Вы находитесь на странице: 1из 3

Ñïåöèàëüíûé âûïóñê Íîâûå òåõíîëîãèè ìèêðîõèðóðãèè ãëàçà

íåàäåêâàòíóþ ñàìîîöåíêó, âûñîêèé óðîâåíü ðû, ãäå îäíèì èç ýëåìåíòîâ ðàáîòû ÿâëÿåòñÿ
ïðèòÿçàíèé, òðåâîæíî-èïîõîíäðè÷åñêèé è íå- îáó÷åíèå áîëüíûõ òåõíèêàì àóòîãåííîé òðåíè-
âðàñòåíè÷åñêè-ìåëàíõîëè÷åñêèé òèïû îòíîøå- ðîâêè è íàâûêàì ïñèõîëîãè÷åñêîé ãèìíàñòèêè
íèÿ ê áîëåçíè è ÿâèëèñü îñíîâàíèåì äëÿ ðàçðà- ñ öåëüþ ñíÿòèÿ ñòðàõîâ, äåïðåññèé, ðàçëè÷íûõ
áîòêè ïðîãðàììû ïñèõîëîãè÷åñêîé ïîìîùè êîìïëåêñîâ, ñâÿçàííûõ ñ ëå÷åíèåì ÏÎÓÃ, íî-
áîëüíûì ÏÎÓÃ, öåëüþ êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ: âîç- øåíèåì î÷êîâ è ñíèæåíèåì çðåíèÿ.
âðàùåíèå ïàöèåíòó ÷óâñòâà óâåðåííîñòè â ñåáå, 4. Îðãàíèçàöèÿ ðàáîòû ñ ðîäñòâåííèêàìè,
óòðà÷åííîé âåðû â ëå÷åíèå, ïîìîùü â àäàïòà- ïðåäñòàâëÿþùàÿ ñîáîé ïðîöåññ ãðóïïîâîãî âçà-
öèè ê íîâîé ñîöèàëüíîé ñèòóàöèè. èìîäåéñòâèÿ, íàïðàâëåííûé íà èçìåíåíèå ìåæ-
Ïðîãðàììà ïðåäïîëàãàåò ðàáîòó â ñëåäó- ëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé, èìåþùèé ñâîåé öåëüþ
þùèõ íàïðàâëåíèÿõ: óñòðàíåíèå ýìîöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé â ñåìüå
1. Îðãàíèçàöèÿ ïñèõîëîãè÷åñêèõ ãðóïï äëÿ è ÿâëÿþùèéñÿ ìåòîäîì ïðîôèëàêòèêè ðåöèäè-
ïðîâåäåíèÿ êðàòêîñðî÷íîé ïñèõîêîððåêöèè â âîâ çàáîëåâàíèÿ è ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ.
óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà ÑÎÊÁ èì Ò.È. Åðîøåâñ- Òàêèì îáðàçîì, ïðåäëîæåííóþ ñèñòåìó
êîãî. Îñíîâíûìè ïñèõîêîððåêöèîííûìè ìåòî- ïñèõîêîððåêöèîííîé ðàáîòû ìîæíî ðàññìàò-
äàìè ëå÷åíèÿ â ýòèõ ãðóïïàõ ÿâëÿþòñÿ: ïðîèç- ðèâàòü êàê íîâûé ïîäõîä ê ëå÷åíèþ áîëüíûõ
âîëüíîå ñàìîâíóøåíèå ïî Êóý, ïîçâîëÿþùåå ÏÎÓÃ, ñïîñîáñòâóþùèé ïîâûøåíèþ êà÷åñòâà
ïîäàâèòü áîëåçíåííûå, âðåäíûå ïî ñâîèì ïî- è ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè áîëüíûõ.
ñëåäñòâèÿì ïðåäñòàâëåíèÿ è çàìåíèòü èõ ïîëåç-
íûìè è áëàãîïðèÿòíûìè; ìåòîä Äæåêîáñåíà èëè
ïðîãðåññèâíàÿ ìûøå÷íàÿ ðåëàêñàöèÿ, ïðèìåíÿ- Êàðëîâà Å.Â., Øåâ÷åíêî Ì.Â.
åìàÿ ïðè ïîäãîòîâêå ê îïåðàöèè â òîì ñëó÷àå,
åñëè ó áîëüíîãî åãî áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå ñî- ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ ÊÀ×ÅÑÒÂÀ ÆÈÇÍÈ
ïðîâîæäàåòñÿ ýìîöèîíàëüíûì íàïðÿæåíèåì, Â ÑÈÑÒÅÌÅ ÎÖÅÍÊÈ ÐÅÇÓËÜÒÀÒÎÂ
âåäóùèì ê íàïðÿæåíèþ ìûøö; ìåòîä Øóëüöà ËÅ×ÅÍÈß ÁÎËÜÍÛÕ ÃËÀÓÊÎÌÎÉ
èëè àóòîãåííàÿ òðåíèðîâêà, ïðèìåíÿåìàÿ òàêæå È ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÈ
ïðè ïñèõîëîãè÷åñêîé ïîäãîòîâêå ê îïåðàöèè. ÏÐÎÒÈÂÎÃËÀÓÊÎÌÍÎÉ ÐÀÁÎÒÛ
2. Îðãàíèçàöèÿ ãðóïï äëÿ ïðîâåäåíèÿ äîë-
ãîñðî÷íîé ïñèõîêîððåêöèè, ñîñòîÿùèõ èç 3-õ Ïðîâåäåíà îöåíêà ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ áîëü-
íûõ ãëàóêîìîé ñ ó÷åòîì ðîëè ñîöèàëüíûõ, ýêîíî-
ïîñëåäîâàòåëüíûõ ýòàïîâ: ïîäãîòîâèòåëüíîãî, ìè÷åñêèõ è ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ. Âûðàáî-
îñíîâíîãî è çàêëþ÷èòåëüíîãî. Ïîäãîòîâèòåëü- òàí àëãîðèòì ïëàíèðîâàíèÿ ïðîòèâîãëàóêîìíîé
ðàáîòû, âêëþ÷àþùèé ìåäèöèíñêóþ, ïñèõîëîãè÷åñ-
íûé ýòàï âêëþ÷àåò â ñåáÿ óñòàíîâëåíèå ïñèõî- êóþ, ïðîôåññèîíàëüíóþ ðåàáèëèòàöèþ.
ëîãè÷åñêîãî êîíòàêòà è ôîðìèðîâàíèå äîâåðè-
òåëüíûõ îòíîøåíèé, ñîçäàíèå ìîòèâàöèè ê Ïî ìíåíèþ áîëüøèíñòâà ñïåöèàëèñòîâ,
ïðåäñòîÿùåé ðàáîòå. Íà ýòîì ýòàïå ïðîâîäèò- ãëàóêîìà äàâíî ïåðåñòàëà áûòü ñóãóáî ìåäè-
ñÿ èíäèâèäóàëüíàÿ ðàáîòà ñ ïðèìåíåíèåì ýëå- öèíñêîé ïðîáëåìîé. Íåñìîòðÿ íà âíåäðåíèå
ìåíòîâ ïîçèòèâíîé, ðàöèîíàëüíîé ïñèõîòåðà- íîâåéøèõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ äàí-
ïèè, ãåøòàëüò-òåðàïèè. À òàêæå èñïîëüçóþòñÿ íîãî çàáîëåâàíèÿ, êîëè÷åñòâî ñëåïûõ îò ãëàó-
ìåòîäèêè, íàïðàâëåííûå íà ñíÿòèå áîëåâîãî êîìû ïðîäîëæàåò ðàñòè, ñîõðàíÿåòñÿ òåíäåíöèÿ
ñèíäðîìà, ñíèæåíèå óðîâíÿ òðåâîæíîñòè. Íà ïîñòîÿííîãî óâåëè÷åíèÿ çàáîëåâàåìîñòè. Äèàã-
îñíîâíîì ýòàïå ïñèõîêîððåêöèîííàÿ ðàáîòà íîñòèêà è ëå÷åíèå ãëàóêîìû â çíà÷èòåëüíîé
ïðîâîäèòñÿ ñ ãðóïïîé è íàïðàâëåíà íà ðåøå- ñòåïåíè îïðåäåëÿþòñÿ òàêèìè îðãàíèçàöèîííû-
íèå ïðîáëåì, êîòîðûå áûëè îáíàðóæåíû íà ýòà- ìè ìåðàìè, êàê ïðîâåäåíèå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ
ïå ïñèõîäèàãíîñòèêè èëè êîòîðûå ïðåäúÿâëÿ- îñìîòðîâ, îáåñïå÷åíèå íàñåëåíèÿ ëüãîòíûìè
þòñÿ ãðóïïîé. Àêöåíò äåëàåòñÿ íà òðåíèíãîâóþ ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè, ñâîåâðåìåííîå
ðàáîòó ïî âûðàáîòêå îïðåäåëåííûõ ïîâåäåí÷åñ- íàïðàâëåíèå áîëüíûõ íà õèðóðãè÷åñêîå ëå÷å-
êèõ ñòðàòåãèé è íàâûêîâ. Óäåëÿåòñÿ âíèìàíèå íèå, ïðîâåäåíèå ðåàáèëèòàöèîííûõ è ïðîñâå-
ñíÿòèþ áîëåâîãî ñèíäðîìà. Íà çàêëþ÷èòåëü- òèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé, ïîæèçíåííîå íàáëþ-
íîì ýòàïå îöåíèâàåòñÿ ýôôåêòèâíîñòü ïðîâå- äåíèå ïàöèåíòîâ. Êðîìå òîãî, ïîäàâëÿþùåå
äåííîé êîððåêöèè è ñîçäàåòñÿ ìîòèâàöèÿ äëÿ áîëüøèíñòâî áîëüíûõ ãëàóêîìîé îòíîñèòñÿ ê
äàëüíåéøåãî ñèñòåìàòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. ñòàðøåé âîçðàñòíîé ãðóïïå, óðîâåíü æèçíè êî-
3. Îðãàíèçàöèÿ «Øêîëû ãëàóêîìíûõ áîëü- òîðîé çàâèñèò îò îðãàíèçàöèè ïåíñèîííîãî
íûõ» íà áàçàõ ðàéîííûõ ïîëèêëèíèê ã. Ñàìà- îáåñïå÷åíèÿ è ðåàëèçàöèè ñîöèàëüíûõ ïðî-

54 ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ Äåêàáðü 2004


Êîìïëåêñíàÿ äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ãëàóêîìû

ãðàìì. Òàêèì îáðàçîì, ñòàíîâèòñÿ î÷åâèäíûì, íå ïîäâåðãàëèñü çíà÷èòåëüíûì ôèçè÷åñêèì íà-


÷òî ðîëü ñîöèàëüíûõ, ýêîíîìè÷åñêèõ è ïñèõî- ãðóçêàì è â áîëüøèíñòâå ñâîåì áûëè â äîñòà-
ëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ äîëæíà áûòü ó÷òåíà ïðè òî÷íîé ñòåïåíè èíôîðìèðîâàíû î òå÷åíèè ñâî-
îöåíêå ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ãëàóêî- åãî çàáîëåâàíèÿ, ìåòîäàõ åãî ëå÷åíèÿ, ïðîãíî-
ìîé, âûáîðå ëå÷åáíîé òàêòèêè, ïëàíèðîâàíèè çå è ïðàâèëàõ ïîâåäåíèÿ. Æèòåëè ñåëüñêèõ ðàé-
âñåõ ýòàïîâ ïðîòèâîãëàóêîìíîé ðàáîòû, âêëþ- îíîâ, ñîñòàâèâøèå âòîðóþ ãðóïïó, íàïðîòèâ,
÷àÿ ìåäèöèíñêóþ, ïñèõîëîãè÷åñêóþ, ïðîôåññè- êàê ïðàâèëî, ðåãóëÿðíî çàíèìàëèñü òÿæåëûì
îíàëüíóþ ðåàáèëèòàöèþ. ôèçè÷åñêèì òðóäîì â ñâîåì ïîäñîáíîì õîçÿé-
Ñ ýòîé öåëüþ, ïî íàøåìó ìíåíèþ, ìîæåò ñòâå, íå ïîñåùàëè îôòàëüìîëîãà (â ñâÿçè ñ îò-
èñïîëüçîâàòüñÿ îöåíêà êà÷åñòâà æèçíè êàê ìå- ñóòñòâèåì òàêîâîãî â íàñåëåííûõ ïóíêòàõ), èõ
òîä, îòðàæàþùèé ñòåïåíü ñîöèàëüíîé àäàïòà- çíàíèÿ î çàáîëåâàíèè, êàê ïðàâèëî, îãðàíè÷è-
öèè ïàöèåíòîâ, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ êîíå÷íîé öå- âàëèñü òåì, ÷òî áûëî óñëûøàíî âî âðåìÿ ãîñ-
ëüþ ëå÷åáíîãî è ðåàáèëèòàöèîííîãî ïðîöåññîâ. ïèòàëèçàöèè. Âñåì áîëüíûì ïðîâîäèëîñü ñòàí-
Êðîìå òîãî, ïîêàçàòåëè êà÷åñòâà æèçíè ïîçâî- äàðòíîå îôòàëüìîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå, à
ëÿþò ñðàâíèâàòü ýôôåêòèâíîñòü ðàçëè÷íûõ òàêæå èññëåäîâàíèå êà÷åñòâà æèçíè ñ ïîìîùüþ
ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, à òàêæå ìîãóò áûòü èñïîëü- ïðåäëîæåííîãî íàìè îïðîñíèêà.
çîâàíû ïðè ðàñ÷åòå ýêîíîìè÷åñêîé öåëåñîîá- Ðåçóëüòàòû.  äâóõ ãðóïïàõ ñðåäíÿÿ îñòðî-
ðàçíîñòè ëå÷åíèÿ â óñëîâèÿõ âîçðàñòàþùåé ñòî- òà çðåíèÿ è ñóììà ãðàäóñîâ ïåðèìåòðèè ïî 8
èìîñòè ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé. ìåðèäèàíàì äîñòîâåðíî íå ðàçëè÷àëèñü. Äàí-
Íàìè ïðåäëîæåíà ìîäèôèöèðîâàííàÿ ìå- íûå òîíîìåòðèè ïî Ìàêëàêîâó è òîíîãðàôèè
òîäèêà îöåíêè êà÷åñòâà æèçíè íà îñíîâå îïðîñ- ñâèäåòåëüñòâîâàëè î êîìïåíñàöèè âíóòðèãëàç-
íèêîâ SF 36, NEI-VFQ, VF 14, GSS, DLTV, âîï- íîãî äàâëåíèÿ. Èíòåãðàëüíûé ïîêàçàòåëü êà÷å-
ðîñû áûëè ñôîðìóëèðîâàíû ïðèìåíèòåëüíî ê ñòâà æèçíè â ïåðâîé ãðóïïå â ñðåäíåì ñîñòàâèë
îáðàçó æèçíè è âîçìîæíîñòÿì ðîññèéñêèõ 197±32,9 áàëëîâ. Ñðåäè ôàêòîðîâ, â íàèáîëü-
ãðàæäàí, äîáàâëåíû ðàçäåëû, êàñàþùèåñÿ ïðè- øåé ñòåïåíè îïðåäåëèâøèõ åãî çíà÷åíèå, â ïåð-
ìåíåíèÿ ìåäèêàìåíòîçíûõ ïðåïàðàòîâ, ïåðåíå- âîé ãðóïïå ëèäèðóþò îãðàíè÷åíèÿ, ñâÿçàííûå
ñåííîãî õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, îñâåäîìëåí- ñî ñòðàõîì íåáëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà çàáîëåâà-
íîñòè î ñâîåé áîëåçíè. Íà îñíîâàíèè äàííîãî íèÿ (18%), ñ íèçêèìè çðèòåëüíûìè ôóíêöèÿìè
ìåòîäà ñîçäàíà êîìïüþòåðíàÿ ïðîãðàììà äëÿ (îãðàíè÷åíèÿ ïðè ÷òåíèè, ïèñüìå, ïðîñìîòðå
îöåíêè êà÷åñòâà æèçíè áîëüíûõ ãëàóêîìîé òåëåâèçèîííûõ ïðîãðàìì) (14%). Íà îãðàíè÷å-
(ñâèäåòåëüñòâî îá îôèöèàëüíîé ðåãèñòðàöèè íèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè ïðèõîäèòñÿ îêîëî
¹2004611836 îò 9.08.2004 ã.). 8%. Âî âòîðîé ãðóïïå çíà÷åíèå èíòåãðàëüíîãî
Ñ öåëüþ ó÷åòà îöåíêè âëèÿíèÿ óñëîâèé ïîêàçàòåëÿ êà÷åñòâà æèçíè ñîñòàâèëî 179±46,4
æèçíè è îðãàíèçàöèè ìåäèöèíñêîãî îáñëóæè- áàëëîâ. Íà ïåðâîì ìåñòå îêàçàëèñü îãðàíè÷å-
âàíèÿ íà ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ãëàóêî- íèÿ, ñâÿçàííûå ñ âûíóæäåííûì ñíèæåíèåì ôè-
ìîé íàìè îáñëåäîâàíû ëèöà, ïðîæèâàþùèå â çè÷åñêîé àêòèâíîñòè (24%), äàëåå ñëåäîâàëè
ãîðîäå Ñàìàðà, è ñåëüñêèå æèòåëè èç íåñêîëü- îãðàíè÷åíèÿ, ñâÿçàííûå ñ íåäîñòàòêîì çíàíèé
êèõ ðàéîíîâ Ñàìàðñêîé îáëàñòè. Äâå ãðóïïû î ñâîåì çàáîëåâàíèè è íåâîçìîæíîñòüþ ïîëó-
ïàöèåíòîâ áûëè ñôîðìèðîâàíû ìåòîäîì ïîä- ÷åíèÿ êâàëèôèöèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìî-
áîðà ïàð è ñîñòîÿëè èç 20 ÷åëîâåê àíàëîãè÷íî- ùè (16%). Íà äîëþ îãðàíè÷åíèé, ñâÿçàííûõ ñ
ãî ïîëîâîçðàñòíîãî ñîñòàâà (âîçðàñò îò 58 äî ìðà÷íûìè ìûñëÿìè î ïðîãíîçå çàáîëåâàíèÿ è
76 ëåò) ñ äèàãíîçîì ïåðâè÷íàÿ îòêðûòîóãîëü- íèçêèìè çðèòåëüíûìè ôóíêöèÿìè, ïðèõîäèòñÿ
íàÿ ãëàóêîìà II-III ñòàäèé. Â èññëåäîâàíèå íå ñîîòâåòñòâåííî 11% è 7%.
áûëè âêëþ÷åíû ñëàáîâèäÿùèå áîëüíûå è áîëü- Òàêèì îáðàçîì, ñíèæåíèå êà÷åñòâà æèçíè
íûå ñ åäèíñòâåííûì âèäÿùèì ãëàçîì. Âñå ïà- ñåëüñêèõ æèòåëåé îïðåäåëÿåòñÿ íå òîëüêî èõ
öèåíòû ïåðåíåñëè ãèïîòåíçèâíîå õèðóðãè÷åñ- ïðèâû÷íûì îáðàçîì æèçíè, ñâÿçàííûì ñî çíà-
êîå âìåøàòåëüñòâî ôèëüòðóþùåãî òèïà â ñðî- ÷èòåëüíûìè ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêàìè, íî è îò-
êè îò 1 äî 2-õ ëåò, â ðåçóëüòàòå êîòîðîãî áûëî ñóòñòâèåì äîñòàòî÷íîé îôòàëüìîëîãè÷åñêîé
ñòàáèëèçèðîâàíî âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå è ïîìîùè, à òàêæå íåâîçìîæíîñòüþ ó÷àñòèÿ â
çðèòåëüíûå ôóíêöèè ñîõðàíåíû íà ïðåæíåì ðåàáèëèòàöèîííûõ, ïðîñâåòèòåëüíûõ è ïñèõî-
óðîâíå. Áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ ïåðâîé ãðóï- êîððåêöèîííûõ ìåðîïðèÿòèÿõ. Îáðàùàåò íà
ïû, ïðîæèâàþùèõ â ãîðîäå Ñàìàðà, ðåãóëÿðíî ñåáÿ âíèìàíèå òî îáñòîÿòåëüñòâî, ÷òî ìíîãèå
(1 ðàç â 4-6 ìåñÿöåâ) ïîñåùàëè îôòàëüìîëîãà, æèòåëè Ñàìàðû, ãîâîðÿ î ñâîèõ ïðåäñòàâëåíè-

ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ Äåêàáðü 2004 55


Ñïåöèàëüíûé âûïóñê Íîâûå òåõíîëîãèè ìèêðîõèðóðãèè ãëàçà

ÿõ, î çàáîëåâàíèè è ïðàâèëàõ ïîâåäåíèÿ, ññû- ðîôèëüíîñòè è ñïîñîáåí áûñòðî íàñûùàòüñÿ


ëàëèñü íà óñëûøàííîå â òåëåïåðåäà÷àõ, íà çà- âëàãîé ïåðåäíåé êàìåðû, àêòèâèçèðóÿ åå îòòîê
íÿòèÿõ â Øêîëå ãëàóêîìíîãî áîëüíîãî, áåñå- èç ïåðåäíåãî îòäåëà ãëàçà â çàäíèé, ñîçäàâàÿ
äàõ ñ ìåäèöèíñêèì ïñèõîëîãîì âî âðåìÿ ãîñ- ìåæäó íèìè ñâîáîäíóþ öèðêóëÿöèþ âíóòðè-
ïèòàëèçàöèè. Òàêèì îáðàçîì, èññëåäîâàíèå ãëàçíîé æèäêîñòè.
ïîêàçàòåëåé êà÷åñòâà æèçíè ïàöèåíòîâ ñ ãëàó- Ãëàâíûìè ýòàïàìè îïåðàöèè ïåðåäíåãî
êîìîé íå òîëüêî ïîçâîëÿåò âñåñòîðîííå îöåíèòü ñïîí÷-äðåíèðîâàíèÿ ÿâëÿþòñÿ: èìïëàíòàöèÿ
ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ, íî è ñïîñîáñòâóåò âûðà- ãóá÷àòîãî äðåíàæà â ïåðåäíþþ êàìåðó ïîñðåä-
áîòêå íàó÷íî îáîñíîâàííîãî êîìïëåêñíîãî ñòâîì òðàáåêóëýêòîìèè è ââåäåíèå åãî ÷åðåç
ïîäõîäà ê ïëàíèðîâàíèþ è îöåíêå ýôôåêòèâ- ñêëåðàëüíûé ìîñòèê â ñóïðàóâåàëüíîå ïðî-
íîñòè âñåé ñèñòåìû ïðîòèâîãëàóêîìíîé ðàáî- ñòðàíñòâî.
òû â ðåãèîíå, íàïðàâëåííîé, ïðåæäå âñåãî íà Ïî ðàçðàáîòàííîé òåõíîëîãèè íàìè ïðî-
óëó÷øåíèå ñîöèàëüíîé àäàïòàöèè áîëüíûõ. îïåðèðîâàíî 26 ïàöèåíòîâ (31 ãëàç) ñ âðîæäåí-
íîé ãëàóêîìîé. Íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ îïðåäåëåíà
â 3 ñëó÷àÿõ, ðàçâèòàÿ – â 6, äàëåêîçàøåäøàÿ – â
Ìóëäàøåâ Ý.Ð., Êîðíèëàåâà Ã.Ã., Ïîëÿêîâà 10, òåðìèíàëüíàÿ ñòàäèÿ – â 12 ñëó÷àÿõ. Âíóò-
Å.Þ., Êîðíèëàåâà Ì.Ï., Ãàëèìîâà Ý.Â. ðèãëàçíîå äàâëåíèå êîëåáàëîñü îò 28 äî 50 ìì
ðò.ñò., â ñðåäíåì – 35,47 ìì ðò. ñò.
ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÎÅ ËÅ×ÅÍÈÅ Ðàííèé ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä îòìå-
ÂÐÎÆÄÅÍÍÎÉ ÃËÀÓÊÎÌÛ ÷àëñÿ áëàãîïðèÿòíûì òå÷åíèåì. Îôòàëüìîòî-
Ñ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈÅÌ íóñ ê ìîìåíòó âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà ñîñòàâèë
ÁÈÎÌÀÒÅÐÈÀËÀ «ÀËËÎÏËÀÍÒ» â ñðåäíåì 17,9 ìì ðò. ñò.  6 ñëó÷àÿõ (â òåðìè-
íàëüíîé ñòàäèè) íàáëþäàëàñü óìåðåííàÿ ãèïî-
Íà îñíîâàíèè íàêîïëåííîãî îïûòà â õèðóð- òîíèÿ, êîòîðàÿ â òå÷åíèå 2-5 äíåé êóïèðîâàëàñü
ãèè ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé ãëàóêîìû ïðåäëîæå-
íî íîâîå ïîêîëåíèå ãóá÷àòîãî áèîìàòåðèàëà «Àë- êîíñåðâàòèâíûì ëå÷åíèåì.
ëîïëàíò» â ëå÷åíèè âðîæäåííîé ãëàóêîìû. Êëè-  îòäàëåííûå ñðîêè îò 3 ìåñÿöåâ äî 1 ãîäà
íè÷åñêè äîêàçàíà àêòèâíàÿ ôóíêöèÿ «Àëëîïëàí-
òà», êàê ïðîâîäíèêà âîäÿíèñòîé âëàãè. îôòàëüìîòîíóñ êîìïåíñèðîâàëñÿ â 30 ñëó÷àÿõ. Â
1 ñëó÷àå ñ òåðìèíàëüíîé ñòàäèåé âðîæäåííîé ãëà-
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü õèðóðãè÷åñêîå ëå÷å- óêîìû èñïîëüçîâàíî äîïîëíèòåëüíîå ìåäèêàìåí-
íèå âðîæäåííîé ãëàóêîìû íàïðàâëåíî â îñíîâ- òîçíîå ëå÷åíèå. Îñòðîòà çðåíèÿ óëó÷øèëàñü â 7
íîì íà óëó÷øåíèå îòòîêà âíóòðèãëàçíîé æèä- ñëó÷àÿõ, ïîëÿ çðåíèÿ ðàñøèðèëèñü â 5 ñëó÷àÿõ.
êîñòè èç ïåðåäíåé êàìåðû ãëàçà. Ïðè ýòîì çà- Ïðè ïðîâåäåíèè áèîìèêðîñêîïèè â óãëó
ìåäëåííîå îáíîâëåíèå æèäêîñòè â ïåðåäíåé ïåðåäíåé êàìåðû ñ âûñòîÿíèåì íà 1,5 – 2 ìì
êàìåðå ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî â íåé íàêàïëèâà- îïðåäåëÿëñÿ ãóá÷àòûé àëëîïëàíò, íåñêîëüêî îò-
þòñÿ ïðîäóêòû ìåòàáîëèçìà, îáëàäàþùèå öè- äàâëèâàþùèé êîðåíü ðàäóæêè. Ðàäóæêà âî âñå
òîòîêñè÷åñêèì äåéñòâèåì, ÷òî ïðèâîäèò ê ïðî- ñðîêè íàáëþäåíèÿ îñòàâàëàñü ñïîêîéíîé, êà-
ãðåññèðîâàíèþ äèñòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé êàê ñàíèÿ ñïîí÷-äðåíàæà ñ ðîãîâèöåé íè â îäíîì
â ïåðåäíåì, òàê è â çàäíåì îòäåëàõ ãëàçà (Ïà- ñëó÷àå íàìè íå îòìå÷àëîñü.  3 ñëó÷àÿõ ðîãî-
íîðìîâà Í.Â.,1987; Øèëêèí Ã.À.,1994; Íåñòå- âèöà â îòäàëåííûå ñðîêè îò 6 ìåñÿöåâ äî 1 ãîäà
ðîâ À.Ï.,1999).  ðÿäå ñëó÷àåâ ïðè ïîâûøåí- çíà÷èòåëüíî ïðîñâåòëåëà, ñòàëà áîëåå ïðîçðà÷-
íîì îôòàëüìîòîíóñå ôîðìèðóþòñÿ ñòàôèëîìû íîé è áëåñòÿùåé.
ñêëåðû è áóôòàëüì (Åðîøåâñêèé Ò.È. è ñî- Íà îñíîâàíèè âûøåèçëîæåííîãî ìîæíî
àâò.,1971; Ìóëäàøåâ Ý.Ð. è ñîàâò, 2000). çàêëþ÷èòü ñëåäóþùåå, ÷òî ãóá÷àòûé áèîìàòå-
Âî Âñåðîññèéñêîì öåíòðå ãëàçíîé è ïëàñ- ðèàë «Àëëîïëàíò» ïðè ëå÷åíèè âðîæäåííîé
òè÷åñêîé õèðóðãèè íàêîïëåí çíà÷èòåëüíûé ãëàóêîìû ñïîñîáñòâóåò íàïðàâëåííîìó îòòîêó
îïûò â õèðóðãèè êàê ïåðâè÷íîé, òàê è âòîðè÷- âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè ÷åðåç ñèñòåìó ùåëåé
íîé ãëàóêîìû ñ èñïîëüçîâàíèåì ðàçëè÷íûõ è ïîëîñòåé äðåíàæà èç ïåðåäíåé êàìåðû â ñóï-
áèîìàòåðèàëîâ «Àëëîïëàíò». Ïîëó÷åííûå áëà- ðàóâåàëüíîå ïðîñòðàíñòâî, âûïîëíÿÿ ôóíêöèþ
ãîïðèÿòíûå ðåçóëüòàòû ïîçâîëèëè èõ ïðèìå- àêòèâíîãî ïðîâîäíèêà âîäÿíèñòîé âëàãè. Âìå-
íèòü â ëå÷åíèè è âðîæäåííîé ãëàóêîìû. ñòå ñ ýòèì îíà óëó÷øàåò öèðêóëÿöèþ âíóòðè-
Ñ ýòîé öåëüþ íàìè áûëî èñïîëüçîâàíî íî- ãëàçíîé æèäêîñòè, êàê â ïåðåäíåì îòäåëå, òàê è
âîå ïîêîëåíèå ãóá÷àòîãî áèîìàòåðèàëà «Àë- â çàäíåì, â êîíå÷íîì ñ÷åòå, íîðìàëèçóÿ ìåòà-
ëîïëàíò». Îí îáëàäàåò âûñîêîé ñòåïåíüþ ãèä- áîëèçì ãëàçíîãî ÿáëîêà.

56 ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ Äåêàáðü 2004