65994-Standarty Okazaniya Neotlozhnoj Dovrachebnoj Medicinskoj Pomocshi

Ст андарт ы
ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

Неотложные состояния,
наиболее часто встречающиеся в
терапевтической практике
Анафилактический шок.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента
анафилактический шок:
Жалобы:
1. Слабость.
2. Головокружение.
3. Затруднение дыхания.
4. Чувство нехватки воздуха.
5. Чувство жара во всем теле.
Объективно:
1. Пациент испуган, возбужден, потом постепенно угнетен.
2. Сознание сохранено или отсутствует.
3. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным потом.
4. Дыхание частое, поверхностное.
5. Артериальное давление низкое (менее 90/40 мм. ртутного столба.).
6. Пульс частый, нитевидный.
В анамнезе:
1. Введение лекарственного препарата, сыворотки.
2. Укус насекомого.
3. Отягощенный аллергологический анамнез.
4. Наличие аллергических проявлений у других членов семьи.
Тактика медицинской сестры:

1. Прекратить введение препарата. Обеспечить внутривенный доступ.
2. Уложить голову набок, вынуть зубные протезы, ножной конец кровати при-
поднять. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха.
3. Обколоть место введения препарата или укуса 0,1% раствором адреналина
(развести в 2 мл физиологического раствора) из расчета 0,1 мл на год жизни,
4. Контроль артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений.
5. Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
5.1. Болюсом (толчком) ввести 1 мл 1% раствора адреналина в 2 мл физио-
логического раствора внутривенно.
5.2. Раствор пипольфена 2,5% 2-4 мл, или раствор супрастина 2% 2-4 мл, или
раствор димедрола 1% 5мл внутримышечно.
5.3. Преднизалон из расчета 1 мг на килограмм массы тела внутримышечно.
5.4. Раствор эуфиллина 2,4% 5-10 мл развести в 10-20 мл 20-40% раствора
глюкозы внутривенно медленно.
6. При отсутствии эффекта - госпитализация в реанимационное отделение в со-
провождении медицинского работника.
Тактика медицинской сестры до прихода врача:
При развитии анафилактического шока на внутривенное введение

лекарственного препарата.
№
Действия Обоснования
п./п.
1 Прекратить введение препарата, иглу Прекращение введения лекарственного
оставить в вене. вещества, вызывающего
аллергическую реакцию; обеспечение
внутри венного доступа.
При развитии анафилактического шока на внутримышечное введение лекарственного
препарата.
№
п./п.
1. Прекратить введение препарата. Прекращение введения лекарственного
вещества, вызывающего аллергическую
реакцию; обеспечение внутри венного
доступа.
2. Пузырь со льдом на место инъекции. Сужение кровеносных сосудов
уменьшение всасывания аллергена в
кровоток.
3. Обеспечить внутривенный доступ. Для дальнейшего введения лекарст-
венных препаратов.
При развитии анафилактического шока на инстиллирование лекарственного

препарата в конъюнктивальный мешок.
№
п./п.
Промыть конъюнктивальную полость
Уменьшение всасывания препарата,
1. стерильным раствором из резиновой
вызвавшего аллергическую реакцию.
груши.
2. Обеспечить внутривенный доступ. Для дальнейшего введения лекар-
ственных препаратов.
Закапать в конъюнктивальную полость Сужение сосудов, уменьшение
3.
0,1% раствор адреналина. всасывания аллергена.
Общие действия.
№
п./п.
Уложить голову набок, вынуть зубные
Для улучшения притока крови к
1. протезы, ножной конец кровати при-
жизненно важным органам
поднять.
№
п./п.
Расстегнуть стесняющую одежду, обес-
2. Для уменьшения гипоксии
печить приток свежего воздуха.
Обколоть место введения препарата
или укуса 0,1% раствором адреналина
Сужение сосудов, уменьшение вса-
3. (развести в 2 мл физиологического
сывания аллергена.
раствора) из расчета 0,1 мл на год
жизни.
Контроль артериального давления,
4. пульса, частоты дыхательных движе- Контроль состояния пациента.
ний.
Подготовить к приходу врача:

1. Шприцы с иглами однократного применения:
1.1.10мл-2-3 шт.;
1.2. 5 мл-4-5 шт.;
2. Перчатки для медицинской сестры (2-3 пары).
3. Спирт этиловый 70°.
4. Жгут, подушечку.
5. Стерильные ватные шарики (15-20 шт.).
6. Тонометр.
7. Секундомер.
8. Лекарственное обеспечение:
8.1.раствор адреналина 1%-1,0 - 2-3 ампулы.
8.2. Преднизолон 30 мг - 2-3 ампулы,
8.3. раствор эуфиллина 2,4%-Ю,0 — 2 ампулы,
8.4. раствор глюкозы 20-40%-\0,0 — 2-3 ампулы.
8.5. раствор пипольфена 2,5%-1,0, или раствор супрастина 2%-1,0, или раствор
димедрола 1%-1,0- 4 ампулы.
№
п./п.
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям.
Болюсом (толчком) ввести 1 мл 1% рас-
Сужение кровеносных сосудов,
1. твора адреналина в 2 мл физиологиче-
уменьшение всасывания аллергена.
ского раствора внутривенно.
Раствор пипольфена 2,5% 2-4 мл, или
раствор супрастина 2% 2-4 мл, или рас-
2.
твор димедрола 1% 5 мл внутримышеч-
Антигистаминная терапия.
но.
№
п./п.
Преднизолон из расчета 1 мг на кило-
3. Стабилизация артериального давления.
грамм массы тела внутримышечно.
Раствор эуфиллина 2,4% 5-10 мл развес-
Улучшение дыхания, снятие
4. ти в 10-20 мл 20-40% раствора глюкозы
бронхоспазма.
внутривенно медленно.
При отсутствии эффекта - госпитализа-
Оказание специализированной ме-
5. ция в реанимационное отделение в со-
дицинской помощи.
Оценка достигнутого.
I. Улучшение состояния. 1. Пациент в сознании, спокоен.

2. Кожные покровы обычного цвета.
3. Пульс нормального наполнения,
напряжения.
4. Дыхание стабилизировано.
5. Артериальное давление в норме.
II. Ухудшение состояния. 1. пациент не приходит в сознание
2. Кожные покровы бледные, холодные.
3. Пульс слабый, нитевидный.
4. Артериальное давление
продолжает снижаться.
5. Дыхание учащенное.
Гипергликемическая кома.
Информация. позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента
гипергликемическую кому.
1. Сахарный диабет.
1.1. Неправильное питание, присоединение инфекции, психическая травма,
интоксикация.
1.2. Получение инсулина в недостаточном количестве или полное
неполучение.
1.3. Внезапное прерывание лечения инсулином или сульфаниламидными
препаратами.
2. Базедова болезнь.
3. Акромегалия.
4. Болезнь Иценко-Кушинга.
5. Панкреатит.
6. Диэнцефалит.

1. Уложить пациента. Голову повернуть на бок. Подготовить все для внутривен-
ного доступа.
2. Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям.
2.1. инсулин 50 ЕД внутривенно в 20 мл изотонического раствора натрия
хлорида и 50 ЕД подкожно;
2.2. изотонический раствор хлорида натрия 800-1000 мл в «коктейле» с
20-30 мл 10% раствора калия хлорида и 500 мл 10% раствора глюкозы -
внутривенно, капельно.
2.3. Гидрокарбонат натрия 200-300 мл 4% раствора внутривенно капельно.
2.4. коргликон -1 мл 0,06% раствора или строфантин - 0,5 мл 0,05%
раствора в 20мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно
медленно.
2.5. Мезатон -1 мл 1% раствора внутримышечно.
2.6. аскорбиновая кислота - 2-3 мл 5% раствора внутримышечно.
2.7. Кокарбоксилаза - 0,1 мг внутримышечно или внутривенно капельно.
3. Срочная госпитализация в стационар в сопровождении медицинского работ-
ника в эндокринологическое отделение.
Предвестники Гипергликемическая кома.

Жалобы: Объективно:
1. Слабость. 1., Потеря сознания или психическая депрессия.
2. Потеря аппетита. 2. Лицо бледное или слегка гиперемированное.
3. Сонливость. 3. Кожные покровы сухие, бледные.
4. Головные боли. 4. Черты лица заострены.
5. Тошнота. 5. Дыхание тяжелое, шумное, глубокое
6. Рвота. (Куссмауля).
7. Понос или запор. 6. Запах ацетона изо рта.
7. Язык сухой, слегка обложен.
Объективно: 8. Гипотония глазных яблок.
1. В моче - сахар, ацетон, 9. Мышечный тонус снижен.
ацетоуксусная кислота. 10. Пульс малый, частый, слабого наполнения.
2. Альбуминурия. 11. Артериальное давление понижено.
Действия медицинской сестры до прихода врача:
№
п.\п.
1. Обеспечить вызов врача и лаборанта. Необходимость врачебной помощи и
срочного определения уровня сахара в
крови.
2. Уложить пациента. Голову повернуть на Профилактика западения языка,
бок. аспирации рвотными массами, асфик-
сии.
Подготовить все для внутривенного Для дальнейшего введения лекар-

3.
доступа. ственных препаратов.

1. Шприцы с иглами однократного применения.
1.1. шприцы для введения инсулина — 2-3 шт.;
1.2. 2мл- 1-2 шт.;
1.3. 5 мл -2 шт.;
1.4. 10-20мл-2-3 шт.
2. Системы для внутривенного вливания - 2-3 шт.
3. Стерильные ватные шарики - 15-20 шт.
5. Перчатки стерильные - 2 пары.
6. Жгут, подушечка.
7.1. Инсулин во флаконах по 10 мл с активностью 80 ЕД в 1 мл - 3-4 флакона.
7.2. Изотонический раствор натрия хлорида 20мл - 2-3 ампулы.
7.3. Раствор калия хлорида 10% - 20-30 мл.
7.4. Раствор натрия гидрокарбоната 4%-20,0 - 10-20 шт.
7.5. Сердечные гликозиды (коргликон 0,06% раствор - 1,0, строфантин 0,05%
раствор - 1,0 — 1 ампула.
7.6. Раствор мезатона 1%-1,0- 1 ампула.
7.7. Раствор аскорбиновой кислоты 5%-1,0 - 2-3 ампулы.
7.8. Кокарбоксилаза 0,05 г в ампулах вместимостью 3 мл с растворителем - 2
ампулы.
Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:
№
п.\п.
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям.
Ввести инсулин 50 ЕД внутривенно в 20
1. мл изотонического раствора натрия Снижение уровня сахара в крови.
хлорида и 50 ЕД подкожно.
2. Проверить уровень сахара в крови. Контроль эффективности прове-
денных мероприятий.
№
п.\п.
При отсутствии эффекта вводить по 20-30 ЕД инсулина подкожно через
3.
Снижение уровня сахара крови, каждые 2 часа.
Контроль уровня сахара в крови. Контроль эффективности
4.
проводимых мероприятий.
Примечание: при снижении уровня глюкозы в крови до 16,55 ммоль\л дозу инсулина
снижают. Одновременно начинают внутривенное капельное введение 5% раствора
глюкозы.
Изотонический раствор хлорида натрия
800-1000 мл в «коктейле» с 20-30 мл
Уменьшение интоксикации, быстрое
5. 10% раствора калия хлорида и 500 мл
устранение патологических явлений.
10% раствора глюкозы - внутривенно,
капельно.
Гидрокарбонат натрия 200-300 мл 4%
6. Уменьшение ацидоза.
раствора внутривенно капельно.
Коргликон - 1 мл 0,06% раствора или
Стабилизация и поддержание дея-
строфантин - 0,5 мл 0,05% раствора в 20
7. тельности сердечно-сосудистой сис-
мл изотонического раствора натрия
темы.
хлорида внутривенно медленно.
Мезатон - 1 мл 1% раствора внутри- Повышение и стабилизация арте-
8. мышечно (через 3-4 часа можно повто- риального давления; повышение то-
рить). нуса периферических сосудов.
Аскорбиновая кислота - 2-3 мл 5% рас-
9. Регуляция углеводного обмена.
твора внутримышечно.
Кокарбоксилаза - 0,1 мг (2 ампулы су-
хого порошка по 0,05 г развести в 4 мл
10. Улучшение углеводного обмена.
растворителя) внутримышечно или
внутривенно капельно.
Срочная госпитализация в стационар в
Оказание специализированной
11. сопровождении медицинского работни-
медицинской помощи.
ка в эндокринологическое отделение.
I. Улучшение состояния. 1. Пациент в сознании, адекватно реаги-

рует на окружающую обстановку.
2. Уровень сахара в крови снизился.
3. Стабилизация деятельности дыхатель-
ной и сердечно-сосудистой систем.
4. Кожные покровы обычной влажности
и цвета.
5. Мышечный тонус в норме.
II. Ухудшение состояния. 1. Пациент не приходит в сознание.
2. Уровень сахара в крови не снижается.
3. Пульс слабый, нитевидный.
4. Артериальное давление продолжает
снижаться.
5. Гипотония мышц.
Гипогликемическая кома.
сахарным диабетом гипогликемическое состояние и гипогликемическую кому.
Гипогликемическое состояние. Гипогликемическую кома.

Жалобы: Объективно:
1. Внезапная сильная слабость. 1. Внезапная потеря сознания.
2. Тревога, страх. 2. Гипертонус мышц.
3. Чувство голода. 3. Выраженная потливость.
4. Головокружение, головная боль. 4. Судороги.
5. Потливость. 5. Возбуждение, вплоть до психоза.
Объективно: 6. Бред.
1. Покраснение, затем побледнение лица. 7. Паралич сфинктеров.
2. Дрожь в руках и ногах. 8. Падение артериального давления.
3. Тахикардия. 9. Брадикардия.
4. В тяжелых случаях: возбуждение, дез- 10. В крови уровень сахара более 3,3
ориентация или оглушенность. ммоль на литр (60 мг%).
1. Сахарный диабет.
2. Передозировка инсулина у пациента с сахарным диабетом.
3. Введение инсулина задолго до приема пищи.
4. Введение больших доз инсулина в вечерние часы перед сном.
5. Передозировка сульфаниламидных препаратов, понижающих уровень сахара в кро-
ви.
6. Эндогенный гиперинсулинизм (при ожирении).
7. Опухоли поджелудочной железы.
8. Болезнь Аддисона.
9. Болезнь Симмондса.
10. Микседема.
11. Тяжелые токсические повреждения печени.
12. Предрасполагающие факторы:
12.1. Хронический алкоголизм.
12.2. Прием некоторых лекарственных средств (ацетилсалициловая кислота,
сульфаниламидные препараты).
Тактика медицинской сестры.
Гипогликемическое состояние.
1. Психологически успокоить пациента.
2. Дать пациенту съесть не менее 5 кусков сахара или белый хлеб, булку, конфе-
ты, сладкий чай.
3. Придать пациенту устойчивое боковое положение.
4. Провести ревизию ротовой полости. При судорогах зафиксировать язык с по-
мощью шпателя.
5.1. Раствор глюкозы 40% 50мл внутривенно. При отсутствии эффекта
ввести внутривенно капельно раствор глюкозы 5% 500 мл.
5.2. Раствор натрия гидрокарбоната 4% 200,0.
5.3. Коргликон - 1 мл 0,06% раствора или строфантин - 0,5 мл 0,05%
раствора в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно
медленно.
5.4. Раствор кордиамина 2,0 подкожно.
5.5. Раствор адреналина 0,1% 1,0 мл подкожно.
5.6. Гидрокортизон ,100 мг или преднизалон 30-60 мг в 300,0-500,0 мл
раствора глюкозы 5% внутривенно капельно.
5.7. Глюкагон 1,0 каждые 2 часа внутримышечно.
5.8. Мезатон 1%-1,0 внутримышечно (через 3-4 часа можно повторить).
6. При отсутствии эффекта госпитализация в реанимационное отделение в со-

Тактика медицинской сестры в медицинской бригаде:

_
№
п./п.
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
Раствор глюкозы 40% 50мл внутри-
венно. При отсутствии эффекта ввести
1. Повышение уровня сахара в крови.
внутривенно капельно раствор глюко-
зы 5% 500 мл.
2. Раствор натрия гидрокарбоната 4% Кома развилась на фоне применения
200,0. инсулина продленного действия -
профилактика ацидоза.
Коргликон - 1 мл 0,06% раствора или
Стабилизация и поддержание дея-
строфантин - 0,5 мл 0,05% раствора в
3. тельности сердечно-сосудистой систе-
20 мл изотонического раствора натрия
мы
4. Раствор кордиамина 2,0 подкожно. Стимуляция сердечной деятельности.
5. Раствор адреналина 0,1% 1,0 мл под- Усиление выброса глюкозы из депо

кожно. глюкагона; кардиостимулирующий
эффект.
Гидрокортизон 100 мг или
преднизолон 30-60 мг в 300,0-500*0 Нормализация гликемии; стабилиза-
6.
мл раствора глюкозы 5% внутривенно ция артериального давления.
капельно.
Глюкагон 1,0 каждые 2 часа внутри-
7.
мышечно.
8. Мезатон - 1%-1,0 внутримышечно (че- Повышение и стабилизация артери-
рез 3-4 часа можно повторить). ального давления; повышение тонуса
периферических сосудов.
При отсутствии эффекта госпитализа-
ция в реанимационное отделение в со- Оказание специализированной ме-
9.
провождении медицинского дицинской помощи.
работника.
Оценка достигнутого:
I. Улучшение состояния. 1. Пациент в сознании.

2. Хорошо вступает в контакт.
3. Уровень сахара в крови в пределах
нормы.
1. Сознание отсутствует.
2. Артериальное давление продолжает
II. Ухудшение состояния. снижаться.
3. Бред.
4. Снижение сердечной деятельности.
Тактика медицинской сестры до прихода врача:
Гипогликемическое состояние.
№
п./п.
1. Зафиксировать время.
2. Психологически успокоить пациента. Снятие эмоционального напряжения.
Дать пациенту съесть не менее 5 кусков

3. сахара или белый хлеб, булку, Повышение уровня сахара в крови.
конфеты, сладкий чай.
4. Вызвать лаборанта Определение уровня сахара в крови.
5. Сообщить врачу Необходимость врачебной помощи.
№
п./п.
1. Зафиксировать время.
2. Обеспечить вызов врача и лаборанта. Необходимость врачебной помощи и
срочного определения уровня сахара в
крови.
Придать пациенту устойчивое боковое
3. Профилактика аспирации.
положение.
4. Провести ревизию ротовой полости. Извлечение остатков пищи, профилак-
тика аспирации.
Предупреждение травматизма,
При судорогах зафиксировать язык с
5. западения языка и механической
помощью шпателя.
асфиксии.
1.1. 10-20 мл- 3-4 шт.;
1.2. 5мл-2 шт.;
1.3. 2мл-2 шт.
2. Системы для внутривенного вливания - 2-3 шт.
6. Перчатки -2 пары.
7.1. Раствор глюкозы 40%-Ю, 0-5 ампул.
7.2. Раствор глюкозы 5%-400,0- 2 флакона.
7.3. Раствор натрия гидрокарбоната 4%-20,0— 10 ампул.
7.4. Глюкагон 1,0.
7.5. Сердечные гликозиды (коргликон 0,06%-1,0 или строфантина 0,05%-1,0)- 1
амп.
7.6. Кордиамин 1мл - 2 ампулы.
7.7. Раствор адреналина 0,1%-1,0— 1 ампула.
7.8. Преднизалон 30 мг-2 ампулы.
7.9. Раствормезатона 1%-1,0-2 ампулы.
Дифференциальная диагностика гипергликемической и гипогликемической комы.
Основные показатели. Кома.
гипергликемическая гипогликемическая
Причины. Сахарный диабет, дефицит во введении инсули- Передозировка инсулина, введение больших доз
на. Гипоинсулинизм при базедовой болезни, его перед сном или задолго до приема пищи.
акромегалии, болезни Иценко-Кушинга, Передозировка сахаропонижающих сульфанила-
бронзовом диабете, панкреатите, диэнцефалите. мидных препаратов. Болезни: опухоли
поджелудочной железы, болезнь Аддисона,
Симмондса, Гирке, микседема, токсические
поражения печени.
Провоцирующие факторы. Нарушение питания. Инфекционные Нарушение питания.
заболевания.
Начало. Постепенное. Острое.
Предвестники: реакция цен- Потеря аппетита, тошнота, иногда рвота. Общая Голод, чувство страха, нервозность. Ощущение
тральной нервной системы. слабость, разбитость. Изредка боли в мышцах. холода или жара, иногда озноб. Онемение языка,
Головные боли, головокружения. Боли в верхней губы. Сердцебиение. Возбуждение
надчревной области. Апатия, вялость. Жажда. вплоть до развития психоза.
Кожа лица. Гиперемия. Сухость. Покраснение, сменяющееся бледностью. Часто

выступает пот.
Нормального цвета или гиперемирована.
Кожа тела. Влажная. Потливость. Эластичность сохранена.
Сухость. Снижение тургора.
Температура тела. Нормальная или незначительно снижена. Нормальная или сниженная.
Глаза. Сухость конъюнктивы. Глазные яблоки Тонус глазных яблок нормальный, конъюнктива
запавшие, мягкие при пальпации. Зрачки чаще влажная. Зрачки обычно расширены (изредка
сужены (миоз). бывают сужены). Нистагм.
Основные показатели. Кома.
гипергликемическая гипогликемическая
Слизистые оболочки рта, носоглотки и рта
Язык, полость рта. Слюнотечение. Язык влажный.
сухие. Налет на языке (обычно белый).
Запах изо рта. Запах ацетона или гнилых яблок. Обычный.
Дыхание. Редкое, глубокое (Куссмауля). Нередко - Нормальное, затем поверхностное.
бронхопневмония.
Пульс нормальный или учащенный, позднее -
Пульс слабый, частый. Тахикардия. Гипотензия. брадикардия. Артериальное давление
Сердечно-сосудистая система.
Тоны сердца глухие. нормальное или с тенденцией к снижению (при
длительной коме).
Мышечная система. Вялость, слабость мышц. Дрожь конечностей. Клонико-тонические
судороги.
Рефлексы. Гипо- и арефлексия. Сухожильные рефлексы повышены.
Менингиалъные явления. Выражены нерезко. Выражены отчетливо. Вначале возникают
судороги. Ригидность мышц затылка.
Моча. Реакция резко кислая. Глюкозурия. Кетонурия. Состав нормальный.
Биохимические изменения. Гипергликемия (55,50 ммоль\л и более). Ацидоз Гипогликемия. Уровень сахара в крови может
(при рН ниже 7,2 возникает тяжелая одышка). упасть ниже 2,74 ммоль\л.
Кетонемия, гиперхлоремия, гипернатриемия.
Состав форменных элементов Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом в Формула крови обычно нормальная.
крови. формуле влево. Количество лейкоцитов
достигает 15-20xlO\n.
Содержание гемоглобина. Увеличено. Не увеличено.
Гематокритное число. Увеличено. Нормальное.
Лечение. Введение глюкозы безрезультатно. Основной Введение глюкозы наиболее эффективно.
метод - инсулинотерапия.
Гипертонический криз.
гипертонический криз.
Жалобы:
1. Сильная головная боль, головокружение.
2. Внезапное ухудшение зрения, появление «сетки», «мушек» или «тумана» перед гла-
зами.
3. Шум в ушах.
4. Боли, замирание в области сердца.
5. Чувство нехватки воздуха, одышка.
1. Внезапное и значительное повышение артериального давления.
2. Нарушение координации, чувствительности.
3. Нарушение речи.
4. Внешний вид: возбуждение, гиперемия кожи при кризе первого типа; сонливость,
бледность, отечность лица при кризе второго типа.
5. Пульс учащен, напряжен.
6. Тоны сердца звучные.
1. Гипертоническая болезнь.
2. Наличие провоцирующих факторов:
2.1. Психическая травма, волнения, отрицательные эмоции (нервное
перенапряжение).
2.2. Резкие перепады атмосферного давления, влажности воздуха, температуры
воздуха.
1. Психологически успокоить пациента. Уложить с высоко поднятым изголовьем.

Оценить гемодинамические показатели.
2. Обеспечить уход при рвоте.
3. Горчичники к икроножным мышцам. Холод к голове.
4. Ввести по назначению врача:
4.1. Раствор дибазола 0,5% 6-10 мл или 1% раствор 6-8 мл внутривенно
медленно на 10-15 мл изотонического раствора натрия хлорида или
реополиглюкина.
4.2. Раствор магния сульфата 25% -10,0 мл внутримышечно. 4.3.Клофелин
0,01% раствор 1-2 мл внутримышечно (пожилым можно 1-2 таблетки
клофелина).
4.4. Раствор эуфиллина 2,4% 10-15 мл внутривенно медленно на 10-20 мл
40% раствора глюкозы.
4.5. Раствор папаверина 2% 2-4 мл внутримышечно.
4.6. Раствор пентамина 5% 0,5-1,0 мл внутримышечно, или раствор
димекалина 1%, или раствор гексония 2%.
4.7. По показаниям сердечные гликозиды - строфантин, коргликон.
5. Госпитализация в стационар после выведения из кризиса в сопровождении ме-
дицинского работника.
№
п.\п.
1 Обеспечит вызов врача Необходимость врачебной помощи.
2 Психологически успокоить пациента. Уменьшение эмоционального на-
пряжения.
Уложить с высоко поднятым изго- Увеличение оттока крови от головного
3
ловьем. мозга.
Измерить артериальное давление,
4 Для коррекции артериального давления.
оценить характеристики пульса.
5 Обеспечить уход при рвоте. Профилактика аспирации.
6 Горчичники к икроножным мышцам. Отвлекающее, обеспечить отток
крови от головного мозга.
7. Холод к голове. Уменьшение притока крови к
головному мозгу.
Приготовить к приходу врача:
1. Шприцы с иглами однократного применения: 1.1.10-20мл-4-5 шт.;

1.2. 5 мл -2-3 шт.;
1.3. 2 мл -2-3 шт.
Стерильные ватные шарики - 15-20 шт. Спирт этиловый 70°.
4. Жгут, подушечку.
6.1.раствор дибазола 0,5-1%-5,0-2 ампулы;
6.2. раствор натрия хлорида 0,9%-Ю, 0 — 2-3 ампулы;
6.3. раствор магния сульфата 25% -10,0-1 ампула; 6.4.раствор клофелина 0,01%-
1,0-2 ампулы;
6.5.растворэуфиллина2,4%-10,0-2 ампулы;
6.6. раствор глюкозы 40%-10,0- 2-3 ампулы;
6.7. раствор папаверина гидрохлорида 2%-2,0 — 2 ампулы;
6.8. лазикс 1%-2,0- 2 ампулы;
6.9. сердечные гликозиды (строфантин 0,05%-1,0- 1 ампула или коргликон 0,06%-
1,0-1 ампула).
7. Пиявки медицинские - 8-10 штук.
№
п.\п.
Раствор дибазола 0,5% 6-10 мл или
1% раствор 6-8 мл внутривенно мед-
Расширение кровеносных сосудов,
1. ленно на 10-15 мл изотонического
уменьшение сердечного выброса.
раствора натрия хлорида или
реополиглюкина.
№ Действия Обоснования
п/п.
2. Раствор магния сульфата 25% - 10,0 мл Усиление антигипертензивного эффекта
внутримышечно. дибазола.
Примечание: следует помнить, что иногда после введения дибазола вместо снижения
возникает кратковременное повышение артериального давления. Поэтому лицам
пожилого и старческого возраста этот препарат следует назначать с осторожностью.
Клофелин 0,01% раствор 1-2 мл внут- Быстрый антигипертензионный эффект.

3. римышечно (пожилым можно 1-2 таб- Улучшение мозгового и перифе-
летки клофелина). рического кровообращения.
По показаниям раствор пропанолола
(анаприлина, индерала, обзидана) 0,1% Устранение пароксизмальной тахи-
4.
3-5 мл в 15-20 мл изотонического кардии.
раствора хлорида натрия.
Примечание: противопоказано при брадикардии, атриовентрикулярных блокадах, не-
достаточности кровообращения, бронхоспастическом синдроме и бронхиальной астме.
Раствор эуфиллина 2,4% 10-15 мл

5. внутривенно медленно на 10-20 мл 40% Сосудорасширяющее действие.
раствора глюкозы.
Раствор папаверина 2% 2-4 мл внут-
6. Расширение кровеносных сосудов.
римышечно.
7. Лазикс 1% 2-4 мл внутривенно. Выведение излишней жидкости из
организма и уменьшение объема цирку-
лирующей крови.
Раствор пентамина 5% 0,5-1,0 мл
Расширение кровеносных сосудов в
внутримышечно, или раствор
8. результате угнетения симпатических
димекалина 1%, или раствор гексония
ганглиев.
2%.
Примечание: при введении данных препаратов до инъекции и не менее чем в течение 2
часов после нее, пациент должен находиться в положении лежа, во избежание
коллапса.
Кровопускание из локтевой вены 300- Уменьшение объема циркулирующей
9.
500 мл или пиявки 8-10 штук за уши. крови.
Примечание:
при применении пентамина или гексония кровопускание не проводится.
По показаниям сердечные гликозиды -

строфантин 0,05% или коргликон 0,06% Стабилизация деятельности сердечно-
10.
1 мл в 20 мл 40% раствора глюкозы сосудистой системы.
Седативные препараты (бромиды, на- Уменьшение эмоционального на-
11.
стойка валерианы, пустырника). пряжения.
Госпитализация в стационар после
12. выведения из кризиса в сопровождении
медицинского работника.
I. Улучшение состояния. 1. Стабилизация артериального давления

2. Кожные покровы обычного цвета
3. Улучшение зрения, исчезновение «мушек»
и пелены перед глазами.
4. Исчезновение шума в ушах.
5. Уменьшение головной боли.
1. Артериальное давление высокое.
2. Головная боль.
II. Ухудшение состояния.
3. Мелькание «мушек» перед глазами.
4. Кожные покровы бледные или красные.
Инфаркт миокарда.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента инфаркт
миокарда.
Жалобы:
1. Боль интенсивная, продолжительная, локализующаяся за грудиной, иногда на всей
поверхности грудной клетки.
2. Длительность болей: до нескольких часов; в тяжелых случаях до 2-3 дней.
3. Характер болей: сжимающий, давящий, распирающий или жгучий.
4. Иррадиация боли: в левую руку, плечо, надплечье, ключицу, под левую лопатку.
1. Холодный пот.
2. Кожные покровы и видимые слизистые бледные.
3. Эмоциональное возбуждение.
4. Артериальное давление снижено.
5. Пульс нитевидный.
6. Возможны нарушения ритма.
7. Возможно появление тошноты, рвоты, боли в надчревной области, метеоризм, запо-
ры, парез кишечника с явлениями кишечной непроходимости.
1. Ишемическая болезнь сердца.
2. Провоцирующие факторы:
2.1. Физические перегрузки.
2.2. Эмоциональное напряжение.
3. Факторы риска:
3.1. Курение.
3.2. Прием алкоголя.
3.3. Ожирение.
3.4. Гиподинамия.

1. Обеспечить вызов врача.
2. Обеспечить строгий постельный режим, психологически успокоить пациента.
3. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха.
4. Нитроглицерин 0,5 мг сублингвально (до 3-х таблеток) с перерывом 5 минут.
5. Горчичники, пиявки на область сердца.
6. Контроль АД и пульса.
7. Снять ЭКГ.
8. Аспирин 0,25 таб., разжевать.
9.1. Оксигенотерапия через носовые катетеры. Ингаляции кислорода в смеси

с закисью азота в концентрациях 2:3 или 1:1.
9.2. Раствор анальгина 50% 2 мл внутривенно.
9.3. Раствор пипольфена 2,5% 1 мл пли раствор димедрола 1% 1-2 мл
внутримышечно или внутривенно.
Примечание: обезболивание (нейролептанальгезия) проводится строго по назна-
чению врача путем сочетанного очень медленного введения 1-2 мл 0,005% раствора
фентанила и 1-4 мл 0,25% раствора дроперидола. При отсутствии фентанила и
дроперидола (или их смеси - таламо-нала) внутривенно вводят 1 мл 1% раствора
морфина (или раствор промедола 1%, или раствор омнопона 1%) подкожно.
9.4. Раствор кордиамина 2 мл внутримышечно.
9.5. Раствор кофеин бензоат-натрия 10% 1 мл или раствор камфоры 20% 2 мл
подкожно.
9.6. Раствор коргликона 0,06% (раствор строфантина 0,05%) 0,5-1 мл внутривенно
медленно на 20-40 мл 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида
натрия.
10. Транспортировка в горизонтальном положении в сопровождении медицинского
работника в кардиологическое отделение после снятия болевого синдрома.
№
п/п.
1 Обеспечить вызов врача Необходимость врачебной помощи
Обеспечить строгий постельный ре- Для уменьшения физической нагрузки
2 жим, психологически успокоить паци- на сердце, снижение эмоциональной
ента. нагрузки.
Расстегнуть стесняющую одежду, Достижение физического комфорта,
3.
обеспечить приток свежего воздуха. облегчение дыхания.
4. Нитроглицерин 0,5 мг сублингвально Расслабление гладкой мускулатуры
(до 3-х таблеток) с перерывом 5 кровеносных сосудов, уменьшение на-
минут. грузки на миокард, уменьшение зоны
некроза.
5. Горчичники, пиявки на область Отвлекающая терапия. Расширение
сердца. кровеносных сосудов и увеличение
притока крови к сердечной мышце.
7. Контроль АД и пульса. Для коррекции АД и сердечного
ритма.
8. Снять ЭКГ. Для объективного подтверждения

инфаркта.
9. Аспирин 0,25 таб., разжевать. Профилактика и лечение тромбоза
(уменьшение агрегации тромбоцитов).
1.1. 2 мл -4 шт.;
1.2. 5 мл — 2 шт.;
1.3.10-20 мл -3-4 шт.
6. Аппаратура для подачи кислорода.
7.1.раствор анальгина 50%-1,0-2 ампулы;
7.2. раствор пиполъфена 2,5%-2,0 - 1 ампула, или раствор димедрола 1%-1,0-2
ампулы;
7.3.раствор фентанила 0,005%-1,0 — 2 ампулы;
7.4. раствор дроперидола 0,25%-5,0 - 1 ампула;
7.5. или раствор таламонала 2 мл -2 ампулы (комбинированный препарат,
содержащий в 1 мл раствора 2,5 мг дроперидола и 0,05 мг фентанила);
76. раствор морфина гидрохлорида 1%-1,0, или раствор промедола 1%-1,0, ияи
раствор омнопона 1%-1,0- 1 ампула;
7.7.раствор кордиамина 1,0-2 ампулы;
7.8. раствор кофеин-бензоат натрия 10%-1,0, или масляный раствор камфары
20%-2,0-1 ампула;
7.9. раствор коргликона 0,06%-1,0, или раствор строфантина 0,05%-1,0-\
ампула;
7.10. раствор глюкозы 40%-20,0, или раствор хлорида натрия 0,9%-20,0-2
ампулы.
№
п/п.
Оксигенотерапия через носовые кате-
теры. Ингаляции кислорода в смеси с Насыщение крови кислородом,
1.
закисью азота в концентрациях 2:3 уменьшение ишемии миокарда.
или 1:1.
Раствор анальгина 50% 2 мл внутри-
2. Купирование болевого симптома.
венно.
Раствор пипольфена 2,5% 1 мл или
3. раствор димедрола 1% 1-2 мл внутри- Усиление действия анальгетиков.
мышечно или внутривенно.
Примечание: обезболивание (нейролептанальгезия) проводится строго по
назначению врача путем сочетанного очень медленного введения
1-2 мл 0,005% раствора фентанила и 1-4 мл 0,25% раствора
дроперидола.
. При отсутствии фентанила и дроперидола (или их смеси -
таламонала) внутривенно вводят 1 мл 1% раствора морфина
гидрохлорида (или раствор промедола 1%, или раствор омнопона 1%)
подкожно.
Раствор кордиамина 2 мл внутримы- Стимуляция сосудодвигательного
4.
шечно, центра
Раствор кофеин бензоат-натрия 10% 1 Стимуляция кровообращения, поло-
5. мл или раствор камфоры 20% 2 мл жительное влияние на обменные про-
подкожно. цессы в миокарде.
Раствор коргликона 0,06% (раствор
строфантина 0,05%) 0,5-1 мл внутри-
6. венно медленно на 20-40 мл 40% рас- Усиление систолического выброса.
твора глюкозы или изотонического
раствора хлорида натрия.
Кардиогенный шок.
кардиогенный шок на фоне инфаркта миокарда.
1. Артериальное давление низкое (систолическое давление менее 90 мм ртутного
столба, диастолическое - менее 40).
2. Пульс учащенный, слабого наполнения и напряжения.
3 . Тоны сердца очень глухие.
4. Дыхание учащенное. Выслушиваются жесткое ослабленное дыхание, влажные
гипостатические мелкопузырчатые хрипы. Позднее - признаки отека легких.
5. Бледность кожных покровов, холодный пот.
6. Нарастание акроцианоза, появление пятнисто-мраморного рисунка на коже.
7. Страх смерти.
8. Вздутие живота, метеоризм.
9. Олигурия или анурия.

2. Уложить пациента, опустить головной конец кровати, приподнять ножной на 20
градусов.
3. Обеспечение полного физического и эмоционального покоя.
4. Расстегнуть стесняющую одежду.
5. Снять ЭКГ.
6. Контроль пульса, АД.
7.1. Раствор анальгина 50% - 2,0 мл и раствор димедрола 1% - 1,0 мл
внутримышечно в одном шприце, раствор папаверина гидрохлорида 2% -
2,0 мл внутривенно медленно.
обезболивание (нейролептанальгезия) проводится строго по назначению врача
путем сочетанного очень медленного введения 1-2 мл 0,005% раствора
фентанила и 1-4 мл 0,25% раствора дроперидола.
При отсутствии фентанила и дроперидола (или их смеси - таламонала)
внутривенно вводят 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида (или раствор
промедола 1%, или раствор омнопона 1%) подкожно.
7.2. Кордиамин 1-2 мл внутримышечно или подкожно, или раствор

кофеин-бензоат натрия 10% 1 мл подкожно.
7.3. Оксигенотерапия (лучше через носовые катетеры).
1 А. Раствор мезатона 1% 0,5-1мл внутривенно медленно под контролем
артериального давления в 40 мл раствора изотонического натрия
хлорида или 40% раствора глюкозы.
7.5. Раствор норадреналина гидротартата 0,2% 1-2 мл внутривенно
капельно длительно в 200-300 мл изотонического раствора натрия
хлорида под контролем артериального давления.
7.6. Гидрокортизона гемисукцинат 125-250 мг или преднизалон 90-120 мг
внутривенно капельно в 250-500 мл изотонического раствора хлорида
натрия.
7.7. Раствор строфантина 0,05% 0,5 мл, или раствор корглико-на 0,06%
1мл в 250-300 мл реополиглюкина.
7.8. 60000 БД фибринолизина внутривенно капельно в 400 мл
изотонического раствора хлорида натрия с добавлением 15000 ЕД
гепарина.
7.9. Раствор атропина сульфата 0,1% 0,5-1 мл подкожно, или раствор
эфедрина гидрохлорида 5% 0,5-1 мл внутривенно медленно.
7.10. Раствор лидокаина 10% 0,5-1 мл внутривенно струйно,
одновременно 4 мл 10% раствора внутримышечно; раствор
новокаинамида 10% 5-10 мл внутримышечно.
при внутривенном капельном введении используется 5% раствор глюкозы или
изотонический раствор хлорида натрия. При этом скорость введения
новокаинамида не должна превышать 50 мг в минуту, лидокаина 2 мг в
минуту.
Необходимо постоянно следить за пульсом, артериальном давлении и ЭКГ.
При быстром введении возможно развитие коллапса, внутрисердечной
блокады, асистолии.
8. При желудочковой пароксизмальной тахикардии и фибриляции
желудочков -электрическая дефибрилляция.
9. Госпитализация в специализированной машине кардиологической
бригадой после выведения из кардиогенного шока в реанимационное
отделение.
Действия медииинской сестры до прихода врача.

№
п./п.
1 Обеспечить вызов врача. Необходимость врачебной помощи.
Уложить пациента, опустить голов-
Для улучшения притока крови к
2 ной конец кровати, приподнять нож-
жизненно важным органам.
ной на 20 градусов.
3. Обеспечение полного физического и Для уменьшения физической на-
эмоционального покоя. грузки на сердце, снижение эмоцио-
нальной нагрузки.
4. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечение доступа свежего воздуха.
5. Снять ЭКГ. Подтверждение диагноза.

6. Контроль пульса, АД. Для контроля состояния

1.1. 2 мл-5 шт.;
1.2. 5 мл-2шт.;
13. 10-20мл-2 шт.
2. Системы для внутривенного вливания -3-4 шт.
5. Перчатки стерильные - 2-3 пары.
8.1. раствор анальгина 50%-1,0 — 2 ампулы;
8.2. раствор димедрола 1%-1,0 - 1 ампула;
8.3. раствор папаверина гидрохлорида 2%-2,0- 1 ампула;
8.4. раствор фентанила 0,005%-1,0- 2 ампулы; 8.5.раствор дроперидола 0,25%-5,0- 1
ампула;
8.6. или раствор таламонала 2 мл -2 ампулы (комбинированный препарат,
содержащий в 1 мл раствора 2,5 мг дроперидола и 0,05 мг фентанила);
8.7. раствор морфина гидрохлорида 1%-1,0, или раствор промедола 1%-1,0, или
раствор омнопона 1%-1,0- 1 ампула;
8.8. раствор кордиамина 1,0-2 ампулы, или раствор кофеин-бензоат натрия 10%-1,0
- 1 ампула;
8.9. раствор мезатона 1%-1,0- 1 ампула;
8.10. раствор норадреналина гидротартата 0,2%-1,0 - 2 ампулы;
8.11. раствор коргликона 0,06%-1,0, или раствор строфантина 0,05%-1,0— 1
ампула;
8.12. раствор глюкозы 40%-20,0, или раствор хлорида натрия 0,9%-20,0 - 2
ампулы.
8.13. раствор хлорида натрия 0,9%-400,0- 3-4 флакона;
8.14. преднизалон 30 мг - 3-4 ампулы, или гидрокортизона гемисукцтат 100 мг -
3 ампулы;
8.15. реополиглюкин 400,0— 1 флакон;
8.16. гепарин 5 мл (в 1мл 5000 ЕД) - 1 флакон;
8.17. фибринолизин 30000 ЕД- 2 флакона;
8.18. раствор атропина сульфата 0,1%-1,0 - 1 ампула;
8.19. раствор эфедрина гидрохлорида 5%-1,0 - 1 ампула;
8.20. раствор лидокаина 10%-2,0 - 3 ампулы;
8.21. раствор новокатамида 10%-5,0-2 ампулы.
№
п./п.
Введение раствора анальгина 50% -
2,0 мл и раствора димедрола 1% - 1,0 Купирование болевого синдрома и
1. мл внутримышечно в одном шприце, понижение тонуса гладкой мускулату-
раствор папаверина гидрохлорида 2% ры
- 2,0 мл внутривенно медленно.
обезболивание (нейролептанальгезия) проводится строго по назначению
врача путем сочетанного очень медленного введения 1-2 мл 0,005% раствора
фентанила и 1-4 мл 0,25% раствора дроперидола.
При отсутствии фентанила и дроперидола (или их смеси - таламонала)
внутривенно вводят 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида (или раствор
промедола 1%, или раствор омнопона 1%) подкожно.
№
п./п.
Кордиамин 1-2 мл внутримышечно Повышение сосудистого тонуса и
2. или подкожно, или раствор кофеин- стимуляция сократительной
бензоат натрия 10% 1 мл подкожно. способности сердечной мышцы.
Оксигенотерапия (лучше через
3 Для уменьшения гипоксии.
носовые катетеры).
Раствор мезатона 1% 0,5-1мл внут-
ривенно медленно под контролем Повышение и стабилизация артери-
4 артериального давления в 40 мл рас- ального давления; повышение тонуса
твора изотонического натрия хлорида периферических сосудов.
или 40% раствора глюкозы.______
Раствор норадреналина гидротартата
0,2% 1-2 мл внутривенно капельно Урежение ритма сердечных сокра-
5 длительно в 200-300 мл изотониче- щений, уменьшение потребности мио-
ского раствора натрия хлорида под карда в кислороде.
контролем артериального давления.
Гидрокортизона гемисукцинат 125-
250 мг или преднизолон 90-120 мг
Стабилизация артериального давления.
6 внутривенно капельно в 250-500 мл
изотонического раствора хлорида
натрия
Повышение работоспособности
Раствор строфантина 0,05% 0,5 мл,
миокарда; обеспечение наиболее эко-
7 или раствор коргликона 0,06% 1мл в
номной и вместе с тем эффективной
250-300 мл реополиглюкина.
деятельности сердца
60000 ЕД фибринолизина внутри-
венно капельно в 400 мл изотониче-
8 Профилактика тромбообразования.
ского раствора хлорида натрия с
добавлением 15000 ЕД гепарина.
Раствор атропина сульфата 0,1%0,5-1
мл подкожно, или раствор эфедрина Устранение брадикардии, блокады
9
гидрохлорида 5% 0,5-1 мл внутри- сердца.
венно медленно.
Раствор лидокаина 10% 0,5-1 мл
внутривенно струйно, одновременно
10. 4 мл 10% раствора Устранение желудочковой
10
внутримышечно; раствор экстрасистолии.
новокаинамида 10% 5-10 мл
внутримышечно
при внутривенном капельном введении используется 5% раствор глюкозы
или изотонический раствор хлорида натрия. При этом скорость введения
новокаинамида не должна превышать 50 мг в минуту, лидокаина 2 мг в
минуту.
Необходимо постоянно следить за пульсом, артериальном давлении и ЭКГ.
При быстром введении возможно развитие коллапса, внутрисердечной
блокады, асистолии.
№ п./п Действия Обоснования
При желудочковой пароксизмальной
тахикардии и фибриляции Восстановление деятельности сер-
11.
желудочков - электрическая дечно-сосудистой системы.
дефибрилляция.
Госпитализация в специализирован-
ной машине кардиологической бри- Оказание специализированной ме-
12. гадой после выведения из кардио- дицинской помощи.
генного шока в реанимационное от-
деление.
1 . Купирование болевого приступа.
2. Стабилизация гемодинамических
показателей.
I. Улучшение состояния. 3. Стабилизация функции дыхательной
системы.
Пациент спокоен.
1 . Развитие отека легких.
2. Клиническая смерть.
Легочное кровотечение.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента легочное
кровотечение.
Жалобы:
1. Головокружение.
2. Тошнота.
3. Звон в ушах.
1. Кожные покровы бледные, влажные на ощупь.
2. Возможна потеря сознания.
3. Кашель с выделением алой пенистой крови в большом количестве.
4. Дыхание частое.
5. Артериальное давление снижено.
6. Тахикардия.
1. Травмы, ранения грудной клетки.
2. Воспаление и абсцесс легких, дыхательных путей.
3. Туберкулез легких.
4. Гангрена легких.
5. Злокачественные опухоли легких.
6. Инфаркт легких.
7. Бронхоэктатическая болезнь.
8. Митральный порок сердца.

2. Успокоить пациента.
3. Придать пациенту полусидячее положение. Дать полотенце, тазик.
4. Запретить разговоры.
5. Пузырь со льдом на грудную клетку.
6.1. Раствор кальция хлорида 10%, или раствор глюконата кальция 10% 10
мл внутривенно медленно.
6.2. Раствор аминокапроновой кислоты 5% 100 мл внутривенно капельно.
6.3. Раствор викасола 1% 1 мл подкожно или внутримышечно.
6.4. Раствор этамзилата 12,5% 2-4 мл внутримышечно или внутривенно.
6.5. Раствор аскорбиновой кислоты 5% 5 мл внутривенно.
6.6. Растворы кровезаменителей внутривенно капельно.
6.7. Определить группу крови.
6.8. Трансфузия одногруппной крови.
7. Госпитализация в пульмонологическое или реанимационное отделение в со-
№ п/п Действия. Обоснования.

1. Обеспечить вызов врача. Необходимость оказания врачебной
помощи.
2. Успокоить пациента. Снятие эмоциональной нагрузки.
Придать пациенту полусидячее поло- Облегчение отхаркивания скопив-
3.
жение. Дать полотенце, тазик. шейся мокроты.
4. Запретить разговоры. Профилактика аспирации, асфиксии.
5. Пузырь со льдом на грудную клетку. Сужение кровеносных сосудов,

уменьшение кровотечения.

1.1. 2 мл -2 шт.;
1.2. 5 мл-2 шт.;
1.3.10 мл - 1 шт.
2. Системы для внутривенного вливания - 1 шт.
3. Стерильные ватные шарики -15-20 шт.
7. Набор для определения группы крови.
8.1. раствор кальция хлорида 10%-10, 0, или раствор глюконата кальция 10%-
10,0 - 1 ампула.
8.2. раствор аминокапроновой кислоты 5%-100,0 - 1 флакон.
8.3. раствор викасола 1%-1,0- 1 ампула.
8.4. раствор этамзилата 12,5%-2,0- 2 ампулы. 8.5.растворы кровезаменителей.

№
Действия. Обоснования.
п.\п.
Раствор кальция хлорида 10%, или
1. раствор глюконата кальция 10% 10 мл Нормализация свертывания крови.
2. Раствор аминокапроновой кислоты 5% Специфическое кровоостанавли-
100 мл внутривенно капельно. вающее действие, связанное с повы-
шением уровня фибролизина.
Раствор викасола 1% 1 мл подкожно Усиление образования протромбина,
3.
или внутримышечно. нормализация свертывания крови.
4. Раствор этамзилата 12,5% 2-4 мл Нормализация проницаемости сосу-
внутримышечно или внутривенно. дистой стенки, улучшение микроцир-
куляции, гемостатическое действие.
№ п/п. Действия. Обоснования.
Раствор аскорбиновой кислоты 5% 5
5. Стабилизация сосудистой стенки.
мл внутривенно.
Растворы кровезаменителей внутри- Восстановление объема циркули-
6.
венно капельно. рующей крови.
7. Определить группу крови. Переливание одногруппной крови
по показаниям.
8. Трансфузия одногруппной крови. Введение факторов свертывания
крови.
Госпитализация в пульмонологиче-
ское или реанимационное отделение в Оказание специализированной ме-
9.
сопровождении медицинского работ- дицинской помощи.
ника.

2. Нормализация гемодинамических
I. Улучшение состояния.
3. Пациент пришел в сознание.
4. Выделение алой пенистой крови
прекратилось.
1. Кожные покровы бледные.
3. Сознание отсутствует.
II. Ухудшение состояния. 4. Артериальное давление продолжает
снижаться.
5. Выделение алой пенистой крови не
прекращается.
Отек легких.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента отек
легких.
Жалобы:
1. Резкая одышка.
2. Кашель, с выделением пенистой мокроты, розового цвета с примесью крови.
1. Пациент беспокоен, испуган.
2. Клокочущее дыхание.
3. Вынужденное положение (полусидячее).
4. Кожные покровы бледно-синюшнего цвета.
5. Холодный пот.
6. Зрачки расширены.
7. Артериальное давление снижено, пульс частый, слабого наполнения.
1. Митральный стеноз.
2. Пневмония.
3. Гипертоническая форма гломерулонефрита.
4. Сердечная астма.

2. Немедленно отсосать слизь из верхних дыхательных путей.
3. Дать кислород под давлением, пропущенный через спирт.
4. Наложить жгут на конечности под контролем пульса на 15-20 минут.
5. Горячие ножные ванны.
6.1. Раствор пипольфена 2,5% 2 мл внутривенно на 20 мл изотонического
раствора хлорида натрия или раствора глюкозы 40%.
6.2. Раствор пентамина 5% 1 мл внутримышечно под контролем ар-
териального давления.
6.3. Лазикс 1% 4-6 мл внутривенно медленно струйно.
6.4. Раствор строфантина 0,05% (раствор коргликона 0,06%) - 0,5-1 мл 20-
40 мл изотонического раствора хлорида натрия или 40% раствора глюкозы
6.5. Раствор эуфиллина 2,4% - 10-15 мл внутривенно медленно под
контролем артериального давления.
6.6.1-2 мл 0,005% раствора фентанила и 1-4 мл 0,25% раствора дроперидола
сочетание внутривенно очень медленного.
6.7. Раствор морфина 1% 1мл (или раствор промедола 1%, или раствор
омнопона 1%) внутримышечно или подкожно.
7. Госпитализация в реанимационное отделение в сопровождении медицинского
работника.
№ п/п. Действия Обоснования

1. Обеспечить вызов врача. Необходимость врачебной помощи.
Немедленно отсосать слизь из верхних Восстановление проходимости верхних
2.
дыхательных путей. дыхательных путей.
Дать кислород под давлением, пропу-

3. Уменьшение пенообразования.
щенный через спирт.
Наложить жгут на конечности под Уменьшение кровенаполнения в
4.
контролем пульса на 15-20 минут. легочных сосудах.
Разгрузка малого круга
5. Горячие ножные ванны.
кровообращения.
Контроль пульса, артериального дав-
6. Контроль за состоянием пациента.
ление.

1. Шприцы и иглы однократного применения:
1.1. 2 мл - 3 шт.;
1.2. 5 мл-2 шт.;
1.3. 10-20 мл - 3 -4шт,
6.1.Раствор пиполъфена 2,5%-2,0- 1 ампула.
6.2.Раствор пентамта 5%-1,0- 1 ампула.
6.3.Лазикс 1%-2,0 — 2 ампулы.
6.4..Раствор строфантина 0,05%-1,0, или раствор коргликона
0,06%-1,0-1 ампула.
6.5.Раствор натрия хлорида 0,9%-20,0, или раствор глюкозы
40%-20,0-2 ампулы.
6.6.Раствор эуфиллина 2,4%-Ю, 0 - 2 ампулы.
6.7.Раствор фентанила 0,005%-2,0-1 ампула.
б.8.Раствор дроперидола 0,25%-5,0 - 1 ампула.
6.9.Раствор морфина 1%-1,0, или раствор промедола 1%-1,0,
или раствор омнопона 1%-1,0 - 1 ампула.
Раствор пипольфена 2,5% 2 мл внут- Снижение артериального давления,
ривенно на 20 мл изотонического рас- нормализация общей гемодинамики,
1.
твора хлорида натрия или раствора повышение эффективности работы
глюкозы 40%. сердца, понижение давления в малом
2. Раствор пентамина 5% 1 мл внутри- круге кровообращение - снижение
мышечно под контролем артериального гидростатического давления крови в
давления. легочных капиллярах препятствует
прогрессированию процесса.
Лазикс 1% 4-6 мл внутривенно мед- Увеличение диуреза для уменьшения
3.
ленно струйно. объема циркулирующей крови.
Раствор строфантина 0,05% (раствор
коргликона 0,06%) - 0,5-1 мл 20-40 мл
Усиление сократительной способности
4. изотонического раствора хлорида на-
миокарда.
трия или 40% раствора глюкозы внут-
ривенно медленно.
Раствор эуфиллина 2,4% - 10-15 мл
Возбуждение дыхательного центра
5. внутривенно медленно под контролем
(особенно при дыхании Чейн-Стокса).
артериального давления.
1 -2 мл 0,005% раствора фентанила и 1 -
6. 4 мл 0,25% раствора дроперидола со- Снятие тяжелого болевого синдрома.
четанно внутривенно очень медленного.
7. Раствор морфина 1% 1мл (или раствор Уменьшение возбуждения дыхательного
промедола 1%, или раствор омнопона центра (особенно показано при отеке
1%) внутримышечно или подкожно. легких на фоне сердечной астмы,
возникшей на фоне гипертонической
болезни, митрального стеноза).
Госпитализация в реанимационное от-
Оказание специализированной
8. деление в сопровождении медицинского
медицинской помощи.
работника.
1. Уменьшение или прекращение одышки.

2. Уменьшение или полное прекращение
кашля.
3. Дыхание спокойное.
5. Артериальное давление в норме.
6. Пульс нормального наполнения
и напряжения.___________________
1. Одышка не уменьшается.
2. Кожные покровы бледно-синюшнего
II. Ухудшение состояния. цвета.
3. Артериальное давление не
стабилизируется.
Печеночная колика.
Информация. позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента
печеночную колику.
Жалобы:
1. Внезапные, часто ночные, резкие боли в правом подреберье.
2. Стремительное нарастание боли.
3. Усиление боли при глубоком вдохе, в положении на правом боку.
4. Тошнота.
5. Рвота без облегчения.
1. Вынужденное положение.
2. Кожные покровы бледные, покрытые холодные потом.
3. Желтушность склер.
4. Язык сухой, обложенный.
5. Пульс учащенный.
6. Дыхание поверхностное, учащенное.
7. Живот может быть вздут, при пальпации мягкий, значительно или умеренно болез-
ненный в правом подреберье.
8. Край печени болезненный при пальпации.
1. Желчекаменная болезнь.
2. Дискинезия желчевыводящих путей.
3. Провоцирующие факторы:
3.1. переедание;
3.2. жирная, острая пища;
3.3. психические и физические перенапряжения;
3.4. дорожная тряска, бег и т.д.

1. Покой, постельный режим.
2. Тепло (грелка) на область желчного пузыря.
3. Обеспечить уход при рвоте.
4.1. 0,1% раствор атропина сульфата 1 мл подкожно.
4.2. Раствор папаверина гидрохлорида 2% 2мл подкожно.
4.3. Раствор платифиллина 0,2% 1 мл подкалено.
4.4. Раствор но-шпы 2% 2-4 мл внутримышечно.
5. Госпитализация в стационар в сопровождении медицинского работника.
№
п.\п.
1. Покой, постельный режим. Уменьшение эмоционального
напряжения.
Тепло (грелка) на область желчного Расслабление гладкой мускулатуры
2.
пузыря. желчного пузыря.
3. Обеспечить при рвоте. Профилактика аспирации рвотными
массами.
1.1. 1 мл - 3 шт.;
1.2. 5мл- 1 шт.
4. Перчатки стерильные - 1 пара.
5.1.раствор атропина сульфата 0,1 %-1,0-1 ампула.
5.2. раствор папаверина гидрохлорида 2%-2,0- 1 ампула.
5.3. раствор татифиллина гидротартата 0,2%-1,0- 1 ампула.
5.4. раствор но-шпы 2%-2,0 — 2 ампулы.

№
п.\п.
0,1% раствор атропина сульфата 1 мл Расслабление гладкой мускулатуры
1.
подкожно. желчного пузыря.
Раствор папаверина гидрохлорида 2% Понижение тонуса и уменьшение
2.
2 мл подкожно. сократительной способности гладкой
Раствор платифиллина гидротартата мускулатуры желчного пузыря.
3.
0,2% 1 мл подкожно.
Раствор но-шпы 2% 2-4 мл внутри-
4.
мышечно.
Госпитализация в стационар в сопро- Оказание специализированной
5.
вождении медицинского работника. медицинской помощи.
1. Пациент спокоен.
2. Уменьшение или полное снятие боле-
I. Улучшение состояния. вого приступа.
3. Дыхание, гемодинамические
показатели в норме.
1. Усиление боли.
2. Бледность кожных покровов.
4. Учащение пульса.
Приступ бронхиальной астмы.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента приступ
бронхиальной астмы.
Жалобы:
1. Сухой кашель.
2. Приступ удушья, затруднение выдоха.
Легкая степень.
1. Общее беспокойство.
2. Слезотечение, гиперемия склер.
3. Насморк, чихание.
4. Эмфизема легких.
5. Дыхание активное, выслушиваются удлиненный выдох и сухие свистящие хрипы.
Средняя степень:
1. Лицо бледное, с цианотичным оттенком.
2. Вынужденное положение с фиксацией плечевого пояса (сидя, опираясь руками).
3. Чувство страха, боязнь задохнуться.
4. Затруднение выдоха.
5. Напряжение вспомогательных дыхательных мышц.
6. Дыхание шумное, свистящие хрипы в груди, слышные на расстоянии.
7. Грудная клетка расширена, находится в положении вдоха.
8. Тоны сердца глухие, тахикардия, снижение артериального давления.
9. Длительность от нескольких минут до нескольких часов.
Тяжелая степень (астматический, статус).

1. Состояние тяжелое.
2. Замедление частоты дыхания до 7-10 в минуту или учащение до 25-30 в минуту.
4. Лицо отечное, выражение страдальческое, сильный цианоз, набухание шейных вен.
5. «Застывание» грудной клетки на фазе глубокого вдоха.
6. Напряженное сокращение мышц верхнего плечевого пояса, брюшного пресса, диа-
фрагмы.
7. Дыхание в легких резко ослаблено, могут появиться участки афонии.
8. Тоны сердца очень глухие, тахикардия.
1. Наличие бронхиальной астмы у пациента, наследственный фактор.
2. Контакт с аллергеном.
3. Аллегрологически отягощенный анамнез.

2. Психологически успокоить пациента.
3. Усадить с упором на руки, расстегнуть стесняющую одежду.
4. Обеспечить доступ воздуха (не холодного).
5. Горячие ножные ванны или горчичники на область икроножных мышц.
6. Сделать 1-2 вдоха из назначенного карманного ингалятора (сальбутамол, вентолин,
беродуал).
7.1. Раствор адреналина 0,1% 0,2 мл подкожно. Можно ввести одновременно
по 0,2 мл подкожно в 2-3 места (справа и слева).
7.2. Эфедрина гидрохлорид - 0,025 г или теофедрин 0,5-1 таблетка внутрь,
запить горячей водой.
7.3. Раствор димедрола 1% 1-2 мл, или раствор пипольфена 2,5% 1 мл
внутримышечно.
7.4. Раствор эуфиллина 2,4% 10 мл внутривенно медленно.
Средняя степень.
7.5. Ингаляция закиси азота с кислородом.
7.6. Раствор адреналина 0,1% 0,2-0,4 мл или раствор эфедрина гидрохлорида
5% 1 мл (при непереносимости адреналина) подкожно.
7.7. Раствор эуфиллина 2,4% 10-15 мл внутривенно медленно.
7.8. Новодрин - 0,05 г (1\2-1 таблетка) под язык.
7.9. Раствор атропина сульфата 0,1% 1 мл (или раствор платифиллина
гидротартата 0,2% 1мл) с раствором папаверина гидрохлорида 2% 2 мл
подкожно.
7.10. Раствор мезатона 1% 1 мл подкожно или внутримышечно
(противопоказан при артериальной гипер-тензии).
7.11. Гидрокортизона ацетат суспензия 50-100 мг (2-4 мл) или преднизалон
30 мг внутримышечно.
7.12. Раствор коргликона 0,06%(или раствор строфантина 0,05%) 0,5-1 мл
в 20-40 мл изотонического раствора хлорида натрия или 40% раствора
7.13. Бромгексин или мукалтин 1-1,5 таблетки внутрь, запить горячим
молоком.
Астматический статус.
7.14. Ингаляция закиси азота с кислородом. Реоксигенация 100%
увлажненным кислородом.
7.15. Отсасывание слизи их бронхов.
7.16. Раствор адреналина 0,1% 0,2 мл подкожно или внутримышечно.
Раствор эфедрина гидрохлорида 5% 1 мл подкожно.
7.17. Преднизалон 60 мг (2 мл ампулированного раствора) или
гидрокортизона ацетат 150 мг (6 мл) в 50 мл изотонического раствора натрия
7.18. Раствор эуфиллина 2,4% 10-15 мл в разведении с 10-15 мл 5%
раствора глюкозы внутривенно медленно.
7.19. Раствор мезатона 1% 1 мл в 10-15 мл изотонического раствора
натрия хлорида внутривенно медленно или 1 мл внутримышечно.
7.20. Раствор коргликона 0,06% (или раствор строфантина 0,05%) 0,5-1
мл в 150-200 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно
капельно.
7.21. 10000 ЕД гепарина (2 мл ампулированного раствора) внутривенно.
7.22. Раствор натрия гидрокарбоната 4% 150-200 мл внутривенно
капельно.
7.23. Кордиамин 3-5 мл внутримышечно или раствор бемегрида 0,5% 10 мл
внутривенно медленно. Противопоказано при артериальной гипертензии.
7.24. Раствор лазикса (фуросемида) 1% 4-6 мл (40-60 мг) внутривенно.
7.25. Раствор димедрола 1% 2 мл, или раствор супрастина 2% 2 мл, или
раствор пипольфена 2,5% 1 мл внутримышечно.
8. По показаниям - помощь врачу при проведении интубации или коникотомии
(трахеостомии).
9. Госпитализация в пульмонологическое отделение санитарным транспортом в
сопровождении медицинского работника
№
п.\п.
1 Обеспечить вызов врача Необходимость врачебной помощи.
2 Психологически успокоить пациента. Уменьшение эмоционального на-
пряжения, усиливающего бронхоспазм.
Усадить с упором на руки, расстегнуть Уменьшение гипоксии.
3
стесняющую одежду.
Обеспечить доступ воздуха (не хо-
4
лодного)
Горячие ножные ванны или горчич-
5. Отвлекающая терапия.
ники на область икроножных мышц.
Сделать 1-2 вдоха из назначенного
6 карманного ингалятора Для устранения бронхоспазма.
(сальбутамол, вентолин, беродуал)

1.1. 1мл — 1шт.;
1.2. 2 мл — 2 шт.;
1.3. 10 мл — 1 шт.
4. Перчатки стерильные – I пара
6.1. раствор адреналина гидрохлорида 0,1%-1,0-1 ампула;
6.2. эфедрина гидрохлорида 0,025 г, или «теофедрин» - 1 таблетка;
6.3.раствор димедрола 1%-1,0 - 2 ампулы, или раствор пипольфена 2,5%-
2,0-1 ампула;
6.4. раствор эуфиллина 2,4%-10, 0 -1 ампула.
№ п.\п. Действия Обоснования

Раствор адреналина 0,1% 0,2 мл под-
кожно. Можно ввести одновременно Расслабление гладкой мускулатуры
1.
по 0,2 мл подкожно в 2-3 места (справа бронхов и устранение бронхоспазма.
и слева).
Эфедрина гидрохлорид - 0,025 г или
Бронхолитик более длительного
2. теофедрин 0,5-1 таблетка внутрь, за-
действия.
пить горячей водой.
№ п.\п. Действия Обоснования
Препятствуют взаимодействию сво-
Раствор димедрола 1% 1-2 мл, или
бодного гистамина с чувствительными к
3 раствор пипольфена 2,5% 1 мл внут-
нему рецепторами гладкой мускулатуры
римышечно.
бронхов.
Препятствует освобождению из сен-
сибилизированных тучных клеток и
Раствор эуфиллина 2,4% 10 мл внут-
4 базофилов гистамина и других биологи-
ривенно медленно.
чески активных веществ, сокращающих
гладкую мускулатуру бронхов.
Средняя степень. Приготовить к приходу врача:

1.1. 7 мл -2 шт.;
1.2. 2 мл - 2-3 шт.;
1.3. 5 мл -2-3 шт.;
1.4. 10мл -3-4 шт.
2. Стерильные ватные шарики - 10-15 шт
5. Жгут, подушечка
7.1 . раствор адреналина гидрохлорида 0,1%-1,0, или раствор
эфедрина гидрохлорида 5%-1,0-1 ампула;
7.2. раствор эуфиллина 2,4%-10, 0- 1-2 ампулы;
7.3 . изадрин 0,05г- 1 таблетка;
7.4. pacmвop атропина сульфата 0,1%-1,0, или раствор платифиллина
гидротартата 0,2%-1,0- 1 ампула;
7.5. раствор папаверина гидрохлорида 2%-2,0- 1 ампула;
7.6. раствор мезатона 1%-1,0- 1 ампула;
7.7 . суспензия гидрокортизона ацетат 2,5% для инъекций-2,0 -2 ампулы,
или преднизалон ЗОмг-1 ампула;
7.8. раствор коргликона 0,06%-1,0, или раствор строфантина
0,05%-1,0-1 ампула;
7.9. раствор глюкозы 40%-20,0, или раствор хлорида натрия 0,9%-20,0-2
ампулы;
7.10. бромгексин 0,004г-2 драже, или мукалтин 0,05г-2 таблетки.

№
п.\п.
1. Ингаляция закиси азота с кислородом. Подержание адекватного газообмена.

Раствор адреналина 0,1% 0,2-0,4 мл
или раствор эфедрина гидрохлорида Расслабление гладкой мускулатуры
2.
5% 1 мл (при непереносимости адре- бронхов и устранение бронхоспазма.
налина) подкожно.
3. Раствор эуфиллина 2,4%- 10-15 мл Препятствует освобождению из сен-
внутривенно медленно. сибилизированных тучных клеток и ба-
ч
. зофилов гистамина и других биологи-
Новодрин - 0,05 г (1\2-1 таблетка) Расслабление гладкой мускулатуры
4.
под язык. бронхов и устранение бронхоспазма.
Раствор атропина сульфата 0,1% 1 мл
(или раствор платифиллина гидро-
5. тартата 0,2% 1мл) с раствором папа- Снижение секреции вязкой мокроты.
верина гидрохлорида 2% 2 мл под-
кожно.
Раствор мезатона 1% 1 мл подкожно Повышение и стабилизация артери-
6. или внутримышечно (противопока- ального давления; повышение тонуса
зан при артериальной гипертензии). периферических сосудов.
Гидрокортизона ацетата суспензия
Противоаллергическое и
7. 50-100 мг (2-4 мл) или преднизолон
десенсибилизирующее действие.
30 мг внутримышечно.
Раствор коргликона 0,06%(или рас-
твор строфантина 0,05%) 0,5-1 мл в
Повышение работоспособности мио-
8. 20-40 мл изотонического раствора
карда.
хлорида натрия или 40% раствора
Бромгексин или мукалтин 1-1,5 таб-
Разжижение и стимуляция лучшего
9. летки внутрь, запить горячим моло-
отхождения мокроты.
ком.
Астматический статус. Приготовить к приходу врача:

1.1. 1 мл -2 шт.;
1.2. 2 мл - 2-3 шт.;
1.3. 5 мл-2-3 шт.;
1.4. 10 мл-3-4 ил.
2. Системы для внутривенного вливания - 2-Зшт.
5. Перчатки стерильные - 2-3 пары.
8. Набор для проведения интубации трахеи.
9. Набор для проведения трахеотомии (коникотомии).
10.1. раствор адреналина гидрохлорида 0,1%-1 мл - 1 ампула;
10.2. раствор эфедрина гидрохлорида 5%-1,0-1 ампула;
10.3. раствор эуфиллина 2,4%-Ю, 0-1-2 ампулы;
10.4. изадрин 0,05г- 1 таблетка;
10.5. 'раствор атропина сульфата 0,1%-1,0, или раствор платифиллина
гидротартата 0,2%-1,0- 1 ампула;
10.6. раствор папаверина гидрохлорида 2%-2,0-1 ампула;
10.7. раствор мезатона 1 %-1,0-1 ампула;
10.8. суспензия гидрокортизона ацетат 2,5% для инъек-ций-2,0-3 ампулы,
или преднизалон 30мг-2 ампулы;
10.9. раствор коргликона 0,06%-1,0, или раствор строфантина 0,05%-1,0- 1
ампула;
10.10. раствор глюкозы 40%-20,0, или раствор хлорида натрия 0,9%-20,0 - 6-
7 ампул;
10.11. раствор хлорида натрия 0,9%-400,0- 2 флакона;
10.12. гепарин 5 мл (в 1 мл 5000 ЕД) - 1 флакон;
10.13. раствор натрия гидрокарбоната 4%-20,0 - 10 ампул;
10.14. раствор кордиамина 1,0-5 ампул, или раствор бемегрида 0,5%-10,0-1
ампула;
10.15. раствор димедрола 1%-1,0, или раствор супрастина 2%-1,0 - 2 ампулы,
или раствор пиполъфена 2,5%-2,0 -1 ампула;
10.16. раствор лазикса 1 %-2,0-3 ампулы.
№
п.\п.
Ингаляция закиси азота с кислоро-
1. дом. Реоксигенация 100% увлажнен- Подержание адекватного газообмена.
ным кислородом.
2. Отсасывание слизи их бронхов. Восстановление проходимости
дыхательных путей.
Раствор адреналина 0,1% 0,2 мл под-
Расслабление гладкой мускулатуры
3. кожно. Раствор эфедрина гидрохло-
бронхов и устранение бронхоспазма.
рида 5% 1 мл подкожно.
Преднизолон 60 мг или
гидрокортизона ацетат 150 мг в 50 мл Противоаллергическое и
4.
изотонического раствора натрия десенсибилизирующее действие.
5. Раствор эуфиллина 2,4% 10-15 мл в Препятствует освобождению из сен-
разведении с 10-15 мл 5% раствора сибилизированных тучных клеток и
глюкозы внутривенно медленно. базофилов гистамина и других биологи-
Раствор мезатона 1% 1 мл в 10-15 мл
Повышение и стабилизация артери-
изотонического раствора натрия хло-
6. ального давления; повышение тонуса
рида внутривенно медленно или 1 мл
периферических сосудов.
внутримышечно .
Раствор коргликона 0,06% (или рас-
твор строфантина 0,05%) 0,5-1 мл в
Повышение работоспособности мио-
7. 150-200 мл изотонического раствора
карда.
хлорида натрия внутривенно
капельно.
10000 ЕД гепарина (2 мл ампулиро-
8. Профилактика тромбообразования.
ванного раствора) внутривенно.
Раствор натрия гидрокарбоната 4%
9. Усиление отхождения мокроты.
150-200 мл внутривенно капельно.
Кордиамин 3-5 мл внутримышечно
или раствор бемегрида 0,5% 10 мл
Стабилизация деятельности сердечно-
10. внутривенно медленно. Противопо-
сосудистой системы.
казано при артериальной
гипертензии.
11. Раствор лазикса (фуросемида) 1% 4-6 Выведение из организма жидкости,
мл (40-60 мг) внутривенно. уменьшение отека слизистой оболочки
бронхов,
Раствор димедрола 1% 2 мл, или рас- Препятствуют взаимодействию сво-
твор супрастина 2% 2 мл, или бодного гистамина с чувствительными
12.
раствор пипольфена 2,5% 1 мл к нему рецепторами гладкой мускула-
внутримышечно. туры бронхов.
По показаниям - помощь врачу при
Восстановление проходимости ды-
13. проведении интубации или конико-
хательных путей, управляемое дыхание.
томии (трахеостомии).
Госпитализация в пульмонологиче-
ское отделение санитарным транс- Оказание специализированной ме-
14.
портом в сопровождении медицин- дицинской помощи.
ского работника
1. Уменьшение удушья.
2. Пациент спокоен, адекватно реагирует
на окружающую обстановку.
3. Стабилизация гемодинамических пока-
зателей.
1. Купировать приступы удушья не уда-
ется.
2. Пациент испуган.
II. Ухудшение состояния. 3. Тоны сердца глухие.
4. Тахикардия.
5. Замедление или учащение дыхания.
6. Бледность кожных покровов.
Приступ стенокардии.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента приступ
стенокардии.
Жалобы:
1. Боль - приступообразное давящее ощущение в области грудины, возникающее при
физическом усилии, нарастающее по выраженности и распространенности.
2. Иррадиация боли в левое плечо или обе руки, в шею, челюсть, зубы.
3. Чувство дискомфорта.
4. Чувство страха.
1. Пациент испуган.
2. Возможно застывание в неподвижной позе.
3. Артериальное давление нормальное или слегка снижено.
4. На ЭКГ - возможны разнообразные изменения формы и полярности зубца Т, изме-
нения сегмента RS-T.
1. Атеросклероз коронарных артерий.
2. Ишемическая болезнь сердца.
3. Функциональная перегрузка сердца.
4. Недостаточное развитие коллатерального кровообращения .
5. Факторы риска: курение, гиподинамия, артериальная гипертензия и т.д.
Тактика медицинской сестры;

2. Успокоить пациента, обеспечить удобное положение.
3. Нитроглицерин 0,0005 г (1 таб.) сублингвально. При отсутствии эффекта через 3-
5 минут - повторный прием препарата под контролем артериального давления.
4. Корвалол, валокордин 25-25 капель, настойка валерианы - 25 капель.
5. Горчичник на область сердца.
6. Доступ свежего воздуха.
7. Контроль пульса, артериального давления, по возможности ЭКГ.
8.1. Оксигенотерапия.
8.2. Раствор анальгина 50% 2 мл внутримышечно.
8.3. Раствор морфина 1%(или раствор промедола 1%, или раствор
омнопона 1%) 1 мл подкожно.
8.4. Раствор седуксена 0,5% 1-2 мл внутримышечно.
8.5. Раствор верапамила 0,25% 2 мл внутривенно струйно медленно (в
течение 1-2 минут).
8.6. Раствор рибоксина 2% 10 мл внутривенно медленно струйно.
8.7. Раствор платифиллина гидротартата 0,2% 1-2 мл подкожно.
9. Госпитализация в кардиологическое отделение в сопровождении медицинского
работника.

1. Обеспечить вызов врача. Необходимость оказания врачебной
помощи.
Успокоить пациента, обеспечить
2. Физический и эмоциональной покой.
удобное положение.
Нитроглицерин 0,0005 г (1 таб.) Уменьшение притока венозной
3.
сублингвально. крови к сердцу.
Примечание: при отсутствии эффекта от приема нитроглицерина через 3-5 мин -
повторный прием препарата под контролем артериального давления.
Корвалол, валокордин 25-25 капель, Уменьшение коронарного спазма,
4.
настойка валерианы - 25 капель. седативная терапия.
5. Горчичник на область сердца. Отвлекающая терапия.
6. Доступ свежего воздуха. Уменьшение гипоксии миокарда.
Контроль пульса, артериального дав-
7. Контроль состояния пациента.
ления, по возможности ЭКГ.

2 мл - 5 шт.;
10 мл- 1шт
2. Стерильные ватные шарики -15-20 шт.
4. Стерильные перчатки - 2 пары.
6.1. раствор анальгина 50%-1,0 -2 ампулы.
6.2. раствор морфина 1%-1,0, или раствор промедола 1%-1,0, или раствор
омнопона 1%-1,0 - 1 ампула.
6.3. раствор седуксена 0,5%-2,0 - 1 ампула.
6.4. раствор верапамила 0,25%-2,0- 1 ампула.
6.5. раствор рибоксина 2%-10,0- 1 ампула.
6.6. раствор платифиллина гидротартат 0,2%-1,0 - 2 ампулы.
Действия медицинской, сестры в медицинской бригаде:

№
п.\п.
1. Оксигенотерапия . Поддержание адекватного газообмена,
уменьшение гипоксии миокарда.
Раствор анальгина 50% 2 мл внутри-
2. Уменьшение болевого приступа.
мышечно.
Раствор морфина 1%(или раствор
3. промедола 1%, или раствор омнопона Купирование болевого синдрома.
1%) 1 мл подкожно.
Раствор седуксена 0,5% 1-2 мл внут- Успокаивающее влияние на цен-
4.
римышечно. тральную нервную систему.
Раствор верапамила 0,25% 2 мл внут- Улучшение коронарного кровотока и
5. ривенно струйно медленно (в течение снабжения сердца кислородом, рас-
1-2 минут). ширение периферических сосудов.
6. Раствор рибоксина 2% 10 мл внутри- Повышение энергетического по-
венно медленно струйно. тенциала миокарда, улучшение
коронарного кровообращения.
Раствор платифиллина гидротартата Сосудорасширяющее и успокаивающе
7.
0,2% 1-2 мл подкожно. действие.
Госпитализация в кардиологическое
8. отделение в сопровождении медицин-
ского работника.
1. Купирование болевого синдрома.

2. Пациент спокоен.
I. Улучшение состояния. 3. Стабилизация гемодинамических
4. ЭКГ в норме.___________________
1. Болевой сидром не купируется.
2. Артериальное давление падает.
3. Дыхание частое.
4. Страх смерти
Сердечная астма.
Информация. позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента сердечную
астму.
Жалобы:
1. Внезапная одышка, чаще ночью, удушье.
2. Кашель.
3. Чувство страха.
1. Вынужденное сидячее положение.
2. Возможно выделение равномерно-розовой мокротой, пенистой (признак развиваю-
щегося отека легких).
3. Цианоз лица, особенно губ и кончика носа.
4. Холодный пот, зрачки расширены.
5. Пульс учащенный, малый, артериальное давление снижено.
6. Головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания.
1. Гипертоническая болезнь.
2. Инфаркт миокарда.
3. Кардиосклероз, стеноз левого венозного отверстия, аортальные пороки сердца.
4. Диффузный гломерулонефрит,
5. Хроническая пневмония с ателектазом.

1. Строгий постельный режим, полу сидячее положение с опущенным ножным
концом. Доступ свежего воздуха. Успокоить больного.
2. Грелки к рукам и ногам, горячие ножные ванны, горчичники к икрам.
3. Наложение венозных жгутов на конечности на 15-20 минут.
4. Измерить пульс, артериальное давление, частоту дыхательных движений.
5.1. Оксигенотерапия.
5.2. Раствор строфантина 0,05% (или раствор корликона 0,06%) 0,5-1 мл с
20-40 мл раствора глюкоза 40% или 0,9% раствором хлорида натрия
5.3. Раствор эуфиллина 2,4% 10 мл с раствором глюкозы 40% 10 мл
5.4. Раствор кордиамина 1-2 мл внутримышечно.
5.5. Раствор морфина 1% 1 мл в сочетании с раствором атропина
сульфата 0,1% 0,05 мл под контролем артериального давления и частоты
сердечных сокращений.
5.6. Раствор камфоры масляный 20% 1-5 мл подкожно.
5.7. Лазикс 60-120 мг внутривенно струйно.
5.8. Преднизалон 120-180 мг внутривенно струйно.
6. Госпитализация в реанимационное отделение в сопровождении ме-
дицинского работника.
№
Действие Обоснование
п.\п.
Строгий постельный режим, полуси-
Снятие эмоционального напряжения.
дячее положение с опущенным нож-
1. Разгрузка малого круга кровооб-
ным концом. Доступ свежего воздуха.
ращения.
Успокоить больного.
Грелки к рукам и ногам, горячие нож- Разгрузка малого круга кровообра-
2.
ные ванны, горчичники к икрам. щения.
Наложение венозных жгутов на ко-
3.
нечности на 15-20 минут
Измерить пульс, артериальное давле-
4. Контроль состояния пациента.
ние, частоту дыхательных движений.

1.1. 2мл-2 шт.;
1.2. 5 мл-4-5 шт.;
1.3. 10-20мл -2-3 шт.
2. Стерильные ватные шарики!5-20 шт.
6.1. раствор строфантина 0,05%-1,0, или раствор коргликона 0,06%-1,0-
1ампула.
6.2. pacmвop глюкозы 4д%-20,0, или раствор хлорида натрия 0,9%-20,0-3-4
ампулы.
6.3. раствор эуфшлина 2,4%-10,0- 1 ампула.
6.4. раствор лазикса 1%-2,0 - 3-6 ампул.
6.5. преднизалон 30 мг - 4-6 ампул.
б.б. раствор кордиамина 1,0-2 ампулы.
6.7. раствор камфоры масляный 20%-1,0- 5 ампул.
б.8. раствор морфина 1%-1,0, или раствор промедола 1%-1,0,
или раствор омнопона 1%-1,0- 1 ампула.
6.9.раствор атропина сульфата 0,1%-1,0- 1 ампула.

№
Действие Обоснование
п.\п.
1. Оксигенотерапия. Поддержание адекватного газообмена.
2. Раствор строфантина 0,05%(или рас- Регуляция деятельности сердечно
твор корлюкона 0,06%) 0,5-1 мл с 20- сосудистой системы.
40 мл раствора глюкоза 40% или рас-
твором хлорида натрия 0,9% внутри-
венно медленно.
№ п/п. Действие Обоснование
Раствор эуфиллина 2,4% 10 мл с рас- Снятие спазма бронхов, снижение
3. твором глюкозы 40% 10 мл внутри- давления в легочной артерии и в
венно медленно. большом круге кровообращения.
4. Раствор кордиамина 1-2 мл внутри- Стимуляция центральной нервной
мышечно. системы, возбуждение дыхательного и
сосу до двигательного центров.
5. Раствор морфина 1% 1 мл в сочетании Уменьшение притока крови к сердцу и
с раствором атропина сульфата 0,1% застойных явлений в легких.
0,05 мл под контролем артериального Снижение возбудимости сосудодвига-
давления и частоты сердечных сокра- тельного центра. Общее успокаиваю-
щений. щее действие. Введение атропина для
предотвращения рвоты и снятия спаз-
ма мускулатуры бронхов.
6. Раствор камфары масляный 20% 1-5 Возбуждение центральной нервной
мл подкожно. системы, стимуляция Дыхания и Кро-
вообращения.
Лазикс 60-120 мг внутривенно Уменьшение объема циркулирующей
7.
струйно. крови.
8. При развившемся токсико-
Преднизолон 120-180 мг внутривенно
инфекционном шоке при тяжелой кру-
струйно.
позной пневмонии.
Госпитализация в реанимационное от- Оказание специализированной
9. деление в сопровождении Медицинской помощи.
медицинского работника.
Уменьшение или полное
1.
исчезновение одышки.
2. Нормализация гемодинамических по-
казателей.
3. Дыхание в норме.
4. Зрачки в норме, реакция на свет
живая.
5. Цвет кожных покровов розовый.
1. Развитие отека легких.
П. Ухудшение состояния.
2. Клиническая смерть.
Перечень лекарственных средств, применяемых для оказания
неотложной помощи.
Адреналин.
Форма выпуска. Пути введения. ВРД ВСД
Подкожно,
внутримышечно,
0,1 % раствор в ампулах по 1 мл. 1 мл 5 мл.
внутривенно,
внутрисердечно.
Примечание: Детям в зависимости от возраста вводят 0,1-0,5 мл.
Аминазин.
Драже по 0,025-0,05 гр. Перорально. 0,3 гр. 1,5 гр.
Таблетки по 0,01 гр.
2,5% раствор в ампулах по 1-2-5 мл. Внутримышечно. 0,15 гр. 0,6 гр.
Внутривенно. 0,1 гр. 0,25 гр.
Примечание: детям назначают в зависимости от возраста от 0,01-0,02 до 0,15-0,2 гр. в
сутки. Ослабленным и пожилым больным назначают до 0,3 гр. в сутки.
Аминокапроновая кислота.
Порошок 1 гр. Перорально. Из расчета 0,1 10-15
гр/кг. гр.
5% раствор в изотоническом растворе Внутривенно До 100 мл; при
натрия хлорида во флаконах по 100 мл. капельно. необходимости
вливания повторяют с
промежутками 4 ч,
вводя по 1 гр.
Анальгин.
I Таблетки 0,5 гр. Перорально. Взрослым - Взрослым -
1гр. 3 гр.
Детям — Детям -
10мг 40мг.
25 %, 50 % раствор в ампулах по 1-2 Внутримышечно , 1 гр. 2гр.
мл. внутривенно.
Анатруксоний.
0,3% раствор в ампулах по 2 мл. Внутривенно. Из расчета 0,07-
0,08мг\кг
Аскорбиновая кислота.
Таблетки по 0,1 гр. Перорально. 0,05-0,1 гр. 0,25-0,5
гр.
5%, 10% раствор в ампулах по 1-2 мл. Внутримышечно, 0,2 гр. 0,5 гр.
внутривенно.
Примечание: Назначают внутрь по 0,05-1 гр, 2-3 раза в день; парентерально 1-2 мл 5%
раствора.
Атропина сульфат
Таблетки 0,0005 гр. Перорально. 0,001 гр. 0,003 гр.
0,1 % раствор в ампулах. Внутримышечно,
Примечание: Схема назначения препарата детям зависит от возраста.
Бемегрид.
0,5% раствор в ампулах по 10 мл. Внутривенно 5-10 мл
медленно.
Примечание: при недостаточном эффекте или его отсутствии при введении препарата
повторяют инъекции с промежутком 2-3 мин до восстановления рефлексов, углубления
или полного восстановления дыхания, нормализации пульса и артериального давления.
Общее количество вводимого препарата зависит от тяжести состояния пациента.
Появление судорожных подергиваний конечностей служит сигналом для прекращения
введения препарата.
Бромгексин
Драже, содержащие 0,004 гр. Перорально. 0,008 гр. 0,024 гр.
препарата,
Примечание: схема назначения детям.
От 3 до 5 лет-0,002 гр;
От 6 до 14 лет - 0,004 гр.
Детям до 3 лет препарат не назначают!
Верапамил.
Форма выпуска. Пути введения. ВРД вед
Таблетки по 0,04 и 0,08 гр. Перорально. 0,08 гр. (80 мг) 0,36 гр. (360
мг).
0,25% раствор в ампулах по 2 мл. Внутривенно. 2-4 мл (5-10 мг).
Примечание: повторно для поддерживающей терапии вводя 1 раз в день капельно со
скоростью 0,005 мг\кг в 1 минуту не ранее чем через 30 минут после струйного введения.
Викасол.
Таблетки по 0,0 15 гр. Перорально. 0,03 гр. 0,06 гр.
1% раствор в ампулах по 1 мл. Внутримышечно. 0, 015 гр. 0,03 гр.
Примечание: схема назначения детям (в сутки).
До] года -0,002-0,005 гр. До 2 лет - 0,006 гр. 3-4 лет - 0,008 гр. 5-9 лет -0,01 гр.
10-14 лет -0,015 гр.
Галоперидол.
Таблетки по 0,0015 и 0,005 гр. Перорально. 5 мг (0,005 гр,) 10-15 мг
0,2% раствор во флаконах по 10 мл (0,01-0,015
(10 капель содержат 1 мг препарата). гр.)
0,5% раствор в упаковке по 5 ампул. Внутримышечно, 2-5 мг (0,4-1 6-15 мг (1,2-

внутривенно. мл) 3 мл)
Гексенал.
Флаконы 1 гр. Внутривенно 1 грамм
медленно.
Примечание: Перед употреблением препарат развести изотоническим раствором натрия
хлорида или водой для инъекций.
Гемодез.
Флаконы 100-200-400 мл. Внутривенно 500 мл. 1000 мл.
капельно
Примечание: Введение детям из расчета 5-10 мл на 1 килограмм массы тела.
Гепарин.
Флаконы по 5 мл с активностью 5000, Дозы и способы введения гепарина
10000 и 20000 ЕД. в 1 мл. индивидуальны с учетом заболевания.
Гидрокортизона гемисукцинат.
Ампулы, содержащие по 0,025 и 0,1 гр. (25 Внутривенно 150-300 мг, 1000-
и 100мг) препарата. (струйно или 1300
капельно). мг,
Примечание: содержимое ампулы растворяют непосредственно перед применением в 5

или 10 мл воды для инъекций, подогретой предварительно до 35-37°С. при капельном
введении (30-70 капель в 1 минуту) этот раствор разводят в 250-500 мл изотонического
раствора натрия хлорида.
Глюкоза.
25 %, 40-50 % раствор в ампулах по 10, 20, Внутривенно. 50 мл 25-40 % Внутрив
50 мл. раствора. енно
капельно
до 1000-
2000 мл.
Димедрол.
Форма выпуска, Пути введения, ВРД ВСД
Порошок. Перорально.
Таблетки 0,02; 0,03; 0,05 гр. 0,1 гр 0,25 гр
1 % раствор в ампулах по 1 мл. Внутримышечно, 0,05 гр. (5 мл) 0,15 гр.
внутривенно. (15 мл)
Примечание: Схема назначения детям:
До 1 года - 0,002-0,005 гр.
До 2-5 лет - 0,005-0,015 гр.
6-12 лет -0,015-0,03 гр.
Диакарб.
Таблетки по 0,25 гр. Перорально. 0,25 гр. 0,75 гр.
Дибазол.
Таблетки по 0,02; 0,002; 0,003 и 0,004 гр. Перорально. 0,05 гр. 0,15 гр.
0,06-0,09
0,-5% или 1% раствор в ампулах по 1-2-5 Внутривенно, 0,02-0,03 гр. (4-
гр. (11-18
мл. внутримышечно. 6 мл).
мл).
До 1 года -0,001 гр. .1 -3лет-0,002 гр. 4-8 лет - 0,003 гр. 9-72лет-0004 гр. Старше 12 лет
- 0,005 гр.
Диплацина дихлорид.
2,5% раствор в ампулах по 2 мл. Внутривенно. Из расчета 4-5 мг\кг
Дитилин
2% раствор в ампулах по 5 мл. Внутривенно. Из расчета 1-1,7 мг/кг
Дицинон.
Таблетки по 0,25 гр, Перорально. 0,75 гр, 2гр.
(3 таблетки) (8
таблеток)
12,5% раствор в ампулах по 2 мл (250 МГ Внутримышечно,
2-4 мл 12-14 мл.
В ампуле). внутривенно.
Примечание : при кровотечении внутривенно или внутримышечно сразу 2-4 мл, а затем
через каждые 4-6 часов по 2 мл или дают по 2 таблетки.
Дроперидол.
0,25 % раствор в ампулах по 5-10 мл. Подкожно, По схеме.
Желатиноль.
Флаконы по 450 мл. Внутривенно, До 2000 мл.
внутриартериально вначале
струйно, затем капельно.
Закись азота.
Металлические баллоны по 10 литров. В смеси с кислородом (70-80% закиси азота и
20-30% кислорода) с помощью специальных
аппаратов для наркоза,
Инсулин.
Флаконы по 5 мл с активностью 40 Подкожно, Дозы устанавливаются инди-
ЕД в 1 мл. внутримышечно . видуально в зависимости от
состояния больного и содер-
жания сахара в моче.
Кавинтон.
Таблетки по 0,005 гр. Перорально. 0,01 гр. (2 0,03 гр. (6
таблетки). таблеток).
Ампулы по 2 мл (10 мг). Внутривенно. 10 мг (2 мл). 30 мг (6 мл).
Калия хлорид.
1 0% раствор в ампулах. Перорально. 60-120 мл 240-480 мл
4% раствор в ампулах по 20 мл. Внутривенно ка- До 2,5 грамм в 500 мл изото-
пельно. нического раствора хлорида
натрия или в 5% растворе
глюкозы.
Кальция хлорид.
10 % раствор в ампулах по 5-10 мл. Внутривенно 5-15 мл.
медленно.
Камфора.
20% масляный раствор в ампулах Строго подкожно. 5 мл. 15 мл.
по 1-2 мл.
До 1 года-0,5-1 мл; 1,5-3 мл
От 1 года-2 лет - 1 мл; 3 мл
3-6 лет - 1,5 мл;4,5 мл
7-9 лет - 2 мл; 6 мл
10-14 лет - 2,5 мл. 7,5 мл.
Кислород.
Форма выпуска. Пути введения. ВРД | всд
В стальных цельнотянутых Ингаляции в концентрации 40-60% в смеси с возду-
баллонах, окрашенных в синий хом в количестве 4-5 литров в минуту.
цвет.
Клофелин
Таблетки по 0,075 мг (0,000075 гр.), Перорально. 0,3мг 1,5 мг.
0,15 мг (0,0001 5 гр.).
Внутримышечно, 0,05-0,1 мг 0,2-0,4 мг (2-4
0,01% раствор в ампулах по 1 мл. подкожно. (0,5-1 мл). мл)
Внутривенно. 0,05-0,15 мг 0,2-0,6 мг
(0,5-1,5 мл) (2-6 мл).
Примечание: для внутривенного введения разводят 0,5-1,5 мл препарата в 10-20 мл
изотонического раствора хлорида натрия и вводят медленно в течение 3-5.
Кокарбоксилаза
Ампулы по 3 мл. Подкожно, Взрослые: 0,05 - 1 гр.
внутримышечно, Дети: 0,025 - 0,05 гр.
Коргликон.
0,06 % раствор в ампулах по 1 мл. Внутривенно. 1 мл 2 мл
Примечание: схема назначения детям:
2-5 лет - 0,2-0,5 мл (ВСД: 0,4-1мл).
6-12 лет - 0,5-0,75 мл (ВСД: 1-1,5 мл).
Кордиамин.
Флаконы Перорально 2 мл 6 мл
(60 капель) (180 капель),
Раствор в ампулах по 1-2 мл. Подкожно,
внутримышечно 2мл, 6мл,
Внутривенно
3-5 мл.
медленно,
Примечание: схема назначения детям:
Внутрь: количество капель=количеству лет ребенка,
Подкожно:0,1-0,75 мл в зависимости от возраста,
Кофеин-бензоат натрия.

Порошок и таблетки по 0,1 и 0,2
грамма
Перорально, 0,5 гр. 1,5 гр.
(для взрослых) и по 0,075 гр. (для
детей).
1.0% и 20% раствор в ампулах по 1- Подкожно. 0,4 гр. 1 гр.
2 мл и шприц-тюбиках по 1 мл.
Внутрь по 0,025-0,1 грамм на прием.
Подкожно по 0,25-1 мл 10% раствора.
Курантил.
Таблетки 0,025 и 0,075 гр. Перорально. 0,025 гр. 0,075 гр.
Ампулы по 2 мл. Внутримышечно, 1-2 мл.
Лазикс.
Таблетки по 40 мг. Перорально. 80мг (2 160мг (4
таблетки) таблетки).
1 % раствор в ампулах по 2 мл. Внутримышечно, 20-60 мг (2-6 40-120 мг (4-12
внутривенно. мл) мл)
Лидокаин
10% раствор в ампулах по 2 мл. Внутримышечно. 400 мг (4 мл) 25000 мг (25
мл)
Примечание: вначале вводят внутривенно струйно 80 мг (0,8 мл) и одновременно
внутримышечно 400 мг (4 мл). Затем через каждые 3 часа вводят внутримышечно по 200-
400 мг (204 мл).
Лобелина гидрохлорид.
1% раствор в ампулах по 1 мл. Внутримышечно. 0,012 гр. (1,2 0,02 гр. (2 мл).
мл)
Внутривенно. 0,005 гр. (0,5 0,01 гр. (1 мл).
мл).
Магния сульфат.
Порошок. Парентерально . 10-30 гр.
25% раствор в ампулах по 5-10-20 Внутримышечно. 20 мл
мл. Внутривенно
10-20 мл.
медленно.
Мезатон.
1 % раствор в ампулах по 1 мл. Подкожно,
0,01 гр. 0,05 гр.
внутримышечно .
Внутривенно 0,005 гр. 0,025 гр.
Морфина гидрохлорид.
1% раствор в ампулах по 1 мл. Подкожно. 0,02 гр. (2 мл). 0,05 гр. (5 мл)
Примечание: детям (старше 2 лет) дозы устанавливают соответственно возрасту.
Мукалтин.
Таблетки по 0,05 гр. Перорально. 0,1 гр. (2 0,3 гр. (6
таблетки). таблеток).
Натрия Гидрокарбонат.
Таблетки 0,3-0,5 гр. Перорально. 0,5-1 гр. 3-5 гр.
4 % раствор в ампулах по 20 мл. Внутривенно. 50-100 мл 100-200 мл.
Никотиновая кислота.
0,1 % раствор в ампулах по 1 мл Подкожно, 0,1 гр. 0,3 гр.
Новодрин.
Таблетки 0,005 гр. Перорально 0,005 гр. 0,02 гр.
1 % раствор во флаконах. Ингаляции
Новокаинамид.
Таблетки по 0,25 и 0,5 гр. Перорально. 1гр. 4 гр.
10% раствор в ампулах по 5 мл и Внутримышечно, 1 гр. (10 мл) 3 гр. (30 мл).
флаконах по 10 мл. Внутривенно
капельно.
Норадреналин гидротартат.
0,2% раствор в ампулах по 1 мл. Внутривенно капельно 2-4 мг (1-2 мл) в 500 мл 5%
раствора глюкозы (под контролем артериального
давления).
Но-шпа.
2 % раствор в ампулах по 2 мл. Внутримышечно, 4 мл. 4 мл
Примечание: Схема назначения детям:
1 \4-l\2 таб. в день:
1\2-1 таб. в сутки.
Оксибутират натрия.
Порошок. Перорально. Из расчета 100-200 мг на
килограмм массы тела.
20 % раствор в ампулах по 10 мл Внутримышечно, Из расчета 70 - 120 мг на

внутривенно. килограмм массы тела
66,7 % раствор во флаконах по 37,5
мл
Омнопон.
1% и 2% раствор в ампулах по 1 Подкожно. 0,03 гр. (1,5-3,0 0,1 гр. (10 мл).
мл. мл).
Панангин.
Таблетки № 50. Перорально. 1-2 таб. 3-6 таб.
Раствор в ампулах по 5-10 мл. Внутривенно 10-20 мл развести в 250-500 мл
капельно. изотонического раствора хлорида
натрия или 5% раствора глюкозы.
Внутривенно 10 мл развести в 20-30 мл
струйно. изотонического раствора хлорида
натрия или 5% раствора глюкозы.
Папаверина гидрохлорид.
' Таблетки 0,04 гр. Перорально. 0,2 гр, 0,6 гр,
2 % раствор в ампулах по 2 мл. Подкожно, ОД гр. 0,3 гр.
Примечание Схема назначения детям (внутрь):

Возраст. ВРД ВСД
6 мес. - 1 год 0,005 гр. 0,01jrp.
2 года 0,01 гр. 0,02 гр.
3-4 года 0,01 5 гр. 0,03 гр.
5-6 лет 0,02 гр. 0,04 гр.
7-9 лет 0,03 гр. 0,06 гр.
10-14 лет 0,05-0,06 гр. 0,1-0,2 гр.
Пентамин.
5% раствор в ампулах по 1 мл. Внутримышечно . 3 мл 9 мл
Пипольфен.
Драже 25 мг. Перорально. 12,5-25 мг. 20-100 мг
Раствор в ампулах по 2 мл (50 мг). Внутримышечно . 0,5-1,0 мг \ кг. 1,5-5 мг \ кг.
Внутривенно 0,15-0,3 мг \ кг.
Примечание: Схема введения детям.
Возраст. ВРД ВСД
2 мес-1 год 1\4 драже 1 драже
1-6 лет 1\2 драже 2 драже
7-12 лет 1 драже 4 драже
Платифиллина гидротартат.
Порошок. Перорально,
Таблетки по 0,005 гр. 0,01 гр. 0,03 гр.
0,2% раствор в ампулах по 1 мл. Подкожно.
Преднизолон.
Таблетки по 0,005 гр. Перорально. 0,015 гр. (3 ОД гр (20
таблетки). таблеток)
Ампулы (30 мг в 1 мл). Внутримышечно,
Прозерин.
Порошок 1 гр. Перорально. 0,015 гр. (1 0,05 гр. (4-5
Таблетки 0,015 гр. таблетка). таблеток).
0,05% раствор в ампулах по 1 мл. Подкожно. 0,02 гр. (1 мл) 0,006 гр. (3
мл).
Примечание: схема назначения препарата детям.
Внутрь: до 10 лет - по 0,001 гр. на год жизни в сутки, старше 10 лет не более 0,01 гр. (10 мг).
Подкожно: 0,05 мг (0,1 мл) на год жизни, но не более 0,75 мл.
Промедол.
Порошок. Перорально. 0,05 гр. (2 0,2 гр. (4
Таблетки по 0,025 гр. таблетки). таблетки).
1 % и 2% раствор в ампулах и Подкожно. 0,04 гр. (4 мл) 0,16 гр. (16 мл)
шприц-тюбиках по 1 мл.
Регидрон.
Дозированный порошок 18,9 гр. Перорально. 30-60 мл\кг. Зависит от
состояния
пациента.
Реланиум.
Таблетки: 0,005 г (взрослым) 0,001 г Перорально. 0,02 гр. 0,06 гр.
(детям)
0,5 % раствор в ампулах по 2 мл Внутримышечно, 30 мг (6 мл) 70 мг (13 мл)
Реополиглюкин.
Флаконы по 400 мл. Внутривенно капельно до 400-1000 мл.
Рибоксин.
Таблетки по 0,2 гр. Перорально. 0,6-0,8 гр. (3-4 2,4 гр. (И
таблетки) таблеток).
2% раствор в ампулах по 10 мл. Внутривенно 200мг (10 мл). 800мг (80 мл).
медленно.
Седуксен.
Таблетки: 0,005 г (взрослым) 0,001 г Перорально. 0,02 гр. 0,06 гр.
(детям)
0,5 % раствор в ампулах по 2 мл Внутримышечно, 30 мг (6 мл) 70 мг (13 мл)
Строфантин К.
0,005 % раствор в ампулах по 1 мл. Внутривенно. 0,0005 гр. (2 0,001 гр. (4
мл). мл).
Сульфат натрия.
Порошок 25,0 Перорально. Взрослые: 15-30 грамм;
Дети: 1 гр. на год жизни.
Супрастин.
Таблетки 0,025 гр. Перорально. 0, 025 гр. До 6 таблеток
(0,015 гр.)
2 % раствор в ампулах по 1 мл. Внутримышечно, 1-2 мл 2 мл
Таламонал.
Ампулы по 2 мл; флаконы по 10 мл. Пути ведения и дозы определяет врач.
Тиопентал-натрий.
Флаконы по Внутривенно 1 грамм.
1гр. медленно.
Трентал.
2 % раствор в ампулах по 5 мл. Внутривенно, 0,1 гр. (5 мл) 0,2-0,3 гр. (10-
внутриартериально . 15 мл).
Внутриартериальное введение: 0,1 гр. (5 мл) в течение 10 минут.
Фентанил.
0,005% раствор в ампулах по 2 мл. Внутримышечно. 0,05-0,1 мг (1-2мл)
Внутривенно. 0,5-1-2 мл
Фибринолизин
Флаконы по 10000; 20000; Внутривенно Растворить в изотоническом
30000; 40000 ЕД. капельно. растворе содержимое флакона из
расчета 100-160 ЕД препарата в 1 мл
физраствора.
Фуросемид.
Таблетки по 40 мг. Перорально. 80мг (2 160мг (4
таблетки) таблетки).
1 % раствор в ампулах по 2 мл. Внутримышечно, 20-60 мг (2-6 40-120 мг (4-12
внутривенно. мл) мл)
Цититон.
0,15% раствор в ампулах по 1 мл. Внутримышечно, 1 мл. 3 мл.
Эрготамин.
0,05% раствор в ампулах по 1 мл (0,5 Внутримышечно, 0,5 мг. 2мг.
мг в 1 мл). внутривенно
медленно.
Таблетки (драже) 0,001 мг Перорально. 2 мг 4 мг
Этамзилат.
Таблетки по 0,25 гр. Перорально. 0,75 гр. (3 2гр. (8
таблетки) таблеток)
12,5% раствор в ампулах по 2 мл (250 Внутримышечно ,
2-4 мл 12-14 мл.
мг в ампуле). внутривенно.
Примечание: при кровотечении внутривенно или внутримышечно сразу 2-4 мл,
а затем через каждые 4-6 часов по 2 мл или дают по 2 таблетки.
Эуфиллин.
24 % раствор в ампулах по 10 мл. Внутримышечно . 0,25 гр. 0,5 гр.
2,4 % раствор в ампулах по 10 мл. Внутривенно.
Примечание: Схема назначения детям (внутрь и внутримышечно):
ВРД: из расчета 7 мг на килограмм массы тела.
ВСД: из расчета 15 миллиграмм на килограмм массы тела,
При внутривенном применении: из расчета 3 миллиграмма на килограмм массы тела.
Эфедрина гидрохлорид.
Таблетки 0,025 гр.; 0,002; 0,003; 0,001 Перорально. 0,025-0,05 гр. 0,075-0,15
гр. гр.
5 % раствор в ампулах по 1 мл. Подкожно, 0,02-0,05 гр. 0,06-0,15
внутримышечно. гр.
2-3 % раствор во флаконах. Внутривенно. 0,4-1 мл 5 % раствора.
Примечание: Схема назначения детям (внутрь):
До 1 года: по 0,002-0,003 гр.
2 -5 лет: 0,003-0,01 гр.
6 -12 лет: 0,01-0,02 гр.

65994-Standarty Okazaniya Neotlozhnoj Dovrachebnoj Medicinskoj Pomocshi

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

65994-Standarty Okazaniya Neotlozhnoj Dovrachebnoj Medicinskoj Pomocshi

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Ст андарт ы

ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

Тактика медицинской сестры:

Тактика медицинской сестры до прихода врача:

При развитии анафилактического шока на внутривенное введение

При развитии анафилактического шока на инстиллирование лекарственного

Подготовить к приходу врача:

I. Улучшение состояния. 1. Пациент в сознании, спокоен.

Тактика медицинской сестры:

Предвестники Гипергликемическая кома.

Подготовить все для внутривенного Для дальнейшего введения лекар-

Подготовить к приходу врача:

I. Улучшение состояния. 1. Пациент в сознании, адекватно реаги-

Гипогликемическое состояние. Гипогликемическую кома.

Тактика медицинской сестры.

6. При отсутствии эффекта госпитализация в реанимационное отделение в со-

Тактика медицинской сестры в медицинской бригаде:

5. Раствор адреналина 0,1% 1,0 мл под- Усиление выброса глюкозы из депо

I. Улучшение состояния. 1. Пациент в сознании.

Дать пациенту съесть не менее 5 кусков

Кожа лица. Гиперемия. Сухость. Покраснение, сменяющееся бледностью. Часто

Моча. Реакция резко кислая. Глюкозурия. Кетонурия. Состав нормальный.

Тактика медицинской сестры:

1. Психологически успокоить пациента. Уложить с высоко поднятым изголовьем.

Приготовить к приходу врача:

1. Шприцы с иглами однократного применения: 1.1.10-20мл-4-5 шт.;

Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:

Клофелин 0,01% раствор 1-2 мл внут- Быстрый антигипертензионный эффект.

Раствор эуфиллина 2,4% 10-15 мл

По показаниям сердечные гликозиды -

I. Улучшение состояния. 1. Стабилизация артериального давления

Тактика медицинской сестры.

9.1. Оксигенотерапия через носовые катетеры. Ингаляции кислорода в смеси

Действия медицинской сестры до прихода врача:

8. Снять ЭКГ. Для объективного подтверждения

Тактика медицинской сестры.

7.2. Кордиамин 1-2 мл внутримышечно или подкожно, или раствор

Действия медииинской сестры до прихода врача.

5. Снять ЭКГ. Подтверждение диагноза.

Приготовить к приходу врача:

Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:

Тактика медицинской сестры:

№ п/п Действия. Обоснования.

5. Пузырь со льдом на грудную клетку. Сужение кровеносных сосудов,

Приготовить к приходу врача:

Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:

1. Кожные покровы обычного цвета.

Тактика медицинской сестры:

№ п/п. Действия Обоснования

Дать кислород под давлением, пропу-

Подготовить к приходу врача:

1. Уменьшение или прекращение одышки.

Тактика медицинской сестры:

Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:

Тяжелая степень (астматический, статус).

1. Обеспечить вызов врача.

Приготовить к приходу врача:

Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:

№ п.\п. Действия Обоснования

Средняя степень. Приготовить к приходу врача:

Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:

1. Ингаляция закиси азота с кислородом. Подержание адекватного газообмена.

Астматический статус. Приготовить к приходу врача:

Тактика медицинской сестры;