Вы находитесь на странице: 1из 1

FICHA DE ATENCION AL DOCENTE

NOMBRES APELLIDOS: ……………………………………………………………...

FECHA DE NACIMIENTO: …………………….. EDAD: ………………………..

FECHA DE ATENCION: …………………………..

PSICOLOGA:……………………………………………………………………………

MOTIVO DE CONSULTA:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

PROBLEMA ACTUAL:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

OBSERVACION CONDUCTUAL:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

EXAMEN MENTAL:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

ACTIVIDAD REALIZADA:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

RECOMENDACIONES:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

Вам также может понравиться