Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
шизоидных адаптаций, которая фокусируется на том, что является фигурой для клиента
Элинор Гринберг
АННОТАЦИЯ
Гринберг предлагает систему гештальт-диагностики пограничных, нарциссических и шизоидных адаптаций, которая
фокусируется на том, что на постоянных основах становится фигурой для клиента во время взаимодействия с другими. Она
переосмысливает пограничные, нарциссические и шизоидные расстройства личности как относительно негибкие
организации поля организм / среда, которые создаются и пересоздаются в каждый момент на границе контакта
посредством формирования фигуры / фона. Она вводит концепцию «межличностного гештальта» (“Interpersonal Gestalt”
(IG)), чтобы описать процесс, с помощью которого люди выборочно уделяют внимание тем аспектам межличностного поля,
которые связаны с их глубочайшими межличностными желаниями и страхами. Гринберг предполагает, что теория поля
гештальт-терапии обеспечивает полезную и недостающую область взаимодействия между моделями развития младенцев,
теорией объектных отношений и тем, что можно наблюдать во время сеансов терапии. Затем она описывает, как различные
расстройства личности можно отличить друг от друга по характерному способу организации межличностного поля.
Если бы вас попросили быстро выбрать, что для вас важнее в ваших отношениях - любовь других, их восхищение или
чувство безопасности рядом с ними1, вы можете обнаружить, что вы предпочтете один конкретный пункт двум другим. Или
вам может показаться странным этот вопрос, потому что ни один из этих трех не особо важен для вас в отношениях, или все
три кажутся одинаково необходимыми. Но я обнаружила, что мои клиенты с расстройствами личности, особенно те, кого
обычно называют пограничным, нарциссическим или шизоидным, не испытывают затруднений с выбором2. Пограничный
клиент почти всегда выбирает любовь вместо восхищения или безопасности, нарциссический клиент предпочитает
восхищение всему остальному, а клиент-шизоид должен чувствовать себя в безопасности любой ценой, иначе он или она не
сможет оставаться эмоционально присутствующим, чтобы пожинать плоды любви или восхищения.
1 Я не хочу сказать, что любовь, восхищение и безопасность исчерпывают возможности того, чего можно желать от отношений. Эти
слова представляют собой сокращенный способ описания более сложных эмоций и желаний, о которых я подробнее расскажу позже в
этой статье. Тем не менее, я обнаружила, что у моих пограничных, нарциссических и шизоидных клиентов есть тенденция иметь
межличностные цели, которые обычно можно свести к одной из этих трех, и они склонны организовывать свою жизнь таким образом,
чтобы их желание любви, восхищения или безопасности формировало их межличностную жизнь фиксированными и предсказуемыми
способами.
2 Мне не очень нравятся термины «расстройство селф», «расстройство характера» или «расстройство личности». Я бы предпочла
депатологизировать наш язык и называть вышесказанное «адаптациями», потому что они возникают как творческие приспособления к
полю организма / среда. Однако в интересах общения с другими я сохранила часть общепринятой номенклатуры.
Межличностный гештальт
Я хочу сказать, что мы можем быстро и легко узнать довольно много о наших клиентах, просто наблюдая за тем, что
обычно является фигурой во время их взаимодействия с другими. Я рассматриваю эту привычную фигуру как
«межличностный гештальт» клиента. В самом общем смысле межличностный гештальт - это способ организации нашего
межличностного поля в любой момент: что становится для нас фигурой из множества межличностных возможностей, а что
становится фоном. Он включает в себя такие вещи, как роль, которую мы хотим играть во взаимодействии, как мы хотим,
чтобы другие видели и относились к нам, как мы ожидаем чувствовать себя во время взаимодействия и чего мы втайне
жаждем или боимся от другого человека.
Межличностный гештальт (МГ) следует тем же правилам, что и другие гештальт-формации. Наши интересы, потребности,
ожидания, физиология, культура, история и темперамент - все это влияет на то, что становится для нас фигурой. Мы склонны
замечать то, чего хотим, в чем нуждаемся или чего боимся. Таким образом, мы, вероятно, будем особенно отзывчивы на
межличностные сигналы, которые, кажется, обещают либо исполнение наших самых страстных желаний и
неудовлетворенных потребностей, либо те, которые вызывают наши самые глубокие межличностные страхи. Те из нас, кто в
прошлом пережил межличностные травмы, такие как брошенность, физическое насилие или унижение, как правило, очень
чувствительны к межличностным сигналам, которые вызывают страх, и мы можем снова получить такую же повторную
травму. Таким образом, тот, кто ассоциирует громкие голоса с ударами, будет иметь тенденцию организовывать свой
межличностный гештальт так, чтобы громкие голоса легко становились фигурой.
Эта концепция межличностного гештальта имеет некоторые области пересечения с концепцией теоретиков объектных
отношений внутренней единицы объектных отношений (internal object relations unit), состоящей из взгляда на себя и взгляда
на объект (другого человека), связанных характерным аффектом. Именно эта единица активируется во взаимодействии
клиента с терапевтом, что приводит к тому, что клиент видит себя и терапевта в искаженном виде. Это искажение обычно
называется «переносом» в случае невротиков или в случае расстройства личности - «отыгрывание переноса» 3 (Masterson,
1981).
3 Мастерсон проводит важное и полезное различие между «переносом» и «отыгрыванием переноса». По его словам, для переноса
требуются целостные объектные отношения, способность видеть себя и других как отдельных людей с хорошими и плохими качествами.
Эта способность позволяет клиенту более или менее реалистично видеть терапевта и терапевтическую ситуацию. Таким образом, клиент
может заметить, что у него или нее есть чувства и побуждения по отношению к терапевту, которые не соответствуют ситуации, и
заинтересоваться ими. Клиент также понимает, что эти чувства связаны в первую очередь с прошлыми событиями в его или ее жизни.
Напротив, клиенты, которые не имеют целостного ощущения себя и других, не могут реалистично смотреть на терапевта и
терапевтическую ситуацию. Вместо этого они проецируют свой прошлый опыт общения с лицом, осуществляющим уход на терапевта, не
осознавая, что они это делают. Затем они пытаются воспроизвести «старую» ситуацию с терапевтом и удивляются и злятся, когда терапевт
не играет той роли, на которую они рассчитывали. Мастерсон называет это «отыгрыванием переноса», потому что пока происходит
разыгрывание, внутренняя боль и прошлые разочарования клиента не осознаются, и поэтому с ними нельзя работать в терапии. Если
позволить этой экстернализации без осознания продолжаться, клиент не узнает ничего нового.
ДИАГНОСТИКА
Концепция межличностного гештальта, наблюдаемого на границе контакта, дает как опытному, так и начинающему
терапевту простой способ быстро диагностировать у клиента «расстройство самости» и дифференцировать пограничную,
нарциссическую и шизоидную адаптации. Кроме того, это также помогает сориентировать терапевта на то, что я считаю
«более широким гештальтом»: подтекст эмоционально неудовлетворенных потребностей, лежащих в основе большинства
повседневных проблем, которые клиент обычно приносит на сеанс. Формируя эти неудовлетворенные потребности в
фигуру, терапевт может мыслить на нескольких уровнях и задавать себе такие вопросы, как: Как то, что я вижу сегодня на
сеансе, вписывается в более широкую картину того, как этот клиент ведет себя на работе, дома и со своими друзьями? Чего
мой клиент пытается добиться таким поведением? Что побудило моего клиента сделать именно эту потребность главной в
своей жизни?
Я знаю, что не каждый клиент точно попадает в ту или иную из этих категорий (пограничная, нарциссическая или
шизоидная адаптации), и что даже те клиенты, которые это делают, имеют другие проблемы в терапии, помимо
межличностных. Тем не менее, я обнаружила, что концепция межличностного гештальта - это полезный способ
сориентироваться во время сеанса в том, что происходит между мной и клиентом, и что эта концепция наиболее полезна
для тех клиентов, чьи прошлые неудовлетворенные межличностные потребности являются самыми неудовлетворенными.
Это клиенты, которые, скорее всего, разыграют свою межличностную драму с вами, их терапевтом, сильным и
убедительным образом заставят вас выполнить роль, которую они вам поручили, и будут разочарованы и сердиты, когда вы
автоматически не резонируете с их проекциями. .
Сказав это, позвольте мне привести вам примеры того, как можно заметить работу межличностного гештальта во время
сеанса:
Сценарий: К вам в офис заходит новая клиентка. Она садится рядом с вами и скручивается в кресле. Она называет вас по
званию и фамилии, но просит называть ее по имени, потому что она говорит, что так ей будет удобнее, даже если вы и она
примерно одного возраста. Без особых колебаний она начинает эмоционально рассказывать вам, что она думает о своей
жизни сейчас и почему она пришла к вам. Она говорит свободно и начинает плакать. Она оглядывается в поисках салфеток
и, не видя их, жалко смотрит на вас, пока вы не чувствуете себя обязанным предложить ей салфетки из своей личной
упаковки.
Возможно, мы еще не имеем четкого представления о том, что для нее фигура в этом взаимодействии, но мы уже знаем
из этого небольшого образца поведения, что, кажется, не является для нее актуальным. Вряд ли эта клиентка окажется
страдающей тяжелыми шизоидными трудностями. Большинство шизоидных индивидуумов используют защиту
дистанцирования и обособленности и, следовательно, имеют тенденцию быть гораздо более осторожными и скрытными в
начале терапии, в отличие от описываемой клиентки. Клиенты-шизоиды, поскольку межличностная безопасность для них
является фигурой, обычно выбирают место подальше от терапевта, когда есть выбор, где сесть, несколько более склонны
предпочитать более формально представляться и редко готовы показать себя уязвимым перед терапевтом, заплакав на
первом сеансе и показывая свои настоящие чувства. Они, как правило, скрытны или, по крайней мере, осторожны в
раскрытии себя и вряд ли будут столь же откровенно экспрессивными, как эта женщина.
Есть и другие подсказки относительно того, что является приоритетным для указанной выше клиентки. Она
предпочитает, чтобы ее называли по имени, в то время как она называет терапевта по его или ее званию и фамилии.
Поэтому маловероятно, что эта клиентка хочет, чтобы её терапия была отношениями между равными взрослыми. Это, в
сочетании с безмолвным обращением клиентки за салфетками, обычно указывает на предпочтение отношений, в которых
терапевт является зрелым, заботливым авторитетом, а клиент играет роль несчастного молодого человека, нуждающегося в
заботе и руководстве.
Другая вероятность состоит в том, что клиентка нарциссична и чувствует себя комфортно во время слез, потому что она
предполагает, что терапевт - это восхищенная аудитория, которая автоматически подтвердит ее точку зрения. В этом свете
она предпочитает использовать титул и фамилию терапевта, чтобы подчеркнуть, что человек, которого она выбрала,
является важным авторитетом.
Однако, когда вы спрашиваете себя, что вы чувствуете к этой клиентке, вы замечаете, что она вам нравится и хотите о ней
позаботиться. Что-то в ней заставляет вас чувствовать себя очень защищающим. Вы не чувствуете восхищения или желания
критиковать, вы чувствуете беспокойство и желание заботиться.
По мере того, как терапия будет разворачиваться на будущих сессиях, станет все более и более очевидным, какие
аспекты терапевтической ситуации обычно становятся для этого клиента фигурой, а какие остаются частью невидимого
фона. Однако эта первая встреча предполагает, что межличностный танец, который вы исполняете, организован вокруг
фигуры любви и заботы, а не восхищения или безопасности.
Пограничные клиенты
В отличие от вышесказанного, пограничные клиенты редко обращают внимание на вопросы статуса или мелкие детали
моего поведения. Когда они жалуются на то, как трудно добраться до моего офиса или на то, как много проблем они
испытывают с оплатой терапии, их внимание уделяется тому, насколько беспомощными и плохо подготовленными они себя
чувствуют, чтобы пробиться в этом мире, будучи взрослыми, а не обвиняют меня, чтобы чувствовать себя менее
ущербными. Обычно их жалобы - это плохо замаскированные попытки заставить меня позаботиться о них.
Один человек зашел так далеко, что предложил мне переехать в более дешевый район, чтобы я могла брать с него
меньшую плату, потому что тогда я буду платить меньше за аренду. Это казалось ему более разумным, чем поиск более
высокооплачиваемой работы или более усердный труд и повышение по службе. В конце концов, сказал он мне, я должна
была о нем заботиться, а не наоборот.
В целом, пограничные клиенты склонны замечать вещи в моем офисе и во мне, которые им обещают, что здесь о них
позаботятся, или, наоборот, те детали, которые, как им кажется, намекают на то, что они находятся в опасности того, чего
они больше всего боятся: поглощения или брошенности. Таким образом, они, вероятно, будут уделять больше внимания
уюту в комнате, чем стоимости мебели. Обычно те, кто первым делом обращают внимание на детали, связанные с заботой,
более полны надежд и менее эмоционально травмированы, чем те, кто первым замечает детали, относящиеся к
потенциальной потере.
Например, моя клиентка, которая неоднократно переживала неоднократное оставление матерью в очень раннем
возрасте, редко замечала что-либо, имеющее отношение к статусу или безопасности. То, что неоднократно становилось для
нее фигурой, были часы в моем офисе. Она часто смотрела на них во время сеанса, и она всегда прекращала говорить и
вставала, чтобы уйти, прежде чем я могла сказать ей, что ее время истекло. Позже она сказала мне, что для нее было бы
слишком эмоционально больно услышать, как я скажу, что она должна уйти.
Шизоидные клиенты обычно хорошо осведомлены о тех особенностях взаимоотношений клиент / терапевт, которые
связаны с их безопасностью и независимостью от терапевта. Фигурой является, насколько близко или далеко мы сидим друг
от друга, или даже то, как я на них смотрю.
Один клиент с серьезными шизоидными проблемами пожаловался, что я нарушила его пространство, глядя на него
слишком прямо. Когда я спросила, что мне следовало сделать, он посоветовал мне не смотреть дальше центральной точки
расстояния между нами. Все остальное казалось слишком навязчивым и угрожающим. Это не та вещь, которая обычно
становится фигурой для пограничных или нарциссических клиентов.
Другая клиентка рассказывала мне только о событиях, которые произошли по крайней мере за две недели до нашей
сессии. Она сказала, что, делая это, она чувствовала, что сохраняет контроль над своей жизнью, потому что я не могла
сказать ничего, что могло бы повлиять на то, что она решила делать.
В отличие от пограничных клиентов, которые обычно вполне счастливы, когда о них кто-то заботится, шизоидные
клиенты ревностно охраняют свою независимость, потому что они не чувствуют себя в безопасности, полагаясь ни на кого,
кроме себя. И в отличие от клиентов-нарциссов, они редко спорят о том, какая стоимость сессии или когда на когда
назначена встреча, потому что (1) они не хотят просить об одолжении, потому что это может поставить под угрозу их чувство
независимости и (2) они часто считают, что должны принять любые условия, установленные другим человеком, потому что
они не имеют права на собственные чувства (Klein, 1995). Когда они комментируют темы статуса, обычно это делается для
того, чтобы держать меня на безопасном эмоциональном расстоянии от них, а не потому, что они используют статус, чтобы
поддержать свою самооценку.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ
Проективные тесты, сны, фантазии и гештальт-эксперименты - все это связано с феноменами фигуры / фона и может
раскрыть то, что важно для клиента в межличностном плане. Возможно, вы уже знаете и используете те, которые могут
сработать для вас. Если нет, не стесняйтесь придумывать свои собственные или позаимствовать два, которые я описываю
ниже. Я узнала о них во время обучения гештальт-терапии в 1970-х годах.
РЕЗЮМЕ
Неудовлетворенные межличностные потребности прошлого приводят к тому, что люди с пограничной, нарциссической
или шизоидной адаптациями особенно отзывчивы к тем межличностным сигналам, которые, кажется, обещают
удовлетворение их неудовлетворенных потребностей, вызывают страх повторной травмы или позволяют им воспроизвести
свои излюбленные способы защиты от чувства боли. Поскольку эти межличностные гештальты фиксированы и повторяются,
их довольно легко наблюдать во время сеанса, обращая внимание на то, что обычно становится фигурой для клиента из
бесчисленных возможностей межличностного поля организм / окружающей среда.
Как правило, пограничные клиенты особенно чувствительны к тем сигналам, которые кажутся относящимися к передаче
и получению любви и заботы или, наоборот, ко всему, что стимулирует их страх поглощения или брошенности.
Нарциссические клиенты обычно замечают возможности восхищения или унижения, статусные символы и аспекты
взаимодействия, которые либо подтверждают, либо мешают их ощущению, что терапевт полностью сосредоточен на них и
полностью согласен с тем, что они говорят. Напротив, шизоидные клиенты организуют свои межличностные гештальты с
учетом соображений безопасности на переднем плане, и поэтому такие вопросы, как доверие, предсказуемость, а также
физическая и эмоциональная дистанция от других, становятся центром их внимания.
Концепция межличностного гештальта позволяет терапевту довольно быстро определять основные проблемы клиентов,
предсказывать, как они будут реагировать на интервенции, и понимать, каков их типичный подход к жизни. Она переводит
теоретические конструкции развития и объектных отношений во что-то здесь-и-сейчас полезное для гештальт-терапевтов.
Она также может помочь преодолеть разрыв, который, к сожалению, возник между гештальт-терапией и другими
современными психологическими теориями, давая нам возможность понять, как различные теории могут сочетаться друг с
другом и поддержать идеи друг друга.
Список литературы
Greenberg, E. (1989) “Healing the Borderline” in The Gestalt Journal, Vol. XII, No. 2, Fall.
Greenberg, E. (1996) “When Insight Hurts: Gestalt Therapy and the Narcissistically Vulnerable Client.” The British Gestalt Journal,
Vol. 5, No. 2.
Greenberg, E. (1998) “The Many Faces of Narcissism.” Paper given at the New Jersey Psychological Association’s April 25, 1998.
Klein, R. (1985) “The Self in Exile: A Developmental, Self and Object Relations Approach to the Schizoid Disorder of the Self,” in
Disorders of the Self: New Therapeutic Horizons—The Masterson Approach, (eds.) Masterson and Klein. NY: Bruner/Mazel.
Masterson, J. (1981). The Narcissistic and Borderline Disorders: An Integrated Developmental Approach. NY: Bruner/Mazel.
Perls, Hefferline and Goodman (1994). Gestalt Therapy: Excitement and Growth in the Human Personality. NY: The Gestalt
Journal Press.
Paper given at The 6th European Conference of Gestalt Therapy “Gestalt Therapy: Hermeneutics and Clinical” October 1998,
Palermo, Italy
Published in “Studies in Gestalt Therapy,” (ed. M. Spagnuolo Lobb) No.8, 1999, Ragusa-Siracusa-Italy.
Оригинал названия: LOVE, ADMIRATION, OR SAFETY: A System of Gestalt Diagnosis of Borderline, Narcissistic, and Schizoid
Adaptations that Focuses on What Is Figure for the Client