1 методы https://studfile.

net/preview/5134224/page:23/

2 Рентгеноанатомия желчного пузыря

+При рентгенологическом исследовании желчного пузыря видна его тень, на
которой можно различить шейку, тело и дно. Последнее обращено вниз. Контуры
пузыря четкие, ровные и гладкие. Форма пузыря в зависимости от степени
наполнения его желчью бывает грушевидной, цилиндрической и яйцевидной.
Положение пузыря колеблется между уровнями XII грудного и V поясничного
позвонков в зависимости от положения печени, ее экскурсий при дыхании и пр

Узи анатомия :

https://www.mediasphera.ru/issues/operativnaya-khirurgiya-i-klinicheskaya-
anatomiya/2020/3/1258777552020031044

3. https://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/Холецистография

4. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография выполняется только

в условиях стационара. Перед исследованием всегда делается успокоительный укол.
После местной анестезии глотки специальный оптический прибор (дуоденофиброскоп)
проводится через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку к тому месту, где
общий желчный проток и проток поджелудочной железы, соединяясь между собой,
образуют ампулу большого дуоденального сосочка, устье которого открывается в просвет
двенадцатиперстной кишки. С помощью специальной трубки, проведенной через канал
эндоскопа устье сосочка в желчные протоки и в проток поджелудочной железы вводится
рентгеноконтрастное вещество. Затем с помощью рентгеновской аппаратуры получается
изображение протоковой системы. При обнаружении сужения протока или камней в нем
проводится эндоскопическая операция, которая направлена на устранение препятствия и
нормальной проходимости желчных протоков. С этой целью с помощью различных
специальных инструментов, проведенных через канал эндоскопа, проводится разрез (с
помощью электрического тока высокой частоты) выходной части протока, через который
извлекаются камни.
Показания к ЭРХПГ:

 Доброкачественные или злокачественные опухоли большого

дуоденального сосочка
 Подозрение на заболевание поджелудочной железы, если характер
патологического процесса невозможно установить другими
исследованиями
 Первичный склерозирующий холангит
 Хронический обтурационный панкреатит, осложненный желтухой
 Рецидивирующие желтухи неясной этиологии и желтухи,
сопровождающиеся повышением в крови билирубина и щелочной
фосфатазы
 Желчно-каменная болезнь с наличием в анамнезе желтухи
 Постхолецистэктомический синдром
 Заболевания внепеченочных желчных путей (подозрение на
холедохолитиаз, опухоли и т.д.)
  Оценка результатов операций на поджелудочной железе, большом
дуоденальном сосочке, желчных протоках, наложения
билиодегистивных анастомозов
 Оценка результатов эндоскопической папиллосфинктеротомии
 Период подготовки к лапароскопической холецистэктомии при
повышении билирубина, трансаминаз, щелочной фосфотазы на
10% и более от показателей нормы и др.

5. Для исследования контрастное вещество вводят в желчные пути (перед

операцией — путем чрескожной или чреспеченочной пункции, на операционном
столе — через катетер, введенный в общий желчный проток, после операции —
через оставленную в желчных путях дренажную трубку) с последующей
рентгенографией. По холангиограммам выявляют камни в желчных протоках,
сдавления их опухолью и другие изменения. Холангиографию осуществляют
совместно хирург и рентгенолог.

Принято различать несколько основных видов холангиографии (в зависимости

от пути и способа введения контрастного вещества:

 чреспеченочная холангиография,
 чрескожная холангиография,
 холангиография через свищ.

Показания

 камни желчных протоков, желчного пузыря, протоков поджелудочной

железы;
 аномалии развития желчных протоков и сосудов, аномалии формы
желчного пузыря;
 стриктуры (сужения) протоков;
 подозрение на первичный склерозирующий холангит (аутоиммунное
заболевание желчевыводящей системы);
 травмы желчных протоков;
 планирование операций на органах желчевыводящей системы;
 контроль эффективности лечения;
 стеноз большого дуоденального сосочка;
 перетяжки в желчном пузыре;
 полипы и опухоли органов желчевыводящей системы.

Подготовка

За 2 дня до исследования необходимо исключить из рациона газообразующую

пищу (молочные продукты, бобовые, ржаной хлеб, сдобу, сладости, капусту), а
также исключить за 1 день продукты, стимулирующие отделение желчи
(бульоны, жирное мясо, рыбные блюда, сметану). 
Накануне исследования рекомедуется воздержаться от приема пищи, а также
сделать очистительную клизму.  

Противопоказания
Противопоказаниями служат:

 гнойный холангит,
 геморрагический диатез,
 выраженные нарушения свертывающей системы крови,
 беременность и период лактации,
 хроническая почечная недостаточность,
 непереносимость контрастного вещества.

6.

https://www.medison.ru/si/art377.htm

77 . https://polyclinika.ru/direction2/uzi-ultrazvukovoe-issledovanie/uzi-zhelchnogo-
puzyrya-s-opredeleniem-funktsii/