Вы находитесь на странице: 1из 31

Оборудование для

реанимации с интенсивной
терапией

Бабаев Е.А.
Факультет РЭКСИ
ХАИ
Тема: АППАРАТУРА ДЛЯ РЕАНИМАЦИИ
С ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИЕЙ
Слово «реанимация» происходит от латинского, которое означает «возвращение к жизни» или
«оживление». В современном понимании реанимация – это комплекс мероприятий, которые
направлены на оживление жизненно необходимых функций организма: восстановление и поддержание
деятельности сердца, дыхания пациента и обмена веществ. Если больной не в состоянии сам
поддерживать эти функции, то, помимо интенсивной терапии, используется
оборудование для реанимации.
Оборудование для реанимации включает основные технические приборы:
• аппарат ИВЛ,
• наркозно-дыхательные аппараты,
• дефибрилляторы,
• палатные мониторы пациента,
• инфузионные насосы,
• концентраторы кислорода.
Аппарат
ИВЛ
Аппарат искусственной
вентиляции лёгких (аппарат
ИВЛ) — медицинское
оборудование для принудительного
проведения дыхательного процесса
в случае его недостаточности или
невозможности его осуществления
естественным путём. Они
называются также респираторами.
Показания к проведению ИВЛ
Абсолютные показания - это ситуации, требующие незамедлительного
проведения ИВЛ без каких-либо условий. При абсолютных показаниях
только проведение ИВЛ спасает и поддерживает жизнь больного. 
• остро развивающеесяся нарушение ритма дыхания, патологические ритмы;
• отсутствие самостоятельного дыхания (апноэ);
Относительные показания - это ситуации с прогрессивно
нарастающим ухудшением состояния больного из-за нарушения дыхания, но
не требующие незамедлительного проведения ИВЛ для спасения жизни
больного. Это ситуации в которых ИВЛ может быть использована как один
из методов интенсивной терапии.  
Конструкция аппарата ИВЛ
Аппарат ИВЛ состоит из
следующих составных частей:
• центр управления;
• источники медицинских
газов;
• смеситель кислорода и
воздуха;
• устройства для увлажнения и
очистки дыхательной смеси;
• дыхательный контур с
клапанами вдоха и выдоха;
• датчики контроля потока и
давления.
 Способы подключения аппарата ИВЛ к
пациенту
•инвазивный способ, при котором воздух •неинвазивный способ — через маску.
нагнетается через интубационную трубку, вводимую
в дыхательные пути, или через трахеостому;

Трахеостомия Интубационная трубка ИВЛ через маску


Классификация аппаратов ИВЛ
Аппараты искусственной вентиляции
лёгких классифицируются по:
По возрасту пациента:
• для детей старше 6 лет и взрослых (1-3
группы);
• для детей младше 6 лет (4 группа);
• для младенцев (новорожденных и грудного
возраста – до 1 года) (5 группа).
Классификация аппаратов ИВЛ
По способу действия:
•наружного действия;
•внутреннего действия;
•электростимуляторы дыхания.
Классификация аппаратов ИВЛ
По типу привода аппараты искусственной
вентиляции лёгких делятся на приборы с:
• ручным;
• электрическим;
• пневматическим;
• комбинированным приводом.
Классификация аппаратов ИВЛ

Мобильный ИВЛ
Стационарный ИВЛ
Классификация аппаратов ИВЛ
По типу управляющего устройства аппараты искусственной
вентиляции лёгких могут быть немикропроцессорными и
микропроцессорными (интеллектуальными).
По способам управления инспираторной фазой и переключения фаз
дыхательного цикла (триггерования и циклирования) – ппараты ИВЛс
контролем по:
• давлению;
• потоку;
• объему;
• времени.
Наркозно-
дыхательный
аппарат
Наркозно-дыхательным аппаратом
в медицине называют
специальный прибор, который
обеспечивает общую анестезию
дозированными смесями
газообразных и жидких
анестетиков в комплексе с ИВЛ, с
одновременным мониторингом
параметров и жизненных
показателей пациента.
Устройство наркозно-дыхательного
аппарата
Любая наркозно-дыхательная система включает в себя
источник газов (кислорода, закиси азота и др.),
дозиметры и испарители жидких наркотических веществ
(трилен, фторотан, эфир и пр.) и дыхательный контур.
Источником газов служат баллоны, закись азота и
кислород содержатся в них под давлением, поэтому при
относительно небольшом объеме они имеют достаточно
большую емкость. Понижение давления на выходе
обеспечивают различного вида редукторы.
Ротаметрические дозиметры управляют подачей
кислорода и анестетиков в дыхательный контур аппарата
в строго точной концентрации.
Дыхательный контур служит для подачи газов от камеры
смешивания в дыхательные пути пациента и выведения
из них выдыхаемой газонаркотической смеси.
Принцип действия наркозно-
дыхательного аппарата
Наркозно-дыхательный аппарат
работает по следующей схеме:
баллоны с газами через понижающие
редукторы и дозиметры подключаются
к прибору. Через испаритель с
жидкими наркотическими веществами
газы направляются в дыхательной
контур. Механическое устройство и
система клапанов обеспечивает
циркуляцию смеси по контуру только в
одну сторону.
Дефибриллятор
Дефибриллятор - медицинское
устройство, которое создано с
целью применения в
электроимпульсной терапии.
Зачастую используется при
различных нарушениях ритмах,
которые сопровождаются
слишком высокой частотой
сердечных сокращений.
Принцип работы дефибриллятора
Принцип действия электродефибриллятора (ЭД)
заключается в образовании энергии в результате разрядки
конденсатора, заряженного предварительно до
определенного напряжения. При этом генерируется
одиночный импульс тока, имеющий форму затухающего
колебательного разряда. Суть метода – в подведении к
сердцу мощного электрического разряда. При фибрилляции
желудочков каждая миофибрилла миокарда сокращается
асинхронно (в основе эл. процессов лежит феномен Re-
entry). Мощный эл. разряд приводит весь миокард
одномоментно в состояние деполяризации, после чего
миофибриллы и выходят из этого состояния одновременно.
Если после этого синусовый узел генерирует импульс, то его
дальнейшее распространение пойдет обычным путем. т. е.
дефибрилляция останавливает электрический хаос,
буквально останавливая сердце, чтобы оно снова забилось
эффективно.
Способы дефибрилляции
При вскрытой грудной клетке для проведения
внутренней дефибрилляции применяются
специальные электроды, выполненные в виде
ложек. Их вогнутые поверхности располагают
поперек желудочков. При проведении
дефибрилляции важно не допустить отрыва или
сжатия шунтов, а также повреждения самого
миокарда, который зачастую очень легко ранимый.
При выполнении первого разряда его энергия
составляет 10 Дж. Затем постепенно ее можно
увеличивать до 30–50 Дж. Необходимо убирать
электроды крайне аккуратно, так как неосторожное
обращение с сердцем может вызвать повторную
фибрилляцию желудочков.
Способы дефибрилляции
Электрический заряд при помощи
дефибриллятора пропускается через тело
человека методом прижатия двух
электродов, которые располагают под
правой ключицей на передней поверхности
груди и в области верхушки сердца. Оба
электрода чаще всего оборачивают
марлевой салфеткой, которую смачивают в
солевом растворе для гарантирования
хорошего контакта и предохранения кожи
от ожогов.
Концентратор
кислорода

Концентраторы кислорода
предназначены для
бесперебойной подачи
чистого кислорода для его
последующего
использования в
медицинских целях (в
отделениях интенсивной
терапии, оперблоках,
реанимациях, машинах
скорой помощи)
Предназначение концентратора
кислорода
Ингаляции концентрированного кислорода показаны при
бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких
(ХОБЛ), муковисцидозе, сердечной и дыхательной недостаточности,
легочной гипертензии. В зависимости от характера и течения
заболевания врач назначает длительную оксигенотерапию или
кратковременные сеансы по 30–60 минут в день. Вдыхание
насыщенной кислородом газовой смеси компенсирует гипоксию,
которая неизбежно развивается при дыхательной и сердечной
недостаточности. В результате у больных уменьшается одышка,
нормализуется деятельность сердца, почек, печени, снижается
интоксикация продуктами метаболизма.
Также кислородотерапия назначается больным в период
восстановления после операций, перенесенных тяжелых заболеваний.
Ингаляции обогащенной кислородом смесью помогают укрепить
защитные силы организма и ускорить процесс выздоровления.
Принцип работы концентратора
кислорода
Это устройство выделяет кислород
из атмосферного воздуха,
пропуская его через так называемое
молекулярное решето. В роли
последнего выступают цеолитные
шарики, обладающие способностью
задерживать молекулы азота. На
выходе получается газовая смесь,
на 95% состоящая из кислорода.
Она поступает в диффузор для
вдыхания.
Инфузионный
насос
Инфузомат представляет собой
специальный прибор с целью
дозированной инфузии (введения)
лекарств и растворов в анестезии и
интенсивной терапии. Работа
данного незаменимого помощника
медика контролируется
электроникой. Электронные
устройства необходимы для высокой
точности и безопасности пациента
при внутривенном, эпидуральном,
подкожном, энтеральном,
артериальном вливании.
Виды инфузии, осуществляемой
насосами
Пользовательский интерфейс инфузионного прибора выполняет следующие виды инфузии, запрашивая
соответствующие настройки по ним:
• периодическая – вливание, происходящее на «высокой» скорости с временными (программируемыми) интервалами.
Подобный режим, как правило, выставляется для инфузии антибиотиков, лекарств, раздражающих кровеносные
сосуды;
• непрерывная – вливание, состоящее из небольших импульсов (диапазон составляет от 500 нанолитров до 10 000
микролитров, на что влияет конструкция изделия) с частотой повторений, скорость которых устанавливается врачом;
• полное парентеральное питание, процесс инфузии имитирует полноценное естественное питание;
• управляемая пациентом – это введение по требованию больного. В данном случае пределы программируются, чтобы
предотвратить передозировку. Управление скоростью происходит нажатием на кнопку, выполняемое самостоятельно
пациентом. Часто данный режим применяется для саморегулировки потребления анальгетиков, для которого
характерны малые дозы.
Некоторые модели настроены на то, чтобы дозировка менялась в соответствии со временем суток, способствуя тем
самым организации циркадных циклов, требуемых для некоторых типов медикаментов.
 
Принцип действия инфузионного
насоса
В конструкцию помп входят: пластиковый каркас, комплекс трубок из ПВХ, баллон,
встроенный в систему антибактериальный фильтр. Микроинфузоматы комплектуются
в двух вариантах: с регулятором скорости введения или модулем, предназначенным
для дополнительного вливания медикаментов (PCA-болюсом). К основному элементу
относится баллон, к которому прикреплен центральный стержень.
Когда в баллон поступила жидкость, он раздувается, заполняя пространство защитной
твердой оболочки. Первоначальное заполнение баллона происходит за счет шприца
без иглы через порт, после чего снимается зажим, начинается движение раствора по
штырковому коннектору. PCA-болюс предоставляет пациенту возможность
дополнительной инфузии через 10, 15, 30, 60 минут. Для соединения помпы с
эпидуральным, внутривенным катетером служит коннектор.
Типы инфузоматов, их преимущества
Инфузионный насос бывает двух базовых классов: многоразовый и одноразовый. Многоразовые помпы
большого объема перекачивают пациенту достаточное количество питательного раствора, насосы
малого объема предназначены для вливания гормонально содержащих препаратов (инсулина, опиатов).

По направлениям применения приборы подразделяют на:


•портативные;

•в условиях больничного стационара;

•системы, используемые в полевых условиях.

Одноразовые устройства (микроинфузионные) классифицируются по скорости инфузии:


•с регулируемым скоростным введением;

•с постоянной скоростной инфузией.


Прикроватный
монитор
пациента
Прикроватный монитор пациента –
это незаменимый атрибут
оснащения любого медицинского
отделения, который обеспечивает
ежеминутное наблюдение за
жизненно важными показателями
состояния здоровья человека.
Современные приборы отличаются
высокой надежностью и точностью,
снижают риск критических
состояний, помогают врачам
управлять витальными
параметрами, тем самым облегчая
их работу.
Функции прикроватного монитора
Как контрольные устройства, прикроватные мониторы
отслеживают результативность реанимационных действий и
помогают выполнять грамотную коррекцию назначенной терапии.
Как правило, прикроватные мониторы имеют следующий набор
опций и контролируют следующие параметры:
• измерение частоты дыхания и ее колебаний в течение суток;
• измерение частоты сердечных сокращений (пульса) в реальном
времени;
• контроль уровня артериального давления постоянно, в
динамике;
• оценка оксигенации (степени насыщения крови кислородом); 
• оценка сердечного ритма, выявление аритмий (работает как
холтеровский монитор).
Технические характеристики
прикроватного монитора
По техническим характеристикам выделяют
два вида конструкций данного
оборудования:
• моноблочные (в едином блоке
объединены все модули, поэтому
характеризуются мощностью и
универсальностью);
• модульные (отдельными модулями
контролируются отдельные показатели, при
этом одни из них можно отключить или
добавить новые).
Технические характеристики
прикроватного монитора
Технически прикроватный монитор делится
на три части:
• датчики (подключаются к телу пациента
при помощи липучек или прищепок);
• компьютер (собирает и анализирует
информацию от датчиков и выводит ее на
монитор в виде кривых и цифр);
• элементы управления (дают возможность
настраивать контролируемые показатели).
Заключение
Все оборудование предназначено для того, чтобы можно было поддержать
жизнедеятельность организма человека, заменяя работу тех органов,
которые в конкретный момент времени не могут выполнять свои функции.
Реанимационное отделение в медицинских учреждениях требуется
пациентам в послеоперационный период и тем больным, состояние которых
– критическое. Поэтому оборудование для реанимации в таких отделениях
должно быть самым современным. Ведь речь идет не просто о лечении
человека, а, как правило, о спасении его жизни.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ