Переводчик

Расстройств
Пищевого Поведения
Джун Александер и Кейт Сангстер
Предисловие Лоры Коллинз
1
"Общение становится основной проблемой для людей с расстройствами пищевого
поведения, которые часто жалуются: "Ты не слушаешь.” Эта книга перекидывает мост
через пропасть."
– Professor Janet Treasure, King’s College, London

"Расстройства пищевого поведения очень эффективны в том, чтобы заставить самого

рационального человека думать самым иррациональным образом. Это сбивает с толку
страдающего и тех, кто пытается заботиться о пациенте, будь то родители или
профессионалы. Эта книга поможет нам всем немного лучше понять эти запутанные
расстройства".
– Professor Daniel Le Grange, University of Chicago

"Один из самых сложных аспектов расстройства пищевого поведения - это то, как болезнь
искажает все и вся, что говорится страдающему. Эта книга поможет выявить эти
искажения простым, но очень эффективным способом. Важное чтение как для врачей, так
и для семей."
– Harriet Brown, author of Brave Girl Eating:
A Family’s Struggle with Anorexia

2
Предисловие переводчика.
Вот уже более двадцати лет я работаю с расстройствами пищевого поведения. Многие
взгляды на причины и механизмы развития РПП за это время значительно поменялись,
стали известны биологические факторы предрасполагающие к расстройствам пищевого
поведения. Также изменились и подходы к оказанию помощи. Сегодня мы точно знаем, что
помощь близких и родных наших пациентов невероятно полезна и бесценна! Эту книгу я
прочитал несколько лет назад и был очень впечатлен. В ней я нашел ответы на многие
вопросы, которые меня волновали на протяжении всей работы с РПП. Как так выходит, что
умные, добрые, талантливые люди, успешные во многих областях жизни, оказываются
полностью беспомощны в том, что касается заботы о себе, своем теле, о том, чтобы
накормить его? Что происходит, и что делать, и как говорить, когда во время разговора со
страдающим РПП человеком, вдруг замечаешь, что перед тобой уже кто-то другой, как
только речь заходит о еде, весе и фигуре? Метафора ЭД - многое делает понятным и удачно
помогает отделить страдающих от их РПП. Этот прием - бесценный инструмент для всех, кто
работает с РПП, для самих страдающих, для их близких и для нас - медицинских работников,
посвятивших себя борьбе с этим страшным недугом. Для меня оказались полезными и
вдохновляющими рассказы выживших, они дают надежду и подтверждают то, что я вижу в
своей практике каждый день - с РПП очень трудно бороться, болезнь не сдается просто так и
не отпускает легко, но РПП излечимы! Уверен, эта книга станет полезным ресурсом для всех,
кто связан с борьбой с РПП.
Сологуб Максим Борисович, врач-психиатр, психотерапевт, зав. стационаром в
Центре Изучения Расстройств Пищевого Поведения

3
of related interest

A Parent’s Guide to Defeating Eating Disorders

Spotting the Stealth Bomber and Other Symbolic Approaches
Ahmed Boachie and Karin Jasper
Foreword by Dr. Debra Katzman
ISBN 978 1 84905 196 5
eISBN 978 0 85700 528 1

Maintaining Recovery from Eating Disorders

Avoiding Relapse and Recovering Life
Naomi Feigenbaum
Foreword by Rebekah Bardwell Doweyko
ISBN 978 1 84905 815 5
eISBN 978 0 85700 250 1

One Life
Hope, Healing and Inspiration on the Path to

Recovery from Eating Disorders

Naomi Feigenbaum
ISBN 978 1 84310 912 9
eISBN 978 1 84642 947 7

Beating Eating Disorders Step by Step

A Self-Help Guide for Recovery
Anna Paterson
ISBN 978 1 84310 340 0
eISBN 978 1 84642 759 6

Anorexics on Anorexia
Edited by Rosemary Shelley
ISBN 978 1 85302 471 9
eISBN 978 1 84642 845 6

Bulimics on Bulimia
Edited by Maria Stavrou
ISBN 978 1 84310 668 5
eISBN 978 1 84642 845 6

4
ЭД говорит, что ты сказала
Переводчик Расстройств Пищевого
Поведения

Джун Александер и Кейт Сангстер

Предисловие Лауры Коллинз

Послесловие Сьюзен Рингвуд

Jessica Kingsley Publishers

London and Philadelphia

5
First published in 2013
by Jessica Kingsley Publishers
116 Pentonville Road
London N1 9JB, UK
and
400 Market Street, Suite 400
Philadelphia, PA 19106, USA

www.jkp.com

Copyright © June Alexander and Cate Sangster 2013

Illustrations copyright © Cate Sangster 2013
Foreword copyright © Laura Collins 2013
Afterword copyright © Susan Ringwood 2013

All rights reserved. No part of this publication may be reproduced in any material form (including
photocopying or storing it in any medium by electronic means and whether or not transiently or incidentally
to some other use of this publication) without the written permission of the copyright owner except in
accordance with the provisions of the Copyright, Designs and Patents Act 1988 or under the terms of a
licence issued by the Copyright Licensing Agency Ltd, Saffron House, 6–10 Kirby Street, London EC1N
8TS. Applications for the copyright owner’s written permission to reproduce any part of this publication
should be addressed to the publisher.

Warning: The doing of an unauthorized act in relation to a copyright work may result in both a civil claim
for damages and criminal prosecution.

Library of Congress Cataloging in Publication Data

Alexander, June, 1950-
Ed says U said : the eating disorder translator / June Alexander and Cate Sangster ; foreword by Laura
Collins ; afterword by Susan Ringwood.
p. cm.
Includes index.
ISBN 978-1-84905-331-0 (alk. paper)
1. Eating disorders--Psychological aspects. 2. Eating disorders--Treatment. 3. Eating disorders in
children--Patients--Family relationships. 4. Eating disorders in adolescence--Patients--Family relationships.
5. Parent and child. 6. Parent and teenager. I. Sangster, Cate. II. Title. III. Title: Ed says you said.
RJ506.E18A44 2013
616.85’2600835--dc23
2012027365

British Library Cataloguing in Publication Data

A CIP catalogue record for this book is available from the British Library

ISBN 978 1 84905 331 0

eISBN 978 0 85700 677 6

Printed and bound in Great Britain

6
Эта книга для моих внуков, Лахлана, Эштона, Оливии, Кайлы и Амелии.
– Джун Александер

Для моего терапевта, которая всегда знает, что сказать, даже когда я не понимаю ее.
– Кейт Сангстер

7
 Содержание

Предисловие 10
Лауры Коллинз

БЛАГОДАРНОСТИ

1. Введение 13

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ: Постановка сцены 16

2. ЭД - Расстройство Пищевого Поведения 17

ЧАСТЬ ВТОРАЯ: Ранние признаки и симптомы 21

3. Поведение 22
4. Пища 30
5. Взаимоотношения 38
6. Ощущение своего Я 46

ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ: Лечение 55

7. Следите за Триггерами 56
8. Поведение 65
9. Пища 72
10. Взаимоотношения 83
11. Ощущение своего Я 97

ЧАСТЬ ЧЕТВЕРТАЯ: Выздоровление 108

12. Поведение 109
13. Пища 120
14. Взаимоотношения 125
15. Ощущение своего Я 131

8
ЧАСТЬ ПЯТАЯ: От Выздоровления к Здоровью 136
16. Цель - полноценная жизнь, вы заслуживаете ее 137
17. Булимия и РПП БДУ 
Джилл Райан
18. РПП в виде Переедания 148
Чевиз Тернер
19. Анорексия 153
Келли Ричардс
20. Анорексия и Булимия 155
Джун Александер
21. Кто я без ЭДа? 161

ЧАСТЬ ШЕСТАЯ: Сиделки, Семьи и Друзья 165

22. Как распознать ЭДа? 166
23. Помощь в процессе Выздоровления 171

ЧАСТЬ СЕДЬМАЯ: Мифы и Правда 177

24. Сосредоточьтесь на фактах 178
ПРИЛОЖЕНИЕ Организации по популяризации знаний и поддержке борьбы с 189
расстройствами пищевого поведения.

Послесловие 192
Сьюзен Рингвуд

9
 Предисловие
В тот день, когда я поняла, что у моей дочери расстройство пищевого поведения, я подумала, что уже
знаю все, что мне нужно знать о таких вещах. Первый урок заключался в том, что я поняла, как я
ошибалась.
Расстройства пищевого поведения оказались совсем не тем, о чем я думала, слушая о них в
фильмах и популярных средствах массовой информации. Расстройства пищевого поведения, как я
обнаружила, не похожи ни на какие другие расстройства или проблемы. Я была вынуждена изучить
новый словарь, новую науку и новый способ воспитания в кризисе, с которым я никогда не думала
столкнуться. Я, в свою очередь, пребывала в ужасе, недоумении, отчаянии и ужасном унижении от
того, что переживала наша дорогая дочь и что мы должны были сделать, чтобы помочь ей.
Я оказалась чужестранкой в очень чужой стране.
Эта новая страна появилась вместе с новым языком - языком ЭДа. Поскольку наша семья стремилась
поддержать наше дорогое дитя, мы должны были научиться переводить язык ЭДа в понимание ее
опыта. Мы также должны были узнать, каким образом ЭД переводил наши слова и действия – и
позаботиться о том, чтобы общение стало наиболее полезным.
Мы выяснили, что ЭД - искусный лингвист. ЭД был хитер в том, как он превращал добрые
намерения в отрицательные. В его устах страх звучал гневом, а любовь - жестокостью. Его
выживание зависело от разделения семьи и отделения нашей дочери от ее друзей и любимых
занятий.
Но на самом деле ЭД был не так уж умен. Как только мы поняли его привычки, мы обнаружили,
что можем приспособиться, в то время как он не может. Мы научились видеть сквозь ЭДа наше
любимое дитя и знать, когда мы слышим ее голос – все громче, все сильнее – когда она делает свою
героическую работу, чтобы выздороветь.
Но поначалу этот язык был не только чужд, но и издевался над действительностью. Мы слышали,
казалось бы, искренние объяснения нарушенного поведения. Мы старались прислушиваться и
уважать желания молодой женщины, которая до сих пор всегда проявляла большую
проницательность и самопознание. Жаль, что никто не дал мне тогда способ перевести ЭДа. ЭД
говорит, что ты сказала: переводчик расстройств пищевого поведения - это тот самый инструмент.
Когда у кого-то, кого мы любим, есть расстройство пищевого поведения, легко думать, что в
комнате есть только два голоса: ваш голос и их голос. Но есть кто-то еще, кого вы не всегда
слышите, и часто именно этот голос направляет разговор. Любящие семьи могут быть оправданы за
эту путаницу, но они не могут позволить себе неправильно понять или, что еще хуже, быть
использованными этим голосом, чтобы еще больше изолировать и подвести своего любимого
человека.
Мне выпала большая честь возглавить международную организацию родителей пациентов с
расстройствами пищевого поведения. Моя работа позволяет мне идти рядом со многими семьями,
когда они обсуждают мучительную задачу выявления болезни и участия в лечении. Меня часто
поражают моменты нового понимания у родителей, которые озадачены ЭДом.
Одним из первых моментов ясности был тот день, когда я встала из-за стола, чтобы взять немного
соли для еды. Мы, конечно, старались никогда не вставать из-за стола, чтобы поддержать нашу дочь
во время еды. До кухни и обратно было меньше минуты, но когда я возвратилась, собака выглядела
счастливой, а моя дочь - сердитой. И я вдруг поняла, что часть драгоценной пищи, в которой
нуждалась моя дочь, попала в бездонный желудок лабрадора, а гнев, который я видела, был на самом
деле страхом: я не сумела остаться там, где была нужна.

10
 Джун Александер и Кейт Сангстер с уважением отнеслись к истинному голосу близких и друзей с
расстройствами пищевого поведения, переводя их устные слова и невербальные сообщения. Они
сделали это с признанием и большой проницательностью. Кроме того, здесь переведены способы,
которыми наши слова могут быть услышаны теми, кто страдает расстройством пищевого поведения.
Примечательна способность авторов расшифровывать язык ЭДа по-деловому: без жалости, без
объективации, но с оптимизмом.
Меня поразили эти слова на стр. 27: "Сиделка определяется не тем, кто она есть, а тем, что она
делает". И то, что мы можем делать, наряду с практическими задачами лечения, - это слышать друг
друга как можно яснее.
Оптимизм - идеальный спутник этих переводов: с пониманием приходит не только ясный взгляд, но
и яснее становится путь. Мы можем понимать друг друга, и мы можем общаться, даже когда с трудом
работаем в процессе восстановления. Это понимание служит нам хорошо, когда мы идем к этой цели,
и помогает нам сохранять позитивный, уверенный взгляд на будущее. Оптимизм и искреннее
слушание наших близких, страдающих РПП - это два самых мощных вклада в выздоровление.
"Но оставайся сильным, зная, что вид с вершины великолепен. Это стоит каждой слезинки." (стр.
27). Мы уже некоторое время слышим голос ЭДа в книгах и популярных средствах массовой
информации о расстройствах пищевого поведения. Многие трогательные мемуары рассказывают
реальную историю молчаливых страданий людей с РПП. Чего мы не слышали достаточно, так это
того, что голос, который мы слышим, и мысли, лежащие под ним, часто расходятся. Мы лишь
немного слышим мысли и еще меньше - другие мысли, стоящие за ними.
ЭД говорит, что ты сказала: переводчик расстройства пищевого поведения наполнен переводом
от тех, кто лучше всего знает язык болезни. Эта книга представляет собой знакомство не с палачом, а
с внутренним страдальцем.
Как ни странно, мы обнаруживаем, что голос ЭДа интернационален. Универсальный, но, конечно,
все еще уникальный для каждого человека. По мере выздоровления мы можем увидеть эту
уникальность и свободу заново. Мое восхищение и уважение к тем, кто преодолел расстройство
пищевого поведения, огромны. Я верю, что по мере того, как мы все станем более свободно владеть
тем, что говорит ЭД, мы также увидим новые повествования, новые идеи от этих замечательных
людей.
Я с нетерпением жду этих историй, этих путевых очерков и мира сострадания и связи, которые эта
книга переводов поможет нам прочесть.

Лаура Коллинз

Executive Director
F.E.A.S.T.
(Families Empowered and Supporting Treatment of Eating Disorders)
www.feast-ed.org

11
 Благодарности
Мы должны поблагодарить многих людей за содержание этой книги. В первую очередь это люди,
которые смело и великодушно предложили поделиться своим опытом жизни с расстройством
пищевого поведения.
Члены семей, участвующие в помощи пациенткам, бывают самыми разными, и мы поговорили с
матерями, отцами, братьями, сестрами, бабушками и дедушками, а также с друзьями, которые
любезно предоставили нам свои диалоги с расстройствами пищевого поведения, чтобы облегчить
бремя других людей, оказавшихся на той же дороге.
В то же время и люди, страдающие расстройствами пищевого поведения разного спектра и возраста,
откровенно описывают свои самые сокровенные мысли и чувства, чтобы изобразить свои отношения
с "ЭД".
Мы также благодарим экспертов – врачей, исследователей и специалистов по уходу, – которые
свободно поделились своей мудростью.
"ЭД говорит, что ты сказала" описывает свидетельства опыта и адаптирует популярный формат
общения в соцсетях, чтобы обеспечить просветляющие идеи о болезни, которая во многих
отношениях остается загадкой.
Мы хотели бы поблагодарить всех, кто предложил свои рекомендации и откликнулся на наш
всемирный интернет-призыв внести свой вклад, в том числе: Carrie Arnold, ED Bites,
www.edbites.com; Laura Collins, executive director, F.E.A.S.T. (Families Empowered and Supporting
Treatment of Eating Disorders, www.feast-ed.org; Susan Ringwood, chief executive, Beat www.b-eat.co.uk;
Lynn Grefe, president and chief executive officer, the National Eating Disorders Association, USA,
www.nationaleatingdisorders.org; Harriet Brown and Jane Cawley, founders, Maudsley Parents,
www.maudsleyparents.org; Shannon Cutts, founder, MentorCONNECT, www.mentorconnect-ed.org; Sarah
Ravin, www.drsarahravin.com; Veronica Kamerling, expert carer and trainer, Eating Disorders and Carers,
www.eatingdisordersandcarers.co.uk; Daniella Allen; Jennifer Marsh; Kel O’Neill; Cathleen; Gemma;
Sophie Skover, LSS Harmony, www.LSSHarmony.com; Chevese Turner, founder and chief executive
officer, Binge Eating Disorder Association (BEDA, www.bedaonline.com; Gill Ryan; Pooky Knightsmith,
Eating Disorders Advice, www.eatingdisordersadvice.co.uk; Kelly Richards; Anne-Sophie Reinhardt,
Fighting Anorexia, http://fightinganorexia.com; Rachel McGovern; Katie Cullinane, Giant Fossilized
Armadillo, www.giantfossilizedarmadillo.com; Mary Hays Brown; Avril Keanan; Michelle Preston; Suzi;
Nic; Cat, Clearing Some Space, http://clearingsomespace.com; Brenda Gaddi, Digital Parents, http://
digitalparents.com.au; Nicole Avery, Planning with Kids, http://planningwithkids.com; Julie Parker,
Beautiful You, www.beautifulyoubyjulie.com.
Спасибо Бриджит Боннин за то, что прочитала рукопись и поделилась своей мудростью. Мы
выражаем признательность нашим семьям и друзьям за их поддержку, обратную связь и содействие
в создании концепции и написании этой книги, а также редактору Лайзе Кларк и ее команде в
издательстве Jessica Kingsley Publishers за то, что они дали крылья ЭД говорит, что ты сказала.

12
 1
Введение

"Понимая голос анорексии, я иногда чувствую, что говорю с дочерью на другом языке – когда я
пытаюсь дать положительную обратную связь, это воспринимается как неудача для нее или что
она толстая. Когда она говорит, что та или иная еда ужасна, я постоянно испытываю затруднения,
пытаясь выяснить, подсказывает ли она мне, что она на самом деле хочет, чтобы я заставила ее
есть."

– Мать

"Анорексия - это нечто большее, чем просто худоба. Когда моя сестра заболела, меня беспокоило
не это, а то, насколько она изменилась, и как она менялась ментально – то, как болезнь затмила ее
разум, было действительно страшно. Хотя я беспокоился, когда она была худой, я думал, что это
можно исправить, но мысленно я иногда думал, - Вернется ли она когда-нибудь к себе?"
– Брат, студент колледжа

Расстройство пищевого поведения - это биологически обусловленное психическое заболевание,

которое также может вызвать серьезные проблемы с физическим здоровьем. Эта книга стремится
объяснить влияние болезни на мысли, поведение и отношения. Расстройство пищевого поведения,
обычно называемое "ЭД" (прим. переводчика - Аббревиатура от англ. Eating Disorders (ED) -
расстройства пищевого поведения), мастерски запутывает в своей паутине не только человека, у
которого развивается болезнь, но и его близких. Понимая язык ЭДа, вы находитесь в лучшем
положении, чтобы поощрять и облегчать выздоровление. Изучение того, как избежать ловушек и
обезвредить триггеры – слова, мысли и действия, которые "питают" расстройство пищевого
поведения, – может значительно помочь в противодействии его эффектам и последствиям.
В любом языке одно слово может иметь несколько коннотаций, и то же самое с ЭД. Одно слово
может разрядить триггер расстройства пищевого поведения или привести его в действие.
Необузданная болезнь может превратить дом в минное поле, где семьи ходят на цыпочках, боясь
того, что может произойти дальше, и полностью зависят от ЭДа. Иногда независимо от того, что
вы говорите, человек с расстройством пищевого поведения, кажется, понимает это неправильно, и
начинается столпотворение.
Расстройство пищевого поведения, как и другие болезни, имеет симптомы и последствия.
Человек чихает и кашляет, потому что его тело простужено; человек говорит грубые вещи,
переедает и голодает, потому что его тело захватило расстройство пищевого поведения. Исцели
тело, больше не чихай; исцели тело, верни себе личность, больше не переедай и не голодай. Но
расстройство пищевого поведения не делает выздоровление легким: оно влияет на физическое,
эмоциональное и психическое здоровье, и если мы все знаем, когда у нас капает из носа и мы
кашляем, то люди с расстройствами пищевого поведения могут испытывать большие трудности с
пониманием серьезности своей проблемы – на самом деле они могут вообще не верить, что они
больны, и быть неспособными или беспомощными признать влияние болезни на себя или других.

13
Даже когда прозрение возможно, и страдалец осознает и хочет выздороветь, мощная власть
расстройства пищевого поведения может саботировать самые смелые усилия по выздоровлению.
Страдающие могут нормально функционировать на некоторых уровнях, но расстройство пищевого
поведения является мастером манипуляции и неправильного толкования, затрагивая как физическое,
так и психологическое "Я".
"ЭД говорит, что ты сказала" дает возможность украдкой заглянуть в глубокий, темный и часто
сбивающий с толку мир, созданный расстройством пищевого поведения. Мы проведем вас через слои
мыслительных манипуляций, которые происходят по мере развития, пика и ослабления расстройства
пищевого поведения. Каждый разговор в этой книге - это реальный пример того, как расстройство
пищевого поведения повлияло на диалог. Этот диалог часто полностью сбивает с толку члена семьи,
сиделку, друга или медицинского работника. Эта книга также включает в себя внутренние диалоги
людей с опытом жизни с расстройствами пищевого поведения, чтобы проиллюстрировать, как
решения, которые кажутся спонтанными и импульсивными, часто являются результатом их
внутренней боли.
"ЭД говорит, что ты сказала" призван помочь вам понять, как болезнь влияет, контролирует и
искажает то, что страдающие слышат, думают, говорят и делают. Приготовьтесь к хаотической
поездке, поскольку мы возьмем вас в разум людей с расстройством пищевого поведения (курсив
указывает на навязчивые мысли, связанные с расстройством пищевого поведения).
Вы можете подумать, что этот язык звучит как новая, не очень приятная версия приключений
Алисы в Стране Чудес; что этот язык - фантазия. Нет, голос расстройств пищевого поведения реален
для тех, кто живет с ним. И хорошая новость: полное выздоровление возможно. Держитесь за это
знание, как за фонарь надежды, когда читаете темные отрывки. Вам пригодятся чувство юмора и
умение видеть "стакан наполовину полным". Анорексия заслужила титул чемпиона по смертности по
сравнению с любым психическим заболеванием, и, как и в случае с другими расстройствами
пищевого поведения, выздоровление может быть долгим и мучительным. Терпение очень важно.
Генетика и биология играют большую роль в предрасположенности к развитию расстройств
пищевого поведения. Мы не можем изменить наши гены или биологию, но мы можем научиться
навыкам и найти поддержку в нашей окружающей среде, чтобы победить эту болезнь. Упорствуйте,
ибо наград много. "ЭД говорит, что ты сказала: переводчик расстройств пищевого поведения"
поможет вам найти путь.
В "ЭД говорит, что ты сказала" мы опираемся на наш совместный опыт жизни с расстройствами
пищевого поведения в течение более чем 60 лет. Мы также опираемся на экспертный, искренний и
честный вклад таких людей, как мы, по всему миру, которые хорошо знают расстройства пищевого
поведения: людей, которые жили с ЭДом 24/7. Исследователи, практикующие врачи, диетологи,
психологи и терапевты могут предоставить жизненно важную информацию, помощь и поддержку; но
голоса из опыта дают ценное дополнительное понимание.
Часть первая устанавливает сцену, описывая, кто будет на сцене, произнося диалоги в этой книге –
страдающие, сиделки, члены семьи, друзья, врачи, терапевты, учителя – и невидимый плохой парень,
- "ЭД".
Часть вторая начинается с объяснения того, о чем думает человек, живущий с ЭД, и почему он так
думает, когда начинается болезнь. Раннее вмешательство важно для наилучшего шанса полного
выздоровления, и вы не можете начать слишком рано строить прочный фундамент знаний, на
котором можно сформулировать план восстановления.
Опытные сиделки – мамы, папы, братья и сестры, дети, бабушки и дедушки, и друзья – все они
имеют опыт жизни с ЭДом, предлагают свои советы в Части третьей чтобы помочь вам
ориентироваться на часто сбивающем с толку начальном этапе лечения расстройства пищевого
поведения.
В Части четвертой наши выжившие делятся своей мудростью. Выжившие жили с ЭДом,
сражались с ним и изгнали его. Опираясь на ясность, которую дает восстановление, они говорят из
опыта о реальности взлетов, падений и всего, что между ними влечет за собой это путешествие.

14
 Будьте настойчивы, потому что главы Части пятой дают вам возможность заглянуть в
Зазеркалье, в то обнадеживающее будущее, которое может быть уготовано по достижении полного
выздоровления. Истории, которыми делятся люди, пережившие расстройство пищевого поведения,
показывают, что жизнь может быть восстановлена и мечты исполнены. Слова выживших - это
свидетельство надежды и ободрения для людей, которые, не по своей вине и не по собственному
выбору, оказались на пути ЭДа. Возвращение чувства собственного "Я" возможно. Возвращение к
жизни, свободной от расстройства пищевого поведения, возможно. Счастье, удовлетворенность,
мир и связи с ним могут заменить печаль, одиночество, отчуждение и изоляцию.
Часть шестая это как шкаф, наполненный полезными ресурсами и рекомендациями на случай,
если расстройство пищевого поведения войдет в вашу жизнь или в жизнь вашего любимого
человека. Исследования показывают, что хотя расстройства пищевого поведения затрагивают людей
всех возрастов, они почти всегда начинают развиваться или проявляться в детском или
подростковом возрасте. Итак, с этого юного возраста мы должны быть настороже. Быстрое
вмешательство дает наилучшую надежду на полное выздоровление, и если вы чувствуете себя хоть
немного обеспокоенным, проверьте это. Сейчас.
Перейдите к Части Седьмой, чтобы отделить факты от заблуждений о расстройствах пищевого
поведения. Заблуждения и необоснованные убеждения встречаются в изобилии, и, к сожалению,
они "подпитывают" болезнь, усугубляют ее. Мифы опасны и заслуживают того, чтобы быть
похороненными – без надгробия. Прочтите Главу 24 и изучите организации по пропаганде борьбы с
расстройствами пищевого поведения, перечисленные в приложении, чтобы добавить свой
собственный ритм в барабаны истины. Вооружившись знаниями, вы создадите условия для
повышения осведомленности и спасения жизней.
Прежде всего мы надеемся, что "ЭД говорит, что ты сказала" достигнет нашей цели - помочь вам
понять язык и голос расстройств пищевого поведения.

June Alexander
www.junealexander.com

Cate Sangster

15
 ЧАСТЬ
ПЕРВАЯ
Постановка
сцены

16
 2
"ЭД" - Расстройства Пищевого Поведения
"ЭД" - это метафора.
Буквы ЭД составляют известную аббревиатуру "расстройства пищевого поведения" (от англ.
Eating Disorder). Многие люди, страдающие РПП используют прозвище "ЭД", чтобы
идентифицировать голос своего "расстройства пищевого расстройства". Это не настоящий голос в
том смысле, как мы его традиционно воспринимаем. Это не случай "слышания голосов". Скорее,
это способ определить негативные, резкие и часто деструктивные мысли, обычно испытываемые
страдающими расстройствами пищевого поведения, и отделить эти мысли от их истинного "Я".
У каждого человека есть внутренний диалог – те разговоры, которые мы ведем сами с собой,
когда выбираем, какую телепередачу смотреть, решаем, как лучше поехать на работу, обсуждаем,
куда поехать отдыхать:
Я бы с удовольствием пошла на пляж – мне очень нужен загар.
Погоди, у тебя слишком светлая кожа для этого.
Хорошая мысль, может быть, тогда покататься на лыжах?
Да, но эти извилистые дороги в гору всегда вызывают тошноту в машине...
Некоторые называют это игрой в Адвоката дьявола. Некоторые называют это голосом разума, а
другие говорят, что вы обсуждаете плюсы и минусы. Но когда мысли больше не допускают
вариаций – когда они все о еде, весе, физических упражнениях и контроле – и когда голос совсем не
разумный, он может стать голосом ЭДа.
"Когда я была маленькой, если мне снился плохой сон, я просыпалась и говорила себе
“переключить канал” в моем сне. Но с расстройством пищевого поведения я не могу
переключить канал. Я не могу думать ни о чем другом."

Назвать голос расстройства пищевого поведения ЭД или как–то еще - некоторые страдальцы дают
ему женское имя – это очень эффективный инструмент для выявления деструктивных и негативных
мыслей, которые необходимо преодолеть. Научившись распознавать эти мысли и обращать на них
внимание, больной может "поймать" их, распознать, дистанцироваться от них и, получив
соответствующие навыки, постепенно заменить эти мысли здоровыми и более конструктивными.

17
Страдающий

Страдающий в "ЭД говорит, что ты сказала" - это человек с расстройством пищевого поведения.
Можно было бы использовать гораздо больше вдохновляющих и проактивных слов, таких как
"боец", "выживший" или "воин восстановления". Но мы выбираем слово "страдающий", чтобы
донести до членов семьи, друзей, учителей, тренеров, медицинских работников и всех остальных,
что, прежде всего, расстройства пищевого поведения связаны со страданием. Расстройство
пищевого поведения - это не то, от чего можно отмахнуться. Это не прихоть. Это болезнь, которая
мучает страдающего каждую минуту каждого дня и ночи. Из-за своей болезни страдающие РПП
часто не способны говорить сами за себя: они нуждаются в том, чтобы другие серьезно относились к
их страданиям и нуждаются в понимании, терпении и поддержке, когда они смело вступают на путь
выздоровления. С самого начала ЭД - мастер манипуляции.

Почему мне нравится ЭД

Теперь мы знаем, что вы задаетесь вопросом, как кому-то может "нравиться" их расстройство
пищевого поведения. Возможно, "нравится" – неподходящее слово, и все же это так. Расстройство
пищевого поведения - это не сознательный выбор; болезнь развивается, чтобы решить
воспринимаемую проблему. Конечно, это временное, опасное и потенциально фатальное решение,
но оно кажется безопасным изнутри. ЭД дает ощущение контроля. Это не тот тип контроля, который
сопутствует ощущению власти и независимости, а скорее ощущение (изначально) стабильности и
безопасности. По мере роста расстройства пищевого поведения оно постепенно поглощает другие
тревожные мысли и притупляет эмоции. Бессознательно ЭД становится инструментом выживания –
например, в ответ на сильную тревогу. Вместо того чтобы беспокоиться о школе, отношениях со
сверстниками, экзаменах, половом созревании, сексе, изнасиловании, насилии, любви, жизни,
смерти, гневе, страхе, будущем, прошлом, настоящем, мысли становятся иррациональными; они
становятся намагниченными и зацикленными на рутине, еде и калориях. Черное и белое. Хорошее и
плохое. Это похоже на контроль. Но движущая сила - это страх. Каждое мгновение каждого дня
начинает вращаться вокруг него. Вскоре не остается места ни для кого и ни для чего.
Какое-то время такой подход работает. Для большинства людей, у которых развивается анорексия,
например, потеря веса кажется бонусом. Помимо того, что я чувствую себя лучше – или, по крайней
мере, больше не чувствую страха и тревоги, – есть прекрасные комментарии. "Ух ты, отлично
выглядишь! - В чем твой секрет?" Возможно, даже возникнет небольшая зависть со стороны
сверстников, которой раньше не было: "Жаль, что у меня нет твоей фигуры". И честно говоря, когда
ничто другое не идет по плану, когда ничто из того, что вы делаете, не кажется достаточно хорошим,
это позитивное внимание может заменить одинокую пустоту в вашей душе захватывающим теплом.
“Моя дочь – подросток была счастлива выходить на публику, когда очень страдала
анорексией – это было все равно что сказать: ”Я могу быть намного стройнее, чем вы все", - и
когда она попала в больницу, она беспокоилась, что не была достаточно худой, что другие
девочки в палате будут худее".
- Мать
Проблема в том, что ЭД - это действительно временное и опасное решение. Болезнь развивается
внутри мозга и, без вмешательства, проникает повсюду, до тех пор пока никакая мысль уже не
может пройти через него нетронутой. Он обманывает страдающих РПП, заставляя их думать, что
они контролируют ситуацию.
"Даже если я съем всего лишь лист шпината, это может привести меня к самонаказанию. Другие
примеры - это не потренироваться в течение дня, опоздать на поезд, поссориться с любимым
человеком или получить что-то ниже самой высокой оценки в университете; любая оплошность
может привести меня к самоповреждающему поведению. В моей жизни было много маленьких
правил."
Молодая взрослая женщина с самоповреждающим поведением
18
Сиделка
В зависимости от возраста страдающего сиделка может быть одним из родителей, братом или
сестрой, бабушкой или дедушкой, ребенком, партнером или друзьями – и все эти голоса появляются
в "ЭД говорит, что ты сказала". Сиделка определяется не тем, кто она есть, а тем, что она делает.
Если вы готовы сделать шаг вперед и взять на себя ответственность 24/7 за благополучие
страдающего, то вы являетесь сиделкой. Сиделка - это как тренер по выздоровлению.

Путь выздоровления
Выздоровление - это та часть пути, где страдающий знает, что он движется в нужную сторону.
Однако нахождение на пути выздоровления не означает четкого бега к финишу. Промахи и
рецидивы встречаются часто и обычно являются превосходным способом научиться лучше
справляться с этой проблемой в следующий раз. Путь выздоровления – это крутой и извилистый
подъем, а вершина не четко определена. Поэтому легко колебаться, передумать и решить, что
подъем слишком длинный и трудный. Но оставаться сильными поможет знание, что вид с вершины
великолепен. Это стоит каждой слезинки.

Направление: выздороветь
Выздоровление - это неуловимая цель. Достичь вершины пути выздоровления и сказать: "Я -
выздоровел" – это субъективно, для каждого это означает что-то свое. У каждого страдающего есть
свои задачи и цели. Для страдающих анорексией восстановление веса жизненно важно, и все же это
только часть их восстановления. Вес не может быть фактором восстановления для страдающих
булимией или компульсивным перееданием, но есть много других не менее сложных препятствий, с
которыми нужно столкнуться. Однако всех объединяет одна цель - свобода. "Выздоровление"
означает свободу от ритуалов, постоянных и гнетущих мыслей, страхов, тревоги и депрессии. Это
означает свободу употреблять три основных приема пищи и перекусы ежедневно. Важно отметить,
что при правильной помощи эта конечная цель выздоровления от расстройства пищевого поведения
и восстановления своей жизни достижима для всех.

Наши рассказчики
Истории, которые вы собираетесь прочитать, реальны. Они пришли из первых рук от страдающих,
выживших, опекунов и близких. Истории пересказываются в разговорном стиле, подобном тому,
что можно найти в социальных сетях – быстро и прямо. Как и в социальных сетях, наши разговоры
имеют аватары – небольшие, иллюстрированные изображения говорящего в каждом случае. Для
ясности и простоты, подобные аватары представляют людей, которые занимают аналогичные роли –
например, различные медицинские работники – и роль каждого человека определяется с помощью
"значка". Значок - это ник в социальной сети, который начинается с символа @, например
@терапевт.
Участники беседы выстраиваются в левую часть страницы, за исключением страдающего и/или
голоса ЭДа, которые выстраиваются в правую часть. Таким образом, очень легко с первого взгляда
определить, кто говорит в любой момент разговора. Итак, прежде чем мы двинемся дальше, вот
подборка аватаров, которые вы найдете в "ЭД говорит, что ты сказала":

@мама Я ничего не понимаю! Я только сказала, что рада хоть раз увидеть, как она ест
свой ужин...

19
 @папа Ну это же глупо! Почему она не может просто поесть?

@подруга Честно говоря, я так завидую. Жаль, что я не могу похудеть так же легко, как она!

@страдающий НИКТО НЕ ПОНИМАЕТ!

@Ed У–ху-ху - единственный, кому она доверяет, - это я!

20
ЧАСТЬ ВТОРАЯ
Ранние признаки и
симптомы

21
 3
Поведение
То, что это проблема для тебя, не означает, что это проблема для меня. Может быть, когда все
сказано и сделано, проблема именно в тебе?

Когда мы видим, что кто-то, кого мы любим, действует странным и неожиданным образом,
например, опрокидывает идеально приготовленный воскресный обед в мусорное ведро, наш первый
импульс - сказать что-то вроде: "Какого черта ты делаешь?" Затем следует: "Прекрати, это глупо",
но критика может быть худшим подходом, когда речь идет о расстройствах пищевого поведения.
Почему? Конечно, указать своему любимому человеку, насколько расточительны и вредны его
действия – особенно когда вы потратили три часа на приготовление выброшенной еды – это
разумный ответ? Не тогда, когда вы живете с анорексией.
Возможно, вам поможет этот повседневный пример: представьте, что у вас в голове застряла
песня, и вы, сами того не зная, напеваете ее. Кто-то просит вас, пожалуйста, прекратить напевать
эту песню - это работает? Вы можете просто так остановиться? Возможно, вы замолкаете, внешне
по крайней мере, но песня застревает на повторе в вашем уме. Он ведь все еще там, верно? Только
теперь вы скрываете тот факт, что слышите ее. Теперь представьте себе, что эта повторяющаяся
мысль - не песня, а соблазнительный "голос", который напевает день и ночь, помогая вам
чувствовать себя в безопасности и меньше беспокоиться о том, что происходит во внешнем мире.
Для некоторых людей голос мягко настойчив и убедителен; он хочет быть вашим другом, и вашим
единственным другом. Суть его послания такова: "Слушай меня и делай то, что я говорю; ты
можешь доверять мне; Я позабочусь о тебе и помогу решить твои проблемы".
Вы бы перестали слушать только потому, что кто-то сказал вам это?К настоящему времени вы,
возможно, уже слишком напуганы, чтобы отпустить этот голос, который находится с вами 24/7 и
помогает вам чувствовать себя в безопасности и защищенности. Вот что делает расстройство
пищевого поведения. Расстройство пищевого поведения похоже на подлого, молчаливого
саботажника, который проскальзывает и захватывает ваши мысли и поведение – так искусно, что
вы даже не знаете об этом. Это одна из главных причин, почему родители и партнеры, пытающиеся
понять любимого человека с РПП, часто чувствуют, что они говорят на другом языке или
разговаривают с другим человеком. Во многом именно это и происходит. Вы пытаетесь общаться с
кем-то, кто не знает, что он болен, потому что ЭД взял верх.

Ты что, думаешь, я совсем дура?

@подруга Почему ты все время хочешь чувствовать голод? Это же абсурд - не есть!

22
@страдающаяподросток Суди меня сколько хочешь, детка! Но я знаю, что
ты говоришь это, потому что ты - слаба, а я сильная. Я знаю, насколько я
уверена и довольна, когда голодна – это самое сильное чувство!

@друг Внимательно посмотри на себя в зеркало – ты же видишь, что ты худая.

@страдающаявзрослая Но, честно говоря, я бы не отказалась немного похудеть.

@друг Ну, ты ведешь себя глупо – ты говоришь это только для того, чтобы мы
продолжали говорить, какая ты худая.

@страдающаявзрослая Нет, ты не понимаешь, я действительно чувствую себя

ТОЛСТОЙ и УРОДЛИВОЙ.

Это ненормально
Еще одна вещь, которую нужно знать о поведении при расстройстве пищевого поведения:
одновременно со стремлением принять, что странное поведение вашего любимого
человека вызвано его болезнью, помните, что это поведение ненормально – и важно не
отмахиваться, не отвергать, не отрицать и не высмеивать его. Игнорирование или
преуменьшение проблемы – когда мы делаем вид, что ее нет, – может позволить болезни
разрастись и по-настоящему овладеть не только страдающим, но и вами.

@муж Зачем ты это делаешь? Почему ты всегда уносишь свой обед в другую
комнату, чтобы съесть его? Давай... мы хотим, чтобы ты села с нами и съела свой
ужин, как нормальный человек.

@страдающаяжена *закатывает глаза* *натянуто улыбается* мне просто нужно

умыться – я буду через минуту.

Да, точно, как будто я собираюсь есть, когда все смотрят на меня.
Довольно трудно бороться с желанием закричать и выплюнуть еду, когда я не одна.

23
 @родители Мы беспокоимся о нашей дочери. Она говорит, что ест, но выглядит
такой худой.

@семейныйврач Не волнуйтесь – она не собирается нарываться на серьезные

неприятности. Это этап, через который проходят все подростки на пути к тому, чтобы
стать независимыми и ответственными молодыми людьми. Что бы вы ни делали, не давите
на нее во время еды – вы только заставите ее больше не есть.

@страдающая Папа, не приставай ко мне! Помнишь, доктор сказал тебе, что я в порядке?
И что тебе нельзя заставлять меня есть.

Это так потрясающе! Теперь мне не нужно есть, и он не может

приставать ко мне из-за этого! *радостно приплясывает*

@страдающаястудентка Мне нужна помощь. Я не могу перестать

тренироваться. Я бегаю до тех пор, пока не падаю в обморок, и если я ем, то
должна снова тренироваться, несмотря ни на что. Поэтому половину времени я
просто не ем. Я не знаю, что делать.

@психотерапевт Я понимаю. И из того, что вы мне рассказали, я

думаю, что это действительно важно, чтобы вы перестали так много бегать и
больше ели.

@страдающаястудентка Неужели все так просто? Очевидно, что это то, что
сделали бы все остальные, но я не могу перестать тренироваться. Что, если
никто другой не чувствует себя так, как я? А что, если я одна такая? А что,
если я просто слабый урод? Я больше никогда никому не должна рассказывать.

@мама Его отец и я беспокоимся, что он слишком усердно

тренируется. Он становится таким худым.

24
 @тренер Он просто жилистый, подтянутый парень. С ним все в
порядке, он демонстрирует отличные результаты. Вы должны гордиться им – он
знает, что нужно, чтобы быть лучшим – и оставаться лучшим.
@страдающийподросток Вы слышали это? Он думает, что я лучший! Я не
могу подвести тренера. Я буду тренироваться усерднее, чем когда-либо, и
постараюсь держать свой вес как можно ниже. Любой лишний вес сделает
меня неудачником – а я победитель!

@мама Мы знаем, что она нездорова, мы просто не знаем, поправится ли она

сама или ей нужна какая-то помощь.

@семейный врач Она в полном порядке; она не настолько худая, чтобы

ее здоровье считалось опасным – ни один специалист по расстройствам пищевого
поведения не принял бы ее всерьез. (И они подумают, что вы родитель-невротик.)

@страдающаяподросток Я сказала маме, что я толстая, и теперь доктор

тоже сказал ей, что я толстая. Может быть, по крайней мере, это поможет
ей оставить меня в покое! У меня осталось много веса, который я могу
потерять и ничего страшного не случится. Все остальные видят, какая я
толстая – почему мама не может увидеть?

@мама У нашей дочери расстройство пищевого поведения, мы в этом

убеждены. Что мы можем сделать? Как мы можем ей помочь?

@психотерапевт1 Ваша дочь получит пользу от участия в поведенческом курсе;

это поможет ей справиться с тревогой. Видите ли, я верю, что изменение поведения
поможет справиться с тревогой, что, в свою очередь, поможет справиться с расстройством
пищевого поведения.

Несколько месяцев спустя...

25
 @мама Мы записались на курс, но на полпути увидели, что он не решает
проблем нашей дочери. Проходили месяцы, и она все больше отдалялась от нас. Она
умирала.

@психотерапевт2 То, что нужно вашей дочери, - это альтернативный курс

"крутые дети". Я сейчас запишу ее.

Еще позже...

@мама Мы пытались и это сделать, но быстро поняли, что быть "крутым"

недостаточно, чтобы помочь нашей дочери. Мы не знали, куда еще обратиться. Наш
больной ребенок продолжал причинять себе вред и говорил, что слышит голоса в своей
голове, говорящие ей не есть.
Это не было игрой. Это не могло быть исправлено попытками "подбодрить ее", когда она
буквально умирала от голода на наших глазах.

@родители Мы должны что-то сделать. Она так быстро теряет вес – и

она убеждена, что она толстая, когда очевидно, что это не так. Она нас пугает.

@семейныйврач Не суетитесь вокруг нее и не настаивайте, чтобы она ела. Она -

подросток. Это то, что они делают, чтобы проявить свою независимость. Если вы заставите
ее есть, вы сделаете ситуацию еще хуже. Отойдите и дайте ей возможность повзрослеть.

@страдающаямолодаявзрослая Можешь поверить, - мой парень назвал меня

"пухленькой"?

@мама Ну тогда хорошо, что ты его бросила!

26
@страдающаямолодаявзрослая Хотя, я тут подумала... я могла бы попытаться
привести себя в форму в этот отпуск.

@мама Ладно, почему бы тебе опять не походить немного в бассейн?

Пять дней спустя...

@мама Ты раньше много занималась плаванием, сколько кругов ты

проплываешь сейчас?
@страдающаямолодаявзрослая Я сегодня успела 100 кругов! Ты
можешь в это поверить? Завтра я собираюсь сделать 150. Я рассчитываю
на 500 к концу недели...

Я ничего не могу с этим поделать!

Когда расстройство пищевого поведения берет верх, часто невозможно предсказать, что оно
сделает, чтобы остаться. Оно живет своей собственной жизнью и полно решимости добиться
своего. Думаете, это звучит мелодраматично? Помните, что уровень смертности среди людей, у
которых развивается хроническая анорексия, например, достигает 20% (непосредственными
причинами являются в основном сердечная или другая недостаточность органов и самоубийства).

@мама Я сдаюсь – я не могу ничего ни сказать, ни сделать теперь – ты

такая чувствительная! Почему каждый раз, когда мы садимся ужинать, это всегда
заканчивается слезами?

@страдающая Я не хочу этого делать, но если я начну ссориться с тобой и

заставлю тебя думать, что это ты виновата, то я смогу притвориться, что
слишком расстроена, чтобы есть, и ты не будешь сомневаться в этом, потому
что ты уже запуталась в том, что делать.

@папа Хватит устраивать сцену! Все в закусочной смотрят на нас! Мы все

перекусим, прежде чем вернуться в машину и ехать дальше – пожалуйста, говорите тише!
Ты ставишь нас в неловкое положение!

27
@страдающая Запах еды витает в воздухе – если я буду им дышать, во мне
появятся калории. Я не могу здесь оставаться. Папа сердится на меня. Но я не
могу сидеть спокойно. Я не могу выдержать такого давления. Он будет более
чем зол, но я должна бежать отсюда. Сейчас же.

@мама Я не совсем понимаю, как это сказать, но я слышала звуки

рвоты, когда ты была в ванной; я подозреваю, что тебя вырвало той пастой,
которую я приготовила для тебя. Хотя за ужином у тебя был такой вид, будто
тебе это нравится. Какой был смысл мне тратить два часа на то, чтобы
приготовить прекрасный ужин, который ты собираешься вырвать? Твое
поведение отвратительно и неблагодарно.

@страдающая Я - отвратительна. Мне стыдно, что мама меня все заметила –

ну почему я должна быть такой свиньей? Я не хочу причинять ей боль. Почему я
не могу просто съесть немного и остановиться?

@преподавательвунивере Ты прекрасно выглядишь в этом платье –

будь я на 20 лет моложе, я бы действительно влюбился в тебя.

@страдающая О нет, он ко мне клеится. Он хочет изнасиловать меня, как это

сделал последний мужчина, который приставал ко мне. Неужели все мужчины
такие? Неужели все мужчины хотят меня изнасиловать? Я не могу думать об
этом. Я должна его отшить. Сосредоточься на диете. Концентрируйся на
калориях, входящих и исходящих. Сколько я съем и когда побегу. Выкинь плохие
мысли из своей головы.

@мама Я подумала, что мы могли бы пойти сегодня в магазин за новой одеждой для тебя.

@страдающая - Нет! - Нет! Я не могу! Я не могу выйти из дома, чтобы люди

видели меня и примерять одежду, пока я не достигну своей следующей цели по
снижению веса. Люди будут смеяться надо мной. Они будут пялиться, и
одежда не подойдет, и мне придется вернуться домой ни с чем, и ты будешь
разочарована, и ...

28
 @свекровь У тебя сейчас столько забот с маленьким, хочешь, я
приду и помогу убраться?

@ЭД Она думает, что ты не справляешься. Она думает, что ты слишком

слабая, чтобы справиться. И она думает, что твой дом - это свинарник!

@страдающая *плачет* Ну, мне очень жаль, что мой дом не соответствует
вашим стандартам совершенства! У меня действительно маленький ребенок,
вы же знаете! Я все исправлю! Мне просто нужно, чтобы все отстали от меня!

Озарение
Одна из самых страшных вещей в расстройстве пищевого поведения – особенно на ранних стадиях
– заключается в том, что страдающий почти всегда не понимает, что существует проблема, и
именно поэтому вмешательство близких людей так важно. Время от времени проблеск озарения
пробивается сквозь стену, которую строит расстройство пищевого поведения, и правда мимолетно
освещается – но не обманывайтесь, думая, что этот проблеск понимания перейдет в действие. ЭД -
сильный противник, так что ищите помощи.

- Я вдруг заметила, что делаю то же самое, что и моя мама, когда я была ребенком:
взвешиваюсь каждый день, никогда по-настоящему не сажусь за стол с семьей, всегда
придумываю предлоги, чтобы вскочить и принести напитки/столовые приборы/
вторую порцию для всех остальных, и никогда на самом деле не приступаю к еде.
Может быть, у моей матери было расстройство пищевого поведения? Может быть, у
меня расстройство пищевого поведения? Я хочу быть лучшим примером для своих
детей.

– Мать, страдающая
анорексией

29
 4
Пища
Я люблю еду. Я просто не люблю ее есть.

Расстройства пищевого поведения - это не "просто диета, зашедшая слишком далеко". Расстройство
пищевого поведения - это не игра. Это не то, что можно неправильно истолковать, чтобы журналы
и диетические компании могли увеличить свои продажи. Расстройство пищевого поведения - это
потенциально смертельная болезнь, часто сопровождающаяся гаммой иногда непредсказуемых и
распространенных пищевых ритуалов и привычек, которые превращают время приема пищи в
минное поле.

- Я в порядке. Да, это правда я. Я просто не голодна.

Страдающие расстройством пищевого поведения - хорошие и говорят так – обычно потому, что это
похоже на реальность, а также для того, чтобы избавить от беспокойства семью или друзей.
Страдающие часто считают, что они не заслуживают того, чтобы о них беспокоились. Они считают,
что их потребности менее важны, чем другие люди, и любое время, потраченное на беспокойство о
них, является пустой тратой времени. Таким образом, расстройство пищевого поведения держит
родных и близких на расстоянии и постепенно изолирует страдающего. Это создает паутину
секретов, лжи и защитных оправданий – все, что угодно, чтобы сбить родных со следа. Имейте в
виду, дорогие родные, ЭД может почувствовать, когда вы приближаетесь к истине, и может
вызвать скандал; как брыкающаяся лошадь, он хочет сбросить вас со спины. Не удивляйтесь, если
страдающий попытается вообще уйти от вас. Держитесь крепче, потому что страдающему нужно,
чтобы вы были сильными ради него.

Секретность

@мама Я не понимаю, почему мой сын худеет. У него, кажется, хороший

аппетит.

@страдающий Я коплю все свои несъеденные калории в течение дня, чтобы

использовать их вечером, когда я ем ужин, который готовит мама. Я
мысленно представляю себе, как выглядит порция овощей и мяса, и стараюсь
не класть на тарелку больше этого количества – так мама не беспокоится,
глядя на меня, потому что думает, что видит, что я ем много.

30
 @мама Я беспокоюсь, потому что моя дочь никогда не ест при нас, но утром,
когда я спускаюсь вниз, половина кладовки уже вычищена! Дело не только в том, что она
стоит нам целое состояние, но и в том, что она делает это тихонько за моей спиной и лжет,
что действительно раздражает меня.

@подругамамы Предоставь дочери выбор: либо она перестанет

воровать еду из кладовки, либо начнет платить за нее из своих карманных
денег. Не позволяй ей выйти сухой из воды. Она просто обжора.

@страдающая Я ненавижу себя. Я не хочу переедать. Каждый день я клянусь

остановиться. Но не успеваю я опомниться, как снова начинаю переедать. Я не
знаю, как остановиться.

Оправдания

@подруга Ты сидела на множестве диет, но у тебя никогда не было

таких правил, как те, что ты перечислила, про то, что ты можешь и не можешь
есть. До сих пор ты вроде бы наслаждалась хлебом. А как насчет красного мяса?
С каких пор это стало табу? Тебе не кажется, что на этот раз ты слишком
увлекаешься?

@страдающая Нет, я в порядке, честно. Я сама разработала эту диету,

используя основные принципы из ряда диет, о которых я читала. Это все очень
здорово!

@подруга Но в твоем рационе не осталось ни одного питательного вещества!

@страдающая Ерунда – я ем много свежих фруктов и овощей. Я просто очень

осторожно отношусь к обработанным продуктам и слишком большому
количеству углеводов или жиров. Я отказалась от продуктов, которые мне не
нужны, вот и все. Я в порядке. И, честно говоря, я не думаю, что мне нужно
оправдываться перед тобой.

31
 @подруга Я заметила, что ты не приносишь еду для себя, когда
собираются все мамочки? Ты просто грызешь объедки своего малыша, пока
остальные едят бутерброды и пирожные.

@страдающая Ха! Я знаю, но держу пари, что завтракаю я больше, чем ты.
Кроме того, было бы напрасной тратой времени готовить два отдельных
обеда: моя дочь все равно съедает только половину того, что я беру с собой.

@подруга Но не кажется ли тебе, что тебе тоже стоит подкрепиться?

@страдающая Нет, я прекрасно съем все, что она оставит – правда

Моя маленькая девочка любит эту игровую группу, но я ненавижу, когда

люди смотрят на то, что я ем. Я не думаю, что мы придем сюда снова.

Упущенные возможности
Часто признаки начинающегося расстройства пищевого поведения очевидны задним
числом. Как ни прискорбно. Но как определить разницу между подлинным повышенным
интересом к здоровому питанию и беспорядочными мыслями и поведением, которое
являются предвестником расстройства пищевого поведения? Что происходит, когда знаки
звучат громко и ясно, но никто не слушает?

@страдающая Мама, я составила список всех "хороших" и "плохих" продуктов. Я хочу

быть здоровой и есть только то, что входит в список "хороших" продуктов. Я прикреплю
список на холодильник – так что убедись, что ты больше не покупаешь "плохих"
продуктов, и не позволяй мне есть их, хорошо?

@мама Это звучит как хороший план – действительно важно питаться здоровой
пищей, особенно в твоем возрасте. Половое созревание может быть временем, когда
девочки набирают много веса. Мне нравится, что ты указала калории рядом с каждым
продуктом питания. Это и мне будет удобно.

32
 @подруга Почему ты всегда ешь то же самое, что и я?

@sufferer Потому что ты худая, а я хочу быть такой же худой, как ты.

@подруга Ах ты, бестолочь! Я от природы худая – это не

имеет никакого отношения к тому, что я ем; это просто форма моего тела
– она зависит от генетики.

@страдающая Ага, отлично, значит, она думает, что только ей

можно быть худой! Она думает, что я не могу быть такой же худой,
как Мисс Совершенство, потому что я не родилась такой. Когда я
закончу, я буду вдвое меньше ее – и тогда она увидит.

@семейныйврач Твоя мама заметила, что ты устаешь, похудела, и

хотя сейчас середина лета, ты всегда так ежишься, как будто тебе холодно.
Как ты питаешься?

@страдающаяподросток Я очень разборчива в том, что ем. На завтрак у

меня одна чашка обогащенных хлопьев с обезжиренным молоком,
полстакана обезжиренного йогурта и средний банан...

@семейныйврач Да, да, все это звучит прекрасно. Тогда все хорошо, идем
дальше... А то у меня там целая палата пациентов.

@страдающаяподросток ... это почти все, что я ем за весь день, но так как
ты не дал мне закончить, я и не буду говорить тебе – Йу-ху-у! Давай вперед!

33
 @диетологполиклиники Когда вы решите нормально питаться и
поддерживать нормальный вес, все будет хорошо. Вы сможете делать
удивительные вещи, и у вас будет прекрасная жизнь, и вы не будете чувствовать
беспокойства или мучений. На самом деле все в порядке, кроме того, что вы
неправильно питаетесь. Вы легко поправитесь – ешьте три раза в день и три
раза перекусывайте. Запишитесь ко мне на прием через полгода.

@страдающая взрослая Итак, в основном вы говорите, что я сама навлекаю

это на себя, что все, что мне нужно сделать, это засучить рукава и
нормально поесть, и мой мир будет идеальным. Я буду шестифутовой
амазонкой и олимпийской спортсменкой с любящим мужем и четырьмя
детьми?
И, о боже, тревога!
Расстройства пищевого поведения возникают в связи со множеством внутренних биологических,
внешних и других причин – исследователи до сих пор выясняют, почему. Какова бы ни была
причина, ранняя сладость утешителя ЭДа уступает место мучениям чудовищных и звериных
пропорций. Тревога часто предшествует болезни и, в случае анорексии, часто усиливается с
потерей веса. Тревога наиболее сильна, когда еда неизбежна. Поведение может стать
оборонительным, агрессивным, непредсказуемым и иррациональным. Хотя причины такого
поведения могут быть нелогичными, паника вполне реальна. Эта паника не для того, чтобы
выставить напоказ, привлечь внимание, или создать всем проблемы. В сознании страдающего
расстройством пищевого поведения еда – это яд, враг, самая страшная вещь на свете, и ложь,
которую говорит голос ЭДа, чтобы отвратить страдающего от еды, так же реален.

@страдающийподросток Моя булочка больше, чем обычно.

@мама Что ты имеешь в виду? Это та же самая,

которую ты всегда ешь, когда мы здесь едим.

@страдающийподросток Но эта больше!

@мама Этого не может быть – у нас каждый раз одна и та же – чем эта отличается?

34
@страдающийподросток Нет, так оно и есть. И я не могу ее съесть! Я хочу
домой. СЕЙЧАС ЖЕ.

@страдающийподросток Мама, горох касается моркови! Ты же знаешь, я не

могу позволить, чтобы цветные овощи касались друг друга. Они должны быть
разделены рисом, иначе они смешиваются вместе, и таким образом получается
больше калорий. ТЫ ЖЕ ЗНАЕШЬ ЭТО!

@мама Ну и ладно! Клади все сама, если хочешь быть такой

привередливой – ты же знаешь, что все эти правила питания - полная чушь,
правда?

@страдающийподросток Мне нужно считать калории, чтобы я могла

справиться со всем этим напряжением. Эти горох и морковь
действительно пугают меня.

@страдающийподросток Эй, папа, я сегодня съела пять кусков хлеба.

Кажется, это много?

@папа Да, определенно, это больше, чем я съел сегодня.

@страдающийподросток Но пять кусочков хлеба - это все, что я съела за

весь день.

@папа Ну, это же глупо – зачем ты съела все эти углеводы? Хлеб, как ты
знаешь, очень тяжелая пища. А тебе еще нужно множество других продуктов.

@страдающийподросток Ааа, помогите! Что я наделала! Я думала, что

простой белый хлеб был нежирным и безопасным, потому что точное
количество калорий в каждом ломтике указано на упаковке. Я не ела целый
день и умирала с голоду. Как я могла съесть такое огромное количество? Я
ненавижу себя. Завтра я ничего не буду есть, чтобы компенсировать то, что
сегодня я свинья.

35
 @мама Это всего лишь горстка изюма! Почему ты так на нее смотришь?

@страдающийподросток Сегодня я больше не смогу позаниматься

спортом.

@мама Какое отношение физические упражнения имеют к

изюму, ради всего святого?
@страдающийподросток Мама, ты не понимаешь. Если я
съем изюм, мне нужно будет тренироваться, чтобы
компенсировать калории... Но если я его не съем, ты
рассердишься... Пожалуйста, просто оставь меня в покое...

@страдающаяподросток О нет! Не ешь это – в нем около 155 калорий!

@подруга ЛОЛ – ну и что? Мне хочется есть и это очень вкусно.

@страдающаяподросток Как она может быть такой беззаботной?

Почему ей все равно? Я так боюсь есть. Вина слишком велика. Почему я не
могу есть, как она?

@мама Я так рада, что тебе понравился сегодняшний ужин,

милая. Просто досадно, что эта марка консервированных овощей доступна
только на том новом рынке рядом с аэропортом.

@страдающаяподросток Мне все равно, мам, эта марка - та, которую тебе
нужно купить. Мне нравится текстура этих овощей. Если ты хочешь, чтобы
я поела, то завтра тебе придется снова купить эту же марку. Я серьезно
говорю. Я больше ничего не могу есть.
36
 @мама Ладно, не паникуй, завтра я снова туда поеду. Это 50 км пути,
но я сделаю это для тебя, дорогая.

@страдающийподросток Я чувствую себя в безопасности, употребляя эту

марку; она содержит точное количество калорий, которое я позволяю себе
каждый день. Мне было бы слишком страшно есть что-то еще. Мне только
стыдно, что я гоняю маму. Я - ужасный человек.

@мама Ты выглядишь такой измученной! Вот, милая, принимай по две таблетки

витаминов каждый день – они дадут тебе заряд бодрости.

@страдающая взрослая Честно говоря, я в порядке, просто мне нужно еще немного
поспать.

Ты хочешь, чтобы я растолстела? Эти таблетки содержат калории, и я не могу

добавить больше калорий к своему дневному рациону; я уже и так толстая. Почему ты
хочешь испортить мне диету?

Или:
Со мной все в порядке, я сильная, здоровая и подтянутая, и зачем мне витамины?

Или:
Я не хочу чувствовать себя лучше. Я не заслуживаю чувствовать себя лучше. Кроме того,
эти таблетки не входят в мой список. Я не знаю, сколько калорий они содержат, так что
на всякий случай у меня их не должно быть.

Или:
Я могу справиться с сонливостью самостоятельно. Принимать витамины - это
жульничество.

Или:
Я не хочу вводить в свое тело ничего искусственного. Одному Богу известно, что на
самом деле содержится в этих таблетках – я им не доверяю.

37
 5
Взаимоотношения

Слишком много жизни тратится впустую, пока вы бегаете вокруг, прося у всех разрешения быть
самим собой.

Расстройства пищевого поведения любят изолировать. Они процветают, отделяя страдающего от

его поддерживающего окружения. Расстройство пищевого поведения продолжает придумывать
новые уловки, чтобы убедить страдающих, что:
• любимые люди пытаются обмануть и контролировать их
• любимые люди - причина их страданий.
• они не заслуживают любви и помощи.
• каждый глоток пищи - это повод для чувства вины.

Это создает социальные проблемы, особенно связанные с едой. Вы видели это – крики, хлопанье
дверьми, слезы и стойкий отказ общаться. Ситуация усугубляется неспособностью страдающих
увидеть, что они - нездоровы. И еще хуже, когда семья не понимает болезни. В таких
обстоятельствах любящая семья может непреднамеренно "накормить" расстройство пищевого
поведения вместо своего ребенка. Например, разговоры о диете не обязательно способствуют
расстройству пищевого поведения, но могут повлиять на человека, уязвимого для развития
болезни. Не менее важно отметить, что расстройства пищевого поведения точно также возникали и
в семьях, где родители не поощряли соблюдение диеты.

@страдающий подросток Мама, я решила, что мне нужно начать лучше питаться.

@мама Звучит вполне справедливо, дорогая. Я рада, что ты так

думаешь. Хорошее питание очень важно в твоем возрасте.

@страдающий подросток На самом деле, давай вместе сядем на диету. Это

может быть связь между матерью и дочерью. Мы можем поддерживать
мотивацию друг у друга и посмотреть, кто может сбросить больше веса!

38
 @мама О, это звучит очень весело! Мне, конечно, не помешает
сбросить несколько килограммов. И мы можем гулять вместе по утрам перед
школой и помогать друг другу с диетическими рецептами и советами.

@страдающий подросток Потрясающе! Давайте прямо сейчас пойдем в ванную

и сделаем наше первое взвешивание!

@страдающий подросток Ты думаешь, я выгляжу толстой?

@папа Нет, нет, тебе просто нужно немного взбодриться. Я вижу, что
ты в последнее время мало занимаешься спортом!

@страдающий подросток Что? Но я похудела и кручу обруч каждый день!

Должно быть, я выгляжу огромной! Я папина принцесса, и я не соответствую
требованиям. Завтра я уменьшу калории вдвое и удвою свою физическую
нагрузку.

Семейные связи

@мама Когда мы доберемся до дома твоей тети, пожалуйста, не

поднимай шума из-за еды, которую она подает на обед. Просто съешь его.
Подумай хоть раз о других, и давай устроим приятную семейную вылазку.

@страдающая подросток Конечно, держи этого семейного урода в секрете.

Не говори, не говори никому. Никогда не показывай, что мы все можем быть
не такими уж совершенными. Гораздо лучше соблюдать приличия, чем
позволить другим узнать мой маленький постыдный секрет. Конечно, я
притворюсь идеальной. Я спрячу еду в карман, когда тетя не будет смотреть,
или скормлю ее своим любимым комнатным растениям.

39
 @сестра Ты опять это делаешь! Ты портишь всем веселье своими
дурацкими правилами. Не могу этого сделать, не могу того сделать. Здесь нельзя
есть, нельзя пропустить пробежку. Бла-бла-бла. Просто расслабься и подумай для
разнообразия об остальных.
@страдающая Эти правила очень важны, так что оставь меня в покое!
Если бы она только знала, как много я думаю обо всех остальных! Я чувствую себя
виноватой – я знаю, что разрушаю веселье всех остальных. Но если я не буду
придерживаться своего распорядка... Мне даже думать об этом невыносимо. Мне
необходимо это сделать. Мне нужно это сделать. Мне приходится. Мне нужны правила,
чтобы проходить через каждый день.

@бабушка Почему ты больше не кладешь сахар в чай?

@страдающая Я пытаюсь быть здоровой, бабуля.

@бабушка Тебе не нужно сидеть на диете, ты поправилась с тех пор, как мы

виделись в последний раз и выглядишь прекрасно. И кроме того, ты должна знать, что
мальчикам нравятся девушки с округлостями.

@ЭД О боже! Она только что назвала тебя толстой!

@страдающая Слушай, это мое тело, и я буду делать то, что хочу. Я ни в коем
случае не буду добавлять лишние калории в свою пищу только для того, чтобы
быть "хорошей добычей". Мы же не все хотим выйти замуж в 18 лет.

40
 @папа Почему ты не отвечаешь на звонки матери? Это невежливо - так
делать. А что касается отмены поездки домой на это Рождество – непростительно!

@страдающаямолодаявзрослая Извини.

О, слава богу – теперь они злятся на меня, и у меня есть оправдание, чтобы не
встречаться с ними. Никаких вопросов о моем весе. Нет необходимости избегать еды,
приготовленной другими людьми. Нет необходимости общаться. Я могу остаться в
общежитии одна. Так будет намного лучше.

Взрослые отношения
Грань между взрослым партнерством и растущей заботой о психическом и физическом
здоровье партнера может стать размытой, когда развивается расстройство пищевого
поведения. Выполнение роли и партнера, и сиделки является сложной задачей.

@муж Ты говоришь, что любишь меня, но ведешь себя так, будто терпеть меня
не можешь. Ты даже не даешь мне обнять тебя! Что я сделал не так?

@страдающая О, ничего, дорогой, просто у меня сейчас болит живот.

Я так хочу, чтобы он обнял меня, но не могу вынести чувства стыда, когда он касается
моего жира. Я так отвратительна – если он почувствует, как я отвратительна, это его
тоже будет отталкивать.

@бойфренд У моей сестры была анорексия, и я вижу признаки

того, что симптомы развиваются у тебя. Я хочу, чтобы ты обратилась за
помощью.

@страдающая Спасибо за заботу, но я в порядке. Просто в последнее время

я немного нервничаю – слишком много учусь.
О, прекрасно, и теперь он думает, что я такая же чокнутая, как его
сестра? Я студент-медик, черт возьми! Расстройства пищевого
поведения предназначены для глупых девчонок, которые проводят весь
день, глядя в зеркало, а не для меня! Сколько я должна сделать, чтобы
быть достаточно хорошей для него?

41
 @бойфренд Это все, что ты собираешься съесть?

@страдающая Ты серьезно? Кем ты себя возомнил? Ты что, моя мать?

@бойфренд Нет, я просто хотел сказать, что беспокоюсь за

тебя – ты выглядишь очень худой и ешь не больше воробья.

@страдающая Ну, по крайней мере, я не из тех девушек, которые

позволяют себе расслабиться, когда у них появляется бойфренд – я
просто стараюсь оставаться в форме и выглядеть хорошо для тебя, вот
и все.

Я чувствую себя увереннее и сексуальнее, когда не ем. Мне нравится, когда он щупает мои
кости. Но я боюсь, что там еще осталось немного жира, и он его найдет.

@страдающая Мне нужно рассказать мужу, что происходит на самом деле.

@ЭД Ни за что, он был бы так смущен, если бы знал, что ты так себя
чувствуешь. Ты должна думать о его работе и положении в обществе – если
станет известно, что у тебя расстройство пищевого поведения, ты все ему
испортишь.

@страдающая Но мне нужна его эмоциональная поддержка.

@ЭД Но это девчачья проблема; он будет думать, что ты слабая, и он не

поймет или у него не будет времени на такие вещи. Серьезно, он будет смеяться
и не захочет говорить об этом – ты поставишь его в неловкое положение, и он
подумает, что ты помеха. И он с тобой разведется.

42
 @муж Ты больше не будешь бегать! Это уже третий раз за
сегодняшний день – ты оставляешь меня с детьми на час – это
нечестно – у меня тоже есть дела.

@страдающая Например, что? Ты просто хочешь посмотреть

телевизор, но у меня есть важное расписание, и придерживаться его
жизненно важно. Мне нужно тренироваться, поддерживать свою
физическую форму.

@муж Тренироваться для чего?

@страдающая Ну, ни для чего конкретного. Мне просто нужно это сделать.
Перестань все усложнять для меня.

@муж Усложнять что?

@страдающая Ничего, пожалуйста, перестань приставать ко мне – мне нужно

идти, пока не стемнело.

@муж *вздыхает*

@страдающая Я достаточно съела, это нормально?

@бойфренд Да, нормально, если тебе больше не хочется.

43
@страдающая Мне кажется, со мной что-то не так. Половина картофелины,
половина моркови и десять горошин, никакого мяса или хлеба – раньше я ела
гораздо больше. Почему он этого не видит? Я бы хотела, чтобы он был сильнее
для меня. Неужели ему просто все равно? Может быть, я просто воображаю,
что у меня есть проблема? Завтра - девять горошин...

Между друзьями

@мама Почему ты не хочешь поехать в хоккейное турне своего клуба

между штатами?

@страдающаяподросток Я не знаю. Я не люблю быть вдали от дома.

@мама Но ты любишь всех своих хоккейных друзей и ты одна из

лучших игроков команды. Ты подведешь команду.

@teensufferer Я знаю, это просто такая большая компания девушек, и мне не

нравится весь этот шум. И ничто не будет таким же, как дома. Это будет не моя
кровать, не моя подушка и не мое одеяло. И не будет тепло, и еда не будет такой
вкусной, как ты ее готовишь. Я просто не хочу ехать.
Моя еда и физические упражнения занимают много времени, и я не могу рисковать их
нарушить. Я не хочу, чтобы мои друзья знали о них, потому что они будут смеяться надо
мной и дразнить меня.

@подруга Мы все идем ужинать в пятницу – хочешь пойти со нами?

@страдающаямолодаявзрослая О, мне бы очень хотелось, но у меня уже есть

планы...
Я не могу идти! Когда за ужином вокруг меня раздается шум, я как будто
нахожусь в стеклянном пузыре. Я не слышу разговора. Все мои друзья будут
смеяться, а я не буду знать, о чем, потому что не смогу думать ни о чем,
кроме еды. Мне лучше остаться дома одной.

44
@страдающаяподросток Я не хочу идти на ее вечеринку, мама.

@мама Ты что, шутишь? Она твоя лучшая подруга! Она будет так
разочарована, и ты пропустишь кучу веселья. Тебя что-то беспокоит?

@страдающаяподросток Пожалуйста, мам, я просто хочу остаться дома с

тобой. Мы можем сделать что-то особенное вместе. Я знаю, мы можем
приготовить папе ужин - сюрприз! Мы можем приготовить ростбиф и
картошку. А на десерт я могу испечь двойной шоколадный торт, который он
так любит. Ну же, мама, это будет гораздо веселее!
Все будут есть еду и смеяться на вечеринке – я не знаю, как они это делают, не чувствуя
себя виноватыми – я почувствую себя там чужой.

Отношения на работе

@коллегапоработе1 Она выглядит такой худой. Она нездорова – я вижу по ее

глазам, как она несчастна. Может быть, нам стоит сказать ей, что мы беспокоимся о ней, и
спросить, не беспокоит ли ее что-нибудь?

@коллегапоработе2 Пока она делает свою работу со знанием дела, я

не думаю, что это наше дело. Каждый имеет право на кризис среднего возраста

@страдающая Жаль, что мои коллеги не спросили: Т

" ы в порядке?"Маленькая
часть меня знает, что я отчаянно нуждаюсь в помощи, но я не знаю, как
попросить об этом.
Или:
Я не могу позволить себе потерять работу. Я не должна больше принимать
пациентов. Я боюсь, что мое начальство будет задавать вопросы, раскроет
мой секрет расстройства пищевого поведения, скажет мне, что я явно не
гожусь для своей работы, и отправит меня получать инвалидность...

45
 6
Ощущение своего Я
Люди всегда говорят: "Просто будь собой". Я понятия не имею, о чем они говорят.

Прежде чем у человека развивается расстройство пищевого поведения, его мысли составляют
единый главный "голос". Мысленные разговоры о том, что говорить, что носить, кого видеть и что
есть, выглядят, как "Что я хочу делать?". Процесс принятия решений кажется довольно простым и
незамысловатым. Но когда развивается расстройство пищевого поведения, разговор становится
более оживленным, громким и хаотичным, с противоречивыми мыслями и "голосами". Незваный
гость - ЭД не заботится о том, что вы хотите. Он хочет контролировать, изолировать и разрушать.
Он кричит в вашем уме 24/7, и вам очень трудно отличить "нормальные" мысли от мыслей ЭДа.
Чем больше ЭД овладевает вами, тем больше он подавляет вас настоящего. По мере того как
чувство собственного достоинства разрушается, внешние меры, такие как успехи в похудении,
становятся подтверждением ценности и успокаивают тревогу.
Люди, которые пережили расстройство пищевого поведения, объясняют:
– Сначала я знал, зачем я это делаю - я хотел сбросить немного веса, чтобы быть более
здоровым. Но в какой-то момент все вышло из-под контроля. Я больше не был спортсменом
– у меня было расстройство пищевого поведения. Я больше не беспокоился о спортивных
результатах; все, о чем я думал, когда бежал, было то, сколько калорий я сжигал. Это был
уже не я внутри собственного тела.
- Анорексия помогла мне контролировать свои чувства и заглушить любое чувство печали и
гнева. Это позволяло мне контролировать по крайней мере то, что я считала собой, потому
что я понимала, что не могу контролировать внешние обстоятельства. Но чем больше я
контролировала то, что ела и теряла в весе, тем труднее становилось видеть что-либо
рационально.

- Никто не понимал, почему я беспокоюсь о похудении - все думали, что это здорово, и
говорили мне об этом. Они также говорили, что я должна быть благодарна за то, что могу так
легко похудеть.

- Мне было десять лет, и мама сказала: “Если хочешь похудеть, больше занимайся спортом и
правильно питайся.” Поэтому я начала худеть и получала комплименты вроде: “Эй, ты
сильно похудела” и “отлично выглядишь”. Поэтому я подумала: “Если я похудею, то буду
выглядеть еще лучше и чувствовать себя еще увереннее”...

- Я говорил себе такие вещи, “как только я сброшу достаточно веса, я буду достаточно крут,
чтобы носить любую одежду, которая мне нравится” и “как только я сброшу достаточно веса,
все будут любить меня” – но независимо от того, сколько веса я потерял, я все еще был
просто собой.

46
- Я все время говорила себе, что если сброшу лишний вес, то все будет хорошо, и тогда я смогу
есть. Но это никогда не было хорошо. Сколько бы я ни теряла веса, этого всегда было
недостаточно.

- Мне нужна была помощь, но я чувствовала себя слишком толстой, чтобы мне поверили.
Больше всего я боялась, что мой врач не сможет скрыть легкой ухмылки и закатывания глаз,
если я скажу: “Я думаю, что у меня может быть расстройство пищевого поведения.” Я была
уверена, что он сочтет меня ипохондриком.

- Один парень сказал, что я ему нравлюсь, а потом изнасиловал. Мне было стыдно, грязно и я
чувствовала себя глупой и виноватой за то, что попала в такую ситуацию. Оглядываясь назад, я
думаю, что я хотела избавиться от своего старого "Я" и начала отступать в себя и сжиматься, и
стала придерживаться очень сильной и строгой дисциплины в еде и физических упражнениях.
Моя маленькая диета вскоре превратилась в еще более суровый режим. Вернувшись в
университет, я начала бегать каждое утро и вечер, почти не ела и не выходила из дома,
сосредоточившись на работе.

- Я использовала подсчет калорий в качестве замены для борьбы с депрессией. На какое-то

время это отвлекло меня, и хотя депрессия хорошо замаскировалась, это сказалось на моем теле
и уме, так как я теряла все больше и больше веса.

- Мой внутренний хаос ускорился: меня дважды арестовывали за пьянство, я потерял своего
футбольного тренера и наставника в автомобильной катастрофе, злоупотреблял алкоголем, не
ел, изменял своей девушке, встречался сразу с двумя девушками и потерпел неудачу на
игровом поле. Но никто не видел мою жизнь в плохом свете. Парни считали меня крутым,
девушки все еще считали меня милым, а мои родители считали меня замечательным сыном.
Анорексия постепенно проходила, но я понятия не имел, кто я такой.

- После того как я немного похудела, мне было неприятно признаваться себе в этом, но это
успокоило мою тревогу. Вот что делает анорексия.

- Я почти совсем перестала общаться. Я жила в студенческом общежитии с тремя другими

девушками (близкими подругами с первого курса) и все больше замыкалась в себе, отказываясь
ходить с ними на обеды и почти не выходя из дома по выходным. Я все больше беспокоилась
об учебе, постоянно выполняя задания и читая главы, даже если это нужно было сделать через
несколько недель. Кроме того, я усиленно занималась физическими упражнениями и начинала
беспокоиться, если не делала их каждый день в определенном количестве.

- Я начала понимать, что неплохо справляюсь с этой проблемой похудения, и поначалу

наслаждалась тем кайфом и позитивным вниманием, которое она мне давала.

- Я была уверена, что мои друзья, которые выражали беспокойство по поводу моей потери веса,
на самом деле завидовали моей силе воли и самообладанию, потому что я смогла добиться
успеха там, где они потерпели неудачу. Я была полна решимости показать им, что могу сделать
еще лучше и сбросить больше веса. Вскоре дело дошло до того, что я не могла есть, даже если
бы захотела. Меня охватывали страх и чувство вины.

- После рождения моего ребенка я рассказала своей худой подруге, каков вес, который мне
нужен, и она только рассмеялась, потому что он был меньше, чем у нее, и она не поверила, что
я смогу это сделать. Я чувствовала, что она считает себя лучше меня. Вот я и показала ей.

47
- Моя подруга родила ребенка одновременно со мной. Она высокая и красивая, и у нее есть
акцент, поэтому она всегда привлекает внимание людей, когда мы выходим. В довершение всего
ее дом всегда выглядит фантастически. Но я знала, что у нее будет больше проблем, чем у меня,
чтобы сбросить вес. Помню, я подумала: “По крайней мере, одну вещь я могу сделать правильно”.

- Мне нравились такие комментарии, как “Я беспокоюсь о тебе, ты слишком худая”. Для меня это
означало: “Я так завидую твоей способности добиваться успеха – в чем твой секрет?”

- Все мои подруги были худыми, и я чувствовала, что “подвела бы группу”, если бы тоже не была
худой. Я чувствовала огромное давление, чтобы оставаться худой, так как думала, что они будут
разочарованы, если я испорчу “внешний вид” нашей группы. Я не хотела быть толстой цыпочкой
в группе. Но вскоре я обнаружила, что не могу есть, даже когда хочу.

– В подростковом и двадцатилетнем возрасте у меня был недостаточный вес, и, насколько я

помню, это не сильно сказалось на моем здоровье или эмоциональной стабильности, так почему
же это должно произойти сейчас? Я не принимала во внимание, что я была на 20 лет старше и в
послеродовом периоде, и что, откровенно говоря, влияние всех этих диет накапливалось и
наносило ужасный урон моему телу".

- У нашей семьи много секретов во имя соблюдения приличий. Так много, что я забываю, кем я
должен быть в любой момент. Не говори своей бабушке “это”; не говори своему отцу “это”. Скажи
людям, что ты хочешь быть “таким”, когда вырастешь. Это так напряженно; я не могу держать все
истории ясно в голове. Сосредоточенность на еде и физических упражнениях – это единственное,
что я могу держать под контролем и делать все правильно.

История выжившего: мы думаем, что у вас расстройство пищевого поведения

Келли - жена, мать и аспирантка-психолог в Мельбурне, Австралия. Она работает неполный
рабочий день в университетском исследовательском проекте в области здравоохранения и является
волонтером в области паллиативной помощи.
Хотя она никогда не будет благодарна за то, что у нее анорексия, Келли признательна за
сильную благодарность, которую она сейчас испытывает, будучи здоровой и счастливой. Келли
описывает, как она начала свой путь восстановления:

Диагноз
Мои родители планировали свой визит под видом семейного ужина. – Извини, Келли, - небрежно
сказал Папа, - ты не могла бы ненадолго зайти ко мне? Ужасно неловкий разговор был наполнен
множеством серьезных лиц (наша семья не вела официальных бесед), долгими молчаливыми
паузами, отрепетированными словами. У меня не было времени на обычную болтовню типа "Я в
порядке – мне больше 18 лет – беспокойтесь о ком-то с реальными проблемами".
- Келли, мы думаем, что у тебя расстройство пищевого поведения, - поспешно сказала Мама,
используя все свое тело, чтобы произнести эти слова.
У меня были сотни разговоров с родителями о моем весе и моей диете – обычно поспешных и
заканчивающихся тем, что кто-то (обычно я) хлопала чем-то или кричала что-то вроде "отвяжись
от меня" и "не делай из мухи слона". До сих пор эта ответная реакция срабатывала.
Но на этот раз приближение моих родителей больше походило на запланированное нападение; как
будто кто-то столкнулся со мной на улице и ударил меня в грудь.

48
Потому что мне казалось тогда, что мои родители говорили: "Любовь моя, мы возлагали на тебя
большие надежды, но, к сожалению, ты потерпела неудачу". Загнанная в угол, я сделала все
необходимое, чтобы успокоить их, и пообещала записаться на прием к специалисту по
расстройствам пищевого поведения.
И вот я сижу здесь, в гладко отполированной приемной, поздно вечером в среду, умудрившись
уйти с работы пораньше, и один из моих черных блестящих каблуков-шпилек слишком отчаянно
стучит по полированному деревянному полу. Я ожидала, что отправлюсь в какую-нибудь
медицинскую клинику, где будут взвешивать скелеты, но вместо этого оказалась здесь, в
приемной какого-то ловкого городского психолога. (Я и не подозревал, что это только начало
перемен в моей жизни.)
Я хотела, чтобы психолог с самого начала поняла, что я не должна сидеть здесь, что, несмотря
на некоторые проблемы с питанием и множество обеспокоенных родственников, я была из тех
людей, кто пытается контролировать все: у меня была работа, друзья и дом, я регулярно выходила,
общалась и занималась спортом. Скоро она поймет, что я зря трачу ее время.
– Итак, что привело вас сюда сегодня? - спросила психолог.
- Видите ли, я действительно ем, просто я в некотором роде вегетарианка. Я очень занята и не
всегда успеваю поесть.
Так продолжалось снова и снова; обрывки информации выплескивались наружу...
Ты совершила ошибку!
Кричали голоса в моей голове, но было уже слишком поздно. Кроме того, в глубине души я
понимала, что живу не той жизнью, какой должна была бы жить. Я просто не знала, как жить по-
другому. Я могла бы отрицать это тогда, но толчок со стороны моих родителей, чтобы поговорить
об РПП, был ответом на мой молчаливый призыв о помощи.
Тот первый прием у психотерапевта прошел как в тумане. "Может быть, я в шоке", - подумала я,
пытаясь вспомнить, что говорилось о консультациях врачей, дневниках питания, наборе веса,
еженедельных консультациях, принятии поддержки, возможной депрессии. Я имею в виду, я даже
не знала, что была больна. Мне захотелось извиниться за то, что я отняла у нее время, и объяснить,
что мои дела с питанием не так уж и плохи.
Прием у доктора
Доктор: Вы просто возвращаетесь к здоровому диапазону веса для вашего роста...
Вы это серьезно? Вы знаете, что это значит?!
Доктор: ..но этот диапазон очень широк, так что это не означает, что у вас нет каких-либо
неблагоприятных последствий для здоровья, которые сопровождают расстройства пищевого
поведения ...
Меня не волнует, насколько широка эта дурацкая таблица – я предпочитаю не быть в ней и хочу
бить кулаками по столу, чтобы подавить прилив стыда.
Я была так увлечена этим психо-мумбо-юмбо – думая, что у меня расстройство пищевого
поведения – как будто что-то подобное могло случиться со мной, но теперь мне сказали, что я
недостаточно худая, и у меня есть основания это доказать!
Доктор: Нам нужны все ваши результаты анализов, прежде чем мы сможем сделать
окончательные выводы о негативном влиянии на ваше здоровье, но вы можете быть одной из тех,
кому повезло.
"‘Повезло?"Как раз в тот момент, когда я думаю, что, возможно, у меня расстройство пищевого
поведения, что со мной действительно что-то не так, кроме необходимости п" реодолеть себя",
доктор выдергивает ковер из-под моих ног.

49
Доктор: Вы вызываете рвоту?
Келли: Нет, я этого не делаю.
Я говорю это слишком быстро, возмущенно качая головой. Доктор говорит обыденно, как будто
задает людям эти вопросы каждый день; я себя чувствую, как будто она плеснула мне в лицо
ледяной водой.
У меня над головой уже висит ярлык одного расстройства пищевого поведения, не хватало мне
еще другого.
Доктор: Используете ли вы диетические средства, таблетки для похудения или слабительные?
Келли: Гм...ну, я принимала слабительные несколько раз, но не в последнее время и не для того,
чтобы похудеть – просто чтобы помочь, когда мой ЖКТ становится немного вялым.
Надеюсь, этих слов достаточно, чтобы отвлечь ее.
Мое лицо становится ярко-розовым. Боль, судороги были мучительными; воспоминания о ванной
бомбардируют мой разум.
Врач работает над тем, что кажется списком симптомов пациента.
Доктор: Вы едите мясо?
Келли: Мясо? Не совсем... да, не ем, и курицу, и рыбу.
Я говорю быстро, надеясь отвлечь эту линию расспросов объяснением, что я была "вегетарианкой"
в течение многих лет (хотя и не на законных политических, философских или диетических
основаниях).
Я мало что знала о расстройствах пищевого поведения. Единственным знакомым мне человеком,
страдавшим расстройством пищевого поведения, была моя соседка по квартире. Она была на
пять лет старше меня, очень привлекательная – настоящая начальница. Однажды она написала
письмо и оставила его у меня на подушке – она заподозрила, что у меня анорексия, и выразила
беспокойство. Я рассмеялась и бросила ее письмо в мусорное ведро, задаваясь вопросом,
закончилась ли наша дружба. Мне было 24 года.
Доктор: У вас регулярные менструации – когда вы делали последний раз мазок – принимаете ли
вы таблетки?
Мои репродуктивные органы скручиваются и держатся вместе с простым умозаключением к
слову
п.е.р.и.о.д., не говоря уже о с.е.к.с.с.с.
Я хочу выйти из комнаты. С меня официально хватит.
Что мне действительно нужно, так это пойти на пробежку, так что я надеюсь, что вернусь
домой до темноты.
Келли: У меня были нерегулярные месячные на протяжении многих лет, но теперь мой цикл
нормален, что означает, что я набрала достаточно веса, чтобы считаться "здоровой"; и я не
принимаю таблетки, главным образом потому, что я ни с кем не встречаюсь и не встречалась
некоторое время.
Существует еще, конечно, мой страх набрать лишний вес, но я не собираюсь подыгрывать
обвинениям.

50
Доктор: Депрессия, тревога?
Разве выпивать бутылку водки или принимать горсть снотворных таблеток, чтобы
справиться с приступами плача, необычно? Только в прошлую субботу утром, развешивая
одежду во дворе, я была поражена нахлынувшим на меня, как бейсбольная бита по ногам,
сильным чувством одиночества и утраты, я плакала без остановки весь остаток дня.
Доктор: На работе вы едите в столовой или то, что принесли с собой?
Келли: То, что принесла с собой.
Я действительно чувствую потребность сказать, кричать на самом деле, что я не хочу
никакого обеда вообще. Мой выбор - сидеть за столом и есть по два фрукта каждый день.
Таким образом, я избегаю чувствовать себя невыносимо сытой и физически больной, и мне не
нужно быть свидетелем скопления людей в столовой, болтающих и смеющихся, как
напоминание о том, чего я никогда не делаю.
Говорить людям
Моим ближайшим родственникам уже сообщили о моем диагнозе. Один звонок моей матери - и
все было кончено. Каждый член семьи начал звонить с приглашениями на обеды или
случайными разговорами, которые начинались словами: "Просто позвонил, чтобы узнать, как
дела".

Мать: Не хочешь зайти ко мне на ужин – я могу приготовить все, что пожелаешь.

Брат: Мы собираемся в субботу вечером – это будет весело! Пожалуйста, приезжай.

Сестра: О, а как насчет воскресенья – мы пойдем обедать или мы всегда можем позавтракать?
Все, чего я хочу, - это чтобы меня оставили в покое.
Папа был единственным членом семьи, который не очень хорошо воспринял мои новости.
Папа: Ты купаешься в жалости к себе. Тебе нужно продолжать в том же духе, вот и все. Тебе не
нужно платить большие деньги какому-то модному специалисту в городе, чтобы он сказал тебе,
что делать. Тебе просто нужно поесть – как это может быть трудно... и вообще, что за
квалификация у этого доктора?
Я сижу молча, ошеломленная, чувствуя себя 16-летней, ожидая, когда он перейдет к неизбежной
части благодарности за еду, которую я ела, когда люди в Эфиопии голодают, умирают. Но он
идет на более чувствительный удар.

Папа: Если бы ты просто встретила хорошего мужчину, все, вероятно, изменилось бы в

одночасье!
Я чувствую, что отец пнул меня, а я уже валяюсь в канаве.

Друзья
Когда семья полностью проинструктирована, пришло время рассказать об этом моим друзьям.
Не моя идея, а еще одно обещание, данное психологу. По-видимому, это необходимо, чтобы
"вытащить" себя из шкафа расстройства пищевого поведения.
Избегать звонков от друзей больше не вариант.

51
 Келли: Можешь поверить, я хожу к "специалисту" и лечусь от расстройства пищевого
поведения?! Мне просто нужно еще немного поесть...Я быстро поправлюсь.
Подруга, M: Я всегда знала.
"М"и я жили вместе год назад, и я ненавидела ее допросы. Она много раз спрашивала о моей
диете и чувствовала мое несчастье. Мы дружили еще со школы, и теперь она работала няней в
Лондоне. Она была на год старше – популярная, привлекательная и общительная. Я часто
задумывалась о наших принципиальных различиях. Теперь слезы застают меня врасплох. Что-
то в том, как говорит "М", ее сочувствии и заботе, заставляет меня чувствовать себя довольно
трагично.

Подруга, L: Сколько времени займет восстановление?

‘Л’ на три года старше, вдохновляющий дизайнер интерьера с долгосрочным партнером и

ребенком на подходе. Мы провели вместе много времени. ‘Л’ искренне обеспокоена.
Друг, P: По-моему, ты выглядишь здоровой и подтянутой. Ты уверена, что они все правильно
поняли? Я думаю, ты всегда была придирчива к выбору еды, хотя я думал, что ты просто
следишь за своим весом.
‘П’ - школьный учитель, и мы часто соревновались в веселых пробежках и велосипедных
прогулках вместе.
Кузина, D: Не может быть! - Ты? Нет, не может быть. Это ты всегда решаешь чужие проблемы!
‘Д’, разведенная, с тремя маленькими детьми, на десять лет старше меня. Мы регулярно пили
кофе, играли в теннис и вместе ходили в кино. Она права; я была человеком, который всегда
давал советы, консультировал тех, кто н" уждался".
Кузина, D: Не обижайся, но разве ты не должна быть очень худой, чтобы страдать анорексией?
Мой желудок скручивается в узел.

Частый вопрос: Что мне сказать, когда кто-то говорит мне, что у него
расстройство пищевого поведения?

@выжившая Все люди разные, и каждый нуждается в разных вещах от своих

людей поддержки. Но если любимый человек или друг доверились вам, это потому, что
они хотят, чтобы вы были частью их сети поддержки – так что имейте это в виду, когда
отвечаете. Отмахиваясь от их беспокойства, потому что вы боитесь или хотите казаться
уверенными, вы столкнетесь с тем, что они подумают, что вам все равно. Слушать.
Задавать вопросы. Признайтесь, что вы не знаете ответов. Поделитесь своими опасениями.
И прежде всего дайте им знать, что вы любите их и не оставите.

52
Бесполезные ответы
Страдающие делятся ответами, которые они больше не хотят слышать:

- Доктор сказал мне сегодня, что у меня расстройство пищевого поведения...

• Не может быть!
• Да, я думаю, что у меня такое было однажды.
• Ха! Жаль, что у меня нет твоей проблемы! Ты видела, какой вес я набрала за последнее
время?
• Нет! Ты просто подтянутая и здоровая.
• Не глупи, тебе просто нужно правильно питаться.
• Не волнуйся, скоро тебе станет лучше.
• Тебе просто нужно найти себе хорошего мужчину, и тогда у тебя не будет времени на все это.
• Нет, этого не может быть, у тебя нет никаких проблем! Это ты всегда решаешь наши
проблемы.
• Нет, ты не настолько худая, чтобы страдать анорексией.
• Не слишком ли ты старая, чтобы страдать расстройством пищевого поведения?
• И ты тоже! Неужели в наши дни все страдают расстройством пищевого поведения?
• Но ты выглядишь так потрясающе!
• О, расскажи мне что-нибудь об этом? Я так хочу влезть в это платье!
• Я всегда знал, что с тобой что-то не так.
• Ради бога, никому больше не говори!
Полезные ответы
Ответы, которые помогут укрепить доверие у страдающего, включают следующее:

• Ого, это звучит действительно серьезно! Как ты к этому относишься?

• Знаешь, я чувствую огромное облегчение. У меня было ощущение тревоги за тебя в
течение некоторого времени. Ты была очень храброй, когда пошла к врачу и
рассказала ему о то, что ты чувствуешь. Чем я могу помочь? Я буду твоим другом во
всем этом.
• Мне поставили диагноз анорексия в подростковом возрасте – я знаю, что никогда не
говорила тебе об этом, но я хочу, чтобы ты знала, что ты не одинока. Что я могу
сделать, чтобы поддержать тебя?
• Я думал об этом некоторое время, но не знал, как c тобой об этом поговорить. Я так
рад, что ты сама это поняла, и я буду рядом с тобой.
• Мне так жаль, что ты заболела. Я здесь ради тебя. У тебя есть профессиональная
помощь или я могу помочь тебе организовать это?
• Дай мне знать, что будет полезно для тебя – а также то, что не полезно в связи с этим.

53
 • Я знаю, что ты сможешь пройти через это, но тебе понадобится много поддержки. Я
готова дать тебе это, даже если ты не думаешь, что хочешь этого. Потому что я
люблю тебя.
• Спасибо, что доверяешь мне настолько, чтобы поделиться этим со мной. Тебе нечего
стыдиться, и я не нарушу твоего доверия ко мне.
• Выздоровление возможно.
Если вы потеряли дар речи, физический контакт в виде объятий может говорить громче, чем слова.

54
ЧАСТЬ
ТРЕТЬЯ
Лечение

55
 7
Следите за триггерами

Возвращение жизни из тисков ЭДа – это нелегкая поездка, но держитесь - этот раздел для вас.
Переход в стадию лечения, где ЭДу бросают вызов, часто приводит к неожиданным последствиям.
Наш поиск диалогов для "ЭД говорит, что ты сказала" выявил множество неверных
интерпретаций, которые разжигают тревогу и беспокойство, но две из них выделяются. Один
такой диалог бомба замедленного действия вызывает агонию и неудачу для людей,
выздоравливающих от расстройства пищевого поведения. Другая "бомба" - это вопрос, который
любят задавать люди, находящиеся в состоянии выздоровления, и на который опекуны, семья и
друзья считают особенно коварным отвечать. Будучи подготовленными, вы будете на шаг впереди.

Самый заряженный комментарий

"Ты выглядишь великолепно!"

@выжившая Опасность. Опасность. Опасность!

Почему? - спросите вы. Неужели, поощрять и хвалить своего любимого человека, когда он
действительно выглядит намного лучше, - это лучшее, что вы можете сделать?

‘Ты выглядишь великолепно’ фокусируется на физическом облике страдающего, а это

обычно является источником его самого сильного страдания. Ваши намерения могут быть
искренними, но в сознании вашего любимого человека вы обращаете внимание на то, что
он набрал вес. Даже если вы не думаете, что делаете это, ЭД делает и создает шум.

"ЭД" интерпретирует это так:

@ЭД Она, конечно, имеет в виду, что я "толстая".

56
Или:

Видите, я такая толстая, что все это видят.

Или:
Они злорадствуют, потому что я теперь такая же толстая, как и они; во мне больше
нет ничего особенного.

Или:

Если я так хорошо выгляжу в этом весе, почему я должна продолжать прибавлять еще?
Это все уловки, чтобы сделать меня жирной.

Или:

Ну вот, теперь я знаю, какая она лгунья, потому что я явно выгляжу не очень хорошо. Я
огромная, а она пытается это отрицать.

Решение: избегайте комментариев, касающихся внешнего вида. Спросите о последней

книге, фильме или любимом виде спорта.

Самый заряженный вопрос

Я прибавила в весе?

@опытнаясиделка На этот вопрос сложно ответить тактично в любое время, и

тем более, когда речь идет об ЭДе. Избегайте неприятностей, подготовившись и дав
уверенный, не подлежащий обсуждению ответ.

Решение. Опирайтесь на эти предложенные ответы:

• Мы уже обсуждали это раньше и договорились, что только твой специалист по

расстройствам пищевого поведения будет отвечать на этот вопрос.
• Я не буду отвечать на этот вопрос, но хотел бы, чтобы ты подумала о том, как ты
будешь себя чувствовать, если похудеешь? И как ты будешь себя чувствовать, если
наберешь нужный вес?
• Это не тот вопрос, на который я буду отвечать, но я рад обсудить, почему ты
думаешь, что тебе нужно это знать.
• Ты прекрасно знаешь, что я не отвечу на этот вопрос, независимо от твоего веса,
поэтому нет смысла делать предположения из моего отказа отвечать.
• Твое расстройство пищевого поведения хочет знать ответ на этот вопрос, а не ты. Я
не буду говорить с твоим расстройством пищевого поведения.

57
Сиделки
Расстройства пищевого поведения сложны, и выздоровление занимает много времени – мы
надеемся, что это всего лишь месяцы, но часто это занимает годы. Родители или другие основные
близкие, которые принимают на себя роль сиделок, являются неотъемлемой частью
выздоровления. Визит к семейному врачу, как правило, является первым из многих шагов. Если
ваш любимый человек получает правильный диагноз в первый раз, когда вы обращаетесь за
помощью, у вас все хорошо. Вы находитесь на первой базе. Тем не менее, ваш любимый человек
вряд ли будет "исправлен" к следующему Рождеству. Приготовьтесь к долгому путешествию.
Вооружитесь знаниями о расстройствах пищевого поведения и научно обоснованных вариантах
лечения. Как и в бою, важна предварительная подготовка и планирование. Обращение за лечением
на ранней стадии, когда симптомы впервые заподозрены или замечены, дает наилучшие шансы
возобновить нормальный образ жизни как можно скорее. Да, и помните, что расстройство
пищевого поведения попытается сбить вас со следа. Держитесь за цели.

Дети и подростки
Раннее вмешательство с помощью семейной терапии Модсли (FBT) в настоящее время является
лучшим, передовым научно обоснованным лечением нервной анорексии у детей и подростков.
Если семейный врач имеет ограниченный опыт лечения расстройств пищевого поведения и не
слышал об этом лечении, опишите признаки и симптомы, проявляющиеся у вашего ребенка, и,
если это необходимо, запросите направление к специалисту по РПП. Вы можете задаться
вопросом, куда исчез ваш прекрасный ребенок – ну, она все еще там, и да, она может вернуться –
просто сейчас ее истинное "Я" скрыто под властной и манипулятивной болезнью. Ваша любовь,
понимание и поддержка могут помочь разрядить триггеры болезни и поведение. Постарайтесь
сохранять спокойствие. Разочарование в процессе лечения или в самом человеке будет
препятствовать выздоровлению. С другой стороны, присоединение к группам поддержки и
обучение навыкам совладания помогут вам и вашему любимому человеку пережить это кошмарное
время как можно быстрее.

Взрослые
Если вы взрослый человек, впервые обратившийся за помощью, то, скорее всего, вы страдаете уже
несколько лет. Наберитесь смелости, запишитесь на прием к врачу и подробно опишите свои
симптомы. Многие пациенты имеют общий опыт, поэтому не сдерживайтесь в описании своих
страхов и поведения в отношении пищи – и будьте готовы обратиться за помощью к специалисту
по РПП. Пойти домой с рецептом на лекарства для лечения тревоги или депрессии будет
недостаточно, чтобы справиться с болезнью. Расстройства пищевого поведения часто связаны с
тревогой и депрессией, но требуют специального лечения. Они не похожи на инфекцию, которую
можно лечить курсом антибиотиков. Они включают в себя множество мыслительных и
поведенческих процессов, которые должны быть "перестроены, перенаправлены и
реструктурированы" посредством восполнения ресурсов, обучения навыкам и терапии.
Медицинские работники, придерживающиеся принципов доказательной медицины считают
восстановление питания и массы тела необходимым первым шагом в лечении нервной анорексии.
Пища становится основным лекарством, как для тела, так и для мозга. В больничных или
стационарных условиях пациентам, неспособным сотрудничать с усилиями по восстановлению
питания, может быть назначено внутривенное питание или через зонд. В домашних условиях
руководство по восстановлению берут на себя обычно родители или партнеры – контролируют
питание до полного восстановления веса. Полезно помнить, что точно так же, как вы не выбрали
бы рак, никто не выбирает иметь РПП. Вы не слабаки. Вы нуждаетесь и заслуживаете помощи.
Под руководством специалистов и при поддержке близких вы можете выздороветь – в любом
возрасте.
58
Частый вопрос: почему это занимает так много времени?

Бесполезные ответы
Бесполезные вещи, которые люди говорят страдающим:

• Я думал, что ты уже справилась с этим.

• А ты стараешься?
• Вы проверили квалификацию врача?
• Этот доктор просто пытается вытянуть из тебя побольше денег.
• Я думаю, тебе нужно увеличить дозу лекарств.

Бесполезные вещи, которые люди говорят сиделкам:

• Почему ты не возвращаешься на работу? Ты не можешь просто продолжать тянуть время.

Твоя дочь - уже не ребенок!
• Просто скажите ей, чтобы она взяла себя в руки и перестала тратить свою жизнь впустую.
• Вашему сыну нужен хороший пинок под зад. Это заставит его задуматься.
• Чем дольше вы будете потакать ей, тем дольше она будет продолжать использовать вас в
своих интересах.
• Ей просто нужно приехать и пожить у меня какое-то время. Я ее откормлю.

Истории опыта: вина и стыд

Наличие психического заболевания может ощущаться как проказа. Люди жалеют вас и в то же
время боятся.

Вина и стыд идут рука об руку с расстройствами пищевого поведения. Секретность поведения и
распространение сенсаций в средствах массовой информации одинаково влияют на тех, кто
ухаживает за страдающими, и на тех, кто страдает. Но, пожалуй, самое сложное – это комментарии
людей, которым мы доверяем, включая друзей, семью и медицинских работников. Следующие
комментарии здесь скорее для просвещения, чем для осуждения:

@взрослый Просто поешь, ладно?

@ЭД Ты такой жалостливый. Хватит поднимать такой шум.

@выжившая Многие люди говорили мне это, когда я была больна. И я знаю,
что это имеет смысл, а болезнь не имеет смысла – но это замечание не помогает.
Это заставляет вас чувствовать себя более бесполезным, более беспомощным,
более жалким и более несправляющимся.

59
 @семейныйврач Не волнуйтесь, у него не может быть расстройства пищевого
поведения, он же мальчик!

@выживший Хотя статистика показывает, что расстройства пищевого

поведения чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, число диагностированных
заболеваний у мужчин растет. Да, мужчины (и мальчики) тоже страдают расстройствами
пищевого поведения.

@педиатр Ты решила не есть, эгоистичная девчонка. Ты разрываешь свою семью

на части, твои родители разводятся, твоя сестра в депрессии, и ты заставляешь тратить
семейные финансы.

@ЭД Ты делаешь это специально, чтобы привлечь внимание.

@выжившая Это действительно приводит к чувству вины, и я приняла все это

близко к сердцу. Я знала, что была мелкой и уродливой внутри и снаружи. Я испортила
жизнь многим людям и ничего не могла с этим поделать. Ненависть - слишком слабое
слово, чтобы описать то, что я чувствовала по отношению к себе.

@докторскоройпомощи Просто съешь этот пирог с заварным

кремом, хорошо? Мой двухлетний внук проглотит его в мгновение ока.
Неужели ты не видишь, что беспокоишь родителей не только своим детским
поведением?

@Ed Он считает тебя такой недоразвитой. Ты никому не нравишься – ты

такая слабачка. Тебе лучше умереть.

@survivor Я могла думать только о том, что ненавижу тебя, глупый ты человек.
Перестань заставлять меня чувствовать себя виноватой. Я и так чувствую себя достаточно
плохо.

60
 @завотделениемстационара Вы знаете, что у вас? У вас анорексия.
Позвольте мне привести вам факты: треть людей с этим заболеванием
выздоравливают, у трети оно сохраняется до конца жизни, а треть умирает. Это
зависит от вас, в какую треть вы хотите попасть.

@ЭД Сдавайся сейчас же. Это безнадежно – ты умрешь. Там нет выхода, так
что ты будешь в той трети, которая умрет.

@выжившая Мне было 13 лет, это была моя первая госпитализация, и я была
подключена ко всем этим трубкам и кардиомонитору. Я понятия не имела, что происходит,
и была в ужасе. Все, что я услышала, было то, что я умру, потому что я не видела никакого
способа остановить это.

@страдающаявзрослая Есть еще кое-что, о чем я хотела бы спросить...

Несколько месяцев назад мне поставили диагноз анорексия, и я хочу
поговорить с вами о том, что я могу сделать, чтобы это не повлияло на мою
способность забеременеть в будущем.

@гинеколог Ладно, давайте посмотрим. Вставайте на весы. О, вы не

настолько худы, я весила всего на несколько фунтов больше в вашем возрасте.
Съешьте что-нибудь из тех вкусных калорийных продуктов, которые мне
больше не разрешают есть в моем возрасте (ха-ха), чтобы набрать несколько
фунтов, и вы будете в порядке.

@ЭД Я не могу поверить, что ты даже упомянула об этом – ты придаешь

всему такое большое значение. Никто не хочет слушать твое нытье!

@выжившая Я думала, что поступаю очень смело, сообщая гинекологу о своем

диагнозе анорексии, но она отмахнулась, как будто это было не важно. Она заставила меня
почувствовать, что я слишком много волнуюсь по этому поводу. Она заставила меня
почувствовать себя неловко, и я сделала себе мысленную отметку больше не упоминать
никому из врачей о болезни.

61
 @подругасемьи Отдайте ее мне на месяц, и она будет в порядке.

@опытнаясиделка Первое, что я подумал в тот момент, - это то, что я плохо
выполняю свою работу, и любой может сделать это лучше меня. Но психотерапевт помог
мне увидеть, что на самом деле моя подруга просто не понимала болезни.

@опытнаясиделка Люди полагают, что мы недостаточно усердно пытаемся

найти "лекарство" для нашей дочери, и настаивают на том, чтобы давать советы по всем
вещам, которые мы "должны" попробовать, включая гипноз, кристаллы, целителей и
травников. Все эти средства, скорее всего, будут фантастическими в определенных
ситуациях, но не тогда, когда ваша дочь умирает.

@опытнаясиделка Врачи в больнице спасли ей жизнь, но не лечили ее болезнь.

Мы не были включены в план лечения и могли посещать ее только один раз в неделю.
Подразумевалось: оставьте ее с нами, и мы ее поправим (откормим) – от вас больше нет
никакой пользы. Вы можете догадаться, что произошло, когда она вернулась домой. Да,
она похудела. Чтобы победить ЭДа, нам нужен был комплексный подход.

@психотерапевт Ваше нависание над ней во время каждого приема пищи делает
ее больной. Она действительно не поправится, пока вы не перережете поводки и не
заставите ее научиться некоторой независимости.
@опытнаясиделка Психотерапевт считала, что именно из-за меня моя дочь так
долго не выздоравливала - она не знала, что в те несколько раз, когда мы
пытались уменьшить нашу постоянную поддержку, у нашей дочери случались
серьезные рецидивы. У нее по-прежнему не было желания кормить себя, мы
кормили ее не для того, чтобы контролировать, а для того, чтобы поддерживать
в ней жизнь.

62
 @психиатр У нее серьезное расстройство личности, приводящее к неспособности
принимать решения.

@опытнаясиделка Он говорил так, как будто знал ее, но на самом деле он

беседовал с моей дочерью всего 20 минут, прежде чем поставить этот диагноз. Моя дочь
не имела возможности принимать мудрые решения в любом аспекте своей жизни из-за
последствий голода. Этим нужно было заняться в первую очередь.

@опытнаясиделка Наша дочь снова отказалась идти к психиатру, и на этот раз

мы не пытались ее переубедить. В первый раз, когда мы пошли, он все время смотрел на
часы, и это тоже напрягало нашу дочь. Она чувствовала себя ничтожной и что ее не
слушают.

@психиатр Извините, я немного опоздал на нашу первую встречу. Сегодня в мой

кабинет для консультаций доставили новую офисную мебель. Она наполовину собрана и
выглядит хорошо! Я закончу распаковывать книги сразу после этой встречи. Диван такой
удобный, что я мог бы лечь спать здесь уже сегодня вечером!

@выжившая Я была так смущена. Мне казалось, что я отвлекаю этого врача от
того, что он предпочел бы делать. Очевидно, его новая мебель была важнее меня, и я
тратила его время впустую.

@семейныйврач Извини, что заставила тебя ждать, но мне потребовалось

больше часа, чтобы убедить молодую девушку перед тобой, что ей нужно поесть. У нее
был действительно серьезный кризис – я знала, что ты поймешь и не будешь возражать
против ожидания.

@выжившая Я действительно понимала, что эта девушка нуждается в помощи

моего врача, но комментарий врача заставил меня почувствовать, что я была далеко внизу
в ее списке приоритетов, потому что я была женщиной средних лет и что, будучи
взрослой, я должна была справляться лучше, чем я это делала. Мне казалось, что врач
говорит: "Эта молодая девушка действительно нуждается во мне, а вы - нет". И это было
больно.
63
 @студентмедик Вы понимаете, что будете выглядеть намного красивее, если
наберете несколько килограммов?

@ЭД Видишь, я же говорил тебе, что ты уродина. Даже он считает тебя

уродливой жирной коровой.

@опытнаясиделка Я мог физически видеть, как моя бедная маленькая дочь

становится меньше, когда студент-медик сказал это. Эти слова слетели с его губ, без
понимания последствий – он действительно думал, что намек на то, как ужасно она
выглядит, мотивирует ее! Но от этого ей стало еще хуже.

64
 8
Поведение

Если я веду себя так, как ты ожидаешь, значит ли это, что я все делаю правильно?

Выздоровление кажется бесконечным из-за вызывающего поведения, которое является симптомом

болезни. ЭД не любит, когда ему бросают вызов или говорят, что он больше не нужен и ему не
рады. ЭД сделает все, чтобы продержаться как можно дольше. Потеря самообладания или
терпения подкрепит то, что Эд уже кричит в голове страдальца: "Ты не стоишь их времени и
усилий – они не понимают и на самом деле не заботятся".

"Очень важно визуализировать, что ваш ребенок это не болезнь. Ваш ребенок все еще
там, но болезнь имеет более громкий голос, чем у вас в его уме в данный момент, и
это заставляет его бояться есть. Вы должны настаивать на том, чтобы говорить только
с вашим ребенком, поощрять его и не вступать в контакт с его болезнью.
Игнорировать ЭДа."
– Отец
Только лучше и лучше!

@подруга Ты не можешь продолжать это делать – мы не можем продолжать

таскать тебя в больницу, когда ты говоришь, что тебе угрожает опасность и нужна срочная
медицинская помощь, только для того, чтобы ты отказалась от лечения и оскорбляла нас,
когда мы привозим тебя туда!
@ЭД Ты же знаешь, что с тобой все в порядке – перестань привлекать к себе
внимание!

@страдающаявзрослая Мне страшно. Неужели я единственная, кто так

себя чувствует? Я не знаю, есть ли у меня настоящая болезнь или я просто
слабачка. Я знаю, что мне нужна помощь, чтобы справиться с этой штукой,
которая захватила мой разум, но я боюсь, что врачи поместят меня в
психиатрическую больницу. Я не хочу, чтобы обо мне говорили и обращались
как с сумасшедшей. Внутри я все еще остаюсь собой, отличницей и матерью
двух прекрасных маленьких детей.

65
 @подруга Хватит с меня твоих дурацких капризов. Ты делаешь это только для
того, чтобы привлечь внимание. Ты никогда не принимаешь лечение, которое тебе
предлагают, и ты бросаешь нам в лицо нашу поддержку. Пока ты не приведешь себя в
порядок, мы не будем общаться.
@ЭД Твои друзья устали от тебя. Кто может их винить, ты же полная дрянь.

@страдающаявзрослая Я знала, что мои друзья рано или поздно покинут меня.
Я знала, что на самом деле не имела для них никакого значения. Дело в том, что
я их не заслуживаю.

@выжившая Дело дошло до того, что я больше не могла

разговаривать со своей семьей – они больше не хотели знать об этой
"болезни". Но мои друзья были на моей стороне. Они помогли мне
пройти через это.

@страдающая Я так нервничаю, когда мы выходим, что меня буквально рвет

еще до того, как я переступаю порог. Мама вынуждена принести мне другую
одежду. Я просто ненавижу выходить из дома – лучше бы она меня не
заставляла. Я кричу и жалуюсь, пытаясь заставить ее сдаться, но все, что она
делает, – это капризничает сама. Но забавно, когда мы добираемся туда, куда
идем, например, к моим бабушке и дедушке, это никогда не бывает так плохо,
как я боюсь. Тогда я рада, что она заставила меня выйти. Мне весело.

@мама Она может быть такой занозой. Она скулит, жалуется и орет до тех пор,
пока ее не вырвет прямо на ее лучшую одежду. Это всегда одна и та же рутина. Но когда
мы наконец добираемся туда, как будто щелкнул выключатель, и она в порядке. Как будто
это нормально для нее просто забыть все дерьмо, через которое она только что заставила
меня пройти. Она каждый раз портит мне прогулку – я вся взволнована и встревожена, и
люди это замечают, в то время как Маленькая Мисс ведет себя так, будто ничего не
случилось!

@мама У нас было свободное время, поэтому мы прошлись по магазинам перед

нашим приемом у психотерапевта – и маленькая дрянь была так счастлива, как счастлива.
У нее есть контроль над этой так называемой болезнью, вы знаете. Либо так, либо
проблема в нас самих. Она прекрасно себя ведет, когда она выходит, но играет что-то
ужасное дома.

66
 @психотерапевт Я знаю, что это выглядит именно так, но она не может
контролировать это, и вы не проблема. Витрины магазинов были прекрасным отвлечением
внимания, вот и все. Это дало ей мгновение, чтобы стать самой собой: небольшая
передышка от мучительного голоса ЭДа.

@мама Ты лгала мне и занималась спортом в своей комнате, хотя

доктор запретил тебе это делать. Почему ты не можешь просто вести себя
прилично?

@ЭД Она шпионит за тобой – она хочет разрушить все, ради чего ты
работала. Ты должна быть более осторожной, чтобы не попадаться ей на
глаза.

@страдающая Я хочу угодить маме и доктору и не подвести их, но я должна

делать свои упражнения.

@подруга Ну, если ты уже знаешь, что ты слишком худая, почему ты

продолжаешь морить себя голодом и бегать часами напролет? Твое поведение
не имеет смысла.

@страдающаявзрослая Она думает, что потеря веса - это моя цель, но это
только побочный эффект того, что я хорошо выполняю все свои ритуалы. И
мне нужны эти ритуалы, чтобы держать все под контролем. Иначе я не смогу
прожить весь день. Это то, как я справляюсь с жизнью.

Терпение - это добродетель

@страдающая Почему бы тебе просто не запихнуть меня в психушку, если я

такая ужасная?

67
 @мама Нет – мы будем рядом с тобой, несмотря ни на что. Мы хотим
заботиться о тебе дома, где у тебя есть наша любовь 24/7. Лучше, чем быть
пациентом в больнице, где персонал может не понимать, что за всеми этими
расстройствами пищевого поведения стоит прекрасная девушка.

@ЭД Быстро! Оттолкнуть ее. Она пытается обмануть тебя. Она только
хочет заставить тебя поесть. И тогда ты провалишь всю свою тяжелую
работу!

@страдающая Да, я бы хотела, чтобы вы все были уже мертвы. И меня не

волнует, что ты потратила три часа на приготовление этой еды. Я не буду это
есть. Я не могу.

@мама Мы знаем, что ты все еще там, подавленная своей болезнью, и

мы не сдадимся, пока не вернем тебя и твое расстройство пищевого поведения
не исчезнет – навсегда. Ты будешь есть эту еду.

@страдающая Я не стою их усилий – я ужасный человек – почему они все еще

любят меня? Я хочу угодить им, но не могу. Я слишком боюсь есть.

@выжившая Когда они отправили меня в больницу, я возненавидела это – я

была так напугана. Я пыталась достучаться до родителей, говоря что-то вроде:
"Если ты меня любишь, то заберешь домой", и что еще хуже - я несколько раз
угрожала покончить с собой. Потом я разорвала всю свою одежду. Я была так
зла, что потеряла контроль.

@мама Все, что мы могли сделать, это позволить ей сказать нам все ее ужасные
вещи и заверить ее, что мы знаем, что это была болезнь, которая заставляла ее так
чувствовать, когда ей помогают. Мы пошли и купили ей новую одежду и одеяло для ее
больничной койки, чтобы сделать обстановку более домашней. В конце своего пребывания
в больнице она смогла взять это одеяло домой, и она чувствовала себя комфортнее, когда
оно было рядом с ней.

68
@выжившая Я была в ужасе. Каждую неделю они взвешивали меня. И
каждую неделю мой вес либо оставался прежним, либо снижался (что мне
очень нравилось). Но это означало бы, что они добавят больше еды в мой план
питания. Я не могла с этим смириться. Поэтому мне пришла в голову идея
спрятать гири в одежде. Я думала, что это поможет, но папа догадался и
сказал терапевту, и я знаю, что они все были разочарованы во мне.

@папа Она стала такой хитрой! Она прятала утяжелители от занавесок в

лифчике и носках. Но я анестезиолог, привыкший оценивать вес тела на глаз. Я видел, что
она не набрала нужного веса. Она пыталась обмануть нас, когда все, что мы пытались
сделать, это помочь ей, но мы понимали, что это был ЭД, а не она. Мы храним эти
утяжелители, как напоминание о том, каким манипулятивным может быть ЭД! Слава богу,
сегодня мы все можем смеяться над этим.

@страдающая На этот раз я хочу сделать восстановление должным образом,

и я думаю, что часть этого означает достижение ИМТ [индекса массы тела],
рекомендованного моим врачом, а не оставаться на самом низком медицински
приемлемом весе. Я должна попробовать.

@медсестра Вряд ли вы сможете достигнуть такого ИМТ: Вы так давно болеете

и, вероятно, никогда полностью не выздоровеете.

@ЭД Ты - безнадежна. Ты никогда не поправишься. Никто в тебя не верит.

@страдающая Она говорит, что у меня мало надежды и я зря трачу время.
Слава богу, я достаточно оправилась, чтобы понять, что не стану ее
слушать!

@страдающая Мне интересно, увижу ли я кого-нибудь из психотерапевтов

во время этой госпитализации?

69
 @медсестра Нет, в прошлый раз, когда вы лежали у нас, вы проходили терапию
и у вас случился рецидив, так что на этот раз мы просто будем следить за вашим весом.

@ЭД Психотерапевт не хочет тебя видеть. Ты просто тратишь его время.

@страдающая Я не стою времени и усилий терапевта, потому что я не

выздоровела год назад – никого не волнует тот факт, что в прошлый раз я
не хотела поправляться, а на этот раз я это делаю!

Новая я?
Восстановление веса является первым из нескольких этапов выздоровления от анорексии.
Ужасные моменты еще не закончились. Помимо восстановления веса, выздоровление
требует, чтобы страдающие отпустили поведение и мысли РПП. Это не простой процесс.

@папа Дорогая, почему ты всегда носишь эту старую мешковатую одежду?

Конечно, ты почувствуешь себя лучше, если наденешь это красивое платье.
Немного гордости за свою внешность. Ты будешь чувствовать себя счастливее.

@ЭД Почему? Потому что ты безнадежная жирная свинья – вот почему.

@страдающая Я не заслуживаю ничего лучшего, чем эта мешковатая одежда,

которую я ношу уже 12 месяцев. Я такая никчемная. Я буду носить только
эту одежду, пока не сброшу лишний вес.

@мама Я знаю, что это была наша идея позволить врачам вставить
назогастральный зонд, и ты сказала, что ненавидишь и его, и нас, но теперь ты,
кажется, почти гордишься этим. Раньше ты не смогла бы пойти в торговый
центр, но теперь у тебя есть метро, ты счастлива гулять на людях, и ты
кажешься почти счастливой, что люди смотрят на тебя.

@страдающаяподросток Единственный способ, которым я могу позволить

людям увидеть меня, – это с трубкой внутри - я хочу, чтобы они все знали,
что быть таким толстым - ЭТО НЕ МОЯ ВИНА! Мне это навязывают силой.
70
Я не ленивая и не слабая.
@страдающая Мой психотерапевт говорит: никаких упражнений. Я не могу
пробежать и пяти минут без того, чтобы мысли ЭДа не набирали обороты,
заставляя меня делать больше – срабатывают триггеры, и мне приходится
делать пятичасовую пробежку. Это трудно, потому что я ненавижу сидеть на
месте, но я действительно хочу освободиться от этой ужасной болезни. Я буду
заниматься рукоделием, чтобы отвлечься.

@ЭД Нездорово вести такой малоподвижный образ жизни. Все должны

заниматься спортом – это нормальное поведение. Что ненормально, так это
то, что ты лениво сидишь на диване. Это выглядит жалко. Ты должна
перестать оправдывать себя и быть лентяйкой. Ты растолстеешь – и
пожалеешь об этом, – потому что тебе придется начинать все сначала.

@выжившая Создание новых интересов, таких как хобби, - отличный шаг к

возвращению к себе.

@страдающая Все ведут себя потрясающе – даже мой личный тренер хочет
знать, как лучше всего она может поддержать мое выздоровление и
пообщалась с моим психотерапевтом РПП.

@ЭД Честно говоря, ты взрослая женщина – почему тебе нужно, чтобы все
вот так нянчились с тобой – ты должна быть в состоянии исправить все
сама. С каждым днем ты становишься все более жалкой.

@выжившая Рассматривайте восстановление как обучение ребенка езде на

велосипеде с колесами на тренажере – точно так же нам нужно поддерживать сеть
поддержки в восстановлении от РПП до тех пор, пока мы не будем уверены, что можем
продолжать, не падая, и, даже если нас отпустят, оставаться бдительными.

71
 9
Пища
Никто никогда не смог бы взобраться на гору, стоя у подножия и решив прыгнуть на вершину.
Каждое восхождение на гору состоит из тысяч ступеней, и каждый шаг необходим.

Люди с анорексией могут страдать от анозогнозии, состояния, при котором они, кажется, не знают,
что у них есть болезнь или потеря трудоспособности. Они могут голодать, но не могут признать
этого. Даже когда они способны распознать, что у них есть расстройство пищевого поведения, и
хотят выздороветь, последствия болезни не исчезают автоматически.
Иногда понимание того, что их поведение, мысли и диета не являются нормальными, может
заставить страдающего чувствовать себя хуже, поскольку у него нет достаточного самосознания
или навыков для решения этих мыслей или поведения. Тревога и страх перед едой являются
одними из самых сложных симптомов расстройств пищевого поведения, которые необходимо
преодолеть.

Навязчивые мысли и действия

Страх перед едой усиливается во время лечения, когда основное внимание всего, что делает
больной, теперь вращается вокруг трех приемов пищи и трех перекусов в день. Быть заваленным
информацией о питании и инструкциями может ощущаться как потеря независимости. Чувство
комфорта и контроля, которое ограничение, рвота, физические упражнения или переедание
обеспечивали в жизни, теперь может возникать в связи с похожим подходом к любой деятельности
в других областях жизни.

@мама Ее одержимость едой простиралась далеко за пределы обеденного

стола. Каждый раз, когда кто-то заходил в кладовку или заглядывал в холодильник,
она спрашивала, какую еду мы берем. Я стояла у двери кладовки, проверяя, что мне
нужно купить в супермаркете, чтобы пополнить запасы, и чувствовала, что моя дочь
тихо подкралась и наблюдает за мной сзади. Это было жутко.

@страдающая Мои мысли были только о еде. Чем больше я не могла ее есть, тем
больше мне нужно было быть рядом с ней. Мне нужно было читать о еде, видеть еду,
покупать продукты и помогать готовить еду. Мне нужно было точно знать, сколько
еды в доме, сколько в ней калорий и кто что ест. Не знаю почему. Мне просто нужно
было знать.

72
 @диетолог Вы не едите достаточно для того количества активности,
которое вы делаете – я хочу, чтобы вы следовали легкому плану питания. Вам
понадобятся весы и мерная чаша, чтобы убедиться, что вы съедаете нужное
количество.

@страдающая О, я никогда не думала измерять свою еду! Теперь я

действительно могу отслеживать, сколько я ем – и я уверена, что буду
чувствовать себя лучше, если буду измерять просто немного меньше каждый
день!

@выжившая Кто-то, активно пытающийся восстановиться, может найти акт

измерения успокаивающим, но будьте осторожны: заманчиво использовать это как
средство, чтобы есть меньше. Никогда не ешьте меньше: хороший диетолог начнет работу
с того, что он считает разумным, но с того количества, с которым можно справиться, или,
другими словами, с минимума.

@мама Почему твоя школьная работа вдруг стала такой важной?

Ничего страшного не случится, если ты не будешь сидеть над домашним
заданием меньше трех часов. Ты устала! Пожалуйста, перестань заниматься и
ложись спать.

@teensufferer Я должна чувствовать, что делаю что-то правильно. Я не

могу работать меньше трех часов, потому что это то, что я установила в
своем обязательном расписании. Я не справлюсь, если отстану от графика,
и тогда какой смысл пытаться выздоравливать?

@опытнаясиделка Многие люди с расстройствами пищевого поведения

считают, что им нужно устанавливать правила и придерживаться их, опасаясь "провала"
или "плохого" поведения. Когда вы лишены возможности контролировать потребление
пищи и физические упражнения, тенденция к установлению правил может проявиться и в
других аспектах жизни. Например, стремление получить хорошие оценки, хотя и достойно
восхищения, может стать еще одной чертой расстройства пищевого поведения. Если вы
сомневаетесь, поговорите со своим терапевтом.

73
Избегание
Бесконечное время приема пищи - одно из мощных орудий ЭДа: болезнь, похоже, рассчитывает на
то, что близкие сдадутся, отвлекутся, разозлятся и уйдут. Чтобы победить, все, что вам нужно
сделать, это подождать немного дольше, чем ЭД. Стремитесь каждый раз пересидеть ЭДа –
потому что это то, что нужно. И хотя вы человек, и раздражение будет нарастать, крики будут
увеличиваться, и в какой-то момент посуда может полететь, каждый раз, когда вы сдаетесь, вы
ослабляете свой голос, а болезненные пищевые правила становятся сильнее. Телефонный разговор:

@мама Сейчас 2 часа дня, и мы все еще ждем, когда наша дочь съест две ложки
своих хлопьев на завтрак. Как долго, вы сказали, мы должны сидеть и ждать с ней за
каждым приемом пищи?

@психотерапевт Вы должны сидеть рядом с ребенком за столом немного

дольше, чем расстройство пищевого поведения. Если она пропустит занятия и свою
вечернюю смену в аптеке, так тому и быть. Не поддавайтесь болезни.

@мама Еда в этом доме не подлежит обсуждению – ты должна съесть свой ужин.

@страдающая подросток Я много работала, чтобы стать худой, и мои

родители хотят забрать все это у меня. Быть худой - это самое важное для
меня в мире. Я хочу похудеть еще больше, а вместо этого они пичкают меня.
Я их ненавижу. Это так несправедливо!

@опытная сиделка Люди с анорексией часто не способны понять, что их

болезнь доминирует и манипулирует их мыслями. Сиделки могут помочь во время
начальной и трудной фазы кормления, обучаясь навыкам, бросая вызов и обезвреживая
болезнь от имени больного человека.

@страдающийподросток О, я вижу, ты довольна, что я толстею. Почему бы

вам всем не похлопать себя по спине и не дать пять? Ура тебе и твоему
дурацкому FBT. Да, вы все выигрываете, а я проигрываю. Ура! Я тебя
ненавижу.

74
 @мама С тех пор как мы начали работать с терапевтом FBT, наша дочь нашла
полезным обвинять нас в том, что мы заставляем ее есть. Нам все равно. Пока она ест, нам
все равно, как она это себе объясняет.

@выжившая Обвинять родителей казалось самым простым способом положить

еду в рот. Это была их вина – они заставляли меня есть. То, что они сидели рядом со мной
за столом, не давало моему голосу ЭДа слишком сильно мучить меня – я просто
продолжала обещать себе, что позже снова сброшу вес.

@страдающийподросток НЕ СМОТРИ НА МЕНЯ! Это так

несправедливо...*слезы* *рыдания* я не могу есть это, пока ты сидишь и
смотришь на меня – пожалуйста, пожалуйста, оставь меня в покое.

@мама Когда мы начали сидеть с нашей дочерью во время еды, ее болезнь

попала в ловушку; она могла бы перехитрить нашу дочь, но не нас. Мы брали болезнь на
себя. Не было ни малейшего шанса не есть, ни возможности вырвать после еды. Сначала
наша дочь была очень сердита, но постепенно она перестала бороться с нами и начала
расслабляться и есть более легко во время еды. Отвлекаться помогало, например, чтение
вслух любимых детских книг и составление шарад.

@выжившая Когда мама и папа впервые сели со мной за обеденный стол, я была
в ужасе. Я больше не могла прятать свою еду или вырывать ее после еды, когда они
наблюдали за мной 24/7. Они были неумолимы в своей бдительности. Но вскоре я поняла
что, хотя и набираю вес, это не 20 килограммов в день, и я начала думать, что не хочу
возвращаться в то темное место, где я была; я начала заново включаться в жизнь и решила,
что смогу победить эту штуку.

@папа Просто ешь эту еду! Ты же знаешь, что мы будем сидеть

здесь, пока ты не съешь всю еду с твоей тарелки. Хватит пытаться спихнуть ее
на пол и спрятать. Мы знаем, на какие уловки способна твоя болезнь.

@страдающий подросток Это несправедливо. Терапевт говорит, что мне

нельзя заниматься спортом, и поэтому я не буду есть эту пищу.

75
Только толстые люди не занимаются спортом. Сейчас я не занимаюсь спортом –
так что я толстый. И все это увидят. Я не буду есть эту еду.

@папа Как только ты вернешься к здоровому весу, ты снова сможешь

заниматься спортом. Ты рискуешь навредить своему организму в долгосрочной
перспективе, если будешь тренироваться прямо сейчас. В первую очередь, твой организм
нуждается в питании. Чем раньше ты поешь, тем скорее сможешь возобновить занятия
спортом.

@страдающийподросток Я тебя ненавижу. Ты не можешь заставить меня есть

это дерьмо. Я знаю, что вы наложили туда лишний жир, потому что хотите,
чтобы я был толстым, чтобы вы могли выиграть. Я никогда не позволю тебе
победить.

@опытнаясиделка Мысль о том, что болезнь и мой сын - это разные сущности и
что никто не виноват в этой болезни, очень помогает мне. Я не виноват, и мой сын не
виноват. Кроме того, я знаю, что это не мой сын ведет себя так агрессивно. Это и есть
болезнь. Я могу принять и смириться с оскорблениями теперь, когда знаю, что это говорит
не он.

@клиницист Ваша дочь нуждается в вашей помощи, чтобы достичь стадии,

когда она захочет выздороветь и станет способной вновь взять на себя ответственность за
питание. До этого времени вам нужно следить за каждым приемом пищи и перекусом.

@мама Я не хочу заставлять ее делать то, к чему она не готова. Я не хочу, чтобы
она меня ненавидела.

@выжившая Я просто не могла выбрать выздоровление. Я не могла сделать это

в одиночку. Я не видела, чтобы что-то было не так. Мне нужно было, чтобы мои родители
сделали это за меня. Да, в то время я ненавидела их, но теперь я понимаю, что они были
моим самым большим ресурсом. Родители защищали меня от ЭДа, пока я не поправилась
настолько, чтобы взять на себя ответственность за собственное питание.

76
 @бабушка Ты ведь съешь этот бутерброд для меня, милая?

@страдающийподросток Нет, бабушка, и ты тоже! Почему все

против меня? Мама велела тебе сказать это – она велела тебе
обманом заставить меня съесть этот сэндвич, да?

@опытнаясиделка Она была таким милым ребенком, всегда готовым угодить,

пока не развилась эта болезнь. Я должна была понять, что анорексия заставила мою внучку
вести себя совсем по-другому, не принимать ее вспышки на свой счет и не отказываться от
попыток преодолеть болезнь и достучаться до нее.

@мама Наша дочь никому не доверяет и нигде не чувствует себя в безопасности

от голоса ЭДа... она умоляет нас оставить ее в покое, чтобы ее жизнь могла закончиться и
она могла обрести покой.

@опытнаясиделка Хотя это звучит ужасно, скорее всего, ваша дочь дает
сценарий для вас, потому что ей больше всего нужно услышать от вас, когда она страдает:
"Доверься нам", "Ты в безопасности с нами", "Это безопасно" и "Эта еда - то, что тебе
нужно есть, чтобы обрести покой".

@папа Как ты смеешь так разговаривать со своей матерью? Перестань

грубить и ешь свою еду – сейчас же!

@страдающая В этой запеканке повсюду плавают куски жира – она на вкус

как помои, и я не буду ее есть!
Я не могу есть эту еду – мне тошно и противно даже смотреть на нее. Папа
не понимает. Если я буду есть, то растолстею. Я больше не заслуживаю есть.
Я все разрушаю.

77
 @опытнаясиделка Психотерапевт ФБТ объяснил, что насилие, льющееся изо рта
моей дочери, было вызвано ее болезнью, а не ею самой. Я научился не обращать внимания
на ругательства и повторять: "Возьми картофелину вилкой, потом положи в рот", - снова и
снова, тихо, часами напролет, если это было необходимо.

@учитель Теперь мы с твоей мамой договорились, что я буду сидеть с тобой за

утренним перекусом, чтобы поддержать тебя и убедиться, что ты ешь еду, которую она
для тебя приготовила.

@страдающийподросток Да, я знаю, мама говорила мне.

@учитель Ладно, давай посмотрим, что мама положила тебе с собой.

@страдающийподросток Ух, апельсиновый пирог. Она знает, что я ненавижу

апельсиновый пирог.

@учитель Ого, надо же! Это действительно большой кусок пирога. Но

выглядит он очень аппетитно.

@опытнаясиделка ЭД превратно истолкует любое замечание о еде как критику

или причину не есть ее. Ученик уже пытался не есть пирог, говоря о том, что он ему не
нравится, но замечание учителя о размере куска так прямо сказало ЭДу, что еда
закончилась еще до того, как началась. Ученик услышал: "Если ты съешь этот огромный
пирог, то ты свинья". Избегайте быть втянутым в разговоры о еде, особенно когда вы не
являетесь основной сиделкой.

@мама Самое печальное - это слышать от моей дорогой дочери слова, которые
не имеют никакого смысла. Они не случайны – у них есть закономерность, – но
они, кажется, не относятся к той же реальности, в которой мы живем.

78
 @опытнаясиделка Вы можете научиться переводить:

"Я ненавижу эту еду" может означать: "Я боюсь этой еды".

"Я ненавижу тебя" может означать: "Я боюсь, и ты единственный, кому я доверяю
достаточно, чтобы ругаться, потому что знаю, что ты не бросишь меня".

"Я больше не люблю картошку" может быть истолковано как: "Мне нужно, чтобы ты
бросила мне вызов, подавая мне картошку – не сегодня, но скоро".

Доверие
Желание нагрузить своего ребенка калориями при каждом удобном случае нестерпимое –
это понятно. Когда вы видите, как ваш ребенок исчезает у вас на глазах, вы делаете все
возможное, чтобы удержать его. Для некоторых детей это будет работать – но
большинство из них наблюдают за каждым вашим шагом. Очень мало лишних калорий
может быть "подсунуто" в их пищу без их ведома. Если ваш ребенок из тех, кто замечает
каждую мелочь, то у вас очень мало возможностей для маневров. Жизненно важно
сохранить их доверие, чтобы они действительно верили (даже если никогда не признают
этого), что вы им помогаете. Часто третье лицо, например диетолог или психотерапевт,
может предложить стратегию укрепления этого доверия и помочь вашему ребенку
посмотреть другим взглядом на любые предполагаемые нарушения доверия.

@страдающий Я не могу есть то, что готовит для меня мама. Она продолжает лгать мне о
том, что есть в моей еде. Я имею в виду, я видел, как она плюхнула огромную порцию
сливок в картофельное пюре. А мы всегда использовали молоко. Я не могу ей доверять.

@диетолог Вы должны прекратить пытаться обмануть своего сына. Вам нужно

быть открытой во всем, что вы делаете.

@мама Но я хочу добавить в еду как можно больше калорий. Чем

больше калорий, тем лучше, конечно.

@диетолог Да, но теперь он знает, что вы пытаетесь добавить дополнительные

ингредиенты обманным путем. Ваш ребенок должен знать, что он может доверять вам,
если он собирается есть пищу, которую вы готовите. Доверие жизненно важно в борьбе с
расстройством пищевого поведения. В противном случае хитрый ЭД подхватывает его,
создает путаницу и тормозит выздоровление.

79
 @мама Вот что я тебе скажу: если ты съешь мороженое, пока мы будем ходить
по магазинам, тебе не придется пить обычный молочный коктейль, когда мы вернемся
домой.
@страдающийподросток *пожимает плечами* Хорошо.

Ладно, чтобы сделать ее счастливой, я съем мороженое; лучше всего

покончить с этим и все. Вернуться домой...

@мама Я знаю, что я сказала, когда ходила по магазинам, но я

решила, что ты все равно должен выпить молочный коктейль.

@страдающийподросток Она солгала! Я не могу поверить, что она так

обманула меня. Я здесь совсем один. Я больше никогда не смогу ей доверять.

@опытнаясиделка Понятно, что мать использует любую возможность, чтобы

помочь своей дочери набрать вес. Однако уговоры с ложными обещаниями оборачиваются
неприятными последствиями. Последовательность имеет решающее значение в борьбе с
анорексией. Недели восстановительной работы могут быть потеряны, когда вы нарушаете
свое слово, а ЭД подхватывает это и говорит: "Видишь, ты не можешь доверять ей, со
мной ты в большей безопасности".

@мама Я знаю, что назогастральный зонд является сложной задачей для тебя, но
доктор только увеличил твое потребление энергии сегодня на крошечное, крошечное
количество. Ты даже не заметишь этого.

@страдающийподросток Дело не в том, насколько малое это количество!

Это еще не все. Главное, это запихивают в меня, и я становлюсь тяжелее.
Вот и весь наш разговор.

80
 @опытнаясиделка Даже один-два грамма могут показаться огромными и
вызвать страх у человека с анорексией. Любое увеличение потребления энергии или
изменение рутины пугает. Будьте терпеливы и обеспечьте уверенность.

Здесь нечего смотреть, проходите мимо

Сиделки, семьи и друзья должны поощрять и напоминать своему любимому человеку, что
они не сделали ничего плохого, заболев РПП, и нет никаких причин для стыда. Тем не
менее, в некоторых ситуациях, маскировать РПП или действовать так, как будто ничего
плохого не случилось, может быть правильной стратегией в борьбе с симптомами.

@муж Ну же, дорогая, официантка не может стоять у нашего столика

весь вечер, ожидая, когда ты сделаешь заказ, – поторопись и выбери себе еду.
Все остальные уже сделали это.

@страдающая Я даже не могу смотреть на это меню. В нем нет ничего, что я
могла бы съесть. Слишком много вариантов. Я не хочу быть здесь, и теперь все
смотрят на меня. Я хочу домой!

@опытнаясиделка У нас с женой есть кодовое слово, чтобы она могла дать мне
знать, если начнет беспокоиться, глядя в меню. Тогда я выбираю еду для нее, не привлекая
к ней внимания. Таким образом, ее болезнь не может винить ее за выбор блюда; я снимаю
давление.

@мама О, хорошая девочка, ты уже ешь свой ужин, прежде чем мне пришлось
напоминать тебе, что пришло время еды. У тебя такой хороший прогресс.

@ЭД Ты уверена, что не можешь выкинуть быстренько эту еду?

@страдающая О нет! Что я наделала? Я была голодна, когда вернулась

домой из школы и начала есть, прежде чем поняла, что делаю. Я такая слабая
и жалкая! Прекрати есть ПРЯМО СЕЙЧАС!

81
 @опытнаясиделка Не привлекайте внимания к еде вашей дочери. Скорее всего,
она чувствует себя неловко и борется с чувством вины. Вместо того, чтобы
комментировать ее еду, продолжайте трапезу с приятной отвлекающей деятельностью
(например, карточной игрой или обсуждением телешоу во время мытья посуды), чтобы
помочь развеять мучения, которые она чувствует после еды.

82
 10
Взаимоотношения
Иногда вам не нужен кто-то, чтобы решить проблему; вам нужен кто-то, чтобы держать вас,
пока вы плачете.

Отношения могут пострадать, когда развивается расстройство пищевого поведения. Это касается
всех членов семьи. Расширенные семейные отношения также подвергаются проверке, потому что
люди, которые не живут с болезнью 24/7, испытывают трудности с пониманием ее тяжести.
- Когда мне поставили диагноз "рак молочной железы", в наш дом хлынули сочувствие и
забота. В конце концов, я не выбирала эту потенциально смертельную болезнь. Я получала
цветы, телефонные звонки и открытки "выздоравливай", а запеканки приземлялись на моем
пороге. Но что касается моей дочери, у которой была анорексия, мы могли бы с таким же
успехом сказать, что наша собака перепачкалась и ее надо помыть. Люди верили, что она
сама выбрала свою болезнь. Но она не выбирала анорексию, как и я не выбирала рак груди.
– Мать

Расстройства пищевого поведения, по-видимому, процветают, изолируя людей с болезнью от тех,

кого они любят, и вбивая клин между людьми, которые до сих пор глубоко заботились друг о
друге.
Пары тоже проходят проверку. В то время как двое - это компания, ЭД становится третьим и
разрушает отношения. Партнеры без РПП часто берут на себя роль опекунов. Их собственные
потребности могут остаться неудовлетворенными, и их усилия могут не быть оценены по
достоинству. Человек с болезнью обижается на то, что ему говорят - "Ешь то, что у тебя на
тарелке", как будто он ребенок; неудивительно, что романтические чувства увядают.
Отношения с друзьями могут ослабевать, в результате оправданий, которые даются, чтобы
избежать встреч вне дома, особенно там, где подают еду. Отношения на рабочем месте могут стать
напряженными. Перепады настроения – в зависимости от того, как громко ЭД разглагольствует и
бредит внутри – также подливают масла в огонь.

Отношения между родителями и детьми

@страдающийподросток Если бы папа заботился обо мне, он не был бы так занят на работе все
время. Я знаю, что он избегает меня. Я больше не хочу, чтобы мы с ним жили. Я хочу, чтобы мы с
тобой жили одни.

83
 @мама Расстройство пищевого поведения – вовсе не вина твоего отца, и
твои слова глубоко ранят его. Ему приходится работать сверхурочно, чтобы
оплачивать медицинские счета. И нет, я не собираюсь оставлять папу – он часть
нашей семьи, и мы любим его.

@страдающийподросток Так вот почему он ненавидит меня – он обижается на

меня за то, что я заставляю его работать дольше, – а ты любишь его больше,
чем меня! Я не хочу быть ни с кем из вас! Вы все меня ненавидите! Это так
несправедливо!

@опытнаясиделка Иногда, кажется, что все, что ты говоришь подливает масла в

огонь ЭДа. В такие моменты, если отвлечение на другую тему не работает, тайм-аут может
быть разумным выходом. Прежде всего, избегайте вступать в разговор с расстройством
пищевого поведения.

@мама Мы забираем тебя домой из колледжа, чтобы взять на себя

ответственность за твое питание. Ты явно нуждаешься в помощи и не можешь
делать это сама.

@ЭД О нет! Паника, паника! Ты никогда не сможешь продолжать дальше,

если они будут следить за тобой. Ты должна слушать меня! Кричи на них и
отказывайся. Быстро!
@страдающаястудентка Неужели ты всерьез думаешь, что я ребенок? Я не
нуждаюсь в няньках – и уж точно не нуждаюсь в том, чтобы меня кормили. Я
тебе этого не позволю.
Почему я говорю такие вещи, когда так долго этого хотела? Я знаю, что не могу сделать
это в одиночку – мне нужен кто-то, кто будет настаивать, чтобы я поела; чтобы
противостоять этим сильным мыслям, которые мучают меня, - но почему-то я просто
не могу сдаться и позволить им.

@eопытнаясиделка Можно почти услышать иногда облегчение, когда родители

договариваются со своим ребенком, чтобы взять контроль на себя. Главное, чтобы
родители были сильнее ЭДа.

84
 @папа Она буквально каталась по земле перед домом и орала во всю
глотку – я имею в виду, кто это был? Это была не моя дочь.

@страдающая Я была так отвратительна. Мне приходилось есть неделями

подряд. Я чувствовала, как весь жир прилипает к моему телу. Еда прилипла ко
рту и к горлу изнутри.

Ничто не могло заставить это исчезнуть, и мои родители упорно заставляли меня есть – я
испытывала желание поступать также отвратительно, как я себя чувствовала.

@страдающаяподросток Разве ты не видишь, как мне плохо, когда ты кричишь

на меня, а хуже всего, когда ты плачешь! Почему ты не можешь просто быть
терпеливой со мной, как сказал психотерапевт?

@мама Мне очень жаль, что я потеряла нить разговора и закричала. Я плакала,
потому что устала. Я люблю тебя, но ненавижу твою болезнь. Я всего лишь человек. Я
сижу здесь уже четыре часа и жду, когда ты поешь.

@мама Твой двоюродный брат, с которым ты любила играть в

детстве, умер, а ты все еще не проронила ни слезинки.

@страдающая Честно говоря, я не испытываю никаких эмоций. Мои эмоции

онемели. Все, что меня волнует, - это общее количество калорий за день. Это
единственный способ пережить день, и эта задача поглощает меня.

@мама Нет, дорогая, я не могу дать тебе денег, чтобы ты купила еще один
чехол для мобильного телефона.

85
@страдающая Ты меня ненавидишь. Это несправедливо!

@мама Нет, я не ненавижу тебя. Мы договаривались, что если ты будешь ходить

на приемы в лечебный центр всю прошлую неделю, то я куплю тебе новый чехол. К
сожалению, ты пропустила прием у диетолога.

@страдающая Это очевидно: ты ненавидишь меня и не хочешь, чтобы я

выздоровела.

@опытнаясиделка В этом не победить – ЭД твердо решил, что я ненавижу свою

дочь, и пока она недоедает, нет никакого способа убедить ее в обратном. Она не может
отличить то, что я устанавливаю границы, как мать, от издевок Эда, что она недостойна.
Чтобы доверие развивалось, я должна держать свое слово и быть последовательной.

@мама Моя дочь говорит, что ее голос ЭДа громче всего по ночам и заставляет
ее вставать с постели и заниматься спортом, пока мы спим. Я думаю, стоит ли
мне спать в ее комнате, чтобы быть наготове.

@опытнаясиделка Я спала с моей рослой дочерью в двуспальной

кровати целых пять месяцев! И я тоже не маленького размера, так что все это
было немного уютно. Она жаловалась, но во сне хватала меня за руку и
обнимала за талию. Изредка теперь она вдруг говорит в плохой день: "Мама, ты
ведь не собираешься спать в моей постели?" Это кодовое выражение: "Мне
нужно, чтобы ты поспала со мной сегодня ночью и защищала меня от мыслей о
физических упражнениях".

Соображения
@страдающая Моя мать слишком заботлива. Ей нравится держать меня под
контролем. Если я говорю, что уже поела и не хочу сегодня ужинать, она давит
на меня, пока я не расстраиваюсь и не начинаю злиться. Ей это нравится, потому
что тогда она может бросить мне это обратно в лицо со словами: "Видишь, это
говорит твое расстройство пищевого поведения". Она делает это нарочно.

86
 @мама Если я слишком давлю на нее, если я бросаю вызов ее страхам, я вижу,
что ее поведение меняется, и я знаю, что это больше не она говорит со мной, а ее
расстройство пищевого поведения. Я указываю на это, а ее расстройство пищевого
поведения ненавидит быть разоблаченным.

@выжившая В конце концов, человек и расстройство пищевого поведения - это

одно и то же. По мере того как идет восстановление и увеличивается вовлеченность в
жизнь, остатки ЭДа могут появляться время от времени, особенно во время стресса.
Постоянная бдительность как со стороны больного, так и со стороны опекуна поможет
свести к минимуму риск рецидива.

@мама Четырехчасовая поездка на машине домой после терапии, как

правило, хуже всего, потому что наша дочь расстроена ее прибавкой в весе и
проблемами, поднятыми в терапии. Ее болезнь борется с этим противостоянием,
и в машине от нее никуда не деться. Дома я могу уйти в другую комнату и
попытаться эмоционально отстраниться, но в машине я в ловушке.

@страдающаяподросток Ненавижу ездить домой на машине. Мое сердце

колотится, адреналин все еще бурлит в моем теле, я чувствую себя физически
больной и истощенной. Мне нужно, чтобы меня оставили в покое после сеанса;
вместо этого я застряла в машине на четыре часа, и все смотрят на меня и
думают, что я такая сука, что отказываюсь сказать хоть слово на терапии. Я
знаю, что они винят меня за то, что я заставляю их ездить туда и обратно.
Они думают, что я не пытаюсь, но стараюсь изо всех сил. Поэтому я кричу на
них. У меня в голове столько всего происходит.

@опытнаясиделка В этом нет никаких сомнений – борьба с ЭДом - это

изнурительная работа. Как членам семьи, так и пациентам может понадобиться тайм-аут.

@мама Мой сын терпеть не может, когда я рассказываю о его болезни друзьям.
Я пытаюсь объяснить, что я говорю не о нем – я говорю о его анорексии, а он не является
его анорексией. Я знаю, что это разоблачение делает его голос ЭДа очень неудобным. Но я
не стану этого скрывать. Я не буду стыдиться, что у моего сына болезнь, в которой нет его
вины. И я не перестану вести разговоры, которые считаю полезными, потому что мне тоже
нужна поддержка. Это удивительно – когда я открываюсь и делюсь, многие люди тоже
начинают делиться своим опытом.

87
@страдающий Она сплетничает и жалуется на меня своим подругам, и я
ненавижу это. Я здесь не для того, чтобы их развлекать. Она не имеет права
обсуждать меня, как будто я какое-то шоу уродов. Ей нельзя говорить обо мне,
и точка!

@опытнаясиделка ЭД может быть очень изолирующим, и сиделки могут

чувствовать себя лучше, разделяя свою нагрузку с другими. Тем не менее, разумно
выбрать безопасную, уважительную и поддерживающую среду; такую, которая не
оскорбит страдающего. Проверочный вопрос, который стоит себе задать, - хотели бы вы,
чтобы о вас говорили подобным образом?

@страдающий подросток Моя семья беспокоится обо мне, и я вижу, что они
откладывают свою жизнь, чтобы помочь мне выздороветь. Я могу съесть этот
пончик для них. Я могу это сделать, потому что мои родители рядом со мной, и
это помогает мне чувствовать себя в безопасности. Я так рад, что они не
отказались от меня.

@ЭД Твоя семья такая контролирующая. Они любят кружиться над тобой и
наблюдать – это заставляет их чувствовать себя важными. Они ненавидят,
что у тебя есть мнение о своей жизни и о том, как ты хочешь жить. Покажи
им, какой ты сильный – не ешь это!

@выживший ЭД прекрасно расправляется с сомнениями, и поддержка

семьи и друзей жизненно важна для продолжающегося выздоровления. Каждый раз,
когда ЭДа игнорируют, истинное "Я" получает возможность укрепиться.

@страдающаяподросток Я не могу есть в школе – это так унизительно. Я

чувствую, что все смотрят на меня и думают, какая же я слюнтяйка.

@мама Я пытаюсь воззвать к ее рациональной стороне – сосредоточиться на

вещах, которые я считаю важными, таких как здоровье и безопасность и на том, чтобы
стать сильнее. Она швыряет мне в лицо с комментариями типа: "Какая разница, никому я
не понравлюсь, если буду толстой".

88
 @психотерапевт Другой способ – обратиться к тому, что будет мотивировать
вашу дочь. Например, как улучшить ее отношения с друзьями. Укажите, как ее
расстройство пищевого поведения мешает ей получать удовольствие от этих социальных
взаимодействий. Опишите, какой может быть жизнь за пределами РПП, и поощряйте ее
друзей делиться своими повседневными событиями, чтобы она чувствовала себя
включенной и принятой.

На терапевтической сессии:

@мама Мы с папой гордимся тем, как хорошо ты училась в школе,

несмотря на то, что пропустила много занятий из-за назначенной терапии. Мы
знаем, что оценки - это не то, что ты хочешь, но мы думаем, что ты отлично
справляешься!

@страдающаяподросток *вопит* Видите, она тоже думает, что мои оценки

безнадежны! Все, что ниже лучших оценок в классе, - это неудача.

@психотерапевт Ну, это не то, что я услышала от твоей мамы. Давайте

поговорим о том, что вы услышали.

@опытнаясиделка Этот прорывной разговор принес облегчение, так как он ясно

показал нашей дочери и нам, что ее ЭД искажал все, что мы говорили. Как будто ЭД
наконец-то совершил ошибку и показал себя на публике.

Отношения с братьями и сестрами

@старшийбрат Я написал тебе стихотворение.

@страдающаяподросток Это прекрасно. Это на самом деле для меня? Мне

это очень нравится.

89
 @старшийбрат Спасибо – я правда, думаю то, что написал.

@страдающаяподросток Я никогда не смогла бы написать ничего

настолько хорошего. Ты во всем гораздо лучше меня.

@старшийбрат О боже. Ты знаешь, ты - веселый ребенок, но серьезно

твоя болезнь действительно достала меня. Ты привносишь ее во все.

@старшаясестра Я ненавижу, что крики и вопли теперь обычное дело

в нашем доме. Разве мы не можем просто вернуться к тому, что было раньше? И
главное - это беспокойство о еде и весе. Я пытаюсь подготовиться к выпускным
экзаменам, а моя сестра получает все внимание. Трудно найти тихое место в
доме.

@страдающаяподросток Ха! Я бы с удовольствием вернулась в школу, как моя

сестра, но я боюсь выходить из дома. Я не хочу быть такой. Я ужасно боюсь
есть что-либо, кроме одной и той же еды, одним и тем же способом, каждый
день - вот почему я кричу, когда мои родители кладут больше еды на мою
тарелку. Это не потому, что я хочу устроить сцену или скандал – я просто
так боюсь любой перемены, любой перемены вообще.

Соображения
Эд использует все, что может, чтобы изолировать страдающего – и вбивание клина обиды
между братьями и сестрами является обычной тактикой. Поддержание сильной связи
между братьями и сестрами важно, но часто здоровые братья и сестры чувствуют себя
забытыми, когда другой ребенок в семье идет по линии между жизнью и смертью:

- Я часто чувствовала себя заброшенной и исключенной. Люди в основном полагали,

что я не играю никакой роли в борьбе моей семьи, как будто мне не приходилось тоже
иметь дело с болезнью.

- Друзья моих родителей всегда говорили: “Присматривай за мамой, папой и сестрой

для нас”, но никто никогда не просил их присматривать за мной.

- Я была расстроена, когда мою сестру восемь раз звали обедать. Я просто хотела,
чтобы она была нормальной и сидела вместе с нами, как все мы.

90
- Я немного сердилась на нее за то, что она вечно отнимает у нас время, и была напугана, так как
мало знала о ее болезни.

- Я стараюсь не обращать внимания на булимию моей сестры – так мне легче, потому что она не
готова противостоять ей.
– Мне не хотелось перекладывать свои проблемы на плечи родителей - у них и так хватало забот,
чтобы помогать моей сестре. Иногда я плакала, пока не засыпала, боясь, что случится “самое
худшее”.
- Больше всего я испугался, когда моя сестра попросила нас позволить ей умереть, и я нашел ее
дома в спальне со шнурком от халата на шее.

- Я часто чувствую себя изолированной и оторванной.

- Самое худшее - это крики и драки во время еды, когда мои родители пытаются уговорить мою
сестру поесть.

- Я чувствую себя забытой дома и все более изолированной в школе.

- В результате того, что моя сестра страдает анорексией, я повзрослел быстрее, чем многие мои
друзья, и поэтому потерял с ними много общего. Все, о чем они хотят поговорить, - это о
“выходных”, либо о том, что только что произошло, либо о том, что будет. У них такая беззаботная
жизнь. Папа соорудил дома боксерскую грушу, чтобы я мог избавляться от своего разочарования.

- Я посвятил себя роли друга моей сестры во время лечения, но иногда чувствую, что предаю
наших родителей, так как они не знают многих секретов моей сестры.

- Время, проведенное вне школы потраченное на семейную терапию, плюс усилия по выполнению
домашних заданий, среди криков и воплей во время длительных приемов пищи, предполагают, что
я часто не сдаю работу вовремя. Обычно я опаздываю на неделю или две, и некоторые учителя не
понимают меня.

- Я начал замечать нарушения в питании у друзей, но в то же время я хочу выкинуть это из головы.
С меня довольно этого и дома.

- Я чувствую раздражение, наблюдая, как она ест шоколадные батончики, и зная, что она будет
делать дальше, потому что я знаю, что заставляет ее делать ее булимия. Из-за этого мне трудно
долго находиться рядом с ней.

- Я понятия не имел, что она так больна, пока мы не начали основанную на семье терапию, а потом
я испугался. Я боялся, что она может умереть.

- Всякий раз, когда я отвечаю по семейному телефону, все спрашивают: “Как поживает твоя
сестра?” потому что у нее расстройство пищевого поведения, но они никогда не спрашивают обо
мне.

91
 Отношения с партнерами

@муж Почему ты отгораживаешься от меня? Мы оба знаем, что у тебя

расстройство пищевого поведения, так почему бы тебе не принять помощь и
поддержку, которые я тебе предлагаю?

@страдающая Ты думаешь, что знаешь все, ходишь на эти дурацкие занятия по

уходу за детьми и разговариваешь с другими обо мне. Но ты ничего не знаешь.
Со мной все в порядке – мне просто нужно быть сильнее и перестать подводить
себя. Я знаю, что делаю, и ты должен перестать стоять у меня на пути.

@ЭД Он так стыдится тебя – у него и так не мало забот, теперь он должен
заботиться о тебе, как о ребенке. Он собирается бросить тебя. Ты не тот
сильный удивительный человек, на котором он мечтал жениться. Ты -
фальшивка.

@муж Иногда мне кажется, что тебя даже нет в комнате со мной. Как
будто твое тело здесь, а ум где-то в другом месте. Я могу говорить с тобой пять
минут, а ты даже не слышишь меня!

@страдающая Как мне сказать ему, что у меня в голове происходит что-то
вроде 47 споров одновременно – я просто не слышу его из-за всего этого шума.
Это очень утомительно.

@бойфренд Доктор сказал, что ты должна есть три раза в день и три
раза перекусывать, и не забывай, что он предложил мне сидеть рядом с тобой,
пока ты ешь, чтобы составить тебе компанию.

@ЭД Он пытается контролировать тебя. Он старается следить за каждым

твоим движением, чтобы отнять у тебя все эти трудные достижения.

@страдающая Ты не мой отец, ты мой парень, так что поддерживай и люби

меня, но не говори мне, что делать.

92
 @бойфренд Ты для меня особенная, поэтому я посижу с тобой. Я знаю, что ты
сделала бы то же самое для меня.

@муж Почему ты не можешь есть ту же самую питательную пищу,

которую ты подаешь детям и мне? Ты бы чувствовала себя намного лучше, если
бы это было так, и я тоже.

@ЭД Почему бы тебе хоть раз не стать разумной взрослой? Ну, потому что у
тебя нет самоконтроля, вот почему!

@страдающая Я очень люблю блюда с овощами. Это все, что мне нужно, чтобы
чувствовать себя хорошо.

Я хотела бы съесть вкусный жареный ужин со своей семьей, но я боюсь, что если я съем
обычную еду из мяса, овощей и соуса, я так и буду переедать до конца дня. Я имею в виду,
что не знаю точного количества калорий в соусе. Поэтому мой план на весь день будет
тогда нарушен.

@страдающаясреднеговозраста Это мужчина моей мечты, он предан мне, ему

можно доверять, и он очень меня любит. Он хочет жениться на мне. Мое
затруднение в том, что он не возбуждает меня. Я не чувствую никакой страсти. Я
не знаю, потому ли это, что между нами стоит ЭД или что-то еще. Но это может
быть мой шанс быть в надежных и безопасных отношениях, а я собираюсь его
упустить.

@психотерапевт Это просто фантастика, что вы подняли эту тему! В прошлом

вы бы похоронили свое замешательство и беспокойство, контролируя свою еду и избегая
реальной проблемы.
@выжившая Для того, кто десятилетиями сосредотачивался на еде, попытка
решать проблемы взаимоотношений, когда они возникают, вместо подсчета
калорий, изначально является огромной проблемой. Научиться справляться с
этими проблемами и войти в контакт с чувствами - важный шаг на пути к
восстановлению и перестройке социальной жизни.

93
Отношения, которые нравятся ЭДу
К сожалению, не все партнеры поддерживают и заботятся. Во многом это объясняется тем,
что ЭД преуспевает в манипулировании отношениями. Часто людей с расстройствами
пищевого поведения привлекают люди, которые относятся к ним так же контролирующе,
как ЭД. Поначалу партнеры могут казаться харизматичными и возбуждающими, но на
поверку оказываются жестокими и невнимательными. Настойчивое стремление через
терапию найти и поверить в свое истинное "Я" может привести к осознанию и принятию
того, что вы действительно заслуживаете лучшего.

@бойфренд Ты - чудик и шизофреник. Ты знаешь, каково мне жить с

такой женщиной, как ты? Все мои друзья говорят мне, что ты чокнутая, и я
должен просто уйти. У тебя семь пятниц на неделе, и ты самая негативная
женщина, какую я когда-либо встречал.

@страдающая Он прав. Я так долго боролась со своим расстройством

пищевого поведения, что понятия не имею, кто я такая. Я знаю, что у меня
бывают перепады настроения. Я заслуживаю все, что он говорит.

@выжившая ЭД может сформировать сильную привязанность к харизматичным,

но контролирующим мужчинам, делая вас невосприимчивыми к советам друзей, семьи и
медицинских работников о том, что они совершенно неподходящая пара. Волнующая
жизнь на грани, которая потенциально опасна и постоянно хаотична, может показаться
предпочтительнее, чем столкнуться с болью одиночества из-за расстройства пищевого
поведения. Задача состоит в том, чтобы иметь мужество быть верным себе, а не ЭДу.
Поддержка терапевта и друзей может помочь достичь этого идеала и открыть дверь к
отношениям и жизни, которая является безопасной, надежной, стабильной И волнующей.

@муж Я больше не знаю, кто ты. Ты много говоришь и грубая, и,

честно говоря, мне это не нравится.

@страдающая Я не хочу показаться грубой – просто я не согласна с тобой и

думаю, что это будет справедливо, если я так скажу.

94
 @муж Это все из-за того дурацкого психотерапевта, который втянул тебя во все
это дерьмо. Серьезно, женщина, если ты не прекратишь, я уйду отсюда.

@выжившая Мне никогда раньше не приходило в голову, что ему не понравится

"новая улучшенная" я. Но ему это не понравилось. И мне пришлось с трудом осознать, что
мне действительно нравится новая Я, и я переросла свои отношения с ним.

@партнер Ты никогда не бываешь дома. Обед никогда не готов, а моя одежда

никогда не стирается.

@страдающая Терапия отнимает у меня много времени, к тому же мы

договорились, что работа на полставки пойдет мне на пользу. И я счастлива. Я
снова начинаю жить.

@партнер Да, но я не знал, что это разрушит мою жизнь.

@выжившая Значимые другие люди также страдают от расстройства пищевого

поведения, и по мере выздоровления необходимы коррективы. Выздоровление создает
возможность для саморазвития у всех участников процесса.

Отношения между сиделками

@мама Итак, ты "понимаешь", что у меня рак груди и что это не моя вина, но ты
не можешь понять, что анорексия моей дочери - это не ее вина?

95
 @взрослаяподруга Ну давай честно, рак - это настоящая болезнь, очень
серьезная. Честно говоря, твоей дочери нужно перестать быть эгоистичной и лучше
заботиться о тебе. Это ты страдаешь от болезни. А она просто привлекает внимание.

@опытнаясиделка Мне пришлось столкнуться с тем, что некоторые люди

неспособны или упорно не желают признать, что расстройства пищевого поведения - это
не выбор. В тот момент я действительно нуждалась в поддержке, и у меня не было энергии
для тех, кто не мог ее обеспечить. Так что эта подруга отошла на второй план.

@мама Она обвела тебя вокруг пальца. Ты думаешь, что она в порядке только
потому, что видишь, как она ест у тебя дома. Ты не видишь всей истории. Я должна
заставить ее сесть за стол. Я должна убедиться, что она ест свою еду и перекусы каждый
день и терпеть ее истерики.

@бабушка Нет, дорогая, ты слишком строга к ней. Помни, она всего

лишь маленькая девочка. Она нуждается в твоей любви и сострадании, а не в
твоей "жесткой любви". Она не ест, потому что ты слишком сильно на нее
давишь – вот ради меня она всегда ест.

@страдающая Я экономлю калории, съедая меньше дома, чтобы поесть в доме

бабушки. Когда мы возвращаемся домой, я иду на пробежку и отрабатываю их.
Я не люблю, когда другие знают о моей болезни.

96
 11
Ощущение своего Я

Было бы неплохо хоть раз взглянуть в зеркало и увидеть свою личность, а не свое тело.

Полное восстановление веса является важным первым шагом в выздоровлении от нервной

анорексии. Но почти всегда есть еще работа, которую нужно сделать. Часто мысли о расстройстве
пищевого поведения глубоко укоренились в мозгу, и заболевший теряет представление о том, кто
он на самом деле. Распутывание и отделение настоящего ‘Я’ от ЭДа может напоминать
решающую битву. Даже зная о болезни, отпустить правила и мысли ЭДа может быть чрезвычайно
страшно. Надежное руководство по восстановлению может помочь вам победить страхи, войти в
контакт с подавленными чувствами и постепенно восстановить свою собственную личность.
- Если я не анорексичка, то кто же я?
- Каждый момент бодрствования мои мысли поглощены едой. Сколько я могу съесть, когда я
могу это съесть.
- Расстройство пищевого поведения становится больше, чем просто то, что вы делаете – оно
становится неотъемлемой частью того, кто вы есть – вашей сущности. Одна из жизненно
важных ролей лечения состоит в том, чтобы найти настоящего вас, погребенного под слоями
расстройства пищевого поведения, и помочь вам выйти и вновь включиться в жизнь. Это
может быть огромной проблемой для страдающих, которые потратили месяцы или годы на
строительство и поддержание защитных стен, которые расстройство пищевого поведения, по-
видимому, обеспечивает от внешнего мира. Разрушение стен, какими бы фальшивыми они ни
были, пугает: страдающие остаются беззащитными, уязвимыми и легко ранимыми, пока не
приобретаются такие навыки, как стрессоустойчивость, и не развиваются новые формы
поведения.
- Расстройство пищевого поведения – это нечто большее, чем просто беспокойство о том,
какую пищу вы можете съесть в следующий раз, - оно внедряется в ваши мысли и поведение и
становится неотъемлемой частью того, кто вы есть. Чем дольше вы болеете, тем труднее
понять, какие мысли и поведение принадлежат ЭДу, а какие отражают вас истинного. Если вы
принимаете лекарства, это может добавить путаницы – чувствую ли я себя так, потому что я -
это я, из-за моего расстройства пищевого поведения или из-за лекарств? Мысли и поведение
болезни и "я" вплетены друг в друга, что приводит к большому непониманию и путанице для
вас и всех, кто вас знает.

– Когда я начала поправляться, то задумалась, как же я смогу вернуться и наверстать

упущенное в школе – я уже два года не ходила на занятия, - или пойти на вечеринку, или
пошутить. Внезапно семейный дом, который был тюрьмой, превратился в убежище.
97
- Анорексия - это ужасно. Ты теряешь все. Я потерял весь свой спорт, я потерял свою свободу,
за мной нужно было следить 24/7, и я ничего не мог сделать. Когда я не был в больнице, я сидел
дома, слишком больной, чтобы ходить в школу, и я потерял шесть драгоценных лет своей
жизни. Я боролся со своим настроением и злился. Это просто случалось, и я вымещал свою
злость на людях. Я больше так не делаю. Мне нравится быть просто подростком.

- Как только я потеряла чувство контроля, которое давали мне ограничения в еде, я стала
больше беспокоиться о других изменениях. Про новую одежду или даже про новый шампунь.
Внезапно я потеряла единственное чувство безопасности, которое у меня было, даже если оно
было ложным, и единственным способом чувствовать себя в безопасности было сохранить все
остальное точно таким же.

- Я подумал, понравлюсь ли я людям, если наберу вес. Один мальчик в моей первой школе был
толстым, и его не любили. Это меня беспокоило. Я хотел, чтобы меня любили.

- Я хотела вернуть свою жизнь. Я хотела быть нормальной, поэтому начала есть. В то же время я
злилась, что “сдаюсь”. Я не хотела уступать родителям, программе семейной терапии или
системе детской больницы, потому что тогда они все могли сказать: “Видишь, мы сделали тебя
лучше, теперь ты в порядке”, и вычеркнуть меня из своего списка.

- Я скучала по социальной жизни и развлечениям, которые бывают у детей в возрасте 12, 13 и 14

лет. Если бы я не была в больнице и где-то была бы вечеринка, мне все равно пришлось бы ее
пропустить, так как мне нужно было бы пойти домой и вставить зонд в нос. Наличие зонда
означало, что я не могу позволить друзьям приходить ко мне домой. Я чувствовала себя
отчужденно, и после пяти лет анорексии мне было трудно общаться с детьми моего возраста.

- Я боялся, что мне придется отказаться от назогастрального зонда. Быть анорексиком стало
единственным, чем я был. Если бы не анорексия, кем бы я был? А если я откажусь от зонда, как
люди узнают, что я страдаю анорексией?

- Даже при моих размерах, к которым я хотела вернуться, я чувствую себя неуютно в своем теле.
Я не принимаю комплиментов; если кто-то говорит, что я хорошенькая, я думаю, что он лжет.

- Мне сказали, что я здорова, но я знала, что это не так. Я хорошо выглядела, мой вес был в
порядке для внешнего мира, и люди думали, что я в порядке, но я не была здорова внутри.
Болезнь все время со мной. Я могу функционировать, но она все еще там. Я физически здорова,
но в каком-то смысле остаюсь эмоционально мертвой.

- Я чувствовала, что теряю хорошего и верного друга. Мой ЭД был со мной так долго. Я
полагалась на него, чтобы пережить тяжелые времена, и теперь полагаться на собственные силы
было просто ужасно. У меня было гораздо больше проблем с беспокойством, как только я
перестала обращаться к ЭДу за быстрым решением проблем.

- Анорексия - это единственное, что я могу делать, чего не могут мои друзья. Я могла делать это
лучше, чем они. Это заставляло меня чувствовать себя достойной в те моменты, когда я не
чувствовала, что могу идти в ногу со всеми.

98
- Я слышала, что прибавка в весе снизит уровень моей тревоги, но это не так. Мое беспокойство
зашкаливало, как никогда раньше. Я чувствовала себя совершенно потерянной. Все мои
утешительные ритуалы и мыслительные процессы были отняты у меня – но на их месте не
было ничего. И, не имея никакого способа облегчить свою тревогу, я набрасывалась на себя;
ругала себя за то, что набираю вес, одевалась в мешковатую одежду, чтобы скрыть свое
отвратительное тело, и резала себя, пытаясь облегчить свою душевную боль.

- Чем больше я набирала веса, тем больше боялась других людей. Я чувствовала, что худоба
дает мне преимущество перед другими и защищает от издевательств и насмешек. Но если я
наберу вес, то потеряю эту защиту, и я знала, что у меня не хватит сил постоять за себя. Вот я и
спряталась подальше, на всякий случай.

- Жизненно важная роль лечения, помимо трехразового приема пищи и трех перекусов в день,
заключается в том, чтобы помочь вам восстановить ваше чувство Я, которое, возможно, было
подавлено расстройством пищевого поведения в течение месяцев – или лет – и снова
включиться в жизнь. Это может быть ужасающей перспективой, когда вы потратили много
времени, пытаясь пережить каждый день и справиться со всеми формами беспокойства,
подсчитывая калории. Расстройство пищевого поведения стало рычагом переключения передач
для прохождения жизни. Без его правил, обреченных на неудачу и ложь, как оказалось, вы не
знаете, как жить “нормально”, и чувствуете себя пугающе незащищенными и уязвимыми.
Тяжелая работа в течение длительного периода необходима, чтобы постепенно сломать
ригидность расстройства пищевого поведения и заменить его навыками совладания, которые
другие считают само собой разумеющимися – навыками устойчивости и инструментами для
повышения самооценки и самосострадания.

История выжившей: прорывной разговор

Нервная булимия
Софи Сковер - автор книги "Непрекращающийся аппетит", лайф-коуч и вдохновляющий оратор,
которая работает над тем, чтобы помочь другим ощутить гармонию в своей жизни. Она увлеклась
этим "изменяющим жизнь" путем после выздоровления от булимии. Софи разработала программу
"Непрекращающийся аппетит", чтобы помочь людям открыть смысл, лежащий в основе их тяги к
еде, и дать им методы для использования, когда появляется тяга к еде, которая в конечном итоге
приводит к эмоциональному перееданию. Опыт Софи показывает, что с помощью правильных
инструментов и поддержки вы можете излечиться от последствий булимии. Сегодня ее взгляд на
жизнь контрастирует с мучениями, которые она испытывала, когда находилась в тисках болезни и
изо всех сил пыталась встать на путь выздоровления. Софи делится знаменательным моментом:
Психотерапевт: Как прошла ваша неделя?
Софи: Все было в порядке.
Это было далеко не нормально, я чувствую себя такой толстой в своем теле. Я похудела, но
все еще чувствую себя толстой. Я изменила свою диету и начала есть углеводы, потому что
это то, что все говорят мне делать, поэтому я сделала это, но теперь я чувствую себя рыхлой
и толстой.
Психотерапевт: Вам приходило что-нибудь новое в голову на этой неделе?
Софи: Да. Что мне нужно перестать есть так много, чтобы заполнить пробелы; я знаю, что
должна смотреть в лицо своим чувствам, а не заглушать их едой, но я, кажется, не могу
получить этот контроль.
99
Почему я не могу перестать есть так много? Почему она не может дать мне ответ на этот
вопрос? Почему это так трудно?
Психотерапевт: Я хочу, чтобы вы вспомнили, когда в последний раз переедали, и посидели
немного с этой картинкой.
Софи: OK.
Легко, - это было прямо перед тем, как я пришла сюда.
Психотерапевт: А теперь я хочу, чтобы вы подумали о том, что произошло в тот день.
Софи: У меня был плохой день, потому что лектор заставил меня чувствовать себя глупо, когда я
задала вопрос.
Я всегда чувствую себя так плохо внутри, и в тот мимолетный момент, когда я кладу еду в рот,
я чувствую себя лучше, но потом это проходит, и мне приходится есть все больше и больше.
Потом меня переполняет чувство вины, и мне приходится вырывать из себя еду.
Психотерапевт: Теперь я хочу, чтобы вы подумали о том, какие эмоции вы испытывали.
Софи: Глупая и бесполезная.
Почему она заставляет меня чувствовать себя хуже, она вот-вот разозлит меня.
Психотерапевт: И это мысли, а что вы чувствовали при этом.
Софи: Я не знаю.
Я сейчас закричу. Почему она делает это со мной, почему она заставляет меня смотреть в лицо
самым болезненным частям себя?
Психотерапевт: Вы можете чувствовать себя неловко, делая это, Софи, и это нормально. Нам
нужно встретиться лицом к лицу с монстрами в нашем шкафу, чтобы увидеть, что они
действительно бессильны. Это все равно что оказаться в темной комнате и нащупать в темноте
дверную ручку. Не паникуйте, просто продолжайте искать, потому что, как только вы найдете эту
дверную ручку, вы сможете открыть ее, чтобы увидеть свет. Так вы можете остаться там со мной?
Софи: OK.
Выдохни, хорошо, я могу это сделать. Это то чувство, которое обычно приходит прямо перед
приступом переедания.
Психотерапевт: Так на что же похоже это чувство внутри?
Софи: Это похоже на панику, порыв, который заставляет меня чувствовать, что я сейчас умру, и
все, о чем я могу думать, - это еда.
Боже мой, я не могу поверить, что только что это сказала.
Психотерапевт: Итак, вы чувствуете панику. Ну, а что вы хотите чувствовать?
Софи: Я хочу чувствовать, что могу справиться с жизнью и малейшими колебаниями, которые
возникают вместе с ней, не используя для этого переедание.
Это было бы так здорово.
Психотерапевт: Софи, я так горжусь тем, что вы проговорили это, потому что теперь мы можем
поработать над некоторыми инструментами, чтобы вы попали туда, куда вы хотите.

100
Софи: Люди действительно могут жить там?
Я надеюсь, что однажды смогу стать одной из таких людей.
Психотерапевт: Совершенно верно!
Софи: Что мне нужно сделать, чтобы попасть туда?
...внутренняя болтовня прекратилась, началось слушание.
Психотерапевт: Начните смотреть в лицо своим эмоциям; действительно почувствуйте их. Это
нормально - чувствовать то, что чувствуете вы! И верьте в себя. Вы можете пройти через это, и
однажды вы будете на другой стороне этого, победителем. Поверьте этому!
Софи: Я попробую.
...внутренняя болтовня все еще не возобновилась.
Психотерапевт: Софи, помните, вы можете исцелиться, вы можете пройти через это. С вами все
будет в порядке.

История выжившей: переломный момент

Путь к выздоровлению для взрослых пациентов представляет собой множество проблем, но, как
свидетельствуют выжившие, они могут быть преодолены. Отпускание ЭДа - это пугающий процесс,
требующий поддержки со стороны других. Эта поддержка может потребовать принятия временной,
но унизительной потери независимости – например, обращения, как с ребенком во время еды со
стороны родителей или партнера. Скорость восстановления может быть затруднена, и отношения
могут стать напряженными в краткосрочной перспективе. Решение будет разным для каждого
человека; будьте открыты для рассмотрения всех вариантов, поскольку вы может быть удивитесь,
что работает для вас – и что люди готовы сделать, чтобы поддержать вас.

Нервная Анорексия
Когда у Келли, которая делится своей историей выжившей в Главе 6 (см. стр. 69–75), впервые была
диагностирована анорексия, она была потрясена, опустошена и пристыжена. Хотя Келли признавала,
что у нее были проблемы с едой, она не думала, что ее поведение может быть психическим
заболеванием. Будучи из обычной пригородной семьи Келли посещала хорошие католические
школы и университет, а также много путешествовала. У нее были хорошие друзья, хороший дом,
светская жизнь и (относительно) важная работа в Министерстве юстиции. Однако, как и
большинство людей с анорексией, в то время как Келли совершенствовалась в искусстве скрывать
то, что на самом деле происходит, она молча взывала о помощи: бессознательно ослабленная
тревогой и депрессией, она переутомлялась, использовала слабительные и ела как воробей. Келли
продолжает свой рассказ, спустя два месяца после начала работы по восстановлению питания ...
Психотерапевт: Келли, очень важно, чтобы ваше выздоровление было приоритетом номер один.
Что может быть важнее вашего прогресса на пути к выздоровлению?
Келли: Ничего.
К счастью, она не знает, что по дороге на сегодняшнюю встречу я опасно выпрыгнула из
трамвая, решив, что могу быстренько пробежать последние несколько кварталов.

101
Она выглядит суровой. Я могу сказать, что сегодня она не будет слушать оправданий вроде "Я
должна уйти пораньше, потому что незаконченный отчет лежит на моем столе".
Возможно, я смогу вернуться на работу после встречи. По крайней мере, это успокоит меня.
Психотерапевт: Келли, вы меня слушаете? Вам нужно есть больше – бросать себе вызов дальше –
действительно посвятить себя 100% процессу восстановления. Прошло три недели с тех пор, как
вы согласились есть пять раз в день.
Келли: Я действительно старалась.
Я хочу оправдать ее ожидания. Я не понимаю, почему я терплю неудачу. Если бы только она
знала, что тихая, крошечная часть моей души окаменела, она могла бы бросить меня.
Психотерапевт: Я не вижу улучшения – рисовый пирог и две чашки кофе на завтрак, салат на
ужин – вы ограничиваете себя и не замечаете этого.
Келли: Вы правы – завтра я начну есть все подряд – обещаю.
Это та часть, которую я не понимаю. Я начинаю неделю хорошо питаться, но к середине недели
моя мотивация идет в глубокий спад, и потребление пищи к пятнице становится нулевым.
Могу ли я перестать выбрасывать заранее приготовленные замороженные обеды мамы в
мусорное ведро, бегать по парку под дождем, выходить из супермаркета с пустыми руками -
никакой еды в кладовке; есть яблоко на обед; уклоняться от приглашений на ужин? Я клялась себе
"начать завтра" каждый день в течение трех недель – на самом деле это были годы.
Психотерапевт: Вы подумывали о том, чтобы вернуться домой и какое-то время пожить с
родителями?
Келли: Нет! Я не могу. А как же моя работа, мой дом? Я не могу просто взять и уехать! Если бы я
жила с родителями, мы бы поубивали друг друга! Я не могу вернуться домой!
Она говорит, что в этом нет ничего особенного – это не изменяющий жизнь шаг назад, который
означает самую катастрофическую неудачу. Конечно, я не думала о том, чтобы жить с
родителями – зачем мне это? – все не так уж плохо. Конечно же, должен быть другой способ!
Я согласна, что мне нужен какой-то перерыв, больше похожий на роман, смену карьеры или
отпуск за границей; но не быть отправленной обратно к родителям.
Психотерапевт явно не понимает, что я едва ли была образцовым ребенком. В ранние годы я ни
разу не ошиблась – меня постоянно хвалили за услужливость, правильность и доброту. Но в мои
подростковые годы... щелкнул выключатель, и в памяти вспыхнули вспышки гнева, драки и
желание побыть одной. Я была ужасна – не могу этого отрицать.
Я ведь не могу вернуться домой, правда?
Психотерапевт: Да, вы можете, потому что любовь и забота вашей семьи являются неотъемлемой
частью вашего выздоровления.

Частый вопрос: как я узнаю, когда "уже хватит", помогая своему ребенку?
Опытная сиделка Вероника Камерлинг дает бесценные, искренние советы:

Опыт двух дочерей, у которых развилось расстройство пищевого поведения, и обе они сейчас
находятся в процессе выздоровления, привел к тому, что мы стали гораздо более близкой и
здоровой семьей.

102
Отчасти это связано с тем, что я научилась "отпускать" и осознавать, где находятся границы,
позволяя моим детям брать на себя ответственность за свою собственную жизнь. Из-за того, что я
пережила и чему в конечном итоге научилась, я была полна решимости попытаться помочь другим
сиделкам, которые борются сегодня, как я делала, когда мои дети были больны. С этой целью я
теперь тренер, проводящий семинары для сиделок. Я также помогаю создавать группы поддержки.
Для получения более подробной информации обо всем, что я делаю, перейдите на мой сайт:
www.eatingdisordersandcarers.co.uk.
Роль сиделки похожа на бесконечную историю. Это может продолжаться и продолжаться 24 часа
в сутки, семь дней в неделю. Задача вести любимого человека к выздоровлению часто бывает
одинокой, пугающей и неблагодарной. Справиться с этим мучительным испытанием на
выносливость будет легче, если вы будете заботиться о своих собственных потребностях на этом
пути. В идеале регулярно берите тайм-аут, чтобы пополнить свою энергию. Сети поддержки
сиделок, как местные, так и онлайновые, могут быть бесценным ресурсом – как для эмоциональной
помощи, так и для развития навыков, чтобы перехитрить ЭДа. Увидеть, как любимый человек вновь
обретает свою индивидуальность и возвращается к нормальному образу жизни, - это поистине
особое достижение. Часто сиделки также узнают много нового о себе на этом пути.
Например, способность моей дочери развиваться и взрослеть была затруднена, потому что я не
отпускала ее – я помогала ей найти работу, найти квартиру – моя помощь была навязчивой – все,
что бы она ни сказала, я думала, что сделаю лучше – я не осознавала этого, но ей нужно было уйти
от моего удушающего отношения и взять на себя ответственность за свое собственное отношение и
действия.
Я научилась тому, что, будучи сиделкой, я должна была признать и быть открытой для принятия
того, что забота о ком-то с психическими проблемами отличается от ухода за кем-то с обычным
медицинским заболеванием. Многие родители перегибали палку, и я была одной из них. Мы
чувствуем, что делаем все. Но помочь ребенку оправиться от РПП - это значит установить и
распознать границы и быть открытым для того, чтобы нам говорили, как делать то или иное дело.
Я - навязчивый помощник, и у меня была навязчивая идея, построенная на моей собственной
низкой самооценке. Мои отношения с едой были явно подозрительными. Это всегда было связано с
контролем. Это проявилось в том, чтобы быть помощником миру, и все же я должна была
научиться, что на самом деле это было не о помощи – это было о контроле.
Добраться туда, где я сейчас нахожусь, и быть в состоянии помочь моей дочери выздороветь,
было не одномоментным решением. Я посещала семинары для сиделок в течение трех лет.
Достижение урегулирования и укрепления моей самооценки, а также помощь моей дочери приносят
теперь пользу во все сферы моей жизни.

Частый вопрос: Как мне преодолеть эту точку "просто есть достаточно, чтобы
прожить" и получить полную свободу от ЭДа?
Авторы Джун Александер и Шеннон Каттс встретились в Миннеаполисе на ежегодной
конференции Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения в 2009 году. Это был
случай мгновенного взаимопонимания и дружбы для Шеннон из Техаса и Джун из Виктории
(Австралия). Обе пережили тяжелую борьбу, которая происходит при восстановлении
полноценной жизни после расстройства пищевого поведения, и теперь делились своей историей
выздоровления, чтобы вдохновить других. Здесь они сочетают мудрость своего опыта:

Итак, вы постоянно видите разницу между тем, что вы считаете правильным (например, три приема
пищи и три перекуса в день, не вставать на весы, обращать внимание на чувства, когда они
возникают), и соблазном вашего уютного укоренившегося поведения РПП, которое предлагает
быстрый, но недолговечный "побег" (онемение или подавление ваших чувств через переедание,
ограничение, чрезмерную физическую нагрузку).

103
Вы знаете, что вам нужно сделать, чтобы достичь следующего уровня выздоровления –
почувствовать себя свободными в долгосрочной перспективе, – но вы недостаточно мотивированы,
чтобы игнорировать постоянно готового к толчкам ЭДа - к толчкам к немедленному
удовлетворению. Вы знаете, что взвешивание, тест на щипок ("как сильно сегодня торчат мои
тазовые кости?") или выход за дверь без завтрака в животе - плохая идея, потому что это кормит
ЭДа, но прежде чем вы это узнаете, вы обнаружите, что делаете именно это каждый раз.
Вы чувствуете себя подавленными, думая, что застряли в этой колее навсегда. Вы, как и все
вокруг вас, страдаете от волн ненависти к себе и перепадов настроения. Разочарование -
недостаточно сильное слово. Вы выглядите нормально, и легко подумать: "почему бы не
продолжать делать ровно столько, чтобы выжить – просто продолжать делать все, что нужно?", но
не следовать точно своему плану питания и не быть полностью честным с собой, своими близкими
или своим терапевтом. Мысль о том, чтобы заставить себя вернуть себе больше настоящего,
совершенно пугает. Так что вы продолжаете жить этой полужизнью. ЭД контролирует все
остальное. Мысль о жизни без ЭДа тоже пугает – что займет его место? Изгнание ЭДа из вашей
жизни означает, что вам придется изменить свой образ мыслей и поведения. Это очень много. У вас
уже есть много дел – дети, партнер, стареющие родители, учеба, работа, другие проблемы со
здоровьем, друзья, переживающие разрыв отношений, – действительно, легко продолжать
"зависеть" от ЭДа, чтобы пережить все эти стрессовые моменты.
Однако, если быть откровенным, вы на самом деле откладываете задачу столкнуться с большими
проблемами, которые сдерживают вас в жизни, потому что, пока они не решены, у вас есть причина
оставаться с ЭДом. В хорошие дни, когда у вас есть ясность, вы можете видеть реальность; вы
можете видеть, что вам нужно сделать, чтобы стать свободным, но почему-то все еще не делаете
этого. Это вас беспокоит. Даже мучает вас. Должны ли вы чувствовать себя так плохо из-за этого?
Должны ли вы заставить себя искать больше помощи, или это нормально ждать, пока вы не
почувствуете, что у вас есть больше времени – до тех пор, пока однажды вы внезапно не "устанете"
от такой жизни и не решите без колебаний противостоять своей болезни и посвятить себя
исследованию жизни без ЭДа и за его пределами?
Мотивация, как и уровень энергии, амбиции и разочарование, может расти и убывать изо дня в
день. Как правило, люди, выздоравливающие после расстройств пищевого поведения, склонны к
высокому перфекционизму и хотят на отлично выполнять свою работу, поэтому им бывает очень
трудно справляться с ежедневными взлетами и падениями, а также с растущим и убывающим
энтузиазмом и мотивацией, встречающимися на пути к выздоровлению.
Иногда кажется, что требуется определенное количество страданий и выносливости, чтобы
достичь точки, где вы решаете: "с меня хватит", "я собираюсь дать отпор", "я хочу свою жизнь", "я
хочу узнать, кто я такая без расстройства пищевого поведения, командующего мной каждый час
каждого дня", "я хочу узнать, каково это - быть свободной".
Давайте посмотрим правде в глаза. Доминирующая и манипулятивная натура ЭДа сурова к тем,
кто добросовестен, чувствителен и склонен к перфекционизму.

- Учеба - это борьба, так как сосредоточиться трудно. Я не люблю начинать то, в чем
не могу уверенно преуспеть. Мысль о достижении чего-то менее, чем на 100
процентов, невыносима. Если я считаю, что есть какой-то риск, что я не достигну
идеального результата в тестах и экзаменах, я предпочитаю вообще не пытаться.
Девочка - подросток с анорексией
Когда вы видите жизнь в черно-белом цвете, может быть трудно понять, что серый цвет не только
приемлем, но и необходим. Ломать жесткие шаблоны мышления - все равно что откалывать кусок
мрамора деревянной зубочисткой.

104
Через это трудно прорваться. Но со свободой, зависящей от этого, вы ищете другие инструменты и
приобретаете терпение, любовь к себе, принятие, сострадание к себе, самосознание, осознанность и,
возможно, один или два ледоруба. Вы узнаете, что каждая крошечная мелочь - это повод для
праздника. Быстрого решения не существует – переход от состояния пленника к состоянию свободы
от ЭДа - это постепенная метаморфоза. Принятие этого снимает давление, чтобы победить все
однажды.
- Каждый день я стремилась к прогрессу, записывая свои положительные стороны в
дневнике – звонила другу, улыбалась незнакомцу, покупала книгу для одного из моих детей.
Я должна была стать достаточно сильной и достаточно осознанной, чтобы остановить свой
порыв к приступам переедания. Я хотела бы победить свое мучение в этой игре.
– Мать с булимией

Возможно, вы испытываете нечто подобное.

Вы также можете отбросить свою природную интуицию и мудрость, которая говорит вам, что,
учитывая вашу полную чашу со школой, семьей и другими вещами, которые происходят, у вас
просто нет достаточной поддержки, чтобы протолкнуть себя через некоторые из этих зон комфорта
без ужасного риска рецидива. Человеческие младенцы получают инстинкт ходить, прежде чем они
готовы, поэтому они падают, встают и пытаются снова; птенцы часто падают на землю при первых
нескольких попытках покинуть гнездо и улететь. Точно так же вы можете "ползти" к идее
проталкиваясь через зоны комфорта ЭДа, пробуя идеи на ощупь, но еще не чувствуя себя
эмоционально, ментально и эмоционально подготовленными, чтобы действительно отпустить и
прожить свою жизнь без ЭДа.
Да будет так. Восстановление занимает время, которое требуется. Как и мы, вы должны понять,
что не только никто не собирается избавлять вас от расстройства пищевого поведения, но и никто
другой не может этого сделать. Только вы можете избавиться от своего пищевого расстройства, и
вы не должны чувствовать себя достаточно сильными, чтобы избавиться от этой вещи, которая
была постоянным источником и приютом, вооружив себя позитивными ресурсами, чтобы
справиться с вызовами бытия.
- Отец моих детей, твердо сказав “Нет” нашей маленькой дочери, живущей со мной, был на
короткое время вычеркнут из списка моих любимых людей. По моему мнению, мои родители,
приветствуя его и его новую женщину и помогая ему в домашнем хозяйстве, помогали держать
мою дочь в отдалении от меня. Чтобы заглушить свои чувства, сначала я съедала немного
печенья, около трех штук. Этого было достаточно, чтобы сломать мой контроль на целый день.
Я начинала плакать, но собиралась с духом и думала: “Я должна сосредоточиться на людях,
которые помогают мне чувствовать себя хорошо и уважать себя. Я не могу прожить свою жизнь
через своих детей или кого-то еще. Я должна жить прежде всего и самое главное для себя. Какое
открытие!"
– Взрослая женщина с булимией

Возможно, у вас еще нет ресурсов – каковы ваши другие навыки совладания? Если ваше
расстройство пищевого поведения по-прежнему является тем местом, куда вы обращаетесь за
комфортом и ощущением себя личностью, то сначала вам нужно найти другие, более здоровые
способы успокоения (которые могут показаться ненадежными на первый взгляд, но окажутся
гораздо менее пугающими, поскольку вы осмелитесь доверять им все больше и больше), и вам
придется построить для себя личность, которая будет свободной и независимой от ЭДа. Таким
образом, выздоровление действительно похоже на уход из плохих отношений.
Вы так долго были с ЭДом, что уже не уверены, кем бы вы были, если бы остались одни. Вы
задаетесь вопросом, как вы можете отделить себя, и если вы это сделаете, как вы можете быть
"целыми" и стоять на своих собственных ногах.

105
- Изменить мой образ мыслей было непросто. Я должна была убедить себя, что нет никакой
необходимости заедать или переедать “сегодня”, потому что я была свободна есть, когда
чувствовала голод “завтра”. Это было одновременно и освобождающим, и пугающим. Я должна
была отпустить рычаг переключения передач, который управлял моей жизнью с детства, рычаг
переключения передач, который имел две скорости: плохую или хорошую, контроль или выход
из-под контроля, в зависимости от того, переедала ли я или ограничивала себя. Знание того, что
этот рычаг переключения передач или мысль о нем контролируются моей болезнью, было
большим шагом вперед. Отпустить рычаг переключения передач - это совсем другое. Он занимал
огромную часть моего сознания. Заменить его надежным и безопасным фундаментом будет
непросто. В свободном падении я позволила своему пищевому расстройству развеяться на восемь
недель. И тут я наткнулась на корягу. Подавленная, я подумала о том, чтобы бросить принимать
лекарства, и поесть, чтобы заснуть. На следующее утро, чувствуя себя горячей, мокрой от
приступов тревоги и тошноты, я решила считать калории, чтобы облегчить свою вину. Затем я
вспомнила, что имею право есть, когда голодна, что я должна расслабиться и глубоко дышать, НО
НЕ СЧИТАТЬ КАЛОРИИ. И постепенно желание считать калории исчезло.
– Взрослая женщина с булимией

Может быть, в этом и заключается ваша работа. Вместо того, чтобы так сильно
сосредотачиваться на том, чтобы проскакивать через каждую из ваших различных зон комфорта,
как слон в посудной лавке, избивая себя все больше и больше каждый раз, когда вам не удается
преодолеть финишную черту, возьмите другой подход. Быть нежными. Спросите себя – очень
ласково – " что меня удерживает?" - Что даст мне смелость пробиться через эту единственную
зону комфорта? (Что бы вы ни делали – не пытайтесь проходить их все сразу, так как это может
привести вас к неудаче.)
Когда черно-белый подход "должен сделать" или большая доза стыда и вины не могут быть
мотивирующими, попробуйте быть мягкими с самим собой. Относитесь к себе с той же любовью,
заботой и уважением, что и к своему лучшему другу. Попробуйте этот подход и посмотрите,
какие результаты он дает. Очень вероятно, что вы начнете видеть, что ЭД на самом деле совсем
не в вашем вкусе.
- Мое счастье всегда возрастало, когда мои дети приезжали в гости. Однажды вечером моя
дочь пришла на ужин и принесла подарок: красивую настенную гобеленовую картину,
которую она спроектировала и сделала на уроке конструирования одежды в школе. Я тут же
повесила ее на стену своей спальни. Вечером за ней заехал отец и остался поболтать за
чашкой кофе. На мгновение я стала нормальной.
– Мать выздоравливающая от анорексии/булимии
Частый вопрос: как я могу поддержать друга в выздоровлении?
Шеннон Каттс, основатель первого глобального сообщества наставников по расстройствам
пищевого поведения, MentorCONNECT (www.mentorconnect-ed.org), а также автор книги
"Борьба с Аной: как перехитрить свое расстройство пищевого поведения и вернуть свою жизнь
обратно", любит этот вопрос, поскольку он вызывает в воображении картину друга,
окруженного теплой поддержкой от кого-то, кто его очень любит. Шеннон предлагает:

Лучший способ поддержать друга в выздоровлении - это сначала признать, что вам не нужно
понимать расстройства пищевого поведения, чтобы понять страдание. Если вы когда-либо
страдали от чего-то настолько сложного, что это заставляло вас задерживать дыхание и думать:
"Я не знаю, пройду ли я через это", то вы уже знаете, через что ваш друг проходит каждый день в
процессе выздоровления.

106
 Также важно помнить, что ваша роль в команде поддержки - быть другом. Вы не должны быть
консультантом или терапевтом, врачом или диетологом. Вы можете напомнить своему другу,
чтобы он посетил этих специалистов, когда требуется поддержка по медицинским или
диетическим вопросам, и это также может быть очень полезно. Не позволяйте своему другу
использовать вас в качестве замены профессионала, потому что это опасно для вас обоих. Но вы
можете слушать, вы можете сопереживать, вы можете быть голосом мудрости, напоминая своему
другу о правильном поступке, если он нуждается в профессиональной поддержке, а также в вашей
дружбе (что, скорее всего, так и есть).
Еще один отличный способ поддержать друга в восстановлении - спросить его, что ему нужно.
Может быть, ему нужен человек, с которым можно поесть, кто-то, кто может говорить и смеяться
с ним, чтобы еда не была такой напряженной, или кто-то, с кем можно гулять или играть в игры,
чтобы отвлечься от еды или только что съеденного перекуса. Но если вы не знаете, что делать,
тогда спросите. Спрашивать, по крайней мере, означает "мне не все равно".
Вы также можете продемонстрировать свою поддержку, (если это применимо) избегая говорить
о еде, весе, внешнем виде и других вопросах, которые могут быть стрессовыми для вашего друга.
Если у вас есть собственные проблемы с образом тела или вы однажды "почувствуете себя
толстой", признайте, что ваш выздоравливающий друг не тот человек, с которым можно
поделиться этими проблемами, потому что это будет стрессово слышать. Поэтому убедитесь, что
у вас есть собственные источники поддержки в любой области, где вы в ней нуждаетесь, потому
что в этот момент ваша роль в жизни вашего выздоравливающего друга будет больше
сосредоточена на том, чтобы вы поддерживали его, чем наоборот – по крайней мере, пока он не
станет сильнее.
Наконец, не ставьте себя в качестве его единственного источника поддержки. Поощряйте
своего друга протягивать руку, напоминая ему, что если вы можете быть там, другие, вероятно,
тоже смогут. Чем больше социальной поддержки имеет выздоравливающий человек, тем сильнее
он будет чувствовать себя во время выздоровления.

107
 ЧАСТЬ
ЧЕТВЕРТАЯ
Выздоровление

108
 12
Поведение
Не пытайся защитить меня от моих ошибок. Позволь мне жить ими, чувствовать их,
ненавидеть их и даже сожалеть о них. Только превратив ошибки в уроки, я научусь не повторять
их.

ЭД просто так не уходит

Выздоровление означает что-то свое для каждого и зависит от того, как далеко вы продвинулись в
восстановлении своей личности. Полное выздоровление, которое можно определить как
избавление от мыслей и поведения, связанных с расстройствами пищевого поведения, является
конечной целью. Это возможно в любом возрасте. Не соглашайтесь на меньшее. Представьте себе,
что вы участвуете в марафонской гонке на Олимпийских играх и не добегаете пять километров до
финиша – потому что вы думаете, что это "достаточно хорошо". Не соглашайтесь на частичное
восстановление, когда, приложив немного больше усилий, вы можете перейти черту, оставить ЭДа
позади и пожинать плоды полного восстановления. В этой главе мы рассмотрим, как меняется
голос и язык ЭДа по мере нашего продвижения по пути восстановления. По сути, выздоровление
означает "возвращение вашей жизни" от расстройства пищевого поведения, и значение этого
может немного отличаться для каждого человека. Выздоровление, как правило, происходит
постепенно, с признаками прогресса на этом пути. Например, возобновление физической
активности – например, вступление в школьную спортивную команду или занятия аэробикой –
когда вес возвращается на здоровый уровень, и возобновление ответственности за приготовление и
прием пищи. Хотя восстановление веса жизненно важно, выздоровление не заканчивается на этом.
Выздоровление также включает в себя восстановление нормальных мыслительных процессов, и
работы мозга, что может потребовать много времени. Восстановление веса необходимо для
нормализации мыслительных процессов, но мысли ЭДа могут оставаться громкими и ясными в
течение некоторого времени после того, как весы скажут, что вам "теперь лучше".
- Моя жизнь была бы легче во многих отношениях, если бы я знала, что моя личность
подвержена анорексии и беспокойству, и что я могу рецидивировать, и что выздоровление не
является вопросом достижения определенного веса или ИМТ. Болезнь находится в уме.
Выздоровление занимает гораздо больше времени и требует постоянной бдительности.
– Взрослая женщина, 35 лет

Потребность в чувстве контроля может пройти через переходный этап, пока исследуются новые
способы жизни:
- Моя дочь по-прежнему одержима чистотой, и в ее комнате все в порядке. Если я передвину
булавку, она узнает. Она очень разборчива в том, что носит, и очень организованна. У нее есть
список моих продуктов. Все должно быть здоровым, и она проверяет этикетки. Она точно знает,
сколько у нас банок фасоли и риса, и говорит мне, что делать.

109
В холодильнике все очень организованно. Она знает, где все находится. Я возвращаюсь с работы
и прихожу домой, чтобы обнаружить, что все мои продукты стоят ровно, в полном порядке.
Иногда мне хочется пнуть банки. Иногда я кладу что-нибудь в другое место, и она сердится.
– Мать 18-летней дочери

Иногда выздоровление состоит из одного шага вперед и одного шага назад:

@муж Ты прекрасно выглядишь в этом платье.

@страдающая Вообще-то спасибо, дорогой, я согласна, что это выглядит не так

уж плохо. С моей фигурой все в порядке.

На следующий день ...

@муж Ты прекрасно выглядишь в этом платье. Этот цвет тебе очень идет.

@страдающая Ты что, шутишь? Я похожа на бегемота. У меня такие

толстые бедра, что я вижу, как они выпирают отовсюду! Сегодня я не
могу выйти из дома. Я снова переодеваюсь в спортивный костюм.

@выжившая У каждого бывают хорошие и плохие дни на пути к

выздоровлению. Ваш любимый человек может быть в состоянии принять трудные
изменения, которые он делает в один момент, и не в состоянии принять их в следующий.
Будьте настойчивы, и постепенно хорошие дни будут чаще.

@подруга Ты выглядишь как нормальная! Я так рада, что тебе уже

лучше – и как раз вовремя для выпускного. Как ты думаешь, что ты наденешь?

@страдающаяподросток Я ни за что не пойду на выпускной. Во-первых, я буду

выглядеть как слон в платье без рукавов - никто не пойдет со мной в таком
виде, а если и пойдет, то только потому, что им меня жалко. Я не могу
поверить, что они все думают, что "меня починили". В чем прикол. Я уже
чувствую панику.

110
 @выжившая В начале выздоровления голос ЭДа остается громким; на самом деле, он
может быть яростным, потому что ЭД чувствует себя загнанным в угол и ему угрожают. Это
трудное время, потому что многие люди – в том числе некоторые медицинские работники – не
понимают, что восстановление веса - это только одна часть процесса выздоровления. Многое
еще предстоит сделать для внутреннего исцеления. Вполне естественно чувствовать
беспокойство и желание изолировать себя. Ваша сеть поддержки может объяснить, что
происходит, и помочь вам не только сопротивляться желанию уйти, но и начать планировать
свое платье для праздника. Участие в приятных событиях, таких как выпускной, показывает, что
вы полны решимости жить своей жизнью и получать удовольствие. Чем больше вы будете это
делать, тем слабее и тише будет звучать голос ЭДа. В конце концов он угаснет, и ваше истинное
"Я" расцветет.

ЭД подлый
Постоянная бдительность необходима людям, выздоравливающим после расстройств пищевого
поведения, и один из самых уязвимых моментов – это когда выздоровление находится в пределах
досягаемости. ЭД - коварен и воспользуется любой возможностью, чтобы проскользнуть
обратно. Любой стресс или изменение могут спровоцировать рецидив. Расстройства пищевого
поведения трудно перебороть. Страдающие все еще могут быть убеждены, что привычки ЭДа не
работали эффективно в качестве инструмента совладания в прошлом, но эти привычки или
поведение могут быть вызваны нажатием кнопки по умолчанию, когда речь идет о трудном или
сложном времени. ЭД будет говорить любую ложь, которая ему нужна, чтобы вернуть власть, и
прежде чем вы это поймете, ЭД снова окажется в вашей черепной коробке.

– Я хотела показать, что у меня все в порядке, и не подводить людей: людей, которые
поддерживали меня в течение многих лет, - я не могла позволить им понять, что я не
была на 100 процентов такой, какой должна бы быть. Но после ряда очень
напряженных событий я снова вернулась к своим правилам приема пищи: одна и та
же еда, в одно и то же время, каждый день. Эти мысли быстро вернулись ко мне. Я
думала, что подавляю свою тревогу, но я ее подпитывала. Анорексия очень коварна.
Рецидив начался через шесть недель.
– Взрослая женщина

@страдающийподросток Я, как минимум, на три килограмма больше, чем доктор хотел,

чтобы я была – я только хочу сбросить эти три килограмма – конечно, это разумно?
Другим людям позволено худеть и чувствовать себя хорошо – это несправедливо, что я
чувствую себя виноватой только потому, что хочу сбросить лишний вес.

@выжившая Быть честным и обсуждать эти мысли с вашими врачами очень

важно. Иногда ваш самый безопасный вес будет на несколько килограммов выше
того, что первоначально предполагал ваш врач – "самый безопасный" означает
вес, при котором мысли и поведение ЭДа тише всего. Разговор о том, "почему"
вы на самом деле хотите похудеть, также жизненно важен. Это необходимо
обсуждать и решать, чтобы достичь еще одного шага на вашем пути
выздоровления.

111
@страдающая Я еще не уверена на 100 процентов, что смогу вернуться в
спортзал...

@ЭД Это круто, ты знаешь, что нужно делать сейчас. И ты уже

испытывала на себе чрезмерную физическую нагрузку и знаешь, как ее
контролировать. Ты будешь в порядке. Физические упражнения - это
действительно важно.

@страдающая Нет. Мне нужно сначала поговорить с моим психотерапевтом и

рассказать обо всех этих мыслях РПП, прежде чем я пойду записываться.

@выжившая Отделение ваших здоровых, осторожных мыслей от

соблазнительных мыслей ЭДа жизненно важно для выздоровления – как и научиться быть
по-настоящему честным с вашей командой лечения. Приобретение навыков самосознания
может очень помочь здесь. Если ваши мысли побуждают вас отрицать свое истинное "Я" и
делиться ими с лечащей командой, примите это как предупреждение быть бдительными!
Чтобы повысить свою жизнестойкость, запишите свои мысли и мысли вашего ЭДа и
поделитесь ими с вашим терапевтом, а также обсудите с самими собой, когда вы
почувствуете, что наступает момент слабости. Сосредоточьтесь на своих мыслях и удалите
мысли ЭДа. Постепенно эта трудная задача станет легче.

@страдающая Я знаю, что должна помнить о еде, но это действительно трудно

- сломать мои старые привычки.

@ЭД Тебе нужен очень строгий распорядок дня. Ешь одно и то же в одно и то
же время каждый день, и тогда все будет хорошо. Это также поможет тебе
держать свое беспокойство под контролем. Просто убедись, что ты
действительно твердо настроена – если ты допустишь ошибку, твое
беспокойство взлетит до небес.

@страдающая - Да, ты прав. Мне нужно вести дневник питания, чтобы

убедиться, что я ничего не забываю делать – если я совершаю ошибку, я
чувствую себя ужасно и ненавижу себя – придерживаться правил - это
единственный способ сохранить выздоровление в нужном русле.

112
 @выжившая Мысли о расстройстве пищевого поведения имеют скрытый способ
адаптации, чтобы не быть замеченными. Они могут маскироваться под мысли о
выздоровлении, заставляя вас думать, что они поддерживают вас, когда на самом деле они
настраивают вас на падение. Забудьте о пищевом дневнике и сделайте сознательное
усилие, чтобы разнообразить свои продукты. Попытка сохранить свои пищевые привычки
"строгими" и "под контролем" - это как замаскированный рецидив. Помните, что, хотя
полное выздоровление возможно, глубинные биологические и психологические
предрасположенности всегда будут присутствовать. Будьте бдительны в отношении ухода
за собой, всегда следите за тем, чтобы у вас было хорошее питание, поддерживайте
здоровый вес тела, достаточно спите и регулярно занимайтесь спортом. Обратитесь за
помощью при любом сопутствующем психическом расстройстве или физическом
заболевании, так как они могут спровоцировать рецидив. Жизнь с низким уровнем стресса
и окружение поддерживающими вас людьми, которые хорошо вас знают, знают о вашей
истории расстройства пищевого поведения и готовы вмешаться в случае необходимости, -
это идеальный вариант.

@мама Ладно, сначала о главном. Почему ты отказалась от булочки?

@страдающая О, *смеется* - Я уже поела, вот и все, мама. Я обещаю.

@выжившая Рецидив может быть вызван самыми разными причинами, от

незначительной потери веса до беспокойства о школе или работе. Быть внимательным к
признакам того, что рецидив возможно начинается – например, вы исключили любимую
еду, а затем скрыли это – может помочь остановить рецидив до того, как он начнется. Вы
можете верить, что у вас не будет рецидива, потому что вы не хотите рецидива, или
потому что вы больше не стремитесь быть худыми. Тем не менее, рецидив возможен
непреднамеренно, без желания соблюдать диеты. Некоторые рецидивы возникают в
результате эмоционального стресса или непреднамеренного недоедания (например, из-за
болезни, операции, тяжелой утраты). Любое ограничение в еде, даже отказ от обычной
булочки с финиками, которую вы съедали раньше с матерью или подругой во время
дневной встречи, потенциально является красным флагом для кого-то с историей
расстройства пищевого поведения.

@мама У тебя есть блог! Почему ты мне не сказала? Ты не должна говорить о

своих проблемах в интернете на виду у посторонних! Не будь такой эгоистичной и
эгоцентричной - перестань вывешивать свое грязное белье на всеобщее обозрение.

113
@страдающаямолодаявзрослая Моя голова разрывается от такого количества
разговоров и беспрерывных мыслей - мне нужно это вытащить. Мне нужно
говорить, писать, видеть свои мысли и делиться ими с теми, кто действительно
понимает.
Почему она не понимает, что дело не в ней? Речь идет не о поиске внимания, а о
необходимости поддержки.

@выжившая Общение с людьми с общим опытом может быть действительно

мощным инструментом для восстановления. Для некоторых людей групповая терапия
работает очень хорошо. Но все больше и больше людей обращаются к социальным сетям,
чтобы найти поддерживающих друзей, которые могут дать друг другу немедленный совет
о стратегиях, чтобы помочь с промахами, а также обеспечить поддержку и понимание,
когда вам это нужно больше всего. Даже посреди ночи кто-то бодрствует на другом конце
света и откликнется на призыв о помощи. Социальные сети, которые опираются на научно
обоснованные исследования и поддерживают полное выздоровление, имеют много
преимуществ для людей с расстройствами пищевого поведения. Хотя они не могут
заменить профессиональную помощь, они могут помочь преодолеть большую проблему
изоляции как для сиделок, так и для пациентов.

@врач Ваш вес был стабильным в течение нескольких месяцев, но я

заметила, что на этот раз он немного снизился – вы знаете, почему это
произошло?

@страдающая На самом деле я не хотела, но должна признаться, что чувствую

себя лучше без этих лишних килограммов. И у меня было немного запаса, чтобы
похудеть в любом случае – у меня был вес выше минимального, о котором мы
договорились.

@врач Так вы думаете, что теперь останетесь в этом весе?

@страдающая Нет, я все еще на килограмм больше этого минимального веса,

так что я сброшу и его. Честно говоря, мне было комфортнее на пару
килограммов меньше минимального веса – но больше я ничего не потеряю. Еще
один-два, ну может три килограмма...

114
 @выжившая Для многих людей потеря одного или двух килограммов
начинается и заканчивается на этом, но для страдающих анорексией такая потеря в
реабилитации может позволить мыслям и поведению ЭДа вернуться назад, как цунами.
Многие выжившие после полного выздоровления говорят, что лучший вес для их
психического, эмоционального и физического здоровья - это несколько килограммов
больше рекомендуемого веса. Немного лишнего веса, кажется, действует как буфер или
дополнительная страховка от подлого ЭДа.

@страдающая В это воскресенье я поеду в клинику психического здоровья;

мой психиатр уже давно предлагает мне стационарное лечение. Я понимаю, что
если я не лягу, то просто буду откладывать свое выздоровление (снова), а это не
то, чего я хочу. Я хочу быть свободной.

@ЭД Но воскресное утро - это когда твои дети приглашают своих друзей
поиграть, и они захотят, чтобы ты приготовила обед! Конечно, ты хочешь
быть дома, чтобы присматривать за ними?
@страдающая Да! Ну конечно же! Я позвоню и перенесу госпитализацию. Это
не страшно. Еще один день, еще один день...

@выжившая Выздоровление - это сложная задача, и для достижения успеха оно

должно быть главным приоритетом. Необходимость "надеть кислородную маску себе,
прежде чем помогать другим" является насущной необходимостью. Да, вы хотите быть
хорошей матерью, но взять сейчас небольшой тайм-аут и действительно выздороветь
будет означать разницу между борьбой за то, чтобы быть хорошей матерью, несмотря на
мучения ЭДа в краткосрочной перспективе, и поддержкой и наслаждением своими детьми
как вашим истинным "Я", свободным от мерзкого ЭДа, в долгосрочной перспективе.

@страдающаяподросток Это был действительно сложный сеанс с

психотерапевтом. Но мой лечащий врач говорит, что когда наша дискуссия
вызывает дискомфорт, это значит, что мы говорим о правильных вещах.

115
 @мама Я действительно горжусь тем, что ты так настойчива. Сеансы
могут быть неприятными, но они очень помогают тебе.

@ЭД Она, наверное, шутит. Расстраивать тебя - это нехорошо. Разве

увеличение твоей тревоги - это не противоположность тому, что она должна
делать? Если бы твоя мать не тратила каждую неделю столько денег на
твою терапию, твоя сестра могла бы брать уроки музыки, которые ей
нужны, – а это гораздо важнее, чем тратить время на то, чтобы сидеть в
кабинете психотерапевта.

@выжившая Выздоровление включает в себя постоянное оспаривание мыслей и

поведения, связанных с расстройством пищевого поведения. Это тяжелая работа, часто
болезненная и страшная, как восхождение на крутую гору. Но, о, вид с вершины стоит
того, чтобы все это сделать!

У меня ничего не вышло

ЭД пускается на всякие хитрые уловки. Мы это знаем. Возможно, самый большой и самый
болезненный обман - это безжалостное капание на мозг, что вы ничего не стоите и не
заслуживаете – и поэтому жизнь очень страшна. Осознание того, что эти негативные,
изнуряющие мысли принадлежат болезни, является важным шагом на пути
выздоровления. Навыки осознанности и самосознания, приобретенные с помощью
надежного терапевта или руководства по выздоровлению, являются полезными
инструментами для восстановления настоящего "Я". Такие навыки позволяют вам
улавливать, обезвреживать и заменять негативные мысли ЭДа позитивными
утверждениями. Признание того, что негативные мысли относятся к болезни, также
помогает развивать самосострадание к этому.

@страдающий Я шеф-повар. Вот чему меня учили. Если я не могу успешно выполнять
свою работу И одновременно успешно управлять процессом восстановления, то я
неудачник. Я должен быть способен и на то, и на другое. Многие другие люди способны
выполнять свою работу и управлять восстановлением. Почему я не могу?

@психотерапевт Вы не неудачник. Работа с едой и рабочие смены - это по-

настоящему тяжелая работа, когда выздоравливаешь. Это не значит, что вы никогда не
сможете работать поваром и быть в состоянии выздоровления, но, возможно, это означает,
что вы не можете делать и то, и другое одновременно. Ваше выздоровление должно быть
на первом месте. Восстановитесь, и вы будете поражены тем, как увеличится ваш выбор.

116
 @выживший Желание справиться "со всем" - это общая черта людей с
расстройствами пищевого поведения. Научиться идти в ногу с самим собой и ставить себя
на первое место жизненно важно для успешного и непрерывного восстановления. Чтобы
заботиться о других, вы должны прежде всего позаботиться о себе.

@подруга Почему ты носила такую облегающую одежду и

выставляла себя напоказ, когда у тебя был такой недостаточный вес –
а теперь, когда ты выглядишь фантастически, ты скрываешь свое
тело? Я ничего не понимаю!

@страдающаяподросток Я знала, когда была слишком худой – это

делало меня особенной. Все были впечатлены и хотели быть
похожими на меня. Это заставляло меня чувствовать себя хорошо.
Теперь я - ничто. Я такая же, как все. Я не могу этого вынести.
Теперь во мне нет ничего особенного.

@выжившая Это помогает понять, что умственное и эмоциональное

восстановление обычно сильно отстает от физического. Физическое тело должно сначала
исцелиться, через полноценное питание и воздержание от переедания и рвот, прежде чем
голос ЭДа начнет затихать. Так что держитесь! Эти чувства никчемности и отсутствия
идентичности обычны и скоро пройдут. Есть много такого, что вы откроете для себя, и что
стоит ожидать с нетерпением.

@мама Почему ты не сказала мне, что снова страдаешь? Почему ты не

сказала мне об этом с самого начала?

@страдающаявзрослая Мама, у тебя рак. На этот раз я должна заботиться о

тебе. Вы с папой так долго заботились обо мне – я хотела сделать это для вас, а
не быть обузой. Хотя бы на этот раз я хотела сделать что-то правильно.

@выжившая Быть сиделкой для кого-то, кого вы любите, может быть одним из
самых больших стрессов. Но если вы не заботитесь о себе в то же время, то вы никому не
делаете лучше. Забота о себе должна быть на первом месте, чтобы вы могли заботиться о
других. Это особенно верно для людей, которые выздоровели или восстанавливаются
после расстройства пищевого поведения. Помните, что ваш голос ЭД будет сохраняться до
тех пор, пока вы недоедаете или переедаете и вызываете рвоту – и даже когда вы с этим
справитесь, вам нужно оставаться бдительными. Если вы пропустили один прием пищи и
подумали: "О, я чувствую себя менее тревожной, поэтому я думаю, что если пропущу еще
один, то я буду чувствовать себя еще лучше", - ЭД сильно обманывает вас. Как только вы
начинаете скользить, очень трудно остановиться.

117
Если вы осознаете, что начался откат, то гораздо лучше проскользнуть лишь небольшой
участок вниз по склону горы, чем весь путь в овраг. Будьте храбры и верны себе –
немедленно обратитесь за помощью. Не откладывайте! Ваши близкие поймут, и ваш
терапевт тоже. Вам нужна их поддержка.

Жизнь прекрасна
Выздоровление может показаться недостижимым прямо сейчас. Это может показаться на
расстоянии, как то, что делают "другие люди". Хорошая новость заключается в том, что вы
тоже можете выздороветь. Во-первых, вы можете окружить себя сетью безопасных людей,
которые принимают ваши интересы близко к сердцу. Помимо вашей команды по лечению,
руководство по восстановлению может прийти из любой сферы жизни – если вы
чувствуете себя в безопасности с ними и доверяете им достаточно, чтобы поделиться своей
историей, держитесь за них! Если ваша болезнь вызвала отчуждение от вашей семьи,
создайте семью по своему выбору. У вас может быть один руководитель по
восстановлению или несколько. Число не имеет значения, но одно является существенным.
Руководитель по восстановлению - это готовый якорь, когда ЭД создает шторм. Семья,
друзья (как в реальной жизни, так и в интернете), исследователи, медицинские работники,
священники, раввины, даже ваш местный парикмахер или стоматолог могут быть частью
вашей сети поддержки для восстановления. Поделитесь с этими людьми и позвольте им
заботиться о вас; осмеливайтесь верить им, когда вы чувствуете себя слишком
взволнованным или смущенным, чтобы верить в себя. Как правило, чем больше людей
понимают и поддерживают вызов, который вы принимаете, тем лучше. Руководители по
восстановлению или наставники заботятся о ваших лучших интересах. Они бросят вам
спасательный круг, когда вы почувствуете, что тонете в море ЭДа. Они будут там, чтобы
поймать вас, когда вы поскользнетесь и упадете; они будут рядом с вами всю дорогу и
приведут вас в безопасное место. Они не будут осуждать вас; они будут спокойно и
терпеливо поощрять вас признать и отпустить мысли ЭДа и поведение РПП и заново
открыть для себя настоящую вас. Они помогут вам понять, что это нормально - избегать
людей и ситуаций, которые вызывают беспокойство и потерю уверенности. Они обеспечат
кольцо поддержки, когда вы почувствуете, что готовы бросить вызов препятствиям,
которые мешают вашему прогрессу. Они готовы сделать все это, потому что верят в вас.
Все, что вам нужно сделать, это доверять им. Выздоровление стоит ваших усилий.

@папа Мы очень обрадовались, когда наша дочь без всякой подсказки начала
рассказывать о том, что произошло в школе. В течение нескольких месяцев она ни с кем не
делилась. Постепенно личность нашей дочери начала проясняться. Поначалу ее болезнь
прерывала ее после нескольких слов и закрывала от нас, но постепенно наша дочь
становилась все более открытой и все меньше страдала анорексией. Это был большой
момент, когда она пришла домой из школы и поделилась целой шуткой, которую
услышала в тот день.

@выжившая ЭД не любит, когда вы счастливы или общаетесь с другими. Он

хочет изолировать и заставить вас замолчать. Поделиться целой шуткой на ранней стадии
выздоровления - это большое достижение; это свидетельство того, что выздоровление
определенно происходит.
118
 @мама Твой врач и я согласились, что твой вес теперь приемлем и
достаточно стабилен, чтобы ты снова начал заниматься спортом.
@страдающийпоросток Фантастика!

@мама Но помни, это привилегия. Если ты похудеешь или я увижу, как твои
привычки ЭДа возвращаются, тогда спорт снова придется прекратить. Это для
твоей же безопасности.

@страдающийпоросток Да, я понял.

@выживший Если вам позволят возобновить то, что вы любите, вы сможете

почувствовать себя более похожим на свое истинное "Я". Вы внезапно увидите
"возможности", проблеск жизни за пределами расстройства пищевого поведения. То, что
происходит что-то хорошее, может повысить вашу устойчивость и решимость
игнорировать голос ЭДа. Если мысль о хорошем здоровье не вдохновляет вас перейти на
следующий уровень на пути восстановления, возможно, шанс заняться любимым видом
спорта или записаться на какие-то курсы, которые действительно вас интересуют,
подстегнет вас.

119
 13
Пища
Страх перед едой - это стена из ничего, через которую вы можете пройти.

На протяжении всей болезни вам, возможно, говорили, что расстройство пищевого поведения - это
"не о еде". Что в некотором смысле верно – потому что речь идет о гораздо большем, чем еда. То,
что вы едите три раза в день, и вес восстанавливается, не означает, что вы "здоровы".
Восстановление требует времени. Но на протяжении всего выздоровления и после него пища
сохраняет центральное место: это палка, которой болезнь бьет нас, и все же мы должны есть ее.
Привычки, ритуалы и чувства, которые может дать голод или переедание, дают временное и слабое
облегчение от тревоги. Отказ от этих утешителей и возвращение к нормальному образу питания
включает в себя не только отказ от этих привычек на практическом уровне, но и преодоление без
воспринимаемой безопасности, которую они обеспечивают на эмоциональном уровне. Поиск
нового способа справиться с чувствами может быть пугающим. Это помогает помнить, что
поведение РПП лишь временно успокаивает ваш голос ЭДа, но со временем усиливает его, в то
время как здоровое поведение может привести к тому, что ваш голос ЭДа сначала вспыхнет, но со
временем успокоится и это заставит его замолчать. ЭД делает все возможное, чтобы сделать
восстановление тяжелой работой: он становится более агрессивным во время фазы восстановления
веса тела и набирает силу, пока вы стремитесь приспособиться к здоровым привычкам питания и
здоровому весу тела. Осознание этого помогает вам быть на шаг впереди.
Цель раннего выздоровления - жить с голосом ЭДа, но не действовать в соответствии с ним. Это
трудное задание, и руководство от вашей команды поддержки имеет решающее значение, чтобы
помочь вам противостоять мощному притяжению ЭДа. Игнорируйте притяжение, и голос ЭДа со
временем рассеется. Ваша лучшая защита - это устойчивое сочетание хорошего питания, хорошей
терапии и превосходного ухода за собой. Другими словами, позаботьтесь о себе. Вы это заслужили.
Полное выздоровление достигнуто, и битва выиграна, когда голос ЭДа молчит.
- Наконец, наступил выпускной год, и начались поступления в колледж. Школа была
скучной, и мое расстройство пищевого поведения теперь угрожало удержать меня от
поступления в колледж. Я решил, что ни за что! Я ни за что не позволю этой штуке оторвать
меня от всего моего будущего. Так что я действительно сделал над собой усилие. Если
раньше для меня было важнее хорошо выглядеть, чем быть здоровым, то теперь я всеми
фибрами души хотел быть здоровым, чтобы родители позволили мне поступить в колледж.
Постепенно я стал более спокойным и к весне держал свой вес устойчиво. Постепенно я
начал отказываться от плана питания, который составлял в течение четырех лет. Поначалу
мне очень хотелось вернуться к нему, но через некоторое время это стало почти
естественным. Я смог есть – как и все остальные.
– Молодой взрослый мужчина

120
Позаботиться о делах
ЭД умен, но вы можете быть умнее. Вы можете разрабатывать стратегии. Предварительная
подготовка и планирование могут помочь вам возобновить нормальные привычки в еде и
игнорировать постоянное ворчание ЭДа: "слушай меня, слушай меня".

@страдающаясреднеговозраста Я собираюсь просить своих друзей выбирать из меню

для меня, если я это будет слишком сложным.

@ЭД Теперь ты официально слишком безнадежна, чтобы считаться

взрослой! Ты что, ребенок, который не знает, что у него на уме?

@страдающаясреднеговозраста Я забочусь о себе, когда прошу своих

поддерживающих друзей помогать мне и избавлять меня от этого давления и
беспокойства. Это моя стратегия, чтобы голос ЭДа не заставлял меня
волноваться.
@ЭД Нет, это ты должна убедиться, что не виновата, когда выбираешь
самую жирную вещь в меню – ты просто не хочешь чувствовать себя
виноватой за то, что ты свинья.

@страдающаясреднеговозраста Ла, ла, ла - Я тебя не слушаю!

@взрослаяподруга Не могу поверить, что ты все еще таскаешь обед своей

дочери в школу! Тебе не кажется, что ты слишком далеко заходишь со своим
"материнским сверхконтролем"? Сейчас она уже в порядке – посмотри на нее!

@мама Я согласна, что она прекрасно выглядит, и я знаю, что у нее

действительно все хорошо. Но я также знаю, как быстро это может измениться, и никто из
нас не хочет этого. Я буду продолжать таскать обед в школу до тех пор, пока моя дочь не
будет уверена, что сможет справиться с обедом самостоятельно.

121
 @опытнаясиделка Люди делают комментарии, основанные на их непонимании
расстройств пищевого поведения – иногда независимо от того, как часто вы пытаетесь их
просветить. Но это время, когда вы и ваша семья должны быть на первом месте.
Некоторые дружеские отношения, возможно, придется положить на полку на некоторое
время.

Не помогает
Будьте осторожны: есть много комментариев, которые не помогают, когда вы решительно
пытаетесь съесть свои три приема пищи и три перекуса в день. Комментарии, сказанные с
добрыми намерениями, но по незнанию, могут послужить топливом для властного ЭДа.

@подруга Я так горжусь тобой за то, что ты съела все, что было на
тарелке! Честно говоря, я не думаю, что смогла бы съесть больше, чем ты!
Такое количество калорий я съедаю скорее за целый день. Отличная работа!

@ЭД Она говорит, какая ты свинья – она просто насмехается над тобой. Ты
отвратительна.

@страдающаяподросток Я не могу поверить, что ем больше, чем она – ее

тело намного больше моего! Я съела свою обычную порцию, но теперь
беспокоюсь, что съела слишком много. Я такая свинья.

@опытнаясиделка Избегайте делать сравнения (хорошие или плохие) о том, что

выздоравливающий ест. Потребление пищи может меняться во время выздоровления, и
даже самое незначительное увеличение часто связано с высоким уровнем тревоги.

@свекровь Мы можем заказать то же самое – тогда ты будешь меньше

беспокоиться о том, что я выбрала что-то "более безопасное", чем ты?

122
@страдающая Спасибо! Отличная идея.

@свекровь Хорошо, давай выберем рулетики с яичным салатом.

@страдающая Звучит неплохо для меня.

Десять минут спустя...

@свекровь Ох, вот и все, я чувствую себя объевшейся – я не могу

съесть больше ни кусочка! Это перебор, к тому же я съела огромный завтрак.

@ЭД Это же проверка! Она пытается понять, насколько она может

превзойти тебя. Если ты продолжишь есть, тогда она поймет, что она
лучше тебя и у нее больше самоконтроля, чем у тебя.

@страдающая Так что, мне тоже пора перестать есть? Беда в том, что я
не знаю, сыта я или нет. Мои сигналы голода и сытости еще не
подействовали.

@выжившая Когда вы выздоравливаете после расстройства пищевого

поведения, вашему организму нужно время, чтобы приспособиться – в конечном итоге вы
начнете испытывать "автоматические" сигналы голода и сытости, но сначала вам нужно
действовать "вручную" и делать сознательные усилия, чтобы съесть свою еду. Вы едите,
потому что знаете, что еда - это ваше лекарство. Если сиделка прекращает есть, потому что
ее голод утолен, может возникнуть сомнение; вы автоматически думаете, что вам тоже
следует прекратить есть – есть еще, даже если вы чувствуете, что могли бы и должны,
может вызвать у вас чувство неуверенности и вины. Сиделка должна осознавать влияние
своего пищевого поведения на человека с РПП – роль сиделки заключается в том, чтобы
оказывать поддержку во время еды (вашего лекарства) и подавать пример.

123
 @партнер Это была твоя идея пойти куда-нибудь пообедать – почему
ты дуешься? В чем теперь проблема?

@страдающаямолодаявзрослая Я начала нервничать по дороге сюда – надо

было сказать что-нибудь раньше. Я хочу быть здесь, но начинаю паниковать.
Я думала, что смогу справиться с этим – но я не смогу, если он будет
торопить меня и сердиться на меня.

@выжившая Не бойтесь и не стыдитесь говорить и просить о том, что вам

нужно. Объясните, что ваша молчаливость вызвана внутренним диалогом с ЭДом. Ваш
партнер не умеет читать мысли, и чем больше страхов вы разделяете с ним, тем лучше он
поймет и поможет вам предсказать и отвлечь в ситуациях, которые могут вызвать
беспокойство. Многие психические и эмоциональные симптомы, включая голос ЭДа,
вызваны или усугубляются недостатком питания или хаотичным питанием и естественным
образом уменьшаются, когда вы нормально питаетесь в течение нескольких месяцев.
Решение состоит в том, чтобы пригласить вашего партнера, чтобы помочь с планом – три
приема пищи и три перекуса в день. Боритесь с желанием молчать и делиться своими
опасениями по поводу того, что может быть в обеденном меню – предоставьте своему
партнеру возможность поддержать вас.

124
 14
Взаимоотношения
Настоящий спутник жизни - это тот, кто видит все ваши недостатки и все равно любит вас.

По мере того, как вы будете продвигаться к выздоровлению, вы обнаружите, что ваша

собственная личность появляется; с пониманием, силой, уверенностью и да, собственным
мнением! Но некоторые дни будут лучше, чем другие. Некоторые дни будут все еще ощущаться,
как американские горки с взлетами и падениями. Перепады настроения могут повлиять на
отношения, заставляя окружающих вас людей чувствовать себя сбитыми с толку, не зная, чего
ожидать дальше. Общение с семьей, партнерами и друзьями на протяжении всего пути
восстановления жизненно важно для поддержания этих отношений живыми, честными и
справедливыми. Каждый член семьи и дружеского круга был затронут расстройством пищевого
поведения, поэтому каждый должен будет немного приспособиться. Держитесь и знайте, что дни
американских горок будут становиться реже по мере того, как препятствия будут устраняться и
отодвигаться в сторону.

@брат Мои отношения с сестрой пострадали. Мы очень хорошо ладили до того,

как началась болезнь, а потом исчезла моя знакомая сестра. Поскольку она долгое время
находилась в больнице в течение четырех лет подряд, мы отдалились друг от друга, и
наши отношения полностью изменились. Ее болезнь лишила ее подросткового возраста, а
меня - почти лишила родной сестры. Она была веселой и очень счастливой до болезни, и
пока она была больна, я мог видеть ее полное и абсолютное отчаяние, борющееся с
большими препятствиями и бросающее ее в ужасные истерики в ее худшем состоянии. К
тому времени, как она поправилась, я уже вернулся домой из колледжа. Теперь мы живем
в одном городе, больше разговариваем, но я все еще чувствую, что не знаю ее, как следует.

@папа Сначала я сердился и с трудом отделял болезнь от своего ребенка. И до

сих мне трудно это делать. Все, кажется, сосредотачивается на ней в ее уме. Это может
заставить ее казаться невероятно эгоистичной и неспособной видеть другие точки зрения,
и она, кажется, неспособна признать усилия, которые прилагают другие. Но теперь я вижу,
что это болезнь, а не она. Когда я смотрю на это таким образом, мне становится легче.

125
 @муж Долгое время после того, как моей жене стало лучше, я чувствовал себя
усталым и подавленным. Я чувствовал себя эластичной лентой, которая была натянута до
предела и теперь легко рвалась. У меня было гораздо меньше терпения, и я стал злиться
быстрее. На самом деле мне нужно было что-то, что помогло бы мне вернуться в прежнее
состояние, но ничего не было. Это было похоже на то, что моей жене лучше, и поэтому все
в порядке. Я полагаю, что я чувствовал себя немного онемевшим от всего этого опыта, и
мне нужно было как-то восстановить энергию.

@страдающая У меня разные группы друзей. У меня есть мои друзья с

"расстройством пищевого поведения" и мои "нормальные" друзья. Мои
нормальные друзья не понимают, как это расстраивает, когда ты не влезаешь в
свои старые джинсы – они просто не понимают, почему я плачу из-за этого 20
минут. Но я обнаружила, что очень важно иметь таких друзей, которые "не
понимают этого". Они дают мне шанс снова стать прежней собой. Они
помогают мне наверстать все то, о чем мы раньше говорили – и мое
расстройство пищевого поведения просто никогда не всплывает. Мне
действительно нужны обе группы.
Я скучаю по прежней себе
Научиться любить вновь обретенного "себя" порой бывает непросто. ЭД кричал в вашем
сознании месяцами или годами, до такой степени, что вы едва ли знаете, кто вы без этого
"голоса". Требуется время, чтобы заполнить пустоту. Для начала выздоровление требует
принятия тела, которое выглядит нормальным для других, но кажется вам чужим. Разум,
все еще мучимый расстройством образа тела, может помешать процессу адаптации, и тяга
к возвращению к прежнему размеру тела может показаться привлекательной. Вы можете
идеализировать то, какой была жизнь в тисках вашего РПП. Вы можете почувствовать
искушение вернуться туда. Но будьте осторожны, и не обманывайте себя: это снова
подлый ЭД.

@муж Я получил фотографии, сделанные во время нашей поездки, и они

выглядят великолепно. Вот, посмотри.

@страдающая *ахает*

@муж Что не так теперь?

@страдающая Я выгляжу отвратительно! Посмотри, какая я толстая. Как я

могу улыбаться? Посмотри на мои толстые щеки. Сейчас я чувствую себя
ужасно. Я не хочу так выглядеть. Мне так стыдно.

126
 @опытнаясиделка Сосредоточьтесь на том, как весело вы провели свой отпуск.
Не позволяйте вашим усилиям по восстановлению веса испортить его. Фотографии
показывают счастливую вас – ваши глаза мерцают, потому что вы живете в данный
момент. ЭД пересел на заднее сиденье. Посмотрите, как много вы улыбаетесь на
фотографиях – это проявляетесь настоящая вы. Вот что важно. Нажмите кнопку "Удалить"
на мыслях ЭДа и начните планировать свою следующую поездку. Это замечательный
подарок себе - что-то, чтобы с нетерпением ждать, и вы заслуживаете этого.

Постоянная бдительность
Промахи и рецидивы - это реальность. Они случаются; иногда они случаются снова и
снова. Взять себя в руки и использовать то, чему вы научились, чтобы укрепить свое
зарождающееся чувство собственного "Я", гораздо более вдохновляюще, чем ругать себя и
зацикливаться на том факте, что это произошло. Безопасные поддерживающие люди
являются жизненно важным ресурсом в поддержании бдительного наблюдения за
триггерами рецидива и поведением.

@муж Ты выглядишь немного усталой, так что я приготовлю ужин для нас
сегодня вечером. Что бы ты хотела?

@страдающая Все, что захочешь. Я не голодна. У меня сегодня было много

неприятностей на работе, и я плохо себя чувствую.

@муж Вытяни ноги на диване, и я принесу тебе чашку чая, пока буду готовить
еду. Тогда мы сможем спокойно отдохнуть вместе и поесть.

@выжившая Постоянная бдительность необходима как во время, так и после

лечения расстройств пищевого поведения. Внешнее давление может быть мощным
триггером для рецидива; любое упоминание о нежелании есть из-за стресса, или любой
другой причины должно быть красным флагом для бдительной сиделки. Отказ от еды не
поможет разрешить кризис на работе, но сделает вас более восприимчивыми к
беспокойству. Точно так же, как люди с диабетом 1 типа нуждаются в регулярных
инъекциях инсулина для поддержания своего здоровья, люди с расстройствами пищевого
поведения нуждаются в регулярном питании для поддержания своего здоровья. Это не
подлежит обсуждению.

127
 @старшаясестра Я вижу, как ты смотришь на свою подругу. Твое тело не
должно быть таким худым, как у нее. У нее совершенно другой тип телосложения. У нее
другой генотип. Она выше и у нее более длинные конечности – ты не была здоровой, когда
была такой же худой, как она.

@страдающая Слушай, я знаю, у меня была проблема, но теперь ее нет.

Теперь я в порядке.

Втайне я все еще мечтаю быть такой же худой, как моя подруга. Почему я не могу быть
такой же худой, как она? Это несправедливо. Почему ей позволено быть худой и носить
такую красивую одежду, как будто она только что вышла из глянцевого журнала, а я
должна быть такой толстой? Ненавижу быть такой толстой!

@выжившая Выздоровление от расстройства пищевого поведения осложняется

социокультурной навязчивой идеей, что вы должны быть худыми, чтобы быть красивыми
и успешными. Искушение повсюду, и ЭД питается им. Доверяйте своим инстинктам. Если
вы замечаете, что ваш любимый человек ускользает, и не может признать это, то это
предупреждающий знак, что мысли ЭДа возможно подкрались снова. Повышайте
бдительность во время приема пищи и делитесь своим беспокойством с другими членами
вашей сети поддержки.

Выздоровление требует времени

Всем трудно сохранять терпение по мере того, как идет восстановление. Это долгий путь
как для сиделок, так и для человека с расстройством пищевого поведения. Понимание
того, что это будет долгий путь с самого начала, полезно, но даже в этом случае болезнь
будет все время испытывать ваше терпение.

@мама Я чувствую себя очень разочарованной, когда слышу, что все,

что ты делаешь, это ходишь в Старбакс и занимаешься йогой, в то время как
другие люди усердно работают.

@ЭД Она думает, что ты такая жалкая – ты зря тратишь свою жизнь. Я
нужен тебе, чтобы ты снова стала сильной и продуктивной. Чем больше ты
сражаешься со мной, тем ленивее и безнадежнее становишься!

@страдающая Я нахожусь на ранней стадии выздоровления, и ходить в

Старбакс и пить мокко, не слишком беспокоясь о калориях или ходить на йогу,
вместо того чтобы часами бегать на беговой дорожке, для меня огромное дело.
Выздоровление - это тяжелая работа! Я знаю, что ты этого не видишь, но я все
еще активно борюсь с внутренним смятением каждый день. И это очень
изматывает.
128
 @выжившая Расстройство пищевого поведения - это биологически
обусловленное психическое заболевание. Восстановление требует времени. Возвращение
на работу может быть финансово важным и здоровым шагом, но это должно произойти,
когда пациент и команда лечения согласны с тем, что время пришло.

@сестра Мне пиццу, пожалуйста.

@страдающаявзрослая А я закажу гарнир - зеленую фасоль, спасибо.

@сестра Зеленые бобы? Серьезно, зеленые бобы? Это все, что ты

собираешься есть? Честно говоря, с тобой совсем не весело. Я думала, ты уже
выздоровела?

@страдающаявзрослая Пожалуйста, попробуй понять. Мне все равно, что ты

закажешь. Мне нравится быть здесь с тобой, но есть на публике все еще очень
сложно для меня. Зеленые бобы лучше, чем ничего, и это лучшее, что я могу
сделать на данный момент. Я буду совершенствоваться! Давай сосредоточимся
на том, что я здесь – давай наслаждаться обществом друг друга, поговорим о
мальчиках и забудем о еде

@выжившая Знать, когда выражать беспокойство по поводу пищевого

поведения вашего любимого человека, - это трудный вызов во время выздоровления. На
самом деле, зеленые бобы не подходят для сбалансированного питания, но, с другой
стороны, прогресс здесь, касается приема пищи в общественных местах. Если мясо и
картофель будут заказаны с бобами на следующей прогулке, то это будет означать, что все
будет хорошо. Если бобы - единственный заказ и во второй раз, возможно, пришло время
снова бросить вызов расстройству пищевого поведения.

@подруга Почему бы тебе не заказать что-нибудь поесть? Разве ты не голодна?

@ЭД Ты не можешь есть в ее присутствии. Все, что ты закажешь,

подтвердит, почему ты теперь такая толстая. Она всем расскажет, сколько
ты съела. Они все будут смеяться над тобой.

129
@страдающая Нет. Я принесла кое-что поесть из дома и съела это раньше.

Жаль, что я не могу есть так же легко, как ты. Я так хочу быть нормальной, но я
просто еще не готова. Я голодна, но боюсь, что ты осудишь меня и я не понравлюсь тебе,
если я поем.

@выжившая Человек с расстройством пищевого поведения, возможно, говорит

правду. Но если в следующий раз он будет избегать еды, примите это как
предупреждающий знак. Осторожно спросите, вызывает ли что-то беспокойство, избегайте
осуждающих комментариев и обратитесь за советом в свою сеть поддержки. Важно как
можно скорее наброситься на ЭДа и развеять его поведение. Чем дольше мысли и
поведение ЭДа остаются незамеченными, тем труднее их остановить и искоренить.

130
 15
Ощущение своего Я
То, что нормально для одного человека, может показаться странным для другого. И это
нормально.

Выздоровление от расстройства пищевого поведения – это в значительной степени время открытия

того, кто мы есть - подобно ребенку, который учится переворачиваться, ползать, стоять и ходить,
прежде чем бежать, человек, избавляющийся от РПП, тоже проходит много стадий. Иногда, как
ребенок, мы падаем, мы расстраиваемся, иногда мы можем навредить себе; но также, как ребенок,
мы находим, к нашей радости, что настойчивость приносит свободу.
- Это не обязательно должно быть нечто значительное, что может тебя погубить. Иногда это
мелочи. Когда вы переутомлены, перенапряжены или подавлены, мысли о расстройстве
пищевого поведения могут закрадываться в голову вновь. Когда наступает стрессовый период
– или очень счастливый период, – легко увлечься моментом и отпустить основные вещи, такие
как перекусы, и анорексия может вернуться. Он отвлекает нас от самих себя, и именно так он
может проникнуть внутрь, пока мы сосредоточены на помощи другим. Мы должны
позаботиться о себе в первую очередь.
- Когда я вернулась в школу, отец моего близкого друга внезапно умер. Я поняла, что была
так же расстроена, съев кусок салата, как и этот мальчик, потерявший отца. Я была в ужасе.
Травма и горе в борьбе с расстройством пищевого поведения огромны. Гораздо больше, чем я
когда-либо ожидала или понимала, пока была втянута в это.

- Научиться принимать спонтанность и перемены - самое трудное! Я хотел бы быть тем

человеком, который может справиться с внезапным решением пойти поесть после работы. Ох,
но это же страшно.

- Я возобновляю дружеские отношения, которыми я наслаждалась до того, как вмешалась

анорексия, но я все еще поддерживаю отношения с друзьями, которых я встретила во время
терапии, “которые были там”. Имея друзей, я снова чувствую себя частью большого мира. Как
будто я снова существую.

- Я не могу позволить маме и папе обнимать меня, но я могу обнимать подруг. С моими
родителями я все еще чувствую сильную злость и чувствую, что это мое пространство, и “вы
сделали это, и я все еще считаю вас ответственными за то, что я набираю вес”. Я не хочу,
чтобы они прикасались ко мне и чувствовали, сколько веса я набрала – даже мысль об этом
заставляет меня чувствовать тревогу.

131
- Еще один замечательный дар, который дает мне выздоровление, - это способность по-настоящему
присутствовать со своими детьми. Я могу сидеть и смотреть, как они играют, и не думать обо всех
тех тысячах других мелких деталей, о которых мой разум обычно кричал бы мне. Я чувствую себя
умиротворенной и забываю обо всем остальном.

- Анорексия - это болезнь, и поэтому она изолирует, но она также психическая и является частью
вас. Когда вы выходите из нее, вы как бы теряете часть себя. Это настоящая головоломка. Иногда
болезнь будет доминировать, и у вас будут плохие дни или недели.

- Поначалу я очень беспокоилась о глубине пустоты, оставленной моей болезнью. Она заполнялась
постепенно, и я не знаю, насколько она заполнена в обычном состоянии, но я счастлива. В
определенных обстоятельствах она кажется заполненной – например, когда идешь в кино,
смотришь, как смеются и плачут друзья, помогаешь племянницам и племянникам строить песочные
замки на пляже. Я люблю видеть, как близкие мне люди соприкасаются со своими чувствами.

- Я чувствую, что у меня все еще есть тень. Это не очень ощутимо, но угроза остается. У меня
несколько раз случались рецидивы.

- Когда я болела анорексией, я не была с друзьями, не ходила на вечеринки, у меня не было

месячных, как у других девушек. Я все еще чувствую себя чужой. Меня легко запугать. Я либо
нажимаю на людей, либо сдаюсь. Сначала я очень сдержанная, а потом они говорят, что я - “крутая”.
Многие взрослые говорят, что я старше. Итак, я добираюсь туда.

- Выздороветь - это еще не значит растолстеть. Врачи как бы вбивают это тебе в голову. Они
говорят:
“Мы вставим трубку, и вам станет лучше”, что переводится как “Мы сделаем вас толстым, и вы
будете здоровы.” Настоящий смысл “выздоровления” означает возвращение к жизни, пробуждение и
избавление от мыслей “я съел столько-то калорий” и “сделаю столько-то приседаний”. Это значит,
что ты можешь тусоваться с друзьями или ходить по магазинам и чувствовать, что ты с ними.

- В течение более чем десяти лет, после переезда в другой город по работе и появления более
эффективной лечебной поддержки, мои ближайшие новые друзья и коллеги ничего не знали о моих
болезнях, - анорексии и булимии. В их глазах я была нормальной, и я пыталась соединиться и
смешаться с ними, хотя я всегда чувствовала себя в стороне. Я хотела, чтобы ко мне относились как
к нормальному человеку, потому что у меня тоже были дети, о которых нужно было заботиться.
Иногда на званых обедах и светских мероприятиях те, кто был более наблюдателен, подталкивали
локтем и говорили: “Ты хорошо себя чувствуешь, это все, что ты ешь?” но я была эксперт в том,
чтобы делать вид, что меньше - это больше. Если бы люди знали о моей болезни, они были бы более
склонны навешивать на меня ярлыки. Мне нужно было “прикрытие” нормальности, пока я не
почувствую себя достаточно сильной и стойкой, чтобы “выйти” и поделиться своей историей.

- Моя самая большая проблема заключалась в том, чтобы смириться с растущим весом и не быть
худой. Иногда я испытываю искушение снова похудеть, поскольку склонна забывать плохие
времена и тогда мне приходится напоминать себе о них. Такие вещи, как визиты и даже телефонные
звонки были ограничены. Наверное, поэтому у меня было так много рецидивов: болезнь возвращала
меня назад и помогала придумывать новые трюки.

- Я нахожу, что осознанность особенно помогает мне во времена страха, когда я собираюсь
заниматься бесполезным или причиняющим вред самой себе поведением или когда я чувствую себя
неуправляемой. Безоценочное, сосредоточенное на настоящем осознание позволяет мне думать,
чувствовать и переживать целый ряд ощущений, признавать их, принимать их и в конечном счете
продолжать то, что я делала до этой мысли.

132
Мне больше не нужно сливаться с этими негативными мыслями и позволять им влиять на каждый
час моего бодрствования. Очевидно, что бывают случаи, когда я борюсь, когда мне трудно
позволить себе практиковать осознанность, однако, если я могу остановить себя до того, как чувства
и эмоции усилятся, я часто могу избежать проблемного поведения.
- Когда я выздоровела, то смогла четко сформулировать “преимущества” своей анорексии. Ничто не
детализирует и не подрывает женщин быстрее, чем когда им говорят, что они толстые. Часто
серьезных женщин с серьезными вещами не воспринимают всерьез из-за их внешнего вида. Я была
настолько неуверена в себе, что теперь вижу, что защищала себя от этого. Никто не мог
использовать это как причину, чтобы подорвать меня. Я чувствовала себя сильнее, потому что,
независимо от их талантов и способностей, у меня всегда было то, чего они не могли достичь –
самый низкий вес. Но потеря веса не должна быть достижением. В нашем обществе это совершенно
неправильно. И мне нужно было научиться навыкам самоуважения, чтобы осознать это.

- Сегодня я впервые взглянула на свою старую одежду и пожалела, что не могу надеть что-нибудь
более нарядное. Внезапно вся моя мешковатая “скрывающая” одежда перестала мне подходить. Я
захотела выглядеть красиво – и не для того, чтобы произвести впечатление на кого-то, а потому, что
ко мне вернулось чувство собственного достоинства. Я хочу хорошо выглядеть для себя.

- Рождение детей помогло мне избавиться от расстройства пищевого поведения. Мои дети научили
меня быть более человечной, а не супер-подражательницей кого-то совершенного - человека,
который всегда держит мячи в воздухе - поскольку дети пачкаются, болеют, не используют свои
манеры (в то время, когда вы больше всего этого хотите) и высказывают свое мнение вслух.

- Некоторые из моих ближайших “новых” друзей ничего не знают о моем прошлом. В основном это
другие мамы и соседи, с которыми я познакомилась, когда мои дети ходили в детский сад и школу.
Хотя я говорю себе, что у меня не было большой возможности довериться, правда заключается в
том, что я ценю то, что меня воспринимают как “нормальную”, поскольку после десяти лет
выздоровления от анорексии я все еще боюсь быть мгновенно переопределенной в глазах других; то,
что на вечеринке за мной будут наблюдать более пристально (я все еще борюсь с едой даже в
наименее людных местах), из того, что я говорю, будет извлечен больший смысл, или будут сделаны
комментарии, если мои джинсы будут свободно висеть или если я откажусь от куска торта. Больше
всего я боюсь, что все, чего я достигла, может быть отнято; что анорексический голос, который
мучил меня днем и ночью больше половины моей жизни, сумеет убедить меня снова, что я не
заслуживаю такого счастья. Но я знаю, что я делаю.

- Знакомство с другими людьми, страдающими той же болезнью, помогло мне понять, что я не
одинок и не странный. Понимание, которое перетекает от одного человека с РПП к другому –
бесценно.

- Внуки научили меня общаться с ребенком внутри меня. Быть спонтанной, жить настоящим
моментом, быть гибкой. Это нормально - оставить корзину с глажкой на потом и пойти погонять мяч
в парке. И вообще, не утруждать себя глажкой.

133
История выжившей: понимание "голоса" расстройства пищевого поведения
Джун Александер, автор мемуаров Д " евушка по имени Тим – Побег из ада расстройства пищевого
поведения", размышляет о влиянии той игры, что ведет РПП с разумом:

Я по-прежнему поражаюсь, восхищаюсь и ужасаюсь способности расстройства пищевого

поведения искажать и переворачивать слова. Не только произносимое слово, но и безмолвные
слова, которые десятилетиями беспрерывно проносились в моей голове, как чемпионы автогонок.
Одно слово - и мое вечное расстройство пищевого поведения хватало и увеличивало его до такой
степени, что воцарялась неразбериха и здравый смысл был побежден. Одно слово могло вызвать
тысячу иррациональных мыслей.
Постороннему человеку такие связи и в голову бы не пришли. Они почесывали в затылке,
недоумевая, что же такое сказали, а на мое лицо набегала туча, моя солнечная натура поглощалась
расстройством пищевого поведения. Бормотание в одно мгновение, тишина в следующее.
В семье меня называли "тупоголовой’, ‘нелюдимой’ и "заносчивой". Должно быть, такой я им
казалась, но внутри я была напугана, чувствительна к критике и неуверенна в себе.
Я жила с расстройством пищевого поведения с 11 лет и понятия не имела, какой может быть
жизнь без этого голоса. Честно говоря, я не знала, что жизнь может быть другой. К тому времени,
когда я вступила в подростковый возраст, язык расстройства пищевого поведения был встроен в
мои мысли и поведение; я и не подозревала, что у моих друзей не было такого же властного голоса
в мозгу, как у меня.
Моя мать, которая очень гордилась своей домашней кухней, не понимала, что со мной
случилось. Она ворчала и ругала меня, когда я не ела и когда отказывалась прекратить бегать. Из-за
того, что мы не понимали друг друга, между нами возникла трещина. Я держалась особняком, все
больше и больше. Когда я стала взрослой, погода стала единственной безопасной темой для
общения.
Начиная с двадцати лет я начала осознавать, что часто принимаю решения, которые не отвечают
моим интересам, и не могла понять почему.
Голос был связан не только с едой и физическими упражнениями. Это было связано с
отношениями. И с чувством безопасности, стабильности и защищенности. Это сказалось на языке и
общении на всех уровнях.
Жизнь превратилась в американские горки, и я понятия не имела, как сойти с них. Это было
страшно, потому что хаос был отличным партнером для моего расстройства пищевого поведения.
Вместе они искажали как внутренний, так и внешний перевод.
Я вступала и выходила из отношений, которые основывались на особенностях расстройства
пищевого поведения, а не на моих собственных. Мой врач любезно называл неподходящие
отношения "ошибками". Задача состояла в том, чтобы превратить эти ошибки в уроки. В течение
долгого времени я продолжала возвращаться, чтобы снова испытать боль. В течение многих лет я
не могла избежать издевательского голоса расстройства пищевого поведения.
Каждый раз, когда мне удавалось добраться до безопасного места – места, где я могла быть в
безопасности и иметь достаточную поддержку, восстанавливая свой собственный "голос", – я
пугалась и делала жизнь вдвойне трудной. Хаос был чем-то, о чем я знала; я жаждала покоя внутри,
но боялась его: боялась тишины, боялась "ничего", кроме меня и "этого".
Итак, я пробую вернуться к отношениям, в которых моя команда по лечению, дети и друзья
поощряли меня в течение нескольких месяцев, чтобы уйти. Я осознаю, что поступаю не в своих
интересах; что я подвожу своих детей (снова); что я задеваю чувства хорошего человека, который в
глубине души, как я знала, будет "безопасным" и который признался мне в любви, несмотря на мою
болезнь; что я действительно усложняю себе жизнь – но я с головой ухожу в новый хаос и сделала
бы это в любом случае.

134
Расстройство пищевого поведения и разрыв отношений; они шли вместе, как лошадь и экипаж. Я
хотела продать дом и залезть в новые долги. Однажды я даже купила дом, который продала всего
три года назад, заплатив почти вдвое больше, но убеждая себя, что мне нужно купить этот дом
обратно, чтобы исправить прошлые ошибки. И тогда мой путь к миру стал бы ясен; так туманны
были мои мысли. Расстройство пищевого поведения прекрасно проводило время, играя с мыслями
и эмоциями. ‘Изолировать и уничтожить", казалось, было его девизом.
Эмоции? Что же это такое? Я и понятия не имела! Я реагировала на них, но не знала, как с ними
взаимодействовать.
Расстройства пищевого поведения преследовали меня с самого детства. Теперь я была
женщиной средних лет! Эмоции и чувства были чужим языком. Я была совершенно оторвана от
них обоих. Кроме того, что я не знала, как общаться с другими, я понятия не имела, как общаться с
собой.
Затем, в возрасте 47 лет, я обнаружила, что чувства были ключом к победе над ужасным
расстройством пищевого поведения.
Момент просветления наступил, когда мой психотерапевт предложил идентифицировать голос
расстройства пищевого поведения и отделить его от мыслей, которые принадлежали настоящей
мне. Я смогла распознать язык расстройства пищевого поведения – доминирующий и
манипулирующий, каким бы он ни был, – но поймать и обезвредить его до того, как эти
изворотливые мысли с ревом вырвутся из глубин моего мозга, было огромной проблемой.
"Сосредоточьтесь на своих чувствах, а еда сама о себе позаботится", - сказала мой
психотерапевт. Она была права. Этот процесс занял восемь лет, но настал день, когда я смогла
нормально питаться, в моем сердце воцарился мир, я перестала переезжать из дома в дом только
для того, чтобы "начать все сначала", я приняла стабильность, надежность и безопасность, я стала
самой лучшей своей подругой. Я заново открыла для себя голос себя самой, который был заглушен
анорексией более 40 лет назад. Я научилась общаться с другими и с самой собой.
Больше никаких дурацких гоночных мыслей в моей голове. Больше никаких неверных
толкований, никакого хаоса. Все, кто любил меня, вздохнули с облегчением. Но никто не вздыхал
громче меня.

135
 ЧАСТЬ ПЯТАЯ
От Выздоровления к
Здоровью

136
 16
Цель - полноценная жизнь, вы заслуживаете ее
Независимо от того, 16 вам лет или 60, необходима огромная сила воли, чтобы освободиться от
расстройства пищевого поведения. Первый шаг - немедленно обратиться за помощью. Как и при
подготовке к любому серьезному испытанию в жизни, необходима команда поддержки. Мы
надеемся, что ваша семья будет рядом, чтобы поддержать вас, но если нет, то вы можете создать
семью по своему выбору из надежного друга или друзей. Один особенный человек, которому вы
чувствуете, что можете доверять, может все изменить. Ваша семья, независимо от ее состава, будет
неотъемлемой частью вашего выздоровления.
Восстановление - это сложный процесс. Во-первых, это ваше физическое "Я", требующее
регулярного и сбалансированного питания. Восстановление адекватного питания для вашего тела
всегда является главным приоритетом. Вы не ожидаете, что ваша машина будет работать без
топлива, и вы тоже не можете работать без топлива. Это необходимое "лекарство" из трех приемов
пищи и трех перекусов в день так же важно для поддержания физического состояния, как и для
выздоровления. Многие выжившие обнаруживают, что несколько килограммов сверх "идеального
веса" помогают обеспечить буфер и смягчают чувство тревоги, которое может привести назад к
расстройству пищевого поведения. Во-вторых, это ваше психологическое "Я". Приобретенные
навыки помогут вам справиться с жизнью и вытекающими из нее эмоциями, не зависящими от
вашего расстройства пищевого поведения. Изучение, решение и разрешение любой лежащей в
основе эмоциональной проблемы может помочь избежать нарастания тревоги. Развитие
самосознания и осознанности поможет предотвратить мысли РПП от саботажа вашего прогресса.
Когда вы почувствуете себя потерянными или одинокими, встревоженными или уязвимыми, будьте
смелы, немедленно протяните руку за помощью и позвольте команде поддержки вести вас. Однако
недостаточно попросить о помощи. Поделиться проблемами немедленно снижает риск
возникновения мыслей о расстройстве пищевого поведения.
Неудачи встречаются часто, но выздоровление достижимо. Кроме того, темперамент и черты
личности, которые создают уязвимость к развитию нервной анорексии, например, также имеют
положительный аспект. Эти черты включают в себя внимание к деталям, заботу о последствиях и
стремление к достижению и успеху. Наберитесь мужества, зная, что многие люди, которые
выздоравливают от расстройств пищевого поведения, продолжают преуспевать в жизни.
Нет никакого "единственного пути" к возвращению своего "Я". Каждая история выздоровления
имеет множество путей, зависящих от многих факторов. Важно то, что мы можем учиться на опыте
других и избегать ловушек. Прочтите вдохновляющие истории выздоровления в этой и следующих
трех главах.

Руководство по выздоровлению или ‘голос’ ЭДа

Сообщение для страдающих людей
Расстройство пищевого поведения - это не выбор. Это своего рода инструмент совладания, часто
бессознательно порождаемый тревогой, чтобы помочь нам чувствовать себя менее напряженными
из-за вещей, которые, как мы считаем, находятся вне нашего контроля - к сожалению, это
инструмент саморазрушения.
137
Когда мы очень больны – когда ЭД заполонил все наше существо и требуется медицинское
вмешательство – наше выживание зависит от других. Люди, которые заботятся о нас, должны
бороться с нашей болезнью за нас, когда мы неспособны. Но когда выживание превращается в
выздоровление, мы приходим к точке, где мы стоим перед выбором. Этот поворотный момент,
очень ясный, требует, чтобы мы встали перед выбором: уступить голосу ЭДа или бороться с ним.
Это поворотный момент, решающий, "отпустить ли эту крошечную нить настоящего "Я" и
умереть"; или "держаться за эту крошечную нить и стремиться укрепить ее и восстановить меня".
Следующая история выздоровления иллюстрирует вдохновляющую роль руководства по
выздоровлению и внутреннего диалога, который происходит, когда наш истинный голос борется и
развивает волю к преодолению голоса болезни.

Пола Найтсмит
Как только Пола Найтсмит услышала об этой книге, ей захотелось поделиться своей историей,
потому что она живо помнит время, когда голос ЭДа полностью контролировал ее жизнь. В то
время казалось, что выхода нет. Пола надеется, что люди, которые все еще находятся в плену у
своего ЭДа, найдут надежду в ее истории, потому что она выиграла. Она по-прежнему каждый
день сражается с голосом и использует все, чему научилась во время болезни, чтобы помочь
другим людям с расстройствами пищевого поведения. Ее первая книга о расстройствах пищевого
поведения вот-вот будет опубликована, она является попечителем Beat, крупнейшей в мире
благотворительной организации по лечению расстройств пищевого поведения, и в следующем году
защитит докторскую диссертацию по расстройствам пищевого поведения. Достижение,
которым Пола гордится больше всего, заключается в том, что она обрела счастье: "Ничто не
доставляет мне большего удовольствия в эти дни, чем просто быть собой –окруженной моей
любящей семьей и с нетерпением ожидающей долгого и счастливого будущего с ними. Удачи вам в
ваших битвах – вы тоже можете победить!’

Наверное, больше всего на свете я чувствовала себя одинокой. Раньше меня окружали люди,
которые заботились обо мне, любили меня и желали только самого лучшего, но я отталкивала их,
потому что они слишком заботились обо мне и хотели сделать меня толстой, чтобы я была
"здоровой". Я сделала единственное, что умела. Я - убежала.
Я оказалась в университетском городке, якобы изучая психологию, но на самом деле проводя
время за изучением пакетов с едой и изучением рецептов блюд, которые я никогда бы не сделала.
"Голос" постоянно напоминал мне, что я не заслуживаю быть здесь. Я провалила зачеты, но учитель
сжалился надо мной и все равно допустил. А теперь я тонула. Все это не имело никакого смысла.
Сколько бы часов я ни занималась, ничего не происходило. Я слепо переписывала сотни страниц из
учебников, отчаянно пытаясь разобраться во всем этом, все время виновато думая о палочке
сельдерея, которую съела несколько часов назад, и чувствуя разочарование в себе, потому что со
вчерашнего утра потеряла всего полфунта.
Я медленно умирала от голода, и никому не было до меня дела. Я сильно похудела с тех пор, как
поступила в университет, и "голос" был горд моими успехами и убеждал меня продолжать. Я не
могла писать сочинения, которые требовали мои учителя, но я могла лишить себя еды. В любом
случае, я не заслуживала еды. Голос обязательно напоминал мне об этом, если я сомневалась в
какой-то момент.
Ничто не могло заставить меня усомниться в голосе, пока однажды подруга не прорвалась ко
мне. Мы были знакомы всего несколько недель, и я разозлила ее. Она взяла меня за хрупкие плечи
своими сильными руками гребца и крепко встряхнула. Приблизив свое лицо к моему, она деловито
сказала: "Все беспокоятся о тебе". Она сказала: "Ясно, что если ты будешь продолжать в том же
духе, то умрешь. С твоей стороны очень несправедливо заставлять своих новых друзей смотреть,
как это происходит." Она сказала, что мне нужно либо решить жить, и они поддержат меня, либо
тихо умереть где-нибудь в другом месте.
138
 – Умри! - сказал голос, довольный тем, что кто-то наконец понял, как далеко мы зашли. Это
было заманчивое предложение, и он чувствовал себя главным призом. Но какая-то крошечная
часть меня начала сомневаться в этом голосе. Кому-то было не все равно. Может быть, я все-таки
была не одна?
Несмотря на протесты голоса, я решила попробовать быть нормальной на некоторое время. Я
даже отважилась впервые войти в столовую моего колледжа. Я быстро набирала вес и
испытывала отвращение к своим жировым складкам. Голос постоянно дразнил меня, делая
каждый укус зловонным, а каждый фунт, который я набирала, ощущался как конец света, но я
продолжала бороться. Я знала, что могу потерять все это снова, если решу, что мне все-таки не
нравится быть нормальной. Я обнаружила, что способна понимать лекции, и у меня даже
получилось несколько наполовину приличных эссе. Я начала время от времени встречаться с
друзьями, и во всех отношениях я действительно стала "нормальной". Хотя я не была уверена,
что мне это нравится. Голос не уходил, и я чувствовала, что теряю контроль над своим весом,
который, казалось, быстро увеличивался.
Голос постоянно искушал меня вернуться в безопасный мир голода, и я была на грани провала,
когда встретила Тома. Десять лет спустя Том стал моим мужем и отцом двух моих прекрасных
детей, но тогда он еще не знал, во что ввязывается. Он поболтал со мной в студенческом баре, к
чему я была довольно непривычна, и проявил ко мне настоящий интерес. Я была уверена, что он
сразу же забудет меня, но в течение 24 часов он пригласил меня на кофе, и уже через неделю мы
считались парой.
Я могла говорить с Томом так, как никогда не могла говорить ни с кем другим. Я чувствовала
странное желание быть честной с ним, хотя была уверена, что как только он узнает правду, то
отбежит на милю. Но он этого не сделал. Он просто принял это, хотя ему было трудно это понять.
- Ты прекрасна, - сказал он. Я не поверила ему, и голос сказал мне не слушать его, что он был
одним из "тех", которым надо было меня откормить. Я не могла понять, почему этот высокий,
красивый, умный и забавный человек хочет тратить свое время на меня.
Но он тратил.
Мы проводили вместе день и ночь, вместе учились, ходили в кино и катались на плоскодонках по
оксфордским рекам, а через несколько недель даже стали выходить куда-нибудь поесть. Я живо
помню нашу первую трапезу. Я почувствовала огромную волну паники, когда шла к ресторану.
Искушение убежать было огромным. Но я этого не сделала. Том ждал меня, и когда я подошла,
он обнял меня, тихо сказал: "Все будет хорошо, но мы можем уйти в любое время, когда ты
захочешь", – затем взял меня за руку и повел в ресторан.
Поначалу гора еды, которую мне принесли, повергла меня в ужас. Голос умолял меня не есть
это, но я посмотрела Тому в глаза, настроилась на его голос, когда он рассказывал мне одну из
забавных историй своей мамы, и начала есть. С каждым глотком я чувствовала себя немного
сильнее, и голос становился тише. К тому времени, как я закончила (половину) еды, я
чувствовала себя так, словно одержала олимпийскую победу. В кои-то веки я почувствовала
скорее гордость, чем стыд за то, что поела. Это был настоящий переломный момент.
Шли недели, и с каждым приемом пищи мое тело и разум становились все здоровее, и мне
становилось все легче. Я меньше падала в обморок, я могла разбираться в учебе, и у меня был
замечательный парень, который заставлял меня чувствовать себя особенной. Голос иногда
ворчал, но мне удавалось отключиться, пока не начались кошмары.
Я никогда не страдала от ночных кошмаров, но внезапно сон стал для меня настоящей пыткой.
С каждой ночью я все больше и больше вспоминала ту давнюю ночь, когда надо мной жестоко
надругались. Этот человек стал чудовищем в моих ночных кошмарах, и я начала бояться, что
столкнусь с ним за каждым углом.

139
Ночные кошмары были настоящими воспоминаниями, подавленными в течение многих лет – и
переживание той ночи оставило меня сломленной и хрупкой. Но Том всегда был рядом. Он
смотрел, как я сплю, будил меня, когда начинались кошмары, и держал меня, пока мои крики
не прекращались, а дыхание не успокаивалось. Он обнимал меня, любил, заботился обо мне и
никогда не уходил.
Голос, еще один мой постоянный спутник, сказал мне, что я отвратительная и грязная. Что
это моя вина, что меня изнасиловали в детстве. Это заставляло меня есть меньше, чтобы
помочь мне снова запереть эти воспоминания и убедиться, что ни один мужчина никогда не
захочет меня. Но я была сильна. Воспоминания, которые почти сломали меня, также помогли
мне начать все сначала. Внезапно, после многих лет борьбы с едой, я поняла, почему начались
мои битвы. На то была причина. Это не располагало к приятному разговору, и я не могла
заставить себя говорить об этом ни с кем, кроме Тома, но была реальная причина моих
трудностей, и это было то, над чем я могла медленно начать работать.
Голос сказал мне, что я уродлива и глупа и должна умереть от голода, но Том сказал мне,
что я красива и привлекательна, и что я должна принять жизнь и наслаждаться ею вместе с
ним.
В конце концов, решить, кого слушать, было совсем не трудно.

140
 17
Булимия и РПП без дополнительных диагностических
указаний
Джилл Райан

Расстройства пищевого поведения, без дополнительных диагностических указаний, или РПП БДУ,
- это термин, используемый для описания расстройств пищевого поведения, которые не
подпадают под строгие категории нервной анорексии или нервной булимии. Не заблуждайтесь,
если вы узнаете, что ваша болезнь - это "не анорексия"или "не настоящая булимия". Половина всех
случаев расстройств пищевого поведения попадает в категорию РПП БДУ, и последствия РПП
БДУ не менее серьезны. Кроме того, один и тот же пациент может со временем переходить в
категорию РПП БДУ и выходить из нее. РПП БДУ - это серьезное психическое заболевание,
которое встречается у взрослых, подростков и детей. Общие представления включают в себя
чрезвычайно нарушенные привычки в еде, искаженный образ тела и сильный страх набрать вес.
Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, больше всего нуждаются в надежде,
и Джилл Райан преуспевает в этом. Она всегда рада поделиться своей историей, чтобы доказать,
что выздороветь можно, независимо от того, как долго у вас было расстройство пищевого
поведения. Сейчас Джилл "на пенсии", и если вы думаете, что это означает ничего не делать, то
подумайте еще раз, потому что она занята, как всегда. Джилл очень весело проводит время со
своими внуками. Она считает, что ей повезло иметь любящего и принимающего мужа, любит
долгие прогулки со своими двумя собаками и ежедневно плавает. Джилл - первая женщина,
возглавляющая местный боулинг-клуб, и втайне гордится тем, что пробила этот стеклянный
потолок. Что касается еды, то она заняла свое естественное место в ее жизни и больше не
доминирует над ней каждую минуту. Это история Джилл:

Будучи 18-летней студенткой в 1960-х годах, я придумывала всевозможные оправдания для того,
чтобы не есть:
- Я только что позавтракала/пообедала.

- Я встречаюсь со своим другом за ланчем.

- У меня что-то с желудком.

- Я сейчас не голодна.

- Я поем что-нибудь позже (никогда!).

И все это в то время, когда я умирала от голода и страстно желала вернуться домой и переесть.

141
Я не очень хорошо справлялась с рвотой – голос говорил мне, что я даже в этом не сильна.
Поэтому я в основном жевала пищу и выплевывала ее. Из-за меня по всей Англии перекрыли
канализацию. Лучше всего для того, чтобы потом вырвать, была каша со сливками и сиропом.
Специально для этого я покупала продукты – конечно, в основном сладкие, например, пирожные
с кремом и шоколадные батончики. Текстура тоже должна была быть правильной, иначе от
пережевывания пищи у меня заболит рот. Особенно мне нравилась еда с изюмом. Я выбирала все
изюминки и сначала жевала их, а потом выплевывала.
Я воровала еду у друзей в колледже и постоянно была озабочена едой и тем, чтобы похудеть. Я
не могла понять своего поведения, потому что знала, что я добрая, забочусь о своих друзьях и была
отличницей. Я всегда была популярна среди парней, так почему же, когда я опустилась до того
низкого веса, который был моей целью, у меня вообще не стало бойфрендов? Я рассуждала так:
чем тоньше я становлюсь, тем более привлекательной и "хорошей" я буду.
Конечно, у меня сгнили зубы, и в 40 лет у меня были зубные протезы. Все эти переедания и
рвоты стоили огромных денег. Я чувствовала, что должна делать это хотя бы раз в день, поэтому
праздники с семьей были очень напряженными. Я так старалась перестать это делать, потому что
думала, что это все равно что курить. Что-то, что я могла бы бросить, если бы действительно
захотела. НЕПРАВДА. Только после нескольких лет терапии потребность в перееданиях и рвоте
постепенно снизилась и исчезла.
Я стала мастером скрывать свое увлечение. После свадьбы кухня стала моим домом, и дети
знали, что им там не рады.
Когда я была подростком и ела почти навязчиво, я думала, что еда "зовет" меня съесть ее. Мама
заметила, что из кухни исчезает еда, но понятия не имела, что я с ней делаю.
Я, казалось, совершенно не могла устоять перед сыром и, когда худела, жила почти
исключительно на сыре. Но я не могла позволить себе есть сыр, как все остальные. Мой голос
настаивал, что я могу есть только сырную кожуру – местные магазины в то время продавали
пакеты ассорти нарезок сыра, и там было много кожуры! Я нарезала свою порцию сыра на мелкие
кусочки и ела их очень медленно.
Однажды на Рождество мама купила огромное количество сыра и положила его в холодильник,
надеясь, что его-то я может быть съем. Когда я увидела, как много там было, я запаниковала.
Мысль о том, что весь этот сыр зовет меня, когда я застряла дома в холодный праздничный период,
была кошмаром. Поэтому я взяла сыр, порезала его на кусочки и положила в два пакета "Маркс энд
Спенсер". Я села на поезд до станции Лондон-Бридж, зашла в дамскую уборную и скормила
кусочки сыра в каждый унитаз. Конечно, куски были слишком большими, чтобы их можно было
смыть. Я села на поезд, идущий домой, и мне пришлось потом отвечать на вопросы матери. Я
часто задаюсь вопросом, что думали уборщики в ту ночь, когда они пошли чистить эти туалеты.
Это поведение, вызванное голосом, заставило меня почувствовать, что я действительно
"сумасшедшая", только теперь я вижу смешную сторону.

Пища
Когда я впервые села на диету, я исключила все сладкое и углеводы, как это было модно в те дни.
Моя диета была разумной и здоровой.
Оказавшись в колледже и полностью контролируя то, что я ем, я ела все меньше и меньше,
пропуская приемы пищи и питаясь в основном фруктами и овощами.
После смерти бабушки все стало еще хуже. Я, казалось, не понимала, что делаю. Все, что я
знала, это то, что я могла делать свою академическую работу и очень усердно работала над своими
исследованиями. Если я делала какую-нибудь ошибку на странице, мне приходилось переписывать
ее заново. Это должно было быть идеально.

142
 Я предпочитала есть одна. Если бы рядом были люди, мне не нужна была бы еда. Оставшись
одна, я отчаянно нуждалась в этом.
Именно так исчезали мои бойфренды – я была так озабочена едой, что я избегала свиданий,
если мне приходилось есть.
Дела шли все хуже и хуже. Я был госпитализирована в больницу Модсли в Лондоне и
отпраздновала там свой двадцать первый день рождения в 1963 году. Я пролежала в больнице
восемь месяцев – врач диагностировал анорексию, но не дал никаких объяснений. В то время эта
болезнь была мало кому известна за пределами медицинской профессии.
Поскольку я не знала, что такое анорексия, прошло гораздо больше времени, прежде чем "до
меня дошло". В течение многих лет я просто думала, что я "сумасшедшая" или странная. Я не
осознавала, что на самом деле болею, пока в середине 1980-х не стала консультантом по вопросам
брака.
Когда меня выпустили из Модсли, я все еще был очень больна. Какое-то время я питалась
несколькими помидорами в день. Тем не менее, я получила работу и познакомилась с некоторыми
добрыми, любящими коллегами, и это каким-то образом помогло мне держаться довольно
хорошо, немного увеличив мой ассортимент еды. Я начала общаться и встретила человека,
который стал моим первым мужем. Я никак не могла понять, как этот человек мог найти меня
привлекательной. Он смирился с моими странными привычками в еде, хотя и не узнал о
перееданиях – никогда.
Ну, мы поженились, я набрала приличный вес, но в течение следующих 23 лет тайно страдала
от булимии. Мой муж никогда не знал о булимии. Мне казалось, что я постоянно борюсь с
увеличением веса, но по-другому, чем когда я была более анорексичной. Расстройства пищевого
поведения, кажется, смешиваются друг с другом, и иногда вы можете быть более анорексичными,
а иногда более булимичными. Булимия стоила дорого, и я отказывала себе в новой одежде и
личных вещах, чтобы компенсировать вину за всю эту растраченную впустую еду. Мой брак
рухнул не из-за булимии, а вопреки ей! Это были еще одни унизительные отношения; за свои
первые 45 лет я так и не научилась заботиться о себе. Мне удалось вырастить троих моих детей,
но я уверена, что большую часть времени была эмоционально недоступна для них.
Теперь, когда дети знают мою историю, я смогла сказать им "Извините" и была вознаграждена
большой любовью и пониманием.
Я готовила хорошую еду для своей семьи, но съедала, возможно, тарелку капусты или
несколько других овощей. Это было ужасным примером для моих детей и позволило голосу
сказать мне, какой паршивой матерью я была. Когда я сейчас говорю об этом со своими детьми,
мне интересно слышать, как они говорят, что они просто приняли то, как все было. Втайне,
конечно, я переедала и вызывала рвоту. Тогда я этого не знала, но теперь я знаю, что часть этих
калорий сохраняется, как бы ты ни старался. Так что я больше не была худой. Мне удалось родить
троих здоровых детей, хотя у меня был еще один ребенок, который родился в срок, но умер через
12 часов. Ребенок, мальчик, родился в день рождения моего отца и умер в его день рождения.
Было много внутреннего диалога о том, что это моя вина.

Взаимоотношения
Я всегда чувствовала, что не нравлюсь матери; однажды она даже сказала мне, что ненавидит
меня, может быть, от раздражения. Она, казалось, не замечала, что я больна. Это мой отец водил
меня к нашему терапевту, когда я худела. Моя мать никогда не проявляла никаких эмоций, и я
подозреваю, что она страдала депрессией большую часть своей жизни.
Мы с отцом были очень близки, пока я не начала взрослеть и не перестала быть милой. Я обожала
его, и он разбил мне сердце. Когда я была подростком, он часто бил меня, называл своей
"черствой сукой", а однажды вечером, когда я пила кофе на кухне с бойфрендом, он назвал меня
"шлюхой".

143
 Мое слабое чувство собственного достоинства означало, что у меня не было абсолютно
никакой возможности защитить себя перед родителями. В конце концов я справилась с собой,
сказав себе: "Что бы ты со мной ни сделал, ты никогда больше не причинишь мне боли". В ранние
годы у папы было отличное чувство юмора, но его проявления гнева и сильных эмоций были
пугающими. Примерно в 18 лет я решила "забить" на обоих родителей, и тогда я начала сидеть на
диете.
У нас с братом вообще не было никаких отношений. Он был на пять лет старше меня. Он был
"совершенен", а я - наоборот. Теперь я знаю, что быть совершенным имеет свои собственные
проблемы! Мой брат никогда не выказывал никаких эмоций. Когда моя любимая бабушка умерла,
он прислал мне напечатанное на машинке письмо, в котором сообщал, что у него нет
необходимости приезжать из колледжа на похороны.
Моя бабушка помогла мне все пережить. Я обожала ее. Она была любящей и доброй и обладала
потрясающим чувством юмора. Я провела с ней много времени и видела ее каждый день. Я
хотела бы жить с ней. Я знала, что она любит меня. Когда она умерла, мое расстройство пищевого
поведения полностью взяло надо мной верх.
Друзья дразнили меня тем, что я "толстая", и заказывали мне каталоги от компаний, торгующих
корсетами и одеждой большого размера. Это была их шутка. Это было не очень смешно, когда
каталоги все еще приходили, а у меня уже был шестой размер. По мере того как болезнь брала
верх, я становилась все более и более изолированной. Я пожалела об этом, но голос был слишком
сильным.

Ощущение своего Я
Поскольку эмоции были запретной зоной в моей семье, чувство собственного достоинства было
трудно установить. Я была живым, умным ребенком, но мои родители, казалось, чувствовали
необходимость "держать меня внизу". Мой отец не мог справиться со мной, когда я росла, и он
впервые избил меня после того, как поймал меня за тем, как я плюю из окна моей спальни (такой
прекрасный щелкающий звук, когда плевок приземляется!). Я не знаю, знала ли моя мать, что он
сделал, и я никогда ни с кем не обсуждала это. Однако у меня появилась боязнь школы, и я
перестала нормально питаться – мне было всего восемь лет.
В 11 лет мое тело действительно подвело меня, так как я почти буквально взорвалась в период
полового созревания за очень короткий период. У меня быстро развилась большая грудь и я стала
большой везде тоже. Мой отец и его друзья были беспощадны в своих насмешках, называя меня
Джейн (Мэнсфилд) и Сабриной в честь двух звездочек, известных в то время своей большой
грудью. Я чувствовал себя униженной и совершенно оскорбленной и ненавидела свое тело,
которое причиняло мне такие страдания. В результате я могу добавить, что не могла даже
подумать о грудном вскармливании кого-либо из моих детей, что дало голосу еще одну
возможность напомнить мне о моей неадекватности.
Так что в подростковом возрасте я чувствовала себя аутсайдером в своем теле, которое было
"толстым", и мне не разрешалось носить красивую одежду или отращивать волосы. Мой отец сам
стриг мои волосы "под горшок". Мои подруги превращались в привлекательных людей, заводили
себе бойфрендов и делали интересные вещи. Я чувствовала себя покинутой и часто впадала в
депрессию. Я ела очень много и чувствовала себя как пылесос, всасывающий всю еду вокруг
меня. Мои дневники полны списков того, что я ела, и того, что я не должна была есть, и почему я
не могла контролировать этот огромный голод.
Мой отец вторгался в мою личную жизнь и мое чувство собственного достоинства, входил в
мою спальню, когда я раздевалась, и входил в ванную, когда я была в ванне. Замки были
запрещены. Я научилась справляться с этим, разделяя себя на голову и тело и отключаясь, когда
он был рядом. На протяжении многих лет я сталкивался с довольно большим количеством
сексуального насилия, и та же техника помогла мне пройти через это.

144
 Постепенно я поняла, что для того, чтобы выжить, нужно скрыть свою крайнюю уязвимость и
отрастить толстую кожу. Это не стоило того, чтобы кто-то видел, как тебе больно внутри.
Только тогда я не понимала, что это ложное "Я".
Все считали меня уверенной в себе, умной и способной: я села на диету, похудела и почувствовала
себя еще лучше. Я чувствовала себя менее подавленной, более приемлемой, у меня был парень. Я
искренне считала себя тем человеком, которым пыталась стать.
Потом мне нужно было сбросить лишний вес, иначе депрессия возвращалась вместе с
ощущением собственной никчемности, ничтожества и, как сказал голос в моей голове: "пустой
тратой пространства".
Я постепенно превратилась в крошечного ничтожного человека с безжалостным диалогом в
голове, говорящим, что я не заслуживаю есть, чувствовать себя хорошо или наслаждаться жизнью.
Больница Модсли помогла мне увидеть, что у других людей тоже может быть такой диалог. Я
была полна решимости выздороветь, но все, что произошло, это то, что анорексия перешла в
булимию и РПП БДУ. Эти две другие болезни были не так очевидны, и люди перестали
беспокоиться о моем здоровье.
Поверьте мне, это было так же плохо. Человек, за которого я вышла замуж, был очень похож на
моих родителей. Он ненавидел "эмоции", любил оскорблять и унижать меня перед моими детьми.
У меня не было стратегий совладания, и я всегда чувствовала себя беспомощной. ‘Какая же я
фальшивка," - сказал мне голос. Все, кроме моей семьи, считали меня сильной выжившей,
способной постоять за кого угодно (К сожалению, не за себя).
В конце концов, в возрасте 46 лет, у меня случился роман с мужчиной, который научил меня
любить свое тело. Я в большом долгу перед ним, и мы остаемся друзьями. Это было началом, а
затем годы терапии научили меня снова соединять мою голову с моим телом и узнавать этого
печального ребенка внутри, и горевать о ней. У меня накопилось столько слез, что казалось, они
будут литься вечно.
Я вполне уверена в том, кто я есть сегодня. Я даже люблю свои "плохие" части.
Лечение
Большая часть моей терапии, начавшейся в сорок лет, состояла в том, чтобы избавиться от
фальшивого чрезвычайно храброго меня и войти в контакт с чрезвычайно хрупким испуганным
человеком, который был настоящим мной. Хотя мой психотерапевт не упоминал в своей работе
"голос" ЭДа, большая часть работы была посвящена его привычным сообщениям.
Я всегда чувствовала, что самым большим моим достоинством была способность смешить
людей – это был мой главный козырь. Я, конечно, попробовала это с психотерапевтом. Но через
полгода она совсем перестала смеяться. Тогда работа действительно началась.
Мы говорили о моем детстве и далее, в течение более чем двух лет, воскрешая все чувства,
которые я избегала с помощью расстройства пищевого поведения и концентрации на еде. Я
решительно отказалась плакать.
Психотерапевт сказал, что я похожа на большой резервуар с водой, который все время медленно
наполняется, но только немного капает за борт. И вот однажды она раздраженно сказала: "Джилл,
тебе вовсе не обязательно все время быть храброй".
Это сделало свое дело, и поток хлынул! Я плакала месяцами. Наконец-то я нашла настоящего
человека внутри себя, И, знаете, она была не так плоха, как говорил голос. Постепенно я
научилась, когда голос говорил: "Ты не заслуживаешь того или этого", отвечать: "Чепуха". Но
долгое время голос все-таки умудрялся пробиться, говоря: "Ты не настолько хороша, ты слишком
самовлюбленная". Это было самое трудное – позволить себе по-настоящему полюбить себя.

145
 Так оно и есть – более 30 лет "пищевого дистресса". Неужели я действительно выздоровела?
Ну, у меня все еще бывают плохие дни, но я больше не паникую, так как теперь у меня есть
стратегии, которые помогают мне справиться с этим. Я остаюсь сверхчувствительной, но
понимаю, что это общая черта личности среди людей, у которых развивается анорексия. Плохие
моменты всегда связаны с неразрешенными чувствами, и я научилась искать их и говорить о них,
и почему-то еда теперь не кажется мне такой уж важной.
Чувства, которые вызывают большинство проблем, обычно связаны с чувством обиды и
бессилия. К счастью, я могу поговорить с моим нынешним мужем о том, что я чувствую – он не
говорит много, но он знает, как много помогает просто сказать слова. Он принимает меня такой,
какая я есть, и больше ничего от меня не ждет. Это большая помощь.
Есть некоторые вещи, от которых я все еще слишком волнуюсь – например, ходить на званые
обеды, хотя я могу поесть в ресторане. Я только что провела две недели в отпуске в Новой
Зеландии. Впервые в жизни мне удалось поесть вне дома каждый вечер и по-настоящему
насладиться этим! Работа все еще продолжается, да?

Размышление
Много лет назад я прочитала такую историю:
- У одной женщины была сильная агорафобия, и она была так подавлена этим, что решила
покончить с собой. Она решила сесть в машину и просто ехать. Это было самое худшее, что
она могла себе представить, так как она редко выходила из дома в течение многих лет. Она
знала, что это будет ее концом. В отчаянии она села в машину и поехала дальше, дальше и
дальше...она не умерла, а просто вела машину. Тогда она поняла, что агорафобия ее не убьет.
Расстройства пищевого поведения немного похожи на это: чтобы выздороветь, вы просто
должны продолжать двигаться вперед и вперед. Когда вы сталкиваетесь со своим самым
большим страхом лицом к лицу, ничего страшного никогда не происходит, и в конце концов вы
уверены, что съеденная булочка с кремом на самом деле не сделает вас толстыми.
Выздоровление немного напоминает траур. Вы должны пройти через него; вы не можете обойти
его и выйти успешно.
Свобода от этого голоса ощущается так же, как Джули Эндрюс выглядит в начале фильма
"Звуки музыки". У вас в голове гораздо больше места, чтобы делать, учиться и наслаждаться. Я
сожалею, что потратила столько времени, слушая этот голос.

Продолжайте упорствовать – вы никогда не знаете, когда у ЭДа может

появится трещина
Как уже упоминалось, после распада моего первого брака я обучалась на консультанта по
вопросам брака – иронично, но верно. Людям всегда было легко говорить со мной о личных
делах, поэтому я подумала, что могла бы использовать этот "талант". В этот момент я поняла, что
должна разобраться в себе, прежде чем смогу помочь другим. Именно тогда мне посчастливилось
найти психотерапевта, который специализировался на расстройствах пищевого поведения, и она
помогла мне в течение четырех лет распутать жалкую паутину моей жизни. Это было
откровением, и я пожалела, что мне не дали такой возможности раньше.
С тех пор я провела много времени в Великобритании, консультируя молодых женщин с
проблемами питания. Вскоре я поняла, что у каждого человека есть своя история и свой
собственный путь, чтобы снова обрести хорошее здоровье. Неудивительно, что окончательное
"лекарство" так и не было найдено. Я уверена, что лучшие ресурсы, которыми мы располагаем, -
это люди, подобные мне, которые выздоровели и которые могут дать надежду и понимание
страдающим.

146
Я страстно сочувствую людям, страдающим расстройствами пищевого поведения, мужественно
продолжающим жить в одиночестве в своих страданиях. Я встречала много женщин средних лет,
и все они были замечательными. Конечно, молодые люди должны иметь всю необходимую им
заботу и внимание. Однако многие матери, борющиеся с булимией и РПП БДУ, составляют
молчаливое большинство.

147
 18
Расстройство пищевого поведения в виде Переедания
Чевиз Тернер

Я очень рада поделиться здесь своей историей. Жизнь выздоровления для меня - это участие в
постоянном уходе за собой, осознание того, где необходимо устанавливать границы в различных
сферах жизни, и постоянная готовность меняться и развиваться в отношениях с самим собой и
другими людьми. Я считаю, что такой подход является ключом к устойчивому выздоровлению.
Моя жизнь продолжает процветать во многих отношениях и в контексте выздоровления. У меня
замечательный, заботливый муж и два прекрасных, добросердечных сына. Семейная жизнь
является моим приоритетом, и она поддерживается сетью друзей, семьи и других людей, которые
являются частью моего "круга восстановления". Я основала Ассоциацию расстройств пищевого
поведения в 2008 году, и это удовлетворило мою потребность помогать другим, и я расширяю свое
участие в предоставлении лечения и доступа к уходу для тех, кто борется с расстройствами
пищевого поведения. Надежда на выздоровление была воспринята мною не быстро, и это не было
ни легким, ни коротким путешествием. Я благодарна за каждую яму на дороге и даже за объезды,
которые иногда сбивали меня с пути. Выздоровление - это подарок самому себе, который
самореализуется, и я вечно благодарна ему.
Для меня нетрудно признать, что в этот момент моей жизни у меня есть расстройство пищевого
поведения (Переедания). После многих лет молчаливого стыда я теперь понимаю, какой цели
служило это расстройство. Это знание дало мне возможность быть целостной личностью и
планировать свое будущее, не думая о бесконечной озабоченности едой.
Так было не всегда. Где-то между пятью и семью годами я открыла для себя силу пищи. Я
обнаружила, что хочу больше, чем мне позволено, что это ограниченное искушение и что я много
об этом думаю. Это одновременно успокаивало и вызывало у меня стыд. Оно означало любовь и
ненависть. Оно поднимало меня то вверх, то вниз. Это был мой лучший друг и мой злейший враг.
В детстве, в возрасте от четырех до двенадцати лет, я любила играть с друзьями, но часто вела
своих товарищей на кухню, надеясь, что они попросят у родителей еды. Я не любила просить еду.
Мне было стыдно, даже в раннем возрасте, за мой, казалось бы, ненасытный аппетит, потому что я
была уверена, что я была единственным человеком, который страдал таким образом. Я была
странно "ненормальной" в своем уме, и это создало разрыв между остальным миром и мной в самом
начале.
Обычно приступ переедания начинался с возможности получить доступ к еде в то время, когда
мне было скучно или я чувствовала, что мне нужно что-то, чтобы заполнить пространство в
тревожный момент. Мое первое воспоминание - это как я в пять лет стащила рожки мороженого
(без мороженого) из кухонного шкафа и спрятала их в спальне. Позже в тот же день я сидела в
своей комнате с закрытой дверью и съела несколько рожков, пока мне не стало так плохо, что меня
чуть не вырвало.
148
 В этот начальный период я часто думала о еде в течение всего дня и была очень озабочена тем,
когда и что я буду есть. Много раз приступы начинались в моей голове задолго до возможности
переесть. Как правило, приступы были тем, что было доступно, когда взрослые не смотрели. Чаще
всего это были пригоршни конфет, крекеров, рожков мороженого (без мороженого), кренделей или
чипсов. Обычно это была пригоршня или две еды – все, что я могла схватить и быстро съесть. Когда
была возможность припрятать еду, это было столько, сколько я могла съесть, прежде чем
почувствовать себя нехорошо. В этом юном возрасте это были десять-двадцать крекеров, несколько
шоколадных батончиков или пять-шесть рожков мороженого. Приступ был недолгим – обычно он
заканчивался в течение десяти минут. Это могло бы быть и дольше, если бы у меня была приличная
заначка и меня оставили в покое. Я переставала есть, когда у меня заканчивалась еда, когда кто-
нибудь ловил меня за едой, когда мне не разрешали, или когда я начинала чувствовать себя
нехорошо.
Перед едой я обычно чувствовала себя взволнованной и встревоженной: мне не терпелось поесть.
Во время еды я была спокойна, и хотя мой желудок начинал чувствовать дискомфорт, мой разум
был спокоен и почти отключен: он не обрабатывал ничего, кроме запаха и вкуса пищи, что
ощущалось, как облегчение. После еды я чувствовала себя еще более возбужденной и могла
сосредоточиться только на том, как полон мой желудок и как устало и вяло мое тело. Эмоционально
я чувствовала себя опустошенной – грустной и злой.
Моя мать настаивала на том, чтобы я "питалась здоровой пищей", и еще в раннем детстве научила
меня различать "хорошую" и "плохую" пищу. У нее были свои проблемы с едой. Для нее это была
любовь, но также и источник контроля. Во время своего трудного детства и подросткового возраста
она поняла, что имеет власть над едой и над собой, если отрицает голод. Вероятно, у нее была
анорексия, хотя официально диагноз и лечение ей так и не поставили. Она продолжала
злоупотреблять алкоголем в свои двадцать-тридцать лет и неосознанно передавала мне все свои
постыдные чувства по поводу своего тела.
С восьми до четырнадцати лет я боролась с клеймом лишнего веса. Меня дразнили и запугивали,
несмотря на то, что мои сверстники и учителя меня очень любили. Мои родители объясняли, что
они беспокоятся за меня и пытались много вмешиваться. Моя мать и я сидели на диете вместе с
небольшим успехом, и я научилась полагаться на весы, чтобы определить, как я себя чувствую.
Целый день, неделю или месяц можно было испортить из-за увеличения веса, и я соотносила эти
успехи с моей неспособностью быть "хорошей". Трудно было наслаждаться жизнью,
сосредоточившись на том, чтобы не думать о еде.
Мое глубоко укоренившееся чувство вины за тайные пищевые запои вызывало сильную тревогу и
депрессию. Я знала, что люди задавались вопросом, как я могу набрать вес, питаясь нормальными
порциями во время еды, и что мое избыточное тело было источником беспокойства и ощущения
беспомощности для моих родителей. Мне было стыдно, что я не могу удержаться от еды, и все же
это было единственное, что позволяло мне убежать и одновременно успокоить себя во время
бурных семейных событий и обычных стрессов повседневной жизни.
Поскольку мой вес продолжал увеличиваться в детстве и в юности, я отдалялась от друзей и
занятий. Алкоголизм моей матери и возможный развод родителей сказались на мне. Я провела свои
подростковые годы, занимаясь рискованным поведением и поглощая пищу, алкоголь и, иногда,
наркотики. Еда всегда была предпочтительным веществом. Я планировала каждый приступ
переедания, который могла, но всегда была открыта для спонтанного потребления всего, что было
доступно.
В подростковом и юношеском возрасте я поняла, что мои друзья и одноклассники продолжают
учиться в колледже и строить свою жизнь. Я дважды пыталась поступить в колледж и обнаружила,
что не могу справиться с давлением и вызванными им тревогой и депрессией, которые приходят
вместе с требованиями высшего образования. Эта неудача, с моей точки зрения перфекциониста,
была непростительной.

149
 Я боролась еще несколько лет, с 22 до 24 лет, но мое психическое здоровье ухудшилось, и моя
талия расширилась. Я была в глубоком отчаянии и депрессии, без денег, без будущего и еще
меньше чувства собственного достоинства. Я знала, что мне нужна помощь и что это означает
обязательство искать ответы. Я не надеялась, но была готова попробовать все, что угодно.
Я нашла программу по снижению веса и с помощью психотерапевта начала работать над
основными проблемами, связанными с моей едой. В то время расстройство пищевого поведения не
упоминалось в качестве диагноза, и я был смущена тем, было ли у меня расстройство пищевого
поведения или недостаток силы воли. В конце концов, это не имело значения: я теряла вес и
чувствовала себя лучше, чем когда-либо прежде. Я чувствовала, что мои проблемы тают вместе с
весом.
Когда мне было под тридцать, когнитивно-поведенческая терапия дала мне новый взгляд на
жизнь и инструменты, которые я смогла взять с собой. Я начала университетскую программу по
политологии и начала заниматься жизнью. Я справлялась значительно лучше, но только временно.
За четыре года учебы в университете я снова набрала больше половины потерянных килограммов.
Это был признак того, что я еще не полностью преодолела свои проблемы с питанием. Я знала, что
мне нужно снова обратиться за помощью.
В возрасте 29 лет новый терапевт поставил мне диагноз "расстройство пищевого поведения в
виде переедания". Я не могу передать то ощущение свободы, которое я почувствовала. Вся моя
пищевая озабоченность и переедание на самом деле имели название, и я могла перестать морально
осуждать себя. Я наконец-то смогла взглянуть на проблему и найти способы решить ее без чувства
вины и стыда. Ответственность за лечение расстройства теперь лежала на мне, и я почувствовала
облегчение.
Я предположила, что этот диагноз означает, что было гораздо больше людей, которые страдали,
как я. Я начала искать других переедающих через национальные и местные группы для пациентов с
расстройствами пищевого поведения. Иногда я находила одного или двух, но вскоре стало ясно, что
либо я была одной из очень немногих, либо это расстройство было сильно недооценено и
малоизучено. Я начала думать о том, каково было бы иметь поддерживающее сообщество людей с
расстройством пищевого поведения в виде переедания. В то время я понятия не имела, как эта
неудовлетворенная потребность в сообществе расстройств пищевого поведения напрямую повлияет
на направление моей жизни.
В течение следующих десяти лет я вышла замуж за замечательного и заботливого человека,
родила двоих детей и продолжала работать над своим выздоровлением. Я узнала, что диета
способствует тому, что я не могу избавиться от этого расстройства, но продолжала бороться с тем,
что делать с моим избыточным весом и растущими проблемами со здоровьем.
В начале 2007 года, в возрасте 40 лет, и после особенно трудного года, я согласилась на
операцию на желудке. На следующий день после того, как я вернулась домой из больницы, у меня
началась серьезная тяга к еде. Я была одержима этим, плакала, кричала и впала в глубокую
депрессию. Я не могла поверить, что после всех этих лет терапии и самопознания еда все еще
может контролировать меня таким образом. Было ясно, что эта перевязка на желудке не решит моих
проблем. Мне нужно было продолжить свою работу с лечебной командой, чтобы решить все
проблемы, связанные с перееданием, включая депрессию, тревогу, проблемы внутреннего ребенка,
озабоченность едой, физические недомогания, нарушения сна и еще много чего.
Я собрала свою команду, включающую психолога, диетолога и нескольких дополнительных
практиков, которые помогают мне справиться с тревогой с помощью массажа, иглоукалывания и
физических упражнений. Мой терапевт использовал комбинацию когнитивно-поведенческой,
диалектической-поведенческой и межличностно-поведенческой терапии. Мы рассмотрели мои
отношения, эмоциональные потребности, которые у меня не были удовлетворены, и научились, как
слушать свое тело. Мы также работали над улучшением моего образа тела, который за эти годы
сильно пострадал. Я начал принимать то, что вижу в зеркале, сосредоточившись на себе как на
личности, а не на себе, определяемой моим размером или необходимостью соответствовать идеалам
других людей относительно формы или размера тела.
150
 В то же время мой лечащий врач познакомил меня с интуитивным питанием, и это стало мощным
инструментом, когда я обратилась к своим отношениям с едой. Это позволило мне определять
потребности моего тела в питании независимо от того, чего жаждал мой разум. Это также
позволило мне определять, когда я была голодна или когда я пыталась удовлетворить какую-то
эмоциональную потребность. Это требовало, чтобы я отходила от телевизора или компьютера во
время еды и понимала, когда мой желудок начинает чувствовать, что с него достаточно. Это
ослабило озабоченность и убрало пространство для перфекционизма, черно-белого мышления,
стыда и диеты.
Научиться есть интуитивно было нелегко. Это навык, и были времена, когда я сомневалась, что
он может сработать для меня. В самом начале я продолжала цепляться за потерю веса как за
конечную цель выздоровления. Чего я не понимала, так это того, что потеря веса как цель на самом
деле мешала моему телу найти свой здоровый вес. Это возвращало меня к озабоченности едой и
тем, сколько или как мало я должна есть. Это настраивало меня на приступы переедания, так как
вызывало чувство стыда за то, как я выгляжу.
Теперь, когда мне за сорок, я больше не сосредотачиваюсь на весе, а скорее на положительных
вещах, которые я могу сделать для своего тела на ежедневной основе. Мой диетолог помогает мне
ориентироваться в продуктах, которые я оставляю в своем рационе. Она поощряет меня добавлять и
никогда не просит ничего отнять. Она помогает мне практиковать понимание того, что мне нужно,
и предлагает идеи для пробования продуктов, которые я не люблю или не включаю в свой рацион.
Благодаря этой работе я начала наслаждаться более сбалансированной диетой, и тяга к пище с
высоким содержанием сахара и жира уменьшилась.
Это говорит о том, что бывают моменты, когда я даже сейчас переедаю. После более чем 35 лет
практики переедания, как механизма преодоления я усовершенствовала его полезность. Разница
теперь в том, что я распознаю приступы. Они выглядят совсем по-другому, чем в мои прежние
годы, но чувствую я то же самое. Количество гораздо меньше, и я могу поймать себя на середине
приступа. Определенные продукты, ситуации и люди могут способствовать нарастанию внутренней
тяги к приступу. Я терпелива с самой собой, так как знаю, что не могу быть совершенной, и что
один ПРИСТУП не означает, что я потерпела неудачу с треском. Я настраиваюсь после приступа и
продолжаю идти по дороге жизни.
Мой психотерапевт продолжает помогать мне справляться с приступами, сталкиваясь с
триггерами и добираясь до сути того, что еда значит для меня эмоционально. Обычно это
потребность в заботе о себе, трудные отношения или граница, которую я не установила.
Определенное время суток по-прежнему остается трудным. Вечера перед сном доставляют мне
массу хлопот. Теперь я понимаю, что это, вероятно, означает, что мне нужна некоторая забота о
себе и, скорее всего, объятия моего мужа. Я научилась просить об объятиях и признавать свои
потребности, что в значительной степени способствует рассеиванию тяги. Я также спрашиваю себя:
"Голодна ли я?" - и затем слушаю ответ. Обычно нет, но если я действительно голодна, то позволяю
себе поесть там, где мне удобно.
Я продолжаю исследовать то, что работает для меня, и учиться успокаивать свое внутреннее "Я"
чем-то другим, кроме еды. Я допускаю свои несовершенства во всей их красоте и обнимаю свое
тело во всех размерах на этом пути.
Я больше не взвешиваюсь, но вес мой продолжает снижаться, о чем свидетельствует размер моей
одежды.
Я продолжаю регулярно работать со своей лечебной командой и заниматься такими видами
деятельности, которые мне нравятся, например, кататься на велосипеде, плавать и работать в саду.
Теперь я верю, основываясь на собственном опыте, что в основе своей переедания не имеют
отношения к весу. Вес - это побочный продукт всех причин, по которым переедающий начал
использовать пищу для утешения и успокоения. Это замена того, что отсутствует внутри. Это
реакция и, возможно, неисправность в проводке, но это не единственный идентифицирующий
фактор для тех из нас, кто борется с этим расстройством.

151
 Миллионы людей с расстройством пищевого поведения в виде переедания страдают в тишине.
Очень важно, чтобы сообщество медицинских работников внимательно прислушивалось к
сообщениям, которые тонко посылаются каждым человеком, страдающим расстройством пищевого
поведения в виде переедания. Человек, который борется с депрессией и/или тревогой, должен быть
обследован на наличие такого расстройства наряду со всеми другими возможными психическими
заболеваниями; люди, которые кажутся замкнутыми или постоянно набирают или теряют вес,
должны быть обследованы и необходимо внимательно следить за ними; и каждый человек, у
которого есть избыточный вес или ожирение, должен иметь полную оценку физического и
психического здоровья, поскольку этот человек вполне может быть одним из 40 процентов людей с
избыточным весом или ожирением, страдающих расстройством пищевого поведения в виде
переедания.
Моя жизнь полностью изменилась с тех пор, как я испытывала только стыд и отчаяние. Теперь я -
цельный человек, который отказывается скрывать свою борьбу или самого себя. The Binge Eating
Disorder Association (BEDA – веб-сайт www.bedaonline.com) позволило мне построить сообщество,
о котором я мечтала все эти годы раньше. Я надеюсь, что миллионы людей, которые страдают,
найдут место, где они смогут обнаружить, что они не одиноки и действительно могут научиться
строить свой собственный путь к выздоровлению с помощью сообщества медицинских работников
и осведомленности, образования и информационной поддержки сообщества BEDA.

152
 19
Анорексия
Келли Ричардс

Простые вещи доставляют Келли удовольствие: ее солнечный светловолосый двухлетний ребенок

выпрыгивающий из шкафа для метел с громким "Буу, Мумия!"; ее четырехлетний ребенок,
осторожно балансирующий своими творениями из вторсырья, когда он проходит через ворота
детского сада; и ее шестилетний ребенок, надевающий свои кроссовки не на те ноги в спешке,
чтобы играть в футбол со своими товарищами. Другим, идущим по пути восстановления, Келли
говорит: "Держитесь, держитесь, продолжайте идти – вы тоже туда доберетесь!"

Мой старший сын, однажды, на рождественском концерте в детском саду, посмотрел на меня из-
под своих висячих оленьих ушей, с таким видом, как будто он предпочел бы быть снаружи, пиная
футбольный мяч, чем стоять перед кучей матерей и бабушек с видеокамерами. Его взгляд напомнил
мне о тех тяжелых годах выздоровления от анорексии. Каждый день, когда я безудержно плакала,
дергала себя за волосы, чувствовала себя безнадежной и отчаянно молилась всем, кто слушал,
чтобы помочь мне освободиться от мучений, был шагом к этому моменту, когда я стала гордой
матерью в детском саду.
Пятый день рождения моего сына в начале этого года совпал с десятой годовщиной, когда я
впервые оказалась в кресле у психолога, пытаясь убедить ее, что меня там не должно быть. - Я не
настолько худая, чтобы страдать анорексией, - чуть не кричала я. Диагноз доказывал обратное. Мне
было 27 лет.
Я боролась с анорексией в тишине с раннего подросткового возраста. Не то чтобы я собираюсь
утомлять вас подробностями, которые происходят во время нескольких эмоционально мучительных
лет терапии. Я потратила достаточно времени на психоанализ своего стереотипного
анорексического прошлого (перфекционистка, старший ребенок, успешная, низкая самооценка).
Вместо этого я сосредоточусь на той части, когда вы достаточно оправитесь от анорексии, чтобы
выходить в люди в одиночку, встретить любящего партнера, выйти замуж и завести детей. На что
похожа жизнь? Выдерживает ли выздоровление сильный стресс, который приходит с
беременностью, увеличением веса, выкидышем и тремя детьми в возрасте до пяти лет?
Я уверена, что есть много матерей, таких как я, которые достаточно оправились от своей болезни
и спокойно занимаются школьными делами и детсадовскими встречами, играми, болтовней с
соседями, балансированием между работой, учебой, семьей, отношениями и в конце концов
кормлением себя.
Материнство в целом оказало положительное влияние на мое расстройство пищевого поведения.
Я считаю себя "нормальной" (после того, как всю жизнь чувствовал себя "другой"), учитывая, что
теперь я ем разнообразную пищу и регулярно питаюсь и больше не чувствую себя обязанной
тренироваться каждый день.
153
Что еще более важно, я реалистично смотрю на то, чего могу достичь, и больше не страдаю от
непрерывного негативного разговора с самой собой. В основном я благодарна за то, что смогла
произвести на свет троих здоровых детей с телом, которое я морила голодом, мучила и ненавидела.
Фактически, мои дети и создали тот самый несгибаемый образ себя, стали тем самым учебным
лагерем для самообновления, который никогда бы не смогли обеспечить несколько лет сидения
напротив психолога, вооруженного блокнотом и ручкой.
Не то чтобы все прошло гладко. Как и в большинстве историй восстановления, у меня была своя
доля неудач. Анорексия известна тем, что подкрадывается сзади и хватает вас в молчаливом
захвате головы, независимо от того, насколько умным вы себя считаете. Это начинается с
пропущенного обеда, затем приходит обед меньше, чем обычно, и следующее, что вы понимаете,
вы почти не ели всю неделю. Времена стресса, кризиса или перемен - это когда я наиболее уязвима.
С моим первым ребенком я почувствовала себя в стрессе после четырех недель беременности,
когда я попыталась вернуть свои размеры и потеряла сознание на улице, отчаянно пытаясь
сбросить вес ребенка, который я набрала. Даже после нескольких лет "выздоровления"
анорексические мысли и поведение вновь появились и стали моим способом справиться со страхом
и переменами. Конечно, это не сработало. Я хотела вернуть себе "контроль" над своим телом и
должна была как-то справиться с невероятно неадекватными чувствами и страхами, которые
сопровождали начало материнства. Родив второго ребенка, я обнаружила, что сижу перед врачом в
маленьком прибрежном городке, с годовалым ребенком и плачущим новорожденным, слушаю
описание моей анемии и вынуждена объяснять (поднимая кукол с пола и вытаскивая малыша из
коляски), что, несмотря на мое "справляющееся" представление, мне действительно нужно было
направление к моему психологу, поскольку я снова боролась с едой.
Я обнаружила, что выздоровление от анорексии имеет некоторое сходство с материнством. Это
может быть трудно время от времени; постоянный развивающийся процесс роста; переопределение
того, что важно, что дает счастье и поддержание баланса между моими потребностями и
потребностями моей занятой семьи.
Видите ли, некоторые из моих ближайших "новых" друзей ничего не знают о моем прошлом. В
основном это другие мамы и соседи, с которыми я познакомилась, когда мои дети ходили в
детский сад и школу. Хотя я говорю себе, что у меня не было большой возможности довериться,
правда в том, что я ценю то, что меня воспринимают как "нормальную". Спустя десять лет после
выздоровления от анорексии я все еще боюсь мгновенной оценки в глазах тех, кто знает об этом.
Что на вечеринке за мной будут наблюдать более пристально (я все еще борюсь с трудностями
принимать пищу с другими людьми), из того, что я говорю, будет извлечен больший смысл, или
будут сделаны комментарии, если мои джинсы свободно висят или я отказываюсь от куска торта.
Больше всего я боюсь, что все, чего я достигла, может быть отнято; что мучительный голос
анорексии снова убедит меня, что я не заслуживаю такого счастья.
Мои дети уравновешивают этот страх. Они учат меня быть более человечной, а не супер-
подражательницей кого-то, кто совершенен и всегда держит мячи в воздухе. Дети неряшливы,
болеют, не используют свои манеры (особенно когда вы больше всего этого хотите) и высказывают
свое мнение вслух.
Мой четырехлетний сын прекрасно выразил мои чувства, когда пришел ко мне в постель
посреди ночи. Он прижался ко мне и прошептал на ухо, что ему приснился плохой сон, но теперь,
когда он прижался ко мне, все его мысли стали "счастливыми мыслями". - И у меня тоже - сказала
я, чувствуя тепло его дыхания и мягкость его тела, когда он снова погрузился в сон. Такие моменты
создают счастливый конец, о котором я молилась, и я цепляюсь за них. Моменты "здесь и сейчас"
поддерживают меня в добром здравии.

154
 20
Анорексия и Булимия
Джун Александер

Генетические, биологические и личностные особенности вносят свой вклад в уязвимость к

развитию расстройств пищевого поведения. Добавьте триггеры окружающей среды, такие как
ситуации, вызывающие сильную тревогу или травмы, и болезнь может развернуться. Джун
размышляет о своем опыте:

Мое детство было во многом идиллическим, я росла на молочной ферме в Австралии в 1950-х
годах. Внешние воздействия были минимальными – в доме не было электричества, пока мне не
исполнилось 11 лет; не было никаких бытовых облегчающих бытовой труд приборов, таких как
стиральные машины и, конечно же, никакого телевизора. У меня была одна старшая сестра. У нее
были длинные волосы, а у меня короткие. Я росла сорванцом, и мне это нравилось. Учитывая, что
мои роды были трудными и моя мать не могла иметь больше детей, я была ближе всех к мальчику,
о котором мечтали мои родители, чтобы он помогал на ферме. Это меня вполне устраивало, так как
я была счастливее всего на свежем воздухе с моим отцом. Мама называла меня Тимом, когда я
была хорошей, и Тоби, когда я была не очень хорошая. Я росла с чувством, что никогда не была
тем, кем она хотела бы меня видеть.
Однажды, сразу после моего одиннадцатилетия, у меня начались первые месячные. Я не
заметила ничего плохого, когда встала с постели в то утро и отправилась в молочную, чтобы
помочь отцу. Это были летние каникулы, и я спешила сделать свою работу на ферме, чтобы пойти
играть с моими кузенами, когда они встанут. Мне никогда не рассказывали о месячных, поэтому я
испытала настоящий шок, когда вернулась домой после кормления телят и мама позвала меня в
свою спальню. Она нашла немного крови, когда пошла застилать мою постель, и теперь говорила о
месячных. Она протянула мне сложенный детский подгузник, приколотый к тонкому эластичному
поясу. Мне пришлось надеть это, натянуть шорты и вернуться в молочную, чтобы вымыть двор и
помочь отцу. Я боялась, что папа увидит большую выпуклость через мои шорты. Мне казалось, что
весь мой мир рухнул. "Это будет происходить каждый месяц до конца моей жизни", - подумала я.
Я планировала в тот день сыграть в крикет и поплавать с моими городскими кузенами, которые
остались на каникулы, но мама сказала: "Ты не можешь плавать, пока у тебя кровь". Я была
потрясена.
Через несколько недель начался новый учебный год. Я была в 6 классе, и моя грудь начала расти
еще больше. Однажды утром в понедельник все ученики выстроились в очередь перед
флагштоком, чтобы спеть национальный гимн. Мы должны были положить руку на сердце, когда
пели "Боже, храни Королеву". Я почувствовала, как моя грудь вздулась, и посмотрела вдоль
шеренги, - у всех остальных грудь была плоской.
155
Я была единственной девочкой в школе с грудью. Я ее ненавидела. Я любила играть с ребятами в
крикет и футбол, но теперь мне приходилось держать грудь, когда я бежала, иначе она болела. Я
ненавидела ее и ненавидела то, что учитель мог ее увидеть.
Однажды учительница, которая приходилась мне двоюродной сестрой, объявила, что в школу
приедет доктор. Доктор посещал школу примерно раз в четыре года, когда приезжал в деревню. Я
почувствовала сильное беспокойство. Мне нужно было раздеться, чтобы доктор мог осмотреть
меня, а я не хотела делать это рядом с кузеном. Я сказала маме и сестре, что не хочу идти к врачу.
‘Не говори глупостей,’ сказали они. - Все остальные девочки так делают, с тобой все будет в
порядке. Но я чувствовала себя неважно, и мне больше не с кем было поговорить. Вскоре после
этого, однажды во время обеденного перерыва в школе я сидела на траве на детской площадке.
Что-то в моем мозгу щелкнуло, и с этого дня я перестала есть.
Я начала бегать повсюду. Моя мать чувствовала себя неловко, потому что люди видели, как я
бегаю взад и вперед по проселочным дорогам, даже под дождем. Я выбрасывала свой обед
животным на ферме или отдавала его другим детям в школе. За ужином я тайком брала еду со
своей тарелки, клала ее в карманы, прятала под скатертью или клала на чужую тарелку, когда никто
не видел. Я очень быстро похудела. Школьная медсестра приходила и уходила, но я не могла есть.
Анорексия развилась, но не было ни диагноза, ни лечения.
Мать сердилась на мое упрямство. Она очень гордилась тем, что готовит полезные блюда, и не
могла понять, почему я отказываюсь их есть. Я хотела доставить ей удовольствие, но страх перед
едой был слишком велик. Несмотря на то, что я довольно чудесным образом начала есть примерно
через 18 месяцев после развития анорексии, и моя семья считала, что теперь я здорова, все было не
так. Одним из последствий развития анорексии было прекращение менструаций, и они не
возобновлялись. После трех лет без месячных мама отвела меня к местному гинекологу. Он
прописал мне таблетку, которая помогла мне набрать около семи килограммов за три месяца. Мои
гормоны взбесились. Когда мне перестали давать лекарство, мои месячные снова прекратились,
поэтому доктор посадил меня на таблетки еще на шесть месяцев. Я чувствовала себя раздутой и
неудобной в этом новом теле. На этот раз мои месячные вернулись, чтобы остаться, но мое
здоровье оставалось под угрозой. Я училась в средней школе, получая высокие оценки, справляясь
с тревогой, ограничивая потребление пищи, чрезмерно тренируясь, переедая, чувствуя себя
смущенной, подавленной и изолированной; я чувствовала себя в стороне, а не внутри своей группы
друзей.
Хотя я этого и не чувствовала, я была популярна в школе – я участвовала в школьной хоккейной
команде, была старостой школы, чемпионкой по бегу по пересеченной местности и лучшей
ученицей. Друзья поощряли меня быть более общительной, и в 16 лет я встретила Джорджа,
который стал моим бойфрендом. Все это время я продолжала тайно переедать и наказывать себя
ограничениями и физическими упражнениями.
Мне всегда нравилось писать, поэтому, когда я закончила среднюю школу, что включало год в
качестве студента по обмену в Соединенных Штатах, я получила работу младшего журналиста в
местной газете. В 20 лет я вышла замуж за Джорджа. Утром в день нашей свадьбы я упала в
обморок, потому что ничего не ела. Через восемь недель супружеской жизни, после того как я
съела десять булочек на завтрак, моя машина столкнулась с груженым лесовозом по дороге на
работу, и я получила травмы шейного отдела позвоночника. Специалисты пришли к выводу, что
оперировать его слишком опасно.
Я забеременела в течение 12 месяцев и к 26 годам родила четверых детей. Я старалась нормально
питаться во время каждой девятимесячной беременности; каждая беременность становилась целью
для нового старта, чтобы постоянно держать свое питание под контролем. Я снова и снова
повторяла себе: "К тому времени, когда у меня родится этот ребенок, я буду нормально питаться и
буду продолжать нормально питаться потом. Я буду такой же нормальной, как и все остальные. Но
этого не случалось. Ни один медицинский работник не заметил моей внутренней борьбы. Мне не
пришло в голову рассказать об этом доктору, потому что я была уверена, что я просто слабоумная,
и мне скажут, что я "глупая" и, что еще хуже, недостойная быть матерью.
156
Через неделю после рождения ребенка, несмотря на все мои усилия, я снова начинала голодать. Я
была бы очень расстроена; это, в свою очередь, влияло на грудное молоко, и у моих детей
появлялась рвота. В 26 лет, сразу после рождения моего четвертого ребенка, мне перевязали трубы,
потому что в противном случае – даже несмотря на то, что акушер был серьезно обеспокоен тем,
что мой четвертый ребенок голодал в утробе матери – я продолжала бы рожать детей, в тщетной
попытке получить контроль над болезнью, о которой я не знала.
Теперь, когда я не могла иметь больше детей, я вступила в действительно темный период.
Внутренние мучения становились невыносимыми. Я почувствовала, что если бы только я могла
засунуть руку в голову, то смогла бы вытащить эту огромную черную каплю, которая, казалось,
жила в моем мозгу. Присутствие расстройства пищевого поведения казалось осязаемым. Его
щупальца выжимали из меня жизнь. Это было страшное время, которое было тяжелым для моего
мужа и маленьких детей. Если кто-нибудь из детей стучал ложкой по столу, например, в ожидании
обеда, я с криком убегала в другой конец дома. Моя голова казалась хрупкой, как яйцо без
скорлупы; и не было никакого буфера между ней и внешним миром. Теперь я жила в той же
общине, где выросла, и все же чувствовала себя изолированной и оторванной, как будто не
принадлежала к ней, и вот тогда семейные тайны начали всплывать на поверхность. Когда я была
маленькой, в нашем семейном доме побывал насильник, и он не был привлечен к ответственности.
Все, кроме меня, казалось, справились с этим.
Я попыталась поговорить с сестрой, но она сказала: "В тебе сидит Сатана, ты слишком много
думаешь о себе". Такие комментарии заставляли меня чувствовать себя слабой и никчемной, как
будто другие люди могли справиться с жизнью, а я не могла.
Казалось, что у меня идеальная жизнь. У меня было четверо прекрасных детей, любящий муж,
новый дом, который мы построили и создали вместе, и мы жили на прекрасной ферме в богатой и
плодородной долине. Я работала в местной городской газете на любимой работе. У меня было все,
но я чувствовала, что схожу с ума. Мой разум уходил в свое собственное пространство. Однажды
ночью я кричала, а дети прятались под своими кроватями. Не в силах больше выносить
внутреннюю боль, я билась головой о стену, пытаясь заглушить ее. Мы с мужем оба знали, что мне
нужна помощь. Пора было перестать обманывать себя, что с этим я могу и должна справляться в
одиночку.
Я боялась, что если расскажу врачу о том, что творится у меня в голове, безумие подтвердится, и
у меня отберут детей. Но теперь дети вдохновили меня выйти за пределы этого страха и держаться
за желание жить; ради них я должна была быть храброй и искать помощи. Врач из родного города
выслушал меня, когда я пыталась объяснить, к чему привела моя жизнь, и сказал успокаивающе:
"Это, очевидно, что-то, что вызвали трудные роды. Смотри, у тебя батарейка села. Ты же Пума, а
не кошка. Не волнуйся, у нас есть лекарства, чтобы вернуть тебя в норму." Он отправил меня
домой с рецептом. Я подумала: "О, отлично, теперь я буду нормальной". Но таблетки не помогли.
Доктор не понимал, что расстройство пищевого поведения было основной проблемой, а мое
психическое здоровье становилось все хуже и хуже.
За этим последовало шесть лет неправильных диагнозов. Клинический психолог решил, что у
меня сильная гипогликемия, и рекомендовал специальную диету. Это тоже не помогло.
Расстройство пищевого поведения играло в игры, и я использовала время между сеансами, чтобы
похудеть к следующему приему. Были назначены различные лекарства, побочные эффекты
которых включали тошноту, сильные головные боли и спутанность сознания.
За это время социальная изоляция усилилась. Я чувствовала себя неспособной по сравнению с
другими матерями маленьких детей в фермерском районе. Они казались беззаботными, так почему
бы и мне не быть такой же? Они могли есть кремовый торт и смеяться, когда мы собирались в
группе матерей. Я не знала, что расстройство пищевого поведения контролировало мой разум и что
то, что я испытывала, было его симптомами.

157
 Мои мысли были заняты беспокойством о том, что я буду есть в следующий раз, и
планированием новых стратегий, чтобы разорвать порочный круг голодания. Я полагалась на
подсчет калорий, чтобы справиться с работой на полный рабочий день в редакции газеты и уходом
за четырьмя детьми в возрасте до шести лет.
В течение 20 лет мой вес заметно колебался. Я чувствовала себя толстой, независимо от того,
сколько я весила. У меня был целевой вес, который был как магнит, - центр моего существа. "Если
я доберусь до этой цифры, все в моей жизни будет хорошо", - думала я каждый день. "Мой мир
будет в порядке, я не буду мучиться, я со всем справлюсь." Но я достигала этой цели, и все не было
хорошо. Очевидно, это не было решением для преодоления мучений. Дело дошло до того, что я
начинала переедать и буквально вырубалась, спала часами и чувствовала себя ужасно в течение
следующих нескольких дней, пока у меня не появлялась воля начать все сначала. Стремясь снова
достичь этой цели, стараясь заставить замолчать мучительный голос в моей голове.
В 32 года я обратилась к новому психиатру. Он прописал мне лекарство, которое в некотором
смысле спасло мне жизнь, потому что оно парализовало мой мозг, пока я работала над
восстановлением, но также, казалось, изменило мои мысли и последующее поведение. Внезапно
поведение расстройства пищевого поведения, казалось, вышло наружу. Впервые с тех пор, как я
познакомилась с Джорджем, меня потянуло к другим мужчинам. У меня был короткий роман с
мужчиной, и я была убеждена, что он - ключ к победе над моей болезнью. Увы, он был с этим
согласен. Через десять недель мой 15-летний брак закончился. Джордж винил во всем психиатра и
лекарства. Психиатр сказал, что я переживаю кризис.
Хотя наш брак распался, мы с Джорджем оставались близки. После нашего развода я еще больше
углубилась в расстройство пищевого поведения и несколько раз попадала в психиатрическую
больницу. У меня не было чувства собственного достоинства. Я знала, что люблю своих детей и
люблю писать, но не знала ничего, кроме этого, потому что расстройство пищевого поведения так
долго доминировало в моем мозгу.
Когда мне было за сорок, я познакомилась с диетологом, которая говорила о чувствах, а не о еде,
и познакомила меня с психотерапевтом Белиндой, которая специализировалась на расстройствах
пищевого поведения и выслушала мою историю. Белинда выразила удивление, что я выжила. -
Просто чудо, что вы еще здесь, - сказала она. В каком-то смысле это помогло. "Я - здесь", -
подумала я. Белинда стала ключевой фигурой в моем выздоровлении. Когда мне было 47 лет, она
сказала то, что никто не говорил за все мои годы с расстройством пищевого поведения:
"Практикуйтесь отделять свои мысли от мыслей расстройства пищевого поведения". Этот совет
был поучительным, потому что он помог мне понять, что если я смогу сосредоточиться на своих
истинных чувствах, то смогу забрать свое Я у анорексии. В конце концов, я была не так уж плоха!
И, самое главное, появилась надежда! Я начала работать над определением того, что относится к
расстройству пищевого поведения, и научилась рассеивать эти мысли, в то же время обучаясь
навыкам справляться с повседневными проблемами в развитии своего истинного Я.
Единственный известный мне способ справиться с тревогой на протяжении более чем 30 лет
состоял в том, чтобы переедать и вызывать рвоту. Изучение новых форм поведения, чтобы я смогла
перестроить свои мысли, было долгим, но важным процессом, который происходил в течение
следующих восьми лет.

Собирая осколки
После того, как мой брак с Джорджем закончился, я вступала в несколько разрушительных
отношений. Один из моих сыновей, которому в то время было 14 лет, проницательно сказал:
"Мама, ты похожа на одну из тех избитых женщин, о которых пишут в газетах. Ты все время
возвращаешься, чтобы еще больше пострадать." В глубине души я понимала, что для того, чтобы
восстановить свою личность, мне нужно быть достаточно смелой, чтобы жить одной, знать и
любить себя, прежде чем я смогу разделить свою жизнь с кем-то еще. Белинда помогла мне
увидеть, что мои отношения после ухода Джорджа были связаны с расстройством пищевого
поведения.
158
Они были властными, обманчивыми, манипулирующими и жестокими. Я должна была научиться
навыкам, чтобы противостоять тяге болезни. Это то, что врачи и мои терапевты вдалбливали в
меня. Я должна была научиться любить себя.
Восстановление шло вперед по многим направлениям. В возрасте 48 лет достижения в области
медицинских технологий протянули руку помощи. Титановый стержень был вставлен в мой
шейный отдел позвоночника (заменив четыре позвонка и три диска, поврежденных в аварии с
лесовозом 28 лет назад), и мой нейрохирург присоединился к двум психиатрам, настаивая, чтобы я
повторяла мантру: Я заслуживаю, чтобы ко мне относились с уважением. В конце концов это
стало автоматически звучать в моем мозгу; создание веры в себя было тяжелой работой -
возрождение того человека, который потерялся в возрасте 11 лет.
Все понемногу начало складываться воедино. Я пережила несколько ужасных случаев отказа –
например, когда меня не пригласили на свадьбу моей племянницы или на празднование
шестидесятилетия свадьбы моих родителей. Произошло много неприятных вещей, которые
привели к отчуждению от моей семьи происхождения, но мои поддерживающие люди и лечебная
команда постепенно убедили меня, что не я была проблемой.
Изучение и применение навыков совладания привело к переживанию удивительного покоя и
удовлетворенности, которые приходят с заботой о себе – впервые за десятилетия я начала
чувствовать себя в безопасности, защищенной и стабильной.
Первоначально с мыслями нужно было обращаться сознательно. Я должна была научиться
ловить и обезвреживать мысли ЭДа. Голод и ограничение в еде - не лучший способ справиться с
чувствами. - Сосредоточься на своих чувствах, а еда сама о себе позаботится, - посоветовала
Белинда. Научиться отпускать укоренившиеся привычки было страшно, поскольку их приходилось
заменять новыми, безопасными. Я должна была стать достаточно самосознательной, чтобы сказать
себе: "Что меня сейчас беспокоит? Что я могу сделать, чтобы справиться с этим прямо сейчас?" Я
научилась слушать музыку, гулять с собакой, разговаривать с Богом, звонить другу и разбираться в
своих мыслях во время прогулки.
Я должна была перестать считать калории и сказать себе: "Мне не нужно переедать сегодня,
потому что я могу поесть завтра"; и что "Даже если я переем сегодня, я должна есть завтра". Я
всегда должна завтракать, обедать и ужинать. В течение многих лет я ничего не ела до шести часов
вечера, боясь, что если начну есть, то не смогу остановиться. Чтобы избавиться от расстройства
пищевого поведения, я должна была нормально питаться и регулярно кормить свой мозг разными
продуктами. Много раз я приходила в отчаяние, что никогда не смогу с нетерпением ждать еды или
есть три раза в день; что я не буду знать, когда я голодна или когда я съела достаточно. Но
практика меняет все. Начиная с 55 лет, в 2006 году, регулярное и правильное питание привели к
удивительной трансформации в образе мышления. Я получаю удовольствие, чувствуя, чего хочет
мое тело, и какую пищу я хотела бы съесть в следующий раз. Быть свободной от ригидности
болезненного поведения - это роскошь, за которую я ежедневно благодарю Бога.
У меня был значительный уровень тревоги до и после того, как мое расстройство пищевого
поведения и лекарства были большим подспорьем. Однако теперь появилось гораздо более
приятное решение – в виде нового поколения. Такова сила любви, что с момента рождения моего
первого внука в сентябре 2006 года я стала есть три раза в день и три раза перекусывать. Больше
никаких лекарств не требуется. Мне повезло.
Я начала заниматься популяризацией борьбы с расстройствами пищевого поведения и
исследованиями в этой области. Исследование книг привело ко встрече с экспертами в этой
области и изучению семейного подхода Модсли к лечению молодых людей с анорексией. Как
только я услышала об этом лечении, я подумала: "О, как бы я хотела, чтобы это лечение было
рядом, когда я была ребенком; это могло бы спасти мою семью".
Оглядываясь назад, я жалею, что никто не мог сказать мне это до того, как я вышла замуж:

159
 - Послушай, то мучение, которое ты испытываешь, вызвано мыслями и поведением,
связанными с расстройством пищевого поведения. Вот почему ты так себя
чувствуешь, вот почему ты так себя ведешь. У тебя болезнь, и мы можем помочь тебе
бороться с ней. Мы можем дать тебе и твоей семье навыки. Эти властные мысли
принадлежат болезни, а эти мысли - настоящая ты; мы собираемся помочь тебе
укрепить настоящую тебя.
Это тоже было бы невероятно полезно.
Моему старшему внуку в следующий день рождения исполнится семь лет. Его возраст - мерило
моей свободы. Помимо регулярного и полноценного питания, мои четверо детей и внуков – теперь
их пятеро – являются моим лучшим тоником и вдохновением. Мой взгляд на жизнь стал "я могу" и
"я буду". Такое отношение ведет меня к всевозможным чудесным приключениям, которые
включают в себя, впервые, любовные отношения без ЭДа. По удивительному совпадению, его
зовут Джордж. Жизнь прекрасна.

160
 21
Кто Я Без ЭДа?
Если вы не можете представить свою жизнь без ЭДа, боясь того, что останется, если вы отпустите
свое расстройство пищевого поведения, вам может помочь знание того, что все, кто выздоровел,
тоже испытывали страх – они прошли через это, и вы тоже можете это сделать.
Вы можете чувствовать беспокойство, что в вашем уме и душе будет ужасная тишина и пустота,
но вы мыслитель, вы всегда были и останетесь великим мыслителем. Без ЭДа вы будете думать о
других, гораздо более захватывающих и творческих вещах, которые питают вас настоящих. В
стрессовые моменты может возникнуть искушение вернуться к старым привычкам совладания, но
вы будете развивать навыки, чтобы справиться с этими голосами. Чем больше вы слушаете и
ведете себя в соответствии с вашим собственным истинным голосом, тем легче становится
восстановление. Чем больше вы вовлечены в жизнь, выходящую за рамки вашего расстройства
пищевого поведения, тем больше вы будете чувствовать себя уверенно: "Да, я могу это сделать!"
Дети - это всегда большое вдохновение для обнадеживающего будущего. Если у вас нет
собственных детей, вы можете участвовать во многих общественных мероприятиях, чтобы
разделить радость других. В любом возрасте дети являются отличными щитами-отражателями
мыслей РПП. В то же время вы стремитесь воспитать в них уверенность, жизнестойкость и
уверенность в себе. Цель дает смысл для жизни.
Помимо детей, куча интересов вне вашего РПП ждут, чтобы их обнаружили и исследовали –
пешие прогулки, езда на велосипеде, ремесла, садоводство, волонтерская работа, книжные клубы,
творческое письмо, путешествия, учеба, танцы, плавание, карьера, украшение дома, выгуливание
собаки, ужин с друзьями – бесконечные полезные развлечения, как золото в конце вашей радуги,
побуждают вас взаимодействовать с другими и создавать сильную сеть, которая защищает и
питает ваше ощущение Я. Вы больше не находитесь в плену мыслей "все или ничего" властного
ЭДа.
Не ждите завтрашнего дня, чтобы стать "настоящей собой" – протяните руку, позвоните,
начните жить своей жизнью сегодня.

Размышления матери (Аноним)

Когда в моей голове становилось слишком темно и я начинала думать о том, что "я больше не могу
этого делать" и, что еще хуже, о том, чтобы "покончить со всем этим", я смотрела на своих детей.
Расстройства пищевого поведения имеют большое генетическое влияние – и, несмотря на то, что у
обоих моих родителей было медицинское образование, отсутствие у них понимания и осознавания
привело к тому, что я никогда не получала лечения, в котором нуждалась в подростковом возрасте.
Но я могу сделать для своих детей больше, чем мои родители могли сделать для меня. Я - лучший
человек, чтобы заметить признаки расстройства пищевого поведения, и я - лучший человек, чтобы
слушать, когда мои дети говорят мне о том, что их беспокоит. Мне нужно жить, чтобы защитить
их от монстра, который доминировал последние 20 лет моей жизни. Я тот человек, на котором
может прекратиться наследование РПП.

161
Размышления бабушки (Джун Александер)
В свои двадцать – тридцать лет я позаботилась о том, чтобы у моих детей было много
возможностей - плавание, балет, брауни, медвежата, теннис, уроки верховой езды и многое другое.
Но я ни разу не залезла в бассейн и не поиграла с ними. И никогда не ходила на репетицию танцев,
или на хоккейный матч, или на гимнастику, или в поход. Ни разу. Жесткость мышления,
навязанная десятилетиями расстройства пищевого поведения, мешала мне делать многие вещи,
которые, как я знала, мне бы понравились, и я жаждала сделать, но не могла позволить себе. Но
сегодня я свободна делать все это со своими внуками. Постоянная радость от выздоровления от
расстройства пищевого поведения - это свобода делиться временем, настоящим временем "в
данный момент", с внуками, каждый из которых обладает особым умением привлекать мое
внимание.
Как в тот день, когда я удивила двух своих внуков, пяти и двух лет. Впервые они увидели меня в
купальном костюме. Они засмеялись, и я тоже. Они смеялись еще больше, когда мы вошли в
крытый бассейн. У пятилетнего мальчика был большой водяной пистолет, и он начал стрелять в
меня. Единственное, что он смеялся так сильно, что не мог видеть четко и, к счастью, большую
часть времени промахивался мимо цели. Двухлетняя малышка, блистающая в своем розовом
купальнике "Динь-Динь", нырнула в воду, как и пластмассовая желтая утка и три маленьких
утенка, которых ей подарила мама, и я была занята тем, чтобы не отставать. Ее мама ждала
третьего по счету ребенка через три недели и смотрела на это с бортика бассейна – она тоже
смеялась.
Целый час мы резвились в крытом бассейне, как тюлени в море. Счастливые. Счастливые.
Счастливые. Почему это простое событие было так важно для меня? Потому что я позволила
этому случиться!
Мой внук был так впечатлен моим присутствием в бассейне, что, когда я предположила, что,
возможно, это не такая уж хорошая идея стрелять бабушке в глаза из этого водяного пистолета
(потому что мне нужно было следить за его маленькой сестрой, настоящей маленькой рыбкой,
которой она была), он снял очки и сказал: "Вот, бабушка, надень это". В детстве я любила плавать.
Выросшая на берегу реки в сельской Австралии, я плавала несколько раз в день во время летних
каникул – со змеями, гоанами, утконосами, саламандрами, бородатыми драконами, угрями и всем
прочим, что обитало в реке. Я люблю воду. Это - полное расслабление. Я люблю смотреть на нее,
слышать звуки (дождя, волн, порогов) и больше всего мне нравится быть в ней. Мои внуки
напоминают мне об этом, они великие тренеры по жизни.
В другой раз мы с пятилетним внуком Лахланом поехали на поезде на детскую научную
выставку в качестве подарка на день рождения. По дороге домой он держал меня за руку,
вприпрыжку шел по дорожке и говорил: "О бабушка, это был самый лучший день в моей жизни".
Я рада, что Лахлан сосредоточился на прыжках (избегая трещин, как он это делает, на бетонной
дорожке), так как мои глаза стали довольно влажными; теплые нечеткие чувства окутали меня. -
Сегодня, - сказал я Лахлану, - для меня тоже был “самый лучший день". Мы еще крепче сжали
руки, щелкнули каблуками и помчались к машине.
Как это необычно - просто "быть". Быть ребенком с моим внуком, наслаждаться прогулкой, ни
больше, ни меньше. Никакого чувства вины, с которым нужно бороться, никаких властных
навязчивых мыслей, настаивающих на подсчете калорий на обед, на подсчете расстояния и минут,
потраченных на ходьбу, чтобы определить, что можно съесть на ужин. Такое вторжение терзало
мой разум, когда мои дети были маленькими. Было не возможно быть один на один с любым
ребенком. Поездка на научную выставку была чистым временем "внук и я".
Я работала в течение 25 лет над восстановлением и почти восстановилась и восстановила
чувство Я... почти,... когда Лахлан родился на пять недель раньше срока. Когда мне позвонили, я
уже запрыгнула в машину и два часа ехала в больницу.

162
 По дороге в голову закрались тревожные мысли. Если бы мне посчастливилось
сфотографироваться с этим крошечным ребенком на руках, подумал бы он, что я выгляжу толстой
и старомодной, когда он вырастет? Может быть, я все равно недостаточно хороша, чтобы держать
его на руках, может быть, я не буду достаточно хороша, чтобы играть с ним или присматривать за
ним, когда его мама, моя дочь, вернется на работу или пойдет обедать с его папой.
Как обычно, мысли мчались вперед, схватывая неуверенность и усиливая ее. Когда я добралась
до больницы, голова у меня раскалывалась. Я задержалась, когда другие бабушки и дедушки
взволнованно подошли поближе, чтобы заглянуть в кроватку, в которой лежал самый молодой
член нашей семьи и, что важно, первый член следующего поколения.
Но знаете, что? Моя дочь произнесла: "Мама, ты не хочешь подержать Лахлана?" Я? Подержать
его? О радость, о радость. Да, пожалуйста! Я сияла, держа маленький сверток и глядя на
крошечного младенца, завернутого в него. Мое сердце готово было разорваться. Мое чувство
собственного достоинства возросло.
Превращение в "бабушку" привнесло в мою психику сильные, надежные и яркие нити Я. Внуки
сплетают нити в богатый гобелен взаимосвязанности, удовлетворенности и принятия внутри. Не
остается места для расстройства пищевого поведения.
Через несколько месяцев после рождения Лахлана моя дочь сказала: "Я хочу, чтобы ты знала,
мама, что ты главная няня". Я заплакала. Моя дочь говорила мне, что я в порядке, принята и
достойна. То, что я не могла чувствовать как мать, когда она была ребенком. Я не нуждалась в
антидепрессантах или терапии с того дня, как родился Лахлан.
Я наверстываю то, что давно хотела сделать. Например, однажды я достала семейные альбомы с
фотографиями. С 11 лет, когда я получила свою первую камеру Brownie box, я была создателем и
хранителем графических записей в моей семье. Альбомов больше 50, и сотни фотографий. В тот
день я пролистала каждый альбом, останавливаясь, вспоминая и время от времени вынимая
фотографию из обложки и складывая ее в специальную стопку на моем обеденном столе в
качестве первого шага в создании книги на память для моих детей. Задача оказалась достаточно
простой - переворачивать страницы. Но она была полна напоминаний о моем всеохватывающем
расстройстве пищевого поведения.
Я недоверчиво смотрела на фотографии каждого из моих детей с их ежегодными праздничными
тортами. Дети выглядели угрюмыми, даже когда собирались пыхтеть и задувать свечи. Их лица
были совершенно серьезны. Я подсчитала годы. Да, мне было лет тридцать-сорок, я заблудилась в
темном лесу своего пищевого расстройства, пытаясь найти выход. Подсчет калорий, проверка
веса. Потерянная. Дома и на семейных праздниках моя болезнь бушевала вовсю. Переедания,
голод; хороший день, плохой день. Перепады настроения. Отражаются на лицах. Мне было
отчаянно грустно за своих детей и за себя. Мы упустили много времени друг с другом. Я
старалась быть хорошей мамой, насколько это было возможно с небольшим количеством "меня",
не поглощенным расстройством пищевого поведения, но моя болезнь, очевидно, повлияла на
моих детей – и их отца. Он тоже выглядел мрачным. Даже слова "улыбнись в камеру" не могли
вызвать улыбку ни у кого. Фотографии рассказывали эту историю.
О, скорее, скорее, через альбомы к 2006 году. В тот год, когда я снова обрела себя. Улыбки:
искренние улыбки. Мои дети уже взрослые, становятся родителями, начинают появляться
фотографии внуков. Улыбки, счастливые и свободные. Никаких расстройств пищевого поведения,
омрачающих, саботирующих отношения. Я живу настоящим моментом ("Давай, бабушка, пора
играть"). Я протискиваюсь сквозь туннели на детской площадке и несусь вниз по детской горке,
внучка визжит от радости у меня на коленях. На берегу моря бросаю ракушки в волны. Сажаю
семена моркови в саду. Пускаю пузыри, много пузырей, и гоняюсь за ними тоже. Все улыбаются.
Включая меня. Фотографии рассказывают историю.
Как мне повезло, что мои дети остались со мной, что их отец обеспечил им стабильность и
безопасность, когда я была слишком больна, чтобы сделать это. Сегодня мои дети - это мои
сиделки, проводники на пути к выздоровлению. Их дети - команда поддержки.
163
 Как в тот день, когда я приехала к своим внукам, вернувшись в Австралию с конференции по
расстройствам пищевого поведения в Соединенных Штатах и книжной конференции в
Великобритании. Я справилась с этим 27-дневным отсутствием важных маленьких людей в моей
жизни, легко! Походы по магазинам позволяли отвлечься; поиск подарков в книжных и
игрушечных магазинах вызывал радостные мысли, когда я представляла себе реакцию детей,
открывающих свои сюрпризы.
Дети - это стратегическая часть моей команды поддержки; они мини-сиделки, снимающие
стресс, обнимашки, дарители счастья, не судьи и эксперты по жизни в данный момент.("Бабушка,
пожалуйста, помоги найти эту часть Лего"; "Бабушка, ты моя самая любимая, когда мама на
работе"; "Бабушка, помоги мне с этой головоломкой – сядь на пол рядом со мной, бабушка!"; "Я
хочу, чтобы ты пришла и прочитала пять историй, когда я буду ложиться спать сегодня вечером,
и у меня на кровати найдется место для тебя, бабушка".)
С 11 до 55 лет мной командовало расстройство пищевого поведения, и я годами гадала, кто же
я на самом деле. Кем я была без властного расстройства пищевого поведения? Мои внуки
помогли мне разобраться в этом. На самом деле все очень просто. Для моих родителей и сестры я
была "единственной, у кого были проблемы в семье" так долго, что мы отдалились друг от друга.
Для моих внуков я - "бабушка". Все дело в их безусловной любви. Вместе с тремя приемами
пищи и тремя перекусами в день внуки держат "ЭДа" на расстоянии. Мне весело, я расту вместе с
ними.
Есть ли у меня итог, которым я могу поделиться? Да. Никогда не отказывайтесь от
выздоровления.

164
 ЧЕСТЬ ШЕСТАЯ
Сиделки, Семьи и Друзья

165
 22
Как распознать ЭДа
Признаки расстройств пищевого поведения
Признаки расстройств пищевого поведения не обязательно заметны. В основном симптомы
проявляются в мыслях и поведении, а также в физических эффектах. Их бывает трудно заметить.
Вес может быть связан с физическими симптомами, но расстройство пищевого поведения - это
прежде всего биологически обусловленное психическое заболевание. Многие люди, страдающие
расстройствами пищевого поведения, вписываются в нормальный диапазон веса – они не
обязательно имеют недостаточный или избыточный вес. Нервная анорексия - не самое
распространенное, но самое серьезное из расстройств пищевого поведения, с самым высоким
уровнем смертности. Больше, чем от любого другого психического заболевания. Это наиболее
заметное расстройство пищевого поведения, в то время как нервную булимию, расстройство
пищевого поведения в виде переедания и расстройство пищевого поведения без дополнительных
диагностических указаний (РПП БДУ) легче скрыть. Все расстройства пищевого поведения могут
быть изолирующими как для самого больного, так и для его семьи.
Нервная Анорексия
Нервная анорексия характеризуется самоограничением в еде и чрезмерной потерей веса или
неспособностью добиться ожидаемого увеличения веса у детей или младших подростков. Признаки
вызывающие беспокойство: уменьшение порций пищи, количества приемов пищи в день,
исключение групп продуктов, избегание семейных обедов, чрезмерная физическая нагрузка и
скрытность. Могут стать заметными беспокойство или тревога по поводу еды, или озабоченность
едой, калориями, массой тела или физическими упражнениями.
Нервная Булимия
Нервная булимия может быть еще более скрытной, и любые признаки переедания и рвоты следует
воспринимать всерьез. Это заболевание характеризуется циклом переедания и компенсаторным
поведением, таким, например, как самоиндуцированная рвота, предназначенная для отмены или
компенсации последствий переедания.
РПП в виде Переедания
Это расстройство пищевого поведения характеризуется периодическим перееданием без
регулярного использования компенсаторного поведения.
РПП без дополнительных диагностических указаний
РПП БДУ - это вид расстройств пищевого поведения, при котором человек не соответствует
критериям нервной анорексии или булимии, но при этом проявляет серьезные симптомы
расстройства пищевого поведения. Например, пациентка соответствует диагностическим
критериям нервной анорексии, но у нее сохраняется менструальный цикл или когда человек
ежедневно вызывает рвоту, при этом у него не бывает переедания, и он не имеет серьезного
дефицита веса.
166
Когда ЭД стучит в дверь
Расстройства пищевого поведения могут сбить с толку врачей, а также семьи, и все согласны, что
их трудно распознать.
Мы не знаем, можно ли предотвратить расстройства пищевого поведения, но мы можем помочь
свести к минимуму триггеры для молодых людей, которые уязвимы к развитию болезни, и для тех
людей, которые живут с ней. Имейте в виду, что проблема усугубляется тем, что, когда у вас есть
расстройство пищевого поведения, вы часто не понимаете, что вы больны; поэтому, зачем вам
хотеть "выздороветь" и лечиться? Болезнь чрезвычайно манипулятивна: больному не только не
хватает понимания своего состояния, но и обычно – особенно на ранних стадиях – это нравится.
Болезнь кажется им "постоянным другом" в их сознании. Так почему же им хотеть отказаться от
того, с чем у них сложилась тесная связь? Болезнь может одурачить не только самого
страдающего, но и его семью, друзей и врачей.
ЭД редко путешествует один. Зависимости и другие сопутствующие заболевания, такие как
тревога, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство и синдром Аспергера, могут
осложнить лечение РПП. Иногда человек, живущий с болезнью, не осознает, что у него есть
расстройство пищевого поведения, пока не услышит, как кто-то говорит об этом, и не распознает
симптомы в себе:
- Я услышала, как вы говорили о своем выздоровлении от расстройства пищевого поведения, и
осознала, что у меня было то же самое, что и у вас, по крайней мере, с 16 лет, но симптомы
начались примерно в 12 лет. Я никогда никому не рассказывала правду о своей анорексии и
булимии.
Я уже 13 лет принимаю лекарства от депрессии и тревоги. У меня была послеродовая депрессия
после рождения обоих моих мальчиков, которым сейчас чуть за двадцать. У них была тяжелая
жизнь, когда я их растила.
Мне часто кажется, что лучше бы меня здесь больше не было. Я говорила об этом врачам и
психиатрам, но они никогда не замечали моих симптомов расстройства пищевого поведения. Я
думаю, что жизнь в деревне не помогла мне получить ту помощь, в которой я нуждалась.
Услышав вас, я впервые почувствовала, что кто-то знает, через что я прохожу.
– Мать, 48 лет

Кроме того, существует наша культура. Выздоровление - это запутанный путь, когда средства
массовой информации и индустрия фитнеса и похудения постоянно подталкивают тем самым
симптомам, которые вы пытаетесь преодолеть и восхваляют их. Возьмем, к примеру, калории.
Когда у вас расстройство пищевого поведения, вам часто говорят не считать калории – "даже не
думайте о них", – но они перечислены на этикетке почти каждого съедобного предмета
супермаркета; они перечислены в меню в точках быстрого питания и все могут их видеть, и в меню
ресторанов. Это все равно что протягивать вечную сигарету человеку, который пытается бросить
курить. Кроме того, средства массовой информации и маркетинг сосредотачиваются на том, что
только стройные люди - красивы, что жестоко сбивает с толку и противостоит выздоровлению.
Другой пример - вес. Когда вы выздоравливаете от расстройства пищевого поведения, вам говорят
избегать взвешивания – не думайте о весе, это не важно. Но средства массовой информации, а
также индустрия питания и фитнеса несут сообщения о том, что вес в значительной степени
определяет нашу самооценку. Стройная девочка получит самого красивого мальчика. У стройной
девушки будет самый лучший секс. Стройная девушка получит самое выгодное предложение о
работе. Стройная девушка держит свою жизнь под контролем. Стройная девушка будет иметь
самую долгую и счастливую жизнь, и дальше, и дальше идет болтовня. Для мальчиков тоже есть
своя история. Для них пресс с шестью кубиками дает все.

167
 Бомбардировка настолько интенсивна, что даже люди, не страдающие расстройствами пищевого
поведения, тоже могут попасть в эту коварную паутину. Для людей с расстройством пищевого
поведения негативное воздействие является притягательным. Сообщение о том, что навязчивые
идеи о весе и еде нормальны, прекрасно согласуется с "голосом" ЭДа. Так почему бы им хотеть
отказаться от него?
Кроме того, существует холодная, жесткая реальность финансов – многие системы
здравоохранения не признают серьезности расстройств пищевого поведения и не предлагают
адекватного лечения и ухода. Слишком часто это только видимость помощи. Все это вместе с
отсутствием социальной поддержки, может сделать выздоровление обреченным на "слишком
тяжелую" ношу.
Это темные стороны.
Давайте сосредоточимся на светлых сторонах.
Исследования показывают, что хотя расстройства пищевого поведения затрагивают людей всех
возрастов, они почти всегда начинают развиваться или проявляться в детском или подростковом
возрасте. Итак, с этого юного возраста мы должны быть настороже. Помните, что быстрое
вмешательство дает наилучшую надежду на полное выздоровление, и если вы чувствуете себя хоть
немного обеспокоенными, проверьте это.
Если у вас есть ребенок на вашем попечении, обучайтесь, особенно семейному лечению Модсли,
которое в настоящее время является наиболее эффективным научно обоснованным лечением детей
и подростков с анорексией и все чаще с булимией. При таком лечении семья консультируется с
психотерапевтом, который помогает родителям взять на себя активную и позитивную роль в
восстановлении питания их ребенка. На более поздних этапах лечения основное внимание
уделяется восстановлению самостоятельного питания и решению проблем, препятствующих
возобновлению здоровой жизни и развитию. При хорошем лечении и поддержке семьи есть все
основания надеяться. Если вы являетесь родителем или партнером и чувствуете беспокойство,
запишитесь на прием к врачу, предпочтительно к тому, кто имеет опыт лечения расстройств
пищевого поведения. Прежде всего, доверьтесь своему инстинкту и немедленно обратитесь за
помощью.
- Если бы мы начали лечение с основанной на семье терапии (FBT), я думаю, что перспективы
выздоровления нашей дочери были бы намного светлее. Как бы то ни было, профессор
медицины не сказал бы, что ее “выгнали” из нашего семейного дома.
Но наша дочь говорит: “Болезнь выгнала меня из дома".
– Мать 20-летней
пациентки

Не тратьте время на советы, которые, как вам кажется, никуда не приведут. Читайте как можно
больше о результатах научных исследований, основанных на фактических данных, чтобы вы были
в лучшем положении, чтобы принять правильное для вас решение. Ибо время - это главное:

"За последние 12 месяцев жизни с анорексией нашей дочери нам было дано много советов и
много мнений. Если бы мы с самого начала знали то, что знаем сейчас, то поступили бы совсем
по-другому:

• Мы бы настояли, чтобы семейный врач измерил частоту сердечных сокращений,

температуру и кровяное давление нашей дочери, а также серьезно отнесся к нам, когда мы
сказали, что наша дочь была нездорова на нашей самой первой консультации.

168
• Во время нашего второго визита к семейному врачу я бы настояла на направлении к педиатру
немедленно.
• Я бы обратилась за советом относительно лекарств для моей дочери, которая испытывала
сопутствующие заболевания, с самого начала.
• Я бы искала психиатра, психолога или человека, способного поговорить с моей дочерью о
других проблемах, помимо вопросов, связанных с едой.
• Когда моя дочь начала самоповреждаться, я жалею, что не закричала, чтобы кто-то отнесся ко
мне более серьезно, когда мы объяснили, что не можем заставить ее прекратить это поведение.
В то же время я бы настояла на том, чтобы врачи выслушали меня и объяснила бы, что наша
дочь ничего не знает о том, как прекратить самоповреждения.
• Мне жаль, что я не поговорила со всеми водителями скорой помощи и полицейскими в нашем
районе раньше и не уведомила их о состоянии нашей дочери, чтобы они сразу же знали, когда
я позвоню 000 [австралийские экстренные службы], к чему им нужно подготовиться.
– Мать 13-летней девочки с анорексией

Поэтому, если вы беспокоитесь о ребенке, находящемся на вашем попечении, не стесняйтесь.

Сходите к своему семейному врачу и объясните, что вы хотите проверить возможность
расстройства пищевого поведения. Это определенно один из тех случаев, когда лучше быть в
безопасности, чем потом сожалеть. Раннее вмешательство может спасти от многих лет разбитых
сердец и страданий в будущем. Это может спасти жизнь. Действуйте. Сейчас.
Держитесь за надежду, если ваш любимый человек - взрослый, который не смог получить
доступ к правильному уходу или у него случился рецидив. Упорствуйте в поиске поддержки и
новых навыков – для вашего любимого человека и себя. Есть данные, что выздоровление
возможно в любом возрасте. Обнимите это знание и никогда не сдавайтесь.

Когда расстройство пищевого поведения развилось

Симптомы расстройств пищевого поведения пугают, навязчивы, антисоциальны, провоцируют
тревогу и расстраивают. Поведение, связанное с контролем или ограничением потребления
калорий или увеличением потребления калорий, принимает различные формы – интенсивность
ограничений, на которую человек с расстройством пищевого поведения готов пойти, чтобы
избежать еды, часто чрезвычайно разная и иногда малозаметна. Физические последствия – не
всегда видимые – также вызывают тревогу и беспокойство. Всякое подобие нормальности
исчезает, социальная жизнь испаряется, планы и жизни откладываются, а взаимодействия вокруг
еды все больше доминируют – и проверяют отношения на прочность.
Близкие, члены семьи и друзья часто испытывают трудности в преодолении и, к сожалению,
могут попасть в ловушку цикла поведения и эмоциональных реакций, которые могут
непреднамеренно усилить болезнь. Профессор Джанет Трежер и ее команда из отделения
расстройств пищевого поведения департамента психиатрии Королевского колледжа Лондона
разработали совместный подход к обучению навыкам ухода, чтобы помочь опекунам обучиться
способам снижения стресса. Названный новой моделью Модсли, этот подход нацелен на семьи
всех страдающих. Это дополнительный протокол лечения, предназначенный для снижения стресса
и расширения возможностей лиц, осуществляющих уход, путем оснащения их набором навыков,
аналогичных тем, которые использует персонал в стационарных условиях. Новая модель Модсли
задумана как дополнение к лечению, а не как самостоятельное лечение. Например, аналогии с
животными используются для того, чтобы показать, как различные паттерны эмоциональных
реакций родителей и близких могут помочь или помешать процессу восстановления. Более
подробную информацию можно получить по адресу http://thenewmaudsleyapproach.co.uk/FAQ.php.
169
 Нервная анорексия оказывает глубокое воздействие на близких людей как через прямое
воздействие симптомов, так и косвенно, изменяя человека, которого семья знает и любит. Может
показаться, что разум любимого человека был захвачен хулиганом, который процветает
подпитываясь неверной информацией. Реакция семьи на этого хулигана ЭДа может изменить ход
болезни.
- Психотерапевт также давал мне рекомендации. Я была подавлена, задаваясь вопросом, не
спровоцировало ли мое поведение, связанное с разводом, анорексию у моей дочери – но я думаю,
что если бы у меня не было развода, было бы что-то еще, что могло спровоцировать – я знаю это
теперь, но не знала тогда. Я пыталась справиться, но испытывала изрядную долю чувства вины, и
если ситуация не улучшалась, я начинала волноваться и впадать в депрессию. Помимо
собственных усилий я пыталась привлечь внимание к проблеме расстройства пищевого
поведения у дочери в школе.
– Мать

Влияние нервной анорексии на страдающего

Голодание мозга влияет на глубокое внутреннее "Я". Некоторые аспекты личности акцентируются
или появляются новые грани. Например, при низком весе поведение часто становится
ритуализированным и связанным правилами. Внимание сосредотачивается на мелких деталях,
особенно касающихся питания и веса, и им становиться трудно увидеть дальше этого более
широкую картину жизни.
Человек с расстройством пищевого поведения может казаться эгоцентричным и неспособным
оценить бедственное положение других. Это происходит не потому, что они "заносчивы", или
"эгоистичны", или "не способны к симпатии", а потому, что их болезнь так требовательна.
Когнитивные ресурсы, которые мы используем для принятия сложных решений и понимания
взглядов других людей, истощаются в сознании человека с расстройством пищевого поведения.
Общение и социальные взаимодействия менее эффективны, и страдающий убегает, становясь
изолированным. Кроме того, потеря самоуважения и способностей к когнитивному самоанализу,
которая следует за этим, затрудняет регулирование эмоций. Для некоторых разочарование
перерастает в гнев. Тревога переходит в панику, а страх превращается в ужас, иногда
проявляющийся, как паническая атака. У других происходит слишком сильное подавление эмоций.
Они могут полагаться на свое расстройство пищевого поведения, чтобы заглушать неприятные
эмоции и поэтому кажутся эмоционально "апатичными" или "замороженными"; может показаться,
что им "все равно", но это болезнь сделала их неспособными выражать свои эмоции, приятные или
неприятные.
Родители, братья, сестры и партнеры могут думать или бояться, что человек, которого они знали
и любили, потерян или изменился "навсегда" из-за этих изменений в функциях мозга. Но не
отчаивайтесь, это не так.

170
 23
Помощь процессу выздоровления
Причины расстройств пищевого поведения
Определение причин расстройств пищевого поведения остается загадкой, хотя недавние
исследования в области генетики и нейробиологии начинают раскрывать, почему болезнь
развивается у одних людей, а у других - нет. Есть доказательства сильной генетической и
биологической составляющей.
Здесь играют роль несколько генетических факторов. Например, определенный темперамент и
черты характера, включая детскую тревожность, которые часто встречаются у людей, у которых
развивается нервная анорексия:
• Такие люди более чувствительны к наказаниям или угрозам. Причин такой чрезмерной
чувствительности может быть много, включая генетические или иногда косвенные проблемы,
переживаемые в утробе матери или в детстве.
• Повышенная способность воспринимать и анализировать детали. Это может быть связано с
тенденцией быть сосредоточенными и несколько негибкими.
• Стресс (незначительный или серьезный) может спровоцировать начало заболевания, особенно
если он происходит в подростковом возрасте.

Остается еще много вопросов и непонимания. Становится ясно, что обратить вспять эту причинно-
следственную цепочку невозможно, но лечение может быть эффективным, если оно фокусируется
на факторах, поддерживающих болезнь, а не на том, что ее вызвало.

Информация для родителей, партнеров и близких людей

Отбросьте всякое предположение, что вы виноваты в расстройстве пищевого поведения.
Сосредоточьтесь на реальности – вы можете стать неотъемлемой частью процесса лечения и
продолжающегося выздоровления.
Восстановление питания и массы тела - это жизненно важный первый шаг. Каким бы ни было
расстройство пищевого поведения, мозг страдающего нуждается в питании, чтобы мыслить ясно и
рационально, а также для того, чтобы его тело лучше всего функционировало при здоровом весе.
Вы можете помочь выздоровлению, выступая против болезни от имени страдающего, пока его вес
не восстановится до здорового уровня, а поведение РПП не уменьшится, а затем оставайтесь
бдительными.
Вы можете помочь прервать порочные круги, которые поддерживают болезнь. Прорваться через
эти ловушки будет непросто, но чем больше людей вовлечено в этот процесс, тем лучше. Вы
можете приобрести навыки, чтобы помочь с восстановлением питания и массы тела и распознавать
и реагировать на поведение, которое является признаком болезни, а не чертой вашего любимого
человека.

171
 - Ранняя консультация со специалистом по расстройствам пищевого поведения,
который понимает болезнь нашей дочери, помогла бы понять, как нами
манипулируют и что методы, которые мы используем, чтобы победить болезнь, на
самом деле "поддерживают" ее. Недавно я посетила семинар, посвященный навыкам
ухода, который был очень полезен, но если бы у меня была эта практика с самого
начала, я, возможно, не попала бы в такое количество ловушек болезни. Возможно, я с
самого начала смогла бы поддержать свою дочь, чтобы она поправилась.

– Мать взрослой пациентки

Родители, которые получили опыт ухода, предлагают эти советы, чтобы

помочь вам и вашей семье пережить это трудное время
• Отделите своего ребенка от поведения, связанного с болезнью.
• Обнимайте своих других детей каждый раз, когда вы их видите, потому что они тоже страдают.
• Обратитесь в организации поддержки страдающих расстройствами пищевого поведения (см.
Приложение). Это помогает делиться с другими и знать, что вы не одиноки в этой борьбе.
• Читайте как можно больше, чтобы понять болезнь: организации поддержки рекомендуют книги
для включения в ваш шорт-лист.
• Чувство юмора все еще возможно и необходимо.
• Найдите психотерапевта, который привержен основанному на фактических данных семейному
лечению и поощряет родителей быть основными сиделками для своего ребенка.
• Будьте осторожны с людьми, работающими в области психического здоровья или медицины,
которые вместо того, чтобы предложить совместный подход к лечению с вами, играющим
неотъемлемую роль, указывают, что ваши родительские инстинкты ничего не значат.
• Приготовьтесь к долгой поездке: семейная терапия требует времени, терпения и решимости; и
большинству сиделок приходится учиться этому методом проб и ошибок – ищите семинары по
уходу, которые помогут вам одержать верх над ЭДом.
• Принимайте любовь и поддержку от людей, которым вы доверяете; избегайте людей, которые
"хотят добра", но заставляют вас чувствовать себя ужасно.
• Радуйте себя; это, возможно, самый трудный, но и потенциально самый полезный вызов,
который вы когда-либо возьмете на себя.
Отец делится мудростью, приобретенной в качестве сиделки (Аноним)
До того как мы посещали семинары по уходу за детьми моя жена и я иногда неосознанно мешали,
а не помогали выздоровлению нашей дочери:
• Как правило, мы сразу предлагали ей решения, тогда, как мы должны были попытаться
позволить ей разобраться во всем или сказать: "Если тебе нужна какая-то помощь, дай нам
знать", или сказать: "На твоем месте я бы сделал это или сказал то".
• Возили нашу дочь в гости к друзьям или на вечеринки на машине, а не позволяли ей самой
решать, как туда добраться и как добраться домой. Оглядываясь назад, мы понимаем, что между
нами должен быть баланс.

172
 • Когда мы предлагали ей поесть или пытались заставить ее поесть, мы говорили неправильные
слова, потому что мы не понимали, что происходит у нее в голове или как справиться с
болезнью.
• Позволяли ей продолжать делать много домашних заданий в начальной и средней школе,
потому что мы думали, что это лучше для нее, когда мы должны были поощрять ее взять на
некоторое время отдых. Тогда у нее было бы лучшее понимание баланса между работой и
личной жизнью, когда она поступила в университет.
• Когда другие родственники спросили мою жену, есть ли у нашей дочери бойфренд, моя жена
сказала, что наша дочь "проводит большую часть своего времени за учебой и у нее нет
времени на бойфрендов". Это была констатация истинного факта, но наша дочь поняла это
так, что мы не одобрили бы ее бойфренда и без нашего ведома решила не встречаться с
молодым человеком, который ей нравился. В то время, как нам бы очень хотелось, чтобы она
проводила какое-то время подальше от учебы. Так что с обеих сторон было непонимание и
неверное толкование.
• Если наша дочь была расстроена, я спрашивал ее, что случилось, и пытался решить проблему
за нее, а не позволял ей плакать и пытаться разобраться в этом самой; а надо было только
сказать ей, что если она не сможет разобраться, мы готовы предложить помощь.
Мое послание другим папам таково: старайтесь всегда оставаться спокойными, обращайтесь за
помощью, если это необходимо, и старайтесь сохранять открытость ума, потому что вы можете
думать, что делаете правильные вещи, в то время как, не по вашей вине, они являются
неправильными вещами для кого-то, страдающего расстройством пищевого поведения. Вы
можете думать, что помогаете, но вместо этого делаете все хуже.

Мать делится своей мудростью как сиделка (Аноним)

Я почувствовала себя совершенно опустошенной, когда узнала, что у моей дочери булимия. Ей
было около 18 лет, и она страдала от депрессии. Мое сердце упало. Кто-то сказал мне, что эта
болезнь длится годами.
Моя дочь, конечно, была подавлена, целыми днями сидела в своей комнате, но в конце концов
ее болезнь привела к поворотному моменту в нашей жизни и в наших отношениях.
Она была так подавлена, что попыталась покончить с собой – к счастью, у нее это не вышло.
После этой попытки (до этого она проходила амбулаторное лечение) ее положили в частную
клинику. Мне предстояло узнать, что моя привычка брать на себя всю ответственность за дочь
мешает ей двигаться дальше.
Ее способности развиваться и взрослеть были ограничены, потому что я не отпускала ее – я
помогала ей найти работу, найти квартиру – моя помощь была навязчивой – все, что бы она ни
сказала, мне, казалось, что я сделаю лучше. Ей нужно было уйти от моего удушающего
отношения и взять на себя ответственность за свое собственные отношения и действия.
Например, это означает, что если она не будет работать в течение нескольких лет, то это будет ее
проблемой.
Я должна была научиться быть родителем и устанавливать здоровые пределы. Это была одна
из самых важных вещей, которые произошли с нашей семьей в результате расстройства пищевого
поведения моей дочери.
Перелом наступил, когда в конце концов клиника запретила моей дочери видеться со мной.
Прошло три или четыре года с тех пор, как стало известно о ее булимии. Это было вскоре после
ее двадцать первого дня рождения. Она написала письмо: "Мама, я очень тебя люблю, но хочу,
чтобы ты на время ушла из моей жизни".
"Я не хочу тебя видеть, пока мы не разберемся", - сказала она.

173
Профессор Джанет Трежер называет мою привычку "чрезмерной заботой". Я была совершенно
опустошена и была очень близка к тому, чтобы позволить депрессии взять верх надо мной, когда я
занималась этим вопросом. Я не могла вынести одиночества, и чувствовать себя нормально в
одиночестве. Я не переставала говорить и проводила все время в слезах. Я не могла поверить, что
кто-то, кого я любила и в кого я вложила годы своей жизни, говорит мне отойти и держаться пока
подальше.
В каком-то смысле мне повезло, потому что потом ведущие группы сиделок, которую я
посещала, отвели меня в сторону и сказали: "Вам нужно подумать о своем собственном лечении".
Я с уважением отнеслась к их совету и признала, что мое поведение не помогает, и записалась
на 12- шаговую программу для чрезмерно заботящихся. Руководство Джанет Трежер (Обучение
навыкам ухода за близким человеком с расстройством пищевого поведения) очень похоже на то
лечение, которое я прошла. Это произвело революцию как в выздоровлении моей дочери, так и во
всей моей жизни. С моими изменениями в отношениях и поведении, моя дочь быстро пришла в
себя.
Я поняла, что у сиделок есть потребность в признании и обучении тому, как быть открытыми
для принятия того, что уход за кем-то с проблемой психического здоровья отличается от ухода за
кем-то с обычным медицинским заболеванием.
С тех пор я познакомилась со многими родителями, которые чрезмерно заботливы. Они
чувствуют, что делают все. Но помочь ребенку оправиться от расстройства пищевого поведения -
это значит осознать и установить пределы и быть открытым для того, чтобы слышать, когда
говорят, что делать. Я думаю, что многим сиделкам трудно принять то, что им говорят; возможно,
из-за того, как им говорят. Это просто акт доверия. Когда вы узнаете, что вам нужно сделать –
следующий шаг - это применить это на практике, и это определенно акт доверия.

Помощь сиделке – когда расстройство пищевого поведения у взрослого

Взрослая женщина, у которой есть дети и которая борется с расстройством пищевого поведения,
часто очень хорошо кормит свою семью, но не себя. Она сознает, что не может служить хорошим
примером для подражания своим детям, и это усиливает ее чувство вины и недостойности. Время
приема пищи обеспечивает множество проблем. В отличие от ребенка, который все еще находится
под общей опекой родителей, взрослый может настаивать на том, что он независим и не должен
обращать на вас никакого внимания. Еще труднее, когда человек с РПП является единственным
взрослым в доме и борется с тем, что еда не подлежит обсуждению. Это может очень помочь, если
кто-то другой возьмет на себя ответственность за приготовление пищи.
- Я борюсь с осознанием того, что мне нужно есть, но также и с ответственностью за то, чтобы
кормить всех в семье, включая себя. “Включая себя” часто становится слишком сложным,
поэтому я сдаюсь. Я отговариваю себя от этого! Мой муж очень заботлив, но он также работает
очень много, поэтому не кажется разумным ожидать, что он придет домой и будет готовить для
меня – нравится мне это или нет, но быть матерью - это моя работа
– Мать, 37 лет
Откровение взрослого человека с расстройством пищевого поведения (Джун
Александер)
Когда я была женой и матерью в 1970-е годы, каждый прием пищи сопровождался одной и той же
борьбой мыслей - мне не говорили о важности трехразового питания и трех перекусов в день, и
как главная воспитательница в семье я всегда ставила потребности других на первое место.
Втайне, однако, я жаждала оказаться в замкнутом и ограниченном пространстве, где еда была
бы обеспечена в обычное время. Например, в течение нескольких дней в больнице после рождения
ребенка или после операции я могла нормально питаться. В такой контролируемой обстановке я
могла есть еду, когда ее приготовил кто-то другой, и она подавалась на подносе. Так или иначе,
это было приемлемо, поскольку я не была ответственна за решение, какая еда будет на моей
тарелке.
174
Получив определенное количество еды, я могла съесть ее, не испытывая чувства вины.
Ограничивающие и обжигающие симптомы моего РПП исчезали, и я думала: "Должно быть, это и
есть то, что значит быть нормальной", и с отвращением планировала продолжать есть три раза в
день, когда вернусь домой. Конечно, когда я возвращалась домой, не имея поддерживающих
структур, расстройство пищевого поведения кричало и вопило, саботировало мое уязвимое Я и
возобновляло свое доминирование.
Дома я кормила и продолжала свое болезненное поведение. Мне нужен был наставник по
выздоровлению на моей кухне, чтобы взять на себя ответственность за приготовление, подачу и
прием пищи. Мне нужен был проводник, чтобы противостоять моей болезни до тех пор, пока я не
стану достаточно сильной (восстановлю достаточно своей личности), чтобы противостоять ей
сама. Но тогда этого знания еще не было.
В течение многих лет я выбирала, на каком-то внутреннем уровне, частичную жизнь с моей
болезнью – даже если я знала, что это не было хорошо для меня. Держаться за болезнь казалось
менее страшным, чем противостоять ей, и было легко притвориться, что у меня нет на это времени
(или это было бы эгоистично). Другие нуждались во мне. Это означало, что я часто оказывалась в
неподходящих и хаотичных ситуациях, к большому отчаянию семьи, друзей и коллег, которые
понятия не имели о моих внутренних муках.
Выздоровление от расстройства пищевого поведения - это изначально работа на полный
рабочий день сама по себе. Взрослые женщины – в их роли воспитателей для маленьких детей или
сиделок для пожилых родителей или как профессионалов на требовательных работах, легко
убеждаются мыслями РПП уделять только символическое внимание проблеме выздоровления.
Однако, выздоровление требует, чтобы мы ставили себя на первое место. "Голос" болезни всегда
будет пытаться убедить нас поставить себя на последнее место, чтобы сохранить свою власть.
Прислушиваясь к этому "голосу", мы обрекаем себя на частичную жизнь, в которой мы можем
идти по жизни, но никогда не станем полностью вовлеченными в нее.
День за днем я готовила питательные блюда для мужа и детей и, пока они поглощали свою
сытную и сбалансированную еду, заполняла свою тарелку зелеными и желтыми овощами (так что
их казалось очень много). А если я была расстроена и голодна, то делала вид, что уже поела, и
вообще ничего не ела. Мое тело упустило много необходимого питания.
Наставник по выздоровлению во время еды очень помог бы выздоровлению – кто-то, кто
противостоял бы ЭДу от моего имени, пока я не поправлюсь достаточно, чтобы есть ту же еду, что
и все остальные.

Когда вы сами заботитесь о себе – стратегии во время еды

• Доверьтесь кому-то, кому вы доверяете – родителю, брату или сестре, другу или партнеру
и попросите их быть вашим наставником по восстановлению питания. Честность - это
главное. Напишите расписание приема пищи и то, что вы будете есть на каждый прием
пищи. Делитесь этим меню на следующий день с вашим наставником по восстановлению
питания каждый вечер и отчитывайтесь о своем прогрессе.
• Не избегайте еды, хорошо? Даже если вы съели десять пачек печенья, ешьте свою
следующую еду. Вы будете поражены тем, как постепенно вы начнете терять желание
съесть десять пачек печенья или два литра мороженого. Почему? Потому что вы больше не
будете наказывать себя голодом. Вы разрываете цикл "переедание и голодание". Помните,
еда - это наше лекарство.
• Три приема пищи и три перекуса в день НЕОБХОДИМЫ для того, чтобы освободиться от
ЭДа. Не пропустите ни одного приема пищи или перекуса!

175
• Выберите наставника по восстановлению или несколько человек, которые могут быть с вами
24/7, чтобы начать процесс восстановления питания. Ваш партнер может взять отпуск по
болезни на несколько недель, или другой член семьи или друг может приехать и навестить вас.
• Когда вам нужно возобновить работу или вернуться домой, пригласите других
родственников, соседей и друзей, чтобы помочь с едой. Примите меры, чтобы предотвратить
рецидив.
• Если у вас есть дети, они могут пойти и остаться со своими бабушкой или дедушкой или
другим родственником на неделю или около того, чтобы дать вам перерыв и позволить вам
полностью сосредоточиться на выздоровлении.
• С помощью наставника по восстановлению планируйте питание заранее, записывая точные
продукты и количество, которое вы будете есть (не торгуйтесь).
• В идеале, и чтобы справиться с хитрой способностью расстройства пищевого поведения
убеждать вас есть меньшую порцию или оставлять еду на тарелке, договоритесь с вашим
наставником по выздоровлению, чтобы он или кто-то другой сидели с вами за каждым
приемом пищи, пока ваша воля не станет сильнее, чем голос ЭДа. Если это невозможно,
другой вариант - поговорить по телефону или скайпу с вашим наставником по
восстановлению, непосредственно во время еды. Пусть ваша команда поддержки разделит
ответственность. Они могут помочь ослабить напор ЭДа, отвлекая ваши мысли от еды и
переключая их на гораздо более интересные темы.
• Будьте честны с собой (в отличие от своей болезни). Вам потребуется помощь наставника по
выздоровлению, пока вы не восстановите достаточное "Я", чтобы быть в состоянии
игнорировать мысли болезни.
• Если вы страдаете булимией, попросите кого-нибудь посидеть с вами или пообщаться хотя
бы полчаса после каждого приема пищи.
• Если вы идете на работу или учитесь, доверьтесь надежному коллеге или другу и попросите
их посидеть с вами во время обеда. Текстовые сообщения от наставника по восстановлению
могут ободрить вас и заставить отвечать за принятие пищи на перекус.
• Несколько основанных на фактических данных методов лечения предлагают поддержку –
подход Модсли основанный на семье, демонстрирует многообещающие возможности
адаптации для молодых взрослых, и существуют специальные программы для пар.
• По мере того, как вы будете восстанавливать свою личность, свободную от ЭДа, у вас
появятся чувства, которые нужно будет сортировать, и навыки, которым нужно учиться.
Получение трех приемов пищи и трех перекусов, установленных в качестве вашего
ежедневного "лекарства", обеспечивает лучшую основу для восстановления вашей жизни и
наполняет бак для того, чтобы ехать дальше по пути выздоровления.

176
 ЧАСТЬ
СЕДЬМАЯ
Мифы и Правда

177
 24
Сосредоточьтесь на фактах
Мифы о расстройствах пищевого поведения пронизывают каждый аспект болезни. Мифы опасны.
Они препятствуют людям, у которых развивается болезнь, и их семьям распознавать признаки и
симптомы и искать соответствующее лечение, и делать это быстро. Даже медицинские работники
иногда игнорируют признаки и симптомы и говорят: "Приходите снова через шесть недель, если вы
все еще будете чувствовать беспокойство". Образование и осведомленность являются
сильнейшими противоядиями от дезинформации. Более глубокое понимание расстройств пищевого
поведения в семьях, обществе, средствах массовой информации и медицинских учреждениях дает
надежду на гораздо лучшие результаты. Пришло время покончить с заблуждениями и поставить
все на свои места.
Это огромная задача. Осведомленность о расстройствах пищевого поведения рискует затеряться
в водовороте, созданном транснациональными компаниями, стремящимися поощрять и
эксплуатировать социокультурную одержимость образом тела. Тысячи людей живут прошлыми
жизнями, а семьи живут неполными жизнями из-за расстройств пищевого поведения. Многие
чувствуют себя загнанными в ловушку и изолированными. Слишком многие потеряли свои жизни.
В этой главе мы объясним, как неверное толкование языка расстройств пищевого поведения
подпитывало неверные представления и укрепляло, а не исцеляло болезнь. Расстройства пищевого
поведения можно успешно лечить. Если возможность для раннего вмешательства упущена,
требуются длительные и напряженные усилия, чтобы восстановить хорошее здоровье и вернуться к
жизни. Быстрого решения не существует. Выздоровление наступает медленно – часто в течение
нескольких или многих лет – и с рецидивами, но хорошая новость заключается в том, что при
правильном лечении полное ощущение своего Я может быть восстановлено – в любом возрасте.

Кто страдает расстройствами пищевого поведения?

Миф: Расстройствами пищевого поведения страдают только молодые девушки и девочки-
подростки.
Правда: многие расстройства пищевого поведения действительно начинаются в детском и
подростковом возрасте, но и у мальчиков, и у взрослых – тоже могут развиться расстройства
пищевого поведения. Многие взрослые страдают от расстройств пищевого поведения, потому что
их не лечили успешно, когда они были молоды, или потому что у них случился рецидив.

Миф: Расстройства пищевого поведения - это женская болезнь.

Правда: расстройства пищевого поведения встречаются и у мужчин. Обнаружили, что эти
расстройства встречаются чаще, чем это отражено в статистике, которая основывается на
недостаточной диагностике. Заболеваемость у мужчин может быть занижена, потому что женщины
чаще обращаются за помощью, а практикующие врачи чаще рассматривают диагноз расстройства
пищевого поведения у женщин. Женщины с большей вероятностью сосредотачиваются на
похудании, мужчины с большей вероятностью сосредотачиваются на мышечной массе и фигуре.
Мужчинам может потребоваться больше времени, чем женщинам, чтобы обратиться за
профессиональной помощью и лечением из-за стигматизации, связанной с наличием того, что они
или другие ошибочно воспринимают как "женское расстройство".
178
Миф: Расстройства пищевого поведения в основном затрагивают девушек из богатых или
привилегированных семей, а также из западных культур, где "идеальная красота"
предполагает худобу и подтянутость.
Правда: люди страдают расстройствами пищевого поведения независимо от этнической
принадлежности, цвета кожи или социального класса.

Миф: У людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, просто нет ничего лучшего,
чем тратить свое время, и они "преодолеют это", если у них появится хобби.
Правда: в то время как некоторые люди находят работу или хобби, которые могут быть полезны
для их выздоровления, болезнь не развивается из-за скуки. Расстройство пищевого поведения - это
болезнь мозга, так же как юношеский диабет - это болезнь поджелудочной железы. У людей диабет
развивается не потому, что им скучно.

Миф: Люди, которые хотят внимания, заимствуют расстройства пищевого поведения.

Правда: во время болезни, до постановки диагноза и на протяжении всего лечения и выздоровления
люди могут казаться нуждающимися и ищущими внимания. Это внимание, однако, направлено на
то, чтобы успокоить их самооценку, а не потому, что они эгоцентричны. Часто страдающие
чувствуют себя недостойными помощи или любви, и при отсутствии внутренних навыков
эмоциональной регуляции будут искать внешнее утешение. Это признак того, что вам, возможно,
потребуется предоставить им дополнительную поддержку, а не отказаться от нее.

Миф: мужчины, страдающие расстройствами пищевого поведения, как правило, геи.

Правда: сексуальная ориентация никак не связана с развитием расстройств пищевого поведения.

Миф: У людей с нормальным или избыточным весом не может быть расстройств пищевого
поведения.
Правда: Может. Расстройства пищевого поведения определяются не только размером и весом.
Необходимо учитывать и многие другие факторы. Люди с булимией, как правило, имеют средний
или даже выше среднего вес. Люди с расстройством пищевого поведения в виде переедания могут
иметь избыточный вес, но не обязательно, в то время как люди с анорексией не всегда имеют
недостаточный вес.

Миф: Дети в возрасте до 15 лет слишком молоды, чтобы иметь расстройство пищевого
поведения. Правда: расстройства пищевого поведения редко начинаются до полового созревания,
но были диагностированы и у детей в возрасте до семи лет. Предшествующее поведение часто не
распознается до середины или конца подросткового возраста. Средний возраст начала анорексии
составляет 17 лет. Булимия обычно диагностируется в середине-конце подросткового возраста или
ближе к двадцати годам, хотя некоторые люди не обращаются за лечением до тридцати или сорока
лет, часто потому, что им стыдно за свою "тайну" и они чувствуют необходимость это скрывать.

Нервная Анорексия
Миф: Всегда можно по внешнему виду сказать, что человек страдает анорексией – он худой и
не ест. Правда: не все люди с анорексией выглядят крайне истощенно, как это было показано в
средствах массовой информации. Вы можете страдать анорексией, но иметь нормальный вес и
выглядеть физически здоровым. То, что человек не выглядит истощенным, не означает, что он не
страдает анорексией или что его здоровью ничего не угрожает.

179
Миф: Люди с анорексией не едят конфеты, шоколад или другие сладкие продукты.
Правда: многие люди с анорексией избегают калорийной, сладкой пищи, но до выздоровления
некоторые могут потратить всю свою скудную дневную норму калорий на один маленький
шоколадный батончик, например. Это зависит от того, на чем вы "застряли" – это может быть
очень страшно, переходить на другую пищу.

Миф: Люди с анорексией не переедают и не вызывают рвоту.

Правда: у некоторых людей развивается подтип анорексии, при котором они время от времени
переедают и вызывают рвоту. Некоторые страдающие настолько боятся любой пищи или питья,
что они могут вызывать рвоту после всего, что они потребляют, включая воду.

Миф: Достижение нормального веса означает, что анорексия излечена.

Правда: регулярное, сбалансированное питание, восстановление и поддержание веса
необходимы, чтобы позволить человеку с анорексией принимать значимое участие в дальнейшем
лечении – например, в решении любых нерешенных эмоциональных проблем – чтобы помочь
вернуть свою жизнь в нужное русло. Достижение нормального веса знаменует собой первый шаг
в процессе выздоровления, но это означает излечение, потому что расстройства пищевого
поведения являются сложными медицинскими и психиатрическими заболеваниями.

Миф: Если у вас развилась анорексия вы останетесь с ней навсегда.

Правда: статистика выздоровления оптимистична, особенно когда дети и подростки имеют
доступ к раннему вмешательству с помощью основанной на семье терапии (FBT), также
известной как подход Модсли.

Миф: Анорексия - единственное серьезное расстройство пищевого поведения.

Правда: уровень смертности от анорексии считается самым высоким среди всех психических
заболеваний. Но и другие расстройства пищевого поведения могут быть опасны для жизни. Все
это может иметь разрушительные физические и психологические последствия.

Миф: Люди с анорексией никогда не едят.

Правда: большинство людей с анорексией на самом деле едят; однако они склонны есть меньшие
порции, низкокалорийные продукты или определенные комбинации продуктов, к которым они
привыкли.
Полное прекращение или низкое потребление пищи или жидкости требует срочной медицинской
помощи.
Нервная Булимия
Миф: Булимия - это хороший способ похудеть.
Правда: булимия - это неэффективный и опасный метод контроля веса. Со временем люди с
булимией могут набирать вес.

Миф: Люди, страдающие булимией, всегда потребляют огромное количество калорий за

один присест и сразу же после этого они вызывают рвоту.
Правда: Переедания могут варьироваться по размеру, и человеку не нужно вызывать рвоту,
чтобы заболеть булимией.

Миф: Рвота, злоупотребление слабительными и мочегонными помогут похудеть.

Правда: Рвота, слабительные и мочегонные средства не избавляют организм от проглоченной
пищи. Половина того, что потребляется во время переедания, обычно остается в организме после
рвоты. Слабительные и мочегонные средства приводят к снижению веса из-за потери жидкости, и
этот эффект является временным. По этим причинам многие люди с булимией имеют средний
или выше среднего вес.
180
Миф: Компенсаторное поведение - это только рвота.
Правда: компенсаторное поведение включает в себя удаление содержимого желудка или
кишечника, или устранение калорий путем чрезмерной физической нагрузки. Человек с
булимией это делает, чтобы компенсировать чрезмерное потребление пищи. Методы
компенсации включают рвоту, клизмы, слабительные, мочегонные и злоупотребление инсулином
и физнагрузками. Каждый из этих видов поведения может угрожать здоровью. Компенсация
путем рвоты также может повлиять на зубы и пищевод из-за кислоты в содержимом желудка.

Миф: Нельзя умереть от булимии.

Правда: Хотя смертность от булимии ниже, чем от анорексии, человек с булимией может быть
подвержен высокому риску смерти из-за компенсаторного поведения и его влияния на сердце и
электролитный дисбаланс. Употребление слабительных и мочегонных средств, а также
чрезмерные физические нагрузки могут увеличить риск смерти у людей, страдающих булимией.

Миф: Все люди с булимией вызывают рвоту.

Правда: Люди, у которых развивается булимия, обычно переедают и используют
компенсаторное поведение, но не все пытаются избавиться от калорий, которые они потребили,
вызвав у себя рвоту. Некоторые чрезмерно тренируются, голодают или используют мочегонные
и слабительные средства.

Миф: Слабительные средства препятствуют усвоению калорий.

Правда: Многие люди с расстройствами пищевого поведения, особенно страдающие булимией,
употребляют слабительные. Эти препараты используются в попытке быстро избавить организм
от пищи, прежде чем калории будут поглощены. Однако слабительные средства помогают
только в обезвоживании организма и в возникновении проблем с толстым кишечником.

РПП в виде Переедания

Миф: "Это безнадежно, я безнадежен!’ Вы не можете перестать переедать.
Правда: Вы можете выздороветь от расстройства пищевого поведения в виде переедания.

Миф: Переедание ничем не отличается от булимии.

Правда: Переедание - это отдельное и отличное от булимии расстройство пищевого поведения.
Переедание характеризуется повторяющимися эпизодами чрезмерного потребления пищи, во
время которых человек испытывает потерю контроля и сильные чувства стыда и вины, сходные с
булимией. Но в отличие от булимии, компенсаторное поведение, такое как рвота или
слабительные, чрезмерная физическая нагрузка или голодание, не следует за эпизодами
переедания.

Миф: Все, у кого есть Переедание, должны быть толстыми.

Правда: Не совсем так. Некоторые люди, которые страдают от Переедания, не имеют
избыточного веса или ожирения, но глубоко обеспокоены своей формой тела, размером или
весом. Некоторые люди с Перееданием имеют недостаточный вес.

Миф: Переедание - это не настоящее расстройство. Это значит быть слабым и

неуправляемым – повод продолжать есть.
Правда: Переедание - это реальное расстройство, перечисленное (наряду с анорексией и
булимией) в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам
(DSM-V), ‘Библии’ психических заболеваний.

Миф: У страдающих Перееданием нет силы воли.

Правда: Многие с Перееданием - очень успешные люди с большим напором и
целеустремленностью. Помните, что Переедание - это болезнь, точно так же, как рак или диабет -
это болезнь. Болезнь не развивается из-за недостатка силы воли.
181
Миф: Люди с Перееданием должны просто сесть на диету.
Правда: Использование диет не может "вылечить" расстройство пищевого поведения.
Традиционные диеты с ограничением калорий на самом деле могут вызвать переедания, даже у
людей, у которых нет расстройства пищевого поведения.

Миф: Переедание - это женское явление.

Правда: Расстройства пищевого поведения чаще встречаются у женщин, но страдают и
мужчины. Мы не знаем точных цифр, так как многие страдают молча.

Миф: Люди с Перееданием просто не знают, когда перестать есть.

Правда: Все гораздо серьезнее. Переедание заставляет вас постоянно выходить за пределы той
точки, когда вы чувствуете себя комфортно сытым – даже если еда подгорела, испортилась, упала
на пол или по пути в мусорное ведро.

Миф: У детей не развивается Переедание.

Правда: РПП в виде Переедания встречается у детей даже в возрасте до шести лет. Родитель,
который подозревает, что ребенок крадет еду, прячет еду или испытывает потерю контроля во
время еды, должен проконсультироваться с экспертом по расстройствам пищевого поведения.

Миф: Выздоровление означает отказ от "триггерных продуктов" навсегда.

Правда: Сладкая, жирная или богатая углеводами пища может вызвать переедание у некоторых
людей, но восстановление включает в себя обучение важности питания и удовлетворения
потребностей организма.

Миф: Хирургия - это ключ к выздоровлению.

Правда: Желудочное шунтирование и другие бариартрические операции (для снижения веса)
могут устранить некоторые проблемы, вызванные ожирением. Но расстройство, которое
заставляет людей переедать, может остаться. После бариартрических операций некоторые
бывшие Переедающие уже не могут есть так много, как раньше. У некоторых развивается
аддиктивное поведение, такое как злоупотребление алкоголем или навязчивые покупки.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить всестороннюю эффективность
бариатрической хирургии для Переедания.

Расстройства пищевого поведения, отличные от Анорексии, Булимии и

Переедания.
Миф: У вас не может быть больше одного расстройства пищевого поведения.
Правда: У вас может быть несколько расстройств пищевого поведения. Люди, имеющие
симптомы более чем одного типа расстройства пищевого поведения или не соответствующие
всем критериям для одного из них, могут быть классифицированы как страдающие
расстройством пищевого поведения без дополнительных указаний (РПП БДУ).

Миф: Диагноз РПП БДУ означает, что у вас на самом деле нет расстройства пищевого
поведения. Правда: РПП БДУ- это диагностическая категория расстройств пищевого поведения.
Как и другие определенные расстройства пищевого поведения, РПП БДУ имеет серьезные риски
для здоровья. Кроме того, страдающие могут чувствовать себя неудачниками, потому что, по их
мнению, они недостаточно хороши, чтобы им поставили диагноз (как правило) анорексия. А
когда ваша самооценка и так уже низкая, любая воспринимаемая неудача усугубляет чувство
неадекватности.

182
Выздоровление
Миф: Расстройства пищевого поведения не опасны для жизни.
Правда: Каждое расстройство пищевого поведения несет в себе реальную угрозу быть
потенциально опасным для жизни, если не лечить вовремя или с нужной интенсивностью.

Миф: Расстройства пищевого поведения в первую очередь связаны с едой.

Правда: "Просто ешь" может быть вашей интуитивной реакцией на кого-то, кто отказывается
есть. Или кому-то, кто переедает, вы можете сказать: "Ради бога, просто перестань есть". Но эти
комментарии не помогают, когда у вас - расстройство пищевого поведения. Расстройства
пищевого поведения - это болезнь. Одной силы воли недостаточно, чтобы выжить и оправиться
от сердечного приступа; то же самое относится и к расстройству пищевого поведения. Требуется
квалифицированная помощь.

Миф: Расстройства пищевого поведения "неизлечимы".

Правда: Этот миф способствует возникновению чувства безнадежности, которое иногда
охватывает людей, связанных с расстройствами пищевого поведения – не только в семье или
обществе, но и среди медицинских работников. Раннее вмешательство с терапией, доказавшими
свою эффективность методами, связано с лучшими результатами, и люди, как известно,
выздоравливают в любом возрасте. Важно сохранять надежду и упорствовать в усилиях по
выздоровлению. Выздоровление может занять месяцы или годы, но большинство людей в
конечном итоге выздоравливают.

Миф: Чтобы терапия основанная на семье была успешной, оба родителя должны жить
вместе с больным.
Правда: Терапия, основанная на семье, может прекрасно работать с семьей с одним родителем
или другими семейными структурами. Семейное положение не является обязательным условием
успеха.

Миф: Вы никогда не сможете полностью оправиться от расстройства пищевого поведения.

Правда: Выздоровление может занять много времени, но при напряженной работе и правильном
лечении вы можете полностью оправиться от своего расстройства пищевого поведения. Раннее
вмешательство с терапией, доказавшими свою эффективность методами, дает наилучшую
надежду на раннее выздоровление, но надежда есть во всех возрастах и стадиях.

Миф: Вы должны "хотеть" стать лучше, чтобы справиться с расстройством пищевого

поведения.
Правда: Естественно хотеть выздороветь, когда вы больны, но люди с анорексией, например,
вероятно, не способны понять, что они больны. Они могут выказывать все признаки того, что
они не хотят выздоравливать, и сиделки и лечебная команда могут чувствовать себя
разочарованными. В то время как некоторые больные с трудом могут увидеть прошлое своей
болезни и предпринимать шаги к выздоровлению, это не представляется возможным для многих.
Многие больные не способны осознать, что они больны, или понять тяжесть своих симптомов,
особенно на острых стадиях болезни. Ожидание того, что кто-то "захочет поправиться", может
задержать лечение и позволить физическому состоянию больного ухудшиться, а его ЭДу еще
больше закрепиться. При РПП, особенно на ранних стадиях, когда организм недоедает, человек
может быть неспособен понять, что он нездоров (анозогнозия); поэтому то, что говорят другие
люди, кажется глупым. Расстройства пищевого поведения могут создавать огромные
эмоциональные и физические барьеры на пути к выздоровлению. Поэтому близкие, сиделки и
лечащие врачи должны бороться с болезнью от имени страдающего до тех пор, пока он не
выздоровеет достаточно, чтобы понять, что он действительно болен. На этом этапе больного
можно ободрить и помочь ему стать активным участником в достижении выздоровления.
183
Образ Тела

Миф: Худоба приравнивается к счастью.

Правда: Люди с нервной анорексией узнают, что счастье не следует автоматически за потерей
веса. Целевой вес достигнут, но есть потребность в достижении еще одного целевого веса, и еще
одного. Число на весах не является необходимым условием для счастья. Счастье возможно
независимо от веса или обстоятельств.

Миф: У людей с нормальным или избыточным весом не может быть расстройств

пищевого поведения.
Правда: Может. Расстройства пищевого поведения определяются не только размером и весом
человека.

Миф: Отказ от одного приема пищи в день - это один из способов похудеть и улучшить
здоровье. Правда: на самом деле трехразовое питание может помочь предотвратить ожирение.
Пропуск приема пищи увеличивает вероятность переедания позже в течение дня. Трехразовое
питание и три перекуса в день - это важное "лекарство" для всех.

Миф: Наша культура и общество всегда ценили худобу как признак красоты. Это никогда
не изменится.
Правда: Стандарты красоты меняются от культуры к культуре и меняются со временем.
Помните, что расстройства пищевого поведения встречаются при любых размерах тела.
Миф: Расстройства пищевого поведения связаны только с тем, как человек выглядит.
Правда: Расстройства пищевого поведения - это биологически обусловленные психические
заболевания.
Миф: Изменения во внешнем виде - это верный способ обнаружить расстройство
пищевого поведения.
Правда: Расстройства пищевого поведения не определить только по внешнему виду; точно так
же внешность сама по себе не может определять, является ли выздоровление полным. Люди с
расстройством пищевого поведения могут стать очень эффективными в сокрытии признаков и
симптомов. Расстройства пищевого поведения могут оставаться незамеченными в течение
месяцев, лет или всей жизни.

Диеты с целью похудения

Миф: Питание без жиров - это здоровое питание.
Правда: Некоторые жиры и масла необходимы для хорошего здоровья. Умеренное,
сбалансированное питание - это здоровое питание. Когда едят в достаточном количестве,
плохих продуктов не бывает.

Миф: Диета для похудения обеспечивает постоянный контроль веса.

Правда: Диеты и пищевые ограничения - наименее эффективный способ похудеть. Постоянные
попытки ограничивать себя в еде, когда вес сбрасывается, набирается и опять сбрасывается,
часто приводят к увеличению, а не снижению веса в долгосрочной перспективе.

Миф: При разумной диете и твердой приверженности делу каждый может похудеть и
остаться худым.
Правда: Люди бывают разных форм и размеров, и размер тела зависит не только от диеты и
приверженности – он также зависит от генетики.

184
Миф: Рвота или употребление слабительных и мочегонных средств избавляют от калорий,
потребляемых во время еды.
Правда: Даже когда рвота происходит сразу после еды, она не избавляет от всех потребляемых
калорий. Точно так же слабительные и мочегонные средства не препятствуют усвоению калорий.
Повторная рвота и злоупотребление слабительными и мочегонными средствами могут привести к
серьезным проблемам со здоровьем и даже смерти.

Миф: Специфические (палео, лимонная, царская и т.д) диеты - это хороший способ похудеть.
Правда: Специфические диеты, или любая краткосрочная стратегия потери веса, может работать
вначале, но в долгосрочной перспективе, почти всегда приводит к увеличению веса. Это
происходит потому, что диета замедляет обмен веществ в организме, что затрудняет сжигание
потребляемых калорий. Диета также увеличивает озабоченность едой и тягу к ней до такой
степени, что может быть съедено больше пищи, чем если бы вы не сидели на диете.

Миф: Сидеть на диете - это нормальное поведение подростков, и все вырастают из этого.
Правда: Заметное увеличение веса - это нормальная часть подросткового роста и развития.
Частые или экстремальные диеты могут быть фактором риска развития расстройства пищевого
поведения – особенно для молодых людей с семейными историями расстройств пищевого
поведения и депрессии, тревоги или обсессивно-компульсивного расстройства. Это не стоит
такого риска.

Миф: Если ваши родители страдают ожирением, ваши генетические особенности могут
помешать вам быть стройной и подтянутой.
Правда: Ожирение имеет тенденцию передаваться от родителей к детям. Каким бы ни был ваш
генетический набор, вы будете здоровее, если будете наслаждаться образом жизни, который
включает в себя хорошее сбалансированное питание и некоторые регулярные физические
упражнения.

Миф: Быть в "идеальном весе" для роста и возраста означает, что вы здоровы.
Истина: "Идеальный вес" - это просто статистические средние значения для больших популяций и
не дает значимой информации об идеальном весе индивида. Быть в весе, который является
здоровым для вас, более важно, чем придерживаться "идеальных чисел".

Миф: В распространении расстройств пищевого поведения виноваты средства массовой

информации. Правда: Сообщения СМИ не вызывают расстройств пищевого поведения.
Сообщения, которые представляют худобу, как преимущество, могут быть инициирующими для
людей, уязвимых к развитию расстройств пищевого поведения, и триггерами для людей,
пытающихся выздороветь от расстройства пищевого поведения.

Миф: Расстройства пищевого поведения - это всего лишь период в жизни.

Правда: Расстройства пищевого поведения - это не период в жизни, а серьезные биологически
обусловленные психические расстройства.

Миф: Витамины и пищевые добавки могут заменить пищу.

Правда: Нет, не могут. Калории, белки и жиры, а также витамины и минералы необходимы в
здоровом питании. Вам нужно питание (три приема пищи и три перекуса в день).
Миф: У нее не может быть расстройства пищевого поведения; она ест с нами каждый день.
Правда: Расстройства пищевого поведения могут вызвать скрытное, обманчивое поведение,
которое может оставаться незамеченным другими членами семьи в течение многих лет. Например,
вы можете все есть или участвовать в еде вместе с семьей, а затем вызывать рвоту или принимать
слабительные потом.

185
Получение помощи
Миф: Чтобы иметь расстройство пищевого поведения, вы должны быть истощены.
Обращение за помощью до этого - пустая трата времени врача.
Правда: Большинство людей с расстройствами пищевого поведения не достигают опасно низкого
веса. Ложное убеждение, что вы по-настоящему больны только в том случае, если ненормально
худы, усугубляет неверные представления о расстройствах пищевого поведения. Мысли о том, что
вы еще недостаточно "худы", могут спровоцировать саморазрушительное поведение РПП. Не
откладывайте – если чувствуете беспокойство, обратитесь за помощью сегодня.
Миф: Расстройства пищевого поведения - это попытка привлечь к себе внимание.
Правда: Причины расстройств пищевого поведения сложны и включают биологические,
поведенческие, эмоциональные, психологические, межличностные и социальные факторы. Поиск
внимания по сравнению с этими факторами не стоит упоминания.
Миф: Расстройства пищевого поведения - это не болезнь.
Правда: Расстройства пищевого поведения - это сложное заболевание, часто требующее как
медицинской, так и психиатрической помощи в течение нескольких месяцев или лет. Они могут
сочетаться с другими психическими заболеваниями, такими как тяжелая депрессия, синдром
Аспергера, тревожность и обсессивно-компульсивное расстройство.
Миф: Расстройства пищевого поведения встречаются редко.
Правда: Во многих странах регистрируются повышенные показатели нервной анорексии, булимии
и расстройств пищевого поведения в виде переедания. Это может быть связано с большей
осознанностью, поскольку многие люди годами страдают в молчании – часто потому, что им
стыдно, они не знают, что у них диагностируемая болезнь, и не знают, где получить помощь.
Расстройства пищевого поведения это выбор
Миф: Расстройства пищевого поведения - это все про еду.
Правда: Причины расстройств пищевого поведения до конца не изучены. Проблемы с питанием и
весом - это лишь некоторые из наиболее очевидных симптомов этих сложных, биологически
обусловленных психических заболеваний.
Миф: Расстройства пищевого поведения - это болезнь связанная с неправильным выбором.
Правда: Расстройства пищевого поведения - это биологически обусловленное психическое
заболевание, и никто не выбирает, чтобы ими заболеть. Выздоровление от болезни гораздо
сложнее, чем просто выбор здорового образа жизни.
Миф: Расстройства пищевого поведения не являются серьезными заболеваниями.
Правда: Смертность от расстройств пищевого поведения выше, чем от любых других психических
заболеваний, включая депрессию, биполярное расстройство и шизофрению. Анорексия,
характеризующаяся неспособностью поддерживать здоровую массу тела и навязчивым страхом
набрать вес, имеет самую высокую частоту смертей из всех расстройств пищевого поведения.
Миф: Люди с расстройствами пищевого поведения "умирают, ради худобы".
Правда: Пациенты с расстройствами пищевого поведения часто считают, что они должны
похудеть. Их отношение понятно, потому что они серьезно психически больны. Желание быть
таким худым - это симптом их болезни. Но предположения, что люди выбирают болеть или
умирают, чтобы быть худыми, опасно ошибочны.
Миф: Расстройства пищевого поведения связаны с внешностью и красотой.
Правда: Расстройства пищевого поведения являются биологически обусловленными
психическими заболеваниями и имеют мало общего с внешностью или красотой. На это указывает
продолжение болезни в течение длительного времени после достижения первоначального
"целевого" веса и "нормального внешнего вида".
186
Семьи
Миф: Дисфункциональные семьи вызывают расстройства пищевого поведения.
Правда: Семья - это не причина болезни, а скорее неотъемлемая часть выздоровления от
расстройств пищевого поведения. Хотя семьи не вызывают расстройств пищевого поведения, эти
болезни, как было показано, влияют на семью. Риск развития расстройства пищевого поведения в
значительной степени генетический. Человек, у которого есть мать или сестра, у которых есть или
было РПП, имеет больше шансов, чем население в целом, также заболеть этим. Расстройство
пищевого поведения может быть спровоцировано у людей со скрытой генетической уязвимостью в
результате таких событий, как изменение рациона питания, травма или серьезные изменения в
жизни.

Миф: Участие родителей в жизни подростков является навязчивым и нарушает

неприкосновенность частной жизни и независимость. Настаивать на том, чтобы они ели свою
еду, оскорбительно – это все равно, что обращаться с ними как с детьми.
Правда: Дети и подростки с голодным мозгом неспособны к рациональному, ясному восприятию и
здравому смыслу, необходимому для ухода за собой и эффективного решения проблем. Чтобы
выздороветь, им нужно, чтобы кто-то вмешался и взял на себя ответственность, пока они не смогут
делать это сами. Когда родители принимают участие в лечении с командой медицинских
работников, дети, как правило, в глубине души чувствуют облегчение от того, что их секрет раскрыт
и они могут получить помощь. Исследования показывают, что в большинстве случаев семейная
терапия более эффективна, чем индивидуальное лечение детей, живущих дома, у которых диагноз
анорексии был поставлен менее трех лет назад.

Миф: Люди, которые допускают у себя расстройства пищевого поведения, делают это, чтобы
навредить своей семье и друзьям.
Правда: Люди с расстройствами пищевого поведения не выбирают болезнь. Они обычно очень
расстроены, когда узнают, что окружающие их люди обеспокоены или обижены их расстройством
пищевого поведения.

Миф: Первопричиной расстройства пищевого поведения является неспособность сердиться на

свою мать.
Правда: Расстройства пищевого поведения - это проблема с функционированием мозга,
усугубляемая и поддерживаемая пищевым поведением. То, что делает или не делает мать, или не
понимает, имеет значение, но не по причине, подразумеваемой здесь. Если семья была сдержана,
обманута и напугана болезненным поведением, а ее озабоченность была враждебно и неоднократно
отвергнута, члены семьи, скорее всего, будут смущены и могут сдаться. Родители и партнеры
должны понимать, что расстройство пищевого поведения - это излечимое психическое заболевание
и что симптомы, которые похожи у разных пациентов, облегчаются с помощью питания и
психотерапии.
Симптомы и признаки
Миф: Слишком много физических упражнений не бывает.
Правда: Чрезмерные физические нагрузки без достаточного потребления калорий могут быть
вредны для физического, умственного и эмоционального здоровья.

Миф: Подростки от природы некоммуникабельны, грубы, угрюмы и замкнуты, что является

частью нормального процесса отделения от семьи по мере приближения к взрослой жизни.
Правда: Если дисфункциональные установки и поведение ребенка воспринимаются как норма или
обряд взросления, родители рискуют пропустить важные предупреждающие признаки расстройств
пищевого поведения. Обнаружение ранних предупреждающих признаков является ключом к
предотвращению и своевременному вмешательству. Инстинкты родителей относительно своего
ребенка сильны – если вы беспокоитесь, обратитесь за помощью.
187
188
 Приложение
Организации по популяризации знаний и поддержке борьбы с
расстройствами пищевого поведения.

**Организации, возглавляемые родителями или ориентированные на них

International
Academy for Eating Disorders (AED
www.aedweb.org

Eating Disorder Mentoring (EDM

www.eatingdisordermentoring.org

Families Empowered and Supporting Treatment of Eating Disorders (F.E.A.S.T.**

www.feast-ed.org

International Association of Eating Disorder Professionals (IAEDP

www.iaedp.com

Australia
Australia and New Zealand Academy for Eating Disorders
www.anzaed.org.au

National Eating Disorders Collaboration

www.nedc.com.au

Victorian Centre of Excellence in Eating Disorders

www.ceed.org.au

Canada
Bulimia Anorexia Nervosa Association
www.bana.ca

Danielle’s Place (Burlington

www.daniellesplace.org

Looking Glass Foundation**

www.lookingglassbc.com

NEDIC (National Eating Disorder Information Centre

189
www.nedic.ca

Ireland
Eating Disorder Resource Centre of Ireland
www.eatingdisorders.ie

ED Contact**
www.edcontact.com

New Zealand
Eating Disorders Association of New Zealand (EDANZ)**
www.ed.org.nz

United Kingdom
Anorexia and Bulimia Care
www.anorexiabulimiacare.org.uk

Anorexia Carers**
www.anorexiacarers.co.uk

Beat (Beating Eating Disorders)

www.b-eat.co.uk

The New Maudsley Approach

http://thenewmaudsleyapproach.co.uk/FAQ.php

United States
A Chance to Heal**
http://achancetoheal.org

Alliance for Eating Disorders Awareness

www.allianceforeatingdisorders.com

Amy Helpenstell Foundation

amyhelpenstell.org

Amy’s Gift
www.trinityqc.com/Medical-Services/-Medical-Services-eatingdisorders.aspx

ANAD: National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders

www.anad.org

Andrea’s Voice**
www.andreasvoice.org

190
Anna Westin Foundation**
www.annawestinfoundation.org

Binge Eating Disorder Association (BEDA)

www.bedaonline.com/aboutus.html

Eating for Life Alliance

www.eatingforlife.org

The Elisa Project

www.theelisaproject.org

Gurze Books
www.bulimia.com

Hope Network**
http://hopenetwork.info

Maudsley Parents**
www.maudsleyparents.org

MentorConnect
www.key-to-life.com/mentorconnect

Multiservice Eating Disorders Association (MEDA)

www.medainc.org

The National Association for Males With Eating Disorders (NAMED)

www.namedinc.org

National Eating Disorders Association

www.nationaleatingdisorders.org

NEDA network members

www.nationaleatingdisorders.org/about-us/neda-network.php#members

Ophelia’s Place, Inc.**

http://opheliasplace.org

Proud2bme – online community created for and by teens

http://proud2bme.org and www.proud2bme.nl

This list of organizations is largely sourced from http://feast-

ed.org/LocalSupport/AdvocacyandSupportOrganizations.aspx

191
 Послесловие
Расстройства пищевого поведения процветают в условиях секретности, укореняются в тайне и
подавляют людей с помощью скрытности. Когда один человек в семье заболевает, все чувствуют
последствия, и эти последствия разрушительны.
Каждый раз, когда кто-то говорит, высказывается и проливает свет на расстройства пищевого
поведения, смертельная хватка этой самой сложной болезни ослабевает. Джун Александер и Кейт
Сангстер пролили этот свет, собрав воедино множество мнений и с таким трудом добытых
прозрений.
Предоставление голоса людям, которые пережили опыт расстройства пищевого поведения, и их
семьям дает надежду всем тем многим, многим другим, кто все еще ищет выздоровления и
восстановления.
Расстройства пищевого поведения сложны, и ведущие исследователи во всем мире работают над
тем, чтобы понять их причины и определить эффективные методы лечения. Ответы еще не все
известны. Мы даже не знаем, говорим ли мы об одной болезни со многими различными вариациями
или о нескольких различных болезнях.
Известно лишь, что, независимо от диагноза, выздоровление возможно, здоровье может быть
восстановлено, потенциал может быть реализован и расстройства пищевого поведения могут быть
побеждены.
Так много симптомов расстройств пищевого поведения идет вразрез со здравым смыслом.
Почему человек с болезнью не может просто поесть – или перестать переедать? Разве они не знают,
как непривлекательно так выглядеть? Как можно верить, что они толстые, когда их кости ясно
видны всем? Это не логично. Трудно поверить, что кто-то, кто выглядит истощенным и не ел целую
вечность, честен с вами, когда говорит, что он полностью сыт после одного кусочка пищи.
Путаница усугубляется тем, что человек с расстройством пищевого поведения, как правило, очень
логичен, легко и убедительно излагает свою точку зрения и может поспорить с готовностью. Ничего
страшного, я поел раньше, со мной все в порядке, не волнуйся понапрасну.
А еще есть инстинкты семьи, друзей и близких, которые, похоже, тоже не в ладах с болезнью.
Стремление состоит в том, чтобы защитить этого хрупкого и уязвимого человека или попытаться
напугать его, чтобы он точно понял, заставить его увидеть всю глупость своего поведения. Даже
наши самые простые и добрые слова могут быть восприняты, как обвинение. "Ты хорошо
выглядишь" - это нож в сердце человека, страдающего анорексией. Это обязательно значит, что я
- толстая, я знала это, я была права с самого начала; я должна еще больше ограничивать себя; я
не могу, я не должна есть сегодня.
Неудивительно, что люди с расстройством пищевого поведения часто описываются (даже в
медицинской литературе) как лживые, манипулятивные и не желающие признаваться в своих
проблемах. Болезнь управляет поведением, которое легко может быть истолковано в этих
уничижительных терминах. Но это не правда, это не то, как это переживается изнутри, и это никому
не помогает.
Когда возникает расстройство пищевого поведения, кажется, что оно возникает из ниоткуда.
Образцовые дети, которые никогда не давали своим любящим родителям ни минуты беспокойства,
превращаются в кричащих, коварных монстров, поскольку само их существо погружается в болезнь.
Как это случилось? Где мы ошиблись? Почему мы не увидели того, что происходило у нас на
глазах? Должно быть, мы ужасные родители.

192
 Исследования помогают нам понять, что болезнь имеет гораздо большую биологическую основу,
чем считалось ранее. Генетика, структура мозга и химия мозга, все это вовлечено в процесс. Наш
мозг и гены более "пластичны" и адаптивны, более подвержены влиянию окружающей среды, чем
мы думали до недавнего времени. Эпигенетика – взаимодействие генов и окружающей среды – это
увлекательная область для исследователей во многих направлениях, включая расстройства
пищевого поведения.
Помогая людям с расстройствами пищевого поведения понять биологические особенности,
лежащие в основе их болезни, мы очень многое делаем для преодоления любого чувства стигмы
или стыда для многих. Они не выбирали эту болезнь. Это не их и не чья-то еще вина. Это не поиск
внимания или крик о помощи. Это не глупая причуда или стадия развития. Это серьезное, но
излечимое состояние. То, что речь идет о мозге, биологии и генах, не означает, что это
предопределенный свершившийся факт. Это комплекс – набор уязвимостей, каждая из которых
повышает уровень риска для отдельного человека.
Медицинские работники также считают, что расстройство пищевого поведения сбивает с толку и
ошеломляет – и это включает в себя тех, кто имеет специальный опыт в работе с этой болезнью.
Выдающийся британский психиатр, профессор Хьюберт Лейси, недавно вышедший на пенсию,
сказал: "Я знаю кое-что о том, какие методы лечения работают при расстройствах пищевого
поведения, но столкнувшись с отдельным пациентом - я ничего не знаю о том, что будет работать
для него".
Немногие специалисты широкого профиля прошли какое-либо обучение по этой теме, и еще
меньше людей чувствуют себя готовыми адекватно поддерживать или лечить кого-то с
расстройством пищевого поведения.
Эти пациенты пугают. Они не признают, что больны, не делают того, что им говорят, лгут вам в
лицо и умирают при вас. Помощь клиницистам в том, чтобы понять язык расстройств пищевого
поведения – помочь им увидеть, как опыт наличия расстройства пищевого поведения лежит в
основе и движет действиями, которые они видят, – улучшит лечение и уход.
И по мере того, как сострадательное понимание растет и распространяется в мире лечения
расстройств пищевого поведения, надежда на выздоровление и вера в жизнь без ЭДа также будут
расти. Да будет так.
Susan Ringwood

Chief Executive
Beat
www.b-eat.co.uk

193