ªMPwvnyqA>¬

ПИН Клиента: UBWQHB

№ заявки: AF-1550864
MPwvnyqA

В АО «АЛЬФА-БАНК» (далее - Банк)

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ (ЗАЯВЛЕНИЕ) О ПРИСОЕДИНЕНИИ1 И ПОДКЛЮЧЕНИИ УСЛУГ
Фамилия, имя, отчество (если имеется): ЯКОВЛЕВ ПАВЕЛ НИКОЛАЕВИЧ

ИНН: 780741607914 СНИЛС (при наличии):

Фактически осуществляемые виды деятельности, планируемые к проведению по открываемому банковскому счету в Банке
(укажите краткое описание предмета бизнеса с указанием производимых товаров, выполняемых работ, предоставляемых услуг): Ремонт машин и оборудования; Ремонт машин и
оборудования
Подтверждаю, что не веду деятельность, подлежащую лицензированию, без полученных в установленном порядке лицензий.
Сайт/доменное имя, с использованием которых ИП оказывает услуги (при наличии)
Подтверждаю, что не оказываю услуги с использованием сайта в сети "Интернет", в случае, если доменное имя этого сайта, указатель страницы этого сайта содержатся
в Едином реестре доменных имен, указателей страниц сайтов в сети «Интернет» и сетевых адресов, сайты в сети «Интернет», содержащие информацию,
распространение которой в Российской Федерации запрещено.
Адрес ведения деятельности совпадает с адресом места жительства/регистрации (если «НЕТ» укажите адрес места
þ ДА ¨ НЕТ
ведения деятельности (с индексом):

Номер контактного телефона ИП: Адрес электронной почты (если имеется): Номер телефона ИП2:
79198846135 yakovlev.pavel@mail.ru 79198846135
Действуете ли вы к выгоде третьего лица (выгодоприобретателя) (если «ДА» предоставьте подтверждающие документы и
¨ ДА þ НЕТ
сведения о выгодоприобретателях по формам, установленным Банком)

Имеется ли физическое лицо, которое в конечном счете прямо или косвенно (через третьих лиц) имеет
возможность контролировать ваши действия в качестве клиента Банка» (если «ДА» предоставьте сведения о таком лице) ¨ ДА þ НЕТ
Являетесь ли вы публичным должностным лицом (российским, иностранным, должностным лицом публичной
международной организации) либо его ближайшим окружением (если «ДА» заполните сведения по форме, установленной БАНКОМ ¨ ДА þ НЕТ
)
Какое количество операций планируете þ менее 100 ¨ от 100 до 500 ¨ более 500
совершать по счету в месяц,
в т.ч. операций, связанных с переводами
денежных средств в рамках þ не планируются ¨ менее 100 ¨ более 100
внешнеторговой деятельности
Средний оборот денежных средств в месяц (указывается в рублях РФ) 100000
в т.ч. по операциям, связанным с переводами денежных средств в
рамках внешнеторговой деятельности (указать, если планируются)
Планируете ли снятие наличных денежных средств ¨ ДА þ НЕТ
При указании «ДА» укажите предполагаемый объем снятия наличных денежных средств в месяц в рублях РФ
Для ответа на следующие вопросы внимательно ознакомьтесь с определениями.
Являетесь ли Вы налоговым резидентом США? Если ДА, укажите основание отнесения к
налоговому резиденту США:
(При указании «ДА» заполните Форму W-9/ альтернативную форму (Форме W-9) и Согласие на передачу информации по форме АО «АЛЬФА-БАНК») и
укажите:
¨ ДА þ НЕТ
¨ Являюсь гражданином США (предоставьте копию паспорта гражданина США)
¨ Имею разрешение на постоянное пребывание в США (Green Card) (предоставьте копию Green Card)
¨ Являюсь налоговым резидентом США по иному основанию (пребывание на территории США не менее 31 дня в
течение текущего календарного года и не менее 183 дней в течение 3 лет, включая текущий год и два
непосредственно предшествующих года.
Являетесь ли Вы налоговым резидентом иностранных государств (за исключением РФ/США)? (При
указании «ДА» заполните сведения ниже):
Иностранный
Страна налогового Причина отсутствия TIN*
идентификационный номер ¨ ДА þ НЕТ
резидентства выберите одну из причин из списка в сноске
налогоплательщика (TIN)
*В случае если TIN не может быть предоставлен, укажите номер причины отсутствия TIN (выбрать): 1. Законодательством страны не
предусмотрено присвоениеTIN; 2. Страна не присвоила TIN; 3. Подано заявление на получение/ восстановление TIN.

В соответствии со статьей 428 ГК РФ уведомляем БАНК о присоединении:

þ к Договору о расчетно-кассовом обслуживании в АО «АЛЬФА-БАНК» (далее – Договор РКО)
þ к Договору на обслуживание по системе «Альфа-Бизнес Онлайн» (далее-Договор АЛБО)
¨ к Правилам перевода денежных средств на счета физических лиц (Зарплатный проект) (далее - Правила ЗП) для клиентов, заключивших Договор РКО и
присоединившихся к Правилам РКО
¨ к Договору о переводе денежных средств (далее-Договор ЗП)
Подтверждаем, что до заключения, указанного нами договора (договоров), ознакомились с их положениями через сайт Банка в сети «Интернет» по адресу www.alfabank.ru. Подтверждаем
своё согласие с условиями указанного нами договора (договоров) и Тарифами Банка и обязуемся выполнять их условия.
Просим открыть Счет на следующих условиях:
Настоящим подтверждаем, что целью открытия счета является проведение операций, в том числе для осуществления и получения социально-значимых платежей
þ в соответствии с Договором РКО ¨ на основании иного договора3______________________________________________________
Тип счета4 Валюта Отделение Тариф Количество счетов
РОССИЙСКИЙ ДО "Бульвар ПУ "Специальный выбор"
Расчетный счет 1
РУБЛЬ Новаторов" 1 Месяц
Установить Кодовое слово для передачи информации о состоянии банковских счетов по телефону: (печатными буквами, должно одновременно
содержать арабские цифры и буквы кириллического и/или латинского алфавита, нельзя использовать фамилию ИП)

1 Если сведения не вмещаются на одной странице, Подтверждение (заявление) о присоединении и подключении услуг (далее – Подтверждение (заявление) о присоединении) может быть
оформлено на обеих сторонах одного листа или на нескольких листах. В случае оформления на нескольких листах, листы Подтверждения (заявления) о присоединении нумеруются, сшиваются,
после чего на оборотной стороне последнего листа Подтверждения (заявления) о присоединении проставляются печать Клиента (при наличии), и собственноручная подпись лица,
подписавшего Подтверждение (заявление) о присоединении, с указанием количества пронумерованных и сшитых листов Подтверждения (заявления) о присоединении.
2 Для регистрации ИП в качестве уполномоченного лица в системе «Альфа-Бизнес Онлайн» и использования в рамках Правил электронного документооборота в территориальных

подразделениях АО «АЛЬФА-БАНК».
3 Указывается наименование договора
4 Количество открываемых счетов не ограничено. В случае необходимости требуется дополнить данную форму Подтверждения, соответствующим количеством табличных форм.
 ªMPwvnyqA>¬
ПИН Клиента: UBWQHB
№ заявки: AF-1550864
MPwvnyqA

А Э Ц И Й 1 9
Подтверждаем, что риск убытков и иных неблагоприятных последствий вследствие передачи Банком Клиенту информации посредством телефонной связи с использованием Кодового слова,
несет Клиент.
Обязуемся не передавать Кодовое слово неуполномоченным лицам/немедленно изменить Кодовое слово при подозрении в его компрометации (ознакомлении с Кодовым словом
неуполномоченными лицами)
ПОДКЛЮЧЕНИЕ К СИСТЕМЕ «АЛЬФА-БИЗНЕС ОНЛАЙН» (ИНТЕРНЕТ–БАНК)
Предоставить доступ к системе «Альфа-Бизнес Онлайн» (Системе):
Ф.И.О.5 и реквизиты документа, удостоверяющего
Роль в Системе Электронный ключ выдать
личность
ЯКОВЛЕВ ПАВЕЛ НИКОЛАЕВИЧ þ Руководитель ¨ Бухгалтер ¨ Акцептант
¨ ДА þ НЕТ
серия 60 21 номер 049558 ¨ Валютный контролер ¨ Оператор
Прошу зарегистрировать меня в системе качестве уполномоченного лица со следующими учетными данными:
ЯКОВЛЕВ ПАВЕЛ НИКОЛАЕВИЧ
Логин: 780741607914 E-mail:6 yakovlev.pavel@mail.ru
серия 60 21 номер 049558
Я в соответствии со статьей 428 Гражданского кодекса Российской Федерации, уведомляю Банк о присоединении к Правилам взаимодействия участников системы «Альфа-Бизнес Онлайн»
(далее – Правила). Подтверждаю, что ознакомился с положениями Правил. Подтверждаю своё согласие с Правилами и обязуюсь выполнять их условия.

В соответствии с Правилами просим установить следующие правила подписания электронных документов:

при отсутствии роли «Валютный контролер»: при наличии роли «Валютный контролер»:

¨ «Руководитель и бухгалтер» ¨ «Руководитель и Бухгалтер или Валютный контролер»

þ «Руководитель или бухгалтер» ¨ «Руководитель или Бухгалтер или Валютный контролер»
¨ «Руководитель и бухгалтер и Акцептант» ¨ «Руководитель и Бухгалтер и Акцептант или Валютный контролер»
Подтверждаем Банку наличие у Уполномоченных лиц Клиента в течение срока действия Договора полномочий на распоряжение Счетом посредством Системы, получение информации о Счете
и операциях по Счету (выписки), подключение услуг Банка, подключение и применение функциональных возможностей Системы, подписание и передачу в Банк по Системе ЭД Клиента,
используя ЭП, согласно установленным Клиентом роли и правилам подписания электронных документов в Системе.
þ Подключить Сервис «Индикатор риска» для клиентов, присоединившихся к Договору на обслуживание по системе «Альфа-Бизнес Онлайн»
¨ Подключить Подписку «Альфа-Безопасность» для клиентов, присоединившихся к Договору на обслуживание по системе «Альфа-Бизнес Онлайн»
ВЫПУСК БАНКОВСКОЙ КАРТЫ
Просим выпустить карту на имя представителя Клиента (далее – Держатель) 8 с типом Просим выдать Карту Альфа- Просим выдать Карту Альфа-
карты: Cash In в порядке Express – Бизнес в порядке Express –
выдачи ¨ выдачи þ
Corporate ¨ Master Card Corporate ¨ Visa Corporate
Альфа-Cash ¨ In MC PayPass ¨ In Visa payWave ¨ Альфа-Cash Агент
¨ MC PayPass (без ¨ Visa payWave (без
Альфа-Бизнес ¨ MC PayPass ¨ Visa payWave
материального носителя) материального носителя)
¨ МИР Contactless (без
Альфа-Бизнес ¨ МИР Contactless
материального носителя)
Наименование Клиента для эмбоссирования латинскими буквами (не более 19 символов):
Y A K O V L E V P N
ДАННЫЕ ДЕРЖАТЕЛЯ КАРТЫ
Фамилия, Имя, Отчество: ЯКОВЛЕВ ПАВЕЛ НИКОЛАЕВИЧ
Данные документа, удостоверяющего личность Держателя (серия, номер): 60 21 049558
ИНН (если имеется): 780741607914 СНИЛС (если имеется):
Имя и фамилия Держателя латинскими буквами, как в загранпаспорте (не более 25 символов):
0P A V E L Y A K O V L E V

Кодовое слово для идентификации Держателя (не более 35 символов):

А Э Ц И Й 1 9
Мобильный телефон Держателя: 79198846135 Электронная почта Держателя: yakovlev.pavel@mail.ru
Подключить номер телефона к услуге: ¨ «Альфа-Чек БИЗНЕС»
Счет для расчетов по Карте: 4 0 8 0 2 8 1 0 8 3 2 3 4 0 0 0 7 5 9 1
Отделение доставки карты: ДО "Бульвар Новаторов"
Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаем. Подтверждаем, что ознакомились с условиями перечисленных в настоящем документе договоров и правил, акций и
Тарифами Банка через сайт Банка в сети «Интернет» по адресу www.alfabank.ru, выражаем свое согласие и обязуемся выполнять их условия.
Подтверждаю свое согласие на обработку указанных в настоящем Подтверждении персональных данных в целях получения информации, в том числе рекламной, по услугам Банка и/или
третьих лиц посредством использования почтовой, телефонной, факсимильной, подвижной радиотелефонной связи, электронных средств связи (включая SMS-сообщения, Viber(Вайбер) или
WhatsApp(ВотсАпп) - сообщений (короткое сообщение текстового формата, направляемое в сети Интернет при наличии у Уполномоченного лица действующего приложения Viber или
WhatsApp, разработанных компанией Viber Media (www.viber.com)/ WhatsApp Inc.(www.whatsapp.com)) и других средств связи в целях продвижения продуктов и услуг Банка и/или его партнеров.
Выражаем согласие и уполномочиваем Банк передавать ООО «ВК», 125167, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 39, стр. 79, ОГРН 1027739850962, ИНН 7743001840, полностью или частично
сведения о действиях Клиента и/или его Уполномоченных лиц в системе дистанционного обслуживания «Альфа-Бизнес Онлайн», а именно: адрес и технические характеристики устройства
Уполномоченного лица посредством которого Уполномоченное лицо установило соединение и выполнило вход в Систему и / или мобильное приложение Альфа-Бизнес Мобайл (АБМ) ,
используемая версия мобильного приложения АБМ, версия операционной системы, географическое положение, дата/время использования Системы /мобильного приложения АБМ,
идентификатор Уполномоченного лица, преобразованный Банком при помощи хеш-функции или других модификаций, идентификатор устройства, идентификатор Системы, интернет-адрес веб-
страницы, посещаемой Уполномоченным лицом, используемая операционная система на устройстве Уполномоченного лица, сведения о мобильном устройстве, тип подключения и
наименование оператора связи, параметры атрибуции (параметры диплинка, метки, сведения о трекинг-ссылках), зарегистрированное поведение в продукте в виде событийного ряда, сведения
о партнере, характеристики трафика, характеристики установки приложения, характеристики эксперимента, и любая информация, не позволяющая однозначно идентифицировать Клиента и /

5 Количество Уполномоченных лиц, назначаемых Клиентом, не ограничено. В случае необходимости требуется дополнить данную форму соответствующим количеством строк
6 Допустимая длина e-mail не более 35 символов
7 Количество Уполномоченных лиц, назначаемых Клиентом, не ограничено. В случае необходимости требуется дополнить данную форму соответствующим количеством строк
8 В случае необходимости выпуска Карт нескольким Держателям Клиент предоставляет в Банк дополнительные Заявления на выпуск банковской карты по форме, утвержденной в Банке, в необходимом

количестве.
10 Поле заполняется при наличии открытого счета в Банке
 ªMPwvnyqA>¬
ПИН Клиента: UBWQHB
№ заявки: AF-1550864
MPwvnyqA
или Уполномоченное лицо, в целях улучшения пользовательского опыта, создания информационных систем данных, анализа, моделирования, прогнозирования, построения математических
(скоринг) моделей, анализа агрегированных и анонимных данных.
ЗАПОЛНЯЕТСЯ КЛИЕНТОМ: ЗАПОЛНЯЕТСЯ БАНКОМ:
Настоящее Подтверждение о присоединении и подключении услуг в АО «АЛЬФА-БАНК»
принято
___.___._____ года

ЯКОВЛЕВ П.Н.
(подпись) (фамилия, инициалы) (подпись) (фамилия, инициалы)

М. П

5 Количество Уполномоченных лиц, назначаемых Клиентом, не ограничено. В случае необходимости требуется дополнить данную форму соответствующим количеством строк
6 Допустимая длина e-mail не более 35 символов
7 Количество Уполномоченных лиц, назначаемых Клиентом, не ограничено. В случае необходимости требуется дополнить данную форму соответствующим количеством строк
8 В случае необходимости выпуска Карт нескольким Держателям Клиент предоставляет в Банк дополнительные Заявления на выпуск банковской карты по форме, утвержденной в Банке, в необходимом

количестве.
10 Поле заполняется при наличии открытого счета в Банке