Вы находитесь на странице: 1из 606

17 - 20 2016,

XV

www.far2016.ru

V
L

AD IM

D
E


I. FAST TRACK...............................................................................................................32
FAST-TRACK
(TAVI)..............................32
.., .., .., .., ..
E
FAST TRACK SURGERY
..................................................33
.., .., ..
?............................35
.., .., .., .., ..
........................36
.., .., .., ..
II. ................................................................................38
............38
..

. ............................................................................39
.., ..


...................................................41
.., ..
VIMA .............42
.., ..
..............43
.., ..
.............................................45
. ., .. .., . ., ..,
.., ..
III. , .........47

.....................................................47
.., .., .., ..
....................48
.., .., ..

................................................................50
.., .., .., .., ..

.........................................................................................52
.., .., .., ..


.......54
. ., . ., . ., . ., . .
................................................................55
. ., . ., . ., .., . .
,
, ................56
..

...............................................................................57
.., .., ... .., ..

- .........................................................59
.., .., ..
STOPBANG
................................................60
.., .., .., ..

- .............................................................................................62
.., .., ..

.........................................................64
.., .., ..
:
. ...............................................................................65
.., .., ..
...........................67
.., ..

,
........................................................................69
.., ..
MALLAMPATI
SAMSOON & YOUNG ..................70
.., .., .., ..
- -
...............................................................................................................72
.., .., ..
IV. .................................73
............................73
..


......................................................................................75
.., .., .., ..
.................................76
.. .., .., .., ..

...........................................................78
.., ..
............................................79
.., ..
....................................80
.., ..
-
..................................81
.., .., ..

.....................................82
.., .., ..
V.
- .............................................................................86

.........................................................86
.., .., ..

................87
. .., . ., . ., ..

.................................................................88
. ., . ., . .

.............89
.., .., ..

...........................91
.., .., ..,
.., .., . .
-
-
....................................................................92
.., .., .., .., ..


.................................................................93
.., .., ..


:
............................................94
.., .., .., .., ..
EZ-BLOCKER

..................................................96
.., .., .., .., ..

..................................98
., ..
,
.......................................99
.., .., .., .., ..
-

................................................101
., ..

, ..................................................................103
.., ..

.....................................105
.., .., , .., ..

. ...............................................................................................106
. ., . ., . ., .., . .


............................................................................107
. ., . ., . ., . .

55 ..................................................................................................108
. ., . ., . ., . ., . ., . .
-

..................................109
. ., . ., . ., . ., . .


.................................110
.. , ..



....................................................................111
.., .., .., .., ..
VI.
.....................................................................................113

.............113
.., .., .., .., ..,
.., .., .., ..

...................115
.., .., .., .., ..,
.., .., .., ..


...........................................................................................117
.., .., .., .., ..,
.., .., .., ..

-
............................................................................................119
.., .., .., .., ..,
.., .., .., ..

.................................................122
., .., .., ..


........................................123
., .., .., .., ..

....124
.., .., ..
-
...................................126
.., .., .., .., ..

, ...........................128
.., .., .., .., ..

............130
.., ..
...........131
.., .., ..


...............................................................................................132
.., .., .., .., ..

..............133
.., .., .......................................................................
......134
.., .., .., .., ..

......................................................136
.., .., .., ..

...................................................................137
.., .., .., .., .., ..

..................................................138
.., .., .., .., ..

-
- ................................................................................................140
.., .., .., ..

.......................................141
.., .., .., ..

...................................143
.., .., ..

,
........................................................................145
.., .., .., .., ..

...................................................146
.., .., .., ..


, ...................................147
.., .., ..

- ............148
.., .., .., .., ..

...........................................................................................149
.., .., .., .. , ..
8

-
- ,
..............................................................................................151
.., .., .., ..

. .........................................152
.., .., .., .., ..

...................................................................................153
.., .., ..


...................................................................154
.., .., .., .., ..


...................................................................156
.., .., .., ..,
.., .., ..

........................................................157
.., . .
.158
.., .., .., .., ..

......................................................160
.., .., .., .., ..
-
..........................................................161
.., .., .., .., ..
VII.
.........................................................................................163


..........................................................................163
.., .., .., .., ..

......................................................................164
.., . ., ..
......166
.., .., .., .., ..


, .167
.., .., .., ..,
.., ..


I-GEL ......................................168
.., ..
.......................................170
.., ..
, ,
.......................................................................171
.., .., .., .., ..,
.., .., ..

- ?..................................................174
.., .., ..

...............................................................................................176
.., .., .., .., ..

.....................178
.., ..

........................................................179
.., .., .., ..

.......................................................................................180
. ., . .
,
...............................................181
.., ..

- .....................................................................181
.., ..
VIII. ................................183


..........................................183
.., .., .., .., .., ..

..................................................................................184
.., .., .., ..

, ,
.................................186
.., .., .., .., ..
10


, ....187
. ., . ., . ., . ., . .
.........................189
.., ..
I. .....................................190

...........................190
.., .., .., ..

- ....192
.., .., .., .., ..


......................193
.., .., ..

.......................................194
.., .., .., ..
.................195
.., .., ..
...................................196
.., .., .., ..

....................................................198
.., .., ..

...................................................199
.., .., .., .., ..
,
..................................201
.., .., .., ..
.....203
.., .., .., .., ..
..............................................204
..
,
.................................................................206
.., .., .., .., ..
-

.......................................................................................210
.., .., .., ..

11


.............................211
.., .., .., .., ..,
.., ..


.........................................................................212
.., ..
X. .....214


............................................................214
.., .., .., ..

.............................215
.., .., ..

...............217
.., .., ..

: ?...........218
.., ..

................................................................220
.., ..

...................................................................................222
.., .., .., .., ..

.......................223
.., .., .

.....224
..

- ............226
..

................................................................227
..


- ................................228
.., .., .., .., ..
12


....................................230
.., .., . ., ..

(60 - 75 )

...........................233
.., .., .., .., ..

. ..........................................................235
.., .., .., .., ..

...........................................................................................237
..

..................................................................................239
. .
XI. .............................241

................241
.., .., .., .., ..

...........................................................243
.., .., .., ..

...........................................................................244
.., .., .., ..
XII. .....................................246
.........246
.., ..
......................248
.., ..
XXI ......................................................250
.., .., .., ..
XIII. ..................................252
................252
.., .., .., .., ..

........................................................................253
..
............................................................254
.., .., .., .., ..

13

:
.............................................................................255
.., .., .., .., ..

..................................................................257
. ., . ., .., . .
:
............................................................................258
.., ..
:

......................................260
.., .., ..

.........................................261
.., .., ..

...........................................263
.., ..

...........264
.., ..

.............267
. ., . ., . ., . .
D-

. ...................................................269
.., .., .., ..

- ...............................271
.., ..
XIV. ..................272

.............................................................272
.., .., ..

...........................................................................273
.., .., .., ..

......................274
.., .., .., .., ..
14



.......................................................................275
.., .., .., ..

.........................................................................277
.., .., .., ..


..........................279
.., .., .., . .

AISYS CS.......................281
.., .., ..

.....................................................282
.., .., ..

. ..283
.., .., ..

...........................285
.., .., ..

...............................................................286
.., .., .., ..
............288
..
XV. .......289
(IPI)
...........289
.., .., .., .., ..
THEORETICAL BASIS AND CLINIKAL EXPERIENCE WITH PROGRAMMED MULTILEVEL
VENTILATION. MULTICENTER ANALYSIS SLOVAKIA RUSSIA.......................................................291
P. Trk , P. andk , D. Rybr, S. Saladiak, . Imrecze., A. Kolesr, F. Sabol
J. Firment, S. Berenoj, A. ain,

- ......................................293
.., .., .., .., ..

.......................................................294
.., .., .., ..

15


........................................................................................................ 296
.., .., .., ..

.......................................................................297
.., ..

,
.......................................298
.., .., .., .., ..

...........................................230
.., ..


......................................................302
.. , .., ..
T.....304
.. , .., .., ..

-.....................305
.., .., .., ..
: .......................................306
.., .., ..
XVI. ....................307

...........................................................307
.., .., ..
ESKAPE
:
()................................309
.., .., .., .., ..
........310
..
-
..................................311
.., .., ..
.........................313
.., .. , ..

.........................................315
.., .., .., .., ..

16


- ..316
.., .., .., ..
-
, A/H1N1,
2019-2010 2015-2016 .........................................................317
.., .., .., .., ..

(. HINI) .............318
.., ., . , .., ..

.........................................320
.., .., .., .., ..

, ......................321
.., .., .., .., ..
......323
.., .., .., .., ..

...............................................325
.., .., .., .., ..
-......326
.., .., .., ..

.............................328
. ., . ., . ., . .
H1N1/09: 2016.......................................................................329
.., ..
:
, .................................................................331
.., .., .., ..,
.., .., ..
. .332
.., .., ..

..........................................333
.., .., .., ..,
.., .., ..

..................................................................334
.., .., ..

........................................................335
.. , .. , .. , .. , .. , ..

17

XVII. -
.................................................................................337

.............................................................................337
.., .., ..

...................................................................338
. ., . .

.................................................................340
.., .., ..

..........................................................341
.., .., ..
...........................................................343
.., .., .., .., ..

....................................344
., .., .., .., ..
:
..................................................................................346
.., .., .., ..

.........................................................................................347
.., ..

...........................................349
..
.....350
.., .., .., ..
XVIII. .............................................351
................351
.., .., .., .., ..

....353
.. .. ..

,
....................................354
.., ..

.....................................................................................................355
.., .., .., ..
18


...............................................................................355
.., .., .., ..

...........................357
.., .., .., .., ..
, -

. .........................................................359
. ., .., . ., .., ..

......................................................................360
.., .., .., .., ..

?....................362
. ., . ., . .,
.., .., . .


.........................................................363
.., .., ..

...........................................................................................364
.., .., ..
XIX. .......................................365

......................................................................................365
.., .., .., .., ..

..........................................................................................367
.., .., ..
S100
....................................368
.., .., ..

...........................................................370
.., .., .., .., ..
-

....................................371
.., .., .., .., ..
..372
.., .., ..

19

........373
.., .. .., .., ..

,
................................374
.., .., .., ..

- ...............376
. ., .., ..

.....................................377
.., ..

................................................379
.., .., ..

......................................................................381
..., .., . .
- ..............................382
.., ..

...................383
.., .., .., .., ..

.................................................385
.., .., ..
-
...............387
.., .., .., ..,
.., ..
..................388
,
.
...................................................................................389
.., .., .., ..,
.., ..

........................................................................391
..

,
.......................................392
.., .., ..
20


........................................................................394
..
..............................397
.., ..

- ..............................................398
.., .., .., ..

...........................................................................400
.., .., .., .., ..
-
................................402
.., .., .., .., ..


...................................................403
.., .., ..


.......................................................405
.., .., .., ..
- ...406
.., .., ..


..................................................................407
.., .., ..

.....................................................................409
.., .., .., ..
.
..............................................410
.., ..
.............................................................................411
.., .., .., .., ..
:
.............................................................................................413
.., .., ., .., ..
: ..............................415
.., ..

21



...415
.., .., .., .., ..
.
?..................................................................................................417
.., ., .., ..
- ,
...............................419
.., .., .., .., ..

: ?...........421
.., ..
(60 - 75 )

...........................423
.., .., ..,. ., ..
......424
. ., . ., . .
-

...........................................................425
.., .., ..
XX. ......................................................426
-
:
.............................................................426
.., .., ..

..................................................................428
., .., .., .., ..

.......................................................................430
.., ..

...........................................................432
.., ..

....................................433
.., ..
..................................434
..

22



, ...................................436
.., .., .., .., ..

,
............................................................437
.., .., .., .., ..
..........438
..
XXI. ................................................................440

...........................................................440
.., .., .., .., ..
...............................................442
.., .., .., .., ..
................................................444
. .

.................................................................446
.., .. .., .., ..

()

- . ......................448
.., .., .., .., ..

-
................................450
.., .., ..

- .......................452
.., .., .., ..

-......................................................453
.., .., .., ..,
.., ..
-
: ..................................................................455
.., .., .., .., ..
: ?..........456
.., .., .., ..

23


- ...................................................................458
.., .., .., ..
...............................460
.., .. , ..
-
........................................462
.., ..

- ................................464
.., ., ..


................................................466
. ., . ., . ., . .

................................................................................467
..
XXII.
........................................................................469

............................................................469
.., .., .., .., ..
-
,
-
.......................471
.., ..

, ..................................................473
.., .., .., .., ..
:
?...........................................474
.., .., ..

-
..............................................................................476
. ., ..

.................478
.., .., .., ..

24


........480
.., .., ..


..............482
. ., . ., . ., ..

.............................................................482
P.P., ..

...................................484
.., .., ..


.. 486
.., .., .., .., ..

..................................................487
.., ..
? .....489
..
XXIII. .....490

-.........................................490
..

-....................................................................492
.., .., .., ..
- :
- ................................................................................494
.., ..

.........494
.., .., .., .., ..
XXIV. ..............................................496


.....................................496
..

ANI.........................................................................498
.., .., ..

25

..............................................499
..

..........................................................500
.., .., .., ..

.....501
.., .., .., ..

...............................................503
.., .., .., ..
:
.......505
.., .., .., ..


..............................................506
.., .., .., ..

( )......................................................................508
.., .. .., .., ..

...........................................510
..

..................................................................512
..

,
....514
. , . , . , . , .
: .....................................515
.., .., .., ..,
.., ..
- .....516
.., .. , .. , .. , ..
.................................................518
..

4 5
. ..............519
. , ., ., .
26


..................................................................520
..

................................................................522
.., .., .., .., ..


......................................................................523
.., .., .., ..
........524
.., .., ..
-
..........526
.., .., .., ..

...................527
.., .., .., ..

.....530
.., .., .., .., ..
N. AXILLARIS N.SUPRASCAPULARIS
: ...........531
.., .., .., .., ..
..............................534
.., .., ..
...........535
..
.............536
.., .., .., ..
-
................................538
.., .., .., .., ..

.......................................539
.., .., ..

................................540
.., .., ..

.......................................................................542
.., .., ..

27


........................................................543
.., .., ..

- ....................................544
.., ..
........................546
. .

()
........................546
.., .., .., ..
......548
.., ..


, .............549
.., .., .., .., ..

......................................................................550
.., .., .., ..


.............................................................552
.., .., .., ..

, NMDA-.........................554
.., .., ..
.................................................................555
.., .., ..

..........................................................................................557
...

. ...................................................558
.., ..

..............................................................560
.., .., .., ..,
.., .., ..


- ....................................561
.., ..
28


..................................562
.., .., .., ..
XXV. ...........................563
-
..............................................563
..
........................................................564
.., ..


.............565
.., .., .., ..

..............................................566
.., ..

:
................................568
..
- .........................569
.., .., ..
...............................570
.., .., ..

.........................................................571
.., .., .., ..
...............................................572
.., .., .., ..
: ?..............572
. ., ., ..
............................573
..

..................................574
.., .., .., ..
....575
..
XXVI. ........................577
.....................................................................................577
.., .., ..

29

.......579
.., ..
.....580
.., ..

..............................................582
.., .., .., ..

..............................................583
.., .., .., .., .., ..

..............................................584
.., .., ..
...................................................................................................................................585
()...........................................585
. .
XXVII. ...................................................................................587

...........................................................587
.., .., ..
-
- .....589
. .
,
- ( )........................................590
. ., . .


.......................................592
. ., . ., . ., . .

...............................593
.

.......................................................594
.., .., ..
-
..............................595
.., . .

...............................................599
..
30

...599
..

.........................................................................................600
..

( ).............................................................601
.., .., .., .., ..


.................................................................602
. ., . ., . ., . .

.........................................603
.

- .......................................................604
.. , .. , ..

...............................................................................605
.. , .. , ..
....606

31

I. FAST TRACK
FAST-TRACK
(TAVI)
.., .., .., .., ..
,
: , 30%
75. ,
, . TAVI ,
, , .
: Fast-trak
TAVI .
: 30 TAVI.
. Medtronik CoreValve, . 14 (46,7%), 16 (53,3 %). 64
84 . 76 .
(.1).
1. .

2-3

(2)

54%

100%

38%

21,4 %

20%

3,3%

13,3%

67%

100%

50%

100%

63%

12,5%

56%

3,3%

33%

67%

: 1- - - 10 ;
2- - c , Fast-track - 10 ; 3- 10 . . .
- + .
: , 50. Volum Control. 0,5-1 %, 20/. ( ).
0,2/. -
0,05 / .
1- .
. ,
200 . , .

2%. .
.
.
, .
, (Osipca) (VVI)
60 ./. Over-drive 180-200 /. 32

,
, ,
, , , , . TAVI,
. ,
TAVI
. , 5 ,
- AV .
.
: TAVI 2- 3-

. 1- , 25%
. 3- 1- ,
33,3%. 1- , 25%
. Over-drive.
, 200.
. 2-
( 1- 3- ) AV,
.
: Fast-track
TAVI,
.
Fast-track c
.

Fast-track .

Over-drive
E mail: fursov_alex@mail.ru
E
FAST TRACK SURGERY

.., .., ..
. .. , ,
:
- ,
. Fast Track Surgery,
, , , , .
:
Fast Track Surgery .
: . .
Fast Track Surgery ,

33

, , , ,
, . Fast Track Surgery
,
, .

,
.
SPSS. Statistics.21.0 MS Windows.
MSD ( ).
t-
.
. 2013 , (
, 2 , , ,
(Bair Hugger) , , )
Fast Track Surgery,
:
- 6 4
;
- ;
- Fast Track Surgery , (, ) 15 (, , , );
-
;
-
(
, );
- : 30
( ,
, ); -. ().
30 (Ranger 245) 10-15
//, (HICO AQUATERM Bair Hugger).
2011 319,
Fast Track Surgery 2015 473 ,
34

- . 1.
. 1 -
Fast Track Surgery
2011


83
90
76
70

2015

-
3,200,269
3,200,225
2,310,252
2,880,316


91
77
138
167

-
2,720,185*
2,920,215*
1,480,068*
2,530,205*

*-p<0,001
, Fast Track Surgery
(p<0,001) ,

.
: Fast Track Surgery,
( ,
, ,
, , ),
.
:
E-mail: smirnov@medicina.ru
: +79160921285
?
.., .., .., .., ..
. .. ; ,
()
.
,
. -, Ahmad N.
. (2008), ,
, , :
, () .
,
.
Ahn Y. . (2011) , .
, ,
. ,
(I), .
, :

2 6 , ,

35

, , 2
, ,
, .
,
.
, ( ..,
.., 2014). , 100%- .
,
(, ).
, , .
, . ,
,
( .., .., 2015).
,
.
( esCCO).
,
, ,
, , 20 /.
, , , ,
,

. , , .
.

. , 2- , ( .., .., 2015).
: ,
. , ,
, , .
, . , ,
.
: volkovpavel@ymail.com; . .: 8(965)342-66-03

36


.., .., .., ..

,
. 90- XX - H.Kehlet . ,
.
,
: Fast Track Surgery - Enhanced Recovery After
Surgery (ERAS) .
, ERAS ()
. ,
. -
, .
: .
. .
, . ,
,
, 1992 -
.
1990-2010 , , ,
. : ,
,
, , .
.
, ,
, .
, . ,
.
,
, ,
.
, ,
, ,
.
: , .
:
,
2 , ,
, . ,
,

37

, : ,
, , . : ,
, , .

,
,
, . , , , .
-
. ,
, ,
,
.
.
. , , , .
, / .
. .
.
, , .
: ,
-, , ,
. . ,
.
.

.
Fast Track, ,
.
, .

.

II.

..
,
. (),
() , ,
.
. , 38

( )
, .
.
. .
. 2013-2015 . 200

.
.

, .

. . , 28-42 ,
, 3-5 .
, . () FiO2 30-40%. , .
:
1. ;
2. ;
3. . .
. 1-1,5 ,
30-20 , 10-15% ,
15-18 . 300-550 .
, (). 2 \ . 100-99%.
17-22 . 3-5 . 2-
, . .
.
. () .

.
.., ..
,
. ()
, , ,
.

39

.
. ,
, .
:
().
. 68 ,
2011 2013 . 63 .
T2-T3.
.. ().
.
(
2526828 30.04.2014 .), (
) 10 200
12 3
.
,
, , , - , .
, ,
10 (14,7%).
.
() (
-, - (), .) , . ( , .
.
Microsoft Office Excel 2007 SPSS Statistics 17.0.
p <= 0,05.
.
:
() 26,6% ( 2,9 . ( 2,03 3,6 .) 2,13 . (
1,6 3 .)). 26,7% 18,5% . ,
25,4% 30,8% .
,
69% 65,8% (p = 0,011) 20% 26% (p = 0,032). ,

69,5% 76%, 21,5% ( 15,3 26%) 16% ( 14 30%). 40


, ,
.
. () 9,2%,
(VO2) 11,8%,
(2) 11,3% ( 42,3% ( 30,7 56,3%) 38% ( 27 44%)),
.
( 1 54,1% , 2 37,8% 3 8,1% ).
, , (DO2)
27,2% ( 2,07 /
*2 ( 1,72 2,42 /*2) 2,59 /*2 ( 1,94 3,12 /*2).
, , VO2 O2, , (
1 35,3% -, 2 58,1% 3 6,4%).

,
: 3,4 . ( 2,2 5,3 .) 4,9 . (
3,4 7,3 .) (p = 0,013); : 3,5 . ( 2,5 6,3 .) 5,5 . ( 3,4
7,6 .) (p = 0,028); : 7,1 . ( 4,8 10,2 .) 14,5 . ( 6,8
21,8 .) (p = 0,003). . ,
( . . ., 2004 .) 1
19 (57,6%), 2 13 (39,4%) 3
(3%).
.
: 2 13
(48,1%), 1 9 (33,3%), 3 5 (18,5%).
.
,
. .
(1997 .),
13,36%, 2 11,3% .



.., ..
. .. ,
. .. , -

. ..
.

41

,
. .
1. ()

()
( ) .
,
(), . , , .
2. , (), ()
(%) (I:E). ,
, 0,5
1,52,5 , 0,2
/ ,
. , .
.
.
E-mail: e.v.onishchenko@gmail.com, evodom@mail.ru
: +380506208719, +79629476380

VIMA
.., ..
,
.
.
[1]. , 20
, , . , [2]. (), ,
[3, 4].

.
. 42


.
. , , 65 (ASA 2-3),
. .
35 . 30 .
. (1,5 )
1:1. 10015 .
, , , , , , , .
. ,
30-40 . .
104 , , pCO2 50 . ., 6 /,
30 . (SpO2 99%). .
,
183,5 . ,
.
. .
.
10
.
.
Mirn Rodrguez MF, Garca-Miguel FJ, Becerra Cayetano A, Cojo Del Peces E et al. General
anesthesia in mentally disabled patients undergoing dental surgery. Rev Esp Anestesiol Reanim.
2008 55(3):137-43.
Hicks CG, Jones JE, Saxen MA, Maupome G, et al. Demand in pediatric dentistry for
sedation and general anesthesia by dentist anesthesiologists: a survey of directors of dentist
anesthesiologist and pediatric dentistry residencies. Anesth Prog. 2012;59(1):3-11.
Hung WT, Hsu SC, Kao CT. General anesthesia for developmentally disabled dental care
patients: a comparison of reinforced laryngeal mask airway and endotracheal intubation
anesthesia. Spec Care Dentist. 2003;23(4):135-8.
Yu SH, Beirne OR. Laryngeal mask airways have a lower risk of airway complications compared
with endotracheal intubation: a systematic review. J Oral Maxillofac Surg. 2010;68(10):2359-76
E-mail

():
sergei_sitkin@mail.ru
. 8-903-631-28-43

43


.., ..
,
,
,
.
, .
.
, /
.
. 37 (22 ,
15 ), ( 19, 4, 14). 24 57 .
. 14
0,5% , 23 1% , L1-L3.
,
. 1
: 0,7 // 15 , 0,4-1 /
/; 2 : 4-8 // 15 , 0,3-4 //;
3 1,5-3 // 15 , 1-2,5 /
/. 347,2 .
5-10 .
RAMSEY 15
. BIS- (BIS Aspect Medical Systems,
), . 15- 30-
Bidway.

Iowa Satisfaction with Anesthesia Scale (ISAS).
Microsoft Excel 2007, Statistica 10.
. 15 RAMSEY 1 : 3 10 (62,5%), 4 5 (31,25%), 2 1 (6,25%), 3,250,15 ; 2: 3 10 (83,3%), 4 2 (16,7%),
3,170,12 . 1 2
(p<0,05). 3
(<0,05) : 3 1 (%), 4 3 (%), 5 5 (%),
4,440,0,26 .
1: 3 12 (75%), 4 4
(25%), , 3,250,12 ; 2: 3 6 (50%),
4 6 (50%), 3, 50,16 ; 3: 4 4 (44,4%),
5 5 (55,6%), 4,560,19 .
,
15- .
BIS- 15 1
824 %, 76,5%; 2: 693% 666% ;
44

3: 68,35% 639%. RAMSEY (r= -0,724).


1 , 2 3 (25%),
3 4 (44,4%).

Bidway 1 15 0,190,1 : 0 , , 13 (81,25%); 1 ,
,
, 3 (18,75%). 30
1 Bidway 0
. 2 15
: 0 5 (41,6%), 1 3 (58,4%), 0,580,16; 30 : 0
6 (50%), 1 6 (50%), 0,50,16.
(<0,05). 3 ,
15 : 0 1 (11,2%), 1 4 (44,4%), 2 4 (44,4%),
1,330,25; 30 : 0 2 (22,2%), 1 7 (77,8%), 0,780,16.
(<0,05) 1 2.
. (), .
. ISAS
(27,43,1 ), (18,14,1 ).
24,33,5
(<0,05) 1.
3 1 2 (<0,05).

1.
/
, . ,
.
2. .
.
E-mail: e.v.onishchenko@gmail.com, evodom@mail.ru
: +380506208719, +79629476380
.
. ., .. .., . ., ..,
.., ..
.
. .. ,
,
,

45

,

.
, .
1993 ,
700 . ,
: , , , ,
.
.
, ,
,
.
.

.
. ..
163 3 16 .
, , , .
: N2O + O2. 3 15 .
: , , (),Sa O2.
() NCCOM Bomed
(). () II-
(BIS- )
. , ..
7 % N2O + O2 ( 1:1).
2-4 % N2O+O2 (1:1). .
100% 2. II-
(
3,5 .%) 2:1
:
(45- 60 ). 21%, 12%.
. (3-5 ). (3-5)
(45-60 ). N2O O2
.
5-10 12% 2%
, . N2O + O2
.
46

40-48%, ( ).
100% 2. ,
BIS- 60-68% 78-82%,
, , .
.

.

III. ,


.., .., .., ..
,
. , , ,
,
.
. .
. 74
. - 6 ,
23 , - 41 , - 56. . - : , . -
0,75% V () = /10,
- V () = /5. : , ( , ). ,
1% 2 /.
van Lint.
.
, , .
,
,
. .
,
, , , ., ., ., .
10
.
2 4- .
.
,

47

(
). . . ,
. - 2 - 5
. 4- , 64 , 10
. . , ,
, , . , , .
. ,
;
; ;
; ;
,
. .
. , ,
.
: ,
Lyudmil@bk.ru, .89263397786

.., .., ..
, .
.
[ ., Yen K.G., et al],

[Yen K.G., et al., Dal D., et al, Burroughs J.R., et al],
[Burroughs JR., et al].
. ,

, ,
,
.
. 2 :
1. (16 , OD 9, OS - 7),
31 78 ( 45 ), 13 (81%), 3 (19%). : 7 (44%),
2 (13%), 1 (6%), 1 (6%), () 1 (6%).
2. (12 , OD 5, OS - 7), 39 85 ( 72 ), 7 (58%), 5 (42%).
: 3 (25%), 11
(92%), 3 (25%), 2 (17%), 4 (33%), III 2
(17%), -1 (8%),
48

1 (8%), 2 (17%).
: (, , , ) , (). ,
.
.
. 10-15 2 2,5% 2 () 0,75% 4 , 3-5 . ()
.
, .
(, ) 4 , , .
(Ohnhaus E. E., Adler R., 1975): 0 , 1 , 2
, 3 .
. ( 1): 1. : ;
2.: , ,
( /); 3. : , , (- (),
/) .
1 () .

1
2
3

1
2
3

1
2
3


n = 16

n = 12

9 (56%)
7 (44%)
1 (6%)
1 (6%)
0
0
0
0
8 (50%)
8 (50%)
9 (56%)
6 (38%)
3 (19%)
0
1 (6%)
5 (31%)
8 (50%)
4 (25%)
4 (25%)
1

10 (83%)
6 (50%)
3 (25%)
1 (8%)
2 (17%)
2 (17%)
0
0
0
2 (17%)
0
0
0
0
0
0
0
0
0

,
, () , (1 ) 2 (17%) ,
, ( , ) .
50% . ,

49

, .
:
1) ;
2) , . :
1) ;
2) 6 ;
3) , ;
4) ;
5) ;
6) ;
7) .
:
1) ;
2) ;
3) ;
4) ;
5) ;
6) .
: . ,
, , .

E-mail: serg_bersenev@mail.ru
: +79122620288


.., .., .., .., ..
,

95% . ,
() , .
, , .
. 50

.
,

. .

, 2 : () I-GEL.
- . () I-GEL
.
+ :
;
;
;
.
, I-GEL, ,
,
I-GEL.
.
18 1998 ., ,
I-GEL , , .

. [Idov I.,
Rylov P. et al. Choice of optimal airway for general anaesthesia during planned outpatient
ophthalmic surgery. Br J Anaesth. Vol. 108, suppl. 2,2012].
,
.
.

10

10
19

20
25
(
16 )

25
30
(
16 )

30
40

40
50

50

2,5

2,5

.
, ,
30-50%. (, )
,
. I-GEL . ,
(, ). , , , . .

51

.
: 6 2010 . 2016 . 14 4- I-GEL (SIMV).
: . 74 , .
Visus 0,1, () 19 .., -
() 23,5 . ,
, 210/120 ...,
,
,
. .
, , . 4.
150 , 20 . . 110/70 ...,
. , , , . .
2 Visus 0.6, 18 ..
.
:

I-GEL.

, .
.

I-GEL.

: analgin@email.ru
: +79122433170


.., .., .., ..
,

.
. ,
,
, :
, ; .
,
52

.
,
, , .

. , . ,
. , ,
, .
(), 2-. , ,
, , (), 2-. , ,
.
.
. 2 , . 30 .
10 , 100 . 1 (32 ),
; 2 (36 )
. , ,
, , ,
, .

:
RASS -1, -2. . , , SpO2 () (Gaston-Johansson F. Et al., 1990) -
.
. ,
2- .
0,5 1,0 //, 93,75% (30 )
(-1,-2 RASS), .
1 . 2 3.
2 , 1 ,
. (-3,-4 RASS).
, . SpO2 89-90%.
1 .
2 5.

53

:
1. . .
2.
,
.
:
+7-927-221-91-08;
-mail: berlinsk64@mail.ru


. ., . ., . ., . ., . .
. . . . ,

.
.
. 60
(60 ), .
50 80 . - 24, - 36 .
15 (15 ).
15 .
:
-
( : 2257896): 20-30 30 /, :
- 2% 80 .
.
1%
20 .

( 2009137635/14 (053242) 13.10.2009).
. : 10
.
: 8 , 2,5 , 5 .

: , , .
.

: 1- : 1725,3 .., 1102,0 ..,
1023,8 .; 2- : 1743,4 .., 966,4 .., 101,65,8
54

.; 3- : 1687,3 .., 1044,6 .., 106,85,6 ;


4- : 1746,2 .., 1105,8 .., 1083,9 .

.
,
, .
1- : 2143,2 .., 1342,0 .., 1184,5
.; 2- : 2163,2 .., 1262,0 .., 128,61,5
.; 3- : 1887,3 .., 1344,6 .., 1105,1 .
, .

: : 1- - 100%,
2- - 100%, 3- - 0%, 4- - 0%.
1- - 100%, 2- - 100%, 3- - 20%,
4- - 0%. 1- 60%, 2- 20%,
3- 40% 4- - 0%. 1- 60%, 2-
100%, 3- 40%, 4- - 0% . 80%
,
. ,

.
.

, . , ,
, .
.
, - .

. ., . ., . ., .., . .
. . .. ,

. .
. .
: 100 40
73 , , . : 2-3 2%

55


35-40 .
25 G 45 .
. ,
, SpO2. ,
100 10 , .. , . 3% 1% .

.
: ,
. ,
6 , ,
, .
,
,
..
. . . .
,
.
.
, , (
, )
.
.
. LMA Classic
LMA ProSeal c .
. 7 .
. , , .
. , 4 .
.
. :
0,1%-0,3, /. /
.
0,5% .
.
LMA Classik.
- ,
. LMA ProSeal -, .
56

, .
, ,
( -5). , , . .
.
, - ,
, .
.
.
,
, .

, ,
.
e.mail: naukatmb@mail.ru
: 8(4752) 72-24-78


.., .., ... .., ..
. . ..

. () () ( .., ..,
2012). : 12,1% 82% ( ..,
.., 2011). , , (
,
). .
: , ,
, , , , , , , , .
: .
. 74 (
2015 ). 53 84 .
69 (93,2%), 5 (6,8%).
: - , , ,
.

57

, .
1- (21 .) ; 2-
(53 .) . 2015 9300 , 0,8%.
40 ,
, , ,
, .
.
, :
- 14- 1- 35-
2- 66.6% 66.0% ;
- 7 18 (- , ,
, , , ) 33,3%
34,0% .
, 74 , (), 66,2%
.
, ,
. - ,
, , .
,
. : , - ,
, .
, , ,

.
. ,
, .

,
,
.

-
,
.
:
naukakhvmntk@mail.ru
.: (4212) 72-27-92, : (4212) 22-51-21,
: 680033, . , . , 211.

58


-
.., .., ..
. .. ,
. -
, ( ) . , , .
. - .
.
15 , - . : 18-65 , ASA I-II,
5 . : (), , .
. , 15- ,
.
, 10 0,9% - NaCl .
.
: = Hb( ) / Hb( ) 10
. , . ,
.
= / (Hb0 Hb2), = 70 (),
= 60 (),
Hb0 ,
Hb2 - .
.. . ,
.
, .
, .
. .
, , ,
.
, ,
, ,
( 1). , ,
.
.

59

1. . (M)

()

, .
15,33,3*
7,92,1
8,43,1

* - <0,05
, , .
.

, .
. ,
,
.
, , , , .
. . .
.
1.
, .
2. , .
3. .
tts801@rambler.ru
+79060472829
STOPBANG

.., .., .., ..
,
,
. ()
. -
, ,
( , ..).
-, ,
, ,
. .
,
STOPBANG, 60

. STOPBANG
80% 100%, , ,
.
. STOPBANG .
. 2015
261 STOPBANG - .
,
. 103 158 .
(m) 39,114,2 .
- 79,816,9 , - 173,99,2 .
: 18 75 ,
-. : , .
1.
1.-STOPBANG-.
S
T
O

B
A
N
G

Snoring: : (, ,
)?
Tired: : ,
?

Observed: : -
?
Bloodpressure: :
?
BMI: : 35 /2
Age: : 50
Neckcircumference: : 40
Gender: :

, , . , - .
. 3
.
. :
- 46 , 3 STOPBANG, 15 , 32,6%;
- 26 , 4 STOPBANG, 9 34,6% ;
- 21 , 5 STOPBANG, 10 , 47,6%;
- 12 , 6 STOPBANG, 8 66.7%;
- 4 , 7 STOPBANG,

61

3 75% .
, , STOPBANG - 32,6%
75%, 41,3%.
. STOPBANG , ,
. STOPBANG
.
STOPBANG - ,
.
.
,
E-mail: Hudny@tut.by,
+375 291608885

-
.., .., ..
. .. ,
. -

. , , .
.
- .
. 80 , - ,
5 ,
. : 18-65 ,
ASA I-II, 5 . I
() (n=12) (n=5) (n=7) 8-12 /-1. II
(n=17) (),
4-6 /-1. III (n=17) -
() 8-10 /, - 6-8 /-1. IV (8-10 /) 6-8 /
-1 , .
- .. - (10
6 ), .. (14 7 );
.. (33 19
); ( ) (6
6 ) (33 19 ).
V , (8-10 /) 6-8 /-1, (, -
), 55-60 /.
62

( 0,8-1,4).
: 2:N2O (1:2) 0,8-1,4; /
2-6 /-1. - 0,06-0,12 /-1.
,
, .
, .
. , , . (.
1). ,
,
, 100%
. , . ,
. II III,

.
. , , .
. .
, .
1. .

I
()
(n=12)
II
(n=17)
III
(n=17)
IV
(n=19)
V
(n=15)


/(-1)

/
(-1)

0,050,002

0,080,04

12 (100%)

12 (100%)

0,020,003*

0,050,02*

10 (58,8%)*

6 (35,3%)*

0,020,008*

0,050,02*

5 (29,4%)*

3 (17,6%)*

0,020,004*

0,050,02*

2 (10,5%)*

2 (10,5%)*

0,020,008*

0,050,02*

2 (13,3%)*

2 (13,3%)*

* - <0,05.
- <0,05
.
1.
. .
2.
0,05 /(-1) 0,02 /(-1).

63

3.
.
4. .
tts801@rambler.ru
+79060472829


.., .., ..
,

,
()
.
(Baker D. ., 2005). () , , . ,

.
-
.
. , ,
,
2013 2016 . : (, ),
1-2 . :
, .
35 , . 35 ,
. ()
10-15 / (Perfusor compact, B|Braun Medical) 1-1,5
( ) 10-14 5-10 /. 0,05 : 15
().
() 140 .. 15 4-
. : ,
140 160 .. >160 ..,
>140 .. 30 ,
< 140 . . 4-
.

64

15 11% (p<0,001)
6,9 % (p < 0,05) . .
40,2% (p<0,001). 140160 .. >160 ..
37,1% (p<0,01)
14,3% .
(3,2 9,7%, p<0,001).
(37,1 5,7%,
p<0,01). >140 .. 30
(17,1% 0, p<0,05). >140 .. 60%, 20%,
5,7% . ,
11,4%,
5,7% 2,8% . , , . ,
. ,
,
.
. .

E-mail: kuzmin612010@mail.ru,
. +7(912)6116282
:
.., .., ..
. . .. ,
.
.
, , . , , ,
. ,
() .
. .
.
45 , . ,
,
. . 1.

65

(Mm). 1.

1-

, /2
23,85,2

( ) n=9
2-

( ) n=13

6/3


,
36,39,4

(66,7%/33,3%)
24,24,8

( ) n=24
3-

/ (%)

14/10

31,810,3

(58,3%/41,7%)
22,14,2

7/6

34,111,8

(53,8%/46,2%)


Olympus 1,3 .
, ,
,
( , , ..).
0 10
:
(0 - , 10 -
).
() (0 , 10
). 1 4
- , 5 7 - , 8 - 10
- .
() (0 , 10
).
. 1 4 - , 5 7 - , 8 - 10 - .
: 7.08.0 (c ), 7.5 8.5
(c ) - 1 , 7,5 .
2,1% Portex
Ivory.
. , ( 1) ( 66,7 % (n=6)), ,
. ,

, , .
( 2),
(50% 50%). , , 87,5% (n=21) .
,
, 62,5% (n=15) 2- .
9 (37,5%) , 6
(25%). ,
.
3 , , 100% , 75 % , , 66

. .

( 60 ), 6
(13,3%). ,
, , .. VII .
. . , . , ,
,
. , ,
-
. . ( , )
.

.., ..

. BIS - ,
,
,
. ( )
.
. BIS - .
.
32 . . III ASA.
,
. 20 ( ). 1,4 , 4-5 . 12
( ).

1,4 200 ,
.
. .
,
.
100% -
120 , 2,5-3,5
., / - 1:2.

67


. Cuffed Oropharyngeal Airway (), .
, 10-15 .
. ,
3-4
, . 2-6 .
,
, .
. , .
. BIS- (
2 ) 972.
: - 949 .., - 7812 .
( 0,01 /, 0,07 /, 0,0015 /)
BIS- 846,
8510
.. 8810 . BIS-
289 2 /.
729
.., - 8411 . 2 - 4 / 0,0045 / BIS-
4814. 8411 ..,
- 7612 .
,
.
paO2 120-200 .., paO2 45-60 ..). PetCO2 ( 34,22,4
46,23,2 . ., < 0,05 35,43,2 47,83,6 .
., < 0,05 ) .
Pet2 , , . Pet2
:
.
.
BIS-,
,
.
..., -, , andsmr@list.ru, . 89038207920.
68


,
.
.., ..

- -
,
. -
. ,
. .
95,999%. , ,
3,716%. ,
, .
: , .
.
20 74 ( 38,7214,54, - 35) II III
ASA .
2 /, , 0,6-0,9 /.
. 74 , ,
. 45 , 12 .
27 , 12 .
2 3 (
20 1 //, 0,4-0,6 //).
BIS , 80-87%.
INVOS 5100 (Covidien).
() rSO2 31%.
. rSO2 29,13+6,51%, rSO2 18,24+5,31%
(<0,05), , ,
rSO2
,
, 17,68+5,69%.
,
2 . . , ,
,
.

69

, .
.
, , ,
.

+79161355636
andoba@mail.ru
MALLAMPATI
SAMSOON & YOUNG
1
.., 2 .., 2 .., 1 ..
(Ivlev E. V.) ..., -
, ivlev_07@mail.ru;
(Grigorjev E.V.) ..., ,
;
(Zhdanov V.V) -,
.
(Yulin A.A.) -
1 , . . . 650000
2 , . . .

- ,
. , .

, .
Mallampati Samsoon & Young
, [1,2,3,4].
. ,
Mallampati Samsoon & Young
.
, Mallampati 390 3
17 ( ASA I II), . Mallampati
2 . 20 , 19 3 , 1 4 Mallampati. 370 1-2 Mallampati.
8 Cormack & Lehane 3 382
Cormack & Lehane 1-2 ( 1).
1. Mallampati Samsoon & Young Cormack & Lehane , .

Mallampati
Samsoon & Young

( 1)
( 2)

70


Cormack & Lehane

(Cormack & Lehane 3)


(Cormack & Lehane 1-2)

(4)
(4)
8

(16)
(366)
382

20
370
390

: (). Cormack & Lehane 3, Mallampati Samsoon &


Young 3-4.
(). Cormack & Lehane 1-2,
3-4 Mallampati Samsoon & Young.
(). Cormack & Lehane
3-4, , Mallampati Samsoon & Young 1-2.
(). Cormack & Lehane 1-2,
1-2 Mallampati Samsoon & Young.
Mallampati Samsoon & Young = / (+) =
4/(4+4) 100% = 50%
Mallampati Samsoon & Young = / (+ ) =
366/(4+366) = 0,99 (99%).
,
Mallampati Samsoon & Young.
() Mallampati
Samsoon & Young. 3-4 Mallampati 3-4
Cormack & Lehane.
= / ( + ) = 4/(4+16) = 0,2 (20%).
, 3-4 Mallampati Samsoon & Young, 20%.
() Mallampati
Samsoon & Young. , 1-2 Mallampati Samsoon & Young, ,
Cormack & Lehane 1-2 .
= / ( + ) = 366/(4+366) = 0,99 (99%).
, Mallampati Samsoon & Young
, Mallampati 1-2 , 99% Cormack & Lehane 1-2 .
. ,
Mallampati Samsoon & Young 3-4 , Cormack & Lehane 3-4 ,
20 % . . ,
, .
,
,
.
.
.., .., .., .., ..
. . 2015; 2: 35-39.

71

Mallampati S.R. Clinical sings to predict difficult tracheal intubation [hypothesis] // Can
Anaesth. Soc J. 1983; 30: 316-317.
Samsoon G.L.T., Young J.R.B. Difficult tracheal intubation: a retrospective study //
Anaesthesia. 1987; 42.
Cormack R.S., Lehane J. Difficult intubation in obstetrics // Anaesthesia. 1984; 39: 1105-1111.
- -

.., .., ..
. . .. ,
. ,
.
.
,
.
. 168 , .
LEMON.
.
.
. . ,
, (.1).

.
(< 2,0 ) ,
, . , .
,
,
.
, , , 4 . . ,
-.
, : ,
.

. ,

, .

72

. 1.


L -
E - 3-3-2-1


(n=123) - 73,2 %.
- 3 (n=48) - 28,6%.
-
3 (n=23) - 13,7%.
-
2 (n=23) - 13,7%.

M -

- 1 (n=71) - 42,3%.
, , ,
, (n=63) - 37,5%.
, , ,
(n=51) - 30,4%.

(n=39) - 23,2%.


N -

V (n=15) - 8,9%.
(n=59) - 35,1%.
35 (5) - 2,9%.

(42,3% (n=71) )
.
, ,
.
.
.

.

IV.

..

, .
, . ,
, (), (NO).
NO , , ,
. ,
. NO
2-
.

73

,
(C. Weiner . (1998)
. .
,
.

.
. 125 .

548 Ultrospe-4050 ().
Statistica 6.1. for Windows.
.
23 % 2,04 (1,55-2,64) / (pw<0,01), 1,5
, . 11 % 1,86 (1,50-2,11)
/ (pw <0,05) 17 % 1,3 (0,89-1,65) /, 1,7 2,4
,
(u<0,0001).

21 % (pw <0,05). (1,02 (0,87-1,38) /) 2,9 , (2,99
(2,54-3,32) /), 8 % (u<0,0001).
: 2,11 (1,75-2,71) /
1,89 (1,34-2,09) /, , 1,4 (u<0,005) 1,5 (u<0,0001).

. 11 % (2,35 (1,803,0) /) (pw <0,01) , 1,6 (3,8 (3,30-4,70)
/), 27 % (pw <0,0001) (u<0,0001).
37 % 1,4 (1,17-1,77) /,
2,7 ,
(u<0,0001). ,
5 % 1,78 (1,45-2,30) /, 2,1
(u<0,0001).
. 50 % 2,1 (2,06-2,25) / (pw <0,01).
1,8
, 3,94 (3,53-4,12) / (u<0,0001). 19 %
2,8 (2,3-3,15) / (pw
<0,01), 14 % (2,04 (1,76-2,30) /), 1,4 1,9 (u<0,0001).

(rs = - 0,7 <0,0001;
rs = - 0,5 <0,0001; rs 1 = - 0,6 <0,0001; rs 3 = - 0,7 <0,0001; rs 5 = - 0,6
<0,0001).
74

, ,
.
, , .


.., .., .., ..
, ,
-
,
XX 80 %
. . ,
, - .
. 37-39
.
. SpO2
145 , , .
5 . 1- 34
( 19-24,9 /2). 2- (34 ), 3- (32
), 4- (23 ) 5- (22 )
; 25-29,9 /2,
30-34,9 /2, 35-39,9 /2 40 /2.
, , , .

SpiroCom Standart . () , (), (), (), (), ().
,..
(SpO2). ,
, m, ,
m . <0,05.
. , (1- )
37-39 .
, , ( , ).
(2- ) 1- , 13,9 %
17 %. , ,
.

75

3- ,
, 19,7 %, , , ,
32,1 %, 14,5 %, 38,5 % 37,3%. 77,1%, SpO2 95,2%.
, ,
(, , ), (, ) . ,
.
35-39,9 /2 (4- )

, 1- 3- .
4- 24,20,3 . , , , , , 50 %, 36 %,
53,3 % 54,2 % . SpO2 94,2%, 77,5%. , , ,
SpO2 .
40 /2 (5- )
, . (4- ), .
. , , 35-40 /2.

, ,
35-40 /2.
.
37-39
.
( 35-40 /2) , ,
.
5 / , 40 /

, , , .

E-mail:mansur.matlubov@mail.ru
+998979279171,

.. .., .., .., ..
,
,
. . .. -
.
. 76

, .
[1,2,3,4].
.
. , () () .
.
Masimo Radical 7, ,
Rainbow Set.
, Sysmex XT 4000i,
, ,
. 124 : 62
, 62 .
- (W). , ,
, (W=4,08). : (Me), (Q1) (Q3) .
. , .
32 , . I-II ASA.
36,5 [34,5;38,6] ( 33 40) ., 33 [24;38] (
21 45) . : - 14 (43,88,8%),
- 3 (9,45,2%),
9 (28,17,9%), - 5 (15,66,4%), - 1 (3,13,1%). :
- 26 (81,26,9%) , - 6 (18,86,9%) . ( 1000 ) 26 (81,2%6,9) 6 (18,86,9%) 1500 2300 ( 1850 ). : 70-89 / -2 (6,34,3%), 91-110 / - 21
(65,68,4%), 111 - 9 (28,17,9%).
, .
4 ,
. 1 Hb 89 (n=6; 9,73,8%), 2
Hb - 90-110(n=28; 45.16,3%), 3 Hb - 111-129 (n=30.6; 30,65,9%), 4 Hb 130
(n=9; 14,64,5%).
1 , , .
1. , .

1
2
3
4

Hb
[Q1;Q2]/
82,0[78,5;85,3]
103,0[100,0;108,0]
118,0[113,0;120,0]
146,0[138,0;166,3]

Hb
[Q1;Q2]/
98,5[91,8;109,9]
115,5[108,0;121,0]
126,0[119,0;133,0]
140,0[133,0;156,0]

.
[Q1;Q2]/
-0,5[-2,5;2,6]
-0,9[-3,6;3,6]
-0,6[-3,0;3,8]
-2,0[-5,0;1,4]

%
[Q1;Q2]%
1,8[1,4;2,8]
3,8[1,5;6,4]
3,7[2,0;5,6]
4,7[2,8;12,3]

,
,

77

1,8% 4,7% .

, .
.
1:

Hb=48,390+0,33Hb

(1)

2:

Hb=68,777+0,30Hb

(2)

3:

Hb=108,6+0,068Hb

(3)

4:

Hb=18,593+0,92Hb

(4)

. ,
(1,8-4,7%), .
,
.
:
Frasca D., Dahyot-Fizelier C., Catherine K. et al. Accuracy of a continuous noninvasive hemoglobin monitor in intensive care unit patients. Crit. Care Med. 2011.
Glzenleuchter M., Kees M. G., Hilpert J. et al. Accuracy of continuous and noninvasive total
hemoglobin measurement using multiwavelength pulse-oximetry in ICU patients. Eur. J. Anaesthesiol. 2011; Abstr. 308.
Ishida C., Shiraishi Y., Mimuro S. et al. Accuracy of a noninvasive measurement of hemoglobin via pulse CO-oximetry in Japanese population. Eur. J. Anaesthesiol. 2011. Abstr. 1611.
Knight M., Callaghan W. M., Berg C. Trends in postpartum hemorrhage in high resource countries: a review and recommendations from the International Postpartum Hemorrage Collaborative Group. BMC Pregnancy Childbirth 2009; 9: 55
E-mail: oar24@mail.ru ;
89504138748


.., ..
,
: -
. ,
. . ,
:
, , ,
, , , .
:
.
:
78

30 . . (0,71 / , 20 ).
: .
:
50 5-10 0-1. .
: , - . :
, .

.., ..
,
: , .
.
. ,
0,51,5 /, 200-400%.
, : ,
, , , , . , , .
:
, .
: 150 : ( 50), - ( 50),
( 50).
20-30 .
20 . , 4, 120 .
: .
. ,
,
. .
: 20 -
.
E-mail: ev_oreshnikov@mail.ru

79


.., ..
,

. . ,
- .
,
.
. , Synchron
CX5 Beckman (USA). (), ( - ), ( - )
Ultrospe-4050 () Biocon (). ( - ), (
- ) () .
() .. (1983). , - .
. ,
- ()
4 (n- 125).
37,6% (n-47) 1- , ()
111,31,2 . ., 60,60,4 /, - () 23,10,4 . ., -
() 24,320,6 . . 4%,
25% .
2- 52 (41,6%).
12%,
15% 1-
(p<0,05). 2- 18,70,8 . .,
25,80,6 . . 3- 16
. ( - 43,81,2 /), ( 16,660,6 .., 25,81,2 . .)
1767109/ 1,2 (p<0,001). 3-
1- .
.
IV (n10), 3- 11 , 1,5 2- 3-
. 4-
. 1-, 2- 3- (p<0,01).

80

( I)

( II)

( III)

,
/

- ,
/

-,
/

- ,
/

5,85
(470-6,16)

3,04
(2,30-31)

0,87
(0,79- 1,19)

1,95
(1,74-2,61)

-,
/

1,73
2,23
(1,48-2,05) (1,89-2,94)

,
/

,
/

4,36
(3,77-5,25)

3,8 (3,3-4,7)

,
/
0,74
(0,54-0,97)

7,02
3,85
1,25
(6,07-7,63)*** (3,24-4,66)*** (0,94-1,55)*

2,74
1,67
3,12
5,49
2,83
(2,09-3,49)* (1,24-1,98) (2,39-3,66)* (4,37-6,48)** (2,45-3,43)***

0,77
(0,53-1,23)

7,37
4,40
1,27
(6,66-7,87)*** (3,65-4,96)*** (1,07-1,73)*

2,82
1,6
3,64
6,55
2,10
(2,37-3,98)* (1,44-1,73) (3,34-4,20)* (5,44-7,21)*** (1,742,80)***

0,59
(0,44-0,86)

7,86
4,46
1,66
3,66
1,69
3,86
(6,79-9,32)*** (3,54-6,30)*** (1,17-1,79)*** (2,58-3,94)*** (1,48-1,85) (2,83-4,52)*

7,0
(6,32
7,59)***

1,58
(1,04-1,89)***

0,71
(0,5-0,79)

: *- pu<0,05; **- pu<0,01; ***- pu<0,001;


.
,
- . . 3- 4- . -
-, .
. , . , ,
.
-

.., .., ..
,
,
. ..
. ,
. ,

, .
: , ,
, .
,
.

.

81

. (. )
120 21 33 (
22,41,2 ), . : 18 ;
1-2 ASA; . : ,
; ; .
4 . 1 2
ON-Q Silver Soaker (OOO . , ). 3
20 0,25% . 4
; .
- 3, 6, 12,
24 48 . 10 , . , .
.
- . . 0 2 ,
2-4 , 5 6 , 7-8
, 9-10 .
120
, ,
- .
, 48 .
, 3 2 , 3 4
. ,
1 2 . 6 .
12 2-
,
20 0,25% 4 , ,
.
24 48 .
,
1 , 3 , 4 , . 6, 12, 24 48 1 , 3 .
82

3 4 , 3, 6,
24 48 . , 12
.
, ,
.
, 2
. 1 3, 6, 12, 24 48
- , 3 4 , ,
2 . - 3
,
, , .
.
. , 1 , .
1 . , 17
, 10 .

100 3 .
2
- , ,
.
3 -
.
. 23 30 . 7 100 ,
2 2 .
,
. .
. 15
100 , 7 2 .
.
1. -
.
2. 0,2%
- 28-35%,
.

83

3.
20 0,25% 4 6
.


.., .., ..
,
, . ..

. . ,
.
- , .
.
.
.
. (.)
120 21 33 (
22,41,2 ), . : 18 ; 1-2
ASA; .
: , ; ; .
4 . 1 2 ON-Q Silver Soaker (1 -
, 2 - ). 3
20 0,25% . 4
; .
,
(), , ( 2014144112,
10.11.2014 .; Provisional Applicationon Sedykh-scale, 07.10.2014.)
: (
) 0-6 ; (
) 7-10 ;
( )
11-14 .
84

. , 2 (1,70,2), (p<0,01). 1 (2,10,3),


3 4 (5,40,5). ,
3 , (9,70,6).

. , ,
,
1 2 , 2 .
- .
3 53% , . 33% , 14%
.
1.


,

,


,
10- 24 ,


0-3
3-6
6
0-4
4-8

0
1
2
0
1

0-2
2-4
4
15
15-25
25
0-4
4-6
6

0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2

4 . , 60%
, 60% . 33% , 7% .
.
1.
.
2.
(80 94%),
(60%) .
E-mail: s8s8v8@ya.ru,
: 89092215566

85

V.
-


.., .., ..
. .. ,
. , (). (/)

,
.
.
. .
. 100 (. 547,3) I-III
S, - (81/100) (19/100) II-III . , , ( 0,10,03 /),
( 20,04 //), ( 0,530,02 //) ( 10 )
. /
2 . 1 (n=50)
() 0,33% - (), (4/) (2/), . 4-8 /;
2 (n=50) ()
(Th5-Th6),
2%-10 0,33% - (),
(4/) (2/), 22 . (0,6-1,0 ),
(0,000040,00002 //), (0,00130,0002 //). /
0,2% - (2/) (2/) . 4-6 / 8-12 / 1-2 0,2% -
6-7 . (, , ),
. 10- - ().
. -
(100/100) . 1-2 /
1 2 . ,
- 0,330,038 //, - 0,130,025 // (p<0,05).
: 1-3 / 1,40,9 ,
4 ; 2,21,3 (p<0,05), 6 ; 4-6
1,50,6 , 2 ;
2,21,6 , 4 . (90
Hg) 1 / 2 (8%) ,
86

. , .
. /.
,
.

malanova_anna@mail.ru
8-926-270-29-14


. .., . ., . ., ..
,
: , 1/3 . ,
50%,
80%.
:
: 32 , 25 (78,1%)
7 (21,9%) . 29 67 . 56 .
1.
1. .

2-3 .

2 .

2 (8%).

23 (92%).

1 (4%).

2 (8%).

3 (12%).

3 (12%).

1(14,2%).

6 (85,7%)

(0%).

(0%).

(0%).

1(14,2%).

: (27 )
Robertshaw . . (5 ) EZ- Bfocker, 75 ,
7 Fr Teleflex Medical. .
. 2, . 100% Fi2. 2
150-200 ... , 35 ...
25 ... ( ). , .
( 60 ) -
. . , .
, ,

87

, .
A, .
. 5..., / .
, Rn-.
: . , ,
. , ,
, . , . 5,3
0,5 , 6,4 0,5 . 32 23 1 /, - 7-2
/, 1 - 4 / ( ) 1
5 / (, ). / 1,4. 27 (84%) . .
:
1. , .
2.
.
3. .
E mail: fursov_alex@mail.ru


. ., . ., . .
-
. . . ,
, - , . ,
, , , , ,
.
ERAS.
. 2015 2016 . 13 . 62 , ASA II-III, - 9, - 4.
(, , )
(35 39 F).
88

(-- 1,30,3 , 3-5 / ,


0,3-0,6 / ) (Drger Primus). , ,
, : 4-6 /,
, PEEP=5-6 ..,
FiO250%.

( 3 / ), .
, .
: 1 / 30
, 100 / 30-40 , 0,5% , 20-40
0,5% .
. Aldrete 9-10 . - 8,5 , 7,5 ,
. ERAS,
100% .
. , ,
ERAS.


.., .., ..

.. ,
. .
(
) . ,
, ,
, .
, ,
- - , , .. , , . ,
( ) ( ) . ,

, , .

89


. .
-
.
. 200 , .
2 :
(n = 100 .):
0,5% 20-30
;
(n = 100 .): ( 15-45 ) (
50-250 )
( ).
:
,
(), ()
Wong Baker ( : 0 , 4 , 10 );
,
( / : 15 , 14-13 , 12-11 );
,
.. (1984).
( : 50-150 ..,
< 150 .., - > 50 ..).

1 / 5 , 5, 15,
20 30 ,
, , .
. W- -.

t- , U-
-. 95 % (.. p 0,05).
.
(4-9 )
, , ;
90

675,05 75,05 .. (- ). , .
/ , .
0 2 , 103,1 11,45 .. ().
: 30%, 40%,
30%.
/ , .
(p < 0,05).
, , , .
2540905 23.12.2014.
.
,
.
.
,
.
peterpopoff@mail.ru, piwasii@mail.ru
+7952544 02 02, +7910347 72 18


.., .., ..,
.., .., . .
. . .,
: -
()
() .
. 48 2015 . 6 .
().

. . VELA (Viasys
Healthcare Inc.) Puritan Bennett. ,
.
. :
, , , , ,
. .

91


, , ,
.
, , ,
.
CPAP (NiCPAP) , ,
.
.

, - .
-
,
.
(1989..)
. - (2013).
-
-

.., .., .., .., ..

.,

- ().
. .. , - ,
().
, , , :
-
- ();

- ;
- ;
- .

- .
.
2005-2014. : ) ; )
(, SpO2, 2, pO2, 2 (/), 2 (-),
92

cLac ..); ) ; ) (, , , ), ) ( , ).
. , (Gamma-1; Z-3,8; p= 0,0001), Nakata (Gamma -0.520833; Z -2.18704;
p=0.028), (Gamma 0.83; Z 3,24; p=0.0012), (Gamma 0.62; Z 2.54; p=0.011),
(Gamma 0.833; Z 4,9; p=0.00001) .
- - - .
, .
- -
,
.
. , ,
, .
,
- , , .



.., .., ..
,
: .
, ,


.
: 12 2 :

. - Th4
Th9, 0,75% - 5 .
.
: VCmax , FVC , FEV1/VCmax , MEF25
25% .
: 6 6
. . .
VCmax ,

(2,830,29 1,760,46 , 0,01). FVC

93

, (2,270,63 1,530,39 , >0.05).


MEF25
, (0.660.35
0.330.23 , >0.05), .
.
,

.

, , ,
,
( , ).
: , ,
( .., .., .., 2014, .243), ,
.
: .., .., ..
// XIV . 2014. 374.
vlad_nes@mail.ru
.: 89005662305

:

.., .., .., .., ..
-
.. ,
: (1)
(1). ,
(2), .
: .
2- . 30-
.
: (ClinicalTrials.gov Identifier:
NCT02392065) 256 (214 [83,6%] ) 42 80 .
()
. , , . 30 94


.

.
: 30 255 (99,6%) ; 1 (0,4%)
. 31 (12,1%) ()
().
. .
( ) .
*

6 (2,3%)

2 (0,8%)

7 (2,7%)

3 (1,2%)

212 (82,8%)

18 (7,0%)

7 (2,7%)

0 (0,0%)

* Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease (GOLD).


(25; 75 ) 1 2,83 (2,30; 3,35) .
1 ( 2,30 3,35 ,
). 1 (n=65 [25,4%])
1 (n=67 [26,2%]): 86 65 , p=0,02. 2,01,9 1,40,9 (p=0,02).
,
1: 13,66,5 11,93,8 , p=0,04. 1 ( [] 5 : 1,24; 95%
[]: 1,05 1,49, p=0,02) () ( 5%, : 1,17, 95% : 1,02 1,36, p=0,02), ,
.
: 10%
.

, . (2 )
,
.
:
1. McAllister DA, et al. Forced expiratory volume in one second predicts length of stay and
in-hospital mortality in patients undergoing cardiac surgery: a retrospective cohort study. PLoS
One. United States; 2013;8(5):e64565.
2. Adabag AS, et al. Preoperative pulmonary function and mortality after cardiac surgery. Am
Heart J. United States; 2010 Apr;159(4):6917.
:

Email: d_ponomarev@meshalkin.ru
: +79232339205.

95

EZ-BLOCKER


.., .., .., .., ..
,
. , , , ().
().
(). (). EZ-Blocker
(EZ) ,
.
.
.
. ( EZ)
10 , . , ( )
, . ,
, , . 30 /
(0,3 /), (0,01 /), (0,3 /)
(0,15 /). , ,
(SpO2), (ETCO2). / (2,0 /), (2,0 /
) (0,6 /).
(35 Fr , 37 Fr
). EZ, (ID 8,5 ) Y- .

.
. , .
Venar Libera Screen PCV Ppeak
20-22 H2O, PEEP 3-5 H2O.
(1,0-1,5 MAC) 1,0-1,5 /.
SpO2 95%, ETCO2 32-34 Hg.
,
3- : 1 ; 2
, ; 3
.
, 5- : 1 ; 2 ; 3
; 4 ; 5 . ,
. 24 .
.
3- . :
1 , ; 2 , ; 3 ,
. : 1
96

; 2 ; 3 .
. 20
. 9253 ,
EZ (18684 , P=0,008). ,
, 13678 , EZ 17462 ,
(P=0,243).
,
90% (9 10).
EZ 40% (4 10).
(P=0,016), ,
, EZ . ,
3
( EZ), . ,
. EZ
.
SpO2<95% , EZ, .
,
(1,40,6 1,60,4 EZ, P=0,392).
, ,
. 2,81,1, EZ 1,21,0 (P=0,003). 70% (7 10), EZ 60% (6 10).
,
(1,60,5 1,40,6 EZ, P=0,429).
. 50% (5 10) 40% EZ (4 10).

(2,10,6) EZ (1,40,4, P=0,007). , ,
, . ,
.
. EZ-Blocker ,
,
. ,
. EZ , , . EZ
. , EZ ( ) ,
.
.
;
E-mail: morphinum@mail.ru;
.:+79135094381

97



., ..
-1 . . . , ,
, ,
. , fast track surgery,
, , .
.
: ,
.
: 60 ( 30 ),
- .
1- 62,1 6,69 , 2- 63,6 7,01 (M ).
. ASA III.
: 0,1 .
: 1-
250 20 % 5 /*, 2- - 250 0,9% c 7,5 /*.
h5-h6 3-4 . 1
.
5-7,5 /*.
.
0,2% 6-8 /.
1 / . - ( 0,5-0,6) minimal flow. . , 15 , 6 .
, (
Aldrete - 9 - .
: 1- 92,5 10,21 ., 2- - 94,19,81 . (>0.05 -).
,
. .
1.
1 (/) (1- , n=30)
(2-, n=30) , ()

15

2
1- (22:00)
(6:00)

1-
5,50,88
6,71,25
5,91,27
6,11,51
5,61,21
5,91,24

2-
5,91,42
8,81,99*
8,12,18*
7,41,73*
6,81,84*
7,21,26*

* <0,05 1- ( ).
98

2- .
15
: 1- 21,8%, 2- 49,2%;
1- 7,3%, 2- 37,3%; 2 1- 10,9%,
2- 25,4%; , ( 2200) 1- 1,8%, 2- 15,3%;
( 600) 1- 7,3%, 2- 22,1%.
1- 18020., 36020 . : 1- 1,70,56, 2- 2,30,59 /().
( <0,05
).
: - , ,
: , .
20% 1-2 .
- ,

. .
, ,
, , , .
: , (20%
250 5 /*) :
; 36020 18020 ;
26 %, - - 29%.
.

1 , 1 -1 . . ..,
, 350000 . , . 1- , 167
, , , - , ,
. 2 , 350063, , . 4\
E-mail: Vasilii290873@mail.ru
.: 88612528383
,

.., .., .., .., ..
,
2, -
. .
20 30%, 1 10 % .

99

, .
25% , . 10%
Q-. ,
, . , , .
- ,
.
, , ?
-
.
: 122 ,
2.
51%3,5, - (. .).

1
15\41
658,5

2
20\46
63,48,3

82.00 1.248
58,8514,14

81.50 1.270
67,7429,4

34,028,81

38,699,263

246,637,85

240,636,5

:
1 - ( +
), 2 - (
+ ).
:
1. / .
2. (-, , ).
3. -
.
4. - .
5. ,
.
: 1
, . 2
.
, . , ,
. (p<0,05). 100

I ,
1 24 (p<0,05). - ,
.
- .
.
.
.
.
:
-
51%3,5.
.
.
E-mail ab.59@mail.ru
-


., ..
-1 . ..,
:
-, , . -
(fast track surgery) ,
, . ,
, .
: ,
-
.
: .
2015 . 37 -
.
> 6 ; > 30 /2); - ,
( 2).
54 . . , Th6-Th8 . :
(1/), 0,1 . i-gel tCO2. 0,5%
,

. Pressure support c
46 .. 45
Ramsay, 0,2% .

101

0,050,1 .
- 1-2 .
.
. , 2 15 , . - . SO2,, tCO2, ,
, . ,
, , , , . /
, aO2, aCO2, pH 6 . -
.
. ,
, , .
:
- 587 . , - 657 ..;
- 558 /, - 536 /; - 187 .,
- 163 .
, , 1.

pH

7.41 0.03

aO2,
.
37 3,1

aO2,
.
9812

SO2, %

94

5,82,1

15
/

7,360,02*

456,1*

15642*

99*

6,72,2*

7,350,01*

443,2*

16531*

99*

5,81,7

7,360,02*

433,1*

19228*

99*

4,90,6

18:00

7,380,04

372,1

18422*

99*

6,12,4

00:00

7,380,03

393,6

17224

99*

5,91,2

1-
(6:00)

7,390,11

413,1

164 32

99*

7.31.4*

5,41,8

360,7160,63

6,21,6*

: * 0,05
1 . , . . 28
, 9 . 5-
, 11 6- , 7- .
: , ,
- . , .
, ..
.
,
.
.
: -
102


: , ; -
;
, ,
;
;
- .
,
E-mail: Vasilii290873@mail.ru,
89034507756.

,
.., ..
.. ,
: ,
,
( , ..),
. ,
(), :
1. ( , , , , ).
2. ( ( ),
, , , , .
, ,
() , . ,
,
, . -,
-. ,
, (). , ,
, , ,
, ,
.
,
- .
.
, , , ,
. : 1) ; 2) ; 3)
( 5Fr

103

3,5-4,0 ); 4) .
, ( , , ). ,
.
: , .
: 38
:
1. EZ-Blocker 20 -;
2. Cohen ET view - 14 -;
3. EZ-Blocker ET view - 4 -.
:
1. 13 ;
2. 2 ;
3. 5 ;
4. - 2 ;
5. 2 ;
6. 10 ;
7. 4 .
: :
1. , , 19;
2. -1;
3. , , 5
4. 9.
1.

1 4
(. 1,45)

Cohen
ET view

EZBlocker
ET view

EZBlocker

3-
(15%),
*

90%*

100%, 45%

100%



5-
.
4,25

100%

100%

4-
(29%),

100%

*
.
:
104

,
, , .
.
.
ET view,
.
:

vadimgru@yandex.ru
.: 89035843341


.., .., , .., ..
,
..,
. - ,
(),
, , .

, .

- Eirus. ,
.
. ,
Eirus,
.
. 20 ,
.
,
Eirus (Eirus TLC, Maquet Critical Care, ).
(Corodyn, B|Braun),
, .
(LifeScope (Nihon Kohden, ) , , , (ABL800 FLEX;
Radiometer Medical, ) . 30 .
, .

105

,
15 2
. ,
, .
.
3 , 3,5 / (2,8-4,7 /) 8 (p<0,05). . 432
, Eirus, (rho = 0,917,
p<0,0001). 0,09 / 1,1 / ( 1,96 SD).
2 ,
13,5 / (11,7-15,5 /) 2 (p<0,05). 414
, Eirus,
(rho = 0,693, p<0,0001). - , ,
-0,1 / 4,65 / (M 1,96 SD).
PCO2 (rho=0,351, p<0,05) (rho=-0,213, p<0,001).
C ,
. 11
, >4/ (p=0,16).

: 6,75 (4,43 7,75) /,
4,20
(3,95 4,87) / (p=0,002).
. ,
8 2 .

.

.
:
..,
bruber@mail.ru
8-950-962-54-95


. ., . ., . ., .., . .

. . . ,
. () , 106

, . , .
60 .
. 60 (56 4 ) 60 (60-74 (63,40,9) ), 2-
70 , 14.12.2009 28.03.2015. ,
1752 , 793 , 26,51,0 /2.
24 (40 %) , 31 (25%)
, 2 (3,3%) , 1 (1,4%)-
2 (3,3%) - . . . . . p IIA 3 (5,0%), II 48 (80,0%) III 9 (15%) .
UNOS 1
10 (16,6 %) , 1 - 18 (30%) 2 32 (53,4%). 10 (16,6 %) 60
: -
(n=8 (13,3%)), (n=3,3%) ( (), INCOR ()).
22 59 (40,72,8) . . , .
. ( ) . 150 263 (1578) , 66
129 (998) , 4,50,3 , 6,20,5 . 528 //,
6,40,7 //, 4,10,4 //. 39
(65 %) . 19
59 (36,89,8 ), - 4 15 (8,20,5)
. 13,3% . (n=6, 10%)) (n=9) (n=1).
1- 87,5%, 3 -86,8%, 5 -78,2%.
. ,
,
, ,
.



. ., . ., . ., . .

. . . ,
. () ()
[Lang G., Klepetko W., 2004]. .

107


.
. 4 (3 1 ,
21 30 , 25,02,6 , 1715 , 523 , 17,90,8 /2) . IV . . NYHA.
6- 12116 . (3-7 /)
1 (25%) 4 . 1 (25%) ( 2-5 //).
- ,
- : 17,61,2 /, 288 ./,
306 ./, 6,50,8 /, 7714 /,
792%. ( 40,53,5 ) , -
. 50,725,4 , PaCO2 323 .
., PaO2/FiO2 46715. . . ,
() (n=1) (n=3)
.
. 10,91,9 , 8,50,5 . ( 33,73,0
/, 0,280,04 /, 32,71,7 /, 5,31,4
/). 364. 3- , 1- . 3,90,3 /,
- 3170154. (1-7
(4,31,8 ) (11 12 )
.
2,5 11 . 3- (75%) .
1 (25%) 108 - .
. ,
,
, .
55
. ., . ., . ., . ., . ., . .
. . . ,

.
,
55 .

55 .
. 24 (6,6%) 361 , 01.01.2012 31.01.2015 . .
(19 (79,2%) 5 (20,8%) ) 23 73 (51,42,6) , 75,83,6 ,
25,11,1 /2. :
(n=12 (50,0%)), (n=10 (41,6%)),
108

(n=1 (4,2%)), (n=1 (4,2%)). 1 (n=10 (41,6%)), 1 (n=3 (12,5%)) 2 (n=11 (45,8%).
10 : ( ) (n=9 (37,5%)
(n=1 (4,2%)).
. (13 (54,2%) 11 (45,8%) )
55 66 (57,80,6) : 55-59 (n=19 (79,2%)), 60-64 (n=3 (12,5%)), 65 (n=2 (8,3%)).
(n=20 (83,3%)) (n=4 (16,7%)).
49,36,9 . : 5,0-16,0 (12,12,8) /; 35-70 (64,02,8)
/; 130-187 (1493) /. : 3,70,3 , 2,60,2 , - 1,0-2,1 (1,470,07) ( 11 (45,8%) 1,5 );
- () - 1096 ,
55-76 (66,23,1)%, 100%, 1 100%, 100%.
: 5,81,1 // (n=11 (45,8%)); 23548 (n=13 (54,2%). 16515 ,
- 13315 . : 554 //, 6,60,8 //,
6,30,5 //. ,
, 3 (12,5%) .
(n=4 (16,7%)) .
. 55
, , . ,
, , .

-


. ., . ., . ., . ., . .

. . . ,
. -
( ), (extracoprporeal life support, ECLS) ()
[Barth E. et al. 2012].
,
() [Harmouche M. et al. 2011].
. 110
(92 18 , 14 66 (43,44,8) ).
, -
: < 90 . ., < 60 . .,

109

() > 10 . .,
() > 25 . ., () < 25 /2,
() < 1,8 //2, / > 7,5 // , (< 1,0 // 6 ), > 120 /, >
12 /, . > 30 /, > 4 /, < 20%. (86%)
(14%) .
(21-25 F) (15-17 F). -
() (15-17F),
.
. (n=82, 74,5%)
1 . 36 (32,7%) 110 (n=22, 61,0%)
(n=12, 39,0%) . 96 (87,2%) 110
10 34 (6,60,8) . 14 (12,7%) (n=10) (n=4). ,
(2011-2016 . .), 96 (22,6%) 424 . 17,6%.
.
, ,
.



.. , ..
. .., , -
, ()
(), VC/EVLW (.., ..,
ERS 2014), .
. () .
. 11 34,2 3,5 .
(VC - ), (RV - , FRC - ), (DLCOc)
MasterScreen Body Diffusion, VIASYS Healthcare
(EVLW) (
PICCO, Pulsion MedSys, Germany).
STATISTICA 6.0.
. VC 3,650,32 L (83 18%
), RV 2,420,20 L (132 28% ) FRC 2,980,25 L.
DLCOc
110

559% (5,70,3 mmol/min/kPa) EVLW - 7,00,4 ml/kg ( - 43428 ml).


(p <0.05) VC RV (R=0,85).

EVLW V (R=0,66), FRC (R=0,63), DLCOc RV (R=0,69). EVLW ( ml/kg) .
. EVLW ( ml/kg) .
, EVLW VC
,

, , .
, kov_mg@mail.ru
, kiryuhina_larisa@mail.ru




.., .., .., .., ..
1 .
: ()
- .
10 . , , () . XX
, .
, , .
(), . ,
, , .
: ,
.
: 245 ,
1 .. 61 196 (80%), 49 (20%). 40 11
(4,5%), 40 60 164 (67%), 60 70 61 (25%), 70 80 9 (3,5%).
172 (70%), 99
(), 73 -
().

111

ST (ST) 73 (30%), 34 , 39 .
,
(), (), , () 12 , ,
.
: 18% (31 172) , , , . 15 (8,7%)
() , 9
(8%) , .
7 (4%) , , ,
( 30 .
. . ), .
, ,
, ,
41% ( 30 73).
12 34, 35%.
5 (14%), - - 3 (9%).
4 (11,7%)
,
, , , .
, ,
.
18 39, 46%. 8 (20,5%)
, -, 4 (10%) .
6 (15%) : -, - II - III , , , .
.
, 1 .
:
, , ,
.
,

. , .

, .
112

VI.




.., .., .., .., ..,
.., .., .., ..
. . ,
, .
.
(-- )
, , .
: 1122 , - 165, 2003 2016 .
2 : I ( 8 17 ), ,
464 ( 78 ). II

()
. . II ( 18 65 )
658 ( 87 ).
///
(, , ), : ;
; (MMSE);
, (), (), (); - (CNTF) - S-100, - - (
(, ), , , -1, -2, -6, -
-: (-), , -4.
. , ,
(15,4 4,1% 10,3 3,3% ) 10% .
, 1,150,36
84,62,1% 85,12,8% ,
(13-14 ) 84,64,1% 89,73,3% .
(11-12 ) 15,41,4% 10,33,3% . MMSE, , ,
2,5%
(21-25 )., 94,93,1% , NTF ,
, 56,35,5% , 42,36,5%
3 . S-100 ( ), , 67,50,2%
1-2 (0,125-0,14/), 32,56,8% (0,194-0,039
/). : 74,35,2% (0,12-0,138
/); 32,03,3% (0,2-0,09 /). - : (/), : 1096,62 (30,9-14) =999,0 (945-1187,0)

113

1095,82 (302,6) =999,0 (965-1200,0), ,


70,55,2% 99,40,6% . (/) : 510(260,5) =541 (281-740) 505,99(258) =541
(281-740) . - : (/) : 21,64(11,01) =18,35 (17-22) 21,37(10,59) =18,7 (16,0-22,0) .
(/) : 1157 (719) =1154(985-1280)
1175,3(205,69) =1170 (1085-1290), ,
25,64,9% 23,04,5% .
1,2-1,4 56,45,5% 56,35,3% ;
1,5-1,8 17,94,3% 20,74,3% . -
(/) : 2,98 (0,97) =3,0 (2,3-3,3) 2,94 (0,94) =2,9 (2,2-3,2),
, . - 65,45,4% 64,45,1% .
, 0,5-0,6 10,33,4% ;
0,7-0,8 24,44,9% 25,34,7% . IL2 (/)
( 4,1- 6,5 ) 40,13,3% 5,22,2% ; 2,6-4,0
9,52,0 % 46,65,1% ; 1-2,5 30,23,1%
38,14,9% . 0,0-0,4 5,41,5%
5,22,2% , 0,5-0,9 5,22,2% . TNF
() (/) : 2,68(0,98) =1,5 (0,74-2,22) 2,61(0,94) =1,5 (0,77-3,16)
.
, 30,63,1% 15,53,7% ; 10 16,22,5% 15,53,7% ; 2,0
10,43,0% 10,33,1% ; 1,1-1,5 10,3% .
0,1-0,2 5,41,5% 5,22,2% ; 0,3-0,4
9,52,0% 10,33,1% ; 0,5-0,7 18,02,6%
17,53,9% ; 0,8-0,9 9,52,0% 15,53,7% .
: S-100,
, (, , ).
, - -
( ) : ( ), 20% 10% ; ( );
75% , ; IL1 ( 4,0 25% ); IL 6 (
3,0 20% ); CD25
-; ( 50% ) ( 20%). -, - , ,
, - - . - -
(-) : ( 30% (,
, );
-, -
; IL4 ( 10,0 ). ,
// - ()
.

akolesnikov1972@gmail.com +380505639502
114



.., .., .., .., ..,
.., .., .., ..
. . ,
, , .
.
(-- ) - ( ) - .
: 1122 , - 211 , 2003 2016 .
2 : I ( 8 17 ), ,
464 ( 156 ). II () . . II
( 18 65 ) 658 ( 55 ).
///
(, , ), : ;
; (MMSE);
, (), (), ();
- (CNTF)
- S-100, - - (
(, ), , , -1, -2, -6, -
-: (-), , -4.
. , 80,05,4%
87,42,7% . , / / 10-15% 45% . ,
(MMSE 21-25 ) 603,6%
435,5% , (MMSE 20
) 103,1% 573,6% .
2,0 (2,161,0
1,970,86 ). 1 30,96,2% 35,93,8% ;
2 - 32,76,3% 41,03,9% ; 3 - 25,55,9% 17,93,2%
. , 4 10,94,2% 5,11,8%
.
. , 10-11
30,96,2% 17,93,1% . ,
(41,45,5 ..
40,211,4 .. ). , ,
,
. , 47,36,62%
2,3-3,0 (41,0-47,2 ...), 62,85,4% 2,1-2,5 (41,0-42,2 ...). , 8,31,6%
3,1-4,0 ( 51,6 ...).

115

. 107 (15) . . ., =107 . . .,


(92-122 . . .) ( 110 130 ..) 55,7 (18,2) ..
, =55,0 . . . (32,8-78,6 . . .) ( 69,2-105,6 ..).
, . , , ,
1,2-1,5 9,13,2 % , 43,647,6 %, 0,7-0,8 41,82,8 %. 46,25,5%
0,3-0,5 10,33,3 % 1,2-1,5
, 6,42,7% 1,6-2,0 . .
65,6 (9,1) .., 65,0 (56,5-74,8) 45,71
(5,26) . ., 41 (40,5-50,9) .
, 49,14,2% 52,62,6% 0,7-0,8 .
41,82,1% 43,63,6% 0,3-0,5 .
, S100 1,0-2,0 77,45,6% 77,45,6% . , 0,193 (0,08) /, =0,115
(0,107-0,136) 0,222 (0,01) /, =0,117 (0,106-0,138) ( 0-0,105 /). CNTF,
- 20,87 (9,57) /, =13,53 (11,71-16,07) , - 17,65 (6,31) /,
=12,02 (9,5-13,41) ( 4-7 /). CNTF 4-7 64,57,5% 48,91,9% .
- : (/) : 725,65(220,9) =652 (556-939) 719,54(220,2) =648
(544-939) . 58,26,7% 64,13,8%
. 1,2-1,2 10,94,2% 10,32,4% ;
1,4-1,6 20,55,4% 25,63,5% ;
1,7-2,0 10,94,2% . (/) : 4,56(2,82)
=3,95 (3,2-5,5) 4,55 (2,69) =3,95 (3,2-5,5) .
14,54,8% 12,82,7% . 0,1-0,2
() 16,45,0% 20,53,2% ; 0,3-0,5
36,46,5% 51,34,0% ; 0,6-0,8 32,76,3% 15,42,9% . (/) : 1062,6(293,74)
=1054 (969-1111) 1059,23(285,57) =1024,0 (969-1111) ,
, ,
. 49,16,7% 51,34,0% .
, 1,9-2,3 5,53,1% 5,11,8%
; 1,5-1,8 5,53,1% 5,11,8% ;
1,2-1,4 34,56,4% 38,53,9% . , 5, 53,1%
0,5-0,8 . - : (/ : 1231,55 (287,93) =1228 (985,0-1475) 1230,97
(283,55) =1211 (985,0-1475,0), ,
. (/)
40,06,6% 99,40,6% . , 40,06,6% . - :2,88(1,17) =2,7 (2,2-3,7) 2,88
(1,19) =2,7 (2,2-3,7), .
, -
56,46,7% 56,44,0% , 0,7-0,8 29,16,1% 28,23,6% ; 0,5-0,6 5,53,1% ; 0,3-0,4
9,13,9% 15,42,9% . IL4 .
: , 116

( S100). ,
( CNTF)
, , .
, - -
- (). - - :
( );
( ); - , ; IL1b;
IL6; IL2; TNF. - - : ; -;
IL4.

akolesnikov1972@gmail.com
+380505639502



.., .., .., .., ..,
.., .., .., ..
. . , ,
, .
.
(-- )
( ) -
.
: 1122 , 194 , 2003
2016 .. 2 : I ( 8 17 ),
, 464 ( 59 ). II
()
. . II ( 18 65 ) 658 (
135 ).
///
(, , ), : ;
; (MMSE);
, (), (), (); - (CNTF) - S-100, - - (
(, ), , , -1, -2, -6, -
-: (-), , -4.

117

. : 722,9% 942,9%
(MMSE 21-25 );
101,25% 5,12,9% ,
80,03,4% 11,9 4,2% . , 4 30,44,0% 20,35,2% ; 3 65,24,1% 49,26,5%
; 2 4,41,8% 30,56,0% .
, 10-11 () 41,54,2% 20,35,2% ; 11-12 58,54,2% 69,56,0% ; 10,22,9%
13-14 .
.
, , 50,6(12,1), =50,0 (38,6-62,7) 44,9(8,7), =44,0 (36,1-53,4) .
. , 3,1-4,0
4,40,7% 5,30,7% , 2,6-3,0 - 8,91,4%
18,63,6% ; 2,1-2,5 52,62,2% 64,44,2% ;
1,0-2,0 28,93,5% 10,11,5% . , 0,3-0,5
62,29,5% 33,94,6% , 0,7-0,8 25,93,7%
45,77,5% . 1,2-1,5 5,90,7% 3,41,9%
.
. ,
0,3-0,5 50,4 8,5% 54,25,7 % . (
0,7-0,8 ) 45,93,3 % 40,77,9% , , ,
.
( ) S100.
0,239(0,13), =0,179 (0,171-0,19) 0,251(0,093),
=0,16 (0,12-0,2) , . S100
2 92,53,8% 88,8 6,8% .
CNTF , 17,64(7,92), =11,63 (9,37-12,26)
12,90(0,71), =11,35 (8,46-12,18) . 4-7 22,57,8 % 38,25,2% , 1-3 76,58,2%
48,91,9% .
- : (/) : 96,44(61,30)
=88,0 (59-101) 96,59(60,99) =90,0 (59-101) .
34,8 4,1% 20,35,2% .
0,1-0,2 5,21,9% 5,12,9% ;
0,3-0,5 29,63,9% 28,85,9% ; 0,6-0,7 30,44,0%
45,86,5% . (/) : 8,4 (5,04)
=6,7 (4,28-9,9) 8,47 (5,11) =6,7 (4,28-11) .
48,94,3% 49,26,5% .
0,1-0,2 5,21,9% 5,12,9% , 0,3-0,5
10,42,6% 25,45,7% ; 0,6-0,8 35,64,1%
20,35,2% . , , : 1059,34(286,81) =1024 (969-1111) 1059,31(285,88) =1024 (969-1111) .
51,14,3% 50,86,5% . 0,5-0,8
118

5,11,9% 5,12,9% . 1,9-2,3 5,21,9%


5,12,9% ; 1,5-1,8 5,21,9% ;
1,2-1,4 33,34,1% 39,06,3% . - :
(/) : 936,7 (376,92) =922 (634-1200),
936,17 (376,4) =922 (634-1200),. 65,24,1% 94,92,9% . 1,4-1,8
5,21,9% ; 1,1-1,3 24,43,7% .
- : 2,88 (1,16) = 2,7 (2,4-3,7) 2,87 (1,19)
= 2,7 (2,2-3,7) . ,
56,34,3% 55,96,5%
. 0,3-0,4 9,62,5% 15,3 4,7% ; 0,50,6 4,41,8% ; 0,7-0,8 29,63,9% 24,25,3%
. () IL4, , /
- -- .
: ,
. ,
. - -
- .
- - : (
); () (
); - , ; IL1b; IL6; IL2; TNF ().
- - :
, , ;
-, IL4.

akolesnikov1972@gmail.com
+380505639502

-

.., .., .., .., ..,
.., .., .., ..
. . ,
, , .
. c (-- ) ( )
- .
: 1122 , 319 , 2003 2016 . 2 :
I ( 8 17 ), ,
464 ( 97 ).

119

II ()
. . II ( 18 65
) 658 ( 222 ).
///
(, , ), : ;
; (MMSE);
, (), (), (); - (CNTF) - S-100, - - (
(, ), , , -1, -2, -6, -
-: (-), , -4.
. 81,12,6%
61,94,9% .
(MMSE 20 ) 704,5% 804,5%
. :
2,32(1,11) , =2,0 (1,0-3,0) 3,67(0,66) , =4,0 (3,0-4,0) .
, : 5
10,33,1% ; 4 46,45,1% 18,02,6% ; 3 43,35,0%
27,93,0% . 1 2 32,43,1% 21,62,8% . : 13,5 (1,29) , =13,0 (13,0-15,0),
11,26 (1,36) , =12,0 (11,0-12,0).
. , 10,33,1%
( 9 ), 79,44,1% 22,12,8%
(10-11 ) 10,33,1% (1112 ) 45,53,3% ;32,43,1% (13-14
). : 45,5(18,2) .., =45,0
(27,3-63,8) 48,5 (6,8) ..., =46,0 (41,7-50,3) ... : 3,1-4,0 19,81,6% 18,53,4% ,
2,6-3,0 - 30,26,8% 37,16,2% , 2,1-2,5 44,65,6%
22,73,3% ., 0,3-0,5
56,36,3%, 12,42,4%, 0,7-0,8 -33,89,3% 23,77,8% . 5,41,1%
56,76,7% . 2,70,7% 5,22,5%
1,2-1,5 , 1,80,7% 2,10,3%
1,6-2,0 . S100 : 0,269 (0,114) /,
=0,19 (0,174-0,219); 0,213 (0,105) /, = 0,148 (0,14-0,16). 99%
, 2 S100, ( ).
CNTF.
CNTF : 23,58 (3,87) /, -10,26 (8,8-13,5);
36,79 (6,24) /, =11,57 (9,62-13,91.).
- : IL1b (/) : 4,9(4,23)
=3,6 (2,7-4,7) 4,87(4,16) =3,6 (2,7-4,7) , . 83,32,5%
84,53,7% . 2,1-4,0 10.82,1%
10,33,1% ; 1,2-2,0 4,11,3% 5,22,2% . IL6 (/),
: 4,54(2,38) =4,0 (2,2-6,0) 4,48 (2,38)
120

=4,0 (2,2-7,0) . , 69,43,1%


51,55,1% ; 1,6-3,0 25,22,9% 33,04,8%
. 0,5-0,7 5,41,5% 5,22,2%
; 0,8-0,9 10,33,1% . IL2 (/) : 0,3 (0,14)
=0,33 (0,23-0,37) 0,31 (0,14) =0,33 (0,22-0,37), IL2 (/) ( 4,1- 6,5 ) 40,13,3% 5,22,2% ;
2,6-4,0 9,52,0 % 46,65,1% ; 1-2,5
30,23,1% 38,14,9% . 0,0-0,4 5,41,5%
5,22,2% , 0,5-0,9 5,22,2% . TNF () (/) : 2,68(0,98) =1,5 (0,74-2,22) 2,61(0,94)
=1,5 (0,77-3,16) . ,
, . ,
30,63,1% 15,53,7% ; 10 16,22,5%
15,53,7% ; 2,0 10,43,0% 10,33,1% ; 1,1-1,5 10,3% . 0,1-0,2 5,41,5%
5,22,2% ; 0,3-0,4 9,52,0% 10,33,1% ;
0,5-0,7 18,02,6% 17,53,9% ; 0,8-0,9 9,52,0%
15,53,7% . , ,
() , , , : 913,16(221,73) =947 (778-1028)
910,73(229,56) =889 (777-1028) .
18,92,6% 41,25,0% .
() 2,1-2,2 9,01,9% ; 1,7-2,0 21,62,8% 15,93,7% ; 1,4-1,6
9,52,3% 33,04,8% ; 1,2-1,3 20,32,7%
10,33,1% . : 1226,2(228,21) =1247 (11001325) 1220,3 (216,93) =1247 (1100-1325) . ,
16,22,5% 15,53,7% . 1,5-1,8 28,83,0% 27,84,6% ;
1,2-1,4 553,3% 56,75,0% . - : : 1099,63 (315,35) =999 (345-1187)
1087 (301,85) =999 (940-1180).
71,23,0% 99,01,0% . 1,4-1,8 15,32,4%
; 1,1-1,3 13,52,3% . - : 3,0 (6,98) =3,1 (2,3-3,3) 2,96 (0,98) = 2,9 (2,2-3,3).
- (/), . 66,23,2% 63,94,9% .
0,5-0,6 11,64,2% 10,33,1% ;
0,7-0,8 22,75,0% 25,84,4% .
: , - - - : ; ; ( ); IL1b;
IL6; IL2; TNF.
- - - -,
()
-, : ; -; IL4.

121



., .., .., ..
,
.. -
,
.

.
:
.
. 2 ,
. 1 (68 ) ,
, 2 (65 )
.
, . ( ).
Rsh Portex.

7 (10,3%) .
, CGO.
.
1 :
SOFA - 3,51,8 , CGS -10,03,0 , 2 : SOFA 3,61,8 , CGS
10,03,0 ( ).
1.
1

122

1 (n=68)

2 (n=65)

6 (8,8%)

6 (9,2%)

2 0,007, >0,05

1 (1,5%)
4 (5,9%)
-

1 (1,5%)
5 (7,7%)
-

2 0,001, >0,05
2 0,173, >0,05

1 (1,5%)
-

2 0,962, >0,05

1 (1,5%)

2 (3,1%)

20,389, >0,05

1 (1,5%)
-

2 (3,1%)
-

2 0,389, >0,05

1 50,0%, 2 53,8% (2 =0,197, >0,05). GO


1 1,81,1, 2 -1,81,9 .
.
,
. .
E-mail: gritsan67@mail.ru



., .., .., .., ..
,
.. -
,
.
()
, . ,
.
. .
. 17
( 13 (76,5%), 4 (23,5%)) 52,48,2 ,
,
- 2015 .
2 : I
50,18,3 ,
3-5 120 / (10 ) ( 7 (70,0%),
3 (30,0%)); II 55,76,5 , 3-5
120 / (7 ) (
6 (85,7%), 1 (14,3%)).
;
3-.
: GCS;
, (Hunt-Hess, Fisher) .

-300 .
2 ( ): 1-
; 2- - 3-5 ( ).

() .
- , 2. , p<0,05.
IBM SPSS
Statistics 19.

123

. GCS
I 15 [14;15] , II 14 [13;15] ; Hunt-Hess
I - 2,0 [2;3] , II 3 [2,5; 3] ; Fisher I 3,0 [3;
4] , II 4[3,5;4] .
.

I II
(.1).
1 , Me (Q25; Q75)

, /
1


I
II
92,5 [88,3;99,0]
150,0 [117,0;165,5]
90,0 [86,0;100,5]
140,0 [123,5;162,0]
55,0 [53,4;58,0]
70,0 [59,5;90,0]
50,5 [50,0;58,5]
80,0 [68,5;89,5]
100,0 [96,25;108,5]
180,0 [130,0;181,0]
100,5 [92,3;106,5]
155,0 [133,5; 196,5]
63,5 [60,0;66,5]
80,0 [67,5; 100,0]
63,0 [57,3;64,8]
90,0 [75,0; 102,5]

p<0,05
p<0,05
p<0,05
p<0,05
p<0,05
p<0,05
p<0,05
p<0,05

: ; ; ;
.
, I II
2- (p<0,05) 11,6% 20,0%

. ,
II , GCS I (Me 14 15 ), , unt-Hess ( 2 3 )
, Fisher I (Me 4
3 ).
:
1. 3-5
120 / , .
2. Hunt-Hess, Fischer, GCS
.

maxipime@mail.ru


.., .., ..


.. , ,
: , , ,
124

- . ,

.

, , ,
.

.

.

.
:

.
:
1. , -
;
2. , ,
- .
3. ,
.
4. ,
.
5. - , .
6. .
7. .
: - 110 ,
, ,
..
, ,
, ,
.
, , ,
, , .

125

,
, . (MiniNutritionalAssessment). (NutritionalRiskScore). (NutritionalRiskIndex).
(MUST). NRS 2002.
.
,
.
:
1.

N=36


N=74

(10)28%

(5)6,76%

<0.01

(9) 25%

(8)10,8%

<0.01

,
.
:
1.
, , -
, , , ,
.
2.
.
3. ,
.
:
, , .
, . 58
87772785909,
rashid.001@mail.ru
-

.., .., .., .., ..
,
.
. .
126

- () , .
,
.
. ,
-,
,
, , -.
. 61 15 76 , 5 - 1
2013-2015 . Statistica
5,5A Microsoft Excel 2010
.

-.

() (), ( ) (25 75 ) .
: -59%,
41%. 57 (93,4%).
APACHE II 147,4, , SAPSII-30 11,8 , GCS-9 [6;13] .
18 [11;38] , 15 [8;33] , 5 [4;7] . 24,5%. , ,
. 38 (62,2%). ,
50,8%, 24,5%. 73,7%.
.
.
APACHE
II 2 : 15 15 , (15 ) 25,86% ,
( (75,86% vs 50% ). 28,01% (65,51% vs 37,5%) 21,66%
(31,03% vs 9,37%). 49,03% (89,65% vs 40,62%).
GCS,
( 9 ) ,
30,09% (78,57% vs 48,48%) , .
18,29 % (60,71% vs 42,42%)
20,56% (35,71 % vs 15,15%). 35,28 %
(92,85% vs 57,57%).
SAPS II, , (30 )
15,17% , (70% vs 54,83% ). 4,95% (53,33% vs
48,38%) 23,76% (36,66% vs 12,9%).

127

31,94% (90% vs 58,06%).



, : 10 , 56 % , , 10 (76% vs 20%).

40,8% (60,8% vs 20%) 32,6% (
). 53,6% (86,9% vs 33,3%) .
, , 7 79,1%. 64,5%,
31,25%. ,
7 .
61,5% (87,5% vs 23,07%) .
,
: , 7
, 13,54 % , (91,66% vs 78,12%),
, 7 .
, 1,04% (66,66% vs 65,62%) ,
,
10,41% (41,66% vs 31,25%).
4,16% (91,66% vs 87,5%).
: , , ,
, -, ,
. . ,
.
andrey.baran35@yandex.ru
89103623411

,

.., .., .., .., ..
. . .. -,
,
.
. .
, ,
, .

().
.
.
. 55- 128

.
( 1 32 ) ( 2 23 ). AHA/ASA 2013.
amelton C2 ().
Beka Hospitel ().
SOFA, NIHHS, CGS
1-, 3-, 5-, 7-, 10-.
.
, . 1.
. (
) .
,
, 8- . , 1,
.
.
1 , 2,
.
.
1. (M m)

, .
, .
, .
, . (%)
(
)
, . (%)
, .
, .
, . (%)
(), .
28- :
- , . (%)
- , , . (%)
- , , . (%)
-

1
2,8 0,59
34,4 4,27
46,2 4,89
10 (31,2)
8 1,48

2
2,8 0,81
19,1 3,34
35,1 4,9
8 (34,8)
8 3,41

P
>0,05
<0,05
>0,05
>0,05
>0,05

6 (18,8)
9,8 3,3
66,6 13,42
12 (37,5)
3,5 0,3

9 (39,1)
11,2 1,31
46,7 5,79
18 (78,3)
3,4 0,4

>0,05
>0,05
>0,05
<0,01
>0,05

0
17 (53,1)
14 (43,8)
1 (3,1)

5 (21,7)
7 (30,5)
10 (43,5)
1 (4,3)

<0,01
>0,05
>0,05
>0,05

.
1.
2. , .
:

gasenkampf_md@mail.ru,
. 8-913-839-2423

129



.., ..
, , .
.
, (2, 2, , ),
, (
, ),
; , ,
, .
:
.
:
. 2015 76 48 77 .
, .
, .
,
, .
, 5 /.
.

(BIS) COVIDIEN.
. , ,
. . - , - 2 33 - 37 ....
.
.
, , , ,
.
. ,
, . ,
130


. , , ,
,
, , , ,
.
. BIS 55 65
.

.
.
.
. , , ,
, .
, , . . ,
89289143488, Gekkieva@front.ru

.., .., ..
-
. ..

(). .
:
.
: 137 24 90 (61 19 ),
. ..
. 113 (82,5%), 24 (17,5%) . 83 (60,5%), 54 (39,5%).

( ).
,
, .
: 28 (20,4%) , . 15,9% (18 113 ), - 41, 6% (10
24 ) (p<0,05).
11 (39,35%) 2-3 .

131

. 55,5% (10 18), 10%


(1 10) (p<0,05).
17 (60,7%) .
44,5% 90%
. , ( , , , ),
(, , ),
, ( , ).
: 20,4%. ,
.
, dudukzin1@rambler.ru, 8(916) -001-60-02
, 8(910) 466-67-75


.., .., .., .., ..
,
: .
: 34 , ,
. 54,2+15,1 . , ,
ASA II-III. .. 150+28 .
, : 3-
( ); ; ; . PLR ,
.
27 , 7- (mts).
28 , 6 . 9
(26,5%)
.
: 30
(88,2%) , PLR . 6 (17,6%) 3

. 6 25 (73,5%).
.
232,8 + 46,9 , 12 (48%) , 13
. 10 12 , 6 , .
9 , ,
6 2.
132

:
- PLR ;
-
;
-
.


.., .., ..


.. , ,
: ()
, . - . ,
. , ,
.
, , - -
, ,
, , .

(, ) ( )
().
: 35 42-64 , 23
(65,7%) 12 (34,3%) . 21 (60%), 14 (40%) . .
( ) 15 . ,
<9 . -
7 . (17 ) , NaCl.
(18 ) 6
.
( ),
( ()=-). : 7-15 . ., 70 .. .,
( ) 120-130 . . .
: , , , ,
,
38,4% 18,5% .

133

:
1. ,
,
,
.
:
1. ,
...
, 21 50. 87013398960, kesha069@gmail.com

.., .., .., .., ..
. ..,
,
. () 200 100 . . 450 . . ()
()
90 % . 50 % ,
2027 % . . ,

().
(). , ,
, .
- .
.
.
. . 36
, (
) . 1- (n = 12)
() - Solitaire FR. 2- (n = 24)
()
60 ( 26,7 5,8 ).
( 24, 48, 72
, ) (NIHSS). -
(mRs). mRs
03 mRs, 4-5 mRs. mRs 01 .
134

TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) .



() Pessin ECASS III.
SPSS 13.0.
, , - .
. ,
( , , , ). (66,7 % 58,3 %, = 0,727). ,
, (83,3 % 95,8 %,
= 0,253).
(218 [136286] 209 [163261] , = 0,788).
NIHSS
1- 21 [18-25] 18 [14-20] ( = 0,029). . NIHSS 24, 48 72
.
( = 0,499), 1 9 [412] , 2 11 [417] .
(p < 0,05).
244872 .

(mRs 03 ) 33,3 % 20,8 %
( = 0,667). (25 % 12,5 %).
95 % ( = 0,378). , 25 %
29,2 % ( = 0,792).
( = 0,813). 23 TIMI 83,3 % , 37,3 % ( = 0,009).
100 % .
, ECASS III NIHSS 4
.
1- 41,7 % 25 % .
1 , 8,3 %. 95%
( = 0,446 = 1,0, ).
. ,
83 % . , .
(TIMI 23 )
( ).

135

, .
.

+7(921)2967715
e-mail: saskinva@mail.ru


.., .., .., ..
. ..,
: .
: 9 , ....
0,5 25 3. 2 (22%), -
7 (78%). 3 (33%)
, 6 (67%) . . (Codman ICP Express, ) 6
, (Spiegelberg: Brain-Pressure Motion, ) 3 . .
. 3
. 1 , 25 . ..
0,3 1 3, (
2) - 9-12%, . 4 25 ... 5
30 . ., . .
2 3 25 . .
.
4 403, 2 7 12%, 2
, 1 .
(). 20 . . . 2
,
- .
3 3 ,
10 25 . . 10 41
3, 2 7-12%, 1 , 3 - . . 2 30 40 . . 5
, .
, .
136

5 . , 65 . 5 ,
. 47 . .. .
: 25 . . 5 ,
, .

vasileva-sk@mail.ru
+7-916-118-83-78


.., .., .., .., .., ..
-
. ..
:
(). , ,

.
: .
. 16
13 /.
. 1- (n=8)
72
.
(SGC) . (.
). .
ACCU-CHECK active. (. - , )
2- (n=8) .

5,68,9 /.
1- 70,0 (58; 80) , 2- 68
(51; 78) . 2
24 , 1- 6 (4; 24) , 2- 6 (2; 13).
: ( ); ; ;
(
, ); () ;
, ;
(

137

).
. 1- 14% , 2- 17%.
.

(SPSS PASW Statistic 18,0, Inc., USA).
.
,
1- 14,2 1,32 /; 2- 13,4 1,36 /.

.
6 . 12
:
1- 10,8 1,34 /; 2- 14,9 1,36 / ( < 0,05).
18 1- 9,3 1,12 /; 2-
12,4 1,5 /.
24 1-
7,2 0,9 /, 2-
10,5 1,1 / ( < 0,05). , 2- ,
, , .
, . : 1- 10,3 3,1
/, 2- 12,7 3,9 /, :
5,3 0,9 / 4,7 1,4 / ,
: 4,3 2,1 / 6,7 3,9 /, , 5,1 1,9 / 8,2 3,2
/, .
:

,
.
,
aliev_ilgar@mail.ru,
8(964)-641-93-93


.., .., .., .., ..
-
..
. - , 2 70%
[Shorvon S.D., 2011].
[Tigiran S., 2003].
, 138

22-29% . 41%
[Mani,2006].
: , , , (, ), , .
. .
. 12.2014
03.2016 . :
. , .
. 52 , 28 24 . 43,5 .
, 2007 ,
52 , , (34,6%)- 18 , (15,4%)-8
, (17,3%)-9 , 55,5%
. (7,7%)
(7,7 %), (5,8%), - (3,9%) - 3,9%,
- (1,85%) - (1,85%).
(81,1%). (42,3%),
(36%) (27%). , .
30 (57,7%
). 51,7% ,
. - 68,75%, 12,5% -, 18,75%- -. , 43,7% .

(ILAE, 1981): 67,3%- , 15,4%- , - - 7,7%, - - 3,8%, - 5,8%. : 59,6%-
-, 21,2%- , 7,7%- , 5,8% ,
3,9%- ( ), 1,8%- .
7,7%
. 50% 1- , 27,1%-2- , 20,8%-3- , 2,1 %-4-
.
- 56,5 % , 30,4% /, 8,7%
, 4,4% . 34,6 % , 26,9% , 19,2%

139

/, 15,4% , 3,9% - . ,
(61,6% ), (23%), : + (7,7%),
+ (7,7%). 33,3 % , 33,3 %
/ ( 26,7%+ 6,6%), 26,7%
, 3,3% , 3,3% per os. ,
(80% ).
- , per os (5%) ,
, , (5%).
4- + ++ . , ,
4- .
. -
. - . , , .
..
89037577103
esokolova@nsi.ru

-
-
.., .., .., ..

,

, . , ,
- ().
, (40-80%).
,
( ),
(), ,
()
, . , ,
().
.
- .
. 38 , 2013-2015.
140

24 73 ( 43,214,8 ). 31,
7.
APACHE II 7 31 (
16,14,8 ). ,
.
online . : , , ( TRITON Codman),
, .
2 .
1- (n = 15) SIMV, . 34 4050 ..,
1620 .. 40 . 2 . .
.
2- (n = 23) , SIMV,
.
40 .. 1820 . ., 23 . . 36 .
.
.
, (64,41,3 ..) (20,60,7 .), (18,82,9 .),
(68,02,8 ..), ,
.
,
20 ..
. ,
SO2 (PaO2/FiO2),
3-4 .



.., .., .., ..
,

. . 30.
() (), ,

141

.
.
, .
. 60
.
(67%). 41,4 11,6 .
- W.Hunt R.Hess, . 58 (97%)
, 2 (3%) -
. (),
().

:
(30)
(0) 60 .
5 ,
(), () () .
, , .
.

Statistica 6.0. 2575%
. < 0,05.
. .
(18 (19-23) ..).
0 ( 11% 26% ), (30).
30 60 .

9% (98 (90-111) 108 (98-119) .. ). 60
12% , 0, 10% , 30.
, ,
, 8%;
.
,
() .
; .
.
.

142


30
0
60

30
0
60


(/)
105 (86-127)
106 (88-127)
97 (82-114)
p1=0,49
p2=0,031
p3=0,035
173 (135-219)
174 (131-225)
159 (128-221)
p1=0,038
p2=0,23
p3=0,022


(/)
88 (77-111)
90 (77-109)
84 (76-103)
p1=0,59
p2=0,036
p3=0,025
117 (72-147)
121 (75-159)
118 (77-153)
p1=0,56
p2=0,61
p3=0,67

: p1 -
30 0; p2 - 0
60; p3 - 60 30.
60.
60 .
.
.
,
. 0,
. ,

(30), (60)
. 60 30.


.., .., ..


. ,
. . , ,

. ,
, , ,
, , -
. ,
.
. -

,
.

143

. 25
. 23 (92%) , 2 (8%)

46,2512,47 . 1-2 . . 100% ()
. 241,95 . 5 :
1 - - ( 1,580,67 .); 2 - (3,250,62 .);
3 (11,921,31 .).
4- 5- 3,670,65 1,440,39 . () SonoScape S11 ()
, , .
( ()
() ), ,
- , (PaO2, PaCO2) . :
(), (),
() ().
. 13 (52%)
(
() Drager Carina ())
(SIMV) FiO2 40%. 12 (48%) ; .
(SaO2) NIKSY
MD 300C1 (). Statistica 6.0.
. ,
, .
, ,
: 78% ( 10 )
( 176,4490,27 204,63102,2 / ,
148,2561,8 160,7574,9 / ) ( 2-3 /)
(p<0,05).
, ( 3,521,4 3,971,6 2,760,9
3,220,9 ) (p<0,05).
( 123,0823,47 12931,57 ...), ( 70,8312,89 7315,06 ..
.), ( 85,3316,14 88,1318,79 ..) (p<0,05). 81,910,81
89,511,58 / (p<0,05). : PaO2 ( 82,711,7 86,913,85 ...),
PaCO2 ( 37,287,33 34,739,63 ..). SaO2
.
, , 144

: ( 119,037,05 118,7544,14 ...),


( 74,8810,3 75,3812,5 ...), ( 81,4511,22 83,2610,54 ..
), ( 76,913,65 81,514,43
/).
( 196,093,21 214,5104,81 / ; 145,073,87 161,583,3 /
) ( 3,831,95
3,531,82 2,601,63 2,881,85 ) (p<0,05). : PaO2 ( 85,1810,41 74,3913,76 ..)
(p<0,05) SaO2 ( 98,081,93% 95,52,54%) (p<0,05)
(PaCO2 39,6314,65 43.76 ..).
. .
.
.
, ,
, . , PaO2
.
, ,
,
. ,
, , .

,

.., .., .., .., ..
. .. .
. .
() .
:
,
.
: 14
8 8
. 4315 , - 6/2. ,
(SvjO2),

145

() (), ( 2)
(2) .
,
- (PbrO2).
PbrO2 () () . 60 2.
88%.
(51%) .

.


.., .., .., ..
. .. .
. () .
.
: ,
.
. 165 ()
. . Hunt-Hess II 26,1%, III
59,4%, IV 12,1%, V 2,4% , ..Fisher: 1 10,9%, 2 1,2%, 3 21,2%, 4 66,7% .
48,911 , / -75/90.
.

(ABL 800) 1 4 ( 334). 6,1/ .
.
. 51% 6,1-10 / ( ), 37% 10
/ ( ). 12% ( 3,5-6 /).
( ) 80%, - 15%.
73,9%, 20,2%.

10 / 65,6%, - 31,1%.
146

:

88%;
(51%) ;

.


,
.., .., ..
. .. .
.
(), ,
,
.
: -
, .
. 12
12 . () ,
MEDGRAPHICS CCM Express (Medical Graphics Corporation, ). 60-90 . .
43,314,5 . 7 (58%), 5 (42%). 2 (17%)
, 7 (58%) () , 3 (25%) .
. .
20 25 .
. . 1,5-2 / .
.
. , (REE) 2013490 ,
- (REEred) - 1699181
(<0,05). REE/REEpred 11728%,
(RQ) - 0,980,2. , .
. -, , ,
. - REE/REEpred RQ. RQ <0,8 (n=5) REE 2101557 ,
REEred - 1691188 , REE/REEpred - 12228%, RQ 0,8-0,85 (n=13): REE - 2279483 ,
REEred - 1714174 , REE/REEpred - 13333%, RQ >0,85 (n=56): REE - 1944472 ,

147

REEred - 1696185 , REE/REEpred - 11326%.


.
, ,
-
.

-
.., .., .., .., ..
. .. .
. -
() .
, , ,
. (NO). NO
, NO
. ,
,
.
: NO,
,
.
. 29 (24 , 5 ). 38,6 13,6 .
24 ,
3 5 . () 25 (17 , 8 ),
32,78,6 .
(),
() .
/. NO
(NOx).
Statistica10.0.
.
( 1,5; 1,3 1,8
1, 3 5 ). NOx 1,4
1 . 3 5 NOx
. 1 , 3 5 . /
1,7; 2,0 2,2 1, 3 5 .
1 5
, 3 .
2 : 1 (r = 0,508, p = 0,006), 3
(r = 0,585, p = 0,017). : /
() (r=0,586, p=0,036) 5 ;
148

, 3 (r = 0,725, p = 0,002) 5
(r=0,572, p = 0,041), 5 (r = 0,574, p = 0,040).
. / . 5 ,
.
5 ,
.


.., .., .., .. , ..

: ,
- . 80-90%
. () .
,
0,5 - 2%,
, 6-10%. North American Stenosis Carotid Endarterectomy
Trial (NASCET) , ,
4 5,8 % .

, ,

. .

.
: 130 45 68 (92
38 ) , 78 .
(65-80%) . 98 (75,4%)
(), 32 (24,6%) .
II . 60 I

, 70 II .
,
. ,
(), () ( S-100,
). 3- : ,

149

1- , 3 .


(). 3- : v. Jugularis
interna, 1- .
: I : k 1,970,21, S 100 2,360,15, (=0,042)
.
, , . 1- , (=0,724) .
3- , 2,510,16 (=0,041)
, S-100 3,220,21, (=0,035)
(=0,039) .
381,6 /, (=0,025) . 452,2 /, (<0,001) ,
. 1-
361,9 /, (=0,036) , . ,
,
,

.
II I , , 40 /, (=0,045)
, , (=0,031) I . , 2,120,11, S-100 2,720,12, (=0,022)
, .
321,2 /, (=0,034),
(<0,001). , ( , ) (=0,042)
I .
( 9,7% (=0,005)) (,
, ) ( ,
, , , )
II .
:
, .

vsh270104@mail.ru +7913-080-6915
150

-
- ,

.., .., .., ..
, , . .. ,
() 18 - 70%
- ()
. , ,
() (), . -
.
- , .
. 43
8
().
32,410,8 , 36, - 7.
27 (63%) , 16 (27%) .
. 20
, .
-
. 19- ()
Spiegelberg (Spiegelberg Brain-Pressure Monitor, ). (Intraparenchymal Probe 3PN, ) 1-1,5 ()
.
().
120 / 3 . (Vs - 120-200 /)
(Vs - 200 /), () () . , ,
20 . . - 60-90 . . ,
, 90 . . .
.
.
, , . . 74% , ( 43% - , 57% - ) 79%
, ( 53% - , 47% - ).
( )
, -
42,5% 42% .
- - 37,5%
78% ,
.

151

.
-
,
40,5 %.
karpunin.a@mail.ru
+79036416436

.
.., .., .., .., ..
-1 . .. , ,
,
.
.
, ( ), , ,

. () .
.
() ,
- ().
. 16 ( 8
), -3 2015-
2016 . 32+/-14 , 6,3+/-1,5 .
13 16 (81%) , 10 16 (63%) . ( ) 24
, 11,8 [6,5; 18] . , 4 (25%)
(), 5(31%) , 7 (43%) - .
11 (69%) ,
9 (56%). ICP Express
MicroSensor Codman (Jonson@Jonson Profesional, Inc., Raynham,US).
2-2,5 . 5 1 . () ( 27 ) Toshiba Viamo
7,5 . ,
, 3
.
43% (7 16), 43% (7 16),
14% (2 16).
. 16
152

82
.
() ,
, R=0,59, p<0,01; R2=0,35 (.1)

1.

( 20 ..) 63 (77%)
. ( ): 6,8 [6,5; 7,1], 5,8
[5,1; 6,3] (- Z=5,16; p<0,01).
.
- (R=0,59, p<0,01)

().
: ,
olyogar@gmail.com,
mob: +7(918)970-56-03


.., .., ..
3 . .. ,
.
.
. 10

153

(9 , 1 , 66,88,6 ,
28,6 1,1 /2).
. (5-7 .%)
(4 /), (0,15 /).
, , (50 , G 22) III-IV.
(NanoMaxx ,SonoSite Inc. )
5-10 . (in lane) , .
II-V , 5 0,5% ,
. ,
(20 0,5% ) . (2-2,5 .%). ,
- () 200 .
. .
. . .
.
, .
,
. .

. - .
.



.., .., .., .., ..
. .. ,
.

, - ,
. ,
,
, .. 154

.
,
() (rt-PA)

4,5 .
, , 1
10 . :
1. :
- ( - );
- () ( );
- (/ + );
- (/ + / ).
2. :
- ;
- ( Penumbra, );
- ( Catch, Merci Retrieval System, Solitaire, TREVO).

: (rt-PA)
() 0.9 / , 90 . /
10% , / 60 . -.
.
3 - 4,5 .
185/100 . . .

6- /
. 2025 , 1 ( ), 1 , - .

.
NIHSS 4
1 .
01.04.2013. 01.03.2016. -
. .. 165 . 90 (54,5%),
75 (45,5%). 62,05+ 18,1 . 150
, 11 / (7 4 ), 4 (2 2 )
.
20 (12,12 %)
.

155

, .
10 (6,06%) . .
n/n

n (
)

1.

(/)

150

2.

(/)

11

53
(35,3%)
2 (18,2%)

3.
4.

4
165

2 (50%)
57 (34,5%)

75
(50%)
6
(54,5%)
1 (25%)
82 (49,7%)

22
(14,7%)
3 (27,3%)

16 (10,7%)

9 (6%)

4 (36,4%)

1 (9,1%)

1 (25%)
26 (15,8%)

20 (12,1%)

10 (6,06%)

. -
, .
( ) ( ). ,
, , , .
,
, ,
.
, . ,
.
: .
. +79099306788
e-mail: nvutz@rambler.ru



.., .., .., ..,
.., .., ..
. . .. .
.
.
. .
.

.
. ,
2013 . 2014 ., 182 .
18 ,
. .

. 156

- --. .
. , -- ,
.

.

, .
-
90,7% 95% .
,

.

.
e-mail: vpodlepich@nsi.ru
: +79853620678


.., . .
. .. , -
,
, , - .
, - .
:
.
: 45 ASA II-III (23 , 22 , 49,63,8 ) (29
- ; 70 ; 8
; 4

9 . -1 , 1-3 ; 4-
) .
:
( ), . .. . (2005 .)
,
.
. -

157

1 .
MMPI ( )
. ,
384 , . MMPI
4 :
1. ;
2. ;
3. ;
4. .
:
3 : 1 9 (20%)
(1-3 ); 2 (4-6 ), 16 (35,6%); 3 -
(7-9 ), 20 (44,4%). , .
, 36 (80% )
.
,
, .

, .
,
,
MMPI. , MMPI
, -
, .
: , -
,
.
: , -, . .. , 13 , -, ..: +7-921-424-58-95 ;
e-mail: dolgovaes@bk.ru

.., .., .., .., ..
. .. , .
()
() .
, , . .
. , ,
, ,
, 158

. ,
14 -
.
() :
) ;
)
;
) ,
;
) ;
)
.
, ,
, ,
.

. :
, , , . , .
- . .. 01.01.2013. 01.04.2016. 285 . 167 (
) 118
( ). 51 (43,2%),
67 (56,8%). 71,6 ;
14,9 ; 4,6
. 90 (53,9%), 77
(46,1%). 70,3 ;
14,1 ; 4,7 .
- , ,
().

. . Engatrom Carestation Bilevel. .
,
2-3 .
14G.
J- -. .
-
.
, , .

159

167 , , 97 (58,1%), 14
(8,4%) . 50 (29,9%) .
44 (37,3%) . 6 (5,1%)
, .
2 (1,7%) .

.
, ,
- , , .
, , , , .
: ,
. +790993067884,

nvutz@rambler.ru



.., .., .., .., ..

. ()
- . , 350-450 100 . . 35%, 12-15% .
, 80% 10% (3.. , 2007; .. , .. , .. , 2009). 75-80%
(.. ., 2007; .. , 2014).
(.. , .. , .. 2009; .. , .. , 2011). ,
( NASCET 1991,
ECST 1995, ACAS 1996). , , , () (.. , 2006; .. , 2008; .. ., 2010).
, , 27-44%, 2,3% (.. , 2008; . , . , 2008; T.G. Brott et. all.,
2010). ()
(.. , 2008).
160

, ,
.
, , (.. , . . , 2011).
: , ,
.
. 2015 - 2016 . , . 10 ,
.
: (>70%), ,
65 , (II-III ), I .
, :
. , , .
.
, . : 1 30
; 2 30 . S-100 ( ).
: S-100 > 110 6,5 /.
. .

+79170308203
anton-gureev@yandex.ru
-

.., .., .., .., ..
, .
. - ()
. -,
. , (), . 7 32%,
48-79% ().
,
5-10 20-25% . 60% 40%.
.
. ,

161

, -.
. 61 15 76 , 5 - 1
2013-2015 .
Statistica 5,5A Microsoft Excel 2010 .

-.
- .
() 0,05. () (),
( )
(25 75 ) .
APACHE
II, SAPS II GCS. :
- 59%, 41%. : -32,7%, - 18%,
- 13,1%, - - 11,4%, - - 9,8%, - 5%,
- - 5%, - 5%.
57 (93,4%). APACHE II - 147,4, , SAPS II - 30 11,8 , GCS - 9 [6;13] . , , .
-
18 [11;38] -, 26[17;43]-.
. 15[8;33] .
24,5%.
. -
38 (62,2%). 50,8%,
24,5%. 13,1%
, . 6 [4;12]
, 8 [6;10] .
, ,
24,5 [14;37] , , , 5,0 [2;13] .
(p=0,000001). 26,5 [15;42]
- , 9 [7;17] - (p=0,00006).
35,5 [21;49] 19 [14;27] -.(p=0,0052).
. ,
, 31,5%, 13%. , ,
, , :
5 [4;6], 4 [2;5] (p=0,0053),
.
162

. , ,
, , .
,
19,5 ,
, 17,5 ,
16,5 . 18,5%,
.

.
andrey.baran35@yandex.ru

VII.




.., .., .., .., ..
, ,
,
, ,
.

.
NCPAP (Nasal Continuous Positive Airway
Pressure) .
.
(USCOM, Ultrasound Cardiac Output Monitor),
. 7
. 20
32+1 1688+111 , (), NCPAP.
. 28 3100+690 .
.
(SVI) (18+5 28+8 -2,
p=0.043) (SVRI)
(1585+245 1035+358 -5 2, p=0.013),
(2.6+0.8 4.0+1.3 l -1 -2, p=0.089). (SMII, Smith Madigan inotropic index),
,
. 3 , ,
SMII,

163

- . 3 SVI (18+3 30+5 -2, p=0.007),


,
.

(DO2) (90,7+33,7 127,5+48,3 //2, =0,045).
. ,
NCPAP, 3 ,
,
.
,
: verasergeeva@mail.ru
. 8 910 316 76 61


.., . ., ..
,
. . ,
.,

. . 1 200 . 300 .
.
- .
. 19 10
7 ,
. 2013 2015 .. . , I 10 (52,6%) ,
, II 9 .
. /
0,1% (0,5 /) + 1% (0,1 /) 40
. I, II (
,
) 1,2 0,8 / + (0,50,1 /).
I 0,5%
0,40,12 /, II 0,25% 0,60,2
/. pinprick Bromage .
7,5 2,3 //.
0,9% NaCL 4,21,4 //.
164


(, (SpO2%), (..), , ).
, (
).
, 1 . Statistica 6 for Windows, t- (P<0,05).
. . , (>0,05).

- , .
, (BIS 71,02,3%), . I 5,41,2
, II 18,51,5 (<0,05),
. (, )
. , (>0,05). ,

. -
30% ,
.
. I
11,02,0 , II 15,03,0 .
I
98,010,7 , II - 176,23,1 (<0,05)
. ,

, .

1.
, , .
2.
, .
, .,
, . . ., , . . ,
., a.g.anastasov@gmail.com, +380509812199
, ...,
.,

165


.., .., .., .., ..
. . .., ,
,
.
.
,
, , .
, , , 4- , ,
, , .
,
.
, .
, , ,
.
, .
2014. .
50 100% ( .. .
. .: , 2015. 34 .).
, , , , , .

.
: 35 11,53,6 (I II
ASA),
( , , , ) (16 .) (19 .)
. 0,01 /, 3 - 5 .
6 10 . (2 3 /) 2,5 /
- 8 4 .% ( , 8 ) . 481% ().
-010
. .
269, - 4410 .
166

: , , , , SpO2, , esCCO, esCCI, esSVI


( PVM-2703K, Nihon Kohden); FiO2, , ( ), BIS- ( Covidien),
.
: , , 5 ,
20 35 . MS Exel.
. . 11
(31%) , ,
/ . ex2
4,50,6% 2- 6,10,4% 5- . ( 14% 8% )


. BIS- 30
46 56 .
51 . 0,15 / 2 10 0,08 / 10 16 30 ( 1 ).
: 2- (5,7%),
1 (2,8%). ,
. , 10%
, .
. , .
, 6% (). , .
2 . ,
, .
, ,
. ..,
, (. ).
E-mail : vivlad7@rambler.ru
: +7 (918) 322-78-12



,
.., .., .., ..,
.., ..
. .., ,
81 ,
: .

167


,
.
: 131 , , (), 1,52,5 .
4065 . ASA IIII.
: 1- (n=43). : 2 /
4 /, 0,15 /.
2 / Fides 15 %. 1 .
2 /. BIS 4560 . . 2- + (n=44) . 1 ,
2-3 100 . 3- + + (n=43) .
20
(40) 400 0,9% , 2-3 100 . ,
( .., 2002). : ( ).
2 .
: 7,0% . + 2 % (p>0,05 ). + +
0% (p<0,05 ).
: 7 %
.
.

timss66@yandex.ru
8-903-582-10-93

I-GEL
.., ..
,
. () 15
, 1998 . I-GEL
( 2010 .)
2012-2013 . ,
I-GEL [Sahin A, et al],
, ,
. , , I-GEL ,
.
: , I-GEL 168

.
: 2 . 78 I-GEL
( 1), 63 ( 2).
0 14 ( 5,22,1, 6,12,3 ). 1 54 ,
2 , 1 , 2-
, 2- , 3- , 11 , 2- + , 1
. 5 I-GEL
1,0, 5 1,5, 25 2,0 43 2,5.
2 34 , 2
, 4- , 5 , 14
, 4- . 8
1,0, 10 1,5, 19 2,0 26 2,5.
, , , . 60 1, 51
2 . 18 7
1, 12 2 ,
(
). BLEASE SIMV.
Capnomac Ultima.
() 1,2-1,4.
7-8 /. ,
( ),
. 10 . % : %
= 100%/ .
1
200 .
: I-GEL
, 77 1 , 1 -
2,5 2,0.
5 , 61
. 2 70
( 19,13,2 ), 2 20 % ( %
8,52,8).
1 . 9 ,
56 .
2 62 ( 18,23,8 ), 2 19 % ( % 7,82,9).
(pCO2 32 41. ., SpO2 99%).
1
200 1 40 ( 17,54,8
), 2 20 % ( % 7,72,6). ,

, .
.
.

169

I-GEL :
1) ;
2) ;
3) ;
4) .
. :
1) ;
2) ,
;
3) ( ).
: I-GEL .
, , , .

E-mail: serg_bersenev@mail.ru
: +79122620288


.., ..
,
. , , ,
, , . , , - .
. 24 1200 2000 7 . .
(Stevens B et al. Clin J Pain12: 13-22, 1996).
, SaO2; 15 ;
30 . 7 . Ma :
21 , 18 ;
< 6 , ;
> 12 .
. . ,
, .
.
. 170

.

,
, ,
. : /, , ,
/
- 25 (24-28) 100 25 (24-28)%
2 /
2 -25% (0,5 - 1,5 24%), ,
( )
- 0,1 - 0,5 25%

.
, ,
.
, , .
. . .
, , .
, , .

semenkireev@rambler.ru
. 89030384581
, ,

.., .., .., .., ..,
.., .., ..
,
,

..
, , (). ,
, , , , - , , .
-
.
, . ,
, , , ,

171

. , .
40 - , , ,
( 0 29 ).
- (),
.
2013 . ( ,
.. ) , ,
.
, , ,
19-21 .
, , ( ,
- ).
.

.
. .. .. . .
,
, . .
.
22 . 1-2- .
. 7
. , , - .
, , , -
.
, .
, , -- , , , , ,
-- .
.
.
:
172

.

. - ,
, .
( ) .
, - ,
,
. .
(m.orbicularis oris), ,
, . - , ()
.

. , , . , - ,

. .
. .
- - - , 1,5 .
, , 1,5 ,
, () .
- , , 6
.
,
, ,
, , . ,
.
80 .
.
, :
- ;
- ;
- ,
, , , ;
- ;
- .
,
,

173

, , , .

- ?
.., .., ..
9 . .. . ,
. ..
.
.
, ,
, .
, ,
,
, , . , Parkland, , ,
, . ,

. , , . , (
- PiCCO), ( - USCOM), , ,

, .
, .
: 24
: American Burn Association, The Royal Childrens Hospital (, ),

9 . .. . ,
200 .
:
1. .
2. :
. ,
Lund Browder - ;
. , , ;
. 24 . 174

, .
- 3 / % (2 3 ),
- 5% .
8 , 16 .
.
3-10 - 100 / .
11 20 1000 + 50 /
11 20 . 20 - 1500 + 20 / 20 .
1/3 8 .

5%

________
________

________
________

________
________

________
________

()

________

________

________

________

. 0,75 //;
.
;
. , , 0,1 - 0,5 / 6 ;
. ,
- 0,5 /. 4 ;
. 30%
- 0,6 /, 40 ;
. : 1. (8-9
); 2. , , , , , SpO2<92%
2<80 ...
3. :

.

, .

. , 13 //
1-2 //.
4. ,
(, , ).
5. 3-4 .
:
24 .
, , ,
,

175

, , ,
.
: ,
.
,
aulek@rambler.ru
(916) 166-40-94


.., .., .., .., ..
, , ,
, ,
.

, , ,
() .
,
, (
) .

, , .
.
.
.
37 2 15 , I-II ASA,

.
2 , :
(9-15 ) - ; (2-8 ) - . ,
.
87,4 (76,3; 92,1),
82,7 (78,2; 90,2).
.

.
Vivid d/ vivid q (GE Medical Systems Israel, Ltd, ).
Stimuplex Dig
(. Braun, ).
,
176

0,5 1,5 100 200 .


( 0,5%, Abbott, ),
- . . ,
,
, - (0,5-2,0 )
, 0,5 / . ( 5 18 ) 10 /,
3 .

, Huijer Abu-Saad, () 7 . 4, 8, 12 24 .
,
, , .
,
, , 20, 40, 60, 80, 100
120 .
STATISTICA 8 for Windows (Stat Soft.inc, USA, 2007).
.
, 5%.

. 1 (1; 2) , .. , ,
, ,
. 5%.
7 0-4
4-8-12 , 1-2 24 , .
2 .
14,2 (11,7; 16,2).
.
. ,
.
, , , ,
.

Romanuk_ti1@mail.ru, +375291659504

177



.., ..
, ,
, 2
. , ,
,
() ,
, ,
.
.
, .
:
, .
: - , .
, 1 2013 31 2014 . 22
. ,

. - 31,2 +14,7 . 27,3% (6 ).
(54,5%).
2,71,4 .
Microsoft Excl.
U- Mann- Whitney.
:
, 11,72,5 // 0,230,25 //. ,
(p<0,05).
(p>0,05).
(p<0,05).,
,
. (4 - 18,2%).
.
. 9% (2 ). .
. 6 3
: 1. .
2. , , , . 3. .
178



.., .., .., ..
,
.
- , .
: .
. 40 ,
. 23-27 ,
83595,
. -,
100% .
( .). 3-
() (), (), (), ,
, ().
. , 15 (37,5%)
60%, 30%, 1,5 /. ( . 28 ...) 27 (67,5)% .
, , . 3 5 (12,5%).

,
.
(
60 . . .) - 1 20 (50%),
3 13 (32,5%).
. 3 (7,5%) .
, ,
.
: 3-4 - 6 (15%) , 2-3 - 15 (37,5%). 3 3-4 4 (10%), 2-3
50% .
, .
-
35 1 (87,5%). 3
21 (52,5%). . , . 11 (27,5%) , 2
.

179

: ,
- , , , .

makarova-nat@yandex.ru
8914 143 20 52


. ., . .
. . . ,

,
, , . - , , ,
.
-
-
. ,
- (, , ), , -
.

,
, , .

( ), , , .

, ,
- , ,
.

.
,
E mail: mbyar@yandex.ru
. 84954147568
180

,

.., ..
,
,
.
.
- , (rSO2)
(StO2) () .
. , , .
02.2011-04.2014. ,
BIS (< 60%), > 40 , > 70%. - 24 (3), 2 ( - 5),
(3), 1 (1). 21 .
-2,81+0,56 . 34,2+4,1 . 15, - 6
. rSO2 Fore-Sight Cosmed (), BIS-
50 Phillips., ABL835 Radiometer () , - , , .
Dreger primus 7 ,
, , , Microsoft Excl.
U- Mann- Whitney
. (- 101+12 .,
-87+17.). . , 11,4% (p=0,048) StO2 (=0,050)
(51,1+8,1 42,3+5,6 )) . (104,2+4,1
99,8+2,2 ). (=0,05),
.
.
.
1. , ,
, StO2.
2. ,
StO2
3.
.

-
.., ..
-
- ,
.

181

.
-
, . , .

, , - .
, , .. .
III-IV Cormack-Lehane 21-25%. 1-18% 3,4% .
56%.
:
- , .
. 1471
- ,
2014-2015 . 61 . ASA I-II. 2 17 . 30 (49,18%), - 31 (50,81%).
, ,
100% . . Drager Primus
. (MAC
1,2-1,5 %). , , , . 61 58 (95,08%), - 3 (4,91%).
- , .

, %

- (, , )

35

57,38

( -,
-, -)

9,83

,
, ,

8,19

8,19


( , )

6,56

1-2

6,56

3,29

61

100%

.
1,5 , ,
, .
182

, ,
- (, ) .
98,36% , : 12 : ,
, , . .
86,9% (n=53) , 11,47%
(n=7) , 1,63% (n=1) 4 .
2 .
. - .
- 4,1%.
( ) .
- .

pirsa@mail.ru
89151451059

VIII.



.., .., .., .., .., ..
: ,
. .
,
.
:

, .
: 43 (
),
.
, ,
2 . I 20 , , II 23 ,
.
1000 0,9 % , Th11-Th12
( Th6-Th7) 0.2% -
20 0,2% -

183

10 . :
1,8-2,2 /+: 0,6 /;
: 3 /.
1- ()
2 MAC Awake (3-4% .), 2- () 2 MAC
Awake (1,4 % .), - 70:30.
BIS 30-50. . 30%
. 90 -
50 .
-
0,05%-3,0 + - 0,1%-1,0 .
: ( 5 )
, , , ,
, (BIS),
, .

: ,
, - ( , ...,
). Aldrete .
:
.

,
,
,
Aldrete ,
, /

4:22 (3:05; 5:40)


6:40 (5:09; 8:05)
6:45 (5:15; 8:21)
9 (9; 9)
14.4

5:20 (4:35; 6:55)


7:00 (5:30; 8:00)
8:00 (6:30; 9:45)
9 (9; 9)
12.5

=0,27
=0.31
=0.07
=0,89
=0,34

: , ,
, ,
.

.
..
adminfar@rambler.ru
. +79219896378


.., .., .., ..
, -
25%.
/ . . ,
184

, . ,

, , .
:
.
. 103 ,
.. . 25
(24%) ; 75 (73 %)
; 3
(3 %) , .
6079 ; 653,71 .
: 1 2 %,
, 50 37 (74 %) 13 (26 %)
. 2 53 48 (90,6 %) 5 (9,6 %) . ( ) N2O:2=2:1
.
(,
). 1,5 /
4,7 /. 3,60,7/4,20,5 . 600
2600. : , , , SatO2, etCO2, .
( < 90 . .),
( > 140 . .), ( > 90 /),
, . .
. ,
. -
,
. , , , .
, , . , , ,
, . .
.
. .
,
.

185


, ,

.., .., .., .., ..,
, ,
6, ,
,
,
, ,
- ,
.
:

, .
:
32 II - IV
46 79 ( - 19, - 13),
. : /
0,01 /., - 0,2 - 0,3 /., 0,2-0,25 /.
9-11
. 15-20 0,5% ,
/ 40 / /
100 . Mindray
WATO EX-65
.
0,5% - .

0,5% , 3 / 6-14 /,
.
: I -
, II - , III - , IV
- , V , VI - , VII
- .
30 3000 / 10 ,
.
.
.
:

,
. 52,2% (<0,001) 49% (<0,02) -
13,6% (<0,02) 15,4% (>0,02) . , , , 65,7% (>0,001), 41,6% (<0,01), 39,6% (>0,02), 16,6% (<0,05)
27,4 (<0,02) , 25% (<0,02), 11,8% (>0,01)
16,3% (<0,02). 1-
74,8% (<0,001) 186

24,9% (<0,001) 17,9% (>0,01).


59,3% (<0,001),
17,1% (<0,02) 11,5% (<0,001) 30,6% (<0,001)
.
59% (<0,001) 19,5% (<0,01)
- , 19% (>0,01), 15,6% (<0,05) 12,1%
(<0,05) . .
: ,

.
-
.
:
1. // //, / . ., . ../, -- -, 2011., .287290, 301-302, 699-703.
2. : 21 XXI / .
.. / . , 2009. . 45-47, 49-53, 89-90.
3. .., .., .. .
// : / .
.., ...: , 1995.-. 378-475.
4. .., .. -. 1986- 8,202,211,301
5. , .-1, / . .. /, , 2009.. .189-190, 209-211, 233.
6. .., .., ..
.2012 -6,30,12-14,47,67-69,111-114
7. / /
. . ., . .., - , .
, 2010, . 99-101, 135-136, 220-225, 289-291.
8. Wichman L.M., Tul P., et al. Evaluation of clinical sateri and benificial effects of a Fish oil
containing lipid emulsion ( Lipoplus, VLF541): Data from a prospective, randomized, multicenter trial// Critt. Care. Med.-2007.- Vol.35.-P.104-108,285-294, 700-706.
skor.pom@mail.ru
+79281680819

,
. ., . ., . ., . ., . .
-
. . , , .

,
.
.

187

, , R. H. Thompson et al. (2010, 2011) , ,


,
. . ., . ., . . . (2015) , - , . F. Porpiglia
et al. (2012) .
3
,
( . . ., 2012). ,


.
.
,
.
. 26 , . . 12
, , , 3 \
. 14
, \
. ,
, . , 1 3 \ .
.
, .

R.E.N.A.L. 8,81,1. . 202,99 . (15-25 ). , , .
0,5%-2,0 \
( 96% ) 1% . Th10- L1,
.
3-5 . , , , -
0,5%-2,0. .
. 3-

2 / 2 / 610 /.
,
, , . 5 14 (35,7%) .
5 1
188

16%, 44%
(P<0,05) 3 .
. 9,10,4 \,
13,40,7 \ (P<0,05).
. , ,
, , .

.., ..


. 60%
, 30%
,
.
, , .
(, )
. ,
.
() 30
, , .
80-900, 420,
.

, , , .
. , ,

,
, .
, . , . ,
,

.
, , ,

189

.
, . ,
,
,
36 .
. , , .
.
, ,

.
,

.

voloshin.icu@mail.ru
+79037742231

I.


.., .., .., ..
- -
. .. ,
-
..
. 10 30% .
20
30% 70 80%. -
.
, , ( ) ( ).
. .
. 488 , 2008 2014 .
( II-III,-IV .
190

20% ),
3 .

. , , ,
, , , , . ,
, , .

, 92 , . , ,
(p=0,054), (p=0,651), (p=0,074-0,404) (p=0,130-0,389).
. 488 ,
, 60 ,
12,3%. , ( 48 ) , (=0,001) (p=0,029).
, .

: ,
2-, 16,8%, , , 4,4%.
H2- :
(2) 12,016 (p=0,001).
,
, :
. II-III,-IV 20%
-
. ,
.

, .

( 3 5 10 15
),
.
. .
.

. .

191

,
.
, 2015
92 , .
. , 12,3% ( , ) 1,1%
( ).
: (2) = 10,332 (p=0,001).
.
, , ,
12% 1% (p=0,001).

-
.., .., .., .., ..
,

48 . .
. -
.
. 60 ,
2013 2015 . 2
. GIF.
. 30 c
20-24 / , ,
25 / . , ,
. .

,
, /
, /
BSA,%

1 (n-30)
22- ; 8-
46,24,6
22,13,4
21,8 2,9
437,2
94,5 17,8

2 (n-30)
24 ; 6
44,53,8
23,23,6
26,91,8
476,4
96,418,2

.
, 25 /
, 2-3 GIF 50% (15
), 5 (16%) 18-20 /
GIF 4 .
192

26 (87%) . 25 /, 2 GIF 3 (10%) .


.
5 (16%) .

1.
25 / .
2. 25 /
.
mvr_75@list.ru
+79025551679



.., .., ..
3 ..
. 1
, , ,
,
. ,
, .
. .
. ASA
IIIII,
, (010 ),
. 29 , .
. - out-of-plane (Stimuplex-DIG, B. Braun Medical) .
20 0,5% 45
. .
0,2% 4-7 / (Easypump, B. Braun
Medical). 5- , .
.
. 1-3 .
. . .

193

,
.
,
.
, .


.., .., .., ..
, 21,
.
, 40 .
, , .

.
. ,
,
, .
. ( ) 231 ISS>15 , 21 . .
: , () () ;
18 . : 48 ; ; .
43,6 16,8, 60,2%, -39,8%.
AIS
(Abbreviated Injury Scale), ISS (Injury Severity Score). ()
MODS (Multiple Organ Dysfunction score).
, .
SPSS 11.0, Med Calc.
, - . .
-, .
< 0,05.
.
AIS 9,74 3,51, ISS=21,4 13,62, GCS= 11,5 2,45 .
55 (23,8%) .
4,93 3,38 . 85,3%, - () - 60,2%, () - 66,2%,
-53,2%, - 33,8, -22,9% .
(3 4 MODS) (18,2%), (13,4%), (10%). MODS : 4- , - ;
4 , 3 .
194

, ,

. 1-4 MODS 120 ( 5%); 5-8 73 ( - 27,4%); 9-12 31 ( - 71%),
13 7 ( - 100%).
2- 217 (94%) . 78 (35,9%) 48 . , ,
1/3
.
3- MODS . MODS 1- :
7,962,89 (n=55); - 3,792,63 (n=176),
2 (<0,001) , .
2,2 ( <0,001 ),
18,1% (p=0,007). 3- MODS 4
(p<0,001), 14,7% (p=0,033) 1- , MODS .
, MODS .

1. ISS>15

(85,3%) (66,2%), - (60,6%) .
2.
,
.

.., .., ..
,
,
.
. , , , , . ,
.
, . .
, . .
. .
. 63 , - 21 ..
18 87 ( - 44,914,31 ),

195

- 54% , - 46%. IS - 10,93,67,


APACHE II - 19,37,16 . 100-200 1, 7, 14, 30 60- . . 41 . .
. , 1- 304%, 7, 14, 30-
294, 285, 201% (<0,05)
60- ( 2,14 0,3). 1,7,14, 30- 315, 292, 258, 199% (<0,05
) 60- ( 2,67 0,31).
, ( ). 1,7,14,30-
542, 551, 449, 318% (<0,05) 60- ( 1,070,26).
1- 193% (<0,05),
( 1,350,37). , ,
, , .
, ,
.
.
,

294 306% 300 319%,
. : 692,
477% (<0,05 ),
83 215% (<0,05 ).
, , , .
. , , .
2 .
, ,
, .

.., .., .., ..
, 21, .
.

.
,
, .
196

.
.
.
34 , - 21 ..
18 83 ( - 42,617,93 ),
ISS 21,712,41 , APACHE
II - 15,77,83 , MODS- 5,12,91 .
, 10-12
1, 2-3, 5-7 12-14- . 20
,
.
. -
1- 2
25,8% (p<0,05).
2-3 . - ,
- .

2,1 (p<0,01),
17,3% ( p<0,001),
. 7-10- , 69%
(p<0,05). 961% (p<0,01),
, , .
26,3% (p<0,05) . , .
-
. III 23,6% ( p<0,001), 3-5-
.
, 17% (p<0,05), ,
. 12 58% (p<0,01)
(<0,05).
, - .
, , ,
. 12
, ( )
. 3-5-, 7-10- 12-14-
, .
, -, , , 8-10 .
.
. 1-
. ,

197

2-3 .
-
.
- . , , ,
. 12 , .
.


.., .., ..


,

.. , ,

. ..
,
. ,
, ,
- . . 40-100%

, , .

.
. 26 ,
, .
( 114849). : 1
15 , , 2 11 ,
.
ISS, - ( ),
, -. .
.
, ISS (1 29,0 (18,0; 31,0), 2 - 33,0 (18,0; 29), U=50,8, p=0,38) - () (1 15,0 (14,5;
198

18,0), 2 - 15,0 (14,0; 18,5), U=62,3, p=0,49). .


, , . 1 . ,
,
, .
,
. , , , ,
9 2- 2 1
. ,

0,818, 0,2, 4,1
( 95% 1,22, 95% 15,8).
.
.

.
.



.

e-mail: nataly12@yandex.ru
. .: 8-913-977-85-33



.., .., .., .., ..
9 , ,

() , ,

() ,
. , , ,
, .
24
. . , (, ),
.
:
, ,
.
. .

199

70 , 9 . .

( ), . 1 , 3 5 2 . 1 35 , (),
(20 \), 35 ,
. 36 . Statistica 6,0.
. 3,1 (2,8-3,5)*10^9/.

1,7 (1.5-1,8) *10^9/. -
(1,0 (0,8-1,2) *10^9/). ( 48 ) 3 5 1,6 (1,5-1,8) *10^9/ 1,7 (1,4-2,0) *10^9/ .
1 . 1 , , , 30 / (.1).


1 (<0,05).
1 1,8*10^9/, 2 1,5*10^9/,
1 1,9*10^9/, 2 1,4*10^9/.
1.
1
95%

2
95%

3
95%

4
95%

5
95%


1 ,

336
(245-427)

881
(793-970)

1295
(1076-1514)

1333
(527-2140)

1500
(-4853-7853)


2 ,

227(96-359)

781(648-915)

990
(582-1398)

1375
(866-1884)

1500
(-2512-5112)

,
\

6,6
(4,8-8.4)

17,4
(15,6-19,1)

25,5
(21,2-29,8)

26,3
(10,4-42,1)

29,6
(-95,6-154,7)

1,0(0,8-1,2)

1,8(1,5-1,9)

1,9(1,4-2,4)

1,1 (0,9-1,2)

1,5(1,3-1,7)

1,4(0,9-1,9)

. 24
( 3,1 *10^9/
1,7*10^9/).

200

1
(1,0*10^9/). 3 .
, , , 3 5
, ,
.
: sp1975@bk.ru
: 89226858113
,

.., .., .., ..
. , .
-
:
- . ,
, ,
.
50- ,
.
. :
, , .. , ,
, .
-
, .
- (sIgA). -
, . ,
,
.
:


.
: 76 18 60
, , . ,
,
. : , 12 ,
1,3,7,10 .
, sIgA,
CD14+, HLA DR+.
: 5- -
, 4- .
.

201

(Me 3,8(3,1;4,8) /)
. , 3- 10- .
3- 1,4
1,3 , 5,3(3,7;10,5).
7-
10- . 5,3(1,8;10,2), 3,5
(2,4;5,4). . 3- ,
. 10- Me 3,5(2,2;6,5),
, , 5,9(1,9;9,3).
, Me 3,3 (1,8;4,8),
4,0 (:2,0-6,0). 3- . : 6,7
(:3,7-9,6).
10- ,
2.5 9,6 (7,1;11,0).
,
, . CD14+ HLA-DR+ sIgA

. CD 14+ 1- 7- , HLA-DR+
7- .
,
. , sIgA HLA-DR+ CD14+ , , 1- 10- . , sIgA

, CD14+ HLA-DR+ 1- sIgA 3-
, - 7- 10- . .
: ,
,
.

202


.., .., .., .., ..
. . ,
. () 2030% , 1030%
().
, (,
..). -
, .
. .
. 60
3 Th1 2009-2013.
ASIA/IMSOP (1992).

: I A (ASIA ) -35 ; II (ASIA ) - 16 ; III - (ASIA ) - 9 . : - 33,413
, 36,116,1 , - 37,616,6 . :
, , , .
(, , )
, . : ( NASCIS III
48 30 /
5,4 / 2,5 / .
:
; ; ; ( 3,5-4 //2
; < 3,5 //2 ; < 70 ...
); (
); ( 2535 //; 5 //; 1 //; 1,5-2 //); -
; ; .
. / ().
(82,9% 11,4% ).
31,3% , 25%
, 11,1% .
( -, <0,05). , - , , , .
10 (28,6%) 3 (18,6%) .
- .

203

24 (68,6%) 6 (37,5%) . 2
(22,2%) . 2 72 , 2
54 , 26,6 22,4 16,9 16,3
( , = 0,436).

, . , ,

.
, ,
, . 1.
1.

(n = 35)


(n = 16)


(n = 9)

4 (11,4%)

8 (50%)

6 (66,7%)

29,4 24,1*

14,1 15,9*

4,6 5,1*

50,7 41,1**

27,6 15,5**,#

20,2 9,4**,#

9 (25,7%)

2 (12,5%)


, n (%)

, n (%)

: * - <0,038 , , ,
** - <0,037 , , # - =0,416
,
, American Association of Neurological
Surgeons (AASN).
.
, ,
- . . - ASIA A ,

. .

erlik-s@mail.ru;
8-913-893-91-18

..
,
,
. .

204

.
, , ,
. , . .
, .
, , .
.
.
. 156
2009 2013 : , I III ,
, - 2
. .. ,
.
16 50 , , , , , , , .. -
() , . 62,2%
, 37,8 %, - , . 30,82 8,26 ,
30,11 9,75 .
. 60 , 2009 2010 .

. 2011 2012 41 ,
, , . ( )
2013 55 . ,
,
, , .
:
( ), (), (),
(), (), (). , , , ,
, , .
- () ().
t- ( )
( ),
. ,

205

p<0,05.

ISS, - ASS APACHE II.
.
, :
- 30%, . 10% , 5%;
- . I
38,9%, 37,5%, II 37,2% 28,8%, III
31,8 33,8% (<0,05);
- 30%,
97
104 /.;
- 30%, .
10%, , II
21,5%;
- , . II 18% III
85% ;
- II 40%, , I II 60%;
- 17% , .
, ,
.
3- , , III . I 21,7%, II 29,3% III
60% , .. .
. ,

, , , .
- - , . nuyrushka@mail.ru, .89608149172
,

.., .., .., .., ..

.
- 206

( .. ., 2008; .. ., 2010 Consunji R.J. et al., 2011). () 60%70%


. ,
, 30% 85% ( .. ., 2007).
, ,
( .. .,
2009).
, ,
, ( ). , ,
, , - , , , - c
- -
-.
, , , ,
, (), ( ), ()
, ( ..
., 2008; Grion C.M.C.et al., 2010).
: ,
.
. 172 , APACHE II 17 , 109
(1 ) 63 (2 ), 20 75 , 98 (56%)
74 (43%) . 47,7 11 .
(1, 3, 5, 7 10- ) : (, , , ), ( ), ( , , ,
, ).
. 25,52,4 /2, 25,022,2 /2. ( 20 25,9 /2
25 72 ).

( () 25,5-29,5 , -
() 11,5-14,5 .). ( 582,8 /, 303,4 /).
( 72,6 /) 3
, 8% , 73% (13,14,4 /). 10,13,4 /.
2- 3-5 , 23,53,8 /., 145 .
,
3-5 : 58,1 7,4 /, 29,4 4,7 /, 2-
(p<0,05) :

207

- 48,3 4,5 /, - 24,2 4,1 /.


7-10 63,32,3/,
-33,62,3/, 2- , (-19- 23,5 , 8,6-10,4) - 44,24,6/,
24,41,7/.
, .
, , 21% - .
1- 7- , 10-
28% .
, 3 , 2 .
, (18-23%) ,

5- ,
10- ,
.
,
3- . 5- (=0.031), 7- (=0.031) 10- (=0.006) 1- ,

.
-
(100%), .
, .
.

2 /,
2,3 /, ,
.
E-mail mf_kupcova@mail.ru
+79273616625

208

(3,85,2/)

1-
3-
5-
7-
10-
1-
3-
5-
7-
10-
1-
3-
5-
7-
10-
1-
3-
5-
7-
10-
1-
3-
5-
7-
10-
1-
3-
5-
7-
10-
1-
3-
5-
7-
10-
1-
3-
5-
7-
10-
1-
3-
5-
7-
10-
3-
5-
7-
10-

(< 2,3 /)

(> 1,5 /)

(2,54,0 /)

(4,56,5 /)

3,30 0,87
2,94 0,27
3,94 0,29
3,74 1,40
4,34 0,21
0,95 0,45
1,51 0,55
1,15 0,27
1,85 0,21
1,23 0,09
0,910,14
0,790,45
0,960,22
0,860,17
0,720,45
1,670,67
1,610,56
1,820,48
1,900,56
2,080,84

3,06 -0,83
3,04 +0,96
3,46 0,71
3,35 0,79

53,78 3,57
51,66 1,49
50,82 2,68
50,701,79
54,60 2,49
30,61 1,96
29,55 0,83
30,48 1,28
28,47 1,97
25,70 1,80

47,13 5,41
49,36 3,76
46,85 4,02
46,80 3,82
48,83 6,81
29,05 4,57
27,27 6,95
28,12 6,37
20,18 11,42
27,50 5,89

3,46 0,55
1,210,61
1,931,41
1,820,96
1,800,81
1,86 0,63
0,910,15
0,780,32
0,940,25
0,730,30
0,910,07
1,810,69
1,700,46
2,210,47
2,221,29
2,680,21

209

-


.., .., .., ..
()
2- ,
()
(),
- ,
. () , .
() ( ()) ,
,
, -
.
,
(),
. ,
().
()
2012 2015 .
. -
() () ( () ())
2012 . 2015 .
: ; ; -;
.
:
( , , ); (, )
( ) ; ;
, ; - .
. ,
243 ,
- 150 .
84,1%,
1 2-, 15,9% .
, (23 ), (20) (18) . ,
.
, , , ,
210

-8 -410. ,
-8 41,3, 51,4 50,7%, -410 41,3, 41,3 44,9%,
2012-2015 . 2,7%,
6,3%.
1 4 41,5%,
25-44 23,8% 45-64 16,0% . 70,3% .
162
(66,6%), 40 (16,4%), 17 (6,9%) 17 (6,9%) .
94,5% , 14,0% , 1,3% .
30% :
151 (62,1%). 30,0% 60 (24,6%) , .
- , ,
.
.


.., .., .., .., ..,
.., ..
-
. ..
:
.
, (, ) .

.
: ().
: 24 41 14
( - 3, - 19) (- - 3, -
- 2, 19).
24
() ()
(USCOM, ) (GE Vivid Q, ).
,
- - .

211

Statistica 6.0 Windows


.
:
() (), . 3 (4,5%)
(67,2 21,4 64,2 18). ,
USCOM, 6,5 2,4 / 6,42 /,
.
:
() (),
.
,
dudukzin1@rambler.ru
8(916) -001-60-02



.., ..

. ,
.
, , , , 70%, 40%.
.
.
.
. 105 25 58 ,
. .. . . 3 . 1 . 2
. 3 ,
, . 100 ().
6 24 . 24
.
.

212

.
. . , .
. ,
, , ,

.
, ,
,
, ,
.
, . : 6
676 845 ,
24 - 513 696
.
,
. .

: 6
365 512 . 24 512 684
.
, , .
24 ,
.
, 6 204 314 . 24
434 555 , 19% 25%
.
. ,
, .

.
-

.

213

X.




.., .., .., ..

6 .. ,
. () () ,
().
. ,
.
-
,
, .
. (
, 10%, )
.
. 200 , 65,44,2, 102 98 . (77,5% - ).
ASA 2-3. 1-2
, -
. 6
: 1- , 48 ,
2- .30 ,
(6-8 /), 3- 30 10% (6-8 /), 4- 30
(6-8 /), 5- 30
(2-3 /) 6- 32
(2-3 /) (6-8 /).
, , , .
, (, + ), .
. (1- ) ,
, , ,
, ( ),
, , . . 15,9% (<0,05) , ( 17%, <0,03, ),
8% (<0,05)
17,5% 8,3% (<0,05). , , (. , , , , ).

10% (<0,05) 8,4% (<0,04),
214

. 2,730,17 /, 2,7
, .
5,4-6,2% (<0,002) . , ,
.
(4- ) ,
, . ,
: . 36,1%, 20,5%, 33,1% 32,1%,
32,7% 36,5%, 22,5% (<0,05).
,
, .
.
1.
.
2. , ,
.
3.
, .
Email: piuv.air@gmail.com
.: +7(963)109-20-95
.
..., ..



.., .., ..
, ,
, 36 ,
..
, -
( .., .., 2010).
, 60 40%
. .

215


.

.
. .
2005-2011. 303 , . ().
: , ,
, 65 90 , , . 112
: , , , ASA, K.A.Eagle mRCRI ACC/AHA 2007, , ,
, , ( 2- ), , . ()

.
. ROC-
. : K.A.Eagle ( -6,4, <0,001), AUROC = 0,807
(95% 0,695-0,920), K.A.Eagle 91,7% 54,3%; =0,01, 95%
(2,32*10-4; 0,277); 2- , (
-0,09, p = 0,002), AUROC = 0,762 (95% 0,677-0,848) 95 / 100% 49,3%;
( -4,1, =0,007), = 0,017; 95% (5,64*10- 4; 0,46).

: (=0,098), (=0,103), (=0,217), (=0,389), (=0,467),
24 (=0,503),
(=0,584), (=0,671), (=0,885),
(=0,918).
.. Eagle
, K.A. Eagle
(p<0,001, r=0,196). , 0 (47 )
0%; c IV (10 ) 20%.
(1% < 2,3% < 7,6% < 9,1%). 10,6% , 84/ (77;90).
2- ( r=-0,135,=0,002). 216

.
47 (33%) 7 (4,3%)
(p<0,001, r=0,315), O=4,98; 95% (4,18;5,78).
2686 (2000; 3250) 1875 (1500; 2150)

43% (p<0,001).
.

K.A. Eagle 2 ,
95 / .

E-mail: kuzmin612010@mail.ru,
. +7(912)6116282


.., .., ..
2,
. 40%
() (/). ,
- ,
.
(). . , / .
, ,
,
.
. / .
. 84
, 2 10 15 .
. 755 . 40 , . 44 ,
4% . -05
40% . 02, v2, DO2, O2\FiO2 , , , ,
, , . 1, 6, 12, 24 .
. , /. 6
-,
. 6,12,24

217

, 2 16%
, 1 30% .
. / .
4%
, .

arkan_91@mail.ru
89139677350

: ?
.., ..
,
, , , , .

, . ,
.
- ,
.
, , ,
, . , , , ,
.
,
.
,
, . - () ().
-
, , .
, .
. 68
( 66 (60 - 74) ),
218

( 5,2 (3,4-6,9) ).
ASA 3 . 2 .
.
, , , ().
:
1. (n=18);
2. (25-60 )
(2-12 ) (15-25 ) (2-5 ) (n=19);
3. (15-25 ) (6-12 )
(n=16);
4. (5-15 )
(6-28 ) (n=15).
(), (). ( ) () ,
.
.
:
() 16% , . ()
19% . , 18%. . :
(12%), .
: 21% ,
14% . 21% .
22%,
. , 15%.
.
38% (<0,05 , ),
26% ,
45% 38%. 14% , 9%.
(25% 27% ). :
21%, 25% (<0,05
),
.
.
, ,

219

. ,
,
.
, , .

89615206420
dr.veyler@mail.ru


.., ..
, ,
, --
, , ,
. , , , , .
,
. ,
.
:
. ,
.

.

. , , .
:
.
: 57
( 75 ), . 3 ASA.
.

, 40-60. , () .
: ()
-15 +15 (n = 13), -15 -30 (n = 23), - (n = 21) 220

-30 -60 . () : (,
, , ); (, ,
); (, , ).
. : (92%), (52% p <0,05)
(66%, p <0,05).
, 64%. 13% . 21% , , 2%.

56%, , 65%, 45%. .
84% (p <0,05
). 50%, 20% , 3 . 34%.
60%, 40%.
. ,
, . ,
6,6 //, , 5,3 // 3,4 // (<0,05 ). ,
, , .
, , . , . ,
. , ,
.
, . ,
. , ,
.
: ,
, -
.
.

89528589299,
nikitkax@mail.ru

221



.., .., .., .., ..
. ..,
,
. .
.
() ( 4,5 ) (). (ASA, EUSI)
(rtPA) , 80 .
2015 (
80 ). , ,
()

.
80 . c rtP
.
.
.
. . 49
75 ,
. rtPA ()
0,9 /. (NIHSS), -
- (mRs)
. 03 mRs.
()
Pessin ECASS III. SPSS 13.0.
. 1 (n = 19) 80 .
2- () 30 7579 .
( = 0,711), 68,4 73,3 %.
( , , , ),
.
( = 0,498), 165 [110190] 172 [139190] .
.
80 NIHSS 16 [1221] , 15 [1021] ( = 0,629). NIHSS 16 (47,4 % 40 %, = 0,612).
24,
48 72 . NIHSS
2 . NIHSS ( = 0,532).
1 NIHSS 9 [313] , 2 5 [213] .
1- ( = 0,016).
222


(mRs 03 ) 31,6 % 66,7 % . , mRs 01 ,
(10,5 % 20 % , = 0,458). (. 1).
, , ECASS III
NIHSS 4 . 95% (.1).
1

80 (n=19)

75-79 (n=30)

, (%)

3 (15,8)

2 (6,7)

0,363

, (%)

4 (21,1)

6 (20)

0,929

, (%)

1 (5,3)

2 (6,7)

0,842

. 80
, (7579 ) . , 30%
80 . .
.
rtPA
80 ,
.


.., .., .
2,
. . ,
.
, .
. (),
()
.
. 45 ,
37 + 43 . 755 .

() , , . - (),
, , , .

223

, , , , , , . 2 10 15 .
, -05.
. , ,
, - . , . ,
, , , . , . -
. - .
.
. .

arkan_91@mail.ru
89139677350



..
. . .. ,
.
. , - ,
.
.
, , , , . , - .
.
- .
. 29 .
, ( n=5),
( n=4), (n=2),
(n=18). 57-71 (633,7)
, -11, -18, (n=25), ( n=2),
( n=1), (n=1).
.
- . , 224

, , ,
( , ,
). . - (III-IV ASA).
, , - (), .
. ,
, .
.
- -. . ,
- ,
- .
. ,
. ,
- .
.
- , .
.
(+). -.
/
. .
. 1-2 ( v. jugularis interna).
. 58% (n=17)
( a.radialis).
. ,
(, ). / .
.
, ( Pringle) . ( 10-12/) (). 1500 ( 3-4 ).
. 54270,5
1650 . ( ) , Ht Hb. ,
27-29% 90 / .
, Pringle
. ( ),

225

.
. 48 (
354,2 ), .
76% (n=22) / . .
. . ,

.
. .
golovkin.1974@list.ru
+79267034950

-
..

, . -
,
. . ,
, .
,
.
() () ( ).
:
, .
: , . 110
. 55 (3 52 )
, (),
55 . 53,70,8 . I-III () 60 .
() I-II 29 .
() 63 .
:
: , , ,
, , , ,
, . (, ,
226

)
.
(111,11 73,51,7...) 136,42,3 .. 98,83,4 .. (<0,0001). (112,63,3 . .) 141,8,1,1 . (<0,0001).
:

.
,

, ,
.

+998 90192 18 60
jonievssh@mail.ru


..

, () .
, , , (), ,
(), () . ,
-
( ) .
. .
. 78 , . 11 (11,1%) 67 (88,9%) 45 72 .
2
. 30 :
10 , 0,005 0,008 /. : 3 3,5 /, 60-70 /, 0,01-0,04/. ,
/ 30-40 10 ; 0,005 0,008 /;
0,3-0.5 / 0,05-0,1/. : Na 4 7 /, 3 5 / /, 0,05 0,1 /, 3 3,5 /, 0,010,04/.
( (), (), (.), ), Sp02,
. ,
,
- .

227

27(34%)
()
. (87%). 50-60 .
(). ()
.

(). , 140 . .,
84 . .
.
.
.
() .
,
, .
ASA
. ,
, .
. ,
.
. .
, , - , ,
. , , ,
, ,
. .

+998 90192 18 60
jonievssh@mail.ru


-
.., .., .., .., ..
,
. , - ().
, 228

- ,
. 2014 ESA/ESC .
. ,
, - .
. 20 ,
() ()
.
( Lee).
(). , I (I).
, (),
(), / (/) -, ().

( . 20% . 60 Hg 30 ), Surgical Apgar Score, , 30- .
24, 48 72 I
.
. (>5%), ( )
. Lee 3,30,4, , 3 (15%) . ,
, 4,80,7. I
(0-0,5 /) 0,250,05 /. , ,
,
,
- .
5 (25%), 6 (30%) .
3 (15%) , 2 (10%) ,
() , , 6
. - 12 (60%) .
, - 5 (25%), 9
, (75%), .
, , , 14 (70%) 20
(100%), 7 (50%) . ()
4 (20%) . 3 (15%)
1000 , (5%) (). -
90 /
(0,2-0,3 /*).

229

(450 ),
(0,1-0,2 /*), , ,
. 2
4 ST V1-V3, .
7 Surgical Apgar Score, ,
, ( 8 (40%) ), 48 .
1 (5%)
,
. ,
(6-8 /) ,
(16 , 80%) (4 , 20%).
, (2 , 10%) .
( 3 ),
( 4 ). I, 24,
48 72 , 0,730,08 /, 0,650,06 /,
0,580,05 /, , ,
, , , , , () . ,
,
. 2 (10%)
: () 18
25 ,
. , 3 Lee,
.
. , ESA/ESC ,
, ,
.
;
E-mail: morphinum@mail.ru;
.:+79135094381


.., .., . ., ..
,

. .
(Eagle K.A.,
Barash P.G.).
230

,
. , .. .
- ,

(ASA III-IV)
.
. 36 (
69,7 9,1 ),
. 3 10 .
400 2500 . c SA (III) 44,2%, (IV-V) 55,8%.
. 1.
(2012) (2010) .
,
- .
. . 1 (n 12)
( 5 2,5 , :
1,3 0,5 /, 3,42 0,4 //, 0,16 + 0,7
/). ( 12
25 / 3 ). 2 (n - 12)
, ( 5 ,
: 1,45 0,5 /, 4,1 0,4 //, 0,05 + 0,05 //) (0,75%
6 10 , Astra Zeneca) .
3 / . 3 - 12 ,
-
TAEMA Felix Dual (TAEMA, ) Axeoma (Alfa-IMPEX OY, ). ( 2,5 - 5 , 1-2 /, 2 4 /), 65%.
.
, ,
, , t Hewlet-Packard ().
BIS-XP Aspect
Medical System (C) BIS - Fhilips (Netherlands). , , .
- () 0 10 ,
, .

(), , , , D .
- 5000 Haemoscope
().
SPSS Statistica 9,0.

231

1. .

1 2
3
1-2



(5),
(10), (6), *(1)

II -

N (%)
32 (88,9 %)
5 (13,9 %)
32 (88,9 %)
31 (86,1 %)
27 (75 %)
26 (72,2 %)
22 (61,1 %)
23 (63,9 %)
22 (61%)
12 (33%)
24 (66,6%)
18 (50%)
7 (19,4%)
36

* -
. .
. / , .
, 1 2 ,
,
.
.
2 , . , ,
, + . 1 , /
, .
2 , .
3 , /
2 65%/35%. . 3
, . 2

,
. ,
, ,
.
, .
. /
. ,
232

, .


.
, .
, .
.
( ) .
, .
. . ,
. - 7-10 ,
. -, , - 3-5 . 12-24 1-2 .

. 2- 3 -
.
.
1. .
2. ,
, .
3.
.
4.
.
(60 - 75 )


.., .., .., .., ..
1
-
. .. , ,
. .. ,
- ,
.

233

[Pears M. et al, 2012]. ,


.
:
.
. - (. ) 81
,
-
.
intention to treat 81 , .
: 60-75 , 50%,
6 ,
, , 120 . .
:
1. ( ):
/ - Soluvit (
, ).
0,05 //
0,1 //. , .
2. ( ):
/ (, Orion-Pharma,
); . , / 0,05 0,1 //.
- .
. ,
(), NTproBNP:
1. ( 24
).
2. .
3. 24 .

.
. 0,05 //
0,1 //
2 3 .
/ 30- NT-proBNP - AUC = 0,86 [0,77 - 0,93] p<0,0001. IS, .
/ , 30- 234

. , , .
, -
, . , ,
: 7 [5;8] /*, 0 [0;5] /* (p<0,001).
. , / 0.05 0,1 //
.

E-mail: Urrygeler13@gmail.com
+7925728 72 00

.., .., .., .., ..
, ,
.
: () - ,
. 1 0,5 . 0,3-0,7% ,
. , 25 50 . 90%
(), 10% .

, ,
. - ,
. , . , .
, ,
, . . ,
- . , - - .

.
, , . BIS
, , , . BIS- .

235

. . .
- - , . (, .)
.
.
: .
: 18 . 18 64 ,
. 75+7,2 . 21
: ().
22 69 . . 49+4,2 . . BIS- DASH 4000 Pro (General Electric, ).
, , . / 40 , (10-15 ) 1-1%- .
0,5-0,8 . , -
. 15 0,1 . 0,1 /(*) 0,1 20
. I BIS.
BIS , , -
, - ,
.
: BIS- 1-
94-98, 92-95.
BIS 30-44.
58-62. 1- , .
(
) 1% ()
14-16/, 1-2 . ,
.
0,1% . 8-10 /, 0,5-1 .
, .
BIS- 42 58 ( 2- 42-59),
. BIS
,
1- , . 2- , ,
236

. 2- -
, BIS- 42-59,
. BIS-
65-80. BIS 92-95.
: ,
. BIS-

,
.

. +79132156190
E-mail: aabulganin@gmail.com


..
,
,
.
, , ,
, .

. ,
.
,
. , , , , ,
, ,
.
, ( 30
) .
, --, , -
, .

QT , . , ,
QT
, , , .
, QT.
QT, : , , , . .
: , -,
, ,

237

4,0 / ,
), .
- .
, , .
,
, III :
. EMIAT CAMIAT (
), 2 .
. . - .
torsade de pointes. QT
1 3 2 . 1,0 1,5 / 2 .,
(), ,
QT, overdrive . 200 .
2015
,
,
.
, , :
- , , ,
- .
:
1. :
( 50 1 ,
, ) ;
- ,
-
( ).
2. ,
( ) .
3. II , II,
.
.
-
, .
238

(, , ,
).
.


. .
. .. , -
, , .
, , ().
. , , -
,
. , , . , -,
, ,
,
, -, , ,
, ,
, .

,
, .
, , , - ,
- , , ; (!)
, , .
()
.
, , , .
,
- , , , . ...
... ,
:
, - , , ...
..,

,

.
,

239

.
, , .
.., : - ,
, !
,
, .

.
, , , !
, curaaegrotum, sed non morbum ( , !
, : primum non nocere ( !), - ,
. :
,
, : medicus curat, natura sanat
( , ).
,
, , , . ,
, , ,
, , , . , ,
. , , , , .
, ,
, :
1. ()
.
2.
( ).
( ), ( ), .
3. - .
4. (
).
5. ( ).
6. ( , - , ).
7. ( , ).
240


.
:
:
; ; !

XI.


.., .., .., .., ..
.
. , .
, () -. ,

.
. ,
.
. 22
() > 35 /2, . AS II. (
).
150 2 .
v. jugularis interna, -. BIS, 50-60. - 2,5 //.
VC-CMV, PEEP
10 .. : - 15/, 9/.
, .
0,2% 1 /
712 /, () 30 8 . 100- -
()
30 .
8 Aldrete 1
Bidway. 2- .
-

241

28,32,4 //. 3- .
() . , 30
,
, .
0,07.
: 1- 1 , 2- 24 , 3-
48 .
.
. , , .
W- . <0,05.
Statistica 6.0 MS Excel 2010.
.
1- 13,12,4 .., 2- 12,32,1 .., 3- 11,91,9 .. (=0,061).
1- 48,21,8 /, 2- 49,32,5 /, 3- 51,52,1 / (=0,073),
1- 1,80,4/, 2- 1,70,3/, 1-
1,90,5/ (=0,059) ,
,
.
1- . , ; 1-
14,3 1,2 .., 2- - 13,1 0,9 .., 3- - 13,8 0,8 .., (=0,082).
1- - 30,43,2, 2- - 29,74,1, 3- 27,63,9,
.
,
.
.
1.
, , , .
2.
- , , , .
3. ,
, , .

242



.., .., .., ..
, ,
-
,
XX 80 %
. . ,
, - .
. 37-39
.
. SpO2
145 , , .
5 . 1- 34
( 19-24,9 /2). 2- (34 ), 3- (32
), 4- (23 ) 5- (22 )
; 25-29,9 /2,
30-34,9 /2, 35-39,9 /2 40 /2.
, , , .

SpiroCom Standart . () , (), (), (), (), ().
,
.. (SpO2). ,
, m, ,
m . <0,05.
. , (1- )
37-39 .
, , ( , ).
(2- ) 1- , 13,9 %
17 % .
, ,
.
3- ,
, 19,7 %, , , ,
32,1 %, 14,5 %, 38,5 % 37,3%. 77,1%, SpO2 95,2%.
, ,
(, , ),

243

(, ) . ,
.
35-39,9 /2 (4- )

, 1- 3- .
4- 24,20,3 . , , , , , 50%, 36%, 53,3%
54,2% . SpO2 94,2%, 77,5%.
, , , SpO2
.
40 /2 (5- )
, . (4- ), .
. , , 35-40 /2.

, ,
35-40 /2.
.
37-39 .
( 35-40 /2) , ,
.
5 / , 40 /
, ,
, .

E-mail: mansur.matlubov@mail.ru
+998979279171


.., .., .., ..

. 5%
-
.
. , ,

(), 45%
( . . . 2002 ). -
244

, , , , ( . ., 2008). ,
,
.
--
. - (Bathory J. et al., 2010).
,

(Brodsky J. et al., 2007).
(Akbay B. et al., 2006). -
, .
, ( . ., 2013). - ()
.
, :
, ( . .,2009).
, () (Lin. X. Et al., 2012).
,

(Gonzaga C. C., 2008).
.
, 2015-2016 .
. 2015 2016 . ,
. ,
,
. : () . 100
. t- ( ) ( ).
P < 0,001. Statistica 6.0 (StatSoft Inc., ), Microsoft Office
Excel 2003 (Microsoft Corp., ).
. 25
(n=50) 25 (n=50). .
. ,
.

245

. - ,
, ,
.
,
. , -
, . , , , ,


.

+79179482380,
dvt17914@yandex.ru

XII.

.., ..
,
,
, , . 30
QRST, 29 - 28C
.
.
- .
. 30 18
60 (3 10 , ),
.
, . : , , , , , ,
, ,
QT, , , . 4 .
.., 2010.

24-
.
- - -04 - Vs 3419.
12 . . . ,
, ( ). 246


(2015).
KTResult 2, 2.4.143.
-
, - . SPSS 11.0 Statistica 7.0.
[25; 75 ].
. 102 [90; 122] 105
[88; 125]% 10 I . 6 II 91
[83; 104] 116 [98; 133] %. 4 77 [65; 85]
150 [122; 176] %.
I II : p=0,039 p=0,02 . 8 III
49 [38; 58] 210 [185; 223] %, 2
63, 66 151, 156%. ,
(p=0,015) (p=0,04).
QT- 450 4 I 50 [34; 66] % , 7 II 80 [58; 90]% 9 III , , I II : (p=0,019)
(p=0,033) . 3
. , 3 ,
(, )
. : ,
(, ),
( 140 180 ),
( 30 . 1.5 ), 2, 5 Ryan. 4
. () (SDNN<100 ) 3 , 6

10 . III
I (p=0,0049) II (p=0,0293) .
() (TotQRS>114 ) 2 7
(p=0,0246). ,
/. \ () : 6 [4;
9] - I , 10 [8; 14] - II , 20 [16; 24] - .
/ I II (p=0,047)
II III (p=0,023).
- ,
. , , - - . ( ),
, . ,
, . ,

247

: ( ,
) ( , ).
, , .
,
, .

,
. , ,
, , : , - , , ,
. ,
. , ,
, .
, , .
.
:
1. 102 [90; 122] 105 [88; 125]%.
49 [38; 58]
210 [185; 223]%.
2. , : QT 450 QT- .
.
3. ,
(SDNN<100 ),
(TotQRS>114 ) /.

.., ..
. ..
. , ,
.
. , .
. ( )
248


-1-4
.

-200
NEWIRTIS.

Barkey S-line () ( .. . - 2285544),
.
.
68- . 36,10,8, 29,93,4.
29- ,
. 35,041,2, 33,22,4. 1,84.
, (n72),
35,31,3, 33,92,3, 1,4.
21,41,6. .
30,62,0, , ,
33,52,4. ,
,
3 . 1-1,5 0,240,1.

, ,
. 2015
150 .
, 35,
3-5%.
, , , .
(n-34 ) 30,31,4,
6 , 24,32,6,
5 . , 35 .
. 36,4-37,2.
2-3 .

10 400 10%
.

2, 3,4,
6

249

. 10-12 .
. , , , , , .
,
, , .
Vera.soldatova.73@mail.ru
.: 8915147 63 84
XXI
.., .., .., ..

2010 . () , ,
,
, .
2010.
2015 .
. ,
, , .
32-36, .
2010 . 2015 .,
, , , .
2014-2015 . . , . ,
, , ,
.
33-34.

,
.
, -, , , .
, , , , .
250

,
, EuroHyp III-
, ,
(2014-2017). 11 .
60 25- . 35-36.
. ,
.
: ()

.
: 41 , 16-
(44 ).
1-5, 36.
( 71,6 , 48,8% , 51,2% ).
(NIHSS SAPS II) , 1 (
). - (3,6 ).
-01,
. -01-.
: - -
39-41 .
37,20,03. 32% 37-38. 32-33, (370,99), 36-36,5,
.
(38,90,88). :
NIHSS 16 - 26, SAPS II 27 - 35. 16- NIHSS 35%, SAPS II 42% .
. 34,1% (n=14), 68,2% (n=30),
3 1 , 3-10 3 , 10-21 5 , 21 2 , 28
1 . 3 3 ,
3-10 2 , 10-21 6 , 21 1 , 3-10 2 , 10-21 1 , 21 3
. .
. -, ( 36)
,
3-5 , ,

251

,
, 2015 . ,
.

XIII.

.., .., .., .., ..
,
.. -

. ,
. NINDS Trial 17%.
: , .
. 21 ,
-
( ) .
2 : 1 (17 ) 2 - (4 ).
ESO 2008 , .
4,5 .
: , NIHSS, ( 3-
3- ), , NIHSS, .
2
-.
. 1 62,59,5 (min - 44; max - 78),
2 71,57,2 (min - 63; max - 78), (U = 52, p>0,05).
NIHSS 1 10,74,7 , 2
15,34,7 (U = 54,5, p>0,05).
1.


11
(64,7%), 2 (50%).
- 2 (50%) -
252

3-4,5
6 (35,5%).
.
19%.
. 1.

1
(17 )

2
(4 )

3-

11 (64,7%)

2 (50%)

2 0,297 p>0,05

6 (35,3%)

2 (50%)

2 6,985 p<0,01

15 (88,2%)

1 (25%)

2 7,138 p<0,01


3,5-4

. 1.
, , 3-
.
2.
.
3.
3- .
E-mail: gritsan67@mail.ru


..
. ..
.
, .
, , . ,
. , ,
.
. in vitro.
.
, .
in vitro , , . (40%) - 0,9% (pH 7,4),
165 /
, (pH 7,07,1) , (31 )

253

.
,
37. ROTEM (Pentapharm, Germany). (CT, ),
(ALP, ) (MCF, ). EXTEM. MSD.
. CT (
)
34966 . (, ,
) ,
. ALP (
) 712 .
666 (P<0,05, ).
ALP, 556
(P<0,001, ). ALP. MCF (
) 643 . 544 (P<0,001, )
. MCF, 467
(P<0,001, ). , MCF 388 (P<0,001,
). MCF.
.
, , . , .

.
.

+7925268 0708
budnik.ivan@gmail.com

.., .., .., .., ..
52
. , ,
III .
. . , , (U. Abildgaard et al., 1989).
,

(J.N. Hoffmann et al., 2006; J. Kienast et al., 2006)
.
.
254

. 34 ,
III . . 60% ( 80-120%)
. , .
Biostat-4.03.
. , (17) (11). 19 ,
.
(J. Hirsh et al., 2004) 39% ( 22 56)
2812,1 66% ( (57 75).
. .
,
.
(23 26%),
. . .
(.. , 2014).

. .
. .
:

.., .., .., .., ..
52
. , , ,
. ..
,
,
. , . . .
(FF-test fibtem
), , ( ) .
.

255

.
. 71 , 52 . .
(37), (12), (11), (9). 37 ( 11 78 ). 37, 34.
TEG5000.
, 3,2% 1:9. 0,2 /.
30 .
: Functional
Fibrinogen (Hemonetic) (.. , 2014).
. Biostat-4.03.
. 13
(18,3%). .
pl 30-40 , MAf 9-26 , , 20-30%
(R.C. Carroll et al., 2008; R.J. Parkeret al., 2012).
MAf.
, ,
pl (14),
. . ( ) .
( ) , 2 (2,8%). :
, - . R.J. Parkeret (2012 .)
.
( ).
.
(14 15) .
51,3% ( 34 67).
: .
. ,
.
, .

256



. ., . ., .., . .
. . ,
: . ,
, :
,
.
. - ,
, .
:

.
: 26
. 16,9 6,2 .
30 .
- -01 , ,
(). (1 ) (1012 ) .
. : A0
t0,
(. .); t1 ( A1, ); A1
t1 ( ); t2 A2 , ; A2
100 . . (A2 A1), . .; t3
( ) ; A3 , . .;
A4 10 , .
.; t5 (A5) (
- ), ; A6 10 , . .
: (, . .);
(, . .); ( . .); (, . .); (, . .); (, . .);
(, . .).
.
: ,
(t5) ()

( ),
( 1).

257

.
( ,
t1). ,
.
, .
, , .
.
,
.

, , .
: AIvanova.nsk@yandex.ru;
8-913-946-88-40

.1.

:

.., ..
, . ..,

, , , .
258

, ,
, - (rVIIa), off-label. rVIIa , ( )
. rVIIa -
. , rVIIa .
, , (),
(,
). : ,
, , , . , , ,
.
, , , . , , ,
(, /
).
Patient Blood Management, , . , ,
, ( , ),
.
() . , ,
: (-).
,
-/-II-. , (-) ,
/ .

( ), . , (-IIa-)
,
(--). -/-II- , ,
.
, .
.

259

,
(, , ), .
, , , . ,
( ) , .
-.
, , ..
.
, ,
, .
, .
:

+7903144 4634
roitman@hemostas.ru
:


.., .., ..
122 . .. ,
. , 30-50% . - (),
20-30% (LaMuraglia G.M. .,
2012). 9638 . .. , 2013-2014 .. , 50%
6,5% .
1,6%, - 24%, .. 15 ( .. ., 2015).
,
( , - , . ,
.).
()
- 100-5-100 - 100 / 5- 100 .
260

. (<100 /) 2013 . 2014 .,


.
. 2 3
. ,
( 170 ). , .
. ,
500 170-190 , ,
, , ,
.
.

, 2014 . 2013 . 122
. .. ,
.
,
- 193015, , . , .36, . 46,
. . (812) 558-94-35, . (921) 931-79-62,
(812) 559-99-31,
E-mail - semigolovski@yandex.ru


.., .., ..

, 350063, ,
2, 350012,
-
(). (2013), . (). ,
, ,
.
.
.
, 500 - - .
. TEG 5000 Haemoscope ()
: R , ,
; K

261

;
, ; LY 30 30 ,
. :
( ), - ( ), - ( ,
I-III , ),
( ).
. 500 ,
, (. .).
, .
.

LY30

MA

0,697

0,706

0,176

-0,351

-0,637

-0,781

-0,216

0,429

0,363

0,381

0,753

-0,457

0,422

0,561

0,384

-0,811

0,719

0,736

0,104

-0,437

-0,764

-0,715

-0,112

0,521

0,291

0,343

0,745

-0,347

0,634

0,475

0,344

-0,769

0,795

0,769

0,530

-0,363

-0,729

-0,708

-0,473

0,365

0,518

0,392

0,754

-0,471

0,523

0,504

0,503

-0,835


- (89% 87%, ) (95%
92%, ). , . ,

. , , .
,
. ( .., .., 2009).
.
262

. , ,
. ,
.
(
)
.

ssinkov@yandex.ru
. 8928-4243741


.., ..

, 350063, ,
2, 350012,
. C oo 4,5
. , , , , , , , . ,
, (,
) 24 , ( 25%) 1-
(Jauch E. et al., 2013).
- 1- .
. 23 (17 6 ) 52-72 , 2 . 4 . NIHSS 10-17 .
, ,
.
. .
, (, , , , ()) :
( ) 3, 12 24
.
Statistica 9.0. -.
. ,
(. ).
,

263

, .

. . 3

.
.
. ( (25-75))

3 .

12 .

24 .

33 (31-36)

32 (31-36)

32 (31-36)

33 (31-36)

13 (12-15)

14 (12-15)

14 (12-15)

14 (12-15)

, /

2,3 (2-3,3)

2,6 (2-3,4)

2,5 (2-3,5)

2,5 (2-3,3)

255
(230-310)

255
(230-310)

255
(230-310)

255
(230-310)

13,2
(10,5-15,6)

8,6*
(7,6-8,9)

8,2*
(7,5-8,9)

7,5*
(7,2-8,5)

LY 30, %

13,1
(10-15)

17,5*
(15-20)

18,8*
(16-20)

18,9*
(16-20,5)

MA,

41
(38-45)

78*
(68-93)

82,2*
(72-94)

83,9*
(72-101)

, 109/

R,

. : R , LY30
, .
* - <0,05 -.
.
.
, , , , .
, . ,
, .

ssinkov@yandex.ru
. 8928-4243741


.., ..

. ,
264

-, .
-, (), ,
.
, ,
, .
. .
.
262 . .. . . 3 .
1- 66 ,
( , ,
).
2- 116 ,
( 12- , ).
3- 80 .
53 (39 14 ) 18 53
( 28,60,8).
. ,
, - (. 1).
, ,
(1- ), . 1- , 2- 3- 25,2 46,7%,
35,1 27,9% (p<0,05).
, ,
. , 4,5%
.
- , (2-
), . ,
2- , ,
.

265

1 (1- )

1-
2-
3-
(n=66)
(n=116)
(n=80)

257,611,9
233,76,4**
241,58,7*
( 265,05,6 109/)


130,710,8**
122,08,3*
102,59,4

( 99,43,8 %)


251,919,0***
240,115,8***
208,017,4***

( 131,76,1%)

40,62,1***
42,41,9***
45,93,0***
( 31,90,8 )
III
88,30,5***
91,70,7***
89,21,4***
( 97,40,8 %)
P1-2<0,001
P2-1<0,001

17,91,1***
14,30,7***
12,20,9***
()
P1-2<0,01
P2-1<0,01
P3-1<0,001
( 3,40,1 /100)
P1-3<0,001
II-
50,02,3***
37,02,3***
39,13,5***

P1-2<0,001
P2-1<0,001
P3-1<0,05
( 8,20,5 )
P1-3<0,05

: :
* - p <0,05, ** - p <0,01, *** - p <0,001; .
(3- )
( 43,9% , P<0,001). , 3- ,
.
12 (15%)
.
:
, ,
, ,
, - ,
, , .

- ,
.
-

.
E-mail: laf-mila@rambler.ru
: . , . , . 38, . 30,

: 8903-324-92-74
266



. ., . ., . ., . .
,
(. ), 214031, ,
.
, () .

(), , ,
, , ,
. , , -
.
, ,
.

.
12
,

.
, , .
. 2015
, , . . () () - () .
,
. , , , . ,
. 30 10-15 / ,
6 .
.
,
, , 6 . I

267

110 1 4 , II 10 6 10 , III
40 12 (-/+
), IV 20 12 ,
40 12 (+/+ ), V
38 / 12 (-/+ ), VI 38 / 12 ,
38 / 12 (+/+ ).
- .
-
.
(),
,
.
. 2 . <0,05.



(, relative risk, RR) 95% .

, , (NNT Number Needed to Treat).
. 598 . 497/598 (80,1%) , ( (25
75%)) 66 (62 72) , 33 83 , ( (25 75%)) 33
(30 36), 16 43. 419/598 (70,1%)
, 179/598 (29,9%) .
I ( ) 123 , II () 95 , III (-/+ ) 191 , IV
(+/+ ) 71 , V (-/+ ) 96 , VI (+/+ ) 22 .
219/598 (36,6%). I ( ) 49/123 (39,8%) , II ()
31/95 (32,6%) , III (-/+ )
75/191 (39,3%) , IV (+/+ ) 23/71
(32,4%) , V (-/+ ) 33/96 (34,4%) VI (+/+ ) 9/22 (40,9%) .

(2=2,49976; p=0,776; >0,05).
. 9/598 (1,5%) . III (-/+ ) 3/191
, I ( )
2/123 , II (), IV (+/+ ), V (-/+ ) VI (+/+ ) 1/95,
268

1/71, 1/96 1/22 .


-
, ,
.
, , .
III(-/+ )
IV (+/+ ). () , , ,
, 1,21 95% 0,83
1,77 95% .
, (NNT),

, 14 550 ,

.
,
3 40 45%, .
, . ,
, , .
. - ,
.
:
. +7(910)715-96-09
E-mail: dr.zverkov@mail.ru
D-

.
.., .., .., ..
, , ,
, ,
.
.
().
(), .
. D-

269

() .
. 351 , 156 (44,4%)
195 (55,6%). , RECORD 1 RE-NOVATE. 30 74 ( 57,39,7 ), - 54 158 ( - 81,115,3 ).
2-3 3 , -
(156 ), (122 ), (73 ).

3- .
, ,
.
. 25 (7,1% ), .
,
. , 3
.
28 , : 2 ( - 5,6,
1,8-17,0), ( 4,6, 1,5-13,6), <14 ( 4,4, 1,7-11,1), 60 ( 4,3, 1,6-10,6), ( 3,4, 1,5-7,7), D- ( 500 /)
( 3,5, 1,4-8,9).
,
D- ( 8,7, 1,9-41,2; =0,038), - 60 ( 3,2, 0,7-15,3; =0,22).
D- , 59 ( ) 226,844,6 /, , (133,712,7 /;
=0,005). D- (325,873,7 /),
,
59 .
D- ( 25-40
).
( 13,3 ), , , (500 /).
, D-
(89%) 3- ,
, (74%). , 25,8%
D- , - 2,7%(p<0,05) - 3,7% (p>0,05).
. D- 28 . D-
270

.
D- , , .
E-mail: iv1378@yandex.ru,
: +7(3852) 297-500

-
.., ..
....,
, ,
. .
,
., , , ,
.
, () . , .

, , , , , .

. .
. : , , .
.
, .
- , Rg -,
. . Rg -
, , .
, , ,
-.

/3
/3
/3

31


45,2%

6,5%


51,7%

42
142
66
18

19%
4,2%
1,5%
5,6%

16,7%
1,4%
0%
5,6%

35,7%
5,6%
1,5%
11,2%

271

, .
. c -. .
- , ,
. . - ( 2000 ).
80 (86) -
. 80 . 2015 480
:
1. , .
.
2. .
3. , ,
, .
4. -
. - , , .

XIV.


.., .., ..
,
. .
. , .
.
.
. 67
, .
.
: ) , ;
) ; ) .
. 67
. 31(46,2%) . 36 (58,7%) .
272

.
: 0-5 8 (11,9%); 5-10 14 (20,8%); 10-20 30 (44,7%; 20 12
(17,9%) -. 48 (71,6%)
, 19 (28,3%)
(, ) .
22 . 100 % .
,
10(14,9%) .
, , . ,
.
. , 67 - , 100
, ,
33% . 100 ,
14,9% .


.., .., .., ..
-
. .. ,
: 21
. - . ,
.
, .
: ()
.
.
, .
128
20 72 . : , , ,
3 8 .
2 : 1 60
, .
,
- 20,
. 2 68 - , ..

10-15, .

273

,
, ,
.
: ,
, 1 6025 ,
2 25250 , .
490 80 .
-
.
.

16,4%(21 ), 1 10
, , 11
, . - 6025 , (1-71,5 ).
28 -180 .
:
, ,
. ,
.
:
E-mail: vssirota@gmail.com
.: 89061940101


.., .., .., .., ..
, -
.
.
, .
, , , .

.
: .
. , .
274

19 , 30 . - 10
. 4,0 / 1,0 /
. 18 , 30 . 0,5% - 2 .
Ramsey
- RASS. , , , BIS .
.
.
, 3 Ramsey -3
-.
, 3 - 4 Ramsey
-3 - -4 -. ,
, 28,21,5 .,
- 62,33,4 . (p<0.001).
: () 118,12,3 ...,
() 77,81,4 ..., () 74,41,9 .;
: 129,12,5 ... (p<0,01), 84,71,9 ... (p<0,01),
82,92,3 . (p<0,01).
: 133,51,4 ..., 84,41,1 ...,
84,91,3 .; : 149,81,8 ... (p<0,001),
88,21,1 ... (p<0,05), 87,91,1 . ( ).
. . ,
, . ,
.
.

E-mail: ivchenko89@mail.ru
.: 8-927-078-08-44



.., .., .., ..
- , ,
. .. , ,
. .. ,
. ,
:
, , ,
, .

275

. , ,
, (), ,

.
, .
.
. 103
, ,
48
() 55 () .
, (rSO2), rSO2
3 20% . ,
() , .
, ,
47 . 1, 3, 6 1
. (-) Z-,
,
(SD) .
Z- 1,96 SD.
S 100b, ,
24
.
. 7 12,7%, 68,7%
(<0,05). 6 , 1
33,3%, 3 25,0%,
9,1% 4,1% (<0,05).
,
, S100b rSO2.
.
, 7
(r=-0,33; p<0,05), 30 (r=-0,49; p<0,05), 3
(r=-0,51; p<0,05). rSO2 , , 276

1 3 ,
0,5 >0,38 (Desirbty>0,38) :
46-60 %, 39-53%. .
, . 20 6 7
3 (15%), ()
22 16 (72,7%), (p<0,05). 1
40,9%, 3 36,4%, 10 % 5,9% ;
(<0,05),
17,6% , 6,7 %, 6
.
24 S100b
( 167%) 0,320,13 /.
S100b 36% 0,190,03 /.
, (r) , -0,89
(<0,05). -0,36 (>0,05).
: ,
,

.

milocks@yandex.ru
9152399194


.., .., .., ..
,
.
. .
( , ) . .

, . ,
. , . ,
- , .

277

.
.
. 78 ,
2009-2015. 34 ,
45 . Drager Fabius
GS VC, . 1 ,
(35
). 10 , 0,1 , 1,4 /,
0,56 \. 2 ,
1,8-2,0 % (25 ).
18 .
,
, ,
( / ),
. . BIS .
. 48 (23 , 24 ) ,
. 8 ( - 2
, FEV1 MEF75% 70%
, ),
25 .
( 100% , )
( ). 1 (
, ),
.
1 . - (18166) ,
,
, ,
.
,
, . , , 100%
. 3 , 1
, . .
. ,
, 278

, , , -
,
, , . .
.
(), .
BIS-.
,
,
, . .
E-mail: elkrukova@rambler.ru
. +79023387414



.., .., .., . .
..

:
.
() . , ,
,
. ( (), (), (), (),
(). , , ,
: ,
(), ,
.

, , .
: (, , , , )
, (). ( ) ()
.
: ,
( )
, , S2, , , 2, 2
100 (20 , 20 , 20 , 20 , 20 )

279

- ,
. (, ), ( ) ()
(Nikolet, USA).
30 10 : , 0,5, 1, 1,5, 2 ( ),
50% 65% , 3, 6, 9 //, 1, 2, 3 //. : (PaO2 = 39 + 4 ..) (PaO2 = 31 + 4 ..). ,
.
: 0,5
. 1 . 1,5 -,
. 2
. 0, 5 . 1
, . 1,5 -,
. 2
.
50% , . 65%
. .
.
. 3 /
, -
, . 0,5 10-40%.
1 50-70%. 1,5
. 2 .
0,5-1 20-70%.
1-2 . 50%
30-50%. 65%
60-90%. . 9 //
. 3 /
. ,
. , .
0,5-1 5-30% .
1,5-2 20-40% . 0,5-1 .
1,5-2
50% . 50%
30-50% . 65% .
9 // .
3 //
.
280

: , , (, , ,
, ) , , . , , , , . , 0,5
1 , 50% , , .
, ,
.
, , . ,
, ( , .. ).
,
, . , , ,
, , .
E-mail: DMoshev@nsi.ru
.84992509111

AISYS CS
.., .., ..
,
(): , ,
.

.

- Et Control. O2 (EtO2)
(EtAA). EtO2 EtAA , .
: - Et Control.
:
1
74 ,
( 51,33,7 , S2). - ( (1,10,1 ), (3,10,2 //),
0,4 //). : (3812,4 ). minimal flow,
(<1 /) - AISYS Carestation, Aladin, Et Control.
.

281

, 36
( ) 38
(Et Control) ( ). .

NIHON KOHDEN BSM-2301 K. Exel8 Statistica for Windows 6.0.
: . ,
, ,
. ,
, ,
.
Et Control.
, FiO2 EtO2 , ,
.
15 3 , 10 2 .
31 %.
(): Et Control

.
-mail: novikovau@rambler.ru;
+79147908139


.., .., ..
- ,


, . ,
, ,
,
.
- . , 20%
,
. 450
. ,
.
. , .
, 282

, , , . ,
, .
,
, , , .
. 42 2 16 ,
2 7 . 5 11
.
250.
. 10 20 ( 12,51,1 ). 8 %
4-8 /, ,
2-4 % .
1 /. .
1,5-2 .
( ):
, , , , , , , , , - .
.
,

5,21,6%, ,
.
, (5 6 )
, . (2 , 1 2,5 ) ,
.
.
.
.
.

192283 - . 108/24 .180
doctor-s2@ya.ru
+79516558683


.., .., ..
. . ..

:

283

.
- locus
coeruleus. ,
,
. , .
. . .. ,
() () .
, .
2- (),
.
:

.
:
93 , . . .. . : ( 0,1/
0,6/), ( 2/), ()
+ 2- ( ). :
( 5,60,5 //), () + 2- ( ).
: I (24 ) :
( + .) 5,00,3 / + 1,60,2 /;
: 1,20,2 // + 0,430,07 //.
II (69 ) 4,70,1/ + 1,50,1 /;
: 1,40,1 // + 0,440,05 //.
( , , ) Nihon Kohden.
BIS Aspect.
:
I 150/87 10/5 ..., 786
. 110/62 10/7 ...,
544 . . 20 100/57
6/6 ..., 563 . .
120/64 6/5 ..., 605 .
II 139/83 4/3 ...,
743 . 150/88 7/4 ...,
463 . . 20
126/76 6/3 ..., 532 . .
122/71 4/3 ..., 562 .
93
BIS 15-30.
: ,
284


, . .

, .

.
Email: Rumyantseva-MV@yandex.ru
: 89213091094


.., .., ..
,
.
. , , , . , ,
. ,

.
. naConDa ( ) . 2013
,

, .
: .
. 50 , :
7, 4,
7, 14, 11, - 7. SAPSII,
.
naConDa, ,
.
AXEOMA. : , , , , FiO2, SatO2. RASS

AAI, - ANI,
.
25- 75- ,
,
.
.
SAPS-II 49,0 [43,0; 56,0], 45,5 [30,6;
61,9]%. -2 (-3) RASS.

285

0,64 [0,60; 0,70] /.


: - 509,4 [500; 550] , 8,9 [8,0; 9,0] , FiO2 0,53 [0,45; 0,70].

98,1 [98; 99] %.
.
. , , .

, 1 .

97,2 [80; 11]

95,3 [78; 108]

94,1 [80; 105]

94,2 [80; 110]

90,8 [78; 100]*

90,5 [75; 98]*

, ..

126,3 [115;
134]

124,0 [112;
135]

122,0 [110;
130]

119,4 [108;
128]

117,7 [105;
125]*

115,4 [105;
124]*

,
..

70,6 [65; 75]

68,6 [62; 73]

66,1 [60; 70]

63,4 [60; 68]

62,5 [68; 65]*

60,7 [57; 63]*

AAI, .

58,4 [50; 66]

54,6 [47; 62]

50,8 [45; 57]*

48,2 [42; 54]*

49,5 [47; 52]*

47,5 [42; 51]*

ANI, .

67,5 [60,5; 75]

73,7 [69; 79]

76,0 [69; 83]

80,4 [77; 87,5]

87,4 [84,5; 90]*

92,7 [90,5; 94]*

*p<0,05

SAPS-II,
(r=-0,417 r=-0,429; p<0,05 ).
(r=0,407; p<0,05) SAPS-II
AAI, ..
.
. (-2 RASS AAI 40 60 ) . ,
(ANI)
/.
(, C, SatO2). .
: ,
E-mail: vera.pot@mail.ru,
.: +79161512331


.., .., .., ..
-
. ()
, , , - ,
. 60-90% ,
, , , .
, , , - , , 286

, . 40-60% .
. ,
.
. 40 ,
, ,
. , 41,52,3 .
,
(), Kupperman,
.. . 7
3 . - Immunotech
: : (),
(), (), (2), .
, 3-4 .
210/227
, . SPSS 11.5 for Windows.

. -.
. , (95%) ,
. 3538 . -
1417 . ( )
. 4 (20%),
5 (25%),
- 3 (15%). : - , .

. : 4 , 2,1 ,
1,8 . 2,4 . ,
.
. , 2,1 , 6,7 .
3 ,
2,4 , 5,9 , 43,3% 34,1%.
3
57,1% (<0,05),

287

2,1 1,5 (<0,05).


2,1 , 2,3
1,3 (<0,05).
() 12,5% 5,90,2 /.
52,5% (3)
(4). - ,
.
, 4 18,6%
(<0,05%) 3 (<0,05%) .
, 4 . , ,
, 3,
. 2 (5%)
4 3 : 1,7 1,3 .
.
. ,
.

, .
,
E-mail: ndu2000@rambler.ru,
.: +79185533155

..
...

. , , ,
,

. , ,
, , ,
, - , ,
, :
1. ;
2. .
3. .
4. ,
.
288

5. , , .
6. .


.
.
-
. , . () .
, ,
. , , , . ,
, .
...
, , ,
, .
, ,
,
,
,
.

E-mail: egorobets@mail.ru
.: +7-903-7252197

XV.

(IPI)

.., .., .., .., ..
,
,
. . ,
.
c () , . ,
.
, , PaO2/FiO2, ,

289

, , .
(WFSA) , .
(Integrated Pulmonary Index, IPI)
,
(SpO2), (), (),
(EtCO2).
(fuzzy logic) ,
.
. ()
.
. 40
, ()
. . . . .

18 , ,
.

40 /2,
,
.
.
(4 /)
(2,53,0 /). (0,53,0 . %)
(24 //) BIS-
4060.
() , () 8 /
() 5 .
50% , SpO2 95%, 1018/ EtCO2
3035 .

,
(24 //) BIS- ( 60).
Hamilton G-5
.
, ,
,
(SBT). 30- SBT
.
,
.
290


, : , (ABL800Flex, Radiometer, ), SpO2, EtCO2, , IPI (Capnostream
20p, Covidien), () (esCCO, Nihon Kohden)
() . IPI , 15
SpO2, EtCO2,
, 1 10, 10 , 1 , .
:
,
, 2, 6, 12, 18 .

. (25- 75- ). <0,05 ,
p<0,013 .
. IPI,
, (p=0,04), IPI
8 2
(=0,007). , IPI9 6
(AUC=0,7 p=0,04).
. IPI
.

.
: ,
E-mail: natalik.izotova@yandex.ru ,
. +79643005978
THEORETICAL BASIS AND CLINIKAL EXPERIENCE WITH PROGRAMMED MULTILEVEL VENTILATION.
MULTICENTER ANALYSIS SLOVAKIA RUSSIA
P. Trk , P. andk , D. Rybr, S. Saladiak, . Imrecze., A. Kolesr, F. Sabol
J. Firment, S. Berenoj, A. ain,
KAIM- Clinic of Anaesthesia and Critical Care,
VSCH a.s. aUPJ LF Koice ( Slovakia),
KSCH Clinic of carduac surgery VSCH a.s. aUPJ LF Koice ( Slovakia),
KAIM Clinic of Anaesthesia and Critical Care UNLP aUPJ LF Koice (Slovakia),
Clinic of Anaesthesia and Critical Care Omsk (Russia),
Regionalnaja bolnica Clinic of Anaesthesia and Critical Care Kirov (Russia)
Goal of the study: To evaluate current clinical experiences with application of multilevel
ventilation (PMLV programmed multilevel/multifrequency ventilation) in the various clinical
scenarios. PMLV has been used by several clinical departments, which cooperate together in
the cases of severe nonhomogeneous lung damage and subsequent application of PMLV.
The goal of the theoretical part of this study was to explain the basic principles of PMLV
controlling. The basis of the PMLV is the application of several pressure levels with different
frequency thus leading to various tidal volumes applied during the inspiration.
PMLV with three pressure levels was applied to three groups of patients: 1. Patients undergoing
cardiac surgery with cardiopulmonary bypass with duration at least 45 minutes. 2. Patients with

291

severe viral pneumonia type H1N1. 3. Patients with ARDS.


Material and methods:
1. Cardiac surgery patients
40 patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass were randomly
divided into two groups. Group 1 was ventilated during the first hour after the operation with
pressure control ventilation (PCV) and after was switched to three level ventilation (3LV-PMLV).
Peak pressures, minute ventilation and PEEP did not significantly differ from the standard PCV.
Group 2 was ventilated in a vice versa manner, i.e. after the operation patients were ventilated
with 3LV and after one hour were switched to PCV.
2. H1N1 pneumonia patients
We evaluated 35 patients from five clinical departments ventilated for respiratory
distress due to severe viral pneumonia. Ventilation was started within the first 12 hours from
the beginning of respiration insufficiency.
3. ARDS patients
wWe compared a group of patients ventilated with conventional ventilation as PCV, IPPV,
BiLevel (n = 36) with a group ventilated with three level PMLV (n = 36). We evaluated blood gases
and mechanical lung characteristics on the first, second, third, fifth and seventh day from the
beginning of controlled ventilation.
Results:
1. Cardiac surgery patients
We observed 25% improvement in the oxygenation ratio (paO2/FiO2 index) in the group
ventilated with 3LV compared to PCV group at the same fraction of inhaled oxygen (FiO2). Similarly
static lung compliance (Cst) was 35% higher in average in the group of 3LV compared to PCV
(p<0,01). The sequence of the ventilation regimes did not matter. Recruitment maneuvre had
always better results during the 3LV. Mean blood pressures and SvO2 did not differ significantly.
Patients in group 1 had lower frequency of ventilation (194/min.) after the extubation compared
to group 2 (243,8/min.).
2. H1N1 pneumonia patients
Despite the observed improvement of X-ray pictures, SpO2 above 85-90% and paO2
above 60mmHg, there continued aneed for high inspiration pressures above 35cm H2O at the
averaged PEEP of 124 cm H2O. Ventilation took in average 1611 days and 37% of the patients
developed barotrauma (i.e. mediastinal emphysema or pneumothorax). 3LV took 78% of the
ventilation time. Mortality was 5,7% (1 patient).
3. ARDS patients
wPMLV led to the improvement of oxygenation thus leading to an effective gas exchange
and decreased multiorgan dysfunction, failure and mortality in the group 2 compared to group 1.
Application of PMLV led to significant improvement in alveolar ventilation, blood oxygenation,
decrease of intrapulmonary shunting and alower risk of lung tissue damage. That led to a shorter
duration of ventilation and areduced lenght of hospital stay in the critical care department.
Conclusion:
Ventilation with irregular tidal volume, peak airway pressure and frequency is amore physiologic
way of distribution of ventilation to anonhomogeneously injured alveolar compartments typical
for acute lung injury. It probably causes an opening of previously closed alveolar compartments,
which may be detected by increase of paO2/FiO2 index and Cst without the need for a high level
of PEEP for recruitment.
The results from all three groups of patients showed a much better effectivity of gas
exchange when PMLV was applied. There was an excellent effectivity of PMLV in the group of
292

viral pneumonia patients with amortality rate of 5,7%.


In the ARDS group the probability of survival was triple higher than control and controlled
ventilation and duration of hospital stay was shorter.
/

: +79221510540
E-mail: dalex1941@gmail.com

-
.., .., .., .., ..
,
1,
. , ,

.

- .
.
- ()
.
.
2005 2015 . 6105 . 100%

. 41,4%
/ , 20,1% - . -6, -21,
Draeger Savina, Chirolog, Intermed, ZisLine, 2010 - Chirolog SV- AURA.

, ,
.
. , ,
30%. (
93%)
(CMV, PCV, /). 14,9 .
, , 8,24 /
(), , 8,41 / .

+PS (35%), BIPAP (8,3%). 2010

,

293

.

(APMV/MVs) (MLV) 4,3% .
,

, , , . , PCV
358 (239; 609) 219 (144; 253) MLV (Z=3,126, p=0,0017) .

,
() 1


. ,
. , ,
, -,
.

E-mail: pele9@yandex.ru,
. . 8-913-966-70-01


.., .., .., ..
,
- ,
. -
.
- , ,
, , .
,
, .
.

.

.
294

. ()
(multilevel ventilation, MLV), .
.
, .
,
AURA (CHIRANA, ). , : PC CMV.
, - (AaDO2)
, .
( ) (st, Cdin), (Tau),

. - (Fshunt)
(Riaw) .

. . c
MLV aO2,
PaO2/FiO2 230,
( , , ).
MLV 2-
, 4-5 75%
, (4-8%).
,
15-20%.
2 MLV: PaO2,
, AaDO2, (RI),
pCO2. . MLV , (SOFA, LIS) ( 1).
7- J.Murray (LIS)
2,500,25 0,750,25 7- .
LIS
1,500,25 ( ) 2,750,25 ( 7- ). ( ,
).
23,5%, 55%.

295


, STATISTICA 6.
1.
I II
3
5
7

Z

Cst
0,0001
3,97
0,0001
4,52
2
0,0038
2,89
0,0001
4,55
0,0001
4,71
SpO2
0,0001
3,89
0,0001
6,31
0,0001
6,46
PaO2/FiO2
0,0001
7,09
0,0001
6,14
0,0001
6,94

Riaw
0,0001
5,31
0,0001
5,31
Mv
0,0001
4,46
0,0001
6,35
0,0001
6,12
2
0,021
2,30
0,0064
2,73
DO2
0,0001
4,39
0,0001
5,41
RI
0,00001
4,49
0,0001
4,80
0,0001
6,50
Qs/Qt
0,0001
6,43
0,0001
6,43
0,0001
6,43
SOFA
0,0018
3,13
0,0001
5,06
0,0001
5,65
LIS
0,0001
4,68
0,0001
6,54
0,0001
6,65

Z -,
.


, ,
.. (MLV)
,
.

E-mail: pele9@yandex.ru,
8-913-966-70-01

.., .., .., ..


..
,
:
1946 . .
,
(), , ,
, ,
,
.
(), - ,
, .

296

. ,
,
, .
:
- ().
: 30 41-65 , 23 (76,6%)
7 (23,4%) . .
(18 )
4,2% (L- ) 100 .
6 , .
(12 ) .
: ,
4,2%
, ,
, ,
.
: ,
6
, .
:
1. ,
...
, 21 50.
87013398960, E-mail: kuanysheva.shynar@list.ru

.., ..
. .,
,
: - ()
.
. 76 , ( Ranson
4 ) - ()
. . . 2001. 20015. / -
ARDS Network (BMJ Clin Evid. 2010 Nov 30; 2010. p:1511.).
(VELLA VELLA+; VIASIS)
(PCV, VCV) -.
: (n=40) - (PCV),
/-1,5/1, insp-20-26 ..., Fi O2 <60% PEEP ( PaO2 60 mmHg). Visp 40 60 /. Auto PEEP
50% PEEP.
(VCV) (n=36) - Vt (6 mL/kg) Pplat (<35 H2O),
Ppeak < 35-40 ... VT 6-8 /. Fi O2 <60% PEEP 8-10 . . . Visp 40 60 /.

297

() (prone-).
(IPV-HC;
Percussionaire Corp.)
( )
(BI-PHASIC IMPULSATOR).
: PaO2 SaO2., PaO2/FiO2.
( )., pO2 (A-a)e.,pO2 (a/A)e., c Cst., c J. Murray.
.
PaO2/FiO2 , ( - 108,7 22,4/112,4 20,2,
5- - 184,8 22,4/140,4 24,2./ ). pO2 (A-a) 17018/ 16520-2 , 10020,4/14022,6-5 , 5824,4/10022,2
.
(122,6 / 164,6 ). 40 1
(2,5%), 74,3% ( 29 ). 2,5% ( 1 ),
38,8% (10 ).
-
/
/ .
,
( PEEP) .
: ,
/ ,
,
,
, .

,

.., .., .., .., ..
-
-
. -

,

().
-
( ).
. (), - .
. ,
. 298

(), , (H1N1).

-

, .
(H1N1)
. 26 ( 38 ), 42 .

21-22 17-18Fr .
aquet Rotaflow aquet BE-PLS 2050.
30-40%
. .
. -
. . . - , , .
/
.
, , .
.
, .
, ,
, , , 1,5 ( ) 11 . 7 .
(H1N1)
, 7
10 .
.
. ,
. 40% (2/5), .
, (H1N1)
, ..
. , ,
, .
(H1N1)
, - .

299

Extracorporeal
Life Support Organization. , ,
, , .
:
E-mail: rkornelyuk@mail.ru;
: +7-923-483-6510


.., ..

. ()
, , ,
.
.
. ,
, .
:
().
. 68 ,
2011 2013 . 63 .
T2-T3.
.. ().
.
(
2526828 30.04.2014 .), (
) 10 200
12 3
.
,
, , , - , .
, ,
10 (14,7%).
. -
() - (
-, - (), .) , .
(
300

, . .

Microsoft Office Excel 2007 SPSS Statistics 17.0.
p <= 0,05.
.
:
() 26,6% ( 2,9 . ( 2,03 3,6 .) 2,13 . (
1,6 3 .)). 26,7% 18,5% . ,
25,4% 30,8% . ,
69% 65,8% (p = 0,011)
20% 26% (p = 0,032).
, 69,5% 76%,
21,5% ( 15,3 26%) 16% ( 14 30%).
, ,
.
. () 9,2%,
(VO2) 11,8%,
(2) 11,3% ( 42,3% ( 30,7 56,3%) 38% ( 27 44%)),
.
( 1 54,1% , 2 37,8% 3 8,1% ).
, ,
-
(DO2) 27,2% (
2,07 /*2 ( 1,72 2,42 /*2) 2,59 /*2 ( 1,94
3,12 /*2). , , VO2
O2, , ( 1 35,3% -, 2 58,1%
3 6,4%).
, : 3,4 . ( 2,2 5,3 .)
4,9 . ( 3,4 7,3 .) (p = 0,013); : 3,5 . ( 2,5 6,3 .) 5,5 . ( 3,4 7,6 .) (p = 0,028); : 7,1 . ( 4,8 10,2 .)
14,5 . ( 6,8 21,8 .) (p = 0,003).
. , ( . . .,
2004 .) 1 19 (57,6%), 2 13 (39,4%) 3 (3%).

.
: 2 13 (48,1%), 1 9 (33,3%), 3 5

301

(18,5%).
.
,
. .
(1997 .),
13,36%, 2 11,3% .



.. , .., ..
15 . .. , . . ..
. ,
() ,
() (), . (1)
984-100% ,
- . (2)
, () ? ( )
? (3)
: Supreme (S)

() .
: 52 ( 42, 10) 2013-2015,
().
- 37 , - 15 (
3-4); III . S; 56,212,2 ; 93,513,6 . . ,
, Patila, - .
4- (). : 2 . : 172,014,5 (1,5-2 /), 0,140,05 , 75,412,5 (0,6 /) : /O2 - 1/1
(FiO2=0,5), 1 1,5-2 /, 0,1,
0,15 / - (TOF=0-1).
. S (3,
4, 5)
, 2/3 (Datex-Ohmeda,
Avans, Drager, Primus). : S, , .
: ( ) . (+ -
S ). : :O2-1/1 (FiO2=0,5), 1-1,2
1,5-2 /, 0,1, 0,15 / - (TOF=0-1).
14F 16F . S, (VT, SO2), , ;
302

(, ). ()=12-14 . .
, =8-9 ...
() > 30 . .
2 / TOF 1-2. /
(, , ).
. 29 . (78,4%) 4-5 (
Cormack II-7 , III-20 ,IV-2 ) 8 (21,6%) 2- 3 .
(SO2=98-100%) 100% . S
1 4,30,4 . 8,372,47 .
S 3-7%.
S . : .15-18 .. , VT .=515,565,0 , SO2=98-100%, EtCO2=34,51,6...
, .=19,51,8 .., VT.=405,533,6,
EtCO2=39,13,6 ... 38,112,5 ,
58,313,6 . S TOF 90%.
S - 160,532,5 . 25% , 5-10 . S.
. .
. S , , , .
S : ,
; .
S : ; , . ,
. S
+ ,
. S
-
.
.
1. .
, 2014 . http://www.far.org.ru/recomendation
2. .., .., .., ..
. XIV . ,
2014. . 117-118,
3. .., .., .., ..
.
XIV . , 2014. . 118-119.

..: +79262234148
E-mail: kazangav@list.ru

303

T
.. , .., .., ..
1, ,


.
, ,
, .
,
. , 21,3 100%.
, , ,
, 20,1 % . ,
, , ,
.
:

: 63 , ,
1 . 2010 2012 .
:
(n=29) (n=34), (n=35)
(n=28).
: 1. ;2. 96
; 3. 18-75 . : 1. ; 2.; 3.; 4. ; 5. ;
6.; 7.; 8. ; 9. .
II,
SOFA, - Murray,
- TISS, Po2/FiO2,
1- 3- , , .
: ,
, , ,
, - , - , .
. , :
, , . - ,
. 2 .
, , , , ,

.
1-, 3- , . :
304

, 2
, 12%
, 11%.
:
1. , :
; ;
.
2.
.
3 : ,
, ; ;
.
3. ,
ROC .
..
E-mail: glav.81@mail.ru,
.: +7(922)2231317

-
.., .., .., ..

:
. ,
, (),
, .
: - ().
: 17
,
24 . / , 0,5 //,
. (PICCO2, Pulsion, ).
, , 0,07 / 12 .

20%, / 2,5 //2. , , 12, 24 48 . 2 :
(12 5 , ).
2 //.
(25- 75- ).
U- -. p <0,05.

305

:
- 713 (644 796) /2,
7 (6 8) /, PaO2/FiO2 247 (149 297) . . 1 17 . (=0,66).
70%
2 //. 24 ,
,
1,55 (1,17 2,75) / ,
, 3,45 (2,30
4,37) / ( = 0,02).
, 58% , , 2 .
: , , ,
.
: ..,
-mail: smushakov@gmail.com,
. . +79214753728
:
.., .., ..
. ..,
:

.
:
330 18 87
5% 10% . 100% 2. :

176

17

4-5

14

14

III IV

21

III IV ( )

23

12

14

306

330

: :
1. - 5-6 ;
2. - 1-35 .
327 (99,4%). . .
. 5% .
36
, . 5
() / ,
. 75 . 1 .
:
. ,
.

XVI.


.., .., ..

.
. ,
,
- .
, , , .
. . .
1069 2014 - 2015
, , ,
, , . ,

.
Bactec. , , , .
, , .
-
Walk wa.

307

.
. Streptococcus species 36,5% , , , , , ; (100%), (77,8%), (46,9%). Staphylococcus epidermidis 10%
, , , ,
(66,6%), (62,5%), (57,1%),
(50%). Staphylococcus aureus 7,5% , , , , , ,
(77,8%), (38,9%), (38,5%).
: Staphylococcus aureus - 23,6% , , , , (55,5%); Staphylococcus epidermidis
- 13,2% , , , , , , (50%); Pseudomonas
aeruginosa 9,2% , , ,
, , , , (100%). : Escherichia coli - 29,7% ,
, , , , (100%), (68,75%), (66,6%),
(59,4%), (54,7%). %); Escherichia coli ESBL
5,8% ; Enterococcus faecium - 15,9% , , , , ,
(65%), (53,8%),
(50%); Klebsiella pneumonia - 8% , , , , , , (100%), (100%), (100%), (66,6%),
(64,7%), (62,5%).
. Staphylococcus epidermidis - 21,5% . , , , , (80%), (75%), (60%),
(50%), (50%). Staphylococcus aureus 10,75%
, , , , , (77,8%),
(50%). Staphylococcus haemolyticus 8,6% .
, , , ,
, ,
(75%), (71,43%), (66,6%), (66,6%), (50%).

: Staphylococcus aureus 20,5% ,
100% , ;
Staphylococcus epidermidis 14,35% , - , ,
, ; Streptococcus species
8,6% , , , , , .
Acinetobacter baumannii (), Staphylococcus epidermidis Staphylococcus
haemolyticus 33,3% .
, Staphylococcus epidermidis (100%), (100%), (100%), (100%).
308

. , ,
, , , , .
, ( ) , I-III .
Acinetobacter baumannii.

.

.

E-mail: marshutk@mail.ru,
.: +79205886733
ESKAPE
:
()
.., .., .., .., ..
- . ..,
. , , -
ESKAPE,
() .
. ,
- ESKAPE
.
. 600
. : , (), ,
, . 2013 .
2 .

(multidrug-resistant MDR), - (extremely or extensively
drug-resistant XDR) (pandrug-resistant PDR)
ESKAPE, : Enterococcus spp., St. aureus, Ac. baumannii/haemolyticus, Ps. aeruginosa, Enterobacteriacae [1].
.
. 5395 .
MRSA c 48 (16,2%) 34 (10,4%) , <0,05.

309

MDR, XDR PDR


ESKAPE ().
. ESKAPE

MDR

XDR

PDR

MDR

XDR

PDR

106 (21,0)

66 (13,1)*

66 (16,7)

20 (5,0)*

30 (7,1)*

203 (48,2)

185 (43,9)*

58 (37,4)*

78 (50,3)

6 (3,9)*

Ps. aeruginosa, n (%)

111 (28,1)

57 (14,4)*

210 (53,2)*

82 (32,0)

102 (39,8)*

38 (14,8)*

Enterobacteriacae, n (%)

590 (39,7)*

468 (31,5)*

590 (51,1)*

160 (13,8)*

Enterococcus spp., n (%)


Ac. baumannii/
haemolyticus, n (%)

. * - < 0,001
489
. (11,4; 95% 6,7-16,1 .
9,5; 95% 7,5-11,5 ., >0,05) (13,6%; 95% 9,3-17,9 10,0%; 95%
6,2-13,8, >0,05) .
. , MDR, XDR PDR
ESKAPE.
.
.
Magiorakos A.-P., Srinivasan A., Carey R.B., Carmeli Y., Falagas M.E., Giske C.G. et al.
Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international
expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clinical Microbiology
and Infection. 2012; 18(30): 281268.
:
E-mail: gusarov1974@mail.ru
. +79265275536

..
7,
.

. , - ()
.
, . 2011

ST CD-14 ()
, (T.Shozushima et al.)
.
. .
310

. 42 , 15
27 42.6 18.1 , (n=32) (n=10) R.Bone et al(1992).
PATHFAST .

APACHE II SOFA.
ROC-, .
MedCalc.
. - ,
403,5\
(218 1482 ), , 1083\ (554 1634); p=0,17. ROC ,
(ROC AUC)
0,65 ( 78%; 60%); =0,17.
, 581\ (379
1203 ) 1675\ (1156 3018); =0,0026 , ROC-, - AUC =0,82 ( 100%; -65,6%); p<0, 0001.
1156 -1203 \.

.
. ,
, , , .
.
E-mail: dr-jsk2@yandex.ru,
: +79501973333
-

.., .., ..
,
. () .
, .
, - .
, 4,5 %
14%. ( .., 2002., .., 2010.).
.
.

311

. 117 18 77 ,
- 1 2007-2016 . : - 70%, 47%. : -23%, - 26%,
- 30%, - - 15%,
6%. 33,3%. , ,
. , 22,2%, 8,5%, 67,5%. :
Camino ( Bolt) 22,2%, Spiegelberg (
) 77,8%. (, , )
- .
Statistica 5,5A Microsoft Excel 2010
. - -.
- . () 0,05.
()
(),
( ) (25 75 ) .
. 17% . Camino 34,6% ;
Spiegelberg 12,0%. , Camino 5
Spigelberg (6 [4;7] , 11 [6;28] ; =0,016).

14,1% ( - 30,9%, 45,0%).

Camino - 44,4%, Spigelberg - 45,5%. :
15,4% Camino, 5,5% Spigelberg.
. ,
.
, .

- .
,
E-mail: svetik079@mail.ru,
.: +7905040 02 11

312


.. , .. , ..
, 1 . . ..
,
(APACHE II, APACHE III, SAPS, SAPS II,
SAPS III, SOFA) ( .., .., 2013;Moore
LJ, Moore FA, 2013). ,
(, , , , ,
, ).
, (SS, SSS, MSSS, PSI (Pneumonia Severity Index), ATS (American Thoracic Society),
. ,
.
. , , .
. 157
(, ,
) (, , ),
. ( ACCP/SCCM (1992)),
. 1974
. / - 1,8/1.

( , ,
), (
).
:
.
.
(), .. .
,
( III )
(1500 /), ( III/), ( - 8090
. . - 0,5 /* ), .
1,53 .
(APACHE II, APACHE III, LOD, SAPS, SOFA, SAPS II). 1
( ) SOFA .
(Microsoft Excel, EViews3)
() (m)
. (-).
2 : 1 (n 11) ; - 2 (n 47)
( 3%). , .

313

,
t-
.
1.
1 2
(m)


1, % (m)


2, % (m)

8,752,72
8,496,69
6,891,10
2,092,44
3,042,14
0,0010,00023

14,752,92
16,396,29
7,941,2
13,174,44
3,742,14
100

Apache II
Apache III
SAPS
SAPS II
LOD
, %
(m)

<0,005
<0,005
<0,3
<0,005
<0,3
<0,005

,
,
.
.
, , .

.

APACHE III, SAPS, SAPS II, LOD .
(7 APACHE II, 8 SAPS II, 6,8% - SAPS).
- (),
, .
, ,
(1- ).
, (1- ).
, APACHE III, SAPS, SAPS II, LOD ).
.
, / 1- .
.
. , , , .

: ovcharova.malyutka@yandex.ru,
. 8918-151-51-21
314



.., .., .., .., ..
... ,
,
52 .
:
, ().
: 50 ( ) - 20 30 , - ,
. 47 (27,5;51) .
/ 4 (3;4) . APACHE II,
27,5 (20,7;32,5) .
() 70 (60;78) ..., 8 (5;15) //. , 68 % (35 50).
(a2/ Fi2) 182 (178;193) ..., a2
45 ...
IPPV, 8-12 ..., 6-8 / , . 100 %
, 290 (195;532) /,
27 (13;37) / 23 (16;42) /, 35 / (12;52).
, .
: 54%.
,
80 % [N. Engl J Med, Vol. 347, No. 13, September 26, 2002].
, () .

( ). 3 1
25-30 // 19 , 35 44 // 11 , -
45 65 //.
,
30 //
89% (17 19 ),
63,6% (7 11 )
46 65 // 15 % (3 20).
, 10 //, 3 ,
. 12
2, 8 4,

315

15 14 .
: , , ,
( 45-60 //)
.
.. ..., .,1 ..2 ..., .. 2 ...,

E-mail: o-podkorytova@yandex.ru,
.: 8(926)374 -73 -94,
8 (499) 194 88 60

-
.., .., .., ..
3 ..
. 10
.
, 2014 100 . 350 .
,
. -

. .
.
. ,

.
. ( - - ) 25
- , , 30-35 , SpO2 91-92%
( 200), , ,
39 . -, .
( ),
, , . , .

40 / .
.
-
316

, ,
.
-
, A/H1N1,
2019-2010 2015-2016 .
.., .., .., .., ..
1- , -,
, ,
,
: - , ()
[Lachmann,
1987., Spragg, 2004].
, , [Gregory, 1997; Walmrath,
2004; Willson, 2005, Rozenberg et al., 2001, .. ., 2002]. - (-), (-) 2003 2015 .
7000 , , , , , ..
:
, A/H1N1.
: 61 22 64 .
31 ,
. .., -, 15 . 2 . , A/H1N1. , ,
PCR. 14 (22,9%) III-IV .
. 33 , 18 . , () 150 2
8-10 -, , ) 150 2
3 - 5 .
28 , 9 ,
, , -.
: (-) 28-34 . SatO2 <92% 7-10 /.
3 , - : FiO2 = 0,8-1,0; PEEP
14-20 cm 2O, Pinsp=30-35 cm H2O.
40% . 6-8
(
).
. .

35-40 /. 2O.
. PaO2/FiO2 =119+18,2 mm Hg.
6 - 8 - PaO2/FiO2 220240 mm Hg ( 100-130%), 223+22,7 mm Hg (<0,001).

317

FiO2 40-50% PEEP 10 m. 2O


.
- 12 3-5 . 2-3 PEEP 8 2O, 5 5 2O.
O2 100 mm Hg PaO2/FiO2 240 (FiO2
0,4-0,5). 12-30 , .
14,0+0,71 . 33
(9%). , , PaO2/FiO2 123+20,8 mm
Hg 24 151+24,3 mm Hg, (
22,7%) (>0,05) O2/FiO2. 28
17 (64,0%) (p <0,001). 27,3+2,8 (<0,001).
:
1. -, , , A/H1N1,
( 1-2 ) .
2. ( -
75 2
.

1. Gregory T.J., Gadek J.E., Weiland J.E. et al.Survanta supplementation in patients with acute
respiratory distress syndrome (ARDS). Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1994; 49: 125-131.
2. Rosenberg .A., Bautin A.E., Osovskich V.V. et al. When to start surfactant therapy (STtherapy) of acute lung injury? Eur. Respir. J.2001; 18 (Suppl. 38): 153, 7s.
3. Willson D.F., Thomas N.J., Markovitz B.B. et al. Effect of exogenic surfactant (calfactant) in
pediatric acute lung injury: a randomized controlled trial. JAMA 2005, 293:470-476
4. A.E., B.B., ., .. . -BL -
. . 2002, 2, .18-23.
5. A.M., O.B., K.H. (A/H1N1), . , 2009., 6, 6, 35-39.
15. .., .., .., .., .., ..

-: . . - 2014. - 1. - . 92-97.
E-mail-: rozenberg@biosurf.ru

(. HINI)
.., ., . , .., ..
, ,
6, ,
,
.H1N1
318

- .
() ,
. .
, , , , . Wysocki .,
, . - .
Ferrer ,
.
: , .
: 16 , .H1N1 :
- 7 (43,7%), - 9 (56,3%). - 34 72 .
11 (68,8%):
2 , 4 , 5 .
. .
SpO2 80% 02 70 ..,
30 -1, . (Pa02/Fi02)
111,9 ( 55 184). . Hamellton G5 Drager Novastar SE,
8-12 H2O, (Fi02) 50-80%. - Fi02 50-80%,
(,
, , ), (, , ).
. ,
,
Murray
SOFA.
.
().
.
:
Sp02 72 93% ( <0,01). 6 9
02 70 .. ( 100,7 ..)
. . 3,8 . , 6 9 (66%).
.

319


, ,
.
:

, . , c
( ).
.
:
, , , , , , .

1. / / . .
, .. , . 1993, .-3-23-29,56-76,200-203.
2. . / . .../ .,
- ,2015. 53-59,60-66,70-73
3. .. //
. .// 1995 5 15-18
4. .. / / .
1989 34- 43,-76-77,98,101,112,145,161.

5. .. // -2.
,// . , . 2003 45,67-69, 112.
6. 2 , /. .
..., -, 2007--2 43,45-46,67-71.
7. Ferguson N.D., Davis F.M., Slutsky et al. Development of clinical de Finition for
acute respiratory distress using the Delphi technigue//J. Crit. Care.- 2005
VOL.20- P.147-152,
E-mail: skor.pom@mail.ru,
.: +79281680819


.., .., .., .., ..
. ..

,
.

.
- .
320


, .
.
- . .
.
-
. .
, , .

- ,
.
-
, ,
.
.. [1992]. 30%
200 - ,
. 500 , 50 30 37, 30 .
in vitro.
-
- , ,
-.
- 1 .

,
.., .., .., .., ..
,

. -
, , , .
, ,
. , ,
, ()
- () ().
, , ,

321

()
.
, . , ,
, - ,
.
- , ,
, , , , 10 /,
- 30-40 / . (70% )
, .
, , , , , , , . , ,
, , , .

- ()
,
.
. 60 - , 0,25 / .
(n=20) 2
(5 0,9% NaCl), (n=20) Fe2+ 2 () 80
/ 5 0,9% NaCl. 20 .
(
16 2 ) 40 22214
. aeruginosa 2,5 3109 . (n=10) (5 0,9% NaCl), (n=10)
Fe2+ 2
() 80 / 5 0,9% NaCl. . . . aeuroginosa 3107 .
, 12 ,
( , ),
Fe2+- (),
, , . . - ,
.
,
( n=20, n=10) ( n=20, n=5). 13
(8 , , 5
). 13 ( 10 ,
322

, 3 ).
. , ( 0,54 0,11
/ 0,910,16 /). ,
, , , .

, ( ) 4-7 , 6-9 2-5
. , ( 2-4
, 3-5 3-6 ),
. ,
2-4
3-4 .
, ( 2 1
) 80 /
. ( , ), (<0,05)
1,5-2 , 3-4
2-4 ).
. (<0,05) 2-3 (<0,05) ,
. , ,
.
. ,
, ,
,
. , ,
( ) .

.., .., .., .., ..

. ,
20 .
. .
().
: .

323

: 25 . , 100% ,
45,7% , 80% .
2 . (n=12) . (n=13)
().
: , 1 , 3 5
1- . : (), (S) (max),
, (tg ), - .
. - (S
max), (tg ) . Microsoft Office.
,
.
: ,
( 2,690,32 2,470,62, max 4181,558,69
4180,557,28, S 3016381,63 2872062,65
). 3 ,
. ( 2,090,67 3,090,33,
max 4880127,28 3393,526,13, S 2510749,92 4096073,21
<0,05). 4 , ( 1,620,31 2,40,26, max 2393,5103,95
3393,5145,37, S 2136296,48 2536471,96
<0,05). ,
2 3
4 (tg 59,742,36, 63,611,79, 57,672,07
82,162,31 1, 2, 3 4 ). 2 3 , 4
(61,22,03, 64,41,32, 75,042,26 981,84 1, 2, 3 4
).
. :
, -, .
, -, .

,
324

.

.
:
E-mail: petrov-oar@yandex.ru,
.: +7920664 03 67


.., .., .., .., ..

. .. -,
, 1
,

. ,
30 % 50 % .

. 1998
.. (RomashinA.D. et.el.,1998). 2007-2009 . D.Klein
. 53
16% 0,40, 34% 0,4-0,59, ,
0,6 50% .
.
. 56 ( 300 ),
, - [21]. (EAA)
[36].
, - , . APAGHE II SOFA. , ,
, , . (, LPS- ).
: 1- 16 (28%)
<0,4 .; 2- 22 (39%) 0,4-0,6 . 3- 18
0,6 . 16 0.15-0,39
12,5% . (n-22) 0,41-0,60
18 (81,8%) . 100% ( 0,64- 1,26 .), 9
.
- :LPS- ( Alteco, Lund, Sweden) Toraymixin- PMX ( Toray, Japan)
CVVHDF
. 9

325

. 5 4- .
APACHEII 27,2 +- 2,4 . EAA> 0,6 ( 0,64-0,92), > 10
ng/ml LAL 4 . LPS- :
ARROW 12-14 Fr, ,
10-12 //; 100-120 /; 120-180 . 2
24 . - 6 - 4 . LPS- CVVHDF 30-35 //
90-35 // Multifiltrate( Fresenius) UltrafluxAV600s.
, [19,20].
, ,
,
, RIFLE, ( Pa02/FiO2 156 +-13,2 325 +- 14,8 ...), ,
, , .
EAA Toraymixin
55-85 % , LPS- 45-75 %. . 28-
11,1%.
:
1.
.
2. -
.
-
.., .., .., ..
40,
,
: -. - ,
.
15-32% - . , 5 , -. - .
:
-, .
: . - 2013-2014 .
,
. 252 40. ,
326

. , Corynebacterium spp, Bacillus spp


, .
2- 10 30-45 .
BACTEC (Becton Dickinson, USA) BacT/Alert
(ioMerieux, ) Vitec 2 (ioMerieux, ).
: 2013-2014 . 853 -. 813 (95,3%)
- -
. 252 (31%) . 363 (44,6%)
. 497 (61,1%)
- . 115 (14,1%)
. . -:
- 164, - 39, - 7, - 28, - 20. - 175 (20,5%), 28 (16%) - .
- 258 252 ( ). , - - 31%. 224 .
,
- 86,8%.
Staphylococcus aureus - 152 (58,9%). ,
MRSA - 2 (1,3%).
: Staphylococcus haemolyticus - 26 (10,0%); 24 (92,3%) , Staphylococcus epidermidis - 21
(8,1%); 10 MRSE (47,6%), Staphylococcus hominis - 3
(1,2%); (100%) , Enterococcus faecalis - 4 (1,6%),
Enterococcus faecium - 6 (2,3%) , Streptococcus spp - 11 (4,3%)
Streptococcus pneumoniae 3 (1,2%).
Salmonella enteritidis D - 4 (1,6%), Escherichia coli - 3
(1,2%), Pseudomonas aeruginosa - 3 (1,2%).
5,4% . Cryptococcus
neoformans - 18 (7,0%) Candida albicans - 10 (3,9%), 10,9%.
, Staphylococcus aureus, , , . ,
44,6% - - .
,
- . ,
20-28%, - 58.9%. , 16%.
:

327

, . . 10,9%.

( , -).

E-mail: drlebedeves7@gmail.com,
.: +79226049234


. ., . ., . ., . .
9 ,
,
. . . -
.
,
. ,
.
.

.
. 76
,
9
2013 2015 . , . 38,8 (11,8) . (58 (76,3%) ). ISS 24,26,3
.
53 (69,7 %) .
ISS. .
2 . 2 48 .
BS-300. .
PC-IBM
Microsoft Office 2010, IBM SPSS Statistics 19 MedCalc.
- ,
-, .
.
30 (39,5%) .
(ISS17), .
8,62 [6,59;10,8] /, 7,4 [6,15;9,26] /.
ISS >
17.
328

, ,
, .
8 / (OR 1,41 [0,5587 - 3,5393] = 0,5) 8 /
(OR 1,88 [0,7337 - 4,7917] = 0,2) .
ISS 17
8 / ISS 17
8 /.
, ,
, .

(OR 1,51 [0,5626 - 4,0659] = 0,4).
,
. 7 / ,
. , 7,0 /
. (OR 4,1 [1,2414 - 13,4315] = 0,02). ,

, ,
.
,
(2= 6,58 =0,05). OR 3,41 [1,3030 - 8,9148] = 0,01.
,
8 /
(2= 5,032 =0,05). OR 4,875 [1,0618 - 22,3822] = 0,04.
. ,
,
63,6 % ,
7 / 53,8 %. 16 (30,2%) ,
32 (20,9%).

E-mail: ep.sorokin@yandex.ru,
.: 89127459369
H1N1/09: 2016
.., ..


H1N1/09 2009
. , , ,
.
2009 .

329

,
:
- - , ;
- ;
-
.

( )
.
H1N1/09 :
1. , ;
2. - , ;
3. - , .
2016
- .
18-
H1N1/09.
919 15.11.2012 . . , , ( 326
44) - .

2009 , 18- : 6 , 2 , 1 .
.
:
, -, ..
(5 ). , , - , .
: ,
, , ,
.
.
, , ,
.
330

,
,
.
:
,
.., .., .., ..,
.., .., ..
. . .. ,
. ,
, . ,
.
. , .
. 5 (2011 2015 ). 2148 , 48 ,
. ()
(Definitions of Nosocomial Infections),
(Centers for Disease Control).
. () 180 ,
8,3%0,8 ( 6,7 - 9,9).
,
(~61,0% ). , 13,4% , 13,0% .
( 17 ) (> 18 ) . CHARLSON ( , )
. :
(43,5 14,4 , p<0,05),
(42,3 16,3 , p<0,05), (45,3
14,0 , <0,05). (46,1% 24,2% <0,05),

(6,2 5,4 ).
(17,2% 4,2% <0,05), (51,1% 25,5%, <0,05),
(52,8% 23,7% <0,05).
:
(22 5,8 , <0,005); (27,2% 4,8%,
<0,005); :
(20,2% 1,5%, <0,005); , (7,5 5,7 , <0,005).
- 6,6,

331

5,1 . 65,0% . , ,
NS (32,0%), Acinetobacter baumannii (20,0%) Klebsiella pneumoniae (16%).
. 5- 8,3%. :
, , ,
, . : NS, Acinetobacter baumannii Klebsiella pneumoniae.
,
E-mail: NKurdumova@nsi.ru,
.: +7(916)140-53-86
.
.., .., ..
. .. ,
,
. . .
Russian Sepsis Forum

- , . , ,
. ,
- 90% .
. , -
(http://www.sepsisforum.ru/) .
. ,
. ,
, 98 , 83 (85%) - 10 (10%)
- . 63 (64%) , 14 (14%) . , ,
.
. (84%)
,
,
,
. 67% . 64 (66%) , ,
. , 86%
,
, ,
332

. (75%)
,
,
. ,

, .. (58%)
.
5 (31%), 5 10 (35%) . ,
. , ,
20%, ..
50 . (36%)
. ,
. 90%
,
.
.
, -.

.

. ..
.: 8-926-821-04-94
E-mail: OErshova@nsi.ru


.., .., .., ..,
.., .., ..
...,
(),

.
-
, , .. , , ,
, .
: -
().
, ,

333

2008 . 2 : 1-
( 1:4) (10 ), 2- (16 ).
153 , 66 (43,0%) - ,
87 (57,0%) - . : -14,0%; -65,0%; -21,0%.
: 1-
- - 8 (29,0%), - 17 (60,7%), - 3 (10,3%);
2- - - 14 (36,8%), - 19 (50,0%), - 5 (13,2%).
,
(9,7% ),
(10,0%), (39,0%), (42,0%).
.
, . .
Candida (12,5% ), . (17,0%), (22,0%), (22,0%), (33,0%), (34,0%), (43,0%).
( , ,
), .
, ,
, , , 2-3 .
5-6 , 8-10 .
.


.., .., ..
.,

-
, ,
, , , , . .

( ), . .
( , ,
, .).
1,5-2 , ,
.
334

,
, ,
.
:
- .
: 16 ,
... 2012-2015., - . . ,
-
(CRP),
. 2 : 1-
(50-100, / 2-3/) (9 ), 2-
(7 ).
. - CRP, ,
, 1- CRP 35-50/,
12-14%,
38,00, ,
2- CRP 90-97/ , - 3-5%,
(39,0-40,00), (Acinetobacter sp., Kl.pneumoniae., Ps.aeruginosa, ..Candida)
. .. Candida (.. Candida-
) 1- , 2- .
: , SIRS - ,
.


.. , .. , .. , .. , .. , ..
,
40 .
.
.
.
.
, , ,
().
( ) , . ,

335

- (
), . .


.
. .
. 40 , 1540 , , . 6 (, , , , )
75 .
, . , , .

-, . ,
, , .
\DDD.
() CDC
, .
.
, ,
2012 2015 , .
. (, , , \) 27,3% ( 1985DDD\1000-
1435 DDD\1000-). 390
197DDD\1000- (- 50,5%), \ 192 119DDD\1000-, 383 314DDD\1000-, 986 805DDD\1000-.

, - , ,
30%,
- . (
3- ). ,
.
Pseudomonas aeruginosa 61% 43,6%;
45 6%; 68 36,6%. MRSA 34 14. ,
- 61,3% 60,6%. ,
Acinetobacter baumannii,
19,8% 73,2%.
336

.
1.
;
2. , , MRSA
, ;
3. - - Acinetobacter baumannii.
,
E-mail: vrudnov@mail.ru,
.: 9222033455

XVII. -



.., .., ..
.. ,
..,
:
.
: 3 , .
1 (): 20 , 5 . 2
(1): 15 / 20
1//. 500 . 3 (2): 15 / 20 1//.
500 , 1000
15-20 . : , Cell-sever,
2-, 4-, 6- 16- , .
: : 800, 1 800,
2 925 ; >0,05. .
Cell-saver : - 322, 1 250 , 2 230 .
2 : 40/, 1 47,2 /, 2 25 /. p>0,05,
. 4 : 27,5 /, 1 20 /, 2 15 /.
2, <0,05. 6 :
22,5 /, 1 17,5 /, 2 10 /. 2, <0,05. 16 : 12 /, 1
8/, 2 9,5 /. , >0,05. : 300, 1 265,
2 180. 2, <0,05.

337

:
15-20 4 6 , ,
.
E-mail: Kolbintzev.sergei@yandex.ru,
.: +7(916)-773-64-69


. ., . .
. . ,
: ,
, .

: ,
, , . ,
(prone position),
, .
. ,
( ), ,
.
.

, ,
, . ,

.
:
1. () . 2. prone position
.
:
160 , 1 . .. .
, : , - , , , , ,
. 3 : I
(n=60), II (n=40), III , (n=60).
338

18,67 . .
III
.
:
. 100 30 10 /. -
.
363: 25 - 30% , 70-80 /, 25%. Microsoft Excell.
t- ,
F-. 0,05. (M SM)
:
1.

II

III

18754

19344

16930

1087 200

750100*

595208*

* - (0,05)

. ,
. 1.

.
. ,
prone position


45,3%,
.
:
1. .
2.
.
3.

.
:
E-mail: AIvanova.nsk@yandex.ru;
.: 8-913-946-88-40

339



.., .., ..


. , , 1525%, 3040% [1-3].

. 5 - [4]. ,
, - ,
[1-4]. ,
[3,4].
.

. ,
- , , PaO2\FiO2 .
. 50 ,
. ( 2013 2014.).
- , , .
53(35;70) , 23(46%) , -27 (54%).
, 4
. (),
(), .
, , , , PaO2\FiO2 ABL800 FLEX
RADIOMETR,.
STATISTICA 7 .
. , .
50 ,
4 1425 . .
. 4

340

500(-200;1000)

150(-750;750)

500 (-350;750)

275(-600;800)

1425

: , , .
0,91 (2; 0,65) \, ..
.
PaO2\FiO2 276( 264;283) .., ( < 0, 05)
(150 ) 2 .
, , 4 .
:
1. 1425
4 (, , ).
2. , ,
.
3. .
4. ( < 0. 05) PaO2\FiO2
(150 ),
.
:
1. .., .., .. . 2007; 283295.
2. .., .., ..
. // , 1, 3, 2004, . 5152.
3. Spanier B, Bruno MJ, Dijkgraaf MG. Incidence and mortality of acute and chronic pancreatitis in the Netherlands: a nationwide record-linked cohort study for the years 19952005. World J Gastroenterol 2013; 19: 3018-3026 [PMID: 23716981 DOI: 10.3748/wjg.
v19.i20.3018].
4. Aggarwal A, Manrai M, Kochhar R. Fluid resuscitation in acute pancreatitis. World J Gastroenterol 2014; 20(48): 18092-18103.
:
..
E-mail: astapova.elena@list.ru,
.: 8(925)3857857


.., .., ..
. .
,
, ( ) .
:
1. ;
2. , :

341

2.1. v. subclavia ;
2.2. v. jugularis int.;
2.3. v. femoralis.

- .

.
, ()
() 5 (2011-2015 .). 2034 .
60,67% , 33,04% ..
(-, , et cet.)
6,29% . ,
. 2014
54,5%.
, .
(
) . , . .
.
81,12% . 96,4%
.
. 92,1%
. , . 20:1. , .
76,8% . 98,9% v. subclavia 98,3% F. Aubaniac-a 1,7%
.V.jugularis int. 19 v. femoralis 4. ,
, v. subclavia.

( 1 16). .
, 284
8 (2,82%) 6 , 1 1 . 1,2 16,7% .
,
.
.
342

:
, ;
, . . ;
.
e-mail: an3rea@mail.ru

.., .., .., .., ..
- .. ,
. -
- , , .
, , ,
. , , .
- .. 2006 .
, :
2010 1,5
1,6;
2012 85 / 80 /,

().
.
: -

.
2003-2014 . .
. 2014 2004 37,3 %, 68,6%.
2014 4%.
85,3%. , 1000 ,
2003-2014 . 45,8 %, 98,2.
2005-2013 3250 % 6,7.
3,2 7,4; 2008 2013 . 0,8 1,0. 2014 53,3 . .

343

.
, :
- ;
- ( , , ,
, );
- ;
- ;
- , ;
- (
, , , ).
- , , .
, .

E-mail: ezhiburt@yandex.ru
.: 9852117951


., .., .., .., ..
, ,
6, ,
,
() -
. .
, ,
. .

.
. 20 27 85 . 500 1 .
: (, , , ), - , (Hb, Ht, ); , (
, ,
, - , (),
()
() , -), ( 344

, , ).

FTAS120M1. sterr., Me Gregory. - : 1 ; 2
; 3 12 .
. - :
, , , , . .
163,8 4,5, Ht 48,8 1,6. 12 116,1 5,8 34,7 1,8, .
, , .
, .. ,
.
(, , )
.
, -
,
,
, .
, . 6% ( 459 20 431 28 %), 8% ( 190 22 175
12%). 1 2 6,3 0,8 6,2 0,7 ,
3 5,5 1,3, 12%.
16% ( 3,2 0,6 2,7 0,5 ).

. , 13,2 0,9 8,2 1,1%,
45 3,8 40 5,1%.
.
, , .
:
1. : 21 XXI / .
.. / . , 2009. . 45-47, 49-53, 89-90.
2. .., .., .. .
// : / .
.., ...: , 1995.-. 378-475.
3. .., .. -. 1996-8,202,211,301
.., ..
- .-2006-12-19,40,47-59,200-204,300.
4. ., .. , .. . ( )-. ..

345

.2005.-206,459.
5. //
, . (
)..-1999.-. 57. (.
.., ..),
6. ..
/ ./ , 2004. 3. .124-126.
7. .. XI-
. . 2007. . 293-294.
8. / .
../ .1, - , , 2011. . 47-49, 123
9. / /
. . ., . .., - , . ,
. 99-101, 135-136, 220-225, 289-291.
E-mail: skor.pom@mail.ru,
.: +79281680819
:

.., .., .., ..

, ,
. -
.. .
, (APACHE, SOFA,
SAPS, MODS ). ,
-
. ,
.
(2001 .), .. (1996 .) .. (2002 ). ,
, - .

,
.

, , SvO2 ( 88,4%,
82,9%).
( 70 ..),
(Ht 12%) (Sv2 32%).
, , , , 346

.
/ .
, , , ,
.

. , , Ht ( 91,6%, 86,7%). 40% ,
(Ht 29,5%), ( 50
..) (2,5 / )
. /

.
-

( 85%, 71%).
. ,

0,35-0,65*109/ ( )
. ( 80%, 72%).
,
.
, , , .
, - ,
- .
,
,
- .


.., ..., ; .., ...,

. .. , , .
. () , /

347

. ,
, . : 1) ; 2)
; 3) .
. . , 2003 ()
- ( ). , , 2009
6 2009 . 666 , , , .
,
6 2009 . 666 , , , , 29 2015 . 417,
, ,
.
. . .
. . . : ; - ; , ,
, .
,
: ; ;
; ;
, ,
.
:
, , .
( )
: , , ,
.
, , ,
. -
.
. , .
( 2006 2010 ..)
. , :
(), ;
348

; 1,8,
. .
2006

2007

2008

2009

2010

31200

32165

29950

28319

27652

4854

4586
1476
3110

3071
1338
1733

2234
1174
1060

1659
1083
576

0,5

1,8

5,16

6,35

5,07

4,19

3,37

942

722

605

532

491

. , ,
, , .
: ,
. , , , - .
050012 . . , . - 88
. ..
.., E-mail: Kesha069@gmail.com, .: +77017480405


..
...
10-15 . -

. , .
,
: (), . .
, ,
.
, ,
. ,
. , - , ,

230-250% .
.
1.
.

349

2. , .. . :
) ;
) ;
) (
).
3. ,
, , ,
.
.

E-mail: egorobets@mail.ru,
.: +7-903-7252197

.., .., .., ..
- ,
. ,

. .. ,
-
. ..
:
, .
, , .
: .
:
1311 . , , .
80 / 25% , - ,
50 . , , , .
: 20% 84,2%
(1104 ), 20 - 40% - 13,2% (173 ), 40-100% 2,3% (30 ), 100% - 0,3 % (4 ).
, : 20% -,
20 40% - 1,5 , 40-100% - / (350

4:1-8:1), 1:1:1
100% : / ( 4:1-8:1), ,
, 1:1:1, 50-70 . .
(1310 , 99,9 %) . 1 -..
:
. 80 /.

E-mail: schukinv@gmail.com
.: +79031241211

XVIII.

.., .., .., .., ..
,
.--
: -
. ,
12% , 25%, 42%,
25-59% .
,

.
: .
: 130 , . --.
: - , 20 60
. , , . 55 (42,3%), - 75 (57,7%).
- 50 (38,5%), 40 (30,8%),
15 (13%), 13 (10%), 12 (9%). (
) ( , , , ).
: ( ), , , , .
( , (IES-R), , DSM-IV, CAM-ICU). Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS).
, 48

351

.
.
.
: ,
( RASS 17 (10%) +4, 15 (8%) +3, 20 (12,5%) +2, 18
(11,7%) +1, 10 (7%) 0). 2% , 44%, 54%.
.
, +4 +1 RASS 35 (54%),
29 (30%), 10 (16%).
3 . , 43 50
;
53
65 .
, (28 ), (20 )
.
, (22 ), 17 (15%) , , .
17 , , , .
, . (12%), (19%), (3%). (100%
75%) .
.
. 27
(20%
100%). - 30% (45 65). , , ,
23% (30 43).
76 (59%) , - 45 (41%).
. - . , , , ,
. , -
, . ,
,
.
352

.

E-mail: evmenkova.nadejda@yandex.ru,
.: 89882519818


.. .. ..
,
,
.
().


(),
.
, , .
.
. ,
. 64 ,
2 . 32 ,

0.05 // 1 , 5 , 32 ,
.
. 2- ,
( 0.360.3 0.620.15 , = 0,005).
2- .
, 74%
(N=23) 48% (N=15), (=0,000001).
. , , ,

, . ,
, .

E-mail:straus-96@mail.ru,
.: 89600324902

353


,

.., ..
- ,
, -
: ()

. , , , ,
.
: () .
: 2015 , ()
I-II (n= 141) .
: I 68 75 (),
722 (n=23 ), II - , 76 90 ,
873 (n=118).
, 56 % (n=13 ) - I,
, , . II
83% (n=98). . FiO2 = 0,4-0,8.
.
: ,
I (n=36), II (n=24), I (n=20), II (n=24), I (n=28), II (n=32)
, . ,
.
7 II.
, ,
, I 8 ,
II 99 .
.
: .
, , , ,
, II. ,
354

,
.

E-mail: yulkundius@yandex.ru
.: 8921-789-76-80

.., .., .., ..
, ,
,

: .
: 60 ( 12 16 ).
2 : ( ) ( ). ( ) . :
3 , 100 2 , 1 .
- .
: ,
,
33% (p=0,00123) ,
45% (p=0,00123). 1 15% (p=0,00123) 25% (p=0,00123).

40% (p=0,00123) , 1 28% (p=0,00123).
20% (p=0,00123) . 33% (p=0,00123) . 31%
(p=0,00123) - . 28%
(p=0,00123) . ,
,
.
:
25-30%. .

: .: 8-915-715-2465,
E-mail: nostradamys1989@yandex.ru


.., .., .., ..

. , .

355

20% , ; () - 80% (Patel R.P., Gambrell M., Speroff T., 2009).


3080%
( .., 2011).
.
() , .
.
.
. ,
3 . 2014 . : 1) ,
ST
(2007); 2) , (Stawicki S.P., Gerlach A.T., 2008); 3)
. : 1) ; 2) ; 3) ().
104
, 68,0 [59,076,7] .
- (
) (Ely E.W., Margolin R., 2001).
.
2 . : 1 : Nu-DESC ( )
(Stawicki S.P., Gerlach A.T., 2008); 2 :
BPS-NI ( ) (Stawicki S.P., Gerlach
A.T., 2008); 3 : RAAS ( ) (Curtis N. Sessler, Mark S. Gosnell, 2002); 4 :
( 5 ); 5 : (
) ( .., .., .., 2014). RAAS / 1 - . ,

(Maegher D., 2001), , , ,
.
. , , ( , .) , ; ,
, , . ,
.
SPSS
20.0.
-.
-, -.
356

2. [2575] (
; 25 75 ), P% ( ). p<0,05.
. 104 (43,3% 56,7% ).
, 28,8% , 30,5% ,
26,6%. ,
60-74 75-89 . 86,6% .
76,0 [66,582,3] , - 65,5 [56,875,0] .
1-2 .
7,7 [5,29,4] .
64,3% ,
21,4% , 14,2% . , , .
, 44 , . ,
.
1,0 [1,0
2,0] , 6,0 [5,08,5] (p<0,05), 14,0 [12,015,0] 16,0 [10,020,3] .

, 28,6%, 16%
(12,7%) (p<0,05). : 42,0%,
33,0%.
, .
. 1. , -,
28,8% . 2.
60-74
75-90 . 3. 6 . 4.
. 5. -

.
..
E-mail: asyulin@list.ru,
.: +7(963)4706353


.., .., .., .., ..
,
. 5-10%
3- . , ,
, .

357

:
, .
: 72 . 1- , 2-
, ( 1 /, 20 2 , . 60 /., . 30 / /, 2,8 /).
Ranson (1974), 11 (1984)
Ranson 4 , 11 9 .
.
:
, , - , ,
, . , ( ), ,
: - 0,1 / 4-8 /,
( - 3,2 /, - /
100 , l/, 20 2 , . 60 /.,
. 30/ /, 2,8 /, 90-120 /);
200 / ; -
- - 80 /.

. 1-
,
, - . 4-5 , ; . ,
1-2 .
,
. 1- . 2- 1-2 5-8 ,
, . 84,4%,
69,4% .
,
, , - .
, :
, , , , .
.
, , , .
358

, -


. ., .., . ., .., ..
. . . . , ,
1,
. () , , [4]. ()
(), [2,3].
: - , .
. 50 , . (Information
Memory Concentration Test (IMCT), - (Mini
Mental State Examination- MMSE), (Frontal assessment battery
- FAB), (clock drawing test - CTD).
(Hospital Anxieti and Depression Scale - HADS) . , , , 3 6 .
.
-. SPSS 11.0. .
: : , , ,
, .
, 7 (p=0,05). 3 6 (p=0,03). , HADS
33,1, - 5,22,1.
(p=0,03). ( HADS) 33,3% , : 6,82,0.
( HADS) (IMCT) (=0,035)
3 (=0,001). ,
, - (=0,025).
: 3 , .
.

1. .., ..
,

359

. 2002;8(3):76-80.
2. .., .. . . : . .. , .. , .. . .: , 2015.
- . 676-701.
3. Zagorulko O, Belov I. et al. The neurocognitive and neuropsychological testing in cardiac
surgery // J. Surgery. 2013. 2. - P. 80-90.
4. Antonopoulos C.N., Kakisis J.D., Sfyroeras G.S. The impact of carotid artery stenting on
cognitive function in patients with extracranial carotid artery stenosis. Ann Vasc Surg.
2015 Apr;29(3):457-69.


.., .., .., .., ...
. ..
: . , .
.
.
: ,
.
: , 65 : 49, 22 ,
- 18 , 9;
- ,
8 .
: : 12
; 12 , , , , -
.
(n=18) 4916 , 7617 ;
268, (-, , , ) 76% , 41 % .
, 89% , : , . 40 % .
93 .
RASS 1,50,7 . 15 . 0,31 .
15 30 . 71 100% , .
RASS.
(n=26) 5514 , 7013, 244
(73%),
(20%), (3,5%)
(3,5%), 360

, (, - .),
,
, . 80% . 12 ( 14 190 ., 31 ). -
2(9%) 14(61) , . APACHE II SOFA 164 52 , . 0,7 //
91% ,
RASS 15,30 60 . 0,9, -0,3 -1 , . 30
. .
0,71.
(n=21; 6610,5 , 74,518 )
, ,
, , . ICDSC 4
( 5,21 ), RASS 2,40,6 .
18 . 10 1-3 , 2- 10-12
, ( ). -
, ,
, . , , .
. 0,7 / 15 1,80,7,
. 30 60 . 0,80,6
-0,31. RASS 4
(25%) 16 (69%) 30 60 ., .
. 3430 ( 6 92 ). 3- ,
1,4 //
:
1. 0,7 /
0 -3 RASS , .
2. , , .
3.

.

E-mail: alyoshin2006@gmail.com,
.: +79265523171

361


?
. ., . ., . ., .., .., . .
,
,
. . . .
.
. , , , ,
.
.
.
.
. . . ,
150 (141 9 ),
56 (4563) , .
:
1) - (nO2nCO2);
2) - (hO2nCO2);
3) - (nO2lCO2);
4) - (hO2lCO2).
PaO2 150300 . .,
PaO2 70150 . ., PaCO2 2535 . . PaCO2
3548 . . ( ) 92 . (Montreal Cognitive Assessment, MoCA).
SedLine Masimo
(PSI - patient state index) , , , . PSI
25-50.
SPSS 17.0. (75-25- ). -
. rho . p < 0,05.
. MoCA.
MoCA 26 (2328) . 35 (2540) , 64 (5575) .
.

MoCA (rho = 0,475, n = 92, p < 0,001), 6
(rho = 0,310, n=77, p = 0,006) 36 (rho = 0,432, n = 89, p < 0,001) .
hO2lCO2 MoCA (p < 0,001)
6 . hO2-lCO2 nO2-lCO2 (p <0,001).
362

MoCA PSI
(rho = 0,806, p < 0,001). PaCO2 PSI
(rho = 0,441, p = 0,045).
. .

6 . PSI PaCO2 .

E-mail: sokolita1@yandex.ru,
.: 89502509383


.., .., ..
. .. ,
67 . ..
. ()
(). ,
. ()
() -
, , ,
.
:
( ) .
. 123 65 ,
. , :
- () 63 ;
() 32 ; () 28 .
, The Confusion Assessment Method.
. 34 (27,6%) .
, (47,1%, 32,3% 20,6% ).
29 (23,6%) , 55,2%
, 37,9% , - 6,9%
. 4,851,89 . Delirium Index (DI)
8,642,58 .
. ,
(39,3%, 25,0% 15,6% ).

363

, , ,
. .
. , , . -
-
, .
: ,
, , , .
: ..,
E-mail: politov.mikhail@gmail.com


.., .., ..
. . .. ,
.

. ()
. , 40% 60 , ,
10% - [Rundshagen I. Postoperative cognitive dysfunction, 2014].
:

().
. 19
(57,9% 42,1% ), . . . . .
, .

60% .
: , , , , , ,
(24 )
- . ,
(Mini Mental State Examination-MMSE), -- (Information-Memory-Concentration Test),
(Frontal assessment battary (FAB)), .
(Hospital Anxieti and Depression Scale (HADS)) . , 4-5
364

. 3 : 2

, 1 - .
. 4-5
. ,
, . 2%
.
o MMSE 64,7%, IMCT 62,4%
. 27,3% - ,
35% - .
.
. (MMSE, IMCT, FAB,
, , HADS)
,
.
:
E-mail: evgenyat@mail.ru,
.: 8-916-950-95-96

XIX.


.., .., .., .., ..
,
,
,
7 . --
. -
.

(),
.
: .
. 291 (), . ( .., .., 1997),
/
- 104. = -30 , 1-

365

, = -14,9
3- . , , . , :
I1,3 ( n=186),
. , , ,
. : 4-7 .. (6-10 ..); 60-90
; > 70 ..; () 2,5-4,5 / 1 2; 70% < (SvO2) > 80%;
, 50 ,
; / 2 , NaCl 5% 200 / 0,05% -1,0 / , (NaCl 10% - 100 + 50 ).
II1,3 (n=105), , . II1 20 + 200
0,9% NaCI 3 . II3 2-5 /; 4 / / ( );
10% 200 / ; 400 2 ;
20 200 0,9% NaCI 3
, ; 400 /
20-30 /
.
.
.
4- ,
APACHE III.
. II1
4- , I1
11 35% . I3 APACHE
III 2,1% 4- . . MCV MCHC, .
,
.
4-
43% . II3 APACHE III 4-
. 78% . 3- . ,
, ,
,
- 366

4- 78% , ,
. 4 I3- (n=63;
- 17 ) 27%, II3- (n=48; - 8 ) 17%. 4- 10%.
:
, .
3- .

4- 2
10%.


.., .., ..
, ,
.
2- . .
.
(, ), . , ,
, .

48 .
. , .
. .
., 74 ., .
2- , .
57 //1.732 . 26 . -
. . 4-5 . 30
, .
2.4/.
25-31 // 1.732.
- - 5 .
26- ;
52//1.732 .
., 77 , .
2- , .

367

80 //1.732 . -
, . 4-

. 9-
38.40, . . , 240/ . 12- ,
. . 14- , 1,1/;
7//1,732, . 10 .
1,2 2,1/ 9 .
. .
.
, 2- .
, , , .
. ,
. , , ,
.
,
.

( , ,)
.
. , , . ,
, (48 !) . ,
/ .
E-mail: oripash@hotmail.com;
.: +37129285768
S100

.., .., ..
. ..,
(. )
. () , [Manoel A. L. et al.,
2016].
, , 314 .
S100B , 368

. , , ,
,
.
. S100B .
.
. 18
, 48
- () 25. 55,1 14,9 (8 10 ). S100B CLIA
(obas e411, Roche Diagnostic, ). 1224 . , S100B , ,
. ,
.
-,
, ROC-.
- 5 %.
. 2,0 [1,2526,0] ,
() 13,0 [8,015,0] ,
(NIHSS) 3,0 [0,527,0] . ( )
5 (38,5 %), 2 (13,3 %). 4 , 3
. 5
, , , 2 , 6 . 38,9 % (7 ).
S100B 0,113 [0,0590,180] /, : 50 %
.
45 S100B 0,131 [0,0700,281] /, 23 0,093 [0,0550,217] /, (p = 0,588). ,
,

. ,
( , NIHSS,
). S100B
0,130 [0,0810,326] /, 1,6 [-1,36,9] //103,
S100B 2,0 [-1,759,52] %.
,
(p = 0,239, p = 0,409 p = 0,480, ).
S100B , :

369

rho = 0,508 (p = 0,045), rho = 0,666 (p = 0,007). ROC-


S100B , , .
. , S100B , , . S100B
.
- , S100B .
: ,
E-mail: Tatyana_Shitanova@mail.ru;
.: +7 (921) 489-97-19


.., .., .., .., ..
. ..
: . .
,
.
:

().
: . ..
38 14- . 8 , 5 - , 1 -
. .

, , , ,
. 38 24 (63,2%)
,
(), 14 (36,8%) - , . 20 , 40 50-60
. 10 5
. , 15 .
,
15 . 15 .
: , ,
22 (91,7%) . (19(86,4%)) ,
3 (13,6%) - . (8,3%)
- .
370

, , 12 (85,7%) . (14,3%) -
. : (n=4 (10,5%)), (n=5 (13,2%)) (n=6 (15,8%)).
, .
:
, , , .
, .
E-mail: vagr@inbox.ru, artyevdokimov@mail.ru
.: +7926339 2433, +7916149 3101
-


.., .., .., .., ..
. .,
,
:

() ().
: 62 2005-2015 . . . ().
14% . 87,7% (: - 101,3+2,3 /,
- 52,4+1,9 /, -298,3+11,3 /.., - 902,0+40,3 /.).
: 30,9% , 4,1% - 65,0% -

. 46% .
:
:
() , : ; , ; .
, : ; ; - ;
.

: - ;
; - ; .

371

: - .
:
-
.

.., .., ..


..
,
: () , ,
. ()
.
, 50-75%
, 40% .
.
-
.
-

: 20
, 4 . , 36 64 . 14 (70 %) 6 (30 %). 8
, 6 , 6 .
III 8, IV - 12 .
.
, -,
.
Aloka SSD-5000 ProSound PHD ()
2,54,0 M. PiCCO.
, 2 .
( n= 10) ( , , ,
, - , ,
, , ), L- (, -, ) 4,2% 200 1 10 .
372

( n= 10)
.
:
L-
, L-
, 20%, 9%
, 15%, , ,
, .
:
1.
2. L-

:
1. ,
...
, 21 50. 87013398960, kesha069@gmail.com

.., .. .., .., ..

, , , ,
, ,
.
,
, .
, , , (
) (Kehlet H.,2005, Van Aket H. 2008).
:
.
: 82 - , . 13 (11,1%) 69 (88,9%) 32 68
.
1994 .,
- ( (4) (), (4), )
( ).
(ASA) II - 39 (54, 1%), III - 28
(38,9%), IV - 5 (6,9%). 2
. 30 :

373

10 , 0,008 /. : 3,5 /, 70 /,
0,04/. , / 30-40
10 ; 0,008 /; 0.5 / 0,1/.
: Na 7 /, 5 //, 0,1 /,
3,5 /, 0,04/. ( (),
(), (.), ), Sp02, : 1)
; 2) ; 3) ; 4) ;
: , , .
, - . 2-
. 1- 19,2 % ( < 0,05),
2- 12 % ( < 0,05). 15,6 % ( < 0,05) 1- 16 % ( < 0,05) 2-. .
2- , 1 -
. SpO 97 99 %.
. , ,
,
- .
,
, .

.: +99890 1921860,
E-mail: jonievssh@mail.ru

,

.., .., .., ..

, . ,
. , ,
.
. ,
. ,
, (Van Aket H. 2008; Finley GA.et al.,
2006). ,
, . .
374

.
. , 72
. , ,
. ( - n=34) , , II ( - n=38) - ,
.
. 36-50 :
31 (51,6%), - 33 (55%). ..
, .

. 3 20.00
/ 0,2-0,5 /. , , / 30-40 0,3-0.5 /
0,05-0,1/. :
(, ...),
(, ...), (, /)
ARGUS TM-7 SCHILLER. (, ...) = + 1/3 ( - ) (. , . , 1976).
Ramsay (M. A. Ramsay, 1974) 40 .
: ,
.
, , , , , , (<0,05) . ,
,
4,8% (<0,001), 6,9% (<0,001), 5,5% (<0,01), 4,4%
(<0,05) (. 1.). , . ,
. ,
,

,
. , , . , , ( 3
, 2 , 1 , ),
, , ,
, . 2
4,2% (p<0,005), 4,3% (p<0,01),
4,2% (p<0,01), 3,9%. (p<0,05) .

375

3,4% (p<0,01), 5,3% (p<0,001),


4,5% (p<0,001), 4,6% (p<0,05).
,
. , 80%
,
, , .
100 % .
: , , , ,
,

.

.: +99890 1921860,
E-mail: jonievssh@mail.ru

-
. ., .., ..
. . .,
,

, , , (), .
, 15% 17%, 17-19%.
: ,
.
: 48 . . . 2011-2015 . ()
II-III , () 25.4 27.63.2.
3 , 16 . 1-
: () Volume
control . 2- 3- Pressure control .
(45- 50)
. 1- 2-
, 3-
. .
DAS 2012.
: ,
3- (15-20 ...) ,
, 376

- .
3-5 23 ...
2- , - 11-13 ...
3-
, 11- 16 9-11...,
,
.
: Pressure control
11- 16
, ,
.


.., ..
, ,
-
. .. , ,
. ,
, , .
.
.
. . .. . 85 ,
. : 69 (81,2%) 16
(18,8%). 60,752,13 (58,62; 62,88). , ASA
- - III-IV .
:
1- , (n=30, 35,3% ) ,


(+) .
- T8T9 T9T10;
2- (n=28, 32,9%)

(+), T8T9 T9T10
;
3- (n=27, 31,8%) -

377

+. :
T8T9 T9T10, L1-L2 .
48-72 .

. : 1- ( ); 2- (
18,05,0 ); 3- ; 4- ; 5- , 6- .
1 2 ( 16597 BY 30.12.2012) :
- 1 (1) = / ;
- 2 (2) = /
.
: 1 = 1,670,18 ., 2 = 1,600,49 .
STATISTICA (StatSoft.inc, 2007) Microsoft Excel for Windows 8 .
0,05. (, , , , ),
, ( ASA),
,
, ,
. ,
2- 3- (0,05),
4- . (0,05)
1- 2-, 1- 3- , 3- , 2- 3- .
1 2 .
1. 1 2 .
1-

2-

3-

(n=30)

(n=28)

(n=27)

1-

1,610,14

1,710,36

1,600,12

1,730,37

1,590,16

1,810,44

2-

1,580,17

1,910,68

1,640,21

1,710,50

1,580,20

1,900,59

3-

1,580,17

1,860,58

1,650,33

1,770,53

1,490,14

2,190,65*

4-

1,620,21

1,840,73

1,590,20

1,900,67

1,540,21

2,070,63

5-

1,590,16

1,840,61

1,600,18

1,790,48

1,540,19

2,000,55

6-

1,520,12

1,670,29

1,560,18

1,173,39

1,600,17

1,780,44

- * -
1 2 , 1- .
. 378

, -, .
.
E-mail: serg.kon@tut.by
.: 8(044)7713203



.., .., ..
- 1 . . .. ,
.
, 350086 . , . 1 , 167
:
( .. ., 1985). , ,
25 87%.
, (I ), (II )
(III ) . ,
, . ,
III , , . ,
,
.
:
( ) .
. 210 , III , - 70 (33,5%), - 49 (23,5%),
- 9 (4%) - 73 (35%),
- 9 (4%). : 3
. : 1- (n=101) , , 2-
(n=109) ( 4 ). , ,
.
: (), ()
() , (), ();
, pH, (Pa2) (Pa2),
Na+ , + HCO3- , B, (Hb), (Ht), , , , , ,
. (Statistika 6),

379

25-75%.
. 70 32 (46%)
, 49 - 31 (63%)
. 9 6 (67%) , 73
- 32 (44%) . 9 1.
. ,

,
.
1. ,
(1- ), (2-).

1- , n 101

2-, n 109

, ...

114 (100,0-125,0)

120 (111,0-141,0) *

, ...

68 (60,0-76,0)

74 (61,0-85,0) *

, ...

82 (74,0-93,0)

89 (76,0-100,0) *

, %

51,0 (48,00-55,00)

55 (50,0-55,0) *

pH

7,39 (7,340-7,440)

7,41 (7,380-7,460) *

Na+ /

149 (141,8-164,0)

143 (138,7-150,9) *

-2,7 (-6,7-0,7)

-1,3 (-3,9-1,1) *

, /

0,17 (0,030-1,010)

0,09 (0,020-0,600) *

,C

36,5 (35,50-37,40)

36,8 (36,40-37,60) *

, /*

10 (6,0-15,0) *

8 (0-10,0) *

4550 (2800,0-7400,0)

3300 (2200,0-5200,0) *

, /

* - , p<0,05
: - 5%, , 8%. , , .
, ,
.
20 % . pH ,
- . BE 52%
, ,
. -
- ,
, : Na+ 4%, 27% .
47%, .
: ,
. : BE; ; ; .
.

E-mail: elena_baikova@mail.ru,
.: +7-918-480-71-05
380



..., .., . .
. .. ,
. . . . -,
. ()
(),
, .
. , ,
- .
.
,
. ,

. , - .
:
- ().
: 38
(9 29 ) 31 74 (60,57,7 ),
. ,
( 2 TOF) . (),
.
94,7% (37 ) ( 24,99). ASA I III. 1.
1. , n = 38

Me [25; 75]

60,57,7

60,5 [59; 65]

1649,2

162,0 [157,3; 173,8]

89,311,2

87,5 [84,3; 95,0]

(BMI)

33,185,02

32,52 [29,38; 25,99]

,
, . (GEDEON RICHTER Ltd.,
), 0,0350,007 /( 0,020 0,047/),
. , 0,0540,012 /
( 0,028 0,078 /).
1 2
. 0,7-0,8 , BIS- BIS
40-60%.
PS, , SpO2,

381

.
( TOF-WatchSX).
TOF-, TOF-.
46,315,3 . , 1,140,15 /( 0,86
1,6 /) 1,710,19 / .
, TOF 90%. ,
.
: 74,938,6 . TOF
90% (2,3,4TOF-) . T4 (14 ) 48,37,6 . T3 (13 ),
69,76,9.
c T2 (21) 105,5538,2 .
,
.
.
. , , - .
.
E-mail: guevara1@mail.ru
-
.., ..
.. , -, ,
, ,
.
.
, . - ,
.
. -
( , ) 22.
( , . , )
, (DMA-5000, Anton Paar, ) -
. 0.5% (,
) 2% () 0.5%
( , ) 1:1.
ANOVA.
.
8.250.01, - 8.150.01, 2% 0.5% 8.050.01.
1,0550310.0000012 /, - 1.04312050.0000013 /, 2% 382

0.5% 1.0496210.0000011 /.
(<0.05).

: , . , 8,2.
- 8.250.01,
(8.150.01). :
20
.
2% .
, 8.050.01,
. 15
.
, , , .
, (1,0550310.0000012 /)
(<0.05) , 2%
0.5% , .
, 8 /.
. ( , ), , ,
.
- ,
.
,
E-mail: vakoryachkin@mail.ru,
+79052111429


.., .., .., .., ..
. .. , ,
52 .
,
(), (),
, .
- , ( ) ,
.
- , () .
.
( -, , ) , , -

383

.
( ) - .
-
,

, .
5
90%
, .
.
: ()
.
: 9 : 3 ,
1 , 3 , 2 1 .
38 (35:47) . - . (
) .

, , .
( ) .
- 18,7 (11,5;17,5) APACHE II.
() 83 (79,75;118,25) ... 2,5 (1,0;3,35) /, 431,8 (284;567) /, - 16,55 (9,0;23,12) /. ()
- 9 (1,3;12,5) /, - () - 17,25 (16,2;45,0) /.
(Plasmaflo OP)
(Cascadeflo EC). 1 - , 2
. , Plasmaflo OP,
Cascadeflo EC. , , . , , .
Plasauto PlasmaFlo OP-05W(L), Cascadeflo EC50W. 2 , .
4-5 . 2,0 .
.
SPSS 13.0 (SPSS Inc.,
Chicago, 2005).
: ,
0,7 (0,3;2,8) /,
7,25 /. 346,6.,
384

9,0 15 /. ,
( ANCA,
, ).
: , , .

. .
.. ..., ., .. ...


.., .., ..
,
2 ,
. (), (), ,
. - ,
, ,
.
,
. (). ()
(), -. ,
, ,
. . , .
. , , .
. 59
1- 2- 16 77 (1- - ).
51 (2- - ),
. 1- , , 800 /
1,5% 3- . , (
8 ). , , , -
(). 30
, . : I , II 24 , III 48 , IV 72 .
in vitro

385

()
, (Imax, ), ,
(S - , ) , , (), tg
.
. Microsoft Excel Statistica v. 6.0. p<0,05 t-
.
.

.
.
, (p<0,05).
.
(
), (Mm)

Imax,

17,30,3

1-
2-

S,

39,20,4

1-
2-

tg ,
/

45,30,5

1-
2-

,
/

4,60,1

1-
2-

,
/

290,03,0

1-
2-

,
/

1,310,07

1-
2-

II

III

IV

18,90,1x
19,10,4x

20,00,4xy
20,70,2xy

19,10,3xz
20,10,3xz

18,00,1yz
19,30,3xz

42,10,5x
42,00,2x

43,90,6xy
44,30,2xy

39,50,6yz
43,00,2xyz

40,00,4yz
42,20,1xz

40,20,5x
40,10,4x

43,90,4yz
42,00,4xyz

42,20,4xyz
41,10,2xyz

42,10,4xyz
40,90,4xz

30,42,2 x
28,42,1 x

15,61,2 xy
19,11,4 xy

12,62,0 xyz
15,42,2 xyz

9,11,1 xyz
12,62,3 xyz

320,22,3 x
319,42,1 x

309,31,4 xy
315,41,2 xy

300,41,4 xyz
310,21,2 xyz

296,62,6 xyz
301,21,4 xyz

5,00,3 x
5,20,4 x

3,80,4 xy
4,40,3 xy

2,50,3 xyz
3,30,3 xyz

1,60,1 xyz
2,10,2 xyz

. : x - p<0,05 ( );
y - p <0,05 (I ); z - p<0,05 1- 2- .
, 1- 2-
II (p<0,05), , . , , ,

Imax S, , (p<0,05). , ,
(p<0,05) ,
, ( tg ).
. , ,
386

, ,
, .

E-mail: morser2011@yandex.ru,
. : 89128515619
-

.., .., .., ..,
.., ..
. . .,
,
() () - .
30% , Child , 100%.
: -
- .
. 102 - ,
. . ..
: - :
;
;
, .
12

(Forrest Ib)
(Forrest I-b) .
:
1. : , .
2. (, , , ), VIIa ().
3. (; ; ) -; ) .
4. : ) ; ) ; ) 2 .
5. ) LL (-); ; ) . )

387

.
6. : (
10%), 10/20%.
7. (
1 ./ , 250 /)
: , ,
.

. , .
, , ,
, , ,
.
(diffuse alveolar haemorrhage-DAH) ,
. , , . : pulmonary capillaritis, bland pulmonary hemorrhage, diffuse alveolar damage.
, .
, .
2006 () rFVIIa (NovoSevenR).
DAH ,
DAH , .
.
2014 2015 4 6 , DAH. : AML, ITP, cirrhosis hepatis,
amiloidosis.
: 50 / rFVIIa
(NovoSevenR) 50 ml 25-25 ml .
20-20 15-15 ml.
3 DAH.
16 : 5 posttransplant, 1 cirrhosis, and 10 pulmonary vasculitis patient.
: ,
, , .
rFVIIa (NovoSevenR) tranexamic acid (500 5 ) .

rFVIIa (NovoSevenR) .
388

, 1.
Patient age, sex, underlying
disease

DAH
severity

rFVIIa dose way of


application

tranexamic acid dose,


way of application

repeated

reponse

38 years, male
posttransplant,
amyloidosis

makro

50 ug/kg in 50ml, 2525 ml, bronchoscopy

500 mg in 5 ml
bronchoscopy

1 day later 2x

bleeding
stopped

mikro

40 ug/kg iv

standard dose, iv

1x at 2 hours

bleeding
stopped

44 years, female, liver


failure

makro

50 ug/kg in 50
ml, 20 ml-20 ml,
bronchoscopy

500 mg in 5 ml
bronchoscopy

inhalation 2
day later 1x
1mg

bleeding
stopped

45 years, male, acute


leukemia

makro

50 ug/kg in 50 ml, 1515 ml, bronchoscopy

500 mg in 5 ml
bronchoscopy

inhalation
1 day later
1x1mg

bleeding
stopped

74 years, male ITP

makro

50 ug/kg in 50ml, 1515 ml bronchoscopy

standard dose, iv

65 years female, CNS


lymphoma, posttransplant

bleeding
stopped

.
rFVIIa (NovoSevenR)
.
( , ).
, . .
:
rFVIIa (NovoSevenR)
DAH.
DAH:
1.
2.
3. rFVIIa (NovoSevenR)
4.
DAH tranexamic acid rFVIIa (NovoSevenR )
5.
1 rFVIIa (NovoSevenR)
Dr. Szcs Attila
E-mail: agamed.bt@upcmail.hu,
Tel: + 36 20360 9577
.

.., .., .., .., .., ..
. .. , ,
- . ..
:
, .

389

.
: SkQR1 .
. , ,
LiCl SkQR1
. .
1- 7-
, , , 2,3,5- ( ). LiCl
( 3 /) SkQR1 1 /
.
: - ,
, , 28629,5 3 (n=5). LiCl ,
14022 3 (n=6).
51% (<0,01). ,
, LiCl,
, . ,
LiCl, 4 ,
, 6 (p<0,05)
1- . - SkQR1 ,
18318.5 3 (n=6).
36% (<0,01). ,
, , SkQR1 , .
, SkQR1, 3
, , 5
(p<0,01) 1- .
, 3 .

2 . , LiCl
25% (<0,01).
,
LiCl, ,
. , LiCl, 2 ,
, 4 (p<0,01) 1- .
: LiCl - SkQR1.
: ,
E-mail: tatazabelina@mail.ru

390



..
- , ,
.. ,

, ,

(.. , 1994, 2007). .
.
.
(CCl4) .
. 75 () 180-220 .
l4 (65 )
( ) / 50% l4 , 0,1 /100
. () 65- ( ) , (15-20% ).
l4- ( ), . 65-
l4- 3- .
(, ), v.renalis, ().
. , , , 31%, 42% 27%,
v.ren .
(-0,019 0,004 /) . 65- CCl4- ( )
, v.ren, 92%, 27%, 57% 57%.
(0,038 0,008). 3-
.
: 65%, v.ren 25%,
38%, 35%. , 68%
. ,
3- , v.ren, , 121%, 50%, 35% 100%.
. , v.ren
35%, 23% 49%, 4
.
CCl4 l4 . , ,
.

391

,
.
CCl4- ,
. , 0,140
0,008 /
v.renalis, (CCl4) (CCl4+) .

,
: ---. , CCl4
(.., 2011).
, 3- CCl4 4 , .
.
.

.
,
.


,

.., .., ..
, ,
- . ..,


, , , .
, ( , 48 67%)
. , ,
, , .
2 ,
, , , .
392

,
.
, , .
2016 , ,
, 2/3.
. (42 )
, , , , , .
, 2015

, , ,
, .
.
,
.
.
1,5-2,5 / 0,050,2/.
. .
2%
,

,
.

Olympus MAF TM, EVIS EXERA II GIF Q180
Olympus. Olympus, ,
.
, ,
, . ,
,
,
.
. ,

393


, - .
1,5 ,
,
.
,
.

3 7 .
, ,
( / )
() . 7 .
,
,
, :
1)
( ) ;
2) (
) ,
!
E-mail: abazova_inna@mail.ru,
. : +79387005571



..
. . . ,
. ,
. , , , N(2)-L--L-.
.
. ()
() ()
: 210 ().
(15-20% )
(3 , 50 ) 4-8, 24 48 .
3-, 7- 14- . : , , , . (), (), , , ; : 394

(, ), v.hepatica,v.porta, v.renalis,v.femoralis.
(h), (r), (f) -, - ()
- () . /,
/ .
. , v.h., v.p., v.r. v.f. : 0,690 0,01; 0,823 0,014; 0,545 0,028; 0,441 0,01 0,702
0,028. h (-0,132 0,015 -0,245 0,054 /, ) .
r ( 0,1700,018 0,2770,28 /)
- () . , .
(3,56 0,16) (3,17 0,17), (1,3 0,09).
, (.. , 1994), 35-28% v.h. 14-
(/) . , (3- 14- ), (7- ) , ,
.
-, .
, , 34% 25% ( 2,88 0,.22) 3- 7- /
v.f., (0,702 0,028 /)
43% 25%. f , , . -,
.
3- 14- /
v.r. 39% 30%.
, 3- / , 33% .
.
7-
,
(-0,6900,016 /). /
. 14- /
, 188% .
.
,
3- 7- 35%-39% 9*5-81%,
14- 35%, .
3- 14- 52% 29%.
33-34% v.h.
.
(.. ,1994).
h , 3- 14- /
, .
14-25%.,

395

. 3- / 22% (2,54 0,14).


.
v.f.
f .
3- 14- /
44% 21% . (.. .2010),
. , ,
3- 14- / . .
3- /
, 7- , ,
.
, r
, .
, .
3- / . ,
14- / , v.p.. 14- /
59%-42%,
74-148%, 50%-233%.
109%-55%, .
. , ,
, ,
.

396


.., ..
,
.
, , 50 , -
.
, , , , .

, , .
.
, , ,
, , . - ,
,
, .

, .
.
, , ,
, , , . ,
,
( .. ., 1979).
, , ..
. ,
, ( ), : , , .

, .
,
( ) ( .X. ., 1974).
.
, , - ,

397

.
,
,
. , ,
( , ).
. , ? : ,
( .., 2002). , ;
;

.
. ,
.
, ,
.
, ,
,
. - : , ( ).
, -, .
, , ,

( .. ., 1989), , .

-
.., .., .., ..
40,
,
. ..
. , ,
, ..
, , ,
- ().
,
398

.
:
- .
: 40 . . 127
33 72 , II-III.
, ,
APACHE II 11,21,6 .
(n = 67) , , , 1:1
0,9% NaCl 2 / (), ( ) 10 // , .
(n = 60), ,

1:1 0,9% NaCl. ()
.. - (, ).
, , - () , (v. subclavia) .

(a. femoralis) (v. subclavia) GEM PREMIER 4000.

-06 (). : 1- - , II, III, IV 24, 48 72
. Microsoft
Excel 2010 Statistica 6.0. ,
< 0,05.
.

. , 48 ,
2,3-
,
- .


, 41,6 %. 72
.
. , ()
18,1 % 24,7 % . 2-
()
20,6 %, , ().
- 2-

399

. , , 27,4%
(p<0,05),
(p<0,05). 4- .
( ) 631,120,24 /(-2), 26,1% (p<0,05).
,
, , Imax
( 36,8 %), S ( 41,6 %),
( 17,2 %) 2- (p<0,05). ()
, .
, , . , 48 72 1,2 1,6 / .
.
38,6 % , 31,5% , ,
28,1%.
:
, , ,
.
:
, Simutis Ionas Stasio, ..., 40, 606041, ,, . , . , . , . 26 +79506274318, simutis@mail.ru
, Boyarinov Gennady Andreevich, ..., , , simutis@mail.ru
, Mukhin Alexei Stanislavovich, ..., , , simutis@mail.ru
, Deriugina Anna Vyacheslavovna, ..., ,
. .., simutis@mail.ru


.., .., .., .., ..

1.,
: () - , 400

.
()
, .
: 41
1 c ST - ,
. . APACHE II 21 , GRACE 207,
Baun 4 . - : 1.
ST I,II, aVL, V1-4, 26 . 2.

, . 3.
, . 4. ,
: ()
/3, a.intermedia /3, /3 80%, () /3.
VVI.
, , (). Lac - 4.2 /,
363 /, 29.5 /, (MDRD) 19 /,
Hb - 92 /, Ht - 26%,
16*109 , / - 15%, ALT - 3074 /, AST - 3338 /,
- 67 /, - - 367 /, - - 5.3 /, BNP 1818
/, - 13 /. ()
24%, .
- . 0.06 //, 110/70
. ., 65 . 0.32 //.
- , - , .
21 Fr v.femoral dextrae,
a.femoralis sinistrae 19 Fr 8 Fr. 5.3 /.
-3 : -, - a.intermedia,
. 4.8 /,
,
, CO2 , SrO2 55%, 65%.
, , 3 /. 48 , . 6 , .
3 . , 2 /. -, , . 11 .

401

: 950 , 1030
, 150 . 35%,
.
21 .
:
- ,
.
, .
E-mail: domzhalov.igor@mail.ru,
: +79147245545
-

.., .., .., .., ..
,
.
.
. 68
. 2
. 34 . 34
- . 10- - () 4 , 24 48 .
-, p<0,05. Microsoft Exel
Statistica 6,0
.
4.2+ 0.5
, ,
, .
4 5.6+0.7 , 24 - 3.5+0.2 , 48 2.3+0.1 . 5,5+0.5 ,
. .
4 1.9+0.3 63%
(p<0,001) 24 1.2+0.2
34 ,2% (p<0.001).

,
8(26.6%)
,
2 ( 6.6%)
402

.

.
,
.



.., .., ..
. .. ,
. . .. ,
.
() ,
(), [1,2]. (), ()
94-100% .
,
[2].
: ()

.
. 120 (-49, -71) 6 . ,
, 5 20 .: 1 . C-MAC Macintosh 3 4; 2 . C-MAC D-Blade; 3 . Airtraq; 4 .
FastrachTM () , 5 .
2- ProSealTM.
6- . 20 ., . (1- 41, 2- 54, 3-
23, 4- 2 .). : 0,1-0,15 /, 2-3 /,
1,5-2 /, 0,6 /.
. 100% - () 1- . 1 . 114,82,1 . . 79,34 /
24% 12%, . Macintosh C-MAC .
13% 14% . 0,7%
. 2 . . 11% . 109,33,0 . . 79,23,2 /. D-Blade
. 13% 11% . 3 . / . 101,02,2 / 83,11,7 . .
64,51,7 / 60,61,5; 17%. Airtraq
. 10% 6% . .
. (114,82,1
. . 79,34,2 /, ) 19%.
. 32% 24% .
.

403

C-MAC Macintosh
,
. D-Blade (C-MAC)

13-14%; . Airtraq ;
, . %
.

.

-7, -13; 512 , 27, 5 /2; ASA I - 4 / II-13 / III - 3 .


1

Macintosh

10 %

8 %

13 %

10 %

28 %

24 %

14 %

10 %

-9, -11; 532 , 29,7 /2; ASA I - 4 / II - 15 / III - 1


2

D-Blade

24 %

16 %

13 %

17 %

11 %

8 %

11 %

12 %

-8, -12; 532 ; 27,9 /2; ASA I - 4 / II-15 / III -1 .


3

Airtraq

11 %

10 %

10 %

7%

7%

7 %

6%

14 %

5%
0

3 %
3 %
-8, -12; 532 , 26,5 /2; ASA I - 3 / II - 15 / III - 2 .

0
4 %

7 %
10 %

12 %

7 %

-7, -13; 573 , 28,6 /2; ASA I - 3 / II - 15 / III - 2


4
5

ProSeal

8 %

15 %

-8, -12; 562 , 28,5 /2; ASA I-4 / II - 13 / III - 3 .


6

43 %

26 %

32 %

23 %

28 %

24 %

24 %

14 %

.
. , . ProSeal
[3].
.
(2014) 919 ( 3, 6, 9, 12)
. , .
. ProSealTM

.
.
1. . , 2014 . http://www.far.org.ru/recomendation
2. .., .., .., ..
. XIV . , 2014. . 117-118,
404

3. .., .., .., ..


.
XIV . , 2014. . 118-119.
:

E-mail: bismella@mail.ru
: +7903 621 45 90


.., .., .., ..
. .
,
, . , , , .
.
: () ().
:

() DGU 01195 23 , , 3 ., .
.
- -2 HP PhotoSmart. .. (1987.) (2001.).
: ,
-
(.).

.

(=23)

89,3+1,6

8,2+0,54

1,9+0,09

0,3+0,07

()

29,8+1,7*

39,5+2,7*

21,3+2,5*

9,4+1,5*

66,7+2,4*,**

19,7+1,1*,**

10,5+0,9*,**

3,1+0,6*,**

: * - < 0,05
**- < 0,05
,
,
, (.). ,

405

.
,
, .
: 1. . 2.

. 3. .
-
.., .., ..
. . . ,
,

()
, .
:
.
: 81 , () . . . 1998 2015 . .
.
.

.
()
, .

.
5/., .

, 21,92% 10,44%
, , ,
,
.
,
406

.
,

.
.
, ,
- .



.., .., ..
15 . .. ,2 . . ..
. ,
() ,
() (), . (1)
984-100% ,
- . (2)
, ()
? ( ) ? (3)
: Supreme (S) () .
: 52 ( 42, 10) 20132015, (). - 37 , - 15
( 3-4); III . S; 56,212,2 ; 93,513,6 .
. , , Patila, - .
4- (). : 2 . : 172,014,5 (1,5-2 /), 0,140,05 , 75,412,5 (0,6 /) : /O2 - 1/1
(FiO2=0,5), 1 1,5-2 /, 0,1,
0,15 / - (TOF=0-1).
. S (3,
4, 5)
, 2/3 (Datex-Ohmeda,
Avans, Drager, Primus). : S, , .
: ( ) . (+ -
S

407

). : :O2-1/1 (FiO2=0,5), 1-1,2


1,5-2 /, 0,1, 0,15 / - (TOF=0-1).
14F 16F . S, (VT, SO2), , ;
(, ). ()=12-14 . .
, =8-9 ... () >
30 . . 2 /
TOF 1-2. / (,
, ).
. 29 . (78,4%) 4-5 (
Cormack II-7 , III-20 ,IV-2 ) 8 (21,6%) 2- 3 . (SO2=98-100%) 100% . S
1 4,30,4 .
8,372,47 . S 3-7%. S
. : . 15-18 . , VT .=515,565,0 , SO2=98-100%,
EtCO2=34,51,6 ... , .=19,51,8 .
., VT .=405,533,6 , EtCO2=39,13,6 ... 38,112,5 ,
58,313,6 . S TOF 90%.
S - 160,532,5 . 25% , 5-10 .
S. . .
. S , ,
, .
S : , ;
. S :
; , .
,
.
S +
,
. S -
.
.
1. . , 2014 . http://www.far.org.ru/recomendation
2. .., .., .., ..
. XIV . , 2014. . 117-118,
3. .., .., .., ..
.
XIV . , 2014. . 118-119.

..: +79262234148
E-mail: kazangav@list.ru
408



.., .., .., ..
,
, , .

. , ,
.
-
(), ,
. : 1.
. 3. ,

.
, L-.
: L- .
: 60 , 2015-2016 , 35 55 .
2 : I () - 30 , 20,7% L- 1
5 . II () - 30
, , .
, .
(, ), , 5 . 24, 48 .
SE 10 , FAB 6 3-, 5- .
: ,
. 2,30,9 /, I - 184,241 u/l, - 165,752 u/l,
28,34,2 /, - 66,29,5 /. II
177,963,3 u/l, - 159,555 u/l, 24,23,7 /, - 61,711,2.
L-
, , , 2,1, 2,2, 1,4, 1,7
, 1,3, 1,2, 1,1, 1,1 .

409

.
4,41,1 / I 4,51,5 II . L-
24 2,60,4 /,
48 - 1,80,2 /,
. 3,50,7 24
2,70,9 / 48 , 1,3 1,4 .
SE
I 3- - 221,4 , 5-
, 281,6 . , MMSE
3- 5- 1,4 1,5 ,
FAB
, 3- , II
. II
5- 13,41,1 , 1,2 , I .
. L- , .
.

.., ..
,
, ,
.
.
. 114 , 2010-2015 .
- 25,45,3 , - 12,94,4 /.
2 . I () - 68 2012-2015 ,

L- 10,0 2 , - 8-10 / ,
20,0 2 3-5 . II ()
46 2008-2011 , .
.
1. , , 12, 24 .
2. , , (QVm)
QVm = ( )/(
) - 0,7 - 1,5, (), ,
. , 12 24 .
.
13,72,1 / I 12,53,7 II. , , 12
2,11,1, 24 1,050,45. ,
410

12, 24 1,7, 2,1


, .
,
, QVm 2,450,6,
1,340,4, - 12212, , 17,54,9 /.
I 12 24 QVm 1,60,3 1,20,07, - 0,770,09 0,96 0,09,
- 97,57,8 88,8 8,5, 9512,2 12416,5 /,
30,97,3 90.411,2 . . II , , 12-24 , QVm, , 1,4-1,3-1,3 1,2-1,3-1,2
, - 1,5-1,7 1,4-1,3 I , I
() 9 (15%) , 6 (10%). II
14 (30,4%) 11 (23,9%), 2,0 2,3
.
.
, .

.., .., .., .., ..
6 .. ,
.. (2005) , , , .
.
, , . ,
.
, ( .. .,
2014). . - , ,
.
,
. , , , .
,
. , , , , .
.

411

,
- , . ,
,
.
, , . , .
,
.
, . ,
, , - , .
,
, , , , ,
( .., 2007).
,
.
( ., 2014).

. , .
15 ,
. ST-150, 20
. , 2- .
, ( ,
) 24
.
, , .

E-mail: sfijakul@rambler.ru
.:8-937-408-85-44
412

:

1, 1,3, 1,
2, 3
1 -
2 - 1
3 - 2
:
, ,
.
NASCET, ECST, ACAS,

. ,

, - .
:
1 .
. 64 .
: (n = 32) (n = 32). :
, , , IV
ASA. -
, .
(2 /) (2 /). 0,1 /
Fabius plus. (14 . %).
3,1 0,2 //, 0,4 //.
, 10 ,
10% 2 .

, .

Pressure Support
. - .
: - , 5 .
: (), () , (SpO2), (EtCO2) (
NIHON KOHDEN BSM-2301 K, ),
( TOF-Watch). , ,
, , , -
( Radiometer ABL 800). Microsoft Excel Statistica v. 6.0. -.
: - , -
, .

413

p<0,05.
: , , . , ,
(),
(p < 0,05).
, - ,
, ,
.
II ,
, 20,2% (p < 0,05), III
. .
11,214,1% (p < 0,05), , .
, , ,
, .

,
. TOF 0,9 . .
7 2 , 9 3 ,
12 4 . 8 4 ,
16 8 , 25 4 . , 1,4
10,0 6,4 .
:
1,4 ,
.
.

414

:
.., ..
122 ,
, -
2014 ()
(, VERITAS), (, ASCEND HF),
(, SURVIVE), - (, EVEREST), (RENESSANCE), (, PROTECT), (, ALTITUDE),
(, GIG-Trial), ( .., 1991).
( ..
., 2001) ().
: ,
(ESC Guidelines,
2012; Dabbagh A. ea., 2014).
( ,
- .., 2013-2015); -- (IMMEDIATE trial, 2012); (
S2 <95%, AVOID trial, 2014); ( , ); ( 2,5 2-
, ATLAS ACS 2 TIMI 51); - (COMMITCCS2, 2008) ..
7-8%, 2-3%
(ESC, 2012). , ,
( , , , , , , , ).
.

, : (SCAI/ACC/HFSA/
STS Clinical Expert Consensus, 2015) : .

,
.




.., .., .., .., ..
, ,
2,
,

415

:
() , , , ,

-, ( .., 2006 ., .. ., 2002 .).
,
, , - ( .., 2011 .)
. ()
().
: , 50 60,13,8 ,
(), ,
, 10718 . ASA 1-2 .
2 : 1-
, I II (n=25, -6, -19); 2-
(n=25, -7, -18). / , ,
, .
12 - 04-8.
: 1- (18 .); 2- 6- ; 3- (626,7 ); 4-
(5714 ); 5- , ,
(4811); 6- 2- (18 .).
SDNN (Standart deviation NN -
R-R ) , - , . SDNN
, ,
, .
: 14139 . . SPSS 13.0
for Windows
, , t-.
:
SDNN , , ( ), 2- , .
SDNN, (40,0%), (28,0%), <0,05.
416

1.
SDNN (m 2/)

102,28,3

(6 )
61,33,2#

108,76,1

78,43,8#

2-

94,57,3

49,2 3,3#

36,72,5#

94,86,2

98,25,6

48,12,3#

48,12,2#

104,55,3

: 1. # -
, - <0,05.
SDNN
(52,0%) (55,7%), <0,05. SDNN (64,0%),
,
(55,7%), <0,05.
, ,
SDNN ,
, >0,05.
. ., SDNN
, ,
, , SDNN
, . SDNN , , , , , , ,
, ( : , ./
[Marek Malik .]. .: , 2000.).
: , , 6 , .
E-mail :
volkova-nataly@yandex.ru,
. 8-910-311-94-91
.
?
.., ., .., ..
* ,
9,
:
. ,
- ,
, ,
. .

417

,
2,2%, 1,3% .
,
. ,
, , .
. ( 2 )

. , .,
:
, , 50%
1% ,
.
:
, . , .
: 49
, 9 2013 2015 . , . 31
, . : ,
, , .
:
: 14 (28,6%), 35 (71,4%).
7 13 , - 2 3 . 1-2 .
30 21 ,
9010 .
2 (4%), 47 - (96%).
, ,
: 63%
(n=31), 12% (n=6), 25%
(n=12). 12% (n=6) , ,
, 53% (n=26), 35% (n=17). , 4% (n=2),
100% .
:
28 (57,1%). 50% ,
1% 33 (67,3%).
418

( )
4% (2 ), 96% (47 ), ,
, .
, ,
( , , ) 2 (4,1%). 25 (51,0%), 7 (14,3%),
15 (30,6%).
,
87,1% (n=27)
19% (n=6).
:
1. ,
, .
2. , , .
3.
.
/
: +7-912-245-79-38
E-mail: fedor-96@bk.ru
- ,

.., .., .., .., ..
1
. .. , ,
- . ..
: (), - (),
- ().
, ,
. ,
, .
: .
: 59
,
. (19 ,
20 , 20 - . : ,
, 24 , 72

419

.
, 360 .
(R- ) RIFLE,
Inotropic Score ( 5 6 ),
SIRS.
: , , , ().
,
(0,910,24 / ) 38% ( < 0,01)
( 0,66 0,14 / ) , 30% ( = 0,012) 1
21% ( = 0,14) 3
.

. , (0,76 0,21 / )
20% ( < 0,01)
(0,64 0,16 / ) , 9% ( = 0,045) 1 3 .
.
(0,81 0,21 / ) 32% ( < 0,01)
( 0,61 0,14 / ) , 29% ( = 0,04)
1 ( 0,75 0,23 / ) ( = 0,48) 3 .

, ,
,
, .
63% , 45% , 50%
, . (> 0,1)
,
( 0,763) 1-2
. cut-off, , (0,86 / ) 60,71% 80,77%
.
RIFLE 42% , 25% , 25%
, (> 0,1).
,
, 0,85 .
cut-off, , (0,78 / ) 83% 63 % RIFLE.
58% , 22% , 35%
, (= 0,08).
, 420

, 0,78 .
cut-off, , (0,78 / )
83 % 63% .
:
,
, ,
: ,
E-mail: tatazabelina@mail.ru

: ?
.., ..
,
, , , , .

, . , . - ,
.
, , ,
, . , , , ,
.
,
.
,
, .

- () (). - , , .
, .
. 68
( 66 (60 - 74) ),
( 5,2 (3,4-6,9) ).
ASA 3 .

421

2 .
.
, , , ().
:
1. (n=18);
2. (25-60 )
(2-12 ) (15-25 ) (2-5 ) (n=19);
3. (15-25 ) (6-12 )
(n=16);
4. (5-15 )
(6-28 ) (n=15).
(), (). ( ) () ,
.
.
: () 16% , . ()
19% .
,
18%.
. :
(12%), .
: 21%
, 14% .
21% . 22%,
. ,
15%.
. 38% (<0,05 , ), 26% ,
45% 38%.
14% , 9%.
(25% 27% ).
: 21%, 25%
(<0,05 ),
.
.
, ,
. ,
,
422

.
, , .

.: 89615206420
E-mail: dr.veyler@mail.ru
(60 - 75 )


.., .., ..,. ., ..
1
-
. .. , ,
. .. , ,
- , . .
. [Pears M. et al, 2012]. ,
. [Ponschab M. et al.
2008],
() .
:
.
. - (. ) 81
,
-
. intention to treat 81 , .
: 60-75 , 50%,
6 ,
, , 120 . .
:
1. ( ):
/ - Soluvit (
, ).
0,05 //
0,1 //. , .
2. ( ):
/ (, Orion-Pharma,
); . , / 0,05 0,1 //.
-

423

.
. ,
(), NTproBNP:
1. ( 24 ).
2. .
3. 24 .
4.
.
. 2- 3- , NT-proBNP 66,1% (p<0,01)
24 . 2-
18,8% (p<0,01), 10,3% (p<0,01) NT-proBNP 25,3% (p<0,01). 24 . 0,05 // 0,1 //
2 3
. / 30- NT-proBNP - AUC = 0,86 [0,77 - 0,93] p<0,0001. IS, .
/ , 30- . , , .
, -
, . , ,
: 7 [5;8] /*,
0 [0;5] /* (p<0,001).
. ,
/ 0.05 0,1 //
.

E-mail: Urrygeler13@gmail.com,
+7925728 72 00

. ., . ., . .
. . .
() ,
. , .

.
424

, , /
.
: , , , , . , , , , ,
.
,
, - , , .
.

.
,
E-mail: mbyar@yandex.ru,
.: 84954147568
-


.., .., ..
,
.
, , .
.

. 60 (2 ) II III ASA, . , , . . 1-
20%
(80-120 /), 0.01% (0.02 / ), - 1% ( 5 /) . ,
, . ,
15 , , , 24
. Microsoft Exel Statistica 6,0 -. p< 0,05
. 2-
2-4 //
5 //
20%, 10%, 5%. 30% (p<0,001),

425

15% 25% (p< 0,01), 2 (p<0,05).


45%( p<0,001) ,
25%(p>0,001), 30%(p> 0,001).
. 1 -
, .
. , , - -
, .

XX.
-
:

.., .., ..

.. ,
. . ,
.
,
, , . . , ,
, .
.
pancreas - .
, , . ,
. ..

. ,
.
.

.
426

. 105
. 3
35 :
1: : ;
2: : ,
3 : 1) (1-3- ), 2) - (2-6- ), 3) ( 3-7- ) ;
: 1) : -- , 100 , ; 2) : .
3: : , (
,
( 150 , 10 , 50 ) ( 500 , 10 ) ,
).
. 5 (, ) . 2 .
: 1) ( ,
- , ); 2) ( , , , ); 3) ( (),
).
.. (2000)
. : (W- -) ( U- -).
-, .
p 0,05.
. , .
1 100% ,
20% , 51,3% 25,7% . : 26 1,8 ., 74,3%.
2 ( 1) : 5,7% , 0%; 8%, 14,3%.
3 ( 1 2) :
,
8,6%, 5,7%.
< 0,05 .
. ,

427

, , () ()
. .
E-mail: peterpopoff@mail.ru, gladkichigor@rambler.ru,
.: +7952544 02 02, +7926285 29 83


., .., .., .., ..
,
6 , --

(ESPEN), 60-80% -. .
, .
.
: .
: 56 , . 31 , 25 ,

. 2- . , , , ,
, . 10 20- . -, -, -, -
(G, A, M).
< 0,05.
:
. -, - -/.
.
,
- -, . , 10- . 1369 65 1 , 2086 84 ( < 0,001).
- - . - -.
,
428

. 0,59 0,04 ( < 0,01),


Ig G 2,55 / ( = 0,04) Ig 2,550,1 /
( = 0,03). ( < 0,01)
.
. 10
- ( < 0,01)
( <0,01). - (-) (< 0,01),
- ( < 0,01), - (< 0,01) - ( <0,01). Ig (< 0,01), .
-, -, - - ( < 0,01) .
( < 0,01), .
: , SIRS-
.
, , .

1. .., .. , .. . -
.
., 2006.-68,71
2. ,. ,.. .. .
( )-. ..
.2005.-206,459.
3. ,.. .., ..
.- : -2001.-29,67,208
4. .., .. . .- .: , 2002-98,101,175.
5. / . . .-: ,
2004-23,201,211,280,412.
6. .., .., ..
.2012 -6,30,12-14,47,67-69,111-114
7. / . . .. / .- .:
-, 2000. 200,209,301,321,329-336
8. ., .., .. , . 2012, -4, 39,49,61-71, 211,342.
9. ESPEN. Guidelines on Enteral Nutrition Intensive Care/ Clinical Nutrition.-2006.-Vol.25.
-P.210-228,231.
10. ESPEN. Guidelines on Enteral Nutrition: Surgeri Including Organ Transplantation// Clinical Nutrition.-2006.-Vol.25.-P.134-188,285-294.
11. AKE. Recommendations 2002 (

429

):
.
E-mail: skor.pom@mail.ru,
.: +79281680819


.., ..
.. ,
: 3-6, 11 ,
,
2-3, 7 . .
, . , , 117 150% .

, -
. ,
, .
, , , , , .

: 15 ( 8 7 ),
37 82 ( 52 12,7 ),
4 ( ), : 3 ,
3 , 2
, 12-
2 , 12-
2 , , 3 .
2- . 12 , 3
. . APACHE II23,42,3.
5 , 6 , 4
.
3-5 430

( 4,2 0,7 ) .
, (),
, .
, , , .

.
.
(-3
().
( , , ),
( , , , , , ,
), - ( ,
), ( , ).
: .
, .
, .
,
. ( 5-6 )
, .
, , ,
, ,
. -
24,44,3 36,34,44 /.
:
1. ,
, - .
2.
( 7
), .
3. , , ( , ) .

431

:
1. , ,


... , 13 24.
87051111068, kesha069@gmail.com


.., ..
- ,
. , .
,
.
, .
.
. () . ,
. (), - Nutritional risk screening (NRS 2002), Subjective Global Assessment (SGA), . , ,
,
. MSD (CI, p=0,05). (q) - ().
. 14 . 58,418,6 . ,
APACHE II 11,27,4 ,
SOFA - 3,33,2 . APACHE II SOFA (n-32)
, - 15,86,5 9,36,9, 5,34,3 2,32,2 . 20,9% (n-18).
25/2 35 /2. NRS 2002
() (<3 ) (3 ).
() , . SGA 3 ,
. ,
(q=6,84, p=0,01) (q=-2.32, p=0,05)
. . (q=-2,4, p=0,01)
(q=-3,4, p=0,05), . SGA, .

(=1,8, p=0,01). .
2 (<0, n-26) (0, n - 60).
, (= 5,4, p= 0,05).
432

.
59-68%.
.
E-mail: sivkovog@mail.ru,
.: 8-909-736-94-77


.., ..
- ,
.
()
. ,
.
.
. ,
() (). 60 , 23 65 , 65% (n=39),
35% (n=21). American College of Gastroenterology (ACG 2013), (\SCCM, 1992)
(aue, 2000).
.
5 , - , .
, 250- 300 ,
288,1781,46 (CI=29,15, p=0,05) , 250-300 /
1530,92202,04 (CI=51,11, p=0,05) , 70% .
( , , , ) 5 , ( ),
(-, , ) . MSD
(CI=29,15, p=0,05), - , SD- , CI- , - .
(r).
.
- , ( Baue ..) SOFA,
APACHE-II, - () 24
. (4 ) Nottingham Screening Tool. , ,
15,43,09% , . (, ,
) 3 .

433


. 4 , .
- 13,3812,73 (CI=4,55, p=0,05) /
14,1510,98 (CI=3,99, p=0,05) / . 6 (20%) 3 (10%) . - . (r-0,82)
.
4 .
34,61 ( 10 147),
29,66 ( 8 151) .
13,8 ( 1 95), 9,2
( 1 41).
86,87% , 80% 120,8
(3 1596) 64,6 ( 1 480) . 13,33% (n=4), - 16,67% (n=5).
233,6 . (CI=83,81, p=0,05) ,
- 216,6 . (CI=72,01, p=0,05) .
.
. ,

E-mail: marina.a.ponomareva@gmail.com

..
. ..
. ..
(). ASPEN et ESPEN
( ), . ( .., 2009).
. -- .
. 140 (78 ),
- (ASAIII), . :
() [61 (33 )] (
) (1-1,17 /) (10% ) , ; () [79 (45)] .

. , , , . - : ,
, .
434

, , -, (- ) ()
.
. (=0,40), (=0,27) (=0,35) .
56% (79 ), 73% (58 ), - 27% (21 ),
46% . 153 79 . - (98
64%), (15 10%), (28 18%) (12 8%).

/ .

- , -- .
,
- ,
- .

-- [/( / )]
(p=0,06): - y=exp(-1,8736+(2,65959)*x)/(1+exp(-1,8736+(2,65959)*x)); /(
/ ), -1,8736 2,65959 , xp .
/ .
: /( / ) - (p=0,06).
: y=exp(-2,8001+(2,73913)*x)/(1+exp(-2,8001+(2,73913)*x)), - /( /
), -2,8001 2,73913 , xp . 7-
, .
. - -,
. ,
ASPEN et ESPEN,
--
-- .

435



,
.., .., .., .., ..
. .. .
. (),
, - ,
. -
(). ()
. , (
,
, Fe2+ , ) .
, .
:

.
. 20 (13 7 ) 13 . () .

. 3-5 .
() 1477 1970 . , 30% ,
30% , 25% (-), 15%
. -6/-3 2,5:1. 4 10 .
() () 1, 3, 5, 7 10 .

(NOx). () 25 (17 8 ). Microsoft Office Excel StatSoft
STATISTICA 10.
.
1,5-1,7
. 1 5 ,
3, 7 10 . NOx 1 , 3, 5, 7 10
. , , NOx.

-6/-3 2,5:1, - ( ) ,
.
436

. , ,
.

,

.., .., .., .., ..
, ,
. .. ,
. , (, ,
-3 ), - , (.. . 2009, 20120). ,
, -3
,
, .
. ,
, .
.
75 ,
. .. 2011 . 2015 . 61,513,8 . 2- : 1-
(n=37) ( , ). (1/) 100 : 4,0 , 3,6 , 12,9 . 2- , (n=38)
(1,25 /)
100 : (24 CMP,UMP,AMP,GMP,IMP), -3
(143), (6,7), (12,0), (5,6), (1,6) [ , ]. ( ,
- , , ).
.
. HLA-DR .
, 1- 1- 7- .
, , .
7 2- (CD3+), (CD4)
16,12,3% 43,22,1% , CD4/CD8 1,60,081. 1-
, CD4/CD8 1,250,071. ,
CD4/CD8 1- , -. ., CD3+/HLADR+, . : 1- 2 (6,7%)
, 2 (6,7%) .

437

2- : 1 (3,3%) , 2 (6,6%) . ,
. ,
, , . 2-
:5,10,48 1- 6,580,31 7- . 1- 7-
: 4,30,49 .
, , . : IgA 0,84 /,
IgM 0,52 /, IgG 5,3616,5 /. 1- IgG 6- :
26,1618,3 /. 2- .
2-
: IL- 6 117,5 12,46 /, TNF- 12,9 1,23 /( < 0,05).
1-

-, ,
. . 3-
7- , , , . (/) 2- 5- 7- (57,340,29 58,40,34) (<0,05), 1- (53,760,29
54,120,29). 7 0,3580,016 /,
- 0,190,011 /. (<0,05).
(/) 2- 1 - 3- (9,31,2; 6,80,4) (<0,05),
1- (15,33,2; 13,12,5). 2- 1- (-22,01,4
/24 ) 78 +0,810,07 /24 ( < 0,05). 1 , ,
(-1,930,33 / ( 0,05). , 1- 7 1- 2-
, 4 3- ,
.
2- , 1-, 7,2 0,8 /
5,1 0,4 / (<0,05). 2- 1,36 0,25
/. 1- 3- 2- 3361,5 322,8 / 2789,5125,1 /,
1- 2195,7251,6 / (<0,05)
7- 2- .
. , , . ,

. -3 .
.
. . +7 903 746 02 77,
E-mail: ashest@yandex.ru

..
- ..,
-
, , 438


(). , ,
, 63 % , ( .., 2015).

( .., 2015). ,
, , .
, 20 50 % , . , .
, ,
, 5-10 ( ) 30-45
( ).
() , ; , , , ..
0,3 15 % (ESPEN, 2011). .
.
() ( PEG). 4 %,
()
8-10 % (ESPEN, 2011). ,
(), .
, 1 ( 2 ).
( , , , , ,
..). , ,
, ,
, ..
,
( 1-2 ), , ,
, , , ..

(Covidien .). (pull)
(push). , . . (Gauderer M., Ponsky J., 1980). 12-24 ( 6 ). 3-6
,
(skin level gastrostoma).
,
. ,
, , , , ( , -3 , , .).

439

,
. ,
. , ,
( ).
300 , 100 . , ,
, ( , , ,
, .).

(ESPEN, 2006).
, 3- .
( , , , ),
, , ( , , ), ( .., 2009; .., 2010).
. 2025 1 , 25-30 1
.
1-1,5 1 (ESPEN, 2015).
(APACHE II 15), -, - , ,
, ,
- , (Weitzberg D., 2006; Cerantola J., 2011).
,
, -3 (
, , , -). 1 2 ,
( 9-10 /), - , .
, -

. ,
, .
,
. 8-911-947-91-17,
E-mail: ighor1@ yandex.ru

XXI.



.., .., .., .., ..
, ,
-, . ..
( ), 440

76 323- , ,
, .. ,
( )
. :
1. , , , , , ,
, ,
. 2 323-:
1)
,
( );
2) , 95% ( );
3) () , 95% (
);
4) , 95%
( );
5) () , 95%
( );
6) ( );
7)
( );
8) , , ()
, .
2. , ,
1 . 20 :
- , );
- ( );
- ( );
- ,
( )
( );

441

-
( ) ( );
- ( )
( );
- .
3. , ( ) 10-
:
- , - ;
- - : , , , , .
4.

() (, , ,
..), ( , , ).
5. - ,

, (, , , )
, ..

.
, , , , , ,
.


.., .., .., .., ..
, ,
-, . ..
2011 323-
-
07.07.15 . 422
.
( )
, , .
1. :
-
442

, 2
;
-
3 ;
-
- 2 ;
- 72
;
-
24 :
- 48 ( ) , , 1 ,
, .
2. :
- , ,
1,0, ( );
-
, , , , () .
3. ,
,
, :
- , , , :
-

;
- ()
;
- , ;
-
, , ,
, , / .
4. ..
:
- , , ..

443

;
- , ;
- , , ,
;
- ; -
.
, , , ,
, ,
.

: , , : 1) ; 2) ,

( ); 3)
,
; 4) ,
.
, , .

: 1)
II III ; 2)
I
: -
,

( ,
); - ,
( ,
(, )
).


. .
,
. , , .
. .
, ,
.
444

, ,
, , , . , ,
. , - , .
(., .).

, ,
.
, ( , ) ( ).
, , , . ,
, , , , , .
.
, . ,
. ,
.
, , . , , ,
.
.
1. , , .
, , . .
2. : , , , , , . :
, , ,
, .
: , , , , . ,
.
.
( 50.1.075-2011) , ( , , ) , ,
(, . .)
( ).
, , .
, .
3. , ,

445

. ?
4. , ?
(,
). , -
. . . .
5. , ,
. (
) .
6. , . ,
,
. analgesia ,
. analgesic .
7. regional anesthesia.
, .
. , , .
8. spinal . Spinal anesthesia , .
Spinal nerve . spinal cord , spinal canal . ?
9. general anesthesia , . total anesthesia - , . ,

.
, ,
, .
.
.

E-mail: doctorlevin@yandex.ru
8-910-285-59-62



.., .. .., .., ..
, ,
,
.
. , - -.
446


- - -.
, .
, .
() . .
. Newborn Life Support
(NLS), ,
, . 16 (2 ). ,
, ,
, , , .
16 , 4
. ,
, , - - .
- , .
.

. , , , .
. , - .
. ,
.
, 4 . ,
, , , .
2 . ,
, .
30 .

447

. , .
.
. 2015-2016 .
. 48 12 12 -.
,
. . ,
50%, 70%.
. ,
, ,
, .

. .

. ,
. (, -, -, ),
.
. , , -


.
,
: verasergeeva@mail.ru
.: 8 910 316 76 61

()

- . ..
.., .., .., .., ..
- ..

,
, ,
448

, , , .
,
( ),
( ). (
). .
, ,

.
, ,

, .
2015 ()
( , )
() , . : - , , , , ,
; -
30%, 20%,
30%, 20%.
2 . 18
, : 1)
() ( );
( , ), ,
( ); 2)
-
, (), (); 3)
1-
4 : - ( , (); - - - , ;
- ; - -
-; 4) .
( , ),
( ), .
, (87,5% ). 93,7%
, 93,7%

449

. 87,5%
, .
,
,
.
.
, ,
, ,
, . ,
,
.
.
,
. .
.
.
.
,
.

-

.., .., ..
- .. ,
, -
. ,
() , , , ,
, .

()
450

, .

, .

, .
. , , . .
, , , .
,
.
,
.
- Hi-end HPS, . .
,

.
. ,


,
, - . 1, 3 6 ,
, ,

.
.
.
.
.

.: +7921-989-63-78
E-mail: adminfar@rambler.ru

451


-
.., .., .., ..
- .. ,

,
- - ,
, , , . 70-85%
.
, , , , ,
. ( ,
, , ) ,
. -
,
..
90- .. XX D.Gaba (Anesthesia Crisis Resource
Management, ACRM), , , , ,
,
, . CRM
,
, . , , ,
,
,
, , , , , .
- 2014
, ,
, , , (), , , Test
Chest, - iStan Hi-end
HPS human patient simulator.

,
, 452

;

; -
.
, ,
, , , ,
. 15 , - .
,
, , , ,
,
, .
, ,
,
, ,
-
, , .
..
E-mail: adminfar@rambler.ru
.: +79219896378


-
.., .., .., .., .., ..
,
-
1978 . .. : , . , -
,
, ,
, .
- .
, ,
.

453

, ,
, .
. , ,
.
2008 . , - ,
.
20 ,
,
.
, 5 2011 1475

(, ).

:
;
.
:
1- - ;
2- - ;
3- - ;
4- - ;
5- - ;
6- - .

, , .
, ,
.
,
, . , ,
, .

. ,
- () 80-90%
,
2-3%. , - .
E-mail: air@piuv.ru
:
8412 430283 - ;
+7 937 4137919 .
454

-
:
.., .., .., .., ..

, .
, , , ,
, , , .
- - ,
, .
. 2000 491 -, 227
, - 102 , 162 .
.
, .
2510/584-32 21.01.2000 .,
, , 2000 . 2000-2007 20 50
,
.
, 2009 .
-,
415 . , 323
2016 .
- 50%.

. ,
- . , ,
. , .
,
. 2009-2014 . ,
. ,

455

88,1% 95,1% ( 6 90,5%),


90% - 85,1% 88,7% ( 87,2%).
4,71,
4,36 .
. - , ,
.
, - .
, .

. - , , ,
.

E-mail: nataly12@yandex.ru
. .: 8-913-977-85-33

: ?
.., .., .., ..
. . .. , ,

. .. , ,

- .. , -
. C 2008 . () (), XI
(2008 ). 2013 . , - () . XIV
() 25 2014 .
[1]. XIV
919 ,

(http://193.232.7.120/feml/clinical_ref/0001410767S/HTML/#2).
:
, (
)
2008-2011 2011-2014 .
. 350 (20
), : , , (), , ;
.
. , 456

, [2]. 350 ; 39,5%


, 97,2% , .
, 43% ( 62,7%). 20,9% ; 32,3%
ASA; : ASA 23,5%, ASA+ 50,7%.
2008 .
. : Combitube 28,9%
(11,7%), 51% ( 27,4%), 46%,
. 22,6%; 0,043%; 3,8%, 33,2%. 71,1% ,
,
(96,1%). , 100% , 15 2012 . 919 (
26512) ,
, , , : ,
( 3, 6, 9, 12); (
, , , ,
) : ,
( 6, 9, 12).
.
:
3-6 . 100300 ( 64,7% 66,5%- ).
(63,7%
78,2%). - (
95,2% ) 98% - .
,
, ( . .
.. ), - ( . .. ), (), -. 2011-2014 .
( ) 1158 .
, .
.
10 2-
. .
.

,

457

.
,
, -
.

( )
, .
- ,
. , ()
, .
:
1. . , 2014 . http://www.far.org.ru/recomendation.
2. .., .., .., ..
. XIV
. , 2014. . 117-118.


Mail to:dolbneva@mail.ru
.: +79151215111


-
.., .., .., ..
, ,
. ,
, , , .
( 323-) , ,
, , , ( 2). , ,
, , , , , .. , ,
, ,
.
,
. -
. ,
, ,
( , )
458

,
.
- .

:
1. ()
2.
3.
4. ( - )

5. .
.
2006 . 2009
. ,
,
.
9001-2008. - ,
, , , .
- .

.
, .
3- :
1. .
2. , , .
3. , , , , .

- - 919 ,
,
.
,
.
. : -
- . -
-,

459

. -
.
, -
, ,
, ,
.
:

E-mail: mail@petrovamv.ru
.: +7(903)7496203

.., .. , ..

, .,
- . ..,

.
, - , .
,

.
,
, . , ,
. , , , , . ,

,
. ,
., , , , , .
,
, , . , ,
,
. , ,
,
, . ,
460

,
. , , ,
. ,
- , , - .
.
.
, , , ,
, . .
.
, ,
.
( :
), , ,
, , . , , , , , , - ,
. ,
, ,
, , , , .
, -, () . ,
( ),
: ; ; (), ;
, , , , .
, ( ),
.
,
, - ,
.
, , (,

461

; , ; ,
, ; ,
; , ).
. , ,
, , , , . ( , , .), ,
.

, ,
. - ;
, ,
.
- .

. ,
, ,
. .
. ,
,
, - ,
.
- , .



.: 89053571702,
E-mail: rinat_bogdanov@mail.ru
-

.., ..


.
, ,
462

. ,
-,
. , ,

, .
,
, .
- .
XVIII XIX
,
.
Docendo discimus - , , -, : .
, - ,
,
,
.
, : , ,
, .
- . ,
, - . XIX
, , ,
,
.


, .
, - , . ,
.
, - .

, -
. ,
,
. ,
- ,
17-19 .

463

1-3
. 100 230 , 3 5 .

- .
,
.
, , , . .
. ,
.
, - . ,
, , . ,
,
.

E-mail: Gorbatiy-irk@yandex.ru
.: 89086542000

-
.., ., ..
- .. ,
, -,
. . .. ,
.
()
.
, .
, ,
.
: ()
; ; .
2013 . - (), , , ,
464

.
. -
. .
. 200 8
(), 11
. 2013 . .
XIV

919 , XV
22-24 2014 ..
.
,
, .
- .

.
,
, , . (
. . .. ), - ( . .. ), , -. 2014
, - .

.
,
, , () , .
, , . -, .
ESA EAMS (3
EAMS),
.
2008 . , ,
.

465

. 2013-2015 .. 758
. -. 98% -, .
400 , 2008 .
Combitube 28.9% (11,7%), 51%
( 27,4%), 46%,
. 22.6%, 0.043%,
3,8%, -33,2%.
39.5% , 97,2%
.
43% ( 62.7%) , 20.9% , ASA 32.3% ,
( ASA 23,5% , ASA+
50.7%). 71,1% ,
, (96,1%). 95.2%
.
, , .
, .

.: +7921-989-63-78
E-mail: adminfar@rambler.ru



. ., . ., . ., . .
-
-
. -
: ,
, .
, 28% 42%
.
. .
. 14 ,
- .
: 2 , 4 8- . 466

,
( 1), ( 2) ( 3).

. -.
- .
,
( , , ).
. - .
34 100. . 17%.
25%. ,
28%.
, 7%.
. -
.
- .
,
, 25%. -
. .
..
E-mail: rkornelyuk@mail.ru,
.: +7(923)4836510


..
.
,
.
(, , , ) , .
.
- , () .
, - , ,
( , ..) .

467

. -

.
. ADF0. .
, . , , , -
. - .
, . .
(. )
.
, .
.

.
,
.
, .
, .
, , :
, , ..
,
. , ,
- .
, ( ,
..)
.
, .
2015 3040 . 2706 (89%) - (- ).
, ,
. . .
.
,
468

.
, .
:
.

.
: 8(917)- 259 -01-88

XXII.



.., .., .., .., ..
,
,
,
7 . --
. ()

. ,
, .
: () ().
. 220 . , , -, , .
2,3 (2,0/2,6), 2,7 (2,4/3,1) . - 68 (57/76) ,
- 64 (59/73). 4 (3/5) . , : (,
); :
4-7 .. (6-10 ..); 60-90 ; > 70 ..;
() 2,5-4,5 / 1 2; 70% <
(SvO2) > 80%;
, 50 , ; /
2 , NaCl 5% 200 / 0,05% -1,0 / ,
(NaCl 10% - 100 + 50 ).
810 10 / 0,2%
4- . . : 1 0 0-11 .. (n=64), 2 1 . 12-15 .. (n=54),
3 2 . 16-20 .. (n=78), 4 3 . 21-25 .. (n=18), 4 > 25 .. . (KDIGO). : ,
, , ,
( III ).

469

Statistica 6.0: -
. (), 25- 75- (0,25/0,75).
. (
, ) .
.
. , .
. 4-
,
4- ,
. : , ,
, ,
, , . ,
10-15 .., , 30 .. .
1.
/

(/)/ (//)

1-

2-

3-

4-

1-

109(95/126)

115(104/137)/
1,4(0,8/2,0)

120(98/133)/
1,3(0,7/1,8)

108(98/124)/
1,0(0,4/1,7)

100(90/116)/
1,3(0,8/2,0)

2-

116(100/141)

120(104/140)/
1,0(0,6/1,8)

130(99/140)/
1,0(0,5/1,5)

117(96/130)/
1,1(0,4/1,8)

114(96/129)/
1,3(0,8/2,0)

3-

143(113/187)1, 2

151(127/188)1, 2/
0,9(0,6/1,7)

156(113/202)1, 2/
0,9(0,5/1,4)

140(106/189)1, 2/
0,8(0,2/1,6)

126(101/183) 1*/
0,9(0,5/1,4)

4-

160(110/182)1, 2

150(120/169)1, 2/
0,8(0,4/1,5)

152(134/177)1, 2/
0,4(0,2/0,8) 1,2,3

160(141/176)1, 2/
0,7(0,3/1,3)

120(114/143) 1*/
1,1(0,5/1,4)

- p<0,05 -
*
- p<0,05
1, 2, 3

(KDIGO-2012)
. , , , , . 13-
1-2- 3- , 4- 4- .
. .
4- 2- ,
. ,
,
470

,
, , ,
.
. .
-
,
-

.., ..
, ,
- ,
. ()
. .
-.
,
.
,
, .
, .
. - , -
( , ,
, ) , -

(2) .
. : (n=42)
(n=32). , ,
( , ). , .
( 2 /, 2 /, 0,2%); 10 ,
.
. .

, 1 .
: , , ( ),
( ). .

471

. ,
. .
.
2
, , Me (QL; QH)


(n=42)


(n=32)

,
. .

I
II
III

129 (125; 139)


121 (115; 123)*
120 (115: 122) *

130 (119; 134)


142 (139;159)+
145 (139; 161) +

, -1

I
II
III

75 (67; 80)
68 (65; 73)*
68 (65; 71) *

80 (71, 91)
95 (94; 100) +
87 (77; 94)

I
II
III

76 (69; 81)
73 (64; 79)*
68 (61; 79)

67 (65; 74)
57(52; 58) +
65 (59; 75)

I
II
III

5,1 (4,5; 5,9)


4,8 (4,2; 5,3)
4,7 (4,2; 5,5)

5,1 (4,3; 6,0)


4,4 (3,9; 5,7)
4,7 (3,8; 5,5)

2, . .

I
III

119 (102; 140)


95(84;101) *

123 (103; 145)


79 (68; 82) +

: *- p<0,05 ( - ); + - p<0,05 .
,
, ,
.
, . , ,
. ,
, .
. 2 20%
,
. 36% . , ,
.
. , , - , - , ,
, . ,
.
,
472

.
:
E-mail: efremova.svetlana.v@gmail.com;
.: +7926753 84 28

,
.., .., .., .., ..
, ,

,
( .., .. 2014).
,
, , ,
. ( ., .. 2004). ,
, , .
- , .
. 100
24 58 ( 40,29,4 ),
.
: ,
, , . 20 45 62
( 50,26,3 ), . : -2 (-2), -6 (-6), -8 (-8),
-10 (-10). ,
(, ), - - () (), : - (),
, , -III, . : , , .

, U -.
. ,
. . , 1, 3 5
20,1 (<0,001), 31,5 (<0,001) 15,4
(<0,001) , 1,18 (<0,01), 1,78 (<0,01) 1,72 (<0,01)

473

. -6 5,4 (<0,001), 3,7 (<0,001) 3,3


(<0,001) , -8 1,6 (<0,001), 1,4 (<0,001) 1,5 (<0,001) .
9,1 % (<0,01) 13,7 % (<0,05)
3-5 .
-6, -8, , 3 5 , ,
.
- - ,
.
,
.
, , , - 1, 3 5
9,2 (<0,001), 12,8 (<0,001), 12,2 (<0,001)
2,91,5 (<0,001), 11,22,8 (<0,001) 7,42,1 (<0,001) , 9,7% (<0,001) 7,7 % (<0,01) 1 3
, -III 13,4 % (<0,001) 9,4 % (<0,001)
.
1-5 -III 3 5 ,

, .
. , , .

E-mail: kuzmin612010@mail.ru,
.: +7(912)6116282
:
?
.., .., ..


. (..,
1896-1898, 1904; .., 1941 .) (..,1961; .., .. .,1966; ..,1975; ..
.,1991-2015; ..,2000; .. .,2000-2002; .. .,2000 -2002; . .,2005-2015; .. , 2007-2015; .. .,2009; .., 2011; .., .. .,2013;
.. .,2014; .. .,2014; .., .., 2015;
.., 2015 .) : 474

.. (1949-1955) ..
.. ( 1964-1967). 26- (1955)..
.
:
( 4- )
(.218). , . , ,
,
, . !
, ,
, , ( .. .,2014; .. .,2014; .. .,2014; .)
( ..
.,2014).
. , ,
, , .
.
( 988287 28.07. 1994),
32 , . -1-01.
, 334. 25
. 54,442,7 ,( 30 85 ).
6-18 2- 15- (7,62 0,73).
3 20 (9,381,11), 30 90 (82,723,36).
. , (=-3,220,73 ...).
c (=25,212,45 /, <0,05).
: ( ), ( ) ()
, ; :
L( , ),
( ) , () . ()
.
(), (34,41,8 ).
, ( )
. , ,
, ,
(64,872,9) , . () , ,

475


(), . (9,381,11 ) (8,281,6 ) .
,
. , ,
. , 10,482,4 , 8,21,46 . 34,41,8 ,
. 236- (886 ), , ,
.
( .. .,2014), N2O
, , (. . , 4 2014. http://mfvt.
ru/novye -veyaniya-v-anesteziologii-konferenciya-v-kazani).
, , ( .. ., 2013).
( - ), . , 15 , 7 . , , ,
, (..,1962).
(.., .., 1999). : () - , () -,+, .
1972 , 15 , 88- , ..
(1898-1976) : . .
. - , .

-

. ., ..
- . .
: 1)
- () ; 2)
, , , ; 3) .

476

().
. 200 ( ) : , (, , ), ( + SEV,
DES, Xe) - .
: Siemens Kion, Drager Fabius +, Perseus -500
Drager, GE Healthcare Avance CS2, Zeus Drager Medical, Chirana Medicare Venar TS Xe.
: ,
, , , , ,
, , , -.
: , , , , , - , .
(VO2).
. 1. ,
.
on line 3 . 3 :
) ,
) , .
2 (, FiO2
), .
1- , (FiO2, FeA) . ,
. 1
, , .
2.
, 100% ,
70-85% .
2 3 .
3. , , - .

,
. .
: -500, Sev, 28.09.2015 ., ., . . 40424, 62 , 100 ,
172 . : L3-L4 ( 0,5, 100 , 1,1 , 100 , 0,9-1,0 %) -
Perseus A-500.

477

. O2 c FiO2

FfrO , %

FiO
2
%

VO
2
ml/min

O
2
ml/min

O
2
()

10080

86

315

350280

10.15

80

56

330

280

11.00 45

80100

44

330

280350

++

12.46 2 31

100

76

315

350300

12.58
12.59
13.02 2 47
13.20 30

100
100
100
100

74
74
74
76

378*
378
378
315

200
300
400
350

++
++

9.30

* ., O2
(378 /) (200 /) , O2 FiO2
( 1 ) 02 1,0 / .
. -
.
-
, 100% , 7085% .
, , - .
E-mail : anlev@inbox.ru
+7 951675 2192


.., .., .., ..
- . . . , -,
. , . 6
. --.
. ,

, , .

. , : (6-),
- ().
478

() .
: : 6-
.
: 36 ,
61 (55; 68) . ASA II 27 (75%), ASA III 9 (25%).
6-, . . . Ultima CPX
Medical Graphics (). . . (, , , ).
25 , 2 25
().
. , , (VO2max).
: 19, 5, 4,
- 8.
.
, VO2max , 6- ( ).
(chi square = 49,461, p <0,001
df = 1). 86,3% (Nagelkerkes R2) ,
. ,
6- (<0,001). 6-
ROC-.
. 0,991. (p<0,05)
. ,
100% 95% 10,85 //. 6-
436 (390; 487) . , 436 50% 40% .
6- . , 0,503,
. , 6-
. , 10,85 //.
, 10,85 //, 15 (41,6 %).
8,27 (7; 10) //,
83%.
10,85 //, ,
.
.
. 10,85 // .

479

: ()
- . . .
, , . -, . , . 6.
. .: +7 (911)-162-96-84
. : doctorcygankov@mail.ru,


.., .., ..

, 350063, ,
2, 350012,
.
-. : , , ,
( ),
. , , (MELD, Child-Turcotte-Pugh, Maddrey, Schindl, BILE score, .). ,

, .
, , ,
.
-
.
. 165 . : , .
: 18 , , ,
, .
, MELD, Child-Turcotte-Pugh, Maddrey, Schindl, BILE score, SOFA.
, , , , , . (EASL, 2012).
-
(West Haven criteria).

Primer of Biostatistics Version 4.03, MEDCALC Microsoft Exel.
ROC-.
. 480

ROC- ( ) .
. Child-Turcotte-Pugh
(AUC 0,874 (0,813-0,920), <0,05),
7 (
) . Child-Turcotte-Pugh (AUC 0,742 (0,668-0,807),
<0,05),
4 ( ) . ,
- , . , 2006 R.A. Schroeder .
Child-Turcotte-Pugh .
MELD (AUC 0,727 (0,652-0,793), <0,05),
5 ( ) . , MELD 11

(Cucchetti A, et al., 2006). ,
(.. ), - ,
, , MELD
11.
SOFA , (AUC 0,813 (0,745-0,869), <0,05),
4 ( ) . , ,
SOFA , .
SCHINDL (AUC 0,864 (0,802-0,912), <0,05),
3 (
) . (AUC 0,743
(0,669-0,808), <0,05), 4 ( ) . ,

, , SCHINDL ,
.
. (ChildTurcotte-Pugh ,
MELD SOFA , SCHINDL ).

.
- E-mail: ssinkov@yandex.ru .: 8928-4243741

481




. ., . ., . ., ..
- ..
. () , . ,
.
( , )
.
. , , , , .
. 50 ( < 9 ).
, , , -
(). ROC
. .
. 2,75 96,3% 73,9%.
. , ,
.


P.P., ..
, ,
- . ..,
: , , (laparoscopy, anesthesia,
homeokinesis)
.
,
. , , , , (),
. ,
.
.
:
.
482

: 728 ,
.
(), (),
(). ,
. ASA 2-3 .
: 40 , 41 60
60 . , , ,
, (). HemoSonikTM100 (Arrow,USA)
- , (TSVR).
pO2, SpO2, pCO2, pH, BE, SB AVL-2
() Statprofile-9 (). , . :
( ) , 2-3
(), . , , , .
. ,
,
.
,
, .
pH ,
. ,
(DO2), ( )
.
, , .
, .

.

, .

, , .
,
.
.

,
.

.: 89053571702,
E-mail: rinat_bogdanov@mail.ru

483



.., .., ..

.
. ,
. .
, , . , ,
, , , , - .

, .
. -


, .

. 25
. 23 (92%) , 2 (8%)

46,2512,47 . 1-2 . . 100% ()
. 241,95 . 5 :
1 - - ( 1,580,67 .); 2 - (3,250,62 .);
3 (11,921,31 .).
4- 5- 3,670,65 1,440,39 . () SonoScape S11 ()
, , .
( ()
() ), ,
- , (PaO2, PaCO2) . :
(), (),
() ().
. 13 (52%)
(
() Drager Carina ())
(SIMV) FiO2 40%. 12 (48%) ; .
(SaO2) NIKSY
484

MD 300C1 (). Statistica 6.0.


. , , .
, ,
: 78% ( 10 )
( 176,4490,27 204,63102,2 / ,
148,2561,8 160,7574,9 / ) ( 2-3 /)
(p<0,05).
, ( 3,521,4 3,971,6 2,760,9
3,220,9 ) (p<0,05).
( 123,0823,47 12931,57 ...), ( 70,8312,89 7315,06 ..
.), ( 85,3316,14 88,1318,79 ..) (p<0,05). 81,910,81
89,511,58 / (p<0,05). : PaO2 ( 82,711,7 86,913,85 ...),
PaCO2 ( 37,287,33 34,739,63 ..). SaO2
.
, , : ( 119,037,05 118,7544,14 ...),
( 74,8810,3 75,3812,5 ...), ( 81,4511,22 83,2610,54 ..
), ( 76,913,65 81,514,43
/).
( 196,093,21 214,5104,81 / ; 145,073,87 161,583,3 /
) ( 3,831,95
3,531,82 2,601,63 2,881,85 ) (p<0,05). : PaO2 ( 85,1810,41 74,3913,76 ..)
(p<0,05) SaO2 ( 98,081,93% 95,52,54%) (p<0,05)
(PaCO2 39,6314,65 43.76 ..).
. .
.
.
, ,
, . , PaO2
.
, ,
,
. ,
, , .

485




.., .., .., .., ..
, ,
2 ,
,
:
() , , , ,

-, ( .., 2006 ., .. ., 2002 .).
,
,
, - ( .., 2011 .)
. ()
().
: , 50 60,13,8 ,
(), ,
, 10718 . ASA 1-2 .
2 : 1-
, I II (n=25, -6, -19); 2-
(n=25, -7, -18). / , ,
, .
12 - 04-8.
: 1-
(18 .); 2- 6- ; 3-
(626,7 ); 4- (5714 ); 5-
, , (4811); 6- 2- (18 .).
SDNN (Standart deviation NN - R-R
) ,
- , . SDNN
, ,
,
. :
14139 . . SPSS 13.0 for Windows

, , t-.
486

:
SDNN , , ( ), 2- , .
SDNN, (40,0%), (28,0%), <0,05.
1. SDNN
(m 2/)

(6 )

2-

102,28,3

61,33,2#

94,57,3

49,2 3,3#

36,72,5#

94,86,2

108,76,1

78,43,8#

98,25,6

48,12,3#

48,12,2#

104,55,3

: 1. # -
, - <0,05.
SDNN
(52,0%) (55,7%), <0,05. SDNN (64,0%),
,
(55,7%), <0,05. , ,
SDNN ,
, >0,05.
. ., SDNN
, , , , SDNN ,
. SDNN
, , , , , , , , ( :
, ./

[Marek Malik .]. .: , 2000.).
:

,
, 6 , .
E-mail : volkova-nataly@yandex.ru,
: 8-910-311-94-91


.., ..
,
, --
.

487

, .

.
, .
. , ,
.
.
,
.
.
.
.
.
: 01201360721,
02201458108. .
,
, . , ,
. ,

.
( 2543033) ( ) ,
,
180 200 . , .
. ,
, I-gel, .
VCV GE Aespire View
,
.
.
. VCV
TVinsp, ml
TVexp, ml
Ppeak, cmH2O
Pplat, cmH2O
PEEPtot, cmH2O
Compl,l/ cmH2O
SpO2,%
EtCO2, mmHg
488

580
580
14
13
3
59
99
36

.
1.
, .
2. ,
.
3. .
4.
, , .

E-mail: aabichkov@mail.ru,
.: 8918 51 54 82
?
..
(. . ..)
,
,
.
, , 98 .
. , 8- ,
, , . 2002
, 2004 . ,
MEDLINE . , , .
-
.
: Safety attitudes questionnaire, 2006. 60 , ,
. , 3, ,
. : , , ,
, , .
56 (27 , 28 ) 5 : , , , , . 26 , 30
.
, , , .
,

489

. , . . ,

. 10
, ,
.
5 , , ,
. ,
, :
, ,
, . 52% ,
.
, 7% - , .
. ,
,
. ,
.
:
1.
2.
,
3.


E-mail: aika-lu@yandex.ru,
.: +79089232467

XXIII.


-
..
. ..
- ,
,
,
, , , , ( .. ., , 2007; .., 2009).
. -,
, 490

. , .
. -, , ,
.
. 246 - -
( 137 , 109). MBI
: , .
, .. .. , .
-: 10
, 10-20 20 .
57- -
(23,17%), 21 , 8,5%. 23,582,8 , - 6,570,7 .
- ( 10 4,1%) 15,21,3 .
(23 , 1-3 )
21,172,2 .
(11 , 4-5 ) 23,452,4 .
(23 , 6-8 ) 26,042,5 .
, 1-
19,542,1 , 8- 31,853,7 .
,
- .
, ,
.
- 10 22,52,7 , 10 20
23,272,6 , 20 19,782,2 . ,
,
.
10 34,64,0 , 10 20
35,564,0 . ( 20 ) 33,733,8 ( 29 ).
.
, ,
.
, , .
-

491

26,6% , 20,4%.
6,4%, 9,5% .
, , .
, -
, ,
.
E-mail: Vera.soldatova.73@mail.ru,
.: 8915147 63 84

-
.., .., .., ..

,

(),
, . - ,
.
, 70- . 1974 H.J.Freudenberger, , ,
, , , , burnout ().
-, W.N.Blikbem (2003), , - ,
, - .
: - .
: 115 - . Maslach Bumout Inventor
(MBI) - .. . . () 17
23 30 .
3 : ,
,

Statistica v.6.0.
(25- 75-). , <0,05.
: 492


-.
, 20
(17-26) , 24 (20-30)
(=0,026). ( 15
, 16 24 , 25 ).
, , , , , 13 (11-16) ,
- 15 (12-18) (=0,039).
( ) 33 (28-40) , . - 34 (31-38) (=0,124).
6 . 1
.
1.

30

23 (20-25)

14,5 (13-15,5)

34,5 (33-36)

31-35

27 (23-32)
=0,007

16 (14-18)
=0,049

32 (30-34)
=0,006

36-40

28 (24-32)
=0,002
1=0,421

17 (15-19)
=0,007
1=0,237

32 (30-36)
=0,024
1=0,615

41-45

25 (23-28)
=0,063
1=0,098

16,5 (15-18)
=0,004
1=0,925

34,5 (28-36,5)
=0,140
1=0,975

46-50

24 (20-26)
=0,255
1=0,060

17 (15-18)
=0,005
1=0,897

35,5 (34-36)
=0,926
1=0,069

24,5 (22-28)
=0,097
1=0,259

14 (13-17)
=0,715
1=0,021

38 (34-39)
=0,014
1=0,258

50

: ; 1 - .
.
- ..
. , , ,
.
, , .
,
-
,
, ,

.

493

- :
-
.., ..
, -,
. .. , -

, . , ,
. : ,
, , .. -,
.
, , , .
! -:
.
- : (
!), !
- ,
.
,
E-mail: stepa-yana@yandex.ru,
.: 7(911) 218 11 82


.., .., .., .., ..
,
,
,
. .. ,
51 ,


, ,
. -
, ,
.
, 494

, ,
. - ,
().


.

30 - 29 37 (25 , 5 ), ( ,
) , 51 . .
- (70% 30%
) 3 .
()
- .



c (LF/HF),

.

, .
- , ,
(). , SDNN ( N-N (R-R)) 32,5% (<0,05), RMSSD (
R-R) 28,5% (<0,05), pNN50 ( N-N (R-R), >50 )
26,2% (<0,05). , .
- -
. , - (TP),
43,9% (<0,05).
.
, (VLF)
76,3% (<0,05), (LF) 26,3% (<0,05), (HF) 61,3% (<0,05).

495

.
- (Mm), n=30.

SDNN,
RMSSD,
pNN50 %
TP, 2
VLF, 2
LF, 2
HF 2,
LF/HF

57,37,8
46,64,9
23,02,2
3555,6121,2
1000,4211,7
1975,0152,1
789,2212,13
2,500,60

75,96,1*
59,86,3*
29,022,6*
5116,5324,7*
1763231,4*
2494,4245,7*
1472,0208,1*
1,960,54


[10]
59,85,3
42,46,1
21,15,1
34661018
1488154
1170416
975203
1,5 2,0

: * p <0,05 -
.
(LF/HF) , . ,
, -
,
.
, -
.

-, ,

- .
-
, - .

. .: + 7 (916) 724 37 58
E-mail: shvetskiy@mail.ru

XXIV.



..
. .. ,
. :
. ,
,
.
, , , . 496


- .
, .

.
:
.
. 406
(n=65), (n=300), (n=16) ,
(n=25). (n=123) (n=282) .
( , ), ( ) .
34 ,
, , .
: -, - .
. 8425 , 9430 , =0,000; 0,2% 434139 497204 , =0,000,
.

.
( ) /
85%/76%, 78%/74%, 75%/92%, 64%/86%.
( )
/ 75%/76%, 71%/73%, 75%/92%, 64%/86%.
, , : 31%
5% , =0,026.
,
, (10,7%
4,9%, =0,036) (4,1% 0,4%, =0,011).
, , :
20 (15; 25) 9 (7; 12) ., =0,000; : 6,0% 0%,
=0,002; : 9,6% 0%, =0,000.
: ,
, .

497

.., ... . .. ,
E-mail: romvga@mail.ru,
: +79104845492

ANI
.., .., ..
,

.. -
. , - , .

, , .
ANI (analgesia nociception index),

.
: ANI
.
. 12 ( ASA I-II),
.
.
,
Fabius Tiro Vt= 490-580 ,
F= 12-14 ls[/, PEEP = 5 .., 2 - 1,5 /.
0,9-1,1 ,
, ,
10-15 .
. .
: I , II
, III , IV , V , VI .
ANI, , , ,
. ANI 50-70.
() .
. , p<0,05.
. 1 ANI (,
) , .
2 ANI , .

498

. 1 ANI, , , Me[25%;75%]
ANI
n=12

,
n=12

,
n=12

62 [58,5: 67,0]

75 [72; 77]

89 [85; 90]

. 2 ANI, , , Me[25%;75%]
ANI
n=12

,
n=12

,
n=12

4 [-3; 14]

5 [-1; 4]

1 [-5; 1]

. ANI
, . ANI,
(p<0,05) ANI. ,
ANI , .

..


, .
1998 . . , ,

. . () .
,
, ,
.
. , , ,
.
1980- .
.
. ,
.
, ,
.

499

, , ,
, , ,
.
, , ,
, .


.., .., .., ..

.. ,
. -
.
, ..
(
) . -
, (). ,
( ), ( ), . .., ,
, .

( , ) .
. 70
, (6-9
).
:
1 (, n = 35 .)
: ( ) 75 ( 3 ) 1 ; ( 100 + 100 + 1 2 )
2 1 ;
2 (, n = 35 .)
( 30 ), 500-1000 (
)
500

2% - 1-2 ( ).
1 , /
5 . :
, , .
.
W- -. U- -. p 0,05.
. .
1 4,2 0,51 .,

11,4%,
31,4%.
2 1,0 0,07 .,

88,6%,
0%.
< 0,05 . .., .
. ,

. , ( ,
), (),
.
, , ,
,
.
E-mail: peterpopoff@mail.ru, alex-miracle@yandex.ru


.., .., .., ..

.. ,
. . , ,
/ :

501


,
. .., ,
, .

.
. 70 ,
( 3
).
:
1 (, n = 35 .)
: (50 1-2 ) (30 2-3
) ;
2 (, n = 35 .)
,
.. ;

; 14-45
, ..
;
.
(
) ( ,
).

, ,
Wong Baker.
.
W- -. U- -. p 0,05.
.
.
1 9 (: 0-3 ), 3,9 0,88 ; ( )
10,2 3,7 , 2,2 0,61 ., : 5,1 0,77
, 7,5 1,4 ;
0%.
2 502

3 , 1,8 0,09 , ( ) 2,1 0,31 ,


1,0 0,00 ., : 2,0 0,00 , 1,4 0,04 , 28,6%.
< 0,05 . .., .
. , , , ( ,
- ) .
E-mail: peterpopoff@mail.ru, alex-miracle@yandex.ru
.: +7952544 02 02, +7903653 26 42


.., .., .., ..

.. ,
. - .
, ..
,
( ) . -

,
(). , (
), ( ), . .., ,
, .
( ,
) .
. 70 ,
(7-9 ).
:
1 (, n = 35 .)
: ( )
75 ( 3 ) 1

503

; ( 100
+ 100 + 1 2
) 2 1 ; ( 50-150 , 2,3-4,6 ) ;
2 (, n = 35 .)
: ( 30 ), : (500-1500 ),
1- ( 2,68 ) ( 4-20 ); .
1 ,
/ 5 . 3
: 1) (
), 2) , 3) .
.
W- -. U- -. p 0,05.
. .
1 4,3 0,46 .,

8,6%, 42,9%.
2 1,3 0,12 ., 85,7% 0% .
< 0,05 . ..,
.
. ,

.
, ( ; , ),

(), .
, , , ,
.
E-mail: peterpopoff@mail.ru, dis.43@rambler.ru
.: +7952544 02 02, +7930403 04 58

504

:

.., .., .., ..

.. ,
.
. ,
/ . , , (
) .
.
. ,
, ,

.

.
. 70 ,
( 3
).
:
1 (, n = 35 .) : (50 1-2 ) (30 2-3 )
;
2 (, n = 35 .)
,
.. ;
; (15-45 ) ( 2,68 ) , ..
; .
(
) ( ,
).

, ,
Wong Baker.
.
W- -. U- -.

505

p 0,05.
.
.
1 9 , 3,4 0,71 ; ( ) 10,2 2,9 ,
2,3 0,59 ., : 5,2 0,68 , 7,6 1,3 ; 0%.
2 3 , 1,7 0,08 , ( ) 2,3 0,29 ,
1,0 0,00 ., : 2,0 0,00 , 1,3 0,05 , 31,4%.
< 0,05 . .., .
. , ,
,
.
E-mail: peterpopoff@mail.ru, dis.43@rambler.ru
.: +7952544 02 02, +7930403 04 58



.., .., .., ..
..
,
. ,

. ,
, , . ,
, , , :
. , (, , )
.
,
. , , ,
.
506

. .
.
. 105
. 3 :
1 (, n = 35 .)
: ( 30 ) ;
2 (, n = 35 .) :

15-45 , .. ; ;
3 (, n = 35 .) , ;
7,5 / 20 .
5 :
1. (),
2. ();
3. ( 4 )
4.
(0-1 );
5. .
.
W- -. U- -. -, .
p 0,05.
. .
1 3,8 0,41
, 37,1%, .
2 ( 1) : 1,9 0,09 ,
0%,

507

31,4%.
3 ( 1 2) : 1,07 0,41 ,
0%, 54,3%.
< 0,05 ..
.


. . ,
,
( +
) (
)
.
E-mail: peterpopoff@mail.ru,
.: +7952544 02 02, +7920507 65 88

( )
.., .. .., .., ..
- . . .. ,
() 19
, . , .. , ,. , .. ,
, , . 20 . 1905
. , , 1961 . , -,
, , . , , ..
-, , . , ,
.
40- () , 1976 .. . - , ().
, ,
100 .
.. .
. . ..
508

: 1. ;
; 2. , , , , (
),
, ; 3. ,
, ; 4. ( ); 5.
,
; 6. -, , , ; 7. -

(
)

; 8.
, , -; 9.
; 10.
, -
.
:
-
,
, , , .
,
, , ,
. - . ,
100 .
, .
, , , ( ),
, .
, -, , , ,
.
-, ,
- , , ;
; -

509


. ,
, , ,
,
, ..
,
, .
-,
. , .
:
1. .. , : . . . .-., 2002.- 185 .
2. .., .., . // .- 1996-1.-.-2
3. ..
.
. . . . . 1996. 29.


E-mail: agnezdilow@gmail.com,
.: +79037282377
....
E-mail


..


. (, , ,
) ().
,
.
-
,
.
.

.
. 48
( 45,6 7,2 ),
510

(
, ) .
72,5 21,8 .
, 3- ASA,

, , , , .

() .
:
30 ( ( 1)) (n=26),
3160 ( ( 2)) (n=22).
( 60 )
.
18 G . T12-L1 T11-12.
12-15 (120150 ) 1% 100
0,005% .
0,2%
8-10 / .
:
(), (), (), (), (), (SpO2), ().
(), () ()
.
: , , 2
, 5 .
-, -, .
.
14-
40- . 1
( 33% 40- , <0,05),
2 (24%
40- , <0,05).
14 , 40- ( 1527 913 -2-5
2 1553 908 -2-5 1; p < 0,05 ).
40- ( 44%, 47% 1 2;
p < 0,05 ).
2
( 16%). . 1,

511

2, ( 42% 40- ), ( 26%) ( 44%) ( 13%), .


( ()) 24% 1 6% 2, 1 ()
3 , 2.
1 ( 14%), ( ), 2.
, (, , ,
) .
.
1.
, .
2. , ,
.
: ,
. 8(903)449-83-67,
E-mail: marialaskina@yandex.ru


..
. . ..
. ,
- , - .
40-80%, - 5%. , -
20 45 [3].
, [2,4].

[1].
: ()
.
. 60 ,
. . .. .
46,7% (28) : 18,3% (11)
, 15% (9) ,
6,7% (4) 2 , 6,7% (4) . .

, (-512

/ ). ( , 10-14 ), ,
,
15-20 0,5% 1-2 . 1
4 1-3 . :
1. : (), (), (),
(). ( Niccomo ). , 7 30
.
2. .
, . pin-prick - /
.
:
3 .
2 . 1 .
(0 ).
1 1% .
3. (- , , ) .
: 38,25,5 . 57% L5-S1, 43% - L4-L5, 32%
- (L4-L5, L5-S1). 1.
1.
.
.. .

.
.. .

.
.. .

(/)

^(-5)

//^2

96
5-95 92-100

80
5-95 74-85

130
5-95 123-135

75
5-95 70-80

1120
5-95 989-1290

3,8
5-95 3,3-4,2

98
5-95 94-102

80
5-95 74-87

136* ^
5-95 130-139

85*
5-95 81-89

1100
5-95 969-1220

3,7
5-95 3,2-4,1

7-

91*^
5-95 88-95

80
5-95 74-85

115* ^
5-95 110-120

64,5*^
5-95 60-70

840*^
5-95 759-1021

2,8*^
5-95 2,3-3,2

30-

89* ^
5-95 84-93

80
5-95 74-87

106* ^
5-95 99-112

65*
5-95 59-69,05

840*
5-95 750-1030

2,6*
5-95 2,1-3

* - <0,05 ,
^ - <0,05 .
60 (100%) L4, (0 ),
7,771,17% . - , .
: ,
.

513


1. .. // . 2013. - 1(38). . 36.
2. .. . .
// : . 2015, 56 .
3. .., .. . - // .
2015. 1(44). . 122-123.
4. Staal J.B., de Bie R.A., de Vet H.C., Hildebrandt J., Nelemans P. Injection therapy for subacute and chronic low back pain: an updated Cochrane review// Spine (Phila Pa 1976).
2009. Vol. 34, 1. P. 4959.
:

E-mail: doctor_goncharov@mail.ru,
.: 8(926)7634130

,

. , . , . , . , .
. ..
, , ,
. ..
, , ,
. .. ,
,
: . ()
.

?
: 129 (18-70 , 2-3 ASA),
2010-2013 ,
. + (n=20)
() ().
+ (n=23) () (), ,
. + (n=21) ; ++ (n=21) () ;
++ (n=20) () ; ++ (n=24)
. 7 - (). 6
: (),
, .
: +
514

, , +, (<4 ) 4 . + , +
2 (1 (0-3,5) 4 (2,5-6) , p=0,002,
-). 1.
1. , Me (LQ-UQ)

2- ,

4- ,

6 ,

5 (4-7)

5 (2,5-6)

3 (2-5)

3 (1,25-4,5)*

2 (0,5-4)*

2 (1-3)

3 (2-4,5)

2,25 (1-5)

3 (2-5)

++

1,5 (1-3)

1 (0,5-2)

3 (3-3)

++

2,5 (1-4)

2 (1-2,75)

3 (2-3)

++

1,75 (0,75-3,25)

1 (0,25-3,5)

3 (1,5-3,75)

:
*-p<0.05, +, -
-p<0.05, +, -

6 60% ()
, 30% - . , ,
, (24%), (25%),
(23%). () (p=0,459, 2)
(p=0,903, 2), (p=0,112, ANOVA
-).
: ,
.
2 . .
:
.., .., .., .., .., ..
. . .. ,
. , [1,3,5].
, 64% ,
45% [2-4].
,
[1].
:
.
: - ( 2012
2014 ). , -
, ,

515

, . 2521 , .
IBM SPSS Statistics MS Excel.
: :
(46,5%), (22,6%) (21,4%). 39,6%, - 60,4%. (21-60
76,4%). (60,9%) (54,3%).
3-12 32,4%, 1-5 26,7%, 5
28,9% . 95,8%. ,
(32,1%), (18,2%), (11,6%), (10,6%), (10,4%) (9,4%). (43%)
(14,2%). -
p<0,001 , , , , . : 0,112; 0,207; 0,061; 0,130; 0,190 0,158
(p<0,001).
:
, .
.
, - .

1. .. //. . . .. . 2013.1.
- . 13-16.
2. .., .., .. . - // . 2015. 1(44). . 122-123.
3. . / . . 1999. 1. . 41-46.
4. Breivik H., Collett B., Ventafridda V. et al. Survey of chronic pain in Europe: Prevalence,
impact on daily life, and treatment // Europ. J. of Pain. 2006. Vol.10. - P. 287-333.
5. Neville A., Peleg R., Singer Y. et al. Chronic pain: a population-based study // Isr. Med.
Assoc J. 2008. 10. - P. 660-676.
-
.., .. , .. , .. , ..

,
,
.
.
,
( , , , , ), (,
, , ) , (
, , ,
) . : 516

- , ,
( ) .
:
.
. . .
( , , ..) .
.

2000 300 ,
20- 40 .
. () (, ) , (
, ) ,
. . , ,
2-4 .

(1 2% - 1 ) , . 1 (10 0.75%) 200 300-500 .
,
- .

- 15%.-30%.
. 2007 -2008
60-70% , 2014-2015 5% ,
7 120 410 .
200 . .
,
,

, , .
, ,
.
.
-
, ,, .
- , ,

517

, , , , , .
- , . ,
.
E-mail: m.reanimat@yandex.ru
.: 89068181567

..
. ..

. [1]
. , ,
().
. , .
, .
: .
. : ;
; ().

.
(), [2]
15-20 . 96,3% ,
, , , .
, . , 5 ,
. 27 38oC, .
. 30
Thiv - Thv (- ), 28 Thvii - Thviii (- ), 25
Li - Lii (- ), 30 Liii - Liv (- ). 37 37,9oC .
, .
. , ,
, 518

, .
, , .
:
1. .. . - .: . - 1985. 320 .
2. .. ..
// . 1970. . 10-12
()

E-mail : intensiv74@yandex.ru
: 8903380 67 37

4 5

. , ., ., .
. ..
, ,
: 50-75%
, . () , , .
: 62 , 37 - . , ,
,
2 .
: (200 ), (400 ), (25 ), (300 ), (2 ) (7,5 ). ,
, //
- () 10/2/7 . ( 10
10 10/10), (10/10),
(9/10), (8/10), (10/10).
, .

(42, 2; 20 ; 150-200, 5 ) 4 5 . 3
70% , 100 ,
, 8/3/6
5 . 300 . ,
. ( 2 ),
3,5/0/2,5 (65/100/64 56/100/58%
// ).

519

100 10 . (3/10), (4/10), (0/10), (5/10) (0/10).


: , ,
, , -
.
.
.
: ,
.


..

. - , ,

,
. () .
5% 10% 20% - 30% ,
. (2012 ) , , ,
.
. , ,
() ,
.

: ,
- .
.
. 42 .
: 18 60 /
. :
( 1) ( 24 ) 16 (11 , 5 );
( 2) ( 48 ) 12 (10 , 2 );
( 3) 14 (10 , 4 ),
.
520

Th8-Th7.
6-8 /. 0,2% 0,375% 2 /.
0,2% ( 2-3 - - ),
. 3, () ().
(, ),
(), (, ),
, , SOFA, (, ) , , -
-, .
.
1 7,41,5 , 2 6,81,1 ,
3 7,01,6 . 13 (81%) 1 9 (75%) 2 0,375% .
1,51,0 .
3 4,81,3 (<0,005).
1 10
(62,5%), 2 7 (58%), 3 8 (57%). 6 (37,5%) 1 , 5 (42%) 2 6 (43%)
3 . SOFA
- 1 1,50,5 , 2 - 31,1 , 3 4,51,5 .
. - 48
.
1 - -
6,41,5. , - ,
, . - 2 11,52,5 , 3 - 142,1 . 4 (33%) 2 5 (35%) 3 .
2 3 (25%), 3 4 (28%).
,
, . ,
,
.
. ( 24 ) , .
E-mail ():
E-mail: sergei_sitkin@mail.ru,
. 8-903-631-28-43

521



.., .., .., .., ..
. ..
, 129010,
, . , , , . , 50-90%
, 23%
. , , , .
. 1961 ,
70% .
. ..
. 2009 , , 2015 ,
,
.
: , ; , , , .
, , ,
, , . - . 2015 1637
165 , 597
. ,
.
, . :
,
.

, , .
: ,
.
: ..
.: 89036287742

522




.., .., .., ..
-
. .. , ,
, ,

. , , .
, (-). , . - .
. - - ;
, . , .
. -
.
. . .. . 58 (46 12 ), . 60,351,27 (59,08; 61,62).
, ASA - - III-IV .

: 1- (n=30, 52,6% ) ,

(+). - T8T9 T9T10
3-4 ; 2- (n=28, 32,9%)

(+), T8T9 T9T10 . 48-72
(0,25%-
0,2%-
3-5/).
- ( () : -,
(), (2), ,
(+), (Na+), (2), (SpO2)). : 1-
; 2- , 3- , 4-
4 , 5- 24 .
STATISTICA (StatSoft.inc, 2007) Microsoft Excel for Windows 8.

523

0,05. . ,
, (p75) (p25)
() [p25; p75].
Utest Mann-Whitney. 3
Kruskal-Wallis. Wilcoxon test.
.
, , , , , .

, , 2, , .
. 24 .
2- 4- 1-
, ,
. 24 2
.
, , :
, . 24 ; -
, 1-
, 2- .
24 , .
. ,
. -
, .

E-mail: serg.kon@tut.by
.: 8(044)7713203

.., .., ..
. .. , -
.
. ,
[Cummings K.C.,
et al., 2011; Hong Y. et al., 2010], , - [De Oliveira G.S. et al., 2011].
524

[Jadon A. et al., 2015].


.
. .
..
2015-2016. .
121 , , . (Stimuplex B. Braun, ): 0,8 2 .
.
0,3-0,5 . (n=42) 25 0,5% , (n=34) 8 25 0,5% , (n=45) - 25 0,5%
8 .
, , , ( )
.
75 . 6
. ( - )
.
Microsoft Excel 2010 Microsoft Office.
. 12,8 4,8 , 22,8 7,1 24,1 6,8, (P<0,001) . , (7,1%) , 4- (11,8%)
5 (11,1%) 48
.
24
4- 29 (69,0%) , 4
13 (31,0%) , 32 (94,1%) 2- (5,9%) ,
30 (91,1%) 4 (8,9%) .
(P<0,001).
4-
34 (80,1 %) , 4 8 (19,0%) ,
31 (91,2%) 3 (8,8)% , 97% (4,4%) . 48 196,2 , 125,1 121,9
(P<0,001).
25 (59,5%)
11 (32,4%) 10 (22,2%) (P<0,001) . 84%,
91,2%, 95,6% .
. , ,
.

525

,
, , , [Jou I.M., 2011; Shishido H, et al., 2002]. ,
, [Barnes P.J., 1998].
,
. , ,
.
. , ,

, ( ).

.
.
.
, E-mail vakoryachkin@mail.ru
+79052111429
-

.., .., .., ..
. .. , -
. .
-
.
. 67 , :
- (),
- ().
0,5% . .
0,2%
5-6 / 48 . 10- (),
,
.
, 20-65 , 3 ., ( ), II-III . ASA,
, ,
- , , ,
, 30 /2,
526

.

Microsoft Excel 2010 Microsoft Office.
. 12,4 1,3 ,
7,6 1,4 ( < 0,01),
1,4 0,5, 1,2 0,7.
54,5 5 ,
- 56,4 4 (> 0,05). , :
11 33, 9 34 (> 0,05).
.
, , .
, , (> 0,05).
8,12,1, 6,82,1 ( < 0,01). , ,
48 3
. 4- (12,1 %) 3- (8,8 %)
, .
5 (15,1 %)
.
2- (6,1 %) 7 (20,5 %) , 2 (6,1 %) 5 (14,7 %) , 2 (6,1 %) 4 (11,8 %) ( < 0,01). ,
18,2 % (6 ),
26,5 % (9 ).

: 30 (90,1 %)
28 (82,4 %)
,
( >0,05).
, -

,
, .
.
.
, E-mail vakoryachkin@mail.ru
+79052111429


.., .., .., ..
- . . .. ,

527

(),
, .
, .
() - , ().
:
.
: 100 . I-II ASA,
, ( ): (1 .)
, (2 .), ( : L5-S1 60 %/57%- 2 ; L4-L5 - 40%/43%; 10%
- L4-L5, L5-S1/ 11%; 2 80%).
per os (// ) :
1 3- (/ ) 2-3
( 8-12 , 60-80 )
( 7- 3,5 6-8 /20-22 0,9%
NaCl; ). 1- , ,
(0 10 ).
; ( 20, 21G, 40 ) - 15-20 . ,
,
.
. 91.6% 1 92.5% 2- .
:- 1 : : 31 . (51,6%) 5.40.8 ; 29 . (48.4%) - 7,40,6 , 58.3% . ,
per os , , 46 % . 5% (3 .).
1- 70% (42 .)
; 20% (12 .) -
( 56% ). 54 . (90 %) 30 , .
10 % - , . 2- 90%
. , 10% - .
80% . (1,70.6 )
.
2 8,40,7 , 36% , ,
(95%). 1- 1 . 8,3%
VS
55% (2 .), - 90% VS 90%
(2 .), -10% VS 15% (2 .), - 5% VS 7,5 % (2 .),
, 1 .( .).
528

().

1 .

1- (n=60)

2- (n=40)

15% (6
52,5% (21
)
32,5% (13 )
)

70% (42 .)

20% (12 .)

2.20.8
40.8
2 %
2 .

90% (54 )

10%

10% (16 .)
6.40.8
-

2.10.7
4.40.8
6.40.8
15 %
25% (10
50% (20 .)
25% (10 )
)
1,90,8
3,70,7
6.70.8
5 %

30%

2.20.8
4.40.8
- 0%
3 .

90%

10%

2.20.8
4.40.8
- 0%

70%

1,90,8
3,70,7
2,5 %


2- . 15 % , VS 2% (1 .), .. 7,5 . 1-
/ 2 . 15%
VS 70% (1 .) - ;
52.5% VS 20% (1 .) ;, 32.5 % VS 10%
(1 .) - , ,
. 2- 12% . , 88% - . 1- 24 3.80.9
VS 2.80.9 (1 .); 3-4 - 6,80,9 VS 3,80,9 (1 .); 5 3,80,9 VS
2,30,7 (1 .) -
. 1 . , . 15-25 .
per os .
1-2 ,
.
:
, , , ( ) -
, ,
. , -,
, .

1. ..
. .
. . . . 1996. 29.
2.Gnezdilov A.V., Zagorulko O.I., Medvedeva L.A., Samoylova N.V. Treatment radicular pain
syndrome caused by pathologyin the lumbar spine in the acute period// Europ. Journal of Anaesth. 2011 Vol. 28 (48). P. 204.


E-mail: agnezdilow@gmail.com,
.: +79037282377

529



.., .., .., .., ..

.
-
, .
-
( ) .
.
.
. 40 ,
2 .
(20 , 55,82,2 )
-, , . 2 20 40 . .
4,60,2 . . (20
, 54,52,3 ) (
) -
100 / 40 . 1 ,
. Th7-Th8, 4-5 ., -
15 . , 1- .
0,25% 100-125 ( ), 0,025 . 25-50 .

NMDA 0,8 /, 0,8 %. 0,1.
4,50,4 . + + ( ). ()
Fabius (Drager, ). , , , Sa2 Nihon-Kohden ().
- , , , , .
. - (). : 11
(27,5%), 19 (47,5%),
6 (15%),
4 (10%).
. 128,519,2 , 46,7% ,
530

68,58,4 . ()
35,410,4 , 68,19,5* . 48%
. 1- ,
20% , . 15%. 21,5% , .
13% . 2- (
) ,
16% , 12%.
, 21%
. 13,8% .
13%.
. 44% - - .
3- ( 2 )
- . , 1,10,02 , 65% , 3,10,03
. 17%
, .
23%
. 4- ( 5 )
8,80,04 ,
,
1,40,01 , . 84%.
, .
23,4% , 29%
. 17%
, , .
. (, , )
,
.

. ,

87,2%.
.
N. AXILLARIS N.SUPRASCAPULARIS
:
.., .., .., .., ..
. -1
, , ,
.

531


. ,
,
. , ,
-, -
,
. n. axillaris n. suprascapularis
, .
. - , , ,
.
: n. axillaris n. suprascapularis

, .
: 2 25
50 , ,
ASA 1-2 , > 7, .
:
.
.
12 ,
. 15 . 7.5 /
. 12
n. axillaris n. suprascapularis,
Dyck . 10 7.5 /
. . . , ,
. , Bromage.
:
:
n=12

n=12

20 pin prick; - ( )

532

12(10 )

7(7 ),3(4 ),2(10 )

12(10 )

12(10 )

8(0 ),4(2 )

10(4 ), 2(2)

8(0), 4(2 )

10(4 ), 2(2 )

Bromage

Bromage

18030 .

24040 .

; - ( )

10(1),2(0)

8(3),2(5),2(0 )

12(0 )

10(3),2(0)

12(0 )

10(3 ),2(0)

8(3 ), 4(4 )

6(4 ), 4(3 ), 2(2)

10(4 ),2(5 )

8(3),4(5 )

, nn.supraclaviculares.
.
,
.
,
,
. ,
,
. ,
,
. .
50%.
.

60 . 4 20 30% 2
30%, . , ,
. 2 , 30%
.
: .
, , - . n. axillaris n.
suprascapularis, ,
, .

E-mail: valdemar_doctor@mail.ru,
.: 89042113406

533


.., .., ..


: (0,3 7,8 % ),
,
- . , , ,
, , .
. , ,
,
. , .
.
- , , . . .
: . ,
, .
: 12 (). 11 . .. Barnet.
,
. 7
, 3 -, 2 . 4
, , , 6
, 1 .
, -, 9
. 7 , 3 , 1 , 1 .
, -
, , 5
.
: ( ) ,
18 0,75% 75 - 300 . 1,25 5,5 . 11575/657 Hg, 644 .
-
534

. 10
30 .
,
. 31 ,
41 .
1 ( 5 ) 12 , 11
.
: , ,
, .
.
, ,
.
E-mail: Bariev-ni@mail.ru,
.: 89050204187

..
. ..

. , , .
- ,
.
(.. 1811808 ,
5 61 17/00 4905024/14; . 22.01.91; . 30.04.93; . 16. - . 2.; .
2173181 , 7 61 19/00 61 23/02 2000123538/14; . 12.09.2000; .
10.09.2001; . 25. - . 2; 2016103184
29.01.2016),
Thvii - Thviii, Liii Liv, Thix - Thx , , Thvii, Thviii, Thix; Liii, Liv, Lv; Thix, Thx, Thxi.
:
.
. 50
.
, , , Thvii, Thviii, Thix; Liii, Liv,
Lv, Thix, Thx, Thxi , Thvii - Thviii,
Liii Liv, Thix - Thx, .

535

. .
. , , , 40-42o Thvii - Thviii; 10-12o
Liii Liv,; Thix - Thx.
. , - -
Thvii - Thviii, Liii Liv, Thix - Thx. ,
. , Thvii - Thviii, Liii Liv, Thix - Thx ,
.
. ,
.
,
, .
()
E-mail : intensiv74@yandex.ru,
() 8903380 67 37

.., .., .., ..
. ..
(): 2006 , 16 . Breivik H,Collett B,Ventafridda V. . . ,

(45%), (24%). .
230-250 . , 10%

40% .
2% .
. ,
,
, , , , , .
:
.
: 2012 2015 .
() 346 (147 199 ) , 654,3.
536

18 , .
. 6 . 2,5
. 6 9 -
(). . .

. , .
,
, . - .
.
. 1 .
, ,
- .


( ,
).
: , ( 7,70,5 ),
6 . 2,5 , . .
1,50,5 /. . 45,90,7 .
. , ,
. - - , ,
,
. 3 30-50% ( 4,20,3
). 10 2,70,6 .
, 2
. 9,4%
. .
.
.
4(3,3%)
, 18(15%) ,

537

2 (1,6%).
3 (2,5%) .
(): , :
1. , , ;
2. , ;
3. , , ;
4.
( ,
);
5. ;
6.
.

,
, , . ,
, , , .


E-mail: samoilovan@mail.ru,
.: +7499766 46 86
-

.., .., .., .., ..
,
.
.
. 68
. 2
. 34 . 34
- . 10- - () 4 , 24 48 .
-,
538

p<0,05. Microsoft Exel


Statistica 6,0
.
4.2+ 0.5
, ,
, .
4 5.6+0.7 , 24 - 3.5+0.2 ,
48 2.3+0.1 .
5,5+0.5 ,
. .
4 1.9+0.3 63% (p<0,001) 24 1.2+0.2
34 ,2% (p<0.001).

,
8(26.6%)
,
2 ( 6.6%)
.

.
,
.


.., .., ..


.
, , .
,
, 100% ,
.
.

. 85 .
. - ( 30 ),
(). - (
1 25 )
(), - -1 =632,8 ,
2 60 . ( 2 30 ) -

539

() .
(2 \) 6-14 \.
. . ,

(), .
. ,
. 3-
, , , .
. ,
, -

.
: ,
: 664058, , 7\3 .9
Email: kovyrshin@mail.ru, . 89149141717


.., .., ..
. .. ,
1
: ,
. .


.
,
.
: .
: 620 , 2013-2015
. .
n. femoralis, n.saphenus, n.tibialis
. n.femoralis n.saphenus
. 540

0,2% . .
.
: F , FT , ST
. ()
, , .
:
F .
.
.
1. / 1-

n. femoralis (F)

n. femoralis+
n. tibialis(FT)

n. saphenus+
n. tibialis (ST)

4,91,8

9,11,4

2,80,9

5,91,6

1,30,7

2,81,3

1,40,8

2,71,2

F FT 0,9-1,1
. ST .

.1. 8 .

: .
,
. ,
.
. n. saphenus n.femoralis ,
.

.: +7 9103496115,
Email: dmorozov62@yandex.ru

541



.., .., ..
1
: , , ,
. ,

, .
. , .
:

,
.
: 60 45-75 .

0,5%. 0,125% 0,2%
.
30 .
40 .
,
.
: ,
, .
: ,
0,2% 0,125% .
3
10 .

13,2,8 , 9,6 3,1 .
.

542


102, 162 .
: .

.

.: +79518731596
Email: eremina@email.su


.., .., ..

:
.
59 50,810,8 (40 64 ).

. 3 : 1(20 ) \ ( + ). 2
(15 ) - \
( + ). 3 (23 ) -
( + ) .
: (), () PiccoPlus, , , .

543

, 2 24 .
: 1
. 77% (<0,001). 24 . - 1, : 2 22% (<0,001) , 24
32% (<0,001). -
58,5% (<0,001) 52%(<0,001) 24 . 2, :
2 61%(<0,001)
, 24 60%(<0,001). -
17%(<0,001), - 39%(<0,001) 2 . 23% (<0,001) 32%(<0,001) . 3 24
15%(<0,001),
1. 3
2 18%(<0,001), - 43%(<0,001).
1,
2 .
, ( + )
.
Email: eugebelevsky@gmail.com

-
.., ..
, 5 ,
. , .
, , ,
,
.
,
.

.

.

-, ,
.
.
;
,
,
, .
. ,
544

-
.
. 32 34-68 L4-L5 L5-S1,
5 . . ( 100% , 31% , ,
-23% , 8% ). .

. , - ( )
, () Pain Detect,
. Pain Detect
- () ,

. , , : , , ..

.
. (7-10
) 69% , (5 - 6 )
31% . 15% , . 67%
Pain Detect
, .. . 22%
Pain Detect , ,
, 11% - (
). ,

(,
, ).
(7-10 ) 9%
, (5 - 6 ) 23% ,
(1 - 4 ), 68% .
Pain Detect, ; 56% Pain Detect
, ,
, 44% - (
). ,
, ,
,
.
80% .
.


545

.
E-mail: rgeutskaja@mail.ru,
: +375 29 6363754

. .
..
, . T.Jackson .(2015), ,
31% . , , (13%
6,1%), (8% 3,4%), , (10% 3,4%) (P<0,0001) (Gore M .
(2012)). , , , , , , .. (Hoogendoorn W.E. Et al., 2001; Pincus T,
et al. 2002; Pinheiro M.B. Et al., 2016; Mallen C.D. et al., 2007).
, ,
, , (Bair M. et al., 2003). ,
.
,
: Wasan A.D. . (2009) 86
, , .
elestine J et al (2009) 25
3000 , ,
, .Van Wijck R.M.A.W. . (2008)
post-hoc (n=131) , , , , , , .
, , . , ,
.
(, ) .
E-mail: glebov82@mail.ru,
.: +79161459357

()

1
.., .., .., ..
, ,
.. ,
. 546

, , ,
. ,
, (). , - ,
, - .

, , . ,

.
- () Nycomed Austria ().
. 74
40-63 -
. . ( ) AstraZeneca, . ()
: . (37 ) 1
8 () 0,5 , 15 .
.. . (1998). (37 ) 8 () 15 . .

10- - ().
Cea-Ire-Sorin () .
- : (I
); 6 (II ), 12
(III ), 24 (IV ). Statistica6.0.
- . - (U-).
<0,05.
. I ( ) . 2,1%
, (p=0,06). II ( 6 ) 2,860,24 , - 5,470,35 (p=0,02).
I ,
5,2%. , -

547

I 38,6% (p=0,01). 12 (III )


3,020,11 7,240,47 , .
- 9,6% II
(p=0,07). , 28,6% (p=0,01).
15
10 0,2%
3,340,18 . 24 (IV ) ,
3,280,19 5,980,22 , (p=0,04).
34,3% (p=0,03).
. , 8 (),
12 . , 8 (),
24 .

E-mail: kairov_g@mail.ru
.: +7 923-403-30-55

.., ..

() , (Herpes Zoster).
, , 20%,
. , 50
40%, 75 - 75%. , , , , . , 50-75%
6 , 6% 50 .
,
.
: .
: ,
,
.
.
. , . ,
-, , .
-, .
, .
548

, , . -
Capsicum.
() 8% 12 .
,
, , 50%.

1 5 .
, , .

3 ,
.
() ,
.
- . 25

, .
. , ,
.
12
, . , .

1. , ,
, -, - .
2. , , ,
.
E-mail: fluorine.nt@gmail.com,
.: +79055627739



,
.., .., .., .., ..
. .. ,
-
() ()

549

().
. 2011-15 60 ,
. (n=20) , (n=20)
, (n=20) .
, . : 200 / 1 3 (, , ); 4 / 2 3
3 .
0,5% (3 /,
15-20 ).
Th12-L1, 7 0,2% , , 2-
, : 2 /, 2 /,
2 / 2-6 /. 1
.
- () 1, 2 7 , , .
3 4
.
. 1 2
10 (50%) 18 (90%) , 9 (45%) 14 (70%) 19
(95%) 20 (100%) (2, =0,002 =0,018 ). 1 2 6 (30%) 11 (55%)
, 7(35%) 9 (45%) - 17(85%) 16 (80%)
(2, <0,001 =0,067 ). 7 .
, (160 (55;570), 40 (7,5;67,5) 7,5
(5;20) , <0,001, -), 5 .
(6 (1,5;8,75), 28,75(25,5;49,25) 37,5(21,5;50)
, <0,001, -).
: (12 (60%) , 11 (55%) , 1 (5%) , <0,001, 2),
(0 (0%) , 2 (10%) , 7 (35%) , =0,006, 2), (1 (5%) , 3 (15%) , 12
(60%) , <0,001, 2), (1 (5%) , 5 (25%) , 14 (70%) , <0,001, 2).
.
(=0,628, -).
. 1 2
. ,
: , , , .


.., .., .., ..
,
. 550

,
.
, - , (Rosenberger P.H., et al.,
2009). , - , , (Peng L.,
et al., 2013). ,

( .., 2014;). -
,
,
, ,
(Monk T.G., et al., 2008; Rasmussen L.S., et al., 2008; Peruansky M.,
et al., 2011). , , - ,

(White P.F., et al., 2007).
,
, - - , , .
, - .
.
, 82 18 60 (43 (53%) 39
(46%)) , ASA I-III, , (, , ) .
: .
, , , ,
,
,

12 , . 2
, - . 1- (n=48)
( ) . . 2- (n=34) ,

551

. .
- (),
, ,
, (IL-1, IL-6, IL-8, IL-10)
.
(MoCA) (MMSE). , Statistica
10, .
. ,
-
, , 1- . 1-
, , ,
. 2- ,
1- , - , , (-1, -6, -8, -10).
1- , CD4/
CD8 -, 2- , NK-
3- . 2 CD4/CD8 . ,
. ,
,
1- , . ,
, .
.
. , ,
, -, ,
. , , (MoCa MMSE)
,
.

E-mail: annaezhe@yandex.ru,
. . +7(910)7934583



.., .., .., ..
. .. ,
,

. , 552


.
,
,
.
. .
. 60 18
65 . 3 20 . 1
(). 1 ().
- (). 1 (). . : 100 3
, 20 .
4 : 1- - , 2-
, , 3-
, 4- 24 .
, (, ).
.
, 1- 2- - .
1 3 . 1 () 3- 4,450,4 , 4-
5,10,5 . 1 () 3-
, 1,
1,10,1 .
1 4500 , 20 . ,
. 1,
. 1
, 1 , .
,
,
35% ,
, 10% .
, 40% .
,
, , .
( 1) 2- 14,1%
3,9%, 3- 14,7% ,
,

553

. 4-
10,3% 5,2%.

.

, 4- , 4- .
. , , .
24
, , .
,
24 .
, ,
. , 24
, .
, , 24
, .

E-mail: m.karelsky@mail.ru;
.: 8910791 39 39

, NMDA-
.., .., ..
.,
. .. ,
. ,
, NMD-, .
, , , ,
, .
: :
, ND- .
: 347 (43,17,4 ), (2010-2014 )
(n=116), (, n=115) (n=116),
. 6 ,
: 1) 30 / 15 , 2) 12,5 /
554

+ 3-3 // , 3) 2,5 10 + 0,7-0,8 //, 4) 300 per os


1,5-2 + 600 / 3- , 5) - 30 / + 12,5 /
+ 300 600 , 6) (
). : 1- , 3, 24 48 ,
,
.
: . ,
30 , . (12,5 )
, . -
(300 + 600 ) , ,

. .
( 5),

.
: , .
: ovechkin_alexei@mail.ru

.., .., ..
. .. , ,
. . .. ,
. , , [1,2,3].
(),
,
, [4,5].

.
: .
. 44 .
24 , 20 , 6 .

(-3 , 2013).
, .

555

IBL Serotonin ELISA.


.
/, - /.
- ().
, . Statistica 6.0.
Sd, M , Sd - . -.

(t). p<0,05 .
. 44,0814,18 , 36,6610,2 . : 20
(83,3%), 4 (16,7%); : 12 (60%), 8 (40%).

, -- , - / (7%). 4,921,41
, 51,18 . 9,176,88 .
.
0,490,12 /, (p<0,05)
- 2,2624,17 /. (p<0,05) 91,4328,56 /,
- 57,910,82 /. ,
(p<0,05) 447,54135,87 / - 139,239,17 /.
,
: 27,315,74 / (p<0,05), 47,6921,58 /.
. ,
, , , .

.
:
1. .., ..
// . 2008. 1(17).
. 39-42.
2. .., .., .., .. // . . ... - 2010. - 5. - . 87-89.
3. Leonard B. Clinical implications of mechanisms of action of antidepressants// Advances
in Psychiatric Treatment. 2000. Vol.6. P. 178-186.
4. . ., . . ( . ) //
. - 2004. - 5. - .25-31. 5. Zagorulko O.I., Shevtsova G.E., Medvedeva L.A.
Prospective controlled randomized research of serotonin levels with chronic pain patients// World pain congress in the heart of Europe. WIP 2014. Abstract Book. 2014. P. 48.
556

5. Zagorulko O.I., Shevtsova G.E., Medvedeva L.A. Prospective controlled randomized research
of serotonin levels with chronic pain patients// World pain congress in the heart of Europe.
WIP 2014. Abstract Book. 2014. P. 48.
:
E-mail the.libra@mail.ru,
: +7(999)996-23-89


...
. .. ,
()
. , 22 34% ,
. , 3- ,
( , , ..).
.
: (50-85%), (2050%), (5-65%), (5-35%),
(12-20%). 140.000
[Werner M.,2014]. , ,
- , . 41.000 [Gaskin D.,2012].
2 : 1) (, , .), 2)
( , , , . 1- : ,
, . -, - .
: (, ,
), ,
>3 , , .
: , , .
, . , , ,
, ( ) 24-48 . - ( ), ,
. , ( , ). - .
, , .

557

, ,
NMDA- , Na+-. ( ), .
, ( 900-1200 ) .
- ,
.
0,15 1 / / . , 24 , 3 , [Chaparro L.,2013].
/
, , , , ,
, .
/
, , , , , . ,
, .


.., ..
. . .. ,
.
(). - .
, -
, -
, . -
.
.
.
. 38
2 : . 16 - 6 (37,5%) 10 (62,5%) , 38,125,32
, 1,151,27 , ( 90 7 , 2,0 / , 4-8 / - 10 ).
16 9 (56,2%) 7(43,8%) ,
39,17 6,19 , 1,331,25 ,
, .
, ,
, ,
, ( ), - () .
558

, , 1, 5 10
.
.
, , , , , , . -
,
, , .
,
. - . - 8 9 ( ).
,
. ( ) .
,
.
5 7 ( ) 14 (87,5%), 5 2(12,5%), 10 4 ( ) 15 (93,7%), 2 ( ) 1 (6,3%).
13 (81,3%). - 11 (68,8%).
, , 5 4 ( ) 13 (81,3%), 3
(18,8%) 6 (
). , , 6 (37,5%),
,
.
.
- .
, - ,
: , , .

1. .. . : ,
2008. 104 .
2. .., .., .. .
2- (. .) .: , 2005. - 1192 .
3. .., .. // , , , 2015. - 7
(4). . 71-77.
4. .., .., .. // , 2015.

559

. 60. - 4. .127.
5. Zagorulko O., Medvedeva L., Shevtsova G., Oganesyan G. The efficiency of local invasive
therapy in myofascial facial pain syndrome patients // European Journal of Anesthesiology, Supplement, 2015. - 32. - . 306.
-mail: scherbakova07@mail.ru,
.: 8-903-175-17-87


.., .., .., ..,
.., .., ..
,
:
.
: 30 . -18, -12.
504. :
- 21, 2 - 12, - 4.

(
0,375%).
0,2 \, 10 50,0 0,9%
NaCl 1,0 . , 10
50 , 10 . , ,
, SpO2, , .
0,2%-4,0.
: 15 12
30 ,
2-3 .
4 30 . , , SpO2 .
5-6 ,
, 48-50 .
8 , 0,1-0,2 12
,
(0,625 ) .
, 20 (2 ),
0,2 ,
4 .
:
(0,2 )
, .

560



-
.., ..
. .. , ,
, ,
, : ; ;
, ; / .
:
,
.
: 2015 . 360
15 54 , ,
, , ( ,
- ) . 100%. (73,8%)
II ASA. III ASA 13,2% . (A)
,
/ .
: ()
, , ,
Fast Track Surgery. + ( 20-30 VAS ), ,
, 65,5% +. + (15-20 ) ,
( ),
, - , . + ,
-,
, - (- 16,5 %, 27,2%, CD4+CD25+ - 48,5%), - ( III) 62,6%,
IL-6 36,2%
TNF-a ( 65,1%) +.
-mail: sobolevalina5@gmail.com

561



.. 1, .. 2, .. 2, ..2.
1,
- 1 2
. , ,
, .
.
. -
.
.
,
. ,
, .. : . ,
, . ,
25-30%.

. (,
, , , ..). .
. ,
5 . 500 250 .
480 (96%)
-
.
.
1-2 \\\.
30% ( 1%-1,0) ( 2,0) 75%
( 2,0) 25%.
24
.
.
562

:
1. . .
2. ,
.
3. .
.
4. -
.
E-mail :
stukalov1942@mail.ru,
: 8-924-671-24-68

XXV.
-

..
AEA International SOS Company, Global Medical Service

1
.
. , .

,
,
, .
. ,
. .
. ,

.
.
--1 . 74 , 250 .
- ,

563

- .

M11606 Ultrasound Machine Kit - SonoSite NanoMaxx.
GlobalMeds TES (Transportable Exam
Station).
.
, .
GlobalMeds TES.
,
.

.
FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma)
Advanced Trauma Life Support (American College of Surgeons,
Fujairah, UAE). xtended FAST Emergency Ultrasound in Remote
Areas ( ), DEGUM
(Deutsche Gesellschaft fr Ultraschall in der Medizin, Stavanger, Norway).
90-96% 95-99%.

, , - , , , , .
SonoSite NanoMaxx
.
, - ,
GlobalMeds TES
. - ,
- .
.
.
. .
.: +7 (920) 41-09-958
E-mail: BBartashevich@rambler.ru

.., ..


.. , ,
: 2003 . 5 564

. 5% 19%.
,
.
, . ,
. ( , , ),
( , , , ),
.
: () .
: 36
18 66 . 25 ( 69,4%), 11 ( 30,5% ).
.
2 . ( n = 20)
Ezono ( EzonoAG , ), (n = 16)
, . 18 , 10,
8 .
: , .
. ,
8 ( 50%), 5 ( 31,2%),
6 (37,5%), - 2 ( 12,5%) .
: ,
, ,
, ,
.
:
1. , ,

.. . , 88. 87051111068,
kesha069@gmail.com



.., .., .., ..
3 ..
. -
.
, ,

565

. .

. , ,
,
, , .
.
.
. ASA
IIIII,
, (010 ),
. 25 . (515 ).
.
- out-of-plane
(Stimuplex-DIG, B. Braun Medical).
20 0,5%
45 .
.
0,2% 812 / (Easypump,
B. Braun Medical). . 3-
, . (30 ) 3 100 .
.
,
. . ,
.


.., ..
,
. -
,
. ,
.
. 566

(). , . ,
,
, , , .
.
, ,
. , , , - ,
. ,
, .
. , ,
, . ,
, , . , , , .

.
. 25
7 . 1 (n=14)
,
2 (n=11) . = arcsin(a/c), , - . 18 G single-lumen needle
(Certofix Mono, B.Braun Melsungen AG, Germany).
(c) 4 . (a) - (Alpinion E-CUBE 9, South Korea).

, .
. , .
1 3.2 1.3 5.3 1.1 , 2 3.3 1.2
6.0 0.8 . , ,
0-15.
1.
1
n=14

2
n=11

4(28.4%)

2(18%)

3(21.3%)

1(9%)

1(8%)

1(9%)

567

, .
,
,
.
.
, ,
.
. 4 ,
.
.
,
J-
( : . 2573337 .. 2014140359/14; . 06.10.2014; . 20.01.2016, .2).


.

.
: ,
.: +79124479682;
E-mail: ant-kasatkin@yandex.ru

:

..
.. ,
1
.
.
,
. .. -
20092013

.

, , . 1 .

568

.
.
( ) 350 ( 43,1 3,6 ,
< 0,005), (185 - 52,85% 165 47,14%), 2 : I ,
(n = 152; 42,5 4,8 ); II ,
(n = 198, 39,6 3,4 ). 145 () / (90 62,07% 55 37,93%,
44,3+3,2 , < 0,005) 2 : I
, (n = 50;)
39,4 3,1 ); II ,
(n = 95, 44,6 3,6 ).
SonoScape () 5 12 , 2D .
. 96,5%, 87,6%;

84,2% 61,2%. 97,8%,
78,4%.
2 (1,01%)
;
(1,05%) .
, 5,8%,
, , .
8,9%,
, , , ,
.
.
- .
:
E-mail: konkova-masha@mail.ru
.: 8-927-852-17-12
-
.., .., ..
.. , -
.

569

.
,
, ,
[Johnson RL, Kopp SL, Burkle CM, et al.. 2016, , .. 2012,
.., 2005].

. , ,
,
[Wardhan R. et al., 2014, Ilkhchoui Y., et al. 2013, Capdevila X. et al., 2002].
- .
.
.. 2015-2016. 74 . - eZonoTM 3000 30CL60 ( 2-5 ,
18 ). L2-3 L4-5.
. . , L2-3
29,9% (20 )
, 67,2% (45 ) - , (3%)
. L4-5 14,9% (10 ),
80,1% (54 ),
(4,5%) .
. , - .

harold-fox@mail.ru,
. 8-921-307-21-80

.., .., ..
-
. ,
10% .
. : , , , , 5-19%.
.
- .
570

. Medison My Sono U6 RUS 12 .


(2D)
.
C BBraun cavavix.
( ), . . Sono
Guard Plus EZONO, -. 64 . 17 78 . , 34(53%),
30(47%).
.

.
. 96%, .

().
. , ,
. ,
.
, -, .


.., .., .., ..
() .
,

. ,
.
(),
, -.


- ,
, . , ,
, , .

.
.

571


.., .., .., ..
68 ,
.
.
.
, .

.
.
.
: ..
: ?
. ., ., ..
- . . , -
.
, ,
. (RUSH (Rapid Ultrasound in SHock), FAST (Focused Assessment with
Sonography for Trauma), EFAST, FASTER FAST-ABCDE ,
,
-, ,
.


, ,
( 919
15 2012
), , ,
388 20 2013 ,
, .
, -.
.
. ,
, 572

,

.
.
, , ,
, ,
, . , , .
.
(The European
Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology) . ,
. , -. -
, - , -
.

( 1/15 11.03.2015 .)

: ; ; ; ; ;


, ,
, -.
E-mail: doctor-lahin@yandex.ru,
+79117377111

..
- .
(). , ,
20 . , , .

573

.
. 28 ,
- . ,
. .
. ,
(1,0),
(0,85).

0,98, 0,816. (0,932),
(0,159). (0,077).
. . ,
,
.
E-mail: doctor-lahin@yandex.ru,
+79117377111


.., .., .., ..
3 . .. ,
. , ,
.
, .
.

.
. 45 (28 , 17 , 46,82,6 ,
169,42 , 102,33,5 , 35,8 1,1 /2) (=2,80,4)
, ,
.
(NanoMaxx ,SonoSite Inc. ) 5-10 .
.
.
, 574

. , , .
, ,
.
. .
. 34 11 .
1 44 (97,8%), 1 II . .
. .
. : 1)
, , , ; 2) 100%; 3)
.

..
, ,
,
.
. ( ) (, ),

. ,
.
: .
: 2012 .
HITACHI EUB-500 7,5 .
. 2014 . SAMSUNG MEDISON SonoAceR3
5-12 .
- - , .

,
, ().
,
. , .

575

()
.
. 3-
. 2013 2016 . 991
. 536 (54%)
. 2013 . 78, 2014 .
165, 2015 . - 293, 41%, 53% 59%
.
, . 2013 .
30% , 2015 90% . .
424 (79%) . 112 (21%)
.
,
,
. 27 (5 %) , . 159 (36%) 455 .
2 3 . 3 , 1 .
2015 . . 50% 2015
.
, 85% .
, , 3% .
, , 17%,
23%. (
) .
2,5 , .
4
. .
.
, , .
,
.

576

XXVI.

.., .., ..


.. , ,
: , ,
.
.
, , , .
( ) .

.
, .

: , , , , 10 50 , 1 5 ,
30 100 . ,
. ,
, .
: : , .
:
. , . . 255 , 0,3 0,5 ,
.
..
:
1.
2.
3. 30
4. (.3)
5.
6.
7. , :
)
)
:
1. .

577

2. (
)
3.
4.
.
:
.
,
:
) , 400 .
) , .
) .
)
.
:
( 30 60%,
60 80% ).
:
.
10 12 . 20 25 .
. ,
10 14 ,
5000. 2500.
:
. , .
. . .
. .
, . , 10 ., ,
3 5 , 8 , .
, , ,
.
,
578


. ,
.
:
1.
, : ,
,

,
, ,
.
:
1. , ,

... , 88, 87051111068,
kesha069@gmail.com

.., ..


.. , ,
:
.
, .

90%, .
,
(), 43 . 17
100 000 .
, (, , ) ( , -, , , , ) .
, (), , .

,
.
:

579

().
: 39 , ()
.
(), - , ,
. ,
, .
: .
, ..
,
(, , , ,
..). 12
73-76 ... , .
, ,
.
: , ,
, ,

.
:
1. , ,


... , 13 24.
87051111068, kesha069@gmail.com

.., ..


.. , ,
: 28,6%,
38,4%.
.
100000 .
. (90-100%) ,
, (TLR2,
TLR4, -6, -8, -10, ), -
- , 580

.
, ,

.
- () () .
: 36 ,
4 . , 17 82 . 25 (69 %) 11 (31%). 11 (30,5%), 3 (8,3%), 6 (16,6 %), 3 (8,3 %), -
2 (5,5 %), 6 (16,6 %),
2 (5,5 %), - 1 (2,7 %),
1 (2,7 %), 1 (2,7 %) . .
: 12-24
(80,2%). APACHE-II 23,2
. () 5 . -
.
2 . (n=20)
- (),
(). ,
10-15 /.
(n=16) .
: , , ,
, , . . 2-3 APACHE-II
.
, ,
( 59,2%).
12,5-15%
8-14%.
.
: , , ,
.
: , , ... , 88. 87051111068,
kesha069@gmail.com

581



.., .., .., ..


.. , ,
: , ,
().
28,6%, 38,4%.
7,51,5 , - 359 .
.
100000 .
. (90-100%)
,
,
(TLR2, TLR4, -6, -8, -10, ),
- - ,

. , ,
,
.
, ,
.
- .
: 20
,
4 . , 40 53 .
14 (70 %) 6 (30 %). 9 (45%),
7 (35%), 4 (20%) . : 35%, 30%, -15%, 20%
. :
12-24 (75%).
2 .
: ,
I 52-71% II .
, I
582

APACHE II 2-3- , II - 15- . ,


, 61%
,
22 % .
:
1. , , ,
, ,
.
2.
.
:
1. , ,


... , 13 24.
87051111068, kesha069@gmail.com


.., .., .., .., .., ..
122 . .. ,
. ..,
,
40 , -,
,
.


().
. : - ,
, ()2 /, SOFA>4 ,
18 75 ; : , ,
( <25%, .<65 ..), . 10 43 64
: 7 , 3 . 5 . SOFA 5 10
( 7,00,9). ( , ) -10 (Gambro, ) - 60-100/. 1,5-2 . 100-180 /
( 2 2000 / ). 7-

583

1 , 3- 2. : SOFA, , , -; , ,
: ,
( -, Hycult biotech, ), , , -6, -8, -1,
( , ), , ().
. SOFA 7,00,9 3,30,7 , ,
O2/FiO2 ,
( 2,880,43 1,200,19 /), ( 275,145,5 223,935,6 /), ( 33,016,2
21,97,1 /), -6 ( 234,032,1 73,821,3 /), , , , -.
,
.
(60-38%), (37-19%), -1 (65-28%), -8 (59-27%). .
10 .
3 ( 8, 10, 21 ).
. .
.
E-mail: dr.sokolov@list.ru,
.: +79112980665


.., .., ..
-
. ..
: ,
.
, . , (F10) 10 , ,
, , ,
, . ,
, .

, ,
. ,
, ,
, , . , ,
, , ,
: 584


.
: 2
. 52379-2005
( ). (N=120) . (N=60), , .
CIWA-Ar,
UKU,
, , , , , .
: , , , ,
.
, ,
.
,
. , -, , , ,
.
,
,
, .
,
, .
:
1) , , :
, ,
;
2) , - , , ;
3)
,
.

E-mail: srgka@yandex.ru,
.: 8(916)6471959

()
. .
,
. .
. .

585

I.
1. . (.) .
2. .
3. . . - .
4. . . .
5. . . .
6. . . -;
, .
7. . . -; -.
8. . . -, -.
II.
1. . . , , ,
, , .
2. (). . , ,
, , .
3. (). . , ,
, , .
4. (). . , .
5. (). . .
6. .
7. (). . .
8. (). . ,
, .
9. (). 10. ().
11. (). . ,
.
12. (). . ,
, .
13. ().
14. (). . .
15. ().
16. (). . ,
.
III.
1. .
2. . . .
3. . . .
4. . . .
5. . 6. . . .
7. . . .
8. . . , .
IV.
1. .
2. . . , .
3. . . .
4. .
5. ().
6. .
7. .
V.
1. .
2. .
3. .
586

4. .
VI.
1. .
2. .
3. .
VII.
1. .
2. ().
3. .
4. . 5. .
6. . 7. . 8. .
9. . 10. .
11. . 12. .
VIII.
1. . 2. 3. . 4. .
IX.
1. . 2. (). . .
3. ( ).
4. (). 5. ().
6. . . , . 7. .
8. . 9. .
10. . 11. .
X.
1. - (). . - .
2. (). . , .
3. . . . 4. . 5. .
6. . 7. . 8. .
XI.
1. . 2. . . .
3. . . . 4. .
5. . . - .
6. . 7. .
8. (). . .
.
.

E-mail: doctorlevin@yandex.ru,
8-910-285-59-62

XXVII.


.., .., ..
. .. ,
1
.
, .
.

587



.
,
.
. .
. 620 , 20132015 . . n. femoralis, n.saphenus, n.tibialis
. n.femoralis n.saphenus . 0,2% . .
.
F , FT
, ST .
() , ,
.
.
F . .
.
1. / 1-

4,9

9,1

n. femorelis (F)

2,8

5,9

n. femorelis+ n.
tibialis (FT)

1,3
2,8

n. saphenus+ n.
tibialis (ST)

1,4
2,7

F FT 0,9-1,1
. ST .

.1. 8 .

. .
,
. ,
.
. n. saphenus n.femoralis ,
.
588

-
-
. .
- . . , -
[15]: 1) - ; 2)
; 3) ; 4) .

- ().
. 200 - ():
, (, , ), ( + SEV, DES,
Xe). : Siemens Kion,
Drager Fabius +, Perseus -500 Drager, GE Healthcare Avance CS2, Zeus Drager Medical,
Chirana Medicare Venar TS Xe. : , , ,
, , , , ,
, -. : , ,
, , , - ,
. 2:
(2) (VO2) .
. 1. , . 2 on line
3 :
1) : ) ,
) , ;
2)
(, (FiO2) 2, .
3) 2 . ,

- .
, , , .
2.

, 100% ,
70-85% . 2 3 .
3.
,
,
- .

,
( ).
. 2

589

- .

, 100% . , , - .
:
1. .. / ..,
.. , .. , .. . // , 2013. 5, . 39-42.
2. .. - / .. // , 2014. 1. . 10-12.
3. .. ,
/ .. , .., , .. .
, 2014. 5. .54-58
4. .. - / .. // ., 2014. N 1. . 18-19.
5. .. . .
. . .
, .150- .. .2015, . 13. . 98-993.
E-mail: anlev@inbox.ru
+7 951 675 2192
,
- ( )
. ., : . .
- . .. , -
. ,
()
() [ .., 2008; .. 2006;.
.., 2013]. , . . -.
. ,
-.
. , 23- , , 15.12.2015 .
28.12.2015 . - (11 , ),
, , , . 29.12.2015 .
,
37,20. 4 , 4- , ,
.
. .
37,60. , . , . 3.01.2016 . , ,
, , . 39,30.
13 442 . . : = 16109/, = 1473 /, =389
/, > 20 000 /, =781 /, =11,5 /, =5,1 /,
=297 /. : 0,66 /. ,
. (1450 /),
590

(, /), . , ;
. 700 .
5.01.2016 .( 8 ) 1600 .
, ,
( 18,2 /2). ( ,
), ( 2,0 , 0,5 ), , (, , ) , (), (), . . (07.01), . 10% 400 (08, 11.01),
10% 200 , ( 10.01), ( 11.01)
5.01 12.01. 2016 .
(.) . , . 11. 01. 2016 . . :
(, ) 01.01.2016. :
3 11.01.2016 . 11.01.2016 .,
(, , ), .
. (, 26 /).
1700 12.01.16. ( 15 ) .
: , ,
( - + ), -,
, .
(12.01), (20.01), , , (21.01),
(22.01), (25.01), (04.02), (07.02),
(11.02).
29.02.16 ,
. (
1,5 ) ,
5- , - .
.
5.01
6.01
7.01
8.01
12.01
19.01
25.01
4.02
7.02

/
13,6
14,7
17,0
17,2
7,9
11,9
8,3
6
6

/
377
498
614
746
597
123
63
44
42

/
60557
27678
16388

/
1496
834
484

255
290
73

38
19

/
4,0
4,8
4,2
3,9
4,7
3,0
4,4
2.9
4,4

/
66
51
56
53
68
59
54
65

-
.
,
,
. =
, , , , .

(, , , - , ).
,

591

, . , , , .
,
, , .
. ,
, , , , .
. ,
. . - , ,
,
.



. ., . ., . ., . .
-
-
. -
: ,
, .
, 28% 42%
.
. .
. 14 ,
- .
: 2 ,
4 - 8- . ,
( 1), ( 2) (
3). .
-. . ,
(
, ,
).
. - .
34 100. .

592

17%.
25%. , 28%. ,
7%.
. -
.
- . , , 25%.
- . .
: .. E-mail: rkornelyuk@mail.ru, T. +7(923)4836510


.
. , .
15 2001
167-
01.01.2015 ., 28
2013 . N 400- .
, , .. .

,
25 30 , , .
,
16 2014 . N 665 ,
, , :
29 2002 . N 781, 22 1999 . N 1066, 6
1991 . N 464, 17 1959 . N 1397.
, , , ,
,
.
() , , () ,
, , - .
,
, , -, ,
() .
,

593

,
, .
, , , , , ,
, ,
.
,
,
,
25 ()
30 , () .


.., .., ..
. .. ,
.
. . 3,5 1000 .
() ().
.
4,56 .
2526%.
.
().
2,48,8 %.
.
.
.
, .
(). (NIHSS),
-
(mRs) . 02 mRs. () ().
SPSS 13.0.
. , ,
. .. 2008 . 20082015 336 , 5 % (6730 .).
(67,3 %)
20082012 .
2 : 1- (20082010 .)
2- (20112015 .) . 1- (n = 42) 2- (n = 184) 65,6 67,6 %,
. off-label ,
2,9 6 %.
, , 594

( > 0,05). 65,710,8 67,010,8 ,


. (4224 3018 , < 0,001).
15238 16638 ( = 0,06). NIHSS
12,5 [917] 13 [817] ( = 0,715),
. . NIHSS 3 [18] 4 [2
11] ( = 0,174). (0-2 mRs)
57,2 48,3 % ( = 0,230). 7,1 % (n = 3) 5,1 % (n = 9),
= 0,704. 35,7 % 46,6 % , ,
.

14,3 % 13,3 % ( = 0,861). NIHSS 4
1- 2 , 2- 6 , 4,8 % 3 % ( = 0,644).
, 20102015 .
:
1.

2.

3.
()
4. ( 80 )
5.
6.
. , .

4857%. . ,

(34,8 %), .
-

.., : . .
- . .. , -
-
[ .., 2013, 2014; .., .., .. ., 2013, 2014].
(Perseus, Zeus, Venar Libera Screen Chirana ) (, , )
, .
. -, ( ), .

595

-
.
:
1. (Venar Libera Screen).
2. - .
3.
, .
4. .
.
, ( + + ) ()
7 .
, , , , .
: (VO2, / = ( FiO2
FeO2) + Ve), (VCO2, / = FetCO2 * V, /; V
= (V Vd), . . .
Perseus (1 2- , ) Venar Libera Screen Chirana (3 4- ,
). 1
3- , 2 4- .
. .
[7].
, ,
. 1, 3 ( )
1- , 3 4-
( ) (.).
(SEVi, SEVe, MAK, A, , SpO2, PeCO2, PiCO2; Vi, Ve; f; FiO2, FeO2; ; BEE, FfrO2)
(. 1, 2).
1

VO2

VCO2

REE %.

596

1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4

(xm)
345675

32316,19
34023,63
20627,1
330 (1)
2529,28
25914,62
14521,99
162 (1)
868,35
12616,17
666,27
72 (1)

31025,14
3157,64
20327,77
330 (1)
24714,9
2516,36
14522,71
169 (1)
827
12020,69
656,42

24148,07
39834
21228,02
358 (1)
27316,83
30026,64
14424,35
203 (1)
6910,11
12914,85
696,29
132 (1)

43169,29
382110,1
19922,31
452 (1)
31221,83
34864,2
14519,11
229 (1)
11322,93
14318,37
654,97
124 (1)

54065,42
384102,53
23233,43
569 (1)
37742,34
31854,68
17726,63
314 (1)
10112,67
14614,34
5312,7
200 (1)

SEVe

MAK

1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4

(xm)
234456
5

914,67
1040,5
1065,68
103 (1)
677,86
833,71
817,68
60 (1)

934,33
1022
875,31
110 (1)
695,21
873,33
917,52
70 (1)

2,20,69
2,30,55
2,50,6
0,6 (1)
0,30,12
0,6 (1)
0,60,07
0,3 (1)
734,04
766,5
864,62
86 (1)
612,03
766,98
815,2
68 (1)

2,90,86
3,50,97
2,60,59
0,5 (1)
0,60,06
0,8 (1)
0,70,05
0,6 (1)
701,45
773,5
784,03
86 (1)
612,08
634,67
764,24
68 (1)

3,41,05
3,30,91
2,80,57
0,6 (1)
0,70,06
0,70
0,70,05
0,6 (1)
876,51
771
863,96
85 (1)
590,67
601,86
753,06
65 (1)

3,60,91
3,20,81
2,90,56
0,6 (1)
0,80,03
0,8 (1)
0,80,04
0,6 (1)
835,46
915
893,92
96 (1)
724,41
652,91
772,81
70 (1)

2,81,42
2,60,7
2,70,64
0,4 (1)
0,50,17
0,6 (1)
0,50,09
0,3 (1)
973,33
933
895,36
108 (1)
784,41
828,33
815,01
70 (1)

. ( Perseus -500
Venar Libera Screen Chirana) . ,
.
-
.
- .
,

.., .., .., ..
. , .
-
:
- . ,
, ,
.
50- ,
. . :
, , .. , ,
, . - , .
-
(sIgA).
- ,
. ,
,

597

.
:

.
: 76 18 60
, , . ,
,
. : , 12 ,
1,3,7,10 .
, sIgA,
CD14+, HLA DR+.
: 5- -
, 4- .
. (Me 3,8(3,1;4,8) /)
. , 3- 10- .
3- 1,4
1,3 , 5,3(3,7;10,5).
7-
10- . 5,3(1,8;10,2), 3,5
(2,4;5,4). . 3- ,
. 10- Me 3,5(2,2;6,5),
, , 5,9(1,9;9,3).
, Me 3,3 (1,8;4,8),
4,0 (:2,0-6,0). 3- . : 6,7
(:3,7-9,6). 10- , 2.5 9,6 (7,1;11,0).
,
,
.
CD14+ HLA-DR+ sIgA . CD
14+ 1- 7- , HLA-DR+ 7- .
,
.
,
sIgA HLA-DR+ CD14+ , , 1- 10- .
, sIgA , CD14+ HLA-DR+
1- sIgA 3- , - 7- 10- .
.
: ,
,
.
598



..
,
, ,
, ,
( ),
. , ,
:
.
,
.
.

, , ,
, , .

( , ,
) ( , , - ).

.
,
. .
, .
() .


..
. .. ,
,
. ,
.
5 . .
,
,
..

. , ,
.
, . ,

.

599

. 16% .
. .
,
.
.
, .
.
:
1.
2.
3.
4.
5.
6. ,

7.
-
-
-
8. ,
, 170$ .
,
, .



..
. ,
, (),
( ).
, 2,3 . , , , .
, .
, ,
, . , .
600

.
-,
, .


. .

. , .
: ;
, , .
, , -
.
:
, .
:
2014-2015 .
+ Staphlococcus aureus
Klebsiella pneumoniae 17%. ----
65% 15%. --- 6,9% 2,2%.

( )
.., .., .., .., ..
- . ..,
.
- () 1. ,
2.

.
. , .
.
(: 2013 2014). , , : (I)
, , ,
(II) , ,
, , . 0,02% .
,

601

. ,
, , ,
. 1 (
) 5 ( ). ,
, ,
, , .
. , 19 , 21 .
68,410,6% 33,310,3% (<0,05),
/100 52,4/100 18,4/100 (<0,05), (8,7 4,8 , <0,001),
, , 256 111 (<0,01).
15 (9,5-18,5) 11 (8-20) . (>0,05)
22 (17,5-29,5) 19 (22-28) . (>0,05).
, 152 . .
, %

(I)
4
3
2

(II)
4
3
2
1

100,0

78,9

21,1

19,7

89,5
80,3

10,5
-

88,2
81,6

9,2
14,5

2,6
3,9

19,8

10,5

69,7

78,9

17,1

4,0

[. ]


30 . 15 .
.
, .

.
.
1. Fourrier F, Dubois D, Pronnier P et al. Effect of gingival and dental plaque antiseptic
decontamination on nosocomial infections acquired in the intensive care unit: a double-blind
placebo-controlled multicenter study. Crit. Care Med. 2005; 33: 1728-1735. 2. Binkley C, Furr LA,
Carrico R et al. Survey of oral care practices in US intensive care units. Am. J. Infect. Control.
2004; 32(3): 161-169.
:

e-mail: pivkina.ai@yandex.ru
. +79036112721


.
. ., . ., . ., . .
-
- ,
.
-
: 602

,
, .
, 28% 42%
.
.
.
. 14 ,
- .
: 2 ,
4 - 8- .
,
( 1), ( 2) (
3). . . - .
,
(
, ,
).
. -
.
34 100. .
17%.
25%.
, 28%. , 7%.
. -
. - .
,
, 25%.

-
. .
:
..
e-mail: rkornelyuk@mail.ru,
. +7(923)4836510

.
.
. ,
15 2001
N 167- ,

603

01.01.2015 ., 28
2013. N400- , ,
, .. .

,
25
30 ,
, .
,
16 2014 . N 665 ,
, , :
29 2002 . N 781,
22 1999. N1066, 6 1991. N464, 17 1959. N1397.
, , ,

, . ()
, , () , ,
, -
.
,
, - , ,
() .
,
,
,
.
, , ,
, , ,
, ,
.
,

,
25 ()
30 , () .

- .
.. , .. , ..
. .. ,
, . ,
,
604

, , . ()
, , , , . . , ,

,

.
: .
:
3000 , 450 . 2010
, - .
.
:
: ,
, ,
,
,
.
20 , 10
, .
2015 6,7 100
2014 5,5% 2015 .
. 2015 . 184 , 100 19% , 2014
33,3 %. , Staphylococcus spp.
:


.
inessa_tonyan@mail.ru
8(926)631-63-88

.
.. , .. , ..
. .. ,
,
.
- () , ,
.
,
.

605

:
, .
:
3000 , 400 .
2010
,- - . , .
: , , ,
,
, , ,
,
. - 41,4 100
2012 24,5% 2015 . ,
154 - 2012 , 84 - 2015 , 3555 2012
3713 - 2014 .
Klebsiella pneumoniae Acinetobacter baumannii
23% 16%.
:
,
.
Marya.ulyanova.84@mail.ru
.8(965)-204-76-79
.
.
. . ..,
:
- ,
, ;
- , ;
- , 0 -
, ;
- ;
- ,
;
-
, ;
- ,
, .
606