Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
מאסטר תקנון מכבי זהב ינואר 2023 - v - מעודכן
מאסטר תקנון מכבי זהב ינואר 2023 - v - מעודכן
com
(1. Введение
Права, предоставленные членам дополнительных медицинских служб «Маккаби», как указано в этих правилах, дополняют их права в соответствии с Законом о
государственном медицинском страховании 1994 года и подробно описаны в разделах 6-32 ниже. Термины и определения, содержащиеся в настоящих правилах, должны
толковаться в соответствии с приведенными в них определениями. Мы хотели бы обратить ваше внимание на общие положения Закона о государственном медицинском
страховании 1994 года (далее «Закон»), касающиеся дополнительных медицинских услуг, а именно:
А. Раздел 10 (b) (2) закона: «Фонд имеет право время от времени изменять права участников в программе и членские
взносы».
Б. Статья 10 (с) закона:(1) «Кофт Холим» добавит в план любого участника, который желает присоединиться к плану, независимо от его здоровья или
экономического положения, и не будет ограничивать его присоединение или его права при присоединении ни при каких условиях, за исключением
разумных периодов ожидания, который будет установлен для всех участников плана с целью предоставления различных услуг в его рамках, при
условии, что не будет установлен период ожидания, как указано в отношении услуг, которые были включены в корзину услуг, и выплаты фонда в
отношении тех, кто остался член фонда и присоединился к программе не позднее, чем через год после изменения корзины услуг и платежей фонда";
(2) «Фонд может определить, в отношении периодов ожидания, как указано в пункте (1), различные инструкции относительно перехода от программы
другого фонда».
в третьих. Раздел 10 (d) закона: «С учетом того, что указано в подразделе (c), больничная касса не будет дискриминировать коллег по плану ни при
д. Раздел 10 (е) закона: «Стоимость программы будет единой для каждой возрастной группы, независимо от количества лет участия в программе,
Бог. Статья 21 (а) закона: «Больничная касса будет предоставлять всем, перед кем она несет ответственность, как указано в разделе 3 (c), все медицинские услуги, на
которые они имеют право в соответствии с этим законом, либо самостоятельно, либо через поставщиков услуг, без какой-либо дискриминации, и будет не
допускать оказания услуг, включенных в его корзину услуг при присоединении или участии в программе дополнительных услуг согласно разделу 10».
и. «Право застрахованного лица в фонде на получение полных услуг, на которые оно имеет право в соответствии с Законом о государственном медицинском
страховании 1994 года, не будет затронуто его присоединением или неприсоединением к программе дополнительных медицинских услуг».
ГРАММ. "Корзина медицинских услуг- Медицинские услуги, перечисленные во втором приложении к Закону о государственном медицинском страховании и
Приказу о государственном медицинском страховании (Лекарства в корзине медицинских услуг) 555 - 1995.
Все права и/или медицинские услуги, указанные в настоящих правилах, предоставляются до тех пор, пока и в той мере, в какой они превышают обязательства.
Maccabi для них в соответствии с Законом о медицинском страховании. В любом случае, когда фонд взимает плату в соответствии с законом о медицинском страховании за
какие-либо права и/или медицинские услуги, указанные в этих правилах, он будет иметь право отменить или изменить их соответствующим образом. В любом случае
противоречия между положениями настоящего регламента и положениями закона преимущественную силу имеют положения закона. Администрация дополнительных
медицинских услуг имеет право изменять указанные ниже условия по своему усмотрению и в соответствии с положениями закона.
1
(2) Подробная информация о периодах ожидания
12 месяцев А
принимала участие в транспортных расходах 31
в машине скорой помощи
операции фрВремя 6
С майка
Оплодотворение 12
Лечение б Бог
Ночные поты 14
аксессуары г Фойим 16
Консультация с экспертами за границей 27,2
24 месяца Море
Стоматологические процедуры 15.1.10- 7. 15.1
реставраторы/ Аанестетики/анестетики/
Имплантаты
операции б ЧАС
ия 8, 9, 10
светотерапия АВеданти для детей 15.1.6
Пожертвование воСят
мне 12,6
Лекарства Q не входят в корзину 18 б.
здоровье и в разделе 18а.
Ниже приведены сроки ожидания различных прав программы на дополнительные услуги «Маккаби Захав»:
2
(3) Подробная информация об оплате членских взносов:
На каждом уровне дополнительных медицинских услуг членские взносы будут взиматься только за 3 детей, членов одной семьи. Начиная с четвертого ребенка на том же
уровне - бесплатно. Членские взносы обновляются в соответствии с индексом потребительских цен один раз в месяц.
(4) Интерпретация
А. Если в настоящих правилах не указано иное, то в тех случаях, когда в этих правилах упоминается право и/или медицинская услуга и/или компенсация от «Маккаби Захав» за
них, это будет означать право и/или медицинскую услугу, предоставляемую и/или полученные, в зависимости от обстоятельств, в пределах границ Израиля.
Б. Любая ссылка на время в соответствии с правилами рассчитывается по григорианскому календарю (Луази), включая возраст, период
ожидания, календарный год и другое время, указанное в правилах.
Адресом
в третьих. участника для целей, указанных в настоящих правилах, является адрес, зарегистрированный в офисе Maccabi. Член должен уведомить
«Маккаби» о любом изменении своего адреса через веб-сайт «Маккаби», заказным письмом, факсом или связавшись с филиалом «Маккаби».
Сообщение, отправленное Maccabi на последний известный адрес участника, будет считаться доставленным на законных основаниях.
генеральный
1.1. Любой участник, застрахованный Maccabi в соответствии с законом, может подать заявление на получение дополнительных медицинских услуг в соответствии с
1.2. С 1 мая 2012 года план «Маккаби Зехав» является первым уровнем дополнительных медицинских услуг, для тех, кто присоединяется с этой
1.3. Члены Маккаби, являвшиеся членами Фонда Маккаби и/или Маккаби Маген, накануне установленной даты (30.06.98), которые оплачивают членские взносы за
дополнительные услуги в соответствии с порядком и при условии ожидания время, указанное выше, будет иметь право на дополнительные услуги в соответствии с
настоящими правилами. Для тех членов Фонда «Маккаби» и/или «Маккаби Маген», как указано выше, которые накануне установленной даты находились в
периодах ожидания по программам Фонда «Маккаби» и/или «Маккаби Маген», преемственность признается в периодах ожидания. , и периоды ожидания для услуг в
соответствии с этими правилами будут указаны в этих правилах или в соответствии с тем, как принято оставаться в программах Maccabi Foundation и / или Maccabi
Magen на момент присоединения к этим корпорациям, в соответствии с кратчайшим периодом между их.
2. Определения
А. Заголовки устава предназначены только для удобства и не будут использоваться для толкования устава.
Б. Везде, где в настоящих правилах указан мужской пол, имеется в виду и женский пол, и наоборот, за исключением случаев, когда медицинская служба
в третьих. Будет разъяснено, что вводные пункты являются неотъемлемой частью того, что указано в этих правилах.
2.1. "Закон о медицинском страховании» и/или «Закон" - Закон о государственном медицинском страховании от 2014 - 1994 годов, включая положения и/или приказы,
3
2.3. "администрация" - руководство "Маккаби" или уполномоченное им лицо.
лицо.
2.6. "Маккаби Маген- Кооперативная ассоциация взаимного страхования от болезней «Маккаби Маген» или уполномоченное им лицо.
2.7. "Маккаби Голд" - Корзина дополнительных услуг, как указано в разделах 32-6, которая доступна для тех, кто получил право на дополнительные медицинские услуги в
рамках "Maccabi Gold" и был предоставлен накануне начала действия этого соглашения через Maccabi Magen, и время от времени в него будут вноситься изменения
2.8. "Маккаби Голд" - далее будет именоваться "дополнительные услуги" или "дополнительные медицинские услуги" или как-либо еще, если только не указано название.
2.9. "лечащий врач- Врач общей практики или врач-специалист, который в силу своего контракта с «Маккаби» оказывает медицинские
услуги членам «Маккаби», и который выбран членом и/или его семьей для лечения.
2.10. "Районный медицинский директор"и/или"лечащий врач" - врач, сертифицированный Маккаби для работы в качестве медицинского директора
2.11. "определяющая дата" - дата начала предоставления прав в соответствии с настоящим положением.
долларах, имеется в виду эквивалентная сумма в шекелях по репрезентативному обменному курсу доллара США на дату момент оплаты членом.
Любое возмещение, как указано в этих правилах, будет производиться против доставки оригинала квитанции и налоговой накладной. Датой
определения права члена является дата фактического лечения, включая все его расходы на осуществление его вышеупомянутое право.Выплата
возмещения будет производиться на банковский счет, с которого собираются ежемесячные членские взносы.Сумма возмещения, как указано в
статьях устава, будет обновляться один раз в год в соответствии с темпом роста индекса Потребительские цены , если не указано иное или сумма
2.14. "франшиза"/"Участие членов"- Суммы, которые участник будет обязан нести самостоятельно в качестве условия для получения права на
получение медицинских услуг в соответствии с настоящими правилами, как указано в правилах. Право на получение возмещения, как
указано в правилах, не распространяется на себя -участие. Сумма франшизы члена, как указано в статьях регламента, будет обновляться
один раз в год по индексу цен на элиту для потребителя, публикуемому Центральным статистическим бюро, если не указано иное.
«Маккаби Голд» " имеет право зачесть суммы, на которые имеет право член, в пользу просроченных членских взносов члена и его
предыдущих долгов. Франшизы подробно описаны в каждом разделе, касающемся процедур, перечисленных в нем, и могут быть найдены
2.15. "год членства-12 последовательных месяцев права на участие, первый из которых начинается в месяце, в котором член начинает иметь право на участие,
2.18. "Друг- Выпускник и/или член семьи, который в соответствии с положениями настоящего Положения имеет право на дополнительные услуги в «Маккаби Захав» и за которого
2.19. "возраст парня" - возраст участника на дату его рождения, рассчитанный по григорианскому календарю.
2.20. "Консультация- Визит друга к врачу-специалисту, как это определено в разделе 27, для получения дополнительных советов и указаний.
2.21. "Больница" - государственная, муниципальная и другая государственная больница в пределах границ Государства Израиль, утвержденная в качестве таковой Министерством
здравоохранения.
2.22. "дом престарелых" - больница, действующая по лицензии Министерства здравоохранения в границах Государства Израиль и не входящая в сферу деятельности
больницы, как она определена в разделе 2.21 выше, или хирургическая клиника, действующая по лицензии Министерства здравоохранения и не является
2.23. "Период ожидания- Непрерывный период, указанный в каждой из статей настоящего регламента, начинающийся в отношении каждого члена в момент
Его присоединение заканчивается в конце периода, указанного в каждом разделе, если не указано иное. Период ожидания будет применяться к
каждому участнику один раз и будет применяться повторно каждый раз, когда он снова подключается к дополнительным медицинским услугам.
Участник не будет иметь права на получение медицинских услуг и/или возмещение и/или финансовое участие в течение периода ожидания и/или в
день, предшествующий дате присоединения. Несмотря на вышеизложенное, применяются следующие инструкции: 2.23.1. Младенец, родившийся у
родителей, один из родителей которых на момент рождения является участником программы Шабан, и ювелиром
4
Для программы Шабан в течение шести месяцев со дня рождения будет действовать освобождение от периода ожидания при условии,
что его добавление и дата начала сбора членских взносов будет произведена задним числом со дня рождения.
2.23.2. Солдат будет освобожден от периода ожидания, если он присоединился в течение 12 месяцев с даты его освобождения от обязательной
службы и / или постоянной службы в АОИ в качестве члена Шабана Маккаби, и при условии, что его членство действительно.
С даты, когда он зарегистрировался в качестве члена или вновь стал членом «Маккаби», и его членство, а также дата начала сбора членских
взносов будут иметь обратную силу с даты, когда он зарегистрировался в качестве члена или вновь стал членом фонд.
2.23.3. Иммигрант/возвращающийся резидент, как это определено в разделе (35d) Постановления о подоходном налоге, который присоединяется к программе.
2.23.4. Регистрация члена Шабана, который был забанен или арестован на срок более одного года, в связи с чем был исключен из списка
застрахованных лиц «Маккаби» и у которого еще не истек период ожидания перед его заключением или арестом
требуется настоящими правилами, полностью или частично, и уплатил членские взносы в порядке до дня его заключения/ареста, будет
освобожден после его освобождения от периода ожидания, который он отработал для этой службы, и при условии, что он
присоединился в течение 12 месяцев со дня его освобождения, а дата начала взимания членских взносов устанавливается задним
2.23.5. Застрахованный, перешедший из другой больничной кассы, где он был участником программы дополнительных медицинских услуг
(Шабан) и присоединился к творческому дню «Маккаби Захав» в течение 90 дней с даты регистрации в качестве члена «Маккаби», он будет
освобожден от периода ожидания в «Маккаби Захав» на время своего членства в творческом отпуске банк, из которого он перешел, включая
период ожидания, который он прошел в рамках этой программы; Освобождение будет применяться в отношении прав в плане «Маккаби
Захав» в соответствии с уровнем плана, в котором участник был участником медицинского фонда, из которого он перечислил.
2.24."членский взнос"- Ежемесячная оплата дополнительных медицинских услуг, как указано в настоящих правилах и как указано в разделе
3.2 ниже.
2.25.«комплексная сестринская госпитализация»- Как определено в Разделе 2 Второго дополнения к Правилам общественного здравоохранения (Регистрация
больниц), 5766 - 1966, и с учетом изменения определения в Циркуляре Генерального директора Министерства здравоохранения № 22/08 (Передача трубок).
-кормление больных Министерству здравоохранения), который находится на стационарном лечении в больнице или в специально отведенном для этих
3.1.1. Присоединение участника к программе «Дополнительные медицинские услуги» начинается с момента подписания
формы присоединения, в том числе через веб-сайт.
3.1.2. Участник, желающий присоединиться к программе дополнительных медицинских услуг, должен заполнить форму заявки на участие в соответствии с требованиями, которая
включает в себя отказ от медицинской тайны. Участнику будет предоставлена возможность подписать отказ от медицинской конфиденциальности только в случае
необходимости.
3.1.3. Участник, желающий прекратить свое членство в Shaban и остаться застрахованным в Службе здравоохранения Маккаби, должен уведомить об этом
за один месяц до дня, заполнив и подписав «Форму отмены членства в дополнительных программах Службы здравоохранения Маккаби» в
отделениях Маккаби или путем уведомления заказным письмом или по юридически оформленной доверенности.
3.2.1. Мишан будет время от времени определять ставки членских взносов для «Маккаби Захав».Мишан может устанавливать разные ставки для определенных групп
3.2.2. Членские взносы определяются в зависимости от количества человек в семье и возраста члена. Член будет платить в соответствии
3.2.3. Членские взносы обновляются в соответствии с ежемесячным изменением индекса потребительских цен первого числа каждого месяца.
3.2.4. В качестве условия осуществления прав в соответствии с уставом член должен ежемесячно вносить членские взносы за дополнительные услуги в течение месяца
или периода, определенного Мишаном, и в начале месяца, начиная с даты, когда его право на дополнительные услуги подтверждено. Платеж будет
производиться путем авторизации дебетования банковского счета вместе с любым другим платежом в адрес Маккаби,
5
3.2.5. Участник должен убедиться, что платежи производятся в банке с использованием разрешения на дебетование счета. Неполучение
членских взносов на банковский счет члена не освобождает члена от обязанности ежемесячно платить членские взносы.
3.2.6. Неуплаченные членские взносы будут являться долгом члена перед «Маккаби», и член будет обязан вернуть их «Маккаби» вместе с
разницей по привязке с даты образования долга до даты фактической оплаты. без умаления каких-либо прав
стоя перед Маккаби в соответствии с любым законом с целью взыскания долга, Маккаби будет иметь право вычесть из любой суммы, которую участник имеет право
получить в соответствии с правилами, сумму долга, как указано выше (включая разницу в связи, которая возникла против него).
3.2.7. Если член не уплатил членские взносы вовремя и в полном объеме, первое уведомление о неуплате будет отправлено по последнему
известному «Маккаби» адресу не позднее 60 дней с даты, когда к его долгу впервые начислили просроченную задолженность. Если
после получения первого уведомления член не погасил задолженность, ему будет отправлено еще одно уведомление в течение 60
дней с даты отправки первого уведомления по последнему известному «Маккаби» адресу. Если участник не погасил задолженность в
течение 60 дней с даты отправки второго уведомления, его участие в дополнительных медицинских услугах будет аннулировано.
3.2.8. Осуществление прав в течение периода неуплаты членских взносов, как указано выше, зависит от погашения задолженности в
полном объеме, включая накопленные в связи с ней разности. Член будет иметь право на любые права и услуги,
перечисленные в этих правилах, после погашения долга задним числом с первого дня, когда он задержал перевод платежа
или не заплатил. Во избежание сомнений, член застрахован Шабаном до тех пор, пока его членство не было аннулировано им
заранее и в письменной форме, как указано в разделе 3.1.3 правил, или его членство не было аннулировано Мишаном после
180 лет. дней, если он не оплатил свой долг. Прекращение уплаты членских взносов в Shaban не будет считаться
уведомлением о прекращении членства, и долг члена подлежит оплате даже после прекращения его членства в Shaban.
3.2.9. Аннулирование членства лица не препятствует его повторной регистрации в Шабане при условии, что оно уплатило долг перед Маккаби за неуплату
членских взносов в полном объеме, включая разногласия по привязке, накопленные в отношении В случае перерегистрации, как указано
выше, количество периодов ожидания, предусмотренное в правилах, будет применяться с даты регистрации обновленной
3.2.10. Все сказанное в этом разделе - также относится к членам семьи участника, за которых не уплачивались членские взносы.
дней, если только нет неотложной медицинской необходимости, требующей сокращения этого срока.
4.2. Maccabi имеет право обусловить осуществление любого платежа участнику в силу своих обязательств по настоящим правилам предоставлением документов и
доказательств, удовлетворяющих его требования, включая сводки о болезни, оригиналы счетов от поставщиков услуг и оригиналы квитанций,
подтверждающих любой платеж. что участник фактически оплатил данную медицинскую услугу.
4.3. Доля члена в ответе, данном ему, он может получить по решению, и его получение будет обсуждаться Мишаном и/или
уполномоченным им лицом.Член может представить документы и медицинское заключение по своему усмотрению, или по
просьбе Мишана. Запрос необходимо подать в письменном виде в дополнительные медицинские службы по адресу: ул. Хемарда,
27, Тель-Авив.
4.4. Любой иск в судебных инстанциях будет отправлен директору дополнительных услуг по адресу: ул. Хемард, 27, Тель-
Авив.
4.5. Тот, кто предоставил ложную информацию и/или упустил факты при подаче запроса и/или требования и/или заявления об осуществлении любого из прав,
перечисленных в разделах 6-32 ниже (далее: «запрос»), «Маккаби» может потребовать от него компенсацию за любой ущерб и / или расходы,
причиненные ей в результате. «Маккаби» может даже прекратить права члена в соответствии с этими правилами, при условии, что он уведомил его об
этом в письменной форме и с даты уведомления прошло 60 дней. Член будет иметь право получить это решение до Мишана в течение 60 дней с даты
уведомления.В вышеупомянутом случае права участника не будут прекращены до тех пор, пока не будет принято решение Мишана о его получении,
однако Мишан будет иметь право, при достижении решения распорядиться о прекращении прав, начиная с даты подачи заявления
4.6. Накопление прав- Все права участников, описанные в этих правилах, являются правами на календарный год и не предоставляются. для
накопления и/или перевода, если не указано иное. Неиспользование права в определенном году не дает участнику больше прав в следующем
году.
4.7.1. В любом случае, когда участник имеет право на получение услуги и/или возмещения и/или возмещения убытков в соответствии с настоящими правилами (вместе ниже:
«Участие» или «Сумма участия»), а также имеет право в связи с этим на получение услуги и/или возмещение
6
и/или возмещения убытков от любой третьей стороны (далее в совокупности: «возмещение убытков от третьей стороны»), сумма участия будет
ограничена долей относительной доли всех сумм, на которые участник имеет право в связи с этим случаем как от «Маккаби Голд» и от любой
4.7.2. Несмотря на то, что указано в разделе 4.7.1 выше, в случае, если участник имеет право на обслуживание и/или возмещение, и/или компенсацию, и/или
компенсацию от третьей стороны, «Маккаби Голд» будет нести полную сумму участия члену, при условии, что это участие противоречит
Условием этого является то, что член подпишет требование "Маккаби Захав" о:
4.7.3. Во избежание сомнений, передача и/или передача прав, как указано в разделе 4.7.2 выше, будет применяться в отношении части суммы участия, которая
превышает пропорциональную долю «Маккаби», в случае, если участник имеет право на возмещение убытков. от третьего лица.
5. Исключения и оговорки
Случаи, в которых, несмотря на все вышеперечисленное, участник не будет иметь никаких прав, перечисленных в разделах 6-32 ниже:
5.2. Лечение у психиатра и/или лицензированного психолога и/или социального работника, включая лечение в случаях психических заболеваний и/или
консультацию лицензированного психолога и/или социального работника и/или госпитализацию в психиатрическое отделение в больнице,
5.3. Косметические операции и/или косметические процедуры, для которых разъяснено, что участник не будет иметь никаких
прав, перечисленных в разделах 6, 7, 8, 9, 10, 15, 16, 25, 27, 31 ниже.
5.4. Сохранение беременности, осложнения беременности и/или родов и их последствия, в отношении которых уточняется, что право на любое из прав,
перечисленных в разделах 6, 7, 8, 9, 10, 23, 25 ниже, не признается , за исключением действий, специально перечисленных в списке операций.
5.5. Госпитализация новорожденных и недоношенных детей после рождения, в отношении которых уточняется, что участник не будет иметь права на какие-либо права, перечисленные в разделах
5.6.1. Закон о компенсации жертвам дорожно-транспортных происшествий 1975 года, за исключением случаев, указанных в разделах 6, 27.1 ниже.
правилами.
5.8. Лечение и/или госпитализация за границей (за исключением случаев, указанных в пунктах 8, 9, 10, 12.5, 27.2, 27.3 ниже).
5.9. Хирургическое лечение, связанное с зубами и зубными имплантатами, а также консультации со специалистами по всем вопросам, связанным с
зубами и деснами, на которые участник не имеет никаких прав, перечисленных в разделах 6, 8, 9, 10, 15, 25, 27 ниже.
5.10. Лечение в области комплементарной медицины, а также консультации со специалистами по всем вопросам, связанным с лечением в области комплементарной медицины, за
5.11. Участие Maccabi в финансировании операций по пересадке органов зависит и зависит от соблюдения положений Закона о трансплантации
Во избежание сомнений, вышеупомянутое в основной части подраздела 5 выше не умаляет общего характера исключений, как указано в разделе 5.
7
Статьи регулирования
услуг в соответствии с законом, и член имеет право в соответствии с законом получать их от Маккаби.
6.2. Участники могут выбрать частного врача для проведения операции в частной больнице при условии, что врач и больница находятся в
Что касается некоторых видов операций, то для их проведения требуется предварительное письменное разрешение Maccabi Gold.
с настоящей главой включает все услуги, предоставляемые застрахованному в рамках его госпитализации, в том числе услуги хирурга, использование
операционной, услуги по госпитализации, услуги анестезиолога от имени больницы, лабораторные анализы, визуализирующие тесты и имплантаты,
по мере необходимости. Кроме того, в страховое покрытие будет включена стоимость послеоперационного осмотра хирургом.
которых у Маккаби есть соглашение с этой больницей/врачом, а также детали операций, которые требуют Предварительное одобрение
«Маккаби Голд» и инструкции по его получению можно найти в медицинских центрах (филиалах) «Маккаби», на сайте «Маккаби» и на
7.1. Член будет иметь право на возмещение от "Маккаби Захав" расходов на восстановление после госпитализации в размере 557 шекелей за ночь и до
суммы фактических расходов на восстановление, в зависимости от того, что меньше, за половину дней его госпитализации и не более чем на 21
7.1.1. Участник был госпитализирован в больницу/частную больницу из-за «Маккаби» и/или «Маккаби Зехав» не менее 8 ночей
подряд.
7.1.2. С момента выписки друга из больницы еще не прошло двух месяцев.
7.1.3. Участник провел все дни выздоровления последовательно в доме для выздоравливающих или в гостинице, зарегистрированной в Министерстве
туризма.
7.1.4. Член предоставил «Маккаби Захав» справку о выписке или краткий отчет о болезни из больницы, в которой он был госпитализирован, а также оригинал
квитанции и налоговую накладную из дома для выздоравливающих с подробным указанием дней выздоровления и его расходов на каждый день
выздоровления.
7.1.5. Участник в возрасте до 18 лет, который имеет право на восстановление и должен быть в сопровождении взрослого, получит дополнительную компенсацию в размере 37 шекелей
7.2. Несмотря на вышеизложенное, те, кому «Маккаби Захав» признала необходимость госпитализации за границей, также будут иметь право на оплату реабилитационных сборов,
7.3. Если врач больницы или лечащий врач сочтет, что участник нуждается в периоде восстановления после госпитализации в полном медицинском наблюдении, участник
будет направлен в реабилитационное учреждение в соглашении. «Маккаби Захав» оплатит учреждению, указанному в соглашении, дни восстановления за то же
количество дней восстановления, за которое оно имеет право на возмещение в соответствии с разделом 7.1 выше.
7.4. Член группы пациентов с псориазом, имеющий направление от лицензированного дерматолога на лечение в ваннах Мертвого моря и имеющий право на
возмещение от «Маккаби» своих расходов на эти процедуры в рамках основной корзины, будет иметь право на дополнительное возмещение от
«Маккаби Захав», помимо возмещения из основной корзины, при условии, что ставка возмещения от «Маккаби Захав» составляет Согласно ставкам
7.4.1. 10% от его расходов на сутки проживания в гостинице или банях в течение одного месяца в году, но не более 41 шекеля в день. Участник
в возрасте до 18 лет, которого должен сопровождать взрослый, получит дополнительный возврат в размере 105 шекелей до
8
на сумму расходов за сутки пребывания кредитора.
7.4.2. 10% от стоимости входного билета в солярий до 30 посещений в год. Возвраты, как указано в разделе 7.4 выше,
будут обновляться в соответствии с ростом индекса потребительских цен один раз в год.
7.5. Член после острого инфаркта миокарда и/или операции на сердце, который согласно основной корзине имеет право на пятидневное оздоровление в учреждении по соглашению
«Маккаби Захав», будет нести остаток своих расходов в течение двух дополнительных периодов. дней в соответствии с условиями договора.
8. Операции за границей
8.1. Член будет иметь право на возмещение от «Маккаби Захав» в одном из квалификационных случаев, как указано ниже: a.
Член, который имеет право от «Маккаби» на получение медицинских услуг в иностранном государстве в соответствии с Положениями о государственном
медицинском страховании (медицинские услуги в зарубежных странах) 1995 года, будет иметь право на возмещение от «Маккаби Захав» своих
медицинских расходов на указанные медицинские услуги в размере, превышающем сумму, подлежащую оплате «Маккаби» в соответствии с
1. 300 000 долларов США на трансплантацию органа (печени, сердца или легких), только при соблюдении всех следующих условий, в
дополнение к вышеупомянутым условиям, до того, как участник выедет за границу для проведения трансплантации: (a) Получение Маккаби
Захав согласование «Заранее о медицинской необходимости проведения трансплантации и медицинском учреждении, где она будет
проводиться.
(b) предоставление финансовых обязательств медицинскому учреждению со стороны "Маккаби Захав" заранее и только до проведения трансплантации.
Никакие финансовые обязательства или финансовые выплаты не будут даваться задним числом медицинскому учреждению и/или члену и/или кто-то от
его имени 2. 100 000 долларов США на операции по спасению жизни, которые не могут быть выполнены в Израиле (за исключением трансплантации
органов).
3. 85 000 долларов США на жизненно важные процедуры, которые не могут быть выполнены в Израиле (кроме
трансплантации органов).
Положения раздела 8.2 ниже также применяются к осуществлению платежей в соответствии с данным разделом.
Участник будет иметь право на максимальное возмещение в размере 85 000 долларов США (далее «Предельная сумма») при
страховании (определение степени нетрудоспособности при производственных травмах) 2017–1956 годов (кроме Положения 15).
иностранным хирургам.
3. По мнению главного врача, было доказано, что вышеупомянутое лечение не проводится в рамках клинического исследования или
испытания, и в отношении лечения накоплен достаточный клинический опыт в отношении его эффективности и безопасности.
4. Датой определения права участника является дата определения медицинским директором необходимости выполнения одного из
процедур, перечисленных в разделе (1) выше, при условии, что участник является членом «Маккаби Захав» с полные права в то время и во
время лечения.Подтверждение права участника будет действительно в течение 12 месяцев с даты утверждения.Каждый участник может
подать еще один запрос для определения его права, который будет определен в соответствии с условия, которые будут соблюдены при
подаче.
Несмотря на вышеизложенное, если Апелляционная комиссия по медицинским услугам в зарубежных странах установит в соответствии с положениями государственного
медицинского страхования, что застрахованный имеет право на получение запрошенной услуги в иностранном государстве, его право на возмещение в соответствии с
настоящим разделом будет отказано, даже если оно было одобрено до решения Апелляционного комитета.
9
8.2. Награды
8.2.1. Если произошло квалификационное событие, как указано в пункте 8.1 выше, член должен уведомить об этом «Маккаби Захав» и передать всю информацию и
документы, необходимые для проверки его правомочности, а если у него их нет, он должен помочь» Маккаби Захав" в той мере, в какой он может их
получить, включая подписание отказа от медицинской конфиденциальности и указание любому врачу, медицинскому учреждению, Институту
национального страхования или любому другому учреждению и органу предоставить "Маккаби Захав" всю медицинскую информацию, касающуюся
квалификации. дело.
8.2.1.1. «Маккаби Захав» возместит участнику или бенефициару фактические расходы, понесенные в связи с наступлением
А. Расходы на перелет друга и одного попутчика регулярным коммерческим рейсом гражданской авиакомпании, в отделе туризма в
страну лечения туда и обратно. В случае наличия медицинской необходимости в сопровождающем враче, утвержденной медицинским
директором, «Маккаби Захав» покроет расходы сопровождающего врача в пределах предельных сумм возмещения следующим
образом:
и обратно.
Расходы
в третьих. на пребывание участника и сопровождающего лица в стране лечения в течение необходимого ожидания для
получения лечения и после него, включая расходы сопровождающего во время госпитализации участника. «Маккаби
Захав» будет покрывать разумные расходы на проживание по квитанциям (аренда квартиры и/или гостиницы) в сумме до
100 долларов США в день и не более 1200 долларов США в месяц, а также пособие для экономии в размере 300 долларов
США b в месяц для члена и кредитора вместе, при условии, что общие расходы в соответствии с этим разделом (расходы на
проживание и хозяйственные расходы вместе взятые) не превышают 20% от максимальной суммы, как указано в разделе
8.1 b выше.
д. Расходы на лечение в больнице и/или госпитализацию в больницу, включая заработную плату врачей, медсестер,
Бог.на вышеизложенное, в случае трансплантации органов, как указано в разделе 8.1 a.1, медицинский директор может
одобрить покрытие расходов на пребывание за границей в дополнение к тому, что указано в разделе 8.2.1.1 C выше, если он
убежден, что возмещение необходимо и оправдано в соответствии с обстоятельствам дела и при условии, что сумма
возмещения «Маккаби Захав» во всех разделах не превышает предельных значений, указанных в Разделе 8.1 A.
8.2.1.2. Если сумма компенсационных вознаграждений, которые получат участник или бенефициар, как указано в разделе 8.2.1.1 выше, будет ниже 50%
от максимальной суммы, участник будет иметь право на дополнительное возмещение дополнительных расходов, которые он
фактически потратил на помощь по хозяйству и на приобретение необходимого ему оборудования и медицинской техники, а также
дополнительные расходы, возникшие у него на лечение в связи с его состоянием здоровья, в пределах суммы разницы между
выплаченными ему выплатами в соответствии с тем, что указано в п. 8.2.1.1. и половину максимальной суммы, но не более 7000
долларов США.
8.2.1.3. «Маккаби Захав» выплатит суммы компенсации, причитающиеся в соответствии с настоящими правилами, в течение 30 дней со дня
8.2.1.4. «Маккаби Захав» оплатит все или часть медицинских расходов в медицинском учреждении за границей.
Захав" переведет медицинскому учреждению за границей аванс, или авансы, или финансовое обязательство, которое
позволит участнику получить лечение, при условии, что его право в соответствии с настоящими правилами не
оспаривается. Если, по мнению медицинского директора, невозможно оплатить расходы непосредственно медицинскому
учреждению за границей, расходы будут оплачиваться, как указано выше, или их часть самому члену.
8.2.1.5. С учетом того, что указано в разделе 8.2.1.4 выше, платежи для возмещения расходов за границей включают любые налоги и
любые сборы, которые будут уплачиваться в долларах США, или их стоимость в шекелях в соответствии с курсом валюты в
стране платежа.
8.2.2. Если участник скончался, а бенефициар не был указан, оставшаяся часть вознаграждения, как указано в разделе 8.2.1 выше, будет выплачена его
наследственному имуществу или должным образом назначенному управляющему наследственным имуществом. Имущество, управляющий имуществом или
лицо, назначенное в качестве бенефициара, будет нести ответственность за оплату расходов на лечение, как указано в положениях раздела (b) выше, тем, кто
имеет право на его получение, и "Маккаби Зехав" будет освобожден от уплаты любую финансовую ответственность в соответствии с настоящими правилами.
10
8.2.3. Вознаграждения будут выплачиваться только за один квалификационный случай для каждого участника в течение двух лет, однако повторная
операция до истечения двух лет будет считаться первым квалификационным случаем, за который были выплачены вознаграждения, при условии, что
медицины в Израиле, будет разрешено провести операцию в частном порядке за границей после предварительного одобрения
квалифицированных медицинских консультантов «Маккаби Захав» в этой области и с одобрения «Маккаби Захав». Расходы члена на
хирурга и больницу «Маккаби Захав» возместит до максимальной суммы в шекелях, равной 70 000 долларов США, по стоимости согласно
по репрезентативному обменному курсу на день оплаты. Если «Маккаби» возместит эти расходы, указанное возмещение будет включено в
потолок. В любом случае возмещение "Маккаби Захав" не должно превышать 50% от фактических выплат хирургу и больнице, а общая
10.1. Определение: «специальное лечение за границей» - серьезные операции или лечение за границей, за исключением трансплантаций, которые
необходимы для спасения жизни члена или улучшения его качества жизни, для которых выполняется одно из условий, перечисленных ниже:
1. Они не могут быть выполнены медицинскими службами в Израиле, и в Израиле нет альтернативного лечения или хирургического вмешательства. «Альтернативное лечение
или хирургическое вмешательство» для целей настоящего раздела — это лечение/операция, предназначенная для достижения медицинских результатов с, по крайней мере,
такой же степенью успеха, как альтернативное лечение или хирургическое вмешательство, доступное в Израиле, при условии, что оно не вызывает у участника более
2. Время ожидания операции и/или специального лечения в Израиле превышает время ожидания операции и/или специального
лечения за границей, и из-за ожидания может быть ухудшение (согласно принятым медицинским критериям) состояния состояние
10.2. Условия приемлемости: Участник, нуждающийся в хирургическом вмешательстве и/или специальном лечении за границей, как определено выше, будет иметь право на
возмещение расходов от «Маккаби Захав», если будут выполнены все следующие совокупные условия:
1. Врач-эксперт от имени члена в соответствующей области медицины определил, в соответствии с принятыми медицинскими критериями, что
2. Специальное лечение за границей не является лечением из области нетрадиционной медицины и/или указанное лечение не проводится в рамках
клинического исследования или испытания, и в отношении лечения накоплен достаточный клинический опыт в отношении его эффективности и
безопасности.
3. Специальное лечение за границей будет проводиться в соответствии с принятыми этическими стандартами в стране, где оно проводится, и/или в
Государстве Израиль.
Право на операцию/специальное лечение за границей зависит от получения предварительного разрешения от «Маккаби Захав», при условии, что специальное лечение за
границей не одобрено в соответствии с Законом о медицинском страховании и/или в соответствии с разделом 8 выше.
10.3. Возмещение «Маккаби Захав»: максимальная сумма, равная в шекелях 150 000 долларов США, оцененная по репрезентативному
обменному курсу на день платежа, только по оригинальным квитанциям/счетам, за фактические расходы, фактически оплаченные участником,
и подробные ниже:
А. Оплата врачу и медицинским учреждениям за границей за медицинское обследование члена до проведения специального лечения
за рубеж.
Б. Максимальный срок госпитализации, не превышающий 365 дней, независимо от того, была ли госпитализация проведена до специального лечения за границей,
и будет ли потом.
в третьих. Расходы, связанные с лечением, которые могут быть добавлены в рамках госпитализации, во время которой проводилось специальное лечение
За границей, включая зарплату врачей, медсестер, медицинские анализы, лабораторные услуги и лекарства.Член, нуждающийся в
трансплантации, будет иметь право на возмещение в размере 83% до потолка 17 680 шекелей в год.
11
д. Расходы на поездку за границу для участника и одного сопровождающего лица (до двух сопровождающих лиц, если участник несовершеннолетний) на самолете
Обычный коммерческий в пункт назначения, где находится лечебное учреждение с целью проведения специального лечения за границей.
Бог. Расходы на специальный медицинский перелет за границу с целью проведения специального лечения за границей и расходы на наземный трансфер
Разумность из аэропорта в больницу за границей, если участник по состоянию здоровья не имел права летать регулярным коммерческим
рейсом - до $20 000. Медицинский рейс означает - полет на обычном воздушном судне и/или специальном самолете в сопровождении
медицинской бригады, которая адаптирован с медицинской точки зрения к состоянию члена, перевозимого из Израиля в место проведения
Проведение специального лечения за границей и обратно в Израиль, при условии, что врач-специалист определил, что во время полета может
возникнуть необходимость в медицинском вмешательстве, и медицинский полет с медицинской точки зрения возможно и необходимо.
и. Разумные расходы на пребывание за границей до госпитализации, во время и после нее в целях специального лечения за границей, как определено выше, на
друга и компаньона в размере до 180 долларов США на проживание, транспортные расходы и финансы, из которых до 80 долларов США в день на
командировочные расходы и финансы, но не более 45 000 долларов США. Чтобы получить компенсацию за проживание, участник должен представить счет-
фактуру или оригинал квитанции, подтверждающий фактическую оплату, а для получения транспортных и экономических расходов участник должен
подписать акт о том, что за период своего пребывания он оплатил фактические расходы на проезд и хозяйственные расходы и что расходы не
ГРАММ. Расходы на перелет тела члена в Израиль, если он скончался в результате особого обращения за
10.4. границей. Срок ожидания - 24 месяца.
10.5. Внимание участника обращается на общие разделы на их условиях.
Участник, нуждающийся в кардиореабилитации и/или последующем наблюдении после сердечного приступа, который имеет право на эти услуги от Maccabi и полностью исчерпал их, будет
11.1 Член имеет право на реабилитационную физическую активность в институтах по соглашению в течение 3 месяцев, после исчерпания периода, на который
он имеет право от имени Маккаби, с франшизой члена непосредственно в институте в размере 146 шекелей в месяц.
11.2 Кардиолог, связанный с Maccabi, рекомендовал продолжение реабилитационной деятельности в институтах в соглашении, помимо того, что указано в разделе 11.1, член
будет участвовать непосредственно в институте в размере 210 шекелей в месяц в течение дополнительных 6 месяцев, в большинстве.
11.3Контролируемая физическая активностьВ учреждениях, включенных в соглашение и предназначенных для лиц с наличием не менее 2 факторов риска сердечно-сосудистых
заболеваний:
Участник, направленный лечащим врачом на контролируемую физическую активность в учреждениях по соглашению, в связи с наличием как
минимум двух факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (таких как высокий уровень ЛПНП, низкий уровень ЛПВП, ожирение, диабет,
гипертония и т. д.) будет иметь право участвовать в программе физической активности, контролируемой в рамках институтов в соглашении, при
следующих условиях:
12.1 Компания, имеющая право в соответствии с законом на процедуры экстракорпорального оплодотворения, будет иметь право от «Маккаби Захав» на процедуры экстракорпорального
1.1.2 1в больнице по соглашению- Компания получит обязательство от «Маккаби Захав» для проведения процедур наружного оплодотворения.
Футболка для первого и второго ребенка при условии уплаты франшизы, как указано ниже:
для фазы A + фазы B- франшиза873 шекеля за каждый терапевтический опыт. для
шага три- франшиза256 шекелей за каждый терапевтический опыт.
12.1.2в больнице, которой нет в соглашении- Компания будет иметь право на компенсацию от «Маккаби Захав» за процедуры по удобрению.
ЭКО для первого и второго ребенка, вплоть до потолка возмещения и на условиях, подробно описанных ниже:
для фазы A + фазы B- Возврат до потолка7 571 шек. и в любом случае доля компании
Фактические расходы составят не менее 873 шекелей за каждый терапевтический опыт.
12
для шага три- Возврат до потолка2 338 шекелей и в любом случае доля компании в фактических расходах
Не менее 256 шекелей за каждый терапевтический опыт.
12.2 Компания, нуждающаяся в процедурах экстракорпорального оплодотворения по медицинским правилам и по усмотрению лечащего врача,
но не имеющая права на участие по закону, поскольку у нее уже есть двое (или более) детей от текущего брака, будет право на
процедуры экстракорпорального оплодотворения от «Маккаби Захав»для третьего ребенка или позже, до 7 процедур на каждого
12.2.1в больнице по соглашению- Компания получит от «Маккаби Захав» обязательство провести процедуры экстракорпорального
оплодотворения для третьего ребенка и далее при условии уплаты франшизы, как указано ниже:
ЭКО.для третьего ребенка или позже, вплоть до потолка возмещения и на условиях, подробно описанных ниже:
для фазы A + фазы B- Возврат до потолка7 571 шекелей, и в любом случае доля компании в фактических расходах
для шага три- Возврат до потолка2338 шекелей, и в любом случае доля компании в фактических
расходах будет не менее 514 шекелей за каждое лечение.
12.3 Если компания решила пройти лечение в частной больнице, которая находится в соглашении, или в больнице, которая не является участником соглашения, компания
обязательно получит предварительное разрешение на лечение от «Маккаби Захав» для этой больницы. .
12.4 Список больниц, включенных в соглашение, можно найти в отделениях Маккаби, на сайте Маккаби и на горячей линии «Маккаби нон-
стоп».
12.5 Компания (или ее партнер), которая находится в процессе экстракорпорального оплодотворения, будет иметь право на возмещение от «Маккаби Захав» ее расходов на
финансирование надзора за процедурами оплодотворения, которые предоставляются через одного из поставщиков, которые по соглашению с Маккаби.
12.5.1. Возмещение «Маккаби Зехав» составит 131 шекель за каждый день супервизии в течение до 3 дней, за каждый терапевтический опыт.
12.5.2. Список поставщиков в соглашении можно найти в филиалах «Маккаби», на сайте «Маккаби» и в «Маккаби нет».
Пауза".
12.5.3. Срок ожидания - 12 месяцев.
12.6.аКвалифицирующий случай
Компания «Маккаби Захав», которая имеет права в Маккаби на процедуры экстракорпорального оплодотворения и донорство яйцеклеток в Израиле,
будет иметь право на участие в «Маккаби Захав» для первого и второго ребенка только для получения донорских яйцеклеток - в Израиле или за
границей - и всего до двух доноров яйцеклеток (на первого и второго ребенка вместе), и все при условии, что компании на момент операции не
исполнилось 54 года, при условии соблюдения санитарных норм (экстракорпоральное оплодотворение) 1987 г. - и которые заранее получили
12.6.бвысота крышки
за рубеж
Участие «Маккаби Захав» составит 75% фактических расходов на проведение оплодотворения, включая осмотр донора, его подготовку,
получение яйцеклетки и ее возвращение в матку за границей, до 13 081 шекеля за каждую пожертвования и до общего потолка участия
в 26 162 шекеля.
в Израиле
Участие Маккаби Захав будет составлять 75% стоимости сбора в соответствии с правилами донорства яйцеклеток (выплата компенсации в
связи с операцией по извлечению яйцеклеток и оплата сбора за одобрение ответственного врача), 2012 или любыми правилами, которые
будут приходят на их место], которые донор должен заплатить до 13 081 шекеля за каждый взнос, до общего потолка участия в 26 162
шекеля.
Во избежание сомнений будет разъяснено, что верхний предел участия, указанный выше, распространяется на все пожертвования и все операции для первого и второго ребенка
вместе, независимо от того, были ли пожертвования или некоторые из них получены за границей или в Израиле.
13
12.7 Лицо, имеющее право в соответствии с разделами 12.1–12.5 выше, будет иметь право на обязательство или возмещение в соответствии с тем, что указано в разделах
12.1–12.5 выше, после сокращения лечения и/или платежей, которые компания и/или ее супруг получали из другого фонда
здравоохранения.
13.1. Участник в возрасте от 3 до 10 лет, который имеет право на лечение для развития ребенка в рамках государственной корзины здоровья и исчерпал все
виды лечения, на которые он имеет право из корзины здоровья в соответствии с законом, будет иметь право на дополнительные лечения каждый
календарный год в рамках «Маккаби Захав» в следующих областях: логопедия, трудотерапия, физиотерапия, психология и социальная работа:
13.1.1 Лечение будет проводиться в соответствии с предварительным одобрением Института детского развития Маккаби в институте только в
13.1.2 Участник, получивший лечение в рамках государственной корзины здоровья по маршруту возмещения в течение года, предшествующего
предоставлению лечения в рамках Шабана, будет иметь право на получение возмещения также за лечение от Маккаби Захав в размере 110 шекелей
на лечение и не более суммы фактических расходов за вычетом франшизы в размере 33 шекелей на лечение Этот раздел остается в силе до тех пор,
пока учреждения не смогут обеспечить все виды лечения в соответствии с соглашением в рамках государственной корзины здоровья. .
13.2. Друг в возрасте 3-10 лет, а также друг 10-12 лет, у которого диагностирован синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
и ADD), а также участник в возрасте от 10 до 18 лет, у которого диагностирован соматический синдром или аутизм, будет иметь право на лечение в
области: терапевтической верховой езды, творческой и экспрессивной терапии, терапии с использованием животных, терапевтического спорта и
терапевтических занятий в воде ( за исключением процедур, предоставляемых физиотерапевтом), от терапевтов Только по согласованию. Лечение
проводится по предварительному направлению семейного врача, педиатра или Института детского развития Маккаби и при условии оплаты
франшизы в размере 45 шекелей за лечение. за первые 15 процедур и оплата франшизы в размере 74 шекелей за лечение после 15 процедур до
исчерпания крышки
13.3. Общее количество процедур по различным профессиям согласно п. 13.1, п. 13.2 вместе взятых не должно превышать 30 процедур в течение
календарного года.
13.4 «Маккаби Захав» не будет принимать участия в проведении процедур у терапевта, не состоящего в договоре.
13.5 Список терапевтов можно найти в отделениях «Маккаби», на сайте «Маккаби» и на горячей линии «Маккаби нон-стоп».
13,6Период ожидания -6 месяцев.
13.7 Внимание участника обращается на общие разделы их положений и условий.
направления, прежде чем обращаться к поставщику услуг, указанному в соглашении, от врача Maccabi, который является одним из следующих:
специалист по детской неврологии и развитию ребенка, специалист по детской и подростковой психиатрии, педиатр со стажем развития не менее 3
лет Ребенок, педиатр или семейный врач, прошедший специализацию в области синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, эксперт в области
* По решению компанииглобальная заморозка сервиса в Израиле, тест не будет доступен до нового объявления
BRC.
13.9. Список институтов и сумму франшизы в каждом институте можно найти в филиалах Маккаби, на сайте Маккаби и на
горячей линии «Маккаби нон-стоп».
13.10.Период ожидания - без периода ожидания
14
13.11. Внимание участника обращается на общие разделы на их условиях.
только у одного терапевта в течение всего периода членства. Курс лечения включает в себя: диагностику, обучение, определение метода лечения, аренду
электронного оборудования, проведение контрольных встреч и возобновление лечения в случае рецидива явления после диспансерного наблюдения.
Лечение будет проводиться терапевтами, связанными с «Маккаби»/«Маккаби Захав», только для этого субъекта и при наличии направления от лечащего
врача.
Потолок возмещения от «Маккаби Захав» будет составлять 50% от стоимости до 509 шекелей и только за одну серию процедур, как
описано выше.
14.2 Список терапевтов, связанных с «Маккаби» / «Золото Маккаби», можно найти в филиалах «Маккаби» на веб-сайте «Маккаби».
и в центре «Маккаби нон-стоп».
14.3Период ожидания -12 месяцев.
14.4 Внимание участника обращено на общие разделы их положений и условий.
на скидки от тарифа для участников Маккаби на услуги, не включенные в государственную корзину здоровья, при условии, что предоставленные
список.
15.1.9 Эстетическое лечение - скидка 25% по перечню.
15.1.10 Анестезия - общая анестезия, внутривенная седация, пероральная седация, ингаляционная седация с
использованием 20N - скидка 25% согласно списку.
15.2Чтобы избежать сомнений, профилактическое и профилактическое лечение зубов детям, не достигшим 18-летнего возраста, профилактическое,
профилактическое и восстановительное лечение зубов (протезирование) лицам в возрасте 72 лет и старше, входящие в государственную корзину
15.3 Перечень процедур и расценки можно найти в стоматологических клиниках по договору, в филиалах Маккаби, на сайте
15.4 Тарифы будут обновляться в соответствии с индексом потребительских цен один раз в год, 1 января.
15
16. Медицинские принадлежности
Член будет иметь право один раз в год или два раза в год или один раз в два года (согласно подробностям в Приложении A), в соответствии с
По рекомендации лечащего врача, имеющего опыт работы в соответствующей области, и при условии получения предварительного одобрения со стороны
«Маккаби Голд», при наличии рекомендации на покупку индивидуального аксессуара, к возмещению в общей ставке 83% от цены медицинских принадлежностей,
в которых он нуждался, до максимальной ставки, подлежащей оплате, в зависимости от того, какая из них самая низкая, от «Маккаби» и / или от любой другой
организации вместе, и все в соответствии с перечнем принадлежностей и прайс-листом, действующим для «Маккаби Захав». ", HC как Приложение A. Член
оплачивает медицинский аксессуар самостоятельно и получает возмещение расходов от "Маккаби Захав" на основании письменной медицинской справки от
лечащего врача. Необходимость аксессуара, который предоставляется до покупка аксессуара и предъявление оригинала чека и налоговой накладной.
Участник, которому требуется аксессуар, указанный в Приложениях B или C, для которого у «Маккаби Захав» есть соглашение с поставщиком (далее
«поставщик соглашения»), приобретет аксессуар у поставщика, указанного в соглашении, только заплатив только франшизу. . Следует подчеркнуть,
что вы не имеете права на возмещение расходов на частную покупку аксессуаров, перечисленных в Приложениях B или C. Член предоставит
поставщику в соглашении рецепт от лечащего врача, имеющего опыт в соответствующей области, и/или лицензированного оптометриста в одном из
институтов «Маккаби Мамбат Ришон» (относительно принадлежностей в Приложении C), относительно необходимости для аксессуара, когда дата
рецепта предшествует дате заказа аксессуара. При выписке рецепта с рекомендацией приобрести аксессуар, изготовленный на заказ, дополнительно
требуется предварительное письменное согласование с «Маккаби Захав». Право на покупку аксессуара у поставщика в договоре продлевается в
соответствии с периодичностью, указанной в Приложениях B и C. Список поставщиков в соглашении можно найти в филиалах «Маккаби», на сайте
16.3 Медицинские принадлежности - аренда, ремонт и приобретение запасных частей (согласно приложениям А и Б)
Право на аренду, ремонт и покупку запасных частей предоставляется один раз в год, или один раз в два года, или один раз в три года (согласно
16.3.1 Участник, которому необходимо отремонтировать медицинское изделие, указанное в списке принадлежностей (приложения А и Б), имеет право
на возврат 83% стоимости ремонта устройства в пределах потолка оплаты, указанного в Приложениях А и Б.
16.3.2 Участник, которому необходимы запасные части для медицинского изделия, входящего в перечень принадлежностей (приложения А и Б), не
Включая аккумуляторы, имеющие право на возмещение 83% стоимости запасных частей в пределах потолка оплаты,
указанного в Приложениях A и B.
16.3.3 Общее количество замен и ремонтов одного и того же устройства в год не должно превышать максимальную норму.
для оплаты.
16.3.4 В году, в котором устройство было приобретено после возврата средств за ремонт или запасные части, - сумма возврата
Он будет рассчитываться на основе максимального годового платежа за устройство, если от него отказываются.
16.3.5 Участник, которому необходимо медицинское устройство, указанное в списке принадлежностей (приложения A и B), и который решил арендовать
Устройство имеет право на возмещение 83 % стоимости аренды устройства в пределах максимального годового платежа, как
показано в Приложениях A и B.
16.3.6 В том году, в котором устройство было приобретено после возврата средств за аренду устройства, будет рассчитана сумма возврата.
От максимального годового платежа за устройство, если от него отказались. Повторное использование права на одну и ту же
16
17. Дополнительная медицина
17.1 Член «Маккаби Захав» будет иметь право на скидку в размере примерно 41% от стоимости каждой процедуры в соответствии с прайс-листом Maccabi Natural
для членов «Маккаби», как указано в Приложении D к правилам, на процедуры, предоставляемые в «Маккаби». Естественные» клиники по
перечисленным ниже направлениям: консультирование, иглоукалывание, биологическая обратная связь, хиропрактика, рефлексология, шиацу,
гомеопатия, травы, туйна, метод Паулы, остеопатия, метод Александра, йога для больных раком, гипноз и управляемое воображение.
17.2 Право на участие в соответствии с разделом 17.1 составляет не более 20 процедур в течение одного года во всех областях вместе.
17.3 Член «Маккаби Захав» будет иметь право на скидку в размере 10% от стоимости каждой процедуры после 20-й процедуры на все процедуры
дополнительной медицины, указанные в списке процедур в клиниках «Маккаби Натурал» в соглашении с «Маккаби».
17.4 Список натуральных клиник Маккаби и прайс-лист клиник можно найти в филиалах Маккаби, на сайте Маккаби и на горячей линии
«Маккаби нон-стоп».
условий:
Лекарство/вакцина
в третьих) приобретается в аптеке с договором на этот счет с Маккаби/"Маккаби Захав".
г) Участие члена «Маккаби Захав» в стоимости лекарства/вакцины будет указано в списке лекарств рядом с каждым
лекарством/вакциной.
18.2а. Список лекарств и прививок можно найти в отделениях «Маккаби», на сайте «Маккаби» и на горячей линии «Маккаби нон-
18.3а. Список аптек, включенных в соглашение, можно найти в филиалах «Маккаби», на сайте «Маккаби» и в колл-центре
1. Рак
2. СПИД или носительство вируса ВИЧ
3. Большая или промежуточная талассемия.
4. Гемофилия
5. Хроническая почечная недостаточность, требующая диализа
6. Гоша
7. Болезнь, которую лечат любым препаратом, одобренным для продажи FDA и/или
EMEA.ЕВРОПЕЙСКИЙЕЭДИЦИНАМGENCY(в статусе орфанного препарата АРПАНО
КОВРИК(и зарегистрирован в Израиле под запрошенный лейбл) D1)
17
(1) препараты в статусе «лекарство для лечения редких заболеваний», на которое подрядчик имел право в рамках покрытия, действовавшего на
23.8.16, право на их получение в соответствии с этой главой сохранится, даже если препараты не были зарегистрированы в Израиле
по запрошенному показанию, но были одобрены для продажи FDA и/или EMEA, и это для тех, кто до 25.9 .16 завершил два года участия
18.1.2б. "Болезнь"- Любое другое заболевание, которое не входит в число заболеваний, определяемых как тяжелые. «Лекарство от
18.1.3б. тяжелой болезни»- Препарат, определенный в Постановлении о фармацевтах (новая редакция) 1988 г. - 1981 г. (далее – «Указ о
фармацевтах»), предназначенный для лечения людей с тяжелыми заболеваниями, требующих рецепта врача, который
показанию в одном из уполномоченных органов США, государства-члены Европейского Союза (до мая 2004 г.), Швейцарию,
Норвегию, Исландию, Австралию, Новую Зеландию, Японию и Канаду (далее — «признанные страны») и не был
18.1.4 б. "лекарство от болезней"- Зарегистрированный препарат, как это определено в Постановлении о фармацевтах (новая версия) от 2018 г.
1981 г. (далее – «Указ о фармацевтах»), предназначенный для лечения людей с заболеванием, требующим рецепта врача и
18.1.5 б. "Медикамент"- Прием лекарств в Израиле, от болезни или серьезного заболевания, разово или
постоянный.
18.1.6 б. «Государственная корзина здоровья»- Набор медицинских услуг и лекарственных средств, предоставляемых фондами Пациенты
18.1.7 б. "рецепт"- В соответствии с Положением о врачах (рецептом) 2018 г. -1981 г., подписанный врачом-специалистом, который
подтверждал необходимость медикаментозного лечения тяжелого заболевания или заболевания, определял метод лечения,
необходимую дозу и необходимую продолжительность лечения (до одного месяца по рецепту). «Максимальная цена для
18.1.8 б. потребителя»- Максимальная цена за один препарат для потребителя согласно прейскуранту Минздрава Опубликовано
Министерством здравоохранения на основании приказа о контроле за ценами, поставками и услугами (максимальные цены на
препараты, отпускаемые по рецепту), 2001 г. Максимальная цена не установлена, как указано, максимальная цена будет
определяться по самой низкой цене. набор на тот же препарат из одной из «признанных стран»», по репрезентативной ставке,
18.1.9 б."Альтернативная медицина"- препарат, который, согласно принятым медицинским стандартам, предназначен для лечения того же
Медицинское состояние с эффективностью, аналогичной эффективности разрешенного препарата, при условии, что использование
18,2 б. право
18.2.1 б. Член «Маккаби Захав» имеет право на лечение лекарством от болезни или лекарством от серьезного заболевания и только
что лекарство не включено в список лекарств, включенных в государственную корзину для здоровья и/или в корзину лекарств в
соответствии с разделом 18 А выше, по запрошенному показанию и до тех пор, пока оно не включено в эти списки. Несмотря на
определение лекарства от болезни, как указано в пункте 18.1.4b выше, было лекарство от болезни, включенное в корзину здоровья или
зарегистрированное в Израиле, но не по показанию, запрошенному членом, и заявление был представлен для регистрации в Израиле, и
он был одобрен для использования в одной из «признанных стран» (и не был дисквалифицирован для использования одной из которых),
член будет иметь право на принятие в соответствии с этой главой и при условии соблюдения всех его инструкции.
(1) Лекарство от запрашиваемого заболевания или серьезного заболевания не имеет альтернативного лекарства, как определено выше,
(2) Врач-эксперт в данной области, назначенный «Маккаби Захав», заранее утвердил медикаментозное
18,3 б. Член «Маккаби Захав» будет иметь право на получение лекарства от серьезного заболевания или от болезни, как определено выше, и/или будет напрямую
оплачивать его стоимость и получать возмещение до потолка возмещения в размере 1 302 418 шекелей. Расчет потолка будет осуществляться в
соответствии с максимальной ценой для потребителя каждого лекарственного средства минус 5%, а если лекарство не имеет максимальной цены для
потребителя, то потолок будет рассчитываться согласно определению в разделе 18.1.8 b и при соблюдении следующих совокупных условий:
18.3.1 б. Член будет обращаться за одобрением «Маккаби Захав», когда у него есть рецепт, подписанный врачом-специалистом, и медицинский
документ о его болезни или любой другой медицинский документ, который он должен будет представить. Если запрашиваемый препарат
18
не зарегистрирован в «Государственном реестре лекарственных средств» в Государстве Израиль, в дополнение к рецепту требуется форма в соответствии
18.3.2 б. Лекарство от серьезного заболевания или лекарство от заболевания, которое было назначено в соответствии с этой главой, и до тех пор, пока его лечение
необходимо участнику с медицинской точки зрения (далее: «последовательность лечения»), его поставка будет продолжаться за счет финансирования
«Маккаби Захав». ", в соответствии с условиями приемлемости в соответствии с этой главой, даже сверх максимальной суммы.
18.3.3 б. Уточняется, что «Маккаби Захав» не будет нести ответственности за какие-либо платежи, если она предварительно не
подтвердила право члена на получение лекарства от серьезного заболевания или заболевания и не предоставила его ему в
18.3.4 б. Если покупка препарата для друга, от серьезного заболевания или болезни через «Маккаби Голд» была одобрена, он будет
предоставлен через аптеки Маккаби или любым другим способом с учетом франшизы, применимой в разделе 18.3.7 б. . 18.3.5 б.
Если «Маккаби Захав» не может приобрести лекарство или поставить его, как указано в Разделе 18.3.4 b, член «Маккаби Захав»
будет иметь право на возмещение стоимости его покупки только по первоначальным квитанциям и с учетом вычета, как это
применимо в Раздел 18.3.7 б. Возврат осуществляется в размере полной максимальной цены препарата для потребителя или в
размере суммы, фактически потраченной на его приобретение, в зависимости от того, что меньше. Несмотря на вышеизложенное,
если член представил оригиналы квитанций любой другой стороне, член может представить "Маккаби Захав" копию квитанций
вместе с подробным объяснением стороны, которой были представлены оригиналы квитанций, и полученной суммы. с другой
стороны. Участник не будет иметь права на возврат средств за медикаментозное лечение, которое еще не было фактически
18.3.7 б. франшиза
18.3.7.1б. С участника не взимается никакой франшизы, а «Маккаби Захав» берет на себя полную стоимость лекарства от болезни.
Жесткий.
18.3.7.2 б. Для лекарств, предназначенных для лечения болезни, как определено выше, участник будет платить франшизу в
размере 432 шекелей за каждый рецепт, но не более 864 шекелей в месяц для всех лекарств от болезни.
все вместе.
18.4.1 б. Лекарство от серьезного заболевания или лекарство от заболевания, которое было дано во время операции и/или
трансплантации, или во время госпитализации (за исключением госпитализации с целью введения лекарства), в
больнице или учреждении сестринского ухода. был подтвержден до госпитализации участника в больницу, участник
будет продолжать получать лекарство от серьезного заболевания или болезни даже во время госпитализации.
18.4.2б Лечение витаминами, и/или вакцинами, и/или пищевыми добавками, и/или косметикой, и/или лекарствами из
находится за пределами Государства Израиль в течение периода, превышающего 120 дней. Если участник вернулся за пределы страны и докажет, что
имеет право на получение препарата(ов), его право на получение будет восстановлено, как это предусмотрено в этой главе.
18,6 б. Несмотря на то, что указано в разделе 18b. Члены выше Maccabi Zahav не будут иметь права на лекарства, спасающие/или
продлевающие жизнь.
19
Информация о поставщике в соглашении будет опубликована на сайте «Маккаби» и в медицинских центрах.
19.1 Участник будет иметь право на получение медицинской консультации и прививок при подготовке к поездке за границу в туристической клинике, с которой заключено соглашение с «Маккаби».
19.2 Участник будет иметь право на покрытие расходов на консультирование и прививки при условии оплаты франшизы за консультирование и каждую дозу
19.3 Список самоучастий, упомянутый в разделе 19.2, подробно описан в Приложении E к регламенту.
19.4 Список клиник, связанных соглашением с «Маккаби», можно найти в медицинских центрах «Маккаби», на веб-сайте «Маккаби» и на
горячей линии «Маккаби нон-стоп».
19,5Без периода ожидания.
19.6 Внимание участника обращается на общие положения их условий.
Визит к психиатру - 131 шек. за первое посещение и 84 шек. за повторное посещение. Фетальный
монитор по телефону - собственная ответственность 67 шекелей в неделю.
20,2 Списки терапевтов, связанных с «Маккаби Голд», можно найти в филиалах Маккаби.
21.2 Возмещение от «Маккаби Захав» в размере 50% от стоимости теста, но не более 101 шекеля, за фитнес-тест для занятий
спортом, который включает эргометрический тест.
21.3 Компенсация от «Маккаби Захав» в размере 50% от стоимости теста и не более 44 шекелей в общей сложности за фитнес-тест
для занятий спортом, без эргометрического теста.
21.4. Список пунктов спортивной медицины, признанных Минздравом, можно найти в филиалах «Маккаби», на сайте
«Маккаби» и на горячей линии «Маккаби нон-стоп».
21,5Без периода ожидания.
21.6 Внимание участника обращено на общие положения их условий.
20
22. Мастер-класс по восстановлению для выздоравливающих от онкологического заболевания
22.1 Участник в возрасте старше 18 лет, выздоровевший от онкологического заболевания, будет иметь право на участие в семинаре по восстановлению с целью предоставления инструментов для
реабилитации и институционализации образа жизни после онкологического заболевания у поставщиков в соглашении, при условии следующие условия:
22.1.1 Получение подтверждения от специалиста-онколога о том, что план лечения выполнен и что нет признаков активного заболевания.
22.1.2. Реализация права имела место через месяц после выздоровления и не более чем через два года после выздоровления.
23.1 Член, проживающий в Эйлате, который, согласно заключению врача Маккаби, нуждается в лечении, которое не может быть получено в Эйлате, имеет право
Если «Маккаби Захав» не сможет предоставить участнику авиабилет, как указано выше, участник будет иметь право на возмещение
стоимости авиабилета от «Маккаби Захав». Возврат от «Маккаби Захав» будет равен разнице между стоимостью автобусного билета и
стоимостью перелета.
23.2 Возмещение части Maccabi Zahav сборов за билеты, как указано выше, будет производиться при предъявлении авиабилета и сертификата о том, что
24.1 Участник, поступивший в больницу, и его госпитализация определяется как «комплексный уход», будет освобожден в течение первых
60 дней его госпитализации от любой франшизы, и «Маккаби Захав» будет нести расходы по франшизе. С 61-го дня
За госпитализацию с участника будет взиматься франшиза в соответствии с положениями Закона о государственном медицинском страховании.
24.2 Если участник перешел с «комплексного сестринского ухода» на «регулярный сестринский уход», «Маккаби Захав» освобождается от любого участия в его
26.1. Участник, перенесший сердечный приступ и/или операцию на сердце и/или страдающий значительными аритмиями, который имеет право от Маккаби на прием к кардио-биперу и
неотложной кардиологической помощи, по рекомендации эксперта-кардиолога, в течение сроком на 3 месяца, будет иметь право на дополнительные 9 месяцев назначения в
26.2. Принятие обязательства по назначению «Маккаби Захав», как упоминалось выше, зависит от одобрения окружного медицинского директора или главного врача и
26.3. В соглашении будут даны обязательства по услугам кардио-биперов и частным неотложным кардиологическим службам, связанным с «Маккаби Захав».
26.4. Член выбирает оплачиваемую встречу или с органом, не связанным с «Маккаби», и имеет право на обязательство «Маккаби Захав», получит
возмещение своих расходов на встречу в пределах суммы максимальных расходов «Маккаби Захав» за это назначение,
21
Если она дала обязательство, как указано в разделе 26.1.
26.5. По рекомендации кардиолога - будет рассмотрена возможность продления приема на другой срок, не превышающий одного года, и все это с
26.6. Плата за прием не включает депозиты и другие обязательства, которые будут применяться к участнику в соответствии с требованиями компании для оказания неотложной
кардиологической помощи.
консультантами в рамках «Маккаби Захав». программы и кто включен в список консультантов, как указано в разделе
27.1.7.
В список не будут включены врачи, связанные с «Маккаби» по соглашению, за исключением соглашения об оказании консультационных услуг в рамках
27.1.2. право
А. Член имеет право каждый год на три консультации с «консультирующим врачом-специалистом», как определено выше.
Закон ответного визита - закон раздельного консультирования. Консультация будет проводиться в клинике, данные которой
Б. Участник, страдающий активным онкологическим заболеванием, имеет право на одну дополнительную консультацию в течение календарного года в
27.1.3. Маккаби может попросить члена представить различные документы (в том числе
консультация, счет-фактура и квитанция и т. д.), как часть его права на участие в финансировании услуги. Условием
получения участия «Маккаби» в финансировании услуги будет сотрудничество члена с требованиями «Маккаби», как
2. Заключение врача для юридических целей, в том числе заключение по органу опеки.
3. Консультация дерматолога или пластического хирурга по поводу косметических или эстетических проблем, не связанных с
5. Консультации, сопровождающие визуализирующее обследование, проводимое врачом из списка, за исключением случаев, когда
это второе мнение в отношении уже проведенных и проанализированных в рамках корзины исследований до прибытия к
7. Консультация другого специалиста от имени консультанта (например, техника, специалиста в области здравоохранения
9. В случае встречи, которая началась как консультация и закончилась одновременно с проведением операции в
22
хирурги, уполномоченные на выполнение той же операции в соответствии с разделом 6.5
регламента «Маккаби Захав»), будет оплачена только одна франшиза - за операцию.
Отдельно за консультацию франшиза не взимается.
10. Лечение / амниоцентез / обзор системы / исследование кисты плаценты - за операцию и консультацию, проведенные в одно и
то же время, возврат средств не производится. Возмещение будет предоставлено только за действие, в соответствии с
Б. Консультация друга (мужчины) у гинеколога будет признана в соответствии с этим разделом только как часть диагностики проблемы
Фертильность друга, и это с врачом, областью консультаций которого в «Маккаби Захав» является «мужская
фертильность». В этом случае будет одобрено до двух консультаций в год в указанной сфере.
1.7.27 Будут найдены списки консультантов, их клиник, областей консультирования каждого консультанта и самоучастия.
В медицинских центрах (филиалах) Маккаби, на сайте Маккаби и на горячей линии «Маккаби нон-
стоп».
27.1.8 Срок ожидания: 6 месяцев
27.1.9 Внимание участника обращается на общие положения их условий.
27.2. за рубеж
27.2.1. Член, которому требуется консультация со старшим экспертом за границей, будет иметь право на компенсацию в размере 75%
его фактических расходов на получение заключения старшего эксперта и не более суммы, равной 1300 долларов США в
27.2.2. Возмещение будет предоставлено за одну консультацию в год в каждом из нижеперечисленных случаев, согласно направлению
27.2.2.1 Диагностика или лечение злокачественного заболевания по рекомендации консультанта-онколога в Израиле или при
27.2.2.2 Заболевание, требующее серьезной операции на грудной клетке или кровеносных сосудах.
коронарный
Нейрохирургия.
27.2.2.6 Тяжелые гормональные или метаболические нарушения.
27.2.3"Старший эксперт за рубежом"В этом случае будет рассмотрен врач за границей, который специализируется в определенной области, касающейся этого вопроса, А
27.2.4 «Фактические расходы"Для целей настоящего раздела будут учитываться только расходы на доставку медицинского
23
28. Генетические тесты
28.1 Член будет иметь право проводить генетические тесты в случаях, не охватываемых базовой корзиной услуг, в соответствии со следующим:
28.1.1 На объектах Маккаби - каждый из тестов из списка. Франшиза за каждый тест составляет
112 шекелей.
Ниже приведен список тестов:
проведенные поставщиком, подлежат уплате франшизы в размере 188 шекелей. Следует подчеркнуть, что участие
«Маккаби Захав» не будет распространяться на дополнительные платежи, кроме прямой стоимости пакета
28,2Тест на носительство рака молочной железы и яичниковВ случаях, не предусмотренных основной корзиной, при соблюдении следующих
28.2.1 Тест будет проводиться только в договорных клиниках и только после проведения предварительной генетической консультации.
29.1 Анализ амниотической жидкости с использованием цитогенетического чипа СМА у плода (генетический чип)
Беременная женщина в возрасте до 34 лет, которая не соответствует условиям раздела 7(h) Второго дополнения к Закону штата о безопасном здоровье
(право на участие в базовой корзине), будет иметь право на проведение анализа амниотической жидкости. с помощью теста цитогенетического чипа
СМА у плода (генетический чип), однократно во время беременности, в соответствии с перечисленными ниже вариантами: а.
В больнице по соглашению с врачом - с франшизой в размере 857 шекелей за плод и не более 1715
шекелей в случае многоплодной беременности.
Б. В случае проведения обследования, не предусмотренного разделом 29.1.a, компания несет полную стоимость обследования
(включая гонорар врача и любые другие расходы, включенные в обследование) и имеет право на возмещение 80% от общей
24
В случаях, когда нет права на участие в основной корзине, в соответствии с рекомендацией лечащего врача, беременная женщина имеет право на
максимальное возмещение в размере 1518 шекелей и не более суммы фактических расходов на обследование. Возмещение расходов на
амниоцентез является заменой возмещения расходов на амниоцентез, как подробно описано в разделе 29.1, и включает консультацию,
29,3Обзор систем- Беременная компания будет иметь право участвовать в расходах на два системных обзора, один ранний и один
расширенный поздний, в течение каждой беременности:
29.3.1 С поставщиком по соглашению - с франшизой в размере 144 шекелей за проведение ранней проверки системы.
29.3.2 С поставщиком, не состоящим в соглашении - возмещение 50% фактических расходов до максимальной суммы в 355 шекелей, за
30,1 После рождения четвертого ребенка компания имеет право на возмещение расходов на оздоровительные сборы за 3 оздоровительных ночи в размере до 278
шекелей за ночь за каждого ребенка, начиная с четвертого ребенка, при соблюдении следующих условий: которые встретились:
А. Компания провела все дни оздоровления подряд в санатории или гостинице, зарегистрированной в Министерстве туризма.Со дня
Б. рождения еще не прошел двухмесячный срок.
госпитализированный, имеет право на участие в «Маккаби Захав» в размере 50 % от фактических расходов до 353 шекелей, до двух раз в год. «Фактические
расходы» в данном случае означают расходы, фактически понесенные участником, за вычетом любого возмещения/участия, которое член получил или имеет право
получить в соответствии с Законом о медицинском страховании или Законом о национальном страховании (комбинированная версия), 5555 - 1995.
25
Приложение'
Медицинские принадлежности
Ниже приведен список аксессуаров, которые подлежат возмещению* расходов от «Маккаби Захав» с учетом того, что указано в разделе 16.1. В этом приложении указано право на
возврат средств за частную покупку. Аксессуар, изготовленный на заказ, требует предварительного одобрения «Маккаби Захав». Перечень медицинских принадлежностей, которые
2) грыжевой пояс: а.
Односторонний - индивидуальный. 405 шекелей
ремень
в третьих. - по индивидуальному заказу. 578 шекелей ежегодный
д. Двусторонняя - готова (полка). 382 шекеля
3) Вспомогательные средства для ходьбы: трость-тренога, Кв море Раз в два года для населения, не имеющего
782 шекеля
квадрипод всех видов. права на 100% участие Минздрава.
4) Реабилитационное или лечебное устройство для конечностей и Бог
совпадение
2393 шекеля ежегодный
пальцев рук.
5) Специально подобранная медицинская ортопедическая и строительство 719 шек. Один раз в год для населения, не имеющего
обувь в следующих случаях: права на 100% участие Минздрава.
А. Для больных ревматическими заболеваниями с заметной деформацией ложки
голени.
* Возврат осуществляется исходя из фактической стоимости аксессуара в размере 83% от фактической стоимости в «Маккаби Захав» до максимальной ставки, указанной в таблице, в зависимости от того, какая из них ниже,
26
Приложение Б'
* Участие участника будет определяться в соответствии с выбранной моделью. Информация об участии участников будет опубликована на сайте «Маккаби».
направлению врача).
р
устройств до 3 лет, при условии, что человек в Air медицинские).
младенцев.
15 шекелей
3. Устройство для измерения артериального давления 137 шекелей раз в три года
4. Прибор для измерения сахара 93 шекеля раз в три года
5 эпических ботинок 2837 шекелей раз в три года
6. Маска для предотвращения апноэ в вид от 512 шекелей до 668 шекелей раз в три года. Сумма франшизы привязана к
США = 4 шекеля.
7. Слуховой аппарат (с разрешения Ккровь Участие члена будет определяться в соответствии с выбранной Устройство раз в два года
участкового врача связи). АИнтернет
моделью, согласно списку, который будет опубликован в «Маккаби»,
8. Слуховой аппарат для взрослого на каждое ухо (в о И к правоспособности Участие члена будет определяться в соответствии с выбранной Устройство раз в три с половиной года
составе корзины здоровья) моделью, согласно списку, который будет опубликован в АИнтернет
информационном бюллетене «Маккаби», в филиалах «Маккаби» и в Дж
без
колл-центре «Maccab Break».
9. Беруши - изготовление на заказ, вживление кнопок в А после 21 шек. за одну печать ежегодный
барабанную перепонку или только барабанную р в барабанной перепонке 42 шекеля за пару прокладок
перепонку.
10. Ортопедические и хирургические принадлежности : Участие участника будет определяться в соответствии с типом Бог
аксессуар и по ежегодный
в Маккаби,
списка, который будет опубликован на сайте в филиалах «Маккаби» Который
А. Пояс для спины для взрослых старше 18 лет b. и в колл-центре «Маккаби» без пропуска. КБог.
Пояс для перелома ребер - (женщина/спина B. р).
Защищает конечности
и. Эластичные носки
ГРАММ. Готовый задний пояс (полочка) з.
Полуготовый задний пояс без Т-ячейки. Мличное
Индивидуальный воротник SOMI.
27
Приложение С
Принадлежности медицинского зрения, которые можно приобрести у поставщиков по соглашению с учетом того, что указано в разделе 16.2:
ТипБог
аксессуар* "Золото
имели право Маккаби"
1.п г Мага Ко/Линзы для очков дерьмо Членский взнос будет определен
модель
БСлучаи, не включенные в раздел 1 быть избранным В любом случае
Дается право приобрести только один раз в год любой аксессуар из числа аксессуаров, перечисленных в таблице, в случаях, не входящих в корзину здоровья. Во избежание
сомнений следует подчеркнуть, что между «Маккаби Голд» и «Маккаби Май» нет удвоения преимуществ. В любой период времени участник «Маккаби Шелли» может
выбрать, хочет ли он воспользоваться привилегией «Маккаби Голд» или привилегией «Маккаби Шелли», но не будет иметь права на обе в перекрывающиеся периоды.
* * Скорректировать остроту зрения с помощью очков/линз 6/20 или меньше на здоровом глазу.
28
Приложение D
Застрахованный Maccabi, а также застрахованный Maccabi Zahav будет иметь право на лечение при условии выплаты франшизы, как указано ниже:
29
Приложение Д
Прививки за границей с франшизой, в туристических клиниках по соглашению, в соответствии с тем, что указано в разделе 19.:
участие
Название услуги
себя
30
Приложение F - Перечень препаратов со скидкой для застрахованных лиц «Маккаби Захав»
- Приобрести препараты можно по рецепту врача Маккаби или другого врача во всех аптеках сети «Маккаби Фарм». В
других аптеках договора действует скидка «Маккаби Захав» при предъявлении рецепта.доктор Маккаби Только.
- Для препаратов, разрешенных к покупке только в «Маккаби Фарм», в рецепте будет указание от врача Маккаби. Перечень лекарственных средств
- актуален по состоянию на январь 2023 года. Перечень и приведенные в нем учетные ставки время от времени обновляются.
сумма
код
в ре участие
Показатель
упаковка Короткое лекарство
участие
Который
возвращаться
Фиксируется для упаковки
32
сумма
код
в ре участие
Показатель
упаковка Короткое лекарство
участие
Который
возвращаться
Фиксируется для упаковки
33
сумма
код
в ре участие
Показатель
упаковка Короткое лекарство
участие
Который
возвращаться
Фиксируется для упаковки
35
сумма
код
в ре участие
Показатель
упаковка Короткое лекарство
участие
Который
возвращаться
Фиксируется для упаковки
37