ЭЛЕКТРОННЫЙ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ № 910066481447

первичный дубликат продолжение листка нетрудоспособности №

ТОГБУЗ "ГКБ №3 ИМ. И. С. ДОЛГУШИНА Г.ТАМБОВА"

наименование лечебного учреждения
ОБЛ ТАМБОВСКАЯ, Г ТАМБОВ, УЛ ГИЛЯРОВСКОГО, Д 26А
адрес лечебного учреждения
1026801226539
ОГРН/ОГРНИП

СЕЛИВАНОВ МАКСИМ АЛЕКСЕЕВИЧ

ФИО нетрудоспособного

Дата рождения: 28.03.1993 м ж

Дата выдачи листка нетрудоспособности: 18.05.2021 Статус листка нетрудоспособности: Закрыт
Причина нетрудоспособности: 01 - заболевание Доп. код: —
Отметка о нарушении режима: — Дата нарушения режима: —
Дата 1: — Дата 2: — № Путевки: — ОГРН санатория или клиники НИИ: —
Находился в стационаре с — по —
Дата направления в бюро МСЭ: — Дата регистрации документов в бюро МСЭ: —

Дата освидетельствования в бюро МСЭ: — установлена/изменена группа инвалидности

ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ РАБОТЫ

Ф.И.О. врача
С какого числа По какое число Должность врача
Ф.И.О. пред. ВК

18.05.2021 21.05.2021 ПАНКОВА ДЕ ТЕРАП

Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) № — Приступить к работе с 22.05.2021

Иное: —
____________________________________________________________________________________________________________________