ери ческихъ чувствительн ы хъ н е р в о в ъ .
С озн ан іе обы кновенно с о х р а н я е т с я , въ особенности во вр ем я п а у зъ .
Stupor и л и даж е п о л н а я п отеря с о зн ан ія бы ли наблю даем ы в ъ
п склю чи тельны хъ лиш ь сл у ч ая х ъ * ). В о вр ем я п р и сту п о въ , д ы х а -

*) По Фезеру (Berliner Агсѣ. f. Tbierheilknnde. 1881. VIL 59), подкожное

введете 0,2 миллигр. азотнокислаго стрихнина на кило, хорошо переносится 8до-
ровой собакой, но для больной этотъ пріемъ уже опасенъ; 0,3—0,4 мил. на кило
возбуждаетъ сильнѣйшія судороги, часто со смертельнымъ исходомъ, наступавшимъ
черезъ 12 минутъ до 1*/2 ч.; 0,5 мил. на кило безусловно убиваетъ всякую собаку^
въ 10—50 мин. При введеніи чрезъ желудокъ 0?3—0,4 мил. на кило вѣса собаки
возбуждаются иногда, 0,5—0,6 постоянно сильныя судороги, 1 мил. на кило причи­
няетъ вѣрную смерть.
*) St. C lair G ray, собраніе 143, извѣстныхъ въ литературѣ случаевъ отрав­
ления стрихниномъ. S c h m id t’s Jahrb., 1873, 160 Bd. p. 15, затѣмъ K r a tte r ,
<FaU von Strychninvergiftung>. Oest. ärztl. Vereinsz: 1880, Nr. 6 и 7.
ніе болѣе или менѣе задерживается тетаническимъ сокращеніемъ
дыхательныхъ мышцъ, и смерть обыкновенно наступаетъ во время
припадка, вслѣдствіе задушенія, иногда-же послѣ прекращенія илн
ослабленія припадковъ, пря явленіяхъ паралича продолговатаго и
спинного мозга. Промежутокъ времени отъ начала перваго паро­
ксизма до наступленія смерти бываетъ тѣмъ короче, чѣмъ больше
пріемъ и чѣмъ благопріятнѣе условія для всасыванія яда. Такь,
смерть можетъ наступить въ первую четверть часа послѣ немиогихъ
тетаническихъ припадковъ, а при другихъ обстоятельствахъ—даже
черезъ два часа и позднѣе.
При в с к р ы т і и не находятъ ничего характернаго. Замѣчено
чрезвычайно сильное и продолжительное трупное окоченѣніе и су­
дорожное искаженіе членовъ. Въ двухъ случаяхъ отравленія стрих­
ниномъ мы видѣли сильный поворотъ внутрь подошвы, при одно-
временномъ энергическомъ сокращенін разгибателей стопы; но эти
явленія вовсе не рѣдкость и при другихъ видахъ насильственной
смерти. Еще не рѣшено, могутъ-ли тетанически сокращенная мышцы
перейдти непосредственно въ окоченѣніе и остаться въ томъ же по­
ложение какъ и вообще не доказано наступленіе трупнаго окоченѣ-
нія въ моментъ самой смерти. Опыты надъ животными показыва­
ютъ, что если смерть наступить даже ,среди сильнѣйшаго стрихнин-
наго пароксизма, то все же послѣ смерти мускулатура разслабляет-
ся и трупное окоченѣніе наступаетъ лишь позднѣе. Остальные ре­
зультаты вскрытія свойственны вообще асфиктической смерти, какъ-
то: темная, жидкая кровь, венозныя гипереміи мозга и легкихъ,
подтеки. Присутствие подтековъ объясняется не только задушеніемъ,
но главнымъ образомъ сильнымъ раздраженіемъ вазомоторнаго цент­
ра, лежащаго въ продолговатомъ мозгу, что и обусловливаете энер­
гическое судорожное сокращеніе сосудовъ, столь характерное для от-
равленія стрихниномъ. Для открытія кристалловъ стрихнина можно
пользоваться характеристической реакціей, которую даетъ стрихнвнъ,
растворенный въ концентрированной сѣрной кислотѣ, съ двухромо-
кислымъ кали. Для этого изслѣдуемый кристаллъ помѣщаютъ съ 1—
2 каплями концентрированной сѣрной кислоты на фарфоровое блю­
дечко и когда раствореніе произойдетъ вполнѣ, или даже лишь от­
части, прибавляютъ небольшой кусочекъ двухромокислаго кали; при
этомъ окружность послѣдняго окрашивается въ синій или фіолетовый
цвѣтъ и если стеклянной палочкой передвигать хромокислое кали,
то образуются красивыя фіолетовыя полоски.
Подобно стрихнину дѣйствуетъ бруцинъ, который окрашивается азотной ки­
слотой въ прекрасный красный цвѣтъ, бруцинъ встрѣчается вмѣстѣ съ стрихви-
нонъ въ чилибухѣ (strych nos них vomica).
Плоды menispermum coculus L., такъ называемый кукельванъ, употребляются
въ нѣкоторыхъ мѣстахъ для отравлен-ія рыбъ, а также для поддѣлки пива; они
дѣйствуютъ содержащимся въ нихъ п и к р о т о к с и н о м ъ , который въ дозахъ
отъ 0,2 грамиъ ж болѣе производитъ рвоту, клоническія и тетаническія судороги;
посіѣднія однако не имѣютъ того чисто рефлекторнаго характера, кикъ судороги
отъ стрихнина.
 Охравленія н и к о т и н о м ъ, который представляетъ маслянистую жидкость,
•окрашивающуюся по прошествіи нѣкотораго времени въ желтоватый цвѣтъ, встрѣ
чаются чрезвычайно рѣдко; въ табачныхъ листьяхъ содержится охъ 2 до 7°/о ни­
котина Всѣмъ извѣстенъ процессъ Бокармэ, онъ самъ приготовим, никотинъ и
отоавилъ имъ своего шурина Фурньи (1850). Смертельный дозой для взрослыхъ
(«читается 8—16 сантиграммъ. По Ш р о ф ф у уже ‘/s»—1/« грана вызываюсь
значительные припадки отравленія. Чаще встрѣчались случаи отравленія при на-
пѵжномъ употребленіи табачныхъ листьевъ; а также жидкостями, настоянными
на табакѣ. Еще чаще наблюдались случаи отравленія табачнымъ дымомъ и со-
комъ. Всѣмъ извѣстны явленія, обыкновенно наступающая послѣ первыхъ попы­
ток. куренія. Впрочемъ, тяжелые и даже смертельные припадки отравленія встрѣ-
чались также у привычныхъ курилыциковъ, въ особенности послѣ куренія въ за-
птски (на пари). Гельвигъ наблюдалъ одинъ случай, въ которомъ смерть на­
ступив послѣ 18 и 17 трубокъ, выкуренныхъ непосредственно одна за другою.
Въ этомъ случаѣ два брата бились объ закладъ, кто оольше выкуритъ. Относи-
«»«» В р . Д » И » Я Ѵ ™ ‘ Г “ 3’” 0
стояніи убить кошку, но Д е й т шъ (Schmidt’s. Jahrb. 1851, /0. Bd., видѣлъ
вызютовгеніе правда послѣ тяжелыхъ токсическихъ явлеиіи, у сильнаго муж-
Г.ГГ,»р“ . , « л « « « .» я ™ « ™ » » .
S , i m o ooï» М • т у я » * » о ч к и » О Т » » . бнвшій « ѣ с м іи о дѣіъ то» I ■ » »

іается но зато въ табачномъ сокѣ находятся въ высшей стеибяи ядовитыя п

количествомъ углекисл’аго амшака

“ Г— Гв°ъ чКувствѣ
тошнотѣ, боли въ области желудка, и «они-
виваются головная ооль, сильное оглушеніе, ^казанны хъ физіологически,
, e « i , с .д .р о » . Кг ,.с ,у ,Ш Ш « P » « î " » , с ™
относится пониженіе рефлекторной раздр тасавчяющихъ движевіями
судорожное сжатіе сосудовъ харак-
кишекъ и матки. Данныя, подучаемы* при Jіск р ы ад не ^ нѣкоторьіхъ
•гернаго, кромѣ развѣ іабач^ ™ 3апаХ^ ѣ Бокармэ, были констатированы
отдѣльвыхъ случаяхъ, какъ напр. У стой оболочки глотательна-
явленія, указывающія на сильное раздраженіе слизистой
го аппарата и желудка. тттт^тптгятъ или при помощи
0 ,p L m « i. » т р . в . в о« »«“ « « » » ” 1 Д е і т »
Я „„ i w » , «И вр, ^ > S n î p S Ï . »»
глазвой в р м я й . а » « “ « унышеннаго о т р и .м ія съ в]Метув-
ности или неорежпостя, но оьш : м у I отравиЛа атропиномъ многихъ
ной цѣлыо. Такъ напр., си^ | ѣнѣ производилось судебное слѣдствіе
своихъ паціентовъ. Два года назадъ в Р^ Іеіадьной дозой атропина
по поводу покушеыія на убійство фармакопеѣ 0,002 pro

Г оГ о,Ш 67рго bS

S " bo" етертельно^отравленіе (фанъ Гассельтъ). Апуаже наблю-

 далъ у себя сильные припадки отравленія отъ 4 ягодъ. Каудеръ Wr. med.
Wochensch. 1881. № 45) послѣ употребленія 13 ягодъ видѣлъ бѣшенный бредъ
окончившийся выздоровленіемъ. Явленія отравленія, наступающія уже черезъ нѣ-
сколько минутъ, заключаются въ мышечной дрожи, оглушеніи; отравленный на­
ходится въ состояніи подобномъ оньяненію съ сильнымъ бредомъ, пульсъ уско-
ренъ, лице красно, зрачки чрезвычайно расширены; сперва наступаютъ судо­
роги, даже trismus, затѣмъ мѣстная недѣятельность мышцъ, невозможность гло­
тать, ослабленныя дыхательныя движенія ж смерть при явлвленіяхъ общаго па­
ралича. Въ одномъ случаѣ, описанномъ Г р о с с о м ъ изъ Филадельфіи (Friedreich
Bl. 1870, p. 457) женщина, принявщая по ошибкѣ пилюлю, заключавшую 3 грана
атропина, умерла при описанныхъ выше явленіяхъ 15 часовъ спустя послѣ от-
равленія. При вскрытіи не находятъ никакихъ данныхъ, имѣющихъ значеніе
для діагностики, за исключеніемъ расширенія зрачковъ, иногда остатковъ ягодъ
белладонны въ желудкѣ и об^словленнаго этимъ окрашиванія его содержимаго.
Части растенія и въ особенности сѣмена дурмана (datura stramonium) - ж
бѣлены (ïïyosciamus niger), также какъ приготовляемые изъ нихъ алкалоиды
д а т у р и н ъ и г і о с ц і а м и н ъ производятъ такія же явленія, какъ атро-
пинъ. 15—20 сѣмянъ вызывали у дйтей серьезные припадки и даже смерть.
Отравленіе д и г и т а л и н о м ъ, дѣйствующей составной частью наперстян­
ки (Digitalis purpurea L), обратило на себя особое вниманіе послѣ преступленія,
соверженнаго врачемъ l a -ГГоммерэ. Точно также наблюдались и меднцинскія
отравленія листьями наперстянки. Въ последнее время К ё н б о р н ъ *) сообщилъ
два случая отравленія порошкомъ наперстянки, изъ которыхъ одинъ съ смертель-
нымъ исходомъ. Въ обоихъ этихъ случаяхъ отравившіеся приняли наперстянку
въ видѣ пилюль, купленныхъ ими у нѣкоего индивида, съ цѣлью захворать и
избавиться отъ военной службы; слѣдствіе открыло, что этотъ индивидъ уже
лѣтъ десять занимался освобожденіемъ рекрутъ отъ военной службы и былъ
извѣстенъ во всемъ околоткѣ подъ названіемъ „освободителя“; пилюли изъ на­
перстянки онъ употреблялъ съ этой цѣлью лишь въ послѣдніе годы. Максималь­
ная доза pulv. fol. digit, по австр. фармакопеѣ для взрослыхъ 0,2 pro dosi, 0,6
pro die, по герм, фармакопеѣ 0,3 pro dosi, 1,0 pro die. Максимальныя дозы ди-
гаталина по австр. фарм. 0,002, по Ф а л ь к у—0,005 pro dosi; pro die, по австр.
фарм., 0,01, по Ф а л ь к у—0,02. Явленія отравленія заключаются въ тошнотѣ,
потерѣ апетята, рвотѣ; затѣмъ наступаютъ поносы, замедленіе пульса, значи­
тельная мышечная слабость, тяжесть въ головѣ, обмороки, головокруженіе, раз­
стройство зрѣнія (темнота въ глазахъ, расширеніе зрачковъ встрѣчается непо­
стоянно), наконецъ потеря сознанія и параличъ сердца. Замедляющее пульсъ
дѣйствіе наперстянки зависитъ отъ паралича сердечныхъ двигательныхъ цен-
тровъ, при чемъ сердце останавливается въ діастолѣ. Замѣчательво кумулятив­
ное дѣйствіе наперстянки, такъ что продолжительное употребленіе безвредныхъ
пріемовъ можетъ вызвать отравленіе. Въ трупахъ людей отравленныхъ напер­
стянкой не находятъ никакихъ характеристическихъ измѣненій. Въ случаѣ К ён-
б о р н а были найдены признаки катарра желудка, инъекція и подтеки ели-
застой ооолочки; кромѣ того, въ содержимомъ желудка оказались зеленоватыя
частицы, въ которыхъ микроскопъ открылъ части листьевъ наперстянки, на
что въ особенности указывали членистые волоски характеризующее листья
этого растенія.

.*) Vierteljahrschrift f. ger. M. 1876, XXIY, 278. Умершій принялъ въ теченіе

четырехъ недѣлъ 137 пкдюль, въ которыхъ заключалось около 16—17 граммовъ по­
рошка листьевъ наперстянки.
 Части растеній Helleborus, Veratrum, Aconitum и Colchicum и ихъ алкалои­
ды имѣютъ повидимому такое же дѣйствіе, какъ и дигаталинъ.
І П м п д е б е р г ъ ж К о п п е *) доказали, что дѣйствующее вещество я д о-
в и т ы х ъ г р и б о в ъ и въ особенности м у х о м о р а (Amanita muscaria)
есть м у с к а р и н ъ , кристаллическій, расплываюіційся алкалоидъ, который
легко растворяется въ водѣ и алкоголѣ, и изъ кислыхъ растворовъ не осаждается
танниномъ. Мускаринъ, убивающій кошекъ уже въ количествѣ отъ 0,002 до
0,004 граммъ, представляетъ сердечный ядъ и обусловливаем остановку сердца
путемъ возбужденія тормозящаго аппарата, заложеннаго въ самомъ сердцѣ.
Этотъ самый аппаратъ парализуется атропиномъ, такъ какъ атропинъ устра-
няетъ остановку сердца отъ дѣйствія мускарина (X Г e р м а н ъ, I. с. 344).
Относительно отравленія сморчками (hellvelia esculenta Кг.) имѣется наблю-
денія Бострёма (Med. Centrb. 1881. S. 396), Маурера (Bayr. Inteliigenzbl. 1881),
и ІІонфика (Yirch Arch., Bd. 88, S 445). По изслѣдованіямъ послѣдняго, ядъ
сморчковъ трудно растворяется въ холодной, легче въ теплой и очень легко въ
горячей водѣ. Поэтому горячій отваръ грибовъ очень ядовитъ, тогда какъ сами
сваренные грибы совершенно безвредны. При суіпеніи грибовъ и при выпари-
ваніи приготовленнаго изъ нихъ отвара, ядовитое вещество исчезаетъ, при про-
должительномъ вымачиваніи оно также разрушается или по крайней мѣрѣ ослаб­
ляется. Припадки отравленія начинаются чрезъ нѣсколько часовъ (по Мауреру
4—7) послѣ принятія ядовитыхъ грибовъ и выражаются: рвотою, поносомъ* сла­
бостью. вскорѣ (черезъ 10—12 часовъ) присоединяются желтуха, кровавая моча,
6. ч. бредъ, trismus, столбнякъ, кома и смерть. При вскрытіи находятъ желту­
ху, кровь бѣдную фпбриномъ, экхимозы въ кожѣ (Мауреръ), гиперемію почекъ,
кровавую мочу. Повидимому, ядъ принадлежитъ къ разряду дѣйствующихъ на
кровь. Въ желудкѣ слѣдуетъ искать остатковъ съѣдеяныхъ грибовъ и попы­
таться по этимъ остаткамъ сдѣлать ботаническое олредѣленіе. Весьма интере-
сенъ случай, сообщенный Т э й л о р о м ъ , гдѣ отравленіе мышьякомъ было
принято за отравленіе ядовитыми грибами.
Законъ (ст. 1486) упоминаетъ также и о другихъ веществахъ, могущихъ при­
нести вредъ для здоровья. Подъ ними разумѣются съ одной стороны вещества,
которыя могутъ вредить здоровью, будучи приняты лишь въ большихъ дозахъ,
которыя, слѣдовательно, въ обыкновенной рѣчи не носятъ названія „ядовъ“ и съ
другой стороны—такъ называемые механическіе и наконецъ организованные яды.
Въ старыхъ токсикологіяхъ м е х а н и ч е с к и м ъ я д а м ъ обыкновенно
посвящались особые отдѣлы. Сюда причисляли вещества, которыя, при пріемѣ
■внутрь, могутъ вредить чисто-механическимъ путемъ. Видное мѣсто среди подоб­
ныхъ ядовъ занимаетъ т о л ч е н о е с т е к л о , оно дѣйствительно въ народѣ
пользуется репутаціей яда; извѣстно много случаевъ гдѣ толченое стекло давали
дѣтямъ съ преступной цѣлью. Въ подобныхъ случаяхъ слѣдуетъ различать, было-
ли стекло истолчено въ мелкій или въ крупный порошокъ. Мелкій порошокъ
«текла Г у з е м а і ъ (1. с. 4) не считаетъ вреднымъ. Крупный порошокъ можетъ
вызвать явленія сильнаго раздраженія желудка и кишекъ. Подобныя явленія
имѣли мѣсто въ случаѣ, описанномъ М а ш к о й (Gutachten, П, 213) у одной
76-лѣтней женщины, которой нѣсколько разъ давали толченое стекло то въсупѣ,
то въ кофе.
Что касается о р г а н и з о в а н н ы х ъ я д о в ъ , то сюда слѣдуетъ отно­

*) «Das Muscarin, das giftige Alkaloid des Fliegenpilzes», Leipzig 1869, далѣѳ
<Ueber Fliegenpilzalkaloide» Ш м и д е б е р г а и Г а p н а к a «Archiv, f. exp. Path.
IY, 168; Virchow’s Jahrb. 1876, I, 427 и І о р д а н ъ , Archiv, f. exp. Path. YIII, 15.
сить яды, лежащіе въ основѣ зимотическихъ болѣзней, и нѣкоторыя entozoa и
паразиты. Умышленный переносъ подобныхъ веществъ съ трудомъ можно себѣ
представить, но судебное преслѣдованіе можетъ быть направлено противъ не­
брежности, результатомъ которой былъ-бы подобный вредъ для здоровья. Такъ
Э с т е р л е н ъ (Vierteljahrs ehr ift f. ger. M. 1875, X X III, 265) упоминаетъ объ
одномъ случаѣ, въ которомъ нѣсколько человѣкъ были обвиняемы и осуждены за
неосторожное распространеніе оспы. Изъ числа entozoa надо обратить внима-
ніе на т р и х и н ъ; частое отравленіе трихинами побудило германское законода­
тельство упомянуть въ особой статьѣ (§ 367, St. Gr.): „подвергается штрафу въ
50 талеровъ или аресту... кто выставляетъ на продажу или продаетъ поддѣ-
ланные или испорченные съѣстные припасы или напитки, въ особенности мясо,
содержащее трихины“. Въ виду большого числа обстоятельныхъ сообщеній о
трихинозѣ, мы ограничимся лишь замѣчаніемъ, что когда трихины переходятъ
вмѣстѣ съ неперевареннымъ мясомъ изъ желудка въ кишки, онѣ выползаютъ
изъ своей оболочки и размножаются съ изумительной быстротой, одна мышечная
трихина въ состояніи произвести на свѣтъ до 1.000 живыхъ дѣтенышеп. Ново
рожденныя трихины съ первой недѣли жизни начинаютъ странствовать, прони­
каютъ черезъ стѣнки кишекъ и разыскиваютъ мясистыя части (мышцы); здѣсь
онѣ останавливаются, скручиваются и впослѣдствіи инкапсулируются. Стран.“
ствованіе трихинъ совершается энергичнѣе всего въ теченіе 1—2недѣли, но мо­
жетъ продолжаться до 4 недѣль и болѣе. Вслѣдствіе этого, у отравленныхъ лю­
дей на первой недѣлѣ наступаютъ явленія раздраженія кишекъ, затѣмъ лихо­
радка, рвущія боли въ членахъ съ опуханіемъ ихъ, отекъ и затрудненіе дыханіи.
Болѣзнь кончается или смертью, что бываетъ большею частью въ остромъ
періодѣ заболѣванія, или выздоровленіемъ послѣ продолжительной болѣзни, при­
чемъ трихины, внѣдрившіяся въ мышцы, инкапсулируются и остаются здѣсь на
всю жизнь (не теряя способности къ размноженію). До 1872 года было извѣстно
1,500 случаевъ трихиноза людей, причемъ 300 случаевъ имѣли летальный исходъ.
Въ подобныхъ случаяхъ слѣдуетъ дѣлать микроскопическое изслѣдованіе • содер­
жимаго желудка и верхняго отрѣзка тонкихъ киш къ и мускулатуры, въ особен­
ности мышцъ діафрагмы, груди и шеи и при этомъ обращать вниманіе на пе-
ріодъ развитія найденныхъ трахинъ; это обстоятельство, вмѣстѣ съ распростра-
неніемъ паразитовъ, временемъ смерти и продолжительностью предшествовавша-
го заболѣванія, имѣетъ большое значеніе для рѣшенія вопроса, состоитъ-ли въ
данномъ сдучаѣ трихинозъ въ причинной связи съ уиотребленіемъ въ пищу опре-
дѣленнаго мяса или нѣтъ.
Многіе ужасные случаи послѣднихъ лѣтъ доказали, что при употребленіп въ
пищу м я с а ж и в о тн ы х ъ , логибшихъ отъ сибирской язвы, тифа, сапа, можетъ про­
изойти зараженіе. Таковы, напр., тифозная эпидемія послѣ праздника пѣвцовъ
въ Клотенѣ (Wr. med. Blätter, 1878, p. 730), эпидемія въ Вирменсдорфѣ (ibib.,
1879, p. 823), отравленіе мясомъ въ округѣ Брегенцъ (Prag. med. Wochenschr.,
1877, 320) и заболѣваніе многихъ лицъ въ Вурценѣ (Саксонія), вслѣдствіе упо-
требленія въ пищу мяса, зараженнаго сибирской язвой (ibib., 878), за продажу
коего были присуждены къ крупнымъ штрафамъ какъ фермеры, такъ и мясники.
Почти каждый годъ доставляетъ новые случаи подобнаго рода. Б о л л и н г е р ъ
(Virch. Iahrb 1881 I, 510), кромѣ трихииноза указываетъ на слѣдующіе источни­
ки острой порчи мяса: 1) вяѣшнія вредныя вещества, развивающіяся послѣ
смерти (гнилостный ядъ, трупные алкалоиды, плеснь и т. п.); 2) внутренніе бо-
лѣзнетворные яды (септическія, піэмическія бодѣзни); 3) сибирская язва, и 4)
отравленіе животныхъ врачебными средствами.
VI. Поврежденіе здоровья и смерть отъ психическихъвозбужденій.
Не подлежитъ никакому сомнѣнію, что тяжелыя, именно вне-
запныя психическія возбужденія, какъ то: испугъ и другіе аффек­
ты могутъ весьма вредно отзываться на состояніи здоровья. Мы уже
говорили (стр. 123) о невропатическихъ и исихопатическихъ со*
стояніяхъ , которыя могутъ развиться вслѣдствіе сильныхъ душев-
ныхъ потрясеній, связанныхъ съ покушеніями на изнасилованіе;
далѣе мы говорили (стр. 251), что психозы могутъ развиваться не
только вслѣдствіе дѣйствительныхъ повреждений, но и психическаго
потрясенія, неизбѣжнаго при насиліи, и наконецъ, разсматривая
вопросъ о потерѣ рѣчи подъ вліяніемъ насилія (стр. 262), мы об­
ратили вниманіе на то обстоятельство, что внезапный испугъ и т. п.
можетъ вызвать подобное же явленіе. Въ этихъ случаяхъ мы имѣ-
емъ дѣло или съ чисто психическими возбуждениями — страхомъ,
внезаннымъ испугомъ и т. п ., или съ комбинаціеи такихъ возбуж-
деній съ иоврежденіями въ тѣсномъ смыслѣ слова или съ другими на-
силіями; послѣднія, въ свою очередь, заключаются въ причиненіи
боли или другихъ насилъственныхъ дѣйствій, въ родѣ, напримѣръ,
безнравственныхъ покушеній, внезапнаго обливанія холодною водой
и т. и. *).
Мы находимъ весьма интересный случай у М а ш к и (Gutachten, IT, 17):
здоровый, но весьма трусливый мужчина 32-хъ лѣтъ, шелъ по іѣсу ночью въ
сопровожденіи еще двухъ человѣкъ и, увидавъ на дорогѣ трехъ неизвѣстныхъ,
сильно испугался и началъ дрожать; когда спутники его, въ шутку, намекнули
о возможности нападенія, онъ бросился бѣжать и упалъ безъ чувствъ подъ де-
ревомъ, когда же пришелъ въ чувство, впалъ въ состояніе экзальтаціи, крив-
лялся какъ бѣшеный и успокоился лишь черезъ 3 часа. Но еще нѣсколько
дней у него замѣчалась безсонница, дрожь и общая слабость. Врачи назвали
это разстройство здоровья тяжелымъ поврежденіемъ въ смыслѣ § 152 австр.
угол, ззкона, но пражскій факультетъ, въ виду индивидуальнаго предрасполо-
женія этого субъекта, объявилъ данный случай „легкимъ поврежденіемъ“; при
этомъ факультетъ замѣтилъ, что описанную грубую шутку нельзя считать такимъ
дѣйствіемъ, которое влечетъ за собой опасность для жизни или здоровья потер-
пѣвшаго въ смыслѣ § 335, т. е. дѣйствіемъ, естественные результаты котораго
понятны для каждаго.
. йзвѣстно много случаевъ, гдѣ невропатическое и психопатическое состоянія
являлись слѣдствіемъ внезапнаго испуга, причемъ уголовное преслѣдованіе не
было возбуждаемо; съ давнихъ поръ подобными психическими возбужденіями
вполнѣ справедливо объясняюсь происхожденіе душевныхъ болѣзней, въ особен­
ности же конвульсивныхъ заболѣваній (эпилепсія). Л е й д е с д о р ф ъ въ докла-
дѣ, прочитанномъ имъ 26>го февраля 1875 въ императорско-королевскомъ обще-
*) Мы имѣли случай два раза наблюдать афазію, происшедшую отъ внезапваго
обливанія холодной водой и продолжавшуюся нѣсколько дней; въ третьемъ случаѣ
подобное же разстройство было вызвано даденьемъ въ холодную воду. Въ ощомъ
изъ первыхъ двухъ случаевъ хлоротическая дѣвочка была разбужена холодною
водой. Весьма ивтересный случай (афазія, продолжавшаяся въ теченіе 8-ми дней)
приводитъ Ма шк а (Gutachten III, 33).
 ствѣ врачей, представши» таблицы эпилепсіи, изъ которыхъ видно, что самой
обыкновенной причиной эпилепсіи должно считать испугъ и травматическія
поврежденія головы. Въ этомъ отношеніи весьма интересны наблюденія К о т с а
о вліяніи испуга на развитіе болѣзней во время бомбардированія Страсбурга
(Berliner kln. Wochenschrift. 1873, Nr. 24—27. Medic. Centralbl. 1873, p. 826).
Самыя разнообразныя болѣзни, подъ вліяніемъ испуга (разрывъ гранатъ въ не-
посредственномъ сосѣдствѣ съ больнымъ), весьма наглядно принимали дурное те­
чете или даже возникали вновь. Изъ числа пораженій центральной нервной
системы три раза наблюдался paralysis agitans, пять разъ параплегія, нѣсколько
разъ внезапный параличъ конечностей *), а также сильнѣйшая дрожь и афазія
продолжавшіяея въ теченіе многихъ часовъ. Изъ страданій половыхъ органовъ
К о т с ъ видѣлъ прекращеніе мѣсячныхъ съ послѣдуюіцими истерическими при­
падками, часто выкидыши и въ одномъ случаѣ родовыя потуги, въ періодѣ
прорѣзыванія головки, прекратились на 24 часа **). У одного совершенно здо-
роваго мужчины явилась неправильность сокращеній сердца, а на слѣдующій
день—нервное сердцебіеніе и при этомъ нельзя. было констатировать какое либо
органическое разстройство сердца. Наконецъ, были случаи кровохарканья, а у
трехъ женщинъ—желтуха, развившаяся по прошествіи нѣсколькихъ часовъ посдѣ
сильнаго испуга.
Изъ другихъ болѣзней, которые наблюдались вслѣдствіе испуга, мы упо-
мянемъ здѣсь о нервной дисфагіи (глотательный спазмъ), куда относится также
и водобоязнь отъ страха ( Л о р и н з е р ъ ) , далѣе объ анестезіяхъ и между про­
чимъ о временной анестезіи ретины ( Г и р ш л е р ъ Wr. med. Wochenschr. 1874,
Kr. 42—44). Возможно, что сюда же слѣдуетъ причислить и „гипнотическое
состояніе“, которое К и р х н е р ъ еще въ 1646 г. наблюдалъ у животныхъ, подъ
вліяніемъ испуга и страха; „Experimentum mirabile“ въ послѣднее время пов­
торилъ и объяснилъ „гипнозомъ“; Ч ер м а к ъ (Pflügers Archiv 1873, YII, p.
107); П р е й е р ъ (Med. Centralbl. 1873, p. 177) объясняетъ это явленіе созна­
тельной потерей раздражительности, вызываемой страхомъ. О параплегіи, про­
исшедшей у матроса увидѣвшаго акулу, сообщаетъ Пель(Вег1. Klin. Wochencshr
1881; № 23). Литература этого предмета собрана Шауенштейномъ въ его работѣ:
„Ueber die Schädigung der Gesundheit und den Tod durch psychische Insulte (Mas-
chka’s Handb.).
К о т с ъ (1. с.) собралъ изъ литературы большое число случаевъ внезапной
смерти подъ вліяніемъ страха. Кромѣ того, сообщенія о подобной смерти можно
найти въ Schmidts Jahrb 1849, Bd. 63, p. 96 и 1852, Bd. 74, p. 80. Т э й л о р ъ
(1. с. I. p. 566) разсказываетъ случай обвиненія одного человѣка въ убійствѣ
мальчика, котораго онъ испугалъ до смерти, явившись къ нему въ видѣ при-
видѣнія.

М ы н е знаем ъ ничего п о ло ж и тельн ая* о томъ, к а к и м ъ образомъ

п си х и ч еск ія возбуж ден іл могутъ п р и ч и н я ть у п о м ян у ты е н европ ати-
ческ ія и и си х о п ати ч ес к ія со сто ян ія и вообщ е за б о л ѣ в а н ія и даж е

*) J e l l y сообщаетъ случай внезапнаго паралича у 22-лѣтней дамы, испугав­

шейся неожидавнаго выстрѣла иэъ пушки. (Med. Centralbl. 1874, p. 544).
**) Относительно вліянія аффектовъ на прекращеніе мѣсячныхъ очищеній см.
Ш р ё д e р ъ. Болѣзни женскихъ половыхъ органовъ. Руководство Д и м с с е н а , т.
X, стр. 307. Съ другой стороны маточныя кроветеченія также ставятъ въ зависи­
мость отъ испуга и душевныхъ волненій ( Р о к и т а н с к і й , Wiener. Klinik.
1875, IV, 129). Случаи выкидыша и преждевременныхъ родовъ вслѣдствіе землетря-
сенія описаны въ Archiv f. Gynäk. IV, 372.
 смерть. Мы должны себѣ представить психическіе аффекты раздра­
жителями, которые могутъ непосредственно или рефлекторно, воз­
буждать или парализовать въ сильнѣйтей степени опредѣленные
нервные центры или же разстраивать проводимость нервныхъ пу­
тей. Кромѣ психическихъ центровъ на внезапныя душевныя потря-
сенія реагируютъ, и повидимому, довольно сильно, продолговатый
мозгъ и вазоматорный аппарата, чѣмъ и объясняется, что чаще
всего послѣ психическихъ потрясеніи развиваются психозы, кон-
вульсивныя заболѣванія и разстройства сердца и сосудовъ. Несо­
мненно, что психическіе процессы тѣсно связаны съ рефлекторными
явіеніями и могутъ даже „задерживать“ рефлексы; при обсужденіи
относящихся сюда вопросовъ необходимо имѣть въ виду этотъ фи-
зіологическій фактъ*
Хотя безспорно, что психическія возбужденія могутъ вызвать различныя
разстройства и даже смерть совершенно здоровыхъ до того субъектовъ, но опытъ
показываетъ, что столь необычнымъ способомъ реагируютъ преимущественно
люди, расположенные къ неврозамъ или психопатіямъ, вообще больные въ какомъ
нибудь отнотеніи; поэтому никогда не слѣдуетъ забывать обстоятельнаго раз­
бора анамнеза и конечно принимать во вниманіе наслѣдственную невро-или
психопатическую конституцію, -предрасположеніе; чѣмъ ничтожнѣе было психи­
ческое возбужденіе, чѣмъ незначительнѣе соединенное съ нимъ насиліе, тѣмъ
болѣе слѣдуетъ указывать на „особенное тѣлосложеніе“ при составленіи судебно-
медицинскаго мнѣнія. Не должно забывать также возможность притворства: из-
вѣстно, что обмороки и судороги, въ особенности у женщинъ, весьма часто бы­
ваютъ притворны, хотя съ другой стороны мы знаемъ, что женскій полъ обла­
даетъ большимъ расположеніемъ къ заболѣваніямъ этого рода и что это распо-
ложеніе можетъ даже усиливаться во время нѣкоторыхъ физіологическихъ про-
цессовъ, какъ напр., менструацій, беременности, можетъ быть и климактери-
ческаго періода.
Крайне рѣдкіе случаи смерти отъ страха слѣдуетъ объяснять шокомъ, при­
нимая въ соображеніе вышеуказанныя индивидуальныя особенности.

О дѣтоубійствѣ.
У лож . о н а к а з , угол ов. ж исдрав*

Ст. 1451. Наказаніе за убійство собственнаго сына или дочери (лишеніе всѣхъ
правѣ состоянія и ссылка въ каторжную работу въ рудникахъ безъ срока) смяг­
чается тремя степенями въ случаѣ, когда убійство незаконнорожденныхъ сына
или дочери совершено матерью отъ стыда или страха, при самомъ рожденіи
младенца, если однако-жъ при семъ не будетъ доказано, что она была уже прежде
виновна въ томъ же преступлены. Когда-жъ дѣтоубійство сего рода было непред­
умышленное, виновная въ ономъ женщина, особенно если она незамужняя и раз-
рѣпшласъ отъ бремени въ первый разъ, подвергается токмо:
лишенію всѣхъ правъ состоянія и ссылкѣ на поселеніе въ отдален-
нѣйшихъ или менѣе отдаленныхъ мѣстахъ Сибири.
Ст. 1460. Женщина, которая отъ стыда или страха, хотя и не умертвить
незаконнаго своего младенца, но оставить его безъ помощи, и младенецъ отъ
того лишится жизни, приговаривается за сіе:
 къ лишенію всѣхъ особенныхъ, лично и по состоянію присвоенныхъ
правъ и преимуществъ и къ ссылкѣ на житье въ Сибирь, по четверо
той степени 31 статьи сего уложенія, или къ отдачѣ въ рабочій домъ
на время отъ полутора года до двухъ съ половиною лѣтъ, на осно-
ваніи постановленій статьи 77 сего-жъ уложенія.
Если однако-жъ будетъ доказано, что младенецъ родился мертвымъ и мать
волнуемая стыдомъ или страхомъ, только скрыла его тѣло, вмѣсто того, чтобы
объявить о семъ какъ слѣдовало, то за сіе она подвергается лишь:
заключенію въ тюрьмѣ на время отъ четырехъ до восьми мѣсяцевъ.

С ъ очк и з р ѣ н ія у го л о в н аго п р а в а д ѣ т о у б і й с т в о м ъ назы­

в аю т ъ убійство м атер ью своего р еб ен к а во в р е м я и л и тотчасъ посіѣ
родовъ 60) Д ѣтоубій ство есть особы й вид ъ см ер то у б ій ства; почти всѣ
зак о н о д ател ьств а р а зс м а т р и в а ю т ъ его особо и н а к а з ы в а ю т ъ несрав­
н ен н о л егч е, н е ж е л и о с т а л ь н ы е в и д ы у б ій с тв а . П р и этомъ законъ
п р и н и м аетъ в ъ с о о б р а ж ен іе о тчасти с ам ы е м о ти вы дѣтоубійства, ко­
торы е сущ еств ен н о о т л и ч а ю т с я отъ м о ти во в ъ , побуж даю щ ихъ къ
соверш енн о см ертоуб ій ствъ вообщ е, и в ъ особен н о сти — физическое
состоян іе ж п си х и ч е с к о е во збу ж ден іе, в ъ котором ъ н ах о ди тся роже­
н и ц а и л и р о д и л ь н и ц а . В ъ виду того о б сто я те л ь с тв а , что эти мо­
м енты в ы сту п аю тъ п р е и м у щ ествен н о п р и р о д а х ъ н е за к о н н ы х ъ и со­
в е р ш а ю щ и х с я безъ с в и д ѣ т е л ей , п о н я т н о , что а в с т р ій с к ій законъ бо-
л ѣ е строго н а к а з ы в а е т ъ у б ій с тв о м атер ью во в р е м я родовъ своего
за к о н н а го , н е ж е л и н езак о н н о р о ж д е н н а го р е б е н к а и что германскій
уго л о в н ы й з а к о н ъ , п р и з н а ю щ ій с м я гч а ю щ ія о б стоятел ьства для дѣ-
тоубійствъ , п р о с т и р а е т с я л и ш ь н а н е за к о н н о р о ж д е н н ы х ъ дѣтей.
'Изъ европейскихъ уголовныхъ кодексовъ французскій (Codé pénal) наказы­
ваетъ дѣтоубійство смертью, англійскій же не дѣлаетъ никакого разлнчія между
дѣтоубійствомъ и умышленнымъ убійствомъ взрослаго человѣка и одинаково
строго наказываетъ и то и другое. Однако какъ во Франціи, такъ и въ Англіи
матери-дѣтоубійцы лишь въ исключительныхъ случаяхъ приговариваются къ
смертной казни; во Франдіи потому, что законъ обязываетъ, при существованіи
смягчающихъ обстоятельствъ, замѣнять смертную казнь тюремнымъ зак.іюченіемъ;
въ Англіи потому, что по буквѣ закона дѣтоубійство признается лишь въ томъ
случаѣ, когда доказано, что насиліе надъ ребенкомъ совершилось уже въ то вре­
мя, когда онъ в п о л н ѣ родился. А такъ какъ утвердительный отвѣтъ на это
можетъ быть данъ лишь въ совершенно исключительныхъ случаяхъ, то почти
всегда подсудимая оправдывается и можетъ быть приговорена къ двухъ лѣунему
тюремному заключенію только за сокрытіе родовъ. Повидимому, безмысленность
подобнаго закона уже начала сознаваться, ибо по сообщенію Т э й л о р а (1. с.
II, 438) въ 1873 г. внесенъ билль, по которому мать, умертвившая свое дитя во
время иди тотчасъ послѣ родовъ, подлежитъ наказанію или исправитедьнымъ
работамъ не свыше 10 лѣтъ, или тюремному заключенію не свыше 2 лѣтъ.

П р и в с к р ы т іи т р у п о въ н о во р о ж д ен н ы х ъ по п о д о зр ѣ н ію о дѣто-
у б ій ств ѣ в о зн и к аю тъ с л ѣ д у ю щ іе г л а в н ы е в о п р о сы :
А . Р о д и л с я л и ж и в ы м ъ н зс л ѣ ду ем ы й щ а д е н е ц ъ ?
60) По нашему законодательству: убійство матерью своего н е з а к о н н о р о ж
д е н н а г о ребенка, при самомъ рожденіи младенца. И. С.
 B. Сколько времени онъ жилъ послѣ родовъ?
C. Что было причиной смерти?

А. Родился ли живымъ изслѣдуемый младенецъ.

Вопросъ этотъ такъ важенъ, что въ болышшствѣ случаевъ от-
вѣтъ на него опредѣляетъ, будетъ ли производиться далънѣйшее
сдѣдствіе о дѣтоубійствѣ или нѣтъ, ибо преслѣдованіе упомяну-
таго иреступленія прекращается, если по отзыву врачей ребенокъ
родился мертвымъ. Исключеніе будетъ лишь въ томъ случаѣ, когда
дознано, что плодъ убитъ во время родовъ самою матерью, или
третьимъ лицемъ съ ея вѣдома и согласія. Возможность подобнаго
случая законъ имѣетъ въ виду, называя дѣтоубійствомъ умерщвле-
ніе ребенка не только тотчасъ послѣ родовъ, но и- во время са­
мыхъ родовъ. Очевидно, что лишь въ крайне рѣдкихъ случаяхъ
можетъ встрѣтиться основаніе думать объ убійствѣ во время родовъ,
и еще рѣже объ убійствѣ во время родовъ самою роженицею, безъ
участія третьяго лица. Подобныя дѣйствія скорѣе всего можно было
бы себѣ представить въ такомъ видѣ: части плода уже прошли че­
резъ наружные половые органы, ребенокъ же остановился плечи­
ками или послѣдующей головкой; въ это время мать дѣйствительно
имѣетъ время и возможность произвести насильетвенныя дѣйствія
надъ ребенкомъ. Но сколько мы знаемъ, во всей литературѣ встрѣ-
чается единственный фактъ подобнаго рода сообщенный Б е л л о ; въ
этомъ случаѣ особа, рождавшая двойню, убила перваго новорож­
денная» ударами деревяннымъ башмакомъ по головѣ, при вторыхъ
же родахъ, не дождалась окончанія ихъ и раздробила голову, тот­
часъ же какъ только она прорѣзалась *). Ясно, что если бы намъ
встрѣтился подобный случай, мы могли бы доказать вскрытіемъ, что
смертельное насиліе было совершено надъ живымъ ребенкомъ и, ко­
нечно, лишь въ исключительномъ случаѣ нашли бы доказательства
тому, что насиліе имѣло мѣсто до окончанія родовъ.
Если мы обратимъ вниманіе на новорожденнаго, то замѣтимъ,
что тотчасъ послѣ появленія своего на свѣтъ, конечно при нор-
мальныхъ условіяхъ, онъ открываетъ глаза, дѣлаетъ судорожныя
движенія мышцами рта и носа, сморщиваетъ лицо, словно плача, и
затѣмъ слѣдуетъ первое вдыханіе; при этомъ ротъ раскрывается, а
грудь и животъ выпучиваются. Первыя дыхательныя движенія по­
хожи иногда на одышку (dispnöe), но вскорѣ онѣ становятся рит­
мичными. Обыкновенно послѣ первыхъ вдыханій ребенокъ начи­
наетъ кричать и тотчасъ же испражняетъ мочу и первородный калъ.
П р и ч и н о й п е р в а г о д ы х а т е л ъ н а г о д в и ж е н і ясчитаю тъ
лрекраіценіе плацентарнаго дыханія, что зависитъ частью отъ сокращепія матки,
освободившейся отъ плода и послѣдующаго сжатія кровеносныхъ сосудовъ матки,
частью отъ сдавленія и отдѣленія дѣтскаго мѣста. Кровь, дѣіаясь венозной,
возбуждаетъ центръ автоматическихъ дыхательныхъ движеній въ продолговатомъ
*) ПІ а у е н ш т е й н ъ (1. с. 293).
 мозгу и такимъ образомъ вызываетъ первое дыхательное движеніе; послѣ того
какъ исчезнетъ одышка, съ которой родится большая часть дѣтей (Щ в ар т цъ
П ф л ю г е р ъ ) наступаетъ правильное, ритмическое дыханіе. Старая физіодогія
держалась того воззрѣнія, что первое дыхательное движеніе зависитъ отъ тев-
мическаго и механическаго раздраженія кожи, которому новорожденный подвер­
гается тотчасъ-же послѣ родовъ. Впрочемъ, еще не рѣшено, дѣиствительно-ли
подобныя раздраженія имѣютъ существенное вліяніе на первый вздогь, (см
Ш в а р т ц ъ Hirndruck und Hautreize. Archiv f. Gynäk. I, 361). Одни авторы
(П о п и e л ь, К e p e р ъ) полагаютъ, что кожныхъ раздраженій достаточно, что­
бы вызвать дыханіе, и Ш в а р т ц ъ , между прочимъ, нашелъ, что раздраженіе
кожи возбуждаетъ дыханіе у асфиктическихъ субъектовъ, Ф а л ь к ъ, напротивъ
считаетъ холодную атмосферу не вспомогательным^ а задерживаюіцимъ сред-
ствомъ по отношенію къ дыханію новорожденныхъ.
Въ прежнее время въ юридическомъ отношеніи придавали большое значеніе
к р и к у родившагося ребенка, считая это доказательствомъ того, что онъ жилъ.
Такъ древнегерманское право въ случаяхъ, гдѣ ядетъ рѣчь о правахъ наслѣд-
ства ребенка, умершаго вскарѣ послѣ родовъ, требуетъ: „nt vox ejus audita sit
intra quatuor parietes domus. in qua natus est“. Въ продессахъ о дѣтоубійствѣ
очень часто іідетъ рѣчь о крикѣ новорожден наг о, или потому, что этотъ крикъ
слышали свидѣтели, или потому, что спрашивается, если мать рожала въ дан­
номъ мѣстѣ, могли-ли люди, находившиеся тутъ-же или по близости, слышать
крикъ новорожденная. Въ этихъ случаяхъ тѣмъ болѣе вѣроятія, что ребенокъ
кричалъ, чѣмъ онъ крѣпче и чѣмъ совершеннѣе было его дыханіе. Слабыя дѣти,
а также тѣ, которыя не вполнѣ дышаіи по внѣшнимъ или внутреннимъ причи-
намъ, могутъ и вовсе не кричать, или кричать такъ слабо, что крикъ слышенъ
тблько на близкомъ разстояніи.
И зм ѣ н ен ія, п роисх о д ящ ая въ л е г к и х ъ новорож ден ны хъ съ на­
ч а л о с ь д ы х а н ія , даю тъ н ам ъ сам ы я г л а в н ы я основы ^ л я разрѣш е-
н ія вопроса, роди л ся л и ж ивы м ъ ребенокъ, до ставленн ы й для вскры-
т ія . Эти и зм ѣ н ен ія, н а которы хъ о сн о вы ваю тся в сѣ та к ъ называв-
м ы я ^легочны я п р о б ы “ , о бу сл о в л и в аю тся тѣ м ъ, что вопервыхъ,
л е гк ія , до того не содерж авш ая во зду х а, н а п о л н яю т с я имъ и , вовто-
р ы х ъ , что м ал ы й к р у г ъ к р о вео б р ащ ен ія дости гаетъ своего полнаго
р а зв и т ія .

Жзмѣненія легкихъ, зависящ ія отъ вдыханія воз­

духа.

И зм ѣ н ен ія , которы м ъ п од в ер гаю тся зар о д ы ш ев ы я *) легкія при

в д ы х ан іи в о зд у х а, к а са ю т с я объема, ц в ѣ т а , к о н си стен ц іи и удѣльнаго
в ѣ са и х ъ .

*) Собственао говоря, зародышевыя, т. е вовсе неизмъненныя дыханіемъ, дегкія

рѣдко встрѣчаются у зрѣлаго или почти зрѣлаго плода. Такъ какъ большая часть
мертворожденныхъ, какъ мы это ниже увидимъ, умираетъ . асфпктической смертью,
вслѣдствіе преждевременнаго прекращенія плацентарнаго дыханія и передъ смертью
дѣлаетъ дыхательныя движенія, то уже самый родъ смерти въ нѣкоторомъ отношеніи
измѣняетъ первоначальный зародышевыя свойства легкихъ, именно въ отношеніи со-
держанія въ нихъ крови и, сдѣдоватедьно, измѣняетъ ихъ первоначальный цвѣтъ
и вѣсъ.
 Понятно, что о б ъ е м ъ легкихъ долженъ тѣмъ болѣе увеличиться,
чѣжь совершеннѣе они наполнялись воздухомъ. Поэтому при вскры-
тія грудной клѣтки, зародышевыя легкія представляются въ видѣ
небольшим, дольчатыхъ органовъ, скрытыхъ въ заднемъ простран-
схвѣ грудной полости; напротивъ, легкія вполнѣ дышавшія сильно
растянуты, выполняютъ всю грудную клѣтку и прикрываютъ собою
не только боковыя, но отчасти и переднюю стѣнку сердечной со­
рочки. Это расширеніе легкихъ неизбѣжно измѣняетъ свойства ихъ
поверхности и краевъ. Поверхность легкихъ зародыша представ­
ляется такой же гладкой, какъ напримѣръ, поверхность печени,
края ихъ равномѣрно и постепенно истончаются, принимая видъ
тонкой прозрачной коймы; тогда какъ поверхность дышавшихъ лег­
кихъ неровна, по причинѣ выступанія наполненныхъ воздухомъ ле­
гочныхъ пузырьковъ и неровность эта становится тѣмъ пршіѣтнѣе,
чѣмъ неравномѣрнѣе растянуты воздухомъ отдѣльныя легочныя доль­
ки, при этомъ края дышавшихъ легкихъ бываютъ болѣе или менѣе
закруглены.
Ц в ѣ т ъ легкихъ, не содержащихъ воздуха, зависитъ главнымъ
образомъ отъ содержанія въ нихъ крови. Собственно'4 зародышевыя
дегкія анемичны, такъ какъ у зародыша малый кругъ кровеобра-
щенія не вполнѣ развитъ, такія легкія имѣютъ цвѣтъ блѣднаго
мяса, часто сравнивали его съ двѣтомъ шоколада съ молокомъ, но
скорѣе можно его назвать красновато-бурымъ. Подобный же цвѣтъ
встрѣчается въ легкихъ, несодержащихъ воздуха и сдѣлавшнхся
потомъ анемичными, какъ напр, легкія мацерированныхъ зароды­
шей съ обильными кровяными транссудатами въ плевральныхъ мѣш-
кахъ. Если плодъ умеръ отъ асфиксіи послѣ начавшихся, внутри-
маточныхъ дыхательныхъ движеній, цвѣтъ легкихъ бываетъ тѣмъ
темнѣе, чѣмъ больше въ нихъ содержится крови, представляя раз­
личные оттѣнки отъ фіолетоваго до темнобагроваго. Чѣмъ органъ
анемичнѣе, тѣмъ двѣтъ его равномѣрнѣе, но если подобныя легкія
содержать и много крови—все же темный цвѣтъ нижнихъ частей
ихъ, зависящій отъ гипостаза, не такъ рѣзко выступаетъ, какъ въ
легкихъ, содержащихъ воздухъ.
Съ начала дыханія двѣтъ легкихъ измѣняется въ свѣтло-красный.
Такъ какъ этотъ цвѣтъ слагается изъ основного цвѣта легочной
ткани, наполненной кровью, и разсѣяннаго свѣта, отраженнаго отъ
наполненныхъ воздухомъ легочныхъ пузырьковъ; то понятно, что,
смотря по преобладанію того или другого изъ этихъ двухъ момен-
товъ, получаются различные оттѣнки цвѣтовъ. Поэтому переднія
части легкихъ почти всегда представляютъ болѣе рѣзкую свѣтло-
красную окраску, нежели заднія, въ которыхъ, вслѣдствіе гипостаза,
преобладаетъ содержаніе крови. По этой же причинѣ анеми-
ческія легкія несравненно свѣтлѣе полнокровныхъ, точно также ле­
гочная ткань представляется тѣмъ алѣе, чѣмъ совершеннѣе было
дыханіе, и наоборотъ, она представляется тѣмъ темнѣе, чѣмъ мень­
ше содержится воздуха въ легочныхъ пузырькахъ. Въ послѣднемъ
 случаѣ, по причинѣ асфиктической смерти, легкія обыкновенно бы­
ваютъ гиперемированными и потому могутъ имѣть поразительно тем
ную окраску, не смотря на содержаніе въ нихъ воздуха. Дѣйствп-
тельно, у дѣтей, задохнувшихся сейчасъ послѣ рожденія, и н о гд а мы
встрѣчали такой цвѣтъ легкихъ, какой бываетъ у утробныхъ лл0.
довъ, умершихъ вслѣдствіе асфиксіи; хотя при этомъ легочные пу­
зырьки были равномѣрно наполнены воздухомъ, но только не въ
достаточной степени. Изъ этого слѣдуетъ, что понятія „свѣтлый и
темный“ съ одной стороны и „содержащій воздухъ и несодержащін
его“ съ другой стороны не всегда соотвѣтствуютъ другъ другу, на
что уже справедливо указывалъ Ф а л ь к ъ *). Не слѣдуетъ забы­
вать, что болѣе свѣтлый или болѣе темный цвѣта легкихъ зав и сл и ,
также отъ большаго или менынаго количества оксигемоглобина въ
крови, что въ свою очередь обусловливается болѣе или менѣе сво­
бодными достуломъ атмосфернаго воздуха въ легкія. Отъ этого же
зависитъ то явленіе, что легкія, какъ и другія органы, полежавъ
на воздухѣ, становятся свѣтлѣе.
Разсматривая поередетвомъ лупы дышавшее легкое, наполненное
воздухомъ, можно замѣтить, что равномѣрный, болѣе или менѣе
свѣтлый красный цвѣтъ зависитъ отъ густой сѣти налитыхъ сосу­
довъ; петли этой сѣти, окружая растянутые воздухомъ легочные пу­
зырьки, представляютъ весьма характерную мозаику. Между отдѣль-
ными дольками легкаго проходить болѣе крупные сосуды, и потому
границы долекъ выражаются рѣзче, нежели въ
Pire. 99.
зародышевомъ состояніи, а вся поверхность
легкаго получаетъ мраморный видъ. Иного свой­
ства мраморную поверхность получаетъ легкое,
вслѣдствіе неравномѣрнаго наполненія возду­
хомъ, или вслѣдствіе того, что между дольками,
содержащими воздухъ, расположены ателекта-
тическія, болѣе спавшіяся, а потому и болѣе
темныя дольки. Легочные пузырьки, равно-
мѣрно наполненные воздухомъ, представляются
въ видѣ жемчужныхъ пузырьковъ (рис. 99) и
час™« гочяойповерхности ды-подобная картина имѣетъ большое значеніе,
шавгпаго новорожденная. Ле- ѵу
годные пузырьки равномѣрно Т&КЪ К<&КЪ ОН& уЖ6 С£Ш<31 ПО C6Öjd ДОКЕЗЬІВ&ѲТЪ?
^ырьков"' что воздухъ поступилъ въ легкое не вслѣдствіе
увеличен, поередетвомъ лупы. ГщещЯ> Прж давленіи на окружающую ткань
эти пузырьки выступаютъ еще рѣзче и, наконецъ, могутъ лопнуть.
Дальнѣйшее измѣненіе легкихъ вслѣдствіе дыханія касается ихъ
к о н е и с т е н ц і и : легкія, не содержащія воздуха, имѣютъ болѣе
или менѣе мясистую консистенцію и равномѣрное строеніе; они лег­
ко рѣжутся подобно мясу, въ разрѣзѣ представляются равномѣрно
плотными; при соскабливании съ разрѣзовъ стекаетъ непѣнистая
кровь. Легкія дышавшія эластичны, трещать подъ ножомъ, въ раз-
*) «Ueber die verschiedene F arbe der Lungen Neugeborener». Vierteljahrsschr.
f. ger. Med. 1869, X. 1.
 рѣзахъ представляютъ рыхлое, губчатое строеніе и выдѣляютъ кро­
вянистую, ^ мелко-пузырчатую пѣну, которая поднимается кверху,
если легкія разрѣзываются или сдавливаются подъ водой; такая
пѣна встрѣчается не только въ легочной паренхимѣ, но и въ брон-
хахъ. Это измѣненіе означаетъ извѣстную степень развитія легкихъ
я бываетъ выражено тѣмъ рѣзче, чѣмъ полнѣе дышалъ новорож­
денный.
Самое важное для діагностики измѣненіе легкихъ вслѣдствіе
дыханія есть умены пеніе удѣльнаг о вѣса, на которомъ осно­
вана гидростатическая легочная проба; эта проба обязательна при
ізслѣдованіп дѣтскихъ труповъ.
Предполагают^ что физикъ Р а й г е р ъ изъ Прессбурга, первый предло­
жил» въ 1670 г. испытывать способность легкихъ плавать для рѣшенія вопроса
родился ребенокъ живымъ или мертвымъ; НІрейеръ первый привель въ испол-
неніе это предложеніе въ 1683 г. при судебномедипинскомъ вскрытіи трупа но-
ворожденнаго въ саксонскомъ городкѣ Цейдъ *). Но нѣтъ сомнѣнія, что еще
Г а л е н у было извѣстно это измѣненіе удѣльнаго вѣса, по крайней мѣрѣ онъ
коротко и ясно описываетъ измѣненія, которымъ подвергается легкое при пер-
вомъ дыханіи: Substantia pulmonum (per respirationem) ex rubra, gravi ac densa
in albam, levem et raram transfertur. Б а р т о л и н ъ (1663, М е я д е 1. с. I, 176)
говоритъ какъ объ извѣстномъ фактѣ, что легкія, которыя не дышали, тонѵтъ
въ водѣ, а которыя дышали—плаваютъ.
Прусскій регулятивъ предписываетъ производить изслѣдованіе слѣдѵющимъ
образомъ ßl).
§ 24. Если младенедъ родился послѣ 30 недѣли, то должно изслѣдовать ды-
шалъ-ли онъ во время или послѣ родовъ. Для того нужно произвести легочную
пробу и для этой дѣли поступать въ слѣдующежъ порядкѣ:
a) По вскрытіи полости живота опредѣляется высота -грудобрюшной пре­
грады по отношенію къ соотвѣтственному ребру; по этому вскрытіе новорожден­
ныхъ должно начинать всегда съ брюшной полости и уже потомъ вскрывать
грудную и головную полости.
b) Передъ вскрытіемъ грудной полости перевязывается одной лигатурой ды­
хательное горло выше грудины.
c) Вслѣдъ за тѣмъ вскрывается грудная полость и опредѣляется растяженіе
и зависящее отъ того положеніе легкихъ (именно относительно сердечной сумки),
а равно цвѣтъ и консистенція легкихъ.

*) П одробности см. въ интересной статьѣ Блюменштока: «Zum 200 järigen

Inbiläum der Lungenprobe>, (Vierteljahr, f. ger. Med. 1883. XXXYIII, p. 252).
Въ инструкціи для судебно-медицинскихъ осмотровъ ранъ и труповъ, изданной
въ 1768 г. при М аріи-Терезіи или вѣрнѣе перепечатанной съ инструкціи 1733 г., о
легочной пробѣ ничего не говорится. Напротивъ, въ «Sammlung medicinischer
G utachten von Dr. Job. Gottlieb K ühn, «Adjunctus des kg. collegii medici und
Sanitatis K reis—und Stadtphysicus», Breslau und Hirschberg, 1791 г., въ прото-
колахъ вскрытія новорожденныхъ описывается гидростатическая проба легкихъ.
6*) П о причинамъ, указаннымъ на стр. 468, мы считаемъ бодѣе долезнымъ при­
держиваться необязательнаго для насъ прусскаго регулятива, чѣмъ наставленій Врачеб.
У ст. (ст. 1833—1838). Ж. G.
 d) Вскрывается сердечная сумка и опредѣляется какъ ея состоявіе, такъ к
наружный видъ сердца.
e) Вскрываются отдѣльныя полости сердца, опредѣляется ихъ содержимое в
вообще ихъ состояніе.
fj Продольнымъ разрѣзомъ вскры вается гортань и дыхательное гордо выше
перевязки, осматривается ихъ содержимое и состояніе стѣнокъ.
g) Дыхательное горло перерѣзывается выше перевязки и вынимается въ связи
съ прочими грудными органами.
1і) По удаденіи грудной желѣзы и сердца, испытывается плавательная спо­
собность легкихъ въ просторномъ сосудѣ, наполненномъ чистой, холодной водой.
і) Вскры вается нижняя часть дыхателънаго горла и его развѣтвленія для
изслѣдованія ихъ содержимаго.
к) Разрѣзы ваю тся оба легкія, при чемъ обращ ается вниманіе на могущЩ
проявиться трескъ, а также на количество и свойство крови, выступающей, при
легкомъ давленіи, на поверхности этихъ разрѣзовъ.
1) Легкія разрѣзываю тся подъ водой для опредѣленія не поднпмаются-ли
изъ разрѣзовъ воздушные пузырьки.
т ) Оба легкія разрѣзываю тея сперва на доли, потомъ па отдѣльные куски
и опредѣляется плавательная способность каж даго отрѣзка.
n) Открывается зѣвъ и опредѣляется его состояніе и наконецъ
о) Въ случаѣ подозрѣнія, что легкія, по причинѣ наполненія ихъ патологи­
ческими (опеченѣніе) или посторонними (околоплодная слизь и пр.) веществами,
были не въ состояніи пропускать воздухъ, должно производить микроскопическое
ихъ изслѣдованіе.

Удѣльный вѣсъ легкихъ (ткань-(-кровь) по К р а у з е равняется

1,045— 1,056; слѣдовательно. достаточно неболыпаго количества
воздуха для того, чтобы они держались на водѣ и такимъ образомъ
гидростатическая проба легкихъ показываетъ даже малѣйшее содер-
жаніе воздуха въ легкихъ. Это обстоятельство, а также и то, что
при правильномъ и систематическомъ изслѣдованіи способности от-
дѣлъныхъ частей легкихъ держаться на водѣ, намъ наглядно пред­
ставляется распредѣлеяіе воздуха въ испытуеломъ органѣ, оба эти
обстоятельства вмѣстѣ взятия дридаютъ особое диагностическое зна-
ченіе описываемой пробѣ; однако, эта проба вовсе не дѣлаетъ из­
лишними изслѣдованіе другихъ явленій, говорящихъ за или про­
тивъ содержанія воздуха въ испытуемомъ органѣ, въ особенности
нисколько не уменьшаетъ важности анатомическаго изслѣдованія
органа. Къ сожалѣнію, нерѣдко приходится видѣгь, что изъ за
гидростатической пробы если не вполнѣ забываютъ изслѣдованіе
другихъ явленій, то во всякомъ случаѣ, дѣлаютъ его небрежно; въ
особенности часто случается, что къ послѣднему акту легочной пробы
(легкое рѣжутъ на кусочки и бросаютъ въ воду) приступаютъ прежде
анатомическаго изслѣдованія легочныхъ долей.
При гидростатической пробѣ можетъ оказаться, что легкія бо-
лѣе или менѣе способны плавать или что они тонуть. Въ первомъ
случаѣ необходимо помнить, что способность плавать доказываетъ
только присутствіе воздуха въ легкомъ и болѣе ничего; удостовѣ-
риться въ томъ, что воздухъ поступилъ въ легкія путемъ дыханія,
 возможно лишь исключивъ всѣ прочіе процессы, открывающіе до­
ступъ воздуха въ легкія.
Къ этимъ процессамъ относятся: а) гніеніе. Ь) вдѵваніе воздуха
въ легкія. ' J
а) Само собой разумѣется, что лишь тогда можно думать о за
висимости плаванія легкихъ отъ г а з о в ъ , р а з в и в а ю щ и х с я п р и
г я і е н і и , когда трупъ представляетъ еще другіе признаки гніенія;
имѣя дѣло съ свѣжимъ трупомъ, о вліяніи гніенія не можетъ быть
я рѣчи, точно также и въ тѣхъ случаяхъ, когда легкія сохранили
свой свѣжій видъ, не смотря на начавшееся разложеніе трупа.
Уже въ первые періоды гніенія, цвѣтъ легкаго становится гряз-
нымъ сперва отъ имбибиціи, впослѣдствіи же и отъ гнилостныхъ
измѣненій самой легочной ткани; измѣненія эти начинаются пре­
имущественно въ крови, гемоглобинъ которой разлагается на бурый
метгемоглобинъ и затѣмъ на гематинъ и его зеленыя и темно-бурыя
соединенія. Первые пузырьки гнилостнаго ішложенія показываются
въ іфови крупныхъ сосудовъ, при чемъ она дѣлается пѣнистою;
позднѣе такіе же пузырьки показываются, какъ по одиночісѣ, такъ
ж группами, въ легочной паренхимѣ, именно въ частяхъ имбибиро-
ванныхъ кровью, сбираются подъ плеврою, поднимая ее потомъ въ
видѣ большихъ и малыхъ, удобосмѣщаемыхъ пузырей. Въ этомъ
періодѣ гніенія легкія плаваютъ тѣмъ лучше, чѣмъ больше содер­
жать гнилостныхъ газовъ.
Для. различенія гнилого легкаго отъ дышавшаго предлагаютъ, въ
тѣхъ случаяхъ, когда образовались одни большіе пузыри, прокалы­
вать ихъ и затѣмъ подвергать легкое гидростатической пробѣ. Этотъ
пріемъ заслуживаешь вниманія и если послѣ его примѣненія все
легкое тонетъ, можно заключить, что мы имѣемъ дѣло съ гнилост­
ными пузырями. Но слѣдуетъ замѣтить, что этотъ способъ имѣетъ
діагностическое значеніе лишь въ раннихъ стадіяхъ гніенія; въ
послѣднихъ же періодахъ, когда легкое превращается почти въ
кашу, встрѣчаются одни болыпіе пузыри даже въ легкихъ прежде
содержавшихъ воздухъ, и послѣ прокола ихъ они также погру­
жаются въ воду. Въ первыхъ періодахъ гніенія предлагаютъ,
кромѣ того, выгонять воздухъ изъ отдѣльныхъ кусковъ легкаго,
сдавливая ихъ между пальцами. Если это удается легко и выжатые
куски тонуть, то это также говоритъ въ пользу гніенія, такъ какъ
воздухъ, поступившій въ легкое вслѣдствіе дыханія, невозможно '
выдавить изъ легочныхъ пузырьковъ и онъ можетъ быть удаленъ
только по совершенномъ разрушеніи легочной ткани. Если легочная
ткань начала уже распадаться, этотъ способъ также теряетъ всякое
значеніе.
Болѣевѣрнымъ отличіемъ дышавшаго лепсаго отъ гнилого служить
распредѣленіе воздуха по легочной ткани, такъ какъ равномѣрное на-
полненіе легочныхъ пузырьковъ, представленное на рис. 99, можетъ
происходить лишь путемъ дыханія, или вдуванія воздуха; процессы
гніенія никогда не могутъ дать подобнаго явленія, потому, что съ
36
 одной стороны здѣсь не достаетъ равномѣрнаго давленія, необходи-
маго для наполненія легочныхъ пузырьковъ, и съ другой стороны
развитіе гнилостныхъ газовъ идетъ рука объ руку съ распаденіемъ
легочной ткани, причемъ легочные пузырьки разрушаются въ тѣхъ
мѣстахъ, гдѣ гніеніе дошло до образованія пузырей. Поэтому, если
мы можемъ доказать наполненіе легочныхъ пузырьковъ воздухомъ
то имѣемъ полное право исключить гніекіе, и тѣмъ скорѣе, чѣмъ
большее пространство легкаго представляетъ это равномѣрное на-
полненіе; если же мы встрѣчаемъ въ легочной ткани разбросанные
пузыри воздуха различныхъ размѣровъ, то нѣтъ сомнѣнія, что они
произошли вслѣдствіе гніенія. Въ высшихъ степеняхъ гніенія, когда
ткань легкаго почти уже превратилась въ кашицеобразную, мягкую
массу, грязнаго цвѣта, дифференціальная діагностика становится не­
возможной и въ этихъ случаяхъ врачу предоставляется право зая­
вить, что вслѣдствіе сильнаго гніенія нельзя рѣшить вопросъ, ды-
шалъ ли ребенокъ послѣ родовъ или нѣтъ.
b) Возможность происхожденія воздуха, найденнаго въ легочно
ткани, отъ в д у в а н і я его, напр, при попыткахъ оживленія, сама
собой исключается, такъ какъ трудно предположить, чтобы мать,
родившая въ тайнѣ, стала дѣіать попытки оживить свое мертво­
рожденное дитя, когда же подобный попытки дѣлаются ею, или окру­
жающими, обыкновенно объ этомъ бываетъ своевременно заявлено.
Если бы встрѣтился случаи, допускающій возможность подобнаго
вдуванія воздуха, то для заключенія мы почерпнули бы болѣе дан­
ныхъ изъ ислѣдованія лищеварительнаго тракта, нежели легкихъ.
Въ самомъ дѣлѣ, опытъ показываетъ, что при вдуваніи воздуха
изо рта въ ротъ, или черезъ посредство трубочки, вставленной не
въ гортань, а въ полость рта, воздухъ обыкновенно поступаетъ не
столько въ легкія, сколько въ желудокъ и кишечникъ, такъ что
раздуваются собственно эти послѣдніе; съ другой стороны, желудокъ
и кишки мертворожденнаго ребенка обыкновенно не содержать воз­
духа и потому тонутъ въ водѣ. Такимъ образомъ, если окажется,
что желудокъ и кишки новорожденнаго сильно вздуты воздухомъ, то
это говоритъ въ пользу вдуванія; и напротивъ, оно будетъ исклю­
чено, если желудокъ и кишки мало, или вовсе не содержать воздуха.
Самыя легкія даютъ точку опоры для діагностики только въ томъ
случаѣ, когда усиленное вдуваніе вызвало эмфизему, и въ особен­
ности интерстиціальную. Впрочемъ это обстоятельство имѣетъ тоже
небольшое значеніе, такъ какъ эмфизема новорожденныхъ можетъ
происходить и отъ другихъ причинъ, такъ напр, огь форсирован-
ныхъ выдыханій при поступленіи инородныхъ тѣлъ въ воздухоносныя
трубки. Котелевскій (Wr. med. Blätter 1882, № 18) считаетъ за харак­
терный признакъ бывшаго дыханія мозаичный видъ легкихъ («rosafar­
bigen Marmorirung»), происходящіи отъ налитія междудольчатыхъ со­
судовъ; напротивъ, отсутствіе этого признака за доказательство искус-
ственнаго вдуванія воздуха. Совершенно справедливо, что при вду-
ваніи воздухъ проникаетъ въ легкіе, ни сколько не увеличивая со-
держанія въ немъ крови; но такъ какъ въ легкихъ несодержащихъ
воздуха, междольчатые сосуды бываютъ наполнены кровью и даже
въ очень болыпомъ -количествѣ, если плодъ умеръ до рожденія, вслѣд-
ствіе асфиксіи, то очевидно что «rosafarbige Marmoririmg» проявится
въ извѣстной степени и послѣ искусственнаго вдуванія воздуха въ
лёгкія, конечно тѣмъ въ меньшей степени, чѣмъ меньше крови со­
держали междольчатые сосуды и чѣмъ больше растянулись возду­
хомъ легочные пузырьки.
До сихъ поръ намъ встрѣтился всего одинъ случай, гдѣ обвиняемая въ дѣто-
убійсувѣ заявила, что она вдувала воздухъ своему ребенку. Тѣло было найдено
въ выгребной ямѣ, оно было еще свѣжее, легкія его были совершенно наполнены
воздухомъ, въ желудкѣ и верхней трети кишечника также находился воздухъ,
нечистоты клоаки проникли въ дыхательныя трубки и желудокъ и, наконецъ,
оказались переломы черепа съ ясными кровеподтеками. Тотчасъ же послѣ ареста
мать заявила, что она родила сидя на стульчакѣ, пуповина разорвалась и ре­
бенокъ упалъ въ яму; впослѣдствіи она измѣнила свое показаніе въ томъ смыслѣ,
что она сама бросила ребенка въ яму, такъ какъ не нашла у него никакихъ
признаковъ жизни. На судѣ она показала, что родила стоя на полу, въ отхожемъ
мѣстѣ, въ послѣдній же моментъ родовъ присѣла на корточки, оторвала пупо­
вину, подняла дитя и нѣсколько разъ принималась вдувать ему воздухъ въ ротъ,
такъ какъ она слышала, что этимъ обыкновенно оживляютъ мертворожденныхъ.
Полчаса спустя, она убѣдилась, что ребенокъ умеръ и тогда бросила его въ
яму. Неправдоподобность этого раз сказа была очевидна и это легко было дока­
зать не только тѣмъ, что легкія были совершенно наполнены воздухомъ, а ки-
жечникъ сравнительно мало, но еще и присутствіемъ нечистотъ въ желудкѣ и
кровеподтеками вокругъ переломовъ черепа.
До сихъ поръ мало обращали вниманія на возможность прониканія воздуха
въ легкія при другихъ способахъ и с к у с т в е н н а г о д ы х а н і я ; недавно
Рунге *) показалъ, что производя у мертворожденныхъ дыханіе по способу
Шульце, легкія такъ свободно наполняются воздухомъ, что ничѣмъ существенно
не отличаются отъ дышавшихъ легкихъ. Если бы дѣйствительно воздухъ такъ
легко проникалъ въ легкія, какъ утверждаетъ Рунге, то это имѣло бы очень
важное значеніе. Ибо, если при тайныхъ родахъ возможность примѣненія спо­
соба Шульце развѣ въ исключительныхъ случаяхъ можетъ быть принята въ со-
ображеніе, то à priori нельзя не допустить, что при другихъ случайныхъ мани-
пуляціяхъ съ трупомъ, грудная клѣтка можетъ подвергаться поперемѣнно сжа-
тіямъ и расширеніямъ и т. о. обусловить вхожденіе воздуха въ легкія. Къ счастью
это далеко не такъ легко происходитъ, даже и при употребленіи методы Шульце,
какъ думаетъ Рунге и самыя его наблюденія лишены доказательной силы, по­
тому что всѣ его опыты были произведены надъ дѣтьми, у которыхъ возможность
дыханія во время родовъ, какъ онъ самъ сознался, далеко не вполнѣ исклю­
чается (надъ однимъ былъ произведенъ поворотъ на ножки!). Если же подобные
опыты производятся надъ несомнѣнно недышавшими плодами (умершими до раз­
рыва пузыря или вынутыми изъ мертвой матки), то получаются совершенно
другіе результаты. Мы имѣли случай получить 4 подооныхъ дѣтей и произвести
надъ ними сказанные опыты: одинъ былъ доношенъ, другой близокъ къ зрѣ-
лости, прочіе имѣли длину въ 42 и 45 сант. Трое изъ нихъ были извлечены при
вскрытіи скоропостижно умершихъ матерей, четвертый несомнѣнно умеръ до
*) <Lnft in den Lungen todtgeborener Kinder*. Berl. klin. Wochenschrift.
1882. J* 18. 36*
 разрыва пузыря и былъ извергнутъ съ пуповиной, инфильтрированной желчью,
Всѣ трупы были свѣжи и съ каждымъ было произведено 30 поднятій и опускавій
причемъ постоянно замѣчался звукъ сосанія (чавканья). Во всѣхъ случаяхъ
легкія оказались совершенно свободными отъ воздуха и самыя мелкія кусочки
ихъ въ водѣ быстро падали на дно сосуда. Болѣе значительное количество пюд-
ныхь водъ (съ примѣсью мековія) въ дыхательныхъ трубкахъ оказалось только
въ одномъ случаѣ. Предъ искусственнымъ дыханіемъ двоимъ были тщательно
очищены полости рта и зѣва, одному даже была вставлена трубка въ дыхатель­
ное горло и отсосано его содержимое. Въ 5 случаѣ на мертвой было сдѣлано
кесарское сѣченіе и извлеченъ плодъ, 50 сант. длиною. На совершенно свѣжемъ
трупѣ произведено 20 движеній. Дыхательное горло и первыя вѣтви его содер­
жать мелкопузырчатую пѣну. Легкія, вмѣстѣ съ сердцемъ и въ отдѣльности, по­
гружались въ воду. Лѣвое легкое въ своей верхушкѣ и на наружной поверхности
нижней доли содержало разсѣянные, наполненные воздухомъ островки, величиною
до конопляннаго зерна, въ верхушкѣ праваго находилось содержащее воздухъ
мѣсто, величиною въ бобъ, на половину меньшее было на средпнѣ нижняго края
верхней доли, кромѣ того, во всѣхъ трехъ доляхъ разсѣяны участки, наполнен­
ные воздухомъ, до конопляннаго зерна величиною. Всѣ эти участки, будучи вы-
рѣзаны, плавали на поверхности воды, остальныя же части обоихъ легкихъ вовсе
не содержали воздуха п отдѣленные отъ нихъ кусочки всѣ безъ исключенія па­
дали на дно. Желудокъ погружался въ воду, но при вскрытіи подъ водою вы-
дѣлилъ небольшой воздушный пузырекъ. Наконецъ, мы задушили большую бере­
менную суку (бульдога) и чрезъ полчаса извлекли изъ матки 6 щенковъ; не смотря
на энергическое сжатіе п расширеяіе грудной клѣтки, произведенное по раз­
личишь способамъ, за исключеніемъ нѣсколькихъ воздушныхъ пузырьковъ въ
дыхательномъ горлѣ, мы не нашли и слѣдовъ воздуха въ легкихъ.
Эти опыты возбуждаютъ основательное сомнѣніевъ возможности прониканія
воздуха въ легкія при искусственномъ дыханіи, какъ по способу Шульце, такъ
и по другимъ способамъ; во всякомъ случаѣ, они доказываютъ, что воздухъ не
такъ легко проникаетъ въ легкія и едва ли они могутъ быть растянуты въ до­
статочной степеви. Занимающій насъ вопросъ заслуживаетъ дальнѣйшей экспе­
риментальной разработки, тѣмъ болѣе, что если выяснится, что воздухъ не вхо­
дить въ легкія или только въ незначительномъ размѣрѣ, то этимъ самымъ бу­
детъ доказана несостоятельность искусственнаго дыханія для оживленія дѣтей,
рожденныхъ въ асфиктическомъ состояніи 62).
Если гніеніе и вдуваніе воздуха въ легкія исключены, можно съ увѣренностью
объявить, что ребенокъ дышалъ послѣ родовъ и, слѣдовательно, родился живымъ.
Возможность такого случая, гдѣ р е б е н о к ъ м о г ъ д ы ш а т ь е щ е во в р е м я
р о д о в ъ , елѣдуетъ понимать такъ, что ребенокъ сталъ дышать послѣ того, какъ
прорѣзалась головка. Повидимому такіе случаи встрѣчаются часто, такъ какъ
Ш в а р т ц ъ (1с. 381) замѣчаетъ, что дыхательныя движеніяребенка начинаются
въ б о л ь ш и н с т в ѣ с л у ч а е в ъ тотчасъ послѣ прорѣзыванія головки, затѣмъ
чаще всего во время прохожденія тѣла черезъ срамную щель и не очень рѣдко
послѣ полнаго изгнанія новорожденнаго. Обыкновенно вслѣдъ за головкой быстро
прорѣзывается остальное тѣло, но можетъ случиться, что ребенокъ останавли­
вается плечиками и родится мертвымъ, хотя онъ уже успѣлъ вдохнуть воздухъ.
62) Позднѣйшими опытами Рунге и Шауты (Wr. med. Blätter 1884. Л* 29 и 30}
несомнѣнно доказано, что, при правильномъ примѣненіи способа Шульце, легкія
мертворожденнаго младенца наполняются воздухомъ. Т. о. раціональность способа
Шульце для оживленія мертворожденныхъ не подлежитъ сомнѣнію, a вмѣстѣ съ тѣмъ
и замѣчаніе Рунге заслуживаетъ полнаго вниманія при оцѣнкѣ вопроса о живорож-
денности младена. И. С.
 ^ е й х н е й е р ъ (Inst. med. leg. 241) говоритъ объ этомъ: „Fieri potest, ut in-
fans capite exclusus, antequam totus excludatur, respiraverit, statim vero, ante-
■quam reliquo corpore egressus fuerit, moriatur, et quidem absque malitia matris“.
Подобный случай описываетъ М а р т и н ъ (Monatschr. f. Geburtsk. 1863, XXII,
204); такую же смерть доношеяныхъ двойней описываетъ Р о т е (Achif. f Gynäk.,
1870, I, 341. Большое число случаевъ см. Г е н к е , Lehrb. d. ger. Medic. 1841, p.
373). Въ одномъ случаѣ, разсмотрѣнномъ при нашемъ участіи въ факультетѣ,
крестьянская дѣвушка родила въ полѣ и заявила, что ребенокъ началъ кричать,
когда вышла только еще головка, по окончаніи же родовъ больше уже не кри-
чалъ, похрипѣлъ и умеръ. Хотя эксперты и оспаривали это показаніе, факуль­
тетъ далъ заключеніе, что такой случай возможенъ.
Дыханіе новорожденнаго до прорѣзыванія головки возможно лишь, когда
при тяжелыхъ родахъ воздухъ вводится въ матку инструментами или рукой
акушера. Въ такихъ случаяхъ ребенокъ можетъ не только дышать, но даже
кричать въ маткѣ (vagitus uterinus). Само собой разумѣется, что при обыкно-
венныхъ, скрытыхъ родахъ не можетъ случиться ничего подобнаго. По такъ
какъ многіе факты (см. Virteljahrsschr. f. ger. Med., 1875, XXII, p. 58 и 240)
доказываюсь, что при затянувшихся родахъ простого прикосновенія пальцемъ
достаточно для того, чтобы впустить воздухъ къ дыхательнымъ отверстіямъ
плода и, что при в я л о й маткѣ перемѣны положенія тѣла .плода могутъ обу­
словливать всасываніе воздуха въ полость матки (Ш а т д ъ, Г е г а р ъ); то въ тѣхъ,
конечно въ высшей степени рѣдкихъ случаяхъ, гдѣ скрытые роды протекали
м е д л е н н о или совершались при дѣятельномъ участіи другого лица, слѣдуетъ
имѣть въ виду, что дыханіе могло начаться еще во время акта родовъ.
Надо еще замѣтить, что плавать могутъ легкія совершенно несодержащія
воздуха; это замѣчается на замороженныхъ и лежавшихъ въ алкоголѣ легкихъ,
■такъ какъ ледъ и алкоголь имѣютъ меньшій удѣльный вѣсъ, нежели вода. Въ
первомъ случаѣ легкія тонутъ, когда они оттаятъ, а во второмъ-—послѣ нѣко-
тораго пребыванія въ водѣ.
Теперь спрашивается, какіе выводы можемъ мы сдѣлать, когда
найденъ, что л е г к і я не содержать воздуха. Обыкновенно въ
такихъ случаяхъ спѣшатъ объявить, что ребенокъ родился мерт­
вымъ. Но такое заключеніе еще не достаточно мотивировано, если
оно опирается только на отсутствіе воздуха въ легкихъ; такъ какъ
существуетъ цѣлый рядъ условій, при которыхъ, не смотря на про­
должавшуюся внѣутробную жизнь, легкія при вскрытіи оказываются
несодержащими воздуха. Въ этомъ отношеніи слѣдуетъ имѣть въ
виду главнымъ образомъ три обстоятельства: 1) что у ребенка ро-
дившагося живымъ, почему либо дыхательныя движенія не произо­
шли; 2) что, не смотря на нормальныя дыхательныя движенія, для
аспираціи воздуха существовало препятствіе, и Б) что дышавшія и
наполненныя воздухомъ легкія при нѣкоторыхъ условіяхъ могутъ
снова сдѣлаться безвоздушными.
1. Для плодовъ, родившихся до истеченія 28—30 недѣли при­
нято за правило, что, не смотря на живорожденность, они умира­
ютъ, не производя дыхательныхъ движеній. Это зависитъ главнымъ
образомъ отъ н е д о с т а т о ч н а г о р а з в и т і я д ы х а т е л ь н ы х ъ
м ы ш д ъ и а вто м ати чес к их ъ д ы х а т е л ь н ы х ъ центровъ,
вслѣдствіе чего послѣдніе не реагируютъ дыхательными движеніями
на обѣднѣніе крови кислородомъ, наступающее вмѣстѣ съ прекра-
щеніемъ плацентарнаго дыханія. Отъ этого происходить, что мы
находимъ легкія безъ воздуха*) у большей части выкинутыхъ що-
довъ, даже если они умерли не до, a послѣ родовъ.
У жизнеспособныхъ плодовъ наступленіе внѣматочнаго дыханія
можетъ замедлиться. К. Ш р е д е р ъ **) говоритъ, что очень част
новорожденное, жизнеспособное дитя живетъ внѣ матки, безъ дыха-
нія, хотя и короткое, но все-же измѣряемое время. Это не согла­
суется съ приведенными выше положеніями Ш в а р т ц а, по кото­
рымъ ребенокъ въ большинствѣ случаевъ начинаетъ дышать уже
при прорѣзываніи головки, но Ш в а р т ц ъ также упоминаетъ, что
нерѣдко вполнѣ здоровыя дѣти лежать нѣкоторое время послѣ ро­
довъ совершенно спокойно, затѣмъ открываютъ глаза и лишь тогда
начинаютъ дышать съ постепенно развивающейся энергіей. Подоб­
ный случай подробно описанъ Кереромъ (Arch. f. Gynäk. I, 478).
Причина этого явленія—арпоё, т, e. то состояніе, въ которомъ обѣд-
нѣніе крови кислородомъ еще не достигло такой степени, чтобы
дыхательный центръ возбудился и вызвалъ соотвѣтствующія движе-
нія, это состояніе бываетъ у новорожденныхъ, когда послѣ родовъ
placenta остается въ полной связи съ маткой и въ потугахъ насту­
паетъ пауза, тажъ что плацентарное дыханіе еще продолжается.
Такое состояніе можетъ продолжаться въ течете немногихъ минутъ
(въ случаѣ Керера оно продолжалось 2 минуты) и отличается отъ
асфиксіи тѣмъ, что во время послѣдпей замѣчаются слабыя, рѣдкія
и неправильныя сокращенія сердца, а при арпоё сердце сокращается
сильно и съ нормальной частотой. При нормальныхъ условіяхъ арпоё
не инѣеть никакого значенія, ибо вскорѣ уже начинается легочное
дыханіе, но можетъ случиться, что жизнь ребенка будетъ прервана^
прежде чѣмъ онъ начнетъ дышать.
Одна изъ наиболѣе частыхъ причинъ отсутствія дыханія у ново­
рожденныхъ, хотя и живыхъ дѣтей это а с ф и к с і я . Тѣ процессы,
которые, какъ мы это ниже увйдимъ, сравнительно часто наступа­
ютъ во время акта родовъ и которые могутъ причинить задушеніе
ребенка до окончанія родовъ преждевременнымъ прекращеніемъ пла­
центарнаго дыханія, эти процессы часто обусловливаютъ, что ребе-
нокъ родится не совершенно мертвымъ, но въ асфиктическомъ со-
стояніи. Такіе новорожденные иногда имѣютъ видъ совершенно
мертвыхъ, или же жизнь ихъ еще выражается нѣкоторыми явленіями,
какъ напр, слабымъ (терминальнымъ) дыханіемъ, или едва ощути-
мымъ біеніемъ сердца. Нельзя определить границу, за которой по­
добныхъ дѣтей можно считать безнадежными, и точно также нельзя,—
какъ это уже было предложено,—смотрѣть на нихъ какъ на мертво­
рожденныхъ или родившихся въ агоніи, потому что асфиксія ново-
*) См. подробнее Е. Гофманнъ, -Uber vorzeitige Athembewegungen», Viertel­
jahrsschrift f. ger. Med. 1873, XIX, 233 и пр.
**) «Über die Möglichkeit des vollständigen Entweichens der Luft aus den Lungen
Neugeborener». Arch. f. klin. Med. 1869, VI, 398.
рожденныхъ даетъ относительно благопріятные шансы для оживленія,
поэтому никогда нельзя положительно отвергать возможность, что
данное дитя могло быть спасено.
Наконецъ, дыхательные дввженія могутъ быть задержаны, на время
или совершенно, д а в л е н і е м ъ на моз г ъ экстравазатовъ и послѣ-
довательнымъ параличемъ дыхательныхъ центровъ. ( Поппе л ь
Кереръ) .
2. Дыханіе воздухомъ можетъ быть затруднено тѣмъ, что ребе­
нокъ родится въ н е р а з о р в а н н ы х ъ о б о л о ч к а х ъ (въ сорочкѣ),
или же к у с к и этихъ об о л о че к ъ закрываютъ дыхательныя от­
верстая.
Первое встрѣчается у жизнеспособныхъ, слѣдовательно, совершенно доно-
шенныхъ плодовъ крайне рѣдко. Случаи такого рода описаны въ H e n k é s
Zeitsschr. *) В у т т л e р о м ъ Л а н е п др. **). Пять лѣтъ тону назадъ въ Вѣ-
нѣ былъ подобный судебно-медицинскій случай: нѣкая особа родила подобнымъ
образомъ въ желѣзнодорожномъ купэ въ присутствіи двухъ взрослыхъ дѣвушекъ;
ребенокъ имѣлъ 44 ctm. въ длину и вѣсилъ 1,800 граммъ. Какъ родильница,
такъ и свядѣтельницы показали, что онѣ не знали, ч:то представляетъ собою
выпавшая масса и какъ нужно съ нею поступить. Засореніе дыхательныхъ от-
верстій кусками яйцевыхъ оболочекъ наблюдалось чаще. Повѣйшій случай со­
общаетъ Ш р ё д e р ъ ***): будучи 'приглашенъ къ многородящей роженицѣ,
онъ нашелъ ее 10 минутъ спустя послѣ родовъ въ томъ'самомъ положеніи, въ
которомъ она родила. Ребенокъ лежалъ передъ половыми органами и вся верх­
няя часть его туловища была покрыта оболочками, въ томъ числѣ ротъ и лицо.
Онъ былъ въ асфиктическомъ состояніи, не двигался, имѣлъ очень медленный
пульсъ, но все-таки черезъ V* часа былъ приведенъ въ чувство.
Далѣе, дыханіе можетъ быть задержано закупорпваніемъ дыха-
телъныхъ вѣтвей веществами, аспирированными во время акта ро­
довъ (околоплодная жидкость, слизь, meconium); это бываетъ именно
въ тѣхъ случаяхъ, если плодъ рождается послѣ начавшагося вну-
триматочнаго дыханія, въ то время, когда возбудимость дыхатель-
наго центра еще не соверщенно исчезла и потому внѣматочныя ды­
хательныя движенія могли бы продолжаться. Точно также зароды­
шевая слизь можетъ проникнуть въ дыхательныя отверстія во время
самаго акта родовъ и такимъ образомъ препятствовать поступленію
воздуха въ легкія.
Существуютъ также извѣстные патологическіе процессы, мѣша-
ющіе вхожденію воздуха въ легкія, несмотря на присутствіе дыха­
тельныхъ движеній. Такіе процессы могутъ быть въ самомъ легкомъ
и препятствовать его расширенно.
Не доказано присутствіе врожденнаго сращенія стѣнокъ легочныхъ пузырь­
ковъ, допускаемаго В е б е р о м ъ і Э л ь з е с с е р о м ъ . Однако, могутъ встрѣ-
титься врождепныя опеченѣнія легкихъ; изъ нихъ мы укажемъ на бѣлое, такъ-
называемую Pneumonia alba, которую мы наблюдали уже два раза. Процессъ
*) 1836, р. 235 и 1837, р. 280, 1840, Ergänzungsheft, 203.
**) 8-ми-мѣсячное дитя, Schmidts Jahrb., 1846, 50, Bd. 235.
***) Deutsches Archiv f. klin. Med. VI, 398.
этотъ, состоящіи въ патологическомъ разраіденіи эиителія легочныхъ пузырьковъ
съ жировымъ его перерожденіемъ, встрѣчается преимущественно, но не исклю­
чительно, у сифилитиковъ *) и замѣчателенъ тѣмъ, что блѣдножелтый двѣтъ та­
кихъ легкихъ и равномѣрное нанолненіе легочныхъ пузырьковъ жирноперерож-
деннымъ эпителіемъ могутъ быть приняты за наполненіе легкихъ воздухомъ.
Другіе процессы локализируются внѣ легкихъ и препятствуютъ аспираціи возду­
ха тѣмъ, что не позволяютъ легкимъ расширяться. Въ древней литературѣ мно­
го говорилось объ увеличеніи грудной желѣзы, препятствующей дыханію (asthma
thymicum); по нашимъ наблюденіямъ подобное увеличеніе принадлежитъ къ
величайшимъ рѣдкостямъ, ибо при томъ большомъ числѣ новорожденныхъ и
грудныхъ дѣтей, которыхъ намъ приходилось вскрывать, мы ни разу не видѣли
столь необыкновеннаго увеличенія этого органа. Изъ другихъ процессовъ можно
назвать врожденную грыжу грудобрюшной преграды и врожденный гидроне-
фрозъ. Первая часто сопровождается недостаточнымъ развитіемъ легкихъ, но
бываютъ случаи, что брюшныя внутренности входятъ въ грудную полость лишь
послѣ перваго дыханія и препятствуютъ дальнѣйшему вхожденію воздуха. По­
добный случай мы описали въ Vierteljahresschr. f. ger. Med. XIX, 249. Врож­
денный гидронефрозъ встрѣчается довольно часто и можетъ достигать такихъ
размѣровъ, что является препятствіемъ не только для дыханія, но и для самаго
акта родовъ '**)•
Названные процессы для діагностики не представляютъ ни ма-
лѣйшей трудности. Бъ судебномедицинскомъ отношеніи гораздо важ-
нѣе, что вхожденіе воздуха въ легкія можетъ быть задержано
внешними, случайными или умышленными препятствіями. Если,
напр, дитя тотчасъ послѣ родовъ попадаетъ въ жидкость (роды въ
ваннѣ, надъ сосудами, наполненными жидкостями, утопленіе въ
околоплодной жидкости), или когда роды произошли подъ покрыва­
лами (одѣяла, простыни, платья), преграждавшими доступъ атмо­
сфернаго воздуха, также если дыхательныя отверстія были умышленно
закрыты тотчасъ послѣ прорѣзыванія головки, или была перетянута
шея, или другимъ способомъ прекращено дыханіе. Нѣкоторыя изъ
этихъ случайностей, въ особенности первыя изъ названныхъ, встре­
чаются довольно часто и нѣтъ сомнѣнія, что не всегда, а даже не
часто онѣ должны считаться таковыми; въ болыпинствѣ здѣсь скры­
ваются утонченные способы дѣтоубійства и большая часть случаевъ
нечаянныхъ родовъ, родовъ въ безсознательномъ состояніи, подъ
одѣялами и проч. сводится на предумышленный дѣйствія. Хотя ко­
нечно не представляется возможности отличить здѣсь преднамерен­
ность отъ действительной случайности.
Разсматривая упомянутые случаи, надо имѣть въ виду высокую степень
с п о с о б н о с т и е о п р о т и в л е ні я, которою обладаютъ новорожденяыя
п р о т и в ъ а с ф и к т и ч е с к и х ъ в і і я н і и. Въ пользу этого факта гово­
рятъ наблюденія надъ животными и надъ новорожденными дѣтьми. Въ отноше-
ніи наблюдеяій перваго рода достойны замѣчанія опыты Л е г а і у а , Бр о у н ъ -
С е к а р а и, въ поелѣднее время, Б e р а (см. наше сообщеніе въ VirteJjahrsschr.
f. ger. Med. XIX, 246), которые доказали, что новорожденныя животныя живутъ
.*) Архивъ Вирхова, 1867, XXXYIII, 135, 1868, XLIV, 472, «Geschwülste»,
П, 469.
 подъ водой отъ 28 до 36 минутъ и переживаютъ удаленіе продолговатого мозга,
тогда какъ взрослыя особи погибаютъ отъ этого черезъ 3 минуты; при этомъ
замѣчено, что эта способность сопротивленія въ первые дни послѣ родовъ пос­
тепенно ослабѣваетъ и къ 14 дню становится такою же, какъ и у взрослыхъ
животныхъ. Въ этомъ отношеніи необходимо замѣтить, что у асфиктическихъ
дѣтей сердцебіеніе продолжается иногда чрезвычайно долго, хотя уже ничѣмъ
не удается возвратить ихъ къ жизни. Нерѣдки случаи, гдѣ сердце продолжало
биться еще */*—*/2 часа; въ одномъ случаѣ мы наблюдали это явленіе въ тече­
т е 2 часовъ, а у нѣкоторыхъ новорожденныхъ животныхъ даже въ теченіе 5
часовъ. (Wr. med. Presse 1878, Nr. 10). М а ш к а описываетъ случай, гдѣ ново­
рожденная ребенка сочли мертвымъ, а между тѣмъ еще 20 минутъ спустя у
него можно было помощью аускультаціи замѣтить сердцебіеиіе; Фи л и (Schmidts
Jahrb. 1874, стр. 9) наблюдалъ біеніе сердца у зародыша, имѣвтаго 17,5 ctm.
въ длину, въ теченіе 15 часовъ, а Р а в и т ц ъ (Med. Centralbl. 1880, стр. 462)
у зародыша длиной въ 8 ctm. въ продолженіе 4 часовъ. Сюда же слѣдуетъ от­
нести замѣчательные случаи, въ которыхъ новорожденные оставались живыми
при условіяхъ совершенно неблагопріятныхъ для дыханія. Такъ, Б о н ъ сооб­
щаетъ 2 случая, въ которыхъ новорожденные были погребены тотчасъ послѣ
родовъ и оказались еще живыми, когда ихъ вырыли по прошествіи нѣсколькихъ
часовъ (7). Подобный же случай описанъ Б а р д и н э : ребенокъ былъ зарытъ
на глубинѣ 25 сантим, въ продолженіи 8 часовъ, а въ случаѣ М а ш к и—ребе­
нокъ пролежалъ 5 часовъ подъ землею.
Причина этой способности сопротивленія еще не разъяснена. Очевидно, что
въ первое время послѣ родовъ потребность въ кислородѣ не такъ велика, какъ
впослѣдствіи; съ этимъ совершенно согласуются наблюденія Ш в а р т ц а и
П ф л ю г е р а относительно цвѣта венной крови; по ихъ мнѣнію, притокъ ки­
слорода черезъ дѣтское мѣсто такъ ничтоженъ, что онъ не въ состояніи измѣ-
нить цвѣтъ крови въ пупочной венѣ. По всей вѣроятности отдѣльные органы
новорожденныхъ, именно центральный нервный аппаратъ, во многихъ отноше-
ніяхъ содержатся совершенно иначе, нежели у взрослыхъ. По крайней мѣрѣ
чрезвычайно мягкая консистенція головного и спинного мозга, который почти
расплывается вслѣдствіе большого содержанія въ немъ воды, а также отсѵт-
ствіе разграниченія бѣлаго вещества мозга отъ сѣраго, заставляютъ думать,
что возбудимость этихъ органовъ подчиняется совершенно инымъ законамъ, не­
жели въ позднѣйшихъ стадіяхъ развитія организма. Дѣйствительно О* 3 о л ь т-
м а н ъ (Med. Centralbl. 1875 г. Nr. 14, 1876 г. Nr. 23, 1877 г. Nr. 26, 1878 ;г.
Nr. 19) нашелъ, что новорожденныя собаки реагируютъ на раздраженія нес­
равненно слабѣе нежели взрослыя; точно также Г у с с е р о в ъ (Arch. f. Gyn.
XIII, 66) показалъ, что новорожденные кролики, собаки и проч. не имѣютъ
судорогъ послѣ впрыскиванія стрихнина и безъ особыхъ припадковъ переносятъ
дозы отъ 0,1—0,16.
3. Много было споровъ о томъ, могутъ ли легкія, вдыхавшія
воздухъ, снова лишиться его. Дѣйствительно, въ литературѣ извѣ-
стно не ыало случаевъ, въ которыхъ новорожденныя дѣти жили,
дышали и даже кричали послѣ родовъ и тѣмъ не менѣе, при вскры-
тіи, имѣли легкія не содержавшая воздуха. Кромѣ случаевъ, опи-
санныхъ Ц е л л е р о м ъ , Г е й с т е р о м ъ , Т о р р е ц о м ъ , Ло д е -
ромъ, Р е ме р о мъ , Шмидтомъ, Орфила, Б а р д и н э , Т э й ­
лор ом ъ и др., извѣстны подобныя же наблюденія Г у д е н а ,
П и н к у с а , Томаса, Л е й д е н а и Ш р ё д е р а (1. с.). Здѣсь
прежде всего необходимо выдѣлить тѣ случаи, въ которыхъ легкія
лишились воздуха, содержавшаяся въ нихъ, благодаря присоеди­
нившимся патологическимъ воспалительнымъ процессамъ (опеченѣніе),
плевритяческимъ эксудатамъ и т. п. Подобныхъ процессовъ у
новорожденныхъ обыкновенно не бываетъ, хотя распознать ихъ вовсе
не трудно; они никогда не занимаютъ оба легкія, но или одно изъ
нихъ, или отдѣльныя доли каждаго; впрочемъ, иногда наблюдаются
такія выеокія степени развитія этихъ процессовъ, что воздухъ
остается лишь въ немногихъ отдѣлахъ легкихъ, въ особенности въ
верхушкахъ или краяхъ. Благодаря экссудату, гепатизированныя
части легкаго бываютъ гораздо тяжелѣе ателектатическихъ легкихъ,
поэтому такія легкія тонуть, хотя еще значительные части ихъ со­
держать воздухъ. Далѣе отсюда должно исключить случаи мѣстнаго
ателектаза, который встрѣчается у новорожденныхъ необыкновенно
часто и представляется въ видѣ впавшихъ темно-фіолетовыхъ гнѣздъ;
эти мѣста не были расширены воздухомъ или потому, что дыханіе
было слишкомъ слабо л непродолжительно, или потому, что приво­
дящая вѣтвь дыхателънаго горла была чѣмъ нибудъ закупорена.
Ателектазы могутъ распространяться на большіе отдѣлы легкихъ,
даже на цѣлыя доли, и нечего удивляться, если новорожденныя
живутъ нѣкоторое время лослѣ родовъ, хотя функціонируетъ лишь
часть ихъ легкихъ, такъ какъ мы сейчасъ сказали, что ново­
рожденныя нѣкоторое время могутъ довольствоваться минимальными
количествомъ кислорода. Мы неоднократно встрѣчали въ высшей
степени ателектатическія легкія у дѣтей, родившихся въ родильномъ
домѣ и умершихъ по прошествіи нѣкотораго времени послѣ родовъ.
Большею частью это были недоношенныя, слабыя дѣти; лишь нѣко-
торыя изъ нихъ имѣли всѣ признаки зрѣлаго плода и почти у
всѣхъ удавалось доказать закупориваніе бронховъ околоплодной
слизью. Ш р ё д е р ъ слѣдующимъ образомъ объясняете свои случаи
(въ яѣкоторыхъ изъ нихъ новорожденные дышали спокойно и громко
кричали): онъ допускаетъ, что здѣсъ вдыхательная деятельность
была парализована неизвѣстными, внутренними причинами, такъ что
при выдыханіяхъ, зависящихъ отъ эластичности легкихъ, каждый
разъ изъ легкихъ выходило больше воздуха, нежели могло посту­
пать при вдыханіи. Въ виду значительной эластичности легкихъ,
это объясненіе Ш р е д е р а представляется весьма правдоподобным.
Хотя Тамассіа (Del ritorno spontaneo del роішопе alio stato atelectasico.
Rivista sperim. di fren. et di med. leg. YIII, p. 185) и отвергаеть эту
возможность, потому что постепенное наложеніе на легкія даже зна­
чительной тяжести не освобождаетъ ихъ вполнѣ отъ воздуха, пола­
гая, что въ случаяхъ Шрёдера и другихъ имѣло мѣсто не что иное,
какъ бронхіальное дыханіе; однако мы должны замѣтить, что мерт­
вое легкое иначе содержится, чѣмъ живое и что постепенное давле-
■ніе дѣйствительно можетъ вытѣснить весь воздухъ, содержащійся въ
легочной ткани, доказательствомъ чему служить ателектазія легкихъ
при плевритическихъ экссудатахъ.
 Мнѣніе К р а м е р а , что газообразные продукты гніенія скопляются въ
плевральныхъ мѣшкахъ и своимъ давленіемъ заставляютъ воздухъ выходить
изъ легкихъ, подтверждается лишь въ исключительныхъ случаяхъ. За то кровя­
нисто-серозные трансудаты, часто скопляющіеся въ плевральныхъ мѣшкахъ
вслѣдствіе гніенія, могутъ, при благопріятныхъ условіяхъ, напр, если трупъ
лежитъ въ водѣ, выгнать изъ легкихъ воздухъ; это зависитъ отъ того, что та-
кіе трансудаты могутъ образоваться лишь въ ущербъ объему легкаго и вообще
количество ихъ обратно пропордіонально содержанію воздуха въ легкомъ. Мы
на опытѣ убѣдились, что подобное отношеніе дѣйствительно существуетъ
■Vierteljahrsschrift f. ger. Med. XIX 261). Если легкія положить въ свѣжую, про­
точную воду, то они постепенно наполняются водой, опорожняясь при этомъ
отъ воздуха, и ио пропгествіи нѣсколькихъ дней тонутъ (черезъ 3—4 дня). Это
слѣдуетъ помнить, если подъ водой выходятъ изрѣзанный трупъ ребенка, или
імѣющій грудныя раны, чрезъ которыя вода можетъ проникнуть въ грудную
клѣтку; подобный же наблюденія сообщаетъ Д ж і о в а н ар ди (Riv. Sper. di
medic, legale 1877, стр. 738). Наконецъ, не слѣдуетъ забывать, что легкія,
содержавшія воздухъ, могутъ лишиться, его путемъ сморщиванія вслѣдствіе
варенья, подъ вліяніемъ огня и жара, алкоголя и другихъ жидкостей сверты-
вающихъ бѣдковыя вещества.

Изъ всего сказанная» следуете, что на основаніи отсутствія воз­

духа въ легкихъ, мы не имѣемъ права заключать, что ребенокъ ро­
дился мертвымъ и даже болѣе, мы можемъ съ уверенностью утвер­
ждать это лишь въ томъ случае, если ребенокъ родился уже въ
гниломъ состояніи; за то содержаніе воздуха въ легкихъ несомнен­
но доказываетъ начавшуюся внѣутробную жизнь. Даже если мы
найдемъ всѣ признаки „внутриутробнаго задушенія“, мы все-таки
не можемъ утверждать, что данный ребенокъ родился уже мертвымъ,
такъ какъ онъ могъ родиться въ состояніи мнимой смерти. Напро­
тивъ, въ тѣхъ случаяхъ, гдѣ легкія не будутъ содержать воздуха,
но въ нихъ окажутся постороннія вещества въ родѣ помой, нечи­
стота,, которыя могутъ попасть сюда только во время внема­
точной жизни, мы имѣемъ полное право высказаться въ поль­
зу того, что ребенокъ родился живымъ, хотя бы легочная проба
дала отрицательный результатъ 63). Точно также если при
вскрытіи неразложившагося еще трупа новорожденнаго, мы не
найдемъ воздуха въ легкихъ, но найдемъ его въ желудкѣ или
въ желудке и верхнемъ участкѣ кишечника, и, наконецъ,
встрѣтимъ поврежденія, полученныя внѣ матки, и носящія на
себе явные следы жизненной реакціи, мы не задумаемся при­
знать, что ребенокъ родился живымъ. Если же ничего подобнаго
мы не встрѣтимъ, то можно съ большой вѣроятностыо, но не на­
верное, заключить, что ребенокъ родился мертвымъ; въ подобныхъ
случаяхъ К а с п е р ъ предлагаете давать заключеніе въ слѣдующей

63) Что бы не сдѣдать крупной ошибки, нужно всегда имѣть въ виду возмож­
ность посмертнаго прониканія въ дыхательные пути и въ желудокъ какъ жидкихъ,
такъ и плотныхъ веществъ. И. С,
осторожной формѣ: р е з у л ь т а т ы , п о л у ч е н н ы е п р и вскры-
т і и т р у п а и въ о с о б е н н о с т и л е г к и х ъ , не даютъ осно-
в а н і я з а к л ю ч и т ь , что въ д а н н о м ъ с л у ч а ѣ ребенокъ
ж и л ъ послѣ родовъ.

Измѣненіе содержанія крови въ легкихъ.

Слѣдствіемъ перваго вдыханія является не только аспирація
окружающей среды, но вмѣстѣ съ тѣыъ открывается и малый
кругъ кровеобращенія, поэтому легкія послѣ начавшагося дыханія
заключаютъ большее количество крови. Этотъ безспорныи фактъ по-
ложенъ въ основаніе такъ называемой „легочной кровяной пробы“
и въ особенности пробы Даніеля и Плуке (Ploucquet), оба они ис­
ходить изъ того положенія, что послѣ дыханія легкія становятся
болѣе тяжелыми. При этомъ Даніель имѣлъ въ виду только абсо­
лютный вѣсъ легкихъ, который онъ опредѣляетъ у недышавшаго
плода среднимъ числомъ въ 649 грань, у дышавшаго — тяжелѣе
2 унцій; Плуке сравниваетъ вѣсъ легкихъ съ вѣсомъ всего тѣла
и на основаніи своихъ взвѣшиваній утверждаетъ, что до дыханія
вѣсъ легкихъ относится къ вѣсу всего тѣла, какъ 1:70, послѣ же
дыханія, какъ 2:70. Однако, увеличеніе абсолютнаго вѣса подвер­
жено такимъ колебаніямъ, что уже вскорѣ имъ перестали пользо­
ваться для рѣшенія вопроса о жизни послѣ родовъ; но положеніе
Плуке еще долго имѣло силу догмата, пока многочисленныя взвѣ-
шиванія, предпринятыя Шмиттомъ, Лессьё (400 взвѣшиваній въ
парижскомъ Maternité), Эльзессеромъ, Девержи и Касперомъ не
доказали его ложность. Впослѣдствіи Огстонъ снова (1868) пред-
принялъ подобныя же взвѣшиванія и нашелъ слѣдующія отношенія
между вѣсомъ легкихъ и всего тѣла: у мертворожденныхъ 1:50,302
у рожденныхъ живыми— 1:53,819.
Подобныя взвѣшиванія не имѣютъ никакого значенія въвопросѣ
о жизни и не столько потому, что какъ абсолютный, такъ и отно­
сительный вѣсъ легкихъ подверженъ значительнымъ индивидуаль-
нымъ колебаніямъ, на что уже указывали ' вышеупомянутые изслѣ-
дователи, и можетъ зависѣть даже отъ степени гніенія, но, глав­
нымъ образомъ, по той причинѣ, что многія мертворожденный дѣтж
имѣютъ уже не зародышевыя легкія, но легкія измѣненныя прежде­
временными дыхательными движеніями. А именно такія-то легкія и
содержать очень много крови, такъ какъ вслѣдствіе преждевремен-
ныхъ дыхательныхъ движеній вънихъ не проникаетъ никакой сре­
ды, или очень вязкая, и потому легочная ткань, находящаяся подъ
отрицательныыъ давленіемъ, преимущественно, или даже исключи­
тельно, наполняется кровью, принимая болѣе темный цвѣтъ и уве­
личиваясь въ объемѣ и въ вѣсѣ. Поэтому неудивительно, что не­
редко при взвѣшиваніяхъ абсолютный и относительный вѣсъ лег­
кихъ у дѣтей мертворожденныхъ оказывается выше средняго вѣса,
выведеннаго для живорожденныхъ и дышавшихъ дѣтей.
 П р о ч і я п р о б ы жизни.
Изъ всего сказаянаго слѣдуетъ, что не во всѣхъ случаяхъ сосхояніе легкихъ
можетъ дать основаніе для рѣшенія вопроса о жизни ребенка послѣ родовъ; по­
этому точку опоры для отвѣта на этотъ вопросъ старались найдти въ другихъ
органахъ. Въ этомъ отношеніи хотѣли приписать значеніе и с п р а ж н е н і ю
м о ч и и к а л а , такъ какъ по опыту извѣстно, что такое испражненіе проис­
ходитъ немедленно послѣ родовъ. Но значеніе этого факта весьма много теряетъ
вслѣдствіе того, что очень не рѣдко испражненіе мочи и въ особенности меконія,
замедляется и съ другой стороны прямая кижка и пузырь могутъ опорожняться
вслѣдствіе асфиксіи, наступающей во время родовъ; извѣстно, что появленіе ме-
конія, въ теченіе акта родовъ есть важный признакъ опасности, угрожающей
жизни ребенка. Поэтому, совершенно пустой мочевой пузырь и толстая кишка
безъ меконія, или почти безъ него, явленія весьма обыкновенныя у мертворож­
денныхъ дѣтей.
Такъ называемая „ п е ч е н о ч н а я п р о б а “ Ш е ф ф е р а основывается
на уменьшеніи количества кровп въ печени, слѣдовательно на уменыненіи вѣса
этого органа послѣ начала внѣматочнаго дыханія; эта проба имѣетъ лишь исто­
рическое значеніе. Вертикальное п о л о ж е н і е ж е л у д к а , свойственное заро­
дышевому состоянію, вовсе не измѣняется, какъ это думали, тотчасъ послѣ ро­
довъ вслѣдствіе измѣненія положенія діафрагмы; желудокъ принимаетъ горизон­
тальное положеніе лишь впослѣдствіи и постепенно. Состояніе такъ называемыхъ
з а р о д ы ш е в ы х ъ п у т е й (пупочные сосуды, овальное отверстіе, боталловъ
протокъ) измѣняется также лишь впослѣдствіи; впрочемъ къ этому мы еще вер­
немся. Во всякомъ случаѣ состояніе ихъ нисколько не помогаетъ рѣшенію зани-
мающаго насъ вопроса. Такъ называемый и н ф а р к т ъ м о ч е в о й к и с л о т ы
въ почкахъ, на который впервые обратилъ вниманіе Клессъ, уже вовсе не имѣетъ
никакого значенія; впрочемъ Шлоссбергеръ утверждалъ, что этотъ инфарктъ.
встрѣчается только у дѣтей, жившихъ нѣкоторое время послѣ родовъ. йнфарк-
томъ мочевой кислоты называютъ оранжево-красный осадокъ мочевой
кислоты, наполняющій прямые канальцы пирамидъ; обыкновенно такой-же
осадокъ встрѣчается въ то-же время и въ мочѣ, содержащейся въ пузырѣ. Зна-
ченіе его въ настоящее время еще не выяснено, неизвѣстно даже физіологиче-
ское-ли это явленіе, или же патологическое. Правда оно встрѣчается несравненна
чаще у дѣтей, прожившихъ нѣсколько дней, но намъ случилось найдти его у
ребенка, умершаго отъ задушенія во время акта рвоты, черезъ 23 часа послѣ ро­
довъ. У мертворожденнаго плода мы еще ни разу не видали инфаркта мочевой
кислоты, но другіе авторы наблюдали его и въ этихъ случаяхъ (см. К а с п e р ъ-
I и м а н ъ 1. с. П, 909; Бирхъ-Гиршфельдъ, Lehrb. der pathol Anatomie. 1877 p.
1034; то же самое сообщилъ намъ словесно Ге і п л ь ) . У одного ребенка, въ
57 сант. длиной и 3,950 граммъ вѣсомъ, родившагося произвольно по проше-
ствіи 13-часоваго періода болей и прожившаго 15 минутъ, мы нашли при
вскрытіи, что легкія лишь мѣстами содержали воздухъ, почки же были гппере-
мированы и верхняя пирамида лѣвой почки была окрашена въ оранжево-красный
цвѣтъ осадкомъ мочевой кислоты, наполнявшимъ мочевые канальцы.
Гораздо большее значеніе имѣютъ „желудочно-кишечная проба“
Б р е с л а у и изслѣдованіе барабанной полости или проба В е н д т а
и Вредена.
Ж е л у д о ч н о - к и ш е ч н а я п р о б а основывается на томъ, дол­
го не замѣченномъ фактѣ, что желудокъ и кишкя утробныхъ дѣтей
также не содержать воздуха, какъ и легкія; только послѣ родовъ
съ первымъ вдыханіемъ младенца, въ желудокъ попадаетъ воздухъ'
который впослѣдствіи распространяется отсюда по всему кишечному
каналу. Неизвѣстно, проглатывается ли воздухъ въ желудокъ,щи
поступаетъ въ него вслѣдствіе аспираціи. Б р е с л а у , впервые за-
мѣтившій этотъ фактъ (1866), предложилъ испытывать желудокъ и
кишечный каналъ, такъ же какъ и легкія въ отношеніи ихъ способ­
ности плавать и, на основаніи своихъ наблюденій, выразилъ мнѣ-
ніе, что эта желудочно-кишечная гидростатическая проба имѣетъ
такое же важное значеніе, какъ и легочная проба. Кромѣ того, онъ
полагаетъ, что по степени наполненія воздухомъ желудка и кишекъ
можно судить объ энергіи, съ которой ребенокъ дышалъ послѣ ро­
довъ, и о томъ, сколько времени продолжалось это дыханіе; въ за-
ключеніе онъ выразилъ мнѣніе, что названные органы не могутъ
наполниться воздухомъ и плавать вслѣдствіе одного лишь гніенія,
почему эта проба сохраняетъ свое значеніе при вскрытіи даже гни­
лыхъ труповъ новорожденныхъ.
Большой рядъ наблюденій, предпринятыхъ нами въ этомъ на­
правлены, прежде всего убѣдилъ насъ въ правильности перваго изъ
выводовъ Б р е с л а у , именно, что воздухъ поступаетъ въ желудокъ
съ первымъ внѣматочнымъ дыхательнымъ движеніемъ; этому факту
мы придаемъ высокое діагностическое значеніе. То обстоятельство,
что въ нѣкоторыхъ отдѣльныхъ случаяхъ не находили воздуха въ
желудкѣ и кишкахъ дѣтеи, которыя несомнѣнно жили и дышали
послѣ родовъ, нисколько не уменыпаетъ значеніе пробы Бр е с л а у ,
такъ какъ исключенія встрѣчаются также и въ соетояніи легкихъ,
и однако такія исключенія вовсе не умаляютъ важности легочной
пробы. Кромѣ того, ясно, что несмотря на то, что новорожденны!
жиль нослѣ родовъ, воздуха, ни въ желудкѣ, ни въ кишкахъ не
окажется, если одно изъ вышеупомянутыхъ условій помѣшаетъ до­
ступу воздуха къ дыхательнымъ отверстіямъ. Зато воздухъ можетъ
попадать въ пищеварительный каналъ также и въ тѣхъ случаяхъ,
гдѣ поступленіе его въ легкія было невозможно вслѣдствіе закры­
тая гортани или дыхателънаго горда околоплодной слизью и т. п.;
въ этомъ именно и заключается выгодная сторона желудочно-ки­
шечной пробы. Изъ многочисленныхъ наблюденій мы вынесли убѣж-
деніе, что въ такихъ случаяхъ въ желудокъ и кишки поступаетъ
болѣе воздуха, нежели при свободномъ дыханіи. Въ нѣкоторыхъ
случаяхъ, гдѣ благодаря закупориванію бронховъ легхсія оставались
въ состояніи полнаго ателектаза, мы находили желудокъ и всю
тонкую кишку раздутыми воздухомъ, хотя новорожденный умеръ че­
резъ нѣсколъко минутъ послѣ родовъ; напротивъ, у дѣтей, умер-
шихъ тотчасъ послѣ родовъ при свободномъ дыханіи, мы обыкно­
венно находили воздухъ только въ желудкѣ и двѣнадцатиперстнои
кишкѣ, иногда въ началѣ тощей и лишь въ рѣдкихъ случаяхъ еще
ниже. Изъ этого слѣдуетъ, что второе положеніе Б р е с л а у , имен­
но, что содержаніе воздуха въ желудкѣ и кишечникѣ соотвѣт-
 ствуетъ интенсивности и продолжительности дыханія, не такъ вѣрно,
какъ первое, и если бы мы захотѣли рѣшить вопросъ, сколько вре­
мени новорожденный жилъ послѣ родовъ, то намъ слѣдовало бы
обратить вниманіе не только на степень наполнены воздухомъ ки­
шечника, но и на отсутствіе или присутствіе препятствій для ле-
гочнаго дыханія.
Третье положеніе Б р е с л а у , что кишечникъ, несодержавшій
воздуха, не будетъ содержать его даже при гнилостномъ разложеніи
трупа, положительно не вѣрно. Правда, мы не разъ находили, что
желудокъ и кишки мертворожденныхъ дѣтей, котерыхъ мы умы­
шленно подвергали гніенію, не содержали воздуха; но въ большин­
стве случаевъ мы наблюдали раізвитіе пузырьковъ газа не только
подъ слизистой оболочкой желудка и кишекъ, но и въ самомъ ихъ
просвѣтѣ, при чемъ, конечно, эти органы имѣли способность пла­
вать.
На основаніи всего сказаннаго мы должны считать желудочно-
кишечную пробу весьма драгоцѣннымъ пособіемъ для рѣшенія во­
проса, жилъ ли ребенокъ послѣ родовъ или нѣтъ; хотя эта проба
и не можетъ вполнѣ замѣнить легочную, но она существенно по­
полняешь и подкрѣпляетъ послѣднюю. Поэтому не слѣдуетъ прене­
брегать ею; для этого желудокъ перевязываютъ у входа и приврат­
ника, вынимаютъ вмѣстѣ съ кишками и кладутъ въ воду. При этомъ
не трудно замѣтить, сколько воздуха содержится въ пшцеварителъ-
номъ каналѣ, и въ какихъ именно его отдѣлахъ.
П р о б а б а р а б а н н о й п о л о с т и по В е н д т у и Вр е д е н у .
Вр е д е нъ первый обратишь вниманіе (1868) на то, что зароды­
шевая слизевая ткань, совершенно выполняющая, какъ показалъ
Т р ё л ь ч ъ (1858), барабанную полость зародыша, въ первые часы
послѣ рожденія подвергается обратному развитію, вслѣдствіе чего
въ барабанной полости получается просвѣть; затѣмъ В е н д т ъ на­
шелъ, что уменыпеніе студенистаго, слизистаго покрова и вмѣстѣ съ
тѣмъ образованіе просвѣта въ барабанной полости наступаютъ вмѣстѣ
съ первыми сильными дыхательными движеніями, при чемъ вды­
хаемый воздухъ проникаетъ въ барабанную полость и оттѣсняетъ
слизистую ткань *). Изъ этого факта В е н д т ъ заключить, что если
у новорожденнаго барабанная полость окажется выполненною слизи­
стою тканью, то это доказываетъ, что не было полнаго. снльнаго
дыханія; если же оно происходило, то барабанная полость предста­
вится открытою и въ ней можно доказать присутствіе веществъ, на-

*) «Ueber das Verhalten der Paukenhöhle beim Foetus und beim Neugebore­
nen». Arch. f. Heilkunde XIV. 1873, p. 97. Cp. E. Гофманнъ. Vierteljahrsschrift
f. ger. Med. 1873, XIX, p. 236 и 253; Вреденъ ibid. 1874, XXI, p. 208; Блу-
менштокъ, Wr. med. Wochensehr. 1875, Nr. 40 и сл; Диманъ 1. с. 905; Огстонъ,
Med. Centralbl. 1876, p. 144, и Мольденгауеръ ibid. 905; Г. Шиальтцъ, Arch,
f. Heilk. XVIII, S. 251; Трёльчъ, Lehrb. d. Ohrenheilk. 1877, VI изд., p. 170 и
сл. Лессеръ. V. f. ger. M. XXX, 26.
 ходившихся передъ дыхательными отверстіями въ моментъ первыхъ
вдыханіі (воздухъ, околоплодная жидкость, нечистоты отхожехъ
мѣстъ и т. п.)- Судебномедицинское значеніе этого положенія на­
столько очевидно, что тотчасъ же послѣ появленія работы Вендта,
судебные врачи и отіатры дѣятельно заинтересовались „ушною про­
бою“. Къ сожалѣнію мнѣнія ихъ о достоинствѣ этой пробы, какъ
пробы жизни, не замедлили сдѣлатъся прямо противуположными
какъ относительно времени и способа образованія барабанной полости,
такъ и относительно достоинства „ушной пробы“, какъ пробы жизни.
Работами Лоссера (1. с.) и особливо Гнѣвковскаго *) вопросъ
объ ушной пробѣ разрѣшенъ окончательно и притомъ не въ ея
пользу. Лессеръ изъ своихъ наблюденій выводить слѣдующія заклю­
чения : 1) мертворожденные плоды, достигшіе 7-мѣсячнаго возраста,
имѣюгь барабанную полость, наполенную жидкостью; 2) содержимое
ея не представляетъ такого полнаго тожества съ содержимымъ дыха­
тельныхъ путей, чтобы можно было утверждать, что тамъ и здѣсь
' оно произошло изъ одного и того же источника и поступило въ ба­
рабанную полость и дыхательные пути одновременно, вслѣдствіе
внутриматочныхъ дыхательныхъ движеній, вызванныхъ недостаткомъ
кислорода; 8) только по прошествіи нѣсколышхъ часовъ послѣ рож-
денія, среднее ухо содержитъ воздухъ вмѣстѣ съ жидкостью. Бы­
строта образованія полости не находится въ прямомъ отношеніи съ
продолжительностью внѣутробной жизни; 4) внутриматочное дыханіе
не измѣняетъ состава содержимаго барабанной полости. Какъ послѣ
апное, такъ и послѣ диспное барабанныя полости новорожденныхъ
содержать околоплодную жидкость. Въ закюченіе Л. говоритъ, что
изслѣдованіе барабанныхъ полостей можетъ только опредѣлить и то
не всегда вѣрно: 1) что младенецъ умеръ черезъ нѣсколъко часовъ
послѣ рожденія и 2) что младенецъ былъ утопленъ (не всегда, но
случается, что жидкость, въ которой произведено утопленіе, посту-
паетъ въ среднее ухо).
Изъ работы Гнѣвковскаго, произведенной въ нашемъ институтѣ,
выяснилось слѣдующее: эмбріональная барабанная полость выполнена,
на подобіе подушки, слизистой оболочкой (Schleimhautpolster), состоя­
щей изъ т. наз. Вирховской слизистой ткани. Она довольно рано
(на 5—7 мѣсяцѣ) исчезаетъ, постепенно превращаясь въ слизистую
оболочку, одѣвающую стѣнки средняго уха, вслѣдствіе чего оно по­
степенно пріобрѣтаетъ полость, наполненную частью жидкостью, вы­
деленной слизистой оболочкой, частью же околоплодной жидкостью,
проникающею чрезъ евстахіеву трубу механически или подъ влія-
ніемъ глотательныхъ движеній плода. Только въ видѣ исключенія
слизистая подушка сохраняется до послѣднихъ мѣсяцевъ беремен­
*') Das Schleimhautpolster der Paukenhöhle beim Fötus und Neugeborenen und
die Wreden-Wendt’sche Ohrenprobe» Wr. med. Blätter. 1883. № 26 — 34. По пись-
менному сообщенію проф. Котелевскаго, студентъ медицины варшавскаго универси­
тета I. Путерманъ, въ удостоенной золотой медали конкурсной работѣ, за 1883 годъ,
пришелъ къ такиаъ же результатам^ какъ и Гнѣвковскій.
 ности. Также и въ этомъ случаѣ она лишь постепенно исчезаетъ,
уступал мѣсто для образующейся полости; никогда такого пре-
вращенія не совершается при первыхъ дыхательныхъ движе-
ніяхъ, вслѣдствіе внѣдренія воздуха, потому что подушка, по при-
чинѣ своего строенія, представляетъ довольно значительное сопро-
тдвленіе, въ чемъ можно убѣдиться прямымъ наблюденіемъ. Если
просвѣтъ барабанной полостн уже образовался, то окружающая
среда можетъ въ нее проникнуть какъ вслѣдствіе дыхательныхъ и
глотательный» движеній, такъ и послѣ смерти, чисто механически
или вслѣдствіе диффузіи, или по закону волосности. Гнѣвковскій
многочисленными опытами убѣдился, что если трупъ помѣщенъ въ
жидкость, то она поступаешь въ барабанныя полостн, даже и въ
томъ случаѣ, если въ ней находятся примѣси in suspensione. Это по-
слѣднее обстоятельство дѣлаетъ „ушную пробу“ непригодною для
діагноза живорожденности или смерти отъ утопленія. Но все таки
дальнѣйшіе опыты относительно условій, прп которыхъ воздухъ мо­
жетъ проникать въ среднее ухо, наполненное жидкостью, были бы
не лишними, и едва-ли воздухъ можетъ проникнуть чрезъ узкую и
длинную трубу иначе, *какъ при посредствѣ актпвныхъ силъ. Однако
уже теперь можно сказать, что внѣдреніе воздуха въ барабанную
полость не всегда происходитъ только черезъ нѣсколько часовъ по
рожденіи, какъ думаетъ Лессеръ, но иногда и очень скоро.

В. Какъ долго жилъ новорожденный послѣ родовъ?

Самое понятіе о дѣтоубійствѣ объясняетъ, почему необходимъ
особенный отвѣтъ на этотъ вопросъ. Законъ называетъ убійство ре­
бенка его матерью дѣтоубійствомъ и наказываетъ его менѣе строго
лишь въ томъ случаѣ, если оно совершено п р и р о д а х ъ , т. е.
во в р е м я или т о т ч а с ъ же по о к о н ч а н і и р о д о в ъ ; по­
этому, если убійство произошло только спустя нѣкоторое время послѣ
родовъ, оно разсматривается уже какъ обыкновенное смертоубійство.
Нигдѣ въ законѣ точно не опредѣленъ тотъ срокъ. до истеченія котораго
послѣ родовъ убійство ребенка его матерыо считается еще дѣтоубійствомъ; на
стр. 554 мы уже говорили, что законъ караетъ дѣтоубійство менѣе строго въ
силу того нормальнаго физическаго и психическаго возбужденія, въ которомъ
находится родящая; изъ этого слѣдуетъ заключить, что о дѣтоубійствѣ молено го­
ворить до тѣхъ поръ, пока существуетъ это состояніе возбужденія, ради котораго
законъ смягчаетъ свою строгость. Поэтому неудивительно, что въ этомъ отноше-
ніи нельзя опредѣлить никакого срока и этимъ-жо объясняется, что прежнія за­
конодательства опредѣляли весьма различные періоды времени, въ теченіе коихъ
убійство матерыо своего новоролсденнаго считается дѣтоубійствомъ. Такъ по ба-
варскомъ уг. зак. этотъ срокъ равняется Зднямъ, по саксонскому, вюртемберг­
скому, брауншвейгскому и баденскому 24 часамъ. Современное австрийское, равно
какъ и германское уг. законодательства не считаютъ иужнымъ точно опредѣлять
этотъ срокъ, хотя не молсетъ быть сомнѣнія, что убійство новорожденнаго его
матерью можетъ быть разематриваемо какъ дѣтоубійство, не только согласно вы-
раженію „тотчасъ послѣ родовъ“, которое очевидно имѣетъ въ виду время, слѣ-
37
 дующее непосредственно за окончаніемъ родовъ, но также и въ тѣхъ случаяхъ
когла оно совершается, хотя и нозднѣе, но все-таки подъ вліяніемъ ненормаль-
наго физическзго и психическаго состоянія, обусловленная актожъ родовъ. Впро­
чемъ пзъ опыта извѣстно, что позднее убійство новорожденныхъ встрѣчается
лишь въ видѣ исключенія и такіе случаи должно обсуждать in concreto.
Въ виду этого въ рѣшеніи высмаго суда отъ 7 іюня 1854 года говорится
что было-бы желательно, чтобы въ каждомъ изъ подобныхъ сомнительныхъ слу­
чаевъ врачей-экспертовъ спрашивали, можно-ли на основаніи медико-психологи-
ческихъ данныхъ признать, что въ этомъ случаѣ обвиняемая при совершеніи пре-
ступленія находилась въ томъ ненормальном» состояніи, которое законъ предпо­
лагаетъ при совершеніи дѣтоубіЁства (Г е р б с т ъ, Commentar, р. 300). Въ № 15
«Gerichtshalle» 1873 года сообщенъ случай, гдѣ убійство новорожденная, совер­
шенное черезъ часъ нослѣ родовъ, было признано дѣтоубійствомъ.
Вообще мы должны признать, что психическое возбужденіе, обусловливаемое
актомъ родовъ, обыкновенно можетъ вліять на дѣйствія родильницы даже спустя
много часовъ послѣ родовъ. Для дальнѣйшаго времени это вліяніе можно при­
знать лишь въ исключительныхъ случаяхъ. При обсужденіи подобныхъ случаевъ
необходимо имѣть въ виду, что законодатель считаетъ душевное возбужденіе
роженидъ, и въ особенности тайныхъ, до нѣкоторой степени нормальнымъ ихъ
состояніемъ, и вовсе не включаетъ сюда различныя патологическія вліянія, ко­
торыя могутъ разстраивать илж уничтожать способность къ обдуманнымъ дѣй-
ствіямъ женщины, только-что родившей или находящейся въ послѣродовомъ
неріодѣ; поэтому, если существуютъ подобныя вліянія ихъ слѣдуетъ спеціально
разсматривать, какъ нсихопатическія состоянія въ тѣсномъ смысдѣ этого слова.
Младенецъ называется новорожденны мъ, если онъ только что
родился; состояние его называется состояніемъ новорожденное™.
ІІри изслѣдованіи труповъ дѣтей по поводу дѣтоубійства, должно
опредѣлить признаки этого состоянія, открываемые наружнымъ осмот-
ромъ и изслѣдованіенъ внутреннихъ органовъ трупа.
Изъ всѣхъ наружныхъ признаковъ недавняго рожденія
наименьшее значеніе имѣетъ загрязненіе трупа кровью. Во всякомъ
случаѣ весьма часто на кожѣ новорожденныхъ находятъ большее
пли меньшее количество кровяныхъ пятенъ, которыя происходятъ
частью отъ матери, частью изъ порванныхъ пупочныхъ сосудовъ;
иногда также изъ дѣтскаго мѣста. конечно этихъ пятенъ не бываѳтъ,
если трупъ лежалъ въ какой нибудь жидкости. Съ другой стороны
кровяныя пятна могутъ встрѣтиться на кожѣ болѣе взрослыхъ дѣ-
тей, напр, вслѣдствіе кроветеченія изъ пуповины или какихъ ни­
будь поврежденій.
Гораздо важнѣе ирисутствіе „сыровидной смазки“ (yerniх ca­
seosa). Сыровидная смазка представляетъ жирный секретъ сальныхъ
желѣзокъ съ примѣсыо составныхъ частей кожицы; обыкновенно
это вещество болѣе всего скопляется въ сгибахъ, особенно подъ
мышками и въ паховыхъ складкахъ; оно встрѣчается также и на
^угихъ частяхъ тѣла,. какъ напр, на головѣ и въ складкахъ шеи.
Количество сыровидной смазки различно у различныхъ дѣтей. Ино­
гда все тѣло бываетъ покрыто ею, иногда же нѣтъ и слѣдовъ ея,
такъ чта ребенокъ кажется будто вымытымъ. Подъ микроскопомъ въ
ней замѣчаютъ большое количество жира, кристалловъ жирныхъ
кислотъ, холестерина, большое число клѣтокъ кожицы и волоски
пушка. Нѣкоторое количество смазки бываетъ примѣшано въ видѣ
хлопьевъ къ околоплоднымъ жидкости и слизи и по ней узнаютъ
присутствіе этихъ жидкостей въ легкихъ или въ барабаннкхъ по-
лостяхъ. Присутствіе сыровидной смазки съ нѣкоторой вѣроятностью
доказываетъ, что данный ребенокъ есть новорожденный; но понятно,
что она можетъ оставаться на долго, если ребенокъ не былъ обмытъ
послѣ рожденія. Впрочемъ жирную сыровидную смазку не всегда
легко отмытъ и въ силу этого мы иногда находимъ остатки ея на
трупахъ, пролежавшихъ нѣкоторое время въ водѣ и т. п. Продол­
жительное пребываніе въ жидкостяхъ, также какъ и гніеніе, мо­
гутъ совершенно уничтожить этотъ признакъ, который, какъ уже
сказано, часто отсутствуетъ у несомнѣнно новорожденныхъ.

Ц в ѣ тъ кожи труповъ новорожденныхъ, обыкновенно нѣскояько красноватый

или фіолетовый, у недоношенныхъ дѣтей бываетъ рѣзче выраженъ; впрочемъ,
эта окраска встрѣчается не постоянно, но измѣняется какъ у новорожденныхъ,
такъ и у болѣе взрослыхъ дѣтей, смотря по роду смерти. Черезъ нѣсколько
дней (2—10) пос.іѣ рождеаія, верхняя кожица начинаетъ слущиваться, иногда
мелкими кусочками, ипогда большими лоскутами. Это явленіе мы наблюдали не­
однократно у однодневныхъ дѣтей, одинъ разъ даже у мертворожденнаго ре­
бенка; мы считаемъ это за высыханіе и посіѣдовательное слущиваніе верхнихъ
слоевъ кожицы, мацерированной въ околоплодной жидкости, и думаемъ, что на
основаніи подобнаго шелуигенія нельзя заключать о продолжительности жизни
ребенка.

Наиболѣе важныя данныя для рѣшенія предстоящаго вопроса

получаются при изслѣдованіи пупка и пуповины. Если на трупѣ
ребенка найдена вся пуповина вмѣстѣ съ дѣтскимъ мѣстомъ; то
уже не остается никакого сомнѣнія, что данный ребенокъ есть но­
ворожденный. То же самое можно сказать и въ томъ случаѣ, если
кусокъ пуповины, остающійся на пупкѣ, представляется еще совер­
шенно свѣжимъ. Если подобный остатокъ пуповины измѣненъ гніе-
ніе.чъ или началъ высыхать, то по одной •пуповинѣ уже нельзя рѣ-
шить, есть ли данный ребенокъ новорожденный или нѣть, такъ
какъ эти измѣненія могутъ происходить одинаково при жизни ново-
рожденнаго ребенка и послѣ смерти. Уже на второй депь жизни ново-
рожденнаго пуповина обыкновенно начинаетъ увядать, сохнуть, на­
конецъ мумифицируется и превращается въ твердый, бугристый,
краснобурый шнурокъ; но нерѣдко случается, что пуповина загни-
ваетъ при жизни новорожденнаго, въ особенности если она была
толста и сочна. Первый изъ этихъ двухъ процессовъ встрѣчается
чаще, потому что конецъ пуповины обыкновенно обертыватотъ тканью,
вбирающею въ себя влагу. На' трупахъ новорожденныхъ пуповина
обыкновенно гніетъ, ибо по большей части она находится въ усло-
віяхъ, благопріятствующихъ гніенію; но если трупъ лежалъ на
воздухѣ или въ сухомъ мѣстѣ, то пуповина мумифицируется такъ
же быстро, а при нѣкоторыхъ условіяхъ даже скорѣе, чѣмъ при
. 37*
 жизни, при этомъ точно такъ же высыханіе начинается съ свобод­
наго конца и постепенно подвигается къ пупку.
Видоизмѣненная описаннымъ образомъ пуповина отпадаетъ обыкно­
венно на пятый день жизни новорожденнаго. Обыкновенно отшаденіе
происходитъ безъ явленій воспаленія, причемъ, уже начиная со вто­
рого дня, въ центрипстальномъ направленіи пуповина начинаетъ оперт-
вѣвать и отдѣлятъся отъ живой ткани пупка, такъ что напослѣдокь
пуповина виситъ на однихъ сосудахъ, которые въ концѣ концовъ
также отторгаются. Одновременно съ этимъ происходитъ съуженіе
пупочнаго кольца и укороченіе пупочныхъ сосудовъ, лежащнхъ въ
брюшной полости, именно пупочныхъ артерій; эти явленія повиди­
мому также играютъ нѣкоторую роль въ процессѣ отпаденія пупо­
вины. Какимъ образомъ всѣ эти процессы, совершающіеся въ остат-
кахъ пуповины, могутъ служить для рѣшенія вопроса, какъ долго
жилъ новорожденный послѣ родовъ, едва ли нужно объяснять, но
необходимо упомянуть о двухъ обстоятельствахъ. Во первыхъ, въ
теченіе двухъ первыхъ дней по состоянію пупка и пуповины, если
послѣдняя уже не свѣжа, нельзя судить умеръ ли новорожденный
тотчасъ послѣ родовъ или въ промежуткѣ упомянутаго срока, такъ
какъ въ это время названные органы не претерпѣваютъ еще ника­
кихъ характеристнческихъ измѣненій; во-вторыхъ, у несомнѣнно
новорожденнаго можетъ вовсе не быть пуповины, напр, если она
оторвана при родахъ съ паденіемъ новорожденнаго на полъ пли въ
выгребную яму, или если сама матъ оторвала ее уже впослѣдствіи.
Въ свѣжемъ состояніи подобная кроветочащая рана пупка легко
узнается, если на немъ остались, какъ это обыкновенно и бываетъ,
обрывки водной оболочки пуповины или изъ него выступаютъ обор­
ванные пупочные сосуды. На гниломъ трупѣ это определяется ско-
рѣе внутреннимъ изслѣдованіемъ пупка и пупочныхъ сосудовъ, не­
жели наружнымъ осмотромъ этихъ частей.
Что касается данныхъ, получаемыхъ при нзслѣдованіи внут­
р е н н и х ъ о р г а н о в ъ , то прежде всего для рѣшенія вопроса,
сколько времени жилъ новорожденный послѣ родовъ, важно изслѣ-
довать состояніе л е г к и х ъ . Само собой понятно, что если мы
встрѣчаемъ легкія, не содержащія воздуха и если нѣтъ основанія
думать, что воздухъ былъ вытѣсненъ изъ нихъ уже впослѣдствіи,
то не можетъ быть никакого сомнѣнія въ новорожденное™ даннаго
младенца. Если же мы находимъ въ легкихъ воздухъ, то прежде
всего является вопросъ, достаточно ли одного или нѣсколысихъ ды-
ханіі, для того чтобы совершенно наполнить легкія новорожденнаго,
или же для этого требуется произвести много вдыханій. Въ судебно-
медицинскихъ случаяхъ намъ неоднократно предлагали подобные
вопросы. На такой вопросъ мы обыкновенно отвѣчаемъ. что если
дыхательные пути совершенно свободны, то достаточно перваго силь-
наго вдыханія и во всякомъ случаѣ нѣсколькихъ дыханій, для того
чтобы наполнить воздухомъ всѣ отдѣлы легкаго. Въ пользу этого
говоритъ большое число случаевъ, встрѣчавшихся намъ и другимъ
 наблюдателям^ гдѣ легкія были совершенно наполнены воздухомъ,
не смотря на то, что новорожденный былъ убитъ тотчасъ же послѣ
родовъ; съ другой стороны опыты надъ животными показали, что
если изъ матки живой самки быстро вынуть плодъ, близкій къ зрѣ-
лости и задушить его послѣ первыхъ дыхательныхъ движеній, то
легкія такого плода содержать воздухъ во всѣхъ своихъ частяхъ,
если случайно не наступили преждевременныя дыхательныя движе-
нія. Можно принять за правило, что вообще жизнь была тѣмъ
короче, чѣмъ обширнѣе ателектазы легкихъ. Подобное заключеніе
бываетъ въ особенности справедливо для тѣхъ случаевъ, гдѣ ателек-
татическія части преобладаютъ надъ частями, содержащими воздухъ.
Но необходимо имѣть въ виду, что новорожденные, благодаря ихъ
ничтожной потребности въ кислородѣ, могутъ довольно долго жить
съ обширными ателектазами; нерѣдко мы встрѣчали ихъ у дѣтей,
нрожившихъ нѣсколько дней и даже недѣль; впрочемъ они могли
развиться и послѣдовательно.
П и щ е в а р и т е л ь н ы й к а н а л ъ даетъ также важныя точки
опоры для рѣшенія вопроса о продолжительности внѣматочной жизни.
Прежде всего насъ интересуетъ содержаніе въ немъ воздуха. Если
мы находимъ, что весь кишечный каналъ наполненъ воздухомъ и
при этомъ можемъ исключить какъ вдуваніе воздуха, такъ и гяіеніе;
то уже по одному этому явленію мы можемъ заключить, что ребе­
нокъ скончался не тотчасъ же послѣ родовъ, по нашему наблюденію
въ теченіе перваго дня жизни весь кишечный каналъ можетъ на­
полниться воздухомъ. Выше было уже замѣчено, что наполненіе пи-
щеварительнаго канала воздухомъ не всегда соотвѣтствуетъ интен-
сивносш и продолжительности первыхъ дыхательныхъ движеній. Съ
другой стороны нерѣдко можно встрѣтить у новорожденныхъ, про-
жившихъ нѣсколько дней, отсутствіе воздуха въ отдѣльныхъ петляхъ
и даже во всѣхъ толстыхъ кишкахъ, если онѣ сокращены и не со­
держать каловыхъ массъ. Присутствіе меконія въ толстыхъ кишкахъ
говорить въ пользу новорожденное™, ибо обыкновенно первородный
калъ извергается въ продолженіе перваго дня, хотя и не всегда въ
первые часы послѣ родовъ. Если на основаніи изслѣдованія содер-
жимаго кишекъ или желудка можно доказать, что ребенокъ прини-
малъ уже пищу, то понятно, что предположеніе о смерти его не­
медленно послѣ родовъ само собой рушится; тѣмъ не менѣе это не
даетъ еще намъ права утверждать, что ребенокъ прожилъ нѣсколько
дней, такъ какъ новорожденные могутъ принять пищу въ первые
часы послѣ родовъ *).
Такъ называемые з а р о д ыше в ые пути, какъ-то; пупочныя
артеріи и вены, аранціевъ протокъ, овальное отверстіе и боталловъ

Гёце сообщаетъ случай, въ которомъ мать утверждала, что она убила свое
дитя тотчасъ послѣ родовъ, но предварительно покормивъ его грудью (Virteljahrsschr.
f. ger. М., XXII. 1875, 262).
протокъ, въ первые дни послѣ родовъ не подвергаются никакими
существеннымъ измѣненіямъ и закрываются лишь по истеченіи нѣ-
сколькихъ недѣлъ. Поэтому закрытые зародышевые пути доказывают
что данныя ребенокъ прожилъ уже нѣсколько недѣіъ. Прежде всего,
облитерируютея пупочныя артеріи; уже во время отпаденія пупо­
вины онѣ сильно съуживаются и стѣнки ихъ относительно утол­
щаются; одновременно съ этимъ периферические концы ихъ оттяги­
ваются отъ пѵпочнаго кольца, и въ послѣдствіи здѣсь остается лишь
adventitia. Облитерація пупочныхъ артерій кончается у первыхъ бо-
ковыхъ вѣтокъ, идущихъ отъ центральной части пупочныхъ артерій
къ мочевому пузырю; обыкновенно при этомъ происходить не тром-
бозъ, но постепенное съуженіе и заростаніе просвѣта. Патологнче-
скій тромбозъ и воспаленіе пупочныхъ артерій встрѣчаются довольно
часто и всегда въ периферической части этихъ сосудовъ, которые
въ этомъ мѣстѣ принимаютъ сѣро-аспидный цвѣтъ и веретенообраз­
ную форму. При этомъ стѣнки ихъ утолщены, а находящейся въ
нихъ тромбъ представляется въ состояніи гнойнаго распаденія. При
нормальныхъ условіяхъ полная облнтерація периферической части
пупочныхъ артерій кончается въ 4 —6 недѣль.
Ко внутреннимь признакамъ новорожденное™ относится также
г о л о в н а я о п у х о л ь (caput succedaneum), которая подвергается
обратному развитію или по крайней мѣрѣ значительно опадаетъ въ
теченіе первыхъ дней жизни, если только она не содержала зяачи-
тельныхъ экстравазатовъ.
Скелетъ ребенка въ первые дни послѣ родовъ ни въ чемъ су-
щественномъ не измѣняется, такъ что едва ли можно отличить ске­
летъ новорожденнаго отъ скелета ребенка, прожившаго даже много
дней. Скелеты дѣтей, жившихъ 2—4 недѣли послѣ родовъ, обыкно­
венно отличаются отъ скелетовъ зрѣлыхъ новорожденныхъ своей
длиной, и въ особенности величиной ядра окостенѣнія въ нижнихъ
эпифизахъ бедра; у новорожденныхъ поперечникъ этого ядра не пре-
вышаетъ 9 миллиметровъ.

С. Причина смерти младенца.

Судебный врачъ долженъ обратить вниманіе не только на про­

цессы, послужившіе причиною смерти ребенка уже послѣ родовъ,
но и на тѣ, которые въ состояніи были вызвать смерть его, до и
въ особенности во время родовъ; это тѣмъ болѣе необходимо, что
только ясное пониманіе этихъ процессовъ и знаніе ихъ анатоми-
ческихъ признаковъ, даютъ судебному врачу возможность діагности-
ровать мертворожденіе. Изъ сказаннаго въ предшествовавшихъ гла-
вахъ видно, что нельзя на основаніи отсутствія воздуха въ легкихъ
такъ настойчиво утверждать, что ребенокъ родился мертвымъ, какъ-
это кь сожадѣнію часто дѣлается.
 Смерть ребенка до родовъ.

Говоря о причинахъ самопроизвольнаго выкидыша (стр. 174),

мы уже показали, какимъ образомъ смерть плода можетъ зависѣть
отъ болѣзней матери или самого плода, а также отъ патологическихъ
процессовъ дѣтскаго мѣста и пуповины; при этомъ мы обратили
вниманіе на то, что смерть плода часто наступаетъ именно въ то
время, когда онъ только что становится жизнеспособнымъ. Но то же
самое можетъ произойдти, хотя и рѣже, въ позднѣйшіе періоды бере­
менности и даже не задолго до нормальнаго окончанія ея.
Еакъ съ теоретической точки зрѣнія, такъ и на основаніи опыта
нельзя не допустить возможности смерти или поврежденія плода
до родовъ, вслѣдствіе насилія и притомъ съ сохраненіемъ жизни
матери; впрочемъ, подобные случаи относятся къ курьезамъ, объ-
яснимымъ данными условіями и потому имѣіотъ лишь второстепенное
судебномедицинское значеніе. Само собою разумѣется, что легче всего
убить или повредить плодъ, находящиеся въ маткѣ, черезъ влага­
лище. Поврежденія, проникающія въ беременную матку сквозь
брюшныя стѣнки, конечно, или причиняютъ смерть матери или
подвергаютъ ея жизнь величайшей опасности; однако у Гурльта *)
мы находимъ два случая, изъ которыхъ въ одномъ беременная и
плодъ были ранены косой, а въ другомъ вилами, причемъ матери
остались живы и погибли только плоды.
Если вспомнить, что можно произвести тяжелыя поврежденія внут-
реннихъ органовъ и въ томъ числѣ раздробленія костей безъ вся­
каго нарушенія цѣлости общихъ покрововъ, то намъ сдѣлается по-
нятнымъ происхожденіе внутриматочныхъ иоврежденій плода тупыми
орудіями, безъ поврежденій покрововъ живота (стр. 222). Силь­
ные толчки въ животъ и паденіе съ высоты въ особенности легко
производятъ подобныя поврежденія. ІІослѣднія въ этихъ случаяхъ
почти исключительно ограничиваются костнымъ скелетомъ: однако
Кларко **) говоритъ, что видѣлъ разрывъ селезенки плода, вслѣд-
ствіе паденія его матери. Дпттрихъ (Württenih. Corresp. Bl. 1838,
S. 5) описываетъ случай, въ которомъ женщина на 36 недѣлѣ бе­
ременности упала съ крутой лѣстницы и на 16 день послѣ этого
родила ребенка, имѣвшаго на обоихъ лобныхъ буграхъ по ранкѣ,
величиною въ грошъ; края ранъ уже рубцевались и дно ихъ было
покрыто прекрасными грануляціями ' 64) . Въ 1872 г. Тарнье
(Union médicale 1872, Nr. 33) демонстрировалъ въ парижскомъ Société
*) «Ueber in tra u te rin e Verletzungen des fötalen K nochengerüstes». Monatsch.
f. G eburtskunde IX , 321 и 401. 1857. Прочую литературу этого вопроса см. Б ух-
н ер ъ (Lehrb. 2 Aufl. 429). Б е р гм а н н ъ (Руководство П и та и Б и л л ь р о т а , 1873,
III, 26) и К а с п е р ъ * Л и м а н ъ (1. с. II. 930).
**) Gaz. d. Hop. 144, 1858. Schmidt’s Jahrb. 1859, 102. Bd. 42.
6*) Уже одна круглая форма ранокъ дѣлаетъ сомнительнымъ пхъ травматическое
происхожденіе. И . С.
de chirurgie однодневное дитя, родившееся съ рубцомъ на темени.
Происхожденіе этого рубца осталось невыяснено *), но между про­
чимъ было сдѣлано предположеніе, что онъ произошелъ отъ попытки
механически изгнать плодъ. Внутриматочныя поврежденія преиму­
щественно находятся на длинныхъ костяхъ и извѣстно весьма много
случаевъ, гдѣ новорожденные являлись на свѣтъ съ заживающими
или зажившими переломами костей конечностей, хотя безъ сомнѣнія
не рѣдко за переломы принимались кости, имѣвілія ненормальную
подвижность, вслѣдствіе порока окостенѣнія или разъединенія эпи-
физовъ, встрѣчающагося при врожденномъ сифилисѣ. Поврежденія
костей черепа внѣшними насиліями принадлежатъ къ величайшимъ
рѣдкостямъ. Но что они могутъ встрѣчаться, это доказываетъ слу­
чай Машки (Prager Vierteljarsschr. 1856, IV, 105), гдѣ дѣвушка,
беременная на 8-мъ мѣсяцѣ, спрыгнула съ высоты 2-го этажа и
умерла 6 часовъ спустя. При вскрытіи у плода, находившагося еще
въ маткѣ, было найдено нѣсколько переломовъ обѣихъ теменныхъ
костей съ кровеподтекомъ. Подобный случай встрѣчается также у
Гурльта (1. с. 343); извѣстяо также много случаевъ простыхъ
вдавленій черепныхъ костей, но впрочемъ должно замѣтитъ, что они
могутъ развиться также вслѣдствіе продолжительная давленія (на
поясничные позвонки или стѣнки таза?)', по крайней мѣрѣ такія
вдавленія встрѣчались также у дѣтеи, матери которыхъ во время
беременносги не подвергались никакимъ насиліямъ.
Плоды, умершіе во время беременности отъ естественныхъ при­
чинъ, рѣдко изгоняются, вскорѣ по наступленіи смерти, но по про-
шествіи нѣкотораго времени; въ послѣднемъ случаѣ они родятся въ
мацерированномъ состояніи.
Легко узнать подобные плоды, если только они не сильно измѣнены пос.тѣ
дующимъ гніеніемъ. Если умершій плодъ оставался въ утробѣ матери много
дней или даже недѣль, то онъ представляется сильно обрюзглымъ, спавшимся,
всѣ члены его поражаютъ своей гибкостью. Верхняя кожица или виситъ боль­
шими лоскутами; или легко отдѣляется. Подлежащая кожа (corium) имбибиро-
вана, грязнаго, красно-бураго цвѣта различныхъ оттѣнковъ, большею частью эта
окраска равномѣрно распространяется по всей поверхности тѣла или на боль­
шие отдѣлы ея и бываетъ особенно рѣзко выражена у незрѣлыхъ дѣтей. При
этомъ обнаженная кожа представляется влажпой и- скользкой. Головка такого
плода сплющена. Кожа головки дрябла и виситъ въ видѣ мѣшка, сквозь кото­
рый легко прощупать, разошедшіяся по швамъ, подвижныя кости черепа. Глаза
и соединительная оболочка ихъ имбибированы кровью. Кожа шеи также дрябла
и виситъ мѣшкомъ, животъ свѣшивается въ сторону, зыблется; пуповина имби-
бирована кровью, часто и желчью. При внутреннемъ изслѣдованіи оказывается,
что всѣ мягкія части и хрящи имбибированы кровыо и представляютъ равно-
мѣрную, красно-бурую окраску различныхъ оттѣнковъ; во всѣхъ серозныхъ по-
*) Можетъ быть эдѣсь имѣдъ мѣсто врожденный недостатокъ кожи. Гебра
описываетъ такой врожденный, симетричныи, частный недостатокъ кожи на головѣ
новорожденнаго (Mittheilungen aus dem Wr. embryolog. Institute. 1882. II); въ на­
шемъ собраніи хранится кожа головы удавленнаго новорожденнаго младенца, на самой
маковкѣ въ ней находится подобный дефектъ, величиною съ бобъ.
 лостяхъ, особенно въ полостяхъ плевры и брюшииы находятся серозные транс­
судаты; легкія не содержать воздуха, вялы; иногда встрѣчаются признаки преж­
девременная дыханія и явленія, свойственныя асфиктической смерти: подтеки
въ плеврѣ или сердечной сорочкѣ, а также присутствіе околоплодной жидкости
въ дыхательныхъ путяхъ; это послѣднее явленіе можетъ произойти и post mortem.
Чѣмъ раньше наступятъ роды послѣ смерти плода, тѣмъ менѣе будутъ вы­
ражены всѣ описанныя измѣненія, и дѣти. умсршія незадолго до начала ро­
довъ, ничѣмъ пе отличаются отъ умершихъ во время самаго акта родовъ, въ
особенности, если трупъ не скоро подвергается изслѣдованію, какъ это обык­
новенно и бываетъ въ судебно-медицинскихъ случаяхъ. Головная опухоль не
указываетъ на то, что смерть произошла во время родовъ, такъ какъ студени­
стая инфильтрадія кожи головки можетъ образоваться даже у мертвыхъ дѣтей,
частью вслѣдствіе гииостаза, частью вслѣдствіе посмертной трансудаціи.
Обыкновенно плоды, уыершіе во время беременности, изгоняются вмѣстѣ съ
дѣтскимъ М'Ьстомъ. Это облегчаетъ діагностику, ибо въ этихъ случаяхъ нерѣдко
непосредственное изслѣдованіе можетъ открыть причину смерти, которая часто
лежитъ въ заболѣваніяхъ дѣтскаго мѣста и въ скручиваніи пуповины. Что измѣ-
ненія, обусловленныя мацераціей, могутъ быть приняты за патологическіе про­
цессы, лучше всего доказываетъ старинное названіе: „Hydrops foetus sanguino-
lentus“, подъ которымъ древніе авторы разумѣли серозно-кровянистую транссу-
дацію, составляющую обычное явленіе въ серозныхъ полостяхъ мацерированныхъ
плодовъ. Случалось также, что смѣщеніе и подвижность черепныхъ костей
гнилаго плода принималось за результатъ травмы (см. Ann. d’hyg. publ. 1876,
% Nr., p. 492). Съ другой стороны нужно замѣтить, что живые (!) плоды,
страдавшіе врожденнымъ pemphigus, были принимаемы за гнилые. Подоб­
ные случаи описаны въ Annalen der Staatsarzneikunde, 1838, p. 555, и у Г а м-
ме р а (î5Beob. über faultodte Früchte mit besonderer Berücksichtigung топ 6
Fällen s c h e i n b a r f a u l t o d t e r Früchte“, Leipziger Dissertation, 1870).
Истинное гніеніе не происходитъ внутри закрытыхъ плодныхъ оболочекъ и
совершенно неправильно, какъ это часто случается, понятіе о мадерирован-
номъ отожествляютъ съ понятіемъ о гниломъ плодѣ. Если мадерированный плодъ
задерживается нѣсколько мѣсяцевъ въ маткѣ или брюшной полости, то вслѣд-
ствіе исчезанія крови изъ тѣла путемъ имбибиціи и просачиванія, плодъ отбѣ-
лнвается и получаетъ видъ жирноперерожденнаго; вѣроятно такое измѣненіе не
рѣдко признавалось за такъ наз. „липоидное превращеніе“, между тѣмъ при
ближайшемъ изслѣдованіи оказывается, что органы, особливо мышцы, отлично
сохраняются въ подоономъ трупѣ. У одного плода, длиною 44 цент., извлеченнаго
поередетвомъ лапоротоміи черезъ 21/а года послѣ внѣматочной беременности,
Цильнеръ нашелъ всѣ органы вполнѣ сохранившими, какъ свой внѣшній видъ,
такъ и микроскопическое строеніе (Arch. f. Gynäk. XIX, 2 Heft.); Chiari могъ
демонстрировать поперечную исчерченность мышцъ у lithopädion’a, 50 лѣтъ со­
державшаяся въ полости живота (Wr. med. Wochensch. 1876. № 42).

С м е р т ь м л а д е н ц а во в р е м я р о д о в ъ .

Актъ родовъ, до нѣкоторой степени, угрожаешь жизни ребенка и

повидимому жизнь зрѣлыхъ или почти зрѣлыхъ плодовъ, во время
родовъ, подвергается большей опасности, нежели до родовъ. По точ­
ной статистикѣ изъ 280 мертворожденныхъ въ Генуѣ умерло до ро-
довъ 136 (48°/о а во время родовъ 144 (52%); въ Бельгіи полу­
чены слѣдующія не ыенѣе точныя цифры: умершихъ до родовъ 36°/о
умершихъ во время родовъ 64% *)• Извѣстио, что число мертво-
рожденій почти вдвое больше для незаконныхъ дѣтей **) и не под­
лежите сомнѣнію, что число незаконныхъ дѣтей, умершихъ во вре­
мя родовъ, несравненно больше числа законныхъ дѣтей, умираю-
щихъ во время родовъ; тѣмъ болѣе, что тайные роды обыкновенно
происходятъ безъ всякой посторонней помощи, которая нерѣдко
устраняете своевременнымъ вмѣшательствомъ причину опасности
угрожающей жизни ребенка, напр, помощью быстраго окончанія
родовъ.
Два момента въ теченіе родового акта угрожають жизни ребенка:
1) преждевременное прекращеніе плацентарнаго дыханія и 2) дав-
леніе на головку ребенка.
1) Преждевременное прекращенье плацентарнаго дыханія.
Прп нормальныхъ условіяхъ, плацентарное дыханіе прекра­
щается съ изгнаніемъ плода, такъ какъ при этомъ матка сокра­
щается до возможнаго для нея въ то время minimum’a, вслѣдствіе
чего связь дѣтскаго мѣста съ маткой, уже ослабленная предшество­
вавшими потугами, окончательно уничтожается. Если подобное от-
дѣленіе дѣтскаго мѣста произойдетъ рано, и ребенокъ не родится
своевременно, то онъ обыкновенно погибаетъ отъ задушены.
Процессы, обусловливающіе прекращеніе плацентарнаго дыха-
нія во время акта родовъ, могутъ встрѣтиться даже при легкихъ,
a слѣд. и при тайныхъ родахъ. Сюда прежде всего относится
с ж а т і е п у п о в и н ы и именно вслѣдствіе ея выпаденія. Изъ743
случаевъ выпаденія пуповины, собранныхъ С к а н ц о н и, въ 408
случаяхъ ребенокъ родился мертвымъ, слѣдовательно 55 на 100. Въ
случаяхъ, наблюдавшихся К л е й н в е х т е р о м ъ (Prager Vierteljahrssclir.
1870, III, 84), 56, 52°/0 родились мертвыми, 43, 48°/» живыми.
Очевидно, что при тайныхъ родахъ процента смертности долженъ
быть больше.
Менѣеопасно о б в и в а н і е п у п о в и н ы, хотя нельзя отрицать,
что и въ этихъ случаяхъ сжатіе пуповины можетъ возрасти до полной
непроходимости пупочныхъ сосудовъ, особенно если она коротка пли
обвита нѣсколькими турами и сильно натягивается во время выхож-
деяія тѣла. По Г о л ю (1. с. 456) въ 181 случаѣ обвиванія пупо­
вины мертворожденныхъ дѣтей было лишь 18, а 163 родились жи­
выми. М а й e р ъ ( К а с п е р ъ-Л и м анъ, р. 940) сообщаетъ 685
случаевъ обвиванія пуповины въ клиникѣ H e r еле: лишь въ 18
случаяхъ послѣдовала смерть ребенка отъ этой случайности. Также
и Е л е й н в е х т е р ъ наблюдалъ лишь одно мертворожденіе на 20
случаевъ. Но и здѣсь процентъ мертворожденныхъ при тайныхъ ро-
*) Эстерленъ, Handb. der. Med. Statistik, S. 100.
*f) Ibid., p. 101. Число мертворожденныхъ составляетъ 4—5°/o, такъ что сред-
нимъ числомъ і мертворожденный приходится на 20 родовъ.
дахъ безъ сомнѣнія будетъ гораздо больше, въ особенности если
имѣтъ въ виду, что обвиваніе пуповины встречается довольно часто.
(Изъ 200 родовъ Г о л ь вндѣлъ 181 случай обвиванія пуповины).
Сжатіе пуповины съ смертельнымъ исходомъ происходитъ особенно
легко при я г о д и ч н ы х ъ и о л о ж е н і я х ъ . Въ этихъ случаяхъ
пуповина неизбѣжно подвергается сдавленію между стѣнками таза и
послѣдующей головкой; понятно, что это обстоятельство можетъ сдѣ-
латъся гибелпьнымъ для ребенка ри долгомъ стояніи головки. Из-
вѣстно, что именно поэтому акушеры содѣйствуютъ быстрому про-
рѣзыванію послѣдующей головки, для чего предложенъ цѣлый рядъ
спедіальныхъ манііпуляцій. Несмотря на это, процентъ смертности
при ягоднчныхъ ноложеніяхъ даже въ родовспомогателыіыхъ инсти-
тутахъ выше, нежели при черепныхъ положеніяхъ. Въ пражскомъ
родовспомогательномъ институтѣ по К л е й н в е х т е р у на 84,37°/о
дѣтей, родящихся въ ягодичномъ положеніи живыми, приходится
15,63°/о мертвыхъ. Еще значительнѣе пасность, угрожающая жиз­
ни новорожденнаго, при тайныхъ родахъ, гдѣ некому помочь про-
рѣзыванію послѣдующей головки; изъ этого слѣдуетъ, что при су-
дебномедицинскомъ изслѣдованіи по подозрѣнію о дѣтоубійствѣ не
надо пренебрегать разъясненіемъ воороса, въ какомъ положеніи ро­
дился ребенокъ. Другая причина преждевременнаго прекращенія
утробнаго дыханія, возможная также и при тайныхъ родахъ, есть
преждевременное о т д ѣ л е н i е д ѣ т с к а г о м ѣ с т а. Для ребенка
опасность бываетъ тѣмъ значителънѣе, чѣмъ большее пространство
занимаетъ подобное отдѣленіе, т. е. чѣмъ большая поверхность дѣт-
скаго мѣста стала неспособной для своей дыхательной функціп и
чѣмъ болѣе замедляется окончаніе родовъ. Сильныя кроветеченія,
встрѣчающіяся во время родовъ, объясняются преждевременнымъ
отдѣленіемъ послѣда.
Наконецъ не слѣдуетъ забывать, что самыя п о т у г и также стѣс-
няютъ плацентарное дыханіе, такъ какъ съ каждымъ сокращеніемъ
матки сосуды ея сжимаются и притокъ артеріальной материнской
крови къ послѣду уменьшается; кромѣ того, сжатіе распростра­
няется на самый послѣдъ съ его сосудами и съ каждой потугой^от-
дѣленіе послѣда увеличивается. При нормальныхъ условіяхъ, обѣд-
неніе кислородомъ крови плода во время иотугъ не доходитъ до
опасной степени и не грозитъ плоду задушеніемъ, но это можетъ
случиться, если отдѣльныя потуги слишкомъ продолжительны (судо-
рожныя потуги), или если окончаніе родовъ замедлено.
Если одна изъ вышеупомянутыхъ причинъ преждевременно и на
долгое время прекратить утробное дыханіе, то вслѣдствіе возбуж-
денія продолговатаго мозга кровью, содержащей мало кислорода,
наступаютъ дыхательныя движенія (вѣроятно также и конвульсіи),
продолжительность и сила которыхъ зависитъ отъ тѣлеснаго разви-
тія плода; затѣмъ слѣдуетъ асфиксія и, если въ это время не иро-
изойдетъ быстрое окончаніе родовъ, то наступаетъ смерть. Упомяну-
тыя „прежде временныя дыхательныя движенія“ *) привод ятъ къ
тѣмъ же результатамъ, какіе мы нидѣли при нормальномъ внѣма-
точномъ дыханіи, т. е. происходитъ всасываніе въ легкія веществъ
находящихся передъ дыхательными отверстіями плода и развитіе
малаго круга кровеобращенія, т. е. увеличеніе количества крови
въ легкихъ. Эти измѣненія даютъ намъ возможность съ большей
точностью поставить на трупѣ діагностику смерти плода отъ утроб­
наго задушенія, т. р. вслѣдствіе преждевременнаго прекращенія
плацентарнаго дыханія.
При такихъ условіяхъ обыкновенно вдыхается околоплодная жид­
кость, или такъ называемая околоплодная слизь, съ примѣсыо или
безъ примѣси крови или меконія. Примѣсь меконія встрѣчается
чаще всего при черепныхъ положеніяхъ, ибо, испражняемый ре­
бенкомъ во время задушены, онъ немедленно опускается внизъ и та­
кимъ образомъ поступаетъ въ дыхательныя отверстія. Вѣроятно эти
вещества втягиваются преимущественно такъ называемыми терми­
нальными, глубокими вдыханіями, что мы видимъ также и при
смерти отъ утопленія, которая представляетъ величайшее сходство
съ „утробнымъ задушеніемъ“. Чѣмъ силънѣе и глубже были вды-
ханія и чѣмъ долѣе они продолжались, тѣмъ въ большемъ количе­
с т в вещества эти проникаютъ въ дыхательные пути; иногда можно
прослѣдить присутствіе ихъ до мельчайшихъ развѣтвленій бронховъ.
Но обыкновенно эти вещества доходятъ лишь до крупныхъ вѣтвеи,.
такъ какъ болѣе глубокому прониканію препятствуютъ свойства са-
михъ тканей. Иногда вдохнутыя вещества встрѣчаются лишь въ
хоанахъ и зѣвѣ, причемъ вязкая слизь закупориваегь входъ въ
гортань. Вещества, аспирированныя съ околоплодной жидкостью, не
трудно отличить уже при макроскопическомъ изслѣдованіи, глав­
нымъ образомъ по комочкамъ сыровидной смазки ж по волоскамъ
первороднаго пушка, которые легко видны простымъ глазомъ на
свѣтломъ фонѣ. Если есть примѣсь меконія **), то вещества, посту-

*) Литературу этого вопроса см. Крамеръ, Lehrb. 1857, р. 132. Гекеръ:

„Zur Lehre von der Todesart des Kindes während der Geburt“. Verh. des Berliner
Ges. f. Geburtsh. 1853, p. 145 Швартцъ: „Die vorzeitigen Athembewegungen“
Leipzig, 1858: Бёръ: „Ueber das Athmen der Kinder vor der Geburt“. H enke’s
Ztschr. XLIII, 1863, p. 1. Шудьтце: «Zur Kenntniss von der Einwirkung des
Geburtsactes auf die Frucbt> etc. Arch. f. Anat. u. Physiol., 1866, 37 Bd. p. 145.
Сенаторъ: <Ueber den Tod des Kindes in der Geburt», Viertelj. f. ger. M. 1866,
IY, 99; E. Гофманнъ: „Ueber vorzeitige Athembewegungen in forensischer Be­
ziehung“ Ibid. 1873 XIX, 217. Швартцъ, Arch. f. Gynäk, I., p. 361.
**) Первородный калъ состоитъ преимущественно изъ сыровидной смазки и кра­
сящаго вещества желчи; кромѣ того въ немъ находится большое количество волос-
ковъ, отлпчаемыхъ простымъ глазомъ. Поэтому не можетъ быть сомнѣнія въ томъ,
что плодъ глотаетъ околоплодную жидкость, даже въ позднѣйшіе періоды беремен­
ности. Для чего служитъ это глотаніе пока еще неизвѣстно. При этомъ замѣтимъ,
что меконій имѣетъ въ нижнихъ отрѣзкахъ толстыхъ кишекъ характерный темно­
зеленый, а въ верхнихъ, напр., въ восходящей ободочной кишкѣ буровато-ж елты й
 пившіл вь легкія, имѣютъ зеленоватый цвѣтъ и спльнѣе бросаются
въ глаза. Впрочемъ надо замѣтить, что и другія вещества, попа-
дающія въ дыхательные пути послѣ рожденія, какъ напр., выгреб-
ныя нечистоты, могутъ имѣть такой же цвѣтъ. Конечно, одно только
микроскопическое изслѣдованіе, котораго никогда не слѣдуетъ забы­
вать, имѣетъ здѣсь рѣпіающее значеніе. Если мы имѣемъ дѣло съ
околоплодной жидкостью, мы найдемъ подъ микроскопомъ составныя
части сыровидной смазки, крупныя клѣтки кожицы въ видѣ лоску­
товъ, жиръ, кристаллы холестерина, и волоски, которые характе­
ризуются своей тонкостью и малой длиной, а также отсутствіемъ
сердцевины. Если есть примѣсь меконія, мы найдемъ кромѣ пере-
численныхъ элементовъ, еще желчные пигменты, большею частьювъ
видѣ пластинокъ, рѣже въ формѣ кристалловъ билирубина (холе-
пиррина), кромѣ того, имбибированные желчью клѣточные элементы,
кристаллы холестерина въ большомъ количествѣ и кишечный эпи-
теліі. Иногда встрѣчается также примѣсь крови, въ особенности
если причиной утробнаго задушенія было преждевременное отдѣле-
ніе послѣда. При сколько-нибудь внимательномъ изслѣдованіи, опыт­
ному врачу трудно смѣшать эти вещества съ тѣми, которыя попа-
даютъ въ дыхательные пути во время внѣматочной жизни. Содер­
жимое клоакъ имѣетъ нѣкоторое сходство съ околоплодной жид­
костью, содержащей меконій, но при помощи микроскопа легко от­
личить первое, въ особенности по его постороннимъ составнымъ ча­
стямъ (остатки растительной и животной пищи, примѣсь песка п
угля, фосфорнокислыя соли и такъ далѣе).
Раньше мы замѣтяли, что количество крови вь легкихъ обрат­
но пропорціонально той легкости, съ которой вдыхаемая среда на-
полняетъ легкія; поэтому понятно, что при преждевременныхъ ды­
хательныхъ движеніяхъ, легкія содержать крови тѣмъ болѣе. чѣмъ
труднѣе могли въ нихъ проникнуть постороннія вещества, по при-
чинѣ своей плотности или вязкости. Если сказанный вещества про­
никли только въ гортаиь, и тѣмъ болѣе если, несмотря на прежде­
временные дыхательныя движенія, не можетъ проникать въ легкія
нпкакая среда (напр, если дыхательныя отверстія закрыты стѣнка-
ми родовыхъ путей или дыхательные пути непроходимы вслѣдствіе
сильнаго вытяженія шеи, какъ это бываетъ при лицевыхъ положе-
ніяхъ, или вслѣдствіе того, что пуповина туго обвилась вокругъ
шеи); то переполненіе легкихъ кровыо должно достигнуть высшей
степени, ибо при такихъ условіяхъ одной крови приходится напол­
нять расширяющую полость грудной клѣтки. Отъ этого происхо­
дить, что легкія плодовъ, умершихъ отъ задушенія во время ро­
довъ, представляются темнаго цвѣта, бываютъ тяжелы и нѣсколысо
увеличены въ объемѣ; при этомъ съ разрѣзовъ ткани стекаетъ много
крови,—фактъ лучше всего доказывающій какъ мало значенія имѣ-
етъ легочная проба, предложенная Плуке.
цвѣтъ. Очевидно, что эти пзмѣненія окраски эависятъ отъ различныхъ измѣненій
желчнаго пигмента.
 Изъ прочихъ явленіи, встрѣчающихси у дѣтей, умершихъ во
время родовъ, вслѣдствіе преждѳвременнаго прекращенія утробнаго
дыханія, мы упомянемъ главнымъ образомъ о подтекахъ" на лег­
кихъ и сердцѣ; эти явленія встрѣчаются наиболѣе постоянно и об­
ширное развитіе ихъ объясняется съ одной стороны высокою сте­
пенью застоя крови въ грудныхъ органахъ, а съ другой стороны
большою нѣжностью сосудовъ плода; благодаря этому свойству, со­
суды не только утробнаго, но даже и новорожденнаго младенца не
такъ легко выносятъ повышеніе бокового давленія крови, какъ у
взрослыхъ. Ціанозъ лица, инъекція и даже подтеки соединительной
оболочки относятся также къ явленіямъ, встрѣчающимся сравни­
тельно часто. Выше было уже говорено, что при этомъ родѣ смер­
ти; составныя части околоплодной жидкости, очевидно также и ме-
коній, могутъ попадать въ желудокъ и барабанныя полости. Пупо­
вина подобныхъ труповъ часто бываетъ имбибирована желчью; это
явленіе еще Циттманъ (Mende, I, 200) считалъ свойственнымъ
мертворожденнымъ дѣтямъ. Желчное пропитываніе, завися отъ при-
мѣся меконія къ околоплодной жидкости, происходитъ весьма бы­
стро, какъ мы въ этомъ убѣдились на опытѣ, и потому имѣетъ ди­
агностическое значеніе. Разумѣется такая же окраска образуется и
въ томъ случаѣ, когда трупъ младенца лежалъ въ околоплодной
жидкости, содержавшей меконій, или въ нечистотахъ, заключавпшхъ
желчные пигменты.
Если мы встрѣтимъ описанныя явленія, при этомъ отсутствіе
воздуха въ легкихъ и пищеварительномъ каналѣ, а также отсутствіе
всякихъ слѣдовъ мацераціи; то можно съ большою вѣроятностыо
высказаться въ пользу того, что данный ребенокъ умеръ во время
родовъ отъ „утробнаго задушенія“. Нельзя, однако, безусловно при­
знать младенца мертворожденнымъ, потому, что онъ могъ родиться
въ состояніи мнимой смерти.
Можно возразить, что эти самыя явленія будутъ найдены также при внѣма-
точномъ задушеніи въ околоплодной жидкости. Въ этомъ отношеніи Іслѣдуетъ
замѣтить, что хотя утопленіе новорожденнаго въ околоплодной жидкости далеко
не невозможно, но, тѣмъ не менѣе, оно можетъ совершиться только при особен-
номъ теченіи родовъ; именно роды должны бы происходить надъ соеудомъ, со-
держащимъ отошедшія воды, или же послѣднія должны извергнуться сюда вмѣстѣ
съ ребенкомъ; но даже и при этихъ условіяхъ, въ болыпинствѣ. случаевъ, ре­
бенокъ успѣетъ вдохнуть воздухъ своими первыми внѣматочными дыхательными
движеніями.

2. Сжатіе головки.
Въ то время, когда головка проходить чрезъ каналъ таза, она
подвергается сжатію, которое влечетъ за собой временное уменьше-
ніе объема черепа ж измѣненіе формы его. Это измѣненіе называет­
ся въ акушерствѣ конфигураціей черепа; оно происходитъ преиму­
щественно такимъ образомъ, что затылочная ж лобныя кости сдви­
гаются подъ теменныя, которыя въ свою очередь заходятъ одна на
другую, при этомъ кожа головы образуетъ складки и затылочно­
подбородочный размѣръ удлинняется. Происходятъ также уплощеніе
той части головы, которая обращена къ мысу. При этомъ объемъ
черепа абсолютно уменьшается и церебро-спинальная жидкость вы­
тесняется изъ него *). Въ пользу существованія одиовременнаго
давленія на мозгъ говоритъ замедленіе пульса младенца во время
каждой схватки; это явленіе Ш в а р т ц ъ ставитъ въ зависимость
отъ разстройства плацентарнаго обмѣна во время потугъ, но по но-
вѣйшимъ воззрѣніямъ, подтвержденнымъ опытами Лейдена **), его
слѣдуетъ приписать давленію на мозгъ.
Давленіе, которое испытываетъ головка во время родовъ, даже
если оно не заходить за предѣлы нормальнаго, обусловливаетъ из-
вѣстныя измѣненія, имѣющія судебно-медицинское значеніе. Сюда
относятся: головная опухоль и подтеки въ мягкихъ частяхъ, по-
крывающихъ черепъ.
C a p u t s u c c e d a n o u m представляетъ тѣстоватую , болѣе или менѣе вы­
пуклую опухоль н а предлежавш ей части головки, обыкновенно на маломъ род-
ничкѣ или н а задн ей и внутренней части теменной кости: при разрѣзѣ этой
опухоли зам ѣ чается студенисто-сывороточная инфильтрація соединительной т к а ­
ни и, сверхъ того, большіе и мелкіе кровеподтеки. Головная опухоль указы ваетъ
не только на то, что ребенокъ родился въ черепномъ положеніи. но так ж е и
на продолжительность родового акта; напротивъ отсутствіе головной опухоли
доказываетъ быстрое теченіе родовъ. Чѣмъ меньше черепъ младенца и шире
тазъ м атери, тѣмъ менѣе бы ваетъ разв и та головная опухоль. Т акъ Э л з е с с е р ъ
только въ 74 случаяхъ, изъ 340 преждевременныхъ родовъ въ черепномъ ноложе-
ніп, наш елъ головную опухоль; но онъ же наш елъ ее въ 1502 случаяхъ изъ
3789 своевременныхъ родовъ. Аналогичное явленіе представляю тъ серозная ин-
фильтрадія и опуханіе мошонки или срамныхъ губъ при ягодичныхъ подоженіяхъ,
изъ 130 родовъ въ такомъ положеніи Э л ь з е с с е р ъ нашелъ опухоль въ 47 слу­
чаяхъ. Но должно замѣтить, что отекъ мошонки довольно часто встрѣчается у
дѣтей, родивш ихся въ черепномъ положеніи. Т акж е и н а другихъ предлежащихъ
частяхъ образую тся аналогичный измѣненія, могущія дать поводъ къ ложнымъ
объясненіямъ. Однажды мы вскрывали 8-мѣсяч. младенца, у котораго лѣвая лок­
тевая область была опухшая, синебагровая, и инфильтрована отчасти сыворот­
кой, отчасти кровью. Въ виду этихъ измѣненій и • ненормальной подвижности
сустава, былъ иризнанъ переломъ. Лицо было сильно ціанотично, сп рава на го-
ловѣ сильная опухоль (V orkopf ) и на лѣвомъ теменномъ бугрѣ величиною съ
бобъ осадненіе кожи съ подтекомъ въ 5 коп. мѣдную монету. Явленія ушиба
на мысѣ (prom ontorium ). Очевидно ручка была предлежащ ею частью и роды
трудныя, что и подтвердилось дальнѣйшимъ слѣдствіемъ.
П о д т е к и кожи головы представляю тъ весьма обычное явленіе даже при
легкихъ родахъ. Обыкновенно ояи представляю тся въ видѣ кровеподтековъ въ
величину боба или чечевицы; они помѣщаются въ клѣтчаткѣ подъ galea, или
еще чащ е между надкостницей и костью, въ осооенности вблизи швовъ. Н е
рѣдко встрѣчаю тся болѣе крупные кровеподтеки и намъ неоднократно прихо­
дилось видѣть послѣ легкихъ родовъ кровеподтеки, простираю щ іеся на большомъ

*) См. новѣйшія изслѣдованія Ф и д и н г а <ueber die Compression des Schädels

bei d er G eburt», A rch. f. G-ynäcologie, 1874, YI, p. 68.
**) Вирховскій архнвъ, ХХХѴІІ, 519.
 пространствѣ поверхности черепа. Эти кровеизліянія происходятъ не столько
вслѣдствіе прямаго давленія, сколько путемъ разрыва сосудовъ всдѣдствіе костей
черепа при его конфигураціи *). Существованіе ихъ доказываетъ, что ребенокъ
во время родовъ былъ еще живъ; подобные подтеки, образовавшееся при родахъ
могутъ быть приняты за результатъ насилія, совершеннаго надъ ребенкомъ уЖ’е
лослѣ родовъ. Если ни кожа головы, ни кости черепа не представляютъ ника-
кихъ слѣдовъ поврежденія, то мы не имѣемъ права считать за признакъ внѣ-
маточиаго травматическаго насилія даже такія кровеподтеки, которые зани­
маютъ болыпія пространства. К ефало г ематома по нашему мнѣнію есть
кровеизліяніе между надкостницей и костью, оно не всегда происходитъ изъ
сосудовъ этой послѣдней; первоначально оно ничѣмъ не отличается отъ обыкно­
венная кровеподтека и только впослѣдствіи, можетъ быть подъ вліяніемъ слу-
чайныхъ условій, принимаетъ особенное теченіе.
Если сжатіе головки во время родовъ заходить за предѣлы нормаль-
наго, то могутъ наступить тяжелыя явленія. Прежде всего вызванная
сдавленіемъ мозга задержка сердечной дѣятельности можетъ достиг­
нуть такой степени, что затруднится дыхательный обмѣнъ газовъ и
произойдет* обѣднѣніе крови кислородомъ; при этомъ явятся также
преждевременный дыхательныя движенія, какъ и послѣ прекраще-
нія плацентарнаго кровеобращенія. Далѣе, вслѣдствіе чрезмѣрнаго
смѣщенія костей черепа могутъ произойти кровепзліянія въ мозго­
выхъ оболочкахъ, чаще всего отъ разрыва сосудовъ, идущихъ въ
пазуху отъ мягкой мозговой оболочки, или даже самой продольной
пазухи. Послѣ трудныхъ родовъ подобныя явленія наблюдаются
часто, но не рѣдко ихъ можно встрѣтить и нослѣ легкихъ родовъ;
повидимому они скорѣе происходятъ при бурныхъ родахъ, при ко­
торыхъ конфигурація черепа измѣняется не постепенно, а вдругъ.
Такіе экстравазаты обусловливаюсь продолжительное давленіе на
мозгъ и, замедляя дѣятелъность сердца, могутъ также вызвать преж­
девременное дыханіе; однако опытъ показываетъ, что дѣтп сравни­
тельно легко переносятъ подобные экстравазаты, развившіеся во
время родовъ и живутъ съ ними нѣсколько дней.
Поврежденія черепныхъ костей во время родовъ, наблюдались
неоднократно, именно въ видѣ простыхъ вдавленій или перегибовъ
отдѣльныхъ костей, а также въ видѣ настоящихъ переломовъ. По-
врежденія перваго рода находятся чаще всего на одной изъ темен­
ныхъ или лобныхъ костей, которыя во время родовъ были прижаты
или къ мысу или къ лонному соединенно. При нормальныхъ родахъ
такія вдавленія встрѣчаются конечно лишь въ видѣ исключеніл;
они легче происходятъ при несоотвѣтствіи между величиной головки
и каналомъ таза, и въ особенности при узкомъ тазѣ. Въ самомъ
глубокомъ мѣстѣ вдавленія, часто происходитъ надломъ или даже
настоящій переломъ кости (рис. 100). Форма вдавленій очень похожа
на отпечатки отъ акупіерскихъ щипцовъ; впрочемъ довольно трудно
смѣшать это поврежденіе съ какимъ Рие. іоо.
либо инымъ.Пассауеръсообщаетъ
случай, въ которомъ надо было рѣ-
шить, произошло ли вдавленіе чере­
па во время родовъ или вслѣдствіе
насильственныхъ дѣйствіи матери.
(Viertelj. f. ger. Med. XXX, 260).
Г у р л ь т ъ собралъ 10 случаевъ
переломовъ костей, обусловленных^
исключительно актомъ родовъ. Эти
нарушенія цѣлости представлялись
большею частью въ видѣ трещинъ, Вдавленіе лѣвой лобной кости съ наддомозгь ни
идущихъ между лучами окостенѣнія;
чаще всего онѣ начинались отъ
стрѣловиднаго шва теменной кости; въ отдѣльныхъ случаяхъ были
наблюдаемы переломы, преимущественно края кости; очевидно
эти переломы произошли охъ чрезмѣрнаго надвиганія костей
одна на другую. Подобныя явленія были найдены преимущест­
венно при замедленныхъ, отчасти тяжелыхъ родахъ, окончив­
шихся безъ помощи искусства. Мы лично при такихъ родахъ два
раза наблюдали трещину теменной кости длиной въ 3 сантим., она
шла отъ стрѣловиднаго края кости, между лучами окостенѣнія, по
направленно къ теменному бугру. Въ одномъ случаѣ мы нашли у
ребенка, рожденнаго втайнѣ, переломъ кости, начинавшиеся сзади
середины стрѣловиднаго шва, отступя на 10,5 сантим, влѣво отъ
него; переломъ направлялся по истонченной кости почти до темен-
наго бугра. Относительно этого перелома намъ пришлосъ допустить,
что онъ могъ произойти во время акта родовъ отъ сильнаго сгиба-
нія кости, такъ какъ недостатокъ окостенѣнія вызвалъ ненормальную
тонкость соотвѣтствующихъ мѣстъ теменной кости; при этомъ мы
замѣтили, что именно самый видъ этого простого перелома и ни­
чтожное распространеніе его, при значительной ломкости соотвѣт-
ствующаго мѣста кости, доказываютъ, что она не подвергалась пря­
мому и значительному насилію; мы заключили, что теменныя кости
и въ особенности среднія части стрѣловидныхъ краевъ были сильно
согнуты сжатіемъ головки въ тазу, ибо при этомъ здѣсь легче, не­
жели въ другихъ мѣстахъ, можетъ произойти нарушеніе цѣлости
кости вдоль лучей окостенѣнш.
Если мы находимъ на чёрепѣ новорожденнаго трещины или пе­
реломы, то невозможно допустить, чтобы о н и п р о и з о ш л и при лег­
кихъ родахъ, за исключеніемъ тѣхъ случаевъ, гдѣ можно доказать
пороки окостѣненія и ненормальную ломкость костей черепа. Про­
стыл трещины или простые переломы (близь швовъ), расположен­
ные на тѣхъ мѣстахъ, которыя при конфигурации черепа подвер­
гаются особенно сильному давленію, очевидно могутъ п р о и з о й т и при
тяжелыхъ родахъ, въ особенности при съуженномъ тазѣ; но этого
нельзя сказать объ обширныхъ или сложныхъ переломахъ, соеди-
38
ненныхъ съ раздробленіемъ или съ нарушеніемъ цѣлостк общихъ
покрововъ черепа.
Плодъ можетъ умереть во время родовъ отъ к р о в е т е ч е н і я. Это можетъ
случиться прежде всего при insertio velamentosa пуповины, если спускающаяся
часть плода разорветъ „velamentum“. Г ю т e р ъ собралъ 12 подобныхъ случаевъ
и въ 10 изъ нихъ плодъ умеръ во время родовъ. Такіе-же случаи сообщаютъ
В а л е н т а, Memorabilien, 1874, Nr. б и Л а н г е р г а н с ъ (Arch. f. Gynäk. XIII,
304). По Миронову (Deutsche med. Wochenschr. 1882. № 28) въ Дрезденѣ insertio
velamentosa наблюдается у 0,46—0,57°/o беременныхъ; но вслѣдствіе этого при-
крѣпленія никогда не наблюдалось кроветеченія, опаснаго для жизни плода.
Кроветеченіе можетъ произойти также отъ разрыва пуповины, если она слишкомъ
коротка, йзвѣстны случаи, гдѣ пуповина имѣла въ длину лишь 10 миллим,
(С к л а ф е р‘ъ) и даже гдѣ ея вовсе не было (Ш т у т e, Monatssch. f. Geburtsk.
1856, VII, I). Ненормальная короткость пуповины можетъ вызвать преждевре­
менное отдѣленіе плаценты. Наконецъ, при общей пуповинѣ близнецъ, рождаю-
щійся вторымъ, можетъ умереть отъ кроветеченія, если пуповина перваго была
перевязана только въ одномъ мѣстѣ. Подобный случай наблюдалъ Б р а ш е въ
Ліонѣ.

Смерть р е б е н к а пос лѣ родовъ.

1. Смерть вслуъдствіе неспособности къ оюизни.

Новорожденный мож.етъ умереть послѣ родовъ прежде всего по
той причинѣ, что онъ еще не способенъ къ самостоятельной, вяѣ-
утробной жизни. Врачебн. уставъ (ст. 1827) предписываетъ, прн
вскрытіи труповъ новорожденныхъ обращать вниманіе на зрѣлость
плода н слѣдовательно на его способность продолжать жизнь внѣ
утробы матери.
Повидимому, уставъ пмѣлъ въ виду только такихъ новорожденныхъ, которые
были недоношены и потому должны умереть тотчасъ или вскорѣ послѣ родовъ.
Однако, понятіе о жизнеспособности или неспособности къ жизни весьма растя­
жимо даже съ этой точки зрѣнія, потому что совершенно зрѣлыя дѣти иногда
бываютъ неспособны къ самостоятельной жизни и хотя они, подобно недоношен-
нымъ младенцамъ, и носятъ въ себѣ, такъ-сказать, зародышъ смерти, но тѣмъ
не менѣе не всегда умираютъ тотчасъ или вскорѣ послѣ родовъ. Не подлежитъ,
однако, сомнѣнію, что и такой младенецъ, который въ продолжительномъ вре­
мени умеръ-бы отъ незрѣлости или иной неспособности къ жизнп, можетъ быть
умышленно лишенъ жизни. Въ законѣ- не обозначено, какое юридическое зна-
ченіе имѣлъ-бы подобный случай. Впрочемъ, въ § 23 прусскаго регулятива ска­
зано: „если по осмотру плода видно, что онъ рожденъ до истеченія 30 недѣли,
то вскрытіе тѣла можно не производить, е с л и э т о г о не п о т р е б у е т с я
с у д ь е ю“. Отсюда можно заключить, что бываютъ случаи, гдѣ у несомнѣнно
неспособных^ къ жизни плодовъ требуется искать какой-либо иной причины
смерти и гдѣ подозрѣвается умышленное убійство. Безъ сомнѣнія въ подобноиъ
случаѣ доказанная неспособность къ жизни не измѣняетъ факта дѣтоубіііства,
но можетъ служить смягчающимъ обстоятельствомъ, какъ объ этомъ ясно гово­
рится въ нѣкоторыхъ старыхъ кодексахъ 65).
65) В ъ удож. о наказ, вовсе не упоминается о ж изнеспособности и, безъ со-
 Неспособность къ жизни прежде всего обусловливается н е д о ­
статочной зрѣлостью ребенка. Точно нельзя опредѣлить
тотъ періодъ беременности, начиная съ котораго плодъ уже спосо-
бенъ жить самостоятельно; но опытъ показываетъ, что лить по
лстеченіи 30 недѣль можно считать плодъ жизнеспосебнымъ.
Уже начиная съ 20 недѣли и даже ранѣе, въ болыиинствѣ случаевъ родятся
живые плоды (по К л е й п в е х т е р у 23, 58°/о), хотя они немедленно умираютъ.
Въ видѣ исключенія извѣстны случаи, гдѣ остались живы дѣти, родившіяся на
25 (Д ’ 0 р іо т е п о н ъ), чаще—на 27—29 недѣлѣ ( Ал ь фе л ь д ъ , Arch. f.
Cynäk. 1875, VIII, 194). Съ другой стороны нельзя думать, что съ окончаніемъ
30 недѣли вполнѣ и сразу наступаетъ жизнеспособность; сначала жизнеспособ­
ность, а равно и сила сопротивленія плода внѣшнимъ вреднымъ вліяніямъ, ни­
чтожны и увеличиваются постепенно, по мѣрѣ приближенія плода къ полной зрѣ-
лости. Поэтому тѣмъ болѣе вѣроятія, что ребенокъ умеръ естественной смертью
(отъ слабости), чѣмъ раньше онъ родился.
При опредѣленіи возраста плода мы руководствуемся прежде
всего его длиною, которая по окончаніи 30 недѣль равняется
среднимъ числомъ 40 сантиметрамъ. Поэтому обыкновенно мы счи-
таемъ неспособными къ жизни плоды, имѣющіе въ длину менѣе 40
сантиметровъ, даже если остальные признаки говорятъ въ пользу
рожденія его послѣ 30 недѣли беременности. Вѣсъ 30-ти недѣль-
наго нлода=1500—2000 граммъ. Кожа густо покрыта пушкомъ,
подъ нею начинаетъ уже отлагаться слой жира, вслѣдствіе чего она
представляется толще, менѣе красной и всѣ формы тѣла начинаютъ
•округляться; волосы на головкѣ еще рѣдки и коротки, зѣничная
перепонка уже совершенно исчезла или существуютъ лишь неболъ-
тіе остатки ея *). У дѣтеи мужскаго пола яички уже вышли пзъ
паховыхъ каналовъ или начинаютъ спускаться внизъ, мошонка ста­
новится болѣе морщинистой; у дѣгей женскаго пола labia выдаются
силънѣе, вслѣдствіе отложенія въ нихъ жира. Ногти почти уже до-
ходятъ до верхушекъ пальцевъ и становятся твердыми. На поверх­
ности мозга видны развитыя извилины и въ толстыхъ кишкахъ на-
мнѣнія, въ случаѣ убійства, то или другое состояніе здоровья убптаго, все равно
младенца или взрослаго человѣка, не можетъ имѣть никакого вліянія на степень н а­
казуемости преступника. Правда, ст. 1469 улож. значительно смягчаетъ наказаніе за
убійство младенца «чудовищнаго вида», но это снисхожденіе мотивировано вовсе не
слабостью или неспособностью къ жизни плода, a невѣжествомъ и суевѣріемъ ви­
новнаго. Врачебный уставъ (ст. 1827, 1828) требуетъ опредѣлять зрѣлость и развптіе
плода, чтобы по этимъ даннымъ заключать о большей или меньшей способности его
къ продолженію жизни. Рѣш еніе вопросовъ относительно зрѣдости и жизнеспособ­
ности во всякомъ случаѣ должно быть обязательно для судебнаго врача, потому что
они служатъ к ъ объясненію хода родовъ и связанны хъ съ этіш ъ второстепенныхъ
вопросовъ, а также и къ объясненію причины смерти плода послѣ его рожденія;
значеніе послЬдняго момента становится вполнѣ понятнымъ въ виду ст. 1460 ул.
о наказ. Л . С.
*) Для изслѣдоваиія этого органа слѣдуетъ вылущ ить глазъ и разрѣзать его по-
перекъ; затѣмъ подъ водой ручкой скальпеля соскабливаютъ chorioidea вмѣстѣ съ
c o rp u s ciliaris И iris и послѣднюю раскладываютъ на объективномъ стеклѣ, послѣ
этого разсматрпваю тъ зрачекъ черезъ лупу или невооруженнымъ глазомъ.
 ходится обильное количество темнозеленаго меконія. Плечо, по Ка­
сперъ-Лиману, имѣетъ отъ 5 до 5,2 сант., ulna—4,8—5 сантим.
radius—4—4,2 сантим., femur- 5,2 сантим., tibia и fibula по 4,8 ^
сантим, въ длину. Въ пяточной кости обыкновенно существуетъ
костное ядро въ 3 миллим, въ діам. (Тольдтъ, „Ueb. d. Altersbest,
menschl. Embryonen“, Prag. Med. Wochenschr. 1879, p. 121). ДѢтское
мѣсто такого плода вѣситъ среднимъ числомъ 451 граммъ; средняя
длина пуповины 46 сант.
Въ концѣ девятаго мѣсяца (36 недѣли) плодъ имѣеть 42—44
сантим, въ длину и вѣситъ около 2,000 граммъ. Образованіе жира
еще значителънѣе, лицо менѣе морщинисто и имѣетъ болѣе пріят-
ный видъ. Кожа имѣетъ блѣдно-красный цвѣтъ, какъ у зрѣлыхъ
новорожденныхъ. Пушокъ начинаетъ исчезать. Ядро окостенѣнія въ
пяточной кости имѣетъ въ поперечникѣ 5—6 миллим. (Тольдтъ)
Средній вѣсъ послѣда 461 граммъ, средняя длина пуповины 47
сантим.
Дитя, родившееся въ концѣ д е с я т а г о мѣсяца, слѣдовательно
зрѣлое, имѣетъ 50 ctm. въ длину и вѣситъ до 3000 граммъ. Подъ
кожей обильный слой жирной клѣтчатки, лицо и члены полны и
круглы, линіи сгибовъ глубоки, пушокъ остается лишь на плечахъ,
а въ остальныхъ мѣстахъ исчезаетъ. Волосы на головѣ густы, длина
ихъ 1,5—2 сантим. Многочисленныя измѣренія размѣровъ головкн
по Кассеръ-Лиману дали слѣдующія среднія цифры: у мальчи­
ковъ поперечный 8,5, прямой 10,8, діагональный 12,6 ctm.; у дѣ-
вочекъ поперечный 8,3, прямой 10,0, діагональный 12 ctm. Ши­
рина лобнаго родничка, т. е. кратчайшее разстояніе между парал­
лельными сторонами ромба по Фелингу *) равняется у зрѣлыхъ
плодовъ 2 ctm.; окружность головки (затылочно-лобная) 34—35 ctm.
Хрящи носа и ушей крѣпки и эластичны. Ширина въ плечахъ
среднимъ числомъ 12,5, разстояніе между вертлугами 8 ctm. Разсто-
яніе отъ пупка до лоннаго соединенія по Гекеру отъ 3 до 5,2 ctm.;
разстояніе пупка до мечевиднаго отростка отъ 5,8—8,7 ctm. Япчт
помѣщаются въ морщинистой мошонкѣ; у дѣвочекъ срамная щель
закрыта. Ногти ороговѣли и выдаются за верхушки пальцевъ рукъ;
на пальцахъ ногъ ногти бываютъ короче. Въ нижнихъ эпифизахъ
бедренныхъ костей находятся обыкновенно ядра окостенѣнія до 9
миллим, въ ширину (maximum). Точки оіадстенѣнія часто можно
встрѣтить также въ верхнемъ эпифизѣ tibiae и въ кубовидной костя,
въ исключительныхъ случаяхъ даже въ эшіфизѣ плеча. (Тольдтъ
1. с.; Барковъ, Vierteljalirsschr. f. ger. M. XVI, 328). Средній вѣсъ
послѣда 500 граммъ, средняя длина пуповины 50 ctm.

*) Die Stirnfontanellen mid der Horisoiitalumfang des Schädels», Arch- f. Gynäk.

1875, Y И , 506. А в т о р ъ руководствуется окружностью годовки при опредѣденіи аизне-
способности и держ ится того мнѣнія, что съ нѣкоторымъ вѣ роятіем ъ можно призна­
вать жизнеспособными тѣ плоды, у ’ коихъ этотъ равмѣръ не менѣе 30 ctm.
 Изъ всѣхъ приведенныхъ нами признаковъ зрѣдостя наиболѣе постоянны и
потому наиболѣе надежны: длина тѣла и костное ядро въ нижнихъ эпифизахъ
«бедреяныхъ костей. Однако и здѣсь возможны исключенія, даже при нормаль-
ныхъ условіяхъ. Такъ К а с п е р ъ - Ли і а н ъ нашли minimum длины тѣіа 41,8,
maximum для дѣвочекъ 56,6 и для мальчиковъ 62,4 ctm. Рве. 101.
Обыкновенно новорожденныя дѣвочки бываютъ меньше
ростомъ, нежели мальчики. Далѣе, въ этомъ отношеніи
ииѣютъ значеніе состояніе питанія какъ матери, такъ и
плода и также случайный болѣзни. Двойни бываютъ ко­
роче одиночекъ того же возраста. Упомянутое выше
к о с т н о е я д р о представляетъ окостенѣвшее мѣсто,
веіичиною съ горошину въ дентрѣ эпифизовъ; на гни­
лыхъ КОСТЯХЪ ЭТО окостенѣвшее ядро вылущивается ВЪ Поперечн. разрѣзъ ядра, окоете-
V V тт V . ѵ ненія ьъ нижнекъ апафизѣ бед-
видѣ круглаго Тѣла. Изсдѣдованіе костнаго ядра дѣ- pa зрѣлаго новорожденнаго.
іаютъ слѣдующимъ образомъ: поперечнымъ разрѣзомъ вскрываютъ колѣнный
■суставъ и, оттягивая одной рукой назадъ всѣ мягкія части, разрѣзываютъ хря­
щевой конецъ бедра на тонкіе кружечки, причемъ разрѣзы ведутъ перпенди­
кулярно къ длинной оси кости. Если въ изслѣдуемой кости ядро уже образова­
лось, то оно появляется на поперечномъ разрѣзѣ въ видѣ кружка, величиной съ
голову мухи или съ зерно чечевицы (рис. 101); этотъ изобилующій кровью кру-
жокъ на свѣжихъ трупахъ рѣзко отличается отъ бѣлаго вещества хряща, но
когда хрящъ вслѣдствіе гніенія начинаетъ имбибироваться кровью, это различіе
•сглаживается. Въ видѣ исключенія, костное ядро появляется уже въ концѣ 8
мѣсяца (одинъ разъ мы нашли ядро въ 4 mm. шириной у новорожденнаго, имѣв-
шаго въ длину 45 ctm.), чаще на 9 и почти всегда на 10 мѣсяцѣ беременности;
■такъ что на основаніи этого явленія можно съ большой увѣренностыо объявить,
что данный плодъ или созрѣлъ или ему осталось до полной зрѣлости отъ 4 до
€ недѣль. Но было бы ошибочно спорить противъ зрѣюсти плода, основываясь
лишь на отсутствіи костнаго ядра, такъ какъ нерѣдко его не бываетъ у поло­
жительно доношенныхъ и зрѣлыхъ новорожденныхъ. Г а р т м а н н ъ (Beitr. zur
Osteol. der Neugeb., Tübinger Dissert., 1869) въ 102 случаяхъ 12 разъ не нашелъ
костнаго ядра, Ä и м а н ъ (1. с. 848) не нашелъ его изъ 412 случаевъ въ 14.
Мы видѣли то же самое и еще чаще наблюдали, что у положительно зрѣлыхъ
дѣтей костное ядро имѣло въ діаметрѣ не 5 милл., какъ это бываетъ обыкно­
венно, а лишь 2—3; отсутствіе ядра, равно какъ и малое развитіе его, замеча­
ются вовсе не у слабыхъ дѣтей, но у здоровыхъ и хорошо упитанныхъ. Вѣсъ
■зрѣлыхъ новорожденныхъ дѣтей сильно колеблется, смотря по состоянію питанія
и здоровья матери и самого ребенка. К а с п е р ъ - Л и м а н ъ нашли наимень­
шей вѣсъ новорожденнаго 1750 и наибольшій 5250 граммъ. Г е к к e р ъ изслѣдуя
1096 дѣтей, нашелъ лишь двухъ вѣсомъ отъ 5000—-5500 граммъ. А. Ма р т и н ъ
описываетъ совершенно необыкновенное дитя, которое послѣ операціи пробо-
денія вѣсило 7470 граммъ! (Virchows Jahresb. 1877, т. II, 591). Наконецъ, при
судебномедицинскомъ изслѣдованіи слѣдуетъ брать.' въ расчетъ набдюдеиіе, сдѣ-
ланное HI о с с ь е и подтвержденное другими авторами, по которому вѣсъ но­
ворожденнаго въ первые 2—5 дней послѣ ровдёиія уменьшается (всдѣдствіе испа-
ренія воды и исчезанія жира) *). * ,

*) Monatsschr. f. Geburtsk. 1860, XVI, 75.1862, XIX, 339 и 1865, XXVI, 348.
Archiv, f. Gynäk 1871, II, 48 ( Г р е г о р и ) , dt. 1873, V (Kézmarszky), pag. 547
ш Med. Centralblatt. 1876, pag. 427 (Ingerslev)*
 Далѣе, неспособность къ жизни можетъ зависѣть отъ недо­
статка, н е п р а в и л ь н о с т и р а з в и т і я ш и п р и р о ж д е н н о й
болѣз ни органовъ, б е з у с л о в н о н е о б х о д и м ы х ъ для
жизни.
Сюда прежде всего относятся у р о д л и в о с т и въ тѣсномъ сзшслѣ слова
т. е, замѣтныя даже съ перваго взгляда. Два случая Т э й л о р а доказываютъ,.
что уроды умираютъ не тотчасъ послѣ родовъ, въ одномъ случаѣ родилось дитя
съ двумя головками, въ другомъ hemicephalus, оба были живы и оба убиты жен­
щинами, присутствовавшими при родахъ. Т о м п с о н ъ сообщаетъ ( Schmi dt s
Jahrb. 1875. II, 214) о новорожденномъ циклопѣ, жившемъ I1/» часа; въ вѣнскоіг
клиникѣ профессора Г. Б р а у н а hemicephalus жилъ 7 дней (Wr. med. Wo-
chenchr, 1879, стр. 1290). Сіамскіе близнецы и сросшіяся спинами миссъ Милле
и Христина представляютъ наглядныя доказательства того, что поразительная
уродливость совсѣмъ не тождественна съ неспособностью къ жизни. Съ другой
стороны, существуетъ цѣлый рядъ врожденныхъ пороковъ развитія внутрен­
нихъ органовъ, которые вовсе не рѣзко бросаются въ глаза и однако обусло­
вливают неспособность къ жизни, хотя при этомъ ребенокъ умираетъ не тот­
часъ же послѣ родовъ. Сюда между прочимъ относятся врожденные пороки серд­
ца, въ особенности дефектъ перегородки; послѣдній недостатокъ мы нашли, вмѣ-
етѣ съ перемѣщеніемъ сосудовъ, у 11-ти-дневнаго и у 6-ти-мѣсячнаго дѣтей. Да-
лѣе, сюда относятся упомянутыя выше врожденныя атрезіи 12-ти-перстной кишки,
причемъ дѣти также могутъ жить нѣсколько дней. Сюда же слѣдѵетъ причис­
лить грыжи грудобрюшной преграды, врожденныя гидронефрозы, наконецъ врож­
денное опеченѣніе легкихъ (pneumonia alba) и еще много другихъ заболѣваній,.
съ которыми дѣти могутъ являться на свѣтъ. Г е к к e р ъ приводитъ весьма ин­
тересный случай этого рода (Friedreichs Bl. 1874, стр. 289): здѣсь остался не*
разрѣпіеннымъ вопросъ, произошла-ли смерть новорожденнаго отъ найденной у
него высокой степени головной водянки или вслѣдствіе поврежденій и насилія;.
нри этомъ нельзя было отрицать возможность того, что найденныя трещины на
не совсѣмъ окоченѣвшихъ теменныхъ костяхъ новорожденнаго могли образо­
ваться йе внѣ матки, но во время самаго акта родовъ. Въ нашемъ институтѣ
мы вскрывали трупъ ребенка, умершаго черезъ 11 дней послѣ родовъ отъ воспа-
ленія брюшины, и при этомъ нашли столь высокую степень врожденной голов­
ной водянки, при нормальномъ повидимому черепѣ, что большихъ полушарій
почти вовсе не было (Цилльнеръ, Wr. med. Wochenschr. 1880). Интерменингеаль-
ные экстравазаты, пріобрѣтенные плодомъ во время родовъ, могутъ причинить-
смерть вскорѣ послѣ рожденія, слѣдовательно обусловливают въ обширномъ
смыслѣ неспособность къ жизни; тоже и encephalitis inter stit iali s, на который
уже прежде указывали Р о к и т а н с к і й (Pathol. Anat. III Anflage, II, 435 и
и 462), В и р х о в ъ (Arch. 44 Bd., 4 Heft, также Arch. f. Psychiatrie 1870, стр.
65) и П а p p о (Schmidts Jahrb. 1871, 150 Bd., 55) и который мы неоднократно
наблюдали, хотя и не у новорожденныхъ, но у грудныхъ дѣтей въ первые дни
и недѣли ихъ жизни, encephalitis interstitialis представляется въ видѣ блѣдно-
желтыхъ гнѣздъ въ бѣломъ веществѣ мозга и подъ микроскопомъ выражается
болыиимъ количествомъ такъ называемыхъ зернистыхъ клѣтокъ. Наконецъ дѣти,.
родившіяся живыми, могутъ оказаться неспособными къ жизни вслѣдствіе того,,
что дыхательные пути ихъ закупорены околоплодной слизью и т. п., благодаря
преждевременнымъ дыхательнымъ движеніямъ.
 2. Насильственная смерть послѣ рожденгя.

Существуетъ дѣлый рядъ вліяній, причиняющихъ насильствен­

ную смерть новорожденнаго, безъ вины матери. Изъ ихъ числа
главнаго вниманія заслуживают паденіе младенца при родахъ и
кроветеченіе изъ пуповины.

Паденіе младенца при родахъ.

Въ настоящее время какъ акушеры, такъ и судебные врачя

признали, что роды иногда могутъ наступать такъ внезапно, что
ребенокъ извергается при самыхъ разнообразныхъ положеніяхъ бе­
ременной—стоячемъ, сидячемъ, колѣнопреклоненномъ; число подоб­
ныхъ родовъ такъ значительно и притомъ извѣстно такъ много
наблюденій, гдѣ подобные роды совершились при обстоятельствахъ,
не допускающихъ подозрѣнія, что составилась особая рубрика родовъ
подъ названіемъ родовъ съ паденіемъ (Sturzgeburt).
Изъ числа старыхъ врачей, оказавшихъ бодыпія услуги ученію о родахъ съ
паденіемъ, слѣдуетъ упомянуть главнымъ образомъ Клейна, который, желая
выяснить этотъ вопросъ, возбуждавшій болынія сомнѣнія, обратился въ 1813 г.
къ вюртембергскому правительству съ просьбой сдѣлать запросъ всѣмъ меди-
камъ въ государствѣ, не встрѣчалось-ли имъ наблюдать у веподозрительныхъ особъ
роды въ стоячемъ или сидячемъ положеніи. Этимъ способомъ стало иэвѣстно 183
случая доказанныхъ родовъ съ паденіемъ, именно 155 въ стоячемъ, 22 въ сидя­
чемъ положеніяхъ и 6 на колѣняхъ (Менде, 1. с, I, 228), Когенъ ванъ-Ба-
ренъ собралъ большое число подобныхъ случаевъ (Schmidts Jarb. 1845, 45, ßd.
84); тоже и Шютдъ (ibid. 1852, 73 Bd. ИЗ); напротивъ Голь (I. с. 573) совер­
шенно отрицалъ возможность родовъ въ стоячемъ полоясеніи и утверждалъ, что
ничто не мѣшаетъ беременной лечь въ послѣдній моментъ; при этомъ онъ ссы­
лался на то, что несмотря на обѣщанную имъ премію, только одна изъ его ро-
женицъ могла родить въ стоячемъ положеніи *). Касперъ (L с. 953) вполнѣ
основательно указываетъ на весьма разнообразныя условія, при которыхъ совер­
шаются роды у тайныхъ роженицъ; онъ приводитъ 4 случая изъ собственныхъ
паблюденій, гдѣ роды произошли при свидѣтеляхъ, въ стоячемъ положеніи и
одинъ разъ при влѣзаніи на постель. Въ обществѣ естествоиспытателей въ
Шнейерѣ (1861 г.) Кюби рефернровалъ объ одной 16-дѣтней дѣвушкѣ, ро­
дившей стоя, и при этомъ Г е к к е р ъ, Л а н г е и Ш п н г е л ь б е р г ъ сообщи­
ли подобные случаи изъ своей практики. Кромѣ того, о родахъ въ стоячемъ по-
ложеніи сообщали Клюземаннъ (Vierteljahrsschr. f. ger. М. 1861. XX, 235), Ольс-
гаузенъ (Monatsschr f. Geburtsk., 1860 XVI, 33) Рейнгардтъ (23 случая родовъ на
улицѣ, изъ нихъ 6 съ паденіемъ, Marburger Dissert. 1871) и К о н д р а т о в и ч ъ
(Virch. Jahresb. 1874, II, 806). Мы сами были свидѣтелями столь быстраго хода
родовъ у одной замужней женщины, что въ тотъ моментъ, когда ее перенесли на
постель, ребенокъ буквально выскочилъ изъ нея. Мы знаемъ также женщину,
которая родила въ каретѣ, при чемъ ребенокъ упалъ на полъ, и видѣли ребен-
*) К о р д в е и т ъ (Arch. f. Gynak. ХГІІ, 212) сообщаетъ случай доброволь.
вы хъ родоЕъ въ стоячемъ ноложеніи. =
ка, родившагося въ тотъ моментъ, когда мать его выходила изъ кареты передъ
подъѣздомъ родильнаго пріюта; при этомъ ребенокъ упалъ на снѣгъ и не полу­
чилъ никакого поврежденія только благодаря толстому слою снѣга; въ 1878 г.
мы вскрывали ребенка, упавшаго на землю при родахъ въ стоячемъ положеніи
передъ вѣнскимъ родовспомогательнымъ институтомъ.
Собственно говоря, нѣтъ ничего поразительнаго, когда женщина родитъ, сидя
на корточкахъ или на колѣняхъ, ибо еще неизвѣстно, не цѣлесообразнѣе ли эти
положенія, по крайней мѣрѣ для періода изгнанія плода, нежели положенія на
спннѣ или на боку (см. Ш редеръ Lehrb. 1872, стр. 151, и также Плосъ
„Ueber die Lage und Stellung der Frau während der Geburt bei verschiedenen
Völkern“ 1872. Mit 6 Holzschnitten).
Роды съ паденіемъ могутъ быть гибельны для ребенка вслѣд-
ствіе самаго паденія и получаемыхъ имъ при этомъ поврежденій,
особливо головы, или вслѣдствіе паденія въ отхожее мѣсто или
какія либо жидкости *), или наконецъ вслѣдствіе совокупности
тѣхъ и другихъ моментовъ; опасность отъ разрыва пуповины рѣдко
имѣетъ значеніе.
Само собой понятно, что при паденіи ребенка на твердый полъ,
онъ можетъ получить поврежденія головы, главнымъ образомъ въ
видѣ трещинъ и переломовъ; это тѣмъ возможнѣе, чѣмъ значитель-
нѣе высота паденія. Замѣчательно, что І І лейнъ и Голь допус­
каютъ подобную случайность лить въ видѣ исключенія; при этомъ
они ссылаются на упругость дѣтскаго черепа, а также на то, что
пуповина (даже когда она разрывается) или слѣдующая за нею
placenta умѣряютъ силу паденія. Во время преній, возникшихъ въ
шпейерскомъ обществѣ естествоиспытателей по поводу реферата Кюби,
было замѣчено, что новорожденные лишь въ рѣдкихъ случаяхъ ро­
довъ съ паденіемъ получаютъ поврежденія. Это замѣчаніе вѣрно
относительно родовъ на колѣняхъ или на корточкахъ, но не въ
стоячемъ положеніи, ибо при паденіи играетъ роль не только ско­
рость паденія тѣла ребенка, но также изгоняющая сила матки; при
этомъ разрывъ пуповины обыкновенно происходитъ такъ быстро,
что едва ли можетъ замедлить паденіе. Что касается хрупкости
костей черепа новорожденныхъ, то по опыту извѣстно, что она
весьма значительна: по крайней мѣрѣ это доказано множествомъ
экспериментовъ Каспера и Скржечки. Мы лично ежегодно де-
монстрируемъ большое число опытовъ, въ которыхъ трупы новорож­
денныхъ дѣтей падаютъ головой внизъ съ высоты женскихъ поло­
выхъ органовъ на твердый полъ; мы произвели до 100 подобныхъ
опытовъ и ни въ одномъ случаѣ дѣло не обходилось безъ тре­
щинъ или переломовъ костей черепа. Если, несмотря на это, въ
акушерской практикѣ при родахъ съ паденіемъ ребенка рѣдко слу­
чаются доврежденія костей черепа, то это объясняется отчасти бла-
гопріятными условиями, при которыхъ происходятъ подобные роды,
*) В ъ прошломъ году мы вскры вали ребенка, умерш аго отъ ожоги горячимъ
настоемъ ромашки. В ъ этомъ случаѣ мать посадила свою 16-ти лѣтнюто дочь на
сосудъ, наполненный настоемъ ромаш ки, считая болѣзнь припадкомъ коликъ. Дѣвуяіка
родила въ этомъ положеніи, и ребенокъ упалъ въ горячіи настои.
 и вѣроятно также тѣмъ обстоятельством^ что поврежденія костей,
въ особенности въ видѣ трещинъ, не легко узнаются, тѣмъ болѣе,
то новорожденные легче переносятъ сотрясеніе мозга, т. е. оно вы­
зываетъ у нихъ менѣе тяжкія явленія, нежели у стардшхъ дѣтей и
взрослыхъ, но причинѣ неразвитаго состоянія мозга новорожденныхъ
я большого содержанія въ немъ воды. При наденіи въ отхожее
мѣсто всѣ условія благопріятствуютъ поврежденіямъ головы, но не­
однократно мы не встрѣчали при вскрытіи никакихъ трещинъ и
пр., если въ клоакѣ находился глубокій слой нечистотъ.
Если изслѣдованію предлежитъ вопросъ о родахъ съ даденіемъ
ребенка, то приходится обратить вниманіе на явленія, предста­
вляемый матерыо, затѣмъ ребенкомъ и наконецъ взвѣсить всѣ об­
стоятельства дѣла.
Что касается матери, то часто приходится слышать, что роды
съ паденіемъ скорѣе могутъ случиться у многорожавшихъ, нежели
у первородящихъ, такъ какъ у первыхъ половые органы шире. На­
противъ, опытъ показываетъ, что большинство случаевъ родовъ съ
паденіемъ приходится на долю первородящихъ, потому что онѣ по
неопытности не умѣютъ оцѣнивать своего положенія и не замѣ-
чаютъ наступленія родовъ. Перѣдко первыя боли принимаются пер­
вородящими за кишечныя колики, позывъ на низъ и т. п.; это по­
буждаем ихъ отправиться въ отхожее мѣсто и здѣсь могутъ послѣ-
довать роды съ паденіемъ. Кромѣ того позывы къ испражненію и
мочеиспусканію обыкновенно сопровождаютъ каждый родовой актъ.
Наконецъ слѣдуетъ помнить, что существуетъ два вида родовъ съ
паденіемъ: въ одномъ случаѣ весь родовой актъ протекаетъ необык­
новенно быстро,—это стремительные роды въ тѣсномъ смыслѣ слова,
а въ другомъ случаѣ внезапно и неожиданно происходитъ только
изгнаніе плода. Въ первомъ случаѣ не можетъ существовать несо-
отвѣтствія между размѣрами плода и таза, тогда какъ второй слу­
чай можетъ имѣть мѣсто даже при крупныхъ длодахъ и относи­
тельной узкости родовыхъ путей; по нашимъ наблюденіямъ вторая
форма чаще бываетъ при тайныхъ родахъ, нежели собственно стре­
мительные роды.
Нѣкоторые авторы (Когенъ, ІПютцъ) утверждали, что во­
обще тайныя роженицы разрѣшаются скорѣе другихъ. Пока это
мнѣніе стоитъ особнякомъ, также какъ и воззрѣніе Ви г а н д а и
Ка с пе ра , будто психическое возбужденіе вызываетъ „стремитель­
ное опорожненіе матки“ и тетаническое ея сокращеніе. При стре-
мительныхъ родахъ легче могутъ образоваться разрывы задней спайки
и прямой кишки, но и это не всегда случается и зависитъ отъ ин­
дивидуальной ширины и растяжимости наружныхъ половыхъ орга­
новъ роженицы.
При изслѣдованіи ре б е нка прежде всего обращаютъ вниманіе
на пуповину. Если роды происходятъ такимъ образомъ, что пупо­
вина при паденіп новорожденнаго натягивается, — а этому благо-
пріятствуютъ всѣ условія родовъ въ отхожемъ мѣстѣ или въ стоя-
чемъ положеніи,—то или пуповина разрывается, или увлекаетъ за
собой послѣдъ и остается цѣлой. И то и другое указываетъ на роды
съ паденіемъ, хотя, конечно, этихъ указаній недостаточно, такь
какъ пуповину могла разорвать сама мать, а роды плода вмѣстѣ съ
послѣдомъ могутъ произойти и при совершенно нормальныхъ усло-
віяхъ.
Не подлежитъ сомнѣнію, что при родахъ съ паденіемъ пупо­
вина легко можетъ разорваться. Правда Н е г р і е (Ann. d’hyg. publ.
XXV, 126), Шпетъ (Wiener. Med. Wochenschr. 8 Nov 1851) и
Ша т ц ъ (Arch. f. Gynäk. IX, 28) нашли, что пуповина можетъ вы­
держать несравненно больпхій грузъ при постепенномъ увеличиваніи
его (среднимъ числомъ 4000—5000 граммъ), чѣмъ вѣсъ плода; но
само собой понятно, что при родахъ съ паденіемъ происходитъ не
постепенное, но внезапное растяженіе пуповины, подъ вліяніемъ
частью силы паденія ребенка, частью изгоняющей силы самой матки,
а по извѣстнымъ фжзическимъ законамъ при подобныхъ условіяхъ
достаточно сравнительно небольшого вѣса, для того, чтобы пуповина
порвалась. И действительно, чрезвычайно точные опыты Пфанн-
к у х а (Arcli. f. Gynäk. 1875, YII, p. 28) показали, что для раз­
рыва пуповины достаточно силы паденія 66) 1000 граммъ и менѣе
(въ 2 случаяхъ уже 500 граммъ); съ этимъ вполнѣ согласуются
результаты нашихъ опытовъ, которые мы ежегодно повторяемъ пе­
редъ нашими слушателями и которые доказываютъ, что пуповина
лишь въ видѣ исключенія выдерживаетъ силу паденія 1 кило. Ко­
нечно, чѣмъ длиннѣе пуповина, т. е. чѣмъ большую скорость па-
денія пріобрѣтаетъ тѣло ребенка, тѣмъ легче разрывъ ея. По
П ф а н н к у х ъ показалъ, что даже при половинѣ длины пуповины
(среднимъ числомъ около 21 ctm.) бываетъ достаточно 1000 граммъ
для разрыва ея. Обыкновенно разрывается та часть пуповины, ко­
торая ближе къ тѣлу плода, иногда разрывъ бываетъ у самаго
пупка или даже пуповина совершенно вырывается изъ пупочнаго
кольца *). Разрывъ пуповины руками даже на трупѣ требуетъ нѣ-
котораго усилія, но если хорошо захватить ее, то для разрыва до­
статочно одного сильнаго движенія. Безъ сомнѣнія, разрывъ живой,
тургесцирующей пуповины удается несравненно легче, тѣмъ болѣе,
что одна рука матери имѣетъ точку опоры на тѣлѣ ребенка. Въ
этомъ случаѣ пуповина обрывается такъ же близко отъ тѣла ре­
бенка и даже можетъ быть вырвана изъ пупочнаго кольца.
Обыкновенно по свойству свободнаго конца пуповины нетрудно рѣшить отор-
вана-ди она или охрѣзана. На перерѣзанной пуповинѣ, ровные края водной обо­
66) С ъ какой в ы со ты ?
* ) ’ В ъ вы ш еупом янутом ъ случаѣ р одовъ ребенка (вмѣстъ с ъ дътским ъ мѣстомъ) въ
стоячемъ положеніи п ередъ вѣнским ъ родовспом огательны мъ заведеніем ъ мы нашли,
что была разо р ван а только пупочная вен а и притом ъ внутри брю ш ной полости подъ
брюш иною, в ъ которой бы лъ обш ирны й кровеподтекъ вдоль сосуда. Н есмотря на
деф екты окостѣненія, мы наш ли на черепѣ л и т ь двѣ ничтож ны я трещ и н ы внутрен-
вяго края обѣ кхъ тем ен н ы хъ костей.
лочки, также какъ раздѣленіе всѣхъ частей пуповины въ о д н о й плоскости
весьма краснорѣчнво говоритъ за себя; плоскость разрѣза можетъ быть направ­
лена къ.длинной оси.пуповины, какъ перпендикулярно, такъ и наклонно. Все
это встрѣчается преимущественно, когда пуповина перерѣзана съ о д н о г о
п p i е м а. Если она была перерѣзана въ нѣсколько пріемовъ, то поверхность,
разрѣза будетъ неровна и на влагалищѣ тогда ясно отличаются нѣсколько над-
рѣзовъ (рис. 102). Въ одномъ случаѣ мы нашли б параллельныхъ надрѣзовъ съ
острыми краями; вѣроятно они были сдѣланы короткими ножницами, несмотря
на это, обвиняемая упорствовала въ томъ, что она родила стоя и при этомъ пу­
повина оборвалась; на трупѣ не было ни слѣда поврежденій, но всѣ признаки
задушенія. При разрывахъ пуповины водная оболочка представляетъ зазубрен­
ные, большею частью косые края, которые часто переходятъ въ центрипеталь-
яые продольные разрывы; сосуды въ этомъ случаѣ бываютъ раздѣлеиы
на различныхъ уровняхъ. Нерѣдко одна или обѣ вытянутыя артеріи выда­
ются изъ раны (рис. 103). Обыкновенно пуповина разрывается въ вогну-*

Ри с. 1 0 2 . 4 Рис. 103.

Натур, велач. Натур, велич.

томъ мѣстѣ спирали гдѣ водная оболочка при растягиваніи пуповины натяги­
вается подобно тетивЬ лука и разрывается прежде всего; потомъ сосуды сперва
растягиваются, затѣмъ также разрываются и наконецъ лопается остальная часть
пуповины. Разрывъ рѣдко бываетъ въ поперечномъ направленіи, но и въ этомъ
случаѣ имѣетъ неровные края и неровную поверхность. Другіе виды разрыва пу­
повины, напр, раздробленіе ея, встрѣчаются лишь въ видѣ исключеній, уже по­
тому, что на это требуется больше времени.
На свѣжемъ трупѣ качества концовъ пуповины различить не трудно. Если
же пуповина мумифицировалась, то ее сперва слѣдуетъ размочить. Значительная
степень гніенія также маскируетъ свойства краевъ разрѣза; у труповъ, лежав-
шихъ въ отхожихъ мѣстахъ, пуповина можетъ быть изглодана крысами *).
Отсутствіе головной опухоли говоритъ въ пользу родовъ, сопро­
вождающихся паденіемъ. Напротивъ, существование ея не исклю­
чаешь возможности подобныхъ родовъ, такъ какъ періодъ изгнанія
плода можетъ протекать чрезвычайно стремительно, не смотря на
то, что головка нѣкоторое время была ущемлена въ тазовомъ кольцѣ.
Мы уже говорили, что не при каждыхъ родахъ, сопровождаю­
щихся паденіемъ ребенка, происходятъ повреждения, въ особенности
головы; такъ напр, при родахъ надъ ведромъ или какимъ либо
инымъ сосудомъ вовсе не удивительно, если ихъ вовсе не окажется.
* ) К а с и е р ъ справедливо зам ѣчаетъ, что если у трупа ребенка, вы нутаго и зъ
отхож аго мѣста или другой какой либо жидкости, находятъ мумифицированную пу­
повину, ,то это д о казы ваетъ , что трупъ попалъ в ъ данную жидкость лиш ь впосдѣд-
ствіи. В прочемъ, даже кратковременное лежаніе въ водѣ, п ом ояхъ и т. п. бы стро
разм ягчаетъ мумифицированную пуповину.
При родахъ въ стоячемъ положеніи также можетъ не быть повреж-
деній, тогда какъ при паденіи въ отхожее мѣсто они происходятъ
тѣмъ легче, чѣмъ яма глубже и чѣмъ меньше въ ней жидкости. Во
всѣхъ этихъ случаяхъ главнымъ образомъ слѣдуетъ обращать вни-
маніе на то, похожи ли поврежденія головы на обыкновенный по-
врежденія, получаемыя при простомъ паденіи, или же они отли­
чаются особенностями, свойственными какимъ либо другимъ насиль-
ственнымъ дѣйствіямь. Трещины и переломы черепа, образующееся
при простомъ паденіи новорожденнаго, встрѣчаются преимущественно,
если не исключительно, на теменныхъ костях ь и притомъ одина­
ково часто какъ на одной, такъ и на обѣихъ костяхъ; въ этомъ
легко убѣдитъся путемъ опытовъ. Чаще всего встрѣчаются переломы,
которые начинаются отъ стрѣловиднаго края кости, большею частью
отъ середины его, идутъ въ радіальномъ направленіи между лучами
окостенѣнія къ теменному бугру и отсюда поворачиваютъ почти подъ
прямымъ угломъ или по направленію къ вѣнечному, или къ ламб-
довидному швамъ. Могутъ встрѣтяться также простая трещины.
Рѣже мы находили настоящіе зубчатые переломы, въ которыхъ линія
перелома пересѣкала лучи окостенѣнія; это наблюдалось почти всегда
на внутренней: части боковыхъ костей черепа. Два раза мы нашли
на теменной кости угловатую трещину и одинъ разъ зубчатый пе-
реломъ, но во всѣхъ случаяхъ по свойствамъ переломовъ было ясно
видно, что они произошли отъ внезапнаго давленія на сводъ черепа.
Неправильные и сложные переломы костей черепа образуются только
при паденіи съ значительной вышины; при умышленномъ убіиствѣ
ребенка такія поврежденія легко возможны, потому что мать, убив­
шая своего ребенка тупымъ или тупограннымъ орудіемъ, рѣдко удо­
влетворяется однимъ ударомъ, но для большей вѣрности повторяетъ
удары. При простомъ паденіи не бываетъ кожныхъ ранъ головы,
за исключеніемъ тѣхъ случаевъ, гдѣ при паденіи съ значительной
вышины голова ударяется объ острый или остроугольный предметъ.
Наконецъ, необходимо обращать вниманіе и на состояніе легкихъ.
Если роды произошли надъ отхожимъ мѣстомъ или надъ сосудомъ,
содержавшимъ достаточное количество жидкости, то понятно, что
при непосредственномъ паденіи ребенка изъ половыхъ органовъ въ
жидкость, которая можетъ совершенно закрыть его, вовсе не прои­
зойдете вдыханія воздуха или оно будетъ крайне несовершенно; по­
этому, если мы находимъ, что легкія совершенно раздуты воздухомъ
или что воздухъ содержится не только въ желудкѣ, но и въ нѣко-
торой части кишекъ, мы имѣемъ право исключить роды, сопровож-
даюшіеея паденіемъ ребенка. Однако слѣдуетъ замѣтить, что при
паденіи ребенка въ небольшое количество жидкости или въ густыя
нечистоты и т. п., куда онъ не можетъ немедленно погрузиться,
дыханіе можетъ продолжаться въ теченіе нѣкотораго времени послѣ
паденія. Въ пользу этого говоритъ нахожденіе въ отхожпхъ мѣстахъ
еще живыхъ младенцевъ. Само собой понятно, что здѣсь должно
рѣшить, попалъ ли ребенокъ въ данную жидкость до смерти и уто-
нулъ въ ней, или его бросили въ нее уже послѣ смерти; въ этомъ
отношеніи мы ссылаемся на сказанное о смерти отъ утопленія.
При родахъ съ ладеніемъ ребенка на полъ и съ смертельнымъ
поврежденіемъ головы, совершенное наполненіе легкихъ воздухомъ
не опровергаетъ справедливости показаній матери, потому что ды-
ханіе можетъ продолжаться нѣкоторое время, несмотря на значи­
телъныя поврежденія черепа.
Это д о к азы вается преим ущ ественно тѣми случаями, въ которыхъ послѣ п ер-
фораціи и кеф алотри п сіи рож дались ж ивы я дѣтп, ды ш авш ія некоторое врем я.
Подобные случаи описы ваю тъ В и с б р а н д ъ (Schm idt’s J a h rb . 3 S ypplem entb.
S. 331). Л а б о p и (ibidem , 1845, 45, B d. 191, ребенокъ жилъ ещ е болѣе часа),
и мы сами д в а р а з а вскры вали трупы дѣтей, дыш авш ихъ нослѣ кефалотрипсіи,
такъ к а к ъ л егк ія ихъ содерж али воздухъ. П рп вскры тіи тр у п а новорожденнаго
р ебенка, н ай ден н аго съ раздробленны мъ черепомъ въ сѣн яхъ одного дома, мы
нашли, что вещ ество м озга было почти соверш енно разруш ено и всѣ м ягкія части
н а болъшомъ п р о стр ан ствѣ были заняты кровеподтекомъ; эти явленія несомнѣнно
указы вали н а приж изненное происхож деніе повреж деній. Кромѣ того, въ же-
лудкѣ были найдены двѣ цвѣточнш я головки ром аш ки, плававш ія въ мутной
ж идкости, о к аза вш ей ся п ри мпкроскопическом ъ изслѣдован іи помоями; та-ж е
жидкость и два л еп естк а ром аш ки найдены и въ брон хахъ . Трудно было допу­
стить, что р е б е н к а сп ерва бросили въ помои и затѣм ъ уже раздробили ему че­
реп ъ; вѣроятно мать сп ер ва разд роби л а череп ъ реб ен ка и затѣм ъ бросила его
въ сосудъ съ помоями, куда передъ тѣ м ъ былъ вы литъ остатокъ н астоя ро­
маш ки, и здѣсъ ребенокъ сдѣлалъ еще нѣсколько ды хательны хъ и глотательны хъ
движ еній.

При судебномедицинскомъ обсужденін родовъ, выдаваемыхъ за

роды съ паденіемъ, весьма важно изслѣдовать всѣ обстоятель­
ства дѣ л а, которыя въ болыпинствѣ случаевъ помогаютъ соста­
вить то или другое заключеніе. Сюда относится не только строгая
провѣрка показаній матери о ходѣ родовъ, но также тщательный
осмотръ всей мѣстности. Нечего распространяться о томъ, что слѣ-
ды крови могутъ дать различныя указанія относительно мѣста, въ
которомъ происходили роды; точно также ясно, что не можетъ быть
и рѣчи о родахъ, сопровождавшихся наденіемъ ребенка въ отхожее
мѣсто, если непосредственно послѣ родовъ свидѣтели не замѣтпли
въ немъ ни малѣйшихъ слѣдовъ крови, въ особенности когда нѣтъ
указаній на то, что къ истребленію подобныхъ слѣдовъ были при­
няты соотвѣтствующія мѣры. Еще важнѣе обратить вниманіе на
устройство отхожаго мѣста, въ особенности на величину отверстія
стульчака, или воронки, если таковая имѣется, или трубъ, отходя-
щихъ отъ воронки или отъ самаго стульчака. Чѣмъ шире эти от­
верстья и каналы, тѣмъ скорѣе можно допустить роды съ послѣ-
дующимъ паденіемъ ребенка; иногда простымъ осмотромъ отхожаго
мѣста можно убѣдиться, что ребенокъ не просто упалъ, но былъ
просунуть въ выгребную яму, если наир, отверстія узки или ка­
налы имѣютъ изгибы.
Т а к ъ н ап р , въ одномъ случаѣ, гдѣ обвиняемая п о казала, что она роди ла
сидя н а ко р то ч к ах ъ на стул ьчакѣ , поперечникъ круглаго о тверстія р а в н я л с я всего
лишь 14 сантиметрамъ, а нижнее отверстіе нѣсколько изогнутой воронки, нахо­
дившейся въ стульчакѣ, шіѣло же болѣе 11 сантим, въ діаметрѣ. Такъ какъ ре-
^енокъ былъ донопгенъ и ширина его плечиковъ была 12 сантим., нельзя было
доггустнть, чтобы онъ просто упалъ изъ половыхъ органовъ матери въ выгреб­
ную яму и судебномедидинское мнѣніе, что ребенокъ былъ просунуть черезъ
уиомянутыя отверстія, было тѣмъ справедливѣе, что на лѣвой лопаткѣ ребенка
кожа была оцарапана на пространствѣ величиной въ ладонь; такъ какъ ребе,
нокъ прп паденіи въ выгребную яму не могъ наткнуться на какой-либо пред­
метъ и кромѣ того попалъ въ глубокій слой густыхъ нечистотъ, то ясно, что это
поврежденіе образовалось отъ протискиванія тѣла его черезъ нижнее отверстіе
воронки отхожаго мѣста. Въ другомъ случаѣ, трупъ доношеннаго ребенка былъ
найденъ зарытьшъ въ горшкѣ и мать на допросѣ показала, что она родила въ
•стоячемъ положеніи, раздвинувъ ноги надъ этимъ самымъ горшкомъ, причемъ
ребенокъ тотчасъ-же упалъ прямо въ горшокъ и остался въ немъ. Горшокъ
имѣлъ 30 сантим, въ вышину и не болѣе 14 сантим, въ діаметрѣ, тогда какъ
длина остатка разорванной пуповины, найденной на трупѣ, вмѣстѣ съ длиной
остальной пуповины, найденной вмѣстѣ съ послѣдомъ въ другомъ мѣстѣ, равня­
лась 60 сантиметрамъ. При такихъ условіяхъ родить ребенка прямо въ сравни­
тельно узкое отверстіе горшка, да еще въ томъ невѣроятномъ положеніи, которое
оудто-бы приняла обвиняемая, было-бы по меньшей мѣрѣ чудесной случайностью
или ловкимъ фокусомъ; допустивъ даже такую случайность, трудно объяснить
разрывъ пуповины при незначительномъ разстояніи отверстія горшка отъ поло­
выхъ органовъ и извѣстной длинѣ пуповины (къ которой нужно еще прибавить
ноловину длины самаго тѣла новорожденнаго), тѣмъ болѣе, что узкое отверстіе
горшка должно было задержать паденіе ребенка. Въ третьемъ случаѣ, по сло­
вамъ матери, роды произошли въ то время, какъ она сидѣла надъ выгребной
ямой. Два свидѣтеля показали, что они стояли у дверей отхожаго мѣста, въ ко­
торомъ находилась обвиняемая, и слышали за дверями шорохъ, похожій на то,
какъ-бы кто-нибудь крѣнко держался за щеколду; непосредственно за этимъ они
услышали звукъ, похожій на крикъ „молодаго котенка“ и черезъ нѣсколько ми­
нутъ изъ отхожаго мѣста вышла обвиняемая; она при этомъ отирала свои окро-
вавленныя руки о передникъ. На трупѣ ребенка, вынутомъ изъ выгребной ямы,
•былп найдены угловатая трещина -правой теменной кости и всѣ признаки смерти
отъ з а д у ш е н і я ; легкія содержали много воздуха, въ дыхательномъ гордѣ
находилось содержимое клоаки и пуповина была оторвана вплоть у самаго пупка.
Въ судебномедицинскомъ мнѣніи было выяснено, что хотя дыханіе ребенка при
паденіи во время родовъ изъ половыхъ органовъ матери нельзя считать невоз­
можным^ тѣмъ не менѣе при такихъ условіяхъ онъ не можетъ кричать; въ силу
этого и совершеннаго наполненія легкихъ воздухомъ, нельзя допустпть родовъ
•съ послѣдующимъ паденіемъ ребенка. Осмотръ отхожаго мѣста еще болѣе под­
тверждаете справедливость этого мнѣнія, такъ какъ передній край стульчака
находится отъ двери на разстояніи 1,47 метровъ и слѣдовательно обвиняемая,
опдя на стульчакѣ, ни какъ не могла въ то-же время держаться за щеколду
двери, тогда какъ крикъ ребенка, услышанный двумя свидѣтелями, доказываетъ,
что она родила именно держась за щеколду. Въ ватерклозетахъ нужно прини­
мать во вниманіе прогоняющую силу водяной струи, особливо когда обвиняемая
заявляетъ, что замѣтила младенца при открываніи клапана и что въ этотъ мо­
ментъ онъ и скрылся. Что младенецъ можетъ проскользнуть при подобныхъ
условіяхъ—доказываетъ слѣдующій случай. Находившаяся въ здѣшнемъ госпи-
талѣ, замужняя, чахоточная больная неожиданно разрѣшилась, сидя въ ватер-
клозетѣ. На ея крикъ изъ сосѣдней палаты прибѣжала сестра милосердія, под-
няла больную, п олагая, что ей сдѣлалось дурно и въ этотъ моментъ замѣтила
въ воронкѣ ш евеливш агося младенца. Въ испугѣ она схватила рукоятку клапана
и струя воды моментально унесла младенца. Упавъ съ высоты 3-го этаж а вмѣ-
стѣ съ дѣтскимъ мѣстомъ, онъ былъ принесенъ съ раздробленной головкой.—Въ
другомъ случаѣ, обвиняемая заявила, что открыла клапанъ съ цѣлью отмыть
младенца отъ крови, причемъ онъ и псчезъ изъ виду.

Кроветеченіе пзъ пуповины.

По вопросу о томъ, можетъ ля вообще послѣдовать смерть отъ
кроветеченія изъ неиеревязанной пуповины и бываетъ ли это часто
нли лишь въ видѣ исключеній, было написано очень много. Въ на­
стоящее время акушеры и судебные врачи пришли къ тому убѣж-
денію, что это бываетъ очень рѣдко. Судебномедицинсігія наблюде-
нія доказали, что весьма рѣдко новорожденные умираютъ вслѣдствіе
смертельнаго кроветеченія изъ пуповины, хотя при тайныхъ родахъ
пуповину обыкновенно перерѣзываютъ немедленно послѣ рожденія
ребенка и почти никогда ее не перевязываютъ.
П р и ч и н у отсутствія большихъ кроветеченій изъ неиеревязанной пуповины
слѣдуетъ и скать въ энергическомъ сокращении пупочныхъ артерій, стѣнкй кото­
рыхъ состоятъ изъ значительно развиты хъ, продольныхъ и циркулярныхъ глад-
кихъ мышечныхъ волоконъ, при ничтожном* содерж аніп эластическихъ волоконъ;
по причинѣ такого строенія, пупоч;ныя артеріи обладаютъ въ одинаковой степени
способностью съуж иваться и укорачиваться ( С т р а в и н с к ій ) , „Ueber den B au
d er N abelgefässe und ü b er ih r V erhalten nach der G eburt“. Sitzb. d. A kad. d.
W iss. 1874, L X X , 3 A bth. Juliheft). Кромѣ того, эти сосуды обладаютъ, повиди­
мому, значительной раздраж ителъностъю , благодаря которой простое соприкос-
новеніе внѣшняго воздуха, а быть можетъ такж е и механическое раздраж еніе,
вызываемое перерѣзкой, производятъ энергическое и продолжительное сокращ е-
ніе ихъ стѣнокъ. И мѣетъ-ли такж е вліяніе тем пература окружающей среды—еще
не рѣш ено, но мы видимъ, что при перерѣзкѣ пуповины у новорожденныхъ щен-
ковъ или вы рѣзанны хъ живыми изъ маткп, кровотеченіе нзъ пупочныхъ артерій
п р екр ащ ается спустя нѣсколько мгновеній, независимо отъ погруженія тѣла жи­
вотнаго въ холодную или теплую воду. А ртеріи сокращ аю тся еще энергичпѣе,
если въ нихъ ввести щ етинку. Большое вліяніе на остановку кроветеченія пзъ
перерѣзанной пуповины приписываю тъ появленію кровеобращенія въ маломъ
кругу, так ъ к а к ъ прп этомъ брю ш ная аорта лишается большой массы кровп;
вслѣдствіе чего понижается давлепіе во всѣхъ вѣтвяхъ ея и особенно въ коиеч-
ныхъ. Уначеніе пониженія кровянаго давленія немаловажно, такж е какъ и сла­
бость лѣваго желудочка, который гипертрофируется лишь послѣ родовъ; вслѣд-
ствіе этой слабости, прп перерѣзкѣ у новорожденныхъ животныхъ прочихъ и
далее сонныхъ артерій, кровь пе брыжжетъ изъ нихъ сильпой струей, какъ это
бываетъ впослѣдствіи; въ этомъ мы убѣдились непосредственнымъ наблюденіемъ
надъ новорожденными щенками, причемъ мы такж е нашли, что пупочныя арте-
ріи въ брюшпой полости продолжаютъ пульсировать еще нѣкоторое время (въ
одномъ случаѣ въ теченіе получаса) послѣ того, какъ пульсъ и кроветеченіе изъ
остатка пуповины уже исчезли и дыханіе было въ полномъ ходу (Oest. Ja h rb . f.
P ä d ia tr. 1877, pag. 188).
Это послѣднее наблюденіе, а также и акушерскій опытъ, по­
казывающий, что пуповина пульспруетъ нѣкоторое, иногда довольно
долгое, время послѣ родовъ ( Ме н д е 1. с. III, 289, и Г о л ь I.e.
454), доказывают возможность смертельнаго кроветеченія изъ не-
перевязанной пуповины, что и оправдывается многочисленными на-
блюденіями. Не всегда удается открыть, почему кроветеченіе изъ
перерѣзанной пуповины не остановилось, какъ это обыкновенно бы­
ваете, или почему оно возобновилось впослѣдствіи. Повидимому не­
полное или затрудненное дыханіе благопріятствуетъ кроветеченію
изъ пуповины, такъ какъ въ этихъ случаяхъ малое кровеобращеніе
не вполнѣ развивается и потому кровяное давленіе въ системѣ аор­
ты не только не падаетъ, но напротивъ повышается, какъ нпривея-
комъ задушеніи. Однако упомянутыя наблюдения не выяснили, уси-
ливаетъ ли теплая среда, въ которой находится плодъ, кроветече-
ніе изъ пуповины и уменьшается ли подобное кроветеченіе отъ хо­
лода. По аналогіи съ другими ранами слѣдуетъ думать, что смер­
тельное кроветеченіе происходитъ труднѣе изъ разорванной или раз­
давленной пуповины, чѣмъ изъ перерѣзанной. Мѣсто перерѣзки
пуповины также имѣетъ нѣкоторое значеніе: изъ длиниаго куска
оставленной пуповины нельзя опасаться такого опаснаго кровете те­
т я , какъ изъ короткаго; впрочемъ многочисленная наблтоденія по­
казываютъ, чго кроветеченіе не всегда случается, даже и въ тѣхъ
случаяхъ, когда пуповина вырвана изъ пупка. Слѣдуетъ также об­
ращать вшгааніе на ненормальное происхожденіе пупочныхъ артерій.
По P o к и т а н е к о м у (Patb. Ап. 3 Auf], III. 547) нерѣдко встрѣтается
только одна пупочная артерія, какъ непосредственное продолженіе брюшной
аорты. Несмотря на большое количество изслѣдованныхъ нами труповъ ново­
рожденных^ мы лишь въ двухъ случаяхъ встрѣтили' аномаліи пупочныхъ арте-
рій. Въ обоихъ случаяхъ трупы принадлежали груднымъ дѣтямъ. Правой пупоч­
ной артеріи не было и ее замѣнялъ пучекъ соединительной ткани, лѣвая же
была вдвое толще обыкновенна™ и начиналась нормально изъ a. hypogastrica;
однако, просвѣтъ послѣдней былъ также увеличенъ.
Большая часть извѣстныхъ въ литературѣ случаевъ смертельнаго
кроветоченія изъ пуповины относится къ числу послѣдовательныхъ
кроветеченій, именно совершившихся въ періодъ отпаденія пупо­
вины или вскорѣ послѣ него. Причиной кроветеченія въ нѣкото-
рыхъ случаяхъ былъ неправильный ходъ облитераціи пупочныхъ
сосудовъ; во многихъ, если не въ болыпинствѣ случаевъ, очевидно
существовала такъ называемая кроветочивость, которая послѣдними
изслѣдователями ( Кл е б с ъ , ф. Р и т т е р ъ и Э п п и н г е р ъ ) отно­
сится къ числу инфекфіонныхъ болѣзней ж объясняется поступле-
ніемъ въ организмъ бактерій (изъ раны пуповины?). Обыкновенно
въ подобныхъ случаяхъ бываютъ кроветеченія также изъ другихъ
органовъ (носовое, кишечное кроветеченія) и встрѣчаются подтеки
внутреннихъ органовъ, что значительно облегчаетъ діагностику упо-
мянутаго процесса. Само собой понятно, что при изслѣдованіи
трупа новорожденнаго, лишь въ томъ случаѣ можно подозрѣвать кро-
ветеченіе изъ неперевязанной пуповины, когда самый трупъ пред­
ставляетъ ясные признаки анеміи; но если она существуете, то
приписать ее пупочному кроветеченію можно только при отсутствін
другихъ причинъ анеміи, въ особенности іговрежденій круиныхъ
сосудовъ и органовъ, богатыхъ кровыо. При этомъ присутствіе пе­
ревязки на пуповинѣ не исключаетъ возможности кроветеченія изъ
нея, такъ какъ лигатура могла быть наложена впослѣдствш иди
была худо наложена или ослабла, вслѣдствіе всасыванія вартоно-
Bofr студени.

Умышл е н н о е у б і й с т в о н о в о р о ж д е н н ы х ъ .
Въ улож. о наказ, убійство новорожденнаго активнымъ дѣи-
ствіемъ матери отличается отъ убійства путемъ оставленія безъ по­
мощи, необходимой послѣ родовъ.
Изъ всѣхъ а к т и в н ы Xъ с п о с о б о в ъ у б і й с т в а новорожден­
ныхъ чаще всего встрѣчаются п о в р е ж д е н и я ч е р е п а тупыми
или тупогранными инструментами, причемъ ими наносятъ удары по
головѣ ребенка, или наоборотъ, ударяютъ голову ребенка о какія
либо твердые предметы. Результатомъ подобныхъ насилій являются
нарушепія цѣлости костей черепа, съ кровеизліяніемъ въ его полость.
При обсужденіи подобныхъ поврежденій руководятся тѣми же пра­
вилами, какъ при поврежденіяхъ взрослыхъ людей. Впрочемъ, на-
рушенія цѣлости черепа новорожденныхъ представляютъ нѣкоторыя
особенности; не говоря уже о томъ, что они часто образуются во
время и даже до родовъ, ихъ легко можно смѣшать съ природными
недостатками окостѣненія и, наконецъ, вслѣдствіе особенной хруп­
кости костей дѣтскаго черепа, переломы ихъ легко могутъ возник­
нуть и послѣ смерти.
Д е ф е к т ы о к о с т е н ѣ н і я бываютъ въ видѣ щелей и круг-
лыхъ или неправильныхъ отверстій.
Р и с. 1 0 4 . Р нс. 105,

Щели встрѣчаются съ болыдимъ постоянствомъ на затылочной кости и

представляютъ остатки первоначального раздѣленія пунктовъ окостенѣнія, изъ
ЗЩ
которыхъ образуется затылочная кость. Здѣсь различаютъ отвѣсную и двѣ боко­
выя щели (рис. 104). Отвѣсная спускается отъ вершины кости къ затылочному
бугру и рѣдко бываетъ длиннѣе 1, 5 сантим. Боковыя отходятъ симметрически
отъ боковыхъ роднйчковъ затылочной кости, направляясь косвенно внутрь и
вверхъ и оканчиваясь большею частью на высотѣ затылочнаго бугра, на раз-
стояніи 1—1,5 сантим, отъ самого бугра. Длина ихъ рѣдко бываетъ менѣе
2 сантим, и онѣ не всегда представляютъ прямую линію, но весьма часто идутъ
волнообразно. Кромѣ того, на нижнемъ краѣ затылочной кости, почти всегда на
серединѣ его встрѣчается выемка, иногда продолжающаяся кверху въ видѣ щели;
въ нѣкоторыхъ, довольно рѣдкихъ, случаяхъ эта щель соединяется съ отвѣсной
щелью и тогда вся кость дѣлится на 2 боковыя половины. Чаще обѣ боковыя
щели соединяются между собою, подобныхъ два экземпляра находятся въ нашемъ,
собраніи (рис. 105).
Такія „эмбріональныя щели“ встрѣчаются довольно часто также на те­
менныхъ костяхъ, хотя здѣсь онѣ не такъ постоянны, какъ на затылочной.
Чаще всего онѣ наблюдаются въ задней трети стрѣловиднаго края, симметри­
чески расположенныя на обѣихъ костяхъ; эти щели рѣдко превосходятъ
1,5 сантим, длиною, направляются кнаружи между лучами окостенѣнія и со-
Рис. 106- Рис. 107,

Черепной сводъ новорожденнаго, съ добавочнымъ Рѣзкое, сшшетрическое образованіе щелей въ

родничком*» и образованіемъ щелей въ задней задней части об&ихъ теменныхъ костей.
трети стрѣловяднаго шва, и съ зарод, щелями
sa ламбдовидяомъ швѣ обѣихъ теменныхъ костей.

отвѣтствуютъ тому мѣсту, гдѣ впослѣдствіи образуются foramina parietalia.

Часто внутренніе концы этихъ щелей расходятся и образуютъ въ стрѣловид-
номъ швѣ ромбовидное или овальное отверстіе, извѣстное подъ названіемъ „до-
бавочнаго родничка“ (рис. 106). Столь же часто встрѣчаются симметрическія
щели теменныхъ костей на границѣ средней и верхней третей ламбдовиднаго
шва: онѣ идутъ впередъ и кнаружи къ tuber parietale. Обыкновенно онѣ бы­
ваютъ коротки, но въ одномъ случаѣ, описанномъ нами *), онѣ достигали почти
до теменнаго бугра жпредставляли большое сходство съ травматическими трещи­
нами (рис. 107).
Эти врожденныя щели часто былы принимаемы за травматическія, въ при.,
веденной сейчасъ работѣ мы собрали нѣсколько подобныхъ случаевъ **). Для

*) Prag. Vierteljahrssch. Bd. CXXIXI, 53. Zur Kenntniss der natürlichen

Spalten und Ossificationsdefecte am Schädel Neugeborener“.
**) Другой случай, в ъ котором ъ эмбріональная щ ель заты лочной кости б лѣтней
(!) дѣвочки была принята за травм атическую трещ ину, описанъ в ъ S c h m i d t ’s
 распознаванія важно прежде всего постоянное мѣстоположеніе щелей и ихъ
симметричность; затѣмъ большое значеніе имѣютъ заостренные или закругленные
края, которые не всегда идутъ по прямой линіи, но иногда извиваются въ видѣ
волнистой линіи или зигзаговъ; кромѣ того, на свѣжихъ черепахъ можно замѣ-
тить, что пространство между краями щелей выполнено эмбріональнымъ хря-
іцемъ, съ которымъ довольно плотно сращены съ одной стороны pericranium, съ
другой—dura mater.
Круглые или неправильные дефекты
окостенѣнія также нерѣдко встрѣчаются на рис. Ю8.
костяхъ черепа новорожденныхъ; они зави-
сятъ отъ недостаточнаго окостенѣнія и от­
сюда ихъ названіе (рис. 108). Любимое мѣ-
сто этихъ отверстій теменная, рѣже лобная
н въ исключительныхъ случаяхъ затылочная
кости. Дефекты теменныхъ костей помѣща-
ются чаще всего между стрѣловиднымъ
швомъ и теменнымъ бугромъ, ближе къ пер­
вому. Часто дефектъ бываетъ на обѣихъ
костяхъ, не достигая однако одинаковыхъ
размѣровъ. Если дефекты находятся на лоб­
ной и затылочной костяхъ, то они такъ же
никогда не занимаютъ бугровъ, но распо­
лагаются на периферіи костей. Они пред­
ставляются или въ видѣ круглыхъ или
неправильныхъ отверстій, приближаясь къ
которымъ, кость постепенно
y
истончает- Дефекты окостекѣнія на теменныхъ костяхъ
ся, или же въ видѣ тонкихъ прозрач-
« V новорожденнаго.
ныхъ мѣстъ, по чаще всего встрѣчаются
комбинаціи обѣихъ этихъ формъ. При
ощупываыіи чрезъ покровы черепа, такіе
дефекты часто гнутся и даже крепитируютъ подъ пальцами, но отчетливо они
наблюдаются на костяхъ, очищенныхъ отъ твердой мозговой оболочки и над­
костницы; разсматривая приготовленную такимъ образомъ кость противъ свѣта,
можно отлично прослѣдить какъ тонкія, прозрачный мѣста, такъ и отверстія,
къ окружности которыхъ кость постепенно истончается. Эти свойства, а равно
membrana primordialis, выполняющая отверстія и сросшаяся съ надкостницей и
dura matris даютъ возможность отличать подобные недостатки развитія отъ трав-
матическихъ поврежденій. Но тѣмъ не менѣе извѣстны случаи непростительныхъ
ошибокъ при объясненіи такихъ дефектовъ. Описываемые недостатки окостенѣ-
нія имѣютъ важное судебномедицинское значеніе еще и въ томъ отношеніи, что
они легко подвергаются поврежденіямъ, при незначительныхъ механическихъ
насиліяхъ, что въ особенности нужно имѣть въ виду при обсужденіи послѣд-
ствій родовъ, сопровождающихся паденіемъ младенца.
Дефекты окостенѣнія встрѣчаются у совершенно здоровыхъ дѣтей, иногда
же они сопровождаютъ врожденную головную водянку. Кромѣ того заслужи­
ваю т вниманія нѣкоторые случаи, описанные въ литературѣ подъ названіемъ
osteogenesis imperfecta (В р о л и к ъ); въ этихъ случаяхъ, при недостаточномъ
окостенѣніи всего скелета, кости черепа состояли изъ множества мелкихъ и
тонкихъ пластинокъ, частью отдѣльныхъ, частью въ различной степени соеди-
ненныхъ между собою. Такіе черепа при оіцупываніи представляются какъ бы
раздробленными на множество кусковъ.
 Трещины или переломы, находимые на черепѣ новорожденныхъ
часто бываютъ посмертнаго происхожденія, такъ какъ для скрытія
дѣтскихъ труповъ нерѣдко употребляются пріемы, неизбѣжно веду-
щіе къ поврежденію костей, обладающихъ притомъ особенною хруп-
костью. Извѣстно, что дѣтскіе трупы часто бросаются въ выгребныя
и другія ямы, черезъ заборъ, засыпаются камнями, засовываются
въ узкія пространства и т. п. Для оцѣнки происхожденія этихъ
поврежденій прежде всего нужно нмѣть въ впду условія мѣстности
способы удаленія и выниманія трупа, возможность употребления при
этомъ грубыхъ насилій и т. п. Такъ напр, на трупѣ одного, оче­
видно мертворожденнаго ребенка, вытащеннаго изъ выгребной ямы,
мы нашли множество царапинъ на кожѣ туловища и сложные пе­
реломы и трещины, при отсутствіп всякихъ признаковъ реакціи;
этимъ поврежденіямъ мы принуждены были приписать посмертное
происхожденіе, тѣмъ болѣе, что выяснилось слѣдующее обстоятель­
ство: трупъ застрялъ въ ретирадной трубѣ п такъ какъ причины
засоренія ея никто не подозрѣвалъ, то его съ болыпимъ усиліемъ
протолкнули внизъ помощью шеста. Кромѣ подобныхъ, посторон-
нихъ соображеній, отличіемъ прижизненныхъ поврежденій отъ по­
смертныхъ служить присутствіе или отсутствіе реактивныхъ явленій.
Убійство новорожденныхъ ударами, толчками и вообще насиліями
направленными на другія части тѣла, . встрѣчается лишь въ видѣ
исключеній и обыкновенно бываетъ сопряжено съ поврежденіями
черепа. Въ послѣднее время Пи н к у с ъ . Б ит т не р ъ , Кёлеръ
(Vierteljahrsckr. f. ger. Med. 1875, XXII, p. 1, XXIII, p. 33 и 1877,
XXVI, p. 71) Мернеръ (ibid. 1882, XXXVI, 226) и Линднеръ
(ibid. 242) описали случаи насильственной смерти новорожденныхъ,
вслѣдствіе разрыва печени. Кромѣ того, что эти случаи весьма
рѣдко встрѣчаются, они интересны еще и потому, что по ихъ по­
воду возникъ вопросъ, можетъ ли разрывъ печени произойти оть
отрыва пуповины. Судя по сдѣланнымъ до сихъ поръ наблюденіямъ,
мы должны на этотъ вопросъ отвѣтить отрицательно, по крайней
мѣрѣ если дѣло идетъ объ отрываніи пуповины собственной тя­
жестью самого плода; ни въ одномъ изъ многихъ извѣстныхъ намъ
случаевъ вырыванія пуповины изъ пупка при родахъ, сопровож­
давшихся паденіемъ ребенка, мы не видѣли поврежденія печени,
хотя однажды разрывъ пупочной вены находился внутри брюшной
полости (стр. 602). Если даже сама мать, отрывая пуповину, упи­
рается одной рукой въ тѣло ребенка, то разрывъ печени все-таки
едва ли произойдетъ, потому что для разрыва пуповины не требуется
особой силы. Напротивъ, сильные ушибы печеночной области, какъ
напр, при топтаніи ребенка и т. п. активныхъ насиліяхъ, также
какъ паденіе съ значительной высоты на твердую землю, могутъ
произвести разрывы печени и въ виду несоразмѣрной величины
печени новорожденныхъ, ея богатства кровыо и значительной нѣж-
ности самой ткани, слѣдуетъ удивляться, что это поврежденіе такъ
рѣдко встрѣчается у дѣтей, вынутыхъ напр, изъ выгребныхъ ямъ.
 Убійство новорожденныхъ рѣжущими пли колющими орудіями
встрѣчается еще рѣже. Мы знаемъ лишь одинъ случай, въ которомъ
мать перерѣзала шею своему ребенку и другой, въ которомъ ребе­
нокъ получилъ смертельную рану желѣзной лопатой.
Задушеніе часто встрѣчается. Если оно сдѣлано съ нѣкоторой
утонченностью, напр., помощью прекращенія доступа воздуха къ
дыхательнымъ отверстіямъ, какими либо мягкими предметами, плат­
ками, одѣялами и т. п., то внѣшнихъ признаковъ этого рода’смерти
совершенно не бываетъ *). Задушеніе путемъ закрыванія рта иноса
руками- можетъ оставить послѣ себя слѣды въ видѣ вдавленій отъ
ногтей и царапинъ по близости отъ дыхательныхъ отверстій. Но
надо имѣть въ виду, что кожныя царапины на лицѣ могутъ прои­
зойти отъ самопомощи. Относительно слѣдовъ, остающихся на шеѣ
удавленныхъ дѣтей, мы должны сослаться на сказанное нами объ
удавленіи взрослыхъ. Но слѣдуетъ замѣтить. что кровеподтеки въ
мягкихъ частяхъ шеи, особенно во влагалищѣ m. sternocleidomastoidei
(Haematoma st. cl. m.), могутъ образоваться также вслѣдствіе насилія
при самоаомощи, напр, вслѣдствіе разгибанія шейки какъ при пред­
лежащей, такъ и при послѣдующей головкѣ; это доказано наблю-
деніями Гиршшпрунга (Virch. Jahrb. 1869, II, 662), Скржечки
(Vierteljahsschr. f. ger. Med. 1869, X, 129) п Фассбендера (ibidem.
1874, XXI, 176); кромѣ того, Шредеръ два раза видѣлъ отрывъ
partes condyl. отъ затылочной кости вслѣдствіе извлеченія послѣдую-
щей головки помощью такъ называемаго пражскаго ручнаго пріема,
и подобное же поврежденіе, при нормальномъ черепномъ положеніи,
описываетъ Винкель (Бергманнъ, Pitha—Billroth’s Handb., Ill,
1873, p. 46). Изслѣдованія З а с с е н а 33 дѣтей, рожденныхъ по­
мощью лзвлеченія, см. Virchows Jahresb. 1874, II, 803. При удавле-
ніи помощью петли, у новорожденныхъ, вслѣдствіе значительной
нѣжности ихъ ткани, легче нежели у взрослыхъ, происходятъ кро­
веподтеки въ подкожной клѣтчаткѣ и глубже лежащихъ мягкихъ
частяхъ. Въ одномъ случаѣ, гдѣ ребенокъ былъ удавленъ помощью
рукава рубашки, мы нашли ясно выраженную странгуляціонную
борозду. Выше было уже сказано (стр. 430), что странгуляціонная
борозда (мягкая) на шеѣ можетъ образоваться отъ обвиванія пупо-
вины, и что анемическое дно поперечныхъ складокъ кожи, на шеѣ
хорошо упитанныхъ дѣтей, можетъ быть принято за странгуляціон-
ную борозду.

*) Н а одномъ дворѣ бы лъ найденъ труп ъ донош еннаго и крѣпкаго нево-

рож деннаго, безъ в ся к и х ъ в н ѣ и ш и хъ п ри зн аковъ повреж денія; при вскры тіи
оказались: подтекъ величиной съ бобъ на небны хъ дуж кахъ , в ъ глоткѣ, на у ров-
нѣ гор тан и , продольны й р а зр ы в ъ съ кровеподтекомъ и неровными краями, длиною
в ъ 1 c tm ., и на корнѣ язы к а близь надгортанника два так и х ъ же р а зр ы в а слизистой
оболочки, величиной в ъ чечевицу и такж е съ кровеподтеками. Очевидно, ребенокъ
бы лъ з а д у т е н ъ насильственны м ъ введеніемъ въ глотку какого то твердаго тѣла, по
всей вѣ роятн ости , п альца. 39
 Прочіе внды насильственной смерти новорожденныхъ, за исклю-
ченіемъ смерти отъ утопленія, встрѣчаются крайне рѣдко и, не
представляя ничего специфическаго, обсуждаются на основаніи об-
щихъ правилъ.
Убійство новорожденнаго ' о с т а в л е н і е м ъ без ъ помощи
н е о б х о д и м о й п р и р о д а х ъ можетъ быть произведено умыш-
ленньшъ оставленіемъ пуповины безъ перевязки, или умышленнымъ
неудаленіемъ препятствій для дыханія или, наконецъ, оставленіемъ
ребенка безъ защиты оть внѣшнихъ, вредныхъ вліяній.
Само собой разумѣется, что если даже и доказано, что смерть
новорожденнаго ребенка произошла отъ кроветечеиія изъ непере-
вязанной пуповины, то лишь въ самыхъ рѣдкихъ случаяхъ можно
найдти вѣскія доказательства въ пользу того, что пуповина была
у м ы ш л е н н о оставлена безъ перевязки; тѣмъ болѣе, что перво­
родящая (а онѣ то обыкновенно и привлекаются къ отвѣтствен-
ности) могла и не понимать необходимости перевязки пуповины, да
и не знать, какъ это дѣлается. Точно также понятно, что когда ре­
бенокъ родится въ сорочкѣ или съ дыхательными отверстіями, за­
крытыми оболочками плода или слизью, мать можетъ вовсе не со­
знавать опасности, угрожающей жизни ея ребенка, и поэтому не
приметь никакихъ мѣръ для устранены этихъ препятствій. Если
же мы имѣемъ дѣло съ родами, сопровождавшимися паденіемъ ре­
бенка въ какой либо сосудъ или происшедшими подъ одѣяломъ и
т. п., то конечно должно принять, что здравый смыслъ долженъ
былъ подсказать матери, что нельзя оставлять ребенка въ этомъ по-
ложеніи, если она хотѣла сохранить его жизпь. Въ такихъ слу­
чаяхъ нерѣдко обвиняемая заявляетъ, что въ моментъ родовъ она
лишилась чувствъ или такъ ослабѣла, что не могла помочь ребенку.
Обморокъ въ моментъ прорѣзыванія головки былъ констатированъ
въ клиническихъ случаяхъ (Шредеръ, 1. с. 100) и потому нѣтъ
основанія отвергать возможность его во время тайныхъ родовъ, въ
особенности если актъ родовъ идеть быстро, причемъ чувствитель­
ные половые органы испытываютъ болѣе или менѣе внезапное и
потому чрезвычайно болѣзненное растяженіе. Но такъ какъ тайные
роды обыкновенно имѣютъ быстрое теченіе и притомъ не рѣдко со­
провождаются психическихъ возбужденіемъ, то нѣтъ никакого осно-
ванія считать показаніе матери о потерѣ ею сознанія вымышлен-
нымъ или преувеличеннымъ. То же самое слѣдуетъ сказать относи­
тельно показанія обвиняемой, что она послѣ родовъ не могла по­
дать ребенку помощи вслѣдствіе крайняго истощенія. Однако въ
каждомъ отдѣльномъ случаѣ мы не будемъ полагаться только на то,
что вообще подобное состояніе возможно; но постараемся убѣдиться,
согласуются ли остальныя обстоятельства дѣла съ подобнымъ пред-
положеніемъ. Убійство ребенка, оставленіемъ его незащшценнымъ
отъ внѣшнихъ вредныхъ вліяній, совершается преимущественно та­
кимъ образомъ, что его оставляютъ тамъ, гдѣ онъ родился, причемъ
онъ умираетъ напр, оть холода. Мы уже говорили о томъ, что для
смерти ребенка вовсе не требуется той низкой температуры, которая
производитъ замерзаніе, и что въ то же время весьма трудно по­
ставить діагнозъ подобной смерти. Понятно, что задача доказать
умышленное оставленіе ребенка на холодѣ падаетъ скорѣе на су­
дебнаго слѣдователя, нежели на врача, такъ какъ одни побочныя
обстоятельства могутъ дать нужныя въ этомъ отношеніи указанія.
Въ заключеніе слѣдуетъ з а м ѣ т и т ь , что не всегда объектомъ вскрытія бы­
ваютъ д ѣ л ы е трупы, но иногда лишь отдѣльпыя части ихъ, такъ какъ осталь-
ныя могутъ быть умышленно изрублены на куски („Seltener Fall von grosser Ver­
stümmelung eines neugeborenen Kindes; fehlender Kopf., fehlende Lungen, Schnitte
in den Extremitäten“. M e й e p ъ, Vierteljahres ehr. f. ger. Med. XII, 87) или что
бываетъ рѣже, съѣдены крысами или другими животными. Въ такихъ случаяхъ
отъ природы частей,' оставшихся въ цѣлости, зависитъ возмояшость дать отвѣты
на тѣ или другіе вопросы, предлагаемые при изслѣдованіяхъ труповъ новорож­
денныхъ. Прежде всего можно бываетъ объяснить былъ ли данный ребенокъ но­
ворожденный и достигъ-ли онъ полной зрѣлости или нѣтъ. На вопросъ родился
ли онъ живымъ—можно съ нѣкоторымъ вѣроятіемъ отвѣтить лишь въ томъ случаѣ,
если цѣлы легкія и пищеварительный каналъ. Если передъ нами одна голова, то
мы обращаемъ вниманіе на состояніе барабанныхъ полостей. Если бы въ нихъ
оказались постороннія вещества, то можно было бы сдѣлать заключеніе о родѣ
-смерти ребенка; то же самое бываетъ возможно, если на другихъ частяхъ тѣла
встрѣчаются поврежденія прижизненная происхожденія.
Наконецъ можетъ случиться, что объектомъ изслѣдованія будетъ даже не
дитя, а одинъ лишь послѣдъ. Въ подобныхъ случаяхъ руководятся не только со-
стояніемъ матери, изслѣдованіемъ которой не слѣдуетъ пренебрегать также и
въ вышеупомянутыхъ случаяхъ, но и величиной и вѣсомъ послѣда, по которому
можно п р и б л и з и т ельно опредѣлить возрастъ плода. Поэтому при описа-
ніи состоянія плода въ каждый изъ мѣсяцевъ беременности, мы приводили сред-
ніе вѣсъ и поперечникъ нослѣда. Если окажется placenta duplex, то нельзя сей­
часъ же заключать, что роды были двойней, ибо не разъ наблюдали одинъ плодъ
съ двумя послѣдами, причемъ обыкновенно каждый послѣдъ имѣлъ лишь поло­
вину нормальной величины (см. S с m i d ts Jahrb. 1844, 43 Bd., p. 44, 1854, П,
209 и 1854, 83 Bd., p. 323). Въ этихъ случаяхъ пуповина или раздѣлается на
два ствола непосредственно передъ послѣдомъ, или же образуетъ такъ называе­
мое insertio Yelamentosa.
Случаи, въ которыхъ плодъ былъ совершенно съѣденъ свиньями и изслѣдо-
ванію были подвергнуты лишь мать и послѣдъ, находятся въ A u t e n r i e t h s
Aufsätzen, p. 341, и F r i e d r e i c h ’s Bl., 1871; p. 436.

Т р у п н ы я явлені я.
Судебному врачу необходимо знать измѣненія, происходящія въ тѣлѣ чело-
вѣка съ момента прекращенія жизни: съ одной стороны, степень этихъ измѣне-
ній даетъ возможность опредѣлить давность смерти, съ другой стороны знаком­
ство съ этими измѣненіями предохраняетъ врача отъ грубой ошибки, принять
обыкновенныя трупныя явленія за патологическія измѣненія.
Смерть наступаетъ съ того момента, когда окончательно прекращаются ды-
ханіе и дѣятельность сердца. Прекращеніе этихъ наиважнѣйшихъ явленій жизни
не всегда бываетъ одновременно. Дѣятельность сердца обыкновенно продолжается
еще нѣсколько мгновеній послѣ остановки дыханія, иногда даже довольно дол­
го, въ особенности у новорожденныхъ (стр. 383): Рѣже продолжается одно
 лишь дыханіе, напр, послѣ обширныхъ поврежденій сердца иди при смерти
отъ паралича его. У обезглавленныхъ животныхъ довольно долго наблюдается:
иеріодическое открываніе рта, соотвѣтственное дыханію и Вецинъ въ теченіе
10 минутъ наблюдалъ это явленіе на головахъ казненныхъ. Въ теченіе
нѣкотораго времени послѣ прекращенія деятельности сердца и дыханія, ткани
еще сохраняютъ извѣстныя жизненныя свойства. Сюда относятся электро-муску-
лярная раздражительность, констатированная Э п п и н г е р о м ъ на трупахъ.
людей, умершихъ въ госпиталѣ, по истеченіи 2—4 часовъ послѣ смерти, и дру­
гими наблюденіями на трупахъ казненныхъ, по истеченіи еще болѣе продолжи-
тельнаго времени, движеніе мерцательнаго эиителія и сѣмянныхъ нитей, которое
наблюдалось у скоропостижно умершихъ нерѣдко по истеченіи 24 —48 часовъ
послѣ смерти, а иногда и еще позже, и наконецъ вышеупомянутая (ст. 383) воз-
становляющая способность тканей.
Въ судебно-медицинскомъ отношеніи важны слѣдующія изъ измѣненій, на-
ступающихъ въ трупѣ непосредственно или въ первые часы послѣ смерти:
о х л а ж д е н і е т р у п а , об р а з о в а н і е г и п о с т а з о в ъ и п о с м е р т ­
ное окоченѣніе.
О х л а ж д е н і е поверхности труповъ, замѣтное на ощупь, наступаетъ
среднимъ числомъ черезъ 8—17 часовъ ( Ка с пе ръ) ; при измѣреніи термоме-
тромъ оказывается, по 3 е й д е л е ру, что для полнаго охлажденія требуется
среднимъ числомъ 23 часа. Болѣе раннее или болѣе позднее охлажденіе труповъ
зависитъ частью отъ индивидуальныхъ, частью отъ внѣшяихъ условій. Трупы
дѣтей охладѣваютъ скорѣе труповъ взрослыхъ, и худые—скорѣе жирныхъ Изъ
внѣшнихъ моментовъ болѣе всего вліяетъ температура и теплоемкость окружаю
шей среды. Въ холодной водѣ трупы охлаждаются весьма быстро, въ выгребяыхъ
ямахъ и т. п. медленно. Скорость охлажденія измѣняется также смотря по тому,
былъ ли трупъ раздѣтъ или одѣтъ, закрытъ одѣялами, сѣномъ, соломой и т. п7
Температура мертваго тѣла не только сравнивается съ температурой окружаю­
щей среды, но падаетъ еще ниже, вслѣдствіе испаренія съ поверхности и за-
висящаго отъ того поглощенія тепла, поэтому трупы обыкновенно бываютъ бо-
лѣе или менѣе холодны на ощупь.
Прежде было распространено мнѣніе, что температура тѣла съ наступленіемъ
смерти равномѣрно понижается, пока не сравняется съ температурой окружающей
среды; Вун’д ерлихъ и друг., доказавъ предсмертное и посмертное повышеніе
температуры, значительно видоизмѣнили это воззрѣніе. Подобныя повышенія тем­
пературы были наблюдаемы преимущественно послѣ инфекціонныхъ болѣзней (хо­
лера), а также при столбнякѣ и болѣзняхъ центральной нервной системы; тем­
пература доходила до 44° С. и выше и держалась на этой высотѣ иногда ми­
нутъ 15—20 послѣ смерти. Въ настоящее время еще неизвѣстно, сопровождаются
ли нѣкоторые и какіе именно изъ видовъ острой, насильственной смерти подоб-
нымъ повышеніемъ температуры; но надо полагать, что это явленіе бываетъ при
смерти отъ задушенія; при нѣкоторыхъ отравленіяхъ, протекающихъ съ припад­
ками задушенія и конвульсіями, а также при поврежденіяхъ головного и верх­
няго отрѣзка спинного мозга; напротивъ, при смерти отъ кровотечеяія, утоп-
ленія и замороженія и, быть можетъ, также послѣ ожогъ и обвариванія (когда
вслѣдствіе схожденія кожицы теряется значительное количество тепла) сдѣдуетъ
ожидать пониженія температуры *).

*) То немногое, что извѣстно объ измѣненіяхъ температуры при острыхъ на-

сильственныхъ видахъ смерти, ж елающ іе найдутъ въ н аш ихъ « L e ich en ersch ein u n ­
 Распредѣленіе крови измѣняется уже во время агоніи, какъ доказываетъ
блѣдность кожи, всдѣдствіе ослабленія дѣятельности органовъ, управляющихъ
кровеобращеніемъ, при чемъ кровь начинаетъ подчиняться дѣйствію тяжести.
Вліяніе послѣдней обнаруживается главнымъ образомъ посл£ смерти и произво­
дить то, что кровь опускается изъ верхнихъ частей тѣла въ наиболѣе низкія. Отъ
этого зависитъ, съ одной стороны, еще болѣе значительное поблѣднѣніе кожи
верхнихъ частей тѣла и, съ другой стороны, образованіе гипостатнческой гипе-
реміи въ мѣстахъ, расположенныхъ низко. Различаютъ внѣшніе п внутренніе
гипостазы и первые изъ нихъ называютъ вульгарнымъ именемъ т р у п н ы х ъ
п я т е н ъ . Чѣмъ больше крови въ трупѣ и чѣмъ жиже она послѣ смерти, тѣмъ
скорѣе появляются трупныя пятна. Они бываютъ ясно выражены среднимъ чи­
сломъ черезъ 3—10 часовъ послѣ смерти. Впосдѣдствііт эти пятна становятся еще
рѣзче, потому что въ соотвѣтствующія мѣста стекаетъ все болѣе и болѣе крови
и, кромѣ того, потому что къ гипостатической гипереміи присоединяется уже
явленіе гніевія,—имбибиція ткани кровянистой сывороткой. Трупныя пятна об­
разуются также послѣ смерти отъ кроветеченія, но въ этихъ случаяхъ они бы­
ваютъ немногочисленны, блѣднѣе и иногда даже вовсе отсутствуютъ; отсутствіе
трупныхъ пятенъ мы наблюдали три раза. При обычномъ положеніи труповъ
пятна образуются преимущественно на спинѣ и бокахъ. По если трупъ долго
послѣ смерти лежалъ въ какомъ нибудь другомъ положеніи, то конечно и гино-
стазы образуются въ другихъ мѣстахъ, такъ что по трупнымъ пятнамъ можно
судить, въ какомъ положеніи трупъ находился послѣ смерти. Чаще всего необы­
чное расположеніе трупныхъ пятенъ наблюдается у повѣшенныхъ; нижняя по­
ловина тѣла бываетъ покрыта гипостазомъ, который выраженъ тѣмъ рѣзче, чѣмъ
больше времени трупъ оставался въ висячемъ положеніи. Если трупъ лежалъ
ничкомъ, трупныя пятна образуются на передней части тѣла, а спина предста­
вляетъ обыкновенную трупную блѣдность. Очень часто мы находимъ, что одна
половина лица багроваго двѣта и соединительная оболочка соотвѣтствующаго
глаза имбибирована, тогда какъ другая половина лица и conjunctiva другого
глаза блѣдны. Это явленіе зависитъ отъ продолжительнаго лежанія трупа на боку
и представляетъ простое трупное явленіе, которое, однако, легко можетъ ввести
въ заблужденіе неопытнаго эксперта. Примѣръ такой ошибки приводить Машка
(Vierteljahrsch. f. ger. Med. 1883, XXXYIII, S. 77). У старой женщины, найден­
ной послѣ мозгового кроветеченія уже мертвою, лежащею въ постелѣ на пра­
вомъ боку, синебагровая окраска съ легкими кровеподтеками на правой сторонѣ
лица, шеи и груди была приписана удавленію.
По понятнымъ причинамъ, гипостазы образуются въ меньшей степени или
даже вовсе отсутствуютъ на тѣхъ мѣстахъ кожи, которыя подвергаются давле-
нію, отъ чего бы оно ни зависѣло, отъ тяжести ли самого тѣла или какихъ либо
иныхъ причинъ. При обычномъ положеніи труповъ на спинѣ, такими мѣстами
будутъ лопатки, ягодицы и икры, а также части, стянутыя одеждой, лентами,
подвязками и т. п. На шеѣ подобное прижатіе можетъ зависѣть отъ петли, туго
повязаннаго галстуха, ворота рубашки и даже, какъ у жирныхъ особъ и въ
особенности у маленькихъ дѣтей, отъ взаимно прилегающихъ складокъ кожи.
Подобныя мѣста отличаются отъ окружающихъ частей своимъ блѣднымъ цвѣтомъ
жмогутъ быть ложно истолкованы, особенно если они лежатъ на шеѣ. Выше прп-
gen>, Yierteljalirssclir. f. ger. Med. X X V 236, а также въ работахъ Ш л е м м е р а и
Т а м а с с і и , „Del decorso della temperatura nelle tmorti yiolenti“. Rivista sperim.
di Freniatria e Medic, legale. Anno II. Fascicolo У, Y I и Т а м а с с і и „Tempera­
tura negravvelenamenti“. Ibidem Anno III. Fase. II. 265.
жатаго мѣста можетъ образоваться застой опускающейся крови, въ видѣ ба­
гровой каймы, которую можно принять за кровеподтекъ (ср. стр. 423).
Обыкновенно трупныя пятна имѣютъ багровый цвѣтъ, тѣмъ болѣе насыщен­
ный, чѣмъ дольше эти пятна существуютъ, чѣмъ жиже кровь и чѣмъ въ большемъ
количествѣ она находится въ трупѣ, какъ напр, у задушенныхъ. Если трупная
кровь представляетъ какой либо иной, а не обычный венозный (гипервенозный)
цвѣтъ, то и трупныя пятна отличаются отъ обыкновенныхъ, напр, при отравле-
ніи окисью углерода, они принимаютъ свѣтло-красный оттѣнокъ. Но свѣтло-
красный двѣть трупныхъ пятенъ можетъ зависѣть также отъ значительнаго раз-
•мачиванія кожи, о чемъ было сказано прн описаніи смерти отъ утопленія и за-
мерзанія (стр. 438 и 466).
Кромѣ вышесказаннаго, трупныя пятна важны въ судебномедидинскомъ отно-
шеніи еще потому, что нерѣдко ихъ принимаютъ за ціанотическое окрашиваніе-
и даже за кровеподтеки. Выше уже говорилось (стр. 218) о возможности подобной
ошибки и о способахъ избѣжать ее. Гипостатическое окрашиваніе отличается отъ
діаноза главнымъ образомъ своимъ положеніемъ и распространеніемъ, а также и
постепеннымъ уменьшеніемъ насыщенности двѣта, въ направленіи сниз'у кверху.
Одновременно съ „трупными пятнами“ и въ силу тѣхъ же законовъ образу­
ются гипостазы внутреннихъ органовъ, нерѣдко принимаемые за патологическі&
процессы. Къ наиболѣе обыкновеннымъ явленіямъ этого рода, относятся большее
скопленіе крови и большая сочность нижнихъ частей общихъ покрововъ головы
и лежащей подъ ними соединительной ткани; при низкомъ положеніи свѣшенной
головы эти явленія, какъ показали опыты Э н г е л я , могутъ развиться до обра-
зованія кровеподтековъ. Далѣе, сюда относится сильное кровенаполненіе нижнихъ
частей продольной пазухи и въ особенности налитіе сѣти сосудовъ низколежа-
щихъ участковъ мягкой мозговой оболочки; эта инъекція можетъ быть принята
за прижизненную гиперемію. Гипостазы на шеѣ замѣчаются преимущественно
въ нижнихъ слояхъ рыхлой клѣтчатки, подъ наружной кожей и между мышцами,
затѣмъ на задней стѣнкѣ глотки, дыхательныхъ путей и пшцепровода, а также
въ клѣтчаткѣ, лежащей между пищепроводомъ и позвоночнымъ столбомъ. Изъ ги­
постазовъ въ грудной полости важны гипостазы легкихъ. Обиліе сосудовъ въ лег­
кихъ и рыхлое, крупно-петлистое строеніе этого органа представляютъ чрезвы­
чайно благопріятныя условія для гипостатической гипереміи; поэтому почти во
всѣхъ трупахъ мы находимъ болѣе или менѣе ясно выраженные признаки гипо­
стаза легкихъ. Благодаря гипостазу, поверхность низкихъ частей даже совер­
шенно здоровыхъ легкихъ представляется болѣе темною и эта окраска кверху
становится постепенно свѣтлѣе. Эти части на ощупь ыѣсколько плотнѣе, при
разрѣзѣ представляются полнокровнѣе, сочнѣе и менѣе содержащими воздуха,,
нежели остальныя. Отсюда недалеко до распознаванія мнимыхъ инфарктовъ,
пневмоній и у дѣтей—ателектазовъ. И здѣсь слѣдуетъ руководствоваться глав­
нымъ образомъ положеніемъ измѣненныхъ частей и постепеннымъ переходомъ
ткани, изобилующей кровью и содержащей мало воздуха въ нормальную ткань;
такой переходъ совершается неизмѣнно въ одномъ и томъ же направленіи, снизу
кверху, въ случаѣ надобности можно прибѣгнуть къ микроскопическому изслѣ-
дованію. При изслѣдованіи труповъ новорожденныхъ слѣдуетъ помнить, что ги-
постатическія части легкихъ всегда содержатъ мало воздуха. При извѣстныхъ
условіяхъ, низменныя части легкихъ, содержавшія воздухъ, могутъ совершенно
лишиться его, вслѣдствіи простого опусканія крови. Конечно, это происходитъ
не такъ легко при гипостазахъ, развившихся только послѣ смерти, какъ при
гипостазахъ, начавшихся еще во время агоніи. Въ полости живота гипостазы
встрѣчаются преимущественно на задней стѣнкѣ желудка и на отлогихъ частяхъ
 кишечника, а также въ петляхъ кишекъ, лежащихъ въ маломъ тазу. Въ особен-
ности не слѣдуетъ смѣшивать гипостазы желудка съ иного рода гипереміями
этого органа. Почки также подвергаются гипостазу и ихъ глубокое положеніе
даже благопріятствуетъ развитію этого явленія. При обычномъ положеніи трупа
на спинѣ, подкожная соединительная ткань и мускулатура задней стороны го­
ловы представляются болѣе сочными и переполненными кровью. Въ одномъ из-
вѣстномъ намъ случаѣ это явленіе было принято за приливъ крови и объяснено
ударами палкой. По тѣмъ же причинамъ спинно-мозговое венное сплетеніе обык­
новенно бываетъ переполнено кровью, а равно и вены мягкой оболочки спин
ного мозга. К а с п е р ъ - І и м а н ъ совершенно справедливо замѣчаетъ, что
спинной мозгъ вообще рѣдко вскрываютъ и его обычный видъ такъ мало знакомъ
большинству врачей, что упомянутому переполненію венъ очень легко можетъ
быть дано ложное толкованіе.
Описанное распредѣленіе гипостазовъ внутреннихъ органовъ находится въ
трупахъ, остававшихся послѣ смерти въ обычномъ положеніи на спинѣ. Само собой
понятно, что всѣ явленіи опусканія будутъ выражены на противоположной сто-
ронѣ, когда трупъ лежитъ на животѣ. У повѣшенныхъ, если они долго остава­
лись въ петлѣ, гипостазы развиваются преимущественно въ нижней половинѣ
тѣла. Въ этихъ случаяхъ кишки бываютъ сильно инъецированы, почки содер-
жатъ много крови, венозныя сплетенія полости таза переполнены ею; эти явле-
нія считались патогномоническими признаками смерти отъ повѣшенія, но вовсе
не имѣютъ такого значенія, подобно тургесценціи наружныхъ половыхъ орга­
новъ, которая прежде считалась весьма важнымъ признакомъ, всѣ эти явленія
развиваются и на свѣжемъ трупѣ, оставленномъ на нѣкоторое время въ вися-
чемъ положеніи.
Тр у п но е о к о ч е н ѣ н і е наступаетъ вскорѣ послѣ смерти. На трупахъ
взрослыхъ оно обыкновенно начинается среднимъ числомъ черезъ 2—4 часа послѣ
смерти и въ слѣдующіе 4—6 часовъ занимаетъ все тѣло. Мнѣніе будто бы
трупы истощевныхъ и старыхъ людей окоченѣваютъ скорѣе, нежели трупы крѣп-
кихъ особъ, требуетъ дальнѣйшаго подтвержденія. Новорожденныя и грудныя
дѣти, дѣйствительно, окоченѣваютъ скорѣе взрослыхъ. По аналогіи съ живот­
ными можно заключить, что трупное окоченѣніе скорѣе всего наступаетъ послѣ
смертельныхъ кроветеченій, поврежденій шейной части спинного мозга, нѣкото-
рыхъ отравленій (кислотами, стрихниномъ), можетъ быть также послѣ солне-
чныхъ ударовъ и смерти отъ молніи; однако, въ этомъ отношеніи надъ человѣ-
ческими трупами еще нѣтъ точныхъ набдюдешй.
Въ послѣднее время нѣсколько разъ поднимался вопросъ о томъ, можетъ ли
трупное окоченѣніе всего тѣла или, по крайней мѣрѣ, отдѣльныхъ группъ мышцъ
наступать уже въ моментъ смерти. Въ доказательство возможности подобнаго ран-
няго окоченѣнія приводятъ наблюденія, сдѣланныя на поляхъ сраженій во время
минувшей войны; трупы не только солдатъ, но и лошадей были находимы въ
положеніяхъ, принятыхъ ими въ послѣдній моментъ жизни. Д ю б у а - Р е й -
м о н ъ предложилъ для подобнаго окоченѣнія названіе к а т а л е п т иче-
с к а г о т р у п н а г о окоч е нѣні я ; это хотя и не вполнѣ подходящее на-
званіе можетъ быть принято въ виду его краткости. Опыты Ш р о ф ф а
младпгаго и Ф а л ь к а (см. мои „Leichenerscheinungen“, 1. с.) показали, что у
животныхъ, убитыхъ поврежденіемъ верхней части спинного мозга, тетанически
сокращенныя мышцы прямо переходили въ трупное окоченѣніе и, вѣроятно, по­
добныя певрежденія у людей имѣютъ тѣ-же слѣдствія; но пока еще не дока­
зано, что группы мышцъ, сократившіяся подъ вліяніемъ воли передъ самою
смертью, остаются въ этомъ состояніи до наступленія трупнаго окоченѣнія, или
непосредственно послѣ смерти подвергаются окоченѣнію ir такимъ образомъ оста­
ются въ однажды принятомъ положеніи. Выжеприведенныя наблюденія безъ на­
тяжки можно объяснить тѣмъ, что трупы принимали подобное положеніе чисто
случайно, при паденіи, и затѣмъ окоченѣвали въ этомъ видѣ, или что паденію уби­
таго препятствовали какія-либо внѣшнія условія. Дѣйствительно, въ су­
дебно-медицинской практикѣ нерѣдко встрѣчаются совершенно исключительный
положенія труповъ, въ особенности отдѣльныхъ членовъ ихъ, потому что трупы
окоченѣваютъ въ томъ, иногда очень странномъ положеніи, въ которомъ они
оставались послѣ смерти, a такія положенія нерѣдко бываютъ поразительно по­
хожи на произвольный. При этомъ нужно замѣтить, что разслабленіе мышцъ или
извѣстныхъ группъ мышцъ, наступающее по смерти, не всегда сопровождается
измѣненіемъ положенія соотвѣтствующаго члена, если сократившаяся группа
мышцъ не подвергается по смерти дѣйствію тяжести, то по причинѣ разслабле-
нія антагонистовъ членъ по необходимости остается въ принятомъ положеніи.
Такъ, наши изслѣдованія показали, что на трупахъ пальцы взрослыхъ и осо­
бенно дѣтей необыкновенно часто представляются сжатыми въ кулакъ или ос­
таются въ иномъ положеніи, очевидно принятомъ въ моментъ смерти, подъ влі-
яніемъ прижизненнаго сокращенія мышцъ. Нѣтъ никакого основанія искать при­
чину этихъ положеній въ продолжающемся послѣ смерти сокращеніи соотвѣт-'
ствующихъ мышцъ или во внезапномъ развитіи трупнаго окоченѣнія; это за­
виситъ просто оттого, что рука, сжатая въ кулакъ въ моментъ смерти, не под-
чинается никакой силѣ, способной ее разжать, такъ какъ вмѣстѣ съ сгибателя­
ми разслабляются также и разгибатели и, слѣдовательно, перемѣна положенія
можетъ произойти только отъ собственной тяжести смѣщенныхъ частей, которая
не всегда этому благопріятствуетъ. Въ подобномъ ходѣ вещей нѣтъ ничего осо­
беннаго, прп жпзни мы также можемъ сжать руку въ кулакъ и разслабить сги­
батели пальдевъ, не раскрывая кулака, что подтверждается сохраненіемъ на
трупѣ сжатаго кулака, не смотря на совершенное прекращеніе мышечнаго око-
ченѣнія. Этимъ объясняется, почему трупы застрѣлившихся или заколовшихся
людей и т. п. продолжаютъ держать въ рукѣ свое оружіе *).
Трупное окоченѣніе поражабтъ не всю мускулатуру сразу; оно почти всегда
начинается съ затылка и нижней челюсти, затѣмъ переходитъ на туловище, на
верхнія и, наконецъ, на нижнія ковечности. Отклоненія отъ этого порядка встрѣ-
чаются чрезвычайно рѣдко. Что касается продолжительности трупнаго окоченѣ-
нія, то можно считать доказаннымъ, что оно кончается тѣмъ скорѣе, чѣмъ ме-
нѣе развита мускулатура или чѣмъ зпачительнѣе степень ея истощенія. Быстрѣе
всего кончается періодъ окоченѣнія у незрѣлыхъ плодовъ, такъ что утверждали
даже, что незрѣлые плоды вовсе не подвергаются окоченѣнію. У зрѣлыхъ и хо­
рошо упитанныхъ новорожденныхъ трупное окоченѣніе можно найти еще по
прошествіи 24—36 часовъ, рѣдко позже. Продолжительность трупнаго окоченѣнія
грудныхъ младенцевъ среднимъ числомъ равна 40 часамъ и видоизмѣняется, смо­
тря по возрасту и состоянію питанія. У взрослыхъ, по нашимъ наблюденіямъ,
трупное окоченѣніе бываетъ совершенно ясно выражено спустя 48 часовъ, за-
тѣмъ начинаетъ постепенно ослабѣвать и обыкновенно между 72 и 84 часами
*) Х отя и з о л и р о в а н н а я м ы ш ца во время окоченѣнія дѣиствительно становится
короче, тѣмъ не менѣе окоченѣніе не можетъ в ы зв ать передвиж енія членовъ, такъ
к ак ъ на трупѣ одновременно окоченѣ ваю тъ и антагонисты каждой группы . Движеніе
неболыдихъ членовъ, именно легкое сгибааіе пальцевъ отъ подобнаго укорачиванія
далеко ещ е не доказано, х о тя возможно, что сгибателя берутъ в е р х ъ надъ своими
антагонистами. Т акж е неизвѣстно, сущ ествуетъ ли связь между посмертными содро-
ганіями, замѣчаемыми в ъ п альц ахъ при холерѣ и посмертнымъ окоченѣніемъ.
 послѣ смерти окончательно исчезаетъ. У. истощенныхъ и марантическихъ, а так­
же водяночныхъ субъектовъ окоченѣніе исчезаетъ еще скорѣе. Мнѣніе, что око-
ченѣлость уничтожается гніеніемъ, совершенно невѣрно; нерѣдко трупное окоче-
нѣніе наблюдается на позеленѣлыхъ и даже вздувшихся трупахъ. По заключе-
иію нѣкоторыхъ наблюдателей, трупное окоченѣніе продолжается особенно долго
у людей, умершихъ отъ опьяненія, утопленія и отравленія стрихниномъ. По на-
шимъ наблюденіямъ это нельзя возводить на степень общаго правила. Заморажи-
ваніе труповъ дѣлаетъ невозможнымъ опредѣленіе времени смерти по трупному
окоченѣнію; при этомъ слѣдуетъ замѣтить, что, по Б р ю к к е, трупное окоченѣ-
ніе сохраняется даже послѣ оттаиванія труповъ.
Rigor mortis исчезаетъ не вездѣ одновременно; обыкновенно онъ пропадаетъ
въ тѣхъ группахъ мышцъ, въ которыхъ наступилъ раньше, но нерѣдко трупное
окоченѣніе исчезаетъ въ конечностяхъ прежде, нежели въ мышцахъ головы и
шеи. Въ голенностопныхъ сочлененіяхъ оно исчезаетъ обыкновенно позже всего.
Къ трупнымъ явленіямъ, наступающимъ также вскорѣ послѣ смерти и раз­
вивающимся раньше наступленія гніевія, относится в ы с ы х а н і е кожи, про­
исходящее на мѣстахъ, лишенныхъ кожицы, влажныхъ иди же сдавленныхъ; оно за­
виситъ отъ дѣйствія воздуха и было уже описано въ своемъ мѣстѣ (стр. 214,
215 и 405). Къ этому разряду явленійпринадлежатъ извѣстныя измѣненія глазъ;
большею частью непосредственно послѣ смерти глазъ до нѣкоторой степени те­
ряетъ свою упругость и блескъ, a затѣмъ глазное яблоко спадается и роговица
начинаетъ мутнѣть. Послѣдняя сперва представляется какъ бы осыпанною
пылью, затѣмъ поверхность ея складывается въ мелкія морщинки и самая ткань
становится все болѣе и болѣе мутной и непрозрачной, пока наконецъ не превра­
тится въ опаковую. Если вѣки закрыты пе совсѣмъ плотно, то вскорѣ послѣ
смерти начинаютъ высыхать мѣста конъюнктивы, открытия доступу воздуха;
при этомъ обыкновенно по обѣимъ сторонамъ роговицы образуются яселтовато-
бурыя, треугольный пятна, не разъ предлагали считать эти пятна вѣрными при­
знаками смерти. Далѣе, глазное яблоко еще болѣе спадается, стекловидное тѣло
разжижается, оболочки глаза пропитываются кровью и въ заключеніе—превра­
щаются въ спавшійся мѣшокъ, который, благодаря своему фиброзному строенію,
долго противустоитъ дальнѣйшему разрушенію.
Дальнѣйшія нзмѣненіи въ трупѣ относятся уже къ г н i е н і ю. Гніеніе
кожи выражается прежде всего процессами имбибиціи. Трупныя пятна стано­
вятся грязными и болѣе разлитыми, багровыя пятна появляются, постепенно
увеличиваясь, также и на возвышенныхъ частяхъ трупа. Вмѣстѣ съ этимъ по­
является своеобразная, грязновато-зеленая окраска отдѣльныхъ участковъ кожи
и обыкновенно прежде всего въ паховыхъ областяхъ; отсюда это окрашиваніе
распространяется на животъ, появляется въ другихъ мѣстахъ и, наконецъ, зани-
маетъ все тѣло. При дальнѣйшей имбибпціи кожи, мѣста, соотвѣтствующія гипо-
статическимъ пятнамъ и зеленому окрашиванію, становятся сочнѣе и, наконецъ,
между кожею и кожицей выпотѣваетъ кровянистая сыворотка грязнаго цвѣта.
При этомъ кожица поднимается въ видѣ пузырей, или же связь ея съ кожей ста­
новится такой рыхлой, что она легко снимается цѣлыми пластами. Послѣ слу-
чайнаго снятія кожицы или когда пузыри лопнутъ, обнаруживается влажная
грязноватая кожа (corium), которая или подвергается дальнѣйшему разжиженію,
или высыхаетъ отъ дѣйствія воздуха. Одновременно съ описанными измѣненіями,
начинается развитіе гнилостныхъ газовъ въ подкожной клѣтчаткѣ (гнилостная
эмфизема) преимущественно лица, шеи, верхней части грудной клѣтки, половыхъ
органовъ и конечностей. Соотвѣтствѵющія мѣста представляются опухшими, эла­
стическими, при давленіи пальцемъ крепитируютъ; на общихъ покровахъ, вслѣд-
ствіе просачиванія разложившейся крови изъ растянутыхъ газами венъ въ окру-
жающія ткани, располагаются широкія полосы и сѣти, нечистаго темно-зеленаго
цвѣта. Такъ какъ одновременно съ этимъ вздувается и животъ, то, наконецъ, все
тѣло, по мѣткому выраженію Каспера, принимаетъ „гигантскій видъ“.
Дальнѣйшія измѣнеяія, наблюдаемый въ трупѣ, происходятъ сравнительно
медленнѣе, нежели вышеописанныя. Кожица слущивается съ влажной и грязной
кожи все на большемъ и больжемъ пространствѣ, связь ногтей и волосъ разрых­
ляется до такой степени, что они безъ труда выдергиваются; зеленыя пятна на
кожѣ становятся темнѣе и, наконецъ, почти чернѣютъ; краспыя и бурокрасныя
имбибированныя мѣста дѣлаются все болѣе и болѣе грязными, образованіе газовъ
въ подкожной клѣтчаткѣ и полостяхъ тѣла постепенно усиливается, до тѣхъ поръ,
пока напряяіенные гнилостные газы гдѣ нибудъ пе прорвутся; тогда тѣло спа­
дается и мягкія части подвергаются гнилостному разложевію, а въ нѣкоторыхъ
случаяхъ высыханію и потомъ тлѣнію.
Рядъ гнилостныхъ измѣненій в н у т р е н н и х ъ о р г а н о в ъ обнаружи­
вается также явленіями имбибиціи и просачиванія, которыя такъ же начинаются
прежде всего въ тѣхъ мѣстахъ, гдѣ развились гипостазы. Слѣдовательно въ нвж-
няхъ. частяхъ различныхъ органовъ; кровянистая сыворотка просачивается че­
резъ стѣнки сосудовъ и частью пропитываетъ сакыя ткани, частью вытекаетъ
изъ органовъ и скопляется внѣ ихъ, преимущественно въ серозныхъ мѣшкахъ.
Преждо всего имбибпруется слизистая оболочка зѣва, гортани и дыхательныхъ
путей, затѣмъ задняя стѣнка желудка, нижняя часть кишечпика, далѣе внутрен­
няя оболочка сосудовъ и сердца, а также мозговыя оболочки; образующуюся при
этомъ разлитую, пятнистую или полосчатую красноту нужно отличать отъ при­
жизненна™ налптія сосудовъ °7); также слѣдуетъ отличать отъ патологическихъ
процессовъ кровянистое пропитываніе цѣлыхъ органовъ, особенно легкихъ, раз­
вившееся въ трупѣ. На стр. 571-й уже было сказано, что трупные трапсудаты,
скопляющіеся въ полости плевры у новороясденныхъ, могутъ отчасти, а при нѣ-
которыхъ условіяхъ и совершенно вытѣснить воздухъ изъ легкихъ. Чѣмъ дальше
подвигается гвіеніе, тѣмъ болѣе крови теряютъ сосуды путемъ имбибиціи я тран-
судаціи; поэтому, было бы непростительной ошибкой заключать о кроветеченіи,
основываясь на пустотѣ сосудовъ и сердца въ сильно загнившемъ трупѣ. Чѣмъ
кровь была жиже, тѣмъ скорѣе она оставляетъ сосуды. Свернувшаяся кровь
также наконецъ становится жидкой. Кровь разжижается не только въ сосудахъ,
но и въ экстравазатахъ, такъ что при значительной степени гніенія травмати-
чеекія кровеизліянія могутъ совершенно исчезнуть, пли, по крайней мѣрѣ, сдѣ-
латься неузнаваемыми.
Прочія макроскопическія нзмѣненія, наступающія подъ вліяніемъ гніеяія
въ отдѣльныхъ органахъ, состоятъ вообще въ томъ, что цвѣтъ послѣднихъ ста­
новится трязнымъ, ткань ихъ размягчается, и въ ней образуются газы и, нако­
нецъ, она превращается, въ маркую массу.
М и к р о с к о п и ч е с к і я и з м ѣ н е н і я гніющихъ тканей описаны пре­
имущественно Ф. Ф а л ь к о м ъ и Т а м а с с і е й , а такясе и нами (см. Leichen-
erscheinungen, 1. с., р. 259). Оказывается, что мышечныя волокна, равно какъ
и эпителій желѣзъ, уже весьма рано мутнѣютъ и пропитываются зернистыми
массами, сильно преломляющими свѣтъ; при этомъ вся картина представляетъ
67) Отличить одну красноту о тъ другой можно поередетвомъ лупы: при гипере-
м іяхъ видна густая сѣть налиты хъ сосудовъ, при трупной имбибиціи, кромѣ сплошной
окраски, ничего особеннаго не зам ѣчается. Конечно, при этом ъ способѣ изслѣдованія
нельзя отличить прижизненную (обыкновенно исчезаю щ ую по смерти) гиперемію отъ
гипостатической. И . С.
 большое сходство съ картиной такъ называемаго зернистаго перерожденія, или
„мутдаго набуханія“ (trübe Schwellung). Мутное набуханіе имѣетъ большое діаг-
яостическое значеніе для нѣкоторыхъ отравленій, а также характерно для мно­
гихъ, въ особенности инфекціонныхъ, болѣзней и поэтому слѣдуетъ всегда пом­
нить, что гніеніе даетъ такую же картину (ср. ктр. 487).
Бремя ноявленія гніенія и быстрота его теченія зависятъ отъ нзвѣствыхъ
условій; съ ними необходимо нужно ознакомиться, потому что только тщатель­
ное обсуждевіе этихъ условій даетъ возможность, по степени разложенія трупа,
определить время наступленія смерти. Различаютъ внѣшнія и внутреннія у с л о-
в ія г н і е н і я .
Къ в н ѣ п г н и м ъ , самымъ важнымъ, условіямъ относятся вліяніе воды, воз­
духа и теплоты. Доступъ а т м о с ф е р н а г о в о з д у х а безусловно необходимъ
для- поддержанія гніенія, потому что онъ доставляетъ кислородъ и ферменты гни-
лостнаго броженія (зародыши бактерій). Чѣмъ свободнѣе доступъ воздуха, тѣмъ
быстрѣе, caeteris paribus, совершается разложеніе. Исключеніе составляетъ быст­
рое теченіе сухого воздуха, которое, наоборотъ, можетъ произвести высыханіе
или такъ наз. м у м и ф и к а ц і ю трупа, при чемъ она скорѣе наступаетъ въ
частяхъ менѣе мясистыхъ и болѣе доступныхъ изсушающему дѣйствію воздуха.
При вскрытіи трупа одного повѣсившагося, провисѣвшаго 20 дней въ сильно
провѣтриваемомъ погребѣ, голова, лицо, руки и обнаженныя ноги оказались му­
мифицированными, остальныя же части были относительно свѣжи. Поэтому гніеніе
начинается и протекаетъ скорѣе всего, когда трунъ лежитъ на воздухѣ; подъ
водой гніеніе совершается медленнѣе, а въ трупахъ, зарытыхъ въ землю, оно
тѣмъ медленнѣе, чѣмъ менѣе воздуха пропускаетъ почва и чѣмъ толще слой ея.
Наблюденія на французскихъ поляхъ битвы показали, что одежда замедляетъ
гніеніе труповъ, какъ лежащихъ на воздухѣ, такъ и погребенныхъ. По Кретёру,
особенно задерживаютъ гніеніе гуттаперчевые плащи. Затѣмъ не разъ было за-
мѣчено задерживающее вліяніе деревянныхъ гробовъ; еще въ большей мѣрѣ это
обнаруживаютъ металлпческіе гроба, употребленіе которыхъ замѣтно увеличи­
вается. При вырываяіи изъ могилы, по прошествіи многихъ лѣтъ (однажды черезъ
10), мы находили трупы окруженными сильно смердящими, гнилостными помоями,
это обстоятельство, но нашему мнѣнію, дѣлаетъ непозволительнымъ употребленіе
металлическихъ гробовъ при обыкновенныхъ погребеніяхъ. Далѣе, для поддер-
жанія гніенія необходима извѣстная степень в л а жн о с т и . Тѣло человѣка со­
держитъ до 85 проц. воды и поэтому сначала бываетъ достаточно собственной
влаги трупа. Но когда часть гнилостной жидкости истратится путемъ просачи-
ванія и испаренія, напр, въ сухомъ воздухѣ, или путемъ всасыванія, какъ напр,
въ сухой, порозной почвѣ, тогда наступаетъ время, гдѣ собственной влажности
трупа уже недостаточно для поддержанія гніенія. Части оставшіяся цѣлыми, под­
вергаются тогда медленному высыханію и тлѣнію. Многіе изъ такъ называе-
выхъ натуральныхъ мумій обязаны своимъ происхожденіемъ этому ходу трупнаго
разложенія. Поэтому, для полного гяіенія необходимо поступленіе нѣкотораго ко­
личества влажности пзвнѣ, и чѣмъ ея больше, тѣмъ быстрѣе совершается гніе-
ніе. Вода имѣетъ не только химическое, но также разрыхляющее, мацерирующее
дѣйствіе. Поэтому такъ быстро гніютъ трупы, подвергающіеся дѣйствію воздуха
послѣ продолжительнаго лежанія въ водѣ.
Если тѣло остается подъ водой, то наступленіе и развитіе гнилостнаго разло-
женія тѣмъ больше замедляется, чѣмъ холоднѣе вода, поэтому въ проточной болѣе,
чѣмъ въ стоячей и въ холодное время года болѣе, чѣмъ въ теплое. При этомъ
тѣло бываетъ защищено отъ лпчинокъ мухъ и другихъ организмовъ, живущихъ
только въ воздухѣ, что также способствуем его сохраненію. Новъзамѣяу этого,
 ш

трупъ подвергается такъ наз. м а ц е р а ц і и , подъ именемъ которой разумѣютъ

частью вымачиваніе, частью пзмѣненія, производимыя разрыхляющимъ и пропи-
тывающимъ дѣйствіемъ воды. Чистая форма мацераціи, т. е. не сопровождающа­
яся гніеніемъ, встрѣчается на плодахъ, умершихъ во время беременности и оста­
ющихся вмѣстѣ съ цѣлыми оболочками въ полости матки или живота. Какъ быю
выше описано (стр. 584) мадерація начинается процессами пропитыванія (имбиби-
піи) и просачиванія, къ чему довольно рано присоединяется ослабленіе связи
кожицы (epidermis или поднятіе ея трансѵдатомъ. При дальнѣйшемъ теченіи
плодъ постепенно теряетъ кровь и воду, выщелачивается и уменьшается въ
объемѣ, между тѣмъ какъ органы цѣлые годы сохраняютъ свое какъ грубое
такъ и микроскопическое строеніе и только жиръ превращается въ жирныя кис­
лоты. Такія плоды неправильно обозначаютъ претерпѣвшими липоидное измѣне-
ніе; въ дальнѣйшемъ періодѣ, вслѣдствіе потери жидкихъ частей и отложенія
известковыхъ солей, они превращаются въ такъ наз. lithopädion. Трупы, оста-
ющіеся подъ водой, въ общихъ чертахъ подвергаются подобнымъ же измѣненіямъ.
но здѣсь присоединяется гніеніе, хотя и очень медленное, отбѣливаніе и разрых-
леніе тканей вслѣдствіе постояннаго соприкосновенія съ водою и, наконецъ. ме­
ханическое отдѣленіе и разрушеніе частей, увлекаемыхъ теченіемъ воды; такъ
что подъ вліяніемъ всѣхъ этихъ условій трупы мало по малу распадаются.
Здѣсь необходимо упомянуть объ образованіи ж и р о в о с к а , или омыленія
труповъ. Съ тѣхъ поръ, какъ Ф у р к р у а первый обратилъ вниманіе на это
явленіе, замѣченное имъ при перенесеніи кладбища, „des Innocents“, въ Пари-
жѣ, на образованіе жировоска (трупный жиръ—adipocire) стали смотрѣть, какъ
на превращеніе, которому подвергаются всѣ мягкія части вообще и мышцы въ
особенности; при этомъ полагаютъ, что при нѣкоторыхъ ѵсловіяхъ, въ особенности
при лежаніи труповъ въ водѣ или въ сырой ночвѣ, при недостаточномъ доступѣ
воздуха, мягкія части не подвергаются гнилостному разложенію, но превраща­
ются въ жиръ, который впослѣдствіи омыляется. Этого мнѣнія твердо держится
Краттеръ (Oest. ärztl. Yereinsztg, 1879. № 11 ii Zeitsch. f. Biologie. 1880; XVI).
Въ виду нашихъ наблюденій, еще въ 1879 г. (zwei aus dem Wasser gezogene
menschliche Skelette, Constatirung der Identität nebst Bemerkungen über das
sog. «Fettwachs.» Wr. med Wochenschr № 5—7) мы высказали мнѣніе, что очень
часто, а можетъ быть въ болыпинствѣ случаевъ, такъ наз. жировоскъ, образуется
не отъ посмертнаго жирового перерожденія мягкихъ частей, а представляетъ
собою превратившійся въ жирныя кислоты прежде существовавший, подкожный
и всякій иной жиръ, оставшийся послѣ гнилостнаго разрушенія мягкихъ частей
и особливо мышцъ (влагалища которымъ въ нашихъ случаяхъ еще прекрасно
сохранились). Дальнѣйшіе случаи, одинъ изъ нихъ (безголовый трупъ старика)
находится въ нашемъ музеѣ» и вскорѣ будетъ описанъ Цильнеромъ), подтверди­
ли наше мнѣніе. Къ такому же заключенію пришли Э. Людвигъ (Art. „Leichenfett“
in Eulenburg’s Encyclopädie), на основаніи химическаго изслѣдованія и Рейн-
гардтъ *) и Эцманъ **), на основаніи положительныхъ наблюденій надъ трупа­
ми, похороненными въ землѣ, или вынутыми изъ воды. Несомнѣнно существуютъ
различныя переходныя степени образованія жировоска. Въ болѣе выражеяныхъ
формахъ, т. е. послѣ многихъ мѣсяцевъ пребыванія въ водѣ, тѣло представляется
какъ бы окаменѣлымъ и при блиясайшемъ изслѣдованіи, скелетъ оказывается

*) „Beobachtungen über die Zersetzungsvorgänge in den Grüften und Gräbern

auf den Friedhofen“. Elfter Jahresber. über das Medicinalwesen in Sachsen atlf
das Jahr. 1880. p. 148, особливо § „Fettwachsbildung“ p. 165.
 одѣтымъ, на подобіе кирассы, блѣдносѣрою, стеаринообразною, или похожею на
нзвесть, плотною массою съ грубозернистою поверхностью. Масса эта, въ свѣ-
жемъ состояніи, имѣетъ особенный сильный запахъ, въ сухомъ видѣ распростра­
няете прогорклый запахъ, при нагрѣваніи плавится, а при микроскопическомъ
изслѣдованіи состоитъ главнымъ образомъ изъ лучисто расположенныхъ иголь-
чатыхъ кристалловъ жирныхъ кислотъ.
Далѣе, важное условіе для начала и теченія гніенія представляетъ извѣстная
степень т е п л о т ы окружающей среды. Теплота, въ особенности влажная, бла-
гопріятствуетъ гнилостнымъ процессамъ, и извѣстно, какое значеніе въ этомъ
отношеніи имѣютъ времена года. Въ натопленныхъ помѣщеніяхъ, въ кучахъ
навоза, выгребныхъ ямахъ и т. п., гніеніе идетъ необыкновенно быстро. Напро­
тивъ, теплый, сухой воздухъ и еще болѣе высшія степени тепла обусловливаютъ
высыханіе и мумификацію. Замороживаніе препятствуетъ гніенію п пріостанав-
лжваетъ разъ уже начавшееся.
Въ гнилостномъ разрушеніи труповъ важную роль играютъ р а с т и т е л ь ­
ные п ж и в о т н ы е о р г а н и з м ы . Бактеріи, постоянный спутницы смрадна-
го гніенія, считаются ферментами, вызывающими септическіе процессы. Ихъ
сущестйЬваніе неразрывно съ понятіемъ о гніеніи. Личинки мухъ лѣтомъ по­
являются уже въ первые 12 часовъ, особенно въ углахъ глазъ и рта. Извѣстно
ихъ разрушительное дѣйствіе. Кромѣ того, въ теплыя времена года трупы, ле-
жащіе на воздухѣ, разрушаются муравьями, ;куками хищниками и могильщика­
ми, и ихъ личинками. Кр а м е р ъ , До мме с ъ и Л о х е р е р ъ описываютъ
случаи, гдѣ трупы взрослыхъ людей, остававшихся среди лѣта на полѣ, въ те­
чете 4—8 недѣль были превращены муравьями въ скелеты. Трупы, лежавшіе
въ навозныхъ кучахъ, конюшняхъ, выгребныхъ ямахъ, или по близости отъ нихъ,
очень часто бываютъ изгрызены, а трупы новорожденныхъ даже почти съѣдены
крысами. Хищныя животныя и свиньи также могутъ повреждать, пожирать и
уносить трупы. Въ трупахъ, вырытыхъ изъ земли, съ мягкими частями, превра­
тившимися въ мокрую, сыровидную кашицу, мы всякій разъ находили движу­
щихся нитчатыхъ глистъ (nematodes) изъ рода pelodera. ІІо Ш н е й д е р у
Nematodes живутъ во влажной почвѣ и питаются гніющпми веществами. Пока
трупы лежатъ въ водѣ, ими питаются только водяныя жуки, водяныя крысы и
раки. Рыбы избѣгаютъ гнилого мяса. Но если трупъ всплываетъ на поверхность
воды, въ немъ тотчасъ же заводятся, особенно лѣтомъ, безчисленныя личинки и
ускоряютъ его разрушеніе (см. 278 стр.).
Что касается в н у т р е н н и х ъ или и н д и в и д у а л ь н ы х ъ условій гніе-
нія, то можно принять за правило, что вслѣдствіе гніенія трупъ разрушается
тѣмъ быстрѣе, чѣмъ онъ меньше; поэтому трупы новорожденныхъ разлагаются
скорѣе труповъ взрослыхъ. Этому содѣйствуетъ также большая нѣжность и
большее содержаніе воды въ тканяхъ труповъ новорояденныхъ. Отсутствіе въ
кишкахъ новорожденныхъ фекальныхъ массъ задерживаетъ наступленіе гніепія.
Кромѣ состоянія питанія, на ходъ гнилостнаго разложенія имѣетъ вліяніе самый
родъ смерти. Вообще, трупы ‘людей умершихъ отъ септическихъ процессовъ не­
обыкновенно быстро подвергаются гвіенію; лѣтомъ подобные трупы уже черезъ
12—24 часа послѣ смерти представляютъ такую степень разложенія, какая въ
другихъ случаяхъ замѣчается только по прошествіи нѣсколькпхъ дней. Далѣе,
у задушенныхъ гніеніе наступаетъ довольно быстро и также быстро протекаетъ,
что объясняется богатствомъ органовъ кровыо и жидкимъ ея состояніемъ. Часто
тоже самое имѣетъ мѣсто послѣ отравіеній, когда кровь остается жидкою, на-
прпмѣръ, при отравленіи фосфоромъ. Напротивъ, послѣ отравленій карболовой
кислотой, алкоголемъ, мышьякомъ, сулемой, а также сѣрной кислотой наблю-
д а ю с ь за м ѣ тн о е за м ед л ен и е г н іе н ія . Т а к о е за м е д л е н іе , б е з ъ сом нѣн ія, должно
п р о и сх о д и т ь п р и о т р а в л е н ія х ъ в сѣ м и тѣм и в е щ е с т в а м и , к о то р ы я имѣютъ замѣтное
а н т и с е п т и ч е с к о е д ѣ й с т в іе . В ъ т а к и х ъ с л у ч а я х ъ в м ѣ ст о г н и л о с т н а г о р астворенія
за м ѣ ч а ет с я д а ж е м у м и ф и к а ц ія т к а н е й , к а к ъ эт о н е р азъ н а б л ю д а л о сь при от-
р а в іе н ія х ъ м ы ш ьяком ъ. Б ы с т р о е г н іеы іе п ослѣ с о л н е ч н а г о у д а р а и смерти отъ
м ол я іи о б ъ я с н я е т с я н е ст о л ь к о родом ъ см ерти , ск ольк о тѣми условіями, при
к отор ы х ъ н а с т у п а е т ъ п о д о б н а я см ер ть . Ф а к т ъ , за м ѣ ч ен н ы й К а с п е р о м ъ, что
си л ь н о п о в р еж д ен н ы е или и зу в ѣ ч е н н ы е т р уп ы г н ію т ъ с к о р ѣ е д р у ги х ъ , заслужи­
в а ет ъ о с о б е н н а г о в н и м а н ія , эт о о б ъ я с н я е т с я тѣ м ъ , что в н у т р е н н іе органы со-
д е р ж а т ъ м н о го к р о в и и ч т о п р и п о в р е ж д е н ія х ъ ун ич тож ается та защ и та отъ
г н іе н ія , к а к у ю п р е д с т а в л я е т ъ н е п о в р е ж д е н н а я к о ж а . Г н іе н іе н ач и н ает ся на не-
за щ и щ е н н ы х ъ ч а с т я х ъ и о т с ю д а б ы ст р о р а с п р о с т р а н я е т с я . Е с л и ж е кожа оста­
л ась н еп о в р еж д е н н о й , то р а з д р о б л е н н о е с о с т о я н іе п о в р е ж д е н в ы х ъ ор ган овъ и въ
о с о б е н н о с т и п р о п и т ы в а н іе и х ъ и с о с ѣ д н и х ъ т к а н е й и зл и в ш е ю с я кровью содѣй-
ст в у ю т ъ б ы ст р о м у р а зв и т ію п р о ц е с с а г н іе н ія . Въ эт ом ъ м ож н о убѣдиться на
п оверхн остн ы хъ к р овеп одтек ахъ .
Н е в сѣ о р г а н ы о д и н а к о в о п р о т и в о ст о я т ъ г н іе н ію ; оп ы тъ п ок азы в аетъ , что
о д н и и зъ н и х ъ с о х р а н я ю т с я д о л г о , д р у г іе ж е ср а в н и т е л ь н о р а н о р азреш аю тся
З д ѣ с ь им ѣ ю тъ зн а ч ен іе: с о д е р ж а н іе к р ов и въ данном ъ ор ган ѣ , плотность его
т к а н и и за т р у д н е н н ы й и л и св о б о д н ы й доступъ в оздуха. К ровь разлагается
п р е ж д е в сего и н е о б ы к н о в е н н о бы ст р о- П о э т о м у , чѣ м ъ б о л ь ш е к р ови содержится
в ъ ор га н ѣ . тѣ м ъ р а н ь ш е он ъ за г н и в а е т ъ ; п о э т о м у -т о г н іе н іе и н а ч и н а ет ся обык­
н о в ен н о съ г и с п о с т а з о в ъ . Ч ѣ м ъ п л отн ѣ е с т р о е н і е о р г а н а , тѣ м ъ болѣе онъ про-
т и в о ст о и тъ г н іе н ію . П ослѣ к остей, д ол ѣ е всего сохр ан яю тся соединительная
ткан ь и э л а с т и ч е с к ія в о л о к н а . Ч ѣ м ъ бол ьш е с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и въ органѣ и
чѣмъ о н а п л о т н ѣ е , тѣ м ъ д о л ѣ е о р г а н ъ с о х р а н я е т с я . Э ти м ъ о б ъ я с н я ет ся , что ко­
ж а , ф а сц іи и а р т е р іа л ь н ы е стволы , о с о б ен н о а о р т а д ол го н е за г н и в а ю т ъ . Матка
(н е б е р е м е н н а я ) т а к ж е н ео б ы к н о в ен н о долго п р оти в устои тъ г н іе н ію , и можетъ
о к а з а т ь с я х о р о ш о с о х р а н и в ш е ю с я въ то в р е м я , к о г д а в сѣ м я г к ія ч аст и совер­
ш е н н о у ж е п о т е р я л и св о ю ф о р м у . О в л ія н іи в о з д у х а , с о д е р ж а щ а г о с я въ ор­
г а н а х ъ , н а п р о ц е с с ъ г н іе н ія молено суди ть п о ж ел у д к у и к и ш к ам ъ , но не слѣ-
д у ет ъ за б ы в а т ь , что в о зд у х ъ , с о д е р ж а щ е й с я в ъ н и х ъ у ж е съ са м а го н ачала но-
ен т ъ х а р а к т е р ъ г н и л о с т н ы х ъ г а з о в ъ . Ж и р н ы я т к а н и т а к ж е п о д в ер г а ю т с я гни­
л остн о м у р а зл о ж е н ію , но с о б с т в е н н о ж и р ъ н е г н іе т ъ , но п р е в р а щ а е т с я въ жжр-
н ы я к и сл оты , к о м п а к т н ы й м а с с ы к отор ы хъ п р е д с т а в л я ю т ъ вы ш еупом януты й жи-
р о в о с к ъ (т р у п н ы й ж и р ъ , трупны й в о ск ъ ), со х р а н я ю щ е й с я д еся т к и лѣтъ безъ
и зм ѣ н ен ія . П р и с т а ю щ іе къ трупам ъ м е л к іе о р г а н и зм ы , п ови ди м ом у, охотнѣе
и зб и р а ю т ъ а зо т и с т ы я т к а н и , чѣм ъ ж иры и п р и в ы ш еу п о м я н у т ы х ъ опытахъ съ
д ѣ т с к и м и т р у п а м и (с т р . 4 4 9 ) мы зам ѣ ти л и , что м ѣ с т а п ок р ы т ы я сы ровидною сма­
з к о й о ст а в а л и сь св о б о д н ы м и отъ п о р о сл ей * ) . П о в и д и м о м у , п одобны м ъ образомъ
со д е р ж и т с я м о згъ , ч то о б ъ я с н я е т с я болы пим ъ с о д е р ж а н іе м ъ в ъ н ем ъ ж ир а, холе­
с т е р и н а и ж и р о п одобн ы хъ тѣ лъ (л ец и т и н ъ , ц е р е б р и н ъ ). Въ т р уп ѣ убитаго и

*)Жидкіе жиры (масла) служатъ, какъ извѣстно, для сохраненія различныхъ

пищевыхъ средствъ, подверженныхъ гніенію. Вѣроятно въ древности, масло иногда
употреблялось для сохраненія труповъ людей. Сообщеніе Ходе (« R ö m isc h e Leiche
v o m .Jahre 18 45» M it th e ilu n g d e s I n s tit u te s f . o e s t e r . G e s c h ic h ts fo r s c h u n g 1883. IT.
S. 75) можетъ быть представляетъ примѣръ подобнаго сохраненія трупа: въ v ia A ppia
былъ отрытъ мраморный саркофагъ, запаянный свинцомъ; хорошо со хранившійся
••трупъ съ гибкими членами былъ окруженъ сгустившейся благовонной жидкостью.
Полагаютъ, что это трупъ дочери Цицерона (у 170 до P. X.).
 болыпе 2 лѣтъ лежавшаго въ землѣ, мы нашли ясно сохранившиеся остатки
мозга. Многочисленный наблюденія касательно сохраненія мозга въ трупахъ,
открытыхъ черезъ 10 лѣтъ и позднѣе, приводятъ Мозеръ, ДІвандлеръ и Еирнъ
(см. наши „Leichenerscheinungen“ 1. с.), также Рейнгардтъ (Î. с. р. 160 и 164) и
Эрманъ въ своей выше приведенной работѣ: „Zur Kenntniss d. Fettwachsbildung“.
Полное разрушеніе всѣхъ мягкихъ частей трупа взрослаго оканчивается,
среднимъ числомъ, послѣ 2—3-хъ лѣтняго пребыванія въ землѣ. Связки и хрящи
сохраняются долго и обыкновенно разрушаются лишь по прошествіи 5 лѣтъ и
болѣе. Дальнѣйшее измѣненіе костей происходитъ весьма медленно и для пол­
наго исчезанія изъ нихъ жира и разрушенія органическаго вещества требуется
еще много времени (среднимъ числомъ 10 лѣтъ). Затѣмъ, кости становятся хруп­
кими и ломкими, но при благопріятныхъ условіяхъ могутъ сохраняться десятки
и сотни лѣтъ. Любопытно, что кости, сохранившіяся отъ древнѣйшпхъ и даже
геологическихъ временъ, еще не лишились органическаго вещества. 600 лѣтнія
человѣческія кости, которыя изслѣдовалъ 0 р ф и л а содержали 27°/о студня и
10°/о жира. К о р н ф е л д ъ (Wr. med. Wochenschr. 1876, № 43) нашелъ, что
различіе между свѣжими человѣческими костями, и вырытыми спустя 100 лѣтъ
въ сущности весьма ничтожно.
Всѣ названный внѣшнія и внутреннія условія слѣдуетъ весьма тщательно »
обсуждать въ тѣхъ случаяхъ, гдѣ приходится по степени гніенія опредѣлять
время наступленія смерти, множественность этихъ условій и трудность оцѣнить
вліяніе каждаго изъ нихъ въ отдѣльности показываютъ, что опредѣленіе дав­
ности смерти можетъ быть сдѣлано только приблизительно. При этомъ необхо­
димо помнить, что позднѣйшія гнилостныя измѣненія протекаютъ медленнѣе, не­
жели первыя и что поэтому крайніе предѣлы вѣроятнаго срока наступленія
смерти нужно раздвигать тѣмъ шире, чѣмъ дальше подвинулось гніеніе пли
разрушеніе трупа. Такъ какъ возможность и степень вліянія наиболѣе важныхъ,
слѣдовательно внѣшнихъ условій, гніенія, зависятъ преимущественно отъ той
среды, въ которой трупъ находился, то эта среда заслуживаетъ особаго внима-
нія. Въ этомъ отношеніи Е а с п е р ъ положилъ за правило, что при равныхъ
среднихъ температурахъ, недѣля (мѣсяцъ) пребыванія трупа на открытомъ воз-
духѣ соотвѣтствуетъ двумъ недѣлямъ (мѣсяцамъ) пребыванія его въ водѣ и 8
недѣлямъ (мѣсяцамъ) пребыванія въ землѣ. Это правило, выведенное на осно-
ваніи большого числа наблюденій, согласуется съ результатами нашего личнаго
опыта и потому мы совѣтуемъ руководствоваться имъ при опредѣленіи времени
смерти.

Опредѣленіе подлинности трупа.

А ветрійское предписаніе о производств* судебнаго осмотра труповъ,
отъ 28-го января 1855 г.

§ 11. Прежде чѣмъ приступать ко вскрытію тѣла, нужно предоставить

осмотръ трупа лицамъ знавшимъ покойника, чтобы не оставалось никакого со-
мнѣнія въ его подлинности. Если умершій неизвѣстенъ и не сдѣлано описанія
наружности, одежды и имѣющихся вещей, то его нужно сдѣлать до вскрытія,
но если уже имѣется такое описаніе, то слѣдуетъ его повѣрпть и недостающее
въ немъ, если нужно пополнить.*
§ 15. требуетъ, чтобы въ началѣ протокола обозначалось признаніе подлин­
ности.
 § 31. З а тѣмъ н у ж н о п р и с т у п и т ь къ о см о т р у и о п и с а н ію одеж ды , которое
у ж е потом у оч ен ь в аж н о, что он о, вм ѣ стѣ с ъ п р оч и м и н ай д ен н ы м и у нензвѣст-
н а г о вещ ам и , сл у ж и т ь къ о п р е д ѣ л е н ію т о ж е с т в е н н о с т и л и ц а.
§ 3 2 . О л и с а н іе п ри н адлеж н остей о д еж д ы м ож но п р о и зв о д и т ь въ томъ по­
р я д к а , въ к а к о м ъ онѣ н а х о д я т с я на тѣлѣ, п р и это м ъ о б р а щ а е т с я вниманіе на
тк ан ь, ея ц вѣ тъ , н а п о к р о й , п о д к л а д к у , н а х о д я щ е е с я к ар м ан ы и и х ъ содержимое
и м ѣ ет ся ли с т а р а я и и зн о ш е н н а я о д е ж д а или г о д н а я къ у п о т р е б л е н и е . Н а пред­
м е т а х ъ , о б ы к н о в ен н о и м ѣ ю щ ія м ѣ тк и, ц вѣтъ и в и д ъ п о с л ѣ д н ы х ъ слѣдуетъ обо-'
зн ач и ть въ п р о т о к о л ѣ , а р а в н о и уп ом я н уть объ и х ъ о т с у т с т в іи .
§ 4 8 . У н еи зв ѣ ст н ы х ъ н а р у ж н ы й осм отр ъ д ол ж н о начинать оп исан іем ъ на­
р у ж н о ст и , к у д а в к л ю ч а ет ся р о с т ъ съ точны мъ о б о зн а ч е н іе м ъ м ѣ р ы , полъ, при­
бл изи тел ьны й в о з р а с т ъ , т ѣ л о с л о ж е н іе в о о б щ е, цвѣтъ в ол осъ и г л а з ъ , форма лица
с т р о е н іе л ба, н о с а , г у б ъ и р т а , в и дъ бор од ы , с о с т о я н іе зу б о в ъ , д р у г іе особенныя
пр им ѣ ты , к а к ъ : р убц ы , б о р о д а в к и , родим ы я п я т н а , п р он я т ы я м оч к и ушей, урод­
л и в ости и т. д.
§ 127. S t. Р . О. о п р е д ѣ л я е т ъ :... П р е ж д е ч ѣ м ъ п р и с т у п а т ь к о в скры тію трупа,
д о л ж н о его то ч н о о п и са т ь и , п утем ъ о п р о с а лицъ зн а в ш и х ъ у м е р ш а го , поставить
т о ж ес т в ен н о с т ь его в нѣ в ся к а г о сом н ѣ н ія . Отъ э т и х ъ л иц ъ, в ъ сл у ч а ѣ надобности,
д ол ж н о п о т р еб о в а т ь до п р и зн а н ія п о др обн аго о п и с а н ія у м е р ш а г о . Е сл и послѣдпій
н еи зв ѣ ст еп ъ , т о ч н о е о п п с а н іе т р у п а долж но бы ть оп у б л и к о в а н о въ газетахъ . При
осм отр ѣ т р у п а су д еб н ы й сл ѣ д ов ат ел ь д ол ж ен ъ н а б л ю д а т ь , ч т обы точно было за-
м ѣ ч ен о п о л о ж ен іе и видъ т р у п а , м ѣ сто г д ѣ и п л а т ь е въ к о то р о м ъ онъ былъ най­
д ен ъ , а р а в н о и в с е , что п о о б ст о я т е л ь ст в а м ъ м о ж ет ъ и м ѣть з н а ч е н іе для слѣд-
ст в ія 68).

Изъ опредѣленія закона вытекаетъ, что при всякомъ вскрытіи

прежде всего должна быть установлена тожественность предлежащаго
трупа и относящаяся сюда замѣчанія слѣдуетъ помѣстить въ на-
чалѣ протокола. Если лицо извѣстно, то судебный слѣдователь за­
ботится объ удостовѣреніж отъ лицъ, знавшихъ покойника. Если же
имѣется трупъ нензвѣстнаго или тожественность его не достаточно
ясно определена, то судебный врачъ долженъ составить возможно
точное описаніе наружности трупа, чтобы оно впослѣдствіи могло
послужить къ опредѣленію подлинности.
Съ этой цѣлью прежде всего должно описать п р и н а д л е ж н о ­
сти одежды и вещ и, находящаяся при покойникѣ. Значеніе этихъ
предметовъ для узнанія лица не подлежитъ сомнѣнію, но можно
еще спорлтъ входитъ-ли ихъ осмотръ и онисаніе въ кругъ обязан­
ностей врача или судебнаго слѣдователя. Пока, согласно §§ 31 и
33 австрійскаго предписанія, эта обязанность возлагается на врача
и онъ долженъ поступать при этомъ по указанію этихъ парагра-
фовъ.
К ъ к ак и м ъ , о д н а к о , н еп р ія т н ы м ъ ош и бк ам ъ м ож ет ъ п р и в е с т и р асп озн аван іе
т р у п а по одн ой только о д еж д Ё , д о к а зы в а ет ъ сл ѣ д у ю щ ій с л у ч а й , происшедшей въ
В е н г р іи : въ ап р ѣ л ѣ 1 8 8 0 г. въ л ѣ су (бл и зь Н е й зо л я ) н а й д е н ъ п зувѣ ченн ы й трупъ
м уж ч ин ы , там ъ ж е и у б и т а г о . Н а уби том ъ к р ом ѣ о д еж д ы н а й д е н ы счеты ското­
т ор гов ц а G . и зъ Z и т р у н ъ былъ п р и зн а н ъ з а о т с у т с т в у ю щ а я G . Ж е н а G. также

С8) Сколько мнѣ пзвѣстно, всѣ наши закоеоположенія, касательно опредѣленія

тожества, заключаются въ вышеприведенной 340 ст. Уст. Уг. Суд.
признала въ убитомъ тѣло своего мужа. Жизнь G-. была застрахована въ Пештѣ
въ двухъ страховыхъ обществахъ, въ одномъ на 10000, въ другомъ на 5000 гуль-
деновъ, сумма эта подлежала уплатѣ вдовѣ. Одно изъ обществъ приступило съ
своей стороны къ удостовѣренію смерти G. и достало фотографію . убитаго.
Врачи страхового общества, производившие освидѣтельствованіе G. и четверо
его родственниковъ не нашли въ фотографическомъ снимкѣ ни малѣйшаго сход­
ства съ убитымъ G. Вслѣдствіе этого началось новое разслѣдованіе и скоро объ­
яснилось, что G. признанный убитымъ еще живъ. Послѣдній по телеграфу былъ
разысканъ и арестована При слѣдствіи выяснилось, что G. самъ убилъ въ лѣсу,
близь Нейзоля, неизвѣстнаго человѣка, надѣлъ на него свою одежду, засунулъ
ему въ карманъ счеты на имя G., чтобы ввести слѣдователя въ заблужденіе, съ
очевидною дѣлыо доставить своей женѣ возможность безпрепятственно восполь­
зоваться страховою преміей (N. Fr. Presse S Mai).—Осіандеръ (Maschka’s Handb.
I, 656) также приводитъ случай, гдѣ на трупъ, брошенный въ воду, была надѣта
одежда одного мужчины, насильственно уведеннаго женщинами. Наконецъ, из-
вѣстно, что и въ Тиссаэслярскомъ случаѣ утверждали, что выловленный трупъ
принадлежалъ не изчезнувшей дѣвочкѣ, а другой, одѣтой только въ ея платья.
Р а в н ы м ъ о б р а зо м ъ и д р у г ія т к а н и , въ к отор ы я часто за в ер т ы ­
в а ю т ся т р у п ы н о в о р о ж д е н н ы х ъ , т есем к и , к отор ы м и п е р е в я за н а п у ­
п о в и н а и т. п . д о л ж н ы бы ть осм отр ѣ н ы и н о состав лен и и о п и с а н ія
п е р е д а н ы су д еб н о м у ч и н о в н и к у .
Х о т я с к а за н н о е о т н о с и т ся къ обы к н ов ен н ы м и , б о л ѣ е и л и м ен ѣ е
св ѣ ж и м ъ и в п о л н ѣ с о х р а н и в ш и м с я т р у п а м ъ , н о п о н я т н о , что о ст а т ­
к и о д е ж д ы и в е щ е й и м ѣ ю т ъ ещ е бол ь ш ее зн а ч е н іе п р и о п р е д ѣ л е н іи
п о д л и н н о с т и си л ь н о р а з л о ж и в ш и х с я , о б е зо б р а ж е н н ы х ъ т р у п о в ъ и
в о о б щ е с д ѣ л а в ш и х с я н еу зн а в а е м ы м и .
. Поразительнымъ подтвержденіемъ сказаннаго служить сообщенный нами
случай *), касаюіційся въ высшей степени обезображеішаго мужского скелета,
вытащеннаго изъ воды. Головы, шеи, отчасти и конечностей вовсе не было, изъ
мягкихъ частей оставались только связки и нѣкоторые остатки жировоска. Хотя
на нижнихъ конечностяхъ сохранился кусокъ синихъ, бумазейныхъ ііодштанни-
ковъ, сапоги съ голенищами и застегнутый ремень вокругъ поясницы, но едва ли
по этнмъ иризнакамъ молено было узнать покойника, если бы въ маломъ тазу (!)
не было найдено кожаннаго кошелька съ стальной оправой. Кошелекъ, кромѣ
различной мелочи, содержалъ сложенную квитанцію рабочей кассы за № 710
па имя подмастерья Матіаса Ттгаль, въ полученіп взноса 40 крейц. за первую
четверть 1877 г. Всѣ подробности и печать кассы сохранились вполнѣ отчет­
ливо. Въ виду этого указанія было онредѣлено, что скелетъ принадлежитъ наз­
ванному подмастерью, который исчезъ 16 апрѣля 1877 г. и слѣд. почти лолгода
пролежалъ въ водѣ.
Н а т р у п а х ъ , в ы р ы т ы хъ и зъ зем л и , с о х р а н и в ш іе с я остатки о д еж ­
ды м огутъ п ослуж и ть к ъ о п р е д ѣ л е и ію в р е м ен и , и стектаго п о сл ѣ
з а р ы в а н ія . В о о б щ е г о в о р я , п р и с у т с т в іе остатковъ одеж ды и ск л ю ч а ­
ешь м ы сль о сл иш ком ъ п р одол ж и т ел ь н ом ъ п р е б ы в а н іп въ зем л ѣ . О д­
н а к о М о з е р ъ * * ) ч ер езъ 2 0 лѣтъ н а ш ел ъ п одош вы о б у в и въ с о в ер ­

*) Wr. med. Wochenschr. 1879 № 5 — 7. <Z\vei aus dem Wasser gezogene

Skelet'e>.
**) „Eine Zusammenstellung der Befunde an 45 exhumirten Leichen auf dem
Friedhofe zu Hohenwart in Jahre 1864“. „Aerzt. Intelligenzbl“. 1866. p. 50.
40
 шенно хорошемъ состояніи, въ другомъ слѵчаѣ чрезъ 14 лѣтъ нѣ-
которыя принадлежности одежды очень хорошо сохранившимся
напр, ленты вполнѣ свѣжаго зеленаго и бѣлаго цвѣта, бѣлые бу­
мажные чулки мало истлѣвшіе и башмаки еще годные къ употреб­
лению. Рейнгардтъ, въ своей интересной работѣ „Beobachtungen über
die ZersetzungsYorgänge in den Gräbern und Grüeftn der Friedhöfe“, замѣ-
чаетъ: „распаденіе остатковъ одежды совершается гораздо медленнѣе,
чѣмъ распаденіе мягкихъ частей трупа, за исключеніемъ превратив­
шихся въ жировоскъ; поэтому нерѣдко находятъ принадлежности одеж­
ды, хотя и потемнѣвшнми, ветхими, но легко узнаваемыми въ та­
кихъ гробахъ, гдѣ отъ трупа остался одинъ перегной (humus).
Раньше всего исчезаютъ ткани растительнаго происхожденія: бу-
мажныя и льняныя, лучше сохраняются шерстяныя матеріи, отъ 6
до 10 лѣтъ и всего дольше держатся шелковыя ткани, часто по
прошествіи 20 и болѣе лѣтъ онѣ представляются еще достаточно
прочными, когда всѣ прочія ткани уже совершенно исчезли“.
Между костями, полученными нами съ кладбища, заброшеннаго
болѣе 80 лѣтъ, мы нашли толстую, краснобураго цвѣта, косу, въ
которой можно было хорошо распознать вплетенную черную шелко­
вую ленту.
Наблюденія эти относятся къ трупамъ похороненнымъ на клад-
бищахъ, въ гробахъ; безъ сомнѣнія части одежды гораздо быстрѣе
разрушаются, если трупы просто лежатъ въ землѣ, не глубоко on
поверхности:.
Орфила и Лесюеръ *) нашли на скелетѣ итальянца, нролежав-
шаго въ землѣ не долѣе 3-хъ лѣтъ, кромѣ' сложеннаго карманнаго
ножа, башмаки, нѣсколъко деревянныхъ и металлическихъ пуго-
вицъ и никакой другой одежды, за исключеніемъ обвернутыхъ во­
кругъ шеи суконныхъ и бархатныхъ тряпокъ. Въ другомъ случаѣ
тѣ же авторы на омылѣвшемъ мужскомъ трупѣ, зарытомъ около
3-хъ лѣтъ въ сыромъ погребѣ, нашли только остатки гамашей,
нѣсколько лоскутковъ грубаго полотна и перержавѣвшую пряжку на
кускѣ кожи.
Мы имѣли случай изслѣдовать скелетъ мужчины, который былъ
убитъ и два года оставался зарытымъ въ саду, на глубинѣ I 1/ 2
метровъ. На немъ, кромѣ завязанной двойнымъ узломъ тесьмы под-
штанниковъ съ остатками послѣднихь и 2 пуговицъ, находились
совершенно неузнаваемые остатки остальной одежды, въ видѣ хруп-
каго вещества, похожаго на трутъ, но завязанный вокругъ лѣвой
руки платокъ или галстухъ, будучи расправленъ, представнлъ хо­
рошо сохранившейся цвѣтъ и рисунокъ во всей своей подробности.
На обгорѣвшихъ, болѣе или менѣе обугленныхъ трупахъ также
иногда хорошо сохраняются остатки одежды, вещей и т. п., какъ
мы убѣдились при изслѣдованіи погибшихъ при пожарѣ Рингъ-
театра.

*) G erichtliche A u sg rab u n gen II , p. 4SI.

 В т о р а я за д а ч а с у д е б н а г о в р а ч а со ст о и т ъ въ о п и с а н іи лично-
с т и , т . е . т ѣ х ъ т ѣ л ес н ы х ъ о с о б е н н о с т е й , н о к оторы м ъ м ож н о у зн а т ь
д а н н а г о су б ъ е к т а . Н а что п р и этомъ долж но о б р а щ а т ь о со б ен н о е
в н н м а н іе у к а за н о въ § 4 8 в ы ш еп р и в ед ен н а г о п р е д п и с а н ія . Х отя
этотъ п а р а г р а ф ъ и м ѣ етъ въ в и д у о д н и только н а р ѵ ж н ы я т ѣ л ес н ы я
св о й с т в а , н о сам о со б о ю р а зу м ѣ е т с я н е д о л ж н о у п у с к а т ь и зъ в и д у
и в н у т р е н н и х ъ я в л е н ій , о со б л и в о к о гд а п о п р и ч и н ѣ г н и л о с т и , о б е з-
о б р а ж е н ія и т . п . н а р у ж н ы й осм отръ н е доставл я етъ д ост аточ н ы хъ
у к а за н ій .
Д о л ж н о о п р ед ѣ л в г ь : р о ст ъ т ѣ л а , п о л ъ , п р и б л и зи т ел ь н ы й в о з-
р а ст ъ , т ѣ л о с л о ж е н іе , с т р о е н іе гол ов ы и л и ц а и н ак он ец ъ о с о б е н -
ны я п р и м ѣ ты .
A. Р остъ тѣла. О п р е д ѣ л е н іе р о с т а с л у ж и т ь н е только д л я
о т л и ч ія в зр о с л ы х ъ л и ц ъ , н о т а к ж е и д л я у к а за н ія в о зр а ст а м оло­
ды хъ су б ъ ек то в ъ . О п р е д ѣ л е н іе д л и н ы т ѣ л а п р о и зв о д и т с я и зм ѣ р е н і-
емъ и л у ч ш е в с е г о н а т в е р д о ю м а с ш т а б ѣ , н а к отор ы й п о м ѣ щ а ет ся
т р у п ъ въ в ы тян у томъ п о л о ж е н іи . Н а ц ѣ льн ом ъ т р у д ѣ и зм ѣ р я ет ся
д л и н а отъ м а к у ш к и до п я т о к ъ , п р и чемъ ст оп а д о л ж н а быть п о ­
ст а в л ен а п о д ъ прям ы м ъ угл ом ъ къ г о л е н и . Н а и зу в ѣ ч ея н о м ъ т р у п ѣ
и зм ѣ р я ю т ъ д л и н у о т д ѣ л ь н ы хъ ч аст ей т ѣ л а , к огд а эт и ч асти п р е д ­
став л я ю тъ а н а т о м и ч е ск у ю ц ѣ л ост ь и д аю т ъ в озм ож н ость зак л ю ч ать о
р о ст ѣ в с е г о т ѣ л а .
Нельзя отрицать, что при самомъ тщательномъ измѣреніи, гтрупъ можетъ
оказаться нѣсколъко дливнѣе, чѣмъ былъ при жизни, такъ какъ непосредственно
послѣ смерти и особенно послѣ прекращенія трупнаго окоченѣнія и наступив-
шаго гвіенія существуетъ ослабленіе мягкихъ частей и связочнаго аппарата, къ
чену присоединяется опуханіе кожи и прочихъ мягкихъ [частей подъ вліяніемъ
гніенія или мацераціи. Однако при этомъ не происходитъ большого различія въ
ростѣ G9).

B. П олъ. П р и о бы к н ов ен н ы хъ у с л о в ія х ъ о п р е д ѣ л е н іе его н е
в ст р ѣ ч а ет ъ з а т р у д н е н ій , н о н ел ь зя ск азать того ж е отн оси тел ьн о
си л ь н о р а з л о ж и в ш и х с я , о б е зо б р а ж е н н ы х ъ и л и обгор ѣ в ш и хъ т р у п о в ъ .
П р и ск а за н н ы х ъ н е б л а г о п р ія т н ы х ъ у с л о в ія х ъ , ост ат к и о д е ж д ы ,
у к р а ш е н ія и р о ст ъ в о л осъ м огутъ сл у ж и т ь къ о п р ед ѣ л ен ію п о л а .
Д л и н а в о л о с ъ , за п л е т е н н ы х ъ и сл о ж е н н ы х ъ н а ж е н с к ій м ан ер ъ ед в а
л и м ож етъ остав л я ть с о м н ѣ н іе к а са т ел ь н о п р и н а д л еж н о ст и п о л а ,
д а ж е п о п р о ш е с т в іи м н о г и х ъ л ѣ тъ , такъ к акъ в о л о са очен ь долго
н е р а зр у ш а ю т с я . Д ок азател ьством ъ чем у с л у ж и т ь в ы ш еп р и в ед ен н а я
к о с а , н а й д е н н а я п оч ти ч ер езъ 8 0 л ѣ т ъ ж м н огоч и сл ен н ы я н а б л ю д е -
н ія п р и о т к а п ы в а и іи т р у п о в ъ . Т ак ъ н а п р . Г отье (Ann. d 'liyg. publ.
Janv. 1 8 4 3 ) со о б щ а ет ъ , что п р и о т р ы в а н іи ч ер езъ 1 0 лѣтъ ост ат -
к овъ у б и ты х ъ в о в р ем я ію л ь с к и х ъ д н е й , гол ов ы ж ен щ и н ъ тотчасъ

б9) Гиртель въ своей анатоміи указываетъ на выпрямленіе позвоночника, какъ

на существенную причину удлинненія роста не только посдѣ смерти, но и послѣ ле-
жавія. По утрамъ, послѣ 7 часоваго отдыха, онъ находилъ свой ростъ на 5 линій
длиннѣе вечерняго. При продолжательномъ горизонтальномъ положенін разница ста­
новится много значительнѣе. Л. С.
40*
же узнавали по длиннымъ волосамъ. По бородѣ тѣмъ несомнѣннѣе
можно узнать мужчину, чѣмъ она гуще и длиннѣе, имѣя въ виду,
что иногда борода встрѣчается и у женщинъ, особливо старыхъ!
Примѣры бородатыхъ женщинъ собраны Тейлоромъ (Med. Jurisprudenz.
1873, II, 279). Заслуживаетъ вниманія присутствіе растительности на
другихъ частяхъ тѣла, какъ на передней поверхности груди, на
конечностяхъ; въ сильной степени она замѣ чается почти только у
мужчинъ. Касперъ (Handb. 1876, II, 119) для опредѣленія пола
указывалъ на особенность расположенія волосъ на лобкѣ у мужчинъ и
женщинъ; по его замѣчанію, волоса на лобкѣ, расположенные въ видѣ
ограниченнаго вѣнца характеризуют женщину, если же замѣчается
хотя бы и незначительное продолженіе роста волосъ оть лобка кь
пупку, то это служить отличительнымъ признакомъ мужчины. Шуль­
це (Jenaische Zeitschrift, Bd. ІУ, 312) часто встрѣчалъ исключенія
изъ этого правила; такъ, изъ 100 женщинъ у 5 волоса доходили до
пупка и съ другой стороны, между 140 солдатами у многихъ во­
лоса располагались только на лобкѣ, въ видѣ вѣнца, какъ у жен­
щинъ. Мы также наблюдали подобныя отклоненія роста волосъ у
особъ и того, и другого пола, между прочимъ у одной 18-лѣт.
самоубійцы между грудями находилась узкая полоса, заросшая гу­
стыми темными, очевидно остриженными (!) волосами, доходив­
шими кверху до рукоятки грудины, книзу, въ области желудка,
растительность мало примѣтна, но затѣмъ волосистая полоса, силь­
но расширяясь, сливалась еъ лобковыми волосами (Wr. med. Presse.
1878, N- 3—4). Мы также полагаемъ, что если можно еще разли­
чать подобныя подробности, то навѣрное въ труиѣ найдутся другія,
болѣе существенны« доказательства для'опредѣленія пола.
Извѣстно, что при гніеніи и мацераціи связь кожицы съ кожею
уничтожается и тогда она, вмѣстѣ съ ногтями и волосами сходить сама
по себѣ, или отделяется при незначительномъ насиліи. Коль скоро
трупъ доставляется въ подобномъ видѣ, то опредѣленіе пола и воз­
раста по наружности становится затруднительнымъ, а иногда и во­
все невозможнымъ.
Точно также, на обгорѣлыхъ трупахъ могутъ отсутствовать во­
лоса, если они подвергались дѣйствію пламени; отъ вліянія послѣд-
няго, волоса на головѣ и бородѣ могутъ быть опалены въ нѣсколько
мгновеній и тогда голова и лицо могутъ обезобразиться до неузна­
ваемости. Густые волоса дольше противятся дѣйствію пламени, чѣмъ
рѣдкіе; заплетенные (коса) дольше, чѣмъ распущенные и, какъ
кажется, напомаженные дольше, чѣмъ еухіе. Совокупностью этихъ
моментовъ объясняется, почему иногда у сильно обгорѣлыхъ тру­
повъ сохраняются еще остатки волосъ, какъ это замѣчали многіе,
а въ последнее время Ястровицъ („Ueber den Tod durch Verbrennen“.
Vierteljahrsschrift f. ger. Med. 1880, XXXII, 11) и при изслѣдованіи
сгорѣвшихъ при пожарѣ театра въ Вѣнѣ.
' На одинъ только мужской или женскій „habitus“ всего тѣла или
его частей нельзя слишкомъ полагаться, потому что у обоихъ по-
 ловъ в с т р ѣ ч а ю т с я у к л о н ен ія отъ н ор м ы , а у л и ц ъ , н ед ост и гш и хъ
п о л ов ой з р ѣ л о с т и , въ этомъ от н ош ен іи н е за м ѣ ч а ет с я с у щ ес т в ен н а г о
р а зл и ч ія . Е р о м ѣ того, п ер в он ач ал ь н ы й ф ормы тѣ ла м огутъ п о д в ер ­
гаться р ѣ зк и м ъ и зм ѣ н ен ія м ъ в сл ѣ д ст в іе г н іе н ія , о б у г л и в а н ія и п р о ч .
Р ѣ ш а ю щ и м ъ моментомъ д л я о п р е д ѣ л е н ія п о л а с л у ж и т ь отк р ы тіе
м у ж ск о го и л и ж е н с к а г о п о л о в о го а п п а р а т а , и л и х а р а к т ер и ст и ч еск и х ъ
его ч а ст ей .
П р и с у т с т в іе г р у д е й н е и м ѣ етъ абсол ю тн аго зн а ч е н ія , такъ какъ
и н огда у д ѣ в и ц ъ и -ж ен щ и н ъ он ѣ о ст а ю т ся н ер азв и ты м и и л и в п о -
сл ѣ д ст в іи а т р о ф и р у ю т ся , а съ д р у г о й с т о р о н ы , и зр ѣ д к а в стр ѣ ч аю тся
м у ж ч и н ы съ р а зв и т ы м и гр у д н ы м и ж е л ѣ з а м и и довол ьн о ч асто съ
зн а ч и тел ь н о ю в ы п у к л о ст ь ю эт о й о б л а ст и , в сл ѣ д ст в іе оби льн аго о б р а -
з о в а н ія п о д к о ж н а г о ж и р а . У н о в о р о ж д е н н ы х ъ и г р уд н ы хъ дѣ тей
ч асто за м ѣ ч а ет с я н а б у х а н іе г р у д н ы х ъ ж е л ѣ з ъ съ вы дѣлен іем ъ и зъ
н и х ъ м л еч н ой ж и д к о ст и (H exen m ilch ), н о я в л е н іе это н е и м ѣ егь н и ­
к акой с в я з и съ полом ъ и од и н ак ово п р о и с х о д и т ъ какъ у м альчиковъ,
такъ и у д ѣ в о ч ек ъ .
И з ъ п о л о в ы х ъ ч а ст ей , н а р у ж н ы й в с е г о л егч е ст а н о в я т ся н е у зн а ­
в а ем ы м и , в с л ѣ д с т в іе г н и л о с т н а г о р а с п л ы в а н ія , р а зъ ѣ д е н ія л и ч и н ­
к ам и м у х ъ , к р ы са м и и т . п . , что оч ен ь часто н а б л ю д а ет ся н а дѣ т-
с к и х ъ т р у п а х ъ , и о со б ен н о в сл ѣ д ст в іе о б у г л и в а н ія т р у п о в ъ , о б г о -
р ѣ в ш и х ъ во в р ем я п о ж а р о в ъ . В о в с ѣ х ъ п о д о б н ы х ъ с л у ч а я х ъ в н у т ­
р е н н е е и зс л ѣ д о в а н іе м ож етъ п р и в ест и къ п ол ож и тел ьн ьш ъ р е з у л ь ­
т а т а м и М а т к а , п о п р и ч и н ѣ св о ей т в е р д о с т и , с о х р а н я е т с я ещ е и въ
то в р ем я , к о г д а в сѣ м я г к ія части сов ер ш ен н о р а зр у ш е н ы , и н т е р е с ­
н ы й п р и м ѣ р ъ тому п р и в о д и т ь К а с п е р ъ -Л и м а н ъ (1. с. I I , 5 5 ) .

Молодая служанка, очень красивая, вдругъ пропала. Всѣ поиски за лею

остались неудачными, вскорѣ возникъ слухъ, что она забеременѣла отъ живу-
щаго въ томъ же домѣ женатаго мужчины и была имъ устранена. Почти черезъ
9 мѣсяцевъ стали вычищать выгребную яму и одинъ изъ рабочихъ нашелъ въ
нечистотахъ совершенно разложившееся мертвое тѣло, сейчасъ же явилось предпо-
ложеніе, что это и была пропавшая дѣвушка. „Такую высокую степень разло-
женія“, говоритъ Касперъ, „я навѣрное никогда больше не увижу!“ Конечно о
настоящемъ вскрытіи нельзя было и думать, но брюшная полость была осмот-
рѣна для рѣшенія предложеннаго вопроса: была ли покойница беременна въ мо­
ментъ своей смерти. Всѣ кишки, печень, почки и селезенка превратились въ
неузнаваемую, черную массу, но не смотря на то матка сохранилась. Она была
свѣтлокраснаго цвѣта, плотна и тверда, дѣвственной величины и формы и
пуста, т. е. было несомнѣнно доказано отсутствіе беременности и, вмѣстѣ съ
тѣмъ, разсѣяны снова возникшіе неблаговидные слухи относительно мнимаго пре-
любодѣя и убійцы, до тѣхъ поръ пользовавшагося незапятнанною репутаціей.
В ъ си л ь н о о б г о р ѣ в ш и х ь т р у п а х ъ м атк а т а к ж е мож етъ с о х р а ­
н и т ь ся , б л а го д а р я св оем у плотном у с т р о е н ію и защ и щ ен н ом у п о л о ­
ж е н н о . Н а м н о ги х ъ т р у п а х ъ , д ост ав л ен н ы хъ и зъ Р и н г т е а т р а , п о ­
л ость ж и в о т а н а й д е н а откры тою и бр ю ш н ы я в н у т р ен н о сти с о в е р ­
ш ен н о о б у гл ен н ы м и и н е см отря н а т о, м атк у, х о т я сн а р у ж и и о б у ­
г л е н н у ю , м ож н о бы ло узн ать н е только п о в нѣ ш н ем у о ч ер т а н ію ,
 т

но и по ея положенію между сосѣдними органами, также менѣе

другихъ пострадавшими, по причинѣ своего защищеннаго положе-
нія. Въ нѣкоторыхъ случаяхъ, оть дѣйствія жара, матка превра­
щена была въ безформенную, черную массу, но при разрѣзѣ строе-
ніе ея отчетливо выступало, причемъ различались даже и подроб­
ности, напр, разрѣзы сосудовъ, внутренняя поверхность, plicae pal-
matae и проч. Въ другихъ случаяхъ, уже по одному отсутствію мас-
сивнаго тѣла между пузыремъ и прямой кишкой, можно было за­
ключать о принадлежности трупа мужчинѣ.
Не рѣдко, при сильномъ обугливаніи брюшныхъ органовъ, нахо­
дились еще яичники, узнаваемые по своему положенію, по формѣ
и по поверхности разрѣза. Тоже наблюдалось и относительно мо­
чевого пузыря и центральнаго конца мочевого канала, что имѣетъ
особенное значеніе для опредѣленія пола, такь какъ присутствіе Ку­
ликовой головки и corpora cavernosa penis легко открывается. Подоб­
ныхъ данныхъ вполнѣ достаточно для опредѣленія пола и мы вос­
пользовались ими при опредѣленіи пола вышеупомянутаго трупа,
пробывшаго въ водѣ полгода, въ другомъ же трупѣ убитаго и про-
лежавшаго въ землѣ 2 года мочеполовой аппарата оказался совер­
шенно разрушеннымъ.
На скелетѣ для опредѣленія пола служатъ слѣдующія данныя:
вообще говоря, у женщинъ скелетъ меньше и слабѣе, а равно и
отдѣльныя кости слабѣе развиты, чѣмъ у мужчины, но индиви­
дуальным особенности не рѣдко представляютъ исключеніе изъ этого
общаго закона. Грудь у женщинъ короче, но шире, особливо въ
верхнемъ отдѣлѣ. По Генле, кривизна поверхности заднихъ кон­
цовъ реберъ больше, напротивъ, искривленіе по краю (книзу) сла-
бѣе, чѣмъ у мужчинъ. Первое и второе ребры безусловно длиннѣе
(Меккель). Грудина короче и ниже, чѣмъ у мужчинъ, поэтому пред­
ставляется неуклюжей, у мужчинъ же она стройнѣе и изящнѣе (М.
ПІтраухъ). Различіе длины обусловливается преимущественно ко­
роткостью тѣла женской грудины.
Всего опредѣленнѣе выражается половое различіе въ формѣ и
размѣрахъ таза. Генле описываетъ это различіе слѣдующимъ обра­
зомъ: поверхности подвздошныхъ костей обыкновенно у женщинъ
имѣютъ болѣе горизонтальное положеніе, чѣмъ у мужчинъ; мысъ у
мужчинъ сильнѣе выступаетъ впередъ и потому верхнее отверстіе
малаго таза у мужчинъ имѣетъ форму сердца (скорѣе червоннаго
туза), а у женщинъ—поперечнаго овала. Малый тазъ у женщинъ
безусловно ниже, но просторнѣе. У обоихъ половъ ширина полости
малаго таза къ выходу уменьшается, но у мужчинъ въ болѣе зна­
чительной степени, чѣмъ у женщинъ, поэтому нижнее отверстіе
женскаго таза безусловно и относительно шире. Вмѣстѣ съ гішъ,
нижніе края нисходящихъ вѣтвей лонныхъ костей сходятся у муж­
чинъ подъ болѣе острымъ угломъ, чѣмъ у женщинъ. Лонная дуга
у женщинъ представляетъ кривую, а у мужчинъ ломанную линію.
Женскій крестецъ шире и короче.
 П о Toldt’y (Mrschka’s Handb. Ill, S . 5 6 2 ) с р е д н іе р а зм ѣ р ы глав-
н ѣ й ш и х ъ д іа м ет р о в ъ т а з а — с л ѣ д у ю щ іе:

Женщ. Мужч.
Во входѣ т а з а : conjugata ѵега 118 м и л л. 1 13 милл.
п оперечн ы й . 135 „ 127 „
косой. . . . 124 я 120 ,
В ъ п о л о с т и т а з а : прям ой . . . 126 я 114 „
п оперечн ы й . 120 „ 109 „
В ъ в ы х о д ѣ т а з а : прям ой . . . 9 0 — 110 „ 75-95 і
п оперечн ы й . 110 „ 82 „

Р а зм ѣ р ы эт и о т н о с я т ся къ ти п и ч еск и м ъ та за м ъ , н о и зв ѣ ст н о , что
в ст р ѣ ч а ю т ся м н о г о р а зл и ч н ы е ук л о н ен ія отъ д а н н о й н орм ы . П олов ы я
р а зл и ч ія т а за я с н о в ы ст уп аю т ъ только у в зр о сл ы х ъ ж ен щ и н ъ , но
п о н а б л ю д ен ія м ъ Ф ели нга д а ж е тазы н о в о р о ж д е н н ы х ъ м альчиковъ и
дѣ вочекъ у ж е п р ед с т а в л я ю т ъ и зв ѣ стн ы я р а з л и ч ія .
М ер к ел ь о сп а р и в а ет ъ у к а за н ія а н атом ов ъ , что у г о л ъ , обр азуем ы й
п ер есѣ ч ен іем ъ о сей б ед р а и бед р ен н о й ш ей к и , у ж е н щ и н ъ поч ти п р я ­
м ой , а у м у ж ч и н ъ т у п о й .

С . В о з р а с т ъ . З а к о н ъ тр ебу етъ только п р и б л и зи т ел ь н а « ) о п р ед ѣ -

л е н ія в о зр а с т а , потом у что отсутств іе н есом н ѣ н н ы хъ п р и зн а к о в ъ ,
п р и с у щ и х ъ к а ж д о м у г о д у ж и зн и , дозв ол я ет ъ о п р ед ѣ л я т ь только п е -
р іо д ы в о зр а с т а , а н е ч и сл о п р о ж и ты х ъ л ѣ тъ . Д а ж е н а сов ер ш ен н о
с в ѣ ж и х ъ , в п о л н ѣ с о х р а н и в ш и х с я т р у п а х ъ , н а о сн о в а н іи со в ок уп н ост и
в с ѣ х ъ н а р у ж н ы х ъ и в н у т р ен н и х ъ п р и зн а к о в ъ , о б о зн а ч ен іе в о зр а с т а
п р о и зв о д и т ся въ бол ѣ е и л и м ен ѣ е ш и р ок и хь г р а н и д а х ъ , к оторы я
зн а ч и тел ь н о р а с ш и р я ю т с я , когда им ѣю тъ дѣ л о съ т р уп ам и р а зл о ­
ж и в ш и м и ся , и зу в ѣ ч ен н ы м и , обугл ен н ы м и и л и только съ и х ъ отд ѣ л ь-
н ы м и ч а ст я м и . Х о т я н а со х р а н и в ш и х с я т р у п а х ъ , у ж е оди н ъ н а р у ж ­
н ы й видъ д оставл я етъ в озм ож ность п р и б л и з и т е л ь н а я о п р е д ѣ л е н ія
в о зр а ст а , п р и н и м а я во в н и м ан іе р о ст ъ , р а зв и т іе и и т а н ія , со с т о я н іе
волосъ и зу б о в ъ ; но п ол агат ь ся н а эти у к а за н ія н у ж н о съ и зв ѣ ст н о ю
о ст о р о ж н о ст ь ю , чтобы н е сдѣ л ать гр у б о й ош и бк и. И зв ѣ с т н о , что
р о ст ъ , д л я в ся к а го д а н н а г о в о зр а ст а , п одл еж и тъ болы пим ъ к ол е-
б а н ія м ъ , с ѣ д и н а , в ы п а д е н іе в ол осъ , и сп ор ч ен н ы е зубы и бл ек л ы й ,
и ст о щ ен н ы й в идъ часто в ст р ѣ ч аю т ся у м олоды хъ л ю дей ; п оэтом у
бол ьш е з а с л у ж и в а ю т дов ѣ р ія в н у т р ен н ія отн ош ен ія и о собл и в о
к о гд а в о зр а ст ъ о п р ед ѣ л я ет ся на т р у п а х ъ , и зм ѣ н ен н ы хъ п одъ в л ія -
н іем ъ гн и л о с т и и л и д р у г и х ъ п р и ч и н ъ .
О тн о ш ен ія эти к а саю т ся п р еи м ущ еств ен н о костей и х р я щ е й , н о
та к ж е и н ѣ к о то р ы х ъ м я гк и хъ ч аст ей .
Д л я о п р е д ѣ л е н ія в о зр а ст а отъ р о ж д ен ія до остановки р о ст а п р и ­
н им ается вь с о о б р а ж е н іе ув ел и ч и в аю щ ая ся в ы сота в сего ск ел е т а ,
в о зр а ст а ю щ іе р азм ѣ р ы отдѣ льн ы хъ к остей, а р а в н о и степ ен ь ок остѣ -
н е н ія ч а ст ей ск ел ета .
 В ы с о т а с к е л е т а и л и в с е г о т ѣ л а въ п е р іо д ѣ р а з в и т ія п р ед с т а в л я ет ъ
т а к ія ж е и н д и в и д у а л ь н ы й р а з л и ч ія , к а к ъ и у в з р о с л ы х ъ су б ъ ек т о в ъ 5
р а зи т е л ь н ы е п р и м ѣ р ы ч е г о мы в с т р ѣ ч а е м ъ у однолѣтокъ, обучаю ­
щ и х ся въ ш к о л а х ъ . П оэт ом у п ол ь зов ат ь ся ростом ъ дл я о п р е д ѣ л е н ія
в о зр а с т а м о ж н о с ъ о с т о р о ж н о с т ь ю , п р и н и м а я в ъ р а с ч е т ъ в с ѣ п рочія
данны я.

Н а ш и н з м ѣ р е н ія , п р о и з в е д е н н ы я н а т р у п а х ъ д ѣ т е й , отъ р о ж д ен ія
д о 6 л ѣ т ъ , д а л и с л ѣ д у ю щ ія д л и н ы т ѣ л а :

NI А Л Ь ч и к И. д ъ в о ч к и.

ВОЗРАСТЪ. Число ДлинаLвъ сантим. Число Длина въ сантим.

наблю- наблю-
деній. Сред. Мах. Min. деній. Сред. Мах. Min.

До 1 мѣс. 2S0 50,9 64 35 245 50,1 56,5 35

1—2 > 78 53,3 61 40 62 53,7 68,5 47
2 -3 » 54 55,4 69 41 60 54,7 63 47
3—4 > 61 57,5 72 50 61 57,4 74 50
4—5 » 40 57,9 67 45 37 57,7 72 47
5 -6 > 33 60,8 68 52 20 58,8 75 52
6 -7 > 27 62 75 56,5 26 61,6 67 56
7—8 > 23 63,5 72 54 15 61,2 70 53
8—9 > 22 62,5 71 53 15 62,2 69 56
9—10 > 11 65,8 70 60 14 61,7 68 54
10—U » 8 66,8 72 63 10 64,7 71 52
11—12 > 9 66,5 74 56,5 7 66,4 70 61
1—l 1h i ода iS 70,9 85 51 51 69,2 80 54
l 1/»—2 > 40 73,4 83 49 30 71,3 83 60
2—21/* > 34 76,2 88 68 34 75,2 86 61
272-3 > 22 79,8 91 68 17 75,3 88 58
3-3^2 > 22 83 102 68 16 79,1 88 53
З'/з -4 > 12 88,8 104 77 7 85,6 95 75
4—VI* > 20 89,8 106 60 25 88,5 100 72
4і /2—5 > 3 97,3 99 94 3 96,6 98 96
5—5</з > 12 100,4 111 93 9 97,1 108 92
5^2—б » 3 104,3 108 100 8 93,3 106 84

Д л я р о с т а въ п е р іо д ѣ отъ 6 до 2 0 л . сущ еств ую тъ ы н о г о ч и сл ен -

ны я и точны я и з м ѣ р е л ія , п р ои зв ед ен н ы я въ р азл и ч н ы хъ стр ан ахъ
на учащ и хся, особл иво по поводу в оп р оса о ш кольны хъ столахъ .
М ы п р и в о д и м ъ з д ѣ с ь и з м ѣ р е н ія , с д ѣ л а н я ы я ф р а н к ф у р т с к о й коммис-
c ie f, т а к ъ к ак ъ о н и о б н н м а ю т ъ б о л ь ш о е ч и с л о н а б л ю д е н ій , а и м ен ­
н о 3 4 5 9 м а л ь ч и к о в ъ и 2 4 4 8 д ѣ в о ч е к ъ (V ierteljah r, f. öff. G esundheitspflege.
I V , S. 3 0 0 ).
 М А Л Ь Ч И К И .

ВОЗРАСТЪ. Число измѣрен. Средній ростъ. Minimum. Maximum.

6—7 лѣтъ 96 119,9 100,0 126,2

7—8 > 349 117.3 103.0 134,5
8—9 > 409 122,8 104.5 141.4
9 — 10 » 452 126.4 104.0 144.5
10—11 > 438 131.3 114.5 153,9
11—12 > 407 135,8 111.0 164.5
12—13 > 389 140.6 122,0 178.0
13— 14: > 388 147.0 129.0 172.6
14—15 » 357 152.3 122,8 172.0
15—16 > 153 161.7 137.0 184.0
16—17 > 66 165.0 132.4 181 ;5
17—18 > 31 169.1 145.0 185.0
18—19 > 13 167,6 146.0 179.0
1 9— 20 » 5 171.8 167.0 178.0
20—21 > 6 169.1 166.5 172,5

Д *В В О Ч К И.

ВОЗРАСТЪ. Число взыѣрен. Средній ростъ. 1 Maximum. Minimum.

1
6—7 лѣтъ 44 115,0 101,5 124,9
7—8 > 304 116,3 99,0 129,0
8—9 > 353 121,2 106,0 139,9
9—10 » 335 125,1 106,0 140,1
10—11 > 345 129,8 112,0 156,5
11-12 » 307 135,7 118,0 154,0
12—13 » 305 141,1 124,0 161,0
13—14 > 233 143,4 119,0 170,0
14—15 > 151 150,9 122,0 169,0
15—16 > 49 156,6 142,0 172,2
16—17 » 16 156,5 151,0 166,8
17-18 > 4 161,2 153,8 170,0
18—19 » 2 155,5 154,0 157,0

У в зр о с л а г о м уж чины длина ск ел ета п рости рается отъ 1 5 7 до

180 с а н т .; у в з р о с л о й ж е н щ и н ы отъ 1 5 3 до 1 6 6 с а н т .
З а к л ю ч а т ь п о о т д ѣ л ь н ы м ъ н а й д ен н ы м ъ к остям ъ и л и ч аст я м ъ
тѣла о в озр аст ѣ , resp . р о ст ѣ , дан н аго л и ц а ещ е болѣе р и ск ов ан о,
чѣм ъ п о д л и н ѣ д ѣ л а г о т р у п а и л и с к е л е т а су д и т ь о е г о в о з р а с т ѣ .

С ю (O rfila’s Lehrb. d. g erich t. Med. 1 , 1 0 8 ) , д л я п о д о б н ы х ъ с л у ч а е в ъ ,

н а ш ел ъ с л ѣ д у ю щ ія о т н о ш ен ія : дитя о д н о г о г о д а , п р и 6 6 са н т . р о с т а ,
 и м ѣ ет ъ : дл и н у т у л о в и щ а = 3 9 с а н т ., в е р х н и х ъ к о н е ч н о с т е й — 2 7 сан т.
ниж нихъ конечностей— 2 7 сан т. 3 -л ѣ т н ій р ебен окъ , при 9 9 са н т !
роста: дли н а тул ов и щ а— 5 7 с а н т ., вер хн и хъ к онечн остей 4 2 сан т.
нпж нихъ— 43 сан т. (Р). Р е б е н о к ъ 1 0 л . , 132 сан т. длиною : цттиа
туловищ а— 72 с а н т ., верхни хъ к онеч н остей 57 с а н т ., н иж н ихъ 61
с а н т . М а л ь ч и к ъ ,1 4 л ѣ т ъ , при 1 м етр. 65 сан т. роста: тошна т у ­
ловищ а 84 с а н т ., в ерхни хъ к онечн остей 73 сант. н и ж н и х ъ к о н еч ­
н остей 81 сан т. С убъ ек ты 2 0 — 25 л. , при 192 сан т. р о ст а : длина
туловищ а 96 с а н т ., верхни хъ к онечн остей 90 с а й т ., н п ж н и х ъ — 96
сан тим .

Таблицы о т н о ш е п ій р а зм ѣ р о в ъ отдѣльны хъ к о с т е й к ъ в ы сотѣ

в сего ск елета н аходятся у О рф ила, въ цитированном ъ с о ч и н е н іи ,
Т ейлора (M éd ica l, ju risp ru d en ce 1873, 1, 1 5 4 ), Л ан гера (W ach stu m des
m en sch lich en S k elettes m it B ezu g auf den R ie s e n . D e n k sc h r . der k. Aca-
d em ie der W issen sch a ften , M ath , n a tu rw is. C la sse. 31 B d ., 1872) и особ-
с т в о у Т о л ь д а (1. с. 5 3 1 ). П о с л ѣ д н ій устан ови лъ с л ѣ д у ю щ іе р а з -
мѣры п о зв он оч н и к а и к остей к онечн остей (в ъ м и л л и м .) .

cita Тазовыя ко­

Scapula. сти.
eо5r*
j

1/5 л •

Длина стопы
ilei post, до
Л
Отъ spina os.
symphos.pul).
О
аО J5 1
Humerus.

Возрастъ. С VП
5(н • С
о IB
Ширина.

К 0
Eadius.

Femur.

Fibula.
Длипа.

cö eш
s сё Za . •
СЙсз
Tibia.
X 1 Ö
ч оw & 3 g o l
fc=C 0 -5

Зародышъ въ концѣ 6
мѣс. длина тѣла 30 сант. 135 25 25 16 50 40 365 34 29 27 56 43 43 39
Новорожденный, зрѣлый
мальчикъ дл. т. 48,8 сан. 235 43.5 41 29 80 70 61 61 51 46 90 73 71 70
Повор., зрѣл. мальчикъ,
д. 7. 52,5 сан..................... 260 46 46 26.5 83 71 60 71 57 53 99 80 81 72
Дѣвочка, I1,'-» л. дл. тѣла
74 сант............................... 346 64 58 45 119.5 98 84 87 71 63 151 122 123 104
Дѣвочка, 23/* л., д. т. 83 1
сант................................... 378 66 63 52 134 110 94 101 88 89 i179 147 148 124
Дѣвочка, 4 л., д. т. 96 сант. 444 80 80 64 166 125 110 110 100 ! 106 213 178181 140
Мальчикъ, 61 л., д. т. 106. 494 84 84 65 186 150 133 123 108 j и з !256 203 226 169
Мальчикъ, 12 л., д. т. ! 1
137,8 савт......................... 584 110 116 78 270 219 191 154 145 141 383 308 302 208
Мальчикъ, 15 л., д. т. 1
152 сант........................... 646 134 125 97 297 230 206 179 156 162 422 353 350 226
Мужчина, 24 л., д т. 163 I
сант. ............................. 765 140 141 jI 113
со

236 221 175

оо

i 161 175 417 353 342 225

Мужчина 24 лѣтъ, дл. тѣла i 1
175 сан.............................. 775 161 160 ! ш 326 264 235 190 191 j 179 477 375 371 246
1
 Д ля к остей головы Т ол ьдъ н аш ел ъ с л ѣ д у ю г ц іе р а зм ѣ р ы :

Разстояніе соско* 1
Чешуя за­ Лобная Чеіпуйча-
тылочной Теменная часть лоб- 1

Наибольшая ширина
i
*
кость. вой кости 1сочи.кости

впдн. отростковъ.
кости. тая ч. іш- еа о
1: *К он

клиновидной кости.
—

J
j

Длина нижней
Высота вер:

нпжн. челюст
Равстояніе уг.
■......
Возрастъ.
Ширина.
Высота.

Ширина.
Ширина.

челюсти.
Высота.

Высота.
он

Длина.

люсти.
о
3
W
!
Зрѣлый, новорожден.
мальч., д. т. 51.6 сант. 67 66 85 80 62 57 23 32 55 62 і 51 42
Дѣвочка, 3 мѣсядевъ . 24 33
78 83 111 94 76 65 24 37 71 86 1 57 31 51 40
Дѣвочка, 6 мѣсяцевъ . 83 92 112 104 80 61 25 33 74 90 58 32 51 41
Дѣвочка, 9 мѣсядевъ . 91 104 123 120 95 75 40 46 79 101 64 39 59 51
Мальчикъ, 13 мѣс.. . 91 108 113 117 93 72 33 50 85 99 64 41 59 47
Мальчикъ. 2 лѣтъ. . 100 120 133 124 108 83 33 51 89 111 70 41 67 50
Мальчикъ% 3 лѣтъ. . 108 115 131 121 116 81 45 52 84 100 75 43 59 50
Мальчикъ, 4 лѣтъ. . 101 122 ! 130 125 104 81 41 54 99 103 68 45 65 53
Мальчикъ, 5 лѣтъ. 105 131 133 125 116 90 42 55 108 115 76 54 76 60
Мальчикъ, 7 лѣтъ. . 110 125 136 125 110 85 42 59 110 116 1 80 54 76 63
Мальчикъ; 9 лѣтъ. . 115 128 130 129 111 84 43 61 116 114 86 51 77 69
Мальчикъ, 12 лѣтъ. . 117 130 125 124 114 88 40 68 113 114 89 63 86 74
Мальчикъ, 16 лѣтъ. . 112 128 137 139 121 91 42 62 112 124 86 60 84 72
( 105 128 130 120 108 80 42 60 120 120 90 69 86 72
Взрослый мужчина. < ДО ДО ДО до ДО ДО ДО ДО ДО ДО ДО ДО до ДО
i 120 145 140 142 125 94 54 80 130 136 98 73 102 86
100 120 122 120 106 78 37 58 112 114 87 54 82 70
(
Взрослая женщина. < ДО ДО ДО ДО ДО ДО ДО до ДО ДО КО ДО ДО ДО
1 130 130 140 130 120 94 48 70 118 120 1)2 62 88 84
! і
i

Главнѣйш ую то ч к у опоры д л я о п р е д ѣ л е н ія в о зр а с т а п р е д с т а в ­
ляетъ с о с т о я н іе о к о с т е н ѣ н ія р а зл и ч н ы х ъ частей ск елета. ІІо и зс л ѣ -
д о в а н ія м ъ Г ен л е , Л а н гер а , Тольда и напш м ъ собственн ы м и оно п р о ­
и с х о д и т ъ н и ж е о п и с а н н ы м !) о б р а зо м ъ , п р и ч е м ъ о д н а к о д о л ж н о за м ѣ -
тить, ч то н а х о д ъ о к о с т е н ѣ н ія о к а зы в а ю т ъ в л ія н іе и н д и в и д у а л ь н о с т ь ,
полъ и р а са . П о видим ом у, у ж енщ инъ ск о р ѣ е зав ер ш а ет ся п р о -
ц е с с ъ о к о с т е н ѣ н ія , чѣмъ у м у ж ч и н ъ , а у л ю дей м ал аго р оста р а н ь ш е,
чѣмъ у вы сок ихъ .
В ъ т е ч е н іе п е р в а г о года ж и зш і н ач и н ается , с ъ н иж н яго конца
л обн аго ш в а * ), с о е д и н е н іе обѣихъ п о л о в и н ъ л о б н о й к о ст и и у ж е
во врем я первы хъ м ѣ сяц евъ и сч езаю т ъ боковы е роднички, а къ
к о н ц у го д а зн ач и тел ьн о ум еньш ается больш ой р одн и ч ек ъ . С осц еви д­
ная часть сростается съ остал ьн ою височн ою к остью и о б р а зу ет ся

*) Непосредственно надъ корнемъ носа остатки шва бываютъ обыкновенно при-

мѣтны до 4 года жизни. Шовные пазы на внутренней пластпнкѣ исчезаютъ раньше,
чѣмъ на наружной. Къ концу 1-го года образуются зачатки лобной пазухи, на 5—6
году она достигаетъ величины горошины и расширяется съ настунленіемъ подовой
зрѣдости (Тольдъ).
за ч а т о к ъ с о с ц е в и д н а г о отростка. Зароды ш евы я щ ели н а заты л оч н ой
к о ст и и сч еза ю т ъ ; б о л ы п ія к р ы л ь я с р а с т а ю т с я с ъ т ѣ л о м ъ к л и н ов и д ­
н о й к о сти и с о е д и н я ю т с я о б ѣ п о л о в и н ы н и ж н е й ч е л ю с т и . П ер ед н я я
ду га атланта сод ер ж и тъ к о с т я н о е я д р о и н а ч и н а е т с я к о ст н о е соед и -
н е н іе дугъ съ т ѣ л а м и п озв он к ов ъ , сп ер ва грудны хъ и ниж нихъ
ш ей н ы хъ , за тѣм ъ поясничны хъ и н акон ец ъ атланта. У м н о ж а ю т ся
к о ст н ы я я д р а в ъ г р у д и я ѣ и п оявл яю тся новы я в ъ p ros, coracoideus,
въ п лечевой и бедрен ной головкахъ . О бы к н овен н о на 7 м ѣ сяц ѣ
п р орѣ зы в аю тся м олочны е зубы въ сл ѣ дую щ ем ъ порядкѣ: сп ер в а
н и ж н іе , с р е д н іе р ѣ з ц ы и в ск ор ѣ послѣ т о го в е р х н іе р ѣ з ц ы , чрезъ
н ѣ с к о л ь к о н е д ѣ л ь —- н а р у ж н ы е , в е р х н іе р ѣ з ц ы , а потом ъ н ар уж н ы е,
н и ж н іе , так ъ ч то къ концу 1 -г о г о д а с у щ е с т в у ю т ъ в с ѣ 8 р ѣ зц ов ъ .
Въ т е ч е н іе в т о р о г о года н а череп ѣ ок остенѣ ваетъ бол ьш и н ­
ст в о за р о д ы ш е в ы х ъ хр ящ евы хъ с о е д и н е н ій и о с т а ю т с я тольк о п о­
стоянны е ігівы . К ъ к о н ц у 2 - г о г о д а о к а н ч и в а е т с я п о л н о е ср о щ ен іе
половинъ лобной к о с т и и з а к р ы т іе б о л ь ш о г о р о д н и ч к а . К о с т н о е со-
е д и н е н іе п озв он оч н ы хъ дугъ п родол ж ается и о б р а з у ю т с я костны я
я д р а въ б о л ь ш и х ъ буграхъ п леч евой к ости , в ъ н и ж н и х ъ к он ц ахъ
луча, голен н ы хъ к остей и въ головкахъ к о с т е й п я с т ь я и п лю сн ы .
О коло 15 м ѣсяца п рорѣ зы в аю тся п ервы е м ал ы е, к о р е н н ы е зубы ,
отъ 1 8 до 2 2 м ѣ с. клы ки и након ец ъ вторы е, м алы е к ор ен н ы е
зубы , так ъ что къ к о н ц у второго года въ ч ел ю стяхъ н а х о д и т ся
о б ы к н о в ен н о 20 зубов ъ .
На третьем ъ году ж и зн и за т ы л о ч н а я ч е ш у я с р о с т а е т с я съ
тѣлом ъ эт о й к о с т и , сосц ев и дн ы е о т р о с т к и п о л у ч а ю т ъ ест ест в ен н ы е
р а зм ѣ р ы , зубов и дн ы й отросток ъ с о о д и н я е т с я съ т ѣ л ом ъ в т о р о г о ш ей ­
н аго п озв он к а и костное с о е д и н е н іе п озв он оч н ы хъ дугъ за к а н ч и ­
вается. Н а ч е т в е р т о м ъ году о б р а з у ю т с я т о ч к и о к о ст ен ѣ н ія въ
м о ч ев и д н о м ъ о т р о с т к ѣ , въ м алом ъ б угр ѣ п л еч ев ой к ости (ч а сто у ж е
въ к онц ѣ тр етьяго г о д а ), въ больш ихъ вер тл угахъ и в ъ в ер хн ем ъ
к о н ц ѣ м а л о б ер ц о в о й к ости, а т а к ж е н а ч и н а е т с я о к о с т е н ѣ н іе к ол ѣ н -
ной кости. Н а п я т о м ъ году головка и б у г р ы п л е ч а с р о с л и с ь въ
о б щ ій э п и ф и з ъ ; о б р а з у ю т с я к о с т н ы я я д р а в о в н у т р е н н е м ъ п лечев ом ъ
м ы щ ел к ѣ и въ в е р х н е м ъ к о н ц ѣ л у ч а . Н а ш е с т о м ъ г о д у ср о ст а -
ю т с я су ст а в н ы я ч а с т и за т ы л о ч н о й к о с т и с ъ о с н о в н о ю ( Т о л ь д ъ ), н а­
ч и н а е т с я о к о с т е н ѣ н іе обоихъ концовъ л ок тев ой к ости; о к о ст ен ѣ н іе
колѣнной к. и в осходя щ и хъ вѣ твей сѣ далищ н ой к. у ж е ок ончен о.
На с е д ь м о мъ году п р о и сх о д и т ъ см ѣ на зу б о в ъ . П осл ѣ п редвари -
т е л ъ н а г о п р о р ѣ з ы в а н ія п раваго 1 - г о б о л ь ш о г о к о р е н н а г о з у б а , мо­
лочны е зу б ы в ы п а д а ю т ъ и за м ѣ н я ю т ся п о ст о я н н ы м и . С ъ н ачалом ъ
в о с ь м о г о года б. ч. в сѣ п остоян н ы е р ѣ зц ы у ж е п р орѣ зали сь,
за н и м и с л ѣ д у ю т ъ п е р в ы е д в а (м а л ы е ) к о р е н н ы х ъ з у б а , а на 10—
1 1 г о д у — п о с т о я н н ы е к л ы к и . О к о л о эт о г о в р е м е н и с о в е р ш а е т с я око-
с т е н ѣ н іе копчика и н ач и н ается с р а щ е н іе крестцовы хъ позвонковъ;
сп ер ва срастаю тся н и ж н іе п о зв о н к и и п ритом ъ п р е ж д е поперечн ы е
и хъ отростк и , a за т ѣ м ъ уж е тѣла. Н а 12 г о д у п о я в л я е т с я к остное
я д р о въ л ок тев ом ъ о т р о ст к ѣ и въ блокѣ плечевой кости, на 1 3 —
 1 4 г о д у въ н а р у ж н о м ъ м ы щ ел к ѣ эт о й к о ст и и въ то ж е врем я ок о-
ст ен ѣ в а ет ъ м а л ы й в е р т л у г ъ . 2 - й бо л ь ш о й к о р е н н о й з у б ъ у ж е п р о р ѣ -
зал ся . Н а 1 4 — 1 6 го ду о б р а з у ю т с я к о ст н ы я я д р а в ъ proc. coracoideus
и acrom ion . О к о л о п е р іо д а п о л о в о й зрѣлости (pubertas) н а х о д я т с я
н е п о с т о я н н ы й к о ст н ы я я д р а въ в е р х у т к а х ъ о ст и ст ы х ъ и п о п е р е ч -
н ы х ъ о т р о ст к о в ъ в с ѣ х ъ п о зв о н к о в ъ ; т ѣ л о в ся к а г о п о зв о н к а н а с в о е й
в ер хней и н и ж н ей поверхн ости п остоян н о и м ѣ етъ круговидн ы й
э и и ф и з ъ , з а к л ю ч а ю щ ій с п л о ш н у ю и зв е с т к о в у ю п л а с т и н к у , о б р а з у ю ­
щ у ю с я и зъ с л ія н ія отдѣлъны хъ, м а л е н ь к и х ъ и зв ест к о в ы х ъ о т л о ж е -
н ій , к о т о р ы я за м ѣ ч а ю т с я , в ъ в и д ѣ р а з с ы п а н н ы х ъ зер н ы ш е к ъ , у ж е
на 1 0 — 11 г . ж и зн и (Т о л ь д ъ ). В ъ т о ж е в р е м я в о зн и к аю т ъ к ост н ы я
ядра въ г о л о в к а х ъ и б у г р а х ъ р е б е р ъ ж в ск о р ѣ о н и с р а с т а ю т с я съ.
т ѣ л а м и п о с л ѣ д н и х ъ . Proc. coracoideus с р а с т а е т с я съ л о п а т к о й .
К о с т н ы я я д р а п л е ч е в о г о о т р о ст к а (acrom ion ) с л и в а ю т с я и с р о с т а ­
ю тся , около 1 8 — 1 9 л ѣ т ъ , съ остью л о п а т к и ; п о д л и н ѣ е я о с н о в а н ія
п о я в л я е т с я к о с т н а я п о л о с а и к о ст н о е я д р о въ н и ж н е м ъ у г л ѣ л о п а т к и .
В е р х н ій эп и ф и з ъ л октевой к ост и с р о с т а е т с я съ д іа ф и зо м ъ . В ъ
т а з у , п о д в зд о ш н а я к о ст ь с р о с т а е т с я с ъ с ѣ д а л и щ н о ю , а потом ъ и съ
лонною . Н а 1 7 — 1 8 г. з а д н ій к он ец ъ п я т к и с р о с т а е т с я съ п е р е д н и м ъ .
На 1 8 — 22 г. крестцовы е п о зв о н к и с о в ер ш ен н о ср остаю тся м еж ду
со б о ю . М е ж д у 16 и 20 г. и згл аж и в ает ся ш овъ м е ж д у к л и н о в и д н о ю
и за т ы л о ч н о ю к о ст я м и , и с ч е з а е т ъ п о с л ѣ д н ій п о п е р е ч н ы й ш ов ъ т ѣ л а
груди н ы *) и со еди н я ю тся съ и хъ д іа ф и з а м н э п и ф и з ы п л е ч а * * ),
н иж няго конца л о к т ев о й к о ст и , луча, бедр а, обѣ и хъ голен н ы хъ
к остей, пястны хъ, п лю сн евы хъ к о с т е й и ф а л а н г ъ . О тъ 2 2 до 25
г о д а с о в е р ш а е т с я п о л н о е о к о с т е н ѣ н іе л о п а т к и и с о в е р ш е н н о е с р о щ е -
н іе э п и ф и з о в ъ б езы м я н н о й к о с т и , в сего п оздн ѣ е ср о с т а ю т с я эп и ­
ф и зы н а в е р х н е м ъ к р а ю п о д в зд о ш н о й к о ст и и н а л о н н о й д у г ѣ , на­
к о н ец ъ т а к ж е п о л н о е с р о щ е н іе п л а с т и н ч а т ы х ъ эп и ф и зо в ъ съ т ѣ л а м и

*) Сохраненіе поперечныхъ швовъ грудины до болѣе поздняго возраста при-

надіежитъ къ рѣдкимъ исклгоченіямъ. Въ нашемъ музеіз имѣется скелетъ 43 лѣтн.
мужчины, который закололъ свою жену и потомъ утопился. Тѣло грудины двумя
поперечными синхондрозами раздѣляется на три, почти равные куска. Верхній син-
хондрозъ совершенный; нижаій представляетъ центральное срощеніе. Несмотря на
такое строеніе грудины, свойственное 20-лѣтнему возрасту, все таки замѣтна при­
надлежность скелета болѣе старому субъекту, потому что реберные хрящи мѣстами
окостенѣли, особливо внутренній конецъ перваго ребернаго хряща представляетъ
сильное окостенѣніе и почти сросся съ рукояткою грудины.
**) На 20—22 г. срощеніе обыкновенно оканчивается, но еще долго на разрѣзѣ
эпифизы отличаются отъ діафиза болѣе свѣтлымъ цвѣтомъ и болѣе рыхлымъ строе-
ніемъ и отдѣлены тонкой костяной пластинкой. На многихъ сильно обгорѣлыхъ тру­
пахъ, посдѣ пожара Рингтеатра, плечевая кость была вырѣзана и распилена; будучи
хорошо защищена мускулатурой, б. ч. она оказалась хорошо сохранившеюся. Въ
одномъ случаѣ, на одной сторонѣ плечевая кость вполнѣ сохранилась и эпифизы
отдѣлялись отъ діафиза хрящевымъ слоемъ въ 2 мм. толщиною. На другой сторонѣ
плечевая кость была открыта и почти совершенно прокалена, такъ что при выни-
маніи эпифизы отдѣлились. Такія прокаленные и отдѣлившіеся эпифизы находимы
были на мѣстѣ пожара.
п о зв о н к о в ъ . Э тим ъ о к а н ч и в а е т с я р а зв и т іе с к е л е т а . Ч а с т о около этого
врем ен и п р ои сходи тъ в ы х о ж д е н іе т ак ъ н а з . зу б о в ъ м у д р о ст и , но
обы к н овен н о эт о и м ѣ ет ъ м ѣ сто н а 18 году.
В ъ п е р іо д ѣ до 4 0 -л ѣ т н я г о в о з р а с т а н е п р о и с х о д и т ъ сущ еств ен -
ны хъ и з м ѣ н е н ій въ с к е л е т ѣ и с т е п е н ь с т и р а н ія ( с ъ ѣ д а н ія ) зубовъ
с л у ж и т ь п оч ти е д и н с т в е н н о й опорой д л я о п р е д ѣ л е н ія в о зр а ст а . Въ
п е р іо д ѣ отъ 4 0 до 5 0 лѣтъ с р о с т а е т с я т ѣ л о г р у д и н ы съ мечевидны мъ
отр остк ом ъ , рѣже съ рукояткой и н ач ин ается (ч а с т о ж е раньш е)
о к о с т е н ѣ н іе хрящ ей гортан и и реберъ * ). В ъ б о л ѣ е п озд н ем ъ воз-
«растѣ происходи тъ и з г л а ж и в а н іе ч ереп ны хъ ш вовъ, и д у щ е е отъ
внутрен ней п л а с т и н к и къ н а р у ж н о й ; о б ы к н о в ен н о с п е р в а и счезаетъ
т е м е н н о й ш о в ъ , п отом ъ в ѣ н е ч н ы й и л а м д о в и д н ы й и н а к о н ец ъ шовъ
с о е д и н я ю щ ій с о с ц е в и д н ы й о т р ост ок ъ ; н о , п о Ц у к к е р к а н д л ю (Mitthei-
lu n geö der anthrop. G esellsch aft, in W ien. 1 8 8 4 . I Y ) н е о с о б е н н о рѣдко
н а ч и н а е т с я и з г л а ж и в а н іе с т р ѣ л о в и д н а г о и в ѣ н е ч н а г о ш в о в ъ у ж е на
20 году ж и зн и . В ы с ш ія с т е п е н и в о з р а с т а р а с п о з н а ю т с я н а скелетѣ
п о п р егр еси в н ой стар ч еск ой а т р о ф іи к о с т е й , б о л ѣ е в с е г о прим ѣтной
н а ч е р е н ѣ . Ч е р е п ъ с т а н о в и т с я л е г ч е , ст ѣ н к и е г о т о н ь ш е . И ст он ч ен іе
к остей обн ар уж и вается о с о б е н н о н а б о л ѣ е т о н к и х ъ м ѣ с т а х ъ черепа:
со о т в ѣ т ст в ен н о п а х іо н о в ы м ъ г р а н у л я ц ія м ъ , н а к р ы ш к ѣ бар а б а н н о й
п олости , н а бол ьш и хъ к р ы лья хъ к л и н о в и д н о й к о с т и , н о п р еи м у щ е­
с т в ен н о н а г л азн и ч н ы хъ стѣн кахъ , гдѣ к о ст и с т а н о в я т с я тонки,
к а к ъ б у м а г а , п р о с в ѣ ч и в а ю т ъ и о ч ен ь ч а ст о д а ж е п р о д ы р а в л и в а ю т с я .
Ч асто т ем ен н ы е бугры п р е д с т а в л я ю т с я к ак ъ бы от ш л и ф ов ан н ы м и .
В с л ѣ д с т в іе в ы п а д е н ія зубов ъ , а л ь в е о л я р н ы е о т р о ст к и ат р о ф и р у ю т ся
и в ъ за к л ю ч е н іе и згл аж и в аю тся , вер хн я я ч ел ю ст ь с ъ у ж и в а е т с я и
м а л о п о м ал у о т с т у п а е т ъ к з а д и ; т ѣ л о н и ж н е й ч е л ю с т и , п о с л ѣ а т р о-'
ф іи а л ь в е о л я р н а г о к р а я , о б р а з у е т ъ у з к у ю д у г у , с р е д н я я ч асть кото­
рой болѣе и болѣ е вы ступаетъ з а к р ай в е р х н е й ч е л ю с т и , a вѣтви
н и ж н е й ч ел ю ст и о б р а з у ю т ъ съ тѣ лом ъ е я т у п о й у г о л ъ , п о д о б н о какъ
у новорож денны хъ м л аден цевъ . — Н а к о с т я х ъ т у л о в и щ а т а к ж е все
я сн ѣ е вы ступаетъ стар ч еск ая а т р о ф ія . К о с т и с т а н о в я т с я тоньш е,
л егче, х р у п ч е, губчатое в е щ е с т в о и с ч е з а е т ъ , о с о б л и в о прим ѣтны м ъ
о б р а зо м ъ въ в е р х н и х ъ к о н ц а х ъ б е д р е н ы х ъ к о с т е й , в ъ л о п а т к ѣ и въ
п о д в зд о ш н ы х ъ костяхъ . О д н о в р ем ен н о прогр есси р уеш ь ок остен ѣ н іе
г о р т а н и и р е б е р н ы х ъ х р я щ е й и въ з а к л ю ч е н іе о к о ст ен ѣ в а ю т ъ такж е
и м е ж п о зв о н о ч н ы я с в я з к и .
Н е долж но однако забы вать, что э т и с т а р ч е с к ія и зм ѣ н е н ія не
в с е г д а о б у с л о в л и в а ю т с я о д н и м ъ п р е к л о н н ы м ъ в о зр а с т о м ъ и что и сто-
щ е н іе к ак ъ отдѣльны хъ к о с т е й , н а п р , ч е л ю с т н ы х ъ , т а к ъ и в сѣ хъ
в о о б щ е м ож етъ п р о и зо й т и и по други м ъ п р и ч и н а м ъ .

У женщинъ хрящи реберъ и гортани часто остаются неизмѣненными до глу­

бокой старости, у мужщинъ только въ исключительныхъ случаяхъ; такъ, недавно
мы вскрывали 73-лѣтняго старика, слабаго сложенія, у котораго окостенѣніе находи­
лось только въ заднихъ краяхъ щитовиднаго хряща, въ основаніи рожковъ этого
хряща и въ печати кольцевиднаго хряща*, въ реберныхъ хрящахъ были вамѣтны
лишь слѣды окостенѣнія.
 С о с т о я н іе внутрен ни хъ м ягкихъ ч а ст ей такж е, въ и зв ѣ с т н о й
с т е п е н и , м о ж ет ъ п о с л у ж и т ь къ п р и б л и зи т ел ь н о м у о п р е д ѣ л е н ію в о з­
р а ст а ; т а к ъ , у ж е п о о д н о й в ел й ч и н ѣ о р га н о в ъ м о ж н о за к л ю ч а т ь
п р и н а д л еж а т ъ л и он и р е б е н к у и л и в зр о сл о м у ч ел о в ѣ к у . Т о л ь к о
си л ь н о о б у г л ен н ы е о р г а н ы , в с л ѣ д с т в іе п о т е р и ж и д к о с т е й , с о х р а н я я
св ою ф о р м у , д о того см о р щ и в а ю т ся и у м е н ь ш а ю т ся въ об ъ ем ѣ , что
легк о м огутъ п р и н я т ы з а п р и н а д л е ж а щ е е р еб ен к у (см . с т р . 4 6 3 ) .
И з ъ о р г а н о в ъ , ф и зіо л о г и ч е ск о е с о с т о я н іе к отор ы хъ д о зв о л я ет ъ с у ­
дить о в о зр а с т ѣ , мы у п ом я н ем ъ о с е р д ц ѣ и в н у т р е н н и х ъ п о л о в ы х ъ
о р г а н а х ъ . О тн о си т ел ь н о п е р в а г о д о л ж н о с п е р в а у к а за т ь на с о с т о я н іе
такъ н а з . за р о д ы ш е в ы х ъ п у т е й , з а р о с т а ю щ и х ъ тольк о ч ер езъ н ѣ -
сколько н ед ѣ л ь п о с л ѣ р о ж д е н ія и п отом у д а ю щ и х ъ в озм ож н ость р ѣ -
ш ить: и м ѣ ем ъ л и мы д ѣ л о съ н о в о р о ж д е н н ы м и и л и б о л ѣ е в зр осл ы м ъ
м л а д ен ц ем ъ , а т а к ж е и н а тотъ и зв ѣ с т н ы й ф ак тъ , что у н о в о р о ж ­
д ен н ы х ъ н ѣ тъ р а з л и ч ія въ т о л щ и н ѣ ст ѣ н ок ъ о б о и х ъ ж е л у д о ч к о зъ ,
такъ какъ л ѣ в ы і ж ел у д о ч ек ъ с е р д ц а г и п е р т р о ф и р у е т с я тольк о в п о -
с л ѣ д с т в іи .
Н а ж е н с к и х ъ п о л о в ы х ъ о р г а н а х ъ л егк о от л и ч а ет ся д ѣ т ск а я м атк а
отъ зр ѣ л о й и отъ ст а р ч еск о й , и л и д ѣ в с т в ен н а я отъ р о ж а в ш е й , т о ч н о
т а к ж е п о к о л и ч ест в у и л и о т су т ст в ію р у б ц о в ъ н а я и ч н и к а х ъ м о ж н о
п р и б л и зи т ел ь н о за к л ю ч ат ь о чи сл ѣ бы в ш и х ъ о в у л я ц іо н н ы х ъ п е р і о -
довъ и л и объ и х ъ н е п о я в л е н іи .
И з в ѣ с т н о , что б о л ѣ е ст ар ом у в о зр а с т у св о й ств ен н ы и ск л ю ч и тел ь н о
и л и п р еи м у щ ест в ен н о р а зл и ч н ы е п а т о л о г и ч еск іе п р о ц е с с ы , чѣмъ
т а к ж е м о ж н о в о сп о л ь зо в а т ь ся д л я о п р е д ѣ л е н ія в о зр а с т а д а н н а г о
лица.
Д. Т ѣ л о с л о ж е н і е . ІІод ъ н им ъ о ч ев и д н о п о д р а з у м ѣ в а е т с я ,
к р ом ѣ у к л о н ен ія отъ н о р м а л ь н а го т ѣ л е с н а г о с т р о е н ія , н и ж е о п и с а н -
н а г о п о дъ р у б р и к о й „ о со б ы х ъ п р и м ѣ т ъ “ , гл ав н ы м ъ обр азом ъ с о -
стояніе питанія. Н а с в ѣ ж и х ъ т р у п а х ъ о п р е д ѣ л е н іе е г о н е
п р ед с т а в л я ет ъ т р у д н о ст ей , н а г н и л ы х ъ ж е т р у п а х ъ у в ел и ч ен іе объ ем а
в с е г о т ѣ л а и н а п р я ж е н іе п о к р о в о в ъ , в с л ѣ д ст в іе р а зв и т ія г н и л о с т ­
н ы х ъ г а зо в ъ и т р у п н о й эм ф изем ы , м ож етъ си м ул и р ов ат ь р а з в и т іе
м у ск у л а ту р ы и п о д к о ж н а г о ж и р н а г о с л о я .
Э то о со б л и в о от н о си т ся къ т р у п а м ъ , ост ав ав ш и м и ся в ь в о д ѣ . С о ­
в ер ш ен н о х у д ы е и д а ж е и ст о щ ен н ы е субъ ек ты п р и н и м аю тъ в и дъ х о ­
р о ш о у п и т а н н ы х ъ , что си л ь н о за т р у д н я ет ъ р а с п о зн а в а н іе л и ч н о ст и ,
тѣм ъ б о л ѣ е , что п р о и зв о д и м а я гн и л о стн ы м и г а за м и полнота л и ц а,
ч л ен о в ъ , г р у д е й у ж е н щ и н ъ , д а ж е со в ер ш ен н о стар ы м ъ л ю дя м ъ с о ­
о б щ а ет ъ м о л о ж а в ы й в и д ъ . П оэтом у въ д о д о б н ы х ъ сл у ч а я х ъ н е л ь з я
д о в о л ь ст в о в а т ь ся одни м ъ н ар у ж н ы м ъ осм отр ом ъ , н о п оер ед етвом ъ
р а зр ѣ зо в ъ ч а ст ей сл ѣ д у ет ъ убѣ д и т ь ся въ какой м ѣ р ѣ в и д и м ая п о л ­
н о т а о б у с л о в л и в а е т с я р а зв и т іем ъ г азов ъ и л и п о д к о ж н а г о ж и р а и м у­
скулатуры .
П р о т и в у п о л о ж н о е д ѣ й с т в іе п р ои зв од и тъ м ум и ф и к ац ія , н а с т у п а ю ­
щ а я п р и и зв ѣ с т н ы х ъ у с л о в ія х ъ к акъ въ в о з д у х ѣ , такъ и въ зе м л ѣ .
П р о и с х о д я щ е е п р и этомъ см о р щ и в а н іе п ок р ов овъ , особл и в о л и ц а ,
производитъ старообразный или истощенный видъ, способный ввести
въ заблужденіе относительно возраста или бывшаго питанія даннаго
лица.
Вслѣдствіе обугливанія, состояніе питанія становится совер­
шенно неузнаваемымъ, такь какъ, кромѣ сморщиванія тканей отъ
потери воды, здѣсь присоединяется плавленіе жира и даже его сго-
раніе.
Е. С т р о е н і е г о л о в ы ж л и ц а . Голова и лицо, какъ извѣ-
стно, представляютъ наиболѣе характеристическія особенности, опре-
дѣляющія индивидуальность; поэтому описанію этихъ частей должно
бытъ посвящено особенное вниманіе.
Но самое подробное описаніе даетъ лишь смутное представленіе
о наружности даннаго лица и никогда не можетъ замѣнить фото-
графическаго изображенія. При настоящемъ состояніи этого искус­
ства, при доступности его примѣненія, фотографическіе снимки
должны, въ этихъ случаяхъ, производиться возможно чаще и въ нѣ-
сколькихъ экземплярахъ, публичная выставка которыхъ вѣрнѣе мо­
жетъ привести къ открытію личности, чѣмъ самое подробное опи-
саніе, опубликованное въ газетахъ *).
Въ случаѣ надобности, большую пользу можетъ принести снятіе
гипсовой маски, что также легко выполнимо.
Но никакіе снимки не могутъ замѣнить непосредственный осмотръ
самого предмета, поэтому, по крайней мѣрѣ въ болѣе важныхъ слу­
чаяхъ, трупы неизвѣстныхъ личностей должны выставляться въ мѣ~
стахъ, доступныхъ для публики и погребеніе ихъ слѣдуетъ произво­
дить повозможности позднѣе, на сколько позволяетъ санитарная бе­
зопасность. Въ Вѣнѣ установился обычай сохранять трупы въ те­
чете 3 дней, при обыкновенныхъ условіяхъ; для свѣжихъ труповъ
и при холодной погодѣ срокъ этотъ удлинняется. Понятно, что и въ теп­
лое время года гніеніе труповъ можетъ быть различными способами
(холодомъ, бальзамированіемъ) задержано или по крайней мѣрѣ за­
медлено.
Въ большихъ городахъ, гдѣ часто находятъ трупы неизвѣстныхъ
людей,* было бы желательно устройство учрежденій, подобныхъ па­
рижскому моргу, т. е. помѣщеній, въ которыхъ т р у п ы неизвѣстныхъ,
предохраняемые отъ разложенія, выставляются на видъ публики**).
*) В ъ пользу возможно частаго примѣненія ф отографіи въ подобныхъ случаяхъ,
а также для снимковъ поврежденіЗ и такъ наз. мѣста происшествія, неоднократно
высказывались врачи и юристы: О дебрехтъ, <І)іе B e n u tz u n g d er P h otograp h ie für
das V erfah ren in S tra fsa ch en » (A rch , für p reu ss. S frafrech t. 1864. S. 660); Зандеръ,
«D ie Photographie in d er g erich tlich en M ed icin » (V iertelja h rs, f. ger. M ed. N. F . II >
177) и Вернуа, U eb er V erw en d u n g d er P h o to g ra p h ie zu m ed . g erich t. Zwecken»
(A nn. d’h yg. publ. 1870, S. 239); «D ie P h o to g ra p h ie im D ie n s te d e r lu s t iz » (W ien er
J u risten ztg. 15 A p ril 1882). Несмотря на это фотографія ещ е очень мало примѣ-
няется.
•**) «U eber die P a r ise r M o rg u e m it v erg leich en d en H in b lic k e n a u f das Berliner
In stitu t g leich en N a m en s» , см. Лиманъ (V iertelj. f. g e r . M ed . 1868, V III, S. 308);
Вруардель (A nn. d’h y g . publ. 1880, S. 69).
 Е с л и н е в о з м о ж н о с о х р а н е н іе ц ѣ л а г о т р у п а , то в ъ в а ж н ы х ъ сл у­
ч а я х ъ с л ѣ д у е т ъ о ст а в и т ь х о т ь о д н у г о л о в у и с о х р а н и т ь е е въ с п и р т у ,
что мы м н о г о р а з ъ у ж е п р а к т и к о в а л и . 7
Ч т о к а с а е т с я п р о т о к о л ь н а я о п и с а н ія г о л о в ы и л и ц а , то с п е р в а
н у ж н о с к а за т ь о б ъ о ч е р т а н іи г о л о в ы и л ица в ообщ е, а п о то м ъ в ъ
ч а ст н о сти о св о и с т в ѣ в о л о с ъ (г о л о в ы , б о р о д ы , у с о в ъ , б р о в е й и р ѣ с -
н и ц ъ ), к о ж и л и ц а , гл азъ , н о с а , зу б о в ъ ж у ш е й . М ы зд ѣ с ь о г р а н и ­
ч и м ся н ѣ к о т о р ы м и за м ѣ т к а м и к асательн о волосъ , гл азъ , н оса и
зу б о в ъ ;
О тноси тел ьно в о л о с ъ , к р ом ѣ и х ъ т о л щ и н ы , дл и н ы , густоты ж
р а с п о л о ж е н ія , н у ж н о о б р а щ а т ь о с о б е н н о е в н и м а н іе на ихъ цвѣтъ;
н о и м е н н о о т н о с и т е л ь н о эт о г о и х ъ к а ч е с т в а т р е б у е т с я о см о т р и т ел ь ­
н о ст ь . О с о б л и в о о н а н у ж н а п р и и з с л ѣ д о в а н іи в ы р ы т ы х ъ т р у п о в ъ ,
у которы хъ, к ак ъ в ы ш е за м ѣ ч е н о , волоса сохр ан я ю тся в ъ т е ч е н іе
д о л г и х ъ л ѣ т ъ и п о то м у к а ч е с т в а и х ъ м огутъ ск ор ѣ е сп о с о б с т в о в а т ь
о п р е д ѣ л е н ію л и ч н о с т и .
М н о г о ч и с л е н н ы м и н а б л ю д е н ія м и у с т а н о в л е н о , что отъ д о л г а г о
п р е б ы в а н ія в ъ г р о б у ц в ѣ т ъ в ол осъ и з м ѣ н я е т с я , п р е в р а щ а я с ь п о ч т и
в с е г д а въ к р а с н о к а ш т а н о в ы й . Ш е в а л ь е (A nn. d ’h y g . publ. 1856, p.
444) однаж ды наш елъ сѣ ды е волоса п реврати вш и м и ся въ к а ш т а н о ­
в ы е , п о д о б н о е ж е и з м ѣ н е н іе д в ѣ т а н а б л ю д а л ъ М озер ъ (1. с . р . 65)
у 7 9 лѣ тн ей ж ен щ и н ы , п робы вш ей 4 года въ зем л ѣ . О рф ила и
Л е с с ю э р ъ в ъ и х ъ „G erichtlichen A usgrabungen“ такж е упом инаю тъ объ
этом ъ ф а к тѣ ; К а с п е р ъ (1. с . р. 121) у одного т р у п а , в ы р ы т а г о ч е­
р езъ 11 лѣ тъ , н а ш е л ъ н а го л о в ѣ с в ѣ т л о р у с ы е , красноваты е в олоса
и родствен н ик и за я в и л и , что ц в ѣ т ъ ихъ и зм ѣ н и л ся въ м огилѣ.
Г ауптм анъ (V irch. A rch iv. Bd. 4 6 ) со о б щ а ет ъ о в ы р ы т іи м уж ск ого
т р у п а ч е р е зъ 2 0 л ѣ т ъ , и р и ч ем ъ п р е ж н іе тем н орусы е в олоса ок аза­
л и с ь к р а с н ы м и . П о д о б н о е и з м ѣ н е н іе о п р е д ѣ л и л ъ З о н я е н ш е й н ъ (H andb.
der gericht. Chem ie. 1869. S. 122 и 343) на трупѣ, в ы р ы том ъ че­
р езъ 2 4 года. Н а и зсл ѣ дов ан н ы хъ нам и трупахъ, п р олеж авш ихъ
м ного л ѣ т ъ въ з е м л ѣ , в с ѣ в о л о са о к а за л и с ь к раснок аш тан овы м и .
П ричина так ой ок раски леж и тъ в ъ д ѣ й с т в іи гнилостной ж идк ости,
что п р я м ы м и о п ы т а м и д о к а з а л и Ш е в а л ь е и особен н о О . Э стер л енъ
(D a s m en sch lich e H aar und seine gerichtsärztliche Bedeutung. T übingen.
1874, p. 1 3 9 ); п одобное же д ѣ й с т в іе о к а зы в а ю т ъ гум иновы я в е­
щ е с т в а ; и з в ѣ с т н о т а к ж е , что м ер т в ы е в о л о са съ т еч ен іем ъ в рем ен и
в с е г д а с т а н о в я т с я к р а с н о в а т ы м и , к ак ъ эт о д о к а з ы в а ю с ь стар ы е п а­
р и к и . В о л о са егип етск ихъ м ум ій п о ч т и с п л о ш ь краснок аш тан оваго
ц в ѣ та, Ш а ф гаузен ъ (A rchiv, f. A nthropologie, V, p. 1 2 5 ) , въ ск л еп ѣ
одной церкви въ Б о н н ѣ , откры лъ трупы XV с т о л ѣ т ія , почти у
в сѣ хъ сохр ан и л и сь волоса, безъ и з ъ я т ія красноватаго цвѣта. Э то

Въ настоящее время, по проэкту Бруарделя, въ Парижѣ построенъ новый моргъ,

приспособленный для весьма продолжительная сохранения труповъ, а равно и для
многоразличныхъ судебно-медиц. изслѣдованій, преподаванія и научныхъ занятій. По­
добнаго же рода моргъ открыть въ нынѣшнемъ году и въ Бердинѣ. У насъ, къ со-
жадѣнію, нѣтъ и того, что давно существуетъ въ Вѣнѣ. iJ. С.
я о б л ѣ д н ѣ н іе п игм ен та в ол осъ , въ иѣкоторы хъ случаяхъ, к а ж ет ся
м о ж е т ъ д о х о д и т ь д о п о л н а г о о б е з ц в ѣ ч и в а н ія , т а к ъ к а к ъ М о з е р ъ (1. с!
р. 54) у 37 л ѣ тн я го м у ж ч и н ы , вы р ы таго ч ер езъ 7 лѣ тъ и (р . 64)
у 42 л ѣ т. ж ен щ и н ы , вы ры той ч ер езъ 6 л ѣ т ъ , вм ѣ сто бы в ш и хъ на
головѣ ч ерн ы хъ и каш тановы хъ волосъ н а ш ел ъ о д н и б ѣ л ы е . Н о это
н а б л ю д е н іе о с т а е т с я е д и н и ч н ы м ъ , т а к ъ ч т о м о ж н о д о п у с т и т ь , что во­
л о са эти п р и ж и зн и бы ли ок раш ен ы .
И зв ѣ стн о, что отъ си л ьн аго ж а р а цвѣтъ волосъ и зм ѣ н я ет ся въ
к расноваты й , какъ это н а б л ю д а е т с я при з а в и в а н іи в о л о с ъ г ор я ч и м и
щ и п ц а м и . Э то я в л е н іе мы н а б л ю д а л и на обгорѣлы хъ т р у п а х ъ , п о-
гибш ихъ при пож арѣ Р и н гтеатра, но чащ е в олоса п редставлялись
отъ копоти сов ер ш ен н о черн ы м и и только п о о т м ы в а н іи в ы ст уп ал ъ
и х ъ к р асн ов аты й оттѣнокь.
Н и ж еп р и в ед ен н ы й сл уч ай доказы ваетъ, что н а тр у п ѣ и н о г д а во­
л оса удаляю тся съ н а м ѣ р е н іе м ъ з а т р у д н и т ь о т к р ы т іе л ич н ости по­
койника. Х отя съ другой стороны п осм ертн ое о т д ѣ л е н іе в ол осъ ,
в с л ѣ д с т в іе г н і е н і я , м а ц е р а ц іи и л и с л у ч а й н а я ) м е х а н и ч е с к а г о н а с и л ія ,
м о ж ет ъ бы ть п р и н я т о з а п р о и зв е д е н н о е съ ум ы слом ъ. Въ этом ъ от-
н о ш е н іи п о у ч и т е л е н ъ Т и с с а -Э с л я р с к ій с л у ч а й , г д ѣ н а т р у п ѣ , п р о л е-
ж авш ем ъ въ в одѣ б о л ѣ е 2 м ѣ с я ц е в ъ , в о л о с а ч а с т ь ю в ы п а в ш іе вмѣетѣ
съ луковицам и, частью вы рванны е и ли о б л о м а н н ы е у к о р н я и л и въ
сам ой к о ж ѣ , бы ли п р и н я ты за обри ты е. Н ам ъ т ож е п ривелось п о­
д а в а т ь м н ѣ н іе о ж е н с к о м ъ т р у п ѣ , п р о л е ж а в ш е м ъ н а о т к р ы т о м ъ мѣстѣ
болѣе 3 ‘ /2 м ѣ с я ц е в ъ . Н айденное при в с к р ы т іи о б н а ж е н іе ч ер еп а
отъ покрововъ и о т с у т с т в іе волосъ на головѣ , п р ои зв еден н ое безъ
с о м н ѣ н ія ж и в о т н ы м и и гн и л о стн ы м ъ р а з л о ж е н іе м ъ , бы л о п рип и сано
у м ы ш л е н н о м у с к а д ы г а р о в а н ію трупа, хотя о т д ѣ л и в ш іе с я к осы ока­
за л и с ь в ъ н ѣ ск о л ь к и х ъ ш а г а х ъ отъ т р у п а !
О тн оси тел ьн о г л а з ъ обращ ается в н и м а н іе на ц вѣ тъ радуж ной
оболочки. П ри обы к н овен н ы хъ у с л о в ія х ъ цвѣтъ ея л егк о оп р еде­
л яется; гораздо т р у дн ѣ е, есл и р о г о в и ц а п о м у т н ѣ л а и л и с т а л а со в ер ­
ш ен н о н еп р озр ач н ою , в с л ѣ д с т в іе г н і е н і я и други хъ причинъ. Въ
п ервом ъ сл у ч а ѣ вскорѣ присоеди н яется п остепенн о уси ли ваю щ аяся
к р о в я н и с т а я и н ф и л ь т р а ц ія радуж ной оболочки, отъ ч его п ер вон а­
чальны й цвѣтъ ея со в ер ш ен н о и зм ѣ н я ет ся * ) . То ж е п р оисходи тъ
и п о д ъ в л ія н іе м ъ ж ара.

*) Однажды, помутнѣніе роговицы, отъ гніенія и прѳбыванія трупа въ водѣ, было

принято врачами за врожденную слѣпоту.
Млечное помутнѣніе роговицы, въ гнилыхъ трупахъ, обусловливается развитіенъ
бактерій, располагающихся сперва бѣловатыми, точечными островками въ центрѣ ея,
впослѣдствіи островки увеличиваются и сливаются между собою. Другой видъ по-
мутнѣнія вависитъ отъ потери напряженія роговицы и отъ отслойки ея эпителія.
Если внутриглазное давленіе не уменьшается и нѣтъ благопріятныхъ условій для
раввитія бактерій, то роговица долго остается прозрачной и глазъ сохраняетъ свѣжій
видъ. На одномъ трупѣ, провисѣвшемъ зимою около 20 днейвъ открытомъ погребѣ,
закрытый глазъ сохранился свѣжимъ, a бывшій открытымъ спался и потерядъ свой
естественный видъ. При внутреннемъ изслѣдованіи гнилыхъ глазъ, вслѣдствіе отслойки
 Н а многихъ, иногда д аж е сильно обгорѣвшихъ, трупахъ, найденныхъ нослѣ
п о ж а р а Р ин гтеатр а, гіазны я яблоки оказались совершенно со х р а н и в ш и м ся , бла­
годар я защ итѣ закрытыми вѣками. Н а многихъ другихъ, особливо обугленныхъ
т р у п а х ъ , несмотря на закрытыя вѣки, роговица представляла молочную мутность,
въ большей или меньшей степени; нисшія степ ен и мутности, при поверхностномъ
наблю деніи, симулировали „голубые гл аза“, хотя радуж ная оболочка была к а -
ряго цвѣта. В ъ нѣкоторыхъ случаяхъ, черезъ помутнѣвшую роговицу просвѣчи-
валъ хрусталикъ, представляясь блѣдножелтоватымъ, точно пораженны хъ к а т а ­
рактою .
М лечное помутнѣніе роговицы ограничивалось только эпителіальнымъ ея по-
покровомъ, иногда мѣстами отслоившимся. О бнаж енная отъ эпителія роговица,
«ели глазъ ещ е не былъ сморщ енъ, представлялась б. ч. чистою и прозрачною!
П одобное явленіе наблю дается на глазу, к огда его опускаютъ въ кипятокъ, при
этомъ тотчасъ ж е слой эпителія становится мутнымъ, непрозрачнымъ и отчасти
отслаивается. Соскабливая этотъ слой, находятъ подъ нимъ чистую и про­
зр ач н ую роговицу, остаю щ уюся таковою даж е и послѣ нѣсколько продолжитель­
н а я кипяченія, когда хрусталикъ сдѣлался уж е соверш енно мутнымъ, желто-
ватоблѣднымъ. Въ это время глазное яблоко становится такимъ твердымъ и эла-
стичнымъ, что п р и паденіи на полъ отскакиваегь вверхъ, какъ каучуковый мячъ,
н а высоту до */2 метра. Если глазъ надрѣзать, то неизмѣненная стекловидная
жидкость брыжжетъ струею , послѣ чего глазъ спадается и роговица представ­
ляется соверш енно непрозрачной.
Н а сильно обугленныхъ трупахь глаза оказывались болѣе или менѣе смор­
щенными, но съ сохраненіем ъ своей формы, какъ это описано Аммономъ (Ein­
fluss grösserer Hitze auf das Auge, Deutsche Klinik. 1851, 45 и Schmidt’s Iahrb.
1853, 77 Bd., 107).
Ф орм а н о с а , какъ и зв ѣ ст н о , сообщ аетъ ф и з іо н о м іи и н д и в и д у ­
альную х а р а к т е р и с т и к у , п о эт о м у о п и с а н іе е г о д о л ж н о д ѣ л а т ь в о з м о ж н о
обстоятельн ѣ е. О т с у т с т в іе н о с а , д а ж е и з м ѣ н е н іе е г о ф ор м ы вслѣ д-
с т в іе г н іе н ія и м а ц е р а ц іи , так ъ с и л ь н о и зм ѣ н я е т ъ лицо, что его
не м огутъ узн ать даж е б л и з к іе зн ак ом ы е. Въ видѣ о б ъ я с н е н ія
э т о г о ф а к т а и п р и м ѣ р а у м ы ш л е н н ы х ъ д ѣ й с т в ій , п редпри ни м аем ы хъ
преступн и ком ъ д л я у д а л е н ія т р у п а , мы приводиш ь с д ѣ д у ю щ ій с л у ­
чай, о п у б л и к о в а н н ы й J .P m k h a m ’oMb (B oston m ed. and ch ir. J o u rn ., S e p t.
9, 1880).
„27 февраля 1879 г. въ Sangus river подъ мостомъ была найдена старая
корзина и въ ней трупъ, позднѣе признанный за Женни Кдеркъ. Къ корзннѣ
•были привязаны кирпичи и три старыя иивныя бутылки, одна изъ нихъ была
закупорена и служила поплавкомъ. Носъ у трупа былъ отрѣзанъ, а равно и
волоса на головѣ, очевидно съ намѣреніемъ затруднить распознаваніе трупа.
При вскрытіи причиной) смерти оказался перитонитъ, вслѣдствіе выкидыша,
почему п было предположено произведете преступнаго выкидыша.
Въ самомъ дѣлѣ оказалось, что Ж. К. была беременна на 4 мѣсяцѣ, 12 фев­
раля была «оперирована»* нѣкимъ Г., 18 выкинула и 25 умерла въ домѣ К.» послѣ
чего была сказапнымъ образомъ обезображена и брошена въ воду. Распознав»-
віе трупа существенно было затемнѣно отеутствіемъ носа, отъ чрго лицо такъ
измѣнилось, что многіе признавали трупъ за разыскиваемый ими, пока накопецъ
подлинность его не опредѣлилась по серьгамъ бывшимъ въ ушахъ. по незначи-
хороиднаго пигмента и пнфильтраціи, радужная оболочка представляется болЪе или
менѣе каряго цвѣта, хотя бы прежде она была голубою пли сзѣтло-сѣрою.
41*
 к и х ь н а д р ѣ зо в ъ н а заты л к ѣ и н а бок овы хъ п оверхн остяхъ головы ,
отдѣлить послѣ дн ю ю отъ тул ов и щ а и п ом ѣ сти ть в ъ п р о т о ч н у ю клю ­
чевую воду. Ч ер езъ 12 ч ас. зел ен а я окраска лица си льн о п обл ѣ д-
нѣла и эм ф и зем атозн ое в з д у т іе покрововъ зн а ч и тел ь н о сп ал ось .
П осл ѣ того ч ер еп н а я кры ш ка бы ло п оставл ен а н а св ое м ѣсто, че­
р еп н а я к о ж а заш и та и в ся голова п олож ен а в ъ к р ѣ п к ій сп и р тн ы й
р аств ор ъ сул ем ы ; п о п р о ш е с т в іи сл ѣ дую щ и хъ 1 2 -т и час. зел ен а я
ок раска и гн и л о с т н а я эм ф и зем а со в ер ш ен н о и с ч е з л и , такъ что л и ц о
п рин яло норм альны й ви дъ , какой н аблю дается на бал ь зам и р ов ан -
ны хъ свѣ ж и хъ трупахъ.
С п о со б ъ эт о т ъ м ы п р и м ѣ н я л и съ таким ъ ж е усп ѣ хом ъ , въ 2 -х ъ
други хъ случаяхъ , н о в м ѣ сто сул ем ы уп отребл яли хл ор и сты й цинкъ;
потом у что, обладая т а к и м ъ -ж е д ѣ й с т в іе м ъ какъ сул ем а, онъ н е
портить рукъ я н е черн ить н огтей , к а к ъ эт о п р о и з в о д и т ъ п о с л ѣ д н я я .
П р и н езн ач и тел ь н ом ъ гн и л остн ом ъ р а з л о ж е н іи , п ростое н а л и т іе
головы ( ч р е з ъ с о н н ы е а р т е р іи ) раствором ъ сул ем ы или хл ористаго
цинка, м ож етъ дать удовл етвор и тел ь н ы е р езу л ь та ты ; но п р и болѣе
сильном ъ г н іе н іи , и н ъ е к ц іо н н а я ж и д к о с т ь э к с т р а в а з и р у е т ъ по при-
ч и н ѣ л егк о й р азр ы в аем ости м ел к и хъ сосудовъ .
К о г д а г н іе н іе д о с т и г л о в ы со к о й с т е п е н и , в олоса обл ѣ зл и , кож а
л и ц а н а ч а л а п о д в е р г а т ь с я р а з р у ш е н ію , тогда н е ч е г о и дум ать о в оз-
с т а н о в л е н іи е с т е с т в е н н о й н а р у ж н о с т и .
F. О собен н ы я прим ѣты . П одъ ними п они м аю тся р азл и ч н ы я
п а т о л о г и ч е с к ія о с о б е н н о с т и , болѣе и ли м енѣе прим ѣтны я при на­
р уж н ом ъ осм отрѣ . С ю д а о т н о с я т ся р а зл и ч н ы я и с к р и в л е н ія п о зв о н о ч ­
н ик а и отдѣ льны хъ ч астей тѣ ла. Ф орм а головы и особен н ости лица
н аи бол ѣ е х а р а к тер и зу ю сь личность; кром ѣ ф орм ы сл ѣ д у е т ъ зам ѣ ч ать
р а с п о л о ж е н іе в о л о с ъ , видъ кож и л иц а (о сп ен н ы е р у б ц ы , у г р и , ро-
д и м ы я п я т н а , р у б ц ы ) , п а т о д о г и ч е с к ія и з м ѣ н е н ія гл азъ , н оса (о т с у т -
с т в іе , a cn e ro sa cea и п р о ч . ) , губъ (за я ч ь я г у б а ) и вы ш еуп ом ян уты е
и з м ѣ н е н ія зубов ъ ; д а л ѣ е , н а ш е ѣ п р и с у т с т в іе з о б а , н а г р у д и —- р а х и ­
т и ч е с к о е с т р о е н іе к л ѣ т к и , с о с т о я н і е г р у д н ы х ъ ж е л ѣ з ъ , на ж ивотѣ—
рубцы п ослѣ б е р е м е н н о с т и , п р и с у т с т в іе гры ж ъ. У ж енщ ин ъ , состо-
я н іе п ол ов ы хъ ор ган ов ъ даетъ в озм ож н ость узн ать и м ѣ ем ъ л и мы
п р едъ собою дѣ вствен яи ц у или лиш енную н еви н ности , им ѣвш уш
дѣ тей и л и б езд ѣ тн у ю ; у м уж чинъ к ром ѣ п а тол оги ч еск и хъ и з м ѣ н е н іі
ч л ена и мош онки, нуж но отм ѣчать п р и с у т с т в іе или недостатокъ
крайн ей плоти, потом у что эт о т ъ п р и зн ак ъ уж е сам ъ по себѣ , а
тѣмъ болѣ е въ св я зи съ др уги м и и зв ѣ стн ы м и особен н остям и, даетъ
в ѣ р н о е з а к л ю ч е н іе о р а с о в о й п р и н а д л е ж н о с т и .
Н а к он еч н остя хъ я в л я ю т с я особы м и прим ѣ там и: о т с у т с т в іе ч л е­
новъ или частей ихъ, и с к р и в л е н ія , у к о р о ч е н ія , а н к и л озы , татуи­
р о в к а , с о с т о я н іе р у к ъ , я зв ы и рубцы (ч а щ е на ниж нихъ к онеч­
н о ст я х ъ ).
И зъ ч и с л а эт и х ъ и р и м ѣ т ъ , мы о ст а н о в и м ся н а т а т у и р о в к ѣ и о с о -
бен ностяхъ , встрѣ чаем ы хъ н а р у к а х ъ .
Т а т у и р о в к а только вь видѣ исключенія встрѣчается у людей
 и зъ в ы сш а г о к л а с с а , напротивъ, н ер ѣ дк о у р ем есл ен н и к о в ъ , м атро­
сов ъ , сол д атъ , часто так ж е у в ы п у щ ен н ы х ъ и зъ тю р ем яаго зак л ю -
ч е н ія и у п рости тутокъ н и сш аго р азр я да. Т ольк о одн аж ды мы в стр ѣ -
тили татуировку у ІО -л ѣ т н я го м ал ь ч и к а, а и м ен н о в ѣ р о я т н о ч е р н и ­
л ам и сд ѣ л а н н о е с е р д ц е , съ бук в ам и в н у т р и и ч и слом ъ г о д а н а в е р х у ,
и зъ к о т о р а г о м о ж н о з а к л ю ч и т ь , ч т о р е б е н о к ъ бы лъ татуированъ н а
6 году ж и зн и .
Т а т у и р о в а н іе п р о и з в о д и т с я с л ѣ д у ю щ и м ъ о б р а зо м ъ : п ростой или
с л о ж н о й и г л о й р и с у н о к ъ в ы к а л ы в а е т с я н а к о ж ѣ и л и п р я м о от ъ р у к и ,
и л и ж е вколоты я и гл ы вкол ачиваю тся каким ъ нибудь иредм етом ъ ;
п ослѣ ч его с в ѣ ж ія р а н к и з а т и р а ю т с я к р а с к о й (к и н о в а р ь , т у ш ь , ч е р ­
н и л а , з о л а , у г о л ь н ы й п о р о ш о к ъ , п о р о х ъ , б е р л и н с к а я л а з у р ь и п р о ч .) ,
ч асти цы к оторой за р о ст а ю т ъ въ р а н к а х ъ , обр а зу я контуры р и сун к а.
И о с л ѣ д н ій представляетъ : буквы ( и н и ц іа л ы св оего и м ен и или лю ­
бим ой особы , р ѣ ж е полное имя или ц ѣ л ая ф р а за ), чи сло года, со-
е д и н е н іе ч и сел ъ съ буквам и, и з о б р а ж е н іе сердц а, короны , вѣнца,
цвѣтовъ, креста, ж ивотны хъ (о д н а ж д ы мы в и дѣ л и л еб ед я , въ 2 с л у ­
чаяхъ з м ѣ ю ) . Ч а с т о р и с у н к и и м ѣ ю т ъ о т н о ш е н іе къ п р о ф е с с іи или
з в а н ію татуированнаго; к акъ н а п р ., ск рещ ен ны я о р у ж ія и ли сабли
у сол датъ , якорь у м оряковъ, топоръ у м ясн и ковъ и пю тниковъ,
м олотокъ у к ам ены циковъ и с л ѣ с а р е й и т. д. Н ерѣ дко встрѣ чаю тся
н е с к р о м н ы я и з о б р а ж е н ія , и н о г д а с а м а г о г р у б а г о с в о й с т в а . Б о л ь ш е ю
ч астью в с т р ѣ ч а ю т с я м е л к іе р и сунк и , сдѣ ланны е н еум ѣ л ой рукой,
иногда ж е находятъ д о в о л ь н о б о л ы п іе , х о р о ш о и с п о л н е н н ы е . Ч ащ е
всего татуировка н а ходи тся н а внутрен ней п оверхн ости п леча или
н р е д п л е ч ія , рѣже на г р у д и и л и ты лѣ р у к и , ещ е р ѣ ж е на други хъ
м ѣстахъ , н ап р , на н иж н ей части ж и в ота, н а ягоди цахъ или даж е
н а половом ъ ч л ен ѣ , к ак ъ и з о б р а ж а е т ъ Л а м б р о зо въ своем ъ „LT om o
d elin q u e n te“ * ) .
О ч ев и д н о з н а ч е н іе та к о й т а т у и р о в к и , н а х о д и м о й н а н е и зв ѣ с т н ы х ъ
трупахъ. О н а н е только обл егчаетъ родны м ъ и зн а к о м ы м ъ оп редѣ -
л е н іе л и ч н о с т и , н о у ж е и сам а по себѣ даетъ г о т о в ы я з а к л ю ч е н ія о
п р о ф е с с іи н е и з в ѣ с т н а г о и о д р у г и х ъ обстоятельствахъ, оп р едѣ л яю -
щ и х ъ д а л ь н ѣ й ш ій х о д ъ с л ѣ д с т в ія .
Касперъ придалъ этимъ знакамъ особенный судебно-медицинскій
интересъ, по поводу одного запутаннаго случая, въ которомъ нужно
было опредѣлить тожество трупа убитаго (1. с. II, р. 121 и 139),

*) Подробности о татуированіи въ судебно-медицинскомъ и антропологическомъ

отношеніяхъ даетъ Лакассавь въ «R icherche su 1333 ta tu a g g i di delinquent*». Ar-
chivio di P sy ch ia tria , an trop ologia crim inale e scien ze penali, 18Q0, p. 438 > „L es
ta to u a g es, étude a n th rop ologiq u e et m édico-légale» 1881, P aris. Лакасеань нашелъ
1333 татуирныхъ знаковъ у 360 солдатъ алжирскаго штрафного батальона и у 18
арестантовъ въ военныхъ тюрьмахъ. Татуирные знаки находились: 1 разъ на обѣихъ
рукахъ и на животѣ, 4 рава на обѣихъ рукахъ и ягодицахъ, 8 разъ на груди, 4 раза
на животѣ, 11 разъ на половомъ членѣ, 29 раэъ на всемъ тѣлѣ, 45 раэъ на обѣихъ
рукахъ и на груди, 88 разъ на одной правой рукѣ, 59 разъ на одной лѣвой рукѣ и
127 разъ только на обѣихъ рукахъ.
а такж е п р едстави лся вопросъ : м ож етъ л и татуировка и сч езн ут ь съ
т е ч е н іе м ъ в р е м е н и ?
П осл ѣ и з с л ѣ д о в а н ія бол ьш ого чи сла татуированны хъ стары хъ
с о л д а т ъ , п р о и з в е д е н н а г о С аэрег’о м ъ , п о т о м ъ Н и й п ’о м ъ и T a r d ie u , не
п о д л е ж и т ъ с о м н ѣ н ію , что с о в рем ен ем ъ т а т у и р о в к а м ож еть и сч езн уть .
Casper н а ш е л ъ , что и з ъ 9 сл учаевъ въ 1 татуировка со врем енем ъ
и з г л а ж и в а е т с я , H u tin о п р е д ѣ л и л ъ подобное же о т н о ш е н іе ( 1 : 1 0 ' / 2) ,
н о T a rd ieu и з ъ 35 сл уч аевъ только 1 р азъ видѣлъ полное и с ч е з а н іе
татуирны хъ зн ак ов ъ .

Б олѣ е р ан нее или п оздн ее и с ч е з а н іе эт и х ъ зн а к о в ъ б л и ж е всего

за в и си т ъ отъ св ой ств а у п о тр еб л ен н о й краски . Р аствори м ы я к раски
и сч еза ю тъ оч ен ь ск о р о . У 2 8 -л ѣ т н я г о м ор ск ого о ф и ц ер а мы н е н аш л и ,
н а п ер едн ей поверхн ости р ук и , никакихъ сл ѣ довъ креста, п р ои зв е­
д ен н а го ч ер н и л ам и , к огда онъ бы л ъ 1 6 -л ѣ т н и м ъ м альчиком ъ. Н е­
раствор и м ы й к р аск и д ер ж а т ся тѣмъ п р о д о л ж и т ел ь н ѣ е, чѣм ъ к р уп н ѣ е
и х ъ ч асти цы и чѣм ъ в ъ бол ы п ем ъ к о л и ч ѳ ст в ѣ о н ѣ бы ли втерты .

Въ п о ст еп е н н о м ъ и с ч е з а н іи т а т у и р н ы х ъ зн а к о в ъ главную роль
и граю тъ л и м ф а т и ч е с к іе с о с у д ы . F o llin (B u ll, de l ’A c a d e m ie , 1848—
1849, T. XIV) п е р в ы й д о к а з а л ъ п о с т у п л е н і е ч а с т и ц ъ к р а с я щ и х ъ ве­
щ е с т в ъ в ъ л и м ф а т и ч е с к ія ж е л ѣ з ы ; подобное ж е н а б л ю д е н іе сдѣ лалъ
М е к к е л ь . В ъ эт о м ъ т е п е р ь и ѣ т ь н и ч е г о у д и в и т е л ь н а г о , и б о мы зн а-
ем ъ , что н ер а ств о р и м ы я в ещ еств а ч р езъ н еповреж денн ую к о ж у , се-
р озн ы я обол оч к и и п р о ч . м огутъ в са сы в а т ь ся лим ф ати ч еск им и сосу­
дам и * ). П о В ирхову, к р а с я щ ія в ещ ества никогда не заходя гь за
п редѣ л ы ближ айш ихъ ж е л ѣ з ь, з д ѣ с ь ж е они п остоян н о н аходятся
и м огутъ бы ть отк р ы ты , к огда зн а к и н а кож ѣ со в ер ш ен н о и сч езл и .
Ч а ст и ц ы к р аск и си дя тъ п р еи м у щ ест в ен н о въ п ер и ф ер и ч еск и х ъ ч астяхъ
ж ел ѣ зъ и бы ваю тъ в и д н ы м ак р оск оп и ч еск и въ ц ѣ л о й ж е л ѣ з ѣ , а ещ е
лучш е н а п оперечн ом ъ ея р азр ѣ зѣ . О чен ь к р асивую картину даегь
к и н ов арь, н аич ащ е уп отребляем ая для т а т у и р о в а н ія . П одъ микро­
скопом ъ п ол уч ается так ж е х о р о ш а я картина, н о части цы киновари
только в ъ о т р а ж ен н о м ъ свѣ тѣ им ѣю тъ я р к іі к р асн ы й ц вѣ тъ , въ про-
ходящ ем ъ ж е п р едстав л яю тся черн ы м и . Тардьё зам ѣ ч аетъ , что та­
т у и р о в к а м ож етъ бы ть ун ичтож ена и скусствен н о; слѣдуя у к а з а н ію
ар естан та, удали вш аго свою татуир овку, ем у удалось поередетвом ъ
ѣ д к о й кислоты въ так ой м ѣ р ѣ и згл ади ть к р естъ у одного больного,
что о ст а л ся л и ш ь п л о с к ій рубец ъ. П а р а н ъ -Д ю ш а т л е (1. с. р. 125)
так ж е у п о м и н а етъ , что п р о сти т у т к и , м ѣ н я я л ю б о в н и к а , вы травляю тъ
и м я п р е ж н я г о и за м ѣ н я ю т ъ его н о в ы м ъ . И з г л а ж и в а н іе с т а р а г о зн а к а
п р о и зв о д и тся поередетвом ъ с м а з ы в а н ія его к источк ой , напитанной
и н д и г о -сѣ р н о й к исл отой, п о сл ѣ чего о ст а ется п о в ер х н о ст н ы й р у б ец ъ .
П а р а н ъ -Д ю ш а т л е у о д н о й 2 5 -л ѣ т н ей прости тутк и , въ тю рьм ѣ св.

*) См. Ауспицъ: «U eb er R esorp tion u n g elö ster S toffe b ei S ä u g eth ier en » . (W r.

m ed. Jahrb. 1871).
М агдалины , видѣлъ 1 5 подобны хъ рубцовъ н а рук ахъ , на груди и
н а ш еѣ (!) * ).
Смотря но глубинѣ, занимаемой краской въ толщѣ кожи (согішп),
требуется для ея удаленія болѣе или менѣе проникающее разруше-
ніе ткани. Въ случаѣ Тардьё, безъ сомнѣнія, татуирный знакъ си-
дѣлъ очень поверхностно.
Л ак ассан ь (1. с. 103) видѣлъ 18 случаевъ , гдѣ съ болы пим ъ
и л и м ены пим ъ у сп ѣ х о м ъ п ы тал и сь удал и ть зн ак ъ ѣ дк и м и к и сл отам и ,
и втори чн ой татуи р ов к ой щ ав ел евок и сл ой со л ь ю , и л и ж енск и м ъ м о-
локом ъ! В о м н о ги х ъ с л у ч а я х ъ п е р в о н а ч а л ь н ы й зн а к ъ б ы л ъ и з м ѣ н е н ъ
вторичной татуи р ов к ой .

Н а т р у п ѣ т а т у и р н ы й зн а к ъ м ож етъ м а ск и р о в а ть ся г р я зн о й о к р а с ­
кой, о б усл ов л ен н ой гни лостн ы м ъ р а з л о ж е н іе м ъ . О днако, н а гря зн о-
зел ен о м ъ , гнилом ъ трупѣ утоплен ни к а, мы м огл и отчетли во отли­
ч ить к р а с н у ю татуировку н а обн аж ен н ой кож ѣ руки. Въ другой
р а зъ , в ы р ѣ зан н ы й и зъ трупа татуирны й зн ак ъ бы лъ оставлен ъ
гн и ть въ водѣ; правда, онъ сдѣ л ал ся н епри м ѣ тн ы м ъ , н о только
в с л ѣ д с т в іе н а б у х а н і я и с м о р щ и в а н ія к о ж и ц ы , п о у д а л е н іи ж е п о з д ­
н ей онъ сн ова п р о я в и л ся .
Н а вы сохш и хъ м ѣ стахъ кож и татуировка м енѣе прш ѣтна, по­
том у что к р а ск а н е такъ р ѣ зк о вы дѣ ляется н а гр я зн о м ъ , ж елтобу-
ром ъ ф онѣ. Въ сл уч аѣ н адобн ости , м ум иф ицированны й к усокъ сл ѣ -
д у ет ъ р азм оч и ть в ъ в одѣ и у д а л и т ь съ н е г о к о ж и ц у .
У н еи звѣ стн ы хъ труповъ бол ьш ого в н и м а н ія засл уж и в аетъ с о ­
с т о я в е рукъ, такъ какъ п о ним ъ м ож н о суди ть о п р о ф е с с іо -
н альн ой и ли сосл овн ой прин адлеж н ости лица. По рукам ъ тотчасъ
м ож н о отли чи ть ч ер н о р а б о ч а г о , д а ж е и н а гнилы хъ трупахъ, к ол ъ
скоро сохр ан ил и сь ещ е к ож и ц а и н огти . Н ѣ которы е в и д ы з а н я т ій
п р о и зв о д я тъ въ р у к а х ъ св оеобр азн ы й и з м ѣ н е н ія , по которы м ъ с ъ
д остаточ н о бл и зк ою достовѣ р н остью м ож но за к л ю ч а т ь о п р о ф е с с іи
даннаго лица. Э т и и з м ѣ н е н ія , п о о т н о ш е н ію къ в о п р о с у о тож ест­
венн ости , бы ли и зуч ен ы Т ар дь ё **) и о со б л и в о В е р н у а * * * ), п р е д -
ставивш и м ъ п рекрасн ы е, р аск раш ен ны е ри сунк и . Здѣ сь, п реж де
в с е г о , п р ед с т а в л я ет ся р а зл и ч н а я о к р а ск а , см ы ваем ая и л и сд ѣ л а в ш а я ся
отъ п р о д о л ж и т е л ь н а г о д ѣ й с т в ія п остоян н ою , к акъ эт о за м ѣ ч а ется у
к ож ев ен н и к ов ъ , к р а си л ы ц и к о в ъ , р а б о ч и х ъ н а к р аси л ь н ы хъ за в о д а х ъ
и т. п .; д а л ѣ е , за г а р ъ о т ъ д ѣ й с т в ія сол н ц а, н а обн аж ен н ы хъ ру­
к а х ъ , и з в ѣ с т н ы я м ѣ с т н ы я п а т о л о г и ч е с к ія и з м ѣ н е н ія , п р ои зв од и м ы й
п родол ж и тел ьны м и м а н и п у л я ц ія м и и ли инструм ентам и, куда отно­
с я т с я м о з о л и , п м ѣ ю щ ія п остоянное р а с п о л о ж е н іе , см отря п о р оду

*) Ричардсонъ для устраненія татуирныхъ знаковъ съ хорошимъ успѣхомъ поль­

зовался натроннымъ этилатомъ (V irch . J. В. 1881, I, 419).
**) M ém oire sur le s m odification s, que d éterm in e dans certa in es p arties du
corps Г ехегсісе des d iverses p rofessions». Ann. d’hyg. publ, 1849, X L I I, 388.
***) <De la m ain d es ouvriers et des artisan s au p oin t de vu e de T liygièn e e t
de la m éd ecin e lé g a le >. P aris, 1862.
ручны хъ работъ, и сколоты й лѣвы й ук азател ь н ы й п алец ъ у п орт-
н ы хъ и проч. Л им анъ (I. с. I I . 124) заходи ть сл и ш к ом ъ далеко,
утверж дая, что д а н н ы я , ук азан н ы й Т ардье и В ернуа, н епри годн ы
для н ѣ м ец к ихъ судебн ы хъ врачей и мы п ол а га ем ъ , что о н ъ хотѣль
только п р едо ст ер еч ь от ь сл иш ком ъ см ѣ лы хъ з а к л ю ч е н ій . В ѣдь, нѣ-
м е ц к іе а в т о р и т е т ы т о ж е и з у ч а л и п р о ф е с с іо н а л ь н ы я и з м ѣ н е н ія кож и,
особливо на рукахъ, и н а нѣкоторы я и зъ нихъ ук азал и какъ на
харак тери сти ческую п ринадлеж ность и зв ѣ стн ы хъ рабочихъ, так ъ
напр. Г еб р а -К а п о зи (« L e h r , d er H a u tk r a n k h e ite n » , E r la n g e n 1 8 7 2 ),
К ап ози ( « P a t h o lo g ie u n d T h e r a p ie d er H a u t k r .» . W ie n . 1880, S. 5 0 8 ),
J. N eum ann (L eh rb . d e r H a u tk ra n k , j . W ie n . 1880. S. 349) и особл иво
Л. Г иртъ ( « D i e K ra n k h eiten der A r b e ite r » . 2 A b th . S . 1 0 u . ü . ) , к о т о р ы й
подробно п еречисляетъ и дѣлитъ на группы р а зл и ч н ы я ф орм ы и
м ѣ с т о р а с п о л о ж е н ія м о з о л е й , в стрѣ чаю щ и хся у р а зл и ч н ы х ъ р ем еслен -
никовъ * ). Бы ло бы н есп раведл и во не п ользоваться эт и м и ф актам и
въ с у д е б н о -м е д и ц и н с к и х ъ случаяхъ; мы по к райн ей мѣрѣ н еодно­
кратно, п о н а р уж н ости рукъ н еизвѣ стн ы хъ труповъ, съ достаточ н ой
вѣ рн остью о п р е д ѣ л я л и р о д ъ з а н я т ій , к о то р ы м ъ п р е д а в а л с я п о к о й н и к ъ .
Не м аловаж ны м ъ п р и зн ак ом ъ для р а с п о з н а в а н ія л ич н ости слу­
ж ить с о с т о я н іе н о г т е й и оно в с я к ій р азъ долж но бы ть о бозн ач ен о
въ п р оток ол ѣ . Г рубы е, о т с т а ю щ іе н огти х а р а к т ер и зу ю сь руку ч ер-
норабочаго, тогда какъ хол ен ы е ногти и скл ю ч аю сь прин адлеж н ость
къ р а б о ч е м у с о с л о в ію , х о т я с а м и п о себ ѣ н е даю тъ п р а в а причи слять
дан н ое лиц о къ в ы сш ем у к лассу общ ества. П одобное з а к л ю ч е н іе
бы ло бы е щ е м е н ѣ е о с н о в а т е л ь н о п р п и з с л ѣ д о в а н іи ж ен ск аго трупа.
Ф орма н огт ей ч р езв ы ч а й н о р а зн о о б р а зн а и ч ѣ м ъ б о л ѣ е о н а укло­
н яется отъ о б ы к н о в е н н о й , тѣм ъ ск ор ѣ е м ож етъ сл уж и ть харак тери ­
сти к ой л и ч н ости . С ю да относится особен н ое и з м ѣ н е н іе , п р ои зв од и ­
мое д у р н о й п р и в ы ч к ой отк усы вать н огти ; о тъ э т о г о о н и ч р езв ы ч ай н о
ук ор ач и в аю тся, п остеп ен н о отступая отъ верш ин ы п а л ь ц е в ъ , такъ
что и н о г д а с о х р а н я ю т с я въ видѣ узк ой койм ы .
П ри нѣкоторы хъ п р о ф е с с ія х ъ п олучаетъ особен н ую ок раску не
кож а, а о д н и тольк о н огти , такъ н а п р , у к ож евен ни ковъ они к рас-
нобураго ц вѣ та, у столяровъ черн обураго, у обработы ваю щ ихъ та­
бак ъ — к орич н евато, у п риготовляю щ ихъ и н ди го— си н я го, пикриновую
к и сл оту— ж елтаго цвѣта. (H ir t. 1. с . II).
Къ „особен н ы м ъ прим ѣтам ъ» п ринадлеж атъ р азл и ч н ы я ненор­
м альн ости костей ск ел ета , д а ю щ ія болѣе и л и м енѣе важ ны я ук аза-
н ія о тож ествен ности лица, при и з с л ѣ д о в а н іи соверш енно р а зр у-
ш ен н ы хъ тѣлъ, к огда сохр ан и л и сь однѣ только к ости.
П одобны я н енорм альн ости у ж е н еоднок ратно п ом огали оп редѣ ле-
н ію тож еств ен ности ск елета.

*) Подобныя мозоли рстрѣчаются у нѣкоторыхъ рабочихъ и на другихъ частяхъ

тѣла. Сюда принадлежать мозоли на бедрахъ сапожниковъ и мозоли съ утолщеніемъ
надкостницы надъ остистыми отростками первыхъ грудныхъ и лоясничаыхъ позвон­
ковъ, замѣченныя Дамброзо и C ou gn et (« S tu d i sui se g n i p rofession al! d ei F a cch in i“
Torino 1878) у переносчиковъ тяжестей.
 О рфила и Л ессю эр ъ (G erich t. A u sg r a b u n g en , II, p. 431) приво­
дить сл уч ай , гдѣ н айден н ы й ск елетъ бы лъ п р и зн ан ъ за п рин адле-
ж а щ ій и сч езн увш ем у за н ѣ ск ол ь к о лѣтъ н азадъ и тал ь я н ц у, у кото­
раго н а п р авой р ук ѣ и п р а в о й н огѣ бы ло п о 6 п альц евъ . Т о ж ест в ен ­
ность н есо м н ѣ н н о о п р ед ѣ л и л а сь тѣ м ъ , что п я т а я п я с т н а я к ость п р е д ­
с т а в л я л а д ѣ л е н іе н а двѣ в ѣ тв и , и м ѣ в ш ія су ставны я п оверхн ости .
Въ др угом ъ с л у ч а ѣ , за р ы т ы й въ п огр ебѣ ск елетъ и м ѣ л ъ р ѣ з к ія ра­
хи ти ческ и и с к р и в л е н ія обѣихъ голен ей . М аш ка (G u tach ten T . IV )
н а и зсл ѣ дов ан н ом ъ ск елетѣ н а ш ел ъ си л ьн о р а зв и ты й s c o lio s is ч е р е п а ,
п р и зн ан н ы й за х а р а к тер н у ю п р и н а д л еж н о сть и ском аго л и ц а .
П оучи телен ъ такж е сл уч ай, приведен ны й К а сп ер ъ -Л и м а н о м ъ
(1. с . II, 7 8 1 ), ск елетъ утоп л ен н и к а, н айден н ы й ч ер езъ 2 года,
бы лъ п р и зн ан ъ ч астью по н аходи вш и м ся при н ем ъ вещ ам ъ , а гл ав ­
ное потом у, что б р а т ъ п окой н аго зая в и л ъ , что у п о сл ѣ д н я го н а л ѣ -
вой сторонѣ головы н а х о д и л ся к остян ой н а р о стъ , которы й дѣ й ств и -
тельн о о к а за л ся н а л ѣ в ой т ем ен н о й к о ст и , въ в и д ѣ п ол ов и н ы н еболь­
ш ого о р ѣ х а .
Намъ также встрѣтилось два случая, гдѣ при распознаваніи
индивидуальности главную роль играли ненормальности костей.
П ервы й случай, поучительный и въ другихъ отнош еніяхъ* п р едставился на
трупѣ 18-лѣт. мальчика, вы тащ еннаго лѣтомъ 1878 г. въ сильно разложивш емся
состоя н іи изъ к анала Д ун ая. Т р уп ъ былъ п р и зн ан ъ родителями за нропавш аго
у нихъ сына и торж ествен но п р едан ъ землѣ. П о в озв р ащ ен іи съ похоронъ домой,
къ немалому удивленію они встрѣчаю тъ пропавш аго сы на; н е подлежало сомнѣ-
н ію , что признанъ п п охоронен ъ посторонній тр уп ъ . Тѣмъ временемъ, другая
суп р уж еск ая ч ета, потерявш ая сы на такого ж е в озр аст а, узнавъ о случившей*
ся ош ибкѣ, п редполож ила въ п огребенном ъ разы ски ваем аго мальчика и и отр е-
бов ала вырытія его и зъ могилы, заявивъ при этом ъ, что ихъ сына можно узнать
по ук о р о ч ен ію п равой руки. Дѣйствительно, при вскры тіи оказался анкилозъ п р а ­
ваго локтевого со ст а в а , пріобрѣтенны й очевидно въ дѣтствѣ и бывшій причиною
ук ор очен ія руки.
В торой случай относится къ скелету одного мужчины, который за 2 г о д а
п редъ тѣмъ былъ убитъ р аздр обл ен іем ъ ч ер еп а и зары тъ въ саду. П ри изслѣ-
дованіи ск ел ета н айден о довольно значительное искривленіе позвоночника, a r­
th r itis deform an s поясничны хъ позвонковъ и нѣкоторы хъ составовъ конечностей;
п р и дальнѣйшемъ слѣ дствіи выяснилось, что пропавш ій, тому 2 года, 46-дѣтній
м уж чина, держ ался нѣсколько криво и страдалъ „подагрой“.
 П яты й отд-ѣлъ.
Судебная психопатологія.
О п р е д ѣ л е н іе д у ш ев н а г о зд о р о в ь я ч ел овѣ к а п р е д с т а в л я е т с я н еоб-
х од и м ы м ъ въ с л ѣ д у ю щ и х ъ с л у ч а я х ъ :
1 ) К о г д а п о с о в е р ш е н іи н а к а зу ем а г о д ѣ й с т в ія , в о зн и к а ет ъ со-
м н ѣ н іе о т н о си т ел ь н о в м ѣ н я е м о с т и в и н о в н а г о .
2 ) П р и со м н и т ел ь н о й п р а в о с п о с о б н о с т и , т. е . к о гд а возн и ­
к а ет ъ сп о р н ы й в о п р о съ : м ож етъ и л и м огло л и д а н н о е л и ц о свободно
р а с п о л а г а т ь св о и м и и м у щ ест в ен н ы м и п р а в а м и .
3 ) П р и со м н и т ел ь н о й с п о с о б н о с т и д а в а т ь с в и д ѣ т е л ь с к ія п о к а за н ія .
4 ) К о г д а д у ш е в н о е р а зс т р о й с т в о п р и п и с ы в а е т с я п о н е с е н н о м у
п о в р е ж д е н і ю (У л о ж . о н а к а з, ст. I 4 8 6 , 1 4 8 7 и 1 4 9 0 ) .
5 ) П р и за к л ю ч е н іи и л и р а с т о р ж е н іи б р а ч н а г о с о ю з а (С в . зак.
т . X , к н . I , ст . 5 ) .
И з ъ п р и в е д е н н ы х ъ п о в о д о в ъ , п ер в ы е т р и з а с л у ж и в а ю т особен­
н а г о р а з с м о т р ѣ н ія , о ст а л ь н ы е ж е и л и у ж е р а зс м о т р ѣ н ы , и лн не
п р ед с т а в л я ю т ъ н и ч ег о с п е ц и ф и ч е с к а я ).

I. Сомнительная вмѣняемость.
Улоясѳніѳ о накаэ.
Ст. 92. Причины, но коимъ содѣянное не должно быть вмѣняемо въ вину
суть:
2) Малолѣтство въ такомъ возрастѣ, когда подсудимый не ногъ еще
имѣть понятія о свойствѣ дѣянія;
3) Безуміе, сумасінествіе и припадки болѣзни, приводящіе въ умо-
изступленіе или совершенное безпамятство.
Ст. 94. Дѣти, не достигшія семи лѣтъ отъ роду и потому еще не имѣющія
достаточно о своихъ дѣяніяхъ понятія, не подлежать наказаніямъ за преступле-
нія и проступки.
Ст. 95. Преступленіе или проступокъ, учиненные безумнымъ отъ рожденія
или сумасшедшимъ, не вмѣняются имъ въ вину, когда пѣтъ сомнѣнія, что без­
умный или сумасшедшій, по состоянію своему въ то время, не могъ имѣть по-
нятія о противозаконности и о самомъ свойствѣ своего дѣянія. Однакожъ, учи-
нившіе смертоубійство или-же посягнувшіе на жизнь другаго или свою собствен­
ную, или на зажигательство безумные или сумасшедшіе заключаются въ домъ
умалвшенныхъ даже и въ слѵчаѣ, когда бы ихъ родители пли родственники по­
желали взять на себя обязанность смотрѣть за ними и лечить ихъ у себя. Поря­
докъ заключенія ихъ въ домѣ умалишенныхъ и сроки для ихъ содержанія и
освобождеиія определены особыми о семъ постановленіями (си. приложеніе IV).
 Ст. 96. Н а томъ-же основаніи не вмѣняются въ вину и преступленія и про­
ступки, учиненные больнымъ въ точно доказанномъ припадкѣ умоизступленія иди
совершенна™ безпамятства...
Ст. 97. По станов ленія предшедшей 96 статьи о невмѣненіи въ вину преступ­
л ен ^ и проступковъ, учиненныхъ въ припадкѣ болѣзни, сопровождаемой умоиз-
ступленіемъ или совершеннымъ безпамятствомъ, распространяются и на потеряв-
шихъ умственныя способности и разсудокъ отъ старости или дряхлости, и на
лунатиковъ (сонноходцевъ), которые въ припадкахъ своего нервнаго расстрой­
ства дѣйствуютъ оезъ надлежащаго уразумѣнія...
Ст. 08. Глухонѣмые отъ рожденія, а равно и лишившіеся слуха и языка въ
дѣтскомъ возрастѣ, когда нѣтъ сом$ѣнія, что они не получили ни чрезъ воспи-
таніе, ни чрезъ сообщество съ другими, никакого понятія объ обязанностяхъ и
законѣ, также не подвергаются наказаніямъ за преступленія н проступки...
Ст. 106. За преступленіе, учиннемое въ пьянствѣ, когда доказано, что ви­
новный привелъ сеоя въ сіе состоявіе именно съ намѣреніемъ совершить сіе пре-
стуоленіе, опредѣляется также высшая мѣра наказанія, за то преступленіе въ
законахъ положенное. Когда-жъ, напротивъ, доказано, что подсудимый не имѣлъ
сего намѣренія, то мѣра его наказанія назначается по другимъ, сопровождав-
шимъ преступленіе. обстоятельствамъ.
Ст. 134. Обстоятельствами, въ большей или меньшей мѣрѣ уменьшающими
вину, а съ тѣмъ вмѣстѣ п строгость слѣдующаго за оную наказаніе, пра-
знаются:
4) Если преступленіе учнвево имъ по легкомыслію или-же слабоумію,
глупости или крайнему невѣжеству, которыми воспользовались
д р угіе для вовлеченія его въ сіе престуллцніе;
5) Если преступленіе учинено имъ вслѣдствіе сильнаго раздраженія,
произведепнаго обидами, оскорбленіями или иными поступками
лица, коему онъ сдѣлалъ или покусился сдѣлать зло.
Ст. 136. Умепыпаюіцимъ вину и строгость наказанія обстоятельствомъ при­
знаю тся и малолѣтство и несовершеннолѣтіе подсудимаго.
Ст. 137. Дѣти, коимъ болѣе семи, но менѣе десяти лѣтъ отъ роду, не под­
вергаются опредѣленному въ законахъ наказанію , но отдаются родителямъ или
благонамѣреннымъ родственнпкамъ для домашняго исправленія. Cie правило
распространяется и на имѣющихъ отъ десяти до четырнадцати лѣтъ, когда су­
домъ признано, что преступленіе учинено имъ б е з ъ р а з у м ѣ н і я .
Ст. 138. Н а к а за н іе имѣющихъ отъ 10 до 14 лѣтъ отъ роду... смягчается...
Ст. 139. Н есовершеннолѣтніе, имѣющіе отъ роду болѣе 14 лѣтъ, но менѣе
21 года...

У г о л о в н о е з а к о н о д а т е л ь с т в о в с ѣ х ъ ст р а н ъ и с х о д и т ь и зъ п о л о -
ж е н ія , что ч ел о в ѣ к ъ п р и н о р м а л ь н ы х ъ у с л о в ія х ъ , п е р е ж и в ъ д ѣ т -
с к іи в о зр а с т ъ в ъ т ѣ сн ом ъ см ы сл ѣ эт о г о с л о в а , начин аетъ с о зн а в а т ь
н а к а з у е м о с т ь п зв ѣ с т н ы х ъ п о ст у п к о в ъ и с о о б р а з у е т ь св о п д ѣ й с т в ія
с ъ н р а в с т в е н н ы м и и л ега л ь н ы м и п р и н ц и п а м и . Н а ч и н а я съ эт о г о
в озр аста, ч ел о в ѣ к ъ с т а н о в и т с я в м ѣ н яем ы м ъ п е р е д ъ л и ц ом ъ за к о н а и
п о д в е р г а е т с я о т в ѣ т с т в е н н о с т и и н а к а з а н ію з а п р о т и в о за к о н н ы е д ѣ й -
с т в ія . Т а к и м ъ о б р а зо м ъ в м ѣ н я ем ост ь о б у с л о в л и в а е т с я д в ум я м ом ен ­
там и: пониманіемъ н аказуем ости за и р ещ ен н а го д ѣ й с т в ія и сп о­
собн остью управлять своей волей , сообр азн о т р е б о в а н ія м ъ
добра и права.
ІІ о н и м а н іе н а к а з у е м о с т и з а п р е щ е н н ы х ъ д ѣ й с т в ій предп ол агаетъ
и зв ѣ с т н у ю ст еп ен ь у м ств ен н а го р а з в и т ія , о со б ен н о ж е и звѣстную
ст еп ен ь сп о со б н о ст и н а х о д и т ь р а зл и ч іе м е ж д у добр ом ъ и зломъ
м еж д у п р авом ъ и б е зп р а в іе м ъ , сп о со б н о ст ь со зн а в а т ь н е только общее
зн а ч е н іе и зв ѣ ст н ы х ъ д ѣ й с т в ій , н о п он и м ать в с ю и х ъ б езн р ав ств ен ­
н ость и н еза к о н н о ст ь ; въ с в о ю о ч ер ед ь , сп о с о б н о с т ь у п р а в л я т ь своей
в ол ей п р е д п о л а г а е т ъ и зв ѣ с т н у ю степ ен ь р а з в и т ія сп о со б н о ст и уп р а­
влять ч у в ств ен н ы м и в п еч а т л ѣ н ія м и и ст р а ст я м и и л и , д р уги м и сло­
в а м и , ум ѣ н ье п о дч и н я ть св ои эг о и ст и ч ес к ія с т р е м л е н ія вы сш им ъ тре-
бов а н ія м ъ н р а в ст в ен н о ст и . Е стеств ен н ы м ъ о б р а зо м ъ , у в ся к аго нор-
м а л ъ н а го ч ел о в ѣ к а п р е д п о л а г а е т с я п р и с у т с т в іе зач ат к ов ъ обѣихъ
э т и х ъ с п о с о б н о с т е й , н о р а зв и т іе и х ъ д о с т и г а е т с я в осп и тан іем ъ и
о б у ч ен іем ъ : эти п о с л ѣ д н ія вн ося тъ въ с о з н а н іе н р а в ст в ен н ы я и за­
к онн ы й п р е д с т а в л е н ія и п о н я т ія , п о б у ж д а ю т ъ и п р іу ч а ю т ъ человѣка
со о б р а зо в а т ь св о и д ѣ й с т в ія н е и ск л ю ч и тел ь н о съ св о и м и личными
и н т е р е с а м и , н о н а п ер вом ъ п л а н ѣ съ и н т е р е с а м и , составляю щ и м и
о с н о в у о б щ ест в ен н о й ж и з н и .
Если даже предположить, что зачатки названныхъ способностей составляютъ
прирожденное свойство всякаго культурнаго человѣка, то не подлежитъ ни ма-
лѣйшему сомнѣнію, что способность къ дальнѣйшему развитію ихъ на столько
уже зависитъ отъ различныхъ ипдивидуальньтхъ особенностей, на сколько и всѣ
остальныя психическія функціи. Если мы сообразимъ, какъ разнообразно вліяетъ
воспитаніе на развитіе упомянутыхъ зачатковъ и какъ много зависятъ назван­
ный способности не только отъ внѣшняхъ, но н отъ внутреннихъ моментовъ,
т. е. отъ состоявія психическихъ центровъ и всего остального организма, то
должвы будемъ признать, что не всѣ люди въ одинаковой степени обладаютъ
способностью по произволу совершать или удерживаться отъ нкказуемыхъ дѣй-
ствій; напротивъ, логическая послѣдовательность требуетъ, чтобы мы отказались
отъ старыхъ метафизическихъ и теологическихъ воззрѣній, надѣлявшихъ чело-
вѣка абсолютной свободой воли; современная наука допусксетъ у человѣка лишь
относительную свободу воли, т. е. способность, всецѣло зависящую отъ условій
органпзаціи и въ силу этого обстоятельства, весьма ограниченную и подлежащую
совершенствованію; очевидно, что абсолютное совершенство этой способности
составляетъ для человѣка желательный, но недосягаемый идѳалъ.
Это воззрѣніе на свободу воли пріобрѣтаетъ все большее и большее чпсю
сторонниковъ и служить основаніемъ новѣйшихъ уголовныхъ законодательствъ;
однако этотъ принципъ далеко не всюду высказанъ съ такою ясностью, какъ въ
объясненіи проекта итальянскаго уголовнаго закона *) Съ другой стороны, мы
никоимъ образомъ не въ правѣ представлять себѣ человѣка безотвѣтной жертвой
его собственной организации какъ это многими высказывалось на основаніи од­
носторонняя пониманія органическихъ вліяній и неправильнаго объясненія ста­
тистическаго факта, что при данномъ состояніи населенія, годовое число бра-
ковъ, самоубійствъ, нреступлепій и пр. остается постояннымъ и, слѣдовательно,
заранѣе можетъ быть вычислено **). Допуская существованіе относительной „сво-
*) Тамассіa: «Gli ultimi studii italiani suUa imputabilita». Rivista sperim di
freniatr. e med. legale. Ашю III, 646.
**) В а п п е у с ъ : <AlIgem. Bevölkerungsstatistik» II, 1861. ct. 215. A. Bar*
н е р ъ : «Die Gesetzmässigkeit der scheinbar willkührlieben Handlungen». Гамбургь,
1864. В е н д т ъ : „Grumlzüge der physiologischen Psychologie“. Лейпцпгъ, 1874,
стр. 834. Далъе: <Die Selbstmorde in Preussen, 1869—1872». Zeitschrift des preuss.
statist. Bureaus, 1874, тетр. II и III.
боды воли“ этимъ в о в се не говорится, что человѣкъ п р едстав л я ет ъ сущ ество со­
вер ш ен но лиш енное воли; еж едневны й опытъ учитъ н асъ , что в еяк ій нормальный
человѣкъ въ со ст о я н іи управлять своими склонностями и въ своихъ п оступ к ахъ
рук оводствуется не одними только эгоистическими и чувственными мотивами.
Кромѣ того, вмѣняемость п р еступ л ен ія вовсе не п р едп ол агаетъ у данн аго су б ъ ­
ек т а вы сокаго о б р а зо в а н ія или необычайны хъ мыслительныхъ сп особн ост ей , но
п р едп о л а га етъ только сп особн ость понимать и отличать добро отъ зл а и со зн а ­
в ать, что всякій человѣкъ мож етъ и долж енъ дѣлать первое и воздерж иваться
отъ послѣдняго. Эти сп особн ости возникаю тъ у нормальнаго человѣка ср ав н и ­
тельно довольно р а н о и д а ж е сам ое примитивное в осп и тан іе п р обуж даетъ и укрѣ-
п ляетъ ихъ, a собы тія обы денной ж изни постоянно о нихъ напоминаю тъ ж тре-
бую тъ и хъ уп р а ж н ен ія . Н е возмож но отрицать, что, какъ дальнѣйш ая выработка
эт и х ъ сп о со б н о ст ей , так ъ и сам ое проявленіе и хъ прп конкретны хъ побужде-
н ія х ъ у разны хъ лицъ слагаю тся различно; но эт о р азл ичіе, нисколько не вліяя
н а вмѣняемость или виновность дан н аго лица, м ож етъ быть однако принято во
вниманіе при о п р едѣ л ен іи степ ен и н аказанія и во в сѣ хъ угодовны хъ законода­
т е л ь с т в а х ^ особен н о въ новѣйш ихъ, этотъ пунктъ не упущ енъ и зъ вида, такъ
к акъ для отдѣльны хъ преступлен ій установленъ m axim um и m inim um н аказанія ,
м еж ду которыми им ѣется цѣдый рядъ п ер еходны хъ степ ен ей .

Т ребуем ы я зак он ом ъ у с л о в ія в м ѣ н яем остп , и м ен н о р а з у м ѣ н іе н а ­

к а з у е м о с т и и з в ѣ с т н а г о д ѣ й с т в ія и сп особн ость с а м о о п р е д ѣ л е н ія (с а -
м о о б л а д а н ія ) м о г у т ъ бы ть н ед о ст а то ч н о р а зв и т ы или вовсе отсутство­
вать (о б а и л и одно и зъ н и х ъ ), кром ѣ н едостаточ н аго и ли дурного
в о с п и т а н ія :
A. По причпнѣ н е д о с т а т о ч н а г о ф п з іо л о г и ч е с к а г о р а з в и т і я , напр,
у дѣ тей и н есовер ш ен н ол ѣ тн п хъ .
B. В с л ѣ д с т в іе врож ден ны хъ или п р іо б р ѣ т е н н ы х ъ въ раннем ъ
в озр астѣ п спхоп атологи ческ ихъ с о с т о я н ій .
C . В с л ѣ д с т в іе п р ододж ителън ы хъ или врем ен ны хъ р а зстр о й ств ъ
п си хи ч еск ой дѣ ятел ьн ости, появляю щ и хся въ п е р іо д ъ п сихи ч еск ой
зрѣ л ости ; преж де всего сю да относятся душ евны я бол ѣ зн и въ
тѣ сн ом ъ см ы слѣ этого сл ова.

А. Вмѣняѳмость дѣтѳй и нѳсовѳршѳннолѣтнихъ.

Н е п одл еж и тъ н и м ал ѣ й ш ем у с о м н ѣ н ію , что и у н орм альнаго

ч е л о в ѣ к а , т о л ь к о п о д о с т и ж е н іи и з в ѣ с т н а г о в о з р а с т а , я в л я ю т с я усло-
в ія , о п р е д ѣ л я ю щ ія уголовную вм ѣ н яем ость. Н о весьм а затр уд н и ­
тельн о устан ови ть гр а н и ц у , о п р е д ѣ л я ю щ у ю м ом ен тъ п о я в л е н ія э т и х ъ
у с л о в ій .
П о силѣ сущ ествую щ и хъ ны нѣ въ А в с т р іи уголовны хъ зак о-
новъ, 1 0 -т и л ѣ т н ій в озр астъ счи тается гр а н и ц ей , съ которой н а ч и ­
н ается уголовная в м ѣ н яем ость д а н н а го лица; н о п р е с т у п н ы й д ѣ я н ія ,
совер ш ен н ы й до д о с т и ж е н ія 1 4 -л ѣ т н я го в озр аста, н аказу ю тся
какъ п роступ к и. К ром ѣ того, в о зр а стъ п реступн и ка до 20 лѣтъ
сч и тается см ягч агощ им ъ обстоятелъ ством ъ и преступн и ки молож е
20 лѣтъ н и въ каком ъ случаѣ н е п о д в ер га ю тся см ер тн ой к азн и 70) .

7') По отсутствію сиеціальнаго практичеекаго значенія, мі.і не разбираемъ поста*

 П р еж де всего э т о п о с т а н о в л е н іе с т р а д а е т ъ тѣм ъ, что о н о д о п у ­
ск аетъ слиш ком ъ р а н н ю ю , х о т я и у м ен ь ш ен н у ю вм ѣ н яем ость. Д аж е
п о д о с т и ж е н іи десятилѣ тняго в озр аста, дѣ тя какъ въ д у х о в н о м ъ ,
такъ и в ъ т ѣ л е с н о м ъ о т н о ш е н ія х ъ с л и ш к о м ъ е щ е м ало р азв и ты и
о с т а ю т с я д ѣ т ъ м и в ъ п о л н о м ъ с м ы с л ѣ э т о г о с л о в а ; в о с п и т а н іе и д а ж е
э л е м е н т а р н о е ш к о л ь н о е о б у ч е н іе н е о к а н ч и в а е т с я в ъ эт о м ъ в о з р а с т ѣ ,
а потом у вся сов ок уп н ость нравственн ы хъ и правовы хъ п о н я т ій
сл иш ком ъ ещ е н и ч т о ж н а , н е в ош ла въ плоть и кровь, т а к ъ что съ
одной стор он ы н е д остаетъ ещ е достаточ н о я с н а г о п о н и м а н ія н а к а ­
з у е м о с т и з а п р е щ е н н ы х ъ д ѣ й с т в ій , а съ д р у го й ст о р о н ы такъ н азы ­
ваем ы й х а р а к т ер ъ та к ъ е щ е м ал о р а з в и л с я , что н е м о ж ет ъ сл уж и ть
ск ольк о н и будь сол идн ы м ъ п р оти в овѣ сом ъ , сд ер ж и в а ю щ и м ъ ч увствен -
н ы я п о б у ж д е н ія и н а к л о н н о с т и . Д аж е итальянцы , к оторы е въ на­
ст о я щ ее врем я о б су ж да ю т ъ н овы е уголовны е зак он ы , н е см отря на
б о л ѣ е р а н н е е с о з р ѣ в а н іе ж и т е л е й ю г а , з а т р у д н я ю т с я с ч и т а т ь н а ч а л о
вм ѣ н яем ости съ 1 0 -т и лѣ тн яго в о зр а ст а и дум аю тъ отодвинуть эту
гр а н и ц у п о м еньш ей м ѣ рѣ н а */а г о д а п л и д а ж е н а ц ѣ л ы й г о д ъ * ).
Д р угой и ещ е болѣе сущ еств ен н ы й н едостаток ъ этого постано-
в л е н ія з а к л ю ч а е т с я в ъ т о м ъ , ч то о н о с т а в и т ъ в м ѣ н яем ость в ъ за в и ­
си м ость ед и н ст в ен н о отъ о п р е д ѣ л е н н а го в о зр а с т а , н о это б ы л о бы
с п р а в е д л и в о л и ш ь въ том ъ с л у ч а ѣ , е с л и бы ф и зи ч еск ое и у м с т в ен ­
н о е р а з в и т іе в с ѣ х ъ д ѣ т е й соверш алось один аково бы стро; др уги м и
с л о в а м и , е с л и бы м о ж н о бы л о д о п у с т и т ь , что у в сѣ х ъ дѣ тей, до­
сти гш и хъ 10 и 1 4 л ѣ тн я го в о зр а ст а и м ѣ ется та степ ен ь р а з у м ѣ н ія
н аказуем ости п оступ к овъ и с а м о о б л а д а н ія , к а к ія зак он ъ предп ола­
гаетъ д л я этого в о зр а с т а . Н о этого н ел ь зя д о п у с т и т ь въ в и д у р а зн о ­
обр азя внѣш нихъ в л ія н ій , о б у сл о в л и в а ю щ и х ъ ф и зи ч е ск о е и духовное
р а з в и т іе ; есл и часто за д ер ж и в а ет ся н а с т у п л е н іе п е р іо д о в ъ ф и зіо л о -
г и ч е с к а г о р а з в и т ія , к а к о в ы р о с т ъ , п р о р ѣ з ы в а н іе з у б о в ъ , п о л о в а я зр ѣ -
л о ст ь и т. п . , то т о ч н о так ъ ж е , п о д ъ в л ія н іе м ъ внутрен ни хъ и
п р и т о м ъ н е в с е г д а п а т о л о г и ч е с к и х ъ у с л о в ій , и п с и х и ч е с к о е р а з в п т іе
внолнѣ здор ов ы хъ дѣ тей м ож етъ соверш аться м е д л ен н ѣ е обы к н овен ­
н ая.
С л ѣ довател ьно в згл я д ъ , усвоен ны й зак он ом ъ относител ьно вре­
м е н и н а с т у п л е н ія вм ѣ н яем остп, прпмѣнимъ лиш ь къ бол ьш и н ств у
лю дей , ж ивущ ихъ п рибл изител ьно п р и одинаковы хъ в нѣ ш н и хъ усл о-
в ія х ъ ; н о сп р а в ед л и в о ст ь тр ебуетъ им ѣть въ в и д у и о тдѣ л ь н ы я лич­
н ости, у м с т в е н н о е р а з в и т іе к о т о р ы х ъ сов ер ш ается м едленнѣ е и по­
том у п о з д н ѣ е д о с т п г а е т ъ с о с т о я н ія свойственнаго данном у в о зр а с т у .
В ъ н ѣ м ец к о м ъ у г о л о в н о м ъ з а к о н ѣ оба эти н едостатк а и сп р ав лен ы
тѣм ъ, ч то у г о л о в н о е п р е с л ѣ д о в а н іе п р е с т у п л е н ій и п роступ к овъ на­
ч и н а ет ся только п о д о с т п ж е н іи 12 л ѣ тн яго в о зр аста, н о и т о гд а

новленій русскаго законодательства о вдіяніи возраста на уголовную отвѣтственноеть;

но желающимъ ближе ознакомиться съ этимъ интереснымъ отдѣломъ русскаго права
рекомендуемъ прочитать: Н. С. Таганцева «Курсъ русскаго уголовнаго права» Спб.
1 8 Кн. I, вып. I, стр. 8Î) il слѣд. И. С.
*) Т о м а с с i а 1. с. стр. 680.
 п реступаете остается н ен а к а зу ем ы м ъ , есл и виновны й, н е достигал *
18 лѣтъ, н е обладаетъ р а з у м ѣ н іе м ъ , н еобходи м ы м ъ для п о н и м а н ія
н аказуем ости сов ер ш ен н аго д ѣ й с т в ія . Н ѣ м е ц к ій уставъ у іш о в н а г о
су доп р ои зв одств а п р ости р аетъ свою п редусм отрительность до того,
что о б я з ы в а е т ъ , есл и обвин яем ы й во врем я с о в е р ш е н ія п р е с т у -
н л е н ія н е г о іѣ л ъ ещ е полны хъ 1 8 -т и лѣ тъ, в с я к ій р азъ п р едл агать
н а о б с у ж д е н іе п р и сяж н ы хъ вопросъ : обладалъ ли виновны й разу-
м ѣ н іе м ъ , н е о б х о д и м ы м ъ д л іі п о н и м а н ія н а іс а з у е м о с т и соверш ен наго
им ъ д ѣ й с т в ія .
Т ребуем ая степ ен ь р а з у м ѣ н ія у подобны хъ лицъ м ож етъ отсут­
ств овать п о дъ в л ія н іе м ъ к а к ъ внѣш нихъ, такь и в н утр ен н и хъ п р и ­
чинъ и л и отъ сов ок уп н ости тѣхъ и други хъ .
В н ѣ ш н ія п р и ч и н ы , какъ н а п р , н едостаточ н ое и ли дурное воснн -
т а н іе и л и о т с у т с т в іе е г о , не п одл еж ать врачебном у о б с у ж д е н ію и
предоставлены в ѣ д ѣ н ію суда и л и п рисяж ны хъ * ).
Къ чи слу внутреннихъ причинъ, п оддеж ащ и хъ врачебном у об-
с у ж д е н ію , кром ѣ с л а б о у м ія , о котором ъ мы будем ъ говорить при
и з л о ж е н іи н а с л ѣ д с т в е н н ы х ъ п о р о к о в ъ п с и х и ч е с к а г о р а з в и т ія и кром ѣ
в рож ден н ы хъ и п р іо б р ѣ т е н н ы х ъ въ р ан нем ъ в озр астѣ недостатк овъ
чувствъ , относится м е д л е н н о е р а з в и т іе ум ствен ны хъ сп особн остей ,
к отор ое часто н а б л ю д а ет ся у дѣ тей 1 0 — 12 лѣ тн яго в о зр аста или
ііодъ в л ія н іе м ъ ф и з іо л о г и ч е с к п х ъ , н е д о с т а т о ч н о и зсл ѣ до в а н н ы х ъ п р и ­
чинъ или п о д ъ в л ія н іе м ъ бо л ѣ зн ей , мѣш аю щ пхъ правильном у ходу
о б у ч е н ія , н еобходим а™ д л я д о с т и ж е н ія требуем ой степ ен и ум ствен ­
н а я ) р а з в и т ія (р а з у м ѣ н ія ).
С транны м ъ о бр азом ь и до нѣкоторой степ ен и въ н р о т и в о р ѣ ч іи
со всѣ м ъ в о з з р ѣ н іе м ь н а вм ѣ н яем ость. зак он одател ьство ставитъ ее
въ за в и си м о ст ь тольк о отъ ст е п е н и ум ствен наго р а з в и т ія , н е требуя
одноврем енн о и зв ѣ стн а го р а з в и т ія способности с а м о о б л а д а н ія . Во
в сяк ом ъ случаѣ это со ст а в л я ет ъ слабое м ѣ сто зак он а. Б езсп ор н о,
что у д ѣ т е й сравни тельно довольно р ан о р азв и в ается п о н и м а н іе н а ­
к а зу ем о сти з а п р е іц е н н а г о п о с т у п к а , что лучш е всего док азы в ается
тѣм ъ обстоятельством ъ , что д ѣ т и , совер ш ая и зв ѣ ст н ы я д ѣ я н ія , ча­
сто х и т р я т ъ и стараю тся дѣйствовать тайком ъ. Н о, не см отря на
такую степ ен ь и н тел ли ген тн ости , часто у нихъ отсутствуете си ла
воли, ч т о б ы п р о т и в и т ь с я и с к у ш е н ію с о в е р ш и т ь н з в ѣ с т н ы й п о с т у п о к ъ .
Д ругим и словам и, при о т с у т с т в іи и зв ѣ стн ой солидн ости харак тера
и при н е а м ѣ н іи оп редѣ л ен н аго зап аса эти ческ п хъ , м о р а л і.н ы х ъ 71)
и правовы хъ и р е д с т а в л е н ій и п о н я т ій , чел овѣ к ъ утр ачиваегъ сп о­
собн ость п р оти водѣ й ствовать своим ъ эгои сти ч еск и м ь п о о у ж д е н ія м ъ ;
а потом у н е долж но оставлять б езъ в н и м а н ія в опр осъ о том ъ, р а з­
виты п л и н ѣ тъ эт и у с л о в ія у даннаго лица соответствен но его в оз­
р а с т у ._____

*) § 46 лит. а. австрійскаго уголовиаго закона признаетъ дурное воспитаніе

смягчающимъ обстоятельствомъ.
71) Нравственность (мораль) и этика -синонимы. <:опоетавленіе этихъ словъ мы
оставляемъ на ответственности автора. И. С.
 Н ео б х о д и м о ст ь п о д о б н о й п о ст а н о в к и в о п р о с а в ы тек аеть прям о
и зъ о б с у ж д е н ія х а р а к т е р а н а к а зу ем ы х ъ д ѣ й с т в ій , со в ер ш ен н ы х ъ въ
дѣтском ъ и ю н о ш еск о м ъ в о зр а с т а х ъ .
М н о г ія и зъ н и х ъ н ео сп о р и м о св и д ѣ т ел ь ст в у ю т ъ , что вин овны й
сов ер ш ен н о и л и о т ч а ст и н е со зн а е т ъ в сей в а ж н о с т и и зн а ч е н ія со­
в ер ш ен н а г о п о с т у п к а и , сл ѣ д о в а т ел ъ н о , д ѣ й с т в у е т ъ н е съ полнымъ
р а зу м ѣ н іем ъ . С ю д а о т н о с я т с я , н а п р , р а зл и ч н ы я ш а л о с т и , сов ер ш ае­
мый п о дъ в л ія н іем ъ д ѣ т ск ой р ѣ зв о с т и и р а с п у щ е н н о с т и : п о р ч а чу­
ж о й с о б ст в ен н о ст и , н а б р а с ы в а н іе к ам н ей н а р е л ь с ы , п о д ж о г и и т. п .
Г о р а зд о ч а щ е о д н а к о в ст р ѣ ч а ю т ся д р у г о г о р о д а п о с т у п к и , сов ер ­
ш ен н ы е п р и п о л н о м ъ р а зу м ѣ н іи в сей и х ъ в а ж н о с т и и зн а ч ен ія .
Т ак ов ы п оч ти в с ѣ с л у ч а и в о р о в ст в а и о б м а н а , н а б л ю д а ем ы е въ дѣт-
скомъ и отроч еск ом ъ в о зр а с т ѣ . З д ѣ с ь , к р ом ѣ р а з у м ѣ н ія , слѣдовало
бы т а к ж е оп р едѣ л я т ъ : н а х о д и т с я л и св о й с т в ен н а я д а н н о м у в озр асту
ст еп ен ь сп о со б н о ст и с а м о о б л а д а н ія , т. е. си л ы х а р а к т е р а и р азв и тія
в о л и . О бы к н овен н о у д ѣ т ей и м ен н о въ этом ъ -то о т н о ш е н іи и су щ е­
ст в у етъ н ед о ч етъ , к о то р ы й о бя зат ел ь н о п р и н и м а т ь въ р а с ч е т ъ , какъ
въ и н т е р е с а х ъ п с и х о л о г іп , такъ и сп р а в е д л и в о с т и . В с л ѣ д с т в іе этого
н ед о ч ет а , с и л а х а р а к т е р а м ож етъ быть г о р а з д о н и ж е н ор м ы , не
см отр я н а х о р о ш е е и д а ж е б л ест я щ ее р а зв и т іе у м с т в ен н ы х ъ сп особ­
н ост ей . К ъ с о ж а л ѣ н ію , въ п одобн ы хъ с л у ч а я х ъ об ы к н о в ен н о ск ло­
н я ю т ся въ п о л ь зу с т а р и н н о й п огов ор к и m a litia supplet æ tatem п , судя
по т о м у , что м ол одой п р е с т у п н и к а м астер ск и с о в е р ш а е г ь св о е дѣло
и тѣмъ св и д ѣ т ел ь ст в у ет ъ о р а зв и т іи с в о и х ъ у м с т в ен н ы х ъ сп особн о­
с т е й , д о п у ск а ю т ъ с о о т в ѣ т ст в еіш у ю ст еп ен ь р а з в и т ія х а р а к т е р а и
в оли ; м еж д у тѣмъ о ч е в и д н о , что п р и о д и н а к о в о й н ед остаточ н ости
н р а в ст в ен н ы х ъ п р и н ц и п о в ъ , п о л о ж ен н ы х ъ в ъ о сн о в у х а р а к т ер а ,
б о л ѣ е ум ств ен н о р а зв и т о е д и тя л егч е с б и в а е т с я съ п у т и , н еж ел и
м ен ѣ е р а зв и т о е , тѣм ъ б о л ѣ е, что у п ер в а г о в с ѣ в н у т р е н н ія п о б у ж -
д ен ія о т л и ч а ю т ся б о л ь ш ею ст р а ст н о ст ь ю , н е ж е л и у в т о р о г о .
Д р у г а я к а т е г о р ія п р е с т у п н ы х ъ д ѣ я н ій в о зн и к а ет ъ въ ю нош ескомъ
в о зр а с т ѣ , б л а г о д а р я а ф ф ек ту, о со б ен н о аф ф ек тов ъ і н ѣ в а и мести.
П р и этомъ н ео б х о д и м о п р и зн а т ь , что у ж е у д ѣ т е й ск а зы в а ет ся и н ди ­
в и д у а л ь н о е р а зл и ч іе отн оси т ел ь н о бол ьш ей и л и м ен ь ш ей легкости
в о зн и к н о в ен ія аф ф ек тов ъ , что о б у сл о в л и в а ет ся ч а ст ь ю п р й р о ж д е н -
ны мъ т ем п ер а м ен т о м ъ , ч а ст ь ю тѣмъ о б ст о я тел ь ст в о м ъ , у п р аж н я л ось
л и д и т я въ п о д а в л е н іп аф ф ектовъ и л и н ѣ т ъ . И м ен н о въ этомъ от­
н ош ен ие ч а щ е в с е г о и за м ѣ ч а ет с я н ед ост аток ъ в о с п и т а н ія и тогда
са м о о б л а д а н іе п р е д с т а в л я е т с я н а столько ж е о сл а б л ен н ы м ъ , какъ и
п р и в р о ж д ен н о й ск л о н н о ст и къ р ѣ зк и м ъ п ер ем ѣ н а м ъ д уш ев наго
с о с т о я н ія .
Б езст ы д н ы я д ѣ й с т в ія с о в ер ш а ю т ся н е р ѣ д к о су б ъ ек т а м и , н едости г-
ш им и 1 8 — 2 0 -л ѣ т н я г о в о зр а с т а . О ч ев и д н о, р а н ь ш е 1 8 л ѣ тъ н е до­
статочно со зн а ет ся зн а ч е н іе д а н н а г о п р е с т у п н а г о д ѣ я н ія н а томъ
простом ъ о с н о в а н іи , что п о л о в а я зр ѣ л ост ь въ этом ъ в о зр а с т ѣ часто
ещ е н е н а с т у п и л а . Н о е с л и п ол ов ая зр ѣ л о ст ь с у щ е с т в у е т ъ , то п о­
ловое ст р ем л ен іе тѣмъ ск о р ѣ е в едеть къ п р е с т у п н о м у д ѣ я н ію , чѣмъ
раньш е он о п рояви лось и чѣмъ м еньш е вы р аботан а си ла харак тера;
это особен н о н у ж н о им ѣть въ в и ду п р и н ер ѣ дк о н а ст у п а ю щ е й п р еж д е­
врем ен ной половой зр ѣ л ости .
В сѣ ук азан н ы й у с л о в ія , з а м е д л я ю щ ія и даж е п рек ращ аю щ ая
с в о е в р е м е н н о е н а с т у п л е н іе у с л о в ій вм ѣ н яем ости вь и редѣ л ахъ п си-
хи ч еск аго здор ов ь я, долж но отличать отъ душ евн ы хъ бол ѣ зн ей въ
тѣ сн ом ъ см ы слѣ этого сл ова; о зн ач ен н ы я б о л ѣ зн и н аблю даю тся какъ
въ д ѣ т с іс о м ъ , такъ и въ ю нош еск ом ъ в озр астѣ и сл уж атъ причиною
невм ен яем ости.
С ю да п рин адлеж атъ с о с т о я н ія п сихи ч еск ой с л а б о с т іг ; б е з у м іе и
с л а б о у м іе , которы я обусловливаю тся врож ден ны м и н едостатк ам и
п сихи ческ и хъ ор ган овъ или р азв и в аю тся в п о с л ѣ д с т в іи , подъ в л ія -
н іе м ъ п о в р е ж д е н ій головы и перенесен ны хъ бол ѣ зи ей м озга и его
обол очек ъ . Д алѣ е, сю да относится б о л ѣ зн ен н о п овы ш ен ная р а зд р а ­
ж ител ьность, которая м ож етъ р азв и ть ся или р с л ѣ д с т в іе врож ден н ой ,
обы кновенно н аслѣ дственн ой , порочной о р г а н и з а ц іи , соп ровож даясь
бол ьш ею ч астью п овы ш ен н ой р еф лекторн ой р аздр аж и тел ь н ость ю
(н а к л о н н о с т ь къ к о н в у л ь с ія м ъ ), или т а к ж е в с л ѣ д с т в іе п е р е н е с е н н ы х ъ
тяж елы хъ бол ѣ зн ей (о со б ен н о м о зга ), или н акон ец ъ подъ в л ія н іе м ъ
процессовъ , совер ш аю щ и хся въ п е р іо д ѣ п о л о в о г о р а з в и т ія , а такж е
подъ в л ія н іе м ъ и спуга, о н ан и зм а и и зв ѣ стн аго рода р а з д р а ж е н ій
напр, гли стам и . П одобная бол ѣ зн ен н ая р аздр аж и т ел ь н ост ь м ож етъ
обусл ови ть н енорм альную р е а к ц ію и п овести къ н а с и л ію по отно-
ш е н ію къ други м ъ лицам ъ и къ сам ом у себѣ . С ю да относится ука­
зан н ы й нам и (ст р . 296) рядъ с а м о у б ій с т в ъ , соверш аем ы хъ вь дѣт-
ск ом ъ и ю нош еск ом ъ в озр астѣ .
В р о ж д ен н о е „м о р а л ь н о е“ п л и „и м п ул ьси в н ое ум он ом ѣ ш ателъ ство“ ,
о котором ъ рѣчь будетъ н иж е, вы р аж ается довольно р ан о н еобуздан -
ны мъ п о в е д е н іе м ъ , зл ы м и н акл он ностям и и д а ж е соверш ен н о и зв р а­
щ ен н ы м и п о б у ж д е н ія м и къ н асил ьственн ы м ъ д ѣ й с т в ія м ъ . М еланхо­
лическ ое ум оп ом ѣ ш ательство н аблю дается рѣдко у дѣ тей, гораздо
чащ е въ п е р іо д ѣ полового с о з р ѣ в а н ія . Въ т е ч е н іе его м ож етъ про­
являться ск лон н ость кь с а м о у б ій с т в у и б у й н о е в о з б у ж д е н іе , и м ѣ ю щ е е
вредны й харак теръ для общ ества. М а н іи в ст р ѣ чаю тся сравнительно
довольно рѣдко и р азв и в аю тся обы к н овен н о на почвѣ э п и л е п с іи
или хореи . Н апротивъ, часто н аблю дал ось п ом ѣ ш ательство, соп р о­
вож даю щ ееся г а л л ю ц п н а ц ія м и , особен н о въ ф орм ѣ бреда н реслѣ до-
в а н ія , какъ у дѣ тей, такъ и въ п е р іо д ѣ п олового с о з р ѣ в а н ія * ).

В. В р о ж д ен н ы я и л и пріобрѣтенньгя въ раннѳмъ д ѣ т с ів ѣ психопа-

тологическія соетоянія.

С ю да относится врож ден ная или п р іо б р ѣ т е н н а я въ дѣ тствѣ сл а­

бость ум ствен ны хъ сп особн остей или врож ден ное б е з у м іе , задер ж к а
п спхи ческ аго р а з в и т ія , обусловл енная врож ден ны м ъ или п р іо б р ѣ -
тен ны м ъ недостатк ои ъ ч увствъ и и зв ѣ стн ы е сп ец и ф и ч еск и е врож ден -

Отчетъ объ умопомѣшательс.твѣ у дѣтей. См. \\ з\ Мѳі. Bl. 1879, стр. 824.
42*
н ы е деф ек ты и л и п о р о к и п с и х и ч е с к о й о р г а н и з а ц іл , к отор ы е п р е -
и м у щ е с т в т н н о о б н а р у ж и в а ю т с я н ен о р м а л ь н ы м и ч у в с т в о в а н ія м и и ж е -
л а н ія м и п и м ѣ ю тъ с в о и х ъ п р е д с т а в и т е л е й въ м о р а л ь н о м ъ и и м п у л ь -
си в н о м ъ у м о п о м ѣ ш а т е л ь ст в ѣ .
М ы будем ъ н а зы в а т ь в сѣ эт и с о с т о я н ія в р о ж д е н н ы м и .

1) В р о ж д е н н о е безуміе (Blödsinn).

В р о ж д е н н ы м ъ б езу м іем ъ н а зы в а е т с я о т с у т с т в іе и л и с л а б о ст ь ум­

с т в е н н ы х ъ с п о с о б н о с т е й , в с л ѣ д с т в іе в р о ж д е н н а г о п о р о ч н а г о стр оен ія
м озга и л и о ст а н о в к и его р а з в и т ія , п р о и с ш е д ш е й в ъ р а н н ем ъ воз-
р а с ^ , п о д ъ в л ія н іе м ъ р а з л и ч н ы х ъ б о л ѣ з н е й . С у щ е с т в у е т ъ м н ож ество
с т е п е н е й эт о го н е д о с т а т к а . В ъ б о л ѣ е т я ж е л ы х ъ с л у ч а я х ъ зам ѣ ч ается
п о л н о е о т с у т с т в іе у м с т в е н н ы х ъ с п о с о б н о с т е й и р ѣ ч и — и д іо т и ч еск а я
нѣм ота. П о д о б н ы е су б ъ ек ты п р о зя б а ю т ъ въ р а с т и т е л ь н о й ж и зн и ,
им ѣю тъ са м о е о г р а н и ч е н н о е п р е д с т а в л е н іе о в н ѣ ш н ем ъ м ір ѣ , к о
в с е м у о т н о с я т ся п а с с и в н о , н е м огутъ д а ж е к о р м и т ь с я б е зъ п остор он ­
н е й п о м о щ п и т . д . П о д о б н ы е и д іо т ы н е с п о с о б н ы н и н а к а к ія актив-
н ы я д ѣ и с т в ія и п о п о в о д у и х ъ н е м ож ет ъ в о зн и к а т ь в о п р о с а о вмѣ-
н я е м о ст и .
В ъ други хъ ф орм ахъ с у щ е с т в у е т ъ в о с и р ія т іе в н ѣ ш н и х ъ впеч ат­
л е н ^ и о б о с о б л е н іе св о ей л и ч н о с т и , н о с о з н а н іе о г р а н и ч и в а ет ся
п р и м и т и в н ы м и п о н я т ія м и и с у ж д е н ія м и , о с н о в а н н ы м и н а п р ед с т а в -
л е н ія х ъ , в о с п р и н я т ы х ъ н е п о с р е д с т в е н н ы м и ч у в с т в е н н ы м и в п еч а т л ѣ -
н ія м и . Н о к о л и ч ест в о и объ ем ъ эт и х ъ п о н я т ій и с у ж д е н ій весьм а
р а з л и ч н ы , см о тр я п о б о л ь ш ей и л и м е н ь ш е й т р у д н о с т и , съ какою
воспри н им аю тся п р е д с т а в л е н ія и удер ж и ваю тся в ъ с о з н а н іи . С п о­
со б н о с т ь къ в о сп р и н я т о ю и п е р е р а б о т к ѣ а б с т р а к т н ы х ъ (св е р х ч у в -
ственн ы хъ ) п р ед с т а в л ен и й и с у ж д е н ій с о в е р ш е н н о о т су ст в у е т ъ , а
п о то м у н е м ож етъ бы ть и р ѣ ч и н и о р а з у м ѣ н іи н р а в с т в е н н а г о и л и
п р а в о в о г о з н а ч е н ія п з в ѣ с т н ы х ъ д ѣ я н ій , н и объ у п р а в л е н іи эгои сти ­
ч е с к и м и , ч у в ст в ен н ы м и п о б у ж д е н ія м и .
Н е д о л ж н о з а б л у ж д а т ь с я о т н о с и т ел ь н о в о с п и т а н ія , къ которому
сп о с о б н ы даже* в ъ в ы сш ей с т е п е н и с л а б о у м н ы я д ѣ т и ; въ сущ н ост и
о н о св о д и т ся н а п р о с т у ю д р е с с и р о в к у , в о зм о ж н у ю и у ж и в от н ы хъ ;
е с л и и д іо т ъ съ б ол ь ш и м ъ т р удом ъ п р іу ч е н ъ п р о т и в у ст оя ть нѣкото-
р ы м ъ и зъ с в о и х ъ п о б у ж д е н ій , то у г о л о в н а я в м ѣ н я ем ост ь его почти
т а к о в а ж е , к ак ъ у о х о т н и ч е й собак и, п р іу ч е н н о й дѣлать стой ку.
Т очно такж е н е долж ен ъ в в од и ть въ з а б л у ж д е н іе м н о г о р а зъ кон­
ст а т и р о в а н н ы й ф а к т ъ , что и д іо т ы , н е см о т р я н а в ы со к у ю степ ен ь
о т с у т с т в ія у м с т в е н н ы х ъ с п о с о б н о с т е й , о б л а д а ю т ъ м е х а н и ч е с к о ю лов­
к о ст ь ю и д р у г и м и , н а п р , м у зы к а л ь н ы м ъ , т а л а н т а м и , и л и одн осто-
р о н н и м ъ и н о г д а д а ж е н о р а зи т ел ы іы м ъ р а зв и т іе м ъ п а м я т и н а и м ен а,
ч и с л а и п р . П о д о б н ы е субъ ек ты н е в с е г д а п о с т у п а ю т ъ безсо зн а т ел ь н о
и н ео см о т р и т е л ь н о , н ер ѣ д к о о н и о б н а р у ж и в а ю с ь и з в ѣ с т н у ю ст еп ен ь
со о б р а зи т ел ь н о ст и и д а ж е х и т р о с т и , п од о б н о т о м у , к ак ъ эт о н а б л ю ­
д а ет ся и у ж и в о т н ы х ъ .
 ^ Л е г к ія степ ен и б е з у м ія н азы в аю тся сл абоѵм іент М >жчѵ

Т е іо ш ъ ИтаСк ъ ™ СГщ е с т в Ге т ъ тож ество п остепенн ы й п і

С огласн о с Г ? п . 7 Г Я Ш Ш аеЛЬЗЯ п Р ° в е с т и Р е з к о й г р а н и ц ы .
^ р а ф т ъ - Э б и н г о м ъ с л а б о у м іе о т л и ч а е т с я о т ъ б е з ѵ
м ія п р и с у т с т в іе м ъ о т в л е ч е н н ы х ъ п р е д с т а в л е н ій и п о н я т ій т а к ъ ч то
у подобны хъ субъ ек товъ сущ ествую т п очти в сѣ у с л о в к Z J ™
л я ю щ ія у м ств ен н ы я с п о с о б н о с т н о р м а л ь н а го ч е л о в І а но о к Т х т -
виты в ъ м ен ь ш ей степ ен и. П о э т о м у с л а ^ о у м іе о т л и ч а е т с я о ” ноо-

= н о УМС~ сп особн остей к о л и ч е с т в е н н о , а отъ б е з у м ія

*Cn t l ° yM ie ТаКЖе ѵП р о я в л я е т с я в ъ р а з л и ч н ы х ъ с т е п е н я х ъ р а з в и -
л р тяж елы хъ ф о р м а х ъ о б р а з о в а н іе и у с в о е н іе о т в л е ч е н н ы х ъ
п редстав л ен и й со в ер ш а ю т ся ещ е весьм а т р у дн о и н е с о в е р ш е н а
л е г к ія ж е ф орм ы п редставл яю тъ п ер ехода L норм альны й, о т -
чесіѵим ъ с п о с о б н о с т я м ^ и и н о г д а с ъ т р у д о м ъ о т л и ч а ю т с я отъ с л а б а г о
р а з в и т ія и н т е л л и г е н ц іи , к а к о е м о ж е т ъ в с т р ѣ ч а т ь с я п о д ъ в л ія н іе м ъ
в н ѣ ш н и х ъ п р и ч и н ъ и у н ор м альн аго ч ел овѣ к а.
А н ал и зъ ум ствен ной дѣ ятельн ости у сл абоум н ы хъ откры ваеть
о о л ѣ е п л и м ен ѣ е зн ач и тел ь н ы е д е ф е к т ы . У ж е с а м о е в о с п р ія т іе ч у в -
ств ен н ы хъ в п е ч а т л ѣ т н іі до и зв ѣ стн ой степ ен и затр удн ен о п сов ер ­
ш а е т с я м е д л е н н о ; о с о б е н н о э т о за м ѣ т н о п о о т н о ш е н ію к ь б о л ѣ е т о н -
к и м ь в о с п р ія т ія м ъ . И н о г д а н а б л ю д а е т с я за м ѣ ч а т е л ь н а я т ѵ н ость н ѣ -
которы хъ ч ув ств ъ .
П о э т о м у у ж е о б р а з о в а н іе ч у в с т в е н н ы х ъ , a тѣ м ъ б о л ѣ е о т в л е ч е н -
н ы х ъ , п р е д с т а в л е н ій и п е р е р а б о т к а и х ъ в ъ ч у в с т в е н н ы я п о ы я тія и
•с у ж д е н ія с о в е р ш а ю т с я с ъ о с о б э н н ы м ъ з а т р у д н е н іе м ъ . С ъ одной сто­
р о н ы в о с п р іи м ч и в о с т ъ п спхп ческ п хъ ц ентровъ ко внѣш нпм ъ в п еч а-
т л ѣ н ія м ъ б о л ѣ е и л и м е н ѣ е п о н и ж е н а ср а в н и тел ь н о сь норм альны м ъ
• с о с т о я н іе м ъ , с ъ д р у г о й с т о р о н ы о н и (ц е н т р ы ) м е н ѣ е с п о с о б н ы у д е р ­
ж ивать в оспри н ятая в п е ч а т л ѣ н ія (с л а б о с т ь пам яти) и , н ак он ец ъ ,
аппарата, поередетвом ъ котораго с о в е р ш а е т с я а с с о ц іа ц ія и д е й , н е
обладаетъ св о ей н ор м а л ь н о й тонк остью и точ н остью .
Э ти н едостатк и обн ар уж и ваю тся уж е вь п е р іо д ѣ ш к о л ь н о й ж и з­
н и . Д и тя п они м аетъ м едл ен но, в ы уч ен ное за п о м и н а е т ъ съ т р у д о м ъ ,
п ередаетъ за у ч ен н о е м ехан и ч еск и , б е з с о з н а т е л ь н о и в с л ѣ д с т в іе э т о г о
о т с т а е т ъ отъ с в о и х ъ товари щ ей ; все эт о обн аруж и вается тѣ м ъ з а -
м ѣ тн ѣ е, чѣмъ труднѣе ш кольны я т р е б о в а н ія п чѣмъ хуж е бы ло
усвоен о п р ойден ное. Въ дальн ѣ й ш ей ж и зн и ум ствен ная дѣ ятел ь-
н ость п р о я в л я ет ся такъ ж е в ял о п м едл ен но, д а ж е стан ови тся ещ е
л ѣ н и в ѣ е и огран и чен нѣ е, такъ . к а к ъ с у б ъ е к т ъ іг р е д о с т а в л е н ъ са м о м у
себѣ и с о д е р ж а н іе его п си х и к и н е увели чи вается п р и п осредствѣ
о б у ч е н ія . Зап асъ ум ствен ны хъ эл ем ентовь, особливо отвл еч ен ны хъ ,
у та к и х ъ особъ стоить м н ого ниж е н орм альнаго, тѣм ъ б о л ѣ е, что
о н ъ м а л о и л и в о в с е н е у в е л и ч и в а е т с я в с л ѣ д е т в іе н а б л ю д е н ій и е н о -
ш е н ій съ др уги м и л ю дьм и . О днако, п здѣ сь долж но за м ѣ т п т ь , что
далеко н е в сѣ стор он ы п си хи ческ ой дѣ ятельн остп бы ваю тъ равно-
мѣрно осл абл ен ы , однѣ больш е д р у г ія м еньш е, такь что д а ж е п р п
 в ы сш и х ъ с т е п е н я х ъ п си хи ч еск аго н едостатк а, сл абоум н ы й м ож ет ъ
о б л а д а т ь о д н о с т о р о н н и м и , о с о б л и в о м е х а н и ч е с к и м и сп о с о б н о с т я м и и
та л а н т а м и . Н е д о с т а т о к ъ у м с т в е н н ы х ъ с п о с о б н о с т е й въ г о р а з д о б о л ѣ е
р ѣ зк о й с т е п е н и за м ѣ ч а е т с я п о о т н о ш е н ію къ т он к и м ъ п си х и ч еск н м ъ
о т п р а в л е н ія м ъ , о т в л еч ен н о м у м ы ш л е н ію , чѣм ъ п о о т н о ш е н ію къ чув-
ств ен н ы м ъ п р е д с т а в л е н ія м ъ и с у ж д е н ія м ъ .
С а м о со б о ю п о н я т н о , что п р и п о д о б н ы х ъ у с л о в ія х ъ , х а р а к т ер ъ
т а к о г о с у б ъ е к т а , е г о э т и ч е с к ія , м ор ал ь н ы й и п р а в о в ы я п о н я т ія р а з­
в и в а ю т с я въ н е д о с т а т о ч н о й с т е п е н и и п отом у о н ъ м е н ѣ е зд ор ов аго
р у к о в о д и т с я въ с в о и х ъ д ѣ й с т в ія х ъ в ы сш и м и п р и н ц и п а м и , т . е . воля
его т р у д н ѣ е с д е р ж и в а е т ъ э г о и с т и ч е с к ія п о б у ж д е н ія . О д н а к о , мы бы
за ш л и сл и ш к о м ъ д а л е к о , е с л и бы п р и з н а л и с л а б о у м н ы х ъ п р и в сѣ хъ
о б ст о я т е л ь ст в а х ъ н ев м ѣ н я ем ы м и . М н ож ество с л а б о у м н ы х ъ сам остоя­
т ел ь н о и н е б е зъ д о ст о и н ст в а за н и м а ю т ъ в ъ о б ы д е н н о й ж и з н и п оло-
ж е н ія , н е т р е б у ю щ ія о с о б е н н о й ш и р и н ы у м с т в е н н а г о г о р и з о н т а . П о­
эт о м у д о л ж н о п р и з н а т ь , что п о д о б н ы я л и ц а п р и о б ы к н о в ен н ы х ъ
у с л о в ія х ъ въ д о ст а т о ч н о й с т е п е н и м огутъ о ц ѣ н и т ь п р е с т у п н о с т ь и з-
в ѣ ст н ы х ъ н е с л о ж н ы х ъ д ѣ я н ій и м огутъ у д е р ж а т ь с я от ъ и х ъ со в ер -
ш е н ія . В ъ с л у ч а я х ъ о б д у м а н н а г о в о р о в ст в а и обм ана это долж н о
и м ѣ тъ въ в и д у .
С оверш ен но и н о е д ѣ л о , к огда п одобн аго ч ел ов ѣ к а в н езап н о за-
ст и г а ю т ъ н ео б ы ч н ы я , в н ѣ ш н ія п о б у ж д е н ія ; тогда я сн о обнаруж и­
в а е т с я н ед о ст а то к ъ у м с т в ен н ы х ъ с п о с о б н о с т е й . М ы с л и т е л ь н ы й а п п а ­
р а т а , м ед л ен н о д ѣ й с т в у ю щ ій п р и о б ы к н о в ен н ы х ъ у с л о в ія х ъ , легко
п р и х о д и т ь в ъ за м ѣ ш а т е л ь с т в о и д а ж е п о л н о е б е з д ѣ й с т в іе и потому
о б д у м а н н о е д ѣ й с т в іе м е н ѣ е в о зм о ж н о , чѣмъ д л я з д о р о в а г о человѣка,
п о с т а в л е н н а я въ о д и н а к о в ы й у с л о в ія . О собен н о м едл енно со в ер ­
ш а ет ся с о п о с т а в л е н іе и б езъ т о го с к у д н ы х ъ и слабы хъ п р оти в оп о-
л о ж н ы х ъ п р е д с т а в л е н ій , и въ р е зу л ь т а т ѣ п о л у ч а е т с я п о л н о е б езд ѣ й -
с т в іе в о л и . В с е эт о д о л ж н о и м ѣ т ь в ь в и д у п р и п о с т у п к а х ъ , со в ер -
ш е н н ы х ъ п о д ъ в л ія н іе м ъ а ф ф ек т а . П р и этом ъ н у ж н о за м ѣ т и т ь , что
к а к ъ п р и н а с т о я щ е м ъ б е з у м іи в с т р ѣ ч а ю т с я а п а т и ч е с к а я , без­
вредная и р а з д р а ж и т е л ь н а я , оп асн ая ф ормы , т а к ъ и слабо­
у м н ы е н е в с е г д а о к а зы в а ю т с я ф л е гм а т и к а м и , но ч а ст о обладаю тъ
у в е л и ч е н н о ю р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь ю и , с л ѣ д о в а т е л ь н о , б о л ь ш е ю ск лон ­
н о ст ь ю къ а ф ф ек т а м ъ . В ъ н о с л ѣ днем ъ с л у ч а ѣ , чѣ м ъ зн а ч и тел ь н ѣ е
с т е п е н ь у м с т в ен н о й с л а б о с т и , тѣм ъ съ б о л ь ш е й за п а л ь ч и в о с т ь ю про­
я в л я е т с я р е а к ц ія н а м н и м ы я и л и д ѣ й с т в и т е л ь н ы я о б и д ы и н а д р у-
г ія в о з б у ж д а ю щ ія в л ія н ія , о с о б е н н о к о г д а о н и п р и ч и н я ю т ъ ф и зи ч е­
ская м у ч е н ія .
В е с ь м а ч а ст о п о л о в о е ч у в с т в о , п р о ж о р л и в о с т ь и д р у г ія в л еч ен ія
д о водя тъ п о д о б н ы х ъ су б ъ ек т о в ъ д о н а к а з у е м ы х ъ д ѣ й с т в ій .

Ч т о к а с а е т с я до п о до во го ч у в с т в а , то м н о гіе д у м а ю т ъ , б удто он о особенно

сильно р а з в и т о у б е зу м н ы х ъ . В ъ б о л ы п и н с т в ѣ с л у ч а е в ъ с к о р ѣ е з а м ѣ ч а е т с я п ро­
т и в н о е, осо бен н о п р и т я ж е л ы х ъ ф о р м а х ъ б е зу м ія, в ъ к о т о р ы х ъ н е р ѣ д к о наблю ­
д а е т с я н ед о с т а то ч н о е р а з в и т іе п о л о в ы х ъ о р г а н о в ъ , с л а б а я р а с т и т е л ь н о с т ь или
о т с у т с т в іе волосъ н а б о р о д ѣ н н а л о б к ѣ и о с т а ю щ а я с я д ѣ т с к а я в н ѣ ш н о с т ь (h a b itu s ).
В ъ п р о ч и х ъ сл уч аяхъ больш ею частью н есд ер ж а н н о ст ь половыхъ проявленій при­
н и м ается з а необы к новен н о сильную половую п отр ебн ость. В п р оч ем ъ , н о ю в а я
дѣ я тел ь н ость п р едста в л я ет ъ значительны й и нди ви ду ал ьныя р азл и ч ія к ак ъ у но-
добны хъ лицъ, та к ъ и у здоровы хъ лю дей; съ нѣкоторы мъ п р авом ъ мож но п р и ­
нять, что п р и р а зд р а ж и т ел ьн ы хъ ф орм ахъ слабоум ія и безум ія сущ еств ует ъ
болѣ е си льн ая половая п отр ебн ость, чѣмъ при а п ати ч еск ой формѣ. Только п ри
легк и хъ ф орм ахъ сл а б о у м ія можно д опусти ть д ост аточ н о е п они м ан іѳ в н ач е-
нія д ѣ й с т в ій , вы званны хъ половой потребн остью ; въ болѣе трудн ы хъ сл уч аяхъ ,
т а к ж е и п ри безум іи объ этом ъ н е мож етъ быть и рѣчи. В ъ подобны хъ сл уч аяхъ
рѣдко дѣло и детъ о нормальномъ удовл етвор ен ы половой п отр ебн ости и к а­
с а е т с я обы кновенно д р у ги х ъ безн р ав ств ен н ы хъ дѣ я ній , особен н о онанп сти че-
ск и х ъ м ан и пул я дій , которы м ъ почти исклю чительно подвергаю тся дѣтн. О че­
видно п р ест у п н о ст ь п о добн аго а к т а ещ е м енѣе понятн а данном у субъ ек ту, н е­
ж ели дѣйствительны й co itu s.
Ч то к а с а е т с я прож орливости, то всѣмъ п зв ѣ стн о обж орство больш инства бе-
зум ны хъ. Т а к ж е у слабоум ны хъ оно бы ваетъ в ы р аж ен о тѣмъ сильнѣе, чѣмъ сла-
бѣ е в ы р аботан а у н и хъ сила х а р а к т е р а . П ри этом ъ н е долж но забы вать, что и
у нормальнаго человѣка ж елудочны я п отр ебн ости составляю тъ одн у изъ сам ы хъ
ч асты хъ п ричипъ н ак азуем ы хъ дѣйствій и преим ущ ественн о у т а к и х ъ лицъ, вся
ж и зн ь к отор ы хъ, есл и не исклю чительно, к акъ у слабоум ны хъ, то главнымъ
обр азом ъ за к л ю ч а ется въ удовл етвор ен іп ж ивотны хъ п о т р еб н о ст ей .

Не рѣдко дѣянія подобныхъ субъектовъ на столько дѣтски наив­

ны или нелѣпы, что уже сами но себѣ доказываюсь слабоуміе. Сюда
относятся многіе случаи поврежденія чужой собственности, оома-
новъ и поддѣлокъ, иногда основанныхъ на наивномъ расчетѣ на
легковѣріе обманываемыхъ.
Изъ всего сказаннаго слѣдуеть, что при обсужденіи вопроса о
вмѣняемости слабоумныхъ не достаточно констатировать нрисугствіе
слабоумія, но должно обсудить, въ какой мѣрѣ оно препятствовало
данному лпцу сознавать преступность и з в ѣ с т н а г о посыпка и
управлять своими дѣйствіями. Съ этою цѣлью должно опредѣлить
общую степень слабоумія, характеръ даннаго поступка, рѣшить, въ
какой мѣрѣ нужны были умственный способности для пониманья на­
казуемости извѣстнаго поступка, обсудить побудительные къ нему
мотивы и силу ихъ по отношенію къ индивидуальному характеру,
т. е. къ наличности нравственныхъ п правовыхъ понятій; наконець,
должно определить, имѣлось ли достаточно времени для противо-
дѣйствія послѣднихъ эгоистическимъ побужденіямъ. Точно также
должно принять во вниманіе юношескій возрастъ и характеръ по-
лѵченнаго воспитанія. Если по обсужденіи всѣхъ этихь оостоя-
тельствъ оказалось бы, что данный субъектъ обладаетъ вь достаточной
мѣрѣ умственными способностями и характеромъ, то все же должно
указать на его слабоуміе, такъ какь оно во всякомь сл\ча при
знается закономъ за смягчающее обстоятельство.
Б езу м іе и сл а б о у м іе н аблю даю тся у лицъ нормадьны хъ во в сѣ хъ остальны хъ
о т н о м ен ія х ъ . Н о ч а щ е они соп р овож даю тся др уги м и аномаліям и. Къ нимъ отно­
ся т ся наруж ны е пороки о бр азов ан ія , особенно ч е р е п а , каковы : в рож ден н ая го­
л овная в одян ка, и зм ѣ н ен ія формы ч е р е п а всл ѣ дств іе п р е ж д е в р е м е н н а я или не-
си м м етр и ч н аго ср а щ ен ія ш вовъ, микроцефалія и проч. В рож ден н ы й и дю ти зм ъ ,
соединенны й съ значительными тѣлесными уродствам и, обы кновенно обозначаютъ
именемъ кретинизма. И менно кретинизмомъ называютъ идіотизмъ, встрѣчаю щ ійся
эндемически и связанный съ разл ичн аго р од а уродствам и; прототипомъ его слу<
житъ альпійскій к ретинизм ъ. В ъ высшей степени зам ѣчательно наблюденіе* сд е­
ланное К л е б с о м ъ * ), что типъ анатомически вполнѣ р азв и т аго кретина
можетъ сущ ествовать б езъ всякаго или только при незначительном * душевномъ
разстройствѣ . Ч асто зам ѣчаю тся д р угіе признаки ненорм альной дѣятельности
нервныхъ центровъ, особен н о такъ назы ваемое „н ей р оп ати ч еск ое слож еніе“
(„раздраж ительная сл абость“), судороги различнаго х а р а к т ер а (эпилептическое
и эпилептоидное состоянія, пляска святого В итта, особенны й автом атически
движ енія) и пар али ч и. А нализируя анам н естическія данны я, н ер ѣ дк о можно убѣ-
диться, что начало умственной слабости стоитъ въ причинной связи съ тяжкими
мозговыми болѣзнями, перенесенны ми въ дѣтствѣ и съ п овреж деніям и головы,
слѣды которыхъ легко откры ваю тся прп шшмательномъ и зслѣдованіи.

2. В р о ж д е н н ы й н е д о с т а т о к ъ ч у в ст в ъ .

И зъ врож ден ны хъ н едостатк овъ ч увствъ врож ден ная слѣпота,

п р п обы к н овен н ы хъ у с л о в ія х ъ , и м ѣ етъ второстеп ен ное з н а ч е н іе въ
вопросѣ о вм ѣ н яем ости, такъ к акъ п р и эт о м ъ о б у ч е н іе ж особен н о
о б р а з о в а н іе в ы с п ш х ъ п р е д с т а в л е н ій и с у ж д е н ій с о в е р ш а ю т с я б езъ
сущ ествен ны хъ п р е п я т с т в ій ; с л ѣ п о т а м о ж е т ъ и м ѣ т ь б о л ь ш о е з н а ч е н іе ,
есл и он а соеди н ен а съ други м и н едостатк ам и орган овъ чув ств ъ ,
напр, съ глухонѣ м отой, тугостью сл уха или слабостью ум ствен наго
р а з в и т ія , а такж е с ъ о т с у т с т в іе м ъ соотвѣ тствую щ аго в о с п и т а н ія .
Г о р а з д о б о л ь ш е е з н а ч е н іе им ѣ етъ врож денная или п р іо б р ѣ т е н -
н ая въ ран нем ъ дѣ тствѣ глухота и обусл овл ен ная ею нѣм ота. Б ла­
годаря эт о м у н е д о с т а т к у у н и ч т о ж а е т с я в а ж н ѣ й ш ій п у т ь д л я в о с п р и ­
н я т э л е м е н т о в ъ о б р а з о в а н ія и вм ѣ стѣ съ тѣ м ъ в о зм ож н ость вы р а-
ж е н ія , a слѣ дователъно, обм ѣна и повѣрки всего с о д е р ж а н ія ду х о в ­
ной ж и зн и . О собен н о з а т р у д н и т е л ь н о в о с п р ія т і е о т в л еч ен н ы х ъ п ред-
с т а в л е н ій и с у ж д е н ій , и м ен н о т ѣ х ъ эл ем ентовъ х а р а к т е р а , к о то р ы е
сл уж атъ п роти вовѣ сом ъ эгои сти ч еск и хъ и ч у в ств ен н ы х ъ п о б у ж д е н ій .
Т ак и м ъ обр азом ъ , зд ѣ сь я в л я ет ся а н а л о г ія съ врож ден н ы м ъ сл а-
б о у м іе м ъ я б е з у м іе м ъ . О днако, въ эт ом ъ сл учаѣ н едостаток ъ за в и ­
си тъ отъ п о р о ч н а г о р а з в и т ія м озга и п отом у н еустрани м ъ , т огд а
какъ п р и о б ы к н о в ен н ы х ъ ф овм ахъ глухонѣм оты задатк и къ норм аль­
ной м озгов ой д ѣ я тел ь н о ст и су щ е с т в у ю т ъ , н о тольк о за т р у д н е н о р а з-
в и т іе п о с л ѣ д н е й и н ем ы сли м о п р и обы к н овен н ы хъ сп особахъ обуче-
н ія . Е сли ж е глухонѣм ой получаетъ с п е ц іа л ы ю е в о с п и т а н іе , кото­
рое р азв и в аетъ его м озгъ особы м ъ путем ъ, то в с я п си х и к а его н а­
ст о л ь к о в ы р а б о т ы в а е т с я , к он еч н о съ больш им и у с и л ія м и , чѣмъ при
о б ы к н о в е н н о м ъ в о с п и т а н іи , что подобны й субъ ек тъ стан ов и тся на
столько ж е в м ѣ н яем ы м ъ , какъ п в с я к ій з д р а в о м ы с л я щ ій ч ёл овѣ к ь.
К а к іе п о р а з и т е л ь н ы е р езул ь таты м огутъ бы ть д о с т и г н у т ы въ этом ъ

*) „Ueber die Verbreitung des Cretinismus in Böhmen». Aerztiiches Corrcs-

pondenzblatt dt*s Vereines deutscher Aerzte въ Прагѣ, 1875, Л:* 28,
 н а п р а в л е н іи свидѣ тельствую тъ з а в е д е н ія для глухонѣм ы хъ, чи сло
которы хъ (т . е. з а в е д е н ій ) п остоян н о увели ч и вается во в сѣ хъ циви-
л и зов ан н ы хъ странахъ ; въ н а с т о я щ е е в р е м я м н о ж ест в о г л у х о н ѣ м ы х ъ
за н и м а ю т с я р а з л и ч н ы м и п р о ф е с с ія м и , ж е н я т с я и вообщ е ничѣм ъ не
отли чаю тся отъ д р у г и х ъ согр аж дан ъ , даж е зан и м аю т ъ м ѣста учи те­
л ей , чиновниковъ, с о т р у д н и ч а ю т ъ въ л и т е р а т у р н ы х ъ и з д а н ія х ъ и пр.
О тсю да сл ѣ дуетъ , что п р и о п р е д ѣ л е н іи вм ѣ н яем ости глухонѣ-
м ы хъ , преж де всего н у ж н о р азл и ч ат ь п ол уч и в ш и хъ соотв ѣ тств ую щ еѳ
в о с п и т а н іе о т ъ н е о б у ч а в ш и х с я ; п ослѣ дн и хъ долж но р азсм атр и в ать
какъ б езу м н ы х ъ .
С овсѣ м ъ п н о е д ѣ л о , есл и р ѣ ч ь и детъ о глухон ѣ м ы хъ , получив­
ш ихъ соотвѣ тствую щ ее в о с п и т а н іе ; чѣмъ п о л н ѣ е и со в ер ш ен н ѣ е оно
бы ло, тѣм ъ м ен ьш е о н и о т л и ч а ю т с я отъ у м с т в е н н о -н о р м а л ь н ы х ъ л ю ­
дей . Н о долж но, однако, зам ѣ ти ть, что и у глухонѣм ы хъ сущ е­
ствуетъ т а к а я -ж е р азн и ц а въ и ндп ви дуальн ы хъ ум ствен ны хъ сп о со б ­
н ости х ъ , какъ и у норм альны хъ л ю дей и что у п ер вы хъ эта п р и ­
родная р азн и ц а уси ли вается въ бол ѣ е р ѣ зк ой степ ен и, по причинѣ
болѣе труднаго п несоверш еннаго о б у ч е н ія . О тсю да сл ѣ д у ет ъ , что
тѣ н езн ач и т ел ь н ы й степ ен и п о н и ж е н ія уровня и нтел лек туальн ы е
сп особн остей , которы я у норм альн аго человѣ к а остаю тся н езам ѣ т-
ны ми, у глухон ѣ м ы хъ въ так ой же мѣрѣ за тр у д н я ю тъ о б у ч е н іе
какъ и в р о ж д е н н о е с л а б о у м іе в ъ п а т о л о г и ч е с к о м ъ с м ы с л ѣ э т о г о с л о в а ;
н а т о м ъ -ж е о с н о в а н іп о б у ч е н іе требуетъ у глухонѣм ы хъ бол ьш аго
п е р іо д а врем ен и, п m in im u m р а з у м ѣ н ія , т р еб у ем а г о зак он ом ъ , р аз­
вивается у нихъ гораздо п озж е, чѣмъ при норм альны хъ у с л о в ія х ъ ,
что д о л ж н о и м ѣ ть въ виду при о б с у ж д е н іи вопроса о вм ѣ н яем ости
глухонѣм ы хъ дѣ тей п ю ны хъ субъ ек товъ . К ром ѣ того, глухонѣ м ота
м ож етъ соп р овож даться врож ден ны м ъ или п р іо б р ѣ т е н н ы м ь въ
ран нем ъ в озр астѣ б е з у м іе м ъ и с л а б о у м іе м ъ и врож денны м и и л и п р і-
обрѣ тенн ы м и п си х и ч еск и м и а н о м а л ія м и другого рода, причем ъ сам ое
искусное в о с п и т а н іе о с т а н е т с я безп л одн ы м ъ . С л ѣ довател ьно, п о л у ч е-
н іе с п е ц іа л ь н а г о о б р а з о в а н ія для гл у х о -н ѣ м ы х ъ сам о по себѣ не
доказы ваетъ ещ е вм ѣ н яем ости и нисколько н е свидѣ тел ьствуетъ , что
глухонѣм ой пм ѣ етъ ту степ ен ь „ р а з у м ѣ н ія “ , какая требуется за к о ­
ном ъ; но въ каж дом ъ отдѣльном ъ сл уч аѣ тр ебуется тщ ательны й а н а -
л и зъ даннаго д ѣ н с т в ія глухонѣ м ого, подобны й в ы ш еу к а за н н о м у
относительно н есоверш ен нол ѣ тни хъ и слабоум н ы хъ . С ам о собою
р азум ѣ ется , что п з с л ѣ д о в а н іе ум ствен ны хъ сп особн остей г л у х о -н ѣ -
м ого трудн о п р ои зв ести безъ пом ощ и п ер еводч и к а (у ч и т е л я глухо-
нѣм ы хъ) и если даж е в озм ож н о п исьм ен ное о б щ е н іе съ и сп ы т у е-
мы мъ, то в се ж е у ч а с т іе п о д о б н а г о п е р е в о д ч и іс а б ы в а е т ъ н е о б х о д и м о .

3. В р о ж д е н н ы я п с и х и ч е с к і я а н о м а л і п с п е ц п ф и -
ч еск а го х а р а к т е р а .

И зв ѣ стн о, что у совер ш ен но норм альны хъ л ю дей , при одпнако-

вы хь ж и зн ен н ы хъ у с л о к ія х ъ , за м ѣ ч а ю тся р азн ообр азн ы й природны я
отличал въ психическомъ отношеніи. Они обнаруживаются какъ въ
умственныхъ способностяхъ, такъ въ чувствахъ и энергіи воли.
Умственныя способности въ высшей степени разнообразны и когда
мы говоримъ о талантахъ, то разумѣемъ подъ этимъ или только во­
обще способность къ образованію или высшую способность къ из-
вѣстнаго рода умственной деятельности. Въ такой же различной
степени обнаруживается энергія воли. Но особенно поразительны
индивидуальныя различія, существующія въ области чувствованія,
и это имѣетъ тѣмъ большее значеніе, что мышленіе, дѣйствія и все
бытіе человѣка главнымъ образомъ опредѣляются его чувствованіями.
Уже древніе различала людей по „темгіераментамъ“, подь которыми
донималось не только обычное душевное настроеніе, но и большая
или меньшая наклонность къ чувствительнымъ аффектамъ и страс-
тямъ. Особливо часто встречаются субъекты слѣдующихъ двухъ ка-
тегорій: одни имѣюгь легко возбудимый темперамента, другіе флег­
матичны во всѣхъ отношеніяхъ; одни мягки и чувствительны, дру-
гіе сухи и отталкиваютъ своею черствостью; ежедневный опытъ по­
казываетъ, что относительно сферы моральныхъ и этпческихъ чув­
ствований: существуетъ множество индивидуальныхъ различій и пре-
обладаніе такъ называемыхъ альтруястическихъ или эгоистическихъ
чувствъ сообщаетъ чрезвычайно разнообразную окрас ку отдѣльнымъ
характерамъ.
Далѣе должно замѣтить, что и въ области чувственныхъ ощу­
щений встрѣчаются разнообразные оттѣнки и даже крайности, такъ
напр, у однихъ музыкальное, художественное чувство развито въ
высшей степени, тогда какъ у другихъ оно вовсе отсутствует^ не
смотря на равныя или высшія умственныя способности. Если, кроме
того мы примемъ въ соображеніе, что у разныхъ лицъ органическія
побужденія и важнѣйшее изъ нихъ—половое—развиты въ различ­
ной степени и что эти животныя побужденія имѣютъ большое влія-
ніе на общее чувство (Gesammtfilhlen) человѣка, то вполнѣ должны
согласиться съ Лотце *), который говорятъ: „наша природная ор-
ганизація, вслѣдствіе индивидуальныхъ и своеобразныхъ ощущеній,
нридаетъ каждому индивидуальное ощущеніе жизни“ (Lebensgefühl) и
не сочтемъ за нреувеличеніе его дальнѣйшаго замѣчанія— „никто не
можетъ понять ощущенія жизни другого“.
Отсюда понятно стремленіе современнаго уголовнаго суда при
опредѣленіи наказуемости дѣйствій, совершенныхъ даже здоровыми
людьми, имѣть въ виду не фиктивнаго „средняго человека“, а жи­
вое лицо со всѣми его психическими особенностями.
Совершенно независимо отъ разсмотрѣнной психической слабости,
у нѣкоторыхъ лицъ отъ природы, т. е. вслѣдствіе врожденной орга-
низаціи психическихъ центровъ, замѣчаются натологическія особен­
ности основныхъ психическихъ отправленій, оиредѣляюіція поведе­
т е и характеръ подобныхъ лицъ. Такія аномаліи, если не всегда,

*) Р. В а г н е р ъ . H andw örterbuch V ., 201.

 то преим ущ ественно встречаю тся у л ю дей , въ ф а м и л іи кото ■
ры хъ гнѣ здятсл ум оп ом ѣ ш ательств о и д р у г ія н ер вн ы я с т р а д а н ія ;
п о эт о м у и х ъ м о ж н о с ч и т а т ь з а н аследствен н ую порочную ор ган и за-
ц ію , з а в ы р о ж д е н іе (E rb lich e B ela stu n g , G riesin g er). Э ти особен н ости
п р ояв л я ю тся ^ въ р а зл и ч н о й с т е п е н и , п р и том ъ въ о д н ѣ х ъ п с и х и ч е ­
скихъ ф у н к д ія х ъ си льн ее, чѣмъ въ д р у г и х ъ и , что о с о б е н н о з а м е ­
ч ательн о, н екоторы я п зъ н л х ъ о б н а р у ж и в а ю т ся д а ж е у л ю дей съ
в ы д а ю щ и м и с я , г е н іа л ь н ы м и у м с т в е н н ы м и с п о с о б н о с т я м и , у учен ы хъ ,
в е л и к и х ъ п и с а т е л е й , х у д о ж н и к о в ъ *, н е к о т о р ы е и зъ н и х ъ , за м еч & ет ъ
Г онбаум ъ * ), вели к и въ одиннадцати вещ ахъ , а къ д в е н а д ц а т о й
и д іо т ы , или пораж аю тъ стр ан н остью с в о е й ф а н т а з іи , н е л е п о с т ь ю ,
п р едр азсудкам и, с у е в е р іе м ъ , си льн ою р азд р а ж и т ел ь н о ст ь ю и пр.
П о д о б н ы я н а б л ю д е н ія д о к а з ы в а ю т , что н ельзя п овести р езк ой
границы м е ж д у у м с т в е н н о -з д о р о в ы м ъ и п ом еш ан н ы м ъ , но в м ѣ сте
съ M a y д е л и долж но п р и зн а ть , что сущ еств уетъ „п огр ан и ч н ая
о б л а сть “ , въ к отор ой н а х о дя тся р азн ообр азн ы е п ер ех о д ы обои хъ со-
с т о я н ій .
З н а ч е н іе э т и х ъ в р о ж д е н н ы х ъ р а з л и ч ій п с и х и ч е с к а г о с о с т о я н ія д л я
в о п р о са о в м ен я ем ости очевидн о и он о ещ е б о л е е увели ч и вается п о ­
том у, что врож ден ное п с и х о п а т и ч е с к о е с л о ж е н іе (con stitu tio) в ы р а ­
ж а е т с я н е стол ьк о въ ум ств ен н о й д е я т е л ь н о с т и , сколько въ н е н о р -
м а л ь н о м ъ с о с т о я н іи прочихъ п сихи ческ и хъ ф у н к ц ій и п отом у зд ѣ сь
н етъ т о го к р и т е р ія ум оп ом еш ательства, которы й сч и тается н е -в р а -
ч ам и з а г л а в н е й ш ій и н а и б о л е е доказательн ы й , и сл уж и ть имъ
м а с ш т а б о м ъ д л я о п р е д е л е н ія с т е и е н и д у ш е в н а г о р а з с т р о й с т в а .
И зъ относящ ихся сю да с о с т о я н ій мы р азем отр и м ъ п одробн ее
т а к ъ н а з ы в а е м о е „ н р а в с т в е н н о е п о м е ш а т е л ь с т в о * 4, к ак ь одну и зъ
б о л е е р ел ь еф н ы х ъ ф орм ъ и п ритом ъ л у ч ш е д р у ги х ъ и зу ч ен н у ю .

Н р а в с т в е н н о е п о м еш а т ел ь ст в о .

П одъ нимъ р а з у м ѣ ю т ъ о т с у т с т в іе н р а в с т в е н н а г о ч увства, вслед-

с т в іе в р о ж д е н н о й и б о л ь ш е ю ч а ст ь ю н а с л е д с т в е н н о й порочной о р га -
н и з а ц іи п с и х и ч е с к и х ъ центровъ. П одобны я лица п р и норм альны хъ
или мало д о в р еж д ен н ы х ъ ум ствен ны хъ сп особн остяхъ . не обладаю тъ

*) «P sych isch e G esundheit und Irrsein in iren U eb ergan çen », Schm idt’s Iabrb.
1846) I I ., стр. 263. „E ntre un hom m e do gén ie et un fou il n ’y a p as l’ép aisseu r de
six liards. I l fa u t que je prenne garde de tom ber entre vos m a in s >, сказалъ Hano-
леонъ 1-ft, обращаясь къ Пинелю, и Маудсл и замѣчаетъ ^Dû* Z u reclm u n gsfäh igk eit
d er G eistesk ran ken “ , Лейпцагъ 1875 стр. -iö.): <Замѣчательно, что подробный ана-
ливъ приводить къ убѣжденію, что многіе индивиды, обладавшіе т&лантомъ, ориги­
нальностью и геніальностью, происходили ивъ семей, имѣішшхъ извѣстное располо-
женіе къ помЬшательству и кромѣ того извѣстно, что въ оеновѣ галдюцинацШ и
экстаза великихъ реформаторовъ лежало патологическое состояніе экзальтаціи, и
что нѣкоторые изъ знаменитейішіхъ людей страдали эпилепсіей (напр. Могамедъ,
Цезарь). Смотри объ этомъ у Л омОрозо. « G en io e F ollia», 2 изданіе. Миланъ, 1872.
эстети ч еск и м ъ и н р авств ен н ы м ъ ч увством ъ , а такж е ч увством ъ за­
к о н н о ст и и потом у л и ш е н ы возм ож н ости р а зв и в а т ь свой харак теръ
ж у п р а в л я т ь с в о и м и д ѣ й с т в ія м и , с о о б р а з н о э т и м ъ ч у в с т в а м ъ . П одоб­
н о е со ст о я н и е н азы в ал и такж е н р авственн ой н ечувстви тел ьн остью
и л и нравственны м ъ и д іо т и з м о м ъ и ср ав н и в ал и его съ ц в ѣ тн ой сл ѣ -
потой. К акъ встрѣ чаю тся лю ди, н есп о со б н ы е р а зл и ч а т ь и зв ѣ стн ы х ъ
цвѣтовъ, н а п р , к раснаго, по причинѣ н еч увстви тел ьн ости сѣ тчатки
къ со о т в ѣ тст в ен н ы м ъ лучам ъ св ѣ тового сп ек т р а , точно так ж е сущ е­
ст в у ю т ъ отъ п р и р о д ы н р авств ен н о сл ѣ пы я л и ц а , н есп особны й дѣ й-
ств овать и н а ч е , какъ п о эгои сти ч еск и м ъ и м е х а н и ч еск и зауч ен н ы м ъ
п о б у ж д е н ія м ъ , по причинѣ о т с у т с т в ія у нихъ тѣхъ ч увствъ , к о то ­
ры я даю тъ норм альном у ч ел ов ѣ к у в озм ож н ость чув ств ов ать и п они ­
м ать б е зн р а в с т в е н н ы й и п р о т и в о з а к о н н ы е д ѣ й с т в ія и отъ н и х ъ в оз­
дер ж и ваться.
П и н е л ь или, вѣрнѣе, П р и ч а р д ъ первый установить нравственн ое по*
мѣш ательство, назвавъ его „M oral In s a n ity “, какъ сам остоятельную форму помѣ-
ш ательства. М о p е л ь тщ ательно изслѣдовалъ это состоя н іе ж описалъ какъ
одну изъ формъ ^ F olie h é r é d ita ir e “. В ъ новѣйш ее время р азъ я сн ен ію его содѣй-
ствовали М а у д с л и, К р а ф т ъ- Э б и н г ъ , Л е г р а н ъ -д ю-С о л ь, соеди­
н и в ш и эту форму съ другим и аналогичными л сихоп атіям и, подъ названіемъ
„ F o lie ra iso n n a n te“, далѣ е Л и в и, Л о м б р о з о , Т а м а с с і а и др.
П р о и сх о ж д ен іе п одобн аго, повидимому. изолированнаго н едостатк а стан етъ
намъ понятнымъ, если мы припомнимъ слѣдующ ее. B o -первы хъ, согласно вовѣй-
пшмъ изслѣдованіямъ (см . уч ен іе объ аф азіи, психомоторны хъ ц ен т р ахъ Г и т-
ц и г а и Ф р и ш а , работы Ш а р к о, Ф e р ь е и др*), отдѣльнымъ психиче-
свшгъ функціямъ, вѣроятно, соотвѣтствуютъ опредѣленны е участки м озга, а по­
тому возможно изолированное заболѣван іе и остановка и хъ разв и тія , хотя въ
настоящ ее время мы и не имѣемъ ни малѣйшаго п р едстав л ен ія о локализадіи
моральнаго чувства или ап п ар ата „задерж иваю щ аго с т р а с т и “; во-вторы хъ, какъ
уж е было замѣчено, въ обл асти нормальнаго чувствованія такж е встрѣчаю тся
различны е оттѣнки и д а ж е крайности, а п ри нѣкоторьтхъ п си хозахъ наблю даю тся
глубокія измѣненія чувствованія безъ замѣтнаго изм ѣненія умственны хъ способ­
ностей, какъ н ап р , въ пачальныхъ п ер іодахъ меланхоліи и м аніи. Н ак онец ъ , въ
нравственномъ чувствѣ мы находимъ не только высшую степень р а зв и т ія чувствъ,
но такж е и высшее душ ев н ое отправленіе, съ появленіемъ котораго, по мѣткому
вы раж енію М а у д с л и, ж ивотное п р евр ащ ается въ человѣка. Ч увство это,
путемъ тысячелѣтняго упражнения, наслѣдственной п ер едачи и дальнѣйш ей выра­
ботки, достигло той степ ен и развптія, какая зам ѣчается у всѣхъ лю дей, принад-
л еж ащ и хъ къ культурнымъ народамъ; но такъ какъ оно составляетъ высшее
отпр ав леніе человѣческаго м озга, то скорѣе другихъ его отправленій подвер­
гается заболѣванію или п ер ер о ж д ен ію . Съ этимъ согласуется извѣстный фактъ,
что рядъ душ евны хъ заболѣваній въ тѣсномъ смыслѣ н ач и н ается съ измѣненій
х а р а к тер а къ худш ему, какъ это въ особенности доказы ваю тъ паралитическое,
алькогольное и стар ч еск ое помѣшательство; причемъ по вы здоровленіи отъ этихъ
и другихъ тяжелыхъ мозговыхъ болѣзней (апон лексій , п ов р ея д ен ій ч ер еп а и проч.),
несмотря на вернувш іяся умственныя способности, ост ает ся надолго или навсегда
нравственный дефектъ (п р іобр ѣ тен н ое нравственное помѣш ательство). П р п за-
бо д ѣ в а н іи м озга с п е р в а р а з с т р а и в а ю т с я н аибол ѣ е
тонкія его отправления, которыя в сего т р у д н ѣ е и
п о з д н ѣ е в о з в р а щ а ю т с я к ъ н о р м ѣ ( М а у д с л п). Равнымъ об-
р азом ъ мы поймемъ, что п р іобр ѣ іен н ы я п сихо и н ей р оп ат и ч еск ія состоянія, при
н аслѣдственной п ер ед а ч ѣ , такж е могутъ вы раж аться въ видѣ н р авств еня аго по-
нѣ діател ьства и что въ сѳмьяхъ психически вы рож даю щ ихся явлеяія вы рож денія
н а ч и н а ю тся весь м а часто нравственнымъ р а ст іѣ н іем ъ .

П одобн ы я л и ц а у ж е въ дѣ тствѣ п р едставляю тъ п р и зн ак и деф ек ­

та. О ни отл и ч аю тся уп р я м ств ом ъ , зл остью , ж есток ость ю , и х ъ м ож но
сд ер ж и в ать только одною си лой , & не н равств ен н ы м и средствам и :
со в ер ш ен н о б езп о л езн о обр ащ ать ся ігь и х ъ ч увству сты д а и п р и л и -
ч ія , къ и х ъ с о с т р а д а н ію , къ и х ъ л ю бви къ родителям ъ и братьям ъ
и т. д ., потом у что э т п х ъ ч ув ств ъ о н и н е им ѣю тъ. Имъ чуж ды
ч е с т о л ю б іе , у г р ы з е н і е с о в ѣ с т и , р а с к а я н іе ; они равнодуш ны къ м н ѣ -
н ію п осторон н и хъ лю дей и всѣ ихъ с т р е м л е н ія и ж е л а н ія оп реде­
ляю тся эго и зм о м ъ . П онятно, что п р и такихъ у с л о в ія х ъ в о с п и т а н іе ,
въ с м ы с л ѣ у к о р е н е н ія н р а в с т в е н н ы х ъ эл ем ен т о в ъ и вы работки н р а в ­
ствен н ая) хар ак тер а, остается б езу сп ѣ ш н ы м ъ .
С оотвѣ тствен но этом у р а с п о л а г а е т с я в ся д а л ь н ѣ й ш а я ж и зн ь ио-
добнаго субъ ек та. Н ед о ст а т о к ъ в ся к ой н р а в ст в ен н о й у зды и альтруи-
сти ч ески хъ чувствъ вы раж ается тѣм ъ с и л ь н ѣ е , чѣмъ болѣо дан н ы й
субъ ек тъ предоставленъ сам ом у себѣ и чѣмъ м енѣе в н ѣ ш н ія при­
чины стѣ сн яю тъ его въ в ы р а ж е н іи с в о и х ъ чувствен н ы хъ и эгои ст и -
ч еск и хъ н акл он ностей . П одобны е субъ ек ты стан овятся н егодяям и ,
предаю тся п ьян ству, половы м ъ и др уги м ъ и зл и ш еств ам ъ , добы вая
средства сам ы м ъ н ер а зб о р ч и в ы м ъ об р а зо м ъ . Они не уж иваю тся ни
съ каким ъ з а ы я т іе м ъ , предаю тся бродяж н ичеству и ію д ъ к онец ъ
п р едставл яю тъ картину погибш ихъ лю дей , к оторы е п ри н и м аю тся
снова за стар ое лиш ь только и хъ в ы п устятъ и зъ тю рьм ы и л и и зъ
подъ другого строгаго н а дзо р а . ( К р а ф т ъ -Э б и н г ъ ) .
П одобная к ар ти н а п редставл яетъ м н ож ество в а р іа н т о в ъ и видо­
и зм ен я ет ся главны м ъ о б р а з о м ъ п о д ъ в л ія н іе м ъ с т е п е н и деф ек та, со-
с т о я н ія ум ствен ны хъ сп особн остей, индивидуальнаго тем п ер ам ен та,
в о с п и т а н ія и о б щ е с т в е н н а г о п о л о ж е н ія .
С т е п е н ь д е ф е к т а в ъ о б л а с т и н р а в с т в е н н а г о ч у в с т в о в а н ія б е з ъ со-
ы н ѣ н ія д о п у с к а е т ъ р азл и ч н ы я г р а д а ц іи . Ш ю л е (H a n d . d . G eisteskr.
1878, стр . 51) р азл и ч аетъ двѣ гл ав н ы я ф орм ы : въ п ер вой совер ­
ш ен н о о т с у т с т в у ю т ъ н р а в с т в е н н ы я п р е д с т а в л е н ія и чувства, в о вто­
рой хотя и и м ѣ ю тся н равственн ы я п р е д с т а в л е н ія , но въ в и д ѣ су-
хихъ зауч ен н ы хъ правилъ. П ервая ф орм а болѣе сер ь езн а. П ри
этом ъ Ш ю л е совер ш ен но сп р аведл иво зам ѣ ч аетъ , ч т о н и з ш ія чув­
ств а м огутъ н аходи ться въ полном ъ р а з в іг г іи , но деф ек тъ обнару­
ж и вается лиш ь по о т н о ш е н ію къ ч увствам ъ вы сш аго п о р я дк а.
С о с т о я н іе у м с т в е н н ы х ъ сп особн остей бы ваетъ р а зл и ч н о . Въ боль-
ш и н ствѣ сл учаевъ сущ еств уетъ н есом н ѣ н ное с л а б о у м іе , вы раж аю ­
щ ееся м еж ду п р о ч и м ъ л е г к о в ѣ р іе м ъ , н еосторож н остью при соверш е-
н іи н аказуем ы хъ д ѣ й с т в ій , и ногда и м ѣ ю щ ей видъ см ѣ лости, край-
нимъ с а м о м н ѣ н іе м ъ и в ъ особенности тѣ м ъ , что п о д о б н ы й ^ субъ ек тъ
н е пони м аетъ н еум ѣ стн ости , глупости и д аж е н ец ѣ л есообр ази ости
своихъ п роступ к овъ и п р ои сходящ его отъ нихъ вреда его личном у
м а т е р іа л ь н о м у п о л о ж е н ію ; напротивъ того, н е см отря н а всѣ увѣ-
щ а н ія , вы говоры и п р и н у ж д е н ія , сн ова в озв р ащ ается къ п р еж н ей
п орочной ж и зн и , и с п о л н е н н о й л и ш е н ій и н е п р ія т н о с т е й .
Въ др уги хъ случаяхъ ум ствен ная стор он а, повидим ом у, н е тро­
н ута и данн ы й субъ ек тъ м ож етъ даж е осн овател ьн о м отивировать
с в о е п о в е д е н іе „ f o lie r a is o n n a n te “ . Р азсудок ъ , к а к ъ о с т р о у м н о за м ѣ -
чаетъ П І ю л е .( 1 . с ., 8 1 ), с т а н о в и т с я к а к и м ъ - т о a d v o c a tu s d iab oli бо-
л ѣ зн е н н а г о н а с т р о е н ія и и о б у ж д е н ій . О днако и зд ѣ с ь ум ствен ная
слабость о б н а р у ж и в а ет ся совер ш ен ной н едоступ н остью къ ч уж ой ло-
г и к ѣ , а ц и н и зм ъ , съ которы м ъ п одобн ы е и н д и в и д у у м ы вы даю гь са­
мые н еестествен н ы е п оступ к и и п р е с т у п л е н ія за вполнѣ за к о н н ы я
д ѣ я н ія , свидѣ тел ьствуетъ объ и зв р ащ ен н ости и нелѣ п ости ихъ
ч рствъ . Н ерѣ дко при эт о м ъ н а б л ю д а ю т с я р а з л и ч н а г о р о д а аном а-
л іи м ы ш л е н ія , б езсв я зн о сть и д е й , ф а н т а с т и ч е с к ія или н ав я зч н в ы я
п р е д с т а в л е н ія , а так ж е н есп особность вѣрной передачи видѣннаго и
слы ш ан н аго, приним аю щ ая в и дъ л ж ивости (К р а ф т ъ -Э б и н г ъ ).
С у щ е с т в е н н о е в л ія н іе на в с е п о в е д е н іе д а н н а г о с у б ъ е к т а о к а зы -
ваетъ его тем п ер ам ен тъ или индивидуальная р аздр аж и тел ь н ость .
П одобн о том у, какъ п р и с л а б о у м іи р а зл и ч & ю т ъ а п а т и ч н у ю сп окой­
ную ф орм у и в о з б у ж д е н н у ю ,— о п а с н у ю для окруж аю щ ихъ лицъ,
такъ и п р и н р а в с т в е н н о м ъ и д іо т и з м ѣ встрѣ ч аю тся и нди ви ды , пове­
дете к оторы хъ отли ч ается п асси вн ость ю и м енѣе в р е д н о д л я общ е­
ств а, и л и -ж е , н а п р о т и в ъ , о б л а д а ю щ іе б о л ь ш о й ж и в о с т ь ю и р аздр а­
ж ител ьностью ; п о с л ѣ д н іе я в л я ю т с я н а и б о л ѣ е типичны м и п редстави ­
телям и э т о й а н о м а л іи и чащ е п одвер гаю тся судебн ом у преслѣ до-
в а н ію .
В о с п и т а н іе и о б щ е с т в е н н о е п о л о ж е н іе и м ѣ ю т ъ такж е и зв ѣ стн ое
в л ія н іе ; первое, по к райн ей мѣрѣ при м енѣе тяж ел ы хъ ф орм ахъ,
до и зв ѣ стн ой степ ен и за м ѣ н я етъ н р а в ст в ен н о е чувство др есси р овк ой ,
что ж е к асается п о сл ѣ д н я го , то н р а в с т в е н н о е и з в р а щ е н іе тѣм ъ р ѣ зч е
в ы ступаетъ , чѣмъ оно п о други м ъ иричинам ъ рѣже встрѣ ч ается въ
данном ъ с о с л о в іи * ). Т аким ъ о бр азом ъ о ч е в и д н о г р о м а д н о е з н а ч е н іе ,
к оторое им ѣ етъ н р а в ст в ен н о е п ом ѣ ш ател ьство въ воп р осѣ о вм ѣняе-
м ости, п ри чем ъ понятно, что у такихъ лицъ тѣм ъ м еньш е сущ е­
ствуетъ р а з у м ѣ н іе н а к а з у е м о с т и д а н н а г о д ѣ й с т в ія и с п о с о б н о с т и с а м о -
о п р е д ѣ л е н ія , чѣмъ бол ѣ е р а зв и т а бол ѣ зн ь . Э т и б о л ь н ы е н е м огутъ
п о н и м а т ь н р а в с т в е н н а г о и п р а в о в о г о з н а ч е н ія п о с т у п к а и е щ е м енѣе
сп особн ы в оздер ж ать ся отъ н е г о , сообр азн о п р и н ц и п ам ъ н равствен ­
н ости и зак он н ости , п отом у что о н и н е им ѣю тъ в ъ св оем ъ х а р а к -
тер ѣ н равственн аго чув ств а и в озн и к аю щ и хъ и зъ нихъ п редставле-
н ій и с у ж д е н ій . О тноси тел ьно н евм ѣ няем ости п одобн ы хъ субъ ек ­
товъ н е долж но бы ть у судей и присяж ны хъ н ик ак ого с о м н ѣ н ія ;
к ъ с о ж а л ѣ н ію довольно часто сл уч ается, что п р оявляем ое эти м и
больны м и п о в ер х н о ст н о е с о з н а н іе н аказуем ости соверш ен н аго ими

*) Вліяніе общественнаго положенія на развитіе моральнаго помѣшательства

изсдѣдовано Легранъ дю-Солемъ. «Les sig n es p h y siq u es d es fo lie s raisonn an tes».
A nn. m ed. p sy ch . M a i 1876.
д ѣ я н ія г а и обн аруж ен н ое им и, п о д ъ в л ія н іе м ъ с т р а х а н а к а з а н ія и
д р у г и х ъ м ат ер іа л гь н ы х ъ п о б у ж д е н ій , в о зм о ж н о е до и зв ѣ стн ой степ е­
н и с а м о о б л а д а н іе с ч и т а ю т с я д о ст а т о ч н ы м и д л я п р и з н а н ія в м ен яем о­
сти . І р у д н о с т ь о ц ѣ н к и п о д о б н ы х ъ с л у ч а е в ъ со ст о и т ъ в ъ т о м ъ , что
р а с п о з н а в а н іе м о р а л ь н о й н еч увстви тел ьн ости, к акъ прирож денная
деф ек та, обусл овл ен наго п о р о ч н о й о р г а н и з а ц іе й п с и х и ч е с к и х ъ ц ен ­
т р о в ъ и о т л и ч іе эт о г о с о с т о я н ія отъ д р у г о г о р о д а нравственн ой и с­
п о р ч е н н о с т и д а л е к о н е т ак ъ л егк о и в ѣ р н о , к ак ъ эт о б ы л о бы ж е л а ­
т е л ь н о в ъ и н т е р е с а х ъ п р а в о с у д ія .
В о о б щ е чѣмъ больш е п р еступ н ое д ѣ я н іе противорѣчитъ в сѣ м ъ
общ еч ел ов ѣ ч еск и м ъ ч увствам ъ , тѣм ъ с к о р ѣ е ск л о н н ы мы п р и з н а т ь
с у щ е с т в о в а н іе п а т о л о г и ч е с к а г о д еф ек та въ о б л а с т и ч ѵ вств ован ія * п о ­
д о б н о е п р е д п о л о ж е н іе п р іо б р ѣ т а е т ъ е щ е б о л ь ш у ю с п л ѵ . ес л и д а н н ы й
субъ ек тъ обы чн о п р ед а е тс я п р еступ н ом у о б р а зу ж и з н и и ок а зы в а ет ся
н еиспр авим ы м ъ . П р ои зведен н ы я Д есш ш ом ъ . Т о м со н о м ъ , Л о м бр озо * )
и д р у г и м и а н т р о п о л о г и ч е с к ія и з с л ѣ д о в а н ія и р е с т у п н и к о в ъ , н е с о м н ѣ н -
но доказы ваю тъ н енорм альн ое п сихи ч еск ое с о с т о я н іе п ослѣ дн и хъ:
н еобы к новен н о больш ая б о л ѣ зн е н н о с т ь и см ер т н о ст ь , больш ая на­
к лон н ость къ душ евны м ъ бол ѣ зн я м ъ , ч а ст о е п р и с у т с т в іе н ѳ с о м н ѣ н -
н а г о с л а б о у м ія и и з в ѣ с т н ы х ъ а н о м а л ій тѣ леснаго р а з в и т ія , к ак ъ
т ѣ л есн ы хъ п р и зн ак ов ъ в ы р о ж д е н ія и наконецъ ч а ст ы я р ец иди вы .
О днако, с а м о е п р е с т у п л е н іе са м о по себѣ не сл уж и ть я оказатель-
ст в о м ъ н р а в с т в е н н а г о п о м ѣ ш а т е л ь с т в а , т а к ъ к ак ъ и з в ѣ с т н а я с т е п е н ь
м о р а л ь н о й н е ч у в с т в и т е л ь н о с т и м о ж ет ъ п р о и с х о д и т ь т а к ж е в с л ѣ д с т в іе
н едостаточ н аго или дур н ого в о с п и т а н ія ; к р ом ѣ того, с у щ е с т в у ет ъ
м ного эго и ст и ч еск и х ъ м отивовъ, сп особн ы хъ побудить ч ел о в ѣ к а , н е­
см о т р я н а п о л н о е р а з у м ѣ н іе и норм алъ н ътя н р авственн ы я ч ув сгв а,
къ сов ер ш ен н о сам ы хъ зв ѣ р ск и хъ п р е с т ѵ іт л е н ій и н а к о н ец ъ н ел ь зя
т а к ж е о сп а р и в а т ь в озм ож н ости и зв ѣ стн аго рода привы чки къ п о ­
р о к у и си ст ем а т и ч еск а го , созн ат ел ь н аго п о д а в л е н ія въ себѣ н ор ­
м а л ь н ы х ъ п с и х и ч е с к и х ъ ч у в с т в о в а н ій .
П о э т о м у о н р а в с т в е н но мъ п о м ѣ ш а т ел ь с тв ѣ
р ѣ ч ь мож етъ быть только тогда, когда о т су т с т в іе
н р а в с т в е н и ы х ъ чу вст во в а н і й , о б н а р у ж е н н о е пре-
с т у п н ы м и дѣяніями, м ож етъ быть с в е д е н о къ п а т о ­
л о г и ч е с к о й и р и ч и hѣ или к ъ ио р о чн ой п с и X и ч е-
ск ой о р г а н и за ц іи . О д н а к о , эт о в о зм о ж н о т ол ьк о п р и т щ а т е л ь -
ном ъ а н а л и зѣ ан ам н естич ески хъ данны хъ, п р и ст ар ат ел ь н ом !» к л и -
н ическом ъ п з с л ѣ д о в а н іи даннаго субъ ек та и уж е п ослѣ в сего п р и
о б с т о я т е л ь н о м ъ р а з с м о т р ѣ н іи с а м о г о п р е с т у п н а г о д ѣ я н ія .
Ч то к а са ет ся до ан ам н естически х ь данны хъ, то особен н ое ш ш -
м а н іе д о л ж н о б ы ть о б р а щ е н о н а то о б с т о я т е л ь с т в о , что в р о ж д е н н о е
и л и п р іо б р ѣ т е н н о е въ д ѣ т ст в ѣ н равственн ое зю м ѣ ш а т ел ъ ст в о п о ч т и
в сегда сл уж и ть в ы р а ж е н іем ъ н а с л ѣ д с т в е н н о й п о р о ч н о й о р г а н и з а ц іи ,
о собен н о ж е является в ы р а ж е н іе м ъ и п ер в ы м ’ь сп м п т ом ом ъ сущ е-

* ) «L’uom é delinquente>.
ствую щ аго и л и н а ч авш агося въ сем ьѣ в ы р о ж д ен ія . П оэтом у п р еж де
всего долж но и зсл ѣ дов ать состоя н іе здоровья в сѣ х ъ членовъ семьи
и обратить особенное в н и м а н іе н е было л и у кого и зъ н и х ъ п си х и ­
ческихъ и л и н евр оп ати ч еск и хъ за б о л ѣ в а н ій , к отор ы я , какъ и звѣстно
изъ опы та, могутъ обусл ови ть н а сл ѣ д ст в ен н у ю п ер ед а ч у порочной
о р га н и за д іи п си х и ч еск и х ъ ц ен тр ов ъ . Д а л ѣ е, д ол ж н о п р и н я ть во вни-
маніе п си х и ч еск о е и т ѣ л есн о е сост оя н іе и сп ы туем аго во время п е-
р іо д а его р а зв и т ія . Е а к ъ мы у ж е ск азал и , в р ож д ен н ы й недостатокъ
н р авств ен н аго ч увства и соеди н ен н ы й съ нимъ д р у г ія п си х и ч еск ія
ан ом ал іи (сл а б о у м іе, и зв р ащ ен н ы я п о б у ж д е н ія , невроп атическая
к о н ст и т у ц ія ) о б н а р у ж и в а ю т ся весьма р а н о , особен н о п р и домашнемъ
и ш кольномъ в о сп и т а н іи , причем ъ н р ав ст в ен н ая и зв р ащ ен н ость бы­
ваетъ тѣмъ зам ѣ тн ѣ е, чѣмъ лучш е и р ац іон ал ь н ѣ е в едете а воспи-
тан іе. И м ен н о сл у ч а и н р ав ст в ен н ой и сп ор ч ен н ост и въ х о р о ш и х ъ фа-
м и л ія х ъ , н е см отря н а отличное в оси и т ан іе и н а и б о л ѣ е бл агоп р іят-
ны я в н ѣ ш н ія у сл о в ія , и возбудил и мысль о зав и си м ости таковой
отъ ор ган и ч еск и хъ недостатковъ н ер вн ы хъ ц ентр ов ъ (М а у д с л и ).
В ъ тѣлесном ъ отнош еніи особен н о долж но им ѣть въ в и д у , что у
л и ц ъ , п о р а ж ен н ы х ъ наслѣдственн о-порочн ы м ъ р а сп о л о ж ен іе м ъ , въ
н ач ал ѣ оно бы ваетъ м ало замѣтно и остается какъ бы в ъ скры-
томъ состоя н іи до п ер в аго бл и ж ай ш аго п ов од а. И оводом ъ могутъ
сл у ж и ть б ол ѣ зн и , травм ати ческ ія п о в р еж д ен ія , п р еи м ущ ест в ен н о го­
ловы , душ евны я п о тр я сен ія и особен н о в л ія н іе полового р азв и т ія .
Ф а л ь р е и въ н овѣ й ш ее время Л е г р а н ъ д ю - С о л ь (1. с .) обра­
тили в н и м ан іе н а о п а сн о с т ь , к оторую п р ед ста в л я ет ъ п ер іо д ъ поло­
вого р а зв и т ія для дѣ тей съ н аслѣдственны м ъ н ев р оп ат и ч еск ш іъ р а с-
п олож ен іем ъ ; он и и м ен н о ук а за л и , что подобны я д ѣ т и , до того в р е­
мени ум ственно хо р о ш о р азв и в ав гп іяся, сч и т ав ш ія ся лучш им и уче­
н и к а м и , подъ в ліяніем ъ н аст у п и в ш а го п олового р а зв и т ія , впадали
и л и въ сл а б о у м іе, и л и въ то бол ѣ зн ен н ое и зв р а щ е н іе х а р а к т ер а ,
которое н азы в ается нравственн ы м ъ п ом ѣ тател ьств ом ъ . В о всякомъ
сл у ч аѣ п р и этомъ су щ еств ен н ую роль и гр аю тъ т ак ж е ран овр ем ен-
ны я и си льн ы я и зл и ш еств а п п р е ж д е в сего он ан и зм ъ .
В ъ клиническомъ отн ош ен іи у ж е п о н ар уж н ом у виду п одобны е
больны е п р едставл яю тъ бол ѣ е и л и менѣе р ѣ зк ія ук л он ен ія отъ нор­
мальнаго т и п а. С ю да относятся главны мъ обр азом ъ н атол огич еск ія
формы ч ер еп а, какъ-то: асси м м етрія , малая в ел и ч и н а ч е р е п а , уп л о-
щ ен іе заты лочной к ости, в ы д аю щ ія ся челю сти и с п л ю сн у т ы й лобъ * ).

*) Тѣ Ф ормы черепа, которыя, по увѣренію Л егр ан ъ -д ю -С ол я (1. С .), изъ

100 случаевъ въ 50 сопровождаются психическимъ разстройствомъ, весьма сильно
напошінаютъ черепа нпешихъ человѣческихъ расъ и иѣкоторыхъ животныхъ, осо­
бенно обезьянъ-, на этомъ основаніи некоторые авторы признаютъ эти черепа за
явленіе атавизма, т. е. возврата къ прежнимъ періодамъ развитія данной расы. Въ
пользу этого мнѣнія было также приведено, что некоторые привычные преступники
представляютъ еще другія особенности тѣлесноіі организации, свойственный нисшимъ
расамъ; такъ но Л ом брозо, слода относится: темный цвѣтъ ножи, заыѣчателыю
густые и курчавые волосы на юловѣ, Оъдная растительность на бородѣ. Оолыиіл
 И зъ д р уги хъ тѣ лесны хъ а и о м а л ій наблю дали асси м м етри ч еск ое
и л и н е к р а с и в о е р а з в и т іе тѣла, особен н о л и ц а , слиш ком ъ б о л ы п ія
или м алы я у т и , о т с у т с т в іе и л и у д л и н н е н іе уш ной сер еж к и (Г р и -
зи н гер ъ ), к о с о г л а з іе , н ед о ст а то ч н о е р а з в и т іе п о л о в ы х ъ о р г а н о в ъ ,
далѣ е р азстр ой ств а дви гательн ой сф ер ы (л и ч н ы я судороги , х о р ея ,
эп и л еп ти ч еск ое и эди л еп тои дн ое с о с т о я н іе * ) к онтрактуры , м ут­
ные параличи, в азом отор н ы е н ев р о зы ) и т. п . Е сли подобны я я в -
л е н ія в с т р ѣ ч а ю т с я и безъ д у т е в н ы х ъ р азстр ой ств ъ и н е в сегд а м о­
гутъ сч и таться „ п р и з н а к а м и в ы р о ж д е н ія “ , т о в с е - т а к и з а с л у ж и в а ю т
в н и м а н ія въ к ли н и ч еск ом ъ о т н о ш е н іи , п отом у что б о л ь ш и н с т в о и з ъ
нихъ н а х о д и т с я въ зав и си м о ст и от ъ остан овк и и ли н еправи лъ наго
р а з в и т ія ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й с и с т е м ы , м еж ду прочим ъ, сл ѣ дова-
тельн о, и п си х и ч еск и х ъ о р га н о в ъ .
Въ п сихи ческ ом ъ о т н о ш е н іи б о л ѣ е и л и м е н ѣ е пораж аетъ н ен ор ­
м а л ь н о е с о с т о я н іе ч у в с т в о в а н ія и им ен но о со б а го р о д а душ ев н ая ту­
п ость, доходя щ ая въ нѣкоторы хъ случаяхъ до п ол н аго б е з д у ш ія ;
п р и эт о м ъ м о ж е т ъ сущ ествовать н енор м альн ая р а здр аж и тел ь н ость и
без п р и ч и н н ая см ѣ н а въ р а с п о л о ж е н іи духа. Ч увстви тельн ость у
однихъ бол ѣ зн ен н о п о в ы ш ен а , у други хъ зам ѣ ч ател ьн о п ониж ена
(Лом брозо).
О с о б е н н а г о в н и м а н ія за сл у ж и в а ет ъ с о с т о я н іе полового чувства
и п р о я в л е н іе п о л о в о г о в л е ч е н ія . И зв ѣ стн о, что у ж е п р п норм аль­
н ы х ъ у с л о в ія х ъ п о л о в о е ч у в с т в о с у щ е с т в е н н ы м ъ о б р а зо м ъ в л ія е т ъ н а
всѣ наш и ч увства, ж и в о е п оловое ч увство п р и д а ет ъ х а р а к т ер у и з-
вѣ стн ую д о л ю э н е р г і и , о т с у т с т в іе ж е е г о , к а к ъ н а п р , у е в н у х о в ъ и
гер м аф р оди тов ъ , соп ровож дается сл абостью э н е р г іи и хар ак тер а.
И з в ѣ с т н о т а к ж е к а к о е б о л ь ш о е в л ія н іе ок азы в аетъ н а ф и зи ч еск ое и
нравственн ое с о с т о я н іе о р ган и зм а п р о б у ж д е н іе ( п е р іо д ъ полового
р а з в и т ія ) п у г а с а н і е п о л о в о г о в л е ч е н ія (іс л и м а к т е р и ч е с к ій в о з р а с т ъ ) .
Н е уд и в и т ел ь н о п о этом у, есл и въ чи слѣ п р и зн ак ов ъ н аслѣ дств ен-
наго п орочнаго п сихи ч еск аго р а з в и т ія и „н равственн аго пом ѣш а-
т е л ь с т в а “ в с т р ѣ ч а ю т с я т а к ж е и р а з л п ч н ы я а н о м а л іи п о л о в о г о ч у в с т в а ,
н а к л а д ы в а ю щ ія п е ч а т ь н е н о р м а л ь н о с т и н а в с е с у щ е с т в о человѣ к а и
н а в сѣ е г о д ѣ й с т в ія .
С р ав н и тел ьн о довольно часто н а б л ю д а ет ся ч р езв ы ч ай н о р ан н ее
р а з в и т іе полового ч увства и н енорм альн ая его в о зб ѵ д и т е л ь н о с т ь .
О бы к н овен н ы м ъ п о с л ѣ д с т в іе м ъ п реж деврем ен н ой п ол ов ой зр ѣ л о сти
я в л я ю т с я р а н н ія п о л о в ы я и з л и ш е с т в а и он ан и зм ъ съ его д ал ь н ѣ й -
ш и м ъ в р е д н ы м ъ в л ія н іе м ъ н а р а з в и т іе д у ш и и тѣла. П оловая р а з­
д р а ж и т ел ь н о ст ь тѣм ъ ск о р ѣ е п о д в ер г а еш ь п о д о б н а г о индивида уго-

уши, далеко отстоящія отъ головы, и сходственное тѣдесное сложеніе обоихъ половъ.
Это мнѣніе имѣетъ свою долю правды, хотя и можетъ быть оспариваемо, подобно
вопросу о томъ, какъ должно разсматривать микроцефадію: за явленіе атавизма или
за патологическую форму въ тѣсыомъ смыслѣ этого слова.
*) Вестфалль: « D ié conträre Sexualem pfm dung». A rch. f. P sy c h . II, 107,
говоритъ по этому поводу, что опъ не ііоміштъ ни одного случая такъ называемой
<m oral insanity», гдѣ Оы не было эпилептическихъ припадковъ.
ловном у п р е с л ѣ д о в а н ію , чѣмъ м еньш е у н его м огло обр азов ать ся
нравственн ы хъ п о н я т ій и чѣмъ м еньш е в н ѣ ш н іе м о м е н т ы препят­
ствовал и б езгр а н и ч н о м у у д о в л ет в о р ен ™ п о л о в о й п отр ебн ости . И н огда
обн аруж и вается и з в р а щ е н іе п олового ч увства, в едущ ее къ совер­
ш ен н о н ен ор м ал ь н ой п о л о в о й дѣ ятел ьн ости. С ю да относится „п р е­
в р а тн о е п о л о в о е о щ у щ е н іе “ и т ѣ случаи, к огда п одобны е больны е,
и збѣ гая естествен ны хъ половы хъ с н о ш е н ій или н е довол ьств уясь
ими, находятъ половое у д о в л е т в о р е н іе въ и с т я з а н іи или у б ій с т в ѣ
ж ер тв ъ с в о е г о с л а д о с т р а с т ія , д а ж е в ъ а н т р о п о ф а г іи и и з н а с и л о в а н іи
труповъ.
В е с т ф а л ъ *) н азы в аетъ п р е в р а т н ы м ъ п о л о в ы м ъ ощу­
щен іемъ „ в р о ж д е н н о е й з в р а щ е н іе п о л о в о го чувства съ с о з н а н іе м ъ
н е н о р м а л ь н о с т и эт о г о я в л е н ія “ . Вь х а р ак тер и зов ан н ой эти м ъ оп ре-
д ѣ л е н іе м ъ ф орм ѣ оно до си хъ поръ н аблю далось только у субъ ек ­
товъ, п ораж ен н ы хъ други м и врож ден ны м и н ев р о -и л и п сихоп ати ­
ч еск и м и с о с т о я н ія м и . Н еи зв ѣ стн о ни одного сл уч ая, гдѣ б ы это
я в л е н іе о б н а р у ж и в а л о с ь с а м о с т о я т е л ь н о ; за м ѣ ч а т ел ь н о , что о н о ч а ст о
является безъ видим аго р азстр ой ств а ум ствен ны хъ сп особн остей .
М уж чины страдаю тъ превратны м ъ половы м ъ ч увством ъ , какъ ка­
ж ется, чащ е ж ен щ и н ъ ; однако, долж н о созн ать ся , что ч и с л о точно
и зсл ѣ дован н ы хъ сл уч аевъ сл и ш к ом ь ничтож но, чтобы м ож но бы л о
ск азат ь п ослѣ дн ее сл ово относител ьно этой а н о м а л іи п олов ого
чувства.
Вестф аль (I. с ) сообщ аетъ одиаъ подобный случай, соп ровож давш ая
и другим и рѣзкими явленіями врожденной порочной ор ган и зац іи . 35 лѣтяяя дѣ-
вица уж е съ 8-лѣтняго в о зр а ст а чувствовала, что нѣкоторы я дѣвиды „подобно
магниту притягивали ее къ себ ѣ “, он а ухаж ивала за ними и и скал а случая по­
щ упать ихъ половые орган ы . Въ п ер іодъ времени м еж ду 18 и 23 годами, она
въ теч ен іе 5 педѣль сп а л а въ одной постели съ своей кузи ной и предавалась
своимъ влеченіямъ. Эго время оп а считаетъ счастливѣйш ей эпохой въ своей жизни.
Д о с е б я о н а н и к о г д а я е п о з в о л я л а д о т р о г и в а т ь с я . Потомъ опа
стала заним аться онаннзм ом ъ, преим ущ ественно п ер едъ и послѣ мѣсячны хъ, при­
чемъ в сегд а рисовала въ св -ем ъ вообрлж еиін обр азъ любимой дѣвуш ки. Когда
она п ер ест а в а л а онани зи ровать, то будто бы ощ ущ ала противны й за п а х ъ и вкусъ,
исходившей изъ ея половыхъ органовъ. Во время эти хъ сл ад остр астн ы хъ грёзъ
она в сегд а видѣла себя играю щ ей р<>ль мужчины. Она откровенно созн ается въ
своей склонности къ ж енск ом у п о л \, uj ив-дящ ей е е въ уж асъ . Въ 1863 году она
почувствовала страсть къ молодой п рекрасной дѣвуш кѣ, и когда та рѣпгительно
отвергла ея ухаживаыія, то пришла въ такие в озбуж ден н ое со ст о я н іе, что ее
должпы были помѣстить въ домъ умалишенныхъ Отедъ больной окончилъ жизнь
с а м о у б і й с т в о м ъ. Голова націентки мала, лицо ассим етрично, н а верхней
губѣ им ѣется рубецъ огъ оп ерированной з а а ч ь о й г у б ы, твердое и мягкое
н е б о с о в е р ш е н н о р а с щ е п л е н ы . Наружны й впдъ ж енственны й. П о­
ловые органы нормальны **). Д ѣвственная плева цѣла, въ о т в е р с т іе ея едв а про-

*) A rch. f. P sy ch , und S e r v e n k n m k h . lsiiü , II, стр. 73.

* - ) Это обстоятельств з іслугкішиеть уш>ипнанія, такъ какъ въ подобныхъ слу­
чаяхъ должно имѣть въ виду возможность г рмафроднтпзма. Ом. стр. 63 и 71 гдѣ
описанъ случай М а р т іи н і относительно одной повивальной бабки (!), занимавшейся
ходитъ кончикъ мизинца. Больная, въ бытность оя въ школѣ, училась плохо,
отличалась своенравіемъ и вспыльчивостью, что объяснялось ея безобразіемъ
(волчья пасть). Въ послѣдніе годы она страдала періодическими приступами т о ­
ски, за которою слѣдовало состояніе возбуждені я (F olie circulaire), кронѣ того,
частыми головными болями и головокруженіемъ.

Г о р а з д о б о л ь ш е е з н а ч е н іе п р іо б р ѣ т а е т ъ п р е в р а т н о е п о л о в о е о щ у -
щ е н іе у м у ж ч и н ъ , такъ какъ въ и зв ѣ стн ы х ъ случаяхъ п е д е р а с т ія
н а х о д и т с я въ с в я з и с ъ эт о ю а н о м а л іе й . Р а н ь ш е бы л о у к а з а н о ( с т р .
1 3 0 ), что с у щ е с т в у е т ъ м н о ж е с т в о м о т и в о в ъ , побуж даю щ их?, вполнѣ
норм альны хъ л ю д е й к ъ п е д е р а с т іи , и что п о р о к ъ этотъ н е в с е г д а
м о ж н о сч и т а т ь з а п а т о л о г и ч е с к о е я в л е н іе ; н о тѣм ъ н е м ен ѣ е ск л он ­
ность къ п р о т и в о е с т е с т в е н н о м у половому удовл етвор ен н о и вообщ е
къ особам ъ однои м енн аго пола иногда дѣйствительно п роявляется
какъ ч а с т н о е я в л е н іе врож ден н ой порочной о р г а н и з а ц іи и п отом у
дол ж н а иначе оцѣ ниваться, ч ѣ м ъ о б ы к н о в е н н а я п е д е р а с т ія .
Въ други хъ сл учаяхъ и зв р а щ е н н о с т ь п олового в л е ч е н ія вы ра­
ж а е т с я и с т я з а н ія м и , у б ій с т в о м ъ , р а с т е р з а н іе м ъ ж е р т в ы с л а д о с т р а с т ія
и д а ж е а н т р о п о ф а г іе й . В ъ л и тер атурѣ и м ѣ ю тся п оисти н ѣ уж асны е
прим ѣры эт о г о р о д а , они в сѣ о т н о с я т ся къ лю дям ъ отъ п р и р о д ы
п с и х и ч е с к и н енорм альн ы м ъ и п р едстав л яв ш и м ъ р азл и ч н ы е п р и зн а к и
п с и х и ч е с к а г о в ы р о ж д е н ія .
С e р в е с ъ (A rch. f. P sych. 1876, VI, стр. 485) сообщилъ подобный случай,
соединенный съ нравстеннымъ извращ енісмъ, врожденнымъ слабоуміемъ и періо-
дическими припадками возбужденія (F olie circulaire). 25 лѣтній молодой человѣкъ
Францъ Е . былъ задер ж ан ъ вечеромъ на улицѣ вслѣдствіе того, что онъ склонялъ
ночного сторож а къ п едер астіп ; такъ какъ у Е . замѣчены были слѣды умствен-
н аго разстройства. то его помѣстплп въ психіатрпческую лѣчебішцу, въ отдѣленіе
для испытуемыхъ. Онъ оказался мужского, умѣренно крѣпкаго сложенія. волосы
пепельнаго цвѣта, рѣдкая бѣлокурая борода, голосъ йіенскій, взглядъ замѣчательно
похотливый. Овъ тотчасъ-же нрпзналъ себя педерастомъ и съ нескрываемымъ
цинпзмомъ защищалъ свои вожделѣнія; очевидно, что его мысли пе регулируются
никакими нравственными чувствами. Мать, умственно ограниченная ханжа, пре­
небрегла его воспнтаніемъ. Съ девятилѣтняго возраста онъ занимался педерастіей
со своимъ домапінимъ учителемъ, и съ тѣхъ поръ оставался педерастомъ (пас-
сивнымъ), п едерастію онъ изображ аетъ какъ самое пріятное и возвышенное на-
слаж деніе. Никакой склонности къ жешцинамъ, обращ енія съ ними боится. Е .
въ высшей степени ограннченъ, школьныя познанія его чрезвычайно скудны.
Самостоятельная умственная работа невозможна. П оведеніе вздорно, расположе-
н іе ду х а мѣняется безъ всякаго повода, наклонность ко лжи. Во время пребыва-
нія въ психіатрической лѣчебницѣ наблюдались періодическіе приступы экзаль-
тацін, смѣнявшеііся меланхолическимъ угнетѣніемъ (F olie circulaire); въ періодѣ
экзальтаціи сильное половое возбужденіе, прп чемъ думаетъ исключительно о
своихъ педерастическихъ склонностяхъ, защ ищ ая ихъ съ крайней болтливостью
(F o lie raisonuante).
Въ высшей степени интересны иризнаііія nt.которыхъ педерастовъ, н апеча-
таиныя К а с п е р ъ-Л п м а и о ы ъ (I. с. стр. 183 и 19Г») и Т а р д ь е (A tten t.

распутствомъ съ роженицами и другими женщинами; при іш*лѣдованііі она была

признана гермафродитомъ (мужского пола). Заслуживаетъ вниманія также п дѣлость
дѣветвенной плевы, не смотря на долговременное занятіе онаннзмомъ (ср. стр. 95).
43*
a u x m oeurs, 7-е изданіе 1878 г., стр. 210); оказы вается, что соверш енно непонят­
ная извращ енность полового чувства можетъ сущ ествовать, безъ замѣтнаго р аз­
стройства умственныхъ способностей, хотя при ближайш емъ и зученіи этихъ
признаній“ не трудно усмотрѣть, что своеобр азн ое половое чувство никоимъ обра­
зомъ не представляетъ изоли рованн аго симптома, а является или однимъ изъ
ироявленій прирож деннаго или п ріобрѣ тен н аго п си хоп ати ческаго состоянія или
безспорнаго слабоумія (К ай ю съ ). Весьм а поучительны сл ова, которыми Т а р д ь ё
заключилъ эти п р изнанія: „Въ нѣкоторыхъ случаяхъ тр удн о отрицать у педе­
растовъ сущ ествованіе дѣйствительно болѣзненнаго и звращ енія нравственныхъ
чувствъ. Если кто видѣлъ, какъ воспитанны е люди, обладаю щ іе положеніемъ
въ свѣтѣ, униж аю тся въ п оиск ахъ за педерастам и, тотъ подумалъ бы, что они
помѣшанные и несомнѣнно призналъ бы ихъ таковыми при чтеніи фактовъ, со-
бранны хъ энергическимъ чиновникомъ сыскной полиціи Б у с с е р о л е м ъ ,
спеціально занимавш имся ловлей педерастовъ. Одинъ изъ эти хъ весчастны хъ лю­
дей, зан и м ая высокое общ ественное полож еніе, дошелъ до такого униж епія, что
приводилъ съ улицы самыхъ грязныхъ ребятиш екъ, становился п ер ед ъ ними на
колѣни, страстно цѣловалъ ихъ ноги и затѣмъ удовлетворядъ свою похоть; дру­
гому доставляло величайш ее н аслаж ден іе получать въ зудъ грубы е пинки отъ
субъектовъ самаго нисш аго р азбор а! К акъ понять эти чудовищ ныя дѣйствія,
если они не вызваны сум асш ествіем ъ “.
Новѣйиіія наблю денія подтверясдаютъ эти взгляды. Т ак ъ К раф тъ-Э бингъ
(Zur „conträren S ex u alem pfin d un g“ in k lin isch -foren sisch er B ezieh u n g . A llg . Ztsch.
f. P sy ch . 38 Bd., S. 211) сообщ аетъ слѣдѵющіе случаи: Н а б д ю д е н і е І .
Графъ Z ., 37 лѣтъ, съ признаками вы рожденія, онани стъ , ст р ад аетъ съ 13 лѣтъ
n eu rasth en ia sp in alis, въ п ослѣдніе годы бредомъ электром агнитнаго преслѣдова-
нія, съ 13-лѣтняго в о зр а ст а чувствовалъ влеченіе къ м уж чинам ъ, п ри нрибли-
ж еніи и прикосновеніп къ которымъ испытывалъ сл ад остр аст н ое возбужденіе,
доходивш ее до эк ст а за . П ослѣ неудачнаго полового снош ен ія на 20 г. онъ полу­
чаетъ отвращ еніе къ половымъ сношеніямъ съ женщ инами. П ац іен тъ не огор­
чается превратнымъ половымъ чувствомъ и не п р изн аетъ его за болѣзненное.
Онъ имѣетъ мужскую наруж н ость, открытый, благородны й х а р а к тер ъ и благо-
родныя чувства вы раж аю тся въ его ст и хахъ . Только пзвѣстные мужчины при­
влекаю сь его. Ему достаточно объятія, поцѣлуя, вызывающихъ и зв ер ж ен іе сѣ-
меня. П ед ер астію онъ п р ези раетъ . Н а б л к> д е н i e II. Gr., 50 лѣтъ, докторъ
философіи, былъ обжалованъ отдавшимся ему солдатомъ. Съ наслѣдственнымъ
вырожденіемъ, циниченъ, кокетливъ, наруж ность м уж ская, онанистъ съ дѣтства.
Онъ заявляетъ съ болыпимъ удовольствіемъ, что обл адаетъ врожденнымъ поло­
вымъ извращ еніемъ! Уже 5 лѣтъ онъ находилъ особен н ое удовольствіе наря­
ж аться дѣвочкой, видѣть мужской членъ, ряди чего онъ вертѣлся около нвссуа-
ровъ. Влеченія къ женщ инамъ никогда не чувствовалъ. Оиъ стар ается объяс­
нить философски свое и звращ енн ое половое направленіе. Съ негодованіем ъ отвер-
гаетъ онъ смѣшиваніе „ U r n in g e “ съ п едерастам и. С нош евіе первы хъ состоитъ
только во взаимномъ онанпзмѣ. G. производить впечатлѣніе врож ден наго помѣ-
ш аннаго. Н а б л ю д е н і е III. Господияъ v. H ., 30 лѣтъ, п роисходитъ отъ не­
вропатической м атери, самъ съ дѣтства невропатъ, съ вы даю щ имися женскими
наклонностями. Онанизмъ отвергается, но вѣроятенъ. Съ отрочества вялое, меч­
тательное направленіе мыслей.Склонность къ пустякамъ, никакой охоты къ сер ь ез­
ному занятію . По его словамъ, 22 лѣтъ имѣлъ половыя снош енія съ женщинами,
но не испытывалъ при этомъ никакого удовлетворенія. Н апротивъ, онъ чувствуетъ
половое влечеиіе къ мужчинамъ. Внѣш ность сильно напом инаетъ женствепную .
Грудь и тазъ ж енск іе, тѣло тучное, нѣжное. Половыя части хотя хорош о р аз­
 виты, но лѣвое яичко осталось въ паховомъ канадѣ. Голосъ высокій, борода р ѣ д -
кая, мягкія черты, разряж енъ, проводятъ цѣлые часы передъ туалетомъ. Невро-
ст ен ія , утомленіе, тянущ ія боли въ конечностяхъ, остистые отростки грудныхъ
позвонковъ чувствительны. ІІаціентъ легко пугается и при встрѣчѣ съ антипа­
тичными ему лицами испытываетъ особенный страхъ и замѣшательство.
Два аналогичныхъ случая сообщаетъ Д. Кирнъ („Ueber die klm ich-forensische
B edeutung der p erversen S exu altriebes“ A llg. Ztsch. f. Psych. B d ., 39, S. 216).
Первый случай относится къ 30-лѣтнему набойщику, безъ насіѣдственнаго распо-
ложенія. Н аружность женственная, половыя части нормальны, складки у задняго
прохода изглажены, изнѣженная поэтическая натура. Въ дѣтскомъ возрастѣ дѣ-
вичьи наклонности, любовь къ чтенію романовъ, деморализація отъ обращ енія
съ фабричными. Съ 15 лѣтъ онанизируетъ. В сегда особенно симпатизировадъ
мужчинамъ, но причина этой склонности сдѣлалась ему понятною на 16 году
жизни, когда одинъ госнодинъ принялъ его у себя въ комнатѣ. Съ того времени
неоднократно водился съ мужчинами, предаваясь взаимному онанизму, рѣдко пе­
дерастии. Познакомился съ дѣвицей, чтобы излѣчиться отъ своего загадочнаго
влеченія, 3 р а за безуспѣшно пытался совершить совокупленіе, ощутивъ при этомъ
гадливость и отвращ еніе. Найдены письменныя признанія. Находясь вътюрьмѣ
з а противуестественные пороки, отличается образцовымъ поведеніемъ. Незамѣтно
періодичности въ его половомъ влеченіи, но по временамъ оно замѣтно прояв­
ляется, а также легкое возбужденіе смѣняется угнетеннымъ состояніемъ. Второй
случай относится къ 31-лѣтнему естествоиспытателю изъ очень почтеннаго с е ­
мейства, онъ неоднократно заманивалъ къ себѣ мальчиковъ, щупалъ ихъ яго­
дицы, но никогда половыя части, при чемъ иногда у него происходило изверже-
н іе сѣмени. П ед ер астіей и онанизмомъ никогда не занимался. Наслѣдственность
со стороны матери, на 6 году тяжелое воспаленіе мозга, въ теченіе слѣдующихъ
2-хъ лѣтъ нервное и психическое разстройство, выражавшееся зрительными илдю-
зіями и chorea. 14 лѣтъ имѣлъ нервные припадки: заи к аніе, онѣмѣніе въ паль-
цахъ, чувство приближенія предметовъ къ глазамъ. Н а 18 году тяжелый тифъ.
В сегда былъ тихъ и застѣнчивъ, никогда не имѣлъ снопіенія съ женщинами, но
будучи ещ е студентомъ періодически испытывалъ сладострастное влеченіе щу­
п ать мальчиковъ, что уже тогда побудило его къ покушенію на самоубійство.
Послѣ ареста нанесъ себѣ колотую рану въ сердечную область, отъ чего обра­
зовалось скопленіе крови въ полости плевры. Заключенный средняго роста, умѣ-
реинаго тѣлосложенія, уродливостей не имѣетъ. Черепъ симметриченъ; боязлн-
выя, школьныя манеры, взглядъ неувѣренный, заикается, когда приходить въ
замѣш ательство. Н е смотря на несомнѣнное болѣзненное извращ еніе—осуждѳнъ.
В ъ други хъ сл уч аяхъ и зв р а щ е н н о с т ь п олового в л е ч е н ія в ы р а ­
ж а е т с я и с т я з а н ія м и , у б ій с т в о м ъ , р а с т е р з а н іе м ъ ж е р т в ы с л а д о с т р а с т ія
и д а ж е а н т р о п о ф а г іе й . Въ л итер атур ѣ им ѣ ю тся п ои стп н ѣ уж асн ы е
п р п м ѣ р ы эт о г о р о д а , о н и в с ѣ о т н о с я т ся къ лю дям ъ отъ природы
п с и х и ч е с к и н е н о р м а л ь н ы м ъ и п р ед с т а в л я в ш и м ъ р а з л и ч н ы е п р и з н а к и
п с и х и ч е с к а г о в ы р о ж д е н ія .
К р а ф т ъ - Э б и н г ъ (Arch. f. P sych. 1877, Y IL стр. 301), Л о м б р о з о ( „ Ver-
zeni e A gn oletti. Рямъ 1873) ж Т а р д ь ё (A ttent. aux moeurs 1. e-, стр. 182 и
слѣд.) представили подробное оппсаніе относящихся сюда случаевъ.
Верцени (случай Л о м б р о з о ) в ъ разное время едва не удавилъ 4 женщинъ,
задушидъ 14-лѣтнюю дѣвушку, стащилъ ея трупъ въ поле, вырвалъ кишки и
половые органы, искусалъ бедра, высасывая изъ нихъ кровь, и унесъ кусокъ
правой икры, съ тѣмъ чтобы его дома зажарить; подоинымъ же образомъ онъ
напалъ на 28 лѣтнюю женщину, убилъ и изувѣчилъ ея трупъ. Верцени б ш о
22 года отъ роду, стр оен іе черепа было ассимметрично, челюстныя кости сильно
развиты, косоглазіе. Двое его дядей—кретины, тр етій имѣетъ микроцефалію.
Отецъ страдаетъ hypochondria p ellagrosa, одинъ к узен ъ — приливами крови къ
мозгу, другой— привычный воръ. Н аходясь на испы таніи, В. обнаружилъ обык­
новенный умственныя способности, былъ скрытнымъ, циничнымъ и предавался
онанизму. Послѣ п родолж ительная запирательства, онъ сознался во всѣхъ своихъ
дѣйствіяхъ. Женщинъ онъ никогда не насиловалъ, но самый процессъ удавленія
ихъ несказанно возбуждалъ его и вызывалъ эрекцію съ изверженіемъ сѣмени,
при этомъ онъ испытывалъ большее сладострастіе, чѣмъ при онанизмѣ. Была ли
женщ ина молода или стар а, красива или безобразна, на это онъ не обращалъ
вниманія. Обыкновенно8 и зверж еніе сѣмени совершалось въ то время, когда ояъ
душидъ свою жертву, и тогда онъ оставлялъ ее въ покоѣ, въ остальныхъ же
случаяхъ изверженіе сѣмени замедлилось и потому онъ удавилъ обѣихъ до смерти.
В ъ другомъ подобномъ случаѣ 24 лѣтній винодѣлъ изнасиловалъ 12 лѣтнюю
дѣвочку, изуродовалъ ея половые органы, вырвалъ и съѣлъ сердце. М а ш к а
сообщ аетъ другой случай, гдѣ 55 лѣтній мужчина удавилъ руками старуху, вы-
рѣзалъ у вей груди и половые органы и дома съѣлъ ихъ съ галушками (Knödel)
и подливкой. Оба эти урода отъ природы были скрытны, угрюмы и съ очевид­
ными признаками психическаго вырожденія.
Подобные случаи изувѣченія во время п едерастіи совершались и надъ маль­
чиками (см. ужасный случай, описанный Ц а с т р о в ы м ъ , въ К а с п е р ъ - Л и -
м а н ъ Handb- I, стр. 204, и случай съ З1/* лѣтнимъ ребенком ъ, о которомъ
сообщ аетъ Т а р д ь ё , A tten t. au x m oeurs, стр. 272). Л о м б р о з о (L ’uomo de-
linquente. стр. 200) п ередаетъ разсказъ объ нѣкоемъ А г t u s і о, который упо-
требилъ мальчика въ нанесенную имъ рану живота!
Сюда, наконецъ, относится случай серж анта Б ертрана, описанный также
Тардьё (E tud e sur la folie, 1872, стр. 112 и A ttent au x m oeurs, 187S, стр. Ш ).
Этотъ Б. имѣлъ наслѣдственно психопатологическую организацію и съ 8-ми-лѣт-
няго возраста занимался онанизмомъ; сначала онъ умерщвлялъ животныхъ и,
вырывая у нихъ кишки, занимался мастурбаціей, позже онъ вырывалъ на раз­
личныхъ французскпхъ кладбищ ахъ ж енскіе трупы и производилъ съ ними еово-
купленіе или поступалъ съ ними такъ же, какъ преж де съ трупами животныхъ.
Н е подлежитъ ни малѣйшему сомнѣнію, что яѣкоторые случаи содоміи (ско­
толожства) сводятся на подобныя психопатологическія состоянія или н а свое­
образное извращ еніе полового чувства, a вѣроятно такж е и тѣ странны е случаи,
въ которыхъ видъ умирающихъ пли мучимыхъ болями животныхъ сопровождался
сладострастными ощущеніями. Много толковъ возбудилъ бывшій въ Вѣнѣ въ
1878 году процессъ Ш тейнеръ-Балогъ (задуш еніе одной проституткой своей то­
варки) вслѣдствіе того, между прочимъ, что многія изъ проститутокъ упоминали
объ одномъ господинѣ, который возбуждалъ себя для соверш енія полового акта
тѣмъ, что мучилъ и убивалъ куръ, голубей, гусей и другихъ птицъ. Этотъ фактъ
не остается единнчнымъ, ( Л о м б р о з о (L ’uorno delinquente, стр. 201) сообщ аетъ
о двухъ субъектахъ, которые получали изверж еніе сѣмени въ то время, когда
убивали или давили куръ и голубей. Третій субъектъ, замѣчательный поэтъ, при
видѣ раздѣлепія на части убитаго теленка и даж е при взглядѣ на сырое мясо
приходилъ въ половое возбужденіе.
Приведенными примѣрами никоимъ образомъ не исчерпы ваю тся проявленія
извраіценнаго полового чувства, возможныя у психопатическихъ индивпдовъ.
Наблюдаются и другія формы. Въ одыомъ случаѣ, описанномъ Арндтомъ (V ier­
teljahrsschrift f. ger. М. N . F . X V II, стр. 49), 23-лѣтній студентъ неоднократно
показывалъ молоденькимъ дѣвушкамъ на улицѣ свои половые органы, открывая
 ртука. Иногда онъ преслѣдовалъ дѣвушекъ и, приблизившись къ
нимъ, выпускать на нихъ мочу, не говоря при этомъ ни слова. Отецъ и мать
молодого -челов ка очень нервные люди, братъ страдаетъ эпилѳпсіей. Съ раннихъ
л тъ онъ отличался нервозностью и предавался онанизму, страдалъ часто обмо-
роками и каталептическими припадками; во время изслѣдованія онъ жаловался
на являющееся по временамъ меланхолическое настроеніе духа, мрачный мысли
и извращенныя желанія, возникавшія безъ всякой видимой причины. Въ боль­
шихъ городахъ, какъ кажется, подобные „безобразники“ встрѣчаю'гся не рѣдко.
l a с e r ъ называетъ ихъ „ E x h ib itio n iste n “ (Union medicale 1877, май) и такъ
же, какъ и Л а н г ь е (Ann. d’hyg. publ. 1878, Nr. 106, стр. 164) избралъ ихъ
предметомъ на;, чнаго изслѣдованія. Было бы большимъ заблужденіемъ сводить
вс подобные^случаи на психопатическое состояніе, особливо врожденное, но
точно также оыло бы ошибочно вадѣть въ подобныхъ дѣйствіяхъ одно только
проявлеше сознательныхъ грязныхъ побужденій; скорѣе на этихъ иримѣрахъ
мы убѣждаемся, что одно и то же дѣйствіе можетъ быть и припадкомъ вpoæ-
денн аго психопатическаго состоянія или пріобрѣтеннаго психоза (маніакальное
возоужденіе, паралитическое помѣшательство и пр.) и вполнѣ наказуемымъ но-
ступкомъ. Поэтому заключеніе о душевномъ разстройствѣ должно основываться
не на самомъ дѣйствіи, какъ бы странно оно не было, а на анализѣ вызвавшаго
его душевнаго состояпія. Съ этой же точки зрЬнія должно обсуждать повторяю­
щееся по временамъ случаи уличныхъ безобразій вродѣ „отрѣзывапія женскихъ
косъ“ и т. п. Многіе изъ подобнаго рода случаевъ, какъ думаетъ Касперъ-Ли-
манъ (1. с. I, 766), сводятся па глупыя или злыя шутки, но иногда они несо-
мнѣнно оо} словливаются душввнымъ разстройствомъ, особенно врожденнымъ пси-
хопатическимъ состояніемъ, какъ напримѣръ, случай описанный Р о з е р о м ъ
(Ann. der Staatsarzneikunde, VI, Jahrg. 1842 Schmidt’s, Jahrb. 1843, 37 т., стр.
94). Одинъ инсбрукскій житель въ разпое время встрѣтпвшимся ему д ѣ в у ш к а н ъ
вкалывалъ ножъ въ область половыхъ частей, потому чго, по в ы р а ж ен ію судебио-
медицпнскаго акта, „въ этомъ находило неестественное удовлетвореніѳ его
половое побужденіе, доходившее періодически (sic!) до ярости“. Это былъ отъ
рожденія ненормальный субъектъ, съ 10-.іѣтияг.> возраста онъ занимался она-
низмомъ, распутвичалъ съ малолѣтними дѣвочками и даже предавался ското­
ложству.

И зъ бол ьш ей ч асти прнведен ны хъ сл уч аевъ , въ особен н ости и зъ

и ослѣ дн яго, вы ясняю тся двѣ д а л ь н ѣ й ш ія , хотя не безусл ов н о по­
стоянный и хар ак тер н ы й , особен н ости въ п с и х и ческ ом ъ с о с т о я н іи
лицъ, п ор аж ен н ы хъ н аслѣ дственн ы м ъ в ы р о ж д е н іе ы ъ : и нсти н кти в­
н ость, какъ бы вы нуж денность нѣкоторы хъ и зъ п оступк овъ и п е-
р іо д и ч е с к и п оявляю щ аяся ск лон н ость къ ихъ п о в т о р е н ію . И та и
другая у лицъ н азв ан н ой к а т е г о р іи бы ваю тъ иногда такъ р ѣ зк о и,
повидим ом у, сам остоятел ьн о вы раж ен ы , ч т о м н о г іе п с и х іа т р ы при­
ним али и м п у л ь с и в н о е п о м ѣ ш а т е л ь с т в о какъ н астоящ ую
ф орм у, въ к оторой вы раж ается н аслѣ дствен н ое психи ческ ое вы рож ­
д ен іе . Э та ф орм а п реи м ущ ествен н о п р и зн ается тогда, есл и д ѣ й с т в ія
лица, н а и р , п о д ж о г и , в о р о в с т в о , р а з в р а т н ы е п о с т у п к и , с а м о у б ій с т в о ,
у б ій с т в о и т. п ., н аходятся въ р ѣ зк ом ъ п р о т и в о р ѣ ч іи съ его обы ч­
ными ч увствам и и м ы слям и и в ы зв а н ы не внѣпш нми, понятны м и
п обуж ден иям и и даж е не безум н ы м и п р е д с т а в л е н ія м и . м елан холи че-
ским ъ или м а н іа к а л ы ш м ъ с о с т о я н іе м ъ . но вы н уж ден ы н е іг р е о д о л и -
м ы м и и ем у са м о м у н е п о н я т н ы м и п о б у ж д е н ія м и . П о я в л е н іе т а к и х ъ
и м п у л ъ со в ъ и зв ѣ с т н о б ы л о т а к ж е ст а р ы м ъ п с и х іа т р а м ъ и п о в е л о къ
п р и з н а н ію о со б о й ф о р м ы Mania sin e delirio, о с о б л и в о т а к ъ н а зы в а ем о й
„ м о н о м а н іи “ (о д н о п р е д м е т н о е п о м ѣ ш а т е л ь с т в о ), п р и чем ъ п р и н и м а л и
с у щ е с т в о в а н іе к л е п т о м а н іи , п и р о м а н іи и п р . П р о т и в ъ эт о г о п р о т е ­
стовали какъ су д еб н ы е врачи (К а с п e р ъ - Л и м а н ъ ) , так ъ и
ю р и ст ы , что с о в е р ш е н н о п о н я т н о въ виду в озм ож н ы хъ и дѣйстви-
т ел ь н ы х ъ з л о у п о т р е б л е н ій у ч е н ія объ о д н о п р ед м ет н о м ъ п о м ѣ ш а т ел ь -
ст в ѣ . В ъ н а с т о я щ е е в р е м я с у щ е с т в о в а н іе т а к и х ъ и м п у л ь с и в н ы х ъ п о­
б у ж д е н а ;, вполнѣ подчиняю щ ихъ себѣ волю ч еловѣ к а, п р и зн ан о
в с ѣ м и в ы д а ю щ и м и с я п с и х іа т р а м и ( М а у д и л и , К р а ф т ъ - Э б и н г ъ,
Шюле, Легранъ-дю-Соль) и п отом у оно долж но бы ть п р и ­
нято и въ судеб н о й п с и х о п а т о л о г іи ; о д н а к о , долж но за м ѣ т и т ь , что
эт и и м п у л ь с и в н ы я п о б у ж д е н ія н и к о г д а н е я в л я ю т с я въ в и дѣ совер ­
ш е н н о и з о л и р о в а н н ы х ъ б о л ѣ з н е н н ы х ъ я в л е н ій , к а к ъ эт о и н о г д а к а ­
ж е т с я , н о в с е г д а т о л ь к о к ак ъ о д и н ъ и з ъ п р и п а д к о в ъ д р у г и х ъ оп р е-
д ѣ л и м ы х ъ с т р а д а н ій , особл и в о врож ден наго п си хоп ати ч еск аго со-
с т о я н ія , в ы р а ж а ю щ а г о с я б о л ѣ е и л и м е н ѣ е о т ч е т л и в о св о й с т в ен н ы м и
е м у о с о б е н н о с т я м и , н а что и д о л ж н о бы ть о б р а щ е н о особен н ое вни-
м а н іе судебн аго в р а ч а . И м п ульсъ м ож ет ъ п оявляться внезап н о и
т о т ч а с ъ -ж е п е р е х о д и т ь в ъ с о о т в ѣ т с т в у ю щ е е д ѣ й с т в іе , и л и в ы н у ж д а т ь
п о с л ѣ д н е е то л ь к о п о п р о ш е с т в іи б о л ѣ е п р о д о л ж и т ел ь н а я врем ен и.
В ъ п ер в о м ъ с л у ч а ѣ п о я в л е н ію п р и с т у п а п о ч т и в с е г д а п р е д ш е с т в у ю т ъ
и з в ѣ с т н ы е си м п том ы : п е р е м ѣ н а в ъ н а с т р о е н іи д у х а , н е о п р е д ѣ л е н н ы й
стр ахъ , си л ьн ая р а зд р аж и т ел ь н ост ь , головная боль п л и головокр у-
ж е н іе . В о в р е м я с а м а г о д ѣ й с т в ія , д а н н ы й су б ъ е к т ъ о с т а е т с я и л и въ
п о л н о м ъ с о з н а н іи и л и о н о тол ьк о м о м ен т а л ь н о о м р а ч а е т с я , п р и ч ем ъ
о н ъ п о м п и т ъ в с е с л у ч и в ш е е с я , н о н е м о ж ет ъ д а т ь о т ч ет а о п о б у д и -
т е л ь н ы х ъ къ н е м у п р и ч и н а х ъ . О т су т ст в іем ъ п о т е р и с о з н а н ія и па­
м я т и „ и м п у л ь с и в н о е п о м ѣ ш а т е л ь с т в о “ о т л и ч а е т с я отъ д р у г и х ъ с х о д -
н ы х ъ и м п у л ь с и в н ы х ъ д ѣ й с т в іи , н а п р , н а с т у п а ю щ и х ъ т а к ж е п е р іо -
ди ческ и у эп и л еп ти к ов ъ , а равно и отъ в н е з а п н ы х ъ н асальствен -
н ы х ъ д ѣ й с т в ій (raptus m ela n ch o licu s), в ы зы в а е м ы х ъ и ногда припад­
к ом ъ м е л а н х о л и ч е с к а г о с т р а х а . Въ послѣ дн ем ъ случаѣ , болѣе или
м ен ѣ е короткое в рем я , п о б у ж д е н іе (и м п у л ь с ъ ) сущ еств уетъ сначала
в ъ в и д ѣ н е я с н а г о в л е ч е н ія , п р и н и м а ю іц а г о п о то м ъ о п р е д ѣ л е н н о е н а -
п р а в л е н іе , больной н е тол ьк о с о з н а е т ъ е г о , н о и м о ж ет ъ ещ е бо­
р оться съ н и м ъ , п ок а он о н ак он ец ъ н е п ер ейдетъ въ в ы н уж ден ное
д ѣ й с т в іе . Э то с о с т о я н іе и м ѣ ет ъ п о р а зи т е л ь н о е с х о д с т в о съ „ н а в я з ч и ­
в ы м и п р е д с т а в л е н ія м и “ (Z w an gvorstellu n gen ) и п р оистек аю щ и м и и зъ
н и х ъ д ѣ й с т в ія м и ; о т л и ч и ть о д н о о тъ д р у г о г о о ч ен ь т р у д н о , а и н о г д а
и в о в се н е в о з м о ж н о .

Къ пе рво й категоріи относится замѣчатсльный случай N і с h о Is’а (Крафтъ-

Эбипгъ, 1. с. 174). Нѣкій С. напалъ утромъ па улпдѣ на одну дѣвушку, сорвалъ
у ней башмакъ съ ноги, затѣмъ убѣжалъ, но тотчасъ-æe былъ схваченъ и обвп-
пенъ въ ѵличномъ грабежѣ. Онъ отлично помпитъ сдѣланное, но рѣшительно не-
понимаетъ, что могло побудить его къ этому. Оказалось, что онъ много разъ
 продѣлывалъ подобныя покушенія и что каждые 3 - 4 мѣсяца его охватывало не­
понятное жадаш е завладѣть башмаками. Однажды онъ даж е утащ ш ъ башмакъ
изъ спальни своей сестры. П р и а^ естѣ С. былъ сильно возбѵждѳнъ, но душевныя
спосо ности его оставались нормальны. Нравственность и образъ жизни были
езупречны. мственныя способности обыкновенный. Въ восходящемъ родствѣ
было много случаевъ помѣшательства. Нѣсколько разъ имѣло мѣсто сотрясенія
мозга. ачиная съ 14-лѣтняго возраста, С. страдаетъ припадками головной
боли и подобными странными побужденіями. С. былъ оправданъ и вскорѣ совер­
шилъ подобное-же в о р о в с т в о -у свой собственной жены.

П а с с о в ъ сообщилъ въ послѣднее время подобный случай (Yierteljahrsschr.

f. ger. M ed. 1878, X X Y III, стр. 61); 45-ти-лѣтній мужчина въ тѳченіе долгаго
времени совершилъ множество покражъ, но не воровалъ ничего другого кромѣ
дамскаго бѣлья и оставлялъ его у себя, такъ что у него нашли до 300 штукъ
различныхъ дамскихъ рубашекъ, панталонъ, подвязокъ, корсетовъ, чулокъ и т. п.
Н е было замѣтно наслѣдственнаго расположенія къ душевному разстройству,
однако, изслѣдуемый въ ранней молодости отличался страннымъ поведеніемъ. Въ
обоихъ случаяхъ періодпческіе пристуиы побужденій носили песомнѣнный отпе­
чатокъ полового чувства.

А . ! е г р а н ъ - д ю -С о л ь (Ann. d’hyg. publ. 1875, Nr. 88, стр. 427) сооб­

щаетъ объ одномъ случаѣ, относящемся ко в т о р о й категоріп. Нѣкто Т ., 24-хъ
лѣтъ отъ роду, безъ всякаго основанія взялъ расчетъ И іюня 1874 года у своего
хозяина, бродилъ по улицамъ, купилъ карманный ножъ и встрѣтился съ публич­
ной женщиной, съ которой провелъ всю ночь. Н а слѣдующее утро послѣ совмѣст-
наго завтрака онъ вытащилъ ножъ изъ кармана, осмотрѣлъ его и подумалъ, не
зарѣзать ли ему дѣвушку; но такъ какъ онъ нашелъ, что его поступокъ можетъ
■быть принятъ за убійство, совершенное съ цѣлью грабежа,— а онъ не желалъ,
чтобы его сочли, какъ онъ выразился, за жалкаго убійцу проститутки,—то онъ
оставилъ ее и съ открытымъ ножомъ въ карманѣ снова отправился бродить по
улицамъ, твердо рѣшившись убить перваго встрѣчнаго прохожаго. Однако, намѣ-
ренія своего онъ не приведъ въ исполненіе. Къ полудню онъ зашелъ въ расторанъ,
потребовалъ завтракъ и въ ожиданіи его написалъ, что онъ долженъ совершить
преступленіе и не можетъ болѣе противиться этой потребности, по что не знаетъ,
долженъ ли убить конторщицу или служанку. Дѣйствительно, онъ закололъ по-
слѣднюю, когда она принесла ему завтракъ. Какъ при арестованіи,такъ ивпослѣд-
ствіи онъ оставался покоенъ, не отрицая и не оправдывая своего преступленія. Т.
незаконнорожденный, онъ родился въ тюрьмѣ С. Лазаря, матери его было въ то
время 15 лѣтъ, а отцу 63. Отецъ былъ богатъ, скупъ и буенъ. Т. велъ подвиж­
ную жизнь и перемѣыилъ множество занятій. Съ 14-дѣтняго возраста у него
случались обмороки, потомъ частыя головокруженія. Съ нѣкотораго времени у
него періодически являлось желаніе кого нибудь умертвить, это сопровождалось
безпокойствомъ и раздражительностью. Л е г р а н ъ-д ю-С о л ь и Ф а л ь р е
признали этотъ случай за маскированную эпилепсію. Л а с е т ъ, участвовавшей
такж е въ экспертизѣ, высказался противъ эпплепсіи и, въ виду сохраненпаго со-
знанія, призналъ этотъ случай за „импульсивное помѣшательство“.
Извѣстенъ случай, бывшій съ химпкомъ и поэтомъ Р ., про котораго сооб­
щаетъ М а р к ъ . Этотъ химикъ явился самъ въ психіатрическую лѣчебнпцу, ибо
желаніе умертвить кого нибудь повергало его въ страхъ, такъ что онъ молился
передъ алтарями, умоляя избавить его отъ ужаспаго побуждонія. Онъ успокоился
только тогда, когда ему связали руки. Позднѣе одъ пытался умертвить одного
изъ своихъ друзей п скончался во время маніакальнаго прппадка.
 Д алънѣйш ая особен н ость врож ден ны хъ п сихоп ати ческ и хъ со-
с т о я и ій з а к л ю ч а е т с я въ п е р іо д и ч е с к о м ъ п о я в л е н іп и зв ѣ стн ы хъ н е-
н о р м а л ь н ы х ъ я в л е н ій , или по к р айн ей мѣрѣ с к л о н н о с т и к ъ п е р іо д и -
ч еск и м ъ о ж е с т о ч е н ія м ъ и зв ѣ стн ы х ъ привы чны хъ с о с т о я н іі. П одоб­
н ы е „ п а р о к с и з м ы “ п о я в л я ю т с я п р о и з в о л ь н о и л и п о д ъ в л ія н іе м ъ сл у-
ч а й н ы х ъ п р и ч и н ъ (а ф ф е к т ы , и з л и ш е с т в а в ъ п о л о в ы х ъ н а с л а ж д е н ія х ъ и
уп отреблен ий сп и р тн ы хъ н а п и т к о в ъ ); н ерѣ дко, особл и в о въ п ер вом ъ
случаѣ , они с о п р о в о ж д а ю т и зв ѣ стн ы е эп и леп тови дн ы е припадки,
что, собственн о говоря, и не удив и тельн о, т а к ъ к а к ъ э п п л е п с ія и
э п и л е и т о и д н ы я я в л е н ія с о с т а в л я ю г ь т а к ж е п о с л ѣ д с т в іе в рож ден наго
порочнаго с т р о е н ія центральная н ервн аго а п п а р а т а и, к а к ъ мы
узн аем ъ в п о с л ѣ д с т в іи , иногда соеди н я ю тся съ р азл и ч н ы м и п си х и ч е­
ск им и р а зст р о й ств а м и . Э ти о ж е с т о ч е н ія м о г у т ъ п р отек ать въ ф орм ѣ
о б ы к н о в е н н о й м е л а н х о л іп и л и м а н іи , или же одно и зъ эти хъ со-
с т о я н ій с м ѣ н я е т с я д р у г и м ъ , о б р а з у я к а к ь бы одинъ п р и п адок ъ , за-
тѣмъ н а сту п а етъ свободны й п р ом еж уток ъ , за которы м ъ сн ов а повто­
ряю тся тѣ ж е п р и п ад к и и въ том ъ ж е порядкѣ. Э та ф ор м а пом ѣ-
т а т е л ь с т в а н а зы в ается „ п е р іо д и ч е с к и м ъ п о м ѣ ш а т е л ь с т во м ъ “,
a послѣ дн ей к о м б и н а ц іи я в л е н ій присвоен о н а з в а н іе ц и к л и ч е ­
с к а я п о м ѣ ш а т е ль ства (F o lie circu laire Фальре). О бѣ эт и
б ол ѣ зн ен н ы я ф орм ы , повидим ом у, и ск л ю чи тельн о н аблю даю тся при
н аслѣ дственн ом ъ п с и х и ч е с к о м ь в ы р о ж д е н іи . П е р е м е ж а ю щ і я с я ф ор м ы
м е л а н х о л іи и м а н іи м о г у т ъ д л и т ь с я н е д ѣ л и , м ѣ с я ц ы , точно такъ ж е
какъ и п ар ок си зм ы ц ик лическ ая п ом ѣ ш ател ьства. П родолж итель­
н о с т ь с в о б о д н ы х ъ п р о м е ж у т к о в !) б ы в а е т ъ р а з л и ч н а , и н о г д а б о л ѣ е м ѣ -
ея ц а; н о у к аж даго бол ьного в сѣ и нтер валы п р и бл и зи тел ь н о одина­
ковы . П ар о к си зм ы н аступаю тъ обы к н овен н о б езъ за м ѣ тн ы х ь п ред
вѣстни к овъ , состоя щ и хъ и скл ю ч и тельн о въ и з м ѣ н е н іи душ ев н аго
н а с т р о е н ія и х а р а к т е р а , в ъ п о я в л е н іи и м п улъ сов ъ къ с о в е р ш е н ію
и зв ѣ стн ы х ъ посту п к ов ъ , причем ъ явл яется ф орм ал ьн ое р азстр ой ств о
п р е д с т а в л е н ій въ см ы сл ѣ , соотвѣ тствую щ ем ъ данном у н а с т р о е н ію
д у х а , н о с о д е р ж а н іе п р е д с т а в л е н и й м а л о и з м ѣ н я е т с я и о с о б е н н о р ѣ д к о
в озн и к аю тъ и д е и б р е д а , ср а в н и т ел ь н о съ а н а л о ги ч н ы м и обы к н ов ен н ы м и
ф о р м а м и п о м ѣ ш а т е л ь с т в а . Э т отъ ф а к т ъ , с о в м ѣ с т н о с ъ т ѣ м ъ о б с т о я т е л ь ­
ст в о м ’^ ч то п е р е м е ж а ю щ а я с я м а н ія п о я в л я е т с я только въ ф орм ѣ ма-
н іа к а л ь н а г о в о з б у ж д е н ія ( с м . эт у ф орму) съ и з в р а щ е н н ы м и побуж -
д е н ія м и и безн р ав ств ен н ы м и накл он ностям и , придаю тъ п е р іо д и ч е -
с к о м у п о м ѣ ш а т е л ь с т в у о с о б ы й с у д е б н о м е д п н с к ій и н т е р е с ъ , такъ какъ
во врем я эти хъ п ар ок си зм ов ъ бол ь н ой легк о м ож етъ соверш и ть д ѣ й -
с т в ія , к а р а е м ы я зак он ом ь, а такж е и потом у, что м а н іа к а л ь н о е в о з -
б у ж д е н іе съ с в о и м и п о с л ѣ д с т в ія м и м о ж ет ъ бы ть н еузн ан о и и столк о­
в а н о н е п р а в и л ы іы м ъ о б р а з о м ъ .
Вообщ е у всѣ хъ субъ ек товъ э т о й к а т е г о р іи , да ж е есл и ихъ по­
ведете и н е п редстав л яетъ ещ е ничего теологи ч еск ая, за м ѣ ч а ет ся
необы чай ная п одви ж н ость п сихи ческ аго р а в н о в ѣ с ія , такъ что оно
н а р у ш а ет ся оть са м а го н п ч т о ж н а го п о в о д а и таким ъ о б р а зо м ъ я в л я е т с я
душ евн ое р а зст р о й ств о . Э тим ъ и о б ь я сн я ет ся р а с и о л о ж е н іе и о д о б н ы х ъ
б о л ь н ы х ъ к ъ п е р іо д и ч е с к и м ъ и продолж ительны м ъ душ евны м ъ за б о -
л ѣ в а н ія м ъ , а т а к ж е и з а м ѣ ч а т е л ь н а я в о с п р іи м ч и в о с т ь и х ъ к ъ д ѣ й с т в ію
с п и р т н ы х ъ н а п и т к о в ъ , т ак ъ что н е зн а ч и т е л ь н ы й к о л и ч е с т в а и х ъ в ы -
зы ваготъ о п ь я н е н іе , часто п р и н и м а ю щ ее п а т о л о г и ч е с к ій харак теръ ,
къ ч ем у мы е щ е б у д е м ъ и м ѣ т ь с л у ч а й в е р н у т ь с я в п о с л ѣ д с т в іи , при
р а з с м о т р ѣ н іи п с и х и ч е с к и х ъ р азстр ой ств ъ , обусл овл ен н ы хъ сп ирт­
ными напиткам и.

С. Пріобрѣтенныя душевныя разстройства.

П од ъ ним и р азум ѣ ю тъ т а к ія б ол ѣ зн ен н ы я душ ев н ы я р а зст р о й ­
ств а, которы я обн аруж и ваю тся у лю дей , п р еж де п ол ьзовав ш и хся
н о р м а л ь н ы мъ п с и х и ч еск и м ъ р а з в и т іе м ь и о с о б л и в о у л ю д е й уж е до­
сти гш и хъ п си хи ч еск ой зр ѣ л о ст п . О ни р азд ѣ л я ю тся н а собственн о
душ ев н ы я болѣзнп, в ы р а ж а ю щ ія с я бол ѣ е пли м енѣ е продол­
ж и т е л ь н ы м и б о л ѣ зн е н н ы м п я в л е н ія м и , и н а врем енны я р азстр ой ­
ства с о з н а н ія , з а в и с я щ ія оть и зв ѣ стн ы хъ ф и з іо л о г и ч е с к и х ъ со-
с т о я н іи ( с о н ъ , п р о с о н к и ), о т ъ д ѣ й с т в ія я д о в ъ ( о и ь я ііе н іе ) , и л и отъ
лихорадочны хъ процессовъ . С обственн о душ евны я б ол ѣ зн и въ св о ю
очередь р асп адаю тся н а чи сты я душ ев н ы я бол ѣ зн и и осл ож н ен н ы й
р а з л и ч н ы м и н е в р о п а т ія м и , в с л ѣ д с т в іе ч ег о о н ѣ п о л у ч а ю т ъ с в о е о б р а з ­
н ы й отпечатокъ.

1) Ч и с т ы я д у ш е в н ы я б о л ѣ з и и.
Отлпчаютъ первичныя и вторичныя формы. П е р в и ч н ы м и называютъ
такія формы, которыя развиваются у людей совершенно здоровыхъ въ психиче-
скомъ отношеніи, в т о р и ч п ы я же происходятъ изъ первичныхъ и являются
нхъ послѣдствіями. П е р в и ч н ы я душевныя иолѣзни характеризуются тѣмъ,
что заболѣваиіе при нихъ преимущественно выражается ненормалышмъ настрое-
ніемъ духа, разстройства же умственныхъ способностей, ослабденія пхъ или
признаковъ нелѣпыхъ идей не оказывается и если оказывается, то въ очень
незначительной степени; при этомъ, смотря по характеру ненормальнаго на-
строенія, различаюсь психическое угяетеніе или м е л а н х о л і ю и психическое
возбужденіе ил и ма н і ю. Напротивъ, в т о р и ч н ы я душевныя болѣзни выра­
жаются умственнымъ разстройствомъ, которое заключается или въ постоянныхъ
(фиксированныхъ) безумныхъ представленіяхъ, то угнетеннаго, то возбужденпаго
характера, смотря по первичной формѣ, или же въ общей психической сла­
бости различной степени развитія. Первую форму называютъ сумас шествіемъ,
различая угнетенное и возбужденное сумасшествіе, a послѣднюю состояніемъ прі-
обрѣтенной психической слабости или л р і о б р ѣ т е н н ы м ъ с д а б о у м і е м ъ .
Это принятое всѣми раздѣленіе психозовъ на первичные и вторичные, а
равно и характеристика ихъ, оставляетъ безъ внимапія нервичпое пріобрѣтепное
безуміе; кромѣ того, въ послѣднее время оно, подъ вліяніемъ ученія многочи-
сленпыхъ психіатровъ ( Сп е л л ь , М о p е л ь, С а н д e р ъ, В е с т ф а л ь,
М е й п е р т ъ , Ш ю л е и др.), подверглось существенному измѣненію. Въ
большпнствѣ случаевъ, представляюіцихъ картину сумасшествія (въ особенности
бредъ преслѣдованія) или такъ называемаго частнаго сумасшествія, доселѣ раз-
сматриваемыхъ какъ вторичныя формы, набдюдаемыя безумныя представленія
возникаютъ не вторично, т. е. изъ меланхолііі или маніи, но происходятъ прямо,
путемъ непосредственнаго превраш,енія предсгавленій и чувственныхъ воспріятій
въ постоянныя (фиксированныя) безумныя представленія; эти послѣднія уже въ
свою очередь вызываютъ, смотря по содерж анію бреда, соотвѣтственное ненор­
мальное расположеніе ду ха , причемъ прочія психическія отправленія остаются
безъ перемѣны. Эти психозы назы ваю тъ п е р в и ч н ы м ъ с у м а с ш е с т в і е м ъ
и сходственныя съ ними вторичныя формы сумасш ествія причисляютъ къ прі-
обрѣтеяному состоянію психической слабости. Послѣднія формы отличаются отъ
первыхъ кромѣ происхож денія ещ е и тѣмъ, что помимо соотвѣтственныхъ бе-
зумвыхъ представленій п ри нихъ замѣчается большая или меньшая умственная
слабость и что онѣ обыкновенно переходятъ въ эксквизитныя формы безумія,
тогда какъ первичное сум асш ествіе или лежащ ія въ его основѣ безумныя пред-
ставленія могутъ оставаться въ течен іе всей жизпи, безъ замѣтнаго въ осталь-
номъ умственнаго разстройства.
Такое измѣненное объясненіе нѣкоторыхъ и при томъ часто встрѣчающихся
пснхозовъ имѣетъ сущ ественное значеніе какъ для пониманія пріобрѣтенныхъ
душ евныхъ болѣзней вообщ е, такъ и для судебномедицинской экспертизы; но
такъ какъ первичныя и вторичныя умственныя разстройства могутъ быть изло­
жены въ совокупности, то удобства р ади мы будемъ придерживаться старой
классификаціи и сообразно послѣдней изложимъ главнѣйш ія формы пріобрѣтен-
ныхъ душевныхъ болѣзней. Нужно при этомъ замѣтить, тто законъ вовсе и не
требуегь точнаго опредѣленія формы душевнаго разстройства, а только вообще
присутствія болѣзненнаго разстройства или угнетенія душ евной дѣятельности,
которыя уннчтожаютъ свободное опредѣленіе воли и понимапіе наказуемости
дѣйствій.

З І е л а н х о л ія и м е л а н х о л и ч е с к о е сум а сш ест віе.

М еланхолія (мрачное помѣшательство) характеризуется затруд-

неннымъ ходомъ (задерж кой) и болѣзненнымъ ощ ущ еніем ъ п си х и ­
ческой дѣятельности и происходяпщ мъ отъ того печальнымъ мучи-
телънымъ располож еніем ъ духа.
Первымъ симптомомъ заболѣванія является ничѣмь не мотивиро­
ванное печальное располож еніе д у х а , соотвѣтственно чему болѣе или
менѣе замѣтно измѣняется и поведеніе больного. Д ля самого боль­
ного болѣзнь начинается неяснымъ чувствомъ давл ен ія, тяж ести и
какой-то неопредѣленной душ евной боли, вь которой овъ не можетъ
дать себѣ отчета. Больной чувствуетъ что съ нимъ что-то такое про­
исходитъ, и тѣмъ болѣе пугается, чѣмъ яснѣе сознаетъ происходя­
щ ую съ нимъ перемѣну и чѣмъ менѣе можетъ объяснить ее. П р и даль-
нѣйшемъ теченіи болѣзни мучительныя чувства болѣе и болѣе овла-
дѣваютъ сознаніемъ, п р и этомъ на столько увеличивается психи че­
ская гиперестезія, что внѣш ній міръ представляется больному въ
измѣненномъ и мрачномъ цвѣтѣ, всякое впечатлѣніе, бывшее преж де
пріятнымъ, п}юизводитъ болѣзненное ощ ущ еніе, вообщ е всякая пси­
хическая работа становится мучительной. Поэтому больной избѣгаегъ
общества, избѣгаетъ д аж е своей собственной семьи, страш ится вся­
каго снош енія со внѣшнпмъ міромъ, ищетъ уединен ія и ведетъ замк­
нутый образъ ж изни, если ж е на него дѣйствуютъ внѣш нія р аздр а-
ж енія, особливо непріятны я. то онъ реапгруетъ н а н и хъ , соответ­
ственно дурному располож енно, необыкновенно бурно.
 М учительное душевное состояніе съ теченіемъ времени дѣдается
бодѣе и болѣе подавляю щ им^ нерасполож еніе ж тоска доходятъ до
н аст оя щ ая аффекта страха ж уж а са , доводящихъ нануганнаго боль­
ного до отчаянія или до такого, иногда внезапнаго, усиленія чув­
ства тоски (въ формѣ предсердечной тоски), что онъ совершенно
теряетъ сознаніе и аффектъ разраж ается безумнымъ бѣшенствомъ
(такъ наз. „Raptus melancholicus“). Въ другихъ случаяхъ обнаружи­
вается задержка и въ двигательномъ аппаратѣ, выражающаяся пас­
сивностью и потерей энергіи. Ослабленіе воли доходить до полной
утраты ея (М. attonita) или ж е она проявляется совершенно одно-
стороннимъ образомъ, выражаясь враждебными дѣйствіями противъ
себя или другихъ.
Умственная дѣятельность въ первыхъ періодахъ болѣзни р аз-
строена только со стороны формы, т. е . въ томъ отношеніи, что
образованіе и ходъ идей болѣе или менѣе затруднены (задерж аны ).
Н о эта задержка, сознаваемая больнымъ, дѣйствуетъ угнетающимъ
образомъ на располож еніе его духа: подъ вліяніемъ обѣихъ этихъ
причинъ мысли больного вращаются исключительно на своемъ соб-
ственномъ положеніи и пріобрѣтають извѣстную односторонность, дохо­
дящ ую до полнаго однообразія (монотоніи). Такое состояніе можетъ
продолжаться долгое время и даж е исчезнуть. Безумныя идеи появ­
ляются большею частью только въ позднѣйшіе періоды болѣзни.
П ереходъ къ послѣднимъ образуютъ такъ называемыя навязчивыя
(насильственный) представленія мучительнаго и вы зы ваю щ ая со­
д е р ж а т # ; они возникаютъ въ сознаніи или произвольно или подъ
вліяніемъ случайны хъ впечатлѣній, напр, при видѣ казни, оруж ія
и т. п .; однажды возникну въ, они постоянно повторяются и нако­
нецъ на столько укрѣпляются, что больной не можетъ оть нихъ
освободиться. И ногда подобныя представленія являются у совершенно
здоровыхъ лю дей, н ап р , стоя на краю пропасти, на высотѣ, надъ
рѣкою, при видѣ оруж ія или яда ж т. п ., невольно рождается
мысль о самоубійствѣ или убійствѣ; но здоровый сознаетъ эти пред-
ставленія и умѣетъ ихъ исправить, хотя не рѣдко замѣчаетъ, что
они упорно удерживаются и только съ болышімъ трудомъ можетъ
отъ нихъ отдѣлаться. Понятно, что подобнаго рода нредставленія,
при болѣзненномъ душевномъ настроеніи легко укрѣпляются и при
сущ ествующ ей односторонности мышленія могутъ переходить и въ
дѣйствіе.
Н астоящ ія идеи бреда развиваются изъ самаго патологическая
настроенія д уха и возникающихъ изъ него аффектовъ или изъ стрем-
ленія больного объяснить свое состояніе, или изъ обмановъ чувствъ.
Большею частью дѣйствуютъ многіе или всѣ означенные моменты
вмѣстѣ.
Угнетенное состояніе духа само по себѣ можетъ обусловить бредъ саъіоуни-
чнженія, напр, больному представляется, что онъ погвбъ, нроклятъ. М учитель­
ные аффекты ожиданія (боязливость, страхъ, уж асъ) порождаюсь бредъ угрожаю­
щ а я несчастія, предстоящ ей потери имущества, должности, неминуемой голодной
см ерти и т. п.; часто фактическимъ основавіемъ этого бреда служитъ существую­
щ ая неспособность къ работѣ и потеря энергіи, хорошо сознаваемыя больнымъ.
Т акъ какъ больной не въ состояніи распознать дѣйствительной причивы проис-
ходящихъ съ нимъ перемѣнъ, т. е. страданія мозга, то старается объяснить ихъ
другими причинами. И ногда онъ приводить въ причинную связь съ своими стра-
даніями самыя странныя, внѣшнія и внутревнія вдіянія (состоянія). Эти пред-
ставленія, сообразно патологическому настроенію духа, имѣютъ угнетенный ха­
рактеръ, по временамъ они возникаютъ внезапно и принимаютъ видъ навязчи-
выхъ идей, неосновательность которыхъ вначалѣ сознается самимъ больиымъ, но
позднѣе онъ не можетъ ихъ исправить и принимаетъ за реальны я. Такимъ обра­
зомъ, у больного является ложное убѣж деніе, что онъ тяж кій грѣш яикъ, преступ-
никъ и т. п. Весьма часто безумныя идеи возникаютъ изъ обмановъ чувствъ,
которымъ подвержены меланхолики. Они являются или въ формѣ обмановъ чувствъ
въ тѣсномъ смыслѣ слова, г а л л ю д и н а ц і й , возникаюлшхъ въ мозгу безъ
всякаго внѣшняго чувственнаго возбужденія, или въ формѣ и л л ю з і й, осно-
ванныхъ на реальныхъ внѣшнихъ впечатлѣніцхъ, но восприняты хъ въ искажен-
номъ видѣ или ложно нетолкованныхъ. Ч ащ е всего наблю даю тся обманы зрѣнія
(привидѣнія, чертики, различные образы, угрож аю щ іе жесты и проч.), затѣмъ
слуха (голоса); не рѣдко такж е вкуса и обонянія. Ложныя чувственныя воспрія-
тія всегда бываютъ непріятнаго свойства и даютъ содерж ан іе возникающимъ
изъ нихъ иіеям ъ бреда.

К огда общее меланхолическое располож еніе д у х а успокоится и

умственная дѣятельность, за исключеніемъ безумны хъ и д ей , вызван-
ныхъ укоренившимися въ сознаніи безумными представленіям и, ока­
зы вается нормальною или не особенно разстроенною , то подобное
состояніе называется м е л а н х о л и ч е с к и м ъ с у м а с ш е с т в і е м ъ .
С ообразно патологическому состоянію ду х а , возникающ ая изъ него
идеи бреда (безумныя представленія) имѣютъ мучительный, тяже­
лы й, мрачный характеръ. Представителемъ послѣ днихъ служить
б р е д ъ п р е с л ѣ д о в а н і я , нри которомъ извѣстны е лю ди и раз­
личныя силы угрожаю тъ или вредятъ личности и интересамъ боль­
ного. Главное содерж аніе этого бреда составляютъ: преслѣдованіе и
угрозы жизни со стороны вообще воображаемыхъ враговъ или из-
вѣстныхъ личностей, мнимыя опасности отравленія, полидейскій
надзоръ, полицейское преслѣдованіе, супруж еская невѣрность, дѣй-
ствіе электромагнитныхъ силъ (особенно часто у онанистовъ) или
вмѣшательство чертей и нечистой силы; всѣ эти виды бреда сопро­
вождаются соответственными галлюцинаціями и иллю зіям и, лож­
ность которыхъ больной такъ ж е мало можетъ исправить, какъ и
проистекающ ія изъ нихъ представленія. Д анны я идеи и леж ащ іе
въ основаніи ихъ обманы чувствъ иногда сущ ествую тъ въ скрыт -
номъ состояніи и обнаруж иваю тся только при удобномъ случаѣ.
Больной можетъ долго ихъ скрывать и подавлять возникаю .ціе изъ
нихъ импульсы и потому тѣмъ скорѣе можетъ быть принять за здо­
роваго, чѣмъ менѣе ирочія его умственныя способности уклоняются
отъ нормы, что особенно имѣетъ мѣсто въ тѣхъ формах ь, которыя въ на­
стоящее время называются первичнымъ частнымъ иомѣшателъствомъ.
В ъ этомъ состоя Hin, какъ было упомянуто на стр. 6 8 7 , идеи бреда
возникаютъ вслѣдствіе непосредственныхъ извращ еній чувственныхъ
воспріятій или представленій, причемъ имъ не предшествовало или
прошло непримѣтнымъ образомъ меланхолическое разстройство р а с-
положенія духа.
Особый видъ бреда преслѣдованія составляет ь такъ называемое
сутяжное помѣшательство (Querulantenwahn), при которомъ больной,
одержимый мыслью о причиненныхъ ему обидахъ и несправедли­
в о ст я х ^ постоянно осаждаетъ суды и другія власти непрерывными
просьбами о возстановленіи своихъ мнимыхъ правь. В ъ основаніи
этого бреда нерѣдко лежать дѣйствительныя событія, но понимаемыя
и передаваемыя больнымъ въ совершенно искаженном ь видѣ. Это
обстоятельство, совмѣстно съ усиливающимся раздраженіеігь, вы-
званнымъ постоянными отказами вь искѣ, влечетъ за собой подачу
болѣе рѣзкихъ прош еній, отягощеніе и даж е оскорбленія должност-
ны хъ лицъ, что сопровождается дальнѣйшими непріятными послѣд-
ствіями для больного, пока его, наконецъ, не иризнаютъ за душ ев-
наго больного, нуждающ агося въ правильномъ лѣченіи.
Насильственныя дѣйствія меланхоликовъ обусловливаются тремя
моментами: 1) угнетеннымъ настроеніемъ д у х а , 2) чувствомъ страха,
особенно меланхолическимъ бѣшенствомъ (raptus melancholicus), 3) на­
вязчивыми и безумными идеями.
Ad. 1. Угнетенное настроеніе духа обусловливаем прежде всего
измѣненіе реакціи н а внѣшнія вліянія. Такъ какъ послѣднія, даж е
бывшія доселѣ пріятными, всегда вызываютъ болѣзненныя ощ ущ е-
н ія , то понятно, что вліянія непріятнаго свойства могутъ вызвать
чрезвычайно бурную реакцію. Такимъ образомъ происходятъ, пови­
димому, болѣе или менѣе мотивированныя насильственныя дѣйствія,
но патологическій характеръ ихъ обнаруживается тѣмъ яснѣе, чѣмъ
больше несоотвѣтствія между силой реакціи и вызывающей причи­
ной. Измѣненное самоощущеніе и постоянно усиливающееся удру­
чаю щ ее вліяніе внѣшняго міра, который представляется въ мрач-
номъ видѣ, лишеннымъ всѣхъ своихъ прелестей, впотнѣ объясняютъ
частые случаи самоубійства даже въ первые періоды меланхоліи,
такъ какъ смерть является больному единственнымъ спасеніемъ отъ
душевныхъ страданій.
Т ѣ ж е причины и овладѣвающіе больнымъ аффекты опасенія за
будущ ее рисуютъ ему положеніе и будущность своихъ близкихъ
такими черными красками, что онъ ставитъ себѣ въ заслугу осво­
бодить ихъ отъ такого существованія и предохранить оты іечальной
будущ ности. Подобная логика можетъ побудить меланхолика, не
имѣющаго даж е идей бреда, къ убійству своихъ ближнихъ и осо­
бенно играетъ существенную роль при убійствѣ собственныхъ дѣтей.
К ъ подобному поступку можетъ принудить больного иногда совер­
шенно основательный страхъ, что дѣтямъ предстоит!) вынести страш ­
ную н уж ду, если онъ, кормилецъ семьи, покончить жизнь самоубій-
ствомъ. Было бы, однако, ошибочно, въ виду такого логическаго хода
мыслей, признавать нодобныя убійства за соверш енны й въ состояніи
вмѣняемостя.
Гораздо труднѣе объяснить часто повторяющ ееся у меланхоли­
ковъ случаи такь-назы ваемаго „не прямого сам оубій ств а“ , т. е.
случаи убійства и др уги хъ преступл еній , соверш енны хъ съ цѣлью
подвергнуться за содѣ янное смертной казни. Зд ѣ сь очевидно сущ е­
ствуетъ уж е болѣе глубокое умственное разстройство, вы раж аю щ ееся
неправильной логикой и , кромѣ того, своеобразное извр ащ еніе энер-
гіи воли, слишкомъ слабой для самоубійсгва и достаточной для со-
верш енія убійства другого лица.
М учительное распол ож еніе духа иногда до такой степени овла-
дѣваегь больнымъ, что въ отчаяніи онъ полагаетъ найти облегче-
н іе въ насильственны хъ дѣ йствіяхъ. Такимъ образом ъ, разруш еніе
неодуш евленны хъ предметовъ и нападеніе на ж ивы хъ лю дей явля­
ются „разряж еніем ъ“ . П р и этомъ не должно забы вать, что разстроен-
ное располож еніе ду х а обѵсловливаетъ воспріятіе сознаніемъ только
соотвѣтственныхъ представленій и что вообще ум ственная деятель­
ность больного задер ж ан а, вслѣдствіе чего замедляется и возмож­
ность исправленія возникш ихъ побуж деній (импульсовъ) путемъ
своевременнаго появленія противоположныхъ представленій.
Ііобуж денія къ соверш енно насильственны хъ поступковъ, выте-
кающія непосредственно изъ угнетеннаго состоянія д у х а , могутъ
возникнуть внезапно и тотчасъ ж е перейти въ д ѣ й ствіе. Гораздо
чаще меланхоликъ долго носится съ своими идеям и, пр еж де чѣмъ
приведетъ ихъ въ исполненіе, подъ вліяніемъ сл учайны хъ , внутрен­
нихъ и л и внѣш нлхъ, вызывающ ихъ причинъ. В ъ такомъ случаѣ,
является хорош о обдуманное, вполнѣ цѣлесообразное дѣ йствіе, па­
тологическ и характеръ котораго выясняется н е столько способомъ
соверш енія преступл енія, сколько причинами его происхож денія.
П р и соверш еніи преступл енія сознаніе бываетъ сохр ан ен о или очень
мало помрачено; поэтому виновный помнить все случивш ееся, боль­
ш ею частью впослѣдствіи сознаетъ несправедливость и наказуемость
своего поступка и нерѣдко самъ предаетъ себя въ руки правосудія.
Е сл и преступленіе было соверш ено вслѣдствіе душ евнаго разстрой­
ства, дошедшаго до степени отчаянія и какъ „ р а зр я ж ен ія “ , то по
соверш еніи его больной действительно чувствуетъ облегченіе, но
обыкновенно на короткое время и затѣмъ снова впадаеть въ пр еж ­
нее настроеніе, ещ е болѣе мрачное, подъ вліяніемъ воспом инаній о
случивш емся.
Ad. 2. Тоска, спутница меланхоліи, усиливш аяся до припадка
стр аха, легко можетъ довести до нреступленія. У ж а сн о е, невыра­
зимое чувство стр аха, вѣроятно обусловленное вазомоторной судоро­
гой, настоятельно требуетъ вы хода, который наконецъ и наступаетъ
въ видѣ двигательнаго рефлекса, сонровож даю іцагося потерей со-
знанія. Характеръ вытекаюш дхъ отсюда насильственны хъ ностун-
ковъ зависитъ отъ случайны хъ моментовъ. Н о каково бы не было
дѣйствіе, убійство или повреж деніе другого л ица, р азр уш ен іе не-
 одуш евленны хъ предметовъ и л и поджогъ и т. д ., всегда оно сохр а­
няешь характеръ безцѣльности, слѣпой я р ости и уж е тѣмъ самымъ
заявляетъ о своемъ п р ои схож ден іи .
П рипадокъ ст р аха является или вн езапно, ил и ем у предш е­
с т в у ю т предвѣстники. В ъ обоихъ случаяхъ имѣется больш ое с х о д ­
ство съ извѣстными эпилептическими страданіям и, о которыхъ б у ­
детъ сказано н и ж е. Это сходство усиливается полнымъ забвеніемъ
(ам незія) или смутнымъ воспоминаніемъ случивш агося, что объяс­
няется разстройствомъ и. даж е потерею созн анія во время полнаго
развитія прип адк а. П о соверш еніи поступка созн аніе возвращ ается
довольно быстро, д а ж е внезапно. Больной сознаетъ значеніе своего
поступка, чувствуетъ р аск ая н іе, сообразно чему и дѣйствуетъ, пре­
давая н ап р , себя въ руки пр авосудія и л и оканчивая ж изнь само-
убійстомъ. В ъ др уги хъ болѣе рѣдкихъ сл учаяхъ разстройство созн а-
н ія сохраняется и по соверш еніи п р еступл енія, возвращ аясь мед­
ленно и постепенно.
Ad. 3 . Вы ш е уж е было разъ яснен о, въ какой мѣрѣ навязчивы я
представленія могутъ повести къ соверш енію насильственны хъ д ѣ й -
ствій. Съ подобнымъ представленіемъ больной можетъ иногда долго
носиться и долго можетъ бороться съ соответствую щ им и импуль­
сам и, пока они не перейдутъ въ вы нуж денное дѣйствіе. Такой боль­
ной вполнѣ сознаетъ преступность своихъ побуж деній и мысль о
возможности и хъ испол нен ія держ итъ его въ постоянном ь страхѣ ;
отъ этого мучительное душ евное разстройство ещ е болѣе усиливается
и разрѣш ается наконецъ вышеописаннымъ припадкомъ ст р а х а . П о -
слѣднее случается ещ е скорѣе при обм анахъ чувствъ, такъ часто
насту паю щ ихъ у меланхоликовъ и притомъ иногда соверш енно
вн езап н о. Ш ю л е (1. с. 4 4 3 ) говоритъ, что н и о д н о м у мелан­
холику не долж но довѣрять, такъ какъ у него легко можетъ
развиться подобный припадокъ, и что это явленіе особенно часто
встрѣчается у тѣ хъ больны хъ, которые страдаю гь галлю цинаціям и
и иллю зіям и, у н и х ъ прппадки появляю тся обыкновенно в н е з а п н о
и побуждаю тъ и хъ къ убійству или самоубійству; при этомъ Ш ю л е
разсказы ваетъ про одного больного, который раздробилъ своего с о б -
ственнаго ребенка изъ ст р а х а , что въ него вселился злой ду х ъ , такъ
какъ ему показалось, что ребенокъ внезапно почернѣлъ. И зъ соб­
ственно безумныхъ идеи, побуж даю щ ихъ къ самоубийству и убійству
бл и ж н и хъ , первое мѣсто занимаютъ возникающая изъ аффектовъ
боязливы хъ ож иданій умереть голодною смертью, лиш иться куска
х л ѣ ба и т. п . Е ром ѣ того, въ особенности, подъ вліяніемъ обма­
новъ чувствъ, развиваю тся разнообразны я безумныя и д еи , содер ж а-
н іе которыхъ соотвѣтствуетъ мучительному и боязливому настр оенію
больного.
Ч ащ е всего встрѣчаю тся религіозны я и демономанпческія и д еи
бреда, содерж аніе которыхъ сводится на угрозы или вредъ , п р и ч и ­
няемые больному его врагами; укрѣпивш ись въ с о зн а н іи , онѣ о б р а -
зую тъ различны я формы бреда преслѣдованія. П он ятно, что о зн а -
44
чен н ы я и д еи тѣм ъ ск о р ѣ е влекутъ з а со б о й с о в е р ш е н іе н а с и л ь с т в е н ­
ны хъ п осту пковъ, чѣмъ онѣ реалънѣе п р ед ставл яю тся больному и
чѣмъ онѣ способнѣе, по своему с о д е р ж а н ію , наводить на н е го
стр ахъ и поб уж д ать еъ н а с и л ію . Э т а к а т е г о р ія с у м а с ш е д ш и х ъ п р и ­
надлеж итъ к ь сам ы м ъ опасны м ъ, чѣмъ болѣе, что подобны я и д еи
бреда м о г у т ъ у нихъ д о л го сущ ествовать, не возбуж дая въ окру-
ж аю щ ихъ ни м а л ѣ й ш а го п о д о з р ѣ н ія , пока не о б н ар уж атся и аси л ь-
ствен ны м ъ д ѣ й с т в іе м ъ .

М а н і я и э к з а л ь т и р о в а н н о е с у м а с ш е с т в іе .

Въ основны хъ своихъ ч е р т а х ъ ы а н ія п р ед ставл яе тъ п р я м у ю п р о ­

тиво п ол ож н ость м е л а н х о л іи . В м ѣсто с в о й ств е н н а го послѣдней угне-
т е н ія духа и возникаю щ ихъ изъ эт о го м учительны хъ, печальны хъ
а ф ф ек то в ъ , зд ѣ сь наб л ю д ается н и ч ѣ м ъ н е в ы зв а н н о е веселое н а стр о е -
н іе , в м ѣ сто задерж ки п с и х и ч е ск о й дѣятельности чувство и звѣ стно й
ея л егко сти и р азвязн ости съ послѣдовательны м и чувствам и б ла­
ж ен ства, вм ѣ сто п сихом ото р наго паралича, п обѣ ж даем аго то л ь к о
сил ьнѣ й ш и м и и м учительны м и а ф ф е к та м и — ч у в с т в о п о р а з и т е л ь н о уве­
личенн ой мы ш ечной си л ы , побуж даю щ еее къ ж ивы мъ д в и ж е н ія м ъ
и переходящ ее н а к он ец ъ въ неистовство. Различаю тъ м а н іа к а л ь н о е
в о зб у ж д е н іе отъ м а н іи въ вы сш ей с т е п е н и е я р а з в и т ія или неистов­
ства (б ѣ и е н ств а ).

М а н і а к а л ь н о е в о з б у ж д е н і е м о ж етъ с у щ е с т в о в а т ь дол­
го е в р е м я и даж е о к ан ч и в а ться , не переходя въ н е истовство. Его
п о я в л е н ію о б ы к н о в е н н о п ред ш ествуе тъ м е л а н х о л и ч е с к ій п е р іо д ъ , в ы -
р а ж а ю щ ій с я въ перемѣнѣ характера б о л ь н о го и потом у и м ѣ ю щ ій
д іа г н о с т и ч е с к о е з н а ч е н іе . Я в л е н ія , наблю даемы я въ первом ъ п е р іо -
д ѣ м а н іа к а л ь н о й э к з а л ь т а ц іи , им ѣю тъ бол ьш ое сходство с ь началь
ными с и м п т о м а м и о п ь я н е н ія : н а с т р о е н іе духа становится веселы м ъ,
возбуж денны м ъ, мы сли текутъ бы стро, больной говори тъ м н ого и
скоро, в л е ч е н ія уси л ен ы , и в с л ѣ д с т в іе увеличенная м ы течн аго
ч увства сущ ествуетъ сильная потр еб ность к ь д в и ж е н ію . Больной не
только испы ты ваете при этом ъ н е о б ы к н о в е н н о е чув ств о благосостоя-
н ія и считаетъ с е б я зд о р о в ѣ е чѣмь к о гд а -н и б у д ь , но и на окру-
ж аю щ ихъ м о ж етъ п р о и з в о д и т ь в п е ч а т л ѣ н іе вполнѣ зд о р о в а г о чело-
в ѣ к а и л и ж е в е с е л о с ть и ж и вость его п ри ни м аю тся за р езул ьтатъ
о п ь я н е н ія , тѣм ъ болѣе, что весел ое н а с т р о е н іе больного дей стви ­
тел ь н о р а с п о л а г а е т ъ къ у п о т р е б л е н ію вина, а при сущ ествую щ ей
у ж е в о с п р іи м ч и в о с т и к ъ д ѣ й с т в ію с ш ір т и ы х ъ наш ггковь, оно даж е
въ малы хъ кол ичествахъ дѣ й ствуетъ на больной м о зг ъ . При даль-
нѣйш ем ъ т е ч е н іи болѣзнп н а с т р о е н іе духа стан о вится ещ е восто р-
ж еннѣе и возбуж д ен нѣ е, зам ѣ тнѣ е н аруш аю тся правила о б щ е ж и т ія
и п р и л и ч ія , увел и чи вается разд р аж п те л ы ш сть и н а к л о н н о с т ь к ъ аф-
ф ектам ъ, особ л ив о г н ѣ в а , ож ивленная вначалѣ у м ств е н н ая дѣ ятель-
н о еть п р и н и м а е т ъ б ол ѣ е и б ол ѣ е бурны й характерь и наконецъ
п р оявл я ется неудерж им ы м ъ п оток ом ъ б вдсвязш хъ и д е й , м ы ш еч н о е
в о з б у ж д е н іе такж е уси л и вается, вы раж аясь б е з п о к о й ст в о м ъ , непре­
ры вны ми д в и ж е н ія м и , р а з р у ш е н іе м ъ неодуш евленны хъ пр едм ето въ ,
безпричин ны м ъ н а п а д е н іе м ъ на л ю дей ; послѣднем у такж е сио соб-
ствую гь н е о б у зд а н н о е п р о я в л е н іе в л е ч е н ій , особ енн о полового, и
л е г к о с т ь в о з б у ж д е н ія аф ф ектовъ.
С об ственн о н е и с т о в с т в о характери зуется вы сш е й степенью
д ви гател ьн аго в о з б у ж д е н ія . Больной непреры вно кри чи тъ и ш ум итъ.
В с л ѣ д с т в іе н е у д е р ж и м о й в н утр ен н ей п отр еб н ости , прор ы ваю тся б у р -
н ы л д в и ж е н ія , не у п р а в л я е м ы я п р е д с т а в л е н ія м и ; наконецъ всѣ дви-
ж е н ія приним аю тъ характеръ непроизвольны хъ, хотя и п р е д с та в ­
ляю тся обы кновенны м и, не п охож и м и на судорож ны я. Вихрь или
скачка идей д аетъ картину полной спутанн ости м ы ш л е н ія , одн и
п р е д с т а в л е н ія бы стро см ѣ н я ю тся другим и, с о д е р ж а н іе и д ей р а з л и ч н о
и б е зп р е с та н н о изм ѣ н яется отчасти подъ в л ія н іе м ъ г а л л ю ц и н а ц ій
и и л л ю з ій . П о с л ѣ д н ія и о б у сл о в л е н н ы й и м и б е зу м н ы я и деи т а к ж е
бы стро см ѣняю тся, какъ и н а с т р о е н іе д у х а , ко то ро е п р я м о и зъ ве-
•селаго п е р е х о д и т ь въ м р а ч н о е и в р ем енно д аж е п р е р ы в а е т с я м е л а н х о -
лическим ъ угнетен ны м ъ с о с т о я н іе м ъ .

О тъ это го т е ч е н ія м а н іи сущ ествую тъ р а зн о о б р а зн ы й у к л о н е н ія ,

какъ о т н о си т е л ь н о п р о д о л ж и т е л ь н о ст и бол ѣ зни и ея п е р іо д о в ъ , такъ
и отн о си те л ьн о о т д ѣ л ь н ы х ъ припадковъ; это з а в и с и т ъ гл а в н ы м ъ об­
р а зо м ъ отъ причины п сихоза, особливо ж е отъ т о г о , возн и кла л и
•болѣзнь въ м о згу до того с о в е р ш е н н о зд оровом ъ , или уж е б о л ѣ з-
ненно изм ѣненном ъ отъ р о ж д е н ія или в с л ѣ д с т в іе п р іо б р ѣ т е н н ы х ъ
с т р а д а н ій .
Вь су д е б н о м е д и ц и н ск о м ъ о т н о ш е н іи м а н іа к а л ь н о е во зб у ж д ен іе
им ѣетъ го р а зд о больш ее з н а ч е н іе , чѣмь б ѣ ш е н с тв о , такъ какъ по-
с л ѣ д н е е б ол ь ш ею частью х арактери зуется сл и ш к о м ъ рѣзким и при­
падкам и, понятны м и и для неврачеи, т о гд а кансъ м а н іа к а л ь н а я эк-
з а л ь т а ц ія , особенно п р и началѣ св оего р а з в и т ія , ча сто о с та е т с я н е ­
узнанной даж е сам ы м и близки м и лицами. М еж ду тѣм ъ очевидно,
что м а н іа к а л ь н а я э к з а л ь т а ц ія м о ж е ть то чн о такъ же повести къ
п р е с т у п л е н ію , какъ и спиртное в о з б у ж д е н іе , съ к о то р ы м ъ она
и м ѣетъ больш ое с х о д с т в о и д аж е ещ е с к о р ѣ е , потому что п р и пер­
вой сущ ествуетъ б ол ѣ е сто& кое разстройство чувствъ и п редставл е-
н ій , чѣ м ъ при послѣднем ъ; п оэтом у сам о о б л а д а н іе у больны хъ те­
ряется уж е в ь п ер вом ъ п е р іо д ѣ б олѣзни, тогд а к а к ъ извѣ стно, что
при о п ь я н е н іи он о п р о п а д а е т ъ тол ько въ позд нѣйш пхъ п е р іо д а х ь
о т р а в л е н ія .
О с о б а г о в н и м а н ія за с л у ж и в а е т ъ та к ь -н а зы в а е м а я mania acu-
t i s s i m а или transitor і а. П о К р а ф т ъ - Э б и н т у * ) , с п е ц іа л ь н о

*) «Die L ehre von der M ania transitoria». монографія, 1S65, дадѣе «D ie L eh re

von den tran sito risch en Störungen des Selbstbew usstseins*4, 1863 и Lehr. d. for.
P sy c h ., стр. I l l ; также Ш варцера: «Die transitorische T obsucht», судебно-тншнн-
ческоѳ пзслѣдованіе. Вѣна, 1880.
занимавш ем уся этой формой, она заклю чается въ п р я п адк ѣ н еи с­
товства, который появляется у лю дей п р еж д е соверш енно здоровы хъ,
продолж ается отъ 2 0 минутъ до 6 часовъ и вы р аж ается с и л ь н ѣ й -
шимъ бредомъ, съ различны м и обманами чувствъ, не оставляю щ им ъ
п о себѣ н и малѣйш аго восп ом и н ан ія. Весьм а х а р а к т ер н о критиче­
ское окончаніе прип адк а глубокимъ сномъ, послѣ котораго больной
просы пается соверш енно здоровымъ въ психическомъ отнош еніи. П о ­
добны е п рип адк и случаю тся обыкновенно одинъ р а зъ въ ж и зн и и
пораж аю тъ преим ущ ественно м уж чинъ, особенно м олоды хъ. П о л -
нокровіе и приливы къ головѣ , повидим ом у, р асп ол агаю тъ къ этому
п р ип адк у, бл пж айш ую -ж е (прои зводящ ую ) прич ину его м ож но п о ­
лагать въ острой ги п ер ем іи мозга и обусловливаю щ ихъ ее момен-
т а х ъ , какь-то: зл оупотребл еніе спиртны ми напиткам и, сильны й ж ар ъ
(солнечны й у д а р ъ ), аффекты и т. п . П одобны е п р и п а дк и имѣютъ
больш ое сходство съ м аніеи, обусловленной эп и л е п с іе й , а
потому нѣкоторые п си хіатр ы разсм атриваю тъ эту ф орм у, какъ от-
дѣльны й припадокъ п си хи ч еск ой эп и л еп с іи . В ъ обоихъ сл уч ая хъ
больной одинаково опасенъ проявленіем ъ н асил ьственны хъ д ѣ й с т в ій .
П р и изслѣдованіи такого больного долж но собрать св ѣ д ѣ н ія , не
бы ло ли у него преж де подобны хъ припадковъ ил и эп и л еп с іи , особ­
ливо маскированной; оцѣ нк а самаго прип адк а пр оизводится п о п р а ­
виламъ, соблюдаемымъ п р и оцѣнкѣ отдѣльны хъ припадковъ эп и л еп ­
тической м аніи. В н езап н о сть и без причинность д ѣ й ст в ія , его яр ост­
ны й, необдуманны й и безумны й хар ак тер ъ , а такж е полное о немъ
забв ен іе даю тъ возможность отличить подобны й п р ип адок ъ отъ обы к-
бовеннаго дѣ й ствія, совер и іендаго подъ вліяніем ъ к р айн яго в о зб у ж -
ден ія въ поры вѣ злобы и л и другой страсти.
Н е т о л и ц к і й (P r a g . m ed . W och en schr. 1879, стр. 310) сообщ аетъ два по­
добны хъ случая. Первый случай произошелъ съ однимъ дровосѣкомъ, 63 лѣтъ
отъ роду, до этого соверш енно здоровымъ. Утромъ, 4 апрѣля, онъ купилъ на 4
крейцера водки, противъ обыкновенія выпилъ половину этого количества тот­
часъ ж е, чтобы подкрѣпптъ себя послѣ трудной работы; ж аловался на головную
боль и собрался идтп въ лѣсъ. Онъ выпилъ оставш ую ся водку и тотчасъ ж е
вступилъ въ споръ съ своей ж еной. Сосѣди слышали его крики, видѣли какъ
онъ босой побѣж алъ къ сапож нику починить свои сапоги; выпросилъ съ угрозой
у одного изъ сосѣдей сани, разбилъ въ куски свои собственный, горячо пору­
гал ся со многими сосѣдями, сильно жестикулнровалъ и какъ будто защ ищ ался
отъ какой-то угрож авш ей ему силы, вбѣж алъ затѣмъ въ свой домъ и почти
вслѣдъ затѣмъ н айденъ былъ тамъ повѣсившимся. К огда его сняли съ петли и
привели въ чувство, онъ погрузился въ глубокій, 7-часовой сонъ и к огда п ро­
снулся, то ничего не помнилъ о случившемся.
В о второмъ случаѣ ж ена учителя, крѣпкая женщина, бывш ая до тѣхъ поръ
соверш енно здоровой, простиравъ цѣлый день, прошла версты двѣ во время силь-
наго ж ара и ' выпила затѣмъ, противъ своего обыкновенія, полъ литра пи ва.
Возвративш ись домой, она ж аловалась на головную боль и въ 10 часовъ легла
спать. Въ часъ проснулся ея семилѣтній сынъ и увидѣлъ, что мать съ веревкой
въ рукѣ шумитъ въ комнатѣ, вынула изъ ящ ика ножъ, попробовала хорош о ли
онъ наточенъ, при этомъ сильно ж естикулировала и подойдя съ угрож аю щ нм ъ
видомъ къ постели мальчика, выбѣжала пзъ комнаты. Мальчикъ разбѵдилъ отц а,
тотъ поспѣшидъ за женой и нашелъ ее на чердакѣ, всю въ хрови, съ глубокой
р ан ой на шеѣ въ тотъ самый моментъ, к огда она хотѣла ловѣсяться. Немедленно
приглаш енный, Н . засталъ еѳ въ большомъ безпокойствѣ, она бредила, лице
было красно. Въ 3 часа ночи она крѣпко уснула, и проснувш ись спустя 8 ча­
совъ , ничего не помнила о случившемся. Въ обоихъ этихъ случаяхъ н е было
эп и л епсіи .
Если при дальнѣйш емъ т е ч е н іи м а н іи во зб у ж д ен іе уляж ется, а
отдѣльны я и д е и бреда укорен ятся въ с о з н а н іи , то подобно том у,
какъ мы видѣли при м е л а н х о л іп , б ѣ ш е н с тв о п е р е х о д и т ь в ь э к з а л ь ­
тированное с у м а с ш е с т в іе и л и бредъ в е л и ч ія .
Идеи бреда, о в л а д ѣ в а ю щ ія больны мъ, со о б р а зн о э к з а л ь т и р о в а н ­
ному н а с т р о е н ію , и зъ к о то р а г о о н ѣ п р о и з о ш л и , в сегд а сохран я ю тъ
экзал ьти ро ван н ы й характеръ , с о д е р ж а н іе ж е ихъ б ы ваетъ р а з л и ч н о ,
с м о т р я п о в н ѣ іін и м ъ и и ндивидуальны м ъ у с л о в ія м ъ . Н а и ч а щ е боль­
ной воображ аетъ, что он ъ обладаетъ гр о м а д н ы м ъ с о с т о я н іе м ъ , вы-
соким ъ з н а ч е н іе м ъ и м о гу щ е ст в о м ъ , чреевы ч а й н ы м и ум ств е н н ы м и
талан там и и л и ф и зи ч е ск и м и с и л а м и , с о о б р а зн о чем у сч и та е тъ себя
необы кновенны м ъ госуд ар ственны м ъ ч е л ов ѣ к ом ъ , учены м ъ, и оэтом ъ ,
или ж е ги ган то м ъ , об разцом ъ н а с т о й ч и в о с т и , половой кр ѣ но сти и
проч. И ногда б о л ь н ы е в о о б р а ж а ю тъ себя ц а р я м и , королями и пр.
вам ѣчательны м и р е ф о р м а то р а м и , пророкам и или и зобрѣтателям и ,
нерѣдко бредъ и д етъ ещ е д а л ь ш е: больной п ри знаетъ себя за д ѣ й -
^ тви те л ьн о зн ам ени тую , истори ческую или современную личность,
н а з ы в а я с ь ея и м ен ем ъ . П онятно, что т а к ія и д еи бреда легко м о гу т ъ
д а т ь поводъ к ъ наси л ьстве н н ы м ъ п оступ кам ъ , тѣм ъ н е менѣе о н ѣ н е
такъ опасны , к а к ъ и д е и б реда п р и у гн е т е н н о м ъ с у м а с ш е с т в іи , ч а ст ь ю
потом у что онѣ не и м ѣю тъ того п он удител ьнаго характера, какъ
напр, бредъ п р е с л ѣ д о в а н ія , ч а ст ь ю ж е и потом у, ч то о н ѣ н е с к р ы ­
ваю тся больны м ъ, но вы сказы ваю тся им ъ откры то и потом у чѣм ъ
нелѣпѣе, тѣм ъ скорѣе пр и знаю тся о к р у ж а ю щ и м и за б езу м н ы я и д е и .

П р іо б р ѣ т е н н о е б езум іе ( B l ö d s i n n ) .

С о с т о я н іе психической сл а б о с ти , въ которое вп а д а е тъ человѣкъ

по д о с т и ж е н іи им ъ душ евной зр ѣ л ости , н а зы в а ю т ъ п р іо б р ѣ т е н -
ны мъ б езу м іе м ъ , оно б ы в а е тъ п е р в и ч н ы м ъ , если развивается у вп о л -
нѣ зд о р о в аго ч е л о в ѣ к а , и вторичны м ъ , если яв л я е тся и сходом ъ д р у ­
го го душ евн аго р а зстр о й ств а .
П ервичное безуміе развивается, какъ послѣ самопроизвольны хъ
забол ѣ в ан ій , такъ и послѣ непосредственны хъ вредны хъ вл іян ій н а
п си хи ч еск іе центры . К ъ первымъ относятся: тяжелыя формы остры хъ
и л и хр он и ч еск и хъ болѣзней мозга и его оболочекъ, какъ н а и р .,
miniügitis. encephalitis, новообразованія, особенно ж е старческая атро-
ф ія м озга, апоплексія и эмболіи, а такж е тяж кія общ ія бол ѣ зн и ,
н а п р , тифъ; м ежду послѣдним и первое мѣсто занимаютъ п овр еж де-
н ія головы (ст р . 2 5 2 ) , отравленія, какъ острое н ап р , окисью угле­
р од а, такъ п хроническія (алькоголь, св и н ец ъ ), а такж е, какъ п о -
казываютъ крайне рѣдкія наблюденія, близкая опасность задутенія,
напр. при повѣшеніи (Griesinger, 3 Aufl., стр. 325).
В то р и ч н о е б е з у м іе представляетъ исходъ другихъ психо-
зовъ, изъ которыхъ оно рѣдко развивается непосредственно, но боль­
шею частью остается послѣ переходныхъ формъ сумасшествія (бредъ
преслѣдованія и величія).
Главный симптомъ всѣхъ формъ пріобрѣтеннаго безумія, такъ же
какъ и врожденнаго, состоитъ въ болыпемъ или менъшеыъ ослабле-
ніи умственныхъ способностей. И здѣсь также болѣе слабыя степе­
ни называютъ слабоуміемъ, высшія же степени безуміемъ въ тѣсномъ
смыелѣ этого слова. Первыя имѣютъ гораздо большій судебномеди-
цинскій интересъ, чѣмъ тяжелыя формы, очевидныя и для невра-
чей. Во многихъ подобныхъ случаяхъ слабость умственныхъ спо­
собностей обнаруживается только при сравненіи ихъ съ прежнимъ
состояніемъ, бывшимъ до поврежденія или болѣзни мозга; тогда за-
мѣчается, что продессъ мышленія совершается медленнѣе прежняго,
память слабѣе, скоро наступаетъ утомленіе послѣ незначительна^)
умственнаго напряженія, способность сужденія, самоопредѣленія и
вообще умственная энергія значтительно уменьшились. Этотъ душев­
ный упадокъ тѣмъ замѣтнѣе, чѣмъ больной былъ живѣе и разумнѣе.
Отъ этой ниешей степени слабоумія до полнѣйшаго угасанія всякой
душевной деятельности существуетъ множество переходныхъ степе­
ней. При этомъ замѣчательно, что даже при тяжелыхъ формахъ
пріобрѣтеннаго безумія могутъ сохраняться дѣлыя серіи правиль-
ныхъ представленій и мыслей, оставшихся отъ прежняго нормаль­
наго періода, что при одностороннемъ и поверхностномъ изслѣдова-
ніи, особенно неспеціалистами, можетъ быть принято за доказатель­
ство полнаго душевнаго здоровья. Идеи бреда встрѣчаются нерѣдко
при формахъ безумія, развившихся изъ маніи или меланхоліи; со-
держаніе ихъ отвѣчаетъ этимъ состояніямъ, но не проявляется ни
въ расположеніи духа, ни въ поведеніи больного, такъ что онѣ
представляются простымъ, механическимъ воспроизведеніемъ прежде
бывшихъ идей бреда, не имѣя никакой логической связи ни между
собой, ни съ прочими представленіями, и являются иногда въ видѣ
систематизированная бреда. Подобныя формы образують такъ назы­
ваемое втор и ч н ое с у м а с ш е с т в іе , переходной ступенью къ
которому служить вторично развившійся бредъ преслѣдованія или
величія. Изъ формъ первичнаго безумія преимущественно при стар-
ческомъ наблюдается появленіе идей бреда, особенно бреда преслѣ-
дованія; но и при другихъ формахъ такія идеи по временамъ мо­
гутъ являться и вообще должно помнить, что какъ при врожден­
номъ (именно наслѣдственномъ) психическомъ вырожденіи, такъ и
при пріобрѣтенныхъ изъянахъ мозга существуетъ большая психи­
ческая неустойчивость сравнительно съ здоровымъ мозгомъ, а по­
тому легко возникаютъ такія психи ческія разстройства, съ кото­
рыми мы уже успѣли ознакомиться.
Что касается до состоянія сферы чувствованія, то различаюсь
какъ и при врожденномъ безуміи апатическія и возбужденный фор­
мы. П ослѣднія встрѣчаются гораздо чаще и легкая раздражитель­
ность. подобныхъ больныхъ составляетъ характерную особенность нѣ-
которыхъ формъ пріобрѣтеннаго безумія и слабоумія, какъ напр,
старческаго слабоумія и развившагося послѣ поврежденій и апоплек-
с іи . Д алѣе, при этомъ чаще наблюдается безпричинная смѣна д у ­
шевнаго настроенія, которая можетъ доходить до перемежающ ейся
формы меланхоліи или маніи, осложненныхъ иногда сооотвѣтствую-
щ ими идеями бреда (бредъ преслѣдованія часто наблюдается у ста­
риковъ и апоплектиковъ).
М ы считаемъ излишнимъ объяснять, какимъ образомъ такое ду­
шевное состояніе можетъ повести къ дѣйствіямъ, предусмотрѣннымъ
у г о л о в н ы е закономъ. Н о нельзя не замѣтить, что пріобрѣтенныя
формы слабоумія могутъ обнаруживаться въ видѣ нравственнаго по-
мѣшательства. В ъ иныхъ случаяхъ, при выздоровленіи отъ тяжкихъ
болѣзней, сопряженны хъ съ пораженіемъ мозга, остается нравствен­
ная нечувствительность, соединенная съ болѣе или менѣе выражен­
ны м ^ слабоуміемъ. Въ другихъ случаяхъ, особливо при старческомъ
безуміи, нравственная нечувствительность является первымъ при-
падкомъ начинающ ейся умственной слабости и долго существуетъ
самостоятельно, пока не обнаружатся прочіе, несомнѣнные признаки
слабоумія. Это весьма поучительныя формы такъ называемаго п р і-
обрѣтеннаго нравственнаго помѣтательства, на которыя мы указы­
вали при разсмотрѣніи врожденнаго моральнаго идіотизма (стр.
6 7 6 ) ; онѣ преимущественно выражаются безпричиннымъ ухудш е-
ніемъ характера и узнаются при сравненіи прежняго поведенія
больного съ настоящимъ. Лица, строго наблюдавшія требованія нрав­
ственности и правила приличія, перестаютъ обращать вниманіе н а
свою внѣшность, пренебрегаютъ принятыми правилами благопри­
стойности, шатаются по трактирамъ, предаются половымъ злоупо-
требленіямъ и т. д. Сравнительно весьма часто подобная перемѣна
характера характеризуетъ старческое слабоѵміе и цѣлый рядъ без-
нравственныхъ поступковъ и позорныхъ связей, совершаемыхъ ста­
риками, объясняется ослабленіемъ умственныхъ способностей и пато-
логическимъ уменыпеніемъ моральнаго чувства, а вовсе не пробуж -
деніемъ половыхъ потребностей, какъ это обыкновенно думаютъ.

2 . О с ЛОЖНЕННЫЯ ПО МѢШ А ТЕ Л ЬСТ в А.

Сюда относятся паралитическое сумасш ествіе, эпилептическое по-

мѣшательство, истерія и помѣшатеіьство пьяницъ.

а ) П а р а л и т и ч е с к о е сум асш ест віе.

Паралитическое сумасшествіе или прогрессивны й параличъ со­
ставляетъ общ епринятую въ настоящее время специфическую форму
душ евнаго разстройства. Производящ ая его анатомическія измѣненія
изучены весьма недостаточно ( М е й н е р т ъ : пораж еніе переднихъ
долей мозга съ атрофіей ихъ; Л е й д е с д о р ф ъ : хроническое, раз-
литое, интерстиціальное восиаленіе мозга); эта болѣзнь развивается
въ двѣтущемъ возрастѣ (между 4 0 — 50 г .) и пораж аетъ преимущ е­
ственно мужчинъ и только въ исключительныхъ случаяхъ женщ инъ.
Паралитическому разстройству обыкновенно дредш ествуетъ психиче­
ское, а въ нѣкоторыхъ случаяхъ оба эти состоянія развиваю тся
одновременно и постепенно. Весьма рѣдко наблю дается обратное
явленіе.
В ъ этой формѣ различаю тъ 3 періода: начальны й періодъ, пе-
ріодъ полнаго развитія и періодъ и схода. П осл ѣ дн ій всегда заклю­
чается въ соверш енномъ безуміи, а потому часто всю болѣзнь на­
зываютъ паралитическимъ безуміемъ.
Н а ч а л ь н ы й п е р і о д ъ можетъ длиться многіе годы и сопро­
вождаться перемежками и ож есточеніями. П ервы я и ногда продол­
ж аю тся мѣсяцы и годы и могутъ симулировать вы здоровленіе, но
изъ опыта извѣстно, что типическій прогрессивны й параличъ (т. е.
непроисш едш ій вслѣдствіе сифилиса или алкоголизма) принадлежитъ
кь неивлѣчимымъ болѣзнямъ, и если онъ однаж ды обнаруж ился, то
не смотря на продолжительныя перем еж ки, медленно, но неизбѣжно
ведетъ къ безумію и смерти.
П ервы й симптомъ болѣзни состоитъ въ постепенной перемѣнѣ
характера, которому большею частью предшествѵетъ короткій мелан­
хол и ч еск и періодъ. Больной выражаетъ нѣкоторое безпокойство, уве­
личенную раздраж ительность, перемѣну въ привы чкахъ, обращ еніи
съ людьми и въ своихъ занятіяхъ, что иногда обнаруж ивается толь­
ко въ мелочахъ и можетъ быть замѣчено лишь при тщательномъ и з-
слѣдованіи. Больной начинаетъ наруш ать законы приличія и благо­
пристойности, перестаетъ заниматься своей внѣш ностью, становится
неопрятнымъ, предается пьянству и разврату. Весьма рано поведе-
ніе больного принимаетъ оттѣнокъ слабоумія ( М е й н е р т ъ ) , высту­
пающей примѣтнѣе п ри дальнѣйшемъ теченіи болѣзни. Онъ стано­
вится забывчивымъ, дѣлаетъ ошибки въ счетѣ, п ри письмѣ выпу-
скаетъ отдѣльныя буквы и даж е слова, часто ош ибается въ обозна­
ч е н ^ мѣсяцевъ и дней, пропадаетъ обычная точность веденія дѣлъ,
книгъ и п р оч ., во всемъ проявляются ош ибки, у п ущ ен ія, непра­
вильности и проч. В скорѣ начинаютъ замѣчатъся первы я явленія
паралича: неравномѣрное расш иреніе зрачковъ, дрож ан іе губъ, дро-
ж ан іе высунутаго язы ка, ленсое затрудненіе рѣчи, усиливаю щ ееся
до заиканія и трудной артикуляціи. Поз^нѣе къ этому присоеди­
няются первыя явленія паралича конечностей, сначала верхнихъ въ
видѣ трясенія или атактическаго разстройства, замѣтнаго при бо-
лѣе тонкихъ дви ж ен іяхъ, требую щ ихъ больш ей точности, напри-
мѣръ при письмѣ, пш тьѣ, игрѣ на фортепіано, въ н п ж н и хъ конеч-
ностяхъ параличъ обнаруж ивается много позднѣе и вы раж ается не-
вѣрной походкой. В сѣ паралитическія явленія могутъ ослабѣвать
 во врем я перем еж екь болѣзни и п ояв л яться еще въ большей сте­
п е н и п р и ож есточен іяхъ . ьшеи СТЕЬ

П о с л ѣ н ія вообще и м ѣ ю ть х ар а ктер ъ м а н іа ка л ьн ой э к з а іь т а ц ін
однако здѣсь сп ута н н ость идей вы раж ается гораздо зам ѣ тнѣ е чѣмъ
п р и обы кновенной м а н іи . И н о г д а эти ож есточеш я п р н н и Іъ ха­
р а к т е р ъ fohe raisonnante, причемъ болѣе и л и менѣе p f e K0 Г Г р у ж к -
в а е тся бредъ в е л и ч ія .

С то л к н о в е ш я съ п ол и ц іе й и судомъ часто наблю даю тся въ этомъ

п ер ю д ѣ за б о л ѣ в а н ія. Къ такимъ столкновеніямъ особенно р аспола­
гаю т возвы ш енная раздраж ительность, уси л и ваю щ аяся оть злоупо-
тр е б л ен ія с п и р тн ы м и н а п и тка м и , и у си л ен н ы я половы я побужденія.
Т а к и м ъ -т о образомъ возникаю тъ: н а н е се н ія обидъ, побоевъ тѣлес-
ны хъ п овр еж д ен ій , оскорбленіе величества, сопротивленіе властямъ
н а р у ш е н іе общ ественной н р авственности и п р оч. В н утреннее чув­
с тво безпокойства доводить больного до бродяж ничества, с п ута н ­
н о ст ь идей и забы вчивость къ п р и своенію чуж ой собственности
п ри ни м аем ом у за воровство, ош ибки въ счетахъ и торговы хъ кни-
г а х ъ даютъ поводъ къ обвиненію въ намѣренномъ п о д л о й .
П e p і од ъ п о л н а г о развитія болѣзни х ар актер и зуется по
больш ей ч а сти чрезмѣрны мъ бредомь в ел и чія, безсвязностью идей,
маніагсальнымъ возбужденіемъ и парал ити чески м и явл ен іям и. Б езп о-
койство ста н о в и тся поразительны м ъ, больной ш л яется по улицамъ,
т р а к ти р амъ, гул ян ьям ъ и п р о ч ., бросается отъ одного п р ед п р іятія
к ъ другом у, дѣлаетъ многочисленны е, безцѣльны е визиты и все бо-
л ѣ е и болѣе п р оявл я етъ безпри чин ную ж ивость. С п у та н н о с ть въ
м ы сл ях ъ и слабость п а м яти постоянно у с и л и в а ю т с я о б у с л о в л и ­
ва л болѣе и болѣе опасны е п оступ к и : п р и св оеніе чуж ой собствен­
н о ст и , ^поджоги и п р о ч . В с я к ія п р и л и ч ія забы ваю тся. Подобны й
больной такъ ж е способенъ, находясь въ образованномъ общ вствѣ,
п л ю н у т ь черезъ столъ, какъ и вы стави ть, находясь на у ли цѣ , н а
показъ свои половые о р га н ы , он ан и ровать и т, п .
Б о л ь н о й становится навязчивъ , неуступчивъ , болтаетъ безъ связи ,
п ер еск а к и в а я съ одного предмета н а др угой , бредъ величія вы ра­
ж а е т ся , кром ѣ поведенія, такж е и безумными и деям и, нелѣпость
ко то ры х ъ п осто ян н о возрастаетъ и этимъ самымъ свидѣтельствуетъ
объ у си л и ва ю щ ем ся слабоум іи. Бол ьн ой признаетъ себя образцомь
с и л ы и здоровья, обладателемъ непомѣрнаго богатства, считая его
м и л л іо н а м и и м илліардам и, человѣкомъ съ огромнымъ значеніемь въ
об щ еств ѣ , имѣю щ имъ связи съ знатн ѣй ш и м и ф а м ил іям и , не и ск л ю ­
чая и ц а р ств ен н ы х ъ домовъ, способнымъ вы п и ть непом ѣ рны я коли­
чества в и н а , п р ояви ть необы кновенны я м ѵ ж скія способности и т . д .;
между тѣм ъ въ дѣйствительности тѣл есн ы й и душ евны й ѵпадокъ
ста н о в и тся все болѣе и болѣе поразительны мъ и стои ть вь к р а й -
немъ п р о т и в о р ѣ ч іи съ поведеніемъ и словами н е счастяаго больного.
Подобны е больные не рѣ д ко п роявляю тъ необы кновенную а втор ск ую
д ѣ ятел ьн ость, сочиняю тъ просьбы , проэкты и т. п ., наполняя и хъ
безумны ми идеями вел и чія и поди и сы ваясь произвольно п р и свое н -
нымъ титуломъ. Такіл писъменныя упраж нен ія имѣютъ большую
цѣну для діагностики, изъ содерж анія ихъ лучш е усматривается
болѣзненная умственная дѣятельность, разбросанность, неправиль­
ность излож енія, пропускъ буквъ, словъ и даж е предлож еній сви-
дѣтельствуютъ о спутанности и скачкѣ идей; наконецъ, самый по-
черкъ, сперва дрож ащ ій , постепенно ухудш аю щ ійся, неразборчи­
вый, переходящ ій наконецъ въ каракули, указываетъ на развивакь
щійся параличъ. ІІослѣдній очень замѣтенъ и вы раж ается шаткой,
неровной походкой, дрожаніемъ рукъ и высунутаго языка и рѣз-
кимъ разстройствомъ рѣчи (заиканіе).
Также и въ этомъ періодѣ наблюдаются перемеж ки, продол-
ж аю щ іяся недѣли и даж е мѣсяцы, но далеко не соверш енныя, такъ
какъ прекращ ается только возбужденіе и бредъ, но умственная сла­
бость и явленія паралича остаются почти въ той ж е степени. Этотъ
фактъ имѣетъ большое судебномедицинское значеніе, такъ какь по­
добный промежутокъ тѣмъ скорѣе можетъ быть принять за свѣтлый
промежутокъ (lucidum intervallum) и соверш енное въ немъ дѣяніе за
вмѣняемое, чѣмъ больше сгладились симптомы психическаго раз­
стройства.
Т р е т і й п е р і о д ъ характеризуется рѣзко выраженнымъ без-
уміемъ, доходя щимъ до полнаго угасанія всякой психической дѣя-
тельности, и параличемъ, доходящпмъ до полнаго прекращ енія дви-
ж еній. Этотъ періодъ едва ли имѣетъ какое-нибудь судебномедицин­
ское значеніе, такъ какъ болѣзнь въ это время можетъ распознать
и неспеціалпетъ, созн аніе разстроено въ высокой степени, больной
совершенно лишенъ способности оріентироваться, въ высшей сте­
пени нечистоплотенъ, что и побуждаетъ помѣстить его въ пріютъ
неизлѣчимыхъ; вообще, подъ конецъ болѣзни больной ведетъ себя
совершенно пассивно и неспособенъ ни къ какой дѣятельностп.

b ) Э п и ле п т и ч е с к о е по м ѣ гиа т ельст во .

Помѣшательство, сопровождаемое эии леиеіей, представляетъ одну

изъ формъ наиболѣе иитересныхъ въ судебномедицинскомъ отноше-
ніи; ближайпшмъ знакомствомъ съ нею мы обязаны преимущественно
работамъ послѣдняго времени * ). Н а основаніи этихъ работъ обык­
новенное помѣшательство эпилептпковъ отличаютъ отъ той формы,
•*) Изъ многочисленныхъ изслѣдованій, относящихся къ этому вопросу, васлу-
живаютъ особаго упоминанія слѣдующія работы: Фальре: D e l’état m ental des épit.
1861. Mo рель: D ’une form e de délire, se rattachant à une variété d ’épil°psie 1860
и: Sur épilepsie larvée. (Ann. m. psych, 1873,1). Гр и 8 ингеръ: „U eber epileptoide
Zustände“, Arch. f. Psych- 1, 1868. Легранъ дю-Соль: „Des actes com mis par
les épileptiques“, Ann. d’hyg. publ. 1875, стр. 41*2. Легру: D -to Ibibem стр. 220.
Замтъ: „Epileptische Irrseinsform en“. Arch. f. Psych. V, 1875. Крафтъ-Эбингъ:
„Ueber epileptische Dämm er-und Traum zustände“, F riedreich’s B lätter 1Я76, und
Allg. Zeitschr. f. Psyeli. B d.. 33, 1876. Легранъ дю-Соль*, nE tu d e medic. leg. sur
les épileptiques“. Парнжъ 1877. Шюле, Handbuch, стр. 407.
 ко то рая временно п оявл яется в ъ с о п р о в о ж д е н іи э п и л е п т и ч е с к а г о п р и ­
падка и л и зам ѣняетъ его.

О бы кновенное пом ѣш ательство эпилептиковъ или, по

К р а ф тъ -Э б и н гѵ , эпилептическое в ы р о ж д е н іе составляетъ об­
щ ую и продолж ительную а н о м а л ію п си х и ч еск аго с о с т о я н ія лица,
о держ и м аго э п и л е п с іе й . Не долж но дум ать, ч то у всѣхъ эпилепти­
ковъ нем инуем о сущ ествую тъ подобны я а н о м а л іи , напротивъ, и зъ
о пы та извѣ стно, что н ѣ к о т о р ы е эп и л еп ти к и в н ѣ п р и ступ о в ъ остаю тся
соверш енно норм ал ьн ы м и лю дьми и даж е вы со ко талан тливы я и сто­
рическая л и ч н о с т и страдал и припадкам и э п и л е п с іи .
Не см отря на это, гораздо чащ е эпилептики и внѣ припадковъ
п р ед ставл яю тъ , въ п сихическом ъ о т н о ш е н іи , больш ее или м еньш ее
у к л о н е н іе отъ норм ы . Э ти уклонения к а с а ю тс я не с то л ь к о ум ствен ­
ной дѣятельности, сколько сф е р ы чувства и воли, в ы р а ж а я с ь въ
однихъ случаяхъ повы ш енной р аздраж ител ьно стью , недовѣрчивьш ъ,
угрю м ы м ъ , и л и н а п р о т и в ъ , экзал ьти ро ван ны м ъ характером ъ, въ д р у ­
г и х ъ — постоянн ы м ъ или перем еж аю щ им ся м елан холическим ъ с о ст о я -
н іе м ъ съ накл он н остью къ с а м о у б ій с т в у , и п о х о н д р іе й или и с т е р іе й ,
наконецъ у нѣкоторы хъ эпилептиковъ п сихи ческое в ы р о ж д е н іе о б н а ­
руж и вается въ ф орм ѣ н р авствен н о й и звр ащ ен н ости , „ нравственнаго
п о м ѣ ш а т е л ь с т в а “ , о с л о ж н е н н а г о м и м о в о д ь н ы м и н о б у ж д е н ія м и . Рядомъ
» съ таким и особ енн остям и характера, а и ногда и безъ н и х ь , ч а ст о
з а м ѣ ч а е т с я с о с т о я н іе и н т е л е к т у а л ь н о й сл аб ости и э п и л е п ти к и нерѣдко
страд аю тъ сильно вы раж енны мъ с л а б о у м іе м ъ , при чемъ д о л ж н о з а -
м ѣ тить, ч то эп и л еп тич еское б е з у м іе и с л а б о у м іе го р а зд о ч а щ е и м ѣ е г ь
экзальтированны й характеръ, чѣмъ а п а т и ч е с к іи , поэтом у подобны е
больны е го р а зд о опаснѣе обы кновенны хъ слабоум ны хъ . Къ это м у
м ож но ещ е добави ть, что у эпилептиковъ часто за м ѣ чается в о с п р і-
им чи вость къ д ѣ й с т в ію спиртны хъ напитковъ , причемъ или малы е
п р іе м ы вина уж е п ро и звод я тъ о п ь я н е н іе , или оно вы раж ается не-
норм альны м ъ образом ъ . П о это м у мы имѣем ъ п о л н о е о с н о в а н іе бы ть
осм отри тел ьн ы м и при о б с у ж д е н іи д уш евнаго с о с т о я н іе эпилептиковъ
и внѣ приступовъ.
Ещ е больш ую важ ность им ѣю тъ временны я душ евны я раз­
стройства, с т о я щ ія въ связи съ отдельны м и эпи лептическим и
припадками. П редварительно долж но зам ѣ ти ть, ч то э п и л е п т п ч е с к іе
приступы не всегда вы раж аю тся и звѣ стной классической картиной
э п и л е п с іи , но м о гутъ о б н ар уж и ваться въ ф ормѣ неп ол н аго п р и п а д к а
(эп и л е п то в и д н а го ), напр, въ впдѣ п е р іо д и ч е с к а г о г о л о в о к р у ж е н ія
(vertige») съ скоропроходящ ей спутанн остью мы слей, вовсе безъ су-
д орогъ или съ незн ачи тел ьн ы м и дви гател ьны м и р азстрой ствам и , или
въ видѣ п е р іо д и ч е с к и х ъ обм ороковъ, п р іш ів о в ъ кь м озгу, пред-
сердечной тоски и проч. П рипадки п оел ѣ д н яго рода, к о то ры е обо­
значаю т именемъ аборти вной и л и м а с к и р о в а н н о й э п и л е п с іи , и м ѣ ю т ъ
больш ое з н а ч е н іе , п отом у ч то ихъ л егко мож но не узнать и даж е
вовсе не п р и м ѣ т и т ь , и что именно подобны е припадки сопровож ­
даю тся сравнительно чащ е специ ф и чески м и душ евны м и разстрой -
ствами, чѣмъ обыкновенныя формы эпилепсіи. Подобныя эпилепто-
идныя формы часто встрѣчаются у лицъ, страдавшихъ въ дѣтствѣ
обыкновенными припадками падучей болѣзни.
Временное душевное разстройство можетъ наступать до припадка
шттг послѣ него, или наконецъ, вмѣсто него.
До припадка оно случается весьма рѣдко, имѣя тогда значеніе
эпилептическаго вѣтерка (aura) и типически повторяясь передъ
каждымъ слѣдующимъ припадкомъ (Крафтъ-Эбингъ); оно заклю­
чается или въ галлюцинаціяхъ, по большей части страшнаго содер-
жанія, или въ чувствѣ страха, въ меланхолическомъ угнетеніи, въ
усиленной раздражительности, пли въ омраченіи сознанія и въ со-
стояніи, похожемъ на опьяненіе.
Послѣ припадка помѣшательство является или въ видѣ
такъ называемаго petit mal (Фальре), или grand mal, или въ видѣ
отупѣнія (stupor Замтъ), или въ видѣ просонковъ (Крафтъ-
Эбингъ, Л егранъ дю Соль). Petit mal выражается меланхоли­
ческимъ разстройствомъ съ припадками страха, безпокойствомъ,
спутанностью идей, сильнѣйшимъ разстройствомъ сознанія, побуж-
деніемъ къ насилъственнымъ дѣйствіямъ, особенно къ самоубійству
и убійству. Самый способъ совершенія убійства, поражающій дикою
жестокостью, служить характеристикой для этого вида эпплептиче-
скаго помѣшательства. Изъ этого припадка, обыкновенно продол­
жающегося только нѣсколько часовъ, больной пробуждается почти
внезапно и не сохраняетъ никакого, или лишь общее воспоминаніе
обо всемъ случившемся; иногда больной непосредственно по совер-
шеніи даннаго дѣйствія вспоминаетъ о случившемся, но за тѣмъ
впадаетъ въ отупѣніе (stupor) и, просыпаясь, ничего не помнитъ
(Замтъ). Grand mal протекаетъ подъ видомъ яростнаго неистовства
съ страшными бредами и непомѣрнымъ чувствомъ страха. Припа­
докъ наступаетъ почти внезапно и оканчивается черезъ нѣсколько
часовъ, рѣже дней, также внезапно при полной амнезіи. Во время
припадка больные крайне опасны и совершенныя ими насилія также
носятъ печать дикаго зрѣрства.
Сюда относится случай, описанный Комб’омъ (Ann. médico-psychologique. 1880,
IV, 49): 20 мая принять въ госпиталь эпилептикъ, въ ту же ночь у него было
три припадка, въ слѣдующую два и въ третью ночь одинъ эпилептическій при­
падокъ. На слѣдующій девь вдругъ онъ набросился на монахиню и изранилъ ее
ножомъ, поранплъ прпбѣжавшихъ на помощь другую монахиню и мужчину, по­
томъ въ одной рубахѣ вбѣжалъ въ женскую палату, гдѣ па смерть закололъ въ
шею одну больную, тяжело ранилъ трехъ другихъ п только съ трудомъ удалось
его укротить. Полнѣйшая амнезія. За 7 лѣтъ передъ тѣмъ, утромъ, послѣ ноч-
наго эпилептическаго припадка, безъ всякаго повода, онъ все перебилъ въ дре­
безги и угрожалъ ножомъ окружающимъ. Въ послѣдніе годы онъ бросилъ свою
жену и скитается. За это время неоднократно наблюдались эпилептическіе при­
падки и одна свидѣтельница заявляетъ, что послѣ нихъ онъ бываетъ угрюмъ,
разстроенъ, съ дикимъ взглядомъ.
Послѣ эпилептическое отупѣніе (stupor) характеризуется молча­
ливымь, боязливымъ настроеніемъ больного, еопровождаемымъ ре-
лигіознымъ бредомъ и понудительными насильственными дѣйствіями.
Припадокъ можетъ продолжаться нѣсколько часовъ и дней, исчезая
также довольно быстро. Эпилептическіе просонки продолжаются
обыкновенно нѣсколько минутъ или часовъ, рѣ ж е 2 — 3 дня, больной
находится какъ о ы в о с н ѣ , галлю цинируетъ, у него являются пону­
дительны# побуж денія; по окончаніи припадка не остается ника­
кихъ воспоминаиій. Это состояніе примыкаетъ къ припадкамъ такъ
наз. маскированной эпилепсіи, особенно къ эпилептическому голово-
круженію. Эти послѣдніе могутъ протекать или тихо, или больные
бродятъ безъ цѣли, соверш ая дѣйствія, идущ ія въ разрѣзъ съ ихъ
обыкновеннымъ поведеніемъ; между ними главную роль играетъ
присвоеніе чужой собственности (воровство изъ магазиновъ). При
всякомъ новомъ припадкѣ, больные обнаруживають такое ж е самое
поведеніе, повторяютъ тѣ ж е самыя дѣйствія.
Въ видѣ характернаго примѣра эпилептическихъ просонковъ, Л е г р а н ъ-дю-
С о л ь (A nn. d’hyg. publ. 1875, стр. 423) разсказы ваетъ объ одномъ молодомъ че-
ловѣкѣ, изъ богатой ф ам иііи, очень умномъ, хорошо воспитанномъ н въ высшей сте­
пени приличномъ. 3 или 4 раза въ году у него появлялось своеобразное охцуще-
ніе въ области желудка, черезъ нѣсколько секундъ онъ находился какъ бы въ
туманѣ и затѣмъ тотчасъ ж е терялъ сознаніе. Придя въ себя черезъ нѣсколько
часовъ, а иногда спустя 2 —3 дня, къ величайшему изумленію, онъ находилъ себя
совершенно разбитымъ, вдали отъ своего жилища, на желѣзной дорогѣ, или въ
тюрьмѣ, въ разорванномъ, грязномъ платьѣ, не понимая какимъ образомъ онъ
очутился въ подобномъ положеніи. Карманы его оказывались набитыми кошель­
ками, кольцами, платками, папиросппцамп, перочинными ножами, зубочистками
п множествомъ другихъ, иногда совершенно негодныхъ, предметовъ, о происхож-
деніи коихъ онъ не могъ дать отчета. Молодого человѣка много разъ ар е­
стовывали за воровство, совершенное въ театрахъ, магазинахъ п другихъ публич-
ныхъ м ѣстахъ, судебнаго преслѣдованія не происходило въ виду несомнѣнно до­
к а за н н а я періодическаго помѣшатеіъства эпилептическаго пронсхожденія.
Другой случай, который намъ пришлось наблюдать, касался одной женщины,
съ дѣтства страдавш ей неполнымъ параличемъ одной половины тѣла, она содер­
жалась въ пражской богадѣльнѣ, но часто выходила, въ качествѣ разсыльной.
Въ дѣтствѣ она страдала эксквизитной формой эпилепсіи, съ теченіемъ времени
она проявлялась все рѣже и рѣже, такъ что ежегодно наблюдался одинъ судо­
рожный припадокъ, соединенный съ потерей сознапія. За то повременамъ появля­
лись абортпвные припадки, состоявш іе въ томъ, что внезапно наступало голово-
круж еніе и подергнваніе личныхъ мышцъ, на нѣсколько минутъ она застывала
въ каталептическомъ состояніи, затѣмъ лицо ея принимало боязливое выраженіе,
она начинала хватать всѣ близь леж ащ іе предметы, иногда вырывая ихъ изъ
рукъ окружающихъ и быстро съ ними удалялась. Подобное поведеніе длилось по
большей части нѣсколько минутъ, затѣмъ больная приходила въ себя, какъ бы
пробуждаясь отъ сн а, спокойно возвращала назадъ всѣ взятые ею предметы и
рѣшительно не помнила ничего изъ того, что съ нею было. Эти припадки съ ихъ
послѣдствіями хорош о были извѣстны въ богадѣльнѣ, но влекли къ непріятнымъ
столкновеніямъ, если случались съ нею на улпцѣ, такъ что подъ конецъ ей былъ
запрещ енъ выходъ изъ богадѣльни, послѣ того какъ она, зайдя однажды въ
мясную лавку за покупками, схватила все разложенное на прилавкѣ мясо и на-
мѣревалась съ нимъ скрыться.
 В есьм а примѣчателенъ тотъ фактъ, что указанны я душевныя
разстройства могутъ появляться в з а м ѣ н ъ (в и к а р н о ) э п и л е п т и ­
ч е с к а г о прип адк а. З а м т ъ назвалъ это я в л ен іе „psychisch— epilep­
tisches Aequivalent“ , д р у г іе охотнѣ е назы ваю тъ его „психической эпи-
л е п с іе й “ . Отъ послѣ эпилептическаго помѣш ательства эта форма от­
личается только отсутствіемъ эпилептическаго п р и п адк а. П о этому,
а такж е и потому, что дѣйствительное сущ ествов ан іе эпи лепсіи,
особливо абортивной, не узнается или м аск и р уется , нѣкоторы е, напр.
Л е г р а н ъ - д ю - С о л ь , вовсе отрицаю тъ викарное п оя вл ен іе подобныхъ
психозовъ и утверж даю тъ, что психозы о п и сан н аго хар ак тер а по­
являю тся не иначе, какъ только въ связи съ эпилептическим и или
эпилептоидны ми прип адк ам и.
Н аблю ден ія нѣм ецкихъ изслѣдователей говорятъ противъ безу­
словнаго п р и н ятія этого воззр ѣ нія и склоняю тся въ пользу того,
что весь припадокъ эп и л еп сіи можетъ протекать подъ видомъ опи-
санны хъ психозовъ. В ъ такомъ сл учаѣ , эпи лептич ескій характеръ
послѣднихъ вы раж ается ихъ періодическимъ (типи ческимъ) и въ то
ж е время быстрымъ появленіем ъ, непродолж ительностью и почти
внезапнымь прекращ ен іем ъ, боязливымъ бредом ъ, безпричинностью
дѣ йствій, соверш аемы хъ во время подобнаго п р и ст у п а , и хъ дикою
жестокостью и , након ецъ, значительнымъ разстройством ъ сознанія и
послѣдовательной, почти полной ам незіей, и л и только смутнымъ вос-
поминаніемъ о происш едш емъ * ). Е щ е несом нѣ ннѣ е вы ясняется ихъ
эпилептическій хар а к тер ъ , есл и были п р еж д е и л и ещ е сохранились
эпилептическіе или эпилептоидны е п р ип адк и. В ъ этомъ отношеніи
слѣдуетъ помнить, что эп и л еп сія , сущ ествовавш ая въ молодости и,
повидимому, изл ѣ ч ен н ая, можетъ обусловливать извѣ стную наклон­
ность къ періодическим ъ душ евнымъ разстройствам ъ въ зрѣломъ
возрастѣ; съ другой стороны , нерѣдко зам ѣ ч ается, что хотя при­
ступы настоящ ей эп и л еп сіи и прекращ аю тся, тѣмъ не м енѣе остаются
абортивные (эпилептоидны е) прип адк и, которые иногда повторяются
таігь рѣдко и вы раж аю тся въ такихъ неясны хъ ф орм ахъ, что остаются
незамѣтными не только для о к р уж аю щ и хъ , но и для самого боль­
ного. В ъ особенности часто остается неузнанны м ъ эпилептическое
головокруж еніе (vertigo). М огутъ даж е оставаться незамѣченными
припадкп классической эп и л еп с іи , если они н аступаю тъ во время
сн а. Т акіе припадки иногда узнаю тся по пер іодическом у, ночному
недерж анію мочи. Е щ е Т р у с с о совѣтовалъ обращ ать вниманіе на
этотъ симптомъ, а такж е и н а то, не зам ѣ чается ли у больныхъ
непосредственно послѣ подобны хъ ночей нѣкотораго психическаго
изм ѣненія, нер асп ол ож ен ія д у х а , раздраж ительности и л и ины хъ яв-
л ен ій , въ родѣ головной боли и т. п . Два приводимы е случая Ле-
гранъ-дю -С оля достаточно объясняютъ все ск азан н ое.

*) Однако, Тамбурины (R iv ista sperim . 1878, p. 597. „L’A m nesia non e ca -

rattere con stan te deir epilessia larvata^“) сообщаетъ случаи, въ которыхъ воспоми­
нание совершенно сохранялось.
 Н ѣкто Ф илибертъ В ., 20 лѣтъ отъ роду, въ маѣ 1867 г. закололъ н а улицѣ,
безъ всяк ой причины , соверш ен н о н езнаком аго ем у муж чину, черпавш аго воду
изъ уличнаго колодца. У б ій ц а былъ пойманъ въ сосѣ дней улицѣ, съ окровавлен-
нымъ ножомъ въ рук ѣ . П ослѣ дозн ан ія, онъ былъ отправленъ для испы танія
умственны хъ сп особн остей въ зав еден іе для умалнш енныхъ, Л. д. С. наш елъ въ
немъ см ирнаго и разум н аго п арня, которы й не помнилъ ничего, что съ нимъ
произош ло, былъ весьм а удивленъ своим ъ арестом ъ и просилъ, чтобы его отпу­
стили домой. И зъ а н а м н еза оказалось, что Ф. В ., прилеж ны й, ти хій и хорош ій
работникъ, отъ врем ен и до врем ени впадалъ въ раздраж ительн ое, гнѣвное на­
строение духа; въ т а к іе дн и онъ выходилъ изъ дома въ возбуж денномъ еостояніи,
направляясь къ м ёдон ск ом у лѣсу и ч ер езъ 24—48 часовъ возвращ ался домой въ
измученномъ состоян іи , н е умѣя, при всемъ ж ел ан іи , разск азать, что онъ дѣладъ,
гдѣ былъ и гдѣ спалъ. Н а к а н ун ѣ л р еступ л ен ія, цѣлый день онъ провелъ па все-
м ірной вы ставкѣ, затѣм ъ читалъ в сю ночь, не см отря на просьбы м атери лечь
сп ать. У тром ъ онъ былъ сильно в озбуж ден ъ , шумно одѣлся, обругалъ свою мать
и, схв ати в ъ въ к ухн ѣ н ож ъ , бросился н а улицу, гдѣ и закололъ очевидно пер­
ваго п оп авж агося ч ел ов ѣ к а. А м незія была полная и въ томъ ж е го ду в ъ зав еде-
ніи у больного повторился подобны й ж е приступъ. Отецъ больного так ж е стр а -
далъ эп и л еп сіей и въ мом ентъ оп и сан н аго иреступлен ія находился въ заведеніи
для умалиш енныхъ.
В о второмъ случаѣ нѣкто Г ., бывш ій солдатъ, служ ить въ конторѣ нота-
ріуса ; въ теч ен іе 18-лѣтней служ бы онъ отличался примѣрнымъ поведеніемъ,
но отъ времени до врем ени былъ 'безп ок оен ъ , впадалъ въ дурн ое н астроен іе ду х а
и дѣлалъ неясны е нам еки, что по причинѣ большой отвѣтственности не можетъ
продолж ать службы при конторѣ; однако, такое состоя н іе скоро у него п рохо­
дило и онъ больш е не упоминалъ о своемъ п ам ѣ рен іи оставить мѣсто. Однажды
онъ неож иданно потребовал ъ р а зсч етъ , оставилъ домъ нотаріуса, и въсильном ъ
возбуж ден іи приш елъ къ своей сестр ѣ , друж ески разговаривалъ съ ней, затѣмъ
внезапно, безъ всякой причины , бросился на н ее и убилъ ее 63 0 ) ударами тя-
ж елаго нож а. П р и доп росѣ опъ не могъ объяснить своего п реступл ен ія, и да ж е
сохрани л ъ о немъ см утное воспом пнаніе; онъ былъ чрезвы чайно огорченъ, часто
плакалъ и почти ничего не говорилъ. О казалось, что ещ е во врем я службы, онъ
и н огда страдалъ ночнымъ недерж ан іем ъ мочи, что повторялось иногда, и въ
Б и сетрѣ ; послѣ так и хъ случаевъ Г . вставалъ утромъ чрезвы чайно утомленный и
больш ею частью остав ал ся въ постели. Онъ неоднократно обращ ался за совѣ-
тами къ военнымъ и граж данским ъ врачам ъ, но в сегда получалъ отъ нихъ от-
вѣтъ, что это бы ваетъ во снѣ и мож етъ случиться со всякимъ. Н акому въ го­
лову не яриходила мысль объ эпилепсіи, ири сутствіе которой не подлежало со-
мнѣнію.

с. И с т е р и ч е с к о е п о м ѣ ш а т е л ъ с м в о .

И зв ѣ ст н о, что главны е п р и зн ак и того необы кновенно р азн о­

о б р а з н а я н ев р оза, которы й мы назы ваемъ и с т е р іе й , суть н ен о р ­
м ал ьн о-уси л ен н ая спинно-м озговая р азд р а ж и т ел ь н о сть , наклонность
къ общ имъ и мѣстнымъ судор огам ъ , ги н ер ест езіи и а н ест езіи , а
так ж е своеобразны й о щ у щ ен ія , и сх о д я щ ія о тъ разл и чн ы хъ органовъ
(Organgefühle); этотъ н евр озъ встрѣ чается почти исклю чительно у
ж ен щ и н ъ , хотя и м уж ескій ноль отъ н его н е и збавл ень ( М о р е л ь ) .
Это ненорм альное состояніе н ервной систем ы , въ болы пинствѣ с л у -
чаевъ, повидимому, за в и ся щ ее отъ в р о ж д ен н а го (наслѣ дственн аго)
недостатка о р г а н и за ц іи , болѣ е и л и менѣе в ы р а ж а ет ся и въ п си х и ­
чески хъ о т п р ав л ен ія хъ .
С ам ая в аж н ая ан о м а л ія , свой ств ен н ая и с т е р іи , н абл ю д ается въ
области чувствованія: это повы ш енны й чувствительность и раздр а­
ж ительность, бл агодаря которымъ ср авн ител ьно нич тож ны я причины
вы зываютъ аффекты. В есьм а хар ак тер н ы часты я и безпричинны я
или, п о к райн ей м ѣ р ѣ , несоотвѣ тствѵ ю щ ія п р и ч и н а м ъ , перемѣны
н астр оен ія д у х а , п ер ех о д я щ ія и зъ одной к р а й н о сти въ д р у г у ю , что
между прочимъ в ы р аж ается т ак ж е бол ѣ зненн ою склонностью или
отвращ еніем ъ къ лю дям ъ, ж ивотны м ъ, занятіям ъ и вообщ е причу­
дами. В ъ др у г и х ъ сл у ч а я х ъ зам ѣчается и зв ѣ ст н а я н р ав ств ен н ая ту­
пость, в ы р а ж а ю щ а я ся злы м и, д а ж е ж естоким и п оступкам и и не-
рѣдко безчувственность и н р ав ств ен н ая и зв р ащ ен н ость доходятъ до
такой ст еп ен и , что пол уч ается пол н ая к а р т и н а м орал ьн аго помѣ-
ш атьльства. В есьм а часто разв и ваю тся нѣкоторы я ан ом ал іи подо­
вого чувства, которыя и здав на мы привы кли связы вать съ понятіемъ
объ истеріи ; эти ан ом ал іи заклю чаю тся и л и въ у с и л е н іи половой
возбудим ости, и л и въ и ск а ж ен іи п р о я в л ен ій п ол ового стрем ленія;
онѣ часто ведутъ къ онанизм у и другим ъ половы м ъ излиш ествам ъ,
оказы вающ имъ н а тѣло и н а д уш у болѣе в р едн ое в л ія н іе , чѣмъ у
здоровы хъ л ю дей . К ъ ненорм альностям ь чув ств ован ія относятся р а з­
личны я своеобразны й ж е л а н ія , такъ-æ e свой ственны я истерическимъ
ж ен щ и н ам ъ , какъ и р а зл и ч н а го р о д а к ап р и зы . П р о ч ія особенности
состоять въ бол ѣ зн ен н о усил енном ъ в о о б р а ж ен іи , въ ж е л а н іи воз­
будить къ себѣ всеобщ ее вним аніе, а такж е въ нак л он н ости ко л ж и
и преувели ченіям ъ; впрочем ъ, п осл ѣ д н ія качества часто проявляю тся
безъ всякаго н ам ѣ р ен ія больны хъ и объясняю тся страстностью в ос-
п р ія т ій и вслѣдствіе того неумѣньемъ п р ав и л ьн о понять и оцѣнить
сл учивш ееся, а т а к ж е, какъ зам ѣтилъ К р а ф тъ -Э б и н гъ , недостаткомъ
способности точно восп роизводи ть наблю даем ы е ф акты . П о это м у , б о іъ -
ныя вполнѣ убѣ ж ден ы въ справедли вости св о и х ъ со о б щ ен ій , хотя
невѣрность и х ъ н е п одл еж итъ никакому со м н ѣ н ію .
С удебном едидинское обсуж д ен іе болѣе л егк и х ъ формъ и стер іи ,
такъ-назы ваем аго „истер ическаго тем перам ента“ , вообщ е гор аздо за­
тр удн и тел ь н ее, н еж ел и о б су ж д ен іе собственно и ст ер и ч еск а го умопо-
м ѣш ательства, хотя им енно первы я изъ эт и х ъ формъ ч ащ е всего
даютъ поводы къ столк новеніям ъ . бл агодар я н етер п и м ости , р а зд р а ­
ж ительности и п р евр атности чувствованія п одобн ы хъ больны хъ.
Ч ащ е всего такія больны я обвиняю тся въ о ск о р б л ен ія х ъ ч ест и , кле-
ветѣ, злыхъ и да ж е ж ееток и хъ п оступкахъ; въ д р у г и х ъ сл у ч а я х ъ ,
подъ вліяніем ъ бол ѣ зн ен н аго пол ового ч увства, онѣ д ѣ л аю ть сцены
ревности и д р у г іе скандалы или возводятъ л ож ны я о б в и н ен ія въ
соверш енномъ надъ ним и и зн а си л о в а н іи . Н ер ѣ д к о онѣ соверш аю тъ
краж и , при ч и н а которы хъ сводится иногда къ п р остой зл о б ѣ , иногда
къ вышеупомянутымъ болѣзненны м ъ ж ел а н ія м ъ . В с ѣ эти поступки
носятъ отпечатокъ вп олн ѣ сознательны хъ и р азсч и тан н ы хъ дѣ йствій.
И н о гд а несоотвѣтствіе м еж ду внѣнгаими побудительны ми мотивами и
самыми дѣ йствіям и, а такж е обычная наклонность къ извѣстиаго
р ода поступкам ъ, заставляю т* п р едп ол агать бол ѣ зн ен н ое и хъ п р о -
и сх о ж д ен іе; но вообщ е болѣзнъ расп озн ается не столько п о отдѣль-
нымъ п оступ к ам ъ , сколько п о присутствию гли н ически хъ симптомовъ
и с т ер іи . Задач а судебнаго в р ач а заклю чается въ томъ, чтобы о п р е -
дѣлить пр исутствіе и степень развитія и ст ер іи и объяснить ея в д ія -
н іе н а чувствованіе, м ы ш леніе и дѣйствія больной. П р а в д а , с у д еб ­
н ы й врачъ рѣдко будетъ считать себя в п р авѣ объявить, что ненор­
мальное чувствованіе соверш енно исклю чало у подобнаго больного
свободу воли, ещ е р ѣ ж е онъ найдетъ возможнымъ утверж дать, что
больной дѣйствовалъ безъ всякаго р азум ѣ нія п созн ан ія ; но во мно­
г и х ъ сл учаяхъ экспертъ можетъ объяснить, что изслѣдуем ы й, вслѣд-
ст в іе своей бол ѣ зн и , менѣе въ состояніи владѣть собою или проти­
востоять им пульсам ъ, проистекаю щ им ъ изъ внѣш нпхъ мотивовъ или
в н утр ен н и хъ чувствъ, н еж ел и норм альны й человѣкъ, н аходя щ ійся
п р и тѣ хъ ж е у сл о в ія х ъ . Д ѣ л о суд а признать этотъ фактъ смягчаю -
щимъ обстоятельствомъ и принять его во вш ім аніе п р и опредѣ леніи
н а к азан ія .
В ъ тяж елы хъ сл учаяхъ и ст ер іи , различнаго рода обманы чувствъ
встрѣчаю тся очень часто и о н п вмѣстѣ съ р а зн о о б р а з н ы м и п о х о н ­
дрическими ощ ущ еніям и легко могутъ повести къ развитію соотвѣт-
ствую щ и хъ безум ны хъ пр едставл ен ій , такъ каігь при и стер іи , какъ
и п р и др уги хъ ф ормахъ психи ческаго вы р ож ден ія, суіцествуегь
больш ая наклонность къ у к о р ен ен ію в ъ со зн а н іи лож ны хъ пр едстав-
л ен ій и къ первичному его и ск а ж ен ію . Д ѣ йствительно, картина по­
добнаго помѣш ательства имѣеть больш ую анал огію съ первичиымъ
но.мѣтательством ъ; какъ там ъ, такъ и зд ѣ сь часто зам ѣчается бредъ
пр есл ѣ дов ан ія и ещ е чащ е, чѣмъ въ послѣднем ъ сл у ч а ѣ , являю тся
извѣстны я формы р ел и гіозн аго помѣш ательства: экстазъ , еоровож -
д аю щ ій ся в и дѣ н ія м и , бѣсноватость (од ер ж а н іе злымъ духом ъ).
И н огда м аніакальное и л и м еланхолическое настр оеніе д у х а съ
соотвѣтствую щ имъ бредомъ присоединяю тся къ періодическимъ п р и -
сгѵпамъ „истернчесісихъ су д о р о гъ “ или п р ед ш еств ую т, имъ и л и на­
конецъ викарно и хъ зам ѣняю тъ. В ъ этихъ случаяхъ мы встрѣчаемъ
тѣ ж е я в л ен ія , какъ и п р и аналогичны хъ фо}імахъ эн и л еп е ш , о п и -
сан н ы хъ вы ш е, съ такими ж е припадками стр аха и устрашатощимъ
бредом ъ. О днако подробности цѣлаго парокси зм а н еср ав н ен н о и з -
м ѣнчивѣе, н еж ел и п р и э п я л е п с іи , и вообщ е разстройство с о з н а т я
р ѣ ж е доходить до той высокой ст еп ен и , какою отличается эта п о -
с дѣ дн я я форма бол ѣ зни, а равн о и а м н езія , постоян ная сп у тн и ц а
эп и л еп ти ч еск и хъ пароксизм овъ, встрѣчаетея лиш ь въ видѣ исклю ­
чения ( Ш ю л е ) .
И зъ числа этихъ формъ ііс т ер н ч е с іа г о умоиомѣш атсльства о со ­
бенное зн ач ен іе имѣютъ дем оном анія, а такж е экстазъ , соп р ов ож -
д аю щ ій ся в и дѣ н ія м и , съ одной стороны потому, что су е в ѣ р іе счи­
т а е м эти состоянія проявленіем ъ свер хъ естествен н ы хъ си л ъ , а р е -
лигіоаные фанатики и пропагандисты э к с п л у а т и р у ю т эти болѣз-
ненныя формы въ свою пользу, а съ другой стороны ещ е и потому,
что повидимому здоровые лю ди, но съ извѣстнымъ располож еніем ъ,
пр и видѣ такихъ больныхъ, легко подвергаю тся подобному ж е за-
болѣванію; такимъ образомъ эти болѣзненны я формы могутъ служить
причиной развитія настоящ ихъ эпидемій истер о-д ем ономаніи, выра­
ж аю щ ихся появленіемъ большого числа т. н . одерж имы хъ бѣсами.
Подобныя эпидеміи встрѣчались не только въ средніе вѣка, но на­
блюдаются и въ наш е время и , несмотря на основательныя объ-
ясн ен ія психіатровъ, по прежнему даютъ поводъ къ невѣжествен-
нымъ толкованіямъ.

Въ 1878 и 1879 годахъ подобная эпидемія развилась въ одномъ мѣстечкѣ

въ В ерхней И таліи и была описана докторомъ Ф р а н ц о л и н и въ „R ivista spe-
rim en tale“ 1879, стр. 89. Болѣзнь началась п реж де всего у одной 26-лѣтней
дѣвушки, по имени Видуссонъ, страдавш ей въ теченіе 8 лѣтъ припадками истеріи
(glob ns hystericus, ж безпричинныя перемѣны н астроен ія духа). Съ 1878 г. при­
соединились истерическія судороги; сперва всѣ считали ихъ за болѣзненные
припадки, но, мало по малу, распространилось мнѣніе, что эти судороги и крики,
сопровож даю щ іе ихъ, зависятъ не отъ обыкновенныхъ причинъ, и вскорѣ не только
в се село, но и весь околодокъ пршпелъ къ убѣжденію , что В. одерж има бѣсами,
тѣмъ болѣе, что духовенство держалось того ж е мнѣнія и приступило къ публич-
нымъ заклинаніямъ, разум ѣется усилившпмъ болѣзнь. П о, несмотря на то, въ
теченіе семи мѣсяцевъ В . оставалась единственною больною. Только въ іюлѣ,
тѣ ж е симптомы показались у другой дѣвушіш, также уже страдавш ей истеріей;
вслѣдъ затѣмъ заболѣла третья и четвертая. К огда слухъ объ этихъ заболѣва-
ніяхъ распространился по окрестности и вызвалъ значительное стеченіе народа
и когда духовенство на дому и публично стало изгонять изъ больныхъ злыхъ
духовъ, болѣзнь получила эпидемическое распространеніе, появилось до 40 боль­
ныхъ женщинъ и дѣвушекъ. У в с ѣ х ъ э т и х ъ б о л ь н ы х ъ у ж е р а н ь ш е
б ы л и я в л е н і я о б ы к н о в е н н о й и с т е р і и : globus hystericus, ги-
п ерестезіи , какъ общ ія, такъ и отдѣльныхъ чувствъ, преимущественно слуха,
временные двигательные и чувствительные параличи, сильная раздражительность
и проч. Подъ вліяніемъ упомянутыхъ условій, всѣ эти явленія не только усили­
лись, но къ нимъ присоединились ещ е и новыя въ видѣ припадковъ демонома-
ническаго бреда; приступы эти продолжались обыкновенно около часу и боль­
шею частью вызывались душевными волненіями и въ особенности заклинаніями
(exorcism i). Темой бреда была идея о бѣсахъ, больныя высказывали, что въ нихъ
сидитъ злой духъ и вели себя такъ, какъ будто крики и бранныя слова, сопро-
вождавш іе приступы бреда, исходили отъ этого злого духа. П о окончаніи при­
падка, нѣкоторыя впадали въ сонъ или утомленіе, другія ж е не представляли
никакихъ явленій, за нсключеніемъ умѣреннаго возбуж денія. В сѣ больныя ут­
верждали, что ничего не знаю тъ о происходившемъ съ ними во время припад­
ковъ, но врачи, изслѣдовавшіе ихъ, сомнѣваются въ справедливости этихъ пока-
заній. Въ этомъ, какъ и въ другихъ подобныхъ случаяхъ, обнаруживалась
странная смѣсь дѣйствительно патологическихъ явленій съ весомнѣннымъ при-
творствомъ, которое однако не должно вводить въ заолуж депіе судебнаго врача,
потому что наклонность истеричныхъ женщинъ къ преувелпченіямъ, искаженіямъ
и т. п. относится къ признакамъ этой болѣзни; подобная лживость высказы­
вается не только по отношенію ко внѣшнимъ событіямъ. по и но отношение къ
собственнымъ ощущеніямъ и патологическимъ симптомамъ; при этомъ не слѣ-
дуетъ забывать, что кажущееся притворство часто сводится на болѣзнеяное раз­
стройства способности вѣрыаго воспроизведенія (Beproductionstmee).
Состояніе э к с т ^ з а , с о п р о в о ж д а ю щ а г о с я в и д ѣ н і я м и(вигіо
верный экстазъ), также развивается за истеріей и истероэпилепсіей и также
является приступами, большею частью соединенными съ судорогами; при этомъ
■больной находится какъ бы въ сновидѣніи, сознаніе его всецѣло поглощено бе­
зумными идеями и галлюциналіями религіознаго содержанія, онъ впадаетъ въ во­
сторженное религіозное состояние съ соотвѣтственныни галлюцинаціями и, при­
ходя въ себя, не помнить продолжительности припадка. Здѣсь такъ же, какъ у
„одержимыхъ бѣсами“ мы обыкновенно наблюдаемъ ту же своеобразную комби-
націю болѣзненваго состоянія съ явно притворными поступками; поводъ къ при­
творству большею частью заключается въ желапіи самого больного или окру-
асающихъ его лицъ обманывать и эксплуатировать суевѣрныхъ людей, въ луч-
шемъ случаѣ къ притворству побуждаетъ тщ есіавіе, вызванное мвимымъ значе-
д іе м ъ болѣ зни и встр ѣ чен н ы м ъ вним аніем ъ об щ е ст в а .
К р а ф ф т ъ - Э б и н г ъ (L eh rb . d fo r . P s y c h o p ., ст р . 200, и F r ie d r e ic h s
B l. 1 8 7 4 , с т р . 3 7 4 ) п р и в оди ть и н т ер ес н о е н а б л ю д ен іе это й формы и ст ер и ч еск а го
у м о п о м ѣ ш а т ел ь ст в а ; 15-ти-лѣтняя к р ест ь я н ск а я д ѣ в уш к а, съ д ѣ т ст в а о ч ень
н ер в н а я и ч р езв ы ч ай н о п угл и в ая , въ п ер іо д ѣ р а зв и т ія ст р а д а л а р азн о о б р а зн ы м и
•судорогам и; въ дальнѣйш ем ъ т еч ен іи бод ѣ зн и къ этом у п р и соеди н и л и сь п о т ер я
с о з н а н ія ж п р и ст у п ы э к с т а з а , со п р о в о ж д а в ш ег о ся видѣніям и; во врем я и х ъ о н а
и зо б р а ж а л а св я щ ен н и к а, сов ер ш аю щ аго сл у ж о у и какъ бы п р и н и м а ю щ его н о
•бесную п и щ у , в п осл ѣ дств іи п р и соеди н и л и сь разны я д р угія пантом им ы р е л и г і-
•ознаго х а р а к т е р а , зат ѣ м ъ , но очевидном у у го в о р у съ дом аш ним и, о н а ст а л а си ­
мулировать со в ер ш е н н о е в о зд е р ж а н іе отъ зем н ой пищ и и за обм анъ бы ла п р и ­
в л еч ен а къ о т в ѣ т ст в ен н о сти .

d) Душевное разстройство при алкоголизмѣ.

Необходимо различать временное душевное разстройство или

о п ь я н е н і е , наступающее послѣ принятія большаго кол и чества
спиртныхъ напитковъ, и у мо п о мѣ ша т е л ь с т в о а л к о г о -
лик о въ, которое развивается вслѣдствіе привычяаго зл о у а о тр еб -
ленія.
ОпьяненІе

Въ состояніи опьянія различаютъ періоды: возбужденія и угне-

тенія. П е р і о д ъ э к з а л ь т а ц і и или в о з б у ж д е н і я обнимаеть
собой различнѣішія степени возбуждающаго дѣйствія алкоголя. Низ-
пня степени спиртнаго возбужденія всѣмъ извѣстны; онѣ заклю­
чаются въ возбужденномъ расположеніи духа, усиленномъ мышеч-
номъ чувствѣ, оживлеяіи умственной дѣятельности, слѣдовательно въ
большой умственной и физической производительности, что и слу­
жить главною побудительною причиною такого распространенная)
употребленія спиртныхъ напитковъ. Отъ этого желаемаго дѣйствія
спирта до нолнаго опьяненія существуетъ множество переходныхъ
степеней. Расиоложеніе духа становится возбужденнѣе, задорнѣе,
раздражительность усиливается, оиращеніе дѣлается іпумливымъ,
вызывающими ускоренная вначалѣ умственная дѣятедьность позд-
45*
нѣе задерж и в ается , ослабѣ ваетъ и потому п ьян ы й менѣе способенъ
регулировать свои дѣйствія и особенно ( сд ер ж и в а ть , усил ивш іяся
отъ дѣйствія сп и р т а , п о б у ж д ен ія . В м ѣ с т ѣ с ъ этими я вл еніям и обна­
руж иваю тся краснота л и ц а , возбуж денны й пул ь съ и п ервы е признаки
разстройства чувственны хъ в осп р ія тій и д в и ж ен ій . Ч увственны я
восп р ія тія , особенно зрительны я, дѣлаясь невѣ рны м и, даютъ неп р а-
вильныя п редставл ен ія о дѣйствительномъ состоя н іи и полож еніи
внѣш нихъ предм етовъ, рѣчь затр уд н ен а, п оздн ѣ е язы къ заплетается,
походка н ев ѣ р н ая , стоян іе затр удн ен о. Этимъ н ач и н ается переходъ
къ п е р і о д у у г н е т е н і я .
Ч увственны я восп р ія тія болѣе и болѣе туп ѣ ю тъ , в н ѣ ш н іе пред­
меты представляю тся какъ бы въ тум анѣ, р а сп л ы в а ю тся , и нако­
нецъ ощ ущ аю тся только самыя грубы я чувственны я впечатлѣнія.
П редставл ен ія угнетены , оглуш еніе увеличивается; рѣ чь затруд­
няется и наконецъ преходить въ непонятны й лепетъ; неспособность
стоять и ходить усиливается ещ е болѣе, пока пьяны й н е свалится
въ безсознательномъ и безчувственномь со ст о я н іи , изъ котораго не
вполнѣ или вовсе н е могутъ вы вести толчки, крики и подобныя
р аздр аж ен ія; затѣмъ наступаетъ глубок ій сонъ.
Д ѣ й ствую щ ій ав стр ій ск ій угол, законъ считаетъ невмѣняемымъ
всякое дѣ й ствіе, соверш енное въ состояніи „ п о л н а г о о п ь я н е н і я ,
или другого умственнаго р азстр ой ства, въ которомъ содѣ л авш ій не
сознавалъ своего д ѣ й ст в ія “ , если опьяненіе вы звано безъ нам ѣренія
соверш ить п р ест уп л ен іе. П о содер ж ан ію пр иведенаго п ар а гр а ф а ,
вы раж ен іе „полное оп ь я н ен іе“ долж но поним аться въ см ы слѣ „без-
.сознательности“ , спеціалъно признаваем ой за п р и ч и н у невм ѣняем о-
сти 72).
Такимъ образомъ, по закону, пьяный считается въ состояніи
невмѣняемоста только начиная съ того пер іода оп ъ я н ен ія, когда р а -
зум ѣніе (въ выш еобъясненномъ смыслѣ) соверш енно и счезл о или по
крайн ей мѣрѣ въ вы сш ей степени омрачено. Это имѣетъ мѣсто при
наивысш емъ развитіи пер іода угнетен ія; но не подлеж итъ сом нѣнію ,
что ещ е въ болѣе р а н н и х ъ п ер іо д а х ъ о п ь ян ен ія , п р еж д е чѣмъ спо­
собность разум ѣ нія уменьш ится до предполагаем ой закономъ сте­
пени, способность протпводѣйствовать импулъсамъ можетъ настолько
исчезнуть, что у ж е по одной этой причинѣ вмѣняемостъ д ол ж н а счи­
таться уничтож енной. Тѣмъ болѣе это долж но быть п р и зн а н о , что,
налю дая за развитіемъ оп ь я н ен ія , не трудно убѣдиться, что преж де
всего дѣйствіе спиртны хъ напитковъ вы раж ется разстройством ъ спо­
собности сам оонредѣленія (сам ообладанія) и изм ѣненіем ъ чувствова-

72) По нашимъ уголовнымъ законамъ, совершенное безпамятство отъ излишняго

унотребленія спиртныхъ напитковъ не прпнадлеяштъ къ числу причинъ невмѣняемости,
отмѣны или уменьшенія наказанія. Невмѣияемость признается только въ і омъ случаѣ,
когда подъ вліяніемъ пьянства развилось психическое болѣзненное состояние. См.
Таганцевъ, 1. с., стр. 68—69. И. С.
н ія и уж е гор аздо позднѣе разстройствомъ умственны хъ способно­
стей *).
Различны я степ ен и разстройства умственныхъ способностей и
сам ообладанія въ состояніи опьяненія пользую тся всеобщ ею извѣ ст-
ностью , такъ что можно бы думать, что судьи и присяж ны е въ со-
стояніи сами сдѣлать заклю ченіе о сущ ествованія подобны хъ
разстройствъ въ каждомъ данномъ случаѣ и о вл іян іи и хъ на вмѣ-
няемость; подобное воззрѣніе весьма распространено и въ тѣхъ сл у­
чая хъ , гдѣ все дѣло заклю чается лишь въ томъ, чтобы констатиро­
вать состояніе опьян енія преступника, обыкновенно судъ не тр е-
буетъ медицинскаго заклю ченія о душевномъ состояніи подеудимаго.
Однако обсуж ден іе подобны хъ случаевъ совсѣмъ не такъ легко, съ
одной стороны потому, что сущ ествуетъ множество переходны хъ сте­
п ен ей между нормальнымъ самообладаніемъ и состоящ ем ь, когда эта
способность уж е наруш ена и ещ е болѣе между этимъ послѣднимъ
состояніемъ и полнымъ уничтож еніемъ сам ообладанія, а съ другой
стороны — потому что при нормальны хъ условіяхъ дѣлы й рядъ инди­
видуальны хъ и внѣпгаихъ особенностей можетъ значительно измѣ-
нять силу дѣйствія алкоголя, такъ н а п р , привычное употребленіе,
качество (крѣпость) спиртнаго напитка, количество, способъ прин я-
т ія , температура помѣщ енія, постороннія возбуж денія и т. п. Легко
также понять, что въ теченіе опьяненія не бываетъ такого явленія,
которое бы само по себѣ опредѣляло гр аницу между уменьшенною
способностью сам ообладанія и полною ея потерею . К онечно, такимъ
явленіемъ можно бы считать потерю памяти и этотъ моментъ могъ
бы имѣть большое знач еніе. К ъ сож ал ѣ н ію , потерю памяти пр ихо­
дится опредѣлять по пр екр ащ ен іи оп ьян ен ія , по словамъ самого и с-
пытуемаго; а есл и онъ подлежитъ отвѣтственности, то конечно въ
свое оправданіе всегда сош лется на полное невѣдѣніе случивш агося.
С ъ другой ж е стороны , сохранивш ееся воспоминаніе о происш ед-
шемъ вовсе не исключаетъ отсутствія самообладанія, такъ какъ, со­
гласно выш есказанному, потеря послѣдняго можетъ имѣть мѣсто до
безсознательнаго состоянія. П ослѣднее обстоятельство за сл у ж и в а ем
особеннаго вним анія, потому что у неврачей сущ ествуетъ убѣ ж ден іе,

*) Къ подобному же заключенію пришла комиссія. разсиатривавшая проекгь

австрійскаго уголовнаго закона; она постановила снова ввести выраженіе «состояніе
полнаго опьяненія“, мотивируя это тѣмъ, что «съ одной стороны полное опьяненіе
нельзя признавать за болѣзненную задержку“ умственной дѣятелыіости и съ другой
стороны оолное опьяненіе вовсе не должно доходить до безсознательностп, для того,
чтобы преступленіе, совершенное въ этомъ состоянін, можно было признавать нена­
казуемым^ совершенно пьяный долженъ оставаться ненаказуемъ, хотя бы онъ до
нѣкоторой степени и сохранилъ сознаніе, если только опьяненіе дошло до того пе-
ріода, когда пьяный уже не сознаетъ преступности своего дъйствія или уже не мо­
жетъ свободно располагать своею волей». Мы лично считаемъ лишнимъ спеціальноѳ
упоминаніс объ опьяненіи. ибо полагаемъ, что душевное состояніе при опьяненіц
можно прекрасно подвести подъ понятіе «разстройство душевной деятельности*, въ
особенности если откинуть эпнтетъ «болезненное>.
будто дѣиствіе, совершенное въ сильномъ градусѣ опъяненія, всегда,
носить на себѣ отпечатокъ чего-то смутнаго, сбивчиваго; тогда какъ
даже при полномъ отсутствіи способности самообладанія пьяные мо­
гутъ совершать дѣйствія, по внѣшней формѣ не представляющія су-
щественнаго отдичія отъ произвольныхъ и преднамѣренныхъ.
Состояние людей, напившихся до степени невмѣняемости, послѣ
совершенія преступленія бываетъ различно. Во многихъ случаяхъ
пьяный послѣ совершенія преступленія ведетъ себя такъ же, какъ
и прежде, и это обстоятельство, т. е. неизмѣнность или даже уси-
лете сюіптомовъ опьяненія имѣетъ важное діагностическое значеніе,
даже болѣе важное, чѣмъ глубокій сонь, которымъ обыкновенно
оканчивается сильное опьяненіе. Вь другихъ случаяхъ, послѣ дѣй-
ствія въ извѣстной мѣрѣ является отрезвленіе и пьяный начинаетъ
сознавать значеніе своего поступка. Оцѣнить характеръ дѣйствія вь
случаяхъ послѣдняго рода гораздо труднѣе. чѣмъ въ первыхъ; часто
оно представляется совершенньшъ какъ бы подъ вліяніемъ обыкно­
венныхъ аффектовъ и отличить его отъ таковаго почти невозможно.
Здѣсь должно руководиться не отдѣлъными признаками, мотивами и
т. п., но необходимо подвергнуть строгому обсужденію всѣ моменты
во всей ихъ совокупности, чтобы придти кь правильному заключе-
нію о душевномъ состояніи виновнаго въ моментъ совершенія дѣй-
ствія.
До сихъ поръ мы имѣли въ виду спиртное опьяненіе, какимъ
оно выражается при обыкновенныхъ условіяхъ. Относительно часто
употребленіе спиртныхъ напитковъ вызываетъ въ организмѣ ненор­
мальную реакдію, выражающуюся или тѣмъ, что сравнительно
незначительные пріемы спирта уже вызываютъ опьяненіе, или же
тѣмъ, что во время опьяненія являются не только чрезвычайно зна­
чительный, но и особенныя душевныя разстройства, какихъ не на­
блюдается при обыкновенномъ опьяненіи. К р а ф ф т ъ-Э б и н г ъ
(1. с. 261) называетъ всѣ подобныя ненормальныя проявленія дѣй-
ствія алкоголя однимъ общимъ именемъ, „патологическаго опьяне-
нія“; терминъ этотъ, конечно, не совсѣмъ точенъ, потому что и
обыкновенное опьяненіе также представляетъ патологическое со-
стояніе.
Выше было уже упомянуто, что женщины и дѣти отличаются
особенною воспріимчивостью къ дѣйствію спиртныхъ напитковъ по
отсутствію привычки къ нимъ. Но такая воспріимчпвость иногда
обусловливается и патологическими причинами, напр, ненормаль­
ною наслѣдственною организаціей мозга и другими его измѣненіями,
у эпилептиковъ, въ первомъ періодѣ и въ дальнѣйшемъ теченіи пси­
хозовъ, особенно въ маніакальномъ состояніи, вь паралитическомъ
умопомѣшательствѣ, послѣ выздоровленія отъ психозовъ или дру­
гихъ тяжелыхъ мозговыхъ страданій, послѣ поврежденій головы и
наконецъ при хроническомъ алкоголизмѣ. Относительно незначитель-
ныхъ пріемовъ спирта достаточно, чтобы разстроить отправленія та­
кого болѣзненно измѣненнаго мозга и подобныхъ больныхъ легко
можно принять за ообыкновенныхъ пьяницъ, тогда какъ они легко
и часто льянѣютъ только благодаря патологическому состоянію ихъ
мозга. J
Самое опьяненіе у такихъ субъектовъ часто выражается ненор-
мальнымъ образомъ, причемъ періодъ возбуждеиія принимаетъ х а ­
рактеръ машакальнаго раздраженія пли выражается бредомъ илж ж е
первое соединяется съ послѣднимъ. Подобнаго рода состояніе опья­
нен ы очень опасно ж нерѣдко представляетъ извѣстное сходство съ
временными маніями (mania transitoria), развивающимися вслѣдетвіе
иныхъ причинъ; сходство это заключается въ быстротѣ появленія
припадка, въ глубокомъ разстройствѣ сознанія, быстромъ теченіи ж
исходѣ въ глубокій сонъ, съ слѣдующей амнезіей.
Особенная, весьма важная въ судебно-медицинскомъ отношеніи, но во вея-
комъ случаѣ нуждающаяся въ подтверждена, форма ненормальной реакц!и на
спиртныя напитки (и другія наркотическія средства) описаны Crothers иВеаічГоігь
(Virchow s Jahrbr 1872, I, 489) подъ именемъ „Trance state“. . Аікоголикъ, подъ
вліявіемъ спиртныхъ паровъ, дѣйствуетъ, ио видимому, вполнѣ сознательно, во
при отрезвленіи не сохраняѳтъ никакого воспоминанія о случившемся за это
время. Такое автоматическое состояніе напоминаетъ собою бывающее при гшшо-
тизмѣ и іи эпилепсіи п вызывается новымъ пріемомъ спирта, даж е не очень зна­
чительнымъ. По цитировапнымъ авторамъ, такое состояніе часто встрѣчается.
Cr. наблюдалъ его въ 62 случаяхъ и высказываетъ убѣждеяіе, что многія пре-
ступныя дѣйствія были совершены въ такомъ „trance stäte“, исключающемъ вмѣ-
няемость. Хотя эти дѣйствія стояли въ рѣзкомъ противорѣчіи съ обычнымъ ха-
рактеромъ т. наз. преступника и ничѣмъ не мотивированы, но обыкновенно они
оканчивались обвиненіемъ, потому что не было признаковъ сильпаго опьяненія,
a заявлеяіе подсудпмаго объ амнезіи не встрѣчало къ себѣ довѣрія. för. дѣіитъ
свои случаи на три категоріи: 1) когда ко время „транса14 душевная дѣятеіь-
ность оставалась въ привычномъ ходѣ мышленія и дѣйствія; 2) когда проявля­
лись непривычныя мысли и дѣйствія и 3) когда обнаруживались преступные им­
пульсы.

Алкоголическое умопомѣшатѳяьство въ тѣономъ смыслѣ слова.

Сумма тѣхъ болѣзненныхъ измѣненіи, которыя развиваются вслѣд-

ствіе привычнаго злоупотребленія спиртными напитками, обыкно­
венно называется хроническимъ алкоголизмомъ. Алкоголическое умо-
помѣшательство представляетъ одно изъ частныхъ явленій послѣдняго.
Органическія измѣненія, свойственныя хроническому алкоголизму всѣмъ нз-
вѣстны. Наиболѣе рѣзкіе клиническіе и патолого-анатомическіе симптомы этого
состоянія слѣдуюпіде: ненормальное образованіе жира, какъ въ подкожной клѣт-
чаткѣ, такъ и во внутреннихъ органахъ, зернистыя и жировыя перерожденія
печени, почекъ, гладкихъ и поперечно полосатыхъ мышцъ (сердца и сосудовъ);
катарры желудка, легкихъ, зѣва и соединительной оболочки глазъ, расжиреніе
мелкихъ сосудовъ съ послѣдуюіциміг застоями въ кожѣ, особенно лица и во вну­
треннихъ органахъ, застои въ мягкой мозговой оболочкѣ, съ послѣдующнми хро-
иическимъ отекомъ внутреннихъ мозговыхъ оболочекъ и утоліценіемъ ихъ и хро­
нически pachym eningitis. Эту печальную картину довершают!» разстройство пи­
ще варен і я, огсутстігіе апетита, частыя головныя боли, головлгруженіе. прогрес-
сирую щ ая слабость зрѣнія, плохой сонъ, разстройства чувствительныхъ и дви­
гательных* отправленій, именно мышечная слабость, трясев іе членовъ, сердце-
б іев іе и въ тяжелыхъ случахъ паралитическія явленія, или эпилептическіе и
эпилептовидные припадки.
П сихическія разстройства, свойственный хроническом у алкого­
лизму, заключаются или въ прогрессивно развиваю щ ейся психиче­
ской слабости, или въ п си хозахъ , обнаруж иваю щ ихся по временамъ,
въ видѣ припадковъ. Очень часто встрѣчаются сочетанія обоихъ
этихъ состояній.
П рогрессирую щ ая и с и х и ч е с к а я слабость алкоголи­
к о в ъ обыкновенно преж де всего обнаруживается въ области нрав­
ственнаго чувства, вы раж аясь извѣстною его тупостью, постепенно
доходящ ей до степени нравственной анестезіи (Moral insanity). Бли-
жайшимъ слѣдствіемъ этого является измѣненіе хар ак тер а, которое
бываетъ тѣмъ замѣтнѣе, чѣмъ больше противорѣчптъ общ ественному
полож енію , воспитанію и преж нем у поведенію больного. ІІр ен ебр е-
ж ен іе обыкновенными, п р еж д е исполнявш имися, правилам и обычая,
пристойности и опрятности служ ить первымъ признакомъ духовнаго
увяданія и дальнѣйш аго нравственнаго и общ ественнаго п аден ія,
ожидаю щ аго пьяницу. Н есравненно позднѣе обнаруж иваю тся прй-
мѣтные признаки умственнаго ослабленія, въ видѣ усиливаю щ егося
слабоумія, доходящ аго наконецъ до полнаго безум ія. В ъ теченіе вре­
мени замечаю тся ож есточенія и послабленія, первы я особливо послѣ
новыхъ спиртны хъ возліян ій , при чемъ все болѣе усиливается вос-
пріимчивость къ ихъ дѣйствію . Повы ш енная раздраж ительность,
частыя безпричинны я перемѣны настроенія д у х а , возникающее по
временамъ обманы чувствъ, преимущ ественно зр ѣ н ія , и бредъ пре-
слѣдованія принадлежатъ къ наиболѣе частымъ явленіям ъ. Весьма
характерно прогрессирую щ ее ослабленіе силы воли: больной, не
смотря н а отчетливое созн аніе всей неприглядности настоящ аго своего
полож енія и дальнѣйш ихъ вредныхъ послѣдствій, не имѣетъ силы
удержаться отъ искуш енія отравить себя новыми пріемами с п и р т а .
Понятно, что при такихъ усл овіяхъ , способность противостоять
преступнымъ импульсамъ уж е очень рано начинаетъ ослабѣвать и
при дальнѣйшемъ психическомъ вы рож деніи можетъ соверш енно
исчезнуть. Этпмъ объясняется, почему лица, пр едаю щ іяся пьянству,
даютъ сравнительно болыпій контингента преступниковъ и р ециди -
вистовъ.
Изъ числа временныхъ психическихъ разстройствъ алкоголиковъ
слѣдуетъ упомянуть о d e l i r i u m t r e m e n s s e u p o t a t o r u m (бѣ л ая
горячка). Подъ этимъ названіемъ понимаютъ острые припадки ма-
ніакалънаго возбужденія или страха, которые продолж аю тся отъ 2
до 8 дней и сопровож даю тся специфически мъ бредомъ и обостре-
ніемъ всѣхъ физнческихъ симптомовъ алкоголизма, въ особенности
дрож анія. Большею частію подобные приступы зависятъ отъ осо­
быхъ причинъ, такъ н аи р , отъ снльнаго опьяненія, однако н е тот­
часъ, но чаще лишь черезъ 1 — 2 дня иослѣ него; далѣе непоср ед­
ственными причинами могутъ быть сильныя душ евны я волненія,
травматическія повреж денія, острыя заболѣ ван ія, такж е и внезапное
прекращ еніе привычнаго употребленія алкоголя и вообщ е всѣ силь-
ныя физическія пл и психическія вліянія; всѣ эти моменты тѣмъ
легче ведутъ къ приступу бѣлой горячки, чѣмъ чаще они пр еж де
повторялись. Обыкновенно наблюдается короткіи (1 — 2 д н я ) періодъ
предвѣстниковъ, вы раж аю щ ійся чувствомъ общаго нездоровья, го­
ловными болями, гастрическими явленіями и безсонницей; послѣ
чего быстро развивается самый припадокъ. Больной необыкновенно
возбуж денъ, безпокоенъ, пугливъ, старается скрыться; наступаютъ
галлю цинаціи, преимущ ественно зрѣнія; чащ е всего представляю тся
ж ивотны я, въ особенности мелкія п въ болыномъ количествѣ (мыши,
ж уки, в змѣи, волки); крупныя животныя р ѣ ж е являются; иногда
больной видитъ и д р угія страшныя сущ ества, во всегда въ боль­
шому числѣ, н ап р , толпы полицеискихъ, привидѣній п т. п. С о-
зн ан іе бываетъ не соверш енно помрачено и , спраш ивая больного
громкимъ голосомъ, иногда можно добиться отъ него разумнаго от-
вѣта; но затѣмъ онъ тотчасъ ж е погруж ается въ міръ галлю цинацій.
Память также сущ ествуетъ и больной, по вы здоровленіи, въ состо­
янии: передать всѣ свои ощ ущ енія, испытанныя во время п р пп адк а.
В ъ теченіе всего припадка продолжается безсонница и съ первымъ
хорош имъ сномъ обыкновенно исчезаютъ всѣ симптомы болѣзни, но
иногда сохраняю тся ещ е нѣкоторое время въ ослабленной степени.
Л ихорадк а наблю дается лишь въ' рѣдкпхъ случаяхъ, но альбуми-
нур ія довольно часто. Бѣлая горячка встрѣчается чащ е всего вь
•зрѣломъ возрастѣ (между 3 0 — 5 0 годами), р ѣ ж е у юнош ей и ещ е
р ѣ ж е у ж енщ инъ. В ъ этомъ отношеніи привычное употребленіе
водки несравненно опаснѣ е употребленія вина или п и в а, можетъ
быть не столько потому, что въ первой содерж ится больше чистаго
алкоголя, сколько по содерж анію въ ней сивуш наго масла (амило­
вый спиртъ) и л п , какъ въ абсентѣ, извѣстны хъ эфирныхъ маслъ.
Замѣчательно, что какъ бѣлая горячка, такъ и вообще алкоголпзмъ,
наблю даю тся р ѣ ж е у тѣхъ лицъ, которыя сильно напиваю тся лишь
изрѣдк а и въ промежуткахъ ведутъ трезвую ж изнь, чѣмъ у лю дей,
въ теченіе мѣсяцевъ или лѣтъ еж едневно употребляю щ ихъ хотя бы
и небольшое количество сппртны хъ напитковъ и потому проводящ ихъ
ж изнь постоянно подъ вліяніемъ алкоголя, какъ н а п р , кельнеры,
трактирщ ики, кучера и т. п. В ъ теченіе горячки больные очень
опасны какъ лично для себя, такъ и для окруж аю щ ихъ и потому
требую тъ бдительнаго за собою надзора.
В торая пзъ наиболѣе часто встрѣчаю щ ихея формъ временнаго
у мопомѣшательства алкоголиковъ есть б р е д ъ преслѣдованія.
Эта форта въ судебномедицинскомъ отнош еніп пмѣетъ особенно важ ное
значеніе. Въ основѣ ея леж ать ненормальныя ощ ущ енія, зависящ ія
отъ алкоголизма и порож даю щ ія въ свою очередь пллю зіи или ж е
галлю цинаціи; въ результатѣ развивается ипохондрическое и мелан­
холическое настроен іе д уха и порча сознанія ложнымп представле-
ніями, предметомъ которыхъ бываютъ угрозы, логика мышленія во
всемъ остальномъ не разстраивается замѣтнымъ образомъ. Слѣдова-
тельно здѣсь мы имѣемъ ту же картину болѣзня, которая уже опи­
сана нами, какъ одна изъ самыхъ обычныхъ формъ первичнаго умо-
помѣшательства. Дѣйствительно, мозгъ алкоголиковъ имѣетъ такую же
наклонность переработывать внѣшнія впечатлѣнія и внутреннія ощу-
щенія (галлюцинаціи и иллюзіи) непосредственно въ ложныя пред-
ставленія. Однако бредъ преслѣдованія, развившійся вслѣдствіе
алкоголизма, отличается отъ той же формы первичнаго умопомѣша-
тельства частью анамнезомъ и другими симптомами хроническаго
алкоголизма, главнымъ же образомъ тѣмъ, что идеи иреслѣдованія
у алкоголика являются лишь по временамъ и представляютъ ре-
миссіи и ожесточенія, въ то же время психическій упадокъ посте­
пенно усиливается; напротивъ того, бредъ преслѣдованія при пер-
вичномъ умопомѣшательствѣ представляетъ почти обычное психи­
ческое состоянія и можетъ продолжаться всю жизнь, не переходя
въ слабоуміе или безуміе. Но въ обоихъ случаяхъ галлюцинадіи и
илліозіи, также какъ порождаемыя ими ложныя представленія, со­
вершенно одинаковы. Необыкновенно часто встрѣчается ложная
идея супружеской невѣрности, чтоимѣетъ важное судебномедицинское
значеніе, ибо подобный бредъ легко можетъ повести къ насильствен­
нымь дѣйствіямъ. Бредъ отравленія встрѣчается также нерѣдко и
вѣроятно стоитъ въ связи съ катаррами пищеварительныхъ органовъ.
Нѣкоторыя другія вещ ества изъ класса п а р к о т и ч е с к и х ъ и р о д -
с т в е н н ы х ъ и м ъ я д о в ъ (такъ называемые мозговые яды) могутъ вы­
зывать психическія разстройства, аналогичныя тѣмъ, которыя мы видѣли при
злоупотреблѳніи алкоголемъ. П ри всѣхъ острыхъ отравленіяхъ подобными вещ е­
ствами различают* періоды возбуж денія и угнетенія; періодъ возбуж денія, ко­
тораго не бываетъ каж ется только при отравленіи хлоралъ-гидратомъ (Ш ю л е),
представляетъ въ обідемъ картину оиьяненія съ болѣе или менѣе ясно выра­
женными возбужденіемъ и бредомъ чувствъ; въ этомъ періодѣ легко могутъ быть
совершены насильственныя дѣйствія. Въ этомъ отнош еніи пользуются наибольшею
извѣстностью состояіііе опьяненія и связанное съ нимъ значительное возбуж деніе
въ первыхъ періодахъ хлороформнаго и эфирнаго наркозовъ.
Кромѣ того, подобные припадки были наблюдаемы послѣ пріема большихъ
дозъ морфія (0,015—0,05), при отравленіяхъ растеніями изъ сем. пасленовыхъ
(H yoseiam us, Belladonna, D atura и др.) и ядовитыми грибами, прп отравденіи
окисью углерода (также SH . Э й л е н б е р г ъ , G e^ erb eh y g. 143), легкими угле­
водородами, въ особенности бензиномъ (А . С a ѣ а 1 d a, Sur les accid. causés
par la benzine et la nitrobenzine. P aris. 1879); при этомъ замѣчательно, что ма-
віакальные пристуиы могутъ появляться также и впослѣдствіи, когда отравлен­
ный начинаетъ пробуж даться пзъ состоянія оглушенія. В ъ Jahresbericht für
Pharm acie, 1870, стр. 540, описанъ одинъ подобный случай, гдѣ у работника,
отравленнаго свѣтильыымъ газомъ, во время попытокъ, предприняты х* съ цѣлью
оживленія, развился приступъ маніп: другий случай маніи у человѣка, пробу-
дившагося отъ н арк оза атропиномъ, описанъ въ W . m ed. P resse, 187S, Nr. 36.
Ещ е замѣчательнѣе, что привычное злоупотребление, т. е. хроническое от-
равленіе нѣкоторыми изъ названныхъ вещ ествъ можетъ произвести въ организмѣ
измѣненія, и въ особенности психическія разстрийства, аналогичныя тѣмъ, какія
мы видѣли прп хроническомъ алкоголизмѣ. Подобныя состоянія были наблюдаемы
послѣ продолжительная употребленія хлороформа, бензина и въ особенности
послѣ зю употребленія подкожными впрыскиваніями морфія. Состояніе, развиваю­
щ ееся отъ этой послѣдней причины, извѣстно подъ названіемъ м о р ф и н и з м а .
Какъ при алкоголизмѣ, и здѣсь можно наблюдать развивающіяся постепенно пси-
хическія a физическія измѣненія: морфинизмъ въ тѣсном* смыслѣ слова, и из-
вѣстные перемежающ іеся припадки экзальтаціи, аналогичные бѣдой горячкѣ.
Первыя изъ этихъ явленій въ общемъ тождественны съ явленіями алкоголизма,
за исключеніемъ ненормальнаго отложенія жира, ибо при морфинизмѣ больные^
напротивъ, худѣютъ ( Ф и д л е р ъ . Л е в и п ш т е й н ъ ) . Общіе покровы дѣлаются
вялыми, блѣдными, лицо принимаетъ тупое выраженіе, вглядъ теряет* вырази­
тельность, становится блуждающим*. Появляется шаткость походки и дрож аніе,
особенно языка. Аппетитъ и половое влечепіе пропадают*, развиваются ане-
стезіи пли гиперестезіи, психическая слабость в озрастаем , память и энергія
воли слабѣютъ, является наклонность къ иллюзіямъ и галлюцпнаціямъ и безпри-
чиннымъ перемѣнам* пастроенія духа.
Состояніе возбужденія, аналогичное бѣлой горячкѣ, наступаетъ преимуще­
ственно послѣ внезапнаго прекращенія привычвыхъ инъекцій морфія. Спустя ча­
совъ 12 (Левияштейн*), является сильыѣйшее возбужденіе, страхъ и отчаяніе,
трясеніе членовъ, галлюцинаціи, наклонность къ самоубійству при явленіяхъ
колляпса. Въ подобномъ возбужденном* состояніи легко возможно еовѳршеніе
насильственных* дѣйствій по отношенію къ себѣ и другимъ и поэтому Л е в и fi­
ni т е й н ъ, предлагая лѣченіе морфинизма поередетвомъ внезапнаго прекрахценія
пріемовъ морфія, вполнѣ основательно рекомендуетъ бдительный надзор* за боль­
нымъ. Въ здѣшнемъ уголовномъ судѣ встретилось два случая морфинизма. Въ
первомъ случаѣ одинъ фотографъ былъ приговорен* за обманъ къ аресту на 24
часа; при обычномъ обыскѣ, произведенном* послѣ ареста, у него нашли шприцъ
для подкожных* инъекцій и растворъ морфія, которые и были у него отобраны,
несмотря на его протесты. Н а другой день арестованный былъ въ сильнѣйшем*
возбужденіп, шумѣлъ и кричал*, ѵвѣрялъ, что онъ сойдет* с* ума; невозможно
было его успокоить. Состояніе его было нризнано морфинизмом* и такъ какъ
срокъ заключенія кенчился, ему возвратили шприцъ и растворъ; первымъ дѣ-
ломъ, сей часъ ж е въ коррпдорѣ тюрьмы, онъ сдѣлалъ себѣ впрыскиваніе морфія.
Во второмъ случаѣ одинъ врачъ (!) былъ уличенъ въ карманном* воровствѣ н
выдалъ себя за морфіофага, утверждая, что онъ совершил* преступленіе въ со-
стояніи умопомѣшательства, вызваннаго злоупотребленіем* морфія (внутренним*
и подкожным*). Однако вскорѣ была доказана лживость всѣх* его показаній и
в* судебномедицинскомъ актѣ протпвъ морфинизма было выставлено то обстоя­
тельство, что обвиняемый, находясь въ тюрьмѣ, не могъ принимать морфія, а
между тѣмъ у него не развились явленія, інеизбѣжно яаступающія послѣ вне-
затінаго прекращ енія привычнаго употребденія морфія.
Острыя и хроішческія психическія разстройства, произведенныя
токсическими веществами, во многихъ отиошеніяхъ имѣютъ большое
сходство съ такими же разстройствами при и н ф е к ц і о н н ы х ъ
б о д ѣ з н я хъ.
Прежде всего мы пмѣемъ въ виду бредъ. раавивающійся при
острыхъ инфекціонныхь болѣзняхъ. Бредь, наблюдаемый при тпфѣ,
острыхъ сыпяхъ, особенно при скарлатинѣ и кори, и при рожѣ
лица, пользуется всеобщей извѣстностыо. Но и многія другія,
между прочимъ самыя обыкновенныя острыя болѣзіш иногда также
осложняются бредомъ, таковы: крупозная пневмонія, острый сочле­
новный ревматизмъ, острые сенти ческіе процессы и въ особенности
послѣродовая горячка. Обычную картину лихорадочнаго бреда пред­
ставляютъ возбужденія, обманы чувствъ и значительное разстрой­
ство сознанія; причина этихъ явленій сводится къ раздраженно
мозга частью самыми инфекціонными веществами, частью высокой
лихорадочной температурою. Въ пользу важной роли этого послѣд-
няго момента говоритъ совпадете бреда съ повышеніемъ темпера­
туры, а также наблюденіе, сдѣланное при солнечномъ ударѣ, что
высокая температура можетъ обусловливать не только тяжелыя раз­
стройства мозговыхъ функцій вообще, но также и острыя психи-
ческія разстройства, частью угнетающаго, частью маніакальнаго
характера. Однако бредъ является не только въ разгарѣ (acme)
болѣзни, но il въ началѣ ея, что въ особенности часто наблюдается
въ періодѣ высыпанія острыхъ сыпей. Эти явленія чаще наблю­
даются у дѣтей и молодыхъ люпей, но могутъ встрѣчаться и у
субъектовъ зрѣлаго возраста; повидимому, къ подобному бреду
имѣютъ особенное предрасположеніе алкоголики и вообще имѣющіе
наслѣдственное или пріобрѣтенное расположеніе къ душевнымъ бо-
лѣзнямъ.
На страницѣ 318 мы привели случай, гдѣ отецъ выбросилъ своего ребенка
въ окно подъ вліяніемъ бреда въ періодѣ высыианія оспы. Судебно-медицинское
заключеніе о душевномъ состояніи этого человѣка сообщено Д и п п е (Wr. med.
Wocbenschr. 1877, стр. 128). Субъектъ, о которомъ идетъ рѣчь, по имени М. E., 35
іѣтъ отъ роду, на четырнадцатомъ году жизни перенесъ тяжелый тпфъ, а на
девятяадцатомъ году, поднятый крыльями вѣтряной мельнвцы, получилъ такія
поврежденія, что въ теченіе нѣсколькихъ недѣль находился въ безсознательномъ
состояніи. М. Е. совершенно разстроилъ свое хозяйство, растратилъ свое и же*
нино состояяіе, предавался пьянству и велъ безпорядочную жизнь. 15 октября,
онъ, какъ обыкновенно отправился на работу, хотя и чувствовалъ нѣкоторое не­
здоровье; послѣ обѣда онъ воротился домой въ разорванномъ и загрязненномъ
платьѣ; по словамъ дѣтей, онъ имѣлъ въ это время видъ больного. Онъ обошелся
дурно съ своими дѣтьми, чего прежде никогда не дѣлалъ, и пригрознлъ всѣхъ
ихъ перевѣшать. Вечеромъ у пего открылось кровотеченіе изъ носу. Весь слѣ-
дующій день онъ лежалъ въ постели, а на слѣдующую ночь, подъ утро совер­
шилъ свое преступленіе въ то время, какъ остальныя дѣти спали. Вскорѣ послѣ
этого его нашли на постели одѣтымъ и на вопросъ, какимъ образомъ ребенокъ
попалъ на улицу, онъ грубо отвѣчадъ: „я его вылівырнулъ туда“ и прибавилъ,
что онъ не въ состояніи прокормить его. То же объясненіе онъ дѣлалъ и въ поли-
цейскомъ комисаріатѣ, гдѣ онъ оставался до 19 октября, когда былъ препровожденъ
въ судъ, здѣсь заметили множество свѣжихъ оспенныхъ пустулъ; послѣ этого
М. Е. былъ отправленъ на пспытаніе въ госпиталь. Впослѣдствіи судебный пси-
хіатръ, при своемъ изслѣдованіи М. E., нашелъ у пего множество свѣжихъ оспен­
ныхъ рубцовъ на лицѣ н, кромѣ того, по виду его и на основанін анамнеза, при-
зналъ его пьяницей. Въ судебдо-медиципскомъ актѣ было сказано, что М. Е. со­
вершилъ свое иреступлепіе подъ вліяніемъ перваго лихорадочнаго бреда передъ
высыпаніемъ оспы; несомнѣипо, что онъ захворалъ 15 октября и лихорадочное
его соетояніе было предвѣстникомъ высыпапія оспы, совершенно разстроившимъ
сознапіе М. E.; въ дальпѣйідемъ течепіи болѣзни его умственное состояніе по-
 страдало сильнѣе, тѣмъ боіѣ е, что благодаря предшвствовавжимъ тяжелымъ
мозговымъ бодѣзнямъ и пьянству у него развилось рѣзко выраженное првдраспо-
ю ж ен іе къ разстройствамъ созванія.
Душевныя разстройства, наступающ іл въ теченіи названны хъ
болѣзней, частью въ видѣ обыкновеннаго бреда, частью въ формѣ
психозовъ меланхолическаго или маніакальнаго характера, могутъ
съ теченіемъ болѣзни обостряться и ослабѣвать, какъ это было не­
однократно наблюдаемо при остромъ сочленовномъ ревматизмѣ и за-
мѣчено въ первый разъ Г р н з и н г е р о м ъ . Бъ другихъ случаяхъ
душевныя болѣзни развиваю тся въ періодѣ выздоровленій, иреиму-
щественно въ формѣ меланхолій съ припадками страха и страшными
видѣніями, рѣж е въ формѣ маніакалъныхъ припадковъ.
Эти психическія разстройства являются или какъ прямое по-
слѣдствіе, вызванныхъ перенесенными болѣзнями, истощенія и ане-
міи, или же послѣднія служатъ причиною болѣе легкаго наруше-
нія психическаго равновѣсія, наступающая подъ вліяніемъ внѣш-
нихъ впечатлѣній и особенно душевныхъ потрясеній. Большинство
такъ называемыхъ послѣродовыхъ психозовъ вѣроятно. объясняется
этими же причинами.
Послѣ тяжкихъ болѣзней, сопряженныхъ съ болѣе или менѣе
значительнымъ пораженіемъ головного мозга, могутъ оставаться
стойкія состоянія психической слабости, увеличенная неустойчи­
вость психическаго равновѣсія и ухудшеніе характера, причины
происхожденія которыхъ были указаны въ своемъ мѣстѣ. Бсѣ эти
послѣдствія могутъ встрѣчаться въ различных!» степеняхъ ихъ раз-
витія и въ особенности не трудно упустить изъ вида или невѣрно
истолковать низшія ихъ степени; они становятся ясными и понят­
ными, по крайней мѣрѣ для врача, только при сравненіи психи­
ческаго состоянія больного до и послѣ болѣзни.
Необходимо еще упомянуть о п р о е о н к а х ъ , вь которыхъ могутъ быть
совершаемы преступления *). Подъ этимъ названіемъ разумѣютъ то состояніе
оглушенія, которое замѣчается непосредственно по пробужденіи изъ глубокаго
сна. Обыкновенно это еостояяіе продолжается едва одно мгновеніе н затѣмъ усту­
п аете мѣсто полному сознанію. При извѣстныхъ условіяхъ подобное огіуш еніе
и безсознательное состояніе могутъ продолжаться нѣсколько мгновенііі и явдяю-
ідіяся при этомъ представленія могутъ повлечь къ насильственным!, дѣйствіямъ.
Эти представленія иногда уже занимали мѣсто въ сознаніи еще во время спа,
иногда ж е они обусловливаются внѣдшвми впечатлѣніями, которыя въ самый
моментъ вызваннаго ими пробужденія доходятъ до сознанія снящ аго въ искажен-
номъ видѣ, или же складываются подъ вліяніемъ обоихъ этихъ моментовъ. Такъ
наиримѣръ, можетъ случиться, что субъектъ, которому снятся убійцы, будучи
внезапно разбуж денъ, сочтетъ того, кто его будилъ, за убійцу и поступитъ съ
нимъ сообразно съ этимъ ложнымъ представленіемъ. Хотя нельзя не доиустить
возможность подобнаго случая, однако необходимо относиться съ крайней осто­
рожностью къ подобнымъ показаніямъ; здѣсь мы рекомендуемъ самсе тщатель-
*) Литература и казуистика: Аренсъ, Vierteljahrschr. f. ger. М . X . 327; П Іи j -
лингеръ, ibidem X II, 327; Краффтъ-Эбингъ, 1. с. 249. „Ein Gutachten der
W iener medic. F a c u llä t“. Prag. Vierteljahrschr. 1857. 54 B d., p. 107. Anal.
нов р а зъ я сн ен іе и о бсуж д ен іе всѣхъ конкретны хъ обстоятельствъ дѣла т. eé
кромѣ самаго дѣйствія и врем ени его соверш енія должно принять въ сообра-
ж ен іе крѣпость сн а, время и способъ пробуж ден ія, в озр астъ субъ ек та (молодые
люди, повидимому, болѣе располож ены къ подобнымъ дѣйствіям ъ), п р еж н ія свой*
ства сн а и п робуж ден ія и, н аконецъ, изслѣдовать, не зависитъ ли ненорм альная
р еакція на внѣш нія вп ечатлѣ н ія отъ патологическихъ причинъ (п сихопатиче­
ское и невроп ати ческое слож еніе).
С ущ ествованіе с о м н а м б у л и з м а вообщ е нельзя отри цать, так ж е какъ
нельзя отрицать возм ож ности соверш енія преступлен ій въ этомъ состояніи. Тѣмъ
н е м енѣе, конечно, нельзя безусловно вѣрить п ок азан іям ъ заинтересованны хъ
лицъ. Здѣ сь точно так ж е необходимо обращ ать особен н ое вн им ан іе н а анам незъ,
и сущ ествую щ ую психоп ати ческ ую или невроп ати ческую конституцію - съ одной
стороны , потому что у субъ ектовъ съ подобной к он ституціей н абл ю даю тся иногда
явленія аналогичны я сомнамбулизму, съ другой стороны , потому что, какъ спра­
ведливо зам ѣ чаетъ М а у д с л и ( (D ie Z urechnungsf. d. G eistesk , стр. 2 33), весьма
сомнительно, чтобы п р еступ л ен іе соверш алось какъ р а зѣ во врем я п ерваго при­
п ад к а сомнамбулизма.

О судебно-медицинскомъ изслѣдованіи лицъ по вопросу о

вмѣняемости.

Д л я п р авил ьной оцѣ нк и душ евн аго состоян ія л и ц а , во время

сов ер ш ен ія имъ д а н н а го д ѣ й ст в ія , безусл овно н еобходим о подробное
знакомство со всей его п си хи ч еск ой личностью , а это достигается
лиш ь тщ ательнымъ сборомъ анам нестическ и хъ дан н ы хъ и точнымъ
клиническимъ и зслѣ дованіем ъ .
П р и составл ен іи а н а м н е з а н у ж н о обр ащ ать вн и м ан іе пр еж де
всего н а насл ѣ дственность, и поэтому необходим о вы я сн и ть, н е за -
мѣчались ли въ сем ействѣ и зслѣ дуем аго, и о собен н о у его р одителей
л си х о и невропатическая состоянія и л и п р и п а д к и , ук азы в аю щ іе на
п о сл ѣ д н ія . Н е было л и умопомѣш ательства у отц а, м атер и , брать-
евъ и д р уги хъ членовъ семьи изслѣ дуем аго? Н е встр ѣ чал ись ли въ
ф амиліи поразительны я странности х а р а к т ер а и как ія именно? Н е
было ли сам оубійствъ и л и п ок уш ен ій н а сам оубій ство с р е д и членовъ
семьи и есл и бы ли, то какого р о д а , у кого и м ен н о и зъ членовъ, и
въ какомъ возрастѣ? Н е состоял и л и отецъ и мать и л и дѣ дъ и баб­
ка и зсл ѣ дуем аго въ кровномъ родствѣ м еж ду со б о й , и въ какой сте­
п ен и родства? Н е п р ед а в а л и с ь -л и они пьянству? Н е бы ло л и у кого
либо изъ членовъ семейства м озговой, сп и н н о - м озговой, или
другой нервной бол ѣ зн и (п а р а л и ч и , су д о р о ги , э п и л е п с ія , х о р ея ,
и ст ер ія , и п охон др ія , н ев р а л гіи и п р о ч .). Ж и в ы -л и р оди тели ,
братья и сестры , а есл и ум ер л и , то отъ какой б о л ѣ зн и и въ ка­
комъ возрастѣ? Т аковы в а ж н ѣ й ш іе вопросы относительно анам неза,
и въ А встр іи законъ предписы ваетъ в р а ч у , пом ѣ щ аю щ ем у больного
въ заведеніе для ум ал и ш ен н ы хъ , письм енно отвѣтить н а всѣ эти
вопросы . Д альнѣйш ія св ѣ д ѣ н ія касаю тся х о д а ф изи ч еск аго и п с и ­
хическаго развитія л и ц а , им енно его в о сп и та н ія и резул ьтатовъ ,
которыхъ оно достигл о.
 Какъ уже было сказано, врожденная слабость ума и другія пси­
хическая аномаліи проявляются весьма рано, какъ при пшольномъ
обученіи. такъ ж при домашнемъ воспитаніи; нерѣдко состояніе ре­
бенка, обусловленное этими аномаліями, остается непонятымъ или
объясняется совершенно невѣрно, но позднѣйшія удостовѣренія о
прошедшемъ дѣтствѣ не рѣдко даютъ возможность оцѣнить его на­
стоящее душевное состояніе. Въ физическомъ отношеніи слѣдуетъ
обращать вниманіе на аномаліи въ наступлеяіи періодовъ физіоло-
гическаго развитія, каковы: прорѣзываніе и смѣна зубовъ, начало
хожденія, появленіе рѣчл и особенно половая зрѣлость; всѣ подоб­
ныя уклоненія составляютъ частныя явленія порочной организаціи.
Точно также необходимо собрать всѣ свѣдѣнія о невропатиче-
скихъ явленіяхъ дѣтства, или упомянутыхъ періодові) развитія, и
при этомъ слѣдуетъ имѣть въ виду не только тяжелыя болѣзни въ
родѣ эпилепсіи и т. п., но и такъ называемый родимчикъ, хорею,
различныя формы такъ называемаго эпилептоиднаго состоянія, ко­
торыя, какъ уже было сказано прті изложеніи эпилептическаго умо-
помѣшательства, имѣютъ еще большее значеніе, чѣмъ собственно
падучая болѣзнь. Особенное значеніе получаетъ анамнестическое ука-
заніе на такіе процессы, которые, согласно клиничесыгмъ наблю-
деніямъ, ведутъ къ развитію душевныхъ болѣзней или оетавляютъ
къ нимъ предрасположеніе. Сюда въ особенности относятся повреж-
деніл головы (стр. 251) и цѣлый рядъ болѣзнеи, имѣющихъ пря­
мое или посредственное вліяніе на психическіе центральные органы
(стр. 719); при этомъ нужно обратить вниманіе, не обнаружилась
ли перемѣна характера и поведенія испытуемаго послѣ дѣйствія по­
добныхъ причинъ.
Точно также заслуживаюсь вниманія пьянство (восиріимчивость
къ дѣйствйо спиртныхъ напитковъ), онанизмъ и другого рода по­
ловыя излишества; наконецъ должно принять въ соображеніе всѣ
внѣшнія отношенія и условія жизни изслѣдуемаго субъекта, такъ
какъ извѣстно, что они могутъ вліять на психическое развитіе во­
обще и, складываясь неблагопріятно, на происхожденіе душевныхъ
болѣзней и такъ какъ только прті основательномъ знакомствѣ съ
условіями быта п соціальнымъ положеніемь изслѣдуемаго можно вы­
вести изъ поведенія его вѣрное заключеніе о его умѣ, нравѣ и
вообще о всемъ его характерѣ.
И з с л ѣ д о в а н і е испытуемаго заключается въ опредѣленіи не
только психическаго, но и физическаго его состоянія, по правиламъ
строгаго клиническаго анализа. Въ физическомъ отношеніи обраща­
юсь вниманіе преимущественно на: 1) Возрастъ, величину тѣла и
тѣлосложеніе, состояніе питанія и цвѣтъ кожи. 2) Строеніе черепа,
обращая вниманіе на всѣ уклоненія отъ нормы (ассиметрія, ненор­
мальная форма и величина), опредѣляя ихъ непосредственными из-
мѣреніями. S) Образованіе лица, а именно: отношеніе лица къ че­
репу, особенно развитіе челюстей и присутствіе асспметрш лица,
раздвоеніе верхней губы, твердаго нёба, ассиметріи нёбной занавѣскн,
выраженіе лица, состояніе личныхъ мышцъ (параличъ личного
нерва, мимическія судороги), состояніе сосудодвигательной системы
кожи лица (легко обнаруживающаяся или неравномѣрная краснота).
Состояніе волосъ на головѣ и бородѣ (ср. стр. 677). 4) Органы
чувствъ: глаза, взглядъ, состояніе зрачковъ и мышцъ глаза (косо-
глазіе); уши (приросшая сережка, недостатокъ завитка (Гризин-
геръ). Чувствительность:*гиперестезіи и анестезіи. Состояніе тепло­
вой и осязательной чувствительности. Чувствительные при давленіи
позвонки (въ особенности шейные). 5) Состояніе языка при высо-
вываніи (дрожаніе) и разговорѣ; существованіе на немъ рубцовъ,
что иногда наблюдается у эпилептиковъ. 6) Состояніе мускулатуры
туювища и конечностей, явленія паралича (дрожаніе, ataxia Ioeo-
motrica), иодергдванія, автоматическія движенія. 7) Половая сфера.
Ненормальности половыхъ органовъ (гппоспадія, эішспадія, крип-
торхія, двуснастіе. Неразвитость половыхъ органовъ, недостатокъ
волосъ на лобкѣ). Менструаціи. ІІатологическіе процессы внутрен­
нихъ половыхъ органовъ, преимущественно матки. ІІроявленіе по­
лового влеченія. 8) Состояніе функцій растительной жизни.
Прп пзслѣдованіи пспхическаго состоянія слѣдуетъ начинать съ
основныхъ психическихъ отправленій: представленіе, чувства и воля.
Способность представленія (мышленія) должно испытывать какъ
со стороны формы, такъ и со стороны содержанія; поэтому нужно
изслѣдовать, не совершается ли воспріятіе и переработка представ-
леній ненормально ускореннымъ образомъ или же напротивъ замѣ-
чается общее или одностороннее затрудненіе (задержка) этой дѣя-
тельности и какъ образуется логическая связь между отдѣльными
нредставленіями; съ другой стороны нужно опредѣлить наличность
запаса знаній и ихъ содержаніе и въ особенности не находится ли
у субъекта галлюцпнацій или иллюзій, или идей, возникшихъ про­
извольно (безпредметныхъ), а въ послѣднемъ случаѣ въ состояніи
ли изслѣдуемый контролировать (исправлять) ихъ или уже они
приняли характеръ безумныхъ представленій (идей бреда). Изслѣ-
дованіе чувства не должно ограничиваться опредѣленіемъ располо-
женія (возбужденнаго или угнетеннаго) духа и склонности къ ду-
шевнымъ колебаніямъ (аффектамъ), но должно распространяться
также ж на чувства нравственности и этики, на отношеніе эгоисти-
ческихъ чувствъ къ альтрунстическимъ и обусловленные этимъ от-
тѣнки характера, далѣе, на чувственныя ощущенія и въ особенности
на состояніе полового влеченія. Въ сферѣ воли обращаютъ внима-
ніе на энергію воли и въ особенности на то, существуеть ли сла­
бость воли какъ при слабоумід, или задержка ея, какъ при мелан-
холіи, или же напротивъ, какъ при маніакалъномъ возбужденіи,
разнузданность воли пли шшульсивныя, понудительныя влеченія
къ насильственнымъ дѣйствіямъ; въ послѣднемъ случаѣ необходимо
замѣтить, въ какой степени можетъ изслѣдуемый противостоять та­
кимъ побужденіямъ. Требуется оцѣнка не только каждаго изъ этихъ
основныхъ, психическихъ отправленій въ отдѣльности, но и ихъ
взаимной связи и вліяыія другъ на друга и такж е, существуетъ
ли между ними правильное логическое отношеніе или оно нару­
ш ено. J
Способъ ознакомленія со всѣми упомянутыми условіями п си хи ­
ческой деятельности заключается въ разговорѣ съ изслѣдуемымъ и
въ наблюденіи за его поведеніемъ.
Смотря но свойству душевнаго разстройства, иногда достаточно
однократнаго изслѣдованія для составленія судебномедицинскаго мнѣ-
н ія , но оольшею частью для точнаго опредѣленія душевнаго состоя-
нія требуются многократный пзслѣдованія, повторяемый въ различ­
ные промежутки времени или даж е непрерывное, продолжительное
наблю деніе. Конечно, такое наблюденіе возможно л и т ь въ больницѣ
для душевныхъ больныхъ; впрочемъ, порядокъ испытанія душевныхъ
больныхъ по дѣламъ уголовнымъ указанъ ст. 3 2 6 , 3 5 3 , 3 5 5 уст.
уг. суд. Относительно способа самаго изслѣдованія, постановки
вопросовъ испытуемому и пр. нельзя дать никакихъ опредѣленныхъ
правилъ, одна только практическая опытность научаетъ искусству
обращаться съ больными н получать отъ нихъ нуяшыя данныя,
обрисовывающія и хъ психическое состояніе. Можно, однако, иосо-
вѣтовать начинать экзаменъ общими вопросами и уж е при даль-
нѣйшемъ разговорѣ входить въ подробности, особливо относящіяся
къ происш ествію, послуживш ему поводомъ для изслѣдованія. Дрлѣе,
можно освѣдомиться о преж ней ж изни, семейныхъ отнош еніяхь, за-
нятіяхъ и проч. Этимъ путемъ не только получается анамнезь, но
и пріобрѣтается довѣріе испытуемаго, часто "также предлагаемые
вопросы затрогпваютъ обстоятельства, находящ іяся въ извѣстной
связи съ существующимъ душевнымъ разстройствомъ, это даетъ
больному повод ь раскрыть свойства своего характера и обнаружить
безумныя представленія, которыя быть можетъ онъ скрываетъ. Мы
уж е не разъ упоминали, что душевно больные иногда тщательно
скрываютъ свое состояніе.
Когда судебный врачъ, собравъ даіш ыя анамнеза и окопчивъ
свое изслѣдованіе, получитъ всѣ главнѣйшіе факты, необходимые
для заіш оченіл о психической личности обвиняемаго, онъ перехо­
дить къ о б с у ж д е н і г о с о с т о я н і я у м с т в е н н ы х ъ с п о с о б ­
н о с т е й въ м о м е н т ъ с о в е р ш е н н а г о и м ъ и р е с т у п л е н і я .
Для этого нуж но обсудить, во-первы хъ, психическое состояніе обви­
няемаго и дѣйствовавшія на него внѣшнія вліянія въ моментъ пре­
с т у п л е н , а во-вторыхъ, самый характеръ преступления и состояніе
обвиняемаго передъ , во время и послѣ него.
В ъ первомъ отношеніи принимается въ разсчетъ физіологическое
и патологическое состояніе испытуемаго, какъ-то: пе])іод’ь полового
развитія, менструаціи, беременность, роды, послѣродовий, климакте-
рическій иеріодъ, затѣмъ существ) юіпія острыя или хроническіл
страданія, пьянство или токсическія вліянія другого рода. Н е слѣ-
дуетъ упускать изъ вида вліянія ж ара, утомленія, просонокъ и т. п .,
а также и вліянія, проистекающаго изъ совокупности многихъ изъ
приведенныхъ моментовъ.
Во второмъ отношеніи слѣдуетъ замѣтить, что собственно говоря
такихъ дѣйствій, которыя бы сами по себѣ указывали на ненор­
мальное состояніе умственныхъ способностей преступника, не су­
ществуетъ; даже выкапываніе и поруганіе труповъ, людоѣдство и
вампиризмъ, убійство многихъ лицъ и другія чудовищны# дѣйствія
не всегда представляютъ результатъ душевныхъ болѣзней, но могутъ
проистекать изъ суевѣрія, религіознаго фанатизма, грубости нравовъ,
изъ эгоистическихъ разсчетовъ и т. н. Тѣмъ не менѣе, зная, что
тупость чувствъ можегь зависѣть отъ врожденнаго порочнаго раз-
витія, нужно останавливаться на мысли нѣтъ-ли въ данномъ слу-
чаѣ этого порочнаго развитія, какъ причины преступленія. Точно
также при видѣ растерзанной жертвы, покрытой безчисленными
поврежденіями, или при видѣ нѣсколькихъ убитыхъ нельзя не
вспомнить, что насильственныя дѣйствія нѣкоторыхъ душевно-боль-
ныхъ, напр, эпилептиковъ, отличаются необыкновеннымъ звѣрствомъ
и сильною яростью, хотя должно сознаться, что подобныя преступ-
ленія могутъ совершаться и подъ вліяніемъ сильнаго озлобленія.
Дѣйствія, совершенный подъ вліяніемъ аффекта и съ внѣшней
стороны ничѣмъ не мотивированныя, тѣмъ болѣе заставляюсь по-
дозрѣвать разстройство умственныхъ способностей, чѣмъ тяжелѣе
характеръ этихъ дѣиствій, слѣдовательно, чѣмъ меньше представ­
ляется возможности отнести ихъ къ категоріи тѣхъ безсознатель-
ныхъ или полусознательныхъ поступковъ, какіе совершаются людьми
умственно-здоровыми, по разсѣянности, по моментальному „отсутствію
мыслей“ (Gedankenabwesenheit). Если, напр., кто-либо на улицѣ, безъ
всякой причины, убиваеть совершенно незнакомаго ему человѣка, то
является основательное предположеніе, что убійство совершено ду-
шевно-больнымъ, подъ вліяніемъ безумныхъ представленій (какъ у
сумасшедпгпхъ, безумныхъ, эпилептиковъ, при mania transitoria) или
аффекта страха (у меланхоликовъ, эпилептиковъ), или какъ пону­
дительное (импульсивное) дѣйствіе, наблюдаемое при извѣстныхъ
наслѣдственныхъ, психическихъ состояніяхъ.
Точно также, кража вовсе ненужныхъ предметовъ, не мотивиро­
ванная желаніемъ досадить собственнику или причинить ущербъ его
благосостоянію, всегда возбуждаетъ подозрѣніе въ ненормальности
душевнаго состоянія виновнаго; подобные, совершенно безпричинные
поступки имѣютъ почти патогномическое значеніе для нѣкоторыхъ
формъ душевныхъ болѣзней, именно для эпилептическаго умопомѣ-
шательства и для извѣстныхъ періодовъ прогрессивнаго паралича.
Простая несоотвѣтственность мотива преступленія съ его важ­
ностью вовсе еще не доказывает!), чтобы оно было совершено въ
состояніи невмѣняемостп, ибо пзвѣстно, что иногда умственно здо­
ровые люди по самымъ ничтожным'!) поводамъ совершаютъ очень
тяжкія преступленія, особливо подъ вліяніемъ такъ называемыхъ
аффектовъ. Далеко не рѣдко вполнѣ здоровыми лицами производятся
 убійства изъ за нѣсколькихъ рублей и даж е копѣекъ, или повреж­
дения собственности, приносящ ія существенный вредъ нотерпѣвшему
ж совсѣмъ незначительныя выгоды преступнику. Въ такихъ случаяхъ
необходимо излагать не только общее значеніе мотива, но и его ча­
стное значеніе для обвиняемаго. П ри этомъ, въ виду возможнаго
вліянія аффекта, не слѣдуетъ забывать, что при болѣзненно-повы-
ш енной раздражительности, ничтожныя причины несравненно скорѣе
могутъ вызвать на тяжкія преступленія, чѣмъ при нормальномъ с о -
стояніи здоровья, и что такая необыкновенная реакція служить
единственнымъ признакомъ многихъ душевныхъ разстройствъ.
М ногія дѣйствія поражаютъ даже неврачей,по причинѣ полнаго
ихъ противорѣчія обычному характеру виновнаго; поэтому, согласно
совѣту К аспера, всегда должно принимать въ соображеніе можно
л и было ожидать отъ испытуемаго подобнаго дѣйствія или нѣтъ.
Конечно, было бы ошибочно дѣлать заключенія на основаніи только
одного этого обстоятельства, такъ какъ съ одной стороны различныя
условія могутъ побудить къ неожиданнымъ поступкамъ человѣка,
имѣвшаго до того безукоризненное поведеніе, а съ другой стороны
постоянное или періодическое ѵхудшеніе характера можетъ быть при­
знакомъ, или частнымъ явленіемъ пріобрѣтенной или наслѣдственной
душевной болѣзни.
Обыкновенно придаютъ большое зяаченіе обдуманности, разсчи-
танности, цѣлесообразносш преступленія, признавая эти условія за
главный критерій вмѣняемости. Н о такую же обдуманность и целе­
сообразность об н а р у ж и в а ю т и душевно-больные, у которыхъ сущ е­
ствуютъ только болѣзненное измѣненіе чувства и отдѣльныя безум­
ны я идеи, безъ потери способности логически правильнаго мышленія
во всѣхъ другихъ отнош еніяхъ. Это замѣчается главнымъ образомъ
при частномъ умопомѣшательствѣ, именно у страдающихъ бредомъ
преслѣдованія; они не только долго скрываютъ свои безумныя идеи
и проистекающ ія пзъ нихъ побуж денія, но и совершаютъ свои дѣй-
ствія съ разсчетомъ и по заранѣе обдуманному плану. Точно также,
при истерическомъ сумасшествіи замѣчено, что дѣйсгвія, проистекаю-
щія изъ болѣзненнаго чувствованія истерическихъ субъеетовъ, не
рѣдко отличаются необыкновенной утонченностью, имѣющей цѣлью
отклонить иодозрѣніе на другихъ лицъ. Слабоумные также нерѣдко
дѣйствуютъ съ разсчетомъ, иногда даж е съ извѣстной хитростью,
что наблюдается также у дѣтей самаго ранняго возраста и у ж и­
вотныхъ. Съ другой стороны, многія преступленія, совершенный подъ
вліяніемъ минуты, въ состоянііі безусловной вмѣняемости, не имѣють
ничего общаго съ предвзятымъ намѣреніемъ и обдуманнымъ планомъ.
Д алѣе, придаютъ значеніе поведенію преступника непосред­
ственно послѣ совершеннаго имъ дѣйствія, считая за доказательство
вмѣняемостй обнаруженные имъ раскаяніе, страхъ за послѣдствія,
ж еланіе скрыть слѣды преступленія или избѣжать наісазанія бѣ г-
ствомъ и т . п . Однако не трудно понять, что подобный образъ
дѣйствій показываеть только, что сознаніе вернулось ноелѣ совер-
46*
шеннаго преступления, но нисколько не указываетъ на его ирисут-
ствіе до или во время самаго преступленія. Больные, совершающіе
преступленіе въ состоянии высокаго разстройства сознанія, послѣ
окончанія приходятъ въ себя, у нихъ является извѣсгное пониманіе
совершившаяся, со всѣми вытекающими отсюда послѣдствіями, какъ-
то: бѣгствомъ, раскаяніемъ и пр. Примѣры этого представляютъ
всѣ дѣйствія, совершеиныя подъ вліяніемъ сильнаго нормальнаго?
а также и патологическаго аффекта, меланхолическаго припадка
страха, сильнаго опьяненія и проч.; точно также и несомнѣнно
сумасшедшіе стараются скрыть или замаскировать свои дѣйствія.
Поэтому, подобное поведеніе лица иослѣ совершеннаго преступ-
ленія не даетъ никакого права дѣлать заключеніе о нормальности
душевнаго его состоянія; напротивъ, мы имѣемъ полное право пред­
полагать душевное разстройство, если послѣ кровавой расправы7
убійца продолжаетъ бѣсноваться или, наоборотъ, остается невозму­
тимо покоенъ.
Послѣднее доказываетъ, что преступникъ или вовсе не сознаетъ
своихъ дѣйствій, или что у него существуетъ нравственная отупѣ-
лость и чѣмъ она рѣзче высказывается, тѣмъ вѣроятнѣе патологи­
ческое ея происхождение. Извѣстный Гаклеръ, умертвивъ чудовищ-
нымъ образомъ свою мать и спрятавъ труиъ подъ кровать, ироспалъ
двѣ ночи на этой самой постели, по его заявленію на судѣ, такъ
хорошо и покойно, что между этимъ и обычнымъ своимъ сномъ не
замѣтилъ никакого различія. Выходя изъ дому, онъ проводилъ
время въ трактирахъ и театрахъ и при арестѣ, какъ и на судѣу
не выказалъ ни малѣйшаго признака раскаянія; напротивъ, въ
немъ была замѣчена такая высокая степень безчувственности, что
наканунѣ казни онъ спокойно выспался, а передъ самой казнью
съ бодыпимъ аппетитомъ съѣлъ сытный обѣдъ! Здѣсь невольно на­
вязывается мысль, что такая поистииѣ чудовищная без чувственность
была патологическаго происхожденія. Въ другихъ случаяхъ на су­
ществовало умственнаго разстройства указываетъ отсутствіе всякой
попытки скрыть престуиленіе или избѣжать наказанія, но еще болѣе
безсвязныя рѣчп и неосмысленныя или вовсе безалаберныя дѣйствія.
Такъ, напримѣръ, въ одномъ ресторанѣ былъ пойманъ отставной
офицеръ, желавшій присвоить себѣ чужое пальто. Уже наканунѣ,
въ томъ же рестораиѣ, онъ стаіцилъ пальто. Теперь онъ явился въ
украденной вчера одеждѣ, чѣмъ само собой разумѣется обратилъ на
себя вниманіе, и потому немедленно былъ задержанъ на вторичной
попыткѣ. Прп изсдѣдованіи у него оказалось значительно развив­
шееся паралитическое слабоуміе.
С и м у л я ц і я душевныхъ болезней далеко не такъ часто случается, какъ
обыкновенно думаютъ, частью потому, какъ справедливо замѣчаетъ Крейсееръ
(„Ueber Simulation von Geisteskrankheiten,“ Würtemb. med. Correspondzbl. 1882,
S. 283), что изслѣдуемый боится попасть въ домъ умалишениыхъ, куда его не­
минуемо отнравятъ, если призпаютъ за сумасшедіпаго, но преимущественно по­
тому, что умѣлоі* притворство, способное обмануть экспертовъ, требуетъ кромѣ
 психіатрическихъ познаній, такой энергіи, настойчивости и такого физичѳскаго
и психическаго напряж енія, какія едва ли возможны. Обыкновенно притворщики^
полагая, что сум асж едш іе все дѣлаютъ превратно, высказываютъ и соверш аютъ
крайнія нелѣпости, чѣмъ и выдаютъ себя. Такъ, одинъ симулянтъ, изслѣдован-
ный Снелл ?емъ („U eber Sim ulation von G eistesstörungen“. A llg. Zcitschr. f. P sych .
3 7 Bd., S. 257), на вопросъ: который тебѣ годъ? отвѣчалъ: „100 километровъ“,
вечеромъ легъ въ постель н а оборотъ, утверждадъ, что имѣетъ 5 ушей, 5 глазъ,
5 фунтовъ носа, называлъ большой ключь отъ воротъ часовымъ ключикомъ,
помножалъ: „ 2 x 4 — 6, дважды 5—8 К и т. д. „Забываніе обыкновенныхъ вещ ей,а
говоритъ Снелль,“ „встрѣчается при извѣстныхъ болѣзняхъ, напр, слабо уміи,
параличѣ; но если человѣкъ, за нѣсколько дней или недѣль обладавжій полнымъ
здоровьемъ, заявляетъ, что онъ не умѣетъ читать или писать, не знаетъ своего
имени и родины и т. п ., то этимъ доказываетъ свое притворство“. Въ сомзи-
тельныхъ случаяхъ должно наблюдать больного въ спеціальномъ заведеніи. Н е
«слѣдуетъ забывать* что душевные больные также могутъ притворяться и скры-
за т ь ся и что сумаш ест віе и притворство нисколько не исключаютъ другъ друга*
Относительно амнезіи и ея значеиія, также какъ и относительно
глубокаго сна, сопровождающего нѣкоторые пароксизмы, мы уже
упоминали въ другомъ мѣстѣ.
Однако задача судебнаго врача еще не оканчивается, если онъ
доказалъ зависимость извѣстнаго дѣйствія отъ ненормальнаго ду­
шевнаго состоянія: остается -еще подвести послѣднее подъ выра-
женія, употребляемый закономъ, опредѣлить имѣются ли въ налич­
ности требуемыя закономъ условія невмѣняемости 73).
§ 2 дѣйствующ аго австр. угол. зак. не считаетъ дѣйствіе или
уп ущ ен іе преступны ми, если, во -1 -х ъ , преступникъ с о в е р ш е н н о
л и ш е н ъ у п о т р е б л е н і я р а з с у д к а ; в о -2 -х ъ , если п р и п е р і о -
д и ч е с к о м ъ у м о п о м ѣ ш а т е л ь с т в ѣ преступленіе совершено во
время его продолж енія, и въ 3 -х ъ , если оно соверш ено въ состояніи
п о л н а г о о п ь я н е н і я , происш едш аго безъ намѣренія учинить
преступленіе или вь иномъ у м с т в е н н о м ъ п о м р а ч е н і и , въ ко­
торомъ преступникъ не сознавалъ своихъ дѣйствій. Нечего доказы­
вать, что эти вы раж енія соотвѣтствуютъ уж е устарѣлынъ понягіямъ,
н о, не смотря на это, судебному врачу приходится къ нимъ пр и ­
способляться. В ообщ е это и не затруднительно, какъ по принятому
въ разговорномъ языкѣ употребленію словъ, такъ и по смыслу за-
кона (§ 1 3 4 австр. угол, с у д .), раздѣляющ аго „лиш еніе р азсудка“
ж „душевное разстройство“ (Geistesstörung); подъ первымъ изъ этихъ

73) Мы оознаемъ, что дальнѣйшія статьи этого сочиненія не имѣютъ особеннаго

практическая и еще менѣе значенія для русскаго читателя; но помѣщаемъ
ихъ частью потому, чтобы избѣжать упрека въ искаженіи автора, частью же
и потому, что ссылки на германскіе, далеко несовершенные законы, выясняютъ на­
стоятельную необходимость пересмотра нашего уголовнаго законодательства, поэтому
мы и сохранили приведенныя авторомъ статьи закона, безъ замЪны ихъ соотвѣт-
•ствуіошими русскими законами. И. С.
двухъ понятій законодатель разумѣетъ высшія степени психической
слабости и въ особенности тяжелыя формы безумія, причемъ слово
„совершенное“ поставлено для того, чтобы отличить подобное со­
стойте отъ низшихъ степеней патологической умственной слабости,,
прпзнаваемыхъ лишь смягчающимъ обстоятельствомъ (§ 46). Поэтому
выраженія: „Sinnesverrückung“, „Sinnesverwirrung“ (умопомѣшательство)
должны быть отнесены къ „душевному разстройству“ въ тѣсномъ
смыслѣ и подъ это выраженіе не трудно подвести душевныя раз­
стройства, соединенныя съ безумными представленьями, отрывочными
ходомъ идей, съ безсвязностью и спутанностью представленій. Труднѣе
всего подвести подъ эти рубрики тѣ психопатическія состоянія, ко­
торыя менѣе или вовсе не сопровождаются умственнымъ разстрой­
ствомъ и заключаются преимущественно въ ненормальныхъ чувство-
ваніяхъ ж стремленіяхъ, какъ напримѣръ, чистая меланхолія, ма-
ніакалъное возбужденіе ж въ особенности формы нравственнаго по-
мѣшательства. Въ этихъ случаяхъ, если состояніе преступника
нельзя объяснить „непреодолимымъ побужденіемъ“ въ смыслѣ lit. g.
§ 2, то невозможно подвести его и подъ упомянутыя наименованія,
а должно ограничиться простымъ онисаніемъ и обсужденіемъ пато­
логическаго душевнаго и умственнаго состоянія, въ которомъ нахо­
дился больной во время совершеннаго имъ дѣйствія, какъ этого
требуетъ и § 134 австр. угол, судопр., очевидно основанный на
современныхъ научныхъ положеніяхъ.
Относительно „полнаго опъ янен ія“ мы уж е вы сказались на
стр. 713.
Германскій уголовный законъ (§ 51) приводитъ только два пси­
хопатаческія состоянія, исключающія наказуемость преступленія:
„безсознательность “ и „болѣзненное разстройство умственной дѣя-
тельности“, если оно исключаешь свободное опредѣленіе воли.
По этому положенію, бывшая безсознателъность во всякомъ
случаѣ псключаетъ наказуемость, зависѣла ли она отъ болѣзни
(напр, эпилепсіи, бреда) или отъ другихъ причинъ, какъ напр,
отъ опъяненія, интоксикаціи, просонокъ и т. п Прочія р а з с т р о й ­
ства умственной дѣятельнос ти только тогда исключаютъ
наказуемость, когда они признаны болѣзненными, этимъ эпите-
томъ устраняются всѣ прочія умственныя разстройства, напримѣръ,
вызываемыя обыкновенными аффектами и если послѣднія не перехо­
дятъ за предѣлы нормальнаго, то считаются лишь смягчающимъ об­
стоятельствомъ, подобно тому, какъ и § 46 lit. d. австр. уг. зак.
считаетъ только смягчающимъ обстоятельствомъ, если преступникъ
былъ побужденъ къ своему дѣянію „сильнымъ возбужденіемъ, про-
истекающимъ изъ обыкновенныхъ человѣческихъ чувствъ“.
Упомянутыя выраженія не требуюта ближайшаго опредѣленія и
по своей оиредѣленностл чрезвычайно облегчаютъ задачу судебнаго
врача. Однако все же остается замѣтный пробѣлъ по отношенію къ
врожденной психической слабости, врожденному безумію; различныя
формы этихъ состояній, по крайней мѣрѣ безъ нѣкоторыхъ натя-
ж ек ъ ?> не подходлтъ ни подъ понятіе безсознательности , ни нодъ
понятіе о болѣзненномъ разстройствѣ умственной дѣятельности, такъ
какъ оба эти понятія предполагаюсь п реж да бывшую нормальную
умственную дѣятельность. П о нашему мнѣнію , въ проектѣ австр.
у г. зак. этотъ пробѣлъ очень удачно пополненъ замѣною вы раж енія
«болѣзненное разстройство» выраженіемъ: «болѣвненная задержлш
(Hemmung) или разстройство»; подъ это понятіе можно подвести н е
только врожденное безуміе, но и всѣ прочія остановки, задерж ки
психическаго развитія и въ особенности глухонѣмоту, для которой
нѣмецк. уг. зак . долженъ былъ поставить отдѣльныи параграфъ
(§ 5 8 ). 1 ѵ

Много разсуждали по вопросу о томъ, кончается ли роль сѵ*

дебнаго врача послѣ того, какъ онъ объявить, что данное дѣйствіе
совершено въ состояніи болѣзненной задержки или разстройства ум­
ственной дѣятельности, или же онъ долженъ еще выяснить, что
это состояніе „исключало свободное опредѣленіе воли“ (§ 51 нѣм.
уг.ь зак.) или „дѣлало невозможнымъ свободно опредѣлять свою волю
или сознавать наказуемость своего дѣйствія“ ( § 5 6 проекта австр.
уг. зак.). Въ Германіи, повидимому, приндипіально опасаются
далънѣйшихъ разъясненіі врача, какъ это замѣтно по объясненію
къ § 51, гдѣ сказано, что заключительными словами параграфа за­
конодатель хотѣлъ выразить, что самое заключеніе объ отсутствіи
свободной воли при совершеніи дѣйствія иринадлежитъ судьѣ (Ли-
манъ, Handbuch I, 482). Напротивъ въ объясненіи къ § 56 про­
екта австр. уг. зак. сказано: „выраженіе: невмѣняемость съ умы­
сломъ не было употреблено во избѣжаніе неумѣстнаго вопроса су­
дебному врачу о томъ, былъ ли данный субъектъ при совершеніж
даннаго дѣянія въ состояніи невмѣняемости или нѣтъ. В м ѣ н я е-
мос тъ е с т ь ч и с т о ю р и д и ч е с к о е п о н я т і е ; в р а ч ъ не
м о ж е т ъ о н е м ъ в ы с к а з ы в а т ь с я , н о д о л ж е н ъ л и шь
о б ъ я с н и т ь , н а х о д и л с я і и о б в и н я е м ы й въ м о м е н т ъ
с о в е р ш е н і я п р е с т у п л е н і я въ т а ко мъ б о л ѣ з н е н н о м ъ
с о с т о я н і и , ч т о не могъ с в о б о д н о о п р е д ѣ л я т ъ с в о ю
в о л ю и л и с о з н а т ь пр е с т у п н о с т ъ с в о и х ъ д ѣ й с т в і й “.
Это воззрѣніе безспорно болѣе правильно. Вмѣшательство врача въ
рѣшеніе суда, въ рѣшеніе вопроса подлежать ли дѣйствія обвиняемаго
наказанию или нѣтъ безъ сомнѣнія должно быть устраняемо; но
объясненіе, имѣло ли болѣзненное разстройство или задержка пси­
хической дѣятелъности, и вь какой именно степени, вліяніе на раз-
умѣніе и опредѣленіе воли вообще и по отношенію къ данному по­
ступку въ частности входить еще въ область врачебной компетенціи.
Опытъ показываетъ, что подобное заключеніе врача не только жела­
тельно для суда и присяжныхъ, но даже безусловно необходимо и
уже потому не можетъ мѣшать правильному отправлению правосудія,
что оно ни для кого не обязательно и присяжные выносятъ при-
говоръ по ихъ собственному убѣжденію. Уст. австр. уг. судопр.
вмѣняетъ это даже въ обязанность судебному врачу; въ § 184 гово­
рится:

„Судебные врачи должны представить докладъ о результатахъ ихъ наблюде-

вій, сопоставить всѣ факты, служащіе къ объяснейію умственнаго и душевнаго
соетоянія обвиняемаго, одѣнивъ ихъ значеніе какъ порознь, такъ и въ совокуп­
ности и если они признаютъ присутствие душевнаго разстройства, то должны
определить свойство болѣзни, видъ ея и степень развитія и, на основаніи ак-
товъ и собственнаго наблюденія, высказать, какое вліяніе обнаружила и еще
обнаруживаем болѣзнь на предетавленія, влеченія и дѣйствія обвиняемаго и въ
какой мѣрѣ это помраченное душевное состояніе существовало во время совер­
шеннаго дѣйствія“.

При медицинскомъ обеужденіи подобныхъ случаевъ вся труд­

ность заключается не въ томъ, кому принадлежитъ право разъяс­
нять вліяніе опредѣленнаго болѣзненнаго душевнаго состоянія на
свободное опредѣленіе воли или разумѣніе, но, во первыхъ, въ
невозможности точно опредѣлить и разграничить поиятіе о „свобод­
номъ опредѣленіи воли“, даже въ томъ смыслѣ, въ какомъ мы ее
понимаемъ (ср. стр. 662), во вторыхъ, въ отсутствіи рѣзкихъ гра-
ницъ между здоровымъ и болѣзненнымъ душевнымъ состояніемъ, въ
третьихъ въ томъ, что понятія „болѣзненное разстройство или за­
держка умственной дѣятелъности“ и „отсутствіе или невозможность
свободнаго опредѣленія воли или разумѣнія“ вовсе не равносильны;
первое можетъ до извѣстноЁ степени существовать и безъ того зна-
чительнаго разстройства воли или разумѣнія, какое, очевидно, имѣ-
етъ въ виду законодательство, многочисленными примѣрами чего
служатъ часто встрѣчающіеся случаи „слабоумія“, нисшихъ степе­
ней опьяненія, но въ особенности извѣстныхъ, не очень развитыхъ
формь пріобрѣтенной илп врожденной повышенной раздражитель­
ности и извращенности чувства.
Нѣкоторыя законодательства, какъ напримѣръ преж нее бавар­
ское, вышли изъ этого затрудненія, признавъ различныя степени вмѣ-
няемости; другія, какъ напр, австрійское, помѣстили нѣкоторыя изъ
подобныхъ патологическихъ состояній (напр, слабость разсудка) въ
число смягчающихъ обстоятельствъ *), герм. уг. зак. и австр. про-
ектъ уг. зак. не сдѣлали ни того ни другого, въ томъ предположе-
ніи, что если преступникъ будетъ объявленъ въ состояніи вмѣняе-
мости, то при опредѣленіи степени наказанія судъ приметъ во вни-
маніе существовавшую у него болѣзнь и ея вліяніе на соверш еніе

*) Итальянскій законопроекта (Art. 62, § 1) дѣлаетъ аналогичное опредѣленіе:

„Лицо, у котораго слабость разсудка или внѣшнія вліянія не совершенно уничто­
жили сознаніе иди способность противодѣёствія, значительно ихъ ослабивъ (seemo
grandemente), считается вмѣнремымъ, но наказаніе смягчается на 5 степеней“- Л иви,
E ivist. sper. di med. leg. III, 125. T а м а с с i я. Ibid., p. 656.
п р ест уп л ен ія ; такъ какъ и то и другое законодательства, именно въ
виду того, что уголовны е п р еступ л ен ія могутъ имѣть различны е от-
т ѣ н к и , оставляютъ судьѣ неср ав н ен н о бол ьш ій просторъ въ вы борѣ
н а к а за н ій , н еж ел и всѣ п р очія законодательства.
К оторое изъ этихъ двухъ установленій цѣ лесообразнѣ е для у г о ­
л овн ой п р ак ти к и — вопросъ чисто ю ридическій; но судебному вр ач у
очень важ но зн ать , что когда онъ вы сказы вается за отсутствіе сп о ­
собн ости сам оопредѣленія и разум ѣнія ил и когда такое его м нѣніе
судомъ не п р и н и м ается , то в се таки не останется безъ вниманія и
ляж етъ н а вѣсы прав осудія п р изнанное имъ патологическое состои­
т е подсудим аго, имѣвш ее в л ія н іе н а соверш енное имъ престунленіе;
зн ая это, онъ меньш е затруднится п р и о б суж ден іи сомнительныхъ
случаевъ и не придастъ легкому патологическому изм ѣненда волн и
р азум ѣ н ія того зн ач он ія , какое обязанъ поставить на видъ при об­
суждении болѣе серьезны хъ случаевъ. С дѣлать безусловно вѣрную
оцѣнку нелегко д а ж е п р и самомъ добросовѣстномъ и строгомъ р а з-
см отрѣніи в сѣ хъ обстоятельствъ даннаго сл учая и поэтому то ж е л а ­
тельно, чтобы окончательное рѣ ш еніе в о п р о са — достигло ли р а з­
стройство воли и л и разум ѣ нія именно той степени, какая признается
з а норму невмѣняемости, бы ло предоставлено суду или внутреннему
убѣ ж ден ію п ри ся ж н ы хъ .

II. Спорная правоспособность.

С водъ Б акон овъ . Т ом ъ X , ч а ст ь L

Ст. 3. З ап р ещ ается вступать въ бракъ лицамъ муж ескаго пола ранѣе во­
сем надцати, а ж е н с к а го — ш естнадцати лѣтъ отъ рож денія.
Ст. 5. За п р ещ ается вступать въ бракъ съ безумными и сумасшедш ими.
Ст. 37. Законны ми и дѣйствитеіъны ми не признаю тся: 1) брачны я сопряж е-
ж ен ія , соверш ивш іяся по насилію или въ сумасш ествіи одного или обоихъ бра-
чивш ихся.
Ст. 212, Два рода опекъ или попечительствъ закономъ установлены въ по­
рядка» семей ственномъ:

1) надъ несоверш еннолѣтними;

2) надъ безумными, сумасш едш ими, глухонѣмыми и нѣмымп.

Ст. 213. Въ несоверш еннолѣтіи полагаю тся три возраста: первый— отъ рож -
ден ія до 14 лѣтъ, в то р ой —отъ 14 до 17 лѣтъ; т р ет ій — отъ 17 до 21 года.
Цримѣчаніе 1. В ъ теченіе первы хъ двухъ возрастовъ лица обоего пола иногда
въ законахъ им еную тся м а л о л ѣ т д и м и, въ третьем ъ— н е с о в е р ж е н н о -
л ѣ т н и м и ; но с іе различіе въ им еноваліяхъ не всегда наблю дается.
Ст. 221. П р аво н а полное ра сп о р я ж ен іе имуіцествомъ и свобода вступать
въ обязательства пріобрѣтаю тся не п реж де, какъ по достиж еніи совершенно-
лѣтія.
Ст. 225. Для попеченія о іицѣ и имущеетвѣ малолѣтнихъ учреж дается надъ
ними опека.
Ст. 365. Б е з у м н ы м и признаются неимѣющіе здраваго р азсудка съ са­
маго ихъ младенчества.
Ст. 336. С у м а с ш е д ш и м и почитаются тѣ, коихъ безуміе происходитъ
отъ случайныхъ причинъ, и, составляя болѣзнь, доводящую иногда до бѣш енства,
можетъ наносить обоюдный вредъ общ еству и ^имъ самимъ, и потому требуетъ
особеннаго за ними н адзора.
Ст. 367. Каждому семейству, въ коемъ находится безумный иди сумасш едш ій,
предоставляется предъявить о томъ мѣстному начальству.
Ст. 368. По предъявленію отъ сем ейства о безумныхъ н сумасшедш ихъ ли-
цахъ, они подвергаются освидѣтеіьствованію , которое соверш ается...
Ст. 375. Признанные отъ правительствующаго сен ата безумными или су­
масшедшими поручаются въ смотрѣніе ближайшимъ ихъ родственникамъ, или,
буде иослѣдніе отъ того откажутся, отдаются въ устроенны е для умалишен-
ныхъ дома.
Ст. 376. Имущество прпзнанныхъ безумными — отдается въ управленіе ихъ
наслѣдникамъ...
Ст. 377. Впрочемъ, въ отдачѣ имущества родственникамъ... поступать такъ
ж е, какъ постановлено сіе для имѣній, состоящ ихъвъ опекѣ по малолѣтству вла-
дѣльцевъ.
Ст. 380. Въ случаѣ соверш еннаго выздоровленія таковыхъ лицъ, удостовѣ-
реніе въ семъ производится равномѣрно по заковамъ того края, гдѣ они въ то
время пребываютъ, а въ освобожденіи ихъ самихъ и принадлеж ащ ихъ имъ имѣ-
ній изъ подъ опеки наблюдается тотъ-же самый порядокъ, какой предписанъ
выше для учрежденія сей опеки.
Ст. 381. Глухонѣмые и нѣмые состоятъ подъ опекою до 21 года. По дости-
женіи полнаго соверш еннолѣтія производится имъ законное освидѣтельствоваыіе
на основаніи статей 36S— 372 сего свода...
Ст. 770. Запрещ ается писать и соверш ать акты отъ имени малолѣтнихъ, бе­
зумныхъ и сумасшедшихъ.
Ст. 1017. По сему недѣйствительны завѣщанія: 1) безумныхъ, сумасшедшихъ
и умалишенныхъ, когда они составлены имп во время помѣш ательства; 2) само-
убійцъ.
Правоспособными называютъ лицо, обладающее способностью са­
мостоятельно заботиться о своихъ дѣлахъ, охранять свои права и
интересы, слѣдовательно управлять и располагать своимъ имуще*
ствомъ, заключать договоры, вступать въ бракъ и дѣлать завѣгцанія.
П р а в о с п о с о б н о с т ь (Dispositions-oder Yerfügungsfähigkeit) въ
общемъ основывается на тѣхъ-же условіяхъ какъ п вмѣняемость.
т. е. для этого права требуется, во-первыхъ, извѣстная тѣлесная н
душевная зрѣлость, и во-вторыхъ, нормальное состояніе умственныхъ
способностей.
Въ п е р в о м ъ отношеніи австр. граж данскіе законы , а также и
большая часть другихъ законодательству въ особенности Preuss.
allgem. Landrecht, различаютъ слѣдую щ іе возрасты: д ѣ т и — до 7-ми
лѣтъ, малолѣтніе— до 1 4 лѣтъ и несоверш еннолѣтніе— д о 2 4 лѣтъ.
 Съ 24 лѣтняго^ возраста, слѣдовательно съ достиженіемъ совершенно-
лѣтія, каждый . получаетъ полную гражданскую самостоятельность
или правоспособность; до 7-ми лѣіъ онъ этого права не имѣетъ, а
отъ 7 до 24 лѣтъ пользуется имъ съ нѣкоторыми ограниченіями,
т. е. лишь по отношенію къ нѣкоторымъ актамъ. Такъ напр, уже
съ 7-ми лѣтняго возраста лицо можетъ пріобрѣтать имущество
давать и принимать обѣщаніе (§ 810 и 365 австр. гражд. зак.)!
съ 14 лѣтъ дѣвушка считается способною лично охранять свою
женскую честь (см. стр. 121) и наконецъ съ 14 лѣтъ всѣ поль­
зуются ограниченнымъ, а съ 18 лѣтъ полнымъ правомъ дѣлать за-
вѣщанія (§ 569 австр. гражд. зак.). Наконецъ несовершеннолѣтніе,
достигшіе 18 лѣтъ, имѣютъ право возбуждать судебное преслѣдо-
ваніе за личныя оскорбленія, тогда какъ до этого возраста этимъ
правомъ за нихъ пользуются ихъ законные опекуны (§ 84 проекта
австр. угол., § 65 герм. уг. зак.).
По закону правоспособность является также постепенно, какъ и
вмѣняемость, но полная правоспособность начинается позже полной
вмѣняемости, именно не съ 20, а съ 24 лѣтъ. Очевидно шсонъ
выходитъ изъ того совершенно основательнаго положенія, что
нужныя для полной вмѣняемости разумѣніе наказуемости дѣйствій
и способность управлять эгоистическими: побужденіями наступаютъ
гораздо раньше, чѣмъ достаточное тюниманіе тѣхъ сложныхъ отно-
шеній, которыя сопряжены съ полъзованіемъ и охраненіемъ граж-
данскихъ правъ и обязанностей.
Во второмъ отношеніи австр. гражд. законы берутъ подъ свое
особенное покровительство (§ 21) лицъ, неспособныхъ „по слабости
разсудка“ заниматься своими дѣлами, и къ таковымъ причисляютъ
„бѣшенныхъ, сумасшедшихъ и безумныхъ, которые вовсе лишены
разсудка, или по крайней мѣрѣ неспособны предвидѣть послѣд-
ствія своихъ дѣйствій“; признаютъ (§ 48) бѣшенныхъ, сумасшед-
шпхъ и безумныхъ неспособными заключать брачные договоры, ста-
вятъ сумасшедшихъ и безумныхъ, а также лицъ лишенныхъ раз­
судка, подъ опеку (§ 173, 269, 270, 275), объявляютъ ихъ неспо­
собными вступать во владѣніе (§ 310), давать и принимать обѣщанія
(§ 865) и дѣлать завѣщанія (§ 566).
По Preus. allgem. Landr. бѣшенные и сумасшедшіе приравнива­
ются къ дѣтямъ до 7 лѣтъ, а безумные—малолѣтнимъ (дѣти отъ 7 да
14 лѣтъ) (ïhl. 1, Tit. 1, § 10), берутся подъ опеку, особенный
надзоръ и покровительство государства (Thl. 1, Tit. 1, § 31 и ТЫ. II,
Tit. 18, § 12) и считаются лишенными права дѣлать завѣщанія
(Thl. 1. Tit. 12 § 21).
Далѣе,по прусскимъ законамъ, дишігвшіеся разсудка вслѣдствіе
пьянства, пока пьянство продолжается, считаются наравнѣ съ су­
масшедшими; это распространяется также на лицъ, лишившихся
употребленія разсудка оть испуга, страха, гнѣва или другихъ силь­
ныхъ страстей (ТЫ. 1, Tit. 4, §§ 28 и 29); подобно этому въ австр.
законодательствѣ юридическіе акты, въ особенности духовныя завѣ-
іцанія, считается недействительными, если они составлены въ со­
стоящей опъяненія (§ 566); далѣе ио австр. законамъ (§ 275) глухо-
нѣмой лишь въ томъ случаѣ навсегда остается подъ опекой, если
онъ въ то же время ж безумный; если же по достиженіп 25-лѣтняго
возраста глухонѣмые дѣлаются способными управлять своими дѣлами,
то противъ ихъ желаній не смѣютъ назначать опекуна; тотъ же за­
конъ требуетъ, чтобы глухонѣмые являлись въ судъ не иначе какъ
въ сопровождены адвоката; по Preuss. Allgem. Landr. (ТЫ. II, Tit. 1,
§ 15 и 16) глухонѣмые отъ рожденія или сдѣлавшіеся таковыми
до 14 лѣтняго возраста находятся подъ опекой государства; это
распространяется и на лицъ, сдѣлавтихся глухонѣмыми въ болѣе
зрѣломъ возрастѣ, если они не могут ь выражаться общепонятными
знаками жпотому совершенно неспособны вести свои дѣла; но опека
должна быть снята (§ 818), если жзслѣдованіе глухонѣмого дока-
жетъ, что онъ пріобрѣлъ способность заниматься своими дѣлами.
Изъ приведенныхъ законоположеніі вытекаетъ, что вопросъ о
правоспособности можетъ являться, во 1-хъ, когда надъ субъектомъ
назначаютъ опеку, или снимаютъ прежде назначенную и во 2-хъ,
когда доказываютъ, что лицо, несостоявшее подъ опекой во время
совершенія имъ гражданскаго акта, находилось въ умственномъ со­
стояли, дѣлающимъ по закону подобные акты недѣйствительными *).

й з с л ѣ д о в а н іе п р а в о с п о с о б н о ст и п о с л у ч а ю отм ѣны и л и н а з н а ч е н ія
оп ек и.

А) Н а з н а ч е н і е опеки.

По §§ 269 и 270 австр. allg. bürg. Ges. лицамъ, впавшимъ въ

сумасшествіе или безуміе, назначается опеку нъ или адвокатъ. По
§ 273 сумасшедшими и безумными считаются только лица, признан-
ныя таковыми судомъ послѣ точнаго пзслѣдованія .ихъ поведенія,
при участіи назначеннаго судомъ врача.
Назначеніе опекуна и веденіе опеки принадлежитъ суду (Bezirks*
gerisht) того округа, въ которомъ живетъ опекаемый; назначеніе или
отмѣна опеки по случаю душевной бодѣзни принадлежитъ тому
мѣстному суду (Landesgericht), въ округѣ котораго живетъ опекаемый
(Jurisdietionsnorm vom 18 Juli 1850, § 86).

*) Въ § 567 австр. allg. bürg. Ges. говорится, что если кто либо утверждаетъ
что завѣщатель, лишившШся разсудка, во время составденія своего завѣщанія былъ
въ полной памяти, то это должно быть подтверждено экспертами или начальствомъ
или иными надежными доказательствами; слѣдовательно, возможенъ такой случай,
гдѣ, несмотря на существование опеки, мошетъ потребоваться врачебное заключение
о способности даннаго лица къ составленію завѣіцанія.
 Иниціатива въ дѣлѣ назначенія опеки принадлежитъ или род­
ственникамъ (опекуну), или начальству; при этомъ предписывается
начальствамъ частныхъ и общественныхъ учрежденій для умали-
шенныхъ: въ теченіе 24 часовъ послѣ поступленія вь эти заведенія
больныхъ, увѣдомлять о нихъ судъ первой инстанціи того округа,
въ которомъ находятся эти заведенія и точно также сообщать о днѣ
выздоровленія больныхъ, находящихся подъ опекой. Далѣе, каждая
община обязана извѣщать судъ первой инстанціи своего округа о
каждомъ душевно-больномъ, не находящимся на понеченіи родителей
пли опекуновъ, и съ другой стороны суды обязаны сообщать учреж-
деніямъ для душевныхъ-больныхъ о назначеніи опекуновъ лицнмъ,
находящимся на излѣченіи въ этихъ заведеніяхъ. (Расноряженіе
министерствъ: внутреннихъ дѣлъ и юстяціи 14 лая 1874, ^ 9, 12,
23 и 25, и 5 іюля 1878).
Задача судебнаго врача нрн изслѣдованіяхъ лицъ, которыхъ же-
лаютъ взять подъ опеку, заключается въ томъ, чтобы объяснить
можно ли считать даннаго субъекта сумасшедшимъ или безушшмъ
(§ 273 allgem. bürg. Gesetzb.) Въ виду такого тѣснаго требованія со
стороны закона, врачъ принужденъ подводить всѣ душевныя раз­
стройства подъ рубрики сумасшествія или безумія; при этомъ ему
приходится сталкиваться съ современными понятіяміі и принято!
классификацией душевныхъ болѣзней; такъ какъ существуютъ ду­
шевныя болѣзни, выражаюіціяся не столько разстройствомъ мышленія,
сколько чувства и воли (меланхолическія и маніакальныя настроенія
духа, и въ особенности нѣкоторыя формы fulie raisonnante) и однако
способный существенно нарушать или даже вовсе уничтожать пра­
воспособность. Однако въ этихъ случаяхъ остается лишь доволь­
ствоваться сугцеству ющей, законной терминологіей и , правильно
освѣтпвъ данный случай душевнаго состоянія съ научной стороны,
подвести его, смотря по нреобладающимъ явленіямъ, подъ рубрику
сумасшествія или безумія.
Положеніе прусскаго судебнаго врача въ подобныхь случаяхъ
было еще затруднительнѣе, ибо прусск. Allg. Landr. (Till. 1, Tit. 18,
§§ 12 и 13) не только различает!» сумасшедшихъ и безумныхъ, но
еще даетъ точное опредѣлеиіе каждой категоріи (Thl. 1, Tit. 1,
§§ 27 и 28), a между тѣмъ опредѣленіе это еще древнѣе, чѣмъ
принятое закономъ дѣленіе. Въ настоящее время (Civüprucess-Ordnuiig
für das deutsche Reich, § 593) эти затруднения устранены и требуется
лишь доказать существованіе умственнаго разстройства вообще, а
сумасшествіе и безуміе приводятся лишь для нримѣра. Строго го­
воря, во всѣхъ относящихся сюда случаяхъ обязанность врача только
объявить существуетъ ли душевная болізнъ и если существуетъ, то
какая именно форма, дальнѣйшая же оцѣнка этого мнѣнія и рѣше-
ніе вопроса о правоспособности и назначении опеки подлежать вѣ-
дѣнію суда.
Само собою понятно, что врачъ, являясь здѣсь не только про­
стымъ діагностомъ, но составляя мотивированное закдюченіе свѣду-
щаго человѣка, долженъ при обсужденіи и мотивировкѣ каждаго
случая имѣть въ виду цѣль, ради которой онъ приглаш ается; по­
этому судъ можетъ только благодарить его, если онъ представитъ
докладъ и свое мнѣніе не только съ общей клинической точки зрѣ-
нія, но еще и разъяснить какимъ образомъ и въ какой степени
данное душевное разстройство можетъ препятствовать пользованію
гражданскими правами и исполненію обязанностей.
Чащ е всего въ этихъ случаяхъ дѣло идетъ о с о с т о я н і я х ъ
психической слабости.
Одѣнка тяжелыхъ формъ врожденнаго или пріобрѣтеннаго б е з-
у м і я не представляетъ никакихъ трудностей. Нельзя сказать того
ж е о с л а б о у м і и (Schwachsinn). Опытъ показываетъ, что многіе,
не смотря на врожденное слабоуміе, проживаютъ хорошо и само­
стоятельно, но при ближайшемъ разсмотрѣніи, можно убѣдиться, что
это зависитъ только отъ крайней простоты внѣшнихъ условій жизни,
чтобы оріентироваться въ нихъ требуется весьма ничтожный запасъ
здраваго смысла; но какъ только обстоятельства осложняются, тот­
часъ ж е умственная недостаточность проглядываетъ, и тѣмъ очевид­
н ее, чѣмъ болѣе скораго рѣшенія они требуютъ. Другими словами:
правоспособность можетъ быть и относительной; этотъ фактъ лучше
всего доказываетъ, что недостаточно лишь опредѣлить умственную
слабость (душевную болѣзнь), но необходимо также объяснить отно-
шеніе этого состоянія къ извѣстнымъ внѣшнимъ условіямъ жизни.
Такъ напр, нѣкоторая степень слабоумія у поденыцика нисколько
не нарушаетъ его правоспособности, тогда какъ такая ж е , или даже
еще нисшая степень психической слабости, остающ аяся послѣ тя­
желыхъ мозговыхъ болѣзней, у банкира, купца и т. п . необходимо
обусловливаетъ потерю правоспособности, иначе могутъ пострадать
интересы самого больного или его семьи, а при случаѣ и другихъ
лицъ.
В о всѣхъ подобныхъ случаяхъ слѣдуетъ имѣть въ виду не толь­
ко неспособность даннаго лица самостоятельно и правильно вести
свои дѣла, но и особенную сговорчивость, обыкновенно сопровож­
дающую слабоуміе, чѣмь легко могутъ воспользоваться другія лица
и причинить гораздо больше вреда, нежели дѣйствія, совѳршенныя
по иниціативѣ самого больного.
Какъ уж е сказано, могутъ встрѣчаться какъ врожденныя, такъ
и пріобрѣтенныя формы слабоумія и безумія. Первыя изъ этихъ
формъ легче опредѣляются, такъ какъ онѣ обнаруживаются очень
рано, обыкновенно уж е вь школьномъ возрастѣ и психическая недо­
статочность постепенно становится примѣтнѣе, когда одержимый ею,
по выходѣ изъ дѣтскаго возраста, станетъ на свои ноги. Вообще
эти формы пмѣтотъ второстепенное значеніе, потому что подобныя
лица, по недостатку умственнаго развитія, не могутъ занять ника­
кого положенія въ обществѣ.
Изъ формъ пріобрѣтеннаго слабоумія особенно замѣчательны апо-
плектическая, старческая и паралитическая.
 П олны й возвратъ п р еж н и хъ умственныхъ способностей послѣ
а п о п л е к т и ч е с к а г о удар а, какова бы не бы ла его причина,
кровеизл іяніе и л и эмболическіе процессы , наблю дается чрезвычайно
р ѣ д к о . Обыкновенно ж е остается болѣе и л и менѣе примѣтны й н едо­
статокъ умственныхъ сплъ. Т яж елы я формы не представляю тъ труд­
н ости въ діагностическомъ отнош еніи и если онѣ сущ ествую тъ, то
потеря правоспособности не подлежитъ никакому сом нѣнію . Н е такъ
легко поддаю тся опредѣ ленію менѣе вы раженны я формы. Часто на­
блю дается одно осл абл еніе умственныхъ способностей, замѣтное пр и
ср авн ен іи п реж н я го ихъ состоянія съ настоя щимъ; поэтому лю ди,
умственно хорош о развиты е, послѣ выздоровленія производятъ на
незнакомыхъ впечатлѣніе соверш енно здоровы хь и только близкіе
знакомые замѣчаютъ ясны е признаки психическаго увяданія боль­
н ого. Ооъявлять подобны хъ лицъ слбоумными и сомневаться въ ихъ
правоспособности нѣтъ никакого основанія, хотя они и не въ со -
стоян іи продолжать свою дѣятельность съ прежнимъ умомъ и п р е ж ­
н ей эн ер гіей . В ъ другихъ случаяхъ умственныя силы замѣтно па-
даю тъ , что вы раж ается преимущ ественно слабостью памяти, бѣд-
ностью идей, скоры мъ умственнымъ утомленіемъ. однако, такіе боль­
ны е сохраняю тъ ещ е способность вѣрно понимать обыкновенныя от-
нош енія, въ особенности касаю щ іяся и хъ обычныхъ занятій и мо-
гугъ вести свои дѣ л а, хотя и съ нѣкоторымъ напряж еніем ъ. Такж е
и подобныхъ лицъ нельзя считать слабоумными, неспособными поль­
зоваться принадлеж ащ им и имъ граж данским и правами и нести ле-
ж ащ ія на н и хъ обязанности. Н апротивъ, если изслѣдуемый забы -
ваетъ самыя обыкновенные вещ и, не узнаетъ своихъ знакомыхъ.
дѣлаетъ грубыя ош ибки и только съ трудомъ или даж е вовсе не по-
нимаетъ самыя просты я отнош енія, то мы съ полнымъ правомъ
долж ны признать его за безумнаго.
П р и обсуж деніи всѣхъ формъ апоплектическаго слабоумія и бе-
зум ія не долж но упускать изъ вида, что во многихъ подобныхъ сл у­
чаяхъ съ умственной слабостью сопряж ены и др угія психическія
разстройства; эти послѣднія иногда уж е и сами по себѣ , a тѣмъ
болѣе въ соединен іи съ первою сущ ественно ограничивают!» право­
способность. Здѣ сь мы имѣемъ въ виду не столько ненормальную
раздраж ительность подобны хъ субъектовъ и ихъ наклонность къ
безпричинны мъ перемѣнамъ настроенія д у х а , сколько отсутствіе и
изв ращ ен іе нравственнаго чувства, но въ особенности обманы чувствъ
и безумны я и д еи , которыя нерѣдко появляю тся и ведутъ кь умо-
помѣш ательству, въ формѣ маніи преслѣдованія.
Такъ ж е слѣдуетъ разсматривать и с о с т о я н i е с т а р ч е с к о й
психи ческой слабости. П ока эта слабость вы раж ается лишь постепен­
нымъ, до нѣкоторой степени физіологическимъ уменыпеніемъ п р еж н ей
психи ческой деятельности^ до тѣхъ поръ она имѣетъ второстепенное
знач еніе. Х отя со старостью память постепенно ослабляется, умствен­
н ая производительность пониж ается и эн ер гія воли такж е падаетъ,
тѣмъ не менѣе психическая слабость рѣдко достигаетъ той высокой
 степени, которая назы вается безуміемъ; е ж е д н е в н ы ! опытъ показы ­
ваетъ, что пр и нормальны хъ у сл овіяхъ лю ди, несм отря н а постеп ен ­
ное ослабленіе п си хи ч еск ой дея тел ь н ости , сохр ан я ю тъ и въ п р е -
клонныхъ л ѣтахъ тотъ ум ственны й капи талъ, которы й необходим ъ
для самостоятельнаго в ед ен ія свои хъ дѣлъ. И н о гд а этотъ п си х и ч еск ій
упадокъ бываетъ значительнѣе и соверш ается бол ѣ е и л и менѣе
быстро. Это большею частью зависитъ отъ в л ія н ія сл учайны хъ п р и ­
чинъ, въ особенности отъ р азличн аго рода тяж ки хъ бол ѣ зней; боль­
ной хотя и вы здор авл иваете, н о съ этого момента впадаетъ въ
быстро усиливаю щ ейся м аразм ъ. М еж д у подобны ми болѣзням и за­
нимаютъ видное мѣсто пневм оніи , такъ часто я в л я ю щ ія ся въ ста­
рости. П он ятн о, что болѣ зни прям о или косвенно повлгіявшія на
мозгъ, у стариковъ ск ор ѣ е, чѣмъ у м олоды хъ, оставл яю сь по себѣ
психи ческія р азстрой ства, особенно состоян іе п си х и ч еск о й слабости.
П р и такихъ усл овіяхъ могутъ развиться вы сш ія степ ен и безум ія,
которыя вы раж аю тся преим ущ ественно значительной слабостью п а ­
мяти, до забв ен ія собственнаго и м е н и ,— неспособн остью ор іен ти р о-
ватъся, бедностью и дей и дѣтскимъ характером ъ; конечно этимъ
обусловливается полная неспособность вести свои д ѣ л а.
Н е менѣе важны д р у гія пси хи ческ ія р азстр ойства, п р исоеди няю -
щ іяся къ простому старческому ослабленію ум ственной деятельности;
изъ числа ихъ нравственное отупѣ ніе и м еланхолическое пом еш а­
тельство уж е сами по себѣ могутъ значительно ограничить и л и вовсе
уничтожить правоспособность больного. Н едостатки въ обл асти эти-
ческаго и нравственнаго чувствованія вовсе не рѣ дкое я в л ен іе у ста­
риковъ и обусловленное этимъ изм ѣ н еніе хар ак тер а иногда является
первымъ признакомъ развитія душ евнаго м ар азм а. Больны е начи­
наютъ наруш ать п рав и л а п р и л и ч ія , какъ говор и тся, р а сп у ск а ю тся ,
предаю тся безпорядочному образу ж и зн и , р асп утн и чаю тъ , посѣ щ аю тъ
дома терпимости или отдаются иного рода половымъ излиш ествамъ,
иногда доводящимъ до скамьи подсудим ы хъ. П одобны мъ поведеніем ъ
больные могутъ вредить не только своимъ, но и чуж имъ интере­
сами; понятно, что любовныя св я зи , добровольно или по п р и н уж ­
дению, вовлекаютъ и х ъ въ различны я сдѣлки (о б ѣ щ а н іе ж ениться,
заклю ченіе брака, подарки и т. п . ) , им ѣю щ ія больш ое в л ія н іе на
общ ественное п ол ож ен іе заинтересованны хъ л и ц ъ .
У стариковъ очень часто обнаруж ивается м ел ан хол ія съ чув­
ствомъ страха и происходящ им ъ отъ того бредомъ п р есл ѣ д ов ан ія ,
причемъ нерѣдко больной считаетъ своими вр агам и дом аш нихъ и
близкихъ родственниковъ. П ервы м и признакам и н азв ан н ы хъ п с и х о ­
зовъ въ извѣстной степени можно считать свойственную старикамъ
недовѣрчивость и часто замѣчаемые у н и хъ при п адк и и ш о х о н д р іи .
Обыкновенно обѣ формы присоединяю тся къ п р еж д е развивш ем уся
слабоѵмію или безум ію и больш ею частью являю тся въ видѣ п р и ­
ступовъ, иногда съ маніакалънымъ возбуж деніем ъ. В ъ этомъ періодѣ
больные бываютъ не только опасны для себя лично и для д р у ги х ъ ,
но подъ вліяніемъ болѣзненно изм ѣненнаго н а ст р о ен ія , особенно ж е
 подъ вліяніемъ бреда преслѣдованія, могутъ причинять значитель­
ны й ущ ербъ матеріальному благосостоянію какъ своему личному
такъ и родсгвенниковъ, лиш ая и хъ н а сл ед ст в а , д ѣ л а я , подъ влія-
ніемъ чувства ст р а х а и развиваю щ ейся изъ него религіознол м&ніи,
больш іе вклады по церквамъ ж монастырямъ и т. п . Часто также
находятся лю ди, умѣющ іе извлекать свои выгоды и зъ умственной
слабости ж другихъ психопатическихъ состояній стариковъ.
И зъ всѣхъ формъ слабоумія, а можетъ быть и вообще изъ всѣ хъ
психозовъ , п а р а л и т и ч е с к о е б е з у м і е имѣетъ наибольшее знаг
ченіе прп вопросахъ о правоспособности, частью потому, что оно,
какъ уж е было сказано, развивается постепенно и медленно, съ
продолжительными свѣтлымгі промежутками и потому въ началѣ
легко можетъ быть н еузн ан о, но главнымъ образомъ потому, что
маніакальное возбуж деніе ж происходящ ій изъ него бредъ величія,
достигаю щ іи впослѣдствіи крайнихъ разм ѣровъ, служатъ причиною
безумной расточительности, доводящей до полнаго раззоренія. Свое­
временное распознаваніе болѣзни можетъ предотвратить болыпія не­
счастья и учреж деніе опеки является настоятельной необходимостью
даж е въ самые р ан н іе періоды этой болѣзни. Какъ уж е было преж де
замѣчено, внимательному врачу очень рано представятся симптомы,
возбуж даю щ іе подозрѣніе о начальномъ развитіи прогрессивнаго па­
ралича, дальнѣйш ее наблю деніе скоро н е оставляетъ никакого со-
мнѣнія относительно характера болѣзни. К ъ сож алѣ нію , въ этихъ
случаяхъ врачебное вмѣшательство является большею частью слш п-
комъ поздно, такъ какъ обыкновенно никому и въ голову не при­
ходить подозрѣвать сум асш ествіе, и перем ѣна въ поведеніи больного
объясняется случайными причинами. Н ерѣ дк о, когда врачъ уж е
опредѣлилъ состояніе больного, н еспец іалисты и даж е судьи отри­
цаю сь присутствіе душ евнаго разстройства, если оно является въ
видѣ folie raisonnante, если поведеніе больного объясняется внѣшними
условіями или къ тому времени наступила перем еж ка, когда, какъ
извѣстно, ослабѣваютъ и даж е почти соверш енно исчезаютъ всѣ
паралитическія явленія и психическіе припадки. В ъ виду этого,
врачъ долженъ указать н а необходимость болѣе пр одол ж и тель н ая
и постояннаго наблю денія, тщательно изложить начало и теченіе
болѣзни, поставить на видъ возможность послабленій и перемежекъ
болѣзни, но въ особенности выяснить происшедшую и притомъ с о ­
вершенно безпричинную перемѣну характера больного. Мы преж де
замѣтили, что уж е въ первы хъ стадіяхъ паралитическаго помѣш а-
тельства поведеніе больного носить на себѣ печать психической
слабости, усиливаю щ ейся съ теченіемъ времени; поэтому въ особен­
ности требуется изобразить суж денія и дѣйствія испы туемаго, дока­
зывающая умственную его несостоятельность.
Н ѣкоторыя состоянія имѣютъ большое внѣшнее сходство съ бе-
зуміемъ и высокою степенью слабоумія; къ нимъ относится недоста­
токъ умственнаго развитія, вслѣдствіе пренебреж еннаго воспитанія,
глухонѣмота и аф азія.
 Австр. bürgerl. Gesetzb. (§ 2 7 5 ) назначаеть надъ г л у х о н ѣ м ы м и
постоянную опеку только въ томъ случаѣ, если они въ то ж е время
страдаютъ безуміемъ. П ри изложенін вопроса о вмѣняемости глухо-
нѣмыхъ уже было замѣчено, что глухонѣмыхъ, не получившихъ
никакого образованія, слѣдуетъ ставить наравнѣ съ безумными. То
же положеніе остается въ своей силѣ и относительно вопроса о
правоспособности. Однако иногда ж обучавшіеся въ спеціалъныхъ
заведеніяхъ почти ничего изъ нихъ ие выносятъ, по причинѣ при­
родной умственной ограниченности. Поэтому нельзя не одобрить
постановленій, существующихъ въ прусскомъ законодательствѣ, по
которымъ государственная опека надъ глухонѣмыми прекращается
лишь послѣ того, какъ будетъ доказано, что они пріобрѣли способ­
ность лично завѣдывать своими дѣлами. Для этого дѣлается одѣнка
поведеніл глухонѣмого за все прошедшее время и спеціалънымъ
испытаніемъ представляется удостовѣреніе въ полученномъ обученіи
и сдѣланныхъ при этомъ успѣ хахъ . Вмѣшательство учителя глухо-
нѣмыхъ или другого переводчика считается лишнимъ только въ томъ
случаѣ, когда изслѣдуемый глухонѣмой умѣетъ читать и писать.
В о всѣхъ остальныхъ случаяхъ это вмѣшательство необходимо уже
потому, что обоюдное непониманіе легко можетъ быть принято за
умственную слабость изслѣдуемаго лица. Поэтому австрійское зако­
нодательство (bürg. Gesetzb. § 2 7 5 ) требуетъ, чтобы правособные глу-
хонѣмые никогда не являлись въ судъ безъ повѣреннаго.
Другое состояніе, могущее быть принятымъ за безуміе, несмотря
на нормальныя умственныя способности, есть а ф а з і я , т. е. потеря
рѣчи, остающаяся послѣ нѣкоторыхъ мозговыхъ болѣзнеи, въ осо­
бенности послѣ (лѣвостороннихъ) мозговыхъ кровеизліяній и травма-
тическихъ поврежденій этого органа. Это состояніе, требующее оцѣнки
въ дѣлахъ уголовныхъ (стр. 2 6 1 ), неоднократно служило предме-
томъ разсужденій о вліяніи его на правоспособность * ).
Нѣтъ сомнѣнія, что существуютъ формы афазіи, въ которыхъ
хотя больной и обладаетъ здравыми умственными понятіями, однако
не въ состояяіи выразить ихъ рѣчью; это бываетъ или отъ того,
что аппаратъ рѣчи пересталъ исполнять свои функціи (атактическая
афазія), или отъ того, что потеряны слова, выражающія отдѣлъныя
понятія (амнестическая афазія). В ъ послѣднемъ случаѣ больной мо­
жетъ повторять сказанный слова, а въ первомъ не можетъ. И то и
другое состояніе иногда развивается не вполнѣ, а лишь отчасти
(A. universalis и partialis) и съ этимъ можетъ соединяться неспособ­
ность выражаться иными способами (аграфія, амимія); случается,
что афазики, даже страдающіе одновременно и аграфіей, безъ за-

*) F a i r et: „Rapport sur un cas d'aphasie, pour lequel on demande l’interdic­

tion“, Ann. d’hyg. publ. 1869, p. 431. L e f o r t (Avocat à la cour de Paris):
„Remarques sur l’interdiction des aphasiques“. Ibid. 1872, p. 417. B l u m e n s t o c k :
„EinJFall von traumatischer amnestischer Aphasie und gerichtsärztliche Bemerkungen
über^Aphasie überhaupt“. F r i e d r e i c h s Blatter, 1878, p. 303. Jolly—Wr. med
Blätter. 1882. 1168 и Frischauer. Ibid. 1260.
 т р у д н е т я проявляюсь другіе признаки умственной дѣятельности,
напримѣръ, играютъ въ карты или шахматы. Подобныя отправленія
свидѣтельствуютъ о здравости ума и поэтому они не могутъ быть
поставлены на одну доску съ односторонней механической ловкостью,
которая, какъ выше замѣчено (стр. 6 6 4 ), иногда наблюдается у бе­
зумныхъ. Кромѣ того, Т р у с с о , К у с с м а у л ь , М а у д с л и , Б л у -
м е н ш т о к ъ и др. наблюдали случаи, гдѣ афазики вполнѣ удовле­
творительно исполняли свои обязанности.
Правоспособность можетъ быть вполнѣ доказана, когда больной
въ состояніи выражать свои мысли письмомъ (хотя бы слова писа­
лись на оборотъ, какъ они отражаются въ зеркалѣ) или при помощи
словаря, какъ это было въ случаѣ М а у д с л и , или наконецъ зна­
ками и когда онъ этими способами можетъ засвидѣтелъствовать не­
прикосновенность своихъ умственныхъ способностей.
Однако часто дѣло бываетъ гораздо сложнѣе. Н е говоря уже о
томъ, что афазія весьма часто осложняется болѣе или менѣе полной
аграф іей или амиміей, достойно замѣчанія, что у нѣкоторыхъ афа-
зиковъ способность правильно подбирать слова разетраивается та­
кимъ образомъ, что вмѣсто одного слова они всегда произносить
другое ( п а р а ф а з і я ) . Часто употребляются сходно звучащ ія слова:
вмѣсто трудъ больной говорить нрудъ или врутъ, вмѣсто одеж да—
надежда. В ъ другихъ случаяхъ, вмѣсто искомаго, больные употреб-
ляютъ другое слово, подобное или равнозначущ ее, напр, вмѣсто
л ам п а— огонь, вмѣсто дрова— дерево; иногда такимъ же образомъ
подставляются слова, обозначающія болѣе или менѣе противопо­
ложные предметы, такъ вмѣсто полъ больной называетъ потолокъ,
вмѣсто рука— нога, вмѣсто столъ— стулъ, или то слово, которое вь
разговорѣ часто употребляется въ связи съ искомымъ, напр, вмѣсто
стѣ н а— кирпичъ, вмѣсто свѣча— сало, вмѣсто крестьянинъ— деревня.
В ъ нѣкоторыхъ случаяхъ этотъ недостатокъ бываетъ такъ сильно
развитъ, что нельзя найдти никакой связи между желаннымъ сл о ­
вомъ и произнесенным ь, такъ что человѣкъ, разговаривающій съ
подобныхъ больнымъ, слышитъ безпорядочную смѣсь употребнтель-
ныхъ и неупотребительныхъ словъ * ).
Въ этихъ случаяхъ слѣдуетъ остерегаться, чтобы не принять?
невѣрны й способъ выраженій за доказательство недостаточности
разсудка, н еп р ав и л ьн ая пониманія внѣшнихъ отношеній, что легко
можетъ случиться, если больной не вь состояніи выразить свои
идеи другимъ понятнымъ образомъ. Поэтому, здѣсь необходимо про­
должительное и тщательное наблюденіе, тѣмъ болѣе, что съ тече-
ніемъ времени окружагощіе больного иривыкаютъ къ его языку и
знакамъ, да и самь больной, путемъ уираж ненія, совершенствуется
вь новомъ для него способѣ выражать свои мысли и ж еланія.
Въ одномъ случаѣ, описанномъ Ф а л ь р е, больной при первомъ нзслѣдо-
ваыіи произносилъ только: о, о, aqui; на нсѣ вопросы онъ отвѣчалъ одними этіми
*) Р. А р н д т ъ , Àrtik. Aphasie въ Real-Eneyclopädie dér gesam m ten Heil­
kunde- Ейленбургъ, I, 436.
звуками, но при помощи различной интонаціи этихъ слоговъ и различныхъ зна­
ковъ лѣвой рукой и головой онъ могъ до нѣкоторой степени понятно объясняться.
Его жена довольно хорошо понимала этотъ языкъ. Черезъ 3 мѣсяца рѣчь его
улучшилась настолько, что онъ уже произносилъ нѣкоторыя односложный слова,
напр, non, un, но вмѣсто Beuf онъ говорилъ noon, a вмѣсто deux—dous. Онъ-
умѣлъ уже считать по пальцамъ до десяти, но слова не соотвѣтствовала цифрамъ
и, кромѣ того, между каждыми двумя словами онъ вставлялъ aquo. За то онъ*
сдѣлалъ замѣчателъные успѣхи въ письмѣ лѣвой рукой и самъ совершенно вѣрно
вносилъ въ записную книгу получаемыя суммы. Онъ ежедневно прогуливался,,
ходилъ въ кофейню и вѣрно уплачивалъ свой счетъ. Онъ охотно подсаживался
къ играющимъ въ карты и весьма понятными знаками показывалъ, что онъ по-
нимаетъ игру и даже самъ бралъ карты и игралъ совершенно вѣрно. Въ виду
всѣхъ этихъ обстоятельствъ, заключеніе было составлено въ томъ смыслѣ, что
изслѣдуемый обладаетъ достаточнымъ пониманіемъ и свободной волей и потому
нѣтъ никакого основанія лишать его правъ гражданства. При этомъ было со­
вершенно справедливо указано, что успѣшныя уеилія изслѣдуемаго упражняться
въ письмѣ и разговорѣ помощью знаковъ могутъ служить лучшимъ доказатель-
ствомъ въ пользу неприкосновенности его умственныхъ способностей.

Во всякомъ случаѣ обсужденіе подобныхъ состояній требуегь боль-

т о й осторожности, такъ какъ дзвѣстно, что послѣ геморагій мозга,,
если даже онѣ не сопровождаются афазіей, весьма часто остается
нѣкоторая психическая слабость, a нерѣдко и другія психопатиче-
скія страданія (отсутствіе нравственнаго чувства, ненормальная раз­
дражительность, частыя и безпричинныя перемѣны настроенія ду х а ,
послѣдовательное измѣненіе всего характера и наклонность къ пер­
вичному умопомѣшателъству), о чемъ мы уж е говорили въ другомъ
мѣстѣ. Б л ю м е н ш т о к ъ весьма основательнозамѣчаетъ, чтостремле-
ніе афавиковъ выказать нормальность своихъ умственныхъ способ­
ностей, ровно ничего не доказываетъ, такъ какъ нзвѣстно, что по­
добное стремленіе часто обнаруживаютъ и несомнѣнно пом ѣ танны е-
Е сли удалось доказать, что лицо страдающее афазіей не лишено
нормальныхъ умственныхъ способностей, то этимъ вопросъ о его
правоспособности далеко еще не исчерпывается, потому что для
этого кромѣ здраваго разсудка требуется и умѣнье проявлять свою
волю и желанія. Е сл и этой послѣдней способности вовсе не сущ е­
ствуетъ или она значительно разстроена, то больной, несмотря на
цѣлость умственныхъ способностей, является безпомощнымъ во всѣхъ
отношеніяхъ и слѣдовательно не въ состоянін лично вести свои дѣла.
Австрійское законодательство вѣроятно имѣло въ виду именно по­
добный случай, принимая подъ свое покровительство не только тѣхъ,
кто не можетъ вести свои дѣла за малолѣтствомъ или вслѣдствіе
умственнаго разстройства, но и тѣхъ, которые находятся въ подоб-
номъ ж е состояніи „по другимъ причинамъ“ ; точно также весьма
вѣроятно, что и прусск. Landr. (Th. II , Tit. I , § 1 6 ) говоритъ именно
о томъ состояніи, которое мы въ настоящее время называемъ афа-
зіей; въ силу этого параграфа: „лица, сдѣлавшіяся глухонѣмыми въ
позднѣйшемъ во^растѣ, должны быть взяты подъ государственную
опеку только въ томъ случаѣ, когда они не могутъ выражаться об-
 щ епонятными знаками и потому неспособны вести свои дѣла“ . Кон­
стати р уя это обстоятельство, судья едва ли можетъ обойтись безъ
помощи врата, тѣмъ болѣе если представляется в о п р о с ъ -о с т а н е т с я
л и неспособность выражать свои мысли навсегда и ди ж е съ тече-
ш емъ времени можно ожидать выздоровленія или по крайней мѣрѣ
улучш енія. Опытъ показываетъ, что возможно и то и другое; из­
вестно нисколько случаевъ, гдѣ врачи, страдавш іе аф азіей, выздо­
равливали иногда по прош ествіи нѣсколькихъ мѣсядевъ и впослѣд-
ствіи сообщали свои ощ ущ енія во время аф азіи.
И зъ прочихъ формъ умопомѣшательства, имѣющихъ вліяніе на
правоспособность, остается упомянуть о врож денны гь недостаткахъ
организаціи и сумасш ествіи.
Гѣ, отъ рож денія болѣзненныя натуры , съ которыми мы ознако­
мились, говоря о врожденномъ а ф ф е к т и в н о м ъ (нравственномъ
ж имнульсивномъ) п о м ѣ ш а т е л ь с т в ѣ , такь ж е трудно доступ-
ны оцѣнкѣ относительно ихъ правоспособности.
Трудность эта главнымъ образомъ заключается въ томъ, что
здѣсь умственныя способности или вовсе не разстроены , или въ
незначительной степени и даже у многихъ подобныхъ субъектовъ
настолько развиты , что они приводить въ заблуж деніе неврачей ж
щ едро пользуются своимъ умомъ (folie raisonnante) для оправданія
своего поведенія? повидимому основательно доказывая свое душев­
ное здоровье и несправедливое съ ними обращ еніе.
Однако извѣстно, что подобные субъекты даже и въ интеллек­
т у ал ьномъ отнош еніи представляютъ различныя аномаліи, нѣкото-
р ую странность въ суж ден іяхъ , а весьма часто несомнѣнное слабо-
уміе; съ другой стороны нельзя отрицать, что извращ еніе чувство-
ван ія этихъ субъектовъ, также какъ ихъ извращ енны й побужденія
ж страсти и соверш енно ненормальный характеръ могутъ привести
и хъ въ столкновеніе съ уголовнымъ закономъ, а равно ж къ по­
ступкамъ, могущимъ причинить значительный вредъ и н т е р е с а » какъ
самого больного, такъ и другихъ лицъ. Къ сож алѣнію , даж е въ
рѣзко вы раженныхъ случаяхъ не легко убѣдить неврачей вь болѣз-
ненномъ состояніи испытуемаго и существуетъ не мало примѣровъ,
гдѣ, не смотря на единогласное заклю ченіе различныхъ врачей,
судъ не могъ рѣшиться наложить опеку или даж е находилъ нуж -
нымъ отмѣнятъ существующую *).
Необходимо различать легкія и тяжелыя формы подобныхъ н си-
хопатическихъ конституцій. Первыя встрѣчаются сравнительно часто
и опытъ показываетъ, что онѣ могутъ существовать, не оказывая
сущ ественнаго вліянія на правоспособность, точно также какъ нель­
зя оспаривать ее у гипохондриковь и истерическихъ субъектовъ,
пока они въ состояніи управлять импульсами, вытекающими изъ
ихъ болѣзненнаго настроеяія. Но въ тяжелы хъ формахъ эта спо-
*) Подобные случаи жедающіе найдуть въ W r. med. P resse, Л* 1 и у L e g *
r a n d d u S a u l l e : „Les signes physiques des folies raisonnantes", 1878, p. 30.
и „Etude m édico-leg. sur les testam ents", 1879, p. 482.
собноеть н а столько п адаетъ , что больной у ж е легко п оддается своим ъ
импулъсамъ и тѣмъ л егч е, чѣмъ болѣ е п ор аж ен ы такж е и его ум­
ственны я способности; въ такихъ сл уч ая хъ необходим о ставить боль­
ного подъ покровительство закона. Это душ евное р азстр ой ство там ъ,
г д ѣ законъ различаетъ лиш ь безум іе и сум асш ествіе, сл ѣ дуетъ п од ­
водить подъ п ер в ое, хот я здѣ сь ум ственная сл абость п р едставл яетъ
лиш ь побочный п рип адок ъ и часто вы р аж ен а въ м ало зам ѣ тной
степени.
И зъ формъ с у м а с ш е с т в і я вторичны я н е пр едставл яю тъ осо­
бы хъ затр удн ен ій , такъ какъ р а сп о зн а в а н іе и х ъ облегчается п р е д -
ш ествов авти м ъ душ евны м ъ разстройством ъ и къ тому ж е ум ствен­
н а я слабость обн ар уж и в а ется больш ею частью очень я в ст в ен н о . Г о­
р а здо сл ож н ѣ е эксп ертиза п р и и зслѣ дованіи п ер в и ч н а го с у м а сш е­
ствия, самое р асп о зн а в а н іе представляетъ здѣсь больш ія тр удн ости ,
потому что умственны я способности сохр ан я ю тся и бол ѣ знь о гр а н и ­
чивается и р и с у тствіемъ отдѣльны хъ безум ны хъ п р ед ст а в л ен ій , обык­
новенно скры ваемыхъ больнымъ.
С казанное относится не столько къ формамъ съ характером ъ
экзальтаціи (бредъ вел и ч ія , рел и гіозн ая эк за л ь т а ц ія ), о б н а р у ж и ­
ваю щ им ся весьма р а н о , сколько къ бреду п р ес л ѣ д о в а н ія , которы й
можетъ сущ ествовать очень долго, н и чѣмъ не в ы р а ж а я сь . Б оязл и ­
в о е , замкнутое сущ ествов ан іе хотя и составляетъ п ер в ы й симптомъ,
болѣе и л и менѣе замѣтны й для о к р у ж а ю щ и х ъ , но несом нѣ н но б о-
л ѣ знь узнается только по пр и сутстви е безум ны хъ п р ед ст а в л ен ій , а
они-то часто и скры ваю тся. И м ен но въ подобны хъ сл у ч а я х ъ б езу­
словно необходим о повторять и зсл ѣ д ов ан іе и тщ ательно слѣдить з а
всѣмъ поведеніемъ больного, потому что изъ его д ѣ й ст в ій ск ор ѣ е
м ож но убѣдиться въ п р и сутствіи бр еда и р есл ѣ д о в а н ія , чѣмъ и зъ
его п р и зн а н ій . Поэтому разспр осы н е сл ѣ дуеть н ачи н ать съ п р ед ­
пол агаем аго безум наго п р ед ст а в л ен ія , а лучш е подходить къ нему
и здал ек а, окольными путям и . В ъ развиты хъ сл у ч а я х ъ больны е сам и
вы сказы ваю тъ свои и деи п р есл ѣ дован ія и тогда р а сп о зн а в а н іе н е
представляетъ ник акихъ затрѵдненій. Н о , н е смотря н а то, о собен н о
п р и скры ваемой бол ѣ зн и , могутъ встрѣтиться за т р у д н ен ія п р и о п р е-
дѣ л еніи п рав осп особн ости , ибо могутъ утверж дать, что о н а и сч езл а
только въ извѣстны хъ отн ош ен іяхъ , точно такъ ж е , какъ н е хотятъ
признавать з а подобными больными безусловной н евм ѣ няем ости, а
лиш ь по отнош енію къ дѣ йствіям ъ, стоящимъ въ св я зи съ сущ ест­
вую щ им и безумными л р едстав л ен ія м и . П р и вторичномъ сум асш ествіи
подобное п р едп ол ож ен іе долж но соверш енно отвергнуть, такъ какъ
кромѣ соотвѣтствую щ ихъ безум ны хъ пр едставл ен ій здѣ сь сущ ествуетъ
такж е и п сихи ческая слабость. Н о п р и первичномъ умопом ѣш атель-
ствѣ это п р едп ол ож ен іе нельзя отвергать безусл овно, и бо , какь вы ш е
упомянуто, отдѣльныя безум ны я нредставленія могутъ сущ ествовать
въ теченіе всей ж и зн и , н и сколько не вліяя н а п р оч ія умственны я
отправл енія. Тѣмъ не м енѣ е, неспособность больного и спр ав л ять
свои ложныя п р едставл енія п управлять проистекаю щ им и л зь н и х ъ
побуж деніями, нельзя не считать за доказательство психической
слабости; а такъ какъ нельзя лредвидѣть вліянія безумныхъ идей
на поведеніе больного, то тѣмъ менѣе возможно признавать о г р а ­
ниченную правоспособность, чѣмъ импульсивнѣе характеръ безум­
ны хъ идей и чѣмъ чаще онѣ обнаруж иваю тся.
М ож но ли признавать полную правоспособность, при періоди-
ческомъ помѣшательствѣ, н ап р , у эпилептиковъ и пьяницъ, во время
свободныхъ промежутковъ, этотъ вопросъ рѣшается въ каждомъ от-
дѣльномъ случаѣ, принимая въ соображ еніе все вышесказанное от­
носительно ихъ обычнаго состоянія.

В) О т м ѣ н а о п е к и .

П о § 2 8 3 австр. А . В . G. В . , опека отмѣняется, когда уни­

чтожаются тѣ условія, которыя препятствовали опекаемому лично
управлять своимъ имуществомъ. Е сл и опека была назначена по по­
воду сумасш ествія или безум ія, то, по закону, вопросъ о томъ „воз­
вратился ли разсудокъ даннаго л и ц а— рѣш ается по точномъ разсмо-
трѣніи всѣхъ обстоятельствъ, вы яснивш ихся изъ продолжительнаго
испы танія и изъ свидѣтельства врачей, приглаш енны хъ судомъ для
изслѣдованія“ .
Отмѣны опеки, учреж денной судебнымъ мѣстомъ, могутъ про­
сить заинтересованныя л и ц а, самъ опекаемый или опекунъ; началь­
ство заведеніи для умалишенныхъ обязано сообщать судамъ первой
инстанціи о выздоровленіи больныхъ, надъ которыми учреж дена
опека. Соблюдаемый здѣсь формальный порядокъ то тъ ж е самы й,
какъ и при назначеніи опеки, и главная задача судебнаго врача
заключается въ томъ, чтобы опредѣлить возвратилось ли нормальное
душевное состояніе или по крайней м ѣрѣ таково ли оно, что не
препятствуетъ больному лично завѣдывать своими дѣлами. Эта за­
дача далеко не изъ легкихъ. Одного изслѣдованія даннаго субъекта
никогда не бываетъ достаточно, чтобы объявить его здоровымъ, на­
противъ, всегда необходимо нѣсколько экзаменовъ, повторяемыхъ вь
разное время и при разны хъ обстоятельствахъ, а равно и продол­
жительное наблю деніе всего образа ж изни и поведенія больного,
особливо когда онъ не состоялъ подъ постояннымъ врачебнымъ кон-
тролемъ, какой возможенъ въ спеціальны хъ больницахъ. Главнымъ
образомъ должно имѣть въ виду наклонность къ рецидивамъ, свой­
ственную почти всѣмъ душевнымъ болѣзнямъ, а также пр остая п е ­
ремежки и послабленія, которыя обнаруж иваются преимущ ественно
въ теченіе нрогресивнаго паралича и легко могутъ быть приняты
за полное вы здоровленіе. ІІо К р а ф ф т ъ - Э б и н г у (Lelirb. d. irer.
Psychop. p. 3 4 1 ) , общими признаками дѣйствительнаго выздоровленія
можно считать полное и откровенное признаніе перенесенной болѣ-
зни, возстановленіе преж ней психической личности со всѣми ея х а -
рактеристи чес jсими особен н ост ями, достой нствамп, н едостатками и
наклонностями. Но должно замѣтпть. что такое полное возстановленіе
здоровья рѣдко встрѣчается, гораздо чаще, несмотря на выздоров-
деніе, у больного остаются нѣкоторыя перемѣны, какъ напр, умень­
шенная умственная дѣятельность, измѣненное обычное расположеніе
духа и въ особенности нѣкоторыя перемѣны характера, замѣтныя
при сравненіи психическаго состоянія до и послѣ заболѣванія;
иногда эти перемѣны бываютъ такъ ничтожны, что не можетъ быть
и рѣчи о ихъ вліяніи на правоспособность. Но извѣстно, что м еж ду
этимъ состояніемъ и вторичнымъ слабоуміемъ или вторичнымъ по-
мѣшательствомъ существуетъ множество переходныхъ степеней, что
нисколько не облегчаетъ задачу судебнаго врача.
Не мѣшаетъ замѣтить, что врачу не слѣдуетъ слишкомъ пола­
гаться на свидетельства и завѣренія родственниковъ о полномъ вы-
здоровленіи больного; очень часто изъ эгоистическихъ и иныхъ по­
буждений они добиваются освобожденія изъ больницъ такихъ паціен-
товъ, которымъ было бы безусловно полезно оставаться подъ наблю-
деніемъ спеціалистовъ въ домѣ умалишенныхъ. Извѣстные помѣ-
шанные отлично умѣютъ скрывать свои безумныя идеи и потому мо­
гутъ быть приняты за здоровыхъ.
Не слѣдуетъ также забывать, что одна форма душевной болѣзни
можетъ переходить въ другую, и потому нѣкоторыя симптомы,
напр, безумныя представленія иди извѣстныя состоянія возбужденія,
послужившія поводомъ для назначенія опеки, могутъ исчезнуть и
тогда является предлогъ признать такого больного за выздоровѣв-
шаго или по крайней мѣрѣ не подлежащаго болѣе опекѣ. Если бы
опека была учреждена, напр., по поводу сумасшествія и эта форма
перешла бы въ безуміе, то въ виду точнаго смысла закона, могли
бы потребовать снять опеку, учрежденную по поводу сумасшествія
и назначить новую по поводу безумія. Въ виду подобныхъ случай­
ностей, дѣйствительно бывшихъ въ практикѣ, нельзя не порадо­
ваться тому, что новѣйшія законодательства, напр, deutsche Civilpro-
cess-Ordnung, уже не указываютъ на опредѣленныя формы помѣша-
тельства, но говорятъ о душевномъ разстройствѣ вообще (§ 59В).
Въ такихъ случаяхъ австрійскій судебный врачъ долженъ бы при­
дать главное значеніе вопросу, поставленному въ § 283 А В. G. В.
„возвратилъ ли употребленіе своего разсудка“ нзслѣдуемый.

Судебномедицинское изслѣдованіе гражданскихъ актовъ, совер-

шенныхъ лицами, не состоявшими подъ опекою.

Законность различныхъ гражданскихъ актовъ можетъ быть впо-

слѣдствіи оспариваема, подъ предлогомъ ненормальнаго душевнаго
состоянія лицъ въ моментъ ихъ совершенія, наир, акты совер­
шаемые по случаю купли или продажи, дарственныя записи и т. п.;
но чаще всего оспариваются брачные договоры и духовныя завѣ-
щанія. Во всѣхъ этихъ случаяхъ дѣло идетъ объ актахъ, совер-
 шенныхъ болѣе и менѣе задолго до смерти или до болѣзни, окон­
чившейся смертью, или объ актахъ, совершенныхъ во время самой
болѣзни, въ особенности въ лослѣднихъ періодахъ ея развитія.
Случаи перваго рода доступнѣе обсужденію въ томъ отношеніи,
что если дѣло вчинается при жизни, то возможно еще клиническое
наблюденіе и изслѣдованіе составителя акта, если же по смерти,
то обыкновенно психическое его состаяніе за время, между соста-
вленіемъ акта и смертью, бываетъ засвидѣтельствовано и потому
можетъ подлежать обсужденію.
Обыкновенно вопросъ идетъ или о лицахъ, считавшихся до того
времени здоровыми, и заподозрѣнныхъ въ душевномъ разстройствѣ
лишь впослѣдствіи, по поводу самаго акта, или о такихъ субъек-
тахъ, которые раньше представляли признаки душевнаго разстрой­
ства, но по какой либо причинѣ не были взяты подъ опеку. Въ
обоихъ случаяхъ оспариваемые акты могутъ быть составлены или
по собственной инидіативѣ больного, или по предполагаемому при-
нужденію со стороны заинтересованныхъ лицъ, злоупотребивпшхъ
его душевнымъ состояніемъ.
Послѣднее возможно преимущественно при состояніяхъ психи­
ческой слабости, въ ряду которыхъ главное мѣсто занимаетъ стар­
ческое и апоплектическое безуміе, a затѣмъ и другія формы умопо-
мѣшательства, напр, начальные періоды маніи, прогрессивный па­
раличъ, бредъ величія, истерическое сумасшествіе и между прочимъ
одинъ изъ припадковъ, а именно половое возбужденіе. Къ числу
душевныхъ болѣзней, дающихъ поводъ къ болѣе активному совер­
шенно извѣстныхъ актовъ, принадлежатъ въ особенности соединен­
ный съ идеями бреда, причемъ бредъ величія ведетъ къ самому бе­
зумному расточенію имущества и проч., а бредъ преслѣдованія, не
рѣдко относящійся къ блпжайшимъ лицамъ, уже неоднократно слу-
жилъ поводомъ къ лшпенію наслѣдства *).
Нельзя поставить общихъ правилъ для обсужденія этихъ слу­
чаевъ; каждый должно разсматривать in concreto. Во всякомъ случаѣ,
нужно собрать данныя, касающіяся душевнаго состоянія лица не
только въ моментъ совершенія акта, но также раньше и послѣ его
совершенія; при этомъ такъ же тщательно, какъ и при оцѣнкѣ со­
мнительной вмѣняемости, нужно собрать и обсудить всѣ свѣдѣнія
касательно наслѣдственности, всего хода психическаго развитія и
условій, имѣвшихъ на него вліяніе. Свѣдѣнія о поведеніи лица
послѣ совершенія акта до смерти или до врачебнаго изслѣдованія,
разумѣется, имѣютъ высокое значеніе, такъ какъ это поведеніе не
рѣдко даетъ право подозрѣвать, что актъ былъ совершенъ подъ влія-
ніемъ умопомѣшательства и подозрѣніе становится тѣмъ основа-
тельнѣе, чѣмъ яснѣе выразились впослѣдствіи припадки душевной
болѣзнп. Къ этому относится ііостішовленіе прусскаго Allg. L. R.

*) Интересные случаи, см. L e g r a n d d u S a u 11 e, „Etude méd. leg. sur

les testam en ts“, 1879. стр. 354 и слѣд.
(Thl. I. Tit. 12, § 22), по которому, если состоящій нодъ опекой бе­
зумный или сумасшедшій, въ теченіе года до назначенія опеки,
сдѣлалъ раслоряженіе о наслѣдствѣ въ пользу лица, не имѣющаго
на него законнаго права, то лицо, желающее воспользоваться завѣ-
щаніемъ, должно прежде доказать, что завѣщатель при совершеніи
акта находился въ здравомъ умѣ.
Самый актъ можетъ дать важныя указанія, если на немъ лежитъ
печать глупости или безсмыслія, если онъ явно противорѣчитъ
прежнимъ характеру и поведенію составителя, если непонятнымъ
образомъ направленъ ко вреду послѣдняго или ближайшяхъ къ нему
лицъ и т. п. Иногда самое содержаніе акта ясно доказываетъ ду­
шевное разстройство и самую форму его; такъ напр, въ духовныхъ
завѣщаніяхъ иногда до очевидности выражается вліяніе бреда пре-
слѣдованія въ непонятномъ устраненіи законныхъ наслѣдниковъ,
или въ объясненіи побудптельныхъ къ тому причинъ, въ равно не­
понятномъ завѣщаніи имущества въ пользу постороннихъ лицъ,
церквей и т. д. *). Въ другихъ подобныхъ актахъ не только изъ
содержанія, но пзъ внѣшней формы ясно обнаруживается слабоуміе
или безсмысліе. Такъ напр., весьма характерны рукописи маніа-
ковъ, эпилептпковъ и особенно страдаюіцихъ ирогрессивиымъ пара­
личемъ; съ одной стороны по болѣе или менѣе замѣтной безсмы-
слицѣ содержанія, по пропуску буквъ, словъ и даже цѣлыхъ пред-
ложеній, по орфографическпмъ и граматическимъ ошибкамъ, съ
другой стороны—по своеобразному почерку, отрывистому, нетвердому
и наконецъ совершенно неразборчивому (дрожащій или атактичеекій
почеркъ), по кляксамъ, помаркамъ и т. д. **).
Странность содержанія духовнаго завѣщанія сама по себѣ еще
не служить доказательствомъ душевной болѣзни завѣщателя.
Не рѣдко встрѣчаются люди, отличающіяся отъ прочихъ своеобразными,,
часто нелѣпыми понятіяии, причудами, педантизмомъ, странными выходками и
проч. Часто ихъ неправильно называютъ сумасшедшими, знакомые зовутъ „чу­
даками“, не рѣдко такими странностями отличаются замѣчательно даровитые
люди, и одно это доказываетъ, что ояѣ могутъ существовать при неповреж­
денной умственной дѣятельности. „Чудаки“ поражаютъ своими странностями не
только при жизни, но и по смерти своими послѣднпми расиоряженіями, чего
однако нельзя приписывать болѣзнепному состоянію ихъ мозга. L e g r a n d du
*) „В есьм а п ечально“, го в о р итъ L e g r a n d du S a u l l e (1- с. 362), но мы
должны совнаться, что двѣ п я т ы х ъ , неожиданно отказы ваю щ и х ъ свое состояніе в ъ
п ользу госпи татей и други хъ учрежденій, являю тся совсѣмъ не добровольны м и бла-
годѣтелями. Эти нечаянны е друзья человѣчества оказы ваю тся угрю мыми, педовѣрчи-
выми эгоистами и скрягами*, они всю жизнь несправедливо подозрѣвали п обвиняли
свою семью, бевъ сож алѣнія о гр аб п въ ее в ъ пользу богоугодны хъ заведепій. Я имѣіо
мужество утверж дать, что круп н ы я завѣщ анія в ъ пользу госпиталей часто сл уж атъ
ве чѣмъ другимъ, как ъ доказательством ъ ум ственнаго, нравствен наго или аф ф екти в-
наго помѣш ательства зав ещ ател ей .
**) А. Э р д е н м е й е р ъ , ,,Die Schrift. Grundzüge ihrer Physiologie und
Pathologie“, Stuttgart 1879 г., Т а р д ь ё , ..Étude méd. leg. sur la folie“. 2 édit
1880 г. Въ обѣихъ работахъ приведено множество факсимиле.
S a u l l e (I. с., стр. 566 и слѣд.) приводить 25 подобныхъ завѣщаній и между
ними нѣсколько въ пользу лошадей, собакъ, кошекъ, попугаевъ и даже въ пользу
карповъ. Одинъ богатый лондонскій гражданинъ завѣщалъ все свое состояніе
одной молодой дамѣ „въ благодарность за невыразимое наслажденіе, доставлен­
ное ему трехълѣтнимъ созерцаніемъ ея любезнѣйшаго—носа“. Въ трупѣ умер­
шаго эта дама узнала того самаго человѣка, который преслѣдовалъ ее на всѣхъ
прогулкахъ и осыпалъ комплиментами и даже стихами въ честь ея носа. Извѣ-
стный ученый Кинсли (Queensley) изъ Кембриджа, большой почитатель греческой
поэзіи, завѣщалъ выдѣлать изъ его кожи пергаментъ, на которомъ написать
Иліаду Гомера и передать на храненіе въ британскій музей. Въ высшей степени
курьезное духовное завѣщаніе оставилъ въ 1866 году въ Невшателѣ 82-лѣтній
нотаріусъ, имѣвшій кромѣ своей должности небольшую виноторговлю. За много
(!) лѣтъ до смерти онъ передалъ одному духовному лицу запечатанный конвертъ
съ тѣмъ, чтобы онъ былъ вскрытъ послѣ его смерти. Нотаріѵсъ умеръ, пакетъ
вскрыли и нашли въ немъ рукопись, слѣдующаго содержанія: Договоръ между
всемогущимъ Богомъ и мной, его смиреннымъ слугою. Пунктъ первый. Дѣль
этого договора торговля спиртными напитками. Пунктъ второй. Мой Всемогущій
компаньонъ благоволптъ внести вмѣсто капитала свое благословеніе. Я съ своей
стороны вношу капитадъ и свои силы и, кромѣ того, веду книгу о ходѣ тор­
говли. Пупктъ третій. Прибыль дѣлится ноиоламъ между мной и моимъ Высо-
кимъ компаньономъ. Пунктъ четвертый. Когда Господь призоветъ меня съ этого
свѣта, племянникъ мой немедленно долженъ ликвидировать дѣла и часть, при­
надлежащая моему Высокому компаньону, передается священнику въ Н. для
миссіонерскпхъ цѣлей“. Какъ ни странно кажется подобное завѣщаніе, оно не
можетъ служить доказательствомъ душевнаго разстройства составителя. Форма
и содѳржаніе завѣщанія безъ труда объясняются глубокой вѣрой, внутреннимъ
богопочптаніемъ этого человѣка и его педантичной точностью, которая побудила
его, какъ юриста, дать договору законную форму. Дѣйствительно, оказалось, что
завѣщатель въ послѣдніе годы не представлялъ ни малѣйшихъ признаковъ ду­
шевной болѣзни, совершенно правильно велъ какъ нотаріальпыя дѣла, такъ и
виноторговлю, хотя и съ педантической добросовѣстностью. Книги его были въ
необыкновенномъ иорядкѣ и на долю Бога было записано 7393 франка. Нельзя
было не признать полной юридической силы за этимъ докумептомъ (К р а ф ф т ъ-
Э б и н г ъ, Lehrb, d. ger. Ps., pag. 371).
Обсужденіе гражданскихъ актовъ (брачные договоры, духовныя
завѣщанія), совершенныхъ во время болѣзни, имѣвшей смер­
тельный исходъ и въ особенности во время агоніи, представляетъ
ту особенность, что должно прп этомъ принимать въ соображеніе
вліяніе на душевное состояніе, т. е. на правоспособность, какъ са­
мой болѣзни, такъ и агоніи.
Существуютъ острыя болѣзни въ высшей степени развптія ко­
торыхъ сознаніе совершенно уничтожается или по крайней мѣрѣ
помрачается. Сюда относятся тяжелыя мозговыя формы, въ особен­
ности апоплектпческіе, эмболическіе п менингитическіе процессы,
затѣмъ многія острыя пнфекціоиныя болѣзни (тифы, острыя сыпи),
которыя, какъ извѣстно, часто сопровождаются бредомъ въ періодѣ
высшей точки лихорадки. Понятно, что во время ^бреда не можетъ
быть свободныхъ и созиательныхъ дѣйствій, хотя больной на очень
громкіе вопросы иногда и даетъ правильные, но всегда краткіе от-
вѣты. Такъ какъ, однако, бредъ не всегда продолжается непре­
рывно, но подобно температурѣ представляетъ послабленія я пере­
межки, то нужно допустить, что во время послѣднихъ можетъ на­
ходиться ясное или мало помраченное сознаніе. Но было ли дѣй-
ствительно таково состояніе больного, это можно опредѣлить изъ
подробнаго отчета окружающихъ лицъ, хотя и нельзя очень довѣ-
рять ихъ показаніямъ. Ту же осторожность слѣдуетъ наблюдать при
обсужденіи періода выздоровленія послѣ апоплектическихъ, эмболи-
ческихъ и менингитнческихъ процессовъ, такъ какъ здѣсь частный
возвратъ сознанія можетъ быть принять за полное его возетановленіе
и такъ какъ мы знаемъ, что именно послѣ этихъ болѣзней, даже и
при полномъ выздоровленіи обыкновенно остаются ущербы умствен­
ныхъ способностей.
Если уже легкія болѣзни оказываютъ извѣстное вліяніе на рас-
положеніе духа, то оно еще больше обнаруживается при тяжкихъ
заболѣваніяхъ, сопровождающихся пораженіемъ головного мозга. Съ
одной стороны наступающее равнодушіе и вслѣдствіе того большая
уступчивость, а съ другой стороны усиленная раздражительность
(чувствительность) могутъ побудить больного къ дѣйствіямъ, на ко­
торыя онъ никогда бы не рѣшился.
Еще большее значеніе имѣетъ то обстоятельство, что въ теченіе
острыхъ болѣзней и подъ ихъ вліяніемъ могутъ развиться психи-
ческія душевныя разстройства, въ формѣ маній съ обманами чувствъ,
безпокойствомъ и спутанностью идей, или же въ формѣ мрачнаго
помѣшательства съ припадками страха и бредомъ преслѣдованія.
Эти формы были наблюдаемы почти при всѣхъ острыхъ болѣзняхъ,
и между прочимъ довольно часто при обыкновенной крупозной пнев-
моніи (Шюле, I. с., 319 и сл.), даже при ея лобулярной формѣ.
Повидимому подобные психозы развиваются преимущественно у
лицъ, расположенныхъ къ душевнымъ разстройствамъ, такъ напр,
острыя болѣзни у алкоголиковъ весьма часто вызываютъ припадки
бѣлой горячки. Не нужно объяснять, въ какой мѣрѣ подобныя ду­
шевныя разстройства и т. п. психозы отъ истощенія уменыпаютъ
правоспособность.
Если требуется дать заключеніе объ актѣ, совершенномъ in
extremis, т. e. непосредственно передъ смертью, то кромѣ упомяну-
тыхъ вліяній, нужно имѣть въ виду вліяніе а г о н і и на самообла-
даніе и разсудокъ.
Продолжительность агоніи и состояніе при этомъ психической
дѣятельности представляютъ крайнее разнообразіе. Въ обоихъ отно-
шеніяхъ существенное вліяніе оказываетъ свойство самой болѣзни.
При чисто маранткческой смерти, а также при хроническихъ бо-
лѣзняхъ, не касающихся самого мозга, агонія часто протекаетъ при
явленіяхъ постепеннаго упадка силъ, оканчивающегося смертью
или внезапно или черезъ посредство болѣе или менѣе продолжи-
тельнаго сопорознаго періода. Въ первомъ случаѣ умирающій со­
храняем полное сознаніе и слѣдовательно можетъ совершить завѣ-
 щаніе, до послѣдней минуты; во-второмъ до появленія сопорознаго
С0СТ0ЯН1Я •
Въ другихъ случаяхъ агонія начинается сонливымъ соетояніемъ
которое непосредственно кончается смертью или переходить въ sopor!
Вся картина представляетъ большое сходство съ искусственнымъ
наркозомъ и потому старые авторы смотрѣли на это состояніе какь
на «наркозъ отъ углекислоты»; по новѣйшимъ изслѣдованіямъ веѣ
эти явленія объясняются постепеннымъ уменыпеніемъ притока кисло­
рода къ мозгу. Во время періода сонливости уже существуешь нѣ-
которое оглушеніе и, кромѣ того, ясно выраженное равнодушіе а
потому умирающій не можетъ самостоятельно распорядиться состав-
леніемъ гражданскаго акта. Хотя въ это время и можно растолкать
или громкимъ крикомъ пробудить на нѣсколысо мгновеній умираю-
щаго, но онъ уже не можетъ оцѣнить значенія предъявленныхъ ему
требованій, въ особенности при наступленіи тихаго бреда. При
острыхъ лихорадочныхъ болѣзняхъ агонія обыкновенно начинается
колляпсомъ и кончается sopor’oMb. Если во время болѣзни быль
бредъ, то онъ продолжается, переходя въ тихіі бредъ. Въ другихъ
случаяхъ бредъ является лишь во время агоніи. Сохраненіе сознанія
до послѣдней минуты жизни при острыхъ болѣзняхъ бываеть не­
сравненно рѣже, нежели при хроническихъ, и скорѣе вь безлихо-
радочныхъ формахъ, причемъ агонія бываетъ продолжительнѣе, про­
текая въ спячкѣ.
Уже въ прежней литературѣ встрѣчаю тся у казан ія, что иногда у ум іраю -
щ ихъ обнаруж ивается просвѣтлѣніе ума, и даж е у душевно больныхъ, передъ
смертью, наблю дается возвращ еніе разсуд ка. К р а ф ф т ъ-Э б и н г ъ (1. с. 358)
и L e g г а и d d u S a u 1 ï e ( I . e . стр. 116) касаю тся этого предмета, § 567
ав ст р . А. В. G. В. постановляет!), что если кто либо утверж даетъ, что завѣщ атель,
страдавш ій умственныхъ разстр о й ство м ъ ,'въ моментъ нослѣднихъ распоряженій
пользовался виолнѣ здравымъ разеудкомъ, то это п оказаніе должно быть провѣ-
рено свѣдущими людьми или подтверждено каким и либо иными достовѣрными
доказательствам и . К р а ф ф т ъ-Э б и н г ъ съ полнымъ правомъ сомнѣвается въ
возможности подибнаго явлевія, полагая, что простое ослаблевіе прежде бывшаго
бреда принимается з а полное его исчезновеніе; къ этому мы прибавимъ, что
наступаю щ ая во врем я агоніи явленія возбуждения могутъ быть приняты за воз-
в р атъ разсудка, къ этой же катего р іи относятся дѣлаемыя умирающими^проро-
чества и т. п., о которыхъ упомиваетъ Л е г р а н ъ дю С о л ь .
Особаго вниманія заслуживаетъ вопросъ о пр а в о с по с о бно с т и
самоубі йцъ, съ одной стороны потому, что сдѣланныя нредсмерт-
ныя распоряженія, напримѣръ, завѣщанія могутъ быть объявлены
недействительными, подъ предлогомъ умсівеннаго разстройства по­
койника, а съ другой стороны потому, что самоубійство, коль скоро
оно совершено въ нормальномъ умственномъ состояніи, липіаетъ на-
слѣдниковъ права на пенсію или страховую премію. Самый фактъ
самоубийства вовсе не доказываетъ ненормальности умственныхъ спо­
собностей самоубійцы, хотя во всѣ времена были нсихіатры, Дер­
жавиніеся противоположна!*» мнѣнія; напротивъ, на основаніи теоре-
тическихъ соображеній и несомнѣнныхъ наблюденій сдѣдуетъ допу-
стать, что самоубійство возможно въ полномъ сознаніи ж въ нор­
мальномъ умственномъ состояніи. Если поэтому является вопросъ
объ умственномъ состояніи самоубійцы, то въ каждомъ отдѣльномъ
случаѣ онъ рѣшается in concreto, принимая въ соображеніе кромѣ
анамнестическихъ данныхъ, самый способъ самоубійства, одѣнку
оставленныхъ письменныхъ произведеній и результаты анатомиче­
скаго изслѣдованія мертваго тѣла покойника.
Нужно собрать свѣдѣнія о поведеніи самоубійцы не только не­
посредственно передъ смертью, но и въ теченіе всей его предше­
ствовавшей жизни. Что касается самаго самоубийства, то во всякомъ
случаѣ слѣдуетъ прежде всего разъяснить мотивы его. Одно при-
сутствіе внѣшняго мотива само по себѣ не можетъ служить доказа­
тельствомъ душевнаго здоровья, но должно обсудить, существуетъ ли
прямое отношеніе между мотивомъ и дѣйствіемъ, причемъ не должно
упускать изъ виду, что всѣ внѣшнія причины, побуждающія здо­
роваго человѣка къ самоубіиству, несравненно скорѣе могутъ довести
до самоубійства душевнаго больного. То же нужно сказать о веду-
щихъ къ самоубійству тѣлесныхъ болѣзняхъ, въ особенности хрони-
ческихъ, соединенныхъ съ болью, или, какъ напримѣръ, сифилисъ,
устрашающихъ своими послѣдствіями; при этомъ слѣдуеть замѣтить,
что эти болѣзни, частью своимъ физическимъ, частью психическимъ
вліяніемъ, уже сами по себѣ могутъ вызывать душевныя разстрой­
ства у лицъ, расположенныхъ къ психозамъ. Видъ самоубійства
лишь въ исключительныхъ случаяхъ самъ по себѣ указываетъ на
душевное разстройство, какъ напримѣръ: самоубійство помощью уда­
ровъ по головѣ или удара головой съ разбѣга ооъ стѣну, въ то
время, какъ были доступны другіе, болѣе удобные способы, само-
изувѣченіе и большое число ранъ. свидетельствующихъ о слѣпой
ярости, самосожженіе на кострѣ или въ постелѣ, самораспятіе на
крестѣ и т. п. *).
Само собой разумѣется, что записки, оставленныя самоуоійцами
и написанныя незадолго передъ смертью или непосредственно пе­
редъ нею, представляютъ въ высшей степени важные документы,
ибо часто въ нихъ излагаются мотивы самоубійства; съ другой сто­
роны по своему содержанію, формѣ и пр., онѣ даютъ возможность
заключать о душевномъ состояніи самоубійцы, какъ это мы раньше
объясняли (стр. 750).
О послѣднихъ оіцущеніяхъ самоубійцъ, изложениыхъ ими въ своихъ пред-
смертныхъ заиискахъ, сообщаетъ Б р і э р ъ д е В у а м о н ъ (Ann. med. psych.
Juli 1851, Schmidts Jahrb. 1852, 75. Bd. 91, n 1853, 80 Bd., pag. 358).^ Изъ 4595
самоубійцъ 1228 оставили послѣ себя письма, замѣтки и тому подобные доку­

*) Сюда относится случай Р о к и т а н с к а г о (Schmidt’s Jahrb. 1855, 87 Bd, p .

8 5), в ъ котором ъ м еданхоликъ распородъ себѣ ж ивотъ и в ы р в ал ъ ки ш ки , и случай
удивитедьнаго самоубійства, сообщ енны й в ъ Wiener Physikatsberichte Yom Jahre
1871, p . 122: чиновникъ ссудо-сберегательной кассы 56 л ѣ тъ о т ъ роду, пристроилъ
веревки к ъ ш каф у, нагруженному книгами и опрокинулъ его на себя при помощи
эти х ъ снастей*, при этомъ онъ помѣстилъ голову на призм атическій обрубокъ.
менты. Изъ нихъ 55 свидѣтельствовали о различныхъ степеняхъ душевнаго раз­
стройства, 34 носили явные слѣды сумашествія, 85 самоубійцъ оставили духовное
завѣщаніе. Мы имѣемъ значительное количество писемъ самоубійдъ и изъ нихъ
многія указываютъ на умственное разстройство. Такъ, напримѣръ, одинъ всѣмн
уважаемый чиновникъ, пользовавшійся наилучшими условіями жизни, застрѣ-
лился, оставивъ своему начальнику слѣдующее письмо: „Милостивый Государь и
благодѣтель! Я болѣе не могу выдержать, я разбить. Я подвергся ужасному
жребію. Рокъ меня застигъ. Я не могъ исполнять свои обязанности такъ, чтобы
съ честью смотрѣть въ глаза всему свѣтѵ. Отчаяніе единственная моя награда
и влечетъ меня къ смерти. Пусть мой преемникъ будетъ счастливѣе. Сколько
мнѣ извѣстно, касса находится въ цѣлости. Не осуждайте меня, пожалѣйтѳ меня:
мое патріотическое сердце стремилось ко всему благородному и всетаки я дошелъ
до ужаснаго конца! Богъ да сохранить Васъи. Меланхолическое настроеніе духа
въ этомъ письмѣ бьетъ въ глаза; выраженіе отчаянія всдѣдствіе ужаснаго чув­
ства своей неспособности къ привычному дѣлу (ср. стр. 6S9) такъ же харак­
терно, какъ и въ нижеслѣдующемъ письмѣ одного прекраснаго повара, служив”
шаго въ знатномъ домѣ. Этотъ человѣкъ также застрѣлился подъ вліяніемъ идеи
своей неспособности къ поварскому дѣлу:
В т о р н и к ъ , 8 ч а с <»въ в е ч е р а .
Дорогая, добрая, лучшая изъ женщинъ! Какъ рѣшиться сказать тебѣ,
что я посягаю на свою жизнь, — тебѣ. которая научила меня цѣнить эту
жизнь! Но теперь я вижу, что не могу сдѣлать тебя счастливою. Богъ со­
хранить мою дорогую, маленькую дочь и тебя, дорогая, добрая Матильда.
Что до меня, мое рѣшеніе неизмѣнно,—я покончу съ собой. Я болѣе жить
не могу и если баронесса сегодня вечеромъ не отдастъ мнѣ никакихъ при-
казаній относительно завтрашняго обѣда, — тогда, конечно, я тотчасъ же
умру, потому что не могу перенести того, что меня ожидаетъ. Ты знаешь,
что я вытерпѣлъ и я убѣжденъ. что съ каждымъ днемъ я теряю разсудокъ,
потому что съ каждымъ днемъ я чувствую себя все хуже и хуже. Я за­
бываю все, что мнѣ скажу тъ; я самъ не знаю что дѣлаю и по дѣлымъ
днямъ, какъ сумасшедшій, бѣгаю нзъ угла въ уголъ, безъ всякой нужды.
Я не могу жить долѣе, мое положеніе скомпрометировано. Я потерянъ без­
возвратно; клянусь Богомъ, шагъ, на который я рѣшаюсь, самый уважи­
тельный. Все мое существо уничтожено и я не могу видѣть страданія твои
и нашей маленькой Жюльетты. Счастье пропало навсегда... Я не могу по­
мириться съ мыслью, что я осужденъ на бездѣльничанье. Сегодня я отпра­
вился по порученіямъ. Но я не зналъ, что дѣлалъ, что говорилъ... Жду от-
вѣта баронессы. Если сегодня вечеромъ она не отдастъ мнѣ приказаній,
все потеряно... Прошу тебя передать отъ меня тысячу поцѣлуевъ тетушкѣ
и нашей маленькой дочкѣ. Ты знаешь, что трудности, которыя мнѣ при­
ходилось преодолѣвать, увеличились, у меня не было ни одного помощника,
который бы мнѣ содѣйствовалъ, т. ѳ. показывалъ бы, что дѣлать. Да и это
не помогло бы, я все забываю и ничего не понимаю. Прежде чѣмъ сдѣ
латься больнымъ, я предпочитаю какъ можно скорѣе разстаться съ жизнью.
Прощай, моя дорогая, будь счастлива!
Т в о й г о р я ч о л ю б я щ і й Юлі й.
Вскрытіе можетъ дать весьма важныя данныя для рѣшенія во­
проса о душевномъ состояніи самоубійцы, но рѣдко однихъ этихъ
данныхъ бываетъ достаточно для того, чтобы сдѣлать то или другое
заключеніе. Извѣстно, что результаты вскрытія именно при острыхъ
душевныхъ болѣзняхъ чаще всего бываютъ отрицательными; поэтому
отсутетвіе анатомопатологическихъ измѣненій мозга и ех’о оболо-
чекъ еще не служить доказательствомъ психическаго здоровья. Съ
другой стороны извѣстно, что даже грубыя патологическая измѣ-
ненія мозга ж его оболочекъ иногда встрѣчаются у людей, не пред-
егавлявшихъ при жизни никакихъ признаковъ душевнаго разстрой­
ства. Сюда относятся измѣненія, помутнѣще и серозныя инфиль-
традіи внутреннихъ мозговыхъ оболочекъ, такъ часто считаемыя,
особенно у самоубійцъ, за доказательство невменяемости; тогда
какъ нисшія и среднія степени этихъ измѣненій составляютъ самое
обыкновенное явленіе при вскрытіп людей, завѣдомо здоровыхъ въ
умственномъ отношеніи. Естественно, что скорѣе всего за доказа­
тельство бывшаго душевнаго разстройства можно считать патологи­
ческая измѣненія большого мозга, а именно: врожденныя аномаліи
строенія, особливо корковаго вещества, гнѣзднаго пораженія чече-
вицеобразнаго тѣла (nucleus lentiformis), разлитые и ограниченные
склерозы, эмболическіе и снфилитическіе процессы, сѣрое размягче-
ніе, травматическія поврежденія и т. п.
Нельзя при этомъ не обращать вниманіе на пріобрѣтенныя или
врожденныя неправильности образованія черепа, на вышеупомяну­
тая (стр. 676) признаки вырожденія и особливо на признаки оста­
новки развитія.
Самоубийство часто совершается во время лихорадочнаго бреда
и тогда болѣзнь, его обусловившая, можетъ быть опредѣлена при
вскрытія, если раньше не выяснилась изъ анамнестическихъ дан­
ныхъ. Всего чаще причиною бреда являются острыя сыпныя бо-
лѣзни, напр, оспа, далѣе—тифозные процессы, иногда даже и
простыл воспалительныя формы, какъ напр, пневмоніи, плевриты,
острый сочленовный ревматизмъ. При неустойчивомъ психическомъ
равновѣсіи, каковое замѣчается у алкоголнковъ, у лицъ, имѣющихъ
остатки бывшихъ болѣзней мозга (апошгектическія кисты, эмболиче­
ская гнѣзда, зажившіе ушибы мозга и т..п.) или срощеніе мозго­
выхъ оболочекъ съ мозговой корой, послѣ перенесеннаго менингита;
у подобныхъ субъектовъ вышеназванная болѣзни уже въ первомъ
періодѣ своего развитія сопровождаются бредомъ, влекущимъ къ со-
отвѣтственнымъ дѣйствіямъ, между прочимъ и къ самоубійству. При
вскрытіи такихъ самоубійцъ, кромѣ травматическихъ смертельныхъ
поврежденій находятъ признаки острой болѣзни (свѣжая пневмонія,
плевритъ и т. д.), а также и анатомическую причину психической
неустойчивости: признаки хроническаго алкоголизма или хрониче-
скіе процессы въ мозгу и его оболочкахъ.
Подъ вліяніемъ бреда, кромѣ самоубійства можетъ быть совер-
шенъ и рядъ насильственныхъ дѣиствій надъ другими лицами,
одинъ пьяница перерѣзалъ горло своимъ 3 дѣтямъ, а потомъ и
себѣ, при вскрытіи у него оказался свѣжій фибринозный плевритъ.
Извѣстно, что хроническія болѣзни различныхъ органовъ, из-
мѣняя условія питанія и кровеобращенія, могутъ также вести къ
душевнымъ разстройствамъ, а потому не должны быть упускаемы
изъ виду при изслѣдованіи подобныхъ случаевъ.

III. Способность давать показанія.

Сводъ завоновъ, томъ X V , часть II.
Ст. 246. Всякое лицо, какъ мужскаго, такъ и женскаго пола, можетъ быть
допрошено, какъ свпдѣтель, когда оно имѣетъ здравыя физическія чувства и
разсудокъ для познанія предмета, о которомъ требуется его свидѣтеіьство, и
когда нѣтъ причины предполагать, что показаніе его будетъ невѣрно.
Ст. 248. Не допускаются въ дѣлѣ уголовномъ къ свидѣтельствѵ подъ при­
сягою:
1) малолѣтніе, недостигшіе 15-ти-лѣтняго возраста;
2) безумные и сумасшеднііе;
3) глухо-нѣмые;
4) смертоубіцы, разбойники, воры, люди, портившіе тайно межевые
знаки, учинившіе прежде въ судѣ лживую присягу, екдонивігіе
другихъ къ ложному свидѣтельству, изгнанные изъ государства,
публично за преступления наказанные, и вообще всѣ лишенные
чести и всѣхъ правъ состоянія;
5) тѣ, кои свидѣтелъствуютъ по слуху отъ другихъ:
6) явные прелюбодѣи;
7) небывжіе никогда у Святаго Причастія;
8) тѣ, кои отъ церкви отчуждены или нрокляты;
9) иностранцы, коихъ поведенів неизвестно.
Способность давать показанія является предметомъ судебно-ме­
дицинскаго изслѣдованія, когда возникаетъ сомнѣніе, можно-ли при­
давать значеніе свндѣтельскаго показанія словамъ даннаго субъекта
и въ особенности можно ли давать вѣру обвиненіямъ его, нанрав-
леннымъ противъ себя самого или другихъ лицъ.
Въ этомъ отнотеніи законъ требуетъ отъ достовѣрнаго свидѣ-
теля т. е. допускаемаго къ присягѣ, чтобы онъ достигъ извѣстной
умственной зрѣлости и чтобы обладалъ нормальною способностью
воспринимать внѣтнія впечатлѣнія и сохранять ихъ въ памяти.
Умственная зрѣлость начинается по австрійскимъ законамъ съ 14,
по германскимъ съ 16-лѣтняго возраста. Въ отнотеніи качества со-
знательныхъ воспріятій и воспоминаній, можно полагать, что за­
конъ имѣлъ въ виду только слабость этихъ способностей, слѣдова-
тельно безуміе и слабоуміе. Не подлежитъ сомнѣнію, что вопросъ о
•способности давать свидѣтельскія показанія, можетъ возникнуть и
прп другихъ душевныхъ болѣзняхъ, такъ какъ различнаго рода ду­
шевные больные могли быть случайными свидѣтелями извѣстныхъ
дѣйствій, преслѣдуемыхъ въ уголовномъ или гражданскомъ порядкѣ,
или же, будучи здоровы во время происшествія, пріобрѣли душев­
ную болѣзнь, когда потребовалось отъ нихъ свидѣтельское показа-
ніе *). Старое прусское законодательство имѣю вь виду возмож-
*) Сюда относятся также тѣ случаи, когда лицо, потерпъвъ тяжкое поврежіеніе,
48
 ность такого случая, въ Thl, 1, Tit. 10, § 227 сказано, что бѣше-
ные, сумасшедшіе и безумные не могутъ быть привлекаемы въ ка-
чествѣ свидѣтелей. § 151 австр. St. Р О. повидимому также под-
разумѣваеть я другія душевныя разстройства, такъ какъ въ немъ
говорится не только вообще объ умственной слабости (какъ въ §
170), но о лицахъ „неспособных^ показать правду по причинѣ ихъ
тѣлеснаго пли душевнаго состоянія“.
Насколько можно давать вѣру свидѣтельскимъ показаніямъ без­
умныхъ, слабоумныхъ и душевныхъ больныхъ, бывшихъ въ этомъ
состояніи во время происшествія или заболѣвшихъ впослѣдствіи,
это рѣшается въ каждомъ отдѣльномъ случаѣ, смотря по даннымъ
условіямъ. Слѣдуетъ принимать во вниманіе свойство и степень ду­
шевнаго разстройства, форму его, п наконецъ время, истекшее по-
слѣ происшествія. Вообще какъ при рѣшеніи вопросовъ о вмѣняе-
мости и правоспособности, такъ и здѣсь судъ даетъ окончательное
заключеніе о выслушаніи или недопущеніи свидѣтеля, врачъ же обя­
занъ только объяснить прежнее или настоящее состояніе психиче­
скаго здоровья изслѣдуемаго и показать въ какой мѣрѣ оно повлія-
ло на его способность воспріятія и сохраненія въ памяти внѣш-
нихъ впечатлѣній какъ вообще, такъ и по отношенію къ данному
происшествію.
Судебный врачъ также не долженъ забывать то различіе, кото­
рое законъ дѣлаетъ между способностью давать свндѣтельскія пока-
занія подъ присягой и безъ нея. О присягѣ не можетъ быть и
рѣчи, если доказано, что данный субъектъ страдаетъ (или страдалъ)
значительнымъ ослабленіемъ способности замѣчать и запоминать
происходящее или что по слабости разсудка (или по какой либо
иной психической причинѣ) не можетъ составить должнаго понятія
о сущности и значеніи присяги, но не смотря на то, подобный сви-
дѣтель можетъ быть допущенъ къ дачѣ показаній безъ присяги,
юридическое значеніе которыхъ опредѣляется самимъ судомъ или
присяжными, подобно тому, какъ допускаются къ свидѣтельству
безъ присяги дѣти, не достигшія 14-лѣтняго возраста. Во всѣхъ
этихъ случаяхъ слѣдуетъ имѣть въ виду не только умственное со-
стояніе свидѣтеля вообще, но необходимо оцѣнить внутреннюю до-
стовѣрность данныхъ показаний по способу ихъ изложенія, по ихъ
соотвѣтствію съ прочими извѣстными обстоятельствами и пр.
Особенно осторожно нужно относиться къ п р о и з в о л ь н ы м ъ

особливо с о т р я с е т е м озга, сейчасъ же или впослѣдетвіи те р я е тъ созн аніе и должно,

по вы вдоровленіи, представить о тч етъ о ходѣ собы тія. Посдѣ зн ач и тел ь н ы х ъ сотря-
сѳній мозга, даже при полномъ вы вдоровленіи, о послѣднихъ с о б ы т ія х ъ обы кновенно
остается одно общ ее воспоминаніе, иногда же отчетливо сохран яю тся в ъ нам яти всѣ.
подробности до самаго момента потери сознанія. К онечно во в с ѣ х ъ подобн ы хъ слу~
чаяхъ (см. подобный случай в ъ F r i e d r e i c l i s Bl., 1874, p. 1) слѣдуетъ убѣ-
диться, что вслѣдствіе повреж денія не осталось п сихическаго р азс тр о й ств а, затр у д н яю -
щ аго или вовсе уничтож ивш аго способность вѣрнаго сужденія о сл учи вш ем ся.
показаніямъ душевныхъ больнымъ, нерѣдко обвиняющихъ себя и
другихъ въ различныхъ преступленіяхъ, такъ какъ эти обвиненія
могутъ происходитъ вслѣдствіе безумныхъ представленій, недостатка
точности воспроизведенія фактовъ и т. п.
С а м о о б в и н е н і я встрѣчаются особенно часто при меланхо-
ліи и (меланхолическомъ) умопомѣшательствѣ, при истеріи и исте­
рической демономаніи *), рѣже при вторичномъ безуміи и слабо-
уміи.
Идеи бреда, лежащія въ основѣ самообвиненій, могутъ возник­
нуть произвольно, т. е. совершенно субъективно, или же форми­
руются подъ вліяніемъ дѣйствительныхъ событій, раньше пережи-
тыхъ больнымъ или происшедшихъ незадолго до его болѣзни **).
Случаи перваго рода, по бездоказательности обвиненія, не имѣютъ
дальнѣйшихъ послѣдствіи; тогда какъ въ иосіѣдняхъ показаніе мо­
жетъ внушить къ себѣ довѣріе въ виду общей фактической вѣрно-
сти разсказа. Сравнительно часто предметомъ самообвиненія слу-
житъ убійство дѣтей и при томъ своихъ собственныхъ.
Въ Инсбрукѣ въ судъ явилась одна женщина и показала, что она два раза
рожала и каждый разъ, по соглашенію съ любовникомъ, убивала своихъ дѣтей.
Но такъ какъ любовникомъ оказывался то священникъ, то итальянецъ, то родила
она одного, то двойню и самая внѣшность ея поражала евоѳй странностью, то
тотчасъ-же возникло подозрѣніе, что она сумасшедшая. Дѣйствительно, врачеб­
ное изслѣдованіе и анамнезъ доказали, что она страдаетъ умопомѣшательствомъ,
развившимся изъ меланхоліи, а осмотръ половыхъ органовъ убѣдилъ, что она ни
разу не рожала. К р а ф т ъ - Э б и н г ъ (1. с. 293) приводитъ два случая, въ кото­
рыхъ душевныя больныя обвиняли себя въ дѣтоубійствѣ, тогда какъ изслѣдова-
ніе показало, что онѣ никогда не рожали и одна оказалась даже дѣвственницей.
Случай второй категоріи мы находимъ у М а ш к и (Gutachten, IV, 274): 26-ти-
лѣтняя дочь садовника обвиняла себя въ томъ, что семь лѣтъ назадъ она бро­
сила въ колодезь и утопила тамъ свою 9-лѣтнюю сестру. Дѣйствитеіьно въ то
время ея сестра была вынута изъ колодца, но всѣ думали, что она сама упала*
Показаніе это казалось тѣмъ правдоподобнѣе, что преступница объяснила, что
убійство совершено ею, съ цѣлыо остаться единственной наслѣдницей, во время
отсутствія всѣхъ домашнихъ. При изслѣдованіи оказалось, что эта дѣвушка пе­
рестала развиваться въ умственномъ отношеніи со времени мозговой болѣзни, слу­
чившейся на 9 году ея жизни, что съ 18 лѣтъ у нея появились эпилептоидные
припадки, незадолго до признанія она покушалась на самоубийство поередетвомъ
отравленія мышьякомъ, въ иоказаніяхъ она путалась, по отзыву свидѣтелей отли­
чалась всегда добродушвымъ характеромъ п очень любила свою сестру, утонув­
шую въ колодцѣ; въ виду этихъ обстоятельствъ эксперты пришли къ заключенію,
что самообвиненіе основывалось на безумномъ представленіи, развившемся въ
послѣднее время. Случаи третьей категоріи наблюдались иногда при меданходіи,

*) Въ особенности у такъ называемыхъ бѣсаоваты хъ (одержимыхъ бѣсами). П о­

учительные примѣры подобнаго рода представляютъ средневѣковые процессы, въ
которы хъ женщины, называя себя вѣдъмами, равсказывали о своихъ снош еніяхъ съ
злыми духами и даже на кострѣ подтверждали свои показания. См. Л е й б у ш е р ъ ,
„Der Wahnsinn in den vier letzten Jahrhunderten“. Halle, 1848.
Меланхолики прибѣгаютъ къ самообвиненіямъ съ цѣлью косвеннаго само*
убійства, то-есть съ намѣреніемъ довести себя до казни.
развившейся послѣ родовъ или вслѣдствіе истощенія. Въ нашей практикѣ мы ви-
дѣли два случал, гдѣ явившіяся у родильвицъ идеи бреда состояли въ томъ, что
онѣ убили своихъ дѣтей; M o р е л ь (см. Е р .а ф т ъ-Э б и н г ъ , 1. с .) разсказы ­
ваетъ объ одной молодой женщинѣ, воспитывавшей 7-лѣтняго рахитическаго ре­
бенка и окружавшей его самой нѣжной заботливостью, послѣ смерти этого ре­
бенка она забоіѣла съ горя ж однажды отправилась въ судъ, гдѣ съ самыми
правдоподобными подробностями разсказала, что она безчеловѣчная мать и что
она до смерти замучила своего ребенка.

Н елѣпы я идеи, оенованныя на извращ еніи давно переж иты хъ

ж особенно послѣднихъ событій ж изни, являются не только при
душевныхъ бодѣзняхъ, но ж во время бреда, сопровождающаго ли­
хорадочные процессы; онѣ имѣютъ судебно-медицинское значеніе въ
томъ смыслѣ, что проистекаю щ ія изъ нихъ показанія иногда за­
ключаются въ самообвиненіи.
Въ особенности часто наблюдалось, что невинно обвиняемый г
заболѣвая потомъ тифомъ и т. п ., вы раж алъ въ бреду признанія,.
согласныя съ обвиненіемъ (Ерафтъ-Эбингъ, 1. с. 2 93 ). То же самое
случается во время обыкновеннаго сна и было бы неосновательно
принимать слова, вы рвавш іяся у обвиняемаго во снѣ, за доказа­
тельство его виновности. Въ 1878 г ., во время процесса по поводу
убійства одной проститутки, одна изъ свидѣтельницъ, спавш ая съ
обвиняемой въ одной комнатѣ, показала, что слы ш ала, каі^ъ та
произнесла во снѣ: „Боже мой! ихъ было двое: одного я знаю ,
другого нѣтъ, но я не скажу ничего“ . Этому показанію не было
дано никакого значенія, хотя н возможно, что подсудимая дѣйстви-
тельно произносила эти слова во снѣ.
О б в и н е н і я д р у г и х ъ л и ц ъ душевными больными встрѣ-
чаются еще чащ е, нежели самообвиненія. Главный контингенгь по­
добныхъ фактовъ даютъ различны я формы сумасшествія, въ особен­
ности бредъ иреслѣдованія, сутяжный бредъ и истерическое сумасше-
ствіе. П ри бредѣ преслѣдованія ложность обвиненія другихъ легко
узнается по свойствамъ безумныхъ нредставленій. Эти послѣднія
обыкновенно бываютъ очевидны, больной ихъ вы раж аетъ такимъ
характернымъ способомъ, что о значеніи ихъ не можетъ быть ника­
кого сомнѣнія. Труднѣе придти къ опредѣленному заключенію въ
тѣхъ случаяхъ, когда ложныя идеи до нѣкоторой степени подтверж­
даются фактами или благодаря нормалънымъ, или даже болѣе р аз-
витымъ умственнымь способностями» выражаются самымъ правдопо-
добнымъ, убѣдительнымъ образомъ (Folie raisonnante). Въ подобныхъ
случаяхъ обыкновенная публика легко можетъ быть введена въ за-
блужденіе и не рѣдко, при содѣйствіп слишкомъ рьяны хъ адвока-
товъ, возникали грандіозныя обвиненія, основою которыхъ впослѣд-
ствіи оказывался систематизированный бредъ. Въ этомъ отношеніи
весьма важную роль играютъ жалобы на противозаконное заключе-
ніе въ заведеніе для умалпшенныхь, и такія жалобы предъявляю тся
какъ лицами, уже успѣвшими поправиться, такъ, и еще чащ е,
действительно душевными больными, желающими быть признан-
 ными за здоровыхъ. Cause célèbre подобнаго рода представляетъ из-
вѣстный сл} тай адвоката С а н д о н а, умершаго въ 1872 5 его скан­
дальный процессъ нѣсколько лѣтъ подъ рядъ занюгалъ юристовъ
врачей и правительство Франціи, пока наконецъ припадки, явив-
шіеся въ послѣднее время и вскрытіе не подтвердили мнѣніе, давно
уже высказанное • болыпинствомъ врачей, что это былъ іѵшевно
больной*).
Выше уже было ^замѣчено, что истерическіе субъекты чрезвы­
чайно склонны къ обвиненію другихъ л въ особенности къ обвлне-
ніямъ, въ которыхъ играютъ роль половыя отиошенія; это явленіе
зависитъ съ одной стороны огь половой возбужденности, или дру-
гихъ ненормальностей полового чувствованія п сь другой стороны
отъ наклонности безсознательно извращать нзвѣстнаго рода событія.
Въ другихъ случаяхъ обвииенія объясняются болѣзнеішымъ жела-
ніемъ возбудить всеобщее къ себѣ вниманіе, или превратнымъ чув-
ствованіемъ, или присущей такимъ больнымъ тупостью чувства, до­
ходящей до нравственной нечувствительности. Обвшіеніе бываетъ
направлено противъ вымыпіленныхъ, а иногда и противъ сѵще-
ствующихъ лицъ и не слѣдуеть удивляться, если въ нослѣднемъ
случаѣ обвиненіе падаетъ на лицо,* находившееся въ ссорѣ съ ис­
терической особой. При этомъ послѣдняя обыкновенно посту цаеть
съ извѣстною хитростью и даже утонченностью, умѣя не только со­
чинить преступное дѣнствіе, но п придать ему видъ дѣйствительио
соверпіившагося или намѣренно сдѣланное самою приписать обви­
няемому, иногда даже онѣ не страшатся причинять себѣ поврежде-
нія, чтобы вмѣнить ихъ другому лицу *).
Наконецъ къ обвиненіямъ, основаннымъ на натологическяхъ ири-
чинахъ, относятся жалобы, вознпкающія по пробужденіи огь нар­
коза, произведеннаго съ терапевтической цѣлью, въ особенности
послѣ хлороформнаго наркоза, какъ объ этомъ было выше упомя­
нуто (стр. 114). Во всѣхъ подобныхъ случаяхъ судебный врачъ

*) Legrand du Saulle. „Folies raisonnantesa (Étatmental de Sandon). Paris

1878 r.
**) Подобныя обвиненія не рѣдко можно слышать отъ людей неетрадающнхъ
истеріей послѣ неудачныхъ покуш еній на самоубийство, если по какимъ либо причи-
яамъ они желаютъ скры ть свое покуш еніе. Но сколько мы знаемъ, въ подобныхъ
сл учаяхъ впновникомъ поврежденій всегда являлось вымышленное лицо. Т а къ напри-
мѣръ, въ здѣшнемъ паркѣ ночью была найдена лежащая на земдѣ 25-лѣтняя дѣ-
вуш ка. У нея оказались три раны ножомъ въ лѣвую сторону груди, но ни одна не
проникла въ полость. Н а допросѣ она полазала, что когда сндѣла на скамьѣ парка,
иаъ кустовъ выскочилъ какой-то человѣкъ, поднесъ ей къ носу платокъ съ как имъ-то
оглушаю щимъ веществоыъ и держалъ его до тѣ хъ норъ, пока она пе лишилась
чувствъ. П робудивш ись, она будто бы съ ужаеомъ замѣтила свои раны. Конечно
этому показанію нельзя было повѣрить и дѣвушка въ госпиталь, иуда ее помѣстили
на излѣченіе, призналась, что она хотѣла лишить себя ягизнн. но что ей стыдно было
признаться въ этомъ.
долженъ сперва опредѣлить существующее или прежде бывшее пси­
хическое состояніе, и объяснить какимъ образомъ изъ него могли
возникнуть ложныя (безумныя) идеи. Затѣмъ онъ долженъ доказать
невѣроятность обвиненія, преимущественно, хотя и не исключи­
тельно, разбирал и освѣщая тѣ стороны обвиненія, объясненіе ко­
торыхъ требуетъ врачебныхъ свѣдѣній, какъ напр, положеніе ранъ,
нанесенныхъ будто бы рукой другого лица, состояніе половыхъ ор­
гановъ при обвиненіяхъ въ безнравственныхъ покушеніяхъ и т. д.