17 - 20 2016,

XV

www.far2016.ru

V
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I. FAST TRACK...............................................................................................................32
FAST-TRACK
(TAVI)..............................32
.., .., .., .., ..
E
FAST TRACK SURGERY
..................................................33
.., .., ..
?............................35
.., .., .., .., ..
........................36
.., .., .., ..
II. ................................................................................38
............38
..

. ............................................................................39
.., ..


...................................................41
.., ..
VIMA .............42
.., ..
..............43
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.............................................45
. ., .. .., . ., ..,
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III. , .........47

.....................................................47
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....................48
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................................................................50
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.........................................................................................52
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.......54
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................................................................55
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,
, ................56
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...............................................................................57
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- .........................................................59
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STOPBANG
................................................60
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.........................................................64
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. ...............................................................................65
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...........................67
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,
........................................................................69
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MALLAMPATI
SAMSOON & YOUNG ..................70
.., .., .., ..
- -
...............................................................................................................72
.., .., ..
IV. .................................73
............................73
..


......................................................................................75
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.................................76
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...........................................................78
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....................................80
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..................................81
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.....................................82
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V.
- .............................................................................86

.........................................................86
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................87
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.................................................................88
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....................................................................92
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............................................94
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EZ-BLOCKER

..................................................96
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..................................98
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................................................101
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............................................................................107
. ., . ., . ., . .

55 ..................................................................................................108
. ., . ., . ., . ., . ., . .
-

..................................109
. ., . ., . ., . ., . .


.................................110
.. , ..



....................................................................111
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VI.
.....................................................................................113

.............113
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............................................................................................119
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.................................................122
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........................................123
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...................................126
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............130
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...........131
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...............................................................................................132
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..............133
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......134
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......................................................136
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...................................................................137
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..................................................138
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-
- ................................................................................................140
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.......................................141
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...................................143
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........................................................................145
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...................................................146
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, ...................................147
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- ............148
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...........................................................................................149
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8

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..............................................................................................151
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...................................................................................153
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...................................................................154
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...................................................................156
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.., .., ..

........................................................157
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.158
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......................................................160
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-
..........................................................161
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VII.
.........................................................................................163


..........................................................................163
.., .., .., .., ..

......................................................................164
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......166
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, .167
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I-GEL ......................................168
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.......................................170
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.......................................................................171
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.......................................................................................180
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,
...............................................181
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- .....................................................................181
.., ..
VIII. ................................183


..........................................183
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..................................................................................184
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, ,
.................................186
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10


, ....187
. ., . ., . ., . ., . .
.........................189
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I. .....................................190

...........................190
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- ....192
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......................193
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.......................................194
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.................195
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...................................196
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....................................................198
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...................................................199
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,
..................................201
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.................................................................206
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-

.......................................................................................210
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11


.............................211
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.., ..


.........................................................................212
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X. .....214


............................................................214
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.............................215
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...............217
.., .., ..

: ?...........218
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................................................................220
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...................................................................................222
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.......................223
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.....224
..

- ............226
..

................................................................227
..


- ................................228
.., .., .., .., ..
12


....................................230
.., .., . ., ..

(60 - 75 )

...........................233
.., .., .., .., ..

. ..........................................................235
.., .., .., .., ..

...........................................................................................237
..

..................................................................................239
. .
XI. .............................241

................241
.., .., .., .., ..

...........................................................243
.., .., .., ..

...........................................................................244
.., .., .., ..
XII. .....................................246
.........246
.., ..
......................248
.., ..
XXI ......................................................250
.., .., .., ..
XIII. ..................................252
................252
.., .., .., .., ..

........................................................................253
..
............................................................254
.., .., .., .., ..

13

 :
.............................................................................255
.., .., .., .., ..

..................................................................257
. ., . ., .., . .
:
............................................................................258
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:

......................................260
.., .., ..

.........................................261
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...........................................263
.., ..

...........264
.., ..

.............267
. ., . ., . ., . .
D-

. ...................................................269
.., .., .., ..

- ...............................271
.., ..
XIV. ..................272

.............................................................272
.., .., ..

...........................................................................273
.., .., .., ..

......................274
.., .., .., .., ..
14



.......................................................................275
.., .., .., ..

.........................................................................277
.., .., .., ..


..........................279
.., .., .., . .

AISYS CS.......................281
.., .., ..

.....................................................282
.., .., ..

. ..283
.., .., ..

...........................285
.., .., ..

...............................................................286
.., .., .., ..
............288
..
XV. .......289
(IPI)
...........289
.., .., .., .., ..
THEORETICAL BASIS AND CLINIKAL EXPERIENCE WITH PROGRAMMED MULTILEVEL
VENTILATION. MULTICENTER ANALYSIS SLOVAKIA RUSSIA.......................................................291
P. Trk , P. andk , D. Rybr, S. Saladiak, . Imrecze., A. Kolesr, F. Sabol
J. Firment, S. Berenoj, A. ain,

- ......................................293
.., .., .., .., ..

.......................................................294
.., .., .., ..

15


........................................................................................................ 296
.., .., .., ..

.......................................................................297
.., ..

,
.......................................298
.., .., .., .., ..

...........................................230
.., ..


......................................................302
.. , .., ..
T.....304
.. , .., .., ..

-.....................305
.., .., .., ..
: .......................................306
.., .., ..
XVI. ....................307

...........................................................307
.., .., ..
ESKAPE
:
()................................309
.., .., .., .., ..
........310
..
-
..................................311
.., .., ..
.........................313
.., .. , ..

.........................................315
.., .., .., .., ..

16


- ..316
.., .., .., ..
-
, A/H1N1,
2019-2010 2015-2016 .........................................................317
.., .., .., .., ..

(. HINI) .............318
.., ., . , .., ..

.........................................320
.., .., .., .., ..

, ......................321
.., .., .., .., ..
......323
.., .., .., .., ..

...............................................325
.., .., .., .., ..
-......326
.., .., .., ..

.............................328
. ., . ., . ., . .
H1N1/09: 2016.......................................................................329
.., ..
:
, .................................................................331
.., .., .., ..,
.., .., ..
. .332
.., .., ..

..........................................333
.., .., .., ..,
.., .., ..

..................................................................334
.., .., ..

........................................................335
.. , .. , .. , .. , .. , ..

17

 XVII. -
.................................................................................337

.............................................................................337
.., .., ..

...................................................................338
. ., . .

.................................................................340
.., .., ..

..........................................................341
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...........................................................343
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....................................344
., .., .., .., ..
:
..................................................................................346
.., .., .., ..

.........................................................................................347
.., ..

...........................................349
..
.....350
.., .., .., ..
XVIII. .............................................351
................351
.., .., .., .., ..

....353
.. .. ..

,
....................................354
.., ..

.....................................................................................................355
.., .., .., ..
18


...............................................................................355
.., .., .., ..

...........................357
.., .., .., .., ..
, -

. .........................................................359
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......................................................................360
.., .., .., .., ..

?....................362
. ., . ., . .,
.., .., . .


.........................................................363
.., .., ..

...........................................................................................364
.., .., ..
XIX. .......................................365

......................................................................................365
.., .., .., .., ..

..........................................................................................367
.., .., ..
S100
....................................368
.., .., ..

...........................................................370
.., .., .., .., ..
-

....................................371
.., .., .., .., ..
..372
.., .., ..

19

 ........373
.., .. .., .., ..

,
................................374
.., .., .., ..

- ...............376
. ., .., ..

.....................................377
.., ..

................................................379
.., .., ..

......................................................................381
..., .., . .
- ..............................382
.., ..

...................383
.., .., .., .., ..

.................................................385
.., .., ..
-
...............387
.., .., .., ..,
.., ..
..................388
,
.
...................................................................................389
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.., ..

........................................................................391
..

,
.......................................392
.., .., ..
20


........................................................................394
..
..............................397
.., ..

- ..............................................398
.., .., .., ..

...........................................................................400
.., .., .., .., ..
-
................................402
.., .., .., .., ..


...................................................403
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.......................................................405
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- ...406
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..................................................................407
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.....................................................................409
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.
..............................................410
.., ..
.............................................................................411
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:
.............................................................................................413
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: ..............................415
.., ..

21



...415
.., .., .., .., ..
.
?..................................................................................................417
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...............................419
.., .., .., .., ..

: ?...........421
.., ..
(60 - 75 )

...........................423
.., .., ..,. ., ..
......424
. ., . ., . .
-

...........................................................425
.., .., ..
XX. ......................................................426
-
:
.............................................................426
.., .., ..

..................................................................428
., .., .., .., ..

.......................................................................430
.., ..

...........................................................432
.., ..

....................................433
.., ..
..................................434
..

22



, ...................................436
.., .., .., .., ..

,
............................................................437
.., .., .., .., ..
..........438
..
XXI. ................................................................440

...........................................................440
.., .., .., .., ..
...............................................442
.., .., .., .., ..
................................................444
. .

.................................................................446
.., .. .., .., ..

()

- . ......................448
.., .., .., .., ..

-
................................450
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- .......................452
.., .., .., ..

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.., .., .., ..,
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: ..................................................................455
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: ?..........456
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23


- ...................................................................458
.., .., .., ..
...............................460
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-
........................................462
.., ..

- ................................464
.., ., ..


................................................466
. ., . ., . ., . .

................................................................................467
..
XXII.
........................................................................469

............................................................469
.., .., .., .., ..
-
,
-
.......................471
.., ..

, ..................................................473
.., .., .., .., ..
:
?...........................................474
.., .., ..

-
..............................................................................476
. ., ..

.................478
.., .., .., ..

24


........480
.., .., ..


..............482
. ., . ., . ., ..

.............................................................482
P.P., ..

...................................484
.., .., ..


.. 486
.., .., .., .., ..

..................................................487
.., ..
? .....489
..
XXIII. .....490

-.........................................490
..

-....................................................................492
.., .., .., ..
- :
- ................................................................................494
.., ..

.........494
.., .., .., .., ..
XXIV. ..............................................496


.....................................496
..

ANI.........................................................................498
.., .., ..

25

 ..............................................499
..

..........................................................500
.., .., .., ..

.....501
.., .., .., ..

...............................................503
.., .., .., ..
:
.......505
.., .., .., ..


..............................................506
.., .., .., ..

( )......................................................................508
.., .. .., .., ..

...........................................510
..

..................................................................512
..

,
....514
. , . , . , . , .
: .....................................515
.., .., .., ..,
.., ..
- .....516
.., .. , .. , .. , ..
.................................................518
..

4 5
. ..............519
. , ., ., .
26


..................................................................520
..

................................................................522
.., .., .., .., ..


......................................................................523
.., .., .., ..
........524
.., .., ..
-
..........526
.., .., .., ..

...................527
.., .., .., ..

.....530
.., .., .., .., ..
N. AXILLARIS N.SUPRASCAPULARIS
: ...........531
.., .., .., .., ..
..............................534
.., .., ..
...........535
..
.............536
.., .., .., ..
-
................................538
.., .., .., .., ..

.......................................539
.., .., ..

................................540
.., .., ..

.......................................................................542
.., .., ..

27


........................................................543
.., .., ..

- ....................................544
.., ..
........................546
. .

()
........................546
.., .., .., ..
......548
.., ..


, .............549
.., .., .., .., ..

......................................................................550
.., .., .., ..


.............................................................552
.., .., .., ..

, NMDA-.........................554
.., .., ..
.................................................................555
.., .., ..

..........................................................................................557
...

. ...................................................558
.., ..

..............................................................560
.., .., .., ..,
.., .., ..


- ....................................561
.., ..
28


..................................562
.., .., .., ..
XXV. ...........................563
-
..............................................563
..
........................................................564
.., ..


.............565
.., .., .., ..

..............................................566
.., ..

:
................................568
..
- .........................569
.., .., ..
...............................570
.., .., ..

.........................................................571
.., .., .., ..
...............................................572
.., .., .., ..
: ?..............572
. ., ., ..
............................573
..

..................................574
.., .., .., ..
....575
..
XXVI. ........................577
.....................................................................................577
.., .., ..

29

 .......579
.., ..
.....580
.., ..

..............................................582
.., .., .., ..

..............................................583
.., .., .., .., .., ..

..............................................584
.., .., ..
...................................................................................................................................585
()...........................................585
. .
XXVII. ...................................................................................587

...........................................................587
.., .., ..
-
- .....589
. .
,
- ( )........................................590
. ., . .


.......................................592
. ., . ., . ., . .

...............................593
.

.......................................................594
.., .., ..
-
..............................595
.., . .

...............................................599
..
30

 ...599
..

.........................................................................................600
..

( ).............................................................601
.., .., .., .., ..


.................................................................602
. ., . ., . ., . .

.........................................603
.

- .......................................................604
.. , .. , ..

...............................................................................605
.. , .. , ..
....606

31

 I. FAST TRACK
FAST-TRACK
(TAVI)
.., .., .., .., ..
,
: , 30%
75. ,
, . TAVI ,
, , .
: Fast-trak
TAVI .
: 30 TAVI.
. Medtronik CoreValve, . 14 (46,7%), 16 (53,3 %). 64
84 . 76 .
(.1).
1. .

2-3

(2)

54%

100%

38%

21,4 %

20%

3,3%

13,3%

67%

100%

50%

100%

63%

12,5%

56%

3,3%

33%

67%

: 1- - - 10 ;
2- - c , Fast-track - 10 ; 3- 10 . . .
- + .
: , 50. Volum Control. 0,5-1 %, 20/. ( ).
0,2/. -
0,05 / .
1- .
. ,
200 . , .

2%. .
.
.
, .
, (Osipca) (VVI)
60 ./. Over-drive 180-200 /. 32

 ,
, ,
, , , , . TAVI,
. ,
TAVI
. , 5 ,
- AV .
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: TAVI 2- 3-

. 1- , 25%
. 3- 1- ,
33,3%. 1- , 25%
. Over-drive.
, 200.
. 2-
( 1- 3- ) AV,
.
: Fast-track
TAVI,
.
Fast-track c
.

Fast-track .

Over-drive
E mail: fursov_alex@mail.ru
E
FAST TRACK SURGERY

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:
- ,
. Fast Track Surgery,
, , , , .
:
Fast Track Surgery .
: . .
Fast Track Surgery ,

33

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, . Fast Track Surgery
,
, .

,
.
SPSS. Statistics.21.0 MS Windows.
MSD ( ).
t-
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. 2013 , (
, 2 , , ,
(Bair Hugger) , , )
Fast Track Surgery,
:
- 6 4
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- ;
- Fast Track Surgery , (, ) 15 (, , , );
-
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-
(
, );
- : 30
( ,
, ); -. ().
30 (Ranger 245) 10-15
//, (HICO AQUATERM Bair Hugger).
2011 319,
Fast Track Surgery 2015 473 ,
34

 - . 1.
. 1 -
Fast Track Surgery
2011

83
90
76
70

2015

-
3,200,269
3,200,225
2,310,252
2,880,316

91
77
138
167

-
2,720,185*
2,920,215*
1,480,068*
2,530,205*

*-p<0,001
, Fast Track Surgery
(p<0,001) ,

.
: Fast Track Surgery,
( ,
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.
:
E-mail: smirnov@medicina.ru
: +79160921285
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. -, Ahmad N.
. (2008), ,
, , :
, () .
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Ahn Y. . (2011) , .
, ,
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(I), .
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35

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.., 2014). , 100%- .
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( .., .., 2015).
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( esCCO).
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, , 20 /.
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.

. , 2- , ( .., .., 2015).
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. , ,
, , .
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.
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36


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,
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: Fast Track Surgery - Enhanced Recovery After
Surgery (ERAS) .
, ERAS ()
. ,
. -
, .
: .
. .
, . ,
,
, 1992 -
.
1990-2010 , , ,
. : ,
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37

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Fast Track, ,
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II.

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. , 38

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. 2013-2015 . 200

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, 3-5 .
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1. ;
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3. . .
. 1-1,5 ,
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15-18 . 300-550 .
, (). 2 \ . 100-99%.
17-22 . 3-5 . 2-
, . .
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, ,
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() (
-, - (), .) , . ( , .
.
Microsoft Office Excel 2007 SPSS Statistics 17.0.
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.
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1,6 3 .)). 26,7% 18,5% . ,
25,4% 30,8% .
,
69% 65,8% (p = 0,011) 20% 26% (p = 0,032). ,

69,5% 76%, 21,5% ( 15,3 26%) 16% ( 14 30%). 40


, ,
.
. () 9,2%,
(VO2) 11,8%,
(2) 11,3% ( 42,3% ( 30,7 56,3%) 38% ( 27 44%)),
.
( 1 54,1% , 2 37,8% 3 8,1% ).
, , (DO2)
27,2% ( 2,07 /
*2 ( 1,72 2,42 /*2) 2,59 /*2 ( 1,94 3,12 /*2).
, , VO2 O2, , (
1 35,3% -, 2 58,1% 3 6,4%).

,
: 3,4 . ( 2,2 5,3 .) 4,9 . (
3,4 7,3 .) (p = 0,013); : 3,5 . ( 2,5 6,3 .) 5,5 . ( 3,4
7,6 .) (p = 0,028); : 7,1 . ( 4,8 10,2 .) 14,5 . ( 6,8
21,8 .) (p = 0,003). . ,
( . . ., 2004 .) 1
19 (57,6%), 2 13 (39,4%) 3
(3%).
.
: 2 13
(48,1%), 1 9 (33,3%), 3 5 (18,5%).
.
,
. .
(1997 .),
13,36%, 2 11,3% .



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1,52,5 , 0,2
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. , .
.
.
E-mail: e.v.onishchenko@gmail.com, evodom@mail.ru
: +380506208719, +79629476380

VIMA
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.
.
[1]. , 20
, , . , [2]. (), ,
[3, 4].

.
. 42


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. .
35 . 30 .
. (1,5 )
1:1. 10015 .
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. ,
30-40 . .
104 , , pCO2 50 . ., 6 /,
30 . (SpO2 99%). .
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sergei_sitkin@mail.ru
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43


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, .
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.
. 37 (22 ,
15 ), ( 19, 4, 14). 24 57 .
. 14
0,5% , 23 1% , L1-L3.
,
. 1
: 0,7 // 15 , 0,4-1 /
/; 2 : 4-8 // 15 , 0,3-4 //;
3 1,5-3 // 15 , 1-2,5 /
/. 347,2 .
5-10 .
RAMSEY 15
. BIS- (BIS Aspect Medical Systems,
), . 15- 30-
Bidway.

Iowa Satisfaction with Anesthesia Scale (ISAS).
Microsoft Excel 2007, Statistica 10.
. 15 RAMSEY 1 : 3 10 (62,5%), 4 5 (31,25%), 2 1 (6,25%), 3,250,15 ; 2: 3 10 (83,3%), 4 2 (16,7%),
3,170,12 . 1 2
(p<0,05). 3
(<0,05) : 3 1 (%), 4 3 (%), 5 5 (%),
4,440,0,26 .
1: 3 12 (75%), 4 4
(25%), , 3,250,12 ; 2: 3 6 (50%),
4 6 (50%), 3, 50,16 ; 3: 4 4 (44,4%),
5 5 (55,6%), 4,560,19 .
,
15- .
BIS- 15 1
824 %, 76,5%; 2: 693% 666% ;
44

 3: 68,35% 639%. RAMSEY (r= -0,724).

1 , 2 3 (25%),
3 4 (44,4%).

Bidway 1 15 0,190,1 : 0 , , 13 (81,25%); 1 ,
,
, 3 (18,75%). 30
1 Bidway 0
. 2 15
: 0 5 (41,6%), 1 3 (58,4%), 0,580,16; 30 : 0
6 (50%), 1 6 (50%), 0,50,16.
(<0,05). 3 ,
15 : 0 1 (11,2%), 1 4 (44,4%), 2 4 (44,4%),
1,330,25; 30 : 0 2 (22,2%), 1 7 (77,8%), 0,780,16.
(<0,05) 1 2.
. (), .
. ISAS
(27,43,1 ), (18,14,1 ).
24,33,5
(<0,05) 1.
3 1 2 (<0,05).

1.
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, . ,
.
2. .
.
E-mail: e.v.onishchenko@gmail.com, evodom@mail.ru
: +380506208719, +79629476380
.
. ., .. .., . ., ..,
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1993 ,
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.
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: N2O + O2. 3 15 .
: , , (),Sa O2.
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2-4 % N2O+O2 (1:1). .
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(
3,5 .%) 2:1
:
(45- 60 ). 21%, 12%.
. (3-5 ). (3-5)
(45-60 ). N2O O2
.
5-10 12% 2%
, . N2O + O2
.
46

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Lyudmil@bk.ru, .89263397786

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[ ., Yen K.G., et al],

[Yen K.G., et al., Dal D., et al, Burroughs J.R., et al],
[Burroughs JR., et al].
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1. (16 , OD 9, OS - 7),
31 78 ( 45 ), 13 (81%), 3 (19%). : 7 (44%),
2 (13%), 1 (6%), 1 (6%), () 1 (6%).
2. (12 , OD 5, OS - 7), 39 85 ( 72 ), 7 (58%), 5 (42%).
: 3 (25%), 11
(92%), 3 (25%), 2 (17%), 4 (33%), III 2
(17%), -1 (8%),
48

 1 (8%), 2 (17%).
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.
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. 10-15 2 2,5% 2 () 0,75% 4 , 3-5 . ()
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(Ohnhaus E. E., Adler R., 1975): 0 , 1 , 2
, 3 .
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2.: , ,
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9 (56%)
6 (38%)
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1 (6%)
5 (31%)
8 (50%)
4 (25%)
4 (25%)
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6 (50%)
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1 (8%)
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2 (17%)
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1) ;
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1) ;
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3) ;
4) ;
5) ;
6) .
: . ,
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E-mail: serg_bersenev@mail.ru
: +79122620288


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, I-GEL, ,
,
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.

10

10
19

20
25
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16 )

25
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(
16 )

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, 210/120 ...,
,
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, , . 4.
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. , , , . .
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:

I-GEL.

, .
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I-GEL.

: analgin@email.ru
: +79122433170


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, , (), 2-. , ,
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; 2 (36 )
. , ,
, , ,
, .

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. ,
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(-1,-2 RASS), .
1 . 2 3.
2 , 1 ,
. (-3,-4 RASS).
, . SpO2 89-90%.
1 .
2 5.

53

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1. . .
2.
,
.
:
+7-927-221-91-08;
-mail: berlinsk64@mail.ru


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. . . . ,

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.
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15 (15 ).
15 .
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- 2% 80 .
.
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.
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.

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1023,8 .; 2- : 1743,4 .., 966,4 .., 101,65,8
54

 .; 3- : 1687,3 .., 1044,6 .., 106,85,6 ;

4- : 1746,2 .., 1105,8 .., 1083,9 .

.
,
, .
1- : 2143,2 .., 1342,0 .., 1184,5
.; 2- : 2163,2 .., 1262,0 .., 128,61,5
.; 3- : 1887,3 .., 1344,6 .., 1105,1 .
, .

: : 1- - 100%,
2- - 100%, 3- - 0%, 4- - 0%.
1- - 100%, 2- - 100%, 3- - 20%,
4- - 0%. 1- 60%, 2- 20%,
3- 40% 4- - 0%. 1- 60%, 2-
100%, 3- 40%, 4- - 0% . 80%
,
. ,

.
.

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, .
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. LMA ProSeal -, .
56

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.
e.mail: naukatmb@mail.ru
: 8(4752) 72-24-78


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2012). : 12,1% 82% ( ..,
.., 2011). , , (
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2015 ). 53 84 .
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:
naukakhvmntk@mail.ru
.: (4212) 72-27-92, : (4212) 22-51-21,
: 680033, . , . , 211.

58


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+79060472829
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.., .., .., ..
,
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. -
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( , ..).
-, ,
, ,
. .
,
STOPBANG, 60

 . STOPBANG
80% 100%, , ,
.
. STOPBANG .
. 2015
261 STOPBANG - .
,
. 103 158 .
(m) 39,114,2 .
- 79,816,9 , - 173,99,2 .
: 18 75 ,
-. : , .
1.
1.-STOPBANG-.
S
T
O

B
A
N
G

Snoring: : (, ,
)?
Tired: : ,
?

Observed: : -
?
Bloodpressure: :
?
BMI: : 35 /2
Age: : 50
Neckcircumference: : 40
Gender: :

, , . , - .
. 3
.
. :
- 46 , 3 STOPBANG, 15 , 32,6%;
- 26 , 4 STOPBANG, 9 34,6% ;
- 21 , 5 STOPBANG, 10 , 47,6%;
- 12 , 6 STOPBANG, 8 66.7%;
- 4 , 7 STOPBANG,

61

 3 75% .
, , STOPBANG - 32,6%
75%, 41,3%.
. STOPBANG , ,
. STOPBANG
.
STOPBANG - ,
.
.
,
E-mail: Hudny@tut.by,
+375 291608885

-
.., .., ..
. .. ,
. -

. , , .
.
- .
. 80 , - ,
5 ,
. : 18-65 ,
ASA I-II, 5 . I
() (n=12) (n=5) (n=7) 8-12 /-1. II
(n=17) (),
4-6 /-1. III (n=17) -
() 8-10 /, - 6-8 /-1. IV (8-10 /) 6-8 /
-1 , .
- .. - (10
6 ), .. (14 7 );
.. (33 19
); ( ) (6
6 ) (33 19 ).
V , (8-10 /) 6-8 /-1, (, -
), 55-60 /.
62

 ( 0,8-1,4).
: 2:N2O (1:2) 0,8-1,4; /
2-6 /-1. - 0,06-0,12 /-1.
,
, .
, .
. , , . (.
1). ,
,
, 100%
. , . ,
. II III,

.
. , , .
. .
, .
1. .

I
()
(n=12)
II
(n=17)
III
(n=17)
IV
(n=19)
V
(n=15)

/(-1)

/
(-1)

0,050,002

0,080,04

12 (100%)

12 (100%)

0,020,003*

0,050,02*

10 (58,8%)*

6 (35,3%)*

0,020,008*

0,050,02*

5 (29,4%)*

3 (17,6%)*

0,020,004*

0,050,02*

2 (10,5%)*

2 (10,5%)*

0,020,008*

0,050,02*

2 (13,3%)*

2 (13,3%)*

* - <0,05.
- <0,05
.
1.
. .
2.
0,05 /(-1) 0,02 /(-1).

63

3.
.
4. .
tts801@rambler.ru
+79060472829


.., .., ..
,

,
()
.
(Baker D. ., 2005). () , , . ,

.
-
.
. , ,
,
2013 2016 . : (, ),
1-2 . :
, .
35 , . 35 ,
. ()
10-15 / (Perfusor compact, B|Braun Medical) 1-1,5
( ) 10-14 5-10 /. 0,05 : 15
().
() 140 .. 15 4-
. : ,
140 160 .. >160 ..,
>140 .. 30 ,
< 140 . . 4-
.

64

 15 11% (p<0,001)
6,9 % (p < 0,05) . .
40,2% (p<0,001). 140160 .. >160 ..
37,1% (p<0,01)
14,3% .
(3,2 9,7%, p<0,001).
(37,1 5,7%,
p<0,01). >140 .. 30
(17,1% 0, p<0,05). >140 .. 60%, 20%,
5,7% . ,
11,4%,
5,7% 2,8% . , , . ,
. ,
,
.
. .

E-mail: kuzmin612010@mail.ru,
. +7(912)6116282
:
.., .., ..
. . .. ,
.
.
, , . , , ,
. ,
() .
. .
.
45 , . ,
,
. . 1.

65

 (Mm). 1.

1-

, /2
23,85,2

( ) n=9
2-

( ) n=13

6/3

,
36,39,4

(66,7%/33,3%)
24,24,8

( ) n=24
3-

/ (%)

14/10

31,810,3

(58,3%/41,7%)
22,14,2

7/6

34,111,8

(53,8%/46,2%)

Olympus 1,3 .
, ,
,
( , , ..).
0 10
:
(0 - , 10 -
).
() (0 , 10
). 1 4
- , 5 7 - , 8 - 10
- .
() (0 , 10
).
. 1 4 - , 5 7 - , 8 - 10 - .
: 7.08.0 (c ), 7.5 8.5
(c ) - 1 , 7,5 .
2,1% Portex
Ivory.
. , ( 1) ( 66,7 % (n=6)), ,
. ,

, , .
( 2),
(50% 50%). , , 87,5% (n=21) .
,
, 62,5% (n=15) 2- .
9 (37,5%) , 6
(25%). ,
.
3 , , 100% , 75 % , , 66

. .

( 60 ), 6
(13,3%). ,
, , .. VII .
. . , . , ,
,
. , ,
-
. . ( , )
.

.., ..

. BIS - ,
,
,
. ( )
.
. BIS - .
.
32 . . III ASA.
,
. 20 ( ). 1,4 , 4-5 . 12
( ).

1,4 200 ,
.
. .
,
.
100% -
120 , 2,5-3,5
., / - 1:2.

67


. Cuffed Oropharyngeal Airway (), .
, 10-15 .
. ,
3-4
, . 2-6 .
,
, .
. , .
. BIS- (
2 ) 972.
: - 949 .., - 7812 .
( 0,01 /, 0,07 /, 0,0015 /)
BIS- 846,
8510
.. 8810 . BIS-
289 2 /.
729
.., - 8411 . 2 - 4 / 0,0045 / BIS-
4814. 8411 ..,
- 7612 .
,
.
paO2 120-200 .., paO2 45-60 ..). PetCO2 ( 34,22,4
46,23,2 . ., < 0,05 35,43,2 47,83,6 .
., < 0,05 ) .
Pet2 , , . Pet2
:
.
.
BIS-,
,
.
..., -, , andsmr@list.ru, . 89038207920.
68


,
.
.., ..

- -
,
. -
. ,
. .
95,999%. , ,
3,716%. ,
, .
: , .
.
20 74 ( 38,7214,54, - 35) II III
ASA .
2 /, , 0,6-0,9 /.
. 74 , ,
. 45 , 12 .
27 , 12 .
2 3 (
20 1 //, 0,4-0,6 //).
BIS , 80-87%.
INVOS 5100 (Covidien).
() rSO2 31%.
. rSO2 29,13+6,51%, rSO2 18,24+5,31%
(<0,05), , ,
rSO2
,
, 17,68+5,69%.
,
2 . . , ,
,
.

69

 , .
.
, , ,
.

+79161355636
andoba@mail.ru
MALLAMPATI
SAMSOON & YOUNG
1
.., 2 .., 2 .., 1 ..
(Ivlev E. V.) ..., -
, ivlev_07@mail.ru;
(Grigorjev E.V.) ..., ,
;
(Zhdanov V.V) -,
.
(Yulin A.A.) -
1 , . . . 650000
2 , . . .

- ,
. , .

, .
Mallampati Samsoon & Young
, [1,2,3,4].
. ,
Mallampati Samsoon & Young
.
, Mallampati 390 3
17 ( ASA I II), . Mallampati
2 . 20 , 19 3 , 1 4 Mallampati. 370 1-2 Mallampati.
8 Cormack & Lehane 3 382
Cormack & Lehane 1-2 ( 1).
1. Mallampati Samsoon & Young Cormack & Lehane , .

Mallampati
Samsoon & Young

( 1)
( 2)

70

Cormack & Lehane

(Cormack & Lehane 3)

(Cormack & Lehane 1-2)

(4)
(4)
8

(16)
(366)
382

20
370
390

: (). Cormack & Lehane 3, Mallampati Samsoon &

Young 3-4.
(). Cormack & Lehane 1-2,
3-4 Mallampati Samsoon & Young.
(). Cormack & Lehane
3-4, , Mallampati Samsoon & Young 1-2.
(). Cormack & Lehane 1-2,
1-2 Mallampati Samsoon & Young.
Mallampati Samsoon & Young = / (+) =
4/(4+4) 100% = 50%
Mallampati Samsoon & Young = / (+ ) =
366/(4+366) = 0,99 (99%).
,
Mallampati Samsoon & Young.
() Mallampati
Samsoon & Young. 3-4 Mallampati 3-4
Cormack & Lehane.
= / ( + ) = 4/(4+16) = 0,2 (20%).
, 3-4 Mallampati Samsoon & Young, 20%.
() Mallampati
Samsoon & Young. , 1-2 Mallampati Samsoon & Young, ,
Cormack & Lehane 1-2 .
= / ( + ) = 366/(4+366) = 0,99 (99%).
, Mallampati Samsoon & Young
, Mallampati 1-2 , 99% Cormack & Lehane 1-2 .
. ,
Mallampati Samsoon & Young 3-4 , Cormack & Lehane 3-4 ,
20 % . . ,
, .
,
,
.
.
.., .., .., .., ..
. . 2015; 2: 35-39.

71

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- -

.., .., ..
. . .. ,
. ,
.
.
,
.
. 168 , .
LEMON.
.
.
. . ,
, (.1).

.
(< 2,0 ) ,
, . , .
,
,
.
, , , 4 . . ,
-.
, : ,
.

. ,

, .

72

 . 1.


L -
E - 3-3-2-1

(n=123) - 73,2 %.
- 3 (n=48) - 28,6%.
-
3 (n=23) - 13,7%.
-
2 (n=23) - 13,7%.

M -

- 1 (n=71) - 42,3%.
, , ,
, (n=63) - 37,5%.
, , ,
(n=51) - 30,4%.

(n=39) - 23,2%.

N -

V (n=15) - 8,9%.
(n=59) - 35,1%.
35 (5) - 2,9%.

(42,3% (n=71) )
.
, ,
.
.
.

.

IV.

..

, .
, . ,
, (), (NO).
NO , , ,
. ,
. NO
2-
.

73

 ,
(C. Weiner . (1998)
. .
,
.

.
. 125 .

548 Ultrospe-4050 ().
Statistica 6.1. for Windows.
.
23 % 2,04 (1,55-2,64) / (pw<0,01), 1,5
, . 11 % 1,86 (1,50-2,11)
/ (pw <0,05) 17 % 1,3 (0,89-1,65) /, 1,7 2,4
,
(u<0,0001).

21 % (pw <0,05). (1,02 (0,87-1,38) /) 2,9 , (2,99
(2,54-3,32) /), 8 % (u<0,0001).
: 2,11 (1,75-2,71) /
1,89 (1,34-2,09) /, , 1,4 (u<0,005) 1,5 (u<0,0001).

. 11 % (2,35 (1,803,0) /) (pw <0,01) , 1,6 (3,8 (3,30-4,70)
/), 27 % (pw <0,0001) (u<0,0001).
37 % 1,4 (1,17-1,77) /,
2,7 ,
(u<0,0001). ,
5 % 1,78 (1,45-2,30) /, 2,1
(u<0,0001).
. 50 % 2,1 (2,06-2,25) / (pw <0,01).
1,8
, 3,94 (3,53-4,12) / (u<0,0001). 19 %
2,8 (2,3-3,15) / (pw
<0,01), 14 % (2,04 (1,76-2,30) /), 1,4 1,9 (u<0,0001).

(rs = - 0,7 <0,0001;
rs = - 0,5 <0,0001; rs 1 = - 0,6 <0,0001; rs 3 = - 0,7 <0,0001; rs 5 = - 0,6
<0,0001).
74

 , ,
.
, , .


.., .., .., ..
, ,
-
,
XX 80 %
. . ,
, - .
. 37-39
.
. SpO2
145 , , .
5 . 1- 34
( 19-24,9 /2). 2- (34 ), 3- (32
), 4- (23 ) 5- (22 )
; 25-29,9 /2,
30-34,9 /2, 35-39,9 /2 40 /2.
, , , .

SpiroCom Standart . () , (), (), (), (), ().
,..
(SpO2). ,
, m, ,
m . <0,05.
. , (1- )
37-39 .
, , ( , ).
(2- ) 1- , 13,9 %
17 %. , ,
.

75

 3- ,
, 19,7 %, , , ,
32,1 %, 14,5 %, 38,5 % 37,3%. 77,1%, SpO2 95,2%.
, ,
(, , ), (, ) . ,
.
35-39,9 /2 (4- )

, 1- 3- .
4- 24,20,3 . , , , , , 50 %, 36 %,
53,3 % 54,2 % . SpO2 94,2%, 77,5%. , , ,
SpO2 .
40 /2 (5- )
, . (4- ), .
. , , 35-40 /2.

, ,
35-40 /2.
.
37-39
.
( 35-40 /2) , ,
.
5 / , 40 /

, , , .

E-mail:mansur.matlubov@mail.ru
+998979279171,

.. .., .., .., ..
,
,
. . .. -
.
. 76

 , .
[1,2,3,4].
.
. , () () .
.
Masimo Radical 7, ,
Rainbow Set.
, Sysmex XT 4000i,
, ,
. 124 : 62
, 62 .
- (W). , ,
, (W=4,08). : (Me), (Q1) (Q3) .
. , .
32 , . I-II ASA.
36,5 [34,5;38,6] ( 33 40) ., 33 [24;38] (
21 45) . : - 14 (43,88,8%),
- 3 (9,45,2%),
9 (28,17,9%), - 5 (15,66,4%), - 1 (3,13,1%). :
- 26 (81,26,9%) , - 6 (18,86,9%) . ( 1000 ) 26 (81,2%6,9) 6 (18,86,9%) 1500 2300 ( 1850 ). : 70-89 / -2 (6,34,3%), 91-110 / - 21
(65,68,4%), 111 - 9 (28,17,9%).
, .
4 ,
. 1 Hb 89 (n=6; 9,73,8%), 2
Hb - 90-110(n=28; 45.16,3%), 3 Hb - 111-129 (n=30.6; 30,65,9%), 4 Hb 130
(n=9; 14,64,5%).
1 , , .
1. , .

1
2
3
4

Hb
[Q1;Q2]/
82,0[78,5;85,3]
103,0[100,0;108,0]
118,0[113,0;120,0]
146,0[138,0;166,3]

Hb
[Q1;Q2]/
98,5[91,8;109,9]
115,5[108,0;121,0]
126,0[119,0;133,0]
140,0[133,0;156,0]

.
[Q1;Q2]/
-0,5[-2,5;2,6]
-0,9[-3,6;3,6]
-0,6[-3,0;3,8]
-2,0[-5,0;1,4]

%
[Q1;Q2]%
1,8[1,4;2,8]
3,8[1,5;6,4]
3,7[2,0;5,6]
4,7[2,8;12,3]

,
,

77

 1,8% 4,7% .

, .
.
1:

Hb=48,390+0,33Hb

(1)

2:

Hb=68,777+0,30Hb

(2)

3:

Hb=108,6+0,068Hb

(3)

4:

Hb=18,593+0,92Hb

(4)

. ,
(1,8-4,7%), .
,
.
:
Frasca D., Dahyot-Fizelier C., Catherine K. et al. Accuracy of a continuous noninvasive hemoglobin monitor in intensive care unit patients. Crit. Care Med. 2011.
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E-mail: oar24@mail.ru ;
89504138748


.., ..
,
: -
. ,
. . ,
:
, , ,
, , , .
:
.
:
78

 30 . . (0,71 / , 20 ).
: .
:
50 5-10 0-1. .
: , - . :
, .

.., ..
,
: , .
.
. ,
0,51,5 /, 200-400%.
, : ,
, , , , . , , .
:
, .
: 150 : ( 50), - ( 50),
( 50).
20-30 .
20 . , 4, 120 .
: .
. ,
,
. .
: 20 -
.
E-mail: ev_oreshnikov@mail.ru

79


.., ..
,

. . ,
- .
,
.
. , Synchron
CX5 Beckman (USA). (), ( - ), ( - )
Ultrospe-4050 () Biocon (). ( - ), (
- ) () .
() .. (1983). , - .
. ,
- ()
4 (n- 125).
37,6% (n-47) 1- , ()
111,31,2 . ., 60,60,4 /, - () 23,10,4 . ., -
() 24,320,6 . . 4%,
25% .
2- 52 (41,6%).
12%,
15% 1-
(p<0,05). 2- 18,70,8 . .,
25,80,6 . . 3- 16
. ( - 43,81,2 /), ( 16,660,6 .., 25,81,2 . .)
1767109/ 1,2 (p<0,001). 3-
1- .
.
IV (n10), 3- 11 , 1,5 2- 3-
. 4-
. 1-, 2- 3- (p<0,01).

80

( I)

( II)

( III)

,
/

- ,
/

-,
/

- ,
/

5,85
(470-6,16)

3,04
(2,30-31)

0,87
(0,79- 1,19)

1,95
(1,74-2,61)

-,
/

1,73
2,23
(1,48-2,05) (1,89-2,94)

,
/

,
/

4,36
(3,77-5,25)

3,8 (3,3-4,7)

,
/
0,74
(0,54-0,97)

7,02
3,85
1,25
(6,07-7,63)*** (3,24-4,66)*** (0,94-1,55)*

2,74
1,67
3,12
5,49
2,83
(2,09-3,49)* (1,24-1,98) (2,39-3,66)* (4,37-6,48)** (2,45-3,43)***

0,77
(0,53-1,23)

7,37
4,40
1,27
(6,66-7,87)*** (3,65-4,96)*** (1,07-1,73)*

2,82
1,6
3,64
6,55
2,10
(2,37-3,98)* (1,44-1,73) (3,34-4,20)* (5,44-7,21)*** (1,742,80)***

0,59
(0,44-0,86)

7,86
4,46
1,66
3,66
1,69
3,86
(6,79-9,32)*** (3,54-6,30)*** (1,17-1,79)*** (2,58-3,94)*** (1,48-1,85) (2,83-4,52)*

7,0
(6,32
7,59)***

1,58
(1,04-1,89)***

0,71
(0,5-0,79)

: *- pu<0,05; **- pu<0,01; ***- pu<0,001;

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81

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83

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10.11.2014 .; Provisional Applicationon Sedykh-scale, 07.10.2014.)
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11-14 .
84

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, 60% . 33% , 7% .
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1.
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2.
(80 94%),
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E-mail: s8s8v8@ya.ru,
: 89092215566

85

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86

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malanova_anna@mail.ru
8-926-270-29-14


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Robertshaw . . (5 ) EZ- Bfocker, 75 ,
7 Fr Teleflex Medical. .
. 2, . 100% Fi2. 2
150-200 ... , 35 ...
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87

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A, .
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5 / (, ). / 1,4. 27 (84%) . .
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1. , .
2.
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3. .
E mail: fursov_alex@mail.ru


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. 2015 2016 . 13 . 62 , ASA II-III, - 9, - 4.
(, , )
(35 39 F).
88

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2540905 23.12.2014.
.
,
.
.
,
.
peterpopoff@mail.ru, piwasii@mail.ru
+7952544 02 02, +7910347 72 18


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. 48 2015 . 6 .
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Healthcare Inc.) Puritan Bennett. ,
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92

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p=0.028), (Gamma 0.83; Z 3,24; p=0.0012), (Gamma 0.62; Z 2.54; p=0.011),
(Gamma 0.833; Z 4,9; p=0.00001) .
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93

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( .., .., .., 2014, .243), ,
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: .., .., ..
// XIV . 2014. 374.
vlad_nes@mail.ru
.: 89005662305

:

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: (1)
(1). ,
(2), .
: .
2- . 30-
.
: (ClinicalTrials.gov Identifier:
NCT02392065) 256 (214 [83,6%] ) 42 80 .
()
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. 31 (12,1%) ()
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3 (1,2%)

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7 (2,7%)

0 (0,0%)

* Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease (GOLD).

(25; 75 ) 1 2,83 (2,30; 3,35) .
1 ( 2,30 3,35 ,
). 1 (n=65 [25,4%])
1 (n=67 [26,2%]): 86 65 , p=0,02. 2,01,9 1,40,9 (p=0,02).
,
1: 13,66,5 11,93,8 , p=0,04. 1 ( [] 5 : 1,24; 95%
[]: 1,05 1,49, p=0,02) () ( 5%, : 1,17, 95% : 1,02 1,36, p=0,02), ,
.
: 10%
.

, . (2 )
,
.
:
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in-hospital mortality in patients undergoing cardiac surgery: a retrospective cohort study. PLoS
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:

Email: d_ponomarev@meshalkin.ru
: +79232339205.

95

 EZ-BLOCKER


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(1,60,5 1,40,6 EZ, P=0,429).
. 50% (5 10) 40% EZ (4 10).

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, . ,
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. EZ-Blocker ,
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. EZ , , . EZ
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E-mail: morphinum@mail.ru;
.:+79135094381

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98

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1- 7,3%, 2- 37,3%; 2 1- 10,9%,
2- 25,4%; , ( 2200) 1- 1,8%, 2- 15,3%;
( 600) 1- 7,3%, 2- 22,1%.
1- 18020., 36020 . : 1- 1,70,56, 2- 2,30,59 /().
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, 350000 . , . 1- , 167
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. 2 , 350063, , . 4\
E-mail: Vasilii290873@mail.ru
.: 88612528383
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58,8514,14

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67,7429,4

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E-mail ab.59@mail.ru
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- 558 /, - 536 /; - 187 .,
- 163 .
, , 1.

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37 3,1

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.
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16531*

99*

5,81,7

7,360,02*

433,1*

19228*

99*

4,90,6

18:00

7,380,04

372,1

18422*

99*

6,12,4

00:00

7,380,03

393,6

17224

99*

5,91,2

1-
(6:00)

7,390,11

413,1

164 32

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5,41,8

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E-mail: Vasilii290873@mail.ru,
89034507756.

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2. -1;
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100%

100%

4-
(29%),

100%

*
.
:
104

 ,
, , .
.
.
ET view,
.
:

vadimgru@yandex.ru
.: 89035843341


.., .., , .., ..
,
..,
. - ,
(),
, , .

, .

- Eirus. ,
.
. ,
Eirus,
.
. 20 ,
.
,
Eirus (Eirus TLC, Maquet Critical Care, ).
(Corodyn, B|Braun),
, .
(LifeScope (Nihon Kohden, ) , , , (ABL800 FLEX;
Radiometer Medical, ) . 30 .
, .

105

 ,
15 2
. ,
, .
.
3 , 3,5 / (2,8-4,7 /) 8 (p<0,05). . 432
, Eirus, (rho = 0,917,
p<0,0001). 0,09 / 1,1 / ( 1,96 SD).
2 ,
13,5 / (11,7-15,5 /) 2 (p<0,05). 414
, Eirus,
(rho = 0,693, p<0,0001). - , ,
-0,1 / 4,65 / (M 1,96 SD).
PCO2 (rho=0,351, p<0,05) (rho=-0,213, p<0,001).
C ,
. 11
, >4/ (p=0,16).

: 6,75 (4,43 7,75) /,
4,20
(3,95 4,87) / (p=0,002).
. ,
8 2 .

.

.
:
..,
bruber@mail.ru
8-950-962-54-95


. ., . ., . ., .., . .

. . . ,
. () , 106

, . , .
60 .
. 60 (56 4 ) 60 (60-74 (63,40,9) ), 2-
70 , 14.12.2009 28.03.2015. ,
1752 , 793 , 26,51,0 /2.
24 (40 %) , 31 (25%)
, 2 (3,3%) , 1 (1,4%)-
2 (3,3%) - . . . . . p IIA 3 (5,0%), II 48 (80,0%) III 9 (15%) .
UNOS 1
10 (16,6 %) , 1 - 18 (30%) 2 32 (53,4%). 10 (16,6 %) 60
: -
(n=8 (13,3%)), (n=3,3%) ( (), INCOR ()).
22 59 (40,72,8) . . , .
. ( ) . 150 263 (1578) , 66
129 (998) , 4,50,3 , 6,20,5 . 528 //,
6,40,7 //, 4,10,4 //. 39
(65 %) . 19
59 (36,89,8 ), - 4 15 (8,20,5)
. 13,3% . (n=6, 10%)) (n=9) (n=1).
1- 87,5%, 3 -86,8%, 5 -78,2%.
. ,
,
, ,
.



. ., . ., . ., . .

. . . ,
. () ()
[Lang G., Klepetko W., 2004]. .

107


.
. 4 (3 1 ,
21 30 , 25,02,6 , 1715 , 523 , 17,90,8 /2) . IV . . NYHA.
6- 12116 . (3-7 /)
1 (25%) 4 . 1 (25%) ( 2-5 //).
- ,
- : 17,61,2 /, 288 ./,
306 ./, 6,50,8 /, 7714 /,
792%. ( 40,53,5 ) , -
. 50,725,4 , PaCO2 323 .
., PaO2/FiO2 46715. . . ,
() (n=1) (n=3)
.
. 10,91,9 , 8,50,5 . ( 33,73,0
/, 0,280,04 /, 32,71,7 /, 5,31,4
/). 364. 3- , 1- . 3,90,3 /,
- 3170154. (1-7
(4,31,8 ) (11 12 )
.
2,5 11 . 3- (75%) .
1 (25%) 108 - .
. ,
,
, .
55
. ., . ., . ., . ., . ., . .
. . . ,

.
,
55 .

55 .
. 24 (6,6%) 361 , 01.01.2012 31.01.2015 . .
(19 (79,2%) 5 (20,8%) ) 23 73 (51,42,6) , 75,83,6 ,
25,11,1 /2. :
(n=12 (50,0%)), (n=10 (41,6%)),
108

 (n=1 (4,2%)), (n=1 (4,2%)). 1 (n=10 (41,6%)), 1 (n=3 (12,5%)) 2 (n=11 (45,8%).
10 : ( ) (n=9 (37,5%)
(n=1 (4,2%)).
. (13 (54,2%) 11 (45,8%) )
55 66 (57,80,6) : 55-59 (n=19 (79,2%)), 60-64 (n=3 (12,5%)), 65 (n=2 (8,3%)).
(n=20 (83,3%)) (n=4 (16,7%)).
49,36,9 . : 5,0-16,0 (12,12,8) /; 35-70 (64,02,8)
/; 130-187 (1493) /. : 3,70,3 , 2,60,2 , - 1,0-2,1 (1,470,07) ( 11 (45,8%) 1,5 );
- () - 1096 ,
55-76 (66,23,1)%, 100%, 1 100%, 100%.
: 5,81,1 // (n=11 (45,8%)); 23548 (n=13 (54,2%). 16515 ,
- 13315 . : 554 //, 6,60,8 //,
6,30,5 //. ,
, 3 (12,5%) .
(n=4 (16,7%)) .
. 55
, , . ,
, , .

-


. ., . ., . ., . ., . .

. . . ,
. -
( ), (extracoprporeal life support, ECLS) ()
[Barth E. et al. 2012].
,
() [Harmouche M. et al. 2011].
. 110
(92 18 , 14 66 (43,44,8) ).
, -
: < 90 . ., < 60 . .,

109

 () > 10 . .,
() > 25 . ., () < 25 /2,
() < 1,8 //2, / > 7,5 // , (< 1,0 // 6 ), > 120 /, >
12 /, . > 30 /, > 4 /, < 20%. (86%)
(14%) .
(21-25 F) (15-17 F). -
() (15-17F),
.
. (n=82, 74,5%)
1 . 36 (32,7%) 110 (n=22, 61,0%)
(n=12, 39,0%) . 96 (87,2%) 110
10 34 (6,60,8) . 14 (12,7%) (n=10) (n=4). ,
(2011-2016 . .), 96 (22,6%) 424 . 17,6%.
.
, ,
.



.. , ..
. .., , -
, ()
(), VC/EVLW (.., ..,
ERS 2014), .
. () .
. 11 34,2 3,5 .
(VC - ), (RV - , FRC - ), (DLCOc)
MasterScreen Body Diffusion, VIASYS Healthcare
(EVLW) (
PICCO, Pulsion MedSys, Germany).
STATISTICA 6.0.
. VC 3,650,32 L (83 18%
), RV 2,420,20 L (132 28% ) FRC 2,980,25 L.
DLCOc
110

559% (5,70,3 mmol/min/kPa) EVLW - 7,00,4 ml/kg ( - 43428 ml).

(p <0.05) VC RV (R=0,85).

EVLW V (R=0,66), FRC (R=0,63), DLCOc RV (R=0,69). EVLW ( ml/kg) .
. EVLW ( ml/kg) .
, EVLW VC
,

, , .
, kov_mg@mail.ru
, kiryuhina_larisa@mail.ru

.., .., .., .., ..
1 .
: ()
- .
10 . , , () . XX
, .
, , .
(), . ,
, , .
: ,
.
: 245 ,
1 .. 61 196 (80%), 49 (20%). 40 11
(4,5%), 40 60 164 (67%), 60 70 61 (25%), 70 80 9 (3,5%).
172 (70%), 99
(), 73 -
().

111

 ST (ST) 73 (30%), 34 , 39 .
,
(), (), , () 12 , ,
.
: 18% (31 172) , , , . 15 (8,7%)
() , 9
(8%) , .
7 (4%) , , ,
( 30 .
. . ), .
, ,
, ,
41% ( 30 73).
12 34, 35%.
5 (14%), - - 3 (9%).
4 (11,7%)
,
, , , .
, ,
.
18 39, 46%. 8 (20,5%)
, -, 4 (10%) .
6 (15%) : -, - II - III , , , .
.
, 1 .
:
, , ,
.
,

. , .

, .
112

 VI.




.., .., .., .., ..,
.., .., .., ..
. . ,
, .
.
(-- )
, , .
: 1122 , - 165, 2003 2016 .
2 : I ( 8 17 ), ,
464 ( 78 ). II

()
. . II ( 18 65 )
658 ( 87 ).
///
(, , ), : ;
; (MMSE);
, (), (), (); - (CNTF) - S-100, - - (
(, ), , , -1, -2, -6, -
-: (-), , -4.
. , ,
(15,4 4,1% 10,3 3,3% ) 10% .
, 1,150,36
84,62,1% 85,12,8% ,
(13-14 ) 84,64,1% 89,73,3% .
(11-12 ) 15,41,4% 10,33,3% . MMSE, , ,
2,5%
(21-25 )., 94,93,1% , NTF ,
, 56,35,5% , 42,36,5%
3 . S-100 ( ), , 67,50,2%
1-2 (0,125-0,14/), 32,56,8% (0,194-0,039
/). : 74,35,2% (0,12-0,138
/); 32,03,3% (0,2-0,09 /). - : (/), : 1096,62 (30,9-14) =999,0 (945-1187,0)

113

 1095,82 (302,6) =999,0 (965-1200,0), ,

70,55,2% 99,40,6% . (/) : 510(260,5) =541 (281-740) 505,99(258) =541
(281-740) . - : (/) : 21,64(11,01) =18,35 (17-22) 21,37(10,59) =18,7 (16,0-22,0) .
(/) : 1157 (719) =1154(985-1280)
1175,3(205,69) =1170 (1085-1290), ,
25,64,9% 23,04,5% .
1,2-1,4 56,45,5% 56,35,3% ;
1,5-1,8 17,94,3% 20,74,3% . -
(/) : 2,98 (0,97) =3,0 (2,3-3,3) 2,94 (0,94) =2,9 (2,2-3,2),
, . - 65,45,4% 64,45,1% .
, 0,5-0,6 10,33,4% ;
0,7-0,8 24,44,9% 25,34,7% . IL2 (/)
( 4,1- 6,5 ) 40,13,3% 5,22,2% ; 2,6-4,0
9,52,0 % 46,65,1% ; 1-2,5 30,23,1%
38,14,9% . 0,0-0,4 5,41,5%
5,22,2% , 0,5-0,9 5,22,2% . TNF
() (/) : 2,68(0,98) =1,5 (0,74-2,22) 2,61(0,94) =1,5 (0,77-3,16)
.
, 30,63,1% 15,53,7% ; 10 16,22,5% 15,53,7% ; 2,0
10,43,0% 10,33,1% ; 1,1-1,5 10,3% .
0,1-0,2 5,41,5% 5,22,2% ; 0,3-0,4
9,52,0% 10,33,1% ; 0,5-0,7 18,02,6%
17,53,9% ; 0,8-0,9 9,52,0% 15,53,7% .
: S-100,
, (, , ).
, - -
( ) : ( ), 20% 10% ; ( );
75% , ; IL1 ( 4,0 25% ); IL 6 (
3,0 20% ); CD25
-; ( 50% ) ( 20%). -, - , ,
, - - . - -
(-) : ( 30% (,
, );
-, -
; IL4 ( 10,0 ). ,
// - ()
.

akolesnikov1972@gmail.com +380505639502
114



.., .., .., .., ..,
.., .., .., ..
. . ,
, , .
.
(-- ) - ( ) - .
: 1122 , - 211 , 2003 2016 .
2 : I ( 8 17 ), ,
464 ( 156 ). II () . . II
( 18 65 ) 658 ( 55 ).
///
(, , ), : ;
; (MMSE);
, (), (), ();
- (CNTF)
- S-100, - - (
(, ), , , -1, -2, -6, -
-: (-), , -4.
. , 80,05,4%
87,42,7% . , / / 10-15% 45% . ,
(MMSE 21-25 ) 603,6%
435,5% , (MMSE 20
) 103,1% 573,6% .
2,0 (2,161,0
1,970,86 ). 1 30,96,2% 35,93,8% ;
2 - 32,76,3% 41,03,9% ; 3 - 25,55,9% 17,93,2%
. , 4 10,94,2% 5,11,8%
.
. , 10-11
30,96,2% 17,93,1% . ,
(41,45,5 ..
40,211,4 .. ). , ,
,
. , 47,36,62%
2,3-3,0 (41,0-47,2 ...), 62,85,4% 2,1-2,5 (41,0-42,2 ...). , 8,31,6%
3,1-4,0 ( 51,6 ...).

115

 . 107 (15) . . ., =107 . . .,

(92-122 . . .) ( 110 130 ..) 55,7 (18,2) ..
, =55,0 . . . (32,8-78,6 . . .) ( 69,2-105,6 ..).
, . , , ,
1,2-1,5 9,13,2 % , 43,647,6 %, 0,7-0,8 41,82,8 %. 46,25,5%
0,3-0,5 10,33,3 % 1,2-1,5
, 6,42,7% 1,6-2,0 . .
65,6 (9,1) .., 65,0 (56,5-74,8) 45,71
(5,26) . ., 41 (40,5-50,9) .
, 49,14,2% 52,62,6% 0,7-0,8 .
41,82,1% 43,63,6% 0,3-0,5 .
, S100 1,0-2,0 77,45,6% 77,45,6% . , 0,193 (0,08) /, =0,115
(0,107-0,136) 0,222 (0,01) /, =0,117 (0,106-0,138) ( 0-0,105 /). CNTF,
- 20,87 (9,57) /, =13,53 (11,71-16,07) , - 17,65 (6,31) /,
=12,02 (9,5-13,41) ( 4-7 /). CNTF 4-7 64,57,5% 48,91,9% .
- : (/) : 725,65(220,9) =652 (556-939) 719,54(220,2) =648
(544-939) . 58,26,7% 64,13,8%
. 1,2-1,2 10,94,2% 10,32,4% ;
1,4-1,6 20,55,4% 25,63,5% ;
1,7-2,0 10,94,2% . (/) : 4,56(2,82)
=3,95 (3,2-5,5) 4,55 (2,69) =3,95 (3,2-5,5) .
14,54,8% 12,82,7% . 0,1-0,2
() 16,45,0% 20,53,2% ; 0,3-0,5
36,46,5% 51,34,0% ; 0,6-0,8 32,76,3% 15,42,9% . (/) : 1062,6(293,74)
=1054 (969-1111) 1059,23(285,57) =1024,0 (969-1111) ,
, ,
. 49,16,7% 51,34,0% .
, 1,9-2,3 5,53,1% 5,11,8%
; 1,5-1,8 5,53,1% 5,11,8% ;
1,2-1,4 34,56,4% 38,53,9% . , 5, 53,1%
0,5-0,8 . - : (/ : 1231,55 (287,93) =1228 (985,0-1475) 1230,97
(283,55) =1211 (985,0-1475,0), ,
. (/)
40,06,6% 99,40,6% . , 40,06,6% . - :2,88(1,17) =2,7 (2,2-3,7) 2,88
(1,19) =2,7 (2,2-3,7), .
, -
56,46,7% 56,44,0% , 0,7-0,8 29,16,1% 28,23,6% ; 0,5-0,6 5,53,1% ; 0,3-0,4
9,13,9% 15,42,9% . IL4 .
: , 116

 ( S100). ,
( CNTF)
, , .
, - -
- (). - - :
( );
( ); - , ; IL1b;
IL6; IL2; TNF. - - : ; -;
IL4.

akolesnikov1972@gmail.com
+380505639502



.., .., .., .., ..,
.., .., .., ..
. . , ,
, .
.
(-- )
( ) -
.
: 1122 , 194 , 2003
2016 .. 2 : I ( 8 17 ),
, 464 ( 59 ). II
()
. . II ( 18 65 ) 658 (
135 ).
///
(, , ), : ;
; (MMSE);
, (), (), (); - (CNTF) - S-100, - - (
(, ), , , -1, -2, -6, -
-: (-), , -4.

117

 . : 722,9% 942,9%
(MMSE 21-25 );
101,25% 5,12,9% ,
80,03,4% 11,9 4,2% . , 4 30,44,0% 20,35,2% ; 3 65,24,1% 49,26,5%
; 2 4,41,8% 30,56,0% .
, 10-11 () 41,54,2% 20,35,2% ; 11-12 58,54,2% 69,56,0% ; 10,22,9%
13-14 .
.
, , 50,6(12,1), =50,0 (38,6-62,7) 44,9(8,7), =44,0 (36,1-53,4) .
. , 3,1-4,0
4,40,7% 5,30,7% , 2,6-3,0 - 8,91,4%
18,63,6% ; 2,1-2,5 52,62,2% 64,44,2% ;
1,0-2,0 28,93,5% 10,11,5% . , 0,3-0,5
62,29,5% 33,94,6% , 0,7-0,8 25,93,7%
45,77,5% . 1,2-1,5 5,90,7% 3,41,9%
.
. ,
0,3-0,5 50,4 8,5% 54,25,7 % . (
0,7-0,8 ) 45,93,3 % 40,77,9% , , ,
.
( ) S100.
0,239(0,13), =0,179 (0,171-0,19) 0,251(0,093),
=0,16 (0,12-0,2) , . S100
2 92,53,8% 88,8 6,8% .
CNTF , 17,64(7,92), =11,63 (9,37-12,26)
12,90(0,71), =11,35 (8,46-12,18) . 4-7 22,57,8 % 38,25,2% , 1-3 76,58,2%
48,91,9% .
- : (/) : 96,44(61,30)
=88,0 (59-101) 96,59(60,99) =90,0 (59-101) .
34,8 4,1% 20,35,2% .
0,1-0,2 5,21,9% 5,12,9% ;
0,3-0,5 29,63,9% 28,85,9% ; 0,6-0,7 30,44,0%
45,86,5% . (/) : 8,4 (5,04)
=6,7 (4,28-9,9) 8,47 (5,11) =6,7 (4,28-11) .
48,94,3% 49,26,5% .
0,1-0,2 5,21,9% 5,12,9% , 0,3-0,5
10,42,6% 25,45,7% ; 0,6-0,8 35,64,1%
20,35,2% . , , : 1059,34(286,81) =1024 (969-1111) 1059,31(285,88) =1024 (969-1111) .
51,14,3% 50,86,5% . 0,5-0,8
118

 5,11,9% 5,12,9% . 1,9-2,3 5,21,9%

5,12,9% ; 1,5-1,8 5,21,9% ;
1,2-1,4 33,34,1% 39,06,3% . - :
(/) : 936,7 (376,92) =922 (634-1200),
936,17 (376,4) =922 (634-1200),. 65,24,1% 94,92,9% . 1,4-1,8
5,21,9% ; 1,1-1,3 24,43,7% .
- : 2,88 (1,16) = 2,7 (2,4-3,7) 2,87 (1,19)
= 2,7 (2,2-3,7) . ,
56,34,3% 55,96,5%
. 0,3-0,4 9,62,5% 15,3 4,7% ; 0,50,6 4,41,8% ; 0,7-0,8 29,63,9% 24,25,3%
. () IL4, , /
- -- .
: ,
. ,
. - -
- .
- - : (
); () (
); - , ; IL1b; IL6; IL2; TNF ().
- - :
, , ;
-, IL4.

akolesnikov1972@gmail.com
+380505639502

-

.., .., .., .., ..,
.., .., .., ..
. . ,
, , .
. c (-- ) ( )
- .
: 1122 , 319 , 2003 2016 . 2 :
I ( 8 17 ), ,
464 ( 97 ).

119

II ()
. . II ( 18 65
) 658 ( 222 ).
///
(, , ), : ;
; (MMSE);
, (), (), (); - (CNTF) - S-100, - - (
(, ), , , -1, -2, -6, -
-: (-), , -4.
. 81,12,6%
61,94,9% .
(MMSE 20 ) 704,5% 804,5%
. :
2,32(1,11) , =2,0 (1,0-3,0) 3,67(0,66) , =4,0 (3,0-4,0) .
, : 5
10,33,1% ; 4 46,45,1% 18,02,6% ; 3 43,35,0%
27,93,0% . 1 2 32,43,1% 21,62,8% . : 13,5 (1,29) , =13,0 (13,0-15,0),
11,26 (1,36) , =12,0 (11,0-12,0).
. , 10,33,1%
( 9 ), 79,44,1% 22,12,8%
(10-11 ) 10,33,1% (1112 ) 45,53,3% ;32,43,1% (13-14
). : 45,5(18,2) .., =45,0
(27,3-63,8) 48,5 (6,8) ..., =46,0 (41,7-50,3) ... : 3,1-4,0 19,81,6% 18,53,4% ,
2,6-3,0 - 30,26,8% 37,16,2% , 2,1-2,5 44,65,6%
22,73,3% ., 0,3-0,5
56,36,3%, 12,42,4%, 0,7-0,8 -33,89,3% 23,77,8% . 5,41,1%
56,76,7% . 2,70,7% 5,22,5%
1,2-1,5 , 1,80,7% 2,10,3%
1,6-2,0 . S100 : 0,269 (0,114) /,
=0,19 (0,174-0,219); 0,213 (0,105) /, = 0,148 (0,14-0,16). 99%
, 2 S100, ( ).
CNTF.
CNTF : 23,58 (3,87) /, -10,26 (8,8-13,5);
36,79 (6,24) /, =11,57 (9,62-13,91.).
- : IL1b (/) : 4,9(4,23)
=3,6 (2,7-4,7) 4,87(4,16) =3,6 (2,7-4,7) , . 83,32,5%
84,53,7% . 2,1-4,0 10.82,1%
10,33,1% ; 1,2-2,0 4,11,3% 5,22,2% . IL6 (/),
: 4,54(2,38) =4,0 (2,2-6,0) 4,48 (2,38)
120

=4,0 (2,2-7,0) . , 69,43,1%

51,55,1% ; 1,6-3,0 25,22,9% 33,04,8%
. 0,5-0,7 5,41,5% 5,22,2%
; 0,8-0,9 10,33,1% . IL2 (/) : 0,3 (0,14)
=0,33 (0,23-0,37) 0,31 (0,14) =0,33 (0,22-0,37), IL2 (/) ( 4,1- 6,5 ) 40,13,3% 5,22,2% ;
2,6-4,0 9,52,0 % 46,65,1% ; 1-2,5
30,23,1% 38,14,9% . 0,0-0,4 5,41,5%
5,22,2% , 0,5-0,9 5,22,2% . TNF () (/) : 2,68(0,98) =1,5 (0,74-2,22) 2,61(0,94)
=1,5 (0,77-3,16) . ,
, . ,
30,63,1% 15,53,7% ; 10 16,22,5%
15,53,7% ; 2,0 10,43,0% 10,33,1% ; 1,1-1,5 10,3% . 0,1-0,2 5,41,5%
5,22,2% ; 0,3-0,4 9,52,0% 10,33,1% ;
0,5-0,7 18,02,6% 17,53,9% ; 0,8-0,9 9,52,0%
15,53,7% . , ,
() , , , : 913,16(221,73) =947 (778-1028)
910,73(229,56) =889 (777-1028) .
18,92,6% 41,25,0% .
() 2,1-2,2 9,01,9% ; 1,7-2,0 21,62,8% 15,93,7% ; 1,4-1,6
9,52,3% 33,04,8% ; 1,2-1,3 20,32,7%
10,33,1% . : 1226,2(228,21) =1247 (11001325) 1220,3 (216,93) =1247 (1100-1325) . ,
16,22,5% 15,53,7% . 1,5-1,8 28,83,0% 27,84,6% ;
1,2-1,4 553,3% 56,75,0% . - : : 1099,63 (315,35) =999 (345-1187)
1087 (301,85) =999 (940-1180).
71,23,0% 99,01,0% . 1,4-1,8 15,32,4%
; 1,1-1,3 13,52,3% . - : 3,0 (6,98) =3,1 (2,3-3,3) 2,96 (0,98) = 2,9 (2,2-3,3).
- (/), . 66,23,2% 63,94,9% .
0,5-0,6 11,64,2% 10,33,1% ;
0,7-0,8 22,75,0% 25,84,4% .
: , - - - : ; ; ( ); IL1b;
IL6; IL2; TNF.
- - - -,
()
-, : ; -; IL4.

121



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. 2 ,
. 1 (68 ) ,
, 2 (65 )
.
, . ( ).
Rsh Portex.

7 (10,3%) .
, CGO.
.
1 :
SOFA - 3,51,8 , CGS -10,03,0 , 2 : SOFA 3,61,8 , CGS
10,03,0 ( ).
1.
1

122

1 (n=68)

2 (n=65)

6 (8,8%)

6 (9,2%)

2 0,007, >0,05

1 (1,5%)
4 (5,9%)
-

1 (1,5%)
5 (7,7%)
-

2 0,001, >0,05
2 0,173, >0,05

1 (1,5%)
-

2 0,962, >0,05

1 (1,5%)

2 (3,1%)

20,389, >0,05

1 (1,5%)
-

2 (3,1%)
-

2 0,389, >0,05

 1 50,0%, 2 53,8% (2 =0,197, >0,05). GO

1 1,81,1, 2 -1,81,9 .
.
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. .
E-mail: gritsan67@mail.ru



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. 17
( 13 (76,5%), 4 (23,5%)) 52,48,2 ,
,
- 2015 .
2 : I
50,18,3 ,
3-5 120 / (10 ) ( 7 (70,0%),
3 (30,0%)); II 55,76,5 , 3-5
120 / (7 ) (
6 (85,7%), 1 (14,3%)).
;
3-.
: GCS;
, (Hunt-Hess, Fisher) .

-300 .
2 ( ): 1-
; 2- - 3-5 ( ).

() .
- , 2. , p<0,05.
IBM SPSS
Statistics 19.

123

 . GCS
I 15 [14;15] , II 14 [13;15] ; Hunt-Hess
I - 2,0 [2;3] , II 3 [2,5; 3] ; Fisher I 3,0 [3;
4] , II 4[3,5;4] .
.

I II
(.1).
1 , Me (Q25; Q75)

, /
1

I
II
92,5 [88,3;99,0]
150,0 [117,0;165,5]
90,0 [86,0;100,5]
140,0 [123,5;162,0]
55,0 [53,4;58,0]
70,0 [59,5;90,0]
50,5 [50,0;58,5]
80,0 [68,5;89,5]
100,0 [96,25;108,5]
180,0 [130,0;181,0]
100,5 [92,3;106,5]
155,0 [133,5; 196,5]
63,5 [60,0;66,5]
80,0 [67,5; 100,0]
63,0 [57,3;64,8]
90,0 [75,0; 102,5]

p<0,05
p<0,05
p<0,05
p<0,05
p<0,05
p<0,05
p<0,05
p<0,05

: ; ; ;
.
, I II
2- (p<0,05) 11,6% 20,0%

. ,
II , GCS I (Me 14 15 ), , unt-Hess ( 2 3 )
, Fisher I (Me 4
3 ).
:
1. 3-5
120 / , .
2. Hunt-Hess, Fischer, GCS
.

maxipime@mail.ru


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124

 - . ,

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, , ,
.

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1. , -
;
2. , ,
- .
3. ,
.
4. ,
.
5. - , .
6. .
7. .
: - 110 ,
, ,
..
, ,
, ,
.
, , ,
, , .

125

 ,
, . (MiniNutritionalAssessment). (NutritionalRiskScore). (NutritionalRiskIndex).
(MUST). NRS 2002.
.
,
.
:
1.

N=36

N=74

(10)28%

(5)6,76%

<0.01

(9) 25%

(8)10,8%

<0.01

,
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1.
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2.
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3. ,
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, , .
, . 58
87772785909,
rashid.001@mail.ru
-

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,
.
. .
126

 - () , .
,
.
. ,
-,
,
, , -.
. 61 15 76 , 5 - 1
2013-2015 . Statistica
5,5A Microsoft Excel 2010
.

-.

() (), ( ) (25 75 ) .
: -59%,
41%. 57 (93,4%).
APACHE II 147,4, , SAPSII-30 11,8 , GCS-9 [6;13] .
18 [11;38] , 15 [8;33] , 5 [4;7] . 24,5%. , ,
. 38 (62,2%). ,
50,8%, 24,5%. 73,7%.
.
.
APACHE
II 2 : 15 15 , (15 ) 25,86% ,
( (75,86% vs 50% ). 28,01% (65,51% vs 37,5%) 21,66%
(31,03% vs 9,37%). 49,03% (89,65% vs 40,62%).
GCS,
( 9 ) ,
30,09% (78,57% vs 48,48%) , .
18,29 % (60,71% vs 42,42%)
20,56% (35,71 % vs 15,15%). 35,28 %
(92,85% vs 57,57%).
SAPS II, , (30 )
15,17% , (70% vs 54,83% ). 4,95% (53,33% vs
48,38%) 23,76% (36,66% vs 12,9%).

127

 31,94% (90% vs 58,06%).

, : 10 , 56 % , , 10 (76% vs 20%).

40,8% (60,8% vs 20%) 32,6% (
). 53,6% (86,9% vs 33,3%) .
, , 7 79,1%. 64,5%,
31,25%. ,
7 .
61,5% (87,5% vs 23,07%) .
,
: , 7
, 13,54 % , (91,66% vs 78,12%),
, 7 .
, 1,04% (66,66% vs 65,62%) ,
,
10,41% (41,66% vs 31,25%).
4,16% (91,66% vs 87,5%).
: , , ,
, -, ,
. . ,
.
andrey.baran35@yandex.ru
89103623411

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. . .. -,
,
.
. .
, ,
, .

().
.
.
. 55- 128

 .
( 1 32 ) ( 2 23 ). AHA/ASA 2013.
amelton C2 ().
Beka Hospitel ().
SOFA, NIHHS, CGS
1-, 3-, 5-, 7-, 10-.
.
, . 1.
. (
) .
,
, 8- . , 1,
.
.
1 , 2,
.
.
1. (M m)

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, .
, .
, . (%)
(
)
, . (%)
, .
, .
, . (%)
(), .
28- :
- , . (%)
- , , . (%)
- , , . (%)
-

1
2,8 0,59
34,4 4,27
46,2 4,89
10 (31,2)
8 1,48

2
2,8 0,81
19,1 3,34
35,1 4,9
8 (34,8)
8 3,41

P
>0,05
<0,05
>0,05
>0,05
>0,05

6 (18,8)
9,8 3,3
66,6 13,42
12 (37,5)
3,5 0,3

9 (39,1)
11,2 1,31
46,7 5,79
18 (78,3)
3,4 0,4

>0,05
>0,05
>0,05
<0,01
>0,05

0
17 (53,1)
14 (43,8)
1 (3,1)

5 (21,7)
7 (30,5)
10 (43,5)
1 (4,3)

<0,01
>0,05
>0,05
>0,05

.
1.
2. , .
:

gasenkampf_md@mail.ru,
. 8-913-839-2423

129



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, (2, 2, , ),
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. 2015 76 48 77 .
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130


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. BIS 55 65
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, .
, , . . ,
89289143488, Gekkieva@front.ru

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.
: 137 24 90 (61 19 ),
. ..
. 113 (82,5%), 24 (17,5%) . 83 (60,5%), 54 (39,5%).

( ).
,
, .
: 28 (20,4%) , . 15,9% (18 113 ), - 41, 6% (10
24 ) (p<0,05).
11 (39,35%) 2-3 .

131

 . 55,5% (10 18), 10%

(1 10) (p<0,05).
17 (60,7%) .
44,5% 90%
. , ( , , , ),
(, , ),
, ( , ).
: 20,4%. ,
.
, dudukzin1@rambler.ru, 8(916) -001-60-02
, 8(910) 466-67-75


.., .., .., .., ..
,
: .
: 34 , ,
. 54,2+15,1 . , ,
ASA II-III. .. 150+28 .
, : 3-
( ); ; ; . PLR ,
.
27 , 7- (mts).
28 , 6 . 9
(26,5%)
.
: 30
(88,2%) , PLR . 6 (17,6%) 3

. 6 25 (73,5%).
.
232,8 + 46,9 , 12 (48%) , 13
. 10 12 , 6 , .
9 , ,
6 2.
132

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: 35 42-64 , 23
(65,7%) 12 (34,3%) . 21 (60%), 14 (40%) . .
( ) 15 . ,
<9 . -
7 . (17 ) , NaCl.
(18 ) 6
.
( ),
( ()=-). : 7-15 . ., 70 .. .,
( ) 120-130 . . .
: , , , ,
,
38,4% 18,5% .

133

:
1. ,
,
,
.
:
1. ,
...
, 21 50. 87013398960, kesha069@gmail.com

.., .., .., .., ..
. ..,
,
. () 200 100 . . 450 . . ()
()
90 % . 50 % ,
2027 % . . ,

().
(). , ,
, .
- .
.
.
. . 36
, (
) . 1- (n = 12)
() - Solitaire FR. 2- (n = 24)
()
60 ( 26,7 5,8 ).
( 24, 48, 72
, ) (NIHSS). -
(mRs). mRs
03 mRs, 4-5 mRs. mRs 01 .
134

 TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) .

() Pessin ECASS III.
SPSS 13.0.
, , - .
. ,
( , , , ). (66,7 % 58,3 %, = 0,727). ,
, (83,3 % 95,8 %,
= 0,253).
(218 [136286] 209 [163261] , = 0,788).
NIHSS
1- 21 [18-25] 18 [14-20] ( = 0,029). . NIHSS 24, 48 72
.
( = 0,499), 1 9 [412] , 2 11 [417] .
(p < 0,05).
244872 .

(mRs 03 ) 33,3 % 20,8 %
( = 0,667). (25 % 12,5 %).
95 % ( = 0,378). , 25 %
29,2 % ( = 0,792).
( = 0,813). 23 TIMI 83,3 % , 37,3 % ( = 0,009).
100 % .
, ECASS III NIHSS 4
.
1- 41,7 % 25 % .
1 , 8,3 %. 95%
( = 0,446 = 1,0, ).
. ,
83 % . , .
(TIMI 23 )
( ).

135

 , .
.

+7(921)2967715
e-mail: saskinva@mail.ru


.., .., .., ..
. ..,
: .
: 9 , ....
0,5 25 3. 2 (22%), -
7 (78%). 3 (33%)
, 6 (67%) . . (Codman ICP Express, ) 6
, (Spiegelberg: Brain-Pressure Motion, ) 3 . .
. 3
. 1 , 25 . ..
0,3 1 3, (
2) - 9-12%, . 4 25 ... 5
30 . ., . .
2 3 25 . .
.
4 403, 2 7 12%, 2
, 1 .
(). 20 . . . 2
,
- .
3 3 ,
10 25 . . 10 41
3, 2 7-12%, 1 , 3 - . . 2 30 40 . . 5
, .
, .
136

 5 . , 65 . 5 ,
. 47 . .. .
: 25 . . 5 ,
, .

vasileva-sk@mail.ru
+7-916-118-83-78


.., .., .., .., .., ..
-
. ..
:
(). , ,

.
: .
. 16
13 /.
. 1- (n=8)
72
.
(SGC) . (.
). .
ACCU-CHECK active. (. - , )
2- (n=8) .

5,68,9 /.
1- 70,0 (58; 80) , 2- 68
(51; 78) . 2
24 , 1- 6 (4; 24) , 2- 6 (2; 13).
: ( ); ; ;
(
, ); () ;
, ;
(

137

 ).
. 1- 14% , 2- 17%.
.

(SPSS PASW Statistic 18,0, Inc., USA).
.
,
1- 14,2 1,32 /; 2- 13,4 1,36 /.

.
6 . 12
:
1- 10,8 1,34 /; 2- 14,9 1,36 / ( < 0,05).
18 1- 9,3 1,12 /; 2-
12,4 1,5 /.
24 1-
7,2 0,9 /, 2-
10,5 1,1 / ( < 0,05). , 2- ,
, , .
, . : 1- 10,3 3,1
/, 2- 12,7 3,9 /, :
5,3 0,9 / 4,7 1,4 / ,
: 4,3 2,1 / 6,7 3,9 /, , 5,1 1,9 / 8,2 3,2
/, .
:

,
.
,
aliev_ilgar@mail.ru,
8(964)-641-93-93


.., .., .., .., ..
-
..
. - , 2 70%
[Shorvon S.D., 2011].
[Tigiran S., 2003].
, 138

 22-29% . 41%
[Mani,2006].
: , , , (, ), , .
. .
. 12.2014
03.2016 . :
. , .
. 52 , 28 24 . 43,5 .
, 2007 ,
52 , , (34,6%)- 18 , (15,4%)-8
, (17,3%)-9 , 55,5%
. (7,7%)
(7,7 %), (5,8%), - (3,9%) - 3,9%,
- (1,85%) - (1,85%).
(81,1%). (42,3%),
(36%) (27%). , .
30 (57,7%
). 51,7% ,
. - 68,75%, 12,5% -, 18,75%- -. , 43,7% .

(ILAE, 1981): 67,3%- , 15,4%- , - - 7,7%, - - 3,8%, - 5,8%. : 59,6%-
-, 21,2%- , 7,7%- , 5,8% ,
3,9%- ( ), 1,8%- .
7,7%
. 50% 1- , 27,1%-2- , 20,8%-3- , 2,1 %-4-
.
- 56,5 % , 30,4% /, 8,7%
, 4,4% . 34,6 % , 26,9% , 19,2%

139

 /, 15,4% , 3,9% - . ,
(61,6% ), (23%), : + (7,7%),
+ (7,7%). 33,3 % , 33,3 %
/ ( 26,7%+ 6,6%), 26,7%
, 3,3% , 3,3% per os. ,
(80% ).
- , per os (5%) ,
, , (5%).
4- + ++ . , ,
4- .
. -
. - . , , .
..
89037577103
esokolova@nsi.ru

-
-
.., .., .., ..

,

, . , ,
- ().
, (40-80%).
,
( ),
(), ,
()
, . , ,
().
.
- .
. 38 , 2013-2015.
140

 24 73 ( 43,214,8 ). 31,
7.
APACHE II 7 31 (
16,14,8 ). ,
.
online . : , , ( TRITON Codman),
, .
2 .
1- (n = 15) SIMV, . 34 4050 ..,
1620 .. 40 . 2 . .
.
2- (n = 23) , SIMV,
.
40 .. 1820 . ., 23 . . 36 .
.
.
, (64,41,3 ..) (20,60,7 .), (18,82,9 .),
(68,02,8 ..), ,
.
,
20 ..
. ,
SO2 (PaO2/FiO2),
3-4 .



.., .., .., ..
,

. . 30.
() (), ,

141

 .
.
, .
. 60
.
(67%). 41,4 11,6 .
- W.Hunt R.Hess, . 58 (97%)
, 2 (3%) -
. (),
().

:
(30)
(0) 60 .
5 ,
(), () () .
, , .
.

Statistica 6.0. 2575%
. < 0,05.
. .
(18 (19-23) ..).
0 ( 11% 26% ), (30).
30 60 .

9% (98 (90-111) 108 (98-119) .. ). 60
12% , 0, 10% , 30.
, ,
, 8%;
.
,
() .
; .
.
.

142

30
0
60

30
0
60

(/)
105 (86-127)
106 (88-127)
97 (82-114)
p1=0,49
p2=0,031
p3=0,035
173 (135-219)
174 (131-225)
159 (128-221)
p1=0,038
p2=0,23
p3=0,022

(/)
88 (77-111)
90 (77-109)
84 (76-103)
p1=0,59
p2=0,036
p3=0,025
117 (72-147)
121 (75-159)
118 (77-153)
p1=0,56
p2=0,61
p3=0,67

: p1 -
30 0; p2 - 0
60; p3 - 60 30.
60.
60 .
.
.
,
. 0,
. ,

(30), (60)
. 60 30.


.., .., ..


. ,
. . , ,

. ,
, , ,
, , -
. ,
.
. -

,
.

143

 . 25
. 23 (92%) , 2 (8%)

46,2512,47 . 1-2 . . 100% ()
. 241,95 . 5 :
1 - - ( 1,580,67 .); 2 - (3,250,62 .);
3 (11,921,31 .).
4- 5- 3,670,65 1,440,39 . () SonoScape S11 ()
, , .
( ()
() ), ,
- , (PaO2, PaCO2) . :
(), (),
() ().
. 13 (52%)
(
() Drager Carina ())
(SIMV) FiO2 40%. 12 (48%) ; .
(SaO2) NIKSY
MD 300C1 (). Statistica 6.0.
. ,
, .
, ,
: 78% ( 10 )
( 176,4490,27 204,63102,2 / ,
148,2561,8 160,7574,9 / ) ( 2-3 /)
(p<0,05).
, ( 3,521,4 3,971,6 2,760,9
3,220,9 ) (p<0,05).
( 123,0823,47 12931,57 ...), ( 70,8312,89 7315,06 ..
.), ( 85,3316,14 88,1318,79 ..) (p<0,05). 81,910,81
89,511,58 / (p<0,05). : PaO2 ( 82,711,7 86,913,85 ...),
PaCO2 ( 37,287,33 34,739,63 ..). SaO2
.
, , 144

 : ( 119,037,05 118,7544,14 ...),

( 74,8810,3 75,3812,5 ...), ( 81,4511,22 83,2610,54 ..
), ( 76,913,65 81,514,43
/).
( 196,093,21 214,5104,81 / ; 145,073,87 161,583,3 /
) ( 3,831,95
3,531,82 2,601,63 2,881,85 ) (p<0,05). : PaO2 ( 85,1810,41 74,3913,76 ..)
(p<0,05) SaO2 ( 98,081,93% 95,52,54%) (p<0,05)
(PaCO2 39,6314,65 43.76 ..).
. .
.
.
, ,
, . , PaO2
.
, ,
,
. ,
, , .

,

.., .., .., .., ..
. .. .
. .
() .
:
,
.
: 14
8 8
. 4315 , - 6/2. ,
(SvjO2),

145

() (), ( 2)
(2) .
,
- (PbrO2).
PbrO2 () () . 60 2.
88%.
(51%) .

.


.., .., .., ..
. .. .
. () .
.
: ,
.
. 165 ()
. . Hunt-Hess II 26,1%, III
59,4%, IV 12,1%, V 2,4% , ..Fisher: 1 10,9%, 2 1,2%, 3 21,2%, 4 66,7% .
48,911 , / -75/90.
.

(ABL 800) 1 4 ( 334). 6,1/ .
.
. 51% 6,1-10 / ( ), 37% 10
/ ( ). 12% ( 3,5-6 /).
( ) 80%, - 15%.
73,9%, 20,2%.

10 / 65,6%, - 31,1%.
146

:

88%;
(51%) ;

.


,
.., .., ..
. .. .
.
(), ,
,
.
: -
, .
. 12
12 . () ,
MEDGRAPHICS CCM Express (Medical Graphics Corporation, ). 60-90 . .
43,314,5 . 7 (58%), 5 (42%). 2 (17%)
, 7 (58%) () , 3 (25%) .
. .
20 25 .
. . 1,5-2 / .
.
. , (REE) 2013490 ,
- (REEred) - 1699181
(<0,05). REE/REEpred 11728%,
(RQ) - 0,980,2. , .
. -, , ,
. - REE/REEpred RQ. RQ <0,8 (n=5) REE 2101557 ,
REEred - 1691188 , REE/REEpred - 12228%, RQ 0,8-0,85 (n=13): REE - 2279483 ,
REEred - 1714174 , REE/REEpred - 13333%, RQ >0,85 (n=56): REE - 1944472 ,

147

REEred - 1696185 , REE/REEpred - 11326%.

.
, ,
-
.

-
.., .., .., .., ..
. .. .
. -
() .
, , ,
. (NO). NO
, NO
. ,
,
.
: NO,
,
.
. 29 (24 , 5 ). 38,6 13,6 .
24 ,
3 5 . () 25 (17 , 8 ),
32,78,6 .
(),
() .
/. NO
(NOx).
Statistica10.0.
.
( 1,5; 1,3 1,8
1, 3 5 ). NOx 1,4
1 . 3 5 NOx
. 1 , 3 5 . /
1,7; 2,0 2,2 1, 3 5 .
1 5
, 3 .
2 : 1 (r = 0,508, p = 0,006), 3
(r = 0,585, p = 0,017). : /
() (r=0,586, p=0,036) 5 ;
148

 , 3 (r = 0,725, p = 0,002) 5
(r=0,572, p = 0,041), 5 (r = 0,574, p = 0,040).
. / . 5 ,
.
5 ,
.


.., .., .., .. , ..

: ,
- . 80-90%
. () .
,
0,5 - 2%,
, 6-10%. North American Stenosis Carotid Endarterectomy
Trial (NASCET) , ,
4 5,8 % .

, ,

. .

.
: 130 45 68 (92
38 ) , 78 .
(65-80%) . 98 (75,4%)
(), 32 (24,6%) .
II . 60 I

, 70 II .
,
. ,
(), () ( S-100,
). 3- : ,

149

 1- , 3 .


(). 3- : v. Jugularis
interna, 1- .
: I : k 1,970,21, S 100 2,360,15, (=0,042)
.
, , . 1- , (=0,724) .
3- , 2,510,16 (=0,041)
, S-100 3,220,21, (=0,035)
(=0,039) .
381,6 /, (=0,025) . 452,2 /, (<0,001) ,
. 1-
361,9 /, (=0,036) , . ,
,
,

.
II I , , 40 /, (=0,045)
, , (=0,031) I . , 2,120,11, S-100 2,720,12, (=0,022)
, .
321,2 /, (=0,034),
(<0,001). , ( , ) (=0,042)
I .
( 9,7% (=0,005)) (,
, ) ( ,
, , , )
II .
:
, .

vsh270104@mail.ru +7913-080-6915
150

 -
- ,

.., .., .., ..
, , . .. ,
() 18 - 70%
- ()
. , ,
() (), . -
.
- , .
. 43
8
().
32,410,8 , 36, - 7.
27 (63%) , 16 (27%) .
. 20
, .
-
. 19- ()
Spiegelberg (Spiegelberg Brain-Pressure Monitor, ). (Intraparenchymal Probe 3PN, ) 1-1,5 ()
.
().
120 / 3 . (Vs - 120-200 /)
(Vs - 200 /), () () . , ,
20 . . - 60-90 . . ,
, 90 . . .
.
.
, , . . 74% , ( 43% - , 57% - ) 79%
, ( 53% - , 47% - ).
( )
, -
42,5% 42% .
- - 37,5%
78% ,
.

151

.
-
,
40,5 %.
karpunin.a@mail.ru
+79036416436

.
.., .., .., .., ..
-1 . .. , ,
,
.
.
, ( ), , ,

. () .
.
() ,
- ().
. 16 ( 8
), -3 2015-
2016 . 32+/-14 , 6,3+/-1,5 .
13 16 (81%) , 10 16 (63%) . ( ) 24
, 11,8 [6,5; 18] . , 4 (25%)
(), 5(31%) , 7 (43%) - .
11 (69%) ,
9 (56%). ICP Express
MicroSensor Codman (Jonson@Jonson Profesional, Inc., Raynham,US).
2-2,5 . 5 1 . () ( 27 ) Toshiba Viamo
7,5 . ,
, 3
.
43% (7 16), 43% (7 16),
14% (2 16).
. 16
152

 82
.
() ,
, R=0,59, p<0,01; R2=0,35 (.1)

1.

( 20 ..) 63 (77%)
. ( ): 6,8 [6,5; 7,1], 5,8
[5,1; 6,3] (- Z=5,16; p<0,01).
.
- (R=0,59, p<0,01)

().
: ,
olyogar@gmail.com,
mob: +7(918)970-56-03


.., .., ..
3 . .. ,
.
.
. 10

153

 (9 , 1 , 66,88,6 ,
28,6 1,1 /2).
. (5-7 .%)
(4 /), (0,15 /).
, , (50 , G 22) III-IV.
(NanoMaxx ,SonoSite Inc. )
5-10 . (in lane) , .
II-V , 5 0,5% ,
. ,
(20 0,5% ) . (2-2,5 .%). ,
- () 200 .
. .
. . .
.
, .
,
. .

. - .
.



.., .., .., .., ..
. .. ,
.

, - ,
. ,
,
, .. 154

 .
,
() (rt-PA)

4,5 .
, , 1
10 . :
1. :
- ( - );
- () ( );
- (/ + );
- (/ + / ).
2. :
- ;
- ( Penumbra, );
- ( Catch, Merci Retrieval System, Solitaire, TREVO).

: (rt-PA)
() 0.9 / , 90 . /
10% , / 60 . -.
.
3 - 4,5 .
185/100 . . .

6- /
. 2025 , 1 ( ), 1 , - .

.
NIHSS 4
1 .
01.04.2013. 01.03.2016. -
. .. 165 . 90 (54,5%),
75 (45,5%). 62,05+ 18,1 . 150
, 11 / (7 4 ), 4 (2 2 )
.
20 (12,12 %)
.

155

, .
10 (6,06%) . .
n/n

n (
)

1.

(/)

150

2.

(/)

11

53
(35,3%)
2 (18,2%)

3.
4.

4
165

2 (50%)
57 (34,5%)

75
(50%)
6
(54,5%)
1 (25%)
82 (49,7%)

22
(14,7%)
3 (27,3%)

16 (10,7%)

9 (6%)

4 (36,4%)

1 (9,1%)

1 (25%)
26 (15,8%)

20 (12,1%)

10 (6,06%)

. -
, .
( ) ( ). ,
, , , .
,
, ,
.
, . ,
.
: .
. +79099306788
e-mail: nvutz@rambler.ru



.., .., .., ..,
.., .., ..
. . .. .
.
.
. .
.

.
. ,
2013 . 2014 ., 182 .
18 ,
. .

. 156

 - --. .
. , -- ,
.

.

, .
-
90,7% 95% .
,

.

.
e-mail: vpodlepich@nsi.ru
: +79853620678


.., . .
. .. , -
,
, , - .
, - .
:
.
: 45 ASA II-III (23 , 22 , 49,63,8 ) (29
- ; 70 ; 8
; 4

9 . -1 , 1-3 ; 4-
) .
:
( ), . .. . (2005 .)
,
.
. -

157

 1 .
MMPI ( )
. ,
384 , . MMPI
4 :
1. ;
2. ;
3. ;
4. .
:
3 : 1 9 (20%)
(1-3 ); 2 (4-6 ), 16 (35,6%); 3 -
(7-9 ), 20 (44,4%). , .
, 36 (80% )
.
,
, .

, .
,
,
MMPI. , MMPI
, -
, .
: , -
,
.
: , -, . .. , 13 , -, ..: +7-921-424-58-95 ;
e-mail: dolgovaes@bk.ru

.., .., .., .., ..
. .. , .
()
() .
, , . .
. , ,
, ,
, 158

. ,
14 -
.
() :
) ;
)
;
) ,
;
) ;
)
.
, ,
, ,
.

. :
, , , . , .
- . .. 01.01.2013. 01.04.2016. 285 . 167 (
) 118
( ). 51 (43,2%),
67 (56,8%). 71,6 ;
14,9 ; 4,6
. 90 (53,9%), 77
(46,1%). 70,3 ;
14,1 ; 4,7 .
- , ,
().

. . Engatrom Carestation Bilevel. .
,
2-3 .
14G.
J- -. .
-
.
, , .

159

 167 , , 97 (58,1%), 14
(8,4%) . 50 (29,9%) .
44 (37,3%) . 6 (5,1%)
, .
2 (1,7%) .

.
, ,
- , , .
, , , , .
: ,
. +790993067884,

nvutz@rambler.ru

.., .., .., .., ..

. ()
- . , 350-450 100 . . 35%, 12-15% .
, 80% 10% (3.. , 2007; .. , .. , .. , 2009). 75-80%
(.. ., 2007; .. , 2014).
(.. , .. , .. 2009; .. , .. , 2011). ,
( NASCET 1991,
ECST 1995, ACAS 1996). , , , () (.. , 2006; .. , 2008; .. ., 2010).
, , 27-44%, 2,3% (.. , 2008; . , . , 2008; T.G. Brott et. all.,
2010). ()
(.. , 2008).
160

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, , (.. , . . , 2011).
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. 2015 - 2016 . , . 10 ,
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65 , (II-III ), I .
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, . : 1 30
; 2 30 . S-100 ( ).
: S-100 > 110 6,5 /.
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+79170308203
anton-gureev@yandex.ru
-

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48-79% ().
,
5-10 20-25% . 60% 40%.
.
. ,

161

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. 61 15 76 , 5 - 1
2013-2015 .
Statistica 5,5A Microsoft Excel 2010 .

-.
- .
() 0,05. () (),
( )
(25 75 ) .
APACHE
II, SAPS II GCS. :
- 59%, 41%. : -32,7%, - 18%,
- 13,1%, - - 11,4%, - - 9,8%, - 5%,
- - 5%, - 5%.
57 (93,4%). APACHE II - 147,4, , SAPS II - 30 11,8 , GCS - 9 [6;13] . , , .
-
18 [11;38] -, 26[17;43]-.
. 15[8;33] .
24,5%.
. -
38 (62,2%). 50,8%,
24,5%. 13,1%
, . 6 [4;12]
, 8 [6;10] .
, ,
24,5 [14;37] , , , 5,0 [2;13] .
(p=0,000001). 26,5 [15;42]
- , 9 [7;17] - (p=0,00006).
35,5 [21;49] 19 [14;27] -.(p=0,0052).
. ,
, 31,5%, 13%. , ,
, , :
5 [4;6], 4 [2;5] (p=0,0053),
.
162

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19,5 ,
, 17,5 ,
16,5 . 18,5%,
.

.
andrey.baran35@yandex.ru

VII.




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.

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NCPAP (Nasal Continuous Positive Airway
Pressure) .
.
(USCOM, Ultrasound Cardiac Output Monitor),
. 7
. 20
32+1 1688+111 , (), NCPAP.
. 28 3100+690 .
.
(SVI) (18+5 28+8 -2,
p=0.043) (SVRI)
(1585+245 1035+358 -5 2, p=0.013),
(2.6+0.8 4.0+1.3 l -1 -2, p=0.089). (SMII, Smith Madigan inotropic index),
,
. 3 , ,
SMII,

163

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.

(DO2) (90,7+33,7 127,5+48,3 //2, =0,045).
. ,
NCPAP, 3 ,
,
.
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: verasergeeva@mail.ru
. 8 910 316 76 61


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.
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. 19 10
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. 2013 2015 .. . , I 10 (52,6%) ,
, II 9 .
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,
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0,40,12 /, II 0,25% 0,60,2
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0,9% NaCL 4,21,4 //.
164


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, II 18,51,5 (<0,05),
. (, )
. , (>0,05). ,

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. I
11,02,0 , II 15,03,0 .
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98,010,7 , II - 176,23,1 (<0,05)
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1.
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2.
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., a.g.anastasov@gmail.com, +380509812199
, ...,
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165


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( , , , ) (16 .) (19 .)
. 0,01 /, 3 - 5 .
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- 8 4 .% ( , 8 ) . 481% ().
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. .
269, - 4410 .
166

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4,50,6% 2- 6,10,4% 5- . ( 14% 8% )


. BIS- 30
46 56 .
51 . 0,15 / 2 10 0,08 / 10 16 30 ( 1 ).
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1 (2,8%). ,
. , 10%
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, 6% (). , .
2 . ,
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, (. ).
E-mail : vivlad7@rambler.ru
: +7 (918) 322-78-12

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81 ,
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167


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( .., 2002). : ( ).
2 .
: 7,0% . + 2 % (p>0,05 ). + +
0% (p<0,05 ).
: 7 %
.
.

timss66@yandex.ru
8-903-582-10-93

I-GEL
.., ..
,
. () 15
, 1998 . I-GEL
( 2010 .)
2012-2013 . ,
I-GEL [Sahin A, et al],
, ,
. , , I-GEL ,
.
: , I-GEL 168

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: 2 . 78 I-GEL
( 1), 63 ( 2).
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2 , 1 , 2-
, 2- , 3- , 11 , 2- + , 1
. 5 I-GEL
1,0, 5 1,5, 25 2,0 43 2,5.
2 34 , 2
, 4- , 5 , 14
, 4- . 8
1,0, 10 1,5, 19 2,0 26 2,5.
, , , . 60 1, 51
2 . 18 7
1, 12 2 ,
(
). BLEASE SIMV.
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() 1,2-1,4.
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, 77 1 , 1 -
2,5 2,0.
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. 2 70
( 19,13,2 ), 2 20 % ( %
8,52,8).
1 . 9 ,
56 .
2 62 ( 18,23,8 ), 2 19 % ( % 7,82,9).
(pCO2 32 41. ., SpO2 99%).
1
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), 2 20 % ( % 7,72,6). ,

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169

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3) ( ).
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E-mail: serg_bersenev@mail.ru
: +79122620288

.., ..
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, , . , , - .
. 24 1200 2000 7 . .
(Stevens B et al. Clin J Pain12: 13-22, 1996).
, SaO2; 15 ;
30 . 7 . Ma :
21 , 18 ;
< 6 , ;
> 12 .
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. 170

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semenkireev@rambler.ru
. 89030384581
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, , . , Parkland, , ,
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: 24
: American Burn Association, The Royal Childrens Hospital (, ),

9 . .. . ,
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(916) 166-40-94


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37 2 15 , I-II ASA,

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87,4 (76,3; 92,1),
82,7 (78,2; 90,2).
.

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Vivid d/ vivid q (GE Medical Systems Israel, Ltd, ).
Stimuplex Dig
(. Braun, ).
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176

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3 .

, Huijer Abu-Saad, () 7 . 4, 8, 12 24 .
,
, , .
,
, , 20, 40, 60, 80, 100
120 .
STATISTICA 8 for Windows (Stat Soft.inc, USA, 2007).
.
, 5%.

. 1 (1; 2) , .. , ,
, ,
. 5%.
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4-8-12 , 1-2 24 , .
2 .
14,2 (11,7; 16,2).
.
. ,
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.

Romanuk_ti1@mail.ru, +375291659504

177



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. ,

. - 31,2 +14,7 . 27,3% (6 ).
(54,5%).
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U- Mann- Whitney.
:
, 11,72,5 // 0,230,25 //. ,
(p<0,05).
(p>0,05).
(p<0,05).,
,
. (4 - 18,2%).
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. 9% (2 ). .
. 6 3
: 1. .
2. , , , . 3. .
178



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. -,
100% .
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, ().
. , 15 (37,5%)
60%, 30%, 1,5 /. ( . 28 ...) 27 (67,5)% .
, , . 3 5 (12,5%).

,
.
(
60 . . .) - 1 20 (50%),
3 13 (32,5%).
. 3 (7,5%) .
, ,
.
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50% .
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35 1 (87,5%). 3
21 (52,5%). . , . 11 (27,5%) , 2
.

179

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makarova-nat@yandex.ru
8914 143 20 52


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E mail: mbyar@yandex.ru
. 84954147568
180

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(StO2) () .
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02.2011-04.2014. ,
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(3), 1 (1). 21 .
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. rSO2 Fore-Sight Cosmed (), BIS-
50 Phillips., ABL835 Radiometer () , - , , .
Dreger primus 7 ,
, , , Microsoft Excl.
U- Mann- Whitney
. (- 101+12 .,
-87+17.). . , 11,4% (p=0,048) StO2 (=0,050)
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99,8+2,2 ). (=0,05),
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2. ,
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3.
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- , .
. 1471
- ,
2014-2015 . 61 . ASA I-II. 2 17 . 30 (49,18%), - 31 (50,81%).
, ,
100% . . Drager Primus
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1,2-1,5 %). , , , . 61 58 (95,08%), - 3 (4,91%).
- , .

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(n=7) , 1,63% (n=1) 4 .
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- 4,1%.
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- .

pirsa@mail.ru
89151451059

VIII.



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2 . I 20 , , II 23 ,
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( Th6-Th7) 0.2% -
20 0,2% -

183

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50 .
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0,05%-3,0 + - 0,1%-1,0 .
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,
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6:40 (5:09; 8:05)
6:45 (5:15; 8:21)
9 (9; 9)
14.4

5:20 (4:35; 6:55)

7:00 (5:30; 8:00)
8:00 (6:30; 9:45)
9 (9; 9)
12.5

=0,27
=0.31
=0.07
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adminfar@rambler.ru
. +79219896378


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184

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; 3
(3 %) , .
6079 ; 653,71 .
: 1 2 %,
, 50 37 (74 %) 13 (26 %)
. 2 53 48 (90,6 %) 5 (9,6 %) . ( ) N2O:2=2:1
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). 1,5 /
4,7 /. 3,60,7/4,20,5 . 600
2600. : , , , SatO2, etCO2, .
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185


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. 15-20 0,5% ,
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100 . Mindray
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.
0,5% - .

0,5% , 3 / 6-14 /,
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, II - , III - , IV
- , V , VI - , VII
- .
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.
.
:

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. 52,2% (<0,001) 49% (<0,02) -
13,6% (<0,02) 15,4% (>0,02) . , , , 65,7% (>0,001), 41,6% (<0,01), 39,6% (>0,02), 16,6% (<0,05)
27,4 (<0,02) , 25% (<0,02), 11,8% (>0,01)
16,3% (<0,02). 1-
74,8% (<0,001) 186

 24,9% (<0,001) 17,9% (>0,01).

59,3% (<0,001),
17,1% (<0,02) 11,5% (<0,001) 30,6% (<0,001)
.
59% (<0,001) 19,5% (<0,01)
- , 19% (>0,01), 15,6% (<0,05) 12,1%
(<0,05) . .
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:
1. // //, / . ., . ../, -- -, 2011., .287290, 301-302, 699-703.
2. : 21 XXI / .
.. / . , 2009. . 45-47, 49-53, 89-90.
3. .., .., .. .
// : / .
.., ...: , 1995.-. 378-475.
4. .., .. -. 1986- 8,202,211,301
5. , .-1, / . .. /, , 2009.. .189-190, 209-211, 233.
6. .., .., ..
.2012 -6,30,12-14,47,67-69,111-114
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skor.pom@mail.ru
+79281680819

,
. ., . ., . ., . ., . .
-
. . , , .

,
.
.

187

 , , R. H. Thompson et al. (2010, 2011) , ,

,
. . ., . ., . . . (2015) , - , . F. Porpiglia
et al. (2012) .
3
,
( . . ., 2012). ,


.
.
,
.
. 26 , . . 12
, , , 3 \
. 14
, \
. ,
, . , 1 3 \ .
.
, .

R.E.N.A.L. 8,81,1. . 202,99 . (15-25 ). , , .
0,5%-2,0 \
( 96% ) 1% . Th10- L1,
.
3-5 . , , , -
0,5%-2,0. .
. 3-

2 / 2 / 610 /.
,
, , . 5 14 (35,7%) .
5 1
188

 16%, 44%
(P<0,05) 3 .
. 9,10,4 \,
13,40,7 \ (P<0,05).
. , ,
, , .

.., ..


. 60%
, 30%
,
.
, , .
(, )
. ,
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() 30
, , .
80-900, 420,
.

, , , .
. , ,

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, . , . ,
,

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, , ,

189

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,
,
36 .
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,

.

voloshin.icu@mail.ru
+79037742231

I.


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..
. 10 30% .
20
30% 70 80%. -
.
, , ( ) ( ).
. .
. 488 , 2008 2014 .
( II-III,-IV .
190

20% ),
3 .

. , , ,
, , , , . ,
, , .

, 92 , . , ,
(p=0,054), (p=0,651), (p=0,074-0,404) (p=0,130-0,389).
. 488 ,
, 60 ,
12,3%. , ( 48 ) , (=0,001) (p=0,029).
, .

: ,
2-, 16,8%, , , 4,4%.
H2- :
(2) 12,016 (p=0,001).
,
, :
. II-III,-IV 20%
-
. ,
.

, .

( 3 5 10 15
),
.
. .
.

. .

191

 ,
.
, 2015
92 , .
. , 12,3% ( , ) 1,1%
( ).
: (2) = 10,332 (p=0,001).
.
, , ,
12% 1% (p=0,001).

-
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,

48 . .
. -
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. 60 ,
2013 2015 . 2
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. 30 c
20-24 / , ,
25 / . , ,
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22- ; 8-
46,24,6
22,13,4
21,8 2,9
437,2
94,5 17,8

2 (n-30)
24 ; 6
44,53,8
23,23,6
26,91,8
476,4
96,418,2

.
, 25 /
, 2-3 GIF 50% (15
), 5 (16%) 18-20 /
GIF 4 .
192

 26 (87%) . 25 /, 2 GIF 3 (10%) .

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5 (16%) .

1.
25 / .
2. 25 /
.
mvr_75@list.ru
+79025551679



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3 ..
. 1
, , ,
,
. ,
, .
. .
. ASA
IIIII,
, (010 ),
. 29 , .
. - out-of-plane (Stimuplex-DIG, B. Braun Medical) .
20 0,5% 45
. .
0,2% 4-7 / (Easypump, B. Braun
Medical). 5- , .
.
. 1-3 .
. . .

193

 ,
.
,
.
, .


.., .., .., ..
, 21,
.
, 40 .
, , .

.
. ,
,
, .
. ( ) 231 ISS>15 , 21 . .
: , () () ;
18 . : 48 ; ; .
43,6 16,8, 60,2%, -39,8%.
AIS
(Abbreviated Injury Scale), ISS (Injury Severity Score). ()
MODS (Multiple Organ Dysfunction score).
, .
SPSS 11.0, Med Calc.
, - . .
-, .
< 0,05.
.
AIS 9,74 3,51, ISS=21,4 13,62, GCS= 11,5 2,45 .
55 (23,8%) .
4,93 3,38 . 85,3%, - () - 60,2%, () - 66,2%,
-53,2%, - 33,8, -22,9% .
(3 4 MODS) (18,2%), (13,4%), (10%). MODS : 4- , - ;
4 , 3 .
194

 , ,

. 1-4 MODS 120 ( 5%); 5-8 73 ( - 27,4%); 9-12 31 ( - 71%),
13 7 ( - 100%).
2- 217 (94%) . 78 (35,9%) 48 . , ,
1/3
.
3- MODS . MODS 1- :
7,962,89 (n=55); - 3,792,63 (n=176),
2 (<0,001) , .
2,2 ( <0,001 ),
18,1% (p=0,007). 3- MODS 4
(p<0,001), 14,7% (p=0,033) 1- , MODS .
, MODS .

1. ISS>15

(85,3%) (66,2%), - (60,6%) .
2.
,
.

.., .., ..
,
,
.
. , , , , . ,
.
, . .
, . .
. .
. 63 , - 21 ..
18 87 ( - 44,914,31 ),

195

 - 54% , - 46%. IS - 10,93,67,

APACHE II - 19,37,16 . 100-200 1, 7, 14, 30 60- . . 41 . .
. , 1- 304%, 7, 14, 30-
294, 285, 201% (<0,05)
60- ( 2,14 0,3). 1,7,14, 30- 315, 292, 258, 199% (<0,05
) 60- ( 2,67 0,31).
, ( ). 1,7,14,30-
542, 551, 449, 318% (<0,05) 60- ( 1,070,26).
1- 193% (<0,05),
( 1,350,37). , ,
, , .
, ,
.
.
,

294 306% 300 319%,
. : 692,
477% (<0,05 ),
83 215% (<0,05 ).
, , , .
. , , .
2 .
, ,
, .

.., .., .., ..
, 21, .
.

.
,
, .
196

 .
.
.
34 , - 21 ..
18 83 ( - 42,617,93 ),
ISS 21,712,41 , APACHE
II - 15,77,83 , MODS- 5,12,91 .
, 10-12
1, 2-3, 5-7 12-14- . 20
,
.
. -
1- 2
25,8% (p<0,05).
2-3 . - ,
- .

2,1 (p<0,01),
17,3% ( p<0,001),
. 7-10- , 69%
(p<0,05). 961% (p<0,01),
, , .
26,3% (p<0,05) . , .
-
. III 23,6% ( p<0,001), 3-5-
.
, 17% (p<0,05), ,
. 12 58% (p<0,01)
(<0,05).
, - .
, , ,
. 12
, ( )
. 3-5-, 7-10- 12-14-
, .
, -, , , 8-10 .
.
. 1-
. ,

197

 2-3 .
-
.
- . , , ,
. 12 , .
.


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,

.. , ,

. ..
,
. ,
, ,
- . . 40-100%

, , .

.
. 26 ,
, .
( 114849). : 1
15 , , 2 11 ,
.
ISS, - ( ),
, -. .
.
, ISS (1 29,0 (18,0; 31,0), 2 - 33,0 (18,0; 29), U=50,8, p=0,38) - () (1 15,0 (14,5;
198

18,0), 2 - 15,0 (14,0; 18,5), U=62,3, p=0,49). .

, , . 1 . ,
,
, .
,
. , , , ,
9 2- 2 1
. ,

0,818, 0,2, 4,1
( 95% 1,22, 95% 15,8).
.
.

.
.



.

e-mail: nataly12@yandex.ru
. .: 8-913-977-85-33

.., .., .., .., ..
9 , ,

() , ,

() ,
. , , ,
, .
24
. . , (, ),
.
:
, ,
.
. .

199

 70 , 9 . .

( ), . 1 , 3 5 2 . 1 35 , (),
(20 \), 35 ,
. 36 . Statistica 6,0.
. 3,1 (2,8-3,5)*10^9/.

1,7 (1.5-1,8) *10^9/. -
(1,0 (0,8-1,2) *10^9/). ( 48 ) 3 5 1,6 (1,5-1,8) *10^9/ 1,7 (1,4-2,0) *10^9/ .
1 . 1 , , , 30 / (.1).


1 (<0,05).
1 1,8*10^9/, 2 1,5*10^9/,
1 1,9*10^9/, 2 1,4*10^9/.
1.
1
95%

2
95%

3
95%

4
95%

5
95%

1 ,

336
(245-427)

881
(793-970)

1295
(1076-1514)

1333
(527-2140)

1500
(-4853-7853)

2 ,

227(96-359)

781(648-915)

990
(582-1398)

1375
(866-1884)

1500
(-2512-5112)

,
\

6,6
(4,8-8.4)

17,4
(15,6-19,1)

25,5
(21,2-29,8)

26,3
(10,4-42,1)

29,6
(-95,6-154,7)

1,0(0,8-1,2)

1,8(1,5-1,9)

1,9(1,4-2,4)

1,1 (0,9-1,2)

1,5(1,3-1,7)

1,4(0,9-1,9)

. 24
( 3,1 *10^9/
1,7*10^9/).

200

 1
(1,0*10^9/). 3 .
, , , 3 5
, ,
.
: sp1975@bk.ru
: 89226858113
,

.., .., .., ..
. , .
-
:
- . ,
, ,
.
50- ,
.
. :
, , .. , ,
, .
-
, .
- (sIgA). -
, . ,
,
.
:


.
: 76 18 60
, , . ,
,
. : , 12 ,
1,3,7,10 .
, sIgA,
CD14+, HLA DR+.
: 5- -
, 4- .
.

201

 (Me 3,8(3,1;4,8) /)
. , 3- 10- .
3- 1,4
1,3 , 5,3(3,7;10,5).
7-
10- . 5,3(1,8;10,2), 3,5
(2,4;5,4). . 3- ,
. 10- Me 3,5(2,2;6,5),
, , 5,9(1,9;9,3).
, Me 3,3 (1,8;4,8),
4,0 (:2,0-6,0). 3- . : 6,7
(:3,7-9,6).
10- ,
2.5 9,6 (7,1;11,0).
,
, . CD14+ HLA-DR+ sIgA

. CD 14+ 1- 7- , HLA-DR+
7- .
,
. , sIgA HLA-DR+ CD14+ , , 1- 10- . , sIgA

, CD14+ HLA-DR+ 1- sIgA 3-
, - 7- 10- . .
: ,
,
.

202


.., .., .., .., ..
. . ,
. () 2030% , 1030%
().
, (,
..). -
, .
. .
. 60
3 Th1 2009-2013.
ASIA/IMSOP (1992).

: I A (ASIA ) -35 ; II (ASIA ) - 16 ; III - (ASIA ) - 9 . : - 33,413
, 36,116,1 , - 37,616,6 . :
, , , .
(, , )
, . : ( NASCIS III
48 30 /
5,4 / 2,5 / .
:
; ; ; ( 3,5-4 //2
; < 3,5 //2 ; < 70 ...
); (
); ( 2535 //; 5 //; 1 //; 1,5-2 //); -
; ; .
. / ().
(82,9% 11,4% ).
31,3% , 25%
, 11,1% .
( -, <0,05). , - , , , .
10 (28,6%) 3 (18,6%) .
- .

203

 24 (68,6%) 6 (37,5%) . 2
(22,2%) . 2 72 , 2
54 , 26,6 22,4 16,9 16,3
( , = 0,436).

, . , ,

.
, ,
, . 1.
1.

(n = 35)

(n = 16)

(n = 9)

4 (11,4%)

8 (50%)

6 (66,7%)

29,4 24,1*

14,1 15,9*

4,6 5,1*

50,7 41,1**

27,6 15,5**,#

20,2 9,4**,#

9 (25,7%)

2 (12,5%)

, n (%)

, n (%)

: * - <0,038 , , ,
** - <0,037 , , # - =0,416
,
, American Association of Neurological
Surgeons (AASN).
.
, ,
- . . - ASIA A ,

. .

erlik-s@mail.ru;
8-913-893-91-18

..
,
,
. .

204

 .
, , ,
. , . .
, .
, , .
.
.
. 156
2009 2013 : , I III ,
, - 2
. .. ,
.
16 50 , , , , , , , .. -
() , . 62,2%
, 37,8 %, - , . 30,82 8,26 ,
30,11 9,75 .
. 60 , 2009 2010 .

. 2011 2012 41 ,
, , . ( )
2013 55 . ,
,
, , .
:
( ), (), (),
(), (), (). , , , ,
, , .
- () ().
t- ( )
( ),
. ,

205

 p<0,05.

ISS, - ASS APACHE II.
.
, :
- 30%, . 10% , 5%;
- . I
38,9%, 37,5%, II 37,2% 28,8%, III
31,8 33,8% (<0,05);
- 30%,
97
104 /.;
- 30%, .
10%, , II
21,5%;
- , . II 18% III
85% ;
- II 40%, , I II 60%;
- 17% , .
, ,
.
3- , , III . I 21,7%, II 29,3% III
60% , .. .
. ,

, , , .
- - , . nuyrushka@mail.ru, .89608149172
,

.., .., .., .., ..

.
- 206

 ( .. ., 2008; .. ., 2010 Consunji R.J. et al., 2011). () 60%70%

. ,
, 30% 85% ( .. ., 2007).
, ,
( .. .,
2009).
, ,
, ( ). , ,
, , - , , , - c
- -
-.
, , , ,
, (), ( ), ()
, ( ..
., 2008; Grion C.M.C.et al., 2010).
: ,
.
. 172 , APACHE II 17 , 109
(1 ) 63 (2 ), 20 75 , 98 (56%)
74 (43%) . 47,7 11 .
(1, 3, 5, 7 10- ) : (, , , ), ( ), ( , , ,
, ).
. 25,52,4 /2, 25,022,2 /2. ( 20 25,9 /2
25 72 ).

( () 25,5-29,5 , -
() 11,5-14,5 .). ( 582,8 /, 303,4 /).
( 72,6 /) 3
, 8% , 73% (13,14,4 /). 10,13,4 /.
2- 3-5 , 23,53,8 /., 145 .
,
3-5 : 58,1 7,4 /, 29,4 4,7 /, 2-
(p<0,05) :

207

 - 48,3 4,5 /, - 24,2 4,1 /.

7-10 63,32,3/,
-33,62,3/, 2- , (-19- 23,5 , 8,6-10,4) - 44,24,6/,
24,41,7/.
, .
, , 21% - .
1- 7- , 10-
28% .
, 3 , 2 .
, (18-23%) ,

5- ,
10- ,
.
,
3- . 5- (=0.031), 7- (=0.031) 10- (=0.006) 1- ,

.
-
(100%), .
, .
.

2 /,
2,3 /, ,
.
E-mail mf_kupcova@mail.ru
+79273616625

208

(3,85,2/)

1-
3-
5-
7-
10-
1-
3-
5-
7-
10-
1-
3-
5-
7-
10-
1-
3-
5-
7-
10-
1-
3-
5-
7-
10-
1-
3-
5-
7-
10-
1-
3-
5-
7-
10-
1-
3-
5-
7-
10-
1-
3-
5-
7-
10-
3-
5-
7-
10-

(< 2,3 /)

(> 1,5 /)

(2,54,0 /)

(4,56,5 /)

3,30 0,87
2,94 0,27
3,94 0,29
3,74 1,40
4,34 0,21
0,95 0,45
1,51 0,55
1,15 0,27
1,85 0,21
1,23 0,09
0,910,14
0,790,45
0,960,22
0,860,17
0,720,45
1,670,67
1,610,56
1,820,48
1,900,56
2,080,84

3,06 -0,83
3,04 +0,96
3,46 0,71
3,35 0,79

53,78 3,57
51,66 1,49
50,82 2,68
50,701,79
54,60 2,49
30,61 1,96
29,55 0,83
30,48 1,28
28,47 1,97
25,70 1,80

47,13 5,41
49,36 3,76
46,85 4,02
46,80 3,82
48,83 6,81
29,05 4,57
27,27 6,95
28,12 6,37
20,18 11,42
27,50 5,89

3,46 0,55
1,210,61
1,931,41
1,820,96
1,800,81
1,86 0,63
0,910,15
0,780,32
0,940,25
0,730,30
0,910,07
1,810,69
1,700,46
2,210,47
2,221,29
2,680,21

209

 -


.., .., .., ..
()
2- ,
()
(),
- ,
. () , .
() ( ()) ,
,
, -
.
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. ,
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2012 2015 .
. -
() () ( () ())
2012 . 2015 .
: ; ; -;
.
:
( , , ); (, )
( ) ; ;
, ; - .
. ,
243 ,
- 150 .
84,1%,
1 2-, 15,9% .
, (23 ), (20) (18) . ,
.
, , , ,
210

 -8 -410. ,
-8 41,3, 51,4 50,7%, -410 41,3, 41,3 44,9%,
2012-2015 . 2,7%,
6,3%.
1 4 41,5%,
25-44 23,8% 45-64 16,0% . 70,3% .
162
(66,6%), 40 (16,4%), 17 (6,9%) 17 (6,9%) .
94,5% , 14,0% , 1,3% .
30% :
151 (62,1%). 30,0% 60 (24,6%) , .
- , ,
.
.


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.., ..
-
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, (, ) .

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: ().
: 24 41 14
( - 3, - 19) (- - 3, -
- 2, 19).
24
() ()
(USCOM, ) (GE Vivid Q, ).
,
- - .

211

 Statistica 6.0 Windows

.
:
() (), . 3 (4,5%)
(67,2 21,4 64,2 18). ,
USCOM, 6,5 2,4 / 6,42 /,
.
:
() (),
.
,
dudukzin1@rambler.ru
8(916) -001-60-02



.., ..

. ,
.
, , , , 70%, 40%.
.
.
.
. 105 25 58 ,
. .. . . 3 . 1 . 2
. 3 ,
, . 100 ().
6 24 . 24
.
.

212

 .
. . , .
. ,
, , ,

.
, ,
,
, ,
.
, . : 6
676 845 ,
24 - 513 696
.
,
. .

: 6
365 512 . 24 512 684
.
, , .
24 ,
.
, 6 204 314 . 24
434 555 , 19% 25%
.
. ,
, .

.
-

.

213

 X.




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6 .. ,
. () () ,
().
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-
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, .
. (
, 10%, )
.
. 200 , 65,44,2, 102 98 . (77,5% - ).
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, -
. 6
: 1- , 48 ,
2- .30 ,
(6-8 /), 3- 30 10% (6-8 /), 4- 30
(6-8 /), 5- 30
(2-3 /) 6- 32
(2-3 /) (6-8 /).
, , , .
, (, + ), .
. (1- ) ,
, , ,
, ( ),
, , . . 15,9% (<0,05) , ( 17%, <0,03, ),
8% (<0,05)
17,5% 8,3% (<0,05). , , (. , , , , ).

10% (<0,05) 8,4% (<0,04),
214

. 2,730,17 /, 2,7
, .
5,4-6,2% (<0,002) . , ,
.
(4- ) ,
, . ,
: . 36,1%, 20,5%, 33,1% 32,1%,
32,7% 36,5%, 22,5% (<0,05).
,
, .
.
1.
.
2. , ,
.
3.
, .
Email: piuv.air@gmail.com
.: +7(963)109-20-95
.
..., ..



.., .., ..
, ,
, 36 ,
..
, -
( .., .., 2010).
, 60 40%
. .

215


.

.
. .
2005-2011. 303 , . ().
: , ,
, 65 90 , , . 112
: , , , ASA, K.A.Eagle mRCRI ACC/AHA 2007, , ,
, , ( 2- ), , . ()

.
. ROC-
. : K.A.Eagle ( -6,4, <0,001), AUROC = 0,807
(95% 0,695-0,920), K.A.Eagle 91,7% 54,3%; =0,01, 95%
(2,32*10-4; 0,277); 2- , (
-0,09, p = 0,002), AUROC = 0,762 (95% 0,677-0,848) 95 / 100% 49,3%;
( -4,1, =0,007), = 0,017; 95% (5,64*10- 4; 0,46).

: (=0,098), (=0,103), (=0,217), (=0,389), (=0,467),
24 (=0,503),
(=0,584), (=0,671), (=0,885),
(=0,918).
.. Eagle
, K.A. Eagle
(p<0,001, r=0,196). , 0 (47 )
0%; c IV (10 ) 20%.
(1% < 2,3% < 7,6% < 9,1%). 10,6% , 84/ (77;90).
2- ( r=-0,135,=0,002). 216

 .
47 (33%) 7 (4,3%)
(p<0,001, r=0,315), O=4,98; 95% (4,18;5,78).
2686 (2000; 3250) 1875 (1500; 2150)

43% (p<0,001).
.

K.A. Eagle 2 ,
95 / .

E-mail: kuzmin612010@mail.ru,
. +7(912)6116282


.., .., ..
2,
. 40%
() (/). ,
- ,
.
(). . , / .
, ,
,
.
. / .
. 84
, 2 10 15 .
. 755 . 40 , . 44 ,
4% . -05
40% . 02, v2, DO2, O2\FiO2 , , , ,
, , . 1, 6, 12, 24 .
. , /. 6
-,
. 6,12,24

217

, 2 16%
, 1 30% .
. / .
4%
, .

arkan_91@mail.ru
89139677350

: ?
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, .
. 68
( 66 (60 - 74) ),
218

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ASA 3 . 2 .
.
, , , ().
:
1. (n=18);
2. (25-60 )
(2-12 ) (15-25 ) (2-5 ) (n=19);
3. (15-25 ) (6-12 )
(n=16);
4. (5-15 )
(6-28 ) (n=15).
(), (). ( ) () ,
.
.
:
() 16% , . ()
19% . , 18%. . :
(12%), .
: 21% ,
14% . 21% .
22%,
. , 15%.
.
38% (<0,05 , ),
26% ,
45% 38%. 14% , 9%.
(25% 27% ). :
21%, 25% (<0,05
),
.
.
, ,

219

. ,
,
.
, , .

89615206420
dr.veyler@mail.ru


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. , , , , .
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: 57
( 75 ), . 3 ASA.
.

, 40-60. , () .
: ()
-15 +15 (n = 13), -15 -30 (n = 23), - (n = 21) 220

 -30 -60 . () : (,
, , ); (, ,
); (, , ).
. : (92%), (52% p <0,05)
(66%, p <0,05).
, 64%. 13% . 21% , , 2%.

56%, , 65%, 45%. .
84% (p <0,05
). 50%, 20% , 3 . 34%.
60%, 40%.
. ,
, . ,
6,6 //, , 5,3 // 3,4 // (<0,05 ). ,
, , .
, , . , . ,
. , ,
.
, . ,
. , ,
.
: ,
, -
.
.

89528589299,
nikitkax@mail.ru

221



.., .., .., .., ..
. ..,
,
. .
.
() ( 4,5 ) (). (ASA, EUSI)
(rtPA) , 80 .
2015 (
80 ). , ,
()

.
80 . c rtP
.
.
.
. . 49
75 ,
. rtPA ()
0,9 /. (NIHSS), -
- (mRs)
. 03 mRs.
()
Pessin ECASS III. SPSS 13.0.
. 1 (n = 19) 80 .
2- () 30 7579 .
( = 0,711), 68,4 73,3 %.
( , , , ),
.
( = 0,498), 165 [110190] 172 [139190] .
.
80 NIHSS 16 [1221] , 15 [1021] ( = 0,629). NIHSS 16 (47,4 % 40 %, = 0,612).
24,
48 72 . NIHSS
2 . NIHSS ( = 0,532).
1 NIHSS 9 [313] , 2 5 [213] .
1- ( = 0,016).
222


(mRs 03 ) 31,6 % 66,7 % . , mRs 01 ,
(10,5 % 20 % , = 0,458). (. 1).
, , ECASS III
NIHSS 4 . 95% (.1).
1

80 (n=19)

75-79 (n=30)

, (%)

3 (15,8)

2 (6,7)

0,363

, (%)

4 (21,1)

6 (20)

0,929

, (%)

1 (5,3)

2 (6,7)

0,842

. 80
, (7579 ) . , 30%
80 . .
.
rtPA
80 ,
.


.., .., .
2,
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. (),
()
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. 45 ,
37 + 43 . 755 .

() , , . - (),
, , , .

223

 , , , , , , . 2 10 15 .
, -05.
. , ,
, - . , . ,
, , , . , . -
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.
. .

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89139677350

..
. . .. ,
.
. , - ,
.
.
, , , , . , - .
.
- .
. 29 .
, ( n=5),
( n=4), (n=2),
(n=18). 57-71 (633,7)
, -11, -18, (n=25), ( n=2),
( n=1), (n=1).
.
- . , 224

 , , ,
( , ,
). . - (III-IV ASA).
, , - (), .
. ,
, .
.
- -. . ,
- ,
- .
. ,
. ,
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.
- , .
.
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/
. .
. 1-2 ( v. jugularis interna).
. 58% (n=17)
( a.radialis).
. ,
(, ). / .
.
, ( Pringle) . ( 10-12/) (). 1500 ( 3-4 ).
. 54270,5
1650 . ( ) , Ht Hb. ,
27-29% 90 / .
, Pringle
. ( ),

225

.
. 48 (
354,2 ), .
76% (n=22) / . .
. . ,

.
. .
golovkin.1974@list.ru
+79267034950

-
..

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. . ,
, .
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() () ( ).
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, .
: , . 110
. 55 (3 52 )
, (),
55 . 53,70,8 . I-III () 60 .
() I-II 29 .
() 63 .
:
: , , ,
, , , ,
, . (, ,
226

)
.
(111,11 73,51,7...) 136,42,3 .. 98,83,4 .. (<0,0001). (112,63,3 . .) 141,8,1,1 . (<0,0001).
:

.
,

, ,
.

+998 90192 18 60
jonievssh@mail.ru


..

, () .
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(), () . ,
-
( ) .
. .
. 78 , . 11 (11,1%) 67 (88,9%) 45 72 .
2
. 30 :
10 , 0,005 0,008 /. : 3 3,5 /, 60-70 /, 0,01-0,04/. ,
/ 30-40 10 ; 0,005 0,008 /;
0,3-0.5 / 0,05-0,1/. : Na 4 7 /, 3 5 / /, 0,05 0,1 /, 3 3,5 /, 0,010,04/.
( (), (), (.), ), Sp02,
. ,
,
- .

227

 27(34%)
()
. (87%). 50-60 .
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84 . .
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.
.
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,
, .
ASA
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. , , ,
, ,
. .

+998 90192 18 60
jonievssh@mail.ru


-
.., .., .., .., ..
,
. , - ().
, 228

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. 2014 ESA/ESC .
. ,
, - .
. 20 ,
() ()
.
( Lee).
(). , I (I).
, (),
(), / (/) -, ().

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24, 48 72 I
.
. (>5%), ( )
. Lee 3,30,4, , 3 (15%) . ,
, 4,80,7. I
(0-0,5 /) 0,250,05 /. , ,
,
,
- .
5 (25%), 6 (30%) .
3 (15%) , 2 (10%) ,
() , , 6
. - 12 (60%) .
, - 5 (25%), 9
, (75%), .
, , , 14 (70%) 20
(100%), 7 (50%) . ()
4 (20%) . 3 (15%)
1000 , (5%) (). -
90 /
(0,2-0,3 /*).

229

 (450 ),
(0,1-0,2 /*), , ,
. 2
4 ST V1-V3, .
7 Surgical Apgar Score, ,
, ( 8 (40%) ), 48 .
1 (5%)
,
. ,
(6-8 /) ,
(16 , 80%) (4 , 20%).
, (2 , 10%) .
( 3 ),
( 4 ). I, 24,
48 72 , 0,730,08 /, 0,650,06 /,
0,580,05 /, , ,
, , , , , () . ,
,
. 2 (10%)
: () 18
25 ,
. , 3 Lee,
.
. , ESA/ESC ,
, ,
.
;
E-mail: morphinum@mail.ru;
.:+79135094381


.., .., . ., ..
,

. .
(Eagle K.A.,
Barash P.G.).
230

 ,
. , .. .
- ,

(ASA III-IV)
.
. 36 (
69,7 9,1 ),
. 3 10 .
400 2500 . c SA (III) 44,2%, (IV-V) 55,8%.
. 1.
(2012) (2010) .
,
- .
. . 1 (n 12)
( 5 2,5 , :
1,3 0,5 /, 3,42 0,4 //, 0,16 + 0,7
/). ( 12
25 / 3 ). 2 (n - 12)
, ( 5 ,
: 1,45 0,5 /, 4,1 0,4 //, 0,05 + 0,05 //) (0,75%
6 10 , Astra Zeneca) .
3 / . 3 - 12 ,
-
TAEMA Felix Dual (TAEMA, ) Axeoma (Alfa-IMPEX OY, ). ( 2,5 - 5 , 1-2 /, 2 4 /), 65%.
.
, ,
, , t Hewlet-Packard ().
BIS-XP Aspect
Medical System (C) BIS - Fhilips (Netherlands). , , .
- () 0 10 ,
, .

(), , , , D .
- 5000 Haemoscope
().
SPSS Statistica 9,0.

231

 1. .

1 2
3
1-2



(5),
(10), (6), *(1)

II -

N (%)
32 (88,9 %)
5 (13,9 %)
32 (88,9 %)
31 (86,1 %)
27 (75 %)
26 (72,2 %)
22 (61,1 %)
23 (63,9 %)
22 (61%)
12 (33%)
24 (66,6%)
18 (50%)
7 (19,4%)
36

* -
. .
. / , .
, 1 2 ,
,
.
.
2 , . , ,
, + . 1 , /
, .
2 , .
3 , /
2 65%/35%. . 3
, . 2

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. ,
, ,
.
, .
. /
. ,
232

 , .


.
, .
, .
.
( ) .
, .
. . ,
. - 7-10 ,
. -, , - 3-5 . 12-24 1-2 .

. 2- 3 -
.
.
1. .
2. ,
, .
3.
.
4.
.
(60 - 75 )


.., .., .., .., ..
1
-
. .. , ,
. .. ,
- ,
.

233

 [Pears M. et al, 2012]. ,

.
:
.
. - (. ) 81
,
-
.
intention to treat 81 , .
: 60-75 , 50%,
6 ,
, , 120 . .
:
1. ( ):
/ - Soluvit (
, ).
0,05 //
0,1 //. , .
2. ( ):
/ (, Orion-Pharma,
); . , / 0,05 0,1 //.
- .
. ,
(), NTproBNP:
1. ( 24
).
2. .
3. 24 .

.
. 0,05 //
0,1 //
2 3 .
/ 30- NT-proBNP - AUC = 0,86 [0,77 - 0,93] p<0,0001. IS, .
/ , 30- 234

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, -
, . , ,
: 7 [5;8] /*, 0 [0;5] /* (p<0,001).
. , / 0.05 0,1 //
.

E-mail: Urrygeler13@gmail.com
+7925728 72 00

.., .., .., .., ..
, ,
.
: () - ,
. 1 0,5 . 0,3-0,7% ,
. , 25 50 . 90%
(), 10% .

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. - ,
. , . , .
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, . . ,
- . , - - .

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, , . BIS
, , , . BIS- .

235

 . . .
- - , . (, .)
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: 18 . 18 64 ,
. 75+7,2 . 21
: ().
22 69 . . 49+4,2 . . BIS- DASH 4000 Pro (General Electric, ).
, , . / 40 , (10-15 ) 1-1%- .
0,5-0,8 . , -
. 15 0,1 . 0,1 /(*) 0,1 20
. I BIS.
BIS , , -
, - ,
.
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94-98, 92-95.
BIS 30-44.
58-62. 1- , .
(
) 1% ()
14-16/, 1-2 . ,
.
0,1% . 8-10 /, 0,5-1 .
, .
BIS- 42 58 ( 2- 42-59),
. BIS
,
1- , . 2- , ,
236

 . 2- -
, BIS- 42-59,
. BIS-
65-80. BIS 92-95.
: ,
. BIS-

,
.

. +79132156190
E-mail: aabulganin@gmail.com


..
,
,
.
, , ,
, .

. ,
.
,
. , , , , ,
, ,
.
, ( 30
) .
, --, , -
, .

QT , . , ,
QT
, , , .
, QT.
QT, : , , , . .
: , -,
, ,

237

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), .
- .
, , .
,
, III :
. EMIAT CAMIAT (
), 2 .
. . - .
torsade de pointes. QT
1 3 2 . 1,0 1,5 / 2 .,
(), ,
QT, overdrive . 200 .
2015
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,
.
, , :
- , , ,
- .
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1. :
( 50 1 ,
, ) ;
- ,
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( ).
2. ,
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239

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, : primum non nocere ( !), - ,
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, : medicus curat, natura sanat
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2.
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3. - .
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240


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XI.


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150 2 .
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VC-CMV, PEEP
10 .. : - 15/, 9/.
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30 .
8 Aldrete 1
Bidway. 2- .
-

241

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48 .
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Statistica 6.0 MS Excel 2010.
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1- 13,12,4 .., 2- 12,32,1 .., 3- 11,91,9 .. (=0,061).
1- 48,21,8 /, 2- 49,32,5 /, 3- 51,52,1 / (=0,073),
1- 1,80,4/, 2- 1,70,3/, 1-
1,90,5/ (=0,059) ,
,
.
1- . , ; 1-
14,3 1,2 .., 2- - 13,1 0,9 .., 3- - 13,8 0,8 .., (=0,082).
1- - 30,43,2, 2- - 29,74,1, 3- 27,63,9,
.
,
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2.
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3. ,
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242



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. 37-39
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. SpO2
145 , , .
5 . 1- 34
( 19-24,9 /2). 2- (34 ), 3- (32
), 4- (23 ) 5- (22 )
; 25-29,9 /2,
30-34,9 /2, 35-39,9 /2 40 /2.
, , , .

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.. (SpO2). ,
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m . <0,05.
. , (1- )
37-39 .
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(2- ) 1- , 13,9 %
17 % .
, ,
.
3- ,
, 19,7 %, , , ,
32,1 %, 14,5 %, 38,5 % 37,3%. 77,1%, SpO2 95,2%.
, ,
(, , ),

243

 (, ) . ,
.
35-39,9 /2 (4- )

, 1- 3- .
4- 24,20,3 . , , , , , 50%, 36%, 53,3%
54,2% . SpO2 94,2%, 77,5%.
, , , SpO2
.
40 /2 (5- )
, . (4- ), .
. , , 35-40 /2.

, ,
35-40 /2.
.
37-39 .
( 35-40 /2) , ,
.
5 / , 40 /
, ,
, .

E-mail: mansur.matlubov@mail.ru
+998979279171


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(), 45%
( . . . 2002 ). -
244

, , , , ( . ., 2008). ,
,
.
--
. - (Bathory J. et al., 2010).
,

(Brodsky J. et al., 2007).
(Akbay B. et al., 2006). -
, .
, ( . ., 2013). - ()
.
, :
, ( . .,2009).
, () (Lin. X. Et al., 2012).
,

(Gonzaga C. C., 2008).
.
, 2015-2016 .
. 2015 2016 . ,
. ,
,
. : () . 100
. t- ( ) ( ).
P < 0,001. Statistica 6.0 (StatSoft Inc., ), Microsoft Office
Excel 2003 (Microsoft Corp., ).
. 25
(n=50) 25 (n=50). .
. ,
.

245

. - ,
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.
,
. , -
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.

+79179482380,
dvt17914@yandex.ru

XII.

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,
, , . 30
QRST, 29 - 28C
.
.
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. 30 18
60 (3 10 , ),
.
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, ,
QT, , , . 4 .
.., 2010.

24-
.
- - -04 - Vs 3419.
12 . . . ,
, ( ). 246


(2015).
KTResult 2, 2.4.143.
-
, - . SPSS 11.0 Statistica 7.0.
[25; 75 ].
. 102 [90; 122] 105
[88; 125]% 10 I . 6 II 91
[83; 104] 116 [98; 133] %. 4 77 [65; 85]
150 [122; 176] %.
I II : p=0,039 p=0,02 . 8 III
49 [38; 58] 210 [185; 223] %, 2
63, 66 151, 156%. ,
(p=0,015) (p=0,04).
QT- 450 4 I 50 [34; 66] % , 7 II 80 [58; 90]% 9 III , , I II : (p=0,019)
(p=0,033) . 3
. , 3 ,
(, )
. : ,
(, ),
( 140 180 ),
( 30 . 1.5 ), 2, 5 Ryan. 4
. () (SDNN<100 ) 3 , 6

10 . III
I (p=0,0049) II (p=0,0293) .
() (TotQRS>114 ) 2 7
(p=0,0246). ,
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9] - I , 10 [8; 14] - II , 20 [16; 24] - .
/ I II (p=0,047)
II III (p=0,023).
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247

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. ,
. , ,
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.
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49 [38; 58]
210 [185; 223]%.
2. , : QT 450 QT- .
.
3. ,
(SDNN<100 ),
(TotQRS>114 ) /.

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. , .
. ( )
248


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.
68- . 36,10,8, 29,93,4.
29- ,
. 35,041,2, 33,22,4. 1,84.
, (n72),
35,31,3, 33,92,3, 1,4.
21,41,6. .
30,62,0, , ,
33,52,4. ,
,
3 . 1-1,5 0,240,1.

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. 2015
150 .
, 35,
3-5%.
, , , .
(n-34 ) 30,31,4,
6 , 24,32,6,
5 . , 35 .
. 36,4-37,2.
2-3 .

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.

2, 3,4,
6

249

. 10-12 .
. , , , , , .
,
, , .
Vera.soldatova.73@mail.ru
.: 8915147 63 84
XXI
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2010 . () , ,
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2010.
2015 .
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32-36, .
2010 . 2015 .,
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2014-2015 . . , . ,
, , ,
.
33-34.

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.
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, , , , .
250

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, EuroHyp III-
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(2014-2017). 11 .
60 25- . 35-36.
. ,
.
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(44 ).
1-5, 36.
( 71,6 , 48,8% , 51,2% ).
(NIHSS SAPS II) , 1 (
). - (3,6 ).
-01,
. -01-.
: - -
39-41 .
37,20,03. 32% 37-38. 32-33, (370,99), 36-36,5,
.
(38,90,88). :
NIHSS 16 - 26, SAPS II 27 - 35. 16- NIHSS 35%, SAPS II 42% .
. 34,1% (n=14), 68,2% (n=30),
3 1 , 3-10 3 , 10-21 5 , 21 2 , 28
1 . 3 3 ,
3-10 2 , 10-21 6 , 21 1 , 3-10 2 , 10-21 1 , 21 3
. .
. -, ( 36)
,
3-5 , ,

251

 ,
, 2015 . ,
.

XIII.

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,
.. -

. ,
. NINDS Trial 17%.
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. 21 ,
-
( ) .
2 : 1 (17 ) 2 - (4 ).
ESO 2008 , .
4,5 .
: , NIHSS, ( 3-
3- ), , NIHSS, .
2
-.
. 1 62,59,5 (min - 44; max - 78),
2 71,57,2 (min - 63; max - 78), (U = 52, p>0,05).
NIHSS 1 10,74,7 , 2
15,34,7 (U = 54,5, p>0,05).
1.


11
(64,7%), 2 (50%).
- 2 (50%) -
252

3-4,5
6 (35,5%).
.
19%.
. 1.

1
(17 )

2
(4 )

3-

11 (64,7%)

2 (50%)

2 0,297 p>0,05

6 (35,3%)

2 (50%)

2 6,985 p<0,01

15 (88,2%)

1 (25%)

2 7,138 p<0,01

3,5-4

. 1.
, , 3-
.
2.
.
3.
3- .
E-mail: gritsan67@mail.ru


..
. ..
.
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, , . ,
. , ,
.
. in vitro.
.
, .
in vitro , , . (40%) - 0,9% (pH 7,4),
165 /
, (pH 7,07,1) , (31 )

253

 .
,
37. ROTEM (Pentapharm, Germany). (CT, ),
(ALP, ) (MCF, ). EXTEM. MSD.
. CT (
)
34966 . (, ,
) ,
. ALP (
) 712 .
666 (P<0,05, ).
ALP, 556
(P<0,001, ). ALP. MCF (
) 643 . 544 (P<0,001, )
. MCF, 467
(P<0,001, ). , MCF 388 (P<0,001,
). MCF.
.
, , . , .

.
.

+7925268 0708
budnik.ivan@gmail.com

.., .., .., .., ..
52
. , ,
III .
. . , , (U. Abildgaard et al., 1989).
,

(J.N. Hoffmann et al., 2006; J. Kienast et al., 2006)
.
.
254

 . 34 ,
III . . 60% ( 80-120%)
. , .
Biostat-4.03.
. , (17) (11). 19 ,
.
(J. Hirsh et al., 2004) 39% ( 22 56)
2812,1 66% ( (57 75).
. .
,
.
(23 26%),
. . .
(.. , 2014).

. .
. .
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.., .., .., .., ..
52
. , , ,
. ..
,
,
. , . . .
(FF-test fibtem
), , ( ) .
.

255

 .
. 71 , 52 . .
(37), (12), (11), (9). 37 ( 11 78 ). 37, 34.
TEG5000.
, 3,2% 1:9. 0,2 /.
30 .
: Functional
Fibrinogen (Hemonetic) (.. , 2014).
. Biostat-4.03.
. 13
(18,3%). .
pl 30-40 , MAf 9-26 , , 20-30%
(R.C. Carroll et al., 2008; R.J. Parkeret al., 2012).
MAf.
, ,
pl (14),
. . ( ) .
( ) , 2 (2,8%). :
, - . R.J. Parkeret (2012 .)
.
( ).
.
(14 15) .
51,3% ( 34 67).
: .
. ,
.
, .

256



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.
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t1 ( ); t2 A2 , ; A2
100 . . (A2 A1), . .; t3
( ) ; A3 , . .;
A4 10 , .
.; t5 (A5) (
- ), ; A6 10 , . .
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(, . .); ( . .); (, . .); (, . .); (, . .);
(, . .).
.
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(t5) ()

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( 1).

257

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( ,
t1). ,
.
, .
, , .
.
,
.

, , .
: AIvanova.nsk@yandex.ru;
8-913-946-88-40

.1.

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258

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. rVIIa -
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259

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( ) , .
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+7903144 4634
roitman@hemostas.ru
:


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122 . .. ,
. , 30-50% . - (),
20-30% (LaMuraglia G.M. .,
2012). 9638 . .. , 2013-2014 .. , 50%
6,5% .
1,6%, - 24%, .. 15 ( .. ., 2015).
,
( , - , . ,
.).
()
- 100-5-100 - 100 / 5- 100 .
260

 . (<100 /) 2013 . 2014 .,

.
. 2 3
. ,
( 170 ). , .
. ,
500 170-190 , ,
, , ,
.
.

, 2014 . 2013 . 122
. .. ,
.
,
- 193015, , . , .36, . 46,
. . (812) 558-94-35, . (921) 931-79-62,
(812) 559-99-31,
E-mail - semigolovski@yandex.ru


.., .., ..

, 350063, ,
2, 350012,
-
(). (2013), . (). ,
, ,
.
.
.
, 500 - - .
. TEG 5000 Haemoscope ()
: R , ,
; K

261

 ;
, ; LY 30 30 ,
. :
( ), - ( ), - ( ,
I-III , ),
( ).
. 500 ,
, (. .).
, .
.

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0,706

0,176

-0,351

-0,637

-0,781

-0,216

0,429

0,363

0,381

0,753

-0,457

0,422

0,561

0,384

-0,811

0,719

0,736

0,104

-0,437

-0,764

-0,715

-0,112

0,521

0,291

0,343

0,745

-0,347

0,634

0,475

0,344

-0,769

0,795

0,769

0,530

-0,363

-0,729

-0,708

-0,473

0,365

0,518

0,392

0,754

-0,471

0,523

0,504

0,503

-0,835

- (89% 87%, ) (95%
92%, ). , . ,

. , , .
,
. ( .., .., 2009).
.
262

 . , ,
. ,
.
(
)
.

ssinkov@yandex.ru
. 8928-4243741


.., ..

, 350063, ,
2, 350012,
. C oo 4,5
. , , , , , , , . ,
, (,
) 24 , ( 25%) 1-
(Jauch E. et al., 2013).
- 1- .
. 23 (17 6 ) 52-72 , 2 . 4 . NIHSS 10-17 .
, ,
.
. .
, (, , , , ()) :
( ) 3, 12 24
.
Statistica 9.0. -.
. ,
(. ).
,

263

 , .

. . 3

.
.
. ( (25-75))

3 .

12 .

24 .

33 (31-36)

32 (31-36)

32 (31-36)

33 (31-36)

13 (12-15)

14 (12-15)

14 (12-15)

14 (12-15)

, /

2,3 (2-3,3)

2,6 (2-3,4)

2,5 (2-3,5)

2,5 (2-3,3)

255
(230-310)

255
(230-310)

255
(230-310)

255
(230-310)

13,2
(10,5-15,6)

8,6*
(7,6-8,9)

8,2*
(7,5-8,9)

7,5*
(7,2-8,5)

LY 30, %

13,1
(10-15)

17,5*
(15-20)

18,8*
(16-20)

18,9*
(16-20,5)

MA,

41
(38-45)

78*
(68-93)

82,2*
(72-94)

83,9*
(72-101)

, 109/

R,

. : R , LY30
, .
* - <0,05 -.
.
.
, , , , .
, . ,
, .

ssinkov@yandex.ru
. 8928-4243741


.., ..

. ,
264

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-, (), ,
.
, ,
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. .
.
262 . .. . . 3 .
1- 66 ,
( , ,
).
2- 116 ,
( 12- , ).
3- 80 .
53 (39 14 ) 18 53
( 28,60,8).
. ,
, - (. 1).
, ,
(1- ), . 1- , 2- 3- 25,2 46,7%,
35,1 27,9% (p<0,05).
, ,
. , 4,5%
.
- , (2-
), . ,
2- , ,
.

265

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1-
2-
3-
(n=66)
(n=116)
(n=80)

257,611,9
233,76,4**
241,58,7*
( 265,05,6 109/)


130,710,8**
122,08,3*
102,59,4

( 99,43,8 %)


251,919,0***
240,115,8***
208,017,4***

( 131,76,1%)

40,62,1***
42,41,9***
45,93,0***
( 31,90,8 )
III
88,30,5***
91,70,7***
89,21,4***
( 97,40,8 %)
P1-2<0,001
P2-1<0,001

17,91,1***
14,30,7***
12,20,9***
()
P1-2<0,01
P2-1<0,01
P3-1<0,001
( 3,40,1 /100)
P1-3<0,001
II-
50,02,3***
37,02,3***
39,13,5***

P1-2<0,001
P2-1<0,001
P3-1<0,05
( 8,20,5 )
P1-3<0,05

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* - p <0,05, ** - p <0,01, *** - p <0,001; .
(3- )
( 43,9% , P<0,001). , 3- ,
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12 (15%)
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E-mail: laf-mila@rambler.ru
: . , . , . 38, . 30,

: 8903-324-92-74
266



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12
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. 2015
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,
. , , , . ,
. 30 10-15 / ,
6 .
.
,
, , 6 . I

267

 110 1 4 , II 10 6 10 , III
40 12 (-/+
), IV 20 12 ,
40 12 (+/+ ), V
38 / 12 (-/+ ), VI 38 / 12 ,
38 / 12 (+/+ ).
- .
-
.
(),
,
.
. 2 . <0,05.



(, relative risk, RR) 95% .

, , (NNT Number Needed to Treat).
. 598 . 497/598 (80,1%) , ( (25
75%)) 66 (62 72) , 33 83 , ( (25 75%)) 33
(30 36), 16 43. 419/598 (70,1%)
, 179/598 (29,9%) .
I ( ) 123 , II () 95 , III (-/+ ) 191 , IV
(+/+ ) 71 , V (-/+ ) 96 , VI (+/+ ) 22 .
219/598 (36,6%). I ( ) 49/123 (39,8%) , II ()
31/95 (32,6%) , III (-/+ )
75/191 (39,3%) , IV (+/+ ) 23/71
(32,4%) , V (-/+ ) 33/96 (34,4%) VI (+/+ ) 9/22 (40,9%) .

(2=2,49976; p=0,776; >0,05).
. 9/598 (1,5%) . III (-/+ ) 3/191
, I ( )
2/123 , II (), IV (+/+ ), V (-/+ ) VI (+/+ ) 1/95,
268

1/71, 1/96 1/22 .

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.
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III(-/+ )
IV (+/+ ). () , , ,
, 1,21 95% 0,83
1,77 95% .
, (NNT),

, 14 550 ,

.
,
3 40 45%, .
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. - ,
.
:
. +7(910)715-96-09
E-mail: dr.zverkov@mail.ru
D-

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.
().
(), .
. D-

269

 () .
. 351 , 156 (44,4%)
195 (55,6%). , RECORD 1 RE-NOVATE. 30 74 ( 57,39,7 ), - 54 158 ( - 81,115,3 ).
2-3 3 , -
(156 ), (122 ), (73 ).

3- .
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.
. 25 (7,1% ), .
,
. , 3
.
28 , : 2 ( - 5,6,
1,8-17,0), ( 4,6, 1,5-13,6), <14 ( 4,4, 1,7-11,1), 60 ( 4,3, 1,6-10,6), ( 3,4, 1,5-7,7), D- ( 500 /)
( 3,5, 1,4-8,9).
,
D- ( 8,7, 1,9-41,2; =0,038), - 60 ( 3,2, 0,7-15,3; =0,22).
D- , 59 ( ) 226,844,6 /, , (133,712,7 /;
=0,005). D- (325,873,7 /),
,
59 .
D- ( 25-40
).
( 13,3 ), , , (500 /).
, D-
(89%) 3- ,
, (74%). , 25,8%
D- , - 2,7%(p<0,05) - 3,7% (p>0,05).
. D- 28 . D-
270

 .
D- , , .
E-mail: iv1378@yandex.ru,
: +7(3852) 297-500

-
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35,7%
5,6%
1,5%
11,2%

271

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. . - ( 2000 ).
80 (86) -
. 80 . 2015 480
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1. , .
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2. .
3. , ,
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4. -
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XIV.


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. 67
. 31(46,2%) . 36 (58,7%) .
272

.
: 0-5 8 (11,9%); 5-10 14 (20,8%); 10-20 30 (44,7%; 20 12
(17,9%) -. 48 (71,6%)
, 19 (28,3%)
(, ) .
22 . 100 % .
,
10(14,9%) .
, , . ,
.
. , 67 - , 100
, ,
33% . 100 ,
14,9% .


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128
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- 20,
. 2 68 - , ..

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273

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, 1 6025 ,
2 25250 , .
490 80 .
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, , 11
, . - 6025 , (1-71,5 ).
28 -180 .
:
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. ,
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:
E-mail: vssirota@gmail.com
.: 89061940101


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274

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. 18 , 30 . 0,5% - 2 .
Ramsey
- RASS. , , , BIS .
.
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, 3 Ramsey -3
-.
, 3 - 4 Ramsey
-3 - -4 -. ,
, 28,21,5 .,
- 62,33,4 . (p<0.001).
: () 118,12,3 ...,
() 77,81,4 ..., () 74,41,9 .;
: 129,12,5 ... (p<0,01), 84,71,9 ... (p<0,01),
82,92,3 . (p<0,01).
: 133,51,4 ..., 84,41,1 ...,
84,91,3 .; : 149,81,8 ... (p<0,001),
88,21,1 ... (p<0,05), 87,91,1 . ( ).
. . ,
, . ,
.
.

E-mail: ivchenko89@mail.ru
.: 8-927-078-08-44



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275

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47 . 1, 3, 6 1
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(SD) .
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S 100b, ,
24
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. 7 12,7%, 68,7%
(<0,05). 6 , 1
33,3%, 3 25,0%,
9,1% 4,1% (<0,05).
,
, S100b rSO2.
.
, 7
(r=-0,33; p<0,05), 30 (r=-0,49; p<0,05), 3
(r=-0,51; p<0,05). rSO2 , , 276

 1 3 ,
0,5 >0,38 (Desirbty>0,38) :
46-60 %, 39-53%. .
, . 20 6 7
3 (15%), ()
22 16 (72,7%), (p<0,05). 1
40,9%, 3 36,4%, 10 % 5,9% ;
(<0,05),
17,6% , 6,7 %, 6
.
24 S100b
( 167%) 0,320,13 /.
S100b 36% 0,190,03 /.
, (r) , -0,89
(<0,05). -0,36 (>0,05).
: ,
,

.

milocks@yandex.ru
9152399194


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.
. .
( , ) . .

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277

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.
. 78 ,
2009-2015. 34 ,
45 . Drager Fabius
GS VC, . 1 ,
(35
). 10 , 0,1 , 1,4 /,
0,56 \. 2 ,
1,8-2,0 % (25 ).
18 .
,
, ,
( / ),
. . BIS .
. 48 (23 , 24 ) ,
. 8 ( - 2
, FEV1 MEF75% 70%
, ),
25 .
( 100% , )
( ). 1 (
, ),
.
1 . - (18166) ,
,
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, . , , 100%
. 3 , 1
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. ,
, 278

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BIS-.
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,
, . .
E-mail: elkrukova@rambler.ru
. +79023387414



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279

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. (, ), ( ) ()
(Nikolet, USA).
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50% 65% , 3, 6, 9 //, 1, 2, 3 //. : (PaO2 = 39 + 4 ..) (PaO2 = 31 + 4 ..). ,
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. 1 . 1,5 -,
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. 2
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3 //
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280

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1 , 50% , , .
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, ( , .. ).
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, , .
E-mail: DMoshev@nsi.ru
.84992509111

AISYS CS
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(): , ,
.

.

- Et Control. O2 (EtO2)
(EtAA). EtO2 EtAA , .
: - Et Control.
:
1
74 ,
( 51,33,7 , S2). - ( (1,10,1 ), (3,10,2 //),
0,4 //). : (3812,4 ). minimal flow,
(<1 /) - AISYS Carestation, Aladin, Et Control.
.

281

 , 36
( ) 38
(Et Control) ( ). .

NIHON KOHDEN BSM-2301 K. Exel8 Statistica for Windows 6.0.
: . ,
, ,
. ,
, ,
.
Et Control.
, FiO2 EtO2 , ,
.
15 3 , 10 2 .
31 %.
(): Et Control

.
-mail: novikovau@rambler.ru;
+79147908139


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,
.
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. 450
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.
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, 282

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. 42 2 16 ,
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.
, (5 6 )
, . (2 , 1 2,5 ) ,
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.
.
.
.

192283 - . 108/24 .180
doctor-s2@ya.ru
+79516558683


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. . ..

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283

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- locus
coeruleus. ,
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2- (),
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93 , . . .. . : ( 0,1/
0,6/), ( 2/), ()
+ 2- ( ). :
( 5,60,5 //), () + 2- ( ).
: I (24 ) :
( + .) 5,00,3 / + 1,60,2 /;
: 1,20,2 // + 0,430,07 //.
II (69 ) 4,70,1/ + 1,50,1 /;
: 1,40,1 // + 0,440,05 //.
( , , ) Nihon Kohden.
BIS Aspect.
:
I 150/87 10/5 ..., 786
. 110/62 10/7 ...,
544 . . 20 100/57
6/6 ..., 563 . .
120/64 6/5 ..., 605 .
II 139/83 4/3 ...,
743 . 150/88 7/4 ...,
463 . . 20
126/76 6/3 ..., 532 . .
122/71 4/3 ..., 562 .
93
BIS 15-30.
: ,
284


, . .

, .

.
Email: Rumyantseva-MV@yandex.ru
: 89213091094


.., .., ..
,
.
. , , , . , ,
. ,

.
. naConDa ( ) . 2013
,

, .
: .
. 50 , :
7, 4,
7, 14, 11, - 7. SAPSII,
.
naConDa, ,
.
AXEOMA. : , , , , FiO2, SatO2. RASS

AAI, - ANI,
.
25- 75- ,
,
.
.
SAPS-II 49,0 [43,0; 56,0], 45,5 [30,6;
61,9]%. -2 (-3) RASS.

285

 0,64 [0,60; 0,70] /.

: - 509,4 [500; 550] , 8,9 [8,0; 9,0] , FiO2 0,53 [0,45; 0,70].

98,1 [98; 99] %.
.
. , , .

, 1 .

97,2 [80; 11]

95,3 [78; 108]

94,1 [80; 105]

94,2 [80; 110]

90,8 [78; 100]*

90,5 [75; 98]*

, ..

126,3 [115;
134]

124,0 [112;
135]

122,0 [110;
130]

119,4 [108;
128]

117,7 [105;
125]*

115,4 [105;
124]*

,
..

70,6 [65; 75]

68,6 [62; 73]

66,1 [60; 70]

63,4 [60; 68]

62,5 [68; 65]*

60,7 [57; 63]*

AAI, .

58,4 [50; 66]

54,6 [47; 62]

50,8 [45; 57]*

48,2 [42; 54]*

49,5 [47; 52]*

47,5 [42; 51]*

ANI, .

67,5 [60,5; 75]

73,7 [69; 79]

76,0 [69; 83]

80,4 [77; 87,5]

87,4 [84,5; 90]*

92,7 [90,5; 94]*

*p<0,05

SAPS-II,
(r=-0,417 r=-0,429; p<0,05 ).
(r=0,407; p<0,05) SAPS-II
AAI, ..
.
. (-2 RASS AAI 40 60 ) . ,
(ANI)
/.
(, C, SatO2). .
: ,
E-mail: vera.pot@mail.ru,
.: +79161512331


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-
. ()
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. 60-90% ,
, , , .
, , , - , , 286

, . 40-60% .
. ,
.
. 40 ,
, ,
. , 41,52,3 .
,
(), Kupperman,
.. . 7
3 . - Immunotech
: : (),
(), (), (2), .
, 3-4 .
210/227
, . SPSS 11.5 for Windows.

. -.
. , (95%) ,
. 3538 . -
1417 . ( )
. 4 (20%),
5 (25%),
- 3 (15%). : - , .

. : 4 , 2,1 ,
1,8 . 2,4 . ,
.
. , 2,1 , 6,7 .
3 ,
2,4 , 5,9 , 43,3% 34,1%.
3
57,1% (<0,05),

287

 2,1 1,5 (<0,05).

2,1 , 2,3
1,3 (<0,05).
() 12,5% 5,90,2 /.
52,5% (3)
(4). - ,
.
, 4 18,6%
(<0,05%) 3 (<0,05%) .
, 4 . , ,
, 3,
. 2 (5%)
4 3 : 1,7 1,3 .
.
. ,
.

, .
,
E-mail: ndu2000@rambler.ru,
.: +79185533155

..
...

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1. ;
2. .
3. .
4. ,
.
288

5. , , .
6. .


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, .
...
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, ,
,
,
,
.

E-mail: egorobets@mail.ru
.: +7-903-7252197

XV.

(IPI)

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,
,
. . ,
.
c () , . ,
.
, , PaO2/FiO2, ,

289

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(WFSA) , .
(Integrated Pulmonary Index, IPI)
,
(SpO2), (), (),
(EtCO2).
(fuzzy logic) ,
.
. ()
.
. 40
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. . . . .

18 , ,
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,
.
.
(4 /)
(2,53,0 /). (0,53,0 . %)
(24 //) BIS-
4060.
() , () 8 /
() 5 .
50% , SpO2 95%, 1018/ EtCO2
3035 .

,
(24 //) BIS- ( 60).
Hamilton G-5
.
, ,
,
(SBT). 30- SBT
.
,
.
290


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20p, Covidien), () (esCCO, Nihon Kohden)
() . IPI , 15
SpO2, EtCO2,
, 1 10, 10 , 1 , .
:
,
, 2, 6, 12, 18 .

. (25- 75- ). <0,05 ,
p<0,013 .
. IPI,
, (p=0,04), IPI
8 2
(=0,007). , IPI9 6
(AUC=0,7 p=0,04).
. IPI
.

.
: ,
E-mail: natalik.izotova@yandex.ru ,
. +79643005978
THEORETICAL BASIS AND CLINIKAL EXPERIENCE WITH PROGRAMMED MULTILEVEL VENTILATION.
MULTICENTER ANALYSIS SLOVAKIA RUSSIA
P. Trk , P. andk , D. Rybr, S. Saladiak, . Imrecze., A. Kolesr, F. Sabol
J. Firment, S. Berenoj, A. ain,
KAIM- Clinic of Anaesthesia and Critical Care,
VSCH a.s. aUPJ LF Koice ( Slovakia),
KSCH Clinic of carduac surgery VSCH a.s. aUPJ LF Koice ( Slovakia),
KAIM Clinic of Anaesthesia and Critical Care UNLP aUPJ LF Koice (Slovakia),
Clinic of Anaesthesia and Critical Care Omsk (Russia),
Regionalnaja bolnica Clinic of Anaesthesia and Critical Care Kirov (Russia)
Goal of the study: To evaluate current clinical experiences with application of multilevel
ventilation (PMLV programmed multilevel/multifrequency ventilation) in the various clinical
scenarios. PMLV has been used by several clinical departments, which cooperate together in
the cases of severe nonhomogeneous lung damage and subsequent application of PMLV.
The goal of the theoretical part of this study was to explain the basic principles of PMLV
controlling. The basis of the PMLV is the application of several pressure levels with different
frequency thus leading to various tidal volumes applied during the inspiration.
PMLV with three pressure levels was applied to three groups of patients: 1. Patients undergoing
cardiac surgery with cardiopulmonary bypass with duration at least 45 minutes. 2. Patients with

291

severe viral pneumonia type H1N1. 3. Patients with ARDS.

Material and methods:
1. Cardiac surgery patients
40 patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass were randomly
divided into two groups. Group 1 was ventilated during the first hour after the operation with
pressure control ventilation (PCV) and after was switched to three level ventilation (3LV-PMLV).
Peak pressures, minute ventilation and PEEP did not significantly differ from the standard PCV.
Group 2 was ventilated in a vice versa manner, i.e. after the operation patients were ventilated
with 3LV and after one hour were switched to PCV.
2. H1N1 pneumonia patients
We evaluated 35 patients from five clinical departments ventilated for respiratory
distress due to severe viral pneumonia. Ventilation was started within the first 12 hours from
the beginning of respiration insufficiency.
3. ARDS patients
wWe compared a group of patients ventilated with conventional ventilation as PCV, IPPV,
BiLevel (n = 36) with a group ventilated with three level PMLV (n = 36). We evaluated blood gases
and mechanical lung characteristics on the first, second, third, fifth and seventh day from the
beginning of controlled ventilation.
Results:
1. Cardiac surgery patients
We observed 25% improvement in the oxygenation ratio (paO2/FiO2 index) in the group
ventilated with 3LV compared to PCV group at the same fraction of inhaled oxygen (FiO2). Similarly
static lung compliance (Cst) was 35% higher in average in the group of 3LV compared to PCV
(p<0,01). The sequence of the ventilation regimes did not matter. Recruitment maneuvre had
always better results during the 3LV. Mean blood pressures and SvO2 did not differ significantly.
Patients in group 1 had lower frequency of ventilation (194/min.) after the extubation compared
to group 2 (243,8/min.).
2. H1N1 pneumonia patients
Despite the observed improvement of X-ray pictures, SpO2 above 85-90% and paO2
above 60mmHg, there continued aneed for high inspiration pressures above 35cm H2O at the
averaged PEEP of 124 cm H2O. Ventilation took in average 1611 days and 37% of the patients
developed barotrauma (i.e. mediastinal emphysema or pneumothorax). 3LV took 78% of the
ventilation time. Mortality was 5,7% (1 patient).
3. ARDS patients
wPMLV led to the improvement of oxygenation thus leading to an effective gas exchange
and decreased multiorgan dysfunction, failure and mortality in the group 2 compared to group 1.
Application of PMLV led to significant improvement in alveolar ventilation, blood oxygenation,
decrease of intrapulmonary shunting and alower risk of lung tissue damage. That led to a shorter
duration of ventilation and areduced lenght of hospital stay in the critical care department.
Conclusion:
Ventilation with irregular tidal volume, peak airway pressure and frequency is amore physiologic
way of distribution of ventilation to anonhomogeneously injured alveolar compartments typical
for acute lung injury. It probably causes an opening of previously closed alveolar compartments,
which may be detected by increase of paO2/FiO2 index and Cst without the need for a high level
of PEEP for recruitment.
The results from all three groups of patients showed a much better effectivity of gas
exchange when PMLV was applied. There was an excellent effectivity of PMLV in the group of
292

viral pneumonia patients with amortality rate of 5,7%.

In the ARDS group the probability of survival was triple higher than control and controlled
ventilation and duration of hospital stay was shorter.
/

: +79221510540
E-mail: dalex1941@gmail.com

-
.., .., .., .., ..
,
1,
. , ,

.

- .
.
- ()
.
.
2005 2015 . 6105 . 100%

. 41,4%
/ , 20,1% - . -6, -21,
Draeger Savina, Chirolog, Intermed, ZisLine, 2010 - Chirolog SV- AURA.

, ,
.
. , ,
30%. (
93%)
(CMV, PCV, /). 14,9 .
, , 8,24 /
(), , 8,41 / .

+PS (35%), BIPAP (8,3%). 2010

,

293

 .

(APMV/MVs) (MLV) 4,3% .
,

, , , . , PCV
358 (239; 609) 219 (144; 253) MLV (Z=3,126, p=0,0017) .

,
() 1


. ,
. , ,
, -,
.

E-mail: pele9@yandex.ru,
. . 8-913-966-70-01


.., .., .., ..
,
- ,
. -
.
- , ,
, , .
,
, .
.

.

.
294

 . ()
(multilevel ventilation, MLV), .
.
, .
,
AURA (CHIRANA, ). , : PC CMV.
, - (AaDO2)
, .
( ) (st, Cdin), (Tau),

. - (Fshunt)
(Riaw) .

. . c
MLV aO2,
PaO2/FiO2 230,
( , , ).
MLV 2-
, 4-5 75%
, (4-8%).
,
15-20%.
2 MLV: PaO2,
, AaDO2, (RI),
pCO2. . MLV , (SOFA, LIS) ( 1).
7- J.Murray (LIS)
2,500,25 0,750,25 7- .
LIS
1,500,25 ( ) 2,750,25 ( 7- ). ( ,
).
23,5%, 55%.

295


, STATISTICA 6.
1.
I II
3
5
7

Z

Cst
0,0001
3,97
0,0001
4,52
2
0,0038
2,89
0,0001
4,55
0,0001
4,71
SpO2
0,0001
3,89
0,0001
6,31
0,0001
6,46
PaO2/FiO2
0,0001
7,09
0,0001
6,14
0,0001
6,94

Riaw
0,0001
5,31
0,0001
5,31
Mv
0,0001
4,46
0,0001
6,35
0,0001
6,12
2
0,021
2,30
0,0064
2,73
DO2
0,0001
4,39
0,0001
5,41
RI
0,00001
4,49
0,0001
4,80
0,0001
6,50
Qs/Qt
0,0001
6,43
0,0001
6,43
0,0001
6,43
SOFA
0,0018
3,13
0,0001
5,06
0,0001
5,65
LIS
0,0001
4,68
0,0001
6,54
0,0001
6,65

Z -,
.


, ,
.. (MLV)
,
.

E-mail: pele9@yandex.ru,
8-913-966-70-01

.., .., .., ..


..
,
:
1946 . .
,
(), , ,
, ,
,
.
(), - ,
, .

296

 . ,
,
, .
:
- ().
: 30 41-65 , 23 (76,6%)
7 (23,4%) . .
(18 )
4,2% (L- ) 100 .
6 , .
(12 ) .
: ,
4,2%
, ,
, ,
.
: ,
6
, .
:
1. ,
...
, 21 50.
87013398960, E-mail: kuanysheva.shynar@list.ru

.., ..
. .,
,
: - ()
.
. 76 , ( Ranson
4 ) - ()
. . . 2001. 20015. / -
ARDS Network (BMJ Clin Evid. 2010 Nov 30; 2010. p:1511.).
(VELLA VELLA+; VIASIS)
(PCV, VCV) -.
: (n=40) - (PCV),
/-1,5/1, insp-20-26 ..., Fi O2 <60% PEEP ( PaO2 60 mmHg). Visp 40 60 /. Auto PEEP
50% PEEP.
(VCV) (n=36) - Vt (6 mL/kg) Pplat (<35 H2O),
Ppeak < 35-40 ... VT 6-8 /. Fi O2 <60% PEEP 8-10 . . . Visp 40 60 /.

297

 () (prone-).
(IPV-HC;
Percussionaire Corp.)
( )
(BI-PHASIC IMPULSATOR).
: PaO2 SaO2., PaO2/FiO2.
( )., pO2 (A-a)e.,pO2 (a/A)e., c Cst., c J. Murray.
.
PaO2/FiO2 , ( - 108,7 22,4/112,4 20,2,
5- - 184,8 22,4/140,4 24,2./ ). pO2 (A-a) 17018/ 16520-2 , 10020,4/14022,6-5 , 5824,4/10022,2
.
(122,6 / 164,6 ). 40 1
(2,5%), 74,3% ( 29 ). 2,5% ( 1 ),
38,8% (10 ).
-
/
/ .
,
( PEEP) .
: ,
/ ,
,
,
, .

,

.., .., .., .., ..
-
-
. -

,

().
-
( ).
. (), - .
. ,
. 298

 (), , (H1N1).

-

, .
(H1N1)
. 26 ( 38 ), 42 .

21-22 17-18Fr .
aquet Rotaflow aquet BE-PLS 2050.
30-40%
. .
. -
. . . - , , .
/
.
, , .
.
, .
, ,
, , , 1,5 ( ) 11 . 7 .
(H1N1)
, 7
10 .
.
. ,
. 40% (2/5), .
, (H1N1)
, ..
. , ,
, .
(H1N1)
, - .

299

 Extracorporeal
Life Support Organization. , ,
, , .
:
E-mail: rkornelyuk@mail.ru;
: +7-923-483-6510


.., ..

. ()
, , ,
.
.
. ,
, .
:
().
. 68 ,
2011 2013 . 63 .
T2-T3.
.. ().
.
(
2526828 30.04.2014 .), (
) 10 200
12 3
.
,
, , , - , .
, ,
10 (14,7%).
. -
() - (
-, - (), .) , .
(
300

 , . .

Microsoft Office Excel 2007 SPSS Statistics 17.0.
p <= 0,05.
.
:
() 26,6% ( 2,9 . ( 2,03 3,6 .) 2,13 . (
1,6 3 .)). 26,7% 18,5% . ,
25,4% 30,8% . ,
69% 65,8% (p = 0,011)
20% 26% (p = 0,032).
, 69,5% 76%,
21,5% ( 15,3 26%) 16% ( 14 30%).
, ,
.
. () 9,2%,
(VO2) 11,8%,
(2) 11,3% ( 42,3% ( 30,7 56,3%) 38% ( 27 44%)),
.
( 1 54,1% , 2 37,8% 3 8,1% ).
, ,
-
(DO2) 27,2% (
2,07 /*2 ( 1,72 2,42 /*2) 2,59 /*2 ( 1,94
3,12 /*2). , , VO2
O2, , ( 1 35,3% -, 2 58,1%
3 6,4%).
, : 3,4 . ( 2,2 5,3 .)
4,9 . ( 3,4 7,3 .) (p = 0,013); : 3,5 . ( 2,5 6,3 .) 5,5 . ( 3,4 7,6 .) (p = 0,028); : 7,1 . ( 4,8 10,2 .)
14,5 . ( 6,8 21,8 .) (p = 0,003).
. , ( . . .,
2004 .) 1 19 (57,6%), 2 13 (39,4%) 3 (3%).

.
: 2 13 (48,1%), 1 9 (33,3%), 3 5

301

 (18,5%).
.
,
. .
(1997 .),
13,36%, 2 11,3% .



.. , .., ..
15 . .. , . . ..
. ,
() ,
() (), . (1)
984-100% ,
- . (2)
, () ? ( )
? (3)
: Supreme (S)

() .
: 52 ( 42, 10) 2013-2015,
().
- 37 , - 15 (
3-4); III . S; 56,212,2 ; 93,513,6 . . ,
, Patila, - .
4- (). : 2 . : 172,014,5 (1,5-2 /), 0,140,05 , 75,412,5 (0,6 /) : /O2 - 1/1
(FiO2=0,5), 1 1,5-2 /, 0,1,
0,15 / - (TOF=0-1).
. S (3,
4, 5)
, 2/3 (Datex-Ohmeda,
Avans, Drager, Primus). : S, , .
: ( ) . (+ -
S ). : :O2-1/1 (FiO2=0,5), 1-1,2
1,5-2 /, 0,1, 0,15 / - (TOF=0-1).
14F 16F . S, (VT, SO2), , ;
302

 (, ). ()=12-14 . .
, =8-9 ...
() > 30 . .
2 / TOF 1-2. /
(, , ).
. 29 . (78,4%) 4-5 (
Cormack II-7 , III-20 ,IV-2 ) 8 (21,6%) 2- 3 .
(SO2=98-100%) 100% . S
1 4,30,4 . 8,372,47 .
S 3-7%.
S . : .15-18 .. , VT .=515,565,0 , SO2=98-100%, EtCO2=34,51,6...
, .=19,51,8 .., VT.=405,533,6,
EtCO2=39,13,6 ... 38,112,5 ,
58,313,6 . S TOF 90%.
S - 160,532,5 . 25% , 5-10 . S.
. .
. S , , , .
S : ,
; .
S : ; , . ,
. S
+ ,
. S
-
.
.
1. .
, 2014 . http://www.far.org.ru/recomendation
2. .., .., .., ..
. XIV . ,
2014. . 117-118,
3. .., .., .., ..
.
XIV . , 2014. . 118-119.

..: +79262234148
E-mail: kazangav@list.ru

303

 T
.. , .., .., ..
1, ,


.
, ,
, .
,
. , 21,3 100%.
, , ,
, 20,1 % . ,
, , ,
.
:

: 63 , ,
1 . 2010 2012 .
:
(n=29) (n=34), (n=35)
(n=28).
: 1. ;2. 96
; 3. 18-75 . : 1. ; 2.; 3.; 4. ; 5. ;
6.; 7.; 8. ; 9. .
II,
SOFA, - Murray,
- TISS, Po2/FiO2,
1- 3- , , .
: ,
, , ,
, - , - , .
. , :
, , . - ,
. 2 .
, , , , ,

.
1-, 3- , . :
304

 , 2
, 12%
, 11%.
:
1. , :
; ;
.
2.
.
3 : ,
, ; ;
.
3. ,
ROC .
..
E-mail: glav.81@mail.ru,
.: +7(922)2231317

-
.., .., .., ..

:
. ,
, (),
, .
: - ().
: 17
,
24 . / , 0,5 //,
. (PICCO2, Pulsion, ).
, , 0,07 / 12 .

20%, / 2,5 //2. , , 12, 24 48 . 2 :
(12 5 , ).
2 //.
(25- 75- ).
U- -. p <0,05.

305

:
- 713 (644 796) /2,
7 (6 8) /, PaO2/FiO2 247 (149 297) . . 1 17 . (=0,66).
70%
2 //. 24 ,
,
1,55 (1,17 2,75) / ,
, 3,45 (2,30
4,37) / ( = 0,02).
, 58% , , 2 .
: , , ,
.
: ..,
-mail: smushakov@gmail.com,
. . +79214753728
:
.., .., ..
. ..,
:

.
:
330 18 87
5% 10% . 100% 2. :

176

17

4-5

14

14

III IV

21

III IV ( )

23

12

14

306

330

 : :
1. - 5-6 ;
2. - 1-35 .
327 (99,4%). . .
. 5% .
36
, . 5
() / ,
. 75 . 1 .
:
. ,
.

XVI.


.., .., ..

.
. ,
,
- .
, , , .
. . .
1069 2014 - 2015
, , ,
, , . ,

.
Bactec. , , , .
, , .
-
Walk wa.

307

.
. Streptococcus species 36,5% , , , , , ; (100%), (77,8%), (46,9%). Staphylococcus epidermidis 10%
, , , ,
(66,6%), (62,5%), (57,1%),
(50%). Staphylococcus aureus 7,5% , , , , , ,
(77,8%), (38,9%), (38,5%).
: Staphylococcus aureus - 23,6% , , , , (55,5%); Staphylococcus epidermidis
- 13,2% , , , , , , (50%); Pseudomonas
aeruginosa 9,2% , , ,
, , , , (100%). : Escherichia coli - 29,7% ,
, , , , (100%), (68,75%), (66,6%),
(59,4%), (54,7%). %); Escherichia coli ESBL
5,8% ; Enterococcus faecium - 15,9% , , , , ,
(65%), (53,8%),
(50%); Klebsiella pneumonia - 8% , , , , , , (100%), (100%), (100%), (66,6%),
(64,7%), (62,5%).
. Staphylococcus epidermidis - 21,5% . , , , , (80%), (75%), (60%),
(50%), (50%). Staphylococcus aureus 10,75%
, , , , , (77,8%),
(50%). Staphylococcus haemolyticus 8,6% .
, , , ,
, ,
(75%), (71,43%), (66,6%), (66,6%), (50%).

: Staphylococcus aureus 20,5% ,
100% , ;
Staphylococcus epidermidis 14,35% , - , ,
, ; Streptococcus species
8,6% , , , , , .
Acinetobacter baumannii (), Staphylococcus epidermidis Staphylococcus
haemolyticus 33,3% .
, Staphylococcus epidermidis (100%), (100%), (100%), (100%).
308

. , ,
, , , , .
, ( ) , I-III .
Acinetobacter baumannii.

.

.

E-mail: marshutk@mail.ru,
.: +79205886733
ESKAPE
:
()
.., .., .., .., ..
- . ..,
. , , -
ESKAPE,
() .
. ,
- ESKAPE
.
. 600
. : , (), ,
, . 2013 .
2 .

(multidrug-resistant MDR), - (extremely or extensively
drug-resistant XDR) (pandrug-resistant PDR)
ESKAPE, : Enterococcus spp., St. aureus, Ac. baumannii/haemolyticus, Ps. aeruginosa, Enterobacteriacae [1].
.
. 5395 .
MRSA c 48 (16,2%) 34 (10,4%) , <0,05.

309

 MDR, XDR PDR

ESKAPE ().
. ESKAPE

MDR

XDR

PDR

MDR

XDR

PDR

106 (21,0)

66 (13,1)*

66 (16,7)

20 (5,0)*

30 (7,1)*

203 (48,2)

185 (43,9)*

58 (37,4)*

78 (50,3)

6 (3,9)*

Ps. aeruginosa, n (%)

111 (28,1)

57 (14,4)*

210 (53,2)*

82 (32,0)

102 (39,8)*

38 (14,8)*

Enterobacteriacae, n (%)

590 (39,7)*

468 (31,5)*

590 (51,1)*

160 (13,8)*

Enterococcus spp., n (%)

Ac. baumannii/
haemolyticus, n (%)

. * - < 0,001
489
. (11,4; 95% 6,7-16,1 .
9,5; 95% 7,5-11,5 ., >0,05) (13,6%; 95% 9,3-17,9 10,0%; 95%
6,2-13,8, >0,05) .
. , MDR, XDR PDR
ESKAPE.
.
.
Magiorakos A.-P., Srinivasan A., Carey R.B., Carmeli Y., Falagas M.E., Giske C.G. et al.
Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international
expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clinical Microbiology
and Infection. 2012; 18(30): 281268.
:
E-mail: gusarov1974@mail.ru
. +79265275536

..
7,
.

. , - ()
.
, . 2011

ST CD-14 ()
, (T.Shozushima et al.)
.
. .
310

. 42 , 15
27 42.6 18.1 , (n=32) (n=10) R.Bone et al(1992).
PATHFAST .

APACHE II SOFA.
ROC-, .
MedCalc.
. - ,
403,5\
(218 1482 ), , 1083\ (554 1634); p=0,17. ROC ,
(ROC AUC)
0,65 ( 78%; 60%); =0,17.
, 581\ (379
1203 ) 1675\ (1156 3018); =0,0026 , ROC-, - AUC =0,82 ( 100%; -65,6%); p<0, 0001.
1156 -1203 \.

.
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, , , .
.
E-mail: dr-jsk2@yandex.ru,
: +79501973333
-

.., .., ..
,
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, .
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, 4,5 %
14%. ( .., 2002., .., 2010.).
.
.

311

 . 117 18 77 ,
- 1 2007-2016 . : - 70%, 47%. : -23%, - 26%,
- 30%, - - 15%,
6%. 33,3%. , ,
. , 22,2%, 8,5%, 67,5%. :
Camino ( Bolt) 22,2%, Spiegelberg (
) 77,8%. (, , )
- .
Statistica 5,5A Microsoft Excel 2010
. - -.
- . () 0,05.
()
(),
( ) (25 75 ) .
. 17% . Camino 34,6% ;
Spiegelberg 12,0%. , Camino 5
Spigelberg (6 [4;7] , 11 [6;28] ; =0,016).

14,1% ( - 30,9%, 45,0%).

Camino - 44,4%, Spigelberg - 45,5%. :
15,4% Camino, 5,5% Spigelberg.
. ,
.
, .

- .
,
E-mail: svetik079@mail.ru,
.: +7905040 02 11

312


.. , .. , ..
, 1 . . ..
,
(APACHE II, APACHE III, SAPS, SAPS II,
SAPS III, SOFA) ( .., .., 2013;Moore
LJ, Moore FA, 2013). ,
(, , , , ,
, ).
, (SS, SSS, MSSS, PSI (Pneumonia Severity Index), ATS (American Thoracic Society),
. ,
.
. , , .
. 157
(, ,
) (, , ),
. ( ACCP/SCCM (1992)),
. 1974
. / - 1,8/1.

( , ,
), (
).
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,
( III )
(1500 /), ( III/), ( - 8090
. . - 0,5 /* ), .
1,53 .
(APACHE II, APACHE III, LOD, SAPS, SOFA, SAPS II). 1
( ) SOFA .
(Microsoft Excel, EViews3)
() (m)
. (-).
2 : 1 (n 11) ; - 2 (n 47)
( 3%). , .

313

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1.
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(m)

1, % (m)

2, % (m)

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8,496,69
6,891,10
2,092,44
3,042,14
0,0010,00023

14,752,92
16,396,29
7,941,2
13,174,44
3,742,14
100

Apache II
Apache III
SAPS
SAPS II
LOD
, %
(m)

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APACHE III, SAPS, SAPS II, LOD .
(7 APACHE II, 8 SAPS II, 6,8% - SAPS).
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, ,
(1- ).
, (1- ).
, APACHE III, SAPS, SAPS II, LOD ).
.
, / 1- .
.
. , , , .

: ovcharova.malyutka@yandex.ru,
. 8918-151-51-21
314



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... ,
,
52 .
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: 50 ( ) - 20 30 , - ,
. 47 (27,5;51) .
/ 4 (3;4) . APACHE II,
27,5 (20,7;32,5) .
() 70 (60;78) ..., 8 (5;15) //. , 68 % (35 50).
(a2/ Fi2) 182 (178;193) ..., a2
45 ...
IPPV, 8-12 ..., 6-8 / , . 100 %
, 290 (195;532) /,
27 (13;37) / 23 (16;42) /, 35 / (12;52).
, .
: 54%.
,
80 % [N. Engl J Med, Vol. 347, No. 13, September 26, 2002].
, () .

( ). 3 1
25-30 // 19 , 35 44 // 11 , -
45 65 //.
,
30 //
89% (17 19 ),
63,6% (7 11 )
46 65 // 15 % (3 20).
, 10 //, 3 ,
. 12
2, 8 4,

315

 15 14 .
: , , ,
( 45-60 //)
.
.. ..., .,1 ..2 ..., .. 2 ...,

E-mail: o-podkorytova@yandex.ru,
.: 8(926)374 -73 -94,
8 (499) 194 88 60

-
.., .., .., ..
3 ..
. 10
.
, 2014 100 . 350 .
,
. -

. .
.
. ,

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. ( - - ) 25
- , , 30-35 , SpO2 91-92%
( 200), , ,
39 . -, .
( ),
, , . , .

40 / .
.
-
316

 , ,
.
-
, A/H1N1,
2019-2010 2015-2016 .
.., .., .., .., ..
1- , -,
, ,
,
: - , ()
[Lachmann,
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2004; Willson, 2005, Rozenberg et al., 2001, .. ., 2002]. - (-), (-) 2003 2015 .
7000 , , , , , ..
:
, A/H1N1.
: 61 22 64 .
31 ,
. .., -, 15 . 2 . , A/H1N1. , ,
PCR. 14 (22,9%) III-IV .
. 33 , 18 . , () 150 2
8-10 -, , ) 150 2
3 - 5 .
28 , 9 ,
, , -.
: (-) 28-34 . SatO2 <92% 7-10 /.
3 , - : FiO2 = 0,8-1,0; PEEP
14-20 cm 2O, Pinsp=30-35 cm H2O.
40% . 6-8
(
).
. .

35-40 /. 2O.
. PaO2/FiO2 =119+18,2 mm Hg.
6 - 8 - PaO2/FiO2 220240 mm Hg ( 100-130%), 223+22,7 mm Hg (<0,001).

317

 FiO2 40-50% PEEP 10 m. 2O

.
- 12 3-5 . 2-3 PEEP 8 2O, 5 5 2O.
O2 100 mm Hg PaO2/FiO2 240 (FiO2
0,4-0,5). 12-30 , .
14,0+0,71 . 33
(9%). , , PaO2/FiO2 123+20,8 mm
Hg 24 151+24,3 mm Hg, (
22,7%) (>0,05) O2/FiO2. 28
17 (64,0%) (p <0,001). 27,3+2,8 (<0,001).
:
1. -, , , A/H1N1,
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, ,
6, ,
,
.H1N1
318

 - .
() ,
. .
, , , , . Wysocki .,
, . - .
Ferrer ,
.
: , .
: 16 , .H1N1 :
- 7 (43,7%), - 9 (56,3%). - 34 72 .
11 (68,8%):
2 , 4 , 5 .
. .
SpO2 80% 02 70 ..,
30 -1, . (Pa02/Fi02)
111,9 ( 55 184). . Hamellton G5 Drager Novastar SE,
8-12 H2O, (Fi02) 50-80%. - Fi02 50-80%,
(,
, , ), (, , ).
. ,
,
Murray
SOFA.
.
().
.
:
Sp02 72 93% ( <0,01). 6 9
02 70 .. ( 100,7 ..)
. . 3,8 . , 6 9 (66%).
.

319


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.
:

, . , c
( ).
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E-mail: skor.pom@mail.ru,
.: +79281680819


.., .., .., .., ..
. ..

,
.

.
- .
320


, .
.
- . .
.
-
. .
, , .

- ,
.
-
, ,
.
.. [1992]. 30%
200 - ,
. 500 , 50 30 37, 30 .
in vitro.
-
- , ,
-.
- 1 .

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321

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- 30-40 / . (70% )
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. 60 - , 0,25 / .
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(5 0,9% NaCl), (n=20) Fe2+ 2 () 80
/ 5 0,9% NaCl. 20 .
(
16 2 ) 40 22214
. aeruginosa 2,5 3109 . (n=10) (5 0,9% NaCl), (n=10)
Fe2+ 2
() 80 / 5 0,9% NaCl. . . . aeuroginosa 3107 .
, 12 ,
( , ),
Fe2+- (),
, , . . - ,
.
,
( n=20, n=10) ( n=20, n=5). 13
(8 , , 5
). 13 ( 10 ,
322

 , 3 ).
. , ( 0,54 0,11
/ 0,910,16 /). ,
, , , .

, ( ) 4-7 , 6-9 2-5
. , ( 2-4
, 3-5 3-6 ),
. ,
2-4
3-4 .
, ( 2 1
) 80 /
. ( , ), (<0,05)
1,5-2 , 3-4
2-4 ).
. (<0,05) 2-3 (<0,05) ,
. , ,
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. ,
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,
. , ,
( ) .

.., .., .., .., ..

. ,
20 .
. .
().
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323

 : 25 . , 100% ,
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2 . (n=12) . (n=13)
().
: , 1 , 3 5
1- . : (), (S) (max),
, (tg ), - .
. - (S
max), (tg ) . Microsoft Office.
,
.
: ,
( 2,690,32 2,470,62, max 4181,558,69
4180,557,28, S 3016381,63 2872062,65
). 3 ,
. ( 2,090,67 3,090,33,
max 4880127,28 3393,526,13, S 2510749,92 4096073,21
<0,05). 4 , ( 1,620,31 2,40,26, max 2393,5103,95
3393,5145,37, S 2136296,48 2536471,96
<0,05). ,
2 3
4 (tg 59,742,36, 63,611,79, 57,672,07
82,162,31 1, 2, 3 4 ). 2 3 , 4
(61,22,03, 64,41,32, 75,042,26 981,84 1, 2, 3 4
).
. :
, -, .
, -, .

,
324

 .

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:
E-mail: petrov-oar@yandex.ru,
.: +7920664 03 67


.., .., .., .., ..

. .. -,
, 1
,

. ,
30 % 50 % .

. 1998
.. (RomashinA.D. et.el.,1998). 2007-2009 . D.Klein
. 53
16% 0,40, 34% 0,4-0,59, ,
0,6 50% .
.
. 56 ( 300 ),
, - [21]. (EAA)
[36].
, - , . APAGHE II SOFA. , ,
, , . (, LPS- ).
: 1- 16 (28%)
<0,4 .; 2- 22 (39%) 0,4-0,6 . 3- 18
0,6 . 16 0.15-0,39
12,5% . (n-22) 0,41-0,60
18 (81,8%) . 100% ( 0,64- 1,26 .), 9
.
- :LPS- ( Alteco, Lund, Sweden) Toraymixin- PMX ( Toray, Japan)
CVVHDF
. 9

325

 . 5 4- .
APACHEII 27,2 +- 2,4 . EAA> 0,6 ( 0,64-0,92), > 10
ng/ml LAL 4 . LPS- :
ARROW 12-14 Fr, ,
10-12 //; 100-120 /; 120-180 . 2
24 . - 6 - 4 . LPS- CVVHDF 30-35 //
90-35 // Multifiltrate( Fresenius) UltrafluxAV600s.
, [19,20].
, ,
,
, RIFLE, ( Pa02/FiO2 156 +-13,2 325 +- 14,8 ...), ,
, , .
EAA Toraymixin
55-85 % , LPS- 45-75 %. . 28-
11,1%.
:
1.
.
2. -
.
-
.., .., .., ..
40,
,
: -. - ,
.
15-32% - . , 5 , -. - .
:
-, .
: . - 2013-2014 .
,
. 252 40. ,
326

 . , Corynebacterium spp, Bacillus spp

, .
2- 10 30-45 .
BACTEC (Becton Dickinson, USA) BacT/Alert
(ioMerieux, ) Vitec 2 (ioMerieux, ).
: 2013-2014 . 853 -. 813 (95,3%)
- -
. 252 (31%) . 363 (44,6%)
. 497 (61,1%)
- . 115 (14,1%)
. . -:
- 164, - 39, - 7, - 28, - 20. - 175 (20,5%), 28 (16%) - .
- 258 252 ( ). , - - 31%. 224 .
,
- 86,8%.
Staphylococcus aureus - 152 (58,9%). ,
MRSA - 2 (1,3%).
: Staphylococcus haemolyticus - 26 (10,0%); 24 (92,3%) , Staphylococcus epidermidis - 21
(8,1%); 10 MRSE (47,6%), Staphylococcus hominis - 3
(1,2%); (100%) , Enterococcus faecalis - 4 (1,6%),
Enterococcus faecium - 6 (2,3%) , Streptococcus spp - 11 (4,3%)
Streptococcus pneumoniae 3 (1,2%).
Salmonella enteritidis D - 4 (1,6%), Escherichia coli - 3
(1,2%), Pseudomonas aeruginosa - 3 (1,2%).
5,4% . Cryptococcus
neoformans - 18 (7,0%) Candida albicans - 10 (3,9%), 10,9%.
, Staphylococcus aureus, , , . ,
44,6% - - .
,
- . ,
20-28%, - 58.9%. , 16%.
:

327

, . . 10,9%.

( , -).

E-mail: drlebedeves7@gmail.com,
.: +79226049234


. ., . ., . ., . .
9 ,
,
. . . -
.
,
. ,
.
.

.
. 76
,
9
2013 2015 . , . 38,8 (11,8) . (58 (76,3%) ). ISS 24,26,3
.
53 (69,7 %) .
ISS. .
2 . 2 48 .
BS-300. .
PC-IBM
Microsoft Office 2010, IBM SPSS Statistics 19 MedCalc.
- ,
-, .
.
30 (39,5%) .
(ISS17), .
8,62 [6,59;10,8] /, 7,4 [6,15;9,26] /.
ISS >
17.
328

 , ,
, .
8 / (OR 1,41 [0,5587 - 3,5393] = 0,5) 8 /
(OR 1,88 [0,7337 - 4,7917] = 0,2) .
ISS 17
8 / ISS 17
8 /.
, ,
, .

(OR 1,51 [0,5626 - 4,0659] = 0,4).
,
. 7 / ,
. , 7,0 /
. (OR 4,1 [1,2414 - 13,4315] = 0,02). ,

, ,
.
,
(2= 6,58 =0,05). OR 3,41 [1,3030 - 8,9148] = 0,01.
,
8 /
(2= 5,032 =0,05). OR 4,875 [1,0618 - 22,3822] = 0,04.
. ,
,
63,6 % ,
7 / 53,8 %. 16 (30,2%) ,
32 (20,9%).

E-mail: ep.sorokin@yandex.ru,
.: 89127459369
H1N1/09: 2016
.., ..


H1N1/09 2009
. , , ,
.
2009 .

329

 ,
:
- - , ;
- ;
-
.

( )
.
H1N1/09 :
1. , ;
2. - , ;
3. - , .
2016
- .
18-
H1N1/09.
919 15.11.2012 . . , , ( 326
44) - .

2009 , 18- : 6 , 2 , 1 .
.
:
, -, ..
(5 ). , , - , .
: ,
, , ,
.
.
, , ,
.
330

 ,
,
.
:
,
.., .., .., ..,
.., .., ..
. . .. ,
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8,3%0,8 ( 6,7 - 9,9).
,
(~61,0% ). , 13,4% , 13,0% .
( 17 ) (> 18 ) . CHARLSON ( , )
. :
(43,5 14,4 , p<0,05),
(42,3 16,3 , p<0,05), (45,3
14,0 , <0,05). (46,1% 24,2% <0,05),

(6,2 5,4 ).
(17,2% 4,2% <0,05), (51,1% 25,5%, <0,05),
(52,8% 23,7% <0,05).
:
(22 5,8 , <0,005); (27,2% 4,8%,
<0,005); :
(20,2% 1,5%, <0,005); , (7,5 5,7 , <0,005).
- 6,6,

331

 5,1 . 65,0% . , ,
NS (32,0%), Acinetobacter baumannii (20,0%) Klebsiella pneumoniae (16%).
. 5- 8,3%. :
, , ,
, . : NS, Acinetobacter baumannii Klebsiella pneumoniae.
,
E-mail: NKurdumova@nsi.ru,
.: +7(916)140-53-86
.
.., .., ..
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,
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Russian Sepsis Forum

- , . , ,
. ,
- 90% .
. , -
(http://www.sepsisforum.ru/) .
. ,
. ,
, 98 , 83 (85%) - 10 (10%)
- . 63 (64%) , 14 (14%) . , ,
.
. (84%)
,
,
,
. 67% . 64 (66%) , ,
. , 86%
,
, ,
332

 . (75%)
,
,
. ,

, .. (58%)
.
5 (31%), 5 10 (35%) . ,
. , ,
20%, ..
50 . (36%)
. ,
. 90%
,
.
.
, -.

.

. ..
.: 8-926-821-04-94
E-mail: OErshova@nsi.ru


.., .., .., ..,
.., .., ..
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.
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333

 2008 . 2 : 1-
( 1:4) (10 ), 2- (16 ).
153 , 66 (43,0%) - ,
87 (57,0%) - . : -14,0%; -65,0%; -21,0%.
: 1-
- - 8 (29,0%), - 17 (60,7%), - 3 (10,3%);
2- - - 14 (36,8%), - 19 (50,0%), - 5 (13,2%).
,
(9,7% ),
(10,0%), (39,0%), (42,0%).
.
, . .
Candida (12,5% ), . (17,0%), (22,0%), (22,0%), (33,0%), (34,0%), (43,0%).
( , ,
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5-6 , 8-10 .
.


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, .).
1,5-2 , ,
.
334

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: 16 ,
... 2012-2015., - . . ,
-
(CRP),
. 2 : 1-
(50-100, / 2-3/) (9 ), 2-
(7 ).
. - CRP, ,
, 1- CRP 35-50/,
12-14%,
38,00, ,
2- CRP 90-97/ , - 3-5%,
(39,0-40,00), (Acinetobacter sp., Kl.pneumoniae., Ps.aeruginosa, ..Candida)
. .. Candida (.. Candida-
) 1- , 2- .
: , SIRS - ,
.


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,
40 .
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335

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75 .
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, , .
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() CDC
, .
.
, ,
2012 2015 , .
. (, , , \) 27,3% ( 1985DDD\1000-
1435 DDD\1000-). 390
197DDD\1000- (- 50,5%), \ 192 119DDD\1000-, 383 314DDD\1000-, 986 805DDD\1000-.

, - , ,
30%,
- . (
3- ). ,
.
Pseudomonas aeruginosa 61% 43,6%;
45 6%; 68 36,6%. MRSA 34 14. ,
- 61,3% 60,6%. ,
Acinetobacter baumannii,
19,8% 73,2%.
336

.
1.
;
2. , , MRSA
, ;
3. - - Acinetobacter baumannii.
,
E-mail: vrudnov@mail.ru,
.: 9222033455

XVII. -



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(1): 15 / 20
1//. 500 . 3 (2): 15 / 20 1//.
500 , 1000
15-20 . : , Cell-sever,
2-, 4-, 6- 16- , .
: : 800, 1 800,
2 925 ; >0,05. .
Cell-saver : - 322, 1 250 , 2 230 .
2 : 40/, 1 47,2 /, 2 25 /. p>0,05,
. 4 : 27,5 /, 1 20 /, 2 15 /.
2, <0,05. 6 :
22,5 /, 1 17,5 /, 2 10 /. 2, <0,05. 16 : 12 /, 1
8/, 2 9,5 /. , >0,05. : 300, 1 265,
2 180. 2, <0,05.

337

:
15-20 4 6 , ,
.
E-mail: Kolbintzev.sergei@yandex.ru,
.: +7(916)-773-64-69


. ., . .
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. 3 : I
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338

 18,67 . .
III
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363: 25 - 30% , 70-80 /, 25%. Microsoft Excell.
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1.

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16930

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. 1.

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.
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1. .
2.
.
3.

.
:
E-mail: AIvanova.nsk@yandex.ru;
.: 8-913-946-88-40

339



.., .., ..


. , , 1525%, 3040% [1-3].

. 5 - [4]. ,
, - ,
[1-4]. ,
[3,4].
.

. ,
- , , PaO2\FiO2 .
. 50 ,
. ( 2013 2014.).
- , , .
53(35;70) , 23(46%) , -27 (54%).
, 4
. (),
(), .
, , , , PaO2\FiO2 ABL800 FLEX
RADIOMETR,.
STATISTICA 7 .
. , .
50 ,
4 1425 . .
. 4

340

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150(-750;750)

500 (-350;750)

275(-600;800)

1425

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PaO2\FiO2 276( 264;283) .., ( < 0, 05)
(150 ) 2 .
, , 4 .
:
1. 1425
4 (, , ).
2. , ,
.
3. .
4. ( < 0. 05) PaO2\FiO2
(150 ),
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..
E-mail: astapova.elena@list.ru,
.: 8(925)3857857


.., .., ..
. .
,
, ( ) .
:
1. ;
2. , :

341

2.1. v. subclavia ;
2.2. v. jugularis int.;
2.3. v. femoralis.

- .

.
, ()
() 5 (2011-2015 .). 2034 .
60,67% , 33,04% ..
(-, , et cet.)
6,29% . ,
. 2014
54,5%.
, .
(
) . , . .
.
81,12% . 96,4%
.
. 92,1%
. , . 20:1. , .
76,8% . 98,9% v. subclavia 98,3% F. Aubaniac-a 1,7%
.V.jugularis int. 19 v. femoralis 4. ,
, v. subclavia.

( 1 16). .
, 284
8 (2,82%) 6 , 1 1 . 1,2 16,7% .
,
.
.
342

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.
e-mail: an3rea@mail.ru

.., .., .., .., ..
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- .. 2006 .
, :
2010 1,5
1,6;
2012 85 / 80 /,

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.
2003-2014 . .
. 2014 2004 37,3 %, 68,6%.
2014 4%.
85,3%. , 1000 ,
2003-2014 . 45,8 %, 98,2.
2005-2013 3250 % 6,7.
3,2 7,4; 2008 2013 . 0,8 1,0. 2014 53,3 . .

343

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- ( , , ,
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- (
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, .

E-mail: ezhiburt@yandex.ru
.: 9852117951


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12%). 1 2 6,3 0,8 6,2 0,7 ,
3 5,5 1,3, 12%.
16% ( 3,2 0,6 2,7 0,5 ).

. , 13,2 0,9 8,2 1,1%,
45 3,8 40 5,1%.
.
, , .
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1. : 21 XXI / .
.. / . , 2009. . 45-47, 49-53, 89-90.
2. .., .., .. .
// : / .
.., ...: , 1995.-. 378-475.
3. .., .. -. 1996-8,202,211,301
.., ..
- .-2006-12-19,40,47-59,200-204,300.
4. ., .. , .. . ( )-. ..

345

.2005.-206,459.
5. //
, . (
)..-1999.-. 57. (.
.., ..),
6. ..
/ ./ , 2004. 3. .124-126.
7. .. XI-
. . 2007. . 293-294.
8. / .
../ .1, - , , 2011. . 47-49, 123
9. / /
. . ., . .., - , . ,
. 99-101, 135-136, 220-225, 289-291.
E-mail: skor.pom@mail.ru,
.: +79281680819
:

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. -
.. .
, (APACHE, SOFA,
SAPS, MODS ). ,
-
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(2001 .), .. (1996 .) .. (2002 ). ,
, - .

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82,9%).
( 70 ..),
(Ht 12%) (Sv2 32%).
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(Ht 29,5%), ( 50
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347

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- ( ). , , 2009
6 2009 . 666 , , , .
,
6 2009 . 666 , , , , 29 2015 . 417,
, ,
.
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( 2006 2010 ..)
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348

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31200

32165

29950

28319

27652

4854

4586
1476
3110

3071
1338
1733

2234
1174
1060

1659
1083
576

0,5

1,8

5,16

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942

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050012 . . , . - 88
. ..
.., E-mail: Kesha069@gmail.com, .: +77017480405


..
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10-15 . -

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230-250% .
.
1.
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349

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).
3. ,
, , ,
.
.

E-mail: egorobets@mail.ru,
.: +7-903-7252197

.., .., .., ..
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1311 . , , .
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50 . , , , .
: 20% 84,2%
(1104 ), 20 - 40% - 13,2% (173 ), 40-100% 2,3% (30 ), 100% - 0,3 % (4 ).
, : 20% -,
20 40% - 1,5 , 40-100% - / (350

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100% : / ( 4:1-8:1), ,
, 1:1:1, 50-70 . .
(1310 , 99,9 %) . 1 -..
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. 80 /.

E-mail: schukinv@gmail.com
.: +79031241211

XVIII.

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12% , 25%, 42%,
25-59% .
,

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: .
: 130 , . --.
: - , 20 60
. , , . 55 (42,3%), - 75 (57,7%).
- 50 (38,5%), 40 (30,8%),
15 (13%), 13 (10%), 12 (9%). (
) ( , , , ).
: ( ), , , , .
( , (IES-R), , DSM-IV, CAM-ICU). Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS).
, 48

351

 .
.
.
: ,
( RASS 17 (10%) +4, 15 (8%) +3, 20 (12,5%) +2, 18
(11,7%) +1, 10 (7%) 0). 2% , 44%, 54%.
.
, +4 +1 RASS 35 (54%),
29 (30%), 10 (16%).
3 . , 43 50
;
53
65 .
, (28 ), (20 )
.
, (22 ), 17 (15%) , , .
17 , , , .
, . (12%), (19%), (3%). (100%
75%) .
.
. 27
(20%
100%). - 30% (45 65). , , ,
23% (30 43).
76 (59%) , - 45 (41%).
. - . , , , ,
. , -
, . ,
,
.
352

 .

E-mail: evmenkova.nadejda@yandex.ru,
.: 89882519818


.. .. ..
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,
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. 64 ,
2 . 32 ,

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. 2- ,
( 0.360.3 0.620.15 , = 0,005).
2- .
, 74%
(N=23) 48% (N=15), (=0,000001).
. , , ,

, . ,
, .

E-mail:straus-96@mail.ru,
.: 89600324902

353


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. , , , ,
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: () .
: 2015 , ()
I-II (n= 141) .
: I 68 75 (),
722 (n=23 ), II - , 76 90 ,
873 (n=118).
, 56 % (n=13 ) - I,
, , . II
83% (n=98). . FiO2 = 0,4-0,8.
.
: ,
I (n=36), II (n=24), I (n=20), II (n=24), I (n=28), II (n=32)
, . ,
.
7 II.
, ,
, I 8 ,
II 99 .
.
: .
, , , ,
, II. ,
354

 ,
.

E-mail: yulkundius@yandex.ru
.: 8921-789-76-80

.., .., .., ..
, ,
,

: .
: 60 ( 12 16 ).
2 : ( ) ( ). ( ) . :
3 , 100 2 , 1 .
- .
: ,
,
33% (p=0,00123) ,
45% (p=0,00123). 1 15% (p=0,00123) 25% (p=0,00123).

40% (p=0,00123) , 1 28% (p=0,00123).
20% (p=0,00123) . 33% (p=0,00123) . 31%
(p=0,00123) - . 28%
(p=0,00123) . ,
,
.
:
25-30%. .

: .: 8-915-715-2465,
E-mail: nostradamys1989@yandex.ru


.., .., .., ..

. , .

355

 20% , ; () - 80% (Patel R.P., Gambrell M., Speroff T., 2009).

3080%
( .., 2011).
.
() , .
.
.
. ,
3 . 2014 . : 1) ,
ST
(2007); 2) , (Stawicki S.P., Gerlach A.T., 2008); 3)
. : 1) ; 2) ; 3) ().
104
, 68,0 [59,076,7] .
- (
) (Ely E.W., Margolin R., 2001).
.
2 . : 1 : Nu-DESC ( )
(Stawicki S.P., Gerlach A.T., 2008); 2 :
BPS-NI ( ) (Stawicki S.P., Gerlach
A.T., 2008); 3 : RAAS ( ) (Curtis N. Sessler, Mark S. Gosnell, 2002); 4 :
( 5 ); 5 : (
) ( .., .., .., 2014). RAAS / 1 - . ,

(Maegher D., 2001), , , ,
.
. , , ( , .) , ; ,
, , . ,
.
SPSS
20.0.
-.
-, -.
356

2. [2575] (
; 25 75 ), P% ( ). p<0,05.
. 104 (43,3% 56,7% ).
, 28,8% , 30,5% ,
26,6%. ,
60-74 75-89 . 86,6% .
76,0 [66,582,3] , - 65,5 [56,875,0] .
1-2 .
7,7 [5,29,4] .
64,3% ,
21,4% , 14,2% . , , .
, 44 , . ,
.
1,0 [1,0
2,0] , 6,0 [5,08,5] (p<0,05), 14,0 [12,015,0] 16,0 [10,020,3] .

, 28,6%, 16%
(12,7%) (p<0,05). : 42,0%,
33,0%.
, .
. 1. , -,
28,8% . 2.
60-74
75-90 . 3. 6 . 4.
. 5. -

.
..
E-mail: asyulin@list.ru,
.: +7(963)4706353


.., .., .., .., ..
,
. 5-10%
3- . , ,
, .

357

 :
, .
: 72 . 1- , 2-
, ( 1 /, 20 2 , . 60 /., . 30 / /, 2,8 /).
Ranson (1974), 11 (1984)
Ranson 4 , 11 9 .
.
:
, , - , ,
, . , ( ), ,
: - 0,1 / 4-8 /,
( - 3,2 /, - /
100 , l/, 20 2 , . 60 /.,
. 30/ /, 2,8 /, 90-120 /);
200 / ; -
- - 80 /.

. 1-
,
, - . 4-5 , ; . ,
1-2 .
,
. 1- . 2- 1-2 5-8 ,
, . 84,4%,
69,4% .
,
, , - .
, :
, , , , .
.
, , , .
358

 , -


. ., .., . ., .., ..
. . . . , ,
1,
. () , , [4]. ()
(), [2,3].
: - , .
. 50 , . (Information
Memory Concentration Test (IMCT), - (Mini
Mental State Examination- MMSE), (Frontal assessment battery
- FAB), (clock drawing test - CTD).
(Hospital Anxieti and Depression Scale - HADS) . , , , 3 6 .
.
-. SPSS 11.0. .
: : , , ,
, .
, 7 (p=0,05). 3 6 (p=0,03). , HADS
33,1, - 5,22,1.
(p=0,03). ( HADS) 33,3% , : 6,82,0.
( HADS) (IMCT) (=0,035)
3 (=0,001). ,
, - (=0,025).
: 3 , .
.

1. .., ..
,

359

 . 2002;8(3):76-80.
2. .., .. . . : . .. , .. , .. . .: , 2015.
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.., .., .., .., ...
. ..
: . , .
.
.
: ,
.
: , 65 : 49, 22 ,
- 18 , 9;
- ,
8 .
: : 12
; 12 , , , , -
.
(n=18) 4916 , 7617 ;
268, (-, , , ) 76% , 41 % .
, 89% , : , . 40 % .
93 .
RASS 1,50,7 . 15 . 0,31 .
15 30 . 71 100% , .
RASS.
(n=26) 5514 , 7013, 244
(73%),
(20%), (3,5%)
(3,5%), 360

, (, - .),
,
, . 80% . 12 ( 14 190 ., 31 ). -
2(9%) 14(61) , . APACHE II SOFA 164 52 , . 0,7 //
91% ,
RASS 15,30 60 . 0,9, -0,3 -1 , . 30
. .
0,71.
(n=21; 6610,5 , 74,518 )
, ,
, , . ICDSC 4
( 5,21 ), RASS 2,40,6 .
18 . 10 1-3 , 2- 10-12
, ( ). -
, ,
, . , , .
. 0,7 / 15 1,80,7,
. 30 60 . 0,80,6
-0,31. RASS 4
(25%) 16 (69%) 30 60 ., .
. 3430 ( 6 92 ). 3- ,
1,4 //
:
1. 0,7 /
0 -3 RASS , .
2. , , .
3.

.

E-mail: alyoshin2006@gmail.com,
.: +79265523171

361


?
. ., . ., . ., .., .., . .
,
,
. . . .
.
. , , , ,
.
.
.
.
. . . ,
150 (141 9 ),
56 (4563) , .
:
1) - (nO2nCO2);
2) - (hO2nCO2);
3) - (nO2lCO2);
4) - (hO2lCO2).
PaO2 150300 . .,
PaO2 70150 . ., PaCO2 2535 . . PaCO2
3548 . . ( ) 92 . (Montreal Cognitive Assessment, MoCA).
SedLine Masimo
(PSI - patient state index) , , , . PSI
25-50.
SPSS 17.0. (75-25- ). -
. rho . p < 0,05.
. MoCA.
MoCA 26 (2328) . 35 (2540) , 64 (5575) .
.

MoCA (rho = 0,475, n = 92, p < 0,001), 6
(rho = 0,310, n=77, p = 0,006) 36 (rho = 0,432, n = 89, p < 0,001) .
hO2lCO2 MoCA (p < 0,001)
6 . hO2-lCO2 nO2-lCO2 (p <0,001).
362

 MoCA PSI
(rho = 0,806, p < 0,001). PaCO2 PSI
(rho = 0,441, p = 0,045).
. .

6 . PSI PaCO2 .

E-mail: sokolita1@yandex.ru,
.: 89502509383


.., .., ..
. .. ,
67 . ..
. ()
(). ,
. ()
() -
, , ,
.
:
( ) .
. 123 65 ,
. , :
- () 63 ;
() 32 ; () 28 .
, The Confusion Assessment Method.
. 34 (27,6%) .
, (47,1%, 32,3% 20,6% ).
29 (23,6%) , 55,2%
, 37,9% , - 6,9%
. 4,851,89 . Delirium Index (DI)
8,642,58 .
. ,
(39,3%, 25,0% 15,6% ).

363

, , ,
. .
. , , . -
-
, .
: ,
, , , .
: ..,
E-mail: politov.mikhail@gmail.com


.., .., ..
. . .. ,
.

. ()
. , 40% 60 , ,
10% - [Rundshagen I. Postoperative cognitive dysfunction, 2014].
:

().
. 19
(57,9% 42,1% ), . . . . .
, .

60% .
: , , , , , ,
(24 )
- . ,
(Mini Mental State Examination-MMSE), -- (Information-Memory-Concentration Test),
(Frontal assessment battary (FAB)), .
(Hospital Anxieti and Depression Scale (HADS)) . , 4-5
364

. 3 : 2

, 1 - .
. 4-5
. ,
, . 2%
.
o MMSE 64,7%, IMCT 62,4%
. 27,3% - ,
35% - .
.
. (MMSE, IMCT, FAB,
, , HADS)
,
.
:
E-mail: evgenyat@mail.ru,
.: 8-916-950-95-96

XIX.


.., .., .., .., ..
,
,
,
7 . --
. -
.

(),
.
: .
. 291 (), . ( .., .., 1997),
/
- 104. = -30 , 1-

365

, = -14,9
3- . , , . , :
I1,3 ( n=186),
. , , ,
. : 4-7 .. (6-10 ..); 60-90
; > 70 ..; () 2,5-4,5 / 1 2; 70% < (SvO2) > 80%;
, 50 ,
; / 2 , NaCl 5% 200 / 0,05% -1,0 / , (NaCl 10% - 100 + 50 ).
II1,3 (n=105), , . II1 20 + 200
0,9% NaCI 3 . II3 2-5 /; 4 / / ( );
10% 200 / ; 400 2 ;
20 200 0,9% NaCI 3
, ; 400 /
20-30 /
.
.
.
4- ,
APACHE III.
. II1
4- , I1
11 35% . I3 APACHE
III 2,1% 4- . . MCV MCHC, .
,
.
4-
43% . II3 APACHE III 4-
. 78% . 3- . ,
, ,
,
- 366

 4- 78% , ,
. 4 I3- (n=63;
- 17 ) 27%, II3- (n=48; - 8 ) 17%. 4- 10%.
:
, .
3- .

4- 2
10%.


.., .., ..
, ,
.
2- . .
.
(, ), . , ,
, .

48 .
. , .
. .
., 74 ., .
2- , .
57 //1.732 . 26 . -
. . 4-5 . 30
, .
2.4/.
25-31 // 1.732.
- - 5 .
26- ;
52//1.732 .
., 77 , .
2- , .

367

 80 //1.732 . -
, . 4-

. 9-
38.40, . . , 240/ . 12- ,
. . 14- , 1,1/;
7//1,732, . 10 .
1,2 2,1/ 9 .
. .
.
, 2- .
, , , .
. ,
. , , ,
.
,
.

( , ,)
.
. , , . ,
, (48 !) . ,
/ .
E-mail: oripash@hotmail.com;
.: +37129285768
S100

.., .., ..
. ..,
(. )
. () , [Manoel A. L. et al.,
2016].
, , 314 .
S100B , 368

 . , , ,
,
.
. S100B .
.
. 18
, 48
- () 25. 55,1 14,9 (8 10 ). S100B CLIA
(obas e411, Roche Diagnostic, ). 1224 . , S100B , ,
. ,
.
-,
, ROC-.
- 5 %.
. 2,0 [1,2526,0] ,
() 13,0 [8,015,0] ,
(NIHSS) 3,0 [0,527,0] . ( )
5 (38,5 %), 2 (13,3 %). 4 , 3
. 5
, , , 2 , 6 . 38,9 % (7 ).
S100B 0,113 [0,0590,180] /, : 50 %
.
45 S100B 0,131 [0,0700,281] /, 23 0,093 [0,0550,217] /, (p = 0,588). ,
,

. ,
( , NIHSS,
). S100B
0,130 [0,0810,326] /, 1,6 [-1,36,9] //103,
S100B 2,0 [-1,759,52] %.
,
(p = 0,239, p = 0,409 p = 0,480, ).
S100B , :

369

rho = 0,508 (p = 0,045), rho = 0,666 (p = 0,007). ROC-

S100B , , .
. , S100B , , . S100B
.
- , S100B .
: ,
E-mail: Tatyana_Shitanova@mail.ru;
.: +7 (921) 489-97-19


.., .., .., .., ..
. ..
: . .
,
.
:

().
: . ..
38 14- . 8 , 5 - , 1 -
. .

, , , ,
. 38 24 (63,2%)
,
(), 14 (36,8%) - , . 20 , 40 50-60
. 10 5
. , 15 .
,
15 . 15 .
: , ,
22 (91,7%) . (19(86,4%)) ,
3 (13,6%) - . (8,3%)
- .
370

 , , 12 (85,7%) . (14,3%) -
. : (n=4 (10,5%)), (n=5 (13,2%)) (n=6 (15,8%)).
, .
:
, , , .
, .
E-mail: vagr@inbox.ru, artyevdokimov@mail.ru
.: +7926339 2433, +7916149 3101
-


.., .., .., .., ..
. .,
,
:

() ().
: 62 2005-2015 . . . ().
14% . 87,7% (: - 101,3+2,3 /,
- 52,4+1,9 /, -298,3+11,3 /.., - 902,0+40,3 /.).
: 30,9% , 4,1% - 65,0% -

. 46% .
:
:
() , : ; , ; .
, : ; ; - ;
.

: - ;
; - ; .

371

 : - .
:
-
.

.., .., ..


..
,
: () , ,
. ()
.
, 50-75%
, 40% .
.
-
.
-

: 20
, 4 . , 36 64 . 14 (70 %) 6 (30 %). 8
, 6 , 6 .
III 8, IV - 12 .
.
, -,
.
Aloka SSD-5000 ProSound PHD ()
2,54,0 M. PiCCO.
, 2 .
( n= 10) ( , , ,
, - , ,
, , ), L- (, -, ) 4,2% 200 1 10 .
372

 ( n= 10)
.
:
L-
, L-
, 20%, 9%
, 15%, , ,
, .
:
1.
2. L-

:
1. ,
...
, 21 50. 87013398960, kesha069@gmail.com

.., .. .., .., ..

, , , ,
, ,
.
,
, .
, , , (
) (Kehlet H.,2005, Van Aket H. 2008).
:
.
: 82 - , . 13 (11,1%) 69 (88,9%) 32 68
.
1994 .,
- ( (4) (), (4), )
( ).
(ASA) II - 39 (54, 1%), III - 28
(38,9%), IV - 5 (6,9%). 2
. 30 :

373

10 , 0,008 /. : 3,5 /, 70 /,
0,04/. , / 30-40
10 ; 0,008 /; 0.5 / 0,1/.
: Na 7 /, 5 //, 0,1 /,
3,5 /, 0,04/. ( (),
(), (.), ), Sp02, : 1)
; 2) ; 3) ; 4) ;
: , , .
, - . 2-
. 1- 19,2 % ( < 0,05),
2- 12 % ( < 0,05). 15,6 % ( < 0,05) 1- 16 % ( < 0,05) 2-. .
2- , 1 -
. SpO 97 99 %.
. , ,
,
- .
,
, .

.: +99890 1921860,
E-mail: jonievssh@mail.ru

,

.., .., .., ..

, . ,
. , ,
.
. ,
. ,
, (Van Aket H. 2008; Finley GA.et al.,
2006). ,
, . .
374

 .
. , 72
. , ,
. ( - n=34) , , II ( - n=38) - ,
.
. 36-50 :
31 (51,6%), - 33 (55%). ..
, .

. 3 20.00
/ 0,2-0,5 /. , , / 30-40 0,3-0.5 /
0,05-0,1/. :
(, ...),
(, ...), (, /)
ARGUS TM-7 SCHILLER. (, ...) = + 1/3 ( - ) (. , . , 1976).
Ramsay (M. A. Ramsay, 1974) 40 .
: ,
.
, , , , , , (<0,05) . ,
,
4,8% (<0,001), 6,9% (<0,001), 5,5% (<0,01), 4,4%
(<0,05) (. 1.). , . ,
. ,
,

,
. , , . , , ( 3
, 2 , 1 , ),
, , ,
, . 2
4,2% (p<0,005), 4,3% (p<0,01),
4,2% (p<0,01), 3,9%. (p<0,05) .

375

 3,4% (p<0,01), 5,3% (p<0,001),

4,5% (p<0,001), 4,6% (p<0,05).
,
. , 80%
,
, , .
100 % .
: , , , ,
,

.

.: +99890 1921860,
E-mail: jonievssh@mail.ru

-
. ., .., ..
. . .,
,

, , , (), .
, 15% 17%, 17-19%.
: ,
.
: 48 . . . 2011-2015 . ()
II-III , () 25.4 27.63.2.
3 , 16 . 1-
: () Volume
control . 2- 3- Pressure control .
(45- 50)
. 1- 2-
, 3-
. .
DAS 2012.
: ,
3- (15-20 ...) ,
, 376

 - .
3-5 23 ...
2- , - 11-13 ...
3-
, 11- 16 9-11...,
,
.
: Pressure control
11- 16
, ,
.


.., ..
, ,
-
. .. , ,
. ,
, , .
.
.
. . .. . 85 ,
. : 69 (81,2%) 16
(18,8%). 60,752,13 (58,62; 62,88). , ASA
- - III-IV .
:
1- , (n=30, 35,3% ) ,


(+) .
- T8T9 T9T10;
2- (n=28, 32,9%)

(+), T8T9 T9T10
;
3- (n=27, 31,8%) -

377

 +. :
T8T9 T9T10, L1-L2 .
48-72 .

. : 1- ( ); 2- (
18,05,0 ); 3- ; 4- ; 5- , 6- .
1 2 ( 16597 BY 30.12.2012) :
- 1 (1) = / ;
- 2 (2) = /
.
: 1 = 1,670,18 ., 2 = 1,600,49 .
STATISTICA (StatSoft.inc, 2007) Microsoft Excel for Windows 8 .
0,05. (, , , , ),
, ( ASA),
,
, ,
. ,
2- 3- (0,05),
4- . (0,05)
1- 2-, 1- 3- , 3- , 2- 3- .
1 2 .
1. 1 2 .
1-

2-

3-

(n=30)

(n=28)

(n=27)

1-

1,610,14

1,710,36

1,600,12

1,730,37

1,590,16

1,810,44

2-

1,580,17

1,910,68

1,640,21

1,710,50

1,580,20

1,900,59

3-

1,580,17

1,860,58

1,650,33

1,770,53

1,490,14

2,190,65*

4-

1,620,21

1,840,73

1,590,20

1,900,67

1,540,21

2,070,63

5-

1,590,16

1,840,61

1,600,18

1,790,48

1,540,19

2,000,55

6-

1,520,12

1,670,29

1,560,18

1,173,39

1,600,17

1,780,44

- * -
1 2 , 1- .
. 378

 , -, .
.
E-mail: serg.kon@tut.by
.: 8(044)7713203



.., .., ..
- 1 . . .. ,
.
, 350086 . , . 1 , 167
:
( .. ., 1985). , ,
25 87%.
, (I ), (II )
(III ) . ,
, . ,
III , , . ,
,
.
:
( ) .
. 210 , III , - 70 (33,5%), - 49 (23,5%),
- 9 (4%) - 73 (35%),
- 9 (4%). : 3
. : 1- (n=101) , , 2-
(n=109) ( 4 ). , ,
.
: (), ()
() , (), ();
, pH, (Pa2) (Pa2),
Na+ , + HCO3- , B, (Hb), (Ht), , , , , ,
. (Statistika 6),

379

 25-75%.
. 70 32 (46%)
, 49 - 31 (63%)
. 9 6 (67%) , 73
- 32 (44%) . 9 1.
. ,

,
.
1. ,
(1- ), (2-).

1- , n 101

2-, n 109

, ...

114 (100,0-125,0)

120 (111,0-141,0) *

, ...

68 (60,0-76,0)

74 (61,0-85,0) *

, ...

82 (74,0-93,0)

89 (76,0-100,0) *

, %

51,0 (48,00-55,00)

55 (50,0-55,0) *

pH

7,39 (7,340-7,440)

7,41 (7,380-7,460) *

Na+ /

149 (141,8-164,0)

143 (138,7-150,9) *

-2,7 (-6,7-0,7)

-1,3 (-3,9-1,1) *

, /

0,17 (0,030-1,010)

0,09 (0,020-0,600) *

,C

36,5 (35,50-37,40)

36,8 (36,40-37,60) *

, /*

10 (6,0-15,0) *

8 (0-10,0) *

4550 (2800,0-7400,0)

3300 (2200,0-5200,0) *

, /

* - , p<0,05
: - 5%, , 8%. , , .
, ,
.
20 % . pH ,
- . BE 52%
, ,
. -
- ,
, : Na+ 4%, 27% .
47%, .
: ,
. : BE; ; ; .
.

E-mail: elena_baikova@mail.ru,
.: +7-918-480-71-05
380



..., .., . .
. .. ,
. . . . -,
. ()
(),
, .
. , ,
- .
.
,
. ,

. , - .
:
- ().
: 38
(9 29 ) 31 74 (60,57,7 ),
. ,
( 2 TOF) . (),
.
94,7% (37 ) ( 24,99). ASA I III. 1.
1. , n = 38

Me [25; 75]

60,57,7

60,5 [59; 65]

1649,2

162,0 [157,3; 173,8]

89,311,2

87,5 [84,3; 95,0]

(BMI)

33,185,02

32,52 [29,38; 25,99]

,
, . (GEDEON RICHTER Ltd.,
), 0,0350,007 /( 0,020 0,047/),
. , 0,0540,012 /
( 0,028 0,078 /).
1 2
. 0,7-0,8 , BIS- BIS
40-60%.
PS, , SpO2,

381

 .
( TOF-WatchSX).
TOF-, TOF-.
46,315,3 . , 1,140,15 /( 0,86
1,6 /) 1,710,19 / .
, TOF 90%. ,
.
: 74,938,6 . TOF
90% (2,3,4TOF-) . T4 (14 ) 48,37,6 . T3 (13 ),
69,76,9.
c T2 (21) 105,5538,2 .
,
.
.
. , , - .
.
E-mail: guevara1@mail.ru
-
.., ..
.. , -, ,
, ,
.
.
, . - ,
.
. -
( , ) 22.
( , . , )
, (DMA-5000, Anton Paar, ) -
. 0.5% (,
) 2% () 0.5%
( , ) 1:1.
ANOVA.
.
8.250.01, - 8.150.01, 2% 0.5% 8.050.01.
1,0550310.0000012 /, - 1.04312050.0000013 /, 2% 382

 0.5% 1.0496210.0000011 /.
(<0.05).

: , . , 8,2.
- 8.250.01,
(8.150.01). :
20
.
2% .
, 8.050.01,
. 15
.
, , , .
, (1,0550310.0000012 /)
(<0.05) , 2%
0.5% , .
, 8 /.
. ( , ), , ,
.
- ,
.
,
E-mail: vakoryachkin@mail.ru,
+79052111429


.., .., .., .., ..
. .. , ,
52 .
,
(), (),
, .
- , ( ) ,
.
- , () .
.
( -, , ) , , -

383

 .
( ) - .
-
,

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5
90%
, .
.
: ()
.
: 9 : 3 ,
1 , 3 , 2 1 .
38 (35:47) . - . (
) .

, , .
( ) .
- 18,7 (11,5;17,5) APACHE II.
() 83 (79,75;118,25) ... 2,5 (1,0;3,35) /, 431,8 (284;567) /, - 16,55 (9,0;23,12) /. ()
- 9 (1,3;12,5) /, - () - 17,25 (16,2;45,0) /.
(Plasmaflo OP)
(Cascadeflo EC). 1 - , 2
. , Plasmaflo OP,
Cascadeflo EC. , , . , , .
Plasauto PlasmaFlo OP-05W(L), Cascadeflo EC50W. 2 , .
4-5 . 2,0 .
.
SPSS 13.0 (SPSS Inc.,
Chicago, 2005).
: ,
0,7 (0,3;2,8) /,
7,25 /. 346,6.,
384

 9,0 15 /. ,
( ANCA,
, ).
: , , .

. .
.. ..., ., .. ...


.., .., ..
,
2 ,
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. - ,
, ,
.
,
. (). ()
(), -. ,
, ,
. . , .
. , , .
. 59
1- 2- 16 77 (1- - ).
51 (2- - ),
. 1- , , 800 /
1,5% 3- . , (
8 ). , , , -
(). 30
, . : I , II 24 , III 48 , IV 72 .
in vitro

385

 ()
, (Imax, ), ,
(S - , ) , , (), tg
.
. Microsoft Excel Statistica v. 6.0. p<0,05 t-
.
.

.
.
, (p<0,05).
.
(
), (Mm)

Imax,

17,30,3

1-
2-

S,

39,20,4

1-
2-

tg ,
/

45,30,5

1-
2-

,
/

4,60,1

1-
2-

,
/

290,03,0

1-
2-

,
/

1,310,07

1-
2-

II

III

IV

18,90,1x
19,10,4x

20,00,4xy
20,70,2xy

19,10,3xz
20,10,3xz

18,00,1yz
19,30,3xz

42,10,5x
42,00,2x

43,90,6xy
44,30,2xy

39,50,6yz
43,00,2xyz

40,00,4yz
42,20,1xz

40,20,5x
40,10,4x

43,90,4yz
42,00,4xyz

42,20,4xyz
41,10,2xyz

42,10,4xyz
40,90,4xz

30,42,2 x
28,42,1 x

15,61,2 xy
19,11,4 xy

12,62,0 xyz
15,42,2 xyz

9,11,1 xyz
12,62,3 xyz

320,22,3 x
319,42,1 x

309,31,4 xy
315,41,2 xy

300,41,4 xyz
310,21,2 xyz

296,62,6 xyz
301,21,4 xyz

5,00,3 x
5,20,4 x

3,80,4 xy
4,40,3 xy

2,50,3 xyz
3,30,3 xyz

1,60,1 xyz
2,10,2 xyz

. : x - p<0,05 ( );
y - p <0,05 (I ); z - p<0,05 1- 2- .
, 1- 2-
II (p<0,05), , . , , ,

Imax S, , (p<0,05). , ,
(p<0,05) ,
, ( tg ).
. , ,
386

, ,
, .

E-mail: morser2011@yandex.ru,
. : 89128515619
-

.., .., .., ..,
.., ..
. . .,
,
() () - .
30% , Child , 100%.
: -
- .
. 102 - ,
. . ..
: - :
;
;
, .
12

(Forrest Ib)
(Forrest I-b) .
:
1. : , .
2. (, , , ), VIIa ().
3. (; ; ) -; ) .
4. : ) ; ) ; ) 2 .
5. ) LL (-); ; ) . )

387

 .
6. : (
10%), 10/20%.
7. (
1 ./ , 250 /)
: , ,
.

. , .
, , ,
, , ,
.
(diffuse alveolar haemorrhage-DAH) ,
. , , . : pulmonary capillaritis, bland pulmonary hemorrhage, diffuse alveolar damage.
, .
, .
2006 () rFVIIa (NovoSevenR).
DAH ,
DAH , .
.
2014 2015 4 6 , DAH. : AML, ITP, cirrhosis hepatis,
amiloidosis.
: 50 / rFVIIa
(NovoSevenR) 50 ml 25-25 ml .
20-20 15-15 ml.
3 DAH.
16 : 5 posttransplant, 1 cirrhosis, and 10 pulmonary vasculitis patient.
: ,
, , .
rFVIIa (NovoSevenR) tranexamic acid (500 5 ) .

rFVIIa (NovoSevenR) .
388

, 1.
Patient age, sex, underlying
disease

DAH
severity

rFVIIa dose way of

application

tranexamic acid dose,

way of application

repeated

reponse

38 years, male
posttransplant,
amyloidosis

makro

50 ug/kg in 50ml, 2525 ml, bronchoscopy

500 mg in 5 ml
bronchoscopy

1 day later 2x

bleeding
stopped

mikro

40 ug/kg iv

standard dose, iv

1x at 2 hours

bleeding
stopped

44 years, female, liver

failure

makro

50 ug/kg in 50
ml, 20 ml-20 ml,
bronchoscopy

500 mg in 5 ml
bronchoscopy

inhalation 2
day later 1x
1mg

bleeding
stopped

45 years, male, acute

leukemia

makro

50 ug/kg in 50 ml, 1515 ml, bronchoscopy

500 mg in 5 ml
bronchoscopy

inhalation
1 day later
1x1mg

bleeding
stopped

74 years, male ITP

makro

50 ug/kg in 50ml, 1515 ml bronchoscopy

standard dose, iv

65 years female, CNS

lymphoma, posttransplant

bleeding
stopped

.
rFVIIa (NovoSevenR)
.
( , ).
, . .
:
rFVIIa (NovoSevenR)
DAH.
DAH:
1.
2.
3. rFVIIa (NovoSevenR)
4.
DAH tranexamic acid rFVIIa (NovoSevenR )
5.
1 rFVIIa (NovoSevenR)
Dr. Szcs Attila
E-mail: agamed.bt@upcmail.hu,
Tel: + 36 20360 9577
.

.., .., .., .., .., ..
. .. , ,
- . ..
:
, .

389

 .
: SkQR1 .
. , ,
LiCl SkQR1
. .
1- 7-
, , , 2,3,5- ( ). LiCl
( 3 /) SkQR1 1 /
.
: - ,
, , 28629,5 3 (n=5). LiCl ,
14022 3 (n=6).
51% (<0,01). ,
, LiCl,
, . ,
LiCl, 4 ,
, 6 (p<0,05)
1- . - SkQR1 ,
18318.5 3 (n=6).
36% (<0,01). ,
, , SkQR1 , .
, SkQR1, 3
, , 5
(p<0,01) 1- .
, 3 .

2 . , LiCl
25% (<0,01).
,
LiCl, ,
. , LiCl, 2 ,
, 4 (p<0,01) 1- .
: LiCl - SkQR1.
: ,
E-mail: tatazabelina@mail.ru

390



..
- , ,
.. ,

, ,

(.. , 1994, 2007). .
.
.
(CCl4) .
. 75 () 180-220 .
l4 (65 )
( ) / 50% l4 , 0,1 /100
. () 65- ( ) , (15-20% ).
l4- ( ), . 65-
l4- 3- .
(, ), v.renalis, ().
. , , , 31%, 42% 27%,
v.ren .
(-0,019 0,004 /) . 65- CCl4- ( )
, v.ren, 92%, 27%, 57% 57%.
(0,038 0,008). 3-
.
: 65%, v.ren 25%,
38%, 35%. , 68%
. ,
3- , v.ren, , 121%, 50%, 35% 100%.
. , v.ren
35%, 23% 49%, 4
.
CCl4 l4 . , ,
.

391

 ,
.
CCl4- ,
. , 0,140
0,008 /
v.renalis, (CCl4) (CCl4+) .

,
: ---. , CCl4
(.., 2011).
, 3- CCl4 4 , .
.
.

.
,
.

,

.., .., ..
, ,
- . ..,

, , , .
, ( , 48 67%)
. , ,
, , .
2 ,
, , , .
392

 ,
.
, , .
2016 , ,
, 2/3.
. (42 )
, , , , , .
, 2015

, , ,
, .
.
,
.
.
1,5-2,5 / 0,050,2/.
. .
2%
,

,
.

Olympus MAF TM, EVIS EXERA II GIF Q180
Olympus. Olympus, ,
.
, ,
, . ,
,
,
.
. ,

393


, - .
1,5 ,
,
.
,
.

3 7 .
, ,
( / )
() . 7 .
,
,
, :
1)
( ) ;
2) (
) ,
!
E-mail: abazova_inna@mail.ru,
. : +79387005571

..
. . . ,
. ,
. , , , N(2)-L--L-.
.
. ()
() ()
: 210 ().
(15-20% )
(3 , 50 ) 4-8, 24 48 .
3-, 7- 14- . : , , , . (), (), , , ; : 394

 (, ), v.hepatica,v.porta, v.renalis,v.femoralis.
(h), (r), (f) -, - ()
- () . /,
/ .
. , v.h., v.p., v.r. v.f. : 0,690 0,01; 0,823 0,014; 0,545 0,028; 0,441 0,01 0,702
0,028. h (-0,132 0,015 -0,245 0,054 /, ) .
r ( 0,1700,018 0,2770,28 /)
- () . , .
(3,56 0,16) (3,17 0,17), (1,3 0,09).
, (.. , 1994), 35-28% v.h. 14-
(/) . , (3- 14- ), (7- ) , ,
.
-, .
, , 34% 25% ( 2,88 0,.22) 3- 7- /
v.f., (0,702 0,028 /)
43% 25%. f , , . -,
.
3- 14- /
v.r. 39% 30%.
, 3- / , 33% .
.
7-
,
(-0,6900,016 /). /
. 14- /
, 188% .
.
,
3- 7- 35%-39% 9*5-81%,
14- 35%, .
3- 14- 52% 29%.
33-34% v.h.
.
(.. ,1994).
h , 3- 14- /
, .
14-25%.,

395

 . 3- / 22% (2,54 0,14).

.
v.f.
f .
3- 14- /
44% 21% . (.. .2010),
. , ,
3- 14- / . .
3- /
, 7- , ,
.
, r
, .
, .
3- / . ,
14- / , v.p.. 14- /
59%-42%,
74-148%, 50%-233%.
109%-55%, .
. , ,
, ,
.

396


.., ..
,
.
, , 50 , -
.
, , , , .

, , .
.
, , ,
, , . - ,
,
, .

, .
.
, , ,
, , , . ,
,
( .. ., 1979).
, , ..
. ,
, ( ), : , , .

, .
,
( ) ( .X. ., 1974).
.
, , - ,

397

 .
,
,
. , ,
( , ).
. , ? : ,
( .., 2002). , ;
;

.
. ,
.
, ,
.
, ,
,
. - : , ( ).
, -, .
, , ,

( .. ., 1989), , .

-
.., .., .., ..
40,
,
. ..
. , ,
, ..
, , ,
- ().
,
398

 .
:
- .
: 40 . . 127
33 72 , II-III.
, ,
APACHE II 11,21,6 .
(n = 67) , , , 1:1
0,9% NaCl 2 / (), ( ) 10 // , .
(n = 60), ,

1:1 0,9% NaCl. ()
.. - (, ).
, , - () , (v. subclavia) .

(a. femoralis) (v. subclavia) GEM PREMIER 4000.

-06 (). : 1- - , II, III, IV 24, 48 72
. Microsoft
Excel 2010 Statistica 6.0. ,
< 0,05.
.

. , 48 ,
2,3-
,
- .


, 41,6 %. 72
.
. , ()
18,1 % 24,7 % . 2-
()
20,6 %, , ().
- 2-

399

 . , , 27,4%
(p<0,05),
(p<0,05). 4- .
( ) 631,120,24 /(-2), 26,1% (p<0,05).
,
, , Imax
( 36,8 %), S ( 41,6 %),
( 17,2 %) 2- (p<0,05). ()
, .
, , . , 48 72 1,2 1,6 / .
.
38,6 % , 31,5% , ,
28,1%.
:
, , ,
.
:
, Simutis Ionas Stasio, ..., 40, 606041, ,, . , . , . , . 26 +79506274318, simutis@mail.ru
, Boyarinov Gennady Andreevich, ..., , , simutis@mail.ru
, Mukhin Alexei Stanislavovich, ..., , , simutis@mail.ru
, Deriugina Anna Vyacheslavovna, ..., ,
. .., simutis@mail.ru


.., .., .., .., ..

1.,
: () - , 400

 .
()
, .
: 41
1 c ST - ,
. . APACHE II 21 , GRACE 207,
Baun 4 . - : 1.
ST I,II, aVL, V1-4, 26 . 2.

, . 3.
, . 4. ,
: ()
/3, a.intermedia /3, /3 80%, () /3.
VVI.
, , (). Lac - 4.2 /,
363 /, 29.5 /, (MDRD) 19 /,
Hb - 92 /, Ht - 26%,
16*109 , / - 15%, ALT - 3074 /, AST - 3338 /,
- 67 /, - - 367 /, - - 5.3 /, BNP 1818
/, - 13 /. ()
24%, .
- . 0.06 //, 110/70
. ., 65 . 0.32 //.
- , - , .
21 Fr v.femoral dextrae,
a.femoralis sinistrae 19 Fr 8 Fr. 5.3 /.
-3 : -, - a.intermedia,
. 4.8 /,
,
, CO2 , SrO2 55%, 65%.
, , 3 /. 48 , . 6 , .
3 . , 2 /. -, , . 11 .

401

 : 950 , 1030
, 150 . 35%,
.
21 .
:
- ,
.
, .
E-mail: domzhalov.igor@mail.ru,
: +79147245545
-

.., .., .., .., ..
,
.
.
. 68
. 2
. 34 . 34
- . 10- - () 4 , 24 48 .
-, p<0,05. Microsoft Exel
Statistica 6,0
.
4.2+ 0.5
, ,
, .
4 5.6+0.7 , 24 - 3.5+0.2 , 48 2.3+0.1 . 5,5+0.5 ,
. .
4 1.9+0.3 63%
(p<0,001) 24 1.2+0.2
34 ,2% (p<0.001).

,
8(26.6%)
,
2 ( 6.6%)
402

.

.
,
.



.., .., ..
. .. ,
. . .. ,
.
() ,
(), [1,2]. (), ()
94-100% .
,
[2].
: ()

.
. 120 (-49, -71) 6 . ,
, 5 20 .: 1 . C-MAC Macintosh 3 4; 2 . C-MAC D-Blade; 3 . Airtraq; 4 .
FastrachTM () , 5 .
2- ProSealTM.
6- . 20 ., . (1- 41, 2- 54, 3-
23, 4- 2 .). : 0,1-0,15 /, 2-3 /,
1,5-2 /, 0,6 /.
. 100% - () 1- . 1 . 114,82,1 . . 79,34 /
24% 12%, . Macintosh C-MAC .
13% 14% . 0,7%
. 2 . . 11% . 109,33,0 . . 79,23,2 /. D-Blade
. 13% 11% . 3 . / . 101,02,2 / 83,11,7 . .
64,51,7 / 60,61,5; 17%. Airtraq
. 10% 6% . .
. (114,82,1
. . 79,34,2 /, ) 19%.
. 32% 24% .
.

403

C-MAC Macintosh
,
. D-Blade (C-MAC)

13-14%; . Airtraq ;
, . %
.

.

-7, -13; 512 , 27, 5 /2; ASA I - 4 / II-13 / III - 3 .

1

Macintosh

10 %

8 %

13 %

10 %

28 %

24 %

14 %

10 %

-9, -11; 532 , 29,7 /2; ASA I - 4 / II - 15 / III - 1

2

D-Blade

24 %

16 %

13 %

17 %

11 %

8 %

11 %

12 %

-8, -12; 532 ; 27,9 /2; ASA I - 4 / II-15 / III -1 .

3

Airtraq

11 %

10 %

10 %

7%

7%

7 %

6%

14 %

5%
0

3 %
3 %
-8, -12; 532 , 26,5 /2; ASA I - 3 / II - 15 / III - 2 .

0
4 %

7 %
10 %

12 %

7 %

-7, -13; 573 , 28,6 /2; ASA I - 3 / II - 15 / III - 2

4
5

ProSeal

8 %

15 %

-8, -12; 562 , 28,5 /2; ASA I-4 / II - 13 / III - 3 .

6

43 %

26 %

32 %

23 %

28 %

24 %

24 %

14 %

.
. , . ProSeal
[3].
.
(2014) 919 ( 3, 6, 9, 12)
. , .
. ProSealTM

.
.
1. . , 2014 . http://www.far.org.ru/recomendation
2. .., .., .., ..
. XIV . , 2014. . 117-118,
404

3. .., .., .., ..

.
XIV . , 2014. . 118-119.
:

E-mail: bismella@mail.ru
: +7903 621 45 90


.., .., .., ..
. .
,
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.
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- -2 HP PhotoSmart. .. (1987.) (2001.).
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-
(.).

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8,2+0,54

1,9+0,09

0,3+0,07

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29,8+1,7*

39,5+2,7*

21,3+2,5*

9,4+1,5*

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19,7+1,1*,**

10,5+0,9*,**

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405

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406

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() (), . (1)
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: 52 ( 42, 10) 20132015, (). - 37 , - 15
( 3-4); III . S; 56,212,2 ; 93,513,6 .
. , , Patila, - .
4- (). : 2 . : 172,014,5 (1,5-2 /), 0,140,05 , 75,412,5 (0,6 /) : /O2 - 1/1
(FiO2=0,5), 1 1,5-2 /, 0,1,
0,15 / - (TOF=0-1).
. S (3,
4, 5)
, 2/3 (Datex-Ohmeda,
Avans, Drager, Primus). : S, , .
: ( ) . (+ -
S

407

 ). : :O2-1/1 (FiO2=0,5), 1-1,2

1,5-2 /, 0,1, 0,15 / - (TOF=0-1).
14F 16F . S, (VT, SO2), , ;
(, ). ()=12-14 . .
, =8-9 ... () >
30 . . 2 /
TOF 1-2. / (,
, ).
. 29 . (78,4%) 4-5 (
Cormack II-7 , III-20 ,IV-2 ) 8 (21,6%) 2- 3 . (SO2=98-100%) 100% . S
1 4,30,4 .
8,372,47 . S 3-7%. S
. : . 15-18 . , VT .=515,565,0 , SO2=98-100%,
EtCO2=34,51,6 ... , .=19,51,8 .
., VT .=405,533,6 , EtCO2=39,13,6 ... 38,112,5 ,
58,313,6 . S TOF 90%.
S - 160,532,5 . 25% , 5-10 .
S. . .
. S , ,
, .
S : , ;
. S :
; , .
,
.
S +
,
. S -
.
.
1. . , 2014 . http://www.far.org.ru/recomendation
2. .., .., .., ..
. XIV . , 2014. . 117-118,
3. .., .., .., ..
.
XIV . , 2014. . 118-119.

..: +79262234148
E-mail: kazangav@list.ru
408



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. : 1.
. 3. ,

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, L-.
: L- .
: 60 , 2015-2016 , 35 55 .
2 : I () - 30 , 20,7% L- 1
5 . II () - 30
, , .
, .
(, ), , 5 . 24, 48 .
SE 10 , FAB 6 3-, 5- .
: ,
. 2,30,9 /, I - 184,241 u/l, - 165,752 u/l,
28,34,2 /, - 66,29,5 /. II
177,963,3 u/l, - 159,555 u/l, 24,23,7 /, - 61,711,2.
L-
, , , 2,1, 2,2, 1,4, 1,7
, 1,3, 1,2, 1,1, 1,1 .

409

 .
4,41,1 / I 4,51,5 II . L-
24 2,60,4 /,
48 - 1,80,2 /,
. 3,50,7 24
2,70,9 / 48 , 1,3 1,4 .
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I 3- - 221,4 , 5-
, 281,6 . , MMSE
3- 5- 1,4 1,5 ,
FAB
, 3- , II
. II
5- 13,41,1 , 1,2 , I .
. L- , .
.

.., ..
,
, ,
.
.
. 114 , 2010-2015 .
- 25,45,3 , - 12,94,4 /.
2 . I () - 68 2012-2015 ,

L- 10,0 2 , - 8-10 / ,
20,0 2 3-5 . II ()
46 2008-2011 , .
.
1. , , 12, 24 .
2. , , (QVm)
QVm = ( )/(
) - 0,7 - 1,5, (), ,
. , 12 24 .
.
13,72,1 / I 12,53,7 II. , , 12
2,11,1, 24 1,050,45. ,
410

 12, 24 1,7, 2,1

, .
,
, QVm 2,450,6,
1,340,4, - 12212, , 17,54,9 /.
I 12 24 QVm 1,60,3 1,20,07, - 0,770,09 0,96 0,09,
- 97,57,8 88,8 8,5, 9512,2 12416,5 /,
30,97,3 90.411,2 . . II , , 12-24 , QVm, , 1,4-1,3-1,3 1,2-1,3-1,2
, - 1,5-1,7 1,4-1,3 I , I
() 9 (15%) , 6 (10%). II
14 (30,4%) 11 (23,9%), 2,0 2,3
.
.
, .

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6 .. ,
.. (2005) , , , .
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, ( .. .,
2014). . - , ,
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. , , , , .
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411

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, , - , .
,
, , , , ,
( .., 2007).
,
.
( ., 2014).

. , .
15 ,
. ST-150, 20
. , 2- .
, ( ,
) 24
.
, , .

E-mail: sfijakul@rambler.ru
.:8-937-408-85-44
412

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2 - 1
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. 64 .
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, , , IV
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, .
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, 10 ,
10% 2 .

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: - , 5 .
: (), () , (SpO2), (EtCO2) (
NIHON KOHDEN BSM-2301 K, ),
( TOF-Watch). , ,
, , , -
( Radiometer ABL 800). Microsoft Excel Statistica v. 6.0. -.
: - , -
, .

413

 p<0,05.
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(p < 0,05).
, - ,
, ,
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, 20,2% (p < 0,05), III
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11,214,1% (p < 0,05), , .
, , ,
, .

,
. TOF 0,9 . .
7 2 , 9 3 ,
12 4 . 8 4 ,
16 8 , 25 4 . , 1,4
10,0 6,4 .
:
1,4 ,
.
.

414

 :
.., ..
122 ,
, -
2014 ()
(, VERITAS), (, ASCEND HF),
(, SURVIVE), - (, EVEREST), (RENESSANCE), (, PROTECT), (, ALTITUDE),
(, GIG-Trial), ( .., 1991).
( ..
., 2001) ().
: ,
(ESC Guidelines,
2012; Dabbagh A. ea., 2014).
( ,
- .., 2013-2015); -- (IMMEDIATE trial, 2012); (
S2 <95%, AVOID trial, 2014); ( , ); ( 2,5 2-
, ATLAS ACS 2 TIMI 51); - (COMMITCCS2, 2008) ..
7-8%, 2-3%
(ESC, 2012). , ,
( , , , , , , , ).
.

, : (SCAI/ACC/HFSA/
STS Clinical Expert Consensus, 2015) : .

,
.

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, ,
2,
,

415

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-, ( .., 2006 ., .. ., 2002 .).
,
, , - ( .., 2011 .)
. ()
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(), ,
, 10718 . ASA 1-2 .
2 : 1-
, I II (n=25, -6, -19); 2-
(n=25, -7, -18). / , ,
, .
12 - 04-8.
: 1- (18 .); 2- 6- ; 3- (626,7 ); 4-
(5714 ); 5- , ,
(4811); 6- 2- (18 .).
SDNN (Standart deviation NN -
R-R ) , - , . SDNN
, ,
, .
: 14139 . . SPSS 13.0
for Windows
, , t-.
:
SDNN , , ( ), 2- , .
SDNN, (40,0%), (28,0%), <0,05.
416

 1.
SDNN (m 2/)

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(6 )
61,33,2#

108,76,1

78,43,8#

2-

94,57,3

49,2 3,3#

36,72,5#

94,86,2

98,25,6

48,12,3#

48,12,2#

104,55,3

: 1. # -
, - <0,05.
SDNN
(52,0%) (55,7%), <0,05. SDNN (64,0%),
,
(55,7%), <0,05.
, ,
SDNN ,
, >0,05.
. ., SDNN
, ,
, , SDNN
, . SDNN , , , , , , ,
, ( : , ./
[Marek Malik .]. .: , 2000.).
: , , 6 , .
E-mail :
volkova-nataly@yandex.ru,
. 8-910-311-94-91
.
?
.., ., .., ..
* ,
9,
:
. ,
- ,
, ,
. .

417

 ,
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,
. ,
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. ( 2 )

. , .,
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, , 50%
1% ,
.
:
, . , .
: 49
, 9 2013 2015 . , . 31
, . : ,
, , .
:
: 14 (28,6%), 35 (71,4%).
7 13 , - 2 3 . 1-2 .
30 21 ,
9010 .
2 (4%), 47 - (96%).
, ,
: 63%
(n=31), 12% (n=6), 25%
(n=12). 12% (n=6) , ,
, 53% (n=26), 35% (n=17). , 4% (n=2),
100% .
:
28 (57,1%). 50% ,
1% 33 (67,3%).
418

 ( )
4% (2 ), 96% (47 ), ,
, .
, ,
( , , ) 2 (4,1%). 25 (51,0%), 7 (14,3%),
15 (30,6%).
,
87,1% (n=27)
19% (n=6).
:
1. ,
, .
2. , , .
3.
.
/
: +7-912-245-79-38
E-mail: fedor-96@bk.ru
- ,

.., .., .., .., ..
1
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- . ..
: (), - (),
- ().
, ,
. ,
, .
: .
: 59
,
. (19 ,
20 , 20 - . : ,
, 24 , 72

419

 .
, 360 .
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SIRS.
: , , , ().
,
(0,910,24 / ) 38% ( < 0,01)
( 0,66 0,14 / ) , 30% ( = 0,012) 1
21% ( = 0,14) 3
.

. , (0,76 0,21 / )
20% ( < 0,01)
(0,64 0,16 / ) , 9% ( = 0,045) 1 3 .
.
(0,81 0,21 / ) 32% ( < 0,01)
( 0,61 0,14 / ) , 29% ( = 0,04)
1 ( 0,75 0,23 / ) ( = 0,48) 3 .

, ,
,
, .
63% , 45% , 50%
, . (> 0,1)
,
( 0,763) 1-2
. cut-off, , (0,86 / ) 60,71% 80,77%
.
RIFLE 42% , 25% , 25%
, (> 0,1).
,
, 0,85 .
cut-off, , (0,78 / ) 83% 63 % RIFLE.
58% , 22% , 35%
, (= 0,08).
, 420

 , 0,78 .
cut-off, , (0,78 / )
83 % 63% .
:
,
, ,
: ,
E-mail: tatazabelina@mail.ru

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.., ..
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, , ,
, . , , , ,
.
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, .
. 68
( 66 (60 - 74) ),
( 5,2 (3,4-6,9) ).
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421

 2 .
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, , , ().
:
1. (n=18);
2. (25-60 )
(2-12 ) (15-25 ) (2-5 ) (n=19);
3. (15-25 ) (6-12 )
(n=16);
4. (5-15 )
(6-28 ) (n=15).
(), (). ( ) () ,
.
.
: () 16% , . ()
19% .
,
18%.
. :
(12%), .
: 21%
, 14% .
21% . 22%,
. ,
15%.
. 38% (<0,05 , ), 26% ,
45% 38%.
14% , 9%.
(25% 27% ).
: 21%, 25%
(<0,05 ),
.
.
, ,
. ,
,
422

 .
, , .

.: 89615206420
E-mail: dr.veyler@mail.ru
(60 - 75 )


.., .., ..,. ., ..
1
-
. .. , ,
. .. , ,
- , . .
. [Pears M. et al, 2012]. ,
. [Ponschab M. et al.
2008],
() .
:
.
. - (. ) 81
,
-
. intention to treat 81 , .
: 60-75 , 50%,
6 ,
, , 120 . .
:
1. ( ):
/ - Soluvit (
, ).
0,05 //
0,1 //. , .
2. ( ):
/ (, Orion-Pharma,
); . , / 0,05 0,1 //.
-

423

.
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(), NTproBNP:
1. ( 24 ).
2. .
3. 24 .
4.
.
. 2- 3- , NT-proBNP 66,1% (p<0,01)
24 . 2-
18,8% (p<0,01), 10,3% (p<0,01) NT-proBNP 25,3% (p<0,01). 24 . 0,05 // 0,1 //
2 3
. / 30- NT-proBNP - AUC = 0,86 [0,77 - 0,93] p<0,0001. IS, .
/ , 30- . , , .
, -
, . , ,
: 7 [5;8] /*,
0 [0;5] /* (p<0,001).
. ,
/ 0.05 0,1 //
.

E-mail: Urrygeler13@gmail.com,
+7925728 72 00

. ., . ., . .
. . .
() ,
. , .

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424

, , /
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: , , , , . , , , , ,
.
,
, - , , .
.

.
,
E-mail: mbyar@yandex.ru,
.: 84954147568
-


.., .., ..
,
.
, , .
.

. 60 (2 ) II III ASA, . , , . . 1-
20%
(80-120 /), 0.01% (0.02 / ), - 1% ( 5 /) . ,
, . ,
15 , , , 24
. Microsoft Exel Statistica 6,0 -. p< 0,05
. 2-
2-4 //
5 //
20%, 10%, 5%. 30% (p<0,001),

425

 15% 25% (p< 0,01), 2 (p<0,05).

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25%(p>0,001), 30%(p> 0,001).
. 1 -
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. , , - -
, .

XX.
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.. ,
. . ,
.
,
, , . . , ,
, .
.
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, , . ,
. ..

. ,
.
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426

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. 3
35 :
1: : ;
2: : ,
3 : 1) (1-3- ), 2) - (2-6- ), 3) ( 3-7- ) ;
: 1) : -- , 100 , ; 2) : .
3: : , (
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( 150 , 10 , 50 ) ( 500 , 10 ) ,
).
. 5 (, ) . 2 .
: 1) ( ,
- , ); 2) ( , , , ); 3) ( (),
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.. (2000)
. : (W- -) ( U- -).
-, .
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. , .
1 100% ,
20% , 51,3% 25,7% . : 26 1,8 ., 74,3%.
2 ( 1) : 5,7% , 0%; 8%, 14,3%.
3 ( 1 2) :
,
8,6%, 5,7%.
< 0,05 .
. ,

427

 , , () ()
. .
E-mail: peterpopoff@mail.ru, gladkichigor@rambler.ru,
.: +7952544 02 02, +7926285 29 83


., .., .., .., ..
,
6 , --

(ESPEN), 60-80% -. .
, .
.
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: 56 , . 31 , 25 ,

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(G, A, M).
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- -, . , 10- . 1369 65 1 , 2086 84 ( < 0,001).
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,
428

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( = 0,03). ( < 0,01)
.
. 10
- ( < 0,01)
( <0,01). - (-) (< 0,01),
- ( < 0,01), - (< 0,01) - ( <0,01). Ig (< 0,01), .
-, -, - - ( < 0,01) .
( < 0,01), .
: , SIRS-
.
, , .

1. .., .. , .. . -
.
., 2006.-68,71
2. ,. ,.. .. .
( )-. ..
.2005.-206,459.
3. ,.. .., ..
.- : -2001.-29,67,208
4. .., .. . .- .: , 2002-98,101,175.
5. / . . .-: ,
2004-23,201,211,280,412.
6. .., .., ..
.2012 -6,30,12-14,47,67-69,111-114
7. / . . .. / .- .:
-, 2000. 200,209,301,321,329-336
8. ., .., .. , . 2012, -4, 39,49,61-71, 211,342.
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 ):
.
E-mail: skor.pom@mail.ru,
.: +79281680819


.., ..
.. ,
: 3-6, 11 ,
,
2-3, 7 . .
, . , , 117 150% .

, -
. ,
, .
, , , , , .

: 15 ( 8 7 ),
37 82 ( 52 12,7 ),
4 ( ), : 3 ,
3 , 2
, 12-
2 , 12-
2 , , 3 .
2- . 12 , 3
. . APACHE II23,42,3.
5 , 6 , 4
.
3-5 430

 ( 4,2 0,7 ) .
, (),
, .
, , , .

.
.
(-3
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( , , , , , ,
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87051111068, kesha069@gmail.com


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25/2 35 /2. NRS 2002
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E-mail: sivkovog@mail.ru,
.: 8-909-736-94-77


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E-mail: marina.a.ponomareva@gmail.com

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STATISTICA 10.
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. . +7 903 746 02 77,
E-mail: ashest@yandex.ru

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. 8-911-947-91-17,
E-mail: ighor1@ yandex.ru

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Spinal nerve . spinal cord , spinal canal . ?
9. general anesthesia , . total anesthesia - , . ,

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E-mail: doctorlevin@yandex.ru
8-910-285-59-62

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E-mail: adminfar@rambler.ru

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E-mail: adminfar@rambler.ru
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8412 430283 - ;
+7 937 4137919 .
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. .: 8-913-977-85-33

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Mail to:dolbneva@mail.ru
.: +79151215111

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E-mail: mail@petrovamv.ru
.: +7(903)7496203

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E-mail: rinat_bogdanov@mail.ru
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E-mail: Gorbatiy-irk@yandex.ru
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465

. 2013-2015 .. 758
. -. 98% -, .
400 , 2008 .
Combitube 28.9% (11,7%), 51%
( 27,4%), 46%,
. 22.6%, 0.043%,
3,8%, -33,2%.
39.5% , 97,2%
.
43% ( 62.7%) , 20.9% , ASA 32.3% ,
( ASA 23,5% , ASA+
50.7%). 71,1% ,
, (96,1%). 95.2%
.
, , .
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.: +7921-989-63-78
E-mail: adminfar@rambler.ru



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( 1), ( 2) ( 3).

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34 100. . 17%.
25%. ,
28%.
, 7%.
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, 25%. -
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E-mail: rkornelyuk@mail.ru,
.: +7(923)4836510


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467

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2015 3040 . 2706 (89%) - (- ).
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468

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: 8(917)- 259 -01-88

XXII.



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. 220 . , , -, , .
2,3 (2,0/2,6), 2,7 (2,4/3,1) . - 68 (57/76) ,
- 64 (59/73). 4 (3/5) . , : (,
); :
4-7 .. (6-10 ..); 60-90 ; > 70 ..;
() 2,5-4,5 / 1 2; 70% <
(SvO2) > 80%;
, 50 , ; /
2 , NaCl 5% 200 / 0,05% -1,0 / ,
(NaCl 10% - 100 + 50 ).
810 10 / 0,2%
4- . . : 1 0 0-11 .. (n=64), 2 1 . 12-15 .. (n=54),
3 2 . 16-20 .. (n=78), 4 3 . 21-25 .. (n=18), 4 > 25 .. . (KDIGO). : ,
, , ,
( III ).

469

 Statistica 6.0: -
. (), 25- 75- (0,25/0,75).
. (
, ) .
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. , .
. 4-
,
4- ,
. : , ,
, ,
, , . ,
10-15 .., , 30 .. .
1.
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1-

2-

3-

4-

1-

109(95/126)

115(104/137)/
1,4(0,8/2,0)

120(98/133)/
1,3(0,7/1,8)

108(98/124)/
1,0(0,4/1,7)

100(90/116)/
1,3(0,8/2,0)

2-

116(100/141)

120(104/140)/
1,0(0,6/1,8)

130(99/140)/
1,0(0,5/1,5)

117(96/130)/
1,1(0,4/1,8)

114(96/129)/
1,3(0,8/2,0)

3-

143(113/187)1, 2

151(127/188)1, 2/
0,9(0,6/1,7)

156(113/202)1, 2/
0,9(0,5/1,4)

140(106/189)1, 2/
0,8(0,2/1,6)

126(101/183) 1*/
0,9(0,5/1,4)

4-

160(110/182)1, 2

150(120/169)1, 2/
0,8(0,4/1,5)

152(134/177)1, 2/
0,4(0,2/0,8) 1,2,3

160(141/176)1, 2/
0,7(0,3/1,3)

120(114/143) 1*/
1,1(0,5/1,4)

- p<0,05 -
*
- p<0,05
1, 2, 3

(KDIGO-2012)
. , , , , . 13-
1-2- 3- , 4- 4- .
. .
4- 2- ,
. ,
,
470

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. .
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. : (n=42)
(n=32). , ,
( , ). , .
( 2 /, 2 /, 0,2%); 10 ,
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. .

, 1 .
: , , ( ),
( ). .

471

 . ,
. .
.
2
, , Me (QL; QH)

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(n=32)

,
. .

I
II
III

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121 (115; 123)*
120 (115: 122) *

130 (119; 134)

142 (139;159)+
145 (139; 161) +

, -1

I
II
III

75 (67; 80)
68 (65; 73)*
68 (65; 71) *

80 (71, 91)
95 (94; 100) +
87 (77; 94)

I
II
III

76 (69; 81)
73 (64; 79)*
68 (61; 79)

67 (65; 74)
57(52; 58) +
65 (59; 75)

I
II
III

5,1 (4,5; 5,9)

4,8 (4,2; 5,3)
4,7 (4,2; 5,5)

5,1 (4,3; 6,0)

4,4 (3,9; 5,7)
4,7 (3,8; 5,5)

2, . .

I
III

119 (102; 140)

95(84;101) *

123 (103; 145)

79 (68; 82) +

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. 2 20%
,
. 36% . , ,
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. , , - , - , ,
, . ,
.
,
472

 .
:
E-mail: efremova.svetlana.v@gmail.com;
.: +7926753 84 28

,
.., .., .., .., ..
, ,

,
( .., .. 2014).
,
, , ,
. ( ., .. 2004). ,
, , .
- , .
. 100
24 58 ( 40,29,4 ),
.
: ,
, , . 20 45 62
( 50,26,3 ), . : -2 (-2), -6 (-6), -8 (-8),
-10 (-10). ,
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, , -III, . : , , .

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. ,
. . , 1, 3 5
20,1 (<0,001), 31,5 (<0,001) 15,4
(<0,001) , 1,18 (<0,01), 1,78 (<0,01) 1,72 (<0,01)

473

 . -6 5,4 (<0,001), 3,7 (<0,001) 3,3

(<0,001) , -8 1,6 (<0,001), 1,4 (<0,001) 1,5 (<0,001) .
9,1 % (<0,01) 13,7 % (<0,05)
3-5 .
-6, -8, , 3 5 , ,
.
- - ,
.
,
.
, , , - 1, 3 5
9,2 (<0,001), 12,8 (<0,001), 12,2 (<0,001)
2,91,5 (<0,001), 11,22,8 (<0,001) 7,42,1 (<0,001) , 9,7% (<0,001) 7,7 % (<0,01) 1 3
, -III 13,4 % (<0,001) 9,4 % (<0,001)
.
1-5 -III 3 5 ,

, .
. , , .

E-mail: kuzmin612010@mail.ru,
.: +7(912)6116282
:
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. (..,
1896-1898, 1904; .., 1941 .) (..,1961; .., .. .,1966; ..,1975; ..
.,1991-2015; ..,2000; .. .,2000-2002; .. .,2000 -2002; . .,2005-2015; .. , 2007-2015; .. .,2009; .., 2011; .., .. .,2013;
.. .,2014; .. .,2014; .., .., 2015;
.., 2015 .) : 474

 .. (1949-1955) ..
.. ( 1964-1967). 26- (1955)..
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( 4- )
(.218). , . , ,
,
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, , ( .. .,2014; .. .,2014; .. .,2014; .)
( ..
.,2014).
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, , .
.
( 988287 28.07. 1994),
32 , . -1-01.
, 334. 25
. 54,442,7 ,( 30 85 ).
6-18 2- 15- (7,62 0,73).
3 20 (9,381,11), 30 90 (82,723,36).
. , (=-3,220,73 ...).
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, ; :
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(), (34,41,8 ).
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(64,872,9) , . () , ,

475


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,
. , ,
. , 10,482,4 , 8,21,46 . 34,41,8 ,
. 236- (886 ), , ,
.
( .. .,2014), N2O
, , (. . , 4 2014. http://mfvt.
ru/novye -veyaniya-v-anesteziologii-konferenciya-v-kazani).
, , ( .. ., 2013).
( - ), . , 15 , 7 . , , ,
, (..,1962).
(.., .., 1999). : () - , () -,+, .
1972 , 15 , 88- , ..
(1898-1976) : . .
. - , .

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, , , ; 3) .

476

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. 200 ( ) : , (, , ), ( + SEV,
DES, Xe) - .
: Siemens Kion, Drager Fabius +, Perseus -500
Drager, GE Healthcare Avance CS2, Zeus Drager Medical, Chirana Medicare Venar TS Xe.
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(VO2).
. 1. ,
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on line 3 . 3 :
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2 (, FiO2
), .
1- , (FiO2, FeA) . ,
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2.
, 100% ,
70-85% .
2 3 .
3. , , - .

,
. .
: -500, Sev, 28.09.2015 ., ., . . 40424, 62 , 100 ,
172 . : L3-L4 ( 0,5, 100 , 1,1 , 100 , 0,9-1,0 %) -
Perseus A-500.

477

. O2 c FiO2

FfrO , %

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2
%

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2
ml/min

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2
ml/min

O
2
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10.15

80

56

330

280

11.00 45

80100

44

330

280350

++

12.46 2 31

100

76

315

350300

12.58
12.59
13.02 2 47
13.20 30

100
100
100
100

74
74
74
76

378*
378
378
315

200
300
400
350

++
++

9.30

* ., O2
(378 /) (200 /) , O2 FiO2
( 1 ) 02 1,0 / .
. -
.
-
, 100% , 7085% .
, , - .
E-mail : anlev@inbox.ru
+7 951675 2192


.., .., .., ..
- . . . , -,
. , . 6
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. ,

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. , : (6-),
- ().
478

 () .
: : 6-
.
: 36 ,
61 (55; 68) . ASA II 27 (75%), ASA III 9 (25%).
6-, . . . Ultima CPX
Medical Graphics (). . . (, , , ).
25 , 2 25
().
. , , (VO2max).
: 19, 5, 4,
- 8.
.
, VO2max , 6- ( ).
(chi square = 49,461, p <0,001
df = 1). 86,3% (Nagelkerkes R2) ,
. ,
6- (<0,001). 6-
ROC-.
. 0,991. (p<0,05)
. ,
100% 95% 10,85 //. 6-
436 (390; 487) . , 436 50% 40% .
6- . , 0,503,
. , 6-
. , 10,85 //.
, 10,85 //, 15 (41,6 %).
8,27 (7; 10) //,
83%.
10,85 //, ,
.
.
. 10,85 // .

479

 : ()
- . . .
, , . -, . , . 6.
. .: +7 (911)-162-96-84
. : doctorcygankov@mail.ru,


.., .., ..

, 350063, ,
2, 350012,
.
-. : , , ,
( ),
. , , (MELD, Child-Turcotte-Pugh, Maddrey, Schindl, BILE score, .). ,

, .
, , ,
.
-
.
. 165 . : , .
: 18 , , ,
, .
, MELD, Child-Turcotte-Pugh, Maddrey, Schindl, BILE score, SOFA.
, , , , , . (EASL, 2012).
-
(West Haven criteria).

Primer of Biostatistics Version 4.03, MEDCALC Microsoft Exel.
ROC-.
. 480

 ROC- ( ) .
. Child-Turcotte-Pugh
(AUC 0,874 (0,813-0,920), <0,05),
7 (
) . Child-Turcotte-Pugh (AUC 0,742 (0,668-0,807),
<0,05),
4 ( ) . ,
- , . , 2006 R.A. Schroeder .
Child-Turcotte-Pugh .
MELD (AUC 0,727 (0,652-0,793), <0,05),
5 ( ) . , MELD 11

(Cucchetti A, et al., 2006). ,
(.. ), - ,
, , MELD
11.
SOFA , (AUC 0,813 (0,745-0,869), <0,05),
4 ( ) . , ,
SOFA , .
SCHINDL (AUC 0,864 (0,802-0,912), <0,05),
3 (
) . (AUC 0,743
(0,669-0,808), <0,05), 4 ( ) . ,

, , SCHINDL ,
.
. (ChildTurcotte-Pugh ,
MELD SOFA , SCHINDL ).

.
- E-mail: ssinkov@yandex.ru .: 8928-4243741

481




. ., . ., . ., ..
- ..
. () , . ,
.
( , )
.
. , , , , .
. 50 ( < 9 ).
, , , -
(). ROC
. .
. 2,75 96,3% 73,9%.
. , ,
.


P.P., ..
, ,
- . ..,
: , , (laparoscopy, anesthesia,
homeokinesis)
.
,
. , , , , (),
. ,
.
.
:
.
482

 : 728 ,
.
(), (),
(). ,
. ASA 2-3 .
: 40 , 41 60
60 . , , ,
, (). HemoSonikTM100 (Arrow,USA)
- , (TSVR).
pO2, SpO2, pCO2, pH, BE, SB AVL-2
() Statprofile-9 (). , . :
( ) , 2-3
(), . , , , .
. ,
,
.
,
, .
pH ,
. ,
(DO2), ( )
.
, , .
, .

.

, .

, , .
,
.
.

,
.

.: 89053571702,
E-mail: rinat_bogdanov@mail.ru

483



.., .., ..

.
. ,
. .
, , . , ,
, , , , - .

, .
. -

, .

. 25
. 23 (92%) , 2 (8%)

46,2512,47 . 1-2 . . 100% ()
. 241,95 . 5 :
1 - - ( 1,580,67 .); 2 - (3,250,62 .);
3 (11,921,31 .).
4- 5- 3,670,65 1,440,39 . () SonoScape S11 ()
, , .
( ()
() ), ,
- , (PaO2, PaCO2) . :
(), (),
() ().
. 13 (52%)
(
() Drager Carina ())
(SIMV) FiO2 40%. 12 (48%) ; .
(SaO2) NIKSY
484

MD 300C1 (). Statistica 6.0.

. , , .
, ,
: 78% ( 10 )
( 176,4490,27 204,63102,2 / ,
148,2561,8 160,7574,9 / ) ( 2-3 /)
(p<0,05).
, ( 3,521,4 3,971,6 2,760,9
3,220,9 ) (p<0,05).
( 123,0823,47 12931,57 ...), ( 70,8312,89 7315,06 ..
.), ( 85,3316,14 88,1318,79 ..) (p<0,05). 81,910,81
89,511,58 / (p<0,05). : PaO2 ( 82,711,7 86,913,85 ...),
PaCO2 ( 37,287,33 34,739,63 ..). SaO2
.
, , : ( 119,037,05 118,7544,14 ...),
( 74,8810,3 75,3812,5 ...), ( 81,4511,22 83,2610,54 ..
), ( 76,913,65 81,514,43
/).
( 196,093,21 214,5104,81 / ; 145,073,87 161,583,3 /
) ( 3,831,95
3,531,82 2,601,63 2,881,85 ) (p<0,05). : PaO2 ( 85,1810,41 74,3913,76 ..)
(p<0,05) SaO2 ( 98,081,93% 95,52,54%) (p<0,05)
(PaCO2 39,6314,65 43.76 ..).
. .
.
.
, ,
, . , PaO2
.
, ,
,
. ,
, , .

485




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, ,
2 ,
,
:
() , , , ,

-, ( .., 2006 ., .. ., 2002 .).
,
,
, - ( .., 2011 .)
. ()
().
: , 50 60,13,8 ,
(), ,
, 10718 . ASA 1-2 .
2 : 1-
, I II (n=25, -6, -19); 2-
(n=25, -7, -18). / , ,
, .
12 - 04-8.
: 1-
(18 .); 2- 6- ; 3-
(626,7 ); 4- (5714 ); 5-
, , (4811); 6- 2- (18 .).
SDNN (Standart deviation NN - R-R
) ,
- , . SDNN
, ,
,
. :
14139 . . SPSS 13.0 for Windows

, , t-.
486

 :
SDNN , , ( ), 2- , .
SDNN, (40,0%), (28,0%), <0,05.
1. SDNN
(m 2/)

(6 )

2-

102,28,3

61,33,2#

94,57,3

49,2 3,3#

36,72,5#

94,86,2

108,76,1

78,43,8#

98,25,6

48,12,3#

48,12,2#

104,55,3

: 1. # -
, - <0,05.
SDNN
(52,0%) (55,7%), <0,05. SDNN (64,0%),
,
(55,7%), <0,05. , ,
SDNN ,
, >0,05.
. ., SDNN
, , , , SDNN ,
. SDNN
, , , , , , , , ( :
, ./

[Marek Malik .]. .: , 2000.).
:

,
, 6 , .
E-mail : volkova-nataly@yandex.ru,
: 8-910-311-94-91


.., ..
,
, --
.

487

 , .

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: 01201360721,
02201458108. .
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180 200 . , .
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488

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580
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1.
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3. .
4.
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E-mail: aabichkov@mail.ru,
.: 8918 51 54 82
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(. . ..)
,
,
.
, , 98 .
. , 8- ,
, , . 2002
, 2004 . ,
MEDLINE . , , .
-
.
: Safety attitudes questionnaire, 2006. 60 , ,
. , 3, ,
. : , , ,
, , .
56 (27 , 28 ) 5 : , , , , . 26 , 30
.
, , , .
,

489

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, . 52% ,
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, 7% - , .
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. ,
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1.
2.
,
3.


E-mail: aika-lu@yandex.ru,
.: +79089232467

XXIII.


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, 490

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, 10-20 20 .
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- ( 10 4,1%) 15,21,3 .
(23 , 1-3 )
21,172,2 .
(11 , 4-5 ) 23,452,4 .
(23 , 6-8 ) 26,042,5 .
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19,542,1 , 8- 31,853,7 .
,
- .
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.
- 10 22,52,7 , 10 20
23,272,6 , 20 19,782,2 . ,
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10 34,64,0 , 10 20
35,564,0 . ( 20 ) 33,733,8 ( 29 ).
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491

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6,4%, 9,5% .
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E-mail: Vera.soldatova.73@mail.ru,
.: 8915147 63 84

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, 70- . 1974 H.J.Freudenberger, , ,
, , , , burnout ().
-, W.N.Blikbem (2003), , - ,
, - .
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: 115 - . Maslach Bumout Inventor
(MBI) - .. . . () 17
23 30 .
3 : ,
,

Statistica v.6.0.
(25- 75-). , <0,05.
: 492


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, 16 24 , 25 ).
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- 15 (12-18) (=0,039).
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6 . 1
.
1.

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=0,007

16 (14-18)
=0,049

32 (30-34)
=0,006

36-40

28 (24-32)
=0,002
1=0,421

17 (15-19)
=0,007
1=0,237

32 (30-36)
=0,024
1=0,615

41-45

25 (23-28)
=0,063
1=0,098

16,5 (15-18)
=0,004
1=0,925

34,5 (28-36,5)
=0,140
1=0,975

46-50

24 (20-26)
=0,255
1=0,060

17 (15-18)
=0,005
1=0,897

35,5 (34-36)
=0,926
1=0,069

24,5 (22-28)
=0,097
1=0,259

14 (13-17)
=0,715
1=0,021

38 (34-39)
=0,014
1=0,258

50

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493

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.
,
E-mail: stepa-yana@yandex.ru,
.: 7(911) 218 11 82


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, 494

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- .

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- , ,
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R-R) 28,5% (<0,05), pNN50 ( N-N (R-R), >50 )
26,2% (<0,05). , .
- -
. , - (TP),
43,9% (<0,05).
.
, (VLF)
76,3% (<0,05), (LF) 26,3% (<0,05), (HF) 61,3% (<0,05).

495

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RMSSD,
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VLF, 2
LF, 2
HF 2,
LF/HF

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46,64,9
23,02,2
3555,6121,2
1000,4211,7
1975,0152,1
789,2212,13
2,500,60

75,96,1*
59,86,3*
29,022,6*
5116,5324,7*
1763231,4*
2494,4245,7*
1472,0208,1*
1,960,54

[10]
59,85,3
42,46,1
21,15,1
34661018
1488154
1170416
975203
1,5 2,0

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(LF/HF) , . ,
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,
.
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. .: + 7 (916) 724 37 58
E-mail: shvetskiy@mail.ru

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, (10,7%
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, , :
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=0,002; : 9,6% 0%, =0,000.
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, .

497

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E-mail: romvga@mail.ru,
: +79104845492

ANI
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ANI (analgesia nociception index),

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. 12 ( ASA I-II),
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Fabius Tiro Vt= 490-580 ,
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10-15 .
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, III , IV , V , VI .
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. ANI 50-70.
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2 ANI , .

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ANI
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,
n=12

,
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75 [72; 77]

89 [85; 90]

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ANI
n=12

,
n=12

,
n=12

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5 [-1; 4]

1 [-5; 1]

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(p<0,05) ANI. ,
ANI , .

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1998 . . , ,

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1980- .
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499

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1 (, n = 35 .)
: ( ) 75 ( 3 ) 1 ; ( 100 + 100 + 1 2 )
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2 (, n = 35 .)
( 30 ), 500-1000 (
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0%.
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), (),
.
, , ,
,
.
E-mail: peterpopoff@mail.ru, alex-miracle@yandex.ru


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. 70 ,
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1 (, n = 35 .)
: (50 1-2 ) (30 2-3
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2 (, n = 35 .)
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Wong Baker.
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W- -. U- -. p 0,05.
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< 0,05 . .., .
. , , , ( ,
- ) .
E-mail: peterpopoff@mail.ru, alex-miracle@yandex.ru
.: +7952544 02 02, +7903653 26 42


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. 70 ,
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503

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2 (, n = 35 .)
: ( 30 ), : (500-1500 ),
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. ,

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, ( ; , ),

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, , , ,
.
E-mail: peterpopoff@mail.ru, dis.43@rambler.ru
.: +7952544 02 02, +7930403 04 58

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,
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E-mail: peterpopoff@mail.ru, dis.43@rambler.ru
.: +7952544 02 02, +7930403 04 58



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E-mail: peterpopoff@mail.ru,
.: +7952544 02 02, +7920507 65 88

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508

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1. .. , : . . . .-., 2002.- 185 .
2. .., .., . // .- 1996-1.-.-2
3. ..
.
. . . . . 1996. 29.


E-mail: agnezdilow@gmail.com,
.: +79037282377
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E-mail


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1 ( 14%), ( ), 2.
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) .
.
1.
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2. , ,
.
: ,
. 8(903)449-83-67,
E-mail: marialaskina@yandex.ru


..
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40-80%, - 5%. , -
20 45 [3].
, [2,4].

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6,7% (4) 2 , 6,7% (4) . .

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5-95 130-139

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5-95 2,3-3,2

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89* ^
5-95 84-93

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106* ^
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5-95 59-69,05

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.

513


1. .. // . 2013. - 1(38). . 36.
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.: 8(926)7634130

,

. , . , . , . , .
. ..
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-). 1.
1. , Me (LQ-UQ)

2- ,

4- ,

6 ,

5 (4-7)

5 (2,5-6)

3 (2-5)

3 (1,25-4,5)*

2 (0,5-4)*

2 (1-3)

3 (2-4,5)

2,25 (1-5)

3 (2-5)

++

1,5 (1-3)

1 (0,5-2)

3 (3-3)

++

2,5 (1-4)

2 (1-2,75)

3 (2-3)

++

1,75 (0,75-3,25)

1 (0,25-3,5)

3 (1,5-3,75)

:
*-p<0.05, +, -
-p<0.05, +, -

6 60% ()
, 30% - . , ,
, (24%), (25%),
(23%). () (p=0,459, 2)
(p=0,903, 2), (p=0,112, ANOVA
-).
: ,
.
2 . .
:
.., .., .., .., .., ..
. . .. ,
. , [1,3,5].
, 64% ,
45% [2-4].
,
[1].
:
.
: - ( 2012
2014 ). , -
, ,

515

 , . 2521 , .
IBM SPSS Statistics MS Excel.
: :
(46,5%), (22,6%) (21,4%). 39,6%, - 60,4%. (21-60
76,4%). (60,9%) (54,3%).
3-12 32,4%, 1-5 26,7%, 5
28,9% . 95,8%. ,
(32,1%), (18,2%), (11,6%), (10,6%), (10,4%) (9,4%). (43%)
(14,2%). -
p<0,001 , , , , . : 0,112; 0,207; 0,061; 0,130; 0,190 0,158
(p<0,001).
:
, .
.
, - .

1. .. //. . . .. . 2013.1.
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.., .. , .. , .. , ..

,
,
.
.
,
( , , , , ), (,
, , ) , (
, , ,
) . : 516

 - , ,
( ) .
:
.
. . .
( , , ..) .
.

2000 300 ,
20- 40 .
. () (, ) , (
, ) ,
. . , ,
2-4 .

(1 2% - 1 ) , . 1 (10 0.75%) 200 300-500 .
,
- .

- 15%.-30%.
. 2007 -2008
60-70% , 2014-2015 5% ,
7 120 410 .
200 . .
,
,

, , .
, ,
.
.
-
, ,, .
- , ,

517

 , , , , , .
- , . ,
.
E-mail: m.reanimat@yandex.ru
.: 89068181567

..
. ..

. [1]
. , ,
().
. , .
, .
: .
. : ;
; ().

.
(), [2]
15-20 . 96,3% ,
, , , .
, . , 5 ,
. 27 38oC, .
. 30
Thiv - Thv (- ), 28 Thvii - Thviii (- ), 25
Li - Lii (- ), 30 Liii - Liv (- ). 37 37,9oC .
, .
. , ,
, 518

 , .
, , .
:
1. .. . - .: . - 1985. 320 .
2. .. ..
// . 1970. . 10-12
()

E-mail : intensiv74@yandex.ru
: 8903380 67 37

4 5

. , ., ., .
. ..
, ,
: 50-75%
, . () , , .
: 62 , 37 - . , ,
,
2 .
: (200 ), (400 ), (25 ), (300 ), (2 ) (7,5 ). ,
, //
- () 10/2/7 . ( 10
10 10/10), (10/10),
(9/10), (8/10), (10/10).
, .

(42, 2; 20 ; 150-200, 5 ) 4 5 . 3
70% , 100 ,
, 8/3/6
5 . 300 . ,
. ( 2 ),
3,5/0/2,5 (65/100/64 56/100/58%
// ).

519

 100 10 . (3/10), (4/10), (0/10), (5/10) (0/10).

: , ,
, , -
.
.
.
: ,
.


..

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,
. () .
5% 10% 20% - 30% ,
. (2012 ) , , ,
.
. , ,
() ,
.

: ,
- .
.
. 42 .
: 18 60 /
. :
( 1) ( 24 ) 16 (11 , 5 );
( 2) ( 48 ) 12 (10 , 2 );
( 3) 14 (10 , 4 ),
.
520

 Th8-Th7.
6-8 /. 0,2% 0,375% 2 /.
0,2% ( 2-3 - - ),
. 3, () ().
(, ),
(), (, ),
, , SOFA, (, ) , , -
-, .
.
1 7,41,5 , 2 6,81,1 ,
3 7,01,6 . 13 (81%) 1 9 (75%) 2 0,375% .
1,51,0 .
3 4,81,3 (<0,005).
1 10
(62,5%), 2 7 (58%), 3 8 (57%). 6 (37,5%) 1 , 5 (42%) 2 6 (43%)
3 . SOFA
- 1 1,50,5 , 2 - 31,1 , 3 4,51,5 .
. - 48
.
1 - -
6,41,5. , - ,
, . - 2 11,52,5 , 3 - 142,1 . 4 (33%) 2 5 (35%) 3 .
2 3 (25%), 3 4 (28%).
,
, . ,
,
.
. ( 24 ) , .
E-mail ():
E-mail: sergei_sitkin@mail.ru,
. 8-903-631-28-43

521



.., .., .., .., ..
. ..
, 129010,
, . , , , . , 50-90%
, 23%
. , , , .
. 1961 ,
70% .
. ..
. 2009 , , 2015 ,
,
.
: , ; , , , .
, , ,
, , . - . 2015 1637
165 , 597
. ,
.
, . :
,
.

, , .
: ,
.
: ..
.: 89036287742

522




.., .., .., ..
-
. .. , ,
, ,

. , , .
, (-). , . - .
. - - ;
, . , .
. -
.
. . .. . 58 (46 12 ), . 60,351,27 (59,08; 61,62).
, ASA - - III-IV .

: 1- (n=30, 52,6% ) ,

(+). - T8T9 T9T10
3-4 ; 2- (n=28, 32,9%)

(+), T8T9 T9T10 . 48-72
(0,25%-
0,2%-
3-5/).
- ( () : -,
(), (2), ,
(+), (Na+), (2), (SpO2)). : 1-
; 2- , 3- , 4-
4 , 5- 24 .
STATISTICA (StatSoft.inc, 2007) Microsoft Excel for Windows 8.

523

 0,05. . ,
, (p75) (p25)
() [p25; p75].
Utest Mann-Whitney. 3
Kruskal-Wallis. Wilcoxon test.
.
, , , , , .

, , 2, , .
. 24 .
2- 4- 1-
, ,
. 24 2
.
, , :
, . 24 ; -
, 1-
, 2- .
24 , .
. ,
. -
, .

E-mail: serg.kon@tut.by
.: 8(044)7713203

.., .., ..
. .. , -
.
. ,
[Cummings K.C.,
et al., 2011; Hong Y. et al., 2010], , - [De Oliveira G.S. et al., 2011].
524

 [Jadon A. et al., 2015].

.
. .
..
2015-2016. .
121 , , . (Stimuplex B. Braun, ): 0,8 2 .
.
0,3-0,5 . (n=42) 25 0,5% , (n=34) 8 25 0,5% , (n=45) - 25 0,5%
8 .
, , , ( )
.
75 . 6
. ( - )
.
Microsoft Excel 2010 Microsoft Office.
. 12,8 4,8 , 22,8 7,1 24,1 6,8, (P<0,001) . , (7,1%) , 4- (11,8%)
5 (11,1%) 48
.
24
4- 29 (69,0%) , 4
13 (31,0%) , 32 (94,1%) 2- (5,9%) ,
30 (91,1%) 4 (8,9%) .
(P<0,001).
4-
34 (80,1 %) , 4 8 (19,0%) ,
31 (91,2%) 3 (8,8)% , 97% (4,4%) . 48 196,2 , 125,1 121,9
(P<0,001).
25 (59,5%)
11 (32,4%) 10 (22,2%) (P<0,001) . 84%,
91,2%, 95,6% .
. , ,
.

525

 ,
, , , [Jou I.M., 2011; Shishido H, et al., 2002]. ,
, [Barnes P.J., 1998].
,
. , ,
.
. , ,

, ( ).

.
.
.
, E-mail vakoryachkin@mail.ru
+79052111429
-

.., .., .., ..
. .. , -
. .
-
.
. 67 , :
- (),
- ().
0,5% . .
0,2%
5-6 / 48 . 10- (),
,
.
, 20-65 , 3 ., ( ), II-III . ASA,
, ,
- , , ,
, 30 /2,
526

 .

Microsoft Excel 2010 Microsoft Office.
. 12,4 1,3 ,
7,6 1,4 ( < 0,01),
1,4 0,5, 1,2 0,7.
54,5 5 ,
- 56,4 4 (> 0,05). , :
11 33, 9 34 (> 0,05).
.
, , .
, , (> 0,05).
8,12,1, 6,82,1 ( < 0,01). , ,
48 3
. 4- (12,1 %) 3- (8,8 %)
, .
5 (15,1 %)
.
2- (6,1 %) 7 (20,5 %) , 2 (6,1 %) 5 (14,7 %) , 2 (6,1 %) 4 (11,8 %) ( < 0,01). ,
18,2 % (6 ),
26,5 % (9 ).

: 30 (90,1 %)
28 (82,4 %)
,
( >0,05).
, -

,
, .
.
.
, E-mail vakoryachkin@mail.ru
+79052111429


.., .., .., ..
- . . .. ,

527

 (),
, .
, .
() - , ().
:
.
: 100 . I-II ASA,
, ( ): (1 .)
, (2 .), ( : L5-S1 60 %/57%- 2 ; L4-L5 - 40%/43%; 10%
- L4-L5, L5-S1/ 11%; 2 80%).
per os (// ) :
1 3- (/ ) 2-3
( 8-12 , 60-80 )
( 7- 3,5 6-8 /20-22 0,9%
NaCl; ). 1- , ,
(0 10 ).
; ( 20, 21G, 40 ) - 15-20 . ,
,
.
. 91.6% 1 92.5% 2- .
:- 1 : : 31 . (51,6%) 5.40.8 ; 29 . (48.4%) - 7,40,6 , 58.3% . ,
per os , , 46 % . 5% (3 .).
1- 70% (42 .)
; 20% (12 .) -
( 56% ). 54 . (90 %) 30 , .
10 % - , . 2- 90%
. , 10% - .
80% . (1,70.6 )
.
2 8,40,7 , 36% , ,
(95%). 1- 1 . 8,3%
VS
55% (2 .), - 90% VS 90%
(2 .), -10% VS 15% (2 .), - 5% VS 7,5 % (2 .),
, 1 .( .).
528

 ().

1 .

1- (n=60)

2- (n=40)

15% (6
52,5% (21
)
32,5% (13 )
)

70% (42 .)

20% (12 .)

2.20.8
40.8
2 %
2 .

90% (54 )

10%

10% (16 .)
6.40.8
-

2.10.7
4.40.8
6.40.8
15 %
25% (10
50% (20 .)
25% (10 )
)
1,90,8
3,70,7
6.70.8
5 %

30%

2.20.8
4.40.8
- 0%
3 .

90%

10%

2.20.8
4.40.8
- 0%

70%

1,90,8
3,70,7
2,5 %

2- . 15 % , VS 2% (1 .), .. 7,5 . 1-
/ 2 . 15%
VS 70% (1 .) - ;
52.5% VS 20% (1 .) ;, 32.5 % VS 10%
(1 .) - , ,
. 2- 12% . , 88% - . 1- 24 3.80.9
VS 2.80.9 (1 .); 3-4 - 6,80,9 VS 3,80,9 (1 .); 5 3,80,9 VS
2,30,7 (1 .) -
. 1 . , . 15-25 .
per os .
1-2 ,
.
:
, , , ( ) -
, ,
. , -,
, .

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E-mail: agnezdilow@gmail.com,
.: +79037282377

529



.., .., .., .., ..

.
-
, .
-
( ) .
.
.
. 40 ,
2 .
(20 , 55,82,2 )
-, , . 2 20 40 . .
4,60,2 . . (20
, 54,52,3 ) (
) -
100 / 40 . 1 ,
. Th7-Th8, 4-5 ., -
15 . , 1- .
0,25% 100-125 ( ), 0,025 . 25-50 .

NMDA 0,8 /, 0,8 %. 0,1.
4,50,4 . + + ( ). ()
Fabius (Drager, ). , , , Sa2 Nihon-Kohden ().
- , , , , .
. - (). : 11
(27,5%), 19 (47,5%),
6 (15%),
4 (10%).
. 128,519,2 , 46,7% ,
530

 68,58,4 . ()
35,410,4 , 68,19,5* . 48%
. 1- ,
20% , . 15%. 21,5% , .
13% . 2- (
) ,
16% , 12%.
, 21%
. 13,8% .
13%.
. 44% - - .
3- ( 2 )
- . , 1,10,02 , 65% , 3,10,03
. 17%
, .
23%
. 4- ( 5 )
8,80,04 ,
,
1,40,01 , . 84%.
, .
23,4% , 29%
. 17%
, , .
. (, , )
,
.

. ,

87,2%.
.
N. AXILLARIS N.SUPRASCAPULARIS
:
.., .., .., .., ..
. -1
, , ,
.

531


. ,
,
. , ,
-, -
,
. n. axillaris n. suprascapularis
, .
. - , , ,
.
: n. axillaris n. suprascapularis

, .
: 2 25
50 , ,
ASA 1-2 , > 7, .
:
.
.
12 ,
. 15 . 7.5 /
. 12
n. axillaris n. suprascapularis,
Dyck . 10 7.5 /
. . . , ,
. , Bromage.
:
:
n=12

n=12

20 pin prick; - ( )

532

12(10 )

7(7 ),3(4 ),2(10 )

12(10 )

12(10 )

8(0 ),4(2 )

10(4 ), 2(2)

8(0), 4(2 )

10(4 ), 2(2 )

 Bromage

Bromage

18030 .

24040 .

; - ( )

10(1),2(0)

8(3),2(5),2(0 )

12(0 )

10(3),2(0)

12(0 )

10(3 ),2(0)

8(3 ), 4(4 )

6(4 ), 4(3 ), 2(2)

10(4 ),2(5 )

8(3),4(5 )

, nn.supraclaviculares.
.
,
.
,
,
. ,
,
. ,
,
. .
50%.
.

60 . 4 20 30% 2
30%, . , ,
. 2 , 30%
.
: .
, , - . n. axillaris n.
suprascapularis, ,
, .

E-mail: valdemar_doctor@mail.ru,
.: 89042113406

533


.., .., ..


: (0,3 7,8 % ),
,
- . , , ,
, , .
. , ,
,
. , .
.
- , , . . .
: . ,
, .
: 12 (). 11 . .. Barnet.
,
. 7
, 3 -, 2 . 4
, , , 6
, 1 .
, -, 9
. 7 , 3 , 1 , 1 .
, -
, , 5
.
: ( ) ,
18 0,75% 75 - 300 . 1,25 5,5 . 11575/657 Hg, 644 .
-
534

 . 10
30 .
,
. 31 ,
41 .
1 ( 5 ) 12 , 11
.
: , ,
, .
.
, ,
.
E-mail: Bariev-ni@mail.ru,
.: 89050204187

..
. ..

. , , .
- ,
.
(.. 1811808 ,
5 61 17/00 4905024/14; . 22.01.91; . 30.04.93; . 16. - . 2.; .
2173181 , 7 61 19/00 61 23/02 2000123538/14; . 12.09.2000; .
10.09.2001; . 25. - . 2; 2016103184
29.01.2016),
Thvii - Thviii, Liii Liv, Thix - Thx , , Thvii, Thviii, Thix; Liii, Liv, Lv; Thix, Thx, Thxi.
:
.
. 50
.
, , , Thvii, Thviii, Thix; Liii, Liv,
Lv, Thix, Thx, Thxi , Thvii - Thviii,
Liii Liv, Thix - Thx, .

535

 . .
. , , , 40-42o Thvii - Thviii; 10-12o
Liii Liv,; Thix - Thx.
. , - -
Thvii - Thviii, Liii Liv, Thix - Thx. ,
. , Thvii - Thviii, Liii Liv, Thix - Thx ,
.
. ,
.
,
, .
()
E-mail : intensiv74@yandex.ru,
() 8903380 67 37

.., .., .., ..
. ..
(): 2006 , 16 . Breivik H,Collett B,Ventafridda V. . . ,

(45%), (24%). .
230-250 . , 10%

40% .
2% .
. ,
,
, , , , , .
:
.
: 2012 2015 .
() 346 (147 199 ) , 654,3.
536

 18 , .
. 6 . 2,5
. 6 9 -
(). . .

. , .
,
, . - .
.
. 1 .
, ,
- .


( ,
).
: , ( 7,70,5 ),
6 . 2,5 , . .
1,50,5 /. . 45,90,7 .
. , ,
. - - , ,
,
. 3 30-50% ( 4,20,3
). 10 2,70,6 .
, 2
. 9,4%
. .
.
.
4(3,3%)
, 18(15%) ,

537

 2 (1,6%).
3 (2,5%) .
(): , :
1. , , ;
2. , ;
3. , , ;
4.
( ,
);
5. ;
6.
.

,
, , . ,
, , , .


E-mail: samoilovan@mail.ru,
.: +7499766 46 86
-

.., .., .., .., ..
,
.
.
. 68
. 2
. 34 . 34
- . 10- - () 4 , 24 48 .
-,
538

p<0,05. Microsoft Exel

Statistica 6,0
.
4.2+ 0.5
, ,
, .
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48 2.3+0.1 .
5,5+0.5 ,
. .
4 1.9+0.3 63% (p<0,001) 24 1.2+0.2
34 ,2% (p<0.001).

,
8(26.6%)
,
2 ( 6.6%)
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, 100% ,
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. 85 .
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1 25 )
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2 60 . ( 2 30 ) -

539

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(2 \) 6-14 \.
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. 3-
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. ,
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: 664058, , 7\3 .9
Email: kovyrshin@mail.ru, . 89149141717


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1
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. .


.
,
.
: .
: 620 , 2013-2015
. .
n. femoralis, n.saphenus, n.tibialis
. n.femoralis n.saphenus
. 540

 0,2% . .
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: F , FT , ST
. ()
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F .
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1. / 1-

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n. tibialis(FT)

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n. tibialis (ST)

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2,80,9

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1,30,7

2,81,3

1,40,8

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F FT 0,9-1,1
. ST .

.1. 8 .

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,
. ,
.
. n. saphenus n.femoralis ,
.

.: +7 9103496115,
Email: dmorozov62@yandex.ru

541



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1
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: 60 45-75 .

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: ,
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10 .

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.

542


102, 162 .
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.

.: +79518731596
Email: eremina@email.su


.., .., ..

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59 50,810,8 (40 64 ).

. 3 : 1(20 ) \ ( + ). 2
(15 ) - \
( + ). 3 (23 ) -
( + ) .
: (), () PiccoPlus, , , .

543

, 2 24 .
: 1
. 77% (<0,001). 24 . - 1, : 2 22% (<0,001) , 24
32% (<0,001). -
58,5% (<0,001) 52%(<0,001) 24 . 2, :
2 61%(<0,001)
, 24 60%(<0,001). -
17%(<0,001), - 39%(<0,001) 2 . 23% (<0,001) 32%(<0,001) . 3 24
15%(<0,001),
1. 3
2 18%(<0,001), - 43%(<0,001).
1,
2 .
, ( + )
.
Email: eugebelevsky@gmail.com

-
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, 5 ,
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544

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. 32 34-68 L4-L5 L5-S1,
5 . . ( 100% , 31% , ,
-23% , 8% ). .

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, () Pain Detect,
. Pain Detect
- () ,

. , , : , , ..

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. (7-10
) 69% , (5 - 6 )
31% . 15% , . 67%
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, .. . 22%
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, 11% - (
). ,

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, ).
(7-10 ) 9%
, (5 - 6 ) 23% ,
(1 - 4 ), 68% .
Pain Detect, ; 56% Pain Detect
, ,
, 44% - (
). ,
, ,
,
.
80% .
.

545

 .
E-mail: rgeutskaja@mail.ru,
: +375 29 6363754

. .
..
, . T.Jackson .(2015), ,
31% . , , (13%
6,1%), (8% 3,4%), , (10% 3,4%) (P<0,0001) (Gore M .
(2012)). , , , , , , .. (Hoogendoorn W.E. Et al., 2001; Pincus T,
et al. 2002; Pinheiro M.B. Et al., 2016; Mallen C.D. et al., 2007).
, ,
, , (Bair M. et al., 2003). ,
.
,
: Wasan A.D. . (2009) 86
, , .
elestine J et al (2009) 25
3000 , ,
, .Van Wijck R.M.A.W. . (2008)
post-hoc (n=131) , , , , , , .
, , . , ,
.
(, ) .
E-mail: glebov82@mail.ru,
.: +79161459357

()

1
.., .., .., ..
, ,
.. ,
. 546

, , ,
. ,
, (). , - ,
, - .

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- () Nycomed Austria ().
. 74
40-63 -
. . ( ) AstraZeneca, . ()
: . (37 ) 1
8 () 0,5 , 15 .
.. . (1998). (37 ) 8 () 15 . .

10- - ().
Cea-Ire-Sorin () .
- : (I
); 6 (II ), 12
(III ), 24 (IV ). Statistica6.0.
- . - (U-).
<0,05.
. I ( ) . 2,1%
, (p=0,06). II ( 6 ) 2,860,24 , - 5,470,35 (p=0,02).
I ,
5,2%. , -

547

 I 38,6% (p=0,01). 12 (III )

3,020,11 7,240,47 , .
- 9,6% II
(p=0,07). , 28,6% (p=0,01).
15
10 0,2%
3,340,18 . 24 (IV ) ,
3,280,19 5,980,22 , (p=0,04).
34,3% (p=0,03).
. , 8 (),
12 . , 8 (),
24 .

E-mail: kairov_g@mail.ru
.: +7 923-403-30-55

.., ..

() , (Herpes Zoster).
, , 20%,
. , 50
40%, 75 - 75%. , , , , . , 50-75%
6 , 6% 50 .
,
.
: .
: ,
,
.
.
. , . ,
-, , .
-, .
, .
548

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() 8% 12 .
,
, , 50%.

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3 ,
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() ,
.
- . 25

, .
. , ,
.
12
, . , .

1. , ,
, -, - .
2. , , ,
.
E-mail: fluorine.nt@gmail.com,
.: +79055627739



,
.., .., .., .., ..
. .. ,
-
() ()

549

 ().
. 2011-15 60 ,
. (n=20) , (n=20)
, (n=20) .
, . : 200 / 1 3 (, , ); 4 / 2 3
3 .
0,5% (3 /,
15-20 ).
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, : 2 /, 2 /,
2 / 2-6 /. 1
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3 4
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(95%) 20 (100%) (2, =0,002 =0,018 ). 1 2 6 (30%) 11 (55%)
, 7(35%) 9 (45%) - 17(85%) 16 (80%)
(2, <0,001 =0,067 ). 7 .
, (160 (55;570), 40 (7,5;67,5) 7,5
(5;20) , <0,001, -), 5 .
(6 (1,5;8,75), 28,75(25,5;49,25) 37,5(21,5;50)
, <0,001, -).
: (12 (60%) , 11 (55%) , 1 (5%) , <0,001, 2),
(0 (0%) , 2 (10%) , 7 (35%) , =0,006, 2), (1 (5%) , 3 (15%) , 12
(60%) , <0,001, 2), (1 (5%) , 5 (25%) , 14 (70%) , <0,001, 2).
.
(=0,628, -).
. 1 2
. ,
: , , , .


.., .., .., ..
,
. 550

 ,
.
, - , (Rosenberger P.H., et al.,
2009). , - , , (Peng L.,
et al., 2013). ,

( .., 2014;). -
,
,
, ,
(Monk T.G., et al., 2008; Rasmussen L.S., et al., 2008; Peruansky M.,
et al., 2011). , , - ,

(White P.F., et al., 2007).
,
, - - , , .
, - .
.
, 82 18 60 (43 (53%) 39
(46%)) , ASA I-III, , (, , ) .
: .
, , , ,
,
,

12 , . 2
, - . 1- (n=48)
( ) . . 2- (n=34) ,

551

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, ,
, (IL-1, IL-6, IL-8, IL-10)
.
(MoCA) (MMSE). , Statistica
10, .
. ,
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, , 1- . 1-
, , ,
. 2- ,
1- , - , , (-1, -6, -8, -10).
1- , CD4/
CD8 -, 2- , NK-
3- . 2 CD4/CD8 . ,
. ,
,
1- , . ,
, .
.
. , ,
, -, ,
. , , (MoCa MMSE)
,
.

E-mail: annaezhe@yandex.ru,
. . +7(910)7934583



.., .., .., ..
. .. ,
,

. , 552


.
,
,
.
. .
. 60 18
65 . 3 20 . 1
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- (). 1 (). . : 100 3
, 20 .
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, , 3-
, 4- 24 .
, (, ).
.
, 1- 2- - .
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5,10,5 . 1 () 3-
, 1,
1,10,1 .
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. 1,
. 1
, 1 , .
,
,
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, 10% .
, 40% .
,
, , .
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3,9%, 3- 14,7% ,
,

553

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10,3% 5,2%.

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, 4- , 4- .
. , , .
24
, , .
,
24 .
, ,
. , 24
, .
, , 24
, .

E-mail: m.karelsky@mail.ru;
.: 8910791 39 39

, NMDA-
.., .., ..
.,
. .. ,
. ,
, NMD-, .
, , , ,
, .
: :
, ND- .
: 347 (43,17,4 ), (2010-2014 )
(n=116), (, n=115) (n=116),
. 6 ,
: 1) 30 / 15 , 2) 12,5 /
554

 + 3-3 // , 3) 2,5 10 + 0,7-0,8 //, 4) 300 per os

1,5-2 + 600 / 3- , 5) - 30 / + 12,5 /
+ 300 600 , 6) (
). : 1- , 3, 24 48 ,
,
.
: . ,
30 , . (12,5 )
, . -
(300 + 600 ) , ,

. .
( 5),

.
: , .
: ovechkin_alexei@mail.ru

.., .., ..
. .. , ,
. . .. ,
. , , [1,2,3].
(),
,
, [4,5].

.
: .
. 44 .
24 , 20 , 6 .

(-3 , 2013).
, .

555

 IBL Serotonin ELISA.

.
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- ().
, . Statistica 6.0.
Sd, M , Sd - . -.

(t). p<0,05 .
. 44,0814,18 , 36,6610,2 . : 20
(83,3%), 4 (16,7%); : 12 (60%), 8 (40%).

, -- , - / (7%). 4,921,41
, 51,18 . 9,176,88 .
.
0,490,12 /, (p<0,05)
- 2,2624,17 /. (p<0,05) 91,4328,56 /,
- 57,910,82 /. ,
(p<0,05) 447,54135,87 / - 139,239,17 /.
,
: 27,315,74 / (p<0,05), 47,6921,58 /.
. ,
, , , .

.
:
1. .., ..
// . 2008. 1(17).
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in Psychiatric Treatment. 2000. Vol.6. P. 178-186.
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Prospective controlled randomized research of serotonin levels with chronic pain patients// World pain congress in the heart of Europe. WIP 2014. Abstract Book. 2014. P. 48.
556

5. Zagorulko O.I., Shevtsova G.E., Medvedeva L.A. Prospective controlled randomized research
of serotonin levels with chronic pain patients// World pain congress in the heart of Europe.
WIP 2014. Abstract Book. 2014. P. 48.
:
E-mail the.libra@mail.ru,
: +7(999)996-23-89


...
. .. ,
()
. , 22 34% ,
. , 3- ,
( , , ..).
.
: (50-85%), (2050%), (5-65%), (5-35%),
(12-20%). 140.000
[Werner M.,2014]. , ,
- , . 41.000 [Gaskin D.,2012].
2 : 1) (, , .), 2)
( , , , . 1- : ,
, . -, - .
: (, ,
), ,
>3 , , .
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, . , , ,
, ( ) 24-48 . - ( ), ,
. , ( , ). - .
, , .

557

 , ,
NMDA- , Na+-. ( ), .
, ( 900-1200 ) .
- ,
.
0,15 1 / / . , 24 , 3 , [Chaparro L.,2013].
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, .
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, .


.., ..
. . .. ,
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, 1,151,27 , ( 90 7 , 2,0 / , 4-8 / - 10 ).
16 9 (56,2%) 7(43,8%) ,
39,17 6,19 , 1,331,25 ,
, .
, ,
, ,
, ( ), - () .
558

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. ( ) .
,
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5 7 ( ) 14 (87,5%), 5 2(12,5%), 10 4 ( ) 15 (93,7%), 2 ( ) 1 (6,3%).
13 (81,3%). - 11 (68,8%).
, , 5 4 ( ) 13 (81,3%), 3
(18,8%) 6 (
). , , 6 (37,5%),
,
.
.
- .
, - ,
: , , .

1. .. . : ,
2008. 104 .
2. .., .., .. .
2- (. .) .: , 2005. - 1192 .
3. .., .. // , , , 2015. - 7
(4). . 71-77.
4. .., .., .. // , 2015.

559

 . 60. - 4. .127.
5. Zagorulko O., Medvedeva L., Shevtsova G., Oganesyan G. The efficiency of local invasive
therapy in myofascial facial pain syndrome patients // European Journal of Anesthesiology, Supplement, 2015. - 32. - . 306.
-mail: scherbakova07@mail.ru,
.: 8-903-175-17-87


.., .., .., ..,
.., .., ..
,
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.
: 30 . -18, -12.
504. :
- 21, 2 - 12, - 4.

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0,375%).
0,2 \, 10 50,0 0,9%
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50 , 10 . , ,
, SpO2, , .
0,2%-4,0.
: 15 12
30 ,
2-3 .
4 30 . , , SpO2 .
5-6 ,
, 48-50 .
8 , 0,1-0,2 12
,
(0,625 ) .
, 20 (2 ),
0,2 ,
4 .
:
(0,2 )
, .

560



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,
.
: 2015 . 360
15 54 , ,
, , ( ,
- ) . 100%. (73,8%)
II ASA. III ASA 13,2% . (A)
,
/ .
: ()
, , ,
Fast Track Surgery. + ( 20-30 VAS ), ,
, 65,5% +. + (15-20 ) ,
( ),
, - , . + ,
-,
, - (- 16,5 %, 27,2%, CD4+CD25+ - 48,5%), - ( III) 62,6%,
IL-6 36,2%
TNF-a ( 65,1%) +.
-mail: sobolevalina5@gmail.com

561



.. 1, .. 2, .. 2, ..2.
1,
- 1 2
. , ,
, .
.
. -
.
.
,
. ,
, .. : . ,
, . ,
25-30%.

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, , , ..). .
. ,
5 . 500 250 .
480 (96%)
-
.
.
1-2 \\\.
30% ( 1%-1,0) ( 2,0) 75%
( 2,0) 25%.
24
.
.
562

:
1. . .
2. ,
.
3. .
.
4. -
.
E-mail :
stukalov1942@mail.ru,
: 8-924-671-24-68

XXV.
-

..
AEA International SOS Company, Global Medical Service

1
.
. , .

,
,
, .
. ,
. .
. ,

.
.
--1 . 74 , 250 .
- ,

563

 - .

M11606 Ultrasound Machine Kit - SonoSite NanoMaxx.
GlobalMeds TES (Transportable Exam
Station).
.
, .
GlobalMeds TES.
,
.

.
FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma)
Advanced Trauma Life Support (American College of Surgeons,
Fujairah, UAE). xtended FAST Emergency Ultrasound in Remote
Areas ( ), DEGUM
(Deutsche Gesellschaft fr Ultraschall in der Medizin, Stavanger, Norway).
90-96% 95-99%.

, , - , , , , .
SonoSite NanoMaxx
.
, - ,
GlobalMeds TES
. - ,
- .
.
.
. .
.: +7 (920) 41-09-958
E-mail: BBartashevich@rambler.ru

.., ..


.. , ,
: 2003 . 5 564

 . 5% 19%.
,
.
, . ,
. ( , , ),
( , , , ),
.
: () .
: 36
18 66 . 25 ( 69,4%), 11 ( 30,5% ).
.
2 . ( n = 20)
Ezono ( EzonoAG , ), (n = 16)
, . 18 , 10,
8 .
: , .
. ,
8 ( 50%), 5 ( 31,2%),
6 (37,5%), - 2 ( 12,5%) .
: ,
, ,
, ,
.
:
1. , ,

.. . , 88. 87051111068,
kesha069@gmail.com



.., .., .., ..
3 ..
. -
.
, ,

565

. .

. , ,
,
, , .
.
.
. ASA
IIIII,
, (010 ),
. 25 . (515 ).
.
- out-of-plane
(Stimuplex-DIG, B. Braun Medical).
20 0,5%
45 .
.
0,2% 812 / (Easypump,
B. Braun Medical). . 3-
, . (30 ) 3 100 .
.
,
. . ,
.


.., ..
,
. -
,
. ,
.
. 566

 (). , . ,
,
, , , .
.
, ,
. , , , - ,
. ,
, .
. , ,
, . ,
, , . , , , .

.
. 25
7 . 1 (n=14)
,
2 (n=11) . = arcsin(a/c), , - . 18 G single-lumen needle
(Certofix Mono, B.Braun Melsungen AG, Germany).
(c) 4 . (a) - (Alpinion E-CUBE 9, South Korea).

, .
. , .
1 3.2 1.3 5.3 1.1 , 2 3.3 1.2
6.0 0.8 . , ,
0-15.
1.
1
n=14

2
n=11

4(28.4%)

2(18%)

3(21.3%)

1(9%)

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.: +79124479682;
E-mail: ant-kasatkin@yandex.ru

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E-mail: konkova-masha@mail.ru
.: 8-927-852-17-12
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[Johnson RL, Kopp SL, Burkle CM, et al.. 2016, , .. 2012,
.., 2005].

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[Wardhan R. et al., 2014, Ilkhchoui Y., et al. 2013, Capdevila X. et al., 2002].
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. 8-921-307-21-80

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570

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Sonography for Trauma), EFAST, FASTER FAST-ABCDE ,
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Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology) . ,
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E-mail: doctor-lahin@yandex.ru,
+79117377111

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E-mail: doctor-lahin@yandex.ru,
+79117377111


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E-mail: dr.sokolov@list.ru,
.: +79112980665


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E-mail: srgka@yandex.ru,
.: 8(916)6471959

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3. . . . 4. .
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E-mail: doctorlevin@yandex.ru,
8-910-285-59-62

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5. .. . .
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, .150- .. .2015, . 13. . 98-993.
E-mail: anlev@inbox.ru
+7 951 675 2192
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7 .
, , , , .
: (VO2, / = ( FiO2
FeO2) + Ve), (VCO2, / = FetCO2 * V, /; V
= (V Vd), . . .
Perseus (1 2- , ) Venar Libera Screen Chirana (3 4- ,
). 1
3- , 2 4- .
. .
[7].
, ,
. 1, 3 ( )
1- , 3 4-
( ) (.).
(SEVi, SEVe, MAK, A, , SpO2, PeCO2, PiCO2; Vi, Ve; f; FiO2, FeO2; ; BEE, FfrO2)
(. 1, 2).
1

VO2

VCO2

REE %.

596

1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4

(xm)
345675

32316,19
34023,63
20627,1
330 (1)
2529,28
25914,62
14521,99
162 (1)
868,35
12616,17
666,27
72 (1)

31025,14
3157,64
20327,77
330 (1)
24714,9
2516,36
14522,71
169 (1)
827
12020,69
656,42

24148,07
39834
21228,02
358 (1)
27316,83
30026,64
14424,35
203 (1)
6910,11
12914,85
696,29
132 (1)

43169,29
382110,1
19922,31
452 (1)
31221,83
34864,2
14519,11
229 (1)
11322,93
14318,37
654,97
124 (1)

54065,42
384102,53
23233,43
569 (1)
37742,34
31854,68
17726,63
314 (1)
10112,67
14614,34
5312,7
200 (1)

SEVe

MAK

1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4

(xm)
234456
5

914,67
1040,5
1065,68
103 (1)
677,86
833,71
817,68
60 (1)

934,33
1022
875,31
110 (1)
695,21
873,33
917,52
70 (1)

2,20,69
2,30,55
2,50,6
0,6 (1)
0,30,12
0,6 (1)
0,60,07
0,3 (1)
734,04
766,5
864,62
86 (1)
612,03
766,98
815,2
68 (1)

2,90,86
3,50,97
2,60,59
0,5 (1)
0,60,06
0,8 (1)
0,70,05
0,6 (1)
701,45
773,5
784,03
86 (1)
612,08
634,67
764,24
68 (1)

3,41,05
3,30,91
2,80,57
0,6 (1)
0,70,06
0,70
0,70,05
0,6 (1)
876,51
771
863,96
85 (1)
590,67
601,86
753,06
65 (1)

3,60,91
3,20,81
2,90,56
0,6 (1)
0,80,03
0,8 (1)
0,80,04
0,6 (1)
835,46
915
893,92
96 (1)
724,41
652,91
772,81
70 (1)

2,81,42
2,60,7
2,70,64
0,4 (1)
0,50,17
0,6 (1)
0,50,09
0,3 (1)
973,33
933
895,36
108 (1)
784,41
828,33
815,01
70 (1)

. ( Perseus -500
Venar Libera Screen Chirana) . ,
.
-
.
- .
,

.., .., .., ..
. , .
-
:
- . ,
, ,
.
50- ,
. . :
, , .. , ,
, . - , .
-
(sIgA).
- ,
. ,
,

597

 .
:

.
: 76 18 60
, , . ,
,
. : , 12 ,
1,3,7,10 .
, sIgA,
CD14+, HLA DR+.
: 5- -
, 4- .
. (Me 3,8(3,1;4,8) /)
. , 3- 10- .
3- 1,4
1,3 , 5,3(3,7;10,5).
7-
10- . 5,3(1,8;10,2), 3,5
(2,4;5,4). . 3- ,
. 10- Me 3,5(2,2;6,5),
, , 5,9(1,9;9,3).
, Me 3,3 (1,8;4,8),
4,0 (:2,0-6,0). 3- . : 6,7
(:3,7-9,6). 10- , 2.5 9,6 (7,1;11,0).
,
,
.
CD14+ HLA-DR+ sIgA . CD
14+ 1- 7- , HLA-DR+ 7- .
,
.
,
sIgA HLA-DR+ CD14+ , , 1- 10- .
, sIgA , CD14+ HLA-DR+
1- sIgA 3- , - 7- 10- .
.
: ,
,
.
598



..
,
, ,
, ,
( ),
. , ,
:
.
,
.
.

, , ,
, , .

( , ,
) ( , , - ).

.
,
. .
, .
() .

..
. .. ,
,
. ,
.
5 . .
,
,
..

. , ,
.
, . ,

.

599

 . 16% .
. .
,
.
.
, .
.
:
1.
2.
3.
4.
5.
6. ,

7.
-
-
-
8. ,
, 170$ .
,
, .

..
. ,
, (),
( ).
, 2,3 . , , , .
, .
, ,
, . , .
600

.
-,
, .


. .

. , .
: ;
, , .
, , -
.
:
, .
:
2014-2015 .
+ Staphlococcus aureus
Klebsiella pneumoniae 17%. ----
65% 15%. --- 6,9% 2,2%.

( )
.., .., .., .., ..
- . ..,
.
- () 1. ,
2.

.
. , .
.
(: 2013 2014). , , : (I)
, , ,
(II) , ,
, , . 0,02% .
,

601

 . ,
, , ,
. 1 (
) 5 ( ). ,
, ,
, , .
. , 19 , 21 .
68,410,6% 33,310,3% (<0,05),
/100 52,4/100 18,4/100 (<0,05), (8,7 4,8 , <0,001),
, , 256 111 (<0,01).
15 (9,5-18,5) 11 (8-20) . (>0,05)
22 (17,5-29,5) 19 (22-28) . (>0,05).
, 152 . .
, %

(I)
4
3
2

(II)
4
3
2
1

100,0

78,9

21,1

19,7

89,5
80,3

10,5
-

88,2
81,6

9,2
14,5

2,6
3,9

19,8

10,5

69,7

78,9

17,1

4,0

[. ]

30 . 15 .
.
, .

.
.
1. Fourrier F, Dubois D, Pronnier P et al. Effect of gingival and dental plaque antiseptic
decontamination on nosocomial infections acquired in the intensive care unit: a double-blind
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:

e-mail: pivkina.ai@yandex.ru
. +79036112721


.
. ., . ., . ., . .
-
- ,
.
-
: 602

 ,
, .
, 28% 42%
.
.
.
. 14 ,
- .
: 2 ,
4 - 8- .
,
( 1), ( 2) (
3). . . - .
,
(
, ,
).
. -
.
34 100. .
17%.
25%.
, 28%. , 7%.
. -
. - .
,
, 25%.

-
. .
:
..
e-mail: rkornelyuk@mail.ru,
. +7(923)4836510

.
.
. ,
15 2001
N 167- ,

603

 01.01.2015 ., 28
2013. N400- , ,
, .. .

,
25
30 ,
, .
,
16 2014 . N 665 ,
, , :
29 2002 . N 781,
22 1999. N1066, 6 1991. N464, 17 1959. N1397.
, , ,

, . ()
, , () , ,
, -
.
,
, - , ,
() .
,
,
,
.
, , ,
, , ,
, ,
.
,

,
25 ()
30 , () .

- .
.. , .. , ..
. .. ,
, . ,
,
604

 , , . ()
, , , , . . , ,

,

.
: .
:
3000 , 450 . 2010
, - .
.
:
: ,
, ,
,
,
.
20 , 10
, .
2015 6,7 100
2014 5,5% 2015 .
. 2015 . 184 , 100 19% , 2014
33,3 %. , Staphylococcus spp.
:


.
inessa_tonyan@mail.ru
8(926)631-63-88

.
.. , .. , ..
. .. ,
,
.
- () , ,
.
,
.

605

 :
, .
:
3000 , 400 .
2010
,- - . , .
: , , ,
,
, , ,
,
. - 41,4 100
2012 24,5% 2015 . ,
154 - 2012 , 84 - 2015 , 3555 2012
3713 - 2014 .
Klebsiella pneumoniae Acinetobacter baumannii
23% 16%.
:
,
.
Marya.ulyanova.84@mail.ru
.8(965)-204-76-79
.
.
. . ..,
:
- ,
, ;
- , ;
- , 0 -
, ;
- ;
- ,
;
-
, ;
- ,
, .
606