Тема: «Чувствительность и типы нарушения

чувствительности»
ПОВТОРИМ!

Чувствительность – способность ощущать

воспринятые нервной системой раздражения и
трансформировать эти раздражения в нервный
импульс.

Анализатор – единая система из определенных

рецепторов, идущих от них проводящих путей и
соответствующих зон коры больших полушарий.
Таким образом, анализатор состоит из:

3
1
Центральный
Периферический
(корковый) отдел –
(рецепторный)
кора больших
отдел- органы
полушарий
чувств
2
Про рецепты
см.ниже Проводниковый
отдел -
афферентные
нейроны и
проводящие пути
Рецепторы - специализированные нервные
окончания, преобразующие раздражения в нервное
возбуждение.
Рецепторы Характер ощущений
Свободные нервные Боль
окончания
Колбы Краузе Холод
Окончания Руффини Тепло
Тельца Мейснера, диски прикосновение и легкое
Меркеля давление
Тельца Фаттера-Пачини, глубокое давление
тельца Гольджи-Маццони
Нервно-мышечное веретено растяжение мышцы
Нервно сухожильное сокращение мышцы
веретено
 НАЧНЕМ!
Виды чувствительности

Общая Специальная

Сложная Простая
Зрительная

Слуховая
Локализации
Глубокая Поверхностная
Вкусовая
Двухмерно-
Мышечно- Болевая
пространственная Обонятельная
суставная
Температурная
Дискриминационная
Вибрационная
Тактильная
Стереогноз
Давления

Проводники поверхностной чувствительности

1 нейрон – спинномозговой ганглий
2 нейрон – задний рог
Аксоны вторых нейронов через переднюю серую
спайку переходят на противоположную сторону и
формируют спиноталамические пути – латеральный
(боковой канатик – боль и температура) и передний
(передний канатик – тактильная
чувствительность).
Особенность расположения волокон бокового и
переднего канатика: наиболее латерально
располагаются волокна от дерматомов ног,
медиальнее – от рук.
Это закон эксцентрического расположения волокон!

Волокна поднимаются вверх и на уровне

продолговатого мозга образуют единый
спиноталамический путь (спинномозговая петля) –
этот путь проходит через все вышележащие отделы
мозга до таламуса.
3 нейрон - вентролатеральные ядра таламуса
Аксоны от тел третьих нейронов проходят через
заднюю ножку внутренней капсулы,
веерообразно расходятся в белом веществе
(через лучистый венец) и достигают коры в
постцентральной извилине.

Определенный участок извилины имеет свою

проекцию на определенный участок тела. Так, в
постцентральной извилине - в верхних отделах
извилины представлена - нога, в средних- рука, в
нижних – лицо.
Сенсорный гомункулус Пенфилда!
Проводники глубокой чувствительности
1 нейрон – спинномозговой ганглий
Дальше ход волокон глубокой чувствительности
отличается от хода волокон поверхностной: аксоны
не заходят в задние рога спинного мозга, а
направляются сразу в задние канатики, откуда в
составе тонкого пучка Голля и клиновидного пучка
Бурдаха поднимаются до уровня продолговатого
мозга, где располагаются одноименные ядра - ядро
Голля и ядро Бурдаха.
Клиновидный пучок проводит импульсы от верхней
половины туловища (C1-Th4), тонкий – от нижней
половины (Th5-S5).
2 нейрон – ядра Голля и Бурдаха
Аксоны вторых нейронов почти сразу же на уровне
олив совершают перекрест (образуя медиальную
петлю, прилегающую к спинномозговой петле) и
заканчиваются в таламусе.
3 нейрон – вентролатеральные ядра таламуса
Аксоны третьих нейронов проходят через заднюю
ножку внутренней капсулы, лучистый венец и
заканчиваются в коре постцентральной
извилины.
 ОБОБЩИМ!
Поверхностная Глубокая
Рецепторы Свободные нервные Нервно – мышечные,
окончания, колбы нервно – сухожильные
Краузе, тельца веретена и тд.
Мейснера и тд.
1 нейрон Спинномозговой Спинномозговой
ганглий ганглий
2 нейрон Задний рог спинного Ядра Голля и Бурдаха
мозга в продолговатом мозге

3 нейрон Вентролатеральные Вентролатеральные

ядра таламуса ядра таламуса
Кора Постцентральная Постцентральная
извилина извилина
 Виды нарушения
чувствительности

Симптом Симптом Симптом

раздражения выпадения извращения
Боль Гипестезия (редко)
Парестезии Анестезия

Гиперестезии
Типы нарушения чувствительности

1. Периферический тип нарушения –уровень

периферической нервной системы

Где? Какая чувствительность

выпадает?
Все виды (глубокая и
Невральный
поверхностная) в зоне
(мононевратический)–
иннервации нерва.
определенный нерв
См. ниже: на руках – n.
radialis, n. ulnaris, n.
medianus (правило
«УМРУ»); на ногах – n.
tibialis, n. fibularis
Все виды
Полиневральный
чувствительности на
дистальных отделах –
«перчатки и носки»
Все виды
Радикулопатия - корешок
чувствительности на
определенном дерматоме
(см.ниже – схема
дерматомы)
Все виды
Ганглий
чувствительности на
определенном дерматоме
+ высыпания герпес Zoster
 Все виды
Плексопатия - сплетение
чувствительности на
уровне определенного
сплетения.

Схема “Дерматомы»
 Правило «УМРУ»

Как пользоваться этим правилом?

1. Посмотрите на ладонную поверхность вашей левой кисти - та

часть поверхности, которая ближе к мизинцу –«У» (n. ulnaris), та
которая ближе к большому мальцу - «М» (n. medianus). Тo есть,
при поражении определенного нерва (ulnaris, medianus, radialis)
– выпадет чувствительность на определенном участке (эти
участки отмечены на рисунке)
2. Такой же алгоритм и на тыльной стороне кисти.

2. Сегментарный тип нарушения – на уровне

сегмента

Где? Какая чувствительность

выпадает?
Выпадение поверхностной
Задний рог
чувствительности в
определенном дерматоме

Как отличить периферический тип нарушения

(корешок) от сегментарного (задний рог)? В обоих
случаях чувствительность выпадает в
определенном дерматоме, НО в случае
периферического типа выпадает вся
чувствительность, а в случае сегментарного типа
только поверхностная.
 3. Проводниковый тип нарушения – на уровне
проводника

Где? Какая
чувствительность
выпадает?
Латеральные Выпадение
На уровне
тракты поверхностной
спинного мозга
(канатики чувствительности
спинного мозга) на
противоположной
стороне и
глубокой на
стороне
поражения
Проводящие Все виды
На уровне
тракты чувствительности
продолговатого
продолговатого на
мозга и выше
мозга и выше противоположной
стороне

При половинчатой перерезке мозга:

Выпадение глубокой чувствительности по
проводниковому типу;
Выпадение поверхностной чувствительности по
проводниковому типу;
Выпадение поверхностной чувствительности по
сегментарному типу.