Средства, влияющие на миометрий.

Физиология:
1) На дне матки расположены пейсмейкеры, генерирующие импульсы для сокращения
матки.
Сокращения матки усиливаются во время менструации (это сдавливает кровеносные
сосуды, из-за чего возникает ишемия эндометрия и его отторжение)

2) Во время беременности перед родами в миометрии увеличивается количество

рецепторов окситоцина. Препарат окситоцина используется для стимуляции родовой
деятельности.
После родов окситоцин способствует остановки маточного кровотечения.
Также во время беременности матку стимулируют простагландины Е2 и F2a. Но не
используются для стимуляции родов, так как первый снижает АД, а второй провоцирует
бронхоспазм.

3) Нервная регуляция сократимости миометрия:

М-холинорецепторы: ↑сокращений.
Альфа 1-адренорецепторы: ↑сокращений.
Бета 2-адренорецепторы: ↓сокращений.

1. Средства, повышающие ритмические сокращения и тонус

миометрия.
Препараты: окситоцин и препараты простагландинов (динопрост, динопростон,
мизопростол, гемепрост)

Окситоцин – в начале беременности матка нечувствительна, но постепенно

чувствительность повышается и достигает максимума перед родами, во время родов и
сутки после родов.
В период грудного вскармливания окситоцин способствует лактации. Не раскрывает
шейку матки.
Применяют для остановки послеродовых кровотечений и стимуляции родов.
Побочные эффекты: ↑АД, тахикардия, бронхоспазм

Простагландины E2 и F2a в отличие от окситоцина действуют на матку на протяжении

всей беременности и способствуют раскрытию шейки матки. Из-за побочных эффектов не
применяются для стимуляции родовой деятельности. Применяются для прерывания
беременности во 1-ом или 2-ом триместре.
Препараты простагландинов - динопрост, динопростон, мизопростол, гемепрост

2. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия.

Препараты: эргометрин, метилэргометрин.
Это препараты алкалоидов спорыньи.
Применение: профилактика и лечение гипотонических маточных кровотечений во время
аборта, кесарева сечения, послеродовом периоде.
Побочные эффекты: головная боль, ↑АД, аритмии.
!Противопоказаны при беременности!
3. Средства, снижающие ритмические сокращения и тонус
миометрия (токолитики)
Препараты: сальбутамол, фенотерол (бета 2-адреномиметики), дротаверин (но-шпа)
(спазмолитик миотропного действия), а также прогестерон и магния сульфат,
Применение: остановка преждевременной родовой деятельности, сохранение плода.
Чрезмерно сильная родовая деятельность. Средства помогают при альгодисменорее (но-
шпа)
НВПС (ибупрофен) помогает при альгодисменорее за счет ингибирования синтеза
простагландинов.