How Long Covid exhausts the Body
(организм)
Millions of people continue to suffer from exhaustion, cognitive
problems and other long-lasting symptoms after a coronavirus
infection. The exact causes of the illness, known as long Covid,
are not known. But new research offers clues, describing the toll
the illness takes on the body and why it can be so debilitating.
Diagnosing Long Covid
Patients with severe Covid may wind up in hospitals or on ventilators
until their symptoms resolve. Damage to the body from severe Covid —
pneumonia, low oxygen, inflammation — typically shows up on
traditional diagnostic tests.
Long Covid is different: A chronic illness with a wide variety of
symptoms, many of which are not explainable using conventional lab
tests. Difficulties in detecting the illness have led some doctors to
dismiss patients, or to misdiagnose their symptoms as psychosomatic.
But researchers looking more deeply at long Covid patients have found
visible dysfunction throughout the body.
Studies estimate that perhaps 10 to 30 percent of people infected with
the coronavirus may develop long-term symptoms. It’s unclear why
some people develop long Covid and others don’t, but four factors
appear to increase the risk: high levels of viral RNA early during an
infection, the presence of certain autoantibodies, the reactivation of
Epstein-Barr virus and having Type 2 diabetes.
The Immune System
“Dang, why am I always so sick?”— Messiah Rodriguez, 17
Long Covid patients appear to have disrupted immune systems
compared to post-Covid patients who fully recover. Many researchers
believe chronic immune dysfunction after a coronavirus infection may
set off a chain of symptoms throughout the body.
One possibility is that the body is still fighting remnants of the
coronavirus. Researchers found that the virus spreads widely during an
initial infection, and that viral genetic material can remain embedded in
Как Long Covid изнуряет (отрицательно влияет на) тело
Миллионы людей продолжают страдать от
переутомления, когнитивных проблем и других
длительных симптомов после коронавирусной инфекции.
Точные причины заболевания, известного как
длительный??? (На русский плохо переводится, но в
значении как «затянувшийся», «длящийся много
времени», «долгосрочный») Covid, неизвестны. Но новые
исследования дают подсказки, описывающие ущерб,
который болезнь наносит организму, и почему она может
быть такой изнурительной.
Диагностика long Covid
Пациенты с тяжелым Covid могут оказаться в больницах или
на аппаратах ИВЛ до тех пор, пока их симптомы не пройдут.
Повреждение организма от тяжелого Covid (пневмония,
низкий уровень кислорода, воспаление) обычно выявляется с
помощью обычных (в смысле типичных при диагностировании
ковида) диагностических тестов.
Long Covid отличается тем, что это хроническое заболевание с
широким спектром симптомов, многие из которых невозможно
объяснить с помощью обычных лабораторных тестов.
Трудности с обнаружением болезни привели к тому, что
некоторые врачи выписывали пациентов или неправильно
диагностировали их симптомы (определяли как
психосоматические). Но исследователи, более глубоко
изучающие пациентов с Long Covid, обнаружили видимую
дисфункцию по всему телу.
Исследования показывают, что, возможно, у 10-30 процентов
людей, инфицированных коронавирусом, могут развиться
долгосрочные симптомы. Точно неясно, почему у некоторых
людей развивается Long Covid, а у других нет, но есть четыре
фактора, которые, по-видимому, увеличивают риск: высокий
уровень вирусной РНК в начале (течения) инфекции, наличие
определенных аутоантител, реактивация вируса Эпштейна-
Барра и наличие диабета 2 типа. 
Имунная система
«Черт, почему я постоянно болею?!»
Имунная система пациентов с Long Covid, по-видимому,
нарушена по сравнению с пост-ковидными пациентами,
которые полностью выздоравливают. Многие исследователи
считают, что хроническая иммунная дисфункция после
коронавирусной инфекции может вызвать цепочку симптомов
по всему телу.
Один из возможных вариантов заключается в том, что
организм продолжает бороться с остатками коронавируса.
Исследователи обнаружили, что вирус широко
tissues — in the intestines, lymph nodes and elsewhere — for many
months.
Ongoing studies are trying to determine if these viral reservoirs
cause inflammation in surrounding tissues, which could lead to
brain fog, gastrointestinal problems and other symptoms.
Researchers have also found evidence that Covid may trigger a lasting
and damaging autoimmune response. Studies have found surprisingly
high levels of autoantibodies, which mistakenly attack a patient’s own
tissues, many months after an initial infection.
A third possibility is that the initial viral infection triggers chronic
inflammation, possibly by reactivating other viruses in the patient’s
body that are normally dormant. The reactivation of Epstein-Barr virus,
which infects most people when they are young, might help predict
whether a person will develop long Covid, one study found.
Inside the intricate world of the immune system, these explanations may
coexist. And just as different long Covid patients may have different
symptoms, they may also have different immune problems, too.
Identifying the problems that are central to each patient’s illness will be
critical for guiding treatment, said Dr. Akiko Iwasaki, an immunologist
распространяется во время первичной инфекции и что
вирусный генетический материал может оставаться в ткани - в
кишечнике, лимфоузлах и других местах - в течение многих
месяцев. 
Текущие исследования пытаются определить, вызывают
ли эти вирусные резервуары воспаление в окружающих
тканях, что может привести к спутанности сознания
(состояние, при котором ты не можешь ясно мыслить;
снижение внимательности), желудочно-кишечным
проблемам и другим симптомам.
Исследователи также нашли доказательства того, что Covid
может вызвать длительную и разрушительную аутоиммунную
реакцию. Исследования обнаружили удивительно высокий
уровень аутоантител, которые ошибочно атакуют собственные
ткани пациента, через много месяцев после первичной
инфекции.
Третий вариант заключается в том, что первичная вирусная
инфекция вызывает хроническое воспаление, возможно, путем
повторной активации других вирусов в организме пациента,
которые обычно спят. Одно исследование показало, что
реактивация вируса Эпштейна-Барра, который заражает
большинство людей в молодости, может помочь предсказать,
разовьется ли у человека Long Covid.
В сложном, запутанном мире имунной системы эти
объяснения могут сосуществовать. И так же, как у разных
пациентов с long Covid могут быть разные симптомы, у них
также могут быть разные иммунные проблемы. Выявление
проблем, которые имеют центральное значение для болезни
at Yale. каждого пациента, будет иметь решающее значение для
назначения лечения, сказал д-р Акико Ивасаки, иммунолог в
Йельском университете.
For instance, a patient with autoantibodies might benefit from Например, пациенту с аутоантителами может идти на пользу
immunosuppressive medication, while a patient with remnants of the иммуносупрессоры, в то время как пациенту с остатками
Covid virus should receive antivirals, Dr. Iwasaki said. “Depending on коронавирусной инфекции следует принимать
what each person has, the treatment would be quite different.” противовирусные препараты, сказал доктор Ивасаки. «В
зависимости от того, что есть у каждого человека, лечение
может немного отличаться» 
The Circulatory System Система кровообращения
“Something as simple as climbing on a ladder all of a sudden became a «Что-то простое, как восхождение по лестнице,внезапно стало
mountain.”— Eddie Palacios, 50 горой» - Эдди Палациос,50
Many long Covid patients struggle with physical activity long after their Многие пациенты с Long Covid испытывают трудности с
initial infection, and experience a relapse of symptoms if they exercise. физической активность долгое время после первичной
Initial studies suggest that dysfunction in the circulatory system might инфекции и сталкиваются с возвращением симптомов, если
impair the flow of oxygen to muscles and other tissues, limiting aerobic они тренируются. Первоначальные исследования показывают,
capacity and causing severe fatigue. что дисфункция в системе кровообращения может ухудшить
приток кислорода к мышцам и другим тканям, ограничивая
аэробные способности и вызывая сильную усталость.
In one study, patients with long-lasting Covid symptoms had unexpected В одном исследовании пациенты с длительными симптомами
responses to riding a bike. Despite having apparently normal hearts and Covid имели неожиданные реакции на езду на велосипеде.
lungs, their muscles were only able to extract a portion of the normal Несмотря на то что у них, по-видимому, были нормальные
amount of oxygen from small blood vessels as they pedaled, markedly сердца и легкие, их мышцы могли извлечь только часть
reducing their exercise capacity. нормального количества кислорода из мелких кровеносных
сосудов, когда они крутили педали, заметно снижая их
способность к физическим упражнениям.
One possible culprit: Chronic inflammation may damage nerve fibers Один из возможных виновников: хроническое воспаление
that help control circulation, a condition called small fiber neuropathy. может повредить нервные волокна, которые помогают
The damaged fibers, seen in skin biopsies, are associated with контролировать кровообращение, состояние, называемое
dysautonomia, a malfunction of automatic functions like heart rate, невропатией малых волокон. Поврежденные волокна,
breathing and digestion that is very common in long Covid patients. наблюдаемые при биопсии кожи, связаны с дисавтономией -
неисправностью автоматических функций, таких как частота
сердечных сокращений, дыхание и пищеварение, что очень
распространено у пациентов с Long Covid.

These findings demonstrate that people with long Covid are suffering Эти результаты показывают, что люди с Long Covid страдают
systemic physical problems, rather than just being anxious or out of от системных физических проблем, а не просто беспокоятся
shape, said Dr. David M. Systrom, an exercise physiologist at Brigham или не в форме, сказал доктор Дэвид М. Систром, физиолог в
and Women’s Hospital who helped conduct the bike study. больнице Бригама и Женщин, который помог провести
исследование с велосипедом. 
“You can’t make up small fiber neuropathy by skin biopsy. That isn’t in "Вы не можете обмануть и сымитировать невропатию мелких
somebody’s head,” Dr. Systrom said. “You can’t make up poor oxygen волокон с помощью биопсии кожи. Это не в чьей-то голове", -
extraction to this degree. All of these are objective measures of disease.” доктор Систром сказал. "Вы не можете сымитировать плохое
извлечение кислорода до такой степени. Все это объективные
признаки болезни".
South African researchers found another circulation problem: Южноафриканские исследователи обнаружили еще одну
Microscopic blood clots. Tiny clots that form during an initial Covid проблему кровообращения: микроскопические сгустки крови.
infection will typically break down naturally, but might persist in long Крошечные сгустки, которые образуются во время первичной
Covid patients. These clots could block the tiny capillaries that carry инфекции Covid, обычно разрушаются естественным образом,
oxygen to tissues throughout the body. но могут сохраняться у пациентов с Long Covid. Эти сгустки
могут блокировать крошечные капилляры, которые переносят
кислород в ткани по всему телу.
Inflammatory substances called cytokines, which are often elevated in Воспалительные вещества, называемые цитокинами, которые
long Covid patients, may injure the mitochondria that power the body’s часто повышены у пациентов с Long Covid, могут повредить
cells, making them less able to use oxygen. Walls of blood vessels may митохондрии, которые питают клетки организма, делая их
also become inflamed, limiting the uptake of oxygen. менее способными использовать кислород. Стенки
кровеносных сосудов также могут воспалиться, ограничивая
поглощение кислорода.
Whatever the cause, low oxygen levels may contribute to long Covid’s Какой бы ни была причина, низкий уровень кислорода может
most common symptom, severe fatigue. Some long Covid patients meet способствовать наиболее распространенному симптому Long
the criteria for ME/CFS (also known as chronic fatigue syndrome), Covid’а - сильной усталости. Некоторые пациенты с Long
which often starts after a viral infection. Researchers have found that Covid соответствуют критериям ME/CFS (также известному
ME/CFS patients also suffer from a lack of oxygen triggered by как синдром хронической усталости), который часто
circulatory problems. That puts enormous strain on the body’s начинается после вирусной инфекции. Исследователи
metabolism and makes simple activities feel like strenuous exercise. обнаружили, что пациенты с ME/CFS (миалгическим
энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости) также
страдают от недостатка кислорода, вызванного проблемами с
кровообращением. Это создает огромную нагрузку на
метаболизм организма, а простые действия начинают
ощущаться как интенсивные нагрузки. 
The Brain Мозг
“I approach a red light, my brain knows that it’s red, but it’s not "Я приближаюсь к красному свету, мой мозг знает, что он
reacting to the rest of my body to put my foot on the brake. Do you красный, но он не реагирует на остальную часть моего тела,
understand how terrifying that is?”— Samantha Lewis, 34 чтобы поставить ногу на тормоз. Ты понимаешь, как это
ужасно?" - Саманта Льюис, 34 года
Even people with mild cases of Covid can experience sustained Даже люди с легкими случаями Covid могут испытывать
cognitive impairments, including reduced attention, memory and word- устойчивые когнитивные нарушения, включая снижение
finding. Possible long-term neurological problems from Covid constitute внимания, памяти и поиска слов. Возможные долгосрочные
“a major public health crisis,” according to Dr. Avindra Nath, the неврологические проблемы от Covid представляют собой
clinical director of the National Institute of Neurological Disorders and "крупный кризис общественного здравоохранения", по словам
Stroke. доктора Авиндра Натх, клинический директор Национального
института неврологических расстройств и инсульта.
Researchers found a wide range of dysfunction in the brains of long Исследователи обнаружили широкий спектр дисфункций в
Covid patients. Although it is unclear how often the virus directly мозге пациентов с Long Covid. Хотя неясно, как часто вирус
penetrates the brain, even mild infections appear to cause significant проникает непосредственно в мозг, даже легкие инфекции,
brain inflammation, according to the researchers, who included Dr. по-видимому, вызывают значительное воспаление мозга, по
Nath, Dr. Iwasaki and Dr. Michelle Monje, a neurologist at Stanford. словам исследователей, в том числе доктора Нат, доктор
Ивасаки и доктор Мишель Монье, невролог из Стэнфорда.
Infections may trigger the over-activation of immune cells called Инфекции могут вызвать чрезмерную активацию иммунных
microglia in a way that appears similar to the process that can contribute клеток, которая называется микроглией, таким образом, что
to cognitive problems in aging and some neurodegenerative diseases. это похоже на процесс, который может способствовать
когнитивным проблемам старения и некоторым
нейродегенеративным заболеваниям.
Another research group found that long Covid may significantly reduce
the amount of blood that reaches the brain, a finding that has was also
seen in patients with a related chronic condition, ME/CFS, before the
pandemic.
The Lungs
“I couldn’t breathe. It literally felt like someone was sitting on my
chest.”— Angelica Baez, 23
Shortness of breath is a frequent symptom of long Covid. But common
lung tests — including chest X-rays, CT scans and functional tests —
often come back normal.
Using specialized M.R.I. scans, a team of British researchers found
preliminary evidence of lung damage in a small group of long Covid
patients who had never been hospitalized. Detailed scans of their lung
function indicated that most of the patients took up oxygen less
efficiently than healthy people did, even if the structure of their lungs
appeared to be normal.
The researchers cautioned that a larger group of patients will be needed
to confirm the findings. If the results hold up, possible explanations for
the observed shortness of breath include microclots in lung tissues or a
thickening of the blood-air barrier that regulates the uptake of oxygen in
the lungs.
Другая исследовательская группа обнаружила, что Long Covid
может значительно уменьшить количество крови, попадующей
в мозг, что также было замечено у пациентов с
соответствующим хроническим заболеванием, ME/CFS, до
пандемии.
Легкие
"Я не мог дышать. Буквально казалось, что кто-то сидит на
моей груди". - Анжелика Баэз, 23 года
Отдышка является частым симптомом Long Covid. Но
обычные тесты легких, включая рентген грудной клетки,
компьютерную томографию и функциональные тесты, часто
возвращаются с нормальными показателями.
Используя специализированные сканы M.R.I. (МРТ), команда
британских исследователей обнаружила предварительные
доказательства повреждения легких в небольшой группе
пациентов с Long Covid, которые никогда не были
госпитализированы. Подробное сканирование
функционирования их легких показало, что большинство
пациентов потребляют кислород менее эффективно, нежели
здоровые люди, даже если структура их легких казалась
нормальной.
Исследователи предупредили, что для подтверждения
результатов потребуется бóльшая группа пациентов. Если
результаты задерживаются, возможным объяснением
наблюдаемой отдышки могут быть микросгустки в легочных
тканях или утолщение кровяно-воздушного барьера, который
регулирует поглощение кислорода в легких.