대

Current Status of Radiation Ther-

apy in Korea
한

국
Текущее состояние лучевой
терапии в Корее
Central Asian Cancer Week
September 6-8, 2023
Astana, Kazakhstan

Dongho Shin Ph.D.

Chief Medical Physicist,
Proton Therapy Center, National Cancer Center Korea.
1
ⓒSaebyeol Yu. Saebyeol’s PowerPoint
 Introduction of Korea
Введение Кореи

Statistics of Cancer Registry in Korea. (2020)

Статистика регистра рака в Корее.(2020)

Current status of Radiation therapy in Korea

текущий статус лучевой терапии в Корее

Current Status of Proton Therapy at the National Cancer Center of

Korea.
Состояние протонной терапии в Национальном онкологическом
центре Кореe

2
ⓒ 한국관광공사 사진갤러리 -Pham Tuyen
 Have you
heard about
Korea?
(Вы
слышали о
Корее?)
3
한국관광공사 사진갤러리
4
 South Korea vs North Korea
(Южная Корея против Северной Кореи)

Kim Jong Un, Leader of North Korea

5
Introduction of South Korea
Знакомство с Южной Кореей
Capital : Seoul (Столица : Сеул)

Language : Korean (Язык : Корейский)

Area: 100,363 km2 , Approx. 1/27 of Kazakhstan

(Площадь: 100 363 км2, ок. 1/27 Казахстана)

Population: About 51.7 Million, About 2.6 of Kazakhstan

(Население: около 51,7 млн человек,
примерно в 2,6 раза казахстанцы. )

GDP per Capita : 32,236.8 USD

(ВВП на душу населения: 32 236,8 долларов США.)

6
 иты
р аз
Па
льм
Фи

7
 Statistics of
Cancer
Registry in
Korea. (2020)
Статистика
регистра рака
в Корее.(2020)

8
한국관광공사 사진갤러리
 The most 10 common Causes of death in Korea
10 самых распространенных причин смерти в Корее
The three leading causes of death are cancer, heart disease, and pneumonia (44.9% of all deaths)
Тремя основными причинами смерти являются рак, болезни сердца и пневмония (44,9% всех смертей).
(Unit: persons per 100,000 population)
(Единица: человек на 100 000 населения)

Ranking
Cause of death (COD) причина смерти Death rate (смертность)
(ранжирование)
1 Cancer Рак 160.1
2 Heart disease сердечное заболевание 63.0
3 Pneumonia Пневмония 43.3

4 Cerebrovascular disease цереброваскулярная болезнь 42.6

5 Suicide самоубийство 25.7

6 Diabetes диабет 16.5
7 Alzheimer's disease Болезнь Альцгеймера 14.7
8 Liver disease болезнь печени 13.6

9 Hypertensive disease гипертоническая болезнь 11.9

10 Blood poisoning заражение крови 11.9

9
 Probability of getting cancer when Korean live to life expectancy
вероятность заболеть раком, если корейцы доживут до
ожидаемой продолжительности жизни
• If Koreans survive to the life expectancy (83.5 years), the probability of getting cancer is 36.9%, and In the
case of males, 2 out of 5 (39.0%) (life expectancy: 80.5 years old) and females 1 out of 3 (33.9%) (life ex-
pectancy: 86.5 years old) were estimated to getting cancer.
• Если корейцы доживают до ожидаемой продолжительности жизни (83,5 года), вероятность
заболеть раком составляет 36,9%, а у мужчин — 2 из 5 (39,0%) (продолжительность жизни:
80,5 лет), а у женщин — 1 из 3. (33,9%) (ожидаемая продолжительность жизни: 86,5 лет)
были оценены как заболевшие раком.
Probability of getting cancer when Korean live to
Life expectancy (Years) life expectancy
ожидаемая продолжительность жизни (лет) вероятность заболеть раком, если корейцы
доживут до ожидаемой продолжительности жизни
Total (полный) 83.5 36.9%
Males (мужской) 80.5 39% (2 out of 5) (2 из 5)
Females (женщины) 86.5 33.9% (1 out of 3) (1 из 3)

10
The Total Number of Cancer Patient in Korea (2020)
Общее количество больных раком в Корее (2020
г.)
Total Number of Patients
247,952
(Общее количество пациентов)

Males (мужской) 130,618

Fe-
male Females (женщины) 117,334
s
Male
(жен
s
щин
(муж
ы)
ской Crude incidence rate (CR)
47%
)
Грубый уровень заболеваемости
53%
(per 100,000 people)
(на 100 000 человек)

Total Number of Patients

482.9
(Общее количество пациентов)

Males (мужской) 510.1

Females (женщины) 455.8

11
The Total Number of Cancer Patients in Korea (2010-2020)
Общее количество больных раком в Корее (2010-2020 г.)

Total (общий) Males (мужской) Females (женщины)

250000

230000

210000

190000

170000

150000

130000

110000

90000

70000
2010 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

12
 The crude incidence of the most 10 common cancer by gender in Korea (2020)
(Грубый Заболеваемость 10 наиболее распространенными видами рака по
полу в Корее (2020 г.))

80 Males (мужской)
30 Females
-20 (женщины) -70 -120

Lung (легкое) 76.8 96.4 Breast (Грудь)

Stomach (желудок) 69.8 84.4 Thyroid (щитовидная)

Prostate (простата) 65.7 44.3 Colorectal (колоректальный)

Colorectal (колоректальный) 64.4 36.1 Lung (легкое)

Liver (Печень) 43.5 34.2 Stomach (желудок)

Thyroid (щитовидная) 29.1 15.9 Pancreas (поджелудочная железа)

Pancreas (поджелудочная 16.9 15.5 Liver (Печень)

железа)
Kidney (почка) 16.1 13.6 Corpus uteri (тело матки)

GB (желчный 15.7 13.4 GB (желчный пузырь)

пузырь)
Bladder (мочевой пузырь) 14.9 11.6 Cervix (шейка матки)

-120 -100 -80 -60 -40 -20 0 20 40 60 80 100 120

13
 Major Cancer Incidence Rates by Age (Total males and females, 2022)
Основные показатели заболеваемости раком по возрасту
(всего мужчин и женщин, 2022 г.)

100%
Thyroid
90% Lung легкое (16.8)
щитовидная (18.0)
Leukemia лейкемия
80% (30.5)
Colorectal колоректальный
Thyroid Breast Грудь (16.8) (12.4)
70% щитовидная (52.3)
Non-Hodgkin's Lymphoma (15.2) Stomach желудок (12.1)
Неходжкинской лимфомы Colorectal колоректальный
60%
(10.7)
Brain and Central nervous system Prostate простата (10.9)
50% (12.9) Stomach желудок (10.2)
головной мозг и центральная
нервная система Breast Грудь (7.1) Liver Печень (6.8)
40% Thyroid щитовидная (3.6) Colorectal колоректальный (4.7) Lung легкое (7.4)
Kidney почка (2.5)
Leukemia лейкемия (4.2)
Non-Hodgkin's Lymphoma (3.2)
30% Неходжкинской лимфомы
Other cancer (41.0)
Other cancer (37.0)
Other cancer (35.2) другой рак
другой рак
20%
другой рак Other cancer (28.6)
другой рак
10%

0%
0-14 (0.4%) 15-34 (3.9%) 35-64 (47%) 65- (48.%)
14
 Major Cancer Incidence Rates by Age (males, 2022)
Основные показатели заболеваемости раком по возрасту (мужчин 2022 г.)

100%
Stomach желудок
Lung легкое (19.3)
90%
Leukemia лейкемия (15.6)
(29.6) Thyroid
80%
Colorectal колоректальный
щитовидная (40.4)
(14.9)
70%
Prostate простата
Liver Печень (10.7) (17.7)
Non-Hodgkin's Lymphoma (17.9)
Неходжкинской лимфомы
60%
Colorectal колоректальный (8.7) Stomach желудок (12.9)
Thyroid (щитовидная) (10.3)
Brain and Central nervous system
50% (15.6) Leukemia лейкемия (7.4)
головной мозг и центральная Colorectal колоректальный
Non-Hodgkin's Lymphoma (6.2) Lung легкое (10.0)
нервная система (11.3)
40% Неходжкинской лимфомы
Testicle яичко (1.8) Liver Печень (7.4)
Kidney почка (1.8) Testicle яичко (5.8)
30%
Other cancer (31.4)
Other cancer (38.5)
Other cancer (33.3) другой рак
другой рак
20%
другой рак Other cancer (31.6)
другой рак
10%

0%
0-14 (0.4%) 15-34 (2.5%) 35-64 (40%) 65- (57.1%)
15
 Major cancer incidence rates by age (females, 2022)
Основные показатели заболеваемости раком по возрасту (женщины, 2022 г.)

100% Colorectal
колоректальный
90% Leukemia лейкемия (14.2)
(31.6) Breast Грудь (30.3)
80% Lung легкое (12.7)
Thyroid
70% щитовидная (52.3) Stomach желудок (10.8)
Non-Hodgkin's Lymphoma (12.1)
Неходжкинской лимфомы
60% Breast Грудь (10.1)
Brain and Central nervous system Thyroid щитовидная
(9.9)
головной мозг и центральная (24.3) Pancreas
50% поджелудочная железа (6.3)
нервная система
Thyroid щитовидная (6.0) Colorectal колоректальный (7.2)
40% Ovary яичник (4.4)
Breast Грудь (10.7) Stomach желудок (5.7)

Cervix шейка матки (4.1) Lung легкое (5.3)

30%
Ovary яичник (3.3) Other cancer (45.9)
Corpus uteri тело матки (3.1) другой рак
Other cancer (36.0)
20%
другой рак
Other cancer (27.2)
Other cancer (20.5) другой рак
10% другой рак

0%
0-14 (0.4%) 15-34 (5.5%) 35-64 (54.8%) 65- (39.3%)
16
 Current Status
of Radiation
Therapy in
Korea
текущий
статус лучевой
терапии в
Корее
17
한국관광공사 사진갤러리
 Radiation Oncology Facilities in Korea (Feb. 2022)
Центры радиационной онкологии в Корее (февраль 2022 г.)
There are 101 facilities for Radiation Oncology Center
В Корее имеется 101 учреждение для Центра радиационной онкологии
Region No. of facilities
Область Количество учреждени

Seoul
27
Сеул
Capital Around
28
Столица Вокруг
Others
46
другие
Total
101
итог
• 2 Proton Centers in Seoul& Goyang
• 2 протонных центра в Сеуле и Кояне
• 1 Carbon Centers (Seoul) and 1 Carbon Ion Center
under construction (Busan)
1 Углеродный центр (Сеул) и 1 Строящийся
RO Facility distribution in Korea Korea population Distribution •
углеродно-ионный центр (Пусан)
Распределение центра Распределение населения • 21 Gamma Knife Center
радиационной онкологии в Корее Кореи • 21 Центр Гамма-нож

Kum Bae Kim, Ph.D, Chief Medical Physicist & Head of Research Team, Korea Institute of Radiological & Medical Sciences, 2022 18
 Radiotherapy Equipment in Korea
Радиотерапевтическое оборудование в Корее Infrastructures of Radiation
Oncology in Korea (Feb 2022)

The Total number of Radiotherapy machines including proton, carbon, and HDR Brachytherapy machines is 279
Общее количество аппаратов лучевой терапии, включая аппараты протонной, углеродной и HDR-брахитерапии,
составляет 279.
200

n
182

s t r u c t io
180

160

er con
140

120

on und
100

80

1 carb
60

40
27 27
21
20
8 5 3 2 1 1 1
0
LINAC TOMO HDR Gamma Cyber Halcyon MR-LINAC Proton Carbon Viewray Vero
Knife knife

Kum Bae Kim, Ph.D, Chief Medical Physicist & Head of Research Team, Korea Institute of Radiological & Medical Sciences, 2022 19
 Status of Treatment Planning System(TPS) in Korea (Dec 2020)
Состояние системы планирования лечения (TPS) в Корее (декабрь 2020 г.)
Total TPS: ~350 Units CT –Simulator with 4D-scanning implemented
Общая система планирования лечения: most of all inst. (~98 Units)
~350 единиц КТ-симулятор с 4D-сканированием имеет
обычно институцию (~98 ед.)

Brain Lab;
Etc.; 13%
4%
CMS; 6% Varian;
Nucletron; 51%
6% Philipse;
20%

Kum Bae Kim, Ph.D, Chief Medical Physicist & Head of Research Team, Korea Institute of Radiological & Medical Sciences, 2022 20
 Radiation Oncology Human Resources in Korea (Oct. 2019)
Отдел кадров радиационной онкологии в Корее (октябрь 2019 г.)
800

er :
750

mb
me
700

s i cs
P hy
600

ca l
di
500

Me
f
do
97( n B 2)
400

rea 202
202 oar
22 )

321

3)
(
23 4
300
(2 0

Ko
10 1

200 187 187

95
100
43

0
Institute Radiation Oncology Resident Medical Physicist Therapist Nurse

Kum Bae Kim, Ph.D, Chief Medical Physicist & Head of Research Team, Korea Institute of Radiological & Medical Sciences, 2022 21
 Radiotherapy Incidence Statistics in Korea (2020)
Статистика заболеваемости лучевой терапией в Корее (2020 г.)

89,154 patients received radiotherapy per year (2020)

89,154 пациента получали лучевую терапию в год (2020 г.)

Males (мужской) Females (женщины)

41333 2020
47821
40028 2019
47432
37419 2018
44430
35412 2017
42489
33489 2016
40185
30821 2015
36357
29801 2014
35165 22
Of all cancer patients, just about 36% were receiving radiation therapy in Korea.
Около 36% всех больных раком в Корее получали лучевую терапию.

In the case of the US and Eu-

rope, more than 50% of cancer
patients were receiving radia-
tion therapy.
В случае США и Европы
более 50% больных раком
получали лучевую терапию.

Total number of cancer patient

Общее количество
онкологических больных

Number of radiotherapy patient

Количество пациентов с лучевой
терапией

The ratio of RT patient

-o- Соотношение лучевого пациента

23
 Status of radiation therapy by cancer type (2016 and 2020)
Статус лучевой терапии по типу рака (2016 и 2020)

Other Cancer Other Cancer Breast (Грудь)

Breast (Грудь)
(другой рак) (другой рак) 25.8%
26.4%
28.7% 28.7%

Pancreas (поджелудочная Non-Hodgkin's Lymphoma

железа) 1.8%
1.5%

72,645 89,154
Lung (легкое)
(2016) (2020)
other metastases (другие Brain (Мозг)
метастазы) Lung (легкое)
1.7%
2.0%
15.9%
15.8%
other metastases (другие
esophagus (пищевод) метастазы)
2.2% 2.1%

esophagus (пищевод)
Brain (Мозг) Colorectal 2.1% Prostate (простата)
2.3%
Prostate (простата)
(колоректальный) Liver (Печень) 7.2%
5.5% Colorectal
Cervix (шейка матки)
4.8% Liver (Печень) 7.2% Cervix (шейка матки)
(колоректальный)
2.7%
3.4%
6.0% 6.2%

24
 The most common cancers with radiotherapy for men & women (2020):
Наиболее распространенные виды рака при лучевой терапии у мужчин и женщин (2020 г.):

•Male - 1.Lung 2.Prostate 3.Liver 4.Colorectum 5.Esophagus

•Female - 1.Breast 2.Lung 3.UterineCervix 4.Colorectum 5.UterineCorpus

Other Cancer (другой

Lung (легкое) рак)
Other Cancer(другой рак)
other metastases (другие 28.8%
31.5% 25.5% метастазы)
1.9%

Breast (Грудь)
Liver (Печень) 48.1%
other metastases (другие 2.0%
метастазы)
2.3%
41,333 Prostate (простата)
Corpus uteri тело матки
2.5% 47,821
15.7%

Colorectal
Brain (Мозг) (колоректальный)
esophagus (пищевод)
2.5% Liver (Печень) 3.9%
4.2% Cervix (шейка
Colorectal 9.4% матки) Lung (легкое)
(колоректальный)
5.1% 7.7%
8.8%

25
 Radiation therapy patients by age group
Пациенты лучевой терапии по возрастным группам

Under 20 age 20 age 30 age 40 age 50 age 60 age 70 age 80 age Over 80 age

26
 Status of patients by year of main radiotherapy methods
Статус пациентов по годам основных методов лучевой терапии

IMRT Body SRS Proton Therapy Brachy Therapy

27
 Status of Proton
Therapy at the
National Cancer
Center of Korea.
Состояние
протонной
терапии в
Национальном
онкологическом
центре Кореи.
28
IBA, Proteus 235
• Weight : 220 ton
• Height : 210 cm
• Diameter : 434 cm
• Energy : 230 MeV
• Max. extracted beam
current : 300 nA
• RF frequency :106 MHz

• Eye treatment mode

(Режим лечения глаз)
• Single Scattering mode
(Режим одиночного рассеяния)
• Double Scattering mode
(Режим двойного рассеяния)
• Wobbling mode
(режим виляния)
• Pencil Beam Scanning mode
(Режим анирования
карандашным лучом)

29
 Number of new patients for proton therapy at NCC: 2007.03-2022.12 (4,797 patients)

Количество новых пациентов для протонной терапии в NCC: 2007.03-2022.12 (4,797 пациентов)
Number of new patients per year

Number of Proton therapy patients

Количество пациентов протонной
терапии
Number of total radiotherapy pa-
tient in NCC
Общее количество пациентов с
лучевой терапией в НЦЦ
The ratio of Proton therapy patient
-o- Соотношение пациентов с
протонной терапией

About 18% of radiotherapy patients having proton therapy at NCC

30
Около 18% пациентов с лучевой терапией получают протонную терапию в НЦЦ.
 Cumulative Distribution for National Cancer Center Proton Therapy by Disease
Кумулятивное распределение протонной терапии рака Национального онкологического центра

2007.03-2022.12 (4,797 patients)

Rectum
2.7% Disease (болезнь) (%)
Eye
Breast 2.1% Liver (Печень) 26.5
other
1.5% Prostate (простата) 9.8
13.5%
GYN Liver Lung (легкое) 13.5
2.4% 26.5% Pediatric(педиатрический)(<18) 9.9

Brain Мозг (Adult Взрослый) 5.2

Pancreas (поджелудочная железа) 6.3

Esophagus
6.5% Esophagus (пищевод) 6.5

Pediatric GYN гинекология 2.4

Lung
9.9% 13.5% Breast (Грудь) 1.5

Eye (Глаз) 2.1

Brain(Adult) Pancreas Colorectal (колоректальный) 2.7

5.2% Prostate
6.3% Other Cancer (другой рак) 13.5
9.8%

 Other : Parotid Gland, Head & Neck, Thyroid, CSI(Pediatric 으로 대체 ), Spine, Spinal cord, Mediastinum, Chest wall, Abdomen, Abdomen Partial, Stomach, EHD, CBD, G.B, Pancreas, Retro-peritoneum, Adrenal G.,
Kidney, Bladder, PAN, Pelvis, Sacrum, Extremity Lower, Bone, Cervix(Gyn 으로 대체 , Gyn : VULVA, VAGINA, CERVIX UTERI, CORPUS UTERI, UTERUS, OVARY 를 포함 .)

31
 Status of National Cancer Center Proton Therapy by Disease (2022)
Статус протонной терапии Национального онкологического центра по заболеваниям (2022 г.)

2022.01-2022.12 (459 Patients)

Rectum Disease (болезнь) (%)
Eye
0.4%
1.1% Liver (Печень) 33.6

other Prostate (простата) 1.5

GYN
14.6% Lung (легкое) 15.7
1.7%
Liver Pediatric(педиатрический)(<18) 9.6
33.6%
Esophagus Brain Мозг (Adult Взрослый) 2.6
10.7% Pancreas (поджелудочная железа) 8.5

Esophagus (пищевод) 10.7

GYN гинекология 1.7

Pediatric Breast (Грудь) 0
9.6% Lung
15.7% Eye (Глаз) 1.1

Colorectal (колоректальный) 0.4

Brain(Adult) Pancreas
Other Cancer (другой рак) 14.6
2.6% 8.5%
Prostate
1.5%

 Other : Parotid Gland, Head & Neck, Thyroid, CSI(Pediatric 으로 대체 ), Spine, Spinal cord, Mediastinum, Chest wall, Abdomen, Abdomen Partial, Stomach, EHD, CBD, G.B, Pancreas, Retro-peritoneum, Adrenal G.,
Kidney, Bladder, PAN, Pelvis, Sacrum, Extremity Lower, Bone, Cervix(Gyn 으로 대체 , Gyn : VULVA, VAGINA, CERVIX UTERI, CORPUS UTERI, UTERUS, OVARY 를 포함 .)

32
Number of patients for Proton Therapy in Korea (10,435 Patients)
Количество пациентов для протонной терапии в Корее
1800
1700
1629
1600 Covered by National Health Insur-
ance for Proton Therapy
1400 Покрывается Национальным 1372
медицинским страхованием для 1243
протонной терапии
1200 1155
1146
1170
1000 963
911
800 834
701 746
567
600
312

400
286
181 207 230 1 554
200 150 160 178 409 409 461 459
143 137 389 396
230 285
150 181 160 178 207
143 137
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

National Cancer Center Samsung Medical Center

33
 The cost for radiation treatment: From Cancer Patient
Стоимость лучевой терапии: от онкологического больного
(1USD=1,300KW)
Total Treatment fee
Patient charge
Radiotherapy technique (25Fx)
Treatment plan fee Treatment fee (1Fx) (5% of Total fee)
Техника лучевой Плата за лечение
Плата за план лечения Плата за лечение (1Fx) Плата за пациента
терапии (25Fx)
(5% от общей суммы)

3D-CRT 320 USD 160 USD 4,350 USD 220 USD

IMRT, TOMO 1,280 USD 370 USD 10,500 USD 525 USD

4,190 USD
Proton Therapy 570 USD 18,400 USD 920 USD

In the case of Prostate and breast cancer are not covered by National health insurance for Proton therapy.
В случае рака простаты и груди протонная терапия не покрывается Национальной медицинской страховкой.
Carbon Ion therapy: 12Fx for Prostate: about 40,000 USD (not covered by National Health insurance)
Терапия ионами углерода: 12Fx для простаты: около 40 000 долларов США (не покрывается Национальной медицинской
страховкой)
34
 • There are 101 facilities for Radiation Oncology Center in Korea (Feb. 2022)
• В Корее имеется 101 учреждение для Центра радиационной онкологии (февраль 2022 г.)
• The rate of number of patients for radiation therapy is continuously increasing every year.
• Темпы числа пациентов для лучевой терапии непрерывно увеличивается с каждым
годом.
• Of all cancer patients, just about 36% were receiving radiation therapy in Korea. (2020)
• Около 36% всех больных раком в Корее получали лучевую терапию. (2020 г.):
• The most common cancers with radiotherapy for men & women in Korea (2020):
• Наиболее распространенные виды рака при лучевой терапии у мужчин и женщин (2020
Summary г.):
• Male - 1.Lung 2.Prostate 3.Liver 4.Colorectum 5.Esophagus
• Мужчины - 1.Легкие 2.Простата 3.Печень 4.Ободочная кишка 5.Пищевод
• Female - 1.Breast 2.Lung 3.UterineCervix 4.Colorectum 5.UterineCorpus
• Женщина - 1. Грудь 2. Легкие 3. Шейка матки 4. Колоректальный отдел 5. Тело
матки
• In Korea, in the case of radiation therapy for cancer patients covered by national medical insur-
ance, the patient charge only 5% of the treatment fee.
• В Корее в случае лучевой терапии для больных раком, покрываемых национальной
медицинской страховкой, пациент взимает только 5% от стоимости лечения.

35
36
Reference
• Korea Central Cancer Registry, National Cancer Center. Annual report of cancer
statistics in Korea in 2020, Ministry of Health and Welfare, 2022

• IAEA RAS6100 Strengthening Clinical Application of HypofractionatedRadiother-

apy (RCA) First Coordination Meeting, 14-17 March 2022, Kum Bae Kim, Ph.D,
WonilJang, MD, Korea Institute of Radiological & Medical Sciences

• National Research project(Republic of Korea) Heejin Kim, Korea Institute of Radi-

ological & medical Sciences, Research Coordination Meeting(29-31 May 2023,
Bali Indonesia)

• Korea Statistical Information service Data(KOSIS).

• Proton Therapy Center, Samsung Medical Center

37
Thank you for your Attention

38