особенности психического развития детей с зпр

Этиология зпр

Задержка психического развития (сокр. ЗПР) — нарушение нормального темпа психического развития, когда отдельные
психические функции (память, внимание, мышление, эмоционально-волевая сфера) отстают в своём развитии от принятых
психологических норм для данного возраста.

Это состояние занимает промежуточное положение между дебильностью (легкой умственной отсталостью) и интеллектуальной
нормой.

Этиологическими факторами задержки психического развития являются:

Биологические:

 патология беременности (тяжелые токсикозы, инфекции, интоксикации и травмы, резус-конфликт), внутриутробная

гипоксия плода;
 недоношенность ребенка;
 асфиксия и травмы при родах;
 заболевания матери инфекционного, токсического и травматического характера на ранних этапах развития плода;
 генетическая обусловленность;
 различные соматические (тяжелые формы гриппа, рахит, пороки развития внутренних органов и т.д.), неврологические
(ДЦП, эпилепсия и др.) заболевания ребенка.

Социально-психологические:

 длительное ограничение жизнедеятельности ребёнка: предметной, игровой, общение с взрослыми и т.д.;

 неблагоприятные условия воспитания, частые психотравмирующие ситуации в жизни ребёнка.
 ранний отрыв ребенка от матери и воспитание в полной изоляции в условиях психической депривации;
 искаженные условия воспитания ребенка в семье (гипер - или гипоопека) или же авторитарный тип воспитания.

Опираясь на патогенетический принцип, В.В. Ковалев разделил все пограничные формы интеллектуальной недостаточности на
четыре основные группы:

1. дизонтогенетические формы (задержанное или искаженное развитие);

2. энцефалопатические формы (органическое повреждение головного мозга на ранних этапах онтогенеза);
3. интеллектуальная недостаточность, связанная с дефектами анализаторов и органов чувств (механизм сенсорной
депривации);
4. недостаточность, связанная с дефектами воспитания и дефицитом информации с раннего детства (эмоциональная
деривация вследствие, например, госпитализма или пребывания в сиротском учреждении без должного ухода и
воспитания).

М.Ш.Вроно выделяет следующие клинические признаки задержки психического развития:

1. запаздывание развития основных психофизиологических функций (речи, памяти, внимания, навыков опрятности и т.д.);
2. эмоциональная незрелость, примитивность интересов, слабость побуждения самоконтроля;
3. неравномерность развития, парциальность поражения отдельных сторон психической деятельности;
4. временный характер большинства состояний задержек психического развития.

Клинико-психологическая структура вариантов зпр

Рассмотрим подробнее характеристику детей с ЗПР каждого варианта.

Гармонический и психофизический инфантилизм представляет собой запаздывание темпа физического и психического развития
личности, выражающееся в незрелости эмоционально-волевой сферы, влияющей на поведение ребенка и его социальную
адаптацию. Дети по росту и физическому развитию отстают от своих сверстников на 1,5–2 года, для них характерны живая мимика,
выразительная жестикуляция, быстрые, порывистые движения. На первый план выступают неутомимость в игре и быстрая
утомляемость при выполнении практических заданий, требующих удержания сосредоточенного внимания довольно
продолжительное время (рисование, счет, чтение, письмо). При полноценном интеллекте отмечаются недостаточно выраженный
интерес к занятиям по письму, чтению, счету.
Детям свойственны слабая способность к умственному напряжению, повышенная подражательность, внушаемость. Однако к 6–7
годам ребенок уже достаточно хорошо понимает и регулирует свое поведение в зависимости от необходимости выполнить ту или
иную работу.

Дети с инфантильными чертами поведения несамостоятельны и некритичны к своему поведению. На уроках «выключаются» и не
выполняют задания. Могут плакать по пустякам, но быстро успокаиваются при переключении внимания на игру или на что-то,
доставляющее им удовольствие. Любят фантазировать, заменяя и вытесняя своими вымыслами неприятные для них жизненные
ситуации.

Дисгармонический психический инфантилизм может быть связан с эндокринными заболеваниями. Так, при недостаточной
выработке гормона надпочечников и гормонов половых желез в возрасте 12 – 13 лет может быть задержка полового созревания как
у мальчиков, так и у девочек. При этом формируются своеобразные особенности психики подростка, характерные для так
называемого гипогенитального инфантилизма. Чаще черты незрелости проявляются у мальчиков. Подростки медлительны, быстро
устают, работоспособность неровная, выше в первой половине дня. Обнаруживается снижение объема памяти; внимание быстро
рассеивается, поэтому ученик делает много ошибок.

Интересы у подростков с гипогенитальной формой инфантилизма своеобразны: например, мальчики больше интересуются
спокойными занятиями. Двигательные умения и навыки развиты недостаточно, они неуклюжи, медлительны и неповоротливы.
Вместе с тем эти дети имеют хорошие интеллектуальные способности, отличаются большой эрудицией, однако они не всегда могут
использовать свои знания на занятиях, так как бывают очень рассеяны и невнимательны. Склонны к бесплодным рассуждениям на
любые темы. Очень обидчивы, болезненно переживают свои неудачи в учебе и трудности в общении со сверстниками. Лучше себя
чувствуют в обществе взрослых, где слывут эрудитами. Признаки гипогенитального инфантилизма проявляются во внешнем
облике подростка. Они имеют невысокий рост, полноту, "лунообразное" лицо, тонкий, «писклявый» голос.

К эндокринным формам инфантилизма относится также гипофизарный нанизм (карликовость). У таких детей наблюдается
сочетание признаков незрелой детской психики с чертами старообразности, педантизма, склонности к рассуждениям и
поучительству. Школьная неуспеваемость нередко является следствием слабости волевого усилия, медлительности, расстройства
внимания и логической памяти. Ребенок не может на длительное время сосредоточиться, отвлекается, – это часто приводит к
ошибкам в заданиях. Такие дети медленно усваивают новый материал, но, усвоив его, хорошо оперируют правилами, таблицей
умножения, в достаточном темпе читают, обладают неплохой механической памятью.

Дети, страдающие гипофизарным нанизмом, проявляют некоторую несамостоятельность, требуют опеки старших. Иногда у них
возникают нежелательные реакции, стойкое понижение настроения, нарушение сна, ограничение общения со сверстниками,
снижение успеваемости, отказ посещать школу. Если такое состояние не проходит через небольшой промежуток времени,
необходимо обратиться к психоневрологу.

Невропатический вариант осложненного инфантилизма характеризуется наличием несамостоятельности, чрезмерной

привязанности к матери, трудностью адаптации в воспитательных учреждениях. Такие дети с рождения засыпают с большим
трудом, имея беспокойный сон; робкие, застенчивые по характеру, они трудно привыкают к детскому коллективу. На занятиях очень
плаксивы, не отвечают на вопросы при посторонних. В своих интеллектуальных способностях подчас опережают своих
сверстников, однако проявить свои знания не умеют, в ответах чувствуется неуверенность, что ухудшает представление педагога
об их истинных знаниях. У таких детей нередко отмечается страх устного ответа. Их работоспособность быстро истощаема.
Инфантильность также проявляется в полной практической неприспособленности. Моторика отличается угловатостью и
медлительностью.

На фоне указанных черт психики могут возникнуть так называемые школьные неврозы. Ребенок с большим нежеланием посещает
школу. Любое соматическое заболевание встречает с радостью, так как появляется возможность остаться дома. Это не лень, а
боязнь отрыва от привычной обстановки, матери. Трудность адаптации к школе приводит к снижению успеваемости, усвоения
учебного материала, ухудшается память и внимание, ребенок становится вялым и рассеянным.

Психогенно обусловленный инфантилизм может быть связан с неправильными условиями воспитания, например в семьях, где
одного ребенка опекают несколько взрослых. Это часто препятствует развитию у ребенка самостоятельности, воли, умения, а
затем и желания преодолевать малейшие трудности. При нормальном интеллектуальном развитии такой ребенок учится неровно,
так как не приучен трудиться, не умеет самостоятельно выполнять и проверять задания. Адаптация в коллективе этой категории
детей затруднена из-за таких черт характера, как эгоизм, противопоставление себя классу, что приводит не только к конфликтным
ситуациям, но и к развитию у ребенка невротического состояния.

Особо следует выделить детей с так называемой микросоциальной запущенностью. Эти дети имеют недостаточный уровень
развития навыков, умений и знаний на фоне полноценной нервной системы из-за длительного нахождения в условиях дефицита
информации не только интеллектуальной, но и эмоциональной. Неблагоприятные условия воспитания (при хроническом
алкоголизме родителей, в условиях безнадзорности и т.д.) обусловливают замедленное формирование коммуникативно-
познавательной активности детей в раннем возрасте.

Л.С. Выготский неоднократно подчеркивал, что процесс формирования психики ребенка определяется социальной ситуацией
развития, под которой понимаются отношения между ребенком и окружающей его социальной действительностью. В
неблагополучных семьях ребенок испытывает дефицит общения. Эта проблема со всей остротой встает в школьном возрасте в
связи со школьной адаптацией. При сохранном интеллекте эти дети не могут самостоятельно организовывать свою деятельность:
испытывают трудности в планировании и вычленении ее этапов, им недоступна оценка результатов. Отмечается выраженное
нарушение внимания, импульсивность, отсутствие заинтересованности в улучшении своих показателей. Особую трудность
вызывают задания, которые необходимо выполнить по словесной инструкции. Дети, с одной стороны, испытывают повышенную
утомляемость, а с другой – очень раздражительны, склонны к аффективным вспышкам и конфликтам.

У детей с задержкой развития церебрально-органического генеза замедленная смена возрастных фаз психического развития
(запаздывание формирования двигательных функций, речи, этапов и уровней деятельности) часто имеет место уже в дошкольном
возрасте. К школьному возрасту обычно выявляется уже общая ЗПР, включается как несформированность эмоционально-волевой
сферы по типу так называемого органического инфантилизма, так и незрелость познавательной деятельности. При органическом
инфантилизме отсутствует живость и яркость эмоций, характерна их недостаточная дифференцированность, слабая
заинтересованность в оценке, низкий уровень притязаний. Выраженная внушаемость нередко отражает органический дефект
критики. Игровую деятельность характеризует бедность воображения и творчества, преобладание двигательной
расторможенности.

Замедление формирования познавательной деятельности при ЗПР церебрально-органического генеза в значительной мере
связано с нейродинамическими расстройствами. Сюда в первую очередь относятся церебрастенические явления – повышенная
утомляемость, играющая большую роль в нарушениях работоспособности, памяти, внимания, других высших психических функций,
замедление темпа интеллектуальной деятельности при быстром нарастании усталости.

При стойких формах ЗПР церебрально-органического генеза, помимо расстройств познавательной деятельности, обусловленных
нарушением работоспособности, нередко наблюдается и недостаточная сформированность отдельных корковых или подкорковых
функций: слухового, зрительного и тактильного восприятия, пространственного синтеза, моторной и сенсорной стороны речи,
долговременной и кратковременной памяти.

Различные комбинации недостаточности отдельных корковых и подкорковых функций – причина трудности формирования тех или
иных школьных навыков. Нейропсихологические исследования выявили в графических пробах, в том числе в письме, на фоне
повышенной истощаемости возникновение тремора. Фиксация внимания на технической стороне действия часто приводила к
увеличению ошибок в письме – слитному написанию отдельных слов, недописыванию элементов букв, нарушению усвоенных
ранее грамматических правил. Недостаточность речевой моторики, трудности дифференциации фонем, негрубые нарушения
зрительно-моторной координации – все вместе нередко препятствуют автоматизации и упрочению навыков чтения и письма.

Формы ЗПР церебрально-органического генеза имеют определенную общность с олигофренией в плане этиологии, но они
характеризуются не только меньшей тяжестью поражения нервной системы, но и иной клинико-психологической структурой
дефекта. Более позднее время поражения приводит практически к обязательному наличию повреждения систем с относительно
коротким периодом развития. Поэтому в клинико-психологическую структуру ЗПР всегда будут включены нейродинамические и
разной степени выраженности энцефалопатические расстройства. Более позднее время поражения обусловливает и различную
степень уязвимости отдельных функций к вредоносному воздействию. В отличие от олигофрении, когда имеется тотальное
недоразвитие, при ЗПР наблюдается избирательность нарушений, особенно в отношении высших корковых функций.

Таким образом, наряду с общими чертами, детям с вариантами ЗПР различной клинической этиологии свойственны характерные
особенности, необходимость учета которых в психологическом исследовании и при обучении и коррекционной работе очевидна.

Особенности поведения и психической деятельности детей с зпр

Особенности поведения у детей с ЗПР

1. Адаптивное поведение - ежедневная деятельность ребёнка, обеспечивающая взаимодействие с другими детьми, у детей ЗПР адаптация
снижена.

2. Агрессивное поведение - действия ребенка, направленные на нанесение физического или психического вреда (ущерба) другому человеку
или самому себе. Ребенок также может проявлять агрессивность против животных или материальных объектов. Агрессивность детей может
проявляться в нанесении ударов кулаками родителям и незнакомым, а также в том, что ребенок мучает животных, разбивает посуду, портит
мебель, рвет тетради, книги братьев и сестер, кусается, забрасывает сверстников камнями. Нередко агрессивность детей направляется на
самого себя: они рвут свою одежду, наносят себе раны, головой бьются о дверь и т. д.

3. Гиперактивное поведение - состояние, при котором активность и возбудимость человека превышает норму. В случае если
подобное поведение является проблемой для других, гиперактивность трактуется как поведенческое расстройство. Гиперактивность чаще
встречается у детей и подростков, чем у взрослых людей, так как вызывается эмоциями. Гиперактивность является признаком слабой нервной
системы, с быстрым переутомлением. Относится к легко протекающим синдромам, не требующих какого-либо медицинского вмешательства.
Ребёнок находится в постоянном движении, не может себя контролировать, быстро и много говорит, перебивает, не дослушивает. Его
невозможно уложить спать, ребёнок не реагирует на запреты и ограничения.

Особенности психической деятельности детей с ЗПР обусловлены несформированностью у них интегративной деятельности мозга. Известно,
что интегративность - взаимодействие различных функциональных систем - является основой нормального психического развития ребенка.
Таким образом, для детей с ЗПР характерна недостаточность образования связей между отдельными перцептивными и двигательными
функциями. Так, ребенок может затрудняться в оценке идентичности форм предметов, воспринимаемых им с помощью осязания и зрения. Он
также испытывает затруднения при воспроизведении ритма, воспринимаемого на слух, а также графически или моторно.

При ЗПР часто наблюдается отставание в развитии речи, также достаточно стойкие фонетико-фонематические нарушения и расстройства
артикуляции. В артикуляционной моторике имеет место недостаточность тонких и дифференцированных движений. Некоторые дети
затрудняются в восприятии на слух сходных по звучанию фонем, в результате чего недостаточно понимают обращенную к ним речь.

Для многих детей с ЗПР характерно выраженное нарушение функции активного внимания и своеобразная недостаточность памяти.

Кроме того, у многих из них к началу школьного обучения не сформированы многие высшие психические функции, такие как
пространственный и предметный гнозис, праксис, фонематический анализ, динамический и кинестетический праксис, а также функции
программирования на смысловом уровне и мнестической деятельности.

В специальных исследованиях также показано значительное отставание у детей с ЗПР деятельности общения со взрослыми.

Клинико-психологическая картина когнитивных функций у детей с ЗПР.

Внимание.

При ЗПР наблюдается недостаток внимания. Дети на уроках рассеяны, не могут работать более 10-15 мин. Это вызывает реакцию раздражения,
нежелания работать. У детей с ЗПР ослабленное внимание к вербальной информации, даже если повествование будет интересным и
захватывающим. Дети теряют нить вопроса при малейшем раздражителе (стук в дверь, оклики на улице, телефонный звонок). Внимание у детей
с ЗПР отличается неустойчивостью, снижением объема и концентрация, избирательностью и неравномерностью распределения. Уровень
распределения внимания скачкообразно повышается к 3-му классу. У одной группы детей максимум внимания и работоспособности
обнаруживается в начале выполнения задания, а затем эти показатели неуклонно снижаются. У других же наоборот: максимум концентрации
внимания настает лишь после некоторого периода деятельности. У третьих наблюдается периодическое колебание внимания и отсюда
неравномерная работоспособность на протяжении всего выполнения задания.

Восприятие.

Для детей с ЗПР характерна недостаточность, ограниченность и фрагментарность знаний об окружающем мире, что сказывается на развитии
восприятия. Нарушены такие свойства восприятия, как предметность и структурность. Затруднено узнавание предмета в непривычном ракурсе,
не всегда узнают и смешивают сходные по начертанию буквы и элементы букв. Страдает также целостность восприятия. Дети с ЗПР
испытывают трудности при вычленении отдельных элементов из объекта, которое воспринимают как единое целое, затрудняются достроить,
угадать объект по какой-либо его части. Имеет место значительное замедление процесса переработки поступающей информации, чем у
обычного ребенка. У детей нарушены не только отдельные свойства восприятия, но и восприятие как деятельность. Для них также свойственна
пассивность восприятия (подмена более сложной задачи простой), наблюдаются затруднения в ориентировке в пространстве – вправо - и влево -
ориентации, это отрицательно сказывается на графическом навыке, изображении фигуры человека.

Память.

Снижена продуктивность (на 2 года ниже, чем у здоровых сверстников) запоминания и неустойчивость, большая сохранность непроизвольной
памяти по сравнению с произвольной, заметное преобладание наглядной памяти над словесной, низкий уровень самоконтроля в процессе
заучивания и воспроизведения. Характерно неумение организовать свою работу по заучиванию, недостаточная познавательная активность и
целенаправленность при запоминании, невозможность использовать приемы запоминания, нарушение кратковременной памяти, повышенная
тормозимость под воздействием помех, быстрое забывание материала и низкая скорость запоминания.

Мышление.

У большинства детей с ЗПР уровень развития наглядно-действенного мышления в норме. Они правильно выполняют задание, но некоторым
требуется стимулирующая помощь. В случае конкретно-образного мышления большинству требуется многократное повторение задания, но есть
такие, которые и с помощью с заданием не справляются. Обстрактно-логическое мышление у большинства не развито.

Речь.

Импрессивная речь характеризуется недостаточной дифференциацией восприятия речевых звуков, оттенков речи.

Экспрессивная речь отличает бедный словарный запас (речь состоит из существительных и глаголов). Кроме того нарушено
звукопроизношение, небогато сформирована лексико-грамматическая сторона речи (цветы – клумба), смешение слов с разным значением, но
близких по звуковому составу (пояс – поезд). Дети не улавливают разницу: вышивает – шьет, употребляют слова в приблизительном, неточном
значении: сад – дерево, шляпа – шапка, наименование заменяют описанием предмета или действием. Характерно наличие аграмматизмов и
дефекты артикуляционного аппарата.
Развитие словообразования заканчивается к концу дошкольного возраста у нормальных детей. У детей ЗПР затягивается до конца начальной
школы. Дети с ЗПР не чувствуют норм языка.

Мотивация.

Учебная мотивация у детей с ЗПР снижена, интересы в основном игровые. Для формирования положительного отношения к учебе
необходимо заботиться о создании положительной атмосферы на уроке. Постоянно снижать тревожность детей, исключать иронию
и выговор. Создать ситуацию успеха, которая формирует чувство уверенности в себе и удовлетворение. Шире опираться на игру,
делать ее естественной организацией быта детей. Целенаправленно стимулировать детей на уроке, возбуждать интерес, эмоции,
удивление, новизну и способствовать формированию оптимистического настроения.

В соматическом состоянии наряду с признаками задержки физического развития могут наблюдаться и признаки нарушений
эмбриогенеза.

В психическом статусе тесно переплетены признаки задержки психического развития и органической поврежденности нервной
системы.

Клиническая диагностика обязательно дополняется как результатами психологических обследований, так и педагогической
характеристикой ребенка.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить в сравнении с умственной отсталостью.