Генеральному директору

АО Птицефабрика «Тульская»
Ткаченко М.В.
ЗАЯВКА
на приобретение специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты
для сотрудников ______________________________________________
(структурное подразделение)
№ Наименование специальной одежды, специальной Размер,
Ф.И.О. сотрудника Должность Назначение
п/п обуви и других СИЗ рост
1 2 3 4 5 6
Шишкина Н. Д. Системный Для работ на высоте
Каска СОМЗ-80 Абсолют Престиж RAPID белая (783717)
администратор
Селиверстов А. Н. Системный Каска RFI-7 TITAN RAPID (Титан Рапид) белая (71717) Для работ на высоте
администратор
Пояс для удержания и позиционирования TA BELT Для работ на высоте
АРТИКУЛ 15.238

Строп веревочный одинарный регулируемый «B12p» Для работ на высоте

(vnt B12p) АРТИКУЛ 13.024

Дата _______________ Руководитель подразделения _______________ ___________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Согласование: __________________________________________________________________________________________

Заявка передана:

Отдел закупок дата_____________ подписи ______________ _______________

Бухгалтерия дата_____________ подписи ______________ _______________

Заведующий складом дата_____________ подписи ______________ _______________