Вы находитесь на странице: 1из 1

ЭЛЕКТРОННЫЙ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ № 910142647272

первичный дубликат продолжение листка нетрудоспособности №

ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"


наименование лечебного учреждения
187000, Ленинградская область, г. Тосно, шоссе Барыбина 29
адрес лечебного учреждения
1024701898550
ОГРН/ОГРНИП

Бирюкова Виктория Сергеевна


ФИО нетрудоспособного

Дата рождения: 20.04.1995 м ж

Дата выдачи листка нетрудоспособности: 04.10.2022 Статус листка нетрудоспособности: Закрыт


Причина нетрудоспособности: 01 заболевание (в том числе профессиональное заболевание и его обострение) Доп. код: —
Отметка о нарушении режима: — Дата нарушения режима: —
Дата 1: — Дата 2: — № Путевки: — ОГРН санатория или клиники НИИ: —
Находился в стационаре с — по —
Дата направления в бюро МСЭ: — Дата регистрации документов в бюро МСЭ: —

Дата освидетельствования в бюро МСЭ: — установлена/изменена группа инвалидности

ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ РАБОТЫ

Ф.И.О. врача
С какого числа По какое число Должность врача
Ф.И.О. пред. ВК

04.10.2022 11.10.2022 ФИЛЬ ВД ФЕЛЬДШЕР

Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) № — Приступить к работе с 12.10.2022


Иное: —
____________________________________________________________________________________________________________________

Вам также может понравиться