Свидетельство о рождении

Гражданин
Фамилия: Слободчиков
Имя: Сергей
Отчество: Юрьевич
Родился (прописью и цифрами год, месяц и число): 5 июля 1973 г. тысяча девятьсот
семьдесят третьего года.
Место рождения ребенка (город, селение): г. Харьков.
Район, область, республика: УССР.

о чем в книге записей актов о рождении 1973 года, июля месяца, 5 числа, произведена
соответствующая запись за № 1373.

Печать: Московский РОВА г. Харькова ВЫДАН ПАСПОРТ серия: XIІІ-ВЛ №654554 от

20.09.89 г.
Родители:
Отец:
Фамилия: Слободчиков
Имя: Юрий
Отчество: Петрович
Национальность: русский

Мать:
Фамилия: Слободчикова
Имя: Светлана
Отчество: Ивановна
Национальность: украинка

Место регистрации (наименование и местонахождение органа ЗАГСа): г. Харьков,

Дворец новорожденных, «Октябрьский».

Дата выдачи: 13 сентября 1973 г.

I-ВЛ №398709
М.П. Заведующий отделом (бюро) записи актов гражданского состояния:
Печать: Виконком Харківської міської ради депутатів трудящих УРСР, Палац
новонароджених «Жовтневий».