Вы находитесь на странице: 1из 18

Unidad didáctica ����������������������������������������������������������

UNIDAD DIDÁCTICA 5:
ESTRUCTURA DE LA UNIDAD DE URGENCIAS
HOSPITALARIA (UUH)

Elaborado por:
����������������������
�����������������������
���������������������

5.1. INTRODUCCION
5.2. DERECHOS Y HARANTIAS DEL PACIENTE
EN UNA UNIDAD DE URGENCIAS
�������������������� �
5.3. SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA UUH
5.4. ORGANIZACIÓN Y GESTION DE UNA UUH
5.5. ESTRUCTURA DE LAS UUH
5.6. RECURSOS HUMANOS DE LA UUH
5.7. ZONAS PROPUESTAS PARA UNA UUH
5.8. ESTRUCTURA ARQUITECTÓNICA DE UNA UUH
5.9. FUNCIONES DE LOS AUXILARES DE
��������������������������

Cuidados auxiliares en servicios de urgencias 69

CUIDADOS URGENCIAS.indb 69 25/08/11 14:00


�������������������������������������������������������������������������������������������
������������TCAE�����������������������������

70 Cuidados auxiliares en servicios de urgencias

CUIDADOS URGENCIAS.indb 70 25/08/11 14:00


Unidad didáctica ����������������������������������������������������������

5.1. INTRODUCCION
�������������������������������������������������������������������
cualquier lugar o actividad, de un problema de salud de causa diversa
�������������������������������������������������������������������-
������ ��� ��������� ���� ������ ��� ������� ���� ��� ������ �� ��� ��� ��������
������� ����������� ��� ���� ���������� �������� ���� ����� ��� ��������
�������������������������������������������������������������

�������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������-
���������������������������������������������������������������������
����������� ������������� �������������� �� ��������������� ���� �����������
���������������������������������������������������������������������-
����������������������

��� ���������������� ��� �������� �� ��������� �������� ������ �������


���������� ��� ���� ����������� ���������� ����������� ���������� �������
����������������������������������������������������������������������
hospitalarias se estima en 585,3 urgencias por cada mil habitantes,
����������������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������
���������������������������������������������������������������������
del Sistema Nacional de Salud.

��� �������� ���� ��������� ���� ������� ������� ��� ������ ����� ���-
���������������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������������-
���������� ������ ���������� ������ ������������ ������������� �� ������
internacional.

����������������������������������������������������������������
más elevada que la del Reino Unido o la de los Estados Unidos. En
�����������������������������������������������������������������������
��������������������������

�������������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������������
pacientes atendidos en la UUH es dado de alta a domicilio. Entre los
motivos del usuario para demandar asistencia en la UUH como primera
����������������������������������������������������������������������
atención rápida.

Cuidados auxiliares en servicios de urgencias 71

CUIDADOS URGENCIAS.indb 71 25/08/11 14:00


�������������������������������������������������������������������������������������������
������������TCAE�����������������������������

5.2. DERECHOS Y GARANTÍAS DEL PACIENTE EN


UNA UNIDAD DE URGENCIAS HOSPITALARIAS
(UUH).
�����������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������-
�����������������������������������������������������������������������-
������� ��� ��� ���� ��� ��� ������ ��������� ��������� ������ ���������� ��� ���
��������������������������������������������������������������������
hospital donde se ubique

A.- DERECHOS

�������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������

��������������������������������������������������������������������
�����������

La implicación del paciente en el cuidado de su propia salud es un


elemento relevante en todas las estrategias de atención. Por ello, como
�����������������������������������������������������������������������

��� ������������ ���� ����� ����������� ��� ��������� ��������� ��� ���
���������������������������������������

� ���������������������������������������������������������

� ��������������������������������������������������������������-
dados en la UUH

� ������������������������������������������������������������
��� ���� � ��� ��������� ��� ��� ��� ����������� ������� �����������
�������������������������������������������������������������
�������� ��� ������������ �� �������������� ��������� ����� ���� Se
prestará por escrito en los casos siguientes: intervención qui-
rúrgica, procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores
y, en general, aplicación de procedimientos que suponen ries-
gos o inconvenientes de notoria y previsible repercusión nega-
tiva sobre la salud del paciente)

� �������������������������������

72 Cuidados auxiliares en servicios de urgencias

CUIDADOS URGENCIAS.indb 72 25/08/11 14:00


Unidad didáctica ����������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������-
ticos invasivos, como la administración de tratamientos que
���������� �������� �� ��������������� ��� �������� �� �����������
repercusión negativa sobre la salud, requerirán, siempre que la
situación lo permita, el consentimiento por escrito del paciente.

�����������������������������������������������������������������-
��������������������������������������������������������������������-
������������������������������������������������������������������������
la salud del paciente, requerirá su consentimiento por escrito, según lo
previsto en la legislación aplicable.

La realización de cualquier procedimiento que implique un cierto


���������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������
���������������������������������������������������

�����������������������������������������������������������������
���������������������������������������������������������������������
��������� �� ������������� ��� �������� ��� ������������ �� ��������������
���������������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������������-
�������������������������������������������������������������������������
���������������������������������������������������������������������
En cada hospital deberá elaborarse un documento de Consentimiento
������������������������������������������������������������

��� ��������������� ���������� ��������� ��� ������ ���������� ����


����������������������������������������������������������������������-
���������������������������

� ����������������������������������������������������������������
���������������� �� ��� ���� ���������� �������� ���� ��� ��������� ��
cabo

� ��������������������������������������������������������������
o terapéutico.

� ����������������������������������������������

� �������������������������������������������������������������

Cuidados auxiliares en servicios de urgencias 73

CUIDADOS URGENCIAS.indb 73 25/08/11 14:00


�������������������������������������������������������������������������������������������
������������TCAE�����������������������������

� ��������������������������������������������������������������-
��������������������������������������������������������������-
����������������������������������������������������������������

� �������������������������������

� Fecha del consentimiento

� ���������������������������������������������������������������
legal

� ������������������������������������������

� ��� ���������� ����� �������� ���� ���������� ����� ������ ����� ���
��������������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������
����������������

En el caso de que para realizar el procedimiento sea necesario


algún tipo de anestesia, es precisa también la obtención de consen-
��������� ���������� ������ ��� �������� ����������� ���� ���� ���������� ���
������������������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������������
introduce en el documento de consentimiento para el procedimiento.

��� �������� ���� �������������� �������� ��� ����������� �������������


����������������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������������
momento en que llegue a situación en la que no sea capaz de expresar
��������������
.
��� �������� ������ ���� ��������� �� ��� ������������ ��� ���
salud

����������������������������������������������������������������-
�������������������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������������
.
���������������������������������������������������������

B.- GARANTÍA DE DERECHOS DEL PACIENTE

El hospital con UUH deberá disponer de la siguiente documenta-


������������������������������������������������������������������-
�����

74 Cuidados auxiliares en servicios de urgencias

CUIDADOS URGENCIAS.indb 74 25/08/11 14:00


Unidad didáctica ����������������������������������������������������������

��� ������������������������

��� ��������������������

��� ����������������

��� ���������������������������������������������������������������

��� �����������������������������������������������

��� ���������������������

��� ������������������������������������������

��� �
� �����������������������������������������������������������
cuidados al alta

��� �
� ��������� ���� ���������� ��� ����������� ���������������� �� ���
acceso a los datos del paciente

��� �����������������������������������������

��� ����������������������

Se deberá garantizar el derecho de acceso a estos documentos por


���������������������������������������������������������������������
hecho, en los términos señalados en la legislación vigente, a excepción
�����������������������������������������������

�� ������������� ��� ������������� ���� ��������� ����������� �� ��� �����


algunos aspectos relativos a estos derechos.

5.3. SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA UUH


������������������������������������������������������������������
los siguientes aspectos que se detallan a continuación.

� ���������������������������������������������������������������
de una cultura de seguridad.

� ��� ���� ����� ����������� ���� ������������ ��� ������������ ������


������������������������������������������������������������-
����������������������������������������������������

Cuidados auxiliares en servicios de urgencias 75

CUIDADOS URGENCIAS.indb 75 25/08/11 14:00


�������������������������������������������������������������������������������������������
������������TCAE�����������������������������

� Se recomienda realizar reuniones periódicas en la UUH para


���������������������������������������������������������������
prevenir nuevos incidentes.

� Se recomienda realizar en la UUH, un análisis de proactivo de


��������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������-
��������������������������������������������������������������
siempre que se introduzca una nueva técnica o procedimiento
de riesgo.

� ��� ����������� ����������� �������� ��� ����������� �� �������� ���


��� ����������� ��� ����������� ���� ���������� ������������ ����
��������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������
en la UUH.

� Algunos problemas de seguridad del paciente en la UUH derivan


���������������������������������������������������������������-
������������������������������������������������������������������-
��������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������������
los cambios de turno del personal.

� Se recomienda introducir medidas de valoración del sistema de


������������������

� Se recomienda el desarrollo de un sistema de respuesta ante


�����������������������������������������������������������������
UUH.

� ��� ����������� ��������� ��� ������������ ��� ��� �������������


������ ���� �������������� ����������� ��� ��� ��������� ��� ���������
����������������������������������������������������������������
paciente a otra unidad del hospital o de otro centro asistencial.

� ��� ����������� ��������� ��� ������������ ��� ��� �������������


������ ���� �������������� ����������� ��� ��� ��������� ��� ���������
����������������������������������������������������������������
paciente a otra unidad del hospital o de otro centro asistencial.

� Se recomienda el uso de checklist ( listas de chequeo) para


����������������������������������������������������������������

76 Cuidados auxiliares en servicios de urgencias

CUIDADOS URGENCIAS.indb 76 25/08/11 14:00


Unidad didáctica ����������������������������������������������������������

����������������������������������������������������������������
prestador de asistencia sanitaria.

� La UHH debe disponer de un sistema que permita la iden-


���������� ����������� ���� ���������� ��� ���������� ��� ����������
del paciente antes de realizar cualquier intervención de riesgo
sobre el mismo.

� �����������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������-
��������������������������������������������������������������-
cológica asistida.

� La UUH debe disponer de protocolos actualizados de tratamiento


���� ������ ��� ���� ��� �������������� �������� ��� ��� �����������
����������������������������������������������������������

� En la UUH se evitará la prescripción de medicamentos conside-


rados inapropiados para el anciano, por presentar una relación
���������������������������������������������������������������-
cas.

� �����������������������������������������������������������-
liaria antes de prescribir nuevos medicamentos, para evaluar la
�������������������������������������������������������������-
�������������

� ��������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������
��� ���������� �� ��������� ���������� ���� ����� ������ �����������
��������������������������������������������������������������
la asistencia.

� ����������������������������������������������������������-
����������������������

� En el área de observación de la UUH se debe implantar un pro-


�������������������������������������������������������������-
���������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������
����������������������

� ���������������������������������������������������������������
��������������������������������������������

Cuidados auxiliares en servicios de urgencias 77

CUIDADOS URGENCIAS.indb 77 25/08/11 14:00


�������������������������������������������������������������������������������������������
������������TCAE�����������������������������

5.4. ORGANIZACIÓN Y GESTION


La gestión de la emergencia se basa en la existencia de un sis-
����� ��������� ��� ���������� �� ��� ��� ������� ������������ ��� ����������
����������������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������������
se desarrolla un sistema que garantice su atención lo mas rápidamente
posible, lo derive al centro más adecuado para la asistencia a su pro-
���������������������������������������������������������������������
���������������������������������������������������

1. Se recomienda el desarrollo e implantación de un sistema


integral de urgencias para la asistencia del paciente con ictus,
��������������������������������������������

���������� ���� ����� ������� ������ ��� ��� �������� ��� ��������� ����-
gral a la urgencia. La continuidad asistencial debe constituirse
como el elemento nuclear del sistema, que inspira su orga-
������������������������������������������������������������-
����������������������������������������������������������������
niveles e instituciones que intervienen en la atención urgente
������������������������������������������

3. La integración del hospital local en redes regionalizadas,


������� ��� ���������� �� ��������� ����� ����� ��� ������������ ���
������������������������������������������������������������
traslado urgente del paciente.

�������������������������������������������������������������������-
�������������������������������������������������������������
������� ������������� ���� ��������� ��� �������� ��� ��� ����������
asignándole un tiempo máximo de espera para ser atendido
en el recurso apropiado.

���������� ������� ��� ��� ������� ��� �������� ������������� ���� ��������
una evaluación rápida de la gravedad del paciente, de una
������� ��������� ������� �� �������������� ���� ��� ���������� ���
��������������������������������������������������������������
los medios que precise.

��������������������������������������������������������������������-
���������������������������������������������������������������
hospital donde se ubique la unidad.

78 Cuidados auxiliares en servicios de urgencias

CUIDADOS URGENCIAS.indb 78 25/08/11 14:00


Unidad didáctica ����������������������������������������������������������

����������� ����������� ��� �������� �� �������� ���������� �� ��� ������


���������������������������������������

� ��� ���� ��� ���� ���������� �������� ���� ����� ��� ����� ��� ���
UUH, ingresado en el hospital o trasladado a otros cen-
tros, en un periodo de cuatro horas.

� El paciente de la UUH, pendiente de ingreso hospitalario,


�������������������������������������������������������
���������������������������������������������

� El tiempo máximo de observación-valoración de la evolu-


���������������������������������������������������������-
cuatro horas.

� Cuando el paciente deba permanecer en urgencias más de


seis horas debe se atendido en una unidad de observación
����������

�������������������������������������������������������������������
paciente ingresado en observación de la UUH, con la intro-
����������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������

����� ���������������������������������������������������

� ��������������� �������� ���� ������������� ������ ���� �����


�����������������������

� ��� ���������������� ���� ��������������� ���� ������� ��� ���


resucitación cardiopulmonar.

� � ������������������� ��� ��� ���������� ������� �� ��� �������-


��������������������������������������������������������
����������������������������������

� ����������������������������������������������������������
a los derechos del paciente.

� ���������������������������������������������������������-
��������������������������������

� �� ����� ��������� ��������� ��� ��� ������������ ��� �������� ���


����� ������� ���� �������� ����������� ��� ������������ ��� ���
asistencia.

Cuidados auxiliares en servicios de urgencias 79

CUIDADOS URGENCIAS.indb 79 25/08/11 14:00


�������������������������������������������������������������������������������������������
������������TCAE�����������������������������

10. La UUH debe disponer de un médico responsable de la unidad,


�������������������������������������������������������������
��������������

11. La UUH debe disponer de un responsable del personal de


�������������������������������������������������������������
���������������������������������������

5.5. ESTRUCTURA DELAS UNIDADES DE URGENCIAS


HOSPITALARIAS
���������������������������������������������������������������������
�������������� ���� ��������� ����������� ��������� �� �����������-
��������������������������������������������������������������
de la UUH.

���������� ���� ������� ��������� ��� �������� ��� �������� ���������� ��


������������� ��� ���� ���������� ���� ��������� ��������� ��������
�������� �� ����������� �������� ���������� ������������ �� �����-
������������������������������������������������

��������������������������������������������������������������������-
�������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������
�������� ������������ �� ��������� ���� ������ ��������� ����������
������������������������������������������������������������-
�������������������������������������������������������������-
����������������������������������������

4. La urgencia pediátrica puede estar integrada en la UUH, evi-


tando que los niños se crucen con la circulación de emergen-
cias. La urgencia obstétrica debe ser atendida en la materni-
dad hospitalaria.

���������������������������������������������������������������������
�������������� ���� ��������� ����������� ��������� �� �����������-
��������������������������������������������������������������
de la UUH.

���������� ���� ������� ��������� ��� �������� ��� �������� ���������� ��


������������� ��� ���� ���������� ���� ��������� ��������� ��������
�������� �� ����������� �������� ���������� ������������ �� �����-
������������������������������������������������

80 Cuidados auxiliares en servicios de urgencias

CUIDADOS URGENCIAS.indb 80 25/08/11 14:00


Unidad didáctica ����������������������������������������������������������

��������������������������������������������������������������������-
�������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������
�������� ������������ �� ��������� ���� ������ ��������� ����������
������������������������������������������������������������-
�������������������������������������������������������������-
����������������������������������������

8. La urgencia pediátrica puede estar integrada en la UUH, evi-


tando que los niños se crucen con la circulación de emergen-
cias. La urgencia obstétrica debe ser atendida en la materni-
dad hospitalaria.

5.6. RECURSOS HUMANOS EN LA UUH


�������������������������������������������������

� �������� ���� ������������� ���� �������� ��������� ��� ��� ���� ����
tanto los médicos de plantilla de la propia unidad como los
���������������������������������������������������������������-
��������������������������������������������������������������
������� ��� �������� ��� �������� ������ ��� ���������� ������� �����
������������ ����� ������ ���������� ��� ��� ����� ���� ��� ������ ���
contacto actualizada.

� �������������������������������������

� �������������������������������������������������������������

� Personal auxiliar administrativo.

Se recomienda que se calcule la necesidad de recursos de la UUH,


sobre el mix histórico de pacientes atendidos, por turno, imputando un
tiempo medio de atención médica por nivel de gravedad.

�����������������������������������������������������������������-
�������������������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������������
�� ������ ���� ���������� ����� ���������� �� ���� ������������ ��� �����������
����������������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������

Cuidados auxiliares en servicios de urgencias 81

CUIDADOS URGENCIAS.indb 81 25/08/11 14:00


�������������������������������������������������������������������������������������������
������������TCAE�����������������������������

5.7. ZONAS PROPUESTAS PARA UUH (Ministerio de


Sanidad y Políticas Sociales, 2010)

ZONA LOCALES

Acceso exterior
�������������������������������������������������������
ambulancias de transporte de pacientes a las entradas de
�����������������������

Recepción y 2. Entradas
admisión �������������
������������������������
�����������������
6. Sala de espera general
���������������������������
8. Despacho de atención al paciente
������������������������������������
����������������������������������������������
������������������������������
�������������������������������������������
13. Despacho de conductores de ambulancias

Consulta ���������������������������������
15 Sala de espera de urgencias menores.
16. Aseos para el publico

Exploración, ����������������������������������������������������������
diagnostico y ��������������������������������������������������
tratamiento ���������������������������������
�������������������������
������������������
22. Sala de curas
23. Salas de pacientes en espera de resultados
24. Aseos de pacientes
25. Baño asistido
���������������������������������������������������������
��������
���������������������������������������������
�����������������
������������������������������������������
�������������������������������
31. Aseos de personal
���������������������������������
������������������������
���������������������������������
������������������������������������������
��������������������

82 Cuidados auxiliares en servicios de urgencias

CUIDADOS URGENCIAS.indb 82 25/08/11 14:00


Unidad didáctica ����������������������������������������������������������

Urgencia ������������������������������������������������������
pediátrica ���������������������������������������������������
39. Sala de curas
40. Sala de observación
���������������������������������������������������������
��������
42. Sala de estar de personal
�����������������
44. Baño asistido
���������������������������������
������������������������
�������������������������������������������
���������������������

Observación de ����������������������������������
adultos 50. Aseos de pacientes
�������������������������������������������������������
52. Sala de estar de personal
53. Aseos de personal
�����������������
���������������������������������
������������������������
����������������������������������������������
����������������������
���������������������
�������������������������������
���������������������������

Zona de 62. Despacho del responsable de la UUH


personal ��������������
�������������������������������������������
65. Sala de reuniones.
�������������������������������������������
67. Dormitorio de médico de guardia
67. Dormitorio de médico de guardia
����������������������������������

5.8. ESTRUCTURA ARQUITECTÓNICA DE UNA


UNDIDAD DE URGENCIAS HOSPITALARIA

A continuación se presenta la estructura de un UUH de la Agencia


�����������������������������������������������������������������������
de esta unidad didáctica.

Cuidados auxiliares en servicios de urgencias 83

CUIDADOS URGENCIAS.indb 83 25/08/11 14:00


�������������������������������������������������������������������������������������������
������������TCAE�����������������������������

5.9. FUNCIONES DEL AUXILIAREDE ENFERMERÍA


EN UN UUH
����������������������������������������������������������������-
�����������������������������������������������������������

Actividades de los AE en el Área de Consultas

� Se tomará el relevo en cada turno de manera personal, por


lo que la puntualidad debe ser una norma de obligado cumpli-
miento.

� ���������������������������������������������������������������-
plementarios, remitiéndolas a los distintos laboratorios, a través
��� ��� ��������� ��� ����� ���������� ������� ��� ��������� �� ��� ����
entregará al celador para sus traslado al Laboratorio. Al igual
������������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������

84 Cuidados auxiliares en servicios de urgencias

CUIDADOS URGENCIAS.indb 84 25/08/11 14:00


Unidad didáctica ����������������������������������������������������������

� En consultas, atenderá las necesidades de los pacientes durante


������������������������������������������������������������������
vez que sea preciso, cursará las peticiones de estudios comple-
����������� ����������� ���� ����������� ��� ������ ��� ���� ������-
������ ����������� ������� ��� ��������� �������� ��� ����� ������������
���������������������������������������������������������������-
lizarán labores de limpieza del vertedero, sala de Reanimación
������������������������������������������������������������-
tas, cuñas, botellas, etc., siempre que éstos sean utilizados.
Avisarán al Servicio de limpieza cuando sea necesario, encar-
�������� ��� ��������� �� �������� ���� �������� ��� ���� ��������� ���
reconocimiento, cuando sea necesario. Las bolsas de ropa sucia
las depositarán en la sala que se dispone para ello, cerrándola
posteriormente con llave. En caso de necesidad, realizarán la
higiene completa de los pacientes que lo requiera.

Actividades de los AE en el Área de Observación

� El relevo en cada turno se tomará de manera personal, por lo que


la puntualidad debe ser una norma de obligado cumplimiento.

� La distribución para las distintas zonas de Observación se hará


����������������������������������������������������������������-
���������������������������������������������������������������-
������������������������������������

� �������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������
���������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������
���� �������� ����������� ���������� ������� ������� ������� ��� ������-
���������������� ������������� ��� ���������� ���� ����������������
���������������������������������������������������������������
recibo se guardará donde se decida.

� ����������������������������������������������������������������-
����������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������

� ��������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������
������

Cuidados auxiliares en servicios de urgencias 85

CUIDADOS URGENCIAS.indb 85 25/08/11 14:00


�������������������������������������������������������������������������������������������
������������TCAE�����������������������������

� ���������������������������������������������������������������-
������������������������������������������������������������������

� ���������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������

� Se revisarán las mesillas de cada paciente, constatando que no


�������������������������������������������������������������-
niendo, si es preciso, el material que debe estar presente en
ellas, como bolsas pequeñas, celulosa, electrodos, alargadera
�������������������

� ��������������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������-
����������������������������

� ����������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������
�������

� �����������������������������������������������������������������-
���������������������� ��������������������� ���������������������
�����������������������������

� ��� ��������� ���������� ������� ���������������� ����� �������� ����


sean utilizados. De igual manera, se limpiará el instrumental
��������� ��������� �������� ������ ����������� ���������������� ��� ����
������� ����� ������������ �� ������������� �� ��� ��� ������������ ���
almacenes para remitirlo al Servicio de Esterilización, durante el
��������������������������������������������������������������-
��������������������������������������������������������������������
a la mañana siguiente.

� �������������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������
de éste en su mesilla. La cama que queda libre, deberá hacer
�����������������������������������������������������������������
����������������������������������������������

86 Cuidados auxiliares en servicios de urgencias

CUIDADOS URGENCIAS.indb 86 25/08/11 14:00

Вам также может понравиться