Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
КУШНИР ВИТАЛИЕ
После операции по удалению катаракты,
сохраняется риск воспаления, боли,
конъюнктивальной инъекции, увеличения
внутриглазного давления.
Чрезмерное или постоянное воспаление
приводит к продолжительному нарушению
гемато-офтальмического барьера и хронизации
процесса.
СПВП эффективны, но имеют множественные
побочные эффекты при длительном
использовании: повышение ВГД, замедленное
заживление ран и повышенный риск
инфицирования.
Теоретические соображения – синтез
ПГ при воспалении
КЛОДИФЕН
• ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: глазные капли, 0,1%
• Фармакотерапевтическая группа: нестероидный
противовоспалительный препарат для местного
применения.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
профилактика и лечение воспаления и связанных с
ним симптомов после удаления катаракты и других
офтальмологических операций на передней камере
глаза.
Исследование - критерии
включения
Клиника офтальмологии №2, муниципальная
городская больница "Святой Троицы";
Ретроспективное исследование 138 пациентов;
Диагноз: Возрастная катаракта;
Хирургическое лечение: Экстракапсулярная
экстракция катаракты методом
факоэмульсификации с имплантацией
заднекамерной ИОЛ;
Применённое местное лечение: Основная группа
(69 пациентов) капли Дексаметазона 0,1%
(Медексол) плюс капли Кеторолак 0,5%
(Медролгин) по сравнению с контрольной группой
(69 пациентов), капли Дексаметазона 0,1%,
инстиллируемые в конъюнктивальный мешок.
Данные исследования – соотношение
женщины: мужчины
Данные исследования - количество
дней госпитализации
Данные исследования -
послеоперационные осложнения
Причины неудачи хирургии
катаракты
Недостаточная предоперационная подготовка
пациента;
Недостаточная диагностика глазных
заболеваний в предоперационном периоде;
Наличие условий, предрасполагающие к
возникновению осложнений;
Послеоперационная инфекция;
Неправильное положение ИОЛ;
Продолжительность и большой объём
операции;
Недостаточный опыт глазного хирурга.
Рекомендуемое лечение при хирургии
катаракты (предоперационное)
Группа Лекарство -
препаратов международное К% Торговое название Дозировка
название
Мидриатики – 1%
Тропикамид, Мидриацил, Мидрум По 1 капле 4 раза в течение
М-
Циклопентолат Цикломед 1 часа перед операцией
колиноблокаторы 1%
Мидриатики - По 1 капле 2 раза в течение
Альфа- Фенилэфрин 2,5% Ирифрин 30 минут перед операцией
адреномиметики
По 1 капле 4 раза в течение
0,1% Клодифен,
НСПВ Диклофенак, Кеторолак 1 часа перед операцией
0,5% Медролгин
Анестетики: 2-4%
Лидокаин, Прокаин, Лидокаин, Бупивакаин,
ретробульбарные и 2-4% 2-9 мл
Артикаин Ультракаин
парабульбарные 1-4%
Рекомендуемое лечение при хирургии
катаракты (послеоперационное)
Группа Лекарство -
К% Торговое
препаратов международное Дозировка
название
название
Левоксимед, По 1 капле 4 раза в
левофлоксацин, 0,5%
Флоксимед, день , в течение 7
ципрофлоксацин, 0,3%
Антибактериальные Тобримед дней после
тобрамицина, 0,3%
препараты Флоксал, операции
Офлоксацин, 0,3%
Гентамицин
гентамицин 0,3%
Поддержание мидриаза;
Уменьшение боли.
Эффекты СПВ
Противовоспалительное действие;
снижают синтез гистамина и противовоспалительных,
биологически активных липидов (ПГ, ЛТ и ФАТ);
уменьшает биосинтез цитокинов, иммунных
противовоспалительных медиаторов (ИЛ-5) (путем
ингибирования транскрипции гена цитокина);
ингибирует миграцию лейкоцитов;
на поздней стадии количество фибробластов
уменьшается;
Противоотечное действие (уменьшение
проницаемости мембран);
Имммуносупрессивное действие;
Уменьшает пролиферацию, отложение
коллагена, ограничивает капиллярную
пролиферацию, поэтому задерживает
регенерацию поврежденной ткани.
Комбинирование СПВ и НСПВ