7 сентября 2016

Поведенческая программа Дима 4 года 10 мес.

составлено Романовой Дарьей

телефон для связи: 8-903-519-92-62
почта: dasha.kosmos@gmail.com

Самое важное во время любого взаимодействия с ребенком:

● Последовательное поведение взрослого формирует последовательное ребенка.
● Будьте ответственными за свои слова: если что-то запретили или пообещали- сделайте это.
“Все раскидал - собери игрушки”. Если ребенок не идет собирать игрушки, делаем это
вместе с ним рука в руке. Если мы этого не делаем -наши слова пустой звук и ребенку не
зачем нас слушаться.
● Говорите меньше вводных слов, говорите простые предложения в которых вся суть.
● Говорите в утвердительном ключе какое поведение от ребенка ожидаете. вместо “не
трогай” говорим “держи ручки вместе/ручки красиво”, вместе “не елозь” говорим “посиди
спокойно/спинку ровно” и т.д
● Не вычитывайте ребенка за ошибки. Говорите конструктивно: “Все раскидал-собирай
игрушки”, “Испачкал себя- вытирайся”, “Пролил воду-вытирай стол”

Цели поведенческой программы:

1. Дима будет самостоятельно ходить в туалет по маленькому
2. Дима будет самостоятельно ходить в туалет по большому
3. Дима будет есть за столом спокойно: сидеть красиво, не мешать процессу кормления,
отвлекаться на посторонние предметы не более 5 раз за время приема пищи

Оценка пользы и риска поведенческой программы

Риски Польза
Поведение ребенка будет мешать Новое сформированное поведение
включению в группу сада ребенка позволит самостоятельно
ухаживать за собой
Поведение ребенка увеличивает нагрузку Новое сформированное поведение
на семью ребенка освободит время у семьи
Поведение ребенка ограничивает его Новое сформированное поведение
самостоятельность и дальнейшее развитие ребенка позволит расширить репертуар
социально-бытовых навыков навыков самостоятельности
Поведение ребенка будет отличать его от Новое сформированное поведение
сверстников ребенка позволит ему включиться в группу
сверстников

Цель 1:
Дима будет самостоятельно ходить в туалет по маленькому.

Общие принципы:
 1. Выполнение всех аспектов поведенческой программы должно происходить на
протяжении всего дня и в любой среде, где находится ребенок
2. Детский сад и семья ребенка должны работать совместно и последовательно
3. Каждый следующий этап начинается после консультации с куратором. В случае
непредвиденного обстоятельства необходимо сразу связаться с куратором по
скайпу или по телефону.
4. До начала тренинга должна быть собрана следующая информация:
(1) Количество успешных/неуспешных пописов в день (дневная сетка
распределения);
(2) Количество употребляемой жидкости;
5. Ребенок не должен иметь физиологических/медицинских проблем, связанных с
мочеиспусканием

Система поощрений:

Поощрения, разные по силе (рекомендуется провести тестирование предпочтений).

Выбранные поощрения даются только за туалетный тренинг и не используются в обычной
жизни.
1. Поощрение 1: дается за писание в горшок. Это самое сильное поощрение
(например, мультик, торт Прага, красные m&ms)
2. Поощрение 2: дается за сидение в туалете. Это среднее по силе поощрение.
Необходимо все время иметь как минимум 3 вида среднего поощрения. В качестве
среднего поощрения можно использовать игрушки, которые в обычной жизни не
даются, конфетки и прочее.
3. Поощрение 3: дается за сухие штаны. Это среднее по силе поощрение (например,
мелкая вкусняшка, сухие завтраки, кусочек сухофрукта).

Поощрения должны быть протестированы и подобраны до начала интенсивного

тренинга. Все эти поощрения должны выдаваться только во время тренинга и не
использоваться в остальное время. Поощрения должны даваться сразу же как
произошла желаемая реакция, для нас это пописать в туалет, т.е даем поощрение еще
до того, как ребенок надел штаны, с минимальной паузой, поэтому лучше заготовить
боксы, в которых уже лежат вкусняшки на день.

Подготовительный этап:
Навык сидения на туалете
Обучаем ребенка сидеть на туалете и во время хождения по маленькому и во время
хождения по большому, по нескольким причинам: детям сложно отличать позывы
большого туалета от позывов маленького туалета; у Димы есть сложности в
самостоятельном хождении в туалет стоя – ему нужна помощь, чтобы уменьшить
количество помощи, мы выберем единый способ хождения в туалет – сидя.
Проверяем, насколько ребенок спокойно может сидеть на туалете. Для этого в течение
двух-трех дней, время от времени высаживаем на туалет на 3-5 минут. Во время
высаживания с ребенком можно рассматривать и читать книжки, играть в спокойные
игры.

Интенсивный тренинг:
1. Каждые 30 минут отводим ребенка в туалет и заполняем Таблицу для записи
посещений туалета(см доп. файлы к письму). Таблицу удобно разбить на полчаса с
момента подъема ребенка. То есть, если Дима проснулся в 9.00, то первый поход в туалет
в 9.00, далее разбиваем таблицу на 30 минутные интервалы.
Так как Дима отвечает «хочет/не хочет» писать, то говорим фразу «Давай сходим в
туалет», отводим ребенка в туалетную комнату и спрашиваем «ты хочешь писать?», если
Дима отвечает «Нет», то говорим «Окей, ты молодец, что пришел, у тебя сухие штаны» и
даем Поощрение-3.
При этом каждые 1,5 часа приходя в туалет просим Диму посидеть 3 минуты на туалете,
даже если он ответил, что не хочет в туалет. Отметьте для этого сразу в Таблице
посещения туалета маркером в какие 1,5 часа нужно просить посидеть. Говорим
«Посиди немного» в это время можно рассматривать книжки и заниматься спокойными
играми. По окончании 3 минут, если ничего не произошло, говорим «Ты старался сходить
в туалет, держи вкусняшку/игрушку/прочее» и даем Поощрение-2, если ребенок сходил в
туалет- даем Поощрение-1 и говорим, как здорово, что он сходил в туалет.
После каждого посещения туалета отмечаем в таблице пописал/ничего не сделал. Удобно
держать таблицу в туалетной комнате.

После 1-3 дней необходимо прислать фотографии Таблицы для записей поощрения
туалета, я рассчитаю интервал посещения туалета, он явно будет больше, чем 30 минут.

Если между высаживания ребенок показывает предвестники (держится за штанишки,

беспокоится), то высаживаем ребенка на туалет на 3 минуты.
Если ребенок встает, мама мягко пытается вернуть на туалет и напоминает о поощрении.
Если ребенок протестует, то позволяем ему уйти. Следующее высаживание делается по
расписанию или в момент демонстрации предвестников.

Если ребенок сходил в туалет, то ему моментально дается Поощрение 1. Если это
планшет, то планшет предоставляем на 10 минут.
До этого не используем фразы «если ты пописаешь, я дам тебе приз торт», «сходи
пописай и тогда я тебе дам вкусность». Мы не подкупаем ребенка, а формируем
поведение ходить в туалет. Мы можем сказать фразу «Сначала туалет- потом приз», но не
используем обещание торта, как провокацию.
Если в течение дня Дима вспоминает о вкусняшке, то можно сказать, что тортик нельзя
или тортик дается теперь в туалете, но можно печенье или что-то другое (если Вы
разрешаете есть вкусняшки в течение дня).

Авария/писание в штаны или на пол. Процедура коррекции

Если мама замечает, что ребенок пописал на пол или в штаны, то:
- мама помогает(помогает, но не делает за ребенка) снять ему штаны, если ребенок не
умеет самостоятельно снимать
- помогает отнести мокрые вещи в корзину для грязного белья или в стиральную машинку
- в том виде, с котором ребенок остался, сняв с себя мокрые вещи, мама ведет ребенка за
тряпкой
- дает ребенку тряпку и дальше ребенок либо сам, либо с помощью мамы вытирает
последствия аварии
Важно!
В это время мама может комментировать происходящее только фразой «пописал на пол –
теперь нужно вытереть». Это говорится спокойным, ровным, неэмоциональным голосом.
(то есть никаких упреков, причитаний или выговоров за аварию). Мама помогает ребенку
вытереть пол. Мама никак не комментирует результат (не хвалит, не поощряет за
вытертый пол).

Не отводите ребенка в душ, если он описался, так как эти ощущения могут быть
приятными и тем самым подкреплять поведение «писать в штаны», если необходимо
протереть ребенка, то можно сделать это влажными салфетками, но не уделяйте этому
много внимания.
Вы можете отвести ребенка в душ после завершения процедуры коррекции ошибки,
потому что таким образом поход в душ произойдет через продолжительное время с
момента аварии и не закрепится схема «пописал-сводили в душ».

Если мама замечает, что ребенок начал писать на пол, то она говорит слегка повышенным
голосом: «Идем скорее в туалет» и высаживает ребенка на горшок на 3 минуты. Цель
данного комментария прервать мочеиспускание с целью добежать до туалета и
продолжить там. Если ребенок после этого пописал в туалет, дается Поощрение 1.

Если ребенок пописал в штаны, то мама инструктирует ребенка переодеться и положить

грязное белье в стиральную машинку. Ребенок это делает с минимальной помощью
мамы. Мама никак не комментирует результат (не хвалит, не поощряет за переодевание).

Цель 2:
Дима будет самостоятельно ходить в туалет по большому.

Общие принципы:

1. Работу по формированию большого туалетного навыка начинают после

формирования малого туалетного навыка. Поэтому сейчас все силу нужно
направить на обучение Димы ходить в туалет по маленькому самостоятельно.
2. Перед началом работы с большим туалетом необходимо в течении недели
собрать информацию о частоте, времени и формате (штаны/горшок) хождения в
туалет по большому. Информацию собрать в формате: День недели/время/в
штаны-горшок
Пример: Пн 12.15 горшок; 18.20 горшок
Вт 14.00 штаны
Ср не ходил в туалет

Предварительные шаги/правила поведения для семьи:

1. Держать горшок в туалетной комнате/ванной комнате. Не разрешать перемещаться

Диме с горшоком по квартире. Если ребенку скучно сидеть одному в туалете, можно
посидеть с ним, посмотреть книжки.
2. Не обещать вкусности за успешное посещение туалета. Если Дима сам вспоминает о
них, то можно давать комментарии в формате “сначала сходи в туалет, потом приз”. При
успешном посещении туалета даем Поощрение 1
3. Если Дима покакал в штаны, проводим процедуру коррекции:
1. Спокойным, неэмоциональным голосом мама говорит “Ты обкакался, снимай
одежду”. Больше никаких комментариев по этому поводу мама не говорит,
разговоры на посторонние темы так же не ведет.
 2. Ребенок снимает сам штаны. Если в этом есть сложность, то взрослый помогает
физически, рука в руке, сделать это.
3. Ребенок относит грязные вещи в стиральную машину
4. Ребенок вытирается салфетками. Если в этом есть сложность, то мама помогает
сделать это рука в руке. Стараемся не использовать душ после аварий, так как
ощущения воды зачастую приятны детям и процедура коррекции становится
приятным процессом.
5. Дима надевает новую одежду
6. На протяжении всей процедуры мама не хвалит ребенка за выполнение шагов
коррекции. После шага 5 жизнь восстанавливается в прежнее русло.

Цель 3:
Дима будет есть за столом спокойно: сидеть красиво, не мешать процессу кормления,
отвлекаться на посторонние предметы не более 5 раз за время приема пищи

На первичной консультации было решено начать работу над самостоятельной едой после
освоения работы с самостоятельным туалетом.

Общие рекомендации/правила поведения для семьи:

1. Во время приемов пищи минимизировать отвлекающие шумовые факторы, такие

как: телефон, мультики, журнальные вырезки. если это сейчас необходимо Диме
для приема пищи, можно оставить 1 отвлекалку, но таким образом, чтобы она
была под контролем взрослого. Это значит, что взрослый может легко ее убрать,
если она начинает отвлекать ребенка. Если на столе в доступе у ребенка ножницы,
скотч, телефон,журнал, миска с едой, кружка, это не удобно для взрослого, убирая
одну вещь, ребенок тянется к следующей и процесс кормления превращается в
спектакль.
2. Не смотря на то, что интенсивное обучение самостоятельной еде начнется позже,
не упускаем возможности предоставить Диме самостоятельно поесть. Создаем
ситуации инициативы по отношению к еде. Периодически предлагаем ложку.
Говорим я покормила, теперь ты. Набираем ложку с едой, но немного не доносим
ее до рта, чтобы ребенок тянулся. Набираем ложку и не подносим в лицу, чтобы
ребенок потянул за нашу руку. Но! Не настаиваем, не заставляем, не мучаем
малыша. предложили несколько раз за прием пищи, если отказался-ничего
страшного.
3. Если ребенок вспоминает про вкусняшку, которую хотел бы съесть говорим:
“сначала макароны, потом печенье”. Можно положить эту вкусняшку на стол,
чтобы ребенок ее видел. Так же можно подготовить маленькую визуальную
подсказку СНАЧАЛА-ПОТОМ, примеры ниже: