стоматология отлично

Русский язык для иностранных студентов-стоматологов
Поставить закладку
Хирургическая стоматология
Тема: «Обезболивание»
Текст 1 «Обезболивание»
1. Предтекстовые задания.
Задание 1. Найдите значение данных ниже слов и словосочетаний в словаре,
поставьте ударение, прочитайте их и запишите в тетрадь.
Анестезия, наркоз, нейролептаналгезия, атаралгезия, сочетанная анестезия.
Задание 2. Продолжите ряд однокоренных слов. Обезболивание, ...
Задание 3. Назовите слово, близкое по смыслу к слову «обезболивание».
2. Прочитайте текст «Обезболивание».
Современный уровень развития медицинских знаний обеспечивает возможность
проведения обезболивания при любом хирургическом вмешательстве в челюстно-
лицевой области. Различают общую, местную и сочетанную анестезию. Сочетанная
анестезия - это комбинация местной анестезии и наркоза, местной анестезии и
нейролептаналгезии, наркоза и нейролептаналгезии, местной анестезии и
атаралгезии и др.
3. Послетекстовые задания. Задание 1. Ответьте на вопросы.
1. Что обеспечивает современный уровень развития медицинских знаний?
2. Какие виды анестезии различают?
3. Что такое сочетанная анестезия?
Задание 2. Объясните, в чем разница между общей анестезией, местной
анестезией и сочетанной анестезией.
Задание 3.
1. Расскажите о возможностях проведения обезболивания при хирургическом
вмешательстве в челюстно-лицевой области.
2. Расскажите о трех видах анестезии.
3. Расскажите о сочетанной анестезии.
Используйте следующие конструкции.
► Современный уровень развития медицинских знаний.
► Что? Обеспечивает возможность чего?
► Различают что?
► Комбинация местной анестезии и наркоза.
► Комбинация анестезии и нейролептаналгезии.
► Комбинация наркоза и нейролептаналгезии.
► Комбинация местной анестезии и атаралгезии.
Текст 2 «Общее обезболивание»
Микротекст 1 «Общее обезболивание (анестезия)»

Задание 1. Найдите значение данных ниже слов в словаре, поставьте ударение,
прочитайте их и запишите в тетрадь.
Аудиоанестезия, гипноз, торможение, блокада, релаксация, выключение,
поддержание, регуляция, подавление, восприятие, воздействие, достижение,
раздражение.
Задание 2. Напишите глаголы, от которых образованы следующие
существительные. Укажите управление глагола и управление отглагольного
существительного. При незнании значения слова обратитесь к словарю.
Образец: достижение чего? путем чего ?за счет чего? чем? - достигать чего? путем
чего? за счет чего? чем?
Торможение, воздействие, подавление, восприятие, раздражение, обезболивание,
релаксация, выключение, поддержание, регуляция, блокада, достижение.
Задание 3. Составьте словосочетания с существительными, данными в задании
2.
Задание 4. Образуйте все формы от глаголов достигать-достичь.
2. Прочитайте микротекст 1 «Общее обезболивание».
Общее обезболивание (анестезия) - состояние обратимого торможения центральной
нервной системы, достигаемое фармакологическими средствами, воздействием
физических или психических факторов. Оно предполагает подавление восприятия
болевых раздражений, достижение нейровегетативной блокады и мышечной
релаксации, выключение сознания, поддержание адекватного газообмена и
кровообращения, регуляцию обменных процессов. К общему обезболиванию
относят наркоз, нейролептаналгезию, атаралгезию, центральную аналгезию,
аудиоанестезию и гипноз.
3. Послетекстовые задания.
Задание 1. Выберите из текста подходящие по смыслу слова для словосочетаний
со следующими существительными: торможение, блокада, релаксация,
выключение, поддержание, регуляция, подавление, восприятие, воздействие,
достижение, раздражение.
Запишите словосочетания в тетрадь.
Задание 2. Ответьте на вопросы.
1. Что такое общее обезболивание (анестезия)?
2. Какое воздействие на организм человека оно предполагает?
3. Что относят к общему обезболиванию?
Задание 3. Расскажите, что такое общее обезболивание (анестезия).
Используйте конструкции: общее обезболивание предполагает; ...к общему
обезболиванию относят.
Микротекст 2 «Наркоз»
Анестетик, электронаркоз, ларингоскоп, трахеостома, маска, ингаляционный,
эндотрахеальный, назофарингеальный, интубационный, внутривенный,
преимущество, управляемость, обширность.
Задание 2. Назовите слова, из которых составлены сложные существительные.
Электронаркоз, парообразный, ротоносовой, ларингоскоп, трахео-стома,
мононаркоз, полинаркоз, внутривенный, прямокишечный, электрообезболивание,
многокомпонентный.
Задание 3. Приведите степени сравнения.
Часто -
Редко -
Задание 4. Объясните на примере предложений, как вы понимаете значение слов и
словосочетаний: вслепую, под контролем зрения, по строгим показаниям.
Задание 5. Образуйте деепричастия от глагола «миновать».
Задание 6. Образуйте прилагательные от следующих существительных.
Запишите их в тетрадь.
Фармакология, физика, наркотик, жидкость, нос, рот, трахея, дыхание, маска,
ингаляция, интубация, лекарство, электричество, постоянство.
Задание 7. Образуйте существительные от следующих глаголов. Запишите их в
тетрадь.
Использовать, проводить, поступать, интубировать, применять, вводить, достигать,
поддерживать, действовать, вмешиваться, присоединять.
2. Прочитайте микротекст «Наркоз».
Для достижения наркоза чаще используют фармакологические средства (вещества),
реже - физические факторы (электронаркоз). Средства, которыми проводят наркоз,
называются наркотическими (общие анестетики). Различают ингаляционный и
неингаляционный наркоз.
Ингаляционный наркоз проводят жидкими (парообразными) анестетиками
(диэтиловый эфир, фторотан, трихлорэтилен, пентран, хлороформ) или
наркотическими газами (закись азота, циклопропан). Они поступают в организм
через легкие. Ингаляционный наркоз проводят с помощью ротоносовой или носовой
маски (масочный наркоз), назо-фарингеальной трубки (назофарингеальный),
эндотрахеальной трубки, когда наркотическая смесь, минуя верхние дыхательные
пути, поступает непосредственно в трахею и бронхи (эндотрахеальный, или интуба-
ционный, наркоз). Интубировать больного можно через рот или нос с помощью
ларингоскопа под контролем зрения, через нос вслепую (без помощи ларингоскопа),
по строгим показаниям - через трахеостому. Основное преимущество
ингаляционного наркоза - хорошая управляемость.
Для неингаляционного наркоза (внутривенный, прямокишечный) используют
гексенал, тиопентал-натрий, пропанидид (сомбре-вин, эпонтол), байтинал, виадрил,
натрия оксибутират, кетамин и др. Наркоз можно провести одним анестетиком
(мононаркоз) или двумя и более анестетиками и другими лекарственными
препаратами (комбинированный или многокомпонентный, потенцированный,
полинаркоз).
При обширных операциях на лице и челюстях применяют комбинированный
эндотрахеальный наркоз. Введение в наркоз достигается с помощью одного общего
анестетика, а поддержание его - с помощью другого анестетика. Кроме того,
используют фармакологические препараты строго направленного действия. При
непродолжительных хирургических вмешательствах у стоматологических больных в
поликлинике и стационаре применяют ингаляционный (масочный, назофа-
рингеальный) или внутривенный наркоз.
Электронаркоз проводят с помощью генераторов импульсного, синусоидального и
интерференционного электрического тока.
В стоматологической практике применяют электрообезболивание твердых тканей
зуба с помощью аппаратов ИНААН-1, ЭЛОЗ-1,2. Активный электрод присоединяют к
наконечнику бормашины, экскаватору. Эффект обезболивания непостоянен.
Задание 1. Запишите в тетрадь все названные в тексте фармакологические
средства, используемые для наркоза. Уточните по словарю ударение в этих
словах.
1. Что чаще используют для достижения наркоза, фармакологические или
физические средства?
2. Как называются средства, которыми проводят наркоз?
3. Какие виды наркоза различают?
4. Какими анестетиками проводят ингаляционный наркоз?
5. Через какой орган этот вид наркоза поступает в организм?
6. С помощью каких приспособлений проводят ингаляционный наркоз?
7. Как можно интубировать больного?
8. В чем состоит основное преимущество ингаляционного наркоза?
9. Какие виды неингаляционного наркоза вы знаете?
10. Какие анестетики используют для неингаляционного наркоза?
11. Какой наркоз применяют при обширных операциях на лице и челюстях?
12. Какова методика проведения такого наркоза?
13. Какой наркоз применяют при непродолжительных хирургических
вмешательствах у стоматологических больных в поликлинике и стационаре?
14. Что вы можете сказать об электронаркозе? Задание 3. Составте схему-
классификацию видов наркоза. Укажите вид наркоза, способ его применения и
название анестетика. Задание 4. Расскажите об ингаляционном наркозе,
неингаляционном
наркозе, электронаркозе, пользуясь вашей схемой-классификацией. Используйте
следующие конструкции:
► для достижения наркоза используют;
► наркоз проводят чем? C помощью чего?
► при обширных операциях применяют;
► интубировать больного через рот или нос ... под контролем зрения, через нос
вслепую;
► под контролем зрения;
► по строгим показаниям;
► основное преимущество.
Микротекст 3 «Нейролептаналгезия»
Нейролепсия, защита, покой, травма, потеря, сочетание, введение,
чувствительность, индифферентность, адекватный, рациональный.
Задание 2. Образуйте все причастия от глагола «наносить».
Задание 3. Приведите антонимы слов «выключение», «введение».
2. Прочитайте микротекст «Нейролептаналгезия».
При этом методе адекватная защита от наносимой болевой травмы обеспечивается
без использования наркотического вещества для наркоза. Потеря болевой
чувствительности достигается рациональным сочетанием глубокой аналгезии и
нейролепсии без выключения сознания, внутривенным введением сильного
анальгетика фентанила и нейролептика дегидробензперидола (дроперидола).
Характерными ее признаками являются психическая индифферентность,
двигательный покой и нейровегетативное торможение. Различные методики нейро-
лептаналгезии, в том числе в сочетании с наркозом или местной анестезией,
широко применяются при различных хирургических вмешательствах у
стоматологических больных в стационаре.
Задание 1. Запишите в тетрадь названия указанных в тексте аналге-тика и
нейролептика. Уточните по словарю ударение в этих словах. Задание
2. Ответьте на вопросы.
1. Как при этом методе обеспечивается адекватная защита от наносимой болевой
травмы?
2. Чем достигается потеря болевой чувствительности?
3. Что является характерными признаками болевой чувстви-тель ности?
4. Где применяются различные методики нейролептаналгезии? Задание
3. Расскажите о нейролептаналгезии, пользуясь планом. Используйте следующие
конструкции.
► Адекватная защита обеспечивается чем?
► Потеря болевой чувствительности достигается чем?
► Характерным признаком чего? Является что?
► Различные методики широко применяются при чем?
План:
1. Основное качество нейролептаналгезии.
2. Сущность нейролептаналгезии.
3. Характерные признаки потери болевой чувствительности.
4. Применение различных методик нейролептаналгезии в стационаре.
Микротекст 4 «Атаралгезия»
Атараксия, доза, разновидность, седативный препарат, спонтанное дыхание.
Задание 2. Назовите слова, имеющие сходную словообразовательную модель со
словом «анальгетик».
2. Прочитайте микротекст «Атаралгезия».
Атаралгезия - разновидность нейролептаналгезии, в основе которой лежит
достижение состояния атараксии и выраженной аналгезии с помощью седативных
препаратов и анальгетиков. Выключение сознания может быть достигнуто
ингаляцией небольших доз закиси азота. Для атаралгезии чаще всего применяют
седуксен, фентанил, дипидолор, пентазоцин, декстроморамид. Существует много
способов проведения атаралгезии, в том числе и в сочетании с местной анестезией
на фоне спонтанного дыхания. Последний метод широко применяется у
стоматологических больных в условиях стационара и поликлиники.
Задание 1. Из слов, данных в правой и левой колонках, составьте словосочетания.
разновидность состояния
седативный анестезия
выключение нейролептаналгезии
небольшая атараксии
состояние атаралгезии
достижение дыхание
проведение анестезия
спонтанное доза
местная сознания
Задание 2. Запишите в тетрадь названия указанных в тексте анальгетиков.
Уточните по словарю ударение в этих словах. Задание 3. Ответьте на вопросы.
1. Что такое атаралгезия?
2. Что лежит в основе атаралгезии?
3. Какие препараты чаще всего применяют для атаралгезии?
4. Какие существуют способы проведения атаралгезии?
5. Где широко применяется метод сочетания атаралгезии с местной анестезией на
фоне спонтанного дыхания?
Задание 4. Расскажите, что вы знаете об атаралгезии. Используйте следующие
конструкции.
► В основе атаралгезии лежит ...
► Выключение сознания может быть достигнуто чем?
► Существует много способов чего?
► Широко применяется где?
Микротекст 5 «Центральная аналгезия»

поставьте ударение, прочитайте их и запишите в тетрадь. Импульс,
чувствительность, строгий.
строгое аналгезия
соматическое анальгетик
наркотический травма
болевой (-ая) реакция
операционная показание
вегетативная импульс
центральный чувствительность
Задание 3. Поставьте в правильном падеже прилагательные и существительные,
данные в скобках.
► Защита от чего? (операционная травма).
► Защита обеспечена чем? (глубокая центральная аналгезия).
► Доза чего? (наркотические анальгетики).
► Проведение чего? (болевые импульсы).
► Без наступления чего? (наркоз).
2. Прочитайте микротекст «Центральная аналгезия».
При этом методе защита от операционной травмы обеспечена глубокой центральной
аналгезией, достигаемой большими дозами наркотических анальгетиков (морфин,
фентанил, пентазоцин). Эти препараты нарушают деятельность структур, которые
отвечают за проведение болевых импульсов и формирование реакции на боль. Без
наступления наркоза исчезает болевая чувствительность, исключены соматические
и вегетативные реакции на боль. Этот метод применяется по строгим показаниям.
Задание 1. Запишите в тетрадь названия наркотических анальгетиков. Уточните
по словарю ударение в этих словах. Задание 2. Ответьте на вопросы.
1. Что обеспечено глубокой центральной аналгезией?
2. Чем достигается глубокая центральная аналгезия?
3. Какие наркотические анальгетики используются при центральной аналгезии?
4. Деятельность каких структур нарушают эти препараты?
5. В каких случаях применяется метод центральной аналгезии? Задание
3. Расскажите о центральной аналгезии. Используйте следующие конструкции.
► Защита обеспечена чем?
► Препараты нарушают деятельность чего?
► Применяется по строгим показаниям.
Микротекст 6 «Аудиоанестезия и гипноз»

Анализатор, зона, очаг, сигнал, возбуждение, частотный диапазон, разлитый,
сопровождаться.
Задание 2. Образуйте все формы причастий от глагола «сопровождаться».
Задание 3. Подберите слово иностранного происхождения, являющееся
эквивалентом слову «слуховой».
Задание 4. Составьте словосочетания, употребив правильную грамматическую
форму.
Зона/звуковой анализатор; кора/головной мозг; очаг/возбуждение;
сигнал/определенный частотный диапазон; форма/психотерапевтическое
воздействие; лечение/заболевание; область/лицо, челюсти; удале-
ние/зуб; вызывать/разлитое торможение; достигаться/воздействие/на слуховой
анализатор; воздействие/звуковой сигнал; применяться при/ лечение заболеваний;
сопровождаться/болевой синдром, локализация в/область лица и челюстей.
Задание 5. Из двух слов составьте одно сложное слово - существительное или
прилагательное.
Аудитивная/анестезия; психический/терапевтический; нижняя/челюсть;
верхняя/челюсть; нейролептическая/аналгезия.
2. Прочитайте микротекст «Аудиоанестезия и гипноз».
Звуковая анестезия основана на создании в зоне звукового анализатора в коре
головного мозга очага возбуждения, который вызывает разлитое торможение в
других отделах мозга. Достигается это воздействием на слуховой анализатор
звуковым сигналом определенного частотного диапазона.
Гипноз как форма психотерапевтического воздействия применяется при лечении
заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом - различными видами болей с
локализацией в области лица и челюстей (прозопалгии), гораздо реже - при
удалении зуба.
1. На чем основана звуковая анестезия?
2. Что вызывает созданный звуковой анестезией очаг возбуждения?
3. Чем это достигается?
4. Как характеризуется гипноз в данном тексте?
5. При лечении каких заболеваний применяется гипноз?
6. В каких случаях гипноз применяется гораздо реже?
Задание 2. Расскажите об аудиоанестезии и гипнозе. Используйте конструкции:
► звуковая анестезия основана на...
► вызывает разлитое торможение в других отделах мозга;
► достигается воздействием на что? Чем?
► звуковой сигнал определенного частотного диапазона;
► боли с локализацией в области лица и челюстей.
Микротекст 7 «Обезболивание иглоукалыванием»

Игла, укалывание, иглоукалывание, акупунктура, акупунтурная аналгезия,
механическое раздражение.
Задание 2. Назовите слова, из которых состоят сложные слова.
Иглоукалывание, иглоаналгезия, акупунктурный, электроиглоанал-гезия,
электропунктура.
Задание 3. Скажите, какое значение придает слову «обезболивание» его
приставка «без-»? Приведите примеры других слов с аналогичной
словообразовательной моделью.
Справка: обеззараживание, обезжиривание, обезвоживание и т.д.
Задание 4. Составьте словосочетание, употребив правильную грамматическую
форму.
Снятие/боль; лечение/стоматологические заболевания; обезболивание с
помощью/иглоукалывание; обезболивание/иглоукалывание; применяется
для/снятие/боль; используется для/лечение/стоматологические заболевания;
добиться/аналгезия; добиться путем/воздействие; воздействие/механическое
раздражение/электрический ток.
2. Прочитайте текст «Обезболивание иглоукалыванием». Обезболивание с помощью
иглоукалывания (иглоаналгезия, аку-
пунктурная аналгезия, электроиглоаналгезия, электропунктура) позволяет добиться
аналгезии путем воздействия на определенные точки механическим раздражением
или электрическим током. Обезболивание иглоукалыванием применяется для снятия
боли в послеоперационном периоде и в качестве аналгетического компонента
комбинированной анестезии. Известно, что 116 точек из 693 используются для
лечения стоматологических заболеваний, большинство из них - для снятия зубной
боли.
1. Чего позволяет добиться обезболивание с помощью иглоукалывания?
2. Когда применяется обезболивание иглоукалыванием?
3. Сколько точек используется для лечения стоматологических заболеваний?
Задание 2. Расскажите об обезболивании иглоукалыванием. Используйте
конструкции:
► обезболивание с помощью... ;
► позволяет добиться аналгезии путем;
► воздействие механическим раздражением;
► применяется для снятия боли;
► применяется в качестве... ;
► используется для снятия зубной боли.
Текст 3 «Местное обезболивание»

Микротекст 1 «Неинъекционная и инъекционная анестезия»
Инъекция, инъектор, вмешательство, ствол, ветвь-ветви, волна- волны,
электрофорез, высокий, полый, инфильтрационный, проводниковый,
электромагнитный.
Задание 2. Подберите антонимы к следующим словам:
► периферический/...
► инъекционный/...
► игольный/...
Задание 3. В слове «инъектор» есть суффикс -тор, который используется при
образовании слов, означающих механизмы, инструменты. Назовите известные
вам стоматологические инструменты с этим же суффиксом.
2. Прочитайте микротекст 1 «Неинъекционное и инъекционное обезболивание».
Местная анестезия предполагает обезболивание тканей операционного поля без
выключения сознания больного, когда воздействие осуществляется на
периферические механизмы восприятия и проведения болевого раздражения, то
есть на периферические отделы нервной системы. Различают инъекционный
(инфильтрационный, проводниковый) и неинъекционный методы (химический,
физический, физико-химический) местной анестезии.
Неинъекционная местная анестезия позволяет получить только поверхностное
обезболивание тканей. Для этого используют лекарственные средства (химический
или аппликационный метод), воздействие низкой температурой (замораживание),
лучами лазера, электромагнитными волнами (физический метод), введение в ткани
анестетика с помощью электрофореза (физико-химический метод).
При инъекционной анестезии раствор анестетика вводят в ткани с помощью полой
иглы или под высоким давлением специальным инъ-ектором (безыгольный способ).
Инъекцией раствора анестетика проводят инфильтрационную и проводниковую
анестезию.
При инфильтрационной, аппликационной анестезии и обезболивании охлаждением
выключают периферические рецепторы, воспринимающие болевые раздражения.
При проводниковой анестезии
блокируют нервный ствол (главный или чаще его периферические ветви),
проводящий болевые импульсы из зоны оперативного вмешательства.
Неинъекционное поле
Поверхностное метод
Безыгольный способ
Операционное давление
Периферические инъектор
Аппликационный ствол
Высокое раздражение
Специальный средства
Болевое волны
Полая анестезия
Лекарственные импульс
Электромагнитные обезболивание
форму. Запишите их в тетрадь.
► Зона/оперативное вмешательство.
► Обезболивание/ткани/оперативное поле.
► Обезболивание без/выключение/сознание/больной.
► Периферические механизмы/восприятие/и проведения/болевое раздражение.
Задание 3. Закончите предложения. Запишите их в тетрадь.
1. При инъекционной анестезии...
2. При инфильтрационной, аппликационной анестезии и обезболивании
охлаждением...
3. При проводниковой анестезии...
Задание 4. Перечислите методы, которые используют для инъекционной
анестезии.
Задание 5. Скажите, в чем состоит безыгольный способ инъекционной анестезии.
Задание 6. Составьте план текста.
Задание 7. Перескажите текст по плану. Используйте следующие конструкции.
► Местная анестезия предполагает...
► Обезболивание без выключения сознания.
► Воздействие осуществляется на что?
► Различают что? И что?
► Для неинъекционной анестезии используют что?
► Неинъекционная местная анестезия позволяет...
► Раствор вводят куда? С помощью чего?
► При инфильтрационной анестезии выключают периферические рецепторы.
► При проводниковой анестезии блокируют нервный ствол.
Микротекст 2 «Показания и противопоказания к
проведению местного обезболивания»
Показание, противопоказание, непереносимость, неполноценность,
недостаточность, соотношение, лабильность, риск, любой, значительно,
нежелательно.
З
адание 2. Подберите антонимы к следующим словам.
► Переносимость/...
► Показание/...
► Полноценность/...
► Достаточность/...
► Значительно/...
► Желательно/...
Задание 3. От данных ниже глаголов образуйте все возможные формы причастий.
Сопровождаться, выразить, обезболивать, ослабить, ввести.
2. Прочитайте микротекст 2 «Показания и противопоказания к проведению местного
обезболивания».
Любое вмешательство в полости рта и на лице, сопровождающееся болью,
является показанием к проведению местного обезболивания. Это операции на
мягких тканях челюстно-лицевой области, на челюстях и зубах, органах полости рта.
Местное обезболивание показано ослабленным больным, старикам, пациентам с
дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, то есть в тех случаях, когда
и «малые наркозы связаны с большим риском».
Местная анестезия противопоказана при выполнении длительных и травматичных
операций, при непереносимости местных анестетиков или повышенной
чувствительности к ним, при выраженной лабильности или неполноценности психики
больного. Нежелательно применение местной анестезии при некоторых
пластических операциях, когда введенный обезболивающий раствор значительно
изменяет соотношение и объем тканей.
Длительная раствор
Травматичная вмешательство
Пластическая лабильность
Любое операция
Мягкие недостаточность
Дыхательная ткани
Сердечно-сосудистая операция
Больной риск
Повышенная недостаточность
Любое операция
Обезболивающий чувствительность
Выраженная операция
► Любой/ вмешательство/сопровождающийся/боль.
► Мягкий/ткани/челюстно-лицевая область.
► Операция на/челюсти и зубы, органы/полость рта.
► Малый/наркозы/связан с/большой риск.
► При непереносимости/местные анальгетики.
► При повышенной чувствительности к/местные анальгетики (они).
► При неполноценности/психика/больной.
► Выполнение/длительные и травматичные операции. Задание 3. Закончите
предложения.
1. Любое вмешательство в полость рта и на лице, сопровождающееся болью,
является...
2. Местное обезболивание показано ...
3. Местная анестезия противопоказана при ...
4. Нежелательно применение местной анестезии при ...
Задание 4. Скажите, в каких случаях применение местной анестезии:
► показано;
► противопоказано;
► нежелательно.
Задание 5. Ответьте на вопрос.
В чем принципиальное различие между общим и местным обезболиванием?
Тема: «Удаление зуба»

Текст 1 «Подготовка к удалению зуба»
Микротекст 1 «Обследование»
Наличие, разрушение, расхождение, сращение, разъединение, расхождение,
подвижность, степень, перегородка, верхнечелюстная пазуха, нижнечелюстной
канал, дно полости носа, необходимый, предварительный, прочный, прочен, -а, -о, -
ы, подлежать необходимо, нужно, важно, целесообразно.
Задание 2. Подберите антонимы.
Образец: наличие/отсутствие.
► Расхождение/...
► Разъединение/... Подберите синонимы.
Образец: сращение = соединение.
► Расхождение =
Задание 3. Дайте все формы причастий, образованных от следующих глаголов.
Полежать, получить, соединить.
Задание 4. Составьте словосочетания или предложения со следующими
глаголами. Обратите внимание на подсказанное управление глагола
(ориентируйтесь на вопросы, определяющие падеж существительных).
► Решать-решить (что?)
► Обследовать (кого? Что?)
► Устанавливать-установить (что?)
► Отмечать-отметить (что?)
► Устанавливать-установить (что?)
► Выяснять-выяснить (что?)
► Подлежать (чему?)
► Позволять-позволить (кому? Что?)
► Составлять-составить (что?)
2. Прочитайте микротекст 1 «Обследование».
При наличии показаний к удалению зуба необходимо решить вопросы по подготовке
больного к хирургическому вмешательству, о способе обезболивания, методике
операции, необходимом инструментарии.
Перед операцией врач должен внимательно обследовать подлежащий удалению
зуб. При осмотре коронки нужно установить степень ее разрушения, отметить
аномалию зуба и в зависимости от этого выбрать соответствующие щипцы. Во
время осмотра определяют наличие воспаления, степень патологической
подвижности зуба. По рентгенограмме устанавливают состояние костной ткани в
области корней, количество, форму, размер и степень расхождения или сращения
корней зуба, а также взаимоотношение их с дном полости носа, верхнечелюстной
пазухой, нижнечелюстным каналом. Важно выяснить, соединены ли корни зуба
перегородкой, прочна ли она и целесообразно ли предварительное разъединение
корней.
Полученные при обследовании данные позволяют составить план оперативного
вмешательства и выбрать для его проведения необходимые хирургические
инструменты.
Хирургическое подвижность
Необходимый ткань
Патологическая пазуха
Костная канал
Верхнечелюстная вмешательство
Нижнечелюстной инструментарий
Предварительное щипцы
Оперативное данные
Хирургические разъединение
Соответствующие вмешательство
Полученные инструменты
► При наличии показаний к/удаление зуба.
► Вопросы по/подготовка/больной к/хирургическое вмешательство.
► Способ/обезболивание.
► Методика/операция.
► Подлежащий/удаление/зуб.
► Установить/степень/она/разрушение.
► Отметить/аномалия/зуб.
► Выбрать/соответствующие/щипцы.
► Определять/наличие/воспаление.
► Степень/патологическая подвижность/зуб.
► Состояние/костная ткань.
► Размер и степень/расхождение или сращение/корни/зуб.
► Взаимоотношение со/дно/полость/нос.
► Выбрать/необходимые хирургические инструменты. Задание 3. Сравните два
1. При наличии показаний к удалению зуба необходимо решить вопросы подготовки
больного к хирургическому вмешательству, определить способ обезболивания,
методику операции, необходимый инструментарий.
2. При осмотре коронки нужно установить степень ее разрушения, отметить
аномалию зуба и в зависимости от этого выбрать соответствующие щипцы.
В первом предложении «при наличии показаний» означает «если есть показания»,
во втором - «при осмотре» означает «во время осмотра». Составьте по аналогии
два предложения.
Задание 4. На основании данных ниже словосочетаний восстановите предложения
о действиях врача при обследовании пациента перед удалением зуба. Обратите
внимание на слова: необходимо, нужно, важно, должен:
► необходимо решить вопросы;
► должен внимательно обследовать;
► нужно установить степень разрушения коронки;
► нужно отметить аномалию зуба;
► выбрать соответствующие щипцы;
► определяют наличие воспаления, степень подвижности зуба;
► устанавливают состояние костной ткани;
► важно выяснить;
► позволяют составить план;
► выбрать необходимые хирургические инструменты.
Задание 5. Расскажите о действиях врача при обследовании больного в процессе
подготовки к удалению зуба.
Микротекст 2 «Подготовка больного»

Поведение, удаление, ощущение, транквилизатор, спокойный, благоприятный,
лабильный, создавать, испытывать, предлагать, реагировать, стеснять, ослабить,
расстегнуть, снять.
Задание 2. Скажите, от каких глаголов образованы следующие существительные.
Подготовка, удаление, выполнение, ощущение, вмешательство, проведение.
Задание 3. Составьте словосочетания или предложения со следующими глаголами
и существительными. Ориентируйтесь на вопросы, определяющие падеж
существительных.
► Подготовить кого? Что? К чему?
► Подготовка кого? Чего? К чему?
► Удалять что?
► Удаление чего?
► Выполнять что?
► Выполнение чего?
► Ощущать что?
► Ощущение чего?
► Вмешиваться во что?
► Вмешательство во что?
► Провести что?
► Проведение чего?
► Реагировать на что?
► Реакция на что?
► Предлагать кому? Что? Что сделать?
► Предложение кому? Чего? Что сделать?
2. Прочитайте микротекст 2 «Подготовка больного».
Спокойное поведение больного во время удаления зуба создает благоприятные
условия для его выполнения. Поэтому надо рассказать больному об ощущениях,
которые он будет испытывать во время вме-
шательства. Тогда он будет подготовлен к ним и меньше станет на них реагировать.
Больным с лабильной нервной системой следует провести седатив-ную подготовку
малыми транквилизаторами.
Перед операцией больному предлагают снять стесняющую его одежду, ослабить
ремень, расстегнуть воротничок верхней рубашки или платья.
Лабильная нервная поведение
Благоприятные одежда
Спокойное условия
Стесняющая система
► Спокойное поведение/больной/во время/удаление/зуб.
► Создает/благоприятные условия для/он/выполнение.
► Надо рассказать/больной об/ощущения.
► Испытывать/ощущения/во время/вмешательство.
► Он будет подготовлен к/они.
► Он станет/меньше реагировать на/они.
► Больные с/лабильная нервная система.
► Следует провести/седативная подготовка/малые транквилизаторы.
► Перед/операция/больной/предлагают.
► Предлагают/снять/одежда/ослабить/ремень/расстегнуть/ворот-ничок/рубашка/или
платье.
1. Что создает спокойное поведение больного во время удаления зуба?
2. Что надо сделать, чтобы создать благоприятные условия для удаления зуба?
3. Что следует провести больным с лабильной нервной системой?
4. Что предлагают больному сделать перед операцией?
Задание 4. Расскажите, как обеспечить спокойное поведение больного во время
удаления зуба. Используйте следующие конструкции.
1. Спокойное поведение больного создает благоприятные условия...
2. Надо рассказать больному о/об.
3. Ощущения, которые он будет испытывать во время вмешательства.
4. Он будет подготовлен к ним.
5. Он станет меньше на них реагировать.
6. Больным с ... следует провести седативную подготовку.
7. Перед операцией больному предлагают ...
Микротекст 3 «Подготовка рук врача»
Прием, маска, проточная вода, стерильная салфетка, этиловый спирт,
операционная рана, эмалированный таз, заусенец-заусенцы, прикосновение,
рецептура, погружать-погрузить, остригать-остричь, обрабатывать-обработать,
избегать-избежать, сохранять-сохранить, протирать-протереть, предпочтительно,
насухо, аподактильно, коротко, постоянно, вместе.
Задание 2. Образуйте все формы причастий от глаголов:
остригать-остричь; удалять-удалить.
От причастий страдательного залога образуйте краткую форму.
Задание 3. Скажите, от какого глагола образовано причастие «избегая».
Составьте предложение с этим деепричастием.

► Осуществлять что?
► Осуществление чего?
► Выполнять что? Чем?
► Выполнение чего? Чем?
► Обрабатывать кого? Что? Чем?
► Обработка кого? Чего? Чем?
► Мыть кого? Что? Чем? С чем? Без чего? В чем?
► Мытье кого? Чего? Чем? С чем? Без чего? В чем?
► Высушивать что? Чем?
► Высушивание чего? Чем?
► Протирать что? Чем?
► Протирание чего? Чем?
► Вытирать что? Чем?
► Вытирание чего? Чем?
► Погружать что? Во что?
► Погружение чего? Во что?
► Сохранять что?
► Сохранение чего?
2. Прочитайте микротекст 3 «Подготовка рук врача».
В поликлинике врач осуществляет массовый хирургический прием. Операции он
должен выполнять в хирургической маске.
Особенно важным моментом подготовки является обработка рук перед операцией.
Врач моет руки мылом с щеткой в проточной воде, высушивает стерильной
салфеткой или полотенцем и обрабатывает 2-3 мин 70% этиловым спиртом.
Вместо спирта кожу рук можно протереть 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина
биглюконата. Операцию предпочтительно выполнять инструментами (аподактильно),
избегая прикосновения пальцами рук к операционной ране.
При работе в резиновых перчатках их обрабатывают так же, как и кожу рук.
При оперативных вмешательствах, более сложных, чем обычное удаление зуба,
руки моют проточной водой с мылом (без щетки) в течение 1 мин, вытирают
стерильной салфеткой и погружают на 1 мин в эмалированный таз с рабочим
раствором рецептуры «С-4», получившим название «первомур» (в 1 л раствора
содержится 17,1 мл 30-33% перекиси водорода и 6,9 мл 100% или 8,1 мл 85%
муравьиной кислоты, остальное - вода). Затем руки вытирают насухо стерильной
салфеткой.
После окончания хирургического вмешательства руки моют мылом в проточной воде

и вытирают полотенцем. Хирург постоянно должен сохранять кожу рук в хорошем
состоянии. Ногти должны быть коротко острижены, без лака, заусенцы удалены.
Хирургическая салфетка
Проточная перчатки
Важный прием
Стерильная раствор
Спиртовой рана
Массовый удаление зуба
Операционная маска
Резиновые раствор
Окончание табл.
Обычное вода
Более сложное прием
Хирургический спирт
Рабочий момент
Хорошее состояние
Этиловый вмешательство
► Осуществляет/массовый/хирургический/прием.
► Должен выполнять/операция в/хирургическая маска.
► Особенно важный момент/подготовка/является/обработка/руки.
► Моет/руки/мыло с/щетка в/проточная вода.
► Высушивает/руки/стерильная салфетка или полотенце.
► Обрабатывает/руки/2-3 мин/70% этиловый спирт.
► Вместо/спирт/кожа/руки/можно протереть/0,5% спиртовой раствор.
► Операция/предпочтительно выполнять/инструменты.
► Избегать/прикосновение/пальцы/руки к/операционная рана.
► При/работа в/резиновые перчатки.
► При/оперативные вмешательства.
► Погружают/руки/на 1 мин в/эмалированный таз с/рабочий раствор/рецептура «С-
4».
► После/окончание/хирургическое вмешательство.
► Должен сохранять/кожа/руки в/хорошее состояние.
► Ногти/должны быть/удалены.
Задание 3. Закончите предложения. При затруднении обратитесь к тексту.
1. В поликлинике врач осуществляет ...
2. Операции он должен выполнять в ...
3. Особенно важным моментом подготовки является ...
4. Врач моет руки ...
5. Вместо спирта кожу рук можно протирать ...
6. Операцию предпочтительно выполнять инструментально (апо-дактильно),
избегая ...
7. При работе в резиновых перчатках ...
8. При оперативных вмешательствах, более сложных, чем обычное удаление
зуба, ...
9. После окончания хирургического вмешательства ...
10. Хирург постоянно должен сохранять ...
11. Ногти должны быть ...
12. Заусенцы ...
Задание 4. Расскажите, как врач должен подготавливать свои руки: 1) к удалению
зуба, 2) к оперативным вмешательствам, более сложным, чем удаление зуба.
Задание 5. Запишите в тетрадь состав рецептуры «С-4», получившей
название «первомур»
Микротекст 4 «Подготовка операционного поля»

Задание 1. Найдите значение представленных ниже слов и словосочетаний в
словаре, поставьте ударение, прочитайте их и запишите в тетрадь.
Налет, участок, отложение, лунка, ожог, настойка, накидка, механическое удаление,
пищевые остатки, марлевый тампон, антисептический раствор, смачивать-смочить,
снимать-снять, попадать-попасть, смазывать-смазать, вызывать-вызвать,
выпиливать-выпилить, инфицировать, приступать-приступить.
Задание 2. Образуйте все виды причастий от следующих глаголов.
Смачивать-смочить,удалять-удалить,располагаться-расположиться.
Задание 3. Скажите, от какого глагола образовано деепричастие «приступая».
► Смачивать что? Чем?
► Попадать во что?
► Смазывать что? Чем?
► Вызывать что?
► Выпиливать что?
► Приступать к чему?
► Снимать что?
► Инфицировать кого? Что?
2. Прочитайте микротекст 4 «Подготовка операционного поля».
Перед операцией производят механическое удаление налета и пищевых остатков со
слизистой оболочки и зубов на участке, где должна проводиться операция. С этой
целью их протирают марлевым тампо-
ном, смоченным 0,1% раствором перманганата калия или каким-либо другим
слабым антисептическим раствором. Снимают зубные отложения с удаляемого зуба
и рядом расположенных зубов, так как во время вмешательства они могут попасть в
лунку зуба и инфицировать ее. Приступая к операции, смазывают слизистую
оболочку вокруг края десны 1-2% настойкой йода. Применение 5% йодной настойки
может вызвать ожог.
Когда удаляют зубы путем выпиливания, кожу лица больного обрабатывают 70%
этиловым спиртом или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата,
закрывают стерильным полотенцем или специальной стерильной накидкой.
Механическое тампон
Пищевые раствор
Слизистая отложения
Марлевый накидка
Антисептический настойка
Слабый остатки
Зубные оболочка
Удаляемый удаление
Йодная зуб
Стерильная раствор
Задание 2. Составьте словосочетания из существительных. Запишите их в
тетрадь.
► Подготовка/поле.
► Удаление/налет.
► Удаление/остатки.
► Раствор/перманганат/калий.
► Во время/вмешательство.
► Лунка/зуб.
► Край/десна.
► Настойка/йод.
► Кожа/лицо.
► Применение/настойка.
► Перед/операция.
► Производят/механическое удаление/налет.
► Производят/механическое удаление/пищевые остатки.
► Производят/удаление/налет со/слизистая оболочка и зубы.
► Протирают/марлевый тампон/смоченный/0,1% раствор/перман-ганат/калий.
► Снимают/зубные отложения с/удаляемый зуб.
► Могут попасть в/лунка/зуб.
► Смазывают/слизистая оболочка/вокруг/край/десна.
► Смазывают/слизистая оболочка/1-2% настойка/йод.
► Может вызвать/ожог.
► Удаляют/зуб путем/выпиливание.
► Обрабатывают/кожа/лицо/больной/этиловый спирт.
► Закрывают/кожа/лицо/специальная стерильная накидка. Задание 4. Произведите
трансформации следующих предложений.
1. Приступая к операции, смазывают слизистую оболочку вокруг края десны 1-2%
настойкой йода.
2. Когда удаляют зуб путем выпиливания, кожу лица больного обрабатывают 70%
этиловым спиртом.
1. Перед операцией производят...
2. С этой целью их протирают ...
3. Приступая к операции, ...
4. Применение 5% йодной настойки ...
5. Когда удаляют зуб путем выпиливания ...
Задание 6. Расскажите о подготовке операционного поля.
Текст 2 «Методика удаления зуба»
Микротекст 1 «Приемы удаления зубов щипцами»

Задание 1. Найдите значения данных ниже слов в словаре, поставьте ударение,
Прием, связка, отделение, продвижение, наложение, смыкание, фиксация,
вывихивание, люксация, ротация, извлечение, тракция, разрыв, край, успех,
гладилка, распатор, последовательность, складываться, круговой, тщательный,
четкий.
Задание 2. Назовите глаголы, от которых образованы следующие
существительные.
Отделение, продвижение, наложение, смыкание, вывихивание, извлечение.
форму.
► Прием/удаление.
► Удаление/зуб.
► Отделение/связка.
► Отделение от/шейка/зуб.
► Край/альвеола.
► Разрыв/слизистая оболочка.
► Ряд/приемы.
► Наложение/щипцы.
► Продвигание/щечки.
► Смыкание/щипцы.
► Вывихивание/зуб.
► Извлечение/зуб.
► Извлечение из/лунка.
► Выполнение/приемы.
► Успех/хирургическое вмешательство.
► Отделять-отделить что? От чего?
► Отделение чего? От чего?
► Продвигать-продвинуть что? Куда?
► Продвижение чего? Куда?
► Накладывать-наложить что? На что?
► Наложение чего? На что?
► Смыкать-сомкнуть что?
► Смыкание чего?
► Фиксировать-зафиксировать что?
► Фиксация чего?
► Вывихивать-вывихнуть что?
► Вывихивание чего?
► Извлекать-извлечь что? Из чего?
► Извлечение чего? Из чего?
► Разрывать-разорвать что?
► Разрыв чего?
► Складываться-сложиться из чего?
2. Прочитайте микротекст 1 «Приемы удаления зубов щипцами».
Операцию начинают с отделения круговой связки от шейки зуба и десны от края
альвеолы. Лучше всего это сделать гладилкой или узким плоским распатором.
Тщательное отделение круговой связки и десны облегчает продвижение щечек
щипцов под десну и предупреждает разрыв слизистой оболочки во время
вмешательства.
Удаление зуба складывается из ряда приемов, проводимых в определенной
последовательности: 1) наложение щипцов; 2) продвигание щечек щипцов под
десну; 3) смыкание щипцов (фиксация); 4) вывихивание зуба (люксация или
ротация); 5) извлечение зуба из лунки (тракция). От четкого и последовательного
выполнения этих приемов зависит успех хирургического вмешательства.
Слизистая выполнение
Круговая распатор
Плоский отделение
Тщательное последовательность
Определенная выполнение
Последовательное связка
Четкое оболочка
форму. Запишите из в тетрадь.
► Начинают/операция.
► Начинают с/отделение/круговая связка от/шейка/зуб.
► Начинают с/отделение/десна от/край/альвеола.
► Лучше сделать это/гладилка или/узкий плоский распатор.
► Облегчает/продвижение/щечки/щипцы под/десна.
► Предупреждает/разрыв/слизистая оболочка.
► Удаление/зуб/складывается из/ряд/приемы.
► Из/приемы/проводимые в/определенная последовательность.
► От/четкое и последовательное выполнение/эти приемы/зависит/успех.
1. Операцию начинают с ...
2. Лучше всего это сделать ...
3. Тщательное отделение круговой связки и десны обеспечивает ... и
предупреждает ...
4. Удаление зуба складывается из ряда приемов ...
5. От четкого и последовательного выполнения этих приемов зависит ...
Задание 4. Выпишите из текста название каждого инструмента и укажите
манипуляцию, которую производят с его помощью.
Задание 5. Расскажите: 1) с чего начинают операцию удаления зуба; 2) из каких
приемов складывается эта операция; 3) от чего зависит успех хирургического
вмешательства.
Микротекст 2 «Наложение щипцов»

Способ, ось, перелом, наружный/вестибулярный, внутренний/ оральный,
раскрывать, поместиться, совпадать, выбирать, обязательно, соответственно.
Задание 2. Скажите, от какого вида (несовершенного или совершенного)
глагола выбирать-выбрать образовано деепричастие «выбрав».
форму.
► Один из/способы.
► Щечки/щипцы.
► Коронка/зуб.
► Ось/щечка.
► Ось/зуб.
► Наложение/щипцы.
► Перелом/корень.
Задание 4. Составьте предложения на основе конструкций, данных ниже.
► Что? Держат в чем? Как?
► Что? может поместиться где? между чем?
► Что? накладывают на что?
► Что? должно совпадать с чем?
► Что? приводит к чему?
2. Прочитайте микротекст 2 «Наложение щипцов».
Выбрав щипцы соответственно удаляемому зубу, их держат в руке по одному из
способов. Затем раскрывают щечки щипцов настолько, чтобы коронка зуба могла
поместиться между ними.
Одну щечку щипцов накладывают на зуб с наружной (вестибулярной) стороны,
другую - с внутренней (оральной). При этом ось щечек щипцов обязательно должна
совпадать с осью зуба. Неправильное положение щипцов приводит к перелому
корня во время вывихивания зуба.
Удаляемый сторона
Наружная/вестибулярная наложение
Неправильное сторона
Внутренняя/оральная зуб
► Выбрав/щипцы/соответственно чему?/удаляемый/зуб.
► Держат по/один из/способы.
► Коронка/зуб/может поместиться между/они.
► Накладывают на/зуб с/наружная/сторона.
► Накладывают на/зуб с/внутренняя/сторона.
► Ось/должна совпадать с/ось/зуб.
► Приводит к/перелом/корень.
Задание 3. Закончите предложения. Обратите внимание: в первом дается
деепричастный оборот, во втором сложноподчиненном, главное предложение.
При затруднении обратитесь к тексту.
1. Выбрав щипцы соответственно удаляемому зубу, ...
2. Затем раскрывают щечки щипцов настолько, ...
Задание 4. Расскажите о действиях врача при наложении щипцов.
Микротекст 3 «Продвигание щечек щипцов»

Замок, область, надавливание, рассасывание, удерживать, следить, мешать,
удаваться, разрушить, отламываться, полностью, дальнейший.
Задание 2. Продолжите ряд однокоренных слов. Двигать, ...
Задание 3. Назовите глаголы, от которых образованы причастия: удерживающий,
разрушенный.
форму.
► Движение/рука.
► Область/замок.
► Палец/левая/рука.
► Верхняя часть/корень.
► Рассасывание/кость.
► Получение/хорошая фиксация.
► Фиксация/щипцы.
► Надавливать-надавить чем? На что?
► Надавливание чем? На что?
► Следить за чем?/Чтобы.
► Рассасывать-рассосать что?
► Рассасывание чего?
► Мешать-помешать чему? Кому?
► Удаваться-удастся что сделать?
► Отламываться-отломаться.
► Отламывание чего?
► Делать-сделать что? Чем?
2. Прочитайте микротекст 3 «Продвигание щечек щипцов».
Надавливая на щипцы, продвигают щечки под десну. На верхней челюсти это
делают движением руки, удерживающей щипцы, на нижней - надавливанием на
область замка I пальцем левой руки. Следят, чтобы ось щечек щипцов совпадала с
осью зуба.
Щечки щипцов продвигают до шейки зуба, дальнейшему продвижению мешает край
альвеолы. При рассасывании кости вокруг корня зуба удается продвинуть щипцы
глубже на верхнюю часть корня. Для получения хорошей фиксации щипцов при
удалении зуба с полностью разрушенной коронкой накладывают щечки щипцов на
края альвеолы. Во время удаления зуба эти участки кости отламываются.
Первый продвижение
Левая палец
Дальнейшее фиксация
Хорошая коронка
Полностью разрушенная рука
► Продвигают/щечки под/десна.
► Это делают/движение/рука.
► Это делают/надавливание на/область/замок.
► Это делают/первый палец/левая/рука.
► Чтобы ось/щечки/щипцы/совпадать с/ось/зуб.
► Продвигают до/шейка/зуб.
► Мешает/дальнейшее продвижение/край/альвеола.
► Удается/продвинуть/щипцы на/верхняя часть/корень.
► Накладывают/щечки/щипцы на/края/альвеола.
► Отламываются/эти участки/кость.
► При рассасывании/кость.
► Для получения/хорошая фиксация.
► Во время/удаление/зуб.
1. Надавливая на щипцы, ...
2. На верхней челюсти это делают ... , на нижней - ...
3. Следят, чтобы ...
4. При рассасывании кости вокруг корня зуба удается ...
5. Для получения хорошей фиксации щипцов при удалении зуба с полностью
разрушенной коронкой ...
6. Во время удаления зуба ...
Задание 4. Расскажите, как продвигают щечки щипцов при удалении зуба.
Микротекст 4 «Смыкание щипцов»

Плечо рычага, сжатие, ручка щипцов, чрезмерная сила, слабая фиксация,
прочность, раздавливание, перемещение, соскальзывать, смещаться, прочно,
недостаточно, одновременно.
Задание 2. Продолжите ряд однокоренных слов. Прочный ...
форму.
► Общее плечо/рычаг.
► Перемещение/щипцы.
► Слабая фиксация/щипцы.
► Сжатие/ручки.
► Ручки/щипцы.
► Раздавливание/коронка или корень.
2. Прочитайте микротекст 4 «Смыкание щипцов».
Смыкание щипцов должно быть таким, чтобы удаляемый зуб был прочно
зафиксирован в щипцах. Зуб и щипцы при этом образуют общее плечо рычага. При
перемещении щипцов одновременно должен смещаться и зуб. Если смыкание
щипцов недостаточно прочное, то они перемещаются по зубу или соскальзывают с
него. При слабой фиксации щипцов удалить зуб нельзя. Сжатие ручек щипцов с
чрезмерной силой приводит к раздавливанию коронки или корня, особенно когда их
прочность снижена в результате кариозного процесса.
Удаляемый сила
Общее смыкание
Прочное фиксация
Слабая процесс
Чрезмерная зуб
Кариозный плечо
► Чтобы удаляемый зуб/был/прочно зафиксирован в/щипцы.
► Щипцы образуют/общий/плечо/рычаг.
► Перемещаются по/зуб.
► Соскальзывают с/зуб/он.
► Сжатие/ручки/щипцы с/чрезмерная сила.
► Приводит к/раздавливание/коронка/или корень.
► Прочность снижена в/разрушат/кариозный процесс.
1. Смыкание щипцов должно быть таким...
2. При этом зуб и щипцы образуют...
3. При перемещении щипцов...
4. Если смыкание щипцов недостаточно прочное...
5. При слабой фиксации...
6. Сжатие ручек щипцов с чрезмерной силой приводит к... Задание 4. Скажите,
каким должно быть смыкание щипцов при удалении зуба. Каким оно быть не
должно?
Микротекст 5 «Вывихивание зубов»

Задание 1. Найдите значения данных ниже слов в словаре, поставьте ударение,
Вывихивание, раскачивание, вращение, волокно, рывок, сопротивление, амплитуда,
конус, разрывать-разорвать, связывать-связать, смещать-сместить, надламывать-
надломать, сочетать, грубый, податливый, слабый, наружу, внутрь, одновременно,
поочередно, постепенно, плотно.
Задание 2. От данных ниже глаголов образуйте все возможные формы причастий.
► Связывать-связать.
► Смыкать-сомкнуть.
► Надламывать-надломить.
► Иметь.
► Напоминать-напомнить.
► Разъединять-разъединить.
► Раскачивать-раскачать.
глаголами.
► Разрывать-разорвать что?
► Связывать-связать что?
► Смещать-сместить что? Куда? В какую сторону?
► Надламывать-надломить что?
► Вывихивать-вывихнуть что?
► Раскачивать-раскачать что?
► Вращать что? Вокруг чего?
► Удерживать-удержать что?
► Напоминать-напомнить что?
► Разъединять-разъединить что?
► Сочетать что? С чем?
2. Прочитайте микротекст 5 «Вывихивание зубов».
Во время вывихивания зуба разрывают волокна периодонта, связывающие его
корень со стенками лунки. Одновременно с этим стенки лунки смещаются или
надламываются. Вывихивают зуб двумя способами: 1) раскачивание (люксация)
наружу и внутрь, смещая щипцы вместе с зубом поочередно в вестибулярную и
оральную сторону; 2) вращением (ротация) вокруг оси зуба на 20-25° сначала в
одну, затем в другую сторону.
Люксацию и ротацию следует производить постепенно, без грубых движений и
рывков. Раскачивание зуба надо начинать в сторону наименьшего сопротивления,
где стенка лунки тоньше и, следовательно, наиболее податлива. Первое
раскачивающее зуб движение делают слабым, в дальнейшем амплитуду движений
постепенно увеличивают. Во время вывихивания щипцы должны быть постоянно
сомкнутыми и плотно удерживать зуб.
Вращательные движения - ротацию - производят при удалении зубов, имеющих
один корень, напоминающий по своей форме конус. Такими зубами являются резцы
и клык верхней челюсти, малые коренные зубы нижней челюсти и разъединенные
корни первого малого коренного и больших коренных зубов верхней челюсти.
Однако только вращательными движениями удалить эти зубы и корни удается не
всегда. Тогда ротацию приходится сочетать с люксацией.
Задание 1. Из слов, представленных в правой и левой колонках, составьте
словосочетания. Запишите их в тетрадь.
Два сторона
Вестибулярная движения
Оральная способа
Наименьшее движение
Грубые корни
Раскачивающее сторона
Вращательные сопротивление
Разъединенные движения
► Волокна/периодонт.
► Стенки/лунка.
► Без/грубые движения и рывки.
► Раскачивание/зуб.
► Амплитуда/движения.
► Во время/вывихивание.
► Вокруг/ось/зуб.
► Раскачивающее движение/зуб.
► Разъединенные корни/первый малый коренной зуб.
► Разъединенные корни/большие коренные зубы.
► Коренные зубы/верхняя челюсть.
► Во время/вывихивание/зуб/разрывают/волокна/периодонт.
► Периодонт/связывающий/корень/зуб со/стенки/лунка.
► Стенки/лунка/смещаются или надламываются.
► Вывихивают/зуб/два/способ.
► Вывихивают/зуб/раскачивание/или вращение.
► Смещать/щипцы в/вестибулярная и оральная/сторона.
► Вращение/вокруг/ось/зуб в одна/в/другая/сторона.
► Люксация и ротация/следует производить/постепенно.
► Раскачивание/зуб/надо начинать в/сторона/наименьшее сопротивление.
► Первое раскачивающее движение/делают/слабое.
► Щипцы должны быть постоянно/сомкнуты.
► Ротация/приходится сочетать с/люксация.
Задание 4. Найдите в тексте предложения с причастными оборотами. Замените
эти обороты придаточными предложениями.
1. Во время вывихивания зуба разрывают ...
2. Вывихивают зуб двумя способами ...
3. Люксацию и ротацию следует проводить...
4. Раскачивание зуба надо начинать ...
5. Первое раскачивающее зуб движение делают ...
6. Во время вывихивания щипцы ...
7. Ротацию производят при удалении зубов ...
8. Однако только вращательными движениями ...
9. Тогда ...
Задание 6. Дайте рекомендации по методике вывихивания зубов, используйте
слова: следует, надо, необходимо, приходится.
Микротекст 6 «Извлечение зуба из лунки (тракция)»

Извлечение, выведение, потеря, усилие, разрыв, этап, терять-потерять, извлекать-
извлечь, вредить-повредить, ранить-поранить, свободный, противоположный,
последовательный, плавно.
глаголами.
► Терять-потерять что?
► Извлекать-извлечь что? Из чего?
► Вредить кому?-Повредить что?
► Требовать-потребовать что?
► Не требовать чего?
► Становиться-стать кем? Чем? Каким?/Свободный.
► Приступить-приступать к чему? Выведение.
► Производить-произвести что? Выведение/как/плавно/.
► Применять-применить что?/усилие/.
► Ударять-ударить по чему?/зубы/.
► Повреждать-повредить что?/зубы/их/.
► Ранить-поранить кого? что?/слизистая оболочка/.
► Зависеть от кого? от чего?/правильные действия/.
2. Прочитайте микротекст 6 «Извлечение зуба из лунки (тракция)». После того как корни
зуба потеряли связь с альвеолой и движения
щипцов вместе с зубом стали свободными, приступают к выведению зуба из лунки и
из полости рта. Производят это плавно, без рывков, чаще наружу, иногда вверх или
вниз (в зависимости от того, на какой челюсти удаляют зуб).
Если начинать извлекать зуб из лунки до потери связи с альвеолой и применять при
этом усилие, то в момент разрыва связочного аппарата зуба щипцы с силой могут
ударить по зубам противоположной челюсти и повредить их или ранить слизистую
оболочку.
Удаление зуба не требует применения силы. Успех операции удаления зуба зависит
не от физической силы врача, а от правильного и последовательного выполнения
всех этапов операции.
Связочный челюсть
Противоположная выполнение
Физическая аппарат
Правильное выполнение
Последовательное сила
► Связь с/альвеола.
► Движение/щипцы.
► Движение/щипцы вместе с/зуб.
► Выведение/зуб из/лунка и полость/рот.
► До/потеря/связь с/альвеола.
► Момент/разрыв/связочный аппарат/зуб.
► Ударить по/зубы/противоположная сторона.
► Ударить с/сила.
► Не требует/применение/сила.
► Успех/операция/удаление/зуб.
► Зависит не от/физическая сила.
► Зависит от/правильное и последовательное/выполнение.
► Выполнение/все/этапы/операция.
1. После того как корни зуба потеряли связь с ...
2. Производят выведение зуба из лунки и из полости рта ...
3. Если начинают извлекать зуб из лунки до потери связи с альвеолой и применять
при этом усилие ...
4. Удаление зуба не требует ...
5. Успех операции удаления зуба зависит ... Задание 4. Ответьте на вопросы.
1. При каком условии приступают к выведению зуба из лунки и из полости рта?
2. Как производят выведение зуба из лунки и из полости рта?
3. Что происходит, если начинают извлекать зуб из лунки до потери связи с
альвеолой и применять при этом усилие?
4. От чего зависит успех операции удаления зуба?
Задание 5. Перескажите (близко к тексту) микротекст «Извлечение зуба из лунки
(тракция)».
Микротекст 7 «Положение больного и врача при удалении

зуба»
Задание 1. Найдите значение представленных ниже слов в словаре, поставьте
ударение, прочитайте их и словосочетания, запишите в тетрадь.
Подголовник стоматологического кресла, спинка кресла, положение, страх,
беспокойство, тяжелые сопутствующие заболевания, острая сосудистая
недостаточность, обморок, коллапс, откинутая до горизонтального положения спинка
кресла, приподнятый подголовник, благоприятные условия, сидячее положение
больного, полулежачее положение больного, исход операции, обозримый,
фиксировать-зафиксировать, целесообразно, прочно, слегка, несколько.

глаголами.
► Выполнять-выполнить что?/операция/где/операционное кресло.
► Зависеть что?/исход операции/от чего?/правильное положение больного и врача.
► Испытывать-испытать что?/ страх и беспокойство.
► Развиваться-развиться что?/острая сосудистая недостаточность.
► Избегать-избежать чего?/развитие осложнений.
► Создавать-создать что?/благоприятные условия.
► Сидеть в чем? На чем? Где?/в кресле.
► Находиться где?/на уровне чего?/плечевого сустава врача;
где?/справа и спереди от больного.
► Стоять где?/справа и несколько кзади от больного.
► Располагаться-расположиться где?/несколько впереди и справа от больного.
Задание 3. Напишите все возможные формы причастий от следующих глаголов, а
также их краткие формы.
► Испытывать-испытать.
► Сопутствовать.
► Откидывать-откинуть.
► Приподнимать-приподнять.
► Создавать-создать.
► Связывать-связать.
► Фиксировать-зафиксировать.
► Наклонять-наклонить.
► Опускать-опустить.
2. Прочитайте микротекст 7 «Положение больного и врача при удалении зубов».
Операция удаления зуба выполняется в стоматологическом кресле. От правильного
положения больного и врача во время этого вмешательства во многом зависит
исход операции.
Обычно удаление зуба проводят в сидячем или полулежачем положении. У
больных, испытывающих сильный страх и беспокойство в связи с вмешательством,
а также у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями во время
операции нередко развивается острая сосудистая недостаточность (обморок,
коллапс). Чтобы избежать развития этих осложнений, удаление зуба у них
целесообразно выполнять с откинутой до горизонтального положения спинкой
кресла и приподнятым подголовником.
Положение больного в кресле должно быть таким, чтобы операционное поле было
хорошо обозримо и были созданы благоприятные условия для выполнения врачом
всех приемов, связанных с проведением операции. Подголовник должен быть
прочно фиксирован, чтобы голова больного не смещалась во время операции.
При удалении зубов верхней челюсти больной сидит в кресле с несколько откинутой
спинкой и подголовником. Кресло поднимают настолько, чтобы удаляемый зуб
находился на уровне плечевого сустава врача. Врач находится справа и спереди от
больного. Это положение больного и врача способствует успешному выполнению
операции.
При удалении зубов нижней челюсти кресло опускают, спинку его и подголовник
перемещают так, чтобы туловище и голова больного находились в вертикальном
положении или голова была слегка наклонена вперед, а нижняя челюсть
располагалась на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. Во время
удаления малых и больших коренных зубов на правой стороне нижней челюсти врач
стоит справа и несколько кзади от больного. При удалении всех зубов слева и
передних зубов справа врач располагается несколько впереди и справа от больного.
Правильное положение
Сидячее
Полулежачее
Горизонтальное
Сильный подголовник
Несколько откинутый заболевания
Тяжелое сопутствующее недостаточность
Острая сосудистая страх
Приподнятый выполнение
Благоприятный условия
Несколько откинутая спинка
Успешное подголовник
Локтевой сустав
Опущенная рука
► Положение/больной/врач.
► Исход/операция.
► В связи с/вмешательство.
► Избежать/развитие/осложнения.
► Выполнение/врач/все приемы.
► При удалении/зубы.
► Кресло с/несколько откинутая спинка/и подголовник.
► На уровне/плечевой сустав/врач.
► Способствовать/успешный/выполнение/операция.
► Опускают/кресло.
► Перемещают/спинка/кресло/и подголовник.
► На уровне/локтевой сустав/опущенная рука/врач. Задание 3. Закончите
1. Операция удаления зуба выполняется ...
2. От правильного положения больного и врача ...
3. Обычно удаление зуба проводят ...
4. Чтобы избежать развития осложнений ...
5. Положение больного в кресле должно быть таким ...
6. Подголовник должен быть ...
Задание 4. Расскажите о положении больного и врача при удалении зубов: а)

верхней челюсти; б) нижней челюсти. Используйте следующую схему рассказа.
1. Положение больного в кресле.
2. Положение кресла.
3. Положение врача.
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Тема: «Классификация материалов»
Текст: «Классификация материалов»

Задание 1. Найдите значения данных ниже слов и словосочетаний, поставьте
ударение, прочитайте их и запишите в тетрадь.
► Протез.
► Коронка.
► Шина.
► Сплав.
► Модель.
► Штамповка.
► Литье.
► Паяние.
► Полимеризация.
► Слепок.
► Слепочная масса.
► Компонент.
► Формовочная масса.
► Абразив.
► Воск.
► Восковая композиция.
► Фиксация.
► Композиция.
► Полировочная паста.
► Съемный/несъемный протез.
► Опорный зуб.
► Медицинские показания/противопоказания к чему?
► Изготавливать-изготовить что? Из чего?
► Изготовление чего?
► Учитывать-учесть что?
Задание 2. Прочитайте вслух слова, словосочетания, предложения. Повторите их,
не глядя в книгу.
Материалы; основные материалы; материалы, применяемые в ортопедической
стоматологии.
Протез; зубной протез; съемные протезы; несъемные протезы; изготовление
протезов; фиксация несъемных протезов; материалы для фиксации несъемных
протезов на опорных зубах.
Процесс; технологический процесс; многоэтапный технологический процесс.
Изготовление протеза представляет собой многоэтапный технологический процесс.
Пациент; индивидуальные особенности пациента. Необходимо учитывать
индивидуальные особенности пациента.
Медицинские показания. Существуют медицинские показания/ противопоказания к
выбору определенного материала для протеза или аппарата.
Металлический сплав; пластмасса; керамические массы. Из металлических сплавов,
пластмасс, керамических масс непосредственно изготавливают зубные протезы.
Слепок; слепочные массы; восковые композиции, слепочные массы, формовочные
массы. Формовочные массы и восковые композиции относятся к вспомогательным
материалам.
В многоэтапный технологический процесс изготовления протеза или аппарата
входят следующие операции: получение моделей, штамповка, литье, паяние,
полимеризация.
Задание 3. Прочитайте словосочетания и предложения. Обратите внимание на
конструкции, данные слева. Составьте вопросы к предложениям и запишите их в
тетрадь.
Что представляет собой Изготовление протеза представляет собой
что? многоэтапный технологический процесс.
Что? Делится на что? Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии,
делятся на основные и вспомогательные.
Что? Относится к чему? Металлические сплавы и пластмассы относятся к
основным материалам. Слепочные массы, абразивы, кислоты, полировочные пасты,
материалы для фиксации несъемных протезов на опорных зубах относятся к
вспомогательным материалам.
Из чего? Изготавливают Из металлических сплавов, керамических что? масс,
пластмасс изготавливают зубные про-
тезы.
Что? Изготавливают из Зубные протезы изготавливают из металличе-чего? ских
сплавов, керамических масс, пластмасс.
Что может использо- Различные по своим свойствам материа-ваться для
чего? лы могут использоваться для изготовления
протезов.
Что может быть исполь- Иногда для одинаковых целей могут быть зовано для
чего? использованы различные по своим свой-
ствам материалы.
Существуют показания Существуют медицинские показания к вы-к чему? бору
определенного материала для изготов-
ления протеза.
Необходимо учитывать При выборе определенного материала для что? протеза
или аппарата необходимо учитывать
индивидуальные особенности больного.
2. Прочитайте текст «Классификация материалов».

Все материалы, применяемые в ортопедической стоматологии, делятся на основные
и вспомогательные.
К основным материалам, из которых непосредственно изготавливают зубные
протезы, шины и аппараты, относятся металлические сплавы, пластмассы и
керамические массы.
Изготовление протеза или аппарата представляет собой многоэтапный процесс, в
который входят следующие операции: получение моделей, штамповка, литье,
паяние, полимеризация и т.д.
При этом возникает необходимость в использовании множества так называемых

вспомогательных материалов, из которых не изготавливают протез или аппарат, но
которые необходимы для проведения технологических процессов или клинических
этапов. Таких материалов используется также очень много. К ним относятся
различные группы веществ (слепочные массы, массы для моделей, восковые
композиции, формовочные массы, абразивы, кислоты, полировочные пасты),
материалы для фиксации несъемных протезов на опорных зубах.
Иногда для одинаковых целей могут быть использованы различные по своим
свойствам материалы.
Существуют медицинские показания к выбору определенного материала для
протеза или аппарата, для него необходимо учитывать индивидуальные
особенности пациента.
Задание 1. Найдите в тексте предложения, данные в разделе «Пред-текстовые
задания», № 3.
Задание 2. Ответьте на следующие вопросы. Используйте в своих ответах
конструкции из текста.
1. Что представляет собой изготовление протеза или аппарата?
2. Какие этапы входят в технологический процесс изготовления протеза или
аппарата?
3. На какие две группы делятся все материалы, которые применяют в
ортопедической стоматологии?
4. Какие материалы, применяемые для изготовления зубных протезов, относятся к
основным?
5. Какие материалы относятся к вспомогательным?
6. Для чего необходимы вспомогательные материалы?
7. Что необходимо учитывать при выборе определенного материала для протеза
или аппарата?
Задание 3. Составьте план текста. Запишите его в тетрадь. Задание
4. Перескажите текст по плану, используя следующие конструкции:
► Что? Делится на что?
► Что? Относится к чему?
► Что? Представляет собой что?
► Из чего? Изготавливают что?
► Для чего? Может быть использовано что?
► Существуют показания к чему?
► Необходимо учитывать что?
Тема: «Требования, предъявляемые к основным материалам»
Микротекст 1 «Физические, химические, биологические и

механические факторы, воздействующие на зубные
протезы»
Задание 1. Найдите значения представленных ниже слов и словосочетаний,
► Агрессивный комплекс.
► Агрессивная среда.
► Механическое давление.
► Обработка пищи.
► Вредный/безвредный.
► Устойчивость к чему? к силовым воздействиям.
► Смыкание чего? зубных рядов.
► Постоянство чего? формы и объема.
► Технологическое свойство.
► Инертный.
► Аналогичный.
Воздействовать; воздействие. На зубные протезы в полости рта воздействует
комплекс разных факторов: физических, химических и биологических. Материал
протеза испытывает сложный комплекс воздействий: сжатие, растяжение, изгиб,
кручение, срез или истирание.
Слюна; химическая среда; агрессивная химическая среда. Слюна является
агрессивной химической средой.
Среда полости рта; слизистая оболочка полости рта. Материал протеза должен
быть безвредным, химически инертным в полости рта.
Устойчивость к силовым воздействиям; обладать устойчивостью к силовым
воздействиям. Материал для зубных протезов должен обладать достаточной
устойчивостью к силовым воздействиям, которые возникают при смыкании зубных
рядов. Силовое воздействие зависит от характера пищевого комка, от соотношения
зубных рядов.
Задание 3. Прочитайте следующие конструкции. Обратите внимание на
управление глаголов. Запишите их в тетрадь.
Что? Является чем? Слюна является агрессивной химической
средой.
На что? Воздействует На зубные протезы, аппараты или шины по-(оказывает
воздействие) лости рта воздействует комплекс факторов. что?
Что? Оказывает дей- Материал, из которого изготовлен протез, ствие на
что? оказывает обратное действие на среду поло-
сти рта, его слизистую оболочку, организм в целом (воздействие) на полость
рта. Что? Подвергается чему? Зубные протезы подвергаются сильному
механическому давлению при обработке пищи. Что? Должно
удовлетво- Основные материалы должны удовлетворять рять (отвечать)
чему? (отвечать) следующим требованиям: быть
безвредными, химически инертными в полости рта, механически прочными и т.д.
Сохранять что? Протез должен сохранять постоянство фор-
мы и объема.
Что? Должно обладать Обладать устойчивостью к чему? Протез дол-чем? жен
обладать устойчивостью к силовым воз-
действиям. Материал металлического протеза должен обладать устойчивостью к
коррозии. Что должно быть анало- Материал пластмассового протеза
должен гичным чему? Почему? быть аналогичным естественным зубам по
цвету.
Что? Обеспечивается чем? Безвредность материала обеспечивается
качественным составом компонентов. Что? Приводит (может Наличие в ротовой
полости металлических привести) к чему? протезов может привести к появлению
галь-
ванического тока. Что? Характеризует Безвредность, химическая инертность в
почто? лости рта, механическая прочность, близость по цвету к эмали зуба
характеризуют качество протеза.
Что? Возникает (появля- Микроэлектроток в полости рта возникает ется) когда?
При чем? Во при коррозии металлов или сплавов (во вре-время чего? мя
электрохимической коррозии).
Что? Совместимо (несо- Не все металлические сплавы совместимы вместимо) с
чем? друг с другом.
Что? Происходит где? Процесс электролиза происходит в слюне. (в чем)?
Когда? При чем? Образование вредных веществ происходит
в полости рта при использовании разнородных материалов.

Что? Подвергается (под- Протезы подвержены стиранию. В полости вержено)
чему? рта ортопедические аппараты подвергаются
(подвержены) значительным силовым нагрузкам (механическим
воздействиям). Что? Достигается чем? Сохранение первоначальной формы
протеза
достигается подбором прочных материалов. Что? Зависит от чего? Точка
приложения силы, которая воздействует на протез, зависит от характера пищевого
комка, соотношения зубных рядов обеих челюстей и от характера жевательных
движений. Интенсивность и величина стирания протеза зависят от твердости
материала.
Что? Испытывает Материал протеза испытывает различные
(на себе) что? воздействия (сложный комплекс воздей-
ствий) при изготовлении в зуботехнической лаборатории и в полости рта.
Что? Сравнивают с чем? В стоматологии твердость материала сравнивают с
твердостью эмали.
Что? Контактирует с Каждый зуб контактирует с зубом-антаго-
чем? нистом.
Что? Наблюдается у Стираемость наблюдается у естественного
чего? При каких условиях? зуба при контакте с зубом-антагонистом из (бывает,
фарфора.
появляется, Стираемость происходит у зубов из пласт-
возникает, массы, противостоящих естественным зу-
происходит) бам.
Что? Противостоит Протез из пластмассы противостоит есте-чему? ственным
зубам.
Что? Должно (не должно) В процессе пользования протезы не должны изменять
что? изменять форму и цвет.
2. Прочитайте микротекст 1 «Физические, химические, биологические и механические
факторы, воздействующие на зубные протезы».
На зубные протезы, аппараты или шины в полости рта воздействует комплекс
факторов: физических, химических, биологических - в условиях очень агрессивной
химической среды, какой является слюна.
Кроме того, они подвергаются сильному механическому давлению при обработке

пищи.
В свою очередь, материал, из которого изготовлен протез, непосредственно
оказывает обратное действие на среду полости рта, его слизистую оболочку,
организм в целом.
В связи с этим материалы для зубных протезов должны удовлетворять следующим
требованиям: быть безвредными, химически инертными в полости рта, обладать
достаточной устойчивостью к силовым воздействиям, возникающим при смыкании
зубных рядов, то есть быть механически прочными; сохранять постоянство формы и
объема; обладать хорошими технологическими свойствами, например при
штамповке, литье, паянии, формовке; по цвету быть аналогичными замещаемым
тканям и не изменять его.
Задание 1. Найдите в тексте предложения, представленные в разделе
«Предтекстовые задания», № 3.
Задание 2. Составьте вопросы к микротексту 1. Запишите их в тетрадь.
Сверьте свои вопросы с представленными ниже. Ответьте на вопросы.
Используйте в ответах конструкции из текста.
1. Что воздействует на зубные протезы, аппараты или шины в полости рта?
2. Чему еще они подвергаются?
3. Какое действие на среду полости рта оказывает материал, из которого
изготавливают протез?
4. Каким требованиям должны удовлетворять материалы для зубных протезов?
Задание 3. Перескажите текст. Используйте следующие словосочетания.
► Что? Воздействует на что? В условиях чего?
► Что? Подвергается чему? При каком процессе?
► Что? Оказывает обратное действие на что?
► Что? Должно удовлетворять чему? Следующим требованиям.
► Быть каким? Безвредным
Химически инертным Механически прочным
► Быть аналогичным чему? Замещаемым тканям.
► Сохранять что? Постоянство чего? Формы и объема.
► Обладать чем? Достаточной устойчивостью к чему? К силовым воздействиям.
Микротекст 2 «Физические и химические процессы,

происходящие в полости рта при наличии в ней
металлических протезов»
► Электролит.
► Электролиз.
► Электропроводность.
► Сплав.
► Концентрация.
► Коррозия.
► Кислотность.
► Наличие.
► Совместимый.
► Гальванический ток (элемент).
► Полезный.
► Токсичный/нетоксичный.
► Свободный/связанный.
► Щелочной (-ая).
► Кислый (-ая).
► Нейтральный (-ая).
► Слабощелочной (-ая).
Задание 2. Укажите, из каких слов состоят сложные (состоящие из 2-3 слов)
слова.
► Микроэлектроток.
► Электрохимический (процесс).
► Электродвижущая (сила).
► Электропроводность.
► Коррозийно-устойчивый (металл).
► Разнородный (материал).
► Первоначальная (форма).
► Зуботехническая (лаборатория).
► Зуб-антагонист.
► Противостоящий.
► Светопреломление.
► Многократно.
Безвредный; безвредный материал. Безвредность материала для протезирования
обеспечивается качественным составом компонентов, которые должны быть
нетоксичными.
Коррозия; электрохимическая коррозия металлов или сплавов. Микроэлектроток в
полости рта возникает при электрохимической активности коррозии металла или
сплава. Все основные материалы должны быть устойчивы к коррозии.
Задание 4. Прочитайте конструкции, данные слева. Обратите внимание на
употребление глаголов. Составьте вопросы к предложениям, данным справа, и
запишите их в тетрадь.
Что? Обеспечивается чем? Безвредность материала обеспечивается
качественным составом компонентов. Что? Приводит (может Наличие в ротовой
полости металлических привести) к чему? протезов может привести к появлению
галь-
ванического тока.
Что? Характеризует что? Безвредность, химическая инертность в полости рта,
механическая прочность, близость по цвету к эмали зуба характеризуют качество
протеза.
Что? Возникает (появ- Микроэлектроток в полости рта возникает ляется) когда?
При чем? при коррозии металлов или сплавов (во вре-Во время чего? мя
электрохимической коррозии).
Что? Совместимо (несо- Не все металлические сплавы совместимы вместимо) с
чем? друг с другом.
Что? Происходит где? Процесс электролиза происходит в слюне.
(в чем?) Когда? При чем? Образование вредных веществ происходит в
полости рта при использовании разнородных по своей химической природе
материалов.
Что? Подвергается чему? В результате электрохимических процессов
металл подвергается коррозии. Что? Должно быть устой- Все основные
материалы должны быть чиво к чему? устойчивы к коррозии.
2. Прочитайте микротекст 2 «Физические и химические процессы, происходящие в полости
рта при наличии в ней металлических протезов».
Безвредность материала обеспечивается качественным составом компонентов,
которые должны быть нетоксичными как в свободном состоянии, так и в связанном с
другими веществами, могущими присутствовать в полости рта.
Среда ротовой полости (слюна, пищевые продукты) представляет собой электролит,
активный в химическом отношении. Наличие в ней металлических протезов, пломб и
т.д. может привести к возникновению гальванического тока. Концентрация ионов
водорода в растворе характеризует силу электролита. Слюна как электролит может
быть нейтральна при рН, равном 7,0; при рН 7,0-7,8 она щелочная, а при рН 7,0-
5,2 кислая. В норме слюна, как правило, слабощелочная.
Микроэлектроток в полости рта возникает при электрохимической коррозии
металлов или сплавов. Электродвижущая сила малых размеров может возникать и
при коррозийно-устойчивых металлах и сплавах, но имеющих различный
электрический потенциал или электропроводность. Поэтому не все применяемые
для изготовления зубных протезов сплавы совместимы между собой у одного
пациента, особенно при кислой реакции слюны.
Величина электродвижущей силы гальванического элемента возрастает с
повышением кислотности. В большей или меньшей степени в слюне всегда
происходит процесс электролиза, приводящий к образованию ионов находящихся
там металлов. Происходят также химические реакции, в процессе которых могут
образоваться вредные вещества. Особенно заметны эти явления при использовании
разнородных по своей химической природе материалов.
В результате электрохимических процессов металл подвергается коррозии, что
влияет на его структуру и уменьшает прочность. Все основные материалы должны
быть устойчивы к коррозии.
Задание 1. Найдите в тексте предложения, представленные в разделе
«Предтекстовые задания», № 3.
Задание 2. Составьте вопросы к микротексту 2. Запишите их в тетрадь.
Сверьте свои вопросы с представленными ниже. Ответьте на вопросы.
Используйте в ответах конструкции из текста.
1. Чем обеспечивается безвредность материала?
2. Что следует понимать под «качественным составом компонентов»?
3. Что представляет собой среда ротовой полости?
4. К чему может привести наличие в ней металлических протезов, пломб и т.д.?
5. Какой может быть слюна как электролит с химической точки зрения?
6. При каком условии в полости рта возникает микроэлектроток?
7. В связи с чем возрастает величина электродвижущей силы гальванического
элемента?
8. В результате чего в слюне могут образоваться вредные вещества?
9. Почему металл в ротовой полости подвергается коррозии? И как это на него
влияет?
10. Каким качеством должны обладать основные металлы, используемые в
протезировании?
Задание 3. Перескажите микротекст 2, используя словосочетания, приведенные в
задании 2.
Микротекст 3 «Силовое воздействие на ортопедический

аппарат»
► Сила.
► Силовой.
► Усилие.
► Нагрузка.
► Жевание.
► Дробление.
► Сжатие.
► Растяжение.
► Изгиб.
► Кручение.
► Срез.
► Истирание.
► Изготовление.
► Точки приложения.
► Пищевой комок.
► Эластические свойства.
► Постоянный/непостоянный.
► Воздействие.
► Деформироваться.
► Деформация-остаточная деформация.
► Разрушать-разрушить что?
► Сохранять-сохранить что?
► Испытывать-испытать что?
► Исключать-исключить что?-исключающий.
► Подвергать-подвергнуть чему?
Задание 2. Составьте словосочетания со следующими словами, обозначающими
процесс.
Модель: воздействие (чего? на что?). Воздействие слюны на зубные протезы.
► Давление (чего? на что?).
► Смыкание (чего?).
► Сохранение (чего?).
► Жевание (чего?).
► Дробление (чего?).
► Формовка (чего?).
► Деформация (чего?).
► Разрушение (чего?).
► Сохранение (чего?).
► Подбор (чего?).
► Сжатие (чего?).
► Растяжение.
► Изгиб (чего?).
► Кручение (чего?).
► Срез (чего?).
► Истирание (чего?).
2. Прочитайте микротекст 3 «Силовые воздействия на ортопедический аппарат».
В полости рта ортопедические аппараты или протезы подвержены значительным
силовым воздействиям. В процессе жевания усилия, необходимые для дробления
пищи, могут достигать 100 кг, действующих многократно. Если такие нагрузки
испытывает зубной протез, то материал, из которого он сделан, деформируется.
Этот процесс неизбежен, однако чтобы конструкция не разрушилась и сохранила
свою первоначальную форму, материал должен быть достаточно устойчивым к
силовым воздействиям. Достигается это подбором прочных материалов с хорошими
эластическими свойствами, исключающими выраженную остаточную деформацию.
Необходимо помнить, что силы действуют на зубной протез в различных
направлениях, точки приложения их непостоянны и зависят от характеристики
пищевого комка, соотношения зубных рядов обеих челюстей, характера
жевательных движений.
Материал протеза испытывает сложный комплекс воздействий (сжатие, растяжение,

изгиб, кручение, срез или истирание) на технологических этапах, при изготовлении в
зуботехнической лаборатории и в полости рта.
Задание 1. Прочитайте конструкции, представленные слева. Обратите внимание
на управление глаголов. Составьте вопросы к предложениям, данным справа, и
запишите их в тетрадь.
Что? Подвергается Протезы подвержены стиранию. В полости рта
(подвержено) чему? ортопедические аппараты подвергаются (подвержены)
значительным силовым нагрузкам (механическим воздействиям).
Что? Достигается чем? Сохранение первоначальной формы протеза
достигается подбором прочных материалов, достаточно устойчивых к силовым
воздействиям.
Что? Зависит от чего? Точки приложения силы, которые воздействуют на зубной
протез, зависят от характеристики пищевого комка, соотношения зубных рядов
обеих челюстей и от характера жевательных движений.
Что? Испытывает (на Материал протеза испытывает сложный ком-себе)
что? плекс воздействий (сжатие, растяжение, изгиб,
кручение, срез или истирание) при изготовлении в зуботехнической лаборатории и в
полости рта.
Задание 2. Ответьте на вопросы, используя конструкции текста.
1. Каким воздействиям подвержены ортопедические аппараты или протезы в
полости рта?
2. При каких нагрузках на зубной протез материал, из которого он сделан,
деформируется?
3. Что нужно, чтобы даже при значительных нагрузках конструкция не разрушилась
и сохранила свою первоначальную форму?
4. Как это достигается?
5. От чего зависят точки приложения сил, действующих на зубной протез?
6. Что входит в комплекс воздействий, которые испытывает материал протеза на
технологических аппаратах, при изготовлении в зуботехнической лаборатории и в
полости рта?
Задание 3. Перескажите микротекст 3, воспользуйтесь вопросами, данными
выше. При пересказе используйте конструкции, указанные в задании 1.
Микротекст 4 «Твердость материалов, из которых

изготавливают протезы»
Задание 1. Найдите значения данных ниже слов и словосочетаний, поставьте
ударение, прочитайте их и запишите в тетрадь.
► Твердость.
► Стираемость.
► Стирание.
► Интенсивность стирания.
► Естественный зуб.
► Искусственный зуб.
► Эмаль.
► Фарфор.
► Нержавеющая сталь.
► Сплавы золота.
► Пластмасса.
Стираться; стирание. В условиях полости рта протезы подвержены стиранию.
Интенсивность и величина стирания протеза зависят от прочности материала.
При контакте с зубом-антагонистом из фарфора стираемость наблюдается у
естественного зуба.
Искусственные зубы. Искусственные зубы из пластмассы, сплавов золота и
нержавеющей стали подвергаются стиранию. В процессе пользования
искусственные зубы не должны изменять цвет.
2. Прочитайте микротекст 4 «Твердость материалов, из которых изготавливают протезы».
В условиях полости рта протезы подвержены стиранию, интенсивность и величина
которого зависят главным образом от твердости материала. В стоматологии
твердость материалов обычно сравнивают с самой твердой тканью - эмалью зубов.
Так, твердость фарфора почти в два раза больше, чем у зубной эмали. Поэтому
если зуб с неповрежденным эмалевым покровом на жевательной поверхности
контактирует с зубом-антагонистом, изготовленным из фарфора, то стираемость
будет наблюдаться у естественного зуба.
Искусственные зубы, изготовленные из нержавеющей стали, сплавов золота,
пластмассы, противостоящие естественным зубам, сами подвергаются стиранию,
так как их твердость меньше твердости эмали.
Если у зуба обнажен дентин, имеющий твердость в 5 раз меньше эмали, то он при
контакте с перечисленными материалами стирается интенсивно.
Наиболее мягким материалом являются пластмассы.
Материалы должны обладать необходимыми цветовыми свойствами: участки зубных
протезов, видимые при разговоре, улыбке, должны быть изготовлены из материала,
близкого по цвету к замещенным тканям полости рта.
Для изготовления искусственных зубов желательно использовать материал, у
которого показатели светопреломления и отражения близки к эмали зуба. В
процессе пользования протезы, искусственные зубы не должны менять цвет.
Задание 1. Прочитайте конструкции, представленные слева. Обратите внимание
на управление глаголов. Составьте вопросы к предложениям, представленньм
справа, и запишите их в тетрадь.
Что? Сравнивают с чем? В стоматологии твердость материала
сравнивают с самой твердой тканью-эмалью.
Что? Контактирует с чем? Каждый зуб контактирует с зубом-антагонистом.
Что? Наблюдается у чего? При Стираемость наблюдается у естествен-каких
условиях? ного зуба при контакте с зубом-анта-
(бывает, гонистом из фарфора. Стираемость
появляется, происходит у зубов из пластмассы, про-
возникает, тивостоящих естественным зубам.
происходит)
Что? Противостоит чему? Протез из пластмассы противостоит
естественным зубам. Что? Должно (не должно) из- В процессе пользования
протезы не менять что? должны изменять форму и цвет.
Задание 2. Дайте классификацию материалов, используемых для протезирования,
по степени твердости.
Задание 3. Перескажите микротекст 4, используйте конструкции, данные в
задании.
Задание 4. Прочитайте весь текст «Требования, предъявляемые к основным
материалам».
1. Какие влияния испытывает зубной протез в полости рта?
2. Оказывает ли протез обратное действие на ротовую полость?
3. Каким требованиям должен удовлетворять (отвечать) материал для зубных
протезов?
4. Чем обеспечивается безвредность материала?
5. Что представляет собой среда ротовой полости?
6. В чем опасность металлических протезов и пломб?
7. Какова характеристика электролита?
8. При каких условиях в полости рта возникает микроэлектроток?
9. Какой процесс вызывает микроэлектроток в слюне?
10. При какой реакции слюны возрастает опасность коррозии?
11. Какие усилия необходимы для дробления пищи в процессе жевания?
12. Почему может деформироваться зубной протез?
13. Как (чем) достигается устойчивость протеза к силовым воздействиям?
14. Как характеризуются силы, действующие на зубной протез?
15. Какого рода воздействие испытывает протез при изготовлении в
зуботехнической лаборатории?
16. От чего зависит интенсивность стирания протеза в полости рта?
17. С чем сравнивают в стоматологии твердость материалов?
18. Какова твердость фарфора и пластмасс?
19. Каков характер стираемости зубов при использовании протеза из фарфора?
20. Какими цветовыми свойствами должен обладать материал для зубных
протезов?
Задание 6. Перескажите текст по плану.
1. Каким воздействиям подвергается протез в полости рта? (Физическим,
химическим, механическому давлению).
2. Как влияет материал протеза на среду полости рта? (Обратное действие).
3. Почему материал протеза должен быть устойчивым к коррозии?
4. Почему материал протеза должен обладать хорошими эластичными свойствами?
5. Как различаются материалы для протезирования по твердости?
6. Какие требования предъявляются к цветовым свойствам протеза?
Текст: «Требования, предъявляемые к основным

стоматологическим материалам»
На зубные протезы, аппараты или шины в полости рта воздействует комплекс

факторов: физических, химических, биологических - в условиях очень агрессивной
химической среды, какой является слюна.
Кроме того, они подвергаются сильному механическому давлению при обработке
пищи.
В свою очередь, материал, из которого изготовлен протез, непосредственно
оказывает обратное действие на среду полости рта, его слизистую оболочку,
организм в целом.
В связи с этим материалы для зубных протезов должны удовлетворять следующим
требованиям: быть безвредными, химически инертными в полости рта, обладать
достаточной устойчивостью к силовым воздействиям, возникающим при смыкании
зубных рядов, то есть быть механически прочными; сохранять постоянство формы и
объема; обладать хорошими технологическими свойствами, например при
штамповке, литье, паянии, формовке; по цвету быть аналогичными замещаемым
тканям и не изменять его.
Безвредность материала обеспечивается качественным составом компонентов,
которые должны быть нетоксичными как в свободном состоянии, так и в связанном с
другими веществами, могущими присутствовать в полости рта.
Среда ротовой полости (слюна, пищевые продукты) представляет собой электролит,
активный в химическом отношении. Наличие в ней металлических протезов, пломб и
т.д. может привести к возникновению гальванического тока. Концентрация ионов
водорода в растворе характеризует силу электролита. Слюна как электролит может
быть нейтральна при рН, равном 7,0; при рН 7,0-7,8 она щелочная, а при рН 7,0-
5,2 кислая. В норме слюна, как правило, слабощелочная.
Микроэлектроток в полости рта возникает при электрохимической коррозии
металлов или сплавов. Электродвижущая сила малых размеров может возникать и
при коррозийно-устойчивых металлах и сплавах, но имеющих различный
электрический потенциал или электропроводность. Поэтому не все применяемые
для изготовления зубных протезов сплавы совместимы между собой у одного
пациента, особенно при кислой реакции слюны.
Величина электродвижущей силы гальванического элемента возрастает с

повышением кислотности. В большей или меньшей степени в слюне всегда
происходит процесс электролиза, приводящий к образованию ионов находящихся
там металлов. Происходят также химические реакции, в процессе которых могут
образоваться вредные вещества. Особенно заметны эти явления при разнородных
по своей химической природе материалах.
В результате электрохимических процессов материал подвергается коррозии, что
влияет на его структуру и уменьшает прочность. Все основные материалы должны
быть устойчивы к коррозии.
В полости рта ортопедические аппараты или протезы подвержены значительным
силовым воздействиям. В процессе жевания усилия, необходимые для дробления
пищи, могут достигать 100 кг, действующих многократно. Если такие нагрузки
испытывает зубной протез, то материал, из которого он сделан, деформируется.
Этот процесс неизбежен, однако чтобы конструкция не разрушилась и сохранила
свою первоначальную форму, материал должен быть достаточно устойчивым к
силовым воздействиям. Достигается это подбором прочных материалов с хорошими
эластичными свойствами, исключающими выраженную остаточную деформацию.
Необходимо помнить, что силы действуют на зубной протез в различных
направлениях, точки приложения их непостоянны и зависят от
характеристики пищевого комка, соотношения зубных рядов обеих челюстей,
характера жевательных движений.
Материал протеза испытывает сложный комплекс воздействий (сжатие, растяжение,
изгиб, кручение, срез или истирание) на технологических этапах, при изготовлении в
зуботехнической лаборатории и в полости рта.
В условиях полости рта протезы подвержены стиранию, интенсивность и величина
которого зависят главным образом от твердости материала. В стоматологии
твердость материалов обычно сравнивают с самой твердой тканью - эмалью зубов.
Так, твердость фарфора почти в два раза больше, чем у зубной эмали. Поэтому
если зуб с неповрежденным эмалевым покровом на жевательной поверхности
контактирует с зубом-антагонистом, изготовленным из фарфора, то стираемость
будет наблюдаться у естественного зуба.
Искусственные зубы, изготовленные из нержавеющей стали, сплавов золота,
пластмассы, противостоящие естественным зубам, сами подвергаются стиранию,
так как их твердость меньше твердости эмали.
Если у зуба обнажен дентин, имеющий твердость в 5 раз меньше эмали, то он при
контакте с перечисленными материалами стирается интенсивно.
Наиболее мягким материалом являются пластмассы.
Материалы должны обладать необходимыми цветовыми свойствами: участки зубных
протезов, видимые при разговоре, улыбке, должны быть изготовлены из материала,
близкого по цвету к замещенным тканям полости рта.
Тема: «Осмотр полости рта»
Текст «Осмотр зубов»

словаре, поставьте ударение, прочитайте и запишите их в тетрадь.
► Бугор.
► Бугорок.
► Жевать (жую, жуешь, жуют) что? Чем?
► Искажать-исказить что?
► Искажение чего?
► Нарушение чего? Нервной трофики.
► Поражение чего? Костной системы.
► Излишний.
► Лишать-лишить кого? Что? Чего?
► Прорезываться-прорезаться в каком возрасте?
► Прорезывание зубов; сроки прорезывания зубов.
► Расстройство чего? Обмена веществ.
► Толща чего? Альвеолярного отростка.
► Налет; зубной налет.
► Стойкий.
► Обильный.
► Лиловый.
► Тусклый.
► Синюшный оттенок.
Задание 2. Объясните значение слов и словосочетаний.
► Сверхкомплектные зубы.
► Зубы-антагонисты.
► Депульпированные зубы.
► Интоксикация.
► Зубообразование.
► Авитаминоз.
► Деформация.
► Дистрофия.
2. Прочитайте текст «Осмотр зубов».
Осмотр зубов является весьма важным звеном обследования стоматологического
больного. Определение качества зубов и выявление сроков их прорезывания важны
для оценки состояния организма и перенесенных в детском возрасте заболеваний, а
также для определения распространенности кариеса, пародонтоза и др.
Отсутствие одного или нескольких зубов может быть следствием нарушенного
зубообразования, нарушения прорезывания, травмы, болезней пародонта,
множественного кариеса.
Одним из симптомов общих расстройств в организме, авитаминоза, нарушения
минерального обмена, полового созревания и других аномалий может быть
множественный кариес.
При осмотре нередко обнаруживаются сверхкомплектные зубы, которые
располагаются вне зубной дуги или находятся в толще альвеолярного отростка либо
тела челюсти, вызывают деформацию кости. Сверхкомплектные зубы могут быть
причиной травм слизистой оболочки, зубов-антагонистов, фолликулярных кист.
Осматривая зубы, следует определять отложение зубного камня, что позволяет
судить о гигиеническом состоянии полости рта, функции жевания и т.п. Обильное
отложение зубного камня указывает также на нарушение минерального обмена.
Определенные изменения твердых тканей зуба (кариозные поражения, гипоплазия
эмали, флюороз) указывают на состояние организма в целом, что необходимо для
общеклинических данных при обследовании больного.
При кариесе зубов есть основание предполагать наличие расстройств обмена
веществ, эндокринной системы, нарушения нервной трофики.
По данным Д.А. Энтина, при эндокринопатиях и нервных дистрофиях нередко
наблюдаются дефекты эмали.
Когда больной проживает в местности с большим содержанием фтора в питьевой
воде, возникают явления флюороза. Однако в большинстве случаев обследуемые
являются практически здоровыми людьми. Но при этом изменяется окраска зубов,
на их передних поверхностях появляются желтые, коричневые и лиловые пятна.
Чаще поражаются центральные резцы и первый моляр. При большом содержании
фтора в питьевой воде могут развиться тяжелые аномалии в костной системе,
вплоть до патологических переломов. В связи с этим пациентов, живу-
щих в очагах флюороза, нужно обследовать всесторонне и проводить в
обязательном порядке рентгенологическое исследование на предмет выявления
поражений костной системы.
При осмотре зубов следует обращать внимание на их цвет. Зубы, лишенные
пульпы, становятся тусклыми, принимают сероватый оттенок. Пломбировочный
материал может изменять цвет зуба. Амальгамы окрашивают зуб в темный цвет,
обработка каналов нитратом серебра также изменяет цвет зуба. Травма зуба может
сопровождаться вначале его порозовением, а затем потемнением. Синюшный
оттенок зуба появляется в результате интоксикации пульпы при острых
инфекционных заболеваниях, когда пульпа омертвевает в интактных зубах.
Депульпи-рованные зубы иногда имеют желтоватый оттенок в результате
применения биомицина при лечении. Резорцин-формалин придает зубу розовый
цвет. Окраска зубов может обусловливаться и внешними причинами. После курения
полоскание полости рта растворами марганцовокислого калия, шалфея, ромашки
приводит к изменению цвета зубов.
Отложение металлической пыли, воздействие ряда химических веществ на эмаль

зуба приводят к стойкому изменению цвета, в связи с этим изменение цвета зубов
может наблюдаться у рабочих некоторых химических производств.
При осмотре зубов нужно обращать внимание на их форму и величину, так как это
имеет диагностическое значение. По форме и величине зубов (зубы Гетчинсона и
Фурнье) можно предполагать наличие врожденного сифилиса. Аномалии формы
зубов встречаются при патологии женских половых органов (Берман).
Форма и величина зубов в отдельных случаях определяют конституционные и
половые особенности человека. При повышенной их сти-раемости изменяются
форма и величина зубов. Наличие гиперплазии эмали нарушает форму зуба.
Искажение формы и величины может произойти вследствие травмы зубов.
Форма и величина зубов могут быть нетипичными для соответствующих групп зубов
в связи с аномалиями развития: с наличием излишних бугров, из-за гиперплазии
эмали (эмалевые капли).
1. Что определяет количество зубов и выявление сроков их прорезывания?
2. Следствием чего является отсутствие одного или нескольких зубов?
3. Симптомом чего является множественный кариес?
4. Является ли наличие сверхкомплектных зубов причиной деформации в кости?
5. Причиной еще каких патологий являются сверхкомплектные зубы?
6. На что указывают изменения твердых тканей зуба?
7. На наличие расстройств каких систем организма указывает кариес?
8. При каких заболеваниях наблюдаются дефекты эмали?
9. При каких условиях возникает явление флюороза?
10. Какие изменения вызывает излишнее содержание фтора в питьевой воде?
11. Какие обследования пациентов, живущих в очагах флюороза, нужно
проводить?
12. Каковы симптомы флюороза?
13. Каковы последствия флюороза?
14. Чем обусловлено изменение цвета зубов?
15. Какие патологические явления можно предполагать по форме и величине
зубов?
Задание 2. Составьте предложения со следующими словами и словосочетаниями.
► Осматривать-осмотреть; осмотр.
► Лишать-лишить; лишение.
► Изменять-изменить; изменение.
► Искажать-исказить; искажение.
► Нарушать-нарушить; нарушение.
► Определять-определить; определение.
► Быть причиной чего?
► Вызывать-вызвать что?
► Следует обращать внимание.
Задание 3. Разделите текст на части и озаглавьте каждую из них. Задание
4. Перескажите текст по составленному плану (простому назывному).
Текст «Осмотр слизистой оболочки полости рта»

► Окраска.
► Сосок.
► Сосочек.
► Рубец.
► Опухоль.
► Складка.
► Складчатость.
► Отек.
► Отечность.
► Конфигурация.
► Рельеф.
► Шероховатость.
► Слущивание.
► Ороговение.
► Желтушность.
► Нежно-розовый.
► Красный.
► Ярко-красный.
► Отекать-отекать.
► Уплотнять-уплотнить.
► Приобретать-приобрести что? Особое значение.
► Что? Сопровождается чем?
► Поражение чего?
► Уловить что? Первые симптомы заболевания.
► Менять/изменить что? Оттенок цвета.
► Тщательно.
Задание 2. Найдите в медицинском словаре и запишите в тетрадь незнакомые вам
медицинские термины.
Корь, скарлатина, дифтерия, дизентерия, гепатит, стоматит, гингивит, глоссит,
желтуха, отравление, свищ, инфильтрат, кератоз, лейкоплакия, рогада, кламмер,
периодонтит, папиллома, фиброма, геморрагический диатез.
2. Прочитайте текст «Осмотр слизистой оболочки полости рта».
В связи с тем что многие патологические процессы полости рта и внутренних
органов сопровождаются изменениями слизистой оболочки, ее осмотр приобретает
особое значение. По отдельным элементам поражения или некоторым кажущимся
на первый взгляд незначительным изменениям можно уловить первые симптомы
заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней крови, злокачественных
новообразований.
В процессе осмотра изучают конфигурацию слизистой оболочки, которая также

может служить диагностическим признаком различных патологических состояний.
Наличие увеличенных или атрофированных сосочков на языке указывает на
возможность патологических изменений в желудочно-кишечном тракте или
кровеносной системе. Воспалительные инфильтраты, свищевые ходы, отечность
отдельных участков слизистой оболочки, ее шероховатость, ороговение отдельных
участков - все это важные диагностические признаки воспалительных процессов,
развившихся в челюстно-лицевой области, в частности в тканях и органах полости
рта.
При заболеваниях сердца, почек, при образовании рубцов поверхность слизистой
оболочки может изменяться в связи с отеком. Опухо-
левидные образования, участки кератоза, лейкоплакии, ограниченные уплотнения,
папилломы, фибромы и т.д. изменяют конфигурацию поверхности слизистой
оболочки. Изменения ее рельефа могут быть вызваны образованием складчатости
(рогады). Особенно часто рога-ды выражены на языке. Но они возникают и на губах,
в углах рта и т.д. Чаще всего они возникают при заболеваниях желудочно-кишечного
тракта. Иногда складчатость языка бывает врожденной.
Осматривая слизистую оболочку, обращают внимание на ее кровоточивость,
которая отмечается как при стоматологических заболеваниях (гингивит, стоматит,
болезни пародонта), так и при болезнях крови, авитаминозах, эндокринных
нарушениях, геморрагических диатезах. Кровоточивость на ограниченном участке
слизистой оболочки часто возникает при хронической травме коронкой, пломбой,
кламмером, поддесневыми зубными отложениями, зубными отложениями, зубами-
антагонистами при глубоком прикусе.
Заканчивая осмотр, врач заносит полученные данные в историю болезни или
специальные карты. Особенно тщательно описывают аномалии, деформации,
патологические изменения, элементы поражения, локализацию поражения. Зубную
формулу заполняют в обязательном порядке. Изменения, обнаруженные при
осмотре полости рта, заносятся в историю болезни, в которой целесообразно
использовать схему, предложенную Renstrup и Roed-Petersen, дающую
возможность наглядно отразить топографию патологического процесса.
Задание 1. Найдите в тексте ответы на следующие вопросы.
1. В связи с чем осмотр слизистой оболочки приобретает особое значение?
2. По каким признакам определяются симптомы заболевания желудочно-кишечного
тракта, злокачественные новообразования, болезни крови?
3. Почему осмотр слизистой оболочки необходимо проводить при естественном
освещении?
4. На что указывают гиперемированные участки слизистой оболочки?
5. В связи с какими инфекционными заболеваниями происходит изменение цвета
слизистой оболочки?
6. С чем связаны изменения конфигурации слизистой оболочки и наличие сосочков
на поверхности языка?
7. Каковы диагностические признаки воспалительных процессов в челюстно-
лицевой области?
8. В связи с какими заболеваниями развиваются опухолевидные образования
9. При каких стоматологических заболеваниях отмечается кровоточивость
10. Чем обусловлено изменение цвета слизистой оболочки в области пораженного
зуба?
11. Какие и по какой схеме записываются в истории болезни изменения слизистой
оболочки полости рта?
Задание 2. Прочитайте текст еще раз и расскажите его с опорой на вопросы,
данные в задании № 3.
Задание 3. Найдите в тексте «Осмотр слизистой оболочки» названия болезней,
которые можно обнаружить при осмотре слизистой оболочки полости рта.
Задание 4. Найдите в тексте части, описывающие симптомы стоматологических
заболеваний, обнаруженных при осмотре слизистой оболочки.
Задание 5. Прочитайте текст, составьте простой назывной план. Задание
6. Перескажите текст по составленному плану.
Тема «Пальпация, перкуссия и зондирование зубов и тканей

полости рта»
Текст «Пальпация»
Тургор, флюктуация, зыбление, бластоматозный процесс, одонто-генный,
периапикальные ткани, метастаз.
2. Прочитайте текст «Пальпация».
Закончив осмотр, необходимо провести пальпаторное обследование, которое может
быть поверхностным, глубоким, вне- и внутри-ротовым.
С помощью ощупывания тканей определяют консистенцию (тургор кожи и слизистой
оболочки), подвижность тканей и органов, болезненность, наличие флюктуации.
Ощупывание тканей нужно начинать со здоровой стороны. Вначале всеми пальцами
обеих кистей проводят поверхностно по коже лица и подчелюстной оболочки. При
некоторых заболеваниях поверхностное
ощупывание уже позволяет выявить изменения в поверхностных тканях. Врач
совершает грубую ошибку, ощупывая ткани одной рукой, а еще хуже - одним
пальцем.
После поверхностной следует перейти к глубокой пальпации, которая позволяет
определить состояние глубоких тканей, их взаимоотношение, различные
образования, а главное - определить состояние лимфатических узлов. При глубоком
прощупывании тканей нужно стараться не причинять боль. Ощупывая
лимфатические узлы, следует применять поверхностную и глубокую пальпацию,
придавая голове соответствующее положение. Определение флюктуации
производят двумя указательными пальцами.
Заподозрив бластоматозный процесс, следует проводить пальпацию лимфатических
узлов туловища и конечностей. Для этого больной должен раздеться, его
укладывают на кушетку и пальпируют лимфатические узлы правой и левой сторон,
чтобы не пропустить наличие метастазов.
Пальпацию тканей полости рта также производят двумя руками. Одной рукой
фиксируют ткани и органы (язык и челюсть), а другой прощупывают каждый участок
языка, щек, подъязычной области, нёба. Ощупывание тканей в области верхушек
корней зубов позволяет определить наличие одонтогенных очагов в периапикальных
тканях. Локализованная болезненность в области верхушки корня говорит о
периодонтите.
Пальпаторно определяют состояние слюнных желез и их протоков.
Задание 1. Разделите текст на части, озаглавьте их. Составьте план текста.
Задание 2. Перескажите текст, пользуясь планом.
Текст «Перкуссия и зондирование зубов и тканей»
► Инфильтрация.
► Эмфизема.
► Некроз.
► Десневой карман.
► Зонд.
► Изогнутый зонд.
► Пуговчатый зонд.
► Прямой зонд.
► Пинцет.
► Ложный.
► Приглушенный.
2. Прочитайте текст «Перкуссия и зондирование зубов и тканей».
Ценные данные можно получить при перкуссии зубов и тканей челюстно-лицевой
области. Перкуссия бывает инструментальная и пальцевая. С помощью
инструментов производят перкуссию зубов. Пальцевой перкуссией определяют
состояние многих тканей (инфильтрация, эмфизема, наличие полости).
Перкуссию зубов можно проводить ручкой зонда, пинцета. Постукивание производят
осторожно, избегая неприятных ощущений у больного. При поражении пульпы,
особенно ее некрозе, звук при перкуссии приглушен.
Зондирование зубов и тканей производят прямым или изогнутым зондом для
выявления полости, определения степени поражения тканей (глубины поражения),
наличия размягченной эмали и дентита, глубины десневых карманов. Для
зондирования мягких тканей применяют пуговчатый зонд. Зондирование нужно
проводить, не преодолевая сопротивления тканей, иначе можно вызвать травму и
получить в конечном счете ложные данные.
Задание 1. Составьте вопросы к тексту и запишите их в тетрадь. Задание
2. Составьте простой назывной план текста. Задание 3. Перескажите текст,
пользуясь планом. Задание 4. Составьте сложный назывной план по всей теме
«Осмотр полости рта».
Задание 5. Напишите конспект текстов по теме «Осмотр полости рта».
Тема «Кариес»
текст «Кариес в стадии пятна»

► Предъявлять-предъявить что? Кому?
► Предъявление чего?
► Наносить-нанести что? На что?
► Нанесение чего?
► Поражать-поразить что? Чем?
► Поражение чего?
► Обнаруживать-обнаружить что? Кого?
► Обнаружение чего? Кого?
► Выявлять-выявить что?
► Выявление чего?
► Применять-применить что?
► Применение чего?
► Попадать-попасть куда? Во что?
► Попадание чего? Куда? Во что?
► Предрасполагать-предрасположить что? К чему?
► Предрасположение чего? К чему?
► Претерпевать-претерпеть что?
► Смывать-смыть что? Чем?
► Проницаемость-чего?
► Скучивание-чего?
► Сморщивание-чего?
2. Прочитайте текст «Кариес в стадии пятна».
Первым клиническим проявлением кариеса является пятно. Кариозное пятно
появляется на зубе незаметно для больного. Больной жалоб не предъявляет.
Только при тщательном обследовании зуба с помощью зеркала и зонда можно
обнаружить изменение цвета эмали.
Для выявления начальных изменений эмали используют 0,1% раствор метилового
красного, метиленового красного, 2% раствор метиле-нового синего,
люминесцентный метод. Однако широкого применения в практике эти методы не
нашли, хотя метод витального окрашивания технически несложен и может быть
применен в условиях поликлинического приема. Тампон с красителем наносят на 3
мин, затем краску смывают, оценку степени окрашивания проводят визуально, с
помощью стоматоскопа, операционного микроскопа (ОМ-1) или лупы.
В отдельных случаях больные с повышенной возбудимостью в стадии кариозного
пятна предъявляют жалобы при попадании сладкого, кислого и ощущают
болезненность при зондировании. Эти жалобы могут иметь место при быстро
прогрессирующем кариесе, когда при развитии пятна поражается эмалево-
дентинное соединение. Субъективные ощущения больных при кариесе в стадии
пятна объясняются нарушением проницаемости эмали.
Изучение морфологии начальных изменений в эмали с помощью поляризационной
микроскопии, микрорентгенографии показало, что в этой стадии кариеса
одновременно происходят процессы де-, дис- и реминерализации.
Белое кариозное пятно при микрорентгенографии выглядит следующим образом:
под сохранившимся наружным слоем эмали находится участок деминерализации, по
мере удаления от поверхности эмали обнаруживаются зоны различной
минерализации (дисминерализации) и по периферии очага - зона повышенной
минерализации (реминера-лизации).
При кариесе в стадии пигментированного пятна наблюдаются в основном те же
изменения, но эмалево-дентинное соединение на небольшом участке может быть
разрушено.
Электронно-микроскопическая картина твердых тканей зуба в норме и при кариесе
довольно подробно изучена.
В начальных стадиях кариеса при исследовании эмали в электронном микроскопе
выявлено наличие подповерхностного слоя деминерализации эмали и узких
дефектов, распространяющихся от поверхности зуба до зоны выраженной
деминерализации эмали. Зона диффузной деминерализации в стадии белого
кариозного пятна характеризуется увеличением межкристаллических пространств. В
процессе развития кариеса кристаллы гидроксиапатита претерпевают значительные
изменения. В начале процесса нарушаются ориентация кристаллов,
межкристаллические связи (увеличение межкристаллических щелей), в дальнейшем
происходит разрушение кристаллов и образование лакун.
В структурном отношении зоны деминерализации (поверхностные или глубокие)
идентичны, участки деминерализации содержат кристаллы апатитов и заполнены
аморфным органическим веществом.
При реминерализации эмали в стадии пятна происходит не восстановление
кристаллов гидроксиапатитов эмали, а простое заполнение открытых пространств и
отложение гранул фосфата кальция, при этом эмаль может достичь почти
первоначальной твердости. Существующие в эмали пространства могут заполняться
органической субстанцией из слюны, которая затем, при благоприятных условиях,
становится матрицей для образования ядер кристаллизации солей кальция. Размер
и ориентация кристаллов отличаются от веществ первичной эмали. По данным
ученых, под действием лазерной энергии наблюдаются рекристаллизация и рост
кристаллов апатита эмали зубов.
Электронно-микроскопическое изучение эмали показывает, что дальнейшее

прогрессирование кариозного процесса зависит от структуры эмали. Эти данные
подтверждают известное положение о том, что одним из предрасполагающих к
кариесу факторов является состояние структурной организации тканей зуба.
При поражении эмали кариесом отмечаются реактивные изменения в дентине в
виде появления прозрачного слоя и сужения дентинных канальцев.
В пульпе в стадии пятна эмали изменения происходят в одонто-бластах. Под
микроскопом наблюдается скучивание и сморщивание одонтобластов в участках
пульпы, соответствующих области расположения пятна.
У отдельных больных благодаря устранению причин кариеса процесс в зубе может
приостановиться. 3. Послетекстовые задания.
Задание 1. Найдите в тексте дополнение к глаголам, представленным в
предтекстовом задании, подберите другие возможные дополнения к этим
глаголам и образуйте от них существительные. Помните об управлении этих
глаголов и отглагольных существительных, то есть в каких падежах должны
быть употреблены дополнения.
Задание 2. Найдите в тексте предложения со следующими глаголами. Составьте
свои предложения по аналогии.
► Что? Объясняется чем?
► Что? Характеризуется чем?
► Что? Отличается от чего?
► Кто?
► Выглядит как?
► Что?
1. Что является первым(-и) клиническим(-и) симптомом(-ами) кариеса?
2. На что жалуется больной при кариесе в стадии пятна?
3. Чем объясняются субъективные ощущения больных при кариесе в стадии пятна?
4. Каким образом выявляется, определяется и диагностируется кариес в стадии
пятна?
5. Какие изменения происходят в эмали и дентине при кариесе в стадии пятна
(белого и пигментного)?
6. Какие изменения претерпевают кристаллы гидроксиапатита в процессе развития
кариеса?
Задание 4. Расскажите о кариесе в стадии пятна по следующему плану.
1. Жалобы больного при кариесе в стадии пятна.
2. Методы диагностики кариеса в стадии пятна.
3. Патологические изменения в твердых тканях зуба при кариесе в стадии пятна
(деминерализация, дисминерализация, реминерализация).
4. Изменения в эмали и пульпе.
Текст «Поверхностный кариес»

► Вовлекать-вовлечь что? Во что?
► Вовлечение чего? Во что?
► Размягчать-размягчить что?
► Размягчение чего?
► Приостанавливать-приостановить что?
► Приостановление чего?
► Разрушать-разрушить что?
► Разрушение чего?
► Сопровождать-сопроводить что? Чем?
► Сопровождение чего?
2. Прочитайте текст «Поверхностный кариес».
Для поверхностного кариеса характерны нарушение твердости эмали,
шероховатость поверхности и ее размягчение. Затем в области пятна происходит
разрушение наружного слоя эмали, образуется дефект в виде конуса, вершина
которого направлена к дентину. Это происходит вследствие декальцинации
пораженного участка, нарушения распределения солей в эмали. На жевательных
поверхностях зубов поврежденные участки эмали выглядят в виде круглого дефекта.
Поверхностный кариес сопровождается образованием дефекта эмали, который
клинически проявляется ее шероховатостью, что обнаруживается при зондировании.
Микроскопическое изучение выявляет распад периферических участков эмалевых
призм, увеличение меж-призменных пространств с последующим разрушением
эмалево-ден-тинного соединения и вовлечением в процесс поверхностного слоя
дентина.
В отдельных случаях поверхностный кариес в результате прекращения действия
причин, вызывавших развитие процесса, может приостановиться.
При поверхностном кариесе отмечается характерная реакция дентина, однако при
этом не происходит большой его перестройки. В основном изменения наблюдаются
в области эмалево-дентинного соединения и прилежащей к ней зоне. Здесь
образуется слой прозрачного дентина.
Задание 1. Составьте вопросы к каждому предложению текста «Поверхностный
кариес». Запишите их в тетрадь.
Задание 2. Ответьте на вопрос: «Какими изменениями в эмали и дентине
характеризуется поверхностный кариес?». При затруднении обратитесь к
тексту.
Задание 3. Составьте простой назывной план текста.
Задание 4. Перескажите текст, пользуясь планом.
Текст «Средний кариес»

Фосфатаз, каверна, склерозирование, склероз, облитерирование, перитубуляция,
некроз, преципитация, коллагеновый, деструкция. Задание 2. Подберите антонимы
к следующим словам:
► неразмягченный/...
► деминерализация/...
► декальцинация/...
► бесструктурный/...
► неорганический/...
Задание 3. Составьте словосочетания со следующими словами. Помните о
грамматической форме существительных, которые войдут в эти
словосочетания.
► Поражение/эмаль/дентин.
► Жизнедеятельность/микроорганизмы.
► Образование/каверна/полость.
► Деминерализация/дентин.
► Склерозирование/дентин.
2. Прочитайте текст «Средний кариес».
Средний кариес сопровождается поражением не только эмали, но и дентина. В этой
стадии кариеса полость отделена от пульпы слоем не-размягченного дентина. В то
же время дентинные канальцы резко из-
меняются - расширяются, в них закономерно проникают микробы. В результате
жизнедеятельности микроорганизмов в дентине начинается литический процесс,
который протекает с рассасыванием размягченной ткани, что отражает выраженную
активность ферментов, в частности щелочной и кислотной фосфатаз.
Декальцинация дентина начинается с окружности дентинных канальцев, что
приводит к их расширению. Затем они сливаются с образованием каверн и
кариозной полости.
Под световым и электронным микроскопом при среднем кариесе в дентине

определяются зоны инфицирования, деминерализации и склерозирования дентина.
В первой зоне четко видны бактерии, образующие бесструктурную массу. Во всех
трех зонах наблюдается вторичная минерализация просветов дентинных канальцев.
При прогрессирова-нии патологического процесса за склерозом дентина следует
деструкция облитерированных канальцев и перитубулярной субстанции с
образованием микрокаверн, выполненных некротическими массами. В зоне, близкой
к пульпе, дентин сохраняет свою структуру.
Реминерализация эмали и дентина под электронным микроскопом определяется как
преципитация неорганических кристаллов нормально минерализованной и (в
последующем) деминерализованной ткани. Органической основой для
реминерализации дентина служат коллаге-новые волокна.
При обследовании зондом кариозной полости при среднем кариесе отмечается
дефект тканей зуба, чувствительность отдельных участков дна. Появляется боль от
кислого, сладкого и температурных раздражителей. Болевые ощущения могут
возникнуть от попадания в кариозную полость пищи или каких-либо инородных тел,
причем боль продолжается до тех пор, пока раздражитель не удален из полости.
Задание 1. Найдите в тексте ответы на следующие вопросы.
1. Что такое литический процесс?
2. Что происходит с дентинными канальцами при среднем кариесе?
3. Какие изменения происходят в дентине при среднем кариесе?
4. От чего появляются болевые ощущения при среднем кариесе? Задание
2. Перескажите текст «Средний кариес».
Задание 3. Прочитайте тексты «Поверхностный кариес» и «Средний кариес».
Сравните изменения в эмали и дентине при этих стадиях кариеса.
Задание 4. Напишите о различиях в изменениях, происходящих в эмали и дентине,
при поверхностном и среднем кариесе.
Текст «Глубокий кариес»

Атрофия, раздражитель, репаративный, нависать-нависнуть, утихать-утихнуть,
вглубь.
Задание 2. Продолжите ряд однокоренных слов.
Минерализация...
Задание 3. Образуйте все формы причастий от пары глаголов «нависать-
нависнуть».
2. Прочитайте текст «Глубокий кариес».
Дефект тканей зуба при глубоком кариесе, как правило, большого размера. Иногда
он может быть частично скрыт оставшимся поверхностным слоем эмали. В этих
случаях при осмотре зуба определяется небольшой дефект ткани. Но стоит снять
нависающие края, как под ним обнаруживается большая кариозная полость.
Под микроскопом при глубоком кариесе видно, что пульпа зуба отделена от
кариозной полости тонкой полоской дентина, а также слоем репаративного дентина.
Клинически дно кариозной полости образовано размягченным дентином; после
очищения полости от размягченного дентина определяется слой более плотной
ткани. Распространение кариозного процесса вглубь сопровождается значительными
изменениями в пульпе. Одон-тобласты деформируются, вытягиваются в виде нитей,
наступает их атрофия.
Под электронными микроскопами по мере приближения к пульпе число микробов в
дентинных канальцах уменьшается и в дальнейшем они исчезают. В зоне
заместительного дентина отмечается увеличение кристаллов, границы между ними
четкие, стенки дентинных канальцев гиперминерализованы.
При попадании в кариозную полость раздражителей (механических, химических,
температурных) возникает острая боль, которая вскоре утихает, но не исчезает до
удаления раздражителей из нее. И.Г. Луком-ский считал, что возникающие в этом
случае болевые ощущения зависят от непосредственной передачи давления на
пульпу через тонкий слой дентина.
Объективные данные, субъективные ощущения (реакция на холод, тепло,
зондирование) при глубоком кариесе во многом определяются
быстротой течения кариозного процесса. При зондировании болезненность
определяется главным образом в области рога пульпы. 3. Послетекстовые задания.
Задание 1. Объясните, что такое «репаративный дентин», «размягченный
дентин», «заместительный дентин», «пигментированный дентин».
Задание 2. Скажите, в чем различие между «объективными данными» и
«субъективными ощущениями».
Задание 3. Перескажите текст. Используйте при пересказе следующие
выражения:
определяется небольшой дефект ткани; обнаруживается большая кариозная
полость; определяется слой более плотной ткани; сопровождается значительными
изменениями в пульпе; отмечается увеличение кристаллов; возникает острая боль;
не исчезает до удаления раздражителей из нее.
Задание 4. Просмотрите еще раз все четыре текста о кариесе и сравните
процессы, происходящие в каждой стадии развития кариеса. Используйте
следующий план.
1. Состояние эмали и дентина.
2. Наличие/отсутствие кариозной полости, ее размер.
3. Состояние пульпы.
4. Жалобы больного.
Текст «Лечение кариеса»

► Ячейка.
► Избежание.
► Наждак.
► Препаровка.
► Аппликация.
► Одонтотропный.
► Некротомия.
► Фиссурный.
► Перфорация.
► Отсроченный.
► Подлежать лечению.
► Втирать-втереть что? Во что?
► Прибегать-прибегнуть к чему?
► Свидетельствовать о чем?
► Нависать-нависнуть над чем?
► Сглаживать-сгладить что?
► Скашивать-скосить что?
2. Прочитайте текст «Лечение кариеса».
Препаровка полости при лечении неосложненного кариеса сопровождается

болевыми ощущениями, поэтому необходимо применять обезболивание.
Лечение кариеса в стадии пятна зависит от локализации, объема и характера
поражения. Белые и пигментированные пятна без размягчения не подлежат
оперативному лечению. В этих случаях прибегают к покрытию зубов
фторсодержащим лаком, втиранию фтористой пасты, назначению таблетированного
фтора, препаратов кальция (аппликации, электрофорез), витаминов, фитина,
ультрафиолетовому облучению, реминерализирующим растворам, то есть
средствам, дающим реминерализующий эффект. Реминерализующий
противокариозный раствор, созданный Г.Н. Паховым, содержит все необходимые
макро- и микроэлементы в ионизированном состоянии. При начальном кариесе этот
раствор дает реминерализующий эффект за счет замещения иона Са в
элементарной ячейке кристаллов гидроксиапатита эмали или формирования новых
его кристаллов.
Е.В. Боровский и П.А. Леус (1976) рекомендует следующую методику
реминерализующей аппликационной терапии при начальном кариесе.
1. Поверхность зубов очищают от зубного налета зубной щеткой или ватными
тампонами, увлажненными перекисью водорода, а затем высушивают ее марлевой
салфеткой или струей теплого воздуха.
2. На поверхность кариозных пятен накладывают ватные тампоны, смоченные
реминерализующей жидкостью. Длительность аппликации составляет 5-20 мин. В
течение этого времени тампоны можно менять на свежие через каждые 5 мин.
3. После удаления тампона с реминерализующей жидкостью на поверхности зуба
накладывают ватные тампоны, смоченные 2-4% раствором фторида натрия.
Длительность аппликации раствора - 2-3 мин.
4. Пить и принимать пищу в течение 2 ч не рекомендуется.
Курс реминерализующей терапии состоит из 15-20 аппликаций (в зависимости от
активности и распространенности патологического процесса). Процедуры проводят
ежедневно или через день. Контроль за эффективностью лечения осуществляют
методом окрашивания поверхностей зубов 2% раствором метилового спирта, через
3-5 аппликаций интенсивность окрашивания кариозных пятен обычно уменьшается,
что свидетельствует о редукции кариозного поражения. Повторный курс лечения
проводят через 3-6 мес. При прогрессировании патологического процесса показано
оперативное лечение.
Лечение темных пигментированных пятен с размягчением эмали, а также
поверхностного, среднего и глубокого кариеса оперативное, однако при лечении
глубокого кариеса обязательно применяют одонто-тропные пасты.
Методику оперативного лечения кариеса мы считаем целесообразным изложить
применительно к классификации Блека.
Формирование полости осуществляют в четыре этапа: раскрытие, некротомия,
формирование полости, обработка краев.
Раскрытие кариозной полости производят фиссурным или круглыми борами для
выяснения площади и глубины поражения тканей кариозным процессом. Удаление
нависающего эмалевого края легче и полноценнее проводится высокооборотными
турбинными установками.
Говоря о возможности применения лазера в стоматологии, в частности для
формирования полостей, необходимо указать, что экспериментальные
исследования и опыты на удаленных зубах позволяют ответить на этот вопрос
утвердительно.
Однако нельзя забывать об осложнениях при использовании лазера: 1) резкое
повышение температуры зуба при повторном излучении и опасность термического
ожога пульпы; 2) опасность травматического вскрытия полости зуба.
При некротомии производят удаление размягченного и пигментированного дентина.
Пораженный дентин вначале удаляют острым экскаватором (от пульпы), затем
бором. Стенки полости и ее дно должны быть плотными. Плотный
пигментированный и даже размягченный дентин оставляют только при глубоком
кариесе, когда удаление его может привести к перфорации в полость зуба. Практика
показывает, что при глубоком кариесе с целью стимулирования одонтотропной
функции пульпы следует применять цинкэвгенольную и содержащие гидроокись
кальция пасты (кальцин, кальмецин). Хорошие результаты дает 0,1% декаминовая
паста. Использовать сильные антисептики, антибиотики, стероидные препараты
нецелесообразно.
Следует считать оправданным отсроченное пломбирование, при котором

постоянную пломбу накладывают через 2-4 мес после начала лечения.
Формирование полости является основным этапом в работе. Препаровку полости
осуществляют в зависимости от групповой принадлежности зуба, локализации
кариозной полости и выбора пломбировочного материала.
Полости формируют не только в расчете на механическое удерживание пломбы, но
и с учетом направления дентинных канальцев. В большинстве случаев создают
ящикообразную полость с параллельными стенками, идущими ко дну под прямым
углом.
При глубоком кариесе прямой угол создавать не следует ввиду возможного вскрытия
полости зуба. Закруглять углы рекомендуется и при формировании поверхностных
полостей под самотвердеющие пластмассы, так как пломбы из последних при
изменении объемных размеров из-за температурных колебаний не могут сохранить
первоначальную прямоугольную форму.
Обработка краев полости имеет весьма важное значение для эффективности
пломбирования, поскольку появление краевой щели и рецидив кариеса во многом
связаны именно с плохой подготовкой краев полости к пломбированию.
Края полости обрабатывают применительно к тому или иному пломбировочному
материалу. Так, край полости тщательно сглаживают карборундовыми камнями,
наждачными дисками и скашивают параллельно ходу эмалевых призм в случае
использования амальгам, пластмасс, и, напротив, не следует отшлифовывать
(закруглять) края полости при ее подготовке под материалы, обладающие большой
хрупкостью: цементы, малые количества пластмассы (полимеризация пластмассы в
малых объемах идет плохо, что снижает ее прочностные показатели).
1. Почему при препаровке полости рта необходимо применить обезболивание?
2. От чего зависит лечение кариеса в стадии пятна?

3. Каким методом лечат белые и пигментированные пятна без размягчения?
4. Какую методику аппликационной терапии рекомендуют Е.В. Боровский и П.А.
Леус?
5. В каких стадиях кариеса предпочтительно оперативное лечение?
6. Какие этапы формирования полости рекомендуются при оперативном лечении
кариеса?
7. Какими инструментами производится раскрытие полости и удаление
нависающего эмалевого края?
8. Возможно ли применение лазера при лечении кариеса?
9. Какие осложнения могут возникнуть при лечении кариеса лазером?
10. Чем удаляется размягченный и пигментированный дентин?
11. Что используется с целью стимулирования одонтотропной функции пульпы при
глубоком кариесе?
12. В зависимости от чего осуществляют препаровку полости?
13. С каким расчетом формируется полость?
14. Что имеет весьма важное значение для эффективности пломбирования?
15. Применительно к чему обрабатывают края полости?
Задание 2. Прочитайте текст «Лечение кариеса». Перескажите его, используя
следующие выражения:
необходимо применять обезболивание; не подлежит оперативному лечению;
показано оперативное лечение; в этих случаях прибегают к; следует считать
оправданным; применение нецелесообразно; необходимо указать; нельзя забывать;
рекомендуют/рекомендуется следующая методика.
Задание 3. Перечислите препараты, рекомендуемые для лечения: 1) начального
процесса; 2) глубокого кариеса.
Скажите, какие препараты, по мнению авторов, использовать для лечения
глубокого кариеса нецелесообразно.
Задание 4. Расскажите о каждой стадии кариеса по схеме.
► 1. Симптомы.
► 2. Осмотр и диагностика.
► 3. Изменение эмали, дентина, пульпы.
► 4. Лечение.
Задание 5. Составьте конспект по теме «Кариес».
Тема: «Периодонтит»
Текст «Первая и вторая фазы острого воспаления»

поставьте ударение, прочитайте и запишите их в тетрадь.
► Ацидоз.
► Периодонтит.
► Серозный периодонтит.
► Экссудат.
► Инфильтрация.
► Периваскулярная инфильтрация.
► Лейкоцитарная инфильтрация.
► Гистиоцит.
► Резорбция.
► Остит.
► Остеомиелит.
► Периостит.
► Гранулирующая стадия.
► Гранулематозная стадия.
► Фиброзная стадия.
► Нейтрофильные лейкоциты.
► Апикальный абсцесс.
► Коллагеновые волокна.
► Парафарингеальное пространство.
2. Прочитайте текст «Первая фаза острого воспаления».
Первая фаза острого воспаления (острый серозный периодонтит) микроскопически
характеризуется отеком, расширением сосудов с краевым состоянием лейкоцитов,
появлением серозного экссудата и первиваскулярной клеточной инфильтрацией из
небольшого количества нейтрофильных лейкоцитов, круглых клеток и гистиоцитов. В
начале воспалительные изменения локализуются очагово, в дальнейшем они
распространяются на боковые отделы периодонта.
В этой фазе, которая возникает непосредственно после воздействия
раздражающего фактора на ткани периодонта, развиваются явления интоксикации,
сопровождающиеся раздражением нервных рецепторов периодонта и
возникновением боли в области причинного зуба.
Боль возникает медленно, постепенно усиливается и, возникнув, не исчезает. С
развитием процесса отмечается возникновение болей при нагрузке и перкуссии
зуба. Со стороны тканей, окружающих зуб, видимых изменений не определяется.
1. Чем микроскопически характеризуется острый серозный периодонтит?
2. Чем сопровождаются явления интоксикации в первой фазе острого серозного
периодонтита?
3. Каковы характерные особенности болей при остром серозном периодонтите?
Задание 2. Составьте более подробные вопросы к тексту.
Задание 3. Перескажите текст «Первая фаза острого воспаления».
Текст «Вторая фаза острого воспаления»
1. Предтекстовые задания
Абсцесс, распад, лизис, тромбоз, гайморова полость, гангренозный пульпит,
разволокнение, расплавление, прогрессирование, периферия, исход, предел, вал,
отграничивать(-ся)-отграничить(-ся), поражать- поразить, трактовать(-ся).
Задание 2. Образуйте все возможные формы причастий от следующих глаголов.
► Отграничивать(-ся)-отграничить(-ся).
► Поражать-поразить.
► Выражать-выразить.
► Распространять-распространить.
► Гранулировать.
2. Прочитайте текст «Вторая фаза острого воспаления».
Вторая фаза острого воспаления (острый гнойный периодонтит) отличается резкой
лейкоцитарной инфильтрацией периодонта с образованием гнойного очага
расплавления ткани в центре (апикальный абсцесс). По периферии очага
образуется отграничивающий лейкоцитарный вал. Лейкоцитарная инфильтрация
может быть диффузной, коллагеновые волокна подвергаются распаду и лизису.
При остром гнойном периодонтите может иметь место воспалительная резорбция
цемента и дентина.
Отмечается резорбция костной ткани в фазе острого воспаления пе-риодонта.
Наряду с явлениями резорбции выявляется и новообразование костной ткани.
Для второй фазы наиболее типично нарастание постоянных болей, особенно при
прикосновении к зубу. Характерна также подвижность больного зуба в связи с
нарушением функции периодонта и морфологическими изменениями тканей,
окружающих зуб (нарушение, разво-локнение и разрушение коллагеновых волокон).
Появляются и другие
более выраженные изменения в полости рта: гиперемия и отечность десны и
переходной складки на уровне корня больного зуба. Пальпация тканей и перкуссия
зуба резко болезненны. Зуб не реагирует на термические и электрические
раздражители.
При прогрессировании процесса может наблюдаться картина остеомиелита с
характерной гнойной инфильтрацией костного мозга, тромбозом сосудов,
кровоизлияниями и некрозом отдельных участков кости.
Разрушение компактной пластинки кости обычно сопровождается появлением гноя
под надкостницей, что трактуется как периостит (субпериостальный абсцесс). Таким
образом, периостит возникает вследствие непосредственного перехода
воспалительного процесса из периодонта.
В зависимости от топографических особенностей пораженной области, условий
оттока гноя и сопротивляемости организма воспалительный процесс может
ограничиться пределами больного зуба или распространиться на соседние ткани и
полости, гайморову полость, па-рафарингеальное пространство и т.д.
Рассматривая острый периодонтит и особенно обострение хронического
периодонтита в динамическом развитии, некоторые авторы называют эту стадию
дентоальвеолярным абсцессом или оститом. Принимая во внимание локализацию
основного очага (костная ткань, альвеолы) и данные патоморфологии, нельзя не
согласиться с этим мнением. Это тем более важно для выбора метода лечения,
поскольку в каждом конкретном случае врач должен знать, с какой стадией
воспалительного процесса он имеет дело - истинным периодонтитом, оститом,
остеомиелитом или периоститом, а именно в такой последовательности развивается
воспалительный процесс в тканях, окружающих зуб.
Исходом острого периодонтита может быть выздоровление или переход острой
стадии в хроническую.
Хроническая стадия периодонтита может проявляться в виде фиброзных
образований, развития грануляционной ткани или образования гранулемы. На этом
основана наиболее распространенная у нас классификация периодонтита с
выделением гранулирующей, грану-лематозной, фиброзной стадий. Такое
подразделение хронического периодонтита основано на признании стадийности
течения процесса, динамики морфологической картины и, в меньшей степени, на
клинических данных. Однако наличие большого числа переходных форм не
позволяет в ряде случаев точно диагностировать, к примеру, фиброзный или
гранулематозный периодонтит, тем более что клинические и рентгенологические
проявления этих форм могут иметь много общего с таковым при гангренозном
пульпите. Это положение подтверждается сопоставлением рентгенологических и
патоморфологических диагнозов.
Задание 1. Найдите в тексте причастия, образованные вами при выполнении
задания 2. Выпишите их в тетрадь вместе со словами, к которым они
относятся.
Задание 2. Составьте вопросы к тексту.
Задание 3. Охарактеризуйтеразличные стадииразвития второй фазы острого
гнойного периодонтита (истинный периодонтит, остеомиелит, периостит,
хронический периодонтит).
Задание 4. Перескажите текст «Вторая фаза острого воспаления».
Текст «Клиническая картина и диагностика периодонтита.

Острый периодонтит»
Раздражение, остеопороз, недомогание, нервно-рецепторный аппарат, регионарные
лимфатические узлы, накусывание, накопление, сказываться-сказаться, страдать,
превалировать.
Задание 2. Образуйте от глагола «превалировать» действительное причастие
настоящего времени. Используйте его при составлении словосочетания со
словом «значение». Употребите это словосочетание в предложении.
Задание 3. Скажите, от какого глагола образовано деепричастие «признавая».
Задание 4. Объясните, в чем смысловое различие между
словами «трудно» и «затруднительно».
2. Прочитайте текст «Клиническая картина и диагностика периодонтита. Острый
периодонтит».
Признавая, как и другие авторы (Грошков М.И., 1964), фазовость развития
воспаления в периодонтите, мы, тем не менее, считаем, что поставить диагноз
острого серозного периодонтита в клинике затруднительно.
Серозная форма периодонтита чаще наблюдается при медикаментозных,
травматических периодонтитах; при инфекционном периодонтите она бывает очень
короткой.
Клинически она характеризуется появлением чувствительности и боли при
накусывании. Этот симптом обусловливается развитием в периодонтите
экссудативных явлений и интоксикацией его нервно-ре-цепторного аппарата.
В дальнейшем с накоплением и качественным изменением экссудата (развитием
гнойной инфильтрации) в симптоматике острого периодонтита превалирующее
значение приобретают постоянные боли. Отмечается иррадиация болей при
прикосновении к зубу. Появление экссудата и воспалительный ацидоз способствуют
набуханию коллагеновых волокон периодонта, что сказывается на фиксации зуба,
он становится подвижным (так называемый симптом выросшего зуба).
Распространение серозно-гнойного и гнойного инфильтрата сопровождается
появлением отека мягких тканей и реакцией регионарных лимфатических узлов.
Общее состояние больных при остром и обострившемся хроническом периодонтите:
заметно страдает, отмечаются недомогание, головная боль, температура тела
повышается до 38-39 °С, наблюдается лейкоцитоз, повышенная скорость оседания
эритроцитов.
Рентгенологически при остром периодонтите изменений в пери-одонте не
отмечается. Прогрессирование процесса может сопровождаться нечеткостью
компактной пластинки кости только в области верхушки зуба, разрежением и
остеопорозом костной ткани.
В диагностике хронического воспалительного процесса в перио-донте
определяющее значение имеют данные рентгенологического исследования. При
этом рентгенологическая картина периапикаль-ных изменений у каждого из корней
многокорневого зуба может быть различной.
Задание 1. Составьте вопросы к тексту.
Задание 2. Перескажите этот текст, обратив особое внимание на следующие
факторы.
1. Когда наблюдается серозная форма периодонтита?
2. Какими болями и изменениями в реакции зуба на внешние раздражители
характеризуется острый периодонтит?
3. Как характеризуется общее состояние больного?
4. Какие исследования имеют определяющее значение при диагностике
периодонтита?
Текст «Лечение острого гнойного периодонтита»
Текст «Лечение хронического периодонтита в стадии

обострения»
1. Предтекстовое задание к тексту 2 и тексту 3.
Задание. Найдите значение представленных ниже слов и словосочетаний в
Преследовать, ликвидировать, предотвращать-предотвратить, достигать-достичь,
прибегать-прибегнуть.
2. Прочитайте текст «Лечение острого гнойного периодонтита».
3. Прочитайте текст «Лечение хронического периодонтита в стадии обострения».
Тактика врача при этой форме принципиально не отличается от таковой при остром
гнойном периодонтите. Лечебные мероприятия включают в себя: 1) анестезию, 2)
создание доступа к корневым каналам, 3) удаление распада пульпы из канала, 4)
создание условий для оттока экссудата (к герметическому закрытию не прибегают),
5) назначение жаропонижающих, аналгезирующих, десенсибилизирующих
препаратов по показаниям.
После стихания воспалительных явлений проводят инструментально-антимикробную
эндодонтическую обработку корневых каналов, применяют импрегнационные и
физические методы лечения, подобно тому как при лечении хронических
периодонтитов вне периода обострения.
Если причиной обострения становятся многокорневые зубы, то сроки лечения
значительно увеличиваются в связи с большой затратой времени на расширение
труднопроходимых, нередко искривленных корневых каналов. При невозможности
получить отток гноя через макроканал (искривление, облитерация, плохое
пломбирование канала) и прогрессировании воспалительного процесса показано
хирургическое вмешательство (разрез или удаление причинного зуба).
Обострение хронического процесса в периодонте, как известно, может произойти на
различных стадиях его течения, но чаще всего при гранулирующей и
гранулематозной формах, поэтому, определяя выбор метода лечения
многокорневого зуба, следует считаться с характером рентгенологической картины
периодонтального очага у каждого корня в отдельности. Основное внимание для
создания оттоков экссудата
в первое посещение больного должно быть направлено именно на тот корень
(канал), вокруг которого рентгенологически определяются наиболее выраженные
изменения.
4. Послетекстовые задания к тексту 2 и тексту 3.
Задание 1. Ответьте на вопросы к тексту «Лечение острого периодонтита».
1. Какие цели преследует лечение острого периодонтита?
2. Какие действия диктует наличие гнойного экссудата?
3. Как проводятся все манипуляции при лечении острого гнойного периодонта?
4. В каком периоде лечения острого периодонтита показано назначение
ультравысокой частоты и физиотерапевтических процедур?
5. Какую медикаментозную обработку пульпы проводят после стихания
воспалительных явлений?
Задание 2. Выпишите названия медикаментов, которые назначает врач при
лечении острого гнойного периодонтита.
Задание 3. Перечислите виды физиотерапевтического лечения.
Задание 4. Скажите, какую медикаментозную обработку осуществляют после
стихания воспалительных явлений.
Задание 5. Перескажите этот текст с опорой на вопросы, данные в задании 1. По
возможности используйте следующие выражения:
лечение преследует следующие цели; ликвидировать воспаление; предотвратить
дальнейшее распространение; диктует необходимость создания оттока; достигается
удалением некротических масс из канала; по показаниям назначают внутрь;
показано назначение физиотерапевтического лечения; при появлении осложнений
прибегают к.
Задание 6. Прочитав текст «Лечение хронического периодонтита в стадии
обострения», скажите, чем отличается лечение острого периодонтита от
лечения хронического периодонтита в стадии обострения.
Задание 7. Напишите общий план по теме «Периодонтит» и кратко
охарактеризуйте:
1. Патогенез и патологическую анатомию периодонтита.
2. Стадии и фазы острого и хронического воспаления периодонтита.
3. Способы диагностики и лечения каждой стадии периодонтита, как острого, так и
хронического.
Задание 8. Напишите конспект по теме «Периодонтит», используйте выражения,
указанные в задании 5.
Тема «Основные группы стоматитов»

Задание. Прочитайте тексты: «Стоматиты», «Лекарственные
(медикаментозные) стоматиты», «Афтозные и другие стоматиты».
Текст «Стоматиты»
Статистические данные различных авторов свидетельствуют о том, что в
стоматологических учреждениях стоматиты обнаруживаются у 3-5% общего числа
пациентов, причем воспалительные поражения слизистой оболочки полости рта
встречаются во всех возрастных группах.
Стоматиты можно разделить на две основные группы: 1) стоматиты, возникающие
при непосредственном повреждении слизистой оболочки полости рта
неблагоприятными факторами (травма, лучевая энергия, специфические вещества и
медикаменты); 2) стоматиты, развивающиеся вследствие заболеваний внутренних
органов и систем организма.
Текст «Лекарственные (медикаментозные) стоматиты»

Из первой группы стоматитов чаще всего встречаются возникающие при
механической травме. Неправильно изготовленные пломбы, кламмеры, коронки,
несоблюдение гигиены полости рта способствуют развитию поражения всей
поверхности слизистой оболочки полости рта.
В последние годы подобные стоматиты встречаются все чаще. Особенно это стало
заметно после введения в широкую практику сульфаниламидных препаратов и
антибиотиков. Как правило, такие стоматиты развиваются быстро и ограничиваются
областью контакта с веществом, но они могут распространяться и на окружающую
ткань и отдаленные участки, вовлекать в патологические реакции другие органы и
даже системы организма (иммунокомпетентные системы, кроветворные органы и
т.д.).
Изменения в слизистой оболочке могут происходить в различные сроки (от
нескольких часов до нескольких дней) после воздействия, даже после удаления
патогенного агента. Развиваются гиперемия, отечность, болезненность в строго
ограниченной зоне (по форме протеза).
Довольно часто стоматиты возникают вследствие химических повреждений. На
вновь создаваемых химических производствах, в лабораториях иногда
недостаточное внимание уделяется устранению
профессиональных вредностей, что приводит нередко к возникновению заболеваний
слизистой оболочки рта.
В результате применения в широкой практике проникающей радиации довольно
часто стали появляться лучевые стоматиты. Они могут возникать при
рентгенотерапии, несоблюдении мер предосторожности во время работы с
изотопами. При этом нужно различать стоматит, развивающийся от
непосредственного облучения, и стоматит, развивающийся в связи с лучевой
болезнью.
Лекарства, которые вызывают стоматиты, нужно отменить или заменить другими.
Сразу же назначают противоаллергическую терапию: стероидные гормоны
(аппликация или в виде гидрокортизоновой эмульсии), аскорбиновую кислоту (5%
раствор в примочках, путем электрофореза, инъекций под слизистую оболочку).
Если стоматит возник от воздействия пластмассового протеза, то следует розовую
пластмассу заменить бесцветной и дольше кипятить протез для полимеризации.
Санацию полости рта при всех видах стоматитов первой группы проводят
независимо от стадии течения процесса. Применение каких-либо прижигающих
средств противопоказано. В случае необходимости прижигания слизистой оболочки
(для устранения избытка грануляционной ткани, для улучшения эпителизации)
нужно пользоваться диатермоко-агулятором. Назначают щадящую диету (умеренной
температуры, без добавления специй). Больные должны находиться под
наблюдением стоматолога до полного стихания процесса на слизистой оболочке.
Текст «Афтозные и другие стоматиты»

Вторую группу составляют стоматиты, развившиеся вследствие заболеваний
желудочно-кишечного тракта. Нередко поражения слизистой оболочки ротовой
полости являются первыми признаками болезней желудка, кишечника, печени, в то
время как симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта еще не проявляются.
Например, афты в полости рта служат первыми симптомами поражений толстого
кишечника. В зависимости от генеза афт характер их бывает различным. Так, при
колитах афты быстро сливаются, образуя поверхностные экскориации. Заживление
происходит без образования рубцов. Болезни печени, как правило, сопровождаются
появлением мелкоточечных афт или больших эрозивных поверхностей на мягком
нёбе. Нарушение белкового обмена, болезни центральной нервной системы
характеризуются развитием афт с глубоким поражением прилежащих тканей (афтоз
Сэттена). Таким образом, по характеру афт можно судить о патологическом
процессе в желудочно-кишечном тракте или других системах организма.
Язвенный стоматит более характерен для поражений желудка и тонкого кишечника.
В периоды обострения процессов в желудке или кишечнике на слизистой оболочке
щек, мягкого нёба появляются язвы с неровными краями, покрытыми грязно-серым
налетом. Язвы распространяются вглубь тканей, на поверхности язв отмечается
большое количество разнообразных микробов.
Однако судить по ним о характере процесса не представляется возможным, так как

состав микробной флоры зависит от многих факторов внешней и внутренней среды
(климат, характер питания, состав питьевой воды, pH ротовой среды, проводимое
лечение и т.д.). В таких случаях важно учитывать их чувствительность к
антибиотикам, чтобы при необходимости правильно назначить лечение.
Некоторые стоматиты возникают при опухолях желудка и тонкого кишечника, когда
опухоль начинает распадаться. Нарастает интоксикация организма, в связи с чем
нарушается лейкопоэз, кроветворная система начинает продуцировать
несовершенные форменные элементы крови. Происходит нарушение
иммунологических реакций. На слизистой оболочке нёбных дужек, десен появляются
вначале сероватые пятна, как после ожога. Затем поверхностный эпителий
слущивается, а под ним определяются участки некроза тканей с неровными краями
и глубоким дном. Слизистая оболочка вокруг очагов некроза синюшна, отечна.
Появляется неприятный запах изо рта. Слюна густая. В следующей стадии
некротического стоматита происходит отторжение больших кусков омертвевших
тканей. Заживление пораженных участков идет медленно. С улучшением общего
состояния и стиханием процесса в желудке отторжение мертвых тканей ускоряется.
Заживление поражения слизистой оболочки улучшается. С его краев начинается
эпителизация. Иногда возникают осложнения в виде рубцовой контрактуры.
Заболевания печени и желчного пузыря сопровождаются развитием в полости рта
афтозных и эрозивных стоматитов. При болезнях печени преобладают эрозивные
стоматиты. На слизистой оболочке, чаще всего мягкого нёба, развиваются
одиночные эрозии, которые спустя 2-3 дня сливаются, образуя эрозивную
поверхность. Для холецистита более типичны множественные эрозии, что приводит
к быстрому слиянию и образованию обширных эрозивных участков в области щек.
Гепато-холецистит сопровождается образованием отдельных язв в ретромоляр-ном
пространстве.
Послетекстовые задания
Задание 1. Перескажите текст «Стоматиты».
Задание 2. Составьте вопросы к тексту «Лекарственные (медикаментозные)
стоматиты».
Задание 3. Перескажите текст, опираясь на составленные вопросы.
Задание 4. Составьте сложный план к тексту «Афтозные и другие стоматиты».
Проверьте, правильно ли вы его написали, пользуясь данными ниже названиями
основных частей текста.
1. Причины возникновения афтозного стоматита.
2. Симптомы афтозного стоматита.
3. Данные осмотра слизистой оболочки.
4. Клинические проявления афтозных и эрозивных стоматитов. Задание
5. Перескажите текст по составленному плану. При пересказе используйте
словосочетания, данные в тексте.
Тема «Лечение стоматитов»

• Текст «Лечение стоматитов»
• Текст «Стоматиты при болезнях крови»
• Текст «Стоматиты при заболеваниях сердечно-сосудистой системы»
• Текст «Стоматиты при заболеваниях нервной системы» 1. Предтекстовые задания
к текстам.
словаре, поставьте ударение, прочитайте и запишите их в тетрадь. Обратите
внимание на их значения в тексте «Лечение стоматитов».
► Блюдо.
► Примочка.
► Подострый.
► Блокировать что? Чем?
► Смачивать-смочить что? Чем?
► Побуждать-побудить кого? К чему?
► Сенсибилизировать что?
► Сугубо.
Задание 2. Найдите данные слова и словосочетания в медицинском словаре или
фармакологическом справочнике, поставьте ударение и запишите их значение.
Катаральный гингивит, гепатохолецистит, гастроэнтерит; холино-литические
вещества, атропин, анестезин, уротропин, аскорбиновая кислота, аминопептид, G-
глобулин, стероидные препараты, глюко-
кортикоиды, антигистаминный препарат, гепарин, глицерин, пред-низолон, новокаин;
парентерально, перорально, дезаминирование, переаминирование, внутримышечно,
внутривенно, электрофорез. 2. Прочитайте текст «Лечение стоматитов».
Лечение проводят сугубо дифференцированно, исходя из патогенеза стоматитов.
Складывается лечение из комплекса общих и местных лечебных мероприятий.
При поражениях толстого кишечника лечение нужно начинать с применения
холинолитических веществ, которые блокируют передачу патологического рефлекса
с различных участков толстого кишечника на слизистую оболочку полости рта. Под
элементы (афты) вводят атропин в разведении №: 1000 - 1 мл с 2 мл 0,5%
раствора новокаина ежедневно 3-4 раза. Внутрь дают по 8 капель атропина в
течение 7-8 дней. Афты тоже обрабатывают раствором атропина. Нужно закрывать
ватными шариками выход слюнных протоков, а на афты накладывать шарики,
смоченные раствором атропина. Для устранения болей афты смазывают эмульсией
анестезина с уротропином (анестезин 0,3 г, уротропин 0,3 г, глицерин 3 г). Чтобы
прием пищи был безболезненным, смазывание нужно проводить за 10-15 мин до
еды. На протяжении всего периода лечения необходимо назначать внутрь
аскорбиновую кислоту по 0,1 г 3 раза в день с витамином В1.
В лечебном комплексе при стоматитах важное значение имеет питание. Пища
должна быть питательной, вкусной, богатой белками, микроэлементами,
витаминами. Кроме того, пища должна быть жидкой, блюда нужно разнообразить.
Кроме обычной диеты, больному следует назначать сырой яичный белок, в котором
содержится много лизоци-ма, оказывающего благоприятное действие на заживление
язв. Полезно вводить в диету кефир, который успокаивающе действует на
воспаленную слизистую оболочку. В зависимости от концентрации pH в ротовой
среде в пище должны преобладать либо щелочные, либо кислотные элементы.
Пища должна нейтрализовать среду и выравнивать сдвиги в ту или иную сторону.
Из примочек полезно назначать лизоцим с новокаином (500 мл 0,5% раствора
новокаина, белок одного куриного яйца).
Больным в тяжелых случаях нужно вводить парентерально белковые препараты

(аминопептид и др.), иначе у них может развиться белковая недостаточность. У
больных с преобладанием герпетических элементов и афт целесообразно назначать
G-глобулин по 5 мл внутримышечно; всего три инъекции, каждая через 7 дней.
Что касается стероидных препаратов при стоматитах, то к назначению их должен
быть строго индивидуальный подход. Исследования Geger (1959), Kaplan,
Segaloff (1959) показали, что под влиянием глю-кокортикоидов в желудке
повышается секреция соляной кислоты и пепсина, способствующих активации
бывших и возникновению новых эрозивно-язвенных процессов на слизистой
оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Это побудило нас к изучению
состояния слизистой оболочки полости рта в эксперименте на моделях «стероидных
язв». Опыты были проведены на собаках, которым перорально вводили
преднизолон. При этом на 5-7-й день от начала опыта у животных появились
признаки катарального гингивита, диффузной гиперемии слизистой оболочки рта и
задней стенки глотки. Позднее появлялись одиночные эрозии в различных отделах
полости рта. Гистологически в эрозивных участках отмечались некробиотические
изменения эпителия, воспалительная инфильтрация субэпителиального слоя,
преимущественно сегментоядерными лейкоцитами, небольшим количеством
лимфоцитов и гистиоцитов. В желудочно-кишечном тракте определялись явления
подострого эрозивного гастроэнтерита.
Экспериментальные исследования, проведенные на собаках, и анализ клинических
данных по стероидной терапии больных с хроническими эрозивно-язвенными
процессами на слизистой оболочке рта побудили нас отказаться от длительного
применения глюкокортикои-дов при данной патологии, особенно у больных с
заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Механизм стоматитов, возникающих при болезнях печени и желчного пузыря, чаще

всего носит аллергический характер. Недостаточная функция печени нарушает
процессы дезаминирования и переамини-рования аминокислот, что приводит к
поступлению в кровь промежуточных продуктов белкового обмена, которые
сенсибилизируют организм, вследствие чего при одном из повторных поступлений
того же белка возникает аллергическая реакция. Исходя из указанных положений,
терапию стоматитов при гепатохолециститах следует проводить по следующей
схеме: 1) вводить в организм антигистаминные препараты; 2) назначать
антихолестериновую пищу; 3) не назначать антибиотики; 4) исключать из пищи
плохо усваиваемые белки; 5) назначать большие дозы аскорбиновой кислоты; 6)
применять холинолитические вещества; 7) проводить дробное введение белковых
препаратов (ами-нопептид).
Для лечения стоматитов при болезнях желудка и печени, особенно глубоких
язвенных поражениях, дает хороший эффект гепарин. Его
вводят внутривенно (капельно) по 7500 ЕД в 100 мл раствора Рингера и 100 мл
5% раствора глюкозы. На 2-й день вводят еще 4000 ЕД гепарина. Всего делают 5
вливаний с промежутками 1-2 дня. Гепарин можно применять и внутримышечно по
4000 ЕД в течение 5-6 дней или путем электрофореза.
Задание 1. Назовите изменения, происходящие в системах организма при
стоматитах.
Задание 2. Назовите лекарственные препараты, употребляемые при лечении
стоматитов, и способы введения их в организм.
Задание 3. Озаглавьте основные части текста «Лечение стоматитов».
Задание 4. Составьте логическую схему содержания каждой части.
Задание 5. Перескажите текст «Лечение стоматитов» в соответствии с
количеством определенных частей и опираясь на составленные схемы каждой
части. Обратите внимание на точность указанных в тексте рекомендаций по
лечению.
4. Прочитайте текст «Стоматиты при болезнях крови».
Стоматиты могут являться первыми симптомами болезни при поражении
кроветворной системы. Чаще всего стоматиты наблюдаются при лейкозах, при этом
в слизистой оболочке десен развиваются катаральные явления и кровоточивость.
При отдельных формах лейкоза типична «мраморность» слизистой оболочки,
участки бледной окраски чередуются с участками гиперемии и синюшности.
Подобная картина чаще всего наблюдается при лейкозах в острой стадии.
Ухудшение состояния больных лейкозом характеризуется появлением в полости рта
афт, которые быстро превращаются в язвы и участки некроза.
Иногда при стертых формах стоматита не следует направленно исключать
заболевания крови, так как патологические изменения в слизистой оболочке полости
рта могут служить ранним симптомом тяжелого общего заболевания. Нередко
больные стоматитом, развившимся на фоне недиагностированной болезни крови,
обращаются к различным специалистам, упуская время для эффективного лечения
заболевания. Врачи часто допускают ошибки в диагностике, забывая о возможности
поражения системы крови. При дифференциальной диагностике стоматита всегда
нужно исключать болезни крови. Лечение стоматитов при заболевании кроветворной
системы имеет ряд особенностей, которые нужно учитывать: 1) лечение следует
проводить совместно с врачами других специальностей; 2) при лечении нельзя
применять лекарственные препараты, которые могут вызвать повреждение слизи-
стой оболочки; 3) необходимо постоянно снижать болевой синдром; 4) санацию
полости рта следует проводить в период ремиссии основного заболевания.
Задание 1. Скажите, сколько смысловых частей в этом тексте.
Задание 2. Назовите симптомы лейкоза, проявляющиеся на слизистой оболочке
полости рта.
Задание 3. Скажите, какой должна быть тактика врача при стертых формах
стоматита.
Задание 4. Перечислите рекомендации, данные в тексте, по лечению стоматитов
при заболевании кроветворной системы организма.
6. Прочитайте текст «Стоматиты при заболеваниях сердечно-сосудистой системы».
Встречаются довольно часто. Поражения слизистой оболочки полости рта при
болезнях сосудов и сердца носят разнообразный характер и зависят от тяжести,
длительности и вида заболевания. Наиболее частыми признаками стоматитов
являются полнокровный венозный застой слизистой оболочки, точечные
кровоизлияния, локализующиеся на мягком нёбе (нёбных дужках). В последующем
на поверхности слизистой оболочки щек появляется фиброзно-геморрагический
экссудат, сосочки языка становятся набухшими, гипертрофированными. Прием пищи
и речи затрудняется. В стадии декомпенсации сердечно-сосудистой деятельности
возникают язвы с неровными краями. Прогрессиро-вание основного заболевания
приводит к некрозу слизистой оболочки и прилежащих тканей. У ослабленных
больных одновременно на фоне поражения слизистой оболочки рта возникает
кандидамикоз.
Излечение стоматита зависит от течения основного заболевания. При нормализации
сердечной деятельности и артериального давления обычно ликвидируются и
стоматиты. Язвы в полости рта заживают, как правило, с образованием рубцов.
7. Послетекстовое задание.
Задание. Перечислите поражения слизистой оболочки полости рта при болезнях
сосудов и сердца.
8. Прочитайте текст «Стоматиты при заболеваниях нервной системы».
Встречаются в практике врача чаще всего при травме центральной нервной
системы, заболеваниях головного мозга. У больных с травмой или заболеваниями
головного мозга на нёбных дужках, боковой поверхности языка появляются афты,
часто рецидивирующие; могут появиться мелкие кровоизлияния, на месте которых
впоследствии возникают мелкие изъязвления. Как правило, стоматиты протекают
хронически.
Лечение заключается в санации полости рта независимо от стадии процесса,

новокаиновых блокадах витаминами В1 и В12 (чередуя), индифферентных
полосканиях.
9. Послетекстовое задание.
Задание. Охарактеризуйте поражения, наблюдаемые на слизистой оболочке
полости рта при заболеваниях нервной системы. Скажите, в чем заключается
лечение данного вида стоматита.
Авторы выражают благодарность коллегам Людмиле Николаевне
Рудневой и Валентине Геннадьевне Ульяновой за совместную апробацию данных
материалов.
Авторы признательны сотруднику кафедры языковой коммуникации МГМСУ им.
А.И. Евдокимова Марине Сергеевне Нетёсиной за помощь в подготовке текста.

стоматология отлично

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

стоматология отлично

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Русский язык для иностранных студентов-стоматологов

Текст 2 «Общее обезболивание»

Микротекст 1 «Общее обезболивание (анестезия)»

Микротекст 5 «Центральная аналгезия»

Микротекст 6 «Аудиоанестезия и гипноз»

Микротекст 7 «Обезболивание иглоукалыванием»

Текст 3 «Местное обезболивание»

Тема: «Удаление зуба»

Микротекст 2 «Подготовка больного»

Задание 4. Составьте словосочетания или предложения со следующими глаголами

После окончания хирургического вмешательства руки моют мылом в проточной воде

Микротекст 4 «Подготовка операционного поля»

Текст 2 «Методика удаления зуба»

Микротекст 1 «Приемы удаления зубов щипцами»

Микротекст 2 «Наложение щипцов»

Микротекст 3 «Продвигание щечек щипцов»

Микротекст 4 «Смыкание щипцов»

Микротекст 5 «Вывихивание зубов»

Микротекст 6 «Извлечение зуба из лунки (тракция)»

Микротекст 7 «Положение больного и врача при удалении

Задание 2. Составьте словосочетания или предложения со следующими

Задание 4. Расскажите о положении больного и врача при удалении зубов: а)

Тема: «Классификация материалов»

Текст: «Классификация материалов»

2. Прочитайте текст «Классификация материалов».

При этом возникает необходимость в использовании множества так называемых

Тема: «Требования, предъявляемые к основным материалам»

Микротекст 1 «Физические, химические, биологические и

в полости рта при использовании разнородных материалов.

Кроме того, они подвергаются сильному механическому давлению при обработке

Микротекст 2 «Физические и химические процессы,

Микротекст 3 «Силовое воздействие на ортопедический

Материал протеза испытывает сложный комплекс воздействий (сжатие, растяжение,

Микротекст 4 «Твердость материалов, из которых

Текст: «Требования, предъявляемые к основным

На зубные протезы, аппараты или шины в полости рта воздействует комплекс

Величина электродвижущей силы гальванического элемента возрастает с

Тема: «Осмотр полости рта»

Текст «Осмотр зубов»

Отложение металлической пыли, воздействие ряда химических веществ на эмаль

Текст «Осмотр слизистой оболочки полости рта»

В процессе осмотра изучают конфигурацию слизистой оболочки, которая также

Тема «Пальпация, перкуссия и зондирование зубов и тканей

текст «Кариес в стадии пятна»

Электронно-микроскопическое изучение эмали показывает, что дальнейшее

Текст «Поверхностный кариес»

Текст «Средний кариес»

Под световым и электронным микроскопом при среднем кариесе в дентине

Текст «Глубокий кариес»

Текст «Лечение кариеса»

Препаровка полости при лечении неосложненного кариеса сопровождается

Следует считать оправданным отсроченное пломбирование, при котором

2. От чего зависит лечение кариеса в стадии пятна?

Текст «Первая и вторая фазы острого воспаления»

Текст «Клиническая картина и диагностика периодонтита.

Текст «Лечение острого гнойного периодонтита»

Текст «Лечение хронического периодонтита в стадии

Тема «Основные группы стоматитов»

Текст «Лекарственные (медикаментозные) стоматиты»

Текст «Афтозные и другие стоматиты»

Однако судить по ним о характере процесса не представляется возможным, так как

Тема «Лечение стоматитов»

Больным в тяжелых случаях нужно вводить парентерально белковые препараты

Механизм стоматитов, возникающих при болезнях печени и желчного пузыря, чаще