Эта терапия 

было разработана, чтобы помочь вам с депрессией, которая определяется как

продолжительный период времени продолжительностью не менее двух недель, в течение
которого человек испытывает депрессивное настроение или потерю интереса или
удовольствия от занятий, которые когда-то приносили удовольствие, наряду с некоторыми
другими симптомами. Многие люди испытают хотя бы один эпизод большой депрессии в
своей жизни, и это может повлиять на людей всех возрастов, культур, доходов, образования и
семейного положения. Депрессия может оказать серьезное влияние на вашу жизнь, включая
снижение оптимизма / мотивации, низкую самооценку, проблемы с концентрацией внимания
(вниманием), членовредительство и / или суицидальные мысли и поведение. Медицинские
проблемы, связанные с депрессией, включают сердечные заболевания, хроническую боль,
диабет 2 типа, употребление психоактивных веществ, усталость и недоедание. Люди,
страдающие депрессией, часто остаются замкнутыми и избегают своих обычных занятий. Эта
изоляция может вызвать дополнительные проблемы, такие как одиночество, проблемы в
отношениях, снижение удовлетворенности работой или безработицей, а также
неуспеваемость. Учитывая все эти возникающие проблемы, выявление и лечение депрессии
имеет решающее значение.
Специфические симптомы депрессии могут включать: Чувство грусти или подавленности
большую часть времени Потеря интереса к обычным занятиям Значительная потеря или
увеличение веса Снижение или увеличение аппетита Сложность засыпания  или слишком
много сна Чувство возбуждения или раздражительности Чувство усталости или потеря
энергии (усталость). Чувство никчемности или чрезмерной / неуместной вины трудности с
мышлением или концентрацией внимания или принятием решений приступы плача чувство
безнадежности суицидальные мысли и/или попытки

Хотя большинство людей время от времени испытывают те или иные формы

вышеперечисленных симптомов, диагноз депрессии ставится только в том случае, если вы
испытываете сильное чувство дистресса или испытываете серьезные проблемы с
повседневной деятельностью. Некоторые люди могут идентифицировать стрессовые
жизненные события, включая потерю любимого человека, финансовые трудности или потерю
работы, как причину своей депрессии. Однако конкретные причины депрессии известны
редко, и депрессия может начаться без предупреждения. Независимо от первоначальной
причины депрессии, депрессия приводит к определенному образцу поведения, который
приводит к чувству одиночества, печали, изоляции, отсутствию целей и / или безнадежности.
Ключ к улучшению самочувствия заключается не в выявлении первопричины депрессии,
поскольку это практически невозможно, а в понимании и изменении ваших депрессивных
моделей поведения.
Процесс будет включать подход, называемый поведенческой активацией. Согласно этому
подходу, ключ к жизни без депрессии заключается в разработке более здоровых моделей
поведения, где каждый день содержит важные и/или приятные действия, которые помогают
вам чувствовать себя удовлетворенным и как будто ваша жизнь имеет цель. После того, как
вы определили области своей жизни, на которых вы хотите сосредоточиться, и ваши
ценности в этих областях, мы начнем определять и планировать ежедневные действия,
которые помогут вам жить в соответствии с ценностями, которые наиболее важны для вас.
Это важно, потому что, когда вы выполняете действия, которые тесно связаны с тем, что вы
цените в жизни, у вас больше шансов получить положительные и приятные впечатления,
которые улучшат ваши чувства и мысли о вашей жизни. Трудно чувствовать себя
подавленным и безнадежным, если вы регулярно занимаетесь деятельностью, которая
кажется вам ценной и стоящей, приносящей вам чувство удовольствия и удовлетворения.
Это руководство нацелено на изменение вашего поведения как метода улучшения ваших
мыслей, чувств и общего качества жизни. Многие люди с депрессией часто чувствуют
усталость и отсутствие мотивации для выполнения различных видов деятельности; думая,
что как только у них будет больше энергии и они будут мыслить более позитивно, они смогут
выполнять действия, которые они игнорировали или не могли выполнить в прошлом. В этом
лечении используется противоположный подход – сначала изменяется поведение как способ
повышения энергии и мотивации, а также позитивного мышления и чувств. Однако
сосредоточенность на изменении поведения не означает, что мы игнорируем мысли и
чувства. Вместо этого мы предполагаем, что негативные мысли и чувства изменятся только
после того, как вы измените свое поведение и получите более позитивный жизненный опыт.
Здоровое поведение определяется как поведение, направленное на улучшение качества вашей
жизни и направленное на достижение тех ценностей, которые вы имеете в своей жизни. В
отличие от здорового поведения, нездоровое (депрессивное) поведение обычно не связано
напрямую с улучшением качества вашей жизни и не приближает вас к жизни в соответствии
с вашими ценностями.
Вы должны знать, что для вас возможно быть активным, но все же быть подавленным. Это
может произойти, если вы чувствуете себя подавленным действиями, которые не приносят
удовлетворения или навязываются другими. Например, хотя вы можете быть заняты на
работе и дома, эти действия могут быть сосредоточены только на помощи  другим. Хотя,
безусловно, важно помогать другим, никогда не стоит так сильно сосредотачиваться на
других, чтобы полностью пренебрегать  своими собственными потребностями и чувствами.
Сосредоточение полностью на потребностях других людей может привести к чувству
пустоты и неудовлетворенности, сопровождаемому замешательством и чувством вины за
наличие таких чувств. Таким образом, важно не только иметь много видов деятельности в
своей жизни, но и конкретно иметь виды деятельности, которые приносят вам некоторую
степень удовольствия и удовлетворения.
А как насчет стрессовых жизненных событий и потерь в вашей жизни? Часто люди,
пережившие стрессовые жизненные события и потери, в конечном итоге испытывают давнее
чувство депрессии. После того, как случилось что-то очень плохое или произошла потеря 
близких, жизнь может казаться пустой или бессмысленной. Может показаться, что жить
осталось совсем немного, и вся поддержка и счастье, которые у вас когда-то были, ушли
навсегда. Мысли и плохие сны о плохом опыте или о любимом человеке который ушел из
жизни , могут постоянно возвращаться , . При таком лечении очень важно, чтобы терапевт
понял, что с вами произошло, как вы к этому отнеслись, и самое главное, как это влияет на
вашу жизнь сейчас. На каждом сеансе мы будем тратить некоторое время на обсуждение
событий в вашей жизни, которые привели к вашей депрессии. Однако эта программа требует
большего, чем просто говорить о том, что произошло. Кроме того, мы также проведем
некоторое время, пробуя стратегии, которые помогут вам жить более полноценной и
значимой жизнью в будущем. Никто не может изменить события прошлого, но мы можем
планировать лучшее будущее с помощью того, что мы делаем сегодня. Часто, когда люди
переживают стрессовые жизненные события и потери, негативные мысли и чувства по
поводу этого события приходят на ум все время. Становится трудно не думать об этом или не
чувствовать себя ужасно, что это произошло. Мы считаем, что важно понять, как эти
переживания влияют на ваше текущее поведение. Часто после потери или стрессового
жизненного события люди меняют то, как они проводят свое время, и это может привести к
депрессивным моделям поведения. Например, вам может быть трудно спать ночью, и
поэтому вы тратите много времени на сон в течение дня. Если вы спите в течение дня, вы
можете быть не в состоянии выполнять важные ежедневные действия или не хватает энергии
и желания общаться с семьей и друзьями. Эта терапия  поможет вам определить действия,
которые могут усилить  вашу депрессию, и может помочь вам изменить или прекратить  эти
действия, чтобы вы реже впадали в депрессию. После потери или стрессового события часто
требуется время и внимание, чтобы решить, как вы хотите прожить свою жизнь, двигаясь
вперед, и эта терапия  призвана помочь вам в этом. Цель - помочь вам сделать жизнь самой
лучшей из возможных. Это может быть тяжелой работой, но если вы доверяете процессу, вы
обнаружите, что ваши усилия принесут пользу. Мы будем работать в удобном для вас темпе.
Форма ежедневного мониторинга
Поскольку основное внимание в этой  программе уделяется здоровому поведению, важно
осознавать, что вы делаете каждый день. Хотя вы, вероятно, имеете представление о том, как
проводите свое время, нам действительно нужна точная информация о том, чем вы
занимаетесь каждый день. С этой целью мы хотели бы, чтобы вы на следующей неделе
записали все свои действия. Это полезно по нескольким причинам. Во-первых, это поможет
нам определить характер вашего депрессивного поведения и настроения. Все люди разные,
поэтому для нас обоих важно увидеть, как депрессия влияет на вашу повседневную
деятельность. Осведомленность о своих привычках может побудить вас повысить уровень
здоровой активности. Во-вторых, это позволит нам измерить ваш текущий уровень
активности, который мы затем сможем сравнить с вашим уровнем активности на более
позднем этапе терапии , после того как вы примените терапевтические стратегии. Наконец,
пристальный взгляд на свой распорядок дня может привести вас к разработке некоторых идей
о том, где вы могли бы рассмотреть возможность добавления некоторых здоровых видов
деятельности в каждый день. Чтобы отслеживать свои текущие действия, вы ведете
подробный журнал (час за часом) всех действий, которые вы делаете, включая те, которые
кажутся незначительными, например, сон или просмотр телевизора. Вы будете использовать
форму ежедневного мониторинга, чтобы записывать свои действия. Вам нужно будет
заполнять по одной форме каждый день. А пока просто делайте то, что вы обычно делаете.
Ваша единственная задача - записывать свои действия, стараясь быть максимально точными
и подробными.
Оценки удовольствия и важности. После того, как вы записали деятельность , вы оцениваете
её с точки зрения двух вещей: удовольствия и важности. Для оценки удовольствия подумайте
о том, насколько вам нравится эта деятельность. Другими словами, подумайте о том, сколько
удовольствия или удовольствия вы получаете, когда выполняете эту деятельность. Вы будете
использовать шкалу от 0 до 10, чтобы оценить удовольствие. Оценка 0 будет для
деятельности, которая вам совсем не нравится. Рейтинг 10 будет для деятельности, которая
вам очень нравится. Например, поход на пикник может считаться очень приятным занятием и
получить оценку 10, в то время как мытье посуды может считаться вообще неинтересным
занятием и получить оценку 0.
Для оценки важности подумайте о том, насколько важно в вашем сердце иметь эту
деятельность в своей жизни. По шкале от 0 до 10 оцените каждое действие, причем 0
означает, что это действие не имеет никакого значения вообще, а 10 означает, что это
действие имеет самое большое значение в вашей жизни. Например, поход на работу,
вероятно, очень важный вид деятельности в вашей жизни, потому что это ваш источник
дохода для поддержки вашей семьи. Вы можете дать своей работе оценку 10. С другой
стороны, просмотр телевизора, вероятно, менее важный вид деятельности в вашей жизни. Вы
можете дать просмотру телевизора низкую оценку, например, 2.
Подумайте на мгновение, что некоторые виды деятельности могут быть очень важными, но
не очень приятными, а другие виды деятельности могут быть очень приятными, но не очень
важными. Например, стирка одежды может быть очень важной, но не очень приятной, в то
время как просмотр любимой телевизионной программы может быть очень приятным, но не
очень важным. В то же время некоторые виды деятельности могут быть оценены как высокие
по степени удовольствия и важности, а другие-как низкие по степени удовольствия и
важности. Например, ужин с семьей может быть оценен как 9 баллов по степени
удовольствия и важности, потому что это очень приятно и важно. С другой стороны, лежание
в постели во второй половине дня может быть оценено как 0 в качестве удовольствия и
важности, потому что это не важно для вашей жизни и не очень приятно. В дополнение к
оценкам удовольствия и важности для каждого вида деятельности, вы также должны
предоставить одну оценку  для вашего общего настроения в течение дня в нижней части
формы. Оценки  могут  различаться от 0 для самого негативного настроения и 10 для самого
позитивного настроения. Вам не нужно оценивать свое настроение на каждый час дня, просто
общая оценка вашего настроения за день.
Когда вы должны заполнить форму ежедневного мониторинга? Чтобы заполнить ежедневную
форму мониторинга, вы можете записать свои действия в течение дня или вы можете
предпочесть подождать до конца дня, чтобы сделать это все сразу. Вы можете делать все, что
пожелаете. Однако лучше всего записывать свои действия в тот день, когда они произошли, а
не через несколько дней. Например, в среду вам будет трудно вспомнить, что вы делали в
понедельник. Мы будем тратить много времени на просмотр ваших ежедневных форм
мониторинга каждую неделю, поэтому обязательно заполняйте и приносите заполненные
формы на каждый сеанс.
Важные моменты о структуре этой терапии
Важно понять, что это структурированная терапия. Это означает, что терапия  включает в
себя ряд этапов. Депрессия - это проблема, которая накапливается с течением времени,
поэтому она не может преодолена  за несколько дней или после одного или двух посещений.
Это требует определенной работы, и очень важно практиковать все стратегии, которые мы
рассмотрим в этом терапии . Хотя вы можете заметить некоторые немедленные
преимущества в первых нескольких сеансах, только посещение небольшого числа сеансов
может быть бесполезным в долгосрочной перспективе. Рассмотрим пример лечения рака.
Посещение регулярных сеансов химиотерапии необходимо для полного устранения рака.
Посещение только половины ваших сеансов химиотерапии или только одного или двух
может временно замедлить развитие рака, но он, скорее всего, вернется, если не будет
проведен полный курс лечения. Пропуск нескольких недель между сеансами химиотерапии
также может замедлить эффект лечения, делая вас уязвимым для возвращения рака или
только частичной ремиссии. Рак будет продолжать расти между сеансами и только
ухудшаться. Хотя это может показаться совсем другим, лечение депрессии требует той же
структуры и постоянного внимания. По этой причине мы просим вас взять на себя
обязательство приходить на все запланированные сеансы. Мы это понимаем что иногда могут
возникнуть непредвиденные события, которые могут заставить вас пропустить сеанс, и это
понятно, но мы настоятельно рекомендуем вам не отменять сеанс, потому что вы чувствуете
себя подавленным, усталым или немотивированным. Большинство людей обнаруживают, что
даже когда они чувствуют себя подавленными перед сеансом, они, вероятно, чувствуют себя
намного лучше после сеанса. Эта идея мотивации себя на позитивные шаги, такие как
посещение сеансов лечения, даже когда вы чувствуете себя подавленным, усталым или
немотивированным, является подходом, который чрезвычайно поможет вам в этом лечении и
в преодолении депрессии.
В дополнение к важности регулярного посещения, эти сессии будут включать в себя как
задания для вас, чтобы закончить во время нашей сессии, так и задания для вас, чтобы
работать на дому. Выполнение домашних заданий очень важно для прогресса, поскольку мы
обнаруживаем, что люди, которые регулярно выполняют домашние задания, видят
наибольшее улучшение в своей жизни. Если вы находите какие-либо домашние задания
трудными или подавляющими, мы можем обсудить это и придумать способы облегчить вам
их выполнение.Очень важно, чтобы мы работали вместе, чтобы сделать этот процесс
комфортным и полезным, чтобы вы могли выполнять эти важные задания.
 Важность
Время Деятельность
Удовольствие (0-10)  (0-10)
5-6  утра

6-7  утра

7-8  утра

8-9  утра

9-10  утра

10-11  утра

11-12  утра

12-1 часов

1-2 часа дня

2-3 часа дня

3-4 часа дня

4-5 часов

5-6 часов

6-7 часов

7-8 вечера

8-9 вечера

9-10 вечера

10-11 вечера

11-12 вечера

12-1  ночи

1-2 ночи

2 - 5 ночи

Общее настроение за день (0-10)