ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский

клинический институт имени М. Ф. Владимирского

Педагогика в профессиональной деятельности врача

Выполнил:
Ординатор кафедры стоматологии общей практики
Мурадян Миша Владимирович

Москва 2023
Оглавление
Введение................................................................................................................................................2
Медицинская педагогика......................................................................................................................6
Успех обучения......................................................................................................................................6
Врач и педагогика..................................................................................................................................9
Медицинская педагогика в детских лечебных учреждениях и в специальных школах.................16
Медицинская педагогика и санитарное просвещение.....................................................................18
Список Литературы:.............................................................................................................................19
Введение.
Проблема педагогики как науки об организации процесса становления
личности медицинского работника является на сегодняшний день актуальной
и важной. На плечах медицинских работников, в особенности врачей, лежит
ответственность за жизни людей, за будущее нации. Современный врач,
взаимодействуя с пациентами, с коллегами, должен занимать позицию не
только медицинского работника, но и позицию учителя, воспитателя,
помощника, друга, наставника. Все эти качества помогает реализовать
человеку педагогика. Знания в
области педагогики помогают врачу становиться достойным представителем
профессии, легко контактировать с разными людьми, проявляя при этом
высокий профессионализм и великодушие. Практика показывает, что для
многих пациентов чрезвычайно важна вера в исцеление. Благодаря владению
психолого-педагогическими и коммуникативными знаниями врач способен
оценить эффективность их применения к конкретному человеку.
Уважительное отношение к пациенту лежит в основе врачебной
деятельности. Великий педагог А.С. Макаренко писал о взаимоуважении,
которое лежит в основе человеческих отношений: «Научить любить, научить
узнавать любовь, научить быть счастливым это значит научить уважать
самого себя, научить человеческому достоинству». Именно врачи своим
личным примером и профессиональными действиями учат людей любить
себя, свое здоровье, бережно относиться к окружающим, ценить жизнь во
всех ее проявлениях. Таким образом, педагогика продолжает играть
чрезвычайно большую роль в профессиональной деятельности врача. Она
формирует личность специалиста, его ценностные ориентиры, культуру
взаимоотношений с людьми. В настоящее время наблюдается повышенный
интерес к изучению педагогических дисциплин в студенческой среде
медицинских вузов. Становится очевидным, что, изучив не только
профильные дисциплины, но и основы педагогики, выпускник медицинского
вуза может стать достойным врачом.
Профессиональная деятельность медицинского работника имеет социальный
характер, который определяется ее социально-культурным генезом.
Ретроспективный анализ динамики содержания и функций и методов
профессиональной деятельности медицинских работников в истории
развития цивилизаций показывает, что несмотря на отличия, обусловленные
специфическими культурными, религиозными или другими традициями, в
генезисе профессиональной медицинской деятельности египетских,
индийских, греческих, римских, китайских, российских и других
врачевателей можно выделить некоторые общие закономерности. В процессе
становления и развития медицинской деятельности происходило изменение
ее структурных компонентов, однако пять из них присутствуют, в том или
ином виде, в ее содержании во все эпохи и во всех государствах и странах и
обусловливают соответствующую функцию профессионального врачевателя:
а) утилитарный (практический) компонент— лечение с помощью
лекарственных средств, хирургических и специальных практических методов
(акупунктура, физиопроцедуры и прочие);
б) религиозно-мистический (магический, экзистенциальный) компонент
— исцеление путем обращения к богам, или другим сверхъестественным
силам, с которым связан следующий компонент—
в) морально-этический— внушение о соблюдении моральных норм и
предписаний как условии сохранения здоровья (болезнь—наказание за
грехи);
г) превентивный компонент— наставление и обучение пациентов
правилам образа жизни, способствующего достижению здоровья и
долголетия, а также предписаниям гигиены, которые лежат в основе
профилактики заболеваний и наконец
д) дидактический компонент— обучение делу врачевания, сначала
передача знаний согласно семейной традиции, а позже—в специальных
учебных заведениях.
Все вышеназванные компоненты взаимосвязаны и имеют различный
вес в частных видах профессиональной медицинской деятельности в разные
периоды существования общества. Представляется, что морально-этический,
превентивный и дидактический компонент можно интегрировать и в самом
общем виде сформулировать как обучение и воспитание— функции
педагога. Иными словами, изначально исторически сформировалась
педагогическая составляющая профессиональной деятельности
медицинского работника, которая проявляла себя в той или иной мере в
зависимости от дифференциации медицинской профессии. Однако участие
это было латентным, без четкого определения объектов и субъектов,
содержания, методов и прочих научных оснований для педагогической
деятельности врачевателя. С развитием науки в XVII–XVIII вв. интеграция
медицины и педагогики в общепринятом сегодня ее понимании нашла свое
отражение в идеях и концепциях комплексного воспитания и обучения
человека, сформулированных С.П. Боткиным, В. Вундтом, У. Джемсом, П.Ф.
Каптеревым, П.Ф. Лесгафтом, И.А. Сикорским и др., а в последнем
десятилетии XIХ— начале ХХ века благодаря трудам В.М. Бехтерева, П.П.
Блонского, В.П. Кащенко по изучению взаимосвязи психического и
физического развития.
Новый этап интеграции медицинской и педагогической науки в начале
третьего тысячелетия обусловлен изменением соотношения
факторов, обусловливающих состояние здоровья населения: социально-
экономических условий, структуры заболеваемости и т.д. Согласно
декларациям ВОЗ, сегодня основной целью деятельности по укреплению
здоровья, становится содействие людям в усилении контроля над своим
здоровьем и его детерминантами путем развития личных навыков,
деятельности на уровне общин, разработки правильной политики,
сокращении рисков для здоровья.
Современные цели и задачи выходят за пределы стереотипных
представлений о медицинской деятельности в сферу обучения и воспитания
пациентов, решаются в русле педагогической науки. Интеграция
педагогических и медицинских знаний и методов становится важным
условием эффективности профессиональной деятельности медицинского
работника.
Оптимальными видятся следующие уровни интеграции педагогики и
медицины: социально-культурный, конституционально-превентивный и
дидактический уровни интеграции.
Становится очевидным, что лечение пациента следует интегрировать с
методами воспитания у него самосохранительных поведенческих стратегий и
навыков поведения в самых разных сферах его
жизнедеятельности. Педагогическая теория и методология необходимы для
построения медицинской теории и врачебной практики при новых принципах
организации развития и укрепления здоровья. А в первую очередь — для
обеспечения формирования необходимых компетенций, предписанных
ФГОС для студентов медицинских специальностей.

Целью медицинской педагогики является излечение, выздоровление, с

помощью арсенала психолого-педагогических средств. Формирование
личностных основ самосохранительной деятельности у широкого круга
пациентов, имеющих хронические заболевания, методами воспитания в
сочетании с обучением.
Объектом исследования медицинской педагогики - больной человек.
Медицинская педагогика разрабатывает систему средств, с помощью
которых достигается терапевтический эффект и усваиваются такие позиции,
роли, ценности, которые облегчают процессы социализации,
компенсирующие имеющиеся дефекты или снижающие их тяжесть.

Основными задачами медицинской педагогики являются:

· актуализация утерянных в связи с концентрацией на болезни
потребностей и интересов, склонностей и привязанностей;
· стимулирования силы воли, мужества, стойкости, выдержки и др.;
· обучение приемам саморегуляции, управления своим состоянием;
·активизация процессов самоконтроля;
активизация сил учащихся с проблемами в здоровье в борьбе с болезнью;
изменения или формирования необходимой среды общения;
· привлечения родных или друзей для оказания помощи больному и
налаживания контактов с окружающей средой;
· реабилитационное взаимодействие.

Важным является формирование у врача саногенного мышления.

 Система саногенного мышления - этот новый революционный подход,
который называют еще русским психоанализом, был создан известным
отечественным ученым-психологом Орловым Юрием Михайловичем. Автор
руководил кафедрой Клинической психологии Медицинской Академии им.
И.М. Сеченова, где в течение 30 лет разрабатывал и совершенствовал свою
систему.
Саногенное мышление - это оздоравливающее мышление, порождающее
здоровье, согласие, мир. Мы учимся расширять сознание через наблюдение,
работу ума, и человек осмысливает черты своей личности, осознаёт скрытые
и бессознательные ходы своих мыслей. Изучать себя, знать себя необходимо
даже более, чем окружающих. Тогда можно достичь больших результатов и в
карьере, любви, спорте, общении с друзьями.
Медицинская педагогика — междисциплинарная область
теории и практики клинической психологии, возникшая на основании
эмпирически подтвержденной эффективности специального обучения
больных злокачественными опухолями, сахарным диабетом, бронхиальной
астмой, сердечно-сосудистыми и др. заболеваниями.
Пациент с хроническим заболеванием, посещающий специальные
занятия в лечебно-профилактическом учреждении, должен понимать суть
диагноза своего заболевания, цели лечения, представлять его результат,
характер и преимущества назначенных ему препаратов и процедур (это
повышает вероятность выполнения им врачебных рекомендаций).
Пациента обучают выполнять эти рекомендации (иначе он может
хотеть, но не суметь их реализовать). В письменные руководства для
пациентов вносятся планы самоконтроля, которые содержат четкие
предписания о том, что и в каких случаях надо предпринимать (пациентам
вручаются специальные брошюры с планами самоконтроля своего
состояния). Чтобы усилить эффект устных рекомендаций, в настоящее время
предлагаются аудио- и видеозаписи.
 Успех обучения зависит от умения сформировать у пациента
учебную мотивацию, уверенность в своих возможностях, направленность на
восприятие новой информации, от умения вовлечь больного в тренировку
навыков самоконтроля. Для этого используют разнообразные педагогические
приемы, направленные на усвоение и закрепление знаний и умений.
Обучение должно отвечать запросам каждого обучаемого,
соответствовать его потребностям,
не противоречить идеалам и ценностям.
Значение предоставляемой информации должно осознаваться
человеком,
органично сочетаться с его индивидуальными целями, в противном
случае информация будет сознательно или бессознательно им отвергнута.
Личное осознание целей, задач и возможностей их реализации
пациентом должно быть постоянным. В конце каждого занятия обучающиеся
дают свою оценку тому, что они делали в течение занятия, насколько это
занятие было эффективным для достижения цели.
Процесс обучения должен быть оптимальным по времени и по объему
информации, а сложность обучения соответствовать возможностям
обучаемых (лучше повторить занятие, чем оставить что-то не усвоенным и
перейти к следующему этапу). Необходимо чередовать усвоение
теоретического материала, практическую работу и отдых (перерывы).
Обучение должно оставлять чувство непрерывности: занятия дополняются
индивидуальным выполнением домашних заданий. Каждая новая
информация базируется на уже усвоенных знаниях и умениях, предполагает
продолжение обращения к ней на последующих занятиях.
Процесс обучения сочетается с самонаблюдением, самоконтролем,
осознанием ответственности за результаты. Чем больше обучение имеет
позитивных последствий для личности, чем больше оно приносит пользы,
удовлетворения, тем оно эффективнее.
 Предпочтительной стратегией преподавателя является заострение
внимания на успехах, поощрение инициативы. В процесс обучения следует
включать все репрезентативные системы человека, использовать яркий
иллюстративный материал, понятные схемы, аудиоматериал. Групповые
формы обучения (по 5—7 человек) способствует использованию
закономерностей викарного научения.
Обучение часто бывает направлено на модификацию поведения
пациента, поскольку многие болезни цивилизации связывают с поведением
человека. В связи с этим во всем мире активно изучается поведение,
связанное со здоровьем (ПСЗ), чтобы сделать процесс управляемым.
Выделяют следующие его детерминанты: персональные (когнитивные,
личностные характеристики, стиль жизни), семейные,
социальные (групповые характеристики поведения, связанного со здоровьем;
поддержка социума, "сети" социальной поддержки; социальные роли, др.).
Зарубежные исследователи здорового образа жизни отмечают, что
профилактика заболеваний, сохранение и укрепление здоровья индивида
могут быть реализованы через изменение образа жизни и поведения. H. Elrick
(1980) и I. McDowell (1984) считают, что эффективность профилактического
воздействия напрямую связана с умением изменить поведение, влияющее на
здоровье. J. Reinertsen (1983) утверждает, что устранение поведения,
приводящего к нездоровью, снижает риск заболевания на 50%. Ch. Williams
(1980) подчеркивает, что здоровое поведение должно формироваться с
раннего детства, причем начинать надо с беременной матери, ибо ошибки в
ее поведении могут пагубно отразиться в дальнейшем на здоровье
ребенка. Основная цель в деятельности по сохранению и укреплению
здоровья, по мнению S. de Vore (1981), заключается в развитии у пациента
способности самостоятельно принимать оптимальные решения в области
здорового поведения и профилактики заболеваний. Полезно максимально
активное включение человека в деятельность, что позволяет закрепить его
позитивные мотивы и нацелить на "самообеспечение собственного здоровья".
 Сущностную характеристику педагогической составляющей в
профессиональной деятельности врача можно охарактеризовать как
воспитание и обучение пациентов для формирования у них индивидуальных
качеств, способствующих восстановлению и сохранению здоровья.
Анализ сущности и структуры педагогической деятельности врача
обнаруживает, что воспитание пациента заслуживает отдельного внимания,
поскольку способно сформировать и развить личностные и поведенческие
основы самосохранения и тем самым активизировать индивидуальные
механизмы укрепления здоровья.
Профессиональная деятельность практикующего врача имеет
неотъемлемую педагогическую составляющую, которая естественным
образом складывалась в процессе социально-культурной эволюции общества
— воспитание у пациентов индивидуальных качеств, способствующих
восстановлению и сохранению здоровья.
2. Методология воспитания пациентов может быть основана на
личностно-деятельностном подходе, ориентированном на целенаправленное
развитие характеристик личности и поведения пациента (убеждений,
ответственности, установок, умений и навыков), определяющих его
деятельность в сфере здоровья и болезни.
3. Разработка методических оснований воспитательной работы врача
позволяет развивать у пациентов индивидуальные основы сохранения
здоровья и тем самым усовершенствует медицинскую помощь
Врач и педагогика. Врачу приходится в ряде случаев сближать
свою работу с воспитанием и обучением. В истории медицины образовалась
пограничная область, связывающая медицину с педагогикой. В нашей стране
к этой области было привлечено внимание ряда крупных ученых. (В. М.
Бехтерев, С. С. Корсаков, В. А. Гиляровский, А. С. Грибоедов, А. Ф.
Лазурский, В. П. Кащенко.) В специальной врачебной деятельности врачу
важно быть знакомым с педагогической теорией и практикой
– в психотерапии
 - проведение собственно педагогической работы, обучая и воспитывая
своих товарищей по работе,
- обучение и воспитание больных,
- проведение санитарно-просветительной работы.
- непосредственно участвовать в работе педагога с детьми, а также с
родителями, которые нуждаются в знаниях в области обучения и воспитания
здоровых и больных детей.
основные виды педагогической деятельности:
· методическая деятельность по ознакомлению пациентов разного
возраста, национальной принадлежности, социального и (или)
экономического статуса с принципами и правилами организации здорового
образа жизни;
· практическая деятельность по превентивному воспитанию и
обучению пациентов;
· практическая деятельность по воспитанию и обучению пациентов с
определенными диагнозами поведению, предотвращающему рецидивы
заболевания;
· научно-педагогическая исследовательская деятельность;
· методическая деятельность по обучению среднего и младшего
медицинского персонала.

В зависимости от вида деятельности, определены ее субъекты:

· врач, с одной стороны, и практически все категории пациентов — с
другой;
· врач с одной стороны, и здоровый человек, подверженный
повышенному риску заболевания— с другой;
· врач и пациент с установленным диагнозом хронического
заболевания.
 Осуществляя разные виды педагогической деятельности, врач ставит
перед собой разные цели:
широкую социально-культурную цель популяризации здорового образа
жизни,
превентивную цель формирования установок и навыков
самосохранительного поведения у людей, имеющих предрасположенность к
определенным заболеваниям;
конкретную практическую цель сформировать установки и навыки
самосохранительного поведения у пациентов с хроническими заболеваниями;
научно-практическую цель выявить наиболее эффективные
педагогические модели, приемы и методы взаимодействия с пациентами,
позволяющие повысить качество медицинской помощи населению.
Дифференциация целей предполагает дифференциацию средств их
достижения в разных видах педагогической деятельности врача.
Исследование проблемы показало, что педагогические методы и приемы
обучения и воспитания, наглядные и технические средства, которые врач
сможет применить в индивидуальной или групповой работе с пациентами,
требуют специальной разработки. Каждый вид педагогической деятельности
даст свои результаты, однако основным педагогическим результатом станет
усиление контроля пациентов над своим здоровьем и его детерминантами
путем активизации деятельности по сокращению рисков для здоровья.
Методологически этот результат опирается на фундаментальные категории
педагогической науки воспитание, обучение и образование.
Результатом воспитания самосохранения у человека
станут личностные характеристики и поведенческие особенности, которые
обеспечивают готовность к сохранению здоровья. Такое воспитание
ориентировано не на получение знаний о болезни, а на изменения
личностных и поведенческих характеристик, которые обусловливают
здоровье.
 Предметом воспитания являются индивидуальные качества как основа
готовности к самосохранительной деятельности. Они имеют весьма сложную
структуру и включают в себя диспозиции, потребности, мотивы, ценности,
установки, связанные со здоровьем, поведенческие схемы и привычки,
навыки и базовый ЗОЖ в целом, а также некоторые индивидуальные
особенности личности, влияющие на ССД.
Технология формирования основ самосохранительной деятельности у
пациентов в процессе взаимодействия с врачом определена как совокупность
способов и приемов воспитательной работы для развития потребностно-
мотивационной сферы и сознания обучаемых пациентов, для выработки
привычек поведения, его корректировки и совершенствования во
взаимосвязанной деятельности воспитателей и воспитанников (Леванова
Е.А.; Харламов И.Ф., 1997). Исходя из концепции деятельности А.Н.
Леонтьева и классификации методов воспитания В.А. Сластенина,
предлагается применять при воспитании пациентов три группы методов:
1) методы формирования и развития основ самосохранения в сознании
личности (беседа, лекция, рассказ, объяснение, дискуссия, суггестия);
базируются на принципе единства сознания и деятельности (сознание
определяет деятельность и одновременно формируется в ней) и
используются для формирования и развития установок, представлений,
понятий, отношений, ценностей, взглядов о предмете самосохранения в
сознании пациентов. Действие этих методов основано на способности к
интериоризации (переводу во внутренний план действий) установок,
убеждений, взглядов и социальных представлений, которые индивид
усваивает в готовом виде из социальной среды.
2) методы организации и развития опыта самосохранительной
деятельности; группа методов выделена на основе тезиса о формировании
личности в деятельности и ее «личностном смысле» (А.Н.Леонтьев). Позиция
воспитуемых пациентов активизируется, их функции изменяются от роли
исполнителя рекомендаций и инструкций к роли организатора собственной
жизнедеятельности. Врач может использовать такие методы, как
педагогическое требование, приучение, упражнение, воспитывающие
ситуации, тренинги и ролевые игры (Бордовская Н.В., Реан А.А., 2004).
3) методы стимулирования мотивации, контроля, самоконтроля и
самооценки самосохранительной деятельности. Третья группа методов
отражает потребностно-мотивационный компонент деятельности. Действие
их состоит в побуждении, подкреплении и рефлексии результатов
самосохранительной деятельности (Ильин Е.П.). То есть оперативном
воздействии на процесс мотивации пациента со стороны врача с целью
инициации мотивационного процесса, вмешательства в уже начатый процесс
формирования намерения (мотива), либо стимуляции, увеличения силы
побуждения, мотива.

1. Педагогические основания профессиональной деятельности

современного врача обеспечиваются необходимостью интеграции процесса
лечения и воспитания пациента, формирования у него готовности к
деятельности по сохранению и улучшению здоровья, ориентации на
здоровый образ жизни и личностной ответственности за преодоление
физического недуга, которые определяют субъектную позицию пациента.
Воспитание пациента – важная составляющая профессиональной
деятельности врача, существенно влияющая на её результаты.
2. Формирование основ самосохранения у пациентов предполагает
интеграцию медицины и педагогики, предусматривает существенное
изменение профессиональной деятельности врача, овладение знаниями о
закономерностях возникновения поведенческих реакций, личностных
свойств и черт характера, влияющих на здоровье. Воспитание готовности к
самосохранению здоровья у пациента— это целостный системный процесс
воспитания пациента, включающий формирование психологической
установки на сохранность здоровья, развитие у него убеждений в
необходимости совершенствования самосохранительной деятельности и
усиление ответственности за ее результаты, овладения умениями и
навыками, помогающими преодолеть последствия заболевания и
предупреждать появления рецидивов.
3. Методика воспитания пациентов обеспечивается совокупностью
целей, задач, средств и методов формирования основ самосохранительной
деятельности в сознании пациентов, на основе целостности и единства всех
компонентов воспитательного процесса, единства действий и требований
всех субъектов воспитания, индивидуального похода, гуманизма и уважения
к личности пациента, соотнесения воспитания с социокультурной средой,
возрастными и индивидуальными особенностями пациента. Эффективность
методики определяется педагогическим руководством и компетентностью
врача, и самостоятельной деятельностью и активностью пациента в
отношении здоровья в условиях малой группы в лечебном учреждении.
4. Критериями эффективного использования методики воспитания
пациента будущими врачами являются: интериоризация установок к
самосохранительной деятельности, формирование устойчивых убеждений в
ценности здоровья, ответственности за здоровое поведение, навыков
сохранения и поддержания здоровья и готовности к активной деятельности
по сохранению и улучшению здоровья в целом.
Врачу, общаясь с больным, проводя его обследование и лечение,
приходится решать задачи медико-педагогического характера.
Психотерапия (лечение психическими методами) содержит в себе
значительную долю педагогического воздействия, причем роль педагогики в
психотерапии возрастает тем значительнее, чем больше роль сознательного
усилия и самовоспитания больного.
У больных хроническими болезнями требуется воспитать правильное
отношение к своему заболеванию, к потере трудоспособности,
необходимости длительное время находиться в постели и пр.
Больного, потерявшего в результате ампутации руку или ногу, следует
обучить владеть протезом.
 Во время психопрофилактической подготовки к родам беременных
женщин обучают правильному поведению во время родов, приемам
противодействия боли (И. З. Вельвовский).

Особенно большое значение приобретает медико-педагогическая

работа с детьми.
Не менее важным являются дозирование и медицинский контроль
педагогического процесса при занятиях с больными детьми и подростками,
их обучение общеобразовательным и специальным предметам. Все это
требует знания медицинскими работниками основ педагогической науки.
Медико-педагогическая работа имеет большое значение и в
контингентах здоровых людей. В этом случае она играет профилактическую
роль. Так, школьный врач и школьная медицинская сестра наблюдают за
здоровьем детей, своевременно подмечают начальные патологические
отклонения — близорукость, неправильное развитие опорного аппарата,
нарушения питания и, в особенности, черты нервно-психических нарушений
(расстройства сна, разнообразные страхи, ночное недержание мочи,
заикание, тики и пр.).
Школьный медицинский работник должен быть осведомлен в вопросах
гигиены умственного и физического труда.
Медико-педагогическая работа с детьми и подростками обязательно
включает в себя санитарное просвещение и воспитание у них правильных
представлений в области взаимоотношения полов и сексуальной жизни.
Много полезного может дать психогигиеническая консультация школьного
врача для родителей, для построения правильных взаимоотношений между
ними и подростками, для укрепления семьи.
Особенно значительные медико-педагогические задачи стоят перед
медицинскими работниками детских психоневрологических учреждений
(больниц, диспансеров) и специальных вспомогательных школ. В таких
учреждениях лечатся и обучаются дети с различными нервно-психическими
болезнями и задержками умственного развития (олигофрения). Следует
помнить, что, помимо самого болезненного мозгового процесса, на
психическое состояние ребенка накладывают отпечаток и дополнительные
факторы: педагогическая запущенность, недостаточные уход и внимание к
нему, отрыв от коллектива, а также и чрезмерное заласкивание, баловство.
Так, например, у ребенка с истерическими чертами характера —
капризностью, эгоцентризмом, повышенной эмоциональностью, упрямством
— баловство и потворство могут привести к закреплению и дальнейшему
развитию этих черт. Разумная твердость, игнорирование истерических
проявлений, строгий режим дня, интересные занятия, поощрение
положительных поступков способствуют ослаблению и в дальнейшем —
исчезновению указанных черт.
У детей, страдающих нервно-психическими отклонениями в результате
перенесенных менинго-энцефалитов или травм головного мозга,
наблюдаются явления другого порядка — взрывчатость, раздражительность,
головные боли, судорожные припадки, расстройства настроения. Поэтому и
тактика медицинского персонала по отношению к ним должна отличаться от
той, которая применяется при заболеваниях неврозами.
Ярким примером сочетания психотерапевтических и медико-
педагогических воздействий является лечение детского ночного энуреза
(недержание мочи психогенного происхождения). Значительную медико-
педагогическую работу необходимо проводить при лечении детей,
страдающих заиканием. Заикание часто приводит к затруднению общения
ребенка с другими детьми, появлению у него невротических наслоений
(страха перед речью, чувства застенчивости, мыслей о собственной
неполноценности). В связи с этим роль психотерапии в отношении детей,
страдающих расстройствами речи, очень велика. Кроме психотерапии
(внушение в гипнозе и в бодрствующем состоянии, беседы, аутогенная
тренировка), значительную помощь в лечении заикания оказывают занятия
ритмикой под музыку, лечебной гимнастикой, художественной
самодеятельностью.
медико-педагогическая работа проводится не только с детьми. При
лечении взрослых больных врачи и медицинский персонал должны
осуществлять целый ряд воспитательных и педагогических мероприятий.
Так, некоторых психически больных приходится приучать к самым
элементарным процессам — поддержанию опрятности, самостоятельному
приему пищи. Больных, перенесших нарушения мозгового кровообращения
(кровоизлияние в мозг), обучают говорить, ходить, читать. Некоторых
больных (после операций на пищеводе, желудке) обучают есть и пить.
Медицинская педагогика в детских лечебных учреждениях и в
специальных школах. Совместная с педагогом медико-педагогическая работа
врача должна осуществляться в процессе лечения некоторых больных детей.
Здесь имеются в виду дети, проходящие лечение с отрывом от школы, в
специальных лечебных учреждениях (непсихоневрологического профиля).
Учебная и воспитательная работа на период пребывания ребенка в лечебном
учреждении служит задаче не допустить, по возможности, отставание
ребенка в учебе. Но этим медико-педагогическая задача не исчерпывается.
Здесь важно не допустить образование у больного ребенка
психопатологических черт личности под влиянием особых условий
временного отрыва его от здорового детского коллектива, не допустить, по
возможности, задержки не только в приобретении знаний, но и в развитии
личности, в предупреждении инфантилизма, т. е. особенностей, присущих
более раннему возрасту.
В некоторых медицинских учреждениях лечение по поводу
соматических болезней требует мобилизации психической активности
больных, и здесь врачу и педагогу необходимо учитывать психические
особенности детей и воздействовать на их психику соответствующим
образом, особенно при применении лечебных процедур или трудового
режима. Если ребенку надо овладеть какими-либо компенсирующими
устройствами, например протезами, или ортопедическим устройством, то
здесь необходимо во всей полноте учитывать особенности его психики, М. С.
Лебединский наблюдал детей, которые по-своему сниженному интеллекту не
могли использовать должным образом протезы или ортопедические
приспособления без специальной медико-педагогической помощи. В работе с
«трудными» детьми, с подростками-правонарушителями проблемы
воспитания и лечения тесно соприкасаются.
Особые задачи стоят перед врачом, психологом и педагогом в их
совместной работе при пребывании детей в нервно-психиатрических
стационарах. Педагогические мероприятия в них еще более сближаются и
даже сливаются с лечебными. Ребенка-невротика надо приучить к
дисциплине, освободить егоот вспыльчивости, укрепить его волевые
качества. Здесь врач и педагог имеют единую задачу и средства, относящиеся
к их компетенции. Они беспрерывно взаимодействуют. Серьезные задачи
может взять на себя специально подготовленный для такой работы педагог,
чтобы помочь врачу в лечении больных с некоторыми психическими
заболеваниями на определенных стадиях лечения. Например, многое может
сделать участие педагога в преодолении аутизма больного, особенно ребенка,
страдающего шизофренией, при выходе его из острого состояния.
При некоторых преходящих заболеваниях педагогу со специальной
подготовкой приходится брать на себя основную роль в самом лечении
заболевания. Это относится в частности к педагогу-логопеду при лечении
детей от ряда расстройств речи (заикания, косноязычия и пр.). Задачей врача
в этого рода случаях является клиническая диагностика заболевания,
психотерапия, медикаментозное лечение, общее направление лечебной
работы логопеда и некоторых других видов лечения (ритмика, гимнастика и
пр.).
К сожалению, число врачей, подготовленных к такой совместной
работе с педагогом, еще невелико, и это весьма отрицательно отзывается на
этих разделах лечебной помощи.
 Медицинская педагогика и санитарное просвещение. Санитарное
просвещение представляет один из видов медицинской педагогики.
Особенно важным представляется медико-психологический анализ того
раздела санитарного просвещения, который включает освещение различного
рода болезней.
Разные люди весьма по-разному относятся к информации о тяжелых
заболеваниях. На перенесших смерть близкого человека от рака особенно
может подействовать лекция об этой болезни уже просто потому, что она
вновь оживит тягостные воспоминания. У тревожно-мнительного человека
даже оптимистически построенная лекция о раке может оставить, в
основном, только мысли о возможности заболеть этой страшной болезнью. С
этим приходится всячески считаться лектору. Учитывая это, прежде всего,
следует очень осторожно определять содержание лекции и ее словесное
оформление и даже манеру читать ее. Здесь важно, чтобы все выразительные
средства лектора были мобилизованы для предотвращения устрашения хотя
бы малой части слушателей.
С позиций медицинской психологии можно пожелать, чтобы в лекциях
по санитарному просвещению уделялось достаточно внимания особенностям
психики больных и возникающим в связи с этим требованиям к
окружающим.
Не только врач и его помощники могут нанести больному психическую
травму. Это чаще делают окружающие его люди: родные, другие больные,
знакомые и др. Очень важно обучать широко тому, как следует вести себя в
отношении больных людей, чтобы не травмировать их психику. В санитарно-
просветительной работе особенно следует рекомендовать воздержание от
советов больным со стороны некомпетентных людей, от неуместных бесед
между больными об их болезни, от излишней нагрузки на их нервную
систему, на их психику.
В общей педагогике много исследований посвящено вопросу о
наиболее целесообразном соотношении словесного и наглядного материала в
лекции. Не касаясь здесь этого общего вопроса, несмотря на всю его
важность для санитарного просвещения, отметим, что в лекции по
санитарному просвещению не следует запечатлевать чрезмерно образ
болезни в сознании слушателей.
Санитарно-просветительные лекции должны всегда иметь перед собой
и психогигиенические и психотерапевтические задачи. Они должны
просвещать, убеждать, внушать веру в медицину, укреплять бодрость,
оптимизм.

Список Литературы:
1. Айсмонтас Б.Б. Теории обучения: Схемы и тесты. – М.: ВЛАДОС-ПРЕСС,
2008.

2. Краевский В.В., Хуторской А.В. Основы обучения: Дидактика и методика:

учеб. пособие для студентов высших учебных заведений. – М.: Академия,
2008.

3. Мещерякова М.А. Методика преподавания специальных дисциплин в

медицинских училищах и колледжах: учеб. пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа,
2006.

4. Педагогика: педагогические теории, системы, технологии: учебник для

студентов высших и средних педагогических учебных заведений / под ред.
С.А. Смирнова. – М.: Академия, 2008.