№ плети _____ Начало плети ______________ Конец плети ______________ Длина длинной плети _________

         
tрельса= tрельса= tрельса= tрельса= tрельса= tрельса= tрельса= tрельса=
  Величина Величина Величина Величина Величина Величина Величина Величина
подвижки подвижки подвижки подвижки подвижки подвижки подвижки подвижки
Л П Л П Л П Л П Л П Л П Л П Л П
зазор, мм                    
1-й ур. рельс                    
зазор, мм                    
1-й ур. рельс                    
зазор, мм                    
1-й ур. рельс                    
Перегон путь км ПК зазор, мм                    
1-й ур. рельс                    
зазор, мм                    
1-й ур. рельс                    
зазор, мм                    
1-й ур. рельс                    
зазор, мм                    
1-й ур. рельс                    
зазор, мм                    
1-й ур. рельс                    
зазор, мм                    
1-й ур. рельс                    
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
 tрельса= tрельса= tрельса= tрельса= tрельса= tрельса= tрельса= tрельса=
Величин
Перегон путь км ПК Величина Величина Величина Величина а Величина Величина Величина
подвижки подвижки подвижки подвижки подвижк подвижки подвижки подвижки
и
Л П Л П Л П Л П Л П Л П Л П Л П
                   
                   
                   
                   
                   

Подпись работника, выполнившего

промеры                
Подпись ПД                
Подпись работника, проверяющего Журнал  
(ПЧГ, ПЧЗ, ПЧ)