Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Роберт Сапольски
Психология стресса
«Питер»
2015
Сапольски Р.
Психология стресса / Р. Сапольски — «Питер»,
2015 — (Мастера психологии (Питер))
ISBN 978-5-496-00997-3
Содержание
Предисловие 7
Глава 1. Почему у зебр не бывает язв? 11
Вводные понятия 14
Концепция аллостаза как развитие понятия «гомеостаз» 17
Что делает наше тело, чтобы адаптироваться к острому 19
стрессору
Глава 2. Железы, гусиная кожа и гормоны 25
Стресс и автономная нервная система 26
Головной мозг: самая главная железа 29
Гормоны стрессовой реакции 34
Некоторые сложности 37
Глава 3. Инсульт, сердечные приступы и смерть от колдовства 40
Как реагирует на стресс сердечно-сосудистая система 41
Хронический стресс и сердечно-сосудистые заболевания 45
Внезапная остановка сердца 52
Смертельные удовольствия 54
Женщины и болезни сердца 55
Смерть от колдовства 57
Личностные особенности и болезни сердца: краткий обзор 59
Глава 4. Стресс, метаболизм и ликвидация активов 60
Положить энергию в банк 61
Снять деньги со счета: мобилизация энергии во время стресса 64
Конец ознакомительного фрагмента. 65
5
Р. Сапольски. «Психология стресса»
Роберт Сапольски
Психология стресса
3-е издание
© ООО Издательство «Питер», 2015
6
Р. Сапольски. «Психология стресса»
Предисловие
Лизе, ставшей моим лучшим другом и сделавшей полноценной мою
жизнь
Возможно, вы читаете эти строки, находясь в книжном магазине. Если так, взгляните
украдкой на парня у ближайшего стеллажа, вот того, который делает вид, будто увлечен книгой
Стивена Хокинга. Рассмотрите его как следует. Вряд ли его пальцы съедены проказой, вряд
ли он покрыт шрамами от оспы и наверняка не дрожит от малярийной лихорадки. Наоборот,
скорее всего, он выглядит совершенно здоровым, то есть страдает теми же болезнями, что и
большинство из нас: слишком высокий для приматов уровень холестерина, слух намного хуже,
чем у человека его возраста из племени охотников и собирателей, привычка снимать напря-
жение с помощью валиума. Мы, жители западного общества, сейчас болеем совсем другими
болезнями, по сравнению с нашими предками. Но что еще важнее, мы болеем другими болез-
нями по другим причинами и с другими последствиями. Тысячу лет назад молодой человек из
общества охотников и собирателей мог по неосторожности съесть кусок мяса антилопы, боль-
ной сибирской язвой, и последствия были очевидны – через несколько дней он был бы мертв.
Сегодня молодой адвокат с удовольствием съедает за ужином бифштекс с жареной картошкой
и выпивает пару бокалов пива, не считая, что это может чем-то ему навредить, а последствия
этого вовсе не очевидны. Возможно, пятьдесят лет спустя у него будет больное сердце, а может
быть, он станет ездить в велосипедные походы с внуками. Его будущее зависит от нескольких
очевидных и конкретных вещей, например от того, что его печень делает с холестерином, каков
уровень определенных ферментов в его жировых клетках, есть ли у него врожденные дефекты
в стенках кровеносных сосудов. Но его будущее во многом зависит и от таких неожиданных
факторов, как характер, количество эмоциональных стрессов, которое он испытает за все эти
годы, и есть ли в его жизни дружеское плечо, на котором он может поплакать, когда напряже-
ние становится невыносимым.
В медицине произошла революция. Сегодня мы по-новому воспринимаем болезни, кото-
рые нас поражают. Мы признали связь между телом и разумом, мы выяснили, что эмоции и
личностные особенности могут оказывать огромное влияние на функционирование и здоровье
буквально каждой клетки тела. Мы узнали, что стресс делает некоторых из нас более уязви-
мыми к болезням, выяснили, почему некоторые из нас лучше других справляются со стрессо-
рами, и пришли к очень важному открытию: невозможно понять болезнь в вакууме. Ее можно
понять только в контексте личности и жизненных обстоятельств больного.
Это главная тема моей книги. Сначала я постараюсь прояснить смысл туманного понятия
«стресс» и объяснить по возможности простыми словами, как разные гормоны и отделы мозга
ведут себя в стрессовой ситуации. Затем я сосредоточу внимание на связи между стрессом
и риском возникновения определенных заболеваний. Глава за главой, мы обсудим влияние
стресса на систему кровообращения, на процессы накопления энергии, на функцию роста, на
репродуктивную функцию, иммунную систему и т. д. Затем я расскажу о том, как количество
стрессов, пережитых в течение жизни, может влиять на процесс старения. Далее я рассмотрю
связь между стрессом и самым распространенным и, возможно, самым опасным психическим
заболеванием современности – большим депрессивным расстройством. Это уже третье изда-
ние книги, и я добавил две новые главы: о взаимосвязи между стрессом и сном и о связи стресса
с зависимостью от алкоголя и наркотиков. Кроме того, я переписал от трети до половины мате-
риала других глав.
Некоторые идеи этой книги могут показаться довольно мрачными: постоянный (или
повторяющийся) стресс может разрушать наше тело бесчисленными способами. Тем не менее
7
Р. Сапольски. «Психология стресса»
краткости – почти всегда это значит, что эта работа была выполнена Доу или Смитом вместе
с целой группой коллег.
Среди специалистов по стрессу есть традиция посвящать свои книги супругам или близ-
ким людям, и есть неписаное правило, что в этом посвящении нужно обязательно что-то ска-
зать о стрессе. Итак, я посвящаю эту книгу Мадж, уменьшающей интенсивность моих стрес-
соров, Артуро, постоянному источнику моего эустресса, и моей жене, которая уже много лет
терпит мою стрессогенную гипертонию, язвенный колит, снижение либидо и замещающую
агрессию. Я воздержусь от такого стиля в действительном посвящении, поскольку могу сказать
своей жене что-то более простое.
10
Р. Сапольски. «Психология стресса»
11
Р. Сапольски. «Психология стресса»
13
Р. Сапольски. «Психология стресса»
Вводные понятия
Для начала составим мысленный список всего, что можно считать стрессом. Без сомне-
ния, вы тут же вспомните несколько очевидных примеров – пробки на дорогах, жесткие край-
ние сроки на работе, семейные конфликты, денежные заботы (рис. 2). Но я скажу вот что: вы
мыслите как типичный человек. Попробуйте посмотреть на ситуацию глазами зебры. И тогда
в вашем списке вдруг появятся новые пункты: серьезные телесные повреждения, хищники,
голод. Это забавное упражнение иллюстрирует один очень важный пункт – мы с вами рискуем
заболеть язвой желудка, а зебра – нет. Для таких животных, как зебра, самая большая непри-
ятность – острый физический кризис. Только представьте себе: вы – зебра, только что на вас
напал лев и разорвал вам брюхо, вам удалось вырваться, и теперь в течение следующего часа
вам нужно бежать, спасаясь от льва, который продолжает вас преследовать. А может быть, вы
– лев, вы голодны и вам нужно бежать по саванне на предельной скорости, чтобы кого-то пой-
мать, иначе вы умрете от голода. И то и другое – чрезвычайно стрессовые ситуации, и, если вы
хотите выжить, они требуют немедленной физиологической адаптации. Реакции нашего тела
блестяще приспособлены к тому, чтобы справляться с такими чрезвычайными ситуациями.
Кроме того, организм может страдать от хронических физических проблем. Весь ваш уро-
жай съела саранча, и в течение следующих шести месяцев вам придется проходить по десять
километров в день в поисках пропитания. Засуха, голод, паразиты и прочие подобные непри-
ятности нам с вами вряд ли знакомы, но для людей из многих развивающихся стран и для
большинства других млекопитающих это обычная проза жизни. Реакции тела на стресс позво-
ляют успешно справляться с такими длительными бедствиями.
Для этой книги важнее всего третья категория стресса – психологические и социальные
проблемы. Даже если мы не ладим с домашними или впадаем в ярость, когда не можем найти
место для парковки, мы редко решаем подобные проблемы с помощью кулаков. И нам очень
редко приходится самим ловить и умерщвлять свой обед. По сути, мы, люди, живем доста-
точно хорошо и долго, и мы достаточно умны для того, чтобы создавать всевозможные стрес-
совые события просто у себя в голове. Как часто бегемоты волнуются о том, проживет ли
система социального обеспечения дольше их самих или что сказать на первом свидании? С
точки зрения эволюции животного мира постоянный психологический стресс – это недавнее
изобретение, и он главным образом характерен для людей и других социальных приматов. Мы
можем испытывать очень сильные эмоции (провоцирующие соответствующее возбуждение в
теле) исключительно на основании своих мыслей 1. Два человека просто сидят лицом к лицу,
не делая почти ничего, лишь время от времени перемещая по доске маленькие деревянные
фигурки, и тем не менее это вызывает бурю эмоций: метаболические требования к телам шах-
матистов во время турниров приближаются к нагрузкам легкоатлетов на пике соревнований 2.
Или человек может всего лишь поставить подпись на листке бумаги: если он только что подпи-
сал приказ об увольнении ненавистного конкурента после нескольких месяцев интриг и заку-
лисных маневров, его физиологические реакции могут быть поразительно похожи на реакции
бабуина, только что сделавшего удачный выпад и расцарапавшего морду сопернику. А если
человек месяцами прокручивает в голове все свои тревоги, обиды и гнев по поводу какой-то
эмоциональной проблемы, то в итоге он вполне может заболеть.
1
Нейробиолог Антонио Дамасио описывает одно замечательное исследование, в котором участвовал знаменитый дирижер
Герберт фон Караян. Оно показало, что сердечный ритм маэстро ускоряется одинаково – и когда он слушает музыкальное
произведение, и когда дирижирует исполняющим его оркестром.
2
Журналисты давно знают об этой способности; вот описание шахматного поединка между Каспаровым и Карповым в
1990 году: «Каспаров продолжает смертельную атаку. Ближе к концу партии Карпову приходится все чаще противостоять
угрозам, и игра превращается в настоящую схватку».
14
Р. Сапольски. «Психология стресса»
Рис. 2. Роберт Лонго. Без названия. Бумага, 1981. (Два яппи сражаются за последний
двойной латте в ресторане?)
Вот самая важная мысль этой книги: если вы зебра, бегущая изо всех сил, чтобы спа-
сти свою жизнь, или лев, бегущий изо всех сил, чтобы не умереть с голоду, физиологиче-
ские механизмы реакций вашего тела позволяют прекрасно справляться с такими краткосроч-
ными физическими чрезвычайными ситуациями. Для огромного большинства животных на
этой планете стресс – это прежде всего краткосрочный кризис. После этого кризиса они или
живут дальше, или умирают. А когда мы сидим без дела и беспокоимся, у нас включаются те
же самые физиологические реакции. Но если эти реакции становятся хроническими, то они
могут привести к катастрофе. Научные данные показывают, что стрессогенные заболевания
обычно возникают из-за того, что мы слишком часто активируем физиологическую систему,
предназначенную для реакции на острые физические чрезвычайные ситуации. Но мы остав-
ляем эту систему «включенной» в течение многих месяцев, без конца беспокоясь об ипотеке,
отношениях с близкими и продвижении по службе.
Это различие – между тем, что означает стресс для нас и для зебры, – позволяет нам
перейти к некоторым определениям. Для начала я должен вспомнить теорию, которой вас
мучили на уроках биологии в девятом классе и которую, я надеюсь, вы благополучно забыли.
Это гомеостаз. Этот смутно знакомый термин означает, что у каждого организма есть идеаль-
ный уровень насыщенности крови кислородом, идеальная кислотность, идеальная температура
тела и т. д. Все эти разные переменные находятся в состоянии гомеостатического равновесия,
когда все физиологические параметры поддерживаются на оптимальном уровне. Мозг, как нас
учили в школе, развивался как раз для того, чтобы поддерживать гомеостаз.
Эта идея позволяет нам предложить несколько простых начальных рабочих определений,
которых было бы вполне достаточно для зебры или льва. Стрессор – это любой фактор внеш-
него мира, выбивающий нас из гомеостатического равновесия, а острая реакция на стресс –
все то, что делает наше тело, чтобы восстановить гомеостаз.
Но если мы думаем о себе и об общечеловеческой склонности доводить себя до головной
боли, нам приходится расширить понятие стрессоров – всех тех вещей, которые выбивают нас
15
Р. Сапольски. «Психология стресса»
16
Р. Сапольски. «Психология стресса»
3
В этой книге мы часто будем возвращаться к Макьюэну и его работам, поскольку он – ведущий исследователь в этой
области (а также прекрасный человек, который дал мне много хороших советов при работе над диссертацией).
17
Р. Сапольски. «Психология стресса»
Вторая идея концепции гомеостаза заключается в том, что идеальное значение тех или
иных параметров достигается с помощью тех или иных локальных механизмов регуляции, а
концепция аллостаза признает, что любые показатели могут быть отрегулированы с помощью
огромного количества разных способов и у каждого из них есть свои последствия. Предпо-
ложим, что в Калифорнии возник дефицит воды. Гомеостатическое решение: уменьшить раз-
меры сливных бачков в туалетах4. Аллостатическое решение: уменьшить размеры сливных бач-
ков, убеждать людей экономить воду, покупать рис в Юго-Восточной Азии, вместо того чтобы
выращивать эту культуру, требующую интенсивного полива, в полузасушливом климате штата.
Теперь предположим, что нехватка воды возникла в вашем теле. Гомеостатическое решение:
это замечают почки, они начинают «экономить» и производят меньше мочи, чтобы сохранить
воду в организме. Аллостатическое решение: это замечает мозг, он велит почкам начать эконо-
мить, отправляет сигнал забрать воду из тех органов тела, где она легко испаряется (кожа, рот,
нос) и вызывает чувство жажды. Гомеостаз касается того, как переделать вон тот клапан или
вот эту штуковину. А аллостаз связан с координацией мозгом изменения в масштабах всего
организма, в том числе и изменения в поведении.
Последний аспект аллостатического подхода прекрасно дополняет размышления о людях
в состоянии стресса. Тело использует всю эту сложную систему регуляции не только в том
случае, если какой-то параметр отклонился от нормы. Аллостатические изменения могут про-
изойти и в ожидании того, что какой-то параметр может отклониться от нормы. И здесь мы
возвращаемся к тому, о чем говорили несколько страниц назад, – мы испытываем стресс не
из-за того, что за нами гонится хищник. Мы активируем реакцию на стресс в ожидании про-
блем, и, как правило, эти проблемы носят исключительно психологический или социальный
характер и не имели бы никакого смысла для зебры. Мы будем неоднократно возвращаться к
тому, как связан аллостаз со стрессогенными заболеваниями.
4
Да, физиологи проводят много времени, размышляя о сливных бачках.
18
Р. Сапольски. «Психология стресса»
роста и регенерации тканей замедляются, у представителей обоих полов слабеет половое вле-
чение; у самок реже происходит овуляция, чаще возникают выкидыши, а у самцов возникают
трудности с эрекцией и вырабатывается меньше тестостерона.
Вместе с этими изменениями угнетается и иммунитет. Иммунная система, защищающая
нас от инфекций и болезней, прекрасно умеет отслеживать раковые клетки, способные уничто-
жить нас через год, или выделять антитела, чтобы защитить нас от болезней в течение несколь-
ких следующих недель. Но нужно ли это прямо сейчас? Кажется, логика здесь та же: давайте
поищем раковые клетки попозже; сейчас нужно распоряжаться энергией более рационально.
(Как мы увидим в главе 8, утверждение о том, что во время стресса иммунная система угнета-
ется, чтобы сохранить энергию, весьма неоднозначно и вызывает множество споров. Но пока
этой идеи для нас достаточно.)
Еще одна особенность острой реакции на стресс обнаруживается при сильной физиче-
ской боли. Если стресс длится достаточно долго, ощущение боли может притупиться. Пред-
ставьте: середина битвы; солдаты с дикой энергией штурмуют крепость. Один из них тяжело
ранен, но даже не замечает этого. Он видит кровь на одежде и волнуется, что ранили кого-то из
его друзей, или чувствует, что его тело как будто оцепенело. Когда бой заканчивается, кто-то с
изумлением указывает на его рану – разве она не причиняет ему адской боли? Нет, он ничего
не чувствует. Такое обезболивание, вызванное стрессом, очень адаптивно и хорошо изучено.
Если вы зебра и ваши внутренности тащатся за вами по пыльной земле, вам все равно нужно
бежать. И это не лучший момент для болевого шока.
Наконец, во время стресса происходят сдвиги в сфере когнитивных и сенсорных спо-
собностей. Внезапно улучшаются определенные аспекты памяти, что очень полезно, особенно
если вы пытаетесь выяснить, как выбраться из чрезвычайной ситуации («Случалось ли такое
раньше? Есть ли здесь хорошее укрытие?»). Кроме того, все чувства обостряются. Вспом-
ните, как вы смотрели по телевизору фильм ужасов, сидя на краешке дивана. Наступает самый
напряженный момент фильма, и вдруг вы слышите какой-то шум – возможно, просто скрип-
нула дверь – и чуть не выпрыгиваете из штанов. Улучшение памяти, обострение чувств – это
весьма полезно и адаптивно.
В целом признаки острой реакции на стресс идеально приспособлены к условиям жизни
зебры или льва. Энергия мобилизована и доставлена в те ткани, которые в ней нуждаются; дол-
госрочные строительные и ремонтные проекты отложены до лучших времен. Боль притупля-
ется, когнитивные способности обостряются. Уолтер Кеннон, физиолог, который в начале XX
века заложил основы для работ Селье и которого считают вторым «крестным отцом» в обла-
сти изучения стресса, исследовал адаптивный аспект острой реакции на стресс в чрезвычай-
ных ситуациях. Описывая острую реакцию на стресс, он сформулировал известный синдром
«нападай или убегай» и рассматривал его как весьма позитивную реакцию. Его книги (напри-
мер, «Мудрость тела») полны оптимизма относительно способности тела переносить всевоз-
можные стрессоры.
Но иногда стрессовые события приводят к болезни. Почему?
Выяснить это взялся Селье вместе со своими крысами-язвенницами. Он предложил гипо-
тезу, настолько ошибочную, что это, как многие считают, стоило ему Нобелевской премии за
все остальные его работы. Он предположил, что реакция на стресс имеет три стадии. На пер-
вой стадии (тревога) организм замечает стрессор; в голове включается метафорический «сиг-
нал опасности»: он говорит нам, что мы истекаем кровью, что нам слишком холодно, в крови
слишком низкий уровень сахара и т. д. На втором этапе (адаптация или резистентность) про-
исходит успешная мобилизация системной реакции на стресс и восстановление аллостатиче-
ского баланса.
Если воздействие стрессора продолжается, возникает третья стадия, которую Селье
назвал «истощением». На этой стадии и проявляются болезни, вызванные стрессом. Селье
20
Р. Сапольски. «Психология стресса»
полагал, что в этой точке организм заболевает, потому что исчерпаны запасы гормонов, выде-
лившихся во время предыдущих стадий реакции на стресс. Мы – словно армия, у которой
закончились боеприпасы: внезапно нам становится нечем обороняться от угрожающего стрес-
сора.
Но на самом деле, как мы скоро увидим, основные гормоны оказываются «исчерпан-
ными» очень редко, даже во время самого длительного стресса. Патроны у армии не заканчи-
ваются. Наоборот, тело начинает тратить на оборонный бюджет так много, что пренебрегает
образованием, здравоохранением и социальным обеспечением (вы угадали, я имею в виду не
только биологические организмы). Дело не в том, что реакция на стресс истощает тело. Дело
в том, что при определенном уровне активации реакция на стресс может стать более разру-
шительной, чем сам стрессор, особенно когда стресс является только психологическим. Это
очень важная мысль, потому что именно этот механизм лежит в основе появления множества
вызванных стрессом заболеваний.
То, что сама реакция на стресс может стать вредной, имеет определенный смысл, осо-
бенно если исследовать, что происходит в процессе этой реакции. Все это по большей части
недальновидные, неэффективные, мелочные, избыточные, но очень дорогостоящие вещи,
которые приходится делать нашему телу, чтобы эффективно действовать в чрезвычайной ситу-
ации. А если чрезвычайная ситуация возникает каждый день, то цена становится непомерной.
Если мы постоянно мобилизуем энергию, не успевая ее накапливать, то у нас нико-
гда не будет ее запаса. Мы начнем быстро уставать, а это повышает риск развития диабета.
Последствия хронической активации сердечно-сосудистой системы не менее разрушительны:
если ваше артериальное давление повышается до отметки 180/100, когда вы удираете от льва,
вы действуете адаптивно. Но если это 180/100 каждый раз, когда вы видите беспорядок в
спальне сына-подростка, то вы на пути к сердечно-сосудистым заболеваниям. Если вы посто-
янно откладываете долгосрочные строительные проекты, то ничего никогда не построите. По
неким парадоксальным причинам, которые будут прояснены в следующих главах, вы подвер-
гаетесь большему риску развития язвенной болезни. Дети в такой ситуации могут перестать
расти и даже получить редкое, но хорошо известное педиатрам эндокринное расстройство –
стрессогенную карликовость, – а у взрослых могут замедлиться процессы «ремонта» и обнов-
ления костей и других тканей. Если стресс длится постоянно, может возникнуть множество
расстройств репродуктивной системы. У женщин менструальный цикл может стать нерегуляр-
ным или вообще прекратиться; у мужчин могут снизиться количество спермы и уровень тесто-
стерона. И у людей обоего пола падает интерес к сексуальному поведению.
Но это лишь начало наших проблем в ответ на действие хронических или повторяющихся
стрессоров. Если мы слишком долго и сильно подавляем свою иммунную систему, то с легко-
стью можем стать жертвами инфекционных заболеваний и менее способны с ними бороться.
Наконец, те же системы мозга, которые наиболее разумно функционируют во время
стресса, могут быть повреждены специфическими гормонами, вырабатывающимися во время
стресса. Как мы увидим, это в той или иной степени может определять, как быстро наш мозг
теряет клетки в процессе старения и насколько ухудшается наша память в старости.
Все это звучит довольно мрачно. Перед лицом повторяющихся стрессоров мы способны
раз за разом восстанавливать аллостаз, но немалой ценой, и усилия, позволяющие восстано-
вить это равновесие, нас истощают. Одна из полезных метафор в этой связи – модель стрес-
согенных заболеваний под названием «Два слона на качелях». Если посадить на качели двух
маленьких детей, они смогут легко удерживать равновесие. Это и есть аллостатическое рав-
новесие: стресса нет, а дети представляют собой низкие уровни различных гормонов стресса,
о которых мы поговорим в следующих главах. Но возникает стресс – и гормонов, выделяю-
щихся под воздействием стрессоров, становится очень много. Как будто на качели влезли два
огромных слона. С большими усилиями, но они тоже могут удерживать равновесие. Но если
21
Р. Сапольски. «Психология стресса»
5
Если эта аналогия кажется вам дурацкой, представьте себе, как ее обсуждает группа ученых в конференц-зале на симпо-
зиуме по стрессу. Я был на встрече, где возникла эта метафора, и ученые мужи тут же разделились на фракции, предлагающие
посадить слонов на пого-палки, на трапеции, на карусели, также нашлись желающие взгромоздить на качели борцов сумо и т. д.
22
Р. Сапольски. «Психология стресса»
24
Р. Сапольски. «Психология стресса»
6
Дэвид Герберт Лоуренс. Любовник леди Чаттерли / Пер. И. Багрова, М. Литвинова. М.: Книжная палата, 1991. – Примеч.
пер.
25
Р. Сапольски. «Психология стресса»
7
Откуда взялось это название? По мнению выдающегося физиолога стресса Сеймура Левина, оно восходит к Галену,
полагавшему, что за рациональное мышление отвечает мозг, а за эмоции – периферийные внутренние органы. Система нерв-
ных путей, соединяющих первое со вторым, позволяет мозгу «симпатизировать» внутренним органам. А может быть, это
внутренние органы «симпатизируют» мозгу. Как мы скоро увидим, другую половину автономной нервной системы называют
парасимпатической нервной системой. Приставка «пара», что означает «рядом», относится к тому весьма очевидному факту,
что парасимпатические нервные окончания идут рядом с симпатическими.
26
Р. Сапольски. «Психология стресса»
27
Р. Сапольски. «Психология стресса»
28
Р. Сапольски. «Психология стресса»
29
Р. Сапольски. «Психология стресса»
8
«Так что, – спросит затаивший дыхание спортивный болельщик, – кто там выиграл, Гиймен ли Шалли?» Ответ зависит
от того, как вы определяете фразу «сделать это первым». Первым был выделен гормон, косвенно регулирующий выработку
гормона щитовидной железы (то есть управляющий тем, как гипофиз регулирует работу щитовидной железы). Шалли и его
команда первыми подали на публикацию статью об этом открытии, где говорилось: «В мозге действительно существует гор-
мон, регулирующий выработку гормонов щитовидной железы, и его химическая структура представляет собой X». Но как
показал фотофиниш, команда Гиймена всего пять недель спустя представила статью, где делался идентичный вывод. Ситу-
ация осложнялась тем, что за несколько месяцев до этого Гиймен и его коллеги первыми опубликовали доклад, где говори-
лось: «Если синтезировать химическое вещество со структурой X, оно регулирует выработку гормонов щитовидной железы
и делает это точно таким же образом, что и вещество, выделенное из гипоталамуса; мы еще не знаем, имеет ли вещество,
вырабатывающееся в гипоталамусе, структуру X, но мы бы не удивились, если это так и есть». Так что Гиймен первым сказал:
«Эта структура действует как реальное вещество», а Шалли первым сказал: «Эта структура – реальное вещество». Как я сам
обнаружил много десятилетий спустя, оставшиеся в живых ветераны боев между Гийменом и Шалли до сих пор выясняют,
32
Р. Сапольски. «Психология стресса»
мулу следующего гормона гипоталамуса, а Гиймен опубликовал эту формулу два месяца спу-
стя. В 1972 году Гиймен начал очередной раунд, опередив Шалли с формулой следующего
гормона на целых три года. Все очень обрадовались. Оказалось, что умерший к тому времени
Джеффри Харрис был прав, а Гиймен и Шалли в 1976 году получили Нобелевскую премию. В
своей речи по этому случаю один из них, более культурный и умеющий говорить правильные
вещи, заявил, что его интересовали только наука и желание помочь человечеству; он отметил,
каким стимулирующим и продуктивным было его сотрудничество с коллегой. Другой, с менее
изысканными манерами, но более честный, сказал, что в течение десятилетий его мотивиро-
вал исключительно дух соперничества, и описал свои отношения с коллегой как «много лет
агрессии и жестокой мести».
Так что слава Гиймену и Шалли; мозг действительно оказался главной железой. Теперь
наука признает, что гипоталамус, находящийся в основании головного мозга, содержит огром-
ный массив стимулирующих и угнетающих гормонов и они управляют гипофизом, который,
в свою очередь, регулирует работу периферийных желез. В некоторых случаях мозг запускает
выработку гормона гипофиза X посредством действия единственного гормона-стимулятора
(рилизинг-гормона). Иногда он прекращает выработку гормона гипофиза Y с помощью един-
ственного гормона-ингибитора. В некоторых случаях выработкой гормонов гипофиза управ-
ляет координация рилизинг-гормона и гормона-ингибитора с помощью системы двойного кон-
троля. Что еще хуже, иногда (например, в одной ужасно запутанной системе, которую я изучаю)
есть целый массив гормонов гипоталамуса, которые все вместе регулируют работу гипофиза,
одни как стимуляторы, а другие как ингибиторы.
кто из них на самом деле победил.Может показаться странным, что через несколько лет этого безумного соперничества никто
не сделал очевидного – например, почему национальные институты здравоохранения не посадили этих двоих за круглый стол
и не сказали: «Почему мы должны давать все эти деньги наших налогоплательщиков на отдельные исследования? Почему
бы вам не начать работать вместе?» Как ни странно, это не обязательно способствовало бы научному прогрессу. Конкурен-
ция служит важной цели. В науке необходимо независимое воспроизведение результатов. Потратив годы на исследования,
ученый одерживает победу и публикует структуру нового гормона или химического вещества. Две недели спустя приходит
другой парень. У него есть все стимулы в мире, чтобы доказать, что первый парень был неправ. Вместо этого он вынужден
сказать: «Я ненавижу этого сукиного сына, но должен признать, что он прав. Мы получили идентичную структуру». Именно
так мы можем убедиться, что наши доказательства действительно обоснованны, – благодаря независимому подтверждению
от враждебно настроенного конкурента. Когда все сотрудничают и поддерживают друг друга, дело обычно идет быстрее, но
все члены команды разделяют одни и те же гипотезы, что делает их уязвимыми для маленьких, незаметных ошибок, которые
могут превратиться в большие.
33
Р. Сапольски. «Психология стресса»
9
Для тех немногих читателей этой книги, которые прочли ее предыдущее издание и что-то из него еще помнят: может
быть, вы задаетесь вопросом, почему гормон, ранее известный как КРФ (кортикотропин-рилизинг-фактор), превратился в
КРГ. По правилам эндокринологии предполагаемый гормон называют «фактором» до тех пор, пока не будет расшифрована
его химическая структура. После этого он получает «повышение» и может называться «гормоном». КРФ получил этот статус
в середине 1980-х годов, и постоянное использование термина «КРФ» в издании 1998 года было просто ностальгической и
сентиментальной попыткой удержать те бурные дни моей юности, когда КРФ еще не приручили. После весьма болезненной
работы над собой я с этим смирился и теперь использую термин «КРГ».
34
Р. Сапольски. «Психология стресса»
35
Р. Сапольски. «Психология стресса»
Рис. 6. Схема контроля секреции глюкокортикоидов. Мозг обнаружил стрессор или ожи-
дает его. Это запускает выработку КРГ (и связанных с ним гормонов) в гипоталамусе. Эти гор-
моны поступают в автономную систему кровообращения, соединяющую гипоталамус и перед-
нюю долю гипофиза, которая, в свою очередь, начинает вырабатывать АКТГ. АКТГ поступает
в общую систему кровообращения и запускает выработку глюкокортикоидов надпочечниками
Кроме того, во время стресса наша поджелудочная железа получает стимул для выра-
ботки гормона под названием глюкагон. Глюкокортикоиды, глюкагон и секреция симпатиче-
ской нервной системы повышают уровень глюкозы в крови. Как мы увидим, эти гормоны
важны для мобилизации энергии во время стресса. Активируются также и другие гормоны.
Гипофиз вырабатывает пролактин, который кроме других эффектов способствует угнетению
во время стресса репродуктивной функции. И гипофиз и мозг также вырабатывают особый
класс эндогенных морфиноподобных веществ, эндорфинов и энкефалинов, которые, среди
всего прочего, притупляют ощущение боли. Наконец, гипофиз вырабатывает вазопрессин,
также известный как антидиуретический гормон , играющий важную роль в реакции сер-
дечно-сосудистой системы на стресс.
В ответ на стресс активируются некоторые железы, а различные гормональные системы
во время стресса угнетаются. Снижается секреция различных гормонов репродуктивной
системы, таких как эстроген, прогестерон и тестостерон. Выработка гормонов, связанных с
функцией роста (например, соматотропного гормона, или соматотропина), также угнетается,
как и выработка инсулина, гормона поджелудочной железы, который в нормальных условиях
помогает телу накапливать энергию, чтобы использовать ее позже.
(Вы сбиты с толку и напуганы этими терминами и уже подумываете о том, что лучше
было бы почитать какую-нибудь книгу по самосовершенствованию Дипака Чопры? Пожалуй-
ста, даже не мечтайте запомнить названия этих гормонов. Они будут так часто повторяться на
следующих страницах, что скоро вы будете с легкостью упоминать их в обычных разговорах и
поздравительных открытках близким родственникам. Поверьте мне.)
36
Р. Сапольски. «Психология стресса»
Некоторые сложности
Сделаем краткий обзор современных представлений о нервных и гормональных посред-
никах, которые приносят из мозга сообщения о том, что произошло что-то ужасное. Первым
роль адреналина, норадреналина и симпатической нервной системы выяснил Кеннон. Как мы
говорили в предыдущей главе, он изобрел фразу «нападай или убегай», описывающую реак-
цию на стресс как подготовку тела для этого внезапного повышения требований к его энергии.
А Селье затем ввел во всю эту историю фактор глюкокортикоидов. С тех пор была выяснена
роль других гормонов и других частей нервной системы. Через десять лет после первого изда-
ния этой книги к данной картине добавилось множество новых второстепенных гормонов, и,
несомненно, еще больше нам предстоит обнаружить. Все вместе эти изменения в секреции и
активации и формируют первичную реакцию на стресс.
Конечно, не все так просто. Как мы будем не раз повторять в следующих главах, реак-
ция на стресс готовит тело к серьезным затратам энергии – к канонической (или, возможно,
«кеннонической») реакции «нападай или убегай». Но недавняя работа психолога Шелли Тей-
лор из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе заставила ученых в этом усомниться.
Тейлор предположила, что в ответ на стресс реакция «нападай или убегай» возникает преиму-
щественно у мужчин и ее сильно переоценивают из-за традиционной склонности ученых (по
большей части мужчин) исследовать реакции мужчин, а не женщин.
Тейлор убедительно показала, что у женщин физиология реакции на стресс может быть
совершенно другой, на основании того факта, что у большинства видов самки, как правило,
менее агрессивны, чем самцы, и наличие у матери зависящего от нее потомства часто не дает
ей возможности убежать. Показывая, что девочки вполне могут составить конкуренцию маль-
чикам с точки зрения остроты зубов, Тейлор предположила, что у самок реакция на стресс
действует не по типу «нападай или убегай», а по типу «заботься и поддерживай». Самки забо-
тятся о своем потомстве и устанавливают социальные связи. Как мы увидим в последней главе
этой книги, существуют поразительные гендерные различия в стилях управления стрессом,
что подтверждает гипотезу Тейлор, и многие из этих различий связаны как раз с созданием и
укреплением социальных связей.
Тейлор также указала на гормональный механизм, помогающий запустить реакцию
«заботься и поддерживай». Симпатическая нервная система, глюкокортикоиды и другие гор-
моны, о которых мы только что говорили, готовят тело к серьезным физическим нагрузкам, а
гормон окситоцин, по-видимому, больше связан с реакцией заботы и поддержки. Гормон гипо-
физа способствует тому, что у самок разных видов млекопитающих происходит импринтинг
(запечатление) потомства после его рождения, что стимулирует выделение грудного молока
и побуждает материнское поведение. Кроме того, окситоцин может быть очень важным для
формирования у самки моногамной связи с самцом (у относительно немногочисленных моно-
гамных видов млекопитающих) 10. И тот факт, что у самок окситоцин выделяется во время
стресса, поддерживает гипотезу о том, что реакция на стресс, возможно, состоит не только в
подготовке к безумной гонке по саванне, но может также вызывать желание общаться и быть
вместе с другими.
Некоторые критики весьма влиятельной работы Тейлор указывают, что иногда реакция
на стресс у самок тоже происходит по типу «нападай или убегай», а не по типу заботы. Напри-
мер, самки, конечно же, могут быть дико агрессивными (особенно когда им нужно защищать
детенышей) и им часто приходится бежать, чтобы сохранить себе жизнь или поесть (у львов,
например, охотятся в основном самки). Кроме того, иногда реакция на стресс у самцов может
10
Возможно, люди не входят в список таких видов по многим биологическим критериям. Но это тема для отдельной книги.
37
Р. Сапольски. «Психология стресса»
развиваться по типу поддержки, а не по типу борьбы или бегства. Она может принять форму
создания коалиции с другими самцами или, у редких моногамных видов (у которых самцы,
как правило, активно заботятся о детенышах), выражается в поведении защиты и поддержки,
обычно характерном для самок. Но, несмотря на эту критику, почти все соглашаются с той
идеей, что, реагируя на стресс, тело не обязательно готовится к агрессии или к бегству и что в
физиологии и психологии стресса существуют важные гендерные различия.
Есть и другие сложности. Даже рассматривая классическую реакцию на стресс, основан-
ную на паттерне «нападай или убегай», мы видим, что не все ее аспекты работают одинаково у
разных видов животных. Например, у крыс стресс вызывает быстрое снижение секреции сома-
тотропина (гормона роста), а у людей выработка этого гормона временно увеличивается (эту
загадку и ее значение для человека мы обсудим в главе, посвященной функции роста).
Другая сложность касается времени действия адреналина и глюкокортикоидов. Выше я
отмечал, что первый начинает действовать через несколько секунд, а второй поддерживает дей-
ствие адреналина в течение нескольких минут или даже нескольких часов. Это весьма разумно,
например, перед лицом армии противника, когда защитная реакция может принимать форму
выдачи оружия с оружейного склада (адреналин, начинающий действовать через несколько
секунд). Но защита страны может заключаться и в более длительных задачах – скажем, в раз-
работке конструкции новых танков (глюкокортикоиды, действующие в течение нескольких
часов). Но в рамках схемы, где львы гонятся за зебрами, как часто гонка по саванне длится
часами? Что хорошего в том, что действие глюкокортикоидов начинает проявляться уже после
того, как стресс под названием «рассвет в саванне» закончился? Некоторые эффекты глюко-
кортикоидов действительно помогают запустить реакцию на стресс. Другие помогают восста-
навливаться после него. Как мы увидим в главе 8, это, возможно, имеет большое значение для
многих аутоиммунных заболеваний. А некоторые эффекты глюкокортикоидов готовят вас к
следующему стрессору. Как будет сказано в главе 13, это помогает понять, почему психологи-
ческие состояния, связанные с ожиданием, с такой легкостью могут вызвать выработку глюко-
кортикоидов.
Еще одна сложность касается последовательности стадий реакции на стресс, когда она
уже активирована. Основная идея концепции Селье состояла в том, что независимо от того,
слишком ли нам жарко или слишком холодно, зебра мы или лев (или просто испытываем
стресс, прочитав эту фразу), у нас активируются одни и те же паттерны секреции глюкокор-
тикоидов, адреналина, соматотропина, эстрогена и т. д. для каждого из этих стрессоров. По
большей части это так и есть, и такое объединение различных аспектов реакции на стресс в
«единый пакет» запускается в мозге, где одни и те же нервные пути могут и стимулировать
выработку КРГ в гипоталамусе, и активировать симпатическую нервную систему. Кроме того,
адреналин и глюкокортикоиды, вырабатывающиеся в надпочечниках, могут способствовать
секреции друг друга.
Но оказывается, что не все стрессоры приводят к одной и той же реакции на стресс. Сим-
патическая нервная система и глюкокортикоиды «включаются» в ответ на практически любые
стрессоры. Но скорость и сила действия симпатической и глюкокортикоидной ветвей могут
меняться в зависимости от стрессора, и не все из остальных эндокринных компонентов реак-
ции на стресс активируются для всех стрессоров. Сочетание и характер выработки гормонов
могут меняться, по крайней мере в некоторой степени, в зависимости от стрессора, создавая
особый гормональный «рисунок» для каждого стрессора.
Вот пример, касающийся относительной силы реакций на стресс, связанных с глюкокор-
тикоидами и симпатической нервной системой. Джеймс Генри, автор новаторской работы о
влиянии социальных стрессоров, например положения в иерархии, на сердечно-сосудистые
заболевания у грызунов, обнаружил, что симпатическая нервная система особенно сильно
активирована у грызунов, занимающих низкие позиции в социальной иерархии, но пытаю-
38
Р. Сапольски. «Психология стресса»
39
Р. Сапольски. «Психология стресса»
40
Р. Сапольски. «Психология стресса»
11
Одна из моих бесстрашных научных ассистенток, Мишель Перл, обзвонила некоторых ведущих урологов Америки и
спросила у них, зачем человеку мочевой пузырь. Один специалист по сравнительной урологии (как и Джей Каплан, работы
которого мы обсудим в этой главе) указал на исследования территориального поведения грызунов, помечающих запахом свою
территорию, и привел обратный аргумент: возможно, мочевой пузырь нужен нам для того, чтобы избежать непрерывного
41
Р. Сапольски. «Психология стресса»
для животных, помечающих свою территорию запахом, но мне кажется, что вы вряд ли так
поступаете12. Наличие мочевого пузыря у человека – настоящая загадка. Мочевой пузырь –
это просто скучный мешок для хранения мочи. Но почки – другое дело. Почки – реабсорби-
рующий, двунаправленный орган, а это значит, что мы можем целый день спокойно вытяги-
вать воду из крови и возвращать ее обратно, регулируя этот процесс с помощью определенных
гормонов. Но как только моча покидает почки и направляется в мочевой пузырь, с ней можно
попрощаться; мочевой пузырь однонаправлен. А во время стрессовой чрезвычайной ситуации
мочевой пузырь превращается просто в неприятный лишний вес, совершенно ненужный, когда
вы бежите по саванне. Ответ очевиден: нужно его опустошить 13 (рис. 7).
выделения мочи, оставляющей запах, по которому хищники могли бы отследить наш путь. Но тот же уролог отметил, что эта
идея вряд ли верна – у рыб тоже есть мочевой пузырь, а им, очевидно, не приходится беспокоиться о пахучих следах. Другие
урологи предположили: возможно, мочевой пузырь действует как буфер между почками и внешним миром, что уменьшает
вероятность почечных инфекций. Однако кажется странным, что какой-то орган может развиться исключительно для того,
чтобы защитить от инфекций другой орган. Перл предположила, что мочевой пузырь мог возникнуть как дополнительный
орган мужской репродуктивной системы – кислотность мочи вредна для спермы (в древние времена женщины использовали
в качестве «колпачка» половинку лимона), так что, возможно, имело смысл создать для мочи отдельное хранилище. Многие
из опрошенных урологов сказали что-то вроде: «Ну, отсутствие мочевого пузыря было бы чрезвычайно антисоциальным».
При этом они, возможно, не поняли, что тем самым предположили, что мочевой пузырь появился у позвоночных животных
десятки миллионов лет назад, и лишь для того, чтобы мы, люди, случайно не обмочили смокинг на званом ужине. Но чаще
всего урологи говорили следующее: «Честно говоря, я никогда об этом не задумывался», «Я не знаю, я говорил с коллегами,
они тоже не знают» и «Чтобы доставлять мне головную боль».Самое странное заключается в том, что многие животные не
используют весь объем своего мочевого пузыря. По моему обширному опыту наблюдений за бабуинами, они очень редко
сдерживают мочеиспускание, даже если могут это сделать. Очевидно, в этой области нужно проделать еще очень много работы.
12
Однако некоторые люди так поступают. В Германии во время Второй мировой войны союзники навели понтонный
мост и наладили переправу через Рейн. Генерал Джордж Паттон, переходя через этот мост, остановился посередине и под
прицелами кинокамер помочился в Рейн. «Я так долго этого ждал», – сказал он. Продолжая тему милитаризма, водных масс
и желания пометить территорию, во время Корейской войны американские войска выстраивались вдоль реки Ялу, как раз
напротив китайских солдат, и все вместе мочились в реку.
13
Следует отметить, что у детей стресс может вызвать энурез (потерю контроля над мочевым пузырем), но обычно дети,
страдающие ночным энурезом (ночным недержанием мочи), в психологическом отношении совершенно здоровы. Вся эта
дискуссия поднимает загадочный вопрос о том, почему так трудно помочиться в писсуар в общественном туалете кинотеатра,
когда за спиной нетерпеливо ждет своей очереди толпа других желающих побыстрее занять места в зрительном зале, пока
не начался сеанс.
42
Р. Сапольски. «Психология стресса»
Итак, теперь все хорошо – вы увеличили кровоснабжение, кровь бурлит, сильно и быстро
поставляя энергию туда, где она больше всего необходима. Чтобы убежать от льва, именно
это нам и нужно. Что интересно, Марвин Браун из Калифорнийского университета в Сан-
Диего и Лорел Фишер из Аризонского университета показали, что когда животное находится
в состоянии готовности – например, газель приседает в траве, когда мимо проходит лев, – воз-
никает совсем другая картина. Вид льва – очевидно, стрессор, но не слишком сильный; оста-
ваясь неподвижными, нужно физиологически подготовиться к бешеной гонке через саванну
при малейших признаках опасности. Во время такого состояния готовности сердечный ритм
и кровообращение замедляются и увеличивается сопротивление сосудов во всем теле, в том
числе и в мышцах. Другой пример усложнения реакции на стресс мы приводили в конце главы
43
Р. Сапольски. «Психология стресса»
2, когда говорили о признаках стресса, – на разные типы стрессоров включаются разные пат-
терны реакции на стресс.
Наконец, действие стрессора закончилось, лев переключился на какого-то другого пеше-
хода, и вы можете вернуться к своим обеденным планам. Различные гормоны реакции на
стресс выключаются, парасимпатическая нервная система начинает замедлять сердечный ритм
с помощью органа, который называется блуждающим нервом, и организм успокаивается.
44
Р. Сапольски. «Психология стресса»
14
Повышенным считается артериальное давление в состоянии покоя, когда систолическое давление (верхняя цифра, отра-
жающая силу, с которой кровь выходит из сердца) составляет больше 140 или когда диастолическое давление (нижняя цифра,
отражающая силу, с которой кровь возвращается в сердце) составляет больше 90.
45
Р. Сапольски. «Психология стресса»
46
Р. Сапольски. «Психология стресса»
много лет врачи пытаются оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, измеряя,
сколько сгустков того или иного типа находится в крови. Прежде всего это, конечно, холесте-
рин. Сегодня он вызывает такую панику, что даже производители яиц начали убеждать нас
не злоупотреблять их переполненными холестерином продуктами. Высокий уровень холесте-
рина, особенно «плохого» холестерина, конечно, увеличивает риск сердечно-сосудистых забо-
леваний. Но это не слишком надежный прогностический фактор; на удивление, многие из нас
переносят высокий уровень «плохого» холестерина безо всякого вреда для здоровья, и только
у половины жертв сердечных приступов обнаруживается повышенный уровень холестерина.
В последние годы выяснилось, что количество поврежденных, воспаленных кровеносных
сосудов – более точный прогностический фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем
количество сгустков в крови. Это вполне понятно, ведь можно съедать по десятку яиц в день
и не иметь никаких проблем с атеросклерозом, если у вас нет поврежденных сосудов, к кото-
рым могли бы «прилипать» сгустки; и наоборот, если поврежденных сосудов много, бляшки
формируются, несмотря на «здоровый» уровень холестерина.
Как оценить вред от воспаления? Хорошим маркером оказалось вещество под названием
С-реактивный белок (СРБ). Он вырабатывается в печени в ответ на сигнал о повреждении
сосуда и мигрирует к поврежденному сосуду, где усиливает воспаление. Помимо прочего, это
помогает локализовать в воспаленном участке «плохой» холестерин.
СРБ оказался намного лучшим прогностическим фактором риска сердечно-сосудистых
заболеваний, чем холестерин, даже за много лет до начала болезни. Поэтому СРБ внезапно
стал очень модным среди врачей и сегодня становится стандартом в диагностике состояния
кровеносной системы.
Таким образом, хронический стресс может вызвать гипертонию и атеросклероз – накоп-
ление бляшек. Одна из самых наглядных демонстраций этого, имеющая практическое приме-
нение в обычной жизни, описана в работе физиолога Джея Каплана из Медицинской школы
Боуман-Грей. Каплан взял за основу известную работу своего предшественника – физиолога
Джеймса Генри (мы упоминали о нем в предыдущей главе), показавшего, что стресс, имеющий
исключительно социальную природу, может вызывать у мышей гипертонию и атеросклероз.
Каплан и его коллеги продемонстрировали похожий феномен у приматов, что сделало эту тему
намного актуальнее для нас, людей. Соберите самцов обезьян в социальную группу, и очень
скоро – от нескольких дней до месяца – они выяснят, каков их статус друг относительно друга.
Как только возникла устойчивая иерархия подчинения, последнее место, которое вы хотели
бы занимать, – в самом низу: здесь вы подвергаетесь наибольшему количеству не только физи-
ческих, но и психологических стрессоров, как мы увидим в главе 13, посвященной психоло-
гическому стрессу. Такие подчиненные самцы демонстрируют множество физиологических
признаков хронической реакции на стресс. У этих животных часто развиваются атеросклеро-
тические бляшки – их артерии засорены. А вот еще одно свидетельство того, что атеросклероз
является результатом излишней активности симпатического компонента нервной системы при
реакции на стресс: если Каплан давал обезьянам из группы риска препараты, подавляющие
активность симпатической нервной системы (бета-блокаторы), бляшки у них не формирова-
лись.
Каплан показал, что риску подвергается и другая группа животных. Предположим, что
мы постоянно меняем систему иерархии, каждый месяц перемещая обезьян в новые группы.
При этом животные постоянно находятся в напряжении, они все время на неопределенной
стадии выяснения статуса. В таких условиях обезьяны, которые пытаются занять место на вер-
шине меняющейся иерархии, проявляют больше всего признаков соперничества и демонстри-
руют больше всего поведенческих и гормональных признаков стресса. Как оказалось, у них
развиваются тонны атеросклеротических бляшек; у некоторых из этих обезьян даже происхо-
дят сердечные приступы (резкая блокада одной или нескольких коронарных артерий).
47
Р. Сапольски. «Психология стресса»
Рис. 9
Но это еще не все. Если у вас сформировались бляшки, постоянный стресс может создать
и другие проблемы. Возникает стрессовая ситуация – повышается артериальное давление.
И когда кровь перемещается по сосудам с достаточной силой, бляшки могут начать отры-
ваться и разрывать сосуды. Возможно, у вас сформировались бляшки в широком акведуке
кровеносного сосуда, но они слишком мелкие, чтобы создать какие-то проблемы. Но если
они оторвались и превратились в то, что называют тромбом, этот движущийся комок может
попасть в намного более узкий кровеносный сосуд и полностью его заблокировать. Заблоки-
руйте коронарную артерию – и получите инфаркт миокарда, сердечный приступ (такой марш-
рут тромба объясняет подавляющее большинство сердечных приступов). Заблокируйте крове-
носный сосуд в мозге, и произойдет инфаркт мозга (инсульт).
48
Р. Сапольски. «Психология стресса»
15
На первый взгляд может показаться нелогичным, что сердцу нужны специальные артерии, которые его кормят. Когда
сердечные стенки – сердечная мышца – требуют энергии и кислорода, присутствующих в крови, можно было бы предполо-
жить, что они просто поглощаются из огромного количества крови, проходящей через отделы сердца. Но в действительности
сердечную мышцу питают артерии, отходящие от основной аорты. В качестве аналогии можно рассмотреть людей, работаю-
щих в городском водохранилище. Если они хотят пить, то могут взять ведро, подойти к водохранилищу, зачерпнуть воды
и напиться. (Но обычно у них в офисе стоит кулер, вода в который поступает из водохранилища, но не напрямую, а через
сложную систему водопровода.)
49
Р. Сапольски. «Психология стресса»
другой – на тормоз: если у нас все время включена симпатическая нервная система, то посто-
янно отключена парасимпатическая. И поэтому нам сложнее замедлиться и расслабиться, даже
в те редкие моменты, когда мы не испытываем никакого стресса.
Как можно выявить, что блуждающий нерв не выполняет свою работу и не успокаи-
вает сердечно-сосудистую систему, когда действие стрессора уже закончилось? Врач может
подвергнуть пациента небольшому стрессу, скажем попросить его позаниматься на беговой
дорожке, а затем измерить скорость восстановления после окончания упражнений. Оказалось,
что есть более тонкий, но более простой способ обнаружить проблему. Каждый раз, делая вдох,
мы включаем симпатическую нервную систему, немного ускоряя сердечный ритм. А когда мы
выдыхаем, включается парасимпатическая нервная система и активируется блуждающий нерв,
замедляя процессы в теле (именно поэтому во многих видах медитации делается акцент на
удлиненном выдохе). Поэтому во время вдоха интервал между двумя ударами сердца короче,
чем во время выдоха. Но что, если хронический стресс притупил способность парасимпатиче-
ской нервной системы активировать блуждающий нерв? В таком случае, когда мы выдыхаем,
сердечный ритм не замедляется, интервал между двумя ударами сердца не увеличивается. Для
измерения этого интервала кардиологи используют специальные мониторы. Заметная измен-
чивость (то есть короткие интервалы между двумя ударами на вдохе и длинные – на выдохе)
означает, что у нас сильный парасимпатический тон, противодействующий симпатическому, и
это хорошо. Небольшая изменчивость означает, что парасимпатическому компоненту сложно
«затормозить» наше сердце. Это маркер того, что мы не только слишком часто включаем реак-
цию сердечно-сосудистой системы на стресс, но уже не можем ее выключить.
51
Р. Сапольски. «Психология стресса»
16
Об этом свидетельствуют результаты известного исследования, опубликованного в 1999 году Николасом Христенфель-
дом и коллегами из Калифорнийского университета в Сан-Диего (а вы ожидали, что это будет Университет Нью-Йорка?).
Авторы выполнили превосходную работу, исключив другие факторы. Они показали, что этот риск не возникает в других
городах страны. Его причина – не осознанный выбор места жительства (то есть кто, кроме вечно напряженных, склонных к
болезням сердца сумасшедших, захочет жить в Нью-Йорке?). Это не функция социально-экономического статуса, расовой,
этнической принадлежности или статуса иммигранта. И дело не в том, что люди оказались в Нью-Йорке в то время дня, когда
в целом сердечные приступы случаются чаще (например, как жители пригородной зоны в рабочие часы). И не в нью-йоркских
врачах, часто путающих с сердечными приступами другие болезни. Чаще всего причиной были волнение, страх и более выра-
женное нарушение циклов сна и бодрствования, чем в других местах. И это было до терактов 11 сентября. Естественно, как и
у всех остальных коренных жителей Нью-Йорка, это исследование вызывает у меня чувство некоего извращенного удоволь-
ствия, и я не могу поспорить с его выводами.
17
Однажды я получил письмо от главного судебно-медицинского эксперта Вермонта с описанием его исследований того,
что, как он считал, было случаем стрессогенной остановки сердца: мужчина 88 лет, страдавший болезнью сердца, умер от
сердечного приступа рядом с любимым трактором, едва успев выйти из дома. В сарае была найдена мертвой его 87-летняя
жена, также умершая от сердечного приступа, но позже, чем он (у нее раньше не было болезней сердца, и при вскрытии не
было обнаружено никаких нарушений). Рядом с ней лежал колокольчик, которым она звала его в дом, чтобы пообедать.
18
Не бойтесь этого жаргона. При фибрилляции желудочков половина сердца, которую называют желудочком, начинает
быстро и хаотично сокращаться, но при этом не качает кровь так, как нужно.
52
Р. Сапольски. «Психология стресса»
Человек может умереть от внезапной остановки сердца, даже если он никогда не страдал сер-
дечными заболеваниями, несмотря на увеличенный кровоток в коронарных сосудах; однако
вскрытие часто показывает, что у таких людей был выраженный атеросклероз. Иногда проис-
ходят и совершенно загадочные случаи, когда жертвами внезапной остановки сердца стано-
вятся здоровые на первый взгляд 30-летние люди, не страдавшие атеросклерозом.
Фибрилляция представляется самым важным событием в случае внезапной остановки
сердца, по данным исследований на животных (например, десять часов стресса делают сердце
крысы более уязвимым для фибрилляции в течение нескольких следующих дней). Как одна из
причин мышца больного сердца становится более электрически возбудимой и поэтому склон-
ной к фибрилляции. Кроме того, активация стимулирующих сердце факторов во время силь-
ного стресса становится хаотичной. Симпатическая нервная система посылает в сердце две
симметричные проекции нервных путей; теоретически во время сильного эмоционального воз-
буждения эти две проекции настолько активированы, что теряют координацию между собой, –
сильная фибрилляция сжимает грудь, и человек падает.
53
Р. Сапольски. «Психология стресса»
Смертельные удовольствия
Среди разных причин внезапной остановки сердца особенно интересна одна: важная
победа или сильная радость. Рассмотрим сценарий, когда человек умирает, узнав о том, что
выиграл в лотерею, или когда смерть наступила во время секса, – но здесь человек, по крайней
мере, умирает счастливым. (Несколько десятилетий назад такой случай произошел с бывшим
вице-президентом США, медицинские подробности инцидента стали объектом особенно тща-
тельного изучения, потому что пациент был обнаружен не в обществе законной жены.)
Возможность умереть от удовольствия кажется абсурдом. Разве стрессогенные заболева-
ния возникают не из-за стресса? Разве радостное событие может уничтожить нас точно так же,
как и внезапное горе? Дело в том, что проявления и того и другого с физиологической точки
зрения очень похожи. Сильный гнев и сильная радость оказывают разное влияние на физио-
логию репродуктивной системы, на функцию роста, скорее всего, и на иммунную систему; но
относительно сердечно-сосудистой системы их влияние очень похоже. Повторим еще раз, мы
имеем дело с основным понятием физиологии стресса, объясняющим похожие реакции на раз-
ные ситуации: неважно, слишком жарко или слишком холодно, добыча мы или хищник, – неко-
торые органы нашего тела, в том числе сердце, не интересует, в каком направлении мы выбиты
из аллостатического равновесия, их интересует только степень дисбаланса. Когда мы рыдаем и
бьемся головой о стену от горя или прыгаем и кричим в экстазе радости, и то и другое предъ-
являет серьезные требования к больному сердцу. Иначе говоря, наша симпатическая нервная
система, вероятно, оказывает примерно одно и то же воздействие на коронарные артерии, пере-
живаем ли мы слепую ярость или потрясающий оргазм. У диаметрально противоположных
эмоций может быть удивительно похожее физиологическое выражение (это напоминает мне
известное высказывание Эли Виезеля, писателя и нобелевского лауреата, пережившего холо-
кост: «Противоположность любви – не ненависть. Противоположность любви – безразличие»).
Когда дело доходит до сердечно-сосудистой системы, гнев и экстаз, горе и радость становятся
одинаковым вызовом для аллостатического равновесия.
54
Р. Сапольски. «Психология стресса»
обезьян Каплана, имевших подчиненный статус, уровень эстрогена был таким же низким, как и
у обезьян с удаленными яичниками. А если самке, в течение многих лет имевшей низкий ста-
тус, давали синтетический эстроген, повышая его уровень до уровня, характерного для доми-
нирующих самок, то риск атеросклероза у нее снижался. Удалите яичники самки с высоким
статусом, и она рискует заболеть атеросклерозом. Выводы таких исследований казались одно-
значными.
Затем, в 2002 году, был опубликован знаменательный доклад, основанный на исследова-
нии тысяч женщин в рамках «Инициативы во имя здоровья женщин». Его целью было оценить
эффект восьмилетней гормональной терапии после менопаузы, когда женщины принимали
эстрогены и прогестин. Ожидалось, что это будет демонстрация образцового защитного дей-
ствия такой терапии против сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и остеопороза. После
пяти лет исследований ученые перепутали, кто принимал гормон, а кто – плацебо. Этический
комитет этого гигантского проекта призвал его прекратить. Как вы думаете, почему? Может
быть, польза эстрогенов и прогестина была настолько очевидной, что комитет признал неэтич-
ным давать половине женщин просто плацебо? Нет. Оказалось, что эстрогены и прогестин
настолько повышают риск болезней сердца и инсульта (все же защищая от остеопороза), что
продолжать исследование не только неэтично, а просто опасно для жизни испытуемых.
Это была настоящая бомба. Главная новость года. Подобные испытания были прекра-
щены в Европе. Фармацевтические компании стали останавливать производство. Огромное
количество женщин, у которых началась менопауза, стали сомневаться, что им нужна терапия
замены эстрогена.
Как такое могло произойти? Противоречивые результаты, полученные за годы сбора кли-
нической статистики и тщательных лабораторных исследований, с одной стороны, и обширное,
превосходно проведенное исследование – с другой? Одним из самых важных факторов было
то, что, например, в экспериментах Каплан изучалось только влияние эстрогена, а в самом
обширном клиническом исследовании – и эстрогенов, и прогестина. Возможно, в этом вся
разница. Кроме того (вот пример мелочных придирок, которые так любят ученые и которые
сводят с ума всех остальных), имели значение дозы гормонов, а также тип эстрогена (эстра-
диол, эстрол или эстрон, синтетический или натуральный гормон). Наконец, и это также важ-
ный момент, лабораторные исследования были основаны на гипотезе о том, что эстроген защи-
щает от возникновения атеросклероза, но не может избавить от него, если он уже возник. Это
вполне логично, ведь, учитывая наш западный стиль питания, атеросклеротические бляшки
начинают формироваться у нас уже после 30 лет, а не после менопаузы, то есть лет в 50 или 60.
Дебаты ведутся до сих пор. Может оказаться, что прием эстрогена после менопаузы не
защищает от сердечно-сосудистых заболеваний, но вполне вероятно, что эстроген, вырабаты-
вающийся в организме женщины в более молодом возрасте, это делает. А стресс, снижая уро-
вень эстрогена, может тем самым способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
56
Р. Сапольски. «Психология стресса»
Смерть от колдовства
Пришло время исследовать тему, которая очень редко обсуждается в научной среде.
Доказанные примеры смерти от колдовства известны во всех традиционных незападных куль-
турах. Человек съел запрещенную пищу, оскорбил вождя, переспал с кем-то, с кем спать не сле-
довало, совершил неприемлемо жестокий поступок или богохульство. Возмущенные жители
деревни призывают шамана, он производит некие ритуальные манипуляции по отношению к
правонарушителю, лепит куклу вуду или каким-то другим способом «проклинает» человека.
И нарушитель падает замертво.
Этноботаник Уэйд Девис и кардиолог Реджис Десильва из Гарварда исследовали эту
тему . Девис и Десильва возражают против термина «смерть от колдовства», так как он сильно
19
19
Уэйд Девис – любимый ботаник поклонников фильмов ужасов. Как подробно описано в разделе ссылок, его предыдущее
исследование было посвящено возможным фармакологическим основаниям существования зомби (людей, находящихся в
трансе, лишенных собственной воли) на острове Гаити. Гарвардская докторская диссертация Девиса о зомбификации сначала
была издана под названием «Змей и радуга» (The Serpent And The Rainbow), а затем по ней был снят жуткий фильм ужасов с
тем же названием – мечта любого аспиранта, тема диссертации которого вызывает сомнения у рецензентов.
57
Р. Сапольски. «Психология стресса»
а может быть, она свидетельствует о силе культурных верований. Как пишут Девис и Десильва,
если вера может исцелить, то она способна и уничтожить.
58
Р. Сапольски. «Психология стресса»
59
Р. Сапольски. «Психология стресса»
60
Р. Сапольски. «Психология стресса»
61
Р. Сапольски. «Психология стресса»
Рис. 11
День благодарения. Вы съели праздничный ужин. У вас в крови много аминокислот, жир-
ных кислот и глюкозы. Их намного больше, чем нужно, чтобы уснуть на диване после ужина.
Что ваше тело делает с избытком этих веществ? Очень важно это понимать, потому что, когда
позже вы бежите со всех ног, спасаясь от льва, этот процесс меняется с точностью до наоборот.
Чтобы ответить на этот вопрос, давайте вспомним о финансах – сберегательных счетах,
колебаниях курса доллара, акциях, негативной амортизации процентных ставок, вытряхива-
нии мелочи из копилок, – потому что процесс транспортировки энергии в теле очень похож
на движение денежных средств.
62
Р. Сапольски. «Психология стресса»
Сегодня состоятельные люди, даже самые ненормальные, не ходят с пачками денег в кар-
манах и не хранят стодолларовые бумажки в матрасах. Они хранят свое богатство в других
местах, в более сложных формах, чем наличные деньги: взаимные фонды, не облагаемые нало-
гом государственные облигации, счета в швейцарских банках. Точно так же избыточная энер-
гия в теле не хранится в виде «наличных» – аминокислот, глюкозы и жирных кислот, – но
сохраняется в более сложных формах. Ферменты в жировых клетках могут объединять жир-
ные кислоты и глицерин, формируя триглицериды (см. таблицу). Накопите достаточно этих
веществ в жировых клетках, и станете толстым. Тем временем наши клетки могут соединять
вместе целые серии молекул глюкозы. Такие длинные цепочки, иногда состоящие из тысяч
молекул глюкозы, называют гликогеном. Больше всего гликогена формируется в мышцах и в
печени. Ферменты в клетках тела тоже могут создавать длинные цепочки аминокислот, фор-
мируя из них белки.
63
Р. Сапольски. «Психология стресса»
64
Р. Сапольски. «Психология стресса»
65