Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Гальванометр
Система усиления
Регистрирующее устройство
Переключатель отведений
МЕТОДИКА РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ
Электрокардиографы – приборы, регистрирующие изменения разности
потенциалов между двумя точками в электрическом поле сердца (на
поверхности тела) во время его возбуждения).
ОСНОВЫ РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ
1. Усиление электрокардиографа устанавливается таким образом, чтобы
напряжение в 1 mV вызывало отклонение регистрирующей системы на 10
мм.
2. Лентопротяжные механизмы обеспечивают движение бумаги с разной
скоростью: 25 мм/с; 50 мм/с; 100 мм/с.
3. Электрокардиографы должны устанавливаться в сухом помещении при
температуре 10-30⁰С.
4. Во время работы электрокардиограф, а также металлическая кровать или
сетка на которой лежит пациент должны быть заземлены.
5. Все зубцы больше 5 мм обозначаются большими буквами, меньше –
маленькими.
0,02*5=0,1 с
5 мм
0,02 с
Elecrocardiografie
Electrocardiografie - înregistrarea modificărilor
potențialelor electrice ale inimii ce permite să se
aprecieze excitabilitatea și conductivitatea
miocardului. Odată cu excitația simultană a unui
număr imens de cardiomiocite, apare un câmp
electric, care este transmis chiar și la suprafața
corpului, de unde poate fi înregistrat,
amplificându-se anterior.
Sarcinile pozitive și negative situate la o distanță
mică constituie o forță electromotorie elementară.
Forța elecromotorie- dipol este o mărime
vectorială.
Eelectrocardiograma este o
înregistrare a potențialelor
electrice care apar la suprafața
corpului ca urmare a activității
electrice a inimii.
• EKG nu înregistrează direct activitatea electrică
a sursei (inima). O astfel de activitate ar
necesita electrozi plasaţi direct pe ţesutul
generator de curent.
• EKG înregistrează modificările campului electric
generat de inimă în momentul depolarizării şi
repolarizării cardiomoicitelor.
• Inima poate fi privită ca un dipol mobil într-un
mediu conductor cu un moment electric dipolar
– vector cardiac.
DEFINIŢIE
EKG = Înregistrarea la suprafaţa corpului a
variaţiilor ciclice ale campului electric indus
de activitatea cardiacă.
BAZELE METODEI
În procesul activității cardiace, apare o diferență de potențial între zonele separate
ale miocardului.
Diferența de potențial se caracterizează prin vectorul Forței electromotorii, care se
modifică în mod natural pe parcursul ciclului cardiac în direcție și forță.
Diferența de potențial poate fi înregistrată pe suprafața corpului în timpul procesului
de electrocardiografie.
PRINCIPIU
Depolarizare şi Repolarizare
În repaus, cardiomiocitele sunt încărcate
“+” pe versantul extern al membranei şi “-”
la interior.
În timpul depolarizării, potenţialul de
membrană se inversează.
Negativitatea de repaus a interiorului se
reduce spre 0 şi apoi interiorul devine
pozitiv ca urmare a influxului de Na+ (vezi
PA, faza 0).
Bazele teoriei vectoriale a
electrocardiografiei:
Mărimea sau puterea dipolului este
determinată de:
1. Prevalența undei (numărul de celule
care se depolarizează simultan la un moment
dat);
2. Coerența orientării dipolilor separați în
diferite puncte ale undei (dipolii cu aceeași
orientare se întăresc reciproc, cu orientare
opusă - se neutralizează);
Metode de înregistrare a ECG
1. BIPOLARE
DERIVAŢIILE
STANDARD ALE
MEMBRELOR
Descrise de Einthoven,
numite DI, DII, DIII
DERIVAŢIILE UNIPOLARE
ALE MEMBRELOR
Гальванометр
Система усиления
Регистрирующее устройство
Переключатель отведений
МЕТОДИКА РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ
Электрокардиографы – приборы, регистрирующие изменения разности
потенциалов между двумя точками в электрическом поле сердца (на
поверхности тела) во время его возбуждения).
ОСНОВЫ РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ
1. Усиление электрокардиографа устанавливается таким образом, чтобы
напряжение в 1 mV вызывало отклонение регистрирующей системы на 10
мм.
2. Лентопротяжные механизмы обеспечивают движение бумаги с разной
скоростью: 25 мм/с; 50 мм/с; 100 мм/с.
3. Электрокардиографы должны устанавливаться в сухом помещении при
температуре 10-30⁰С.
4. Во время работы электрокардиограф, а также металлическая кровать или
сетка на которой лежит пациент должны быть заземлены.
5. Все зубцы больше 5 мм обозначаются большими буквами, меньше –
маленькими.
0,02*5=0,1 с
5 мм
0,02 с
ЭКГ, снятая при скорости
движения ленты 50 мм/с и
25 мм/с
EKG
Derivatia II
II
III
Нормальное
Вертикальное Горизонтальное
RIII≥RII>RI RI ≥ RII>RIII
RII>RIII>RI
ЭКГ, снятая при скорости
движения ленты 50 мм/с и
25 мм/с
АНАЛИЗ ЭКГ
1. Общие характеристики:
1) Оценка регулярности сердечных сокращений.
2) Подсчет числа сердечных сокращений.
3) Определение источника возбуждения.
4) Определение ЭОС.( Deteminarea axei electrică a cordului)
2. Анализ отдельных зубцов и интервалов.
3. ЭКГ-заключение.
АНАЛИЗ РЕГУЛЯРНОСТИ СЕРДЕЧЫХ
СОКРАЩЕНИЙ
Правильный (регулярный) ритм – если продолжительность измеренных
интервалов RR одинакова и разброс полученных величин не превышает 10% от
средней продолжительности интервала RR.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИСТОЧНИКА ВОЗБУЖДЕНИЯ
ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Зубец S I 1 0 – 3,6
II 1,2 0 – 4,9
Зубец T I 3 1 – 5,0
II 3,8 1 – 6,5
10 мм = 1 мВ
Амплитудные и временные характеристики ЭКГ
II-стандартного отведения
ЭКГ, снятая при скорости
движения ленты 50 мм/с и
25 мм/с
СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ, БРАДИКАРДИЯ, АРИТМИЯ
Механизм re-entery:
при развитии электрической
негомогенности возникает разница в
скорости проведения импульса
различными участками миокарда →
этот участок возбуждается окольным
путем → остальные участки сердечной
мышцы уже выходят к этому времени
из состояния рефрактерности и снова
возбуждаются
ОБЩИЕ ЭКГ-ПРИЗНАКИ ЭС
1. Преждевременность возникновения желудочкового комплекса QRST и/или
зубца Р
2. Интервал сцепления — это расстояние от предшествующего ЭС очередного
цикла P–QRST основного ритма до ЭС.
3. Компенсаторная пауза —расстояние от ЭС до следующего за ней цикла P–
QRST основного ритма.
1) Неполная компенсаторная пауза — пауза, возникающая после предсердной ЭС или ЭС
из АВ-соединения, длительность которой чуть больше обычного интервала P–P (R–R)
основного ритма. Неполная компенсаторная пауза включает время, необходимое для
того, чтобы эктопический импульс достиг СА-узла и ―разрядил его, а также время,
которое требуется для подготовки в нем очередного синусового импульса.
2) Полная компенсаторная пауза — пауза, возникающая после желудочковой ЭС, причем
расстояние между двумя синусовыми комплексами P–QRST (предэкстрасистолическим
и постэкстрасистолическим) равно удвоенному интервалу R–R основного ритма.
ПРЕДСЕРДНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ
Предсердная экстрасистолия — это преждевременное возбуждение сердца
под действием внеочередного импульса из предсердий.
ЭКГ-признаки:
1.Преждевременное внеочередное появление зубца P' и следующего за ним
комплекса QRST'.
2.Деформация или изменение полярности зубца Р' экстрасистолы.
3.Наличие неизмененного экстрасистолического желудочкового комплекса
QRST', похожего по форме на обычные нормальные комплексы QRST
синусового происхождения.
4.Наличие неполной компенсаторной паузы.
ЭКСТРАСИСТОЛЫ ИЗ АВ-СОЕДИНЕНИЯ
ЭКГ-признаки:
1)Преждевременное внеочередное появление на ЭКГ неизмененного
желудочкового комплекса QRS', похожего по форме на остальные комплексы
QRS синусового происхождения (кроме случаев аберрации комплекса).
2)Отрицательный зубец Р' в отведениях II, III и aVF после экстрасистолического
комплекса QRS' или отсутствие зубца Р' (за счет слияния P' и QRS').
3)Наличие неполной компенсаторной паузы.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ
Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) — это преждевременное возбуждение
сердца, возникающее под влиянием импульсов, исходящих из различных
участков проводящей системы желудочков.