Полуструктурное интервью О.

Кернберга

Полуструктурное интервью занимает 1-3 встречи и цель обеспечить терапевта

информацией о симптомах, областях дисфункции и уровне личностной организации.

Первая часть интервью

Специалист собирает информацию о текущих симптомах пациента.

Интервьюер: «Сейчас я ничего не знаю о вас, но у меня есть следующие вопросы в

голове».

Вопрос №1 Что привело вас сюда?

Вопрос №2 Каков спектр ваших проблем и
трудностей? (терапевт стремиться
получать полный перечень проблем
пациента, включая те, которые не
являются причиной обращения за
настоящей консультацией).

Вопрос №3 Как вы понимаете свои проблемы?

Вопрос №4 Каковы Ваши ожидания от лечения?

Что помогают нам понять ответы на эти вопросы:

1. Служат средством оценки когнитивного функционирования, например, памяти и

мышления, а также некоторые сведения об интеллекте.

Например, пациент может продемонстрировать снижение памяти, ограничения

способности к абстрактному мышлению или даже вовсе конкретное мышление.
Пациент может адекватно отвечать на вопросы, но в процессе прояснения ответов
уходить в детали и терять нить рассуждения. В случае пациентов с пограничной
организацией, подробная оценка суицидального поведения и других видов само
деструктивного поведения, пищевых расстройств, злоупотребления веществами, а
также природа и степень выраженности депрессии может вызывать трудности,
поскольку эти темы затрагивают одновременно и аффекты, и защиты против
аффектов.

2. Открытые вопросы предоставляют пациенту возможность обсудить свои

симптомы, основные причины обращения за лечением и другие трудности,
которые он испытывает в жизни.

Слушая ответы пациента, специалист может оценить, насколько пациент осознаёт

свою патологию и потребность в лечении, а также оценить его ожидания
(реалистичные или нереалистичные) от лечения.
 3. Уровень понимания пациентом собственных проблем. Специалист может
предполагать использование примитивных защитных механизмов, которые
экстернализуют ответственность и проецирует аспекты внутреннего мира вовне.

Например, одна пациентка заявила, что попытка суицида, которая привела ее на

терапию, была не признаком какого-то психиатрического заболевания или проблемы в
ней самой, а рациональной реакцией на жизнь с мужем, которого она считала
"монстром". Терапевт на этом этапе ещё не знает реальной ситуации и должен
придерживаться нейтральной позиции. В этом случае нейтральная позиция будет
заключаться в том, чтобы принять к сведению, что муж пациентки действительно
может быть монстром, но также предположить, что пациентка, возможно,
проецирует элементы ее собственного внутреннего мира на мужа (иными словами,
терапевт размышляет о том, какие характерные защиты склонна использовать
пациентка).

Вторая часть интервью

Во второй части интервьюер просит пациента вначале описать, насколько возможно

полно, себя самого, а затем какого-то или нескольких значимых в его жизни людей.

Интервьюер: «Вы рассказали мне о своих симптомах и сложностях, а сейчас я бы

хотела услышать о вас как о личности. Опишите себя так, чтобы у меня сложилось
представления о вас как о личности».

Интервьюер: «Я хотела бы спросить у вас о людях, которые наиболее значимы в

вашей сегодняшней жизни. Расскажите мне о них, чтобы я могла сформировать о
них представление».

Ответы на эти вопросы помогают оценить:

1. Идентичность (представление о себе) интегрированная или диффузная;

2. Объектные отношения (представлении о значимых других);

Пациент с интегрированной идентичностью способен представить насыщенное и

сложное описание себя и других.

У пациента с диффузией идентичностью противоречия в восприятии самого себя,

непоследовательность поведения, которую невозможно интегрировать эмоционально
осмысленным образом, а также бледное, плоское, скудное восприятие других.

Третья часть интервью

Интервьюер: «Что вы думаете, я должна была спросить у вас и все еще не спросила?
Возможно, вы хотите что-то добавить о себе или поднять тему, которая важна для
вас, но мы ее не затронули?»

В каждом разделе интервью специалиста интересует:

1. Манера и стиль общения, как пациент строит отношения с терапевтом.

2. Отклик самого терапевта, то, как ему было с пациентом не только (контрперенос).
Оцениваем не только содержание ответов пациента, но и любые трудности, которые
возникают у пациента при ответах на вопросы.