Вы находитесь на странице: 1из 54

Biletul 1

1. Efectul inotrop + -GC se leaga de grupele SH a ATP-azelor Na/K membranara => dereglarea
transportarii Na si K, cu scaderea patrunderii actice a K si creste iesirea lui din celula =>diferenta dintre
Na extra si intracellular se micsoreaza => reduce schimbul transmembranar de Na/Ca si creste
patrunderea lui prin canalele lente=>creste conc de Ca intracellular =>Ca interactioneaza cu complexul
troponinic anihilind actiunea lui blocanta asupra proteinelor contractile => contractia
Efect tonotrop + - datorita mecanismului de mai sus creste tonusul miocardului cu scaderea
dimensiunilor lui
Effect batmotrop + - cresc excitabilitatea fibrelor prin micsorarea pragului de excitabilitatea
Effect cronotrop - -inlatura efectul baynbridge(creste sistola=>likidarea stazei venoase=>nu sunt excitati
receptorii orif. Venei cave sup.) ; reflexele cardio-cardiace (GC excita n. senzitivi din cord =>stimularea
vagului; crestrea volumului systolic=>excitarea glomusului carotidian=>bradicardie)
Effect dromotrop - -actiune inhibitoare directe asupra sistemului conductil prin crsterea perioadei
refractare effective
1.Ингибируют Na+, K+-ATP азу, фермента который находиться на мембране и вовлечен в перенос натрия,
приводит к снижению транспорта натрия из клетки и увеличению его внутри клетки. Это снижает выход
кальция из клетки через механизм замены Na/Ca,происходит рост внутриклеточного Ca
2.Обеспечивают вход Ca++ в клетку через Ca++ каналы во время фазы плато потенциала действия
3.Облегчают освобождение Ca++ из саркоплазматического ретикулума
В результате растет биодоступность Ca++ в волокнах миокарда. В клетках миокарда тропонин связывает ионы
Cа. Затем комплекс Ca++ - тропонин, который стимулирует взаимодействие актина и миозина, с сокращением
мышечных волокон развивается и давление.
Сердечные гликозиды ингибируют активный транспорт катехоламинов, снижают их содержание в клетке,
обеспечивая больший уровень на постсинаптической мембране в адренергических синапсах сердца. Это
активирует β1 адренорецепторы – активация аденилатциклазы- формирование цАМФ—растет
биодоступность Са в волокнах миокарда
Эффекты
Растет сила сокращения (инотропный +)
Снижается частота сокращений (Хронотропный -)
Растет возбудимость миокарда (батмотропный +)
Растет тонус миокарда (Тонотропный +)

2. Antihypertensive neurotrope
I inhibitorii simpatico cu actiune central- clonidina,metildopa,guanfacina
II simpatoliticele- rezerpina, guanetidina
III ganglioplegice- trimetafan, hexametoniu, azametoniu
IV α-adrenolitice- fentolamina, tolazosina(1 si2)prazosina,doxazosina(1)
V β-adrenolitice- propranolol,nadolo,sotalol(neselective)atenolol,motoprolol,talinolo(1)
VI alfa-beta-adrenolitice- labetalol,carvedilol
VII cu actiune mixta- urapidil
3. Analaptice respiratorii
A) reactii adverse
-Кашель, тошнота, рвота, беспокойство
-гипертензия, тахикардия, аритмии
-головная боль, чувство жара
-Tremor
-мышечная гипотония, редко конвульсии
B)contraindicatii
-Травмы головы, кома, гипоксия
-Интоксикации конвульсивными препаратами (стрихнин, секуренин) и средствами возбуждающими ЦНС и -
которые представляют риск возникновения конвульсий.
-Мененгит, tetanos
-Эпилепсия в анамнезе
4. Vasoconstrictoare cu actiune periferica
1.alfa,beta-adrenomimetice-epinefrina, dopamine,efedrina
2.alfa-adrenomimetice- etilefrina,fenilefrina,midodrina
3.alcaloizi din ergot- ergotal, dihidroergotamina
4.polipeptide vasoactive-angitensinamida,vasopresina
5.derivati izotiureici-izoturon,difetur

5. Preparate ce scad necesitatea in oxygen a miocardului


1.beta-adrenoblocante-propranolo,metoprolol,atenolol
2.preparate bradicardice-alinidipina,falipamil
Preparate ce marec aportul de oxygen
1.miotrope-dipiridamol
2cu actiune reflexa-validol
Cu ambele aspect
1nitrovasodilatatoare-nitroglicerina,izosorbit mononitrat, mosidomina
2.blocantele canalelor de Ca-verapamil,diltiazem,nifedipina
3.activatorii canalelor de K-nicorandil,minoxidil
4diverse-amiodarona
Cardioprotectoarele-trimetazidina

6. Efectul antiaritmic- -Блокирует  рецепторы в миокарде.


-замедляет Диастолическую медленную фазу деполяризации (4 фаза), с подавлением СА-узла и
соответственно и автоматизма в условиях нагрузки или при наличии катехоламинов и симпатической
- антагонизирует эффект катехоламинов и снижает поток К в 4 фазу
-антагонизирует действие катехоламинов и растет поток Са во время деполяризации
- снижает активность аденилатциклазы со снижением цАМФ и вторично ионов Са со снижением автоматизма
синусного и эктопического
- угнетает АВ-узел.
- Снижется проводимость,ЧСС и сократимость
7. Activatorii canalelor de potasiu
Показания – стабильная стенокардия( профилактика) Сердечная недостаточность. Артериальная
гипертензия
М.Д. открыает каналы К- растет выход К из клетки- мембрана гиперполяризуется – снижается
вход Са через потенциал-зависимые каналы- снижается тонус сосудов – снижается АД

8. Vasodilatatoarele cerebrale-
острая и хроническая ишемия мозга
субарахноидальные кровотечения
инсульт, травма черепно-мозговая
вестибулярные нарушения, спазм сосудов мозга

9. Reactii adverse ale anorexigenelor-


Бессонница, нервозность, аритмии, ксеростомии, зависимость, толерантность, кожные высыпания,
депрессия, головная боль, тошнота, запоры.
10. Рвотные средства
М.Д. стимулирует рецепторы дофаминергические трригенрной зоны (апоморфин);
Возбуждает слизистую желудка и рефлекторно центр рвоты после абсорбировния активных
веществ (sulfat de cupru); стимулирует ганглии афферентных путей вагуса (alcaloizi din veratrum)

Противопоказания – ожоги желудка, ЯБЖ и 12-п.к., заболевания легких, легочные кровотечения,


Тяжелые сердечно сосудистые заболевания, интоксикации веществами которые ингибируют
центр рвоты.

Receta: clonidina 0.00015


Rezerpina 0.00025
Propranolol 0.25-1ml
Izotiunron 10%-1ml
Nitroglicerina 0.0005
Levosimendan 0.25-5ml
Famotidina 0.02

Indicatii :Hta cu hiperaldosteronism- Izoturon, Dopamină, Spironolactona,Camreonat


Boala ulceroasa- atropin,pirenzepin,gastrixon,cimetidina,proglumid,almagel,de-nol
Intoxicatii cu glicozide cardiac- carbine,KCL,lidocaina, dimercaptol
Asfixia nou-nascutilor- etimizol,bemegrid,camfor
extrasistolie ventriculara la pacienti cu infarct- lidocaina,procainamid,metoprolol

Biletul 2
1. A cardiotonice directe si cardiostimulatoare
1.med care cresc Ca intracellular
a)inhibitorii Na/K-atpazei(glicozide cardiac)-digitoxina,digoxina,strofantina
b)cres continutul de AMPc
- inhibitorii fosfodiesterazeiIII-amrinona,milrinona,sulmazol,fenoximon
-activarea adenilatciclaze- dobutamina(beta1),dopamine,izoprenalina(beta1,2),epinefrina
2.medicamente care cresc sensibilitate miofibrilelorla Ca-levosimendan
B medicamente ce micsoreaza pre si postsarcina
1.vasodilatatoare-nitroglicerina,verapamil,nifedipina,minoxidil
2.diuretice- furosemid, acid etacrinic

2. Ингибиторы ангиотензин-альдостероновой системы


Ингибироны секреции ренина – ингибируют бета 1 фдренорецепторы из юкстагломерулярного
аппарата
Антагонисты ренина(aliskiren) взаимодействует с активным центорм ренина- не
взаимодействует с ангиотензиногеном- не формируется ангеотензин 1 и далее 2
Ингибитор энзим превращающего фермента Каптоприл – не формируется ангеотензин 2 из 1 –
артериолодилатация, венодилатация, снижается секреция альдостерона;
Антагонисты ангиотензиновых рецепторов (losartan)- селективно блокирует ангиотензин 1 в
надпочечниках, почках, сердце, мозге, жндотелиальных клеток – уменьшаются эффекты
ангиотензина 2
Антагонисты фльдостерона (spirinolactona) растет высвобождение натрия и воды со снижением
ОЦК, снижается высвобождение катехоламинов – снижается резистентность сосудов и работа
сердца
Ингибиторы вазопептидаз (omapatrilat) через блокирование эндопептидаз снижается
инактивация вазоактивных эндогенных пептидов и блокируется и
3. Izoturon,difetur
М.Д. ингибируется нитрооксидсинтетаза отвественная за синтез NO – приток ионов Са в гладкой
мускулатуре сосудов – вазоконстрикция
Показания – посттравматическая гипотензия, постгеморагии, стабилизирует АД при
рахианестезии, гипотензия которая спровоцирована ганглиоблокаторами, общая анестезия
Противопоказания – артериальная гипертензия феохромоцитома
Побочные действия – брадикардия, боли при употреблении

4. Clasa Ib
М.Д блокирует каналы натрия – снижается вход натрия в клетку- блокируется деполяризация
зависимая от натрия – снижается автоматизм и проводимость (снижается деполяризация быстрая, и
медленная снижается реполяризация и преднагрозка

Показания желудочковые экстрасистолии, фибрилляции, тахикардия и острый инфаркт миокарда

5. Edem pulmonary
1.противопенные препараты – пары этилового спирта
2. Борьба с одышкой – опиодные анальгетики
3. снижение АД - triperiu iodit(ganglioblokant),fentolamina(alfablokant)
4. при гипотензии fenilefrina,dopamine
5.противоаритмические пре-ты- lidocaina
6. удаление бронхоспазма- aminofilina
7. glicozide cardiac-
8. борьба с гипоксией-axibat de sodium
9. diuretice- furosimid,acidetacrinic

6. Dipiridamol-inhiba recaptarea adenozinei de eritrocite si activitatea adenozindezaminazei=>creste conc.


De adenozina!!!!n use utilizeaza in angina cu semen de ateroskleroza coronariana deoarce apare
fenomenul de furt-in miokardul iskemiat vasele sunt dilatate la maxim, la administrarea D. are lok
dilatare celor din zonele sanatoase kolateralele vor trage si mai mult singe din zona iskemiata
7. Faza de digitalizare фазы дегитализации
1.rapida (24h)- strofantina in 3-4 prize
2.medie(3 zile)-prima zi ½ din doza de atac; a 2 zi1/4 din doza de atac +ce se elimina in prima zi; a 3 zi
¼ din doza de atac+ ce se elimina in a 2 zi
3. lenta- doza de atac se micsoreaza treptat
Faza de intretinere- administram atit kit se elimina zilnic

8. Antivomitive
1.mcolinoblokante- scopolamine
2.H1antihistaminice-difenhidramina,clemastina
3.neuroleptice-perfenazina,clorpromazina
4.antagonishti dopaminergici-metoclopramida,domperidom
5.antiserotoninergici-ondansetron
6.altele-anestezice locale
Spasmolitice musculotrope
Benzodiazepine
Glucocorticoizi

9. ,varicele hemoroidale acute????.(stimularea a adrenoreceptorilor)


Венотоники назначаются при повышенном тонусе гладкой мускулатуры вен, а венопротекторы
для снижения проницаемости вен, снижается развитие отеков, воспаления, нарушение
микроцирукляции
Назначаются в основном при – ортостатической гипотензии, хроническая недостаточность вен
нижних конечностей,
10. Anorexigenele
М.Д. – стимулирует высвобождение нормадреналина и дофамина из пресинаптических мембран
и к уменьшенгию их братного захвата- стимулируются адрено и дофаминорецепторы –
ингибируется центр голода
Противопоказания - у пациентов с зависимостью, депрессией, сердечной недостаточностью,
аритмии, беременность, период лактации, дети до 12 лет, ЯБ 12п.к., анорексия, булемия
Receptura ondansetron 0.004
hidralazina 0.01
verapamil 0.25-2ml
nitroglicerina 1-5ml
amiodarona 5-3ml
procain amida 10-5ml
pirenzepina 0.025

indicatii:
fibrilatie atrialaprocainamid,amiodaron,verapamil,propranolol,britiliu
cuparea accesului de angina pectoralnitroglicerin,metoprolol,nifedipin
criza hipertensiva Prazozin Labetolol Furosemid bendazol Benzahexoniu
tuse seaca codeina,etilmorfina,libexina,glaucina
hiposecretia glandelor gastriceHidrocarbonat de sodiu, Hidroxid de Al., Almagel, Antacid, Carbonat de
Mg. Ranitidină,

Biletul 3
1. Simpatomimeticele –alfa,beta-adrenomimetice-epinefrina,norepinefrina,efedrina
-alfa-adrenomimetice-etilefrina,fenilefrina(1);nafazolina,clonidina(2)
-beta-adrenomimetice-dobutamina(1);izoprenalina(1,2);salbutamol(2)
-mecanismul-excita adrenoreceptorii specifici provokind efecte caracteristice SNVs in special cu cela 4
efecte positive asupra cordului(beta1) si vasoconstrctie vaselor
pielii,mucoaselor,mezenteriale,renale,coronariene si cerebrale de calibru mare(alfa1) si o slaba
vasodilatare a coronarienelor, cerebralelor mici si a m. scheletici (beta2)
-efectele-cresterea TA care nu-I cinstnta la excitarea de catre a-b-adrenomimetice
-actiunea asupra cordului a NA va fi mascata de bradicardia reflectorie
-indicatii-dupa trauma, colaps, soc, infarct acut
-contraindicatii-blok,ateroskleroza,hipotensiune
-RA-bradicardie,edem pulmonary, tahicardie, aritmii
Derivati izotiureici-izoturon,difetur
Mechanism- inhiba nitrooxidsintetaza=>diminuarea NO=>influx de Ca
-efecte-arterio si venokonstriktie, doar pe fondal de blokare a-adrenomimetice;scade consumul de
oxygen periferic,actiune sedative asupra SNC,creste volumulsingelui circulat si debitul cardiac
-indicatii-hipotensiune acuta posttraumatica,posthemoragica,postoperator
-contraindicatii-hipertesiune, feocromocitom
-RA- dureri la administrarem , bradicarie

2. Derivatii xantinei
Aminofilina – блокирует аденозиновые рецепторы A1 и A2 – растет концентрация аденозина в
крови – ингибируется фосфодиестераза – растет концентрация цАМФ – выход Са из клетки и его
мобилизация
Эффекты неселективная вазодилатация сосудов мозга, улучшение реологических свойств крови,
снижение агрегации, улучшается циркуляция глаз, внутреннего уха, конечностей
Pentoxifilina – ингибирует фосфодиестеразу – растет кол-во цАМФ- растет поток Са.
Обладает антагонизмом с а1 рецепторами и агонизмом с бета 2
Эффекты – неселективный вазодилататор, антиагрегантый эффект( блокируется
фосфодиестераза тромбоцитов) снижается фибриноген в плазме, тонизирует вены мозга снижая
отток от мозга
3. Spasmolitic combinat(baralgina)
-имеет спазмолитическое действие, блокируя М-холинорецепторы (ингибируется Gq белок с
уменьшением fosfilipaza C => снижается диацилглицерол и инозитол-3-фосфат => не активен
preteinkinaza C и не высвобождается Саиз ретикулума => релаксация) и имеет прямое миотропное
действие. Так же может иметь и дополнительные эффекты как анальгетический, седативный,
симпатомиметический, противовоспалительный.
Противопоказания аллергии, тихиаритмии, коронарная недостаточность , глаукома, гипертрофия
предстательной железы, механические обструкции желудочно-кишечного тракта, тяжелые формы
сердечной недостаточности, новорожденные и груднички до 4 месяцев
Побочные действия – аллергия, гранулоцитопения.
Omeprazol
Ингибирует H-K ATPaza париетальных клеток желудка. В кислой среде трансформируется в
сулфенамид – ингибирует высвобождение Н в просвет и обратный захват К в крови – не
формируется HCL.
Эффекты снижение секреции желудочного сока и высвобождение пепсиногена, гастропротектор
Показания – ЯБЖ, гастриты, синдром Золлингера- Эллисона
4. Intoxicatia cu glicozide cardiac
Клиническая картина- ССС- брадикардия , АВ-блок,Желудочковые и предсердные
экстрасистолии, тахиаритмии, приступы стенокардии
Диспептические наружения –тошнота, рвота, анорексия, гиперсаливация , боли в животе.
Глазные нарушения пациент все видит в зеленом или желтом цвете
Нейрологические симптомы – слабость, возбуждение, бессонница, галлюцинации депрессия.
Лечение
1. Прекращение употребления Сердечных гликозидов и диуретиков
2. Назначить carbine, tanina, ulei de vazelina
3. Ликвидация гиплкалиемии panangin asparcam
4. Нарушение римта – lidocain, Fenintoin, verapamil, atropine
5. Инактивация и выведение сердечных гликозидов dimercaptol
6. Снижение избытка Са –ETDA
7. Назначаем конкурентные антагонисты сердечных гликозидов antidigitoxina
Gradul manisfestarilor-usor-maifestari digestive,extrasistolii,bradicardie
Mediu-voma,cefalee, extrasistolie, stare в erau
Sever-restul komplikatiilor

5. Nitrati organic?????
Mecanismul- in prezenta grupelor tiolice care se formeaza in organism din glutation, nitratii cedeaza
NO=>acesta patrunde in citosolul celulelor peretilor vaskulari=>activeaza guanilat ciclaza=>scade ionii
de Ca liberi in citosol=>relaxarea musculaturii vasculare netede
Indicatii – jugularea, profilaxia si tratamentul anginei pectoral, hipertensiune arterial, infarct acut в
emiocard, insuficienta cardiac cronica
М.Д
6. H2-histaminoblocante
Показания – ЯБЖ и 12 п.к, профилактика рецидивов, кровотечения при ЯБЖ, синдром
Зилингера-Эллисона, есофагит рефлюкс
Побочные действия диспепсии, головокрежения, головные боли, запоры, ксеростомии кожные
высыпания, нервные наружения, сонливость, гипотензия.
7. Clonidina, metildopa
Indicatii- HTA usoarasau moderat, in cea severa dar cu asociatii, puseelle hipertensive
Clonidina- агонист а2 рецепторов и имидазольных рецепторов сосудодвигательного цетра –
снижает тонус пресинаптических симпато и а2 рецепторов – растет поток К и снижается Са-
снижается выработка медиатора
Metildopa- является агонистом а2 рецепторов. Он трансформируется из метилдофамина в
метилнорадреналин – действует как лже медиатор
Показания – Гипертензия легкая или средняя. Гипертонические кризы. Гипертензия тяжелая в
ассоциации с др.препаратами
8. Antitusivele opioide
Опиодные противокашлевые
Эффекты – ингибирует центр рвоты
Ингибирует и растет вязкость бронхиального секрета
Снижаентся перистальтика бронхов и подвижность ресничек
Способствует бронхоспазму
Показания – кашель сухой, при неоперебильном раке, при переломах ребер, при мневмотораксе,
конвульсиях
9. Antiaritmice
1.preparate ce blokeaza canale ionice
Clasa I blokantele canalelor de Na
a)(recuperare 0.3 si 1.5) chinidina,procainamida
b)(recuperare <0.3) lidocaina,fenitoina
c)(recuperare>1.5)flecainida,propafenona
clasaIIblokatele canalelor Ca-verapamil, diltiazem
clasa IIIblokantle canalelor de K- amiodarona,sotalol
2.preparate ce influenteaza inervatia eferenta a inimii
I scad tonusul inervatiei adrenerice
a)neselective-propranolo,timolol
b)selective(b1)-atenolol, talinolo,metoprolol
II maresc tonusul adrenergic
a)b-adrenomimetice-izoprenalina
b)simpatomimetice-efedrina
IIIscad tonusul colimnergic-M-colinoblokante-atropina
3. diverse grupe
a)preparatele kaliu-kaliu clorid
b)preparatele Mg-MgCl2
c)glicozide cardiac
d)analogii nucleozidelor-adenozina

Receta : clonidina 0.01-1ml


Bemegrid 0.5-5ml
Acetilcisteina 0.1 n6
enalapril 0.01
Digoxina 0.0001
Vinpocentina 0.005
Raviten 10-1ml

Indicatii cuparea acceselor de migrena -ergotamine,sumatriptam,paracetamol


Obezitate alimentara -sibutramina, amfepramona,fucapan
Bradicardie sinusala- dopamina,ibopamina,glucagon
Edem pulmonary(micsorarea preiunii arteriale)-triperiu iodide,fentolamina,nitroprusiat de sodiu
Tratament symptomatic a lastmului bronsic-salbutamol,ipratropiu,teofilina

Biletul 4
1. Nitrati organic??????
RA- precoce: cefalee, slabiciune, bufeuri de caldura,greturi,ameteli,palpitatii, tahicardie;
-tardive-toleranta, methemoglobineme
Contraindicatii-alergie la nitrati,hipotensiune, infarct miocardic ku hipotensiune,trauma
craniene,tensiunea intracraniana marita, anemia grava,edem pulmonary toxic,stenoza aortal
М.Д Холиретиков – Они секретируются желчью после принятия пищи – растет осмотическое
давление и фильтрация воды и электролитов – растет поток и объем желчи
Стимулируются рецепторы слизистой тонкого кишечника – активируется аутокринная система
регулирования и формирования желчи. Влияет на секреторную функцию гепатоцитов – растет
формирование желчи
Холецичтокинетики – м-холино блокаторы и прямой мускулотропный эффект с дилатацией
сфинктера Одди, посредством ионов магния, обеспечивается эффект стимуляции масел
Показания – желчниые фистулы, холелетиаз, борьба с застоем желчи, профилактика желчной
инфекции, хронические холециститы, дискинезии желчных путей и пузыря, камни в путях
2. Glicozide cardiac 1 билет 1 вопрос
Efectul inotrop + -GC se leaga de grupele SH a ATP-azelor Na/K membranara => dereglarea
transportarii Na si K, cu scaderea patrunderii actice a K si creste iesirea lui din celula =>diferenta dintre
Na extra si intracellular se micsoreaza => reduce schimbul transmembranar de Na/Ca si creste
patrunderea lui prin canalele lente=>creste conc de Ca intracellular =>Ca interactioneaza cu complexul
troponinic anihilind actiunea lui blocanta asupra proteinelor contractile => intensifica contractia
Efect tonotrop + - datorita mecanismului de mai sus creste tonusul miocardului cu scaderea
dimensiunilor lui
Effect batmotrop + - cresc excitabilitatea fibrelor prin micsorarea pragului de excitabilitatea=>aparitia
focarelor ectopice=>aritmii
Effect cronotrop - -inlatura efectul baynbridge(creste sistola=>likidarea stazei venoase=>nu sunt excitati
receptorii orif. Venei cave sup.) ; reflexele cardio-cardiace (GC excita n. senzitivi din cord =>stimularea
vagului; crestrea volumului systolic=>excitarea glomusului carotidian=>bradicardie)=>creste gradul de
umplere si creste perioada de odihna acordului
Effect dromotrop - -actiune inhibitoare directe asupra sistemului conductil prin crsterea perioadei
refractare effective=>blokada partial in fibrilatie

3. B-adrenoblocante antihypertensive
mecanismul-
Блокирует б1 рецепторы миокаржа – хронотропный отрицательный
- седативный эффект в ЦНС- снижает тонус симпатической иннервации
Б1 в юкстагломерулярном аппарате – снижается смекреция ренина- снижается тонус в системе
Ренин-ангеотензин-альдостерон
Блок б2 пресинаптических- снижение высвобождения медиатора – снижается симпатический
тонус
Все эти эффекты приводят к снижению тонуса сосудов- атигипертензивному эффекту
4. Blocantelor canalelor de sodium clasa I
натрия – снижает концентрацию натрия в клетке- блокируется деполяризация как систолическая
так и диастолическая
Побочные эффекты – блок АВ. Проаритмогенный эффект, гипотензия артериальная,
диспептические нарушения, психические нарущения, глазные, сильное потоотделение
5. Preparate folosite in hipersecretie
m-colinolitice neselective-atropina,scopolamine
m1-colinolitice-selective-pirenzepina,telenzepina(inhibitia proteinei Gq=>n use activeaza fosfolipaza
C=>nu-I DAG si IP3=>nu-I Ca )
antigastrice-proglumida
analogii prostaglandinelor-misoprostol, enprostil(efectul antisecretor-excita receptori specifici de pe
membrane celulelor parietale=>activarea Gi=>scade activitatea adenilatciclazei=>scade AMPc=>scade
secretia ionilor de H; effect gastroprotector- cresc secritia de bicarbonate si mucus)
H2-histaminolitice (inhiba H2 receptorii=>diminueaza activitatea adeniltciclazei=>scade nivelul de
AMPc si Ca=>scade secretia HCl-Igeneratie-cimetidina
II generatie-ranitidina
III gnratie famotidina
InhibitoriiH K ATPaxei-omeprazol, pantoprazol, lansoprazol(impiedica eliberare aionilor de H in lumen
si rekaptarea celor de K)
Ape minerale-borjomi,esentuki

6. Derivatii xantinici был


7. Derivatii xantinei
Aminofilina – блокирует аденозиновые рецепторы A1 и A2 – растет концентрация аденозина в
крови – ингибируется фосфодиестераза – растет концентрация цАМФ – выход Са из клетки и его
мобилизация
Эффекты неселективная вазодилатация сосудов мозга, улучшение реологических свойств крови,
снижение агрегации, улучшается циркуляция глаз, внутреннего уха, конечностей
Pentoxifilina – ингибирует фосфодиестеразу – растет кол-во цАМФ- растет поток Са.
Обладает антагонизмом с а1 рецепторами и агонизмом с бета 2
Эффекты – неселективный вазодилататор, антиагрегантый эффект( блокируется
фосфодиестераза тромбоцитов) снижается фибриноген в плазме, тонизирует вены мозга снижая
отток от мозга
Показания – инсульт мозга и его последствия, дисциркуляторная энцефалопатия, нарушения
переферической циркуляции, недостаточность кровообращения глаза и уха
Противопоказания – инфаркт миокарда, беремнность, кровотечения, атеросклероз сосудов мозга
и коронарных, почечная и печеночная недостаточность
Побочные действия – головокружения, головная боль, диспептические нарушения,
аллергические, аритмии, гипотензия
8. Blocantele canalelor de Ca(nu se leaga cu calmodulina=>nu se activeaza kinaza legaturilor usoare a
miozinei)
Efecte
1.efect antihipertensiv: (la primele doze reflector poate sa apara tahicardia)
-intensifica fluxul renal si filtrarea glomerulara
-micsoreaza efectul angiotensineiII si secretia aldosteronului
-blocheaza efectele vasoconstrictoare a endotelinei1
2.efect antiangios-scade contractilitatea miokardului si FCC=>scade necesitatea miocardului in o2
-dilata arterele sistemice=>scade postsarcina=>scade necesitatea cordului in o2
-dilata coronarele=>creste aprovizionarea cu o2
3.efect antiaritmic-deprimarea conducerii in nodului AV si automatismului in суд sino-atrial
4.efect antiagregant prin micsorarea tromboxanului cu ameliorarea proprietatilor reologice ale singelui
5.efect antiaterogen-impiedica acumularea Ca si lipidelor in peretele atrial, scade sinteza
colagenului,inhiba formarea peroxizilor
Indicatii-HTA usoara, moderat sau grava, HTA cu tahiaritmii cu insuficienta cardiac, pusee
hypertensive,angina pectoral, fibrilatie si fluter atrial, extrasistolii ventriculare

9. Cromoglicat sodic,ketotifen
М.Д.ингибируется фосфодиестераза, накапливается цАМФ- снижается вход ионов Са в клетку
или стимулируется выход их из клетки или депонируются в внутриклеточных депо Са. –
снижается функциональная активность клетки – мишени – снижается высвобождение гистамина
и возможно лейкотриенов из мастоцитов и клеток которые учавствуют в воспалении.
Показание – астма аллергическая, хронический обструктивный бронзит бронхиальная астма при
нагрузке, аллергический ринит, конъюктивит и кератит аллергический, алиментарная аллергия,
системный мастоцитоз и нарушения ЖКТ
10. Laxativele
1 .de volum-seminte de in,varza,gelatin, geloza, fructe, legume
2.prin inmuierea scaunului-lactuloza,ulei de parafina, uleiuri vegetale
3. de uz rectal- glycerol,fosfat de sodium, bicarbonate de sodium

Receta
Acid urodezoxicolic 0.25
Fenilefrina 1-1ml
Verapamil 0.04
Hidroclorotiazida 0.025
Dipiridamol 0.5-2ml
Nebivolol 0.005
Almagel 200ml
Indicatii
Anorexie Ciproheptadină, Tinctură amară, Tinctură de pelin, Insulină, Vit.
Profilaxia acceselor de angina pectoralNitron Sustac Verapamil Propranolol Amiodaronă

Hipotensiune arterial hemoragica Dextran70, Izoturon, NA, Dopamină, Dezoxicorticosteron


Insuficinta cardiac cronica Stofantină, Digitoxină, Digoxină, Corglicon, Dopamină, Amrinonă
Pancreatita acuta Promedol, Atropină, Baralgină, Enzestral

Biletul 5
1. Derivatii xantinici
Показания – инсульт мозга и его последствия, дисциркуляторная энцефалопатия, нарушения
переферической циркуляции, недостаточность кровообращения глаза и уха
Противопоказания – инфаркт миокарда, беремнность, кровотечения, атеросклероз сосудов
мозга и коронарных, почечная и печеночная недостаточность
Побочные действия – головокружения, головная боль, диспептические нарушения,
аллергические, аритмии, гипотензия

2. B-adrenoblocante
Показания – Гипертензия и стенокардия, аритмии желудочковые, гипертироидизм, инфаркт
миокарда, мигрень, тетрада фалло, глаукома, феохромоцитома, митральный стеноз, нисходящая
аневризма аорт
Побочные действия Ребаут синдром, сердечная недостаточность, бронхоспазм, АВ блок,
гипогликемия, брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения сексуальных функции
3. Spasmolitice de origine vegetala
Indicatii-

4. Colinoblocante
М.Д. Блокирует M1,M2,M3 холинорецепторы – снижается активность фосфолипазы С –
снижается концентрация диацилглицерола и инозитол 3 – фосфата- не высвобождается кальции- не
образуется комплекс Са-кальмодулин,- не происходит фосфорилирования необходимых белков
Эффекты :
- противоязвенный – ингибируется секреция, снижается перистальтика кишечника и желудка
-Бронходилататор
- ингибируется высвобождение медиаторов из мастоцитов
- снижается секреция в бронхах
Показания : ЯБЖ и 12п.к. рефлюкс эзофагит, бронхиальная астма, АВ-блок, профилактика
кинетозов
Противопоказания: глаукома, атеросклероз, тахиаритмии, ЯБ с гипосекрецией
Побочные действия: Ксеростомия, фотофобия, снижается потоотделение, запоры, тахикардия,
мидриаз
H2-histaminoblocante-
М.Д. Препараты (cimetidina, ranitidine,famotidina) взаимодействуют с Н2 гистаминовыми
рецепторами париетальных клеток – снижается активность аденилатциклазы, и соответственно
цАМФ и Са внутриклетки, - снижается секреция НСl. Частично ингибируется секреция
индуцированная механизмом вагуса и желудочная
Эффект – противоязвенный – снижается объем желудочного сока, секреция кислоты и пепснина
Ингибируется базальная,стимулированная и ночная секреция
Показания: лечение активной язвы желудка и 12-п.к., предупреждение рецидивов язвы 12п.к.,
кровотечения из язв желудка, рефлюкс-эзофагит, профилактика язв стресса, кровотечения
верхнего этажа ЖКТ, синдром Золлингера-Эллисона
Противопоказания чувствительность к препарату, лактация, беременность, дети.
Побочные действия: диарея, тошнота, рвота, головокружения, головная боль, запоры, сухость во
рту, кожные высыпания, мышечные боли. Возможны гинекомастия, галакторея, олигоспермия,
импотенция. Нервные нарушения – сонливость, летаргия.
5. Antihypertensive
Specific
1.vasodilatatoare neurotrope
a)inhibitorii simpatico centrali-clonidina,metal dopa
b)simpatoliticele-rezerpina,guanetidina
c)ganglioplegice-hexametoniu,azametoniu
d) α-adrenolitice- fentolamina, tolazosina(1 si2)prazosina,doxazosina(1)
e) β-adrenolitice- propranolol,nadolo,sotalol(neselective)atenolol,motoprolol,talinolo(1)
f) alfa-beta-adrenolitice- labetalol,carvedilol
g) cu actiune mixta- urapidil
2.vasodilatatoare musculotrope
a)directe-hidralazina,diazoxid(arterilodil)
-nitroglicerina,izosorbit(venodilatatoare)
-nitroprusiat de sodium(mixte)
b)blocantele canalelor de Ca-verapamil,nifedipina,diltiazem
c)activatorii canalelor de K-nicorandil,diazoxid
3.preparate cu influenta asupra sistemului RAA
a)antagonishtii reninei-aliskiren,remikiren
b)inhibitorii enzimei de conversie-captopril,enalapril,lizinopril
c)antagonistii AT2-saralazina,losarta
d)antagonishtii aldosteronului-spironolactona,triamteren
e)inhibitorii vazopeptidazelor-omapatrilat
4.preparate cu influenta a metabolismului hidrosalin
Diuretice-furosemid, acid eacrinic, spironolactona

Nespecifice
Sedative,tranchilizante,antidepresive,barbiturice,neuroleptice

6. Antihipotensive cu mechanism complex de actiune(fludcortizon)


-обладают Глюкокортикоидной активностью 8 раз и минералокортикоидной в 5 раз сильнее , чем
hidrokortizonul
-увеличение уровень Na в нормальном диапазоне с ростом внеклеточной жидкости
-улучшает ответ кровеносной системы на сосудосуживающие эндогенные вещества
(катехоламинов и ангиотензина)
Indicatii- хроническая надпочечниковая недостаточность, артериальная гипотония есенциальная
Contraindicatii- отеки, сердечная недостаточность, цирроз печени, нефроз

7. Infarct acut de miocard


-Analgezice opioide(morfina,omnopon)
-Anestezice generale(oxid de azot)
-antiaritmice(lidocaina)
-restabilirea tulburarilor hemodinamicii-glicozide cardiac(strofantina); antihipotensive(NA)
-vasoconstrictie si hipoxie tisulara-a-adrenoblocante(fentolamina)
-profilaxia trombozelor-anticoagulante(heparina) si antiagregante; la trombul proaspat damremedii
fibrinolitice(streptokinaza)
-substituientii plasmei (dextran-70,NaCl)
Опиодные анальгетики (morfina,omnopon)
Общие анестетики (оксид азота)
-antiaritmice (лидокаин)
-востановление гемодинамические расстройства сердечных гликозидов (строфантина);
- antihypotension (норадреналин)
-vasoconstrictie и тканевая гипоксия-а-блокаторов (фентоламин)
-profilaxia тромбоз-антикоагулянт (гепарин) и антиагреганты; при свежем тромбе даем
фибринолитики (стрептокиназа)
-заместители плазма (декстран-70, NaCl) ,

3. Expectorantele отхаркивающие

1.mecanismul
-secretoliticele
a)acetilcisteina-grupele tiolice desfac puntile disulfidice ale agregatului mucos, formind noi legaturi S-S
intre remedial medicamentos si fragmentele de mucoproteina
b)ambroxol-stimuleaza activitatea celulelor seroase ku cresterea componentului seros al mucusului,
micsoreaza viscozitatea s iadeziunea sputei
c)enzyme proteolitice-desfac puntile peptidice din sputa fluidifikind secretia
indicatii-astm bronsic,bronhopneumonii,bronsite,bronsiectazii, mukoviscidoza, pneumoconioze,
pleurite,empiem pleural

1.mecanismul
-стимулирующие секрецию
а) действующие рефлекторно (mucaltina) Раздражение слизистой оболочки желудка и полости рта,
рефлекторно слабо активирует центр рвоты и увеличивается секреция желез; развивается
рефлекс , который увеличивает тонус вагуса и усиливает перистальтику бронхов и секрецию
бронхиальных желез
б) прямого действия (йод) абсорбируется активные компоненты затем удаляют секретными
бронхиальных желез, увеличивая их объем в частности воды
Показания острый и хронический бронхит, бронхопневмония, бронхоэктазы, астма

-секретолитики
а) ацетилцистеин – растворяются тиоловые группы и тиолдисульфидных мостикиагрегата
слизистой, образуя новые связи S-S между медикаментом и фрагментом мукобелка
б) амброксол- стимулирует активность серозные клеток с рост серозного компонента слизи,
уменьшает вязкость мокроты iadeziunea???????
с) протеолитический фермент- разрушают пептидные мостики из жидкой части мокроты
Показания, астма, бронхопневмония, бронхит, бронхоэктазы, mukoviscidoza, пневмокониоз,
выпот, эмпиема плевры
8. Hepatoprotectoare
-cu structra flavonoida-silimarina,silibor
-analoage cu vitamina P-rutozid,cvercetina
-origine vegetala-Liv52, bilignina,hepatofale
-indictorii sistemului enzymatic al ficatului-flumecinol
-inhibitorii peroxidarii lipidelor-esentiale,esentiale forte
-de origina animaliera-hepatosan,sirepar
-sintetice-ademetionina

9. Tonicardice steroidiene

Efectul inotrop + -GC se leaga de grupele SH a ATP-azelor Na/K membranara => dereglarea
transportarii Na si K, cu scaderea patrunderii actice a K si creste iesirea lui din celula =>diferenta dintre
Na extra si intracellular se micsoreaza => reduce schimbul transmembranar de Na/Ca si creste
patrunderea lui prin canalele lente=>creste conc de Ca intracellular =>Ca interactioneaza cu complexul
troponinic anihilind actiunea lui blocanta asupra proteinelor contractile => intensifica contractia
Efect tonotrop + - datorita mecanismului de mai sus creste tonusul miocardului cu scaderea
dimensiunilor lui
Effect batmotrop + - cresc excitabilitatea fibrelor prin micsorarea pragului de excitabilitatea=>aparitia
focarelor ectopice=>aritmii
Effect cronotrop - -inlatura efectul baynbridge(creste sistola=>likidarea stazei venoase=>nu sunt excitati
receptorii orif. Venei cave sup.) ; reflexele cardio-cardiace (GC excita n. senzitivi din cord =>stimularea
vagului; crestrea volumului systolic=>excitarea glomusului carotidian=>bradicardie)=>creste gradul de
umplere si creste perioada de odihna acordului
Effect dromotrop - -actiune inhibitoare directe asupra sistemului conductil prin crsterea perioadei
refractare effective=>blokada partial in fibrilatie
ECG-QRS-se micsoreaza-efect inotrop +
-p-p creste-efect cronotrop –
-P-Q-creste intervalul-efect dromotrop –
-crste intervalul T-P-diastola mai lunga

Receptura
Aminofilina 0.15
Amiodarona 5-3ml
Cinarizina 0.025
Corglicon 0.06-1 ml
Diazoxid 0.5-2 ml
Nifedipina 0.01
Omeprazol 0.02

Indicatii
Hepatita Colosas, Colenzim, osalmida, Alohol, Silibinina, Panzinorm, Essenţiale, Liobil
Traumatism cranio-cerebral nitroprusiat de sodiu,trimetofan,hidralazina,piracetam
Fibrilatie ventriculara procainamid,amiodaron,verapamil,propranolol,britiliu
HTA usoara Clonidina, Metildopa, Azametoniu, Hidroclortiazidă, Captopril
Colicistita cronica Papaverină, Drotaverină, Baralgină, Sulfat de Mg. Alohol, Colenzim, Atropină
BILETUL 6
1.MA; particularitatile; reactii adverse a alcaloizilor din Vinca Minor.
Mecanism de actiune: **provoacă un efect vasodilatator, cauzat de inhibiţia fosfodiesterazei (de 10-100 ori
mai puternic ca la teofîlină) cu creşterea concentraţiei AMPc în musculatura netedă a vaselor. Acest mesager
secundar, posibil, influenţează concentraţia ionilor de calciu prin efluxul lor din celulă şi/sau inhibiţia
influxului sau eliberării acestora din depourile intracelulare;
** o altă ipoteză presupune reducerea captării adenozinei de diferite celule, inclusiv eritrocite, cu creşterea
concentraţiei sanguine a acesteia. Adenozina provoacă efect de vasodilataţie, precum şi influenţează funcţia
formelor figurate ale sângelui şi poate fi responsabilă de efecte hemodinamice şi metabolice, caracteristice
în special creierului.
Indicatii: 1.Tulburari tranzitorii ischemice;
2. Ictus acut;
3. Ictus progresiv;
4. Nevrita cohleara;
5. Boala Menier;
6.Surditate la virstnici;
7. Glaucom secundar;
8. Migrena ;
9. Vertij.

Rectii adverse: 1. Hipotensiune tranzitorie;


2. Tahicardie (uneori);
3.Reactii alergice cutanate;
1.MA; особенности; Побочные эффекты алкалоиды барвинка Минор.
Механизм действия: ** вызывает сосудорасширяющее действие, вызванное ингибированием
фосфодиэстеразы (10-100 раз более мощным , как теофиллин) увеличивая концентрацию
цАМФ в гладких мышцах сосудов. Этот вторичный мессенджер, возможно , влияет на
концентрацию ионов кальция в оттоке из клетки и / или ингибирования притока или их
освобождения из внутриклеточных депо;
** Другая гипотеза предполагает сокращение аденозин поглощение различными
клетками, в том числе эритроциты , для повышения его уровеня в крови . Аденозин вызывает
вазодилатацию и оказывают влияние на функцию форменныхэлементов крови и может быть
ответственным за их метаболические и гемодинамические эффекты, характерные , в
частности ,головного мозга.
Направления: 1. нарушения мозгового кровообращения;
2. острый инсульт
3. прогрессивный инсульт;
4. неврит слухового нерва;
5. Болезнь Меньера ;
6. глухота у пожилых людей;
7. вторичная глаукома;
8. Мигрень;
9. Головокружение.
Побочных реакций: 1. Переходные гипотонии;
2. Тахикардия (иногда);
3.Reactii аллергическая кожа;

2.Clasificarea antiflatulentelor.
A.Parasimpatomimeticele:
1. M-холиномиметики (aceclidina)

2.Clasificarea antiflatulentelor.
A.Parasimpatomimeticele:
1. M-colinomimetice (aceclidina)
2.Anticolinesterazice (neostigmina;galantamina)

B. Preparate tensio active:


-dimeticolina
- simeticona

C. Preparate adsorbante:
- carbune activ
- medicas E
- polifepan

D.Preparate combinate:
- maalox;
- capect
- iunienzeim

E. Preparatele enzimatice de substitutie in dereglarile digestiei intestinale:


- festal
- pancreatina
- triferment

F. Uleiuri volatile din plante:


- frunze de menta;
- frunze de marar
- flori de cuisoare

3.Clasificarea antianginoase.
A. Preparate ce micsoreaza necesitatea in O2 a miocardului:
1. B-adrenoblocante (talinolol; atenolol; metoprolol)
2. Preparate bradicardice (ivabradina; alinidina; falipamil)
3. Nitrovasodilatatoare (nitroglicerina; izosorbid mononitrat si dinitrat)
4. Blocantele canalelor de Ca (verapamil; diltiazem; nimodipina)
5. Activatorii canalelor de potasiu (Diazoxid; minoxidil; pinacidil)
B. Preparate ce maresc aportul O2 a miocardului:
1. Nitrovasodilatatoare (nitroglicerina; izosorbid mononitrat si dinitrat)
2. Blocantele canalelor de Ca (verapamil; diltiazem; nimodipina)
3. Activatorii canalelor de potasiu (Diazoxid; minoxidil; pinacidil)
4. Coronarodilatatoarele (a- miotrope: dipiridamol; b- cu act reflexa: validol)
C. Cardioprotectoarele
-trimetazidina

4. Indicatii si reactii adverse a nitratilor organici.


Indicatii: 1. Jugularea acceselor de angina pectorala;
2. Profilaxia acceselor de angina pectorala;
3. Tratamentul anginei pectorale;
4. Tratamentul HTA; hipotensiunea dirijata;
5. Tratamentul infarctului acut de miocard;
6. Tratamentul insuficientei cardiace cronice.

Reactii adverse: a) Precoce – cauzate de efectul vasodilatator al nitratilor :


1.cefalee;
2.congestia pielii;
3. palpitatii;
4. tahicardie;
5. bufeuri de caldura; ameteli; greturi;
b) Tardive:
TOLERANTA::: 1) scade durata si intesitatea efectului --- creste necesitatea dozelor pt atingerea efectului
antianginos;
2) scaderea efectului poate fi cauzata de activarea mecanismelor compensatorii la vasodilatatie;
3) se produce epuizarea gruparilor sulhidril --- scade formarea metabólica de NO si tionitriti.
METHEMOGLOBINEMIE: 1) apare la administrarea preparatelor in doze foarte mari.

Показания и побочные эффекты органических нитратов.


Направления: 1. приступы стенокардии;
2. Профилактика приступов стенокардии;
3. лечение стенокардии;
4. Лечение гипертонии; направленный гипотензии;
5. Лечение инфаркта миокарда;
6. Лечение хронической сердечной недостаточности.
Побочные реакции: а) Ранний - вызванный сосудорасширяющим действием нитратов:
1.cefalee;
2. гиперемия кожи;
3. учащенное сердцебиение;
4. тахикардии;
5. горячие вспышки; головокружение; тошнота;
б) Поздняя:
ТОЛЕРАНТНОСТЬ ::: 1) уменьшает длительность и интенсивность эффекта --- увеличивают
потребность в антиангинального эффекта достигается;
2) снижение эффекта может быть вызвано активацией компенсаторных механизмов
вазодилатации;
3) --- истощение sulhidril групп происходит уменьшение образования NO метаболитов и
tionitriti.
Methemoglobinemia: 1) происходит при введении препаратов в очень высоких дозах.

5. Caracteristica si MA a blocantelor canalelor de Ca ca antiaritmice.


Mecanism de actiune: *inhibă influxul ionilor de Ca în celulele miocardice cu potenţial de acţiune lent
(nodul sinusal şi AV);
*micşorează FCC şi conductibilitatea;
*încetinesc depolarizarea diastolică lentă (faza 4) şi repolarizarea lentă (faza 2);
*efect deprimant asupra influxului Ca la nivelul miocardului bolnav şi în fibrele Purkinje;
Indicatii: 1)tahicardie paroxistică supraventriculară;
2)fibrilaţie şi fluter atrial (forma tahisistolică);
3)extrasistolii ventriculare (miocardul ischemic sau lezat) dependente de influxul Ca.
Contraindicatii: 1)bradicardie, bloc AV;
2)boala nodului sinusal;
3)insuficienţă cardiacă;
4)fibrilaţie atrială cu sindrom WPW;
5)hipotensiune arterială, şoc cardiogen;
6)asocierea cu antiaritmicele din clasa IA, beta-adrenoblocantele, digoxina şi alte deprimante ale
miocardului.

Reactii adverse: 1) bradicardie, bloc AV;


2) insuficienţă cardiacă;
3)hipotensiune arterială;
4) ameţeli, cefalee, nervozitate, astenie;
5)greaţă, gastralgii, constipaţie;
6)la administrarea i/v - aritmii şi fibrilaţie ventriculară, asistolie, colaps (e necesară administrarea lentă).

6. Fazele de digitalizare. PRINCIPIILE DE DOZARE A GLICOZIDELOR CARDIACE.


Tactica tratamentului:
Se determina minutios doza pentru a pastra rezerveel cordului, a reduce nr de decompensari, a da posibilitate
bolnavului de a trai activ.
Tratamentul- in 2 faze:
1.saturare (digitalizare)- introducerea dozei complete terapeutice (efect maxim, fara fenomene de
intoxicatie)
2. faza de mentinere: compensarea pierderilor nictimerale de GC
DIgitalizare rapida: 24 ore (strofantica, corglicon), Au coefficient inalt de eliminare

Digitalizare rapida-moderata: timp de 3-5 zile. Prima zi – 50%. Restul- celelalte zile

Digitalizare lenta: 7 zile. Prima zi 20-40 % din doza. Se folosesc doze mici shi medii.

Aprecierea gradului de saturatie:


-reducerea FCC
-cresterea diurezei 150%
-micsorarea dispneii
-lipsa simptomelor de intoxicare

7. Caracteristica enzimelor proteolitice.


Enzimele proteolitice din grupul mucoliticelor(secretoliticelor) sunt:tripsina, chimiotripsina, chimotripsina,
dezoxiribonucleaza.Ele desfac legaturile peptidice din proteine, puroi, material necrotic si fibrele de ADN,
fluidificind secretiile bronsice purulente si viscoase.O prioritate a acestor preparate este actiunea
antiinflamatoare preponderent asupra tesutului lezat.Astfel enzimele proteolitice manifesta effect proteolitic
si fibrinolitic.
Indicatii: 1. Traheite;
2. Bronsiectazii;
3. Bronsite;
4. Pneumonii;
5. Pleurite exudative;
6. Empiem pleural;

8. Caracteristica glucocorticoizilor ca antihipotensive.


1.Efect mineralocorticoid: poate fi suficient, la doze mari, pentru a creşte reabsorbţia Na+şi H20 cu
majorarea volumului sângelui circulant şi a PA.
2. Influenta directa sal indirecta asupra SCV: a)în insuficienţa corticosteroizilor arteriolele şi capilarele
pierd reactivitatea la catecolamine, se micşorează volumul sistolic;
b) în stările de şoc efectele glucocorticoizilor sunt dependente de doze:
1. în doze fiziologice (mici) - potenţează acţiunea aminelor biologice, inclusiv catecolaminelor
{endogene şi exogene), prin restabilirea sensibilităţii la ele a a- receptoriior (endogene şi exogene).
Posibil, are ioc şi micşorarea inactivării lor cu stimularea interacţiunii catecolaminelor printr-un
mecanism alosteric cu a-receptorii, precum şi reducerea captării extraneuronale.
2. în doze mari (1500-2000 mg hidrocortizon sau 500-1000 mg prednisolon) - înlătură spasmul
vascular, reduc rezistenţa periferică şi depozitarea patologică a sângelui. Un aport suficient poate fi şi
efectul de stabilizare a membranelor celulare (micşorarea permeabilităţii, activării enzimelor
lizozomale şi destrucţiei tisulare).
3. efectul cardiostimulator - creşte volumul sistolic şi minut-volumul fără tahicardie, care,
posibil, se manifestă la doze mari şi este destul de important în şocul cardiogen.
3.Indicatii: în stările grave ca: şoc, colaps, edem pulmonar, toxicoinfecţii, dozele de glucocorticoizi
constituie- 3-10 mg/kg.

9. Mecanism de actiune antihipertensiv al simpatoliticelor.


Simpatoliticile deregleaza transmiterea excitatiei la nivelul varicozitatilor fibrelor adrenergice,
actionind la nivel de presinapsa fara afectarea propriu-zisa a adrenoreceptorilor.Ele deregleaza eliberarea
NA din presinapsa prin blocarea membrane(guanetidina) sau prin blocarea influxului ionilor de Ca in
presinapsa(bretiliu);deregleaza recaptarea NA prin implicarea acelorasi sisteme de transport(guanetidina)si
bretiliu;deregleaza depozitarea NA in veziculele din vilozitati prin micsorarea transportului active al NA
din citosol in vezicule(rezerpina),prin substituire NA in depozite si inactivarea NA cu
MAO(guanetidina);metildopa stimuleaza a2-presinaptici fiind un mediator fals.Astfel se reduce cantitatea de
neuromediator in fanta sinaptica si respectiv tonusul simpatic periferic se inhiba favorizind efectele
cardioinhibitoare.

10. Mecanism de actiune si caracteristici a antiaritmicelor.


Antiaritmicele sunt medicamente utile atit in tratamentul cit si in profilaxia aritmiilor cardiace; beneficiul
terapeutic al carora se datoreaza inlaturarii unor dereglari ale automatismului sau a conducerii impulsurilor
la nivelul inimii.
Mecanismul de acţiune : Blochează canalele de natriu cu micşorarea influxului de natiru în celulă şi
blocarea depolarizării dependente de Na. Astfel se diminuie videza depolarizarii:
A) depolarizarea diastolică lentă (faza 4) – diminuie depolarizarea în ţesutul miocardic excitoconductor
(nodul sinusal, nodul A-V, fascicolul His, reţeaua Purkinje) ce contriubuie la diminuarea automatismului
cardiac.
B) Faza de depolarizare sistolică rapidă (faza O) – ridică pragul de depolarizare sistolică rapidă în ţesutul
miocardic cu răspuns rapid (reţeaua Purkinje, atrii, ventricol) cu diminuarea vitezei de conducere a
impulsurilor, intramiocardic.
Durata blocadei canalelor de Na este diferită: cea mai durabilă este pentru IC, apoi IA şi IB.
Nespecific bloch can de K ,creste moderat perioada refract efectiva si respectiv dimin
conductibilitatea,indeosebi la niv nod A-V.
Efecte adverse: greaţă, сefalee, vertij, dereglarea vederii, ocazional neurozitate, fatigabilitate.
Contraindicaţii: şoc cardiogen, bloc cardiac.

BILETUL 7:
1.Hepatoprotectoarele. Clasificare. MA. Indicatii.
A.Dupa apartenenta de grupa:
1) flavonoide (silimarina.silibor.hepabene)
2)prep.vitaminice (vit.gr B;rutina;colina)
3)predecesorii acizilor nucleici (ac.orotic;inozina)
4)preparatele aminoacizilor (metionina;triptofan;arginina)
5)preparate de orig vegetala (liv-52;hepaliv;valiliv)
6)preparate ce contin extracte din ficatul de animale (vitogepat;sirepar;hepatosan)
7)preparate ce contin analogii de subs endogene (tropofar;ademetionina)
8)prepar de contin fosfolipide (esentiale;fosfolip;lipostabil)
9)preparate cu proprietati detoxicante (citrulina;ac.aspartic;ac.glutamic)
10)prepar entomologice (imunoheptin; imupurin; entoheptin)
11)prepar combinate (hepasteril A si B)
12)diverse (lactuloza; neomicina; ornicetil)
B. Dupa provenienta:
1) de origine vegetala (hepabene; galstena; choliver)
2) prepar ce contin fosfolipide (esentiale; esentiale forte; eplir)
3) derivati de aminoacizi (ademetionina; ornicetil; arginina)
4) de origine animaliera (sirepar; vitogepat; tropofar)
5) prepar sintetice (antral; tiotriazolina; zixorina)
6) diverse grupe ( selenit de Na; ebselen; retinol)
7) entomologice (entoheptin; imunoheptin; imunopurin)
8) combinate ( silimarin plus; hepatobil; cholaflux)

Mecanismul de acţiune Preparatele


1. Fixarea radicalilor liberi şi inhibarea peroxidării - Silimarină, Silibinină,
lipidelor - Hepabene, Esenţiale,
2. Donarea sau favorizarea sintezei grupelor metil - - Ademetionină,
Fosfolip, Catergen. Colină,
- Cianocobalamină, Acid folie.

3. Sunt predecesori sau donatori ai grupelor tiolice Ademetionină, Tiazolidină,


-
Acid lipoic, Lipamidă.
-
4. Restabilirea integrităţii structurale ale membranelor - Trofopar, Ademetionină,
hepatocitelor - Esenţiale, Fosfolip,
- Inozitol, Metionină.
5. Inhibiţia sintezei prostaglandinelor şi colagenului - Silibinină, Catergen.
6. Activarea sintezei acizilor nucleici şi proteinelor, - Acidorotic,
fosfolipidelor - Silibinină, Hepabene.

7. Inhibiţia enzimelor microzomiale hepatice - Catergen.


8. Inducţia enzimelor microzomiale hepatice - Zixorină.
Indicatii: 1.Steatoza hepatica de origine diversa;
2. Afectiuni toxice ale ficatului + cele produse de alcool si medicamente;
3. Hepatite cronice de diferita geneza;
4. hepatocolangite; hepatite cu sindrom de colestaza;deschinezii ale cailor biliare;
5. Hiperbilirubinemie functionala de tip Jilber;
6. Icterul nou-nascutilor;
7. Hepatite acute;
8. Come si stari precomatoase hepatice;
9. Hepatite si/sau ciroze hepatice cu hiperamoniemie;

2. MA si indicatiile remediilor spasmolitice.


Mecanism de actiune: Impiedica spasmele musculaturii netede a org interne;vaselor;fie prin influenta
asupra aparatului nervos; fie prin actiune directa asupra mecanismelor de contractie si relaxare; sau prin
ambele mecanisme concomitent.
Papaverin ,Drotaverin- antispastice pentru crampe muscularenetede din cavitatea
abdominală cu pilorospazme, colecistita, colita spastica, spasmeale tractului urinar), dischinezie spastică a
intestinelor, colita, proctitis, tenesme, flatulenţă, urolitiaza (colica renala), pielite,
bronşită (deobicei în combinaţie cu alte bronhodilatatoare) astm bronsic şi
spasm al vaselor periferice (endarteritis, etc) şi boli cerebrovasculare.
-spasm al arterelor cerebrale, coronariene şi periferice,
-necesitatea de a reduce contracţiile uterine şi eliminarea de spasm al colului uterin în timpul naşterii,
un spasm al musculaturii netede în timpul intervenţiilor chirurgicale.

3. MA si indicatiile remediilor vasoconstrictoare musculotrope.


1.Alcaloizii din Ergot- ergotal,ergotamina,dihidroergotamina.
MA:sunt agonisti partiali a receptorilor serotoninergici(serotonina provoaca contrictia arterelor si
venelor,creste presiunea in capilare prin relaxarea arteriolelor si spasmarea venulelor),neselectiv blocheaza
receptorii 5-HT(1A-1D),mai poseda si actiune α adrenoblocanta .
2.Polipeptide vasoactive: angiotensinamida ,vasopresina.
MA:actiune vasoconstrictoare> de 40 de ori decit a noradrenalinei.Este o amida a angiotensinei II-
vasoconstrictor endogen.Poseda actiune musculotropa la nivelul arteriolelor(creste c% Ca2+ prin activarea
receptorilor legati cu protein G care duc la formarea mediatorului secund inozitoltrifosfat sub actiunea caruia
se elibereaza Ca din R.S).Stimuleaza producerea de aldosteron-retentia Na –cresterea volumului lichidului
extracelular si a tensiunii arteriale.
3.Derivatii izotioureici:Izoturon,difetur ,profetur.
Indicatii: migrena,hTA acuta in insuficienta cardiaca acuta ,in colapsul vascular,soc
traumatic,hemoragic,intoxicatii cu vasodilatatoare,interventii chirurgicale,hTA in anestezii generale,hTA
cronica.

4. Blocantele canalelor de Ca ca vasodilatatoare antiischemice cerebrale.


De exemplu: Nimodipina.
Este un derivat de dihidroperidină cu acţiune vasoactivă şi antiischemicâ; preîntâmpină sau înlătură spasmul
provocat de diverse substanţe vasoconstrictoare (serotoninâ, prostag land ine, histaminâ etc.);
- posedă activitate neuro- şi psihofarmacologică.
Mecanismul de actiune: se fixează, selectiv pe receptorii dihidropiridinici ai canalelor de calciu de tip L ale
vaselor sanguine şi membranele neuronilor, blocând influxul calciului in celule.
Indicatii: 1.tulburari tranzitorii ale circulatiei cerebrale;
2. ictus ischemic de gravitate usoara sal medie;
3. spasme vasculare dupa hemoragii subarahnoidale;
4. encefalopatie discirculatorie cu dementa;
5. Sechele dupa ictus ischemic;
6. profilaxia migrenei;
7. tulburari de circulatie cerebral la pacienti in virsta.
Contraindicatii: 1.Afectiuni hepatice grave inclusiv ciroza hepática;
2. sárcina;
3. perioada de alaptare;
4. in asociere cu remedii ce scad biodisponibilitatea nimodipinei.
Reactii adverse: 1. - din partea sistemului cardio-vascular: micşorarea bruscă a presiunii arteriale,
tahicardie, edeme periferice, hiperemia feţei, senzaţie de căldură, sudoraţie. La administrarea intravenoasă;
bradicardie, extrasistolie, colaps (rar), flebite.
2. din partea tubului digestiv si ficatului: dereglări dispeptice; creşterea transaminazelor, adverse fosfatazei
alcaline, gamaglutamiltransferazei.
- din partea SNC: dereglări de somn (uneori), creşterea activităţii psihomotorii, agresivitate,
hiperkinezii, depresie.
din partea rinichilor dereglări renale cu creşterea ureei şi/sau creatininei în ser.

5. MA si indicatiile cardiotonicelor nesteroidiene.


Mecanism de actiune: 1. Inhibă selectiv fosfodiesteraza miocardică de tip III, împiedicând catabolizarea
AMPc, care se acumulează in citoplasmă cu creşterea disponibilului de calciu pentru procesul contractil.
2. Antagonism faţă de adenozină - metabolit care se eliberează în concentraţii crescute în insuficienţa
cardiacă, micşorând contractilitatea miocardului şi deprimând conducerea atrioventriculara.
Indicatii: 1.Insuficienta cardíaca acuta in cazurile cind nu raspund suficiente la digitalice; diuretice sal
vasodilatatoare.
2. Insuficienta cardíaca cronica decompensata.

6. Particularitatile actiunii si indicatiile remediilor antiaritmice ce prelungesc perioada refractara


efectiva.
Acestea sunt preparatele subclasei 1A (din grupa chinidinei).
Efectul antiaritmic :
- Blocheaza canalele de Na deschise intr-un mod dozodependent
- Moderat inhiba viteza depolarizarii sistolice rapide (faza 0), cu micsorarea amplitude PA
- Incetineste faza 4 si creste pragul PA, ce duce la inhibarea automatismului miocardic (efect
batmotrop negativ)
- Prelungeste repolarizarea, prin micsorarea efluxului de K, ce duce la cresterea duratei PA si a
PRE
- Inlatura mecanismele re-entry
- Micsoreaza conductibilitatea AV (creste intervalul P-Q – efect dromotrop negativ)
- Micsoreaza conductibilitatea in fasciculul Hiss (creste intervalul Q-T si largeste QRS)
- FCC se poate micsora (efect cronotrop negativ), dar unoeri pot produce o tahicardie usoara (prin
actiunea M-colinoblocanta)
- Efect alfa-AB, cu vasodilatatie si micsorarea TA
- Efect inotrope negative
Indicatiile:
- Extrasistolie atriala
- Tratamentul si profilaxia fibrilatiei si flutterului atrial
- Tratamentul si profilaxia tahicardiei supraventriculare
- Extrasistolie si tahicardie ventriculara.

7. Mecanismul actiunii antianginale al beta-adrenoblocantelor.


*Prin bloc β1 receptotilor: -se reduce frecventa contract cardiace,se dimin contractilitatea, micsor
efortului si debitului cardiac,ca urmare se reduce lucrul cordului si necesitatile lui de O2
*Prin bloc β2 rec presinapticare loc inhibarea feed-backului pozitiv si stoparea eliminarii NA ,ceea c
educe la vasodilatatie, la micsorarea post sarcinii , ca urmare se mics efortul inimii in sistola,si micsor
necesit de O2.
*Prin bloc β2 rec juxtaglomer se inhiba secretia de renina, se misc TA, se micsor postsarcina..
* Blocînd -receptorii din miocard, lipsesc inima de influenţele simpatice stimulatoare. Efectul
bradicardizant apare net în condiţiile tahicardiei emoţionale, de efort sau provocată prin substanţe -
adrenomimetice. -blocantele uşurează redistribuirea sîngelui către zonele ischemice subendocardice, ca
urmare a bradicardiei şi a prelungirii timpului de perfuzie pe durata diastolei. Mecanismele metabolice
de reglare a circulaţiei coronariene îşi păstrează funcţionalitatea.

8. Efecte adverse ale remediilor antiacide.


Bicarbonat de sodiu:Hipematriemie, edeme, alcaloză, hipokaliemie (ca rezultatul alcalozei), aritmii, hipersecreţie
secundara (formarea CO2 şi hipersecreţia gastrinei), eructaţie, meteorism, dureri (formareaCO2), slăbiciune
musculară.
Carbonat de calciu: Hipercalciemie, hipersecreţie secundară (formarea CO2şi hipersecreţia gastrinei),
eructaţie, meteorism, dureri (formarea C02), alcaloză, sindromul calciu-alcalii.
Preparatele Mg: Slăbiciune musculară, efect sedativ, deficitul de fosfaţi, nefrolitiază, diaree,
hipermagneziemie (în insuficienţa renală).
Preparatele Al: Constipaţie, anorexie, greaţă, vomă, obstrucţie intestinală, slăbiciune, parestezii,
encefalopatie (prin demenţă, convulsii), slăbiciune musculară, osteodistrofie, miopatie, efecte teratogene.
9. Mecanismul de actiune si indicatiile remediilor medicamentoase antitusive.
Mecanismul de actiune: Antitusivele opioide influenţează direct asupra centrului tusei din zona
dorsolaterală a bulbului cu inhibarea lui şi liniştirea tusei neproductive şi implicaţiilor psiho-afective ale
tusei supărătoare.
Indicatii: - tusea uscată, iritantă;tusea în cancer inoperabil, tusea în fracturi de coastă, tusea în pneumotorax
sub tensiune, infarct pulmonar, tusea în anevrisme de aortă; tusea convulsivă.
10. Clasificarea remediilor ce micsoreaza secretia acidului clorhidric.
A.Cu scop terapeutic:
1. M-colinomimetice (Aceclidina)
2.Anticolinesterazice (Neostigmina; Galantamina; Fizostigmina)
3. Ape minerale (Borjomi; Esentuki; Mirgorodskaia)

B.Cu scop diagnostic:


(Histamina; Gastrina; Cafeina)

C.Cu scop de tratament de substitutie:


Hipofunctia gastrica (suc gastric natural; suc gastric artificial; abomina)

1.Strofantina -- Fiole 0.05%-1ml


2. Atenolol -- C 0.1
3. Niketamida -- Fl 15 ml
4. Etimizol – C 0.1
5 . Rezerpina – Fiole 0.1%-1ml
6. Pentoxifilina -- D 0.1
7. Prazosina – C 0.002

1.Status astmaticus -- Epinefrina, atropina, Aminofilina, Beclometazon, Fenoterol, Salbutamol;


2. Achelie gastrica -- suc gastric natural , pepsina,pancreatina
3. Endarterita obliteranta -- benzohecsoniu,fentolamin,cinarizin,dihidroergotamin,xantinola nicotinat
4. Hipotensiune arteriala ortostatica --- Izoturon, NA
5. Tahicardie paroxistica supraventriculara -- chinidin,procainamid,amiodaron,propranolol

BILETUL 8
1. Mecanismul de actiune antianginale a blocantelor canalelor de Ca. Actiunea lor asupra cordului si
hemodinamicii.
Mecanismul ce actiune:
Fenilalchilamine: Acţiunea principală este determinată de:
-Scaderea contractilitatii miocardului şi frecvenţa contracţiilor cardiace scaderea necesitatii miocardului în
oxigen.
Acţiunea secundară este determinată de:
- dilatarea arterelor sistemice  scade postsarcina  scade necesitatea miocardului în oxigen;
- dilatarea coronarelor cu ameliorarea fluxului coronarian  creste aprovizionarea cu oxigen a miocardului,
îndeosebi a zonelor ischemice.
Benzodiazepine: efectul se bazează în măsură egală pe:
-scade contractilitatea miocardului şi frecvenţa contracţiilor cardiace scadereanecesitatii miocardului în
oxigen;
- dilatarea arterelor  scade postsarcina  scade necesitatea miocardului în oxigen;
- ameliorarea fluxului coronarian creste aprovizionarea cu oxigen a miocardului, îndeosebi a zonelor
ischemice.
Dihidropiridine: acţiunea antianginoasă se bazează în principal pe:
- dilatarea arterelor  scade postsarcina si scade necesitatea miocardului în oxigen;
- ameliorarea fluxului coronarian  creste aprovizionarea cu oxigen a miocardului, îndeosebi a zonelor
ischemice.
După influenţa asupra cordului blocantele canalelor calciului se plasează: fenilalchilaminele >
benzotiazepinele > dihidropiridinele După influenţa asupra arterelor, blocantele canalelor calciului se
plasează: dihidropiridinele > benzotiazepinele > fenilalchilaminele.

2. Caracteristica misoprostolului.
Misoprostolul se absoarbe rapid după administrarea orală. In organism formează metabolitul activ
(misoprostol acid), concentraţia maximă a căruia se determina peste 30 min. T0,s al acestuia este de 20-40
min. (a altor metaboliţi - 90 min.). Se elimină preponderent prin rinichi şi puţin prin scaun.
Mecanism de actiune: Efect antisecretor - influenţează asupra unor receptori specifici de pe membrana
celulelor parietale, în urma căreia, prin intermediul proteinei G inhibitoare se micşorează activitatea adenilat
ciclazei, cu reducerea nivelului AMPc şi micşorarea secreţiei ionilor de hidrogen (posibil, de către H+ K+ -
ATP-ază).Efectul gastroprotector - se datorează rolului prostaglandinelor de a creşte secreţia de bicarbonat şi
mucus cu amplificarea proprietăţilor protectoare ale acestuia, precum şi prin ameliorarea circulaţiei în
mucoasa gastrică şi favorizarea proceselor de reparare a mucoasei.
Misoprstolul inhibă secreţia acidă stimulată (îndeosebi prin alimente şi pentagastrină) şi mai puţin pe cea
bazală. Efectul durează 2-3ore.
Indicatii: 1. ulcer duodenal şi gastric activ;
2.ulcer iatrogen;
3.profilaxia ulcerului gastric şi duodenal la fumători şi la cei ce fac abuz de alcool.
Contraindicatii: 1. graviditate (din cauza acţiunii ocitocite şi pericol de avort);
2. lactatie;
3. maladii inflamatorii intestinale;
4. sensibilitate la prostoglandine;
5. dereglari grave ale f-ei hepatice si renale;
Reactii adverse: 1. diaree (frecventă, dar trecătoare, atenuându-se pe parcurs);
2. cefalee, ameţeli;
3. reacţii alergice (erupţii cutanate, prurit, edem Quincke);
4. dureri abdominale;
5. meteorism;
6. metroragii.
3. Indicații și efectele adverse ale remediilor stimulatoare ale respirației
Sunt stimulantele bulbare (analeptice respiratorii): centrale (cafeina bezoat sodică, camfor, bemegrid),
periferice (cititon, lobelina), mixtă (niketamida, carbogen).

Indicații: asfixia nou-născuților, hipoventilație în intoxicație, colaps de origine centrală, leșin, insuficiență
cardiacă la bătrâni, hTA la bătrâni.
Reacții adverse:
4. Mecanismul de acțiune și indicațiile remediilor spasmolitice cu spectru larg (papaverina,
drotaverina)
Mecanism
Papaverina: influențează direct asupra musc netede fără a influența receptorii specifici. Se realizează prin
inhibiția fosfodiesterazei cu creșterea AMPc. Influențează diferite tipuri de izoenzime (I-IV), ale
fosfodiesterazei localizate în diferite organe cu musc netedă. Blochează receptorii adenozinici.
Drotaverina: same shit

Indicații
Papaverina & Drotaverina:
- spasmele musc netede ale tubului digestiv: spasmele porțiunii centrale și cardiace a stomacului, colice
biliare, colica intestinală, colita spastică, colecistite, ulcer duodenal și gastric
- spasmele musc netede ale tractului genito-urinar: colice renale, spasmele ureterelor, scade
excitabilitatea uterului în timpul nașterii, spasmul colului uterin în timpul nașterii, contracții postpartum.
5. Particularitățile și indicațiile preparatelor vasoconstrictoare locale
Vasoconstrictoare locale
Decongestivele mucoasei nazale și conjunctivale
- Alfa2-AM: nafazolina, oximetazolina, indanazolina, xilometazolina
- Alfa-Beta-AM: efedrina, epinefrina
- Alfa-AM: fenilefrina

Mecanism: provoacă arterio- și venoconstricția, iar această acțiune depinde de diametrul vaselor (cu cât este
mai mic, cu atât efectul este mai pronunțat; sfincter precapilar – metaarteriole – arteriole – artere sau venule
– vene), în prima fază crește viteza circulației sanguine, dar apoi devine imposibilă cu deschiderea
anastomozelor arterio-venoase, crește presarcina, crește volumul sistolic, crește presiunea în aortă,
bradicardie, scade fluxul renal cu oligo- sau anurie.
Indicații: hipotensiunea arterială de tip hipoton, hemoragii, traume, infarct miocardic, supradozarea
deprimantelor SNC, ganglioplegice, infecții grave, combustii severe, embolii pulmonare.

6. Clasificarea remediilor antianginoase


1) Remedii care măresc necesitatea de oxigen în miocard, mărește aportul lui către miocard:
a) Nitrații organici: nitroglicerina, nitrosorbit.
b) Molsidamina
c) Blocantele canalelor de Ca: nifedipina, amlodipina, diltiazem, verapamil, galopamil.
d) Activatorii canalelor de K: pinacidil, minoxidil, diazoxid.

2) Remedii care scad necesitatea de oxigen în miocard:


a) Beta-adrenoblocante: propanolol, talinolol, sotalol.
b) Bradicardice: falipamil, alinidină, ivabadrină.

3) Remedii cardioprotectoare: trimetazidina


7. Indicațiile și efectele adverse remediilor Beta-AB

Indicații: angina pectorală, infarct miocardic, cardiopatia ischemică de ritm, ischemia silențioasă,
insuficiența cardiacă de origine ischemică, profilaxia morții subite coronariene.
Reacții adverse:
8. Caracteristica remediilor antiaritmice din clasa 1C
Clasa 1C: flecainidă, encainidă, lorcainidă, propafenonă, moracizină.

Mecanism: afinitate mare față de canalele de Na pe care le blochează reversibil, încetinesc depolarizarea
sistolică cu diminuarea marcată a conducerii în miocard, alungește PR, QT și QRS, PRE este moderat
prelungită în atrii, nodulul AV, sistemul His-Purkinje și ventricule, nu modifică durata PA, nu influențează
repolarizarea, efectul ionotrop negativ este slab.
Indicații: aritmii supraventriculare și ventriculare (tahicardie, aritmii asociate cu Wolf-Parkinson-Wait,
extrasistolii atriale, joncționale și ventriculare).
Contraindicații: bradicardie, bloc AV gr. II-III, disfuncții sinusale, insuficiența cardiacă gravă, insuficiența
hepatică sau renală, intoxicație digitalică, bronhopneumopatie obstructivă.
Reacții adverse: efect aritmogen, tulburări de conducere, hTA, insuficiența cardiacă, cefalee, astenie.
Farmacocinetica: biodisponibilitate bună pentru flecainidă (70%), slabă pentru encainidă și propafenonă (5-
40%), cuplarea cu proteinele 60%, distribuție mare, metabolizare hepatică cu formare de metaboliți activi,
eliminare renală sub formă de metaboliți.
9. Sursele de obținere, structura și clasificarea glicozidelor tonicardiace
Glicozidele cardiace sunt substanțe de proveniență vegetală, au acțiune selectivă și tonizantă asupra
cordului. Structură steroidă, compuși ce nu conțin azot. Sunt formați din 2 părți: glucidică (glicon), și
aglucidică (aglicon). Gliconul independent nu manifestă proprietăți farmacologice, însă fiind fixat de
aglicon, situația se schimbă. Grupele OH au importanță în hidro sau liposolubilitate, fixarea cu proteine,
durata de acțiune. Inelul lactonic e nesaturat, dar dacă e saturat atunci scade activitatea, iar deschiderea
inelului duce pierderea proprietăților farmacologice ale agliconului.
Glicozidele se obțin din plante: degețel roșu (digitoxina), lânos (digitoxina, celanida), strofanul Kambe
(strofantina), lăcrimioara (corgliconul), ruscuță (infuzie din rușcuță).

10. Clasificarea remediilor utilizate în hiposecreția glandelor TGI


1. Scop terapeutic:
- M-CM: aceclidina
- Anticolinesterazice: neostigmina, galantamina, fiziostigmina
- Ape minerale: Borjomi, Borsec
2. Scop diagnostic:
- histamina, gastrina, cafeina, alcoolul etilic
3. Scop în tratament de substituție:
- hipofuncția gastrică: suc gastric natural sau artificial, HCl, pepsina, pepsidil
- hipofuncția pancreatică: pancreatina, panzinorm, festal, rustal, digestal
Preparate:
Tietilperazina în fiole: 0.0065/1ml
Azametoniu în fiole:
Chinidină în comprimate:
Captopril în comprimate: 0.025
Epinefrina în fiole: 0.1%-1ml
Salbutamol în fiole: 0.1%-2ml
Ravimig în comprimate: 0.05

Indicații:
hTAcronică: cafein,pantocrin,tinctura de ginseng,extr.de leuzee
Șochipovolemic: albumina umana,plasma,dextran 40,dextran 70,poligelina
Diareeacută: Lorepamid, Enterol, Bactisubtil, Bificol, Amibazina, Codeina
Accesde astm bronșic: efedrina,beclometazona,cromoglicat disodic,salbutamol
Spasme intestinale: Atropină, Platifilină Papaverină, Drotaverină

Biletul 9
Ex 1: Clasificarea vasodilatatoarelor periferice
1.-- Ganglioblocantele :
Hexametoniu, Tripteriu iodid, Azametoniu, Trimetafan
2.Adrenoblocantele :
a) α – adrenoblocante :
1) Neselective:
Fentolamină, Tropadifen(Tropafen)
2) Selective:
Prazosina, Doxazosina
b) β – adrenoblocante :
Propranolol, Metoprolol, Atenolol, Talinolol
c) α , β– adrenoblocante :
Labetolol
3.Simpatoliticele:
Rezerpină, Guanetidină (Octadină)

Ex 2:M-sm de act si RA a remed ce act asupra sist RAA


1)Inh reninei (aliskiren, remikiren)
M-sm: Aliskirenul interactioneaza cu central activ al reninei , preintimpinind interactiunea acesteia cu
angiotensinogenul, si respective formarea angiotensinei 1 si apoi- angiotensinei 2 .
RA: edem angioneurotic, eruptii cutanate, diaree, hiperkaliemie, scaderea hemoglobinei si
hematocritului.
2) Inhibit enzimei de conversie (captopril, lizionopril, enalapril)
M-sm: Captoprilul, inhiba enzima de conversie a angiotensinei, reducand producerea angiotensinei 2 si
respectiv va scadea si producerea aldosteronului, cu reducerea reabsorbtiei Na si scaderii volumului
de lichid extracellular, respectiv va scadea si rezistenta periferica. Pe langa aceasta, captoprilul
incetineste inactivarea bradikininei, ce de asemenea cauzeaza vasodilatare.
RA: hTA, hTA la prima doza, hiperkaliemie prin hipoaldosteronism, tahicardie, aritmii, angina pectoral,
cefalee, ameteli, greata, anorexie, neliniste, depresie, anemie.
3)Antagonistii receptorilor angiotensinici (losartan, lozasartan)
M-sm: bloc selective angiotensin-1 receptorii, care se afla in rinichi, cord, creier, miometru, mucoase,
celulu endoteliale, fibroblasti, musculature neteda a vaselor coronariene, nervi simpatico, cu inlaturarea
efectelor angiotensinei 2.
RA (de obicei minore): ameteli, cefalee, vertij, astenie,insomnia, hTa ortostatica, hipercalcemie,
hiperkaliemie, prurit, edeme, cresterea transaminazelor, scaderea libidoului, micsorarea hematocritului si
hemoglobinei, cresterea transaminazelor, ureei.
4)Inhibitorii vasopeptidazelor (omapatrilatul)
M-sm: inhiba zinc-metaloproteazele :1) enzima de conversie a angiotensinei, cu blocarea formarii
angiotensinei 2 si efectele respective (vezi mai sus) 2) endopeptidaza , astfel se reduce inactivarea
unor peptide endogene vasodilatatoare (bradikininei, peptide natriuretice). Astfel, omapatrilatul reduce
formarea vasopeptidelor vasoconstrictoare si o creste pe cea a peptidelor vasodilatatoare.Concomitent
creste eliberarea de sodiu.
RA: cefalee, tuse, diaree, eruptii cutanate, edem angioneurotic.
Ex 3: Clasificarea vasoconstrictoarelor locale
Decongestionantele mucoasei nazale si conjunctivale :
-α2 adrenomimetice- nafazolina, tetrahidrazolina, oximetazolina,xilometazolina
-α,β adrenomimetice- efedrina, epinefrina
-α adrenomimetice – fenilefrina

Ex 4: Mecanism de actiune si indicatiile remediilor gastroduodenoprotectoare


A. Preparatele bismutului (SUBCITRATUL COLOIDAL DE BISMUT)
Mecanismul de acţiune În mediul acid (2,5-3,5) al sucului gastric formează oxiclorura de bismut
insolubilă care are o afinitate faţă de rezidurile proteice ale leziunii gastrice sau duodenale (şi cu mult mai
puţin faţă de mucoasa intactă) cu formarea unei pături protectoare faţă de agresiuni.
Creşte secreţia de mucus şi formează un complex stabil cu proteinele mucinei, mărind funcţia
protectoare a mucusului.
Stimulează sinteza locală de prostoglandine (E2) cu consecinţe citoprotectoare prin creşterea secreţiei de
bicarbonat şi ameliorarea microcirculaţiei.
Acţiunea negativă asupra H.pylori prin vacuolizarea, condensarea conţinutului intracelular
fragmentarea peretelui celular, precum şi dereglarea aderării bacteriilor la mucoasă se inhibă deasemenea şi
activitatea enzimei produse de m/o ce posedă poprietăţi mucolitice.
B. Preparate cu acțiune mineralcorticoidă (CARBENOXOLONA)
Mecanismul de acţiune Reprezintă o sare a acidului gliceretinic care creşte secreţia de mucus bogat în
glicoproteine şi bicarbonat ce neutralizează ionii de H+ şi cresc vâscozitatea mucusului. Amplifică
deasemenea fluxul sanguin în mucoasă şi micşorează eliberarea hidrolazelor (enzime lizozomale). Posedă
deasemenea acţiune mineralocorticoidă şi antiinflamatoare.

C. Preparatele aluminiului (SUCRALFATUL)


Mecanismul de acţiune În prezenţa acidului clorhidric eliberează aluminiu, se polimerizează cu formare
unui polianion încărcat puternic negativ care interacţionează cu rezidurile pozitive ale leziunilor
gastroduodenale cu formarea unui strat protector (ce se menţine în stomac 8 ore, iar în duoden 4 ore).
Interacţionând cu mucinele din componenţa mucusului rezultă un gel complex cu proprietăţi protectoare
mecanice, adsorbante (pensinei şi acizilor biliari), de tampon şi schimb de ioni
Se preconizează deasemenea activarea sintezei şi secreţiei de prostaglandine cu creşterea secreţiei de mucus,
bicarbonat şi ameliorarea microcirculaţiei în mucoasa gastrică.

Ex 5: M-sm de act si particularitatile utilizarii m-lor in bradiaritmii si bloc A-V


1. beta-adrenomimeticele
Blochează b1-adrenoR din miocard, înlăturînd astfel influența inervației adrenrgice și adrenalinei circulante
asupra cordului. Se oprimă activitatea nodului sinusal și a centrelor ectopice astfel, reduc ritmul contracțiilor
cardiace, măresc perioada refractară efectivă a nodului atrioventricular, micșorează automatismul
cardiomiocitelor, inhibă conductibilitatea în nodul atrioventricular și excitabilitatea.
2. M-colinoblocantele
Înlătură influența deprimantă a n vag asupra inimii

6. Mecanismul şi particularităţile de acţiune a preparatelor din Vinca Minor


Provoacă un efect vasodilatator, cauzat de inhibiția fosfodiesterazei cu creșterea concentrației de
AMPc în musculatura netedă a vaselor, care care la rîndul său influențează concetrația ionilor de Ca prin
efluxul lor din celulă și inhibiția influxului sau eliberării acestora din depourile intracelulare.
O altă ipoteză presupune reducerea captării adenozinei de diferite celule, inclusiv eritrocite, cu
creșterea conc sanguine a acesteia. Adenozina provoacă efect de vasodilatație, precum și influențează
funcția formelor figurate ale sîngelui și poate fi responsabilă de efecte hemodinamice și metabolice,
caracteristice in special creierului.
Deci, preparatele din Vinca Minor cresc fluxul cerebral, ameliorează microcirculația și intensifică
metabolismul in creier.

Ex 7: Principii de dozare a GC la copii si adulti:


La persoanele de vârstă înaintată glicozidele cardiace realizează concentraţii plasmatice mai mari datorită
funcţionării renale deficitare şi unei mase musculare reduse, în consecinţă, la bătrâni se recomandă doze
mai mici (aprox. 50%);
La copii - miocardul este mai puţin sensibil la digitalice, iar T0,5 al digoxinei este mai scurt decât la adulţi,
din care cauză e necesar de a administra doze mai mari (calculate la kg corp);
La nou-născuţii, mai ales prematurii, au o sensibilitate miocardică crescută şi un T0,5 mai lung, respectiv şi
dozele utile fiind mai mici.
Diareea, sindroamele de malabsorbtie, edemul mucoasei intestinale, hiperaciditatea gastrica – scad
absorbtia glicozidelor cardiace. In insuficienta renala se administreaza doze mai mici.

8. M-sm de act si efecte adverse a antitusivelor cu act centrala(opioide, neopioide, sedative)


M-sm : Antitusivele opioide influenteaza direct asupra centrului tusei din zona dorsolaterala a
bulbului cu inhibarea lui si linistea tusei neproductive si implicatiilor psiho-afective ale tusei
suparatoare. Opioidele pot : inhiba si creste viscozitatea secretiilor bronsice, micsora peristaltismul
bronhiilor si motilitatea cililor, favoriza bronhospasmul.
React adverse : sunt similare cu cele de la analgezice opioide : greata, constipatie, cresterea presiunii
intrabiliare, convulsii la copii.

9. Remedii medicamentoase antidiareice. Clasificarea.Indicatii


a. medicamente simptomatice patogenetice
1 Astringente şi mucilaginoase
- tanina
- decocturi din romaniţă, pojarniţă, mentă etc.
- produse alimentare (ceai, cacao, orez)
2.Anticolinergice
- atropină,
- platifilină
- butilscopolamina
3. Preparate biologice
- enterol
- bactisubtil
- lactobacterin
- bificol
-
4. Opioide şi înrudite
- codeină (naturale)
- loperamidă(sintetice)
- difenoxilat
5. Adsorbante şi protectoare
- carbunele medicinale
- medicas E
- polifepan
- bilignină

b. medicamente etiotrope
-antibiotice
-chimioterapice
-antiprotozoice

c. medicamente de substitutie
-preparate enzimatice
-solutii pentru rehidratare

Indicatiile antidiareicelor : diaree de direfita origine, diaree acuta nespecifica, diaree


cronica,dizenteria usoara, diareea si durerile abdominal din colonel iritabil, reducerea
eliminarilor la bolnavii cu ileostomie sau colostomie.

10. Ind si MA al inhibitorilor pompei protonice

 Mecanism de actiune: H, K ATPaza celulelor parietale fnctioneaza ca un system


transportator ce efectueaza efluxul ionilor de hydrogen si influxul ionilor de potasiu
prin trecerea din forma nefosforilata in cea fosforilata si invers dupa un principiu feed-
back. Preparatele din acest grup, fiind ca promedicamente , se acumuleaza selective in
canalele secretorii din celulele parietale , unde se transforma in forma active – o
sulfenamida care nu poate difuza in citoplasma. Aceasta interactioneaza cu SH- grupele
cisteinei de pe suprafata extracelulara a subunitatii alfa a H,K ATP azei - enzima si
respective secretia de ioni de hydrogen se blocheaza ireversibil. De asemenea se
presupune ca actioneaza si asupra microbului H. pylori prin blocarea H, K ATP azei
microbului, cu dezvoltarea efectului bacteriostatic.
 Indicatii: ulcer duodenal si gastric activ, ulcere rezistente la H2 histaminoblocante,
sindromul Zollinger Elisson, esofagita de reflux, profilaxia recidivelor ulcerelor.
Preparate
Propanolol: 0,04
Lidocaina în fiole: 2%-2ml
Mexiletină în capsule: 0,2
Metoprolol în comprimate: 0,1
Etimizol în fiole: 1,5%-5ml
Nitroprusiat de sodiu în fiole: 50 mg a se dizolva în 100 ml sol glucidică
Indicații
Deshidratare in edem pulmonar:furosemid,acid etacrinic
Stimularea regenerarii mucoasei gastrice:nandrolon,riboxina,tocoferol acetat, ,,Regesan’’,ulei de radacina de
glicerina
Infarct acut de miocard- Morfina Strofantina Lidocaina Heparina Streptochinaza
Insuficienţă cardiacă acută– Stofantină, Digitoxină, Digoxină, Corglicon, Dopamină, Amrinonă
Hipotensiune la supradozarea deprimantelor SNC- Izoturon, Dopamină

Biletul 10

1. Caracteristica comparativă a glicozidelor cardiace cu AM

AM Glicozide
Frecvența contracțiilor Tahicardie Bradicardie
Volum sistolic Crește sau nu modifică Crește
Minut volum Crește, din cauza tahicardiei Crește, din cauza volum
sistolic
Rezistența periferică Crește Nu modifică
Presiunea arterială Crește Normalizează
Conductibilitatea Crește Scade
Procese metabolice Catabolice Anabolice
Consum de O2 Crește Scade
Coeficientul eficacității Scade crește
lucrului

2. Farmacocinetica formelor medicamentoase ale nitroglicerinei

Forme medicamentoase
Comprimate, sublinguale și sol. alcoolică: 1-3 min start, 2-10 min maxim, 15-30 min total; eficace în angina
pectorală de intensitate ușoară sau moderată.
Aerosol: 30-60 / - /15-30 min
Comprimate, capsule de tip retard
mite (2,6-2,9 mg): - / - / 30 min; efect slab, din cauza metabolizării întregi;
forte (6,5 mg): 20-40 min / 45-120 min / 2-6 ore; intensitate medie.
Pelicule: 1,5 min / - / 3-5 ore; efect marcat
Comprimate bucale: 3 min / - / 3-5 ore; efect marcat
Soluții pentru i/v: 2,5 min / pe tot parcursul / 2-5 min după suspendare; dispare repede după terminare
infuziei;
Emplastre: 0,5-3 ore / 3,8 ore / până la 24 ore;
Unguent: 15-60 min / 30-120 min / 3-4 ore; dependent de locul aplicării

3. Indicațiile și efectele adverse ale blocantelor canalelor de Ca

Blocantele canalelor de Ca inhibă influxul lent de Ca, din cauza blocării canalelor de Ca potențial
dependente. Din cauza inhibiției conductibilității și creșterea perioadei refractare efective în nodul AV,
blocantele împiedică pătrunderea stimulilor de frecvență înaltă către ventricule, normalizând activitatea.
Inhibă automatismul nodulului sinoatrial, micșorând viteza depolarizării distolice.
Astfel se indică în aritmii supraventriculare (tahicardie paroxistică, fluter atrial), angina pectorală și HTA.
Efecte adverse: bradicardie, hTA, agravarea insuficienței cardiace, amețeli, alergie.
4. Mecanismul acțiunii și efectele adverse ale remediilor ganglioblocante

5. Caracteristica remediilor vasodilatatoare din grupul derivaților alcaloizilor de ergot


Alcaloizi din ergot: ergotamina, dihidroergotamina, dihidroergotoxina
Mecanism de acțiune: Alfa-adrenolitic, blochează recaptarea noradrenalinei în sinapsele noradrenergice,
acționează asupra peretelui vascular, antagonist puternic al serotoninei.
Farmacodinamia: vasodilatație în rezistența vasculară crescută și vasoconsctricție în rezistența vasculară
joasă, intensifică peristaltismul, sedativ asupra SNC, scade metabolismul bazal, tahicardie în boala
Basedow, stimulează musculatura uterină.
Reacții adverse: parestezii, convulsii, dureri în regiunea cordului, tahicardie tranzitorie, edeme.

6. Clasificarea rem orexigene


I.Cu act.reflectorie a)amarele(tincture de pelin, tincture amara)
b)condiment(piper,mustar,ridiche,usturoi)
c)ape minerale carbonate(Esentuki,Borjomi)
II.Cu act.indirecta –vitamine; -anabolizante steroidiene; -insulina; - carnitina
II.cu act.centrala –ciproheptadina

7. MA, efecte, ind rem antitussive cu act.periferica


-Specifice (prernoxdiazina,levodropropizina)
- Nespecifice(expectorante,anestezice locale,umectante,mucilaginoase,antiseptic,bronhodilatatoare)
MA: actiune anestezica asupra mucoasei cailor resp super precum si prin unele proprietati bronholitice.
stimularea secretiei glandelor bronsice, fluidificarea secretului
Efecte: Anestezic local, antitusiv, spasmolytic, expectorant, bronholitic si antiinflamator moderat
Ind: tuse in: infectii acute virale, bronsite acute si respiratorii, bronhopneumonii,astm bronsic, emfizem
pulmonary, inainte de bronhoscopie

8. Clasificarea, indicatiile si RA ale inhibitorilor pompei protonice


Clasificarea:
I generatie- omeprazol
II generatie – lansoprazol
II generatie – pantoprazol
Ind: ulcer duod si gastric active,ulcer rezistent la H2antihistaminice,sindrom Zolinger-Elisson,esofagita de
reflux,profilaxia recidivelor de ulcer
RA: dispepsii,r.alergice,tulburari hematologice,effect rebound prin hipergastrinemie
9. MA si ind rem vasoconstrictoare din grupul der, izotioureici
MA: inhiba nitroxidsintetaza(enzima responsabila de sinteza NO-factor endothelial relaxant)>inlux ionilor
Ca in musculature neteda a vaselor>vasoconstrictie marcata
Ind: hTA acuta de diferita geneza, hTA ortostatica pt stabilizarea TA in anestezie epidurala si rahianestezie,
stari hypotensive cind adrenomm sunt neeficiente

10. Caracteristica remediilor med utilizate in bradiaritmii si dereglari de conductibilitate


Caracteristici M-colinoblocante(atropina) α-adrenomimetice(izoprenalina)
Efecte tonusul inervatiei colinergice tonusul inervatiei adrenergice
receptorii M3 miocard B1 din miocard
Asupra cordului Dromotrop +; batmotrop+; Inotrope +; cronotrop+;
batmotrop; dromotrop+;
Indicatii Bradiaritmii, bloc AV Bradicardii sinusale, bloc AV
Contraindicatii Tahiaritmii, ateroscleroza Tahiaritmii,maladii organice ale
coronariana cordului
RA Tahicardie, xerostomie, midriaza, Cefalee,tremor, acidoza,
fotofobie tahifilaxie,tahiaritmie

Pentetrazol în comprimate: 0,1


Izosorbid dinitrat în fiole:
Ketotifen în capsule: 0,0012
Acetilcisteina în fiole: 10% - 2ml
Bretiliu tosilat în fiole: 5% - 1ml
Flecainida în comprimate: 0,05
Ipratoriu bromură în comprimate: 0,01

Indicații
Bradicardie sinusala: dopamina,ibopamina,glucagon
Dereglarea secretiei si eliminarii bilei: atropina,panzinorm,pancurmen
Sindrom Raynaud- Pentoxifilină, Xantinol nicotinat, Diprofen, Dihidroergotamină, Fentolamină
Profilaxia acceselor de angină pectorală- Nitron Sustac Verapamil Propranolol Amiodaronă
Hipertensiune arterială severă-Clonidina, MetildopaCaptopril, Enalapri

Biletul 11
1. MA ale remediilor antidiareice
-bolcheaza M2 si M3 colinoreceptorii din TGI>tonusul intest>motilit intest
-stimuleaza αβ-rec din musc neteda a tub digestive>relaxeaza musc neteda>tonus si motil intes si se
constricta sfincterele tub digestive
-med interactioneaza cu rec.opioizi la nivel mezenterului si musc neteda>tonusul intest>motilit
intest
-med fixeaza pe suprafata sa diferite sb de origine endo si exogena>tranzitul intest
-colestiramina form complexe neabsorbabile cu a.biliari, endotoxine microbiene
-saruri de bismuth-fixeaza H sulfurat care este un stimulator a peristaltism intest
-prep ce contin Al- absorb toxinele bacteriene
-pectinele-formeaza cu apa solutii mucilaginoase ce manifesta proprietati adsorbante

2. Modificarea indicilor de baza a hemodinamicii, functiei SNC, TGI, rinichi, AR sub actiunea
cardiotonicelor steroidiene(GC)
Hemodinamica: debit cardiac;  PA; pres.venoasa sistemica; staza venoasa; inlatura tahicardia
SNC: amelioreaza circulatia sangvina cerebrala,fluxul cerebral
TGI: inlatura staza venoasa>se normalizeaza functiile TGI
AR: staza pulmonara, pres in artera pulmonara> scade riscul de edem pulmonar
Rinichi: fluxul renal si diureza, filtrarea glomerulara

3. Ind. Si RA ale remediilor antihipotensive ce maresc debit cardiac


Ind: Infarct acut al miocardului; soc cardiogen; soc hypovolemic; soc anafilactic
RA: tahicardie; aritmii, insomnia, dispepsii, tremor, creste brusc TA, anuria

4. Particularitatile activatorilor can de K ca remedii antianginoase


Caracteristici Pinacidil Nicorandil
MA deschide can de K>efluxul ionilor K formarea de NO >
din celula>hiperpolarizarea effect similar nitratilor
membrane> nu se deschid can Ca
potential dependente>concentratia
intracellulara de Ca>tonusul
musculaturii netede
Efecte Dilate vasele Dilate vasele
periferice>postsarcina>necesitatea periferice>pre si
in oxygen postsarcina>necesitatea
Dilate vasele coronariene>aportul de oxygen
de oxigen Dilate vasele
coronare>>aportul de
oxigen
Indicatii Angina pect. Vasospastica, Angina pect. Stabile,
insuficienta cardiaca HTA
RA Edem, cefalee, palpitatii, tahicardie Ameteli, palpitatii,
dispepsii

5. Caracteristica amiodaronei(antiaritmic si antianginos)


MA: -blocheaza can Na, K, Ca>durata PA>depolarizarea sistolica(faza0) si durata
repolarizarii(faza3) = effect antiaritmic
-Blocheaza necompetitiv B1-receptorii din inima>frecventa contractiilor cardiac si
copntractilitatea>necesitatea miocardului in oxygen efect
-blocheaza α rec din vase>postsarcina>necesitatea in oxygen a miocardului antianginos
-bloc α rec din vase coronariene>fluxul coronarian>aportul de oxygen spre miocard
Ind: angina pect. Vasospastica si stabila
ContrI: bradicardie, bloc AV,hipokaliemie, colaps, soc cardiogen, hTA
RA: dispepsii, tuse, dispnee, slabiciune, bradicardie sinusala, r.alergice, cefalee, tulb. De vedere
Farmacocinetica: se absoarbe lent si partial la adm interna, biodisponibil 46%, se leaga aproape
complet de toate proteinele plasmatice, persista timp indelungat in org, se metabolizeaza in ficat, T1/2
25-52 zil, se elimina preponderant cu bila 85-95%

6. Clasificarea si indicatiile remediilor spasmolitice


Clasificarea:
I.neurotrope a) Mcolinolitice (atropine,scopolamine,platifilina,metociniu)
II.mitrope a)der.izochinolonei (papaverina,drataverina,alverina)
b)metilxantine(aminofilina,xantinol)
c) doverse(benciclan,pinaveriu,fenicaberan)
III.mixte a)cu effect spasmolytic si analgezic (baralgina,spasmalgon,minalgon)
b)cu effect spasmolytic si antiinflamator(besalol,bevisal)
c)cu diverse efecte(nicospan,spasmoveralgina,belalgina)
IV.diverse mecanisme a)nitrati(nitroglicerina,izosorbid dinitrat)
b)blocantele can Ca(verapamil,nifedipina)
Ind:diskinezii,colici biliare,colici intest,colecistite,proctita,dismenoree,dupa nastere, trat.crizelor
hypertensive, accese de angina pect, colica renala

7. MA, Ind si RA ale secretoliticelor


MA: -grupele tiolice desfac puntile disulfidice inter si intracatenareale agregatului mucos> se formeaza
noi punti S-S intre medicament si frag.de mucoproteina>viscozitatea expectoratiei si proportiile
frag.de mucus(acetilcisteina)
- ambroxol- stimuleaza activit.cel serosae>componentul seros al mucusului>cviscozitatea si
adeziunea sputei
Ind: ast bronsic, traheite, bronsite, pneumoconioze, atelectazii, empiem pleural, mucoviscidoza,
tuberculoza,bronsectazii
RA: dispepsii,urtixcarie,epistaxis,bronchospasm,tuse,hemoragii pulmonare, xerostomie,dureri retrosternale

8. Clasificarea remediilor ce sporesc mootilitatea TGI


I.prokinetice 1. Colinomimetice a)Mcolinomm(aceclidina); b) anticolinesterazice(neostigmina)
2. D2-dopaminoblocante(metoclopramida)
3. Prep.serotoninergic(domperidon)
4.analogii motilinei(eritromicina)
5.diverse grupe(analogii somatostatinei-somatostatina; blocantele rec.colecisto chininici)
II.Emeticele 1.centrale(apomorfiina) 2.reflexe(sulfat de Cu)
III.Laxativele 1.de volum(seminte de in)
2.emoliente si lubrifiante(uleiuri vegetale,lactuloza)
3.de uz rectal(bisacodil)
IV.Purgative 1.osmotice (sulfat de Mg)
2.iritante a)cu act.asupra intest subt(ulei de ricin)
b)cu act. as.int.gros –prep ce contin antraglicozide(pursenid,senasida)
-prep.sintetice(bisacodil,fenolftaleina)
V.antiflatulente

9. RA si ContrI inhibitorilor enzimei de conversie


RA: dependente de efectul farmacologic (hTA,ins.renala,hiperkaliemie,tahicardie,aritmii,angina
pectorala)
dependente de natura preparat(cefalee,dispepsii,cresc enzimele hepatice,tuse uscata,eruptii
cutanate,depresii)
ConrI: sarcina,lactatie,copii,afectiuni renale,hiperkaliemie,stenoza aortala sau mitrala,cardiopatie
hipertrofica

10. Caracteristica comparative a remediilor antiacide


Actiunea Hidrocarbon Carbonat Hidroxi Hidroxid Subcitra
at de Na de Ca d de Mg de Al t
colloida
l 3k de
bismuth
Alcalinizanta ++ + - - -
Neutralizanta +++ + +++ ++ -
Adsorbanta - + + +++ +
Mucilaginoase - - - + -
Astringenta - - - + +
Gastroprotectoar - - - ++ ++
e
Alcaloza +++ + + +- -
sistemica
Adsorbtia ++ + +(IR) +(IR) -
cationului
Motilit intest 0 Uneori Effect Constipati Melena
constipati laxative i
i
Meteorism si + CaCO3 MgCO3 - -
eruptatiiCO2
Fenomen +++ +++ + + -
Rebound

Indicatii:
1.ictus ischemic (nimodipina,vincamina,pentoxifilina,nicergolina,cinarizina)
2.HTa cu aritmii(calbeta,viscaldex,tenoric)
3.ateroscleroza vaselor cerebrale(Piridin carbonat Ac.nicotinic Colesteramina)
4.Hiperaciditate gastrica(Hidrocarbonat de sodiu, Hidroxid de Al., Almagel, Antacid, Carbonat de
Mg. Ranitidină)
5.Stimularea active.cardiace in edem pulmonary(strofantina,corglicon,perfuzie cu sol.izotonica sau
glucoza)

Recete:
1.pentofifilina in fiole 2%-5ml
2.pentetrazol in fiole 15%-1ml
3.Ondansetron in sirop 50ml
4.Hexametoniu 2.5%-1ml
5.Cromoglicat disodic in caps. 0.1
6.Raviten in fiole 10%-1ml in 10ml solNaCL
7.Mexiletina in fiole 2.5%-10ml

BILETUL 12.
1.MA si indicatiile omapatrilatului
Indicatii: in tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficientei cardiaca congestive, atac de cord, iar in alte
cazuri pentru a prevenii complicatiile renale si oculare la diabetici.
MA:antihipertensiv prin inhibitia enzimei de conversie a angiotensinei I in angiotensina II.Are efecte
vasoconstrictoare puternice,stimuleaza sinteza aldosteronului de catre corticosuprarenale.Aldosteronul la
rindul sau retine Na si apa in organism.Scade rezistenta vasculara periferica,nu modifica sau poate creste
circulatia renala si rata filtratiei glomerulare.Inhibitia enzimei de conversie in miocard are efecte
cardioprotectoare datorita acumularii bradikininei.

2.INDICATIILE SI REACTIILE ADVERSE A α-ADRENOBLOCANTELOR


Indicatii
 combaterea crizelor hiperT.,tratamentulHTA
 soc traumatic cardiogen,
 insuficienta cardiaca ac si cr.
 Profilaxia sitrat flebitelor si tromboflebitelor,boala Reynaud,endarteriite
 Diagnosticul si tratamentulue feocromocitomului
 Edem pulmonar cu HT circ mic
 Ulcere trofice a gambei
De elecţie în HTA însoţită de: hipertrofie benignă de prostată (blocarea receptorilor prostatici alfa - 1A),
insuficienţă circulatorie periferică hipertonă, dislipidemii (efect favorabil asupra metabolismului lipidic),
diabet, gută, astm bronşic, insuficienţă cardiacă, tineri ce depun efort.
Reactii adverse : colaps ortostatic;
- tahicardie;
- creşterea peristaltismului intestinal şi secreţiei sucului gastric (greaţă, vomă, diaree, acutizarea ulcerului,
dureri în abdomen);
- hipoglicemie;
- efectul “primei doze” (1-adrenoblocantele);
slăbiciune, cefalee, ameţeli, iritabilitate, somnolenţă.

3.REACTIILE ADVERSE SI CONTRAINDICATIILE NITRATILOR ORGANICI.


Reacţii adverse: Cefalee(începutul tratamentului),congestia pielii ( în jumătatea superioară a corpului),
bufeuri de căldură, ameţeli, greaţă, slăbiciune.Dozele prea mari pot provoca hipotensiune arterială cu
caracter ortostatic. În continuare se produce o reacţie simpatică compensatorie cu tahicardie şi creşterea
forţei contractile a miocardului, ce determină un consum sporit al oxigenului.La nitraţi organici se poate
dezvolta o toleranţă progresivă.
Contraindicatii :
=hemoragiile cerebrale sau trauma cerebrala
=glaucomul
=insuficienta renala sau hepatica severa
=hipotensiunea arteriala
=infarct miocardic recent
=sensibilitate la preparate.

4.Caracteristica comparativa a cardiostimulatoarelor si cardiotonicelor


Frecventa contractiilor cardiace:tahicardie(cardiostimulatoare)bradicardie(cardiotonice)
Volumul sistolic:mareste sau nu modifica(1)mareste(2)
Minut-volumul:mareste pe baza tahicardiei,mareste datorita volumului sistolik
Rezistenta periferica:creste,nu modifica
Presiunea arteriala:creste,normalizeaza
Conductibilitatea:mareste,reduce
Consumul de O2:mareste,micsoreaza
Coeficientul eficacitatii lucrului:micsoreaza,mareste
Procesele metabolice:(1)predomina procesele catabolice,(2)predomina procesele anabolice,utilizarea
rationala de ATP,creste fosforilizarea,mai eficient se utilizeaza glucoza.

5.MA vasoconstrictor al psihostimulantelor si al analepticelor


Stimulante psihomotorii ce posedă acţiune excitantă, capabile rapid şi
vădit să mobilizeze rezervele funcţionale şi metabolice ale organismului,
în primul rând a SNC, să mărească performanţa psihică şi fizică.Mecanismul de acţiune
Se reduce la activitatea mediaţiei adrenergice de la SNC până la organe şi metabolism.
Aceşti derivaţi sunt adrenomimetice indirecte şi contribuie la:
a) eliberarea adrenalinei, noradrenalinei şi dopaminei din membrana presinaptică cu creşterea
concentraţiei lor în fanta sinaptică ce amplifică şi/sau provoacă transmisiunea nervoasă.
Deasemenea creşte eliberarea de adrenalină din medulosuprarenale;
b) inhibarea recaptării neuronale (din fantă în membrana presinaptică) cu majorarea
concentraţiei catecolaminelor în fanta sinaptică şi prelungirii acţiunii lor;
c) exercită o acţiune inhibitoare reversibilă moderată asupra MAO (efect secundar) cu
diminuarea inactivării catecolaminelor şi prolongarea influenţei lor asupra membranei
postsinaptice.
Prin aceste mecanisme are loc activarea mediaţiei adrenergice. Manifestările clinice sunt proporţionale dozei
şi efectul stimulant depinde de starea funcţională a organismului (cu cât organismul este mai istovit cu atât
efectul e mai mic sau poate fi chiar paradoxal). Pentru efectul excitant este caracteristic creşterea activităţii
sistemului reticulat ascendent activator prin favorizarea procesului de vigelenţă.
Analeptice:Mecanismul de acţiune – preparatele sunt antogonişti al glicinei (mediator inhibitor în SNC) şi
blochează receptorii ei, ceea ce duce la diminuarea controlului inhibitor la nivelul
măduvei şi creierului şi declanşarea reacţiilor motorii reflexe cu majorarea fluxului
de impulsuri pe căile aferente şi activarea răspunsurilor reflectorii.În doze toxice
provoacă convulsii tonico-clonice Mecanismul de acţiune:1). Activează sinteza
ARN şi proteinelor prin aparatul genetic al celulelor cu activitatea enzimelor
metabolismului energetic şi amplifică procesele de reabilitare. Se ameliorează
adaptarea la agenţii exogeni nefavorabili.

6.CLASIFICAREA VASODILATATOARE CEREBRALE


I.vasodilatatoarele antiischemice
A.vasodilatatoare miotrope
 alcaloizii din vinca minor—vincamina, vincapan, vinpocetina
 derivatii xantinici—aminofilina, pentoxifelina,xantinol nicotinat
 blocantele canaleleo de Ca—nimodipina, nicoverina, cinarizina
 antispasstice de profil larg—papaverina, nicoverina, drotaverina
B.vasodilatatoare neurotrope
 alcaloizii din ergot—ergotamina, dihidroergotixina, dihidrergotamina
 A-adrenoblocantele—talazolina, nicergolina
 B-adrenomimetice—izoxuprina, bufenina
 Antiserotoninicele—cinarizina, metisergid,lizurid
II.preparate ce influienteaza metabolizmul cerebral
 Nootropele—piracetam, acidul gama-aminobutiric
 Alte preparate—cerebrolizina, tonakan, citicolina
III.preparatele ce modifica proprietatile reologice ale singelui:
 Anticoagulante—heparina, acenocumarol
 Antiagregante—dipiridamol, acidul acetilsalicilic
 Fibrinolitice—fibrinolizina
 Antifibrinolitice—aprotinina

7.Indicatii si contraindicatii ale analepticelor respiratorii.


Contraindicatii :
 Trauma cerebrale, coma, hipoxie
 Intoxicatii cu toxine convulsive: stricnina si securinina, sau cu medicamente ce excita SNC:
antidepresivele, antihistaminicele
 Meningite, tetanos
 Epilepsie in anamneza
Indicatii:-asfixia nou-nascutilor,stimularea respiratiei dupa inec,hipoventilatie la bolnavii gravi,insuficienta
cardiovasculara,in formele usoare de supradozare a anestezicelor genrale,alcoolului etilic,hipnoticelor, şocul,
intoxicaţia cu preparate deprimante ale SNC, tulburările activităţii cardiace asociate cu scăderea tonusului
vascular, inhibiţia respiratorie la bolnavii infecţioşi sau după operaţiile chirurgicale. Convalescenţa după
colaps şi asfixie.

8.CLASIFICAREA REMEDIIILOR UTILIZATE IN HIPOSECRETIA GLANDELOR TGI


Glandele salivare:
*M-colinomimetice-pilocarpina,aceclidina
*Anticolinesterazice- galantamina,fizostigmina
Stimulatoarele secreţiei gastrice
A. cu scop terapeutic:
_M-colinomimetice:aceclidina
_anticolinesterazice:neostigmina,galantamina,ezerina,distigmina
_ape minerale carbonate:Esentuki,Borjomi.
B. cu scop diagnostic:
Gastrina, Histamina, Pentogastrina, Cafeina,alcool etilic,substante extractive
C. substituenţii secreţiei glandelor stomacale
Suc gastric natural, artificial, Pepsina, Pepsidil, HCl diluat,abomina.

9.MA al antiflatulentelor:
Sunt medicamente capabile sa uşureze eliminarea gazelor din stomac şi intestin.
Dimeticona (Ceolat) sau Simeticona –micsoreaza tensiunea superficial a bulelor de gaze cu effect
antispumant,gazelle eliminate sunt eliminate prin peristaltism sau absorbite de intestine.
Carbunele medicinal este putin eficace pentru combaterea flatulentei,datorita poritatii bine dezvoltate,are
loc absorbtia moleculelor de gaze sau vapori cu condensarea lor ulterioara.
Carminele vegetale– favorizeaza eliminarea gazelor din tubul digestive. Se folosesc preparate vegetale :
anason, menta .Efectul apare datorita unei actiuni iritante slabe la nivelul mucoasei ce are drept consecinta
stimularea slaba a motilitatii şi relaxarea sfincterelor.
Preparatele enzimatice-prin substitutia enzimelor digestive,deficitare in intestin,se amelioreaza procesele de
scindare a produselor alimentare cu ameliorarea proceselor de absorbtie si de preintimpinare a formarii
produselor intermediare si de putrefactie,inclusiv a gazelor.
Preparate combinate-mec.de actiune se explica prin prezenta subst tensioactive(meteospasmil,maalox
plus)precum si celor absorbante(capect,gestid)
Caolin-absoarbe toxinele bacteriene,bacteriileprodusele de putrefactie,de fermentatie
Pectina-contine polizaharide ce formeaza in apa sol mucilaginoase cu prop absorbante si mecanic
protectoare.indicate in diaree cu meteorism.
Parasimpatomimeticele-datorita actiunii directe M-colinoliticele si indirecte anticolinesterazicele asupra M-
colinoreceptorilor musculaturii netede a tubului digestiv creste peristaltismul si se relaxeaza sfincterele.

10.MA si RA ale chinidinei:


RA usoare:diaree,greturi,vertijuri,cefalee
RA severe:asistolie,fibrilatie ventriculara,efect cardiotoxictrombocitopenie.
MA:chinidina este reprezentantul cel mai tipic al preparatelor antiaritmicelor subgrupa IA este alcaloidul
coajei de copac de cincona,izomerul dextrogir al chininei.Chinidina blocheaza canalele de Na,astfel
micsoreaza influxul de sodiu in fazele 0 si 4,actioneaza asupra tuturor sectoarelor miocardului si sistemului
conductil.Este eficienta in aritmiile cu automatism crescut,reduce rata depolarizarii diastolice(faza
4)deprimind automatismul focarelor ectopice.Incetineste depolarizarea si amplitudinea potentialului de
actiune marind in asa fel refractibilitatea tesutui atrial si ventricular.Are efect anticolinergic,indirect ceea ce
faciliteaza conductibilitatea A-V,prin blocajul vagal.

INDICATII:
Meteorism- Cărbune medicinal, Dimeticona, Tinctură de mărar, Tinct. De valeriană
Decompensarea activităţii cardiace- tocoferol,piridoxin,amrinona,corglicon
Bloc atrio-ventricular- Atropina Dobutamina Izoprenalina
Hipotensiune rezistentă la simpatomimetice- Hidralazină, Nifedeăină, rezerpină, Propranolol
DOZE:
Izosorbid dinitrat- Tab.0,005; 0,01
Niketamidă- Amp 25%-2ml N10
Panzinorm-Tab 0,04N30
Norepinefrină-Amp. 0,2%-1ml (i/v)
Esenţiale Fiole – 5ml;
Ipratropiu bromur-,Compr 0,01N50.

Biletul 13
1.Particularitatile de actiune ale mosidominei.
Mosidomina este un nitrat organic efficient in terapia antianginoasa,nitrovasodilatator.Nu produce
toleranta,deoarece mecanismul prin care elibereaza NO nu este tiolo-dependent. Actioneaza ca
vasodilatator venos,dilate arterele coronare mari,inhiba componentele central a reflexelor
vasospastice a coronarelor,scaderea rezistentei vasculare periferice,ameliorarea circulatiei in zona
ischemica a miocardului. Vasodilatator periferic cu acţiune preponderent venodilatatoare. Dilatarea venelor
are ca efect reducerea volumului sângelui circulant şi a presarcinii. Dilată vasele coronare îndeosebi ale
zonelor ischemice. Reduce presiunea telesistolică ceea ce conduce la ameliorarea perfuziei miocardului
subendocardial.dilată şi arterele mari, reducând postsarcina. În insuficienţa cardiacă congestivă reducerea
presarcinii uşurează lucrul miocardului. Reduce tensiunea în circuitul mic. Stimuleaza sinteza de NO
=>activarea guanilatciclazei=> creste producerea de AMPc=> scade continutul de Ca celular=> relaxeaza
musculatura neteda a vaselor.

2. Caracterizarea simpatomimeticelor ca preparate antihipotensive.


Provoaca arterio/ venoconstrictie, cu cat diametrul vasului este mai mic, cu atat este mai mare actiunea
constrictoare; initial creste viteza circulatiei sangvine, ca apoi sa devina dificila sau chiar imposibila
microcirculatia, cu deschiderea ulterioara a anastomozelor arterio-venoase; cresterea volumului systolic va
determina cresterea presiunii in aorta, excitarea baroreceptorilor, majorarea tonusului parasimpatic su
bradicardie; are actiune inotrop/ crontrop pozitiva asupra cordului, provoaca vasoconstrictia vaselor
organelor cav abdominale, pielii, mucoaselor si intr-o masura mai mica si a muschilor scheletici.

2.Caracteristica simpatoliticelor ca antihypertensive.


-micsoreaza PA sistolica si diastolica,reducerea PA este cauzata atit de diminuarea rezistentei
vasculare periferice,MV,cit si a frecventei contractiilor cardiac,initial se poate constata o crestere a
PA,guanetidina actioneaza mai puternic decit rezerpina,uneori poate provoca un effect ganglioplecic
cu micsorarea brutal a PA,rezerpina are effect sedative,la utilizarea indelungata se constata o
retentive hidrosalina cu diminuarea efectului hipotensiv.Sunt indicate in:rezerpina-HTA usoara,HTA
moderata in asociere cu alte medicamente,distonie neuro-vegettiva,adjuvant in crize
hypertensive;guanetidina-HTA grava.
3.Clasificarea remediilor in ulcer gastric si duodenal.
I.antisecretoriile gastrice:parasimpatoliticele,H2-histaminoliticele,antigastrinicele,inhibitoriiHK-
ATPazei,analogii prostaglandinelor,analogii somatostatinei,inhibitorii carboanhidrazei,apele
minerale;
II.neutralizantele HCL-antiacidele:1compusii aluminiului-hidroxid de Al,trisilicat,fosfat de
Al,2compusii magneziului-hidroxid,oxid,carbonat de mg,3compusii sodiului-hidrocarbonat de
na,4caompusii calciului-carbonat de calciu,5preparate combinate-gelusil,almagel,Maalox,fostalugel.
III.ce protejeaza mucoasa si stimuleaza regenerarea:
A)gastroprotectoarele:1-compusii bismutului-bismut subcitrat 2-analogii prostaglandinelor-
rioprostil,enprostil,misoprostol 3-prep cu act mineralocorticoida-DOXA,carbenoxolona 4-prep ce
contin aluminiu-almagel,Maalox,sucralfat
B)citoprotectoarele:ulei de catina,ulei de macies,regesan,nandrolona,sulpirid,dovisan,inozina.

IV.antiinfectioasele ce combat H.pylori


1beta-lactamidele:ampicilina,amoxicilina 2macrolidele:claritromicina,eritromicina
3tetraciclinele:tetraciclina,4deriv.nitroimidazolului:metronidazol,tinidazol 5compusi de
bismuth:bismuth subcitrat.
4.MA a cardiotonicelor steroidiene. Tonicardiacele steroidiene sau glicozidele cardiace sunt preparate ce
inhiba Na/K- ATP-aza si stimuleaza canalele lente de Ca2+ respectiv are loc cresterea concentratiei
intracelulare de Ca2+.Ele stimuleaza contractia miocardului si amelioreaza f-ia de pomba a inimei.
Una din macromoleculele receptoare specifice pentru GC este Na+, K+ – ATP aza sarcolemică, pe
care glicozidele o inhibă.
Interacţiunea glicozid – Na+, K+-ATP aza este după tip alosterică şi are ca rezultat schimbări
conformaţionale ale enzimei.
1. Inhibarea Na+, K+-ATP azei, enzimei legate de membrană şi implicată în pompa de sodiu, aduce la
scăderea transportului sodiului în afara celulei şi la creşterea concentraţiei lui intracelulare. Aceasta
diminuă ieşirea calciului din celulă prin mecanismul de schimb Na/Ca, realizinduse creşterea calciului
intracelular.
2. GC favorizează intrarea Ca++ în celulă prin canalele de Ca în timpul platoului potenţialului de acţiune.
3. GC uşurează eliberarea Ca++ din reticulul sarcoplasmatic.
Ca rezultat creşte disponibilul de Ca++ în fibrele miocardice. În celulele miocardice există un
complex proteic, numit troponina, care fixează specific ionii de Ca++. Complexul Ca++ - troponina comandă,
într-o serie de reacţii secvenţiale, interacţiunea miofilamentelor de actină şi miozină, cu scurtarea fibrelor
musculare şi dezvoltarea de tensiune. GC inhibă transportul activ al catecolaminelor, micşorează conţinutul
lor în ţesuturi, favorizând concentraţii eficace mai mari la nivelul membranei postsinaptice în sinapsele
adrenergice din cord. Aceasta duce la stimulare receptorilor β1- adrenergici, activarea adenilatciclazei,
formarea adenilatului ciclic-AMPc şi mărirea disponibilului de Ca++ în fibrele miocardice.
Na+, K+-ATP aza are sediu cu afenitate mare pentru GC (strofantina) şi cu afinitate mică (digoxina) –
ambele dau efect inotrop pozitiv, însă mecanismele intime sunt diferite.Strofantina + sediu cu afinitate mare
→ eliberarea de CA endogene → ↑ Ca++ din reticolul endoplasmatic → efect inotrop-pozitiv.
Digoxina + sediu cu afinitate mică → blocada schimbului Na/K şi activarea schimbului Na+Ca++.
5. MA si RA ale bronhodilatatoarelor din grupul metilxantinelor.
MA- Principalul,in mecanismul de actiune se considera blocarea receptorilor adenozinici. Astfel se produce
bronhodilatatie, se micsoreaza eliberarea histamine din mastocite, se poate accelera eliberarea
catecolaminelor din membrana presinaptica. Excita central respirator, amelioreaza circulatia (effect
antiinflamator), dilata toate bronhiile.
RA-anorexie,greata,voma,gastralgii,senzatii de palpitatii,tremor,ameteli,cefalee,dereglari de
somn,tahicardie,accese de convulsii,hiperventilatie,simptome de hipoxie a
creerului,aritmii,hiperglicemie,insuficienta cardio-pulmonara.
6. Caracteristica comp. spasmolitice musculotrope, RA, Ind
RA: palpitatii, sudoratie, ameteli, senzatie de caldura, dispepsii, somnolenta, micsorarea apetitului,
slabiciune
Ind: I. spasmele musculat netede a tub digestive (colici biliare, diskinezii hipermotorii, colica intest,
colecistite, constipatii spastice, proctite, tenesme)
II. Spasme ale treact genitourinar (colici renale, spasme ale ureterelor, spasmul colului uterin, dureri in
dismenoree)
III. Spasmele musc netede a vaselor (trat crizelor hipertesive, accese de angina pect, spasme a vaselor
periferice)
7. RA si ContI a prep antivomitive
RA: cefalee, constipatie, eruptii cutabnate, sughit, senzatie de caldura, rar aritmii si cardialgii,dureri in
abdomen, cresterea tranzitorie a transaminazelor in ser
ContrI: sensibil la preparat, gravide, lactatie, HTA, obstrunctie intestinala
8. MA si ind a activatorilor canalelor de K
MA:-deschide can de K>efluxul ionilor K din celula>hiperpolarizarea membrane> nu se deschid can Ca
potential dependente>concentratia intracellulara de Ca>tonusul musculaturii netede
- formarea de NO > effect similar nitratilor
Ind: Angina pect. Vasospastica, insuficienta cardiac, Angina pect. Stabile, HTA
9. Influenta bloc can Ca asupra PA si functiei cordului
Efecte: antianginos, antiaritmic, cardioprotector, antihipertensiv, antiagregant, bronhodilatator
FCC si conductibilitatea, incetinesc depolarizarea diastiloca lenta si repolarizarea lenta, neinsemnat
presarcina, postsarcina asupra inimii, tensiunea peretilor ventriculelor
10. RA si Ind Dipiridamol
Ind: insuf coronariana, profilaxia tromboemboliilor, proteza valvulara cardiac
RA: greturi, tahicardie, cefalee, dureri toracice, ameteli, eruptii cutanate, prurit cutanat De prescris:

Bendazol 1%- 1ml in fiole


Rezerpina 0.0001 in tabl
Dipiridamol 0.0075 in tabl
Digitoxina 0.0015 in sup
Xantinol nicotinat 0.5 in dragee
Cititon 1 ml in fiole
Magneziu sulfat 20%- 10 ml in fiole

Indicatii:
Insuficienta cardiaca acuta- Strofantina, Corglicon, Digoxina, Digitoxina
Edem cerebral- Manitol, Furosemid, Ureea, Aminofilină, Oxibutiratul de Na
Facilitarea expectoratiei pe cale reflexa- Mucaltina, Licorina clorhidrat, extract de termopsis
Pancreatita acuta-– Promedol, Atropină, Baralgină, Enzestral

Bilet 14
1.Farmacocinetica si indicatiile strofantinei.
Absorbtia din intestin este de 2-5% ceea ce reprezinta mult mai putin decit alte GC.absorbtia de face prin
difuziune , mai putin prin transport activ.
Biodisponibilitatea este de 5% ,se face relative lent,legarea de proteine este la fel mica de 4-5%.
T1/2 este de 20-24 ore .Efectul se dezvolta rapid 7-10 min(i/v) Durata de actiune 4-6 ore,incetinirea
definitive a actiunii 2-3 zile , slab cumuleaza.
Se administreaza parenteral in insuficienta cardiaca acuta.
Кишечная абсорбция составляет 2-5%. Абсорбция проходит через диффузию, меньше активным
транспортом
Биодоступность 5%, связывается с белками около 4-5% период полураспада 20-24 часа
Эффект развивается быстро в/в введение через 7-10 мин. Длительность действия 4-6 часов, слабо
кумулируется, администрируется парентерально при сердечной недостаточности
2.Clasificarea preparatelor indicate in astm bronsic.
A.Remedii bronholitice
a,b-AM : epinefrina
efedrina
izoprenalina
salbutamol
fenoterol
M-CB:atropine
Ipratropiu
Oxitropiu
Spasmolitice musculotrope: papaverina
Drotaverina
Metilxantine:teofilina
Aminofilina
Teotard
Teo-24
Antileucotriene:zafirlucast
Montelucast
B. Remedii ce oprima degranularea mastocitelor sau eliberarea mediatorilor alergici:
Inhibitorii fosfodiesterazei : ketotifen
Glucocorticoizi:prednisolon
Metilprednisolon
Hidrocortizon
Dexametazona
C. Expectorante si mucolitice:
Secretostimulante: kaliu si natriu iodide
Hidrocarbonat de natriu
Uleiuri vegetale
Secretoliticele: mesna
Bromhexina
Ambroxol
Tripsina

3.Clasificarea antimigrenoaselor
-antagonistii serotoninergici:sumatriptan
-analgezice antipiretice: acid acetilsalicilic
Paracetamol
Metamizol
-alcaloizii din Ergot: ergotamine Dihidroergotamina
-metilxantine: cafeina
-preparate izotiouronice: Ravimig
-preparate antiserotoninergice: ciproheptadina Lizurid
-b-AB: propranolol
Metoprolol
Atenolol
-blocante a canalelor de calciu: verapamil Nimodipina
Cinarizina
-a-2-AM centrale: clonidina
-antidepresive triciclice:amitriptilina Doxepina
-preparate combinate:cafergot
Vazobral
4.Bloc canal de Ca in insuficienta circulatorie. Caracteristica
Mecanismul acţiunii şi efectele farmacodinamice. Remediile medicamentoase aacestei grupe inhibă selectiv
canalele lente de calciu din cord (celulele pacemaker şi cardiomiocitele) şi din celulele musculare netede a
vaselor. Prin urmare scade contractilitatea miocardului, FCC, viteza de conducere în sinusul AV şi se
produce vasodilataţie.
Blocantele canalelor lente de calciu din generaţia a doua (nitrendipina, isradipina, amlodipina,
felodipina, nisoldipina) se deosebesc de preparatele din generaţia întîi prin durată mai lungă de acţiune.
Nicardipina şi nisoldipina posedă acţiune inotrop negativă mai puţin pronunţată. Nimodipina posedă acţiune
mai selectivă asupra tonusului vaselor cerebrale. Isradipina, amlodipina, felodipina practic nu reţine ionii
Na+ şi apa în organism.
verapamilul şi nifedipina.Ambele preparate micşorează automatismul nodului sinusal, conductibilitatea în
nodul atrio – ventricular, contractilitatea miocardului (toate aceste efecte micşorează necesitatea cordului în
oxigen), relaxează musculatura netedă a vaselor preponderent a arteriolelor (de asemenea a bronşilor, TGI,
miometrului), ce contribuie la scăderea RVP şi respectiv a TA, practic nu influenţează asupra venelor, dilată
arteriile coronariene şi ameliorează circulaţia în vasele colaterale. Influenţa asupra circulaţiei cordului cît şi
micşorarea pre şi postsarcinii, micşorarea contractilităţii şi FCC contribuie efectului antianginos.
Verapamilul prin blocarea canalelor de calciu atît activate cît şi neactivate posedă acţiune mai puternică
asupra nodului sinusal şi atrio – ventricular (măreşte perioada refracteră). Aceste efecte şi determină
acţiunea antiaritmică.
Nifedipina blochează canalele de calciu lente a vaselor în doze mai mici decît cele necesare pentru acţiunea
lui asupra cordului.
Reacţii adverse. La administrarea îndelungată pot provoca constipaţii, atonia vezicii urinare.

5.De comparat neurotropele si miotropele spasmolitice


Neurotropele: manifesta antagonism cu acetilcolina la nivelul receptorilor colinergici postsinaptici
muscarinici(M3). Efectul este mai intens atunci cind spasmele sunt produse de nervul parasimpatic si redus
in caz de maladii inflamatorii si alergice.M-colinoliticele diminueaza totnusul si peristaltismul stomacului si
intestinului , contracteaza sfincterele si micsoreaza secretia glandelor, la fel influenteaza asupra musculaturii
tractului urinar si biliar.
Miotropele:influenteaza direct asupra musculaturii netede fara a influenta receptorii specifici. Mecanismul
este prin inhibitia fosfodiesterazei cu cresterea AMPc.

6.Antihipertensivele .Combinarea medicamentelor in tratament.


Principiile tratamentului combinat trebuie sa corespunda urmatoarelor:
-eficacitatea si inofensivitatea preparatelor componente
-preparate cu mecanism diferit de actiune
-sa fie mai eficiente decit in caz de monoterapie cu fiecare din componenti
-complementaritatea componentilor dupa biodisponibilitate si durata actiunii
-amplificarea proprietatilor organoprotectoare
-influenta asupra mecanismelor patogenetice ale HTA
-reducerea efectelor adverse si ameliorarea suportabilitatii
Combinatii rationale:
Diuretic + b-AB
Diuretic +IEC
b-AB +BCC dihidropiridinic
BCC dihidropiridinic +IEC

7.Indicatii si Contraindicatii a b-AB


Indicatii :angina pectorala (stabile, instabila ), infarct miocardic,cardiopatie ischemica cu tulburari de
ritm,ischemie silentioasa,insuficienta cardiaca de origine ischemica,profilaxia mortii subite coronariene.
Contraindicatii:insuficienta cardiaca grava,bloc A-V,astm bronsic,boala ulceroasa,DZ,gravide,dereglarea
circulatiei periferice

8.Efectele nitratilor organici la inima


Nitratii organici dilate arterele koronariene mari si inhiba komponentele centrale a reflexelor vasospastice a
coronarelor astfel se amelioreaza circulatia in zona ischemica a miocardului. Pe de alta parte acestea duc la
vasodilatatie venoasa , scade tensiunea arteriala, lucrul inimii se diminueaza si ca rezultata scade consumul
de O2 al miocardului.

9.Indicatiile si MA a antivomitivelor.
Neurolepticele: blocheaza receptorii dopaminergici din zona declansatoare a centrului vomei.
M-colinoblocantele: blocheaza M-CR din centrul vomei , si la nivel periferic M-CR cu relaxarea
musculaturii netede a intestinului
H1-antihistaminicele: blocheaza H1-receptorii din centrul vomei si nuclei vestibulari
Antagonishtii dopaminergici: antagonism ku D2-receptorii din zona declansatoare a centrului vomei
Antagonistii serotoninergici:blocheaza receptorii 5-HT3 serotoninergici din zona declansatoare a centrului
vomei si la nivel intestinului
Canabinoidele actioneaza la nivelul zonei declansatoare a centrului vomei.
Anestezicele locale micsoreaza iritarea mucoasei tubului digestive
Spasmoliticele: blocheaza receptorii colinergici si efectul miotrop direct inlatura spasmul intestinal si
hiperperistaltismul
Benzodiazepinele si sedativele: effect sedative si anxiolitic
Indicatii:voma postanestezica si postoperatorie,voma in boala de iradiere,voma in gastroduorenite, voma
produca de medicamente,grata si voma in raul de miscare ,voma gravidelor,boala Menier,voma in boala
actinica.

10.Tratamentul combinat in HTA.


Pa peste 160/100 mmHg, afectarea organelor tinta , prezenta maladiilor concomitente (insuficienta
cardiaca,cardiopatie ischemica,DZ,) ,dezvoltarea reactiilor adverse la monoterapie ce necesita reducerea
dozelor.

Bilet 15
1.Principiile de tratament a anginei pectorale.

In farmacoterapia anginei pectorale pe linga preparatele antianginoase se mai utilizeaza si


antitromboticele.Ele include antiagregantele (acid acetilsalicilic,ticlopidina)si
anticoagulantele(heparinele).Un rol deosebit de asemenea le au si hipolipidemiantele (statinele) ce intirzie
dezvoltarea aterosclerozei in vasele coronare si alte vase. Din motivul ca la majoritatea pacientilor cu
insuficienta coronariana se constata dereglari psihoneurotice , in multe cazuri e rationala utilizarea
preparatelor psihotrope (antidepresivelor,anxioliticelor)

2.MA si indicatiile remediilor antiacide.


Alcalinizante
Solubil în apă şi acid. Administrate în exces produc neutralizarea acidului clorhidric şi o alcalinizare a
mediului cu stimularea secundară a secreţiei sucului şi acţiune negativă asupra muoasei lezate.
Neutralizante
Compuşii sunt insolubili în apă dar solubili în acid. Utilizarea în exces nu pot realiza decât un pH adecvat al
sucului gastric (pH peste 4), iar surplusul formează o suspensie care are efect protector mecanic asupra
mucoasei.
Adsorbante
Preparatele practic nu au efect antiacid, deoarece nu sunt solubile nici în apă, nici în acid şi acţionează ca
“pansamente” ale mucoasei gastrice.

3.MA, efectele ,indicatiile levosimendanului.


MA:consta in sensibilizarea miofibrilelor cardiace la ionii de calciu, cauzata de interactiunea lui cu
troponina C. Aceasta duce la marirea fortei de contractie cardiaca fara a creste consumul de oxigen al
miocardului.In afara de aceasta levosimendanul produce o vasodilatare a vaselor coronariene si a altor
vase.Preparatul inhiba eliberarea endotelinei-1, in concentratii mari inhiba fosfodiesteraza,are actiune
vasodilatatoare ca rezultat se normalizeaza circulatia coronariana.
Indicatii: tratamentul decompensarii cardiace acute, intravenos in perfuzie, timpul administrarii 6-24 ore ,
efectul pozitiv se mentine aproximativ o saptamina dupa incetarea perfuziei.

4.RA si CI ,Indicatiile H2-histaminoblocantelor.


Indicaţiile
- tratamentul ulcerului activ duodenal şi gastric,
- prevenirea recidivelor ulcerului duodenal;
- hemoragiile prin ulcer gastric;
- sindromul zollinger-Ellison;
- esofagita de reflux.
Contraindicaţiile Preparatele sunt contraindicate în caz de sensibilitate la preparat, lactaţie, graviditate,
la copii (nu sunt date suficiente).
Precauţii În ulcerul gastric e necesar de verificat benignitatea leziunii din cauza riscului cancerului
gastric. Necesită supraveghere bolnavii cu afecţiuni renale, hepatice, vârstnici din cauza riscului de toxicitate
cumulativă. Se întrerupe tratamentul în cazul lactaţiei. Evitaţi asocierea cu alte medicamente ce se
metabolizează în ficat (îndeosebi pentru cimetidină).
Reacţiile adverse Reacţiile adverse sunt similare dar se deosebesc după frecvenţa lor cu diminuarea de la
preparatele de I generaţie la cele de a II şi a III (de la 3% la 1%). Se pot constata în ordine descrescândă:
- diaree, greaţă, vomă, ameţeli, cefalee, constipaţie, uscăciunea în gură, erupţii cutanate, prurit, dureri
musculare;
- au fost semnolate (îndeosebi pentru cimetidină) ginecomastie, galactoree, oligospermie, impotenţa;
- tulburări nervoase (mai frecvent la bătrâni şi pacienţii cu afecţiuni renale, hepatice) – somnolenţă,
letargie, iritabilitate, agitaţie, confuzie, rareori halucinaţii, dizartrie, convulsii;
ocazional se pot constata – leucopenie, hepatită, icter, nefrită, aritmii, hipotensiune;

5.Remediile utilizate in cuparea acceselor de angina pectorala , rau asmatic

Cuparea acceselor de angină pectorală- nitroglicerin,metoprolol,nifedipin


Rau asmatic:efedrina,beclometazona,cromoglicat disodic,salbutamol

6.MA si RA a remediilor antiacide


Mecanismul de acţiune. Preparatele interacţionează cu H2-receptorii celulelor parietale cu diminuarea
activităţii adenilatciclazei şi respectiv a nivelului AMPc şi Ca++ intracelular cu micşorarea secreţiei acidului
clorhidric. Parţial inhibă secreţia acidă indusă prin mecanism vagal şi gastrinic.
Reacţiile adverse Reacţiile adverse sunt similare dar se deosebesc după frecvenţa lor cu diminuarea de la
preparatele de I generaţie la cele de a II şi a III (de la 3% la 1%). Se pot constata în ordine descrescândă:
- diaree, greaţă, vomă, ameţeli, cefalee, constipaţie, uscăciunea în gură, erupţii cutanate, prurit, dureri
musculare;
- au fost semnolate (îndeosebi pentru cimetidină) ginecomastie, galactoree, oligospermie, impotenta;
- tulburări nervoase (mai frecvent la bătrâni şi pacienţii cu afecţiuni renale, hepatice) – somnolenţă,
letargie, iritabilitate, agitaţie, confuzie, rareori halucinaţii, dizartrie, convulsii;
ocazional se pot constata – leucopenie, hepatită, icter, nefrită, aritmii, hipotensiune;

7.Caracteristica preparatelor cu actiune asupra metabolism cerebral in dereglarea circulatiei


cerebrale.
Preparatele care actioneaza asupra metabolismului cerebral sunt : piracetam,piritinol,acid gama-
aminobutiric,fezam,instenon , tanakan,cerebrolizina.
In tratamentul dereglarilor circulatiei cerebrale se uitilizeaza preponderent vasodilatatoarele miotrope,
preparate ce influenteaza metabolismul cerebral si coagulabilitatii singelui.

8.Influenta GC in activitatea cordului.


Actiune inotropa + : intensifica si reduce in timp contractile sistolice( creste FCC-> efect cardiotonic)
Actiune tonotropa + : creste tonusul cordului se micsoreaza dimensiunile cordului dilatat.
Actiune cronotropa - : lucrul inimii creste pe fondul reducerii FC – bradicardie
Actiune dromotropa - : viteza de conducere a excitatiei se micsoreaza -> datorita actiunii inhibitoare directe
asupra sistemului conductibil al cordului si creste tonusul vagal.
Actiune batmotropa + : actiune nedorita a GC , se manifesta numai in supradozare.

9.MA si indicatiile simpatoliticelor musculotrope.


Miotropele:influenteaza direct asupra musculaturii netede fara a influenta receptorii specifici. Mecanismul
este prin inhibitia fosfodiesterazei cu cresterea AMPc.
Indicatii : spasme a portiunii centrale si cardiace a stomacului , colicele biliare, colica intestinala, colici
postoperatorii cu meteorism,colecistitele,constipatiile spastice, proctita,pregatirea pentru cercetarile
endoscopice,colicele renale,spasmele ureterelor,dureri in dismenoree,contractile uterine dupa
nastere,iminenta avrotului spontan si nasterii premature.

10.Bretiliu tonsilat.Ma si Indicatii.


Diminueaza permiabilitatea membranelor pentru ionii de K+,Na+,C++. Mareste durata pontetialului de
actiune, incetineste depolarizarea sistolica si se lungeste durata repolarizarii.
Indicatii: tratamentul aritmiilor ventriculare,periculoase pentru viata, in fibrilatia ventriculara cind lidocaina
si cardioversia nu sunt eficiente.

Bilet 16
1.RA a remediilor antivomitive.
RA: cefalee,cresterea transaminazelor in ser, rar dereglari tranzitorii ale vazului, ameteli la administrare
rapida,convulsii,tulburari motorii; constipatii;manifestari alergice de tip imediat pina la anafilaxie,rar-
cardialgiii, bradicardii,aritmii,hipotensiune arteriala;senzatie de caldura sughit,slabiciune,eruptii
cutane,dureri in abdomen,diaree,stop cardiac.

2.Clasificarea preparatelor medicamentoase spasmolitice.


Neurotrope:
M-CB:atropina,scopolamina,platifilina,metociniu
Miotrope:
1.Der. izochinolinei: papaverina,drotaverina,alverina
2.Metilxantine:aminofilina,xantinol nicotinat
3.Diverse:benciclan,fenicaberan,otiliniu
Mixte:
1. cu effect spasmolitic si analgesic:baralgina,trigan,spasmalgon,spasgan,minalgon
2. cu effect spasmolitic si inflamator:besalol,bevisal
3. cu diverse efecte:spasmoveralgina,becarbon,belastezina
Diverse mecanisme:
-nitratii( nitroglicerina,izosorbit mono- si dinitrat)
-bloc a canalelor de Ca(verapamil,nifedipina)

3.MA,RA si Indicatiile amrinonei


Compus dipiridinic, inhibitor al FDE.
Posedă proprietăţi inotrop + şi vasodilatatoare.
Efectul inotrop+ în insuficienţa cardiacă creşte debitul cardiac, micşorează presiunea de umplere a VS atât
prin creşterea contracţiei, cât şi vasodilataţie.
Scade presiunea pulmonară capilară, rezistenţa vasculară sistemică, presiunea diastolică şi presiunea
arterială medie.
Indicaţiile amrinonei
a) limitată în insuficienţa cardiacă acută. Este de ales în cazurile, când nu-i răspuns suficient.
b) în insuficienţa cardiacă cronică administrarea per os determină beneficii hemodinamice persistente,
însă reacţiile adverse sunt importante, ceea ce a făcut ca această indicaţie să nu fie autorizată.
Sunt posibile: a) aritmii supraventriculare şi ventriculare
b) hipokaliemie
c) hipotensiune arterială (1,3%)
d) trombocitopenie(2,4%)
e) greaţă, vomă, dureri abdominale, anorexie
f) rareori – febră, dureri toracice, creşterea enzimelor serice,
afecţiuni toxice a ficatului.
g) au fost semnalate: pericardita, ascita, pleurita, vasculita,
infiltraţii pulmonare, miozita, icter.

4.Caracteristica remediilor angioprotectoare.


MA: actiune inhibitoare asupra lantului lung al izomerului enzimei 3 –cetoacil Coa-tiolazei-> inhiba
oxidarea acizilor grasi-> se activeaza decarboxilarea oxidative si utilizarea rationala a glucozei->effect
pozitiv asupra functiei miocardului; normalizeaza lucrul pompelor ionice si fluxul de sodium si potasiu;
amelioreaza metabolismul si functiile cardiomiocitelor si neuronilor din SNC; amelioreaza metabolismul
energetic al celulelor in conditii de ischemie.
Efectele : actiune antianginoasa ,antihipoxica si hipotensiva
Indicatii:cardiopatie ischemica, inclusive angina pectorala(in tratament complex, in asociere cu alte prep
antianginoase) ,suntarea aortocoronariana
CI: hipersensibilitate la preparat, sarcina,perioada de lactatie
RA: alergice cutanate(eruptii, prurit), dereglari dispptice(greturi , voma , epigastralgii)
Farmacocinetica: se absoarbe repede si aproape complet din intestine, biodisponibilitatea administrat oral
este de 90%, Cmax se instaleaza dupa 2 ore , se leaga de proteinele plasmatice in proportie de 16 %, timpul
de inumatatire eset de 6 ore, se elimina prin rinichi sub forma neskimbata.

5.Clasificarea si MA al inhibitorilor pompei protonice.


Clasificare:
1 generatie: omeprazol
2 generatie:pantoprazol
3 generatie:famotidina,nizatidina

Mecanismul de acţiune H+ K+ - ATP-aza celulelor este un sistem transportor ce efectuează efluxul


ionilor de hidrogen şi influx de ioni de potasiu prin trecerea din forma nefosforilata in cea fosforilata invers
după un principiu feedback. Preparatele din acest grup, fiind ca “promedicamente” se acumulează selectiv în
canalele secretorii din celulele parietale unde se transformă în forma activă – o sulfenamidă care nu poate
difuza în citoplasmă. Aceasta interţionează cu SH-grupele cisteinei de pe dsuprafaţa extracelulară a
subunităţii alfa a H+ K+ - ATPazei. Ca rezultat enzima, şi respectiv secreţia de H+, se blochează ireversibil.
Deci, pentru refacerea ei este necesară sinteza de oi molecule de enzimă ceea ce necesită timp egal
aproximativ cu T0,5 al H+ K+ - ATPazei (18 ore), ceea ce explică acţiunea antisecretorie durabilă (peste 24
ore) necătând că epurarea preparatelor se face mai repede. Sunt date care ar confirma şi acţiunea asupra H.
pylari, deasemenea cauzată de blocada H+ K+ - ATPazei microbului cu dezvoltarea unui efect bacteriostatic.
6.Particularitatile dozarii glicozidelor cardiace.
Aministrarea GC se face per os sau i/v în dependenţă de preparat şi situaţia clinică. I/m nu se recurge,
deoarece provoacă o iritaţie puternică şi poate fi cauză de necroză locală (cu creşterea fosfokinazei
plasmatice).
Aministrarea GC impune prudenţă deoarece dozele terapeutice sunt aproape de cele toxice. Valoarea
indicelui terapeutic este de 2-3. Curba relaţiilor doza-efect terapeutic şi doza-efect toxic arată că DE50 =
DT10 şi Dt99 = DT50.
Schemele de tratament în insuficienţa cardiacă prevăd obişnuit folosirea unei doze de atac, sau de
saturaţie (digitalizarea iniţială) ce realizează saturaţia organismului - cu substanţe active, apoi se continuă cu
doze mici de întreţinere. - doze care înlocuiesc cantităţile de substanţe active biotransformate şi eliminate,
menţinând concentraţiile din organism la valori eficiente terapeutic.
Dozele recomandate sunt nişte cifre medii, care pot varia de la 50 → 200% de la caz la caz.
Corelaţia dintre doză de atac şi cea de întreţinere:
Di
Da = 1,44 · T0,5 · ,
T
unde – Di – doza de întreţinere, T – intervalul între doze, T0,5 – timpul de înjumătăţire.

Digitalizarea iniţială se poate realiza:


a) rapid (1-2 zile) – preferabilă în fibrilaţia atrială, tahicardie paroxistică, edem pulmonar acut;
b) semilent (3-5 zile) în insuficienţa cronică
c) lent (5-7 zile)

7.Clasificarea remediilor laxative:


-de volum:seminte de Plantago, seminte de in, metilceluloza si carboximetilceluloza de sodiu, agarul si
geloza, gelatina, varza de mare, produse alimentare: piine integrala; legume: varza, morcov, svecla, soia,
fructele: prune, nucile, fructe uscate.
-prin inmuierea scaunului(emoliente si lubrifiante):docusat de sodiu , lactuloza, ulei de parafina,uleiuri
vegetale(de floarea soarelui,masline,soie,mindal)
-de uz rectal:glicerol,fosfat de sodiu,lactat de calciu si fier,bisacodil,sapunul,sucuri sau infuzii de plante
medicinale( pojarnita,romanita,urzica,tei,calanhoie)

8.MA.Indicatii,RA ale antagonistilor leucotrienelor.


MA: blocheaza pe lunga durata receptorii leucotrienici (LTD4,LTE4).Datorita acestui fapt apare un efect
antiinflamator marcat.In astm bronsic aceasta se manifesta prin micsorarea permiabilitatii membranei ,
micsorarea edemului mucoasei bronshiilor,inhibarea secretiei sputei viscoase,dense.Se constata si
bronhodilatare(blocarea LTD4)
Indicatii:in tratamentul astmului cronic la adulti si la copii peste 6 ani:
1)terapie de prima linie in astm persistent cu urmatoarele conditii:
-pacientii cu astm usor sau moderat,care nu au raspuns la cromoglicat disodic,nedocromil sau corticoizi
inhalatori(ca unica medicatie)
-pacientii cu astm moderat sau sever ce prezinta efecte secundare la doze mari de corticosteroizi
inhalatori(ca terapie adjuvanta)
-pacienti ce nu coopereaza la tratament inhalator,pacienti care, in ciuda dozelor mari de corticosteroizi
inhalatori, nu sunt sufiecient controlati si/ sau nu tolereaza preparatele de teofilina sau bronhodilatatoare cu
actiune lunga
2)astm indus de acid acetilsalicilic si cel de efort, daca nu esre un raspuns la cromoglicat si beta-
adrenomimetice
RA:cefalee,gastrita,faringita,mialgii,artralgii,dereglari dispeptice,vertej,reactii cutanate.
9.Caracteristica preparatelor utilizate in cuparea acceselor de angina pectorala.
Principalele preparate sunt din grupul nitratilor organici
MA: nitroglicerina actioneaza similar cu factorul endotelial de relaxare(NO).In organism din nitratii organici
se elibereaza oxid de azot , din care se formeaza S-nitrozotiolii.Acesti compusi activeaza guanelat ciclaza
citozolica solubila,care provoaca micsorarea continutului ionilor de calciu liberi in citozol,ceea ce conduce
la relaxarea musculaturii vasculare netede.
Preparate amelioreaza circulatia in zonele ischemice a miocardului.Astfel micsoreaza tensiunea diastolica a
peretelui centricolului imbunatatind circulatia in reg subendocardiale.Dilata arterele coronariene de diametru
mare,dilata de asemena si vasele creierului,organelor interne,retinei,fiind spasmolitic cu actiune
miotropa,micsoreaza si tonusul musculaturii netede a organelor interne.dintre efectele nedorite provoaca
tahicardie reflectorie,cefalee,ameteli.acestea simptome sunt pronuntate mai ales la prima administrare apoi
dispar.Se suporta bine, toleranta apre in cazul folosirii neintrerupte si indelungate.Se intrebuinteaza in
jugularea acceselor de angina pectorala deja dezvoltata.
10.MA,Indicatiile canalelor de Ca++.
MA: blocheaza canalele de Ca++ potential dependente si mediator dependente , ca rezultat Ca++ nu
patrunde in celula si nu formeaza complex Ca++ - calmodulina care participa la activarea kinazelor leg
usoare a miozinei , si in final nu are loc formarea complexului miozina+actina => nu are loc contractia ci
relaxarea musculaturii netede a arterelor .Acestea preparate deprima lucrul inimii si dilata vasele
coronariene , deci micsoreaza necesitatea in oxigen si maresc aprotul lui.Inhibitia influxului ionilor de calciu
in celule miocardului conduce la scaderea asigurarii cu calciu a ATP-azei si folosirii energiei legaturilor
fosfatice pentru lucrul mecanic al inimii.
Indicatii: tratamentul anginei pectorale ,tratamentul HTA,angina pectorala cronica stabila,instabila si
vasospastica,aritmii cardiace,HTA esentiala(verapamil),infarct de miocard asociat cu HTA(nifedipina)
Bilet 17
1.Caracteristica remediilor folosite in tratamentul migrenei.
Cea mai eficienta este ergotamina, este un antagonist partial al receptorilor serotoninergici.Eficacitatea
ergotaminei in migrena este cauzata de actiunea ei vasoconstrictoare si diminuarea amplitudinii undelor
pulsatile a vaselor cerebrale, se presupune ca astfel ea reduce transsudarea plasmei prin capilarele din dura
mater.
La fel sunt eficiente dihidroergotamina mesilat in forma de aerosol , sumatriptanul si metisergida , toate
prezinta antagonism ku receptorii serotoninergici
2.Principii de tratament in infarct acut de miocard.
Tratametul infarctului acut de miocardic
1.pentru înlăturarea sindromului dureros
Analgezice opioide (Fentanil, Morfina, Trimeperidina)
2.pentru înlăturarea spaimei, neliniştei
a. tranchilizante (Diazepam, Nitrazepam, Clonazepam)
b.neuroleptice (Clorpromazina, Levomepromazina, Perfenazina)
c. neuroleptanalgezia (Dropiridol+Fentanil)
3.pentru profilaxia aritmiilor---Procainamida, Lidocaina
4.pentru îmbunătăţirea hemodinamicii
 în HTA--Hexametoniu, Trepiriu, Furosemid
 în hTA--Dopamina, Norepinefrina, Fenilefrina
5.pentru profilaxia şi înlăturarea trombilor
 anticoagulante--Heparina, Acenocumarol
 antiagregante--Fibrinolizina, A. acetilsalicilic
6.pentru echilibrul acido-bazic şi îmbunătăţirea reologică a sîngelui
Bicarbonat de Na, Dextran 40/70
7.pentru înlăturarea insuficienţei cardiace--Cardiotonic(Dopamina, Strofantina)
8.pentru înlăturarea zonei de necroză--Nitroglicerina
9.pentru îmbunătăţirea metabolismului în miocard
 cardioprotectoare (Omopatrilat, Trimetazidin)
 antioxidante (Coenzima Q10)

3.Clasificarea remediilor utilizate in insuficienta cardiaca.
Medicamentele inotrop pozitive
1. Inhibitoarele Na+ K+-ATP azei – glicozidele cardiace.
2. Dopamino- şi β1-adrenomimetice – dopamina, dobutamina, izoprenalina, dopexamina, epinefrina.
3. Inhibitoarele fosfodiesterazei sau cardiotonicele neglicozidice şi neadrenergice – amrinona, milrinona,
inoximona.
4. Metilxantinele – aminofilina, teofilina.
5. Activatoarele adenilatciclazei – glucagonul.

Remediile ce micşorarează pre- şi postsarcina


1. Arteriodilatatoarele A. Vasodilatatoarele musculotrope
- hidralazina - nitroglicerina
- minoxidilul - izosorbid dinitratul
- diazoxidul - nitroprusiatul de sodiu
- nifedipina etc. - hidralazina
2. Venodilatatoarele - minoxidilul
- nitroglicerina - diazoxidul
- izosorbid dinitratul B. α-adrenolitice
3. Arterio- şi venodilatatoarele - fentolamina
- nitroprusiatul de sodiu - prazosina etc.
- prazosina etc C. Blocantele canalelor de calciu
- captoprilul - nifedipina
enalaprilul etc. - verapamilu- diltiazemul

D.Inhibitorii enzimei de conversie şi antagoniştii RAA


- captoprilul
- enalaprilul etc.
Diureticele
- furosemidul, acid etacrinic, diclotiazida etc.

4.MA ,Indicatiile ,Efectele spasmoliticelor neurotrope.


MA: manifesta antagonism cu acetilcolina la nivelul receptorilor colinergici postsinaptici
muscarinici(M3).Efectul este mai intens in cazul cind spasmele sunt produse de nervul parasimpatic
si redus,in caz de maaldii inflamatorii si alergice.M-CB diminueaza tonusul si peristaltismul
stomacului si intestinului , cu cosntrictia sfinceterelor si micsorarea secretiei glandelor. Este
influentata de asemenea musculature tractului urinar si biliar.
Indicatii:spasmele gastrice(ulcer,dikinezii antrale)spasmele duodenale,hipermotilitatea intestinului
subtire si colonului,spasmele cailor biliare,colice biliare,intestinale,renale,spasmele
ureterelor,colecistitele.

5.MA,Indicatiile remediilor vomitive


Voma este un symptom reflector complex care poate fi declansata de mai multi agenti
:vizuali,olfactivi sau gustative.Centrul vomei este cuplat cu o zona spciala de chemoreceptori,
numita zona trigger. Ea este situate la nivelul ventriculului IV.Stimularea acestor chemoreceptori
induce la excitarea centrului vomei.S-a constatat ca pe neuronii acestei zone se afla receptorii D2-
dopaminergici,5-HP3 –serotoninergici si M1-colinergici.Aceste substante influenteaza asupra
chemoreceptorilor zonei trigger durect sau reflector.
Imdicatii: intoxicatii acute atunci cind lavajul gastric nu poate fi realizat , in tratamentul
alcoolismului pentru formarea unui reflex negative la alcoolul etilic.

6. Indicatiile,RA ale derivatiilor izotioureici


Indicatii:tratamentul acceselor de migrena cu sau fara aura, tratamentul acceselor de migresa
associate perioadei de mensttruale la femei (angiodismenoree)
RA:senzatie de constrictie toracica,dureri sau senzatii de frunicaturi, caldura, greutate sau presiune
in orice parte a corpului ,cresterea tranzitori a presiunii arteriale, reactii cutanate: eruptii,
alergii,dispnee,edem angioneurotic, oboseala, somnolenta,vertej,fatigabilitate,bradicardie sau
tahicardie, grata , voma.

7.Indicatiile ,CI metoclopramida


Indicatii:grata si voma(postoperator in cadrul bolii de iradiatie,provocate de medicamente) ,
sughit,esofagita de reflux, staza gastrica, dispepsie, flatulenta,migrene,pentru usurarea tabajului
duodenal si pt examenul radiologic al TGI.
CI: sarcina,feocromocitom,prudenta la psihotici si in insuficienta renala(doze mai mici) , nu se
asociaza cu neuroleptice si cu atropine sau alte anticolinergice.

8.Efectele, Indicatiile,RA ale nitroprusiat de Na.


Efectul antihipertensiv:scade rezistenta vasculara periferica prin micsorarea pre si
postsarcinii;amelioreaza lucrul VS,creste debitul cardiac,amelioreaza hemodinamica
intracardiaca,diminueaza presiunea in circuitul mic; micsoreaza RPV determina hipotensiunea
arteriala,urmata de o tahicardie reflectorie.
Indicatii:urgente hypertensive,edem pulmonary,hipotensiuen dirijata; hipertensiune arteriala cu:
hemoragii intracerebrala,encefalopatie hipertensiva,insuficienta corornariana acuta, insuficienta
cardiaca; hipotensiune dirijata.
RA: hipotensiune marcata,sudoratie,grata , voma, neliniste, spasme musculare, confuzie, tulburari
psihotice, methemoglobinemie.

9.Caracteristica comparativa a b-AB


B-AB selective poseda o absorbtie pronuntata , cele neselective mai mica, ambele sunt metabolizate
in ficat la primul pasaj hepatic.Biodisponibilitatea celor selective este mai mica decit la cele
neselctive.Legarea de proteinele plasmatice : selective se leaga mai slab decit cele
neselective.Timpul de injumatatire la cele selective este de cca 3-4 ore , la cele neselective 1,5-2
ore, timplul instalarii efectului maxim cele selective mai mare cca 2-4 ore , cele neselestive 1-2
ore.Eliminearea are loc prin rinichi,partial cu masele fecale si prin bila.

10.Clasificarea remediilor ce amelioreaza circulatia sangvina si metabolismul miocardului:


1. Preparate ce micsoreaza necesitatea in O2 si maresc aportul:
A. Nitrovasodilatatoarele:
-nitratii organici: nitroglicerina,nitrong,trinitrolong,erinita,sustac(mite,forte),izosorbit mono- si
dinitrat.
-sidnonimine: Mosidomina
B.Blocante a canalelor de Ca++
-fenilalchilamine:verapamil,anipamil,galopamil,tiapamil
-benzotiazepine:diltiazem
-dihidropiridine:nifedipina,amlodipina,nimodipina,isradipina

C.Activatoreale canalelor de potasiu: nocorandil,pinacidil


D.diverse grupe: amiodarona

2.Preparate ce scad necesitatea in O2:


-b-AB:propranolol,talinolol,sotolol
-preparate bradicardice: ivabradina,falipamil,alinidina

3.Prep ce cresc aportul de O2:


Coronarodilatatoarele:
-miotrope:
a)inhibitorii fosfodiesterazei:aminofilina,xantinol nicotinat,carbocromed
b)cu mechanism adenozinic:dipiridamol
c)prep spasmolitice: drotaverin , baralgin
-cu actiune reflexa:validol
4.Cardioprotectoarele: trimetazidina

Doze:

1.bendazol sol 0,5 %- 1 ml fiole


2.sumatriptan comprimate 0,1/ 0.05
3.metoprolol fiole 1%-5ml
4.sucralfat comprimate 0.5
5.metoclopramida flacoane 0.01% - 2 ml
6.loperamid supozitoare 10 mg (0.01)
7.xantinol nicotinat fiole 15%-2 ml
54