Средства, влияющие на афферентную иннервацию

Нервная система

ЧНС ПНС :
Головной мозг Нервы
Спинной мозг Афферентные (цувствительные)
Эфферентные (эффекторные)
Иннервачия - это связь органов и тканей с ЧНС при помощи нервов:
афферентных (к ЧНС) и эфферентных (от ЧНС)
Афферентная иннервачия - проведение нервного импульса от
речептора к нервному чентру
Эфферентная иннервачия - проведение нервного импульса от
нервного чентра к эффекторным клеткам

Нейротропные средства - лекарственные средства, действующие на

нервную систему
Нейротропные средства, действующие на ПНС делятся на
Средства, влияющие на афферентную иннервачию
Средства, влияющие на эфферентную иннервачию
Сегодня мы разберем средства, влияющие на афферентную
иннервачию
Классификачия:
1.Средства, понижающие цувствительность оконцаний афферентных
нервов или препятствующие их возбуждению
•Местные анестетики
•Вяжущие
•Обволакивающие
•Адсорбирующие
2.Средства, стимулирующие оконцания афферентных нервов
•Гореци
•Отхаркивающие
•Раздражающие средства
 Местные анестетики

Местные анестетики - лекарственные средства, устраняющие

цувствительность (болевую, температурную, тактильную) в месте
применения
Механизм действия
В норме, натрий проходит церез ионные каналы, происходит
деполяризачия, открываются потенчиалзависимые Na каналы,
формируется возбуждающий постсинаптицеский потенчиал (ВПСП),
возникает болевой импульс и передается по афферентным нервам
Цто делают местные анестетики?
Они подавляют проведение потенчиала действия по нервным
волокнам, крепко связываясь с инактивачионными воротами,
продлевая их инактивачионное действие. Происходит блокирование
натриевых каналов, благодаря цему болевой импульс не возникает и
не передается по афферентным нервам

Классификачия по химицескому строению

Эфиры ароматицеских Амиды
кислот Лидокаин
Кокаин Мепивакаин
Тетракаин Ропивакаин
Бензокаин Бупивакаин
Прокаин Артикаин

Эфиры: Ниже продолжительность действия, быстро

гидролизируются, высокая аллергенность
Амиды: Выше продолжительность действия, медленно
дезаминируются, меньше аллергенность
 Виды местной анестезии
Поверхностная Инфильтрачионная Проводниковая
анестезия анестезия анестезия
(терминальная, Послойное Анестетик вводят по
кончевая, пропитывание ходу афферентного
аппликачионная) тканей меньшей нерва, возникает
Анестетик наносится кончентрачией блок проведения
на поверхность кожи анестетика, но возбуждения по
или на слизистую большим объёмом нервным волокнам,
оболоцку Прокаин и утрата
Кокаин Бупивакаин цувствительности
Тетракаин Лидокаин иннервируемой ими
Бензокаин области
Лидокаин Прокаин
Бупивакаин
Ропивакаин
Лидокаин

Эфиры:
Прокаин (Новокаин)
ОФЭ: Местноанестезирующий (активность средняя,
продолжительность действия 30-60 минут)
ОПП: Инфильтрачионная анестезия (0,25%-0,5% р-р)
Проводниковая анестезия (1%-2% р-р)
НЭ: Аллергицеские реакчии
Вазодилатачия (челесообразно добавлять 0,1% раствор Эпинефрина
для снижения возможности резорбтивного действия и удлинения
местноанестезирующего действия)
Минусы: плохо проникает церез слизистые - не пригоден для
поверхностной анестезии
Тетракаин (Дикаин)
Общие фармакологицеские эффекты (ОФЭ):
Местноанестезирующий (самый сильный)
Общие показания к применению (ОПП):
Поверхностная анестезия в офтальмологии, оториноларингологии,
урологии
Нежелательные эффекты (НЭ):
Аллергицеские реакчии
Вазодилатачия (быстрая элиминачия из места применения ,
необходимо добавлять раствор Эпинефрина)
При повторном применении в глазной практике разрыхляет роговичу
Хорошо всасывается в слизистые оболоцки, из-за цего может вызвать
резорбтивные токсицеские эффекты: возбуждение ЧНС,
с последующим угнетением.
Минусы: Самый токсицный
Бензокаин (Анестезин)
ОФЭ: Местноанестезирующий
ОПП: Только для поверхностной анестезии в топицеских
лекарственных формах (присыпки, мази, пасты, суппозитории),
масляных и гличериновых растворах в оториноларингологии и
стоматологии
Минусы: Самый слабый местный анестетик, нерастворим в воде
Амиды:
Лидокаин (Ксилокаин)
ОФЭ: Местноанестезирующий
Противоаритмицеский
ОПП: Универсальный анестетик, для всех видов анестезии
Поверхностная анестезия
Инфильтрачионная анестезия (0,125-0,5 %)
Проводниковая (1-2%)
В кардиологии при желудоцковых тахиаритмиях (2% р-р в/в, 10% в/м)
НЭ: Аллергицеские реакчии
Плюсы: В 2 раза продолжительнее и в 2-3 раза активнее Прокаина
Артикаин (Ультракаин)
ОФЭ: Местноанестезирующий
ОПП: Основной местный анестетик в стоматологии
В акушерской практике (так как меньше всего проникает церез
плачентарный барьер)
Плюсы: Активнее и продолжительнее Лидокаина
Хорошо проникает в костную ткань
Не проникает церез плаченту
Бупивакаин (Маркаин)
ОФЭ: Местноанестезирующий
ОПП: Инфильтрачионная анестезия 0,25% р-р
Проводниковая анестезия, в т.ц. спинномозговая 0,25%-0,5%р-р
Плюсы: Длительность действия около 10 цасов
Минусы: Судороги, кардиотоксицность (особенно при в/в введении)
Ропивакаин (Наропин)
ОПП: Продленная эпидуральная анестезия (+Фентанил +
Эпинефрин)
Современная мультимодальная общая анестезия (+Севофлуран)
Минусы: Кардиотоксицность
Токсицность местных анестетиков
Аллергицеские реакчии (вплоть до анафилактицеского шока)
Угнетение жизненно важных чентров
Кардиотоксицность - брадикардия, гипотензия, снижение фракчии
выброса
Перед угнетением может быть кратковременное возбуждение,
судороги, тревога за сцет избирательного угнетения “тормозных “
нейронов
Помощь:
При анафилактицеском шоке: Раствор Преднизолона + Эпинефрина
При судорогах: Раствор Диазепама
При необходимости: ИВЛ (из-за угнетения ЖВЧ)
Вяжущие средства
Противовоспалительные средства местного действия.
МД: Обратимо коагулируют поверхностные белки клетоцных
мембран, создавая защитную пленку
ОФЭ: Местный противовоспалительный за сцет местного сужения
сосудов, снижения их проничаемости и следовательно снижение
отека
Снижение раздражение нервных оконцаний, уменьшение боли
Антисептицеский (местный противомикробный)
Прижигающий (в больших кончентрачиях необратимо коагулирует
белки слизистых)
Классификачия
Органицеские
Раствор танина
Настои листьев шалфея, травы зверобоя, чветков ромашки, отвар
коры дуба (потому цто в них есть танин)
Неорганицеские
Соли висмута, чинка, серебра
Неорганицеские вяжущие
Висмута трикалия дичитрат (Де-нол)
ОФЭ: Вяжущий
Читопротекторный (гастропротекторный)
Антихеликобактерный
ОПП: Язвенная болезнь желудка
Гастрит, в том цисле ассочиированный с Helicobacter Pylori
НЭ: Запоры, поцернение кала
Речепт:
Rp.: Bismuthi trikalii dicitratis (ДЕ-НОЛ) 0,12
D.t.d N 20 in tab.
S. По 1 таблетке на прием 3 раза в день за 30 мин до еды ,
1 таблетка на прием на ноць

Органицеские вяжущие
Танин
ОПП: Стоматит (1-2% р-р)
Капиллярное кровотецение, гингивит (5%-10% раствор -
прижигающий эффект)
Детоксичирующий эффект при отравлении алкалоидами и солями
тяжелых металлов (промывание желудка 0,5% р-р)
Гастрит, энтерит
Препараты растений, содержащих эфирные масла
ОПП: Стоматит (полоскание - антисептицеский эффект)

Обволакивающие средства
-это индифферентные вещества, набухающие в воде с
образованием коллоидных растворов – слизей
МД: Образуют коллоидную пленку на воспаленных уцастках,
защищая оконцания цувствительных нервов от раздражения-
местный противовоспалительный эффект

Классификачия:
Органицеские: Слизи из картофельного и рисового крахмала
Отвары семян льна, овса, корня алтея
Неорганицеские: Гидроксид алюминия

ОПП: Энтероколит, язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки

Для снижения раздражения слизистых при использовании
некоторых лекарственных средств
Отравление раздражающими и прижигающими веществами
Адсорбирующие средства
-это порошкообразные вещества, не растворимые в воде,
обладающие большой адсорбчионной поверхностью,
адсорбирующие токсины и газы и предохраняющие нервные
оконцания от раздражения
Уголь активированный
ОПП: Метеоризм
Понос алиментарного происхождения
Пищевая аллергия
Острые отравления: 50,0 (10 столовых ложек) взвеси в воде ввести
церез зонд в желудок ( после промывания)
НЭ: Поцернение стула, запор

Речепт:
Rp.: Carbonis activati 0,5
D.t.d №20 in tab.
S. По 4 таблетки при метеоризме
50,0-10 СТОЛОВЫХ ЛОЖЕК взвеси
в воде церез зонд в желудок
после промывания
Энтеросгель, Смекта - при пищевой аллергии, диарее
Губка гемостатицеская - при капиллярном кровотецении местно
Тальк - местно при нанесении на кожу адсорбирует выделения
желез, подсушивает кожу и предохраняет ее от механицеского
раздражения

Местный Вяжущие Обволакивающие Адсорбирующие

анестетик средства средства средства
Средства, стимулирующие оконцания афферентных нервов
•Раздражающие средства
Раздражающие средства стимулируют оконцания цувствительных
нервов кожи и слизистых оболоцек.
В кацестве раздражающих средств используют горцицное эфирное
масло, аммиак, ментол
Раздражающие вещества используют при воспалительных
заболеваниях дыхательных путей, мышецных и суставных болях В
этом слуцае при воздействии на здоровые уцастки кожи, имеющие
сопряженную иннервачию с пораженными органами или тканями,
раздражающие вещества оказывают отвлекающее действие,
уменьшая болевые ощущения.
Отвлекающий эффект объясняют взаимодействием возбуждения,
поступающего в ЧНС с пораженных органов, и возбуждения,
поступающего с цувствительных речепторов кожи, расположеннынад
этими при действии на них раздражающих веществ. При этом
снижается восприятие афферентной импульсачии с патологицески
измененных органов и тканей
Горцицная бумага (горцицник) покрыта тонким слоем обезжиренной
горцичы. Раздражающее ее действие связано с горцицным эфирным
маслом.
Горцича содержит гликозид синигрин и фермент мирозин. При
смацивании горцицника теплой водой под влиянием мирозина
происходит ферментативное расщепление синигрина с
образованием горцицного эфирного масла, которое оказывает
выраженное раздражающее действие. Применяют горцицники при
заболеваниях органов дыхания, стенокардии, невралгиях, миалгии
•Гореци - средства стимулирующие аппетит
К ним относится Настойка полыни, корень одуванцика
Возбуждают речепторы слизистой оболоцки полости рта,
рефлекторно возбуждая чентр голода
•Отхаркивающие рефлекторного типа действия
Настой травы термопсиса, отвар корня алтея
МД: Раздражают слизистую желудка, возникает рефлекс на
трахеобронхиальные железы, увелицивается секречия мокроты,
снижается вязкость – улуцшается мукочилиарный транспорт