Anexa nr.

1
la Ordinul Ministerului Finanțelor
nr.58 din 28 aprilie 2015

Forma TBDSA15

DECLARAŢIA
privind suma accizelor calculat la stocul de mărfuri supuse accizelor,
atribuite la pozițiile tarifare, menționate la articolul 1251 din Codul fiscal
ДЕКЛАРАЦИЯ
по начислению акциза на остатки подакцизных товаров, относящихся
к товарным позициям, указанным в статье 1251 Налогового кодекса

Pentru perioada fiscală ___________________

за налоговый период

Denumirea subiectului impunerii __________________________________________________________

(название субъекта налогообложения)

Adresa juridică __________________________________________________________________________

(юридический адрес)

Codul fiscal ____________________________________

(фискальный код)
data prezentării___________________
Serviciul Fiscal de Stat _____________ дата представления
Государственная налоговая служба
Nr. Poziția Denumirea Baza impozabilă Cota accizelor Cota Suma accizelor
d/o tarifară comercială a mărfii Налогооблагаемая база anterioară modificată a destinate virării
№ Товарная supuse accizelor Volumul în Valoarea modificărilor accizelor în buget
п/п позиция Коммерческое expresie fără TVA şi Предыдущая Изменённая Суммы акцизов,
наименование naturală accize ставка акцизов ставка подлежащих
подакцизных Объем в Стоимость акцизов уплате в бюджет
товаров натуральном без НДС и
выражении акциза
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
…
Total pe coloană / Итого по графе

Suma de control (контрольная сумма) ____________________________________

Suma totală pe coloana 8
Общий итог гр.8

Subsemnații, _____________________________________ şi (и) _____________________________________

Нижеподписавшиеся,
_______________ _______________ _______________ _______________ _______________ _______________
funcția data semnătura funcţia data semnătura
(должность) (дата) (подпись) (должность) (дата) (подпись)

Declarăm că informația prezentată este completă şi veridică. (Декларируем, что представленная информация
является достоверной и полной.)