Formular tipizat

Типовая форма
Aprobat prin Ordinul comun al Departamentului Statisticii al Republicii
Moldova şi Ministerul Finanţelor al Republicii Moldova nr.24/36 din 25 martie
1998 Утверждена совместным приказом Департамента статистики и
Министерства финансов Республики Молдова № 24/36 от 25 марта 1998 г.

Ştampila FOAIE DE PARCURS PENTRU AUTOBUZE SERIA

DAA 45255664
întreprinderii ПУТЕВОЙ ЛИСТ АВТОБУСА
Печать (штамп) Nr.
1
предприятия SRL,,Autocentru Select''
Denumirea întreprinderii, adresa
Наименование предприятия, адрес
or.Orhei,str.Inculet 3/2 Cod fiscal
1016606002990
Фискальный код
Data emiterii
2
Дата выдачи
3 Marca şi nr. de înmatriculare al autobuzului
Марка и регистрационный номер автобуса
4 INFORMAŢII PRIVIND ECHIPAJUL AUTOBUZULUI ŞI BILETELE DE CĂLĂTORIE
СВЕДЕНИЯ ОБ ЭКИПАЖЕ АВТОБУСА И ПРОЕЗДНЫХ БИЛЕТАХ
Numele şi prenumele Nr. borderoului de Starea sănătăţii şoferului
Tura Фамилия и имя evidenţă a biletelor
Смена şoferul nr. matricol conductorul nr. matricol № билетно- Состояние здоровья
водителя табельный № кондуктора табельный № учетного листа водителя
1 2 3 4 5 6 7
I
II
5 SARCINI DE TRANSPORT PENTRU SCHIMB
ЗАДАНИЕ ВОДИТЕЛЮ НА СМЕНУ

Ruta
Маршрут
Beneficiarul locul prezentării
Заказчик место подачи
de la ora, min. pînă la ora, min.
с часа, мин. до часа, мин.
6 PLECAREA ŞI SOSIREA AUTOBUZULUI
ВЫХОД И ВОЗВРАЩЕНИЕ АВТОБУСА
Program Efectiv
Tura По расписанию Фактически Semnătura responsabilului
Смена plecare sosire plecare sosire Подпись ответственного лица
выход возвращение выход возвращение
8 9 10 11 12 13
I
II
7 STAREA TEHNICĂ
ТЕХНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
Autobuzul e în stare bună de circulaţie
Data – Дата
Kilometraj, km Автобус в технически исправном состоянии
Показания ziua luna ora min. semnătura La plecare La sosire tura I predat tura II primit
спидометра, км день месяц час мин. подпись При выезде При возвращении I смена сдал II смена принял
14 15 16 17 18 19 20 21 22
La plecare şoferului
При выезде водителя
La sosire responsabilului
При возвращении ответственного лица
8 DATE PRIVIND COMBUSTIBILUL, l/m3 10 Denumirea indicatorilor Tura I Tura II Total
ДАННЫЕ О ГОРЮЧЕМ, литр/м3 Наименование показателей I смена II смена Всего

Tipul de Rest la: Consum combustibil 33 34 35 36

Eliberat Остаток при: Predat Расход горючего Încasări programate, lei
combus- Выдано
sosire Сда- normat efectiv Плановая выручка, лей
tibil
plecare воз- но по норме фактически Încasări efective, lei
Вид
топлива выезде враще- tura I tura II tura I tura II Фактическая выручка, лей
нии I смена II смена I смена II смена Nr. ore efectiv lucrate
23 24 25 26 27 28 29 30 31 Количество часов работы
din care în circulaţie
В том числе в движении
a) pe rută
Eliberat на линии
ulei b) curse speciale
Выдано Semnătura по заказу
масло responsabilului c) staţionări
Подпись ответственного в простое
32 лица d) rezervă programată
9 STAŢIONĂRI TEHNICE: плановый резерв
ПРОСТОИ ПО ТЕХНИЧЕСКИМ ПРИЧИНАМ: e) rezervă neprogramată
неплановый резерв
de la ora min. pînă la ora min. f) staţionare la comandă
с часа мин. до часа мин. в простое по заказу
În garaj: В гараже: g) în reparaţie
Cauza в ремонте
Причина
Nr. ore efectiv lucrate noaptea
de la ora min. pînă la ora min.
Количество часов работы ночью
с часа мин. до часа мин.
Parcurs total, km
Cauza Общий пробег, км
Причина din care cu pasageri:
de la ora min. pînă la ora min. в том числе с пассажирами:
с часа мин. до часа мин. a) pe ruta nr.
Pe rută: На линии:
на маршруте №
Cauza
b) pe ruta nr.
Причина
de la ora min. pînă la ora min. на маршруте №
с часа мин. до часа мин. Parcurs zero, km
Cauza Нулевой пробег, км
Причина Nr. curse executate
de la ora min. pînă la ora min. Фактическое количество рейсов
с часа мин. до часа мин.
Menţiunea controlului pe rută
Отметка линейного контроля

Asistenţa tehnică pe rută

Техническое обслуживание в пути

Editura de imprimate «Statistica», 1/6 (353n). 11.02. t. 100000

11 DATE PRIVIND CIRCULAŢIA AUTOBUZULUI PE RUTĂ
ДАННЫЕ О РАБОТЕ АВТОБУСА НА ЛИНИИ
Ora plecării Ora sosirii Parcurs (km) Număr pasa-
Время отправления Время прибытия Пробег (км) geri curse
Ruta conform efectiv Semnătura conform efectiv cu în gol speciale Semnătura
Маршрут graficului Подпись graficului pasageri Количество Подпись
по графику факти- по графику факти- с пасса- нуле- пассажиров
чески чески жирами вой по заказу
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

12 CONTROLUL PRIVIND ELIBERAREA ŞI COMPLETAREA FOII DE PARCURS

КОНТРОЛЬ ЗА ВЫДАЧЕЙ И ЗАПОЛНЕНИЕМ ПУТЕВОГО ЛИСТА
Numele, prenumele persoanei responsabile pentru transport Semnătura Data Greşelile şi omisiunile constatate
Фамилия, имя ответственного лица за работу транспорта Подпись Дата Выявленные ошибки и упущения
47 48 49 50