Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Боль в шее
Советы профессионалов
ISBN 978-5-0050-5908-6
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
БОЛЬ В ШЕЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВСТУПЛЕНИЕ
ЧТО ТАКОЕ ШЕЯ
ПОЧЕМУ БОЛИТ ШЕЯ
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ БОЛИ В ШЕЕ
ХЛЫСТОВАЯ ТРАВМА ШЕИ
РОДОВАЯ ТРАВМА ШЕИ
ГРЫЖА ДИСКА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
МЫШЕЧНАЯ БОЛЬ В ШЕЕ
ПСИХОСОМАТИКА БОЛИ В ШЕЕ
ОСТЕОПАТИЯ ПРИ БОЛИ В ШЕЕ
ВЫБИРАЕМ ПОДУШКУ ДЛЯ СНА
АППЛИКАТОР ПРИ БОЛИ
ИЗОМЕТРИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ
ДИНАМИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ
КАБИНЕТ ОСТЕОПАТИИ ИВАНОВА
ВСТУПЛЕНИЕ
Книга посвящена моей семье – супруге Анастасии и детям
Софье и Владимиру
Здравствуйте, дорогие мои читатели! Если вы начали читать эту брошюру, то, скорее
всего, о боли в шее вы знаете не понаслышке. Действительно, ко мне на прием каждый день
приходят люди с проблемами в шейном регионе. Причем это жалобы не только на боль
и ограничение движения в шее. Чаще всего проблема замаскирована под головную боль или
даже мигрень. Может беспокоить боль в руке или лопатке, онемение пальцев рук, снижение
зрения и скачки артериального давления. Все это симптомы поражения шейного отдела
позвоночника, которые требуют скорейшего лечения. Справиться с этой задачей под силу
врачу-остеопату. Грамотный врач не будет дергать и выкручивать вам шею, а найдет
проблему и деликатно ее устранит. Этим и отличается остеопатический подход – точностью
и мягкостью.
В данной книге я собрал ответы на основные вопросы, которые вы задаете мне
на приеме или в социальных сетях. Я постарался максимально просто объяснить сложные
медицинские термины, для того, чтобы вы поняли, как работают остеопаты.
В конце брошюры я дал несколько эффективных упражнений для шейного отдела
позвоночника, для того, чтобы вы могли закрепить лечебный эффект
Данная книга не является руководством и учебником по медицине. Перед выполнением
рекомендаций и упражнений, приведенных в книге, требуется очная консультация врача-
остеопата.
ЧТО ТАКОЕ ШЕЯ
Шеей называют шейный отдел позвоночника, включающий семь шейных позвонков,
внутренние органы (гортань, глотка, трахея, часть пищевода, щитовидная железа),
кровеносные сосуды, нервы, мышцы, связки, фасции и кожу.
Заметки на полях: в «Энциклопедическом словаре Брокгауза и Ефрона» дано краткое
определение шеи – это часть тела позвоночных, соединяющая голову с туловищем.
ПОЧЕМУ БОЛИТ ШЕЯ
Боль в шее может быть вызвана разными причинами: мышечно-фасциальная боль,
фибромиалгия, спастическая кривошея, заболевания височно-нижнечелюстного сустава,
атланто-аксиальный подвывих, остеоартрит, бурсит, грыжи и протрузии, переломы
позвонков, соматические дисфункции позвонков, инфекции (herpes zoster), отраженные боли
при диссекции позвоночных и сонных артерий, ангине, инфаркте миокарда, менингите,
заболеваниях пищевода, тиреоидите, редко опухоли.
Сидячий образ жизни, неправильно оборудованное рабочее место, сквозняк или
кондиционер, травмы, в том числе родовые, частое использование гаджетов, избыток
рафинированных и соленых продуктов в питании и даже неправильный прикус – все это
может стать причиной боли в шее.
Проблема в шее часто встречается у «сидячих» профессий: офисных работников,
бухгалтеров, программистов, учителей, госслужащих, водителей и т. д. В медицинском
обиходе есть даже термин такой «бухгалтерская шея» – напряженная шея и плечи,
с выдвинутой вперед головой, со сглаженным изгибом, с излишне выступающим седьмым
шейным позвонком (горбик у основания шеи) из-за остеоартроза. Длительная статическая
перегрузка мышц шеи и плечевого пояса приводит к гипертрофии и образованию триггерных
зон – уплотненных болезненных участков мышц. Эти триггерные точки могут запускать боль
в шее, голове, плечах.
Заметки на полях: Частое использование гаджетов может приводить к боли в шее.
Из-за неестественного положения головы под углом 30 градусов при использовании
гаджетов (например, чтении с телефона или просмотра картинок) перенапрягаются
мышцы шеи, а шейные позвонки испытывают дополнительную нагрузку. В последнее время
в литературе встречается понятие «синдром текстовой шеи». Мне, как остеопату,
частенько приходится иметь дело с «жертвами» мобильных телефонов, поскольку одна
из самых частых проблем со здоровьем у таких людей – это головная боль, мигрень, боль
в шее, головокружение, онемение рук и пальцев, снижение зрения. Печально, что среди моих
пациентов с такими проблемами много детей, даже дошкольного возраста.
ХЛЫСТОВАЯ ТРАВМА ШЕИ
Термин «хлыстовая травма» впервые был использован врачом-ортопедом Кроу
в 1928 году для описания повреждений шейного отдела позвоночника. Хлыстовая травма
шейного отдела может возникнуть вследствие травматического воздействия короткого
действия, при котором происходит резкое переразгибание в шее. Распространенность
данных травм связана с появлением транспортных средств.
Хлыстовой удар требует ускорения, то есть мгновенного изменения скорости, которое
происходит либо при мгновенной остановке движущего тела (например, при ДТП), либо при
мгновенном начале движения тела, находящегося в покое.
Хлыстовая травма возникает не только при попадании человека в ДТП, ее можно
получить при прыжке с трамплина, катании на аттракционах, попадании в зону
турбулентности самолета, оступившись на ступеньке в темноте, нырянии в воду с ударом
головой о дно. Даже сильный удар младенца по ягодицам после рождения для стимуляции
дыхания может привести к хлыстовой травме. Важен элемент неожиданности при получении
хлыстовой травмы.
Следует помнить, что хлыстовая травма не фиксируется на рентгене, УЗИ, МРТ,
потому что ударная волна не может быть зафиксирована данными методами. После
хлыстовой травмы стандартные методы исследования ничего не покажут – нет переломов
и вывихов, смещения костных структур.
Как правило, последствия такой травмы появятся чуть позже в виде грыжи или
протрузии диска шейного отдела, спазма мышц, остеоартроза.
Хлыстовая травма оставляет нарушения на жидкостном, мембранозном
и эмоциональном уровне. С такими нарушениями должен работать врач-остеопат буквально
с первых дней травмы, это предупредит возможные негативные последствия в будущем.
РОДОВАЯ ТРАВМА ШЕИ
При тазовом или ягодичном предлежании плода во время родов шейный отдел
позвоночника может быть травмирован. Кесарево сечение, крупный плод (более 3,8 кг),
возраст беременной старше 35 лет, акушерские пособия, осложнения беременности – все это
факторы риска родовой травмы. Травматизация шейных позвонков у ребенка в дальнейшем
может привести к проблемам со здоровьем – мигрени, сколиозу, раннему остеохондрозу
позвоночника, рефлюксной болезни, ферментопатиям. По данным некоторых авторов,
в нашей стране доля родового травматизма может варьировать от 10 до 51%. В Европе
и США новорожденного обязательно осматривает врач-остеопат на предмет родовой
травмы.
ГРЫЖА ДИСКА
В этой главе мы поговорим об одной из причин боли в спине – грыже пульпозного ядра
межпозвоночного диска или, как говорят в народе, грыже диска. Чтобы понять, что такое
грыжа, нужно представлять анатомическое строение межпозвоночного хряща. Для этого
вернемся к школьному курсу анатомии человека.
Радикулопатия и дискогенная боль
Следует отметить, что грыжа диска лишь в 4% является причиной механической боли
в спине. Самая частая причина боли в спине – мышечная боль, вызванная
перенапряжением – 70%, а также дегенеративные изменения в позвоночнике (остеоартроз) –
10%. На все остальное приходиться чуть более 10% (спондилолистез, спинальный стеноз,
травматические переломы и т.д.).
Если грыжа сдавливает нервные корешки, возникает радикулопатия. В шейном отделе чаще
всего (более 80%) грыжа диска сдавливает нервные корешки шестого и седьмого
позвоночного сегмента, в результате появляется боль и онемение в руке.
Для радикулопатии и боли, вызванной грыжей диска, характерны свои клинические
особенности. Во-первых, боль усиливается при движении и уменьшается в покое. Боль
может быть давящей или распирающей. Во-вторых, изменяется конфигурация позвоночника
и появляется вынужденная поза. В-третьих, при прикосновении к остистым отросткам
позвонков появляется боль. В некоторых случаях боль может отдавать в другое место – это
склеротомная иррадиация боли. Например, при грыже диска в шейном отделе пациенты
жалуются на боль в руке, лопатке, ключице.
Заметки на полях: Мышечная триггерная зона (J. Travell и D. Simens (1983) – это участок
повышенной раздражимости, расположенный в пределах уплотненных (напряженных)
пучков скелетных мышц или их фасций (оболочек мышц). Этот участок болезнен при
сдавливании, может отражать боль в другие зоны, вызывать вегетативные
и проприоцептивные расстройства (например, ползание мурашек или щекотку в месте
надавливания).
Другими словами, триггерная точка (зона) – это курок боли, который запускает боль при
определенных условиях, подобно выстрелу из ружья.
Почему появляются триггерные зоны? Чаще всего это бывает при длительной статической
нагрузке, например, во время сидячей работы. Заметки на полях: Статика – это
неподвижность, в противоположность динамике – движению. Статические нагрузки
на мышцы вызваны длительным нахождением в определенной позе, чаще всего сидя или
стоя. При этом ряд мышц находится в напряжении, что со временем приводит
к формированию триггерных зон. Производственная гимнастика – лучший способ для
борьбы со статической нагрузкой мышц.
Что может спустить курок боли? При миофасциальном болевом синдроме боль в мышце
может усиливаться при сдавливании триггерной точки, при напряжении или пассивном
растяжении мышцы. Боль может усиливаться также при локальном охлаждении мышцы, что
проявляется на следующий день и определяется пациентом, как «продуло шею, поясницу».
Стресс также может быть причиной активации триггерных зон и появления боли. Связано
это с нарушением работы антиболевой системы из-за нейроэндокринных изменений в теле
при стрессе.
Случай и практики
На прием обратилась женщина 35 лет с жалобами на боль в области шеи и плеч,
с ограничением движения головой из-за боли. Работает бухгалтером. Из анамнеза
выяснилось, что она работает в офисе и недавно пересела на место с кондиционером.
Буквально на следующий день ощутила острую боль в шее и ограничение движения. При
обследовании выявили миофасциальный болевой синдром с триггерными точками
в трапециевидных мышцах. Провели сеанс остеопатической коррекции
с постизометрической релаксацией. В конце сеанса боль уменьшилась на 70%. С тем
и была отправлена домой. Обучил приемам саморелаксации мышц и выписал
разогревающую мазь. На следующий день боль полностью ушла.
Лечим мышечную боль
Заметки на полях: Перцовый пластырь – это первая помощь при мышечной боли. Перцовый
пластырь обязательно должен быть в аптечке у каждого. Вещество капсаицин, которое
содержится в стручковом перце, обладает обезболивающим эффектом. Прежде чем
наклеить пластырь, необходимо обезжирить кожу спиртом. Далее приклеить пластырь.
Время экспозиции до 48 часов. Следует быть острожным, поскольку может быть
аллергическая реакция на компоненты пластыря. В России можно купить мази
с капсаицином – «никофлекс» и «эспол».
Мышечная боль в шее может быть как «панцирь» от внешнего мира. С точки зрения
психосоматики, триггерные точки появляются в ответ на внутреннее эмоциональное
напряжение человека, при отсутствии навыка расслабляться и отдыхать. К сожалению,
большинство людей не умеют расслабляться и пребывают в избыточном «тонусе» даже
в отпуске или дома. Это состояние можно охарактеризовать следующими эмоциями:
недоверчивость, страх, закрытость, нелюбовь к себе. Человек находится как бы в мышечном
«панцире», защищаясь от внешнего мира. Для того, чтобы выйти из «панциря» и убрать
эмоциональные триггерные точки, необходима работа с психологом или использование
специальных релаксационных техник.
ОСТЕОПАТИЯ ПРИ БОЛИ В ШЕЕ
Боль в шейном отделе, с точки зрения остеопатии, может быть вызвана наличием
соматической дисфункции (нарушение подвижности) позвонков. Ограничение движения
в шейных позвонках могут создавать дополнительное натяжение в мышцах, которые
прикрепляются к этим позвонкам. Например, передняя лестничная мышца прикрепляется
к бугоркам поперченных отростков III – VI шейных позвонков и может давать в боль
в грудной клетке, руке и в межлопаточной области. Для устранения боли следует устранить
сначала дисфункцию шейных позвонков, а затем расслабить лестничную мышцу. В этом
случае лечение будет эффективным, поскольку устранены физические причины боли.
Боль в шее может быть связана также с заболеваниями внутренних органов – печени
и желчного пузыря. Дело в том, что иннервация этих органов идет от шейного сплетения.
Остеопат устранит неполадки.
Основная задача подушки – поддерживать шею и голову в удобном положении во время сна,
чтобы голова не запрокидывалась, и не напрягались шейные мышцы.
Форма подушки
Для сна на боку подойдет высокая подушка, равная ширине плеч от 10 до 14 см.
Для того чтобы выбрать подушку индивидуально, нужно замерить ширину плеча. Для этого
расположите сантиметровую ленту от основания шеи до края плеча. Например, у вас
получилось 10 см. Добавьте еще 1—2 см, чтобы компенсировать продавливание матраса,
и вы получите 11—12 см. Высота вашей подушки составит 11—12 см.
Длина подушки
Ширина подушки
Ширина подушки в среднем составляет 30—50 см. Голова и шея во время сна должны
находиться примерно по центру подушки, а не на краю. Плечи должны быть вне подушки!
Жесткость подушки
Еще один важный показатель, который важно учитывать при выборе подушки – жесткость.
Условно можно выделить мягкие подушки, средней жесткости и жесткие. Для тех, кто любит
спать на животе, подойдет мягкая подушка, для любителей спать на спине – полужесткая,
а на боку – жесткая.
Подушки из гречневой лузги – неплохой вариант, но они держат шею чуть хуже, чем,
например, латексные, и быстро сминаются.
Обратите внимание также на качество пошива подушки. От того, насколько плотная ткань
и какими нитками прошита подушка, зависит долговечность изделия. Недопустимы молнии
и замки на самой подушке.
Качественная подушка должна обладать такими свойствами:
Цена вопроса
Тестируем подушку
Прежде чем купить подушку – протестируйте ее! Для этого необходимо полежать
на подушке в течение 10 минут. В современных магазинах это разрешают сделать. Иногда
после покупки подушки может быть период адаптации – легкий дискомфорт после сна.
Обычно на привыкание уходит 7—10 дней. Дискомфорт может выражаться в напряжении
мышц шеи, боли в шее и голове, нарушении сна. Если дискомфорт от новой подушки
не ушел в течение 10 дней – это повод заменить подушку.
Учитывайте жесткость матраса при выборе подушки. Если матрас мягкий, подушка должна
быть чуть ниже, так как тело будет продавливать матрас.
В этом случае, я рекомендую обзавестись двумя подушками – одна, например, для сна
на спине и боку, другая – для сна на животе. Здоровье дороже! Или учимся спать в одной
позе.
Случай из практики
Известно, что кожа – это мощный рефлексогенный орган, который имеет связь через
нервную систему с внутренними органами и мышцами. Поэтому, воздействуя на кожу
с помощью аппликатора, мы опосредованно влияем на работу всего организма.
На этом же биологическом принципе построено любое механическое воздействие на кожу
(массаж, акупунктура, мануальная терапия, остеопатия).
Аппликатор Кузнецова
Плюсы: доступная цена, мягкая основа (легко взять с собой), разные размеры, что удобно
при воздействии на разные зоны.
Аппликатор Ляпко
Аппликатор Редокс
Минусы: высокая цена, жесткая основа – пластмассовая, один размер, что неудобно,
поскольку сложно подстраивать под разные отделы позвоночника.
Приведу несколько простых правил, которые помогут вам получить максимальный эффект
от аппликатора.
• При боли в месте воздействия аппликатора более 3 минут следует прервать сеанс.
Несмотря на то, что аппликаторы весьма универсальны и продаются свободно через сеть
аптек и интернет, у них есть свои противопоказания.
Упражнение 1. Поглаживание шеи
Упражнение 2. Растирание шеи
Важно: не нужно сильно давить на свои руки. Все движения головой выполняем
на вдохе.
Упражнение 1
Положите руки на лоб. Оказывайте легкое давление головой на свои руки, как бы совершая
движение головой «наклон вперед».
Упражнение 2
Положите руки на затылок. Оказывайте легкое давление головой на свои руки, как бы
совершая движение головой «наклон назад».
Упражнение 3
Поставьте руку на правый висок. Оказывайте легкое давление головой на свою руку, как бы
совершая движение головой «наклон вбок». Глаза смотрят вправо. Давление оказываем
на вдохе в течение 5 секунд. Затем расслабляемся. Проводим аналогичное движение
с противоположной стороны.
Упражнение 4
Поставьте руку на правую щеку. Оказывайте легкое давление головой на свою руку, как бы
совершая движение головой «поворот направо». Глаза смотрят вправо. Давление оказываем
на вдохе в течение 5 секунд. Затем расслабляемся. Проводим аналогичное движение
с противоположной стороны.
Упражнение 5
Рукой создаем опору под подбородком (кулаком или ладонями). Оказываем легкое давление
головой на руку, пытаясь привести подбородок к груди. Глаза смотрят вниз. Давление
оказываем на вдохе в течение 5 секунд. Затем расслабляемся. Выполняем 3—4 подхода.
Упражнение 6 (для автолюбителей)
Вытяжение шеи: создаем опору для затылка, упираясь, например, в подголовник сиденья,
подбородок втягиваем в себя, тянем макушку в потолок. Таким образом мы выпрямляем
шейный изгиб позвоночника и снимаем блоки с фасеточных суставов шейных позвонков.
ДИНАМИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ
Исходное положение: стоя или сидя.
Техника выполнения:
Упражнение 1
Рисуем подбородком дугу в воздухе: сначала по верху, затем по низу, перемещая подбородок
от одного плеча к другому.
Упражнение 2
Наклоняем голову кпереди, кладем руки на затылок и оказываем легкое давление руками
на голову, растягивая заднюю поверхность шеи.
Упражнение 4
Наклоняем голову вбок вправо к плечу, кладем руку на левый висок и оказываем легкое
давление на голову, растягивая боковую поверхность шеи.
Упражнение 5
Наклоняем голову вбок влево к плечу, кладем руку на правый висок и оказываем легкое
давление на голову, растягивая боковую поверхность шеи.
Упражнение 6
Поворачиваем голову вправо, кладем руку на левую щеку и оказываем легкое давление,
увеличивая амплитуду движения головы.
Упражнение 7
Поворачиваем голову влево, кладем руку на правую щеку и оказываем легкое давление,
увеличивая амплитуду движения головы.
КАБИНЕТ ОСТЕОПАТИИ ИВАНОВА
КО МНЕ ИДУТ ЗА РЕЗУЛЬТАТОМ!
Иванов Александр Александрович – кандидат медицинских наук, врач-остеопат,
вертеброневролог, мануальный терапевт, кинезиолог. Член Российской остеопатической
ассоциации. Член реестра сертифицированных врачей-остеопатов.
Преподаватель TOPSPAFEST 2019
ВЗРОСЛЫЙ ПРИЕМ
– Головные боли
– Боль в шее
– Головокружения
– Мигрень
– Нарушение сна
ДЕТСКИЙ ПРИЕМ:
– Деформация черепа
– Головные боли
– Сколиоз
– Плоскостопие
– Нарушение осанки